Bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào trong thai kỳ đều có thể gây nhiễm trùng cho thai nhi. Các dấu hiệu bệnh lý không xuất hiện ngay lập tức và hậu quả có thể nghiêm trọng nhất. Nhiễm trùng tử cung (IUI) khó chẩn đoán và khó điều trị. Những thay đổi ở thai nhi được biểu hiện bằng các triệu chứng không đặc hiệu, theo đó không phải lúc nào cũng có thể nghi ngờ nhiễm trùng.

Nguyên nhân và tỷ lệ lưu hành

Những lý do cho sự phát triển của nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi có liên quan đến nhiễm trùng của người mẹ trong thời kỳ mang thai hoặc do kích hoạt nhiễm trùng mãn tính. Tần suất và tỷ lệ lưu hành chính xác chưa được thiết lập, không phải tất cả các trường hợp mang thai bị nhiễm trùng đều kết thúc khi sinh con và không phải lúc nào cũng có thể xác định được nguyên nhân sảy thai sớm. Theo các nghiên cứu khác nhau, nhiễm trùng trong tử cung có tới 10% trong tất cả các trường hợp mang thai.

Các yếu tố căn nguyên là các loại vi sinh vật khác nhau:

• virus rubella, herpes, viêm gan, HIV;
• vi khuẩn giang mai, lao, STI;
• động vật nguyên sinh: toxoplasma;
• nấm thuộc chi Candida.

Một sự kết hợp của một số mầm bệnh cũng là phổ biến.

Có một khái niệm về phức hợp TORCH. Chữ viết tắt này là viết tắt của tên Latinh của các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất của các bệnh ở thai nhi. Bao gồm các:

• T - toxoplasmosis;
• O - các mầm bệnh khác, bao gồm giang mai, viêm gan, mycoplasma, nấm candida và nhiều bệnh nhiễm trùng khác;
• R - sởi Đức;
• C - cytomegalovirus;
• N - mụn rộp.

Nhiễm trùng tử cung ở trẻ sơ sinh trong 30% trường hợp là nguyên nhân tử vong dưới 1 tuổi và 80% dị tật bẩm sinh.

Thông thường, thai nhi bị ảnh hưởng bởi vi rút, vi khuẩn và nấm ít gặp hơn nhiều. Chúng có thể gây bệnh lần thứ hai, sau khi virus được kích hoạt.

Hậu quả tùy thuộc vào thời gian nhiễm bệnh

Mối nguy hiểm lớn nhất đối với thai nhi là nhiễm trùng ban đầu của người mẹ khi mang thai. Cơ thể cô ấy phải sản xuất mạnh mẽ các kháng thể bảo vệ nên không thể bảo vệ thai nhi. Nếu kích hoạt hoặc gặp lại mầm bệnh xảy ra, hậu quả sẽ ít nghiêm trọng hơn. Người mẹ đã có kháng thể với mầm bệnh nên bệnh dễ khỏi hơn nhiều và đứa trẻ được bảo vệ bởi hệ miễn dịch của mẹ.

Hậu quả của nhiễm trùng tử cung đối với thai phụ thuộc vào thời kỳ nhiễm trùng xảy ra. Trong 2 tuần đầu tiên của quá trình hình thành phôi, việc đặt các mô chính xảy ra vi phạm, do đó, xảy ra tự phát. Sẽ đúng hơn nếu gọi kết quả của bệnh lý phôi thai là thai sinh hóa, bởi vì. trứng của thai nhi có thể đang ở giai đoạn làm tổ ban đầu và người phụ nữ sẽ không biết về vị trí của mình. Mang thai trong trường hợp này chỉ có thể được đăng ký bằng xét nghiệm máu.

Với sự xâm nhập của mầm bệnh trong khoảng thời gian từ 2-10 tuần tuổi thai, các dị tật nghiêm trọng được hình thành, là kết quả của tổn thương tế bào và cơ quan bị suy yếu. Chúng thường không tương thích với sự sống và kết thúc bằng cái chết của thai nhi, thai chết lưu hoặc tử vong trong những tháng đầu đời.

Nhiễm trùng thai nhi trong khoảng thời gian từ 11-28 tuần tuổi thai gây ra bệnh thai nhi. Cơ thể thai nhi đã có khả năng phản ứng viêm, chỉ một số cơ quan bị ảnh hưởng. Nhưng cơ chế gây viêm không hoàn chỉnh. Sau giai đoạn đầu tiên - thay đổi, không có giai đoạn thứ hai - xuất tiết, do đó có một dòng bạch cầu và giải phóng các chất nhằm mục đích khoanh vùng tác nhân lây nhiễm. Giai đoạn viêm thứ ba được thể hiện - tăng sinh, khi có sự gia tăng tổng hợp mô liên kết và phân định trọng tâm bệnh lý. Do đó, những đứa trẻ bị nhiễm bệnh trong thời kỳ này được sinh ra với các khiếm khuyết ở các cơ quan riêng lẻ, thường mắc bệnh xơ hóa, thận ứ nước và bệnh đa nang.

Nếu nhiễm trùng bào thai xảy ra trong giai đoạn muộn, 28-40 tuần, thì một phản ứng viêm toàn diện xảy ra, trong đó một số cơ quan có liên quan. Đứa trẻ sinh ra bị viêm não, viêm thận, viêm gan, viêm phổi.

Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra trong khi sinh. Tình trạng viêm của một hoặc hai cơ quan phát triển, thường gặp nhất là đường hô hấp dưới và gan, viêm phổi và viêm gan được chẩn đoán.

Dấu hiệu nhiễm trùng

Dấu hiệu lâm sàng của một quá trình lây nhiễm ở thai nhi là không đặc hiệu. Trong khi mang thai, một số bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra ở phụ nữ với các triệu chứng tối thiểu. Các dấu hiệu nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi bao gồm suy thai nhi được chẩn đoán và (FGR). Các quá trình viêm thường đi kèm với đa ối, thiểu ối ít xảy ra hơn.

Nhau thai thấp cũng có thể là một dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của nhiễm trùng trong tử cung, thường đây là những quá trình viêm mãn tính như viêm nội mạc tử cung.

Sự gia tăng kích thước của gan và lá lách của thai nhi cho thấy một bệnh trong tử cung. Bệnh lý có thể bị nghi ngờ khi sinh ra một đứa trẻ có dấu hiệu rối loạn sinh sản. Đây là những bất thường phát triển nhỏ không ảnh hưởng đáng kể đến tình trạng sức khỏe chung, nhưng chỉ ra các bệnh xảy ra trong tử cung. Bao gồm các:

• sự bất thường trong cấu trúc của hộp sọ, trán thấp, đường gờ trán lớn;
• thay đổi hình dạng của mắt, hình dạng của hàm và cằm, độ cong của mũi;
• tai nhô ra quá mức, thiếu độ cong tự nhiên, hình vành tai;
• độ cong của cổ, nếp gấp da trên đó;
• thay đổi hình dạng của ngực, thoát vị bụng;
• ngón tay ngắn hay dài, sự hợp nhất của chúng, rãnh ngang trên lòng bàn tay, độ cong của các ngón tay;
• mở rộng âm vật, tinh hoàn ẩn, môi âm hộ nhỏ;
• vết bớt và đốm đồi mồi, u mạch máu.

Nhưng để chẩn đoán các bệnh lý phát sinh trong tử cung, cần phát hiện từ 5 vết nhơ trở lên.

Trẻ sơ sinh có thể bị rối loạn hô hấp, các bệnh về hệ tim mạch. Vàng da sinh lý khó dung nạp hơn, diễn biến lâu hơn. Da có thể bị phát ban, có rối loạn thần kinh, sốt.

Nhưng chẩn đoán chính xác chỉ có thể được thiết lập sau khi chẩn đoán.

Các yếu tố rủi ro

Cơ chế lây truyền nhiễm trùng trong tử cung có thể có ba loại:

• tăng dần - từ đường sinh dục của người mẹ;
• xuyên qua nhau thai - từ các ổ nhiễm trùng mãn tính hoặc cấp tính trong cơ thể người mẹ;
• giảm dần - qua ống dẫn trứng;
• trong khi sinh - trong khi sinh.

Với những cách lây nhiễm có thể có của thai nhi, một phụ nữ trong giai đoạn chuẩn bị trước khi thụ thai cần phải vệ sinh các ổ nhiễm trùng hiện có. Bắt buộc phải đạt được sự thuyên giảm trong các bệnh lý truyền nhiễm mãn tính (viêm amidan, viêm xoang, viêm bàng quang), vệ sinh khoang miệng, điều trị sâu răng.

Các yếu tố rủi ro làm tăng khả năng phát triển IUI đã được xác định. Một quá trình viêm cấp tính xảy ra trong thai kỳ, đặc biệt là lần đầu tiên, làm tăng đáng kể khả năng nhiễm trùng thai nhi. Trong tam cá nguyệt đầu tiên, khi nhau thai chưa hình thành, hệ vi khuẩn có nhiều khả năng ảnh hưởng. Trong các tam cá nguyệt tiếp theo, khi nhau thai đã có thể giữ lại các tế bào mầm bệnh lớn, bệnh lý do virus thường phát triển.

Các ổ mãn tính có thể dẫn đến sự lây lan của mầm bệnh bằng đường máu, lympho hoặc cấy ghép. Nguy cơ mắc bệnh tăng lên cùng với sự suy giảm khả năng miễn dịch. Một chút ức chế miễn dịch là một quá trình tự nhiên. Điều này xảy ra dưới ảnh hưởng của progesterone, ngăn chặn sự phòng thủ cục bộ để ngăn chặn sự đào thải trứng của thai nhi, một phần xa lạ với cơ thể người mẹ. Nhưng các bệnh mãn tính lâu dài, bệnh lý soma, hạ thân nhiệt và quá nóng, các tình huống căng thẳng có thể ức chế hệ thống miễn dịch hơn nữa.

Vi phạm tính thấm của nhau thai, xảy ra trong quá trình bệnh lý của thai kỳ, làm tăng khả năng truyền tác nhân lây nhiễm sang thai nhi. Bản thân nhau thai cũng bị ảnh hưởng, có thể xuất hiện các ổ xuất huyết, vôi hóa và nhiều thể vùi khác nhau làm giảm lưu lượng máu đến thai nhi. Điều này dẫn đến sự chậm trễ mãn tính và phát triển của nó.

Điều kiện sống và xã hội kém cũng là một yếu tố rủi ro. Có những điều kiện vi phạm vệ sinh, có thể tiếp xúc với bệnh nhân truyền nhiễm. Phụ nữ thuộc các tầng lớp xã hội thấp hơn có nhiều khả năng bị nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Đặc điểm của các bệnh nhiễm trùng chính

Mỗi bệnh có dấu hiệu riêng, cơ chế bệnh sinh, đặc điểm của quá trình và nhiễm trùng tử cung.

Toxoplasmosis

Toxoplasmosis bẩm sinh phát triển khi bị nhiễm bệnh sau 26 tuần, khả năng xảy ra kết quả như vậy tăng lên khi gần đến thời điểm sinh. Nếu nhiễm trùng xảy ra trong giai đoạn đầu, sảy thai tự phát hoặc thai chết lưu.

Bộ ba dấu hiệu cổ điển là viêm màng mạch, não nhỏ và não úng thủy. Nhưng nó không phải lúc nào cũng xảy ra. Do thai nhi bị dị tật và khuyết tật nghiêm trọng, phụ nữ mang thai mắc bệnh toxoplasmosis được đề nghị gián đoạn vì lý do y tế lên đến 22 tuần.

herpes đơn giản

Virus herpes simplex phổ biến nhất ở người lớn. Loại thứ nhất chủ yếu biểu hiện dưới dạng phát ban trên môi và loại thứ hai ảnh hưởng đến vùng sinh dục. Virus có thể tiềm ẩn trong thời gian dài, chỉ xuất hiện vào thời điểm suy giảm hệ miễn dịch.

Nhau thai bảo vệ tốt thai nhi khỏi bị nhiễm trùng nên các trường hợp bị mụn rộp bẩm sinh rất hiếm. Nhiễm trùng herpetic trong tử cung có thể xảy ra với nhiễm virut máu ở người mẹ trong thời kỳ nhiễm trùng tiên phát trong thời kỳ mang thai. Nếu điều này xảy ra trong giai đoạn đầu, có thể sảy thai tự nhiên. Ở giai đoạn sau, IUI được đặc trưng bởi các tổn thương của các cơ quan khác nhau.

Herpes sinh dục muộn có thể dẫn đến nhiễm trùng trong quá trình sinh nở. Nếu đây là sự tái phát của bệnh ở người mẹ, thì đứa trẻ sẽ được bảo vệ bởi các kháng thể của mẹ. Với nhiễm trùng ban đầu, thiệt hại nghiêm trọng cho trẻ sơ sinh xảy ra.

Đối với trẻ sơ sinh, mụn rộp đe dọa các biến chứng thần kinh. Mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc vào thời gian nhiễm trùng. Càng sớm, tổn thương hệ thần kinh càng lan rộng và các biểu hiện càng nghiêm trọng. Các dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh, viêm não không xuất hiện ngay mà 2 tuần sau sinh. Nếu không được điều trị, tử vong xảy ra ở 17%.

Khi bị nhiễm herpes sinh dục lần đầu (về sau), trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng nghiêm trọng, thường dẫn đến tử vong.

Bệnh sởi

Virus được truyền qua các giọt nhỏ trong không khí. Mang thai không ảnh hưởng đến các biểu hiện lâm sàng của bệnh lý. Tác động của virus sởi đối với việc sinh con đang gây tranh cãi. Nguy cơ gây quái thai thấp, nhưng có bằng chứng về tổn thương màng và nguy cơ sinh non ở phụ nữ mắc bệnh sởi.

Trẻ sơ sinh chỉ bị ốm nếu người mẹ bị ốm 7 ngày trước khi sinh hoặc trong vòng một tuần sau khi sinh. Các biểu hiện của bệnh lý có thể khác nhau - từ nhẹ đến nhanh như chớp, kết thúc bằng cái chết. Lây nhiễm sau sinh dẫn đến các biểu hiện bệnh nhẹ, không gây nguy hiểm cho trẻ.

Chẩn đoán dựa trên hình ảnh lâm sàng đặc trưng và bằng cách phát hiện kháng thể. Điều trị là triệu chứng.

Tiêm phòng sởi trong thời kỳ mang thai là chống chỉ định. Nhưng bệnh lý này được đưa vào lịch tiêm chủng phòng ngừa được thực hiện trong thời thơ ấu.

Nhiều loại nhiễm trùng tử cung được chẩn đoán trong thời kỳ mang thai chỉ khi các biểu hiện lâm sàng của bệnh xuất hiện. Ngoại lệ là các bệnh nguy hiểm như HIV, giang mai. Ngoài ra, một người phụ nữ phải được kiểm tra bệnh lậu. Các phết, được thực hiện đều đặn và khi có khiếu nại tiết dịch, giúp vệ sinh đường sinh dục và ngăn ngừa nhiễm trùng trong khi sinh.

Phát triển trong bụng mẹ, đứa trẻ tương đối an toàn. Về mặt tương đối, vì ngay cả trong điều kiện vô trùng như vậy, vẫn có nguy cơ phát triển bệnh truyền nhiễm. Nhóm bệnh lớn này được gọi là nhiễm trùng tử cung. Khi mang thai, người phụ nữ nên đặc biệt theo dõi sức khỏe của mình một cách cẩn thận. Người mẹ bị bệnh có thể lây cho con trong quá trình phát triển của bào thai hoặc trong khi sinh. Các dấu hiệu và phương pháp chẩn đoán các bệnh như vậy sẽ được thảo luận trong bài viết.

Sự nguy hiểm của nhiễm trùng trong tử cung là chúng can thiệp một cách thô bạo vào quá trình hình thành một mầm sống mới, đó là lý do tại sao những đứa trẻ sinh ra yếu ớt và ốm yếu - với những khiếm khuyết trong quá trình phát triển thể chất và tinh thần. Nhiễm trùng như vậy có thể gây hại lớn nhất cho thai nhi trong 3 tháng đầu tiên của sự tồn tại của nó.

Nhiễm trùng tử cung khi mang thai: số liệu thống kê nói gì

1. Một bệnh truyền nhiễm được chẩn đoán và điều trị kịp thời ở phụ nữ mang thai sẽ gây nguy hiểm tối thiểu cho con của cô ấy.
2. Các tác nhân truyền nhiễm truyền từ mẹ sang con trong 10 trên 100 ca mang thai.
3. 0,5% trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh trong bụng mẹ được sinh ra với các dấu hiệu tương ứng của bệnh.
4. Nhiễm trùng đã ổn định trong cơ thể người mẹ không nhất thiết phải truyền sang thai nhi và đứa trẻ có cơ hội được sinh ra khỏe mạnh.
5. Một số bệnh truyền nhiễm không tốt cho em bé có thể xuất hiện ở người mẹ ở dạng tiềm ẩn và thực tế không ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ.
6. Nếu một phụ nữ mang thai lần đầu tiên mắc một bệnh truyền nhiễm nào đó, rất có thể đứa trẻ cũng sẽ bị nhiễm bệnh này.

Nhiễm trùng trong tử cung - cách lây nhiễm phôi

Có bốn cách mà các tác nhân truyền nhiễm có thể xâm nhập vào một sinh vật đang phát triển nhỏ bé:

• hematogenous (transplacental) - từ mẹ, các vi sinh vật có hại xâm nhập vào thai nhi qua nhau thai. Con đường lây nhiễm này là đặc trưng của virus và toxoplasma;
• tăng dần - nhiễm trùng xảy ra khi mầm bệnh xâm nhập vào tử cung qua đường sinh dục và xâm nhập vào khoang của nó, lây nhiễm sang phôi. Vì vậy, em bé có thể bị nhiễm chlamydia và enterococci;
• giảm dần - trọng tâm của nhiễm trùng là ống dẫn trứng (viêm phần phụ hoặc viêm buồng trứng). Từ đó, mầm bệnh xâm nhập vào khoang tử cung, nơi chúng lây nhiễm cho đứa trẻ;
• tiếp xúc - nhiễm trùng của em bé xảy ra trong khi sinh, khi nó di chuyển dọc theo đường sinh của người mẹ bị bệnh. Mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể đứa trẻ sau khi nó nuốt phải nước ối bị nhiễm bệnh.

Nhiễm trùng tử cung ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ: hậu quả cho đứa trẻ

Kết quả của nhiễm trùng truyền nhiễm của thai nhi phụ thuộc vào giai đoạn phát triển trong tử cung mà nó bị tấn công bởi các vi sinh vật nguy hiểm:

• tuổi thai từ 3 - 12 tuần: sảy thai tự nhiên hoặc xuất hiện các dị tật phát triển khác nhau ở thai nhi;
• tuổi thai từ 11 - 28 tuần: thai nhi chậm phát triển rõ rệt, trẻ sinh ra không đủ cân nặng và nhiều dị tật (ví dụ như bệnh tim bẩm sinh);
• tuổi thai sau 30 tuần: dị thường phát triển ảnh hưởng đến các cơ quan của thai nhi, lúc này đã hình thành. Nhiễm trùng gây nguy hiểm lớn nhất cho hệ thống thần kinh trung ương, tim, gan, phổi và các cơ quan thị giác.

Ngoài ra, nhiễm trùng bẩm sinh có dạng cấp tính và mãn tính. Các hậu quả sau đây cho thấy trẻ bị nhiễm trùng cấp tính khi sinh:

• trạng thái sốc;
• viêm phổi;
• nhiễm trùng huyết (ngộ độc máu).

Một thời gian sau khi sinh, nhiễm trùng tử cung cấp tính ở trẻ sơ sinh có thể biểu hiện bằng các dấu hiệu sau:

• thời gian ngủ hàng ngày quá mức;
• kém ăn;
• hoạt động thể chất không đủ, giảm mỗi ngày.

Nếu nhiễm trùng bẩm sinh là mãn tính, hình ảnh lâm sàng có thể vắng mặt hoàn toàn. Dấu hiệu xa của nhiễm trùng tử cung là:

• điếc hoàn toàn hoặc một phần;
• những sai lệch về sức khỏe tâm thần;
• bệnh lý thị giác;
• tụt hậu so với các đồng nghiệp trong sự phát triển vận động.

Sự xâm nhập của nhiễm trùng vào thai nhi qua tử cung dẫn đến những hậu quả sau:

• sự ra đời của một em bé đã chết;
• cái chết trong tử cung của phôi;
• thai đông lạnh;
• sảy thai tự nhiên.

Ở những đứa trẻ sống sót sau khi bị nhiễm trùng như vậy, các hậu quả bệnh lý sau đây được ghi lại:

• nhiệt;
• phát ban và tổn thương ăn mòn da;
• cổ chướng không do miễn dịch của thai nhi;
• thiếu máu;
• gan to trên nền vàng da;
• viêm phổi;
• bệnh lý của cơ tim;
• bệnh lý của ống kính mắt;
• đầu nhỏ và não úng thủy.

Nhiễm trùng tử cung: ai có nguy cơ

Mọi bà mẹ tương lai đều có nguy cơ bị tác nhân lây nhiễm bắt giữ, bởi vì khi mang thai, khả năng phòng vệ của cơ thể đã cạn kiệt đến mức giới hạn. Nhưng mối nguy hiểm lớn nhất nằm ở việc chờ đợi những phụ nữ:

• đã có một hoặc nhiều con đang học mẫu giáo, phổ thông;
• có liên quan đến lĩnh vực y học và tiếp xúc trực tiếp với những người có thể là người mang mầm bệnh tiềm tàng;
• làm việc trong trường mẫu giáo, trường học và các cơ sở khác của trẻ em;
• đã từng phá thai bằng thuốc từ 2 lần trở lên trong quá khứ;
• mắc các bệnh viêm nhiễm ở dạng chậm chạp;
• đối mặt với tình trạng nước ối bị vỡ sớm;
• đã từng mang thai trong quá khứ với sự phát triển bất thường của phôi hoặc thai chết trong tử cung;
• đã từng sinh em bé có dấu hiệu nhiễm trùng trong quá khứ.

Triệu chứng nhiễm trùng tử cung ở phụ nữ khi mang thai

Các bác sĩ phân biệt một số dấu hiệu phổ biến mà có thể cho rằng người mẹ tương lai đã mắc bệnh truyền nhiễm:

• nhiệt độ tăng mạnh, sốt;
• khó thở khi đi bộ hoặc leo cầu thang;
• ho;
• phát ban trên cơ thể;
• các hạch bạch huyết mở rộng, phản ứng đau đớn khi chạm vào;
• đau khớp trông sưng lên
• viêm kết mạc, chảy nước mắt;
• nghẹt mũi;
• đau ở ngực.

Một tập hợp các chỉ định như vậy cũng có thể chỉ ra sự phát triển của dị ứng ở phụ nữ mang thai. Trong trường hợp này, không có nguy cơ nhiễm trùng thai nhi. Có thể như vậy, người mẹ tương lai nên đến bệnh viện ngay khi có ít nhất một trong những triệu chứng này.

Nguyên nhân gây nhiễm trùng tử cung khi mang thai

Hoạt động của các vi sinh vật gây bệnh có mặt khắp nơi là nguyên nhân chính gây bệnh tật cho phụ nữ chuẩn bị làm mẹ. Nhiều vi khuẩn và vi rút xâm nhập vào cơ thể người mẹ được truyền sang đứa trẻ, gây ra sự phát triển của các dị tật nghiêm trọng. Vi-rút chịu trách nhiệm phát triển các bệnh do vi-rút đường hô hấp cấp tính không gây nguy hiểm cho thai nhi. Một mối đe dọa đối với tình trạng của đứa trẻ xuất hiện nếu chỉ một phụ nữ mang thai có nhiệt độ cơ thể cao.

Bằng cách này hay cách khác, nhưng nhiễm trùng trong tử cung của em bé chỉ xảy ra từ một người mẹ bị bệnh. Có một số yếu tố chính có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh lý truyền nhiễm ở thai nhi:

1. Các bệnh cấp tính và mãn tính của người mẹ trong hệ thống sinh dục. Trong số đó có các bệnh lý viêm nhiễm như lạc chỗ cổ tử cung, viêm niệu đạo, viêm bàng quang, viêm bể thận.
2. Người mẹ bị suy giảm miễn dịch hoặc nhiễm HIV.
3. Cấy ghép các cơ quan và mô mà một người phụ nữ đã trải qua trong quá khứ.

Nhiễm trùng tử cung: đặc điểm chính và cách lây nhiễm

Cytomegalovirus (CMV)

Tác nhân gây bệnh là một đại diện của virus herpes. Bạn có thể mắc bệnh qua quan hệ tình dục và tiếp xúc gần gũi trong gia đình, qua máu (ví dụ: khi truyền máu từ người hiến tặng bị nhiễm bệnh).

Với tình trạng nhiễm trùng ban đầu ở phụ nữ, vi sinh vật xâm nhập vào nhau thai và lây nhiễm sang thai nhi. Trong một số trường hợp, không có hậu quả bất thường nào sau khi nhiễm trùng ở trẻ. Nhưng đồng thời, số liệu thống kê cho biết: 10 trong số 100 trẻ sơ sinh có mẹ bị nhiễm trùng khi mang thai, có dấu hiệu nhiễm trùng tử cung rõ rệt.

Hậu quả của nhiễm trùng tử cung như vậy trong thai kỳ như sau:

• sảy thai tự nhiên;
• sự ra đời của một em bé đã chết;
• mất thính giác có nguồn gốc thần kinh;
• cân nặng khi sinh thấp;
• thủy dịch và đầu nhỏ;
• viêm phổi;
• chậm phát triển tâm lý vận động;
• mở rộng bệnh lý của gan và lá lách;
• mù với mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Cytomegalovirus dưới kính hiển vi

Nếu tổn thương truyền nhiễm có tính chất kết hợp chung, hơn một nửa số trẻ tử vong trong vòng 2 đến 3 tháng sau khi sinh. Ngoài ra, có khả năng phát triển các hậu quả như chậm phát triển trí tuệ, mất thính giác và mù lòa. Với một tổn thương cục bộ nhẹ, hậu quả không quá nghiêm trọng.

Thật không may, vẫn chưa có loại thuốc nào có thể loại bỏ các triệu chứng của CMV ở trẻ sơ sinh. Nếu một phụ nữ ở vị trí được chẩn đoán nhiễm cytomegalovirus, thì thai kỳ sẽ bị bỏ lại vì đứa trẻ có cơ hội sống khỏe mạnh. Người mẹ tương lai sẽ được chỉ định một liệu trình điều trị thích hợp để giảm thiểu tác động của bệnh lên cơ thể càng nhiều càng tốt.

Nhiễm trùng tử cung - virus herpes simplex (HSV)

Một đứa trẻ sơ sinh được chẩn đoán bị nhiễm herpes bẩm sinh nếu mẹ của nó bị nhiễm virut herpes simplex loại 2, trong hầu hết các trường hợp, nó bị nhiễm qua quan hệ tình dục không được bảo vệ. Các dấu hiệu của bệnh sẽ xuất hiện ở trẻ gần như ngay lập tức, trong tháng đầu tiên của cuộc đời. Nhiễm trùng của em bé xảy ra chủ yếu trong quá trình sinh nở, khi nó di chuyển qua kênh sinh của người mẹ bị nhiễm bệnh. Trong một số trường hợp, virus xâm nhập vào thai nhi qua nhau thai.

Khi cơ thể trẻ bị nhiễm herpes, hậu quả rất nghiêm trọng:

• viêm phổi;
• vi phạm chức năng thị giác;
• tổn thương não;
• phát ban da;
• nhiệt;
• đông máu kém;
• vàng da;
• thờ ơ, chán ăn;
• thai chết lưu.

Các trường hợp nhiễm trùng nặng dẫn đến chứng thiểu năng, bại não và trạng thái thực vật.

Virus herpes simplex dưới kính hiển vi

Nhiễm trùng tử cung - rubella

Căn bệnh này được coi là một trong những căn bệnh nguy hiểm nhất đối với sự sống của phôi thai. Con đường lây truyền của virus rubella là trong không khí và có thể lây nhiễm ngay cả ở một khoảng cách rất xa. Căn bệnh gây ra mối đe dọa đặc biệt lớn trước tuần thứ 16 của thai kỳ, “lập trình” các dị tật khác nhau trong quá trình phát triển của em bé:

• cân nặng khi sinh thấp;
• sảy thai tự nhiên, chết trong tử cung;
• tật đầu nhỏ;
• dị tật bẩm sinh trong sự phát triển của cơ tim;
• mất thính lực;
• đục thủy tinh thể;
• bệnh ngoài da khác nhau;
• viêm phổi;
• gan và lá lách to bất thường;
• viêm màng não, viêm não.

Nhiễm trùng tử cung - parvovirus B19

Sự hiện diện của virus này trong cơ thể kích thích sự phát triển của một căn bệnh được gọi là ban đỏ truyền nhiễm. Ở người lớn, bệnh không biểu hiện theo bất kỳ cách nào, vì nó tiến triển tiềm ẩn. Tuy nhiên, hậu quả của bệnh lý đối với thai nhi còn nghiêm trọng hơn: trẻ có thể chết trước khi sinh, ngoài ra còn có nguy cơ sảy thai tự nhiên và nhiễm trùng tử cung. Trung bình, trẻ bị nhiễm bệnh tử vong ở 10 trường hợp trong số 100 trường hợp. Khi thai được 13-28 tuần, thai nhi đặc biệt không có khả năng chống lại nhiễm trùng này.

Khi bị nhiễm parvovirus B19, những hậu quả sau đây được ghi nhận:

• bọng mắt;
• thiếu máu;
• tổn thương não;
• viêm gan;
• viêm cơ tim;
• viêm phúc mạc.

Nhiễm trùng tử cung - thủy đậu

Khi người mẹ tương lai bị thủy đậu, đứa trẻ cũng bị nhiễm trùng trong 25 trường hợp trên 100 trường hợp, nhưng không phải lúc nào cũng có các triệu chứng của bệnh.

Bệnh thủy đậu bẩm sinh được nhận biết qua các đặc điểm sau:

• tổn thương não;
• viêm phổi;
• phát ban da;
• mắt và tay chân chậm phát triển;
• teo thị giác.

Trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh trong bụng mẹ không được điều trị bệnh thủy đậu, vì hình ảnh lâm sàng của bệnh không tiến triển. Nếu sản phụ “mắc” nhiễm trùng 5 ngày trước khi sinh và sau đó, trẻ sẽ được tiêm globulin miễn dịch sau khi sinh vì không có kháng thể của mẹ trong cơ thể trẻ.

Nhiễm trùng tử cung - viêm gan B

Bạn có thể bị nhiễm một loại vi-rút nguy hiểm khi quan hệ tình dục với người bị nhiễm bệnh mà không có các biện pháp tránh thai có rào cản. Tác nhân gây bệnh xâm nhập vào em bé qua nhau thai. Giai đoạn nguy hiểm nhất về nhiễm trùng là từ tháng thứ 4 đến tháng thứ 9 của thai kỳ. Hậu quả của nhiễm trùng cho một đứa trẻ là:

• viêm gan B, có thể điều trị bằng phương pháp thích hợp;
• bệnh ung thư gan;
• hình thức chậm chạp của viêm gan B;
• một dạng viêm gan B cấp tính, kích thích sự phát triển của bệnh suy gan ở trẻ và trẻ tử vong;
• chậm phát triển các chức năng tâm thần vận động;
• thiếu oxy;
• sẩy thai.

Nhiễm trùng tử cung - virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV)

Nhiễm HIV là một tai họa đối với các tế bào lympho miễn dịch đặc hiệu. Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng xảy ra khi quan hệ tình dục với bạn tình bị bệnh. Một đứa trẻ có thể bị nhiễm bệnh khi còn trong bụng mẹ, hoặc đã có trong khi sinh. Trẻ em nhiễm HIV được điều trị phức hợp chuyên sâu, nếu không chúng sẽ không sống được dù chỉ hai năm - nhiễm trùng nhanh chóng "ăn thịt" một sinh vật yếu ớt. Những đứa trẻ bị nhiễm bệnh chết vì nhiễm trùng không gây nguy hiểm chết người cho những đứa trẻ khỏe mạnh.

Để xác nhận HIV ở trẻ sơ sinh, phương pháp chẩn đoán phản ứng chuỗi polymerase được sử dụng. Việc phát hiện kịp thời tình trạng nhiễm trùng trong cơ thể bà bầu cũng rất quan trọng. Nếu đứa trẻ may mắn chào đời khỏe mạnh, người mẹ sẽ không cho trẻ bú để tránh lây nhiễm bệnh sang trẻ qua sữa.

Nhiễm trùng tử cung - listeriosis

Bệnh phát triển do hoạt động sống còn của vi khuẩn Listeria. Vi sinh vật dễ dàng xâm nhập vào thai nhi qua nhau thai. Nhiễm trùng ở phụ nữ mang thai xảy ra thông qua rau chưa rửa sạch và một số sản phẩm thực phẩm (sữa, trứng, thịt). Ở phụ nữ, bệnh có thể không có triệu chứng, mặc dù trong một số trường hợp có sốt, nôn mửa và tiêu chảy. Ở một em bé bị nhiễm bệnh, các dấu hiệu của bệnh listeriosis như sau:

• phát ban và tích tụ nhiều mụn mủ trên da;
• viêm não;
• từ chối thức ăn;
• nhiễm trùng huyết;
• sảy thai tự phát;
• sự ra đời của một em bé đã chết.

Nếu các dấu hiệu của bệnh listeriosis trở nên rõ ràng trong tuần đầu tiên sau khi sinh, thì 60 trường hợp trong số 100 trẻ sơ sinh sẽ chết. Sau khi xác định được bệnh listeriosis ở một phụ nữ mang thai, cô ấy được chỉ định một đợt điều trị kéo dài hai tuần bằng Ampicillin.

Nhiễm trùng tử cung - giang mai

Nếu một người phụ nữ ở vị trí mắc bệnh giang mai mà cô ấy không điều trị, thì khả năng lây nhiễm cho đứa con của cô ấy gần như là 100%. Trong số 10 trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh, chỉ có 4 trẻ sống sót và những trẻ sống sót được chẩn đoán mắc bệnh giang mai bẩm sinh. Đứa trẻ sẽ bị nhiễm bệnh ngay cả khi bệnh tiềm ẩn ở người mẹ. Kết quả hoạt động của nhiễm trùng trong cơ thể trẻ em như sau:

• sâu răng, tổn thương các cơ quan thị giác và thính giác;
• tổn thương chi trên và chi dưới;
• sự hình thành các vết nứt và phát ban trên da;
• thiếu máu;
• vàng da;
• tụt hậu trong phát triển tinh thần;
• sinh non;
• thai chết lưu.

Nhiễm trùng tử cung - toxoplasmosis

Những vật mang mầm bệnh toxoplasmosis chính là mèo và chó. Tác nhân gây bệnh xâm nhập vào cơ thể người mẹ tương lai khi cô ấy chăm sóc thú cưng của mình hoặc do thói quen nếm thịt chưa được xử lý nhiệt đủ trong khi chuẩn bị bữa tối. Nhiễm trùng khi mang thai gây nguy hiểm lớn cho sự phát triển trong tử cung của mảnh vụn - trong 50 trường hợp trong số 100 trường hợp, nhiễm trùng vượt qua hàng rào nhau thai và ảnh hưởng đến thai nhi. Hậu quả của nhiễm trùng của đứa trẻ như sau:

• tổn thương các cơ quan thị giác;
• não úng thủy;
• tật đầu nhỏ;
• gan và lá lách to bất thường;
• viêm não;
• sảy thai tự nhiên;
• chậm phát triển các chức năng tâm thần vận động.

Cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, herpes, tuberculosis, giang mai và một số bệnh khác được kết hợp thành một nhóm được gọi là nhiễm trùng TORCH. Khi lên kế hoạch mang thai, cha mẹ tương lai sẽ thực hiện các xét nghiệm giúp xác định các tình trạng bệnh lý này.

Xét nghiệm nhiễm trùng tử cung khi mang thai

Trong vòng 9 tháng, người mẹ tương lai sẽ phải trải qua nhiều cuộc kiểm tra trong phòng thí nghiệm để các bác sĩ đảm bảo rằng cô ấy khỏe mạnh. Những người phụ nữ vào vị trí xét nghiệm máu để tìm viêm gan B và C, giang mai. Đối với phụ nữ mang thai, phương pháp PRC cũng được thực hiện, nhờ đó có thể phát hiện virus hoạt động trong máu, nếu có. Ngoài ra, các bà mẹ tương lai thường xuyên đến phòng thí nghiệm để lấy phết tế bào vi sinh vật từ âm đạo.

Siêu âm là điều cần thiết để quản lý mang thai thành công. Phương pháp này tuyệt đối an toàn cho thai nhi. Và mặc dù quy trình này không liên quan trực tiếp đến chẩn đoán các bệnh truyền nhiễm, nhưng các bác sĩ có thể sử dụng nó để phát hiện những bất thường trong quá trình phát triển của thai nhi do vi sinh vật gây bệnh gây ra. Có mọi lý do để nói về nhiễm trùng tử cung nếu các triệu chứng sau trở nên rõ ràng trên siêu âm:

1. Hình thành bệnh lý của sự phát triển.
2. Đa ối hoặc thiểu ối.
3. Phù nhau thai.
4. Bụng phình to và các đơn vị cấu trúc mở rộng bất thường của thận.
5. Các cơ quan nội tạng mở rộng: tim, gan, lá lách.
6. Các ổ lắng đọng canxi ở ruột, gan và não.
7. Mở rộng tâm thất của não.

Trong chương trình chẩn đoán để kiểm tra các bà mẹ tương lai thuộc các nhóm nguy cơ mà chúng ta đã nói ở trên, phương pháp huyết thanh học để xác định globulin miễn dịch chiếm một vị trí đặc biệt. Khi cần thiết, các bác sĩ dùng đến phương pháp chọc ối và chọc dây rốn. Phương pháp nghiên cứu đầu tiên là nghiên cứu nước ối, phương pháp thứ hai liên quan đến nghiên cứu máu cuống rốn. Những phương pháp chẩn đoán này rất hữu ích trong việc phát hiện nhiễm trùng. Nếu nghi ngờ có sự hiện diện của nhiễm trùng tử cung ở trẻ sơ sinh, thì chất lỏng sinh học của em bé, chẳng hạn như nước bọt hoặc máu, sẽ được dùng làm nguyên liệu cho nghiên cứu.

Nguy cơ nhiễm trùng TORCH khi mang thai. Băng hình

beremennuyu.ru

Nhiễm trùng tử cung khi mang thai, nguy cơ IUI

Bế một đứa trẻ, một người phụ nữ cố gắng bảo vệ nó khỏi những tác động bất lợi từ bên ngoài. Sức khỏe của em bé đang phát triển là điều quan trọng nhất trong giai đoạn này, tất cả các cơ chế bảo vệ đều nhằm mục đích giữ gìn nó. Nhưng có những tình huống khi cơ thể không thể đối phó và thai nhi bị ảnh hưởng trong tử cung - thường là nhiễm trùng. Tại sao nó phát triển, nó biểu hiện như thế nào và nó gây ra những rủi ro gì cho đứa trẻ - đây là những câu hỏi chính khiến các bà mẹ tương lai lo lắng.

nguyên nhân

Để nhiễm trùng xuất hiện, bao gồm cả trong tử cung, cần có sự hiện diện của một số điểm: mầm bệnh, đường lây truyền và sinh vật nhạy cảm. Vi khuẩn được coi là nguyên nhân trực tiếp gây bệnh. Danh sách các mầm bệnh có thể rất rộng và bao gồm nhiều đại diện khác nhau - vi khuẩn, vi rút, nấm và động vật nguyên sinh. Cần lưu ý rằng nhiễm trùng trong tử cung chủ yếu là do sự liên quan của vi sinh vật, nghĩa là nó có đặc điểm hỗn hợp, nhưng nhiễm trùng đơn độc không phải là hiếm. Trong số các tác nhân gây bệnh phổ biến, cần lưu ý những điều sau:

1. Vi khuẩn: staphylo-, strepto- và enterococci, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virus: herpes, rubella, viêm gan B, HIV.
3. Tác nhân nội bào: chlamydia, mycoplasma, ureaplasma.
4. Nấm: candida.
5. Đơn giản nhất: toxoplasma.

Một cách riêng biệt, một nhóm bệnh nhiễm trùng đã được xác định rằng, mặc dù có tất cả sự khác biệt về hình thái và đặc tính sinh học, gây ra các triệu chứng tương tự và có liên quan đến các khuyết tật phát triển dai dẳng ở thai nhi. Chúng được biết đến với tên viết tắt TORCH: toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes và những loại khác. Cũng cần phải nói rằng trong những năm gần đây, đã có một số thay đổi nhất định trong cấu trúc của nhiễm trùng tử cung, liên quan đến việc cải tiến các phương pháp chẩn đoán và xác định mầm bệnh mới (ví dụ, listeria).

Nhiễm trùng có thể xâm nhập vào đứa trẻ theo nhiều cách: qua máu (trong máu hoặc qua nhau thai), nước ối (ối), đường sinh dục của người mẹ (đi lên), từ thành tử cung (xuyên thành), qua ống dẫn trứng (đi xuống) và với tiếp xúc trực tiếp. Theo đó, có một số yếu tố nguy cơ nhiễm trùng mà phụ nữ và bác sĩ cần lưu ý:

• Bệnh lý viêm nhiễm phụ khoa (viêm cổ tử cung, viêm cổ tử cung, viêm âm đạo do vi khuẩn, viêm phần phụ, viêm nội mạc tử cung).
• Can thiệp xâm lấn trong quá trình mang thai và sinh nở (chọc dò màng ối hoặc dây rốn, sinh thiết màng đệm, mổ lấy thai).
• Sảy thai và biến chứng trong thời kỳ hậu sản (chuyển sớm hơn).
• Suy cổ tử cung.
• Đa ối.
• Suy thai nhi.
• Các bệnh truyền nhiễm nói chung.
• Foci của viêm mãn tính.
• Bắt đầu hoạt động tình dục sớm và lăng nhăng trong quan hệ tình dục.

Ngoài ra, nhiều bệnh nhiễm trùng được đặc trưng bởi một quá trình tiềm ẩn, trải qua quá trình kích hoạt lại do vi phạm quá trình trao đổi chất và nội tiết tố trong cơ thể phụ nữ: giảm vitamin, thiếu máu, gắng sức nặng nề, căng thẳng tâm lý, rối loạn nội tiết, làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính. Những người đã xác định được các yếu tố như vậy có nguy cơ cao bị nhiễm trùng tử cung của thai nhi. Ông cũng cho thấy việc theo dõi thường xuyên tình trạng và các biện pháp phòng ngừa nhằm giảm thiểu khả năng phát triển bệnh lý và hậu quả của nó.

Nhiễm trùng trong tử cung phát triển khi bị nhiễm vi khuẩn, được tạo điều kiện thuận lợi bởi nhiều yếu tố từ cơ thể người mẹ.

cơ chế

Mức độ ảnh hưởng bệnh lý được xác định bởi các đặc điểm của sự phát triển hình thái của thai nhi ở một giai đoạn cụ thể của thai kỳ, phản ứng của nó đối với quá trình lây nhiễm (sự trưởng thành của hệ thống miễn dịch) và thời gian xâm lược của vi sinh vật. Mức độ nghiêm trọng và bản chất của tổn thương không phải lúc nào cũng tỷ lệ thuận với độc lực của mầm bệnh (mức độ gây bệnh của nó). Thông thường, nhiễm trùng tiềm ẩn do các tác nhân chlamydia, vi rút hoặc nấm gây ra dẫn đến tử vong trong tử cung hoặc sinh ra một đứa trẻ có dị tật nghiêm trọng. Điều này là do tính hướng sinh học của vi khuẩn, tức là xu hướng sinh sản trong các mô phôi.

Các tác nhân truyền nhiễm có ảnh hưởng khác nhau đến thai nhi. Chúng có thể gây ra quá trình viêm ở các cơ quan khác nhau với sự phát triển thêm của khiếm khuyết về hình thái hoặc có tác dụng gây quái thai trực tiếp với sự xuất hiện của các dị tật và dị tật cấu trúc. Điều quan trọng không kém là nhiễm độc thai nhi với các sản phẩm chuyển hóa của vi sinh vật, rối loạn quá trình trao đổi chất và tuần hoàn máu với tình trạng thiếu oxy. Kết quả là sự phát triển của thai nhi bị ảnh hưởng và sự phân hóa của các cơ quan nội tạng bị xáo trộn.

Các biểu hiện lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng được xác định bởi nhiều yếu tố: loại và đặc điểm của mầm bệnh, cơ chế lây truyền, cường độ của hệ thống miễn dịch và giai đoạn của quá trình bệnh lý ở phụ nữ mang thai, tuổi thai khi mang thai. mà nhiễm trùng xảy ra. Nói chung, điều này có thể được trình bày như sau (bảng):

Các triệu chứng nhiễm trùng tử cung dễ nhận thấy ngay sau khi sinh hoặc trong 3 ngày đầu tiên. Nhưng nên nhớ rằng một số bệnh có thể có thời gian ủ bệnh (tiềm ẩn) lâu hơn hoặc ngược lại, xuất hiện sớm hơn (ví dụ, ở trẻ sinh non). Thông thường, bệnh lý được biểu hiện bằng hội chứng nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh, biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• Giảm phản xạ.
• hạ huyết áp cơ bắp.
• Từ chối cho ăn.
• Thường xuyên nôn mửa.
• Da nhợt nhạt với các giai đoạn tím tái.
• Thay đổi nhịp điệu và tần suất thở.
• Tiếng tim bị bóp nghẹt.

Biểu hiện cụ thể của bệnh lý bao gồm một loạt các rối loạn. Dựa trên tính hướng mô của mầm bệnh, nhiễm trùng tử cung khi mang thai có thể tự biểu hiện:

1. Vesiculopustulosis: phát ban trên da ở dạng mụn nước và mụn mủ.
2. Viêm kết mạc, viêm tai giữa và viêm mũi.
3. Viêm phổi: khó thở, da tím tái, phổi có tiếng khò khè.
4. Viêm ruột: tiêu chảy, đầy bụng, bú chậm, nôn trớ.
5. Viêm màng não và viêm não: phản xạ yếu, nôn, não úng thủy.

Cùng với quá trình bệnh lý cục bộ, bệnh có thể lan rộng - dưới dạng nhiễm trùng huyết. Tuy nhiên, chẩn đoán ở trẻ sơ sinh rất khó, điều này có liên quan đến khả năng phản ứng miễn dịch thấp của cơ thể trẻ. Lúc đầu, phòng khám khá kém, vì chỉ có các triệu chứng nhiễm độc nói chung, bao gồm cả những triệu chứng đã được liệt kê ở trên. Ngoài ra, trẻ bị thiếu cân, vết thương ở rốn không lành, xuất hiện vàng da, gan và lá lách to (gan lách to).

Ở trẻ em bị nhiễm bệnh trong thời kỳ trước khi sinh, các rối loạn được phát hiện ở nhiều hệ thống quan trọng, bao gồm hệ thống thần kinh, tim mạch, hô hấp, thể dịch và miễn dịch. Các cơ chế thích ứng chính bị vi phạm, biểu hiện bằng hội chứng thiếu oxy, suy dinh dưỡng, rối loạn não và chuyển hóa.

Hình ảnh lâm sàng của nhiễm trùng tử cung rất đa dạng - nó bao gồm các dấu hiệu cụ thể và chung.

Vi-rút cự bào

Hầu hết trẻ em bị nhiễm cytomegalovirus không có dấu hiệu bất thường khi sinh. Nhưng trong tương lai, các dấu hiệu rối loạn thần kinh được bộc lộ: điếc, chậm phát triển tâm thần kinh (chậm phát triển trí tuệ nhẹ). Thật không may, những rối loạn này là không thể đảo ngược. Chúng có thể tiến triển với sự phát triển của bại não hoặc động kinh. Ngoài ra, nhiễm trùng bẩm sinh có thể tự biểu hiện:

• viêm gan.
• Viêm phổi.
• chứng tan máu, thiếu máu.
• giảm tiểu cầu.

Những rối loạn này biến mất trong một thời gian nhất định ngay cả khi không điều trị. Bệnh võng mạc có thể xảy ra, hiếm khi đi kèm với giảm thị lực. Tình trạng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng là rất hiếm.

nhiễm trùng herpetic

Mối nguy hiểm lớn nhất đối với thai nhi là nhiễm trùng cơ quan sinh dục nguyên phát ở người mẹ hoặc đợt cấp của một bệnh mãn tính. Sau đó, đứa trẻ bị nhiễm bệnh do tiếp xúc, lây truyền trong khi sinh qua đường sinh dục bị ảnh hưởng. Nhiễm trùng tử cung ít phổ biến hơn, nó xảy ra trước khi kết thúc thai kỳ tự nhiên, khi bàng quang của thai nhi vỡ hoặc vào những thời điểm khác - từ tam cá nguyệt thứ nhất đến tam cá nguyệt thứ ba.

Nhiễm trùng thai nhi trong những tháng đầu tiên của thai kỳ đi kèm với dị tật tim, não úng thủy, dị thường hệ tiêu hóa, chậm phát triển trong tử cung và sảy thai tự nhiên. Trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, bệnh lý dẫn đến những bất thường sau:

• thiếu máu.
• vàng da.
• thiểu năng.
• Viêm não màng não.
• gan lách to.

Và nhiễm trùng herpes ở trẻ sơ sinh được chẩn đoán bằng các tổn thương bong bóng (mụn nước) trên da và niêm mạc, viêm màng đệm và viêm não. Ngoài ra còn có các dạng phổ biến khi một số hệ thống và cơ quan tham gia vào quá trình bệnh lý.

ban đào

Đứa trẻ có thể bị nhiễm bệnh từ mẹ ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ và các biểu hiện lâm sàng cũng sẽ phụ thuộc vào thời điểm nhiễm bệnh. Bệnh đi kèm với tổn thương nhau thai và thai nhi, tử vong trong tử cung sau này hoặc hoàn toàn không để lại hậu quả. Trẻ em sinh ra bị nhiễm trùng được đặc trưng bởi những bất thường khá cụ thể:

• đục thủy tinh thể.
• Điếc.
• Dị tật tim.

Nhưng ngoài những dấu hiệu này, có thể có những bất thường về cấu trúc khác, chẳng hạn như tật đầu nhỏ, "hở hàm ếch", rối loạn bộ xương, hệ sinh dục, viêm gan, viêm phổi. Nhưng ở nhiều trẻ sinh ra bị nhiễm bệnh, không có bệnh lý nào được phát hiện và trong 5 năm đầu đời các vấn đề bắt đầu - thính giác suy giảm, sự phát triển tâm thần vận động chậm lại, bệnh tự kỷ và đái tháo đường xuất hiện.

Rubella có tác dụng gây quái thai rõ ràng đối với thai nhi, dẫn đến các dị tật khác nhau hoặc gây ra cái chết của thai nhi (sẩy thai tự phát).

Toxoplasmosis

Nhiễm toxoplasmosis trong thời kỳ đầu mang thai có thể kèm theo những hậu quả nghiêm trọng đối với thai nhi. Nhiễm trùng trong tử cung gây ra cái chết của đứa trẻ hoặc sự xuất hiện của nhiều dị tật ở trẻ, bao gồm não úng thủy, u nang não, hội chứng phù nề và phá hủy các cơ quan nội tạng. Một bệnh bẩm sinh thường lan rộng, biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• thiếu máu.
• gan lách to.
• vàng da.
• Bệnh hạch bạch huyết (hạch bạch huyết mở rộng).
• Sốt.
• Viêm màng đệm.

Khi mắc bệnh muộn hơn, các biểu hiện lâm sàng khá nghèo nàn và chủ yếu được đặc trưng bởi giảm thị lực hoặc các rối loạn không biểu hiện ở hệ thần kinh, thường không được phát hiện.

chẩn đoán bổ sung

Chẩn đoán trước sinh các tổn thương nhiễm trùng của thai nhi có tầm quan trọng rất lớn. Để xác định bệnh lý, các phương pháp phòng thí nghiệm và dụng cụ được sử dụng để xác định mầm bệnh và xác định những sai lệch trong quá trình phát triển của trẻ ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng tử cung, hãy thực hiện:

1. Xét nghiệm sinh hóa máu (kháng thể hoặc kháng nguyên vi sinh vật).
2. Phân tích vết bẩn từ đường sinh dục và nước ối (kính hiển vi, vi khuẩn học và vi rút học).
3. Nhận dạng gen (PCR).
4. Siêu âm (fetometry, placentography, dopplerography).
5. Chụp tim mạch.

Sau khi sinh, trẻ sơ sinh được kiểm tra (phết da, xét nghiệm máu) và nhau thai (kiểm tra mô học). Chẩn đoán toàn diện cho phép bạn xác định bệnh lý ở giai đoạn tiền lâm sàng và lên kế hoạch điều trị thêm. Bản chất của các hoạt động được thực hiện sẽ được xác định bởi loại nhiễm trùng, sự lây lan của nó và hình ảnh lâm sàng. Phòng ngừa trước khi sinh và quản lý thai kỳ đúng cách cũng đóng một vai trò quan trọng.

flovit.ru

Nhiễm trùng tử cung - triệu chứng, điều trị, hình thức, giai đoạn, chẩn đoán

Nhiễm trùng trong tử cung (IUI) được hiểu là các bệnh lý viêm nhiễm của thai nhi và trẻ nhỏ xảy ra trong giai đoạn tiền sản (trước sinh) và (hoặc) trong sinh (đẻ đúng cách) với sự lây nhiễm dọc từ người mẹ.

Cần phân biệt khái niệm “nhiễm trùng tử cung” và “nhiễm trùng tử cung”. Nhiễm trùng liên quan đến sự xâm nhập của mầm bệnh vào cơ thể trẻ mà không có biểu hiện lâm sàng, trong khi nhiễm trùng tử cung là sự thực hiện đầy đủ của nhiễm trùng tử cung dưới dạng biểu hiện lâm sàng của một bệnh truyền nhiễm.

Theo kết quả của một số nghiên cứu, nhiễm trùng được phát hiện ở khoảng 50% trẻ đủ tháng và 70% trẻ sinh non. Theo dữ liệu "lạc quan" hơn, cứ một phần mười thai nhi (đứa trẻ) đều tiếp xúc với mầm bệnh trong quá trình mang thai và sinh nở.

Trong 80% trường hợp, IUI làm phức tạp sức khỏe của trẻ với nhiều tình trạng bệnh lý và dị tật ở mức độ nghiêm trọng khác nhau. Theo kết quả khám nghiệm tử thi, người ta xác định rằng trong mọi trường hợp thứ ba, nhiễm trùng chu sinh là nguyên nhân chính dẫn đến cái chết của trẻ sơ sinh, kèm theo hoặc làm phức tạp quá trình bệnh lý có từ trước.

Các nghiên cứu dài hạn cho thấy trẻ em trong những năm đầu đời bị nhiễm trùng tử cung có khả năng miễn dịch yếu hơn và dễ mắc các bệnh truyền nhiễm và bệnh soma hơn.

Vào đầu những năm 70 của thế kỷ XX, Tổ chức Y tế Thế giới đã đề xuất tên "hội chứng TORCH". Chữ viết tắt này phản ánh tên của các bệnh nhiễm trùng tử cung phổ biến nhất: T - toxoplasmosis (Toxoplasmosis), O - các loại khác (mycoplasma, giang mai, viêm gan, liên cầu khuẩn, nấm candida, v.v.) (Khác), R - rubella (Rubella), C - cytomegalovirus (Cytomegalovirus), H - herpes (Herpes). Nếu yếu tố căn nguyên không được biết chắc chắn, họ nói về hội chứng TORCH.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Nguồn lây nhiễm chính trong IUI, như đã lưu ý, là người mẹ, từ đó mầm bệnh xâm nhập vào thai nhi trong giai đoạn trước và (hoặc) trong khi sinh (cơ chế lây truyền dọc).

Các tác nhân gây nhiễm trùng trong tử cung có thể là vi khuẩn, nấm, động vật nguyên sinh, vi rút. Theo thống kê, các bệnh do vi khuẩn chiếm vị trí đầu tiên trong cơ cấu các bệnh nhiễm trùng tử cung (28%), nhiễm khuẩn chlamydia và các bệnh liên quan đứng ở vị trí thứ hai (21%).

Các tác nhân truyền nhiễm, nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng tử cung:

• virus rubella, herpes simplex, thủy đậu, viêm gan B và C, cúm, adenovirus, enterovirus, cytomegalovirus;
• vi khuẩn gây bệnh (escherichia, klebsiella, proteus và các vi khuẩn coliform khác, liên cầu nhóm B, Haemophylus influenzae, liên cầu tan huyết alpha, kỵ khí không sinh bào tử);
• mầm bệnh nội bào (toxoplasma, mycoplasma, chlamydia);
• nấm thuộc chi Candida.

Các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng tử cung:

• các bệnh mãn tính về vùng niệu sinh dục ở người mẹ (tổn thương ăn mòn cổ tử cung, viêm nội mạc tử cung, viêm cổ tử cung, viêm âm hộ, u nang buồng trứng, viêm niệu đạo, viêm bàng quang, viêm bể thận và viêm cầu thận, v.v.);
• các bệnh truyền nhiễm mà người mẹ mắc phải khi mang thai;
• thời gian khô hạn kéo dài.

Các yếu tố gián tiếp chỉ ra khả năng nhiễm trùng tử cung:

• tiền sử sản khoa trầm trọng (sảy thai tự nhiên, vô sinh, thai chết lưu, sinh con đa dị tật);
• đa ối, sự hiện diện của tạp chất và tạp chất trong nước ối;
• sốt, không kèm theo dấu hiệu viêm ở bất kỳ hệ thống cơ quan nào, phát triển ở người mẹ khi mang thai hoặc sinh con;
• sinh con non trước ngày dự sinh;
• chậm phát triển trong tử cung của đứa trẻ;
• Điểm Apgar 0-4 điểm vào phút đầu tiên của cuộc đời một đứa trẻ với thành tích không đạt yêu cầu hoặc điểm số trở nên tồi tệ hơn vào phút thứ 5 của cuộc đời;
• trẻ sơ sinh sốt không rõ nguyên nhân.

Các dạng bệnh

Tùy thuộc vào tuổi thai mà nhiễm trùng xảy ra, có:

• blastopathy - được thực hiện trong 14 ngày đầu tiên của thai kỳ;
• phôi thai - xuất hiện trong khoảng thời gian từ 15 ngày mang thai đến 8 tuần;
• bệnh thai nhi - phát triển sau 9 tuần mang thai (bệnh thai nhi sớm - từ ngày thứ 76 đến ngày thứ 180 của thai kỳ, bệnh thai nhi muộn - từ ngày thứ 181 của thai kỳ cho đến thời điểm sinh nở).

Nhiễm trùng tử cung phát triển trong 2 tuần đầu tiên của thai kỳ thường dẫn đến cái chết của thai nhi (thai lưu) hoặc hình thành các dị tật toàn thân nghiêm trọng tương tự như dị thường phát triển di truyền. Sẩy thai tự nhiên thường xảy ra sau 2-3 tuần kể từ thời điểm bị nhiễm trùng.

Vì việc đặt tất cả các cơ quan và hệ thống được thực hiện trong thời kỳ phôi thai, nên sự phát triển của IUI vào những thời điểm này sẽ dẫn đến cái chết của phôi hoặc, như trong trường hợp trước, dẫn đến sự hình thành các dị tật ở mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Fetopathies có một số đặc điểm:

• dị tật bẩm sinh chỉ xảy ra ở những cơ quan đó, sự hình thành của chúng chưa được hoàn thiện vào thời điểm đứa trẻ chào đời;
• các quá trình truyền nhiễm thường được khái quát hóa (phổ biến) hơn trong tự nhiên;
• nhiễm trùng thường đi kèm với sự phát triển của hội chứng huyết khối;
• sự trưởng thành về hình thái và chức năng của các cơ quan xảy ra với độ trễ.

Tổ chức Y tế Thế giới (ICD-10) đã đề xuất một phân loại rộng rãi các bệnh nhiễm trùng trong tử cung, các hình thức chính là:

Triệu chứng

Thông thường, nhiễm trùng tử cung không có các triệu chứng đặc trưng, ​​do đó, các dấu hiệu không đặc hiệu của quá trình nhiễm trùng và viêm ở trẻ sơ sinh cho phép nghi ngờ sự hiện diện của chúng (sự giống nhau của chúng được ghi nhận trong IUI do các mầm bệnh khác nhau gây ra):

• giảm hoặc chán ăn;
• giảm cân đáng kể (giảm hơn 10% trọng lượng ban đầu khi sinh);
• sụt cân nhiều lần, cân nặng phục hồi kém (tăng chậm, tăng ít);
• viêm da và mỡ dưới da (xơ cứng bì);
• thờ ơ, buồn ngủ, thờ ơ;
• nhuộm màu xám nhạt của da, niêm mạc thiếu máu, nhuộm da và niêm mạc vàng da, vàng da;
• hội chứng phù nề với mức độ nghiêm trọng và nội địa hóa khác nhau;
• rối loạn hô hấp (khó thở, ngừng hô hấp trong thời gian ngắn, sự tham gia của các cơ phụ trợ trong hành động thở);
• rối loạn tiêu hóa (nôn trớ, bao gồm nhiều, chảy nước, phân không ổn định, gan và lá lách to);
• các triệu chứng liên quan đến hệ thống tim mạch (nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, sưng hoặc nhão, nhuộm da và niêm mạc tím tái, da sần sùi, tứ chi lạnh);
• các triệu chứng thần kinh (tăng hoặc hạ huyết áp, loạn trương lực cơ, giảm phản xạ (bao gồm cả phản xạ bú xấu đi);
• thay đổi công thức máu (tăng bạch cầu, tăng tốc ESR, thiếu máu, giảm số lượng tiểu cầu).

Các dấu hiệu nhiễm trùng tử cung thường biểu hiện trong 3 ngày đầu tiên của trẻ sơ sinh.

chẩn đoán

Khi chẩn đoán IUI, dữ liệu về anamnesis, phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và công cụ được tính đến:

• công thức máu toàn bộ (tăng bạch cầu với sự dịch chuyển bạch cầu trung tính sang trái, ESR tăng tốc được phát hiện);
• xét nghiệm máu sinh hóa (để tìm các dấu hiệu của phản ứng giai đoạn cấp tính - protein phản ứng C, haptoglobin, ceruloplasmin, plasminogen, alpha-1-antitrypsin, antithrombin III, phần C3 bổ sung, v.v.);
• phương pháp vi sinh cổ điển (virus, vi khuẩn);
• phản ứng chuỗi polymerase (PCR);
• phương pháp miễn dịch huỳnh quang trực tiếp sử dụng kháng thể đơn dòng;
• xét nghiệm miễn dịch enzym (ELISA) với định lượng kháng thể đặc hiệu của các lớp IgM, IgG;
• Siêu âm các cơ quan bụng, tim, não.

Sự đối đãi

Điều trị nhiễm trùng tử cung rất phức tạp, bao gồm các thành phần điều trị và triệu chứng:

Kết quả mang thai trong IUI:

• thai chết trong tử cung;
• thai chết lưu;
• sự ra đời của một đứa trẻ còn sống hoặc không thể sống (có dị tật không tương thích với cuộc sống) có dấu hiệu nhiễm trùng trong tử cung.

Biến chứng nhiễm trùng tử cung:

• dị tật của các cơ quan nội tạng;
• suy giảm miễn dịch thứ phát;
• trẻ tụt hậu so với các bạn cùng trang lứa về sự phát triển thể chất và tinh thần.

Dự báo

Với chẩn đoán kịp thời và điều trị phức tạp nhiễm trùng tử cung xảy ra ở giai đoạn sau, tiên lượng nói chung là thuận lợi (tiên lượng cải thiện khi tuổi thai mà nhiễm trùng xảy ra tăng lên), mặc dù nó hoàn toàn là của từng cá nhân.

Xác suất của một kết quả thuận lợi của bệnh phụ thuộc vào nhiều đặc điểm: độc lực của mầm bệnh, loại của nó, phương pháp lây nhiễm, sự hiện diện của bệnh lý đồng thời và các yếu tố làm nặng thêm từ phía người mẹ, trạng thái chức năng của cơ thể. phụ nữ mang thai, v.v.

Khi IUI xảy ra ở giai đoạn đầu, tiên lượng thường không thuận lợi.

Phòng ngừa

Ngăn ngừa sự phát triển của IUI như sau:

• phòng ngừa các bệnh truyền nhiễm của mẹ (vệ sinh các ổ viêm mãn tính, tiêm phòng kịp thời, sàng lọc phụ nữ mang thai để phát hiện nhiễm trùng TORCH);
• liệu pháp kháng khuẩn hoặc kháng vi-rút ở phụ nữ mang thai với sự phát triển của viêm nhiễm mãn tính cấp tính hoặc trầm trọng hơn;
• khám trẻ sơ sinh từ các bà mẹ thuộc nhóm nguy cơ cao;
• tiêm phòng sớm cho trẻ sơ sinh.

Video từ YouTube về chủ đề của bài viết:

www.nebolem.net

Nhiễm trùng tử cung ở trẻ sơ sinh

nhiễm trùng tử cung

Hiện tại, một tình huống nghịch lý đã nảy sinh ở Liên bang Nga, khi xu hướng mới nổi là tăng tỷ lệ sinh và giảm tỷ lệ tử vong chu sinh được kết hợp với tình trạng suy giảm chất lượng sức khỏe trẻ sơ sinh, tỷ lệ dị tật bẩm sinh gia tăng. và các bệnh truyền nhiễm trong số các nguyên nhân gây tử vong ở trẻ sơ sinh. Tỷ lệ nhiễm virus, động vật nguyên sinh và vi khuẩn ở người trưởng thành cao quyết định tỷ lệ nhiễm trùng tử cung đáng kể ở trẻ sơ sinh. Nguồn lây bệnh cho thai nhi luôn là người mẹ. Mầm bệnh có thể xâm nhập vào bào thai trước và trong khi sinh; sự xâm nhập này có thể dẫn đến hai tình huống lâm sàng, được gọi là "nhiễm trùng trong tử cung" và "nhiễm trùng trong tử cung". Những khái niệm này không giống nhau.

Nhiễm trùng trong tử cung nên được hiểu là thực tế được cho là có sự xâm nhập của vi sinh vật trong tử cung vào thai nhi, trong đó không phát hiện thấy dấu hiệu của bệnh truyền nhiễm ở thai nhi.

Nhiễm trùng trong tử cung nên được hiểu là một thực tế đã được thiết lập về sự xâm nhập của vi sinh vật vào thai nhi, trong đó những thay đổi sinh lý bệnh đặc trưng của một bệnh truyền nhiễm xảy ra trong cơ thể của thai nhi và / hoặc trẻ sơ sinh, được phát hiện trước khi sinh hoặc ngay sau khi sinh.

Hầu hết các trường hợp nghi ngờ nhiễm trùng tử cung không kèm theo sự phát triển của bệnh truyền nhiễm. Tần suất biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng tử cung ở trẻ sơ sinh phụ thuộc vào đặc tính của vi sinh vật, cách thức và thời gian lây truyền từ người phụ nữ mang thai sang thai nhi và trung bình khoảng 10% trong tất cả các trường hợp nhiễm trùng tử cung (từ 5% đến 50%).

Nhóm nguy cơ cao nhiễm trùng tử cung là: thai phụ mắc bệnh lý sản khoa (dọa sảy thai, sảy thai, sinh non, thai không phát triển, chết trước sinh, thai nhi có bất thường); những phụ nữ bị nhiễm trùng cấp tính khi mang thai, những người có ổ nhiễm trùng mãn tính, đặc biệt là ở vùng niệu sinh dục, cũng như những người bị biến chứng nhiễm trùng trong thời kỳ đầu sau sinh.

Các yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng trong khi sinh là thời gian khan nước kéo dài, có phân su trong nước ối, mẹ bị sốt khi sinh con, sinh con bị ngạt phải sử dụng máy thở nhân tạo.

Hình ảnh lâm sàng của nhiễm trùng tử cung ở trẻ sơ sinh phụ thuộc vào một số yếu tố. Điều quan trọng là bệnh nguyên phát của người mẹ trong thời kỳ mang thai, khi phản ứng miễn dịch nguyên phát giảm đáng kể. Trong trường hợp này, theo quy luật, một dạng bệnh nặng, thường tổng quát phát triển; tác nhân gây bệnh thâm nhập vào thai nhi qua nhau thai. Nếu một phụ nữ mang thai có khả năng miễn dịch với nhiễm trùng, thì có thể bị nhiễm trùng tử cung hoặc một dạng bệnh nhẹ.

Phòng khám nhiễm trùng tử cung ở trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng đáng kể bởi thời gian xâm nhập của tác nhân lây nhiễm vào thai nhi. Trong trường hợp thai nhi bị nhiễm virus trong thời kỳ phát triển phôi thai, có thể quan sát thấy tử vong trước khi sinh hoặc nhiều dị tật. Ở tháng thứ 3-5 của thai nhi, bệnh nhiễm trùng thai nhi phát triển, đặc trưng bởi sự giảm trọng lượng cơ thể của thai nhi, dị dạng mô, sự non nớt của hệ thần kinh trung ương, phổi, thận và rối loạn loạn dưỡng trong tế bào của các cơ quan nhu mô. Nếu nhiễm trùng bào thai xảy ra trong tam cá nguyệt II-III của thai kỳ, có thể phát hiện cả dấu hiệu tổn thương nhiễm trùng của các cơ quan riêng lẻ (viêm gan, viêm cơ tim, viêm màng não, viêm màng não, viêm màng não, v.v.) và các triệu chứng của nhiễm trùng toàn thân.

Biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng tử cung còn phụ thuộc vào đường xâm nhập của tác nhân gây nhiễm trùng cho thai nhi. Phân biệt:

1) đường xâm nhập máu (xuyên qua nhau thai); theo quy luật, nó mang lại sự phát triển của một dạng bệnh nghiêm trọng, tổng quát và được đặc trưng bởi vàng da nặng, viêm gan, tổn thương nhiều cơ quan;

2) con đường lây nhiễm tăng dần - thường xuyên hơn với nhiễm trùng niệu sinh dục ở người mẹ (ví dụ, chlamydia); mầm bệnh xâm nhập vào khoang tử cung, ảnh hưởng đến màng của thai nhi, xâm nhập vào nước ối; trẻ sơ sinh bị viêm kết mạc, viêm da, tổn thương đường tiêu hóa, viêm phổi và có thể tổng quát hóa quá trình;

3) đường lây nhiễm giảm dần - tác nhân lây nhiễm xâm nhập qua ống dẫn trứng, và sau đó - giống như đường lây nhiễm tăng dần;

4) con đường tiếp xúc - trong quá trình sinh nở, qua kênh sinh tự nhiên, ví dụ, với mụn rộp sinh dục, viêm đại tràng do nấm; bệnh ở trẻ sơ sinh phát triển dưới dạng tổn thương da và / hoặc niêm mạc, mặc dù sau đó nó cũng có thể lan rộng.

Các triệu chứng điển hình nhất của nhiễm trùng tử cung được phát hiện trong thời kỳ đầu sơ sinh là thai chậm phát triển trong tử cung, gan lách to, vàng da, phát ban, suy hô hấp, suy tim mạch và suy giảm thần kinh nghiêm trọng. Cho rằng sự kết hợp của các triệu chứng trên xảy ra với nhiễm trùng tử cung do nhiều nguyên nhân khác nhau, thuật ngữ “hội chứng TORCH” được sử dụng trong tài liệu tiếng Anh để chỉ các biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng tử cung. Trong chữ viết tắt này, “T” là viết tắt của toxoplasmosis (toxoplasmosis), dưới “R” - rubella (sởi Đức), dưới “C” - to tế bào (cytomegalia), dưới “H” - nhiễm herpes (herpes nhiễm trùng), dưới “O” - nhiễm trùng khác (khác). “Các bệnh nhiễm trùng khác” biểu hiện ở thời kỳ sơ sinh với hội chứng TORCH hiện bao gồm giang mai, listeriosis, viêm gan siêu vi, thủy đậu, v.v.

Trong những năm gần đây, có xu hướng gia tăng tần suất nhiễm trùng do vi-rút và vi-rút hỗn hợp.

chẩn đoán phòng thí nghiệm

Tất cả trẻ sơ sinh có biểu hiện điển hình của nhiễm trùng tử cung, cũng như trẻ có nguy cơ cao, trong trường hợp tình trạng xấu đi trong thời kỳ đầu sơ sinh, nên trải qua một cuộc kiểm tra trong phòng thí nghiệm có mục tiêu về nhiễm trùng TORCH để thiết lập hoặc xác nhận một cách khách quan nguyên nhân của nhiễm trùng tử cung. bệnh.

Việc chẩn đoán nhiễm trùng trong tử cung luôn dựa trên lâm sàng và xét nghiệm. Trong hầu hết các trường hợp, việc không có các biểu hiện lâm sàng của một bệnh truyền nhiễm trong giai đoạn chu sinh khiến cho xét nghiệm phát hiện nhiễm trùng TORCH trong phòng thí nghiệm là không phù hợp. Một ngoại lệ có thể là kiểm tra theo kế hoạch đối với trẻ sơ sinh khỏe mạnh về mặt lâm sàng từ những bà mẹ mắc bệnh lao, giang mai và mụn rộp sinh dục (trong trường hợp bệnh trầm trọng hơn ngay trước khi sinh).

Theo khả năng phát hiện tác nhân gây nhiễm trùng, các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm có thể được chia thành hai nhóm: trực tiếp, cho phép phát hiện vi rút hoặc vi sinh vật trong chất lỏng sinh học hoặc mô của trẻ (thai nhi) và gián tiếp, cho phép phát hiện đăng ký phản ứng miễn dịch cụ thể của đứa trẻ (thai nhi) với virus hoặc vi sinh vật.

Các phương pháp trực tiếp bao gồm:

• Kính hiển vi (điện tử hoặc trực tiếp, ví dụ trường tối)
• Phát hiện kháng nguyên vi rút hoặc vi khuẩn (bao gồm phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzyme một giai đoạn và phương pháp sắc ký miễn dịch)
• Phản ứng chuỗi polymerase (PCR)
• phương pháp văn hóa.

Các phương pháp chẩn đoán trực tiếp trong phòng thí nghiệm giúp phát hiện sự hiện diện của mầm bệnh trong chất lỏng sinh học hoặc sinh thiết mô của một đứa trẻ bị nhiễm bệnh. Tuy nhiên, độ nhạy và độ đặc hiệu của chúng phụ thuộc đáng kể vào loại mầm bệnh được phát hiện, chất lượng của thiết bị phòng thí nghiệm và thuốc thử. Do đó, kết quả kiểm tra của một đứa trẻ được thực hiện trong các phòng thí nghiệm lâm sàng và nghiên cứu khác nhau có thể khác nhau.

Mặc dù thực tế là trong những năm gần đây, phương pháp PCR đã phát triển nhanh chóng như một phương pháp đặc hiệu và có độ nhạy cao, nhưng “tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán tất cả các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và một số bệnh do vi rút (bao gồm cả rubella và herpes) là phương pháp nuôi cấy. Cho đến nay, phương pháp đáng tin cậy nhất để chẩn đoán bệnh giang mai là phát hiện kháng nguyên xoắn khuẩn bằng phản ứng miễn dịch huỳnh quang và phản ứng cố định xoắn khuẩn nhạt.

Các phương pháp gián tiếp (gián tiếp) bao gồm cái gọi là phương pháp huyết thanh học, trong đó thông tin nhất là phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzyme để xác định IgG, IgM, IgA cụ thể (ELISA). Độ nhạy và độ đặc hiệu của các phương pháp huyết thanh học để phát hiện nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh kém hơn đáng kể so với trẻ lớn hơn và người lớn, điều này có liên quan đến đặc điểm của phản ứng miễn dịch và sự hiện diện của kháng thể mẹ trong máu của chúng. Tuy nhiên, về mặt kỹ thuật, các phương pháp này khá đơn giản nên có thể sử dụng chúng để sàng lọc ban đầu nhiễm trùng tử cung.

Khi sử dụng các phương pháp chẩn đoán huyết thanh học, hãy nhớ:

1) việc kiểm tra phải được thực hiện trước khi sử dụng các sản phẩm máu của người hiến tặng để điều trị cho trẻ;

2) kết quả khám của trẻ phải luôn được so sánh với kết quả khám của mẹ;

3) sự hiện diện của các globulin miễn dịch cụ thể của lớp IgG với hiệu giá bằng hoặc thấp hơn hiệu giá của các kháng thể mẹ tương ứng cho thấy không phải là nhiễm trùng trong tử cung, mà là sự truyền kháng thể của mẹ qua nhau thai;

4) sự hiện diện của các globulin miễn dịch cụ thể của lớp IgM trong bất kỳ hiệu giá nào cho thấy phản ứng miễn dịch cơ bản của thai nhi hoặc trẻ sơ sinh đối với kháng nguyên vi khuẩn / vi rút tương ứng và có thể là dấu hiệu gián tiếp của nhiễm trùng;

5) việc không có các globulin miễn dịch cụ thể của lớp IgM trong huyết thanh của trẻ sơ sinh trong một số bệnh (bao gồm cả mụn rộp ở trẻ sơ sinh) không loại trừ khả năng nhiễm trùng trong tử cung (trong khi sinh).

Cấp cứu trẻ sơ sinh ngạt nước

Thai phụ thuộc các trường hợp sau:

• Họ thường trải qua đợt cấp của các ổ nhiễm trùng mãn tính: sâu răng, các bệnh tiềm ẩn ở thận và các cơ quan nội tạng khác. Trước khi mang thai, cơ thể vẫn đối phó, sự lây lan của nhiễm trùng không xảy ra, nhưng trong thời kỳ mang thai, không có đủ sức mạnh cho việc này.

• qua nhau thai: với máu của người mẹ và qua các mạch bạch huyết;

Các con đường xâm nhập của nhiễm trùng vào bào thai

Đối với một đứa trẻ, nguồn lây nhiễm bao giờ cũng là cơ thể người mẹ. Tuy nhiên, nếu một phụ nữ mắc một số bệnh trong thời kỳ mang thai, điều này không có nghĩa là luôn xảy ra nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi và em bé sẽ sinh ra với một bệnh lý. Trong một số trường hợp, cơ thể của đứa trẻ đối phó với nhiễm trùng, hoặc khả năng miễn dịch của người mẹ ngăn không cho em bé bị nhiễm trùng.

Tùy theo tác nhân (nguyên nhân) gây nhiễm trùng trong tử cung (IUI) có các nhóm:

• vi khuẩn: thường là E. coli, liên cầu và tụ cầu và các loại khác;
• virus: cúm, SARS, nhiễm enterovirus, HIV, v.v.;

Nhóm phổ biến nhất là phức hợp TORCH, bao gồm: toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, virus herpes loại thứ nhất và thứ hai, một số bệnh nhiễm trùng khác.

Tình trạng một phụ nữ bị nhiễm bệnh lần đầu tiên trong thời kỳ mang thai được coi là nguy hiểm hơn.. Trong trường hợp này, cơ thể không thể bảo vệ đứa trẻ khỏi bị nhiễm trùng, vì nó chỉ hình thành khả năng miễn dịch với nó. Em bé bị nhiễm bệnh cùng với mẹ, hậu quả của việc này là thai nhi bị chết, sinh ra trong tình trạng nguy kịch, dị tật bẩm sinh dẫn đến đứa trẻ bị khuyết tật nặng.

Nguy cơ nhiễm trùng tử cung khi mang thai nằm ở chỗ nó thường không được chú ý không chỉ đối với người phụ nữ mà còn đối với đứa trẻ. Trong trường hợp này, các bác sĩ và người phụ nữ sẽ tìm hiểu về cô ấy sau khi thực tế - sau khi sinh, hoặc nếu thai kỳ bị chấm dứt mà không rõ lý do. Do đó, bất kỳ dấu hiệu nào của quá trình viêm cấp tính ở người mẹ tương lai đều là dấu hiệu để điều trị đầy đủ.

Các triệu chứng nhiễm trùng tử cung trong thời kỳ mang thai:

• đa ối hoặc thiểu ối tùy theo kết quả siêu âm;
• thai nhi chậm phát triển;

Trong quá trình sinh nở, khả năng nhiễm trùng tử cung cao được chứng minh bằng các sự kiện:

• nhau thai nhão với các vùng viêm và hoại tử (chết) mô, màu vàng hoặc xanh lục, với những thay đổi có thể nhìn thấy khác (mảng bám, vết loét, v.v.), những thay đổi ở dây rốn.

chọc ối

• viêm phổi bẩm sinh;
• viêm vết thương ở rốn - viêm màng phổi;
• viêm kết mạc;
• nhiễm trùng huyết;
• giảm mức độ huyết sắc tố;

Cơ chế bệnh sinh của IUI lấy máu và hậu quả đối với thai nhi

Các yếu tố ảnh hưởng đến biến chứng do nhiễm trùng tử cung:

• Loại nhiễm trùng. Một số biến mất không để lại dấu vết, trong khi một số khác trở thành nguyên nhân hình thành các khuyết tật, sự tiến triển của một số có thể dẫn đến cái chết của em bé.
• Khoảng thời gian mà người phụ nữ bị nhiễm trùng. Những ngày đầu, mối quan hệ giữa đàn con và mẫu thân không được thân thiết như sau này. Do đó, khả năng viêm nhiễm lây lan sang em bé ít hơn. Khi thời gian mang thai tăng lên, việc quan hệ càng gần đến mức hầu như bất cứ viêm nhiễm nào cũng lây lan cho cả hai.
• miễn dịch của mẹ. Nhiễm trùng tiểu nguy hiểm khi mang thai. Nếu một người phụ nữ đã bị bệnh, thì trong cơ thể cô ấy đã có kháng thể. Đợt cấp của nhiễm trùng mãn tính không quá nguy hiểm, mặc dù nó cũng có nhiều biến chứng nghiêm trọng.

Hậu quả của IUI cho một đứa trẻ:

• tự khỏi, hầu như không gây hậu quả gì cho sức khỏe của em bé;

Cơ chế bệnh sinh của IUI tăng dần và hậu quả đối với thai nhi

Một bộ xét nghiệm gần đúng để phát hiện nhiễm trùng:

• . Giúp phát hiện sự hiện diện của kháng thể trong máu. Globulin miễn dịch loại A và M xuất hiện trong máu khi bị nhiễm trùng cấp tính và bán cấp tính. Giá trị của chúng càng cao, tình trạng viêm nhiễm càng nguy hiểm đối với trẻ. Globulin miễn dịch loại G xuất hiện sau khi miễn dịch được hình thành với vi khuẩn, chúng lưu thông trong máu suốt đời. Nhiệm vụ của bác sĩ là xác định chính xác khi nào, trước hay trong khi mang thai.
• Nuôi cấy vi khuẩn. Đối với nghiên cứu, bất kỳ tài liệu nào cũng có thể được sử dụng, tùy thuộc vào nơi nguồn lây nhiễm được cho là. Thông thường, xét nghiệm vi khuẩn học được thực hiện đối với dịch tiết từ đường sinh dục (âm đạo và cổ tử cung), nước tiểu, nội dung của niêm mạc trực tràng, khoang miệng, mũi và hầu họng.
• Việc phát hiện mầm bệnh công khai (ví dụ như chlamydia, mycoplasma, v.v.) hoặc quá 104 mầm bệnh cơ hội (chỉ gây nhiễm trùng hoạt động khi có số lượng lớn) là một chỉ định cho điều trị tích cực.
• PCR. Giúp phát hiện mầm bệnh ngay cả khi số lượng của nó được đo bằng đơn vị. Đối với nghiên cứu, bất kỳ chất lỏng sinh học nào cũng có thể được lấy.

• siêu âm có thể xác định các dấu hiệu gián tiếp liên quan đến quá trình của nhau thai và trẻ (ví dụ: phù nề "chỗ của trẻ", thành dày lên, lưu lượng máu bị suy giảm, thai nhi chậm phát triển, dị tật, v.v.), đánh giá hiệu quả của điều trị và loại trừ các bệnh khác.

Sau khi sinh con, để xác nhận nhiễm trùng trong tử cung đối với cây trồng và PCR, chất thải sinh học của em bé được lấy, ví dụ, từ vết thương ở rốn, mắt, v.v. Cũng được tổ chức kiểm tra mô học của nhau thai nơi các dấu hiệu viêm tích cực được tìm thấy.

Điều trị nhiễm trùng tử cung:

• thuốc kháng sinh. Chúng được kê đơn nếu nghi ngờ nhiễm trùng do vi khuẩn, STI (ví dụ: chlamydia, ureaplasma, mycoplasma được tìm thấy trong đường sinh dục, trên cây trồng - một lượng lớn Escherichia coli, streptococcus, v.v.). Việc lựa chọn thuốc được xác định bởi độ nhạy cảm của vi khuẩn với nó, được chỉ định trong quá trình gieo hạt. Trong một số trường hợp, kháng sinh phổ rộng có thể được kê đơn. Tuổi thai và những rủi ro tiềm ẩn cũng được tính đến.
• thuốc kháng virus

• liệu pháp miễn dịch

Ngoài ra, nếu cần thiết, các loại thuốc có thể được kê đơn để cải thiện chức năng của nhau thai (thuốc chuyển hóa: "Actovegin", để tăng tốc độ lưu thông máu - "Pentoxifylline" và các loại khác).

• Cần cố gắng tránh tiếp xúc khi mang thai với người bệnh, tránh nơi đông người, đặc biệt là trẻ em.
• Kiểm tra phức hợp TORCH trong trường hợp không có miễn dịch, đưa ra các khuyến nghị riêng biệt. Ví dụ, nếu một cô gái chưa bao giờ bị rubella, thì bạn nên tiêm vắc-xin phòng bệnh này và bảo vệ bản thân khỏi bị nhiễm trùng khi mang thai. Trong trường hợp không có kháng thể đối với bệnh toxoplasmosis, nên từ bỏ việc giới thiệu mèo, vì chúng là vật mang mầm bệnh toxoplasmosis.

Đọc thêm trong bài viết của chúng tôi về nhiễm trùng tử cung.

Đọc trong bài viết này

Nguyên nhân nhiễm trùng tử cung của thai nhi

Trong cuộc sống đời thường, cơ thể người phụ nữ thường xuyên phải đối mặt với nhiều loại vi khuẩn, virus. Một hệ thống miễn dịch tốt cho phép bạn gặp vi khuẩn, ghi nhớ chúng và do đó tạo ra sự bảo vệ cho tất cả các cơ quan và mô.

Các vi sinh vật sống trong ruột, trên niêm mạc âm đạo, trong miệng và các màng nhầy khác ở trạng thái hợp tác cùng có lợi với cơ thể. Chúng sống và sinh sản, đổi lại một người nhận được nhiều chất dinh dưỡng khác nhau (vi khuẩn tham gia vào quá trình tiêu hóa), bảo vệ khỏi mầm bệnh rõ ràng.

Thông thường, có sự cân bằng giữa những vi khuẩn và vi rút có thể gây bệnh và những vi khuẩn chỉ thực hiện vai trò hữu ích cho cơ thể.

Nguyên nhân IUI

Mang thai là tình trạng có sự thay đổi trong công việc của tất cả các bộ phận của hệ thống miễn dịch. Điều này là cần thiết để mang thai bình thường, một nửa xa lạ với cơ thể người phụ nữ. Sự cân bằng của các vi khuẩn có lợi và gây bệnh có thể bị xáo trộn. Vì vậy, phụ nữ mang thai dễ mắc các bệnh lý sau:

• Họ thường trải qua đợt cấp của các ổ nhiễm trùng mãn tính; sâu răng, bệnh tiềm ẩn ở thận và các cơ quan nội tạng khác. Trước khi mang thai, cơ thể vẫn đối phó, sự lây lan của nhiễm trùng không xảy ra, nhưng trong thời kỳ mang thai, không có đủ sức mạnh cho việc này.
• Họ thường mắc các bệnh nhiễm trùng khác nhau mà bình thường họ có khả năng kháng lại. Cúm, cảm lạnh và các bệnh tương tự khác thường khó chữa hơn và để lại nhiều hậu quả đối với cơ thể của phụ nữ và trẻ em.

Như vậy, nguyên nhân gây nhiễm trùng tử cung ở thai nhi là:

• làm trầm trọng thêm các ổ viêm mãn tính ở người mẹ; mầm bệnh dễ dàng đi qua nhau thai sang em bé, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba;
• nhiễm trùng khi mang thai; vi rút và vi khuẩn theo nhiều cách khác nhau có thể xâm nhập vào các mô của nhau thai, nước ối và đến em bé.

Các con đường xâm nhập mầm bệnh vào em bé như sau:

• qua nhau thai: có thể là máu (với máu của người mẹ) và lympho (thông qua các mạch bạch huyết);
• tăng dần: qua cổ tử cung vào các mô sâu hơn, theo quy luật, nhiễm trùng tình dục xâm nhập theo cách này;
• tiếp xúc: với sự lây nhiễm trực tiếp của đứa trẻ từ người mẹ trong khi sinh.

Ý kiến ​​chuyên gia

Daria Shirochina (bác sĩ sản phụ khoa)

Đối với một đứa trẻ, nguồn lây nhiễm bao giờ cũng là cơ thể người mẹ. Tuy nhiên, nếu một phụ nữ mắc một số bệnh trong thời kỳ mang thai, điều này không có nghĩa là luôn xảy ra nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi và em bé sẽ sinh ra với một bệnh lý. Trong một số trường hợp, cơ thể của đứa trẻ đối phó với nhiễm trùng, hoặc khả năng miễn dịch của người mẹ ngăn không cho em bé bị nhiễm trùng.

phân loại

Tùy thuộc vào tác nhân gây nhiễm trùng trong tử cung (IUI), các nhóm sau đây được phân biệt:

• vi khuẩn: thường xuyên nhất là E. coli, liên cầu và tụ cầu và các loại khác;
• virus: cúm, SARS, nhiễm enterovirus, HIV, v.v.;
• nấm và gây ra bởi động vật nguyên sinh.

Họ cũng phân biệt cả một nhóm bệnh thường gây nhiễm trùng tử cung ở thai nhi. Đây là một phức hợp TORCH, bao gồm các bệnh sau:

• ban đào;
• vi-rút cự bào;
• virus herpes loại thứ nhất và thứ hai;
• một số bệnh nhiễm trùng khác.

Ở độ tuổi 18-20, khoảng 80% trẻ em gái mang tất cả các bệnh nhiễm trùng từ phức hợp TORCH ở dạng không có triệu chứng, cũng như dưới vỏ bọc của SARS. Trong trường hợp này, trong thời kỳ mang thai, có nguy cơ kích hoạt lại mầm bệnh và lây nhiễm cho đứa trẻ. Tuy nhiên, điều này hiếm khi xảy ra.

Một tình trạng được coi là nguy hiểm hơn, trong đó một phụ nữ không bị bệnh trước khi mang thai, nhưng lần đầu tiên bị nhiễm bệnh trong thời kỳ mang thai. Trong trường hợp này, cơ thể không thể bảo vệ đứa trẻ khỏi bị nhiễm trùng, vì nó chỉ hình thành khả năng miễn dịch với nó.

Em bé bị nhiễm bệnh cùng với mẹ, hậu quả của việc này thường rất nghiêm trọng - thai chết lưu, sinh ra trong tình trạng nghiêm trọng, sinh non, dị tật bẩm sinh dẫn đến khuyết tật nặng ở trẻ.

Xem video này về các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm nhất khi mang thai:

Triệu chứng khi mang thai

Nguy cơ nhiễm trùng tử cung khi mang thai nằm ở chỗ nó thường không được chú ý không chỉ đối với người phụ nữ mà còn đối với đứa trẻ. Trong trường hợp này, các bác sĩ và người phụ nữ tìm hiểu về nó sau khi đứa trẻ được sinh ra (ví dụ: nếu nó bị viêm phổi, v.v.) hoặc nếu thai kỳ bị đình chỉ mà không rõ lý do.

Do đó, bất kỳ dấu hiệu nào của quá trình viêm cấp tính ở người mẹ tương lai đều là chỉ định để điều trị đầy đủ, có tính đến nguy cơ nhiễm trùng tiềm ẩn cho thai nhi.

Trong thời kỳ mang thai, bạn có thể nói về nhiễm trùng tử cung nếu bạn có các triệu chứng sau:

• đe dọa gián đoạn đến 37 tuần: đau kéo dài ở vùng bụng dưới, phát hiện khối máu tụ và các vùng bong ra bằng siêu âm, chảy máu;
• hoặc thiểu ối trên siêu âm;
• thai nhi chậm phát triển;
• các dấu hiệu khác trên siêu âm, ví dụ, phát hiện "vảy" trong nước ối, lưu lượng máu bị suy giảm trong các mạch của nhau thai và thai nhi, v.v.

Trong khi sinh con, các sự kiện sau đây cho thấy khả năng nhiễm trùng tử cung cao:

• nước ối đục: có màu vàng, xanh, có mùi khó chịu,…;
• nhau thai nhão với các vùng viêm và hoại tử (chết) mô, có màu vàng hoặc xanh lục, với những thay đổi có thể nhìn thấy khác (mảng bám, vết loét, v.v.), dây rốn bị thay đổi.

Nhiễm trùng tử cung ở trẻ sơ sinh được biểu hiện bằng các điều kiện sau:

• viêm phổi bẩm sinh;
• viêm vết thương ở rốn - viêm màng phổi;
• viêm kết mạc;
• thay đổi viêm ở các khu vực khác của da;
• nhiễm trùng huyết;
• vàng da không đáp ứng tốt với điều trị tiêu chuẩn;
• giảm mức độ huyết sắc tố;
• xuất huyết nội tạng và não;
• cân nặng khi sinh thấp;
• dị tật bẩm sinh: đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, rối loạn cấu trúc của tim, não và nhiều bệnh khác.

Xem video này về sự nguy hiểm của nhiễm trùng TORCH khi mang thai:

Hậu quả đối với trẻ sơ sinh

Cái đó, hậu quả của nhiễm trùng tử cung được truyền cho em bé sẽ khó nói ngay. Tất cả phụ thuộc vào:

• Các loại nhiễm trùng. Một số trôi qua không để lại dấu vết, trong khi một số khác trở thành nguyên nhân hình thành các khuyết tật, sự tiến triển của một số có thể dẫn đến cái chết của em bé trong tử cung.
• Khoảng thời gian mà người phụ nữ bị nhiễm trùng. Ở giai đoạn đầu, mối quan hệ giữa màng đệm và cơ thể mẹ không chặt chẽ như sau này. Vì vậy, khả năng lây viêm nhiễm sang con ít hơn so với đường lây truyền qua nhau thai. Khi thời gian mang thai tăng lên, mối liên hệ trong hệ thống mẹ-nhau thai-thai nhi gần gũi đến mức hầu như bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào cũng lây lan sang cả hai.
• miễn dịch của mẹ. Nếu một phụ nữ trước đây đã gặp tác nhân lây nhiễm, thì cô ấy đã có phản ứng ban đầu với mầm bệnh và các kháng thể lưu thông trong máu để bẫy những vi khuẩn có xu hướng xâm nhập vào em bé. Vì vậy, nhiễm trùng sơ cấp khi mang thai rất nguy hiểm. Đợt cấp của nhiễm trùng mãn tính không quá nguy hiểm, mặc dù nó cũng có nhiều biến chứng nghiêm trọng.

dẫn đến dọa chấm dứt thai kỳ;

dị tật của thai nhi được hình thành;

cái chết của một đứa trẻ trong bụng mẹ;

sự ra đời của một em bé có dấu hiệu nhiễm trùng tử cung, tiên lượng trong tương lai phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và mức độ phổ biến của quá trình, trong nhiều trường hợp có tổn thương não.

Xem trong video này về nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị IUI:

Máu để phân tích và các phương pháp chẩn đoán khác

Nếu nghi ngờ nhiễm trùng tử cung, một loạt các xét nghiệm nên được thực hiện. Theo nhiều cách, loại nghiên cứu phụ thuộc vào mầm bệnh bị nghi ngờ. Các kiểm tra sau đây thường được thực hiện nhất:

• Xét nghiệm máu (nghiên cứu ELISA). Giúp phát hiện sự hiện diện của kháng thể trong máu. Chúng thuộc các nhóm khác nhau: Ig, G, M, A. Globulin miễn dịch loại A và M xuất hiện trong máu khi bị nhiễm trùng cấp tính và bán cấp tính. Giá trị của chúng càng cao, tình trạng viêm nhiễm càng nguy hiểm đối với trẻ. Phân tích nhiễm trùng TORCH ở phụ nữ mang thai
  • Nuôi cấy vi khuẩn.Đối với nghiên cứu, bất kỳ tài liệu nào cũng có thể được sử dụng, tùy thuộc vào nơi nguồn lây nhiễm được cho là. Thông thường, xét nghiệm vi khuẩn học được thực hiện đối với dịch tiết từ đường sinh dục (âm đạo và cổ tử cung), nước tiểu, nội dung của niêm mạc trực tràng, khoang miệng, mũi và hầu họng.
  • Việc phát hiện mầm bệnh công khai (ví dụ: chlamydia, mycoplasma, v.v.) hoặc quá nhiều mầm bệnh cơ hội (chỉ gây nhiễm trùng hoạt động khi có số lượng lớn) hơn 104 lần là chỉ định cho điều trị tích cực.
  • PCR. Giúp phát hiện mầm bệnh ngay cả khi số lượng của nó được đo bằng đơn vị. Đối với nghiên cứu, bất kỳ chất lỏng sinh học nào cũng có thể được sử dụng, cũng như để nuôi cấy vi khuẩn.

  Ngoài ra, siêu âm được thực hiện để xác nhận sự hiện diện của nhiễm trùng. Nó có thể tiết lộ các dấu hiệu gián tiếp về sự tham gia của nhau thai và đứa trẻ trong quá trình này (ví dụ, phù nề "chỗ của trẻ em", thành dày lên, lưu lượng máu bị suy giảm, thai nhi chậm phát triển, dị tật, v.v.), cũng như đánh giá hiệu quả điều trị và loại trừ các bệnh khác.

  Sau khi sinh con, để xác nhận nhiễm trùng trong tử cung đối với cây trồng và PCR, chất thải sinh học của em bé được lấy, ví dụ, từ vết thương ở rốn, mắt, v.v. Một cuộc kiểm tra mô học của nhau thai cũng được thực hiện, nơi tìm thấy các dấu hiệu viêm tích cực.

  Điều trị nhiễm trùng tử cung

  Điều trị nhiễm trùng tử cung phụ thuộc vào loại nhiễm trùng, tuổi thai, cũng như tình trạng của mẹ và thai nhi. Các nhóm thuốc sau đây được sử dụng:

  • thuốc kháng sinh. Chúng được kê đơn nếu nghi ngờ nhiễm trùng do vi khuẩn, STI (ví dụ: tìm thấy chlamydia, ureaplasma, mycoplasma trong đường sinh dục, trong cây trồng - một lượng lớn Escherichia coli, streptococcus, v.v.). Việc lựa chọn thuốc được xác định bởi độ nhạy cảm của vi khuẩn với nó, được chỉ định trong quá trình gieo hạt.
  • Trong một số trường hợp, kháng sinh phổ rộng có thể được kê đơn. Ngoài ra, việc điều trị có tính đến thời gian mang thai và những rủi ro tiềm ẩn cho mẹ và bé.
  • thuốc kháng virus. Chúng được sử dụng cho bản chất có lẽ là virus của nhiễm trùng (herpetic, CMV và các loại khác). Danh sách các loại thuốc được phép sử dụng trong thời kỳ mang thai rất nhỏ: Acyclovir, thuốc dựa trên interferon.
  • liệu pháp miễn dịch. Chúng được kê toa để tăng cường hiệu quả của thuốc kháng sinh và thuốc kháng vi-rút, cũng như trong trường hợp không có cách điều trị nào khác (ví dụ, với bệnh toxoplasmosis, rubella và một số bệnh nhiễm trùng khác).

  Ngoài ra, nếu cần thiết, các loại thuốc có thể được kê đơn để cải thiện chức năng của nhau thai (thuốc chuyển hóa: "Actovegin", để tăng tốc độ lưu thông máu - "Pentoxifylline" và các loại khác).

  Phòng ngừa

  Phòng ngừa nhiễm trùng tử cung trong thời kỳ mang thai như sau:

  • Lập kế hoạch mang thai và duy trì tất cả các bệnh mãn tính trong giai đoạn bồi thường. Kiểm tra các bệnh lây truyền qua đường tình dục là cần thiết, nếu cần thiết, điều trị dựa trên kết quả xét nghiệm.
  • Cần cố gắng loại bỏ các tiếp xúc trong khi mang thai với người bệnh, tránh những nơi đông người, đặc biệt là trẻ em.
  • Kiểm tra phức hợp TORCH trong trường hợp không có miễn dịch, đưa ra các khuyến nghị riêng biệt. Ví dụ, nếu một cô gái chưa bao giờ bị rubella, thì bạn nên tiêm vắc-xin phòng bệnh này và bảo vệ bản thân khỏi bị nhiễm trùng khi mang thai. Trong trường hợp không có kháng thể với bệnh toxoplasmosis, nên từ chối giới thiệu vật nuôi mới, mèo, vì chúng là vật mang mầm bệnh.

  Nhiễm trùng tử cung là tình trạng nguy hiểm chủ yếu đối với trẻ. Chúng có thể dẫn đến dị tật thai nhi, phá vỡ sự phát triển bình thường của em bé, thậm chí dẫn đến tử vong hoặc sinh non. Điều quan trọng là phải xác định kịp thời bất kỳ quá trình viêm đang hoạt động nào trong cơ thể người phụ nữ và tiến hành điều trị thích hợp.

Ngay cả sau khi sinh hoàn toàn thành công, tình trạng của em bé trong những tuần đầu tiên của cuộc đời có thể xấu đi đáng kể. Thờ ơ, thờ ơ, nôn trớ liên tục, chán ăn, các vấn đề về cân nặng - đây là danh sách gần đúng các triệu chứng đáng báo động thường biểu hiện nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh.

Nhiễm trùng tử cung ở trẻ sơ sinh

Trong cơ thể phụ nữ ở các giai đoạn khác nhau của cuộc đời, mầm bệnh của các bệnh khác nhau, bao gồm cả nhiễm trùng tình dục, có thể sống. Điều này đặc biệt đúng đối với nhân viên của các ngành công nghiệp nguy hiểm và chủ sở hữu các bệnh lý mãn tính. Nếu nhiễm trùng tấn công một phụ nữ trong thời kỳ mang thai, thì có nguy cơ cao lây truyền sang đứa trẻ ngay cả khi nó còn trong tử cung. Dòng máu được chia sẻ với người mẹ, uống nước ối là những cách lây nhiễm có thể xảy ra. Ngoài ra, nhiễm trùng thường xảy ra trực tiếp trong quá trình em bé đi qua kênh sinh.

Nhiễm virus gây ra các bệnh như mụn rộp, rubella, u tế bào, cúm. Trong số các vi khuẩn gây bệnh, người ta biết đến chlamydia, treponema, streptococci, E. coli, ... Ngay cả nấm và động vật nguyên sinh cũng có thể trở thành nguyên nhân gây nhiễm trùng tử cung ở trẻ sơ sinh.

Nhiễm Cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh

Nhiễm Cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh được coi là tương đối vô hại, nó hiếm khi gây ra các bệnh lý phát triển, vì vậy các loại thuốc điều trị được kê đơn trong những tình huống đặc biệt. Đối với người mẹ tương lai, sự phát triển của tế bào to hoàn toàn không được chú ý. Tuy nhiên, sự hiện diện của chính cytomegalovirus trong cơ thể phụ nữ mang thai sẽ làm suy yếu lực lượng bảo vệ, do đó, hệ thống miễn dịch không thể bảo vệ người phụ nữ và em bé đúng cách.

Virus herpes là họ hàng gần của cytomegalovirus, nhưng hoạt động của nó có sức tàn phá lớn hơn nhiều. Nếu nhiễm trùng herpes được phát hiện trong nước ối, sản phụ sẽ được sinh mổ theo kế hoạch. Nếu mầm bệnh mụn rộp vẫn tấn công đứa trẻ, nó sẽ cần liệu pháp thích hợp, mục đích là giảm thiểu tác động tiêu cực của nhiễm trùng lên hệ thần kinh.

Nhiễm tụ cầu ở trẻ sơ sinh

Staphylococci sống bên cạnh con người: chúng có thể được tìm thấy trong sữa và các sản phẩm có nguồn gốc, trên đồ gia dụng, thực vật và đơn giản là trong không khí. Trong toàn bộ họ Staphylococcaceae, chỉ có ba loài gây ra các bệnh truyền nhiễm.

Staphylococcus aureus nguy hiểm nhất. Sự hiện diện của mầm bệnh này trong cơ thể trẻ có thể được giả định là do viêm mủ trên da, bao gồm cả vết thương ở rốn, cũng như hình thành mụn nhọt và chốc lở. Nhiễm tụ cầu ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến những hậu quả rất đáng buồn: từ viêm màng não, viêm tủy xương và viêm bể thận đến nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm độc; từ viêm thanh quản và viêm phổi đến hoại tử biểu bì.

Tất nhiên, với một mối đe dọa sức khỏe quy mô lớn như vậy, không thể ngần ngại tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Tốt hơn hết là bạn nên cố gắng hẹn gặp bác sĩ chuyên khoa có trình độ, bởi vì sự tấn công của tụ cầu đòi hỏi một phản ứng tốt dưới dạng hỗn hợp các chất kháng khuẩn, vitamin, men vi sinh và enzyme.

Nhiễm trùng đường ruột ở trẻ sơ sinh

Nhiễm trùng đường ruột hiếm khi có thể đưa một người trưởng thành ra khỏi nhịp sống thông thường (ngoại trừ một vài ngày), nhưng đối với một người nhỏ bé, đặc biệt là trẻ sơ sinh, các vấn đề về đường ruột có thể gây tử vong. Và chúng ta không nói về một số trường hợp đặc biệt: đối với một phần ba số trẻ em tử vong dưới ba tuổi, chẩn đoán "nhiễm trùng đường ruột" đã trở thành tử vong. Đầu độc cơ thể bằng các chất độc do hệ vi sinh vật có hại tạo ra, cũng như tình trạng mất nước xảy ra do cơ thể nhỏ cố gắng loại bỏ tất cả các vật thể không cần thiết, là những yếu tố bất lợi.

Đôi khi, quá trình mang thai tưởng chừng suôn sẻ, ca sinh diễn ra suôn sẻ và đứa trẻ ngay lập tức la hét sau khi chào đời, nhưng đột nhiên vào ngày thứ hai hoặc thứ ba sau khi sinh, bác sĩ nói rằng tình trạng của đứa trẻ có phần xấu đi. Bé trở nên lừ đừ, xanh xao, ăn kém, ợ hơi, không tăng cân. Nghe có vẻ như là một chẩn đoán nghiêm trọng và khó hiểu: nhiễm trùng tử cung. Nhiễm trùng tử cung là gì, nguyên nhân từ đâu và cách xử lý ra sao?

Nhiễm trùng tử cung là những bệnh xảy ra khi thai nhi bị lây nhiễm từ người mẹ mắc bệnh trong quá trình mang thai hoặc khi sinh nở. Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng trong tử cung là các bệnh mãn tính khác nhau của người mẹ, đặc biệt là các quá trình viêm của thận và các cơ quan vùng chậu (viêm bàng quang, viêm bể thận, viêm âm đạo, viêm tử cung, v.v.). Nguy cơ nghề nghiệp, căng thẳng, thói quen xấu và chế độ ăn uống không phù hợp cũng rất quan trọng. Các tác nhân gây nhiễm trùng trong tử cung có thể là virus (herpes, cytomegaly, cúm, rubella), vi khuẩn (streptococci, E. coli, treponema nhạt, chlamydia), nấm (Candida) và động vật nguyên sinh (toxoplasma). Khi một phụ nữ mang thai lần đầu tiên bị nhiễm trùng, khả năng em bé bị nhiễm bệnh sẽ tăng lên đáng kể.

Khoảng thời gian xảy ra nhiễm trùng là rất quan trọng và quyết định quá trình mang thai tiếp theo. Vào tuần thứ 3-12 của thai kỳ, nhiễm trùng tử cung có thể dẫn đến sảy thai hoặc hình thành dị tật thai nhi. Khi mắc bệnh vào tuần thứ 11-28 của thai kỳ, thai nhi bị chậm phát triển trong tử cung, trẻ sinh ra có trọng lượng cơ thể thấp. Nhiễm trùng sau này ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng đã hình thành: hệ thống thần kinh trung ương dễ bị tổn thương nhất, tim, gan và phổi cũng thường bị ảnh hưởng. Nhiễm trùng tử cung thường dẫn đến sinh non, điều này cũng ảnh hưởng đến tình trạng của em bé.

Ngoài ra, nhiễm trùng tử cung có thể xảy ra trong quá trình sinh nở, chẳng hạn như nuốt phải nước ối bị nhiễm trùng, các chất trong ống sinh và do tiếp xúc (qua da và niêm mạc). Trong trường hợp này, em bé sẽ cảm thấy dễ chịu khi chào đời và các dấu hiệu nhiễm trùng - lờ đờ, xanh xao, chán ăn, nôn trớ nhiều, suy hô hấp, v.v. - có thể chỉ xuất hiện sau một thời gian, nhưng không muộn hơn vào ngày thứ ba của cuộc đời .

Kết quả của nhiễm trùng trong tử cung là khác nhau và một lần nữa phụ thuộc vào thời điểm nhiễm trùng xảy ra và mầm bệnh cụ thể. Nếu một đứa trẻ bị bệnh từ lâu trước khi sinh, thì toàn bộ quá trình lây nhiễm xảy ra trong tử cung, đứa trẻ có thể được sinh ra khỏe mạnh nhưng nhẹ cân. Nhưng hậu quả lâu dài cũng có thể xảy ra (đặc biệt là đối với nhiễm virus): ví dụ, rối loạn phát triển của bất kỳ cơ quan, mô nào; các u nang khác nhau của não, v.v. Nếu tiếp xúc với nhiễm trùng xảy ra ngay trước khi sinh con, thì đứa trẻ có thể được sinh ra với quá trình lây nhiễm dưới dạng viêm phổi, viêm ruột, viêm màng não, v.v.

Chẩn đoán nhiễm trùng tử cung khó khăn do không có biểu hiện lâm sàng cụ thể. Đó là, hầu hết tất cả các bệnh nhiễm trùng tử cung ở trẻ đều biểu hiện giống nhau: chậm phát triển trong tử cung, gan và lá lách to, vàng da, phát ban, rối loạn hô hấp, suy tim mạch và rối loạn thần kinh. Để chẩn đoán trong khi mang thai và sau khi sinh em bé, họ sử dụng việc xác định các kháng thể cụ thể đối với một mầm bệnh cụ thể, tìm kiếm mầm bệnh trong máu, nước tiểu hoặc dịch não tủy của đứa trẻ và / hoặc người mẹ. Ngoài ra, nhiều phương pháp kiểm tra thông thường, chẳng hạn như công thức máu toàn bộ, nước tiểu, xét nghiệm máu sinh hóa, kiểm tra siêu âm não và các cơ quan nội tạng, chụp X-quang, giúp chẩn đoán.

Điều trị nhiễm trùng tử cungở trẻ sơ sinh tùy theo tác nhân gây bệnh, biểu hiện của bệnh. Các loại thuốc kháng khuẩn, kháng vi-rút, kích thích miễn dịch, tăng cường chung thường được kê đơn.

Hiệu quả nhất là phòng ngừa nhiễm trùng tử cung. Ngay cả trước khi bắt đầu mang thai, bạn nên kiểm tra một số bệnh nhiễm trùng, vì nhiều bệnh trong số đó có thể diễn biến âm ỉ, chậm chạp và chỉ xuất hiện trong thời kỳ mang thai. Nếu phụ nữ chưa bị rubella thì khi có kế hoạch mang thai (ít nhất 3 tháng trước) nên tiêm vắc xin phòng bệnh này, vì nhiễm rubella ở giai đoạn đầu có thể dẫn đến dị tật nghiêm trọng ở trẻ. Ngoài ra, người mẹ tương lai nên tuân theo một số quy tắc vệ sinh và vệ sinh nhất định: loại trừ tiếp xúc với người thân bị bệnh, kiểm tra vật nuôi (mèo xem có nhiễm toxoplasmosis không), đồng thời khám và điều trị kịp thời nếu chúng là người mang mầm bệnh nhiễm trùng nào. Điều đáng chú ý là dinh dưỡng: tránh thức ăn nhanh, ăn thịt và cá chín kỹ và không ham mê các món ăn lạ - những biện pháp đơn giản này là một biện pháp phòng ngừa tuyệt vời bệnh toxoplasmosis và listeriosis.