Bệnh truyền nhiễm ở trẻ em 

Depakine chrono hơn có thể được thay thế. Depakine chronosphere analog


Có chống chỉ định. Vui lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng.

Tên thương mại ở nước ngoài (ở nước ngoài) - Convulex (Anh, Nam Phi), Depakene (Canada), Depakine (Pháp, Romania), Deprakine (Phần Lan), Encorate (Ấn Độ), Epival (Mỹ, Canada), Epilim (Úc), Stavzor , Valcote, Depakote, Depacon, Valparin.

Tất cả các loại thuốc chống động kinh.

Tất cả các loại thuốc được sử dụng trong thần kinh và tâm thần học ,.

Các chế phẩm có chứa axit Valproic (Axit Valproic, mã ATC (ATC) N03AG01):

Các hình thức phát hành phổ biến (hơn 100 ưu đãi tại các hiệu thuốc ở Moscow)
Tên Hình thức phát hành Đóng gói, chiếc Nước sản xuất Giá tại Moscow, r Ưu đãi ở Moscow
Depakin (Depakine) - nguyên bản xi-rô 58mg / ml chai 150ml 1 Pháp, Sanofi 190- (trung bình 321) -380 283↗
viên nén 300mg 100 Pháp, Sanofi 880- (trung bình 1145) -1711 495↗
Depakine Chrono - nguyên bản viên nén 500mg 30 Pháp, Sanofi 505- (trung bình 617↘) -863 549↗
100mg hạt kéo dài. hành động cho uống trong gói 30 Pháp, Sanofi 300- (trung bình 649↘) -1090 243↗
Depakine Chronosphere - bản gốc 250mg hạt kéo dài. hành động cho uống trong gói 30 Pháp, Sanofi 450- (trung bình 683↘) -1050 219↗
Depakine Chronosphere - bản gốc Hạt 500mg kéo dài. hành động cho uống trong gói 30 Pháp, Sanofi 400- (trung bình 691↘) -1030 242↗
Depakine Chronosphere - bản gốc Hạt 750mg kéo dài. hành động cho uống trong gói 30 Pháp, Sanofi 499- (giữa 903) -1898 169↗
Depakine Chronosphere - bản gốc Hạt 1g kéo dài. hành động cho uống trong gói 30 Pháp, Sanofi 594- (giữa 1085) -1563 198↗
Depakine Enteric 300 (Depakine Enteric 300) - nguyên bản viên nén 300mg 100 Pháp, Sanofi 635- (trung bình 988) -1528 229↘
Valparin XP (Valparin XR) viên nén 300mg 30 và 100 Ấn Độ, Torrent cho 30 chiếc: 140- (trung bình 221) -419;
mỗi 100 chiếc: 350- (trung bình 598) -765		 119↗
Valparin XP (Valparin XR) viên nén 500mg 30 và 100 Ấn Độ, Torrent cho 30 chiếc: 159- (trung bình 400↘) -466;
mỗi 100 chiếc: 679- (trung bình 1205) -1360		 160↗
Convulex (Convulex) giọt 300mg / ml 100ml trong lọ 1 Áo, Gerot 116- (trung bình 202) -357 213↗
Convulex (Convulex) viên nang ruột. 150mg 100 Đức, Scherer 149- (trung bình 210↗) -339 177↗
Convulex (Convulex) viên nang ruột. 300mg 100 Đức, Scherer 220- (trung bình 341↗) -559 169↗
Convulex (Convulex) viên nang ruột. 500mg 100 Đức, Scherer 353- (trung bình 519↗) -675 176↗
Convulex (Convulex) xi-rô 50mg / ml 100ml trong lọ 1 Áo, Gerot 88- (trung bình 131) -169 214↗
Convulex (Convulex) viên nén 300mg 50 và 100 Áo, Gerot cho 50 chiếc: 187- (trung bình 319↘) -427;
mỗi 100 chiếc: 269- (trung bình 345↗) -465		 351↗
Convulex (Convulex) viên nén 500mg 50 Áo, Gerot 280- (trung bình 543) -740 372↗
Convulsofin (Convulsofin) viên nén 300mg 100 Đức, AVD và Kloke 200- (trung bình 585↘) -699 178↗
Hình thức phát hành hiếm (ít hơn 100 phiếu mua hàng tại các hiệu thuốc ở Moscow)
Convulex (Convulex) dung dịch tiêm tĩnh mạch 100mg / ml 5 ml 5 Áo, Gerot 547- (trung bình 1243↘) -1592 96
Encorate viên nén 300mg 100 Ấn Độ, San 222- (trung bình 368↗) -465 / td> 35↗
Orfiril viên nén 300mg 50 Đức, Desitin 1150 1
Orfiril viên nén 600mg 50 Đức, Desitin 1690 1

Depakine Chronosphere - chỉ định và liều lượng (kể cả cho trẻ em)

Chỉ định sử dụng thuốc DEPAKIN® CHRONOSPHERE ™

Ở người lớn (đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc chống động kinh khác):

Ở trẻ sơ sinh (từ 6 tháng tuổi) và trẻ em (đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc chống động kinh khác):

  • để điều trị các cơn co giật động kinh tổng quát: clonic, thuốc bổ, thuốc bổ-clonic, sự vắng mặt, myoclonic, atonic; Hội chứng Lennox-Gastaut;
  • để điều trị cơn động kinh cục bộ: cơn co giật cục bộ có hoặc không có cơn toàn thể thứ phát;
  • dự phòng co giật ở nhiệt độ cao, khi cần điều trị dự phòng như vậy.

Chế độ dùng thuốc

Depakine® Chronosphere ™ là một dạng bào chế đặc biệt thích hợp để điều trị cho trẻ em (nếu chúng có thể nuốt thức ăn mềm) hoặc người lớn bị khó nuốt.

Thuốc được kê đơn bên trong. Liều hàng ngày được xác định tùy thuộc vào tuổi và trọng lượng cơ thể của bệnh nhân, cũng cần tính đến nhiều mức độ nhạy cảm của cá nhân với valproate.

Liều ban đầu hàng ngày là 10-15 mg / kg thể trọng, sau đó tăng lên 5-10 mg / kg mỗi tuần cho đến khi đạt được liều tối ưu.

Liều trung bình hàng ngày là 20-30 mg / kg. Có thể tăng liều lượng thuốc khi theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân, nếu bệnh động kinh không thể kiểm soát được bằng cách sử dụng liều trung bình hàng ngày.

Liều trung bình hàng ngày cho người lớn là 20 mg / kg; cho thanh thiếu niên - 25 mg / kg; cho trẻ em, bao gồm. trẻ sơ sinh (bắt đầu từ 6 tháng tuổi) - 30 mg / kg.

* liều tính bằng mg natri valproate.

Một mối tương quan tốt đã được thiết lập giữa liều hàng ngày, nồng độ của thuốc trong huyết thanh và hiệu quả điều trị: liều nên được đặt chủ yếu trên cơ sở đáp ứng lâm sàng. Việc xác định nồng độ axit valproic trong huyết tương có thể được dùng như một biện pháp hỗ trợ cho quá trình quan sát lâm sàng nếu bệnh động kinh không được kiểm soát hoặc nghi ngờ có tác dụng phụ. Phạm vi hiệu quả điều trị thường là 40-100 mg / L (300-700 µmol / L).

Khi chuyển từ Depakine ở dạng phóng thích ngay lập tức hoặc giải phóng kéo dài valproate, giúp kiểm soát bệnh, sang Depakine® Chronosphere ™, nên duy trì liều hàng ngày ở những bệnh nhân động kinh được kiểm soát tốt.

Đối với những bệnh nhân đã dùng các loại thuốc chống động kinh khác trước đó, việc thay thế họ bằng Depakine® Chronosphere ™ nên được tiến hành dần dần, đạt đến liều lượng tối ưu của valproate trong vòng khoảng 2 tuần. Trong trường hợp này, tùy theo tình trạng bệnh nhân mà gia giảm liều lượng thuốc trước.

Đối với những bệnh nhân không dùng các thuốc chống động kinh khác, nên tăng liều sau 2-3 ngày để đạt được liều tối ưu trong vòng khoảng một tuần.

Nếu cần, nên dùng dần dần sự kết hợp Depakine® Chronosphere ™ với các thuốc chống động kinh khác.

Quy tắc sử dụng thuốc:

Depakine® Chronosphere ™ trong gói 100 mg chỉ được sử dụng cho trẻ em và trẻ sơ sinh. Depakine® Chronosphere ™ trong gói 1 g chỉ được sử dụng cho người lớn.

Nội dung của gói phải được đổ lên bề mặt của thực phẩm mềm hoặc đồ uống ở nhiệt độ phòng hoặc lạnh (bao gồm sữa chua, nước cam, trái cây xay nhuyễn, v.v.). Nếu Depakine® Chronosphere ™ được dùng với chất lỏng, bạn nên tráng ly bằng một lượng nước nhỏ và uống nước này, bởi vì. các hạt có thể dính vào thủy tinh. Hỗn hợp này phải luôn được nuốt ngay lập tức, không nhai. Nó không nên được lưu trữ để sử dụng sau này.

Depakine® Chronosphere ™ không nên được sử dụng với thức ăn hoặc đồ uống nóng (chẳng hạn như súp, cà phê, trà, v.v.). Không thể đổ thuốc Depakine® Chronosphere ™ vào chai có núm vú, bởi vì. các hạt có thể làm tắc lỗ mở của núm vú.

Với khoảng thời gian của quá trình giải phóng hoạt chất và bản chất của tá dược, chất nền trơ của hạt không được hấp thu từ đường tiêu hóa; nó được bài tiết qua phân sau khi giải phóng hoàn toàn hoạt chất.

Depakine Chrono (Valproic acid) - hướng dẫn sử dụng chính thức

Nhóm dược lý Clinico:

Thuốc chống co giật.

tác dụng dược lý

Thuốc chống co giật, có tác dụng giãn cơ và an thần trung ương. Cho thấy hoạt động chống động kinh ở tất cả các loại động kinh.

Cơ chế hoạt động chính dường như liên quan đến tác dụng của axit valproic trên hệ thống GABA-ergic: thuốc làm tăng hàm lượng GABA trong thần kinh trung ương và kích hoạt dẫn truyền GABA-ergic.

Hiệu quả điều trị bắt đầu với nồng độ tối thiểu 40-50 mg / l và có thể đạt 100 mg / l. Ở nồng độ hơn 200 mg / l, cần giảm liều.

Dược động học

Hút

Sinh khả dụng của thuốc là khoảng 100%.

So với công thức bao tan trong ruột, công thức viên nén giải phóng duy trì không có độ trễ hấp thu, hấp thu kéo dài, sinh khả dụng giống hệt nhau, Cmax thấp hơn (giảm khoảng 25% Cmax), nhưng với giai đoạn ổn định hơn từ 4 đến 14 giờ sau khi uống, tương quan tuyến tính hơn giữa liều lượng và nồng độ thuốc trong huyết tương.

Phân bổ

Liên kết với protein huyết tương cao, phụ thuộc vào liều lượng và độ bão hòa. Phân bố chủ yếu vào máu và dịch ngoại bào. Natri valproate thâm nhập vào dịch não tủy và vào não.

Trạng thái cân bằng đạt được sau 3-4 ngày uống thuốc đều đặn.

Hiệu quả điều trị của thuốc được thể hiện ở nồng độ trong huyết tương từ 40 đến 100 mg / l. Với nồng độ trong huyết tương của hoạt chất vượt quá 200 mg / l, cần giảm liều.

Chuyển hóa và bài tiết

Chuyển hóa bằng cách oxy hóa beta và liên hợp với axit glucuronic. Nó được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu dưới dạng liên hợp. T1 / 2 là 15-17 giờ.

Nó không phải là chất cảm ứng isoenzyme của hệ thống cytochrome P450. Nó không ảnh hưởng đến mức độ chuyển đổi sinh học của chính nó và chuyển đổi sinh học của các chất khác, chẳng hạn như estrogen, progestogen và các chất đối kháng vitamin K.

Chỉ định sử dụng thuốc DEPAKIN® CHRONO

Ở người lớn, đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc chống động kinh khác:

  • Hội chứng Lennox-Gastaut;
  • điều trị cơn động kinh cục bộ (cơn động kinh cục bộ có hoặc không có toàn thể thứ phát);
  • điều trị và phòng ngừa các rối loạn cảm xúc lưỡng cực.

Ở trẻ em, đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc chống động kinh khác:

  • điều trị các cơn động kinh toàn thân (clonic, tonic, tonic-clonic, sự vắng mặt, myoclonic, atonic);
  • Hội chứng Lennox-Gastaut;
  • điều trị cơn động kinh cục bộ (cơn động kinh cục bộ có hoặc không có cơn toàn thể thứ phát).

Chế độ dùng thuốc

Depakine Chrono là dạng bào chế có hoạt chất giải phóng liên tục, làm giảm giá trị Cmax của axit valproic trong huyết tương và cung cấp nồng độ đồng đều hơn trong ngày so với dạng bào chế Depakine thông thường.

Thuốc được dùng bằng đường uống. Liều hàng ngày được khuyến cáo dùng 1 hoặc 2 liều, tốt nhất là dùng trong bữa ăn.

Liều nên được đặt phù hợp với tuổi và trọng lượng cơ thể của bệnh nhân, cũng như tính đến độ nhạy cảm của cá nhân với thuốc.

Một mối tương quan tốt đã được thiết lập giữa liều hàng ngày, nồng độ huyết thanh của thuốc và hiệu quả điều trị, vì vậy liều tối ưu cần được xác định tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng. Xác định nồng độ axit valproic trong huyết tương có thể được coi là một biện pháp hỗ trợ cho việc theo dõi lâm sàng khi bệnh động kinh không được kiểm soát hoặc nghi ngờ có tác dụng phụ. Phạm vi nồng độ mà tại đó tác dụng lâm sàng được quan sát thấy thường là 40-100 mg / l (300-700 µmol / l).

Đối với người lớn và trẻ em nặng trên 17 kg, liều ban đầu hàng ngày thường là 10-15 mg / kg thể trọng, sau đó tăng liều đến mức tối ưu. Liều trung bình là 20 - 30 mg / kg / ngày. Trong trường hợp không có tác dụng điều trị (nếu cơn co giật không ngừng), có thể tăng liều; điều này đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân.

Ở bệnh nhân cao tuổi, liều nên được điều chỉnh tùy theo tình trạng lâm sàng của họ.

Viên nén được thực hiện mà không cần nghiền nát hoặc nhai chúng.

Có thể áp dụng trong một liều với bệnh động kinh được kiểm soát tốt.

Khi chuyển từ dạng viên giải phóng ngay valproate, giúp kiểm soát bệnh cần thiết, sang dạng phóng thích kéo dài (Depakine Chrono), nên duy trì liều hàng ngày.

Việc thay thế các thuốc chống động kinh khác bằng Depakine Chrono nên được tiến hành dần dần, để đạt được liều lượng tối ưu của valproate trong vòng khoảng 2 tuần. Trong trường hợp này, tùy theo tình trạng bệnh nhân mà gia giảm liều lượng thuốc trước.

Đối với những bệnh nhân không dùng các thuốc chống động kinh khác, nên tăng liều sau 2-3 ngày để đạt được liều tối ưu trong vòng khoảng một tuần.

Nếu cần, kết hợp với các thuốc chống co giật khác dựa trên nền tảng của việc sử dụng Depakine Chrono, các loại thuốc này nên được dùng dần dần.

Tác dụng phụ

Từ phía của hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi: từ> 0,01% đến< 1% - атаксия; ≤ 0.01% - случаи когнитивных нарушений с прогрессирующим наступлением вплоть до развития полной картины синдрома деменции (обратимы в течение нескольких недель или месяцев после отмены препарата).

Có thể có biểu hiện sững sờ hoặc hôn mê, đôi khi dẫn đến hôn mê thoáng qua (bệnh não); những trường hợp này bị cô lập hoặc liên quan đến sự gia tăng nghịch lý tần số co giật trong khi điều trị, tần số của chúng giảm khi ngừng điều trị hoặc khi giảm liều. Thông thường, những trường hợp như vậy được mô tả trong quá trình điều trị phức tạp (đặc biệt là với phenobarbital) hoặc sau khi tăng mạnh liều valproate.

Trong một số trường hợp - bệnh parkinson có thể đảo ngược.

Có thể đau đầu, run tư thế nhẹ và buồn ngủ.

Từ hệ thống tiêu hóa: thường khi bắt đầu điều trị - buồn nôn, nôn, đau dạ dày, tiêu chảy (thường biến mất trong vài ngày mà không cần ngưng thuốc); có thể làm tăng hoạt động của các transaminase ở gan; từ> 0,01% đến< 0.1% - нарушения функции печени; < 0.01% - панкреатит (требуется раннее прекращение лечения), иногда с летальным исходом.

Từ phía của hệ thống tạo máu: thường - giảm tiểu cầu phụ thuộc vào liều lượng; từ ≥ 0,01% đến< 0.1% - угнетение костномозгового кроветворения, включая анемию, лейкопению, панцитопению.

Từ hệ thống tiết niệu:< 0.01% - энурез; в отдельных случаях - обратимый синдром Фанкони неясного генеза.

Từ hệ thống đông máu: trong một số trường hợp, thường xảy ra nhiều hơn khi dùng liều cao (natri valproate có tác dụng ức chế giai đoạn thứ hai của sự kết tập tiểu cầu), giảm nồng độ fibrinogen hoặc tăng thời gian chảy máu, thường không có biểu hiện lâm sàng.

Về phần chuyển hóa: thường - tăng nồng độ huyết thanh cô lập và trung bình mà không có thay đổi trong các xét nghiệm chức năng gan, đặc biệt là với liệu pháp đa trị liệu (không cần rút thuốc); có thể tăng canxi máu, kèm theo các triệu chứng thần kinh (cần khám);< 0.01% - гипонатриемия.

Phản ứng dị ứng: phát ban da, mày đay, viêm mạch máu;< 0.01% - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема.

Những người khác: rụng tóc; > 0,01% đến< 0.1% - обратимая или необратимая потеря слуха; < 0.01% - нетяжелые периферические отеки; увеличение массы тела (поскольку увеличение массы тела является фактором риска синдрома поликистоза яичников, рекомендуется тщательный контроль состояния таких пациентов); имеются сообщения о нарушении менструального цикла и аменорее.

Chống chỉ định sử dụng thuốc DEPAKIN® CHRONO

  • viêm gan cấp;
  • viêm gan mãn tính;
  • các trường hợp viêm gan nặng ở một bệnh nhân hoặc trong tiền sử gia đình của anh ta, chủ yếu là nguồn gốc do thuốc;
  • rối loạn chuyển hóa porphyrin;
  • kết hợp với mefloquine;
  • kết hợp với St. John's wort;
  • không được khuyến khích sử dụng kết hợp với lamotrigine;
  • trẻ em dưới 6 tuổi (nguy cơ hít phải nếu nuốt phải);
  • quá mẫn với thuốc.

Việc sử dụng thuốc DEPAKIN® CHRONO trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Trong thời kỳ mang thai, sự phát triển của các cơn động kinh co giật toàn thân, động kinh trạng thái kèm theo sự phát triển của tình trạng thiếu oxy có thể là một yếu tố nguy cơ tử vong cho cả mẹ và thai nhi.

Trong các nghiên cứu thực nghiệm trên chuột nhắt, chuột cống và thỏ đã cho thấy tác dụng gây quái thai.

Theo dữ liệu hiện có, ở người, valproate chủ yếu gây ra rối loạn phát triển của ống thần kinh: u tủy xương, nứt đốt sống (1-2%). Các trường hợp rối loạn cơ mặt và dị dạng các chi (đặc biệt là ngắn các chi), cũng như các dị dạng của hệ thống tim mạch, được mô tả.

Nguy cơ dị tật cao hơn với liệu pháp chống động kinh kết hợp so với đơn trị liệu với natri valproate. Tuy nhiên, khá khó để thiết lập mối quan hệ nhân quả giữa dị tật thai nhi và các yếu tố khác (bao gồm yếu tố di truyền, xã hội, môi trường).

Với những điều trên, trong thời kỳ mang thai, việc sử dụng thuốc chỉ có thể thực hiện được nếu lợi ích dự định cho người mẹ lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.

Nếu một phụ nữ đang có kế hoạch mang thai, nên xem xét lại các chỉ định điều trị chống động kinh.

Trong thời kỳ mang thai, điều trị chống động kinh bằng valproate không nên bị gián đoạn nếu nó có hiệu quả. Trong những trường hợp như vậy đơn trị liệu được khuyến khích; liều tối thiểu có hiệu quả hàng ngày nên được chia thành nhiều liều.

Ngoài liệu pháp chống động kinh, các chế phẩm axit folic (với liều 5 mg mỗi ngày) có thể được thêm vào. chúng giảm thiểu nguy cơ khuyết tật ống thần kinh. Tuy nhiên, bất kể bệnh nhân có nhận được folate hay không, trong mọi trường hợp, cần phải theo dõi tiền sản đặc biệt về tình trạng của ống thần kinh hoặc các dị tật khác.

Valproate có thể gây ra hội chứng xuất huyết ở trẻ sơ sinh, rõ ràng là có liên quan đến tình trạng giảm fibrin trong máu.

Đã có trường hợp afibrinogenemia với kết quả tử vong. Có lẽ điều này là do giảm một số yếu tố đông máu. Ở trẻ sơ sinh, cần theo dõi số lượng tiểu cầu, nồng độ fibrinogen huyết tương và các yếu tố đông máu.

Valproate được bài tiết qua sữa mẹ với nồng độ thấp (1% đến 10% nồng độ trong huyết tương). Theo tài liệu và dựa trên ít kinh nghiệm lâm sàng, có thể lập kế hoạch cho con bú trong khi điều trị với Depakine Chrono như một liệu pháp đơn trị, có tính đến tính an toàn của nó (đặc biệt là các rối loạn huyết học).

Đơn xin vi phạm chức năng gan

Thuốc được chống chỉ định trong các trường hợp vi phạm chức năng gan.

Đơn xin vi phạm chức năng thận

Khi sử dụng Depakine Chrono ở bệnh nhân suy thận, có thể cần giảm liều lượng của thuốc.

Sử dụng cho bệnh nhân cao tuổi

Ở bệnh nhân cao tuổi, liều nên được điều chỉnh tùy theo tình trạng lâm sàng của họ.

Sử dụng ở trẻ em

Đối với trẻ em từ 6 tuổi trở lên, liều trung bình hàng ngày là 30 mg / kg.

hướng dẫn đặc biệt

Trước khi bắt đầu điều trị và trong 6 tháng đầu điều trị, cần theo dõi định kỳ chức năng gan, đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ.

Nếu phát hiện tăng nhẹ hoạt độ men gan, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị, nên tiến hành các xét nghiệm đầy đủ hơn (đặc biệt là xác định chỉ số prothrombin) để điều chỉnh phác đồ nếu cần thiết; kiểm tra thêm nên được lặp lại.

Trong số các xét nghiệm cổ điển, quan trọng nhất là xét nghiệm phản ánh quá trình tổng hợp protein trong gan, và đặc biệt là chỉ số prothrombin. Với sự giảm đáng kể mức prothrombin, giảm rõ rệt hàm lượng fibrinogen, các yếu tố đông máu, tăng mức độ bilirubin và transaminase, nên tạm ngừng điều trị bằng Depakine Chrono. Nếu bệnh nhân nhận được salicylat cùng lúc, thì cũng nên ngừng ngay lập tức, vì salicylat và valproate có những con đường chuyển hóa chung.

Hiếm có báo cáo về các trường hợp bệnh gan nặng với kết quả tử vong. Nhóm nguy cơ cao bao gồm trẻ em ở độ tuổi nhỏ hơn. Theo tuổi tác, tần suất các biến chứng này giảm dần.

Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn chức năng gan được quan sát thấy trong 6 tháng đầu điều trị, thường là từ 2 đến 12 tuần, và thường xảy ra với liệu pháp chống động kinh kết hợp.

Chẩn đoán sớm chủ yếu dựa vào khám lâm sàng. Đặc biệt, cần tính đến hai yếu tố có thể báo trước vàng da, đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ:

  • các triệu chứng chung không đặc hiệu, thường xuất hiện đột ngột như suy nhược, chán ăn, cực kỳ mệt mỏi, buồn ngủ, đôi khi kèm theo nôn và đau bụng tái diễn;
  • tái phát cơn co giật động kinh dựa trên nền tảng của liệu pháp chống động kinh.

Bệnh nhân, và nếu đây là trẻ em, thì gia đình của anh ta, nên được cảnh báo về sự cần thiết phải thông báo ngay cho bác sĩ về sự xuất hiện của các triệu chứng này. Ngoài việc khám lâm sàng trong những trường hợp như vậy, cần tiến hành xét nghiệm chức năng gan ngay lập tức.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các dạng viêm tụy nặng, đôi khi dẫn đến tử vong, đã được ghi nhận. Những trường hợp này được quan sát thấy không phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và thời gian điều trị, mặc dù nguy cơ phát triển viêm tụy giảm khi tuổi của bệnh nhân tăng lên. Suy gan trong viêm tụy làm tăng nguy cơ tử vong.

Trước khi bắt đầu điều trị, trước khi phẫu thuật, trong trường hợp có máu tụ hoặc chảy máu tự phát, nên theo dõi hình ảnh của máu ngoại vi (với số lượng tiểu cầu), xác định thời gian chảy máu và tiến hành các xét nghiệm đông máu.

Trong trường hợp đau bụng cấp tính và các triệu chứng như buồn nôn, nôn và / hoặc chán ăn, bệnh nhân cần được kiểm tra ngay lập tức, và nếu chẩn đoán được xác định là viêm tụy thì nên ngừng thuốc.

Khi sử dụng Depakine Chrono cho bệnh nhân suy thận, nên tính đến sự gia tăng nồng độ của phần axit valproic tự do trong huyết tương và giảm liều.

Nếu cần thiết phải kê đơn thuốc cho bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống và các bệnh khác của hệ thống miễn dịch, cần đánh giá hiệu quả điều trị dự kiến ​​và rủi ro có thể xảy ra khi điều trị, vì khi áp dụng Depakine Chrono, trong một số trường hợp cực kỳ hiếm gặp, các rối loạn của hệ thống miễn dịch đã được ghi nhận.

Ở trẻ em có các triệu chứng không giải thích được từ hệ tiêu hóa (biếng ăn, nôn mửa, các trường hợp ly giải tế bào), tiền sử hôn mê hoặc hôn mê, chậm phát triển trí tuệ hoặc tiền sử gia đình về cái chết của trẻ sơ sinh hoặc trẻ em, trước khi bắt đầu điều trị bằng Depakine Chrono, chuyển hóa các nghiên cứu nên được thực hiện, đặc biệt là tình trạng thiếu máu trong lúc đói và sau bữa ăn.

Bệnh nhân nên được cảnh báo về nguy cơ tăng cân khi bắt đầu điều trị và khuyên nên tuân theo một chế độ ăn kiêng để giảm thiểu sự phơi nhiễm đó.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế điều khiển

Trong thời gian điều trị, bệnh nhân phải cẩn thận khi lái xe và các hoạt động khác đòi hỏi sự tập trung cao độ và tốc độ phản ứng tâm thần.

Quá liều

Các triệu chứng: hôn mê với hạ huyết áp cơ, giảm khả năng vận động, rối loạn vận động, ức chế hô hấp, nhiễm toan chuyển hóa; các trường hợp tăng huyết áp nội sọ liên quan đến phù não đã được mô tả.

Điều trị: tại bệnh viện - rửa dạ dày, nếu chưa quá 10-12 giờ sau khi uống thuốc; theo dõi và điều chỉnh tình trạng chức năng của hệ thống tim mạch và hô hấp, duy trì hiệu quả bài niệu. Trong những trường hợp rất nặng, lọc máu được thực hiện. Theo quy luật, tiên lượng là thuận lợi, nhưng một số trường hợp tử vong đã được mô tả.

tương tác thuốc

Kết hợp được chống chỉ định

Với việc sử dụng kết hợp Depakine Chrono và mefloquine, co giật có thể phát triển do tăng chuyển hóa sinh học của axit valproic và khả năng gây co giật của mefloquine.

Khi sử dụng đồng thời với St. John's wort, có nguy cơ làm giảm nồng độ axit valproic trong huyết tương.

Khi được sử dụng cùng nhau, Depakine Chrono có thể làm chậm quá trình chuyển hóa lamotrigine ở gan và tăng nồng độ của nó trong huyết tương, cũng như tăng khả năng phản ứng da nghiêm trọng dẫn đến sự phát triển của hoại tử biểu bì độc hại (nếu cần, điều trị kết hợp đòi hỏi phải cẩn thận theo dõi lâm sàng và phòng thí nghiệm).

Sự kết hợp đòi hỏi sự chăm sóc đặc biệt

Khi sử dụng đồng thời với carbamazepine, có sự gia tăng nồng độ của chất chuyển hóa có hoạt tính của nó trong huyết tương với các dấu hiệu quá liều. Ngoài ra, carbamazepine tăng cường chuyển hóa axit valproic ở gan, làm giảm nồng độ axit valproic trong huyết tương (khuyến cáo quan sát lâm sàng, xác định nồng độ thuốc trong huyết tương, hiệu chỉnh liều lượng , đặc biệt là khi bắt đầu điều trị).

Khi Depakine Chrono được sử dụng kết hợp với meropenem, panipenem, và rõ ràng là với aztreonam và imipenem, có thể làm giảm nồng độ axit valproic trong huyết tương và tăng nguy cơ co giật (khuyến cáo quan sát lâm sàng, xác định nồng độ thuốc trong huyết tương, có thể cần điều chỉnh liều lượng axit valproic trong và sau khi điều trị kháng sinh).

Với việc sử dụng kết hợp felbamate và Depakine Chrono, có thể làm tăng nồng độ axit valproic trong huyết tương và nguy cơ quá liều (khuyến cáo theo dõi lâm sàng và xét nghiệm và có thể điều chỉnh liều lượng axit valproic trong khi điều trị với felbamate và sau khi rút tiền).

Khi sử dụng cùng nhau, thuốc Depakine Chrono làm tăng nồng độ phenobarbital và primidone trong huyết tương, dẫn đến các triệu chứng quá liều, thường xảy ra ở trẻ em. Ngoài ra, có sự giảm nồng độ của axit valproic trong huyết tương, liên quan đến sự gia tăng chuyển hóa của nó ở gan dưới ảnh hưởng của phenobarbital hoặc primidone (khuyến cáo theo dõi lâm sàng trong 15 ngày đầu tiên của điều trị kết hợp với giảm ngay liều phenobarbital hoặc primidone khi xuất hiện dấu hiệu đầu tiên của tác dụng an thần, xác định nồng độ trong huyết tương của cả hai thuốc chống co giật).

Với việc sử dụng đồng thời Depakine Chrono với phenytoin, có nguy cơ làm giảm nồng độ axit valproic trong huyết tương, có liên quan đến sự gia tăng chuyển hóa axit valproic ở gan dưới ảnh hưởng của phenytoin (lâm sàng nên theo dõi để xác định nồng độ của cả hai loại thuốc trong huyết tương và nếu cần, hiệu chỉnh liều lượng của chúng).

Với việc sử dụng đồng thời với topiramate, nguy cơ phát triển tăng nồng độ canxi huyết hoặc bệnh não tăng lên do tác dụng của axit valproic tăng lên (khuyến cáo tăng cường theo dõi lâm sàng và xét nghiệm trong tháng đầu tiên điều trị và trong trường hợp có các triệu chứng của ammonemia).

Axit valproic làm tăng tác dụng của thuốc an thần kinh, thuốc ức chế MAO, thuốc chống trầm cảm, thuốc benzodiazepine (nên theo dõi lâm sàng và nếu cần, điều chỉnh liều của thuốc tương ứng).

Với việc sử dụng đồng thời Depakine Chrono với cimetidine hoặc erythromycin, có thể làm tăng nồng độ axit valproic trong huyết tương do giảm chuyển hóa sinh học ở gan.

Với việc sử dụng đồng thời Depakine Chrono, nó có thể làm tăng nồng độ zidovudine trong huyết tương, dẫn đến tăng độc tính của zidovudine.

Các kết hợp để xem xét

Với việc sử dụng đồng thời với nimodipine để uống (và dường như là tiêm), tác dụng hạ huyết áp của nimodipine được tăng cường do sự giảm chuyển hóa của nó dưới ảnh hưởng của axit valproic và tăng nồng độ trong huyết tương.

Với việc sử dụng đồng thời Depakine Chrono và axit acetylsalicylic, sự gia tăng tác dụng của valproate được quan sát thấy do sự gia tăng nồng độ của nó trong huyết tương.

Với việc sử dụng đồng thời thuốc chống đông máu gián tiếp của thuốc đối kháng vitamin K với Depakine Chrono, cần theo dõi cẩn thận chỉ số prothrombin.

Axit valproic không gây cảm ứng enzym, do đó, với việc sử dụng đồng thời Depakine Chrono, nó không ảnh hưởng đến hiệu quả của các biện pháp tránh thai nội tiết kết hợp có chứa estrogen và progesterone.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc

Thuốc được cấp phát theo đơn.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Thuốc nên được bảo quản trong bao bì bảo vệ ở nơi khô ráo dưới 25 ° C. Thời hạn sử dụng - 3 năm.

Thuốc chống co giật - valproates.

Thành phần Depakine

Chất hoạt động là axit Valproic.

Nhà sản xuất của

Sanofi Winthrop Industry (Pháp)

tác dụng dược lý

Chống động kinh, giãn cơ, an thần.

Bằng cách ức chế men chuyển GABA, nó làm tăng hàm lượng axit gamma-aminobutyric trong hệ thần kinh trung ương, làm giảm ngưỡng kích thích và mức độ sẵn sàng co giật của các vùng vận động của não.

Khi dùng đường uống, nó phân ly thành ion valproate, được hấp thu vào huyết tương.

Thức ăn làm giảm tốc độ hấp thu.

Chuyển hóa ở gan.

Các chất chuyển hóa và chất liên hợp được bài tiết qua thận.

Một lượng nhỏ axit valproic được bài tiết qua sữa.

Tác dụng phụ của Depakine

Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau dạ dày, chán ăn hoặc tăng cảm giác thèm ăn, chức năng gan bất thường, buồn ngủ, run, dị cảm, lú lẫn, phù ngoại vi, chảy máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.

Với việc sử dụng kéo dài - rụng tóc tạm thời.

Hướng dẫn sử dụng

Các dạng co giật toàn thân khác nhau:

  • nhỏ (vắng mặt), lớn (co giật) và đa hình;
  • dùng cho các cơn co giật khu trú, chứng giật gân ở trẻ em.

Chống chỉ định Depakine

Quá mẫn, incl. "gia đình" (tử vong của người thân trong khi dùng axit valproic), bệnh gan và tuyến tụy (ở một số bệnh nhân, có thể giảm đáng kể chuyển hóa ở gan), xuất huyết tạng, mang thai (ba tháng giữa), cho con bú.

Hạn chế ứng dụng.

Tuổi trẻ em (sử dụng đồng thời một số loại thuốc chống co giật), bất sản tủy xương, mang thai (những tháng cuối).

Quá liều

Không có dữ liệu.

Sự tương tác

Hiệu quả được tăng cường bởi các thuốc chống co giật, thuốc an thần và thuốc ngủ khác.

Rối loạn tiêu hóa phát triển ít thường xuyên hơn dựa trên nền tảng của thuốc chống co thắt và các chất bao bọc.

Rượu và các loại thuốc gây độc cho gan khác làm tăng khả năng tổn thương gan, thuốc chống đông máu hoặc axit acetylsalicylic làm tăng nguy cơ chảy máu.

Trong bài viết này, bạn có thể đọc hướng dẫn sử dụng thuốc Depakine. Nhận xét của khách truy cập trang web - người tiêu dùng thuốc này, cũng như ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa về việc sử dụng Depakine trong thực tế của họ được trình bày. Một yêu cầu lớn để tích cực thêm các đánh giá của bạn về thuốc: thuốc có giúp hoặc không giúp khỏi bệnh, những biến chứng và tác dụng phụ đã được quan sát thấy, có thể không được nhà sản xuất công bố trong chú thích. Tương tự của Depakine với sự hiện diện của các chất tương tự cấu trúc hiện có. Sử dụng để điều trị chứng động kinh, rối loạn tâm thần hưng cảm và trầm cảm ở người lớn, trẻ em và trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Depakine- một loại thuốc chống động kinh. Người ta tin rằng cơ chế hoạt động có liên quan đến sự gia tăng hàm lượng GABA trong thần kinh trung ương, đó là do sự ức chế GABA transaminase, cũng như giảm tái hấp thu GABA trong các mô não. Điều này dường như dẫn đến giảm khả năng kích thích và sự sẵn sàng co giật của các vùng vận động của não. Giúp cải thiện trạng thái tinh thần và tâm trạng của người bệnh.

Hợp chất

Natri valproat + tá dược.

Natri valproate + axit valproic + tá dược (hạt Chronosphere và viên Chrono).

Dược động học

Sinh khả dụng của valproate khi dùng đường uống là gần 100%. Lượng thức ăn không ảnh hưởng đến dược động học. Liên kết với protein huyết tương cao, phụ thuộc vào liều lượng và độ bão hòa. Valproate thâm nhập vào dịch não tủy và vào não. Valproate được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu dưới dạng glucuronid.

Chỉ định

Ở người lớn (đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc chống động kinh khác):

  • rối loạn tâm thần hưng trầm cảm với một quá trình lưỡng cực, không thể điều trị bằng các chế phẩm lithium hoặc các loại thuốc khác;
  • Hội chứng Lennox-Gastaut.

Ở trẻ sơ sinh (từ 6 tháng tuổi) và trẻ em (đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc chống động kinh khác):

  • để điều trị các cơn co giật động kinh tổng quát: clonic, thuốc bổ, thuốc bổ-clonic, sự vắng mặt, myoclonic, atonic; Hội chứng Lennox-Gastaut;
  • để điều trị cơn động kinh cục bộ: cơn co giật cục bộ có hoặc không có cơn toàn thể thứ phát;
  • dự phòng co giật ở nhiệt độ cao, khi cần điều trị dự phòng như vậy;
  • Hội chứng Lennox-Gastaut;
  • con ve.

Hình thức phát hành

Dạng hạt tác dụng kéo dài 100 mg, 250 mg, 500 mg, 750 mg và 1000 mg (Depakine Chronosphere).

Viên nén bao phim tác dụng kéo dài 300 mg và 500 mg (Chrono).

Xi-rô (dạng thuốc lý tưởng dành cho trẻ em).

Viên nén bao phim 300 mg (Enteric).

Lyophilizate để chuẩn bị một giải pháp để tiêm tĩnh mạch (tiêm trong ống để tiêm).

Hướng dẫn sử dụng và phương pháp sử dụng

Riêng biệt, cá nhân, cá thể. Đối với đường uống ở người lớn và trẻ em nặng hơn 25 kg, liều ban đầu là 10-15 mg / kg mỗi ngày. Sau đó, liều lượng được tăng dần lên 200 mg mỗi ngày với khoảng cách 3-4 ngày cho đến khi đạt được hiệu quả lâm sàng. Liều trung bình hàng ngày là 20-30 mg / kg. Đối với trẻ em cân nặng dưới 25 kg và trẻ sơ sinh, liều trung bình hàng ngày là 20 - 30 mg / kg.

Tần suất quản lý - 2-3 lần một ngày với bữa ăn.

Tiêm tĩnh mạch (dưới dạng natri valproate) với liều 400-800 mg hoặc nhỏ giọt với tỷ lệ 25 mg / kg trong 24, 36 và 48 giờ. 0,5-1 mg / kg / giờ 4-6 giờ sau lần uống cuối cùng.

Liều tối đa: khi uống cho người lớn và trẻ em nặng hơn 25 kg - 50 mg / kg mỗi ngày. Sử dụng với liều trên 50 mg / kg mỗi ngày có thể được kiểm soát nồng độ của valproate trong huyết tương. Ở nồng độ trong huyết tương hơn 200 mg / l, nên giảm liều axit valproic.

Xi-rô

Bên trong (1 thìa định lượng hai bên xi-rô chứa natri valproate 100 hoặc 200 mg). Liều ban đầu hàng ngày là 10-15 mg / kg, sau đó tăng dần liều đến nồng độ tối ưu.

Thông thường liều tối ưu là 20 - 30 mg / kg. Tuy nhiên, nếu cơn co giật không ngừng, có thể tăng liều lượng vừa đủ; Cần theo dõi cẩn thận những bệnh nhân dùng liều trên 50 mg / kg.

Đối với trẻ em, liều thông thường là khoảng 30 mg / kg mỗi ngày.

Người lớn - 20-30 mg / kg mỗi ngày.

Xi-rô Depakine có thể được dùng hai lần một ngày.

Granules Chronosphere

Depakine Chronosphere là dạng bào chế đặc biệt thích hợp để điều trị cho trẻ em (nếu trẻ có thể nuốt thức ăn mềm) hoặc người lớn bị khó nuốt.

Thuốc được kê đơn bên trong. Liều hàng ngày được xác định tùy thuộc vào tuổi và trọng lượng cơ thể của bệnh nhân, cũng cần tính đến nhiều mức độ nhạy cảm của cá nhân với valproate.

Liều ban đầu hàng ngày là 10-15 mg / kg thể trọng, sau đó tăng lên 5-10 mg / kg mỗi tuần cho đến khi đạt được liều tối ưu.

Liều trung bình hàng ngày là 20-30 mg / kg. Có thể tăng liều lượng thuốc khi theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân, nếu bệnh động kinh không thể kiểm soát được bằng cách sử dụng liều trung bình hàng ngày.

Liều trung bình hàng ngày cho người lớn là 20 mg / kg; cho thanh thiếu niên - 25 mg / kg; cho trẻ em, bao gồm. trẻ sơ sinh (bắt đầu từ 6 tháng tuổi) - 30 mg / kg.

Quy tắc sử dụng thuốc

Depakine Chronosphere trong gói 100 mg chỉ được sử dụng cho trẻ em và trẻ sơ sinh. Depakine Chronosphere trong gói 1 g chỉ được sử dụng ở người lớn.

Nội dung của gói phải được đổ lên bề mặt của thực phẩm mềm hoặc đồ uống ở nhiệt độ phòng hoặc lạnh (bao gồm sữa chua, nước cam, trái cây xay nhuyễn, v.v.). Nếu Depakine Chronosphere được thực hiện với chất lỏng, bạn nên tráng ly bằng một lượng nhỏ nước và uống nước này, bởi vì. các hạt có thể dính vào thủy tinh. Hỗn hợp này phải luôn được nuốt ngay lập tức, không nhai. Nó không nên được lưu trữ để sử dụng sau này.

Không nên dùng Depakine Chronosphere với thức ăn hoặc đồ uống nóng (như súp, cà phê, trà, v.v.). Thuốc Depakine Chronosphere không thể được đổ vào chai có núm vú, bởi vì. các hạt có thể làm tắc lỗ mở của núm vú.

Với khoảng thời gian của quá trình giải phóng hoạt chất và bản chất của tá dược, chất nền trơ của hạt không được hấp thu từ đường tiêu hóa; nó được bài tiết qua phân sau khi giải phóng hoàn toàn hoạt chất.

Máy tính bảng bấm giờ

Depakine Chrono là dạng bào chế có hoạt chất giải phóng liên tục, cung cấp nồng độ đồng đều hơn trong ngày so với dạng bào chế Depakine thông thường.

Thuốc được dùng bằng đường uống. Liều hàng ngày được khuyến cáo dùng 1 hoặc 2 liều, tốt nhất là dùng trong bữa ăn.

Liều nên được đặt phù hợp với tuổi và trọng lượng cơ thể của bệnh nhân, cũng như tính đến độ nhạy cảm của cá nhân với thuốc.

Một mối tương quan tốt đã được thiết lập giữa liều hàng ngày, nồng độ huyết thanh của thuốc và hiệu quả điều trị, vì vậy liều tối ưu cần được xác định tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng. Xác định nồng độ axit valproic trong huyết tương có thể được coi là một biện pháp hỗ trợ cho việc theo dõi lâm sàng khi bệnh động kinh không được kiểm soát hoặc nghi ngờ có tác dụng phụ. Phạm vi nồng độ mà tại đó tác dụng lâm sàng được quan sát thấy thường là 40-100 mg / l (300-700 µmol / l).

Đối với người lớn và trẻ em nặng trên 17 kg, liều ban đầu hàng ngày thường là 10-15 mg / kg thể trọng, sau đó tăng liều đến mức tối ưu. Liều trung bình là 20-30 mg / kg mỗi ngày. Trong trường hợp không có tác dụng điều trị (nếu cơn co giật không ngừng), có thể tăng liều; điều này đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân.

Đối với trẻ em từ 6 tuổi trở lên, liều trung bình hàng ngày là 30 mg / kg.

Ở bệnh nhân cao tuổi, liều nên được điều chỉnh tùy theo tình trạng lâm sàng của họ.

Viên nén được thực hiện mà không cần nghiền nát hoặc nhai chúng.

Có thể áp dụng trong một liều với bệnh động kinh được kiểm soát tốt.

Khi chuyển từ dạng viên giải phóng ngay valproate, giúp kiểm soát bệnh cần thiết, sang dạng phóng thích kéo dài (Depakine Chrono), nên duy trì liều hàng ngày.

Việc thay thế các thuốc chống động kinh khác bằng Depakine Chrono nên được tiến hành dần dần, để đạt được liều lượng tối ưu của valproate trong vòng khoảng 2 tuần. Trong trường hợp này, tùy theo tình trạng bệnh nhân mà gia giảm liều lượng thuốc trước.

Đối với những bệnh nhân không dùng các thuốc chống động kinh khác, nên tăng liều sau 2-3 ngày để đạt được liều tối ưu trong vòng khoảng một tuần.

Nếu cần, kết hợp với các thuốc chống co giật khác dựa trên nền tảng của việc sử dụng Depakine Chrono, các loại thuốc này nên được dùng dần dần.

Tác dụng phụ

  • run tay hoặc cánh tay;
  • thay đổi hành vi, tâm trạng hoặc trạng thái tinh thần;
  • rung giật nhãn cầu;
  • đốm trước mắt;
  • vi phạm phối hợp các phong trào;
  • chóng mặt;
  • buồn ngủ;
  • đau đầu;
  • kích thích bất thường;
  • động cơ không yên;
  • cáu gắt;
  • chuột rút nhẹ ở bụng hoặc ở vùng dạ dày;
  • ăn mất ngon;
  • bệnh tiêu chảy;
  • rối loạn tiêu hóa;
  • buồn nôn ói mửa;
  • táo bón;
  • giảm tiểu cầu, kéo dài thời gian chảy máu;
  • giảm hoặc tăng trọng lượng cơ thể bất thường;
  • kinh nguyệt không đều;
  • rụng tóc từng mảng;
  • phát ban da.

Chống chỉ định

  • rối loạn chức năng gan và tuyến tụy;
  • xuất huyết tạng;
  • viêm gan cấp tính và mãn tính;
  • rối loạn chuyển hóa porphyrin;
  • tuổi của trẻ em lên đến 6 tháng (hạt); trẻ em dưới 6 tuổi đối với viên nén (nguy cơ hít phải nếu nuốt phải);
  • quá mẫn với axit valproic.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Axit valproic được bài tiết qua sữa mẹ. Có báo cáo rằng nồng độ valproate trong sữa mẹ bằng 1-10% nồng độ trong huyết tương của người mẹ. Trong thời kỳ cho con bú, có thể sử dụng trong trường hợp khẩn cấp.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên sử dụng các biện pháp tránh thai đáng tin cậy trong thời gian điều trị.

Sử dụng ở trẻ em

Trẻ em có nhiều nguy cơ bị nhiễm độc gan nặng hoặc đe dọa tính mạng. Ở bệnh nhân dưới 2 tuổi và trẻ em được điều trị phối hợp, nguy cơ thậm chí còn cao hơn, nhưng giảm dần theo tuổi

hướng dẫn đặc biệt

Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có những thay đổi bệnh lý trong máu, mắc các bệnh hữu cơ của não, tiền sử bệnh gan, giảm protein máu, suy giảm chức năng thận.

Ở những bệnh nhân đang dùng các thuốc chống co giật khác, nên bắt đầu điều trị dần dần bằng acid valproic, đạt liều có hiệu quả lâm sàng sau 2 tuần. Sau đó tiến hành bỏ dần các thuốc chống co giật khác. Ở những bệnh nhân không được điều trị bằng các thuốc chống co giật khác, nên đạt được liều có hiệu quả lâm sàng sau 1 tuần.

Cần lưu ý rằng nguy cơ phát triển các tác dụng phụ từ gan sẽ tăng lên khi điều trị kết hợp chống co giật.

Trong thời gian điều trị, cần thường xuyên theo dõi chức năng gan, hình ảnh máu ngoại vi, tình trạng hệ thống đông máu (đặc biệt trong 6 tháng đầu điều trị).

Trẻ em có nhiều nguy cơ bị nhiễm độc gan nặng hoặc đe dọa tính mạng. Ở những bệnh nhân dưới 2 tuổi và trẻ em được điều trị kết hợp, nguy cơ thậm chí còn cao hơn, nhưng khi tuổi càng cao thì nguy cơ này càng giảm.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế điều khiển

Trong thời gian điều trị, cần lưu ý khi điều khiển xe và các hoạt động khác cần sự tập trung cao độ và phản ứng nhanh về tâm lý vận động.

tương tác thuốc

Với việc sử dụng đồng thời thuốc an thần kinh, thuốc chống trầm cảm, thuốc ức chế MAO, dẫn xuất benzodiazepine, ethanol (rượu), tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương tăng lên.

Với việc sử dụng đồng thời các thuốc có tác dụng thải độc gan, có thể làm tăng tác dụng thải độc gan.

Với việc sử dụng đồng thời, tác dụng của thuốc chống kết tập tiểu cầu (bao gồm cả axit acetylsalicylic) và thuốc chống đông máu được tăng cường.

Khi sử dụng đồng thời, nồng độ zidovudine trong huyết tương tăng lên, dẫn đến tăng độc tính của nó.

Khi sử dụng đồng thời với carbamazepine, nồng độ của axit valproic trong huyết tương giảm do tăng tốc độ chuyển hóa của nó, do cảm ứng các enzym gan ở microsome dưới ảnh hưởng của carbamazepine. Axit valproic làm tăng tác dụng độc hại của carbamazepine.

Khi sử dụng đồng thời, quá trình trao đổi chất của lamotrigine bị chậm lại.

Khi sử dụng đồng thời với mefloquine, sự chuyển hóa của axit valproic trong huyết tương tăng lên và tăng nguy cơ co giật.

Khi sử dụng đồng thời với meropenem, có thể làm giảm nồng độ axit valproic trong huyết tương; với primidone - sự gia tăng nồng độ của primidone trong huyết tương; với salicylat - có thể tăng cường tác dụng của axit valproic do salicylat chuyển vị trí của nó khỏi liên kết với protein huyết tương.

Khi sử dụng đồng thời với felbamate, nồng độ axit valproic trong huyết tương tăng lên, kèm theo các biểu hiện của tác dụng độc (buồn nôn, buồn ngủ, nhức đầu, giảm số lượng tiểu cầu, suy giảm nhận thức).

Với việc sử dụng đồng thời Depakine với phenytoin trong vài tuần đầu, tổng nồng độ của phenytoin trong huyết tương có thể giảm do sự dịch chuyển của nó khỏi các vị trí liên kết với protein huyết tương bằng natri valproat, cảm ứng men gan ở microsome và tăng tốc của phenytoin sự trao đổi chất. Hơn nữa, có sự ức chế chuyển hóa phenytoin bởi valproate và kết quả là làm tăng nồng độ của phenytoin trong huyết tương. Phenytoin làm giảm nồng độ valproate trong huyết tương, có thể bằng cách tăng chuyển hóa của nó ở gan. Người ta tin rằng phenytoin, như một chất cảm ứng của các enzym gan, cũng có thể làm tăng sự hình thành chất chuyển hóa nhỏ nhưng độc với gan của axit valproic.

Khi sử dụng đồng thời, axit valproic sẽ thay thế phenobarbital khỏi liên kết với protein huyết tương, do đó, nồng độ của nó trong huyết tương tăng lên. Phenobarbital làm tăng tốc độ chuyển hóa của axit valproic, dẫn đến giảm nồng độ của nó trong huyết tương.

Có những báo cáo về sự gia tăng tác dụng của fluvoxamine và fluoxetine khi chúng được sử dụng đồng thời với axit valproic. Khi sử dụng đồng thời với fluoxetine ở một số bệnh nhân, đã quan sát thấy sự tăng hoặc giảm nồng độ của axit valproic trong huyết tương.

Với việc sử dụng đồng thời cimetidin, erythromycin, có thể làm tăng nồng độ axit valproic trong huyết tương bằng cách giảm chuyển hóa của nó ở gan.

Tương tự của thuốc Depakine

Các chất tương tự cấu trúc cho hoạt chất:

  • Valparin;
  • natri valproat;
  • Depakine chrono;
  • Depakine Chronosphere;
  • Depakine đường ruột 300;
  • Dipromal;
  • Convulex;
  • Convulsofin;
  • Làm giàu;
  • Encorat chrono.

Trong trường hợp không có các chất tương tự của thuốc đối với hoạt chất, bạn có thể theo các liên kết bên dưới đến các bệnh mà thuốc tương ứng giúp chữa và xem các chất tương tự có sẵn để biết hiệu quả điều trị.