Axit folic (pteroylglutamic) là một tên gọi khác của hợp chất quan trọng, tan trong nước B9 (BC) mà các nhà khoa học gọi là “vitamin cảm thấy tốt”. Điều này là do thực tế là folacin cần thiết cho việc sản xuất các hormone "hạnh phúc", cung cấp một trạng thái tâm lý-cảm xúc tuyệt vời.

Với thực tế là chất này được chứa với một lượng đáng kể trong lá cây, nên nó được đặt tên từ từ "folium", có nghĩa là "lá" trong tiếng Latinh.

Công thức cấu tạo của vitamin B9 (M) là C19H19N7O6.

Axit folic tham gia vào quá trình tổng hợp DNA, hemoglobin, quá trình trao đổi chất, tạo máu, duy trì khả năng miễn dịch, ảnh hưởng đến quá trình thụ thai.

Hợp chất có vai trò quan trọng đối với phụ nữ mang thai, ảnh hưởng đến sự hình thành ống thần kinh của thai nhi và nhau thai, ngăn ngừa sự phát triển các khuyết tật của thai nhi.

Việc thiếu chất có thể dẫn đến sự xuất hiện của những bất thường nghiêm trọng trong hệ thần kinh của bé ngay từ tuần thứ hai của vị trí “thú vị”. Thường trong giai đoạn này, phụ nữ chưa nhận thức được việc thụ thai đứa trẻ, đồng thời thiếu hụt B9 trong cơ thể người mẹ sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của thai nhi.

Các nhà khoa học đã chứng minh rằng axit pteroylglutamic tham gia vào quá trình sao chép DNA. Sự thiếu hụt của nó trong một cơ thể đang phát triển làm tăng nguy cơ ung thư, sự xuất hiện của các bất thường bẩm sinh về hoạt động tâm thần. Vì vậy, khi có kế hoạch mang thai, một phụ nữ nên thường xuyên, nửa năm trước khi thụ thai, uống 200 mg một chất có nguồn gốc tự nhiên (với thức ăn) hoặc tổng hợp (ở dạng viên) mỗi ngày.

Việc bổ sung axit folic một cách có hệ thống trong 9 tháng vào cơ thể mẹ giúp giảm 35% khả năng sinh non.

Hệ vi sinh đường ruột khỏe mạnh có thể tự tổng hợp một số lượng vitamin B5.

Thông tin lịch sử

Việc phát hiện ra axit folic gắn liền với việc tìm kiếm phương pháp điều trị bệnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ.

Năm 1931, các nhà khoa học phát hiện ra rằng việc bổ sung các chất chiết xuất từ ​​gan vào chế độ ăn uống của bệnh nhân giúp loại bỏ các triệu chứng của bệnh. Trong những năm nghiên cứu tiếp theo, người ta đã ghi nhận rằng một tình trạng tương tự như bệnh thiếu máu hồng cầu vĩ mô tiến triển ở tinh tinh, gà khi chúng được cho ăn thức ăn tinh chế. Đồng thời, các biểu hiện bệnh lý của bệnh có thể được loại bỏ bằng cách bổ sung lá cỏ linh lăng, men và chất chiết xuất từ ​​gan vào thức ăn. Rõ ràng là những sản phẩm này có chứa một yếu tố không xác định, sự thiếu hụt yếu tố này trong cơ thể động vật thí nghiệm sẽ dẫn đến suy giảm khả năng tạo máu.

Kết quả của ba năm nỗ lực rất nhiều để có được nguyên tắc hoạt động ở dạng tinh khiết của nó, vào năm 1941, các nhà khoa học đã phân lập được các chất có cùng tính chất từ ​​lá rau bina, chiết xuất nấm men, gan, mà họ gọi là: axit folic, vitamin bc, yếu tố U. Theo thời gian, hóa ra các hợp chất tạo thành là giống hệt nhau. Bạn ạ.

Giai đoạn từ khi phát hiện ra folacin đến khi phân lập được nó ở dạng tinh khiết được đặc trưng bởi các nghiên cứu chuyên sâu về hợp chất, bắt đầu bằng việc nghiên cứu cấu trúc, tổng hợp và kết thúc bằng việc xác định chức năng coenzyme, các quá trình trao đổi chất trong đó chất tham gia. .

Tính chất hóa học và vật lý

Thành phần của phân tử hợp chất vitamin B9:

• Axit p-aminobenzoic;
• một dẫn xuất pteridine;
• Axit l-glutamic.

Do khái niệm "axit pteroylglutamic" dùng để chỉ một nhóm rộng rãi các hợp chất, điều này gây ra một số bất tiện trong quá trình nghiên cứu, vì không phải tất cả các loại chất đều có hoạt tính sinh học đối với sinh vật sống, đặc biệt là đối với con người. Do đó, các nhà khoa học quyết định cụ thể hóa các khái niệm. Vì vậy, tổng số các hợp chất có chứa lõi là axit pteroic, ủy ban của Hiệp hội Quốc tế đã gán tên "folate", và các chất có hoạt tính sinh học là axit tetrahydropteroylglutamic - thuật ngữ "folacin".

Do đó, các khái niệm về nhóm "folic" và "pteroylglutamine" là những từ đồng nghĩa. Đồng thời, folate là tên hóa học của các hợp chất “liên quan” đến vitamin B9.

Axit folic là chất bột kết tinh màu vàng, không vị, không mùi. Khi đun nóng, các lá của hợp chất từ ​​từ sẫm lại, nhưng không tan chảy, nhiệt độ tăng thêm đến 250 độ dẫn đến việc chúng bị cháy.

Vitamin B9 bị phân hủy nhanh chóng khi có ánh sáng. Ở nhiệt độ 100 độ, 50 miligam một chất hòa tan trong 100 mililít nước, ở không - một đơn vị. Folacin dễ bị phân cắt trong kiềm ăn da, không tốt - trong dung môi hydrochloric loãng, axit axetic, ete, cloroform, rượu, axeton, benzen, dung môi hữu cơ. Các muối bạc, kẽm, chì của vitamin B9 không tan trong nước.

Folacin được hấp thụ tốt bởi đất và than hoạt tính của Fuller.

Vai trò của vitamin B9 đối với cơ thể con người

Cân nhắc những lợi ích của axit folic:

1. Tham gia vào việc sản xuất các tế bào hồng cầu, cụ thể là xuất khẩu carbon để tổng hợp protein trong hemoglobin.
2. Kích thích sản xuất axit clohydric trong dạ dày.
3. Đảm bảo hoạt động bình thường của hệ thần kinh (điều hòa việc truyền các xung động, các quá trình ức chế / kích thích), não, tủy sống. Bao gồm trong rượu.
4. Tham gia vào quá trình tổng hợp DNA và RNA, axit nucleic, cũng như trong việc hình thành nhân purin, đặc biệt là nhân tế bào.
5. Ổn định nền tảng cảm xúc. Axit folic ảnh hưởng đến việc sản xuất norepinephrine và serotonin, giảm tác động tiêu cực của căng thẳng, cải thiện tâm trạng và giúp thoát khỏi chứng trầm cảm sau sinh.
6. Làm dịu các rối loạn về vi khuẩn lên đỉnh.
7. Giảm nguy cơ sinh non.
8. Nó có tác dụng hữu ích đối với hệ tiêu hóa, sức khỏe gan và chức năng của bạch cầu.
9. Làm giảm các dị tật nhiễm sắc thể ở tinh trùng, tăng cường hoạt động của tế bào mầm đực.
10. Cần thiết cho phụ nữ và nam giới để cải thiện khả năng sinh sản. Việc hấp thụ có hệ thống các loại thực phẩm có hàm lượng hợp chất vitamin cao giúp tránh suy giảm chức năng sinh sản.
11. Giảm nguy cơ mắc các bệnh về tim, mạch máu, hội chứng chuyển hóa ở trẻ. Tuy nhiên, khi có các bệnh lý về tim, việc bổ sung vitamin B9 không kiểm soát có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim, cơn đau thắt ngực.
12. Điều chỉnh nồng độ homocysteine, do đó làm giảm nguy cơ đột quỵ. Một lượng 5 mg folacin hàng ngày, như một chất bổ sung chế độ ăn uống, có tác dụng phòng ngừa cho cơ thể.
13. Giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng. Tuy nhiên, kết quả của một cuộc kiểm tra quy mô lớn về căn bệnh này, các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng không thể sử dụng hợp chất này để ngăn ngừa ung thư vú, vì folate có ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của các tế bào vú. một vai trò quan trọng đối với nam giới, tiêu thụ thường xuyên một hợp chất có lợi sẽ giảm nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt gấp 4 lần.
14. Làm giảm lượng cholesterol "xấu" trong huyết thanh.
15. Bình thường hóa huyết áp.
16. Hỗ trợ hệ thống miễn dịch, tăng số lượng bạch cầu.
17. Cải thiện trí nhớ, hấp thụ vitamin B.
18. Tăng hiệu suất.
19. Trì hoãn thời kỳ mãn kinh, điều này đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ.
20. Tăng tốc hoạt động trí óc.

Ngoài ra, đừng quên tầm quan trọng của axit folic đối với việc thụ thai và sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh. Thường xuyên bổ sung chất dinh dưỡng ở giai đoạn lập kế hoạch (200 microgam mỗi ngày) và trong thời kỳ mang thai (300-400 microgam mỗi ngày) làm giảm nguy cơ phát triển các bệnh lý bẩm sinh ở phôi thai xuống 70%.

Vitamin B9 là một loại thuốc chữa bách bệnh thực sự trong thẩm mỹ. Nó giúp trị mụn trứng cá, rụng tóc, được dùng như một phương thuốc phổ biến để làm đều màu da, loại bỏ sắc tố, đốm đỏ.

Trong trường hợp thiếu vitamin B9, cơ thể con người mất khả năng chuyển chất dinh dưỡng có lợi đến não, dẫn đến các vấn đề về thị lực, vận động, phối hợp và bắt đầu co giật. Đồng thời, ở người lớn, nguy cơ thiếu máu, viêm lưỡi, viêm loét đại tràng, vẩy nến, viêm lợi, loãng xương, viêm dây thần kinh, xơ vữa động mạch, mãn kinh sớm (ở phụ nữ), đột quỵ, đau tim và thậm chí ung thư tăng gấp 5 lần.

Sự thiếu hụt hợp chất ở phụ nữ mang thai có thể gây hại cho em bé. Đặc biệt, có nguy cơ sinh trẻ sinh non, nhẹ cân kèm theo các rối loạn phát triển của hệ thần kinh.

Sự thiếu hụt mãn tính của một hợp chất trong cơ thể trẻ em dẫn đến chậm phát triển toàn diện, ở thanh thiếu niên dẫn đến chậm dậy thì.

Các triệu chứng điển hình của sự thiếu hụt vitamin B9 trong cơ thể:

• hay quên;
• khó chịu do không sản xuất đủ serotonin và norepinephrine;
• đau đầu;
• sự hoang mang;
• bệnh tiêu chảy;
• Phiền muộn;
• ăn mất ngon;
• thờ ơ;
• huyết áp cao;
• sự mệt mỏi;
• mất ngủ;
• thở gấp;
• lưỡi đỏ;
• xám xịt;
• suy giảm nhận thức;
• sự lo ngại;
• không có khả năng tập trung;
• vấn đề về trí nhớ;
• rối loạn tiêu hóa do không sản xuất đủ axit clohydric;
• rụng tóc;
• cán của tấm móng tay;
• xanh xao, do giảm hemoglobin, "rơi" do vận chuyển oxy không đủ đến các mô và cơ quan ngoại vi;
• yếu đuối;
• thiếu khối lượng cơ, xảy ra do kém hấp thu protein, do độ axit của dạ dày thấp.

Chứng thiếu hụt axit folic thường được quan sát thấy ở những người mắc bệnh đường ruột, trong đó quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng gặp khó khăn. Ngoài ra, trong thời kỳ mang thai, cho con bú, nhu cầu về một chất nào đó tăng lên gấp 1,5 - 2 lần.

Tình trạng thiếu vitamin B9 càng trầm trọng hơn do rượu, chất này cản trở quá trình chuyển hóa folate, ngăn cản quá trình vận chuyển hợp chất này đến đích (đến các mô).

Mức độ axit folic trong cơ thể con người được chẩn đoán bằng phân tích. 3 microgam folate trên một lít huyết thanh cho thấy sự thiếu hụt vitamin và cần phải bổ sung lượng dự trữ của một hợp chất hữu ích.

Thường thì các dấu hiệu thiếu hụt vitamin B9 trong cơ thể giống hệt nhau. Để phân biệt sự thiếu hụt của hợp chất này với hợp chất khác, cần đo mức axit metylmalonic (MMA). Giá trị tăng cho thấy cơ thể thiếu B12, giá trị bình thường (trong giới hạn bình thường) cho thấy cơ thể thiếu axit folic.

Uống bao nhiêu vitamin B9 để bù đắp sự thiếu hụt của một hợp chất?

Liều điều trị hàng ngày của axit folic phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và sự hiện diện của các bệnh bất lợi do thiếu hụt chất này. Để thiết lập chính xác tiêu chuẩn, bạn nên trải qua một cuộc kiểm tra và tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ.

Theo quy luật, lượng vitamin B9 cho mục đích y tế thay đổi trong khoảng 400 - 1000 microgam mỗi ngày.

Với bệnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ, việc điều trị cũng nên bắt đầu bằng cách kiểm tra mức độ B9, B12 trong cơ thể. Điều này là do, khi thiếu cyanocobalamin, việc bổ sung axit folic không chỉ có thể làm giảm bớt các triệu chứng của bệnh mà còn làm trầm trọng thêm các vấn đề thần kinh hiện có.

Trong 80% trường hợp, những người có lối sống năng động, những người thích tắm nắng, những bệnh nhân mắc bệnh celiac và béo phì, có chỉ số khối cơ thể trên 50 sẽ gặp phải tình trạng thiếu hợp chất có lợi. Ngoài ra, thiếu B12 có thể dẫn đến thiếu folate, làm tăng mức độ homocysteine, tạo ra mảnh đất màu mỡ cho các bệnh tim và mạch máu phát triển.

Thiếu folate góp phần làm thay đổi tủy xương, máu ngoại vi.

Xem xét chi tiết quá trình phát triển của các bệnh lý này.

Thay đổi máu ngoại vi và tủy xương

Một dấu hiệu đặc trưng của sự xuất hiện của thiếu máu nguyên bào khổng lồ ở giai đoạn đầu là sự hình thành các bạch cầu đa nhân tăng phân đoạn trong máu: basophils, bạch cầu ái toan, bạch cầu trung tính.

Kết quả của cuộc thí nghiệm, sau khi chuyển một người sang chế độ ăn thiếu chất thiếu folate, sau 7 tuần, đối tượng đã phát triển dị tật Pelger-ra-Huet. Cụ thể là sự gia tăng số lượng các sợi (sợi) nối các đoạn của hạt nhân. Thông thường, chỉ số này bằng một, trong bạch cầu trung tính megaloblastic - hai hoặc ba.

Ngoài ra, thiếu máu ác tính đi kèm với sự giảm mạnh số lượng tế bào hồng cầu trong máu và chứng tăng tế bào vĩ mô xuất hiện trong giai đoạn sau của sự phát triển của bệnh.

Có những trường hợp thiếu sắt kết hợp với thiếu folate trong cơ thể, trong tình huống này có thể không tạo ra các tế bào hồng cầu lớn bất thường trong máu ngoại vi. Các chỉ số đặc trưng duy nhất của thiếu máu phối hợp (thiếu sắt và folate) là tăng biến đổi bạch cầu trong tủy xương, tăng phân đoạn. Các giai đoạn nghiêm trọng của sự thiếu hụt folate có thể dẫn đến giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu.

Các dạng biến đổi megaloblastic điển hình trong tủy xương được biểu hiện ở 3 mầm: megakaryocytic, dòng tủy, hồng cầu. Thường ở bệnh nhân, sự sai lệch ảnh hưởng đến tất cả các mức độ trưởng thành. Đồng thời, sự thay đổi chính trong các dạng nhân của chuỗi hồng cầu là sự phát hiện rõ ràng hơn chất nhiễm sắc.

Một dấu hiệu điển hình của bệnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ là số lượng nguyên bào khổng lồ tương đối thấp. Với sự kết hợp của sự thiếu hụt folic và sự vi phạm tổng hợp hemoglobin, các tế bào tủy xương có thể không có những thay đổi đặc trưng của nguyên bào khổng lồ.

Quá liều axit folic

Vitamin B9 có nguy cơ độc tính thấp, với lượng dư thừa được bài tiết qua nước tiểu. Tuy nhiên, việc hấp thụ một cách có hệ thống với liều lượng cao của chất này (1000 microgam trở lên mỗi ngày) che giấu các tác động của bệnh thiếu máu, giống như bất kỳ bệnh nào, được phát hiện tốt nhất ở giai đoạn đầu mới hình thành.

Xem xét những tác dụng phụ nào gây ra chứng hypervitaminosis ở người lớn:

1. Tăng sản tế bào biểu mô của thận, phì đại.
2. Tăng khả năng hưng phấn của thần kinh trung ương.
3. Giảm nồng độ cyanocobalamin trong máu (trong trường hợp sử dụng liều lượng lớn axit pteroylglutamic trong thời gian dài).
4. Sự phân tán.
5. Rối loạn giấc ngủ.
6. Chán ăn.
7. Rối loạn hệ tiêu hóa (rối loạn đường ruột).

Quá liều vitamin B9 ở phụ nữ mang thai có thể dẫn đến bệnh hen suyễn ở trẻ sơ sinh.

Sử dụng lâu dài axit folic trên 500 microgam mỗi ngày làm giảm nồng độ B12 trong máu, do đó, sự dư thừa một hợp chất này sẽ gây ra sự thiếu hụt một hợp chất khác.

Chỉ định sử dụng và chống chỉ định

Cân nhắc lý do tại sao nên uống vitamin B9:

1. Để ngăn ngừa bệnh thiếu máu.
2. Trong trường hợp dùng thuốc diệt khuẩn, tránh thai, lợi tiểu, chống co giật, giảm đau, erythropoietin, sulfasalazine, estrogen.
3. Để giảm cân.
4. Để kích thích sự phát triển của các tế bào hồng cầu.
5. Trường hợp ngộ độc rượu metylic, cồn.
6. Trong thời kỳ cho con bú.
7. Với bệnh trầm cảm, bệnh Crohn, rối loạn tâm thần.
8. Trong khi mang thai. Phụ nữ thường đặt ra câu hỏi: uống axit folic trong bao lâu. Các bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng hợp chất này trong suốt thời kỳ mang thai, để ngăn ngừa sự phát triển của các khuyết tật ống thần kinh ở em bé.
9. Với bệnh vẩy nến.
10. Trẻ sơ sinh nhẹ cân (lên đến hai kg).
11. Trong trường hợp phát triển thiếu máu và avitaminosis B9, chạy thận nhân tạo, cắt dạ dày, sốt ngắt quãng do các bệnh đường tiêu hóa (suy gan, tiêu chảy kéo dài, bệnh celiac, xơ gan do rượu, hội chứng kém hấp thu, bệnh nhiệt đới).
12. Trong quá trình tập luyện cường độ cao (đặc biệt là tập thể hình).
13. Với một chế độ ăn uống không cân bằng.
14. Để tăng cường tóc.

Chống chỉ định sử dụng axit pteroylglutamic:

• u ác tính;
• thiếu cobalamin;
• bệnh u máu, bệnh huyết sắc tố;
• quá mẫn (dị ứng) với thuốc;
• thiếu máu ác tính.

Nên tiêu thụ bao nhiêu vitamin B9 mỗi ngày?

Nếu cần thiết phải bao gồm axit folic trong chế độ ăn uống của trẻ em dưới 3 tuổi, hợp chất này nên được sử dụng cẩn thận với liều lượng nhỏ. Theo kết luận của nhóm chuyên gia FAO / WHO, định mức hàng ngày cho trẻ từ sơ sinh đến 6 tháng là 40 microgam, từ 7 đến 12 tháng - 50 đơn vị, từ 1 đến 3 tuổi - 70, từ 4 đến 12 tuổi - 100 đơn vị. Từ 13 tuổi, liều cho thanh thiếu niên và người lớn là 200 microgam mỗi ngày.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc bổ sung axit folic hàng ngày là hoàn toàn riêng lẻ. Liều tối thiểu cho một người lớn là 200 miligam, tối đa là 500. Khi mang thai, con số này tăng lên 400 đơn vị, trong khi cho con bú - lên đến 300.

Axit folic có thể được bao gồm trong một phức hợp của các chế phẩm vitamin tổng hợp hoặc được sản xuất riêng biệt. Các dạng tổng hợp của vitamin B9 hoạt động mạnh hơn gấp 2 lần so với dạng tự nhiên.

Sự khác biệt giữa folate thực phẩm "thuốc" và "tự nhiên" là gì?

Điều thú vị là thực vật bậc cao và hầu hết các vi sinh vật có khả năng tổng hợp folate, trong khi những hợp chất này không được hình thành trong mô của chim và động vật có vú. Một phần không đáng kể của axit pteroylmonoglutamic được tìm thấy trong tế bào động thực vật. Lượng folate chính trong chúng là một phần của các liên hợp (di-, tri-, polyglutamat), có các phân tử axit glutamic bổ sung. Đến lượt chúng, chúng được liên kết với nhau bằng một liên kết amit mạnh, giống như một peptit.

Ở vi khuẩn, dạng folate chủ yếu là axit pteroyltriglutamic, chứa 3 phân tử glutamate; ở nấm men, nó là một phức hợp với 6 hạt gọi là heptaglutamate.

Thông thường, folacin “liên kết” trong các sản phẩm thực phẩm được đại diện bởi polyglutamat, trong khi nhóm “tự do” (casei mono-, di- và triglutamat) là không quá 30%.

Thực phẩm nào chứa axit folic

Tên sản phẩm	Hàm lượng vitamin B9 tính bằng microgam (trên 100 gam)
đậu xanh	625
Đậu nam việt quất	604
Thạch khô	580
đậu xanh	557
Men	550
Bạc hà xoăn khô	530
	479
Đậu hồng	463
Đậu nành khô	375
húng quế khô	310
mầm lúa mì	281
Đậu Hà Lan	274
Rau mùi (ngò) khô	274
Kinh giới khô	274
Cỏ xạ hương (cỏ xạ hương) khô	274
Đất hiền	274
Tarragon (ngải giấm) sấy khô	274
măng tây xanh	262
Gan bò	253
Đậu phụng	240
Gan gà	240
Oregano (lá oregano) sấy khô	237
hạt giống hoa hướng dương	227
gan lơn	225
protein đậu nành	200
Rau chân vịt	194
lá củ cải	194
lá mù tạt	187
lá nguyệt quế	180
rau mùi tây khô	180
Laminaria (rong biển)	180
Bánh mì cám	161
Bánh mì nướng lúa mạch đen	148
Lòng đỏ gà	146
Atisô đông lạnh	126
Bánh mì cám yến mạch	120
Ngo tây (sông)	117
hazelnut / hạt phỉ	113
gan cá thu	110
Củ cải đường (thô)	109
Mè	105
Quả óc chó	98
Cơm dại (Tiếng kêu)	95
Spirulina khô	94
Hạt lanh	87
thận bò	83
Trái bơ	81
Củ cải đường (luộc)	80
cám gạo	63
bột ca cao	45
Trứng gà luộc	44
Nấm sò	38
Trái thạch lựu	38
Brynza	35
Dưa hấu	35
Phô mai Feta	32
Sữa bột	30
Quả cam	30
Kiều mạch	28
Cá hồi	27
Champignons	25
Blackberry	25
Nước ép quả lựu	25
Quả kiwi	25
Quả dâu	25
Lúa mạch trân châu	24
Ngô	24
Súp lơ trắng	23
Dâu rừng	21
Trái chuối	20
Atisô Jerusalem	18,5
cà tím	18,5
Quả dứa	18
Mật ong	15
cà chua	11
Chanh vàng	9
Củ hành	9
Khoai tây	8
Sữa	5

Danh sách các loại thực phẩm chứa vitamin B9 rất hữu ích để tạo ra một chế độ ăn uống cân bằng hàng ngày cung cấp cho cơ thể lượng chất dinh dưỡng cần thiết.

Có một số điều quan trọng cần lưu ý khi thiết kế menu:

• khi nấu rau, thịt, 80 - 90% folate bị phá hủy;
• khi xay hạt - 60 - 80%;
• khi rang nội tạng, thịt - 95%;
• khi đông lạnh trái cây, rau quả - 20 - 70%;
• khi luộc trứng - 50%;
• khi đóng hộp rau - 60 - 85%;
• khi thanh trùng, đun sôi sữa tươi - 100%.

Do đó, nấu thức ăn có nhiều axit folic sẽ làm mất đi một phần hoặc hoàn toàn hợp chất có lợi. Để làm phong phú thêm chế độ ăn với vitamin B9, nên ăn sống rau xanh, rau cải, trái cây, ngoài ra, vào mùa đông nên cho cơ thể ăn các thực phẩm bổ sung, vitamin phức hợp, trong đó có một lượng folate hàng ngày.

Để hệ vi khuẩn đường ruột tổng hợp tốt hơn B9, nên ăn sữa chua, biokefir, các chế phẩm có bifidobacteria hàng ngày.

Chúng ta hãy xem xét chi tiết mô tả về sự hấp thụ của folate.

Trong các quan sát trên người và thí nghiệm trên động vật, người ta đã xác định được rằng vitamin B9 dùng mỗi lần (đường uống) hầu như được hấp thu hoàn toàn vào cơ thể càng nhanh càng tốt. Với việc sử dụng 40 microgam axit pteroylglutamic được dán nhãn trên mỗi kg trọng lượng cơ thể, mức độ đồng hóa của chất này trong 5 giờ đạt 98,5% liều dùng. 50% lượng hấp thu được bài tiết qua nước tiểu một ngày sau khi nhận được thuốc.

Axit folic được hấp thu ở đoạn gần ruột non và tá tràng.

Đặc biệt quan tâm là quá trình hấp thụ folate trong chế độ ăn uống, chủ yếu chứa ở dạng polyglutamat do chúng tạo ra (metyl, formyl).

Monoglutamat dễ hấp thu trong cơ thể. Đồng thời, polyglutamat được hấp thụ bởi những chất tạo ra trong ruột (liên hợp, gamma-glutamylcarboxypeptidase) chỉ sau khi loại bỏ axit glutamic dư thừa.

Trong ruột, B9 đầu tiên bị khử thành axit tetrahydrofolic (THFA) dưới ảnh hưởng của dihydrofolate reductase, sau đó được methyl hóa. Trong một số bệnh về đường tiêu hóa (hội chứng kém hấp thu, tiêu chảy không do nhiễm trùng ở trẻ em, tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa vô căn), sự hấp thu folate bị suy giảm. Điều này dẫn đến việc không hấp thụ được chất này, phát sinh sự thiếu hụt folate, sau đó có thể dẫn đến giảm chức năng tạo enzym, tiết nước trái cây, phá hủy biểu mô ruột.

Trong quá trình nghiên cứu sự hấp thụ các dẫn xuất của axit tetrahydrofolic (formyl và metyl), người ta đã xác định được điều sau: N-metyl-THPA được hấp thụ bằng cách khuếch tán đơn giản mà không thay đổi trong quá trình hấp thụ. Khi axit N-formyl-THPA (folinic) vào cơ thể con người, trong quá trình hấp thụ, nó gần như được chuyển hóa hoàn toàn thành methyltetrahydrofolate trong ruột.

Sau khi hấp thụ, folate đi vào tuyến bài tiết bên ngoài - gan, nơi chúng dần dần tích tụ, chuyển thành dạng hoạt động. Trong cơ thể con người có khoảng 7 - 12 miligam hợp chất này. Đồng thời, 5-7 đơn vị trong số đó được tập trung trực tiếp tại gan. Một số folate là polyglutamat, trong đó hơn 50% dẫn xuất của axit folic ở dạng axit methyltetrahydrofolic. Các nhà khoa học ví nó như một dạng dự trữ B9 của gan.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khi bổ sung axit pteroylglutamic vào chế độ ăn của động vật, lượng folate trong tuyến gia tăng đáng kể. Folacin gan, không giống như các dẫn xuất của các mô khác, rất không bền. Dự trữ folate tích lũy trong tuyến có khả năng bù đắp sự thiếu hụt một hợp chất hữu ích trong cơ thể trong 4 tháng, ngăn ngừa sự phát triển của bệnh thiếu máu. Ngoài ra, cơ thể con người (niêm mạc ruột, thận) có chứa một lượng vitamin B9 dự trữ nhất định.

Lượng folate trong gan lớn gấp 4 lần trong cơ quan tiết niệu. Tuy nhiên, khả năng tích lũy và tiêu thụ một hợp chất hữu ích trực tiếp phụ thuộc vào việc cung cấp vitamin, axit amin và protein cho cơ thể. Ví dụ, kết quả của một thí nghiệm được tiến hành trên chuột, các nhà khoa học phát hiện ra rằng sự thiếu hụt cyanocobalamin (B12), methionine, biotin trong chế độ ăn uống dẫn đến giảm folate, đặc biệt là polyglutamat, cũng như khả năng chuyển đổi chúng thành THFA. .

Đừng đánh giá thấp các đặc tính quan trọng của gan trong việc chuyển hóa các dẫn xuất của axit folic. Trạng thái chức năng của cơ quan ảnh hưởng đến mức độ hấp thụ folate, quá trình phản ứng liên quan đến coenzyme vitamin B9. Nhiễm mỡ, xơ gan suy giảm khả năng tích tụ, tiêu thụ hợp chất. Thông thường, kết quả của những tổn thương như vậy, một căn bệnh nghiêm trọng phát triển - thiếu máu nguyên bào khổng lồ.

Từ cơ thể con người, phần còn lại của axit folic đã qua xử lý được bài tiết qua nước tiểu và phân. Đồng thời, lượng folate trong nước tiểu, trong hầu hết các trường hợp, không tương ứng với lượng folate trong thức ăn. Nói cách khác, đầu ra nhiều hơn đầu vào.

Phương tiện tốt nhất để ngăn ngừa tình trạng thiếu folate là dinh dưỡng với việc bổ sung các loại rau và trái cây tươi trong thực đơn hàng ngày. Khi thiếu folate trong chế độ ăn uống, bạn nên tiêu thụ thêm 150 - 200 microgam vitamin mỗi ngày.

Nếu sự thiếu hụt axit pteroylglutamic là do kém hấp thu vitamin do bệnh đường tiêu hóa, nên tăng lượng hợp chất lên 500 - 1000 đơn vị mỗi ngày. Thông thường, liều lượng này đảm bảo sự hấp thu ở mức cần thiết của thuốc. Một ví dụ của sự thiếu hụt này là một bệnh nghiêm trọng của sprue (không nhiệt đới, nhiệt đới), trong đó sự hấp thụ các chất dinh dưỡng bị giảm mạnh, và teo màng nhầy của ruột non phát triển. Việc đưa axit folic vào chế độ ăn của bệnh nhân có tác dụng điều trị tích cực, giúp cải thiện bệnh cảnh lâm sàng, giảm bớt tình trạng bệnh cho con người.

Khi cắt toàn bộ dạ dày và teo niêm mạc dạ dày, người ta quan sát thấy thiếu máu hồng cầu khổng lồ do thiếu cyanocobalamin hơn là folate. Uống 200 - 500 microgam B9 hàng ngày, kết hợp với một lần tiêm bắp 300 - 500 microgam B12, có tác dụng điều trị hữu ích. Để loại bỏ bệnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ phát sinh do say rượu, mang thai, nhiễm trùng, bệnh nhân được kê đơn tăng liều axit folic - từ 500 đến 1000 microgam mỗi ngày.

Trong quá trình điều trị bệnh bạch cầu bằng thuốc đối kháng vitamin B9, người ta quan sát thấy tình trạng kém hấp thu folate. Những chất này ngăn chặn việc chuyển đổi một hợp chất hữu ích thành một tetrahydroform hoạt động. Do đó, việc sử dụng thuốc kéo dài gây ra những biến chứng nặng nề, tiềm ẩn nguy cơ đe dọa tính mạng con người. Để điều trị cho bệnh nhân, các dạng folate hoạt tính được sử dụng: tiêm N5-formyl-THFA (300 microgam mỗi ngày). Trong trường hợp vi phạm sự hình thành enzyme dihydrofolate reductase, nên sử dụng axit folinic.

Cân nhắc cách uống axit folic đối với các bệnh cụ thể (chỉ định sử dụng):

1. Viêm miệng áp-tơ. Cơ thể thiếu hụt vi chất dinh dưỡng, vitamin (sắt, B9, B12), tham gia vào quá trình tạo máu, dẫn đến hình thành các vết nứt trên môi và loét trên niêm mạc miệng (aphthae). Để loại bỏ bệnh, nên bổ sung 500 microgam axit folic và 1000 đơn vị sắt glycinat 3 lần một ngày. Thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và thay đổi từ 120 đến 180 ngày. Trong giai đoạn này, mỗi tháng một lần, bệnh nhân nên được tiêm 100 microgam cyanocobalamin. Trong quá trình điều trị, điều quan trọng là phải theo dõi mức độ vitamin B12 trong máu.
2. Xơ vữa động mạch. Tiêu thụ hàng ngày 500 microgam axit folic trong 14 ngày (với sự chuyển đổi tiếp tục thành 100 đơn vị) liên kết với cholesterol "xấu" trong ruột, tăng cường thành mạch máu, chuyển đổi homocysteine, một phần của homocysteine, thành methionine, ngăn ngừa cứng động mạch của cơ thể. Tuân thủ chế độ ăn uống, từ chối uống đồ uống có cồn, duy trì lối sống lành mạnh, sử dụng thường xuyên folate, một phần của phức hợp vitamin nhóm B, giúp cải thiện sức khỏe của bệnh nhân và phục hồi hoàn toàn.
3. Viêm nướu và viêm nha chu. Để giảm viêm nướu, axit folic nên được tiêu thụ bằng đường uống ở mức 100 microgam mỗi ngày. Đồng thời, cần bổ sung phương pháp điều trị bằng việc súc miệng hàng ngày bằng dung dịch vitamin 1% vào buổi sáng và tối. Quá trình điều trị là 2 tháng.
4. Viêm gan siêu vi. Vitamin M (B9), trong điều trị viêm mô gan, được sử dụng như một loại thuốc hỗ trợ. Liều duy trì được khuyến cáo trong 10 ngày đầu điều trị là 1500 microgam mỗi ngày (500 đơn vị vào buổi sáng, chiều, tối), sau đó giảm xuống liều duy nhất 500 đơn vị vào buổi chiều.
5. U xương. Folate tham gia vào quá trình hình thành giàn giáo collagen, từ đó tích tụ muối canxi. Nếu không có chất “dán”, xương không đạt được độ chắc khỏe cần thiết. Việc sử dụng vitamin B9 giúp tăng cường hiệu quả của các hoạt chất chính (thuốc giãn cơ tác dụng trung ương, thuốc chống viêm, giảm đau). Folate ảnh hưởng đến quá trình sinh sản xảy ra trong khớp, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình tái tạo mô nhanh chóng. Do đó, quá trình viêm hình thành giữa các đốt sống bị ức chế Cách dùng: trước hoặc sau bữa ăn? B9 uống ngay sau bữa ăn với một lượng nhỏ nước (100 ml).
6. Đại tràng co thắt. Các triệu chứng đặc trưng của bệnh là đầy bụng, đau bụng, xen kẽ táo bón và tiêu chảy. Để giảm co thắt, bệnh nhân được cung cấp 1000 microgam axit folic mỗi ngày. Nếu sau 2 - 3 tuần không thấy tiến triển, với mục đích điều trị, liều được tăng lên 2000 - 6000, cho đến khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện. Sau khi bắt đầu có tác dụng tích cực (thuyên giảm bệnh), lượng vitamin được giảm dần xuống còn 500 microgam. Đồng thời với việc hấp thụ B9, vitamin B-complex nên được tiêu thụ ở mức 10.000 microgam mỗi ngày. Trong khi điều trị, cần phải kiểm tra một cách có hệ thống mức độ cyanocobalamin.
7. Bệnh động kinh. Sau khi cơn động kinh xảy ra, lượng folate trong não giảm xuống mức tới hạn. Ngoài ra, nồng độ của nó trong huyết tương bị giảm bởi thuốc chống co giật. Kết quả là, sự thiếu hụt B9 gây ra các phản ứng phụ - làm tăng các cơn co giật. Để giảm nguy cơ co giật thường xuyên, các chuyên gia khuyên bạn nên tiêu thụ 500 microgam folate mỗi ngày.

Hãy nhớ rằng, bất kể loại bệnh nào, liều điều trị của vitamin B9 phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và được lựa chọn riêng bởi bác sĩ chăm sóc.

Trong quá trình nghiên cứu về các đặc tính có lợi của vitamin B9, người ta đã phát hiện ra rằng hợp chất này ngăn chặn sự phát triển của bệnh ung thư. Tuy nhiên, nếu bệnh đã bắt đầu, thì không được dùng thuốc. Nếu không, folate sẽ thúc đẩy quá trình phân chia tế bào ung thư.

Hướng dẫn sử dụng thuốc trong điều trị các khối u ác tính

Trước hết, các loại thuốc ức chế hoạt động của axit folic, đặc biệt là methotrexate, được sử dụng. Lợi ích của loại thuốc này là nó ức chế quá trình phát triển của khối u.

Để loại bỏ và ngăn ngừa các rối loạn chuyển hóa, bệnh nhân được chỉ định dùng axit folinic, một chất tương tự của vitamin B9.

Nó được giữ ở đâu?

Thuốc leucovorin được các bác sĩ chuyên khoa sử dụng thành công trong hóa trị các bệnh ung thư. Thuốc loại bỏ mức độ nghiêm trọng của nhiễm độc (tổn thương mô tủy xương, nôn mửa, tiêu chảy, tăng thân nhiệt), biểu hiện sau khi dùng thuốc gây độc tế bào.

Trước thực tế là nguy cơ mắc bệnh ung thư ở người cao tuổi cao gấp 2 đến 3 lần so với người trẻ tuổi, do đó việc sử dụng folate cho người nghỉ hưu nếu không có khuyến cáo của bác sĩ là không nên.

Vào cuối thế kỷ 20, các nhà khoa học ở Hoa Kỳ đã tiến hành một loạt nghiên cứu để xác định mối quan hệ giữa sự tiến triển của khối u ruột kết và việc hấp thụ vitamin B9. Kết quả của thông tin thu thập được, các chuyên gia đưa ra kết luận rằng trong 75% trường hợp, ung thư cơ quan tiêu hóa có thể được ngăn ngừa nếu sử dụng có hệ thống liều lượng axit folic dự phòng (200-400 microgam mỗi ngày) trong suốt cuộc đời.

Cuối cùng, khối u xuất hiện ở những người thường xuyên dùng vitamin phức hợp trong 10 năm.

Vitamin B9 và sức khỏe nam giới

Axit folic không chỉ cần cho trẻ em dưới một tuổi, phụ nữ mang thai và sinh con mà còn cần cho cả nam giới. Thiếu hụt chất dinh dưỡng mãn tính trong cơ thể của phái mạnh làm tăng nguy cơ phát triển bệnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ, cũng như các bệnh lý từ hệ thống sinh sản, cho đến vô sinh. Uống vitamin B9 hàng ngày với liều lượng điều trị giúp loại bỏ hoàn toàn các biến chứng này.

Các chỉ số chính của sức khỏe nam giới là tình trạng của tinh trùng. Vì vậy, để tổng hợp tế bào mầm, axit nucleic và protein là cần thiết. Thiếu folate dẫn đến vi phạm sản xuất, suy giảm chất lượng, giảm nồng độ và khả năng di chuyển của tinh trùng. Ngoài ra, sự thiếu hụt hợp chất vitamin có thể gây ra sự hình thành số lượng nhiễm sắc thể không chính xác trong tinh dịch, có thể dẫn đến sự xuất hiện của các bệnh di truyền ở trẻ (ví dụ, hội chứng Down).

Tại sao cần axit folic trong cơ thể nam giới?

Hormone testosterone, vitamin B9 quyết định sự phát triển thích hợp của tinh trùng. Folate đóng một vai trò đặc biệt quan trọng trong giai đoạn dậy thì, khi bắt đầu quá trình phát triển chuyên sâu của các đặc điểm giới tính (xuất hiện lông trên mặt, cơ thể, giọng nói thô hơn, tăng trưởng mạnh).

Tương tác giữa axit folic và thuốc

Xem xét khả năng tương thích của vitamin B9 với các chất dinh dưỡng khác, các loại thuốc:

1. Hormone corticosteroid đào thải folate ra khỏi cơ thể. Nó không được khuyến khích để dùng các loại thuốc này cùng một lúc.
2. , B12 tăng cường tác dụng của axit folic.
3. Các chế phẩm nitrofuran phá vỡ sự chuyển hóa của hợp chất pteroylglutamine.
4. Liều cao của aspirin làm giảm mức folate trong cơ thể.
5. Thuốc chống chuyển hóa, sulfonamid, thuốc chứa cồn, thuốc chống tăng lipid máu làm giảm sự hấp thu vitamin B9.
6. Liệu pháp thay thế estrogen, dùng thuốc chống lao, chống động kinh (dẫn xuất hydantoin, barbiturat) gây ra tình trạng thiếu folate trầm trọng.

Vì vậy, axit folic là một chất dinh dưỡng quan trọng đóng vai trò khởi động, điều khiển quá trình tổng hợp axit amin DNA, RNA và protein, đồng thời tham gia vào quá trình xây dựng tế bào. Cơ thể con người không sản xuất đủ vitamin B9. Vì vậy, để đáp ứng nhu cầu kết nối, anh ta lấy nó từ thức ăn.

Thực tế là folate có tốc độ chuyển hóa nhanh, thực tế chúng không tích tụ trong cơ thể mà nhanh chóng được bài tiết ra ngoài theo đường mồ hôi và nước tiểu.

Thông thường, nồng độ của axit pteroylglutamic trong huyết tương là 7,0 - 39,7 nanomol / lít. Để thai nhi phát triển bình thường trong tử cung, mức tối thiểu của chất trong cơ thể mẹ phải đạt ít nhất 10 nanomoles / lít.

Để đáp ứng nhu cầu vitamin hàng ngày của cơ thể, bạn cần bão hòa chế độ ăn bằng các loại thực phẩm giàu B9 hoặc sử dụng thêm các chế phẩm axit folic với liều dự phòng của hợp chất. Chúng bao gồm: Folacin, Folio, Vitrum prenatal, Materna, Elevit, Pregnavit, Multi-tab perinatal. Trong trường hợp cơ thể không bị thiếu folate, không cần bổ sung lượng hợp chất này.

Một trong những nhiệm vụ quan trọng trong việc phát triển các phương pháp chẩn đoán và điều trị ung thư là thu được các tác nhân có khả năng tích lũy chọn lọc trong các tế bào và mô của khối u. Đặc biệt, trong y học hạt nhân, việc ghi nhãn đồng vị của thuốc phóng xạ được sử dụng để chẩn đoán khối u bằng cách sử dụng chụp cắt lớp phát xạ positron và chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon. Gần đây, các phương pháp tiếp cận dựa trên việc sử dụng D -amino axit, axit folic và các dẫn xuất của nó (folate) để phát hiện khối u và cung cấp thuốc cho chúng.

Trong các khối u ác tính, việc vận chuyển các axit amin qua màng vào tế bào tăng mạnh, điều này có liên quan đến việc tăng cường tổng hợp protein ở chúng. D axit amin trái ngược với L -amino axit, mà từ đó protein của chúng ta được tạo ra, không chuyển hóa, không tham gia vào quá trình tổng hợp protein, nhưng tích tụ trong chúng khi chúng đi vào bên trong tế bào, và chúng tích tụ trong tế bào ung thư dễ dàng hơn nhiều so với tế bào bình thường. Vì lý do này, nó đã được đề xuất sử dụng D - axit amin làm tác nhân cụ thể để phát hiện khối u ác tính, và các nghiên cứu tiếp theo trên chuột đã xác nhận rằng sử dụng 2-iốt- D -phenylalanin được đánh dấu bằng một đồng vị Tôi 123 , có thể đạt được sự tích lũy ưu đãi của thuốc trong mô khối u lên đến 350%. Tuy nhiên, dữ liệu sau đó xuất hiện cho thấy tình hình thực tế không đơn giản như vậy và có thể phụ thuộc vào loài tế bào và loại khối u.

Một tác nhân khác có ái lực chọn lọc với các tế bào ác tính là axit folic. Tế bào vận chuyển folate thông qua hai loại protein liên kết màng, chất vận chuyển folate khử và chất tiếp nhận folate. Chất trước đây hiện diện trên hầu hết các tế bào và là con đường chính để kết hợp sinh lý các folate. Loại thứ hai chịu trách nhiệm liên kết các dạng folate bị oxy hóa vào tế bào. Mặc dù mức độ thấp của chất vận chuyển folate giảm là đủ để cung cấp folate cho hầu hết các tế bào bình thường, nhưng thụ thể folate lại biểu hiện quá mức trên các tế bào ác tính, tạo lợi thế cho chúng trong cuộc cạnh tranh với lượng vitamin này có sẵn hạn chế. Có nhiều dấu hiệu cho thấy thụ thể axit folic thường biểu hiện quá mức trên bề mặt tế bào ung thư. Axit folic có ái lực rất cao với các thụ thể của nó và thụ thể này sẽ được tế bào hấp thụ một cách hiệu quả khi nó liên kết với tác nhân chứa axit folic. Chính những đặc điểm này của quá trình vận chuyển folate vào tế bào đã được sử dụng rộng rãi để phát triển các phương pháp cung cấp các tác nhân khác nhau, bao gồm cả thuốc, đến các tế bào khối u. Ngày nay, với những mục đích này, nhiều chế phẩm dựa trên axit folic được tổng hợp.

Vài năm trước, Khoa Sinh lý phân tử và bức xạ PNPI đã đề xuất một chiến lược tìm kiếm ghi nhãn chọn lọc các khối u ác tính: bằng cách tổng hợp các dẫn xuất axit amin, tiền chất của axit nucleic và axit folic được đánh dấu bằng đồng vị phóng xạ i-ốt, và nghiên cứu các tính năng liên kết của chúng với các tế bào ung thư. Hơn nữa, theo kết quả của các nghiên cứu này, nó được lên kế hoạch phát triển các phương pháp chẩn đoán và xạ trị liệu dựa trên cơ sở của chúng để điều trị các khối u ác tính. Bộ phận có các nhà hóa học có trình độ cao với kinh nghiệm lâu năm trong việc tổng hợp các hợp chất được đánh dấu phóng xạ, cũng như các chuyên gia về sinh học tế bào, những người đã làm việc trong nhiều năm về các vấn đề biến đổi tế bào bình thường thành tế bào ung thư.

Trong các nghiên cứu sơ bộ, các điều kiện biên để tổng hợp axit iodofolic đã được thiết lậpTôi 125 , dựa trên sự tương tác của axit folic với một chất oxy hóa nhẹ - clo iodua (ICL), rất khó để tiến hành theo sơ đồ nổi tiếng là đưa các nguyên tử iốt vào phân tử của các hợp chất thơm với hiệu suất cực thấp của hợp chất đích (khoảng 1%) và cần 18 giờ tổng hợp trong các điều kiện khắc nghiệt. Chúng tôi đã phát triển các điều kiện để tổng hợp nhanh trong điều kiện nhẹ của axit iodofolicTôi 125 với năng suất sản phẩm cao (30 - 40%), điều này rất quan trọng để tổng hợp thành công các loại thuốc được gắn nhãn đồng vị ngắn ngày.Tôi 121 vàTôi 123 .Drugs được nghiên cứu thêm trong các thí nghiệm sinh họcTrong ống nghiệm về sự gắn kết của axit iodofolic với các dòng tế bào khác nhau của khối u ác tính so với các tế bào bình thường. Các thí nghiệm đầu tiên, trong đó các điều kiện không được tối ưu hóa để thuốc liên kết tối đa với tế bào, cho thấy rằng axit iodofolic liên kết với tế bào của một số khối u ưu tiên hơn nhiều. Đặc biệt, tế bào ung thưAnh taLagấp hàng trăm lần axit iodofolic liên kết ưu đãiTôi 125 so với nguyên bào sợi phổi phôi người. Từ những kết quả này, các chế phẩm của axit iodofolic được gắn nhãn đồng vị phóng xạ có triển vọng cho mục đích chẩn đoán các khối u ác tính.Trong vivo . Hơn nữa, các thí nghiệm đã được đưa ra để nghiên cứu sự hấp thụ so sánh các folate của tế bào ung thư và tế bào bình thường để thiết lập các điều kiện cho mức độ liên kết tối đa của axit iodofolic với các dòng tế bào khác nhau, điều này sẽ xác định triển vọng thực sự của việc sử dụng nó để chẩn đoán và điều trị các khối u và phạm vi ứng dụng của kỹ thuật này đối với các khối u ác tính khác nhau. Các nghiên cứu như vậy đang được thực hiện và hiện nay, cần phát triển các phương pháp ban đầu để tổng hợp các dạng axit folic đã khử có chứa i-ốt, metyl hóa và formyl hóa các dẫn xuất của các folate này. Trong các thí nghiệm về sự hấp thụ các folate bị khử của các tế bàoAnh taLasự hiện diện của hai cơ chế hấp phụ được thiết lập - các thành phần chậm và nhanh của quá trình hấp phụ. Hơn nữa, lần đầu tiên chúng tôi tổng hợp axit diiodfolic, theo giả định, sẽ cho thấy ái lực với tế bào ung thư mạnh hơn axit monoiodfolic. Các thí nghiệm đã chỉ ra rằng axit diiodfolic liên kết mạnh hơn 4 lần với protein bên trong tế bào so với axit monoiodfolic.

Sau khi hoàn thành giai đoạn này, dự kiến ​​sẽ tiến hành nghiên cứu khả năng sử dụng axit bromofolic (Br 82 ) cho các mục đích chẩn đoán và điều trị nói trên. Thực tế là một số đặc điểm của đồng vịTôi 125 không lý tưởng cho các loại thuốc được sử dụng cho bệnh nhân. Chúng bao gồm thời gian bán hủy dài của chất phát gamma này - 60 ngày, cũng như nguy cơ tích tụ trong tuyến giáp của iốt phóng xạ được giải phóng trong quá trình chuyển hóa axit iodofolic trong cơ thể bệnh nhân, có thể dẫn đến mức độ phơi nhiễm cục bộ cao. .Br 82 : thời gian bán hủy của nó là 35 giờ, và ngoài ra, các dạng brom vô cơ khác nhau không có đặc tính tích lũy ưu tiên trong bất kỳ cơ quan nào của động vật. Do đó, trong các nghiên cứu sâu hơn, người ta dự định phát triển quá trình tổng hợp axit bromofolic (Br 82 ) và tiến hành một nghiên cứu chi tiết về ứng dụng có thể có của nó để chẩn đoán và điều trị các khối u ung thư.

Đồng thời, nhược điểm chung của đồng vị I 125 và Br 82 là chúng là bộ phát gamma, tạo ra các điểm khuếch tán và khá lớn trong quá trình xạ trị do phạm vi rộng trong các mô, không chỉ ảnh hưởng đến các khối u mà còn ảnh hưởng đến các mô khỏe mạnh. Người ta hấp dẫn sử dụng các loại dược phẩm phóng xạ dựa trên chất phát ra alpha với phạm vi trong các mô theo thứ tự vài micrômet, tương xứng với kích thước của tế bào. Một ứng cử viên có thể cho vai trò của tác nhân điều trị hiệu quả nhất là astatine 211, tuy nhiên, chất này không thể được sản xuất trên các cyclotron năng lượng thấp sẵn có ở nước này ngày nay, vì các cơ sở cyclotron tại IAE được đặt tên sau. Kurchatov và trong Tver được thiết kế để đạt được năng lượng hạt tối đa lên đến 30 MeV, không đủ để thu được các đồng vị như vậy. Halogen astatine 211 là một chất tương tự của i-ốt, mà nó có vẻ tự nhiên ở dạng axit astafolic để truyền đến một khối u cụ thể và tiêu diệt có chọn lọc và hiệu quả nhất các tế bào hình thành ác tính. Có tính đến kế hoạch chế tạo một cyclotron tại PNPI trong tương lai gần, chủ yếu cho mục đích y tế, ở năng lượng 80 và 200 MeV, triển vọng tạo ra những chế phẩm này dường như không quá tuyệt vời.

Trong tương lai, người ta cũng có kế hoạch khám phá sự tổng hợp các axit amin thơm flo hóa, đường với mục đích phát triển các hợp chất sinh học được gắn nhãn đồng vị flo-18 có tuổi thọ ngắn để sử dụng trong chụp cắt lớp phát xạ positron. Với những mục đích tương tự, có vẻ như hấp dẫn để tạo ra các đồng vị I 121, I 123 và cả Br 76 , là những chất phân rã positron tồn tại trong thời gian ngắn, sau đó sẽ cần tổng hợp axit folic được đánh dấu bằng các đồng vị này và sử dụng chúng trong PET để phát hiện sự hình thành khối u. Một ưu điểm quan trọng của quy trình tổng hợp axit folic được đánh dấu bằng đồng vị halogen, được phát triển tại PNPI, là thời gian ngắn cần thiết để thu được sản phẩm cuối cùng - thời gian tổng hợp được tính bằng phút, trái ngược với quy trình nhiều giờ trong các phương pháp hiện có để tổng hợp các chế phẩm kém hiệu quả của các dẫn xuất axit folic.

Các công việc được liệt kê ở trên đã được thực hiện và được lên kế hoạch thực hiện trong tương lai với sự hợp tác chặt chẽ của các bộ phận của Viện Radium. Khlopin và TsNIRRI, nằm trên lãnh thổ của PNPI. Với việc đưa vào vận hành lò phản ứng PIK và vận hành cơ sở cyclotron nói trên, những nỗ lực chung này của các viện công nghiệp lớn trong khuôn khổ chương trình Y học hạt nhân có thể dẫn đến việc thành lập một trung tâm ung thư khu vực ở Gatchina, nơi có một kho vũ khí phong phú. các công cụ chẩn đoán và điều trị hiện đại nhất để chống lại các khối u ác tính thành công.

Cộng tác viên nghiên cứu hàng đầu PNPI

G.A. Bagiyan

thông tin chung

Axit folic (Folate) là một loại vitamin B hòa tan trong nước được tìm thấy trong một số loại thực phẩm, được bổ sung vào những loại khác và có sẵn dưới dạng thực phẩm chức năng. Folate, trước đây được gọi là folacin, là một thuật ngữ chung cho folate thực phẩm tự nhiên và axit folic, dạng monoglutamate được oxy hóa hoàn toàn của vitamin được sử dụng trong thực phẩm chức năng và tăng cường thực phẩm. Axit folic bao gồm một phân tử p-aminobenzoic gắn với một vòng pteridine và một gốc axit glutamic. Các folate trong chế độ ăn uống, tồn tại ở nhiều dạng khác nhau, có chứa dư lượng axit glutamic bổ sung và do đó là polyglutamat.

Folate đóng vai trò của một coenzyme hoặc cosubstrate để chuyển các đoạn một carbon trong các phản ứng tổng hợp axit nucleic (và) và chuyển hóa axit amin. Một trong những phản ứng phụ thuộc folate quan trọng nhất là chuyển đổi homocysteine ​​thành methionine trong quá trình tổng hợp S-adenosylmethionine, một chất cho nhóm methyl quan trọng. Một phản ứng phụ thuộc folate khác, phản ứng methyl hóa deoxyuridylate thành thymidylate trong quá trình sản xuất DNA, là cần thiết để phân chia tế bào thích hợp. Vi phạm phản ứng này dẫn đến thiếu máu nguyên bào khổng lồ - một trong những dấu hiệu đặc trưng nhất của sự thiếu hụt folate.

Sau khi tiêu thụ, folate trong chế độ ăn uống được thủy phân thành dạng monoglutamate trong ruột. Sau đó, chúng được hấp thụ bằng cách vận chuyển tích cực vào niêm mạc ruột. Sự khuếch tán thụ động cũng có thể xảy ra khi dùng liều dược lý của axit folic. Trước khi vào máu, dạng monoglutamat được khử thành tetrahydrofolat (THF), ở dạng metyl hoặc formyl. Dạng chính của folate trong huyết tương là 5-methyl-THF. Axit folic có trong máu và ở dạng không thay đổi (được gọi là axit folic chưa chuyển hóa), nhưng người ta không biết liệu dạng này có hoạt tính sinh học hay không và liệu nó có thể dùng như một chất đánh dấu hay không.

Tổng hàm lượng folate trong cơ thể ước tính khoảng 10 - 30 mg; khoảng một nửa số lượng này được lưu trữ trong gan, phần còn lại - trong máu và các mô. Nồng độ folate trong huyết thanh thường được sử dụng để ước tính hàm lượng của nó trong cơ thể; giá trị phản ánh hàm lượng folate thích hợp lớn hơn 3 nanogram (ng) / mL. Tuy nhiên, con số này dao động với lượng folate trong chế độ ăn uống gần đây, vì vậy nó có thể không phản ánh bức tranh dài hạn. Để đánh giá tình trạng folate trong một thời gian dài, một chỉ số như nồng độ folate trong hồng cầu chịu trách nhiệm. Ở những người có lượng folate thay đổi theo từng ngày, chẳng hạn như những người bị bệnh hoặc những người gần đây đã giảm lượng folate của họ, chỉ số này phản ánh tốt hơn lượng folate dự trữ trong mô hơn là nồng độ folate trong huyết thanh. Cơ thể dự trữ đầy đủ folate có liên quan đến mức folate trong hồng cầu trên 140 ng / mL, mặc dù một số nhà nghiên cứu cho rằng giới hạn thấp hơn nên cao hơn để loại trừ khuyết tật ống thần kinh.

Sự kết hợp giữa nồng độ folate trong huyết thanh và hồng cầu và các chỉ số chuyển hóa cũng có thể giúp đánh giá tình trạng folate. Nồng độ homocysteine ​​trong huyết tương thường được sử dụng như một chỉ số chức năng của tình trạng folate, vì mức homocysteine ​​tăng lên khi không thể chuyển homocysteine ​​thành methionine khi thiếu 5-methyl-THF. Tuy nhiên, mức độ homocysteine ​​là một chỉ số về độ đặc hiệu thấp, vì nó bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác, bao gồm suy giảm chức năng thận và thiếu các vi chất dinh dưỡng khác. Giới hạn trên thường được sử dụng nhất đối với homocysteine ​​bình thường là 16 µmol / L, đôi khi giá trị thấp hơn là 12 hoặc 14 µmol / L được sử dụng.

Lượng folate cần thiết được phản ánh trong Phụ cấp Chế độ ăn uống Khuyến nghị (RIA). RUP là một thuật ngữ chung cho một số chỉ số được sử dụng để lập kế hoạch và đánh giá mức tiêu thụ ở những người khỏe mạnh. Các chỉ số này thay đổi theo độ tuổi và giới tính và bao gồm:

• Phụ cấp chế độ ăn uống khuyến nghị (RDA): Chế độ ăn uống hàng ngày cung cấp đủ vitamin cho gần như tất cả (97% - 98%) người khỏe mạnh ở mỗi giới tính và nhóm tuổi
• Lượng hấp thụ đầy đủ (AQ): lượng tiêu thụ trung bình bằng hoặc cao hơn một mức nhất định có khả năng không đủ thấp; chỉ số này được sử dụng, không có đủ dữ liệu để thiết lập RNR.
• Yêu cầu trung bình mong đợi (EVR): Lượng tiêu thụ trung bình hàng ngày ở mức này là đủ cho nhu cầu của 50% người khỏe mạnh. Thông thường, chỉ số này được sử dụng để ước tính lượng chất dinh dưỡng hấp thụ trong một quần thể, chứ không phải cho các cá thể.
• Lượng dung nạp tối đa (MTI): Lượng hấp thụ tối đa hàng ngày đều đặn của một chất dinh dưỡng cụ thể mà không có tác dụng phụ.

Bảng 1 liệt kê các RDA hiện tại cho folate tính bằng µg folate trong khẩu phần ăn (FFE). Đơn vị đo lường này được phát triển để phản ánh sinh khả dụng của axit folic cao hơn so với folate trong chế độ ăn uống. Các ước tính khoa học cho thấy rằng ít nhất 85% axit folic trong chế độ ăn uống được hấp thụ; đối với folate, con số này chỉ là 50%. Dựa trên điều này, PFE được định nghĩa là:

• 1 µg PFE = 1 µg folate trong chế độ ăn uống
• 1 mcg PFE = 0,6 mcg axit folic từ thực phẩm chức năng hoặc thực phẩm tăng cường
• 1 mcg PFE = 0,5 mcg axit folic từ thực phẩm chức năng uống khi đói.

Đối với trẻ sơ sinh đến 1 tuổi, một AP folate tương đương với lượng folate trung bình của trẻ sơ sinh bú sữa mẹ khỏe mạnh đã được thiết lập.

Nhóm tuổi	Đàn ông	Đàn bà	có thai	cho con bú
Sơ sinh đến 6 tháng *	65 µg PFE *	65 µg PFE *
	80 µg PFE *	80 µg PFE *
	150 µg PFE	150 µg PFE
	200 µg PFE	200 µg PFE
	300 µg PFE	300 µg PFE
	400 µg PFE	400 µg PFE	600 µg PFE	500 µg PFE
Trên 19 tuổi	400 µg PFE	400 µg PFE	600 µg PFE	500 µg PFE

* Đủ lượng (AP)

Nguồn folate

Món ăn

Folate được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm, bao gồm rau (đặc biệt là rau và lá màu xanh đậm), trái cây và nước ép trái cây, các loại hạt, đậu, đậu Hà Lan, các sản phẩm từ sữa, thịt gia cầm, thịt, trứng, hải sản và ngũ cốc. Hầu hết folate trong rau bina, gan, men bia, măng tây và cải Brussels.

Nhiều quốc gia yêu cầu các nhà sản xuất bổ sung axit folic vào bánh mì, ngũ cốc, bột mì, mì ống, gạo và các loại ngũ cốc khác. Vì các sản phẩm ngũ cốc rất phổ biến đối với người dân ở nhiều quốc gia, chúng đã trở thành nguồn cung cấp axit folic quan trọng.

Ở một số quốc gia, axit folic được bao gồm trong nhiều sản phẩm ngũ cốc, chẳng hạn như bột mì, mì ống, ngũ cốc.

Bổ sung dinh dưỡng

Axit folic có sẵn trong các loại vitamin tổng hợp (thường là 400 microgam), vitamin trước khi sinh, các chế phẩm vitamin B và dưới dạng một chất bổ sung độc lập. Vitamin tổng hợp cho trẻ em thường chứa 200 đến 400 microgam axit folic. Sinh khả dụng của axit folic từ thực phẩm bổ sung là khoảng 85%. Khi uống lúc đói, con số này gần bằng 100%.

Ở các nước phát triển, 1/3 người lớn và trẻ em từ 1 đến 13 tuổi uống bổ sung axit folic. Người lớn từ 51-70 tuổi dùng chúng thường xuyên hơn.

Mức độ hấp thụ Folate

Một số người có nguy cơ dùng quá nhiều folate. Những người từ 50 tuổi trở lên có lượng folate cao nhất trong dân số, với 5% trong số họ vượt quá MRL 1.000 microgam mỗi ngày. Đây chủ yếu là hậu quả của việc dùng các chất bổ sung có chứa folate.

thiếu folate

Sự thiếu hụt folate một mình là không phổ biến, thường là sự thiếu hụt kết hợp của một số chất dinh dưỡng. Điều này xảy ra với suy dinh dưỡng, nghiện rượu và đôi khi với chứng kém hấp thu. Thiếu máu nguyên bào khổng lồ, trong đó các tế bào hồng cầu to lên rất nhiều và có cả nhân, là dấu hiệu lâm sàng chính của sự thiếu hụt folate hoặc vitamin B12. Các triệu chứng của thiếu máu nguyên bào khổng lồ bao gồm suy nhược, mệt mỏi, suy giảm khả năng tập trung, khó chịu, nhức đầu, đánh trống ngực và khó thở.

Thiếu folate cũng có thể dẫn đến viêm lưỡi và hình thành các vết loét nông trên lưỡi và miệng, thay đổi sắc tố da, tóc hoặc móng tay và tăng nồng độ homocysteine ​​trong máu.

Phụ nữ thiếu folate có nguy cơ sinh con bị dị tật ống thần kinh cao hơn, mặc dù cơ chế của điều này là chưa rõ ràng. Hàm lượng folate không đủ cũng liên quan đến việc sinh con nhẹ cân, sinh non và thai nhi phát triển còi cọc.

Các nhóm nguy cơ thiếu folate

Tình trạng thiếu folate quá mức là không phổ biến ở các nước phát triển, tuy nhiên, mức giới hạn đã được quan sát thấy ở một số cá nhân. Dưới đây là danh sách những người có nguy cơ thiếu hụt folate cao hơn.

Bệnh nhân nghiện rượu

Chế độ ăn uống của bệnh nhân nghiện rượu thường không đủ chất và không chứa đủ lượng folate. Ngoài ra, rượu còn cản trở sự hấp thụ và chuyển hóa folate, đẩy nhanh quá trình phân hủy của nó. Một nghiên cứu về chế độ ăn uống của những người nghiện rượu mãn tính ở Bồ Đào Nha, nơi thực phẩm không được bổ sung folate, cho thấy hơn 60% những người này có mức folate thấp. Ngay cả việc uống rượu vừa phải, chẳng hạn như 240 ml rượu vang, hoặc 80 ml vodka mỗi ngày, trong hai tuần có thể làm giảm nồng độ folate trong huyết thanh của những người đàn ông khỏe mạnh, mặc dù không dưới 3 ng / ml; dưới mức này, sự thiếu hụt folate sẽ phát triển.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ

Tất cả phụ nữ có thể mang thai nên bổ sung đủ folate để ngăn ngừa dị tật ống thần kinh và các dị tật khác ở thai nhi. Thật không may, lượng folate của nhiều phụ nữ không đủ cao, ngay cả khi họ uống thuốc bổ sung. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên bổ sung 400 microgam axit folic mỗi ngày trong thực phẩm bổ sung và / hoặc thực phẩm tăng cường, không tính hàm lượng folate tự nhiên trong chế độ ăn.

Phụ nữ mang thai

Do sự tham gia của folate trong quá trình tổng hợp axit nucleic, nhu cầu về nó trong thời kỳ mang thai tăng lên đáng kể. Để đáp ứng nó, phụ nữ mang thai cần một lượng folate gấp rưỡi so với phụ nữ không mang thai, cụ thể là 600 mcg mỗi ngày. Vì vậy, rất khó để lấy được nhiều folate chỉ từ thực phẩm. Vì vậy, việc bổ sung vitamin cho bà bầu được khuyến khích để đảm bảo nhu cầu về các chất dinh dưỡng cần thiết, trong đó có axit folic.

Những người kém hấp thu

Một số điều kiện y tế làm tăng nguy cơ phát triển thiếu folate. Những người bị rối loạn hấp thu (bao gồm bệnh nhiệt đới, bệnh viêm ruột) có thể bị giảm hấp thu folate so với những người khỏe mạnh. Giảm tiết axit clohydric trong dạ dày liên quan đến chứng teo , phẫu thuật dạ dày và các tình trạng khác cũng có thể làm giảm khả năng hấp thụ folate.

Folate và sức khỏe

Folate có hiệu quả đối với:

• Điều trị và phòng ngừa thiếu axit folic.

Folate rất có thể có hiệu quả đối với:

• Giảm mức homocysteine ​​ở những người bị bệnh thận. Khoảng 85% những người bị bệnh thận nặng có nồng độ homocysteine ​​tăng cao. Mức homocysteine ​​cao có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim và. Bổ sung axit folic làm giảm mức homocysteine ​​ở những người bị bệnh thận.
• Giảm mức độ homocysteine ​​("homocysteinemia") ở những người có mức độ cao. Mức homocysteine ​​cao có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ.
• Giảm độc tính của một loại thuốc gọi là methotrexate, đôi khi được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp và. Uống axit folic dường như làm giảm buồn nôn và nôn, đây là những tác dụng phụ có thể xảy ra của methotrexate.
• Giảm nguy cơ mắc một số dị tật (dị tật ống thần kinh) khi phụ nữ mang thai dùng.

Folate có thể có hiệu quả đối với:

• Giảm nguy cơ phát triển ung thư ruột kết và trực tràng. Bổ sung axit folic, cả trong thực phẩm và thực phẩm bổ sung, có khả năng làm giảm nguy cơ ung thư ruột kết. Folate không có khả năng giúp những người đã bị ung thư.
• Giảm thiểu rủi ro. Hiệu quả rõ ràng hơn khi, ngoài axit folic, phụ nữ nhận được vitamin B6 và B12.
• Điều trị một tình trạng da được gọi là bệnh bạch biến.
• Giảm nguy cơ ung thư tuyến tụy.
• Đối với bệnh trầm cảm, cùng với thuốc chống trầm cảm thông thường. Tuy nhiên, theo một nghiên cứu, folate không giúp điều trị bệnh trầm cảm.
• Đối với các vấn đề về nướu liên quan đến phenytoin khi bôi vào nướu.
• Đối với các vấn đề về nướu khi mang thai, khi được thêm vào nước súc miệng.
• Với bệnh thoái hóa điểm vàng. Theo một số nghiên cứu, bổ sung axit folic và các vitamin khác cùng nhau, bao gồm B6 và B12, có thể giúp ngăn ngừa thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD).

Folate không có hiệu quả đối với:

• Giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ, v.v. ở những người bị bệnh mạch vành.
• Giảm nguy cơ đột quỵ tái phát.
• Giảm tác dụng phụ của một loại thuốc gọi là lometrexol.
• Tại .

Folate rất có thể không hiệu quả trong:

• Điều trị chứng rối loạn di truyền được gọi là hội chứng X dễ vỡ.

Có bằng chứng nhưng không đủ bằng chứng cho thấy folate có hiệu quả đối với:

• Phòng ngừa tái đóng mạch sau nong mạch. Tuy nhiên, lượng folate kết hợp với và có thể ảnh hưởng đến việc chữa lành mạch máu tại vị trí đặt stent.
• . Bằng chứng hạn chế chỉ ra rằng những người lớn tuổi uống nhiều hơn mức cho phép hàng ngày được khuyến nghị (RDA) của axit folic có nguy cơ mắc bệnh Alzheimer thấp hơn.
• Để cải thiện trí nhớ và tư duy của người già. Có bằng chứng mâu thuẫn về hiệu quả của việc bổ sung folate cho mục đích này.
• Trong phòng chống ung thư cổ tử cung. Có một số bằng chứng cho thấy việc bổ sung nhiều folate từ thực phẩm và chất bổ sung khi kết hợp với nhau có thể giúp ngăn ngừa ung thư cổ tử cung.
• vô sinh nam. Một số nghiên cứu cho thấy rằng bổ sung axit folic cùng với kẽm có thể làm tăng số lượng tinh trùng ở nam giới có số lượng tinh trùng thấp.
• Ung thư phổi. Không có mối liên quan nào được tìm thấy giữa mức folate thấp và ung thư phổi.
• Hội chứng chân tay bồn chồn. Dùng folate có thể làm giảm các triệu chứng. Nghiên cứu đang được tiến hành về việc liệu sự thiếu hụt folate có thể dẫn đến hội chứng chân không yên hay không.
• Trong việc ngăn ngừa ung thư ruột kết chống lại nền của viêm loét đại tràng. Bổ sung axit folic có thể giúp bệnh nhân viêm loét đại tràng giảm nguy cơ ung thư.
• Các bệnh về gan.
• Nghiện rượu.
• các điều kiện khác

Những rủi ro có thể xảy ra khi hấp thụ quá nhiều folate

Một lượng lớn axit folic có thể chữa khỏi bệnh khổng lồ, nhưng không làm tổn thương mô thần kinh do thiếu hụt. Do đó, một số nhà nghiên cứu đã lo ngại về khả năng thiếu hụt vitamin B12 liều lượng lớn folate "che đậy" cho đến khi hậu quả thần kinh trở nên không thể đảo ngược. Nhưng bản thân thiếu máu hiện không phải là cơ sở chính của chẩn đoán vitamin B12, vì vậy điều quan trọng hơn bây giờ là khả năng kết tủa folate liều cao hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu và suy giảm nhận thức liên quan đến thiếu vitamin B12, có lẽ do tăng homocysteine ​​hoặc axit methylmalonic. Tuy nhiên, nồng độ homocysteine ​​và axit methylmalonic cao ở những người có hàm lượng vitamin B12 thấp và nồng độ axit folic cao có thể là do thiếu máu ác tính hoặc nặng hơn là do nồng độ axit folic cao. Hàm lượng folate cao trong máu của những người trẻ khỏe mạnh không làm trầm trọng thêm các triệu chứng thiếu hụt vitamin B12. Câu hỏi về sự tiến triển có thể xảy ra của những thay đổi tiền ung thư dưới ảnh hưởng của folate liều cao cũng đã được đặt ra. Điều này có thể làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết và trực tràng và một số bệnh ung thư khác ở những người dễ mắc bệnh.

Dựa trên mối quan hệ trao đổi chất giữa folate và vitamin B12, Bộ phận Thực phẩm và Dinh dưỡng đã thiết lập MRL cho dạng tổng hợp của folate (tức là axit folic) được tìm thấy trong thực phẩm chức năng và thực phẩm tăng cường (Bảng 2). MRL cho dạng folate ban đầu có trong thực phẩm vẫn chưa được thiết lập, vì chưa có một trường hợp nào được xác nhận về tác dụng phụ của folate từ thực phẩm. MPP không áp dụng cho những người dùng axit folic liều cao theo quy định và dưới sự giám sát của bác sĩ.

* Các nguồn folate được chấp nhận cho trẻ sơ sinh nên là: sữa mẹ, sữa công thức nhân tạo và thực phẩm

Tương tác thuốc

Axit folic có thể tương tác với một số loại thuốc. Một vài ví dụ được đưa ra dưới đây. Những người dùng những loại thuốc này thường xuyên nên nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng folate.

Methotrexate

Methotrexate (Trexal®), một loại thuốc được sử dụng trong điều trị ung thư và là một chất đối kháng folate. Bệnh nhân dùng methotrexate cho bệnh ung thư nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa ung thư trước khi bổ sung folate, vì axit folic có thể ảnh hưởng đến tác dụng chống khối u của methotrexate. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân dùng methotrexate liều thấp để điều trị viêm khớp dạng thấp hoặc viêm khớp dạng thấp, các chất bổ sung có chứa folate có thể giúp giảm bớt các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa của methotrexate.

Thuốc động kinh

Thuốc chống co giật như phenytoin (Dilantin®), carbamazepine (Epitol®, Tegretol®), và valproate (Depacon®) không chỉ được sử dụng cho bệnh động kinh mà còn cho bệnh tâm thần và các bệnh khác. Những loại thuốc này có thể làm giảm nồng độ folate trong huyết thanh. Hơn nữa, các chất bổ sung folate có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của những loại thuốc này, vì vậy những người dùng những loại thuốc này nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi bổ sung folate.

Sulfasalazine

Sulfasalazine (Azulfidine®) được sử dụng chủ yếu trong điều trị. Sulfasalazine ức chế sự hấp thu folate ở ruột và có thể dẫn đến thiếu folate. Bệnh nhân dùng sulfasalazine nên nói chuyện với bác sĩ về việc tăng folate trong chế độ ăn uống hoặc bổ sung folate.

Folate và ăn uống lành mạnh

Các hướng dẫn về chế độ ăn uống chỉ ra rằng “các chất dinh dưỡng chủ yếu đến từ thực phẩm. Thực phẩm, ở dạng không thay đổi về cơ bản, không chỉ chứa các vitamin và khoáng chất thiết yếu thường có trong thực phẩm chức năng, mà còn chứa chất xơ và các chất tự nhiên khác có lợi cho sức khỏe… Thực phẩm bổ sung… có thể thích hợp trong một số trường hợp nhất định để tăng lượng hấp thụ vitamin hoặc khoáng chất cụ thể "

• Chứa nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, các sản phẩm từ sữa ít béo hoặc ít chất béo. Nhiều loại trái cây và rau quả là nguồn cung cấp folate đáng tin cậy. Ở các nước phát triển, bánh mì, ngũ cốc, bột mì, mì ống, gạo và các sản phẩm ngũ cốc khác được tăng cường axit folic.
• Bao gồm thịt nạc, thịt gia cầm, hải sản, các loại đậu, trứng, quả hạch và hạt. Trong gan bò có rất nhiều folate. Đậu Hà Lan, đậu, trứng và các loại hạt cũng chứa folate.
• Chứa một lượng hạn chế chất béo rắn (chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa), cholesterol, muối (natri), đường và carbohydrate tinh chế.
• Chứa lượng calo không vượt quá nhu cầu hàng ngày.

Mọi người đã biết về lợi ích của vitamin B9 (axit folic) từ lâu, nhưng chỉ tương đối gần đây, các bác sĩ mới bắt đầu tích cực thúc đẩy việc sử dụng chất này trong dân chúng. Axit folic được kê đơn trong thời kỳ mang thai, nó được đưa vào liệu pháp phức tạp trong điều trị bệnh tim, có rất nhiều tranh cãi về việc làm thế nào mà vitamin này có khả năng gây ra sự phát triển của bệnh ung thư hoặc nó là một yếu tố ức chế trong sự phát triển của tế bào ung thư. Chỉ có một điều không thể chối cãi - cơ thể của mỗi người đều cần axit folic, nhưng việc bổ sung nó đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ.

Đặc điểm của axit folic

Tất cả đều biết lợi ích của vitamin và khoáng chất. Nhiều người trong chúng ta biết canxi và magiê là gì, tại sao cần sắt trong cơ thể, và vitamin B6, B12, A và C, PP và D. có tác dụng gì. Vitamin B9, axit folic, trong đó hoạt chất là folate, vẫn còn bị lãng quên không đáng có.

Ghi chú:Cơ thể không tự sản xuất được axit folic và khả năng tích tụ trong các mô và cơ quan bằng không. Ngay cả khi một người đưa lượng thực phẩm chứa vitamin B9 tối đa vào chế độ ăn uống của mình, cơ thể sẽ hấp thụ ít hơn một nửa so với khối lượng ban đầu. Nhược điểm chính của axit folic là nó tự hủy ngay cả khi xử lý nhiệt nhẹ (bảo quản sản phẩm trong phòng có nhiệt độ phòng là đủ).

Folate là một thành phần cơ bản trong quá trình tổng hợp DNA và duy trì tính toàn vẹn của nó. Ngoài ra, chính vitamin B9 góp phần sản xuất các enzym cụ thể của cơ thể, tham gia tích cực vào việc ngăn chặn sự hình thành của các khối u ác tính.

Sự thiếu hụt axit folic trong cơ thể được phát hiện ở những người từ 20-45 tuổi, ở phụ nữ có thai và cho con bú. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ (ung thư liên quan đến giảm tổng hợp DNA), sinh ra những đứa trẻ bị khuyết tật về phát triển. Ngoài ra còn có một số triệu chứng lâm sàng cho thấy cơ thể thiếu axit folic - sốt, các quá trình viêm thường được chẩn đoán, rối loạn hệ tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn, chán ăn), tăng sắc tố.

Quan trọng:Axit folic tự nhiên được hấp thụ kém hơn nhiều so với tổng hợp: dùng 0,6 μg một chất dưới dạng thuốc tương đương với 0,01 mg axit folic ở dạng tự nhiên.

Cách bổ sung axit folic

Học viện Khoa học Quốc gia đã xuất bản hướng dẫn chung về việc sử dụng axit folic vào năm 1998. Liều lượng theo các dữ liệu này sẽ như sau:

• tối ưu - 400 mcg mỗi ngày mỗi người;
• tối thiểu - 200 mcg mỗi người;
• khi mang thai - 400 mcg;
• trong thời kỳ cho con bú - 600 mcg.

Ghi chú: trong mọi trường hợp, liều lượng vitamin B9 được đặt trên cơ sở cá nhân và các giá trị trên chỉ có thể được sử dụng để hiểu chung về liều lượng hàng ngày của thuốc. Có những hạn chế rõ ràng về lượng chất hàng ngày được xem xét khi lập kế hoạch mang thai và trong thời kỳ mang thai / cho con bú, cũng như trong trường hợp sử dụng axit folic để phòng ngừa ung thư.

Axit folic và thai kỳ

Axit folic chịu trách nhiệm tổng hợp DNA, nó tham gia tích cực vào quá trình phân chia tế bào, phục hồi chúng. Vì vậy, thuốc được đề cập phải được dùng trong cả khi lập kế hoạch mang thai, trong thời kỳ mang thai và trong thời kỳ cho con bú.

Axit folic được cung cấp cho những phụ nữ đã ngừng sử dụng biện pháp tránh thai và đang có kế hoạch sinh con. Việc sử dụng chất được đề cập nên được bắt đầu ngay lập tức, ngay khi quyết định mang thai và sinh con - tầm quan trọng của việc cung cấp đủ axit folic tuyệt đối cho cơ thể người mẹ trong những ngày / tuần đầu tiên của thai kỳ là khó đánh giá. Thực tế là khi được hai tuần tuổi, não bộ đã bắt đầu hình thành trong phôi thai - vào thời điểm này, người phụ nữ có thể không biết về việc mang thai. Trong giai đoạn đầu của thai kỳ, hệ thống thần kinh của em bé cũng được hình thành - axit folic cần thiết cho sự phân chia tế bào thích hợp và hình thành một cơ thể hoàn toàn khỏe mạnh. Tại sao bác sĩ phụ khoa kê đơn vitamin B9 cho phụ nữ khi có kế hoạch mang thai? Chất được đề cập tham gia tích cực vào quá trình tạo máu, xảy ra trong quá trình hình thành nhau thai - nếu thiếu axit folic, thai kỳ có thể dẫn đến sẩy thai.

Thiếu axit folic trong cơ thể phụ nữ khi mang thai có thể dẫn đến dị tật bẩm sinh:

• "môi thỏ";
• não úng thủy;
• "hở hàm ếch";
• khiếm khuyết ống thần kinh;
• vi phạm sự phát triển tinh thần và trí tuệ của đứa trẻ.

Bỏ qua đơn thuốc axit folic từ bác sĩ phụ khoa có thể dẫn đến sinh non, bong nhau thai, thai chết lưu, sẩy thai - theo các nghiên cứu khoa học, 75% trường hợp có thể ngăn ngừa sự phát triển này bằng cách uống axit folic 2-3 tháng trước khi mang thai.

Sau khi sinh con, cũng không đáng để gián đoạn quá trình bổ sung chất đang được đề cập - trầm cảm sau sinh, thờ ơ, suy nhược chung là kết quả của sự thiếu axit folic trong cơ thể của người mẹ. Ngoài ra, trong trường hợp không đưa thêm folate vào cơ thể, chất lượng sữa mẹ bị giảm sút, số lượng giảm, ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của trẻ.

Liều lượng axit folic trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Trong thời gian lập kế hoạch và mang thai, các bác sĩ kê đơn axit folic cho phụ nữ với số lượng 400-600 mcg mỗi ngày. Trong thời kỳ cho con bú, cơ thể cần một liều lượng cao hơn - lên đến 600 mcg mỗi ngày. Trong một số trường hợp, phụ nữ được kê đơn liều 800 microgam axit folic mỗi ngày, nhưng chỉ bác sĩ phụ khoa mới nên đưa ra quyết định dựa trên kết quả kiểm tra cơ thể của người phụ nữ. Liều lượng tăng lên của chất được đề cập được quy định cho:

• Bệnh đái tháo đường và bệnh động kinh được chẩn đoán ở một phụ nữ;
• các bệnh bẩm sinh đang có trong gia đình;
• nhu cầu liên tục dùng thuốc (chúng khiến cơ thể khó hấp thụ axit folic);
• việc sinh ra những đứa trẻ sớm hơn có tiền sử mắc các bệnh phụ thuộc folate.

Quan trọng : Bác sĩ phụ khoa nên cho biết phụ nữ nên bổ sung axit folic với số lượng bao nhiêu trong thời kỳ kế hoạch / mang thai và cho con bú. Nghiêm cấm tự ý chọn liều lượng “thuận tiện”.

Nếu một phụ nữ hoàn toàn khỏe mạnh, thì vitamin B9 được kê đơn dưới dạng các chế phẩm đa sinh tố mà một phụ nữ cần khi có kế hoạch mang thai và sinh con. Chúng được bán ở các hiệu thuốc và dành cho các bà mẹ tương lai - Elevit, Pregnavit, Vitrum Prenatal và những loại khác.

Nếu xác định cần tăng liều lượng axit folic, phụ nữ sẽ được kê đơn các loại thuốc có hàm lượng vitamin B9 cao - Folacin, Apo-Folic.

Ghi chú: để biết chính xác mình cần uống bao nhiêu viên / viên / ngày, bạn cần nghiên cứu kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc và nhận tư vấn từ bác sĩ phụ khoa.

Nguyên tắc dùng thuốc có chứa axit folic rất đơn giản: uống nhiều nước trước hoặc trong bữa ăn.

Quá liều và chống chỉ định

Gần đây, việc kê đơn axit folic cho phụ nữ mang thai với liều lượng 5 mg mỗi ngày đã trở thành “mốt” - dường như họ muốn cung cấp đầy đủ vitamin B9 cho cơ thể. Điều này là hoàn toàn sai lầm! Mặc dù thực tế là axit folic dư thừa được bài tiết ra khỏi cơ thể 5 giờ sau khi uống, nhưng việc tăng liều lượng axit folic có thể dẫn đến thiếu máu, tăng kích thích, rối loạn chức năng thận và rối loạn đường tiêu hóa. Người ta tin rằng liều tối đa cho phép một ngày của folic là 1 mg, 5 mg mỗi ngày là liều điều trị được kê đơn cho các bệnh về hệ tim mạch và các bộ phận khác của cơ thể.

Cần được làm rõ : ngay cả khi bổ sung axit folic quá liều theo chỉ định của bác sĩ cũng không gây ảnh hưởng xấu đến sự phát triển trong tử cung của thai nhi. Chỉ có thân hình của người mẹ tương lai mới đau khổ.

Chống chỉ định bổ nhiệm axit folic là cá nhân không dung nạp với chất này hoặc quá mẫn cảm với chất này. Nếu rối loạn như vậy không được phát hiện trước cuộc hẹn, thì sau khi dùng các chế phẩm có vitamin B9, phát ban và ngứa trên da, đỏ bừng mặt (đỏ) và co thắt phế quản có thể xuất hiện. Nếu các triệu chứng này xuất hiện, bạn cần ngay lập tức ngừng dùng các loại thuốc được chỉ định và thông báo cho bác sĩ của bạn về nó.

Lợi ích của axit folic đối với phụ nữ mang thai được mô tả chi tiết trong video đánh giá:

Axit folic trong thực phẩm

Axit folic và ung thư: bằng chứng từ các nghiên cứu chính thức

Nhiều nguồn chỉ ra rằng axit folic được kê đơn trong điều trị ung thư. Nhưng trong dịp này, ý kiến ​​của các nhà khoa học / bác sĩ lại bị chia rẽ - một số nghiên cứu khẳng định rằng chính chất này có thể ức chế sự phát triển của tế bào ung thư và dùng như một biện pháp phòng ngừa trong ung thư, nhưng một số nghiên cứu khác lại chỉ ra sự phát triển của các khối u ác tính khi dùng thuốc có axit folic.

Đánh giá nguy cơ ung thư tổng thể với axit folic

Kết quả của một nghiên cứu lớn đánh giá nguy cơ phát triển ung thư tổng thể ở những bệnh nhân bổ sung axit folic đã được công bố vào tháng 1 năm 2013 trên tạp chí The Lancet.

“Nghiên cứu này cung cấp niềm tin về sự an toàn của việc bổ sung axit folic trong thời gian không quá 5 năm, cả ở dạng bổ sung và dạng thực phẩm tăng cường.”

Nghiên cứu có sự tham gia của khoảng 50.000 tình nguyện viên, họ được chia thành 2 nhóm: nhóm đầu tiên thường xuyên được dùng các chế phẩm axit folic, nhóm còn lại được cho dùng một "hình nộm" giả dược. Nhóm dùng axit folic có 7,7% (1904) trường hợp ung thư mới, trong khi nhóm dùng giả dược có 7,3% (1809) trường hợp mới. Các chuyên gia cho biết, tỷ lệ mắc bệnh ung thư nói chung không tăng rõ rệt ngay cả ở những người có lượng axit folic trung bình cao (40 mg mỗi ngày).

Nguy cơ phát triển ung thư vú khi bổ sung axit folic

Vào tháng 1 năm 2014, kết quả của một nghiên cứu khác đã được công bố. Các nhà khoa học đã nghiên cứu những nguy cơ phát triển ung thư vú ở phụ nữ dùng axit folic. Các nhà nghiên cứu Canada tại Bệnh viện St.Michael ở Toronto, bao gồm Tiến sĩ Yong-In-Kim, tác giả chính của nghiên cứu, phát hiện ra rằng việc bổ sung axit folic cho bệnh nhân ung thư vú có thể thúc đẩy sự phát triển của các tế bào ác tính.

Trước đây, một số nhà khoa học cho rằng folate có khả năng bảo vệ chống lại nhiều loại ung thư, bao gồm cả ung thư vú. Tuy nhiên, các nghiên cứu của các nhà khoa học Canada đã chỉ ra rằng việc bổ sung axit folic với liều lượng 2,5 mg 5 lần một ngày trong 2-3 tháng liên tục góp phần đáng kể vào sự phát triển của các tế bào tiền ung thư hoặc ung thư hiện có trong tuyến vú. loài gặm nhấm. Quan trọng: liều lượng này cao hơn nhiều lần so với liều lượng khuyến cáo cho người.

Axit folic và nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt

Vào tháng 3 năm 2009, Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia đã công bố kết quả nghiên cứu mối quan hệ giữa lượng axit folic và nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt.

Đặc biệt, các nhà khoa học từ Đại học Nam California, tác giả nghiên cứu Jane Figuentico, phát hiện ra rằng việc bổ sung vitamin với axit folic làm tăng gấp đôi nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt.

Các nhà nghiên cứu đã theo dõi tình trạng sức khỏe của 643 nam tình nguyện viên trong hơn sáu năm rưỡi, với độ tuổi trung bình khoảng 57 tuổi. Tất cả nam giới được chia thành 2 nhóm: nhóm thứ nhất được bổ sung axit folic (1 mg) mỗi ngày, nhóm thứ hai được dùng giả dược. Trong thời gian này, 34 người tham gia nghiên cứu được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Dựa trên dữ liệu mà họ nêu tên, các nhà khoa học đã tính toán khả năng phát triển ung thư tuyến tiền liệt ở tất cả những người tham gia trong 10 năm và đưa ra kết luận rằng 9,7% những người thuộc nhóm 1 (uống axit folic) và chỉ 3,3% có thể mắc ung thư ở nam giới. nhóm thứ hai (lấy "núm vú giả").

Axit folic và ung thư vòm họng

Năm 2006, các nhà khoa học tại Đại học Công giáo Sacred Heart phát hiện ra rằng dùng liều lượng lớn axit folic giúp làm thoái triển bạch sản của thanh quản (một bệnh tiền ung thư có trước ung thư thanh quản).

Thí nghiệm liên quan đến 43 người được chẩn đoán mắc chứng bạch sản của thanh quản. Họ uống 5 mg axit folic 3 lần một ngày. Kết quả nghiên cứu do ông Giovanni Almadori, trưởng nhóm công bố, đã khiến các bác sĩ ngạc nhiên: bệnh thoái triển được ghi nhận ở 31 bệnh nhân. Trong 12 - chữa khỏi hoàn toàn, trong 19 - giảm các đốm từ 2 lần trở lên. Các nhà khoa học Ý đã phân tích và phát hiện ra rằng trong máu của bệnh nhân ung thư đầu cổ, cũng như bệnh nhân mắc chứng bạch sản thanh quản đều làm giảm nồng độ axit folic. Dựa trên điều này, một giả thuyết đã được đưa ra về mức độ thấp của folate như một yếu tố kích thích sự phát triển và tiến triển của các bệnh ung thư.

Axit folic và ung thư ruột kết

Trước đây, các nhà khoa học từ Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đã chứng minh rằng vitamin B9 làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển - chỉ cần tiêu thụ axit folic dưới dạng các sản phẩm tự nhiên (rau bina, thịt, gan, thận động vật, cây me chua) hoặc các chế phẩm tổng hợp là đủ.

Tim Byers phát hiện ra rằng những bệnh nhân bổ sung axit folic trong chế độ ăn uống có sự gia tăng số lượng polyp trong ruột (polyp được coi là tình trạng tiền ung thư). Quan trọng: Các nhà khoa học nhấn mạnh rằng chúng ta đang nói về việc sử dụng thuốc chứ không phải các sản phẩm có chứa folate.

Ghi chú: hầu hết các nghiên cứu xác nhận nguy cơ gia tăng khối u ác tính dựa trên việc dùng liều cao hơn nhiều lần so với mức tối thiểu được khuyến nghị. Hãy nhớ rằng liều khuyến cáo là 200-400 microgam. Hầu hết các chế phẩm axit folic chứa 1 mg folate, gấp 2,5 đến 5 lần giá trị hàng ngày!

Tsygankova Yana Alexandrovna, nhà quan sát y tế, nhà trị liệu thuộc loại có trình độ cao nhất

Các bạn đồng nghiệp thân mến!
Trên giấy chứng nhận của người tham gia hội thảo, sẽ được tạo trong trường hợp hoàn thành thành công nhiệm vụ kiểm tra, ngày lịch bạn tham gia trực tuyến vào hội thảo sẽ được ghi rõ.

Tọa đàm "TẦM QUAN TRỌNG CỦA CÁC BỆNH NGOÀI KHI CÓ THAI"

Hạnh kiểm:Đại học Y khoa Cộng hòa

Ngày của: từ ngày 06/01/2015 đến ngày 06/01/2016

Xác định folate

Folate là các hợp chất hóa học dựa trên axit folic và gọi chung là vitamin B9. Chúng là thành phần không thể thiếu của các quá trình trao đổi chất chính, trong đó quan trọng nhất là tổng hợp nucleotide và sao chép DNA, đảm bảo sự phân chia sinh lý và sự phát triển bình thường của tất cả các tế bào trong cơ thể.

Khi thiếu folate, quá trình sao chép bị gián đoạn, điều này chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào tăng sinh nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào tạo máu và biểu mô. Tổn thương các tế bào tạo máu dẫn đến suy giảm khả năng tạo máu ở tủy xương với việc hình thành một loại bệnh tạo máu megaloblastic, biểu hiện là thiếu máu nguyên bào khổng lồ do thiếu axit folic. Kết quả là các tế bào biểu mô bị tổn thương, quá trình tái tạo của da và màng nhầy bị suy giảm.

Ngoài ra, folate tham gia vào các phản ứng methyl hóa tất cả các cơ chất chuyển hóa: protein, hormone, lipid, chất dẫn truyền thần kinh, vv Chất nền quan trọng nhất để methyl hóa trong cơ thể là DNA. Sự methyl hóa DNA đảm bảo hoạt động của bộ gen tế bào, điều chỉnh quá trình ontogeny và sự biệt hóa của tế bào. Nó cũng liên quan đến hoạt động của hệ thống miễn dịch, thông qua các phản ứng methyl hóa, nhận biết và ngăn chặn sự biểu hiện của các gen ngoại lai. Các khiếm khuyết về methyl hóa dẫn đến các tình trạng bệnh lý như ung thư, xơ vữa động mạch, thoái hóa thần kinh, bệnh tự miễn dịch và bệnh dị ứng.

Cùng với các tế bào tạo máu và biểu mô, các mô đệm ở phụ nữ mang thai, cũng rất nhạy cảm với các tác động tiêu cực của sự thiếu hụt folate, đang tăng sinh nhanh chóng. Sự phá vỡ bộ gen của tế bào phôi trong quá trình phân chia và biệt hóa của chúng dẫn đến vi phạm quá trình phát sinh phôi, hình thành các dị tật ở thai nhi và quá trình mang thai phức tạp.

Chuyển hóa folate trong cơ thể

Folate không được tổng hợp trong cơ thể và đến với chúng ta theo thức ăn. Lượng folate cao nhất được tìm thấy trong các loại rau lá xanh, các loại đậu, trái cây họ cam quýt và gan động vật. Với việc tiêu thụ hạn chế các loại thực phẩm như vậy, tần suất cao của sự thiếu hụt folate trong dân số chủ yếu là do, được phát hiện ở gần 90% dân số.

Kể từ năm 1998, các chương trình tăng cường axit folic (bánh mì, bột mì, mì ống) đã được thực hiện ở Mỹ, Úc và nhiều nước châu Âu để bù đắp sự thiếu hụt folate với tỷ lệ bổ sung khoảng 100 mcg mỗi ngày.

Axit folic được người dân tiêu thụ trong quá trình bổ sung thực phẩm, cũng như hầu hết các folate trong chế độ ăn uống, đều không hoạt động về mặt sinh học. Nó được hấp thụ từ ruột vào hệ tuần hoàn và sau đó được tế bào tiêu thụ chỉ một dạng axit folic - monoglutamate 5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF) (Hình 1). Các dạng folate còn lại là polyglutamat, khi được hấp thu từ ruột vào máu, dưới tác động của men MTHFR cũng được chuyển thành 5-MTHF monoglutamate. 5-MTHF xâm nhập vào các tế bào của cơ thể và tham gia vào các quá trình sinh học: các chu kỳ sao chép tế bào và methyl hóa (Hình 2).

Chu trình metyl hóa liên quan đến việc chuyển đổi axit amin methionine, đi vào cơ thể với các sản phẩm động vật (thịt, sữa và trứng), thành S-adenosylmethionine và sau đó, homocysteine. S-adenosylmethionine là một nhà tài trợ metyl cho tất cả các methyltransferase của tế bào giúp metyl hóa các chất nền khác nhau (DNA, protein, lipid, enzym, v.v.). Sau khi mất nhóm methyl, nó được chuyển thành homocysteine, một phần được chuyển hóa với sự tham gia của enzym tổng hợp cystathionine phụ thuộc B6 và được bài tiết qua thận, và một phần được tái methyl hóa và chuyển thành methionine, dẫn đến sự nối lại của chu kỳ tế bào methyl hóa. Sự methyl hóa lặp đi lặp lại của homocysteine ​​xảy ra do các nhóm methyl của 5-MTHF monoglutamate đi vào tế bào, được vận chuyển bằng cách sử dụng enzyme methionine synthase phụ thuộc B12. Do đó, folate cung cấp nguồn cung cấp liên tục các nhóm metyl cho chu trình metyl hóa.

Sau khi tham gia vào chu trình metyl hóa, 5-MTHF lại được chuyển thành polyglutamat axit folic. Polyglutamat tham gia vào một quá trình trao đổi chất quan trọng không kém khác: chúng cung cấp một chu trình tổng hợp nucleoside và sao chép DNA, cho phép tế bào phân chia. Kết quả của những phản ứng này, các dạng trung gian của axit folic được hình thành - polyglutamate dihydrofolate và 5,10-methylenetetrahydrofolate. Dihydrofolate được chuyển đổi trở lại thành tetrahydrofolate polyglutamat bởi enzyme dehydrofolate reductase (DHFR) và được tái sử dụng trong quá trình tổng hợp tiền chất nucleotide để hình thành DNA và phân chia tế bào. Dưới tác động của enzym MTHFR, 5,10-methylenetetrahydrofolat được chuyển đổi lại thành 5-MTHF monoglutamate hoạt động, cùng với 5-MTHF nhận được từ máu, được sử dụng để tái tạo homocysteine ​​thành methionine và chất này tham gia vào các chu trình metyl hóa.

Thiếu folate, tăng phospho máu và nguy cơ mắc bệnh tim mạch

Homocysteine ​​là một axit amin được hình thành trong cơ thể từ methionine do sự tham gia của chất sau vào phản ứng methyl hóa. Đồng thời, nó là chất nền để tiếp tục chu trình metyl hóa, biến trở lại thành methionin thông qua việc chuyển các nhóm metyl mới từ folate.

Khi thiếu folate, quá trình tái methyl hóa homocysteine ​​bị gián đoạn và nó tích tụ trong cơ thể. Trong những năm gần đây, rõ ràng là bất kỳ sự gia tăng nào về mức độ homocysteine ​​trong máu đều làm tăng nguy cơ biến chứng huyết khối như nhồi máu cơ tim, đột quỵ và huyết khối tĩnh mạch. Đồng thời, homocysteine ​​không tham gia trực tiếp vào hoạt động của hệ thống đông máu và tác dụng của nó là trung gian. Hyperhomocysteinemia gây tổn thương lớp nội mạc mạch máu, kích hoạt các yếu tố của hệ thống đông máu và dẫn đến tăng huyết khối, trong khi hoạt động của liên kết chống đông của quá trình cầm máu trở nên tồi tệ hơn. Ngoài ra, ở những nơi thành mạch bị tổn thương, cholesterol, canxi và các sản phẩm phân hủy của tế bào được lắng đọng tạo thành các mảng xơ vữa, hậu quả là lòng mạch bị thu hẹp, dẫn đến rối loạn tuần hoàn và phát triển mạch vành. dịch bệnh. Do đó, tăng phospho máu là một yếu tố nguy cơ độc lập đã được chứng minh đối với bệnh tim mạch.

Mức homocysteine ​​huyết thanh thấp hơn là 5 µmol / L, trong khi giới hạn trên thay đổi từ 10 đến 20 µmol / L tùy thuộc vào độ tuổi, giới tính, nhóm dân tộc và các mô hình hấp thụ folate. Một số nghiên cứu quy mô lớn đã chỉ ra rằng ở nồng độ homocysteine ​​trong huyết thanh? 10 µmol / l làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành, đột quỵ, đau tim và ung thư ác tính. Sự gia tăng mức độ homocysteine ​​trong máu chỉ 5 μmol / l dẫn đến tăng 80% nguy cơ tổn thương mạch máu do xơ vữa động mạch, đau tim cấp tính và đột quỵ - lên 50%. Cùng với đó, tỷ lệ tử vong chung đang tăng lên đáng kể, bao gồm tử vong do cả các bệnh tim mạch và các nguyên nhân không liên quan, kể cả các khối u ác tính.

Hyperhomocysteinemia đề cập đến một dạng hỗn hợp của bệnh máu khó đông, vì nó có thể mắc phải và di truyền. Tăng procystein huyết mắc phải xảy ra khi không ăn đủ lượng thực phẩm giàu axit folic, cũng như vi phạm sự hấp thụ folate vào máu để chống lại các bệnh đường ruột. Nghiện rượu, hút thuốc, sử dụng một số loại thuốc (thuốc chống co giật, thuốc tránh thai nội tiết tố, thuốc an thần, sulfonamid, thuốc chống u), suy giáp, đái tháo đường cũng có thể dẫn đến thiếu folate và phát triển chứng tăng phospho máu. Sự tích tụ homocysteine ​​huyết thanh có thể là do sự bài tiết bị suy giảm trong bệnh thận.

Một vai trò quan trọng trong quá trình chuyển hóa homocysteine ​​cũng được thực hiện bởi các enzym chu trình folate: MTHFR, methionine synthase và cystathionine synthase. Chúng cung cấp cả quá trình tái methyl hóa homocysteine ​​và chuyển đổi thành methionine, đồng thời loại bỏ lượng dư thừa của nó qua hệ thống tiết niệu. Hoạt động của methylene synthase và cystothionine synthase phụ thuộc vào lượng vitamin B12 và B6 đi vào cơ thể. Ngoài ra còn có sự thiếu hụt enzym di truyền do đa hình trong bộ gen của chúng.

Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng tăng phospho máu di truyền là sự đa hình của gen enzym MTHFR. MTHFR là enzym chính trong quá trình chuyển hóa folate. Nó chuyển đổi tất cả các dạng folate không hoạt động, cả khi ăn vào, bao gồm cả axit folic tổng hợp trong viên nén và trong tế bào, thành 5-MTHF có hoạt tính sinh học (Hình 2). Vi phạm chức năng của enzym này, ở dạng đa hình đồng hợp tử giảm 75% so với dạng ban đầu và ở dạng dị hợp tử giảm 30%, dẫn đến giảm mạnh sự hình thành các folate hoạt động và sự phát triển của sự thiếu hụt folate. Phụ nữ có đa hình gen MTHFR có nguy cơ cao mắc các bệnh tim mạch.

Người ta thấy rằng việc bổ sung thường xuyên axit folic (với liều lượng khoảng 200 mcg / ngày) làm giảm đáng kể mức độ homocysteine ​​trong máu và giảm tỷ lệ tử vong do các bệnh tim mạch. Trong một nghiên cứu thuần tập hồi cứu trên 5056 bệnh nhân bị bệnh mạch vành, nồng độ folate trong máu được phân tích với tỷ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim. Một mối tương quan nghịch có ý nghĩa được tìm thấy giữa nồng độ folate trong huyết thanh và tỷ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim. Có một xu hướng giảm rõ ràng về tỷ lệ nhập viện do nhồi máu cơ tim cấp tính ở các nước thực hiện chương trình tăng cường folate vào thực phẩm.

Trong những thập kỷ qua, tỷ lệ đột quỵ cấp ngày càng giảm ở tất cả các quốc gia. Nhưng so sánh tỷ lệ giảm ở Hoa Kỳ và Canada từ năm 1990 đến 2002, với các chương trình tăng cường thực phẩm, với các chương trình ở Vương quốc Anh, nơi không bắt buộc bổ sung tăng cường, cho thấy tỷ lệ đột quỵ giảm nhiều hơn ở các quốc gia bắt buộc bổ sung thực phẩm. . Một phân tích tổng hợp được công bố vào năm 2012, kết hợp kết quả của cuộc khảo sát trên 59.000 bệnh nhân, cho thấy giảm nguy cơ đột quỵ khi bổ sung axit folic.

Đồng thời, phân tích tổng hợp 8 nghiên cứu trên 37.485 bệnh nhân đã kết luận rằng việc bổ sung axit folic trong 5 năm ít ảnh hưởng đến tỷ lệ đau tim và đột quỵ. Hơn nữa, một phân tích tổng hợp của Wang et al. năm 2007 không tìm thấy tác dụng bảo vệ của folate đối với đột quỵ. Trái ngược với những phát hiện này liên quan đến việc bổ sung axit folic, các tác giả đã chứng minh tác dụng của việc sử dụng kết hợp các vitamin B (axit folic, vitamin B6 và B12), làm giảm 18% nguy cơ đột quỵ.

Thiếu folate và ung thư

Khi thiếu folate trong cơ thể, quá trình sao chép và biệt hóa của các tế bào biểu mô bị gián đoạn, kéo theo sự suy giảm khả năng tái tạo của da và màng nhầy. Ngoài ra, thiếu folate làm tổn thương hệ gen của các tế bào tăng sinh nhanh chóng và làm tăng nguy cơ mắc các bệnh ác tính. Hơn nữa, bộ gen của tế bào ung thư trở nên nhạy cảm hơn với sự chuyển hóa folate bị suy giảm so với bộ gen của tế bào bình thường.

Hyperhomocysteinemia là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với việc kích hoạt chất sinh ung thư. Các nghiên cứu miễn dịch và sinh hóa đã chỉ ra rằng sự thiếu hụt folate không chỉ góp phần vào việc tích tụ homocysteine ​​độc ​​hại mà còn làm giảm khả năng chống ung thư của tế bào T miễn dịch.

Trong những năm gần đây, đã có những công bố về mối liên hệ của sự thiếu hụt folate với các bệnh ác tính. Nó thường liên quan đến nguy cơ ung thư đại trực tràng và ung thư vú. Vi phạm quá trình sao chép tế bào và methyl hóa DNA góp phần vào sự phát triển của các tình trạng ung thư và tiền ung thư ở cổ tử cung. Ở những phụ nữ bị nhiễm HPV và có nồng độ axit folic và vitamin B12 trong máu thấp, nguy cơ mắc CIN cao hơn 70% so với những phụ nữ có nồng độ folate bình thường.

Phân tích tổng hợp so sánh 12523 trường hợp mắc bệnh ác tính thuộc nhiều địa phương khác nhau trong giai đoạn 1991-2009. ở Ý và Thụy Sĩ so với 22828 đối chứng cho thấy việc tiêu thụ thực phẩm có chứa 100 microgram folate mỗi ngày làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bất kỳ bệnh ác tính nào: thực quản, thanh quản, dạ dày, ung thư đại trực tràng, tuyến tụy, khí quản, vú, nội mạc tử cung, buồng trứng, thận. và tuyến tiền liệt.

Trong khi có nhiều phát hiện hỗn hợp về việc bổ sung axit folic tổng hợp. Theo kết quả của các nghiên cứu dịch tễ học và lâm sàng và kết quả của việc thực hiện các chương trình bổ sung axit folic tổng hợp vào thực phẩm, mối quan hệ hai chiều giữa lượng axit folic ăn vào, nồng độ folate trong máu và ung thư đã được xác định. Nguy cơ ung thư được phát hiện tăng khi thiếu folate và dùng quá liều axit folic tổng hợp. Việc sử dụng axit folic tổng hợp với số lượng hơn 400 mcg mỗi ngày có liên quan đến sự gia tăng đáng kể nguy cơ mắc các bệnh ác tính như ung thư vú, ung thư đại trực tràng, ung thư phổi, tuyến tiền liệt và ung thư buồng trứng.

Thiếu folate và bệnh thần kinh

Một trong những biểu hiện của thiếu folate là bệnh thần kinh. Nó xảy ra do tổn thương vỏ bọc của các đầu dây thần kinh và vi phạm sự dẫn truyền các xung thần kinh dọc theo chúng do sự thất bại trong quá trình methyl hóa protein chính của nó, myelin.

Trở lại năm 1963, H. Gough et al. tìm thấy mối liên hệ giữa mức folate thấp với lo lắng và trầm cảm. Hiện nay người ta đã chứng minh rằng hơn một phần ba bệnh nhân trầm cảm bị thiếu folate, trong khi mức độ nghiêm trọng của bệnh và hiệu quả của điều trị chống trầm cảm có tương quan nghịch với mức folate trong hồng cầu. Các nghiên cứu dựa trên dân số đã chỉ ra rằng lượng folate trong chế độ ăn uống đầy đủ và tăng cường folate làm giảm tỷ lệ trầm cảm.

Trong những năm gần đây, mối liên hệ của sự thiếu hụt folate với sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt và chứng tự kỷ đã trở nên rõ ràng. Một trong những lý thuyết chính về sự phát triển của các bệnh này là một dị tật bẩm sinh (dị tật nhỏ) của hệ thần kinh. Kết quả của một nghiên cứu kéo dài 40 năm “Các yếu tố nguy cơ trước khi sinh đối với bệnh tâm thần phân liệt”, được thực hiện tại Hoa Kỳ, cho thấy mức độ cao của homocysteine ​​trong thời kỳ mang thai làm tăng gấp đôi nguy cơ phát triển bệnh tâm thần phân liệt và tự kỷ ở trẻ.

Thiếu folate và lão hóa

Một số nghiên cứu đã chỉ ra mối liên quan của nồng độ homocysteine ​​cao trong máu với những thay đổi thoái hóa trong mạch của mắt và suy giảm thị lực ở người cao tuổi. Sử dụng axit folic hàng ngày kết hợp với vitamin B6 và B12 ở 5000 bệnh nhân trong 7 năm cho thấy giảm 34% nguy cơ phát triển các biến chứng này.

Tình trạng folate thấp có liên quan đến mất thính lực, đặc biệt là ở người lớn tuổi. Một nghiên cứu ở Hà Lan cho thấy thính lực được cải thiện khi bổ sung axit folic (800 mcg / ngày) ở 700 bệnh nhân cao tuổi.

Trong những thập kỷ gần đây, nhiều nghiên cứu đã mô tả mối quan hệ giữa mức folate thấp, lượng folate thấp và suy giảm nhận thức ở người cao tuổi. Một đánh giá có hệ thống về các nghiên cứu hồi cứu được công bố vào năm 2009 cho thấy rằng hyperhomocysteinemia làm tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer và chứng sa sút trí tuệ.

Việc sử dụng bổ sung axit folic với liều 800 mcg / ngày làm giảm 26% mức homocysteine ​​trong máu so với giả dược và giảm mức độ suy giảm nhận thức. Với việc sử dụng kết hợp axit folic với vitamin B6 và B12 ở những bệnh nhân bị rối loạn nhận thức và tăng phospho máu, sự giảm nồng độ homocysteine ​​huyết thanh là đáng kể hơn (32%) và sự tiến triển của rối loạn nhận thức chậm lại 53% so với giả dược.

Thiếu folate và thiếu máu

Thiếu máu thường có liên quan đến sự thiếu hụt folate. Sự giảm nồng độ hemoglobin và hồng cầu xảy ra do sự suy giảm khả năng tạo máu trong tủy xương. Để tạo hồng cầu bình thường, cần có đủ lượng folate, vitamin B12 và sắt. Sự thiếu hụt folate và / hoặc vitamin B12 dẫn đến sự phân chia của các tế bào tạo máu bị suy giảm, đi kèm với việc thay thế loại tạo máu không nguyên bào bằng một loại siêu nguyên bào khổng lồ, trong đó số lượng tế bào máu giảm, khối lượng của chúng tăng lên và hoạt động chức năng giảm.

Việc bổ nhiệm axit folic tổng hợp có thể làm tăng đáng kể mức độ hemoglobin và hồng cầu trong máu, nhưng tùy thuộc vào hoạt động bình thường của các enzym chịu trách nhiệm chuyển hóa chu trình folate. Trong trường hợp đa hình trong gen tổng hợp MTHFR và / hoặc methionine, hiệu quả của chiến thuật này thấp hơn nhiều.

Ngoài ra, việc bổ nhiệm axit folic tổng hợp che giấu sự thiếu hụt vitamin B12, đặc trưng của bệnh thiếu máu ác tính. Vitamin B12 có liên quan đến hoạt động của enzyme methionine synthase, enzyme này chịu trách nhiệm chuyển nhóm methyl của folate trong chu trình methyl hóa. Hậu quả nghiêm trọng nhất của việc này là làm hỏng quá trình methyl hóa myelin, một loại protein dẫn truyền các xung thần kinh. Các folate tổng hợp dẫn đến việc phục hồi quá trình tạo máu bình thường và điều trị bệnh thiếu máu, nhưng việc phục hồi các quá trình methyl hóa không xảy ra. Kết quả là có sự phá hủy myelin không thể phục hồi và sự tiến triển nhanh chóng của các triệu chứng thần kinh: từ trầm cảm đến rối loạn nhận thức và bệnh Alzheimer.

Thiếu máu liên quan đến thiếu vitamin B12 xảy ra ở 20% người lớn và phổ biến hơn ở người ăn chay, phụ nữ có thai và trẻ sơ sinh. Số người có nồng độ vitamin B12 trong huyết thanh thấp tăng 70-87% do kết quả của các chương trình tăng cường. Một nghiên cứu trên 1.500 người lớn tuổi ở Hoa Kỳ cho thấy rằng nồng độ folate trong huyết thanh cao với thực phẩm tăng cường có liên quan đến mức vitamin B12 thấp và có nguy cơ mắc bệnh thiếu máu và suy giảm nhận thức cao nhất.

Axit folic và metafolin

Theo kết quả của những phát hiện về tác dụng phụ của việc bổ sung axit folic tổng hợp liều cao, cách tiếp cận "không thể có đủ" để bổ sung folate hiện đang được coi là gây tranh cãi. Nhu cầu folate hàng ngày chỉ là 400 mcg hoặc 0,4 mg.

Ngoài ra, do sự phổ biến rộng rãi của các đa hình di truyền của các enzym chu trình folate, hiệu quả của việc kê đơn axit folic tổng hợp là không đủ. Axit folic tổng hợp, giống như hầu hết các folate trong chế độ ăn uống, không hoạt động về mặt sinh học và có thể được chuyển đổi thành 5-MTHF monoglutamate hoạt động chỉ với sự trợ giúp của enzyme MTHFR (Hình 1, 2). Tuy nhiên, không giống như folate trong chế độ ăn uống, axit folic tổng hợp ở dạng chưa chuyển hóa cũng có thể đi vào hệ tuần hoàn và được các tế bào hấp thụ. Sự xuất hiện của một dạng không chuyển hóa trong máu đã xảy ra với lượng axit folic hàng ngày trên 200 mcg, đó là do khả năng hạn chế của hệ thống enzym của niêm mạc ruột. Axit folic tổng hợp xâm nhập vào tế bào sẽ ngăn chặn các thụ thể và các enzym tương tác với folate nội sinh, do đó, không thể nhận ra tác dụng của chúng. Rõ ràng, đây là lý do cho sự phát triển của các tác dụng phụ bất lợi khi bổ sung axit folic liều cao.

Do đó, ở nồng độ cao của axit folic không chuyển hóa trong huyết thanh, do tiêu thụ thực phẩm tăng cường, hoạt động của các chất tiêu diệt tự nhiên - tế bào NK - bị ức chế. Tế bào NK là thành phần quan trọng của phản ứng miễn dịch không đặc hiệu, hạn chế hoạt động của các tác nhân lây nhiễm và tế bào khối u.

Các nghiên cứu khác cho thấy sự gia tăng suy giảm nhận thức ở người cao tuổi với lượng axit folic lớn hơn 400 mcg / ngày. Một nghiên cứu thuần tập về kết quả của chương trình tăng cường cho thấy một trong ba người Mỹ lớn tuổi có axit folic chưa chuyển hóa trong huyết thanh, có liên quan đến việc tăng thiếu máu và kiểm tra khả năng nhận thức kém, kết hợp với mức vitamin B12 thấp. Các tác giả kết luận rằng axit folic chưa được chuyển hóa trong huyết thanh có thể có tác động tiêu cực đến hoạt động của hệ thần kinh.

Ngược lại, một dạng khác của axit folic - 5-MTHF (L-methylfolate) hoặc metafolin - có hoạt tính sinh học và được hấp thu vào máu mà không cần sự tham gia của hệ thống enzym đường ruột, bao gồm cả enzym MTHFR. Nó được bắt trực tiếp bởi các tế bào và được sử dụng trong các quá trình trao đổi chất - sao chép DNA và chu trình methyl hóa (Hình 1, 2). Trong nghiên cứu về mức độ folate trong hồng cầu ở phụ nữ có đa hình gen MTHFR với các kiểu di truyền khác nhau, cho thấy rằng metafolin làm tăng đáng kể hàm lượng của chúng ở mức độ lớn hơn axit folic, ngoài ra, metafolin làm giảm đáng kể mức độ của homocysteine.

Dạng hoạt tính sinh học của axit folic, metafolin, có trong Femibion. Nó chỉ chứa 400 microgam folate, một nửa trong số đó là axit folic và một nửa là metafolin có hoạt tính sinh học. Ngoài ra, nó còn chứa các đại diện khác của vitamin B, bao gồm B6 và B12, cần thiết cho hoạt động của các enzym đảm bảo quá trình chuyển hóa folate trong cơ thể, cũng như vitamin C, E, PP và iốt.

Là một phức hợp đa vitamin-khoáng chất, Femibion ​​được so sánh thuận lợi với hầu hết các đại diện khác của nhóm bổ sung dinh dưỡng này. Femibion ​​có tải trọng thấp hơn đáng kể đối với gan và đường tiêu hóa do số lượng các thành phần trong thành phần của nó, ít hơn 2/3 so với trong một viên vitamin tổng hợp thông thường. Ngoài ra, hàm lượng của hầu hết các vitamin và khoáng chất không vượt quá 50-75% nhu cầu hàng ngày, kết hợp với thức ăn đưa vào cơ thể không dẫn đến tình trạng thừa vitamin, nguy hiểm không kém so với tình trạng thiếu hụt chúng.

Sự kết luận

Folate đóng một vai trò không thể thay thế trong cơ thể: chúng tham gia vào quá trình sao chép và biệt hóa tế bào, cung cấp methyl hóa tất cả các chất nền trao đổi chất. Đồng thời, 9/10 người trong dân số bị thiếu hụt folate, có liên quan đến cả việc tiêu thụ không đủ thực phẩm có chứa axit folic và do vi phạm sự hình thành các folate hoạt động trong quá trình đa hình của các enzym chu trình folate. .

Khi có sự đa hình di truyền của các gen chu trình folate, trong đó phổ biến nhất là đa hình MTHFR, việc sử dụng phức hợp đa sinh tố-khoáng Femibion, bao gồm 200 μg, 200 μg. của folate hoạt tính - metafolin, cũng như các đại diện khác của các vitamin thuộc nhóm cần thiết để đảm bảo hoạt động của các enzym chu trình folate và thực hiện chức năng của folate trong cơ thể.

Hình 1.

Hình 2

Thư mục:

1. Bailey RL, McDowell MA, Dodd KW và cộng sự. Tổng lượng folate và axit folic từ thực phẩm và thực phẩm chức năng của trẻ em Hoa Kỳ từ 1-13 tuổi. Am J Clin Nutr 2010; 92: 353-8.

2. Bailey RL, Mills JL, Yetley EA, et al. Axit folic huyết thanh chưa chuyển hóa và mối liên quan của nó với lượng axit folic từ chế độ ăn uống và chất bổ sung trong một mẫu đại diện trên toàn quốc là người lớn> hoặc = 60 tuổi ở Hoa Kỳ. Am J Clin Nutr 2010; 92: 383-9.

3. Bekkers MB, Elstgeest LE, Scholtens S, et al. Việc bà mẹ sử dụng các chất bổ sung axit folic trong thời kỳ mang thai và sức khỏe hô hấp và suy nhược của trẻ nhỏ: nghiên cứu đoàn hệ khi sinh PIAMA. Eur Respir J 2011.

4. Bentley S, Hermes A, Phillips D, et al. So sánh hiệu quả của thực phẩm y tế trước khi sinh với vitamin trước khi sinh về nồng độ hemoglobin và kết quả bất lợi: một phân tích hồi cứu. Clin Therapeut 2011; 33: 204–210.

5. Christen WG, Glynn RJ, Chew EY và cộng sự. Điều trị kết hợp axit folic, pyridoxine và cyanocobalamin và thoái hóa điểm vàng do tuổi tác ở phụ nữ: Nghiên cứu tim mạch về chất chống oxy hóa của phụ nữ và axit folic. Arch Intern Med 2009; 169: 335-41.

6. Clarke R, Halsey J, Lewington S và cộng sự. Ảnh hưởng của việc giảm mức homocysteine ​​với vitamin B đối với bệnh tim mạch, ung thư và tỷ lệ tử vong do nguyên nhân cụ thể: Phân tích tổng hợp 8 thử nghiệm ngẫu nhiên với 37.485 người. Arch Intern Med 2010; 170: 1622-31.

7. Cotlarciuc I, Andrew T, Dew T, et al. Cơ sở của các phản ứng khác nhau đối với việc bổ sung axit folic. J Nutrigenet Nutrigenomics 2011; 4: 99-109.

8 Crider KS, Bailey LB, Berry RJ. Tăng cường axit folic - lịch sử, tác dụng, mối quan tâm và hướng tương lai của nó. Chất dinh dưỡng 2011; 3: 370-84.

9 Crider KS, Yang TP, Berry RJ, Bailey LB. Folate và methyl hóa DNA: đánh giá các cơ chế phân tử và bằng chứng cho vai trò của folate. Quảng cáo Nutr. 2012; 3 (1): 21–38.

10. Durga J, van Boxtel MP, Schouten EG, et al. Hiệu quả của việc bổ sung axit folic trong 3 năm đối với chức năng nhận thức ở người lớn tuổi trong thử nghiệm FACIT: một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng. Lancet 2007; 369: 208-16.

11. Duthie S.J. Folate và ung thư: tác động của DNA, sửa chữa và methyl hóa lên quá trình sinh ung thư ruột kết. J Kế thừa Metab Dis. 2011; 34: 101-109.

12. EFSA. Báo cáo của ESCO về Phân tích rủi ro và lợi ích của việc bổ sung axit folic vào thực phẩm. 2009

13. Nhóm Công tác FIGO về Thực hành Tốt nhất trong Y học Bà mẹ-Thai nhi Tạp chí Quốc tế Phụ khoa và Sản khoa 2015; 128: 80–82

14. Gibson TM, Weinstein SJ, Pfeiffer RM, et al. Tiêu thụ folate trước và sau tăng cường và nguy cơ ung thư đại trực tràng trong một nghiên cứu thuần tập tiền cứu lớn ở Hoa Kỳ. Am J Clin Nutr 2011.

15. Haberg SE, London SJ, Nafstad P, et al. Mức folate của người mẹ khi mang thai và bệnh hen suyễn ở trẻ 3 tuổi. J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 262-4, 4 e1.

16. Haberg SE, London SJ, Stigum H, qt al. Bổ sung axit folic trong thai kỳ và sức khỏe đường hô hấp của trẻ nhỏ. Arch Dis Child 2009; 94: 180-4.

17. Kalmbach RD, Choumenkovitch SF, Troen AP, et al. Sự đa hình về loại bỏ 19 cặp bazơ trong dihydrofolate reductase có liên quan đến việc tăng axit folic chưa chuyển hóa trong huyết tương và giảm folate trong hồng cầu. J Nutr năm 2008; 138: 2323-7.

18 Kidd P.M. Bệnh Alzheimer, suy giảm nhận thức nhẹ hay quên và suy giảm trí nhớ do tuổi tác: sự hiểu biết hiện tại và tiến tới phòng ngừa tích hợp. Altern Med Rev. 2008; 13: 85–115.

19. Kim YI. Folate và ung thư đại trực tràng: một đánh giá quan trọng dựa trên bằng chứng. Mol Nutr Thực phẩm Res. 2007; 51 (3): 267–292.

20. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Bramswig S, Pietrzik K. Nồng độ folate trong hồng cầu tăng nhiều hơn sau khi bổ sung -5-methyltetrahydrofolate so với axit folic ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Am J Phòng khám Nutr. 2006; 84 (1): 156–161.

21. Magdelijns FJ, Mommers M, Penders J, et al. Sử dụng Axit Folic trong thời kỳ mang thai và sự phát triển của bệnh suy nhược, hen suyễn và chức năng phổi ở thời thơ ấu. Nhi khoa 2011; 128: e135-44.

22. Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, Selhub J. Lưu hành axit folic không chuyển hóa và 5-methyltetrahydrofolate liên quan đến bệnh thiếu máu, tăng tế bào vĩ mô, và hiệu suất kiểm tra nhận thức ở người cao niên Mỹ. Am J Clin Nutr 2010; 91: 1733-44.

23. Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, Selhub J. Lưu hành axit folic không chuyển hóa và 5-methyltetrahydrofolate liên quan đến bệnh thiếu máu, tăng tế bào lớn và hiệu suất kiểm tra nhận thức ở người cao niên Mỹ. Am J Phòng khám Nutr. 2010; 91: 1733–1744.

24. Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, Selhub J. Tình trạng folate và vitamin B-12 liên quan đến thiếu máu, tăng tế bào macro và suy giảm nhận thức ở người Mỹ lớn tuổi trong độ tuổi bổ sung axit folic. Am J Clin Nutr 2007; 85: 193-200.

25. Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia ,. Bệnh tật và tử vong: Sách biểu đồ năm 2009 về các bệnh tim mạch, phổi và máu. 2009

26. Pietrzik K, Bailey L, Shane B. Axit folic và L-5-methyltetrahydrofolate: so sánh dược động học lâm sàng và dược lực học. Clin Pharmaco. 2010; 49 (8): 535–548.

27. Piyathilake CJ, Macaluso M, Alvarez RD, et al. Giảm nguy cơ ung thư trong biểu mô cổ tử cung ở phụ nữ có folate huyết tương cao và đủ vitamin B12 trong thời kỳ hậu tăng cường axit folic. Ung thư Prev Res (Phila) 2009; 2: 658-64.

28. Prinz-Langenohl R, Bramswig S, Tobolski O, et al. (6S) -5-methyltetrahydrofolate làm tăng folate trong huyết tương hiệu quả hơn axit folic ở những phụ nữ có đa hình đồng hợp tử hoặc kiểu hoang dại 677C của methylenetetrahydrofolate reductase. Br J Pharmacol 2009; 158: 2014-2021.

29. Sauer J, Mason JB, Choi SW. Quá nhiều folate: một yếu tố nguy cơ gây ung thư và bệnh tim mạch? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009; 12 (1): 30-36.

30. Smith AD, Smith SM, de Jager CA, et al. Giảm Homocysteine ​​bởi các vitamin B làm chậm tốc độ teo não nhanh ở người suy giảm nhận thức nhẹ. Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. PLoS ONE 2010; 5: e12244.

31. Troen AM, Mitchell B, Sorensen B, et al. Axit folic chưa chuyển hóa trong huyết tương có liên quan đến việc giảm độc tính tế bào của tế bào tiêu diệt tự nhiên ở phụ nữ sau mãn kinh. J Nutr năm 2006; 136: 189-94.

32 Tu JV, Nardi L, Fang J, et al. Xu hướng quốc gia về tỷ lệ tử vong và nhập viện liên quan đến nhồi máu cơ tim cấp, suy tim và đột quỵ, 1994-2004. CMAJ năm 2009; 180: E118-25.

33. Van Guelpen B. Folate trong ung thư đại trực tràng, ung thư tuyến tiền liệt và bệnh tim mạch. Scand J Clinic Lab Invest. 2007; 67 (5): 459-447.

34. Vogel S, Meyer K, Fredriksen A, và cộng sự. Nồng độ folate và vitamin B12 trong huyết thanh liên quan đến nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt - nghiên cứu đối chứng dựa trên ca bệnh lồng ghép dựa trên dân số Na Uy với 3000 ca và 3000 đối chứng trong nhóm nghiên cứu JANUS. Int J Epidemiol. 2013; 42 (1): 201–210.

35 Wien TN, Pike E, Wisloff T, et al. Nguy cơ ung thư khi bổ sung axit folic: một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. BMJ mở rộng 2012; 2: e000653.

36. Wong Y, Almenda OP, McCaul KA, và cộng sự. Homocysteine, gầy yếu và tử vong do mọi nguyên nhân ở nam giới lớn tuổi: Nghiên cứu về sức khỏe ở nam giới. J Gerontol A Biol

37. Wyckoff KF, Ganji V. Tỷ lệ cá thể có nồng độ vitamin B-12 trong huyết thanh thấp mà không tăng tế bào vĩ mô trong giai đoạn sau tăng cường axit folic cao hơn so với giai đoạn trước khi tăng cường axit folic. Am J Clin Nutr 2007; 86: 1187-92.

38. Xiao Y, Zhang Y, Wang M, et al. huyết tương S-adenosylhomocysteine ​​có liên quan đến nguy cơ biến cố tim mạch ở bệnh nhân chụp mạch vành: một nghiên cứu thuần tập. Am J Clin Nutr tháng mười một. 2013; 98: 1162-1169.

39. Yang IV, Schwartz DA. Cơ chế biểu sinh và sự phát triển của bệnh hen suyễn // J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (6): 1243–1255.

40. Yang Q, Botto LD, Erickson JD, et al. Cải thiện tỷ lệ tử vong do đột quỵ ở Canada và Hoa Kỳ, 1990 đến 2002. Lưu hành 2006; 113: 1335-43.