Các bệnh về mắt ở trẻ em 

Ứng dụng Promedol. Thuốc gây mê mạnh có thể gây nghiện - Promedol


Promedol là một loại thuốc giảm đau có tác dụng giảm đau mạnh mẽ.

Hoạt chất

Trimeperidine (Trimeperidine).

Hình thức phát hành và thành phần

Có sẵn ở dạng dung dịch để tiêm và viên nén. Thành phần hoạt chất chính là trimeperidine.

Hướng dẫn sử dụng

Trong ca phẫu thuật:

  • gây tê tại chỗ trước khi phẫu thuật và trong giai đoạn hậu phẫu, với các chấn thương và gãy xương để ngăn chặn sự khởi đầu của sốc đau;
  • với các khối u ác tính không thể phẫu thuật để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân.

Trong trị liệu:

  • táo bón rối loạn vận động;
  • loét dạ dày tá tràng;
  • đau thắt ngực;
  • viêm túi mật;
  • đau quặn ruột / thận.

Trong sản khoa, thuốc này được sử dụng như một chất giảm đau và tăng tốc độ chuyển dạ.

Trong thần kinh học, nó được sử dụng để giảm đau trong các bệnh lý như:

  • hội chứng đồi thị;
  • mối quan hệ nhân quả;
  • viêm dây thần kinh;
  • viêm tủy răng nặng;
  • lồi đĩa đệm.

Về tim mạch: giảm đau trong trường hợp huyết khối mạch chính, nhồi máu cơ tim, v.v.

Trong ung thư học: làm giảm bớt các tình trạng của bệnh nhân ung thư.

Chống chỉ định

  • không dung nạp cá nhân với trimeperidine;
  • suy nhược của trung tâm hô hấp;
  • tiến hành gây tê ngoài màng cứng hoặc tủy sống khi có rối loạn đông máu;
  • đồng thời với các chất ức chế MAO được sử dụng để điều trị các bệnh của hệ thần kinh trung ương;
  • huyết áp cao;
  • hen phế quản;
  • suy nhược của hệ thần kinh;
  • rối loạn nhịp tim.

Nó cực kỳ hiếm và hết sức thận trọng khi sử dụng cho người suy thận / gan, người già và trẻ em.

Hướng dẫn sử dụng Promedol (phương pháp và liều lượng)

Máy tính bảng. Để giảm đau, bệnh nhân người lớn thường được kê đơn với liều lượng từ 25 mg đến 50 mg. Liều tối đa hàng ngày là 50 mg.

Mũi tiêm. Với mục đích chuẩn bị trước, và 30 - 40 phút trước khi phẫu thuật, 20 - 30 mg được tiêm bắp hoặc s / c kết hợp với 0,5 mg Atropin.

Trong khi sinh đẻ, nó được kê đơn tiêm bắp hoặc s / c với liều 20-40 mg, với đánh giá tích cực về tình trạng của thai nhi và độ mở của cổ tử cung khoảng 3-4 cm. Mũi tiêm cuối cùng nên được thực hiện 30-60 vài phút trước khi giao hàng dự kiến.

  • Liều tiêm tối đa cho người lớn là 40 mg và liều tối đa hàng ngày là 160 mg.
  • Đối với trẻ em trên 2 tuổi, liều là 0,1 - 0,5 mg / kg, với s / c, / m và hiếm khi / trong phần giới thiệu. Tiêm lặp lại, để giảm đau, có thể được thực hiện sau 4-6 giờ.

Khi tiến hành gây mê toàn thân, nó được tiêm tĩnh mạch với liều 0,5-2,0 mg / kg / giờ. Liều tối đa, trong toàn bộ thời gian của cuộc phẫu thuật, không được quá 2 mg / kg / giờ.

Tiêm tĩnh mạch chỉ được chỉ định trong các trường hợp khẩn cấp để giảm đau nặng do chấn thương.

Phản ứng phụ

Một số nhận xét báo cáo rằng trong khi dùng Promedol, các tác dụng phụ sau đây đôi khi xuất hiện:

  • phản ứng dị ứng;
  • hiện tượng từ cơ quan tuần hoàn (rối loạn nhịp tim, huyết áp không ổn định) và cơ quan hô hấp (thiếu oxy, ức chế hô hấp);
  • buồn nôn, nôn mửa, khô miệng;
  • táo bón;
  • buồn ngủ, suy nhược chung, chóng mặt;
  • hồi hộp;
  • co giật;
  • nhầm lẫn hoặc hưng phấn.

Quá liều

Các triệu chứng của quá liều Promedol:

  • sương mù;
  • áp chế ý thức;
  • tăng mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ.

Điều trị: duy trì thông khí phổi đầy đủ, điều trị triệu chứng. Tiêm tĩnh mạch naloxone đối kháng opioid cụ thể với liều 0,4-2 mg nhanh chóng phục hồi hô hấp. Nếu không có tác dụng sau 2-3 phút, việc dùng naloxone được lặp lại.

Tương tự

Tương tự theo mã ATX: Dung dịch Promedol để tiêm.

Không nên tự mình quyết định thay đổi thuốc, hãy tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ.

tác dụng dược lý

Hoạt động của Promedol là kích hoạt hệ thống chống ung thư nội sinh, do đó việc truyền các xung động đau giữa các tế bào thần kinh ở các cấp độ khác nhau của hệ thần kinh trung ương bị gián đoạn. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các phần cao hơn của não, thay đổi màu sắc cảm xúc của nỗi đau.

Hoạt chất chính là Trimeperidine, có những tác dụng sau đây trên cơ thể:

  • tăng ngưỡng nhạy cảm với cơn đau;
  • hoạt động như một loại thuốc ngủ và an thần nhẹ;
  • ức chế phản xạ có điều kiện;
  • trong quá trình chuyển dạ sẽ kích thích sự mở của cổ tử cung, làm săn chắc và tăng hoạt động co bóp của cơ tử cung.

Tác dụng giảm đau của thuốc sau khi tiêm xảy ra sau 15-20 phút và kéo dài trong 2-4 giờ, tuy nhiên, khi dùng để gây tê ngoài màng cứng trong khi sinh, tác dụng kéo dài đến 6-8 giờ.

hướng dẫn đặc biệt

  • Nó chỉ có thể được kê đơn bởi bác sĩ chăm sóc, tự mua thuốc trong trường hợp này là không được phép. Ngoài ra, bác sĩ chăm sóc quy định thời gian của quá trình điều trị và liều lượng.
  • Với thực tế là thuốc gây nghiện, phụ thuộc về tâm lý và thể chất, nó chỉ được kê đơn khi thực sự cần thiết. Để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, một quá trình điều trị càng hạn chế về thời gian càng tốt được quy định.
  • Trong thời gian điều trị, nên bỏ các hoạt động khác nhau, trong thời gian đó cần phải tăng tốc độ phản ứng hoặc tăng sự tập trung chú ý. Ngoài ra, trong thời gian điều trị, việc sử dụng bất kỳ đồ uống có cồn nào (bao gồm cả đồ uống có nồng độ cồn thấp) đều bị nghiêm cấm.
  • Vì thuốc thuộc về các loại thuốc từ nhóm "thuốc giảm đau gây nghiện", nó chỉ được phép sử dụng dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ.

Trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Nó được sử dụng trong khi sinh con theo chỉ định.

Thời ấu thơ

Chống chỉ định ở trẻ em dưới 2 tuổi. Thận trọng khi sử dụng cho trẻ em trên 2 tuổi.

Ở tuổi già

Nó được sử dụng hết sức thận trọng ở người cao tuổi.

tương tác thuốc

Thuốc an thần làm giảm hiệu quả của thuốc giảm đau. Nalofrine làm giảm ức chế hô hấp, gây ra bởi thuốc giảm đau opioid, trong khi không làm giảm hiệu quả của chúng.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc

Phát hành theo toa.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Để xa tầm tay trẻ em ở nhiệt độ không quá 15⁰С.

Giá trong nhà thuốc

Thông tin vắng mặt.

Chú ý!

Mô tả được đăng trên trang này là phiên bản đơn giản của phiên bản chính thức của chú thích cho thuốc. Thông tin chỉ được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự điều trị. Trước khi sử dụng thuốc cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa và đọc kỹ hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất.

Tên thương mại của thuốc: Promedol.

Tên quốc tế không độc quyền của thuốc: Trimeperidine.

Tên hợp lý hóa học:
1,2,5-trimetyl-4-propionyloxy-4-phenylpiperidin hydroclorid.

Dạng bào chế:


1% và 2% dung dịch tiêm trong ống 1 ml.

Sự mô tả: dung dịch trong suốt không màu.

Hợp chất:


1 ml dung dịch chứa 0,01 g hoặc 0,02 g promedol. Tá dược - nước pha tiêm

Nhóm dược lý:

giảm đau, gây mê.

Mã ATC H II.

Đặc tính dược lý
Promedol đề cập đến thuốc giảm đau gây nghiện (thuốc giảm đau opioid). Giống như morphin và fentanyl, nó là một chất chủ vận thụ thể opioid. Nó kích hoạt hệ thống chống ung thư nội sinh và do đó làm gián đoạn quá trình truyền xung động đau giữa các dây thần kinh ở các cấp độ khác nhau của hệ thần kinh trung ương, và cũng thay đổi màu sắc cảm xúc của cơn đau, ảnh hưởng đến các phần cao hơn của não.
Về đặc tính dược lý, Promedol gần giống morphin: làm tăng ngưỡng nhạy cảm với các kích thích đau ở nhiều dạng khác nhau, ức chế phản xạ có điều kiện và có tác dụng thôi miên vừa phải.
Không giống như morphin, nó ức chế trung tâm hô hấp ở mức độ thấp hơn và ít gây buồn nôn và nôn hơn, có tác dụng chống co thắt vừa phải trên phế quản và niệu quản, và kém hơn morphin về tác dụng co thắt trên đường mật và ruột. Giai điệu và hoạt động co bóp của cơ tử cung Promedol phần nào tăng cường.
Thuốc có tác dụng giảm đau nhanh chóng khi dùng đường tiêm. Thời gian tác dụng là 2-4 giờ.

Hướng dẫn sử dụng
Promedol được sử dụng ở người lớn và trẻ em như một loại thuốc gây mê để giảm đau ở cường độ vừa và nặng, chủ yếu do chấn thương, trong giai đoạn trước phẫu thuật, hoạt động và hậu phẫu, với nhồi máu cơ tim và các cơn đau thắt ngực nghiêm trọng.
Thuốc có hiệu quả trong hội chứng đau do co thắt cơ trơn các cơ quan nội tạng (phối hợp với thuốc chống co thắt giống atropin), đau trong các khối u ác tính, kể cả hội chứng đau mãn tính.
Trong thực hành sản khoa, Promedol được sử dụng để gây mê hoạt động chuyển dạ - thuốc không có tác dụng không mong muốn đối với thai nhi ở liều lượng bình thường.

Liều lượng và cách dùng
Promedol được kê đơn dưới da, tiêm bắp và, trong trường hợp khẩn cấp, tiêm tĩnh mạch. Người lớn tiêm dưới da và tiêm bắp từ 0,01 g đến 0,04 g (từ 1 ml dung dịch 1% đến 2 ml dung dịch 2%). Trong khi gây mê với liều lượng phân đoạn, thuốc được tiêm tĩnh mạch với liều lượng 0,003 g - 0,01 g.
Đối với các cơn đau do co thắt cơ trơn (đau quặn gan, thận, ruột), nên phối hợp Promedol với các thuốc chống co thắt và giống atropin với sự theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân.
Để chuẩn bị trước khi gây mê, 0,02 g -0,03 g được tiêm dưới da hoặc tiêm bắp cùng với atropine (0,0005 g) 30-40 phút trước khi phẫu thuật.
Gây mê sinh đẻ được thực hiện bằng cách tiêm dưới da hoặc tiêm bắp của thuốc với liều lượng 0,02 g - 0,04 g với độ mở cổ họng 3-4 cm và với tình trạng thai nhi đạt yêu cầu.
Thuốc giảm đau có tác dụng chống co thắt cổ tử cung, đẩy nhanh quá trình mở. Liều cuối cùng của thuốc được dùng trước khi sinh 30-60 phút để tránh gây trầm cảm cho thai nhi và trẻ sơ sinh.
Liều cao hơn cho người lớn, qua đường tiêm: đơn - 0,04 g, hàng ngày - 0,16 g.
Trẻ em từ sơ sinh tiêm dưới da, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch với liều 0,05 - 0,25 mg / kg.
Trẻ em trên hai tuổi tiêm dưới da, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch với liều 0,1 - 0,5 mg / kg. Để gây mê, khuyến cáo dùng Promedol lặp lại sau 4-6 giờ.
Là một thành phần của gây mê toàn thân, 0,5-2,0 mg / kg / giờ được tiêm tĩnh mạch. Tổng liều trong khi phẫu thuật không được vượt quá 2 mg / kg / giờ.
Đối với truyền tĩnh mạch liên tục, 10-50 mcg / kg / giờ (0,01-0,05 mg / kg / giờ) được dùng.
Để tiêm ngoài màng cứng, Promedol (0,1-0,15 mg / kg thể trọng) được pha loãng trong 2-4 ml dung dịch natri clorid đẳng trương. Giảm đau xuất hiện sau 15-20 phút và đạt tối đa sau 40 phút; thời gian gây mê từ 8 giờ trở lên.

Tác dụng phụ
Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể xảy ra buồn nôn, chóng mặt, yếu cơ, cảm giác say nhẹ (hưng phấn), các triệu chứng này thường tự biến mất. Trong những trường hợp như vậy, các liều tiếp theo của thuốc nên được giảm bớt. Với việc sử dụng Promedol lặp đi lặp lại, tình trạng nghiện (làm suy yếu tác dụng giảm đau) và phụ thuộc vào ma túy opioid có thể phát triển.
Promedol gây khó khăn khi thực hiện công việc đòi hỏi tốc độ phản ứng tinh thần và thể chất cao (điều khiển phương tiện, cơ chế vận hành, dụng cụ, v.v.).

Quá liều (say) với thuốc
Trong trường hợp ngộ độc hoặc dùng quá liều, có thể bị choáng hoặc hôn mê, suy hô hấp. Một đặc điểm đặc trưng là đồng tử co lại rõ rệt (với tình trạng thiếu oxy đáng kể, đồng tử có thể bị giãn ra).
Sơ cứu- duy trì thông khí phổi đầy đủ. Tiêm tĩnh mạch naloxone đối kháng opioid cụ thể (intrenone, narcan, narcanti) với liều 0,4 mg đến 2,0 mg nhanh chóng phục hồi hô hấp. Nếu không có tác dụng sau 2-3 phút, việc dùng naloxone được lặp lại. Liều ban đầu của naloxone cho trẻ em- 0,01 mg / kg.
Có thể dùng nalorphin: tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 5-10 mg sau mỗi 15 phút cho đến tổng liều là 40 mg.
Cần xem xét khả năng phát triển hội chứng cai khi sử dụng naloxone và nalorphine cho những bệnh nhân phụ thuộc vào morphine hoặc promedol - trong những trường hợp này, nên tăng dần liều thuốc đối kháng.

Chống chỉ định
Các tình trạng kèm theo ức chế hô hấp. Thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử có dấu hiệu nghiện opioid.

Tương tác với các loại thuốc khác
Promedol nên được sử dụng một cách thận trọng chống lại hoạt động của thuốc gây mê, thuốc ngủ và thuốc an thần kinh để tránh suy nhược quá mức của hệ thần kinh trung ương và ức chế hoạt động của trung tâm hô hấp.
Promedol không nên kết hợp với thuốc giảm đau gây ngủ từ nhóm thuốc chủ vận một phần (buprenorphine) và thuốc chủ vận-đối kháng thụ thể opioid (albuphine, butorphanol, tramadol) vì nguy cơ làm suy yếu khả năng giảm đau.
Tác dụng giảm đau và tác dụng không mong muốn của các chất chủ vận opioid (morphin, fentanyl) trong phạm vi liều điều trị được tổng hợp với tác dụng của Promedol.

Hình thức phát hành
Đối với các cơ sở y tế: 1 ml ống trong một gói vỉ, 5 chiếc.
Đối với nhà thuốc: 1 ml ống trong một gói vỉ, 5 chiếc. Hai vỉ 5 chiếc. trong một gói.

Điều kiện bảo quản
Ở nơi mát mẻ, tối và xa tầm tay của trẻ em. Danh mục II của Danh mục các chất ma tuý, chất hướng thần và tiền chất của chúng phải kiểm soát ở Liên bang Nga, được phê duyệt theo Nghị định số 681 của Chính phủ Liên bang Nga ngày 30 tháng 6 năm 1998.

Tốt nhất trước ngày
5 năm. Không sử dụng sau ngày hết hạn ghi trên bao bì.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc
Nó được phát hành theo đơn thuốc đặc biệt của bác sĩ theo cách được thiết lập cho các loại thuốc gây nghiện.
Lượng thuốc tối đa cho phép kê đơn trong một đơn thuốc là 0,2 g (10 ống dung dịch 2%).

nhà chế tạo
Xí nghiệp đơn nhất liên bang "Nhà máy chế phẩm y tế nhà nước", Moscow, 111024, đường cao tốc Entuziastov, 23

Công thức gộp

C 17 H 25 KHÔNG 2

Nhóm dược lý của chất Trimeperidine

Phân loại Nosological (ICD-10)

Mã CAS

64-391-1

Đặc điểm của chất Trimeperidine

Bột tinh thể trắng. Dễ dàng hòa tan trong nước, hòa tan trong rượu. Dung dịch nước có độ pH từ 4,5-6.

Dược học

tác dụng dược lý- chống co thắt, chống sốc, co bóp tử cung, giảm đau (opioid), thôi miên.

Kích thích các thụ thể opioid trong thần kinh trung ương. Khi bật / đưa C max (9 μg / ml) đạt được sau 15 phút, sau đó nồng độ trong huyết tương giảm nhanh và sau 2 giờ chỉ xác định được nồng độ vết. So với morphin, nó có tác dụng giảm đau yếu hơn và ngắn hơn, ít ảnh hưởng đến trung tâm hô hấp, gây nôn và phế vị, không gây co thắt cơ trơn (trừ cơ tử cung), có tác dụng chống co thắt và thôi miên vừa phải. Với chính quyền s / c và / m, hành động bắt đầu sau 10-20 phút và kéo dài 3-4 giờ hoặc hơn; uống vào gây ra tác dụng giảm đau yếu hơn 1,5-2 lần so với tiêm cùng một liều lượng.

Ứng dụng của chất Trimeperidine

Hội chứng đau dữ dội (đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim, phình tách động mạch chủ, huyết khối động mạch thận, huyết khối động mạch chi và động mạch phổi, viêm màng ngoài tim cấp, thuyên tắc khí, nhồi máu phổi, viêm màng phổi cấp, tràn khí màng phổi tự phát, loét dạ dày tá tràng và tá tràng, thủng thực quản, viêm tụy mãn tính, đau quặn gan và thận, viêm thận, khó tiểu cấp tính, dị vật bàng quang, trực tràng, niệu đạo, nhiễm trùng paraphimosis, chứng hẹp bao quy đầu, viêm tuyến tiền liệt cấp tính, cơn tăng nhãn áp cấp tính, bệnh nhân quả, viêm dây thần kinh cấp tính, đau thần kinh tọa, cấp tính viêm túi nước, hội chứng đồi thị, bỏng, chấn thương, lồi đĩa đệm, u ác tính, giai đoạn hậu phẫu), suy thất trái cấp tính, phù phổi, sốc tim, chuẩn bị phẫu thuật (tiền mê), sinh con (giảm đau và kích thích), sốt cao , biến chứng sau truyền máu, ngộ độc atropine, barbiturat, bari xăng, axit boric, axit mạnh, cacbon monoxit, nhựa thông, formalin, rắn cắn, karakurt.

Chống chỉ định

Suy hô hấp, suy kiệt toàn thân, thời thơ ấu (đến 2 tuổi) và tuổi già.

Tác dụng phụ của chất Trimeperidine

Buồn nôn, nôn, suy nhược, chóng mặt, suy nhược trung tâm hô hấp, nghiện, phụ thuộc vào thể chất.

Dạng bào chế: & nbspmũi tiêm Hợp chất:

1 ml dung dịch chứa:

hoạt chất:

trimeperidine hydrochloride (promedol) - 10 mg hoặc 20 mg

Tá dược vừa đủ:

axit clohydric 1 M - lên đến pH 4,0 - 6,0,

nước để tiêm - lên đến 1 ml.

 Sự mô tả: chất lỏng trong suốt không màu Nhóm dược lý:thuốc giảm đau ATX: & nbsp

N.01.A.H Thuốc giảm đau opioid

Dược lực học:

Trimeperidine dùng để chỉ các chất chủ vận thụ thể opioid (chủ yếu là thụ thể mu). Kích hoạt hệ thống chống ung thư nội sinh và do đó

Theo một cách nào đó, nó làm gián đoạn quá trình truyền xung động đau giữa các dây thần kinh ở các cấp độ khác nhau của hệ thần kinh trung ương, và cũng làm thay đổi màu sắc cảm xúc của cảm giác đau, ảnh hưởng đến các phần cao hơn của não. Về đặc tính dược lý, nó gần giống morphin: làm tăng ngưỡng nhạy cảm với các kích thích đau ở nhiều dạng khác nhau, ức chế phản xạ có điều kiện và có tác dụng thôi miên trung bình. Không giống như morphin, nó làm suy giảm trung tâm hô hấp ở mức độ thấp hơn và hiếm khi gây buồn nôn và nôn. Nó có tác dụng chống co thắt và co bóp tử cung vừa phải. Thúc đẩy sự mở của cổ tử cung trong quá trình sinh nở, tăng trương lực và hoạt động co bóp của cơ tử cung.

Với đường tiêm, tác dụng giảm đau phát huy sau 10-20 phút, đạt tối đa sau 40 phút và kéo dài 2-4 giờ. Dược động học:

Hấp thu nhanh với bất kỳ đường dùng nào. Sau khi tiêm tĩnh mạch, nồng độ trong huyết tương giảm nhanh được quan sát thấy và sau 2 giờ chỉ xác định được nồng độ vết. Giao tiếp với protein huyết tương - 40%. Nó được chuyển hóa chủ yếu ở gan bằng cách thủy phân với sự hình thành các axit meperidic và normeperidic, sau đó là sự liên hợp. Thời gian bán thải (T1 / 2) - 2,4-4 giờ, tăng khi suy thận. Với một lượng nhỏ, nó được bài tiết qua thận (bao gồm 5% ở dạng không đổi).

 Chỉ định:

Hội chứng đau có cường độ vừa và nặng (cơn đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim, phình tách động mạch chủ, huyết khối động mạch thận, huyết khối động mạch chi hoặc động mạch phổi, viêm màng ngoài tim cấp, thuyên tắc khí, nhồi máu phổi, viêm màng phổi cấp, tràn khí màng phổi tự phát, viêm màng phổi loét dạ dày và 12 ruột tá tràng, thủng thực quản, viêm tụy mãn tính, viêm thận, khó tiểu cấp tính, chứng paraphimosis, chứng hẹp bao quy đầu, viêm tuyến tiền liệt cấp tính, cơn cấp của bệnh tăng nhãn áp, đau nhân quả, viêm dây thần kinh cấp tính, đau thần kinh tọa, viêm túi nước cấp tính, hội chứng đồi thị, bỏng, bệnh ung thư, chấn thương, lồi đĩa đệm; dị vật bàng quang, trực tràng, niệu đạo).

Phối hợp với thuốc chống co thắt giống atropin để giảm đau do co thắt cơ trơn của các cơ quan nội tạng (đau quặn gan, thận, ruột).

Suy thất trái cấp, phù phổi, sốc tim.

Các giai đoạn trước phẫu thuật, hoạt động và hậu phẫu.

Sinh đẻ (giảm đau và kích thích).

Neuroleptanalgesia (kết hợp với thuốc an thần kinh).

 Chống chỉ định:

Quá mẫn, suy nhược trung tâm hô hấp; với gây tê ngoài màng cứng và tủy sống - vi phạm quá trình đông máu (bao gồm cả nền tảng của liệu pháp chống đông máu), nhiễm trùng (nguy cơ nhiễm trùng xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương); tiêu chảy trên nền của viêm đại tràng giả mạc do cephalosporin, lincosamid, penicilin, khó tiêu do nhiễm độc (thải độc tố chậm và liên quan đến đợt cấp và kéo dài của tiêu chảy); điều trị đồng thời với chất ức chế monoamine oxidase (bao gồm trong vòng 21 ngày sau khi sử dụng).

Thuốc ở dạng bào chế này được chống chỉ định sử dụng tại trẻ em dưới 2 tuổi.

Nếu bạn mắc một trong những bệnh đã liệt kê, nhớ hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng thuốc.

Cẩn thận:

TỪ thận trọng: suy hô hấp, suy gan và / hoặc suy thận, suy thượng thận, suy tim mãn tính, suy nhược hệ thần kinh trung ương, chấn thương sọ não, tăng áp nội sọ, phù cơ, suy giáp, tăng sản tuyến tiền liệt, hẹp niệu đạo, phẫu thuật can thiệp vào đường tiêu hóa hoặc hệ tiết niệu, hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, co giật, rối loạn nhịp tim, hạ huyết áp động mạch, xu hướng tự sát, dễ xúc động, nghiện rượu, nghiện ma túy (bao gồm cả tiền sử), bệnh viêm ruột nặng, bệnh nhân suy nhược, suy mòn, mang thai , cho con bú, thời thơ ấu, tuổi già.

Nếu bạn mắc bất kỳ bệnh nào trong số các bệnh đã liệt kê, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng thuốc.

 Liều lượng và cách dùng:

Tiêm dưới da, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (chỉ tiêm dưới da và tiêm bắp đối với thuốc trong ống tiêm).

Người lớn - từ 10 mg đến 40 mg. (từ 1 ml dung dịch có nồng độ 10 mg / ml đến 2 ml dung dịch có nồng độ 20 mg / ml). Trong khi gây mê với liều lượng phân đoạn, thuốc được tiêm tĩnh mạch với liều lượng từ 3-10 mg.

Trẻ em từ hai tuổi: 3-10 mg tùy theo tuổi.

Để chuẩn bị trước khi gây mê, 20-30 mg được tiêm dưới da hoặc tiêm bắp cùng với atropine (0,5 mg) 30-45 phút trước khi phẫu thuật.

Gây mê khi đẻ: tiêm dưới da hoặc tiêm bắp với liều 20-40 mg khi mở hầu họng 3-4 cm và với tình trạng thai nhi đạt yêu cầu. Liều cuối cùng của thuốc được dùng 30-60 phút trước khi sinh để tránh gây trầm cảm cho thai nhi và trẻ sơ sinh.

Liều cao hơn cho người lớn: duy nhất - 40 mg, -160 mg hàng ngày.

 Phản ứng phụ:

Từ bên hệ thống tiêu hóa: thường xuyên hơn - táo bón, buồn nôn và / hoặc nôn mửa; ít thường xuyên hơn - khô niêm mạc miệng, chán ăn, co thắt đường mật, kích thích đường tiêu hóa; hiếm khi - với các bệnh viêm ruột - liệt ruột và megacolon độc hại (táo bón, đầy hơi, buồn nôn, co thắt dạ dày, đau dạ dày, nôn mửa); tần suất không rõ - nhiễm độc gan (nước tiểu sẫm màu, phân nhạt màu, màng cứng và da nổi loạn).

Vì thếhai bênhệ thần kinh và cơ quan cảm giác: thường xuyên hơn - chóng mặt, suy nhược, buồn ngủ; ít thường xuyên hơn - nhức đầu, mờ mắt, nhìn đôi, run, co giật cơ không tự chủ, hưng phấn, khó chịu, căng thẳng, mệt mỏi, ác mộng, giấc mơ bất thường, ngủ không yên, lú lẫn, co giật; hiếm khi - ảo giác, trầm cảm, ở trẻ em - phấn khích nghịch lý, lo lắng; tần số không xác định - co giật, cứng cơ (đặc biệt là hô hấp), ù tai; tần số không xác định - làm chậm tốc độ phản ứng tâm thần, mất phương hướng.

Vì thếhai bênhệ thống hô hấp: ít thường xuyên hơn - trầm cảm của trung tâm hô hấp.

Vì thếhai bêncủa hệ thống tim mạch: thường xuyên hơn - giảm huyết áp; ít thường xuyên hơn - loạn nhịp tim; tần số không rõ - tăng huyết áp.

Vì thếhai bênhệ bài tiết: ít thường xuyên hơn - giảm bài niệu; co thắt niệu quản (khó và đau khi đi tiểu, thường xuyên muốn đi tiểu).

Phản ứng dị ứng: ít thường xuyên hơn - co thắt phế quản, co thắt thanh quản, phù mạch; hiếm khi - phát ban da, ngứa, sưng mặt.

Phản ứng của địa phương: xung huyết, sưng tấy, nóng rát tại chỗ tiêm.

Khác: ít thường xuyên hơn - tăng tiết mồ hôi; tần suất không xác định - nghiện, lệ thuộc ma túy.

Nếu bất kỳ tác dụng phụ nào được chỉ định trong hướng dẫn trở nên trầm trọng hơn, hoặc bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nào khác không được chỉ định trong hướng dẫn, hãy cho bác sĩ của bạn.

Quá liều: Triệu chứng: buồn nôn, nôn mửa, đổ mồ hôi lạnh, lú lẫn, chóng mặt, buồn ngủ, hạ huyết áp, hồi hộp, mệt mỏi, nhịp tim chậm, suy nhược nghiêm trọng, khó thở chậm, hạ thân nhiệt, lo lắng, rối loạn nhịp tim (với tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng, đồng tử có thể giãn ra), co giật, giảm thông khí, suy tim mạch, trong trường hợp nghiêm trọng - mất ý thức, ngừng hô hấp, hôn mê.

Sự đối đãi: duy trì thông khí phổi đầy đủ, điều trị triệu chứng. Tiêm tĩnh mạch naloxone đối kháng opioid đặc hiệu với liều 0,4-2 mg làm phục hồi hô hấp nhanh chóng. Nếu không có tác dụng, việc dùng naloxone được lặp lại sau 2-3 phút. Liều ban đầu của naloxone cho trẻ em là 0,01 mg / Kilôgam.

Sự tương tác:

Tăng cường sự suy nhược của hệ thần kinh trung ương và hô hấp do dùng thuốc giảm đau gây mê khác, thuốc an thần, thuốc ngủ, thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh), thuốc giải lo âu, thuốc gây mê toàn thân, ethanol, thuốc giãn cơ.

Trong bối cảnh sử dụng có hệ thống các barbiturat, đặc biệt là phenobarbital,

có thể giảm tác dụng giảm đau.

Tăng cường tác dụng hạ huyết áp của các thuốc làm giảm huyết áp (bao gồm thuốc chẹn hạch, thuốc lợi tiểu).

Thuốc có hoạt tính kháng cholinergic và chống tiêu chảy, (bao gồm) làm tăng nguy cơ táo bón (dẫn đến tắc ruột) và bí tiểu.

Tăng cường tác dụng của thuốc chống đông máu (nên theo dõi prothrombin huyết tương). (bao gồm cả liệu pháp trước đó), làm giảm hiệu quả của promedol.

Khi sử dụng đồng thời với các chất ức chế monoamine oxidase, các phản ứng nghiêm trọng có thể phát triển do bị kích thích quá mức hoặc ức chế hệ thần kinh trung ương với sự xuất hiện của các cơn tăng hoặc hạ huyết áp.

Naloxone phục hồi nhịp thở, loại bỏ chứng giảm đau và làm giảm sự suy nhược của hệ thần kinh trung ương do dùng promedol. Có thể đẩy nhanh sự khởi đầu của các triệu chứng của "hội chứng cai" trên nền tảng của sự phụ thuộc vào ma túy. tăng tốc / sự xuất hiện của các triệu chứng của "hội chứng cai" trên cơ sở nghiện ma túy (các triệu chứng có thể xuất hiện sớm nhất là 5 phút sau khi dùng thuốc, kéo dài trong 48 giờ, được đặc trưng bởi sự dai dẳng và khó loại bỏ chúng), làm giảm tác dụng của promedol, không ảnh hưởng đến các triệu chứng, do phản ứng histamin gây ra.

Làm giảm tác dụng của metoclopramide.

 Hướng dẫn đặc biệt:Ethanol không được phép. Ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện giao thông. cf. và lông thú.:Trong thời gian điều trị, cần hạn chế lái xe và tham gia các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn đòi hỏi sự tập trung chú ý và tốc độ của các phản ứng tâm thần. Dạng phát hành / liều lượng:Dung dịch tiêm 10 mg / ml và 20 mg / ml. Bưu kiện:

Dung dịch tiêm 10 mg / ml và 20 mg / ml trong ống 1 ml, trong ống tiêm 1 ml (xem 3). 5 ống trong một gói vỉ. 1 hoặc 2 vỉ có hướng dẫn sử dụng trong một gói hoặc trong một gói có rãnh ở cả hai mặt trước, được cung cấp một bộ điều khiển mở đầu tiên từ bìa cứng. 20, 50 hoặc 100 vỉ với 20, 50 hoặc 100 hướng dẫn sử dụng trong hộp các tông hoặc trong hộp các tông sóng (đối với bệnh viện).

20, 50 hoặc 100 ống tiêm có hướng dẫn sử dụng thuốc và một ống tiêm trong hộp các tông.

 Điều kiện bảo quản:

Danh sách II của "Danh sách các loại thuốc gây nghiện, chất hướng thần và tiền chất của chúng phải được kiểm soát ở Liên bang Nga", trong các cơ sở được trang bị đặc biệt với giấy phép cho loại hoạt động cụ thể.

Ở nơi tránh ánh sáng nhiệt độ không quá 15 ° C.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

 Tốt nhất trước ngày:

Ống tiêm - 5 năm, ống tiêm - 3 năm. Không sử dụng sau hạn sử dụng ghi trên bao bì.

 Điều kiện để được pha chế tại nhà thuốc: Theo đơn thuốc Số đăng ký: P N000368 / 01 Ngày đăng ký: 27.10.2011 Chủ giấy chứng nhận đăng ký:CÂY MOSCOW ENDOCRINE, FSUE Nga Nhà sản xuất: & nbsp Ngày cập nhật thông tin: & nbsp 18.10.2015 Hướng dẫn minh họa

Tên:

Promedol (Promedolum)

Dược lý
hoạt động:

Thuốc giảm đau opioid, một dẫn xuất của phenylpiperidine.
Thuốc chủ vận thụ thể opioid.
Nó có tác dụng giảm đau rõ rệt.
Làm giảm nhận thức của hệ thần kinh trung ương về xung động đau, ức chế phản xạ có điều kiện. Có tác dụng an thần.
So với morphin, nó ức chế trung tâm hô hấp ở mức độ thấp hơn, kích thích trung tâm thần kinh phế vị và trung tâm nôn mửa ở mức độ thấp hơn.
Nó có tác dụng chống co thắt cơ trơn của các cơ quan nội tạng, đồng thời làm tăng trương lực và tăng sức co bóp của cơ tử cung.
Dược động học
Hấp thu nhanh qua bất kỳ đường dùng nào.
Sau khi uống, Cmax trong huyết tương được xác định sau 1 - 2 giờ.
Sau khi tiêm tĩnh mạch, nồng độ thuốc trong huyết tương giảm trong vòng 1-2 giờ.
Liên kết với protein huyết tương là 40%.
Nó được chuyển hóa bằng cách thủy phân với sự hình thành các axit meperidic và normeperidic, sau đó là sự liên hợp. Với một lượng nhỏ, nó được bài tiết qua thận dưới dạng không đổi.

Chỉ định cho
đăng kí:

Hội chứng đau dữ dội với chấn thương, bệnh tật, trong thời kỳ hậu phẫu;
- hội chứng đau liên quan đến co thắt cơ trơn của các cơ quan nội tạng và mạch máu, incl. với loét dạ dày và tá tràng, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, đau ruột, gan và thận, táo bón rối loạn vận động;
- trong sản khoa được sử dụng để giảm đau và tăng tốc sinh con;
- như một phần của việc chuẩn bị trước và trong khi gây mê như một tác nhân chống sốc;
- neuroleptanalgesia (kết hợp với thuốc an thần kinh).

Chế độ áp dụng:

Người lớn s / c, / m 10-30 mg, bên trong - 25-50 mg, / trong - 3-10 mg.
Liều tối đa: trong - 50 mg duy nhất, 200 mg mỗi ngày; s / c - 40 mg duy nhất, 160 mg mỗi ngày.
Trẻ em trên 2 tuổi uống hoặc tiêm, tùy theo tuổi - 3-10 mg.

Phản ứng phụ:

Từ hệ tiêu hóa: buồn nôn ói mửa.
Từ CNS: suy nhược, chóng mặt, hưng phấn, mất phương hướng.

Chống chỉ định:

suy hô hấp;
- tuổi già;
- kiệt sức chung;
- với việc sử dụng kéo dài, sự phát triển của nghiện ma túy là có thể xảy ra;
- quá mẫn với trimeperidine;
- Không sử dụng cho trẻ em dưới 2 tuổi.

Có lẽ sự phát triển của nghiện và lệ thuộc vào ma túy.
Thuốc giảm đau opioid không nên kết hợp với thuốc ức chế MAO. Sử dụng barbiturat hoặc thuốc giảm đau opioid trong thời gian dài sẽ kích thích sự phát triển của khả năng dung nạp chéo.
Tránh uống rượu trong thời gian điều trị.
Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế điều khiển
Trong thời gian sử dụng trimeperidine, không nên tham gia vào các hoạt động đòi hỏi sự chú ý nhiều hơn, tốc độ cao của phản ứng tâm thần vận động.

Sự tương tác
thuốc khác
bằng các phương tiện khác:

Khi sử dụng đồng thời với các loại thuốc khác có tác dụng làm trầm cảm trên hệ thần kinh trung ương, có thể tăng cường tác dụng lẫn nhau.
Trong bối cảnh sử dụng có hệ thống các barbiturat, đặc biệt là phenobarbital, có thể làm giảm tác dụng giảm đau của thuốc giảm đau opioid.
Naloxone kích hoạt hô hấp, loại bỏ chứng giảm đau sau khi sử dụng thuốc giảm đau opioid.
Nalorphine loại bỏ ức chế hô hấp do thuốc giảm đau opioid gây ra, đồng thời duy trì tác dụng giảm đau của chúng.

Thai kỳ:

Nó được sử dụng trong khi sinh con theo chỉ định.

Quá liều:

Triệu chứng: trong trường hợp ngộ độc hoặc quá liều, tình trạng choáng váng hoặc hôn mê, suy hô hấp được quan sát thấy. Một đặc điểm đặc trưng là đồng tử co lại rõ rệt (với tình trạng thiếu oxy đáng kể, đồng tử có thể bị giãn ra).
Sự đối đãi: duy trì thông khí phổi đầy đủ. Tiêm tĩnh mạch naloxone đối kháng opioid cụ thể với liều 0,4 đến 0,2 mg (nếu không có tác dụng, việc truyền naloxone được lặp lại sau 2-3 phút). Liều ban đầu của naloxone cho trẻ em là 0,01 mg / kg.