Đặt hàng 222 về nội soi. Nội soi đặt hàng mới

Phụ lục 1. Quy định về chuyên viên chính tự do về nội soi của Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Liên bang Nga và cơ quan y tế các đối tượng của Liên bang Nga Phụ lục 2. Quy định về khoa, phòng, phòng nội soi Phụ lục 3. Quy định về trưởng khoa, phòng, phòng nội soi Phụ lục 4. Quy định về điều dưỡng viên khoa, phòng, phòng nội soi Phụ lục 5. Quy định về điều dưỡng trưởng khoa, phòng nội soi Phụ lục 6. Quy định về điều dưỡng viên khoa, phòng. , phòng nội soi. các loại hình nghiên cứu và điều trị 11. Đề xuất danh mục chỉ định khối lượng khám nội soi tối thiểu đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Phụ lục 12. Phương pháp tính giá khám nội soi thực hiện tại khoa, phòng, phòng nội soi ”(mẫu N 157 / y-96) Phụ lục 15. Bổ sung cho danh mục các biểu mẫu hồ sơ y tế ban đầu Phụ lục 16. Khuyến nghị đối với các thiết bị, dụng cụ xử lý sử dụng tại các khoa, phòng, phòng nội soi.

Lệnh của Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Liên bang Nga ngày 31 tháng 5 năm 1996 N 222
"Về việc cải thiện dịch vụ nội soi trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe của Liên bang Nga"

Hiện nay, nội soi đã trở nên khá phổ biến cả trong chẩn đoán và điều trị các bệnh khác nhau. Trong y học, một hướng mới đã xuất hiện - nội soi phẫu thuật, giúp đạt được hiệu quả kinh tế rõ rệt mà vẫn giữ được kết quả điều trị nhờ giảm đáng kể thời gian nằm viện và chi phí điều trị cho bệnh nhân.

Những ưu điểm của phương pháp nội soi đảm bảo sự phát triển nhanh chóng của dịch vụ này ở Liên bang Nga.

Trong vòng 5 năm qua, số khoa, phòng nội soi trong các cơ sở y tế đã tăng 1,7 lần và số trang thiết bị nội soi - gấp 2,5 lần.

Từ năm 1991 đến 1995, số người nội soi tăng 1,4 lần; 35% chuyên gia có trình độ chuyên môn (1991 - 20%).

Khối lượng các nghiên cứu và quy trình y tế được thực hiện không ngừng mở rộng. So với năm 1991, số lượng của họ tăng lần lượt 1,5 và 2 lần. Năm 1995, 142,7 nghìn ca phẫu thuật đã được thực hiện bằng kỹ thuật nội soi.

Tại một số vùng trong cả nước, dịch vụ chăm sóc nội soi cấp cứu 24/24 giờ đã ra đời, có thể cải thiện đáng kể hiệu quả hoạt động của phẫu thuật cấp cứu, chấn thương và sản phụ khoa. Các chương trình máy tính đã được phát triển và đang được tích cực giới thiệu để đánh giá kết quả khám nội soi.

Đồng thời, để xảy ra những tồn tại, hạn chế nghiêm trọng trong công tác tổ chức dịch vụ nội soi.

Khoa nội soi chỉ có 38,5% bệnh viện ở nông thôn, 21,7% trạm xá (bao gồm 8% - chống lao), 3,6% phòng khám ngoại trú.

Chỉ có 17% tổng số bác sĩ chuyên khoa trong lĩnh vực nội soi làm việc tại các cơ sở y tế ở khu vực nông thôn.

Trong cơ cấu đội ngũ bác sĩ nội soi, tỷ lệ bác sĩ kiêm nhiệm từ các chuyên khoa khác chiếm tỷ lệ cao.

Khả năng nội soi không được sử dụng đủ do tổ chức công việc của các khoa hiện có còn mờ nhạt, các hình thức quản lý và tổ chức công việc mới của nhân viên y tế chậm được đưa vào thực tiễn, sự phân tán các chuyên gia nội soi giữa các dịch vụ chuyên ngành khác, và thiếu các chương trình và thuật toán chẩn đoán và điều trị nội soi hiệu quả cao.

Trong một số trường hợp, thiết bị nội soi đắt tiền được sử dụng không hợp lý do sự chuẩn bị của các bác sĩ chuyên khoa chưa tốt, đặc biệt là nội soi phẫu thuật và thiếu sự liên tục trong làm việc với bác sĩ các chuyên khoa khác. Tải trọng trên một ống nội soi bằng sợi quang thấp hơn 2 lần so với tiêu chuẩn.

Những khó khăn nhất định trong việc tổ chức dịch vụ là do thiếu khung quy định cần thiết, các khuyến nghị để tối ưu hóa cơ cấu và biên chế, phạm vi nghiên cứu trong các đơn vị nội soi có năng lực khác nhau.

Chất lượng thiết bị nội soi do các doanh nghiệp trong nước sản xuất chưa đáp ứng đầy đủ các yêu cầu kỹ thuật hiện đại.

Nhằm cải tiến tổ chức dịch vụ nội soi và tăng hiệu quả công việc, đưa nhanh nhất các phương pháp chẩn đoán và điều trị mới, bao gồm cả nội soi phẫu thuật, cũng như nâng cao trình độ đào tạo và trang thiết bị kỹ thuật của các khoa với thiết bị nội soi hiện đại

Tôi khẳng định:

1. Quy định về chuyên gia chính tự do về nội soi của Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Liên bang Nga và cơ quan y tế của các đơn vị cấu thành Liên bang Nga (Phụ lục 1).

7. Thời hạn dự kiến cho các cuộc nội soi, các thủ thuật, thao tác chẩn đoán y khoa (Phụ lục 7).

9. Hướng dẫn xây dựng các tiêu chuẩn thời gian ước tính khi giới thiệu thiết bị mới hoặc các loại hình nghiên cứu và điều trị mới (Phụ lục 9).

13. Sổ đăng ký nghiên cứu thực hiện tại khoa, phòng, phòng nội soi - mẫu N 157 / y-96 (Phụ lục 13).

14. Hướng dẫn điền Sổ đăng ký nghiên cứu thực hiện tại khoa, phòng, phòng nội soi - mẫu N 157 / y-96 (Phụ lục 14).

Tôi đặt hàng:

1. Gửi Bộ trưởng Bộ Y tế của các nước cộng hòa trong Liên bang Nga, những người đứng đầu cơ quan y tế và cơ quan y tế của các vùng lãnh thổ, khu vực, các đơn vị tự trị, các thành phố Mátxcơva và Xanh Pê-téc-bua:

1.1. Trong năm 1996, phát triển và thực hiện các biện pháp cần thiết để hình thành một dịch vụ nội soi thống nhất trong lãnh thổ, bao gồm nội soi chẩn đoán, điều trị và phẫu thuật, có tính đến hồ sơ của các cơ sở y tế và điều kiện địa phương.

1.2. Khi lập kế hoạch mạng lưới các đơn vị nội soi, đặc biệt chú ý đến tổ chức của họ trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu, bao gồm cả y tế nông thôn.

1.3. Bổ nhiệm các chuyên gia tự do chính về nội soi và tổ chức công việc của họ theo các quy định đã được phê duyệt bởi lệnh này.

1.4. Tham gia vào công tác tổ chức, phương pháp và tư vấn về nội soi cho các bộ phận của viện nghiên cứu, các trường đại học giáo dục và các cơ sở giáo dục đào tạo sau đại học.

1.5. Tổ chức công việc của các khoa, phòng, phòng nội soi theo đúng trình tự này.

1.6. Quy định số lượng cán bộ của các khoa, phòng, phòng nội soi phù hợp với khối lượng công việc trên cơ sở tiêu chuẩn thời gian dự kiến cho các ca nội soi.

1.7. Thực hiện các biện pháp cần thiết để sử dụng tối đa thiết bị nội soi bằng sợi quang, đảm bảo thiết bị được tải ít nhất 700 lượt khám mỗi năm.

1.8. Đảm bảo đào tạo thường xuyên các bác sĩ trong mạng lưới y tế về các chuyên đề nội soi.

2. Cục Tổ chức Hỗ trợ Y tế cho Dân số (A.A. Karpeev) để cung cấp hỗ trợ về mặt tổ chức và phương pháp cho các cơ quan y tế trong việc tổ chức và vận hành dịch vụ nội soi ở các vùng lãnh thổ của Liên bang Nga.

3. Vụ Các cơ sở giáo dục (Volodin N.N.) bổ sung chương trình đào tạo chuyên gia nội soi trong các cơ sở giáo dục đào tạo sau đại học, có tính đến việc đưa thiết bị hiện đại và phương pháp nghiên cứu mới vào thực tiễn.

4. Vụ các Tổ chức Khoa học (O.E. Nifantiev) tiếp tục nghiên cứu việc tạo ra các thiết bị nội soi mới đáp ứng các yêu cầu kỹ thuật hiện đại.

5. Hiệu trưởng các cơ sở đào tạo nâng cao bác sĩ đảm bảo đầy đủ các ứng dụng của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh về đào tạo bác sĩ nội soi theo chương trình tiêu chuẩn đã được phê duyệt.

6. Xem xét không hợp lệ đối với các cơ sở thuộc hệ thống của Bộ Y tế Liên bang Nga Lệnh của Bộ Y tế Liên Xô số 1164 ngày 10 tháng 12 năm 1976 "Về việc tổ chức các khoa (phòng) nội soi trong các cơ sở y tế" , phụ lục NN 8, theo lệnh của Bộ Y tế Liên Xô số 590 ngày 25 tháng 4 năm 1986 "Về các biện pháp nâng cao hơn nữa công tác phòng ngừa, chẩn đoán sớm và điều trị các khối u ác tính" và lệnh của Bộ Y tế Liên Xô N 134 ngày 23 tháng 2 năm 1988 "Về việc phê duyệt các tiêu chuẩn thời gian ước tính cho kiểm tra nội soi và các thủ tục chẩn đoán và y tế."

7. Áp đặt quyền kiểm soát việc thực hiện mệnh lệnh đối với Thứ trưởng Demenkov A.N.

Trưởng Bộ phận
tổ chức y tế
hỗ trợ người dân ngay bây giờ hoặc yêu cầu qua Hotline trong hệ thống.

Liên bang Nga

LỆNH CỦA Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Liên bang Nga ngày 31 tháng 5 năm 1996 N 222 (được sửa đổi vào ngày 16 tháng 6 năm 97) "VỀ CẢI TIẾN DỊCH VỤ ENDOSCOPY TRONG CÁC CƠ SỞ CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA LIÊN BANG NGA"

(Được sửa đổi theo Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 16.06.97 N 184)

Những ưu điểm của phương pháp nội soi đảm bảo sự phát triển nhanh chóng của dịch vụ này ở Liên bang Nga.

Trong 5 năm qua, số khoa, phòng nội soi trong các cơ sở y tế tăng gấp 1,7 lần, số khoa, phòng nội soi tăng gấp 2,5 lần.

Từ năm 1991 đến 1995, số người nội soi tăng 1,4 lần; 35% chuyên gia có trình độ chuyên môn (1991 - 20%).

Đồng thời, để xảy ra những tồn tại, hạn chế nghiêm trọng trong công tác tổ chức dịch vụ nội soi.

Khoa nội soi chỉ có 38,5% bệnh viện ở nông thôn, 21,7% trạm xá (bao gồm 8% - chống lao), 3,6% phòng khám ngoại trú.

Chỉ có 17% tổng số bác sĩ chuyên khoa trong lĩnh vực nội soi làm việc tại các cơ sở y tế ở khu vực nông thôn.

Trong cơ cấu cán bộ bác sĩ nội soi, tỷ lệ bác sĩ kiêm nhiệm từ các chuyên khoa khác chiếm tỷ lệ cao.

Chất lượng thiết bị nội soi do các doanh nghiệp trong nước sản xuất chưa đáp ứng đầy đủ các yêu cầu kỹ thuật hiện đại.

Để cải tiến tổ chức dịch vụ nội soi và nâng cao hiệu quả công việc, đưa nhanh nhất các phương pháp chẩn đoán và điều trị mới, trong đó có nội soi phẫu thuật, cũng như nâng cao trình độ đào tạo và trang thiết bị kỹ thuật của các khoa với thiết bị nội soi hiện đại, tôi khẳng định :

1. Quy định về chuyên gia chính tự do về nội soi của Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Liên bang Nga và các cơ quan y tế của các đơn vị cấu thành Liên bang Nga (Phụ lục 1).

2. Quy chế khoa, phòng, phòng nội soi (Phụ lục 2).

3. Quy định về trưởng khoa, phòng, phòng nội soi (Phụ lục 3).

4. Quy định về bác sĩ - nội soi của khoa, phòng, phòng nội soi (Phụ lục 4).

5. Quy định về điều dưỡng trưởng khoa, khoa nội soi (Phụ lục 5).

6. Quy định về điều dưỡng khoa, phòng, phòng nội soi (Phụ lục 6).

7. Thời hạn dự kiến cho các cuộc nội soi, các thủ thuật, thao tác chẩn đoán y khoa (Phụ lục 7).

8. Hướng dẫn áp dụng thời hạn dự kiến khám nội soi (Phụ lục 8).

9. Hướng dẫn xây dựng tiêu chuẩn thời gian ước tính khi giới thiệu thiết bị mới hoặc các loại hình nghiên cứu và điều trị mới (Phụ lục 9).

10. Đặc điểm trình độ của bác sĩ - kỹ thuật viên nội soi (Phụ lục 10).

12. Phương pháp tính giá khám nội soi (Phụ lục 12).

13. Sổ đăng ký nghiên cứu thực hiện tại khoa, phòng, phòng nội soi - mẫu N 157 / y-96 (Phụ lục 13).

14. Hướng dẫn điền Sổ đăng ký nghiên cứu thực hiện tại khoa, phòng, phòng nội soi - mẫu N 157 / y-96 (Phụ lục 14).

15. Phụ lục danh mục mẫu hồ sơ bệnh án ban đầu (Phụ lục 15).

Tôi đặt hàng:

1. Gửi Bộ trưởng Bộ Y tế của các nước cộng hòa trong Liên bang Nga, người đứng đầu cơ quan y tế và cơ quan y tế của các vùng lãnh thổ, khu vực, thực thể tự trị, thành phố Mátxcơva và Xanh Pê-téc-bua:

1.3. Cử các bác sĩ chuyên khoa tự do chính về nội soi và tổ chức công việc theo đúng Quy chế đã được Lệnh này phê duyệt.

1.4. Tham gia công tác tổ chức, phương pháp luận và tư vấn về nội soi cho các bộ phận của viện nghiên cứu, các trường đại học giáo dục và các cơ sở giáo dục đào tạo sau đại học.

1.5. Tổ chức thực hiện công việc của các khoa, phòng, phòng nội soi theo đúng Lệnh này.

1.8. Đảm bảo đào tạo thường xuyên các bác sĩ trong mạng lưới y tế về các chuyên đề nội soi.

4. Vụ các Tổ chức Khoa học (Nifantiev O.E.) tiếp tục nghiên cứu việc tạo ra một nội soi mới

Thông tin liên quan đến các chuyên gia y tế tham gia các khóa đào tạo lại và các khóa đào tạo nâng cao về các chuyên khoa sau:

"Tổ chức chăm sóc sức khoẻ và sức khoẻ cộng đồng",
"Nội soi",
"Tình chị em".

Bộ Y tế phê duyệt nội quy tổ chức hoạt động của các phòng, khoa nội soi và đưa ra các tiêu chuẩn về trang thiết bị của đơn vị. Lệnh này xác định các tiêu chuẩn nhân sự được đề xuất.

Mục đích của nội soi là gì?

Chẩn đoán,
Xác định các căn bệnh có ý nghĩa xã hội và phổ biến,
Xác định các dạng bệnh tiềm ẩn

Các loại nghiên cứu:

nội soi thực quản;
nội soi thực quản;
nội soi thực quản;
nội soi tá tràng;
chụp mật tụy ngược dòng;
nội soi đường mật;
soi toàn thân;
nội soi đại tràng;
nội soi ruột;
nội soi trực tràng;
nội soi đại tràng sigma;
siêu âm nội soi (endosonography);
nội soi viên nang;
nội soi khí quản;
nội soi phế quản.

Các giai đoạn nghiên cứu là gì?

chăm sóc sức khỏe ban đầu;
chuyên khoa, bao gồm kỹ thuật cao, chăm sóc y tế;
xe cứu thương, bao gồm chăm sóc y tế chuyên khoa khẩn cấp;
chăm sóc giảm nhẹ;
chăm sóc y tế trong điều trị an dưỡng.

Nghiên cứu có thể được thực hiện ở đâu?

bên ngoài một tổ chức y tế (bao gồm các đội cứu thương cố vấn khẩn cấp di động) - quy định tại Lệnh của Bộ Y tế ngày 20 tháng 6 năm 2013 số 338n tại Phụ lục số 9-11,

Những điều sau đây được quy định bởi Lệnh này trong Phụ lục 1-6.

trên cơ sở ngoại trú (trong điều kiện không cung cấp dịch vụ giám sát và điều trị y tế suốt ngày đêm);
tại bệnh viện ban ngày (trong điều kiện có thể được giám sát, khám chữa bệnh vào ban ngày nhưng không yêu cầu giám sát, điều trị 24/24 giờ);
cố định (trong điều kiện cung cấp dịch vụ giám sát và điều trị y tế suốt ngày đêm).

Giới thiệu Nội soi

Bác sĩ tham gia (trợ lý y tế, nữ hộ sinh) có thể gửi để nghiên cứu. Chỉ đường cho biết:

Danh sách các mục	Nghiên cứu trong cùng một tổ chức	Trong một tổ chức khác
Tên tổ chức, địa chỉ địa điểm
Tên bệnh nhân, ngày tháng năm sinh
Số mật ong. thẻ
Chẩn đoán bệnh cơ bản, mã chẩn đoán
Cộng. lâm sàng Sự thông minh
Loại nội soi Nghiên cứu
Tên, chức vụ của bác sĩ điều trị
Tên của tổ chức y tế nơi anh ta được gửi đến
Điện thoại, địa chỉ email của bác sĩ chăm sóc (tùy chọn)

Quy trình về kết quả kiểm tra nội soi

Giao thức được đưa ra vào ngày nghiên cứu. Thông tin sau được bao gồm trong tài liệu:

Tên của tổ chức y tế (địa chỉ),
Ngày và giờ của sự kiện,
Tên bệnh nhân, ngày sinh,
Bản chất của những thay đổi đã xác định,
Thông tin về bệnh lý và bệnh có thể gây ra thay đổi,
Sự kết luận,
Tên bác sĩ nội soi

Cần phải gắn hình ảnh nội soi vào Nghị định thư (ảnh kỹ thuật số, video - trên các phương tiện điện tử).

Giao thức được lập thành 2 bản, và một trong số chúng được đính kèm với mật ong. tài liệu của bệnh nhân và một tài liệu khác được cấp cho bệnh nhân.

Phòng nội soi

Một bác sĩ nội soi và một y tá từ phòng nội soi tiến hành nghiên cứu trong văn phòng.

Bác sĩ nội soi phải tuân thủ các yêu cầu của Lệnh của Bộ Y tế ngày 8 tháng 10 năm 2016 số 707n “yêu cầu về trình độ chuyên môn đối với y tế và trang trại. người lao động có trình độ học vấn cao hơn… ”.

Trình độ chuyên môn của một bác sĩ nội soi

Lựa chọn đầu tiên: Giáo dục chuyên nghiệp đại học cơ bản trong các chuyên ngành "Y khoa" hoặc "nhi khoa" + thực tập / nội trú "Nội soi".

Sự lựa chọn thứ hai:

Thực tập / Cư trú

Khóa bồi dưỡng nghiệp vụ

"Sản khoa và Phụ khoa",

"Anesthesiology-reanimatology",

"Khoa tiêu hóa",

"Bệnh ung thư trẻ em"

"Phẫu thuật nhi khoa"

"Tiết niệu-và tiết niệu nhi khoa",

"Coloproctology",

"Phẫu thuật thần kinh",

"Ung thư",

"Khoa tai mũi họng"

"Đa khoa (y học gia đình)",

"Nhi khoa",

"Pulmonology",

"Chẩn đoán và điều trị nội mạch bằng tia X",

"Phẫu thuật tim mạch"

"Trị liệu",

"Phẫu thuật ngực"

"Chấn thương và Chỉnh hình",

"Tiết niệu",

"Phẫu thuật",

"Phẫu thuật hàm mặt"

Nội soi (từ 500 giờ học)

Học viện Khoa học và Công nghệ Hiện đại có 576 ac. giờ.

Yêu cầu về trình độ đối với điều dưỡng phòng nội soi

Điều dưỡng viên phải tuân thủ các yêu cầu của Lệnh của Bộ Y tế ngày 10 tháng 2 năm 2016 số 83n. và có bằng Y tá. Bạn cũng có thể tham gia các khóa đào tạo lại về chuyên ngành "điều dưỡng" nếu bạn có bằng cấp trung học về các chuyên ngành "Sản khoa", "Y học đa khoa".

Nội quy

Số lượng vị trí mỗi ca là 1 nội soi, 1 điều dưỡng.

Thiết bị tủ

Hệ thống nội soi (video-, sợi quang hoặc cứng), bao gồm: đèn chiếu sáng, đèn chiếu, máy hút điện, xe đẩy (giá đỡ); Máy dò rò rỉ,
Màn hình,
bộ xử lý video,
Nội soi (GI trên, GI dưới, đường hô hấp tá tràng và / hoặc dưới)
hệ thống viên video,
máy siêu âm,
Nội soi siêu âm (với đầu dò xuyên tâm),
Nội soi siêu âm (với đầu dò lồi),
đầu dò siêu âm nội soi,
Thiết bị phẫu thuật điện,
Bàn nội soi (đi văng),
Bộ sơ cứu,
Nơi làm việc tự động của bác sĩ nội soi.

LỆNH NGÀY 31/5/1996 N 222 VỀ VIỆC CẢI TIẾN DỊCH VỤ BỆNH VIỆN TRONG CÁC CƠ SỞ Y TẾ CỦA LIÊN BANG NGA

Sự phát triển của kỹ thuật nội soi trong những thập kỷ gần đây, dựa trên việc sử dụng sợi quang học, đã mở rộng đáng kể việc sử dụng các phương pháp nghiên cứu dụng cụ xâm lấn tối thiểu trong thực hành y tế. Hiện nay, nội soi đã trở nên khá phổ biến cả trong chẩn đoán và điều trị các bệnh khác nhau. Trong y học, một hướng mới đã xuất hiện - nội soi phẫu thuật, giúp đạt được hiệu quả kinh tế rõ rệt mà vẫn giữ được kết quả điều trị nhờ giảm đáng kể thời gian nằm viện và chi phí điều trị cho bệnh nhân.

Những ưu điểm của phương pháp nội soi đảm bảo sự phát triển nhanh chóng của dịch vụ này ở Liên bang Nga. Trong 5 năm qua, số khoa, phòng nội soi trong các cơ sở y tế đã tăng 1,7 lần, trang bị thiết bị nội soi tăng 2,5 lần. Từ năm 1991 đến 1995, số người nội soi tăng 1,4 lần; 35% chuyên gia có trình độ chuyên môn (1991 - 20%). Khối lượng các nghiên cứu và quy trình y tế được thực hiện không ngừng mở rộng. So với năm 1991, số lượng của họ tăng lần lượt 1,5 và 2 lần. Năm 1995, 142,7 nghìn ca phẫu thuật đã được thực hiện bằng kỹ thuật nội soi. Tại một số vùng trong cả nước, dịch vụ chăm sóc nội soi cấp cứu 24/24 giờ đã ra đời, có thể cải thiện đáng kể hiệu quả hoạt động của phẫu thuật cấp cứu, chấn thương và sản phụ khoa. Các chương trình máy tính đã được phát triển và đang được tích cực giới thiệu để đánh giá kết quả khám nội soi.

Đồng thời, để xảy ra những tồn tại, hạn chế nghiêm trọng trong công tác tổ chức dịch vụ nội soi. Khoa nội soi chỉ có 38,5% bệnh viện ở nông thôn, 21,7% trạm y tế (bao gồm 8% khoa chống lao), 3,6% phòng khám ngoại trú. Chỉ có 17% tổng số bác sĩ chuyên khoa trong lĩnh vực nội soi làm việc tại các cơ sở y tế ở khu vực nông thôn. Trong cơ cấu cán bộ bác sĩ nội soi chiếm tỷ lệ cao là bác sĩ kiêm nhiệm từ các chuyên khoa khác. Khả năng nội soi không được sử dụng đủ do tổ chức công việc của các khoa hiện có còn mờ nhạt, các hình thức quản lý và tổ chức công việc mới của nhân viên y tế chậm được đưa vào thực tiễn, sự phân tán các chuyên gia nội soi giữa các dịch vụ chuyên ngành khác, và thiếu các chương trình và thuật toán chẩn đoán và điều trị nội soi hiệu quả cao. Trong một số trường hợp, thiết bị nội soi đắt tiền được sử dụng không hợp lý do sự chuẩn bị của các bác sĩ chuyên khoa chưa tốt, đặc biệt là nội soi phẫu thuật và thiếu sự liên tục trong làm việc với bác sĩ các chuyên khoa khác. Tải trọng trên một ống nội soi bằng sợi quang thấp hơn 2 lần so với tiêu chuẩn. Những khó khăn nhất định trong việc tổ chức dịch vụ là do thiếu khung quy định cần thiết, các khuyến nghị để tối ưu hóa cơ cấu và biên chế, phạm vi nghiên cứu trong các đơn vị nội soi có năng lực khác nhau. Chất lượng thiết bị nội soi do các doanh nghiệp trong nước sản xuất chưa đáp ứng đầy đủ các yêu cầu kỹ thuật hiện đại

2. Quy chế khoa, phòng, phòng nội soi (Phụ lục 2).

4. Quy định về bác sĩ - nội soi của khoa, phòng, phòng nội soi (Phụ lục 4).

5. Quy định về điều dưỡng trưởng khoa, khoa nội soi (Phụ lục 5).

6. Quy định về điều dưỡng khoa, phòng, phòng nội soi (Phụ lục 6).

13. Sổ đăng ký nghiên cứu thực hiện tại khoa, phòng, phòng nội soi - mẫu N 157 / y-96 (Phụ lục 13).

5. Hiệu trưởng các viện đào tạo bác sĩ nâng cao bảo đảm đầy đủ các ứng dụng của các cơ sở y tế về đào tạo bác sĩ nội soi theo chương trình tiêu chuẩn đã được phê duyệt.

6. Xem xét không hợp lệ đối với các tổ chức thuộc hệ thống của Bộ Y tế Liên bang Nga Lệnh của Bộ Y tế Liên Xô số 1164 ngày 10 tháng 12 năm 1976 "Về tổ chức các khoa (phòng) nội soi trong các cơ sở y tế", phụ lục N 8, 9 Lệnh của Bộ Y tế Liên Xô số 590 ngày 25 tháng 4 năm 1986 "Về các biện pháp nâng cao hơn nữa công tác phòng ngừa, chẩn đoán sớm và điều trị các khối u ác tính" và Lệnh của Bộ Y tế Liên Xô N 134 ngày 23 tháng 2 năm 1988 "Về việc phê duyệt các tiêu chuẩn thời gian ước tính cho kiểm tra nội soi và các thủ tục chẩn đoán và y tế."

Bộ trưởng Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Liên bang Nga A.D.TSAREGOROTSEV

www.endoscopy.ru

Đặt hàng 222 ngày 29021984

BỘ Y TẾ VÀ CÔNG NGHIỆP Y TẾ LIÊN BANG NGA
ORDER ngày 31 tháng 5 năm 1996 N 222
VỀ VIỆC CẢI TIẾN DỊCH VỤ ENDOSCOPY TRONG CÁC CƠ QUAN CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA LIÊN BANG NGA

HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG TỶ GIÁ THỜI GIAN DỰ KIẾN KHI GIỚI THIỆU THIẾT BỊ MỚI HOẶC CÁC LOẠI HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ XỬ LÝ MỚI

Họ có thể được phát triển tại chỗ và thống nhất với ủy ban công đoàn ở những cơ sở mà họ đang được giới thiệu các kỹ thuật mới. Việc phát triển các định mức tính toán mới bao gồm các phép đo thời gian của thời gian thực tế dành cho các yếu tố lao động riêng lẻ, việc xử lý các dữ liệu này (theo phương pháp được mô tả bên dưới) và tính toán thời gian dành cho nghiên cứu nói chung. Trước khi xác định thời gian, một danh sách các hoạt động công nghệ (cơ bản và bổ sung) cho mỗi phương pháp được biên soạn. Vì những mục đích này, nên sử dụng phương pháp luận được sử dụng để biên soạn một danh sách phổ quát các yếu tố lao động cho các hoạt động công nghệ. Trong trường hợp này, có thể sử dụng chính "Danh sách". “, Điều chỉnh từng thao tác công nghệ với công nghệ của một phương pháp chẩn đoán hoặc điều trị mới cụ thể.

Việc xác định thời gian được thực hiện bằng cách sử dụng các bảng đo thời gian, trong đó tuần tự đặt ra tên của các hoạt động công nghệ và thời gian thực hiện chúng. Xử lý kết quả của phép đo thời gian bao gồm tính toán thời gian trung bình đã sử dụng, xác định hệ số lặp lại thực tế và chuyên gia cho từng hoạt động công nghệ và thời gian ước tính để hoàn thành nghiên cứu đang nghiên cứu.

DANH SÁCH ĐẠI HỌC CÁC YẾU TỐ LAO ĐỘNG TRONG VẬN HÀNH CÔNG NGHỆ, ĐƯỢC KHUYẾN NGHỊ TRONG VIỆC PHÁT TRIỂN TỶ GIÁ THỜI GIAN DỰ KIẾN

1. Trò chuyện với bệnh nhân
2. Nghiên cứu hồ sơ bệnh án
3. Chuẩn bị cho nghiên cứu
4. Rửa tay
5. Tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc
6. Tiến hành nghiên cứu
7. Lời khuyên, khuyến nghị cho người bệnh
8. Tham khảo ý kiến của người đứng đầu. Phòng ban
9. Gia công thiết bị, dụng cụ
10. Đăng ký mật ong. tài liệu
11. Đăng ký vật liệu sinh thiết
12. Mục nhập nhật ký

Thời gian trung bình dành cho một hoạt động công nghệ riêng biệt được xác định là giá trị trung bình cộng của tất cả các phép đo. Hệ số lặp lại thực tế của các thao tác công nghệ trong từng nghiên cứu được tính theo công thức:

trong đó K là hệ số lặp lại thực tế của hoạt động công nghệ; P - số lượng các nghiên cứu định thời theo một phương pháp nghiên cứu nhất định, trong đó hoạt động công nghệ này đã diễn ra; N là tổng số các nghiên cứu cùng thời gian. Hệ số chuyên môn về độ lặp lại của một thao tác công nghệ được xác định bởi bác sĩ - chuyên gia nội soi có trình độ chuyên môn cao nhất, người sở hữu kỹ thuật này, dựa trên kinh nghiệm áp dụng phương pháp hiện có và hiểu biết chuyên môn về độ lặp lại thích hợp của một thao tác công nghệ. Thời gian ước tính cho mỗi hoạt động công nghệ được xác định bằng cách nhân thời gian thực tế trung bình dành cho hoạt động này theo thời gian với hệ số chuyên môn về độ lặp lại của nó. Thời gian ước tính để hoàn thành toàn bộ nghiên cứu được xác định riêng cho bác sĩ và y tá là tổng thời gian ước tính để thực hiện tất cả các thao tác công nghệ sử dụng phương pháp này. Sau khi được sự chấp thuận của người đứng đầu cơ sở y tế, đó là thời hạn ước tính để thực hiện loại nghiên cứu này trong cơ sở này. Để đảm bảo độ tin cậy của các tiêu chuẩn thời gian địa phương và sự tuân thủ của chúng với mức tiêu thụ thời gian thực, không phụ thuộc vào các lý do ngẫu nhiên, số lượng nghiên cứu được đo thời gian phải càng lớn càng tốt, nhưng không ít hơn 20-25.

Chỉ có thể xây dựng tiêu chuẩn giờ địa phương khi cán bộ phòng, ban, văn phòng đã nắm vững các phương pháp, khi họ đã phát triển được tính tự động hóa và khuôn mẫu chuyên nghiệp nhất định trong việc thực hiện các thao tác chẩn đoán và điều trị. Trước đó, nghiên cứu được thực hiện theo trình tự nắm vững các phương pháp mới, trong khuôn khổ thời gian dành cho các hoạt động khác.

CÁC ĐẶC ĐIỂM ĐÁNH GIÁ CỦA BÁC SĨ - ENDOSCOPIST

Trình độ của một nhà nội soi được xác định có tính đến khối lượng và chất lượng công việc được thực hiện, khả năng được đào tạo lý thuyết trong lĩnh vực cơ bản và các chuyên ngành liên quan, tính thường xuyên của việc đào tạo trong các cơ sở giáo dục chuyên ngành có chứng chỉ đặc biệt. Việc đánh giá khả năng đào tạo thực hành của bác sĩ nội soi được thực hiện dưới sự hướng dẫn của đơn vị nội soi và cơ sở tại nơi làm việc của bác sĩ chuyên khoa. Ý kiến chung thể hiện ở đặc điểm sản xuất từ nơi làm việc. Việc đánh giá kiến thức lý thuyết và sự tương ứng của các kỹ năng thực hành với trình độ phát triển hiện tại của nội soi được thực hiện theo các chu kỳ chứng thực do các khoa nội soi tiến hành.

Phù hợp với yêu cầu của chuyên khoa, người nội soi phải biết, có khả năng, sở hữu:

triển vọng cho sự phát triển của nội soi;

Các nguyên tắc cơ bản của pháp luật về chăm sóc sức khỏe và các văn bản chính sách xác định hoạt động của các cơ quan và tổ chức y tế trong lĩnh vực nội soi;

những vấn đề chung về tổ chức chăm sóc nội soi theo kế hoạch và cấp cứu trong nước cho người lớn và trẻ em, cách cải thiện dịch vụ nội soi;

tổ chức chăm sóc y tế trong điều kiện dã chiến trong trường hợp xảy ra thảm họa, thiên tai hàng loạt;

căn nguyên và cách lây lan của các bệnh truyền nhiễm cấp tính và cách phòng tránh;

công việc của một bác sĩ nội soi trong điều kiện y tế bảo hiểm;

giải phẫu địa hình bộ máy phế quản phổi, ống tiêu hóa, các cơ quan vùng bụng và vùng chậu, các đặc điểm giải phẫu và sinh lý thời thơ ấu;

nguyên nhân của các quá trình bệnh lý mà bác sĩ nội soi thường gặp phải;

khả năng chẩn đoán và điều trị của các phương pháp nội soi khác nhau;

chỉ định và chống chỉ định để chẩn đoán, điều trị và phẫu thuật nội soi thực quản, nội soi đại tràng, nội soi ổ bụng, nội soi phế quản;

phương pháp xử lý, khử trùng và tiệt trùng dụng cụ, dụng cụ nội soi;

nguyên tắc, kỹ thuật và phương pháp gây mê trong nội soi;

các triệu chứng lâm sàng của các bệnh lý phẫu thuật và điều trị chính;

nguyên tắc khám và chuẩn bị người bệnh phương pháp nội soi nghiên cứu và quản lý người bệnh sau nghiên cứu;

trang thiết bị phòng nội soi và phòng mổ, các lưu ý an toàn khi làm việc với thiết bị;

thiết bị và nguyên lý hoạt động của thiết bị nội soi và các dụng cụ phụ trợ dùng trong các nghiên cứu nội soi khác nhau.

thu thập tiền sử bệnh và so sánh thông tin thu được với dữ liệu của các tài liệu y tế có sẵn cho bệnh nhân để chọn loại nội soi mong muốn;

tiến hành độc lập các phương pháp thăm khám đơn giản: kiểm tra kỹ thuật số trực tràng để tìm chảy máu, sờ bụng, gõ và nghe tim thai vùng bụng và phổi;

xác định cơ địa dị ứng của bệnh nhân với thuốc mê để xác định chính xác loại thuốc mê sẽ thực hiện nội soi;

xác định các chỉ định và chống chỉ định để thực hiện một nội soi cụ thể; - dạy bệnh nhân cư xử đúng khi khám nội soi;

lựa chọn loại và loại ống nội soi tối ưu (cứng, mềm, có đầu cuối, đầu cuối hoặc chỉ một bên) tùy thuộc vào tính chất của kế hoạch nội soi;

sở hữu các phương pháp gây tê tại chỗ, gây tê tại chỗ vòng hầu, cây khí quản;

kiến thức về các phương pháp sinh thiết và khả năng thực hiện chúng là cần thiết;

sở hữu thiết kế các tài liệu y tế và thiết kế các đề cương nghiên cứu;

khả năng báo cáo về công việc đã thực hiện và tiến hành phân tích các hoạt động nội soi.

3. Kiến thức và kỹ năng đặc biệt:
Một bác sĩ chuyên khoa - một bác sĩ nội soi cần biết cách phòng ngừa, phòng khám và điều trị, có thể chẩn đoán và đưa ra những hỗ trợ cần thiết trong các tình trạng sau:

chảy máu trong tổ chức hoặc trong ổ bụng xảy ra khi khám nội soi;

thủng của một cơ quan rỗng;

suy tim và hô hấp cấp tính;

ngừng thở và hoạt động của tim.

Bác sĩ nội soi phải biết:

phòng khám, chẩn đoán, dự phòng và nguyên tắc điều trị các bệnh phổi chính (viêm phế quản cấp và mãn tính, hen phế quản, viêm phổi cấp và mãn tính, ung thư phổi, u phổi lành tính, các bệnh phổi lan tỏa);

phòng khám, chẩn đoán, phòng và điều trị các bệnh chính về đường tiêu hóa (viêm thực quản, viêm dạ dày, loét dạ dày, tá tràng, ung thư và các khối u lành tính của dạ dày, tá tràng và đại tràng, các bệnh về dạ dày đã phẫu thuật, viêm đại tràng mãn tính, viêm gan và xơ gan, viêm tụy và viêm túi mật, khối u của vùng gan-ổ-tá tràng, viêm ruột thừa cấp tính);

sở hữu kỹ thuật nội soi thực quản, nội soi đại tràng, nội soi phế quản, nội soi ổ bụng, sử dụng tất cả các kỹ thuật để kiểm tra chi tiết niêm mạc thực quản, dạ dày, tá tràng bằng nội soi thực quản, tất cả các đoạn của đại tràng và đoạn cuối hồi tràng - với nội soi đại tràng;

cây khí quản, lên đến phế quản bậc 5 - với nội soi phế quản, nội soi huyết thanh, cũng như các cơ quan ổ bụng của khoang bụng - với nội soi ổ bụng;

trực quan xác định rõ ràng ranh giới giải phẫu của các co thắt sinh lý và các phần của các cơ quan được nghiên cứu;

đánh giá chính xác các phản ứng của bộ máy cơ vòng của các cơ quan được nghiên cứu để đáp ứng với sự ra đời của ống nội soi và không khí;

trong điều kiện ánh sáng nhân tạo và một số độ phóng đại, việc phân biệt các dấu hiệu vĩ mô về cấu trúc bình thường của các cơ quan niêm mạc, huyết thanh và các cơ quan nhu mô là chính xác với các biểu hiện bệnh lý ở chúng;

để thực hiện một sinh thiết mục tiêu từ các ổ bệnh lý của màng nhầy của các phần trong huyết thanh và các cơ quan trong ổ bụng;

định hướng và cố định vật liệu sinh thiết để kiểm tra mô học;

thực hiện chính xác các vết bẩn - bản in để kiểm tra tế bào học;

hút và lấy dịch cổ chướng, dịch tràn ra khỏi ổ bụng để xét nghiệm và nuôi cấy tế bào học;

trên cơ sở các dấu hiệu vi thể được xác định về những thay đổi trong các chất nhầy, huyết thanh hoặc các mô của các cơ quan nhu mô, xác định dạng nosological của bệnh;

phòng khám, chẩn đoán, phòng và điều trị các bệnh chính của cơ quan vùng chậu (u lành tính và ác tính của tử cung và phần phụ, bệnh viêm phần phụ, chửa ngoài tử cung).

4. Nghiên cứu và vận dụng:

nội soi phế quản và nội soi phế quản ống cứng;

sinh thiết mục tiêu từ màng nhầy, huyết thanh và các cơ quan trong ổ bụng;

gắp dị vật ra khỏi cây khí quản, đường tiêu hóa trên và đại tràng khi nội soi;

cầm máu cục bộ trong quá trình nội soi thực quản;

nội soi cắt bỏ khối u lành tính từ thực quản và dạ dày; - mở rộng và bóc tách chỗ hẹp thực quản và sau phẫu thuật;

phẫu thuật cắt u nhú và phẫu thuật cắt bao tử cung và lấy sỏi ra khỏi ống dẫn sữa;

thiết lập một đầu dò dinh dưỡng;

dẫn lưu khoang bụng, túi mật, khoang sau phúc mạc;

cắt bỏ các cơ quan vùng chậu khi nội soi ổ bụng theo chỉ định;

cắt bỏ các tạng trong ổ bụng khi nội soi theo chỉ định;

cắt bỏ các tạng sau phúc mạc dưới nội soi kiểm soát theo chỉ định.

Tùy thuộc vào trình độ kiến thức, cũng như trên cơ sở kinh nghiệm làm việc, số lượng, chất lượng và loại nghiên cứu chẩn đoán được thực hiện, can thiệp điều trị, ủy ban chứng nhận quyết định chỉ định một bác sĩ nội soi có trình độ chuyên môn phù hợp.

Trưởng Ban Tổ chức Hỗ trợ dân số
A.A. Karpeev

www.laparoscopy.ru

Cơ sở lập pháp của Liên bang Nga

Tư vấn miễn phí

luật liên bang

Trang Chủ

"Sức khỏe", N 5, 1997

LỆNH CỦA Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Liên bang Nga ngày 31 tháng 5 năm 1996 N 222 “VỀ VIỆC CẢI THIỆN DỊCH VỤ ENDOSCOPY TRONG CÁC CƠ SỞ CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA LIÊN BANG NGA”

Những ưu điểm của phương pháp nội soi đảm bảo sự phát triển nhanh chóng của dịch vụ này ở Liên bang Nga.

Trong 5 năm qua, số khoa, phòng nội soi trong các cơ sở y tế đã tăng 1,7 lần, trang bị thiết bị nội soi tăng 2,5 lần.

Từ năm 1991 đến 1995, số người nội soi tăng 1,4 lần; 35% chuyên gia có trình độ chuyên môn (1991 - 20%).

Đồng thời, để xảy ra những tồn tại, hạn chế nghiêm trọng trong công tác tổ chức dịch vụ nội soi.

Khoa nội soi chỉ có 38,5% bệnh viện ở nông thôn, 21,7% trạm y tế (bao gồm 8% khoa chống lao), 3,6% phòng khám ngoại trú.

Chỉ có 17% tổng số bác sĩ chuyên khoa trong lĩnh vực nội soi làm việc tại các cơ sở y tế ở khu vực nông thôn.

Trong cơ cấu cán bộ bác sĩ nội soi chiếm tỷ lệ cao là bác sĩ kiêm nhiệm từ các chuyên khoa khác.

Chất lượng thiết bị nội soi do các doanh nghiệp trong nước sản xuất chưa đáp ứng đầy đủ các yêu cầu kỹ thuật hiện đại.

3. Quy định về trưởng khoa, phòng, phòng nội soi (Phụ lục 3).

7. Thời hạn dự kiến cho các cuộc nội soi, các thủ thuật, thao tác chẩn đoán y khoa (Phụ lục 7).

8. Hướng dẫn áp dụng thời hạn dự kiến khám nội soi (Phụ lục 8).

9. Hướng dẫn xây dựng tiêu chuẩn thời gian ước tính khi giới thiệu thiết bị mới hoặc các loại hình nghiên cứu và điều trị mới (Phụ lục 9).

10. Đặc điểm trình độ của bác sĩ - kỹ thuật viên nội soi (Phụ lục 10).

12. Phương pháp tính giá khám nội soi (Phụ lục 12).

14. Hướng dẫn điền Sổ đăng ký nghiên cứu thực hiện tại khoa, phòng, phòng nội soi - mẫu N 157 / y-96 (Phụ lục 14).

15. Phụ lục danh mục mẫu hồ sơ bệnh án ban đầu (Phụ lục 15).

1.3. Cử các bác sĩ chuyên khoa tự do chính về nội soi và tổ chức công việc theo đúng Quy chế đã được Lệnh này phê duyệt.

1.4. Tham gia công tác tổ chức, phương pháp và tư vấn về nội soi cho các viện nghiên cứu khoa học, các trường đại học giáo dục và các cơ sở giáo dục đào tạo sau đại học.

1.5. Tổ chức thực hiện công việc của các khoa, phòng, phòng nội soi theo đúng Lệnh này.

1.8. Đảm bảo đào tạo thường xuyên các bác sĩ trong mạng lưới y tế về các chuyên đề nội soi.

4. Vụ các Tổ chức Khoa học (O.E. Nifantiev) tiếp tục nghiên cứu việc tạo ra các thiết bị nội soi mới đáp ứng các yêu cầu kỹ thuật hiện đại.

7. Áp đặt quyền kiểm soát việc thi hành Lệnh đối với Thứ trưởng Demenkov A.N.

Bộ trưởng Bộ Y tế và
ngành y tế
Liên bang Nga
A.D.TSAREGOROTSEV

Phần đính kèm 1

ngày 31 tháng 5 năm 1996 N 222

1. Quy định chung

1.1. Một bác sĩ nội soi có trình độ chuyên môn cao nhất hoặc bằng cấp đầu tiên hoặc bằng cấp và có kỹ năng tổ chức được bổ nhiệm làm bác sĩ chuyên khoa tự do chính về nội soi.

1.2. Chuyên viên chính tự do tổ chức công việc của mình trên cơ sở hợp đồng với cơ quan quản lý y tế.

1.3. Chuyên viên chính tự do làm việc theo kế hoạch đã được lãnh đạo cơ quan quản lý y tế có liên quan phê duyệt, hàng năm báo cáo tình hình thực hiện.

1.4. Chuyên gia ngoại chính báo cáo sự quản lý của cơ quan y tế có liên quan.

1.5. Chuyên gia tự do chính về nội soi trong công việc của mình được hướng dẫn bởi các Quy định này, lệnh và hướng dẫn của các cơ quan y tế có liên quan và pháp luật hiện hành.

1.6. Việc bổ nhiệm, miễn nhiệm chuyên viên chính không phải là biên chế được thực hiện theo quy trình đã lập và phù hợp với các điều khoản của hợp đồng.

2. Nhiệm vụ chính của chuyên gia tự do chính về nội soi là xây dựng và thực hiện các biện pháp nhằm cải tiến tổ chức và tăng hiệu quả nội soi chẩn đoán, điều trị và phẫu thuật ở các cơ sở ngoại trú và nội trú, giới thiệu các phương pháp nghiên cứu và điều trị mới. , các hình thức tổ chức và phương pháp làm việc, các thuật toán chẩn đoán và điều trị, sử dụng hợp lý và hiệu quả các nguồn lực về vật chất và nhân lực trong chăm sóc sức khỏe.

3. Chuyên viên chính tự do, phù hợp với nhiệm vụ được giao, có nghĩa vụ:

3.1. Tham gia vào việc phát triển các kế hoạch toàn diện để phát triển và cải tiến dịch vụ được giám sát.

3.2. Phân tích tình trạng và chất lượng dịch vụ trong lãnh thổ, đưa ra các quyết định cần thiết để cung cấp hỗ trợ thiết thực.

3.3. Tham gia vào việc chuẩn bị các văn bản quy định và hành chính, đề xuất với cơ quan y tế cấp trên và các cơ quan chức năng khác để phát triển và cải tiến dịch vụ được giám sát, cũng như chuẩn bị và tổ chức các hội nghị, hội thảo, hội nghị chuyên đề khoa học và thực tiễn trong các trường học của xuất sắc.

3.4. Đảm bảo tương tác chặt chẽ với các dịch vụ chẩn đoán khác và các khoa lâm sàng nhằm mở rộng khả năng và nâng cao trình độ của quá trình điều trị và chẩn đoán.

3.5. Đẩy mạnh việc giới thiệu vào các cơ sở y tế những thành tựu của khoa học và thực hành trong lĩnh vực chẩn đoán và điều trị, các hình thức tổ chức và phương pháp làm việc hiệu quả, các phương pháp tốt nhất, tổ chức lao động khoa học.

3.6. Xác định nhu cầu trang bị hiện đại, vật tư tiêu hao, tham gia phân bổ nguồn vốn ngân sách địa phương cấp để mua sắm trang thiết bị y tế.

3.7. Tham gia đánh giá chuyên môn đối với các đề xuất sản xuất trang thiết bị, dụng cụ y tế của các doanh nghiệp, tổ chức có nhiều hình thức sở hữu.

3.8. Tham gia cấp chứng chỉ cho các bác sĩ và nhân viên y tế liên quan đến nội soi, chứng nhận hoạt động của nhân viên y tế, xây dựng các tiêu chuẩn y tế, kinh tế và biểu giá.

3.9. Tham gia xây dựng các kế hoạch dài hạn nhằm nâng cao tay nghề của bác sĩ và nhân viên y tế liên quan đến nội soi.

3.10. Tương tác với hiệp hội chuyên khoa của các bác sĩ chuyên khoa về các vấn đề mang tính thời sự nhằm cải thiện dịch vụ.

4. Chuyên viên chính tự do có quyền:

4.1. Yêu cầu và nhận tất cả các thông tin cần thiết để nghiên cứu công việc của các cơ sở y tế trong chuyên ngành.

4.2. Điều phối hoạt động của các bác sĩ chuyên khoa nội soi chính của cơ quan y tế trực thuộc.

5. Để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân theo chuyên môn của mình, bác sĩ chuyên khoa tự do chính theo quy định của pháp luật tổ chức họp các bác sĩ chuyên khoa của các cơ quan trực thuộc và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh với sự tham gia của giới khoa học và y tế để thảo luận về khoa học. , các vấn đề về tổ chức và phương pháp luận.

Trưởng Bộ phận
tổ chức y tế
hỗ trợ dân số
A.A. Karpeev

PHỤ LỤC 2
theo Lệnh của Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Liên bang Nga
ngày 31 tháng 5 năm 1996 N 222

1. Khoa, phòng, phòng nội soi là một phân khu kết cấu của cơ sở y tế.

2. Việc quản lý khoa, phòng, tủ nội soi do người đứng đầu thực hiện, người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bổ nhiệm, miễn nhiệm theo quy định.

3. Các hoạt động của khoa, phòng, phòng nội soi được quy định bởi các văn bản quy phạm pháp luật có liên quan và các Quy chế này.

4. Nhiệm vụ chính của khoa, phòng, phòng nội soi là:

- đáp ứng đầy đủ nhất nhu cầu của người dân về tất cả các loại nội soi chẩn đoán và điều trị chính, được cung cấp bởi chuyên môn và danh sách các phương pháp và kỹ thuật được khuyến nghị cho các cơ sở y tế ở các cấp độ khác nhau;

- sử dụng trong thực tế các phương pháp chẩn đoán và điều trị mới, hiện đại, nhiều thông tin nhất, mở rộng hợp lý danh mục các phương pháp nghiên cứu;

- Sử dụng hợp lý và hiệu quả các trang thiết bị y tế đắt tiền.

5. Theo đúng nhiệm vụ quy định, các khoa, phòng, tủ nội soi thực hiện:

- nắm vững và đưa vào thực hành các phương pháp làm việc của mình trong nội soi chẩn đoán và điều trị, tương ứng với cấu trúc và trình độ của cơ sở y tế, các thiết bị và dụng cụ mới, công nghệ nghiên cứu tiên tiến;

- tiến hành nội soi và đưa ra kết luận y tế dựa trên kết quả của họ.

6. Khoa, phòng, phòng nội soi được bố trí trong các phòng được trang bị đặc biệt, đáp ứng đầy đủ các yêu cầu về nội quy thiết bị, vận hành và an toàn.

7. Trang thiết bị của khoa, phòng, phòng nội soi được thực hiện phù hợp với trình độ và hồ sơ của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

8. Trạng thái của nhân viên y tế và kỹ thuật được thiết lập phù hợp với tiêu chuẩn nhân viên khuyến nghị, khối lượng công việc được thực hiện hoặc theo kế hoạch, và tùy thuộc vào điều kiện địa phương, dựa trên tiêu chuẩn thời gian dự kiến để khám nội soi.

9. Khối lượng công việc của các bác sĩ chuyên khoa được xác định bởi nhiệm vụ của khoa, phòng, phòng nội soi, các quy định về nhiệm vụ chức năng của họ, cũng như tiêu chuẩn thời gian dự kiến để thực hiện các nghiên cứu khác nhau.

10. Trong khoa, phòng, phòng nội soi, tất cả các tài liệu kế toán và báo cáo cần thiết được lưu giữ theo các biểu mẫu đã được phê duyệt và một kho lưu trữ tài liệu y tế tuân theo thời hạn lưu trữ của các văn bản quy định.

Phụ lục 3
theo Lệnh của Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Liên bang Nga
ngày 31 tháng 5 năm 1996 N 222

Sau đây gọi tắt là “Trưởng phòng”.

1. Bác sĩ nội soi có trình độ chuyên môn, ít nhất 3 năm kinh nghiệm về chuyên môn, nghiệp vụ tổ chức được bổ nhiệm giữ chức vụ trưởng khoa.

2. Việc bổ nhiệm, miễn nhiệm trưởng khoa do bác sĩ trưởng cơ sở y tế thực hiện theo quy định.

3. Trưởng khoa báo cáo trực tiếp với bác sĩ trưởng cơ sở hoặc cấp phó của người đó về các vấn đề y tế.

4. Trong công việc của mình, Trưởng khoa chịu sự hướng dẫn của các quy định của bệnh viện, khoa, phòng, phòng nội soi, các Quy chế này, bảng mô tả công việc, y lệnh và các văn bản quy định hiện hành khác.

5. Phù hợp với nhiệm vụ của khoa, phòng, phòng nội soi, trưởng khoa thực hiện:

- tổ chức các hoạt động của đơn vị, quản lý và kiểm soát công việc của nhân viên;

- hỗ trợ tư vấn cho bác sĩ - nhà nội soi;

- phân tích các trường hợp phức tạp và sai sót trong chẩn đoán;

- phát triển và triển khai các phương pháp nội soi và phương tiện kỹ thuật hiện đại mới;

- các biện pháp phối hợp và liên tục trong công việc giữa các bộ phận của cơ sở y tế;

- hỗ trợ cho sự phát triển nghề nghiệp có hệ thống của nhân viên;

- kiểm soát việc duy trì hồ sơ y tế và tài liệu lưu trữ;

- đăng ký và nộp đơn đăng ký mua thiết bị mới, vật tư tiêu hao theo cách thức quy định;

- phát triển các biện pháp để đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của các nghiên cứu đang diễn ra, cung cấp việc bảo dưỡng kịp thời và có thẩm quyền các thiết bị y tế và kiểm soát đo lường thường xuyên các dụng cụ đo lường được sử dụng trong đơn vị;

- phân tích có hệ thống các chỉ tiêu định tính và định lượng của hoạt động, chuẩn bị và gửi báo cáo công việc kịp thời và phát triển các biện pháp dựa trên chúng để cải thiện các hoạt động của đơn vị.

6. Trưởng phòng có nghĩa vụ:

- đảm bảo việc thực hiện chính xác và kịp thời của các nhân viên công vụ, các quy định nội bộ;

- thông báo kịp thời cho nhân viên các mệnh lệnh và mệnh lệnh của chính quyền, cũng như các tài liệu hướng dẫn-phương pháp và các tài liệu khác;

- giám sát việc tuân thủ các quy tắc về bảo hộ lao động và an toàn cháy nổ;

- để nâng cao trình độ của họ theo cách thức quy định.

7. Trưởng phòng có quyền:

- được tham gia trực tiếp vào việc lựa chọn nhân sự cho bộ phận;

- thực hiện việc bố trí nhân sự trong đơn vị và phân bổ trách nhiệm giữa các nhân viên;

- đưa ra các mệnh lệnh và hướng dẫn cho nhân viên phù hợp với mức độ năng lực, trình độ của họ và bản chất của chức năng được giao cho họ;

- Tham gia các cuộc họp, hội nghị bàn bạc các vấn đề liên quan đến công việc của đơn vị;

- đại diện cho nhân viên cấp dưới của mình để thăng chức hoặc áp dụng hình phạt;

- đưa ra các đề xuất với quản lý của tổ chức về việc cải thiện công việc của đơn vị, các điều kiện và chế độ đãi ngộ.

8. Mệnh lệnh của người đứng đầu có giá trị ràng buộc đối với toàn bộ nhân sự của đơn vị.

9. Trưởng khoa, phòng, phòng nội soi chịu trách nhiệm hoàn toàn về trình độ tổ chức và chất lượng công việc của khoa.

Phụ lục 4
theo Lệnh của Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Liên bang Nga
ngày 31 tháng 5 năm 1996 N 222

Trong văn bản sau - "bác sĩ - nhà nội soi".

1. Bác sĩ chuyên khoa có trình độ đào tạo từ đại học trở lên đạt chuyên khoa "Nội tổng quát" hoặc "Nhi khoa", đã nắm vững chương trình đào tạo về nội soi phù hợp với yêu cầu về trình độ chuyên môn và được cấp chứng chỉ chuyên khoa thì được bổ nhiệm vào chức danh bác sĩ nội soi.

2. Việc đào tạo bác sĩ nội soi được thực hiện trên cơ sở các viện, khoa để nâng cao trình độ bác sĩ giữa các bác sĩ chuyên khoa nội đa khoa và nhi khoa.

3. Trong công việc của mình, bác sĩ nội soi được hướng dẫn các quy định của cơ quan y tế, khoa, phòng, phòng nội soi, các Quy chế này, bảng mô tả công việc, y lệnh và các văn bản quy định hiện hành khác.

4. Bác sĩ nội soi trực tiếp cấp dưới cho Thủ trưởng đơn vị, khi vắng mặt - Thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

5. Y lệnh của bác sĩ nội soi bắt buộc đối với nhân viên y tế cấp trung và cấp dưới của đơn vị nội soi.

6. Phù hợp với nhiệm vụ của khoa, phòng, phòng nội soi, bác sĩ thực hiện:

- thực hiện nghiên cứu và đưa ra kết luận dựa trên kết quả của họ;

- tham gia vào việc phân tích các trường hợp phức tạp và sai sót trong chẩn đoán và điều trị, xác định và phân tích nguyên nhân dẫn đến sự khác biệt giữa kết luận của phương pháp nội soi và kết quả của các phương pháp chẩn đoán khác;

- phát triển và thực hiện các phương pháp và thiết bị chẩn đoán và điều trị;

- duy trì chất lượng cao của kế toán y tế và tài liệu báo cáo, lưu trữ, phân tích các chỉ số định tính và định lượng của công việc;

- kiểm soát công việc của nhân viên y tế cấp trung và cấp dưới trong thẩm quyền của họ;

- kiểm soát sự an toàn và sử dụng hợp lý các thiết bị và bộ máy, hoạt động có năng lực về mặt kỹ thuật của chúng;

- tham gia đào tạo nâng cao nhân viên y tế trung cấp và cơ sở.

7. Bác sĩ - nội soi có nghĩa vụ:

- đảm bảo việc thực thi công vụ, nội quy lao động chính xác và kịp thời;

- Kiểm soát việc nhân viên y tế cấp trung và cấp dưới tuân thủ các quy tắc vệ sinh, tình trạng kinh tế và kỹ thuật của đơn vị;

- đệ trình các báo cáo về công việc cho người đứng đầu đơn vị nội soi, và khi vắng mặt - cho bác sĩ trưởng khoa;

- tuân thủ các quy tắc bảo hộ lao động và an toàn cháy nổ.

8. Bác sĩ nội soi có quyền:

- đề xuất với chính quyền về việc cải thiện các hoạt động của đơn vị, tổ chức và điều kiện làm việc;

- Tham gia các cuộc họp, hội nghị thảo luận các vấn đề liên quan đến công việc của đơn vị nội soi;

9. Việc bổ nhiệm và miễn nhiệm bác sĩ nội soi do bác sĩ trưởng của cơ sở thực hiện theo quy trình đã lập.

Trưởng Bộ phận
tổ chức y tế
hỗ trợ dân số
A.A. Karpeev

Phụ lục 5
theo Lệnh của Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Liên bang Nga
ngày 31 tháng 5 năm 1996 N 222

1. Điều dưỡng viên có trình độ trung học chuyên ngành nội soi đã qua đào tạo chuyên ngành nội soi, có kỹ năng tổ chức được bổ nhiệm giữ chức vụ điều dưỡng trưởng khoa, phòng nội soi.

2. Trong công việc của mình, điều dưỡng trưởng khoa, phòng được hướng dẫn các quy định của bệnh viện, khoa, phòng nội soi, các Quy chế này, mô tả công việc, mệnh lệnh và mệnh lệnh của trưởng khoa, phòng.

3. Điều dưỡng trưởng báo cáo trực tiếp trưởng khoa, khoa nội soi.

4. Cấp dưới điều dưỡng trưởng là nhân viên y tế cấp trung và cấp dưới của khoa, phòng.

5. Nhiệm vụ chính của điều dưỡng trưởng khoa, khoa nội soi là:

- bố trí và tổ chức công việc hợp lý của nhân viên y tế cấp trung và cấp dưới;

- kiểm soát công việc của nhân viên y tế cấp trung và cấp dưới của khoa, phòng, đối với việc chấp hành nội quy, chế độ vệ sinh và chống dịch của các nhân viên cấp trên, tình trạng và an toàn của trang thiết bị;

- xử lý kịp thời các đơn xin thuốc, vật tư tiêu hao, sửa chữa thiết bị, v.v.;

- duy trì các tài liệu kế toán và báo cáo cần thiết của bộ phận, phòng ban;

- thực hiện các biện pháp nâng cao tay nghề cho đội ngũ điều dưỡng của khoa, phòng;

- Tuân thủ nội quy bảo hộ lao động, phòng cháy chữa cháy và nội quy lao động.

6. Điều dưỡng viên cao cấp của khoa, phòng nội soi có nghĩa vụ:

- nâng cao trình độ của họ theo cách thức quy định;

- thông báo cho trưởng khoa, phòng về tình hình công việc trong khoa, phòng và công việc của nhân viên y tế cấp trung và cơ sở.

7. Điều dưỡng viên cao cấp của khoa, phòng nội soi có quyền:

- Ra lệnh và hướng dẫn cho nhân viên y tế cấp trung và cấp dưới của khoa, phòng trong giới hạn nhiệm vụ của họ và giám sát việc thực hiện của họ;

- Đề xuất với trưởng khoa, phòng cải tiến tổ chức và điều kiện làm việc của nhân viên y tế cấp trung và cơ sở của khoa, phòng;

- Tham gia các cuộc họp tổ chức tại khoa, phòng khi xem xét các vấn đề liên quan đến thẩm quyền.

8. Mệnh lệnh của điều dưỡng trưởng có hiệu lực đối với nhân viên cấp trung và cấp dưới của khoa, phòng.

9. Điều dưỡng trưởng khoa, phòng nội soi có trách nhiệm thực hiện kịp thời, đạt chất lượng cao các công việc, nhiệm vụ được quy định tại Quy chế này.

10. Việc bổ nhiệm, miễn nhiệm điều dưỡng trưởng khoa, phòng do bác sĩ trưởng cơ sở thực hiện theo quy định.

Trưởng Bộ phận
tổ chức y tế
hỗ trợ dân số
A.A. Karpeev

Phụ lục 6
theo Lệnh của Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Liên bang Nga
ngày 31 tháng 5 năm 1996 N 222

Trong văn bản sau - "y tá".

1. Nhân viên y tế có trình độ trung học chuyên ngành nội soi được bổ nhiệm vào chức danh điều dưỡng viên.

2. Trong công việc của mình, điều dưỡng viên được hướng dẫn các quy định về khoa, phòng, phòng nội soi, các Quy chế này và bản mô tả công việc.

3. Điều dưỡng viên làm việc dưới sự giám sát trực tiếp của bác sĩ nội soi và điều dưỡng trưởng khoa.

4. Điều dưỡng viên thực hiện:

- gọi bệnh nhân đến khám, chuẩn bị cho họ và tham gia vào các can thiệp chẩn đoán, điều trị và phẫu thuật như một phần của các hoạt động công nghệ được giao cho họ;

- đăng ký bệnh nhân và nghiên cứu trong tài liệu kế toán theo mẫu quy định;

- quy định về luồng du khách, thứ tự nghiên cứu và đăng ký trước để nghiên cứu;

- công việc chuẩn bị chung để đảm bảo hoạt động của thiết bị chẩn đoán và phụ trợ, giám sát hiện tại hoạt động của nó, đăng ký kịp thời các trục trặc, tạo điều kiện làm việc cần thiết trong các phòng chẩn đoán và điều trị và tại nơi làm việc của chúng;

- kiểm soát sự an toàn, việc tiêu thụ các vật liệu cần thiết (thuốc, băng, dụng cụ, v.v.) và bổ sung kịp thời chúng;

- các hoạt động hàng ngày để duy trì tình trạng vệ sinh thích hợp của khuôn viên phòng, ban, văn phòng và nơi làm việc của bạn, cũng như tuân thủ các yêu cầu về vệ sinh và chế độ vệ sinh chống dịch bệnh;

- Lưu giữ hồ sơ bệnh án chất lượng cao.

5. Điều dưỡng viên có nghĩa vụ:

- cải thiện kỹ năng của bạn;

- Tuân thủ nội quy bảo hộ lao động, phòng cháy chữa cháy và nội quy lao động.

6. Điều dưỡng viên có quyền:

- đề xuất với y tá trưởng hoặc bác sĩ của khoa, phòng về tổ chức công việc của đơn vị và điều kiện làm việc của họ;

- tham gia các cuộc họp tổ chức tại đơn vị về các vấn đề thuộc thẩm quyền.

7. Điều dưỡng viên có trách nhiệm thực hiện đúng thời gian và chất lượng cao các nhiệm vụ được quy định tại Quy chế này và Nội quy lao động.

8. Việc bổ nhiệm và miễn nhiệm điều dưỡng do bác sĩ trưởng của cơ sở thực hiện theo quy định.

Phụ lục 7
theo Lệnh của Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Liên bang Nga
ngày 31 tháng 5 năm 1996 N 222

1. Giới hạn thời gian ước tính cho các hoạt động nội soi dành cho các bác sĩ nội soi thực hiện các can thiệp phẫu thuật này.

2. Định mức ước tính về thời gian phẫu thuật nội soi được tăng lên theo số lượng tương ứng của các bác sĩ nội soi thực hiện.

Phụ lục 8
theo Lệnh của Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Liên bang Nga
ngày 31 tháng 5 năm 1996 N 222

Thời hạn ước tính cho việc khám nội soi được xác định có tính đến sự cân bằng cần thiết giữa năng suất tối ưu của nhân viên y tế và chất lượng cao và tính đầy đủ của khám nội soi chẩn đoán và điều trị.

Hướng dẫn này dành cho các trưởng khoa và bác sĩ của khoa nội soi sử dụng để áp dụng hợp lý các tiêu chuẩn thời gian ước tính đã được phê duyệt bởi Lệnh này của Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Nga.

Mục đích chính của các giới hạn thời gian ước tính để kiểm tra nội soi là sử dụng chúng trong:

- giải quyết các vấn đề về cải tiến tổ chức hoạt động của các khoa, phòng, phòng nội soi;

- lập kế hoạch và tổ chức công việc của nhân viên y tế của các đơn vị này;

- phân tích chi phí lao động của nhân viên y tế;

- hình thành các tiêu chuẩn nhân viên cho nhân viên y tế của các cơ sở y tế có liên quan.

Tỷ lệ công việc của nhân viên y tế trong việc trực tiếp khám nội soi (hoạt động chính và phụ, làm việc với tài liệu) là 85% thời gian làm việc của bác sĩ và điều dưỡng. Thời gian này được bao gồm trong các giới hạn thời gian được tính toán. Thời gian cho các công việc cần thiết khác và thời gian cần thiết cá nhân không được tính đến trong định mức.

Đối với các bác sĩ, đây là một cuộc thảo luận chung với các bác sĩ tham dự về dữ liệu lâm sàng và công cụ, tham gia vào các hội nghị y tế, đánh giá, các vòng, đào tạo và giám sát công việc của nhân sự, làm chủ phương pháp và công nghệ mới, làm việc với lưu trữ và tài liệu, hành chính và công việc kinh tế.

Đối với y tá, đây là công việc chuẩn bị vào đầu ngày làm việc, chăm sóc trang thiết bị, lấy vật tư và thuốc cần thiết, đưa ra kết luận và đưa nơi làm việc vào trật tự sau ca làm việc.

Thời gian thực hiện nội soi, quy trình, thao tác đối với các chỉ định cấp cứu cũng như thời gian chuyển tiếp (chuyển) thực hiện ra ngoài khoa, phòng, phòng nội soi được tính theo chi phí thực tế.

Đối với trưởng các khoa, phòng, phòng nội soi, có thể thiết lập khối lượng công việc khác nhau để thực hiện trực tiếp các nghiên cứu, điều hành, tùy theo điều kiện địa phương - hồ sơ cơ sở, khối lượng công việc thực tế hoặc kế hoạch hàng năm của đơn vị, số lượng nhân viên y tế, v.v.

Khi xác định định mức tính toán cho khối lượng công việc của bác sĩ và nhân viên y tế, nên hướng dẫn phương pháp phân bổ công việc của nhân viên y tế (M., 1987, được Bộ Y tế Liên Xô phê duyệt). Đồng thời, tỷ lệ chi phí thời gian lao động nêu trên được lấy làm cơ sở.

Để tính đến công việc của nhân viên các khoa, phòng, phòng nội soi, khả năng so sánh khối lượng công việc của họ, v.v., tiêu chuẩn thời gian ước tính và tiêu chuẩn khối lượng công việc xác định cho bác sĩ và nhân viên y tế được giảm xuống một đơn vị đo lường chung - thông thường. các đơn vị. Một đơn vị tiêu chuẩn là thời gian làm việc 10 phút. Do đó, tỷ lệ tải ca được xác định dựa trên thời gian của ca làm việc được thiết lập cho nhân viên.

Theo sự làm rõ của Bộ Lao động Liên bang Nga ngày 29 tháng 12 năm 1992 N 5, được phê duyệt bởi Nghị định ngày 29 tháng 12 năm 1992 N 65, việc chuyển ngày nghỉ trùng với ngày nghỉ được thực hiện tại các doanh nghiệp, cơ quan và tổ chức sử dụng các chế độ làm việc và nghỉ ngơi khác nhau, với những người không làm việc vào ngày nghỉ lễ.

Định mức thời giờ làm việc trong các thời gian nhất định được tính theo lịch tính của tuần làm việc 5 ngày, nghỉ 2 ngày thứ bảy và chủ nhật, căn cứ vào thời gian làm việc hàng ngày (ca) như sau:

- với tuần làm việc 40 giờ - 8 giờ, ngày lễ - 7 giờ;

- với một tuần làm việc dưới 40 giờ - số giờ thu được do chia tuần làm việc đã lập cho năm ngày, vào trước ngày nghỉ, trong trường hợp này, thời gian làm việc không bị giảm (Điều 47 của Bộ luật Lao động của Liên bang Nga).

Dựa trên việc phân tích công việc được thực hiện bởi một cá nhân nhân viên và toàn đơn vị, các quyết định của nhà quản lý được đưa ra nhằm mục đích cải thiện công việc của nhân sự, đưa ra các phương pháp nghiên cứu hiệu quả hơn nhằm cải thiện chất lượng và nội dung thông tin của các nghiên cứu được thực hiện nhằm đáp ứng đầy đủ nhất nhu cầu về loại chẩn đoán này.

Các vấn đề về sử dụng, bố trí hợp lý và hình thành số lượng nhân lực y tế được giải quyết trên cơ sở khối lượng công việc đã được xác lập hoặc kế hoạch một cách khách quan của đơn vị sử dụng tiêu chuẩn lao động đề nghị.

Khối lượng hoạt động thực tế hoặc kế hoạch hàng năm để thực hiện nội soi, được biểu thị bằng đơn vị quy ước, được xác định theo công thức:

T là khối lượng thực tế hoặc kế hoạch hàng năm của các hoạt động thực hiện nội soi, được biểu thị bằng đơn vị quy ước; t1, t2, ti - thời gian theo đơn vị tùy ý phù hợp với tiêu chuẩn thời gian tính toán đã được phê duyệt cho nghiên cứu (chính và bổ sung); n1, n2, ni - số lượng nghiên cứu thực tế hoặc dự kiến trong năm đối với các phương pháp chẩn đoán riêng lẻ.

So sánh khối lượng hoạt động thực tế hàng năm với kế hoạch cho phép đánh giá tổng thể các hoạt động của đơn vị, để có được ý tưởng về năng suất của nhân viên và hiệu quả của đơn vị nói chung.

Việc thực hiện nghiên cứu trong năm ở một mức độ lớn hơn có thể đạt được bằng cách tăng cường công việc của nhân viên y tế hoặc bằng cách tăng lượng thời gian sử dụng cho hoạt động chính bằng cách giảm đáng kể tỷ lệ của các loại công việc cần thiết khác. Nếu đây không phải là kết quả của việc sử dụng các công cụ tự động hóa để nghiên cứu, tính toán các thông số sinh lý, các phương pháp tổ chức công việc hợp lý hơn của bác sĩ và y tá, thì việc tăng cường công việc như vậy chắc chắn dẫn đến giảm chất lượng, nội dung thông tin và độ tin cậy của sự kết luận. Việc không hoàn thành kế hoạch về mặt phạm vi hoạt động có thể là kết quả của việc lập kế hoạch không đúng, là kết quả của những khiếm khuyết trong tổ chức lao động và trong quản lý của đơn vị. Do đó, cả việc không hoàn thành kế hoạch và bổ sung quá mức đều cần được người đứng đầu nội các (bộ phận) và ban lãnh đạo cơ sở y tế phân tích kỹ lưỡng để xác định nguyên nhân và có biện pháp xử lý phù hợp. Sai lệch của khối lượng hoạt động thực tế so với kế hoạch hàng năm trong khoảng + 20% có thể được coi là chấp nhận được. -mười%.

Cùng với các chỉ số chung về công việc đã thực hiện, cấu trúc của các nghiên cứu đã thực hiện và số lượng các nghiên cứu về các phương pháp nội soi riêng lẻ được phân tích truyền thống để đánh giá sự cân bằng và đầy đủ của cấu trúc, mức độ đầy đủ của số lượng các nghiên cứu về nhu cầu thực tế. họ.

Thời gian trung bình dành cho một nghiên cứu được xác định bởi:

Thanh toán cho các dịch vụ bệnh viện phụ sản bởi một người không quốc tịch không có chính sách y tế trên lãnh thổ Liên bang Nga từ năm 1995, đăng ký từ năm 1996 đến năm 2003. Hiện nay không có đăng ký, không có tư cách chính thức (Hộ chiếu Liên Xô được cấp trên lãnh thổ Liên bang Nga ). 2013 […]
Luật Liên bang số 168-FZ ngày 17 tháng 11 năm 1995 "Về sửa đổi và bổ sung Luật Liên bang Nga" về Văn phòng Công tố Liên bang Nga "(đã được sửa đổi) Luật Liên bang số 168-FZ ngày 17 tháng 11 năm 1995 "Về sửa đổi, bổ sung Luật […]
LUẬT CỦA CỘNG HÒA KAZAKHSTAN ngày 10 tháng 3 năm 2017 Số 51-VI ZRK Về việc sửa đổi và bổ sung Hiến pháp của Cộng hòa Kazakhstan Điều 1. Giới thiệu về Hiến pháp của Cộng hòa Kazakhstan, được thông qua tại cuộc trưng cầu dân ý của nước cộng hòa vào ngày 30 tháng 8 , 1995 (Vedomosti của Nghị viện […]
Luật hiến pháp liên bang ngày 31 tháng 12 năm 1996 N 1-FKZ "Về hệ thống tư pháp của Liên bang Nga" (có sửa đổi và bổ sung) Luật hiến pháp liên bang ngày 31 tháng 12 năm 1996 N 1-FKZ "Về hệ thống tư pháp của Liên bang Nga" Với những sửa đổi, bổ sung […]
Luật Liên bang số 173-FZ ngày 17 tháng 12 năm 2001 "Về lương hưu lao động ở Liên bang Nga" Luật Liên bang số 173-FZ ngày 17 tháng 12 năm 2001 "Về lương hưu lao động ở Liên bang Nga" tháng 12 năm 2002, ngày 29 tháng 11 năm 2003, 29 […]
Luật Liên bang số 99-FZ ngày 24 tháng 5 năm 1999 "Về Chính sách Nhà nước của Liên bang Nga đối với người nước ngoài" (đã được sửa đổi) Luật Liên bang số 99-FZ ngày 24 tháng 5 năm 1999 "Về Chính sách Nhà nước của Liên bang Nga về […]
Cải tiến hệ thống tòa án Theo Điều 17 của Luật Hiến pháp Liên bang ngày 31 tháng 12 năm 1996 Số 1-FKZ “Về Hệ thống Tư pháp của Liên bang Nga”: các tòa án liên bang chỉ được thành lập và bãi bỏ bởi luật liên bang; các thẩm phán của hòa bình và […]
Văn phòng Công tố của Vùng Matxcơva Người chưa thành niên làm việc tại Liên bang Nga được đảm bảo về việc giảm giờ làm việc. Phù hợp với Nghệ thuật. 92 của Bộ luật Lao động của Liên bang Nga (sau đây gọi là Bộ luật Lao động của Liên bang Nga), thời hạn […]

1. Trò chuyện với bệnh nhân
3. Chuẩn bị cho nghiên cứu
4. Rửa tay
6. Tiến hành nghiên cứu

A.A. Karpeev

thủng của một cơ quan rỗng;

Trưởng Ban Tổ chức Hỗ trợ dân số
A.A. Karpeev

www.laparoscopy.ru

Lệnh của Bộ Y tế và Công nghiệp Y tế Liên bang Nga ngày 31 tháng 5 năm 1996 N 222 "Về việc cải thiện dịch vụ nội soi trong các cơ sở y tế của Liên bang Nga" (đã được sửa đổi)

Với những thay đổi và bổ sung từ: