Thần kinh thị giác (thần kinh thị giác) là dây thần kinh kết nối mắt với chất xám thông qua các nhân của màng não. Đây không phải là một dây thần kinh theo nghĩa thông thường, đó là một chuỗi các tế bào thần kinh được kết nối bởi các sợi trục - quá trình dài, mà là một tủy trắng nằm bên ngoài hộp sọ.

Cấu tạo của dây thần kinh thị giác là một bó tế bào thần kinh dày đan xen với tĩnh mạch nhãn cầu và động mạch, đi thẳng đến vỏ não qua màng não. Cho rằng một người có 2 mắt, thì người đó cũng có 2 dây thần kinh thị giác - mỗi mắt tương ứng là 1 dây thần kinh thị giác.

Giống như bất kỳ dây thần kinh nào, nó dễ mắc các bệnh và rối loạn cụ thể, được gọi chung là đau dây thần kinh và viêm dây thần kinh. Đau dây thần kinh tọa là bệnh là phản ứng đau lâu dài của dây thần kinh trước mọi kích thích mà không làm thay đổi cấu trúc bên trong. Và viêm dây thần kinh là sự phá hủy hoặc tổn thương của sợi thần kinh dưới nhiều tác động khác nhau.

Đau dây thần kinh thị giác thực tế không xảy ra ở người, vì cấu trúc của nó truyền tín hiệu thị giác, phân tích chúng trên đường đi, điều này giải thích sự tương đồng của nó với tủy và các sợi khác chịu trách nhiệm về cảm giác xúc giác hoặc đau. Ngay cả khi một người bắt đầu đau dây thần kinh trực tiếp của thân thị giác chính, rất có thể anh ta sẽ không nhận thấy nó, điều này không thể nói về chứng đau dây thần kinh của các nhánh bên ngoài.

Viêm dây thần kinh là sự vi phạm cấu trúc của sợi thần kinh hoặc tổn thương ở một số khu vực. Trong một nửa số trường hợp, đau dây thần kinh chuyển thành viêm dây thần kinh, và phần còn lại, tổn thương là do những nguyên nhân thực thể rất thực tế, sẽ được thảo luận sau đây. Viêm dây thần kinh thị giác thường được gọi là bệnh teo thị giác.

Phân loại teo dây thần kinh thị giác bao gồm: nguyên phát, thứ phát, toàn bộ, tiến triển, một phần, toàn bộ, hai bên và một bên, teo cơ, tăng dần và giảm dần, và các loại khác.

• Ban đầu, khi chỉ có một vài sợi bị hư hỏng.
• Teo tiến triển - teo tiếp tục tiến triển mặc dù đã cố gắng ngăn chặn bệnh.
• Kết thúc - một căn bệnh đã dừng lại ở một số giai đoạn.
• Teo một phần dây thần kinh thị giác - phá hủy một phần sợi dây thần kinh, trong khi vẫn duy trì một hoặc một thùy thị giác khác, đôi khi được gọi là POA.
• Hoàn thành - dây thần kinh bị teo hoàn toàn và việc phục hồi thị lực là không thể.
• Một bên - tổn thương một bên mắt và hai bên - tổn thương các dây thần kinh của cả hai mắt.
• Nguyên phát - không liên quan đến các bệnh khác, ví dụ, tổn thương độc hại do cồn bị đốt cháy.
• Teo thứ phát, biểu hiện như một biến chứng sau một cơn bệnh, ví dụ, viêm nhãn cầu, màng não và các mô khác.
• Teo thần kinh thị giác - tổn thương không đồng đều các tế bào thần kinh, do đó thông tin nhận thức bị bóp méo.
• Teo tăng dần là một rối loạn tế bào thần kinh bắt đầu ở võng mạc và dần dần di chuyển lên trên.
• Teo thị giác giảm dần là bệnh bắt đầu ở não và dần dần lan đến mắt.
• Bệnh lý thần kinh là tình trạng rối loạn chức năng của sợi thần kinh mà không có dấu hiệu viêm.
• Viêm dây thần kinh là tình trạng viêm dây thần kinh thị giác với cơn đau do các đầu dây thần kinh thị giác phụ nhỏ hơn hoặc vùng xung quanh dây thần kinh thị giác chính gây ra.

Trong các tài liệu y học, có một số nhầm lẫn trong các khái niệm về viêm dây thần kinh, bệnh thần kinh và teo dây thần kinh thị giác: có nơi cho rằng đây là một và giống nhau, và có nơi lại cho rằng đây là ba bệnh hoàn toàn khác nhau. Tuy nhiên, chúng chắc chắn có một bản chất chung, các triệu chứng và cách điều trị.

Nếu định nghĩa về viêm dây thần kinh rất rộng - sự vi phạm cấu trúc của dây thần kinh, theo đó nhiều rối loạn và viêm nhiễm vì những lý do hoàn toàn khác nhau, thì bệnh teo và bệnh thần kinh đúng hơn là phân loài của viêm dây thần kinh, chứ không phải ngược lại.

Trong thuật ngữ y tế trong ICD (phân loại y tế về bệnh, trong đó mới nhất là ICD 10), có rất nhiều tên gọi khác nhau, trên thực tế, cùng một quá trình, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, quá trình, phương pháp mắc bệnh, v.v. điều này cho phép các bác sĩ truyền đạt thông tin cho nhau thông tin hơn, và bệnh nhân khá khó hiểu tất cả những điều phức tạp của thuật ngữ.

Chứng teo dây thần kinh thị giác mã ICD 10 - H47.2, được ghi trong giấy nghỉ ốm, sách tham khảo y tế hoặc trong thẻ bệnh nhân. Mã quốc tế được sử dụng để giữ bí mật y tế khỏi những người không hiểu biết bên ngoài. Phiên bản thứ mười của ICD là phiên bản mới nhất.

Các triệu chứng teo dây thần kinh thị giác

Theo các triệu chứng, teo dây thần kinh thị giác giống như giảm thị lực nhanh chóng mà không thể điều chỉnh hoặc sửa chữa. Quá trình bắt đầu có thể rất nhanh chóng dẫn đến mù lòa tuyệt đối, không thể chữa khỏi chỉ trong vài ngày đến vài tháng, tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Dấu hiệu teo dây thần kinh thị giác có thể xuất hiện như thay đổi thị lực mà không mất thị lực. Đó là:

• Tầm nhìn trở nên giống như đường hầm.
• Thay đổi trong các trường trực quan, thường xuyên nhất là theo hướng thu hẹp đồng đều của chúng.
• Sự hiện diện của các đốm đen vĩnh viễn không thay đổi trước mắt.
• Thay đổi bất đối xứng trong các trường trực quan. Ví dụ: một bên còn lại, nhưng trung tâm đã biến mất.
• Sự biến dạng của cảm nhận màu sắc hoặc độ nhạy với ánh sáng.

Loại thay đổi thị lực phụ thuộc vào khu vực nào bị ảnh hưởng, do đó, sự xuất hiện của cái gọi là gia súc (đốm đen) cho thấy tổn thương ở phần trung tâm của võng mạc và sự thu hẹp các trường ở các sợi ngoại vi.

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác, việc chẩn đoán được thực hiện, trước hết, bởi bác sĩ nhãn khoa, người mà bệnh nhân có vấn đề về thị lực đến khám đầu tiên. Đầu tiên, bác sĩ đo thị lực tiến hành nghiên cứu để tách bệnh này ra khỏi bệnh đục thủy tinh thể ngoại vi, cũng như bệnh nhược thị có biểu hiện tương tự.

Tiến hành để xác định chẩn đoán khám chính khá đơn giản: kiểm tra thị lực với độ rộng của trường nhìn và soi đáy mắt.

Với phương pháp soi đáy mắt (khám mắt không đau thông qua một thiết bị đặc biệt trực tiếp tại phòng làm việc tại quầy lễ tân), đĩa thị giác có thể nhìn thấy, nếu nó chuyển sang màu nhợt nhạt có nghĩa là nó đã bị teo hoặc bị hư hỏng. Với ranh giới bình thường của đĩa đệm, bệnh là nguyên phát, và nếu ranh giới bị vi phạm, nó là hậu quả thứ cấp của một bệnh khác.

Kiểm tra phản ứng của đồng tử: với sự nhạy cảm suy giảm, đồng tử co chậm hơn nhiều so với ánh sáng.

Sau khi xác nhận chẩn đoán, bác sĩ thần kinh tham gia điều trị và bắt đầu tìm ra nguyên nhân của quá trình thoái hóa:

• Các xét nghiệm tổng quát cho các quá trình viêm nhiễm, cũng như nhiễm vi-rút.
• Mật độ học.
• Chụp X quang.
• nghiên cứu điện sinh lý (EPS) - một nghiên cứu về hoạt động của tất cả các hệ thống của mắt bằng cách ghi lại các phản ứng với các xung động đặc biệt.
• Phương pháp chụp mạch huỳnh quang - một nghiên cứu bằng cách đưa một chất đánh dấu đặc biệt vào máu và kiểm tra độ dẫn mạch của mắt với sự trợ giúp của nó.

Nguyên nhân của bệnh

Chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác này có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, đến nỗi có thể biên soạn một chuyên luận khoa học về y học, tuy nhiên, người ta phân biệt một nhóm nhỏ những nguyên nhân chính, phổ biến nhất.

• Mù độc:

Chất độc làm teo dây thần kinh thị giác, nguyên nhân của nó nằm ở cái chết của các tế bào thần kinh dưới ảnh hưởng của chất độc. Vào những năm 90 ở Nga, trước hết là sự độc hại đối với các tế bào thần kinh thị giác dưới tác động của cồn bị đốt cháy hoặc thậm chí là chất lỏng không dùng cho mục đích sử dụng bên trong, có chứa cồn metylic. Người không chuyên gần như không thể phân biệt được rượu metylic với rượu etylic, tuy nhiên, không giống như chất gây cười, chất này cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng.

Tổng cộng, từ 40 đến 250 ml methanol có thể gây tử vong hoặc tàn tật rất nặng nếu hồi sức kịp thời. Để tế bào thần kinh chết, chỉ cần 5 đến 10 ml là đủ, kể cả khi trộn với các chất khác. Khi nó được sử dụng, không chỉ các dây thần kinh thị giác bị chết, tuy nhiên, điều này không đáng chú ý đối với bệnh nhân như mất thị lực rõ rệt. Ngoài ra, chứng mù độc hại thường bắt đầu sau một khoảng thời gian lớn - lên đến sáu ngày sau khi tiêu thụ, khi methanol phân hủy trong gan thành các thành phần, một trong số đó là formaldehyde - một chất độc khủng khiếp. Nhân tiện, các sản phẩm hút thuốc cũng độc hại đối với tế bào thần kinh.

• Các bệnh lý bẩm sinh.

Vì lý do bẩm sinh hoặc di truyền, teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em thường xảy ra nhất là do sức khỏe của trẻ bị bỏ bê trong quá trình mẹ mang thai hoặc do di truyền.

• Thương tật.

Teo do các cú đánh vào đầu hoặc chấn thương nhãn cầu, cũng như các hoạt động trên não.

• Tình trạng viêm nhiễm.

Quá trình viêm, dẫn đến chết các tế bào thần kinh thị giác, có thể xảy ra vì nhiều lý do, đơn giản là do vi khuẩn xâm nhập vào mắt gây viêm nhãn cầu và do các bệnh truyền nhiễm trong quá khứ: viêm màng não (viêm nhiễm não), sởi, thủy đậu, đậu mùa, giang mai, viêm não (tổn thương não do virus), bạch cầu đơn nhân, viêm xoang, viêm amidan và thậm chí là sâu răng.

• Các bệnh lý chung của toàn bộ hệ thống thần kinh của bệnh nhân.
• Tổn thương mắt gây ra teo dây thần kinh không cần thiết, ví dụ như loạn dưỡng võng mạc. Hai bệnh này củng cố lẫn nhau.
• Rối loạn tuần hoàn.

Căn bệnh này có thể gây ra cả tắc nghẽn mạch cung cấp và xơ vữa động mạch, huyết áp cao hoặc tổn thương kèm theo xuất huyết

• Ung thư.

Tất cả các loại khối u có áp xe trong não sẽ chèn ép dây thần kinh, phá hủy vị trí mà nó gửi tín hiệu, gây ra trục trặc trong toàn bộ hệ thống thần kinh, gây ra các biến chứng cho mắt hoặc thậm chí phát sinh trực tiếp trong nhãn cầu.

• Các bệnh khác: tăng nhãn áp, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, tiểu đường, phản ứng dị ứng, thiếu hụt hoặc dư thừa vitamin, rối loạn tự miễn dịch và nhiều bệnh khác.

Điều trị viêm dây thần kinh thị giác

Điều trị teo dây thần kinh thị giác được thực hiện bởi hai bác sĩ cùng một lúc - một bác sĩ nhãn khoa và một bác sĩ thần kinh, và ở các thành phố lớn có các trung tâm nhãn khoa thần kinh chuyên về các bệnh như vậy. Việc điều trị luôn được tiến hành trong bệnh viện và khẩn trương ở giai đoạn chẩn đoán ban đầu chưa được xác nhận, vì căn bệnh này cực kỳ thoáng qua và một người có thể mất thị lực chỉ trong vài ngày.

Bệnh teo dây thần kinh thị giác có chữa khỏi được không? Không thể chữa khỏi bệnh hoàn toàn. Điều trị nhằm ngăn chặn sự lan rộng của tổn thương và cố gắng bình thường hóa hoạt động của các tế bào thần kinh còn sót lại càng nhiều càng tốt.

Điều này là do không có khả năng phân chia các tế bào thần kinh. Phần lớn các tế bào thần kinh của hệ thần kinh con người nằm trong bụng mẹ và tăng nhẹ trong quá trình phát triển của trẻ. Bản thân các tế bào thần kinh không thể phân chia, số lượng của chúng rất hạn chế, các tế bào thần kinh mới chỉ được xây dựng từ các tế bào gốc của tủy xương, vốn là quỹ ổn định của cơ thể, có một số lượng tế bào giới hạn nghiêm ngặt - chiếc phao cứu sinh, nằm trong quá trình phát triển phôi thai và tiêu thụ chậm trong quá trình sống. Một phức tạp nữa là tế bào gốc chỉ có thể biến thành tế bào thần kinh bằng cách hình thành các kết nối hỗn loạn mới, và không thể trở thành bản vá cho tấm vải bị hư hỏng. Nguyên tắc hoạt động này rất tốt cho việc cập nhật não bộ, nhưng cơ thể sẽ sửa chữa một dây thần kinh riêng biệt bằng cách thay thế các tế bào thần kinh đã chết bằng các tế bào mô liên kết lấp đầy hoàn hảo bất kỳ điểm hói tế bào nào trong cơ thể con người, nhưng không có khả năng thực hiện bất kỳ chức năng nào. .

Hiện nay đã có những thí nghiệm với tế bào gốc thu được từ phôi bị chết trong quá trình phá thai hoặc sẩy thai, cho kết quả tuyệt vời trong việc trẻ hóa và phục hồi các mô khác nhau, bao gồm cả các mô thần kinh, tuy nhiên, trên thực tế phương pháp này không được sử dụng vì nó quá nặng với ung thư, như những gì bác sĩ vẫn chưa đưa ra cách chữa trị.

Nơi có thể chữa khỏi teo chỉ là bệnh viện, trong trường hợp này, ngay cả điều trị ngoại trú (tại nhà) cũng không được phép, trong đó có thể bỏ qua những giây quý giá.

Điều trị bằng các biện pháp dân gian không chỉ là một sự kiện không thể chấp nhận được, mà chỉ đơn giản là không tồn tại. Trong y học dân gian, không có phương tiện hiệu quả khó chẩn đoán chính xác và điều trị rất nhanh.

Với teo hoàn toàn hoặc một phần dây thần kinh thị giác, việc điều trị bắt đầu bằng việc chẩn đoán nguyên nhân của bệnh, sau đó bác sĩ chăm sóc sẽ chọn liệu trình thích hợp, cho đến phẫu thuật.

Ngoài việc sử dụng các chất đặc biệt, bệnh nhân thường được kê đơn chiết xuất lô hội có tác dụng kích thích sinh học, ngăn cản sự thay thế các mô cơ thể bằng các tế bào liên kết. Thuốc này được tiêm sau bất kỳ cuộc phẫu thuật nào hoặc sau khi bị viêm phần phụ ở phụ nữ như một loại thuốc chống kết dính.

Tất cả các loại chèn ép, chèn ép, khối u, chứng phình động mạch máu gần dây thần kinh thị giác và các nguyên nhân tương tự khác gây teo đều được phẫu thuật loại bỏ.

Quá trình viêm do hậu quả của nhiễm trùng gây ra được ngừng sử dụng thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút và chống viêm.

Nhiễm độc teo thị giác. dây thần kinh được điều trị bằng cách loại bỏ chất độc hoặc vô hiệu hóa chúng, ngăn chặn sự phá hủy thêm các tế bào thần kinh. Thuốc giải rượu metylic là thức ăn - etylic. Vì vậy, trong trường hợp ngộ độc, cần rửa dạ dày bằng dung dịch natri bicarbonat (có bán ở hiệu thuốc, không được nhầm với natri bicarbonat - muối nở), uống dung dịch 30 - 40% chẳng hạn, cao. - rượu vodka chất lượng, với số lượng 100 ml và lặp lại sau 2 giờ, giảm một nửa thể tích.

Chứng loạn dưỡng và các rối loạn võng mạc khác được điều trị bằng các phương pháp nhãn khoa: phẫu thuật laser, các liệu trình vitamin hoặc thuốc, tùy thuộc vào nguyên nhân. Nếu dây thần kinh bắt đầu teo đi là không cần thiết, thì nó sẽ sớm bắt đầu phục hồi sau khi võng mạc được phục hồi.

Teo thần kinh thị giác bẩm sinh và di truyền ở trẻ em được điều chỉnh dựa trên loại bệnh lý và thường là phẫu thuật.

Ngoài việc điều trị cụ thể dựa trên nguyên nhân của bệnh, việc điều trị bao gồm kích thích miễn dịch, giãn mạch, kích thích sinh học, thuốc nội tiết tố để ngăn chặn ngay cả dấu hiệu viêm nhỏ nhất (prednisolone, dexamethasone), thuốc tăng tốc độ tái hấp thu (pyrogenal, preductal), một số có nghĩa là để duy trì hoạt động của hệ thần kinh (emoxipin, phezam, v.v.), vật lý trị liệu, laser, kích thích điện hoặc từ tính của thần kinh thị giác.

Đồng thời, cơ thể được bão hòa khẩn cấp với các vitamin, khoáng chất và chất dinh dưỡng. Ở giai đoạn này, những người yêu thích y học cổ truyền có thể lựa chọn một bài thuốc theo ý thích của mình từ các loại thuốc tăng cường, kích thích miễn dịch, kháng viêm. Điều quan trọng là không được làm bí mật với bác sĩ, bởi vì mọi thứ bệnh nhân sử dụng phải được kết hợp chính xác với một số lượng lớn các loại thuốc được kê đơn, nếu không bạn có thể có nguy cơ mất không chỉ thị lực mà còn cả tính mạng.

Một thủ tục phức tạp khổng lồ như vậy, đôi khi mất hơn một năm, không cần thiết để phục hồi thị lực, mà chỉ đơn giản là để ngăn chặn sự mất mát của nó.

Teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em

Teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em là một bệnh khá hiếm gặp, đặc trưng của người lớn tuổi và thực tế không khác với bệnh cùng loại ở người lớn. Sự khác biệt chính là ở trẻ nhỏ, các tế bào thần kinh vẫn có thể phục hồi một phần, và trong giai đoạn đầu, rất có thể không chỉ chấm dứt bệnh mà còn có thể đảo ngược nó. Một trường hợp ngoại lệ là chứng teo dây thần kinh thị giác do di truyền ở trẻ em, phương pháp điều trị vẫn chưa được tìm ra - chứng teo Liberov, lây truyền qua đường đực.

Dự báo và hậu quả có thể xảy ra

Có đáng để hoảng sợ sau khi nghe chẩn đoán như vậy không? Ở giai đoạn đầu, không có lý do cụ thể để hoảng sợ, lúc này bệnh khá dễ dàng dừng lại. Và các tế bào thần kinh không bị tổn thương nghiêm trọng thậm chí còn phục hồi các chức năng của chúng. Nếu điều trị không đúng cách, tự mua thuốc và thái độ thiếu trách nhiệm, có thể dẫn đến một hậu quả khác: ngoài thị lực, trong một số trường hợp, một người có thể mất mạng, vì dây thần kinh thị giác rất lớn và được kết nối trực tiếp với não. Thông qua đó, giống như một cầu nối, tình trạng viêm nhiễm từ mắt có thể dễ dàng lan đến các mô não và gây ra những hậu quả không thể cứu vãn được. Càng nguy hiểm hơn khi teo não do chính não bị viêm, khối u hoặc các vấn đề về mạch máu. Teo hoàn toàn hoặc một phần dây thần kinh thị giác cũng có thể xảy ra, kèm theo teo dây thần kinh thị giác (thân chính).

Khi các triệu chứng đầu tiên xảy ra, bạn cần nhớ rằng một người xây dựng tương lai của chính mình, và liệu anh ta có khỏe mạnh hay không, thị lực có được phục hồi hay không, hoạt động bình thường của toàn bộ hệ thống thần kinh của cơ thể có được bảo tồn hay không, hay không. anh ta sẽ thích dành thời gian vô giá cho những lớp học không quan trọng nhất, chẳng hạn như ngại nghỉ việc, cố gắng tiết kiệm chi phí điều trị, bỏ qua một số đơn thuốc hoặc dành thời gian để phục hồi chức năng lâu dài.

Teo dây thần kinh thị giác là sự phá hủy hoàn toàn hoặc một phần các sợi của nó với sự thay thế của chúng bằng mô liên kết.

Nguyên nhân của teo dây thần kinh thị giác

Các nguyên nhân gây teo thị giác bao gồm di truyền và bệnh lý bẩm sinh; nó có thể là kết quả của các bệnh về mắt khác nhau, các quá trình bệnh lý ở võng mạc và thần kinh thị giác (viêm, loạn dưỡng, chấn thương, tổn thương do nhiễm độc, phù nề, trì trệ, rối loạn tuần hoàn khác nhau, chèn ép dây thần kinh thị giác, v.v.), các bệnh lý về thần kinh hệ thống hoặc với các bệnh tổng quát.

Thông thường, teo dây thần kinh thị giác phát triển do bệnh lý của hệ thống thần kinh trung ương (khối u, tổn thương syphilitic, áp xe não, viêm não, viêm màng não, đa xơ cứng, chấn thương sọ), nhiễm độc, ngộ độc rượu với rượu metylic, v.v.

Ngoài ra, các nguyên nhân của sự phát triển của teo dây thần kinh thị giác có thể là tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, ngộ độc quinine, beriberi, đói, chảy máu nhiều.

Teo dây thần kinh thị giác xuất hiện do sự tắc nghẽn của các động mạch võng mạc trung tâm và ngoại vi nuôi dây thần kinh thị giác, và nó cũng là triệu chứng chính của bệnh tăng nhãn áp.

Các triệu chứng của teo dây thần kinh thị giác

Phân bổ teo nguyên phát và thứ phát của các dây thần kinh thị giác, một phần và toàn bộ, toàn bộ và tiến triển, một bên và hai bên.

Triệu chứng chính của bệnh teo dây thần kinh thị giác là giảm thị lực mà không thể điều chỉnh được. Tùy thuộc vào loại teo mà triệu chứng này biểu hiện theo những cách khác nhau. Vì vậy, với sự tiến triển của teo, thị lực dần dần giảm, có thể dẫn đến teo hoàn toàn dây thần kinh thị giác và do đó, mất hoàn toàn thị lực. Quá trình này có thể mất từ ​​vài ngày đến vài tháng.

Với teo một phần, quá trình dừng lại ở một số giai đoạn và thị lực không còn suy giảm. Nhờ đó, họ phân biệt được teo dần các dây thần kinh thị giác và hoàn toàn.

Suy giảm thị lực trong quá trình teo có thể rất đa dạng. Đây có thể là sự thay đổi trong trường thị giác (thường thu hẹp hơn, khi “tầm nhìn bên” biến mất), dẫn đến sự phát triển của “tầm nhìn đường hầm”, khi một người nhìn như thể qua một cái ống, tức là nhìn thấy các đối tượng chỉ trực tiếp trước mặt anh ta, trong khi scotomas thường xuất hiện, tức là các điểm tối trong bất kỳ phần nào của trường nhìn; Nó cũng có thể là một rối loạn thị giác màu sắc.

Sự thay đổi trong trường thị giác không chỉ có thể là “đường hầm”, nó phụ thuộc vào bản địa hóa của quá trình bệnh lý. Do đó, sự xuất hiện của scotomas (đốm đen) ngay trước mắt cho thấy tổn thương các sợi thần kinh gần trung tâm hoặc trực tiếp ở phần trung tâm của võng mạc, thu hẹp trường thị giác xảy ra do tổn thương các sợi thần kinh ngoại vi, với tổn thương sâu hơn của dây thần kinh thị giác, một nửa trường nhìn (hoặc thái dương, hoặc mũi). Những thay đổi này có thể ở một hoặc cả hai mắt.

Kiểm tra nghi ngờ teo dây thần kinh thị giác

Không thể chấp nhận việc tự chẩn đoán và tự điều trị bệnh lý này, bởi vì điều gì đó tương tự xảy ra với đục thủy tinh thể ngoại vi, khi thị lực ngoại vi lần đầu tiên bị rối loạn, và sau đó các phần trung tâm đã có liên quan. Ngoài ra, teo các dây thần kinh thị giác có thể bị nhầm lẫn với giảm thị lực, trong đó thị lực cũng có thể bị giảm đáng kể và không thể điều chỉnh được. Điều đáng chú ý là bệnh lý trên không nguy hiểm bằng bệnh teo dây thần kinh thị giác. Teo không chỉ là một bệnh độc lập hoặc là hậu quả của một số bệnh lý cục bộ ở mắt, mà còn là triệu chứng của một bệnh nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong của hệ thần kinh, vì vậy điều rất quan trọng là xác định nguyên nhân gây teo dây thần kinh thị giác càng sớm. càng tốt.

Nếu bạn gặp các triệu chứng tương tự, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ thần kinh. Hai bác sĩ chuyên khoa này chủ yếu tham gia vào quá trình điều trị căn bệnh này. Ngoài ra còn có một nhánh riêng của y học - nhãn khoa thần kinh, các bác sĩ - bác sĩ nhãn khoa thần kinh, những người tham gia vào việc chẩn đoán và điều trị một bệnh lý như vậy. Nếu cần thiết, bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ trị liệu, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, bác sĩ ung thư, bác sĩ độc chất, v.v. cũng có thể tham gia chẩn đoán và điều trị.

Chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác thường không khó. Nó dựa trên định nghĩa về thị lực và trường (tính chu vi), dựa trên nghiên cứu về cảm nhận màu sắc. Bác sĩ nhãn khoa nhất thiết phải tiến hành soi đáy mắt, trong đó nó phát hiện sự giãn ra của đầu dây thần kinh thị giác, thu hẹp các mạch máu và đo nhãn áp. Sự thay đổi đường viền của đĩa thị giác cho thấy tính chất nguyên phát hoặc thứ phát của bệnh, tức là nếu các đường viền của nó rõ ràng, thì rất có thể bệnh phát triển mà không có lý do rõ ràng, nhưng nếu các đường viền bị mờ, thì đây có thể là chứng teo sau viêm hoặc sau sung huyết.

Nếu cần thiết, một cuộc kiểm tra X-quang được thực hiện (chụp ảnh sọ não với hình ảnh bắt buộc của yên xe Thổ Nhĩ Kỳ), chụp điện toán hoặc cộng hưởng từ của não, các phương pháp nghiên cứu điện sinh lý và phương pháp chụp mạch huỳnh quang, trong đó kiểm tra sự thông thoáng của các mạch võng mạc. sử dụng một chất đặc biệt tiêm tĩnh mạch.

Các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cũng có thể mang lại nhiều thông tin: công thức máu toàn bộ, xét nghiệm máu sinh hóa, xét nghiệm bệnh giang mai hoặc bệnh borreliosis.

Điều trị teo dây thần kinh thị giác

Điều trị teo dây thần kinh thị giác là một việc hết sức khó khăn đối với các thầy thuốc. Bạn cần biết rằng các sợi thần kinh bị phá hủy sẽ không thể phục hồi được. Người ta có thể hy vọng một số hiệu quả từ việc điều trị chỉ khi chức năng của các sợi thần kinh đang trong quá trình bị phá hủy, vẫn giữ được hoạt động quan trọng của chúng, được phục hồi. Nếu bạn bỏ lỡ khoảnh khắc này, thì thị lực ở mắt đau có thể bị mất vĩnh viễn.

Khi điều trị teo, cần lưu ý rằng đây thường không phải là một bệnh độc lập, mà là hậu quả của các quá trình bệnh lý khác ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của đường thị giác. Vì vậy, việc điều trị teo dây thần kinh thị giác phải kết hợp với việc loại bỏ nguyên nhân gây ra nó. Trong trường hợp loại bỏ kịp thời nguyên nhân và nếu tình trạng teo vẫn chưa phát triển, trong vòng 2-3 tuần đến 1-2 tháng, hình ảnh quỹ đạo bình thường hóa và các chức năng thị giác được phục hồi.

Việc điều trị nhằm mục đích loại bỏ phù nề và viêm trong dây thần kinh thị giác, cải thiện lưu thông máu và dinh dưỡng (dinh dưỡng) của nó, khôi phục độ dẫn của các sợi thần kinh bị phá hủy hoàn toàn.

Nhưng cần lưu ý rằng việc điều trị teo dây thần kinh thị giác kéo dài, hiệu quả của nó yếu và đôi khi hoàn toàn không có, đặc biệt là trong những trường hợp nặng. Vì vậy, nó nên được bắt đầu càng sớm càng tốt.

Như đã đề cập ở trên, điều chính là điều trị bệnh cơ bản, chống lại việc điều trị phức tạp được thực hiện trực tiếp để làm teo dây thần kinh thị giác. Để làm điều này, kê toa các dạng thuốc khác nhau: thuốc nhỏ mắt, thuốc tiêm, cả chung và cục bộ; viên nén, điện di. Điều trị nhằm vào

• cải thiện lưu thông máu trong các mạch cung cấp cho thần kinh - thuốc giãn mạch (phàn nàn, axit nicotinic, no-shpa, papaverine, dibazol, eufillin, trental, halidor, sermion), thuốc chống đông máu (heparin, tiklid);
• để cải thiện quá trình trao đổi chất trong mô thần kinh và kích thích phục hồi các mô bị thay đổi - chất kích thích sinh học (chiết xuất lô hội, than bùn, thể thủy tinh, v.v.), vitamin (ascorutin, B1, B2, B6), enzym (fibrinolysin, lidase), amin axit (axit glutamic), chất kích thích miễn dịch (nhân sâm, eleutorococcus);
• để tái hấp thu các quá trình bệnh lý và kích thích sự trao đổi chất (phosphaden, preductal, pyrogenal); để giảm quá trình viêm - thuốc nội tiết tố (prednisolone, dexamethasone); để cải thiện hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương (emoxipin, cerebrolysin, phezam, nootropil, cavinton).

Thuốc phải được thực hiện theo quy định của bác sĩ sau khi chẩn đoán được thiết lập. Bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu, có tính đến các bệnh kèm theo. Trong trường hợp không có bệnh lý soma đồng thời, bạn có thể dùng no-shpu, papaverine, các chế phẩm vitamin, axit amin, emoxipin, nootropil, phezam một cách độc lập.

Nhưng không nên tự dùng thuốc với bệnh lý nghiêm trọng này. Điều trị vật lý trị liệu, châm cứu cũng được sử dụng; các phương pháp kích thích từ trường, laser và điện của thần kinh thị giác đã được phát triển.

Quá trình điều trị được lặp lại sau một vài tháng.

Chế độ dinh dưỡng cho người teo dây thần kinh thị giác cần đầy đủ, đa dạng và giàu vitamin. Cần ăn càng nhiều rau và trái cây tươi càng tốt, thịt, gan, các sản phẩm từ sữa, ngũ cốc, v.v.

Với sự giảm thị lực đáng kể, vấn đề chỉ định một nhóm khuyết tật được quyết định.

Người khiếm thị và người mù được quy định một khóa học phục hồi chức năng nhằm loại bỏ hoặc bù đắp những hạn chế trong hoạt động sống do mất thị lực.

Điều trị bằng phương pháp dân gian rất nguy hiểm vì thời gian quý báu mất đi, khi bệnh teo và phục hồi thị lực vẫn có thể chữa khỏi. Cần lưu ý rằng với bệnh này, các biện pháp dân gian không hiệu quả.

Biến chứng teo dây thần kinh thị giác

Việc chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác là rất nghiêm trọng. Khi thị lực giảm nhẹ, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức để không bỏ lỡ cơ hội phục hồi. Trong trường hợp không điều trị và với sự tiến triển của bệnh, thị lực có thể biến mất hoàn toàn và không thể phục hồi được. Ngoài ra, điều rất quan trọng là xác định nguyên nhân gây teo dây thần kinh thị giác và loại bỏ nó càng sớm càng tốt, vì điều này có thể không chỉ dẫn đến mất thị lực mà còn gây tử vong.

Phòng chống teo dây thần kinh thị giác

Để giảm nguy cơ teo dây thần kinh thị giác, cần điều trị kịp thời các bệnh dẫn đến teo, chống nhiễm độc, truyền máu trong trường hợp chảy máu nhiều, và tất nhiên là phải kịp thời hỏi ý kiến ​​bác sĩ. dấu hiệu của sự suy giảm thị lực.

Bác sĩ nhãn khoa Odnochko E.A.

2708 08/02/2019 6 phút.

Bất kỳ cảm giác nào trong cơ thể con người, cả bên ngoài lẫn bên trong, chỉ có thể xảy ra do hoạt động của mô thần kinh, các sợi được tìm thấy ở hầu hết mọi cơ quan. Đôi mắt cũng không ngoại lệ trong vấn đề này, do đó, khi các quá trình phá hủy trong dây thần kinh thị giác bắt đầu, một người bị đe dọa mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn.

Định nghĩa bệnh tật

Teo dây thần kinh thị giác (hoặc bệnh thần kinh thị giác) là quá trình chết của các sợi thần kinh, tiến triển dần dần và thường là kết quả của sự suy dinh dưỡng của mô thần kinh do cung cấp máu kém.

Việc truyền hình ảnh từ võng mạc đến thiết bị phân tích thị giác trong não xảy ra dọc theo một loại “dây cáp”, bao gồm nhiều sợi thần kinh và được đóng gói trong “sự cô lập”. Độ dày của dây thần kinh thị giác không quá 2 mm, nhưng nó chứa hơn một triệu sợi. Mỗi phần của hình ảnh tương ứng với một phần nhất định của chúng và khi một số phần trong số chúng ngừng hoạt động, "vùng im lặng" xuất hiện trong hình ảnh mà mắt cảm nhận được (nhiễu loạn của hình ảnh).

Khi các tế bào sợi thần kinh chết đi, chúng dần được thay thế bằng mô liên kết hoặc mô thần kinh phụ (glia), thường được thiết kế để bảo vệ tế bào thần kinh.

Các loại

Tùy thuộc vào các yếu tố gây bệnh, hai loại teo dây thần kinh thị giác được phân biệt:

• Sơ đẳng. Bệnh do nhiễm sắc thể X bị ảnh hưởng nên chỉ nam giới từ 15-25 tuổi mới mắc bệnh. Bệnh lý phát triển theo kiểu lặn và có tính di truyền;
• Sơ trung. Xảy ra do hậu quả của một bệnh về mắt hoặc hệ thống liên quan đến việc cung cấp máu bị suy giảm hoặc ngưng trệ của dây thần kinh thị giác. Tình trạng bệnh lý này có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi.

Việc phân loại cũng được thực hiện theo vị trí của tổn thương:

Các dạng teo sau đây cũng được phân biệt: ban đầu, toàn bộ và không hoàn toàn; một mặt và hai mặt; cố định và tiến bộ; bẩm sinh và mắc phải.

Nguyên nhân

Tần suất của các quá trình bệnh lý khác nhau trong dây thần kinh thị giác chỉ là 1-1,5%, và 19-26% trong số đó bệnh kết thúc với teo hoàn toàn và mù lòa không thể chữa khỏi.

Nguyên nhân của sự phát triển của teo dây thần kinh thị giác có thể là bất kỳ bệnh nào dẫn đến sưng, nén, viêm, tổn thương các sợi thần kinh hoặc tổn thương hệ thống mạch máu của mắt:

• Các bệnh lý về mắt: viêm võng mạc sắc tố, v.v ...;
• Tăng nhãn áp và tăng IOP;
• Các bệnh toàn thân: tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, co thắt mạch;
• Tác dụng độc: hút thuốc, rượu, quinin, ma túy;
• Các bệnh về não: áp xe, đa xơ cứng, viêm màng nhện;
• Chấn thương do chấn thương;
• Các bệnh truyền nhiễm: viêm màng não, viêm não, giang mai, lao, cúm, sởi, v.v.

Có thể chữa khỏi bệnh tăng nhãn áp đọc trong.

Dù nguyên nhân nào dẫn đến hiện tượng teo dây thần kinh thị giác, các sợi thần kinh chết đi không thể phục hồi, và điều quan trọng chính là phải chẩn đoán kịp thời để kịp thời làm chậm quá trình.

Triệu chứng

Dấu hiệu chính của sự khởi phát của bệnh lý có thể là sự suy giảm thị lực tiến triển dần dần ở một hoặc cả hai mắt và không thể điều chỉnh được bằng các phương pháp điều chỉnh thông thường.

Các chức năng thị giác bị mất dần:

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương, biểu hiện của các triệu chứng có thể kéo dài vài ngày hoặc vài tháng, nhưng nếu không có biện pháp ứng phó kịp thời, nó luôn dẫn đến mù lòa hoàn toàn.

Các biến chứng có thể xảy ra

Việc chẩn đoán "teo dây thần kinh thị giác" cần được thực hiện càng sớm càng tốt, nếu không, việc mất thị lực (một phần hoặc toàn bộ) là không thể tránh khỏi. Đôi khi bệnh chỉ ảnh hưởng đến một bên mắt - trong trường hợp này, hậu quả không quá nghiêm trọng.

Điều trị hợp lý và kịp thời căn bệnh gây teo cho phép trong một số trường hợp (không phải luôn luôn) bảo tồn thị lực. Nếu chẩn đoán được thực hiện ở giai đoạn bệnh đã phát triển, tiên lượng thường không thuận lợi.

Nếu bệnh bắt đầu phát triển ở những bệnh nhân có các chỉ số thị giác dưới 0,01, thì các biện pháp điều trị rất có thể sẽ không mang lại kết quả gì.

Chẩn đoán

Khám nhãn khoa theo mục tiêu là bước bắt buộc đầu tiên trong trường hợp nghi ngờ mắc bệnh. Ngoài ra, bạn có thể cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ giải phẫu thần kinh hoặc bác sĩ thần kinh.

Để phát hiện teo dây thần kinh thị giác, có thể thực hiện các loại kiểm tra sau:

• Kiểm tra quỹ đạo (hoặc soi sinh học);
• - xác định mức độ suy giảm thị lực (cận thị, viễn thị, loạn thị);
• - nghiên cứu các lĩnh vực thị giác;
• Phép đo chu vi bằng máy tính - cho phép bạn xác định vùng bị ảnh hưởng của \ u200b \ u200 mô thần kinh;
• Đánh giá cảm nhận về màu sắc - xác định vị trí các tổn thương của các sợi thần kinh;
• Video nhãn khoa - xác định bản chất của thiệt hại;
• Chụp x-quang hộp sọ - đối tượng chính trong trường hợp này là vùng yên ngựa.

Thêm về Khám mắt được thực hiện như thế nào? trên .

Để làm rõ chẩn đoán và dữ liệu bổ sung, có thể tiến hành các nghiên cứu: CT, cộng hưởng từ hạt nhân, dopplerography laser.

Sự đối đãi

Với tổn thương một phần các sợi thần kinh, việc điều trị phải bắt đầu nhanh chóng và chuyên sâu. Trước hết, nỗ lực của các bác sĩ là nhằm loại bỏ nguyên nhân gây ra tình trạng bệnh lý để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Liệu pháp y tế

Vì việc phục hồi các sợi thần kinh đã chết là không thể, các biện pháp điều trị được thực hiện để ngăn chặn quá trình bệnh lý bằng tất cả các phương pháp đã biết:

• Thuốc giãn mạch: Nicotinic acid, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverine,… Việc sử dụng các loại thuốc này giúp kích thích tuần hoàn máu;
• Thuốc chống đông máu: Heparin, Ticlid. Thuốc ngăn máu đông đặc và hình thành cục máu đông;
• Chất kích thích sinh học: Thể thủy tinh, Chiết xuất lô hội, Than bùn. Tăng cường trao đổi chất ở các mô thần kinh;

Thuốc mỡ heparin được sử dụng trong điều trị chứng viêm khớp thần kinh thị giác

• Vitamin: Askorutin, B1, B6, B2. Chúng là chất xúc tác cho hầu hết các phản ứng sinh hóa xảy ra trong các mô của mắt, giống như axit amin và enzym;
• Thuốc kích thích miễn dịch: Nhân sâm, Eleutherococcus. Cần thiết để kích thích quá trình tái tạo và ngăn chặn tình trạng viêm ở các tổn thương nhiễm trùng;
• Tác nhân nội tiết: Dexamethasone, Prednisolone. Chúng được sử dụng trong trường hợp không có chống chỉ định để làm giảm các triệu chứng viêm;
• Cải thiện công việc của hệ thần kinh trung ương: Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Phezam.

Hướng dẫn D nằm ở chỗ examethasone cho mắt.

Dexamethasone được sử dụng trong điều trị chứng khô khớp thần kinh thị giác

Trong mỗi trường hợp, điều trị được kê đơn riêng lẻ dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc.

Trong trường hợp không có chống chỉ định, có thể đạt được hiệu quả bổ sung bằng cách sử dụng châm cứu, cũng như các phương pháp điều trị vật lý trị liệu:

• siêu âm;
• điện di;
• Kích thích điện và laser của dây thần kinh thị giác;
• Liệu pháp từ trường.

Các thủ tục như vậy có thể có tác dụng tích cực nếu các tế bào thần kinh không bị mất hoàn toàn chức năng của chúng.

Thật đáng kinh ngạc

Các phương pháp phẫu thuật được sử dụng với nguy cơ mù hoàn toàn, cũng như trong các tình huống khác cần can thiệp phẫu thuật. Các loại hoạt động sau có thể được sử dụng cho việc này:

Nhiều phương pháp điều trị phẫu thuật khác nhau được thực hành thành công tại các phòng khám ở Nga, Israel và Đức.

Các biện pháp dân gian

Việc điều trị teo dây thần kinh thị giác cần được tiến hành bằng các loại thuốc dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên môn. Tuy nhiên, liệu pháp như vậy thường mất nhiều thời gian và trong trường hợp này, các biện pháp dân gian có thể mang lại sự hỗ trợ vô giá - xét cho cùng, hoạt động của hầu hết chúng là nhằm kích thích sự trao đổi chất và tăng lưu thông máu:

• Hòa tan 0,2 g xác ướp trong một cốc nước, uống trước bữa ăn tối khi bụng đói, và cả buổi tối, một ly sản phẩm trong 3 tuần (20 ngày);
• Pha hỗn hợp thảo mộc xương cựa đã cắt nhỏ (2 muỗng canh nguyên liệu khô trên 300 ml nước), để trong 4 giờ. Trong vòng 2 tháng uống 100 ml dịch truyền 3 r. Vào một ngày;
• Bạc hà gọi là cây thuốc bổ mắt, ăn vào thì bổ ích, sắc lấy nước cốt pha với mật ong và nước lượng bằng nhau, uống vào buổi sáng và buổi tối;
• Để loại bỏ tình trạng mỏi mắt sau khi làm việc lâu trên máy tính, bạn có thể sử dụng kem dưỡng da từ dịch truyền của thì là, hoa cúc, mùi tây, hoa ngô xanh và lá trà thông thường;
• Nghiền quả thông chưa chín và nấu 1 kg nguyên liệu trong 0,5 giờ. Sau khi lọc, thêm 1 muỗng canh. mật ong, khuấy và cho vào tủ lạnh. Sử dụng 1 p. mỗi ngày - vào buổi sáng trước bữa ăn 1 muỗng cà phê. ;
• Đổ 1 muỗng canh. l. Ngò tây bỏ 200 ml nước sôi, để ở nơi tối trong 24 giờ, sau đó uống 1 muỗng canh. l. Vào một ngày.

Các biện pháp dân gian chỉ nên được sử dụng trong điều trị sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ nhãn khoa, vì hầu hết các thành phần thực vật có tác dụng gây dị ứng và có thể có tác dụng không mong muốn khi có một số bệnh lý toàn thân.

Phòng ngừa

Để tránh teo dây thần kinh thị giác, cần chú ý các biện pháp phòng bệnh không chỉ cho mắt mà cả các bệnh toàn thân:

• Điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm về mắt và toàn thân;
• Ngăn ngừa chấn thương mắt và sọ não;
• Làm các cuộc kiểm tra dự phòng tại phòng khám ung bướu;
• Hạn chế hoặc loại trừ rượu ra khỏi cuộc sống của bạn;
• Kiểm soát huyết áp của bạn.

Có thể tìm thấy một bài kiểm tra mù màu trực tuyến.

Video

kết luận

Teo thần kinh thị giác là căn bệnh gần như không thể chữa khỏi ở giai đoạn sau, bệnh đe dọa người bệnh có thể bị mù hoàn toàn. Tuy nhiên, teo một phần có thể ngừng lại và chẩn đoán rộng rãi nên trở thành hướng chính trước khi phát triển các chiến thuật y tế - xét cho cùng, nó sẽ cho phép chúng ta xác định nguyên nhân của những thay đổi và cố gắng ngăn chặn chúng.

Do đó, hãy cố gắng chú ý nhiều hơn không chỉ đến sức khỏe của đôi mắt mà còn cả toàn bộ cơ quan. Rốt cuộc, mọi thứ đều liên kết với nhau trong đó, và các bệnh về mạch máu hoặc dây thần kinh có thể ảnh hưởng đến chất lượng thị lực.

Cũng đọc về các đốm đỏ dưới mắt trong.

Thị lực giảm nhanh có thể là dấu hiệu của các bệnh về mắt khác nhau. Nhưng hiếm ai nghĩ rằng có thể do căn bệnh nguy hiểm như teo dây thần kinh thị giác gây ra. Các dây thần kinh thị giác là một thành phần quan trọng trong việc cảm nhận thông tin ánh sáng. Do đó, cần xem xét chi tiết hơn căn bệnh này để có thể xác định các triệu chứng trong giai đoạn đầu.

Nó là gì?

Dây thần kinh thị giác là một sợi thần kinh chịu trách nhiệm xử lý và truyền thông tin ánh sáng. Chức năng chính của dây thần kinh thị giác là truyền các xung thần kinh đến vùng não.

Dây thần kinh thị giác được gắn với các tế bào thần kinh hạch của võng mạc, tạo nên đầu dây thần kinh thị giác. Các tia sáng, được chuyển đổi thành xung thần kinh, được truyền dọc theo dây thần kinh thị giác từ các tế bào võng mạc đến chiasm (đoạn mà các dây thần kinh thị giác của cả hai mắt giao nhau).

Dây thần kinh thị giác ở đâu

Tính toàn vẹn của nó cung cấp cao. Tuy nhiên, ngay cả chấn thương nhỏ nhất đối với dây thần kinh thị giác cũng có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng. Căn bệnh phổ biến nhất của dây thần kinh thị giác là chứng teo của nó.

Teo dây thần kinh thị giác là một bệnh về mắt, trong đó sự suy thoái của dây thần kinh thị giác xảy ra, sau đó là giảm thị lực. Với bệnh này, các sợi thần kinh thị giác chết đi hoàn toàn hoặc một phần và được thay thế bằng mô liên kết. Kết quả là, các tia sáng rơi trên võng mạc của mắt được chuyển đổi thành tín hiệu điện với sự biến dạng, thu hẹp trường nhìn và giảm chất lượng của nó.

Tùy theo mức độ tổn thương mà teo thị thần kinh một phần hay toàn bộ. Teo một phần dây thần kinh thị giác khác với teo hoàn toàn bởi biểu hiện bệnh ít rõ rệt hơn và khả năng bảo tồn thị lực ở một mức độ nhất định.

Điều chỉnh thị lực bằng các phương pháp truyền thống (, kính áp tròng) đối với bệnh này hoàn toàn không hiệu quả, vì chúng nhằm mục đích điều chỉnh khúc xạ của mắt và không liên quan gì đến thần kinh thị giác.

Những lý do

Teo dây thần kinh thị giác không phải là một bệnh lý độc lập mà là hệ quả của bất kỳ quá trình bệnh lý nào trên cơ thể người bệnh.

teo dây thần kinh thị giác

Các nguyên nhân chính của bệnh bao gồm:

• Các bệnh về mắt (bệnh về võng mạc, nhãn cầu, các cấu trúc của mắt).
• Các bệnh lý của hệ thần kinh trung ương (tổn thương não do giang mai, áp xe não, chấn thương sọ não, u não, đa xơ cứng, viêm não, màng não, viêm màng nhện).
• Các bệnh về hệ tim mạch (xơ vữa động mạch não, tăng huyết áp động mạch, co thắt mạch).
• Tác dụng độc hại lâu dài của rượu, nicotin và ma túy. Ngộ độc rượu bằng rượu metylic.
• yếu tố di truyền.

Teo thần kinh thị giác có thể bẩm sinh hoặc mắc phải.

Teo thần kinh thị giác bẩm sinh xảy ra do các bệnh di truyền (trong hầu hết các trường hợp là bệnh Leber). Trong trường hợp này, bệnh nhân có chất lượng thị lực kém từ khi sinh ra.

Teo dây thần kinh thị giác mắc phải xuất hiện do một số bệnh ở độ tuổi lớn hơn.

Triệu chứng

Các triệu chứng chính của teo thị lực một phần có thể là:

• Suy giảm chất lượng thị lực và không thể điều chỉnh bằng các phương pháp điều chỉnh truyền thống.
• Đau khi di chuyển nhãn cầu.
• Thay đổi nhận thức về màu sắc.
• Thu hẹp các trường thị giác (cho đến khi có biểu hiện của hội chứng đường hầm, trong đó khả năng nhìn ngoại vi bị mất hoàn toàn).
• Sự xuất hiện của các vùng mù trong trường nhìn (scotomas).

Phương pháp điều chỉnh thị lực bằng laser có thể được nhìn thấy trong.

Các giai đoạn của teo dây thần kinh thị giác

Chẩn đoán

Thông thường, việc chẩn đoán căn bệnh này không gây nhiều khó khăn. Theo quy định, bệnh nhân nhận thấy thị lực giảm đáng kể và chuyển đến bác sĩ nhãn khoa để đưa ra chẩn đoán chính xác. Điều quan trọng là xác định nguyên nhân của bệnh.

Để phát hiện teo dây thần kinh thị giác ở bệnh nhân, một số phương pháp chẩn đoán được thực hiện:

• (nghiên cứu về thị lực).
• Spheroperimetry (xác định trường thị giác).
• Soi đáy mắt (phát hiện độ trắng của đĩa thị giác và sự thu hẹp của mạch máu đáy mắt).
• Tonometry (đo nhãn áp).
• Chụp ảnh nhãn khoa bằng video (kiểm tra sự giảm nhẹ của dây thần kinh thị giác).
• (kiểm tra các khu vực của dây thần kinh bị ảnh hưởng).
• Chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ hạt nhân (một nghiên cứu về não để xác định các nguyên nhân có thể gây ra teo dây thần kinh thị giác).

Đọc những gì đo chu vi máy tính trong nhãn khoa xác định.

Ngoài việc khám chuyên khoa mắt, người bệnh có thể được bác sĩ chuyên khoa thần kinh hoặc bác sĩ chuyên khoa thần kinh chỉ định khám. Điều này là cần thiết vì các triệu chứng của teo dây thần kinh thị giác có thể là các triệu chứng của một quá trình bệnh lý nội sọ mới bắt đầu.

Sự đối đãi

Điều trị teo dây thần kinh thị giác khá phức tạp. Các sợi thần kinh bị phá hủy không thể phục hồi được, do đó, trước hết, cần phải dừng quá trình biến đổi các mô của thần kinh thị giác. Do mô thần kinh của dây thần kinh thị giác không thể được phục hồi nên thị lực không thể được nâng lên mức trước đó. Tuy nhiên, bệnh phải được điều trị để tránh sự tiến triển của nó và dẫn đến mù lòa. Tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào việc bắt đầu điều trị, vì vậy nên liên hệ ngay với bác sĩ nhãn khoa khi phát hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh.

Sự khác biệt giữa teo một phần dây thần kinh thị giác và teo hoàn toàn là dạng bệnh này có thể điều trị được và vẫn có khả năng phục hồi thị lực. Mục tiêu chính trong điều trị teo một phần dây thần kinh thị giác là ngăn chặn sự phá hủy các mô của dây thần kinh thị giác.

Các nỗ lực chính nên nhằm mục đích loại bỏ. Điều trị căn bệnh cơ bản sẽ ngăn chặn sự phá hủy các mô của dây thần kinh thị giác và phục hồi chức năng thị giác.

Trong bối cảnh điều trị căn bệnh tiềm ẩn gây teo dây thần kinh thị giác, liệu pháp phức tạp được thực hiện. Ngoài ra, trong điều trị, thuốc có thể được sử dụng để cải thiện nguồn cung cấp máu và dinh dưỡng của dây thần kinh thị giác, cải thiện sự trao đổi chất, loại bỏ sưng và viêm. Sẽ không thừa nếu sử dụng vitamin tổng hợp và chất kích thích sinh học.

Khi các loại thuốc chính sử dụng:

• Thuốc giãn mạch. Những loại thuốc này cải thiện lưu thông máu và tính chất dinh dưỡng trong các mô của dây thần kinh thị giác. Complamin, papaverine, dibazol, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion có thể được phân biệt giữa các loại thuốc của nhóm này.
• Thuốc kích thích phục hồi các mô bị thay đổi của dây thần kinh thị giác và cải thiện quá trình trao đổi chất trong đó. Chúng bao gồm các chất kích thích sinh học (than bùn, chiết xuất lô hội), axit amin (axit glutamic), vitamin và chất kích thích miễn dịch (eleuthorococcus, nhân sâm).
• Thuốc giải quyết các quá trình bệnh lý và chất kích thích chuyển hóa (phosphaden, pyrogenal, preductal).

Cần phải hiểu rằng điều trị bằng thuốc không chữa khỏi bệnh teo dây thần kinh thị giác, mà chỉ cải thiện tình trạng của các sợi thần kinh. Để chữa bệnh teo dây thần kinh thị giác, trước hết cần chữa khỏi bệnh cơ bản.

Các thủ tục vật lý trị liệu cũng rất quan trọng, được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Ngoài ra, các phương pháp kích thích từ trường, laser và điện của dây thần kinh thị giác cũng có hiệu quả. Chúng giúp cải thiện trạng thái chức năng của dây thần kinh thị giác và các chức năng thị giác.

Như một phương pháp điều trị bổ sung, các quy trình sau được sử dụng:

• Kích thích từ tính. Trong thủ thuật này, dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng bởi một thiết bị đặc biệt tạo ra từ trường xoay chiều. Magnetostimulation giúp cải thiện cung cấp máu, làm bão hòa các mô của dây thần kinh thị giác bằng oxy và kích hoạt các quá trình trao đổi chất.
• Kích thích điện. Thủ thuật này được thực hiện bằng cách sử dụng một điện cực đặc biệt, được đưa vào phía sau nhãn cầu tới dây thần kinh thị giác và các xung điện được áp dụng cho nó.
• Kích thích bằng tia laze. Bản chất của phương pháp này là kích thích không xâm lấn dây thần kinh thị giác qua giác mạc hoặc đồng tử bằng cách sử dụng một bộ phát đặc biệt.
• siêu âm trị liệu. Phương pháp này kích thích hiệu quả quá trình lưu thông máu và trao đổi chất trong các mô của dây thần kinh thị giác, cải thiện tính thẩm thấu của hàng rào nhãn cầu và đặc tính hấp thu của các mô mắt. Nếu nguyên nhân gây teo dây thần kinh thị giác là viêm não hoặc viêm màng não do lao thì bệnh sẽ khá khó điều trị bằng siêu âm.
• Điện di. Quy trình này được đặc trưng bởi tác động lên các mô của mắt của dòng điện một chiều có công suất thấp và thuốc. Điện di thúc đẩy sự giãn nở của các mạch máu, cải thiện sự trao đổi chất của tế bào và bình thường hóa quá trình trao đổi chất.
• Liệu pháp oxy. Phương pháp này bao gồm bão hòa các mô của dây thần kinh thị giác bằng oxy, giúp cải thiện quá trình trao đổi chất của chúng.

Trong quá trình điều trị teo dây thần kinh thị giác, bắt buộc phải quan sát chất lượng dinh dưỡng đầy đủ, bão hòa với các loại vitamin và khoáng chất. Cần sử dụng rau và trái cây tươi, ngũ cốc, thịt, các sản phẩm từ sữa thường xuyên hơn.

Sản phẩm nào cải thiện thị lực, hãy xem.

Không nên điều trị bệnh bằng các biện pháp dân gian vì trong trường hợp này chúng không hiệu quả. Nếu bạn chỉ dựa vào các biện pháp dân gian, bạn có thể mất thời gian quý báu mà vẫn có thể cứu được chất lượng thị lực.

Các biến chứng

Cần phải nhớ rằng teo dây thần kinh thị giác là một bệnh nghiêm trọng và không nên tự ý điều trị. Việc tự điều trị không đúng cách có thể dẫn đến hậu quả đáng buồn - biến chứng của bệnh.

Biến chứng nghiêm trọng nhất có thể là mất thị lực hoàn toàn. Việc bỏ qua điều trị dẫn đến sự phát triển thêm của bệnh và giảm thị lực ổn định, kết quả là bệnh nhân sẽ không còn có thể sống với lối sống trước đây. Thông thường, với teo dây thần kinh thị giác, bệnh nhân sẽ bị tàn phế.

Cũng đọc về chứng dị sắc tố.

Phòng ngừa

Để tránh xảy ra hiện tượng teo dây thần kinh thị giác, cần điều trị bệnh kịp thời, liên hệ với bác sĩ nhãn khoa kịp thời khi thị lực giảm, không để cơ thể tiếp xúc với rượu, thuốc. Chỉ khi bạn chăm sóc sức khỏe của mình một cách đúng mức, bạn mới có thể giảm nguy cơ mắc bệnh.

Video

19-12-2012, 14:49

Sự mô tả

không phải là một bệnh độc lập. Đây là hậu quả của một loạt các quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến các phần khác nhau của đường thị giác. Nó được đặc trưng bởi chức năng thị giác giảm và đĩa thị giác bị lõm.

Nguyên nhân học

Phát triển teo dây thần kinh thị giác gây ra các quá trình bệnh lý khác nhau trong dây thần kinh thị giác và võng mạc(viêm, loạn dưỡng, phù nề, rối loạn tuần hoàn, tác động của chất độc, chèn ép và tổn thương dây thần kinh thị giác), bệnh của hệ thần kinh trung ương, bệnh toàn thân, nguyên nhân do di truyền.

dẫn đến teo dây thần kinh thị giác bệnh thông thường. Điều này xảy ra khi ngộ độc rượu etylic và metyl, thuốc lá, quinin, chlorophos, sulfonamit, chì, cacbon disunfua và các chất khác, gây ngộ độc thịt. Các bệnh mạch máu có thể gây rối loạn tuần hoàn cấp tính hoặc mãn tính trong các mạch của thần kinh thị giác với sự phát triển của các ổ thiếu máu cục bộ và các ổ mềm trong đó (hoại tử keo). Tăng huyết áp cơ bản và có triệu chứng, xơ vữa động mạch, đái tháo đường, chảy máu nhiều bên trong, thiếu máu, các bệnh về hệ tim mạch, đói ăn, beriberi có thể dẫn đến teo dây thần kinh thị giác.

Về căn nguyên của teo dây thần kinh thị giác là quan trọng và bệnh nhãn cầu. Đó là những tổn thương của võng mạc có nguồn gốc mạch máu (với chứng tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, những thay đổi trong cơ thể), mạch máu võng mạc (viêm mạch máu và dị ứng, tắc nghẽn động mạch trung tâm và tĩnh mạch trung tâm của võng mạc), các bệnh thoái hóa của võng mạc (bao gồm cả viêm võng mạc sắc tố ), biến chứng của viêm màng bồ đào (viêm màng bồ đào, viêm túi mật), bong võng mạc, tăng nhãn áp nguyên phát và thứ phát (viêm và sau viêm, bong vảy, mạch máu, loạn dưỡng, chấn thương, hậu phẫu, ung thư). Nhãn cầu bị tụt kéo dài sau phẫu thuật, các bệnh lý thoái hóa viêm nhiễm của thể mi, vết thương xuyên thấu của nhãn cầu tạo thành lỗ rò dẫn đến phù nề đầu dây thần kinh thị giác (núm vú ứ nước), sau đó teo đầu dây thần kinh thị giác.

Ngoài chứng teo da do di truyền của Leber và chứng teo thị giác ở trẻ sơ sinh do di truyền, các nguyên nhân di truyền đóng một vai trò trong sự xuất hiện của chứng teo đầu dây thần kinh thị giác. Các bệnh và dị dạng của xương hộp sọ (hộp sọ hình tháp, bệnh Crouzon) cũng dẫn đến teo các dây thần kinh thị giác.

Cần lưu ý rằng trong thực tế, căn nguyên của teo dây thần kinh thị giác không phải lúc nào cũng dễ dàng xác định. Theo E. Zh. Tron, ở 20,4% bệnh nhân bị teo dây thần kinh thị giác, căn nguyên của nó không được xác định.

Cơ chế bệnh sinh

Các sợi thần kinh của nơ-ron ngoại vi của đường thị giác có thể chịu nhiều ảnh hưởng khác nhau. Tình trạng viêm này, phù nề không viêm, loạn dưỡng, rối loạn tuần hoàn, tác động của độc tố, tổn thương, chèn ép (khối u, kết dính, máu tụ, u nang, mạch xơ cứng, chứng phình động mạch), dẫn đến phá hủy các sợi thần kinh và thay thế chúng bằng thần kinh đệm và mô liên kết, xóa sổ các mao mạch nuôi chúng.

Ngoài ra, với sự gia tăng nhãn áp, nó phát triển sự sụp đổ của màng cribriform thần kinh đệm của đĩa thị giác, dẫn đến thoái hóa các sợi thần kinh ở những vùng đĩa đệm dễ bị tổn thương, và sau đó là teo đĩa đệm khi bị đào bới do đĩa đệm bị chèn ép trực tiếp và rối loạn vi tuần hoàn thứ phát.

Phân loại

Trên hình ảnh soi đáy mắt, họ phân biệt teo sơ cấp (đơn giản) và thứ phát của dây thần kinh thị giác. Teo nguyên phát xảy ra trên một đĩa đệm mà trước đó không bị thay đổi. Với tình trạng teo đơn giản, các sợi thần kinh được thay thế kịp thời bằng các yếu tố tăng sinh của đệm và mô liên kết thay thế vị trí của chúng. Các đường viền của đĩa vẫn khác biệt. Teo thứ phát của đĩa thị giác xảy ra trên đĩa bị thay đổi do phù nề (núm vú sung huyết, bệnh lý thần kinh do thiếu máu cục bộ vùng trước) hoặc viêm. Ở vị trí của các sợi thần kinh đã chết, như trong chứng teo nguyên phát, các phần tử đệm xâm nhập, nhưng điều này xảy ra nhanh hơn và với kích thước lớn, do đó hình thành các vết sẹo thô. Ranh giới của đầu dây thần kinh thị giác không rõ ràng, bị rửa trôi, đường kính của nó có thể tăng lên. Sự phân chia thể teo thành sơ cấp và thứ cấp là có điều kiện. Khi bị teo thứ phát, các đường viền của đĩa đệm lúc đầu chỉ mờ nhạt, theo thời gian phù nề sẽ biến mất và các đường viền của đĩa đệm trở nên rõ ràng. Teo như vậy không khác gì đơn giản. Đôi khi teo nhãn cầu (rìa, hang, hình vạc) của đầu dây thần kinh thị giác được phân lập ở một dạng riêng biệt. Với nó, thực tế không có sự tăng sinh của đệm và mô liên kết, và do tác động cơ học trực tiếp của việc tăng nhãn áp, đĩa thị giác bị ép (bị đào) do sự sụp đổ của màng lưới thần kinh đệm của nó.

Sự teo của đĩa thị giác, tùy thuộc vào mức độ mất màu được phát hiện trong quá trình soi đáy mắt, được chia thành ban đầu, một phần, không đầy đủ và hoàn chỉnh. Khi teo ban đầu, trên nền màu hồng của đĩa, hơi trắng xuất hiện, sau đó trở nên đậm hơn. Với sự tiêu diệt không phải toàn bộ đường kính của dây thần kinh thị giác, mà chỉ một phần của nó, teo một phần của đầu dây thần kinh thị giác phát triển. Vì vậy, với sự thất bại của bó papillomacular, sẽ xảy ra hiện tượng chần nửa thái dương của đĩa thị giác. Với quá trình lan rộng hơn nữa, teo một phần có thể lan ra toàn bộ núm vú. Với sự lan rộng lan tỏa của quá trình teo, việc chần đồng đều trên toàn bộ đĩa được ghi nhận. Nếu đồng thời các chức năng thị giác vẫn được bảo toàn thì chứng tỏ chúng bị teo không hoàn toàn. Với sự teo hoàn toàn của dây thần kinh thị giác, toàn bộ đĩa đệm bị bong ra và các chức năng thị giác của mắt bị ảnh hưởng bị mất hoàn toàn (chứng teo cơ). Trong dây thần kinh thị giác, không chỉ thị giác, mà cả các sợi thần kinh phản xạ cũng đi qua, do đó, khi dây thần kinh thị giác bị teo hoàn toàn, phản ứng đồng tử trực tiếp với ánh sáng bị mất ở bên tổn thương và phản ứng thân thiện bị mất ở bên kia. con mắt.

Phân bổ theo chủ đề teo dây thần kinh thị giác tăng dần và giảm dần. Teo võng mạc tăng dần (sáp, valerian) xảy ra trong các quá trình viêm và thoái hóa ở võng mạc do tổn thương nguyên phát của các tế bào thần kinh hạch thị giác của lớp hạch của võng mạc. Đĩa quang trở nên vàng xám, các mạch của đĩa hẹp lại, số lượng của chúng giảm đi. Teo tăng dần không phát triển khi chỉ có lớp biểu mô thần kinh của võng mạc (hình que và tế bào hình nón) bị ảnh hưởng. Teo dây thần kinh thị giác giảm dần xảy ra khi một tế bào thần kinh ngoại vi của đường thị giác bị tổn thương và từ từ đi xuống đầu dây thần kinh thị giác. Đã đến đầu dây thần kinh thị giác, quá trình teo lại biến đổi nó theo kiểu teo nguyên phát. Teo giảm dần lây lan chậm hơn tăng dần. Quá trình xảy ra càng gần nhãn cầu, sự teo của đĩa thị giác xuất hiện ở đáy mắt càng nhanh. Do đó, tổn thương dây thần kinh thị giác tại điểm đi vào của động mạch võng mạc trung tâm (10-12 mm sau nhãn cầu) gây teo đầu dây thần kinh thị giác trong 7-10 ngày. Tổn thương đoạn trong ổ mắt của dây thần kinh thị giác trước khi động mạch võng mạc trung tâm xâm nhập vào nó dẫn đến sự phát triển teo của đầu dây thần kinh thị giác trong 2-3 tuần. Với viêm dây thần kinh thanh sau, teo dần đến đáy mắt trong vòng 1-2 tháng. Với chấn thương của chiasm, teo dần dần xuống đáy 4-8 tuần sau chấn thương, và với sự chèn ép chậm của chiasm bởi khối u tuyến yên, teo đĩa thị chỉ phát triển sau 5-8 tháng. Như vậy, tốc độ lan truyền của teo giảm dần cũng liên quan đến loại và cường độ của quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến tế bào thần kinh ngoại vi của đường thị giác. Chúng quan trọng và điều kiện cung cấp máu: quá trình teo phát triển nhanh hơn với sự suy giảm nguồn cung cấp máu đến các sợi thần kinh. Teo các đĩa thị giác trong trường hợp tổn thương đường thị giác xảy ra khoảng một năm sau khi bệnh khởi phát (với các vết thương của đường thị giác, có thể nhanh hơn).

Teo thị giác có thể cố định và tiến bộ, được đánh giá trong quá trình kiểm tra động lực học các chức năng cơ bản và thị giác.

Khi một bên mắt bị ảnh hưởng, người ta nói đơn phương, với tổn thương cho cả hai mắt - o teo dây thần kinh thị giác hai bên. Teo các dây thần kinh thị giác trong các quá trình nội sọ thường xảy ra hai bên, nhưng mức độ nghiêm trọng của nó là khác nhau. Xảy ra với các quá trình nội sọ và teo một bên của dây thần kinh thị giác, đặc biệt phổ biến khi tập trung bệnh lý khu trú ở hố sọ trước. Teo một bên trong các quá trình nội sọ có thể là giai đoạn đầu của song phương. Vi phạm lưu thông máu trong các mạch của thần kinh thị giác, nhiễm độc, quá trình này thường là song phương. Teo một bên xảy ra với tổn thương dây thần kinh thị giác, các quá trình bệnh lý trên quỹ đạo, hoặc do bệnh lý một bên của nhãn cầu.

Hình ảnh soi đáy mắt

Với teo dây thần kinh thị giác, luôn có chần đĩa quang một. Thường nhưng không phải lúc nào cũng có hiện tượng co mạch của đĩa thị.

Với teo nguyên phát (đơn giản) các đường viền của đĩa rõ ràng, màu của nó là trắng hoặc trắng xám, hơi xanh hoặc hơi xanh. Trong ánh sáng không đỏ, các đường viền của đĩa vẫn rõ ràng hoặc trở nên sắc nét hơn, trong khi các đường viền của đĩa bình thường bị che đi. Trong ánh sáng đỏ (tím), đĩa bị teo trở thành màu xanh lam. Tấm cribriform (lamina cribrosa), qua đó thần kinh thị giác đi qua khi nó đi vào nhãn cầu, rất ít mờ. Sự trong mờ của đĩa đệm là do giảm lượng máu cung cấp cho đĩa đệm bị teo và ít hơn khi bị teo thứ phát, sự phát triển của mô thần kinh đệm. Quá trình chần qua đĩa có thể khác nhau về cường độ và sự phân bố. Với hiện tượng teo ban đầu, màu trắng nhạt nhưng rõ rệt xuất hiện trên nền màu hồng của đĩa, sau đó nó trở nên đậm hơn với sự suy yếu đồng thời của sắc hồng, sau đó hoàn toàn biến mất. Khi bị teo dần, đĩa đệm có màu trắng. Ở giai đoạn teo này, sự co mạch hầu như luôn được ghi nhận, và các động mạch bị thu hẹp mạnh hơn các tĩnh mạch. Số lượng mạch trên đĩa cũng giảm. Thông thường, có khoảng 10 mạch nhỏ đi qua rìa đĩa. Khi bị teo, số lượng của chúng giảm xuống còn 7-6, và đôi khi lên đến ba (triệu chứng của Kestenbaum). Đôi khi với teo nguyên phát, có thể bị đào nhẹ đầu dây thần kinh thị giác.

Bị teo thứ phát viền đĩa không rõ ràng, bị rửa trôi. Màu của nó là xám hoặc xám bẩn. Phễu mạch máu hoặc hố đào sinh lý chứa đầy mô liên kết hoặc mô đệm, không nhìn thấy mảng cribriform của củng mạc. Những thay đổi này thường rõ ràng hơn trong teo sau núm vú sung huyết hơn là teo sau viêm dây thần kinh thị giác hoặc bệnh thần kinh do thiếu máu cục bộ vùng trước.

Sáp võng mạc làm teo đĩa thị giácđược phân biệt bởi màu sáp vàng của nó.

Với bệnh tăng nhãn áp nhãn áp tăng gây ra sự xuất hiện của ổ đĩa thị giác đào được glaucomatous. Trong trường hợp này, lúc đầu bó mạch của đĩa đệm bị lệch sang mũi bên, sau đó núm đào phát triển dần, tăng dần. Màu sắc của đĩa trở nên trắng và nhạt. Khai quật hình vạc bao phủ gần như toàn bộ đĩa cho đến mép của nó (hình vạc, đào rìa), phân biệt với đào sinh lý, có dạng hình phễu không chạm tới mép đĩa và không làm dịch chuyển bó mạch thành mũi bên. Các mạch ở mép đĩa bị uốn cong so với mép của rãnh lõm. Trong giai đoạn tiến triển của bệnh tăng nhãn áp, quá trình khai quật sẽ chụp toàn bộ đĩa đệm trở nên trắng hoàn toàn và các mạch máu trên đó bị co thắt nghiêm trọng.

Teo thể hang xảy ra khi các mạch của dây thần kinh thị giác bị tổn thương. Đĩa thị bị teo bắt đầu phình ra dưới tác động của nhãn áp bình thường với biểu hiện như mỏm đào, trong khi đĩa đệm bình thường cần tăng nhãn áp. Việc đào đĩa đệm trong trường hợp teo thể hang được tạo điều kiện thuận lợi do sự phát triển của đệm nhỏ, và do đó không có lực cản bổ sung nào được tạo ra để ngăn cản quá trình đào.

chức năng thị giác

Thị lực của bệnh nhân teo dây thần kinh thị giác phụ thuộc vào vị trí và cường độ của quá trình teo. Nếu bó gai thị bị ảnh hưởng thì thị lực giảm rõ rệt. Nếu bó gai thị bị ảnh hưởng nhẹ và các sợi ngoại vi của thần kinh thị giác bị ảnh hưởng nhiều hơn thì thị lực không giảm nhiều. Nếu không có tổn thương bó gai thị và chỉ có các sợi ngoại vi của thần kinh thị giác bị ảnh hưởng thì thị lực không thay đổi.

Thay đổi trường trực quan với teo dây thần kinh thị giác rất quan trọng trong chẩn đoán tại chỗ. Chúng phụ thuộc ở mức độ lớn hơn vào bản địa hóa của quá trình bệnh lý và ở mức độ thấp hơn vào cường độ của nó. Nếu bó u nhú bị ảnh hưởng, thì sẽ xảy ra u xơ trung tâm. Nếu các sợi ngoại vi của dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng, thì sự thu hẹp các ranh giới ngoại vi của trường thị giác sẽ phát triển (đồng nhất dọc theo tất cả các kinh tuyến, không đồng đều, hình ngành). Nếu teo dây thần kinh thị giác có liên quan đến tổn thương chiasm hoặc đường thị giác, thì chứng loạn sắc tố (đồng âm và dị hình) sẽ xảy ra. Hemianopia ở một mắt xảy ra khi phần nội sọ của dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng.

Rối loạn thị giác màu sắc thường xảy ra nhiều hơn và biểu hiện rõ ràng là teo đầu dây thần kinh thị giác xảy ra sau viêm dây thần kinh thị giác, hiếm khi teo sau phù. Trước hết, cảm nhận về màu sắc đối với màu xanh lá cây và màu đỏ bị ảnh hưởng.

Thường bị teo các dây thần kinh thị giác những thay đổi trong quỹ tương ứng với những thay đổi trong các chức năng thị giác, Nhưng đây không phải là luôn luôn như vậy. Vì vậy, với sự teo dần của dây thần kinh thị giác, các chức năng thị giác có thể bị thay đổi rất nhiều, và quỹ đạo của mắt vẫn bình thường trong một thời gian dài cho đến khi quá trình teo đi xuống đầu dây thần kinh thị giác. Có lẽ là sự chần chờ rõ rệt của đầu dây thần kinh thị giác kết hợp với một chút thay đổi trong các chức năng thị giác. Điều này có thể xảy ra với bệnh đa xơ cứng, khi các vỏ myelin chết trong vùng mảng bám xảy ra trong khi các trụ trục của các sợi thần kinh được bảo tồn. Việc chần đĩa đệm rõ rệt với việc bảo tồn các chức năng thị giác cũng có thể liên quan đến tính đặc thù của nguồn cung cấp máu trong vùng đĩa đệm của màng cứng. Khu vực này được cung cấp máu từ các động mạch mật ngắn phía sau, sự suy giảm lưu lượng máu qua chúng gây ra hiện tượng đĩa đệm bị giãn mạnh. Phần còn lại (quỹ đạo) của dây thần kinh thị giác được cung cấp máu từ các động mạch trước và sau của dây thần kinh thị giác, tức là từ các mạch khác.

Với sự chần của đầu dây thần kinh thị giác, kết hợp với trạng thái bình thường của các chức năng thị giác, cần phải nghiên cứu trường thị giác bằng cách sử dụng phương pháp đo nhiệt độ để phát hiện các khuyết tật thị giác nhỏ. Ngoài ra, bạn cần thu thập một số liệu về thị lực ban đầu, vì đôi khi thị lực có thể cao hơn một và trong những trường hợp này, việc giảm xuống một có thể cho thấy ảnh hưởng của quá trình teo.

Bị teo một bên Một nghiên cứu kỹ lưỡng về các chức năng của mắt thứ hai là cần thiết, vì teo một bên chỉ có thể là sự khởi đầu của song phương, điều này thường xảy ra với các quá trình nội sọ. Những thay đổi trong trường thị giác của mắt còn lại cho thấy một quá trình song phương và có giá trị chẩn đoán tại chỗ quan trọng.

Chẩn đoán

Trong trường hợp nặng, chẩn đoán không khó. Nếu màu xanh của đĩa thị giác không đáng kể (đặc biệt là thái dương, vì nửa thái dương của đĩa thường hơi nhợt nhạt hơn so với mũi), thì một nghiên cứu dài hạn về các chức năng thị giác trong động lực học sẽ giúp xác định chẩn đoán. Đồng thời, nó là cần thiết đặc biệt chú ý đến việc nghiên cứu trường nhìn đối với các vật thể màu trắng và màu. Tạo điều kiện thuận lợi cho chẩn đoán Các nghiên cứu điện sinh lý, X-quang và chụp mạch huỳnh quang. Những thay đổi đặc trưng trong trường thị giác và sự gia tăng ngưỡng nhạy cảm điện (lên đến 400 μA ở định mức 40 μA) cho thấy dây thần kinh thị giác bị teo. Sự hiện diện của vết đào rìa của đĩa thị giác và sự gia tăng nhãn áp cho thấy bệnh teo nhãn áp.

Đôi khi rất khó chỉ bằng sự hiện diện của teo đĩa đệm trong lòng đĩa đệm để xác định loại tổn thương của dây thần kinh thị giác hoặc bản chất của bệnh cơ bản. Việc rửa ra khỏi biên giới của đĩa đệm trong quá trình teo cho thấy rằng đó là kết quả của tình trạng phù nề hoặc viêm đĩa đệm. Cần phải nghiên cứu tiền sử bệnh một cách chi tiết hơn: sự hiện diện của các triệu chứng của tăng áp nội sọ cho thấy bản chất sau sung huyết của teo. Sự hiện diện của teo đơn giản với ranh giới rõ ràng không loại trừ nguồn gốc viêm của nó. Vì thế, teo dần trên cơ sở viêm dây thần kinh sau màng não và các quá trình viêm của não và màng của nó gây ra những thay đổi đĩa đệm ở đáy mắt theo kiểu teo đơn giản. Bản chất của teo(đơn giản hoặc thứ cấp) có tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán, vì một số bệnh dẫn đến một số loại tổn thương “ưa thích” đối với các dây thần kinh thị giác. Ví dụ, sự chèn ép của dây thần kinh thị giác hoặc sự co thắt bởi một khối u dẫn đến sự phát triển của teo dây thần kinh thị giác đơn giản, các khối u của não thất - đến sự phát triển của núm vú sung huyết và sau đó là teo thứ phát. Tuy nhiên, chẩn đoán phức tạp do một số bệnh, chẳng hạn như viêm màng não, viêm màng nhện, giang mai thần kinh, có thể kèm theo teo đĩa thị đơn giản và thứ phát. Trong trường hợp này, các triệu chứng về mắt đồng thời có vấn đề: thay đổi mạch của võng mạc, chính võng mạc, màng mạch, cũng như sự kết hợp của teo dây thần kinh thị giác với rối loạn phản ứng đồng tử.

Khi đánh giá mức độ mất màu và độ trắng của đĩa quang cần phải tính đến nền tảng chung của quỹ. Trên nền gỗ của đĩa đệm ở người da ngăm đen, ngay cả một đĩa đệm bình thường hoặc hơi teo cũng có vẻ nhợt nhạt hơn và trắng hơn. Trong nền sáng của nền, núm vú bị teo có thể trông không nhợt nhạt và trắng như vậy. Trong trường hợp thiếu máu nặng, các đĩa thị giác hoàn toàn có màu trắng, nhưng thường thì một màu hồng nhạt được giữ lại. Ở những trường hợp tăng siêu âm, các đĩa thị giác ở trạng thái bình thường bị sung huyết nhiều hơn, và với mức độ tăng siêu âm cao, có thể có hình ảnh viêm dây thần kinh giả (núm vú sung huyết nặng). Ở người cận thị, các đĩa thị giác nhạt màu hơn ở dạng emmetropes. Nửa thái dương của đĩa thị giác thường hơi nhạt màu hơn so với ở mũi.

Teo thần kinh thị giác trong một số bệnh

u não . Teo thứ phát của dây thần kinh thị giác trong u não là hậu quả của núm vú sung huyết. Nó thường xảy ra hơn với các khối u của góc tiểu não, bán cầu và tâm thất của não. Với các khối u giai đoạn phụ, teo thứ phát ít phổ biến hơn so với các khối u trên giai đoạn trên. Tỷ lệ teo thứ phát không chỉ bị ảnh hưởng bởi vị trí, mà còn bởi bản chất của khối u. Nó phổ biến hơn trong các khối u lành tính. Đặc biệt hiếm khi nó phát triển với sự di căn của các khối u ác tính trong não, vì cái chết xảy ra sớm hơn núm vú sung huyết chuyển thành teo thứ phát.

Teo nguyên phát (đơn giản) của dây thần kinh thị giác xảy ra khi sự nén của một tế bào thần kinh ngoại vi của con đường thị giác. Thông thường, cơn co thắt bị ảnh hưởng, ít thường xuyên hơn là phần nội sọ của dây thần kinh thị giác, và thậm chí hiếm hơn là đường thị giác. Teo đơn giản của dây thần kinh thị giác là đặc điểm của các khối u não trên, đặc biệt thường là do các khối u của vùng chiasmal-sellar gây ra. Hiếm khi, teo nguyên phát của các dây thần kinh thị giác xảy ra với các khối u phụ như một triệu chứng ở khoảng cách xa: sự chèn ép của tế bào thần kinh ngoại vi của đường thị giác được thực hiện thông qua một hệ thống não thất mở rộng hoặc do trật khớp của não. Teo dây thần kinh thị giác chính hiếm khi xảy ra với các khối u của não thất của bán cầu đại não, tiểu não và góc tiểu não, và teo thứ phát ở các khối u khu trú này là phổ biến. Hiếm khi teo dây thần kinh thị giác đơn giản phát triển trong các khối u ác tính và thường là những khối u lành tính. Teo nguyên phát của dây thần kinh thị giác thường do các khối u lành tính của bán cầu (u tuyến yên, u sọ não) và u màng não của cánh nhỏ hơn của xương cầu và xương khứu giác. Teo dây thần kinh thị giác phát triển trong hội chứng Foster Kennedy: teo đơn giản ở một mắt và núm vú sung huyết có thể chuyển sang teo thứ phát ở mắt còn lại.

áp xe não . Đĩa đệm xung huyết thường phát triển, nhưng chúng hiếm khi tiến triển thành teo dây thần kinh thị giác thứ phát, do sự tăng áp lực nội sọ không kéo dài lâu, do tăng áp nội sọ hoặc giảm sau phẫu thuật, hoặc bệnh nhân không sống thấy núm vú sung huyết chuyển thành teo thứ phát. Hiếm khi xảy ra hội chứng Foster Kennedy.

Viêm màng nhện dạng nang . Thông thường, teo đĩa thị nguyên phát xảy ra ở dạng chần toàn bộ núm vú hoặc nửa thái dương của nó (teo một phần). Trong một số trường hợp cá biệt, có thể chần nửa trên hoặc nửa dưới của đĩa.

Teo thứ phát của các đĩa thị giác trong viêm màng nhện optochiasmal có thể là hậu sản (quá trình chuyển đổi viêm từ màng não sang thần kinh thị giác) hoặc sau sung huyết (xảy ra sau khi núm vú sung huyết).

Viêm màng nhện của hố sọ sau . Thường dẫn đến sự phát triển của núm vú sung huyết rõ rệt, sau đó biến thành teo đĩa thị thứ phát.

Phình mạch của các mạch ở đáy não . Vòng trước của phình mạch Willis thường đè lên dây thần kinh thị giác nội sọ và co thắt, dẫn đến teo thị giác đơn giản. Teo đơn thuần do chèn ép dây thần kinh thị giác là một bên, luôn nằm ở bên của túi phình. Với áp lực lên cơn co thắt, teo cơ đơn giản hai bên xảy ra, có thể xảy ra đầu tiên ở một mắt và sau đó xuất hiện ở mắt kia. Teo dây thần kinh thị giác đơn thuần một bên thường xảy ra nhất với chứng phình động mạch cảnh trong, ít xảy ra hơn với chứng phình động mạch não trước. Phình mạch của các mạch ở đáy não thường được biểu hiện bằng chứng liệt một bên và liệt các dây thần kinh của bộ máy vận động cơ mắt.

Huyết khối của động mạch cảnh trong . Sự hiện diện của hội chứng thị giác-hình tháp xen kẽ đặc trưng: mù mắt kèm theo teo đĩa thị đơn thuần ở bên huyết khối, kết hợp với liệt nửa người bên còn lại.

Vách lưng và tê liệt tiến triển . Trong bệnh liệt và liệt tiến triển, teo các dây thần kinh thị giác thường là hai bên và có đặc điểm là teo đơn thuần. Teo các dây thần kinh thị giác ở các mấu thường gặp hơn so với liệt tiến triển. Quá trình teo bắt đầu từ các sợi ngoại vi rồi từ từ đi sâu vào thị thần kinh nên có sự giảm dần các chức năng thị giác. Thị lực giảm dần theo các mức độ nặng nhẹ khác nhau ở cả hai mắt cho đến mù hai mắt. Tầm nhìn dần thu hẹp, đặc biệt là về màu sắc, khi không có gia súc. Teo dây thần kinh thị giác có mấu thường phát triển trong thời kỳ đầu của bệnh, khi các triệu chứng thần kinh khác (mất điều hòa, liệt) không được biểu hiện hoặc không có. Tabes được đặc trưng bởi sự kết hợp của teo dây thần kinh thị giác đơn giản với triệu chứng của Argil Robertson. Sự bất động phản xạ của đồng tử ở các mấu thường kết hợp với chứng co cứng, dị dạng đồng tử và dị dạng đồng tử. Triệu chứng của Argil Robertson cũng xảy ra với bệnh giang mai não, nhưng ít thường xuyên hơn. Teo thứ phát của các đĩa thị giác (hậu sung huyết và hậu sản) nói lên tình trạng teo đĩa thị và thường xảy ra với giang mai não.

Xơ vữa động mạch . Teo dây thần kinh thị giác trong xơ vữa động mạch xảy ra do sự chèn ép trực tiếp của dây thần kinh thị giác bởi động mạch cảnh bị xơ cứng hoặc do tổn thương các mạch cung cấp dây thần kinh thị giác. Teo nguyên phát của thần kinh thị giác phát triển thường xuyên hơn, teo thứ phát ít gặp hơn (sau phù đĩa đệm do thiếu máu cơ tim vùng trước). Thường có những thay đổi xơ cứng trong các mạch của võng mạc, nhưng những thay đổi này cũng là đặc điểm của bệnh giang mai, tăng huyết áp và bệnh thận.

Bệnh ưu trương . Teo thần kinh thị giác có thể do bệnh lý thần kinh. Đây là bệnh teo đĩa đệm thứ phát với các triệu chứng kèm theo đặc trưng của bệnh lý mạch máu do tăng huyết áp.

Với tăng huyết áp, teo dây thần kinh thị giác có thể xảy ra như một quá trình độc lập, không liên quan đến những thay đổi trong võng mạc và mạch máu võng mạc. Trong trường hợp này, teo phát triển do tổn thương tế bào thần kinh ngoại vi của đường thị giác (thần kinh, chiasm, đường) và có bản chất là teo nguyên phát.

Chảy máu lợi . Sau khi chảy máu nhiều (tiêu hóa, tử cung) sau một thời gian dài ít nhiều, từ vài giờ đến 3-10 ngày, bệnh thần kinh thiếu máu cục bộ vùng trước có thể phát triển, sau đó teo đĩa thị thứ phát. Tổn thương thường là hai bên.

Leber bị teo dây thần kinh thị giác . Teo dây thần kinh thị giác có tính di truyền gia đình (bệnh Leber) được quan sát thấy ở nam giới từ 16-22 tuổi trong một số thế hệ và được truyền qua đường nữ giới. Bệnh tiến triển dưới dạng viêm dây thần kinh sau thanh mạc hai bên, bắt đầu bằng thị lực giảm mạnh. Vài tháng sau, sự teo đơn giản của các đĩa thị giác phát triển. Đôi khi toàn bộ núm vú chuyển sang màu nhợt nhạt, đôi khi chỉ còn nửa bên thái dương. Tình trạng mù hoàn toàn thường không xảy ra. Một số tác giả cho rằng sự teo của Leber là hậu quả của viêm màng nhện optochiasmal. Kiểu di truyền lặn, liên kết trên nhiễm sắc thể X.

Teo dây thần kinh thị giác ở trẻ sơ sinh di truyền . Trẻ em từ 2-14 tuổi bị ốm. Dần dần, teo dây thần kinh thị giác đơn giản phát triển với đĩa đệm thái dương, núm vú ít hơn. Thường thì thị lực cao được bảo toàn, không bao giờ bị mù cả hai mắt. Thường có u xơ trung tâm trong trường nhìn của cả hai mắt. Nhận thức màu sắc thường bị suy giảm, và có nhiều màu xanh lam hơn màu đỏ và xanh lá cây. Kiểu di truyền trội, tức là bệnh được truyền từ bố bị bệnh, mẹ bị bệnh cho cả con trai và con gái.

Các bệnh và dị tật của xương hộp sọ . Trong thời thơ ấu, với hộp sọ hình tháp và bệnh Crouzon (loạn dưỡng chất sọ não), núm vú sung huyết có thể phát triển, sau đó teo thứ phát các đĩa thị giác của cả hai mắt.

Nguyên tắc điều trị

Điều trị bệnh nhân bị teo dây thần kinh thị giác được thực hiện có tính đến nguyên nhân của nó. Bệnh nhân bị teo dây thần kinh thị giác, phát triển do chèn ép tế bào thần kinh ngoại vi của đường dẫn thị giác bởi quá trình nội sọ, cần được điều trị phẫu thuật thần kinh.

Cải thiện việc cung cấp máu cho dây thần kinh thị giác dùng thuốc giãn mạch, chế phẩm vitamin, thuốc kích thích sinh học, thuốc bảo vệ thần kinh, truyền các dung dịch ưu trương. Có lẽ việc sử dụng liệu pháp oxy, truyền máu, sử dụng heparin. Trong trường hợp không có chống chỉ định, vật lý trị liệu được sử dụng: siêu âm trên mắt mở và điện di thuốc nội mạc của thuốc giãn mạch, chế phẩm vitamin, lecozyme (papain), lidase; áp dụng kích thích điện và từ của các dây thần kinh thị giác.

Dự báo

Tiên lượng teo dây thần kinh thị giác luôn nghiêm túc. Trong một số trường hợp, bạn có thể tin tưởng vào việc duy trì thị lực. Với tình trạng teo phát triển, tiên lượng không thuận lợi. Điều trị bệnh nhân bị teo dây thần kinh thị giác có thị lực dưới 0,01 trong vài năm không hiệu quả.

Bài báo từ cuốn sách:.