Điều trị loãng xương toàn thân. Bệnh loãng xương toàn thân: đặc điểm của các triệu chứng, phương pháp chẩn đoán, chiến lược điều trị

Mục lục [-]

Loãng xương là một bệnh trao đổi - trao đổi chất của mô xương, trong đó có sự vi phạm quá trình khoáng hóa, tái cấu trúc và giảm mật độ. Mất thăng bằng giữa các quá trình hình thành và hủy xương.

Hậu quả phổ biến nhất của việc này là gãy xương, đôi khi chúng có thể là biểu hiện duy nhất của bệnh.

Trong đại đa số các trường hợp, bệnh ảnh hưởng đến người cao tuổi, nhưng các trường hợp loãng xương vị thành niên ở trẻ em không phải là hiếm. Tỷ lệ lưu hành của bệnh đang tăng lên hàng năm, đặc biệt là ở các quốc gia có vấn đề về nhân khẩu học, có liên quan đến sự già hóa của dân số.

Những lý do

Loãng xương là một bệnh đa yếu tố, sự xuất hiện của nó là qua trung gian của một phức hợp các tác dụng phụ. Do đó, có những nguyên nhân gây mất xương như:

Người cao tuổi.
Giảm canxi và vitamin D trong chế độ ăn uống.
Rối loạn nội tiết tố: bệnh tuyến giáp, thiếu estrogen ở phụ nữ.
Các bệnh về dạ dày và ruột.
Bệnh lý toàn thân của mô liên kết.
Các bệnh về máu.
Hạ huyết động và bất động kéo dài.
Uống rượu, hút thuốc.
Thuốc (corticosteroid, thuốc chống co giật).
Chấn thương xương, viêm nhiễm, khối u.
Di truyền.

Nếu khám tổng thể mà không xác định được yếu tố nào thì người ta nói đến bệnh loãng xương vô căn. Nói cách khác, chẩn đoán như vậy được thực hiện nếu bệnh phát triển dựa trên nền tảng hoàn toàn khỏe mạnh và không có nguyên nhân rõ ràng. Trong các tình huống khác, chúng gợi ý một bản chất khác của bệnh lý. Các chiến thuật điều trị tiếp theo sẽ phụ thuộc vào điều này, do đó, nếu nghi ngờ mắc bệnh, bạn nên đi khám bởi bác sĩ chuyên khoa.

Loãng xương là gì

Theo phân loại hiện đại của bệnh loãng xương, có một số loại bệnh.

Trước hết, cần xem xét bản chất chính của bệnh, vì những trường hợp như vậy chiếm đa số - lên đến 90%.

Đồng thời, sự giảm mật độ xương diễn ra độc lập, không bị ảnh hưởng bởi các yếu tố bất lợi bên ngoài hoặc các bệnh khác. Bệnh lý mở rộng đến nhiều thành phần của bộ xương - loãng xương lan tỏa phát triển, bao phủ tất cả các xương của các chi.

Bệnh tật ở người già

Loãng xương vô cớ là một trong những biểu hiện của sự lão hóa chung của cơ thể. Mô xương hoạt động như một chỉ số nhất định về cường độ của những thay đổi đó, ngày càng trở nên mỏng manh hơn theo tuổi tác. Phần lớn phụ nữ ở giai đoạn sau mãn kinh (sau 50 tuổi) dễ mắc bệnh. Nguyên nhân là do cơ thể thiếu hụt estrogen do các quá trình tự phát trong buồng trứng. Sự phát triển của chứng loãng xương do tuổi già được quan sát thấy ở tuổi già - sau 70 tuổi. Cơ chế xuất hiện của nó bị chi phối bởi sự vi phạm hệ thống enzym của thận, dẫn đến giảm sản xuất vitamin D và suy giảm khả năng hấp thụ canxi.

Bệnh ở người lớn tuổi thường dẫn đến gãy xương nghiêm trọng (ví dụ, cổ xương đùi), sau này có thể trở thành nguyên nhân gây tàn tật.

Bệnh tật trong thời thơ ấu

Hiện tượng loãng xương ở trẻ vị thành niên vô căn là một hiện tượng hiếm gặp. Trường hợp này, các bé trai thường mắc phải ở giai đoạn trước tuổi dậy thì (7-14 tuổi).

Vì lên đến 90% khối lượng xương được hình thành ở trẻ em và thanh thiếu niên, với sự phát triển của các quá trình bệnh lý, các biến dạng xương dai dẳng và gãy xương thường xuyên có thể xảy ra.

Trong một số trường hợp, các thay đổi có thể biến mất mà không để lại dấu vết.

bệnh lý di truyền

Thường có những trường hợp gia đình mắc bệnh. Điều này có liên quan đến hoạt động bị thay đổi của một số gen chịu trách nhiệm cho quá trình tái tạo xương. Có thể có nhiều biến thể khác nhau của những rối loạn như vậy: đa hình gen, tăng biểu hiện của một số gen và giảm ở những gen khác. Trong mọi trường hợp, loại di truyền của bệnh chỉ có thể được xác định bằng kết quả của cuộc kiểm tra di truyền y tế.

Căn bệnh không rõ nguyên nhân

Nếu không xác định được nguyên nhân gây bệnh ở bệnh nhân trung niên thì rất có thể chẩn đoán là loãng xương vô căn. Nó xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản (trước khi mãn kinh), cũng như ở nam giới dưới 50 tuổi. Các triệu chứng của bệnh có thể biến mất vào một thời điểm nào đó ngay cả khi không cần điều trị.

Sự phát triển của chứng loãng xương thứ phát do nhiều yếu tố khác nhau có thể ảnh hưởng đến mô xương, làm gián đoạn sự phát triển của nó.

Chỉ bằng kết quả khám chuyên sâu mới có thể nói chính xác loại bệnh nào trong một trường hợp cụ thể.

Triệu chứng

Bệnh có thể hoàn toàn không có triệu chứng trong một thời gian dài, chỉ sau lần gãy xương đầu tiên, người bệnh mới phải chú ý đến bản thân. Tuy nhiên, có một số dấu hiệu nhất định, sự hiện diện của chúng có thể cho thấy khả năng mắc bệnh. Bao gồm các:

Đau lưng: đau hoặc buốt nếu các rễ thần kinh bị xâm phạm.
Giảm chiều cao do giảm chiều cao của các đốt sống.
Dị dạng cột sống, lồng ngực.
Co giật các cơ ở chân vào ban đêm.
Viêm nha chu.
Móng tay và tóc giòn.
Sức làm việc giảm sút, mệt mỏi.

Nhiều dấu hiệu này có thể được quan sát thấy trong bệnh loãng xương lan tỏa của cột sống, khi độ xốp của mô xương trong các thân đốt sống tăng lên. Ngoài ra, cơn đau cũng có thể xuất hiện ở các bộ phận khác trên cơ thể - đây có thể là dấu hiệu của bệnh loãng xương quanh cơ.

Thường thì các chi dưới bị ảnh hưởng, vốn đã bị căng thẳng tăng lên.

Chứng loãng xương lan tỏa của bàn chân được đặc trưng bởi cơn đau gần như liên tục, trầm trọng hơn khi đi bộ và nâng tạ. Dựa vào các triệu chứng này, bạn có thể nghi ngờ bệnh và tiến hành các thăm khám cần thiết kịp thời. Nếu chẩn đoán được xác nhận, thì điều trị nên được bắt đầu ngay lập tức.
Các triệu chứng của bệnh có thể khác nhau tùy thuộc vào nội địa hóa của quá trình và mức độ phát triển của nó. Tùy thuộc vào mức độ phổ biến và bản chất của tổn thương xương, có:

Bệnh loãng xương toàn thân - bệnh bao gồm tất cả các thành phần của khung xương.
Chứng loãng xương lan tỏa - tất cả các bộ phận của chi đều bị ảnh hưởng.
Loãng xương vùng - một quá trình bệnh lý được ghi nhận ở một hoặc nhiều vùng xương.
Loãng xương cục bộ - giảm mật độ khoáng chất chỉ trong một xương.
Loãng xương quanh khớp - chỉ phát triển xung quanh khớp.
Loãng xương dạng đốm - phát triển trong giai đoạn đầu của bệnh và được đặc trưng bởi các tổn thương không đồng đều, có những vùng mất mật độ xương riêng biệt.

Sự hiện diện của bất kỳ dấu hiệu của bệnh tật là một dấu hiệu cho một cuộc kiểm tra y tế. Điều này không nên được trì hoãn, vì bệnh lý sẽ tiến triển đều đặn.

Sự đối đãi

Để đạt được hiệu quả tối đa, việc điều trị bệnh nên được bắt đầu càng sớm càng tốt - ngay cả ở giai đoạn loãng xương loang lổ, khi quá trình bệnh lý còn khu trú và sự phá hủy xương chưa đạt đến mức độ nghiêm trọng tối đa. Các hoạt động sau đây sẽ giúp thực hiện điều này:

Ăn thực phẩm giàu canxi: sữa, pho mát cứng, pho mát, trái cây và rau.
Việc sử dụng các chất bổ sung canxi và vitamin D.
Liệu pháp thay thế estrogen cho phụ nữ sau mãn kinh.
Sử dụng các loại thuốc làm chậm quá trình hủy xương và tăng cường tổng hợp xương: bisphosphonates, calcitonin, strontium ranelate.
Điều trị bệnh cơ bản dẫn đến giảm mật độ xương.
Giảm liều hoặc thay thế một số loại thuốc: glucocorticoid, thuốc chống co giật.
Hoạt động thể chất phù hợp với lứa tuổi, phòng chống gãy xương.
Đi dạo trong bầu không khí trong lành với độ cách nhiệt vừa phải.

Thuốc điều trị loãng xương chỉ được kê đơn bởi bác sĩ. Việc sử dụng thuốc độc lập là không thể chấp nhận được. Chỉ cần phát hiện bệnh lý kịp thời và điều trị đầy đủ thì bệnh mới khỏi và nâng cao chất lượng cuộc sống.

Quan trọng! Các bác sĩ bàng hoàng: “Có một phương pháp chữa đau khớp hiệu quả và giá cả phải chăng ...” ...

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Cơ chế bệnh sinh
Chẩn đoán
Sự đối đãi
Liệu pháp cơ bản

Tình trạng bệnh lý được gọi là loãng xương là một bệnh lý mãn tính tiến triển toàn thân được hình thành do sự vi phạm chuyển hóa canxi trong cơ thể con người. Điều kiện này được đặc trưng giảm mật độ xương, tăng tính dễ gãy và phá vỡ vi kiến trúc. Theo thuật ngữ y học, loãng xương là một quá trình cụ thể, trong đó quá trình dị hóa (phân hủy) chiếm ưu thế hơn so với chuyển hóa xương. Những người đã từng trải qua căn bệnh này đều biết trực tiếp về các vấn đề phát sinh với bệnh loãng xương. Căn bệnh này xảy ra nhiều hơn ở phụ nữ trong độ tuổi tiền mãn kinh và mãn kinh. Với sự phát triển của một số bệnh soma, loãng xương xảy ra ở nam giới ở các độ tuổi khác nhau và ngay cả ở trẻ em.

Một vấn đề cấp thiết đối với các chuyên gia y tế là bệnh được điều trị như thế nào, phòng ngừa bệnh cần được tiến hành kịp thời, trước khi xuất hiện các quá trình không thể đảo ngược trong mô xương.

Sự thật thú vị!Ít nhất 40% những người từng bị gãy xương ở chi trên và chi dưới bị loãng xương tiến triển, nguyên nhân là do vi phạm chuyển hóa canxi trong cơ thể.

Tham khảo số liệu thống kê thế giới, ít nhất 77 triệu người ở Nhật Bản, Châu Âu và Hoa Kỳ bị loãng xương. Ngoài ra, các trường hợp phụ nữ từ 45 đến 55 tuổi nhập viện nhiều hơn do các biến chứng phát sinh trong cơ thể họ trên cơ sở loãng xương.

Quá trình chẩn đoán và điều trị tiếp theo căn bệnh này phải được thực hiện trong điều kiện chuyên khoa, dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Điều chỉnh loãng xương tại nhà được thực hiện thông qua các loại thuốc có chứa canxi và vitamin D3.

Quan trọng! Nỗ lực điều trị tình trạng bệnh lý này bằng các biện pháp dân gian mà không sử dụng dược phẩm có thể làm trầm trọng thêm tình trạng chung và dẫn đến hình thành gãy xương tự phát của các chi. Một trong những hậu quả nghiêm trọng nhất của bệnh loãng xương không được điều trị là gãy xương hông.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Loãng xương dùng để chỉ các bệnh đa nguyên xảy ra dưới tác động của cả yếu tố ngoại sinh và nội sinh. Trong thực hành y tế, có một sự phân loại rộng rãi các yếu tố có thể gây ra sự phá hủy mô xương trong cơ thể con người.

Các nguyên nhân nội tiết của sự hình thành loãng xương bao gồm:

Vô sinh theo kiểu nữ và kiểu nam;
Rối loạn nội tiết tố trong cơ thể;
Khởi phát muộn của menarche;
Bệnh lý mãn kinh sớm;
Đau bụng kinh do rối loạn chức năng và hữu cơ trong hệ sinh dục nữ.

Như các yếu tố di truyền cho sự phá hủy mô xương có thể được xác định:

Loại cơ thể suy nhược;
Tăng trưởng cao, cả ở phụ nữ và nam giới;
Trọng lượng cơ thể thấp. Đối với phụ nữ da trắng, con số này là dưới 55 kg;
tuổi quan trọng. Đối với phụ nữ, độ tuổi quan trọng là từ 45 đến 55 tuổi, khi sự thay đổi nội tiết tố xảy ra, gây ra bởi sự bắt đầu của thời kỳ mãn kinh. Nếu chúng ta nói về các đại diện của bộ phận nam giới, thì bệnh loãng xương sẽ nguy hiểm cho họ ở tuổi già, khi những thay đổi vô tình xảy ra ảnh hưởng đến chuyển hóa canxi;
Sự hiện diện của gãy xương tự phát hoặc dấu hiệu loãng xương ở những người thân ruột thịt.

Ngoài ra còn có các yếu tố ngoại sinh góp phần bắt đầu quá trình phá hủy mô xương. Các yếu tố này bao gồm:

Uống rượu quá mức;
hút thuốc lá;
Không hấp thụ đủ canxi và vitamin D từ thực phẩm;
Kéo dài thời gian nuôi dưỡng bằng đường tiêm;
Căng thẳng quá mức về tình cảm và thể chất;
Tiến hành hoạt động lao động, liên quan đến thời gian dài ở tư thế thụ động (ngồi).

Các bệnh đồng thời có thể gây ra sự phát triển của bệnh loãng xương trong cơ thể con người. Những bệnh lý này bao gồm:

Suy thận mạn tính;
Các bệnh lý hữu cơ và chức năng của tuyến giáp, thiểu năng sinh dục nguyên phát, đái tháo đường và bệnh Addison;
Các bệnh hệ thống (bệnh Bekhterev, lupus ban đỏ hệ thống và viêm khớp dạng thấp);
Hội chứng kém hấp thu;
Bệnh lý của cơ quan tạo máu (u lympho, bệnh bạch cầu, cũng như đa u xơ).

Ngoài ra, sử dụng lâu dài thuốc chống đông máu, tetracycline, các chế phẩm lithium, hormone tuyến giáp, thuốc chống co giật và glucocorticosteroid có thể là nguyên nhân hình thành bệnh loãng xương.

Cơ chế bệnh sinh

Những thay đổi di truyền bệnh trong loãng xương không có một cơ chế duy nhất. Các quá trình phá hủy trong mô xương có thể chậm chạp và thoáng qua. Có những giai đoạn phá hủy xương trong bệnh này:

Sự phân ly giữa quá trình phá hủy và đổi mới mô xương được hình thành;
Có sự giảm mật độ của lớp vỏ não của xương, dẫn đến giảm khối lượng xương;
Xương bị tổn thương trở nên kém chắc khỏe và dễ bị tổn thương bởi các chấn thương khác nhau. Ở giai đoạn cuối của bệnh loãng xương, có thể quan sát thấy gãy xương tự phát thường xuyên, cũng như những thay đổi biến dạng ở các chi và cột sống.

Yếu tố quyết định đến sự phát triển của bệnh loãng xương là sự thiếu hụt các nguyên tố như phốt pho, canxi và vitamin D.

D Loãng xương được đặc trưng bởi một quá trình dài không có triệu chứng, do đó bệnh nhân có thể không nhận thức được sự phá hủy có hệ thống của mô xương trong vài năm. Thông thường, bệnh này ảnh hưởng đến các thân đốt sống. Khi quá trình bệnh lý bắt đầu có đà, một người buộc phải tìm đến bác sĩ chuyên khoa bởi những cơn đau nhức hàng ngày ở một trong những phần của cột sống.

Các dấu hiệu sớm của bệnh loãng xương bao gồm:

Các đợt nhịp tim nhanh và mệt mỏi hàng ngày;
Các biểu hiện dị ứng như đau nhức, nhức mỏi ở cột sống, chi trên và chi dưới để phản ứng với điều kiện thời tiết thay đổi;
Xuất hiện sớm của tóc bạc;
Dễ gãy móng, tóc và bong tróc da;
Những thay đổi bệnh lý trong khoang miệng (bệnh nha chu);
Các đợt co giật của cơ đùi và cẳng chân. Phụ nữ ở độ tuổi trẻ và trung niên dễ mắc phải triệu chứng này nhất.

Quan trọng! Mặc dù thực tế là loãng xương ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống cơ xương, chỉ điểm của những thay đổi bệnh lý là cột sống. Nếu các quá trình phá hủy chiếm ưu thế trong các thân đốt sống, thì kết quả của quá trình đó là sự biến dạng hình nêm và sự đứt gãy tự phát của các hình dạng giải phẫu này. Một số người có thể không nhận thức được rằng một thảm họa như vậy đã xảy ra trong cơ thể của họ.

Các triệu chứng và điều trị

Rối loạn phá hủy khớp háng trong bệnh loãng xương kèm theo khó chịu và đau bên tổn thương. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự gia tăng dần dần của cơn đau, cũng như sự tăng cường của nó sau khi gắng sức. Trong trường hợp không được điều trị thích hợp, cơn đau bắt đầu làm phiền người bệnh khi nghỉ ngơi, chủ yếu vào buổi tối và ban đêm. Giai đoạn tiếp theo trong quá trình phát triển của bệnh này là teo cơ xương và giảm mạnh hoạt động vận động.

Ngoài các triệu chứng này, khi bị loãng xương khớp háng, các dấu hiệu sau đây được quan sát thấy:

Biến dạng thay đổi trong khớp;
Rút ngắn chi dưới đơn phương hoặc song phương;
sự phát triển của sự khập khiễng.

Quan trọng! Trong quá trình tiến triển, bệnh này không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của con người mà còn ảnh hưởng đến tình trạng của các cơ quan và hệ thống khác. Những người bị loãng xương có đặc điểm là dễ xúc động, dễ cáu gắt, thờ ơ và rối loạn giấc ngủ.

Hình ảnh lâm sàng nổi bật nhất có thể được quan sát thấy trong bệnh loãng xương cột sống. Nếu quá trình chuyển hóa canxi và phốt pho trong cơ thể người bị rối loạn, thì bệnh loãng xương cột sống cổ, cột sống ngực và cột sống thắt lưng có thể phát triển với xác suất ngang nhau. Vùng thắt lưng là nơi rất dễ bị tổn thương, vì nó có tải trọng dọc trục lớn. Nếu mật độ trong thân của các đốt sống thắt lưng bị giảm xuống, thì chúng sẽ bị biến dạng và bị phá hủy dưới tác động của lực ép.

Với sự phát triển của chứng loãng xương của cột sống ngực, một người cảm thấy đau ở vùng liên đốt sống và khắp vùng thắt lưng. Khi khớp gối bị ảnh hưởng, người bệnh không chỉ cảm thấy khó chịu, đau nhức mà còn gặp khó khăn khi đi lại cũng như khi leo cầu thang. Những thay đổi bệnh lý xảy ra với chứng loãng xương của đầu gối được gọi là viêm khớp thoái hóa. Cùng với các quá trình thoái hóa trong mô xương, sự hình thành của xương được quan sát thấy. Sự nguy hiểm của tình trạng này nằm ở chỗ sự tiến triển nhanh chóng của nó đi kèm với sự phát triển của khối u. Các triệu chứng chính của viêm khớp thoái hóa bao gồm:

Bị lạo xạo vùng đầu gối khi di chuyển;
Khó cử động trong khớp;
Đau khi nghỉ ngơi và khi vận động;
Biến dạng thị giác của khớp gối và sự gia tăng kích thước của nó;
Teo các cơ xương xung quanh khu vực này;
Giảm chiều cao của bệnh nhân.

Cùng với khớp gối, bệnh còn lây lan sang các vùng khác của chi dưới, trong đó có khớp cổ chân. Vi phạm sự trao đổi canxi và phốt pho trong cơ thể, loãng xương ảnh hưởng đến xương đùi, xương chày và xương mác, cũng như bàn chân.

Loãng xương của khớp vai thuộc loại khu vực của bệnh lý này. Bệnh này tiến triển ở một dạng hạn chế, chỉ ảnh hưởng đến khu vực khớp. Với chứng loãng xương của khớp vai, các quá trình thoái hóa phát triển ở xương khớp của xương bả vai và đầu của xương bả vai.

Nếu bệnh này ảnh hưởng đến khu vực bàn tay, thì một người sẽ cảm thấy một số triệu chứng như vậy:

Đau ở khớp cổ chân khi nghỉ ngơi và khi vận động;
Sự gia tăng đầu của xương cổ chân;
Biến dạng các khớp nhỏ của bàn tay;
Teo các cơ nhỏ và cứng các cử động.

Sự thật thú vị! Một tình trạng bệnh lý được gọi là loãng xương không chỉ bao gồm các cấu trúc của hệ thống cơ xương mà còn cả răng của con người. Hiện tượng này là do răng của con người có thành phần là xương, khi không được khoáng hóa thích hợp sẽ trở nên mỏng hơn và bị phá hủy.

Chứng loãng xương của răng có nguy cơ bị phá hủy nhanh chóng, các ổ răng sâu lan rộng và sau đó sẽ bị rụng.

Chẩn đoán

Nếu một người có nhiều hơn một yếu tố dẫn đến sự phát triển của bệnh loãng xương, thì người đó nên trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện nhằm xác định những thay đổi về cấu trúc. Các phương pháp chính và hiệu quả nhất để phát hiện loãng xương sẽ được mô tả dưới dạng bảng.

Loại chẩn đoán	Đặc điểm
Siêu âm tính toán mật độ	Bản chất của kỹ thuật là xác định khoảng tốc độ cần thiết để sóng siêu âm truyền qua các mô sinh học với mật độ khác nhau. Tốc độ truyền siêu âm qua mô xương càng thấp thì khả năng khoáng hóa của nó càng thấp (dấu hiệu của bệnh loãng xương).
Xét nghiệm máu sinh hóa để tìm loãng xương	Phương pháp này bao gồm xác định định lượng mức độ hormone tuyến giáp, cũng như các nguyên tố vi lượng chính (canxi, phốt pho, magiê).
Đo mật độ tia X	Một cách ít phổ biến hơn và kém an toàn hơn để chẩn đoán loãng xương. Mật độ xương được xác định bằng cách sử dụng tia X.

Một danh sách đầy đủ các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để nghi ngờ loãng xương bao gồm các xét nghiệm sau:

Việc nghiên cứu các chỉ tiêu định lượng ion hóa canxi;
Nghiên cứu mức độ 25-hydroxyvitamin D;
Xác định nồng độ triiodothyronine, tetraiodothyronine và hormone kích thích tuyến giáp;
Kiểm tra mẫu máu để tìm mức độ hormone sinh dục (estrogen và testosterone);
Phân tích hàm lượng định lượng hormone tuyến cận giáp.

Dựa trên các dữ liệu thu được của việc kiểm tra trong phòng thí nghiệm và dụng cụ, bệnh nhân được chẩn đoán cuối cùng và điều trị thích hợp được chỉ định.

Kế hoạch chung của các biện pháp điều trị cho bệnh loãng xương được chẩn đoán bao gồm các mục sau:

Liệu pháp cơ bản, mục đích là bình thường hóa quá trình trao đổi chất trong mô xương và bổ sung sự thiếu hụt của các nguyên tố vi lượng cơ bản như phốt pho, canxi, magiê và vitamin D;
Liệu pháp thay thế hormone. Nếu lý do chính cho sự phát triển của bệnh này là sự thiếu hụt hormone tuyến giáp và tuyến cận giáp, thì bệnh nhân được chỉ định điều trị thay thế, bao gồm dùng các chất tương tự hormone tự nhiên và tổng hợp;
Điều trị triệu chứng. Vì các biểu hiện chính của loãng xương là khó chịu và đau ở các khớp lớn và nhỏ, những bệnh nhân này được kê đơn thuốc chống viêm không steroid, thuốc giảm đau, thuốc bôi có tác dụng chống viêm và làm ấm, cũng như các phức hợp vitamin tổng hợp.

Liệu pháp cơ bản

Thuốc tân dược là một phần của liệu pháp cơ bản kích thích khả năng tái tạo của mô xương và ngăn chặn sự phá hủy thêm của nó. Danh mục thuốc điều trị chính bao gồm các nhóm thuốc sau:

Các chất điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc. Đại diện nổi bật của nhóm này là Raloxifene, ngăn chặn cơ chế phá hủy mô xương và giảm nguy cơ gãy xương tự phát;
Bisphosphonates. Nhóm này có cơ sở bằng chứng lớn nhất, giúp họ có quyền được gọi là thuốc được lựa chọn trong điều trị loãng xương. Hoạt động của chúng dựa trên sự ức chế rõ rệt quá trình phá hủy mô xương và tăng sự lắng đọng các thành phần khoáng chất trong xương. Về đặc điểm sử dụng của nhóm này, cần lưu ý cấm nằm ngang trong vòng 30 - 40 phút kể từ thời điểm sử dụng một trong các loại thuốc thuộc nhóm này. Để điều trị loãng xương, các loại thuốc như axit Zoledronic, Fosavans, Risedronate Alendronate và Ibandronate được sử dụng;
Thuốc biến đổi gen Denosumab, ngăn chặn hoạt động của tế bào hủy cốt bào chịu trách nhiệm cho sự phá hủy sinh lý và bệnh lý của mô xương. Ngành công nghiệp dược phẩm trong nước bán loại thuốc này dưới dạng tiêm để tiêm dưới da. Liều lượng là 60 mg. Denosumab đã được chứng minh là có độ an toàn cao trong các thử nghiệm lâm sàng và do đó được sử dụng cho bệnh nhân suy thận;
Thuốc kích hoạt tái tạo mô xương. Các loại thuốc này bao gồm các dẫn xuất hormone tuyến cận giáp (Teriparatide), cũng như các loại thuốc có chứa flo (Coreberon, Ossin). Những loại thuốc này đã được chứng minh là có hiệu quả cao. Hạn chế duy nhất của Teriparatide là chi phí cao (khoảng 27.000 rúp).

Liệu pháp thay thế hormone

Loãng xương, gây ra bởi sự mất cân bằng nội tiết tố trong cơ thể, không phải là một vấn đề hiếm gặp. Đây là loại điều trị đặc biệt phù hợp với phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh. Những bệnh nhân như vậy ngày càng được kê đơn thuốc điều biến thụ thể estrogen (Evista, Keoxifen, Raloxifene). Những loại thuốc này ức chế sự phá hủy mô xương và giúp giảm nguy cơ gãy xương tự phát đến 60%.

Một sự kết hợp thuốc hiệu quả khác cho bệnh loãng xương ở phụ nữ trung niên là bổ sung canxi kết hợp với các dẫn xuất của estrogen (Femoston và Kliogest). Việc sử dụng các loại thuốc khác có chứa estrogen là rất không mong muốn, vì các hormone này có tác dụng tăng sinh, thúc đẩy sự phát triển của khối u lành tính và ác tính.

Quan trọng!Để tránh những hậu quả tiêu cực trong khi sử dụng các loại thuốc tương tự như estrogen, phụ nữ được khuyến cáo thực hiện liệu pháp thay thế hormone dưới sự theo dõi thường xuyên nồng độ hormone trong cơ thể. Ngoài ra, vì lý do an toàn, khi ngừng sử dụng thuốc chứa hormone, liều lượng sử dụng sẽ được giảm từ từ.

Điều trị bằng các chế phẩm canxi và điều trị triệu chứng

Điều trị hiệu quả tình trạng này sẽ không có ý nghĩa gì nếu không đưa các loại thuốc có chứa canxi vào danh sách thuốc. Trong thực hành y tế, sự kết hợp của các chế phẩm canxi được sử dụng rộng rãi, cũng như những loại thuốc điều chỉnh sự trao đổi chất của nó. Thuốc tân dược có chứa vi lượng này bao gồm canxi lactat, canxi clorua và canxi glycerophosphat. Các phức hợp vitamin tổng hợp rất phổ biến, chẳng hạn như Complivit, Elevit, Calcinova và Nutrimax. Để cải thiện sự hấp thụ canxi, các loại thuốc kết hợp được sử dụng, bao gồm vitamin D (Natekal, Canxi D3 Nycomed, Orthocalcium).

Điều chỉnh các biểu hiện chính của loãng xương được thực hiện thông qua các phương pháp sau:

Phẫu thuật điều trị gãy xương tự phát;
Tuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống, bao gồm tăng cường ăn các loại thực phẩm giàu canxi, phốt pho và vitamin D;
Đang dùng thuốc chống viêm không steroid, thuốc giãn cơ và thuốc giảm đau;
Các buổi xoa bóp trị liệu, vật lý trị liệu phần cứng và vật lý trị liệu.

Tất cả các phương pháp này đều nhằm mục đích cải thiện tuần hoàn ngoại vi, giảm đau và bình thường hóa quá trình trao đổi chất trong các cấu trúc của hệ cơ xương khớp.

Việc bắt đầu điều trị kết hợp kịp thời cho bệnh loãng xương mang lại triển vọng lớn cho việc loại bỏ các quá trình dị hóa trong mô xương.

Làm thế nào để quên đi cơn đau ở các khớp?

Đau khớp làm hạn chế vận động và cuộc sống của bạn ...
Bạn đang lo lắng về sự khó chịu, lạo xạo và những cơn đau có hệ thống ...
Có lẽ bạn đã thử nhiều loại thuốc, kem và thuốc mỡ ...
Nhưng xét trên thực tế bạn đang đọc những dòng này, chúng chẳng giúp ích được gì nhiều cho bạn ...

Nhưng bác sĩ chỉnh hình Valentin Dikul khẳng định rằng có một phương pháp chữa đau khớp thực sự hiệu quả!

Cùng xem đánh giá của những bệnh nhân đã từng điều trị ở nước ngoài. Để nhận được thông tin về khả năng điều trị cho trường hợp của bạn, hãy để lại yêu cầu điều trị cho chúng tôi tại link này.

Nhớ hỏi ý kiến bác sĩ trước khi điều trị bệnh. Điều này sẽ giúp tính đến khả năng dung nạp của từng cá nhân, xác định chẩn đoán, đảm bảo việc điều trị là đúng và loại trừ các tương tác thuốc tiêu cực. Nếu bạn sử dụng đơn thuốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ thì bạn hoàn toàn có thể tự chịu rủi ro. Tất cả thông tin trên trang web được trình bày cho mục đích thông tin và không phải là hỗ trợ y tế. Bạn hoàn toàn chịu trách nhiệm về ứng dụng.

Trang web cung cấp thông tin cơ bản. Có thể chẩn đoán và điều trị đầy đủ bệnh dưới sự giám sát của một bác sĩ tận tâm.

Loãng xương

là một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

phá hủy mô xương: các quá trình phân hủy bắt đầu chiếm ưu thế trong đó so với các quá trình tổng hợp
giảm sức mạnh của xương và kết quả là làm tăng độ mỏng manh của chúng
vi phạm cấu trúc bên trong của xương

Loãng xương có thể là một bệnh độc lập hoặc là một triệu chứng của các bệnh lý khác.

Loãng xương là một trong những căn bệnh phổ biến. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở những người lớn tuổi và lớn tuổi. Hiện nay, vấn đề loãng xương đang rất được quan tâm, khi ở tất cả các quốc gia trên thế giới tuổi thọ ngày càng tăng.

Một số con số thú vị:

ở khoảng 80% phụ nữ trên 50 tuổi có thể phát hiện dấu hiệu loãng xương, ở nam giới bệnh ít gặp hơn;
tại các bệnh viện ở châu Âu, số bệnh nhân loãng xương sau 45 năm luôn vượt số bệnh nhân nhồi máu cơ tim, đái tháo đường, ung thư vú;
biến chứng phổ biến nhất của loãng xương là gãy xương hông (được phát hiện hàng năm ở 250.000 cư dân Hoa Kỳ);
hầu hết mọi phụ nữ sau 65 tuổi đều “có trong tay” ít nhất một lần gãy xương, và hầu hết thường liên quan đến chứng loãng xương;
Theo các chuyên gia, nếu tỷ lệ loãng xương tiếp tục gia tăng với tốc độ như hiện nay thì đến năm 2050 sẽ biến thành đại dịch.

Chứng loãng xương khá phổ biến ngay cả trong thời cổ đại, điều này được chứng minh rõ ràng qua các bức tranh của thời Cổ đại - chúng thường mô tả những người vi phạm tư thế đặc trưng của căn bệnh này.

Các bác sĩ châu Âu bắt đầu tích cực đối phó với vấn đề loãng xương chỉ từ năm 1824, khi nhà nghiên cứu Cooper lần đầu tiên tuyên bố rằng gãy cổ xương đùi ở tuổi già có liên quan đến những thay đổi bệnh lý trong mô xương.

Giải phẫu xương Mô xương là một loại mô liên kết.

Cấu trúc của mô xương:

sợi collagen (một loại protein đặc biệt) là cơ sở của mô xương
các hợp chất khoáng (chủ yếu là canxi photphat) bao quanh và củng cố cơ sở protein, chúng cùng nhau tạo thành các tiểu cầu đồng tâm;
tế bào mô xương nằm giữa các phiến;
các mạch và dây thần kinh trong độ dày của mô xương đi qua các kênh đặc biệt.

Xương được sắp xếp theo cách đảm bảo độ bền tối đa với chi phí vật liệu xây dựng tối thiểu. Ví dụ, xương đùi của người lớn có khả năng chịu tải trọng lên đến 4 tấn.

Tùy thuộc vào cấu trúc bên trong, chất xương có thể đặc hoặc xốp (có nhiều hốc bên trong, giống như trong một miếng bọt biển).

Các loại xương, tùy thuộc vào cấu trúc:

Hình ống dài. Phần chính của cơ thể của xương như vậy là một ống dài, các bức tường của chúng được thể hiện bằng một chất nhỏ gọn, và ở trung tâm có một khoang chứa tủy xương màu vàng (mô mỡ). Các đầu của xương - phần biểu sinh - bao gồm một chất xốp. Nó chứa tủy xương đỏ, chịu trách nhiệm hình thành máu.
Xương ngắn và phẳng. Chúng chỉ bao gồm một chất xốp, được bao phủ từ bên ngoài bằng một lớp nén mỏng. Chúng chứa tủy xương màu đỏ.
Xúc xắc kết hợpđược tạo thành từ các bộ phận có cấu trúc khác nhau. Ví dụ, đốt sống, xương sọ có thể được quy vào nhóm này.

Bên ngoài, mỗi xương được bao phủ bởi màng xương - một màng mỏng mô liên kết.

Chức năng của màng xương:

phát triển chiều dày của xương - chính trong màng xương có các tế bào phát triển
hợp nhất của xương sau khi gãy xương
cung cấp máu và nuôi dưỡng xương
tất cả các gân không phải được gắn vào chính mô xương, mà là vào màng xương bao phủ nó

Nguyên nhân gây loãng xương Quá trình khoáng hóa xương diễn ra như thế nào?

Mô xương ở trạng thái cân bằng động liên tục. Nó liên tục trải qua các quá trình sáng tạo và hủy diệt.

Cơ sở cho sự lắng đọng của các hợp chất khoáng là các phân tử protein collagen. Trên chúng, như trên một khuôn khổ, các tinh thể canxi photphat hình thành và phát triển, sau đó biến thành hydroxyapatit.

Chức năng khoáng hóa mô xương thuộc về các tế bào đặc biệt - nguyên bào xương. Chúng tiết ra phốt phát, sau đó kết hợp với canxi. Một loại tế bào khác - tế bào hủy xương - chịu trách nhiệm phá hủy mô xương và rửa trôi các hợp chất khoáng từ nó.

Hiện tại, quá trình khoáng hóa xương vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình khoáng hóa xương (các yếu tố làm tăng nguy cơ loãng xương)

Nội tiết tố. Một số hormone kích hoạt nguyên bào xương và sự tổng hợp mô xương, trong khi những hormone khác thì ngược lại, góp phần phá hủy và rửa trôi canxi và phốt pho vào máu. Nguy cơ loãng xương tăng lên đáng kể khi mất cân bằng nội tiết tố, bệnh lý của tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyến cận giáp. Ở phụ nữ, bệnh thường phát triển sau thời kỳ mãn kinh (hàm lượng hormone sinh dục estrogen, có tác dụng bảo vệ xương khỏi bị phá hủy, giảm trong cơ thể).
Cha truyền con nối.Được biết, bệnh loãng xương phổ biến hơn nhiều ở những người thuộc chủng tộc Da trắng và Mongoloid. Nguy cơ càng tăng khi phát hiện bệnh ở người thân.
Cách sống. Hút thuốc, uống rượu, chế độ ăn uống không lành mạnh, thừa cân, lối sống ít vận động - tất cả những điều này làm tăng đáng kể khả năng bị loãng xương.
Những căn bệnh khác. Nhiều bệnh về máu, thận, hệ tiêu hóa, tim và mạch máu, bệnh lý tự miễn dịch có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh loãng xương.
Thuốc men. Khả năng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh loãng xương được liệt kê trong số các tác dụng phụ của một số loại thuốc.

Thông thường, không thể gọi tên lý do duy nhất dẫn đến sự phát triển của bệnh. Loãng xương do tổng hợp nhiều nguyên nhân gây ra. Chúng tích tụ theo thời gian, chồng chất lên nhau và đến một lúc nào đó những thay đổi trong mô xương đạt đến mức độ nghiêm trọng. được chẩn đoán mắc chứng loãng xương.

Các loại loãng xương Loãng xương được chia thành hai nhóm lớn: nguyên phát và thứ phát. Loãng xương nguyên phát là hậu quả của quá trình lão hóa tự nhiên của cơ thể. Loãng xương thứ phát là một triệu chứng của các bệnh khác.

Các loại loãng xương nguyên phát:

tiền mãn kinh- phát triển ở phụ nữ sau mãn kinh
tuổi già- là một triệu chứng của sự lão hóa tự nhiên của cơ thể
ngu xuẩn- phát triển ở mọi lứa tuổi, nguyên nhân của nó vẫn chưa được xác định

Các loại loãng xương thứ phát :

gây ra bởi các bệnh của hệ thống nội tiết(tuyến nội tiết): tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyến tụy, giảm sản xuất hormone sinh dục;
có điều kiện bệnh thấp khớp: viêm cột sống dính khớp, lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp;
gây ra bởi các bệnh về hệ tiêu hóa: với viêm dạ dày tá tràng và các bệnh lý khác, sự hấp thụ canxi và phốt pho bị suy giảm;
do rối loạn máu: bệnh bạch cầu, ung thư hạch, thalassemia, đa u tủy;
do các bệnh khác gây ra: Có nhiều bệnh lý có thể dẫn đến phá hủy mô xương, trong khi loãng xương thường được coi là một phần của bệnh.

Các triệu chứng của bệnh loãng xương

Loãng xương rất nguy hiểm vì lúc đầu nó không biểu hiện ra bên ngoài hoặc kèm theo các triệu chứng tối thiểu. Thường thì chẩn đoán có thể được thiết lập với sự phát triển của các biến chứng - gãy xương bệnh lý (xem bên dưới).

Các triệu chứng phổ biến có thể là đặc trưng của giai đoạn đầu của bệnh loãng xương

đau xươngđặc biệt là khi thời tiết thay đổi
tăng mệt mỏi chung
tóc bạc sớm
hình thành mảng bám
bệnh nha chu- một bệnh ảnh hưởng đến các mô bao quanh chân răng
tim mạch

Gãy xương bệnh lý là biến chứng phổ biến nhất của bệnh loãng xương. Gãy xương bệnh lý là gãy xương xảy ra với tác động tối thiểu đến xương.

Ảnh hưởng có thể dẫn đến gãy xương bệnh lý:

cử động vụng về
đánh yếu, sức mạnh của người rõ ràng không đủ để bẻ gãy xương của một người khỏe mạnh
mùa thu(không phải từ trên cao)
Ho hắt hơi
tải bình thường ví dụ: trên xương chân khi đi bộ

Gãy xương bệnh lý xảy ra do xương của bệnh nhân trở nên giòn. Thường thì các mảnh ghép lại với nhau rất kém. Điều này cũng do loãng xương: quá trình tái tạo mô xương bị suy giảm. Giữa các mảnh vỡ, một khớp giả được hình thành - bệnh giả khớp. Trong trường hợp này, chức năng của chi bị ảnh hưởng xấu đi đáng kể.

Các triệu chứng của bệnh loãng xương bàn tay và bàn chân.

Các triệu chứng chung có thể quan sát thấy ở giai đoạn đầu của bệnh hoại tử xương ở chi trên và chi dưới :

Đau trong xương tăng khi thời tiết thay đổi. Chúng thường không mạnh lắm, có tính cách đau nhức. Người bệnh có thể không coi trọng chúng trong một thời gian dài, coi chúng là biểu hiện của sự mệt mỏi.
Chuột rút các cơ tay chân vào ban đêm.
Thay đổi móng tay. Họ bắt đầu phân biệt, trở nên mong manh hơn.
Dị tật các chi (thường gặp nhất là chân). Họ được ghi nhận với một quá trình đủ dài của bệnh.

Nhưng thông thường, chẩn đoán được thiết lập không dựa trên các triệu chứng được liệt kê, mà là sau khi phát sinh các biến chứng của bệnh loãng xương - gãy xương bệnh lý.

Bệnh lý gãy cổ xương đùi Cổ xương đùi là phần hẹp nhất của xương, với sự trợ giúp của cơ thể của nó được kết nối với đầu. Chính cô ấy là người dễ bị gãy xương nhất trong các bệnh loãng xương. Thường xảy ra nhất ở phụ nữ 65 - 85 tuổi. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra khuyết tật ở người lớn.

Các triệu chứng của bệnh lý gãy cổ xương đùi trong bệnh loãng xương:

Đau dữ dội kéo dài ở háng. Hầu như không có bệnh nhân nào kết hợp triệu chứng này với các vấn đề về hông. Mọi người thường tiếp tục chịu đựng cơn đau mà không hỏi ý kiến bác sĩ. Chính khoảnh khắc của giải lao không được chú ý. Thường bị loãng xương, điều này xảy ra ngay khi đang lái xe.
Rút ngắn chân bị bệnh so với chân lành. Triệu chứng này cũng thường không được chú ý, vì sự khác biệt thường nhỏ, trong vòng 4 cm.
Quay chân ra ngoài quanh trục dọc. Nếu bệnh nhân nằm ngửa, có thể nhận thấy bàn chân bên tổn thương quay ra ngoài nhiều hơn bên lành.

Gãy cổ xương đùi bệnh lý trong bệnh lý loãng xương thường được điều trị trong thời gian dài và rất khó khăn. Cổ và đầu của xương đùi có một số đặc điểm của nguồn cung cấp máu. Nếu các mạch máu bị tổn thương trong quá trình gãy xương, chỏm xương đùi sẽ bị hoại tử vô khuẩn: nó chết và bắt đầu tan ra.

Gãy bán kính Loãng xương của xương chi trên thường được chẩn đoán sau một biến chứng dưới dạng gãy xương bán kính bệnh lý. Như một quy luật, nó bị vỡ gần bàn tay, khi bệnh nhân dựa vào tay, hoặc khi bị đòn.

Biến chứng phổ biến thứ hai của bệnh loãng xương của xương bàn tay là gãy xương cổ.

Vì gãy xương bệnh lý của xương bàn tay dễ xảy ra do tính dễ gãy xương tăng lên, chúng không kèm theo các triệu chứng rõ rệt như gãy xương do chấn thương thông thường.

Các triệu chứng của loãng xương cột sống:

Đau lưng. Tùy thuộc vào nội địa hóa của quá trình bệnh lý, bệnh nhân lo lắng về cơn đau ở lưng dưới hoặc giữa các xương bả vai. Thông thường, chúng xảy ra trong bối cảnh công việc kéo dài ở một vị trí đơn điệu.
Rối loạn tư thế. Bệnh nhân thoái hóa khớp cột sống có biểu hiện khom lưng rõ rệt.
Giảm chiều cao. Do giảm chiều cao cột sống của người bệnh.
Vi phạm tính di động của cột sống. Xảy ra do đau và biến dạng các đốt sống.

Gãy xương do nén đốt sống trong bệnh loãng xương

Nén Gãy đốt sống là một trong những biến chứng phổ biến nhất của bệnh loãng xương. Nó được chẩn đoán hàng năm ở 700.000 người trên toàn thế giới.

Với gãy xương do nén, đốt sống bị dẹt, như thể nó bị ép vào chính nó, do đó chiều cao của nó giảm. Thông thường, cạnh trước của thân đốt sống bị biến dạng, do đó nó có dạng hình nêm.

Gãy đốt sống do nén được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội ở cột sống. Bởi vì chúng, bệnh nhân thường không thể ngồi và đứng trong một thời gian dài.

Nhìn chung, bệnh loãng xương của cột sống biểu hiện dưới dạng các triệu chứng rất giống với bệnh hoại tử xương. Thường khó phân biệt bệnh này với bệnh khác.

Các triệu chứng của loãng xương khớp

Loãng xương khớp là tình trạng tổn thương các đầu xương tham gia cấu tạo nên khớp. “Vùng lân cận” này luôn ảnh hưởng đến tình trạng chung và khả năng vận động của khớp.

Trong các triệu chứng của nó, loãng xương của các khớp rất giống với bệnh khớp.

Các triệu chứng chính của loãng xương khớp:

đau khớp
sưng tấy các mô ở vùng khớp
biến dạng
cảm giác giòn khi di chuyển
rối loạn vận động

Các vị trí phổ biến nhất của bệnh loãng xương của khớp :

loãng xương khớp háng: biến chứng của nó bao gồm gãy cổ xương đùi nói trên
loãng xương đầu gối
loãng xương cổ tay
loãng xương ở vai
loãng xương các khớp nhỏ của cổ tay, xương bàn chân, bàn tay, đốt sống cổ, đốt sống lưng, ngón tay và ngón chân
loãng xương của các khớp đĩa đệm

Chẩn đoán loãng xương Giai đoạn ban đầu của chẩn đoán loãng xương: xác định các yếu tố nguy cơ

Trước khi sử dụng các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ để chẩn đoán loãng xương, bác sĩ phải xác định các yếu tố nguy cơ góp phần vào sự phát triển của bệnh. Điều này xảy ra trong quá trình kiểm tra và thẩm vấn cá nhân.

Các yếu tố nguy cơ, sự hiện diện mà bác sĩ chỉ định ở bệnh nhân loãng xương:

chất lượng thực phẩm, sự hiện diện trong chế độ ăn uống của một lượng đủ các sản phẩm là nguồn cung cấp canxi và phốt pho;
phát hiện chứng thiếu máu D;
bệnh của hệ tiêu hóa: nhiều trong số đó là nguyên nhân dẫn đến tình trạng khó hấp thu và hấp thụ canxi và photpho;
hạ động lực- thời gian dài khi bệnh nhân bị buộc phải bất động trên giường (ví dụ, điều trị chấn thương, các bệnh nghiêm trọng khác);
thời kỳ mãn kinh, ở phụ nữ lớn tuổi: mãn kinh sớm xảy ra như thế nào?
các loại thuốc, bệnh nhân gần đây có dùng thuốc kích thích tố vỏ thượng thận, tuyến cận giáp không?
bệnh mãn tính, bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính và nặng: gan, thận, tuyến thượng thận;
thiếu cân: khi trọng lượng cơ thể của bệnh nhân không đạt tiêu chuẩn cho chiều cao của mình, khi thấp hơn nhiều, điều này cho thấy tình trạng suy dinh dưỡng, không hấp thụ đủ chất dinh dưỡng và gây thêm nguy cơ mắc bệnh loãng xương;
những thói quen xấu(hút thuốc và uống rượu): Bệnh nhân có hút thuốc không? Bao lâu? Bệnh nhân có uống rượu không? Bao lâu? Từ độ tuổi nào? trong bao lâu? với số lượng bao nhiêu?
làm rõ bản chất công việc của bệnh nhân, mối liên hệ của nó với hoạt động trí óc hoặc thể chất, thể thao, thể dục: giảm hoạt động thể chất là một trong những yếu tố trong sự phát triển của bệnh loãng xương.

Phương pháp chẩn đoán công cụ cho bệnh loãng xương

Phương pháp chẩn đoán	Bản chất của phương pháp	Phương pháp luận và hiệu quả
Chụp X quang	Cường độ màu của xương khi chụp X-quang cho phép bạn đánh giá mật độ của mô xương. Với sự giảm của nó, chúng ta có thể nói về sự hiện diện của chứng loãng xương. Để chẩn đoán loãng xương, có thể tiến hành chụp X-quang xương tay chân, cột sống lưng, xương chậu, sọ não.	Chụp X-quang phần cơ thể bị ảnh hưởng, thường được chụp ở hai hình chiếu: toàn bộ khuôn mặt và hình chiếu nghiêng. Chụp X quang có hàm lượng thông tin khá thấp trong bệnh loãng xương. Với nó, không thể phát hiện mất xương trong vòng 25%.
Đo xương (từ đồng nghĩa: DEXA, đo mật độ tia X)	Kỹ thuật chụp X-quang. Nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng thiết bị đặc biệt - máy đo mật độ. Máy đo mật độ phát ra tia X và đánh giá mức độ hấp thụ của chúng bởi mô xương. Dựa trên chỉ số này, mật độ xương được tính toán tự động. Các khu vực mà sự phá hủy mô xương xảy ra được xác định.	Theo thiết kế của nó, máy đo mật độ giống như một máy X-quang thông thường. Do thời gian quét ngắn nên đạt được độ an toàn cao của bức xạ tia X đối với cơ thể. Ưu điểm lớn của phương pháp đo mật độ là không xâm lấn. Không cần can thiệp phẫu thuật, gây mê, không cần đưa thêm bất cứ chất gì, thuốc, chất cản quang nào vào cơ thể bệnh nhân. Với sự trợ giúp của máy đo mật độ, bạn có thể kiểm tra toàn bộ cơ thể hoặc các bộ phận riêng lẻ của cơ thể. Phương pháp này có độ chính xác cao và nhiều thông tin. Có thể có được một chỉ số sẽ chứng minh rõ ràng sự khác biệt giữa mật độ xương của một bệnh nhân và mật độ xương của một người khỏe mạnh. DEXA hiện là tiêu chuẩn để chẩn đoán loãng xương.
Phép đo mật độ tia X năng lượng kép (từ đồng nghĩa: Phép đo hấp thụ)	Một loại đo mật độ tia X. Hai chùm tia x được sử dụng. Tùy thuộc vào sự hấp thụ bức xạ của xương, mật độ và độ bão hòa của nó với muối canxi được ước tính.	Nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng các hệ thống lắp đặt lớn giống như các máy chụp X-quang thông thường. Liều lượng bức xạ tối thiểu được sử dụng. Đo mật độ tia X năng lượng kép có thể đánh giá tình trạng của xương đùi và cột sống. Phương pháp không cho phép nghiên cứu mật độ của xương nhỏ. Có thể phát hiện sự mất mô xương hàng năm lên đến 2%.
Đo mật độ xương ngoại vi	Một loại đo mật độ tia X.	Kỹ thuật cho phép đánh giá tình trạng của các xương nhỏ ngoại vi. Đối với điều này, một thiết bị di động nhỏ gọn được sử dụng để tạo ra liều lượng bức xạ tối thiểu. Phương pháp này không chỉ được áp dụng tại các phòng chuyên khoa mà còn có thể áp dụng trực tiếp tại phòng khám của bác sĩ. Đo mật độ xương ngoại vi được sử dụng rộng rãi để tầm soát cũng như theo dõi hiệu quả điều trị loãng xương.
Đo mật độ siêu âm	Một phương pháp dựa trên việc đo mật độ xương bằng bức xạ siêu âm. Các thông số được đánh giá: sự tán xạ băng rộng của tia siêu âm khi đi qua mô xương; tốc độ lan truyền của bức xạ siêu âm trên bề mặt của xương. Cả hai thông số này đều phụ thuộc vào mật độ xương, hàm lượng canxi trong đó. Các chỉ số chính được đánh giá trong quá trình đo mật độ siêu âm: mật độ xương; cấu trúc vi mô của mô xương; tính đàn hồi của xương; độ dày và mật độ của lớp ngoài cùng của xương.	Nghiên cứu tương tự như một siêu âm thông thường. Thời lượng khoảng 15 phút. Đo mật độ bằng siêu âm có độ an toàn cao đối với cơ thể bệnh nhân (không có sự phơi nhiễm bức xạ vào các cơ quan và hệ thống của bệnh nhân, như đối với chụp X quang). Vì vậy, nghiên cứu có thể được thực hiện lặp đi lặp lại với những khoảng thời gian nhỏ. Nó không được chống chỉ định cho phụ nữ mang thai.
Phép đo hấp thụ đồng vị.	Một phương pháp nghiên cứu độ bão hòa của xương với canxi, được sử dụng rộng rãi từ những năm 70 đến những năm 90. Bản chất của phương pháp: khu vực nghiên cứu của xương được đặt giữa hai nguồn tia gamma. Một cảm biến đặc biệt đánh giá mức độ hấp thụ bức xạ của mô xương. Mật độ và độ bão hòa của nó với các muối canxi được ước tính.	Phép đo chất hấp thụ đồng vị là một phương pháp khá chính xác. Nhưng nó liên quan đến một tải bức xạ tương đối lớn trên cơ thể. Vì vậy, ngày nay kỹ thuật này thực tế không được sử dụng, nó đã được thay thế bằng các phương pháp kiểm tra bằng tia X.

Các phương pháp chẩn đoán bệnh loãng xương trong phòng thí nghiệm

Thông thường, tốc độ hình thành mô xương mới và tốc độ phá hủy nó là xấp xỉ bằng nhau. Loãng xương phát triển khi sự phá hủy chiếm ưu thế hơn so với giáo dục. Các chất có thể được phát hiện trong máu của bệnh nhân có thể được chia thành ba nhóm:

các chỉ số giúp đánh giá sự hình thành mô xương mới
các chỉ số để đánh giá cường độ phân hủy mô xương
các chỉ số cho phép nói chung đánh giá trạng thái chuyển hóa trong mô xương

Các chỉ số giúp đánh giá sự hình thành mô xương mới

Mục lục	Sự mô tả	Phương pháp nghiên cứu
Osteocalcin	Osteocalcin là một trong những protein chính tạo nên mô xương. Nó được tổng hợp bởi các tế bào xương. Hầu hết nó vẫn còn bên trong xương, nhưng một số đi vào máu. Nồng độ của osteocalcin phụ thuộc trực tiếp vào cường độ hình thành của nó. Sự tổng hợp osteocalcin phụ thuộc vào hàm lượng vitamin D và K trong cơ thể.	Để nghiên cứu osteocalcin, máu tĩnh mạch được lấy. Định mức *:
Calcitonin	Hormone tuyến giáp. Tăng cường sự hấp thụ canxi của mô xương từ máu. Kết quả là hàm lượng canxi trong máu giảm, và trong xương tăng lên.	Để nghiên cứu, máu được lấy từ tĩnh mạch. Định mức:
Enzym xương phosphatase kiềm	Chất này kích hoạt các tế bào xương, khiến chúng tạo ra nhiều protein hơn. Thông thường, nó không chỉ hiện diện trong xương mà còn có trong máu.	Để nghiên cứu, máu được lấy từ tĩnh mạch.

* Tất cả các số liệu chỉ dành cho mục đích thông tin. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể giải thích đầy đủ các kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Các chỉ tiêu đánh giá sự trao đổi canxi và photpho

canxi, phốt pho Hai khoáng chất này rất cần thiết trong mô xương. Nhưng sự giảm và tăng hàm lượng của chúng trong máu không phải là một chỉ số đáng tin cậy về tình trạng của mô xương. Hàm lượng của chúng có thể tăng hoặc giảm tùy thuộc vào hàm lượng của một số loại vitamin trong cơ thể, dưới ảnh hưởng của hormone, v.v. Đối với nghiên cứu, máu tĩnh mạch được lấy.

Bình thường, canxi có trong máu với số lượng 2,2-2,75 mmol / l.

Hàm lượng phốt pho bình thường:

Các chỉ số đặc trưng cho quá trình phá hủy mô xương

Mục lục	Sự mô tả	Phương pháp nghiên cứu và định mức
Deoxypyridinoline (DPID)	Dấu hiệu thông tin nhất đặc trưng cho các quá trình phân hủy mô xương. Deoxypyridinoline được hình thành trong quá trình phá hủy chất xương, được giải phóng vào máu và đào thải ra khỏi cơ thể bằng nước tiểu. Hàm lượng của nó trong máu tỷ lệ thuận với cường độ phân hủy mô xương.	Nước tiểu được thu thập để thử nghiệm. Định mức: phụ nữ trên 19 tuổi - 3,0–7,4 nam giới trên 19 tuổi - 2,3–5,4
C-terminal telopeptides (vòng Beta-Cross)	Những chất này được hình thành trong quá trình phân hủy của các mô xương tương đối cũ.	Kiểm tra máu được lấy khi bụng đói. Định mức:

Các chỉ số này được nghiên cứu chủ yếu nhằm đánh giá hiệu quả điều trị bệnh loãng xương. Với liệu pháp được chỉ định đúng cách, hàm lượng các chất này trong máu sẽ giảm xuống.
Điều trị loãng xương Điều trị y tế chứng loãng xương

Tên của sản phẩm thuốc	Sự mô tả	Liều lượng và cách dùng
Calcitonin (từ đồng nghĩa: Calcitrin, Myacalcic, Sibacalcin, Tonocalcin)	Calcitonin là một chất tương tự của hormone thyrocalcitonin của con người. Nó cũng có tác dụng tương tự: giúp tăng hàm lượng canxi trong máu và sự tích tụ của nó trong mô xương. Calcitonin được lấy từ cơ thể cá hồi, lợn. Ngày nay nó đã được tổng hợp trong phòng thí nghiệm.	Thuốc có sẵn dưới dạng ống 1 ml để tiêm (liều lượng 50 IU *** hoặc 100 IU). Chế độ ứng dụng**: Giải pháp từ ống được tiêm bắp, 100 IU (1 - 2 ống) trong 2 - 3 tháng, sau đó nghỉ ngơi. Calcitonin thường được kê đơn cùng với các chất bổ sung canxi và vitamin D.
Myacalcic	Miacalcic là calcitonin cá hồi, được tổng hợp nhân tạo trong phòng thí nghiệm.	Thuốc có sẵn ở dạng ống 1 ml, với liều lượng 50 IU và 100 IU. Chế độ ứng dụng: Nhập 1 ống mỗi ngày trong 10 ngày.
Calcitrin	Nhiều loại calcitonin, được sản xuất ở Nga. Thuốc được lấy từ tuyến giáp của lợn.	Calcitrin được sản xuất dưới dạng bột pha tiêm, phải được hòa tan trong nước cất. 1 gói chứa 10 IU - 15 IU thuốc. Tiêm calcitrin được thực hiện dưới da hoặc tiêm bắp trong 1 tháng, hàng ngày với thời gian nghỉ 7 ngày một lần. Chỉ định cùng với các chế phẩm canxi và vitamin nhóm D.
Ergocalciferol	Chất tương tự của vitamin D. Nó có hoạt động tương tự và cơ chế hoạt động tương tự.	Các dạng giải phóng và liều lượng của ergocalciferol: dragee (liều lượng - 500 ml): dùng để ngăn ngừa loãng xương, thường được kê cho phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh; dung dịch dầu trong viên nang (liều lượng - 500 IU và 1000 IU mỗi viên): cũng được sử dụng cho mục đích dự phòng; dung dịch dầu (0,5%, 0,125%, 0,0625% mỗi loại): có thể được sử dụng cho cả việc phòng ngừa loãng xương và điều trị bệnh loãng xương; dung dịch cồn (0,5%) - được sử dụng để phòng ngừa và điều trị loãng xương.
cholecalciferol (vitaminD3).	Vitamin D3 là dạng hòa tan trong nước, rất tiện lợi khi uống. Tác dụng của cholecalciferol: cải thiện sự hấp thụ của các ion canxi và phốt pho trong ruột; cải thiện sự hấp thụ canxi và phốt pho của mô xương; làm chậm quá trình đào thải các ion canxi và photpho ra khỏi cơ thể.	Thuốc được sản xuất dưới dạng dung dịch nước dùng để uống (trong một giọt - 500 IU cholecalciferol), trong chai nhỏ giọt 10 ml. Dùng để phòng ngừa hoặc điều trị loãng xương theo chỉ định của thầy thuốc.
Alfacalcidiol	Chất tương tự tổng hợp của cholecalciferol và ergocalciferol. Nó có cấu trúc hóa học tương tự và tác dụng gần như giống nhau.	Chế độ ứng dụng: Áp dụng 1 lần mỗi ngày, trước bữa ăn. Người lớn bị loãng xương được kê đơn với liều lượng 0,5 - 1 mcg (0,0005 - 0,001 mg). Hình thức phát hành: viên nén và viên nang chứa 0,25, 0,5 và 1 mcg; dung dịch dầu 0,0009%, 5 ml và 10 ml; dung dịch tiêm trong ống 0,5 ml và 1 ml.
Calcitriol	Analog cholecalciferol, được tổng hợp nhân tạo trong phòng thí nghiệm.	Về cơ bản, thuốc được kê đơn cho phụ nữ bị loãng xương trong thời kỳ mãn kinh. Chế độ áp dụng: Uống 0,25 microgam 1 đến 2 lần một ngày, theo chỉ dẫn của bác sĩ. Hình thức phát hành: Calcitriol có sẵn ở dạng viên nang 0,25 và 0,5 mcg.
Bisphosphonates: Alendronat natri Pamidronate natri Natri Clodronat Etidronat natri Ibandronat natri Osteogenon Osteokhin	Một nhóm thuốc có cấu trúc hóa học và cơ chế hoạt động tương tự. Các chỉ định chính cho việc bổ nhiệm bisphosphonat: loãng xương trong thời kỳ mãn kinh; loãng xương do bất động kéo dài; loãng xương do khối u ác tính và các bệnh nghiêm trọng khác; loãng xương trong bệnh lý của tuyến thượng thận.	Các loại thuốc này có sẵn ở dạng viên nang, bột, viên nén để uống. Thực hiện theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Các chế phẩm estrogen: Estrone Estradiol Estradiol Dipropionate Ethinylestradiol Estriol Sinestrol Diethylstilestrol	Các chế phẩm estrogen là chất tương tự oestrogen- kích thích tố sinh dục nữ. Thông thường, estrogen ở phụ nữ ngăn cản quá trình rửa trôi canxi và phốt pho từ xương. Đây là lý do tại sao phụ nữ thường bị loãng xương trong thời kỳ mãn kinh.	Các chế phẩm estrogen được kê đơn để phòng ngừa và điều trị chứng loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh. Thực hiện theo chỉ dẫn của thầy thuốc.
Steroid đồng hóa: Methandrostenolone; Phenobolin; Sự trao đổi chất; Sinabolin; Methylandrostenediol.	Về cơ bản, tất cả các steroid đồng hóa đều có nguồn gốc từ hormone sinh dục nam testosterone. Tác dụng của steroid đồng hóa: tăng tổng hợp protein; tăng hấp thu axit amin trong ruột; làm chậm quá trình bài tiết phốt pho qua nước tiểu; tăng lắng đọng canxi ở mô xương. Do đó, anabolic steroid kích hoạt tổng hợp, cải thiện quá trình tái tạo trong cơ và xương, giúp tăng cường mô xương.	Thuốc steroid đồng hóa được sử dụng theo đúng chỉ định của bác sĩ. Ở phụ nữ, việc sử dụng hầu hết các loại thuốc steroid rất không mong muốn do chúng có tác dụng kích thích tố sinh dục nam. Steroid đồng hóa có sẵn ở dạng tiêm và uống. Loại thứ hai ít được ưa thích hơn, vì chúng có tác động tiêu cực đến gan.
Canxi clorua (canxi clorua)	Điều chế canxi. Bù đắp cho sự thiếu hụt khoáng chất trong cơ thể bị loãng xương.	Các hình thức phát hành: dung dịch uống cho trẻ em (5%) và người lớn (10%), mỗi loại 100 và 250 ml; dung dịch tiêm 2,5%, 5 và 20 ml; dung dịch tiêm 10%, 2,5 và 10 ml. Cách sử dụng: uống dung dịch bên trong 2-3 lần một ngày: cho người lớn, một món tráng miệng hoặc muỗng canh, cho trẻ em, một muỗng cà phê hoặc muỗng tráng miệng; 5 - 10 ml dung dịch 10% pha loãng trong 100 - 200 ml nước muối được tiêm vào tĩnh mạch; tiêm tĩnh mạch 5 ml dung dịch 10%.
Canxi gluconat (Canxi-Sandoz,CanxiGluconicum)	Điều chế canxi. Bù đắp cho sự thiếu hụt khoáng chất trong cơ thể bị loãng xương. Không giống như canxi clorua, nó không gây kích ứng các mô, vì vậy nó có thể được tiêm dưới da hoặc vào cơ.	Hình thức phát hành: máy tính bảng; bột, 0,25 g, 0,5 g, 0,75 g; dung dịch tiêm 10% trong ống 1, 2, 3, 5, 10 ml. Các phương pháp ứng dụng: người lớn: bột hoặc viên nén 1-3 g 2-3 lần một ngày; liều lượng và tần suất dùng cho trẻ em được xác định theo tuổi và trọng lượng cơ thể của trẻ.
Canxi lactat (canxi lactat)	Dạng bào chế của canxi, so với canxi clorua, được dung nạp tốt, và so với canxi gluconat, có hoạt tính cao hơn.	canxi lactat Có sẵn ở dạng viên nén 0,5 g. Chế độ ứng dụng: uống 1 viên 2-3 lần một ngày.
Natri florua(syn .: Natrium Fluoratum, Coreberon, Ossin, Fluorett)	Muối, bao gồm natri và flo. Ngăn chặn sự phá hủy mô xương, tăng cường sự tổng hợp của nó.	Thuốc có dạng viên ngậm 0,0022 g và 0,0011 g. Trong bệnh loãng xương, người lớn được kê toa 1-2 viên 1-4 lần một ngày.

Để giảm nhẹ các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, các biện pháp thảo dược không chứa nội tiết tố được sử dụng, chẳng hạn như viên nang thực phẩm bổ sung hoạt tính sinh học ESTROVEL® - một phức hợp bao gồm phytoestrogen, vitamin và các nguyên tố vi lượng, các thành phần này tác động lên các biểu hiện chính của thời kỳ mãn kinh. ESTROVEL® chứa vitamin K1 và boron, giúp giảm nguy cơ loãng xương.

*** Điều trị loãng xương chỉ nên được thực hiện theo đơn và dưới sự giám sát của bác sĩ.***** IU - Đơn vị quốc tế. Một đơn vị đo lường cụ thể cho các dược chất.****** UNITS - Đơn vị hành động, một thước đo cụ thể về hoạt động của dược chất.

Bác sĩ nào điều trị loãng xương? Nguyên nhân của bệnh loãng xương rất đa dạng. Do đó, các bác sĩ chuyên khoa khác nhau có thể đối phó với việc điều trị bệnh.

Các bác sĩ tham gia chẩn đoán và điều trị loãng xương:

bác sĩ chấn thương-chỉnh hình- chuyên về chấn thương (trong trường hợp này là gãy xương bệnh lý) và các rối loạn khác nhau của hệ thống xương
bác sĩ nội tiết- một bác sĩ điều trị các bệnh của hệ thống nội tiết (tuyến giáp và tuyến cận giáp, tuyến thượng thận, tuyến tụy, v.v.)
bác sĩ thấp khớp- chuyên gia về các bệnh về khớp và mô liên kết

Ăn kiêng gì khi bị loãng xương?

Nhiệm vụ chính của dinh dưỡng điều trị trong bệnh loãng xương :

Làm phong phú chế độ ăn uống của bạn với thực phẩm giàu canxi
Làm phong phú chế độ ăn bằng các loại thực phẩm có chứa nhiều chất góp phần cải thiện khả năng hấp thụ và đồng hóa canxi của cơ thể
loại trừ các loại thực phẩm làm chậm và làm giảm sự hấp thụ canxi

Để mô xương hấp thụ canxi và phốt phát bình thường, cơ thể phải nhận được các chất hữu ích như: magiê, đồng, vitamin K, B6, D, A. Bệnh loãng xương cần có chế độ ăn đầy đủ chất đạm.

Thực phẩm giàu canxi và được chỉ định cho bệnh loãng xương:

sữa và các sản phẩm từ sữa: pho mát, sữa chua, pho mát
ngũ cốc, ngũ cốc
rau xanh đậm
mơ khô và các loại trái cây khô khác
quả hạch
bánh mì nguyên cám
cá có dầu

Nếu với sự trợ giúp của dinh dưỡng, nó không thể đáp ứng nhu cầu canxi của cơ thể, thì nó được sử dụng như một phần của vitamin, các chất bổ sung chế độ ăn uống khác nhau, dưới dạng thuốc (canxi clorua, canxi gluconat - xem ở trên).

Sản phẩm làm suy giảm khả năng hấp thụ canxi và không được khuyến cáo cho bệnh nhân loãng xương:

trà đậm
sô cô la
rượu bia
thịt lợn, thịt bò, gan - những thực phẩm chứa một lượng lớn chất sắt làm suy giảm khả năng hấp thụ canxi

Những chế phẩm canxi nào có hiệu quả trong việc điều trị loãng xương?

Ba chế phẩm canxi được sử dụng cho bệnh loãng xương: canxi clorua, canxi gluconat và canxi lactat (xem bảng trên).

Người loãng xương nên tập những bài tập nào?

Tập các bài tập cho người loãng xương cần được thực hiện theo chỉ dẫn và dưới sự giám sát của bác sĩ. Các bác sĩ chuyên khoa sẽ tính đến giai đoạn diễn biến của bệnh và mức độ nghiêm trọng của những thay đổi bệnh lý ở xương, độ tuổi và thể chất của bệnh nhân, các bệnh đồng thời mắc phải.

Nếu bạn vẫn quyết định tập gym tại nhà, trước tiên hãy hỏi ý kiến bác sĩ.

Một tập hợp các bài tập gần đúng cho bệnh loãng xương (bắt đầu với 4 - 5 lần lặp lại mỗi bài tập, sau đó bạn có thể tăng lên):

Ở vị trí bắt đầu, nằm ngửa trên sàn:

uốn và mở rộng bàn chân
chân quay ra và vào
gập và mở rộng cánh tay (tay để ngang vai)
giơ thẳng cánh tay lên
đặt con lăn dưới chân sao cho đầu gối ở trạng thái nửa cong, lần lượt mở rộng đầu gối.
uốn cong đầu gối và kéo chúng về phía ngực, giữ nguyên tư thế này trong 5 giây

Ở vị trí bắt đầu, nằm sấp trên sàn :

nâng cao vai so với mặt sàn, giữ nguyên tư thế này trong 5 giây;
Bài tập kéo: vắt chéo chân sao cho chân phải và chân trái luân phiên nhau ở trên
nâng cao chân trên sàn hết mức bạn có thể, nhưng sao cho không bị đau (lý tưởng - bằng 90⁰), trong khi chân và tay còn lại phải được ép xuống sàn; sau đó đổi chân

Những phương pháp dân gian nào để điều trị bệnh loãng xương?

Trong y học dân gian, có một kho các phương pháp điều trị loãng xương khá lớn. Nhưng trước khi sử dụng bất kỳ loại nào trong số chúng, hãy chắc chắn tham khảo ý kiến bác sĩ.

Điều trị loãng xương bằng chườm cây hoa chuông: Lấy một lượng nhỏ lá cây hoa chuông khô và ngâm trong dung dịch dimexide một thời gian. Chườm lên những vị trí đau nhức, ngày 1-2 lần.

Điều trị loãng xương bằng xác ướp Lấy một lượng nhỏ xác ướp, có kích thước bằng đầu que diêm. Hòa tan trong một cốc nước. Uống ba lần một ngày, 20 phút trước bữa ăn. Quá trình điều trị là 20 ngày, sau đó bạn cần phải nghỉ ngơi.

Điều trị loãng xương bằng vỏ trứng và nước chanhĐập nhuyễn vỏ trứng. Trộn với nước cốt chanh. Uống 1 muỗng canh 1 lần mỗi ngày.

Điều trị loãng xương bằng nén phong lữ Lấy 1 thìa thảo mộc khô. Pha trong một cốc nước sôi, nhấn mạnh trong một giờ. Áp dụng để nén trên các khu vực bị ảnh hưởng.

Tiên lượng: Điều gì sẽ xảy ra khi điều trị loãng xương?

Với phương pháp điều trị thích hợp, bạn có thể làm chậm đáng kể hoặc làm chậm hoàn toàn sự phát triển của bệnh loãng xương. Tuy nhiên, khả năng lao động của nhiều bệnh nhân bị giảm sút, họ được khuyên chuyển công việc khác đơn giản hơn hoặc bỏ hẳn lao động chân tay.

Nếu các biến chứng của bệnh xảy ra, tiên lượng xấu đi. Ví dụ, gãy cổ xương đùi bệnh lý thường dẫn đến tử vong cho bệnh nhân, thường là trong vòng 1 năm đầu.

Để điều trị loãng xương đạt hiệu quả cao, điều quan trọng không chỉ là dùng thuốc mà còn phải tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ về lối sống và dinh dưỡng phù hợp.

Phòng chống loãng xương:

dinh dưỡng hợp lý
hoạt động thể chất đầy đủ
uống phức hợp vitamin tổng hợp, thực phẩm bổ sung hoạt tính sinh học có chứa canxi
điều trị kịp thời tất cả các bệnh có thể gây loãng xương
từ bỏ các thói quen xấu: hút thuốc, lạm dụng rượu
chế độ làm việc và nghỉ ngơi hợp lý
chống lại tình trạng thiếu cân
tiếp xúc với ánh nắng mặt trời đầy đủ (tiếp xúc với ánh nắng mặt trời tạo ra vitamin D trong da, thúc đẩy sự hấp thụ canxi của xương)

Chuyên môn: Bác sĩ nhi khoa, bác sĩ phẫu thuật nhi khoa

Cập nhật: 26.5.2017

Căn bệnh này xảy ra do lượng canxi trong xương bị giảm sút, khiến xương trở nên giòn và dễ gãy. Nguyên nhân gây loãng xương của xương:

yếu tố di truyền;
bổ sung không đủ canxi, vitamin D;
hoạt động thể chất quá mức;
hậu quả của một ca phẫu thuật cấy ghép nội tạng;
những thay đổi liên quan đến tuổi tác;
việc sử dụng corticosteroid, thuốc chống co giật;
thay đổi nội tiết tố.

Triệu chứng

Các triệu chứng điển hình của bệnh loãng xương là:

đau nhức ở cột sống;
sự xuề xòa;
giảm dần tốc độ tăng trưởng;
chuột rút chân vào ban đêm;
biến dạng lồng ngực;
bệnh nha chu;
sự mỏng manh của móng tay;
tăng mệt mỏi.

Chẩn đoán

Để xác định cách điều trị loãng xương, bác sĩ nội tiết kê đơn một số nghiên cứu:

tổng quát, xét nghiệm máu sinh hóa
chụp X quang cột sống
đo mật độ
chụp cắt lớp vi tính định lượng cổ xương đùi, cột sống

Để điều trị chứng loãng xương được quy định:

chế độ ăn kiêng đặc biệt;
các chế phẩm chứa canxi và vitamin D;
liệu pháp thay thế hormone ở phụ nữ mãn kinh (bisphosphonates, estrogen).

Trong thời gian điều trị, người bệnh phải tuân thủ chế độ ăn kiêng, bao gồm:

sữa, các sản phẩm từ sữa;
ngò tây, hành tây, rau diếp;
cá;
quả hạch;
cam quýt;
súp lơ xanh, súp lơ trắng;
cây họ đậu.

Cần hạn chế thức ăn có chứa phốt pho (thịt đỏ, đồ uống có ga) làm cản trở quá trình hấp thụ canxi. Các biến chứng

Điều gì xảy ra nếu bệnh loãng xương không được điều trị kịp thời? Loãng xương và cột sống có thể dẫn đến các biến chứng sau:

gãy xương thường xuyên kém lành
kyphosis (độ cong của cột sống trên)
khiếm khuyết cơ thể bên ngoài (rối loạn tư thế)
cản trở chuyển động

Các nhóm rủi ro

Loãng xương - những người có nhiều nguy cơ bị bệnh hơn:

người cao tuổi (đặc biệt là phụ nữ);
những người có lượng hormone sinh dục thấp;
những người có khuynh hướng di truyền;
những người có lối sống ít vận động;
người nhẹ cân;
người ra nhiều mồ hôi.

tập thể dục thường xuyên;
Bổ sung đủ canxi và vitamin D.

Bài báo này được biên soạn bằng cách sử dụng các ấn phẩm và tài liệu y tế tham khảo từ các nguồn mở trên Internet. Nó chỉ được xuất bản cho mục đích giáo dục và không phải là tài liệu khoa học hoặc tư vấn y tế chuyên nghiệp. Văn học: Wikipedia: Tìm kiếm thuật ngữ “loãng xương” trong từ điển và bách khoa toàn thư Không nên tự dùng thuốc, việc chẩn đoán và điều trị bệnh phải do bác sĩ chuyên môn có kinh nghiệm thực hiện!

Loãng xương là bệnh của mô xương, tăng tính dễ gãy của xương do thiếu canxi. Đối với một bệnh nhân bị loãng xương, ngay cả những chấn thương nhỏ cũng có thể dẫn đến gãy xương. Sự xuất hiện của chứng loãng xương, như một quy luật, xảy ra do rối loạn chuyển hóa. Giả sử một người bị vấp ngã, không mở được cánh cửa nặng hoặc làm rơi một cuốn sách nặng xuống sàn nhà. Đối với một bệnh nhân bị loãng xương, bất kỳ tình huống nào tưởng như đơn giản cũng có thể kết thúc rất tồi tệ - gãy xương. Phụ nữ dễ mắc bệnh này hơn, đặc biệt là trong thời kỳ suy giảm nội tiết tố, với thời kỳ mãn kinh, nam giới mắc bệnh này ít gặp hơn. Nó thường xảy ra ở phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh và đang trong thời kỳ mãn kinh. Chính những người nằm trong “nhóm nguy cơ” cần đặc biệt chú ý đến sức khỏe của mình và lưu ý mọi biểu hiện của bệnh.

Các triệu chứng của bệnh loãng xương

Nguyên nhân của bệnh loãng xương

Mức độ loãng xương

Loãng xương khớp háng

Chẩn đoán loãng xương

Làm thế nào để điều trị bệnh loãng xương?

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào?

Các triệu chứng của bệnh loãng xương

Các triệu chứng của bệnh loãng xương thường không xuất hiện, mọi người có thể sống trong nhiều năm, không nghi ngờ rằng các quá trình như vậy đang diễn ra trong cơ thể của họ. Tuy nhiên, vẫn là các triệu chứng chính của bệnh loãng xương, các nhà khoa học lưu ý rằng mô xương giảm, đau nhức ở lưng dưới và gãy xương thường xuyên đôi khi có thể làm phiền. Các bác sĩ bình thường thường không thể xác định được nguyên nhân của gãy xương thường xuyên, chỉ những bác sĩ chuyên khoa hẹp như bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ phẫu thuật mới có thể nghi ngờ bệnh này, sau đó họ được gửi đi chụp X-quang xương, v.v., phụ nữ được gửi đến bác sĩ phụ khoa. Khi bị loãng xương, bệnh nhân có thể giảm kích thước do giảm mô xương, thậm chí chiều cao ngắn lại 10-15 cm. Các triệu chứng của loãng xương bao gồm:

mệt mỏi đáng kể (cho thấy sự suy yếu chung của cơ thể, suy giảm sự trao đổi chất và sự bù đắp chậm hơn của tất cả các chức năng);

chuột rút ở chi dưới, xuất hiện chủ yếu vào ban đêm;

mảng bám dư thừa trên men răng;

viêm nha chu;

đau trong xương hoặc lưng dưới;

sự mỏng manh rõ ràng và khuynh hướng của móng tay để tách lớp;

bạc sớm (xảy ra khá hiếm);

thoát vị đĩa đệm;

các vấn đề liên quan đến hoạt động của đường tiêu hóa (gây ra bởi các biến dạng nghiêm trọng của cột sống, gây áp lực lên các cơ quan nội tạng của phụ nữ, bao gồm cả dạ dày);

khởi phát bệnh đái tháo đường (loãng xương cũng là một rối loạn nội tiết nên cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa này);

dị ứng;

các bệnh khác có liên quan đến rối loạn chức năng chuyển hóa và chuyển hóa muối.

nhịp tim quá mức.

Không thể không chú ý đến các triệu chứng nghiêm trọng như:

gãy xương;

cảm giác nặng nề ở khu vực giữa hai xương bả vai;

điểm yếu chung trong các cơ;

thay đổi tăng trưởng sang một bên nhỏ hơn;

bệnh rachiocampsis.

Đổi lại, chúng là bằng chứng cho thấy bệnh đã ở giai đoạn sau. Thường thì bệnh loãng xương ở giai đoạn này đã không thể hồi phục, chỉ có thể ngăn chặn sự tiến triển của nó hoặc làm chậm lại mọi tác động của nó đối với cơ thể.

Nguyên nhân của bệnh loãng xương

Nguyên nhân gây loãng xương có thể là do hút thuốc lá, lạm dụng rượu trong thời gian dài, các vấn đề về tiêu hóa, chuyển hóa trục trặc hoặc bệnh do di truyền. Về già, bệnh loãng xương thường xảy ra do kém hấp thu canxi, cũng như các chất dinh dưỡng trong đường ruột. Nhưng nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh loãng xương, như một quy luật, sự mất cân bằng nội tiết tố. Bệnh loãng xương chủ yếu xảy ra ở phụ nữ và có liên quan đến thời kỳ mãn kinh. Vấn đề không phải là thiếu canxi trong cơ thể, mà là sự vi phạm các tế bào xây dựng của các mô xương. Có hai loại tế bào trong cơ thể chúng ta: xây dựng và phá hủy. Trong thời kỳ mãn kinh, công việc xây dựng các tế bào bị gián đoạn. Bạn cần đi khám phụ khoa hoặc tìm những biện pháp giúp phục hồi cơ thể trong thời kỳ mãn kinh. Nếu bạn dùng các loại thuốc như corticosteroid tổng hợp trong một thời gian rất dài, thì cơ thể bạn bắt đầu bị ảnh hưởng. Sự thiếu hụt nội tiết tố do thuốc có thể dẫn đến một bệnh như loãng xương. Theo tuổi tác, tất cả mọi người đều bị giảm mật độ xương, sức mạnh và giai điệu của họ bị giảm đáng kể. Đây là những thay đổi dễ hiểu xảy ra trong cơ thể do quá trình lão hóa. Nhưng trong một số loại người nhất định, những thay đổi như vậy được hình thành sớm hơn nhiều và tiến hành sâu rộng hơn. Một số nguyên nhân đáng kể của căn bệnh này đã được xác định. Cũng có những lý do không thể thay đổi:

thuộc giới tính nữ;

chủng tộc caucasoid hoặc mongoloid (đã được chứng minh rằng người Mỹ gốc Phi hầu như không có nguy cơ bị loãng xương. Điều này có thể xảy ra do họ thường xuyên ở dưới ánh nắng mặt trời trong một thời gian dài, giúp tăng cường cấu trúc xương);

các mô xương bị suy yếu hoặc mỏng đi;

yếu tố di truyền (trong trường hợp này, mức độ gần gũi của họ hàng không có tầm quan trọng đặc biệt).

Ngoài ra còn có các yếu tố rủi ro có thể bị ảnh hưởng:

thực phẩm không bão hòa với canxi và vitamin D (bạn nên tiêu thụ càng nhiều canxi và vitamin thuộc nhóm này càng tốt);

việc sử dụng một số loại thuốc, ví dụ, corticosteroid và thuốc chống co giật (nên giảm thiểu chúng nếu có thể. Nếu không thể, thì ngay sau khi kết thúc việc uống thuốc, bạn nên liên hệ với bác sĩ chỉnh hình và nhận thức về nguy cơ phát triển một bệnh trong tương lai);

sử dụng thường xuyên các loại thuốc nội tiết tố;

lối sống thiếu động lực học (người ta đã chứng minh rằng phụ nữ càng năng động thì càng ít có nguy cơ bị loãng xương);

bất kỳ hình thức hút thuốc nào;

tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn (hơn ba nhóm mỗi ngày với các mức độ khác nhau);

rối loạn chức năng của hệ tiêu hóa, công việc của nội tiết, cũng như tuyến tụy;

thay đổi nội tiết tố xảy ra trong suốt thời kỳ mãn kinh;

vi phạm chức năng của buồng trứng hoặc cắt bỏ chúng (dẫn đến mất cân bằng nội tiết tố hoặc bắt đầu mãn kinh sớm. Điều này có thể trở thành chất xúc tác cho sự phát triển của bệnh loãng xương);

các vấn đề trong công việc của tuyến thượng thận (bản thân nó không phải là nguyên nhân hình thành bệnh, tuy nhiên, việc dùng thuốc cũng có thể gây ra bệnh);

tất cả các bệnh khác của các tuyến nội tiết (chúng thường liên quan trực tiếp đến sự mất cân bằng nội tiết tố).

Như vậy, sự xuất hiện của bệnh loãng xương sẽ khá được mong đợi nếu bạn biết tất cả những nguyên nhân sẽ ảnh hưởng đến việc hình thành bệnh đã trình bày. Loãng xương kiểu người già xảy ra do sự thiếu hụt canxi liên quan đến tuổi tác và sự mất cân bằng giữa tốc độ phá hủy mô xương, cũng như tốc độ hình thành mô xương mới. "Lão suy" ngụ ý rằng tình trạng bệnh được hình thành ở độ tuổi lớn hơn, thường gặp nhất ở những người từ 70 tuổi trở lên. Bệnh này ở phụ nữ nhiều gấp đôi so với nam giới. Ở phụ nữ, nó hầu như luôn được kết hợp với giai đoạn sau mãn kinh. Cần đặc biệt lưu ý rằng trong ít hơn 5% trường hợp, bệnh là do một số bệnh khác hoặc do uống một số loại thuốc. Đây là một dạng loãng xương được gọi là thứ phát. Nó có thể được hình thành trong các điều kiện đã được chỉ ra ở trên. Ví dụ, các vấn đề với thận hoặc tuyến nội tiết. Uống quá nhiều rượu và nghiện thuốc lá chỉ làm trầm trọng thêm căn bệnh đã trình bày. Ngoài ra còn có chứng loãng xương “vị thành niên” vô căn. Đây là loại loãng xương hiếm gặp nhất, nguyên nhân gây ra hiện nay vẫn chưa được biết rõ. Nó được hình thành ở trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh niên có mức độ hormone và vitamin khá bình thường trong máu. Ngoài ra, họ không có bất kỳ lý do rõ ràng nào cho việc giảm mức độ mật độ xương.

Mức độ loãng xương

Xác định mức độ nghiêm trọng của chứng loãng xương, chẳng hạn như:

mức độ chính, được tiết lộ trong sự giảm mật độ xương. Chẩn đoán bằng tia X cho thấy độ trong suốt đáng kể của bóng tia X và bóng có vân của đốt sống. Mức độ bệnh tật này được xác định duy nhất trong quá trình nghiên cứu y tế;

loãng xương ở mức độ thứ cấp, hoặc trung bình - giảm mật độ xương rõ ràng. Trong trường hợp này, thân đốt sống có hình dạng hai lõm cụ thể, biến dạng hình nêm của một trong các đốt sống được hình thành. Mức độ bệnh tật này được biểu hiện bằng những cảm giác đau đớn mạnh nhất;

loãng xương rõ rệt, hoặc mức độ đại học - độ trong suốt rõ rệt của các đốt sống được phát hiện trong quá trình kiểm tra X quang. Nếu không, nó được gọi là dát mỏng và sự hiện diện của dị dạng hình nêm cùng một lúc ở một số đốt sống. Ở giai đoạn này, tình trạng loãng xương đã biểu hiện rõ.

Tìm lỗi sai trong văn bản? Chọn nó và thêm một vài từ, nhấn Ctrl + Enter

Loãng xương khớp háng

Dạng bệnh này được gọi là loãng xương khớp háng. Theo nguồn gốc của nó, nó không khác gì bệnh loãng xương của các xương khác, ngoại trừ bản địa hóa ở khu vực cùng tên. Nơi dễ bị biểu hiện bệnh này nhất là cổ xương đùi. Gãy xương của khu vực trình bày ở người lớn tuổi thường kết thúc bằng cái chết hoặc không thể di chuyển ở chế độ bình thường thông thường. Phần lớn, chỉ có nội soi mới có thể khôi phục hoàn toàn chức năng của khớp háng. Loãng xương thuộc loại được trình bày có thể có ba dạng khu trú sau:

cục bộ - đồng thời, có sự giảm mật độ của các mô xương và đầu xương đùi ở giai đoạn đầu của các bệnh như hoại tử đặc hiệu của đầu xương đùi và bệnh Perthes ';

khu vực - nó được hình thành độc quyền với bệnh viêm khớp của khớp háng;

chung - phát triển của nó liên quan đến rối loạn chức năng tuần hoàn ở chi dưới.

Loãng xương khớp háng có thể được hình thành do hậu quả của bệnh loãng xương toàn thân, điển hình hơn cho bệnh này. Với hình thức biểu hiện của bệnh, các mô xương mất khả năng duy trì tải trọng sinh lý tối ưu. Tổn thương toàn bộ của khớp háng và khớp gối trong trường hợp này là do thực tế chủ yếu là trên chúng chịu tải trọng lớn nhất "rơi" trong quá trình vận động. Loãng xương khớp háng bắt đầu phát triển vì một danh sách đầy đủ các lý do:

mất các chức năng vận động của chi dưới kéo dài trong quá trình điều trị lâu dài gãy xương, trật khớp và các chấn thương khác. Điều này làm teo các chức năng vận động, hầu như không thể đưa về trạng thái bình thường;

một tải trọng đáng kể lên một chi trong trường hợp công việc của chi thứ hai bị loại bỏ hoặc bị gián đoạn. Tùy chọn này cũng ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của một chi cụ thể, do đó nó làm mất trí nhớ của cơ;

biến chứng của tuần hoàn máu trong một số điều kiện cụ thể. Chúng ta đang nói về bỏng, tê cóng, phlegmon (viêm hoặc phân hủy mô có mủ) và những thứ khác, chúng cũng trở thành chất xúc tác cho teo cơ và mô;

loãng xương thoáng qua nên được coi là một dạng loãng xương đặc biệt của khớp háng ở phụ nữ. Nó được hình thành ở phụ nữ trong giai đoạn sau của thai kỳ và ở nam giới từ 30 đến 40 tuổi.

Có thể phát hiện dạng bệnh này trên phim chụp X-quang hoặc sờ nắn (trong một số trường hợp). Việc phát hiện kịp thời là rất quan trọng, vì điều này sẽ giúp bạn có thể bắt đầu điều trị đầy đủ càng sớm càng tốt. Bất kể nguyên nhân của biểu hiện của bệnh được trình bày, các thành phần bắt buộc của quá trình điều trị nên được xem xét, trước hết là các bài tập vật lý trị liệu. Nó làm cho nó có thể đưa quá trình trao đổi chất trong các mô xương về “hình dạng”, để điều chỉnh mức độ vận động của khớp và hoạt động của cơ. Quá trình phục hồi như vậy mất một thời gian rất dài, người càng lớn tuổi thì biến chứng càng nhiều. Một chế độ dinh dưỡng cân bằng, nghiêm ngặt và thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời chủ động và thụ động là rất quan trọng. Điều thứ hai là làm cho việc sản xuất vitamin D nhanh hơn, và do đó, củng cố các mô xương. Nó cũng được phép dùng thuốc, nhưng chỉ theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Đây có thể là cả hai loại thuốc có chứa canxi và vitamin D3 (hoặc các chất chuyển hóa khác của nó) và bisphosphonat. Không nên dùng bất kỳ chế phẩm nội tiết tố nào đối với những phụ nữ đã trên 70 tuổi. Tuy nhiên, đôi khi đây là cách duy nhất để đưa cấu trúc của mô xương trở lại bình thường.

Chẩn đoán loãng xương

Một số phương pháp đã được phát triển để chẩn đoán loãng xương được thực hiện. Chụp X quang giúp phát hiện sự suy giảm của mô xương chỉ khi tỷ lệ mất đi của chúng đạt hơn 30%. Do đó, sẽ có ý nghĩa nếu chỉ dùng đến phương pháp này ở mức độ thứ cấp của bệnh. Một phương pháp hiện đại hơn, hầu như luôn được thực hiện trong bệnh loãng xương, là phân tích chiều cao của cột sống và tính toán mối quan hệ của chúng. Đo mật độ nên được coi là phương pháp tối ưu. Đây là yếu tố giúp nó có thể chỉ ra chính xác mức độ mật độ xương, tỷ lệ canxi trong cơ thể con người, cũng như số lượng cơ và mỡ tích tụ. Phương pháp này nên được coi là an toàn nhất, bởi vì nó không sử dụng cái gọi là phương pháp chiếu xạ đồng vị, rõ ràng là có hại cho con người. Nó dựa trên việc xác định mật độ xương và tiết lộ khoáng chất và các thành phần hoạt động khác của mô xương. Ưu điểm của nó là tốc độ thu được kết quả và không gây đau đớn hoàn hảo. Ngoài ra, không nên coi thường các xét nghiệm máu và nước tiểu tiêu chuẩn, giúp đánh giá thực tế tình trạng chuyển hóa phốt pho-canxi. Điều này giúp cung cấp thông tin như:

Phân tích chung, canxi là một trong những thành phần cơ bản cụ thể của mô xương, là nguyên tố vi lượng quan trọng nhất tham gia vào việc tạo ra khung xương, hoạt động của cơ tim, hoạt động thần kinh và cơ bắp, cũng như quá trình đông máu và tất cả các yếu tố khác các quy trình. Sự thay đổi về hình thức và giai đoạn của bệnh loãng xương được biểu hiện bằng những thay đổi khác nhau về mức độ tập trung canxi. Các chỉ số tối ưu của canxi: như sau: từ 2,2-2,65 mmol mỗi lít.

Phốt pho vô cơ là một thành phần của chất khoáng của mô xương, có trong cơ thể con người dưới dạng muối (phốt phát canxi và magiê) và tham gia vào quá trình hình thành mô xương và chuyển hóa năng lượng dạng tế bào. 85% tổng lượng phốt pho nằm trong xương. Những thay đổi về tỷ lệ phốt pho trong máu có thể được ghi nhận với tất cả các loại thay đổi trong mô xương, nó không chỉ là về bệnh loãng xương. Các chỉ số tối ưu của phốt pho nên được xem xét từ 0,85-1,45 micromol trên lít.

Nội tiết tố tuyến cận giáp, được sản xuất bởi các tuyến cận giáp và chịu trách nhiệm trao đổi canxi và loại phốt pho trong cơ thể. Xác định nồng độ hormone tuyến cận giáp có thể cung cấp cơ sở thông tin quan trọng nhất để xác định các dạng loãng xương khác nhau. Các thông số tối ưu của hormone tuyến cận giáp là từ 9,5 đến 75,0 pg mỗi ml. Đây là từ 0,7 đến 5,6 pmol mỗi lít.

Deoxypyridonolin, được gọi là DPID, là một chỉ định cho mức độ phá hủy mô xương. Nó có thể được tìm thấy trong nước tiểu. Biểu hiện tiết niệu tăng khi loãng xương sau mãn kinh, nhuyễn xương, nhiễm độc giáp, cường cận giáp ban đầu. Giá trị PIID tối ưu khác nhau tùy theo giới tính:

đối với nam giới, đây là từ 2,3 đến 5,4 nmol;

đối với một phụ nữ, từ 3,0 đến 7,4 nmol.

Osteocalcin là protein đặc hiệu chính của mô xương, tham gia tích cực vào quá trình sửa chữa xương và phát triển một loại mô mới. Mức độ quá cao của osteocalcin xuất hiện ở giai đoạn đầu của bệnh cường cận giáp, ở những người bị bệnh cường giáp và to. Với bệnh loãng xương thuộc loại sau mãn kinh, nó nằm trong phạm vi tối ưu hoặc tăng lên. Trong loạn dưỡng xương và loạn dưỡng xương do thận, tỷ lệ osteocalcin giảm. Việc khám được trình bày là cần thiết để phát hiện loãng xương và điều trị kiểm soát, với sự gia tăng tỷ lệ canxi trong máu người. Các chỉ số tối ưu của osteocalcin như sau:

nam giới - từ 12,0 đến 52,1 ng mỗi ml;

phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh - từ 6,5 đến 42,3 ng mỗi ml;

phụ nữ trong thời kỳ sau mãn kinh - từ 5,4 đến 59,1 ng mỗi ml.

Vì vậy, trong quá trình chẩn đoán loãng xương ở phụ nữ, điều quan trọng là phải chú ý đến bất kỳ biến động nào của dữ liệu và thực hiện tất cả các nghiên cứu có sẵn. Điều này sẽ giúp bạn có thể chẩn đoán chính xác, kịp thời và kết quả là nhận được phương pháp điều trị tối ưu sẽ giúp ích trong thời gian ngắn nhất có thể.

Làm thế nào để điều trị bệnh loãng xương?

Loãng xương được điều trị bằng thuốc, những người bị rối loạn nội tiết được kê đơn các loại thuốc sẽ giúp phục hồi lượng nội tiết tố. Người cao tuổi được kê đơn bổ sung dinh dưỡng giàu canxi và vitamin D. Phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh được kê đơn liệu pháp thay thế hormone, cũng như bisphosphonates. Ngoài ra, bệnh nhân đôi khi có thể được chỉ định các bài tập vật lý trị liệu, xoa bóp, tất cả những điều này với liều lượng nhỏ - do tính chất mỏng manh của xương. Họ có thể, nếu cần, viết ra việc mặc áo nịt ngực hỗ trợ đặc biệt. Không thể điều trị dứt điểm bệnh loãng xương nhưng bạn hoàn toàn có thể học cách sống chung với nó và ngăn chặn sự phát triển thêm của bệnh. Để làm được điều này, cần có hoạt động đi bộ, chạy bộ, khiêu vũ. Tất cả những điều này có thể cung cấp cho xương sự “căng thẳng” lành mạnh mà chúng cần và làm cho chúng chắc khỏe hơn. Các bài tập như vậy sẽ cho bạn cơ hội để tăng cường cơ bắp và sửa đổi sự phối hợp và cân bằng. Một cách lý tưởng khác để điều trị loãng xương, được khuyến nghị cho tất cả phụ nữ, nên được coi là một chế độ ăn "lành mạnh" với tỷ lệ canxi và vitamin D. Tháp thức ăn. Điều đặc biệt cần thiết trong trường hợp này là đảm bảo rằng bệnh nhân nhận đủ lượng cần thiết không chỉ là canxi mà còn cả vitamin D. Điều này có thể xảy ra cả trong quá trình ăn uống và khi sử dụng các chất bổ sung dinh dưỡng.

Điều trị bằng bisphosphonat

Một trong những phương pháp hiện đại nhất để điều trị bệnh ở phụ nữ là bisphosphonates. Chúng là chất tương tự ổn định nhất của pyrophosphat, được hình thành tự nhiên. Chúng hoạt động trên cơ thể phụ nữ theo cách này: chúng nằm trong cấu trúc của mô xương, tồn tại trong một thời gian dài và làm chậm quá trình bảo tồn xương bằng cách giảm hoạt động của các tế bào hủy xương. Hiện tại, bisphosphonates nên được coi là một cách được công nhận để ngăn ngừa và điều trị loãng xương, không chỉ ở phụ nữ mà còn ở nam giới. Các nghiên cứu đã được thực hiện thành công trên hàng nghìn bệnh nhân đã chứng minh rằng bisphosphonates:

hoàn toàn không nguy hiểm;

dung nạp tốt vào cơ thể con người;

có ít tác dụng phụ;

ức chế dự trữ xương;

ảnh hưởng tích cực đến sự gia tăng mật độ khoáng của xương (BMD);

giảm khả năng gãy xương.

Cho đến nay, chỉ có một số bisphosphonat nhất định được sử dụng trong thực hành tích cực, đó là alendronat, risedronat, ibondronat, axit zoledronic. Chúng được đặc trưng bởi nhiều cách và phương pháp đưa vào cơ thể. Bisphosphonate nổi tiếng và được nghiên cứu nhiều nhất là alindronate. Mức độ hiệu quả của nó đã được chứng minh trong nhiều cuộc khảo sát ở những người bị loãng xương. Các nghiên cứu cũng được thực hiện với sự hiện diện của gãy xương ở vùng đốt sống. Ngoài ra, thuốc này có hiệu quả trong quá trình ngăn ngừa loãng xương ở phụ nữ mãn kinh bị loãng xương. Trung bình, alindronate làm giảm 50% khả năng gãy xương ở các vị trí khác nhau và 90% khả năng gãy xương cụ thể ở vùng đốt sống. Thuốc này được kê đơn với liều lượng 70 mg, tức là một viên, một lần một tuần. Trong bệnh loãng xương sau mãn kinh, risedronate cũng được sử dụng với liều lượng 30 mg mỗi tuần.

Thuốc "Miacalcic"

Ngoài các phương pháp dòng chính đã được trình bày trước đây, calcitonin cá hồi có thể được sử dụng trong điều trị loãng xương trong một số trường hợp. Phương thuốc này là một chất tương tự cụ thể của hormone của tuyến nội tiết calcitonin, có vai trò tích cực trong việc phục hồi cân bằng nội môi canxi. Một tính năng của thuốc "Miacalcic", có chứa calcitonin cá hồi, nên được coi là nó làm giảm đáng kể nguy cơ gãy xương trong khi loại trừ các động lực rõ ràng của bệnh. Điều này trở nên khả thi do tác động tích cực của nó đến chất lượng của mô xương (vi kiến trúc và vĩ mô của chúng). Xác suất hình thành gãy xương mới trong quá trình điều trị bằng "Miacalcic" giảm 36%. Đồng thời, thuốc được đặc trưng bởi một thông số khác được sử dụng tích cực trong thực hành y tế tích cực: "Miacalcic" tạo ra tác dụng giảm đau rõ ràng đối với những cảm giác gây ra bởi gãy xương.

Liệu pháp thay thế hormone

Điều trị thay thế hormone (HRT) cũng cần được lưu ý. Đó là cô ấy tự hào về mức độ hiệu quả cao trong các đại diện phụ nữ trong thời kỳ sau mãn kinh. Có một tác dụng phụ nghiêm trọng của liệu pháp được trình bày, đó là huyết khối tĩnh mạch. Liên quan đến vấn đề này, trong quá trình kê đơn điều trị này, một phụ nữ phải được thông báo về các biến chứng có thể xảy ra mà không thất bại. Tuy nhiên, bất chấp điều này, HRT vẫn là biện pháp phòng ngừa của chuỗi cơ bản ở các đại diện phụ nữ mãn kinh đến 45 tuổi. Ngoài ra, đây là một phương thuốc thực sự có hiệu quả loại bỏ tất cả các triệu chứng thực vật của loại lâm sàng đặc trưng của thời kỳ mãn kinh. Trong từng trường hợp riêng biệt, vấn đề kê đơn HRT cho người phụ nữ cần được thăm khám và theo dõi kỹ lưỡng về phụ khoa và tuyến vú. Khi bị đau liên tục ở vùng thắt lưng, một số bài tập tăng cường cơ lưng có thể khá hiệu quả. Nâng tạ và ngã chỉ có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn. Do đó, một tải vật lý không đổi được khuyến khích.

Phòng chống loãng xương

Phòng bệnh loãng xương dễ hơn chữa bệnh gấp nhiều lần. Các biện pháp phòng ngừa là duy trì hoặc tăng mật độ xương thông qua việc áp dụng tỷ lệ canxi cần thiết. Cũng có nhu cầu tập thể dục với trọng lượng và đối với một số hạng mục nhất định, phải dùng thuốc tích cực. Các bài tập đặc biệt có áp lực lên xương, chẳng hạn như đi bộ và chạy lên cầu thang, cũng có tác dụng tích cực trong việc tăng mật độ xương. Các bài tập tương tự không liên quan đến tải trọng như vậy - bơi lội, không có bất kỳ ảnh hưởng nào đến mức độ mật độ xương. Do đó, việc tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa là rất quan trọng và không có trường hợp nào tự ý điều trị. Điều này có thể gây ra các biến chứng thậm chí còn lớn hơn đối với bệnh loãng xương ở phụ nữ.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào để biết bệnh loãng xương?

Để kiểm tra sự hiện diện của loãng xương, bạn nên liên hệ với các bác sĩ chuyên khoa như bác sĩ nội tiết, bác sĩ thấp khớp, bác sĩ phụ khoa và bác sĩ chấn thương chỉnh hình. Một số lượng bác sĩ ấn tượng như vậy là cần thiết vì cơ thể phụ nữ là một thực thể duy nhất và bệnh loãng xương có thể do nhiều loại trục trặc trong cơ thể gây ra. Điều này có nghĩa là cần phải điều trị không chỉ căn bệnh đã xuất hiện mà còn cả những gì đã gây ra nó. Để phát hiện các vấn đề sâu hơn, cần phải được khám bởi một số lượng đáng kể các bác sĩ chuyên khoa. Cần phải được khám bởi các bác sĩ sau 40 tuổi ít nhất một lần một năm. Cách tiếp cận này sẽ giúp bạn có thể ngăn ngừa sự khởi phát của bệnh và giúp giảm thiểu các biểu hiện của nó, đặc biệt là ngăn ngừa gãy xương. Trước hết, cần phải được khám bởi bác sĩ nội tiết và bác sĩ phụ khoa, bác sĩ sẽ chỉ ra nhu cầu xét nghiệm các nhóm hormone và nếu cần, họ sẽ được gửi đến bác sĩ thấp khớp hoặc bác sĩ chỉnh hình. Chính những bác sĩ chuyên khoa này sẽ xác định phương pháp điều trị thích hợp, và sẽ giúp giải quyết tất cả các vấn đề sức khỏe đã phát sinh. Tác giả bài báo: Zubolenko Valentina Ivanovna, bác sĩ nội tiết

Những ý tưởng về bản chất của bệnh loãng xương toàn thân đang thay đổi khi thông tin mới được tích lũy, và ngày nay chúng không chỉ khác với những ý tưởng của thập niên 50-60 mà còn khác với quan điểm của những năm đầu thập niên 80. Trong các tài liệu trong nước, mặc dù vậy, thuật ngữ "loãng xương" được sử dụng rất rộng rãi và không chỉ trong các bệnh lý xương khớp chuyển hóa. Theo Sh. Sh. Shotemor (1982), cách giải thích khái niệm này một cách rộng rãi như vậy đã mâu thuẫn với sự hiểu biết về sinh lý bệnh và hình thái học của ông.

Bệnh loãng xương toàn thân là gì?

Bệnh loãng xương toàn thân là một bệnh mãn tính nguy hiểm, nếu không được điều trị sẽ dẫn đến tàn phế hoặc tử vong. Về già, các vết gãy xương phát triển kém nhau, chúng có thể xích một người vào giường cho đến cuối đời.

Từ vị trí của các khái niệm hiện đại trong sự phát triển của bệnh loãng xương hệ thống, các cơ chế nội thể có tầm quan trọng hàng đầu: mô hình hóa và tái tạo. Cơ chế điều chỉnh của các quá trình này đang được thảo luận, mặc dù ngày nay vẫn chưa loại trừ sự tham gia của các chất chuyển hóa vitamin D. Hoạt tính. Mô hình xác định đường kính của xương, độ dày của lớp vỏ, đường kính của khoang tủy.

Một ví dụ về loãng xương toàn thân liên quan đến vi phạm quy trình mô hình hóa là sự hình thành xương không hoàn hảo, loãng xương trong suy dinh dưỡng (thiếu canxi trong thức ăn), loãng xương trong xơ gan mật.

Mã theo phân loại bệnh quốc tế ICD-10:

M80 Loãng xương với gãy xương bệnh lý
M81 Loãng xương không gãy xương bệnh lý
M82 Loãng xương trong các bệnh được phân loại ở nơi khác

Những lý do

Loãng xương hệ thống được phân loại là đa yếu tố, vì không có tác nhân gây loãng xương. Các yếu tố kích thích của bệnh là:

thời kỳ mãn kinh;
tăng chức năng của vỏ thượng thận;
chết đói;
thời kỳ mãn kinh;
không dung nạp canxi;
nhẹ cân;
tuổi trên 60;
Bệnh tiểu đường;
rượu và hút thuốc lá;
tổn thương;
thiếu tải (bị liệt);
khuynh hướng di truyền.

Để hiểu được vai trò của quá trình tái tạo trong sự phát triển của bệnh loãng xương toàn thân, cần phải nghiên cứu một số khái niệm liên quan đến sinh lý xương. Hầu hết các tác giả tin rằng tế bào hủy xương và nguyên bào xương hoạt động độc lập với nhau và vị trí của chúng trong bộ xương.

Về vấn đề này, các nỗ lực đã được thực hiện để điều trị bệnh xương khớp chuyển hóa bằng thuốc tách biệt với chức năng của một số tế bào nhất định. Tuy nhiên, Neapeu và N. Frost, độc lập với nhau, cho thấy khi tiếp xúc với một số loại thuốc, chúng gây ức chế quá trình tái hấp thu, đồng thời ức chế tạo xương. Điều này khiến cần phải xem xét lại khái niệm về cơ chế tái tạo xương. Phổ biến nhất là lý thuyết của Frost về tổ chức trung gian của bộ xương, cốt lõi của nó là khái niệm hình thái - "đơn vị đa bào cơ bản" (BMU).

BMB - một phần của mô xương trong đó các quá trình tiêu xương cục bộ và hình thành xương được kết hợp kịp thời, đó là bản chất của quá trình tái tạo. N. Frost (1985) rút ra sự tương tự của BMB với nephron, nó có chức năng phân biệt nó với các tế bào cấu tạo và toàn bộ thận. Bạn cần biết rằng khái niệm BME, hay "gói tu sửa biệt lập", khác với khái niệm osteon.

Khối biến đổi này bao gồm tế bào hủy xương, nguyên bào xương, tế bào trung mô, các vòng mao mạch. Sinh lý của các tế bào tạo nên BMB được xác định bởi các quá trình sinh hóa, đến lượt nó được điều phối bởi các enzym phản ứng với tác động của các hormone. Tác động của các kích thích nội tiết tố lên tế bào được trung gian thông qua các thụ thể trên màng tế bào. Ái lực của protein tế bào đối với một loại hormone cụ thể đã được thiết lập.

Một khiếm khuyết về cấu trúc protein do các yếu tố nội sinh hoặc ngoại sinh gây ra, sự giảm hoạt động của enzym làm rối loạn tốc độ của các phản ứng sinh hóa và dẫn đến tắc nghẽn chuyển hóa. Như vậy, nguyên nhân gây ra tình trạng tắc nghẽn chuyển hóa có thể vừa là tác động của các yếu tố bất lợi của môi trường, vừa do các khuyết tật di truyền. Điều quan trọng cần lưu ý là các dị tật về chuyển hóa có thể không xuất hiện ngay sau khi sinh mà sẽ muộn hơn rất nhiều. Điều này được giải thích là do khuyết tật có thể không đáng kể và được san lấp trong một thời gian dài do khả năng bù đắp của cơ thể. Nhưng trạng thái trao đổi chất căng thẳng như vậy sẽ bị mất bù khi tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ làm gián đoạn sự thích nghi. Trong quá trình phát triển của bệnh loãng xương toàn thân, hai điểm được phân biệt: giảm xương và suy xương cơ học.

Giảm xương - nó chỉ là một trong những thành phần bệnh lý của loãng xương toàn thân. Các cơ chế sau đây đóng một vai trò trong bệnh sinh của chứng loãng xương:

vi phạm mô hình (với các chứng loạn dưỡng cơ khác nhau, liệt và liệt, xơ gan mật, hình thành xương không hoàn hảo, không hấp thụ đủ canxi, protein);
sự vi phạm có thể đảo ngược của việc tu sửa (kích hoạt bằng giảm vận động vành đai ngắn, nhiễm độc giáp, cường tuyến cận giáp);
vi phạm không thể phục hồi của tu sửa (với mãn kinh, hội chứng Cushing, sử dụng hormone steroid, giảm vận động kéo dài). Với bệnh loãng xương, độ bền cơ học vẫn đủ để chịu được căng thẳng sinh lý.

Sự phát triển của thành phần thứ hai của loãng xương hệ thống - suy cơ học - giải thích sự xuất hiện của các vết gãy tái cấu trúc trong loãng xương hệ thống. Thông thường, các vết nứt nhỏ cũng xảy ra trong mô xương, kích hoạt quá trình tái tạo, do đó góp phần làm lành vết thương nhanh chóng. Trong bệnh loãng xương toàn thân, do một số lý do tác động lên các tế bào của “gói tái tạo”, cơ chế này bị phá vỡ, số lượng gãy xương tăng lên và quá trình chữa lành của chúng bị chậm lại.

Đến lượt nó, sự tích tụ của các vết nứt vi mô lại làm trầm trọng thêm sự thất bại trong tu sửa và hỏng hóc cơ học. Việc chữa lành chậm các vết nứt nhỏ đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của hầu hết các dạng loãng xương toàn thân. Tốc độ của các quá trình tu sửa bị ảnh hưởng bởi các yếu tố địa phương hoặc cơ sở. Do cơ chế bệnh sinh chính của loãng xương toàn thân - loãng xương và giảm sức bền cơ học - có thể do một số nguyên nhân gây ra, loãng xương toàn thân được coi là một bệnh đa yếu tố của mô xương chứ không phải là một triệu chứng hay hội chứng ở các bệnh khác. bệnh [Simen I. và cộng sự, 1985].

Điều này được khẳng định bởi thực tế là, ví dụ, trong loét dạ dày hoặc xơ gan mật, cũng như sau khi cắt bỏ dạ dày, loãng xương toàn thân phát triển trong một số trường hợp, loãng xương ở những người khác, và đồng thời, tổn thương xương không phải là không thể tránh khỏi. Về vấn đề này, chúng tôi cho rằng việc phân chia loãng xương toàn thân thành nguyên phát và thứ phát là không phù hợp, do đó, phân loại hiện có chỉ có thể được chấp nhận có tính đến việc xác định nguyên nhân chính hoặc yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của dạng loãng xương toàn thân này ( Bảng 11).

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh loãng xương toàn thân

Do đó, các yếu tố nguy cơ của sự phát triển loãng xương toàn thân là cường chức năng vỏ thượng thận, cường giáp, sử dụng heparin lâu dài, thuốc chống co giật, nghiện rượu, suy sinh dục, thời kỳ sau mãn kinh, bệnh lý đường tiêu hóa, đói, hormone steroid. Trong một số trường hợp (dạng vô căn), không xác định được nguyên nhân chính. Bệnh loãng xương toàn thân được coi là một bệnh khi sự mất xương vượt quá mức độ teo do tuổi tác của nó và một số rối loạn cục bộ rõ ràng xảy ra.

Thường thì biểu hiện đầu tiên của bệnh loãng xương toàn thân là gãy xương 1/3 dưới cẳng tay. Những vết gãy này hiếm khi khiến bệnh nhân phải đi khám để phát hiện bệnh loãng xương, ít nhất là ở nước ta. Đồng thời, liệu pháp điều trị đầy đủ trong giai đoạn này [Aitken M., 1985] có thể trở thành phương pháp ngăn ngừa gãy xương, theo quy luật, được phát hiện vài năm sau đó. Biến chứng do gãy thân đốt sống và cổ xương đùi, bệnh trở thành nguyên nhân gây tàn tật. Điều quan trọng cần nhấn mạnh là trong 50% trường hợp, những người trong độ tuổi lao động bị tàn tật. Dạng loãng xương toàn thân sau mãn kinh.

Hợp nhất những bệnh nhân mà bệnh được phát hiện sau khi bắt đầu mãn kinh. Khiếu nại chính, bất kể thời gian của bệnh, là đau ở xương cùng và vùng thắt lưng, trầm trọng hơn khi gắng sức, đi lại. Ngoài ra, bệnh nhân thường ghi nhận cảm giác “nặng nề” giữa hai bả vai, mệt mỏi, xuất hiện khom lưng, dáng đi “nặng nề”, cần nghỉ ngơi nhiều ở tư thế nằm ngửa trong ngày. Ít gặp hơn là phàn nàn về đau khớp háng, khập khiễng.

Cường độ của hội chứng đau không chỉ khác nhau ở những người khác nhau, mà còn ở cùng một bệnh nhân.

Chụp X-quang ở dạng này, người ta phát hiện được các vết gãy của các xương, được sắp xếp theo thứ tự giảm dần như sau: biến dạng hình nêm của các thân dưới, đốt sống thắt lưng, cổ xương đùi. Trong mọi trường hợp, gãy xương xảy ra mà không có chấn thương rõ ràng.
Ngoài ra, trên phim X quang (Hình 10.1), có sự gia tăng xơ cứng và sự xuất hiện của các vết gãy lõm ở các phần trung tâm của các mảnh nội tạng. Ít phổ biến hơn là gãy xương chậu, xương đùi, cũng như biến dạng thân đốt sống do loại cá.
Trong các xét nghiệm máu sinh hóa, có thể có hạ calci huyết (ở một phần ba số bệnh nhân) và tăng nồng độ phosphat (trong một nửa số trường hợp) trong khi vẫn duy trì bài tiết bình thường. Hoạt động của phosphatase kiềm thường bị giảm, hiếm khi duy trì trong giới hạn bình thường.

Trong một số trường hợp, có thể quan sát thấy tăng canxi niệu thoáng qua và tăng nồng độ hydroxyproline trong nước tiểu. Trong trường hợp hạ calci huyết kết hợp với tăng hoạt tính của phosphatase kiềm và tăng giải phóng hydroxyproline thì cần chẩn đoán phân biệt với nhuyễn xương.

Ở những bệnh nhân mà chúng tôi quan sát, không thể tìm thấy mối liên hệ giữa mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng và X quang và sự sai lệch sinh hóa so với thời gian bắt đầu mãn kinh. Thực tế này có tầm quan trọng đặc biệt dựa trên dữ liệu của chúng tôi về sự gia tăng tương đối nồng độ estradiol, estrone, androstenedione trong huyết thanh của phụ nữ bị loãng xương toàn thân ở thời kỳ mãn kinh, so với phụ nữ khỏe mạnh ở độ tuổi này và cả trong thời kỳ mãn kinh.

Các kết quả thu được không cho phép chúng tôi liên hệ sự phát triển của dạng loãng xương toàn thân này với sự thiếu hụt estrogen (quan điểm như vậy khá phổ biến trong y văn), vì sự giảm này được chứng minh nhiều hơn ở phụ nữ khỏe mạnh. Rõ ràng, sự gia tăng tương đối mức độ hormone có tính chất bù đắp (tác dụng bảo vệ của estrogen đối với xương và khả năng tăng hấp thu canxi từ ruột của chúng đã được biết đến) với sự hiện diện của một số cơ chế khác đối với sự phát triển của bệnh lý. Một vai trò nhất định trong những trường hợp này được thực hiện bởi sự giảm tải tĩnh, điều này giúp cân bằng quá trình mô hình hóa và đồng thời kích hoạt chức năng BME, làm tăng chứng loãng xương.

Ngoài chứng hạ huyết áp, các quá trình mô hình hóa và mô hình hóa còn bị ảnh hưởng bởi suy dinh dưỡng (chuyển sang ăn chay hoặc ăn đơn điệu), ức chế hệ thống cyclase của đường tiêu hóa, có thể xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố ngoại sinh khác nhau [Valenkevich L. I., 1988] , dẫn đến ức chế các enzym và cuối cùng là hạ calci huyết (ít nhất cơ chế này có thể có ở * / z của những bệnh nhân mà chúng tôi đã quan sát). Một đánh giá không xâm lấn về hàm lượng khoáng chất bằng phương pháp đo hấp thụ gamma-photon cho thấy sự mất khoáng chất không chỉ xảy ra ở khung xương trục (thân đốt sống) mà còn ở các bộ phận ngoại vi của nó.

Sự mất chất khoáng ở xương cẳng chân và cẳng tay không vượt quá 10% định mức. Những dữ liệu này xác nhận rằng khi xảy ra gãy xương liên kết lại ở dạng loãng xương hệ thống này, một vai trò quan trọng là do giảm độ bền cơ học do sự phục hồi chậm của các vết nứt vi xương. Steroid dạng loãng xương toàn thân. Căn bệnh này phát triển dựa trên nền tảng của việc dùng glucocorticoid.

Sự đa dạng và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý

Có hai dạng chính của bệnh loãng xương toàn thân:

nguyên phát - do tuổi tác, sự thiếu hụt rõ rệt các khoáng chất và protein trong chế độ ăn uống, trầm trọng hơn do di truyền;
thứ cấp - phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh khác và điều trị bằng thuốc.

Các dạng bệnh lý chính thường gặp hơn, tỷ lệ lớn nhất là loãng xương do tuổi già, bệnh này phát triển ở người lớn tuổi do chức năng của tuyến sinh dục giảm.

Triệu chứng

Biểu hiện lâm sàng của dạng này có nhiều điểm chung với sau mãn kinh, nhưng đau ở lưng và khớp hông được ghi nhận dựa trên nền tảng của bệnh cơ rõ nhất. Trên phim chụp X quang cột sống (Hình 10.2), bệnh xốp đĩa đệm được phát hiện với một biến dạng chủ yếu của các thân đốt sống ở dạng cá.

Dị dạng hình chêm ở dạng này, không giống như sau mãn kinh, rất hiếm. Trong các xương hình ống dài, cũng như hộp sọ và bàn tay, các ổ giác ngộ dạng hạt được tiết lộ. Trong phân tích sinh hóa, có thể có những sai lệch sau:

giảm hoạt động phosphatase kiềm,
một số bệnh nhân bị hạ calci máu vừa phải,
tăng thải phốt pho không liên tục.

Sự suy giảm không hồi phục của quá trình tu sửa đóng một vai trò hàng đầu trong cơ chế bệnh sinh của chứng loãng xương do steroid. Số lượng BME đang hoạt động bị giảm mạnh và có thể giảm xuống 0, và thời gian cần thiết để các vết nứt vi mô hồi phục được kéo dài đến 5 năm.

Bệnh loãng xương toàn thân phát triển dựa trên nền tảng của thiểu năng sinh dục

Theo các biểu hiện lâm sàng và X quang, nó có nhiều điểm chung với hình thức sau mãn kinh. Đồng thời, các bất thường sinh hóa tương tự như những bất thường xảy ra với dạng steroid.
Tình trạng hạ calci huyết dai dẳng được quan sát thấy trong bệnh loãng xương toàn thân, phát triển dựa trên nền tảng của thiểu năng sinh dục, khẳng định quan điểm rằng thiếu hụt estrogen ảnh hưởng đến chuyển hóa vitamin D (do đó làm giảm hấp thu canxi ở ruột và tăng nhạy cảm của tế bào đích đối với hormone tuyến cận giáp).

Những thay đổi trong cân bằng nội môi canxi dẫn đến sự gián đoạn không thể đảo ngược của quá trình tái tạo mô xương và sự giảm BMU xảy ra khác nhau ở tất cả các đoạn của bộ xương: cột sống bị ảnh hưởng nhiều hơn, sau đó đến các chi dưới. Cần lưu ý rằng, mặc dù hàm lượng khoáng chất trong xương của các chi dưới giảm (hơn 20%), nhưng gãy cổ xương đùi do tái cấu trúc là cực kỳ hiếm. Điều này cho thấy lý do để tin rằng, mặc dù bị loãng xương, sự giảm sức bền cơ học trong bệnh loãng xương toàn thân phát triển dựa trên nền tảng của thiểu năng sinh dục ít rõ rệt hơn so với loãng xương do steroid.

Bệnh loãng xương toàn thân phát triển trên nền bệnh đái tháo đường

Đây là một ví dụ về bệnh xương do chuyển hóa gây ra bởi tác động của một yếu tố nội sinh lên một protein cấu trúc. Insulin ảnh hưởng đến sự tổng hợp collagen và hyaluronate. Cùng với tình trạng thoái hóa xương có thể phát hiện trên X quang của các thân đốt sống, một số bệnh nhân thuộc nhóm này bị đau và biến dạng ở khớp mắt cá chân, và phim chụp X quang cho thấy sự tiêu xương tạo thành ngã ba của khớp cổ chân, gãy xương trong khớp của xương chày. Do sự sụt giảm hàm lượng khoáng chất trong xương của cẳng chân không vượt quá, theo số liệu của chúng tôi là 18%, có thể giả định rằng yếu tố hàng đầu trong cơ chế bệnh sinh của những thay đổi này là sự giảm cục bộ trong độ bền cơ học do sự chậm lại cục bộ của quá trình phục hồi trong các vết nứt nhỏ.

Lý do cho những thay đổi này trong việc tu sửa địa phương vẫn chưa rõ ràng. Dạng loãng xương toàn thân vô căn. Với hình thức này, không thể cô lập yếu tố nguy cơ phổ biến. Ở những người trẻ tuổi và trung niên, biểu hiện lâm sàng và X quang một cách mơ hồ. Ở một số bệnh nhân, bệnh tương tự như dạng steroid, không có bệnh cơ nặng. Trong các phân tích sinh hóa, xác định sự giảm hoạt động của phosphatase kiềm, có thể có tăng bài tiết canxi và hydroxyproline trong nước tiểu.

Hàm lượng chất khoáng ở hạ tiêu giảm 10 - 35%. Ở những bệnh nhân của nhóm này, người ta quan sát thấy gãy cổ xương đùi do gãy perestroika với lượng chất khoáng mất hơn 20%, điều này cho thấy không chỉ giảm sức bền cơ học mà còn giảm xương có liên quan đến sự phát triển của gãy xương perestroika. Một nhóm bệnh nhân mắc thể vô căn được xác định, trong đó biểu hiện lâm sàng đầu tiên là sưng đau ở vùng bàn chân và khớp cổ chân.

Các triệu chứng xuất hiện trên nền tình trạng sức khỏe hoàn toàn và không có lý do rõ ràng. Dần dần các khớp khác cũng tham gia vào quá trình này, các cơn đau ở cột sống xuất hiện. Sự giống nhau về giai đoạn khởi phát của bệnh với bệnh viêm đa khớp nên rất khó chẩn đoán. Khi chụp X-quang những bệnh nhân có dạng này theo thứ tự giảm dần, người ta ghi nhận gãy xương cổ chân, cổ và xương chày, xương bánh chè và xương chậu. Gãy do nén của thân đốt sống xuất hiện muộn hơn nhiều và không nhiều. Sự phát triển của bệnh nhanh chóng và dẫn đến tàn tật ngay trong năm đầu tiên. Chẩn đoán phân biệt. Khó khăn trong việc chẩn đoán phân biệt loãng xương toàn thân và nhuyễn xương được ghi nhận do sự giống nhau về hình ảnh lâm sàng và X quang và khả năng xảy ra các sai lệch như hạ calci huyết, tăng phóng thích hydroxyproline trong loãng xương toàn thân và hoạt động bình thường của phosphatase kiềm trong nhuyễn xương. Về vấn đề này, trong một số trường hợp, chúng tôi cho rằng bắt buộc phải tiến hành sinh thiết từ cánh chậu để xác nhận chẩn đoán mô học.

Điều trị loãng xương toàn thân.

Nhiều kinh nghiệm đã được tích lũy, đó là lý do để tin rằng việc sử dụng canxi một mình không làm ngừng quá trình tiến triển và không làm tăng khối lượng xương. Tác dụng của việc sử dụng hormone đồng hóa chủ yếu là tăng khối lượng cơ.

Việc sử dụng estrogen còn nhiều tranh cãi. Những người ủng hộ liệu pháp này, cùng với tác động tích cực của thuốc đối với quá trình tiêu xương (áp chế), lưu ý rằng việc chỉ định của họ làm tăng nguy cơ phát triển các khối u nội mạc tử cung và vú. Ở những bệnh nhân được chúng tôi khám với dạng loãng xương toàn thân sau mãn kinh, không thể phát hiện được tình trạng thiếu hụt estrogen. Liên quan đến những điều đã đề cập ở trên, chúng tôi cho rằng việc khuyến nghị sử dụng estrogen để điều trị loãng xương toàn thân là không phù hợp. Calcitonin cũng không biện minh cho những hy vọng đặt vào nó [Simen I., Riggs B., 1985].

Theo Itani và cộng sự. (1982), thuốc chỉ có tác dụng giảm đau, nhưng không ngăn được sự tiến triển của quá trình. Điều này phù hợp với quan sát của chúng tôi: điều trị bằng calcitonin (một loại thuốc trong nước - calcitrin) làm giảm đau, nhưng không ngăn được sự tiến triển, bằng chứng là xuất hiện các vết gãy do nén mới của thân đốt sống. Một đánh giá không xâm lấn về hàm lượng khoáng chất trong xương của bộ xương xa, được thực hiện trong động lực học trước và trong quá trình điều trị, cũng xác nhận hàm lượng khoáng chất giảm hơn nữa. Việc sử dụng calcitonin (calcitrin) có thể dẫn đến cường cận giáp thứ phát với tăng tiêu xương.

Các chế phẩm chứa flo cũng được sử dụng rộng rãi. Trong nhiều tác phẩm của Franke et al. (1987) chỉ ra rằng flo thay thế các ion hydroxit trong hydroxyapatite và dẫn đến tăng thể tích và độ dày của xương, cải thiện cấu trúc của mạng tinh thể. Do chất nền mới được hình thành dưới ảnh hưởng của florua được khoáng hóa kém, nên việc điều trị phải được kết hợp với việc chỉ định các chế phẩm canxi và vitamin D. Điều trị bằng fluor phải lâu dài, ví dụ, ở dạng steroid trong suốt thời gian sử dụng steroid. Cùng với tác dụng tích cực, cần lưu ý rằng điều trị bằng fluoride có nhiều tác dụng phụ (buồn nôn, đau khớp), do đó cần phải ngừng dùng thuốc.

Ngoài ra, không phải tất cả bệnh nhân đều đáp ứng với loại điều trị này. Và cuối cùng, có bằng chứng cho thấy sự gia tăng khối lượng của trabeculae xảy ra do sự giảm chất khoáng trong xương của các chi [Simen I., Riggs B., 1985]. Với kinh nghiệm của chúng tôi về việc sử dụng fluorid (ossin) ở các dạng steroid sau mãn kinh, vô căn và, chúng tôi đã đi đến kết luận rằng việc sử dụng các loại thuốc này có hiệu quả nhất đối với steroid và trong một số trường hợp là ở dạng sau mãn kinh. Việc ngăn chặn sự tiến triển của quá trình (không có gãy xương mới và sự gia tăng biến dạng) được coi là đạt được hiệu quả điều trị. Trong một số trường hợp, kiểm tra mô hình học đối với các bệnh phẩm sinh thiết từ cánh chậu cho thấy sự gia tăng của chất tạo xương không khoáng hóa.

Ở dạng steroid, việc bổ nhiệm các chế phẩm florua được coi là phương pháp lựa chọn. Phác đồ điều trị sau đây đã được sử dụng: trong 2,5 năm, Ossin được kê đơn với liều 40 mg x 2 lần / ngày (sáng và tối). Mỗi 5 ngày nhập học - nghỉ 2 ngày. Để cải thiện sự khoáng hóa của chất tạo xương mới hình thành, cần phải kê đơn các chế phẩm canxi, ít nhất 1,5 g mỗi ngày. Vì flo tạo thành các hợp chất không hòa tan với canxi nên không thể kết hợp việc hấp thụ ossin (coreberon) và canxi kịp thời. Về vấn đề này, lượng canxi được quy định vào giữa ngày.

Lượng florua cần được theo dõi bằng xét nghiệm sinh hóa máu và nước tiểu ít nhất 3 tháng một lần. Sự hấp thu canxi ở ruột thấp ở bệnh nhân loãng xương toàn thân là cơ sở cho việc chỉ định các chất chuyển hóa vitamin D có hoạt tính, mặc dù ảnh hưởng của chúng đối với hàm lượng khoáng chất trong xương vẫn còn là chủ đề của cuộc thảo luận [Simen I., Riggs B., 1985]. Để đánh giá hiệu quả của việc sử dụng các chất chuyển hóa vitamin D có hoạt tính trong bệnh loãng xương toàn thân, chúng tôi tiến hành đo mô hình học của các mẫu sinh thiết từ cánh hồi tràng trước và sau khi điều trị. Đã sử dụng oxydevit.

Nghiên cứu chỉ ra rằng điều trị lâu dài (ít nhất một năm) ổn định hình ảnh X quang, giảm đau (sau 3-5 tháng điều trị) và ngăn chặn sự mất chất xốp, duy trì độ dày hiện có của màng não và mảng vỏ não. . Trong một số trường hợp, trong khi dùng thuốc, đã ghi nhận được sự gia tăng đáng kể chiều rộng của màng xương và vỏ não, điều này cho thấy tác dụng của oxydevit đối với quá trình tái tạo xương.

Dựa trên các dữ liệu thu được, chúng tôi cho rằng có thể sử dụng oxydevit ở dạng sau mãn kinh. Trong từng trường hợp cụ thể, cần có sự lựa chọn riêng về liều lượng và thời gian điều trị, việc lặp lại các liệu trình duy trì tiếp theo là cần thiết. Oxidevit được kê đơn kết hợp với canxi gluconate, lên đến 1,5-2 g mỗi ngày.

Điều trị được thực hiện dưới sự kiểm soát của sinh hóa máu và nước tiểu, vì có thể xảy ra quá liều thuốc. Trong mọi trường hợp không thể thực hiện điều trị oxy hóa mà không có sự giám sát y tế liên tục. Trong những năm gần đây, bisphosphonates, đã được sử dụng trong một số dạng loãng xương toàn thân, đã thu hút sự chú ý của các bác sĩ lâm sàng. Bisphosphonates là chất tương tự tổng hợp của pyrophosphate vô cơ, một chất điều hòa tự nhiên của quá trình chuyển hóa canxi ở cấp độ tế bào. Pyrophosphat dựa trên liên kết P-O-P, dễ bị bẻ gãy bởi pyrophosphatase, nên loại trừ khả năng sử dụng nó cho mục đích y học. Bisphosphonates, không giống như pyrophosphate, có liên kết P-C-P không bị phá vỡ bởi các enzym.

Bisphosphonates, hoạt động tương tự như pyrophosphates, cũng ngăn chặn quá trình tiêu xương do PTH gây ra. Bisphosphonate Xidifon trong nước cũng có thể được khuyến cáo sử dụng trong lâm sàng. Ở những bệnh nhân mà chúng tôi quan sát, điều trị được thực hiện trong 1-1,5 năm, xidifon được kê đơn với tỷ lệ 5 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể của bệnh nhân. Hiệu quả của thuốc phụ thuộc vào tình trạng cấu trúc và chức năng của xương, hiệu quả điều trị của thuốc tương quan với mức độ nghiêm trọng của số lượng tế bào hủy xương trong mẫu sinh thiết trước khi điều trị (sinh thiết từ cánh chậu được thực hiện trước và sau khi điều trị) . Trong những trường hợp này, người ta ghi nhận sự gia tăng đáng kể về thể tích của chất xốp và chiều rộng của mảng vỏ não.

Thuốc có hiệu quả nhất ở bệnh nhân loãng xương vô căn và sau mãn kinh. Có tính đến việc hấp thu canxi ở ruột thường bị suy giảm trong loãng xương toàn thân và hạ canxi máu, để bình thường hóa cân bằng nội môi canxi, cần kê đơn oxydevit và các chế phẩm canxi đồng thời với kidifon. Cũng như việc chỉ định các chất chuyển hóa vitamin D hoạt động, cần phải lựa chọn liều lượng và thời gian điều trị riêng lẻ, được thực hiện dưới sự kiểm soát sinh hóa liên tục.

Chỉ định bắt đầu điều trị bằng thuốc khẩn cấp

Có những điều kiện tiên quyết để kê đơn thuốc ngay lập tức để chống loãng xương toàn thân:

mật độ xương thấp theo đo mật độ;
tiền sử gãy xương do chấn thương nhẹ;
70-75 tuổi và đề cập đến gãy xương trong điều kiện không chấn thương.

Do đó, việc điều trị loãng xương toàn thân là một nhiệm vụ rất khó khăn; do đó, nó có thể và cần được tiến hành tại các cơ sở chuyên khoa chấn thương chỉnh hình, nơi có thể kiểm soát sinh hóa và nếu cần thiết, có thể kiểm tra mô học của vật liệu sinh thiết từ cánh chậu. Bệnh nhân cần được theo dõi động liên tục để có chỉ định điều trị kịp thời cho đợt điều trị thứ hai, nhu cầu này rất có thể xảy ra, với khả năng tiếp tục mất bù ở các trạng thái thích ứng.

Loãng xương hệ thống là một bệnh lý liên quan đến sự vi phạm cấu trúc của mô xương.

Do khiếm khuyết trong quá trình chuyển hóa khoáng chất trong cơ thể, quá trình hấp thụ canxi bị gián đoạn, dẫn đến sự thay đổi mật độ mô - xương trơn và đồng nhất trở nên lỏng lẻo và xốp. Xương yếu và giòn, dễ bị chấn thương, đồng nghĩa với việc người bị loãng xương toàn thân có nguy cơ gãy xương đột ngột rất cao. Hơn nữa, đối với điều này, không nhất thiết phải ngã hoặc va đập mạnh - gãy xương có thể do những hành động quen thuộc với một người khỏe mạnh, chẳng hạn như nâng một túi nặng hoặc trượt trên băng.

Theo kiểu cấu trúc, xương người xốp và đặc.

Chế độ xem mô xương nhỏ gọn có cấu trúc đặc chắc do các phiến nhỏ nằm trong đó. Tất cả các bộ phận bên ngoài của xương ống trong cơ thể con người (xương chày, xương chày và khớp vai) đều có cấu trúc đặc và rắn chắc.

Mô xương xốpđược trang bị các tấm, được đặt ở một góc với nhau, tạo thành các ô. Do cấu trúc này, xương có cấu trúc xốp.

Nếu mô xương khỏe mạnh thì góc giữa các tấm tương ứng nhỏ, lỗ chân lông giữa chúng không lớn. Trong bệnh loãng xương toàn thân, lớp xốp của mô xương giảm đi, các mảng bắt đầu mỏng dần (và một số trong số chúng biến mất hoàn toàn theo thời gian), dẫn đến sự gia tăng kích thước của các lỗ chân lông, và do đó, sự mỏng manh và dễ vỡ của xương.

Loãng xương toàn thân là sự vi phạm cấu trúc của mô xương, dần dần dẫn đến sự phá hủy hoàn toàn của nó. Sau khi mật độ xương giảm, một người bắt đầu xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của một căn bệnh nghiêm trọng.

Hình ảnh lâm sàng

Bệnh nhân không thể xác định một cách độc lập các dấu hiệu đầu tiên của bệnh loãng xương toàn thân. Vì bệnh không có thành phần viêm nhiễm nên người bệnh không bị đau đớn, suy nhược cơ thể và các dấu hiệu chung khác làm phiền. Bệnh loãng xương toàn thân được nghi ngờ khi một người được chẩn đoán gãy xương do chấn thương hoặc ngã.

Các dấu hiệu phổ biến của bệnh loãng xương là:

khó chịu ở nơi nội địa hóa của bệnh lý;
cảm giác yếu cơ;
hội chứng đau có bản chất khác;
thay đổi tư thế (một người bắt đầu "nghiêng" về phía trước, khom người được quan sát thấy);
xu hướng gãy xương thường xuyên không do chấn thương (gãy xương ở khuỷu tay hoặc vai thường được quan sát thấy, nhưng không phải do ngã hoặc bầm tím);
giảm tốc độ tăng trưởng (nguyên nhân là do cột sống bị phá hủy, cũng như gãy xương do nén);
sụt cân của bệnh nhân.

Khi bị loãng xương toàn thân ở giai đoạn muộn, bệnh nhân bị đau liên tục nhưng không dữ dội, thường khu trú ở cột sống hoặc cổ.

Người bệnh có cảm giác khó chịu sau khi vận động mạnh, đi lại lâu (đau khu trú ở vùng khớp háng, vùng khớp gối, bàn chân). Trong bối cảnh của bệnh loãng xương toàn thân, telangiectasias, cái gọi là tĩnh mạch mạng nhện trên da, có thể phát triển.

Ý kiến chuyên gia

Đau và lạo xạo ở lưng và các khớp theo thời gian có thể dẫn đến những hậu quả khủng khiếp - hạn chế cục bộ hoặc hoàn toàn cử động ở khớp và cột sống, dẫn đến tàn tật. Mọi người, được truyền dạy bởi kinh nghiệm cay đắng, sử dụng một phương thuốc tự nhiên được bác sĩ chỉnh hình Bubnovsky khuyên dùng để chữa các khớp ... Đọc thêm"

Nguyên nhân

Với bệnh loãng xương, mật độ xương giảm. Ý nghĩa của "hệ thống" được đặc trưng bởi một quá trình trong đó bệnh lý không ảnh hưởng đến một xương cụ thể, nhưng toàn bộ bộ xương.

Một lý do xác định cho sự biểu hiện của các dấu hiệu loãng xương toàn thân vẫn chưa được xác định, nhưng có một số yếu tố kích thích sự phát triển của một bệnh lý nghiêm trọng:

Các loại loãng xương toàn thân

Bệnh loãng xương toàn thân thường được chia thành 2 nhóm:

Nguyên phát - phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Phụ nữ được đặc trưng bởi chứng loãng xương sau mãn kinh, phát triển do rối loạn nội tiết tố. Những lý do chính dẫn đến sự phát triển của bệnh loãng xương toàn thân nguyên phát là do di truyền, lối sống ít vận động, dinh dưỡng kém chất lượng và sinh thái không thuận lợi.
Loãng xương thứ phát. Nó phát triển dựa trên nền tảng của bệnh tiềm ẩn. Thông thường, các yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh lý là sự rối loạn của tuyến giáp, hậu quả của chấn thương, xơ cứng bì, đái tháo đường, cũng như việc sử dụng thuốc có hiệu quả cao trong thời gian dài.

Các dạng bệnh

Thông thường người ta chia loãng xương toàn thân thành các dạng sau:

Chẩn đoán

Một vai trò quan trọng trong chẩn đoán là thu thập tiền sử. Chụp X-quang, xét nghiệm máu sinh hóa, chụp cắt lớp vi tính, đo mật độ được sử dụng để xác định chẩn đoán.

Điều thú vị là, đo mật độ là phương pháp có nhiều thông tin nhất để chẩn đoán loãng xương. Không yêu cầu đào tạo đặc biệt.

Một chút về bí mật

Bạn đã bao giờ bị đau lưng và đau khớp liên tục chưa? Đánh giá thực tế rằng bạn đang đọc bài viết này, cá nhân bạn đã quen thuộc với bệnh hoại tử xương, thoái hóa khớp và viêm khớp. Chắc chắn bạn đã thử một loạt các loại thuốc, kem, thuốc mỡ, thuốc tiêm, bác sĩ, và dường như không có cách nào ở trên giúp bạn ... Và có một lời giải thích cho điều này: việc dược sĩ bán một phương thuốc đang hoạt động sẽ không có lợi. , vì họ sẽ mất khách hàng! Tuy nhiên, y học Trung Quốc đã biết công thức để chữa khỏi những căn bệnh này từ hàng nghìn năm nay, và nó rất đơn giản và dễ hiểu. Đọc thêm"

Theo phân loại quốc tế về bệnh tật (ICB 10), loãng xương toàn thân được ký hiệu theo mã M 81.

Sự đối đãi

Quá trình này không thể được ngăn chặn, vì vậy việc điều trị loãng xương toàn thân nhằm loại bỏ các triệu chứng chính.

Phác đồ điều trị chung cho bệnh lý bao gồm việc chỉ định các loại thuốc sau:

steroid đồng hóa;
thuốc chống viêm không steroid;
tác nhân nội tiết tố (đối với chứng loãng xương sau mãn kinh);
các chế phẩm canxi;
vitamin D3.

Các biện pháp góp phần đình chỉ quá trình bệnh lý là - dinh dưỡng hợp lý, các bài tập vật lý trị liệu.

Về dinh dưỡng

Thật sai lầm khi nghĩ rằng ăn nhiều thực phẩm có canxi sẽ nhanh chóng cải thiện sức khỏe. Với sự chuyển hóa khoáng chất bị suy giảm, canxi không thể được hấp thụ nếu không có biện pháp điều trị thích hợp. Ngoài ra trong chế độ ăn uống có những thực phẩm phá hủy canxi.

Ví dụ, trà mạnh, cà phê và những thứ khác. Vì vậy, một chế độ ăn uống cân bằng, giàu canxi là một phần quan trọng trong quá trình điều trị toàn diện.

Khuyết tật được cấp khi nào?

Theo quyết định của ủy ban y tế, bệnh nhân được hưởng khuyết tật nếu:

bệnh kyphoscoliosis đáng kể trầm trọng hơn do hội chứng đau đã được chẩn đoán;
gãy xương được trang bị với sự phát triển của một "khớp giả";
gãy xương kèm theo các bệnh về tim, mạch máu hoặc hệ hô hấp;
hoại tử xương toàn thân là nguyên nhân dẫn đến tình trạng bất động và đe dọa tính mạng của anh ta.

Làm thế nào để quên đi những cơn đau ở lưng và khớp?

Tất cả chúng ta đều biết đau và khó chịu là gì. Thoái hóa khớp, viêm khớp, hoại tử xương và đau lưng làm cuộc sống bị ảnh hưởng nghiêm trọng, hạn chế các hoạt động bình thường - không thể giơ tay, giẫm chân, ra khỏi giường.

RCHD (Trung tâm Phát triển Y tế Cộng hòa của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan)
Phiên bản: Các phác đồ lâm sàng của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan - 2013

Loãng xương với gãy xương bệnh lý, không xác định (M80,9)

Thấp khớp học

thông tin chung

Mô tả ngắn

Đã được phê duyệt

trong Ủy ban chuyên gia

về phát triển sức khỏe

Bộ Y Tế

Cộng hòa Kazakhstan

Loãng xương là một bệnh hệ thống ảnh hưởng đến tất cả các xương của bộ xương, đặc trưng bởi sự giảm khối lượng xương và vi phạm các vi kiến trúc của mô xương, dẫn đến tăng tính dễ gãy xương và xuất hiện gãy xương. Giảm mật độ và sức mạnh của xương dẫn đến nguy cơ gãy xương cao ngay cả khi bị chấn thương tối thiểu, chẳng hạn như ngã khi tăng chiều cao hoặc nâng vật nặng khoảng 10 kg. Về cơ bản, loãng xương ảnh hưởng đến phụ nữ (đặc biệt là sau khi mãn kinh) và người cao tuổi.
Gãy xương là biến chứng chính của bệnh loãng xương.
Phổ biến nhất trong bệnh loãng xương là: gãy xương bán kính "ở một nơi điển hình" (phát triển khi ngã với cánh tay dang rộng); gãy cổ xương đùi (là loại ghê gớm nhất, vì khoảng một nửa số bệnh nhân sau khi bị gãy như vậy vẫn bị tàn tật và cần được chăm sóc bên ngoài);nén gãy xương sống(phát triển sau khi ngã ngửa hoặc nâng tạ, kèm theo đau lưng dữ dội).

Tên giao thức: Loãng xương

Mã giao thức:

Mã (mã) theo ICD-10:

M 80 Loãng xương với gãy xương bệnh lý
M80.0 loãng xương sau mãn kinh với gãy xương bệnh lý
M80.1 Loãng xương với gãy xương bệnh lý sau khi cắt bỏ buồng trứng
M80.2 Loãng xương với gãy xương bệnh lý do bất động
M80.3 Loãng xương sau phẫu thuật với gãy xương bệnh lý kém hấp thu
M80.4 Loãng xương do thuốc với gãy xương bệnh lý
M80.5 Loãng xương vô căn với gãy xương bệnh lý
M80.8 Các bệnh loãng xương khác kèm theo gãy xương bệnh lý
M80.9 Loãng xương với gãy xương bệnh lý, không xác định
M81 Loãng xương không gãy xương bệnh lý
M81.0 loãng xương sau mãn kinh
M81.1 Loãng xương sau khi cắt bỏ buồng trứng
M81.2 Loãng xương do bất động
M80.3 Chứng loãng xương sau phẫu thuật do kém hấp thu ở ruột
M80.4 loãng xương do thuốc
M80.5 loãng xương vô căn
M81.6 loãng xương khu trú (Lequena)
M80.8 Các bệnh loãng xương khác
M80.9 Loãng xương, không xác định
M82 * Loãng xương trong các bệnh được phân loại ở nơi khác
M82.0 * Osteporosis trong bệnh đa u tủy xương (C90.0 +)
M82.1 * Loãng xương trong rối loạn nội tiết (E00-E34 +)
M82.8 * Loãng xương trong các bệnh khác được phân loại ở nơi khác

Các từ viết tắt được sử dụng trong giao thức:
ALT-alanin aminotransferase
AST-aspartate aminotransferase
GC-glucocorticosteroid
QCT-Chụp ảnh điện toán định lượng
BMD - mật độ khoáng xương
Chụp cộng hưởng từ MRI
OP - loãng xương
PTH - hormone tuyến cận giáp
Protein phản ứng CRP-C
ESR - tốc độ lắng hồng cầu
ECG - điện tâm đồ
Siêu âm - siêu âm
DXA - phép đo hấp thụ tia X năng lượng kép

Phân loại

Phân biệt:
A. loãng xương nguyên phát
B. Loãng xương thứ phát
A. loãng xương nguyên phát
1. Loãng xương sau mãn kinh (loại 1)
2. Loãng xương do tuổi già (2 loại)
3. Bệnh loãng xương ở trẻ vị thành niên
4. Loãng xương vô căn
B. Loãng xương thứ phát

I. Các bệnh của hệ thống nội tiết
1. Cường vỏ bọc nội sinh (bệnh và hội chứng Itsenko-Cushing)
2. Nhiễm độc giáp
3. Suy sinh dục
4. Cường cận giáp
5. Đái tháo đường (loại I phụ thuộc insulin)
6. Suy tuyến yên, thiểu năng nội tiết đa tuyến.

II. Bệnh thấp khớp
1. Viêm khớp dạng thấp
2. Bệnh lupus ban đỏ hệ thống
3. Viêm cột sống dính khớp

III. Các bệnh về hệ tiêu hóa
1. Dạ dày bị ảnh hưởng
2. kém hấp thu
3. Bệnh gan mãn tính

IV. bệnh thận
1. Suy thận mãn tính
2. Nhiễm toan ống thận
3. Hội chứng Fanconi

V. Các bệnh về máu
1. U tủy
2. Thalassemia
3. Tăng tế bào mastocytosis hệ thống
4. Bệnh bạch cầu và u lympho

VI. Các bệnh và tình trạng khác
1. Bất động
2. Cắt buồng trứng
3. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
4. Nghiện rượu
5. Chán ăn tâm thần
6. Rối loạn ăn uống
7. Cấy ghép nội tạng

VII. Rối loạn di truyền
1. Hệ xương không hoàn hảo
2. Hội chứng Marfan
3. Hội chứng Enders-Danlos
4. Homocystinuria, hoặc sinuria

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn lâm sàng:
Khiếu nại và ốm dậy: Khiếu nại chính của bệnh nhân OP là đau lưng. Cơn đau có thể theo từng đợt và liên quan đến cử động vụng về hoặc nâng vật nặng. Thông thường bệnh nhân phàn nàn về "mệt mỏi và đau lưng" sau khi buộc phải nằm một tư thế hoặc đi bộ. Họ lo ngại về “cảm giác nặng nề” giữa hai bả vai, nhu cầu nghỉ ngơi nhiều lần trong ngày, tốt nhất là ở tư thế nằm ngửa.
Ít phổ biến hơn là các phàn nàn về đau khớp, rối loạn dáng đi và khập khiễng. Dùng thuốc chống viêm không steroid không giảm đau. Mức độ nghiêm trọng của nó có thể khác nhau ở cùng một bệnh nhân vào những khoảng thời gian khác nhau.
Nguyên nhân của đau lưng trong bệnh loãng xương có thể là:
1. nén gãy xương sống hoặc gãy xương một phần với xuất huyết màng xương;
2. nén cơ học của dây chằng và cơ;
3. kyphosis của cột sống ngực;
4. giảm sự phát triển và ngắn lại của các cơ cạnh xương sống.
Khi mới bị gãy thân đốt sống, cơn đau cấp tính xuất hiện, lan tỏa dưới dạng đau lan tỏa đến ngực, khoang bụng hoặc đùi và hạn chế cử động mạnh. Cơn đau tăng lên khi cử động tối thiểu, kéo dài 1-2 tuần, sau đó giảm dần trong 2-3 tháng.

Khiếu nại và tiền sử:đau lưng, cảm giác mỏi lưng khi ngồi hoặc đứng. Giảm chiều cao (2,5 cm mỗi năm hoặc 4,5 cm trở lên trong suốt cuộc đời, có thể liên quan đến gãy xương nén đốt sống).

Kiểm tra thể chất:
Các triệu chứng của bệnh loãng xương tiến triển:
1. gãy xương thường xuyên do chấn thương không đầy đủ (đòn nhẹ, ngã ra ngoài) với khu trú của gãy xương điển hình cho loãng xương: cột sống thắt lưng, xương đùi gần, bán kính ở cổ tay (gãy Collis);
2. biến dạng cột sống: bệnh kyphosis, bệnh Scheuermann-Mau (bệnh kyphosis thiếu niên), giảm tăng trưởng (do dẹt các đốt sống);
3. cứng và đau nhức các khớp;
4. một loạt (hết cái này đến cái khác) gãy xương do nén của đốt sống thắt lưng và ngực với đau lưng dữ dội lan tỏa dọc theo rễ cột sống (bệnh lý cột sống thời kỳ mãn kinh - loãng xương nghiêm trọng của khung xương trục);
5. gãy xương do nén của cột sống khi không có tác động bên ngoài (do tải trọng do chính trọng lượng của cơ thể tạo ra).
phương pháp nhân trắc học. Nó chỉ được sử dụng cho mục đích chẩn đoán giả định. Chiều cao giảm từ 2 cm trở lên khi theo dõi 1-3 năm và 4 cm so với chiều cao lúc 25 tuổi là lý do để chụp X quang cột sống để phát hiện gãy đốt sống (B).

Phòng thí nghiệm chẩn đoán loãng xương:
Để đánh giá sinh hóa về mật độ khoáng của xương, tồn tại các phương pháp nghiên cứu sau:
1. đặc điểm của chuyển hóa phốt pho-canxi;
2. xác định các dấu ấn sinh hóa của quá trình tái tạo xương.
Khi đánh giá các thông số sinh hóa, cần có các phương pháp nghiên cứu thường quy: xác định hàm lượng canxi (phần ion hóa) và phốt pho trong máu, sự bài tiết canxi và phốt pho qua nước tiểu hàng ngày, cũng như bài tiết canxi qua nước tiểu khi bụng đói. liên quan đến nồng độ creatinine trong cùng một phần nước tiểu.
Một số lượng lớn các nghiên cứu về loãng xương ở thời thơ ấu chứng minh rằng hầu hết các thông số sinh hóa thường quy của chuyển hóa phốt pho-canxi không bị thay đổi hoặc thay đổi nhẹ và ngắn ngay cả trong trường hợp loãng xương nặng kèm theo gãy xương.
Để xác định tình trạng tái tạo xương trong máu và nước tiểu, người ta kiểm tra các dấu hiệu sinh hóa có độ nhạy cao của quá trình chuyển hóa xương. Trong một tình huống bệnh lý, chúng phản ánh ưu thế của sự suy giảm tạo xương hoặc tiêu xương.

Dấu hiệu sinh hóa của quá trình tái tạo xương

Các chỉ số về hoạt động tạo xương		Các chỉ số của hoạt động tiêu xương
Hoạt động phosphatase kiềm (máu): tổng phosphatase kiềm, phosphatase kiềm của xương		Hydroxyproline (nước tiểu)
		Collagen liên kết chéo: pyridinoline (nước tiểu); deoxypyridinoline (nước tiểu)
Osteocalcin (máu)		Telopeptide đầu cuối H (nước tiểu)
		Chống cao răng
Propeptide collagen người loại I (máu)		Acid phosphatase (máu)

Việc xác định các dấu ấn sinh hóa của quá trình chuyển hóa xương không chỉ quan trọng đối với việc xác định đặc điểm chuyển hóa xương mà còn để lựa chọn một loại thuốc làm tăng mật độ khoáng của xương, theo dõi hiệu quả của liệu pháp và phòng ngừa loãng xương tối ưu.

Phương pháp dụng cụ
Phương pháp dễ tiếp cận nhất để chẩn đoán loãng xương bằng dụng cụ là đánh giá bằng hình ảnh X quang xương (trong trường hợp loãng xương do glucocorticoid, xương cột sống).
Các dấu hiệu X quang điển hình của sự giảm mật độ khoáng của xương:
1. tăng "độ trong suốt", thay đổi trong mô hình trabecular (sự biến mất của hình trabeculae ngang, vân ngang thô dọc);
2. mỏng và tăng độ tương phản của các tấm nội mạc; giảm chiều cao của thân đốt sống, biến dạng của chúng ở dạng hình nêm hoặc "cá" (với các dạng loãng xương rõ rệt).
Quá trình khử khoáng ở xương có thể được phát hiện bằng chụp X quang trong trường hợp giảm tỷ trọng ít nhất 30%. Các nghiên cứu X-quang có tầm quan trọng lớn trong việc đánh giá các biến dạng và gãy do nén của đốt sống.
Các phương pháp định lượng chính xác hơn để đánh giá khối lượng xương (đo mật độ, từ mật độ từ tiếng Anh - “mật độ”). Densitometry cho phép phát hiện tình trạng mất xương ở giai đoạn đầu với độ chính xác từ 2-5%. Có các phương pháp siêu âm, cũng như tia X và đồng vị (phép đo mật độ năng lượng đơn và năng lượng kép, phép đo hấp thụ đơn và hai photon, CT định lượng).

Các chỉ dẫn để xác định IPC:
. phụ nữ từ 65 tuổi trở lên, nam giới từ 70 tuổi trở lên, không phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ lâm sàng;
. phụ nữ tiền mãn kinh và nam giới từ 50-69 tuổi có các yếu tố nguy cơ lâm sàng;
. phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh và có các yếu tố nguy cơ cụ thể liên quan đến tăng nguy cơ gãy xương (trọng lượng cơ thể thấp, gãy xương do chấn thương trước đó, dùng thuốc làm tăng nguy cơ này);
. người lớn bị gãy xương sau 50 năm;
. người lớn mắc một số bệnh nhất định (ví dụ, viêm khớp dạng thấp) hoặc dùng một số loại thuốc (prednisone ≥ 5 mg / ngày hoặc tương đương trong 3 tháng) dẫn đến giảm mật độ xương hoặc mất xương;
. những người trước đây đã được đề nghị điều trị bằng dược phẩm cho OP;
. bệnh nhân trước đó đã điều trị bằng OP (MIC được xác định để đánh giá hiệu quả của liệu pháp);
. những người chưa điều trị bằng thuốc chống loãng xương nhưng bị mất xương cần điều trị;
. phụ nữ sau mãn kinh đã ngừng dùng estrogen.

Các chỉ số chính xác định mật độ khoáng của xương:
1. hàm lượng khoáng chất của xương, tính bằng gam của khoáng chất trong khu vực đang nghiên cứu;
2. mật độ khoáng của xương, được tính trên đường kính của xương và được biểu thị bằng g / cm 2;
3. Tiêu chí Z, được biểu thị bằng phần trăm của tiêu chuẩn tuổi-giới tính và theo độ lệch chuẩn (độ lệch chuẩn) so với tiêu chuẩn tuổi trung bình (SD, hoặc sigma). Ở trẻ em và thanh thiếu niên, chỉ sử dụng chỉ số đo mật độ tương đối này.
4. T-test, được thể hiện dưới dạng độ lệch chuẩn. Chỉ số này là chỉ số chính để đánh giá mức độ nghiêm trọng của quá trình khử khoáng ở xương theo tiêu chí của WHO ở người lớn.

Các loại "công cụ" chẩn đoán giảm mật độ chất khoáng của xương

Chỉ định cho lời khuyên của chuyên gia:
1. loại trừ các dạng loãng xương thứ phát - bác sĩ thấp khớp, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tiêu hóa
2. chẩn đoán phân biệt với các bệnh khối u và bệnh lao - bác sĩ ung thư, bác sĩ nhi khoa
3. định nghĩa chỉ định và phương pháp phẫu thuật điều trị gãy xương do loãng xương - bác sĩ chỉnh hình.

Danh sách các biện pháp chẩn đoán cơ bản và bổ sung:

1.OAK
2.OAM
3. Canxi tổng và ion hóa
4. Phốt pho
5. Phosphatase kiềm
6. Creatinin
7. ALT
8. AST
9. glucôzơ
10. SRP
11. Bài tiết canxi và phốt pho qua nước tiểu hàng ngày
12. Osteocalcin (máu)
13. liên kết chéo β
14. Chụp X quang cột sống
15. Đo mật độ

Danh sách các biện pháp chẩn đoán bổ sung:
1. Nước tiểu pyridinoline và deoxypyridinoline.
2. Hormone tuyến cận giáp
3. Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng và thận
4. Chụp cắt lớp vi tính định lượng
5. Chụp cộng hưởng từ

Chẩn đoán phân biệt

Trước hết, cần phân biệt loãng xương nguyên phát với nhóm loãng xương thứ phát, cũng như phân biệt với bệnh nhuyễn xương, đa u tủy và tổn thương xương di căn trong các bệnh lý ung thư, có đặc điểm là gãy xương giống với bệnh loãng xương. Chẩn đoán phân biệt các biến thể của loãng xương nguyên phát không khó, vì tuổi của bệnh nhân, thời gian trôi qua kể từ khi bắt đầu mãn kinh ở phụ nữ, khu trú chủ yếu của loãng xương và gãy xương có tầm quan trọng quyết định ở đây. Nếu nghi ngờ loãng xương ở trẻ vị thành niên, nên loại trừ các biến thể của bệnh loãng xương bẩm sinh và bệnh Scheuermann.

Điều trị ở nước ngoài

Được điều trị tại Hàn Quốc, Israel, Đức, Mỹ

Điều trị ở nước ngoài

Nhận lời khuyên về du lịch chữa bệnh

Sự đối đãi

Mục tiêu của điều trị loãng xương:
Phòng ngừa gãy xương
làm chậm hoặc ngừng quá trình mất xương;
Bình thường hóa các chỉ số về chuyển hóa xương;

Các chiến thuật điều trị:

Phương pháp điều trị không dùng thuốc:
· Hoạt động thể chất
Phòng ngừa và quản lý loãng xương bao gồm các chương trình tập thể dục được cá nhân hóa để duy trì mật độ xương và giảm tỷ lệ mất xương với nguy cơ tối thiểu. Hoạt động thể chất ở tuổi thiếu niên góp phần tạo ra khối lượng xương cao nhất, nhưng tác dụng của nó trong việc làm chậm quá trình mất BMD là rất khiêm tốn và tỷ lệ gãy xương không thay đổi. Tập thể dục cải thiện sự phối hợp cơ bắp, khả năng vận động và sự ổn định; chúng giảm 25% tần suất rơi. Ngoài ra, tập thể dục cải thiện chức năng hàng ngày và trì hoãn tình trạng khuyết tật. Tốt nhất, bệnh nhân nên tập thể dục gần như hàng ngày, xen kẽ giữa các loại hình tập luyện khác nhau, để có kết quả tối ưu nhất và rút ngắn thời gian hồi phục sau bất kỳ căng thẳng nào liên quan đến tập luyện. Khuyến khích bệnh nhân lựa chọn các bài tập mà họ yêu thích; điều này sẽ giúp đảm bảo tính nhất quán.
Chương trình đầy đủ bao gồm sự kết hợp của các bài tập aerobic, sức mạnh và tính linh hoạt. Một chương trình xây dựng xương toàn diện nên bao gồm các bài tập liên quan đến việc di chuyển cơ thể của bạn, chẳng hạn như chạy chậm, đi bộ, trượt băng và quần vợt. Để tránh bị sốc tải trọng lên cột sống, bệnh nhân loãng xương nên tránh các bài tập như nhảy, thể dục nhịp điệu, kết hợp với các chuyển động đột ngột và chạy nhanh.
Các bài tập tăng cường sức mạnh cơ bắp cũng giúp xương chắc khỏe hơn. Để tăng cường sức mạnh cho cẳng chân, hông, lưng, vai, cẳng tay, bàn tay và cổ, nên sử dụng các bài tập đặc biệt (như ép chân, nâng cao bắp chân, đạp xe, mở rộng cơ tứ phía, gập người, gập người về phía trước, xoay cánh tay, kéo dài cơ tam đầu, xoay người ở cổ tay, nhún vai). Sự uốn cong quá mức của cột sống (“cơ bụng” ở tư thế nằm ngửa, cúi gập người với tay đeo tất, các bài tập trên máy thích hợp), co và gập chân có thể nguy hiểm.
·
Chương trình giáo dục
Các hướng dẫn lâm sàng hiện có không đề cập đến vai trò và hiệu quả của các chương trình giáo dục. Kết quả của việc tìm kiếm bổ sung, không có nghiên cứu nào được tìm thấy về tác động của các chương trình giáo dục đối với chất lượng cuộc sống và nguy cơ gãy xương sau đó. Chỉ có những dấu hiệu cho thấy việc dạy bệnh nhân tập thể dục có thể ảnh hưởng tích cực đến kết quả sức khỏe của họ và việc phân tích cơn đau của những người bị gãy đốt sống, được thực hiện trong các buổi nhóm nhỏ, có thể giúp giảm đau lưng. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng các chương trình giáo dục về loãng xương khuyến khích bệnh nhân thực hiện các biện pháp phòng ngừa và chữa bệnh, đồng thời tăng cường tuân thủ điều trị. Không có nghiên cứu nào được tìm thấy đánh giá hiệu quả chi phí của các chương trình giáo dục.
1. Các chương trình giáo dục về loãng xương (OP) khuyến khích bệnh nhân thực hiện các biện pháp phòng ngừa và chữa bệnh, đồng thời tăng cường tuân thủ điều trị.
2.Giáo dục bệnh nhân gãy đốt sống về cách phân tích cơn đau và các biện pháp can thiệp ảnh hưởng đến cơn đau có thể giúp giảm đau lưng. Các chương trình giáo dục về OP được khuyến nghị cho những người không bị loãng xương và bị loãng xương, vì kiến thức về loãng xương sẽ kích thích việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa và điều trị cũng như tăng cường tuân thủ điều trị.
3. Bệnh nhân đau lưng do gãy đốt sống được khuyến nghị nghiên cứu các biện pháp giảm đau lưng.
Phòng chống té ngã
Tầm quan trọng của khuynh hướng ngã như một yếu tố nguy cơ gãy xương thường bị đánh giá thấp. Các điều kiện sống làm tăng nguy cơ gãy xương bao gồm sàn trơn trượt, bồn tắm không thoải mái, thảm nhỏ, các chướng ngại vật khác nhau trong không gian sống và giày dép không thoải mái. Các tình trạng y tế làm tăng nguy cơ té ngã bao gồm hạ huyết áp tư thế hoặc thay đổi cảm giác do thuốc, giảm thị lực, yếu cơ, thiếu phối hợp và vận động. Theo dõi thuốc của bệnh nhân, đặc biệt là thuốc an thần và thuốc ngủ, và sàng lọc họ có lạm dụng rượu hay không.
Tư vấn cho bệnh nhân có nguy cơ gãy xương để đánh giá mức độ an toàn của ngôi nhà của họ. Họ có thể cần phải lắp đặt lan can an toàn, tay vịn, loại bỏ thảm và các vật cản tiềm ẩn, đảm bảo ánh sáng đầy đủ và sửa chữa các bề mặt vỉa hè bị nứt.
Biện pháp bảo vệ bổ sung cho những bệnh nhân có nguy cơ té ngã rất cao có thể là quần áo có đệm ở vùng đùi.
· Cai thuốc lá.
Sức khỏe xương là một lý do khác cho các khuyến nghị cai thuốc lá: nguy cơ phát triển bệnh loãng xương tương đối ở những người hút thuốc cao hơn gấp 5 lần so với những người không hút thuốc.
Chế độ ăn.
Dinh dưỡng hợp lý cần thiết cho tình trạng tối ưu của hệ xương ở mọi lứa tuổi. Chất dinh dưỡng quan trọng nhất để đạt được khối lượng xương đỉnh cao trong quá trình tăng trưởng là canxi. Sự kết hợp hợp lý giữa canxi và vitamin D trong chế độ ăn uống làm giảm tỷ lệ gãy xương hông và các xương khác (không bao gồm cột sống).

Lượng canxi khuyến nghị
Tuổi tác	Liều (mg / ngày)
Lên đến 6 tháng	400
6 tháng - 1 năm	600
1-10 năm	800-1200
11-24 tuổi	1200-1500
> 25 tuổi	1000
Phụ nữ có thai và cho con bú	1200-1500
> 65 tuổi	1500
Phụ nữ sau mãn kinh> 50 tuổi không được thay thế liệu pháp hormone	1500
Phụ nữ sau mãn kinh> 50 tuổi điều trị thay thế hormone	1000

Các chế phẩm canxi. Khi tiền sử của bệnh nhân hoặc khám sức khỏe cho thấy cần bổ sung canxi để phòng ngừa hoặc điều trị loãng xương, các dạng OTC liều lượng riêng được khuyến nghị. Sự hấp thu canxi là tối ưu khi một liều duy nhất không vượt quá 600 mg. Nguồn canxi hiệu quả và hợp lý nhất là canxi cacbonat. Mức độ hấp thụ đủ cũng là điều mong muốn. Máy tính bảng có thể nhai được có thể là phương tiện được lựa chọn. Có thể tăng cường hấp thu bằng cách bổ sung canxi cùng với thức ăn.

Vitamin D. Chất dinh dưỡng này tạo điều kiện thuận lợi cho việc hấp thụ canxi. Liều khuyến cáo tối thiểu là 400 IU / ngày. Mức độ này có thể đạt được bằng những cách sau: phơi nắng 10-15 phút 3 lần một ngày; ăn các thực phẩm như sữa, lòng đỏ trứng, hoặc thực phẩm tăng cường; uống vitamin tổng hợp.
Liều khuyến cáo là 500 IU / ngày cho người từ 19 đến 50 tuổi và 800 IU / ngày cho người từ 51 tuổi trở lên.
Liều khuyến nghị:

Các chế phẩm canxi với liều lượng dự phòng cho người dưới 50 tuổi: canxi cacbonat 1250 mg (tương đương với 500 mg canxi nguyên tố), cholecalciferol 5,5 μg (200 IU vitamin D3) ở dạng cholecalciferol cô đặc 2,0 mg. Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi, 1 viên x 2 lần / ngày, để phòng bệnh, uống 2 lần mỗi năm trong 3 tháng. Trẻ em từ 3-5 tuổi 1 viên mỗi ngày, 6-11 tuổi 1-2 viên mỗi ngày.
Các chế phẩm canxi với liều lượng dự phòng ở người trên 50 tuổi và ở liều lượng điều trị được khuyến cáo: canxi cacbonat 1250 mg (tương đương với 500 mg canxi nguyên tố), cholecalciferol 11 mcg (400 IU vitamin D3) ở dạng cô đặc cholecalciferol 4,40 mg. Để phòng ngừa bệnh loãng xương, 1 viên 2 lần một ngày trong ít nhất 3 tháng, 2 lần một năm. Để điều trị loãng xương, 1 viên x 2 lần / ngày trong ít nhất 6 tháng.

Điều trị y tế chứng loãng xương:
Điều trị di truyền bệnh bao gồm việc chỉ định các loại thuốc nhằm vào các thành phần khác nhau của quá trình tái tạo xương:
. ức chế tăng tiêu xương;
. kích thích hình thành xương;
. chuẩn hóa cả hai quá trình này;
. bình thường hóa cân bằng nội môi khoáng chất (loại bỏ sự thiếu hụt vitamin D có thể xảy ra).

Danh sách các loại thuốc chính:
Liệu pháp di truyền bệnh (thuốc đầu tay làm chậm quá trình tiêu xương):
1. Denosumab - kháng thể đơn dòng của người 60mg / ml
2. Estrogen, chất điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc
3. Calcitonin - xịt mũi 200 IU hoặc IM 100 IU liên tục hoặc ngắt quãng
4. Bisphosphonates: alendronic acid 35mg / s mỗi tuần một lần
Axit Ibandronic 150mg / s mỗi tháng một lần
Axit zoledronic 5 mg / 100 ml tiêm tĩnh mạch mỗi năm một lần, nhỏ giọt
5. Các chế phẩm canxi và vitamin D - canxi cacbonat 1250 mg (tương đương 500 mg canxi nguyên tố) + cholecalciferol 11 mcg (400 IU vitamin D3), viên nhai có hương chanh, 1 viên x 2 lần / ngày.
6. Chất chuyển hóa có hoạt tính của vitamin D - alfacalcidol 0,5-1 mcg / ngày

Thuốc đầu tiên là:

Denosumab - kháng thể đơn dòng của người 60mg / ml

Bisphosphonates thế hệ mới nhất (muối của axit alendronic, zoledronic, risedronic, pamidronic);
. calcitonin;
. estrogen, chất điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc;
. các chất chuyển hóa có hoạt tính của vitamin D.

Thuốc di truyền bệnh để điều trị loãng xương

Các lớp thuốc	Chuẩn bị
Làm chậm quá trình tiêu xương	Estrogen, chất điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc Denosumab là một kháng thể đơn dòng của người. Calcitonin Bisphosphonates
Kích thích sự hình thành xương	Florua Parathormone Hormone tăng trưởng Steroid đồng hóa Androgen
Hoạt động trên cả hai liên kết của quá trình tái tạo mô xương	Các chế phẩm canxi và vitamin D Các chất chuyển hóa có hoạt tính của vitamin D Ossein hydroxyapatite phức tạp Ipriflavon Các chất có chứa phốt phát, stronti, silicon, nhôm Thiazides

Các chế phẩm từ bisphosphonat thế hệ mới nhất (muối của axit alendronic, zoledronic, risedronic) có tác dụng mạnh nhất đối với mô xương, chúng không chỉ làm tăng BMD mà còn giảm nguy cơ gãy xương, bao gồm cả đốt sống. Bisphosphonates đã được sử dụng thành công để điều trị không chỉ sau mãn kinh mà còn cả chứng loãng xương do glucocorticoid.

Các tác nhân có tác dụng giảm đau và giảm đau nhanh nhất bao gồm calcitonin (calcitonin cá hồi thường được sử dụng nhất). Nó có ảnh hưởng mạnh mẽ đến mô xương. Thuốc có 2 dạng bào chế - tiêm (trong lọ) và xịt mũi. Tác dụng của calcitonin, bao gồm cả thuốc giảm đau, khi dùng đường tiêm rõ rệt hơn so với khi dùng đường mũi. Calcitonin dạng tiêm có hiệu quả trong bệnh loãng xương cột sống hơn so với bệnh loãng xương của các xương khác, và calcitonin dùng trong mũi đã được báo cáo là ít hiệu quả hơn trong việc ảnh hưởng đến BMD cột sống. Tuy nhiên, dạng xịt thuận tiện hơn khi sử dụng, đặc biệt là ở trẻ em.
Mặc dù việc sử dụng lâu dài trong thực tế của calcitonin dưới dạng thuốc xịt mũi, không có khuyến cáo thống nhất về cách sử dụng nó. Một số tác giả cung cấp dữ liệu về tác dụng tích cực của nó khi dùng hàng ngày trong một năm và thậm chí 5 năm. Những người khác nhấn mạnh vào các chương trình ngắt quãng khác nhau, ví dụ, 1 tháng - "bật" (kê đơn), 1 tháng - "tắt" (không kê đơn), hoặc 2 tháng - "bật", 2 tháng - "tắt". Họ khuyên bạn nên lặp lại chu kỳ ít nhất 3 lần.

Calcitriol có tác dụng nhanh và phạm vi điều trị hẹp nên khi sử dụng sẽ có nguy cơ cao gây tăng calci huyết và tăng calci niệu. Các chế phẩm Alfacalcidol là an toàn nhất về mặt này. Alfacalcidol có tác dụng nhiều mặt trên mô xương, tác dụng nhanh, dễ phân liều, đào thải nhanh ra khỏi cơ thể, không cần hydroxyl hóa ở thận để thực hiện tác dụng chuyển hóa. Điểm đặc biệt của dạng này là để chuyển hóa thành sản phẩm cuối cùng (alpha-25-OH-D., (Calcitriol) thì chỉ cần hydroxyl hóa ở gan ở vị trí 25. Tốc độ chuyển hóa này được điều chỉnh bởi nhu cầu sinh lý của cơ thể, ở một mức độ nhất định ngăn ngừa nguy cơ phát triển tăng canxi huyết Alfacalcidol cũng có thể có hiệu quả trong bệnh thận, vì bước hydroxyl hóa ở thận bị suy giảm không liên quan. .Alfacalcidol là chất chống loãng xương duy nhất có thể được sử dụng mà không cần bổ sung canxi.Tuy nhiên, việc bổ sung muối canxi vào điều trị loãng xương làm tăng hiệu quả của thuốc cơ bản (ở mức độ lớn hơn, quá trình mất xương chậm lại, tần suất giảm gãy xương) .Alfacalcidol kết hợp với canxi cacbonat đã được sử dụng thành công để điều trị loãng xương do glucocorticoid. ol "thang máy", đưa canxi đến "nơi có nhu cầu".
Một loại “đột phá” trong điều trị loãng xương ở thế kỷ XXI. là sự xuất hiện của một dạng bào chế của hormone tuyến cận giáp. Nó có tác dụng kép đối với xương - làm giảm sự tái hấp thu và có tác dụng đồng hóa (kích thích quá trình tạo xương). Về hiệu quả, nó vượt qua tất cả các loại thuốc chống loãng xương đã biết.
Nhưng phương pháp tiêm hàng ngày trong 1-1,5 năm hạn chế việc sử dụng nó. Ngoài ra, có bằng chứng cho thấy khi sử dụng kéo dài hormone tuyến cận giáp ở chuột, có thể xảy ra u xương. Thuốc rất có triển vọng, nhưng cần phải nghiên cứu thêm, đặc biệt là ở trẻ em.

Denosumab là một kháng thể đơn dòng của người (IgG2) nhắm vào RANKL, mà thuốc liên kết với ái lực và độ đặc hiệu cao, ngăn chặn sự hoạt hóa của thụ thể RANK trên bề mặt của tiền chất, tế bào hủy xương và nguyên bào xương. Ngăn ngừa tương tác RANKL / RANK ức chế sự hình thành của các tế bào hủy xương, làm suy giảm chức năng và khả năng tồn tại của chúng, do đó làm giảm sự tái hấp thu của cả xương ống và xương hủy. Liều khuyến cáo của Denosumab là 1 lần tiêm 60 mg mỗi 6 tháng, được tiêm vào đùi, bụng hoặc bề mặt ngoài của cánh tay

Phòng ngừa

Phòng ngừa được quy ước chia thành chính và phụ.
Phòng ngừa ban đầu là ngăn ngừa sự phát triển của OP ở bệnh nhân được lên kế hoạch điều trị bằng glucocorticoid toàn thân trong hơn 3 tháng.
Phòng ngừa thứ phát - ngăn ngừa mất xương và gãy xương với giảm BMD (độ lệch chuẩn từ 1 đến 1,5 so với khối lượng xương đỉnh) và / hoặc tiền sử gãy xương.
Bệnh nhân được khuyến cáo về lối sống và dinh dưỡng.
Phòng ngừa mất xương nên được thực hiện bằng hai cách tiếp cận: thúc đẩy lối sống lành mạnh và can thiệp bằng thuốc.
Tình trạng khối lượng xương của một sinh vật đang phát triển sẽ phụ thuộc phần lớn vào nguy cơ phát triển và mức độ nghiêm trọng của bệnh loãng xương ở người lớn trong các giai đoạn sinh lý của cuộc đời (mang thai, cho con bú, lão hóa), với các bệnh có thể liên quan đến suy giảm chuyển hóa canxi.
Các biện pháp chính để ngăn ngừa loãng xương và gãy xương ở thời thơ ấu, và do đó ở tuổi lao động và tuổi già, bao gồm cung cấp dinh dưỡng tốt. Cung cấp đủ canxi là yếu tố quan trọng nhất để đạt được khối lượng và kích thước xương tối ưu.
Lượng canxi tối ưu trong các giai đoạn khác nhau của cuộc đời một người.

Quản lý thêm
- Quan sát trạm y tế
- Điều trị di truyền bệnh (bao gồm việc chỉ định các loại thuốc nhằm vào các thành phần khác nhau của quá trình tái tạo xương) - liệu pháp chống loãng xương vĩnh viễn.

Thông tin

Nguồn và tài liệu

Biên bản cuộc họp của Ủy ban chuyên gia về phát triển y tế của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan, 2013
1. Danh sách tài liệu tham khảo: 1. Thấp khớp học: Hướng dẫn lâm sàng / ed. Acad. RAMN E.L. Nasonova. - Xuất bản lần thứ 2, Rev. và bổ sung - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 752 tr. 2. Thấp khớp học: lãnh đạo quốc gia / ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M.: GEOTAR-Media, 2010 - 711 tr. 3. Các bệnh mô liên kết lan tỏa: hướng dẫn cho các bác sĩ / ed. hồ sơ TRONG VA. Mazurov. - St.Petersburg: SpecLit, 2009. 192 tr. 4. Loãng xương. Khuyến cáo lâm sàng. Xuất bản lần thứ 2, L.I. Benevolenskaya, 2011. 5. Các bệnh về khớp trong thực hành của một bác sĩ gia đình, GV Dzyak, 2005. 6. Dinh dưỡng thực tế của tim mạch và thấp khớp - Ed. V.G. Bidny, K.M. Amosova, O.B. Yaremenka, N.O. Karelian. - Kiev: Navchalna book, 2003. - 106 tr. 7. Bệnh thấp khớp: danh pháp, phân loại, tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị - V.N. Kovalenko, N.M. Áo khoác lông - K .: OOO "Nhóm Katran", 2002. - 214 tr. 8. Loãng xương: hướng dẫn lâm sàng. Lần xuất bản thứ 2, đã sửa đổi. và bổ sung (Loạt "Khuyến nghị lâm sàng"), Ershova O.B., Evstigneeva L.P., Chernova T.O. và những người khác / Ed. O.M. Lesnyak, L.I. Benevolenskaya, 2010 9. Loãng xương + CD: trường học về sức khỏe, O.M. Lesnyak, 2008. 10. Belousov Yu.B. - Dược lý trị liệu hợp lý các bệnh thấp khớp, 2005. 11. Chẩn đoán và điều trị trong bệnh lý thấp khớp. Cách tiếp cận vấn đề, Pyle K., Kennedy L. Dịch từ tiếng Anh. / Ed. VÀO. Shostak, 2011 12. Đau các khớp. Chẩn đoán phân biệt, Filonenko S.P., Yakushin S.S., 2010 13. Rheumatology, Ed. VÀO. Shostak, 2012 14. Tây S.J. - Secrets of Rheumatology, 2008 15. Chẩn đoán và điều trị trong bệnh thấp khớp. Cách tiếp cận vấn đề, Pyle K., Kennedy L. Dịch từ tiếng Anh. / Ed. VÀO. Shostak, 2011

Thông tin

HỖ TRỢ TỔ CHỨC THỰC HIỆN GIẤY TỜ TỔ CHỨC

Các tiêu chí đánh giá để theo dõi và đánh giá tính hiệu quả của việc thực hiện quy trình (liệt kê rõ ràng các tiêu chí và sự hiện diện của mối liên hệ với các chỉ số về hiệu quả điều trị và / hoặc việc tạo ra các chỉ số cụ thể cho quy trình này)

Người đánh giá: Kushekbayeva A.E., Ứng viên Khoa học Y khoa, Phó Giáo sư Khoa Thấp khớp học, AGIUV

Kết quả đánh giá bên ngoài:đánh giá là tích cực, khuyến khích sử dụng

Danh sách các nhà phát triển
1. Togizbaev G.A. - Tiến sĩ Khoa học Y tế, Trưởng khoa Thấp khớp tự do của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan, Trưởng khoa Thấp khớp học, AGIUV
2. Seisenbaev A.Sh Tiến sĩ Khoa học Y khoa, Giáo sư, Trưởng Bộ môn Thấp khớp học của Đại học Y khoa Quốc gia Kazakhstan mang tên S.D. Asfendiyarov,
3. Aubakirova B.A. - trưởng bác sĩ chuyên khoa thấp khớp tự do ở Astana
4. Sarsenbayuly M.S. - Trưởng nhóm chuyên khoa thấp khớp tự do của khu vực Đông Kazakhstan thuộc Đại học Y khoa Quốc gia Kazakhstan được đặt tên theo S.D. Asfendiyarov,
5. Omarbekova Zh.E. - trưởng bác sĩ chuyên khoa thấp khớp tự do ở Semey
6. Nurgalieva S.M. - trưởng nhóm chuyên khoa thấp khớp tự do của vùng Tây Kazakhstan
7. Kuanyshbaeva Z.T. - trưởng nhóm chuyên khoa thấp khớp tự do của vùng Pavlodar

Chỉ ra các điều kiện để sửa đổi giao thức: sự sẵn có của các phương pháp chẩn đoán và điều trị mới, sự suy giảm kết quả điều trị liên quan đến việc sử dụng phác đồ này.

File đính kèm

Chú ý!

Bằng cách tự dùng thuốc, bạn có thể gây ra những tác hại không thể khắc phục được cho sức khỏe của mình.
Thông tin được đăng trên trang web của MedElement không thể và không nên thay thế một cuộc tư vấn y tế trực tiếp. Hãy chắc chắn liên hệ với các cơ sở y tế nếu bạn có bất kỳ bệnh hoặc triệu chứng nào làm phiền bạn.
Việc lựa chọn các loại thuốc và liều lượng của chúng nên được thảo luận với bác sĩ chuyên khoa. Chỉ có bác sĩ mới có thể kê đơn thuốc và liều lượng phù hợp, có tính đến bệnh và tình trạng của cơ thể bệnh nhân.
Trang web MedElement chỉ là nguồn thông tin và tài nguyên tham khảo. Không nên sử dụng thông tin đăng trên trang này để tự ý thay đổi đơn thuốc của bác sĩ.
Các biên tập viên của MedElement không chịu trách nhiệm về bất kỳ thiệt hại nào về sức khỏe hoặc thiệt hại vật chất do việc sử dụng trang web này.

Bộ máy vận động của một người không chỉ cho phép giữ cơ thể của anh ta trong hình dạng, mà còn cho phép di chuyển. Không một người nào trên thế giới này có thể làm được nếu không có chuyển động.

Các bệnh của hệ thống cơ xương khớp về tần suất và mức độ nghiêm trọng của hậu quả đã trở thành một trong những bệnh phổ biến nhất và không thuận lợi. Trong trường hợp có một bệnh lý của hệ thống này, hiếm khi nói về cách chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này, bởi vì những căn bệnh như vậy có tính chất tái phát mãn tính. Chúng bao gồm loãng xương.

Căn nguyên và các yếu tố xuất hiện

Bệnh loãng xương toàn thân là một bệnh chuyển hóa toàn thân nặng do giảm mật độ xương. Từ "toàn thân" có nghĩa là một đặc điểm chung của bệnh, tức là thực tế là quá trình bệnh lý không ảnh hưởng đến một xương cụ thể, mà là toàn bộ bộ xương.

Không có tác nhân gây bệnh loãng xương cụ thể như vậy. Bệnh lý này được coi là đa yếu tố, do đó, để xem xét nguyên nhân của bệnh, thông lệ sử dụng các nhóm người có nguy cơ.

Vì vậy, các yếu tố nguy cơ của tỷ lệ mắc bệnh loãng xương toàn thân bao gồm:

tuổi cao;
giống cái;
dị ứng với các sản phẩm từ sữa;
Chủng tộc da trắng;
rối loạn nội tiết tố;
sự thay đổi bệnh lý của thời kỳ của chu kỳ kinh nguyệt;
hút thuốc lá;
nghiện rượu;
nghiện;
tổn thương;
ung thư.

Sự giảm mật độ mô xảy ra do sự thay đổi cân bằng đồng hóa trong mô xương thành dị hóa. Trong thời kỳ này, số lượng tế bào xương phát triển - nguyên bào xương - giảm đáng kể. Kết quả của những thay đổi như vậy, xương mất đi sức mạnh sinh lý và các đặc điểm thể chất, và trở nên dễ gãy hơn.

Các triệu chứng, hình thức lâm sàng và điều trị bệnh

Sự khởi phát của bệnh hoàn toàn không được bệnh nhân chú ý. Đôi khi có thể xảy ra gãy xương, nhưng bất động một gãy xương đơn lẻ rất hiếm khi bị nghi ngờ là loãng xương.

Trong quá trình tiến triển của bệnh lý, tần suất gãy xương tăng lên (ở mức độ lớn hơn, điều này áp dụng cho gãy xương đốt sống). Do tình trạng kém của mô xương, tư thế của một người thay đổi. Thường có những biểu hiện trầm trọng hơn của chứng vẹo cổ và vẹo cổ ngực, cũng như chứng vẹo cột sống. Khi tiếp xúc lâu với căn bệnh này, một triệu chứng bệnh lý đặc trưng phát triển - "bướu của một quý tộc".

Khi nhập viện, bệnh nhân phải nghiên cứu kỹ tiền sử bệnh và tiền sử cuộc sống. Đặc biệt chú ý đến số lượng và nguyên nhân của những lần gãy xương trước đó.

Đầu tiên, cơn đau xảy ra khi gãy các đốt sống, sau đó nó có thể xuất hiện trở lại khi vận động tích cực và ho. Trong tương lai, hội chứng đau trở thành mãn tính.

Khi khám, bệnh nhân thường hay khom lưng, có biến dạng cột sống và tư thế không đều. Sờ ngực và cột sống gây ra những cơn đau cấp tính. Hội chứng đau dần dần trở thành mãn tính.

Để chẩn đoán thuận tiện hơn tại phòng khám, các thuật ngữ loãng xương "cấp tính" và "chậm" được sử dụng.

Trong trường hợp ở dạng cấp tính, cơn đau xảy ra đột ngột do gãy một hoặc nhiều đốt sống bị chèn ép. Dạng chậm tiến triển không dễ nhận thấy hơn, các triệu chứng tiến triển chậm. Nhưng lựa chọn này nguy hiểm hơn, vì trong trường hợp này bệnh chỉ có thể được chẩn đoán ở giai đoạn sau.

Vai trò quan trọng nhất trong việc chẩn đoán được trao cho việc thu thập tiền sử bệnh. Để xác định chẩn đoán, chụp X quang, CT và sinh hóa máu thường được sử dụng nhiều hơn.

Như đã nói ở trên, quá trình phát triển bệnh lý hầu như không thể ngăn chặn được. Điều trị nhằm làm giảm các triệu chứng.