Trong số các khối u của đường tiêu hóa, các bệnh về thực quản, dạ dày và ruột kết được mô tả. Các khối u của ruột non là một khu trú hiếm gặp và hiếm khi được nhận ra trong suốt cuộc đời. Chỉ với các quy trình tiên tiến, phẫu thuật mở bụng đôi khi cho thấy trọng tâm chính ở ruột non. Những khối u này không nhìn thấy được và rất khó chẩn đoán. Sự nhận biết kịp thời của họ phụ thuộc vào trực giác của bác sĩ. Tùy thuộc vào bản địa hóa của sự hình thành, hình thức và tốc độ phát triển của nó, một hình ảnh lâm sàng thích hợp sẽ phát triển. Biểu hiện lâm sàng của khối u đường tiêu hóa lâu ngày không sáng sủa.

Ung thư thực quản thường phát triển chậm. Các dạng ngoại sinh của nó dần dần gây ra sự vi phạm tính bảo vệ của thực quản, tức là Chứng khó nuốt, theo mức độ biểu hiện, là 4 độ - từ khó khăn trong việc truyền thức ăn rắn đến cản trở chất lỏng, tức là tắc hoàn toàn lòng thực quản. Các khối u ác tính lành tính và ngoại sinh biểu hiện trên lâm sàng giống nhau. Thường thì những hiện tượng này đi kèm với tiết dịch, đặc biệt là khi phần thực quản trên bị ảnh hưởng. Với các dạng tăng trưởng và loét nội sinh của khối u, sự nảy mầm của khối u vào các cấu trúc lân cận, sự nảy mầm của dây thần kinh tái phát với biểu hiện khàn tiếng do bất động của một nửa thanh quản được quan sát thấy. Sự phá hủy thành phế quản kèm theo các biểu hiện lâm sàng của lỗ rò ngoại phế quản.

Các triệu chứng của ung thư dạ dày có thể thuyên giảm trong giai đoạn đầu đến các biểu hiện khó tiêu nhẹ: sau khi ăn, tức vùng thượng vị, ợ hơi, mệt mỏi, chán ghét một số loại thức ăn như thịt. Những hiện tượng A.I. Savitsky đề xuất gọi hội chứng là "những dấu hiệu nhỏ". Một khối u sờ thấy ở thượng vị thường chỉ ra một quá trình khối u tiến triển.

Thông thường, với ung thư ruột kết, đau bụng xuất hiện và khu trú bên phải của khối u thường xuyên hơn 2-3 lần so với bên trái. Có thể không có triệu chứng

diễn biến, và sự xuất hiện của cơn đau chỉ được ghi nhận khi khối u lan ra ngoài thành ruột, khi khối u di chuyển đến phúc mạc hoặc các cơ quan lân cận. Tùy thuộc vào khu trú của khối u, cơn đau có thể mô phỏng các bệnh khác nhau của các cơ quan trong ổ bụng: viêm ruột thừa mãn tính, viêm túi mật, viêm loét dạ dày tá tràng, viêm phần phụ mãn tính. Ung thư đại tràng tăng dần được đặc trưng bởi sự phát triển của hội chứng đau, các cơn sốt, tăng bạch cầu, cũng như nhiễm độc và thiếu máu. Sự di chuyển của các chất trong ruột bị xáo trộn. Tiêu chảy xen kẽ với táo bón. Chất nhầy, mủ, các khối u bị rách có thể lẫn với phân. Hình ảnh của tắc ruột một phần hoặc toàn bộ phát triển. Đối với khối u của nửa đại tràng trái, tắc ruột, thâm nhiễm viêm và chảy máu đặc trưng hơn.

Kết quả là, với ung thư của tất cả các bộ phận của đường tiêu hóa, giảm cân và thiếu máu có thể phát triển. Thứ hai trong ung thư dạ dày là thiếu sắt về bản chất, do thiếu vitamin B 12. Trong các vị trí khác của khối u, đó là hậu quả của việc thiếu chất dẻo để tạo máu đầy đủ và nhiễm độc (trong ung thư ruột kết).

Mức độ phổ biến thực sự của quá trình này thường chỉ có thể được xác định sau khi kiểm tra toàn diện. Với các khối u của đường tiêu hóa, các dấu hiệu của một tổn thương thể tích của một cơ quan rỗng, được xác định bằng cách kiểm tra X-quang, đặc biệt biểu hiện rõ ràng. Cần nhấn mạnh rằng chụp X-quang hoặc nội soi đường tiêu hóa được chỉ định khi nghi ngờ một khối u nhỏ nhất. Điều trị lâu dài cho cái gọi là "viêm dạ dày mãn tính hoặc viêm đại tràng" tạo tiền đề cho sự phát triển của một quá trình không thể chữa khỏi.

Chụp X-quang có cản quang được sử dụng như các phương pháp chẩn đoán hiện đại. Thực quản và dạ dày được kiểm tra trong khi nhận chất cản quang trong thời gian thực, sự đi qua của chất cản quang qua ruột non cũng được nghiên cứu khi nó đi qua phần lớn phần gần của ruột non. Ruột già được kiểm tra bằng cách lấp đầy chất cản quang bằng thuốc xổ. Đôi khi họ sử dụng kỹ thuật cản quang kép, khi, ngoài việc làm đầy ruột, không khí được đưa vào khoang bụng, do đó có thể chi tiết hóa thể tích và vị trí của khối u.

Nội soi thực quản, dạ dày, tá tràng, ruột già, sau khi chuẩn bị thích hợp, đã trở thành phương pháp khám bắt buộc. Giá trị đặc biệt trong kỹ thuật kiểm tra này là khả năng lấy mẫu vật liệu có mục tiêu từ thành của một cơ quan rỗng ở những nơi nghi ngờ có khối u để kiểm tra hình thái. Nội soi kiểm tra khoang bụng và khoang màng phổi, trung thất và sau phúc mạc, v.v., ngày càng được sử dụng cho mục đích chẩn đoán, khi cấu trúc của những khu vực này trở nên rõ ràng sau khi thiếu khí.

Siêu âm kiểm tra các cơ quan trong khoang bụng, khoang sau phúc mạc, vùng thượng đòn cổ tử cung là một cuộc kiểm tra thường quy cho một khối u của đường tiêu hóa. Nếu cần thiết, CT hoặc MRI của trung thất, gan, thận, phổi, não, v.v., chụp mạch chọn lọc các mạch và các cơ quan trong ổ bụng được thực hiện. Khi có thể, hãy sử dụng chụp cắt lớp phát xạ positron để đánh giá mức độ phổ biến của quá trình này.

Các yếu tố tiên lượng tại chỗ hàng đầu ở những bệnh nhân được phẫu thuật triệt để ung thư đường tiêu hóa là vị trí của khối u trong cơ quan, mức độ nảy mầm của thành, dạng phát triển giải phẫu, cấu trúc mô học và mức độ biệt hóa, cũng như tình trạng hạch vùng.

Đối với các cơ quan của đầu và cổ, theo quy luật, những thay đổi chỉ có thể được quan sát thấy ở các giai đoạn tiến triển của ung thư đường tiêu hóa, được biểu hiện bằng các triệu chứng sau: xanh xao trên da và niêm mạc do thiếu máu; giảm sự thay đổi của da và khô màng nhầy do suy dinh dưỡng. Một mặt dễ vỡ mạch với những chấm xuất huyết nhỏ trên niêm mạc miệng do thiếu vitamin C và K, mặt khác có khuynh hướng huyết khối mạch máu. Những biểu hiện như vậy đặc biệt nổi bật trong các quá trình tiến triển với tình trạng suy mòn, suy giảm chức năng gan và thận. Có các triệu chứng tổn thương các cơ quan mà khối u di căn phát triển: gan, thận, phổi, não. Hóa trị thường đi kèm với sự xuất hiện của phát ban ăn mòn và loét trong khoang miệng và hầu họng. Những thay đổi tương tự xảy ra dọc theo toàn bộ đường tiêu hóa, gây ra các triệu chứng tương ứng: tiêu chảy, có máu trong phân, đau dọc theo ruột.

Di căn của Virchow, được tìm thấy ở vùng thượng đòn trái trong vùng chiếu của ống bạch huyết ngực chung, cho thấy một quá trình tiến triển xa với sự hiện diện của di căn xa. Với điều trị giảm nhẹ, sự hiện diện của cắt dạ dày, cắt hỗng tràng, thực vật hệ thực vật bệnh lý trong khoang miệng - nấm, hoạt chất, nhưng việc thiếu dinh dưỡng thông qua các con đường tự nhiên sẽ sớm ngừng phát triển của nó. Việc tuân thủ cơ bản các biện pháp vệ sinh (đánh răng, súc miệng) góp phần vào việc này (xem thêm phần "Điều trị triệu chứng").

Trong số các hậu quả của việc điều trị các khối u ác tính của đường tiêu hóa, ngay cả khi không có dấu hiệu tái phát, người ta nên tập trung vào việc giảm khả năng miễn dịch, xu hướng cảm lạnh với các biểu hiện, bao gồm cả ở đầu và cổ; cũng như trên nhóm chứng suy nhược có "màu sắc" khác nhau. Thông thường, đó là cảm xúc không ổn định, cáu kỉnh, năng suất trí tuệ thấp, cảm giác khó chịu về suy nhược cơ thể khi gắng sức về tinh thần hoặc thể chất nhẹ.

9.1. CARCINOMA ESOPHAGEAL

Ung thư thực quản đứng thứ 8 trong cơ cấu tổng thể về tỷ lệ mắc các khối u ác tính và đứng thứ 4 trong các loại u của đường tiêu hóa. Ung thư thực quản là căn bệnh chủ yếu gặp ở người cao tuổi, nam giới mắc bệnh nhiều hơn. Trong số các yếu tố gây bệnh thường được gọi là hút thuốc lá, uống quá nhiều rượu, không đủ thức ăn có chứa vitamin tổng hợp và các nguyên tố vi lượng. Thói quen ăn thức ăn quá nóng (phần thực quản trên bị ảnh hưởng). Viêm thực quản có thể trở thành cơ sở cho sự phát triển của ung thư phần chủ yếu của dạ dày. Các bệnh tiền ung thư của thực quản bao gồm viêm thực quản mãn tính, hẹp bao quy đầu, loét và polyp thực quản. Tổ tiên bắt buộc là thực quản của Barrett. Trong bối cảnh của nó, ung thư tuyến phát triển. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự thay thế chuyển sản của biểu mô vảy của thực quản bằng một tuyến với sự hình thành các cấu trúc tương ứng với niêm mạc dạ dày, thường có các triệu chứng của chuyển sản ruột.

Trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư thực quản, có thể không có triệu chứng của bệnh. Các biểu hiện ban đầu của ung thư thực quản bao gồm

dấu hiệu của viêm thực quản trào ngược, trong đó chuyển sản tế bào hình trụ phát triển, sau đó chuyển thành ung thư. Đau trong quá trình di chuyển thức ăn qua thực quản do hình thành các vết loét cũng có thể là biểu hiện ban đầu của bệnh ung thư. Về sau, xuất hiện hiện tượng khó nuốt - khó đưa thức ăn qua thực quản. Đây thường là một triệu chứng muộn của bệnh, cho thấy sự lan rộng cục bộ đáng kể của khối u với sự hiện diện của di căn xa. Đối với mỗi bộ phận của thực quản, một số nhóm hạch bạch huyết được coi là khu vực.

Một trong những yếu tố quyết định tiên lượng lâm sàng là cấu trúc mô học và mức độ biệt hóa của ung thư thực quản. Trong 87-95% trường hợp, ung thư biểu mô tế bào vảy ở các mức độ biệt hóa khác nhau phát triển trong thực quản, phần còn lại - ung thư biểu mô tuyến. Tiên lượng xấu đi khi mức độ biệt hóa giảm dần.

Khu trú phổ biến nhất (lên đến 60%) của ung thư thực quản là vùng giữa ngực (từ chỗ chia đôi của khí quản đến một mặt phẳng nằm trên đường nối thực quản-dạ dày một chút), phía dưới (ngực dưới và đường nối thực quản-dạ dày bên phải. - lên đến 30%) bộ phận và vùng trên lồng ngực ít bị ảnh hưởng hơn, nằm từ khía răng cưa đến phân đôi của khí quản (10%). Mức độ vị trí của khối u trong thực quản quyết định các chiến thuật điều trị. Thông thường, đường viền trên của khối u được ghi nhận trong quá trình kiểm tra nội soi bởi khoảng cách từ các răng cửa. Vị trí của khối u trong thực quản cổ tử cung, nằm từ mép dưới của sụn tuyến giáp đến mức độ khía răng cưa, hiếm khi được ghi nhận. Đoạn thực quản này thường bị ảnh hưởng nhiều hơn do sự lây lan của các khối u của các đoạn lân cận (thanh quản, hầu họng, tuyến giáp).

Ở thực quản dưới, ung thư biểu mô tuyến thường phát triển (ở vùng thực quản). Với khu trú lồng ngực dưới, điều trị phẫu thuật thường được sử dụng nhất, với khu trú lồng ngực giữa - kết hợp, và xạ trị lồng ngực trên.

Có các dạng phát triển giải phẫu sau của ung thư thực quản: với sự phát triển ngoại sinh là chủ yếu, với sự phát triển thâm nhiễm chủ yếu là nội sinh - ung thư thâm nhiễm dạng loét và thâm nhiễm lan tỏa. Các khối u ngoại lai trong hầu hết các trường hợp đều nhỏ (đến 3 cm), nằm ở phần dưới thực quản ngực, phát triển vào thành cơ và hiếm khi di căn đến các hạch bạch huyết khu vực (Hình 9.1).

Cơm. 9.1.Ung thư biểu mô thực quản. Có một đường viền không đều của thành thực quản trong khu vực của khối u so với nền của chất cản quang.

Nhóm chính bao gồm những bệnh nhân có dạng thâm nhiễm nội sinh và viêm loét, phổ biến như nhau ở các phần khác nhau của thực quản, phần lớn thường phát triển xuyên qua toàn bộ thành thực quản và thường di căn đến các hạch bạch huyết khu vực. Ung thư thực quản thâm nhiễm lan tỏa phát triển kém thuận lợi nhất. Đây là những khối u, thường đạt đến kích thước 6 cm, làm nảy mầm thành thực quản và ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết khu vực.

Khu vực của thực quản là các hạch bạch huyết của chuỗi cổ tử cung sâu, ống treo và khí quản (đối với thực quản cổ tử cung), trung thất sau và đĩa đệm (đối với 1/3 giữa) và màng ngoài tim, cơ hoành, trước thực quản (đối với 1/3 dưới của thực quản). Thông thường, sự thất bại của các hạch bạch huyết được quan sát thấy với sự nảy mầm của toàn bộ thành thực quản, các dạng phát triển hỗn hợp và nội sinh ở mức độ biệt hóa trung bình và thấp. Khi đánh giá giai đoạn ung thư thực quản, hãy xem xét

độ sâu của tổn thương thành thực quản và tổn thương các hạch bạch huyết. Thành thực quản gồm các lớp sau: lớp niêm mạc, lớp dưới niêm mạc, lớp cơ và mô liên kết, không có màng thanh dịch. Ung thư thực quản có thể di căn đến các cơ quan như trung thất, khí quản, màng tim, mạch lớn. Di căn xa được ghi nhận ở gan, phổi, màng phổi. Độ sâu của sự xâm lấn của khối u và tổn thương các hạch bạch huyết khu vực được đánh giá bằng siêu âm. CT thường được sử dụng để phát hiện di căn xa, nhưng PET trong ung thư thực quản đã được chứng minh là có nhiều thông tin hơn trong việc phát hiện di căn xa.

Phân loại lâm sàng ung thư thực quản theo hệ thống TNM.

T- khối u nguyên phát.

Tx

Tis- ung thư biểu mô xâm lấn (ưng thư mô ngoài). T0

T1

T2- khối u ảnh hưởng đến các lớp cùng + lớp cơ. T3- khối u ảnh hưởng đến tất cả các lớp trên và tấm mô liên kết.

T4- khối u ảnh hưởng đến các cơ quan và mô lân cận.

N0

N1- Di căn đã được tìm thấy trong các hạch bạch huyết khu vực.

M - di căn xa.

Mx

М0 M1

Tất cả các phương pháp điều trị ung thư thực quản có sẵn trong kho vũ khí của ung thư học hiện đại có thể được phân loại là triệt để và giảm nhẹ. Các phương pháp điều trị triệt để: phẫu thuật - cắt bỏ hoặc cắt bỏ thực quản đồng thời hoặc

sau đó phục hồi tính liên tục của đường tiêu hóa - và một phương pháp kết hợp và tích hợp (hóa trị và hóa trị bổ trợ và bổ trợ mới). Các phương pháp điều trị giảm nhẹ: phẫu thuật - cắt dạ dày, thông hỗng tràng, phẫu thuật bắc cầu thực quản. Nội soi tái thông thực quản, đặt stent.

Trong ung thư thực quản trong lồng ngực, phẫu thuật phổ biến nhất là kiểu Lewis (cắt bỏ thực quản phụ đồng thời, tạo hình với cuống dạ dày rộng) với sự hình thành nối thông thực quản với bóc tách hạch bạch huyết. Khi khối u khu trú ở phần dưới và phần giữa ngực của thực quản, phẫu thuật hiện là phổ biến nhất, khi cắt bỏ hoặc cắt bỏ tổng thể thực quản đồng thời với nong thực quản bằng ống thông dạ dày chống hoặc giảm nhu động được cắt từ phần lớn hơn. độ cong của dạ dày.

Sự phát triển của viêm thực quản trào ngược trong giai đoạn hậu phẫu biểu hiện khá thường xuyên, liên quan đến mất mát hoặc tổn thương do hoạt động của cơ chế đóng rất phức tạp về mặt chức năng của cơ tim và sự trào ngược của các chất có tính axit vào mảnh ghép. Một vai trò nhất định được thực hiện bởi kỹ thuật áp dụng thực quản. Về mặt lâm sàng, biến chứng này biểu hiện bằng tình trạng nôn trớ, ợ chua, nóng rát sau xương ức, đau khi thức ăn đi qua thực quản. Theo mức độ nghiêm trọng, viêm thực quản trào ngược nhẹ, trung bình và nặng được phân biệt.

Với viêm thực quản trào ngược thường đi kèm, và đôi khi là hậu quả của nó, hẹp hang vị, hội chứng lâm sàng là chứng khó nuốt. Nguyên nhân gây ra chứng khó nuốt sau mổ sớm là do nối mạch, về lâu dài có thể là hẹp bao quy đầu hoặc ung thư tái phát. Về mặt X quang, hẹp bao quy đầu được biểu hiện bằng sự thu hẹp liên tục, ở các mức độ khác nhau của lòng mạch ở khu vực lỗ thông, các đường viền không đồng đều và sự giãn nở trên mô. Điều này tạo ra những rối loạn dinh dưỡng nghiêm trọng trong giai đoạn hậu phẫu.

9.2. UNG THƯ STOMACH

Ở Liên bang Nga, tỷ lệ mắc ung thư dạ dày đứng thứ 2 ở nam giới và thứ 3 ở nữ giới. Ung thư dạ dày là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây tàn tật sau ung thư vú.

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư dạ dày bao gồm nhiều muối và chất bảo quản trong thực phẩm, thực phẩm có hàm lượng calo cao, lượng lớn chất béo chưa qua tinh chế, ăn thức ăn nóng, hàm lượng aflatoxin cao, bữa ăn không đều đặn, cũng như hút thuốc và uống quá nhiều rượu. Một ảnh hưởng nhất định của nitrosamine, thường là nội sinh, đối với sự phát triển của bệnh đã được thiết lập. Việc tổng hợp nitrosamine có liên quan đến sự vi phạm độ axit của dạ dày và sự phát triển của hệ thực vật gây bệnh, như một quy luật, Vi khuẩn Helicobacter pylori. Ngược lại, việc tiêu thụ sữa và các sản phẩm từ sữa, rau, trái cây và các loại đậu góp phần ngăn ngừa ung thư dạ dày. Khi nghiên cứu dịch tễ học của ung thư dạ dày, vai trò hàng đầu của các ảnh hưởng ngoại sinh đã được tiết lộ. Tỷ lệ mắc bệnh ung thư dạ dày giảm nhanh chóng đã được chứng minh ở các nước nơi đông lạnh đã trở thành phương pháp bảo quản thực phẩm chính. Điều này là do giảm tiêu thụ thịt hun khói, nước ướp, muối, nitrat, nitrit.

Các bệnh nền chính cho sự phát triển của ung thư dạ dày: viêm teo dạ dày mãn tính, loét dạ dày mãn tính, polyp tuyến của dạ dày (Hình 9.2). Mối quan hệ giữa tỷ lệ mắc ung thư dạ dày và nhiễm trùng đã được ghi nhận. Vi khuẩn Helicobacter pylori, thường đi kèm với bệnh loét dạ dày tá tràng. Tác dụng gây ung thư của hệ thực vật này có liên quan đến những thay đổi viêm trong dạ dày, kèm theo sự tăng sinh rõ rệt của các tế bào kẽ. Trong điều trị các bệnh tiền ung thư dạ dày, H. pyloriđược coi trọng. Theo một số báo cáo, nhiễm virus Epstein-Barr có liên quan đến sự phát triển của ung thư dạ dày. Các khối u liên quan đến virus có cấu trúc kém biệt hóa hoặc giống u lympho (Nakamura S. và cộng sự, 1994). Không thể phủ nhận vai trò của yếu tố di truyền. Người ta ghi nhận rằng ở những người có nhóm máu A (II) tỷ lệ mắc bệnh cao hơn 20% so với những người còn lại. Những sự thật này được giải thích bởi thói quen ăn uống di truyền hoặc do mối liên hệ với các gen tương ứng xác định nhóm máu.

Cần lưu ý rằng việc cắt bỏ dạ dày vì bất kỳ lý do gì, kể cả khối u lành tính, đều có tác dụng gây ung thư.

Cơm. 9.2.polyp của dạ dày. Các khiếm khuyết trong việc lấp đầy dạ dày được xác định dựa trên nền của hỗn dịch tương phản

hiệu ứng ny, có liên quan đến kết quả đi kèm của hoạt động này, giảm độ axit trong dạ dày, sự phát triển của hệ vi sinh không điển hình và chuyển sản của màng nhầy.

Thành dạ dày bao gồm năm lớp: niêm mạc, dưới niêm mạc, cơ, lớp sau và lớp thanh mạc. Quá trình sinh ung thư dạ dày bao gồm một số thay đổi mô bệnh học, trong đó viêm dạ dày mãn tính hoạt động phát triển trên niêm mạc dạ dày ban đầu bình thường, sau đó là teo, chuyển sản ruột (loại I, II và III), loạn sản và ung thư. Cơ chế phát sinh chuyển sản ở cấp độ tế bào đa năng. Nó xảy ra do cái chết của các tế bào trưởng thành với sự biệt hóa điển hình. Điều này kích thích sự gia tăng của các tế bào gốc tại chỗ và sự biệt hóa không điển hình của chúng. Ba loại chuyển sản có thể xảy ra trong biểu mô dạ dày. Loại I - chuyển sản hoàn toàn, trưởng thành, khi thành phần tế bào và sự xuất hiện của niêm mạc dạ dày giống như hình dạng của ruột non. Loại chuyển sản II và III ít thuận lợi hơn - không hoàn chỉnh, chưa trưởng thành, đại tràng, có liên quan đến nguy cơ ác tính cao hơn. Dị sản loại I và II có thể đảo ngược và loại III là không thể đảo ngược.

95% khối u ác tính của dạ dày có cấu trúc của ung thư biểu mô tuyến. Các thể sau có mức độ biệt hóa khác nhau, quyết định phần lớn đến tiên lượng điều trị. 5% khối u còn lại biểu hiện bằng khối u rất đa dạng về cấu trúc. Có sự gia tăng trong số đó là các khối u bạch huyết của dạ dày. Giai đoạn ung thư dạ dày nguyên phát được đánh giá tùy thuộc vào mức độ xâm nhập sâu của khối u. Việc cắt bỏ rộng rãi các hạch bạch huyết trong các khu vực là cần thiết để đánh giá chính xác độ pH.

Phân loại lâm sàng ung thư dạ dày theo hệ thống TNM (chỉ dùng cho ung thư dạ dày đã được kiểm chứng).

T - khối u nguyên phát.

Tx- không thể xác định được sự phổ biến của khối u nguyên phát.

Tis- ung thư biểu mô xâm lấn (ưng thư mô ngoài). T0- khối u nguyên phát không được xác định.

T1- khối u ảnh hưởng đến màng nhầy và lớp dưới niêm mạc.

T2- khối u ảnh hưởng đến các lớp cùng + lớp cơ của niêm mạc hoặc lớp sau.

T2a- khối u phát triển vào lớp cơ.

T2b- khối u phát triển thành màng sau.

T3- khối u ảnh hưởng đến tất cả các lớp trên và màng thanh dịch (phúc mạc nội tạng).

T4- khối u ảnh hưởng đến các cơ quan và mô lân cận.

N - hạch bạch huyết khu vực.

Nx - không đủ dữ liệu để đánh giá các hạch bạch huyết khu vực.

N0- không có dấu hiệu tổn thương các hạch bạch huyết khu vực.

N1- tìm thấy từ 1 đến 6 di căn trong các hạch bạch huyết khu vực.

N2- tìm thấy từ 7 đến 15 di căn trong các hạch bạch huyết khu vực.

N3- tìm thấy hơn 15 hạch di căn trong các hạch bạch huyết khu vực.

M - di căn xa.

Mx- không đủ dữ liệu để xác định di căn xa.

М0Không có dấu hiệu của di căn xa. M1- Có di căn xa.

Có tầm quan trọng lâm sàng lớn hơn đối với tiên lượng là dạng phát triển của khối u. Hình thái giải phẫu của sự phát triển của khối u có liên quan mật thiết đến độ sâu xâm lấn của thành dạ dày. Các khối u ngoại sinh phổ biến hơn trong niêm mạc dạ dày, u nội mạc - ở các lớp sâu hơn, mọc khắp thành của nó. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở các dạng khối u ngoại sinh cao hơn 2 lần so với các dạng khối u nội nguyên sinh. Các khối u có sự phát triển chủ yếu là ngoại nhân có tiên lượng thuận lợi hơn trái ngược với các khối u có tăng trưởng nội tiết. Dạng thâm nhiễm lan tỏa kém thuận lợi nhất của ung thư dạ dày được đặc trưng bởi một quá trình không có triệu chứng hoặc không có triệu chứng. Với hình thức tăng trưởng này, tính nguyên gốc của dữ liệu nội soi tia X được ghi nhận - sự thay đổi lan tỏa trong thành dạ dày với sự phát triển của độ cứng, hẹp hình tròn của dạ dày, dày lên của thành và kém thẳng của các nếp gấp so với nền của sự suy giảm không khí. Hình ảnh hình thái học được thể hiện bằng các ổ tế bào khối u trong thành dạ dày trên nền xơ hóa mô kẽ.

Bản địa hóa của quá trình trong dạ dày là một tiêu chí tiên lượng quan trọng. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư phần tim của dạ dày thấp hơn 2 lần so với ung thư phần đầu ra của nó. Sự chuyển đổi của khối u đến thực quản hoặc tá tràng, ngay cả trong giai đoạn đầu của quá trình sau khi điều trị triệt để, làm cho tiên lượng bị nghi ngờ. Cần phải có những can thiệp phẫu thuật phức tạp về mặt kỹ thuật, sự tái phát của các khối u như vậy được ghi nhận thường xuyên hơn và trong thời gian ngắn hơn. Các hạch bạch huyết khu vực nằm dọc theo độ cong nhỏ hơn và lớn hơn, dọc theo dạ dày trái, động mạch gan chung, lách và động mạch dạ dày.

Phương pháp điều trị triệt để duy nhất cho bệnh ung thư dạ dày là phẫu thuật. Khi chọn phạm vi phẫu thuật, tất cả các đặc điểm có ý nghĩa tiên lượng được chỉ định của khối u đều được tính đến. Các giai đoạn ban đầu cho phép bạn thực hiện các hoạt động bảo quản nội tạng. Trong những năm gần đây, điều trị kết hợp và phức hợp đã trở nên phổ biến, làm tăng đáng kể tỷ lệ sống sót sau 5 năm. Ở giai đoạn III và IVA, kết hợp cắt bỏ dạ dày và cắt dạ dày được sử dụng. Trong những trường hợp không thể điều trị được, các phương pháp điều trị bằng bức xạ và hóa trị liệu được sử dụng, đơn lẻ hoặc kết hợp với mục tiêu giảm nhẹ. Ung thư dạ dày không thể chữa khỏi thường dẫn đến nhu cầu giảm nhẹ.

hoạt động tích cực trong các hình thức của dạ dày ruột, cắt dạ dày, cắt hỗng tràng.

Hậu quả của việc điều trị triệt để phần lớn phụ thuộc vào khối lượng của hoạt động và phương pháp của nó. Cắt bỏ phần xa của dạ dày có nối thông theo phương pháp Billroth-1 giúp bảo tồn thức ăn qua tá tràng và kèm theo tần suất và mức độ nghiêm trọng thấp nhất của các rối loạn chức năng. Đồng thời, loại nối tiếp này thường bị hạn chế bởi các yêu cầu của phẫu thuật mài mòn. Nhiều hơn thường áp đặt một cầu nối theo phương pháp Billroth-2. Sau cuộc phẫu thuật này, về lâu dài thường xảy ra tình trạng rối loạn nghiêm trọng các chức năng của đường tiêu hóa và biến đổi chuyển hóa trong cơ thể bệnh nhân. Các hậu quả phổ biến nhất của phẫu thuật điều trị ung thư dạ dày bao gồm hội chứng dạ dày nhỏ, hội chứng quai hướng tâm, viêm thực quản trào ngược, viêm dạ dày mãn tính của dạ dày, nối thông với kết quả sau đó là sẹo, thiếu máu, rối loạn tiêu hóa, suy giảm dinh dưỡng, suy nhược hệ thần kinh. Về chức năng tiêu hóa, giảm cân, thiếu máu, suy nhược hệ thần kinh, chúng được tìm thấy ở đại đa số bệnh nhân thuộc nhóm này.

Các hoạt động kết hợp với việc cắt bỏ các cơ quan lân cận của đường tiêu hóa thường dẫn đến sự vi phạm rõ rệt chức năng tiêu hóa và đòi hỏi cơ thể phải thích nghi lâu dài với các điều kiện mới.

9.3. UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG

Theo WHO, ung thư ruột kết xếp hạng 1-2 trong số các khối u ác tính của đường tiêu hóa và hạng 5 trong số các khối u ở các khu vực khác. Đội ngũ chủ yếu là những người trong độ tuổi lao động từ 40 đến 60 tuổi.

Hình thái giải phẫu của sự phát triển khối u là một yếu tố tiên lượng quan trọng. Các khối u ung thư ngoại lai và nội sinh và các khối u có kiểu phát triển hỗn hợp được phân lập theo phương pháp vĩ mô. Các khối u ngoại lai phát triển trong lòng của một cơ quan rỗng (ruột), có ranh giới rõ ràng và xâm nhập rất chậm vào bề dày của thành ruột. Những khối u này phổ biến hơn ở nửa bên phải của đại tràng - mù, tăng dần và ở góc gan. Các khối u nội sinh được đặc trưng bởi sự phát triển sâu vào thành ruột và dọc theo chiều dài của nó, thường là các khối u

phát triển hình tròn, dẫn đến hẹp lòng ruột và tắc ruột. Các khối u phát triển hình tròn như vậy chiếm ưu thế ở nửa bên trái của ruột già và ở phần ngang (Hình 9.3, 9.4). Các dạng hỗn hợp gặp nhau thường xuyên ở tất cả các bộ phận của ruột già. Tiên lượng lâm sàng đối với ung thư endophytic xấu đi 4 lần.

Cơm. 9.3.Tương phản tưới tiêu- Cơm. 9.4. Ung thư góc lách của đại tràng. Một khối u (ung thư biểu mô tuyến) nằm ở giữa đại tràng xuống

Độ sâu của sự xâm lấn của khối u ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượng lâm sàng của bệnh nhân ung thư ruột kết, cũng như tình trạng của các hạch bạch huyết khu vực. Các hạch bạch huyết khu vực của ruột già là quanh ruột, quanh trực tràng và các hạch bạch huyết dọc theo các mạch của đại tràng và trực tràng. Trong quá trình phẫu thuật triệt để, chúng được loại bỏ, nhưng di căn làm xấu đi đáng kể tiên lượng điều trị. Tiên lượng xấu đi khi mức độ biệt hóa giảm và không thuận lợi nhất ở u mucoid và u không biệt hóa. Phân loại bệnh lý

khối u dựa trên nghiên cứu của việc chuẩn bị phẫu thuật loại bỏ và các hạch bạch huyết khu vực. Đối với mỗi bộ phận của đại tràng và trực tràng, một số nhóm hạch bạch huyết nhất định được coi là khu vực. Trước khi phẫu thuật, nội soi đại tràng sigma, nội soi đại tràng với sinh thiết, CT và PET được thực hiện.

Phân loại lâm sàng ung thư ruột kết theo hệ thống TNM (chỉ được sử dụng cho ung thư ruột kết đã được xác minh).

T - khối u nguyên phát.

Tx- không thể xác định được sự phổ biến của khối u nguyên phát.

Tis- ung thư biểu mô xâm lấn (ưng thư mô ngoài). Tế bào khối u được tìm thấy trong màng đáy của các tuyến hoặc trong độ dày của màng nhầy.

T0- khối u nguyên phát không được xác định.

T1- khối u ảnh hưởng đến màng nhầy và lớp dưới niêm mạc.

T2- khối u ảnh hưởng đến các lớp cùng + lớp cơ của niêm mạc.

T3- khối u ảnh hưởng đến lớp sau hoặc lan đến mô quanh ruột và mô trực tràng.

T4- khối u ảnh hưởng đến các cơ quan và mô lân cận và / hoặc xâm nhập qua phúc mạc nội tạng.

N - hạch bạch huyết khu vực.

Nx - không đủ dữ liệu để đánh giá các hạch bạch huyết khu vực.

N0- không có dấu hiệu tổn thương các hạch bạch huyết khu vực.

N1- tìm thấy từ 1 đến 3 di căn trong các hạch bạch huyết khu vực.

N2- Tìm thấy từ 4 di căn trở lên trong các hạch bạch huyết khu vực.

M - di căn xa.

Mx- không đủ dữ liệu để xác định di căn xa.

М0Không có dấu hiệu của di căn xa. M1- Có di căn xa.

Phương pháp chính để điều trị triệt để bệnh ung thư đại tràng là phẫu thuật, thể tích của khối u phụ thuộc vào vị trí của khối u, giai đoạn bệnh và dạng phát triển giải phẫu. Khi bản địa hóa

khối u ở nửa phải hoặc nửa trái thực hiện cắt bỏ khối u bên phải hoặc bên trái (nếu khối u nằm ở manh tràng thì phải cắt bỏ 10-15 cm đoạn hồi tràng có hạch vùng này). Khu trú ở đoạn giữa của đại tràng ngang không có di căn trong các hạch bạch huyết làm cho chúng ta có thể tự giới hạn để cắt bỏ, với các di căn trong các hạch bạch huyết, phẫu thuật cắt bỏ tổng thể được thực hiện. Đối với khối u của đại tràng sigma trên, phẫu thuật cắt bỏ khối u bên trái sẽ triệt để. Với bản địa hóa ở phần giữa của nó - cắt bỏ đại tràng xích ma. Một khối u của đại tràng xích ma dưới đòi hỏi phải cắt bỏ không chỉ đại tràng xích ma mà còn cả trực tràng trên. Khối lượng và phương pháp phẫu thuật điều trị ung thư trực tràng phụ thuộc vào vị trí của khối u trong đó, cũng như cấu trúc mô học, sự hiện diện hay không có di căn và biến chứng. Sau khi phẫu thuật, điều cực kỳ quan trọng là tiến hành đánh giá bệnh lý của bờ cắt bỏ (bờ xuyên tâm của khối u): từ bên trong bị khối u ảnh hưởng, mặt ngoài của ruột có thể còn nguyên vẹn. Mức độ triệt để của hoạt động phụ thuộc vào việc xác định cẩn thận trước khi phẫu thuật các ranh giới của việc cắt bỏ. Tính cấp tiến được đánh giá bằng cách sử dụng chỉ số R.

R0- không có tế bào khối u ở các cạnh của vết cắt.

R1- cắt bỏ không hoàn toàn, các dấu hiệu vi thể của một khối u được tìm thấy dọc theo rìa.

R2- cắt bỏ không hoàn toàn, các dấu hiệu đại thể của khối u được tìm thấy dọc theo rìa.

Khoảng 20-25% bệnh nhân phẫu thuật triệt để là không khả thi. Họ thực hiện cắt bỏ giảm nhẹ hoặc áp dụng phẫu thuật cắt ruột kết.

Trong những năm gần đây, những kết quả lâu dài thuận lợi nhất đã thu được khi điều trị tận gốc phức tạp ung thư ruột kết: xạ trị trước phẫu thuật (hiếm khi hậu phẫu), phẫu thuật tiếp theo và hóa trị để ngăn chặn và ngăn ngừa di căn. Việc sử dụng phương pháp điều trị phức tạp đã làm tăng thời gian sống thêm 5 năm lên khoảng 10-20%.

Cấu trúc mô học của u đại tràng thường được biểu hiện bằng ung thư biểu mô tuyến với nhiều mức độ biệt hóa và trưởng thành khác nhau và ung thư biểu mô tế bào vảy ở ống hậu môn dưới đường hình sò. Theo WHO, thường xuyên hơn (75%) là ác tính biệt hóa cao và trung bình

các khối u thường ít biệt hóa hoặc không biệt hóa.

Các khối u ác tính của ống hậu môn rất hiếm gặp, chiếm 1-6% tổng số các khối u của trực tràng. Có ba dạng mô học của biểu mô ở hậu môn gần: tuyến, chuyển tiếp và vảy. Ở phần xa, biểu mô vảy đi vào da của vùng quanh hậu môn. Các khối u ở khu vực này được đặc trưng bởi một diễn biến lâm sàng tích cực, tái phát thường xuyên và tiên lượng xấu. Trong gần một nửa số trường hợp, các khối u của phần này của trực tràng có cấu trúc của ung thư biểu mô tế bào vảy. Tiêu chuẩn chăm sóc ung thư biểu mô tế bào vảy ở hậu môn là hóa trị liệu. Trong trường hợp không có tác dụng của việc sử dụng các phương pháp điều trị bảo tồn, một cuộc phẫu thuật được thực hiện. RCRC RAMS cũng sử dụng phương pháp hóa trị bằng nhiệt (tức là hóa trị với tăng thân nhiệt cục bộ). Phương pháp này làm cho nó có thể đạt được sự thoái lui hoàn toàn thường xuyên của các khối u, thường là khối u còn sót lại nhỏ và có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ cơ vòng.

Nội dung

Một sự hình thành ác tính bắt nguồn từ biểu mô của niêm mạc được gọi là ung thư dạ dày. Căn bệnh này là một bệnh ung thư phổ biến, cuối cùng sẽ di chuyển đến thực quản, gan và phổi. Mỗi năm, 800 nghìn nam giới và phụ nữ chết vì ung thư cơ quan tiêu hóa trên thế giới, vì vậy điều quan trọng là bạn phải nhận biết được những triệu chứng đầu tiên của căn bệnh này.

Các triệu chứng thường gặp của bệnh ung thư dạ dày ở giai đoạn đầu

Chẩn đoán kịp thời cho phép bạn chữa khỏi hoàn toàn bệnh ung thư. Tuy nhiên, việc chẩn đoán sớm ở nam và nữ rất khó do bệnh cảnh lâm sàng nghèo nàn. Bệnh không có triệu chứng và giống như các quá trình viêm dạ dày. Theo quy luật, ung thư học của các cơ quan tiêu hóa được thiết lập trong giai đoạn sau của bệnh. Dấu hiệu sớm của ung thư dạ dày:

• tăng axit, ợ hơi;
• cảm giác đầy bụng;
• khó thở, cảm thấy mệt mỏi, chảy máu;
• tăng đông máu.

Nguyên nhân chính của ung thư là do suy dinh dưỡng, thường xuyên sử dụng các món ăn quá nóng, đồ uống có cồn. Môi trường đóng một vai trò lớn trong sự phát triển của bệnh. Ở các thành phố công nghiệp, tỷ lệ mắc bệnh cao hơn. Làm tăng nguy cơ phát triển chứng thiếu máu do khối u, hút thuốc, loét hoặc viêm dạ dày. Hội chứng Barrett và chứng đau thắt lưng của cardia được gọi là các bệnh tiền ung thư. Nếu khối u ảnh hưởng đến thực quản dưới, thì có nhiều nguy cơ biến chứng của quá trình chuyển đổi ung thư sang dạ dày.

Các triệu chứng cụ thể của bệnh ung thư dạ dày

Một bệnh ung thư được chẩn đoán - các triệu chứng đầu tiên nhẹ, chủ yếu ở nam giới, phụ nữ ít có khả năng mắc bệnh ung thư như vậy. Tùy thuộc vào mức độ lan rộng của khối u, giai đoạn của bệnh được xác định. Khi các tế bào khối u bị giới hạn ở việc chỉ đánh bại cơ quan nội tạng, giai đoạn 0 được chẩn đoán. Triệu chứng cụ thể là những biểu hiện giống với các bệnh lý khác về dạ dày: nôn, buồn nôn, đi ngoài phân lỏng màu đen.

Dấu hiệu đầu tiên của ung thư dạ dày độ 1 là tăng biểu hiện ợ chua, khó tiêu và nhanh no. Trong giai đoạn đầu, một người cảm thấy đau khi ăn khi nuốt, vì vậy họ liên tục uống thức ăn đặc với nước. Các biểu hiện sau đây cho thấy bệnh ung thư tiến triển:

• thay đổi kích thước của bụng;
• không thể nuốt thức ăn lỏng và uống nước do đau;
• sờ thấy đau ở bụng;
• xanh xao của màng nhầy và da;
• suy nhược mãn tính, mệt mỏi;
• hạch to ở trên xương đòn và ở vùng nách bên trái.

Các triệu chứng thứ phát của ung thư dạ dày và thực quản

Với ung thư dạ dày, người bệnh bắt đầu cảm thấy mệt mỏi liên tục, mức độ suy giảm khả năng lao động. Nếu các triệu chứng ban đầu của bệnh ung thư dạ dày nhẹ, thì giai đoạn cuối sẽ kèm theo cảm giác chán ăn, thậm chí chán ăn. Ngay từ một lượng thức ăn nhỏ, bệnh nhân đã cảm thấy tức bụng, nặng thì khó nuốt. Vì điều này, một người giảm cân rõ rệt, trở nên trầm cảm, mất hứng thú với môi trường.

Nếu khối u ảnh hưởng đến các mạch, thì có thể chảy máu bất cứ lúc nào, khiến bệnh nhân đôi khi bất tỉnh. Ở giai đoạn sau, xuất hiện tình trạng nôn mửa thường xuyên và dữ dội kèm theo những cục máu đen, phân đen. Khi khối u vỡ ra sẽ gây viêm phúc mạc kèm theo sốt cao và đau dữ dội. Tình trạng này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Bệnh ung thư thường ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi trung niên (35-45) và người cao tuổi. Ở trẻ em, bệnh xuất hiện cực kỳ hiếm: một trẻ trên một triệu.

Chẩn đoán ung thư ở giai đoạn đầu

Chẩn đoán bao gồm việc thông qua một tập hợp các thủ tục sẽ cho thấy mức độ của quá trình và giai đoạn ung thư. Trong giai đoạn đầu của bệnh lý, các triệu chứng nhẹ, vì vậy bác sĩ nên kiểm tra tiền sử. Trong quá trình kiểm tra hình ảnh của bệnh nhân, bác sĩ chú ý đến các dấu hiệu sau:

• khối u có thể sờ thấy được;
• mở rộng gan;
• chất lỏng trong bụng
• da xanh xao do thiếu máu;
• sưng hạch bạch huyết;
• sự hiện diện của một nút khối u trong khung chậu.

Phương pháp phòng thí nghiệm:

• nội soi dạ dày và thực quản bằng sinh thiết;
• tế bào học và mô học của vật liệu thu được;
• Siêu âm đường tiêu hóa;
• phân tích sinh thiết cho tình trạng ung thư;
• máu cho chất chỉ điểm khối u;
• điện tâm đồ.

Làm thế nào để phát hiện ung thư bằng các thủ tục bổ sung? Tùy thuộc vào các thông số chẩn đoán, bác sĩ ung thư có thể chỉ định chụp MRI vùng chậu nhỏ, sinh thiết di căn, nội soi và xạ hình xương. Khi quyết định điều trị bệnh nhân bằng phẫu thuật, theo dõi Holter được sử dụng, bệnh nhân được giới thiệu để siêu âm tim và tham khảo ý kiến ​​của các bác sĩ chuyên khoa khác. Tiên lượng của việc điều trị bệnh phụ thuộc hoàn toàn vào số lượng khối u ung thư khu trú trên niêm mạc và có mức độ biệt hóa khác nhau.

Video

Tôm càng xanh- rằng đây là một căn bệnh, hoặc một cái gì đó không rõ, một từ khủng khiếp (bệnh), theo đó ẩn chứa một ý nghĩa tiềm ẩn, và thậm chí tệ hơn - hậu quả đáng buồn. Ung thư, hay thường được gọi là một khối u ác tính, có khả năng phát triển, khi nhanh hơn, lúc khác chậm hơn. Nhưng, có lẽ, điều duy nhất hợp nhất tất cả các quá trình ác tính là rối loạn chức năng, phá hủy các cơ quan nội tạng mà chúng phát triển, và lan rộng khắp cơ thể.

Phương pháp chẩn đoán nội soi đúng ra được coi là phương pháp đáng tin cậy nhất trong việc xác định các bệnh lý khác nhau của đường tiêu hóa trên, bao gồm cả ung thư dạ dày. Với sự trợ giúp của thiết bị hiện đại này, mức độ tổn thương của màng nhầy, sự hiện diện của các vết sẹo và các nếp gấp không đúng vị trí sẽ được hình dung. Nếu cần thiết, trong trường hợp nghi ngờ, cũng có thể lấy một mảnh mô ở vùng bị ảnh hưởng để kiểm tra bằng kính hiển vi. Sự hiện diện của một quá trình ung thư được xác nhận bởi sự hiện diện của các tế bào ác tính không điển hình.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm
Các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm không được sử dụng rộng rãi trong việc phát hiện các quá trình giống như khối u của dạ dày và tá tràng. Xác nhận gián tiếp quá trình bệnh lý (sự xuất hiện của vết loét trên màng nhầy của dạ dày và tá tràng) là một xét nghiệm dương tính với máu ẩn trong phân (phản ứng của Gregersen).

Điều trị các khối u ung thư của dạ dày

Chỉ có một phương pháp điều trị triệt để bệnh ung thư dạ dày. Phẫu thuật loại bỏ khối u và ngăn không cho nó lan rộng ra khắp cơ thể. Tùy thuộc vào mức độ phổ biến của quá trình bệnh lý, một phần của dạ dày được cắt bỏ (cắt dạ dày toàn phần), hoặc cắt bỏ hoàn toàn (cắt dạ dày toàn bộ). Thông thường, bác sĩ phẫu thuật đã có thể xác định mức độ tổn thương của thành dạ dày và được hướng dẫn bởi điều này để quyết định số lượng can thiệp phẫu thuật cần thiết.
Một hành động bắt buộc là loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó, vì chúng có thể chứa các tế bào khối u. Vấn đề loại bỏ các cơ quan bị ảnh hưởng nằm gần dạ dày do bác sĩ phẫu thuật tại nơi phẫu thuật quyết định.

Phương pháp X quang, như một phương pháp điều trị độc lập, không được thực hiện do có thể có nguy cơ chiếu xạ các cơ quan khỏe mạnh lân cận. Trong một số trường hợp, nếu có các thiết bị cần thiết, dạ dày đã được chiếu xạ trong quá trình phẫu thuật. Trong trường hợp này, tia X xâm nhập trực tiếp vào các tế bào bị ảnh hưởng bởi khối u ung thư.

Hóa trị, cũng như phương pháp bức xạ, có một giá trị gián tiếp, bao gồm việc bệnh nhân dùng các loại thuốc hóa trị liệu đặc biệt trong các liệu trình trước và sau khi phẫu thuật.
Câu hỏi về việc sử dụng các phương pháp điều trị bổ trợ được quyết định trong từng trường hợp riêng lẻ. Tất cả phụ thuộc vào sự sẵn có của các thiết bị cần thiết và trình độ của nhân viên. Trong mọi trường hợp, ung thư dạ dày là một căn bệnh có thể chữa khỏi nếu được phát hiện sớm. Nhưng nếu quá trình ung thư diễn ra khá phổ biến và được phát hiện trong giai đoạn phát triển muộn hơn, thì câu hỏi được đặt ra về cái gọi là phẫu thuật giảm nhẹ, trong đó không thể loại bỏ các cơ quan bị ảnh hưởng bởi khối u ra khỏi cơ thể mà không gây tổn hại đáng kể đến sức khỏe hoặc đơn giản là không có cái chết. Phẫu thuật giảm nhẹ bao gồm giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân và kéo dài tuổi thọ tạm thời.

Phòng chống ung thư dạ dày

• Phòng ngừa sự xuất hiện của ung thư dạ dày liên quan đến các hành động nhằm ngăn chặn sự xuất hiện của các bệnh mãn tính của đường tiêu hóa. Trong suốt cuộc đời, cần tuân thủ các quy tắc chung về chế độ vệ sinh và hợp vệ sinh, ăn uống điều độ, và nếu có thể, loại trừ việc xảy ra các tình huống căng thẳng có thể dẫn đến xuất hiện loét dạ dày.
• Phòng ngừa sự xuất hiện của các bệnh tiền ung thư như thiếu máu ác tính, loét dạ dày và tá tràng mãn tính có tầm quan trọng đặc biệt trong các biện pháp phòng ngừa nhằm ngăn chặn sự phát triển của khối u ác tính của các cơ quan này.
• Giảm tác động của các yếu tố môi trường có hại như khí thải ô tô, chất thải công nghiệp.
• Nitrat, nitrit, chứa một lượng lớn trong thực vật nhà kính (cà chua, dưa chuột), thịt hun khói, cũng cần được hạn chế về dinh dưỡng, vì những sản phẩm này nguy hiểm về tác dụng gây ung thư cho cơ thể.
• Tuân thủ điều độ trong việc sử dụng các loại thuốc khác nhau.
• Rau quả tươi, giàu vitamin, các nguyên tố vĩ mô và vi lượng sẽ cân bằng khẩu phần ăn. Ngoài ra, rau và trái cây tươi cũng là nguồn cung cấp chất chống oxy hóa, có hiệu quả trong cuộc chiến chống lại sự xuất hiện của các tế bào ung thư.

Mỗi ngày đi bộ buổi tối, giáo dục thể chất và các thủ tục chăm chỉ, tất cả những điều này sẽ tăng cường hệ thống miễn dịch, mang lại sức sống mạnh mẽ và tràn đầy sức sống.

Các giai đoạn phát triển của bệnh ung thư dạ dày là gì?

Dù ở vị trí nào, khối u nào cũng trải qua 4 giai đoạn phát triển. Mỗi giai đoạn phản ánh kích thước của khối u ( khối u), số lượng các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, và cũng cho thấy sự hiện diện hoặc không có di căn ( ổ thứ cấp của tế bào ung thư), có thể xâm nhập qua bạch huyết hoặc mạch máu vào các mô và cơ quan khác.

Phân loại lâm sàng của ung thư dạ dày được đề xuất dưới đây, ngoài bốn giai đoạn chính, còn bao gồm các giai đoạn phụ để mô tả chính xác hơn về từng quá trình của khối u.

Các giai đoạn ung thư dạ dày

Giai đoạn ung thư dạ dày	Đặc điểm của khối u	Những thay đổi về địa phương ( khu vực) hạch bạch huyết	Sự hiện diện của di căn xa
0	Ung thư xâm lấn ( ung thư biểu mô tại chỗ hoặc ung thư tại chỗ), trong đó các tế bào ung thư không phát triển thành niêm mạc của chính chúng. Dạng ung thư này được đặc trưng bởi kích thước nhỏ, cũng như không có bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào ( không có triệu chứng). Việc phát hiện ung thư trước xâm lấn chỉ có thể tình cờ khi kiểm tra nội soi hoặc chụp X quang dạ dày.	Không có di căn trong các hạch bạch huyết tại chỗ.	Không có di căn ở các mô và cơ quan ở xa.
Tôi A	Một khối u ung thư phát triển thành niêm mạc dạ dày của chính nó hoặc niêm mạc cơ. Kích thước của khối u tương đối nhỏ và không vượt quá 2 cm.	Không có.	Không có.
Tôi B	Khối u có thể nảy mầm không chỉ trong màng nhầy của chính nó, mà còn trong màng cơ. Kích thước khối u trung bình từ 1,5 - 2 cm.	Trong một số trường hợp, tế bào ung thư có thể đến các hạch bạch huyết gần đó, nằm dọc theo đường cong bên trong hoặc bên ngoài của dạ dày ( mép ngoài và mép trong của dạ dày), cũng như trong khu vực của môn vị ( đoạn cuối của dạ dày ngăn cách nó với tá tràng). Thông thường một hoặc hai hạch bạch huyết gần đó bị ảnh hưởng ( bên ngoài, chúng được mở rộng về kích thước).	Không có.
II Một	Một khối u ung thư có thể phát triển vào lớp niêm mạc hoặc cơ. Đôi khi quá trình khối u cũng có thể ảnh hưởng đến màng sau. Kích thước của ung thư dạ dày trong trường hợp này không vượt quá 3,5 - 4 cm.	Một đến sáu hạch bạch huyết khu vực bị ảnh hưởng.	Không có di căn xa.
II B	Khối u phát triển vào lớp niêm mạc hoặc lớp cơ. Cũng có thể nảy mầm trong lớp huyết thanh của dạ dày. Ở giai đoạn này, kích thước của ung thư dạ dày thường đạt từ 2 đến 5 cm.	Tiết lộ sự thất bại của ba đến bảy hạch bạch huyết địa phương.	Không có.
III A	Ở mức tối thiểu, màng nhầy và cơ của thành dạ dày bị ảnh hưởng. Ngoài ra, khối u thường xuyên xâm nhập vào lớp phụ và lớp huyết thanh. Kích thước của khối u có thể vượt quá 5 - 6 cm.	Theo quy luật, từ một đến bảy hoặc nhiều hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.	Không có.
III B	Khối u không chỉ phát triển ở tất cả các lớp của dạ dày mà còn có thể xâm nhập vào các mô lân cận. Kích thước của khối u có thể lên tới 7 - 10 cm.	Thông thường, ba đến bảy hoặc nhiều hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.	Không có.
III C	Trong hầu hết các trường hợp, khối u xâm nhập vào các cơ quan lân cận. Kích thước có thể khác nhau, nhưng thường thì khối u đạt từ 7 cm trở lên.	Theo quy luật, hơn bảy hạch bạch huyết gần đó bị ảnh hưởng.	Không có.
IV	Thực tế là ung thư dạ dày. Ở giai đoạn này, kích thước và bản địa hóa có thể là bất kỳ. Đặc điểm phân biệt chính là sự hiện diện của các di căn xa xâm nhập vào các mô và cơ quan khác và gây ra các khối u ác tính thứ phát ở chúng.	Thông thường, hơn bảy hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.	Có mặt. Di căn xa có thể được tìm thấy trong phúc mạc ( màng huyết thanh bao phủ các bức tường bên trong của khoang bụng và các cơ quan được bao bọc trong đó), dọc theo các động mạch dạ dày phải và trái, trong các hạch bạch huyết của lá lách và tuyến vú ( nếp gấp phúc mạc), trong gan, phổi, thận, xương, tim, não và các cơ quan khác.

Cần lưu ý rằng thường xuyên nhất một khối u ung thư xuất hiện trong phần trống của dạ dày ( phần dưới của dạ dày). Một trong những lý do là sự xuất hiện ở những bệnh nhân bị trào ngược dạ dày tá tràng, trong đó các chất trong tá tràng có thể trở lại dạ dày ( quảng cáo ngược lại thực phẩm) và dẫn đến viêm dạ dày. Đồng thời, ung thư dạ dày có thể xảy ra ở hầu hết mọi vùng chức năng của dạ dày.

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh ung thư dạ dày là gì?

Các triệu chứng của ung thư dạ dày có thể rất khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của căn bệnh ác tính này. Theo quy luật, ở giai đoạn đầu của bệnh ung thư này, các triệu chứng nhẹ và không đặc hiệu ( có thể xảy ra với các bệnh lý khác nhau). Trong tương lai, với sự phát triển của khối u ác tính, cái gọi là "dấu hiệu nhỏ" của ung thư dạ dày xuất hiện, bắt đầu gây khó chịu đáng kể và chất lượng cuộc sống xấu đi đáng kể. Với sự tiến triển của căn bệnh ung thư này, một số dấu hiệu đặc trưng của bệnh ung thư dạ dày có thể xuất hiện.

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh ung thư dạ dày

Triệu chứng	Đặc tính
Các triệu chứng không cụ thể
Rối loạn nuốt (Chứng khó nuốt)	Trong ung thư phần tim của dạ dày ( phần trên của dạ dày giáp với thực quản) trong khi nuốt thức ăn, cảm giác khó chịu có thể xuất hiện. Nguyên nhân là do thực quản ở phần dưới bị khối u dạ dày chèn ép. Theo quy luật, điều này được thể hiện bằng sự xuất hiện của cảm giác nóng rát ở thực quản dưới. Ngoài ra, khi khối u phát triển vào lớp dưới niêm mạc của dạ dày thì thường xảy ra hiện tượng ợ hơi, kéo dài vĩnh viễn. Triệu chứng này xảy ra do khối u làm gián đoạn hoạt động của cơ tròn thực quản ( cơ vòng xa), thường ngăn cản sự di chuyển của thức ăn theo hướng ngược lại - từ dạ dày đến thực quản.
Giảm sự thèm ăn	Thông thường, bệnh nhân ung thư dạ dày trong giai đoạn đầu của bệnh gặp một số vấn đề về cảm giác thèm ăn. Đôi khi cảm giác thèm ăn có thể giảm mạnh đến mức chán ăn hoàn toàn, nhưng thường là kén chọn thực phẩm hoặc xuất hiện cảm giác chán ghét một số món ăn nhất định. Điều này là do thực tế là với sự gia tăng kích thước của khối u, sức chứa của dạ dày dần dần giảm xuống. Tính đàn hồi của lớp niêm mạc và lớp dưới niêm mạc cũng giảm dần, do đó thức ăn không còn khả năng co giãn dạ dày. Đó là do sự bão hòa nhanh chóng xảy ra trong quá trình tiêu thụ một lượng thức ăn tương đối nhỏ.
Dấu hiệu nhỏ
Suy nhược (tăng mệt mỏi và suy nhược)	Suy nhược xảy ra trong bối cảnh suy kiệt của toàn bộ cơ thể. Với bất kỳ quá trình ác tính nào, các chức năng bù đắp-phục hồi của cơ thể dần dần bị cạn kiệt. Điều này dẫn đến mệt mỏi nhanh chóng, mệt mỏi mãn tính và cũng được biểu hiện bằng sự thay đổi nhanh chóng trong tâm trạng, ủ rũ và mau nước mắt. Hoạt động trí óc và thể chất kéo dài trở nên không thể. Ngoài ra, có thể bị rối loạn giấc ngủ, biểu hiện ở việc xuất hiện các cơn mất ngủ. Khó đi vào giấc ngủ cũng rất phổ biến.
Thay đổi sở thích về khẩu vị	Với bệnh ung thư dạ dày, trong một số trường hợp, có thể có cảm giác chán ghét một số loại thức ăn. Theo quy định, bệnh nhân ung thư dạ dày từ chối ăn thịt và các sản phẩm từ thịt, vì họ không thể chịu được mùi vị và mùi của chúng. Với bệnh ung thư dạ dày, quá trình tổng hợp enzyme pepsin phân hủy protein thành các axit amin sẽ giảm dần. Điều này dẫn đến thực tế là cơ thể không thể tiêu hóa thịt một cách bình thường.
giảm cân	Giảm cân có thể xảy ra vì một số lý do. Đầu tiên, giảm cân là hậu quả trực tiếp của việc giảm cảm giác thèm ăn. Thứ hai, vi phạm chuyển hóa protein, lipid và carbohydrate, do vi phạm các quá trình tiêu hóa. Thứ ba, nhiễm độc ung thư dẫn đến giảm cân - trong quá trình phân hủy của các mô khối u, một lượng lớn các sản phẩm trao đổi chất độc hại được giải phóng, làm gián đoạn các quá trình khác nhau trong cơ thể và làm suy kiệt.
Thiếu máu (thiếu máu)	Xảy ra do cơ thể nhận được một lượng nhỏ thức ăn có chứa sắt ( thịt). Ngoài ra, thiếu máu có thể xuất hiện trên nền của chảy máu ồ ạt hoặc kéo dài và ẩn, có thể xảy ra ở đường tiêu hóa.
Các triệu chứng đặc trưng
suy mòn (giảm cân rõ rệt)	Xảy ra với một khối u ác tính tiến triển nhanh của dạ dày. Nếu ung thư phát triển đến kích thước lớn, cơ thể con người sẽ ngăn chặn việc sản xuất lipid ( mập mạp) để làm chậm tốc độ phát triển ung thư. Với bệnh ung thư dạ dày, cơ thể con người có thể mất hơn 70 - 80% mô mỡ và cơ trong thời gian ngắn.
Đau ở vùng bụng trên	Hội chứng đau có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau. Đau có thể tăng lên trong bữa ăn nếu ung thư nằm trong tim của dạ dày ( một phần ba trên của dạ dày). Nếu khối u phát triển vào tuyến tụy, thì cơn đau thường lan xuống lưng dưới và giống như đau thần kinh tọa ( chấn thương tủy sống). Theo quy luật, cơn đau trong bệnh ung thư dạ dày là cơn đau về bản chất và không liên quan đến lượng thức ăn. Cần lưu ý rằng triệu chứng này có thể không được quan sát thấy, vì nó chỉ đặc trưng cho dạng đau đớn của ung thư dạ dày.
Có máu trong chất nôn và / hoặc phân	Khi một khối u ung thư loét, một lượng máu nhất định có thể đi vào dạ dày từ các mạch máu bị phá hủy. Trong tương lai, máu có thể được đào thải qua đường tiêu hóa dưới dạng phân có màu đen như hắc ín - melena. Màu sắc và độ đặc của phân này là do các tế bào máu ( chủ yếu là các tế bào hồng cầu), được biến đổi dưới ảnh hưởng của dịch dạ dày và ruột. Máu cũng có thể được tìm thấy trong chất nôn. Trong trường hợp này, nôn mửa giống như màu bã cà phê ( hemoglobin dưới ảnh hưởng của axit clohydric bị phân hủy thành hematin, có màu nâu). Sự hiện diện của một lượng lớn máu tươi trong chất nôn cho thấy chảy máu ồ ạt.
Hạch bạch huyết mở rộng	Khối u có thể di căn qua hệ thống bạch huyết đến các mô và cơ quan khác. Theo quy luật, các hạch bạch huyết của vùng thượng đòn, nách hoặc cổ tử cung đều bị ảnh hưởng. Đôi khi các hạch bạch huyết cũng có thể to ra xung quanh rốn.

Trong một số trường hợp, các triệu chứng không đặc hiệu và một số dấu hiệu nhỏ của ung thư dạ dày có thể không có hoặc rất nhẹ. Nó xảy ra với một quá trình ác tính tiến triển nhanh chóng. Trong trường hợp này, các triệu chứng đặc trưng của ung thư dạ dày xuất hiện ở phía trước.

Điều đáng chú ý là các triệu chứng của ung thư dạ dày có thể giống với các bệnh về đường tiêu hóa như loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày và một số khối u lành tính. Đó là lý do tại sao khi xuất hiện các triệu chứng trên, cần tiến hành nội soi chẩn đoán bệnh kịp thời ( nội soi dạ dày) hoặc chụp X quang dạ dày có cản quang ( sử dụng hỗn dịch bari), vì ung thư càng được phát hiện sớm thì khả năng chữa khỏi hoàn toàn càng cao.

Người mắc bệnh ung thư dạ dày sống được bao lâu?

Ung thư dạ dày có tiên lượng xấu. Tất cả phụ thuộc vào kích thước của khối u, vị trí của nó, tốc độ phát triển của khối u và nó phát triển ở những lớp nào của thành dạ dày. Ngoài ra, tiên lượng bị ảnh hưởng bởi sự lây lan của di căn đến các hạch bạch huyết trong khu vực, cũng như đến các mô và cơ quan ở xa. Điều quan trọng không kém là tuổi của bệnh nhân. Ví dụ, tiên lượng ở người trẻ tuổi tốt hơn ở người lớn tuổi.

Điều đáng chú ý là căn bệnh ung thư này càng được phát hiện sớm thì khả năng chữa khỏi hoàn toàn càng lớn.

Tiên lượng và sống sót trong ung thư dạ dày

Giai đoạn ung thư dạ dày	Tiên lượng và sống sót
Giai đoạn đầu tiên Khối u chỉ xâm nhập vào niêm mạc và lớp dưới niêm mạc của dạ dày. Thông thường, một đến sáu hạch bạch huyết liền kề với dạ dày có thể bị ảnh hưởng ( các hạch bạch huyết khu vực). Không có di căn xa.	Cơ hội hồi phục hoàn toàn là khá cao. Tồn tại 5 năm ( tỷ lệ phần trăm những người sống sót sau 5 năm kể từ khi phát hiện ra bệnh ung thư) dao động từ 65 đến 80%, trong khi sự phục hồi hoàn toàn được quan sát thấy trong 70% trường hợp. Mặc dù có tiên lượng tốt, ung thư dạ dày ở giai đoạn đầu là cực kỳ hiếm do không có triệu chứng. Theo quy định, bệnh lý này được phát hiện khi kiểm tra các cơ quan lân cận khác.
Giai đoạn thứ hai Một khối u ung thư phát triển vào các lớp niêm mạc, dưới niêm mạc và cơ của thành dạ dày. Theo quy luật, sự gia tăng 3-6 hạch bạch huyết cục bộ được phát hiện. Không có di căn xa ở các mô và cơ quan khác.	Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư dạ dày giai đoạn II trung bình là 50-60%. Chẩn đoán giai đoạn này của bệnh khối u cũng cực kỳ hiếm.
Giai đoạn thứ ba Khối u phát triển thành tất cả các lớp của thành dạ dày ( niêm mạc, dưới niêm mạc, cơ và huyết thanh). Giai đoạn thứ ba được đặc trưng bởi sự thất bại của hơn bảy hạch bạch huyết cục bộ. Không tìm thấy di căn ở các cơ quan khác.	Tiên lượng khá bất lợi. Mặc dù thực tế là ung thư dạ dày giai đoạn III được phát hiện tương đối thường xuyên ( một trong số bảy trường hợp), tỷ lệ sống sót sau năm năm là từ 15 đến 40%.
Giai đoạn thứ tư Một khối u ác tính không chỉ ảnh hưởng đến dạ dày, mà còn có thể lây lan qua máu và mạch bạch huyết đến tuyến tụy, phúc mạc ( màng huyết thanh bao phủ các cơ quan của khoang bụng), gan, phổi, não và các cơ quan khác.	Ung thư dạ dày giai đoạn 4 được phát hiện trong 80 - 85% trường hợp. Do khối u lan nhanh khắp cơ thể nên tỷ lệ sống sót sau 5 năm trong trường hợp này không vượt quá 3-5%. Trong một số trường hợp, hóa trị được kê đơn để giảm tình trạng nhiễm độc nói chung và giảm đau ở khối u ác tính không thể phẫu thuật của dạ dày ( sử dụng thuốc ngăn chặn sự phát triển của các tế bào khối u). Tuy nhiên, phương pháp này chỉ giúp ích cho 15 - 35% trường hợp và đặc biệt không ảnh hưởng đến tuổi thọ cũng như tiên lượng.

Người bệnh ung thư dạ dày nên kiêng ăn gì?

Chế độ ăn uống cho người ung thư dạ dày là một điều tuyệt đối cần thiết, vì cơ thể mắc bệnh lý này cần có chế độ dinh dưỡng hợp lý và cân đối.

Chế độ ăn kiêng có các nhiệm vụ sau:

• cung cấp cho cơ thể con người tất cả các chất dinh dưỡng đa lượng cần thiết ( protein, chất béo và carbohydrate) và các nguyên tố vi lượng ( vitamin và các khoáng chất);
• bình thường hóa sự trao đổi chất;
• cải thiện kết quả điều trị chống ung thư;
• giảm khả năng xảy ra các biến chứng sau mổ;
• giúp tăng cường hệ thống miễn dịch;
• cải thiện chất lượng cuộc sống trước và sau phẫu thuật.

Chế độ ăn nên được lựa chọn bởi chuyên gia dinh dưỡng trong từng trường hợp cụ thể.

Dinh dưỡng hợp lý cho bệnh ung thư dạ dày bao gồm những điều sau đây:

• Dinh dưỡng hoàn chỉnh. Cơ thể con người phải nhận đủ lượng protein, lipid, carbohydrate, vitamin và khoáng chất cần thiết mỗi ngày. Tỷ lệ khuyến nghị của các chất dinh dưỡng đa lượng như sau - 55% carbohydrate, 30% lipid và 15% protein. Cũng cần lưu ý rằng trong từng trường hợp riêng biệt, tỷ lệ này phải được điều chỉnh. Cần bổ sung đầy đủ các chất dinh dưỡng theo nhu cầu của cơ thể, vì điều này giúp tăng cường và phục hồi các chức năng bù trừ của cơ thể. Điều đáng chú ý là với suy dinh dưỡng, cơ hội chữa khỏi thành công giảm đáng kể.
• Dinh dưỡng phân đoạn.Điều cực kỳ quan trọng là không nên để dạ dày quá tải. Để làm được điều này, bạn cần ăn thành nhiều phần nhỏ từ 4 đến 8 lần một ngày. Trong trường hợp này, tải trọng cho đường tiêu hóa sẽ được giảm xuống mức tối thiểu. Bạn cũng nên nhai kỹ thức ăn, vì khi các mảnh thức ăn lớn đi vào dạ dày, axit clohydric và enzym tiêu hóa sẽ được sản xuất nhiều hơn ( pepsin, gelatinase).
• Loại trừ khỏi chế độ ăn uống của tất cả các chất gây kích ứng. Cần loại trừ ăn các món quá ngọt, mặn, cay, béo và hun khói vì chúng có thể gây kích ứng mạnh cho các cơ quan của đường tiêu hóa. Cần giảm đáng kể việc ăn các loại rau có thể gây đầy hơi, đó là đậu, đậu Hà Lan, đậu nành, bắp cải và hành tây. Không nên ăn các loại trái cây có chứa nhiều axit - chanh, cam, bưởi, mận, nho. Bất kỳ sản phẩm nào có chứa một lượng lớn chất bảo quản và phụ gia thực phẩm đều được chống chỉ định sử dụng. Ngoài ra, thường với ung thư dạ dày, sự thay đổi thói quen khẩu vị xảy ra. Thông thường, bệnh nhân không dung nạp các sản phẩm thịt. Trong trường hợp này, cần loại trừ thịt khỏi chế độ ăn uống và tìm một giải pháp thay thế dinh dưỡng protein. Điều cần lưu ý là thức ăn phải ở nhiệt độ tối ưu, không nóng cũng không lạnh để không gây kích ứng niêm mạc dạ dày.
• Hoàn toàn kiêng rượu. Rượu etylic chứa trong đồ uống có cồn có tác động cực kỳ xấu đến màng nhầy của toàn bộ đường tiêu hóa và đặc biệt là dạ dày. Rượu làm tăng tiết axit clohydric, và cũng vi phạm tính toàn vẹn của niêm mạc dạ dày. Đó là lý do tại sao nên loại trừ hoàn toàn việc tiêu thụ bất kỳ sản phẩm có cồn nào.

Khi chẩn đoán ung thư giai đoạn 4, khi dạ dày không thể thực hiện được chức năng của mình, người bệnh sẽ được cung cấp dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch ( tiêm tĩnh mạch các loại thuốc có chứa chất dinh dưỡng). Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch có thể không đầy đủ và hoàn chỉnh. Với chế độ dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch không đầy đủ, tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết có thể được cung cấp cho cơ thể cả qua đường tiêm tĩnh mạch và trong các bữa ăn bình thường. Đổi lại, với dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch, cơ thể con người nhận được tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết thông qua tiêm tĩnh mạch.

Đối với dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa, dung dịch axit amin, nhũ tương chất béo ( dung dịch chất béo trong nước), dung dịch glucoza, phức hợp đa sinh tố và các nguyên tố vi lượng, cũng như các chế phẩm kết hợp, có thể bao gồm một số dung dịch nêu trên cùng một lúc.

Chữa ung thư dạ dày bằng các bài thuốc dân gian được không?

Ung thư dạ dày là một bệnh lý cực kỳ nghiêm trọng, cần được điều trị ngay lập tức. Theo quy định, phương pháp phẫu thuật thường được lựa chọn nhất để điều trị bằng cách cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày. Trong một số trường hợp, họ sử dụng các kế hoạch phức tạp với việc sử dụng hóa trị liệu, trong đó các hóa chất được sử dụng có thể ngăn chặn sự phát triển của khối u ung thư, cũng như xạ trị sử dụng bức xạ ion hóa ( Tia X, bức xạ neutron, cũng như bức xạ gamma và bức xạ beta).

Y học cổ truyền hoàn toàn không phải là một giải pháp thay thế các phương pháp điều trị trên, vì không có thuốc sắc hoặc cồn thuốc nào có thể bảo vệ chống lại sự phát triển và di căn của khối u ( sự xâm nhập của tế bào ung thư vào các cơ quan và mô khác). Tuy nhiên, y học cổ truyền có thể phát huy tác dụng trong thời kỳ hậu phẫu, khi tình trạng chung đã ổn định và có nguy cơ tái phát ( sự tái phát của bệnh) được giảm đáng kể. Các biện pháp dân gian được mô tả dưới đây bình thường hóa sự trao đổi chất, tăng khả năng miễn dịch và cũng giúp đẩy nhanh thời gian hồi phục.

Trong thời gian phục hồi(hết bệnh)Bạn có thể sử dụng các bài thuốc dân gian sau:

• Cồn cây hoàng liên. Lấy 1 kg rễ cây hoàng liên đem phơi khô trong 6 giờ. Sau đó, bạn cần cuộn phần gốc này trong máy xay thịt. Thêm 0,5 lít vodka vào 0,5 lít nước ép thu được. Nên nhấn mạnh 3 tuần. Nó là cần thiết để áp dụng cồn một muỗng canh 4-5 lần một ngày trước bữa ăn. Quá trình điều trị kéo dài từ 1 đến 3 tháng.
• Cồn củ cải đen. Cần phải nạo 1 kg củ cải đã rửa sạch ( cùng với làn da) và đổ 1 lít rượu vodka. Trong tương lai, cồn được giữ trong 14-15 ngày ở nơi tối và ấm, đồng thời lắc định kỳ. Uống cồn thuốc nên được 50 ml 3-4 lần một ngày trong nửa giờ trước bữa ăn.
• Nước sắc của hoa khoai tây. Bạn nên ủ 10 gam hoa khoai tây khô trong một lít nước sôi. Sau đó cho nước dùng vào phích và ngâm từ 4 đến 5 tiếng. Thuốc sắc được thực hiện hàng ngày, 100 ml sau mỗi bữa ăn.
• Cồn lá cây bồ hòn và lô hội. Pha loãng 20 gam nước ép lô hội với 0,5 lít rượu vodka. Đổ 4 tấm pecargoni với 50 ml nước sôi rồi cho vào phích trong 12 giờ. Cồn pelargonium được trộn với lô hội với rượu vodka và thêm 3-4 giọt i-ốt. Cồn này nên được uống 50 gam trước bữa ăn sáng từ 15 đến 20 phút.
• Thuốc keo ong.Đun chảy 400 gam bơ và 100 gam keo ong. Sau khi hỗn hợp nguội, thêm 2 thìa mật ong vào. Hỗn hợp này sau đó được lăn trong bột ngô và tạo thành những viên thuốc nhỏ bằng hạt đậu. Nó là cần thiết để uống thuốc với số lượng ba miếng 3 lần một ngày 15-20 phút trước bữa ăn.

Trước khi sử dụng các bài thuốc dân gian này, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ. Vấn đề là một số thành phần của thuốc sắc và cồn thuốc có thể được bệnh nhân dung nạp kém hoặc gây ra các phản ứng dị ứng.

Ung thư biểu mô tế bào vòng của dạ dày là gì?

Ung thư biểu mô tế bào vòng Signet của dạ dày là một loại lan tỏa ( phổ biến rộng rãi) ung thư, được đặc trưng bởi một quá trình tích cực và khá thường xuyên cho di căn ( các tế bào khối u di căn đến các cơ quan và mô khác). Loại ung thư dạ dày này phát triển từ các tế bào tuyến lót niêm mạc dạ dày với số lượng lớn.

Thông thường, ung thư biểu mô tế bào vòng ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi và trung niên, chủ yếu là phụ nữ. Kiểm tra tế bào học và mô học ( kiểm tra mô được lấy sau khi sinh thiết) các tế bào phẳng của dạ dày bị thay đổi trong kính hiển vi giống như những chiếc nhẫn ( từ đó biểu mẫu này có tên).

Ung thư biểu mô tế bào vòng của dạ dày có các đặc điểm sau:

• Nó là một khối u phụ thuộc vào hormone.Ở phần lớn bệnh nhân nam bị ung thư biểu mô tế bào vòng của dạ dày, sự gia tăng testosterone trong máu đã được phát hiện ( hoocmon sinh dục nam chính), trong khi các bệnh nhân bị tăng nồng độ estrogen - hormone sinh dục nữ. Điều này chứng tỏ rằng khối u này thường xuất hiện nhất trong bối cảnh rối loạn nội tiết tố.
• Nó xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ hơn ở nam giới. Nhiều nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra rằng ở phụ nữ, ung thư biểu mô tế bào vòng của dạ dày được chẩn đoán thường xuyên hơn một chút so với nam giới. Trung bình, dạng ung thư này được phát hiện trong 55% trường hợp ở phụ nữ, trong khi ở nam giới - trong 45% trường hợp.
• Thường được phát hiện ở những người trẻ tuổi. Người ta nhận thấy rằng loại ung thư dạ dày này trong hầu hết các trường hợp được phát hiện ở những người có độ tuổi không quá 35-40 tuổi.
• Mức độ hiếu chiến cao. Ung thư biểu mô tế bào vòng được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng và diễn biến tích cực. Thông thường, loại ung thư này được chẩn đoán đã ở giai đoạn sau, khi khối u đã di căn đến các cơ quan khác.
• Không có mối liên hệ nào với sự xuất hiện của dạng ung thư này trên cơ sở suy dinh dưỡng. Người ta phát hiện ra rằng những người ăn một chế độ ăn uống cân bằng và hạn chế ăn quá nhiều chất béo, mặn và cay được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tế bào vòng với tần suất tương tự như những người không tuân theo chế độ ăn kiêng.

Điều đáng chú ý là ngày nay người ta tin rằng ung thư biểu mô tế bào vòng của dạ dày có tiên lượng xấu. Cơ hội chữa khỏi hoàn toàn do sự tiến triển nhanh chóng của khối u ác tính này vẫn cực kỳ thấp.

Bệnh ung thư dạ dày có chữa khỏi được không?

Ung thư dạ dày chỉ có thể được chữa khỏi nếu khối u chưa bắt đầu di căn ( di căn) đến các mô và cơ quan lân cận cũng như xa. Ngoài ra, sự thành công của điều trị phụ thuộc vào kích thước của khối u ung thư, loại khối u, số lượng các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của các bệnh kèm theo.

Tiên lượng thuận lợi nhất được quan sát khi ung thư ở giai đoạn phát triển đầu tiên hoặc thứ hai. Trong trường hợp này, khối u chỉ phát triển trong lớp niêm mạc và cơ của thành dạ dày, được đặc trưng bởi kích thước tương đối nhỏ ( đường kính lên đến 5 cm), và cũng không cho di căn xa đến các cơ quan khác ( thận, gan, xương, não, phổi). Vấn đề duy nhất là ở những giai đoạn này của ung thư dạ dày, như một quy luật, khối u không biểu hiện ra bên ngoài, điều này gây phức tạp rất nhiều cho việc phát hiện ra nó. Điều trị ung thư dạ dày giai đoạn III, khi khối u ảnh hưởng đến toàn bộ thành dạ dày và lớn ( hơn 6 - 10 cm) đưa ra một thách thức đáng kể. Tiên lượng trong trường hợp này là không thuận lợi và thời gian sống thêm 5 năm ( tỷ lệ phần trăm những người sống sót sau năm năm sau khi ung thư được chẩn đoán) Sau khi điều trị phẫu thuật, trung bình là 15 - 40% tổng số bệnh nhân. Tiên lượng xấu nhất được quan sát thấy khi chẩn đoán mức độ thứ tư của ung thư dạ dày. Trong trường hợp này, tỷ lệ sống sót sau năm năm ít hơn 3-5%.

Điều trị ung thư dạ dày được thực hiện bằng các phương pháp sau:

• Phương pháp phẫu thuật là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho bệnh ung thư dạ dày. Nếu khối u tương đối nhỏ và không di căn thì chỉ cần cắt bỏ một phần dạ dày. Đồng thời, khối u và một phần của mô lành gần đó được loại bỏ cùng với khu vực ( địa phương) hạch bạch huyết. Phẫu thuật này hiện được thực hiện theo phương pháp nội soi, trong đó đường vào dạ dày thông qua các lỗ nhỏ ở phần trên của thành bụng. Ở một trong các lỗ, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một ống nội soi có chứa hệ thống quang học truyền hình ảnh đến màn hình. Với các khối u lớn hơn, việc cắt bỏ hoàn toàn dạ dày được thực hiện ( sự cắt bỏ) tiếp theo là phục hồi tính liên tục của đường tiêu hóa ( thực hiện phẫu thuật bụng). Nếu khối u phát triển sang các cơ quan lân cận, bác sĩ phẫu thuật sẽ quyết định có loại bỏ các mô bị ảnh hưởng này hay không. Với sự di căn nhiều lần của một khối u ung thư, một ca phẫu thuật giảm nhẹ có thể được thực hiện, trong đó nhiệm vụ chính là cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, vì không còn khả năng chữa khỏi.
• Hóa trị liệu. Hóa trị thường được sử dụng kết hợp với điều trị phẫu thuật. Phương pháp điều trị này dựa trên việc sử dụng các chất có độc tính cao và có tác dụng ngăn chặn sự phát triển của các tế bào khối u. Thuốc hóa trị có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Thuốc có thể được kê đơn cả trước khi phẫu thuật, để ngăn chặn sự phát triển của khối u và giảm kích thước của nó, và sau khi can thiệp để giảm khả năng di căn. Trong một số trường hợp, không phải một mà một số loại thuốc hóa trị được sử dụng cùng một lúc ( hóa trị liệu). Điều đáng chú ý là các loại thuốc hóa trị này không chỉ ảnh hưởng đến các tế bào khối u mà còn ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh, có thể gây ra nhiều tác dụng phụ khác nhau ( suy tủy xương, rụng tóc, tổn thương đường tiêu hóa, tim, gan, da, v.v.).
• Xạ trị hiếm khi được sử dụng trong điều trị ung thư dạ dày. Thực tế là tiếp xúc với bức xạ ion hóa ( tia x, bức xạ gamma, bức xạ beta và bức xạ neutron) trong trường hợp ung thư dạ dày có nhiều bất lợi hơn là thuận lợi. Xạ trị chỉ có thể được sử dụng trong giai đoạn hậu phẫu để ngăn ngừa khối u tái phát ( tái phát). Theo nguyên tắc, xạ trị là một phần của phác đồ điều trị phức tạp bao gồm phẫu thuật cắt bỏ và hóa trị.

Hóa trị có cần thiết cho bệnh ung thư dạ dày không?

Thông thường, để chữa khỏi hoàn toàn bệnh ung thư dạ dày, chỉ điều trị phẫu thuật là không đủ. Trong trường hợp này, cần phải kê toa hóa trị. Phương pháp điều trị này dựa trên việc sử dụng các chất độc hại khác nhau có thể ức chế sự phát triển và tiêu diệt các tế bào ung thư ( tác dụng kìm tế bào và độc tế bào) với tác động tương đối ít tiêu cực hơn đối với cơ thể con người. Những chất độc hại và độc hại này là thuốc hóa trị.

Thuốc hóa trị có thể được dùng theo nhiều cách khác nhau. Thông thường chúng được dùng bằng đường uống ( bằng miệng) hoặc tiêm tĩnh mạch. Tùy thuộc vào loại hóa trị liệu, việc điều trị có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc tại nhà.

Có một số loại hóa trị:

• hóa trị bổ trợđược sử dụng trong giai đoạn hậu phẫu. Mục tiêu chính của hóa trị bổ trợ hoặc bổ sung là giảm khả năng di căn ( sự lây lan của các tế bào khối u đến các mô và cơ quan khác). Trước đây người ta tin rằng loại hóa trị này không hiệu quả, nhưng gần đây nhiều bác sĩ chuyên khoa ung thư đang xem xét lại quan điểm này. Cũng có thể sử dụng hóa trị liệu bổ trợ, khi dùng thuốc trước khi phẫu thuật để làm chậm sự phát triển và giảm kích thước của khối u.
• Hóa trị liệu giảm nhẹ Nó được sử dụng khi ung thư đã di căn đến các cơ quan khác và không thể điều trị bằng phẫu thuật. Trên thực tế, hóa trị liệu giảm nhẹ chỉ được sử dụng để cải thiện chất lượng cuộc sống và không thể ảnh hưởng đến kết quả của bệnh ung thư ác tính.
• Liệu pháp đa hóa là một phương pháp điều trị phức tạp, trong đó một số loại thuốc hóa trị được sử dụng cùng một lúc. Theo quy luật, các loại thuốc như vậy được lựa chọn để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào khối u theo nhiều cách khác nhau. Không giống như đơn hóa trị liệu ( điều trị bằng thuốc đơn lẻ), liệu pháp đa hóa có nhiều khả năng thành công hơn, mặc dù nó gây ra nhiều biến chứng hơn.

Trong mỗi trường hợp cá nhân, việc lựa chọn loại hóa trị liệu nên được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc. Kích thước của khối u, số lượng các hạch bạch huyết cục bộ bị ảnh hưởng, sự hiện diện của di căn xa ở các cơ quan khác, tình trạng sức khỏe chung và tuổi của bệnh nhân được tính đến.

Vì các chất độc hại và có độc tính cao được sử dụng trong quá trình hóa trị, các tác dụng phụ khác nhau thường xảy ra sau một đợt điều trị.

Các biến chứng phổ biến nhất sau khi hóa trị là:

• Ức chế quá trình tạo máu. Thuốc hóa trị không chỉ có tác động lên các tế bào ung thư, mà còn trên tất cả các tế bào của cơ thể con người. Tế bào tủy xương, có nhiệm vụ tạo máu, rất nhạy cảm với tác động này. Các tiền chất bạch cầu bị hư hỏng phổ biến nhất ( bạch cầu), cũng như tiểu cầu ( tiểu cầu). Sự ức chế tạo máu được biểu hiện tối đa sau 1-2 tuần sau khi bắt đầu quá trình điều trị bằng thuốc hóa trị.
• Rụng tóc ( rụng tóc từng mảng) Đây cũng là một tác dụng phụ khá phổ biến xảy ra trong quá trình hóa trị. Một số loại thuốc hóa trị có thể ảnh hưởng xấu và làm hỏng nang tóc ( túi đựng), dẫn đến rụng tóc. Biến chứng này là một sang chấn tâm lý không nhỏ đối với giới trẻ, đặc biệt là đối với trẻ em gái và phụ nữ. Điều đáng chú ý là rụng tóc là hiện tượng tạm thời và sau 4-6 tháng tóc mới bắt đầu mọc trở lại.
• Giảm khả năng miễn dịch tại chỗ và chung. Thuốc hóa trị có thể làm giảm đáng kể khả năng miễn dịch bằng cách ức chế các tế bào của hệ thống miễn dịch ( tế bào bạch huyết). Điều này có thể dẫn đến thực tế là cơ thể con người trở nên cực kỳ nhạy cảm với các loại bệnh truyền nhiễm.
• Tổn thương đường tiêu hóa. Trong khi dùng một số loại thuốc hóa trị bằng đường uống ( ở dạng máy tính bảng) thường có các triệu chứng khác nhau của tổn thương màng nhầy của đường tiêu hóa. Điều này thường được biểu hiện bằng sự xuất hiện của buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy hoặc viêm miệng ( viêm niêm mạc miệng). Tế bào gan cũng có thể bị tổn thương. Trong trường hợp này, xét nghiệm gan sẽ được phát hiện trong máu ( aminotransferase) và bilirubin ( tăng bilirubin máu).

Nếu các tác dụng phụ nghiêm trọng được phát hiện, quá trình hóa trị liệu nên được tạm dừng hoặc bỏ hoàn toàn.

Ung thư dạ dày có cần thiết phải phẫu thuật không?

Phương pháp phẫu thuật được gọi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị ung thư dạ dày. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ có loại bỏ hoàn toàn mô khối u mới có thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh ung thư này.

Số lượng phẫu thuật phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau. Đầu tiên, kích thước của chính khối u được tính đến. Thứ hai, số lượng địa phương bị ảnh hưởng ( khu vực) hạch bạch huyết. Thứ ba, khối u đã phát triển sâu vào thành dạ dày như thế nào. Và thứ tư, sự hiện diện hoặc không có di căn xa ( sự lây lan của các tế bào khối u) trong mô và cơ quan. Ngoài ra, một yếu tố quan trọng là tình trạng sức khỏe chung và sự hiện diện của các bệnh đồng thời.

Thông thường, bệnh nhân phải hóa trị trước khi phẫu thuật. Thuốc hóa trị, là những loại thuốc độc hại, ngăn chặn sự phát triển của khối u ung thư và cũng làm giảm kích thước của nó.

Nếu phát hiện một khối u ung thư có kích thước nhỏ, trong đó các tế bào khối u chỉ phát triển vào lớp niêm mạc và cơ, thì phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp nội soi. Phương pháp này xâm lấn tối thiểu ( bớt chấn thương) và liên quan đến việc rạch một số vết nhỏ ở phần trên của thành bụng. Thông qua một trong những lỗ này, một ống nội soi được đưa vào - một dụng cụ đặc biệt có hệ thống quang học và truyền hình ảnh đến màn hình, và các dụng cụ phẫu thuật được đưa vào các lỗ khác. Việc loại bỏ không chỉ đòi hỏi bản thân khối u mà còn cả các mô khỏe mạnh lân cận, cũng như các hạch bạch huyết cục bộ, vì chúng có thể chứa các tế bào khối u.

Trong các quá trình ác tính lớn hơn, khi khối u ảnh hưởng đến toàn bộ hoặc gần như toàn bộ dạ dày, câu hỏi đặt ra về việc cắt bỏ hoàn toàn dạ dày ( cắt bỏ toàn bộ dạ dày). Trong trường hợp này, phải dùng đến phẫu thuật vùng bụng. Trong quá trình phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường rộng để tiếp cận dạ dày. Sau khi cắt bỏ dạ dày, bác sĩ phẫu thuật cũng kiểm tra các cơ quan lân cận xem có di căn trong đó không. Sau khi cắt dạ dày cắt bỏ dạ dày) tính liên tục của đường tiêu hóa được phục hồi bằng cách khâu đoạn dạ dày với một quai của ruột non.

Sau khi phẫu thuật, nó cũng cần phải trải qua một quá trình hóa trị. Trong trường hợp này, thuốc hóa trị làm giảm khả năng tái phát ( tái phát) ung thư khối u.

Ngoài các thao tác trên, còn có một thao tác giảm nhẹ. Phẫu thuật này được thực hiện khi ung thư dạ dày độ 4 được chẩn đoán đã di căn đến các cơ quan khác nhau ( phổi, thận, gan, xương, não). Điểm mấu chốt là giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân, cải thiện dinh dưỡng và cải thiện một chút chất lượng cuộc sống. Có hai loại phẫu thuật giảm nhẹ ung thư dạ dày. Loại hoạt động đầu tiên là nhằm mục đích tạo ra anastomoses ( anastomosis) giữa dạ dày và ruột non. Loại phẫu thuật giảm nhẹ thứ hai liên quan đến việc loại bỏ hoàn toàn khối u cùng với tất cả các di căn để làm chậm sự lây lan của các tế bào ung thư trong cơ thể.

Việc lựa chọn một kỹ thuật phẫu thuật cụ thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố và cần được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư có kinh nghiệm. Điều đáng chú ý là ngày nay không có lựa chọn thay thế cho phương pháp phẫu thuật điều trị ung thư dạ dày.

Đây là một căn bệnh rất nghiêm trọng đặc trưng bởi sự sinh sản không kiểm soát của các tế bào bất thường. Bệnh lý này thường được chẩn đoán nhiều hơn ở nam giới và trên 50 tuổi. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về cách phát triển của bệnh ung thư dạ dày (các triệu chứng và biểu hiện của bệnh ở giai đoạn đầu), cũng như những phương pháp điều trị mà y học hiện đại đưa ra.

Thông tin chung

Đây là một bản chất được phân biệt bởi sự phát triển của một khối u ác tính từ biểu mô của màng nhầy. Một khối u có thể hình thành ở bất kỳ phần nào của cơ quan này. Nguy cơ mắc bệnh tăng đáng kể ở cả nam giới và giới tính bình thường sau 50 năm. Đối với vấn đề phân bố địa lý của bệnh lý này, ở Nga, bệnh này đứng thứ hai về tần suất chẩn đoán trong số tất cả các loại ung thư có tính chất ác tính. Như vậy, cứ 100.000 người khỏe mạnh thì có khoảng 36 người bị bệnh. Tình hình còn tồi tệ hơn chỉ ở Nhật Bản, Scandinavia và Brazil.

Theo các chuyên gia, trong 30 năm qua, hoàn cảnh đã thay đổi đáng kể. Các bác sĩ ghi nhận sự giảm dần tỷ lệ mắc bệnh ung thư. Ví dụ, ở Mỹ, bệnh lý này được chẩn đoán tương đối hiếm (chỉ năm trường hợp trên 100.000 dân).

Ngày nay, các nhà khoa học đã chứng minh rằng ung thư không thể xảy ra trong một dạ dày khỏe mạnh tuyệt đối. Căn bệnh này luôn xảy ra trước cái gọi là giai đoạn tiền ung thư, khi quan sát thấy sự thay đổi bản chất của các tế bào lót bên trong cơ quan này. Trung bình, tình trạng này kéo dài từ 10 đến khoảng 20 năm.

Dạ dày trong giai đoạn đầu có thể bị nhầm lẫn với viêm dạ dày hoặc loét. Ban đầu, một khối u nhỏ hình thành. Theo thời gian, nó có thể tăng kích thước, phát triển sâu và rộng hơn. Ở giai đoạn này, bệnh biểu hiện dưới dạng vi phạm tiêu hóa bình thường. Kết quả là, một người bắt đầu giảm cân mà không có lý do. Phát triển xuyên qua thành dạ dày, khối u có thể di chuyển đến các cơ quan khác (ruột kết, tuyến tụy).

Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự xuất hiện sớm của các di căn (tách khỏi khối u và chúng tiếp tục lan rộng khắp cơ thể). Chúng thường ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết và gan. Ngoài ra, phổi, xương, khoang phúc mạc, buồng trứng có thể tham gia vào quá trình bệnh lý. Công việc của tất cả các cơ quan bị ảnh hưởng dần dần thay đổi, có thể dẫn đến tử vong.

Lý do chính

Hiện tại, nguyên nhân chính xác gây ra sự phát triển của bệnh vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Các bác sĩ chuyên khoa chỉ xác định một tập hợp các yếu tố, tác động của chúng cùng nhau dẫn đến sự hình thành ung thư.

• vi khuẩn Helicobacter pylori. Từ lâu, các nhà khoa học đã chứng minh rằng vi khuẩn này không chỉ có thể tồn tại hoàn hảo trong môi trường axit mà còn có thể gây ra viêm loét dạ dày tá tràng và viêm dạ dày. Như thực hành y tế cho thấy, đôi khi những bệnh lý này thoái hóa thành ung thư. Helicobacter Pylori dần dần làm biến dạng niêm mạc của cơ quan, axit clohydric bắt đầu ảnh hưởng đến các bức tường không được bảo vệ của dạ dày, gây ra nhiều vết ăn mòn. Loại loét này được coi là môi trường tuyệt vời cho hoạt động sống của tế bào ung thư.
• Thực phẩm không lành mạnh. Việc có mặt trong chế độ ăn nhiều thức ăn chiên, béo, cay và mặn nhiều lần làm tăng khả năng mắc ung thư ác tính.
• Sự hiện diện của nitrat và nitrit trong cơ thể. Người ta cho rằng những chất này có hoạt tính hóa học cao. Chúng có thể xâm phạm tính toàn vẹn thông thường của các tế bào niêm mạc dạ dày và xâm nhập vào cấu trúc của chúng. Nguồn nitrat và nitrit ở nước ta, theo quy luật, là các loại rau. Ngoài ra, muối của axit nitric và nitric được tìm thấy với số lượng lớn trong thịt hun khói, một số loại pho mát, thuốc lá và bia.
• Những thói quen xấu. Ngoài thực tế là nitrat và nitrit cũng có trong đồ uống có cồn với liều lượng cao, bản thân rượu etylic có thể hoạt động như một chất kích thích các khối u ác tính. Các nhà khoa học đã chứng minh rằng một người hút thuốc càng lâu thì khả năng phát hiện các triệu chứng ung thư dạ dày và ruột khi còn trẻ càng cao.
• Thuốc dài hạn. Thuốc kháng sinh, thuốc chống viêm, corticosteroid - tất cả các loại thuốc này đều có một số tác dụng phụ, bao gồm sự phát triển của loét dạ dày. Như bạn đã biết, nó có thể phát triển thành một khối u thực sự.
• Tiếp xúc với bức xạ.

Nhóm nguy cơ cũng bao gồm những người bị thừa cân, khuynh hướng di truyền và các bệnh ung thư khác.

Những bệnh nào có thể báo trước ung thư dạ dày?

1. Thiếu máu do thiếu vitamin B12. Vitamin này đóng một vai trò trực tiếp trong sự hình thành của nhiều tế bào cơ thể.
2. polyp của dạ dày.
3. Một số phân loài của bệnh viêm dạ dày mãn tính (dạng teo, bệnh Menetrier, v.v.).
4. Loét dạ dày. Theo các chuyên gia, 12% trường hợp bệnh lý này phát triển thành ung thư dạ dày.

Các triệu chứng và biểu hiện của bệnh

Căn bệnh này ở giai đoạn phát triển ban đầu, như một quy luật, không có dấu hiệu cụ thể. Người bệnh có thể cảm thấy mệt mỏi liên tục, mệt mỏi nhanh chóng và vô cớ, sau khi ăn xong, người bệnh có thể bị ợ chua, nặng bụng, đầy bụng, thậm chí khó tiêu. Những triệu chứng như vậy của ung thư dạ dày trong giai đoạn đầu (có thể tìm thấy ảnh của bệnh nhân trong các tài liệu y tế) là lý do để tìm kiếm lời khuyên y tế.

Khi bệnh tiến triển và khối u phát triển, các triệu chứng mới có thể xuất hiện:

• Ghế loạn.
• Khó chịu ở vùng bụng trên.
• Độ bão hòa nhanh.
• Sự gia tăng kích thước của vùng bụng.
• Thiếu máu do thiếu sắt.
• Nôn ra máu.

Tất cả các dấu hiệu trên thường là dấu hiệu của bệnh ung thư dạ dày. Các triệu chứng, biểu hiện của bệnh không phải là điều kiện đủ để khẳng định chẩn đoán, vì chúng có thể chỉ ra các bệnh lý khác của đường tiêu hóa. Điều cực kỳ quan trọng là phải trải qua một cuộc kiểm tra chi tiết.

Phân loại bệnh

Dựa vào tế bào nào làm cơ sở cho khối u, người ta phân biệt các loại ung thư dạ dày sau:

• Ung thư biểu mô tuyến. Đây là dạng phổ biến nhất của bệnh. Sự hình thành khối u xảy ra trên cơ sở các tế bào chịu trách nhiệm trực tiếp sản xuất chất nhờn.
• Leiomyosarcoma. Khối u chủ yếu bao gồm các tế bào cơ của cơ quan.
• Ung thư hạch. Cơ sở của khối u là các tế bào bạch huyết.
• Ung thư dạ dày đặc. Hình ảnh của bệnh lý này chỉ có thể được xem trong các tài liệu chuyên ngành, vì nó cực kỳ hiếm.
• Ung thư biểu mô tế bào vòng. Việc kiểm tra một khối u như vậy dưới kính hiển vi cho thấy sự giống nhau của các dạng với một chiếc nhẫn, đó là lý do cho tên của nó. Thể bệnh này được đặc trưng bởi sự gia tăng nhanh chóng của các tế bào bệnh lý và di căn sớm.

Các giai đoạn của bệnh

Ngày nay, các chuyên gia có điều kiện phân biệt một số giai đoạn trong quá trình phát triển của bệnh lý, nhờ đó có thể phân loại ung thư dạ dày. Các triệu chứng và biểu hiện của bệnh ở giai đoạn phát triển ban đầu có thể không có, điều này làm phức tạp thêm việc chẩn đoán.

Thuật ngữ "tỷ lệ sống sót sau năm năm" được sử dụng rộng rãi để dự đoán điều trị ung thư. Nếu sau khi điều trị, bệnh nhân sống được 5 năm thì có thể được coi là khỏe mạnh. Một bệnh nhân như vậy có mọi cơ hội rằng anh ta sẽ không bao giờ gặp phải loại ung thư này nữa.

Tỷ lệ sống sót chung cho căn bệnh này, theo thống kê, là 20% trong số tất cả các bệnh nhân. Tỷ lệ tương đối thấp này là do chẩn đoán bệnh muộn. Tuy nhiên, từng trường hợp cụ thể vẫn mang tính cá biệt, cho dù đó là giai đoạn phát triển ban đầu của bệnh hay ung thư dạ dày giai đoạn 4 có di căn. Những người bị chẩn đoán như vậy sống được bao lâu phụ thuộc chủ yếu vào việc điều trị kịp thời và tuân thủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ.

• Giai đoạn số không. Ở giai đoạn này, chỉ có niêm mạc dạ dày tham gia vào quá trình bệnh lý. Điều trị được thực hiện thông qua Trong 90% trường hợp, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn.
• Giai đoạn đầu tiên. Khối u xâm nhập sâu hơn vào niêm mạc, hình thành di căn vào các hạch bạch huyết xung quanh dạ dày. Nếu được điều trị kịp thời, khả năng khỏi bệnh là từ 60 đến 80%.
• Giai đoạn thứ hai. Khối u không chỉ ảnh hưởng đến mô cơ. Tỷ lệ sống sót sau năm năm để chẩn đoán bệnh là 56%.
• Giai đoạn thứ ba. Các tế bào bệnh lý xâm nhập vào các bức tường của cơ quan, các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng hoàn toàn. Với chẩn đoán ung thư dạ dày, giai đoạn 3, tuổi thọ sẽ thấp (15 trong số một trăm người có thể sống từ năm năm trở lên).
• Giai đoạn thứ tư. Một khối u ung thư không chỉ xâm nhập sâu vào nội tạng mà còn di căn đến các bộ phận khác của cơ thể (tuyến tụy, gan, buồng trứng, phổi). Ở dạng này, bệnh được chẩn đoán ở 80% bệnh nhân. Tuy nhiên, chỉ có năm trong số một trăm người có khả năng sống từ năm năm trở lên.

Các chuyên gia cảnh báo: dù chữa khỏi hoàn toàn bệnh ung bướu không phải trường hợp nào cũng có tiên lượng khả quan. Vấn đề là một căn bệnh như vậy có xu hướng tái phát, đôi khi chỉ có thể được loại bỏ bằng cách can thiệp phẫu thuật lặp đi lặp lại. Việc phát hiện bệnh muộn ở nước ta được giải thích rất đơn giản. Thứ nhất, nhiều bác sĩ không có đủ kiến ​​thức trong lĩnh vực y học này để xác định bệnh kịp thời. Thứ hai, người bệnh tìm kiếm sự trợ giúp rất muộn, chẳng hạn khi họ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư dạ dày giai đoạn 3. Những bệnh nhân như vậy sống được bao lâu? Tất nhiên, việc bỏ bê sức khỏe của bản thân sẽ kéo theo những tiên lượng xấu hơn.

Chẩn đoán

Điều trị chỉ có thể thành công nếu một bác sĩ chuyên khoa ở giai đoạn đầu có thể xác nhận ung thư dạ dày. Những biểu hiện của các dấu hiệu đầu tiên của bệnh cần cảnh báo và trở thành lý do để tìm kiếm lời khuyên từ bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.

Ngày nay, nội soi dạ dày (EGDS) được coi là phương pháp chính để nghiên cứu bệnh lý. Trong thủ tục này, bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng chung của màng nhầy của cơ quan, làm sinh thiết các khu vực nghi ngờ của nó. Kiểm tra mô học của vật liệu thu được cho phép bạn xác định bản chất của khối u (ác tính / lành tính). Đôi khi được chỉ định thêm:

Sự đối đãi

Bệnh ung thư dạ dày có chữa khỏi được không? Biểu hiện của một khối u ác tính, sự hiện diện của di căn, kích thước của khối u, mức độ nảy mầm của nó ở các khu vực lân cận - tất cả những yếu tố này chủ yếu quyết định chiến thuật của các biện pháp điều trị. Y học hiện đại đưa ra ba lựa chọn điều trị cho loại bệnh lý này: cắt bỏ khối u thông qua phẫu thuật, hóa trị và xạ trị. Chiến lược điều trị cụ thể được lựa chọn bởi bác sĩ sau khi kiểm tra toàn bộ bệnh nhân.

Trong trường hợp khối u được chẩn đoán sớm (không hoặc giai đoạn đầu), khi chưa có di căn thì có thể cắt bỏ hoàn toàn khối u ung thư. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ loại bỏ một phần của thành dạ dày, các mô lân cận và các hạch bạch huyết.

Xạ trị được khuyến khích để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào bất thường và giảm kích thước của chính khối u. Hóa trị đã được sử dụng để chẩn đoán "ung thư dạ dày độ 4 với di căn." Thật không may, không thể nói chắc chắn bệnh nhân sống được bao lâu sau một đợt điều trị. Thông thường, các bác sĩ kê đơn xạ trị và hóa trị cùng nhau để tăng cường hiệu quả tích cực.

Chế độ ăn

Tất nhiên, với chẩn đoán như vậy, nên đặc biệt chú ý không chỉ đến bản thân liệu pháp, mà còn cả chế độ ăn uống hàng ngày. Các chuyên gia khuyên bạn nên tránh thực phẩm có chứa nitrat. Vấn đề là những chất này có thể thoái hóa thành nitrit và tạo thành nitrosamine. Ngược lại, chất thứ hai thường đóng vai trò là nguyên nhân chính gây ra sự phát triển của ung thư dạ dày. Sự hình thành nitrosamine có thể được ngăn chặn bằng cách tiêu thụ thường xuyên thực phẩm có chất chống oxy hóa, vitamin C và E. Ngoài ra, chế độ ăn hàng ngày của bệnh nhân được chẩn đoán này nên bao gồm thực phẩm có chỉ số đường huyết thấp. Thức ăn như vậy được tiêu hóa chậm và giúp duy trì lượng đường trong máu ổn định.

Bài viết này đã liệt kê các phương pháp chính về cách chẩn đoán ung thư dạ dày trong giai đoạn đầu. Sau khi bác sĩ đã xác nhận sự hiện diện của bệnh và kê đơn phương pháp điều trị thích hợp, câu hỏi đặt ra là ăn uống như thế nào. Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên cân đối và giàu vitamin nhất có thể. Nên ăn trái cây và rau quả (tốt nhất là ăn sống), thịt gà và cá nạc (nguồn cung cấp chất đạm).

Bạn sẽ phải từ bỏ mọi thứ béo và chiên, đồ ngọt và bánh ngọt, thịt đỏ bị cấm. Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ, muối có thể được loại trừ khỏi chế độ ăn uống. Vấn đề là việc tiêu thụ nó với số lượng lớn góp phần hình thành các vết loét trên thành dạ dày vốn đã yếu do điều trị.

Dự báo và phòng ngừa

Ung thư dạ dày (hình ảnh của những bệnh nhân mắc bệnh này được trình bày trong bài viết này) thường được chẩn đoán ở giai đoạn của một khối u đã không thể chữa khỏi. Chỉ trong 40% trường hợp, bác sĩ phát hiện ung thư, trong đó có cơ hội tiên lượng chữa khỏi thành công. Ở đây chúng ta đang nói về căn bệnh này ở giai đoạn đầu và không có di căn. Quá trình nhanh chóng của bệnh lý thường được tìm thấy trong chẩn đoán "ung thư dạ dày, giai đoạn 3". Tuổi thọ của những bệnh nhân như vậy và tình trạng chung của họ thực tế không khác so với tuổi thọ của bệnh ở giai đoạn thứ tư. Trong cả hai tình huống, tiên lượng cho bệnh nhân là vô cùng bất lợi.

Điều trị phẫu thuật, kết hợp với các phương pháp trị liệu kháng u khác nhau, mang lại tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở 12% bệnh nhân. Nếu các triệu chứng của bệnh ung thư dạ dày ở giai đoạn đầu được người bệnh tự nhận thấy và tìm đến bác sĩ ngay lập tức thì tỷ lệ sống sót sẽ tăng lên 70%.

Đối với vấn đề phòng ngừa, các chuyên gia ngày nay đặc biệt khuyên bạn nên điều trị tất cả các bệnh một cách kịp thời, thực hiện một lối sống lành mạnh và ăn uống đúng cách. Ngoài ra, việc loại bỏ những thói quen xấu, đặc biệt lưu ý trong việc dùng thuốc.

Kết luận, cần lưu ý rằng ngày nay ngày càng nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư dạ dày. Các triệu chứng và biểu hiện của bệnh này cần được tư vấn với bác sĩ chuyên khoa. Bác sĩ xác nhận bệnh lý và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp càng sớm thì cơ hội tiên lượng thuận lợi càng cao. Mất thời gian hoặc không chú ý đến cơ thể của chính mình thường phải trả giá bằng mạng sống của một người.