ban đầu ramipril. "Ramipril": tương tự, đánh giá và hướng dẫn

Công thức cấu tạo

Tên nga

Tên Latinh của chất Ramipril

Ramiprilum ( chi. Ramiprili)

tên hóa học

(2S, -] - 1-amino] -1-oxopropyl] axit octahydrocyclopenta [b] pyrrole-2-cacboxylic

Công thức gộp

C 23 H 32 N 2 O 5

Nhóm dược lý của chất Ramipril

Phân loại Nosological (ICD-10)

Mã CAS

87333-19-5

Đặc điểm của chất Ramipril

Bột kết tinh màu trắng, hòa tan trong dung môi hữu cơ phân cực và dung dịch nước đệm.

Dược học

tác dụng dược lý- hạ huyết áp, giãn mạch, lợi tiểu natri, bảo vệ tim mạch.

Nó ức chế sự chuyển đổi angiotensin I trong tuần hoàn thành angiotensin II và sự tổng hợp angiotensin II trong các mô. Ức chế hệ thống renin-angiotensin của mô, incl. và thành mạch. Nó ức chế sự giải phóng norepinephrine từ các đầu tận cùng của tế bào thần kinh và làm suy yếu các phản ứng co mạch do sự gia tăng hoạt động thần kinh. Giảm tiết aldosterone và thoái hóa bradykinin. Mở rộng các mạch thận, gây ra sự đảo ngược của phì đại thất trái và tái cấu trúc bệnh lý trong hệ thống tim mạch. Tác dụng bảo vệ tim mạch là hệ quả của tác động lên quá trình sinh tổng hợp PG và kích thích sự hình thành oxit nitric (NO) trong nội mô. Giảm OPSS, đặc biệt là trong các mạch thận, ở mức độ thấp hơn - trong các cơ quan nội tạng, bao gồm cả. gan, da và hơi - trong cơ và não. Tăng lưu lượng máu khu vực trong các cơ quan này. Tăng độ nhạy cảm của mô với insulin, mức độ fibrinogen, kích hoạt tổng hợp chất hoạt hóa plasminogen mô, góp phần làm tan huyết khối.

Sau khi uống, tác dụng hạ huyết áp bắt đầu sau 1-2 giờ, đạt tối đa sau 4,5-6,5 giờ và kéo dài 24 giờ hoặc hơn. Với việc sử dụng hàng ngày, hoạt động hạ huyết áp tăng dần trong 3-4 tuần và tồn tại khi điều trị lâu dài (trong vòng 1-2 năm). Hiệu quả không phụ thuộc vào giới tính, tuổi tác và thể trọng của bệnh nhân. Một liều duy nhất 2,5-20 mg làm giảm hoạt động của ACE 60-80% trong vòng 4 giờ và 40-60% trong 24 giờ tiếp theo. Nhiều liều từ 2 mg trở lên ngăn chặn ACE 90% trong 4 giờ và 80% trong 24 giờ tới. Nó làm giảm tỷ lệ tử vong trong giai đoạn đầu và giai đoạn cuối của nhồi máu cơ tim, tỷ lệ các cơn đau tim tái phát, nhập viện, tiến triển của suy tim (giảm mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện của nó), cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và tăng Sự sống còn. Ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp hạn chế vùng hoại tử, cải thiện tiên lượng sống. Khi dùng trong 6 tháng, nó làm giảm mức độ tăng áp động mạch phổi ở những bệnh nhân bị dị tật tim bẩm sinh và mắc phải. Giảm áp lực tĩnh mạch cửa trong tăng áp lực tĩnh mạch cửa, ức chế albumin niệu vi lượng (trong giai đoạn đầu) và suy giảm chức năng thận ở bệnh nhân bệnh thận do đái tháo đường nặng. Với bệnh thận không do đái tháo đường, kèm theo protein niệu (3 g / ngày trở lên) và suy thận, nó làm chậm sự suy giảm thêm của chức năng thận, giảm protein niệu, nguy cơ tăng nồng độ creatinin hoặc sự phát triển của suy thận giai đoạn cuối. Với việc sử dụng lặp lại ở liều 10 mg, ramipril và các chất chuyển hóa của nó tạo ra nồng độ thấp trong sữa mẹ.

Khi sử dụng cho chuột nhắt và chuột cống với liều lên đến 500 mg / kg / ngày trong 24 tháng và lên đến 1000 mg / kg / ngày trong 18 tháng, không có đặc tính gây ung thư và ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của chuột cống (với liều lên đến 500 mg / kg / ngày) được tìm thấy. Với liều lên đến 2500 lần (chuột cống và chuột nhắt), hơn 12 lần (khỉ) và hơn 2 lần (thỏ), MRHD, dựa trên trọng lượng cơ thể, làm tăng tỷ lệ giãn bể thận ở chuột mang thai và cơ thể chậm tăng cân. của chuột sơ sinh (không có dấu hiệu gây quái thai, thay đổi khả năng sinh sản, khả năng sinh sản hoặc mang thai). Cho chuột nhắt, chuột cống, chó và khỉ liều vượt quá mức khuyến cáo cho người một cách đáng kể đi kèm với sự phát triển phì đại phức hợp cầu thận. Trong các nghiên cứu bao gồm thử nghiệm vi khuẩn Ames, thử nghiệm vi nhân ở chuột, phân tích tổng hợp DNA không sửa chữa trong nuôi cấy tế bào người và đột biến gen trực tiếp (trong tế bào buồng trứng chuột lang Trung Quốc), không tìm thấy dấu hiệu đột biến gen. Ở chuột cống và chuột nhắt (10-11 g / kg) tăng tỷ lệ chết, ở chó (hơn 1 g / kg) gây hội chứng suy tiêu hóa.

Khi dùng đường uống, sự hấp thu khoảng 50-60% (lượng thức ăn không ảnh hưởng đến mức độ hấp thu, nhưng làm giảm tốc độ của nó). Nồng độ và AUC tăng không cân đối khi tăng liều. Tại gan, do phá hủy liên kết ether, nó giải phóng ramiprilat, có hoạt tính cao gấp 6 lần ramipril và tạo thành các chất chuyển hóa không hoạt động (trong trường hợp chức năng gan bị suy giảm, quá trình trao đổi chất sẽ chậm lại). C max ramipril đạt được trong vòng 1-2 giờ, ramiprilat - sau 2-4 giờ, liên kết với protein huyết tương lần lượt là 73% và 56%, T 1/2 - 5.1 giờ và 13-17 giờ. Bài tiết qua nước tiểu (60%, trong đó 2% - không thay đổi) và phân (40%), incl. dưới dạng chất chuyển hóa. Với suy thận, T 1/2 tăng (có thể trên 50 giờ) và AUC (3-4 lần), bài tiết giảm. Ở người cao tuổi, có sự thay đổi về Cmax và AUC mà không có ý nghĩa lâm sàng rõ rệt.

Việc sử dụng chất Ramipril

Tăng huyết áp động mạch; suy tim mãn tính, incl. sau nhồi máu cơ tim cấp ở bệnh nhân huyết động ổn định; bệnh thận do đái tháo đường và bệnh thận lan tỏa mãn tính (bệnh thận không do đái tháo đường); giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc tử vong do mạch vành ở bệnh nhân bệnh mạch vành, có tăng nguy cơ bệnh tim mạch, kể cả bệnh nhân đã nhồi máu cơ tim, nong mạch vành qua da, ghép cầu động mạch vành (ở tình trạng lâm sàng ổn định).

Chống chỉ định

Quá mẫn với ramipril hoặc các chất ức chế ACE khác; phù mạch trong lịch sử, incl. và kết hợp với điều trị trước với thuốc ức chế men chuyển; mang thai, cho con bú, tuổi sau 18 tuổi (chưa xác định được độ an toàn và hiệu quả).

Hạn chế ứng dụng

Các bệnh tự miễn nghiêm trọng (lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì và các bệnh collagenose hệ thống khác), hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận đơn độc có ý nghĩa về mặt huyết động; tình trạng sau khi ghép thận; tăng huyết áp động mạch ác tính, ức chế tủy xương (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu), thiểu năng tuần hoàn mạch vành hoặc não, làm xơ vữa động mạch chi dưới; hẹp van động mạch chủ, hẹp van hai lá hoặc các thay đổi tắc nghẽn khác cản trở dòng chảy của máu từ tim; rối loạn chức năng gan nặng, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, đái tháo đường (do nguy cơ tăng kali máu), suy thận nặng (nồng độ creatinin huyết thanh trên 300 µmol / l hoặc 3,5 mg / dl) và tăng kali máu (trên 5,5 mmol / dl k) , hạ natri máu hoặc hạn chế natri trong chế độ ăn, thủ thuật lọc máu, mất nước, tăng aldosteron nguyên phát, sử dụng đồng thời với thuốc ức chế miễn dịch và thuốc lợi tiểu, tuổi già.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Chống chỉ định trong thai kỳ. Trước khi bắt đầu điều trị, bạn nên chắc chắn rằng bạn không có thai. Nếu bệnh nhân có thai trong thời gian điều trị, cần thay đổi liệu pháp điều trị bằng thuốc ramipril sang liệu pháp khác càng sớm càng tốt. Nếu không, có nguy cơ gây hại cho thai nhi, đặc biệt là trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Ảnh hưởng đến thai nhi: vi phạm sự phát triển của thận của thai nhi, giảm huyết áp ở thai nhi và trẻ sơ sinh, suy giảm chức năng thận, tăng kali máu, giảm sản hộp sọ, thiểu sản xương, co rút chân tay, biến dạng hộp sọ, giảm sản phổi.

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ của ramipril

Từ phía hệ thống tim mạch và máu (tạo máu, cầm máu): hạ huyết áp (10,7%), incl. tư thế (2,2%), đau thắt ngực (2,9%), ngất (2,1%), suy tim (2%), nhồi máu cơ tim (1,7%), chóng mặt (1,5%), đau ngực (1,1%), dưới 1% - loạn nhịp tim, đánh trống ngực, thiếu máu tán huyết, suy tủy, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu ái toan, mất bạch cầu hạt; viêm mạch máu.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn (2,2%), nôn (1,6%), tiêu chảy (1,1%), dưới 1% - khô miệng hoặc tăng tiết nước bọt, chán ăn, khó tiêu, khó nuốt, táo bón, đau bụng, viêm dạ dày ruột, viêm tụy, viêm gan, rối loạn chức năng gan (ứ mật vàng da, hoại tử gan tối cấp với kết quả tử vong), thay đổi mức độ transaminase.

Từ hệ thống thần kinh và các cơ quan cảm giác: chóng mặt (4,1%), nhức đầu (1,2%), suy nhược (0,3%), dưới 1% - rối loạn mạch máu não, chứng hay quên, buồn ngủ, co giật, trầm cảm, rối loạn giấc ngủ, đau dây thần kinh, bệnh thần kinh, dị cảm, run, mất thính giác, suy giảm thị lực .

Từ hệ thống hô hấp: ho không dứt điểm (7,6%), nhiễm trùng đường hô hấp trên, dưới 1% - khó thở, viêm họng, viêm xoang, viêm mũi, viêm khí quản, viêm thanh quản, co thắt phế quản.

Từ hệ thống sinh dục: suy giảm chức năng thận (1,2%), dưới 1% - protein niệu, thiểu niệu, phù; bất lực.

Từ bên cạnh da: mày đay, ngứa, phát ban, hồng ban đa dạng, nhạy cảm với ánh sáng.

Khác: dưới 1% - giảm cân, phản ứng phản vệ, tăng nồng độ nitơ urê và creatinin, phù mạch (0,3%), đau khớp / viêm khớp, đau cơ, sốt, tăng hiệu giá kháng thể kháng nhân, tăng kali máu, thay đổi hoạt động của enzym, nồng độ bilirubin, uric axit, glucozơ.

Sự tương tác

Tác dụng được tăng cường bởi các loại thuốc hạ huyết áp, bao gồm cả thuốc chẹn beta, incl. với sự hấp thu toàn thân đáng kể từ các dạng nhỏ mắt, thuốc lợi tiểu, thuốc giảm đau opioid, thuốc gây mê, rượu, làm suy yếu estrogen, NSAID, thuốc cường giao cảm. Làm tăng tác dụng hạ đường huyết của thuốc trị đái tháo đường uống, tác dụng ức chế của rượu đối với hệ thần kinh trung ương. Giảm cường aldosteron thứ phát và hạ kali máu do thuốc lợi tiểu. Làm tăng nồng độ digoxin và lithi trong huyết tương (tăng độc tính). Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, cyclosporin, thuốc và chất bổ sung chứa kali, chất thay thế muối, sữa ít muối làm tăng nguy cơ tăng kali máu. Thuốc ức chế tủy làm tăng nguy cơ giảm bạch cầu trung tính và / hoặc mất bạch cầu hạt gây tử vong.

Quá liều

Triệu chứng: hạ huyết áp động mạch cấp, tai biến mạch máu não, phù mạch, nhồi máu cơ tim, biến chứng huyết khối tắc mạch.

Sự đối đãi: giảm liều hoặc ngừng hoàn toàn thuốc; rửa dạ dày, chuyển bệnh nhân nằm ngang, thực hiện các biện pháp làm tăng BCC (đưa dung dịch natri clorid đẳng trương, truyền các chất lỏng thay thế máu khác), điều trị triệu chứng: epinephrine (s / c hoặc / in), hydrocortisone (/ trong), thuốc kháng histamine.

Các tuyến đường quản lý

nội bộ.

Thận trọng với Chất Ramipril

Điều trị được thực hiện dưới sự giám sát y tế thường xuyên. Trước khi bắt đầu điều trị (1 tuần) liệu pháp hạ huyết áp trước đó, incl. Thuốc lợi tiểu nên được hủy bỏ (nếu không thể hủy bỏ thuốc lợi tiểu, cần phải giảm liều và điều chỉnh cân bằng nước và điện giải). Ở những bệnh nhân có đợt tăng huyết áp ác tính, liều được tăng dần, cứ sau 24 giờ, dưới sự kiểm soát của huyết áp cho đến khi đạt được hiệu quả tối đa. Trong thời gian điều trị, cần theo dõi huyết áp, theo dõi liên tục hình ảnh máu ngoại vi (trước khi điều trị, 3-6 tháng đầu điều trị và định kỳ sau đó đến 1 năm, đặc biệt ở những bệnh nhân tăng nguy cơ giảm bạch cầu. ), mức protein, kali huyết tương, urê nitơ, creatinin, chức năng thận, trọng lượng cơ thể, chế độ ăn uống. Với sự phát triển của hạ natri máu và mất nước ở một bệnh nhân, việc điều chỉnh chế độ dùng thuốc (giảm liều) là cần thiết. Với sự phát triển của vàng da ứ mật và sự tiến triển của hoại tử tối cấp của gan, điều trị được ngừng lại. Cần tránh thẩm tách máu qua màng polyacrylonitril metaallyl sulfat hiệu suất cao (ví dụ AN69), lọc máu hoặc ngưng kết LDL (phản ứng phản vệ hoặc phản vệ có thể phát triển). Cần lưu ý rằng khi sử dụng ramipril ở những bệnh nhân mắc các bệnh và hội chứng tự miễn dịch, nguy cơ phát triển chứng giảm bạch cầu trung tính sẽ tăng lên. Liệu pháp giảm mẫn cảm có thể làm tăng nguy cơ phản ứng phản vệ. Khuyến cáo loại trừ việc sử dụng đồ uống có cồn trong quá trình điều trị. Thận trọng khi làm việc đối với người điều khiển phương tiện giao thông và những người có nghề liên quan đến việc tăng cường tập trung chú ý.

Thuốc ramipril thuộc nhóm thuốc ức chế men chuyển (ACE) và được sử dụng để điều trị nhiều loại bệnh tim mạch. Những loại thuốc này đã đi vào thực tiễn của ngành tim mạch khoảng ba thập kỷ trước và trong một thời gian ngắn như vậy đã trở thành những loại thuốc được lựa chọn hàng đầu trong điều trị tăng huyết áp động mạch và suy tim. Mặc dù có sự đồng nhất về mặt dược lý rõ ràng của nhóm thuốc ức chế men chuyển, có những khác biệt quan trọng giữa các thành viên của nhóm có thể dẫn đến việc lựa chọn hoặc từ chối một hoặc một loại thuốc khác trong một trường hợp lâm sàng cụ thể. Một đại diện nổi bật của thuốc ức chế men chuyển là ramipril, được tổng hợp vào những năm 80 của thế kỷ trước. Kể từ đó, nhiều thử nghiệm lâm sàng có đối chứng đã được thực hiện, khẳng định hiệu quả cao trong điều trị các biểu hiện khác nhau của bệnh tim mạch. Do có cơ sở bằng chứng mạnh mẽ, ramipril được sử dụng rộng rãi ở các nước châu Âu, theo thống kê, nó chiếm khoảng 20% tổng số đơn thuốc ức chế men chuyển. Ở Nga, loại thuốc này ít phổ biến hơn nhiều: các bác sĩ trị liệu trong nước và bác sĩ tim mạch chỉ kê đơn nó trong 6% trường hợp, ưu tiên loại captopril cũ tốt (một loại thuốc tiên phong trong số các chất ức chế ACE) và enalapril.

Ramipril là một chất ức chế ACE hòa tan trong lipid, tác dụng kéo dài. Nó là một tiền chất và được chuyển thành dạng hoạt động, đã có trong cơ thể con người. Sau khi uống, nó được hấp thu nhanh chóng qua đường tiêu hóa. Sinh khả dụng của thuốc nằm trong khoảng 50-65%. Ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thu hoàn toàn của ramipril, nhưng làm giảm tốc độ của nó. Dạng hoạt động của thuốc - ramiprilat - được hình thành trong gan do phản ứng khử hóa của ramipril, bằng cách này, hoạt tính dược lý kém hơn 6 lần so với "bản ngã thay đổi" của nó. Thời gian bán thải của ramipril là 13-17 giờ, do đó có thể kê đơn không quá 1 lần mỗi ngày.

Như thực tế đã chỉ ra, việc sử dụng thuốc hiếm gặp hơn làm tăng khả năng tuân thủ điều trị, làm cho liệu pháp dược lý hiệu quả hơn.

Tác dụng hạ huyết áp của thuốc bắt đầu phát huy 1-2 giờ sau khi uống, đạt cực đại sau 5-7 giờ và kéo dài ít nhất một ngày. Với lượng ramipril đều đặn hàng ngày, hoạt động hạ huyết áp của nó dần dần tăng lên. Sau 3-4 tuần, huyết áp ổn định ở mức mong muốn, và duy trì ở đó bất kể thời gian điều trị (lên đến 1-2 năm). “Khả năng làm việc” của ramipril về mặt hạ huyết áp không biết tuổi tác, giới tính, cũng như thể trọng (trọng lượng cơ thể): thuốc có thể giúp ích cho tất cả mọi người. Đồng thời, theo quy định, nó không gây hạ huyết áp quá mức khi bắt đầu điều trị, và việc ngừng thuốc đột ngột không gây ra hội chứng cai nghiện. Ramipril có thể làm giảm phì đại tâm thất trái (một dấu hiệu đáng ngại của các cơn đau tim và đột quỵ). Thuốc cải thiện khả năng sống sót ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim nặng hơn do suy thất trái cấp tính. Đối với sự sống sót của bệnh nhân suy tim mãn tính (CHF), các nghiên cứu quy mô lớn trong lĩnh vực này vẫn chưa được tiến hành. Tuy nhiên, trong một số thử nghiệm lâm sàng nhỏ, nó đã được chứng minh rõ ràng rằng ramipril ảnh hưởng hiệu quả đến liên kết thần kinh trong cơ chế bệnh sinh của CHF, làm tăng sức đề kháng của cơ thể đối với gắng sức và cuối cùng là cải thiện chất lượng cuộc sống. Một ưu điểm khác của ramipril so với các chất ức chế ACE khác là tác dụng bảo vệ thận của nó, phát triển cả trong bệnh thận do đái tháo đường (tổn thương mạch thận do rối loạn chuyển hóa carbohydrate và lipid) và các bệnh thận khác. Thực tế này càng mở rộng ranh giới kê đơn ramipril cho nhiều nhóm bệnh nhân.

Dược học

Thuốc ức chế men chuyển. Nó là một tiền chất mà từ đó chất chuyển hóa có hoạt tính ramiprilat được hình thành trong cơ thể. Người ta tin rằng cơ chế tác dụng hạ huyết áp có liên quan đến sự ức chế cạnh tranh hoạt động của ACE, dẫn đến giảm tốc độ chuyển đổi angiotensin I thành angiotensin II, là một chất co mạch mạnh. Kết quả của việc giảm nồng độ angiotensin II, tăng hoạt động renin huyết tương thứ phát xảy ra do loại bỏ phản hồi tiêu cực về giải phóng renin và giảm trực tiếp tiết aldosteron. Do tác dụng giãn mạch, nó làm giảm OPSS (hậu tải), áp lực hình nêm trong mao mạch phổi (tải trước) và sức cản trong mạch phổi; tăng cung lượng tim và khả năng chịu đựng khi gắng sức.

Ở những bệnh nhân có dấu hiệu suy tim mãn tính sau nhồi máu cơ tim, ramipril làm giảm nguy cơ đột tử, sự tiến triển của suy tim thành suy tim nặng / kháng thuốc và giảm số lần nhập viện vì suy tim.

Ramipril được biết là làm giảm đáng kể tỷ lệ nhồi máu cơ tim, đột quỵ và tử vong do tim mạch ở những bệnh nhân tăng nguy cơ tim mạch do bệnh mạch máu (CHD, đột quỵ trước đó hoặc bệnh mạch máu ngoại vi) hoặc đái tháo đường, những người có ít nhất một yếu tố nguy cơ khác (albumin niệu vi lượng , tăng huyết áp động mạch, tăng cholesterol toàn phần, HDL thấp, hút thuốc lá). Giảm tỷ lệ tử vong nói chung và nhu cầu thực hiện các thủ thuật tái thông mạch máu, làm chậm sự khởi phát và tiến triển của suy tim mãn tính. Cả ở bệnh nhân đái tháo đường và không mắc bệnh này, ramipril làm giảm đáng kể albumin niệu vi lượng hiện có và nguy cơ phát triển bệnh thận. Những tác dụng này được quan sát thấy ở bệnh nhân huyết áp cao và bình thường.

Tác dụng hạ huyết áp của ramipril phát triển sau khoảng 1-2 giờ, đạt tối đa trong vòng 3-6 giờ, kéo dài ít nhất 24 giờ.

Dược động học

Khi dùng đường uống, mức độ hấp thu là 50-60%, thức ăn không ảnh hưởng đến mức độ hấp thu, nhưng làm chậm quá trình hấp thu. Cmax đạt được sau 2-4 giờ. Nó được chuyển hóa ở gan để tạo thành chất chuyển hóa có hoạt tính của ramiprilat (hoạt tính ức chế ACE gấp 6 lần so với ramipril), diketopiperazine không hoạt động và glucuronid hóa. Tất cả các chất chuyển hóa được tạo thành, ngoại trừ ramiprilat, đều không có hoạt tính dược lý. Liên kết protein huyết tương đối với ramipril là 73%, ramiprilat là 56%. Sinh khả dụng sau khi uống 2,5-5 mg ramipril - 15-28%; đối với ramiprilat - 45%. Sau khi dùng ramipril hàng ngày với liều 5 mg / ngày, nồng độ ramiprilat trong huyết tương ở trạng thái ổn định đạt được vào ngày thứ 4.

T 1/2 đối với ramipril - 5,1 giờ; trong giai đoạn phân phối và thải trừ, sự sụt giảm nồng độ ramiprilat trong huyết thanh xảy ra với T 1/2 - 3 giờ, sau đó là giai đoạn chuyển tiếp với T 1/2 - 15 giờ, và giai đoạn cuối kéo dài với rất nồng độ ramiprilat và T trong huyết tương thấp 1/2 - 4 - 5 ngày. T 1/2 tăng trong suy thận mạn. Vd ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. Thận bài tiết 60%, qua ruột - 40% (chủ yếu ở dạng chất chuyển hóa). Trong trường hợp suy giảm chức năng thận, sự bài tiết ramipril và các chất chuyển hóa của nó chậm lại tương ứng với sự giảm CC; trong trường hợp chức năng gan bị suy giảm, quá trình chuyển đổi thành ramiprilat bị chậm lại; trong suy tim, nồng độ ramiprilat tăng 1,5-1,8 lần.

Hình thức phát hành

Viên nén có màu trắng hoặc gần như trắng, hình tròn, hình trụ dẹt, có vát mép và có vạch báo rủi ro.

Tá dược: cellulose vi tinh thể - 27 mg, lactose - 58,5 mg, silicon dioxide dạng keo - 0,2 mg, tinh bột natri cacboxymethyl - 0,9 mg, magnesi stearat - 0,9 mg.

10 miếng. - bao bì đường viền di động (3) - bao bì các tông.
14 chiếc. - bao bì đường viền di động (1) - bao bì các tông.
14 chiếc. - bao bì đường viền di động (2) - bao bì các tông.

Liều lượng

Chụp bên trong. Liều ban đầu là 1,25-2,5 mg x 1-2 lần / ngày. Nếu cần, có thể tăng liều từ từ. Liều duy trì được đặt riêng lẻ, tùy thuộc vào chỉ định sử dụng và hiệu quả điều trị.

Sự tương tác

Với việc sử dụng đồng thời thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (bao gồm spironolactone, triamterene, amiloride), các chế phẩm chứa kali, chất thay thế muối và thực phẩm chức năng có chứa kali, tăng kali huyết có thể phát triển (đặc biệt là ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận). Thuốc ức chế men chuyển làm giảm hàm lượng aldosterone, dẫn đến việc giữ lại kali trong cơ thể trên cơ sở hạn chế việc bài tiết kali hoặc lượng kali bổ sung vào cơ thể.

Với việc sử dụng đồng thời với NSAID, có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của ramipril, làm suy giảm chức năng thận.

Với việc sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu "quai" hoặc thiazide, tác dụng hạ huyết áp được tăng cường. Hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng, đặc biệt là sau khi dùng liều đầu tiên của thuốc lợi tiểu, dường như xảy ra do giảm thể tích tuần hoàn, dẫn đến sự gia tăng thoáng qua tác dụng hạ huyết áp của ramipril. Có nguy cơ phát triển hạ kali máu. Nguy cơ suy giảm chức năng thận tăng lên.

Khi sử dụng đồng thời với các thuốc có tác dụng hạ huyết áp, có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp.

Khi sử dụng đồng thời với insulin, thuốc hạ đường huyết, dẫn xuất sulfonylurea, metformin, hạ đường huyết có thể phát triển.

Khi sử dụng đồng thời với allopurinol, cystostatics, thuốc ức chế miễn dịch, procainamide, nguy cơ phát triển giảm bạch cầu có thể tăng lên.

Khi sử dụng đồng thời với lithi cacbonat, có thể làm tăng nồng độ lithi trong huyết thanh.

Phản ứng phụ

Từ phía của hệ thống tim mạch: hạ huyết áp động mạch; hiếm khi - đau ngực, nhịp tim nhanh.

Từ phía của hệ thống thần kinh trung ương: chóng mặt, suy nhược, nhức đầu; hiếm khi - rối loạn giấc ngủ, tâm trạng.

Từ hệ thống tiêu hóa: tiêu chảy, táo bón, chán ăn; hiếm khi - viêm miệng, đau bụng, viêm tụy, vàng da ứ mật.

Từ hệ thống hô hấp: ho khan, viêm phế quản, viêm xoang.

Từ hệ thống tiết niệu: hiếm - protein niệu, tăng nồng độ creatinin và urê trong máu (chủ yếu ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận).

Từ hệ thống tạo máu: hiếm khi - giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, thiếu máu.

Về phần các thông số xét nghiệm: hạ kali máu, hạ natri máu.

Phản ứng dị ứng: phát ban da, phù mạch và các phản ứng quá mẫn khác.

Khác: hiếm khi - co thắt cơ, bất lực, rụng tóc.

Chỉ định

Tăng huyết áp động mạch; suy tim mãn tính; suy tim phát triển trong vài ngày đầu sau nhồi máu cơ tim cấp tính; bệnh thận đái tháo đường và không đái tháo đường; giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ và tử vong do tim mạch ở những bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao, bao gồm cả những bệnh nhân đã xác định bệnh mạch vành (có hoặc không có tiền sử nhồi máu cơ tim), những bệnh nhân được nong mạch vành qua da, ghép bắc cầu động mạch vành, với tiền sử đột quỵ và bệnh nhân có tổn thương tắc động mạch ngoại vi.

Chống chỉ định

Rối loạn chức năng nghiêm trọng của thận và gan, hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch của một thận; tình trạng sau khi ghép thận; tăng aldosteron nguyên phát, tăng kali máu, hẹp eo động mạch chủ, mang thai, cho con bú (cho con bú), trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi, mẫn cảm với ramipril và các chất ức chế men chuyển khác.

Tính năng ứng dụng

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Ramipril được chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú (cho con bú).

Đơn xin vi phạm chức năng gan

Chống chỉ định trong trường hợp rối loạn chức năng gan nặng.

Đơn xin vi phạm chức năng thận

Chống chỉ định trong các trường hợp vi phạm nghiêm trọng chức năng thận, tình trạng sau khi ghép thận. Ở những bệnh nhân đồng thời bị suy giảm chức năng thận, liều lượng được lựa chọn riêng lẻ phù hợp với các giá trị CC. Trước khi bắt đầu điều trị, tất cả bệnh nhân cần tiến hành nghiên cứu chức năng thận.

Sử dụng ở trẻ em

Chống chỉ định ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

hướng dẫn đặc biệt

Ở những bệnh nhân đồng thời bị suy giảm chức năng thận, liều lượng được lựa chọn riêng lẻ phù hợp với các giá trị CC. Trước khi bắt đầu điều trị, tất cả bệnh nhân cần tiến hành nghiên cứu chức năng thận. Trong thời gian điều trị với ramipril, chức năng thận, thành phần điện giải trong máu, mức men gan trong máu, cũng như các mẫu máu ngoại vi (đặc biệt ở bệnh nhân bị bệnh mô liên kết lan tỏa, ở bệnh nhân dùng thuốc ức chế miễn dịch, allopurinol) được theo dõi thường xuyên. Những bệnh nhân bị thiếu hụt chất lỏng và / hoặc natri, trước khi bắt đầu điều trị, cần phải điều chỉnh các rối loạn về nước và điện giải. Trong thời gian điều trị bằng ramipril, không nên chạy thận nhân tạo bằng màng polyacrylonitrile (tăng nguy cơ phản ứng phản vệ).

Ramipril (Altace) là một chất ức chế men chuyển.

Ramipril được sử dụng để điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp) hoặc suy tim, và cải thiện tình trạng ở những bệnh nhân đã bị đau tim. Giảm huyết áp cao giúp ngăn ngừa đột quỵ, đau tim và các vấn đề về thận.

Nó cũng có thể được sử dụng bởi những bệnh nhân được gọi là có nguy cơ cao (chẳng hạn như bệnh nhân bệnh tim và tiểu đường) để giúp ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ.

Ramipril thuộc nhóm thuốc được gọi là thuốc ức chế men chuyển.

Nó hoạt động bằng cách thư giãn các mạch máu để máu có thể lưu thông dễ dàng và tự do hơn trong tĩnh mạch.

Ramipril cũng có những công dụng khác.

Thông tin quan trọng:

Không sử dụng ramipril nếu bạn đang mang thai.

Ngừng sử dụng thuốc và cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có thai.

Ramipril có thể gây thương tích hoặc thậm chí tử vong cho thai nhi nếu bạn dùng thuốc trong 3 tháng giữa hoặc 3 tháng cuối của thai kỳ.

Ramipril có thể đi vào sữa mẹ và do đó gây hại cho em bé bú. Bạn không nên cho con bú khi đang sử dụng thuốc này.

Nếu bạn bị tiểu đường, không sử dụng ramipril với bất kỳ loại thuốc nào có chứa aliskiren (Amturnide, Tekturna, Tekamlo, Valturna).

Bạn không nên sử dụng ramipril nếu bạn bị dị ứng với nó hoặc bất kỳ chất ức chế ACE nào khác (chẳng hạn như benazepril, captopril, fosinopril, enalapril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, hoặc trandolapril).

Ngoài ra, cố gắng tránh dùng aliskiren với ramipril nếu bạn bị bệnh thận.

Để đảm bảo ramipril an toàn cho bạn, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có:

bệnh thận (hoặc nếu bạn đang chạy thận nhân tạo),
bệnh gan,
Bệnh tiểu đường,
Các bệnh mô liên kết như hội chứng Marfan, hội chứng Sjögren, lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì hoặc viêm khớp dạng thấp
Bạn cũng đang dùng telmisartan (Micardis).

Làm thế nào để có ramipril một cách chính xác?

Bạn có thể uống ramipril cùng hoặc sau bữa ăn. Thức ăn không ảnh hưởng đến mức độ hấp thu của hoạt chất, nhưng làm chậm quá trình hấp thu.

Khi uống, hãy nuốt toàn bộ viên thuốc, không cố gắng cắn hoặc nghiền nát viên thuốc.

Trong khi bạn đang dùng thuốc này, hãy cố gắng uống nhiều nước mỗi ngày.

Nôn mửa, tiêu chảy hoặc đổ mồ hôi nhiều có thể gây mất nước.

Điều này có thể dẫn đến huyết áp rất thấp, mất cân bằng điện giải hoặc suy thận trong khi dùng ramipril.

Huyết áp của bạn nên được kiểm tra thường xuyên trong khi bạn đang dùng ramipril. Bạn cũng sẽ cần xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra nồng độ kali trong máu.

Nếu bạn cần phải phẫu thuật (phẫu thuật), hãy nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn rằng bạn đang sử dụng ramipril. Trong trường hợp này, bạn có thể phải ngừng sử dụng ramipril trong một khoảng thời gian ngắn.

Nếu bạn đang được điều trị huyết áp cao, hãy tiếp tục sử dụng thuốc này ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe. Huyết áp cao thường không biểu hiện các triệu chứng có vấn đề.

Điều gì xảy ra nếu bạn lỡ hẹnramipril?

Dùng liều đó ngay khi nhớ ra.

Bỏ qua liều ramipril đã quên nếu đã đến lúc dùng liều theo lịch trình tiếp theo của bạn.

Không dùng thêm thuốc để bù cho một liều ramipril đã quên.

Điều gì xảy ra nếu bạn dùng quá liềuramipril?

Liên hệ với bác sĩ của bạn hoặc gọi xe cấp cứu nếu bạn dùng quá liều với ramipril.

Tôi nên tránh những gì khi dùng ramipril?

Cố gắng tránh uống rượu khi dùng ramipril.

Rượu có thể làm giảm huyết áp của bạn hơn nữa và cũng làm tăng một số tác dụng phụ của ramipril.

Tránh thay đổi vị trí cơ thể nhanh chóng (đứng dậy nhanh chóng từ tư thế ngồi hoặc nằm) vì điều này có thể gây chóng mặt. Cố gắng đứng dậy từ từ để không làm bạn bị ngã và bị thương.

Tác dụng phụ khi dùng ramipril:

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào của phản ứng dị ứng với ramipril: phát ban, đau dạ dày nghiêm trọng, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng (nguy hiểm) với ramipril cũng bao gồm:

Tưc ngực,
Nhỏ (to) hoặc hoàn toàn không có nước tiểu khi đi tiểu, tiểu đau hoặc khó khăn,
đột ngột yếu hoặc cảm thấy không khỏe, sốt, ớn lạnh, đau họng, đau miệng, đau khi nuốt, lở loét da, các triệu chứng cảm lạnh hoặc cúm,
Nồng độ kali cao - buồn nôn, nhịp tim chậm hoặc bất thường, suy nhược.
Các tác dụng phụ thường gặp với ramipril có thể bao gồm:
Đau đầu,
Ho,
Chóng mặt,
Yếu đuối,
Cảm thấy mệt.

Trong khi ramipril có thể được sử dụng để ngăn ngừa các vấn đề về thận hoặc điều trị những người có vấn đề về thận, nó cũng có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về thận. Bác sĩ nên kiểm tra chức năng thận của bạn khi bạn đang dùng ramipril.

Hiếm khi, loại thuốc này có thể gây ra các vấn đề về gan nghiêm trọng (có thể gây tử vong). Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng nào sau đây: vàng mắt hoặc da, nước tiểu sẫm màu, đau dạ dày hoặc bụng, buồn nôn hoặc nôn dai dẳng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu bạn nhận thấy các tác dụng khác không được liệt kê ở trên, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

Thuốc này có thể gây chóng mặt.

Không lái xe hoặc thực hiện các hoạt động có thể yêu cầu bạn tăng cường sự tập trung, phản ứng hoặc sự chú ý - cho đến khi bạn chắc chắn rằng ramipril sẽ không gây ra phản ứng bất lợi cho bạn.

Ramipril có thể làm tăng mức độ kali trong máu của bạn. Do đó, trước khi sử dụng các chất bổ sung kali hoặc chất thay thế muối có chứa kali, hãy kiểm tra với bác sĩ của bạn.

Người lớn tuổi có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc này, bao gồm chóng mặt và tăng nồng độ kali.

Cách lấy ramipril:

Không sử dụng thuốc này với số lượng lớn hơn hoặc nhỏ hơn, hoặc lâu hơn khuyến cáo. Tình trạng của bạn sẽ không cải thiện nhanh hơn, và nguy cơ mắc các tác dụng phụ sẽ tăng lên.

Bạn có thể dùng ramipril cùng hoặc sau bữa ăn, thường một hoặc hai lần một ngày.

Liều lượng thuốc bạn dùng phải dựa trên kết quả thử nghiệm lâm sàng và đáp ứng điều trị của bạn.

Nếu bạn đang dùng ramipril ở dạng viên nang, hãy nuốt toàn bộ. Nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt viên nang, có thể mở viên nang và trộn các chất bên trong với nước sốt táo nguội hoặc trộn với nửa ly nước hoặc nước táo (120 ml). Nuốt hoặc uống toàn bộ hỗn hợp.

Để giảm nguy cơ tác dụng phụ, bác sĩ có thể khuyến nghị bạn dùng thuốc này ở liều lượng thấp hơn và tăng liều dần dần. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ một cách cẩn thận.

Sử dụng thuốc này thường xuyên để có được nhiều lợi ích nhất từ nó.

Để dễ nhớ thời gian dùng thuốc, hãy thử dùng ramipril cùng lúc.

Khi điều trị huyết áp cao, có thể mất vài tuần trước khi bạn gặp phản ứng do dùng ramipril.

Hãy cho bác sĩ biết nếu tình trạng của bạn không cải thiện hoặc nếu nó xấu đi (ví dụ, các chỉ số huyết áp của bạn vẫn ở mức cao hoặc đã bắt đầu tăng).

Khi cơ thể bạn thích nghi với các loại thuốc bạn dùng trong quá trình điều trị, những tác dụng phụ này (chóng mặt hoặc suy nhược) có thể tự biến mất. Bạn có thể chỉ cần điều chỉnh liều lượng của thuốc để giảm hoặc ngăn chặn hoàn toàn một số tác dụng phụ này.

Đa số bệnh nhân sử dụng thuốc này cho biết không có tác dụng phụ nghiêm trọng.

Liều lượngramiprilvà trong điều trị:

Liều người lớn thông thường cho bệnh thận do tiểu đường là:

Dùng thuốc (liều khởi đầu) với số lượng 2,5 mg uống (dùng thuốc bằng đường uống) mỗi ngày một lần, đối với bệnh nhân không dùng thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu).

Liều duy trì bao gồm việc dùng thuốc với lượng từ 2,5 đến 20 mg uống, chia làm 1 hoặc 2 lần.

Liều người lớn thông thường để điều trị tăng huyết áp là:

Dùng thuốc (liều ban đầu) với số lượng 2,5 mg, uống một lần một ngày, đối với bệnh nhân không dùng thuốc lợi tiểu.

Liều duy trì bao gồm dùng thuốc với lượng từ 2,5 đến 20 mg uống chia làm 1 hoặc 2 lần.

Liều người lớn thông thường cho bệnh suy tim mãn tính là:

Sau khi dùng liều ban đầu, bệnh nhân nên được theo dõi trong ít nhất 2 giờ cho đến khi huyết áp ổn định, và sau một giờ nữa.

Liều người lớn thông thường để điều trị rối loạn chức năng thất trái là:

Dùng thuốc (liều ban đầu) với số lượng 2,5 mg, uống hai lần một ngày.

Liều duy trì liên quan đến việc dùng thuốc với số lượng 5 mg, uống hai lần một ngày.

Liều thông thường cho người lớn đối với nhồi máu cơ tim là:

Dùng thuốc (liều ban đầu) với số lượng 2,5 mg, uống hai lần một ngày.

Liều duy trì là 5 mg, uống hai lần một ngày.

Dữ liệu về liều lượng của thuốc trong lọc máu không có sẵn, vì các nghiên cứu về vấn đề này đã không được thực hiện.

Tương tác của ramipril với các loại thuốc khác:

Tương tác thuốc có thể thay đổi cách ramipril hoạt động hoặc tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng. Bài báo này không chứa tất cả các tương tác thuốc có thể xảy ra.

Các loại thuốc khác có thể tương tác với ramipril, bao gồm thuốc theo toa và thuốc không kê đơn, vitamin và các biện pháp thảo dược.

Một số sản phẩm có thể tương tác với ramipril bao gồm aliskiren.

Cũng tương tác với ramipril: một số loại thuốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch (như everolimus, sirolimus), lithium, thuốc có thể làm tăng mức độ kali trong máu (ví dụ: losartan, valsartan), thuốc tránh thai có chứa drospirenone (ví dụ như sacubitril, telmisartan ).

Điều kiện bảo quản:

Ramipril nên được lưu trữ ở nhiệt độ phòng tránh ẩm, nhiệt và ánh sáng.

Trong bài viết này, bạn có thể đọc hướng dẫn sử dụng thuốc Ramipril. Nhận xét của khách truy cập trang web - người tiêu dùng thuốc này, cũng như ý kiến của bác sĩ chuyên khoa về việc sử dụng Ramipril trong thực tế của họ được trình bày. Chúng tôi đề nghị bạn tích cực bổ sung đánh giá của mình về thuốc: thuốc đã giúp hoặc không giúp khỏi bệnh, những biến chứng và tác dụng phụ nào đã được ghi nhận, có thể nhà sản xuất chưa công bố trong chú thích. Tương tự Ramipril với sự hiện diện của các chất tương tự cấu trúc hiện có. Sử dụng để điều trị tăng huyết áp động mạch và giảm áp lực ở người lớn, trẻ em, cũng như trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Các thành phần của thuốc.

Ramipril- Thuốc ức chế men chuyển. Nó là một tiền chất mà từ đó chất chuyển hóa có hoạt tính ramiprilat được hình thành trong cơ thể. Người ta tin rằng cơ chế tác dụng hạ huyết áp có liên quan đến sự ức chế cạnh tranh hoạt động của ACE, dẫn đến giảm tỷ lệ chuyển đổi angiotensin 1 thành angiotensin 2, là một chất co mạch mạnh. Kết quả của việc giảm nồng độ angiotensin 2, sự gia tăng thứ phát hoạt động renin huyết tương xảy ra do loại bỏ phản hồi tiêu cực về giải phóng renin và giảm tiết aldosteron trực tiếp. Do tác dụng giãn mạch, nó làm giảm OPSS (hậu tải), áp lực hình nêm trong mao mạch phổi (tải trước) và sức cản trong mạch phổi; tăng cung lượng tim và khả năng chịu đựng khi gắng sức.

Tác dụng hạ huyết áp của ramipril phát triển sau khoảng 1-2 giờ, đạt tối đa trong vòng 3-6 giờ, kéo dài ít nhất 24 giờ.

Hợp chất

Ramipril + tá dược.

Dược động học

Khi dùng đường uống, mức độ hấp thu là 50-60%, thức ăn không ảnh hưởng đến mức độ hấp thu, nhưng làm chậm quá trình hấp thu. Tại gan, nó được chuyển hóa để tạo thành chất chuyển hóa có hoạt tính của ramiprilat (có hoạt tính ức chế ACE gấp 6 lần so với ramipril), diketopiperazine không hoạt động và glucuronid hóa. Tất cả các chất chuyển hóa được tạo thành, ngoại trừ ramiprilat, đều không có hoạt tính dược lý. Liên kết protein huyết tương đối với ramipril là 73%, ramiprilat là 56%. Sinh khả dụng sau khi uống 2,5-5 mg ramipril - 15-28%; đối với ramiprilat - 45%. Sau khi dùng ramipril hàng ngày với liều 5 mg mỗi ngày, nồng độ ramiprilat trong huyết tương ở trạng thái ổn định đạt được vào ngày thứ 4. Thận bài tiết 60%, qua ruột - 40% (chủ yếu ở dạng chất chuyển hóa). Trong trường hợp suy giảm chức năng thận, sự bài tiết ramipril và các chất chuyển hóa của nó chậm lại tương ứng với sự giảm CC; trong trường hợp chức năng gan bị suy giảm, quá trình chuyển đổi thành ramiprilat bị chậm lại; trong suy tim, nồng độ ramiprilat tăng 1,5-1,8 lần.

Chỉ định

tăng huyết áp động mạch;
suy tim mãn tính;
suy tim phát triển trong vài ngày đầu sau nhồi máu cơ tim cấp tính;
bệnh thận đái tháo đường và không đái tháo đường;
giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ và tử vong do tim mạch ở những bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao, bao gồm cả những bệnh nhân đã xác định bệnh mạch vành (có hoặc không có tiền sử nhồi máu cơ tim), những bệnh nhân được nong mạch vành qua da, ghép bắc cầu động mạch vành, với tiền sử đột quỵ và bệnh nhân có tổn thương tắc động mạch ngoại vi.

Hình thức phát hành

Viên nén 2,5 mg, 5 mg và 10 mg.

Hướng dẫn sử dụng và liều lượng

Chụp bên trong. Liều ban đầu là 1,25-2,5 mg 1-2 lần một ngày. Nếu cần, có thể tăng liều từ từ. Liều duy trì được đặt riêng lẻ, tùy thuộc vào chỉ định sử dụng và hiệu quả điều trị.

Tác dụng phụ

hạ huyết áp động mạch;
tưc ngực;
nhịp tim nhanh;
chóng mặt;
yếu đuối;
đau đầu;
rối loạn giấc ngủ, tâm trạng;
tiêu chảy, táo bón;
ăn mất ngon;
viêm miệng;
đau bụng;
viêm tụy;
vàng da ứ mật;
ho khan;
viêm phế quản;
viêm xoang sàng;
protein niệu;
tăng nồng độ creatinin và urê trong máu (chủ yếu ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận);
giảm bạch cầu trung tính, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, thiếu máu;
phát ban da;
phù mạch và các phản ứng quá mẫn khác;
co thắt cơ bắp;
bất lực;
rụng tóc từng mảng.

Chống chỉ định

vi phạm nghiêm trọng chức năng của thận và gan;
hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận đơn độc;
tình trạng sau khi ghép thận;
cường aldosteron tiên phát;
tăng kali máu;
hẹp miệng động mạch chủ;
thai kỳ;
cho con bú (cho con bú);
trẻ em và thanh thiếu niên đến 18 tuổi;
quá mẫn với ramipril và các chất ức chế ACE khác.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Ramipril được chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú (cho con bú).

Sử dụng ở trẻ em

Chống chỉ định ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

hướng dẫn đặc biệt

tương tác thuốc

Với việc sử dụng đồng thời với các thuốc chống viêm không steroid (NSAID), có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của ramipril, làm suy giảm chức năng thận.

Khi sử dụng đồng thời với các thuốc có tác dụng hạ huyết áp, có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp.

Khi sử dụng đồng thời với insulin, thuốc hạ đường huyết, dẫn xuất sulfonylurea, metformin, hạ đường huyết có thể phát triển.

Khi sử dụng đồng thời với allopurinol, thuốc kìm tế bào, thuốc ức chế miễn dịch, procainamide, nguy cơ phát triển giảm bạch cầu có thể tăng lên.

Khi sử dụng đồng thời với lithi cacbonat, có thể làm tăng nồng độ lithi trong huyết thanh.

Tương tự của Ramipril

Các chất tương tự cấu trúc cho hoạt chất:

Amprilan;
Vasolong;
Dilaprel;
Korpril;
Kim tự tháp;
Ramepress;
Ramigamma;
rối loạn nhịp tim;
Ramipril SZ;
Tritace;
Hartil.

Tương tự về hiệu quả điều trị (thuốc điều trị tăng huyết áp động mạch):

Adelfan Ezidrex;
Accupro;
Amlodipine;
Amprilan;
Anaprilin;
Atenolol;
Berlipril;
Betaloc;
bisoprolol;
Walz N;
Verapamil;
Veroshpiron;
Hypothiazide;
Diltiazem;
Diroton;
Euroramipril;
Euroramipril H;
Zocardis;
Ấn vào;
Indapamide;
Captopril;
Carvedilol;
Clonidine;
Người đồng tình;
Corvitol;
Cordaflex;
Cordipin;
Corinfar;
Lisinopril;
Lozap;
Losartan;
Lorista;
metoprolol;
không vé;
Nifedipine;
Noliprel;
Noliprel sở trường;
Norvask;
obzidan;
Tiền chất;
Phòng nuôi trồng thủy tiên;
Raunatin;
Renitek;
Spironolactone;
Stamlo;
Thể chất;
Máy đánh trứng;
Furosemide;
Egilok;
Đường xích đạo;
Gia cố;
Enalapril;
Enam;
Enap;
Enap N;
Enziks;
Estecor.

Trong trường hợp không có chất tương tự của thuốc đối với hoạt chất, bạn có thể theo các liên kết bên dưới đến các bệnh mà thuốc tương ứng giúp chữa và xem các chất tương tự có sẵn để biết hiệu quả điều trị.

Tùy thuộc vào hình thức phát hành, một viên nang chứa 2,5, 5 hoặc 10 mg. thuốc hoạt tính ramipril.

Ngoài ra, thành phần của thuốc có chứa các hợp chất phụ trợ như Chất Magiê Stearate (1 mg.) Và Lactose monohydrate (96,5 mg.).

Hình thức phát hành

Ramipril là viên nang hoặc viên nén chứa 2,5, 5 hoặc 10 mg. thuốc cùng tên.

tác dụng dược lý

Thuốc có tác dụng hạ huyết áp, lợi tiểu natri, bảo vệ tim mạch và giãn mạch.

Dược lực học và dược động học

Về cốt lõi, Ramipril là một loại thuốc liên quan đến Chất gây ức chế ACE (men chuyển đổi angiotensin), tức là đến một nhóm các hợp chất được sử dụng tích cực trong điều trị suy tim. Do tác dụng chữa bệnh của thuốc trong cơ thể con người, nó bắt đầu được sản xuất ramiprilat , do đó, làm chậm quá trình chuyển đổi angiotensin I đến angiotensin II , và cũng ngăn chặn sự tổng hợp của chất sau này trong các mô.

Do hoạt động của hợp chất thuốc trong cơ thể, nồng độ của angiotensin II , thuộc về đủ mạnh chất co mạch . Do loại bỏ các phản hồi tiêu cực, khi được giải phóng, sự tiết giảm, do đó làm giảm tổng số sức cản mạch ngoại vi .

Đồng thời, khả năng chịu đựng bài tập tăng lên do sự gia tăng thể tích tim mỗi phút và khả năng chống lại mạch của phổi . Thuốc có ảnh hưởng đến mạch thận và cũng bắt đầu quá trình tu sửa hệ thống tim mạch . Ramipril làm giảm sức đề kháng tổng thể ngoại vi mạch thận, cơ, gan, da và não , nâng cao lưu lượng máu trong các cơ quan .

Hành động hạ huyết áp thuốc bắt đầu trong vòng vài giờ sau khi uống. Với việc sử dụng thuốc thường xuyên trong 4 tuần, có sự gia tăng dần dần hoạt động hạ huyết áp , mức bình thường được duy trì trong quá trình điều trị lâu dài trong vài năm.

Thuốc làm giảm tỷ lệ tái phát , ở những bệnh nhân sau cơn động kinh trước đó hoặc mắc các bệnh mạch ngoại vi , cũng như . Ngoài ra, thuốc giúp tránh phát triển ở những bệnh nhân có tiền sử các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, microalbumin niệu, tăng và giảm HDL (lipoprotein tỷ trọng cao).

Ramipril được cơ thể hấp thu 60%, bữa ăn hoàn toàn không ảnh hưởng đến mức độ hấp thu của thuốc. Để có tác dụng chữa bệnh hiệu quả của thuốc, bệnh nhân phải thao tác chính xác. Gan , trong đó các liên kết ete bị phá hủy, và ramiprilat , thúc đẩy quá trình giáo dục

Sau 2 giờ kể từ khi uống thuốc vào cơ thể đạt nồng độ tối đa của hoạt chất, được đào thải hoàn toàn sau 17 giờ theo phân và nước tiểu.

Hướng dẫn sử dụng

suy tim tính chất mãn tính;
bệnh thận tiểu đường, bệnh của thận, mà nhân vật lan tỏa (bệnh thận không do tiểu đường) ;
tăng huyết áp động mạch ;
giảm xác suất nhồi máu cơ tim , Cú đánh , tử vong .

Ngoài ra, Ramipril được sử dụng trong điều trị bệnh nhân đã trải qua đau tim, đột quỵ, cũng như nong mạch máu trong mờ và phẫu thuật bắc cầu động mạch vành .

Chống chỉ định

Nó không được khuyến khích sử dụng thuốc cho quá mẫn cảm đến Chất ức chế men chuyển , tại huyết áp thấp , tăng kali máu , suy thận , cũng như trong và trong thời kỳ cho con bú. Ngoài ra, nên tránh dùng Ramipril khi điều trị cho trẻ em dưới 18 tuổi và bệnh nhân cao tuổi.

Hạn chế sử dụng thuốc nếu có tiền sử , ức chế, dạng nặng, tuần hoàn kém, sau khi ghép thận, với và một số bệnh phổi, hạ natri máu, lọc máu .

Phản ứng phụ

Trong khi dùng thuốc, các tác dụng phụ như: suy tim, hạ huyết áp, nhồi máu cơ tim, ngất, chóng mặt, viêm mạch, giảm tiểu cầu, buồn nôn và nôn, phân tán, rối loạn chức năng gan, rối loạn chức năng gan, vàng da, tăng tiết nước bọt và đau đầu, suy nhược, bệnh thần kinh, rối loạn giấc ngủ, mất thính giác, hoại tử gan, suy giảm thị lực, ho, nhạy cảm với ánh sáng, cũng như giảm cân, phù mạch ,.

Hướng dẫn sử dụng Ramipril (Cách và liều lượng)

Theo hướng dẫn sử dụng Ramipril, thuốc được bắt đầu dùng bằng đường uống với liều lượng không quá 2,5 mg. mỗi ngày. Phương thức sử dụng thuốc cũng như liều lượng có thể thay đổi tùy theo chỉ định của bác sĩ chăm sóc cũng như mức độ phức tạp của bệnh và tình trạng của bệnh nhân.

Quá liều

Trong trường hợp quá liều, bệnh nhân gặp các triệu chứng sau: hạ huyết áp, phù mạch, rối loạn tuần hoàn, đau tim kết hợp với biến chứng huyết khối tắc mạch.

Để điều trị hậu quả của việc dùng thuốc không đúng cách rửa dạ dày , thực hiện các hoạt động để tăng âm lượng lưu thông máu và ngừng hoàn toàn hoặc giảm liều Ramipril.

Sự tương tác

Hiệu quả điều trị của thuốc được nâng cao rõ rệt thuốc hạ huyết áp . Tránh hạ đường huyết , cường aldosteron , làm tăng nguy cơ phát triển giảm bạch cầu , thuốc không được sử dụng cùng với thuốc trị đái tháo đường , thuốc lợi tiểu , cũng như phương tiện tác dụng trầm cảm tủy xương , bổ sung kali và các chất thay thế muối.

Điều khoản bán hàng

Theo đơn thuốc.

Điều kiện bảo quản

Thuốc được bảo quản ở nơi tránh ẩm và tránh ánh sáng, để xa tầm tay trẻ em ở nhiệt độ 25 C.

Tốt nhất trước ngày

hướng dẫn đặc biệt

Trước khi bắt đầu sử dụng thuốc, cũng như trong quá trình điều trị, bệnh nhân (đặc biệt là với các bệnh mô liên kết khuếch tán , cũng như nhận

Korpril, Hartil, Tritace

bọn trẻ

Không được sử dụng trong điều trị trẻ em dưới 18 tuổi.

Trong thời kỳ mang thai (và cho con bú)

Vì thuốc có ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của thai nhi, đặc biệt là trong ba tháng đầu, nên tuyệt đối chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ mang thai. Nếu bệnh nhân mang thai trực tiếp trong quá trình điều trị, nên ngừng sử dụng Ramipril ngay lập tức.