Bệnh về tai 

Đa u xơ tử cung. Các triệu chứng và điều trị đa u xơ tử cung Đa u xơ tử cung Tiên lượng và điều trị


21.11.2018

Nhiều chị em phải đối mặt với các bệnh phụ khoa khác nhau. U xơ tử cung cũng được chẩn đoán rất thường xuyên.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản mắc phải. Myoma trong khoang tử cung là một loại u lành tính. Những khối u như vậy có thể được bản địa hóa cả bên trong và bên ngoài cơ quan sinh sản. Các hạch myoma được hình thành do lớp cơ của khoang tử cung. Các khối u myoma có thể là đơn lẻ, khi chỉ một nút được hình thành và nhiều u, khi một số hình thành nút tham gia vào quá trình bệnh lý cùng một lúc.

Thông thường, bác sĩ chẩn đoán đa u xơ. Tiên lượng của bệnh trực tiếp phụ thuộc vào kích thước, vị trí, tốc độ tăng trưởng và phát triển của nó.

Đặc điểm của đa u xơ tử cung

Đa nhân xơ tử cung là một loại u lành tính. Nó được hình thành trong mô cơ của tử cung, với một số dạng nốt nhất định.

Bệnh phát triển ở dạng tiềm ẩn, người bệnh có thể không nhận biết được bệnh đồng thời cho đến khi các khối u xơ bắt đầu tiến triển tích cực trong quá trình phát triển. Trong giai đoạn này, người phụ nữ có thể gặp phải những biểu hiện đầu tiên của quá trình bệnh lý. Khối u này có thể hình thành với nhiều kích thước, hình dạng và số lượng khác nhau. Nếu bạn nghiên cứu các thống kê y tế, bạn có thể phát hiện ra rằng đa u xơ tử cung được chẩn đoán ở hầu hết 87% bệnh nhân, so với các u xơ tử cung khác. Với các quá trình khối u như vậy, nó là bắt buộc để thực hiện điều trị hiệu quả. Nếu không, bản chất của khối u sẽ phát triển thành ác tính. .

Thực tế cho thấy, hầu hết mọi phụ nữ chỉ tìm kiếm sự trợ giúp y tế khi quá trình bệnh lý đã ở giai đoạn nặng.

Vì vậy, trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ phải đối mặt với nhiệm vụ loại bỏ sự hình thành khối u đã ở giai đoạn phát triển cuối cùng.

Nguyên nhân của đa u xơ tử cung

Ngay cả khi nhờ đến y học hiện đại, các chuyên gia vẫn không thể xác định được nguyên nhân thực sự dẫn đến sự xuất hiện của khối u xơ trong cơ thể phụ nữ.

Các bác sĩ nói rằng một số yếu tố góp phần gây ra thiệt hại cho các tế bào trưởng thành, và theo thời gian, chúng bắt đầu phát triển bất thường. Vai trò của sự hình thành các hạch myoma là do sự bất ổn định của nội tiết tố trong cơ thể phụ nữ, cụ thể là mức độ estrogen tăng lên.

Khi estrogen vượt quá mức bình thường, cơ thể sẽ được kích thích để đẩy nhanh sự phát triển của nồng độ progesterone tăng lên. Do đó, các tế bào tử cung phát triển không kiểm soát và nhanh chóng và kích thích sự hình thành của các khối u xơ. Các yếu tố kích thích sự phát triển của nhiều u xơ tử cung có thể:

  • một số lượng lớn các can thiệp bằng dụng cụ trong khoang tử cung (phá thai, nạo và các phẫu thuật khác nhau;
  • chấn thương các cơ quan vùng chậu;
  • hoạt động thể chất thường xuyên;
  • rối loạn tâm lý;
  • các quá trình viêm;
  • khuynh hướng di truyền;
  • trọng lượng dư thừa.

Các yếu tố kích động có thể bao gồm: dậy thì không đúng lúc, sử dụng thuốc tránh thai nội tiết trong thời gian dài, trao đổi chất, suy giảm chuyển hóa, sử dụng cuộn dây âm đạo trong thời gian dài, bao gồm cả rối loạn hệ thống nội tiết.

Đa u: triệu chứng của bệnh lý

Khi các hạch myoma đạt đến kích thước lớn, khi đó người phụ nữ bắt đầu nhận thấy những biểu hiện đầu tiên của quá trình bệnh lý.

Các triệu chứng chính bao gồm:

  • Các cơn đau do chuột rút tấn công trong chu kỳ kinh nguyệt, tuy nhiên, nếu quá trình khối u vẫn đang ở giai đoạn hình thành, thì hội chứng đau giữa chu kỳ kinh nguyệt cũng có thể xảy ra;
  • Giáo dục có thể gây áp lực lên các cơ quan và mô lân cận và sau đó làm gián đoạn nguồn cung cấp máu;
  • chảy máu nhiều trong kỳ kinh nguyệt;
  • Sự xuất hiện của tiết dịch giữa kỳ kinh nguyệt;
  • sự gia tăng thể tích của ổ bụng;
  • Thường xuyên đi tiểu;
  • táo bón thường xuyên;
  • Cảm giác có dị vật ở bụng dưới.

Trong một số trường hợp, do các nút lớn, sự chèn ép bắt đầu ở tĩnh mạch chủ dưới. Điều này có thể gây ra các triệu chứng nhịp tim nhanh, khó thở, v.v.

Tuy nhiên, nói chung, ở mỗi bệnh nhân, sự hình thành các nút xảy ra với các triệu chứng riêng biệt, phụ thuộc vào khối lượng và số lượng nốt, kèm theo các quá trình bệnh lý, v.v.

Các loại u xơ tử cung

Nhiều nút myoma có thể là kẽ, hạch phụ và hạch dưới sụn. Ngoài ra, các thành tạo như vậy là nhỏ, vừa và lớn.

Đa khối u lớn là một cụm hình thành tử cung có đường kính khoảng 6 cm. Những khối u như vậy là nghiêm trọng nhất và gây ra tình trạng nguy kịch cho phụ nữ. Đa u trung bình là một cụm gồm hai hoặc ba hình thành có kích thước từ hai đến sáu cm. Các khối u xơ nhỏ là nhiều hình thành với đường kính dưới 2 cm.

Nhiều u xơ tử cung có thể phát triển theo thời gian và với một quá trình không đồng đều. Do đó, việc chẩn đoán sự hình thành các nút ở giai đoạn sớm là rất quan trọng. Nhiều u xơ dưới niêm mạc khu trú dưới niêm mạc của khoang tử cung. Loại này được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của các nút và sự gia tăng khối lượng của chúng. cũng ở bệnh nhân có những biểu hiện rõ rệt của quá trình bệnh lý.

Hình ảnh này cho phép bạn chẩn đoán giáo dục trong giai đoạn đầu, có ảnh hưởng tích cực đến kết quả điều trị. U xơ của các dạng mô kẽ và mô kẽ khu trú trực tiếp trong các mô cơ. những sự hình thành này có một đặc điểm phát triển khác nhau.

Các bác sĩ không thể xác định tiên lượng chính xác của ca mổ. Nó phụ thuộc vào vị trí của nút, khối lượng của nó, v.v.

Nhiều u xơ tử cung và mang thai

Với nhiều nút cơ trong khoang tử cung, việc mang thai có thể khó khăn, vì các nút cản trở việc đi qua ống dẫn trứng.

Nếu các hạch này có kích thước nhỏ thì chúng không thể ảnh hưởng đến quá trình thụ thai cũng như quá trình mang thai. Trong trường hợp mang thai có nhiều u cơ, có thể có biến chứng khi một hoặc nhiều hạch nằm gần nhau thai.

Các nốt nhỏ không thể gây hại cho thai nhi, nhưng nếu các nốt bắt đầu phát triển, thì nguy cơ sinh non và các biến chứng khác nhau trong quá trình phát triển của thai nhi và trong quá trình sinh nở sẽ tăng lên.

Ngoài ra, theo thống kê, đa u xơ tử cung có thể gây bong nhau thai.

Các biến chứng do thiếu điều trị

U xơ tử cung thuộc loại bệnh không có triệu chứng. Một người phụ nữ có thể sống với một quá trình khối u trong nhiều năm và không nhận thức được nó. Điều thú vị nhất, khi bắt đầu mãn kinh, trong 40% trường hợp, nó tự biến mất. Nhưng không có những khoảnh khắc hạnh phúc như vậy. Nếu bệnh không được chẩn đoán kịp thời và không được điều trị kịp thời, thì cuối cùng người phụ nữ có thể không có tử cung.

Nếu u nguyên bào gây chảy máu thường xuyên, thì sau một thời gian người phụ nữ có thể bị thiếu máu và nồng độ hemoglobin sẽ giảm xuống mức nghiêm trọng. Trong bối cảnh này, bệnh nhân thường xuyên ở trong tình trạng suy nhược, kèm theo chóng mặt. Các cơn chóng mặt thường kết thúc với tình trạng mất ý thức. Trong trường hợp bỏ mặc bệnh, có thể phải cắt bỏ tử cung tự thân, điều này sẽ vĩnh viễn tước đi khả năng làm mẹ.

Do đó, ngay từ những dấu hiệu đầu tiên nghi ngờ mắc bệnh này, cần tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn để tránh những hậu quả nghiêm trọng. Ngoài ra, cần biết rằng các nút lớn có thể làm gián đoạn chức năng của hệ thống đường ruột và tiết niệu.

Chẩn đoán u xơ tử cung - khám

Để đưa ra chẩn đoán cuối cùng, các bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân:

  • siêu âm kiểm tra cơ quan sinh dục;
  • chẩn đoán tình trạng tắc nghẽn của ống dẫn trứng bằng cách sử dụng hysterosalpingography;
  • chụp cộng hưởng từ;
  • kiểm tra ống cổ tử cung và các bức tường của buồng tử cung;
  • phân tích chung của nước tiểu và máu.

Có thể cứu bệnh nhân khỏi sự hình thành u cơ chỉ với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật. Điều quan trọng cần biết là trong giai đoạn đầu, bệnh có thể được chữa khỏi với sự hỗ trợ của điều trị bằng thuốc. Trong trường hợp này, bệnh nhân được chỉ định các loại thuốc nội tiết tố. Những loại thuốc này có thể làm giảm đáng kể kích thước của khối u xơ tử cung và ngăn chặn sự phát triển của chúng.

Hoạt động dựa trên thực tế là việc loại bỏ nút xảy ra do một vết rạch trong khoang bụng. Nếu tình trạng đủ nghiêm trọng, thì nên cắt bỏ cơ quan sinh dục cùng với các phần phụ. Trong một số trường hợp, sự bốc hơi của hải lý bằng sóng siêu âm được sử dụng.

Dự báo và phòng ngừa

Gần 85% bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ nhiều khối u xơ tử cung đều có thể chấp nhận mọi thứ một cách hoàn hảo. Họ nhanh chóng hồi phục và sau 10 ngày họ có thể bắt đầu công việc hàng ngày. 15% trường hợp còn lại đã không kết thúc với thành công như vậy. Chính bệnh nhân phải chịu trách nhiệm về điều này. Ở họ, quá trình bệnh lý được chẩn đoán đã ở giai đoạn phát triển cuối cùng.

Do đó, các bác sĩ đặc biệt yêu cầu mọi phụ nữ phải khám phòng ngừa bởi bác sĩ phụ khoa ít nhất một lần một năm.

Để ngăn ngừa sự hình thành của u xơ, người phụ nữ nên đề phòng các biện pháp can thiệp bằng dụng cụ khác nhau vào khoang tử cung, cụ thể là phá thai. Ngoài ra, không nên tự ý dùng thuốc nội tiết khi chưa có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.

Các biện pháp phòng ngừa chủ yếu nhằm loại bỏ yếu tố kích động. Điều rất quan trọng đối với mỗi phụ nữ là kiểm soát mức độ nội tiết tố của mình.

Myoma là một khối u lành tính phát triển từ các mô liên kết trên thành hoặc trong khoang tử cung. Tỷ lệ mắc bệnh ở độ tuổi 35 là 35-45% trong toàn bộ dân số nữ. Tỷ lệ mắc cao nhất xảy ra ở nhóm tuổi 35-50.

U xơ tử cung có thể có kích thước từ một nốt nhỏ đến một khối u nặng khoảng một kg, khi sờ nắn sẽ dễ dàng xác định được bằng cách sờ nắn vùng bụng. Các dấu hiệu của bệnh có thể không xuất hiện ngay lập tức. Càng khởi phát, việc điều trị càng khó khăn và khả năng biến chứng càng lớn.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn loại bệnh đó là gì, các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng là gì và những gì được chỉ định để điều trị cho phụ nữ.

Myoma: đây là bệnh gì?

U xơ tử cung (u xơ tử cung, u xơ tử cung) là khối u lành tính phổ biến nhất của tử cung, phụ thuộc vào hormone (phát triển với sự gia tăng hàm lượng hormone sinh dục nữ estrogen).

Myoma chắc chắn có dấu hiệu của một khối u, nhưng cũng khác với dấu hiệu đó, do đó, việc tương quan nó với các hình dạng giống khối u sẽ đúng hơn. Mặc dù bản chất lành tính, u xơ tử cung có thể gây ra nhiều phiền toái, bao gồm chảy máu tử cung và các biến chứng trong quá trình sinh nở, vì vậy việc điều trị phải được tiếp cận một cách có trách nhiệm.

Sự xuất hiện của u xơ tử cung thường xảy ra trong cơ thể cô ấy, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, nó cũng có thể xảy ra ở cổ tử cung. U xơ phát triển trong mô cơ được coi là điển hình và những u hình thành ở cổ hoặc trên dây chằng được coi là dạng không điển hình của bệnh.

Nút myoma bắt đầu phát triển từ một vùng tăng trưởng nằm xung quanh một mạch máu có thành mỏng. Về kích thước, sự phát triển như vậy có thể là vài mm hoặc vài cm, thường ở phụ nữ có nhiều khối u xơ, khi một số khối u được hình thành cùng một lúc.

Nguyên nhân

Myoma trong cơ cấu các bệnh phụ khoa chiếm vị trí thứ 2. Tần suất của nó trong độ tuổi sinh sản trung bình là 16% -20% các trường hợp, và ở tuổi tiền mãn kinh nó đạt đến 30-35%.

Myoma xuất hiện do một đột biến tế bào đơn lẻ. Sự phân chia và phát triển thêm của khối u bị ảnh hưởng bởi những thay đổi trong nền nội tiết tố trong cơ thể, vi phạm tỷ lệ estrogen và progesterone. Khi sản xuất hormone sinh dục nữ giảm, khối u có thể tự biến mất.

Những lý do sau đây dẫn đến u xơ tử cung:

  • Rối loạn nội tiết tố - giảm hoặc tăng mạnh mức độ hoặc estrogen, được biểu hiện lâm sàng bằng các rối loạn kinh nguyệt khác nhau.
  • Đời sống tình dục không đều đặn, đặc biệt là sau 25 tuổi. Kết quả của việc không thỏa mãn tình dục, lưu lượng máu trong xương chậu nhỏ thay đổi, và tình trạng đình trệ diễn ra.
  • Vi phạm sản xuất hormone sinh dục trong các bệnh về buồng trứng
  • Căng thẳng kéo dài, làm việc nặng nhọc
  • Sự hiện diện của các bệnh truyền nhiễm mãn tính, chẳng hạn như viêm bể thận mãn tính, viêm amidan mãn tính, v.v.
  • Các bệnh về tuyến nội tiết: tuyến giáp, tuyến thượng thận, v.v.
  • Vi phạm chuyển hóa chất béo trong cơ thể (béo phì).
  • Tổn thương cơ học, ca đẻ phức tạp vỡ, sót nhau, biến chứng sau phẫu thuật, hậu quả của nạo.
  • yếu tố di truyền. Nguy cơ phát triển u xơ tử cung ở những phụ nữ có bà và mẹ bị ung thư như vậy tăng lên đáng kể.

Phụ nữ đã sinh con được chứng minh là ít có nguy cơ bị nút thắt hơn. Thường thì loại ung thư này có thể xuất hiện khi mang thai. Đặc biệt nếu lần đầu mang thai muộn.

Phân loại

Sự hình thành như vậy có một số phân loại. Tương ứng với số lượng nút, u xơ tử cung có các loại sau:

  • Duy nhất;
  • Nhiều.

Phù hợp với các kích thước được tìm thấy:

  • Lớn;
  • Vừa phải;
  • Các khối u nhỏ dạng u.

Tùy thuộc vào kích thước của các hạch myoma, được so sánh với tuổi thai, có

  • u xơ nhỏ (5-6 tuần),
  • trung bình (7-11 tuần),
  • kích thước lớn (hơn 12 tuần).

Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của các nút, có 3 loại u xơ tử cung:

  • leiomyoma - bao gồm mô cơ trơn;
  • fibroma - bao gồm mô liên kết;
  • u sợi - bao gồm mô liên kết và cơ.

Theo vị trí liên quan đến lớp cơ - cơ tử cung - u xơ được phân loại như sau:

U xơ tử cung kẽ

Nó nằm ở trung tâm của myometrium, tức là lớp cơ của tử cung. Nó được đặc trưng bởi kích thước lớn. Nó nằm hoàn toàn trong độ dày của lớp cơ của thành tử cung (gặp ở 60% tổng số trường hợp mắc bệnh).

u xơ dưới niêm mạc

Nó là gì? Lớp dưới niêm mạc, hoặc dưới niêm mạc - phát triển theo hướng của nội mạc tử cung. Nếu một nút như vậy nằm một phần (hơn 1/3) nằm trong cơ tử cung, nó được gọi là nút liên cơ với sự phát triển hướng tâm (về phía khoang tử cung). Nó cũng có thể có chân hoặc đế rộng. Các khối u xơ tử cung đôi khi có khả năng “sa ra ngoài” ống cổ tử cung, bị xoắn và nhiễm trùng.

thuộc về con

Dưới phúc mạc (hoặc nút phụ) - nút nằm dưới màng nhầy của lớp ngoài tử cung, gần phúc mạc. U xơ tử cung được chia thành các loại sau:

  • "Loại 0". Một nút trên đế rộng - 0-A, một nút "trên chân" - 0-B.
  • "Loại 1". Phần lớn nút nằm trong màng huyết thanh.
  • "Loại 2". Phần lớn khối u nằm trong bề dày của cơ tử cung.

giai đoạn

Có ba giai đoạn hình thành khối u xơ:

  • Hình thành trong cơ tử cung của mầm (vùng tăng trưởng tích cực).
  • Sự phát triển của một khối u không biệt hóa.
  • Sự phát triển và trưởng thành của một khối u với các yếu tố biệt hóa.

Tốc độ phát triển của các hạch cơ phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

  • Sự hiện diện của các bệnh lý mãn tính của lĩnh vực phụ khoa;
  • Sử dụng kéo dài các biện pháp tránh thai nội tiết tố;
  • Sự hiện diện trong quá khứ của một số lượng lớn các ca phá thai;
  • Tiếp xúc với tia cực tím kéo dài;
  • Ít sinh con và cho con bú ở phụ nữ sau 30.

Với sự phát triển nhanh chóng của khối u cơ, một phụ nữ quan sát thấy những thay đổi về rong kinh (lượng máu nhiều trong kỳ kinh nguyệt), các dấu hiệu thiếu máu và những thay đổi mô tăng sản xảy ra trong tử cung.

Sự gia tăng kích thước của khối u không phải lúc nào cũng xảy ra rõ ràng, do đó, nó nổi bật:

  1. Giản dị. U xơ tử cung phát triển chậm và không có triệu chứng có kích thước nhỏ, thường đơn lẻ. Thông thường, các khối u xơ đơn giản được chẩn đoán tình cờ.
  2. sinh sôi nảy nở. Nó phát triển nhanh chóng, gây ra các biểu hiện lâm sàng. Được chẩn đoán là đa u xơ tử cung hoặc lớn đơn lẻ.

U xơ ở phụ nữ trẻ thường được khuyến cáo điều trị, đặc biệt nếu khối u gây khó chịu hoặc cản trở việc mang thai. Tùy thuộc vào vị trí của nút và kích thước của nó, trước tiên bác sĩ có thể chỉ định liệu pháp bảo tồn - thuốc, và nếu không có tác dụng, phẫu thuật.

Những dấu hiệu đầu tiên ở phụ nữ

Myoma chỉ có thể được nhận ra khi nó đã đạt đến kích thước đủ lớn. Khi khối u xơ tử cung phát triển, các dấu hiệu đầu tiên có thể xảy ra:

  • Sự xuất hiện của những cơn đau nhói có tính chất chuột rút không liên quan đến kinh nguyệt ở vùng bụng dưới;
  • kinh nguyệt kéo dài, nhiều và không đều;
  • táo bón;
  • sự chảy máu;
  • đi tiểu thường xuyên;
  • nặng và đau liên tục ở vùng bụng dưới;
  • đốm khi giao hợp;
  • đau lưng dưới;
  • sự gia tăng của vòng bụng không liên quan đến sự gia tăng trọng lượng đáng kể;
  • sẩy thai thường xuyên.

Tất cả những dấu hiệu này đều có thể gặp ở các bệnh phụ khoa khác. Do đó, chúng không đủ để đưa ra chẩn đoán. Sự hiện diện của một khối u chỉ có thể được kiểm tra kỹ lưỡng và siêu âm.

Các triệu chứng của u xơ tử cung

Thông thường, u xơ tử cung không có bất kỳ triệu chứng nào và được phát hiện khi bác sĩ phụ khoa khám phòng ngừa. Hoặc nó xảy ra rằng các triệu chứng khá suôn sẻ và thường được coi là một biến thể của tiêu chuẩn.

Sự phát triển của u xơ tử cung đi kèm với sự xuất hiện của các triệu chứng, trong đó phổ biến nhất là:

  • Đau trong thời kỳ kinh nguyệt, khác nhau về thời gian, phát sinh ở bụng dưới, đôi khi kéo dài đến vùng thắt lưng, bụng trên hoặc chân;
  • Menoria là sự gia tăng lưu lượng kinh nguyệt. Chảy máu nhiều rất nguy hiểm vì sau một thời gian điều này có thể dẫn đến. Chảy máu nhiều hơn chứng tỏ cơ tử cung co bóp kém hơn, trong trường hợp này cần có sự trợ giúp của y tế.
  • Rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu, được biểu hiện bằng việc thường xuyên đi tiểu và táo bón. Những triệu chứng này xảy ra với các hạch sau đó, cổ tử cung hoặc các hạch liên kết, cũng như với một khối lượng lớn của khối u.
  • Cảm giác nặng nề ngày càng tăng, sự hiện diện của một thứ gì đó lạ trong dạ dày. Quan hệ tình dục trở nên đau đớn (trong trường hợp vị trí của các nút từ một bên của âm đạo). Bụng to lên, giống như trong thời kỳ mang thai. Bong gân làm tăng cơn đau kéo ở vùng bụng.
  • Sẩy thai, vô sinh - xảy ra ở 30% phụ nữ có nhiều u xơ tử cung.

Trong ảnh dưới đây, bạn có thể nhìn thấy myoma từ các phía khác nhau:

Không thể xác định một cách độc lập sự hiện diện của bệnh. Khi xuất hiện các triệu chứng và dấu hiệu u xơ tử cung nêu trên, bắt buộc phải đi khám phụ khoa. Những dấu hiệu này có thể đi kèm với các bệnh nguy hiểm hơn, như ung thư tử cung hoặc buồng trứng, lạc nội mạc tử cung.

Các triệu chứng của phụ nữ
Với dưới niêm mạc
  • biểu hiện bằng các bất thường kinh nguyệt khác nhau,
  • kinh nguyệt nhiều và kéo dài,
  • chảy máu tử cung, thường dẫn đến thiếu máu.

Hội chứng đau đối với u xơ tử cung như vậy không phải là điển hình, nhưng nếu nút tử cung từ lớp dưới niêm mạc rơi vào khoang tử cung sẽ xuất hiện những cơn đau quặn thắt, rất dữ dội.
Với nội bộ
  • xuất hiện ở lớp giữa của mô cơ của tử cung và đi kèm với sự vi phạm chu kỳ và đau ở vùng xương chậu
Với con
  • Nó xảy ra thường xuyên hơn mà không có triệu chứng, do đó các cơn đau nhỏ và hiếm khi xuất hiện: đau vùng thắt lưng, lưng, cũng như rối loạn tiểu tiện và táo bón.

Các biến chứng

U xơ tử cung gây nguy hiểm cho sức khỏe của chị em phụ nữ về khả năng phát triển các biến chứng của bệnh. Với sự theo dõi thường xuyên của bác sĩ phụ khoa và chú ý cẩn thận đến sức khỏe của mình, người phụ nữ có thể giảm đáng kể nguy cơ biến chứng.

Các biến chứng của u xơ tử cung:

  • hoại tử của nút cơ;
  • sự ra đời của một nút dưới niêm mạc;
  • thiếu máu sau xuất huyết;
  • ác tính của khối u;
  • khô khan;
  • sẩy thai;
  • băng huyết sau sinh;
  • quá trình tăng sản của nội mạc tử cung.

Để không gặp phải những biến chứng, cần tiến hành điều trị u xơ tử cung kịp thời (ngay sau khi phát hiện). Việc can thiệp phẫu thuật được yêu cầu khá hiếm và thường liên quan đến các biến chứng đã có của bệnh.

Myoma và thai kỳ

U xơ tử cung gặp ở 8% thai phụ được theo dõi thai kỳ. Ở hầu hết phụ nữ, khi mang thai, các kích thước không thay đổi hoặc giảm đi.

Sự nguy hiểm:

  • phát triển thiểu năng nhau thai (những thay đổi về đặc tính cấu trúc và chức năng của nhau thai, có thể dẫn đến sự phát triển của thai nhi bị suy giảm);
  • đe dọa chấm dứt thai kỳ vào các thời điểm khác nhau.

Thông thường, những phụ nữ bị u xơ tử cung được đề nghị sinh mổ do có nhiều nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như:

  • nước ối chảy ra không kịp thời (điều này là do sự tăng trương lực của lớp cơ tử cung hoặc vị trí của thai nhi không chính xác);
  • nguy cơ xuất huyết nặng sau sinh;
  • nguy cơ bong nhau sớm (thường xảy ra nhất nếu khối u xơ nằm phía sau bánh nhau).

Khi sinh mổ, người phụ nữ có thể được cắt bỏ khối u ngay lập tức để có thể có kế hoạch mang thai khác trong tương lai.

Chẩn đoán

Các dấu hiệu đầu tiên của u xơ tử cung rất giống với các triệu chứng của các bệnh lý phụ khoa khác. Vì vậy, để chẩn đoán chính xác, cần phải tiến hành một loạt các nghiên cứu dụng cụ trong phòng thí nghiệm. Chỉ có chẩn đoán chính xác và kịp thời mới có thể đảm bảo điều trị thành công và phục hồi nhanh chóng.

Chẩn đoán bao gồm:

  • Khám phụ khoa. Nó được thực hiện trên ghế phụ khoa với sự hỗ trợ của các công cụ cần thiết. Kích thước của cơ thể tử cung, vị trí của buồng trứng, hình dạng và tính di động của cổ tử cung, vv được tính đến;
  • Siêu âm các cơ quan vùng chậu bằng cách sử dụng một đầu dò âm đạo. Để hình dung rõ hơn, nghiên cứu được thực hiện với một bàng quang đầy. Phương pháp này có nhiều thông tin và cho phép bạn xác định kích thước của khối u và hình dạng của nó;
  • Nội soi ổ bụng - chỉ được sử dụng khi không thể phân biệt được khối u xơ tử cung với khối u buồng trứng;
  • Nội soi tử cung - kiểm tra khoang và thành tử cung với sự trợ giúp của thiết bị quang học - ống soi tử cung. Nội soi tử cung được thực hiện cho cả mục đích chẩn đoán và điều trị: xác định và loại bỏ các khối u xơ tử cung của một số khu vực.
  • Sinh thiết. Trong một số trường hợp, trong quá trình soi tử cung hoặc nội soi ổ bụng, một mẫu mô nhỏ được lấy, sau đó sẽ được kiểm tra chi tiết hơn dưới kính hiển vi.
  • Nạo buồng tử cung chẩn đoán: được chỉ định cho tất cả các khối u xơ tử cung đã được xác định nhằm xác định bệnh lý của nội mạc tử cung và loại trừ ung thư tử cung.

Điều trị u xơ tử cung như thế nào?

Điều trị u xơ tử cung như thế nào? Mục tiêu chính của việc điều trị u xơ tử cung là loại bỏ nguyên nhân gây bệnh và tác hại của khối u đối với các mô xung quanh tử cung, làm giảm kích thước, ngừng phát triển. Cả hai phương pháp nội khoa và ngoại khoa đều được sử dụng.

Theo quy định, các chiến thuật điều trị được lựa chọn tùy thuộc vào kích thước, nội địa hóa và biến thể lâm sàng và hình thái của khối u, tình trạng nội tiết tố của bệnh nhân, tình trạng hệ thống sinh sản của cô ấy, v.v. thời kỳ mãn kinh.

Thật không may, điều trị bảo tồn u xơ chỉ có hiệu quả trong một số điều kiện nhất định, cụ thể là:

  • kích thước tương đối nhỏ của nút (kích thước của tử cung không vượt quá thai 12 tuần);
  • khóa học không có triệu chứng;
  • mong muốn của bệnh nhân để bảo tồn tử cung và theo đó là chức năng sinh sản;
  • sự sắp xếp theo quán tính hoặc phụ của các nút với một cơ sở đặc biệt rộng.

Với chẩn đoán xác định u xơ tử cung, các nhóm thuốc sau được sử dụng:

  1. Thuốc tránh thai kết hợp chứa desogestrel và ethinyl estradiol. Những loại thuốc này giúp ngăn chặn và làm giảm các triệu chứng đầu tiên của u xơ tử cung ở phụ nữ. Tuy nhiên, các loại thuốc thuộc nhóm này không phải lúc nào cũng giúp làm giảm khối u, vì vậy chúng chỉ được sử dụng khi kích thước của nút không vượt quá 1,5 cm.
  2. Các dẫn xuất androgen: Danazol, Gestrinone. Hoạt động của nhóm này dựa trên thực tế là nội tiết tố androgen ức chế sự tổng hợp các hormone steroid buồng trứng. Kết quả là kích thước của khối u giảm đi. Áp dụng liên tục tối đa 8 tháng.
  3. Antiprogestogens. Góp phần ngăn chặn sự phát triển của khối u. Điều trị có thể kéo dài sáu tháng. Thuốc nổi tiếng nhất trong nhóm này là Mifepristone;
  4. Antigonadotropins (Gestrinone)- ngăn chặn sự gia tăng kích thước của u xơ tử cung, nhưng không góp phần làm giảm kích thước hiện có.

FUS-cắt bỏ. Một trong những cách hiện đại để đối phó với u xơ. Trong trường hợp này, khối u được phá hủy bằng siêu âm dưới sự kiểm soát của máy chụp cắt lớp cộng hưởng từ.

Một phụ nữ đang điều trị bảo tồn u xơ tử cung nên được khám ít nhất 6 tháng một lần.

Đối với những bệnh nhân như vậy, một tập hợp các khuyến nghị đã được phát triển:

  1. Nghiêm cấm nhấc các vật nặng có nguy cơ làm sót thân tử cung và các biến chứng khác;
  2. Những căng thẳng ảnh hưởng tiêu cực đến nền nội tiết tố là không thể chấp nhận được;
  3. Tăng cường ăn trái cây, quả mọng, thảo mộc, rau, cũng như cá và hải sản;
  4. Đi bộ thường xuyên hơn (điều này giúp cải thiện lưu lượng máu);
  5. Từ chối các môn thể thao mà tải trọng hướng đến cơ bụng (bạn có thể bơi tự do và yoga);
  6. Cũng cần lưu ý rằng bệnh nhân bị u xơ tử cung được chẩn đoán nên tránh tiếp xúc với nhiệt. Điều này có nghĩa là bạn cần từ bỏ việc tắm nắng kéo dài, ghé thăm bồn tắm, phòng xông hơi khô và phòng tắm nắng, cũng như tắm nước nóng.
  7. 4 lần một năm điều trị phục hồi chức năng bằng vitamin (lựa chọn phức hợp cùng với bác sĩ).

Điều trị phẫu thuật: phẫu thuật

Các chỉ định bắt buộc cho liệu pháp xâm lấn là:

  • kích thước của khối u trên 12 tuần và nó gây áp lực lên các cơ quan lân cận;
  • hình thành cơ gây chảy máu tử cung nhiều;
  • có sự tăng tốc trong sự phát triển của u xơ tử cung (4 tuần trong vòng chưa đầy một năm);
  • thay đổi hoại tử trong khối u;
  • xoắn chân của nút phụ;
  • u xơ tử cung dưới niêm mạc mới nổi (chỉ định mổ nội soi khẩn cấp);
  • sự kết hợp của các nút myomatous với.

Có nhiều lựa chọn khác nhau để phẫu thuật điều trị u xơ tử cung. Ba lĩnh vực chính có thể được phân biệt trong số đó:

  • cắt bỏ tử cung với các nút hoàn toàn;
  • loại bỏ các nút cơ có bảo tồn tử cung;
  • phẫu thuật vi phạm lưu thông máu trong u xơ tử cung, dẫn đến sự phá hủy của chúng.

Tùy thuộc vào loại u xơ, vị trí, kích thước của nó mà bác sĩ lựa chọn hình thức phẫu thuật để loại bỏ khối u xơ. Cắt bỏ cơ hiện được thực hiện theo 3 cách :,

  • Nội soi ổ bụng - thông qua các lỗ nhỏ trong ổ bụng
  • Trong quá trình nội soi tử cung, một dụng cụ đặc biệt được đưa vào tử cung qua âm đạo.
  • Phẫu thuật băng qua một vết rạch ở bụng dưới là rất hiếm.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật

Sự phục hồi của cơ thể phụ nữ phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

  1. Ví dụ: nếu thao tác được thực hiện bằng một phương pháp mở, thì quá trình khôi phục sẽ chậm hơn.
  2. Bệnh nhân được đề nghị hạn chế hoạt động thể chất, đừng quên rằng đi bộ theo liều lượng chỉ có thể mang lại lợi ích và sẽ góp phần đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.

Tuân thủ chế độ dinh dưỡng hợp lý

Không có chế độ ăn kiêng đặc biệt, chỉ cần một chế độ ăn uống lành mạnh.

  • Trước hết, đó là một chế độ ăn đa dạng và cân bằng, đáp ứng nhu cầu năng lượng của người phụ nữ, bao gồm các vitamin và nguyên tố vi lượng.
  • Thức ăn được uống 5 lần một ngày, không được ăn quá no và nghỉ dài giữa các bữa ăn.
  • Ăn uống lành mạnh bao gồm việc loại trừ chiên và sử dụng nướng, hầm hoặc luộc trong nấu ăn.
Sản phẩm được phép cho u xơ tử cung Sản phẩm bị cấm
Nền tảng của chế độ ăn kiêng phải là các sản phẩm sau:
  • dầu thực vật - hướng dương, hạt lanh, tầm xuân, ngô, v.v.;
  • bất kỳ trái cây, rau xanh, rau, quả mọng;
  • các loại bánh mì sẫm màu, có thêm bột thô và cám;
  • ngũ cốc, các loại đậu;
  • các sản phẩm từ cá, chủ yếu là cá biển;
  • các sản phẩm từ sữa (tươi);
  • quả hạch, hạt, hạt;
  • các giống chè xanh, chè đen, chè thảo mộc chất lượng cao;
  • compote hoặc thạch làm từ quả mọng hoặc trái cây.
 Thực phẩm không mong muốn nên được loại trừ khỏi chế độ ăn uống:
  • bơ thực vật, hỗn hợp bơ (phết), bơ hạn chế;
  • thịt mỡ, mỡ lợn;
  • xúc xích, các sản phẩm hun khói;
  • pho mát cứng có tỷ lệ chất béo cao, pho mát chế biến, pho mát xúc xích;
  • làm bánh và bánh ngọt làm từ bột mì trắng;
  • kẹo, bao gồm bánh ngọt, kem, bánh kem.

Các biện pháp dân gian

Trước khi bắt đầu sử dụng các biện pháp dân gian chữa u xơ tử cung, hãy nhớ hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

  1. Gạc bôi tại chỗ với nước ép rễ cây ngưu bàng. Mật ong, hắc mai biển và dầu wort St. John, xác ướp được thêm vào nước trái cây, trộn đều. Tampon được đặt qua đêm trong 21 ngày.
  2. Dầu bắp cải biển. Để làm điều này, hãy làm bông gạc, làm ẩm chúng trong dầu và đặt vào buổi sáng và buổi tối. Khóa học kéo dài 2 tuần. Nếu cần, nó có thể được lặp lại.
  3. Uống 4 muỗng cà phê. hạt lanhĐổ nửa lít nước sôi vào đun với lửa nhỏ trong 10 phút. Lúc này, khuấy đều nước dùng. Khi nguội, uống nửa ly, 4 lần một ngày. Khóa học kéo dài 15 ngày, sau đó 15 ngày - tạm nghỉ và lặp lại khóa học.
  4. Vách ngăn óc chó. Bạn có thể mua sẵn ở hiệu thuốc và sử dụng theo hướng dẫn hoặc có thể tự nấu: đổ 30 gam vodka (1 ly) vào ngăn tối và để ở nơi tối trong 3-4 tuần. Uống 30 giọt trước bữa ăn 30 phút với một cốc nước. Khóa học - 1 tháng, 2 tuần nghỉ và có thể lặp lại.
  5. Chuẩn bị một vài bông hoa bằng cách ủ chúng với một cốc nước sôi trong 10 phút. Nên uống vào buổi sáng trước khi ăn sáng, trong thời gian dài. Thời hạn nhập viện được xác định bởi bác sĩ điều trị thực vật. Dịch truyền calendula được sử dụng để thụt rửa. Loại cây này có thể được sử dụng trong nội bộ như một loại cồn sản xuất dược phẩm.
  6. Cỏ tử cung thái nhỏ.(50 g) đổ 500 ml rượu vodka. Nhấn mạnh mười ngày trong một nơi tối tăm, lắc thường xuyên. Mười ngày đầu tiên truyền một muỗng cà phê mỗi ngày một lần, mười ngày tiếp theo - một muỗng canh. Sau đó, nghỉ ngơi trong mười ngày và lặp lại điều trị.
  7. Một kết quả tốt là sử dụng băng vệ sinh ngâm trong dịch thuốc. Shilajit nên được pha loãng với nước theo tỷ lệ 2,5: 10. Nhúng miếng bông vào dung dịch đã chuẩn bị và đặt vào âm đạo. Song song đó, xác ướp nên được uống với liều lượng 0,4 g, liệu pháp kéo dài 10 ngày, sau đó nghỉ 1 tuần. Sau khi bạn có thể lặp lại khóa học.

Dự báo

Nếu phát hiện kịp thời và điều trị đúng cách của u xơ tử cung, tiên lượng sau này là thuận lợi. Sau các hoạt động bảo tồn nội tạng ở phụ nữ trong thời kỳ sinh sản, khả năng mang thai. Tuy nhiên, sự phát triển nhanh chóng của u xơ tử cung có thể phải phẫu thuật triệt để loại trừ chức năng sinh đẻ, kể cả ở phụ nữ trẻ.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa chính như sau:

  • dinh dưỡng hợp lý với chủ yếu là rau và trái cây tươi;
  • bổ sung vitamin và các nguyên tố vi lượng góp phần vào quá trình tổng hợp bình thường các hormone sinh dục;
  • lối sống năng động, thể dục thể thao;
  • quan hệ tình dục thường xuyên;
  • kiểm tra phòng ngừa hàng năm tại bác sĩ phụ khoa với siêu âm.

Cùng chúng tôi tìm hiểu u xơ tử cung là gì và cách điều trị sao cho hiệu quả nhất. Hãy nhớ rằng, với việc thăm khám bác sĩ thường xuyên, trong trường hợp có khối u, nó sẽ được tìm thấy ngay từ đầu, trong khi kích thước của nó nhỏ và người phụ nữ thậm chí không nhận thức được sự hiện diện của khối u xơ. Phát hiện kịp thời khối u sẽ chữa khỏi mà không cần dùng đến các biện pháp phẫu thuật và bảo toàn khả năng sinh con.

Bài viết được cập nhật lần cuối 07.12.2019

Một trong những loại ung thư phổ biến nhất của hệ thống sinh sản ở phụ nữ là u xơ tử cung. Bệnh được đặc trưng bởi sự phát triển bất thường lành tính của các mô của cơ quan tử cung. Có hình thành đơn lẻ và có nhiều u xơ tử cung. Dạng đa xảy ra thường xuyên hơn và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Một số hạch myoma sẽ phát triển trên tử cung cùng một lúc, có kích thước và loại khác nhau.

Khoa học chia các nút tử cung thành nhiều loại.

Tùy thuộc vào kích thước, chúng như sau:

  • Dạng nhỏ không quá 20 mm
  • Trung bình không quá 60 mm
  • Và lớn từ 60 mm trở lên

Theo vị trí của khối u trong tử cung, các loại sau được phân biệt:

  • - Các nút cơ tử cung được hình thành dưới lớp niêm mạc của cơ quan. Chúng tiếp giáp với thân của tử cung.
  • U xơ mô kẽ- Các nút nằm trong lớp cơ của thành tử cung.
  • Myoma phụ- các nút bao phủ bên ngoài của cơ quan và được gắn vào tử cung với sự trợ giúp của chân. Chúng còn được gọi là dưới phúc mạc, vì chúng phát triển về phía khoang bụng.
  • U xơ nội mô- các nút như vậy xuất hiện trong không gian liên kết.
  • u xơ cổ tử cung- phát triển trên cổ tử cung.

Theo quy luật, dạng đa u xơ tử cung kéo theo sự vi phạm các chức năng của toàn bộ hệ thống sinh sản. Chu kỳ kinh nguyệt bị tắt, xuất hiện những cơn đau ở vùng bụng, khiến người phụ nữ khó thụ thai.

Những lý do

Nhiều khối u trên tử cung phát triển vì một số lý do:

  • Vi phạm các quá trình phân chia tế bào trong các mô của sợi cơ trơn.
  • Co thắt động mạch trong thời kỳ kinh nguyệt, dẫn đến thiếu máu cục bộ.
  • Các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan vùng chậu: lạc nội mạc tử cung, viêm ruột thừa, u tuyến, v.v.
  • Suy giảm nội tiết tố, khiến nồng độ estrogen - hormone sinh dục nữ tăng cao.
  • Mức progesterone trong máu thấp.
  • Tổn thương lớp bên trong của tử cung do nạo phá thai nhiều lần.
  • Sử dụng lâu dài các biện pháp tránh thai nội tiết và đeo vòng tránh thai.

Ngoài những nguyên nhân chính, còn có những yếu tố nguy cơ có thể làm bùng phát bệnh:

  • khuynh hướng di truyền
  • Mệt mỏi mãn tính và căng thẳng
  • Suy giáp và béo phì
  • Kéo dài thiếu hoạt động tình dục và không thỏa mãn trong lĩnh vực tình dục
  • Tạm hoãn mang thai


Nếu bạn đã tìm thấy bất kỳ mục nào từ danh sách trên, đừng vội hoảng sợ, u xơ tử cung không phải lúc nào cũng xảy ra vì những lý do rõ ràng. Một phụ nữ hoàn toàn khỏe mạnh cũng có thể phát triển một khối u, và những trường hợp như vậy không hiếm. Tuy nhiên, tốt hơn hết là bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa để được kiểm tra nhằm loại trừ bệnh hoặc phát hiện sớm bệnh.

Các triệu chứng của bệnh

Với kích thước nhỏ của các hạch cơ và ở giai đoạn đầu của quá trình bệnh lý, khối u không tự biểu hiện theo bất kỳ cách nào. Chỉ có bác sĩ khi siêu âm mới có thể phát hiện ra khối u trên tử cung.

Nhưng nếu bạn có nhiều u xơ tử cung lớn và thậm chí với các loại nút dưới niêm mạc hoặc trong hạch, thì bạn chắc chắn sẽ cảm thấy các triệu chứng sau:

  • Chảy máu không theo chu kỳ xảy ra vào giữa chu kỳ kinh nguyệt và dẫn đến mất máu lớn.
  • Xuất huyết theo chu kỳ với lượng máu lớn và các cơn đau nhạy cảm.
  • Kết quả là, thiếu máu và xanh xao của da phát triển.
  • Chú ý đến bản chất của cơn đau. Nếu chúng co kéo, dài ra và không phụ thuộc vào chu kỳ thì rất có thể bạn bị u xơ tử cung dạng cơ. Khi cơn đau quặn thắt, buốt và xuất hiện trong thời kỳ kinh nguyệt, điều này cho thấy một loại khối u dưới niêm mạc.


  • Nếu số lượng các nút là đáng kể và kích thước của chúng không ngừng tăng lên, thì công việc của các cơ quan gần với tử cung sẽ bị gián đoạn. Có vấn đề với tiểu tiện và hành động đại tiện.

Do đa dạng ung thư, lớp niêm mạc của tử cung dần dần bị biến dạng và có thể ngừng hoàn toàn chức năng của nó.

Nếu không phát hiện bệnh kịp thời có thể bị biến chứng nặng. Ví dụ, xoắn cuống của u xơ với sự hình thành sau đó dẫn đến hoại tử mô và sự phát triển của quá trình sinh mủ trong vùng phúc mạc.

Nhiều u xơ tử cung và mang thai

Nhiều nút trên tử cung ảnh hưởng đến cả quá trình thụ tinh và thời kỳ mang thai ở phụ nữ. Một loại ung thư riêng biệt, chẳng hạn như một nút phụ nhỏ, sẽ không có tác động tiêu cực đến chức năng của cơ quan sinh sản. Tuy nhiên, trong quá trình sinh nở, các khối u cơ có thể hoạt động khác nhau. Một số khối u xơ bắt đầu tăng kích thước, một số khối u khác thì biến mất hoặc đông lại.

  • Bản thân khối u không cho trứng vào tử cung do áp lực lớn lên ống dẫn trứng.
  • Ngoài ra, khi có khối u, khả năng bảo vệ của ống cổ tử cung bị suy giảm. Điều này ngăn cản quá trình thụ tinh bình thường.
  • Nhiều bệnh lý đồng thời của nội mạc tử cung không cho phép trứng bám vào thân tử cung và cản trở quá trình mang thai.

Nếu có thai xảy ra, thì sẽ có những rủi ro và biến chứng nhất định trong quá trình của nó:

  • Âm điệu tử cung cao gây sẩy thai tùy tiện trong giai đoạn đầu.
  • Khi các nút nằm gần nhau thai, nó có thể bị bong ra hoặc lão hóa sớm.
  • Có khả năng sinh non cao, băng huyết đột ngột.
  • Trong trường hợp xấu nhất, suy dinh dưỡng bào thai và sự phát triển của các dị tật giải phẫu xảy ra.
  • Quá trình sinh nở có thể bị yếu đi khi có u xơ tử cung.


Điều quan trọng cần biết là sau khi phẫu thuật cắt bỏ đa u xơ tử cung, bạn không nên có kế hoạch thụ thai trong vòng ít nhất một năm để cơ thể và mức độ nội tiết tố phục hồi bình thường.

Chẩn đoán bệnh

Đầu tiên, bác sĩ khám cho bệnh nhân trên ghế phụ khoa. Chuyên gia có thể xác định kích thước tử cung mở rộng bao nhiêu, kiểm tra bề mặt của cơ quan, tính di động của các nút và số lượng của chúng.

Chẩn đoán chính của bệnh được thực hiện bằng các phương pháp công cụ:

  • Siêu âm Doppler giúp xác định chính xác số lượng các nút, vị trí của chúng trên tử cung, tính chất của dòng máu.
  • Nội soi tử cung và chụp cộng hưởng từ cơ quan sinh sản làm rõ một số sắc thái của quá trình u xơ, đặc biệt là loại dưới niêm mạc.


  • Phương pháp nội soi ổ bụng chẩn đoán nhằm phân biệt u xơ tử cung sau bệnh lý nặng của buồng trứng và u phúc mạc.
  • Sinh thiết mô học xác định bản chất của các mô khối u và khả năng ác tính của chúng.

Ngoài các phương pháp chẩn đoán trên, bác sĩ chỉ định xét nghiệm máu để tìm thành phần nội tiết tố cho người phụ nữ, kiểm tra dịch tiết và lấy mẫu phết tế bào.

Và chỉ sau khi nhận được tất cả thông tin về quá trình bệnh lý, bác sĩ phụ khoa mới quyết định lựa chọn phương pháp điều trị tốt hơn trong một trường hợp cụ thể.

Điều trị đa u xơ tử cung

Điều trị u xơ luôn được lựa chọn riêng lẻ. Việc lựa chọn phương pháp phụ thuộc vào nhiều yếu tố: hành vi và bản chất của khối u, các triệu chứng của bệnh, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, tuổi của người phụ nữ và mong muốn có con trong tương lai.

phương pháp bảo thủ

Phương pháp điều trị này được chỉ định trong trường hợp không có biến chứng và bệnh diễn biến nhẹ. Nó bao gồm việc dùng các loại thuốc đặc biệt có thể ảnh hưởng đến nền nội tiết tố của cơ thể. Những loại thuốc này bao gồm:

  • Thuốc chủ vận gonadoliberin - Diferelin, Buserelin.
  • Thuốc chống kích thích thần kinh - Danazol, Gestrinone.


  • Chế phẩm Gestagen - Norkolut, Dydrogesterone.
  • Thuốc kháng estrogen - Tamoxifen.
  • Thuốc đối kháng progesterone - mifepristone, v.v.
  • Bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản được kê đơn thuốc tránh thai phối hợp với liều lượng hoạt chất thấp.
  • Thuốc Mirena có tác dụng tốt trong điều trị u xơ tử cung.


Việc sử dụng bất kỳ loại thuốc nội tiết tố nào nên được bác sĩ theo dõi. Chị em phải tuân thủ nghiêm ngặt mọi chỉ dẫn của bác sĩ chuyên khoa và chế độ dùng thuốc.

Phương thức hoạt động

Phẫu thuật điều trị đa dạng u xơ tử cung được chỉ định trong trường hợp bệnh nặng.

  1. Nếu một phụ nữ bị chảy máu tử cung nghiêm trọng.
  2. Kích thước lớn của tử cung với một nút cơ và sự phát triển nhanh chóng của quá trình này.
  3. Vô sinh và khó mang thai.
  4. Đau dữ dội và nồng độ hemoglobin quá thấp.
  5. Vi phạm công việc của các cơ quan lân cận.
  6. Sự hoại tử của các mô khối u và sự phát triển của quá trình viêm nhiễm.

Loại can thiệp phẫu thuật được xác định riêng lẻ. Khi một phụ nữ có kế hoạch mang thai trong tương lai, các bác sĩ thực hiện các hoạt động bảo tồn nội tạng:

  1. Cắt bỏ cơ
  2. Nội soi tử cung
  3. Thuyên tắc động mạch tử cung

Nếu bệnh lý phức tạp do các bệnh khác, khi phụ nữ đã trong thời kỳ mãn kinh hoặc khi u xơ thoái hóa thành ung thư thì nên cắt bỏ hoàn toàn tử cung cùng với khối u ra khỏi cơ thể hoặc cắt bỏ khối u trên âm đạo.


Tất cả phụ nữ được khám bác sĩ chuyên khoa với chẩn đoán đa u xơ tử cung đều phải siêu âm định kỳ, ít nhất 6 tháng một lần.

Không được ở dưới ánh nắng mặt trời trong một thời gian dài và bất kỳ thủ tục làm ấm nào dưới hình thức tắm, tắm nắng, cũng như xoa bóp vùng thắt lưng.

U xơ tử cung là một trong những bệnh lý thường gặp ở cơ quan sinh dục nữ. Hình thành từ một nốt nhỏ, có thể phát triển với kích thước lớn gây biến chứng.

Việc cắt bỏ khối u xơ nhỏ kịp thời sẽ tránh được các biến chứng và phục hồi đầy đủ các chức năng của hệ sinh dục nữ.

Myoma của tử cung được gọi là một hình thành lành tính, bao gồm từ các tế bào nội mạc tử cung và mô mạch máu, được bản địa hóa trong các bức tường của tử cung. Mô mạch máu cung cấp dinh dưỡng cho các khối u xơ và sự phát triển tích cực của các tế bào của nó.

Trong trường hợp không điều trị và mất cân bằng nội tiết tố, khối u phát triển nhanh chóng, tăng kích thước, và có thể hình thành các ổ bệnh lý mới.

Tùy chọn

Để chẩn đoán u xơ, hai tùy chọn được sử dụng để chỉ ra kích thước của nó. Khi chẩn đoán bằng siêu âm, khối u được đo tính bằng milimét và cm. Trong một cuộc kiểm tra lâm sàng tại phòng khám của bác sĩ phụ khoa, kích thước của khối u xơ tử cung được xác định theo mức độ to ra của tử cungđặc trưng của thời kỳ mang thai.

Theo các thông số này, u xơ tử cung nhỏ bao gồm khối u không quá 2 cm trong đó tử cung mở rộng theo tuần thứ 5-12 của thai kỳ. Dấu hiệu chính của kích thước khối u nhỏ là nốt cơ nhỏ, rắn chắc, tạo thành trung tâm của một sự mở rộng lớn trong tương lai.

Khi sờ nắn, nút được tìm thấy lõi ổn định chặt chẽ. Nó vẫn tồn tại ngay cả khi không có máu cung cấp cho các khối u xơ hoặc một nền nội tiết tố không thuận lợi.

Với sự phát triển ban đầu của khối u xơ và kích thước nhỏ của nó, dọc theo các cạnh của nút, khối lượng phát triển ngoại vi. Tuy nhiên, như một quy luật, sự gia tăng rõ rệt là đặc trưng của các khối u có kích thước trung bình và lớn.

Một khối u nhỏ là một khối u xơ chưa có cơ chế phát triển độc lập.

Một khối u xơ nhỏ đi kèm với sự xuất hiện của một số triệu chứng:

  • tăng khối lượng kinh nguyệt;
  • giảm chu kỳ;
  • tăng cường độ của các biểu hiện đau trong thời kỳ kinh nguyệt;
  • vẻ bề ngoài chảy dịch màu nâu lấm tấm;
  • khó chịu hoặc đau có tính chất co kéo ở vùng bụng dưới.

Liệu pháp và tiên lượng

Khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của khối u xơ nhỏ, cần liên hệ với bác sĩ phụ khoa, bác sĩ sẽ tiến hành chẩn đoán chi tiết và kê đơn điều trị. Để điều trị u xơ tử cung nhỏ, nó thường được kê đơn liệu pháp bảo tồn với việc sử dụng các loại thuốc và phương tiện đặc biệt, hành động nội tiết tố và triệu chứng.

Có một số kỹ thuật cho phép bạn có được hiệu quả điều trị tích cực trong điều trị u xơ tử cung nhỏ.

Khóa học về antigonadotropin và chất chủ vận tổng hợp của hormone giải phóng tuyến sinh dục

Đến nay, phương pháp này được coi là hiệu quả và nhẹ nhàng nhất trong điều trị u xơ tử cung nhỏ. Điều trị nội tiết tố này có một số mục tiêu:

  1. Điều hòa nội tiết tố, bằng cách giảm hoạt động nội tiết tố của buồng trứng, đến mức cho phép bạn ngăn chặn sự phát triển của các tế bào u xơ.
  2. Ngăn chặn sự lây lan của các tổn thương lành tính trên các khu vực bất thường, bằng cách giảm độ nhạy cảm của chúng với estrogen.

Phương pháp được sử dụng cho khối u Đường kính 0,5 đến 2 cm. Phương pháp này là việc sử dụng các loại thuốc dựa trên antigonadotropins và chất đồng vận gonadotropic giải phóng hormone, cái mà bị ức chế trong tuyến yên sự phát triển của các hormone của nhóm gonadotropic, bằng cách tiếp xúc qua vùng dưới đồi.

Trên thực tế, các loại thuốc được sử dụng có hành động chống nhiệt hạch, trong đó chu kỳ kinh nguyệt ngừng lại, và tất cả các dấu hiệu của thời kỳ mãn kinh xuất hiện. Thông qua hành động này, nó được quan sát thoái triển hoàn toàn của u xơ tử cung.

Đối với thủ tục, thuốc được sử dụng Decapeptylđược dùng để tiêm bắp và tiêm dưới da. Lựa chọn ưu tiên nhất là quản lý dưới da dưới dạng các hình thức tổng kho.

Thủ tục được thực hiện theo một kế hoạch nhất định: thuốc được quản lý từ 1 đến 5 ngày của chu kỳ kinh nguyệt, 3,75 mg, sau đó nghỉ 28 ngày và lặp lại liệu trình. Tùy thuộc vào đặc điểm của khối u mà điều trị có thể kéo dài từ 3 đến 6 tháng.

Thường xuyên, sau 4 tháng điều trị, khối lượng khối u giảm 70%. Ngoài tác dụng điều trị đối với các khối u lành tính, thuốc giúp phục hồi chu kỳ và loại bỏ các cơn đau khi hành kinh.

Nhưng ngoài những tính chất tích cực, phương pháp này có một bất lợi đáng kể, với việc sử dụng không thường xuyên hoặc không đúng liều lượng, sau khi điều trị, có sự đổi mới sự phát triển của u xơ, chỉ ở dạng hoạt động hơn.

Sự thuyên tắc

Thuyên tắc mạch là một kỹ thuật được chỉ định để loại bỏ các khối u xơ bằng cách ngừng cung cấp máu cho cô ấy. Kỹ thuật này được áp dụng với thành tạo lên đến 5 cm.

Thủ tục là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu o, được thực hiện với sự trợ giúp của các vết thủng nhỏ ở vùng bẹn. Tất cả các thao tác đều được tiến hành gây tê cục bộ nên bệnh nhân hoàn toàn không cảm thấy đau và tác động điểm của kim phẫu thuật thực tế không cần phục hồi chức năng.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sử dụng một số kim tạo ra những lỗ hổng trong lĩnh vực giáo dục lành tính, thâm nhập vào động mạch tử cung và mạch máu lên đến 0,9 mmđóng khung khối u. Các mạch này nằm ở ranh giới giữa các mô lành và mô bệnh lý.

Thông qua kim, không lớn hơn 1,5 mm, vào các mạch này một loại thuốc đặc biệt được giao chặn khoang của động mạch, và do đó không cho phép máu chảyđến myoma. Thuốc là một khối chất hữu cơ ở dạng vi hạt có hình dạng không đều, hoặc quả bóng nhỏ.

Để có được hiệu quả tích cực trong việc điều trị một khối u nhỏ, như một quy luật, một thủ tục là đủ. Trong vòng 7 hoặc 10 ngày sau khi phẫu thuật, các tế bào ung thư hư mất, và u myoma sẽ giải quyết. Trong giai đoạn này, bệnh nhân không cần phải nằm viện.

Ở vị trí của các khối u xơ bị phá hủy, một vết sẹo sẽ được hình thành và biến mất hoàn toàn sau 3-5 tháng.

Phương pháp này phổ biến và rộng rãi ở các nước Châu Âu. Điều này là do tác dụng phụ và chấn thương tối thiểu. Sau khi điều trị, không có chảy máu tử cung và trong 97% trường hợp, có sự bình thường của chu kỳ và mất máu trong kỳ kinh nguyệt.

Trong hai tuần ghi nhận sau khi điều trị giảm khối u 74%. Ở 5% bệnh nhân vài tháng sau khi điều trị hoàn toàn tan rã nút trung tâm.

Nhược điểm của kỹ thuật này là khi tiêm thuốc vào mạch, không chỉ mô bệnh lý mà cả mô lành cũng có thể bị che lấp. Kết quả là, nó được quan sát cái chết của biểu mô khỏe mạnh, có thể gây viêm tử cung hoặc xuất hiện một khối u xơ mới.

Progestin

Khi một khối u được hình thành không quá 1,5 cm, được quy định bằng cách sử dụng các loại thuốc dựa trên progestin. Thông thường, nó được kê đơn dưới dạng thuốc tránh thai, uống một lần mỗi ngày.

Họ nhằm mục đích khắc phục sự cố bằng cách bình thường hóa chức năng buồng trứng, bắt đầu tích cực sản xuất progesterone, ức chế sự phát triển của các tế bào u xơ. Để có được kết quả tích cực, điều trị nên được thực hiện nghiêm ngặt theo kế hoạch do nhà phát triển thuốc quy định hoặc do bác sĩ biên soạn.

Thời gian điều trị, trung bình, là 6 tháng, sau đó một cuộc kiểm tra bổ sung sẽ được lên lịch và nếu cần, có thể tiếp tục điều trị. Theo quy định, sau một liệu trình đầy đủ, thời gian sáu tháng, u xơ tử cung giảm 55%.

Kỹ thuật này có ít tác dụng phụ và hiệu quả cao. Nhưng với việc sử dụng kéo dài, cần lưu ý rằng thuốc có thể dẫn đến rối loạn chức năng gan.

Cuộn dây nội tiết tố có chứa Levonorgestrel Mirena

Nó được sử dụng để điều trị các khối u nhỏ của tử cung, khu trú trong đó trong một thời gian dài. Bài thuốc này chữa được bệnh u xơ tử cung đã tồn tại khoảng 5 năm. Loại xoắn ốc này kết hợp hành động điều trị và tránh thai.

Vòng xoắn ốc có tác động làm suy giảm sự điều hòa của tuyến yên-vùng dưới đồi, do đó ngăn chặn sản xuất estrogen và các tế bào bệnh lý chết.

Xoắn ốc mỏng Khung chữ T chứa hormone levonorgestrel. Trong suốt quá trình điều trị, xoắn ốc sản xuất hormone này, ném nó vào máu với số lượng nhỏ. Loại điều trị này chỉ được sử dụng ở độ tuổi sinh sản. Ngoài ra, không thể cài đặt công cụ này đối với chứng viêm mãn tính nội mạc tử cung.

Thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu

Những loại thuốc này được kê đơn để cải thiện sự lưu thông của dòng máu, trong giai đoạn phục hồi sau điều trị. Là một loại thuốc chống đông máu, thường được kê đơn warfarinđược thực hiện một lần một ngày. Để tăng cường tác dụng của thuốc, nó được kết hợp với chất chống kết tập tiểu cầu. Trong trường hợp này, ưu tiên được đưa ra Heparin.

Cả hai loại thuốc nên được sử dụng Đồng thời. Trong thời gian điều trị, không nên thay đổi liều lượng, vì liều lượng thấp hơn sẽ không có hiệu quả điều trị cần thiết, và lượng thuốc sử dụng quá cao sẽ dẫn đến đến sự phát triển của chảy máu và kéo dài thời gian chữa lành nội mạc tử cung.

Điều trị triệu chứng

Ngoài phương pháp điều trị chính, trong thời gian thuyên giảm khối u xơ nhỏ, liệu pháp bổ sung được chỉ định nhằm loại bỏ các triệu chứng liên quan đến bệnh. Đối với điều này, các phương tiện sau được sử dụng:

  • thuốc cầm máu.Được thiết kế để giảm mức độ nghiêm trọng của chảy máu trong quá trình điều trị nội tiết tố. Đối với điều này, việc tiếp nhận Etamzilat, một chiết xuất từ ​​hạt tiêu nước và thuốc sắc dựa trên ví của một người chăn cừu được hiển thị;
  • thuốc chống co thắt.Được chỉ định để loại bỏ cơn đau do co thắt cơ tử cung. Spasmalgon có hiệu quả nhất trong trường hợp này;
  • thuốc giảm đau. Trong quá trình điều trị u xơ tử cung, thuốc giảm đau thuộc nhóm không steroid được kê đơn, nhằm mục đích ngăn chặn cơn đau và giảm các triệu chứng viêm. Những loại thuốc này bao gồm Naproxen và Ibuprofen;
  • thuốc chống trầm cảm. Chúng cho phép cải thiện trạng thái tâm lý - cảm xúc của bệnh nhân, có thể quan sát thấy ở lần đầu tiên điều trị bằng các tác nhân nội tiết tố.

Chỉ định phẫu thuật

Ngoài các phương pháp bảo tồn, các phương pháp phẫu thuật cũng được áp dụng để điều trị u xơ tử cung. Mặc dù, nói chung, các khối u lành tính nhỏ không được phẫu thuật, nhưng vẫn có ngoại lệ trong một số trường hợp. Điều trị phẫu thuật được chỉ định khi có các yếu tố sau:

  • vị trí dưới niêm mạc của khối u;
  • xác suất cao thoái hóa thành ung thư;
  • loại u xơ tử cung dưới niêm mạc kẽ và hướng tâm sự phát triển;
  • sự hiện diện của chảy máu nhiều dai dẳng;
  • quá mức tích cực sự lớn mạnh của giáo dục;
  • khô khan;
  • hoại tử nút trung tâm.

U xơ tử cung là một khối u lành tính thuộc lớp cơ, xuất hiện dưới tác động của sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể. Người ta tin rằng có đến 80% tổng số phụ nữ mắc bệnh lý, nhưng chỉ một nửa số bệnh nhân được biết về chẩn đoán của họ. Khả năng phát triển một khối u tăng lên đáng kể theo tuổi. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh được phát hiện ở phụ nữ trên 35 tuổi.

Đa u xơ tử cung là một dạng bệnh lý đặc biệt, trong đó có hai hoặc nhiều nút được phát hiện khi thăm khám. Các khối u có thể nhỏ hoặc lớn, khu trú ở lớp dưới niêm mạc, kẽ hoặc lớp sau, cản trở sự khởi đầu của thai kỳ hoặc không ảnh hưởng đến việc thụ thai. U xơ đa nhân đòi hỏi một phương pháp điều trị khác với các dạng đơn lẻ. Trong một số trường hợp, các bác sĩ không còn cách nào khác là phải dùng đến phương pháp điều trị triệt để nhằm cứu bệnh nhân khỏi những biểu hiện khó chịu của căn bệnh này.

Phân loại: đa u xơ tử cung là gì

Leiomyoma, fibroma, fibromyoma đều là từ đồng nghĩa của cùng một bệnh. Đôi khi bác sĩ phụ khoa tách các u xơ riêng biệt để nhấn mạnh một tỷ lệ lớn mô liên kết trong cấu trúc của khối u. Bạn có thể tìm hiểu thêm về bệnh lý. Về bản chất và nguồn gốc, đây đều là sự hình thành giống nhau phát triển từ lớp cơ của tử cung.

Theo ICD-10, u xơ tử cung thuộc nhóm D25. Các giống lâm sàng của khối u được chia thành các phân nhóm:

  • Lớp dưới niêm mạc (dưới niêm mạc) - phát triển thành nội mạc tử cung, có thể thoát ra khoang của cơ quan (D0);
  • Trong cơ (kẽ) - chỉ nằm trong lớp cơ (D1);
  • Khối dưới - phát triển đến vỏ ngoài của tử cung, có thể đi vào khoang chậu (D2).

Để biết thêm thông tin về sự khác biệt giữa các loại u xơ tử cung, hãy xem bài viết:

Liên quan đến lớp cơ của tử cung, người ta phân biệt ba phân nhóm u xơ: dưới niêm mạc, tổ chức kẽ, tổ chức sau.

Nhiều nút myoma nằm ở các phần khác nhau của cơ quan và ảnh hưởng đến tất cả các lớp của nó. Đặc biệt phân biệt u xơ tử cung, khu trú giữa các dây chằng của tử cung.

Trong thực hành phụ khoa, một phân loại khối u khác cũng rất quan trọng:

  • Các khối u xơ không đáng kể về mặt lâm sàng (lên đến 2 cm) - không cản trở cuộc sống bình thường và việc thụ thai của một đứa trẻ, không có triệu chứng;
  • U xơ nhỏ - lên đến 2,5 cm hoặc phì đại tử cung lên đến 5 tuần;
  • U xơ tử cung kích thước trung bình - lên đến 5 cm hoặc 12 tuần;
  • - hơn 5 cm;
  • U xơ khổng lồ - hơn 8-10 cm.

Kích thước của các nút u xơ ảnh hưởng trực tiếp đến việc lựa chọn phương pháp điều trị và quyết định phần lớn đến tiên lượng của bệnh.

Bạn có thể tìm hiểu myoma phát triển nhanh như thế nào và làm thế nào để ngăn chặn sự phát triển của nó.

Trên một ghi chú

Với đa u xơ tử cung, kích thước và khu trú của phần trội, tức là, nút lớn nhất, xứng đáng được mô tả đặc biệt.

Nguyên nhân của một khối u trong tử cung

Nguyên nhân chính xác của u xơ tử cung không được biết. Có hai giả thuyết:

  1. Khiếm khuyết của các tế bào trong quá trình phát triển trong tử cung của tử cung;
  2. Thiệt hại cho các tế bào trong một cơ quan trưởng thành.

Theo dữ liệu khám nghiệm tử thi, u xơ tử cung được tìm thấy ở 80% phụ nữ, vì vậy giả thuyết thứ hai được coi là có nhiều khả năng hơn. Đặc biệt chú ý đến sự thay đổi nội tiết tố dẫn đến sự phát triển không kiểm soát của các mô cơ. Ảnh hưởng của estrogen và sự tổng hợp quá mức của chúng trong bối cảnh thiếu hụt progesterone tương đối đang được nghiên cứu. Lý thuyết này được ủng hộ bởi thực tế là u xơ tử cung thường được phát hiện cùng với các bệnh phụ thuộc vào hormone khác: tăng sản nội mạc tử cung, u tuyến và bệnh xương chũm. Các khối u lành tính của tử cung cũng có thể kết hợp với các khối u ở buồng trứng.

Các triệu chứng: những gì cần chú ý

Đa u cơ của thân tử cung không có các đặc điểm lâm sàng đặc biệt. Ở một nửa số phụ nữ, bệnh xảy ra mà không có triệu chứng nghiêm trọng: không chảy máu hoặc không đau. Khối u được phát hiện tình cờ trên siêu âm. Sự xuất hiện của các dấu hiệu đặc trưng được ghi nhận với sự phát triển của các nút hơn 2 cm Cách nhận biết bệnh lý đã ở giai đoạn đầu có thể được tìm thấy trong bài viết:.

Các triệu chứng hàng đầu:

  • Chảy máu từ âm đạo hoặc chảy máu ngoài kỳ kinh;
  • Đau mãn tính ở lưng dưới, đáy chậu, bẹn, bụng dưới;
  • Vi phạm chu kỳ kinh nguyệt (kinh nguyệt trở nên nhiều, kéo dài và đau đớn);
  • Dấu hiệu chèn ép các cơ quan lân cận: bàng quang và trực tràng (tăng tiểu tiện, táo bón).

Đau ở lưng dưới là một trong những triệu chứng chính của u xơ tử cung, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Điều quan trọng là phải biết

Chảy máu đường sinh dục không chỉ xảy ra với bệnh u xơ tử cung mà còn có thể là dấu hiệu của các bệnh phụ khoa khác.

Biến chứng đa u xơ tử cung xảy ra với tiền sử bệnh lâu năm. Nếu bạn từ chối điều trị trong nhiều năm, những hậu quả không mong muốn sau đây có thể xuất hiện:

  • Xoắn thân khối u (với vị trí sau đó);
  • Thiếu máu do thiếu sắt (xuất huyết thường xuyên và / hoặc nhiều).

Trên một ghi chú

Những cơn đau dữ dội ở vùng bụng dưới xảy ra kèm theo hoại tử khối u hoặc xoắn cuống khối u và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Mang thai với một khối u

Có thể thụ thai một đứa trẻ với các khối u lành tính của tử cung nếu các khối u không cản trở sự xâm nhập của tinh trùng và sự gắn kết của phôi (làm tổ). Các khối u không đáng kể về mặt lâm sàng không ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi và thường chỉ được phát hiện qua siêu âm trong lần khám sàng lọc tiếp theo. Các khối u xơ có kích thước nhỏ cũng cho phép bạn sinh con một cách an toàn.

Với các hạch cơ nhỏ, khả năng mang thai là cao và việc mang thai, theo quy luật, diễn ra mà không có biến chứng.

Các vấn đề phát sinh trong các tình huống sau:

  • U xơ eo đất - ngăn cản việc sinh con độc lập;
  • Nhiều nút dưới niêm mạc (với sự phát triển hướng tâm của u xơ) - phôi thai không tìm thấy nơi để làm tổ và chết mà không được gắn vào thành tử cung;
  • Các nút lớn làm biến dạng khoang nội tạng - nguy cơ cao gây sẩy thai tự nhiên hoặc sinh non;
  • U xơ mô kẽ - cản trở hoạt động bình thường của nhau thai và dinh dưỡng của thai nhi, cản trở sự co bóp của tử cung trong quá trình sinh nở.

Khá khó để nói một cách rõ ràng rằng quá trình mang thai sẽ diễn ra như thế nào với bệnh u cơ. Các bác sĩ không lo lắng cho sức khỏe của thai nhi chỉ khi có các hạch phụ. Một khối u mở rộng vào khoang bụng thường không cản trở quá trình mang thai và sinh con độc lập. Trong tất cả các trường hợp khác, nguy cơ xảy ra các biến chứng như vậy tăng lên đáng kể:

  • Sảy thai tái phát - sẩy thai thường xuyên trong giai đoạn đầu;
  • Suy cổ tử cung (với các nút lớn);
  • sinh non;
  • Dị tật bẩm sinh của thai nhi do chèn ép bởi các hạch cơ;
  • Suy nhau thai, thiếu oxy đồng thời và thiểu năng thai nhi;
  • Sự bất thường của hoạt động lao động;
  • Chảy máu sau khi sinh con.

Theo thống kê, có đến 4% các trường hợp mang thai đều có nguyên nhân là do u xơ tử cung. Ở 25% phụ nữ, có một chút gia tăng các nút trong thời kỳ mang thai, trong đó 15-30% - giảm của chúng. Các khối u có kích thước nhỏ có xu hướng tăng trưởng ổn định. Với các khối u lớn và khổng lồ, việc mang thai hiếm khi diễn ra an toàn mà không cần điều trị trước.

Thông tin chi tiết về quá trình mang thai với myoma có thể được tìm thấy.

Thụ tinh trong ống nghiệm đối với u cơ tử cung được thực hiện trên cơ sở chung và sau một đợt điều trị. Để thụ thai thành công bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm, cần phải loại bỏ các yếu tố cản trở sự mang thai bình thường của thai nhi.

Trên một ghi chú

Bị u xơ đa nhân có thể mang thai nhưng các bác sĩ đặc biệt khuyên bạn nên thăm khám và điều trị trước khi có kế hoạch sinh con để hạn chế tối đa những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

Sinh con bị u xơ tử cung có thể đi qua đường sinh tự nhiên, nếu khối u không chặn đường ra khỏi tử cung. Có thể tiến hành sinh mổ với vị trí cổ tử cung của một trong các nút, cũng như với một số lượng lớn các khối u trong thành của cơ quan. Nhiều nút khiến tử cung không thể co lại, và em bé không thể được sinh ra một cách tự nhiên. Vấn đề này được giải quyết riêng với từng bệnh nhân, có tính đến dữ liệu lịch sử và tùy thuộc vào sự hiện diện của các tình trạng bệnh lý khác.

Với các khối u lớn trong khi sinh, có nhiều nguy cơ xảy ra các biến chứng khác nhau, vì vậy mổ lấy thai được ưu tiên hơn.

Đề án khảo sát

Để chẩn đoán chính xác, các phương pháp sau được sử dụng:

Khám phụ khoa

Khi khám bằng hai tay, tử cung to ra và có vẻ mấp mô do có nhiều hạch. Dựa trên kết quả khám, bác sĩ có thể nghi ngờ một bệnh lý và giới thiệu bệnh nhân để kiểm tra thêm.

siêu âm

Kiểm tra siêu âm cho thấy nhiều nút nằm ở các phần khác nhau của tử cung. Bác sĩ đo kích thước của các hình thành, đánh giá lưu lượng máu bằng phương pháp đo dopplerometry và xác định các bệnh đi kèm. Hydrosonography giúp hình dung các khối u dưới niêm mạc - siêu âm với việc lấp đầy khoang tử cung bằng môi trường lỏng.

Hình ảnh của một khối u xơ đa nhân với siêu âm có thể được nhìn thấy dưới đây.

Hình ảnh siêu âm cho thấy 2 khối u xơ: một trong số chúng là khối u dưới niêm mạc (trông sẫm màu hơn), khối u còn lại nằm dưới niêm mạc (nhạt màu hơn).

Nội soi tử cung

Nội soi buồng tử cung là tiêu chuẩn vàng trong nghiên cứu u xơ tử cung. Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ đánh giá kích thước và vị trí của các nút, đồng thời xác định khả năng cắt bỏ cơ.

Chụp cộng hưởng từ được chỉ định trong những tình huống khó, bao gồm cả những dấu hiệu u xơ không rõ ràng. Phương pháp này cũng cho phép bạn xác định vị trí của khối u khổng lồ so với các cơ quan khác và đánh giá hiệu quả của liệu pháp.

Việc sử dụng phương pháp chụp cộng hưởng từ được thực hiện trong trường hợp không thể thu được thông tin chính xác về bệnh lý ngay cả khi đã siêu âm và bác sĩ cũng khó đánh giá được khối u.

Các phương pháp điều trị u xơ tử cung đa nhân

Các khối u không đáng kể về mặt lâm sàng không cần điều trị. Quan sát động cho thấy: khám phụ khoa định kỳ, siêu âm 6 tháng một lần. Nếu khối u xơ không phát triển thì không gây nguy hiểm gì cho người phụ nữ.

Chỉ định điều trị u xơ tử cung:

  • Vô sinh hoặc sẩy thai;
  • Đau vùng chậu mãn tính;
  • Chảy máu tử cung;
  • Dấu hiệu chèn ép các cơ quan lân cận;
  • Sự phát triển tiến triển của khối u xơ tử cung.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào tình trạng sinh sản của người phụ nữ, số lượng và kích thước của các nút.

Để loại bỏ u xơ tử cung, các phương pháp khác nhau được thực hiện:

  • Liệu pháp hồi quy tạm thời (việc sử dụng các tác nhân nội tiết tố để giảm kích thước của khối u);
  • Điều trị hồi quy ổn định (UAE, tắc động mạch tử cung);
  • Hoạt động bảo quản nội tạng;
  • điều trị triệt để.

Các phác đồ điều trị thay thế, kể cả các phương pháp y học cổ truyền đều không có hiệu quả đối với trường hợp u xơ tử cung. Không thể loại bỏ khối u phát triển từ lớp cơ bằng các loại thảo dược, châm cứu hoặc các bài tập trị liệu. Tất cả những phương pháp này chỉ tốn thời gian. Khối u phát triển, tình trạng bệnh nhân xấu đi, nguy cơ chảy máu tử cung và các biến chứng khác tăng lên. Trong một số trường hợp hiếm, có thể xảy ra sự thoái hóa ác tính của khối u, và khi đó tiên lượng sẽ rất bất lợi.

Điều trị thận trọng bằng cách sử dụng các tác nhân nội tiết tố

Điều trị bằng thuốc là hợp lý nếu kích thước của nút trội không quá 3 cm. Trong các tình huống khác, điều trị phẫu thuật được chỉ định. Việc từ chối phẫu thuật đe dọa khối u tăng sinh nhanh chóng, rối loạn chức năng của các cơ quan lân cận, chảy máu thường xuyên và vô sinh.

Điều trị các khối u nhỏ bằng thuốc được sử dụng rộng rãi, nhưng chỉ bác sĩ chăm sóc mới được kê đơn thuốc.

Trong điều trị u xơ tử cung, các loại thuốc sau được sử dụng:

Chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (Gn-RH)

Các phương tiện hiện đại nhất để thoát khỏi bệnh. Thuốc làm giảm sản xuất estrogen, do đó ức chế sự phát triển của khối u. Ưu tiên hình thức depot. Nội tiết tố được tiêm mỗi tháng một lần, liệu trình từ 3 đến 6 tháng. Trong bối cảnh điều trị, sự ổn định của sự phát triển của sự hình thành và giảm kích thước của các nút xuống không đáng kể về mặt lâm sàng (dưới 2 cm) được ghi nhận.

Trên một ghi chú

Các chất chủ vận GnRH được phụ nữ dung nạp kém. Trong bối cảnh của họ, các triệu chứng điển hình của sự thiếu hụt estrogen xảy ra và một thời kỳ mãn kinh có thể đảo ngược nhân tạo được hình thành. Có biểu hiện bốc hỏa, vã mồ hôi, nhức đầu, huyết áp tăng. Để loại bỏ các triệu chứng khó chịu, liệu pháp che phủ (liệu pháp bổ sung) được thực hiện với việc chỉ định các estrogen với liều lượng thấp.

Cử chỉ

Các chất tương tự của progesterone tự nhiên hoạt động theo cách tương tự: chúng làm giảm mức độ estrogen và ổn định kích thước của các nút. Quá trình điều trị kéo dài từ 6 tháng. Theo các đánh giá, thuốc mang thai không phải lúc nào cũng được bệnh nhân dung nạp tốt do có nhiều tác dụng phụ. Thường được kê toa ở phụ nữ tiền mãn kinh, những người bị chống chỉ định dùng thuốc chủ vận Gn-RH.

ĐẦU BẾP

Thuốc tránh thai phối hợp được sử dụng trong một đợt ngắn hạn từ 3 - 6 tháng ở phụ nữ trẻ. Chúng được sử dụng khi lập kế hoạch mang thai. Trong bối cảnh hủy bỏ, khả năng thụ thai thành công một đứa trẻ tăng lên đáng kể. Không sử dụng cho các nút có đường kính lớn hơn 2,5 cm.

Trên một ghi chú

Để điều trị u xơ, chỉ sử dụng COC có progestogen mạnh (desogestrel, v.v.): Novinet, Femoden, v.v.

Thuốc tránh thai kết hợp (COC) "Novinet" và "Femoden" được sử dụng trong điều trị các khối u, nếu kích thước của các khối u không quá 2,5 cm.

Khía cạnh quan trọng:

  • Sau khi cắt bỏ nội tiết tố, ung thư có thể tái phát, do đó, nên lập kế hoạch mang thai trong 3-6 tháng tiếp theo sau khi hoàn thành liệu trình;
  • Nếu một phụ nữ không có kế hoạch làm mẹ, sau khi mang thai hoặc thuốc chủ vận GnRH, các biện pháp tránh thai nội tiết tố hiện đại được kê toa: hệ thống tử cung Mirena hoặc COC liều thấp;
  • Ở phụ nữ khoảng 45 tuổi, liệu pháp hormone có thể dẫn đến mãn kinh tự nhiên, trong đó các khối u xơ tử cung co lại đáng kể.

Phẫu thuật

Chỉ định điều trị phẫu thuật:

  • Kích thước của nút trội hơn 3 cm;
  • Sự phát triển nhanh chóng của u xơ tử cung (hơn 4 tuần mỗi năm);
  • Tăng sinh khối u khi mãn kinh;
  • Chảy máu nhiều hoặc thường xuyên do thiếu máu;
  • Sự phát triển của các biến chứng (chèn ép các cơ quan vùng chậu, hoại tử nút);
  • Khô khan.

Với nhiều nút, các phương pháp điều trị phẫu thuật sau đây được sử dụng:

Thuyên tắc động mạch tử cung (UAE)

Một kỹ thuật tiến bộ được áp dụng trong các điều kiện sau:

  • Nhiều nút phụ, dưới niêm mạc và nút kẽ với kích thước bất kỳ với nguồn cung cấp máu tốt;
  • Các nút kẽ-phụ có đường kính lên đến 8 cm;
  • U xơ đa nhân ở phụ nữ có kế hoạch mang thai.

UAE là lựa chọn điều trị đa u xơ tử cung. Một ca phẫu thuật như vậy cho phép bạn cứu được tử cung, đồng thời loại bỏ các triệu chứng khó chịu của bệnh và giảm đáng kể nguy cơ biến chứng khi mang thai sắp tới. Trong bối cảnh của thủ tục, chức năng kinh nguyệt được bình thường hóa, điều này cũng làm giảm bớt tình trạng của người phụ nữ.

UAE được sử dụng như một phương pháp độc lập để điều trị u xơ đa nhân có kích thước vừa và nhỏ. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ đưa các khối thuyên tắc vào mạch tử cung thông qua đường vào trong tĩnh mạch đùi, làm tắc nghẽn lòng mạch và ngừng cung cấp máu cho khối u. Khối u giảm mạnh về kích thước, trong khi các mô cơ khỏe mạnh không bị tổn thương.

Một trong những phương pháp điều trị đa khối u hiệu quả nhất là thuyên tắc động mạch tử cung, bản chất của phương pháp này là ngừng cung cấp máu cho khối u xơ.

Đối với các hạch lớn, UAE được sử dụng như một trong những giai đoạn điều trị và được sử dụng trước khi phẫu thuật cắt bỏ cơ. Cách tiếp cận này làm giảm đáng kể nguy cơ chảy máu trong ca mổ sắp tới và cải thiện tiên lượng của bệnh.

Nội soi tắc động mạch tử cung

Cuộc phẫu thuật có thể làm giảm đáng kể lưu lượng máu trong động mạch tử cung, nhưng không ngăn chặn hoàn toàn nguồn dinh dưỡng của khối u. Phương pháp này được khuyến khích sử dụng như một trong những giai đoạn điều trị trước đó.

Cắt bỏ cơ bảo tồn

Thực chất của phương pháp là cắt bỏ khối u và loại bỏ toàn bộ các ổ bệnh lý. Đồng thời, tử cung được bảo toàn, và người phụ nữ có thể làm mẹ trong tương lai. Việc sử dụng phẫu thuật cắt bỏ cơ bảo tồn cho nhiều nút bị hạn chế. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ phải loại bỏ một số lượng lớn các nút ở các bộ phận khác nhau của tử cung, và khá khó khăn để không làm tổn thương các mô khỏe mạnh.

Trên một ghi chú

Sau khi cắt bỏ cơ, một vết sẹo vẫn còn trên tử cung. Không khuyến khích sinh con tự nhiên, chỉ định sinh mổ.

Các tùy chọn hoạt động:

  • Cắt bỏ cơ qua nội soi - loại bỏ các nút bằng ống soi tử cung (lựa chọn tốt nhất cho các khối u dưới niêm mạc);
  • - tất cả các thao tác được thực hiện thông qua các vết thủng trên thành bụng (lựa chọn tốt nhất cho các khối u sau đó);
  • Phẫu thuật mở bụng - cắt bỏ khối u thông qua một vết rạch cổ điển (chỉ định khi có khối u lớn, có sẹo trên tử cung).

Một trong những hình thức cắt bỏ u xơ một cách bảo tồn là cắt bỏ cơ qua nội soi, chủ yếu được thực hiện với các nút dưới niêm mạc.

Việc tiếp cận nội soi là khó khăn trong những tình huống như vậy:

  • Tổng số nút không quá 4;
  • Sự hiện diện của các khối u dưới niêm mạc hoặc dưới niêm mạc;
  • Kích thước của tử cung đến tuần thứ 12 của thai kỳ.

Trong trường hợp này, bác sĩ có thể loại bỏ các nút (thông qua một vết mổ).

Cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ tử cung là một cuộc phẫu thuật triệt để không để lại cơ hội làm mẹ cho người phụ nữ. Cắt bỏ tử cung được thực hiện bằng phương pháp nội soi hoặc mở ổ bụng và được chỉ định trong những trường hợp như sau:

  • Kích thước của tử cung là hơn 12 tuần;
  • Nhiều nút kẽ;
  • Vị trí của khối u trong cổ tử cung;
  • Nghi ngờ khối u thoái hóa ác tính;
  • Sự phát triển khối u ở tuổi mãn kinh;
  • Sự kết hợp của u xơ với tăng sản nội mạc tử cung hoặc u tuyến.

UAE là một phương pháp thay thế cho việc cắt bỏ tử cung đối với đa u xơ tử cung. Trong một số trường hợp, các bác sĩ quản lý để cắt tử cung và loại bỏ khối u mà không có các biện pháp quyết liệt.

Trên một ghi chú

Bảo tồn tử cung trong thời kỳ mãn kinh là không thực tế. Sau 45 tuổi, nguy cơ thoái hóa ác tính của khối u tăng lên đáng kể, và việc để lại “quả bom hẹn giờ” trong cơ thể là điều vô nghĩa.

Các phương pháp khác (điện phân) trong điều trị u xơ đa nhân thực tế không được sử dụng do hiệu quả thấp.

Phòng ngừa: Làm thế nào để tránh một căn bệnh nguy hiểm

Dự phòng cụ thể chưa được phát triển. Vì nguyên nhân chính xác của bệnh lý không được biết đến, nên khá khó khăn để nói về việc phòng ngừa nó. Các khuyến nghị sau đây giúp giảm phần nào nguy cơ phát triển khối u:

  • Thực hiện kịp thời các chức năng sinh sản;
  • Sử dụng hợp lý các tác nhân nội tiết tố;
  • Từ chối phá thai;
  • Điều trị đầy đủ các bệnh phụ khoa.

Tiên lượng cho u xơ tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Đây là tuổi của người phụ nữ, và số lượng các nút, vị trí của chúng, sự hiện diện của bệnh lý đồng thời. Vấn đề càng được xác định sớm thì càng có nhiều khả năng tránh được sự phát triển của các biến chứng và thoát khỏi bệnh lý mà không có hậu quả đáng kể.

Một video hữu ích về đa u xơ tử cung, các chiến thuật điều trị và ngăn ngừa sự xuất hiện của các hạch u xơ tử cung mới

Phẫu thuật nội soi cắt nhiều u cơ