Morphine ở dạng tinh khiết là bột kết tinh màu trắng. Morphine là một cái tên cũ của nó. Tên của chất này bắt nguồn từ tên của vị thần Hy Lạp cổ đại Morpheus, như bạn còn nhớ từ thời trung học, đã chỉ huy những giấc mơ. Morphine là alkaloid thuốc phiện chính và đã được nghiên cứu kỹ lưỡng. Nó được làm từ nước ép (sữa) tươi khô của cây thuốc phiện. Chất này được tìm thấy trong thành phần của các loại thực vật như cây thuốc phiện thôi miên, cây bách diệp, cây kim tiền thảo, hạt đơn hạt, v.v.

Các đặc tính giảm đau, an thần, gây ngủ liên quan đến morphin được biết đến sớm nhất vào năm 1805. Nó được sử dụng tích cực trong Nội chiến Hoa Kỳ như một loại thuốc giảm đau. Nó được tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch cho các binh lính bị thương sau các cuộc phẫu thuật, do đó làm giảm bớt sự đau khổ của họ. Tuy nhiên, nó rất nhanh chóng trở thành chất gây nghiện, và chẳng bao lâu tình trạng mà nó gây ra được gọi là "bệnh của người lính".

Không chỉ quân đội, mà ngay cả các bác sĩ vào đầu thế kỷ trước cũng thường trở thành những người nghiện morphin. Vào thời điểm đó, có một ý kiến ​​sai lầm trong môi trường y tế rằng một bác sĩ, biết về các đặc tính của morphin, về việc làm quen với nó, sẽ có thể tránh được nghiện. Vì vậy, họ đã sử dụng chất này cho bản thân, để cố gắng thoát khỏi cảm giác mệt mỏi. Tuy nhiên, như thực tế đã chỉ ra, ý kiến ​​này là sai lầm.

Chỉ định sử dụng morphin trong y học

Trong y học, ngày nay morphin được sử dụng rộng rãi. Các dẫn xuất của nó, chẳng hạn như hydrochloride hoặc sulfat, được sử dụng như một loại thuốc giảm đau. Nó được sử dụng bằng đường uống và dưới dạng tiêm dung dịch 1%. Liều tiêm trung bình là 1 ml. Liều tối đa hàng ngày là 20 ml. Dùng quá liều lượng cho phép dẫn đến ngừng hô hấp và tử vong.

Các chế phẩm dựa trên nó có hiệu quả giảm đau. Hơn nữa, không chỉ thể chất, mà cả nỗi đau có nguồn gốc tâm lý cũng bị loại bỏ. Thuốc có tính an thần, giảm ho. Do thực tế là morphin có khả năng làm giảm sự hưng phấn của các trung tâm đau, nó được sử dụng như một chất chống sốc cho các chấn thương. Nó cũng được sử dụng để điều trị nhồi máu cơ tim cấp tính.

Thuốc được dùng để tạo tác dụng thôi miên mạnh trong trường hợp rối loạn giấc ngủ và ngủ thiếp đi do đau. Thuốc gây ức chế phản xạ có điều kiện, làm giảm rõ rệt tính hưng phấn của trung tâm ho. Nó có tác dụng kích thích trung tâm của dây thần kinh vận động, làm tăng trương lực của phế quản và có thể gây co thắt phế quản, cũng như co thắt các cơ vòng của đường mật và bàng quang. Tăng nhu động của dạ dày, đẩy nhanh quá trình làm rỗng dạ dày. Chất lượng này góp phần phát hiện các vết loét dạ dày và tá tràng.

Morphine giống như một loại ma túy

Tất nhiên, do chất gây nghiện trên cơ thể nên người nghiện không thể không chú ý đến nó. Giống như bất kỳ loại thuốc nào, nó gây ra sự hưng phấn, cũng như giảm mức độ ý thức và độ nhạy cảm, buộc cơ thể phải làm việc để hao mòn. Hành động của nó có thể đi kèm với cảm giác ấm áp, buồn ngủ, an thần. Nó bắt đầu hoạt động trong vòng vài phút sau khi dùng và tập trung trong máu sau 20 phút. Tác dụng của thuốc phụ thuộc vào liều lượng và kéo dài trung bình từ 2 đến 8 giờ.

Dấu hiệu của việc sử dụng Morphine

Sau khi sử dụng thuốc, mắt hơi đỏ, ánh sáng không có lợi và đồng tử thu hẹp. Có vết thâm dưới mắt. Hơi thở chậm lại, trở nên hời hợt, ngắt quãng. Xuất hiện ngứa da, đặc biệt dễ nhận thấy ở mũi.

Sự thờ ơ xuất hiện, lời nói trở nên bất nhất. Một người trở nên thụ động, lờ đờ, buông thả, anh ta ít quan tâm đến môi trường. Cũng có trường hợp do háo sắc và bất cẩn, can đảm quá mức và quyết tâm đến mức tuyệt vọng, hồi hộp.

Giấc ngủ trở nên hời hợt, da khô quá mức. Bài tiết nước tiểu giảm, xuất hiện táo bón, thân nhiệt giảm nhẹ.

Một triệu chứng đặc trưng sau khi dùng thuốc là suy nhược hệ hô hấp. Quá liều (xảy ra rất thường xuyên do người nghiện morphin không thể kiểm soát được bản thân) gây ra tử vong.

Hậu quả của việc sử dụng ma tuý

Vì morphin là một loại thuốc gây nghiện, nó gây nghiện dai dẳng trong thời gian ngắn, kèm theo sự phụ thuộc nghiêm trọng về thể chất. Hơn nữa, trong quá trình sử dụng, để có được hiệu quả như mong muốn, yêu cầu thuốc ngày càng nhiều hơn.

Hội chứng cai nghiện ở người nghiện ma túy xuất hiện trong vòng 10-12 giờ sau liều cuối cùng. Nó biểu hiện dưới dạng các triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng, buồn nôn và nôn.

Người đó trở nên cáu kỉnh và hung hăng. Hội chứng cai cấp tính thường kéo dài từ 1 đến 2 tuần. Trong giai đoạn này, cũng có những ghi nhận: giảm khả năng tập trung, chất lượng thị lực trở nên thấp, trạng thái hôn mê xảy ra.

Gần đây, các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng cơ thể con người có thể sản xuất một cách độc lập các chất tương tự như hoạt động của chúng với morphin. Chúng có hiệu quả ngăn chặn cơn đau dữ dội. Về vấn đề này, chất tự nhiên encephalin đã được phân lập, không gây nghiện. Như các nhà khoa học đề xuất, trong tương lai nó sẽ thay thế tất cả các loại thuốc giảm đau. Ngoài ra, nó có thể được sử dụng để điều trị bệnh morphim.

• Hướng dẫn sử dụng MORPINE HYDROCHLORIDE
• Thành phần của MORPINE HYDROCHLORIDE
• Chỉ định cho Morphine Hydrochloride
• Điều kiện bảo quản thuốc MORPINE HYDROCHLORIDE
• Thời hạn sử dụng của thuốc MORPINE HYDROCHLORIDE

Hình thức phát hành, thành phần và bao bì

dung dịch tiêm. 1% (10 mg / 1 ml): amp. 5, 10 hoặc 170 miếng
Reg. No: 10/11/76 của 02.11.2010 - Hết hạn

1 ml - ống (5) - vỉ (1) - gói các tông.
1 ml - ống (5) - vỉ (2) - gói các tông.
1 ml - ống (5) - vỉ (34) - hộp các tông.

Mô tả sản phẩm thuốc MORPINE HYDROCHLORIDEđược tạo ra vào năm 2011 trên cơ sở các hướng dẫn được đăng trên trang web chính thức của Bộ Y tế Cộng hòa Belarus. Ngày cập nhật: 20/04/2012

tác dụng dược lý

Thuôc giảm đau. Chất chủ vận thụ thể opioid (mu-, kappa-, delta-). Nó ức chế việc truyền các xung động đau đến hệ thần kinh trung ương, làm giảm cảm xúc đánh giá cơn đau, gây hưng phấn (cải thiện tâm trạng, gây ra cảm giác thoải mái về tinh thần, tự mãn và triển vọng tươi sáng, bất kể trạng thái thực tế của công việc), góp phần vào sự hình thành của sự phụ thuộc vào ma túy (tinh thần và thể chất). Ở liều lượng cao, nó có tác dụng thôi miên. Nó ức chế phản xạ có điều kiện, làm giảm tính hưng phấn của trung tâm ho, gây kích thích trung khu thần kinh vận động cơ (miosis) và n.vagus (nhịp tim chậm). Tăng trương lực cơ trơn của các cơ quan nội tạng (bao gồm phế quản, gây co thắt phế quản), gây co thắt cơ vòng của đường mật và cơ thắt Oddi, tăng trương lực cơ vòng bàng quang, làm suy yếu nhu động ruột (dẫn đến phát triển táo bón), làm tăng nhu động dạ dày, đẩy nhanh quá trình làm rỗng ruột. Có thể kích thích thụ thể hóa học trong vùng kích hoạt của trung tâm nôn và gây buồn nôn và nôn. Làm giảm hoạt động bài tiết của đường tiêu hóa, chuyển hóa cơ bản và nhiệt độ cơ thể. Nó làm suy giảm trung tâm hô hấp và nôn (do đó, dùng morphin lặp đi lặp lại hoặc sử dụng các thuốc gây nôn không gây nôn). Giảm đau trên tuỷ sống, cảm giác hưng phấn, phụ thuộc vào thể chất, ức chế hô hấp, kích thích các trung tâm n.vagus có liên quan đến tác động lên các thụ thể mu. Kích thích các thụ thể kappa gây giảm đau tủy sống, cũng như an thần, giảm đau. Kích thích các thụ thể delta gây giảm đau. Tác dụng phát triển 10-30 phút sau khi tiêm s / c, 15-60 phút sau khi tiêm ngoài màng cứng hoặc trong khoang. Tác dụng với một lần tiêm ngoài màng cứng hoặc tiêm trong khoang kéo dài đến 24 giờ. Với liều tiêm trong khoang 10 mg, tác dụng phát huy sau 10-30 phút, đạt tối đa sau 30-60 phút và kéo dài 4-5 giờ. khi tiêm, tác dụng tối đa phát huy sau 20 phút và kéo dài 4-5 giờ. với việc uống thường xuyên một liều điều trị, sự phụ thuộc được hình thành chậm hơn (sau 2-14 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị). Hội chứng “cai nghiện” có thể xảy ra vài giờ sau khi ngừng một đợt điều trị dài và đạt tối đa sau 36-72 giờ.

Dược động học

Giao tiếp với protein - thấp (30-35%). Thâm nhập qua BBB và hàng rào nhau thai (có thể gây suy giảm trung tâm hô hấp ở thai nhi), được xác định trong sữa mẹ. T 1/2 - 4 l / kg. T max - 20 phút (trong / trong phần mở đầu), 30-60 phút (trong / m giới thiệu), 50-90 phút (s / c giới thiệu). Nó được chuyển hóa, tạo thành chủ yếu là glucuronid và sulfat. T1 / 2 - 2-3 giờ. Bài tiết qua thận (85%):

• khoảng 9-12% - trong vòng 24 giờ không thay đổi, 80% - ở dạng glucuronid;
• phần còn lại (7-10%) - với mật.

Chế độ dùng thuốc

Người lớn s / c 1 ml dung dịch có nồng độ 10 mg / ml.

Liều cao nhất cho người lớn:

• duy nhất - 10 mg, hàng ngày - 50 mg.

Đối với những bệnh nhân bị phù nề, không nên dùng thuốc dưới da. Để chuẩn bị dung dịch để tiêm tĩnh mạch, pha loãng 1 ml dung dịch có nồng độ 10 mg / ml trong 10 ml dung dịch natri clorid 0,9%. Dung dịch đã chuẩn bị được tiêm vào tĩnh mạch chậm, từng phần 3-5 ml cách nhau 5 phút cho đến khi loại bỏ hoàn toàn hội chứng đau.

Phản ứng phụ

Từ hệ tiêu hóa: thường xuyên hơn - buồn nôn và nôn (thường xuyên hơn khi bắt đầu điều trị), táo bón;

ít thường xuyên hơn - khô niêm mạc miệng, chán ăn, co thắt đường mật, ứ mật (trong ống mật chính), đau dạ dày, co thắt dạ dày;

hiếm khi - nhiễm độc gan (nước tiểu sẫm màu, phân nhạt màu, màng cứng và da), trong các bệnh viêm ruột nặng - mất trương lực ruột, liệt ruột, megacolon độc (táo bón, đầy hơi, buồn nôn, co thắt dạ dày, nôn mửa).

Từ phía hệ thống tim mạch: thường xuyên hơn - giảm huyết áp, nhịp tim nhanh;

ít thường xuyên hơn - nhịp tim chậm;

tần số không rõ - tăng huyết áp.

Từ hệ thống hô hấp: thường xuyên hơn - trầm cảm của trung tâm hô hấp;

ít thường xuyên hơn - co thắt phế quản, xẹp phổi.

Từ hệ thống thần kinh: thường xuyên hơn - chóng mặt, ngất xỉu, buồn ngủ, mệt mỏi bất thường, suy nhược chung;

ít thường xuyên hơn - nhức đầu, run, co giật cơ không tự chủ, phát hiện ra các chuyển động cơ, dị cảm, căng thẳng, trầm cảm, lú lẫn (ảo giác, cá nhân hóa), tăng áp lực nội sọ với khả năng xảy ra tai biến mạch máu não sau đó, mất ngủ;

hiếm khi - ngủ không yên, suy nhược của hệ thống thần kinh trung ương, dựa trên nền tảng của liều lượng lớn - cứng cơ (đặc biệt là hô hấp), phấn khích nghịch lý, lo lắng;

tần số không rõ - co giật, ác mộng, tác dụng an thần hoặc kích thích (đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi), mê sảng, giảm khả năng tập trung.

Từ hệ thống sinh dục:ít thường xuyên hơn - giảm bài niệu, co thắt niệu quản (khó và đau khi đi tiểu, thường xuyên muốn đi tiểu), giảm ham muốn tình dục, giảm hiệu lực;

tần suất không xác định được - co thắt cơ vòng của bàng quang, vi phạm dòng nước tiểu ra ngoài hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng này với tăng sản tuyến tiền liệt và hẹp niệu đạo.

Phản ứng dị ứng: thường xuyên hơn - thở khò khè, đỏ bừng mặt, phát ban trên da mặt;

ít thường xuyên hơn - phát ban da, mày đay, ngứa, sưng mặt, sưng khí quản, co thắt thanh quản, ớn lạnh.

Phản ứng của địa phương: xung huyết, sưng tấy, nóng rát tại chỗ tiêm.

Khác: thường xuyên hơn - tăng tiết mồ hôi, chứng khó thở;

ít thường xuyên hơn - vi phạm sự rõ ràng của nhận thức thị giác (bao gồm nhìn đôi), chứng co giật, rung giật nhãn cầu, cảm giác khỏe mạnh tưởng tượng, cảm giác khó chịu;

tần suất không xác định - ù tai, lệ thuộc thuốc, dung nạp, hội chứng "cai nghiện" (đau cơ, tiêu chảy, nhịp tim nhanh, giãn đồng tử, tăng thân nhiệt, viêm mũi, hắt hơi, đổ mồ hôi, ngáp, chán ăn, buồn nôn, nôn, lo lắng, mệt mỏi, khó chịu, run , co thắt dạ dày, giãn đồng tử, suy nhược chung, thiếu oxy, co thắt cơ, nhức đầu, tăng huyết áp và các triệu chứng thực vật khác).

Chống chỉ định sử dụng

• quá mẫn cảm;
• pheochromocytoma (do nguy cơ có tác dụng co mạch do giải phóng histamine);
• hen phế quản;
• COPD;
• điều kiện kèm theo áp lực nội sọ cao;
• hôn mê;
• chấn thương sọ não;
• suy nhược của trung tâm hô hấp (bao gồm cả tình trạng ngộ độc rượu hoặc ma túy) và hệ thần kinh trung ương;
• liệt ruột tắc nghẽn;
• tuổi của trẻ em lên đến 18 tuổi.

Cẩn thận:đau bụng không rõ nguyên nhân, rối loạn nhịp tim, co giật, lệ thuộc thuốc (kể cả tiền sử), nghiện rượu, xu hướng tự tử, dễ rung cảm, sỏi đường mật, can thiệp phẫu thuật trên đường tiêu hóa, hệ tiết niệu, suy gan hoặc thận, suy giáp, bệnh viêm đường ruột nặng, tuyến tiền liệt tăng sản, hẹp niệu đạo, hội chứng động kinh, tình trạng sau phẫu thuật đường mật, suy tim phổi trên nền bệnh phổi mãn tính, mang thai, cho con bú, khi đang điều trị bằng thuốc ức chế MAO. Tình trạng chung nghiêm trọng của bệnh nhân, tuổi cao.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Trong khi mang thai và trong thời kỳ cho con bú, việc sử dụng chỉ được phép vì lý do sức khỏe (có thể gây suy hô hấp và phát triển phụ thuộc vào thuốc ở thai nhi và trẻ sơ sinh). Dùng trong da đến 1 mg khi chuyển dạ ít có tác dụng trong giai đoạn đầu, nhưng có thể kéo dài giai đoạn thứ hai.

Sử dụng ở trẻ em

Chống chỉ định ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

Cần lưu ý rằng trẻ em dưới 2 tuổi nhạy cảm hơn với tác dụng của thuốc giảm đau opioid và chúng có thể gặp các phản ứng nghịch lý. Liều dùng cho lekforms kéo dài ở trẻ em chưa được thiết lập.

hướng dẫn đặc biệt

Trong quá trình điều trị, việc sử dụng rượu là không thể chấp nhận được.

Không sử dụng trong các trường hợp có thể xảy ra liệt ruột. Nếu có nguy cơ bị liệt ruột, nên ngừng sử dụng morphin ngay lập tức. Ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật tim hoặc các cơn đau nghiêm trọng khác, nên ngừng sử dụng morphin 24 giờ trước khi phẫu thuật. Nếu liệu pháp được chỉ định sau đó, thì chế độ liều lượng được chọn có tính đến mức độ nghiêm trọng của ca mổ. Đôi khi có thể xảy ra tình trạng dung nạp và lệ thuộc vào thuốc. Nếu buồn nôn và nôn, có thể dùng phối hợp với phenothiazin. Để giảm tác dụng phụ của thuốc morphin trên ruột, nên dùng thuốc nhuận tràng. Trong thời gian điều trị, phải cẩn thận khi lái xe và tham gia các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng khác đòi hỏi sự tập trung chú ý và tốc độ phản ứng tâm thần, tránh sử dụng etanol. Việc sử dụng đồng thời các loại thuốc khác tác động lên hệ thần kinh trung ương (thuốc kháng histamine, thuốc ngủ, thuốc hướng thần, thuốc giảm đau khác) chỉ được phép khi được phép và dưới sự giám sát của bác sĩ. Cần lưu ý rằng trẻ em dưới 2 tuổi nhạy cảm hơn với tác dụng của thuốc giảm đau opioid và chúng có thể gặp các phản ứng nghịch lý. Liều dùng cho lekforms kéo dài ở trẻ em chưa được thiết lập. Trong khi mang thai và trong thời kỳ cho con bú, việc sử dụng chỉ được phép vì lý do sức khỏe (có thể gây suy hô hấp và phát triển phụ thuộc vào thuốc ở thai nhi và trẻ sơ sinh). Dùng trong da đến 1 mg khi chuyển dạ ít có tác dụng trong giai đoạn đầu, nhưng có thể kéo dài giai đoạn thứ hai.

Trong thời gian điều trị, bạn không nên lái xe và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn đòi hỏi sự chú ý và tốc độ của các phản ứng tâm thần.

Quá liều

Các triệu chứng của quá liều cấp tính và mãn tính - mồ hôi lạnh, lú lẫn, chóng mặt, buồn ngủ, hạ huyết áp, căng thẳng, mệt mỏi, rối loạn nhịp tim, nhịp tim chậm, suy nhược nghiêm trọng, khó thở chậm, hạ thân nhiệt, lo lắng, khô niêm mạc miệng, rối loạn tâm thần mê sảng, nội sọ tăng huyết áp (lên đến tai biến mạch máu não), ảo giác, cứng cơ, co giật, trong trường hợp nặng - mất ý thức, ngừng hô hấp, hôn mê.

Điều trị - rửa dạ dày, phục hồi nhịp thở và duy trì hoạt động của tim và huyết áp; tiêm tĩnh mạch chất đối kháng đặc hiệu của thuốc giảm đau opioid - naloxone với liều duy nhất 0,2-0,4 mg, lặp lại sau 2-3 phút cho đến khi đạt được tổng liều 10 mg; liều ban đầu của naloxone cho trẻ em là 0,01 mg / kg.

tương tác thuốc

Tăng cường tác dụng của thuốc ngủ, thuốc an thần, thuốc gây tê cục bộ, thuốc gây mê toàn thân và thuốc giải lo âu. Ethanol, thuốc giãn cơ và các loại thuốc làm suy giảm hệ thần kinh trung ương làm tăng tác dụng tước và ức chế hô hấp. Buprenorphine (bao gồm cả liệu pháp trước đó) làm giảm tác dụng của các thuốc giảm đau opioid khác, dựa trên nền tảng của việc sử dụng liều cao các chất chủ vận của thụ thể mu-opioid làm giảm ức chế hô hấp, chống lại việc sử dụng liều thấp các chất chủ vận của mu- hoặc kappa - thụ thể opioid - làm tăng, đẩy nhanh sự khởi phát của các triệu chứng "hội chứng cai" khi ngừng dùng các chất chủ vận thụ thể mu-opioid trên cơ sở lệ thuộc thuốc, với việc hủy bỏ đột ngột, nó làm giảm một phần mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này. Với việc sử dụng có hệ thống các barbiturat, đặc biệt là phenobarbital, có khả năng làm giảm mức độ nghiêm trọng của tác dụng giảm đau của thuốc giảm đau gây ngủ, kích thích sự phát triển của dung nạp chéo. Thận trọng khi sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế MAO do có thể bị kích thích hoặc ức chế quá mức khi xuất hiện các cơn tăng hoặc hạ huyết áp (ban đầu, để đánh giá tác dụng của tương tác, nên giảm liều xuống 1/4 liều khuyến cáo). Khi dùng đồng thời với thuốc chẹn bêta, có thể làm tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, với dopamine - làm giảm tác dụng giảm đau của morphin, với cimetidine - tăng ức chế hô hấp, với các thuốc giảm đau opioid khác - giảm tác dụng trung ương. hệ thần kinh, hô hấp, hạ huyết áp. Chlorpromazine tăng cường tác dụng thần kỳ, an thần và giảm đau của morphin. Các dẫn xuất của phenothiazin và barbiturat làm tăng tác dụng hạ huyết áp và tăng nguy cơ ức chế hô hấp. Naloxone làm giảm tác dụng của thuốc giảm đau opioid, cũng như ức chế hô hấp và thần kinh trung ương do chúng gây ra, liều lượng lớn có thể được yêu cầu để làm giảm tác dụng của butorphanol, nalbuphine và pentazocine, đã được kê đơn để loại bỏ tác dụng không mong muốn của các opioid khác; có thể đẩy nhanh sự khởi phát của các triệu chứng của "hội chứng cai" trên nền tảng của sự phụ thuộc vào ma túy. Naltrexone làm tăng nhanh sự khởi phát của các triệu chứng của "hội chứng cai" trên cơ sở phụ thuộc vào thuốc (các triệu chứng có thể xuất hiện sớm nhất là 5 phút sau khi dùng thuốc, kéo dài trong 48 giờ, được đặc trưng bởi sự dai dẳng và khó loại bỏ chúng); làm giảm tác dụng của thuốc giảm đau opioid (giảm đau, chống tiêu chảy, chống ho); không ảnh hưởng đến các triệu chứng do phản ứng histamine gây ra. Narorphine loại bỏ ức chế hô hấp do morphin gây ra. Tăng cường tác dụng hạ huyết áp của các thuốc làm giảm huyết áp (bao gồm thuốc chẹn hạch, thuốc lợi tiểu). Cạnh tranh ức chế chuyển hóa ở gan của zidovudine và làm giảm độ thanh thải của nó (nguy cơ nhiễm độc lẫn nhau của chúng tăng lên). Thuốc có hoạt tính kháng cholinergic, thuốc chống tiêu chảy (kể cả loperamide) làm tăng nguy cơ táo bón đến tắc ruột, bí tiểu và suy nhược thần kinh trung ương. Làm giảm tác dụng của metoclopramide. Morphine có thể cản trở sự hấp thu mexiletine.

Morphine bị phá hủy trong môi trường kiềm. Morphine hydrochloride không tương thích với các chất oxy hóa (dioxymorphine độc ​​hơn được tạo thành), kiềm và các chất kiềm (do sự kết tủa của cơ sở morphin), tannin, tannin (xảy ra kết tủa - morphine tanate), bromide và iodide (ít tan trong muối hydrobromic và hydroiodide của morphin).

Việc sử dụng morphin với aminophylline và muối natri của barbiturat và phenytoin là không tương thích. Morphine cũng không tương thích với natri acyclovir, doxorubicin, fluorouracil, frusemide, natri heparin, pethidine hydrochloride, promethazine hydrochloride và tetracyclines.

" Không phải là “trạng thái thê lương”, mà là cái chết từ từ chiếm hữu một người nghiện morphin, ngay sau khi bạn tước bỏ morphin của anh ta trong một hoặc hai giờ. Không khí không thỏa mãn, nuốt không trôi .. có bào không thèm… Cái gì? Nó không thể được định nghĩa hoặc giải thích. Trong một từ, không có người đàn ông. Anh ấy đi rồi. Xác chết di chuyển, khao khát, đau khổ. Anh ta không muốn gì, không nghĩ gì khác ngoài morphin. Morphine! "

Morphin là gì?

Morphine Một chất được chiết xuất từ ​​nước ép của cây thuốc phiện. Có ở dạng viên nén, dung dịch trong ống hoặc bột màu trắng. Được sử dụng cho mục đích y tế như một loại thuốc giảm đau mạnh. Nhờ những đặc tính của nó, nó đã trở thành một trong những chất được yêu thích của những người nghiện ma túy trên khắp thế giới. Việc người nghiện sử dụng chất gây nghiện gây nghiện dai dẳng với những hậu quả nguy hiểm, đôi khi không thể cứu vãn được cho cơ thể.

Công thức hóa học của morphin: C 17 H 19 NO 3

Morphine là muối hydroclorua của morphin. Nó thường bị gọi nhầm là morphin.

Tùy thuộc vào dạng phóng thích, cách sử dụng morphin cũng khác nhau: uống, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch

Nếu chúng ta nói về các nguồn tự nhiên của chất mạnh này, có thể lưu ý rằng morphin và các ancaloit khác của morphin được tìm thấy trong các cây thuộc chi anh túc, stephania, synomenium, moonseed. Ít phổ biến hơn, chúng được tìm thấy trong các chi Croton, cocculus, triclisia, đậu bắp.

Morphine hầu như chỉ thu được từ nước sữa đông lạnh (thuốc phiện), được giải phóng khi các hộp chưa trưởng thành được cắt ra. cây anh túc. Hàm lượng morphin trong thuốc phiện thô đạt trung bình 20% - 10%, nồng độ tối thiểu khoảng 3%. Có ít morphin hơn trong các giống anh túc khác.

Tác dụng đối với cơ thể: việc sử dụng và sử dụng morphin trong y học

Rất khó mua morphin ở dạng nguyên chất. Các dẫn xuất phổ biến nhất của nó là hydrochloride và sulfate. Chúng là thuốc giảm đau và gây tê nhẹ, có tác dụng giảm đau và an thần, được sử dụng rộng rãi trong y học.

Vì morphin làm giảm nhanh và tốt các cơn đau về thể chất và tâm lý, nên nó được sử dụng như một liệu pháp chống sốc cho các chấn thương có tính chất khác và các bệnh kèm theo cơn đau cấp tính và kéo dài (bao gồm cả nhồi máu cơ tim).

Gần đây hơn, morphin đã được sử dụng để kiểm tra dạ dày để tìm các khối u và vết loét. Việc đưa chất này vào làm tăng trương lực của cơ dạ dày, giúp tiếp cận với khoang niêm mạc.

Với số lượng nhỏ, morphin được kê đơn cho chứng mất ngủ xảy ra trên cơ sở các cơn đau dữ dội với nhiều triệu chứng khác nhau. Chất này cũng có hiệu quả liên quan đến các bệnh khác, ví dụ, với chứng loạn thần kinh, rối loạn tâm thần, nghiện rượu. Chất giúp chống táo bón, bình thường hóa nhu động ruột. Nhưng phát triển nhanh chóng nghiện ma túy làm cho việc sử dụng morphin cho những mục đích này là không thể.

Morphine, giống như các loại thuốc khác thuộc nhóm thuốc phiện (ví dụ, heroin), có tác dụng chống ho, ức chế phản xạ ho và cũng là một loại thuốc an thần mạnh.

Nguyên tắc chính của việc sử dụng morphin là thời gian sử dụng ngắn. Đối với các mục đích y tế, chất này được quy định trong giai đoạn hậu phẫu, với các vết thương nghiêm trọng.

Bất chấp hậu quả của việc sử dụng, tác dụng phụ và nguy cơ phát triển chứng nghiện ma túy, tại các hiệu thuốc, trong khu vực công cộng, các loại thuốc dựa trên morphin vẫn được bán, hoặc trong hoạt động của chúng, là các chất tương tự của nó:

• Papaverine;
• Codein;
• Dionin;
• Omnopom và những thứ khác.

Trong máy tính bảng, hàm lượng morphin là tối thiểu, nhưng ngay cả điều này cũng đủ cho sự phát triển của sự phụ thuộc khi sử dụng thường xuyên và không kiểm soát. Đáng ngạc nhiên là thường thì mọi người trở thành những người nghiện ma tuý trái với ý muốn của họ. Ví dụ, uống viên morphin hàng ngày để giảm đau đầu có thể gây nghiện. Sau đó, sau khi hình thành cơn nghiện ổn định, chỉ sau khi dùng thuốc sẽ có thể cải thiện tình trạng sức khỏe.

Tác dụng của morphin như một loại thuốc

" Anna (buồn bã). Điều gì có thể mang bạn trở lại cuộc sống? Có lẽ Amneris này của anh là vợ anh?
- Ồ không. Hãy thư giãn đi. Nhờ morphin, nó đã giúp tôi thoát khỏi nó. Thay vào đó, morphin. "

Mikhail Afanasyevich Bulgakov. LƯU Ý CỦA MỘT BÁC SĨ TRẺ. MORPHINE.

Khi morphin được sử dụng như một loại thuốc gây mê hoặc giảm đau, một người sẽ cảm thấy cơ thể ấm áp, thư giãn. Cơn hưng phấn xuất hiện kèm theo đó là chân tay hơi ngứa ran, cảm giác bay bổng, chóng mặt dễ chịu. Tác dụng của morphin xảy ra 5-10 phút sau khi dùng và kết thúc sau 30-60 phút. Nồng độ tối đa của morphin trong máu được tìm thấy khoảng 20 phút sau khi dùng.

Morphine là một chất gây nghiện mạnh và nghiện nó xảy ra rất nhanh. Khoảng 2-3 tuần sử dụng thuốc thường xuyên, ngay cả cho mục đích y tế, là đủ cho sự phát triển của sự phụ thuộc về thể chất. Điều này được giải thích bởi một phần, morphin tương tự như endorphin, được sản xuất bởi hệ thần kinh ở mỗi người. Cái gọi là hormone hạnh phúc là cần thiết, nếu không có nó thì trầm cảm sẽ xuất hiện, những suy nghĩ tiêu cực sẽ xuất hiện. Ngược lại, dư thừa endorphin giúp nâng cao trí tuệ của con người, cải thiện trạng thái tinh thần.

Một đặc điểm của morphin như một loại thuốc là cần phải sử dụng một liều lượng nhỏ sau một thời gian dài nghỉ ngơi. Nếu người nghiện, để thỏa mãn dục vọng của mình, ngay lập tức đưa vào cơ thể một lượng lớn chất gây nghiện, thì cơn say sẽ xảy ra với các triệu chứng tương ứng: buồn nôn, nôn, đau đầu. Quá liều morphinđe dọa với các tổn thương toàn cầu của các cơ quan nội tạng và tử vong.

Ngộ độc morphin

Tuy nhiên, nguyên nhân của ngộ độc cấp tính với morphin, cũng như với các thuốc giảm đau gây mê khác, có thể là:

• tình cờ sử dụng thuốc có chứa morphin,
• sai sót của nhân viên y tế hoặc nhân viên dược khi kê đơn liều lượng,
• cố ý sử dụng ma túy với ý định tự tử
• quá liều, sử dụng ma túy

Ngộ độc cấp tính morphin xảy ra ở người lớn khỏe mạnh sau khi dùng một chất với liều 0,06 g và không phụ thuộc vào đường dùng và dạng bào chế (uống, qua trực tràng dưới dạng thuốc đạn hoặc dung dịch, tiêm dưới da, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch ).

Đối với những người sử dụng morphin mãn tính, liều lượng độc hại sẽ cao hơn nhiều so với những người lần đầu tiên sử dụng loại thuốc này.

Hình ảnh lâm sàng của ngộ độc morphin cấp tính giống với barbiturat, rượu và thuốc ngủ. Sự ức chế hầu hết các bộ phận của hệ thần kinh trung ương, ngoại trừ trung tâm nôn mửa và thần kinh vận động, có ý nghĩa quyết định đến bệnh cảnh lâm sàng của nhiễm độc. Do sự kích thích của các trung tâm của dây thần kinh vận động, đồng tử co lại mạnh khi ngộ độc thuốc. Ngoài triệu chứng này, phản xạ tủy sống tăng lên rất đặc trưng của ngộ độc morphin.

Giai đoạn say đầu tiên được đặc trưng bởi khô miệng, hưng phấn và hành vi bồn chồn.

Về sau, cơn đau đầu xuất hiện và tăng dần, thường xuyên đi tiểu, cảm giác nóng, chóng mặt và nghẹt tai.

Triệu chứng chính của nhiễm độc là suy hô hấp. Mức độ ảnh hưởng đến các trung tâm hô hấp thường quyết định mức độ nghiêm trọng của ngộ độc và kết quả của nó. Thở rất chậm, hời hợt (2-6 nhịp thở mỗi phút). Số lần cử động hô hấp giảm có thể được thay thế bằng giai đoạn nín thở hoàn toàn. Co thắt phế quản và tăng tiết dịch phế quản góp phần gây suy hô hấp. Hậu quả là trung tâm hô hấp bị tê liệt, tử vong.

Morphine và các loại thuốc có chứa morphine có bị cấm không?

• Trong lưu hành quốc tế, morphin thuộc danh mục đầu tiên của Công ước về Thuốc gây nghiện.
• Ở Nga, morphin và các dẫn xuất của nó (morphin hydroclorid, morphin sulfat) nằm trong Bảng II của các loại thuốc gây nghiện và chất hướng thần, việc lưu hành ở Liên bang Nga bị hạn chế và các biện pháp kiểm soát đang được thiết lập. Một số dẫn xuất của morphin (benzylmorphine, hydromorphinol, desomorphine, dihydromorphine, diacetylmorphine, 3-monoacetylmorphine, 6-monoacetylmorphine, morphine methyl bromide, morphine-N-oxide, nicomorphine, Normorphine, v.v.) được bao gồm trong Bảng I của các loại thuốc gây nghiện được kinh doanh ở Liên bang Nga bị cấm.

Dấu hiệu nghiện morphin

Nghiện morphin được xác định bằng các dấu hiệu sinh lý và thể chất sau:

• co thắt đồng tử;
• đỏ và sáng bóng không lành mạnh ở mắt;
• vết thâm trên mặt;
• thở chậm;
• ngứa da;
• màng nhầy khô;
• buồn ngủ.
• đổ mồ hôi trộm;
• táo bón;
• đi tiểu thường xuyên;
• run (run) chân tay

Các dấu hiệu tinh thần và tâm lý của chứng nghiện bao gồm:

• bất cẩn, háo sắc liên tục;
• sự quyết tâm, lòng dũng cảm;

Người nghiện morphin mãn tính có khuôn mặt sưng húp, khó chịu với những vết bầm tím lớn dưới mắt. Đồng tử giãn ra, ánh nhìn không ổn định, có thể kéo dài vài giây tại một thời điểm. Tóc thưa, mỏng, khô, móng gãy rụng. Răng bị hôi, hơi thở có mùi. Da có màu hơi xám. Với sự phụ thuộc kéo dài, các vết bầm tím và vết loét không đi trên cơ thể của một người.

Việc xác định tình trạng nghiện morphin bằng mắt thường khá khó khăn. Cô ấy không có triệu chứng cụ thể. Các dấu hiệu chính và phụ cũng được biểu hiện trong việc sử dụng các loại thuốc khác.

Ảnh hưởng của nghiện morphin

Một liều morphin duy nhất dẫn đến tim đập nhanh, hạ huyết áp, suy giảm khả năng sinh sản và ức chế phản xạ. Cảm giác hưng phấn không kéo dài. Việc sử dụng morphin cho mục đích y tế được chống chỉ định trong trường hợp cá nhân không dung nạp thuốc phiện và bệnh tâm thần. Nói chung, cơ thể dung nạp chất này tốt nếu liều lượng đã được điều chỉnh theo tuổi và cân nặng của bệnh nhân. Tuy nhiên, điều này chỉ áp dụng cho các liều morphin duy nhất trong quá trình điều trị. Với việc sử dụng morphin gây nghiện có hệ thống, mọi thứ nghiêm trọng và khủng khiếp hơn nhiều.

Tình trạng lệ thuộc vào việc sử dụng morphin không theo mục đích y tế là rất nghiêm trọng. Thuốc gây hại nghiêm trọng cho cơ thể, dẫn đến sự xuất hiện của các bệnh khác nhau:

• phá hủy các tế bào não;
• vi phạm chức năng của hệ thống thần kinh trung ương;
• vi phạm chức năng của gan, thận, các cơ quan của hệ thống tiêu hóa;
• suy thoái tinh thần, thay đổi nhân cách;
• rối loạn thần kinh, trầm cảm, suy nghĩ tự tử;
• thay đổi màu da;
• tổn thương mắt, mù lòa;
• liệt dương, vô sinh;
• vi phạm chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ;
• thiệt hại cho tất cả các hệ thống bên trong của cơ thể.

Phụ thuộc lâu dài vào morphin hầu như luôn dẫn đến các bệnh nghiêm trọng và những hậu quả đáng buồn:

• nhiễm trùng huyết;
• viêm gan siêu vi;
• HIV / AIDS;
• ung thư;
• cái chết.

Sự phụ thuộc vào các loại thuốc khó, bao gồm morphin, không bao giờ được chú ý. Và nguy hiểm lớn nhất là dùng quá liều. Để đạt được khoái cảm cao nhất, những người nghiện ma túy tăng liều lượng thông thường của chất gây nghiện. Dùng quá liều dẫn đến tổn thương não nghiêm trọng, hôn mê và tử vong.

Và hãy nhớ rằng, sự phụ thuộc dai dẳng vào morphin có thể phát triển ngay cả sau một lần sử dụng! Không bao giờ bắt đầu sử dụng ma túy!

Thu hồi morphin

Sau khi tiêm, người nghiện tận hưởng các cảm giác trong một giờ. Trong vài giờ tới, cuộc sống tự trôi theo dòng chảy của nó. Sau 10-12 giờ, xuất hiện hội chứng cai nghiện hoặc cai nghiện (bỏ thuốc). Người nghiện gặp các triệu chứng sau:

• xấu đi trong tâm trạng;
• đổ mồ hôi mà không có lý do rõ ràng;
• run tay chân;
• tiết nước bọt;
• giãn đồng tử;
• lễ lạy;
• mất ngủ;
• thờ ơ với môi trường và con người;
• chán ăn.

Tình trạng nghiện càng kéo dài, hội chứng cai càng nặng. Lúc đầu, một người nghiện ma túy chỉ cần một liều mỗi ngày. Sau đó khoảng thời gian giữa các lần dùng thuốc giảm dần, đạt 4 - 5 giờ. Tình trạng thuyên giảm chỉ xảy ra sau khi tiêm và không kéo dài. Cuộc sống của một người nghiện ma túy chỉ có một ý nghĩa mới - đó là một liều thuốc. Bạn không thể mua morphin ở hiệu thuốc thông thường. Những kẻ buôn bán ma túy và các tổ chức ngầm đến để giải cứu. Bột pha tiêm được pha loãng với nguyên liệu chất lượng thấp để giảm giá thành của chất này. Điều này làm tăng gánh nặng cho cơ thể, gây hại không thể khắc phục được cho tất cả các hệ thống và cơ quan nội tạng.

Nếu người nghiện morphin không nhận được một liều trong một ngày hoặc hơn, thì giai đoạn cai nghiện nghiêm trọng nhất sẽ xảy ra. Nó được biểu hiện bằng cảm giác buồn nôn, nôn mửa, đau đầu dữ dội. Người nghiện bị bệnh trầm cảm dày vò, có ý định tự tử ghé thăm.

Nếu việc dừng thuốc là một mong muốn có ý thức, thì rất dễ bị phá vỡ ở giai đoạn này. Nhưng hãy nhớ rằng, điều này là tạm thời. Và tốt hơn hết bạn nên vượt qua chính mình một lần còn hơn là đau khổ suốt đời. Tuy nhiên, một cuộc đời khá ngắn ngủi đối với một người nghiện ma túy.

P omni những thứ đó, để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, không thể cho anh ta dùng thuốc giảm đau dựa trên morphin!

Điều trị nghiện morphin

Điều trị nghiện morphin là một quá trình phức tạp và khá lâu do bệnh nhân thường phủ nhận tình trạng nghiện của mình và khăng khăng về độ "nhẹ" của loại thuốc được sử dụng.

Có hai quy tắc chính trong điều trị nghiện ma túy:

1. Tiến hành cắt cơn, giảm các triệu chứng cai nghiện.
2. Tiến hành một khóa học phục hồi chức năng, thể hiện một cuộc sống không ma túy.

Có thể từ chối morphin của riêng bạn, nhưng chỉ ở giai đoạn đầu. Sau vài năm sử dụng, rất khó để trở lại cuộc sống bình thường nếu không có sự trợ giúp của các bác sĩ chuyên khoa. Nhưng điều trị là không thể nếu không có sự đồng ý của người nghiện. Ở nước ta, chỉ có thể tự nguyện cai nghiện rượu và nghiện ma tuý.

Do đó, nếu bạn là người nghiện ma túy, hãy nhớ liên hệ với trung tâm cai nghiện hoặc trạm y tế thích hợp dành cho người nghiện ma túy nhé! Các chuyên gia sẽ giúp bạn ngừng sử dụng ma túy và trở lại cuộc sống khỏe mạnh đầy đủ!

Lịch sử của morphin

Nhà dược học người Đức Friedrich Serturner vào năm 1804 lần đầu tiên tìm ra một chất từ ​​cây thuốc phiện, mà ông gọi là morphium(morphium). Loại thuốc gây mê mạnh này được đặt tên để vinh danh vị thần Hy Lạp cổ đại Morpheus, người điều khiển những giấc mơ và giấc mơ.

Morphine ban đầu được sử dụng để giảm đau, "sự đối đãi" nghiện thuốc phiện và rượu. Tuy nhiên, morphin đã trở nên phổ biến sau khi phát minh ra kim tiêm vào năm 1853.

Trong Nội chiến Hoa Kỳ (1861–1865), ma túy đã khiến hơn 400.000 người nghiện morphin.

Năm 1874, diacetylmorphine, thường được gọi là heroin, được tổng hợp từ morphin. Điều đáng chú ý là trước khi tổng hợp heroin, morphin là loại thuốc giảm đau gây nghiện phổ biến nhất trên thế giới (một loại thuốc nhằm giảm đau - giảm đau).

Sự thật đáng kinh ngạc: việc phát minh ra bạch phiến được cho là để tạo ra một loại thuốc điều trị chứng nghiện morphin và có được một loại thuốc giảm đau mạnh hơn. Tuy nhiên, sau quá trình tổng hợp chất này, thế giới đã chứng kiến ​​một loại ma túy mới, trở thành một trong những loại ma túy phổ biến, mạnh và gây chết người.

Bằng cách nghiên cứu lịch sử và văn học, người ta có thể thấy tác dụng của morphin đối với con người vào thế kỷ trước. Hầu hết các bác sĩ, bộ đội, nhà văn đều "ngồi" trên morphin. Người ta tin rằng chất này không chỉ có thể giảm đau và dằn vặt mà còn giúp vượt qua nỗi sợ hãi, trầm cảm và mệt mỏi. Đồng thời, tác hại của việc sử dụng nó đã được đánh giá thấp rất nhiều.

Chứng nghiện morphin tràn lan cho đến ngày nay. Trẻ em trai và gái trở thành những người nghiện ma túy không chỉ theo ý muốn mà còn sau khi điều trị không đúng cách bằng cách sử dụng chất này. Do đó, chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể kê đơn sau khi nghiên cứu chi tiết về tiền sử của bệnh nhân, có tính đến tuổi, cân nặng, tình trạng sức khỏe và nhiều yếu tố khác.

Morphine - nó là gì? Bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho câu hỏi dưới đây. Ngoài ra, chúng tôi sẽ nói về loại thuốc này được sử dụng để làm gì, nó được sử dụng như thế nào, v.v.

Morphine - nó là gì?

Ở dạng tinh khiết, ma túy "Morphine" là một chất bột màu trắng kết tinh. Nhân tiện, "Morphine" là cái tên lỗi thời của nó. Cần đặc biệt lưu ý rằng tên của chất này bắt nguồn từ tên của vị thần Hy Lạp Morpheus, người đã chỉ huy những giấc mơ. Morphine là một loại thuốc là một alkaloid thuốc phiện. Nó được làm từ nước ép khô của cây thuốc phiện. Ngoài ra, một chất như vậy có thể được tìm thấy trong thành phần của các loại thảo mộc như stephania, moonseed, synomenium, v.v.

Tài liệu tham khảo lịch sử

Morphine - nó là gì? Nó là một loại thuốc có tác dụng giảm đau, an thần và thôi miên. Một loại thuốc được làm trên cơ sở của một chất như vậy đã được sử dụng tích cực trong thực hành y tế ngay từ năm 1805. Không một bệnh viện nào có thể làm được nếu không có nó trong cuộc Nội chiến Hoa Kỳ. Là một loại thuốc giảm đau mạnh, nó được dùng cho thương binh bằng đường tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp sau khi can thiệp phẫu thuật. Điều này làm dịu đi rất nhiều nỗi đau khổ của họ. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng một phương thuốc như vậy nhanh chóng trở nên gây nghiện. Chẳng bao lâu, tình trạng mà bệnh nhân phải chịu sau khi sử dụng thuốc kéo dài đã được gọi là "bệnh của người lính".

Như bạn đã biết, vào đầu thế kỷ trước, morphine không chỉ được sử dụng bởi quân đội mà còn được sử dụng bởi các bác sĩ, những người muốn thoát khỏi cảm giác mệt mỏi.

Hình thức phát hành của sản phẩm thuốc

Thuốc "Morphine" có sẵn ở dạng viên nén 0,01 g, dung dịch 1% trong ống và trong ống tiêm 1 ml.

Đặc tính thuốc

Mô tả morphin (thuốc), chúng ta có thể lưu ý các đặc điểm sau của nó:

• Thuốc này được sản xuất dưới dạng tinh thể hình kim màu trắng hoặc bột kết tinh màu trắng, trong quá trình bảo quản sẽ chuyển sang màu hơi vàng hoặc xám.
• Một chất như vậy hòa tan chậm trong nước và hòa tan ít trong rượu. Nó không tương thích với kiềm. Dung dịch đã chuẩn bị phải được khử trùng ở 100 ° C trong nửa giờ. Để ổn định, hãy thêm
• Điểm nóng chảy của chế phẩm này là 254 ° C.
• Độ quay riêng của dung dịch là 2%.
• Bốc cháy ở 261 ° C.
• Quá trình tự bốc cháy xảy ra ở 349 ° C.

Dược lực học

Morphine là một thành viên của nhóm thuốc giảm đau opioid. Nó gây hưng phấn, giảm các triệu chứng đau, gây ra cảm giác yên tâm, cải thiện tâm trạng, mang lại triển vọng tươi sáng, bất kể trạng thái thực tế của công việc. Chính những đặc tính của loại thuốc này góp phần hình thành sự phụ thuộc về thể chất và tinh thần.

Với liều lượng cao, loại thuốc này có tác dụng thôi miên khá mạnh. Ngoài ra, morphin ức chế tất cả các phản xạ có điều kiện, gây co bóp và làm giảm tính hưng phấn của trung tâm ho. Bằng cách tăng trương lực của các cơ của các cơ quan nội tạng, nó góp phần làm co thắt cơ vòng Oddi và đường mật. Ngoài ra, một loại thuốc như vậy làm suy yếu đáng kể nhu động ruột, nhưng đồng thời làm tăng tốc độ làm rỗng và tăng nhu động dạ dày.

Dược động học

Thông thường, morphin (thuốc giảm đau) được kê đơn qua đường tĩnh mạch, tiêm dưới da và tiêm bắp. Tuy nhiên, cũng có thể sử dụng trực tràng, đường uống, ngoài màng cứng hoặc trong khoang. Thuốc này được hấp thu khá nhanh. Khoảng 20-40% thuốc liên kết với protein huyết tương. Thuốc "Morphine" đi qua nhau thai và có thể gây suy giảm hô hấp ở thai nhi. Cũng cần lưu ý rằng thuốc này được xác định trong sữa mẹ.

Khi tiêm bắp, tác dụng của morphin phát huy sau khoảng 15-26 phút. Sự phân bố tối đa trong máu đạt được sau 35-45 phút và kéo dài khoảng 3-5 giờ.

Thuốc "Morphine": ứng dụng

Thuốc "Morphine" được sử dụng như một loại thuốc giảm đau cho các bệnh và chấn thương khác nhau, đi kèm với cơn đau khá mạnh. Ngoài ra, nó được sử dụng trong quá trình chuẩn bị cho phẫu thuật, cũng như trong giai đoạn hậu phẫu. Thường nó được kê đơn cho chứng mất ngủ, ho dữ dội và khó thở do cấp tính

Đôi khi biện pháp khắc phục "Morphine" được sử dụng trong thực hành chụp X-quang trong quá trình nghiên cứu dạ dày, túi mật và 12 ruột kết. Điều này là do sự ra đời của loại thuốc này giúp tăng trương lực của cơ dạ dày, tăng nhu động và đẩy nhanh quá trình làm rỗng. Nhờ tác dụng này, việc xác định các vết loét và khối u của các cơ quan nội tạng trở nên dễ dàng hơn rất nhiều đối với các bác sĩ chuyên khoa.

Hướng dẫn sử dụng

Như bạn đã biết, morphin trong bệnh ung thư góp phần loại bỏ cơn đau nhanh chóng, tạo điều kiện thuận lợi hơn rất nhiều cho tình trạng của bệnh nhân. Về vấn đề này, cần lưu ý rằng công cụ này:

• ngăn chặn hội chứng đau rõ rệt trong chấn thương, khối u ác tính, nhồi máu cơ tim và;
• được sử dụng như một loại thuốc bổ sung cho địa phương hoặc trong phẫu thuật;
• đôi khi được sử dụng cho việc sinh đẻ, ho (nếu các phương tiện khác không hiệu quả) và phù phổi;
• được kê đơn trước khi chụp X-quang dạ dày, tá tràng và túi mật.

Chống chỉ định sử dụng

Một loại thuốc như vậy không được khuyến cáo sử dụng khi quá mẫn cảm với các thành phần, suy nhược trung tâm hô hấp (ví dụ, đối với cơ sở ngộ độc ma túy hoặc rượu) và hệ thống thần kinh trung ương, cũng như với liệt ruột. Ngoài ra, morphin không được dùng để gây tê tủy sống và ngoài màng cứng.

Sử dụng hết sức thận trọng

Sử dụng phương thuốc này hết sức thận trọng đối với những trường hợp đau bụng không rõ lý do, cơn hen phế quản, rối loạn nhịp tim, co giật, nghiện ma túy, nghiện rượu, xu hướng tự sát, sỏi đường mật, cũng như khi can thiệp phẫu thuật trên hệ tiết niệu và đường tiêu hóa. Ngoài ra, một loại thuốc như vậy nên được sử dụng cẩn thận cho các chấn thương não, tăng sản tuyến tiền liệt, suy gan hoặc thận, hẹp niệu đạo, suy giáp, bệnh viêm ruột nặng, hội chứng động kinh, mang thai, cho con bú và sau phẫu thuật đường mật. Morphine cũng nên được sử dụng hết sức thận trọng trong tình trạng nặng của bệnh nhân, người già và trẻ nhỏ.

Liều lượng

Sau khi trả lời câu hỏi về morphin là gì, nó là gì, bạn cũng nên nói về liều lượng của nó.

Đối với đường uống, bệnh nhân luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Sau cùng, điều trị nên được lựa chọn tùy thuộc vào mức độ nhạy cảm và mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau. Liều duy nhất của thuốc này là 10-20 mg cho người lớn và 0,2-0,8 mg / kg cho trẻ em.

Đối với viên nang tác dụng kéo dài, một liều duy nhất nên là 10-100 mg x 2 lần / ngày. Đối với tiêm dưới da - 1 mg, và tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch - mỗi loại 10 mg. Liều tối đa hàng ngày là 50 mg. Nếu bệnh nhân cần dùng thuốc trực tràng, thì nên làm sạch ruột trước. Đối với người lớn, thuốc đạn được kê đơn với số lượng 30 mg sau mỗi 13 giờ.

Quá liều

Với việc sử dụng công cụ này không đúng cách, bệnh nhân có thể gặp các tác dụng phụ sau:

• mồ hôi lạnh và nhễ nhại;
• sự hoang mang;
• sự mệt mỏi;
• sương mù;
• buồn ngủ;
• tăng huyết áp nội sọ;
• nhịp tim chậm;
• hồi hộp;
• Điểm yếu nghiêm trọng;
• hạ thân nhiệt;
• chậm;
• khô miệng;
• sự lo ngại;
• rối loạn tâm thần mê sảng;
• chóng mặt;
• hạ huyết áp;
• ảo giác;
• co giật;
• độ cứng của cơ, v.v.

Thành phần và hình thức phát hành của thuốc

1 ml - ống tiêm (100) - hộp các tông.
1 ml - ống tiêm (20) - hộp các tông.
1 ml - ống tiêm (50) - hộp các tông.

tác dụng dược lý

Opioid, chất chủ vận thụ thể opioid. Nó có tác dụng giảm đau rõ rệt. Bằng cách làm giảm khả năng hưng phấn của các trung tâm đau, nó có tác dụng chống sốc. Ở liều lượng cao, nó gây ra hiệu ứng thôi miên. Nó ức chế phản xạ có điều kiện, làm giảm tính hưng phấn của trung tâm ho và gây kích thích trung khu thần kinh phế vị, dẫn đến xuất hiện nhịp tim chậm. Tăng trương lực của các cơ trơn của các cơ quan nội tạng (bao gồm cả phế quản), cũng như các cơ vòng của đường tiêu hóa, đường mật và bàng quang. Giảm hoạt động bài tiết trong đường tiêu hóa, giảm chuyển hóa cơ bản và nhiệt độ cơ thể. Làm suy giảm trung tâm hô hấp. Kích thích giải phóng ADH.

Nôn mửa, đôi khi có thể được quan sát thấy khi sử dụng morphin, có liên quan đến việc kích thích các vùng kích hoạt thụ thể hóa học trong tủy sống, kích hoạt trung tâm nôn mửa. Tuy nhiên, theo nguyên tắc, morphin có tác dụng ức chế trung tâm nôn, do đó, việc sử dụng lặp lại các liều morphin và thuốc gây nôn sau morphin không gây nôn.

Hành động phát triển 20-30 phút sau khi uống và 10-15 phút sau khi tiêm s / c.

Dược động học

Morphine được hấp thu nhanh chóng sau khi uống và tiêm dưới da. Sau khi uống, sự hấp thu là 70-80%, tùy thuộc vào tác dụng của "lần đầu tiên" qua gan. Nó được chuyển hóa ở gan chủ yếu bằng cách liên hợp với glucuronid.

T1 / 2 - 2-3 giờ Bài tiết dưới dạng chất chuyển hóa chủ yếu qua thận - 90%, phần còn lại - qua mật. Dưới 10% được bài tiết dưới dạng không đổi.

Ở bệnh nhân cao tuổi, có thể tăng T 1/2.

Khi chức năng gan hoặc thận bị suy giảm, T 1/2 tăng lên.

Chỉ định

Hội chứng đau nghiêm trọng trong các bệnh và chấn thương nặng, incl. với khối u ác tính, nhồi máu cơ tim; chuẩn bị cho phẫu thuật và trong giai đoạn hậu phẫu; ho không khỏi với thuốc chống ho; khó thở nặng do suy tim mạch cấp.

Chống chỉ định

Suy kiệt nghiêm trọng nói chung, suy hô hấp do suy giảm trung tâm hô hấp, đau bụng dữ dội không rõ nguyên nhân, suy tế bào gan nặng, chấn thương não, tăng huyết áp nội sọ, tình trạng động kinh, nhiễm độc rượu cấp tính, mê sảng, trẻ em dưới 2 tuổi, sử dụng đồng thời Thuốc ức chế MAO.

Liều lượng

Riêng biệt, cá nhân, cá thể. Đối với đường uống, liều duy nhất cho người lớn là 10-100 mg, tần suất dùng 2 lần / ngày, cách nhau 12 giờ, đối với trẻ em trên 2 tuổi, liều duy nhất 1-5 mg.

Đối với việc sử dụng s / c cho người lớn, một liều duy nhất trung bình là 1 mg.

Phản ứng phụ

Từ phía hệ thống tim mạch: nhịp tim chậm.

Từ hệ tiêu hóa: buồn nôn, nôn, táo bón; ứ mật trong ống mật chủ.

Từ phía của hệ thống thần kinh trung ương: tác dụng an thần hoặc kích thích (đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi), mê sảng, ảo giác, tăng áp lực nội sọ với khả năng xảy ra tai biến mạch máu não sau đó.

Từ hệ thống hô hấp: suy hô hấp.

Từ hệ thống tiết niệu: vi phạm dòng chảy của nước tiểu hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng này với u tuyến tiền liệt và hẹp niệu đạo.

tương tác thuốc

Với việc sử dụng đồng thời, tác dụng của thuốc ngủ và thuốc an thần, thuốc gây mê toàn thân và cục bộ, thuốc giải lo âu được tăng cường.

Suy nhược thần kinh trung ương nghiêm trọng, phát triển khi sử dụng đồng thời barbiturat và thuốc giảm đau gây mê, đôi khi dẫn đến ức chế hô hấp và phát triển hạ huyết áp động mạch.

Đặc biệt, với việc sử dụng barbiturat một cách có hệ thống, có khả năng làm giảm tác dụng giảm đau của thuốc giảm đau opioid. Sử dụng barbiturat hoặc thuốc giảm đau opioid trong thời gian dài sẽ kích thích sự phát triển của khả năng dung nạp chéo.

Có báo cáo về sự gia tăng độ thanh thải của morphin khi sử dụng đồng thời các biện pháp tránh thai nội tiết để uống.

Khi sử dụng đồng thời với các chất ức chế MAO, các biểu hiện không mong muốn của tương tác thuốc từ hệ thống tim mạch là có thể xảy ra.

Khi sử dụng đồng thời với các dẫn xuất phenothiazin, có thể làm tăng tác dụng giảm đau, hạ huyết áp, cũng như ức chế hô hấp do morphin gây ra.

Với việc sử dụng đồng thời amitriptylin, doxepin, chlorpromazine, haloperidol, indomethacin, naproxen, piroxicam, với liều cao morphin ở bệnh nhân ung thư, các trường hợp rung giật cơ đã được mô tả.

Khi sử dụng đồng thời với dopamine, có thể làm giảm tác dụng giảm đau của morphin; c - tăng cường tác dụng ức chế của morphin trên trung tâm hô hấp; với ketoprofen - giảm ức chế hô hấp do tác dụng của morphin; với lidocain - có thể làm tăng tác dụng giảm đau của morphin.

Khi sử dụng đồng thời với mexiletin, có thể làm giảm sự hấp thu của mexiletin; với methylphenidate - tăng tác dụng giảm đau của morphin và giảm tác dụng an thần của nó; với metoclopramide - tốc độ hấp thu của morphin tăng khi dùng đường uống và tác dụng an thần tăng lên.

Với việc sử dụng đồng thời và nalorfin loại bỏ giảm đau và ức chế hô hấp do morphin gây ra.

Khi sử dụng đồng thời với pancuronium bromide, có thể làm tăng huyết áp; với propranolol - tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương do morphin gây ra; với rifampicin - có thể làm tăng bài tiết morphin và giảm đáng kể hiệu quả của nó; với phenylbutazone - có thể tích lũy morphin.

Khi sử dụng đồng thời với khả năng tăng cường tác dụng giảm đau của morphin, chóng mặt và buồn nôn sẽ giảm.

Khi sử dụng đồng thời với cimetidin, có thể làm tăng tác dụng ức chế hô hấp của morphin.

Với việc sử dụng đồng thời với chlorpromazine, tác dụng gây mê, an thần và giảm đau của morphin được tăng cường, và các trường hợp rung giật cơ được mô tả.

hướng dẫn đặc biệt

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân cao tuổi. Morphine gây hưng phấn rõ rệt, khi tiêm dưới da lặp đi lặp lại, sự phụ thuộc vào thuốc nhanh chóng phát triển; với việc uống thường xuyên một liều điều trị, sự phụ thuộc có thể phát triển sau 2-14 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị. Hội chứng cai thuốc có thể xảy ra vài giờ sau khi ngừng một đợt điều trị dài và đạt tối đa sau 36-72 giờ.

Không uống rượu bia trong quá trình sử dụng.

Sử dụng ở người cao tuổi

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân cao tuổi.