Mặc dù thực tế là Mildronate và Preductal kích thích quá trình trao đổi chất (hấp thụ protein, chất béo, carbohydrate) và năng lượng (các quá trình dẫn đến giải phóng năng lượng) trong tế bào, các loại thuốc này khác nhau về hoạt chất và chỉ định sử dụng. Trong các tình huống lâm sàng khác nhau, Preductal và Mildronate có thể có tác dụng khác nhau.

Sự khác biệt giữa Preductal và Mildronate là gì?

1) Hoạt chất chính:

Preductal - trimedazine

Mildronat - meldonium

2) Preductal có phạm vi ứng dụng khá hẹp, theo hướng dẫn, nó được sử dụng như một chất bổ trợ bổ sung trong điều trị đau thắt ngực (đau tim trong các tình huống căng thẳng) và trong điều trị bệnh tim mạch vành (suy giảm cung cấp máu đến trái tim).

Mildronate không chỉ được sử dụng trong tim mạch mà còn trong thể thao, điều này cho thấy tính linh hoạt của nó. Mildronate được sử dụng trong thể thao để tăng sức bền và bảo vệ tim khi chịu tải cao, trong cuộc sống hàng ngày với tình trạng mệt mỏi gia tăng, mệt mỏi mãn tính, căng thẳng quá mức về tinh thần và thể chất.

Điều gì tốt hơn Mildronate hoặc Preductal?

Preductal chỉ được khuyến cáo sử dụng cho bệnh nhân mắc bệnh thiếu máu cơ tim. Mildronate còn được dùng trong điều trị một số bệnh khác liên quan đến rối loạn tuần hoàn (não, tim mạch), dùng trong thể thao để tăng sức bền và bảo vệ tim khỏi quá tải. Với thiếu máu cơ tim, Mildronate hiệu quả hơn, vì nó có phổ tác dụng rộng hơn giúp cải thiện trạng thái tâm lý và thể chất của cơ thể.

Preductal mv hoặc Mildronate, ý kiến ​​chuyên gia

Ngày nay không có nhiều quan sát y tế trong đó việc so sánh hiệu quả của Mildronate và Trimetazidine (Preductal) sẽ được thực hiện trực tiếp. Nhưng trong một trong những nghiên cứu lâm sàng đầu tiên trong đó đánh giá so sánh hiệu quả của 12 loại thuốc chống tăng oxy khác nhau (thuốc bảo vệ tim khỏi tình trạng thiếu oxy) được thực hiện trong liệu pháp điều trị tích cực cho 620 bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính, Mildronate đã được phát hiện là hiệu quả hơn Trimetazidine (Preductal) ( Semigolovsky N.I., 1998).

Điều gì là tốt hơn trong thực tế?

Dựa trên các sự kiện trên, chúng ta có thể kết luận rằng Mildronate là một loại thuốc hiệu quả hơn và tốt hơn Preductal.

Khả năng tương thích của Preductal và Mildronate

Các hướng dẫn cho cả hai loại thuốc chỉ ra rằng các loại thuốc này có thể được sử dụng với các chất chống đau thắt ngực (các chất làm tăng khả năng tiếp cận oxy đến các tế bào), đó là Mildronate và Preductal. Theo đó, việc uống các loại thuốc này có thể được kết hợp.

Có thể dùng Preductal và Mildronate cùng nhau không?

Như đã viết ở đoạn trước, bạn có thể dùng Mildronate và Preductal cùng nhau, các loại thuốc này tương thích tốt với nhau, nhưng bạn nên biết rằng Preductal có bán ở các hiệu thuốc theo toa. Về vấn đề này, chỉ có thể dùng Mildronate và Preductal cùng lúc sau khi được bác sĩ cho phép.

So sánh giá Mildronate và Preductal

Mildronat:

Mildronate viên nang 500 mg, 60 chiếc. - 627 rúp.

Mildronate viên nang 250 mg, 40 chiếc. - 300 rúp.

Ống Mildronate 10%, 5 ml, 10 chiếc. - 374 rúp.

tiền đề:

Viên nén Preductal MV 35 mg, 60 chiếc. - 1000 rúp.

Học phí nhập học

Mildronat

Chi phí trung bình của một đợt Mildronate dạng viên nang:

0,5 - 1 gam mỗi ngày trong 4 đến 6 tuần - 627 rúp.

Chi phí trung bình của một liệu trình Mildronate trong ống:

5 ml mỗi ngày (1 ống) trong 5 tuần - 1500 rúp.

dự phòng

Một - hai viên (35 miligam mỗi viên), hai - ba lần một ngày, từ một đến ba tháng - 2000 rúp.

Mildronate hoặc trimetazidine

Trong chuyên mục Sức khỏe Sắc đẹp, trước câu hỏi Trimectal và Mildronate kết hợp với nhau có được không? Đó là hành động gì? Câu trả lời hay nhất mà tác giả Lyolka đưa ra là Mildronate, sử dụng một số cơ chế khác nhau, có thể điều chỉnh lượng Carnitine có sẵn trong tế bào, đồng thời, tốc độ oxy hóa các axit béo chuỗi dài, đó là một công cụ cần thiết để điều hòa quá trình chuyển hóa năng lượng trong điều kiện thiếu oxy.

Tác dụng có lợi của Mildronate không chỉ được ghi nhận trong bệnh lý của hệ thống tim mạch (IHD, suy tim, nhồi máu cơ tim, v.v.), mà còn trong các bệnh về hệ thần kinh trung ương, cũng như các bệnh lý khác, trong nguyên nhân của nó. thiếu máu cục bộ và thiếu oxy mô đóng một vai trò quan trọng.

Trimectal, Trimetazidin-Ratiopharm) - một loại thuốc ngăn chặn việc sử dụng FFA làm chất nền năng lượng và sự tích tụ các dạng FFA hoạt động trong tế bào chất do chúng được sử dụng để hình thành phospholipid màng. Một số nghiên cứu lâm sàng cho thấy tác dụng chống thiếu máu cục bộ của Trimetazidine có thể so sánh với tác dụng của nifedipine và propranolol. Tác dụng này được biểu hiện bằng sự cải thiện đáng kể trong quá trình lâm sàng và tăng khả năng chịu đựng gắng sức ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực ổn định, mắc bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, trong quá trình can thiệp tái thông mạch máu.

Cái nào tốt hơn: Trimetazidine hay Mildronate?

Trimetazidine, còn được gọi là Preductal, là một chất chống oxy hóa. Thuốc điều chỉnh quá trình trao đổi chất trong cơ tim, có tác dụng tốt đối với cân bằng nội môi ở cấp độ nội bào. Trimetazidine hay Mildronate tốt hơn nên do bác sĩ quyết định.

Đặc điểm Trimetazidin

Đây là một loại thuốc cũ mà công ty Servier nổi tiếng của Pháp đã tạo ra từ đầu những năm sáu mươi của thế kỷ trước. Sau đó, nó là loại thuốc đầu tiên trong nhóm chất chống oxy hóa có tác dụng tốt. Tuy nhiên, cơ chế hoạt động trên cơ thể của Trimetazidine, công ty đã tạo ra nó, chỉ được tìm ra 30 năm sau, sau khi tạo ra Mildronate ở Riga.

Điểm chung của các loại thuốc này là tác dụng tương tự đối với cơ tim với trọng tâm là thiếu máu cục bộ. Trimetazidine cũng cho phép bạn tăng hoạt động thể chất của một người. Trong khả năng này, tác dụng của cả hai loại thuốc là như nhau. Nhưng đối với những bệnh nhân bị đau thắt ngực, các bác sĩ thích kê toa Trimetazidine hơn, vì thuốc này cần liều nhỏ hơn để đạt được kết quả tương tự. Trong khi Mildronate phù hợp hơn cho những người khỏe mạnh cần tăng cường hoạt động thể chất.

Sự khác biệt giữa Trimetazidine và Mildronate

Mildronate bảo vệ chống lại sự chết tế bào trong quá trình thiếu oxy. Điều này rất quan trọng trong quá trình phục hồi lưu thông máu trong cơ tim. Nhưng các phương pháp ảnh hưởng đến các tế bào cơ tim và Mildronate và Trimesidine là khác nhau.

Thời gian của các khóa học điều trị cho các loại thuốc này khác nhau. Quá trình điều trị bằng Trimetazidine là 6 tháng và quá trình điều trị bằng Mildronate thường được kê đơn là 6 tuần. Người ta đã chứng minh rằng Mildronate làm tăng tuổi thọ của những người bị nhồi máu cơ tim nặng.

Kết hợp Trimetazidine và Mildronate

Nhiều chuyên gia y tế tin rằng có thể dùng kết hợp Trimetazidine và Mildronate. Mildronate ảnh hưởng đến tốc độ phản ứng trao đổi chất của axit béo chuỗi dài và Trimetazidine ảnh hưởng đến việc sử dụng chúng. Họ cùng nhau cải thiện và ổn định quá trình đau thắt ngực và bình thường hóa phản ứng của cơ thể bệnh nhân như vậy đối với hoạt động thể chất.

Bạn cũng có thể kết hợp chất tương tự của Mildronate Cardionate với Trimetazidine. Riboxin và Mildronate có thể được sử dụng đồng thời dưới dạng thuốc ảnh hưởng đến cơ chế chuyển hóa. Nên uống Trimetazidine cùng với Mildronate và được coi là có hiệu quả, đặc biệt là trong giai đoạn hậu phẫu ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Trong bối cảnh điều trị như vậy, các chức năng bảo vệ trong các tế bào của cơ tim tăng lên nhanh chóng. Theo cách tương tự, những loại thuốc này hoạt động với các loại nong mạch vành khác. Một phương thuốc như vậy giúp cải thiện các thông số sinh hóa của người bệnh.

Khả năng tương thích của Mildronate và Trimetazidine dựa trên thực tế là mỗi loại hoạt động trên các phần khác nhau của quá trình trao đổi chất trong tế bào tim và do đó có thể giảm liều lượng của mỗi loại. Đồng thời, tác dụng tổng thể của thuốc tăng lên. Cần lưu ý rằng cả hai loại thuốc đều thuộc nhóm thuốc ít độc và không gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng khác nhau.

Các bác sĩ tim mạch hiện đại tin rằng quá trình chuyển hóa năng lượng trong tế bào có thể được cải thiện thông qua:

• giảm tiêu thụ ATP của các tế bào;
• cải thiện hiệu quả của màng trong ty thể;
• khôi phục các liên kết bị mất trong chuỗi quá trình hô hấp trong tế bào;
• giảm nhu cầu oxy của các tế bào cơ tim.

Tất cả điều này được thực hiện bởi các thuốc bảo vệ tim tác động trực tiếp Trimetazidine và Mildronate, nếu được sử dụng kết hợp.

Tìm thấy một lỗi? Chọn nó và nhấn Ctrl + Enter

Mildronate hoặc trimetazidine

Trimetazidine (preductal) có vị trí thích hợp khá hẹp của riêng nó, nhưng đối với tôi, có vẻ như không phải trong trường hợp của bạn.

Trimetazidine (preductal) có vị trí thích hợp khá hẹp của riêng nó, nhưng đối với tôi, có vẻ như không phải trong trường hợp của bạn. Trong trường hợp nào anh ấy sẽ giúp đỡ? Cảm ơn bác sĩ đã trả lời, xin vui lòng cho tôi biết những gì có thể giúp tôi trong trường hợp của tôi?

Cảm ơn bạn đã trả lời của bạn. Trân trọng, Vera.

theo hiểu biết của tôi, không có. thực tế là chỉ định cho cuộc hẹn là (theo kết quả của một số nghiên cứu mà cá nhân tôi nghi ngờ) tình huống chỉ định can thiệp phẫu thuật, nếu không thì không cần thiết, đặc biệt là xét rằng không có tác động tích cực nào đối với tuổi thọ hoặc chất lượng của nó, cũng như nguy cơ phát triển các biến chứng của bệnh.

chỉ định chỉ định tiền sản (theo kết quả của một số nghiên cứu mà cá nhân tôi nghi ngờ) tình huống chỉ định phẫu thuật[\QUOTE]

Từ bản thân tôi, tôi sẽ thêm - và không có cách nào để hoàn thành nó.

Bạn đã đặt một câu hỏi - họ giải thích với bạn rằng việc dùng thuốc này hay thuốc kia là vô nghĩa. Và trong những gì - trường hợp của bạn? Bạn không phải là lần đầu tiên tham gia diễn đàn và chắc chắn bạn biết cách đặt câu hỏi tốt nhất để có được câu trả lời thấu đáo, phải không?

2. Bạn xử lý hoạt động thể chất như thế nào và điều gì khiến bạn lo lắng?

Cái nào tốt hơn: điều trị bằng viên Riboxin hoặc Mildronate cùng nhau - hiệu quả

Có những loại thuốc được sử dụng làm thuốc bảo vệ tim mạch và chống thiếu oxy khi gắng sức mạnh. Những loại thuốc này bao gồm Riboxin và Mildornate.

Mục đích chính của thuốc là điều trị phức tạp bệnh tim mạch vành. Tuy nhiên, các vận động viên thường sử dụng chúng để đạt được kết quả thể thao rõ rệt hơn.

Các loại thuốc này có hiệu quả riêng biệt, nhưng nhiều người quan tâm đến việc liệu có thể dùng Riboxin và Mildronate cùng nhau hay không.

Tất cả về thuốc Riboxin - hướng dẫn sử dụng ngắn gọn

Một loại thuốc hiện đại nhằm ổn định quá trình trao đổi chất trong cơ tim, bình thường hóa trạng thái của các mô đã trải qua tình trạng thiếu oxy - Riboxin. Nước xuất xứ - Nga.

Dạng phát hành của thuốc là viên nén tròn có vỏ phim chuyên dụng, màu sắc thay đổi từ vàng sang cam nhạt. Thành phần chính của Riboxin là inosine. Thuốc có sẵn ở một liều - 200 mg.

Các thành phần bổ sung có trong chế phẩm: axit stearic, tinh bột khoai tây, cellulose vi tinh thể, monohydrat sucrose, hoạt thạch, oxit sắt, thuốc nhuộm màu vàng.

Riboxin có sẵn trong hộp chứa vỉ 25 hoặc 10 viên.

Điều quan trọng cần lưu ý là Riboxin được cấp phát theo toa.

Chỉ định sử dụng thuốc Riboxin:

• là một trong những thành phần của liệu pháp điều trị thiếu máu cơ tim, rối loạn nhịp tim, sử dụng glycoside tim kéo dài, nhồi máu cơ tim cấp tính;
• để điều trị triệu chứng rối loạn chức năng gan, viêm gan, xơ gan, do sử dụng ma túy mạnh, lạm dụng rượu.

Riboxin được sử dụng bởi các vận động viên chuyên nghiệp để cải thiện hoạt động thể chất.

Các yếu tố loại trừ khả năng kê đơn thuốc:

1. phản ứng dị ứng, quá mẫn cảm;
2. u xơ tiền liệt tuyến;
3. không dung nạp fructose hoặc thiếu hụt sucrase nghiêm trọng.

Riboxin chỉ có thể được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ đối với các bệnh lý thận nặng, đái tháo đường.

Các nghiên cứu lâm sàng được tiến hành đã chỉ ra rằng Riboxin có khả năng dung nạp tuyệt vời. Các tác dụng phụ có thể xảy ra: phát ban da, nổi mề đay, ngứa dữ dội, tăng urê máu, ở nam giới - bệnh gút nặng hơn.

Mildronate - liều lượng, chỉ định

Một loại thuốc phổ biến làm tăng quá trình trao đổi chất và cung cấp năng lượng cho các mô cơ thể. Loại thuốc này nổi tiếng một cách tai tiếng trong lĩnh vực thể thao, cách đây một thời gian, một "vụ nổ nhẹ" đã lan rộng. Trong khoảng thời gian này, nhiều vận động viên chuyên nghiệp đã sử dụng thuốc trong quá trình tập luyện để cải thiện thành tích.

Mildronate có hai dạng bào chế: viên nang để uống và ống tiêm với dung dịch tiêm. Thành phần chính của thuốc là meldonium dihydrate, lượng hoạt chất trong viên nang là 5 g.

Các chất bổ sung có trong thuốc: silicon dioxide dạng keo, tinh bột khoai tây, gelatin, titan và silicon dioxide.

Mildronate được bán trong các gói các tông chứa 6 ô đường viền của 10 viên.

Thuốc này được coi là một loại thuốc doping. Mục đích chính của Mildronate:

• trong một phức hợp điều trị chống suy tim mãn tính, bệnh lý thiếu máu cục bộ, các dạng đau thắt ngực khác nhau, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim;
• cải thiện sự tập trung, tăng cường hoạt động, điều trị hội chứng mệt mỏi mãn tính;
• là một trong những loại thuốc trong liệu pháp phức tạp của rối loạn tuần hoàn trong não;
• giảm căng thẳng tâm lý, thể chất và tinh thần ở các vận động viên chuyên nghiệp;
• điều trị triệu chứng cai nghiện gây ra bởi một dạng nghiện rượu mãn tính.

Danh sách chống chỉ định dùng Mildronate bao gồm:

1. thiếu kali trong huyết tương;
2. tăng huyết áp một cách có hệ thống;
3. thời kỳ cho con bú và mang thai;
4. tuổi vị thành niên;
5. tăng nhạy cảm với các thành phần, biểu hiện dị ứng.

Thuốc nên được dùng hết sức thận trọng nếu có tiền sử bệnh lý thận nặng. Mildronate được dung nạp tốt, các tác dụng phụ bao gồm phản ứng da liễu, khó chịu nói chung và suy nhược.

Cách uống Riboxin và Mildronate đúng cách

Một trong những chủ đề quan trọng là cách sử dụng thuốc, bởi vì nếu một loại thuốc mạnh được sử dụng không đúng cách, sẽ có nguy cơ cao phát triển các biến chứng đe dọa tính mạng.

Riboxin và Mildronate là những loại thuốc mạnh, vì vậy tần suất, thời gian và liều lượng hiệu quả của việc sử dụng do bác sĩ chỉ định.

1. Nên uống thuốc trước bữa ăn 15-30 phút. Uống nguyên viên không nhai và uống nước.
2. Khóa học trị liệu thay đổi từ 1 đến 3 tháng. Trong quá trình điều trị, Riboxin được sử dụng hàng ngày.
3. Liều ban đầu là 600 - 800 mg. Giá trị tối đa là 2400 mg. Liều hàng ngày nhất thiết phải được chia thành nhiều liều.

Sự xuất hiện của các tác dụng phụ hoặc không dung nạp với các thành phần cho thấy việc bãi bỏ việc sử dụng Riboxin.

• Các vận động viên chuyên nghiệp (chạy, điền kinh, thể hình) nên dùng 50-100 mg hai lần một ngày ngay trước quá trình tập luyện.
• Đối với thiếu máu cục bộ và suy tim mãn tính, rối loạn tuần hoàn não, uống 50 - 100 mg, thời gian điều trị là 1 - 1,5 tháng.
• Ppri tăng căng thẳng về thể chất và tâm lý. Liều dùng 5 g hai lần một ngày. Trị liệu không nên kéo dài hơn 2 tuần.

Điều quan trọng cần nhấn mạnh là để đạt được hiệu quả tối đa, các đặc điểm của việc tiếp nhận phải được chọn riêng lẻ.

Sự khác biệt giữa các loại thuốc và điều gì là tốt nhất cho tim

Một câu hỏi khá phổ biến về việc sử dụng đồng thời và khả năng tương thích của các loại thuốc này. Nhưng trước khi hiểu chủ đề này, bạn cần hiểu Riboxin và Mildronate khác nhau như thế nào.

Trong thể thao, Mildronate được coi là hiệu quả và phổ biến hơn. Về vấn đề này, thuốc được phân phối rộng rãi giữa các vận động viên chuyên nghiệp và người mới bắt đầu. Ngoài ra, thuốc được sử dụng tích cực trong huấn luyện quân đội.

Khi ăn vào, meldonium giải quyết một số vấn đề cùng một lúc:

• tăng sức bền;
• tham gia tăng tốc độ phân hủy glucose;
• nhiều lần làm giảm sự phân hủy lipid;
• làm tăng hiệu quả co cơ.

Nên dùng Mildronate vào buổi sáng để đạt được hiệu quả tối đa.

Đổi lại, việc sử dụng Riboxin mang lại kết quả tốt nhất trong điều trị các bệnh lý của hệ thống tim mạch. Thuốc có tác dụng ít rõ rệt hơn nhưng giúp chống lại các bệnh lý nguy hiểm. Các đặc tính chính của thuốc Riboxin:

• cải thiện độ đàn hồi của tường và giãn mạch;
• bình thường hóa huyết áp;
• tăng cường hoạt động miễn dịch của cơ thể;
• tác dụng có lợi đối với cấu trúc của mô cơ;
• tăng tốc độ tái tạo của các tế bào bị thiếu oxy;
• tăng tác dụng khi dùng đồng thời với các thuốc khác.

Nếu bạn dùng các loại thuốc này cùng nhau, thì Mildronate sẽ đóng vai trò hàng đầu trong việc đạt được kết quả.

Khả năng tương thích của Riboxin và Mildronate

Tác dụng chính của các loại thuốc này là giống hệt nhau - bình thường hóa quá trình trao đổi chất. Việc sử dụng đồng thời các loại thuốc dẫn đến sự gia tăng hiệu quả lẫn nhau. Vai trò hàng đầu trong tổ hợp này được giao cho Mildronate.

Việc sử dụng kết hợp các loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất và cơ tim có thể gây nguy hiểm. Về vấn đề này, trước khi bắt đầu sử dụng, cần đến bác sĩ, trải qua một nghiên cứu chẩn đoán toàn diện.

Quan trọng! Tự ý dùng cả hai loại thuốc này không chỉ nguy hiểm cho sức khỏe mà còn nguy hiểm đến tính mạng.

Tương tự của các loại thuốc này

Ngoài Riboxin và Mildronate, thuốc thay thế được sử dụng trong tim mạch và thể thao chuyên nghiệp. Các chất tương tự phổ biến bao gồm:

Các loại thuốc đồng nghĩa cũng có tác dụng mạnh đối với cơ thể nên chỉ được sử dụng sau khi có chỉ định của bác sĩ tim mạch, bác sĩ trị liệu.

Mildronate và Riboxin là những loại thuốc phổ biến được sử dụng trong điều trị các bệnh tim mạch và thể thao chuyên nghiệp. Việc dùng thuốc có thể gây hại, cần có sự chỉ định của bác sĩ.

Mildronate hoặc trimetazidine

Chúng tôi cũng cung cấp cho bạn chú thích của các loại thuốc này:

Mildronate là một loại thuốc ban đầu để tối ưu hóa việc sử dụng oxy trong cơ tim, não và các mô khác của cả người bệnh và người khỏe mạnh và vận động viên trong điều kiện căng thẳng về thể chất và tinh thần gia tăng, cũng như trong giai đoạn phục hồi sau các bệnh khác nhau.

MILDRONATE - một chất ức chế cạnh tranh của gamma-butyrobetaine hydroxylase, làm giảm hàm lượng carnitine tự do, làm giảm quá trình oxy hóa axit béo phụ thuộc vào carnitine. Cải thiện quá trình trao đổi chất, tăng hiệu quả, giảm các triệu chứng căng thẳng về tinh thần và thể chất; có tác dụng bảo vệ tim mạch. Điều chỉnh miễn dịch tế bào.

Loại bỏ các rối loạn chức năng của hệ thần kinh ở bệnh nhân nghiện rượu mãn tính với hội chứng cai nghiện. Mildronate thúc đẩy sự phân phối lại lưu lượng máu đến các vùng thiếu máu cục bộ, đặc biệt là trong não. Nó có tác động tích cực đến những thay đổi loạn dưỡng trong mạch võng mạc.

Sau khi uống, thuốc được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa.

Sinh khả dụng là 78%. Nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được 1-2 giờ sau khi uống. Trong cơ thể người, Mildronate được chuyển hóa và đào thải chủ yếu qua thận. Thời gian bán hủy là 3-6 giờ.

Có thể ngứa da, khó tiêu, nhịp tim nhanh, kích động, thay đổi huyết áp khác nhau.

Không có đủ dữ liệu về việc sử dụng Mildronate ở trẻ em, phụ nữ mang thai và cho con bú.

CHỈ ĐỊNH VÀ LIỀU DÙNG:

Đau thắt ngực ổn định: 0,25 x 3 r / ngày mỗi ngày; 0,25 x 3 r / ngày mỗi os, 5 tháng (2 ngày một tuần).

Đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim: 0,5-1,0 IV - một lần; 25 x 2 r / ngày; 0,25 x 3 r / ngày (2 ngày một tuần), 5 tháng;

Suy tim mạn: 0,5-1,0 x 1-2 r/ngày, 5 tháng;

Đau tim, loạn dưỡng cơ tim: 0,25 x 2 r / ngày mỗi os - 2 tuần;

Rối loạn tuần hoàn cấp tính của não: 0,5 x 1 r / ngày - 10 ngày, sau đó 0,25 x 2 r / ngày trong tuần;

Rối loạn tuần hoàn não mãn tính: 0,5 x 1 r / ngày i.v. hoặc 0,25 x 1-3 r / ngày mỗi os 2-3 tuần.

Thiếu máu cơ tim mạn tính, tai biến mạch máu não: 0,5-1,0 IV hoặc mỗi lần, 1-2 liều trong 1-2 tháng (2 đợt/năm).

Đơn vị nosological riêng biệt:

Hen phế quản: 0,25 x 1 r / ngày mỗi os trong 3 tuần;

Nghiện rượu mãn tính: 0,5 x 2 r/ngày IV hoặc 0,5 x 4 r/ngày mỗi ngày;

Bệnh lý mạch máu của mắt, loạn dưỡng võng mạc: 0,5 ml dung dịch 10%, sau nhãn cầu hoặc dưới kết mạc - 10 ngày.

Đội ngũ thực tế khỏe mạnh:

Quá tải về tinh thần và thể chất: 0,25 x 4 r / ngày mỗi os hoặc 0,5 x 1 r / ngày / ngày (lặp đi lặp lại);

Vận động viên: 0,5-1,0 x 2 r/ngày mỗi ngày (10-14 ngày);

Giảm hiệu suất: 0,25-0,5 in / in hoặc mỗi os trong 1-2 liều một tháng (2 khóa học mỗi năm).

TƯƠNG TÁC VỚI CÁC THUỐC KHÁC:

Mildronate có thể được kết hợp với thuốc chống đau thắt ngực, thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống loạn nhịp, glycoside tim, thuốc lợi tiểu và các loại thuốc khác.

Cần lưu ý rằng Mildronate có thể tăng cường tác dụng của nitroglycerin, nifedipine, thuốc chẹn beta, thuốc hạ huyết áp và thuốc giãn mạch ngoại biên.

Dữ liệu về quá liều Mildronate không có sẵn.

Hoạt chất: Trimetazidine (Trimetazidine)

Nhóm dược lý: Thuốc chống tăng huyết áp và chất chống oxy hóa

Thành phần và dạng phóng thích: 1 viên bao chứa trimetazidine dihydrochloride a 20 mg; 30 chiếc trong một vỉ, 2 vỉ trong một hộp.

Hành động dược lý: Antianginal. Ngăn chặn sự giảm nồng độ ATP nội bào, hỗ trợ quá trình chuyển hóa năng lượng của các tế bào cơ tim đã trải qua tình trạng thiếu oxy hoặc thiếu máu cục bộ, đảm bảo hoạt động của các kênh ion, duy trì sự vận chuyển các ion kali và natri xuyên màng bình thường và duy trì cân bằng nội môi.

Dược động học: Hấp thu tốt qua đường tiêu hóa. T1 / 2 - từ 4 giờ 30 phút đến 5 giờ 10 phút. Nó được bài tiết chủ yếu qua thận.

Dược lực học: Duy trì quá trình chuyển hóa năng lượng của các tế bào cơ tim và bảo vệ chúng trong tình trạng thiếu oxy hoặc thiếu máu cục bộ.

Dược lý lâm sàng: Ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực, từ ngày điều trị thứ 15, dự trữ mạch vành tăng (thời gian trước khi bắt đầu rối loạn thiếu máu cục bộ khi gắng sức tăng lên), tần suất các cơn đau thắt ngực giảm và tiêu thụ nitrat giảm.

Tác dụng phụ: Rối loạn tiêu hóa (hiếm gặp).

Liều lượng và cách dùng: Bên trong, trong bữa ăn - 20 mg 3 lần một ngày.

Mildronate và trimetazidine: những điểm tương đồng và khác biệt trong hành động của họ

Ivars Kalvins, Viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Latvia, Giáo sư

Viện tổng hợp hữu cơ Latvian, Riga

Phải làm gì nếu một số bộ phận của cơ thể thiếu oxy, nhưng sự cải thiện đáng kể về lưu thông máu là không thể (mạch máu bị tắc và xơ hóa, chức năng tim bị suy giảm - đau tim, bệnh tim mạch vành, v.v.)?

Chính câu hỏi này đã và vẫn phù hợp với tất cả những ai đã từng phải đối mặt với tình trạng thiếu oxy và thiếu máu cục bộ dưới bất kỳ hình thức biểu hiện nào của nó. Theo truyền thống, để điều trị bệnh tim mạch vành, người ta sử dụng thuốc chống đau thắt ngực, làm giảm công việc của tim hoặc tăng lưu lượng máu mạch vành. Chúng bao gồm nitrat, thuốc chẹn beta, thuốc đối kháng canxi (“dipin”), men chuyển (“prila”) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin (“sartan”), thuốc ức chế vasopeptidase (“patrilates”). Những loại thuốc này tương đối hiệu quả trong việc duy trì các thông số huyết động của tim (sức mạnh và tần suất co bóp của tim, lưu lượng máu mạch vành, khối lượng công việc của tim, v.v.), nhưng chúng không thể thay đổi hiệu quả sử dụng oxy của cơ tim. . Đó là lý do tại sao các loại thuốc trên thường không thể cung cấp đủ phương pháp điều trị hiệu quả cho các bệnh tim mạch và làm chậm đáng kể sự phát triển hơn nữa của chúng. Ngoài ra, việc sử dụng các loại thuốc này phần lớn bị hạn chế do chống chỉ định và tích lũy các tác dụng phụ không mong muốn trong quá trình điều trị (Macor J.E., 2000).

Ngày nay, có vẻ hợp lý rằng, ngoài phương pháp điều trị này, việc sử dụng oxy để sản xuất năng lượng trong cơ tim nên được tối ưu hóa. (Lewandowski E.D., 2000). Nhưng làm thế nào điều này có thể được thực hiện? Các nhà khoa học trên khắp thế giới đã tìm kiếm các chất, cái gọi là. chất bảo vệ tế bào có thể ngăn chặn tác hại của việc thiếu oxy đối với khả năng sống của tế bào. Việc sử dụng các chất chống oxy hóa có vẻ đầy hứa hẹn, người ta tin rằng có thể bắt giữ và vô hiệu hóa các gốc tự do có hại phát sinh trong cơ thể trong điều kiện thiếu oxy, nhưng đặc biệt là khi tuần hoàn máu được phục hồi sau thiếu máu cục bộ kéo dài (ở giai đoạn tái tưới máu).

Tuy nhiên, bất cứ điều gì đã được thử nghiệm, không có chất chống oxy hóa nào được chứng minh là đủ hiệu quả trong điều trị các bệnh về hệ thống tim mạch. Và chỉ trong năm 1961, công ty Servier của Pháp đã cấp bằng sáng chế cho trimetazidine là chất chống oxy hóa đầu tiên trên thế giới có hiệu quả đáng kể về mặt lâm sàng.

Trớ trêu thay, cả thế giới và ngay cả chính nhà sản xuất mới biết được lý do tại sao loại thuốc này có hiệu quả trong điều trị bệnh tim mạch vành chỉ 27 năm sau (Lopaschuk G.D., 2001), khi nó đã được tạo ra từ lâu ở Riga, được nghiên cứu và thử nghiệm tại phòng khám. trimetazidine thế hệ thứ hai - mildronate (Simkhovich B.Z., 1988).

Mặc dù các cơ chế hoạt động hoàn toàn khác nhau ban đầu được đặt ra cho cả hai loại thuốc, nhưng sự chú ý của các nhà khoa học ngày càng thu hút bởi sự giống nhau nổi bật trong hoạt động của cả hai loại thuốc trên cơ tim thiếu máu cục bộ. Điều này gợi ý rằng có lẽ cơ chế hoạt động bảo vệ tế bào của trimetazidine ban đầu chưa được hiểu đúng và tác dụng tích cực của nó không liên quan đến đặc tính của chất chống oxy hóa.

Thực tế là việc sử dụng trimetazidine, chẳng hạn, như một chất chống oxy hóa để điều trị nhồi máu cơ tim (ngắn hạn, trong giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim) không có ý nghĩa gì, sau đó đã được xác nhận bởi các nghiên cứu của EMIP-FR (Dự án Châu Âu để điều trị nhồi máu cơ tim: các gốc tự do) ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính mà bệnh nhân được tiêm truyền trước ống dẫn lưu trong 48 giờ. Nghiên cứu này, được thực hiện vào năm 1996, cho thấy rằng khi được sử dụng ở chế độ này - như một chất chống oxy hóa - trimetazidine có hiệu quả tương đương với giả dược.

Đồng thời, mildronate đã được xác định và chứng minh rõ ràng là có ảnh hưởng đến quá trình oxy hóa axit béo trong tế bào. Các thí nghiệm được thực hiện tại IOS, công ty Nhật Bản Taiho, các trường đại học Hoa Kỳ và mối quan tâm của Mỹ Marion-Merell-Dow, cũng như công ty Servier đã xác nhận giả thuyết ban đầu của các tác giả Mildronate: hạn chế dòng axit béo qua màng ty thể bảo vệ tế bào chết trong điều kiện thiếu ôxy.

Các nghiên cứu chuyên sâu đã chỉ ra rằng trimetazidine cũng ức chế quá trình oxy hóa beta của axit béo trong ty thể. Tuy nhiên, mildronate và trimetazidine tác động lên các phần khác nhau của chuỗi chuyển hóa axit béo, điều này tạo ra lợi thế đáng kể cho Mildronate. Trimetazidine đã được chứng minh là ngăn chặn phản ứng cuối cùng của quá trình oxy hóa axit béo bốn bước (3-ketoacyl-CoA thiolase). Ngược lại, điều này có nghĩa là trimetazidine ức chế quá trình oxy hóa tất cả các axit béo trong ty thể - cả chuỗi dài (số lượng nguyên tử carbon nhiều hơn 8) và chuỗi ngắn (số lượng nguyên tử carbon nhỏ hơn 8), tuy nhiên, nó không can thiệp vào sự tích tụ của các axit béo hoạt hóa trong ty thể (Lopaschuk G.D., 2001).

Mildronate hoạt động khác nhau. Thuốc hạn chế sự vận chuyển qua màng ty thể chỉ của các axit béo chuỗi dài, trong khi các axit béo chuỗi ngắn có thể tự do xâm nhập vào ty thể và bị oxy hóa ở đó.

Tầm quan trọng của những khác biệt này trong việc bảo vệ tế bào khỏi những thay đổi do thiếu oxy gây ra trong quá trình chuyển hóa tế bào và do đó, trong điều trị các tình trạng bệnh lý liên quan đến thiếu máu cục bộ là gì?

Một mặt, trimetazidine, ngăn chặn quá trình oxy hóa của tất cả các axit béo, nên được sử dụng với liều lượng nhỏ hơn so với mildronate, bởi vì. việc loại trừ hoàn toàn axit béo khỏi quá trình chuyển hóa năng lượng, ít nhất là về mặt lý thuyết, gây ra mối đe dọa tiềm ẩn đối với chức năng cơ tim. Đồng thời, trimetazidine không thể trì hoãn dòng axit béo vào ty thể và do đó, không thể ngăn chặn sự tích tụ các dạng hoạt hóa của chúng, acyl-CoA và acylcarnitine, trong ty thể, cũng như tác động có hại của các chất chuyển hóa này lên cơ thể. vận chuyển ATP và màng tế bào. Mặt khác, việc giảm tốc độ oxy hóa axit béo trong trường hợp tiền sản chắc chắn có tác động tích cực đến quá trình chuyển hóa của cơ tim thiếu máu cục bộ, bởi vì một hệ thống sản xuất năng lượng thay thế được kích hoạt - quá trình oxy hóa glucose, sử dụng oxy hiệu quả hơn nhiều (bằng 12%) để tổng hợp ATP. Hoàn cảnh này, cũng như thực tế là glucose không được chuyển đổi thành lactate, chủ yếu quyết định tác dụng bảo vệ tế bào của tiền sản trên các tế bào thiếu máu cục bộ.

Và điều này xảy ra như thế nào trong trường hợp của mildronate? Mildronate hạn chế hoàn toàn tốc độ sinh tổng hợp carnitine từ tiền chất của nó, α-β utirobetaine. Và vì với sự trợ giúp của Carnitine, các axit béo chuỗi dài được vận chuyển qua màng ty thể, nên rõ ràng là lightronate, dẫn đến giảm nồng độ Carnitine, làm giảm dòng axit béo và sự tích tụ của chúng trong ty thể, nhưng không cách ức chế chuyển hóa axit béo chuỗi ngắn. Điều này có nghĩa là Mildronate thực tế không có khả năng gây tác dụng độc đối với quá trình hô hấp của ty thể, vì nó không thể ngăn chặn hoàn toàn quá trình oxy hóa của tất cả các axit béo.

Có ý kiến ​​cho rằng bằng cách ức chế sự vận chuyển axit béo và do đó, quá trình oxy hóa của chúng, có thể điều chỉnh (điều kiện tiên quyết) các tế bào của cơ tim, não và các tế bào khác đối với tình trạng thiếu oxy (Sisdossis L.S., 1998). Giả thuyết này đã được xác nhận bằng các thí nghiệm được thực hiện ở nhiều quốc gia trên thế giới trên các cơ quan bị cô lập, cũng như các thí nghiệm nhằm giảm kích thước của nhồi máu cơ tim và hậu quả là suy tim. Như đã chỉ ra, sau một liệu trình kéo dài 10 ngày, Mildronate bảo vệ hoàn hảo vùng thiếu máu cục bộ của cơ tim khỏi cái chết cả trong điều kiện thiếu oxy và sau khi phục hồi lưu thông máu trong cơ quan. Mildronate cũng có tác dụng bảo vệ tế bào trong trường hợp cơ tim bị tổn thương do adrenaline và norepinephrine (Hanaki Y., 1989).

Sao có thể như thế được? - nhiều người thí nghiệm nhún vai tỏ vẻ hoang mang. Rốt cuộc, lưu lượng máu mạch vành dưới ảnh hưởng của mildronate chỉ tăng nhẹ! Và cơ tim chủ yếu sử dụng axit béo để sản xuất năng lượng, nhưng lightronate lại hạn chế quá trình vận chuyển của chúng! Chưa hết - người ta biết rằng carnitine chắc chắn có tác động tích cực đến cơ tim, nhưng lightronate lại ức chế quá trình sinh tổng hợp loại vitamin này!

Tuy nhiên, hóa ra những mâu thuẫn này chỉ là bề ngoài. Một lời giải thích cho hành động của mildronate đã được tìm thấy do kết quả của một nghiên cứu về một hiện tượng nổi tiếng, khi những người tiếp xúc với căng thẳng thường xuyên, không quá mạnh, mắc bệnh tim ít hơn nhiều so với những người từng bị căng thẳng một lần, nhưng trong một liều lượng lớn. Hiện tượng này được gọi là hiệu ứng tiền điều hòa, và lý do của nó rất đơn giản: căng thẳng với liều lượng nhỏ sẽ huấn luyện các hệ thống enzym của tế bào sử dụng đường để sản xuất năng lượng. Điều này là do quá trình oxy hóa glucose, so với quá trình đốt cháy axit béo, tiết kiệm khoảng 12% lượng oxy! Và do đó, cơ tim phản ứng với sự kích thích adrenergic (căng thẳng!) Hoàn toàn không phải bằng cách tăng tốc độ oxy hóa axit béo, như người ta vẫn nghĩ cho đến nay, mà nhận được tất cả năng lượng bổ sung từ quá trình oxy hóa đường, quá trình này cần ít oxy hơn. Những người có các hệ thống enzyme này được đào tạo nhiều hơn chịu đựng tải trọng cao hơn. Điều này là điển hình cho các vận động viên và những người được đào tạo (thích nghi) khác.

Hóa ra đây là bí mật về hiệu quả của Mildronate: thuốc gây ra tác dụng điều hòa trước trong tế bào, tạo ra sự biểu hiện (sinh tổng hợp) các enzyme cần thiết cho quá trình oxy hóa đường và tăng hoạt động của chúng. Nói cách khác, mildronate hoạt động như một tác nhân đào tạo dược lý, giúp các tế bào tối đa hóa mức tiêu thụ oxy để tạo năng lượng và chuẩn bị cho tình trạng thiếu máu cục bộ.

Nhưng dòng bất ngờ không kết thúc ở đó! Hóa ra nó không đủ để tạo ra năng lượng (điều này xảy ra ở ty thể). Nó vẫn cần được chuyển đến nơi tiêu thụ - đến các máy bơm ion của các bào quan trong tế bào chất để chúng có thể hoạt động và duy trì hoạt động sống còn của tế bào. Nhưng chính các axit béo được kích hoạt sẽ tích tụ trong ty thể và ngăn chặn quá trình vận chuyển ATP này, đồng thời đóng vai trò là chất hoạt động bề mặt gây tổn thương cơ học cho màng tế bào và gây ra sự phá hủy chúng. Mildronate, bằng cách giảm sự xâm nhập của axit béo vào ty thể, phục hồi quá trình vận chuyển ATP và giúp tế bào tồn tại.

Còn về các đặc tính chống oxy hóa, tác dụng tích cực của nó, ít nhất là ở giai đoạn tái tưới máu sau thiếu máu cục bộ, đã được chứng minh bằng thực nghiệm trong nhiều nghiên cứu thì sao?

Đúng vậy, có những quan sát hoàn toàn ngược lại, chứng minh một cách thuyết phục rằng tính khả thi của việc sử dụng chất chống oxy hóa để ngăn ngừa tổn thương do tái tưới máu gây ra ít nhất còn gây tranh cãi. Tuy nhiên, preductal có đặc tính chống oxy hóa, còn mildronate?

Người ta phát hiện ra rằng bản thân nhẹronate không có đặc tính chống oxy hóa, làm tăng nồng độ gamma-butyrobetaine (GBB) trong cơ thể, vì dưới ảnh hưởng của nhẹronate, nó bị oxy hóa chậm hơn bình thường thành Carnitine. Đổi lại, GBB có thể tạo ra sự hình thành NO, hoạt động như một trong những tác nhân tự nhiên hiệu quả nhất giúp loại bỏ các gốc tự do trong cơ thể. Chính sự gia tăng nồng độ GBB dưới ảnh hưởng của Mildronate đã giải thích những tác dụng rất bất ngờ của Mildronate: giảm sức cản mạch máu ngoại biên, giảm co thắt mạch máu do norepinephrine hoặc angiotensin, ức chế kết tập tiểu cầu và tăng tính đàn hồi của màng hồng cầu. Thật bất ngờ, vì ai cũng biết rằng preductal không ảnh hưởng đến huyết động. Mildronate, bằng cách tăng nồng độ gamma-butyrobetaine, cũng có thể bảo vệ tế bào khỏi tác động của các gốc tự do (Akahira M., 1997), nhưng cơ chế hoạt động của nó hoàn toàn khác so với trimetazidine, bởi vì nó được thực hiện thông qua cảm ứng sinh tổng hợp NO.

Do đó, mildronate thúc đẩy quá trình sinh tổng hợp một lượng NO được điều chỉnh về mặt sinh lý, cho phép cơ thể xác định mức độ bảo vệ cần thiết chống lại các gốc tự do. Kết quả là, mildronate có tác dụng chọn lọc trên vùng thiếu máu cục bộ của các mô khác nhau, bao gồm cả cơ tim, hầu như không có tác dụng trên những vùng không bị thiếu máu cục bộ (chống lại hiệu ứng đánh cắp) (Kirimoto T., 1996).

Có lẽ chính cơ chế này có thể giải thích các quan sát thực nghiệm thu được bằng phương pháp kính hiển vi điện tử, cụ thể là trong cơ tim trong trường hợp tải trọng tập luyện tăng lên dưới tác động của Mildronate, số lượng mao mạch hoạt động (mạch máu) tăng lên 2-3 lần, số lượng và kích thước của ty thể tăng lên (tăng sản và phì đại) và số lượng mào trong đó tăng lên đáng kể (180%). Số lượng ribosome và polysome cũng tăng lên, điều này cho thấy khả năng kích hoạt quá trình tổng hợp protein (enzyme) của mildronate, cũng như tăng khả năng hô hấp của cơ tim (Bobkov Yu.G., 1983). Các nghiên cứu sau đó đã chỉ ra rằng mildronate gây ra quá trình sinh tổng hợp và hoạt động của CaO+-ATPase, hexokinase và pyruvate dehydrogenase của mạng lưới cơ tương (Yonekura K., 2000, Hayashi Y., 2000).

Tất nhiên, khả năng kiểm soát tốc độ oxy hóa axit béo trong cơ tim thiếu máu cục bộ có tác động tích cực đến tác dụng chống đau thắt ngực của cả mildronate và trimetazidine. Thực nghiệm đã chứng minh rằng cả hai loại thuốc này đều được kết hợp tốt với các loại thuốc chống đau thắt ngực khác, đồng thời có thể giảm liều của các loại thuốc khác trong trường hợp này (Sisetsky A.P., 1992). Như thực hành lâm sàng cho thấy, liệu pháp bảo vệ tế bào chuyển hóa trong trường hợp, ví dụ, trimetazidine về tác dụng chống đau thắt ngực tương đương với tác dụng của propranolol hoặc nifedipine, ngoài ra, thuốc có thể được kết hợp với diltiazem. Cả mildronate và trimetazidine trong trường hợp đau thắt ngực ổn định đều làm giảm tần suất các cơn đau thắt ngực, tăng khả năng gắng sức của bệnh nhân và giảm lượng nitroglycerin trung bình hàng ngày.

Cả hai loại thuốc, nhưng đặc biệt là thuốc nhẹ, có độc tính thấp và không gây tác dụng phụ đáng kể. Tuy nhiên, do tác dụng ngăn chặn quá trình oxy hóa của tất cả các axit béo của trimetazidine, trimetazidine nên được sử dụng với liều lượng nhỏ hơn, thường xuyên hơn và trong thời gian dài hơn (3 viên 20 mg mỗi ngày trong ít nhất 6 tháng) so với Mildronate. hiệu quả điều trị trong đó, do liều lượng cho phép lớn hơn ( 2-4 viên 250 mg mỗi ngày), xuất hiện nhanh hơn và quá trình điều trị thường không quá sáu tuần. Tất nhiên, các đợt điều trị của cả hai loại thuốc có thể được lặp lại nếu cần thiết. Do tác dụng sinh lý, điều hòa và rèn luyện của mildronate đối với cơ thể, thuốc được phép sử dụng cho những người khỏe mạnh và vận động viên để cải thiện hoạt động thể chất và tinh thần. Vì không có gì bí mật rằng chính tình trạng quá tải thường góp phần vào sự xuất hiện của các đợt thiếu máu cục bộ trong cơ tim và mô cơ khỏe mạnh, từ đó cơ thể cần được bảo vệ.

Điều này có nghĩa là mildronat là thuốc chữa bách bệnh? Trong mọi trường hợp! Giống như bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất, lightronate cần thời gian để ảnh hưởng đến khả năng sống của tế bào thông qua các cơ chế được mô tả ở trên trong điều kiện thiếu oxy, tức là trong điều kiện thiếu oxy. đào tạo họ. Do đó, do tác dụng của lightronate, không có tác dụng nhanh chóng rõ rệt, thuốc hoạt động nhẹ nhàng, không có sự thay đổi đột ngột về áp suất hoặc các thông số khác của hoạt động tim. Tuy nhiên, khó có thể đánh giá quá cao tầm quan trọng của tác dụng lâu dài của nó đối với cơ thể. Mildronate tối ưu hóa mức tiêu thụ oxy và tăng sản xuất ATP không chỉ ở cơ tim mà còn ở mô cơ và các tế bào khác. Điều này có nghĩa là độ bão hòa của hồng cầu với oxy dưới tác động của lightronate tăng lên và nhiều oxy đi vào các mô thiếu máu cục bộ hơn bình thường (Sakharchuk II, 1992).

Các thí nghiệm của các nhà khoa học Nhật Bản đã chỉ ra rằng mildronate làm tăng đáng kể (từ 30% trở lên) giúp tăng tuổi thọ cho bệnh nhân suy tim do nhồi máu cơ tim nặng. (Hayashi Y., 2000). Mildronate kết hợp hoàn hảo với các chất ức chế men chuyển (captopril, lisinopril, v.v.), đồng thời tăng cường tác dụng của nhiều loại thuốc trợ tim khác. Nhưng Mildronate đặc biệt hiệu quả đối với cái gọi là. mô hình bệnh tim phổi liên quan đến tình trạng thiếu oxy chung trong cơ thể và các rối loạn trong tuần hoàn phổi.

Những đặc tính mới được phát hiện này của mildronate là một bổ sung tuyệt vời cho các tác dụng nổi tiếng liên quan đến việc ức chế quá trình oxy hóa axit béo, đã được nghiên cứu kỹ lưỡng sau nhiều năm sử dụng trimetazidine.

Mặc dù thực tế là trimetazidine (preductal) xuất hiện ở các hiệu thuốc muộn hơn so với mildronate, nhưng nó đã được tạo ra sớm hơn 15 năm. Trimetazidine và mildronate chắc chắn là những loại thuốc thuộc cùng một nhóm dược lý, có tác dụng chống thiếu máu cục bộ bảo vệ tế bào tương tự dựa trên việc chuyển nguồn cung cấp năng lượng cho cơ tim từ axit béo sang glycolysis hiếu khí và hạn chế nhiễm toan - điều này đảm bảo sự giống nhau về tác dụng lâm sàng của thuốc trong điều trị bệnh tim mạch. cơn đau thắt ngực ổn định. Tuy nhiên, Mildronate được phân biệt bởi sự hiện diện của các tác động tích cực bổ sung, được cung cấp bằng cách tạo ra quá trình sinh tổng hợp NO, cũng như tối ưu hóa hoạt động và số lượng enzyme liên quan đến việc vận chuyển năng lượng và ion trong các tế bào. Những đặc tính này mở ra nhiều cơ hội hơn cho việc sử dụng mildronate trong phòng ngừa các trường hợp bệnh tim nặng (điều kiện tiên quyết), trong điều trị suy tim và hạn chế phì đại tim (tu sửa) trong giai đoạn sau nhồi máu.

Nếu trimetazidine như một chất chống thiếu máu cục bộ bảo vệ tế bào được khuyến cáo sử dụng cho tất cả bệnh nhân mắc bệnh mạch vành, thì nhẹronate cũng được sử dụng với kết quả tốt để điều trị các bệnh khác liên quan đến bệnh lý tuần hoàn, ví dụ như rối loạn tuần hoàn não và ngoại biên và vi tuần hoàn (Karpov R.S., 1991 , Vinichuk S.M., 1991). Tác dụng bảo vệ tế bào của mildronate mở ra nhiều khả năng sử dụng nó trong điều trị kết hợp các bệnh phổi, đặc biệt là hen suyễn, để giảm hội chứng cai rượu, cũng như trong điều trị nhiều tình trạng bệnh lý khác có liên quan đến cơ chế sinh lý bệnh. với sự hạn chế trong việc cung cấp oxy cho các mô và cơ quan.

Cho đến nay, có rất ít quan sát lâm sàng trong đó hiệu quả của mildronate và trimetazidine sẽ được so sánh trực tiếp. Tuy nhiên, trong một trong những nghiên cứu lâm sàng đầu tiên trong đó tiến hành đánh giá so sánh hiệu quả của 12 loại thuốc chống tăng huyết áp khác nhau trong chăm sóc đặc biệt cho 620 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính, thì người ta thấy rằng mildronate có hiệu quả hơn trimetazidine (Semigolovsky N.I., 1998) .

Một vòng tìm kiếm thuốc chống thiếu máu cục bộ mới đã kết thúc!

Trong điều trị bệnh tim mạch vành, thuốc chống thiếu máu cục bộ bảo vệ tế bào không trái ngược với các loại thuốc chống đau thắt ngực khác, chúng được coi là loại thuốc giúp cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Chỉ có thể chúc thành công cho các bác sĩ của chúng tôi: hiểu biết sâu sắc về cơ chế hoạt động của mildronate là cơ sở để sử dụng thành công loại thuốc đầy hứa hẹn này để điều trị bệnh nhân bị suy giảm cung cấp máu cho bất kỳ mô nào. Việc sử dụng mildronate kết hợp với liệu pháp tiêu chuẩn (Nedoshivin A.O., 1999) chắc chắn là chìa khóa để đạt được hiệu quả tối đa trong điều trị bệnh mạch vành, rối loạn tuần hoàn não và ngoại vi, cũng như các tình trạng thiếu máu cục bộ khác.

Mildronate: tại sao có quá nhiều nạn nhân trong thể thao Nga?

Mục này có lẽ là dài nhất trong lịch sử blog của tôi. Vấn đề không phải là liệu mildronate có phải doping hay không. Đó là về sự kiêu ngạo, ngu ngốc và phần lớn - về sự phỉ báng của những người coi thể thao là một nghề. Về bản chất, đó là về thực tế là bất kỳ người nào có liên quan đến thế giới thể thao và có một vài suy nghĩ trong đầu đều nên thấy trước thảm họa này.

Vâng, và tôi không phải là bác sĩ hay dược sĩ. Tất cả các thông tin được trình bày dưới đây, tôi tìm thấy trong các nguồn mở.

Vào tháng 2 năm 2014, tại Thế vận hội Sochi, vận động viên trượt tuyết người Ukraine Marina Lisogor đã thất bại trong cuộc kiểm tra doping đối với một chất được thêm vào danh sách đen của WADA vào đầu năm đó. Trong lời khai của mình, Lisogor giải thích rằng mười năm trước cô đã trải qua một cuộc phẫu thuật vì bệnh thương hàn, sau đó bác sĩ tim mạch khuyên cô nên sử dụng thuốc "Preductal" - để "duy trì tình trạng thể chất". Lisogor tuyên bố rằng trước khi sử dụng Preductal, cô ấy đã đảm bảo rằng nó không chứa các chất bị cấm.

Mười năm đã trôi qua, và Lisogor, theo cô, đã sử dụng lại Preductal trong Thế vận hội 2014, mà không biết rằng kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2014, việc các vận động viên sử dụng nó trong thời gian thi đấu đã bị cấm. “Đây là lỗi cá nhân của tôi, tôi rất xin lỗi vì đã để điều này xảy ra,” Lisogor nói. - Tôi muốn đảm bảo với bạn rằng tôi đã phạm sai lầm này ngoài ý muốn. Tôi đang nói sự thật".

Vì vi phạm các quy tắc chống doping, Marina Lisogor đã bị treo giò hai năm.

Vào tháng 2 năm 2015, Nikolai Vedekhin, nhà vô địch 1500m người Estonia, đã thất bại trong cuộc kiểm tra doping ngoài thi đấu tại một trại huấn luyện ở Eldoret, Kenya. Cơ quan chống doping Estonia báo cáo rằng Vedekhin đang dùng Preductal, một loại thuốc được khuyên dùng đặc biệt cho chứng đau thắt ngực và phòng ngừa thiếu máu cục bộ. Tuy nhiên, Vedekhin đã không tính đến (chính xác hơn là anh ta giả vờ rằng mình không tính đến) rằng từ ngày 1 tháng 1 năm 2015, việc sử dụng loại thuốc này cũng bị cấm ngoài thời gian thi đấu.

Nikolai Vedekhin đã bị truất quyền thi đấu trong thời hạn 4 năm - không chỉ vì sử dụng thuốc bị cấm mà còn vì cố gắng thay thế một mẫu thử doping.

"Preductal" là một trong những tên thương mại của thuốc trimetazidine (trimetazidine), nhà sản xuất của nó là công ty Les Laboratoires Servier của Pháp, hoạt động tại thị trường của nhiều quốc gia ở Châu Á, Trung và Đông Âu.

Các nhà sản xuất trimetazidine tuyên bố rằng nó có tác dụng chống đau thắt ngực, giãn mạch vành, hạ huyết áp và hạ huyết áp, có tác dụng bảo vệ tim mạch, giảm huyết áp, giảm chóng mặt và ù tai. Nó đặc biệt được khuyến khích để bảo vệ tim trong quá trình gắng sức. Nó không nhắc nhở bạn về bất cứ điều gì?

Meldonium và trimetazidine: tìm ra mười điểm khác biệt

Trở lại năm 2010, trong số 3 của bản tin khoa học và thực tiễn Kursk "Con người và sức khỏe của anh ta" (đây không phải là Guardian hay The Times thù địch với Nga), một bài báo đã được đăng bởi các nhân viên của Cục Dược lý Bang Kursk. Đại học Y khoa với tiêu đề đáng sợ “Tác dụng bảo vệ tim mạch và nội mô của meldonium và trimetazidine trong rối loạn chức năng nội mô do L-name gây ra trong thí nghiệm”. Do sự thiếu hiểu biết của tôi trong lĩnh vực này, tôi không thể đi vào chi tiết của thí nghiệm này, nhân tiện, thí nghiệm này được thực hiện trên chuột. Tôi sẽ chỉ nói rằng bản chất là so sánh cơ chế tác dụng bảo vệ của hai loại thuốc này đối với tim.

Những người biện hộ cho meldonium gọi nó là "vitamin vô hại" và gần như là một thứ giả, tác dụng chữa bệnh của nó, chưa kể đến doping, hoàn toàn không rõ ràng. Chẳng hạn, chính vì thiếu bằng chứng về các đặc tính y tế của nó mà Mildronate không được chứng nhận ở Hoa Kỳ - Sharapova tội nghiệp đã phải sắp xếp việc vận chuyển nó qua đại dương.

Trimetazidine thì sao? Trở lại năm 2007, ủy ban danh mục thuốc của Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa Nga đã xếp nó vào loại “thuốc lỗi thời với hiệu quả chưa được chứng minh” (cùng với validol, valocordin và arbidol, trong số những thứ khác).

Tính ngữ "lỗi thời" ở đây không kém phần quan trọng so với "chưa được chứng minh". Người phát minh ra Mildronate tuyên bố đã phát minh ra loại thuốc này vào giữa những năm 1970. Các ấn phẩm về tác dụng phụ có thể xảy ra đối với tim của trimetazidine thậm chí còn xuất hiện sớm hơn - vào những năm 1960. Tuy nhiên, vẫn chưa có bằng chứng thuyết phục về giá trị lâm sàng của nó. Cơ quan Y tế Châu Âu cũng tham gia ý kiến ​​​​của Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga, khuyến nghị vào năm 2012 về việc hạn chế sử dụng các loại thuốc có chứa trimetazidine.

Đổi lại, một công ty đáng ngờ tương tự như những người quảng bá Herbalife đang cố gắng làm cho người dân Hoa Kỳ hài lòng với loại thuốc này nhưng không thành công. Nhưng FDA toàn năng có xu hướng đồng ý với các đối tác Nga và châu Âu.

Chúng tôi có hai loại thuốc - meldonium và trimetazidine - không thực sự (và trong nhiều trường hợp hợp pháp) được cơ quan y tế của các nước phát triển công nhận. Cả hai đều khá cũ và đã được sử dụng trong một thời gian dài ở thị trường các nước đang phát triển. Cả hai đều tuyên bố bảo vệ tim trong quá trình gắng sức về thể chất. Cả hai đều được sử dụng bởi các vận động viên. Đồng thời, nhà sản xuất một trong những loại thuốc này là một công ty khá lớn của Pháp - và chính ông là người đầu tiên bị cấm hai năm trước. Hơn nữa, người đứng đầu ủy ban nghiên cứu và y tế của WADA, nơi tuyển chọn các chuyên gia để đánh giá các loại thuốc có khả năng doping, là cựu Bộ trưởng Bộ Thể thao Pháp, Valerie Fourneron. Cô ấy thật thiếu lòng yêu nước khi chống lại việc kinh doanh của người Pháp!

Câu chuyện đáng kinh ngạc về việc cấm liên tiếp hai loại thuốc song sinh khiến tôi đặt ra một số câu hỏi tu từ. Nhưng trước tiên, một lưu ý nhỏ.

Làm thế nào ma túy có trong Danh sách Cấm của WADA

Theo một thuyết âm mưu phổ biến, WADA (tức là cá nhân Obama) đã cố tình không tiến hành nghiên cứu về thời gian đào thải meldonium ra khỏi cơ thể. Tôi vội thông báo với bạn rằng WADA đã không tiến hành một nghiên cứu như vậy và đã cấm trimetazidine và một loạt các loại thuốc khác. Thật ngạc nhiên khi đây lại là tin tức đối với cộng đồng y tế thể thao Nga.

Trên thực tế, quy trình đưa một loại thuốc vào danh sách dừng của WADA là cực kỳ quan liêu, tiêu chuẩn và đơn điệu, do đó, dễ dàng dự đoán và đoán trước được. Năm nào điều tương tự cũng xảy ra. Và điều tương tự cũng xảy ra với meldonium như trước đây với trimetazidine, cụ thể là:

Vào tháng 1, Nhóm chuyên gia về Danh sách họp phiên đầu tiên để “xác định các lĩnh vực hành động mới, trọng điểm và phân công nhiệm vụ”;

Vào tháng 4, tại cuộc họp thứ hai của nhóm này, một dự thảo (dự thảo) về danh sách các loại thuốc bị cấm cho năm tới được chuẩn bị;

Trong tháng 6-7, dự thảo này được gửi tới đại diện các chính phủ và phong trào thể thao của các quốc gia thừa nhận thẩm quyền của WADA để tham vấn và lấy ý kiến;

Vào tháng 8, các nhận xét và quan điểm đã thu thập được tổng hợp và bổ sung vào danh sách đề xuất trước đó, danh sách này lại được gửi đến các chuyên gia của WADA;

Tháng 9, nhóm chuyên gia họp lần thứ ba, đánh giá tất cả các ý kiến ​​nhận được và đưa ra ý kiến ​​cuối cùng về danh mục mới; Ủy ban Nghiên cứu và Y tế của WADA cũng đưa ra các khuyến nghị của mình, sau đó danh sách này sẽ được đệ trình để thảo luận và bỏ phiếu bởi Ủy ban Điều hành WADA;

Trong trường hợp này, vi phạm doping không phải là việc sử dụng một loại thuốc bị cấm sau ngày 1 tháng 1, mà là việc phát hiện ra nó.

10 câu hỏi dành cho Bộ Thể thao Nga, các liên đoàn thể thao, các bác sĩ thể thao và chính các vận động viên

Họ đã không được cảnh báo về việc đưa trimetazidine vào danh sách các loại thuốc bị cấm vào năm 2014, về tác dụng được cho là của nó, không khác nhiều so với meldonium?

Họ có đặt câu hỏi - công khai hoặc ít nhất là ở cấp độ trao đổi riêng tư với đại diện của WADA - tính hợp lệ của việc đưa trimetazidine vào danh sách?

Theo ý kiến ​​​​của họ, tại sao lệnh cấm trimetazidine, có thời gian đào thải khỏi cơ thể, thậm chí theo các nhà sản xuất, dài gấp đôi so với meldonium, lại không gây ra một loạt các xét nghiệm doping dương tính như lệnh cấm meldonium?

Trimetazidine đã được sử dụng rộng rãi bởi các vận động viên ở các nước phía đông nước Đức. Vì vậy, vào năm 2014, một nghiên cứu của các tác giả Ba Lan đã được công bố về mức độ phổ biến của việc sử dụng trimetazidine trong thể thao Ba Lan, đặc biệt là môn đạp xe, điền kinh và ba môn phối hợp.

Họ có coi lệnh cấm trimetazidine là động cơ chính trị hay thương mại (tùy thuộc vào thuyết âm mưu mà họ thích) giống như lệnh cấm meldonium không?

Việc đưa meldonium vào danh sách các loại thuốc “được theo dõi” của WADA năm 2015 có cảnh báo họ không?

Họ nhận thức được mức độ phổ biến của việc sử dụng meldonium trong thể thao Nga? Họ có nhận thức được hậu quả của lệnh cấm của anh ấy không?

Họ có đặt câu hỏi - công khai hoặc ít nhất là ở cấp độ các cuộc trò chuyện riêng tư với đại diện của WADA - tính hợp lệ của việc niêm yết meldonium không?

Đại diện của chính phủ Nga và phong trào thể thao đã gửi phản hồi và ý kiến ​​gì cho WADA sau khi nhận được dự thảo Danh sách cấm năm 2016?

Tại sao các bác sĩ và vận động viên Nga tiếp tục sử dụng meldonium vào tháng 11 và thậm chí tháng 12 năm 2015, nếu theo tuyên bố của chính các bác sĩ, vận động viên và quan chức thể thao, không có nghiên cứu nào về thời điểm đào thải meldonium ra khỏi cơ thể?

Các vận động viên, bác sĩ và quan chức thể thao Nga có hiểu rằng vi phạm doping không phải là sử dụng chất bị cấm sau khi nó được liệt kê, mà là kết quả xét nghiệm doping dương tính? Trong trường hợp của meldonium, họ có hiểu rằng việc phát hiện meldonium trong mẫu doping sau ngày 1 tháng 1 và không sử dụng meldonium sau ngày 1 tháng 1 sẽ bị coi là vi phạm doping không?

Đồng đội bất hạnh. thay cho lời bạt

Thật vậy, hầu như không có vụ bê bối doping nào liên quan đến lệnh cấm trimetazidine. Gần như. Bởi vì một trường hợp cực kỳ đáng chú ý và hoàn toàn theo tinh thần Nga, nhưng đồng thời không phải là người Nga.

Vào cuối mùa hè năm 2014, Liên đoàn Bơi lội Quốc tế (FINA) thông báo rằng vận động viên bơi lội Trung Quốc Sun Yang, huy chương vàng Olympic, nhà vô địch và kỷ lục gia thế giới, đã bị đình chỉ ba tháng vì sử dụng trimetazidine. Điều thú vị của tình huống là vào thời điểm công bố việc truất quyền thi đấu, nó (việc truất quyền thi đấu) đã hết hạn.

Sự thật là Sun Yang đã thất bại trong cuộc kiểm tra doping vào ngày 17 tháng 5 năm 2014 tại giải vô địch nội địa Trung Quốc. Nhưng Cơ quan Chống Doping Trung Quốc (CHINADA) đã không thông báo cho bất kỳ ai về điều này (chính xác hơn là có nghi ngờ rằng họ đã bí mật thông báo cho FINA về việc này), và Liên đoàn Bơi lội Trung Quốc đã lặng lẽ ban hành lệnh cấm vận động viên này trong ba tháng.

Tại sao chỉ có ba tháng? Bởi vì Sun Yang "đã đưa ra những bằng chứng thuyết phục rằng anh ta không có ý định lừa dối bất kỳ ai." Nhà vô địch, bạn đoán xem, hóa ra là một cốt lõi và đã uống một loại thuốc cứu mạng trong sáu năm, nhưng không nhận thấy rằng nó hiện đã bị cấm. Bác sĩ đã vô tình kê đơn trimetazidine cho anh ta đã bị đình chỉ trong một năm.

Tại sao tin tức về việc bị loại lại đến với sự chậm trễ như vậy? Bởi vì CHINADA tội nghiệp quá bận xử lý các cuộc kiểm tra doping khác và nói chung, họ công bố các quyết định của mình mỗi quý một lần. Ngoài ra, như Phó Giám đốc CHINADA đã nói, “Sun Yang là vận động viên nổi tiếng nhất Trung Quốc và được cả thế giới biết đến, vì vậy chúng tôi phải xử lý trường hợp của anh ấy rất cẩn thận. Nhưng chúng tôi đã không cố gắng để che đậy nó!"

Nói một cách nhẹ nhàng, WADA không hài lòng với sự cẩn trọng này. Cơ quan Thế giới, có các quy tắc yêu cầu các quyết định không đủ tiêu chuẩn được công bố không muộn hơn 20 ngày sau khi chúng được ban hành, bày tỏ "mối quan ngại sâu sắc về việc thiếu thông tin liên lạc cần thiết từ CHINADA và FINA."

Vai trò của FINA, người mà ban lãnh đạo bị buộc tội không phải là vô cớ để chiều chuộng những người sử dụng doping, là vô cùng mờ mịt trong câu chuyện này. Nếu người đứng đầu FINA, Cornel Marculescu, không biết về việc một vận động viên bơi lội bí mật bị truất quyền thi đấu, thì đây là một dấu hiệu cho thấy sự thiếu chuyên nghiệp của anh ta. Nếu anh ta biết và che giấu, thì anh ta nên đưa ra những tuyên bố hoàn toàn khác. Trong mọi trường hợp, FINA đã không thực hiện bất kỳ hành động nào để điều tra câu chuyện sau khi nó xuất hiện. Sun Yang đã giữ huy chương của Đại hội thể thao châu Á, nhận được ngay sau khi hết thời hạn bị truất quyền thi đấu, và bình tĩnh đến World Cup 2015 ở Kazan.

Và tại đây, tại Kazan, sau khi giành thêm một huy chương vàng vô địch thế giới, Sun Yang đã đưa ra một tuyên bố chính sách, điều mà các vận động viên Nga bị bắt doping thường xuyên đưa ra. Chỉ cần thay thế tên quốc gia.

“Tôi không hiểu tại sao khi nói đến người Trung Quốc, giới truyền thông lại chú ý đến nó như vậy,” Sun Yang phản đối. - Khi Trung Quốc thể hiện tốt, mọi người trên toàn thế giới chắc chắn sẽ nghĩ điều gì đó tồi tệ. Không có gì đáng nghi ngờ trong màn trình diễn của chúng tôi. Doping cũng tồn tại ở các quốc gia khác. Là vận động viên, chúng tôi làm việc chăm chỉ và đôi khi bị thương và uống các chất mà chúng tôi không biết. Đôi khi chúng ta phạm sai lầm. Nhưng đừng trở thành kẻ thù của chúng tôi!"

Sau khi giành 2 HCV và 1 HCB tại Giải vô địch thế giới 2015, Sun Yang rút lui khỏi chung kết 1500m với lý do... đột ngột mắc bệnh tim mà anh "chưa từng mắc" trong suốt cuộc thi. Khởi đầu quốc tế tiếp theo, sau kỳ nghỉ đông dài, đối với vận động viên bơi lội Trung Quốc là giải Aquatic Super Series, dự kiến ​​diễn ra vào tháng 2 năm 2016 tại Perth, Australia. Tuy nhiên, Sun Yang bất ngờ rút lui khỏi cuộc thi này do chấn thương ở bàn chân phải. Tuy nhiên, anh vẫn đảm bảo rằng mình sẽ biểu diễn tại Thế vận hội ở Rio.

Liệu pháp trao đổi chất là một xu hướng mới trong tim mạch. Những loại thuốc này cải thiện quá trình trao đổi chất trong cơ timảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của tim. Trong số các biện pháp khắc phục phổ biến là một loại thuốc như preductal. Phân tích các đơn thuốc y tế cho thấy rằng nó được khuyên dùng cho hầu hết bệnh nhân.

Một đại diện khác của nhóm các tác nhân chuyển hóa, lightronate, đã trở nên rất phổ biến dưới dạng doping có tên là meldonium, cũng có tác dụng tương tự.

Vậy đâu là loại thuốc tốt nhất? Loại thường được các bác sĩ kê toa nhất hay loại được các vận động viên sử dụng để cải thiện thành tích?

Thuốc dựa trên hoạt chất trimetazidine. Hành động tích cực đến từ tiềm năng năng lượng. Tiêu thụ oxy cũng được hợp lý hóa. Một trong những lý do rõ ràng cho sự tiến triển của các vấn đề về tim là vi phạm trao đổi ion trong cơ tim. Preductal bình thường hóa công việc của các kênh ion. Nó có tác dụng chống oxy hóa, ngăn ngừa tác hại của các gốc tự do.

Trên lâm sàng, điều này được biểu hiện bằng sự gia tăng khả năng chịu đựng gắng sức, mức độ nghiêm trọng của rối loạn tuần hoàn não giảm và thị lực được cải thiện.

Thái độ của các chuyên gia thế giới đối với tiền đề là mơ hồ. Năm 2007, nó được công nhận là một loại thuốc có hiệu quả chưa được chứng minh và 6 năm sau, nó được Hiệp hội Tim mạch Châu Âu khuyến nghị đưa vào điều trị bệnh tim mạch vành. Đây có lẽ là lý do cho việc sử dụng rộng rãi ở bệnh nhân tim mạch.

Bài tiết qua thận. Trong số các chống chỉ định là quá mẫn cảm với thuốc, thời thơ ấu, suy thận nặng.

Có sẵn ở dạng viên nang 20 mg. Nó được sử dụng trong bữa ăn 3 lần một ngày.

Ngoài ra còn có một dạng chậm phát triển, có tác dụng lâu hơn -.

Giá trung bình của preductal từ 700 đến 1500 rúpđể đóng gói.

Cơ chế hoạt động của meldonium dựa trên sự cải thiện chức năng tim do giảm hàm lượng carnitine. Chất này thúc đẩy quá trình chuyển đổi axit béo vào trong tế bào. Các axit béo rất quan trọng đối với hoạt động của cơ thể, nhưng trong thời kỳ thiếu oxy (xảy ra ở đỉnh điểm hoạt động thể chất), quá trình oxy hóa của chúng bị gián đoạn. Tích lũy các sản phẩm trung gian có tác động tiêu cực đến các mô của tim.

Lịch sử tạo ra chất này cực kỳ thú vị. Ban đầu nó được sử dụng trong ngành công nghiệp gia dụng để kích thích sự phát triển của vật nuôi. Bài tiết qua thận.

Không sử dụng trong khi mang thai, cho con bú, tăng áp lực nội sọ. Có dạng tiêm và dạng viên.

Giá trung bình của một dạng máy tính bảng từ 500 đến 700 rúpđể đóng gói.

Đặc điểm so sánh và phân biệt

Cả hai loại thuốc này đều là tác nhân chuyển hóa và được chỉ định để điều trị bệnh tim mạch vành. Đây là nơi những điểm tương đồng kết thúc.

Rất khó để so sánh hai loại thuốc này. Sự khác biệt đầu tiên là cơ chế hoạt động. Preductal làm tăng tổng hợp các phân tử năng lượng cần thiết, và mildronate ức chế sự hình thành carnitine.

Tính năng phân biệt thứ hai là hình thức phát hành. Mildronate cũng có ở dạng tiêm.

Một điểm khác biệt nữa là preductal chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối.

Thuốc tốt nhất là gì?

Không thể trả lời rõ ràng loại thuốc nào tốt hơn. Mặc dù cơ chế hoạt động khác nhau, cả hai loại thuốc đều có tác động tích cực đến chức năng cơ tim. Hiệu quả của chúng đã được so sánh trong nhiều nghiên cứu lâm sàng. Không có chứng minh lâm sàng ưu tiên cho một loại thuốc hơn một loại thuốc khác.

Tất nhiên, một tiêu chí quan trọng là giá bán. Hầu hết bệnh nhân tim đều ở tuổi già. Thường thì điều này có nghĩa là nguồn tài chính hạn chế và việc mua thêm một loại thuốc chuyển hóa trở thành một lợi thế. Trong trường hợp này, sẽ có lợi hơn khi mua Mildronate.

Một ưu điểm khác của mildronate là dạng tiêm. Giống như hầu hết các loại thuốc, hiệu quả của mildronate tăng lên khi tiêm tĩnh mạch. Đôi khi một đợt nhỏ thuốc nhỏ giọt với mildronate hiệu quả hơn so với việc sử dụng lâu dài các viên thuốc.

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tim mạch vành là một thời gian dài tăng huyết áp động mạch. Mildronate có tác dụng hạ huyết áp nhẹ.

Bản thân bệnh tăng huyết áp và thiếu máu cục bộ ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng thận. Điều này được thể hiện qua thực tế là hầu hết bệnh nhân mắc bệnh tim cũng bị rối loạn thận. Vì preductal được bài tiết qua thận nên nó bị chống chỉ định trong trường hợp suy thận mãn tính, một tình trạng mà chức năng bài tiết bình thường của thận bị suy giảm.

Mildronate trong cơ thể được phân hủy thành hai dạng, có tác dụng ít độc hơn đối với thận. Do đó, thuốc có thể được sử dụng cho các vi phạm về thận, nhưng phải thận trọng.

Thật không may, mildronate có thể làm trầm trọng thêm lưu lượng máu não do tăng áp lực nội sọ. Do đó, trước khi bắt đầu sử dụng, bạn phải đảm bảo rằng không có chống chỉ định.

Nếu khó lựa chọn giữa hai loại thuốc và có đủ tiền, chúng có thể được sử dụng đồng thời. Không có chống chỉ định chính thức nào đối với sự kết hợp như vậy, nhưng cũng nên hiểu rằng sẽ không có tác dụng kép.

Nói chung, bất kỳ loại thuốc nên được quy định chỉ bởi bác sĩ chăm sóc. Tự dùng thuốc, đặc biệt là khi có bệnh tim mạch vành, rõ ràng là không đáng làm.

Bệnh nhân tim chiếm một nhóm bệnh nhân đặc biệt mà việc điều trị nên được thực hiện có tính đến tất cả các biến chứng liên quan. Do chức năng thận thường bị suy giảm, nên phải hết sức thận trọng khi dùng các thuốc thải trừ qua thận.

Do đó, trước khi mua preductal hoặc Mildronate, tốt hơn là bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Preductal là một loại thuốc ngăn ngừa thiếu máu cơ tim, giảm tải cho cơ tim và áp lực trong mạch, cải thiện quá trình trao đổi chất và lưu lượng máu trong các mô tim. Tác dụng phức tạp đối với hoạt động của tim cần thận trọng khi kê đơn thuốc, cũng như tuân theo tất cả các khuyến nghị có trong hướng dẫn sử dụng này. Bài báo cung cấp cơ hội để làm quen với thông tin về giá của thuốc, các chất tương tự có thể có của Preductal ở Nga, cả nhà sản xuất trong và ngoài nước. Một vai trò quan trọng trong việc lựa chọn thuốc được thực hiện bởi các đánh giá của bác sĩ tim mạch và bệnh nhân của họ.

Thành phần

Là một phần của thuốc Preductal (tên quốc tế - Preductal) - hoạt chất duy nhất là Trimetazidine (ở dạng dihydrochloride). Lượng hoạt chất khác nhau ở các dạng khác nhau:

1. Preductal - 20 mg hoạt chất.
2. Preductal MB (loại giải phóng hoạt chất đã được sửa đổi) - 35 mg hoạt chất.
3. Preductal OD (có tác dụng kéo dài) - 80 mg Trimetazidine.

Các thành phần khác như sau:

• tinh bột;
• muối Mg;
• macrogol;
• hypromellose;
• bột hoạt thạch;
• thuốc nhuộm;
• manitol;
• gelatin và đường (viên nang).

hình thức phát hành

Preductal chỉ được sản xuất dưới dạng viên uống, được bao phủ bởi lớp vỏ màu đỏ. Mỗi gói chứa 60 liều.

Preductal MB được sản xuất dưới dạng viên uống có vỏ màu hồng. Gói 60 liều.

Preductal OD được bán trên thị trường dưới dạng viên nang để uống. Gói chứa 30 hoặc 60 liều.

Bất kể hình thức phát hành và liều lượng, hướng dẫn chính thức từ nhà sản xuất, Servier, phải được bao gồm trong bao bì gốc.

tác dụng dược lý

Preductal thuộc nhóm dược lý chống thiếu máu cục bộ và bảo vệ tim mạch. Tác dụng của thuốc là do cơ chế hoạt động cụ thể của Trimetazidine trên các tế bào của hệ thống tim mạch.

Các hướng chính của hành động dược lý như sau:

• bình thường hóa các quá trình trao đổi chất bên trong tế bào cơ tim, đặc biệt là trong tình trạng thiếu oxy và thiếu máu cục bộ;
• ngăn ngừa giảm mức ATP (nguồn năng lượng) nội bào;
• bình thường hóa quá trình chuyển Na và Ca qua màng tế bào;
• duy trì thành phần bình thường không đổi của tế bào tim và mạch máu;
• giảm tổn thương cơ tim trong quá trình thiếu máu cục bộ và thiếu oxy;
• làm chậm kích thước của tổn thương thiếu máu cục bộ;
• hạn chế tăng áp suất trong tàu;
• tắc nghẽn rối loạn nhịp tim;
• giảm khả năng xảy ra các cơn đau thắt ngực;
• giảm nhu cầu nitroglycerin.

Sự bài tiết của thuốc được thực hiện bởi thận.

Hướng dẫn sử dụng

Preductal được quy định để điều trị các bệnh về tim và mạch máu:

• bệnh mạch vành - là một trong những loại thuốc chính của liệu pháp dài hạn;
• ngăn ngừa các đợt cấp của cơn đau thắt ngực;
• điều chỉnh các sai lệch trong bộ máy tiền đình, kèm theo chóng mặt, giảm thính lực, cảm giác ù tai;
• rối loạn mạch máu màng đệm, đi kèm với tổn thương thiếu máu cục bộ.

Với những chỉ định sử dụng này, thuốc được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác hoặc ở dạng đơn trị liệu, có tính đến tình trạng của bệnh nhân.

Chống chỉ định

Nhìn chung, thuốc được đặc trưng bởi mức độ an toàn cao, được biểu thị bằng một số ít chống chỉ định sử dụng. Preductal không được sử dụng trong các điều kiện như vậy:

• mang thai nhi. Preductal không được sử dụng trong thời kỳ mang thai do thiếu bằng chứng an toàn đầy đủ;
• dị ứng với các chất chính hoặc phụ trợ;
• Bệnh Parkinson;
• nuôi con bằng sữa mẹ. Với số lượng nhỏ, Preductal có thể được bài tiết qua sữa mẹ, do đó, khi cho con bú (cho con bú), thuốc không được khuyến cáo;
• bọn trẻ. Công cụ này không được sử dụng ở trẻ em dưới 18 tuổi;
• các dạng tổn thương thận nghiêm trọng.

Điều bắt buộc là phải loại trừ những đặc điểm này của bệnh nhân để hiệu quả của liệu pháp càng an toàn càng tốt.

Hướng dẫn sử dụng

Liều lượng quy định của thuốc được thực hiện như một toàn thể. Uống 100-150 ml nước.

Quan trọng! Preductal dưới mọi hình thức đều quan trọng khi dùng cùng với thức ăn (được chỉ định trong phần mô tả của nhà sản xuất).

Preductal (20 mg Trimetazidine) được kê đơn 1 viên ít nhất 2-3 lần một ngày - vào buổi sáng, buổi chiều và buổi chiều. Bác sĩ chọn thời gian của một quá trình điều trị như vậy riêng lẻ.

Nên uống Preductal MB (MR, 35 mg Trimetazidine) 1 viên x 2 lần/ngày vào buổi sáng và buổi tối (tốt nhất là uống cùng lúc). Thời gian điều trị theo chế độ này được đặt riêng.

Preductal OD (80 mg Trimetazidine) uống 1 viên/ngày (sáng, trước bữa trưa). Đây là dạng thuốc kéo dài, không cần dùng nhiều liều, có tác dụng kéo dài (24 giờ).

quá liều

Nhà sản xuất không báo cáo các trường hợp dùng thuốc quá liều. Nói chung, Preductal được dung nạp rất tốt. Do đó, nếu vượt quá liều lượng, khả năng tác dụng phụ và hậu quả không mong muốn có thể tăng nhẹ.

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ hiếm gặp (theo chú thích) khi dùng thuốc có thể như sau:

• cơn nôn mửa;
• buồn nôn;
• biểu hiện dị ứng: phát ban trên da, bong tróc, ngứa.

Tương tác với các công cụ khác

Nhà sản xuất không cung cấp các mô tả về hậu quả không mong muốn hoặc nguy hiểm khi kết hợp Preductal với các loại thuốc khác. Công cụ này có mức độ tương thích cao với các loại thuốc của các nhóm khác, cho phép nó được kê đơn rộng rãi trong liệu pháp điều trị bệnh phức tạp.

Khi mang thai và cho con bú

Không có thông tin đáng tin cậy về tác động tiêu cực của Trimetazidine đối với thai nhi, vì vậy thuốc không được kê đơn trong thời kỳ mang thai.

Nếu cần thiết phải sử dụng Preductal trong thời gian cho con bú, bạn nên tạm thời ngừng cho trẻ ăn.

Với rượu

Không có dữ liệu về ảnh hưởng của tương tác với rượu. Nên loại trừ rượu trong quá trình sử dụng Preductal, vì ngay cả khi tương thích bình thường, ethanol vẫn có tác động tiêu cực đến hệ tim mạch.

tương tự

Trong danh sách các từ đồng nghĩa mà Preductal có thể được thay thế bằng các loại thuốc dựa trên Trimetazidine không có bất kỳ sự khác biệt và khác biệt nào về thành phần. Các quỹ này bao gồm:

• Adexor;
• Bạch đậu khấu;
• carvidon;
• Carmetadin;
• Metazidin;
• chống ăn mòn;
• Rimekor - tương tự tiếng Nga (thay thế) Preductal từ trái tim;
• triductan;
• trimetazidin. Thuốc generic dưới tên này là thuốc tương tự (giá rẻ) của Nga hoặc nước ngoài;
• năng lượng;
• Deprenorm MB (35 mg Trimetazidine);
• Prezidin;
• Thẻ ba lá;
• MV ba trực tràng;
• Angiosil chậm phát triển.

Preductal khác với các phương tiện được chỉ định bởi nhà sản xuất.

Tốt nhất trước ngày

Hạn dùng của thuốc là ba năm kể từ ngày sản xuất (được ghi trên bao bì và vỉ).

Điều khoản bán hàng và lưu trữ

Thực hiện tại các hiệu thuốc - theo đơn thuốc (bằng tiếng Latinh), cho biết INN của thuốc (bằng tiếng Latinh).

Lưu trữ không yêu cầu điều kiện đặc biệt. Chế độ nhiệt độ - lên đến 25⁰С, nơi khô thoáng, nơi trẻ em không thể tiếp cận.

hướng dẫn đặc biệt

Nếu một cơn đau thắt ngực xảy ra trong khi dùng thuốc, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ, người sẽ điều chỉnh chế độ điều trị.

Công cụ này không ảnh hưởng đến khả năng lái máy móc hoặc vận chuyển.

Bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân mắc bệnh lý thận cần lựa chọn cẩn thận liều lượng của thuốc, vì họ có khả năng cao làm tăng nồng độ hoạt chất trong máu.

Giá bán

Preductal 20 mg hiện không có trên thị trường dược phẩm Nga. Chi phí của các hình thức khác phụ thuộc vào liều lượng của hoạt chất:

• MV Preductal số 60 có giá từ 760 rúp;
• Preductal OD số 30 - từ 720 rúp;
• Preductal OD số 60 - từ 1220 rúp.

Preductal là một loại thuốc giúp ổn định mức độ của quá trình trao đổi chất trong các mô ở trạng thái thiếu oxy. Hoạt chất trimetazidine ngăn chặn sự sụt giảm mức độ adenosine triphosphate bên trong tế bào, do đó bình thường hóa hoạt động của các kênh natri-kali. Và sự phong tỏa quá trình oxy hóa axit béo dẫn đến chuyển đổi quá trình trao đổi chất sang một biến thể thuận lợi hơn của quá trình chuyển hóa năng lượng trong quá trình thiếu máu cục bộ - sang quá trình oxy hóa glucose. Preductal cũng giúp củng cố màng tế bào bằng cách kích thích chuyển hóa phospholipid.

Theo các nghiên cứu thực nghiệm, trimetazidine làm giảm nhiễm toan bên trong tế bào và giảm mức độ nghiêm trọng của rối loạn dòng ion đặc trưng của tình trạng thiếu oxy. Sự giảm thâm nhiễm bạch cầu trung tính ở vùng thiếu máu cục bộ đã được ghi nhận. Việc duy trì các quá trình năng lượng trong cơ tim và các mô của cơ quan cảm giác thần kinh đã được ghi nhận. Diện tích tổn thương do thiếu máu cục bộ dưới tác dụng của thuốc giảm đi rõ rệt. Không có ảnh hưởng trực tiếp đến các quá trình huyết động.

Preductal có tác dụng trên tim:

• giảm các cơn đau thắt ngực, giảm nhu cầu tiếp xúc với nitroglycerin;
• tăng chức năng hoạt động của tâm thất trái trong điều kiện thiếu oxy;
• ngăn ngừa huyết áp tăng đột ngột trong quá trình hoạt động thể chất mà không dẫn đến thay đổi đáng kể về nhịp tim;
• thúc đẩy sự gia tăng dự trữ mạch vành.

Các đặc tính như vậy cho phép sử dụng thuốc trong điều trị lâu dài bệnh tim mạch vành để ngăn ngừa sự phát triển của cơn đau thắt ngực. Preductal được sử dụng kết hợp với thuốc hoặc đơn trị liệu.

Trong nhãn khoa, có một thực hành sử dụng thuốc trong trường hợp thiếu oxy mãn tính ở võng mạc và dây thần kinh thị giác trong các quá trình thoái hóa và bệnh tăng nhãn áp liên quan đến tuổi tác. Trong trường hợp cung cấp máu cho các cấu trúc của tai trong bị suy giảm, dẫn đến sự phát triển của bệnh mê cung, các bác sĩ tai mũi họng khuyên dùng tiền sản như một phương tiện để giảm các cơn chóng mặt, buồn nôn, ù tai và để ngăn ngừa mất thính giác.

Các hình thức phát hành

Thuốc được tạo ra trong hai biến thể. Tác dụng kéo dài dự phòng, có nhãn MB, được bào chế dưới dạng viên nén màu hồng, có mặt cắt màu trắng, hình tròn, hai mặt lồi và được bao phim với liều lượng 35 mg. Phiên bản kéo dài của thuốc có sự giải phóng trimetazidine đã được sửa đổi, đảm bảo nồng độ cao trong máu (ít nhất 75% nồng độ tối đa) trong suốt cả ngày. Máy tính bảng được đặt trong một gói 60, 90, 180 và 300 miếng. Ngoài ra, một phiên bản mở rộng được tạo ra dưới dạng viên nang gelatin 80 mg - OD tiền sản, có thân màu trắng và nắp màu đỏ cam với các hạt màu trắng bên trong. Các viên nang được sắp xếp thành 9 hoặc 10 miếng trong vỉ, được cho vào hộp các tông với số lượng 3 hoặc 6 viên. Preductal tác dụng ngắn được trình bày ở dạng viên nén với liều 20 mg. Viên nén có màu đỏ cam, được đóng trong hộp 60 viên.

Hướng dẫn sử dụng

Thuốc dạng viên với trimetazidine giải phóng biến đổi được kê toa hai lần một ngày, và một loại tiền sản xuất tác dụng ngắn 2-3 lần một ngày. Thuốc được uống 1 viên vào bữa ăn, không nhai và uống nhiều nước. Viên nang được quy định uống một lần một ngày, trong bữa ăn sáng, không nhai hoặc mở. Phác đồ điều trị được xác định bởi bác sĩ, theo quy định, đây là liệu pháp điều trị lâu dài. Đối với người trên 60 tuổi, liều lượng không được điều chỉnh.

Nếu không có động lực tích cực từ liệu pháp trong 180 ngày, việc sử dụng thuốc sẽ bị dừng lại.

Nếu một cơn đau thắt ngực xảy ra, cần thay đổi chiến thuật điều trị và xem xét khả năng tái thông mạch máu.

Chống chỉ định

Preductal không được quy định cho quá mẫn cảm với bất kỳ yếu tố cấu thành nào. Bạn không thể sử dụng thuốc cho các vi phạm trong công việc của thận, kèm theo rối loạn chức năng. Không thể chấp nhận sử dụng sản phẩm trong nhóm tuổi của trẻ em. Cần thận trọng khi sử dụng ở những người bị rối loạn chức năng gan và ở độ tuổi trên 75 tuổi. Preductal không nên được sử dụng trong bệnh Parkinson, và trong trường hợp phát triển các triệu chứng của bệnh parkinson, run rẩy, dáng đi không vững, không ổn định ở vị trí Romberg, nên ngừng sử dụng thuốc và nên tiến hành tư vấn với bác sĩ chuyên khoa thần kinh.

Vì không có dữ liệu đầy đủ về sự an toàn của trimetazidine đối với thai nhi và phôi thai, nên không khuyến cáo sử dụng preductal cho phụ nữ mang thai. Nguy cơ ảnh hưởng có hại đến trẻ sơ sinh không được loại trừ, vì không có thông tin đáng tin cậy về sự xâm nhập của hoạt chất vào sữa mẹ. Do đó, đáng để kiềm chế tiền sản xuất cho phụ nữ đang cho con bú.

Phản ứng phụ

Dùng thuốc có thể kèm theo các triệu chứng khó tiêu: buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy hoặc táo bón. Đôi khi có nhức đầu, chóng mặt và rối loạn ngoại tháp: cứng cơ, mất vận động, run. Việc hủy bỏ tiền sản giúp loại bỏ các triệu chứng thần kinh như vậy. Trong một số ít trường hợp, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim kiểu ngoại tâm thu, giảm huyết áp đáng kể khi dùng thuốc hạ huyết áp và đỏ bừng mặt được quan sát thấy. Những thay đổi trong thành phần tế bào của máu có thể được phát hiện: mất bạch cầu hạt hoặc giảm tiểu cầu. Không loại trừ phản ứng dị ứng với các biểu hiện lâm sàng khác nhau, từ ngứa da đến phù Quincke.

Việc sử dụng dược chất không khắc phục được các tác dụng phụ liên quan đến sự thay đổi tốc độ của các quá trình tinh thần, điều này đặc biệt quan trọng khi lái xe và thực hiện các hoạt động cần sự tập trung tối đa và phản ứng tức thì.

Preductal không ngăn chặn các cơn đau thắt ngực, không được sử dụng để điều trị dạng không ổn định và nhồi máu cơ tim ở giai đoạn đầu.

Giá bán

Giá của MB sơ bộ dao động từ 700 đến 850 rúp cho 60 viên. Đối với cùng một số lượng viên nang, bạn phải trả từ 1250 rúp. Đối với một lựa chọn ngắn hạn, giá khoảng 120 rúp.

tương tự

Các chất có đặc tính chống oxy hóa có thể được quy cho các chất tương tự của preductal:

• mexidol- chống lại các gốc tự do và bảo vệ màng tế bào, tăng sức đề kháng của cơ thể đối với tình trạng đói oxy, tác dụng độc hại của rượu và thuốc hướng thần. Thuốc có tác dụng nootropic và chống co giật, có thể làm giảm lo lắng. Mexidol có sẵn ở dạng viên nén và dung dịch để tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch. Giá của thuốc cho 50 viên sẽ vào khoảng 400 rúp. Khi điều trị bằng mexidol, phải đặc biệt lưu ý khi điều khiển phương tiện giao thông;
• Các chế phẩm với meldonium: Vasomag, Vasonat, Cardionat, Mildronate, Meldonium, Trizipin. Nhóm thuốc này làm giảm sự hình thành carnitine, do đó ngăn chặn quá trình vận chuyển axit béo qua màng ty thể. Cuối cùng, điều này dẫn đến giảm hàm lượng axit béo nội bào liên quan đến việc khởi động các quá trình bệnh lý. Meldonium bảo vệ mạch máu và tim khỏi tình trạng thiếu oxy khi gắng sức nặng, có tác dụng giãn mạch và bổ. Bạn có thể mua Mildronat ở dạng viên nang, với giá 600 rúp cho 60 miếng, hoặc dưới dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch. Việc sử dụng các tác nhân dược lý với meldonium cho phản ứng dương tính với xét nghiệm doping ở vận động viên;
• sắc tố C- một chất có nguồn gốc enzym, thu được từ mô tim của lợn và gia súc. Cải thiện quá trình oxy hóa khử trong tế bào, tăng tốc tái tạo. Nó được sử dụng trong điều kiện kèm theo tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng. Cytochrom C có sẵn ở dạng viên nén, thuốc nhỏ mắt, chất đông khô để pha chế dung dịch tiêm và dạng dung dịch trong lọ để tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp. Bạn có thể mua thuốc nhỏ mắt với giá 300 rúp và dạng tiêm từ 1200 rúp. Tiêm tĩnh mạch nhanh thuốc có thể dẫn đến tăng thân nhiệt kèm theo ớn lạnh;
• Metyletylpyridinol- chất ức chế gốc tự do, có tác dụng chống kết tập tiểu cầu và hạ huyết áp, bảo vệ thành mạch. Được sử dụng trong nhãn khoa, thần kinh và tim mạch trong tình trạng thiếu oxy cấp tính, bao gồm nhồi máu cơ tim cấp tính và đau thắt ngực không ổn định. Có sẵn ở dạng dung dịch tiêm. Giá của 10 ống thuốc là từ 60 rúp.

Các chế phẩm có chứa trimetazidine như một thành phần hoạt chất trong thành phần của chúng được coi là đồng nghĩa với preductal: trimetazidine, deprenorm, antisten, angiosyl retard, predizin, rimecor. Giá của trimetazidine bắt đầu từ 135 rúp cho 60 viên với liều 20 mg.