Lactate dehydrogenase là một isoenzyme thiết yếu được tìm thấy trong máu, qua đó axit lactic được sản xuất trong cơ thể và quá trình oxy hóa glucose xảy ra. Nếu có quy định về LDH, thì thành phần như vậy sẽ không có, vì nó bị phá hủy và đào thải ra khỏi cơ thể một cách độc lập. Tuy nhiên, trong thực hành y tế, có những trường hợp khi mức LDH tăng hoặc giảm và điều này cho thấy một số bệnh trong cơ thể con người. Và vậy LDH trong xét nghiệm sinh hóa máu là gì?

Nó là gì

Xét nghiệm LDH trong máu, nó là gì và các chỉ số của nó là gì? Với sự phát triển của y học, nhiều loại đã xuất hiện những cái tên cần giải mã.

Với sự trợ giúp của enzyme lactate dehydrogenase, được tìm thấy trong gan, thận và khung xương, bệnh nhân được chẩn đoán mắc các tình trạng bệnh lý khác nhau, nếu có.

Lactate hydrogenase được chia thành:

• Isoenzyme khác nhau về thành phần của chúng.
• Isoenzyme chỉ được tìm thấy trong một cơ quan cụ thể.
• Có những phương pháp nghiên cứu đặc biệt để xác định số lượng của các thành phần này. Đó là điện di, sắc ký, động học, miễn dịch học.
• Tốc độ di chuyển là quan trọng. LDG1 là nhanh nhất trong số họ, LDG5 chậm.

Ví dụ, trong cơ tim, LDH1 và LDH2 hiện diện, chậm nhất - LDH5, các nhà nghiên cứu chỉ quan sát thấy ở gan.

Giải mã

Nhưng các nguyên nhân sau đây làm tăng men lactate dehydrogenase ở người lớn và trẻ em cũng được phân biệt:

• Bệnh xơ gan.
• Viêm tụy cấp.
• Có một số loại thuốc làm tăng hoặc chứa một lượng lớn caffeine.
• vàng da cơ học.
• , bỏng và sốc với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Tất cả các bệnh đi kèm với sự phân hủy của các tế bào.

Sự gia tăng lactate dehydrogenase được phát hiện trong suy mạch vành, tắc nghẽn trong gan, hoặc. Nó xảy ra khi một bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim - tất cả các chỉ số đều bình thường, nhưng nếu nó được điều trị bằng xung điện, mức độ của enzym sẽ tăng lên.

Cần nhớ rằng LDH cũng tăng cao ở trẻ sơ sinh, nhưng đây là đặc thù của chúng và trong tương lai nó sẽ trở lại bình thường. Một trường hợp khá hiếm gặp là sự giảm sút của enzym này, cho thấy sự bất thường về gen hoặc hoàn toàn không có trong máu.

Các bài kiểm tra bổ sung

Giống như tất cả các thủ tục liên quan đến hệ thống tuần hoàn ,. Nhưng bác sĩ có thể cho bạn giới thiệu đến các thủ tục khác để chẩn đoán chính xác:

• Phân tích máu tổng quát.
• ALT (alaninominotransferase) phân tích này cũng liên quan đến việc hiến máu từ tĩnh mạch.
• Alkaline phosphatase cũng được xác định bởi thành phần của máu.
• (aspartate aminotransferase) - thành phần quyết định quá trình sinh hóa.
• Mức bilirubin trực tiếp.
• GGT là một trong những thành phần của máu và được phát hiện bằng phương pháp sinh hóa.

Chẩn đoán

Bác sĩ đưa ra giấy giới thiệu cho một nghiên cứu như vậy khi:

• Nếu bác sĩ chuyên khoa nghi ngờ rằng mô bị tổn thương trong cơ thể bệnh nhân. Nhưng phân tích LDH này chỉ được thực hiện kết hợp với các nghiên cứu khác để có thể đánh giá bản chất của sự bất thường.
• Nếu người bệnh bị dày vò bởi những cơn đau tức ngực có tính chất buốt nhói thì một trong những nguyên nhân có thể là do cơn đau thắt ngực, nhồi máu phổi hoặc nhồi máu cơ tim. Để xác định chính xác những gì đã gây ra bệnh lý và tiến hành nghiên cứu này.
• Với các khối u khác nhau có tính chất ung thư, khi bác sĩ kiểm tra sự phát triển của chúng.
• Nếu bệnh thận và gan được phát hiện và giai đoạn của nó cần được xác định.
• Khám để xác định các bất thường trong hồng cầu.
• Nếu phân tích trạng thái của mô cơ được thực hiện.

Máu lấy để phân tích lactate dehydrogenase được bảo quản trong hai ngày ở nhiệt độ từ 18 đến 20 độ C. Trong mọi trường hợp, kết quả không được đông lạnh, vì các enzym biến mất ở nhiệt độ thấp.

Tập huấn

Tại đây, với sự chuẩn bị, mọi thứ nghiêm ngặt hơn rất nhiều, chuẩn bị cho việc xét nghiệm LDH máu. Trong mười hai giờ trước khi nghiên cứu, bạn không nên ăn bất cứ thứ gì. Ngoài ra, các chuyên gia không khuyên hút thuốc và uống đồ uống có cồn, tích cực tập thể dục và ăn uống nhiều. Ngoài ra, đừng làm hỏng tâm trạng của bạn.

Người bệnh cần bình tĩnh trước khi khám và ngồi ở hành lang trước văn phòng để mạch về bình thường và làm dịu tim.

Bạn cũng nên xem xét những điều sau:

• Ngừng dùng axit ascorbic, thuốc chống co giật và một số loại thuốc nhất định bốn ngày trước khi xét nghiệm.
• Bạn không cần phải chạy thận nhân tạo trước khi làm thủ thuật.

Các bác sĩ cảnh báo rằng van tim và các bất thường về huyết học có thể ảnh hưởng đến xét nghiệm máu.

Sự thật quan trọng về enzyme và các đặc tính của nó

Xét nghiệm máu tìm LDH thường được chỉ định cùng với các thủ tục cần thiết khác để có thể đánh giá sự hiện diện của một bệnh cụ thể trong các mô và cơ quan của bệnh nhân.

Với hoại tử mô hoặc nhồi máu, bệnh nhân vượt qua nghiên cứu nhiều lần sau một thời gian nhất định. Nếu bạn có kết quả xét nghiệm LDH trong máu tăng lên, thì rất có thể, bác sĩ sẽ cho bạn biết chính xác cơ quan nào mà sự bất thường được quan sát thấy.

Xét nghiệm LDH (lactate dehydrogenase) là một xét nghiệm không đặc hiệu được sử dụng khi nghi ngờ một số bệnh và tình trạng bệnh. Enzyme này đi vào huyết tương trong quá trình phá hủy hầu hết các tế bào trong cơ thể, bao gồm cả tế bào vi khuẩn. Do đó, mức LDH trong máu là một chỉ số chung cho thấy tổn thương mô và tế bào. Đôi khi việc đánh giá nồng độ của một chất được thực hiện trên dịch não tủy hoặc dịch phổi khi có một số bệnh nhất định.

Tầm quan trọng của enzyme trong cơ thể

Sự quan tâm đến LDH là gì trong xét nghiệm máu sinh hóa có liên quan chủ yếu đến nhồi máu cơ tim. Trước đây, xét nghiệm này được sử dụng để chẩn đoán và theo dõi tổn thương mô tim, nhưng hiện nay xét nghiệm troponin được coi là chính xác và nhiều thông tin hơn. Lactate dehydrogenase (LDH) không phải là một chất chỉ điểm cụ thể về tổn thương tế bào tim và không còn được sử dụng ở những bệnh nhân nghi ngờ có hội chứng mạch vành cấp. Thông thường, giải mã của một xét nghiệm sinh hóa máu có chứa chỉ số này. Lactate dehydrogenase trong máu là một enzym quan trọng tham gia vào các phản ứng:

Sự oxy hóa glucozơ;

Sản xuất axit lactic.

Một đặc điểm của enzym là nó không tích lũy trong tế bào, mà hoàn toàn bị phân cắt và đào thải ra ngoài. LDH cần thiết để chuyển hóa glucose thành năng lượng cho hoạt động sống của tất cả các tế bào trong cơ thể. Chất trung gian của phản ứng là oxy, giúp phân hủy glucose thành nước, carbon dioxide và năng lượng. Nếu không có oxy, năng lượng sản xuất giảm 20 và axit lactic tích tụ. Enzyme LDH cần thiết cho quá trình oxy hóa và quay trở lại quá trình chuyển hóa glucose. Không giống như các tế bào khỏe mạnh, các khối u ung thư nuôi dưỡng mà không cần oxy.

Khi nào một phân tích được đặt hàng?

Thử nghiệm được sử dụng để nghi ngờ tổn thương mô cấp tính và mãn tính, cũng như để đánh giá các bệnh đang tiến triển. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phân tích giúp xác định tổn thương cơ quan đích.

Enzyme được xác định trong một mẫu máu tĩnh mạch. Sau chấn thương, LDH tăng cao, tăng trong 48 giờ và đạt cực đại sau 2-3 ngày, sau đó giảm dần. Chỉ báo bình thường được khôi phục sau 10 ngày.

Các nghiên cứu cho thấy xét nghiệm máu sinh hóa để tìm LDH là một chỉ số cho thấy sự phát triển và tiến triển của bệnh ung thư. Ngay cả khi đã tính đến yếu tố tuổi tác, giai đoạn bệnh ở bệnh nhân, mối liên hệ chặt chẽ với nguy cơ tử vong vẫn tồn tại. Mối quan hệ này đúng với tất cả các loại khối u ác tính.

Xét nghiệm máu LDH có thể được sử dụng để phát hiện và đánh giá:

Tổn thương mô cấp tính hoặc mãn tính;

Tiến triển thiếu máu và nhiễm trùng nặng;

Quá trình của các bệnh ung thư sau hóa trị, bệnh bạch cầu, u ác tính, u nguyên bào thần kinh. Giá trị cao cho thấy tiên lượng xấu về khả năng sống sót của bệnh nhân.

Bác sĩ quy định việc xác định mức LDH trong các chất dịch cơ thể khác:

Để phân biệt giữa viêm màng não do vi khuẩn và virus bằng cách phân tích dịch não tủy.

Để xác định nguyên nhân của sự tích tụ dịch tiết trong ngực hoặc bụng (dịch màng phổi, màng bụng và màng tim) do chấn thương và viêm hoặc do mất cân bằng áp suất trong mạch máu và lượng protein trong máu.

Xét nghiệm máu cho LDH (sinh hóa) được thực hiện khi bụng đói từ tĩnh mạch.

Bữa ăn cuối cùng trước khi khám 8 giờ không nên chứa thức ăn quá béo và đạm.

Hãy chắc chắn rằng bạn có cần phải dùng thuốc thường xuyên hay không. Aspirin, thuốc tránh thai nội tiết tố và thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến quá trình đông máu và có thể cho thấy giá trị tăng cao.

Tập luyện chuyên sâu vào ngày hôm trước có thể dẫn đến sự gia tăng enzym, vì nó làm tăng tiêu hao năng lượng và nhu cầu phân hủy glucose.

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phân tích và chúng không phải lúc nào cũng là nguyên nhân cần quan tâm và kiểm tra thêm:

Lấy mẫu máu dẫn đến kết quả dương tính giả. Vi phạm quy tắc lưu mẫu, gia công thô ảnh hưởng đến độ chính xác.

Với số lượng tiểu cầu tăng lên, mức LDH trong huyết thanh cũng tăng lên và không hiển thị hình ảnh thực tế.

Khi nhập viện với nghi ngờ nhồi máu cơ tim và viêm tụy cấp, phân tích LDH được thực hiện mà không tính đến các khuyến cáo. Thông thường, chỉ số LDH được sử dụng để đánh giá động thái của bệnh và sự phục hồi của bệnh nhân.

Định mức LDH trong cơ thể và giải mã phân tích

Khi phân tích máu, định mức thường được chỉ định bằng đơn vị / l, có nghĩa là một trên một lít. Việc giải mã phân tích có tính đến tuổi và giới tính của bệnh nhân. Trong máu của một người trưởng thành khỏe mạnh, một lượng tương đối nhỏ enzym được tìm thấy. Ở trẻ em dưới hai tuổi, chỉ số trong khoảng 430 đơn vị / l được coi là tiêu chuẩn.

Sự gia tăng lactate dehydrogenase xảy ra trong thời kỳ mang thai, ở trẻ sơ sinh và ở các vận động viên chuyên nghiệp.

Dựa trên điểm đánh dấu đã xác định, không thể xác định được tế bào nào đã bị hư hại. Vì vậy, cần phải biết khi giải mã LDH, các isoenzyme của nó là gì. Một số phòng thí nghiệm tiến hành các thử nghiệm bổ sung để xác định một số dạng của một chất, bắt đầu với chất di động nhất:

Đầu tiên cho thấy có vấn đề với tim, thận và các tế bào hồng cầu;

Loại thứ hai được tìm thấy chủ yếu trong tế bào cơ tim và hồng cầu;

Thứ ba được tìm thấy trong các mô của phổi, tuyến nội tiết và tuyến thượng thận;

thứ tư là một loại enzym trong bạch cầu, gan, nhau thai và tinh hoàn và mô cơ của nam giới;

Thứ năm được tìm thấy trong tất cả các cơ quan có chứa LDH-4, cũng như các cơ xương.

Giải mã hóa sinh để tìm sự gia tăng LDH trong máu hiện nay được coi là ít thông tin hơn.

Giá trị cao của tất cả các isoenzyme xác định bệnh lý của một số cơ quan. Nhồi máu cơ tim kèm theo suy tim sung huyết gây tổn thương phổi và tắc nghẽn gan. Trong bệnh ung thư và các bệnh tự miễn dịch như lupus, lactate dehydrogenase thường tăng cao. Tình trạng thiếu oxy, sốc và bỏng đi kèm với sự chết của tế bào, điều này cho thấy sự gia tăng LDH. Caffeine cũng ảnh hưởng đến lượng enzyme trong máu.

Động lực của isoenzyme đầu tiên nhạy cảm và đặc hiệu hơn sự gia tăng LDH nói chung. Thông thường mức isoenzyme thứ hai cao hơn mức đầu tiên. Nếu nồng độ LDH-1 tăng lên so với LDH-2, một cơn đau tim được chẩn đoán. Thông thường, chỉ tiêu LDH trong máu vượt quá 12-24 giờ sau khi mô tim bị tổn thương và trong hai ngày ở 80% trường hợp. Tỷ lệ LDH-1 / LDH-2 bình thường là bằng chứng đáng tin cậy cho thấy không có cuộc tấn công nào. Tỷ lệ giữa LDH tổng số và LDH-1 được gọi là hydroxybutyrate dehydrogenase. Do đó, với một cơn đau tim:

Con số LDH / HBDG được hạ thấp (nhỏ hơn 1,30);

Tỷ lệ LDH-1 / LDG-2 tiếp cận 1 và đôi khi vượt quá giá trị này.

Vào ngày đầu tiên, nhồi máu cơ tim được chẩn đoán bằng creatine kinase, và một ngày sau, theo nghiên cứu enzym LDH. Hoạt động của chất liên quan trực tiếp đến vùng cơ tim bị tổn thương.

Các bệnh nặng khác phản ánh trên tỷ lệ isoenzyme và các hệ số:

Thiếu máu tan máu được đặc trưng bởi LDH / HBDG thấp - từ 1,3 trở xuống;

Trong bệnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ, LDH-1 cao hơn đáng kể so với LDH-2;

mức độ tổng thể tăng lên với các quá trình hoại tử cấp tính và chết tế bào, chẳng hạn như tổn thương nhu mô thận;

các khối u trong các tuyến sinh dục (buồng trứng và tinh hoàn) kèm theo sự gia tăng riêng lẻ LDH-1.

Thông thường, LDH tăng cao do sự phá hủy các mô của nhu mô gan và thận, và làm chết tiểu cầu và hồng cầu.

LDH trong xét nghiệm máu được xem xét liên quan đến các chỉ số khác:

Trong bệnh thiếu máu, các tế bào hồng cầu bị phá hủy, điều này giải phóng một lượng lớn LDH vào máu. Căn bệnh này được chẩn đoán dựa trên nền tảng của hemoglobin thấp. Yếu, xanh xao, khó thở có thể là những dấu hiệu để kiểm tra.

Ung thư máu có liên quan đến việc sản sinh ra các tế bào máu bất thường, được thể hiện ở mức độ của nhiều chỉ số: LDH, aspartate aminotransferase, bilirubin, urê. Đồng thời, có sự giảm mức độ glucose và yếu tố đông máu fibrinogen. Xét nghiệm máu sinh hóa cho phép bạn nghi ngờ một bệnh lý và giới thiệu bệnh nhân để xác định các dấu hiệu khối u.

Cùng với chỉ số LDH trong máu báo hiệu tế bào tuyến tụy chết đi, bilirubin và glucose sẽ tăng cao. Chỉ số chính là mức độ của men tụy amylase.

Lý do tăng

Mức độ cao của LDH có thể do các bệnh khác nhau gây ra:

• Cú đánh;
• một số loại thiếu máu (ác tính và tan máu)
• bệnh thận và gan;
• loạn dưỡng cơ bắp;
• viêm tụy;
• Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng;
• một số dạng ung thư.

Nồng độ của enzym tăng lên sau khi sử dụng thuốc gây mê và uống aspirin, cũng như sau khi gắng sức mạnh. Mức LDH bình thường và thấp không phải là bệnh lý. Một yếu tố làm giảm tỷ lệ này là tiêu thụ một lượng lớn axit ascorbic (vitamin C).

Những lý do khiến lactate dehydrogenase tăng cao rất đa dạng: nhiễm HIV, nhiễm trùng huyết, bệnh thận cấp tính, nhồi máu ruột và phổi, gãy xương, phát ban trên cơ thể.

LDH thấp khi dịch truyền tích tụ trong các khoang của cơ thể, chẳng hạn như bụng, thường là do suy tim sung huyết hoặc xơ gan.

Thông tin chung về LDH

Lactate dehydrogenase (LDH) là một enzyme nội bào quan trọng chứa kẽm, có trong hầu hết các cơ quan và mô. Sự gia tăng hoặc giảm lượng lactate dehydrogenase và nhiều isoenzyme của nó có thể cho thấy sự phá hủy tính toàn vẹn hoặc những thay đổi phá hủy trong các cơ quan mà chúng nằm trong đó.

Chức năng sinh hóa chính của LDH trong cơ thể người là chuyển hóa axit lactic thành axit pyruvic. Điều này là do cấu trúc cụ thể của enzyme, cho phép nhóm hydroxyl được phân tách khỏi phân tử lactate, tiếp theo là sự hình thành pyruvate. Axit pyruvic là chìa khóa của chu trình axit tricarboxylic, còn được gọi là chu trình Krebs. Chu trình Krebs là giai đoạn quan trọng nhất trong quá trình hô hấp của hầu hết các tế bào sử dụng oxy.

Axit lactic là một chất chuyển hóa nguy hiểm và nhiều trong cơ thể. Nhờ enzyme LDH, lactate được sử dụng để phân hủy glucose, sau đó tạo ra một lượng lớn năng lượng. Năng lượng tạo ra được cơ thể sử dụng để thực hiện các phản ứng sinh hóa quan trọng và co cơ, dẫn đến sự hình thành axit lactic.

Với sự thiếu oxy trong cơ thể con người, sự chuyển hóa ngược lại của lactate thành axit pyruvic có thể xảy ra. Trong nấm men, là sinh vật kỵ khí, lactate được chuyển hóa thành rượu etylic. Hiện tượng này được gọi là quá trình lên men và được sử dụng tích cực trong công nghiệp và cuộc sống hàng ngày.

Nếu cơ thể người không có đủ lượng oxy, enzyme lactate dehydrogenase sẽ tích tụ, dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng trong quá trình trao đổi chất của tế bào và phá vỡ tính toàn vẹn của màng tế bào. Việc giải phóng các thành phần của tế bào vào máu dẫn đến sự gia tăng lượng LDH, mà các bác sĩ sẽ phát hiện trong xét nghiệm máu sinh hóa. Lactate dehydrogenase là một trong những chỉ số quan trọng nhất về sự phá hủy tế bào của các mô và cơ quan mà nó nằm trong đó.

Các loại LDH

1. LDH-1. Tìm thấy trong cơ tim và tế bào não
2. LDH-2. Khu trú trong các mô của thận và lá lách
3. LDH-3. Thường thấy nhất ở phổi, tuyến giáp, tuyến tụy và tuyến thượng thận
4. LDH-4. Là đặc trưng của nhau thai và hormone sinh dục nam
5. LDH-5. Dấu hiệu nhận biết các tổn thương hủy hoại của mô cơ và gan.

Thông thường, isoenzyme đầu tiên được tìm thấy trong chấn thương cơ tim cấp tính, được gọi là cơn đau tim. Những hiện tượng này được dùng để chẩn đoán nhồi máu cơ tim, giúp giảm tỷ lệ tử vong một cách đáng kể. Với nhồi máu cơ tim, LDH-1 tăng sau 12-16 giờ.

Hiện nay, xét nghiệm troponin được sử dụng để chẩn đoán nhanh tổn thương cơ tim. Chúng đặc hiệu hơn và xuất hiện nhanh hơn trong máu. Xét nghiệm troponin trở nên dương tính trong những giờ đầu tiên sau khi bắt đầu xuất hiện các thay đổi hoại tử ở cơ tim.

Sự gia tăng số lượng isoenzyme 2, 3 và 4 trong máu sẽ không chỉ cho thấy những thay đổi phá hủy trong các cơ quan liên quan, mà còn làm chết hàng loạt tiểu cầu. Những thay đổi này có thể cho thấy bệnh nhân bị thuyên tắc phổi. Vì tỷ lệ tử vong trong PE rất cao nên việc chẩn đoán kịp thời sẽ giúp cứu sống bệnh nhân.

Sự gia tăng số lượng isoenzyme thứ năm của lactate dehydrogenase (LDH) trong hầu hết các trường hợp xảy ra trong giai đoạn cấp tính của bệnh viêm gan vi rút.

LDH được xác định như thế nào?

Để xác định LDH và các isoenzyme của nó, máu tĩnh mạch của bệnh nhân được kiểm tra. Không có sự chuẩn bị đặc biệt nào cho việc hiến máu cho LDH, vì chỉ số này không cụ thể.

Để tiến hành một nghiên cứu đầy đủ, các bác sĩ khuyến nghị một số quy tắc chung:

1. Lấy mẫu máu từ bệnh nhân được thực hiện khi bụng đói. Dự kiến, thủ tục được thực hiện trước 10-11 giờ sáng. Một chế độ ăn uống cụ thể không cần phải tuân theo. Không cần thiết phải ăn 8 giờ trước chuyến đi được đề xuất đến bệnh viện. Nếu quy tắc này bị vi phạm, máu sẽ đông lại và không thích hợp để nghiên cứu thêm.
2. Ngừng hút thuốc một ngày trước khi kiểm tra
3. Một vài ngày trước khi đến phòng thí nghiệm, bạn phải từ chối uống đồ uống có cồn. Rượu ảnh hưởng đến các đặc tính đông máu và lưu biến của máu. Ngoài ra, khi uống rượu, lượng LDH-5 tăng cao, do tế bào gan bị hoại tử.
4. Vào ngày hiến máu, bạn nên từ chối uống thuốc. Axit acetylsalicylic, thuốc tránh thai, thuốc chống trầm cảm có thể làm thay đổi đáng kể các đặc tính đông máu của máu, điều này khiến cho việc tiến hành một nghiên cứu không thể thực hiện được. Nếu bệnh nhân đã dùng một số loại thuốc thì nên thông báo cho bác sĩ biết. Nhiều khả năng nhân viên y tế sẽ dời lịch lấy máu sang ngày khác.
5. Hoạt động thể chất đáng kể vào đêm trước của nghiên cứu làm thay đổi đáng kể công thức máu, dẫn đến kết quả không phù hợp.

Chuyên gia nào chú ý đến thông số này?

Các nghiên cứu về lactate dehydrogenase không phải là một chỉ số cụ thể của bệnh. Phân tích này được sử dụng như một chất phụ trợ và chỉ ra sự phá hủy tế bào hoặc một quá trình viêm. Bác sĩ nội khoa, ung thư, tim mạch và bác sĩ đa khoa - y học gia đình có thể kê đơn phân tích này nếu bạn nghi ngờ sự phát triển của bệnh dựa trên các triệu chứng và tiền sử bệnh.

Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ kê toa các nghiên cứu dehydrogenase lactate:

1. Với cơn đau có tính chất khác sau xương ức. Được sử dụng như một tham số vi phân. Những cơn đau như vậy có thể gây nhồi máu phổi, nhồi máu cơ tim, cơn đau thắt ngực và trầm tĩnh, bệnh phản xạ dạ dày thực quản. Sự gia tăng isoenzyme đầu tiên sẽ cho thấy sự phát triển của nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân
2. Trong các khối u ác tính, bác sĩ chuyên khoa ung thư kê toa phân tích này để theo dõi động lực của sự phát triển và tiến trình của bệnh. Ngoài ra, giảm enzym LDH sẽ cho thấy sự thành công của việc điều trị và sự thoái triển của quá trình khối u. Cách đây không lâu, các nhà khoa học đã tổng hợp được một chất có tác dụng ngăn chặn việc sản xuất lactate dehydrogenase. Điều này dẫn đến sự tích tụ axit lactic bên trong tế bào và làm chết nó. Nếu chất này được đưa vào vị trí của quá trình phát triển khối u, sau đó các tế bào ung thư sẽ chết. Thực nghiệm đã được chứng minh rằng một loại thuốc như vậy chỉ có hiệu quả trong giai đoạn đầu tiên của quá trình phát triển khối u.
3. Khi sắp xếp các bệnh đã được chẩn đoán trước đó về thận và gan
4. Khi phân tích trạng thái của mô cơ
5. Khi theo dõi tình trạng của một bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính
6. Khi kiểm tra toàn bộ cơ thể nhằm mục đích phòng ngừa
7. Để xác định loại thiếu máu

Giá trị LDH

Dựa trên sự thay đổi nồng độ LDH trong máu, không thể đưa ra chẩn đoán. Chỉ có bác sĩ mới có thể giải thích và đưa ra bất kỳ kết luận nào. Nồng độ bình thường của LDH trong máu phụ thuộc vào tuổi, giới tính và tình trạng của bệnh nhân. Các bác sĩ trong công việc của họ sử dụng các giá trị tham chiếu sau:

1. Từ khi trẻ sinh ra đến năm đầu tiên, thông số này là 451 đơn vị trên lít
2. Từ năm đầu tiên đến năm thứ ba của cuộc đời, giá trị này là 344 đơn vị trên lít
3. Từ 3 đến 6 năm, định mức sẽ tương ứng với 314 đơn vị trên lít
4. Ở độ tuổi 6-12, định mức là 332 đơn vị mỗi lít
5. Từ 12 đến 17 tuổi, định mức sẽ nằm trong khoảng 279 đơn vị một lít
6. Từ 17 tuổi trở lên, giá trị tham chiếu của định mức đã được phân phối tùy thuộc vào giới tính của đối tượng. Đối với bệnh nhân nam, các giá trị này sẽ ở mức 135-225 đơn vị mỗi lít. Đối với nữ - 135-214 đơn vị mỗi lít

Đối với phụ nữ mang thai và vận động viên chuyên nghiệp, giá trị tham chiếu LDH cao hơn so với dân số chung.

Thay đổi mức LDH trong máu

Nguyên nhân của sự gia tăng lượng lactate dehydrogenase trong máu có thể là các tình trạng bệnh lý sau:

• nhồi máu cơ tim
• Nhiễm vi rút gan
• Thay đổi tuần hoàn trong gan
• Bệnh ung thư
• Viêm tụy cấp
• bệnh thận
• thiếu máu
• Chấn thương
• Bệnh mô cơ
• Rối loạn chức năng của hệ thống tim mạch và hô hấp
• Lymphoma
• Bệnh bạch cầu
• Viêm cơ và viêm đa cơ
• Viêm phổi
• Phlebothrombosis của chi dưới
• Vi rút AIDS
• Nhiễm trùng huyết
• Quá trình hoại tử cấp tính

Lượng lactate dehydrogenase giảm khi điều trị thành công bệnh lý ung thư, thiếu máu tán huyết và u lympho. LDH cũng giảm nếu bệnh nhân có oxalat, urê, và một loại men ức chế đặc hiệu. Nếu bệnh nhân dùng thuốc trước khi nghiên cứu, kết quả sẽ bị đánh giá thấp. Những loại thuốc này bao gồm: amikacin, axit ascorbic, hydroxyurea, dofibrate, captopril, prednisolone, naltrexone, cefotoxime, thuốc chống co thắt.

LDH trong dịch não tủy và tràn dịch màng phổi

Sự gia tăng lượng enzyme lactate dehydrogenase trong dịch màng phổi giúp bác sĩ phân biệt giữa dịch rỉ và dịch thấm. Nếu con số này nhiều hơn hai lần, thì điều này cho thấy có lợi cho dịch rỉ, và nếu nó thấp hơn, thì đây là dịch rỉ. Khi bị phù màng phổi, lượng lactate dehydrogenase tăng lên 1000 đơn vị mỗi lít.

Trong dịch não tuỷ, sự gia tăng LDH được tìm thấy trong bệnh viêm màng não do vi khuẩn.

Sự kết luận

Giá trị xác định LDH trong máu không cao, do độ đặc hiệu thấp. LDH gia tăng trong các bệnh về thận, gan, tim và đặc trưng cho sự phá hủy các tế bào của chúng.

Phân tích LDH có thể dẫn đến ý tưởng về \ u200b \ u200bệnh. Không thể đưa ra chẩn đoán nếu không có các nghiên cứu bổ sung.

Phân tích LDH (lactate dehydrogenase) là phân tích hàm lượng trong máu của một loại enzyme oxy hóa glucose và chịu trách nhiệm tổng hợp axit lactic.

Chỉ số này không đặc hiệu và không tương ứng với một số bệnh và bệnh lý nhất định, vì enzym này được tìm thấy trong hầu hết các mô và tế bào của cơ thể.Phân tích LDH là một chỉ số quan trọng về sự phá hủy tế bào và mô trong cơ thể. Nó được đưa vào danh sách các chỉ số bắt buộc.

Lactate dehydrogenase là một chất đặc biệt được tìm thấy trong hầu hết các tế bào cơ thể. Hoạt động mạnh hơn của enzym này được quan sát thấy trong mô cơ, và.

Phân tích LDH là một chỉ số không cụ thể về sự phá hủy mô trong cơ thể. Khi chỉ số LDH được đánh giá chỉ kết hợp với các thông số máu khác.

Enzyme hiện diện trong cơ thể dưới dạng năm đồng dạng không chỉ khác nhau về thành phần mà còn khác nhau về vị trí tập trung trong cơ thể. Ví dụ, LDH trong isoform 1 tập trung ở cơ tim. Khi các tế bào của mô tim bị phá hủy, LDH-1 được giải phóng vào máu, nồng độ của nó tăng lên. Chỉ số này được sử dụng để chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim.

LDH trong isoform 5 tập trung trong mô gan và cơ, và LDH isoform 3 trong mô phổi. Cùng với các thông số máu cụ thể hơn khác, LDH được sử dụng như một dấu hiệu của các quá trình bệnh lý khác nhau trong cơ thể.

Tùy thuộc vào dạng đồng phân nào của LDH chiếm ưu thế trong mô, kiểu phân cắt phụ thuộc: hiếu khí hoặc kỵ khí.

Phân tích LDH là bắt buộc khi làm xét nghiệm sinh hóa máu. Nó được quy định cho hầu hết mọi thứ và với mục đích phòng ngừa.

Thông tin thêm về enzyme LDH có thể được tìm thấy trong video:

Đặc biệt chú ý đến chất chỉ thị lactate dehydrogenase trong các trường hợp sau:

• Nếu nghi ngờ. Khi bị thiếu máu, chúng bị phá hủy nhanh hơn và mức LDH chứa trong các tế bào máu tăng lên. Xét nghiệm LDH được chỉ định cho các triệu chứng của bệnh thiếu máu, chẳng hạn như da xanh xao, mệt mỏi mãn tính, chóng mặt và ù tai.
• Theo dõi, chẩn đoán và kiểm tra hiệu quả điều trị nhồi máu cơ tim. Với sự phá hủy cơ tim, mức LDH tăng lên đáng kể.
• Nếu nghi ngờ có khối u. Trong các bệnh ung thư, nhiều tế bào của cơ thể bắt đầu bị phá vỡ, giải phóng một loại enzym vào máu.

Chuẩn bị và thủ tục

Để biết mức LDH, bạn cần hiến máu từ tĩnh mạch đến. Bản thân quy trình này là tiêu chuẩn: bệnh nhân có phiếu đến phòng xét nghiệm vào thời gian đã định và hiến máu từ tĩnh mạch. Tại các phòng thí nghiệm trả tiền, bạn có thể hiến máu mà không cần vé và đặt hẹn trước.

Vì LDH là một chất chỉ thị không đặc hiệu nên không cần chuẩn bị đặc biệt cho quy trình. Thử nghiệm sử dụng. Để làm cho nó phù hợp cho việc phân tích, điều cần thiết là tiến hành chuẩn bị đơn giản theo tiêu chuẩn.

Độ tin cậy của kết quả xét nghiệm không chỉ phụ thuộc vào các trợ lý phòng thí nghiệm và việc tuân thủ các quy tắc lấy mẫu máu mà còn phụ thuộc vào chính bệnh nhân.

• Máu từ tĩnh mạch được lấy vào buổi sáng, tốt nhất là trước 10 giờ sáng. Không cần thực hiện chế độ ăn kiêng đặc biệt nào, nhưng buổi sáng trước khi phân tích, bạn không được ăn gì, nếu không máu sẽ đông lại và trở nên không phù hợp để phân tích. Bữa ăn cuối cùng nên cách 6-8 giờ trước khi đến thăm phòng thí nghiệm.
• Mặc dù không có chế độ ăn kiêng, bạn không nên ăn quá nhiều và tiêu thụ một lượng lớn thực phẩm béo và protein vào ngày trước khi xét nghiệm. Hàm lượng chất béo và protein trong máu tăng lên dẫn đến huyết thanh bị đục, kết quả là nó đông lại và không thể kiểm tra được.
• Không nên uống rượu trước khi hiến máu. Nó sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của cơ thể, mà luôn luôn ảnh hưởng đến số lượng máu. Kết quả có thể không đáng tin cậy.
• Hút thuốc cũng ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của máu. Không được hút thuốc vào ngày khám hoặc ít nhất một giờ trước khi hiến máu.
• Không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào trong ngày hiến máu. Tất cả các loại thuốc đã uống phải được thông báo cho bác sĩ. Aspirin, thuốc tránh thai và thuốc chống trầm cảm mạnh có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu và làm sai lệch hiệu suất.
• Hoạt động thể chất cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả phân tích. Ngày trước khi đến phòng xét nghiệm và vào ngày hiến máu, không nên chơi thể thao quá sức.

Giải mã: chỉ tiêu và lý do giảm chỉ số

Chỉ có bác sĩ mới nên giải quyết các kết quả. Không thể nói về bất kỳ bệnh nào chỉ dựa trên LDH. Để có một bức tranh hoàn chỉnh, bạn cần đánh giá tất cả các công thức máu.

Định mức LDH có thể thay đổi tùy theo tuổi hoặc tình trạng của bệnh nhân. Vì vậy, ví dụ, đối với các vận động viên và phụ nữ mang thai, mức bình thường của LDH cao hơn một chút so với những người còn lại.

Định mức LDH trong máu:

• Trong máu của trẻ sơ sinh, mức LHD luôn tăng cao. Định mức là chỉ tiêu từ 220 đến 600 đơn vị / l.
• Ở trẻ em sau một năm, con số này giảm xuống còn 115-300 đơn vị / l.
• Đối với phụ nữ và nam giới, tiêu chuẩn thực tế là như nhau. Giới hạn dưới cho tất cả là 125 đơn vị / l, và giới hạn trên cho nữ là 210 đơn vị / l, cho nam - 225 đơn vị / l.

Mức LDH thấp (dưới 125 U / L ở người lớn) là rất hiếm và hầu như không bao giờ được coi là một chỉ số về tình trạng bệnh lý của cơ thể.

Tỷ lệ enzyme thấp cho thấy glucose trong cơ thể được phân hủy rất tích cực.

Trong số các lý do làm giảm mức lactate dehydrogenase trong máu, có thể phân biệt những lý do sau:

• Một lượng lớn vitamin C. Nếu một người tích cực tiêu thụ axit ascorbic hoặc các sản phẩm có chứa nó, mức LDH trong máu sẽ giảm.
• Dùng thuốc làm giảm lượng enzym trong máu. Các loại thuốc này bao gồm Amikacin, Naltrexone, Enalapril, Metronidazole, Cefotaxime.
• Sự hiện diện của oxalat và urê trong máu, trung hòa LDH. Thông thường, các hiện tượng này được quan sát bằng sỏi ở thận, bàng quang, đường tiết niệu.

Lý do tăng

Các lý do cho sự gia tăng của máu có thể là sinh lý (, hoạt động thể chất, tuổi sơ sinh) và bệnh lý.

Không thể xác định bệnh chỉ bằng mức LDH, vì đây là một chỉ số không đặc hiệu, nó chỉ cho biết sự hiện diện của các quá trình phá hủy trong các mô của cơ thể.

Lý do tăng LDH:

• Nhồi máu cơ tim. Với nhồi máu cơ tim, mô cơ bị ảnh hưởng. Nó bị phá vỡ, giải phóng các enzym khác nhau vào máu, một trong số đó là LDH. giúp phát hiện nhồi máu cơ tim ngay cả trước khi xuất hiện các triệu chứng. LDH trong máu tăng trong vòng một ngày sau khi bệnh khởi phát, - sau 4 giờ, - sau 4-8 giờ.
• . Thiếu máu đi kèm với mức độ giảm, khi bị phá hủy sẽ giải phóng LDH. Với bệnh thiếu máu, thường có lượng sắt trong máu thấp và mức LDH tăng lên. phổ biến nhất. Nó thường do suy dinh dưỡng gây ra và được điều chỉnh với sự trợ giúp của.
• Bệnh bạch cầu. Với bệnh bạch cầu (bệnh máu ung thư, kèm theo sản xuất tế bào máu bất thường, bệnh lý), hoạt động của nhiều enzym tăng :, LDH, mức độ và tăng. Ngược lại, hàm lượng glucose và fibrinogen giảm.
• Các khối u ác tính. Thông thường, ung thư học được chẩn đoán với sự trợ giúp của. Với sự trợ giúp của hóa sinh, người ta chỉ có thể nghi ngờ một khối u ác tính. Bệnh ung thư thường kèm theo nồng độ, AST, LDH tăng cao. Quá trình tạo khối u ảnh hưởng đến nhiều mô và cơ quan, vì vậy nhiều thông số máu có thể thay đổi.
• Viêm tụy cấp. Một đợt viêm tụy cấp kèm theo những cơn đau dữ dội và bệnh nhân thường phải nhập viện. Với bệnh viêm tụy, trước hết phải chú ý đến mức độ (men tụy). Mức độ bilirubin, LDH cũng có thể tăng lên.

Bình thường hóa mức LDH trong máu

Để bình thường hóa mức LDH trong máu, bạn cần xác định chính xác nguyên nhân gây ra sự gia tăng của nó, có tính đến các thông số máu khác. Chỉ có loại bỏ bệnh gây tăng LDH trong máu thì mới cho kết quả.

Các tính năng của việc điều trị bệnh lý:

• Điều trị nhồi máu cơ tim bắt đầu từ khi có triệu chứng đầu tiên của bệnh hoặc ngay sau khi phát hiện ra nhồi máu. Bệnh nhân được giảm tải cho tim, được cung cấp luồng không khí trong lành, và các loại thuốc được sử dụng để bình thường hóa lưu thông máu và duy trì hoạt động của tim. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân liên tục hiến máu để bác sĩ theo dõi hiệu quả điều trị. Với điều trị đủ hiệu quả, mức LDH và các chỉ số khác sẽ giảm.
• Nếu mức LDH tăng lên gây thiếu máu do thiếu sắt, nên kê đơn các chế phẩm sắt có chứa thực phẩm giàu sắt, axit ascorbic, đi dạo trong không khí trong lành. Trong quá trình điều trị, máu được hiến để theo dõi hiệu quả. Nếu điều trị hiệu quả và loại bỏ được nguyên nhân gây thiếu máu, mức LDH sẽ giảm và tăng lên.
• Việc điều trị các khối u ác tính được thực hiện một cách phức tạp bằng cách sử dụng nhiều phương pháp tác động tích cực đến các tế bào ung thư, ví dụ như hóa trị, xạ trị. Cách đây không lâu, một loại thuốc đã được phát minh để ngăn chặn việc sản xuất LDH trong chính các tế bào, giúp giảm sự phát triển của khối u và thậm chí loại bỏ nó hoàn toàn. Điều trị như vậy có hiệu quả trong giai đoạn đầu. Trong trường hợp không có di căn, một cuộc phẫu thuật được chỉ định để loại bỏ khối u (để thay thế tủy xương trong bệnh bạch cầu).
• Điều trị viêm tụy cấp thường được thực hiện ở bệnh viện, mức LDH trong máu được quan sát liên tục. Bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau, men tiêu hóa, ống nhỏ huyết tương, v.v. Nếu điều trị bằng thuốc không thành công, bệnh nhân được chỉ định rửa và, trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, phẫu thuật để loại bỏ nó.

Xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm là phương pháp chẩn đoán chính xác. Theo kết quả của họ, các vi phạm có thể xảy ra trong công việc của các cơ quan và hệ thống cơ thể được đánh giá. Việc nghiên cứu LDH trong xét nghiệm sinh hóa máu chủ yếu nhằm xác định các bệnh lý huyết học, tim, cơ và ung thư.

Các khái niệm và chức năng cơ bản của LDH

LDH (lactate dehydrogenase) là một enzyme oxy hóa giúp tăng tốc sự hình thành axit lactic trong quá trình đường phân (oxy hóa glucose). Giống như hầu hết các chất xúc tác, lactate dehydrogenase không tích tụ trong tế bào, nhưng được bài tiết ra khỏi cơ thể với một lượng tương đương với lượng được tạo thành.

Nồng độ cao nhất của enzym được ghi nhận trong nhu mô của gan và thận, trong các mô của bộ máy cơ và tim. Mỗi khu vực bản địa hóa tương ứng với isoenzyme của riêng nó (một loại LDH). Một lượng nhỏ lactate dehydrogenase được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu (hồng cầu).

Sự gia tăng mức độ của enzym trong máu xảy ra trong quá trình phá hủy các tế bào chứa LDH. Đánh giá loại isoenzyme tăng cao trong quá trình sinh hóa, vị trí của tổn thương được xác định, tức là cơ quan có tế bào đã bị phá hủy. Các đồng dạng của enzyme được đánh số từ 1 đến 5, tùy thuộc vào vị trí của chúng:

Sự gia tăng hoạt động của một hoặc một loại lactate dehydrogenase khác là dấu hiệu của sự biến đổi phá hủy mô của các cơ quan chứa nó. Với một phân tích sinh hóa tiêu chuẩn, biểu mẫu thường chỉ ra tổng chỉ tiêu LDH.

Nếu cần thiết, một nghiên cứu mở rộng được thực hiện, với việc đánh giá từng dạng đồng dạng riêng lẻ của enzym (thử nghiệm Sevel-Tovarek, các phương pháp bất hoạt với urê và ức chế nhiệt). Trong máu của một người khỏe mạnh, LDH là tĩnh và có giá trị tham chiếu nhất định.

Quan trọng! Nồng độ lactate dehydrogenase bị thay đổi không chẩn đoán được bệnh cụ thể. Các giá trị thu được được so sánh với các chỉ tiêu phân tích sinh hóa khác. Kết quả không đạt yêu cầu là cơ sở để kiểm tra bổ sung một hệ thống hoặc cơ quan cụ thể.

Chỉ định cho nghiên cứu

Sinh hóa máu được quy định:

• theo các triệu chứng phàn nàn của bệnh nhân;
• trong quá trình kiểm tra định kỳ (khám sức khỏe, sàng lọc phụ nữ mang thai, IHC, v.v.);
• để kiểm soát liệu pháp đang diễn ra;
• để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.

Tăng cường chú ý đến các chỉ số LDH trong xét nghiệm máu được đưa ra trong trường hợp có chẩn đoán giả định:

• thiếu máu (thiếu máu);
• hoại tử do thiếu máu cục bộ của một phần cơ tim (đau tim);
• xơ gan, viêm gan, ung thư biểu mô gan (ung thư);
• bệnh ung thư (khối u ung thư máu và mô bạch huyết);
• nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết);
• nhiễm độc nặng, kèm theo sự phá hủy các tế bào hồng cầu (tan máu hồng cầu);
• các quá trình hoại tử, và tổn thương cơ học đối với các cơ quan nội tạng.

Thành phần sinh hóa của máu được kiểm tra sau quá trình sử dụng các loại thuốc hóa trị liệu. Để chẩn đoán phân biệt một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút, việc xác định mức độ LDH được thực hiện bằng cách phân tích dịch não tủy (dịch não tủy).

Phân tích máu

Để có được kết quả khách quan, máu nên được lấy khi đói. Chế độ nhịn ăn nên từ 8 đến 10 giờ. Vào đêm trước của phân tích, chúng tôi khuyến nghị:

• hạn chế các hoạt động thể thao (thể chất khác);
• loại bỏ thực phẩm béo khỏi chế độ ăn uống (xúc xích, nước sốt mayonnaise, thịt lợn, thịt cừu, v.v.) và thực phẩm chiên;
• loại trừ đồ uống có cồn;
• từ chối cà phê;
• ngừng dùng thuốc chống đông máu, thuốc chứa hormone, axit ascorbic.

Lấy mẫu máu tĩnh mạch được thực hiện vào buổi sáng trong phòng thí nghiệm

Máu để phân tích được lấy từ tĩnh mạch. Việc giải mã được thực hiện bằng cách so sánh các chỉ số thu được với các giá trị tham chiếu. Kết quả nghiên cứu sẽ có sau một ngày. Nếu cần đánh giá trong phòng thí nghiệm khẩn cấp về mức LDH (tình trạng cấp tính), máu sẽ được kiểm tra mà không cần chuẩn bị trước.

Giá trị tiêu chuẩn

Tham khảo Nồng độ Enzyme cho Trẻ em và Thanh thiếu niên (tính bằng U / L)

Ở phụ nữ, chỉ tiêu LDH trong máu ít hơn ở nam giới, đó là do ít hoạt động thể chất hơn. Giá trị quy chuẩn của nữ nằm trong khoảng từ 135 đến 214 U / l, nam - từ 135 đến 225 U / l. Một chút vượt quá giá trị tham chiếu được quan sát thấy ở các vận động viên chuyên nghiệp và phụ nữ mang thai.

Sự sai lệch của các giá trị hoạt tính enzym theo hướng tăng hoặc giảm các chỉ số là cơ sở cho chẩn đoán mở rộng (xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và kiểm tra phần cứng của bệnh nhân).

Lý do sai lệch

Trong hầu hết các trường hợp, kết quả xét nghiệm máu sinh hóa LDH không đạt yêu cầu có nghĩa là nồng độ enzym tăng lên. Điều này được giải thích là do vi phạm phá hủy tính toàn vẹn của cấu trúc tế bào của một cơ quan, một phần đáng kể của lactate dehydrogenase sẽ đi vào máu. Mức độ cực kỳ giảm của enzym hoặc sự vắng mặt hoàn toàn của nó được quan sát thấy trong giai đoạn mất bù của ung thư gan và xơ gan.

Tăng tỷ lệ

LDH tăng cao là một trong những chỉ số chẩn đoán và lâm sàng chính của nhồi máu cơ tim. Enzyme đạt hoạt động tối đa trong 24 giờ đầu tiên kể từ khi bắt đầu cơn đau tim và duy trì ở nồng độ tăng trong 1-2 tuần. Đồng thời, thời gian và mức độ hoạt động phản ánh mức độ hoại tử của cơ tim (giá trị có thể tăng lên gấp 10 lần).

Tổng LDH tăng do nồng độ isoenzyme số 1 tăng mạnh, khu trú trong cơ tim. Để có được hình ảnh chính xác, tỷ lệ giữa tổng hàm lượng của lactate dehydrogenase với lượng isoenzyme số 1 được ước tính, nếu không thì - hydroxybutyrate dehydrogenase (HBDG). Trong đợt cấp tính, HBDG luôn tăng lên, vì tổng lượng enzym bị giảm liên quan đến nồng độ cao của isoenzyme số 1.

Nhồi máu cơ tim kèm theo sự gia tăng LDH

Sự phát triển của các chỉ số đi kèm với bất kỳ quá trình bệnh lý nào được đặc trưng bởi cái chết của các tế bào và mô. Ngoài tổn thương hoại tử cơ tim, các lý do làm tăng hàm lượng LDH có thể là:

• Tắc nghẽn lòng động mạch phổi do cục máu đông hình thành từ cục huyết khối chính nằm trong tĩnh mạch lớn (thuyên tắc phổi).
• Các khối u ác tính ở nhiều vị trí khác nhau (gan, thận, v.v.), và các ổ khối u thứ phát (di căn).
• Bệnh học ung thư.
• Thiếu máu (thiếu máu) có nhiều nguồn gốc khác nhau liên quan đến sự tan máu của các tế bào hồng cầu. Thiếu máu tan máu có liên quan đến việc cơ thể bị nhiễm độc kim loại nặng hoặc truyền máu không đúng cách (truyền máu). Bệnh Addison-Birmer hoặc bệnh thiếu máu ác tính phát triển do cơ thể thiếu cyanocobalamin (vitamin B 12).
• Các bệnh về gan liên quan đến sự chết của các tế bào gan.
• Quá trình hủy hoại-thoái hóa ở sợi cơ, teo cơ, tổn thương mô cơ do chấn thương.
• Viêm hệ thống ống của bộ máy thận, tổn thương các cầu thận (cầu thận), nếu không sẽ là viêm cầu thận, hoại tử thận.
• Virus gây tổn thương các hạch bạch huyết, hầu, gan, lá lách (tăng bạch cầu đơn nhân).
• Viêm tụy cấp (viêm tụy).
• Chấm dứt chức năng (chết) của tế bào tuyến tụy (hoại tử tuyến tụy).
• Thành ruột chết do không được cung cấp đủ máu (nhồi máu ruột).
• Gãy xương.
• Bệnh lý của tuyến giáp, trong đó sự tổng hợp các hormone bị giảm (suy giáp).
• Cơn co giật cấp tính có triệu chứng;
• Rối loạn tâm thần do rượu do kim loại ("tia trắng").
• TSG nặng (nhiễm độc bệnh lý trong nửa sau của thai kỳ).
• Bỏng da trên diện rộng.
• Viêm phổi nhiễm độc do nhiễm trùng (viêm phổi do Pneumocystis).
• Tách sớm cơ quan lâm thời khỏi thành tử cung (bong nhau thai sớm).
• Vi phạm lưu lượng máu mạch vành (suy mạch vành);
• Bệnh tim giai đoạn mất bù.
• Tổn thương hoại tử một bộ phận của cơ thể sống (hoại thư).

Hóa trị gây ra sự gia tăng tự nhiên trong LDH. Phương pháp điều trị tích cực không chỉ giết chết các tế bào bệnh lý mà còn tiêu diệt một số tế bào khỏe mạnh.

Giảm tỷ lệ

Tình trạng lactate dehydrogenase thấp ít phổ biến hơn nhiều. Trước hết, điều trị sai với các chế phẩm axit ascorbic, thuốc chống co giật và chống khối u, thuốc kháng sinh, thuốc nội tiết tố được giả định.

Lý do làm giảm mức độ của enzym có thể là do vi phạm độ pH (tính axit) do sự hiện diện của muối của axit oxalic (oxalat), các bất thường về gen. Khi các giá trị giảm xuống, bệnh nhân sẽ bị hủy thuốc (trừ những thuốc quan trọng).

Quan trọng! Nồng độ LDH trong máu có thể thay đổi không chỉ do sự phá hủy tế bào mà còn có thể không do bệnh lý.

Thay đổi không phải bệnh lý trong các chỉ số

Các yếu tố làm sai lệch kết quả bao gồm:

• không tuân thủ các quy tắc chuẩn bị lấy mẫu máu cho LDH;
• huấn luyện thể thao chuyên sâu;
• quá tải về thể chất hoặc tâm lý-cảm xúc trước khi phân tích;
• tăng tiểu cầu - sự gia tăng bất thường của tiểu cầu (tiểu cầu) trong máu;
• bệnh da cấp tính và mãn tính;
• thanh lọc máu ngoài thượng thận bằng thẩm tách máu;
• thời kỳ chu sinh ở phụ nữ.

Lý do y tế cho kết quả không đáng tin cậy có thể là lấy mẫu máu và kiểm tra vật liệu sinh học không chính xác.

Ngoài ra

Để giảm mức độ của enzym, trước tiên cần phải chẩn đoán bệnh cơ bản gây ra sự thay đổi nồng độ LDH. Chẩn đoán phụ trợ bao gồm:

• xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm để xác định hàm lượng của các enzym:
• gan và tim - ALT và AST (alanin aminotransferase và aspartate aminotransferase);
• cơ - CPK (creatine phosphokinase);
• ALP (phosphatase kiềm).
• xét nghiệm máu tìm troponin protein hình cầu và myoglobin protein liên kết oxy.
• phân tích nâng cao để xác định nồng độ của tất cả các isoenzyme.

Với đánh giá so sánh tất cả các chỉ số, một cuộc kiểm tra phần cứng của các cơ quan nội tạng (siêu âm, MRI, CT và các thủ tục khác, tùy thuộc vào vị trí bị cáo buộc vi phạm) được quy định.

Kết quả

Lactate dehydrogenase là một loại enzyme hoạt động như một chất xúc tác cho quá trình oxy hóa glucose và hình thành axit lactic. Lượng LDH chủ yếu tập trung ở các mô thận, gan, tim và các sợi cơ. Một isoenzyme cụ thể (một loại LDH) chịu trách nhiệm cho mỗi cơ quan.

Giá trị quy chuẩn của nồng độ máu ở người lớn

Các chỉ số của trẻ em được phân loại theo độ tuổi. Nếu phân tích sinh hóa xác định sự gia tăng hoạt động của lactate dehydrogenase trong máu, thì tính toàn vẹn của nhu mô gan, thận, cơ tim (cơ tim) bị vi phạm. Với tình trạng tổn thương nghiêm trọng của các cơ quan này, enzym được giải phóng qua các vùng bị ảnh hưởng vào hệ tuần hoàn toàn thân.

Tỷ lệ cao là các dấu hiệu lâm sàng của nhồi máu, xơ gan, khối u ung thư, hoại tử tuyến tụy, huyết khối tắc mạch phổi, các bệnh của bộ máy thận và các bệnh lý khác liên quan đến phá hủy mô và chết các cấu trúc tế bào. Theo kết quả của nghiên cứu, một căn bệnh cụ thể không được chẩn đoán. Sự thay đổi các chỉ số là cơ sở để khám rộng rãi bệnh nhân.