Nội dung

Các bác sĩ phụ khoa gọi lạc nội mạc tử cung là một bệnh phụ thuộc vào hormone với căn nguyên không rõ ràng, bao gồm sự lan rộng của các mô nội mạc tử cung ra ngoài ranh giới của lớp trong của tử cung. Nguyên nhân của lạc nội mạc tử cung được coi là sự dao động nội tiết tố dựa trên nền tảng của các rối loạn trong hệ thống miễn dịch. Hơn nữa, lạc nội mạc tử cung có tính chất sinh dục có thể có yếu tố di truyền.

Căn nguyên nội tiết tố của bệnh được xác nhận bởi thực tế là lạc nội mạc tử cung không xuất hiện trước khi bắt đầu hành kinh đầu tiên, và cả sau khi người phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh. Đáng chú ý là lạc nội mạc tử cung thoái triển sau khi chức năng nội tiết tố bị suy giảm.

Thành tử cung bao gồm ba lớp.

• Nội mạc tử cung. Đây là niêm mạc bên trong, bao gồm hai lớp. Lớp bên ngoài hoặc lớp chức năng thay đổi trong chu kỳ dưới ảnh hưởng của kích thích tố. Lớp đáy hoặc lớp sâu không bị ảnh hưởng bởi hệ thống nội tiết tố và được đặc trưng bởi cấu trúc không thay đổi.
• Myometrium. Màng cơ của tử cung có khả năng co giãn trong thời kỳ mang thai, cũng như co lại khi hành kinh.
• Tính chu vi. Lớp huyết thanh hoặc lớp bên ngoài là cần thiết để thực hiện chức năng bảo vệ.

Nội tiết tố buồng trứng điều chỉnh những thay đổi trong nội mạc tử cung. Trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt, sự phát triển của lớp chức năng xảy ra. Chiếc bình thứ hai được đặc trưng bởi sự từ chối của lớp bên ngoài.

Với lạc nội mạc tử cung, bên ngoài lớp trong của tử cung, người ta phát hiện ra các đảo tế bào đặc biệt giống với nội mạc tử cung về chức năng và cấu trúc của chúng. Chúng chịu sự thay đổi giống nhau trong chu kỳ xảy ra trong nội mạc tử cung. Như vậy, tế bào bệnh lý hành kinh đồng thời với nội mạc tử cung. Kết quả là, một quá trình viêm và những thay đổi bệnh lý trong các mô phát triển.

Theo thời gian, lạc nội mạc tử cung có thể dẫn đến rối loạn hoạt động của các cơ quan nội tạng. Trong một số trường hợp, có thể phải cắt bỏ tử cung, kéo theo những hậu quả nhất định.

Sự di chuyển của các tế bào nội mạc tử cung đạt được do sự hiện diện của các đặc tính sau:

• sự hình thành các ổ không có nang;
• khả năng phát triển, được gọi là thâm nhiễm;
• khả năng lây lan cùng với dòng chảy của bạch huyết và máu, điều này cho thấy những điểm tương đồng với một khối u ác tính.

Lạc nội mạc tử cung được phát hiện như trong các cơ quan hệ thống sinh sản, và xa hơn nữa.

Trong cùng một bệnh nhân, có thể chẩn đoán đồng thời một số loại của quá trình bệnh lý.

Đẳng cấp

Lạc nội mạc tử cung tiến triển dưới nhiều hình thức. Các bác sĩ phụ khoa phân loại lạc nội mạc tử cung như:

• bộ phận sinh dục;
• ngoại sinh dục.

Ở dạng sinh dục, ống dẫn trứng, tử cung, buồng trứng, âm đạo và cổ tử cung đều bị ảnh hưởng. Dạng ngoại sinh dục được đặc trưng bởi sự lây lan của các tế bào bệnh lý đến ruột, bàng quang, phổi và các cơ quan khác.

Loại bệnh phổ biến nhất là lạc nội mạc tử cung, được gọi là bệnh u tuyến hoặc lạc nội mạc tử cung. Một tính năng của loài này là sự phát triển của cơn đau dữ dội, cũng như vô sinh.

Adenomyosis có ba dạng:

• khuếch tán, được đặc trưng bởi sự hiện diện của một sự phân bố tổng quát của các tế bào và sự vắng mặt của các ổ;
• tiêu điểm, đặc trưng bởi sự hình thành các đảo đặc biệt;
• nốt sần, được định nghĩa là một nút thắt chặt.

Tùy thuộc vào độ sâu của tổn thương, các mức độ của u tuyến được phân biệt:

• sự hiện diện của các ổ, độ sâu của nó không vượt quá một cm;
• sự nảy mầm của các tế bào lạc nội mạc tử cung đến giữa nội mạc tử cung;
• thiệt hại cho toàn bộ độ dày của myometrium;
• sự lây lan của bệnh đến màng thanh dịch và các cơ quan lân cận.

Lạc nội mạc tử cung sinh dục được phân loại là:

• dạng nhỏ, kèm theo các ổ nhỏ trên phúc mạc của khung chậu nhỏ, cũng như lớp bề mặt của buồng trứng;
• bệnh lý ở mức độ trung bình, đặc trưng bởi các ổ ở dạng u nang trên cả hai buồng trứng, dính và di lệch tử cung;
• một dạng nặng được đặc trưng bởi sự lan rộng của lạc nội mạc tử cung đến các cơ quan vùng chậu.

Lạc nội mạc tử cung buồng trứng khiến hình thành u nang. Dạng bệnh này có các giai đoạn tiến triển sau:

1. sự hiện diện của các tạp chất điểm không có các khoang dạng nang trên bề mặt của buồng trứng;
2. sự hình thành của một khoang nang từ một số ổ;
3. phát triển các u nang lớn của cả hai buồng trứng;
4. sự hình thành của các u nang lớn và sự lây lan của lạc nội mạc tử cung sang các mô lân cận.

Giai đoạn thứ hai của bệnh đi kèm với một quá trình kết dính rộng rãi, mà có thể gây ra những hậu quả nhất định và tránh thai.

Liên quan đến vấn đề này, trong trường hợp không điều trị kịp thời, có thể cần phải phẫu thuật loại bỏ lạc nội mạc tử cung và các chất kết dính.

Căn nguyên và bệnh sinh

Mặc dù thực tế rằng lạc nội mạc tử cung là một bệnh lý chưa được hiểu rõ, phụ khoa hiện đại đã phát triển các lý thuyết chính về sự xuất hiện của nó. Các nhà khoa học đã xác định được một số cơ chế cho sự phát triển của lạc nội mạc tử cung.

• Hành kinh. Người ta đã chứng minh rằng mọi phụ nữ đều có dòng máu chảy ngược, có nghĩa là sự trở lại của các tế bào nội mạc tử cung qua ống dẫn trứng vào khoang bụng. Các tế bào này thâm nhập vào các cơ quan vùng chậu và các hệ thống cơ thể khác. Lý thuyết về sự xuất hiện của lạc nội mạc tử cung này được định nghĩa là sự cấy ghép.
• Rối loạn nội tiết tố. Hầu hết mọi phụ nữ có tiền sử lạc nội mạc tử cung đều có sự gia tăng sản xuất các hormone như estrogen, prolactin, FSH và LH. Hơn nữa, mức progesterone ở mức giới hạn thấp hơn. Thông thường, bệnh cũng được chẩn đoán là do rối loạn chức năng của vỏ thượng thận ở khía cạnh tăng sản androgen.
• khuynh hướng di truyền. Trong phụ khoa hiện đại, các loại lạc nội mạc tử cung có tính chất gia đình đã được xác định, có nghĩa là bệnh phát triển trong một gia đình cụ thể. Với chẩn đoán đặc biệt, có thể phát hiện một dấu hiệu di truyền xác định khuynh hướng của bệnh lý này.
• Vi phạm hoạt động của hệ thống miễn dịch. Với một số sai lệch trong hoạt động của hệ thống miễn dịch, cơ chế nhằm loại bỏ các mô định vị không bình thường ngừng hoạt động. Kết quả là, các tế bào lạ bám rễ và tiến ra bên ngoài nội mạc tử cung.
• Dị sản. Thuật ngữ này đề cập đến sự biến đổi của một số mô thành nội mạc tử cung. Giả thuyết này được ủng hộ bởi các bác sĩ phụ khoa, những người nghiên cứu về căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của bệnh.
• bất thường trong tử cung. Theo lý thuyết phôi thai, với các dị tật bẩm sinh, lạc nội mạc tử cung có thể được phát hiện ở các bé gái trước khi kết thúc tuổi dậy thì. Các tế bào nội mạc tử cung trong quá trình bố trí các cơ quan ở những nơi khác nhau và cung cấp sự hình thành lạc nội mạc tử cung ngoại sinh dục.

Các bác sĩ phụ khoa cũng lưu ý đến các yếu tố gây lạc nội mạc tử cung:

• rối loạn chức năng điều hòa nội tiết tố đầy đủ;
• tổn thương nội mạc tử cung trong quá trình hoạt động và thao tác, do đó các tế bào thâm nhập vào các mô lân cận;
• viêm, làm giảm khả năng miễn dịch và rối loạn nội tiết tố;
• dụng cụ tử cung như một phương pháp tránh thai;
• bệnh lý gan mãn tính dẫn đến sự tích tụ của các estrogen;
• thiếu điều trị nội tiết tố có thẩm quyền;
• căng thẳng;
• các bệnh nội tiết;
• tác động tiêu cực của môi trường - sống trong vùng lãnh thổ bị ô nhiễm hạt nhân phóng xạ.

Hậu quả của một phức hợp các yếu tố bất lợi có thể là sự phát triển của lạc nội mạc tử cung, nếu không được điều trị, thường dẫn đến việc cắt bỏ tử cung.

Hình ảnh lâm sàng

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào loại bệnh và mức độ tham gia của các mô cơ quan vào quá trình bệnh lý. Người ta biết rằng ở giai đoạn đầu, hình ảnh lâm sàng có thể không có.

Trong thực hành phụ khoa, u tuyến phổ biến hơn, gây hậu quả ở dạng dính và vô sinh. Đôi khi u tuyến gây ra việc loại bỏ cơ thể của tử cung.

Với bệnh u tuyến, các dấu hiệu sau đi kèm với sự thất bại của cơ tử cung:

• rối loạn chức năng kinh nguyệt, biểu hiện bằng đa kinh, chảy máu tử cung có chu kỳ, ra máu trước và sau kỳ kinh;
• đau mãn tính ở bụng dưới, trầm trọng hơn trong những ngày quan trọng và có tính cách chuột rút;
• tử cung mở rộng, kích thước của chúng được xác định bằng phương pháp sờ nắn khi khám phụ khoa.

Bệnh u xơ tử cung thường kết hợp với u xơ tử cung và tăng sản nội mạc tử cung. Với bệnh lý kết hợp, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể tăng lên. Lạc nội mạc tử cung buồng trứng là bệnh phổ biến thứ hai sau u tuyến. Các bác sĩ có thể nhầm bệnh lý này với viêm hoặc kết dính do các triệu chứng tương tự nhau.

Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung buồng trứng bao gồm:

• đau liên tục lan đến xương cùng hoặc trực tràng;
• bệnh kết dính;
• khô khan;
• phóng điện xoay chiều với một hỗn hợp của máu.

Sự thất bại của buồng trứng gây ra hậu quả ở dạng kết dính, thường gây ra vô sinh. Ở dạng này, lạc nội mạc tử cung thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ các u nang.

Lạc nội mạc cổ tử cung là một trong ba dạng bệnh lý được chẩn đoán phổ biến nhất. Với sự đa dạng về cổ tử cung, các dây chằng túi cùng tử cung, thành âm đạo và trực tràng đều bị ảnh hưởng. Dấu hiệu chính của tổn thương các cấu trúc phía sau cổ tử cung là đau và có đốm. Khi kiểm tra bằng cách sờ nắn, bác sĩ có thể xác định được các nốt sùi đặc trưng.

Lạc nội mạc tử cung có thể không có triệu chứng. Thường thì nó phát hiện có liên quan đến một hậu quả nghiêm trọng như vô sinh.

Chẩn đoán và phương pháp điều trị

Việc phát hiện bệnh kịp thời góp phần nâng cao hiệu quả trị liệu. Tuy nhiên, do giai đoạn đầu của bệnh thường không có hình ảnh lâm sàng đặc trưng nên việc chẩn đoán có thể muộn. Ngoài ra, dấu hiệu của bệnh lạc nội mạc tử cung có thể bị nhầm lẫn với biểu hiện của các bệnh lý phụ khoa khác.

Về nguyên tắc, có thể nghi ngờ sự phát triển của lạc nội mạc tử cung bằng cách phân tích các phàn nàn của bệnh nhân và kiểm tra bệnh sử của cô ấy. Tuy nhiên, chỉ sau khi thăm khám bằng phương pháp dụng cụ mới có thể xác định chẩn đoán cụ thể.

Các phương pháp chẩn đoán lạc nội mạc tử cung bao gồm:

• khám phụ khoa, có liên quan trong trường hợp tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng bị tổn thương;
• soi cổ tử cung, cần thiết cho hình thức cổ tử cung sau;
• Siêu âm với cảm biến âm đạo, bắt buộc khi phát hiện u tuyến và bệnh lý buồng trứng;
• nội soi tử cung được thực hiện như một phần của việc phát hiện một dạng u tuyến lan tỏa và tăng sản nội mạc tử cung;
• kiểm tra trong phòng thí nghiệm để phát hiện tình trạng viêm nhiễm, dao động nội tiết tố và thiếu máu.

Các bác sĩ phụ khoa lưu ý rằng chỉ khi thực hiện phương pháp chẩn đoán là nội soi ổ bụng mới có thể chẩn đoán chính xác. Phương pháp này không chỉ cho phép xác định mà còn loại bỏ các ổ.

Lạc nội mạc tử cung là một bệnh mãn tính của hệ thống sinh sản nữ. Liệu pháp được lựa chọn đúng cách có thể loại bỏ các triệu chứng khó chịu và thuyên giảm.

Trong những năm gần đây, số lượng bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung ngày càng nhiều. Theo nhiều cách, điều này đã trở nên khả thi do sự cải tiến của các phương pháp chẩn đoán giúp xác định bệnh kịp thời và bắt đầu điều trị cần thiết.

Nếu lạc nội mạc tử cung tiềm ẩn, có thể thực hiện các chiến thuật quan sát và điều trị bằng nội tiết tố và biện pháp tránh thai. Hơn nữa, việc đặt dụng cụ tử cung là chống chỉ định để tránh những hậu quả nghiêm trọng. Người bệnh cần lưu ý rằng nạo hút thai và các thủ thuật ngoại khoa khác có thể làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh. Điều trị sau khi mãn kinh trong trường hợp không có triệu chứng không được thực hiện. Nếu bệnh lý được phát hiện ở bệnh nhân trước khi bắt đầu mãn kinh, thì việc quan sát được thực hiện.

Nếu bệnh tiến triển loại bỏ tử cung được khuyến khích.

Điều trị bảo tồn chỉ được thực hiện cho u tuyến, nếu bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn đầu tiên hoặc thứ hai, liệu pháp không được chỉ định.

Điều trị bằng thuốc có nghĩa là điều chỉnh nội tiết tố trong thời gian dài để giảm sản xuất estrogen. Phương pháp này cho phép bạn đạt được sự hồi quy của các tiêu điểm thông qua việc sử dụng các thai kỳ và nội tiết tố androgen. Đồng thời với liệu pháp nội tiết, bệnh nhân dùng thuốc chống viêm, cũng như các chế phẩm sắt. Liệu pháp bảo tồn được sử dụng để bình thường hóa mức độ nội tiết tố, loại bỏ đau, viêm và ngăn ngừa hậu quả nguy hiểm.

Thông thường, phương pháp dùng thuốc không hiệu quả trong cuộc chiến chống lại bệnh lạc nội mạc tử cung. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật cắt bỏ các tổn thương được thực hiện bằng nhiều hoạt động và phương pháp khác nhau.

Điều trị phẫu thuật và các phương pháp loại bỏ

Phương pháp phẫu thuật là chủ đạo trong việc điều trị bệnh. Điều trị như vậy cho phép bạn thực hiện loại bỏ các ổ và loại bỏ các hậu quả của lạc nội mạc tử cung, chẳng hạn như kết dính và u nang. Người ta biết rằng những tác động như vậy ngăn chặn sự khởi đầu của thai kỳ. Trong mối liên hệ này, việc loại bỏ các ổ bệnh lý đôi khi là cách duy nhất để loại bỏ vô sinh.

Trong số các chỉ định để loại bỏ lạc nội mạc tử cung là:

• hình thức cổ tử cung retrocer;
• u nang nằm trong buồng trứng;
• u tuyến, kết hợp với u xơ tử cung, tăng sản nội mạc tử cung;
• vi phạm chức năng của các mô và cơ quan xung quanh;
• bệnh ở giai đoạn thứ ba hoặc thứ tư;
• dạng nốt của u tuyến;
• thiếu máu khó chữa;
• thiếu hiệu quả từ liệu pháp;
• sự hiện diện của chống chỉ định đối với phương pháp thuốc.

Các thao tác phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ các ổ, có thể kèm theo một số hậu quả khó chịu. Tuy nhiên, với bất kỳ phương pháp loại bỏ nào, việc bảo quản nội tạng là điều tối quan trọng. Phương pháp loại bỏ phụ thuộc vào loại lạc nội mạc tử cung, cũng như mức độ phổ biến của nó.

Nội soi ổ bụng cho phép bạn đánh giá trực quan diện tích và độ sâu của tổn thương mô. Đôi khi trong quá trình phẫu thuật, các ổ chưa được chẩn đoán trước đó được phát hiện, các ổ này cũng cần được loại bỏ. Ngoài ra, nội soi ổ bụng là một phương pháp tiết kiệm cho phép bạn tránh các hậu quả sau phẫu thuật càng nhiều càng tốt.

Sau khi kết thúc chẩn đoán, các bác sĩ bắt đầu loại bỏ các ổ hiện có bằng tia laser. Với u nang buồng trứng, chúng bị bong tróc và cắt bỏ. Ở những phụ nữ không có kế hoạch sinh con, các bác sĩ đôi khi cắt bỏ buồng trứng cùng với các u nang. Việc loại bỏ này cho phép bạn ngăn chặn sự lây lan của lạc nội mạc tử cung.

Những cách mới để loại bỏ lạc nội mạc tử cung bao gồm:

• đông máu, liên quan đến việc sử dụng dòng điện;
• thuyên tắc, có nghĩa là tắc nghẽn các mạch máu cung cấp máu;
• bóc tách, phá hủy lớp niêm mạc bên trong tử cung bằng sóng siêu âm.

Loại bỏ các ổ cho phép đạt được sự thuyên giảm ổn định. Tuy nhiên Adenomyosis có thể được loại bỏ hoàn toàn chỉ bằng cách cắt bỏ phần thân của tử cung.

Cắt bỏ tử cung và hậu quả

Đây là hoạt động phổ biến nhất ở phụ nữ. Mặc dù có nhiều hậu quả và biến chứng đi kèm với giai đoạn hồi phục sớm và muộn, số lượng các ca phẫu thuật như vậy vẫn đang tăng lên hàng năm.

Cắt bỏ tử cung thường được sử dụng như một phương pháp điều trị lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ trước và sau mãn kinh khi sản xuất estrogen của buồng trứng ở mức thấp nhất. Cắt bỏ tử cung cũng có thể được yêu cầu đối với sự tỉnh táo về ung thư, các bệnh đi kèm.

Cắt bỏ tử cung được thực hiện với các khối lượng khác nhau. Có thể chỉ cắt bỏ phần thân của tử cung và trong một số trường hợp, phải cắt bỏ phần nội tạng cùng với cổ tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng, mô âm đạo và các hạch bạch huyết tại chỗ.

Cắt bỏ thân tử cung là một can thiệp phẫu thuật phức tạp, đi kèm với nguy cơ hậu quả sớm và lâu dài.

Các bác sĩ phụ khoa phân biệt những hậu quả sau đây trong thời gian đầu sau khi cắt bỏ nội tạng:

• quá trình viêm của sẹo;
• hội chứng đau và chuột rút khi đi tiểu;
• chảy máu bên ngoài và bên trong, có thể có cường độ khác nhau;
• huyết khối tắc mạch quan sát thấy trong động mạch phổi;
• viêm phúc mạc, nghĩa là viêm các mô của phúc mạc;
• khâu lấy máu tụ.

Một số hậu quả, chẳng hạn như viêm phúc mạc và huyết khối tắc mạch có thể đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân.

Cắt bỏ tử cung đề cập đến các hoạt động có hậu quả tiêu cực về lâu dài. Chính vì những hậu quả này mà việc can thiệp như vậy được coi là một biện pháp cực đoan, khi không thể loại bỏ bệnh lý bằng cách khác.

Các tác động lâu dài liên quan đến việc cắt bỏ tử cung đối với bệnh lạc nội mạc tử cung bao gồm:

• sự dao động nội tiết tố gây ra các dấu hiệu mãn kinh sớm hơn, cụ thể là bốc hỏa, loãng xương, khô âm đạo, huyết áp tăng, tăng cân, tiểu không kiểm soát;
• rối loạn tâm lý, giảm ham muốn tình dục;
• có thể đau khi quan hệ tình dục;
• mất chức năng sinh sản;
• sa các cơ quan vùng chậu;
• quá trình kết dính.

Sự hình thành các chất kết dính phụ thuộc vào mức độ hoạt động, hậu quả trong thời kỳ đầu phục hồi chức năng, khuynh hướng di truyền.

Gai sinh dục biểu hiện bằng cảm giác đau, đầy hơi và rối loạn đại tiện, tiểu tiện. Để tránh hậu quả này, một phụ nữ được khuyến cáo dùng kháng sinh, thuốc chống đông máu, chế phẩm enzym, vật lý trị liệu và hoạt động thể chất vừa phải.

lạc nội mạc tử cung lạc nội mạc tử cung- một trong những căn bệnh phụ khoa phổ biến và khó hiểu. Chẩn đoán này được các bác sĩ phụ khoa đưa ra khá thường xuyên, nhưng phụ nữ, như một quy luật, vẫn nằm trong bóng tối - chính xác người ta đã tìm thấy gì ở họ, tại sao nên điều trị và mức độ nguy hiểm của tình trạng này.

Hãy tìm ra nó!

Để hiểu lạc nội mạc tử cung là gì, chị em cần hiểu kinh nguyệt diễn ra như thế nào và nội mạc tử cung là gì.

Khoang tử cung được lót từ bên trong bằng một lớp màng nhầy gọi là nội mạc tử cung (tôi sẽ giải mã cái tên: mét - tử cung (tiếng Hy Lạp); endo - bên trong). Lớp màng nhầy này có cấu trúc phức tạp. Nó bao gồm hai lớp - lớp đầu tiên là nền, lớp thứ hai là chức năng. Tôi giải thích: lớp chức năng là lớp màng nhầy được rụng hàng tháng trong thời kỳ kinh nguyệt (nếu đã có thai thì trứng đã thụ tinh sẽ được làm tổ ở lớp này). Lớp cơ sở là lớp mà từ đó một lớp chức năng mới sẽ phát triển hàng tháng.

Quá trình này có thể được so sánh với một bãi cỏ - bạn cắt cỏ đã mọc, và sau một thời gian cỏ mọc trở lại - bãi cỏ là lớp nền; cỏ trồng là chức năng.

Kết quả: hàng tháng, dưới tác động của nội tiết tố buồng trứng, nội mạc tử cung phát triển trong tử cung, nếu không có thai thì nội mạc tử cung bị đào thải, kèm theo ra máu - đây là kinh nguyệt.

Tiết dịch trong kỳ kinh nguyệt là gì là một hỗn hợp của máu và các mảnh nội mạc tử cung bong ra.

Ở hầu hết tất cả phụ nữ, kinh nguyệt không chỉ đi ra ngoài (qua âm đạo) mà một số còn đi vào khoang bụng qua các ống dẫn trứng. Thông thường, kinh nguyệt khi đã đi vào khoang bụng sẽ nhanh chóng bị phá hủy bởi các tế bào bảo vệ đặc biệt trong khoang bụng.

Tuy nhiên, dòng chảy kinh nguyệt không phải lúc nào cũng được thông hoàn toàn khỏi khoang bụng. Các mảnh nội mạc tử cung bị rách có khả năng gắn vào các mô khác nhau, cấy vào chúng và mọc rễ. Một lần nữa, hãy để tôi cho bạn một ví dụ với bãi cỏ. Hãy tưởng tượng rằng bạn lấy một cái xẻng và bắt đầu đào các phần của bãi cỏ và rải chúng trên đất. Hầu hết những mảnh vụn rải rác này sẽ bén rễ, và sẽ phát triển dưới dạng từng bụi cỏ riêng lẻ.

Do đó, lạc nội mạc tử cung- Đây là bệnh khi màng nhầy của khoang tử cung (nội mạc tử cung) ở dạng các ổ riêng biệt nằm bên ngoài khoang tử cung, và ở những vị trí khác nhau của cơ thể - thường gặp nhất là trên phúc mạc (những gì mà khoang bụng được lót bằng từ bên trong, và ruột được bao phủ bởi những gì). Những mảnh nội mạc tử cung này (còn được gọi là mảnh nội mạc tử cung) có thể được tìm thấy trên buồng trứng, ống dẫn, dây chằng tử cung, ruột và cũng có thể bám rễ ở những nơi khác bên ngoài khoang bụng, nhưng sau đó sẽ phát triển nhiều hơn.

Sau khi những mảnh nội mạc tử cung này mọc rễ, chúng bắt đầu tồn tại giống như khi chúng ở trong khoang tử cung - nghĩa là, dưới ảnh hưởng của các hormone buồng trứng, các mẫu (foci) tăng kích thước, và sau đó một số trong số chúng bị từ chối trong thời kỳ kinh nguyệt. Có nghĩa là, một phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung không chỉ có kinh nguyệt mà còn có rất nhiều kinh nguyệt thu nhỏ ở các ổ lạc nội mạc tử cung.

Vì những vòng kinh thu nhỏ này xảy ra trong khoang bụng trên phúc mạc, nơi nằm trong rất tốt, nên cơn đau xuất hiện trong quá trình này. Đó là lý do tại sao dẫn đầu trong dạ dày.

Lý thuyết về nguồn gốc của lạc nội mạc tử cung mà tôi đã mô tả được gọi là "cấy ghép". Đây là một trong những lý thuyết lâu đời nhất và rõ ràng nhất. Ngoài lý thuyết này, cũng có những lý thuyết khác. Những lý thuyết này cho rằng các ổ lạc nội mạc tử cung có thể được hình thành do sự biến đổi của các tế bào phúc mạc thành các tế bào nội mạc tử cung, hoặc các ổ này được hình thành do khuynh hướng di truyền, rối loạn miễn dịch hoặc do ảnh hưởng của nội tiết tố.

Cho đến nay, không có quan điểm duy nhất về vấn đề lạc nội mạc tử cung, nhưng lý thuyết cấy ghép được coi là rõ ràng nhất.

Điều gì có thể góp phần vào sự phát triển của căn bệnh này?

Bất cứ điều gì sẽ góp phần làm cho kinh nguyệt chảy vào khoang bụng thường xuyên hơn.

Đặc biệt:

• Bắt đầu có kinh sớm, bắt đầu mãn kinh muộn
tắc mạch máu, nguy cơ phát triển lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ tăng lên rất nhiều

Cao và mỏng Tóc đỏ Lạm dụng rượu và caffein

Lạc nội mạc tử cung có thể được tìm thấy không chỉ trên phúc mạc, mà còn ở các cơ quan và mô khác nhau của cơ thể (trường hợp này rất hiếm). Người ta cho rằng điều này là do các mảnh mô nội mạc tử cung có thể được hệ thống bạch huyết hoặc tuần hoàn mang đi khắp cơ thể, và cũng có thể bị vết thương trong quá trình phẫu thuật. Ví dụ, có lạc nội mạc tử cung của thận, niệu quản, bàng quang, phổi, ruột. Lạc nội mạc tử cung được tìm thấy ở rốn, trong vết khâu sau khi sinh mổ, và cả trên da tầng sinh môn, vết sẹo sau vết rạch da khi sinh nở.

Các tổn thương lạc nội mạc tử cung trông như thế nào?

Các tổn thương lạc nội mạc tử cung có nhiều hình dạng, kích thước và màu sắc. Thông thường, đây là những con dấu nhỏ có màu trắng, đỏ, đen, nâu, vàng và các màu khác nằm rải rác khắp phúc mạc. Đôi khi những ổ này hợp nhất và thâm nhập vào các mô, đặc biệt là thường ở phía sau tử cung trên các dây chằng của nó. Các khối mô nội mạc tử cung khá lớn có thể hình thành ở khu vực này (tình trạng này được gọi là "").

Nếu mô nội mạc tử cung xâm nhập vào buồng trứng, thì u nang nội mạc tử cung có thể hình thành trong đó, chúng còn được gọi là "u nang sô cô la". Đây là những u nang buồng trứng lành tính. Nội dung của chúng tích tụ trong quá trình "kinh nguyệt thu nhỏ" của những ổ lạc nội mạc tử cung nằm trên thành của u nang.

Biểu hiện lâm sàng

Biểu hiện phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung là hội chứng đau. Hội chứng đau được đặc trưng bởi cơn đau tăng dần xuất hiện ngay trước hoặc trong kỳ kinh nguyệt, đau khi giao hợp và đau khi đi đại tiện. Trong một số trường hợp, hội chứng đau có thể không được chỉ định là một hiện tượng mắc phải, mà chỉ đơn giản là một phụ nữ ghi nhận rằng cô ấy có luôn có kinh nguyệt đau đớn, mặc dù hầu hết các bệnh nhân cho biết sự gia tăng cơn đau khi hành kinh.

Đau đớn thường là hai bên và có cường độ khác nhau từ nhẹ đến cực kỳ rõ rệt, cơn đau thường đi kèm với cảm giác áp lực ở vùng trực tràng và có thể lan ra lưng và chân.

"Khó chịu" liên tục trong toàn bộ chu kỳ kinh nguyệt, trầm trọng hơn trước khi hành kinh hoặc trong khi giao hợp, có thể là phàn nàn duy nhất của bệnh nhân lạc nội mạc tử cung.

Nguyên nhân của cơn đau chưa được xác định đầy đủ, người ta cho rằng nó có thể liên quan đến hiện tượng “kinh nguyệt thu nhỏ” của các mảnh vỡ nội mạc tử cung, dẫn đến kích thích các đầu dây thần kinh. Sự biến mất của cơn đau khi ngừng kinh ở những bệnh nhân lạc nội mạc tử cung, tức là sự loại trừ tác động của nội tiết tố theo chu kỳ lên các mảnh nội mạc tử cung, thực sự chứng minh cơ chế của hội chứng đau.

đến các biểu hiện khác lạc nội mạc tử cung kể lại đốm đốm màu nâu trước kỳ kinh nguyệt hoặc một thời gian dài sau đó. Đau bụng, tiểu buốt, tiểu ra máu (phải phân biệt với viêm bàng quang - viêm bàng quang thường xảy ra cấp tính và nhanh chóng chuyển sang quá trình điều trị thích hợp).

biểu hiện riêng biệt lạc nội mạc tử cung là vô sinh. Người ta tin rằng lạc nội mạc tử cung có thể dẫn đến vô sinh thông qua hai cơ chế: sự kết dính, vi phạm sự bảo vệ của ống dẫn trứng và do rối loạn chức năng của trứng và tinh trùng.

Sự kết dính trong lạc nội mạc tử cung được hình thành do thực tế là ở vị trí của lạc nội mạc tử cung trên phúc mạc, một quá trình viêm thực sự liên tục xảy ra, kích thích sự hình thành kết dính. Sự kết dính làm gián đoạn hoạt động của ống dẫn trứng, dẫn đến vô sinh.

Vi phạm chức năng của tinh trùng và trứng là do thực tế là trong sự hiện diện của lạc nội mạc tử cung trong khoang bụng, hoạt động của hệ thống miễn dịch địa phương thay đổi. Nó không hoạt động chính xác - quá tích cực. Ngoài ra, sự hiện diện của các ổ lạc nội mạc tử cung trên buồng trứng có thể làm gián đoạn quá trình trưởng thành của trứng, quá trình phóng thích (rụng trứng) và người ta cũng cho rằng các ổ lạc nội mạc tử cung có thể thay đổi chất lượng của trứng, dẫn đến thực tế là quá trình thụ tinh và làm tổ của trứng đã thụ tinh bị xáo trộn.

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung.

Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung là nội soi ổ bụng. Trên thực tế, chỉ với sự trợ giúp của phương pháp này, người ta mới có thể nhìn thấy các ổ lạc nội mạc tử cung và lấy sinh thiết từ chúng để xác định chẩn đoán. U nang nội mạc tử cung có thể nhìn thấy trên siêu âm, đối với chúng, các đặc điểm khá chính xác được hình thành, tuy nhiên, trong một số trường hợp, những u nang như vậy có thể tương tự như các hình thức buồng trứng khác, ví dụ, "thể vàng".

Với lạc nội mạc tử cung, mức độ của một dấu hiệu đặc biệt CA125 tăng trong máu. Dấu hiệu này cũng được sử dụng để chẩn đoán khối lượng buồng trứng (thường được chỉ định khi có u nang buồng trứng nghi ngờ (đối với bệnh ác tính)). Dấu hiệu này không đặc hiệu lắm vì nó không phản ánh mức độ nghiêm trọng của bệnh lạc nội mạc tử cung. Nói chung, giá trị chẩn đoán của nó vẫn chỉ để đánh giá sự thoái triển của lạc nội mạc tử cung trong quá trình điều trị, mặc dù điều này không được thực hiện thường xuyên.

Các phương pháp khác cũng đã được phát triển, nhưng chúng vẫn chưa được sử dụng rộng rãi.

Do đó, nếu không có nội soi ổ bụng, chỉ có thể chẩn đoán lạc nội mạc tử cung (ngoại trừ u nang nội mạc tử cung, có thể nhìn thấy trên siêu âm). Siêu âm không thể xác định sự hiện diện của ổ lạc nội mạc tử cung trong phúc mạc. Với phương pháp này, chỉ có thể phát hiện sự tích tụ của mô nội mạc tử cung trong không gian sau tử cung trong một tình trạng như lạc nội mạc cổ tử cung.

Có thể giả định sự hiện diện của lạc nội mạc tử cung trên cơ sở hình ảnh lâm sàng và khám phụ khoa. Bác sĩ thường chú ý nhất đến cơn đau, mối liên hệ của chúng với kinh nguyệt và đời sống tình dục. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ có thể sờ thấy ở phía sau tử cung (nằm sâu sau cổ tử cung) những con dấu gây đau đớn dưới dạng "gai" - theo quy luật, đây là những ổ lạc nội mạc tử cung. Những bệnh nhân có niêm mạc như vậy thường kêu đau khi sinh hoạt tình dục, đặc biệt là trong quá trình thâm nhập sâu của bạn tình hoặc ở một vị trí nhất định.

lạc nội mạc tử cung có thể là một trong những lý do khô khan kết hợp với. Câu hỏi này vẫn còn bỏ ngỏ. Có những thực tế đã được chứng minh chỉ ra rằng sau khi nội soi phá hủy các ổ lạc nội mạc tử cung, các trường hợp có thai xảy ra mà trước đây chưa từng xảy ra. Có những sự thật, việc phát hiện lạc nội mạc tử cung ở những phụ nữ đã tự ý mang thai.

Có nhiều ý kiến ​​và chiến thuật - tại một phòng khám, bạn có thể được cho biết rằng nội soi ổ bụng để loại trừ hoặc xác nhận lạc nội mạc tử cung với điều trị tiếp theo là cần thiết cho hầu hết tất cả bệnh nhân vô sinh, ngược lại - ý kiến ​​có thể hoàn toàn khác - họ sẽ để lại nội soi ổ bụng sau này và sẽ tìm kiếm và điều trị các nguyên nhân khác gây vô sinh. Nghịch lý là cả hai sẽ có kết quả tốt trong việc điều trị vô sinh. Đây là một căn bệnh bí ẩn - lạc nội mạc tử cung.

Làm sao để? Tôi cũng không thể trả lời câu hỏi này một cách rõ ràng. Tôi tin rằng mỗi tình huống cụ thể nên được xử lý riêng biệt. Nếu hai vợ chồng có những nguyên nhân khác có thể dẫn đến vô sinh ngoài lạc nội mạc tử cung thì bạn cần khắc phục và cố gắng mới có kết quả. Nếu không có thì tiến hành nội soi ổ bụng (nếu trước đó không có chỉ định nào khác). Nếu bạn đã vượt qua tất cả các cuộc kiểm tra và mọi thứ đều bình thường, bạn có thể loại trừ vai trò của lạc nội mạc tử cung. Thật hợp lý, theo ý kiến ​​của tôi. Sau cùng, nếu một người phụ nữ bị rối loạn chức năng phóng noãn, có vấn đề với nội mạc tử cung và hình ảnh tinh trùng không tốt ở chồng, trước tiên bạn phải khắc phục những vi phạm này và cố gắng có thai.

Phân loại lạc nội mạc tử cung

Phân loại lạc nội mạc tử cung phổ biến nhất và được chấp nhận trên toàn thế giới là phân loại do Hiệp hội Sinh sản Hoa Kỳ (AFS) đề xuất. Nó dựa trên việc xác định loại, kích thước và độ sâu xâm nhập của các ổ lạc nội mạc tử cung trên phúc mạc và buồng trứng; sự hiện diện, mức độ phổ biến và loại dính và mức độ niêm phong của khoang sau tử cung.

Sự phân loại này dựa trên mức độ phổ biến của lạc nội mạc tử cung và không tính đến các thông số như đau và khả năng sinh sản. Theo cách phân loại này, có 4 mức độ nặng nhẹ của bệnh lạc nội mạc tử cung, được xác định bằng tổng các điểm đánh giá các biểu hiện khác nhau của bệnh.

Điều trị lạc nội mạc tử cung

Đầu tiên tôi muốn lưu ý rằng lạc nội mạc tử cung hoàn toàn chỉ biến mất sau khi mãn kinh(trừ khi người phụ nữ đang nhận liệu pháp thay thế hormone, điều này có thể khiến bệnh lạc nội mạc tử cung kéo dài). Trước đó, với sự trợ giúp của các phương pháp chữa bệnh, chúng ta có thể đạt được thuyên giảm ổn định, nhưng không thể đảm bảo loại bỏ hoàn toàn lạc nội mạc tử cung, miễn là kinh nguyệt vẫn tiếp tục và có đủ hoạt động nội tiết tố của buồng trứng hoặc các mô sản xuất nội tiết tố khác (mô mỡ dưới da).

Hiện hữu 2 cáchĐiều trị lạc nội mạc tử cung: loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung hoặc tạm thời ngừng chức năng kinh nguyệt để các ổ lạc nội mạc tử cung teo đi. Thường thì hai phương pháp này được kết hợp với nhau.

Điều trị y tế

Để chấm dứt hoàn toàn chức năng kinh nguyệt, các loại thuốc thuộc nhóm " Chất chủ vận GnRH"(buserelin-depot, zoladex, lyukrin-depot, diferelin, v.v.). Những loại thuốc này thường được kê đơn trong một đợt kéo dài từ 3 đến 6 tháng (thuốc được tiêm bắp 1 mũi 1 lần trong 28 ngày). Trong bối cảnh của họ, kinh nguyệt biến mất ở phụ nữ và tình trạng tương tự như mãn kinh bắt đầu (với tất cả các triệu chứng đặc trưng - bốc hỏa, tâm trạng thất thường, v.v.), nhưng tình trạng này có thể đảo ngược, nghĩa là sau lần tiêm thuốc cuối cùng sau 1-2 tháng - kinh nguyệt được phục hồi và tình trạng “mãn kinh” qua đi. Trong thời gian này, các ổ lạc nội mạc tử cung, không có các kích thích nội tiết tố, sẽ bị teo đi.

Thật đáng buồn, nhưng sau khi điều trị như vậy thì nó khá nhiều lần tái phát. Rõ ràng, sau khi phục hồi kinh nguyệt, cơ chế hình thành các ổ lạc nội mạc tử cung bắt đầu trở lại và bệnh tái phát.

Các loại thuốc khác ảnh hưởng đến các ổ lạc nội mạc tử cung bao gồm các dẫn xuất của hormone sinh dục nam - danazol, nemestrane và những loại khác. Những loại thuốc này khá hiệu quả, họ vẫn được sử dụng. Trong bối cảnh tiêu thụ của họ, một tình trạng tương tự như mãn kinh cũng phát triển. Điểm tiêu cực trong việc sử dụng chúng là khá tác dụng phụ nghiêm trọng(đặc biệt từ danazol, nemestran được dung nạp tương đối tốt). Các loại thuốc này cũng được kê theo liệu trình từ 3 đến 6 tháng, bệnh tái phát cũng thường xuyên xảy ra.

Thuốc tránh thai nội tiết.

Thuốc tránh thai nội tiết có tác dụng điều trị và phòng ngừa bệnh lạc nội mạc tử cung. Cơ chế hoạt động của chúng là dựa trên nền tảng của biện pháp tránh thai bằng hormone, tác động theo chu kỳ của hormone lên các ổ lạc nội mạc tử cung bị tắt và chúng mất hoạt động. Ngoài ra, một số thuốc tránh thai (ví dụ, Jeanine) bao gồm thành phần progestogen, có thể có tác dụng điều trị bổ sung do ảnh hưởng trực tiếp đến các ổ lạc nội mạc tử cung.

Tác dụng của thuốc tránh thai đối với ổ lạc nội mạc tử cung ít rõ rệt hơn so với các loại thuốc được mô tả ở trên. Thuốc tránh thai có hiệu quả trong các dạng lạc nội mạc tử cung vừa và nhỏ, ngoài ra, lượng thuốc tránh thai còn giúp ngăn ngừa bệnh này.

Đến thuốc tránh thai có tác dụng rõ rệt nhất chúng phải được thực hiện theo cái mới, cái gọi là " kế hoạch kéo dài". Bản chất của chương trình này như sau: thuốc tránh thai không được thực hiện trong 21 ngày và sau đó nghỉ 7 ngày, mà trong 63 ngày (nghĩa là 3 gói liên tiếp) và chỉ sau đó nghỉ 7 ngày. Như vậy, người phụ nữ có một lần hành kinh sau mỗi ba tháng. Một chế độ kéo dài như vậy không chỉ có tác dụng điều trị và phòng ngừa bệnh lạc nội mạc tử cung, mà còn được dung nạp tốt hơn nói chung.

Thuốc tránh thai có thể được sử dụng như giai đoạn thứ hai sau khi điều trị bằng thuốc chính (chất chủ vận GnRH). Như tôi đã lưu ý ở trên, sau khi cắt bỏ các loại thuốc này, bệnh thường tái phát do chức năng kinh nguyệt được phục hồi. Do đó, nếu sau khi kết thúc liệu trình chính mà bạn bắt đầu dùng thuốc tránh thai theo phác đồ kéo dài thì khả năng tái phát giảm mạnh và hiệu quả đạt được của liệu trình chính kéo dài hơn.

Phẫu thuật

Được sử dụng để phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung Nội soi ổ bụng. Trong quá trình phẫu thuật, các ổ lạc nội mạc tử cung bị phá hủy bằng nhiều năng lượng khác nhau. U nang nội mạc tử cung chỉ đơn giản là loại bỏ khỏi buồng trứng. Nếu lạc nội mạc tử cung dẫn đến sự xuất hiện của các chất kết dính (nó xảy ra khá thường xuyên), các chất kết dính sẽ bị phá hủy, và ngay lập tức phải kiểm tra tình trạng hoạt động của ống dẫn trứng.

Thật không may, hiệu quả của một hoạt động như vậy không tồn tại lâu. Sau một thời gian, các ổ lạc nội mạc tử cung xuất hiện trở lại và các chất kết dính cũng phát triển trở lại. Đến hiệu quả của hoạt động kéo dài hơn ngay sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được kê đơn một đợt điều trị bằng thuốc (thuốc chủ vận GnRH, nemestrane).

Nếu một người phụ nữ không có kế hoạch mang thai, sau khi kết thúc liệu trình chính, em có thể bắt đầu dùng các biện pháp tránh thai để phòng tái phát.

Nếu việc mang thai đã được lên kế hoạch- Cần tiến hành ngay sau khi mổ để cố gắng có thai. Điều quan trọng cần nhớ là thời gian càng trôi qua sau khi phẫu thuật, càng có nhiều khả năng hiệu quả đạt được của ca phẫu thuật đã trôi qua - rất có thể, các chất kết dính đã hình thành trở lại và các ổ lạc nội mạc tử cung mới đã xuất hiện.

Nếu các rối loạn liên quan đến lạc nội mạc tử cung dẫn đến sự phát triển của vô sinh, thì điều trị bằng phẫu thuật thường là có kết quả tốt. Chỉ định thuốc Liệu pháp chủ vận GnRH, danazol và Pregrinone trong giai đoạn hậu phẫu phi lý, vì phương pháp điều trị này dẫn đến sự ức chế chức năng sinh sản, và tần suất mang thai cao nhất sau khi điều trị phẫu thuật được quan sát thấy trong 6-12 tháng đầu sau phẫu thuật.

Nhu cầu điều trị phẫu thuật của phụ nữ bị vô sinh trong bối cảnh các dạng lạc nội mạc tử cung nhẹ và trung bình mâu thuẫn. Trung bình, 90% phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung từ nhẹ đến trung bình có thai một mình trong vòng 5 năm. Tỷ lệ này có thể so sánh với tỷ lệ có thai ở phụ nữ khỏe mạnh trong cùng khoảng thời gian (93%).

Thực tế là điều trị phẫu thuật làm tăng khả năng sinh sản của phụ nữ mắc các dạng lạc nội mạc tử cung nhẹ và trung bình chỉ được một bộ phận tác giả ủng hộ, phần khác bác bỏ những dữ liệu này. Và, mặc dù có thể cho rằng điều trị phẫu thuật làm tăng chỉ số sinh sản trong 6-12 tháng đầu sau phẫu thuật và cũng góp phần ngăn ngừa tái phát, mặt khác, hoạt động phẫu thuật không hợp lý trong mọi trường hợp làm tăng khả năng xảy ra và không thể tránh khỏi sự tái diễn của quá trình kết dính.

Kết quả lâu dài của phẫu thuật điều trị hội chứng đau liên quan đến lạc nội mạc tử cung phần lớn là phụ thuộc vào đặc điểm riêng của từng bệnh nhân, đặc biệt là về tình trạng tâm lý của cô ấy. Chỉ nội soi ổ bụng chẩn đoán mà không loại bỏ hoàn toàn tất cả các ổ lạc nội mạc tử cung (nói cách khác, điều trị phẫu thuật giả dược) có thể dẫn đến biến mất cơn đau ở 50% phụ nữ. Nội soi bằng laser phá hủy các ổ lạc nội mạc tử cung với mức độ nghiêm trọng trung bình của bệnh thường dẫn đến biến mất cơn đau ở 74% phụ nữ. Đồng thời, phẫu thuật điều trị các dạng lạc nội mạc tử cung nhẹ thường không dẫn đến đáng kể giảm hội chứng đau.

Bị giam giữ:

• lạc nội mạc tử cung- một căn bệnh khá phổ biến, thường biểu hiện bằng những cơn đau và vô sinh.
nts của nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung) đến phúc mạc. Những mảnh vỡ này bắt đầu tự tồn tại, trong đó xuất hiện “kinh nguyệt thu nhỏ”.

Tất cả các yếu tố đó làm suy giảm dòng chảy của kinh nguyệt trong thời kỳ kinh nguyệt - góp phần vào sự phát triển của lạc nội mạc tử cung (băng vệ sinh, hoạt động tình dục, thể thao, v.v.) Phòng ngừa tốt lạc nội mạc tử cungđang dùng các biện pháp tránh thai nội tiết tố, đặc biệt là ở chế độ kéo dài (63 + 7) Chẩn đoán sự hiện diện của lạc nội mạc tử cung có thể dựa trên các đặc điểm của khiếu nại của bệnh nhân, khám trên ghế và siêu âm. Cách duy nhất để xác nhận chính xác sự hiện diện của lạc nội mạc tử cung là thông qua nội soi ổ bụng. lạc nội mạc tử cung được điều trị với sự trợ giúp của nội soi ổ bụng - việc tiêu diệt các ổ và loại bỏ các u nang (nếu có) được thực hiện. Sau khi điều trị bằng phẫu thuật, nên có một đợt điều trị bằng thuốc (nếu người phụ nữ không có kế hoạch mang thai) để củng cố kết quả đạt được. Nếu bệnh lạc nội mạc tử cung được xem xét, như một nguyên nhân của vô sinh- bạn cần mang thai càng sớm càng tốt sau khi điều trị phẫu thuật - thời gian sau phẫu thuật càng nhiều, nguy cơ tái phát của bệnh càng cao và hình thành các khối dính. hoàn toàn thoái lui chỉ sau khi mãn kinh (liệu pháp thay thế hormone có thể trì hoãn sự thoái triển của lạc nội mạc tử cung).

Nếu có chỉ định can thiệp ngoại khoa đối với bệnh lý lạc nội mạc tử cung, bác sĩ sẽ lựa chọn hình thức mổ tối ưu nhất. Nội soi ổ bụng cho lạc nội mạc tử cung được sử dụng cho mục đích chẩn đoán và điều trị, cho phép loại bỏ các ổ bệnh lý từ khoang bụng. Nội soi can thiệp sẽ cho kết quả tuyệt vời trong u nang buồng trứng nội mạc tử cung và lạc nội mạc tử cung trong phúc mạc. Nhận xét của các bác sĩ cho thấy hiệu quả cao của kỹ thuật nội soi trong các dạng u tuyến dạng nốt, đặc biệt là kết hợp với u xơ tử cung sau đó. Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ phải tiếp tục điều trị y tế để ngăn chặn sự tái phát của bệnh.

Chỉ định phẫu thuật

Một lựa chọn đảm bảo để loại bỏ hoàn toàn bệnh nội mạc tử cung là phẫu thuật cắt bỏ dị vật ở bất kỳ vị trí nào. Đối với những phụ nữ trẻ muốn sinh con, bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp bảo tồn chức năng sinh sản. Những phụ nữ lớn tuổi đã thực hiện chức năng sinh đẻ có thể sử dụng phương pháp phẫu thuật triệt để.

Điều trị ngoại khoa được chỉ định trong các trường hợp sau:

• u nang buồng trứng nội mạc tử cung;
• u tuyến với chảy máu kinh nguyệt nghiêm trọng và thiếu máu;
• thiếu tác dụng từ điều trị bằng thuốc;
• bệnh lý kết hợp của tử cung (u tuyến và u cơ, nút eo eo đất và lạc nội mạc cổ tử cung, nhân đôi tử cung ở bất kỳ dạng bệnh nội mạc tử cung nào);
• vô sinh với lạc nội mạc tử cung;
• sự hiện diện của một khối u ác tính của cơ quan sinh sản trong u tuyến;
• bệnh của các cơ quan nội tạng, loại trừ khả năng điều trị bằng nội tiết tố lâu dài;
• đánh bại bởi lạc nội mạc tử cung của các cơ quan lân cận (trực tràng, bàng quang, niệu quản và thận).

Loại bỏ trọng tâm bệnh lý sẽ là lựa chọn tốt nhất để thoát khỏi bệnh, nhưng tùy thuộc vào sự lựa chọn chính xác của phương pháp hoạt động. Ngoài ra, cần tiếp tục điều trị bảo tồn sau phẫu thuật. Nhận xét của phụ nữ sau khi phẫu thuật cho thấy rằng việc từ chối điều trị có thể khiến bệnh tái phát.

Các loại hoạt động

Tùy thuộc vào loại bệnh nội mạc tử cung, các loại can thiệp phẫu thuật sau đây có thể được thực hiện:

• thuyên tắc động mạch tử cung, được sử dụng cho chảy máu nghiêm trọng trên nền của u tuyến;
• cắt bỏ tử cung hoặc cắt bỏ một khối u nang buồng trứng khi phẫu thuật ổ bụng;
• sa tử cung bằng đường vào âm đạo;
• phiên bản mổ nội soi.

Mổ nội soi có thể điều trị hiệu quả bệnh lạc nội mạc tử cung mà vẫn duy trì được khả năng sinh sản của chị em. Nhận xét của những phụ nữ đã trải qua nội soi là đáng khích lệ: hầu hết họ có thai trong những tháng tới sau ca mổ.

Chuẩn bị cho nội soi ổ bụng

U nang buồng trứng nội mạc tử cung cần can thiệp phẫu thuật bắt buộc. Kỹ thuật nội soi là tối ưu vì dạng u nang biến thể này không bao giờ có kích thước quá lớn. Ngoài ra, điều trị bằng thuốc trước có thể làm giảm sự hình thành trước khi phẫu thuật.

Ở giai đoạn chuẩn bị, cần phải:

• làm bài kiểm tra;
• điều trị bệnh thiếu máu và loại bỏ các bệnh nhiễm trùng mãn tính;
• tuân theo chỉ định của bác sĩ đối với liệu pháp hormone trước phẫu thuật;
• xin lời khuyên từ các bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ trị liệu, bác sĩ tim mạch, bác sĩ nội tiết).

Nhận xét của các bác sĩ cho thấy: công tác chuẩn bị càng tốt thì càng ít biến chứng sau mổ.

Tiến độ hoạt động

Bất kỳ loại phẫu thuật nào cũng cần phải gây mê toàn thân, cả can thiệp ổ bụng và nội soi. Mục tiêu chính của điều trị phẫu thuật là loại bỏ hoàn toàn các tổn thương nội mạc tử cung trong khi bảo tồn các mô khỏe mạnh nhất có thể. Điều này đặc biệt quan trọng ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.

Đặc điểm của phẫu thuật nội soi đối với lạc nội mạc tử cung:

1. phương pháp can thiệp nhẹ nhàng, nhờ đó phụ nữ có cơ hội mang thai và sinh nở thực sự sau phẫu thuật;
2. nội soi ổ bụng được sử dụng cho tất cả các loại lạc nội mạc tử cung với mục đích chẩn đoán và điều trị;
3. cắt bỏ u nang buồng trứng hiệu quả với tổn thương tối thiểu khoang bụng và bảo tồn chức năng nội tiết của cơ quan;
4. sự đông tụ của dị vật trên bề mặt bên trong của khung chậu nhỏ, cho phép loại bỏ nhiều ổ lạc nội mạc tử cung nhỏ;
5. điều trị bệnh lý kết hợp - loại bỏ u mạch máu sau và các tổn thương nội mạc tử cung;
6. ngăn ngừa sự hình thành các chất kết dính bên trong ổ bụng.

Ở giai đoạn can thiệp đầu tiên, bác sĩ đưa không khí vào khoang bụng thông qua một vết thủng để tạo điều kiện cho ca mổ. Qua 2 lỗ trên ổ bụng, bác sĩ chuyên khoa đưa dụng cụ nội soi vào và tiến hành kiểm tra toàn bộ các cơ quan nội tạng và cấu trúc của khung chậu nhỏ (buồng trứng, tử cung, vòi trứng, phúc mạc, dây chằng).

Khi xác nhận chẩn đoán và xác định tất cả các tổn thương nội mạc tử cung, các thao tác sau được thực hiện:

• cắt bỏ buồng trứng với cắt bỏ u nang;
• cắt bỏ nút nội mạc tử cung trong u tuyến;
• phẫu thuật cắt bỏ cơ bảo tồn;
• laser đông tụ các ổ lạc nội mạc tử cung trên phúc mạc.

Phẫu thuật nội soi được sử dụng theo chỉ định, và trong trường hợp cần bảo tồn chức năng sinh đẻ. Phản hồi từ phụ nữ cho thấy sự phục hồi nhanh chóng sau khi can thiệp và các biến chứng tối thiểu trong tương lai.

Sau khi nội soi ổ bụng

Thời gian hậu phẫu với nội soi ổ bụng mất vài ngày. Việc xuất viện thường được tiến hành trong 2-3 ngày. Điều trị tại phòng khám đa khoa kéo dài khoảng 2 tuần. Trên bụng sẽ có 3 mũi khâu duy nhất sau ca mổ, phải đến ngày thứ 5-6 mới tháo ra. Sau 10 ngày, kết quả mô học đã sẵn sàng (các mô được loại bỏ phải được gửi đi kiểm tra mô học đặc biệt, giúp đảm bảo có thể xác nhận chẩn đoán).

Điều quan trọng đối với việc điều trị là việc thực hiện các khuyến nghị của bác sĩ về liệu pháp hormone. Có thể dùng một đợt thuốc dài dưới dạng tiêm bắp, được dùng theo sơ đồ, hoặc ở dạng viên nén. Lựa chọn liệu pháp được lựa chọn riêng lẻ, tùy thuộc vào mong muốn sinh con trong tương lai gần của người phụ nữ. Bác sĩ chắc chắn sẽ tính đến kết quả mô học khi lựa chọn phác đồ điều trị.

Cách phòng ngừa tối ưu của sự tái phát của lạc nội mạc tử cung là mang thai và cho con bú kéo dài. Trong thời kỳ này, một nền nội tiết tố tự nhiên được tạo ra để ngăn chặn sự xuất hiện của các ổ bệnh mới. Nếu sự thụ thai không xảy ra, thì cần phải bắt đầu một quá trình điều trị bằng cách sử dụng các tác nhân nội tiết tố đặc biệt. Điều trị bằng thuốc nên lâu dài để ngăn ngừa nguy cơ tái phát bệnh lạc nội mạc tử cung.

Một trong những phương pháp điều trị lạc nội mạc tử cung hiệu quả là can thiệp nội soi, cho phép bạn đánh giá trực quan tình hình vùng chậu nhỏ và loại bỏ các ổ bệnh lý kịp thời. Bác sĩ chuyên khoa sẽ sử dụng phương án nội soi theo đúng chỉ định. Mong muốn có con của một người phụ nữ chắc chắn sẽ được tính đến. Nếu có điều kiện thì bác sĩ mổ luôn tử cung và buồng trứng để duy trì kinh nguyệt và chức năng sinh sản. Sau khi can thiệp nội soi, cần tiếp tục điều trị bảo tồn bằng các loại thuốc do bác sĩ chỉ định. Việc mang thai và sinh con sau khi nội soi là hoàn toàn có thể và cần thiết để ngăn ngừa hiệu quả khả năng tái phát của bệnh lạc nội mạc tử cung.

Lạc nội mạc tử cung là nguyên nhân gây vô sinh ở nữ giới. Có thể để các tổn thương lan sang các cơ quan khác. Không có triệu chứng cụ thể cho thấy sự xuất hiện của bệnh lý đặc biệt này. Cảm giác đau đớn, cũng như các biểu hiện khó chịu khác của lạc nội mạc tử cung, là đặc trưng của nhiều loại bệnh của cơ quan sinh dục bên trong. Thông thường bệnh chỉ được phát hiện khi chị em đi khám phụ khoa. Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào mức độ bỏ bê của bệnh.

Cơ thể của tử cung bao gồm 3 lớp: nội mạc tử cung, cơ tử cung (các sợi cơ) và màng ngoài (huyết thanh). Nội mạc tử cung có độ dày thay đổi, vì một trong các lớp của nó (bề ngoài, nó được gọi là chức năng) bong ra trong thời kỳ kinh nguyệt và được đưa ra ngoài. Sau đó, nó phát triển mới từ các tế bào của lớp thứ hai (cơ bản bên trong).

Lạc nội mạc tử cung được chẩn đoán khi nội mạc tử cung phát triển thành các lớp lân cận của tử cung (u tuyến) hoặc các tổn thương nội mạc tử cung xuất hiện ở các cơ quan khác. Bệnh thường gặp ở phụ nữ trẻ trong độ tuổi sinh đẻ chưa đến tuổi mãn kinh, điều này nói lên tính chất nội tiết của bệnh lý. Sau khi mãn kinh xảy ra hiện tượng giảm sản xuất hormone sinh dục theo tuổi tác, sự phát triển của lạc nội mạc tử cung sẽ ngừng lại, các biểu hiện của bệnh biến mất mà không cần điều trị.

Một đặc điểm của lạc nội mạc tử cung là ở giai đoạn đầu không có dấu hiệu bệnh lý rõ ràng. Những lý do cho sự phát triển nhanh chóng của bệnh là:

1. Khả năng các tế bào nội mạc tử cung dễ dàng rời khỏi tổn thương, vì nó không có màng ngăn cách các mô bị ảnh hưởng với các mô khỏe mạnh.
2. Tế bào mọc ngược trong các mô lân cận và sự phát triển nhanh chóng của tổn thương (tăng trưởng thâm nhiễm). Theo cách hiểu này, lạc nội mạc tử cung tương tự như một khối u ung thư, nhưng nó là một bệnh lành tính.

Điểm tương đồng với khối u ác tính còn nằm ở chỗ các tế bào nội mạc tử cung có máu và bạch huyết có thể xâm nhập vào các cơ quan khác, thậm chí ở xa.

Các dạng và hình thức lạc nội mạc tử cung

Tùy thuộc vào cơ quan mà các tổn thương nằm ở đó, có một số loại bệnh lý như vậy.

Lạc nội mạc tử cung sinh dục là một bệnh liên quan đến sự phát triển của nội mạc tử cung trong thân tử cung, ống dẫn trứng, cổ tử cung, cũng như trong buồng trứng và các cơ quan sinh dục ngoài. Lạc nội mạc tử cung ngoài tử cung là một bệnh lý xảy ra ở các khu vực khác của cơ thể (phổi, bàng quang, v.v.). Với tổn thương đồng thời ở bộ phận sinh dục và các cơ quan khác, chúng nói lên sự xuất hiện của một loại bệnh hỗn hợp.

Lạc nội mạc tử cung tồn tại ở 3 dạng:

• khuếch tán - các khu vực riêng lẻ của sự phát triển nội mạc tử cung nằm rải rác trên toàn bộ bề mặt và trong độ dày của cơ quan;
• khu trú - có một số cụm tế bào nội mạc tử cung nằm riêng biệt;
• nốt sần - một đám rối dày đặc của mô nội mạc tử cung phát triển quá mức được hình thành.

Có 4 mức độ tổn thương nội tạng.

1 độ- Đây là khi tổn thương chỉ được tìm thấy trong nội mạc tử cung (không sâu hơn 1 cm từ bề mặt).

2 độ- các ổ bệnh lý phát triển vào lớp cơ lên ​​đến khoảng ½ bề dày của nó.

3 độ- Đây là một sự đánh bại của lớp cơ đến độ sâu đầy đủ.

4 độ- nội mạc tử cung phát triển qua màng thanh dịch, đi vào khoang bụng và lan đến các cơ quan vùng chậu.

Hậu quả có thể có của lạc nội mạc tử cung

Đặc điểm của bệnh là sự phát triển và gây tổn thương đến các lớp sâu của thành tử cung và phúc mạc với xác suất 40% dẫn đến vô sinh. Lý do cho những khó khăn trong việc thụ thai, trước hết là do sự hình thành các chất kết dính trong khoang bụng. Chúng ngăn cản việc chuyển trứng trưởng thành đến ống dẫn trứng, nơi có thể thụ tinh. Thứ hai, thường có hiện tượng hẹp lòng ống do sự phát triển của các tế bào nội mạc tử cung. Và thứ ba, một sự thay đổi bệnh lý trong cấu trúc của thành góp phần vào việc đào thải phôi, không thể cố định và phát triển trong khoang tử cung.

Ở những phụ nữ có thai trong tình trạng lạc nội mạc tử cung, có nguy cơ cao bị sẩy thai hoặc sinh non do tăng trương lực cơ tử cung. Sự tổn thương của bức tường có thể khiến nó bị vỡ trong quá trình sinh nở. Lạc nội mạc tử cung đi kèm với chảy máu tử cung và xuất hiện tình trạng thiếu máu ở phụ nữ. Sự lây lan của bệnh đến ruột và các cơ quan tiết niệu dẫn đến gián đoạn hoạt động của chúng và xuất hiện các cơn đau dữ dội.

Sự phát triển của lạc nội mạc tử cung buồng trứng, hình thành các u nang và khối u nội mạc tử cung có thể xảy ra. Trong trường hợp này, nó thường trở nên cần thiết để loại bỏ chúng, sau đó vô sinh không thể phục hồi xảy ra, có dấu hiệu suy giảm sức khỏe chung của người phụ nữ.

Video: Lạc nội mạc tử cung có thai được không

Nguyên nhân của lạc nội mạc tử cung

Các yếu tố gây ra sự xuất hiện của lạc nội mạc tử cung là sự suy giảm nội tiết tố và tổn thương thành tử cung. Nguyên nhân của sự vi phạm cấu trúc của nội mạc tử cung có thể là:

• phẫu thuật (nạo cho mục đích chẩn đoán hoặc điều trị), loại bỏ u xơ, loại bỏ thai nhi trong quá trình phá thai;
• tách nhau thai thủ công trong quá trình sinh nở phức tạp;
• sử dụng dụng cụ tử cung;
• các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan sinh dục bên trong;
• Không thể loại bỏ hoàn toàn nội mạc tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt do ống cổ tử cung bị thu hẹp.

Cảnh báo: Một trong những lý do để ném các hạt niêm mạc vào các ống và khoang bụng được coi là sự gia tăng áp lực trong ổ bụng. Nguyên nhân của hiện tượng này có thể là do nâng tạ hoặc quan hệ tình dục trong thời kỳ kinh nguyệt.

Có nguy cơ bị lạc nội mạc tử cung là những phụ nữ bắt đầu dậy thì quá sớm hoặc muộn, cũng như những người không mang thai và sinh con ở tuổi trưởng thành. Khả năng mắc bệnh tăng lên ở những phụ nữ bắt đầu có quan hệ tình dục và mang thai lần đầu từ 35 tuổi trở lên.

Lạc nội mạc tử cung là một trong những biến chứng có thể xảy ra của các bệnh tuyến giáp, tiểu đường, các bệnh lý tự miễn dịch. Thông thường, lạc nội mạc tử cung xảy ra dựa trên nền tảng của việc ít hoạt động thể chất, căng thẳng, tăng cường gắng sức, chiếu tia UV thường xuyên trong phòng tắm nắng.

Béo phì dẫn đến sự thay đổi nội tiết tố và sự gia tăng hàm lượng estrogen, gây ra sự hình thành bất thường của nội mạc tử cung. Góp phần vào sự xuất hiện của các triệu chứng của một bệnh lý như vậy trong các cơ quan của hệ thống sinh sản, tác động đến cơ thể người phụ nữ của các yếu tố môi trường bất lợi. Điều quan trọng nhất là sự hiện diện của các bất thường bẩm sinh trong sự phát triển của các cơ quan sinh dục và khuynh hướng di truyền của lạc nội mạc tử cung.

Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung

Chỉ sau khi các đặc điểm thay đổi ở độ 2 và các điểm tiếp theo của sự lây lan của các ổ xảy ra, các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung mới xuất hiện. Dấu hiệu đầu tiên của bệnh là xuất hiện tình trạng kinh nguyệt không đều. Ngay cả việc xuất hiện đốm đen vài ngày trước khi bắt đầu hành kinh và sau khi kết thúc cũng không gây nhiều lo lắng. Nếu không có các triệu chứng khác, một người phụ nữ cho rằng họ bị căng thẳng, mệt mỏi về thể chất và thay đổi thời tiết.

Nhưng với sự xuất hiện của chảy máu tử cung (đôi khi nặng) giữa các kỳ kinh nguyệt, việc đi khám bác sĩ không còn bị hoãn lại nữa. Chảy máu thường xuyên dẫn đến các triệu chứng thiếu máu do thiếu sắt (đau đầu, chóng mặt, suy nhược, xanh xao ở da và môi, vòng tròn dưới mắt, hạ huyết áp, buồn nôn, nôn, đánh trống ngực, khó thở).

Chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ bị rút ngắn, hành kinh trở nên đau đớn (xuất hiện thời kỳ kinh nguyệt). Những cơn đau kịch phát ở vùng bụng dưới xuất hiện vài ngày trước khi hành kinh và tiếp tục trong vài ngày nữa sau khi chúng kết thúc. Nguyên nhân của cơn đau là do máu bị ứ đọng trong khoang tử cung, xuất hiện các chất kết dính giữa cơ thể chị em, buồng trứng và các cơ quan khác của khung chậu nhỏ.

Một triệu chứng như cảm thấy đau ở một phần nhất định của bụng, tùy thuộc vào vị trí của tổn thương. Đau có thể lan ra vùng bẹn (nếu tổn thương nằm ở các góc của rãnh tử cung). Với sự phát triển của mô nội mạc tử cung ở vùng cổ tử cung, cơn đau lan xuống trực tràng, lưng dưới và cảm thấy ở âm đạo.

Quan hệ tình dục trở nên đau đớn (xảy ra chứng khó thở). Tiếp theo là chảy máu.

Các triệu chứng khác của hội chứng tiền kinh nguyệt tăng lên (căng và đau các tuyến vú, sưng tay và chân, mất cân bằng tinh thần, đau nửa đầu thường xuyên). Tăng cân không giải thích được là có thể.

Video: Dấu hiệu nhận biết lạc nội mạc tử cung

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung

Giả sử sự hiện diện của lạc nội mạc tử cung, bác sĩ có thể đã có sẵn bản chất của rối loạn kinh nguyệt mà bệnh nhân mắc phải. Nó chỉ ra sự gia tăng của tử cung là gì (kích thước của nó có thể được so sánh với kích thước của cơ quan ở tuần thứ 6-8 của thai kỳ). Khi khám phụ khoa, kiểm tra tính di động của tử cung (nó bị hạn chế do sự xuất hiện của các chất kết dính).

Soi cổ tử cung được thực hiện. Với phương pháp này, bạn có thể nhìn thấy những ổ lạc nội mạc tử cung nhỏ trên thành âm đạo. Bề mặt tử cung bị lạc nội mạc tử cung không đồng đều, đôi khi có thể sờ nắn bên ngoài, mò mẫm những hạch to nhất.

Một phương pháp hiệu quả là siêu âm qua ngã âm đạo. Các dấu hiệu siêu âm của lạc nội mạc tử cung được phát hiện:

• thay đổi hình dạng của tử cung (nó giống như một quả bóng, tăng lên trước khi hành kinh);
• sự không đồng nhất của độ dày thành do sự xuất hiện của các nút nén trong chúng;
• sự xuất hiện trong cơ tử cung của các ổ tổn thương nội mạc tử cung, giống như khoảng trống nang.

Khó khăn nảy sinh trong việc chẩn đoán bệnh lý lan tỏa, vì khó nhận thấy các hạch nhỏ trên siêu âm. Các nghi ngờ cũng nảy sinh khi tìm thấy một nút thắt lớn, mà đôi khi bị nhầm với bệnh u quái.

Để có được một kết quả đáng tin cậy, nội soi tử cung được thực hiện, khoang tử cung được kiểm tra. Bằng cách này, các vị trí đưa các tế bào nội mạc tử cung vào trong cơ tử cung được phát hiện. Để phát hiện các ổ lạc nội mạc tử cung ở bên ngoài tử cung và trong ổ bụng, nội soi ổ bụng chẩn đoán được thực hiện. Tình trạng của khoang tử cung cũng được nghiên cứu bằng cách kiểm tra X-quang sử dụng chất cản quang hoặc MRI.

Thành phần của máu được nghiên cứu để phát hiện các dấu hiệu của quá trình viêm và thiếu máu, các xét nghiệm máu được thực hiện để tìm hormone và chất chỉ điểm khối u.

Video: Các triệu chứng và đặc điểm của điều trị lạc nội mạc tử cung

Điều trị bệnh

Lạc nội mạc tử cung được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Kỹ thuật được lựa chọn có tính đến mức độ phát triển của bệnh lý, tuổi của bệnh nhân, mong muốn duy trì khả năng sinh con của cô ấy.

Điều trị y tế

Điều trị như vậy chỉ được thực hiện khi có tổn thương lạc nội mạc tử cung bên trong khoang tử cung.

liệu pháp hormone là bắt buộc. Mục tiêu của nó là loại bỏ các vi phạm sản xuất hormone.

Thuốc tránh thai nội tiết được kê đơn. Chúng chứa estrogen và progesterone với tỷ lệ cân bằng. Với việc sử dụng kéo dài các quỹ này (lên đến 1 năm), sự phát triển ngược lại (tiến hóa) của nội mạc tử cung và sự phục hồi cấu trúc của nó sẽ xảy ra. Các chất tương tự tổng hợp của progesterone (duphaston, primolyut) cũng được sử dụng để ngăn chặn việc sản xuất các estrogen dư thừa và bình thường hóa tỷ lệ của chúng.

Điều trị được chỉ định bằng các loại thuốc làm tăng tốc độ loạn dưỡng nội mạc tử cung (Pregrinone), thuốc chẹn thụ thể estrogen (tamoxifen), cũng như các loại thuốc điều chỉnh hormone tuyến yên LH và FSH, chịu trách nhiệm sản xuất hormone sinh dục.

Điều trị bằng thuốc an thần cho phép bạn làm suy yếu ảnh hưởng của căng thẳng, giúp cải thiện mức độ nội tiết tố, giảm độ nhạy cảm của cơ thể.

Điều trị chống viêm. Thông thường thuốc được sử dụng dưới dạng nến. Loại bỏ chứng viêm có thể làm giảm cơn đau. Đồng thời, quỹ được kê đơn để tăng cường hệ thống miễn dịch và vitamin.

Thuốc bảo vệ gan. Các quỹ như vậy trong quá trình điều trị được quy định để bảo vệ gan khỏi tác động độc hại của thuốc lâu dài.

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung

Chỉ định điều trị phẫu thuật là sự hiện diện của u tuyến độ 3-4, cần loại bỏ đồng thời u xơ, tăng sản nội mạc tử cung và u nang buồng trứng. Các hoạt động được chỉ định nếu điều trị bằng thuốc không cho kết quả mong muốn hoặc người phụ nữ có chống chỉ định sử dụng thuốc nội tiết tố (bệnh mạch máu hoặc nội tiết, trầm cảm).

Các hoạt động được thực hiện nội soi. Nội soi (laser hoặc nhiệt hóa) các ổ lạc nội mạc tử cung được thực hiện. Phương pháp thuyên tắc động mạch tử cung cũng được sử dụng (ngừng cung cấp máu cho các khu vực của tử cung bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung).

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, điều trị phẫu thuật có thể ngăn chặn sự lan rộng của tổn thương và cải thiện tạm thời tình trạng của tử cung, điều này thường mang lại cho người phụ nữ cơ hội thụ thai và sinh con. Có thể loại bỏ hoàn toàn một bệnh nhân trẻ bị lạc nội mạc tử cung chỉ bằng cách cắt bỏ hoàn toàn nội tạng. Phụ nữ ở độ tuổi mãn kinh không thực hiện một cuộc phẫu thuật như vậy, vì bệnh lý tự nhiên biến mất.

Một trong những bệnh phụ khoa thường gặp ở nữ giới là bệnh lạc nội mạc tử cung. Bệnh lý này có liên quan đến sự phát triển bệnh lý của lớp bên trong thành tử cung (nội mạc tử cung), nếu không được điều trị thích hợp có thể dẫn đến hình thành các polyp, u nang buồng trứng, các khối u ác tính và vô sinh về lâu dài.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh xảy ra ở những bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản. Vì vậy, mặc dù nguyên nhân chính xác của lạc nội mạc tử cung vẫn chưa được xác định, có lý do để khẳng định thực tế về sự phụ thuộc hormone của một bệnh lý như vậy. Theo đó, những phụ nữ bị rối loạn nội tiết tố và sau khi phá thai đều thuộc nhóm nguy cơ mắc bệnh. Một số yếu tố khác cũng được coi là nguy hiểm - khuynh hướng di truyền, khả năng miễn dịch yếu, cơ thể thiếu sắt, bệnh gan, phẫu thuật hoặc các bệnh viêm nhiễm ở các cơ quan vùng chậu, hoặc sự dịch chuyển của dụng cụ tử cung.

Lạc nội mạc tử cung phát triển từ các tế bào nội mạc tử cung bong ra trong chu kỳ kinh nguyệt, chúng di chuyển qua ống dẫn trứng đến các cơ quan khác cùng với máu và bắt đầu phát triển. Tùy thuộc vào cơ địa, các loại lạc nội mạc tử cung này được phân biệt:

• sinh dục (bên ngoài - phát triển trong buồng trứng và phúc mạc vùng chậu và bên trong - phát triển trong cơ tử cung);
• ngoại sinh dục (mọc ở các cơ quan khác: hệ sinh dục, phổi, ruột, kết mạc mắt).
• hỗn hợp (loại thứ nhất và thứ hai được thể hiện).

Đặc biệt nguy hiểm của bệnh là hầu như không có các biểu hiện bên ngoài của bệnh. Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung trong hầu hết các trường hợp là do các quá trình viêm ở các mô xung quanh nội mạc tử cung nhiều lớp, sự mở rộng của tử cung, buồng trứng và các bệnh lý khác đặc trưng cho giai đoạn sau của bệnh. Các triệu chứng điển hình của lạc nội mạc tử cung là:

• vi phạm chu kỳ kinh nguyệt (đau đớn, kinh nguyệt nặng nề hoặc kéo dài);
• đau ở lưng dưới và vùng xương chậu;
• đau khi giao hợp;
• trong giai đoạn sau - suy nhược, buồn nôn, nôn, đi tiểu đau và đại tiện;
• khô khan;
• cực kỳ hiếm - "máu chảy ra" (chảy máu trong quá trình phát triển của nội mạc tử cung trên kết mạc).

Mỗi triệu chứng này là một lý do nghiêm trọng cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức.

Việc chẩn đoán lạc nội mạc tử cung bởi bác sĩ phụ khoa khi khám định kỳ thường khó khăn do tử cung và buồng trứng mở rộng, cũng như bệnh nhân đau đớn. Các nút lạc nội mạc tử cung cũng không phải lúc nào cũng có thể nhìn thấy trên siêu âm. Để xác định chính xác vị trí và kích thước của ổ bệnh, bác sĩ phụ khoa chỉ định các nghiên cứu bổ sung - xét nghiệm máu, đánh dấu CA-125, HE4 (với buồng trứng mở rộng để loại trừ bệnh lý ung thư), và phương pháp hiệu quả nhất là nội soi.

Điều trị lạc nội mạc tử cung được thực hiện với sự trợ giúp của các liệu pháp hormone, thuốc giảm đau và thuốc chống viêm (phương pháp bảo tồn), cũng như bằng cách phẫu thuật cắt bỏ các nút lạc nội mạc tử cung. Cho đến nay, một hoạt động như vậy được thực hiện theo những cách chính sau:

1. Điều trị nội soi- loại bỏ các bệnh lý bằng cách sử dụng nội soi, được đưa vào qua các lỗ nhỏ trong khoang bụng hoặc qua âm đạo. Một ca mổ như vậy ít sang chấn, bệnh nhân dung nạp tốt và trong hầu hết các trường hợp không gây biến chứng (như thoát vị, dính). Ngoài ra, một ưu điểm lớn là không để lại sẹo sau phẫu thuật.
2. Đông tụ điện bao gồm sự phá hủy các nút nội mạc tử cung bằng một dòng điện tần số cao. Dòng điện cũng làm tê liệt các mạch bị hư hỏng, khiến quá trình phẫu thuật không có máu. Thủ tục được thực hiện bằng phương pháp nội soi. Trong tương lai, bệnh nhân được kê đơn một đợt thuốc nội tiết tố.
3. Cryodestruction- đây là tác động lên các ổ bệnh do nhiệt độ thấp. Thủ tục được thực hiện với nitơ lỏng trong quá trình nội soi ổ bụng. Một ca phẫu thuật như vậy sẽ tránh được chảy máu bên trong, đảm bảo vết thương nhanh lành và không có biến chứng.
4. Hóa hơi bằng tia laze- đây là sự bốc hơi của các lớp nội mạc tử cung bằng một chùm tia laze hội tụ. Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung và buồng trứng theo cách này được thực hiện thông qua các lỗ thủng trong ổ bụng bằng cách sử dụng ống soi ổ bụng, và việc xử lý cổ tử cung và âm đạo được thực hiện qua đường âm đạo.

Lợi ích của việc điều trị lạc nội mạc tử cung bằng laser là:

• hiệu quả (tia laser cho phép tách các mô bệnh lý khỏi các mô lành với độ chính xác cao);
• độ chính xác của hoạt động (khả năng xuyên qua chùm tia laze đến độ sâu được chỉ định chính xác);
• không có máu (tia laze làm tê liệt các mạch máu);
• khả năng điều trị các ổ bệnh lớn;
• thời gian phục hồi ngắn hạn;
• không có sẹo (biểu mô hóa các khu vực bị tổn thương kéo dài không quá ba tuần).

Ưu điểm của các phương pháp trên là khả năng thực hiện một ca mổ, bảo tồn cơ quan, sau đó là phục hồi hoàn toàn chức năng sinh sản.

Tuy nhiên, với khối lượng lớn tổn thương, sự phát triển của nội mạc tử cung vào các cơ quan khác, cũng như để cắt bỏ u nang, trong hầu hết các trường hợp, cần phải thực hiện cắt bỏ - loại bỏ cơ học các ổ lạc nội mạc tử cung. Một hoạt động như vậy được thực hiện nếu các phương pháp khác không hiệu quả trong một trường hợp cụ thể. Ưu điểm của phương pháp này là hiệu quả triệt để và khả năng lấy mẫu đồng thời vật liệu để sinh thiết.