Gãy ở khớp cổ tay Gãy ở đầu xa của xương cẳng tay

Gãy bán kính ở một vị trí điển hình. Trong số các trường hợp gãy xương xảy ra ở đầu xa của xương cẳng tay, cái gọi là gãy xương phổ biến nhất trong cuộc sống hàng ngày. một vết gãy điển hình của bán kính ("bán kính fractura trong loco typico"). Cơ chế của sự đứt gãy này đã được biết rõ. Nó thường xảy ra (trong hơn 90 "/ khoảng trường hợp) xảy ra khi rơi trên tay, khi lòng bàn tay chạm vào một vật hoặc vật hỗ trợ với lực lớn và phần cuối của bán kính bị nén lại (đứt gãy dọc Màu). Gãy bán kính ở một vị trí điển hình hiếm khi xảy ra với bàn tay bị cong. Khi gập khớp cổ tay, gãy xương. Thợ rèn. Trong trường hợp này, phần cuối của bán kính, chủ yếu là cạnh lòng bàn tay của nó, gần như bị phá vỡ bởi diaphysis. Các quy tắc điều trị chính được tóm tắt dưới đây.

1.Gãy bán kính không dịch chuyển Trước hết, chúng được cố định bằng băng thạch cao, và sau 7 ngày, sau 3-4 tuần, bằng băng thạch cao hình tròn.

2.Gãy xương trật khớp thường đặt lại vị trí dưới gây mê tĩnh mạch. Thiết bị áp dụng cho các ngón tay thường tạo lực kéo cho các ngón tay 1, II, III, IV. Lực phản lực được thực hiện trên vai. Bác sĩ phẫu thuật thúc đẩy việc đặt lại vị trí bằng cách ấn trực tiếp vào chỗ gãy bằng ngón tay cái. Định vị lại các mảnh xương ở bệnh nhân trong quá trình gây mê được điều khiển bằng màn hình khuếch đại (cơm.8-237). Nếu việc đặt lại thành công, thì một thanh nẹp thạch cao ở lưng sẽ được áp dụng cho cẳng tay, được buộc bằng băng gạc. Tại

Cơm. 8-237. Đặt lại vị trí đứt gãy bán kính ở một vị trí điển hình bằng thiết bị kéo trên các ngón tay dưới sự điều khiển của màn hình tăng cường

gãy xương lan vào khớp. lốp trát phải đến được vị trí bám của cơ delta. Sau khi lớp thạch cao đã cứng lại, bệnh nhân có thể tỉnh lại. Sau đó, lực đẩy được loại bỏ, băng gạc được loại bỏ hoàn toàn. Độ chính xác của việc đặt lại vị trí một lần nữa được kiểm soát bằng tia X, và sau đó nẹp thạch cao cứng được cố định với các vòng quay của băng đến chi. Nạn nhân có thể ngay sau đó bắt đầu thực hiện các bài tập vận động tích cực với các ngón tay của mình. Việc băng được kiểm soát cho đến khi xác minh rằng không cần nới lỏng hoặc dán lại nẹp đúc.

Sau 5-7 ngày kể từ ngày này, chi được cố định một lần nữa bằng dụng cụ kéo dài ngón tay, nhưng không gây mê hoặc không áp dụng lực kéo đáng kể. Nẹp thạch cao được tháo ra, và sau khi kiểm tra bằng tia X lần thứ hai, một miếng thạch cao tròn được áp dụng. Sau khi lớp thạch cao mới đã đông cứng, chụp X-quang ở hai mặt phẳng. Vị trí gãy xương được kiểm tra hàng tuần. Tùy thuộc vào loại gãy "điển hình" của bán kính, bất động kéo dài 4-6 tuần. Nếu xương đã lành thì tiến hành vật lý trị liệu.

3.Nếu chỗ gãy dễ bị di lệch, Nếu chúng ta đang nói về gãy nhiều mảnh, trong đó không thể cố định được các đầu xương gãy bằng phương pháp trên, hoặc nếu một di lệch thứ phát được phát hiện kịp thời (tức là sau 1-2 tuần), thì các mảnh vỡ được sửa chữa được cố định qua da bằng một dây giữ (hoặc một số dây). Đương nhiên, trong những trường hợp này, cũng cần phải cố định bằng bột trét. Các dây giữ lại được loại bỏ khi lớp thạch cao được loại bỏ.

4. Trong quá trình điều trị gãy xương kiểu uốn cong nhẹ việc sử dụng dây giữ lại thường xuyên hơn, vì bó bột thông thường thường không giữ tốt những chỗ gãy như vậy.

5.Điều trị phẫu thuật bắt buộc nếu ở những người trẻ tuổi không thể đặt đúng vị trí và cố định gãy xương bán kính vào khớp. Trong quá trình điều trị thiệt hại 0a1eagg1(gãy bán kính ở 1/3 xa kèm theo trật khớp ăn kiêng của ulna), quá trình tạo xương phiến của bán kính bị gãy được thực hiện, và quá trình styloid của ulna, nếu nó bị gãy, cũng bị vặn.

Một vết đứt bán kính ở một vị trí điển hình được để lộ ra ngoài bằng một đường rạch dọc. Ở mặt kéo dài, xương sẽ lộ ra nếu gân bị kéo theo hướng ulnar. Bề mặt lòng bàn tay lộ ra ngoài bằng một đường rạch dọc ở phía cơ gấp. Chúng đi đến xương nếu chúng kéo các cơ gấp của ngón tay và cơ chế tạo hình vuông theo hướng ulnar, và các hình dạng xuyên tâm ở mặt hướng tâm. Các mảnh bán kính được kết nối với nhau một chút

Cơm. 8-238. Sự tổng hợp xương (một)đứt gãy bán kính xuyên thấu với một tấm hình chữ L hoặc chữ T nhỏ (b)

Cơm. 8-239. Chỉnh sửa bán kính đứt gãy hợp nhất không đúng, 1. Gần chỗ đứt gãy, bán kính được xẻ xiên

Cơm. 8-240. Chỉnh sửa vết đứt gãy hợp nhất của bán kính, II. Một nêm xương từ mào chậu được đưa vào lỗ tủy xương, được cố định bằng một tấm

Cơm. 8-241. Cắt xương ở dạng hình elip trên bán kính: một) cạnh, b) từ mặt lưng

với một tấm hình chữ T hoặc hình chữ L (cơm.8-238). Chỉ cần cố định bên ngoài nếu quá trình tổng hợp xương không đủ ổn định. Ở những bệnh nhân cao tuổi, gãy xương mới chỉ được phẫu thuật nếu nó còn hở. Để cố định các vết gãy kín, nếu cần, có thể bổ sung lớp bột trét bằng dây giữ.

6. Sau khi gãy bán kính lành, khớp cổ tay vẫn đau, hạn chế vận động. Để cải thiện chức năng của bàn tay, có thể thực hiện các thao tác sau.

Phần cuối xa của bán kính được tiếp xúc thông qua cách tiếp cận mặt sau-bán kính. Một chỗ được tạo ra ở phần xa của xương cho một vít hủy xương ngắn và sau đó phẫu thuật cắt xương ngang được thực hiện bằng cưa dao động (trực tiếp đến đường gãy gần). (cơm.8-239). Sau khi dán tấm ở dạng nửa ống, một vít xốp được lắp qua tấm vào mảnh xa. Trục và chiều dài của xương được phục hồi. Dưới đĩa đệm tại vị trí cắt xương, xuất hiện một khuyết xương hình nêm. Để lấp đầy nó, một miếng xương xốp có kích thước thích hợp được lấy từ mào chậu và đặt dưới đĩa. Tấm cố định ổn định khối xương vào vị trí của nó (cơm. 8-240). Thao tác này giúp khôi phục lại hình dạng ban đầu của xương. Ở bệnh nhân cao tuổi và trong trường hợp loãng xương nặng, nó không được thực hiện. Nếu sau khi bị gãy bán kính, phần cuối của bán kính mở rộng ra ngoài bán kính và các mảnh của bán kính được đặt lại ở vị trí nghiêng gây cản trở chuyển động quay của bàn tay, thì thay vì chỉnh xương bán kính bằng việc tái tạo xương được chèn vào, cắt bỏ đầu của ulna có thể được thực hiện. Thao tác này thường được thực hiện ở người cao tuổi vì nó đơn giản và sớm phục hồi khả năng vận động xoay của bàn tay. Tuy nhiên, sức mạnh thô bạo của việc nắm chặt tay sau khi hoạt động, được giảm bớt một chút.

Sự biến dạng xảy ra sau khi gãy đầu xa của bán kính cũng có thể được sửa chữa bằng cái gọi là. phẫu thuật cắt xương hình elip. Nguyên tắc của hoạt động này là ở rìa xốp của bán kính, không phải phẫu thuật cắt xương ngang mà là phẫu thuật cắt xương hình elip. (cơm. 8-241). Bằng cách này, hai bề mặt xương có thể được dịch chuyển so với nhau theo nhiều mặt phẳng, điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc tái tạo hình dạng ban đầu của xương. Xương được cố định ở vị trí đã chỉnh sửa bằng một tấm kim loại nhỏ hoặc các dây giữ bắt chéo và bó bột thạch cao cho đến khi xương lành lại.

Gãy như cành xanh. TẠI trong thời thơ ấu, một vết gãy như một cành cây xanh trong cây kim loại-

Đầu 1 của cẳng tay không phải là hiếm. Trục được điều chỉnh, và xương được cố định bằng bột thạch cao.

Chứng tan máu tụ. Tổn thương biểu hiện xa của bán kính thường xuất hiện ở tuổi dậy thì. Các triệu chứng của bệnh phân biểu sinh tương tự như các triệu chứng xảy ra với gãy xương bán kính điển hình ở người lớn. Tác giả cố gắng trong những trường hợp như vậy để điều trị bảo tồn và, như một biện pháp cuối cùng, sử dụng dây hạn chế.

Ở trẻ em và thanh thiếu niên, một tấm kim loại nhỏ hoặc dây giữ được sử dụng để cố định bên trong nếu vết gãy gần khớp không thể liền lại, giảm bớt hoặc nếu nó bị di lệch lần thứ hai. Trong quá trình phẫu thuật, sụn tăng trưởng không được bị tổn thương.

Gãy xương bả vai

Xương cổ tay là xương di động nhất ở cổ tay. Nghiên cứu Ritter cho thấy chuyển động của khớp liên đốt sống thay đổi như thế nào nếu có thể có thêm chuyển động của xương chậu tại vị trí gãy. Một mặt, sự gia tăng tải trọng tại vị trí gãy xương và mặt khác, nguồn cung cấp máu kém cho xương chậu đã giải thích nguyên nhân khiến chứng bệnh giả xương thường xảy ra sau một số trường hợp gãy xương chậu nhất định. Xu hướng chữa lành kém có thể do máu cung cấp đến cực gần của xương kém và sự không ổn định của gãy xương xiên. Do đó, gãy 1/3 gần và liên quan đến di lệch (ví dụ, liên quan đến trật khớp) gãy xiên nên được phân biệt với các gãy khác của xương chậu.

Gãy xương được phát hiện kịp thời có thể được chữa khỏi một cách bảo tồn với xác suất cao. Đầu tiên, một thanh nẹp thạch cao ở lưng được áp dụng cho cẳng tay, trong đó phần chính của ngón cái được cố định trên bàn tay bị tổn thương ở trạng thái đối diện 40 °. Sau 5-7 ngày, thanh nẹp thạch cao được thay thế bằng một miếng thạch cao hình tròn, cũng bao bọc xung quanh và cố định phần phalanx chính của ngón tay cái, nhưng không để phần phalanx đầu cuối tự do. Chuyển động của các ngón tay của bàn tay không bị giới hạn bởi băng. Tiên lượng gãy xương thuận lợi hơn, khu trú xa. Gãy ngang bất động từ 6 - 8 tuần. Để điều trị gãy xương cực gần và gãy xương xiên, bó bột được để trong 12 tuần. Sau đó, với sự trợ giúp của tia X trong bốn phép chiếu (“bộ tứ bệnh vảy nến”), nó sẽ được kiểm tra xem xương đã lành chưa. Nếu vết thương chưa lành, thì việc cố định bằng thạch cao được thực hiện trong sáu tuần tiếp theo.

Nguyên nhân học

Cơ chế bệnh sinh

Giãn bộ máy dây chằng của khớp là sự đứt một phần của dây chằng này hoặc dây chằng khác do sức căng của nó vượt quá giới hạn đàn hồi. Với sự gián đoạn hoàn toàn, một sự đứt gãy của bộ máy dây chằng xảy ra.

Triệu chứng

Đau nhức đáng kể, sưng, bầm tím phát triển nhanh chóng, rối loạn chức năng đáng kể của chi bị thương. Nếu bao khớp bị tổn thương, xuất huyết vào khớp (bệnh di căn). Chẩn đoán dựa trên dữ liệu bệnh học; sưng tấy và đau tại chỗ. Chụp X quang là cần thiết để loại trừ gãy xương trong khớp.

lưu lượng

Biến dạng thường được quan sát thấy ở khớp mắt cá chân, nhưng có thể ở bất kỳ khớp nào. Với tình trạng bong gân hạn chế, xuất huyết và phù nề phản ứng sẽ giải quyết mà không để lại dấu vết, với tổn thương rộng hơn và đồng thời bị di chứng, sự yếu của bộ máy dây chằng và xu hướng bong gân lặp đi lặp lại có thể vẫn còn.

Sự đối đãi

Ngay sau khi bị thương, băng bó chặt chẽ, nẹp thạch cao vào chi bị thương. Vài ngày sau, liệu pháp mát-xa, tắm nước ấm cục bộ và các bài tập trị liệu sẽ được kê đơn. Với bệnh di căn, một cuộc chọc dò khớp được thực hiện. Khi bộ máy dây chằng ở chi dưới bị yếu và phù nề, băng bó chặt chẽ bằng băng thun được sử dụng. Tiên lượng là thuận lợi.

“Sách tham khảo của một bác sĩ thực hành”, P.I. Egorov

Tổn thương bộ máy dây chằng của khớp thường xảy ra với cơ chế chấn thương gián tiếp. Nguyên nhân là do cử động chủ động, thường bị động, đột ngột trong khớp, vượt quá đáng kể phạm vi chuyển động bình thường.

Tổn thương dây chằng thường được gọi là bong gân (biến dạng). Trên thực tế, nó không phải là kéo căng (dây chằng không có đặc tính kéo dài), nhưng dây chằng bị đứt ở các mức độ khác nhau dọc theo chiều dài hoặc trong khu vực của \ u200b \ u200b gắn liền với xương.

Có ba mức độ tổn thương dây chằng: I - bong hoặc đứt các sợi riêng lẻ của dây chằng; II - đứt một phần dây chằng; III - đứt hoặc tách hoàn toàn dây chằng khỏi nơi gắn của nó, thường cùng với một mảnh mô xương. Mỗi mức độ tổn thương được đặc trưng bởi một bệnh cảnh lâm sàng cụ thể. Chung nhất bong gân mắt cá chân.

Về cơ bản, các dây chằng bên ngoài của khớp mắt cá chân bị tổn thương, cụ thể là dây chằng chéo trước-xương đòn. Nó chạy dọc theo bề mặt ngoài của khớp mắt cá chân xiên về phía trước và hơi hướng xuống từ mắt cá ngoài đến mỏm.

Cơ chế của chấn thương là hướng bàn chân vào trong (nằm ngửa) với động tác gập chân. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, thương tích của độ 1, độ 2 và độ 3 được phân biệt.

Triệu chứng. Với mức độ tổn thương đầu tiên, có thể ghi nhận một vết sưng nhẹ và cảm giác đau khi sờ vào vùng bám của dây chằng sợi trước vào móng. Chức năng khớp cổ chân không bị suy giảm, nạn nhân có thể đi lại được mặc dù bị đau khớp cổ chân.

Ở độ II - sưng và xuất huyết lan dọc theo bề mặt ngoài của bàn chân, khi sờ vào - đau đáng kể tại vị trí gắn các dây chằng bị tổn thương. Các cử động khớp bị đau và hạn chế. Nạn nhân chỉ có thể tải một phần bàn chân do bị đau.

Tổn thương độ III đặc trưng bởi cơn đau dữ dội xảy ra khi cố gắng tải bàn chân. Sưng tấy và xuất huyết được biểu hiện rõ ràng và không chỉ chiếm lấy khớp mắt cá chân và bàn chân, mà còn lan rộng đến bề mặt bàn chân của bàn chân. Khi sờ nắn, xác định có cảm giác đau nhói tại vị trí tổn thương dây chằng. Cử động ở khớp cổ chân bị hạn chế do đau.

Kiểm tra X-quang có thể cho thấy sự bong ra của một phần của lớp vỏ não ở vùng bám của dây chằng bị tổn thương.

Sơ cứu.

Chườm lạnh vùng khớp cổ chân (định kỳ vài lần trong ngày trong 2-3 ngày), băng ép. Một sai lầm phổ biến là sử dụng thuốc mỡ "làm ấm" từ những giờ đầu tiên bị thương.

Trong những giờ đầu tiên sau khi bị thương, chườm lạnh sẽ giúp cầm máu. Trường hợp chấn thương độ 1, khớp cổ chân được cố định bằng băng gạc hình số tám trong 2 tuần. Vào ngày thứ 2-3 sau khi bị thương, tắm nước ấm, bôi thuốc mỡ “làm ấm”, bôi parafin và xoa bóp được chỉ định. Khả năng làm việc được phục hồi trong 8-12 ngày.

Ở cấp độ II và III tổn thương dây chằng, 5-10 ml dung dịch cồn-novocain 10% (10,0 cồn nguyên chất + 90 ml dung dịch novocain 1%) hoặc cùng một lượng 1 % dung dịch novocain được tiêm vào khu vực bị tổn thương. Tiêm nhắc lại sau 2-3 ngày. Với mức độ hư hỏng trung bình, phào nẹp thạch cao chữ U thời gian sử dụng từ 10 - 12 ngày. Quy trình vật lý trị liệu nhiệt, xoa bóp, các bài tập vật lý trị liệu được quy định. Tại thời điểm của các thủ tục, bất động được loại bỏ. Khả năng làm việc được phục hồi sau 3 tuần.

Trong trường hợp tổn thương nặng, dùng thạch cao bó bột hình tròn đến 1/3 trên của cẳng chân. Chỉ định vật lý trị liệu, xoa bóp. Khả năng làm việc được phục hồi sau một tháng.

Sau khi tổn thương dây chằng khớp cổ chân, nên băng gạc hình số tám hoặc nẹp cổ chân chuyên dụng trong 1-2 tháng. để ngăn chặn sự tái phát hư hỏng có thể xảy ra.

Biến dạng đề cập đến chấn thương kín của các khớp và xảy ra do tác dụng gián tiếp của một yếu tố chấn thương trong quá trình chuyển động đột ngột và mạnh với khối lượng tăng lên hoặc theo một hướng bất thường đối với một khớp nhất định. Thông thường hơn, một trong các đoạn của chi đóng vai trò đòn bẩy để tác dụng một lực, ví dụ, trọng lượng của chính cơ thể và đoạn còn lại của chi tại thời điểm này đang ở một vị trí cố định nghiêm ngặt. Với cơ chế tổn thương như vậy, bộ máy dây chằng của khớp cảm nhận một tải trọng lớn, cường độ của nó quyết định mức độ tổn thương của dây chằng - từ sự căng giãn đơn giản với đứt một phần sợi đến đứt hoàn toàn, thường kèm theo sự tách rời. của mô xương tại vị trí bám của dây chằng.

Các dây chằng bên của khớp dễ bị biến dạng nhất, vì phạm vi chuyển động của chúng, theo quy luật, luôn không đáng kể. Biến dạng xảy ra chủ yếu ở các khớp lớn, đặc biệt là chi dưới - đầu gối và cổ chân, ít gặp hơn ở các khớp chi trên - khuỷu tay và cổ tay. Biến dạng là một loại chấn thương phổ biến trong gia đình và thể thao.

Nguyên nhân chính của sự biến dạng là sự trẹo của một chi khi cử động khó khăn, ví dụ, bàn chân hoặc cẳng chân trên bề mặt trơn trượt, cẳng tay hoặc bàn tay khi ngã trên cánh tay dang rộng.

Biến dạng đi kèm với tổn thương các dây thần kinh và mạch nhỏ với xuất huyết vừa phải vào các mô mềm xung quanh và khoang khớp với sự phát triển của bệnh di căn (xem toàn bộ phần kiến ​​thức) trong các trường hợp tổn thương đồng thời bao khớp.

Hình ảnh lâm sàng

Biến dạng được đặc trưng bởi sưng tấy các mô của khớp bị tổn thương, rõ ràng nhất ở vùng dây chằng bị thương, đau khi sờ, cử động chủ động và thụ động, cũng như không ổn định khớp.

Chẩn đoán chỉ có thể được thực hiện sau khi chụp X-quang khớp để loại trừ các tổn thương khác. Đặc biệt, để loại trừ đứt hoàn toàn dây chằng, các hình ảnh được thực hiện với bạo lực hoặc bắt cóc chi. Đôi khi một nghiên cứu tương phản về khớp sẽ giúp ích. Biến dạng cần được phân biệt với tràn khớp, đứt hoàn toàn dây chằng và gãy xương.

Sự đối đãi

Khớp bị thương bất động. Tùy thuộc vào vị trí của biến dạng, các loại băng mềm khác nhau được sử dụng để cố định; trong trường hợp nghiêm trọng, băng thạch cao dọc hoặc tròn được sử dụng. Thời gian bất động kéo dài từ 1 đến 3 tuần, tùy theo vị trí và mức độ tổn thương. Trong trường hợp bị di căn, chọc khớp được chỉ định để lấy máu đổ ra.

Sau khi chấm dứt bất động, các bài tập xoa bóp, vật lý trị liệu, vật lý trị liệu được thực hiện để phục hồi chức năng của khớp bị tổn thương. Để giảm xuất huyết, sưng tấy và giảm đau, người ta sử dụng băng gạc, thuốc phong bế novocain, ethyl clorua, nước làm mát hoặc bọt với đá, nước lạnh. Các chi đưa ra một vị trí cao.

Đôi khi, sau khi bị biến dạng, sự mất ổn định của khớp vẫn tồn tại trong một thời gian khá dài, liên quan đến sự suy yếu của bộ máy dây chằng và cơ. Trong những trường hợp này, khớp được tăng cường bằng cách băng bó bằng băng thun hoặc còng đàn hồi. Xoa bóp các cơ lân cận và thể dục dụng cụ đặc biệt cũng được sử dụng. Biến dạng của từng khớp - xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức của bài về tên của các khớp (ví dụ: Khớp cổ chân, Khớp gối và các khớp khác).

Một dây chằng trong chấn thương được gọi là một biến dạng. Bệnh lý này không chỉ biểu hiện bằng đau mà còn bằng xuất huyết vừa phải vào các mô mềm bao quanh khớp, và nếu bao khớp bị tổn thương, máu cũng có thể tràn vào khoang nội nhãn. Thông thường, các vận động viên và những người có hoạt động nghề nghiệp liên quan đến nguy cơ hoạt động quá sức của khớp thường xảy ra chấn thương có tính chất này.

Trong y học, có hai cách phân loại chấn thương dây chằng - tùy thuộc vào mức độ tổn thương và khu trú của chấn thương.

Các bác sĩ chấn thương phân biệt ba mức độ bệnh lý sau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương:

1. Ở mức độ đầu tiên, xảy ra hiện tượng tách hoặc đứt một phần các sợi riêng biệt của bộ máy dây chằng.
2. Mức độ thứ hai được đặc trưng bởi đứt một phần dây chằng.
3. Ở mức độ thứ ba, có sự đứt hoàn toàn của một dây chằng nào đó hoặc sự tách rời khỏi vị trí bám vào, thường là một mảnh mô xương. Trong trường hợp này, các mạch bàng hệ thường bị tổn thương, gây xuất huyết nội.

Tùy thuộc vào nội địa hóa, các loại thiệt hại sau được phân biệt:

1. Biến dạng các khớp mắt cá chân - trong hầu hết các trường hợp, các khớp bên ngoài bị tổn thương, dây chằng talo-peroneal thường bị tổn thương hơn. Bệnh lý phát triển khi bàn chân bị xoắn đồng thời với sự uốn cong cơ bắp quá mức. Chấn thương kèm theo đau cấp tính ở mắt cá chân.
2. Đầu gối - trong hầu hết các trường hợp có dây chằng (bên hoặc giữa) của khớp gối. Đôi khi bệnh có thể đi kèm với tình trạng bong ra một phần của xương, lệch khớp gối hoặc di lệch nó.
3. Hông - thường có chấn thương dây chằng của nhóm cơ đùi sau, cũng như cơ tứ đầu đùi trước. Nhóm cơ cộng hưởng ít bị hơn. Lý do cho sự phát triển của bệnh lý, ngoài một chuyển động mạnh, có thể là một cú đánh trực tiếp vào khu vực gắn bó của bộ máy dây chằng, cũng như cố gắng thực hiện các bài tập thể dục phức tạp mà không có sự chuẩn bị (xoay người, nuốt, nhảy vọt).
4. Khớp cổ tay - nguyên nhân của sự phát triển trong hầu hết các trường hợp là ngã với trọng tâm là lòng bàn tay mở, gập hoặc duỗi cổ tay quá mức. Khá thường xuyên, trẻ em có thể bị chấn thương như vậy trong các trò chơi vận động hoặc các hoạt động thể thao. Theo thống kê, các khớp bên phải và bên trái thường bị ảnh hưởng như nhau.
5. Khuỷu tay - yếu tố gây hại chính là hoạt động thể chất đáng kể. Các nhóm rủi ro bao gồm các vận động viên và những người có công việc liên quan đến nâng tạ và thực hiện cùng một kiểu chuyển động tay đơn điệu (đấm bóp đàn ông), trong đó tải trọng rơi vào khuỷu tay.
6. Arcuate - nhờ các khớp này, tính di động của các bộ phận khác nhau của cột sống được đảm bảo. Thông thường, sự biến dạng phát triển ở vùng cổ tử cung. Trong hầu hết các trường hợp, các vận động viên hoặc vũ công chuyên nghiệp bị, trong đó tải trọng lên cột sống cao hơn nhiều so với người bình thường. Ngoài ra, nguyên nhân của sự phát triển của bệnh lý có thể là xoay cổ mạnh dọc theo trục của cột sống hoặc ngã với vết bầm tím vùng cổ.
7. Với chấn thương ở vai, dây chằng xương ức dễ bị tổn thương hơn.

Theo ICD-10, các biến dạng có mã số: S 13.0-13.6 (bộ máy dây chằng của cổ), S 93.0-93.6 (mắt cá chân), S43.0-43.6 (xương vai), S 63.0-63.6 (bàn tay).

Các triệu chứng và cơ chế phát triển của một số dạng biến dạng

Biến dạng khớp là một chấn thương kín xảy ra do cử động mạnh với biên độ lớn theo hướng bất thường đối với khớp xương. Các khớp chi trên và chi dưới bị nhiều hơn (theo thống kê quốc tế, tỷ lệ bong gân chủ yếu rơi vào khớp cổ chân và khớp cổ tay).

Trong hầu hết các trường hợp, cơ chế phát triển của biến dạng như sau - một trong các đoạn của chi vẫn cố định, trong khi đoạn kia chuyển động, mức độ tổn thương phụ thuộc vào độ mạnh và độ sắc của nó.

Các dấu hiệu lâm sàng được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Các biểu hiện sau của bệnh thường được quan sát, tùy thuộc vào mức độ của nó.

1. Sưng nhẹ ở khu vực bị thương; đau, trầm trọng hơn khi sờ vào vùng bị tổn thương và cử động; chức năng khớp không bị suy giảm. Người bệnh có thể cử động độc lập, đồng thời cảm thấy đau vừa phải. Dấu hiệu chính của bong gân cấp độ một là không có xuất huyết ở vùng mô quanh khớp.
2. Sưng và xuất huyết thường gặp ở bên dưới, bên trên và bên cạnh vết thương. Sờ vùng khớp kèm theo đau rõ rệt, cử động khớp bị hạn chế. Khi các cấu trúc bên trong bị hư hỏng, di căn phát triển (xuất huyết vào khoang khớp).
3. Có một hội chứng đau mạnh khi nghỉ ngơi, sưng tấy và xuất huyết được biểu hiện rõ ràng, ảnh hưởng đến các mô lân cận. Chức năng của khớp bị suy giảm, không thể vận động chủ động, người bệnh không thể vận động độc lập. Chẩn đoán bằng tia X có thể tiết lộ tổn thương lớp vỏ não của mô xương ở khu vực bị thương.

Các triệu chứng biến dạng rõ rệt nhất trong các chấn thương của khớp háng. Điều này là do kích thước của chính khớp và sự phát triển của các cấu trúc cơ ở vùng đùi.

Trước hết, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành khảo sát, thăm khám cho bệnh nhân. Không thể chẩn đoán bệnh nếu chỉ dựa trên dữ liệu khám và các triệu chứng. Nếu nghi ngờ sự biến dạng, nên sử dụng các phương pháp kiểm tra bằng dụng cụ.

Việc chẩn đoán bằng tia X sẽ được thực hiện tại một cơ sở y tế để làm rõ chẩn đoán, nếu cần thiết thì nên chụp điện toán hoặc chụp cộng hưởng từ.

Trước khi chỉ định các phương pháp nghiên cứu bổ sung, bác sĩ xác định số lượng các chuyển động chủ động và thụ động có thể có ở chi bị thương để xác định mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Đặc biệt khó chẩn đoán tổn thương ở các khớp mặt.

Biến dạng cột sống cổ ở trẻ em

Theo thống kê, biến dạng cột sống cổ được chẩn đoán ở gần 10% trẻ nhập viện chấn thương với chấn thương cột sống. Đồng thời, trong hầu hết các trường hợp, chức năng của cột sống bị suy giảm nhẹ. Rất hiếm khi chấn thương phức tạp do đứt dây chằng, đi kèm với hạn chế rõ rệt trong phạm vi chuyển động.

Trong số các lý do cho sự phát triển của một căn bệnh như vậy ở trẻ em, người ta có thể đơn giản là quay đầu mạnh, chấn thương trong quá trình đi bộ và bơi lội, gắng sức thể chất đáng kể, cũng như những cú đánh trực tiếp, va đập vào đầu và cổ.

Bong gân của dây chằng cổ được biểu hiện bằng đau, trầm trọng hơn khi quay, nghiêng đầu, sự phát triển của sưng và xung huyết ở cổ. Sơ cứu ban đầu là bất động hoàn toàn, đặt trẻ nằm trên mặt phẳng cứng, con lăn được đặt dưới vùng cổ tử cung. Sau đó, phải khẩn trương đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế để làm rõ chẩn đoán và hỗ trợ đầy đủ.

Các phương pháp điều trị bệnh

Nếu các khớp bị tổn thương, bệnh nhân phải được sơ cứu, bao gồm bôi kem lạnh hoặc chườm lạnh khô vào vị trí chấn thương để ngăn ngừa sự phát triển của phù nề và chảy máu nội nhãn.

Điều này cũng có thể được thực hiện tại nhà trước khi vận chuyển người bị thương đến cơ sở y tế.

Cần phải vận chuyển bệnh nhân với phần chi bị thương được cố định. Trong trường hợp chấn thương cột sống, vận chuyển được thực hiện ở tư thế nằm sấp, nếu không các cấu trúc của cột sống có thể bị tổn thương thêm.

Đối với những trường hợp bị thương nặng, lốp xe được sử dụng để cố định. Trong trường hợp không có, hai thanh có thể được sử dụng. Chúng phải được đặt ở hai bên của chi và buộc vào nhau.

Việc điều trị tùy thuộc vào mức độ tổn thương, nhưng trong mọi tình huống, liệu pháp bắt đầu bằng việc bất động chi bị ảnh hưởng. Trường hợp tổn thương khớp cổ chân, khớp gối, khớp vai, khớp cổ tay thì được xếp chồng lên nhau. Trong trường hợp chấn thương cột sống cổ, một vòng cổ cố định đặc biệt được sử dụng để ngăn cổ quay sang phải hoặc trái, nghiêng về phía trước và sang hai bên. Trong các trường hợp khác, có thể sử dụng băng gạc đơn giản.

Trị liệu cho mức độ tổn thương đầu tiên

Vào ngày thứ ba sau khi bất động, khởi động, tắm liệu pháp ấm, đôi khi với nước sắc của các loại thảo mộc, sử dụng parafin hoặc ozocerit, thuốc mỡ có tác dụng làm ấm được quy định. Phục hồi hoàn toàn xảy ra trong 12-14 ngày. Dược liệu pháp chỉ được sử dụng dưới hình thức kê đơn thuốc chống viêm và giảm đau. Các phức hợp vitamin thường được sử dụng, bao gồm các hợp chất magiê và các khoáng chất khác.

Điều trị biến dạng mức độ thứ hai và thứ ba

Mức độ thứ hai và thứ ba của bệnh lý cần gây mê. Đối với điều này, tiêm các giải pháp của novocain, lidocain, thuốc chống viêm không steroid được sử dụng, kế hoạch sử dụng do bác sĩ xác định. Phần chi bị thương được dán lại. Để phục hồi nhanh nhất, vật lý trị liệu được kê đơn (liệu pháp từ trường, điện và nhiệt trị liệu, châm cứu).

Sau khi loại bỏ lớp thạch cao, để phục hồi chức năng của khớp, xoa bóp và thực hiện các bài tập vật lý trị liệu là bắt buộc. Chỉ định kịp thời và lựa chọn đúng liệu trình sẽ giúp chữa khỏi bệnh hoàn toàn.

Để loại trừ tổn thương lặp đi lặp lại đối với bộ máy dây chằng trong thời gian phục hồi chức năng, cần phải cố định khớp bị thương bằng băng gạc hoặc các thiết bị đặc biệt (ví dụ, miếng đệm đầu gối) trong vài tuần sau khi hồi phục.

Hậu quả của việc tái chấn thương có thể nghiêm trọng hơn, đặc biệt nếu bệnh nhân không có thời gian để hồi phục hoàn toàn từ chấn thương đầu tiên.

Các biện pháp y tế bổ trợ

Hiện nay, gel Bishofit thường được sử dụng trong điều trị chấn thương cho bộ máy dây chằng. Thành phần hoạt chất chính của nó là một khoáng chất kết tinh với hàm lượng magie clorua cao, có trong các lớp artesian sâu.

Ngoài ra, "Bishofite" còn chứa khoảng 70 hợp chất hữu ích khác. Chất có tác dụng chống viêm, sát trùng, tái tạo, gây tê. Nó được sử dụng như một chất phụ gia cho các bồn tắm trị liệu, dưới dạng băng và nén. Chúng cũng có thể bôi bẩn các khu vực của tay chân bị ảnh hưởng.

Bạn có thể sử dụng các thủ thuật y tế như vậy tại nhà, kết hợp với vật lý trị liệu do bác sĩ chỉ định và tập các bài tập đặc biệt. Việc sử dụng các công thức y học cổ truyền không bị cấm, tuy nhiên trước khi điều trị bằng các phương pháp này cần phải tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa.

Video: tuyển chọn các bài tập cơ bản để phục hồi sau biến dạng đầu gối.

Sự kết luận

Để tránh sự phát triển của các bệnh mãn tính của hệ thống cơ xương, cần phải nhớ rằng ngay cả những chấn thương nhỏ cũng không thể tự điều trị được. Điều kiện chính để hồi phục hoàn toàn là được tiếp cận kịp thời với bác sĩ chấn thương và thực hiện cẩn thận các khuyến nghị của ông ấy.