TIR là một bệnh tâm thần nghiêm trọng do những thay đổi sinh lý bệnh lý trong cơ thể, chỉ do yếu tố bên trong cơ thể, năm 1854 được các nhà nghiên cứu người Pháp mô tả một cách khoa học là “rối loạn tâm thần dạng tròn” và “mất trí ở hai dạng”. Phiên bản cổ điển của nó là hai giai đoạn ảnh hưởng rõ rệt: hưng cảm (hypomania) và trầm cảm, và các giai đoạn sức khỏe tương đối giữa chúng (giữa các giai đoạn, giữa các giai đoạn).

Tên gọi rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm đã có từ năm 1896, và vào năm 1993, nó được công nhận là sang chấn và mang một số dạng bệnh tật, và cách gọi đúng được khuyến nghị - rối loạn cảm xúc lưỡng cực (BAD). Vấn đề ám chỉ sự hiện diện của hai cực, và có một, mang cái tên bắt buộc: "rối loạn lưỡng cực của dạng đơn cực."

Mỗi chúng ta đều có thể trải qua tâm trạng thất thường, giai đoạn suy sụp hoặc hạnh phúc vô cớ. MDP là một dạng bệnh lý với một quá trình kéo dài của những giai đoạn này, được đặc trưng bởi sự phân cực. Trong trường hợp rối loạn tâm thần hưng cảm, không có nguyên nhân nào của niềm vui có thể đưa bệnh nhân thoát khỏi trầm cảm và những điều tiêu cực - từ trạng thái hứng khởi và vui vẻ (giai đoạn hưng cảm). Hơn nữa, mỗi giai đoạn có thể kéo dài một tuần, vài tháng hoặc nhiều năm, xen kẽ với những giai đoạn có thái độ phê phán tuyệt đối đối với bản thân, với sự phục hồi hoàn toàn các phẩm chất cá nhân.

BAD không được chẩn đoán trong thời thơ ấu, thường tồn tại cùng với chứng tăng động, khủng hoảng tuổi tác hoặc chậm phát triển, biểu hiện ở tuổi thiếu niên. Thông thường trong thời thơ ấu, giai đoạn hưng cảm trôi qua như một biểu hiện của sự không tuân theo và từ chối các chuẩn mực hành vi.

Nó được tiết lộ theo độ tuổi trong một tỷ lệ gần đúng:

• ở lứa tuổi thanh thiếu niên - 16 - 25 tuổi có khả năng cao bị trầm cảm, có nguy cơ tự tử;
• 25-40 tuổi - đa số - khoảng 50% bệnh nhân TIR, đến 30 tuổi - bi- (tức là trầm cảm cộng với hưng cảm) thường đặc trưng hơn, sau - đơn cực (chỉ một giai đoạn ái kỷ);
• sau 40-50 tuổi - khoảng 25% các bệnh, tất nhiên với trọng tâm là các giai đoạn trầm cảm.

Người ta thấy rằng rối loạn tâm thần lưỡng cực phổ biến hơn ở nam giới, độc quyền - ở nữ giới.

Nhóm nguy cơ bao gồm những phụ nữ đã từng bị trầm cảm sau sinh trong thời gian của họ, hoặc đây là giai đoạn đầu của bệnh bị trì hoãn. Cũng có mối liên hệ giữa giai đoạn đầu của bệnh với thời kỳ kinh nguyệt và mãn kinh.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của rối loạn tâm thần hưng cảm có bản chất bên trong, không phải soma (nghĩa là không liên quan đến các bệnh của cơ thể). Các điều kiện tiên quyết về gen và hóa chất thần kinh không do di truyền được xác định, có thể được kích thích bởi các can thiệp cơ học và căng thẳng cảm xúc, và không nhất thiết phải là chấn thương. Thông thường, một giai đoạn trầm cảm có vẻ ngẫu nhiên (riêng lẻ) là dấu hiệu đầu tiên cho sự phát triển tiếp theo của bệnh cảnh lâm sàng của MDP.

Theo dữ liệu mới nhất, mọi người đều dễ mắc bệnh như nhau, không phân biệt dân tộc, xã hội và giới tính. Cho đến gần đây, phụ nữ được cho là có nguy cơ mắc bệnh cao gấp đôi.

Theo thống kê của khoa tâm thần học, cứ 2.000 người thì có 1 người bị rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm ở Nga, chiếm 15% tổng số bệnh nhân tâm thần. Theo thống kê của nước ngoài: cứ một nghìn người thì có đến 8 người dễ mắc bệnh ở mức độ này hay mức độ khác.

Không có cách tiếp cận duy nhất để nghiên cứu BAD, ngay cả trong phân loại cũng có các phổ khác nhau với việc xác định các loại bệnh lý mới, kết quả là không có sự rõ ràng về ranh giới chẩn đoán và khó đánh giá tỷ lệ hiện mắc.

Chúng ta có thể nói về khuynh hướng mắc chứng rối loạn lưỡng cực của những người thuộc kho tàng sầu muộn với cảm xúc bất ổn, sợ phá vỡ quy tắc, có trách nhiệm, bảo thủ và tận tâm. Có thể quan sát thấy giai đoạn trầm cảm hưng cảm với phản ứng thần kinh có màu sắc rực rỡ trước những khoảnh khắc không đáng kể đối với người giáo dân.

Sự phức tạp của việc trả lời câu hỏi tại sao mọi người phát triển chứng rối loạn lưỡng cực càng trở nên trầm trọng hơn bởi các triệu chứng phức tạp, thiếu phương pháp tiếp cận thống nhất và tâm lý con người sẽ còn là một bí ẩn trong một thời gian dài sắp tới.

Hình ảnh lâm sàng

Diễn biến của rối loạn tâm thần hưng - trầm cảm có thể diễn ra theo các kịch bản khác nhau, khác nhau về tần suất và độ bão hòa của các giai đoạn hưng cảm, trầm cảm và ngắt quãng, kèm theo các trạng thái hỗn hợp.

• Đơn cực:
  • hưng cảm định kỳ;
  • trầm cảm định kỳ. Loại phổ biến nhất. Không phải tất cả các bộ phân loại đều tham chiếu đến MDS.
• Loại ngắt quãng đúng - các giai đoạn trầm cảm thay thế hưng cảm thông qua các giai đoạn gián đoạn. Sau trầm cảm đơn cực, nó là đặc trưng nhất trong các dòng chảy của hội chứng trầm cảm hưng cảm.
• Loại gián đoạn không thường xuyên - một sự thay đổi ngẫu nhiên của các giai đoạn, người ta có thể lặp lại một lần nữa, với sự tuân thủ của thời gian gián đoạn.
• Chế độ xem đôi - thay đổi giai đoạn: hưng cảm-trầm cảm hoặc trầm cảm-hưng cảm, giữa các giai đoạn - giữa các cặp vợ chồng, không phải giữa các cặp.
• Vòng tròn - sự thay đổi của các giai đoạn của bệnh mà không bị gián đoạn.

Thời gian hưng cảm thường từ một tuần rưỡi đến 4 tháng, trầm cảm - lâu hơn, xảy ra các trạng thái hỗn hợp.

Các triệu chứng chính

Các triệu chứng của giai đoạn hưng cảm

Quá trình rối loạn tâm thần hưng cảm thường bắt đầu với giai đoạn hưng cảm, đặc trưng chung là sự gia tăng tâm trạng, hoạt động tâm thần và vận động.

Các giai đoạn của hưng cảm:

1. Hypomania - hưng cảm đã xóa: năng lượng, tâm trạng tăng lên, tăng tốc độ nói, trí nhớ, sự chú ý, thèm ăn, hoạt động thể chất có thể cải thiện, nhu cầu ngủ giảm.
2. Biểu hiện hưng cảm - bệnh nhân không lắng nghe người khác, mất tập trung, có thể nhảy ý tưởng, tức giận, khó giao tiếp. Hoạt động lời nói và vận động là cường độ cao và không mang tính xây dựng. Sự xuất hiện của các dự án điên rồ trên nền tảng của việc thực hiện toàn năng. Ở giai đoạn này, hãy ngủ đến 3 giờ.
3. Cơn hoảng loạn - cực kỳ trầm trọng của các triệu chứng: hoạt động vận động bị hạn chế, lời nói không liên quan, chứa các mảnh suy nghĩ, không thể giao tiếp.
4. An thần vận động là một triệu chứng với việc duy trì hoạt động lời nói và tâm trạng tích cực, các biểu hiện của nó cũng dần dần có xu hướng bình thường.
5. Phản ứng - các chỉ số trở lại bình thường. Thường có chứng hay quên trong các giai đoạn của giai đoạn nghiêm trọng và giận dữ.

Giai đoạn hưng cảm chỉ có thể bị giới hạn bởi giai đoạn đầu - chứng hưng cảm.

Mức độ nghiêm trọng và mức độ nghiêm trọng của giai đoạn được xác định bằng thang đánh giá mức độ hưng cảm của Young.

Các triệu chứng của giai đoạn trầm cảm

Nói chung, giai đoạn trầm cảm đặc trưng hơn cho bệnh cảnh lâm sàng của MDS. Tâm trạng chán nản, suy nghĩ và hoạt động thể chất bị ức chế, có biểu hiện gắng sức vào buổi sáng và năng động tích cực vào buổi tối.

Các giai đoạn của cô ấy:

1. Ban đầu - giảm dần hoạt động, hiệu quả, sức sống, mệt mỏi xuất hiện, giấc ngủ trở nên hời hợt.
2. Tăng - có lo lắng, kiệt sức về thể chất và tinh thần, mất ngủ, giảm tốc độ nói, mất hứng thú với thức ăn.
3. Giai đoạn trầm cảm nặng là biểu hiện cực đoan của các triệu chứng loạn thần - có thể trầm cảm, sợ hãi, lo lắng, sững sờ, tự đánh cờ, mê sảng, chán ăn, có ý định tự tử, giọng nói - ảo giác.
4. Phản ứng - giai đoạn cuối của trầm cảm, bình thường hóa các chức năng của cơ thể. Nếu nó bắt đầu bằng việc phục hồi hoạt động vận động, với tâm trạng chán nản kéo dài, nguy cơ tự tử càng trầm trọng hơn.

Trầm cảm có thể không điển hình, kèm theo buồn ngủ và tăng cảm giác thèm ăn. Cảm giác không thực tế về những gì đang xảy ra có thể xuất hiện, các dấu hiệu soma có thể xuất hiện - rối loạn tiêu hóa và đi tiểu. Sau khi bị trầm cảm, các dấu hiệu suy nhược được quan sát thấy trong một thời gian.

Mức độ trầm cảm được đo lường bằng Bảng câu hỏi tự hỏi về trầm cảm và Thang đo Zang.

Rối loạn tâm thần hưng cảm-trầm cảm nguy hiểm là gì

Chẩn đoán rối loạn tâm thần hưng cảm bao gồm hưng cảm, kéo dài khoảng 4 tháng, trung bình chiếm 6 tháng trầm cảm, trong những giai đoạn này bệnh nhân có thể rơi vào tình trạng tuyệt vọng.

Giai đoạn trầm trọng hơn không chỉ gây bất lợi cho những người mắc chứng rối loạn này.

Trong trạng thái hưng cảm, người bệnh do không kiểm soát được cảm xúc thường có những hành vi hấp tấp dẫn đến hậu quả tai hại nhất - cho vay nặng lãi, đi sang bên kia thế giới, mất căn hộ, lăng nhăng.

Trong bệnh trầm cảm, một người, do cảm giác tội lỗi, thường là sau những cơn điên, và hành vi suy diễn phá hủy các mối quan hệ đã được thiết lập, bao gồm cả những người thân trong gia đình, và mất khả năng làm việc. Có thể có xu hướng tự sát. Tại thời điểm này, các cuộc khảo sát về kiểm soát và chăm sóc bệnh nhân là cấp tính.

Thay đổi nhân cách tiêu cực khiến người bệnh bị tổn thương buộc phải sống chung với bệnh nhân trong thời gian khủng hoảng. Người bệnh có thể gây ra những tác hại không thể khắc phục được cho bản thân và những người thân yêu trong tình trạng say mê.

Tình trạng sức khỏe của một người đã trải qua giai đoạn tiêu cực của bệnh có thể kéo dài suốt đời, tức là đợt cấp có thể không xảy ra. Nhưng trong trường hợp này, thông lệ là nói về một khoảng thời gian dài, chứ không phải nói về một người khỏe mạnh với một giai đoạn khó chịu trong cuộc sống.

Một người dễ mắc các tình trạng như vậy cần phải chuẩn bị cho những biểu hiện như vậy của bệnh, và ngay từ khi có các triệu chứng đầu tiên, hãy thực hiện các biện pháp - bắt đầu điều trị rối loạn tâm thần hưng cảm hoặc điều chỉnh nó.

Trong trường hợp vi phạm pháp luật, XẤU là bệnh tâm thần chỉ được coi là tình tiết giảm nhẹ khi ở giai đoạn bệnh. Trong thời gian thuyên giảm, người vi phạm được kêu gọi trả lời theo luật định.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán rối loạn tâm thần trầm cảm hưng cảm, một phương pháp phân biệt được sử dụng, xem xét phổ của các bệnh tâm thần kinh chứ không chỉ: tâm thần phân liệt, rối loạn phân liệt, các biến thể trầm cảm, loạn thần kinh, rối loạn tâm thần, rối loạn xã hội, bệnh soma. Tách biệt, trong số những thứ khác, các triệu chứng do rượu hoặc thuốc y tế và ma tuý gây ra.

Việc sàng lọc và nghiên cứu mức độ nghiêm trọng của các giai đoạn diễn ra do kết quả của việc sử dụng bảng câu hỏi - bài kiểm tra tự đánh giá.

Điều trị với chẩn đoán kịp thời là khá hiệu quả, đặc biệt là sau (hoặc trong) giai đoạn đầu của MDS. Để chẩn đoán chính xác, cần ít nhất một giai đoạn đặc tính hưng cảm (hưng cảm); do đó, rối loạn lưỡng cực thường được chẩn đoán chỉ sau 10 năm kể từ lần phát bệnh đầu tiên.

Khó khăn trong việc chẩn đoán rối loạn càng trở nên trầm trọng hơn do tính tương đối của bệnh lý học, tính chủ quan của bất kỳ bảng câu hỏi nào, thường xuyên mắc phải các vấn đề tâm thần khác, diễn biến bệnh của từng cá nhân và sự không nhất quán của dữ liệu nghiên cứu. Dữ liệu nghiên cứu không thể khách quan do số lượng lớn các loại thuốc mà bệnh nhân TIR buộc phải dùng.

Chẩn đoán sai và dùng thuốc không đúng cách có thể gây ra sự thay đổi nhanh chóng trong chu kỳ, rút ​​ngắn các giai đoạn hoặc làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh và dẫn đến tàn tật.

Điều trị và phòng ngừa

Mục tiêu của điều trị bằng TIR là đạt được sự tạm dừng và bình thường hóa tâm lý và sức khỏe. Trong thời gian dự phòng và trong giai đoạn hưng cảm, thuốc kích thích được sử dụng - thuốc ổn định tâm trạng: chế phẩm lithium, thuốc chống co giật, thuốc chống loạn thần.

Hiệu quả của các loại thuốc là riêng lẻ, sự kết hợp của chúng có thể không dung nạp được, gây ra sự suy giảm, hạ sốt hoặc rút ngắn thời gian sức khỏe. Điều trị rối loạn tâm thần hưng trầm cảm liên quan đến việc uống liên tục kết hợp các loại thuốc, được bác sĩ chỉ định và điều chỉnh độc quyền và dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.

Liệu pháp insulin và sốc điện, tác dụng phụ của nó là mất trí nhớ, được sử dụng rộng rãi trong thế kỷ 20, cực kỳ không phổ biến, vì vô nhân đạo, và được coi là một phương pháp điều trị trong những trường hợp nghiêm trọng khi các phương tiện khác không hoạt động. Cho đến năm 1900, bệnh trầm cảm được điều trị bằng heroin.

Tâm lý trị liệu

Các biểu hiện của rối loạn lưỡng cực có thể được làm dịu đi. Giá trị sống có thể tạm thời thay đổi theo cách triệt để nhất, chỉ để lại cho một người sự hiểu lầm về hành vi của mình và hối tiếc về một tình tiết cuộc đời cụ thể nơi mình đã làm bừa củi.

Nếu những điều như vậy lặp đi lặp lại và có những giai đoạn trầm cảm, đã đến lúc bạn phải suy nghĩ: làm thế nào để tự giúp mình nếu bạn mắc chứng rối loạn cảm xúc lưỡng cực?

Việc đến gặp bác sĩ tâm lý là cần thiết, đừng nghĩ rằng ngay lập tức bạn sẽ được chẩn đoán nguy hiểm. Có một giả định về sức khỏe tâm thần, nhưng bạn và những người thân yêu của bạn có thể cần được giúp đỡ.

Tâm lý trị liệu sẽ giúp bạn chấp nhận chẩn đoán của mình mà không cảm thấy tự ti, hiểu bản thân và tha thứ cho những sai lầm. Nhờ sự hỗ trợ của thuốc và liệu pháp tâm lý, bạn có thể có một cuộc sống đầy đủ, điều chỉnh sức khỏe tâm thần của mình, sau khi nghiên cứu những cạm bẫy của bệnh tật của bạn.

Rối loạn trầm cảm hưng cảm (rối loạn tâm thần), còn được gọi là rối loạn cảm xúc lưỡng cực, là một bệnh tâm thần nghiêm trọng. Nó được đặc trưng bởi các đợt khác nhau, trong đó mức độ hoạt động của con người bị xáo trộn rất nhiều: tâm trạng có thể tăng hoặc giảm, bệnh nhân tràn ngập năng lượng hoặc hoàn toàn không còn sức lực. Các trường hợp hoạt động không đầy đủ được gọi là chứng hưng cảm hoặc hưng cảm, và sự suy giảm được gọi là trầm cảm. Sự lặp lại của các giai đoạn này được phân loại là một hội chứng hưng cảm.

Căn bệnh này được đưa vào sổ đăng ký của Phân loại bệnh quốc tế, nơi nó được đưa vào nhóm các rối loạn tâm trạng. Nó được chỉ định bởi số F31. Nó bao gồm trầm cảm hưng cảm, bệnh trầm cảm hưng cảm, rối loạn tâm thần và phản ứng. Cyclothymia, trong đó các triệu chứng của bệnh được làm dịu đi, và các trường hợp hưng cảm riêng lẻ không nằm trong danh sách các biểu hiện của bệnh này.

Lịch sử nghiên cứu bệnh

Lần đầu tiên, rối loạn lưỡng cực chỉ được thảo luận vào giữa thế kỷ 19. Độc lập với nhau vào năm 1954, hai nhà khoa học người Pháp, J.P. Falre và J.G.F. Bayarger, đã tiết lộ hội chứng này. Loại đầu tiên gọi nó là rối loạn tâm thần vòng tròn, loại thứ hai - mất trí dưới hai dạng.

Rối loạn trầm cảm hưng cảm (rối loạn tâm thần), còn được gọi là rối loạn cảm xúc lưỡng cực

Vào thời điểm đó, tâm thần học không bao giờ chấp nhận nó như một căn bệnh riêng biệt. Nó xảy ra chỉ nửa thế kỷ sau, vào năm 1896, khi E. Kraepelin đặt ra cái tên "rối loạn tâm thần hưng trầm cảm". Kể từ đó, những tranh cãi về ranh giới của hội chứng vẫn chưa lắng xuống, vì bản chất của căn bệnh quá không đồng nhất.

Cơ chế khởi phát và phát triển của bệnh

Cho đến nay, người ta vẫn chưa thể xác định chính xác các yếu tố dẫn đến sự phát triển của rối loạn lưỡng cực. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh có thể xuất hiện sớm (lúc 13-14 tuổi), nhưng nhóm nguy cơ chính là những người từ 20-30 tuổi và phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh. Người ta cũng nhận thấy rằng phụ nữ mắc chứng rối loạn này thường xuyên hơn 3 lần so với nam giới. Các nguyên nhân chính của hội chứng hưng cảm bao gồm:

• khuynh hướng di truyền. Nhiều nhà khoa học cho rằng sự lây truyền bệnh này là do nhiễm sắc thể X;
• đặc điểm tính cách của một người. Những người dễ mắc chứng u sầu, tâm thần hoặc thay đổi tâm trạng theo chu kỳ bị hội chứng này thường xuyên hơn nhiều so với những người khác;
• những thay đổi nội tiết tố xảy ra ở tuổi dậy thì, trong quá trình mãn kinh thay đổi ở cả nam và nữ;
• nguy cơ mắc bệnh làm tăng xu hướng trầm cảm sau sinh;
• các bệnh nội tiết, ví dụ, các vấn đề ở tuyến giáp;
• các tổn thương não khác nhau - chấn thương, xuất huyết hoặc khối u.

Các bệnh nội tiết có thể dẫn đến hội chứng hưng cảm

Ngoài ra, rối loạn có thể do các yếu tố như căng thẳng thần kinh, mất cân bằng serotonin, sự hiện diện của các khối u ung thư, ngộ độc với các chất khác nhau, sử dụng ma túy, v.v.

Hầu hết các điều kiện tiên quyết đều có bản chất sinh lý rõ ràng, điều này làm cho hậu quả có thể nhìn thấy bằng mắt cũng là dấu hiệu cho thấy những thay đổi bên trong cơ thể.

Các biến thể của rối loạn hưng cảm-trầm cảm

Tùy thuộc vào sự luân phiên của các giai đoạn và giai đoạn nào chiếm ưu thế, có thể phân biệt các loại hội chứng sau:

• Đơn cực - chỉ một giai đoạn chiếm ưu thế với sự thuyên giảm giữa các lần khởi đầu của nó. Đồng thời, có thể phân biệt hưng cảm định kỳ và trầm cảm định kỳ hay còn gọi là trầm cảm tái phát.
• Sự luân phiên chính xác của các giai đoạn - trạng thái hưng cảm và trầm cảm xấp xỉ bằng nhau. Chúng đi lần lượt, nhưng được phân định bằng các đợt tăng dần, trong đó bệnh nhân cảm thấy dễ chịu.
• Luân phiên sai - các pha theo thứ tự không đặc biệt, một trong các pha có thể xen kẽ với sự gián đoạn nhiều lần liên tiếp.
• Sự xen kẽ kép - sự xen kẽ không theo từng giai đoạn mà sau sự thay đổi của hai giai đoạn đối lập với nhau.
• Quá trình vòng tròn của hội chứng tương tự như sự luân phiên chính xác, nhưng đồng thời không có giai đoạn gián đoạn trong đó. Đây là biểu hiện nặng nhất trong số các biểu hiện của rối loạn lưỡng cực.

Hội chứng đơn cực - chỉ một giai đoạn chiếm ưu thế với sự thuyên giảm giữa các lần khởi phát

Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực

Các biểu hiện của rối loạn hưng cảm có thể được chia thành hai nhóm rõ ràng - đặc trưng của giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm. Các triệu chứng này đối lập rõ ràng. Trong giai đoạn hưng cảm của rối loạn, các triệu chứng sau xuất hiện:

• tâm trạng tăng cao một cách bất hợp lý. Bệnh nhân cảm thấy phấn khích vui vẻ bất kể tình huống nào;
• bệnh nhân nói chuyện và cử động tinh hoàn rất nhanh chóng và chủ động. Trong những trường hợp nghiêm trọng, lời nói có vẻ như hoàn toàn nói ngọng và cử chỉ biến thành vẫy tay bừa bãi;
• không khoan dung với những lời chỉ trích. Đáp lại lời nhận xét, bệnh nhân có thể trở nên hung hăng;
• nhiệt tình với rủi ro, trong đó một người không chỉ trở nên liều lĩnh hơn, anh ta không còn bị ngăn cản bởi khuôn khổ của luật pháp. Rủi ro trở thành một hình thức giải trí.

Trong giai đoạn trầm cảm, các triệu chứng sau được biểu hiện:

• giảm hứng thú với những gì đang xảy ra xung quanh;
• bệnh nhân ăn ít và sụt cân đáng kể (hoặc ngược lại, lượng thức ăn ăn vào nhiều);
• lời nói trở nên chậm chạp, bệnh nhân im lặng trong một thời gian dài;
• xu hướng tự sát xuất hiện;
• ở phụ nữ, chu kỳ kinh nguyệt có thể bị gián đoạn;
• ở bệnh nhân, giấc ngủ bị xáo trộn, xuất hiện các bệnh về thể chất.

Chính sự xen kẽ chứ không phải sự hiện diện của các triệu chứng này đơn thuần giúp chẩn đoán rối loạn cảm xúc lưỡng cực.

Có thể cho thấy xu hướng tự tử

Chẩn đoán hội chứng hưng cảm trầm cảm

Cần có một cách tiếp cận tổng thể để chẩn đoán bệnh này. Cần phải thu thập thông tin chi tiết về cuộc sống và hành vi của bệnh nhân, để phân tích các sai lệch: mức độ nghiêm trọng, tần suất và thời gian của chúng. Đồng thời, điều quan trọng là phải tìm ra một sự đều đặn nhất định trong hành vi và những sai lệch, những biểu hiện này chỉ thể hiện khi quan sát đủ lâu.

Trước hết, khi chẩn đoán, cần loại trừ sự xuất hiện của rối loạn lưỡng cực do các vấn đề sinh lý hoặc do sử dụng thuốc. Điều này sẽ chữa khỏi chứng nghiện, và do đó là hội chứng.

Để xác định hội chứng hưng cảm, các phương pháp sau được sử dụng:

1. Phỏng vấn. Người bệnh và gia đình trả lời các câu hỏi về cuộc sống của bệnh nhân, các triệu chứng, các vấn đề sức khỏe tâm thần ở các thành viên khác trong gia đình.
2. Thử nghiệm. Với sự trợ giúp của các xét nghiệm đặc biệt, người ta sẽ tìm ra liệu bệnh nhân có nghiện hay không, trạng thái tâm lý của anh ta như thế nào, và nhiều hơn thế nữa.
3. Khám bệnh. Nó nhằm mục đích tìm hiểu tình trạng sức khỏe thể chất của bệnh nhân.

Chẩn đoán kịp thời sẽ tăng tốc độ điều trị và bảo vệ khỏi các biến chứng, cả về sinh lý và tinh thần. Nếu không được điều trị, bệnh nhân trong giai đoạn hưng cảm có thể trở nên nguy hiểm cho người khác và trong giai đoạn trầm cảm - cho chính bản thân họ.

Điều trị rối loạn hưng cảm trầm cảm

Mục tiêu chính của việc điều trị hội chứng là đạt được sự thuyên giảm và tăng thời gian tạm dừng. Liệu pháp được chia thành:

1. Điều trị y tế.

Kê đơn thuốc điều trị rối loạn cảm xúc lưỡng cực cần hết sức thận trọng. Liều lượng phải đủ để cải thiện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, và không chuyển bệnh nhân từ giai đoạn này sang giai đoạn khác:

• trong trạng thái hưng cảm, bệnh nhân được kê đơn thuốc an thần kinh: Aminazin, Betamax, Tizercin và các loại khác. Chúng làm giảm các biểu hiện hưng cảm và làm dịu hiệu quả;
• trong trầm cảm - thuốc chống trầm cảm: Afobazol, Misol, Tsitol;
• trong thời gian tạm ngưng, tình trạng của bệnh nhân được duy trì bằng các loại thuốc đặc biệt giúp ổn định tâm trạng - normotimics.

Chỉ có bác sĩ mới có thể quyết định được những loại thuốc nào và liều lượng dùng. Việc tự mua thuốc không những không đỡ mà còn gây ra những tác hại không thể khắc phục được đối với sức khỏe của người bệnh.

Viên nén Afobazole trong điều trị hội chứng hưng cảm trầm cảm

1. Tâm lý trị liệu.

Liệu pháp tâm lý khá hiệu quả để điều trị chứng rối loạn lưỡng cực, nhưng chỉ được kê đơn trong trường hợp tình trạng này thuyên giảm đủ. Trong quá trình trị liệu, bệnh nhân phải nhận thức được trạng thái cảm xúc của mình là bất thường. Bé cũng phải học cách kiểm soát cảm xúc của mình và chuẩn bị đối phó với những đợt tái phát có thể xảy ra trong tương lai.

Các buổi trị liệu tâm lý có thể diễn ra riêng lẻ, trong một nhóm hoặc với cả gia đình. Trong trường hợp thứ hai, những người thân không mắc hội chứng cũng được mời. Họ sẽ có thể học cách nhìn thấy những dấu hiệu đầu tiên của một giai đoạn mới và giúp ngăn chặn nó.

Biện pháp phòng ngừa

Phòng ngừa căn bệnh này rất đơn giản - bạn cần tránh căng thẳng và dùng thuốc, rượu, thuốc chống trầm cảm mà không có chỉ định của bác sĩ.

Bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực không phải lúc nào cũng nguy hiểm hoặc có hành vi không phù hợp. Trên thực tế, căn bệnh này không làm xấu đi khả năng tinh thần hoặc thể chất của một người (trong thời gian tạm dừng). Nếu được điều trị, chăm sóc và phòng ngừa đúng cách, bệnh nhân sẽ có thể có cuộc sống bình thường và dễ dàng thích nghi với mọi hoàn cảnh sống.

Rối loạn tâm thần trầm cảm hưng cảm (tên hiện đại - rối loạn cảm xúc lưỡng cực, BAD) là một bệnh khá phổ biến, ảnh hưởng đến 5-7 người trên một nghìn dân số. Rối loạn này được mô tả lần đầu tiên vào năm 1854, nhưng trong nhiều thế kỷ qua nó vẫn là một bí ẩn lớn không chỉ đối với bệnh nhân mà ngay cả với các bác sĩ.

Và vấn đề ở đây không phải là BAD khó điều trị bằng cách nào đó hoặc không thể đoán trước được sự phát triển của nó mà là chứng loạn thần này quá “nhiều mặt”, khiến cho việc chẩn đoán trở nên phức tạp hơn. Trên thực tế, mỗi bác sĩ đều có ý tưởng riêng về hình ảnh lâm sàng của căn bệnh này như thế nào, vì vậy bệnh nhân buộc phải đối mặt với “sự chủ quan của chẩn đoán” hết lần này đến lần khác (như đã viết về bệnh lưỡng cực trên Wikipedia ).

Rối loạn tâm thần trầm cảm hưng cảm là một bệnh nội sinh, có tính chất di truyền. Cơ chế di truyền vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, nghiên cứu vẫn đang tiếp tục, nhưng nhiễm sắc thể của con người chắc chắn là “nguyên nhân” gây ra các triệu chứng của BAD. Nếu trong gia đình đã có bệnh nhân rối loạn tâm thần hưng cảm, thì bệnh tương tự có thể biểu hiện ở các thế hệ sau (mặc dù không nhất thiết).

Có những yếu tố khác có thể kích thích sự khởi phát của bệnh (nhưng chỉ khi có yếu tố di truyền - nếu không có thì chứng rối loạn tâm thần hưng cảm không đe dọa một người). Bao gồm các:

1. Thay đổi nội tiết (tuổi chuyển tiếp, mang thai và sinh đẻ ở phụ nữ, v.v.).
2. Yếu tố tâm lý (căng thẳng, làm việc quá sức nghiêm trọng, làm việc “ăn mòn” trong thời gian dài,…).
3. Yếu tố Somatogenic (một số bệnh, đặc biệt là những bệnh kèm theo thay đổi nội tiết tố).

Vì rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm thường xảy ra trong bối cảnh của các cú sốc tâm lý-tình cảm nghiêm trọng, nó có thể bị nhầm lẫn với các trạng thái loạn thần kinh, ví dụ, với trầm cảm phản ứng. Trong tương lai, chẩn đoán thường phải điều chỉnh nếu bệnh nhân có các triệu chứng và dấu hiệu không phải là đặc trưng của rối loạn thần kinh, mà là điển hình của rối loạn tâm thần hưng cảm.

Video hữu ích về tầm quan trọng của việc phân biệt rối loạn cảm xúc lưỡng cực với các bệnh và rối loạn tâm thần khác, những biểu hiện nào đặc trưng cho chứng rối loạn tâm thần hưng cảm và tại sao chẩn đoán này khó đối với thanh thiếu niên hoặc trẻ em

Theo thống kê, các triệu chứng rối loạn tâm thần hưng cảm xảy ra ở nam giới nhiều hơn. Lần đầu của bệnh thường xảy ra ở độ tuổi từ 25 đến 44 (46,5% tổng số trường hợp), nhưng một người có thể mắc bệnh ở mọi lứa tuổi. Chẩn đoán này cực kỳ hiếm ở trẻ em, vì các tiêu chuẩn chẩn đoán được sử dụng cho người lớn có thể được sử dụng rất hạn chế trong thời thơ ấu. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là rối loạn tâm thần hưng cảm hoàn toàn không xảy ra ở trẻ em.

Nó biểu hiện như thế nào

Rối loạn tâm thần trầm cảm hưng cảm được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số giai đoạn, còn được gọi là trạng thái ái kỷ. Mỗi người trong số họ có những biểu hiện riêng, đôi khi các giai đoạn có thể hoàn toàn khác nhau, và đôi khi chúng có thể diễn ra khá mờ nhạt. Trung bình, mỗi giai đoạn kéo dài khoảng 3-7 tháng, mặc dù giai đoạn này có thể thay đổi từ vài tuần đến 2 năm hoặc hơn.

Một bệnh nhân trong giai đoạn hưng cảm của rối loạn lưỡng cực trải qua một sự bùng nổ năng lượng lớn, tâm trạng tuyệt vời, kích thích vận động cũng được ghi nhận, sự thèm ăn tăng lên, thời gian ngủ giảm (lên đến 3-4 giờ một ngày). Người bệnh có thể bị ám ảnh bởi một ý tưởng rất quan trọng nào đó đối với mình, khó tập trung, dễ mất tập trung, nói nhanh, cử chỉ lợm giọng. Ở đỉnh điểm của cơn hưng cảm, bệnh nhân có thể rất khó hiểu, vì lời nói của anh ta mất mạch lạc, anh ta nói từng cụm từ rời rạc hoặc thậm chí từ đơn lẻ, không thể ngồi yên do bị kích động quá mức. Sau khi vượt qua “đỉnh điểm”, các triệu chứng dần biến mất, và bản thân người đó có thể không nhớ hành vi kỳ lạ của mình, anh ta bị bao phủ bởi sự suy sụp, suy nhược và hôn mê nhẹ.

Giai đoạn trầm cảm của rối loạn cảm xúc lưỡng cực được biểu hiện bằng tâm trạng giảm sút, chán nản, ức chế vận động và suy nghĩ. Bệnh nhân chán ăn, thức ăn có vẻ vô vị, và cũng có thể sụt cân đáng kể. Phụ nữ đôi khi bị trễ kinh.

Cũng như trầm cảm thông thường, bệnh nhân cảm thấy tồi tệ nhất vào buổi sáng, thức dậy trong tâm trạng lo lắng và u uất. Đến tối, tình trạng được cải thiện, tâm trạng phấn chấn hơn một chút. Người bệnh khó đi vào giấc ngủ về đêm, tình trạng mất ngủ có thể kéo dài rất lâu.

Trong giai đoạn trầm cảm nặng, một người có thể nằm một chỗ trong nhiều giờ, anh ta có những ý tưởng ảo tưởng về sự vô giá trị hoặc vô đạo đức của bản thân. Ảo giác và “giọng nói” không phải là điển hình cho giai đoạn này của MDP, nhưng những ý nghĩ tự tử nguy hiểm có thể xuất hiện, có thể phát triển thành những nỗ lực tự tử.

Như trường hợp của giai đoạn hưng cảm, sau khi giai đoạn cấp tính nhất trôi qua, các triệu chứng trầm cảm dần biến mất. Trong một thời gian, bệnh nhân có thể vẫn hôn mê và suy nhược, hoặc ngược lại - trở nên nói nhiều và năng động.

Các dấu hiệu của rối loạn tâm thần hưng cảm có thể rất đa dạng, rất khó để nói về tất cả các dạng diễn biến của bệnh trong khuôn khổ một bài báo. Ví dụ, các giai đoạn trầm cảm và hưng cảm không nhất thiết phải diễn ra hoàn toàn nối tiếp nhau - chúng có thể xen kẽ theo bất kỳ trình tự nào. Ngoài ra, trong rối loạn hưng cảm, giai đoạn hưng cảm có thể được biểu hiện khá yếu, đôi khi dẫn đến chẩn đoán sai. Một biến thể phổ biến khác là rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh, khi các cơn hưng cảm hoặc trầm cảm tái phát hơn 4 lần một năm. Và đây chỉ là những dạng rối loạn lưỡng cực phổ biến nhất; trên thực tế, hình ảnh lâm sàng của bệnh thậm chí có thể đa dạng và không điển hình hơn.

Rối loạn tâm thần hưng cảm nguy hiểm là gì

Chúng tôi đã đề cập đến khả năng tự tử trong giai đoạn trầm cảm của bệnh. Nhưng đây không phải là điều duy nhất có thể gây hại cho cả bản thân bệnh nhân và môi trường của anh ta.

Thực tế là vào thời điểm hưng phấn cao nhất, một người mắc chứng XẤU không nhận thức được hành động của chính mình, anh ta dường như đang ở trong trạng thái ý thức bị thay đổi. Về mặt nào đó, trạng thái này tương tự như say thuốc, khi đối với bệnh nhân, bệnh nhân dường như không có gì là không thể, và điều này có thể dẫn đến những hành động bốc đồng nguy hiểm. Những ý tưởng thống trị ảo tưởng cũng ảnh hưởng đến nhận thức của một người về thực tế, và trong lúc ảo tưởng đó, anh ta có thể gây tổn hại nghiêm trọng cho những người thân yêu của mình, những người sẽ từ chối "phục tùng" anh ta hoặc làm điều gì đó mà anh ta không đồng ý.

Trong giai đoạn trầm cảm, trẻ biếng ăn có thể xuất hiện do chán ăn, và bản thân rối loạn này rất khó chữa khỏi. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể tự gây ra những tổn thương về thể xác cho chính mình trong một cuộc tấn công của lòng căm thù đối với cơ thể của mình.

Và cả hai giai đoạn đều cực kỳ mệt mỏi đối với bản thân cơ thể và tinh thần của con người. Việc ném liên tục từ cực đoan này sang cực đoan khác làm kiệt quệ sức mạnh tinh thần, và các triệu chứng thể chất và lo lắng liên tục ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể của bệnh nhân. Vì vậy, điều quan trọng là bắt đầu điều trị đúng thời gian, luôn luôn sử dụng thuốc.

Rối loạn tâm thần hưng cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên

Người ta tin rằng chẩn đoán như vậy thực tế không được thực hiện cho trẻ em dưới 10 tuổi. Điều này là do những khó khăn trong chẩn đoán và biểu hiện không điển hình của các giai đoạn, rất khác với diễn biến của bệnh ở "người lớn".

Ở trẻ em, rối loạn tâm thần hưng cảm bị mờ, các triệu chứng khó tách khỏi hành vi thông thường của trẻ, bản thân nó không ổn định lắm.

Giai đoạn trầm cảm của bệnh ở trẻ có thể biểu hiện chậm chạp, thụ động, không quan tâm đến đồ chơi, sách vở. Học lực của học sinh giảm sút, khó giao tiếp với các bạn, tình trạng ăn ngủ cũng kém đi. Trẻ cũng phàn nàn về các bệnh về thể chất, đau ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, suy nhược. Tình trạng này phải được phân biệt với trầm cảm nội sinh, cần theo dõi lâu dài và cẩn thận tâm trạng và thể trạng của trẻ.

Giai đoạn hưng cảm được đặc trưng bởi hoạt động vận động tăng lên, ham muốn giải trí mới và không ngừng tìm kiếm chúng. Thực sự là không thể làm dịu một đứa trẻ, trong khi nó thực tế không ủng hộ các quy tắc của trò chơi, các hành động của nó là tự phát và phần lớn không có logic. Thật không may, trạng thái như vậy khá khó phân biệt với hành vi bình thường ở thời thơ ấu, đặc biệt nếu các triệu chứng hưng cảm không đến mức điên cuồng.

Trẻ càng lớn và càng gần tuổi vị thành niên, sự khác biệt giữa giai đoạn trầm cảm và hưng cảm càng rõ ràng. Trong giai đoạn này, việc chẩn đoán trở nên khả thi, bao gồm cả sự trợ giúp của các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán cho người lớn.

Trong bệnh cảnh lâm sàng của rối loạn tâm thần hưng cảm ở thanh thiếu niên, tất cả các triệu chứng đặc trưng của bệnh này thường có, đặc biệt là trong giai đoạn trầm cảm. Những ý nghĩ tự tử đang nổi lên rất nguy hiểm đối với thanh thiếu niên, vì ở tuổi dậy thì, sự hiểu biết về giá trị của cuộc sống chưa được phát triển đầy đủ, do đó nguy cơ “thành công” để tự tử cao hơn.

Giai đoạn hưng cảm ở lứa tuổi này có thể không quá rõ ràng, một số cha mẹ thậm chí có thể bắt gặp những biểu hiện của nó với sự vui mừng, đặc biệt nếu trước đó trẻ luôn trong trạng thái lo lắng, u uất. Một thiếu niên đang trong giai đoạn hưng cảm theo đúng nghĩa đen là “tràn trề” năng lượng và những ý tưởng mới, có thể thức vào ban đêm, lập những kế hoạch hoành tráng và không ngừng tìm kiếm các hoạt động giải trí và công ty mới vào ban ngày.

Để chẩn đoán chính xác một thiếu niên, cha mẹ và bác sĩ cần quan sát cẩn thận hành vi của một bệnh nhân tiềm năng. Trong rối loạn lưỡng cực, các triệu chứng hưng cảm hoặc trầm cảm thường xảy ra nhất vào những thời điểm nhất định trong năm. Một điểm quan trọng khác là tâm trạng thay đổi nhanh chóng, điều này không thường thấy ở một người khỏe mạnh: ngày hôm qua thiếu niên tinh thần phấn chấn, hôm nay lại uể oải, thờ ơ, vân vân. Tất cả những điều này có thể dẫn đến ý tưởng rằng đứa trẻ bị rối loạn tâm thần, chứ không phải do sự dao động nội tiết tố điển hình của tuổi vị thành niên.

Chẩn đoán và điều trị

Trên Internet, bạn có thể tìm thấy các bài kiểm tra mà bạn có thể tự thực hiện và xác định các triệu chứng của rối loạn tâm thần hưng cảm. Tuy nhiên, bạn không nên dựa hoàn toàn vào kết quả của họ; bệnh này không thể được chẩn đoán bằng một xét nghiệm duy nhất.

Phương pháp chẩn đoán chính là thu thập tiền sử, tức là thông tin về hành vi của bệnh nhân trong một khoảng thời gian khá dài. Các biểu hiện của rối loạn lưỡng cực giống với các triệu chứng của nhiều bệnh tâm thần khác, bao gồm cả những bệnh thuộc nhóm rối loạn tâm thần, vì vậy cần phải phân tích kỹ lưỡng tất cả các thông tin nhận được để chẩn đoán.

Các bác sĩ cũng sử dụng các xét nghiệm đặc biệt để chẩn đoán, nhưng thông thường đây là một số bảng câu hỏi khác nhau, kết quả được xử lý bằng máy tính, để bác sĩ dễ dàng vẽ ra bức tranh chung về bệnh.

Ngoài các xét nghiệm, bệnh nhân được các bác sĩ chuyên khoa hẹp bao quy đầu khám và làm các xét nghiệm. Đôi khi nguyên nhân của rối loạn tâm thần hưng cảm có thể là, ví dụ, rối loạn nội tiết, trong trường hợp này, trước tiên cần phải điều trị bệnh cơ bản.

Còn việc điều trị bệnh hưng cảm không phải lúc nào cũng diễn ra ở bệnh viện. Nhập viện khẩn cấp là bắt buộc đối với:

• ý nghĩ tự tử rõ rệt hoặc ý định tự sát;
• tăng cảm giác tội lỗi và tự ti về đạo đức (do nguy cơ tự tử);
• xu hướng che giấu tình trạng của họ, các triệu chứng của bệnh;
• một trạng thái hưng cảm với hành vi tâm thần rõ rệt, khi bệnh nhân có thể gây nguy hiểm cho người khác;
• trầm cảm nặng;
• nhiều triệu chứng soma.

Trong các trường hợp khác, có thể điều trị rối loạn tâm thần hưng cảm tại nhà, nhưng dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ tâm thần.

Để điều trị, thuốc ổn định tâm trạng (thuốc ổn định tâm trạng), thuốc chống loạn thần (thuốc chống loạn thần), thuốc chống trầm cảm được sử dụng.

Người ta đã chứng minh rằng các chế phẩm lithium được đảm bảo làm giảm khả năng tự tử bằng cách giảm tính hung hăng và bốc đồng của bệnh nhân.

Cách điều trị bệnh rối loạn tâm thần hưng cảm trong từng trường hợp do bác sĩ quyết định, việc lựa chọn thuốc tùy thuộc vào giai đoạn bệnh và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Tổng cộng, bệnh nhân có thể nhận được từ 3-6 loại thuốc khác nhau trong ngày. Khi tình trạng bệnh ổn định, giảm liều lượng thuốc, chọn phối hợp duy trì hiệu quả nhất mà bệnh nhân phải dùng trong thời gian dài (có khi cả đời) để bệnh thuyên giảm. Nếu bệnh nhân tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ, thì tiên lượng cho diễn biến của bệnh sẽ thuận lợi, mặc dù đôi khi liều lượng của các loại thuốc sẽ cần được điều chỉnh để tránh đợt cấp.

Rối loạn tâm thần hưng cảm cũng được điều trị bằng liệu pháp tâm lý, nhưng trong trường hợp này không nên coi phương pháp này là chính. Hoàn toàn không thực tế nếu chỉ làm việc với bác sĩ tâm lý trị liệu để chữa khỏi căn bệnh do di truyền xác định, nhưng việc làm này sẽ giúp người bệnh nhận thức đầy đủ hơn về bản thân và căn bệnh của mình.

Tóm tắt

Rối loạn tâm thần hưng cảm là một rối loạn ảnh hưởng đến mọi người không phân biệt giới tính, tuổi tác, địa vị xã hội và hoàn cảnh sống. Nguyên nhân của tình trạng này vẫn chưa được biết đến, và các đặc điểm của sự phát triển của rối loạn lưỡng cực rất đa dạng nên các bác sĩ đôi khi khó đưa ra chẩn đoán chính xác.

Bệnh này có chữa khỏi được không? Không có câu trả lời duy nhất, nhưng nếu bệnh nhân nhất trí với tất cả các cuộc hẹn của bác sĩ, thì tiên lượng sẽ rất lạc quan, và tình trạng thuyên giảm sẽ ổn định và lâu dài.

Khó chịu, lo lắng, có thể không chỉ là hậu quả của một tuần làm việc chăm chỉ hoặc bất kỳ sự thất bại nào trong cuộc sống cá nhân của bạn. Nó có thể không chỉ là các vấn đề về thần kinh, như nhiều người thích nghĩ. Nếu một người trong một thời gian dài mà không có lý do chính đáng cảm thấy khó chịu về tinh thần và nhận thấy những thay đổi kỳ lạ trong hành vi, thì bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ từ một nhà tâm lý học có chuyên môn. Có thể rối loạn tâm thần.

Hai khái niệm - một bản chất

Trong nhiều nguồn và tài liệu y khoa khác nhau về rối loạn tâm thần, người ta có thể bắt gặp hai khái niệm thoạt nhìn có vẻ hoàn toàn trái ngược nhau về ý nghĩa. Đó là rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm (MDP) và rối loạn cảm xúc lưỡng cực (BAD). Mặc dù có sự khác biệt về định nghĩa, nhưng chúng diễn đạt giống nhau, chúng nói về cùng một căn bệnh tâm thần.

Thực tế là từ năm 1896 đến năm 1993, một bệnh tâm thần, biểu hiện bằng sự thay đổi thường xuyên của các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm, được gọi là rối loạn hưng cảm. Năm 1993, liên quan đến việc sửa đổi Bảng phân loại bệnh tật quốc tế (ICD) của cộng đồng y tế thế giới, MDP đã được thay thế bằng một chữ viết tắt khác - BAR, hiện được sử dụng trong tâm thần học. Điều này đã được thực hiện bởi hai lý do. Thứ nhất, không phải lúc nào rối loạn lưỡng cực cũng đi kèm với rối loạn tâm thần. Thứ hai, định nghĩa của TIR không chỉ khiến bản thân bệnh nhân sợ hãi mà còn đẩy lùi những người khác khỏi họ.

Số liệu thống kê

Rối loạn tâm thần trầm cảm hưng cảm là một chứng rối loạn tâm thần xảy ra ở khoảng 1,5% cư dân trên Trái đất. Hơn nữa, loại bệnh lưỡng cực phổ biến hơn ở phụ nữ và loại đơn cực ở nam giới. Khoảng 15% bệnh nhân điều trị tại các bệnh viện tâm thần bị rối loạn tâm thần hưng cảm.

Trong một nửa số trường hợp, bệnh được chẩn đoán ở những bệnh nhân từ 25 đến 44 tuổi, trong một phần ba số trường hợp - ở những bệnh nhân trên 45 tuổi và ở những người lớn tuổi có sự chuyển dịch sang giai đoạn trầm cảm. Rất hiếm khi chẩn đoán MDP được xác nhận ở những người dưới 20 tuổi, vì trong giai đoạn này của cuộc đời, tâm trạng thay đổi nhanh chóng với xu hướng bi quan là tiêu chuẩn, vì tâm lý của một thiếu niên đang trong quá trình hình thành. .

Đặc tính TIR

Rối loạn tâm thần trầm cảm hưng cảm là một bệnh tâm thần trong đó hai giai đoạn - hưng cảm và trầm cảm - luân phiên nhau. Trong giai đoạn hưng cảm của rối loạn, bệnh nhân trải qua một nguồn năng lượng dâng trào rất lớn, anh ta cảm thấy tuyệt vời, anh ta tìm cách hướng nguồn năng lượng dư thừa vào xu hướng chủ đạo của những sở thích và thú vui mới.

Giai đoạn hưng cảm kéo dài khá ngắn (ngắn hơn khoảng 3 lần so với giai đoạn trầm cảm), sau đó là giai đoạn “nhẹ” (ngắt quãng) - giai đoạn ổn định tinh thần. Trong thời gian tạm ngưng, bệnh nhân không khác gì một người khỏe mạnh về tinh thần. Tuy nhiên, sự hình thành sau đó của giai đoạn trầm cảm của rối loạn tâm thần hưng cảm là không thể tránh khỏi, được đặc trưng bởi tâm trạng chán nản, giảm hứng thú với mọi thứ có vẻ hấp dẫn, tách biệt với thế giới bên ngoài và xuất hiện ý định tự tử.

Nguyên nhân của bệnh

Cũng như nhiều bệnh tâm thần khác, nguyên nhân và sự phát triển của TIR vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Có một số nghiên cứu chứng minh rằng bệnh này lây truyền từ mẹ sang con. Do đó, sự hiện diện của một số gen nhất định và khuynh hướng di truyền là quan trọng đối với sự khởi phát của bệnh. Ngoài ra, một vai trò quan trọng trong sự phát triển của TIR là do sự gián đoạn trong hệ thống nội tiết, cụ thể là sự mất cân bằng về lượng hormone.

Thường thì sự mất cân bằng tương tự xảy ra ở phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt, sau khi sinh con, trong thời kỳ mãn kinh. Đó là lý do tại sao rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm ở phụ nữ được quan sát thấy thường xuyên hơn ở nam giới. Thống kê y tế cũng cho thấy phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm sau khi sinh con dễ bị TIR khởi phát và phát triển hơn.

Trong số những lý do có thể cho sự phát triển của rối loạn tâm thần là tính cách của bệnh nhân, các đặc điểm chính của nó. Hơn những người khác, những người có kiểu tính cách u sầu hoặc buồn tẻ rất dễ bị TIR. Đặc điểm phân biệt của họ là tâm lý di động, được thể hiện ở sự quá mẫn cảm, lo lắng, nghi ngờ, mệt mỏi, ham muốn không lành mạnh về trật tự, cũng như sự cô độc.

Chẩn đoán rối loạn

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh trầm cảm lưỡng cực cực kỳ dễ nhầm lẫn với các rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn lo âu hoặc một số dạng trầm cảm. Do đó, bác sĩ tâm thần cần một thời gian để chẩn đoán MDP một cách chắc chắn. Các quan sát và kiểm tra tiếp tục ít nhất cho đến khi bệnh nhân có một giai đoạn hưng cảm và trầm cảm được xác định rõ ràng, các trạng thái hỗn hợp.

Tiền sử được thu thập bằng cách sử dụng các bài kiểm tra cảm xúc, lo lắng và bảng câu hỏi. Cuộc trò chuyện không chỉ được thực hiện với bệnh nhân, mà còn với những người thân của anh ta. Mục đích của cuộc trò chuyện là để xem xét bệnh cảnh lâm sàng và diễn biến của bệnh. Chẩn đoán phân biệt cho phép bệnh nhân loại trừ các bệnh tâm thần có các triệu chứng và dấu hiệu tương tự như rối loạn tâm thần hưng cảm (tâm thần phân liệt, loạn thần kinh và rối loạn tâm thần, các rối loạn cảm xúc khác).

Chẩn đoán cũng bao gồm các cuộc kiểm tra như siêu âm, MRI, chụp cắt lớp, các xét nghiệm máu khác nhau. Chúng cần thiết để loại trừ các bệnh lý thể chất và những thay đổi sinh học khác trong cơ thể có thể dẫn đến sự xuất hiện của các bất thường về tâm thần. Ví dụ, đây là sự trục trặc của hệ thống nội tiết, các khối u ung thư và các bệnh nhiễm trùng khác nhau.

Giai đoạn suy thoái của TIR

Giai đoạn trầm cảm thường kéo dài hơn giai đoạn hưng cảm và được đặc trưng chủ yếu bởi bộ ba triệu chứng: tâm trạng chán nản và bi quan, suy nghĩ chậm chạp, chậm phát triển vận động và lời nói. Trong giai đoạn trầm cảm, tâm trạng thường thay đổi, từ chán nản vào buổi sáng đến tích cực vào buổi tối.

Một trong những dấu hiệu chính của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm trong giai đoạn này là sụt cân mạnh (lên đến 15 kg) do chán ăn - thức ăn có vẻ nhạt nhẽo và vô vị đối với bệnh nhân. Giấc ngủ cũng bị xáo trộn - nó trở nên ngắt quãng, hời hợt. Người đó có thể bị mất ngủ.

Với sự gia tăng tâm trạng trầm cảm, các triệu chứng và biểu hiện tiêu cực của bệnh càng tăng cường. Ở phụ nữ, một dấu hiệu của rối loạn tâm thần hưng cảm trong giai đoạn này thậm chí có thể là ngừng kinh nguyệt tạm thời. Tuy nhiên, sự trầm trọng hơn của các triệu chứng bao gồm làm chậm quá trình nói và suy nghĩ của bệnh nhân. Từ khó tìm và kết nối với nhau. Một người rút lui vào chính mình, từ bỏ thế giới bên ngoài và mọi liên hệ.

Đồng thời, trạng thái cô đơn dẫn đến sự xuất hiện của một phức hợp nguy hiểm của các triệu chứng rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm như thờ ơ, khao khát và tâm trạng cực kỳ chán nản. Nó có thể khiến suy nghĩ tự tử hình thành trong đầu bệnh nhân. Trong giai đoạn trầm cảm, một người được chẩn đoán mắc TIR cần sự giúp đỡ và hỗ trợ y tế chuyên nghiệp từ những người thân yêu.

Giai đoạn hưng cảm TIR

Không giống như giai đoạn trầm cảm, bộ ba triệu chứng của giai đoạn hưng cảm đối lập trực tiếp về bản chất. Đây là một tâm trạng cao, hoạt động tinh thần bạo lực và tốc độ di chuyển, lời nói.

Giai đoạn hưng cảm bắt đầu với việc bệnh nhân cảm thấy sức mạnh và năng lượng trào dâng, mong muốn làm điều gì đó càng sớm càng tốt, nhận ra bản thân trong điều gì đó. Đồng thời, một người có những sở thích, thú vui mới và vòng kết nối của những người quen mở rộng. Một trong những triệu chứng của rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm trong giai đoạn này là cảm giác thừa năng lượng. Người bệnh vui vẻ sảng khoái vô hạn, không cần ngủ (giấc ngủ có thể kéo dài 3-4 giờ), lạc quan lập kế hoạch cho tương lai. Trong giai đoạn hưng cảm, bệnh nhân tạm thời quên đi những đau buồn và thất bại trong quá khứ, nhưng nhớ tên phim và sách bị mất trí nhớ, địa chỉ và tên, số điện thoại. Trong giai đoạn hưng cảm, hiệu quả của trí nhớ ngắn hạn tăng lên - một người nhớ hầu hết mọi thứ xảy ra với mình tại một thời điểm nhất định.

Mặc dù thoạt nhìn, các biểu hiện của giai đoạn hưng cảm có vẻ hữu hiệu, nhưng chúng hoàn toàn không ảnh hưởng đến bệnh nhân. Vì vậy, ví dụ, một mong muốn vũ bão để nhận ra bản thân trong một điều gì đó mới mẻ và một mong muốn không thể kiềm chế đối với hoạt động sôi nổi thường không kết thúc ở một điều gì đó tốt đẹp. Bệnh nhân trong giai đoạn hưng cảm hiếm khi nhìn thấu mọi thứ. Hơn nữa, sự tự tin quá mức và sự may mắn từ bên ngoài trong giai đoạn này có thể khiến một người trở nên hấp tấp và có những hành động nguy hiểm cho mình. Đó là những vụ cá cược lớn trong cờ bạc, tiêu xài tài chính không kiểm soát, lăng nhăng, thậm chí phạm tội chỉ vì muốn có được những cảm giác và cảm xúc mới.

Những biểu hiện tiêu cực của giai đoạn hưng cảm thường có thể nhìn thấy ngay bằng mắt thường. Các triệu chứng và dấu hiệu của rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm trong giai đoạn này cũng bao gồm nói cực nhanh kèm theo nuốt từ, nét mặt tràn đầy năng lượng và cử động sâu rộng. Ngay cả sở thích về quần áo cũng có thể thay đổi - nó trở nên bắt mắt hơn, có màu sắc tươi sáng. Trong giai đoạn cao trào của giai đoạn hưng cảm, bệnh nhân trở nên không ổn định, năng lượng dư thừa chuyển thành cực kỳ hung hăng và cáu kỉnh. Anh ta không thể giao tiếp với người khác, bài phát biểu của anh ta có thể giống với cái gọi là okroshka bằng lời nói, như trong bệnh tâm thần phân liệt, khi các câu được chia thành nhiều phần không liên quan về mặt logic.

Điều trị rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm

Mục tiêu chính của bác sĩ tâm thần trong việc điều trị bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng MDP là đạt được giai đoạn thuyên giảm ổn định. Nó được đặc trưng bởi giảm một phần hoặc gần như hoàn toàn các triệu chứng của rối loạn cơ bản. Để đạt được mục tiêu này, cần phải sử dụng cả các chế phẩm đặc biệt (dược trị liệu) và chuyển sang các hệ thống tác động tâm lý đặc biệt lên bệnh nhân (liệu pháp tâm lý). Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, bản thân việc điều trị có thể diễn ra ở cả cơ sở ngoại trú và bệnh viện.

• Dược liệu pháp.

Vì rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm là một rối loạn tâm thần khá nghiêm trọng nên không thể điều trị nếu không dùng thuốc. Nhóm thuốc chính và được sử dụng nhiều nhất trong quá trình điều trị bệnh nhân rối loạn lưỡng cực là nhóm thuốc ổn định tâm trạng, nhiệm vụ chính là ổn định tâm trạng của bệnh nhân. Định mức được chia thành nhiều nhóm phụ, trong đó nổi bật là những nhóm được sử dụng phần lớn ở dạng muối.

Ngoài các chế phẩm lithium, bác sĩ tâm thần, tùy thuộc vào các triệu chứng của bệnh nhân, có thể kê đơn thuốc chống động kinh có tác dụng an thần. Đây là axit valproic, "Carbamazepine", "Lamotrigine". Trong trường hợp rối loạn lưỡng cực, việc sử dụng thuốc ổn định tâm trạng luôn đi kèm với thuốc an thần kinh, có tác dụng chống loạn thần. Chúng ức chế việc truyền các xung thần kinh trong các hệ thống não, nơi dopamine đóng vai trò là chất dẫn truyền thần kinh. Thuốc chống loạn thần được sử dụng chủ yếu trong giai đoạn hưng cảm.

Việc điều trị cho bệnh nhân trong TIR mà không dùng thuốc chống trầm cảm kết hợp với thuốc ổn định tâm trạng là một vấn đề khá nan giải. Chúng được sử dụng để làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân trong giai đoạn trầm cảm của rối loạn tâm thần hưng cảm ở nam và nữ. Những loại thuốc hướng thần này, ảnh hưởng đến lượng serotonin và dopamine trong cơ thể, làm giảm căng thẳng cảm xúc, ngăn ngừa sự phát triển của sự u sầu và thờ ơ.

• Tâm lý trị liệu.

Loại trợ giúp tâm lý này, giống như liệu pháp tâm lý, bao gồm các cuộc gặp gỡ thường xuyên với bác sĩ chăm sóc, trong đó bệnh nhân học cách sống chung với bệnh tật của mình như một người bình thường. Các khóa đào tạo khác nhau, các cuộc họp nhóm với những bệnh nhân khác mắc chứng rối loạn tương tự, giúp một người không chỉ hiểu rõ hơn về bệnh của mình mà còn học về các kỹ năng đặc biệt để kiểm soát và làm giảm các triệu chứng tiêu cực của chứng rối loạn này.

Một vai trò đặc biệt trong quá trình trị liệu tâm lý được thực hiện bởi nguyên tắc "sự can thiệp của gia đình", bao gồm vai trò chủ đạo của gia đình trong việc đạt được sự thoải mái về tâm lý của bệnh nhân. Trong quá trình điều trị, điều cực kỳ quan trọng là thiết lập một bầu không khí thoải mái và yên tĩnh ở nhà, tránh mọi cuộc cãi vã và xung đột, vì chúng gây tổn hại đến tinh thần của bệnh nhân. Gia đình anh ấy và bản thân anh ấy phải quen với ý tưởng về sự chắc chắn của các biểu hiện rối loạn trong tương lai và khả năng không thể tránh khỏi của việc dùng thuốc.

Dự báo và cuộc sống với TIR

Thật không may, tiên lượng của bệnh trong hầu hết các trường hợp là không thuận lợi. Ở 90% bệnh nhân, sau khi bùng phát các biểu hiện đầu tiên của MDP, các đợt ái kỷ tái phát trở lại. Hơn nữa, gần một nửa số người bị chẩn đoán này trong một thời gian dài sẽ bị tàn tật. Ở gần một phần ba số bệnh nhân, rối loạn này được đặc trưng bởi sự chuyển đổi từ giai đoạn hưng cảm sang giai đoạn trầm cảm, không có “khoảng sáng”.

Mặc dù có vẻ như vô vọng về tương lai với chẩn đoán TIR, một người hoàn toàn có thể sống với anh ta một cuộc sống bình thường bình thường. Việc sử dụng normotimics và các loại thuốc hướng thần khác có hệ thống cho phép bạn trì hoãn sự khởi đầu của giai đoạn tiêu cực, làm tăng thời gian của "thời kỳ ánh sáng". Bệnh nhân có thể làm việc, học hỏi những điều mới, tham gia vào việc gì đó, có lối sống năng động, điều trị ngoại trú theo thời gian.

Nhiều nhân vật nổi tiếng, diễn viên, nhạc sĩ và chỉ những người, bằng cách này hay cách khác, được kết nối với sự sáng tạo, đã được chẩn đoán mắc chứng MDP. Đây là những ca sĩ, diễn viên nổi tiếng của thời đại chúng ta: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Hơn nữa, đây là những nghệ sĩ, nhạc sĩ, nhân vật lịch sử kiệt xuất và nổi tiếng thế giới: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven và có lẽ, cả chính Napoléon Bonaparte. Vì vậy, chẩn đoán TIR không phải là một câu; hoàn toàn có thể không chỉ tồn tại với nó mà còn sống chung với nó.

Kết luận chung

Rối loạn tâm thần trầm cảm hưng cảm là một rối loạn tâm thần, trong đó các giai đoạn trầm cảm và hưng cảm thay thế nhau, xen kẽ với cái gọi là giai đoạn nhẹ - giai đoạn thuyên giảm. Giai đoạn hưng cảm được đặc trưng bởi sự dư thừa sức lực và năng lượng ở bệnh nhân, tinh thần phấn chấn bất thường và không kiểm soát được ham muốn hành động. Ngược lại, giai đoạn trầm cảm được đặc trưng bởi tâm trạng chán nản, thờ ơ, u uất, chậm phát triển lời nói và cử động.

Phụ nữ bị MDP thường xuyên hơn nam giới. Nguyên nhân là do sự gián đoạn của hệ thống nội tiết và sự thay đổi lượng hormone trong cơ thể trong thời kỳ kinh nguyệt, mãn kinh, sau khi sinh con. Vì vậy, ví dụ, một trong những triệu chứng của rối loạn tâm thần hưng cảm ở phụ nữ là ngừng kinh nguyệt tạm thời. Điều trị bệnh được thực hiện theo hai cách: dùng thuốc hướng thần và tiến hành liệu pháp tâm lý. Tiên lượng của rối loạn, thật không may, là không thuận lợi: sau khi điều trị, hầu hết tất cả các bệnh nhân có thể bị các cơn động kinh mới. Tuy nhiên, với sự quan tâm đúng mức đến vấn đề, bạn có thể sống một cuộc sống đầy đủ và năng động.

Rối loạn tâm thần trầm cảm là một rối loạn tâm thần nặng, biểu hiện ở việc nhận thức sai lệch về thực tế xung quanh. Rối loạn này là do những thay đổi hữu cơ bệnh lý trong cơ thể.

Rối loạn tâm thần trầm cảm có nhiều dạng: hưng cảm, hoang tưởng và các dạng khác.

Các triệu chứng của rối loạn tâm thần trầm cảm

Rối loạn tâm thần trầm cảm kéo dài trong thời gian dài: từ 3 tháng đến 1 - 2 năm. Các triệu chứng của rối loạn tâm thần trầm cảm được mô tả là một phức hợp của ba triệu chứng:

1. Sự áp bức.
2. Phanh.
3. Độ cứng.

Nói cách khác, một người thường xuyên ở trong tâm trạng buồn tẻ. Anh ta cảm thấy bị áp bức. Suy nghĩ bị ức chế, cử động bị kìm hãm, người căng thẳng. Ở trong trạng thái chán nản, một người cảm thấy thờ ơ với người khác và các hoạt động yêu thích, khao khát, không tìm thấy niềm vui trong mọi thứ mà trước đây có vẻ thú vị đối với anh ta. Thông thường, một người ở một tư thế, thường là nằm. Anh ta trả lời câu hỏi của những người xung quanh bằng những vật đơn giản, chậm lại, với sự bất mãn rõ ràng.

Tương lai của những bệnh nhân mắc chứng rối loạn tâm thần trầm cảm dường như đối với những người mặc đồ đen. Mọi thứ xảy ra với họ trước đây coi như thất bại. Con người tự cho mình là kẻ vô dụng và tầm thường. Tình trạng này có thể dẫn đến tự tử. Phụ nữ trong trạng thái rối loạn tâm thần trầm cảm có thể không có kinh. Ở người lớn tuổi, bệnh đặc trưng bởi tâm trạng lo lắng, sợ hãi về tương lai, dự cảm có điều gì đó chẳng lành sắp xảy ra. Trong trạng thái này, một người nhận thức được mọi thứ xảy ra với mình, nhưng không có cơ hội để thay đổi bất cứ điều gì. Sự bất lực của chính mình mang lại thêm đau khổ.

Các triệu chứng của rối loạn tâm thần hoang tưởng

Một người bị rối loạn tâm thần hoang tưởng chiếu tình trạng của mình lên người khác. Anh ấy lạnh lùng với người khác, giữ khoảng cách, coi mọi hành động của người khác là thù địch. Rối loạn tâm thần kiểu hoang tưởng bắt đầu bằng sự nghi ngờ. Một người bắt đầu nghi ngờ mọi người xung quanh về sự phản bội và không chung thủy. Bất kỳ lời chỉ trích nào trong bài phát biểu của anh ta đều được coi là một mối đe dọa.

Bệnh nhân trở nên thù hận, anh ta thường xuyên không hài lòng với điều gì đó. Hành vi lập dị của một người gây ra vấn đề cho người khác. Nếu bạn bắt đầu quan sát thấy các dấu hiệu của rối loạn tâm thần trầm cảm hoang tưởng ở bất kỳ người thân nào của bạn, thì bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Đối với rối loạn tâm thần trầm cảm, rối loạn nhận thức-hành vi đặc trưng hơn:

• Các khuynh hướng tự sát;
• Lòng tự trọng thấp;
• Vi phạm các biểu hiện trên khuôn mặt;
• Mất tập trung liên tục;
• Có xu hướng tổng quát hóa liên tục;
• Vi phạm sự tập trung;
• Có xu hướng nghiện ngập;
• Liên tục tìm kiếm thủ phạm;
• Thường xuyên cảm thấy mình là nạn nhân;
• Ức chế tâm thần vận động;
• Nói kém do suy nghĩ kém;
• Khó khăn trong việc lựa chọn giải pháp phù hợp;
• bài phát biểu không diễn đạt;
• rối loạn tích cực.

Trầm cảm không phải tự dưng mà có. Trầm cảm, và rối loạn tâm thần sau này, có thể được kích hoạt bởi một số sự kiện được gọi là yếu tố kích hoạt:

1. Mất người thân hoặc những người thân yêu.
2. Bệnh nặng hoặc mất tứ chi.
3. Phản quốc.
4. Ly hôn hoặc tan vỡ gia đình.
5. Mất việc.
6. Tổn thất vật chất lớn.
7. Thay đổi nơi ở, nơi làm việc.

Bất kỳ tình huống nào trong số này đều đi kèm với một cú sốc tinh thần trải qua ba giai đoạn:

• Sốc tinh thần, choáng váng ý thức.
• Khóc lóc, tủi thân, tự trách.
• Sự từ chối của hoàn cảnh, sự xuất hiện của những ám ảnh.

Rối loạn tâm thần trầm cảm có thể được điều trị tùy thuộc vào loại và giai đoạn của bệnh. Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau: tâm lý trị liệu và dùng thuốc.

Với rối loạn tâm thần trầm cảm hoang tưởng, liệu pháp tâm lý dài hạn được quy định, nhằm mục đích bình thường hóa tương tác xã hội. Điều quan trọng là bệnh nhân phải phát triển các kỹ năng sống và lòng tự trọng.

Thuốc cho loại rối loạn này được sử dụng cực kỳ hiếm, chỉ trong những tình trạng cực kỳ nghiêm trọng. Thường được chỉ định, và. Ngoại lệ là các loại thuốc điều trị các bệnh là nguyên nhân, ví dụ như chấn thương sọ não, xơ vữa động mạch, giang mai não. Trong trường hợp này, các loại thuốc được chỉ định bởi các bác sĩ chuyên khoa phù hợp.