Sự hình thành của niêm mạc tử cung bị ảnh hưởng bởi tỷ lệ nội tiết tố do buồng trứng sản xuất. Vi phạm cấu trúc của nội mạc tử cung, độ dày lệch so với bình thường gây ra các vấn đề nghiêm trọng đến sức khỏe sinh sản của phụ nữ. Để xác định nguyên nhân của rối loạn kinh nguyệt, vô sinh, sự xuất hiện của khối u trong tử cung, cần phải xem xét cẩn thận tình trạng của khoang của nó, để xác định các bệnh lý có thể trong sự phát triển của các tế bào biểu mô. Một phương pháp hiệu quả để kiểm tra nội mạc tử cung là sinh thiết.

Nội dung:

Thủ tục là gì

Quy trình này cho phép bạn trích xuất các phần tử của nội mạc tử cung để kiểm tra mô học tiếp theo. Bằng cách này, người ta xác định được cấu trúc của các tế bào của màng nhầy của khoang tử cung, liệu có những thay đổi không điển hình trong đó hay không. Dựa trên kết quả nghiên cứu, các kết luận được rút ra về bản chất của các quá trình bệnh lý trong nội mạc tử cung, nguyên nhân của vô sinh hoặc rối loạn kinh nguyệt.

Có một số cách để tách các hạt nội mạc tử cung. Chúng bao gồm nạo hoàn toàn khoang tử cung, sinh thiết CUG (nạo một phần), hút niêm mạc bằng một ống tiêm đặc biệt (hút sinh thiết), lấy vật liệu có mục tiêu trong quá trình nội soi tử cung. Nhược điểm của các phương pháp này là phải làm giãn cổ tử cung và đưa dụng cụ vào khoang, điều này làm cho quá trình lấy các hạt nội mạc tử cung trở nên đau đớn và sang chấn.

Lợi ích của sinh thiết pipel

Khi sử dụng pipel sinh thiết nội mạc tử cung, các thao tác đơn giản và an toàn hơn nhiều được thực hiện. Cái gọi là "công cụ Paypel" được sử dụng, là một ống hẹp đàn hồi mềm với một đầu đặc biệt. Có một pít-tông bên trong ống. Ống được đưa vào khoang tử cung. Trong trường hợp này, không cần thiết phải mở rộng cổ bằng thiết bị đặc biệt. Bằng cách rút pít-tông, ống chứa đầy khoảng một nửa lượng chứa mẫu, sau đó sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Một lần giới thiệu dụng cụ này cho phép bạn chọn nội mạc tử cung từ các khu vực rộng lớn của khoang tử cung. Thời gian của thủ tục là 0,5-1 phút. Cô ấy thực tế không đau. Nó được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, sau đó người phụ nữ có thể đi về các hoạt động bình thường của mình. Bởi vì không có nguy cơ gây tổn hại đến các mô và mạch máu, phương pháp lấy mẫu này có thể được sử dụng cho bệnh tiểu đường và thậm chí (thận trọng) đối với việc giảm đông máu.

Đối với việc lựa chọn các hạt nội mạc tử cung, một dụng cụ dùng một lần được sử dụng, khả năng nhiễm trùng trong quá trình này được loại trừ.

Video: Cách sinh thiết nội mạc tử cung. Lợi ích của thủ tục

Sinh thiết pipel được quy định trong những trường hợp nào?

Chẩn đoán bằng phương pháp sinh thiết nội mạc tử cung được chỉ định trong các trường hợp sau:

• một phụ nữ bị chảy máu kinh nguyệt kéo dài và đau đớn;
• có chảy máu tử cung nhiều giữa các kỳ kinh không rõ lý do;
• chảy máu nguy hiểm xuất hiện sau khi điều trị bằng hormone hoặc sử dụng các biện pháp tránh thai kéo dài;
• có tiết dịch với máu trong thời kỳ mãn kinh;
• Siêu âm cho thấy có khối u hoặc polyp nội mạc tử cung trong tử cung, đồng thời bệnh nhân bị thừa estrogen trong máu;
• người phụ nữ bị vô sinh, thai kỳ liên tục bị gián đoạn trong giai đoạn đầu;
• xét nghiệm máu để tìm chất chỉ điểm khối u khi phát hiện khối u trong tử cung cho thấy sự hiện diện của tế bào ung thư;
• một phụ nữ đang chuẩn bị cho thụ tinh ống nghiệm.

Chống chỉ định

Trước khi tiến hành sinh thiết nội mạc tử cung bằng pipel, bác sĩ phải chắc chắn rằng bệnh nhân không có thai. Quy trình lấy mẫu vật liệu không được thực hiện khi có các quá trình viêm nhiễm và các loại nhiễm trùng khác nhau (nấm, tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường tình dục), cũng như chứng loạn khuẩn âm đạo. Thủ thuật bị hủy bỏ nếu quan sát thấy quá trình viêm có mủ trong tử cung (viêm nội mạc tử cung) hoặc các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan vùng chậu khác, từ đó nhiễm trùng có thể xâm nhập vào bộ phận sinh dục.

Chống chỉ định sử dụng phương pháp chẩn đoán này là phụ nữ mắc các bệnh về máu như bệnh ưa chảy máu và thiếu máu (trong đó chảy máu đe dọa tính mạng có thể mở ra), cũng như các bệnh lý tim mạch có thể gây huyết khối. Sinh thiết ống không được thực hiện khi có rối loạn bẩm sinh về sự phát triển của cơ quan sinh dục.

Sinh thiết pipel được thực hiện vào những ngày nào của chu kỳ?

Quy trình này có thể được lên lịch cho những ngày khác nhau của chu kỳ, tùy thuộc vào những bệnh lý cần chẩn đoán:

1. Trước khi hành kinh, nếu cần tìm nguyên nhân hiếm muộn do rối loạn nội tiết tố và không rụng trứng.
2. Vào cuối kỳ kinh (khoảng ngày thứ 7 của chu kỳ), để xác định nguyên nhân gây ra kinh quá dài, có thể là sự đào thải không hoàn toàn của nội mạc tử cung.
3. Trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ (vào ngày 17-25). Sinh thiết nội mạc tử cung bằng ống cho phép bạn theo dõi kết quả của liệu pháp hormone.
4. Trong giai đoạn đầu của chu kỳ (trong trường hợp không có đốm). Nghiên cứu được thực hiện nhằm phát hiện nguyên nhân gây ra hiện tượng chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt.

Để nghiên cứu nguyên nhân của vô kinh và trong trường hợp nghi ngờ sự hình thành của các khối u ác tính trong khoang tử cung, sinh thiết pipel được thực hiện vào bất kỳ ngày nào.

Chuẩn bị cho thủ tục

Trước khi làm thủ thuật, cần phải hiến máu để phân tích hàm lượng hemoglobin và xác định khả năng đông máu, mức độ estrogen, progesterone, hormone tuyến yên.

Phân tích phết tế bào từ âm đạo và cổ tử cung giúp phát hiện sự hiện diện của nấm và các loại nhiễm trùng khác. Xét nghiệm nước tiểu tổng quát cho phép bạn xác định mức độ bạch cầu và phát hiện các bệnh viêm nhiễm của cơ quan tiết niệu.

Xét nghiệm máu được thực hiện để tìm vi rút giang mai, HIV, viêm gan. Nếu nghi ngờ ung thư, xét nghiệm máu để tìm chất chỉ điểm khối u sẽ được thực hiện.

1 tháng trước khi làm thủ thuật, người phụ nữ phải ngừng dùng thuốc nội tiết tố, 3 ngày trước khi sử dụng thuốc chống đông máu. Tránh thụt rửa, băng vệ sinh, thuốc đặt âm đạo và quan hệ tình dục.

Trong vòng 12 giờ trước khi sinh thiết, bạn không được ăn và ngay lập tức trước khi đến gặp bác sĩ, bạn cần phải làm một chất làm sạch.

Sau khi sinh thiết pipel

Tác động lên nội mạc tử cung bằng sinh thiết pipel có liên quan đến tổn thương các mạch máu nhỏ, vì vậy người phụ nữ có thể bị lấm tấm nhẹ trong vài ngày. Bình thường, không nên đau.

Sau một thủ tục như vậy, kinh nguyệt, theo quy luật, xảy ra với sự chậm trễ lên đến 10 ngày. Do tổn thương trong quá trình thao tác là rất nhỏ nên trạng thái của nội mạc tử cung nhanh chóng được phục hồi.

Cảnh báo: Sự chậm kinh có thể liên quan đến việc bắt đầu mang thai, vì trứng được thụ tinh sau lần rụng trứng tiếp theo được gắn vào ngay cả phần nội mạc tử cung vẫn còn sót lại sau khi sinh thiết pipel. Một người phụ nữ nên tính đến điều này. Nếu không mong muốn có thai, cần được bác sĩ tư vấn về việc sử dụng biện pháp tránh thai phù hợp.

Các bác sĩ khuyên bạn nên hạn chế quan hệ tình dục trong vòng một tháng sau khi kiểm tra nội mạc tử cung. Ngoài ra, cần tránh những mệt mỏi về thể chất, cảm giác mạnh. Đi tắm hơi, ở trong phòng nóng, tắm nước nóng dẫn đến chảy máu.

Nếu xuất hiện các triệu chứng nghi ngờ, không có trường hợp nào bạn nên tự dùng thuốc, sử dụng các biện pháp dân gian hoặc thuốc, trừ những loại thuốc do bác sĩ chỉ định.

Khi đến gặp bác sĩ ngay lập tức

Trong một số trường hợp hiếm hoi, sau khi sinh thiết pipel, bản chất của kinh nguyệt thay đổi ở phụ nữ (ví dụ, khối lượng và thời gian của họ tăng lên, họ trở nên đau đớn). Một biến chứng ghê gớm có thể là sự xuất hiện của quá trình viêm. Theo quy định, nguyên nhân là do không tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ về chăm sóc vệ sinh cơ quan sinh dục trong thời gian hồi phục, quan hệ tình dục trong những ngày tới sau khi sinh thiết nội mạc tử cung, hạ thân nhiệt.

Bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào của tình trạng khó chịu, đặc biệt nếu chảy mủ hoặc chảy máu từ bộ phận sinh dục, nhiệt độ cơ thể tăng, xuất hiện các cơn đau ở bụng dưới và kinh nguyệt biến mất.

Kết quả nghiên cứu

Tùy thuộc vào mục tiêu chẩn đoán và tính chất dự kiến ​​của bệnh, việc nghiên cứu tài liệu được lấy để phân tích và giải thích kết quả có thể được tiến hành khẩn trương trong vòng 0,5 giờ, nhưng câu trả lời có thể thu được sau 2 tuần.

Sau khi nhận được câu trả lời chính xác về bản chất bệnh lý sẽ tiến hành điều trị bằng thuốc chống viêm hoặc thuốc kháng sinh, thuốc nội tiết để điều chỉnh sự phát triển của nội mạc tử cung và phục hồi chu kỳ. Nếu cần thiết phải thực hiện các hoạt động phẫu thuật, sinh thiết pipel giúp đánh giá mức độ can thiệp cần thiết và các hậu quả có thể xảy ra.

Tất cả các tài liệu trên trang web được chuẩn bị bởi các chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật, giải phẫu và các bộ môn chuyên ngành.
Tất cả các khuyến cáo đều mang tính chỉ định và không thể áp dụng nếu không tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc.

Sinh thiết nội mạc tử cung là một phẫu thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các phần nhỏ của niêm mạc tử cung để kiểm tra mô bệnh học. Vật liệu được gửi đến phòng thí nghiệm, và sau khi soi, bác sĩ chăm sóc sẽ nhận được thông tin chính xác về trạng thái của nội mạc tử cung và những thay đổi của nó.

Kiểm tra mô học của các mảnh mô là một bước thiết yếu trong chẩn đoán các bệnh lý khác nhau. Trong một số trường hợp, chỉ phân tích mô học bằng kính hiển vi cho phép bạn xác định chính xác bản chất của những thay đổi và nguyên nhân của chúng, có nghĩa là phương pháp điều trị được chỉ định có tính đến hình ảnh mô học cụ thể sẽ hiệu quả nhất.

Trong phụ khoa, nghiên cứu sinh thiết đã được sử dụng rất rộng rãi trong nhiều thập kỷ, trong đó kỹ thuật lấy mẫu mô đã được cải thiện, có thể khác nhau tùy thuộc vào mục tiêu chẩn đoán. Mỗi phương pháp đều có những chỉ định và chống chỉ định riêng mà bác sĩ phụ khoa sẽ tính đến dựa trên chẩn đoán đề xuất.

Nếu cần, có thể bổ sung kính hiển vi thông thường với các kỹ thuật hóa mô miễn dịch hiện đại cho phép phát hiện khối u ác tính và phân biệt chính xác nguồn gốc, xác định mức độ biệt hóa và tiên lượng cho bệnh nhân.

sinh thiết nội mạc tử cung

Sinh thiết nội mạc tử cung là một cuộc phẫu thuật, mặc dù là một cuộc xâm lấn tối thiểu, vì vậy nó đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ lưỡng, đánh giá các rủi ro có thể xảy ra và một cách tiếp cận cân bằng để xác định chỉ định. Ngày nay, phẫu thuật được thực hiện trên nhiều phụ nữ do tính an toàn tương đối, dễ thực hiện và giá trị chẩn đoán cao nhất.

Theo quy định, lấy mẫu sinh thiết được thực hiện trên cơ sở có kế hoạch, như một nghiên cứu độc lập, tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể cần sinh thiết khẩn cấp được thực hiện trong khi phẫu thuật bệnh lý của cơ quan sinh dục nữ. Mục đích chính của sinh thiết là chẩn đoán, nhưng đôi khi nó cũng là điều trị, dẫn đến cải thiện sức khỏe của bệnh nhân sau khi loại bỏ trọng tâm bệnh lý.

Các loại sinh thiết nội mạc tử cung

Nội mạc tử cung là lớp bên trong của thân tử cung, màng nhầy của nó, trải qua những thay đổi theo chu kỳ dưới tác động của các hormone sinh dục nữ. Cấu trúc của nó không chỉ khác nhau ở các giai đoạn khác nhau mà còn ở những ngày khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt. Bệnh lý của hệ thống nội tiết, buồng trứng, bản thân tử cung tất yếu ảnh hưởng đến cấu trúc của màng nhầy, theo các tính năng mà bác sĩ phán đoán bản chất của bệnh lý.

Bạn có thể "lấy" nội mạc tử cung chỉ bằng cách thâm nhập vào khoang tử cung. Trong nửa đầu thế kỷ trước, những nỗ lực lấy mẫu đi kèm với việc mở rộng ống cổ tử cung và nạo toàn bộ niêm mạc. Các kỹ thuật sinh thiết hiện đại cho thấy khả năng xâm lấn tối thiểu và ít đau, cũng như nguy cơ biến chứng thấp, cho phép mở rộng các chỉ định cho nghiên cứu. Phòng khám sử dụng một số loại phẫu thuật sinh thiết nội mạc tử cung:

• Cạo niêm mạc cổ điển;
• Chọc hút sinh thiết bằng máy hút hoặc máy hút;
• Sinh thiết nội mạc tử cung Paypel là một trong những phương pháp ít gây chấn thương nhất;
• Sinh thiết CUG;
• Sinh thiết mục tiêu trong quá trình nội soi tử cung - cho phép bạn lấy mô từ những khu vực bị thay đổi nhiều nhất của nội mạc tử cung, nhưng bị hạn chế sử dụng do chi phí nội soi tử cung cao và thiếu thiết bị ở nhiều bệnh viện.

Hoạt động thu thập các mảnh vỡ của nội mạc tử cung chỉ là giai đoạn đầu của quá trình tìm kiếm chẩn đoán, vì nếu không có kính hiển vi thì không thể xác định được những thay đổi cấu trúc nào xảy ra trong niêm mạc tử cung. Câu trả lời chính xác sẽ được đưa ra bằng cách phân tích các mặt cắt mô học của nội mạc tử cung dưới kính hiển vi.

Chỉ định và chống chỉ định sinh thiết

Xét nghiệm giải phẫu bệnh của niêm mạc tử cung được thực hiện cho phụ nữ ở mọi lứa tuổi, bất kể họ đã sinh con hay chưa. Lý do cho quy trình này có thể là:

1. chảy máu rối loạn chức năng;
2. Chảy máu tử cung nhiều hoặc kinh nguyệt ít;
3. Vô kinh (vắng kinh) không rõ lý do (phải loại trừ thai nghén!);
4. Khối u có thể phát triển;
5. Lạc nội mạc tử cung;
6. Nghi ngờ một quá trình viêm mãn tính trong niêm mạc tử cung;
7. Vô sinh để làm rõ nguyên nhân;
8. Lập kế hoạch thủ tục IVF;
9. Sẩy thai, thai nghén bệnh lý trong thời gian ngắn (sau phá thai bằng thuốc).

Chống chỉ định sinh thiết nội mạc tử cung là:

• Mang thai là một chống chỉ định tuyệt đối cho nghiên cứu, vì can thiệp vào tử cung sẽ gây sẩy thai;
• Bệnh lý cầm máu do nguy cơ chảy máu;
• Điều trị bằng thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống viêm (yêu cầu hủy trước);
• Thiếu máu trầm trọng;
• Các bệnh truyền nhiễm nói chung (ARVI, nhiễm trùng đường ruột, v.v.);
• Cấp tính hoặc đợt cấp của nhiễm trùng mãn tính của đường sinh dục;
• Dị ứng với thuốc gây mê.

Vì sinh thiết không được thực hiện vì lý do sức khỏe, trong trường hợp có chống chỉ định nghiêm trọng, nó có thể được bỏ hoàn toàn để chuyển sang các phương pháp chẩn đoán khác, an toàn hơn. Với những trở ngại tương đối, bác sĩ sẽ cố gắng lựa chọn phương pháp lấy mẫu mô tối ưu nhất, loại trừ biến chứng.

Học chuẩn bị

Chuẩn bị cho sinh thiết nội mạc tử cung bao gồm các xét nghiệm lâm sàng tổng quát (máu, nước tiểu), xét nghiệm đông máu, xác định nhóm máu và yếu tố Rh, xét nghiệm HIV, viêm gan, giang mai. Trong khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ lấy phết tế bào từ cổ tử cung, tìm vi sinh từ âm đạo. Nếu không thể loại trừ mang thai, xét nghiệm tìm gonadotropin màng đệm ở người sẽ được thực hiện.

Sau khi vượt qua các cuộc kiểm tra và đặt ngày sinh thiết, bệnh nhân nên từ bỏ hoạt động tình dục, thụt rửa, băng vệ sinh âm đạo 2 ngày trước khi làm thủ thuật và ngừng uống thuốc làm loãng máu 7-10 ngày trước khi làm thủ thuật. Nếu dự định nạo bằng phương pháp gây mê toàn thân, thì ngày hôm trước, từ 6 giờ chiều, thức ăn và chất lỏng sẽ bị dừng lại.

Vào buổi sáng nghiên cứu, bệnh nhân đi tắm, cạo sạch lông ở đường sinh dục ngoài, trong tình trạng có biểu hiện giãn tĩnh mạch chân, bác sĩ có thể chỉ định băng thun để đề phòng biến chứng tắc mạch.

Thời gian và kỹ thuật thực hiện sinh thiết

Vì nội mạc tử cung phản ánh rõ ràng các tác động của nội tiết tố, nên nội dung thông tin của phân tích phụ thuộc vào ngày nào của chu kỳ mà nó nhận được. Đối với các bệnh lý khác nhau, thời điểm sinh thiết có thể khác nhau. Vì vậy, khi chẩn đoán nguyên nhân của vô sinh, vô sinh, vi phạm giai đoạn thứ hai của chu kỳ, sinh thiết được khuyến khích cho phụ nữ trẻ vào ngày trước kỳ kinh dự kiến ​​hoặc vào ngày đầu tiên bắt đầu hành kinh.

Với những trường hợp kinh nguyệt ra nhiều thì nên tiến hành mổ từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 10 của chu kỳ. Nếu chảy máu không liên quan đến kinh nguyệt, thì sinh thiết sẽ được chỉ định trong 2 ngày đầu tiên kể từ thời điểm nó xảy ra. Trong một chu kỳ, thủ thuật có thể được thực hiện nhiều lần - ví dụ như với một cơ sở nội tiết tố bị xáo trộn.

Trong nửa sau của chu kỳ, từ ngày 17 đến ngày 25, sinh thiết được chỉ định để đánh giá hiệu quả của liệu pháp hormone bảo tồn. Nếu nghi ngờ một quá trình ác tính, nghiên cứu được thực hiện bất kể ngày nào của chu kỳ và không chậm trễ.

Một người phụ nữ sẽ có thể tìm ra kết quả của một nghiên cứu bệnh lý học 7-10 ngày sau khi phẫu thuật, nhưng nếu cần thêm các kỹ thuật nhuộm khác, thời kỳ này có thể tăng lên. Để được giải thích chi tiết, bạn nên liên hệ với bác sĩ phụ khoa, bác sĩ sẽ chỉ định điều trị bệnh lý hoặc giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa ung thư nếu phát hiện khối u ác tính.

Kỹ thuật lấy mẫu nội mạc tử cung để kiểm tra bằng kính hiển vi khác với các phương pháp khác nhau của quy trình. Nó có thể bao gồm giai đoạn mở rộng của ống cổ tử cung, sau đó các dụng cụ sắc nhọn được đưa vào khoang của cơ quan, cắt bỏ các phần hoặc toàn bộ niêm mạc. Con đường này là sang chấn nhất, mặc dù nó cung cấp lượng thông tin lớn nhất, vì vậy nó được ưu tiên hơn nếu nghi ngờ ung thư hoặc tăng sản lan tỏa được chẩn đoán bằng siêu âm. Trong trường hợp thứ hai, thủ tục sẽ trở thành liệu pháp điều trị.

Sinh thiết chẩn đoán đơn thuần thường được thực hiện theo những cách ít có thể được thực hiện mà không cần mở rộng ống cổ tử cung - giai đoạn đau đớn nhất trong toàn bộ cuộc phẫu thuật, giúp cải thiện khả năng dung nạp của nghiên cứu ở phụ nữ và giảm nguy cơ biến chứng.

Nạo

nạo bằng nạo

Phương pháp triệt để nhất để lấy mẫu mô nội mạc tử cung là nạo bằng nạo - một kỹ thuật cổ điển đã được sử dụng trong nửa thế kỷ. Để thâm nhập vào khoang của cơ quan, cần phải mở rộng cổ, trong đó các chất làm giãn đặc biệt được lấy từ đường kính nhỏ nhất đến tối đa, cổ được cố định bằng kẹp, sau đó bác sĩ phẫu thuật loại bỏ màng nhầy bằng một cái nạo sắc. . Phương pháp này dễ gây chấn thương, cần hết sức cẩn thận vì có nguy cơ gây tổn thương lớp đáy của nội mạc tử cung và thành tử cung.

Nạo tử cung cổ điển khá đau, do đó cần phải gây mê, gây mê toàn thân được coi là tối ưu - mặt nạ hoặc đường tĩnh mạch. Vì sự cần thiết phải gây mê, một phụ nữ được chuẩn bị tương tự như đối với bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào khác (kiểm tra, hủy bỏ một số nhóm thuốc, từ chối thức ăn và nước uống từ buổi tối trước khi phẫu thuật).

Nạo buồng tử cung thường được thực hiện với quá trình tăng sản ở niêm mạc, thai không phát triển, chảy máu nhiều và kéo dài, nghi ngờ ung thư. Việc bóc tách niêm mạc khỏi tất cả các bức tường của cơ quan và khu vực của các góc ống dẫn trứng trong một số trường hợp không chỉ cho phép chẩn đoán chính xác mà còn đồng thời loại bỏ quá trình bệnh lý, tức là nó là một thủ thuật y tế. .

Chọc hút sinh thiết

Chọc hút sinh thiết nội mạc tử cung là loại bỏ niêm mạc bằng cách sử dụng chân không. Phương pháp này không gây chấn thương như nạo, không yêu cầu mở rộng ống cổ tử cung, do đó đau và nguy cơ biến chứng thấp hơn nhiều. Ở những bệnh nhân vô sản, việc chọc hút có thể gây khó chịu chủ quan, vì vậy đối với những phụ nữ đặc biệt nhạy cảm, bác sĩ phẫu thuật có thể gây mê toàn thân trong thời gian ngắn.

Để chuẩn bị cho cuộc kiểm tra hút chân không, một người phụ nữ nên loại trừ hoạt động tình dục, thụt rửa và sử dụng băng vệ sinh 3 ngày trước ngày làm sinh thiết, và một ngày trước đó được dùng thuốc xổ để làm sạch ruột. Do nguy cơ nhiễm trùng khi xâm nhập vào khoang tử cung, điều quan trọng là phải loại trừ các quá trình viêm nhiễm trong đường sinh dục ở giai đoạn chuẩn bị.

Sinh thiết chọc hút có thể được thực hiện cho bất kỳ bệnh lý nào trong tử cung, và cũng được chỉ định cho các dữ liệu siêu âm có nghi vấn. Nhược điểm của nó có thể được coi là thể tích chọc hút nhỏ hơn so với nạo, do đó việc chẩn đoán ung thư ác tính có thể khó khăn, do đó, nếu nghi ngờ ung thư, tốt hơn là nên nạo.

Video: chọc hút nội mạc tử cung sinh thiết

Sinh thiết Paypel

sinh thiết paypel

Sinh thiết pipel tương tự như sinh thiết chọc hút, nhưng có ưu điểm là mô được lấy bằng một ống mỏng, đường kính khoảng 3 mm. Phương pháp này ít gây chấn thương, không cần mở rộng cổ và thực tế không gây biến chứng.

Sinh thiết pipel có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, tại phòng khám tiền sản, bạn cần chuẩn bị cho nó giống như cách chọc hút. Trong thủ thuật, bác sĩ đặt một đầu Pipel vào tử cung, sau đó kéo pít-tông, tách một mảnh nhỏ của nội mạc tử cung bằng cách tạo ra áp suất âm trong ống tiêm.

Sinh thiết Pipel không gây tổn thương niêm mạc, không hình thành bề mặt vết thương hở có nguy cơ nhiễm trùng, thực tế không đau, do đó nó được ưu tiên cho những bệnh nhân trẻ chưa có con, có bệnh lý nội mạc tử cung, vô sinh, vì lấy mẫu mô để xác định mô miễn dịch của các thụ thể hormone.

Sinh thiết CUG

Sinh thiết CUG được thực hiện mà không cần mở rộng ống cổ tử cung, bằng một chiếc nạo nhỏ đặc biệt, bác sĩ phẫu thuật sẽ nạo các khoang hẹp của niêm mạc, bắt đầu từ đáy đến nội mạc tử cung. Loại sinh thiết này được chỉ định chủ yếu để xác định hiệu quả của liệu pháp hormone, mức độ trưởng thành của nội mạc tử cung ở mức độ tự nhiên của hormone trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ, vì vậy nghiên cứu có thể bao gồm một số thủ tục trong một chu kỳ kinh nguyệt.

Sinh thiết CUG được coi là một thủ tục an toàn và ít sang chấn hơn, vì chỉ những vùng nhỏ của niêm mạc được loại bỏ dưới dạng “đột quỵ”. Nội dung thông tin của nghiên cứu được tăng lên bằng cách lấy nhiều dải chất nhầy từ các bộ phận khác nhau của cơ quan cùng một lúc.

Đánh giá kết quả sinh thiết

Để đánh giá đầy đủ tình trạng của nội mạc tử cung, bác sĩ giải phẫu bệnh phải biết, nếu có thể, ngày chính xác của chu kỳ kinh nguyệt của bệnh nhân, do đó, ngày hành kinh cuối cùng luôn được chỉ định trong hướng nghiên cứu. Điều quan trọng là phải cho biết tuổi của người phụ nữ, tính chất của phương pháp điều trị đang được thực hiện (đặc biệt nếu đó là thuốc nội tiết tố), chẩn đoán được cho là dựa trên kết quả siêu âm và các phương pháp kiểm tra khác.

Giải mã kết quả của sinh thiết nội mạc tử cung có thể cho thấy tiêu chuẩn, và sau đó bác sĩ bệnh học kết luận sẽ chỉ ra giai đoạn cụ thể của chu kỳ và giai đoạn của nó tương ứng với ngày của chu kỳ kinh nguyệt. Các thông số này được xác định dựa trên cấu trúc của các tuyến, đặc điểm của mạch và mô đệm của nội mạc tử cung.

Bệnh lý thường được phát hiện bằng sinh thiết là:

1. Các quá trình tăng sản - đơn giản hoặc phức tạp không điển hình, cũng như tăng sản kèm theo mất trương lực;
2. Polyp nội mạc tử cung có hoặc không có biểu mô không tiêu;
3. các khối u ác tính;
4. Quá trình teo da (ở phụ nữ lớn tuổi - một biến thể của tiêu chuẩn tuổi);
5. Viêm (cấp tính hoặc mãn tính).

Những thay đổi tăng sản thường được chẩn đoán nhiều hơn ở những bệnh nhân đang ở độ tuổi gần mãn kinh, vì trong giai đoạn này có sự dao động của các steroid sinh dục và nhiều chu kỳ có tính chất an toàn. Ung thư nội mạc tử cung xảy ra ở cả phụ nữ trẻ và phụ nữ cao tuổi, teo niêm mạc là một dạng biến thể của cấu trúc bình thường trong thời kỳ mãn kinh.

Một trong những điểm quan trọng trong việc đánh giá các đặc điểm hình thái của nội mạc tử cung là xác định hoặc loại trừ tế bào teo, có thể cho thấy nguy cơ cao chuyển thành ác tính. Atypia có thể được tìm thấy ở những vùng nội mạc tử cung phát triển quá mức kèm theo tăng sản, trong các polyp.

Sự hiện diện của quá trình loạn sản và nguy cơ ung thư cao được biểu hiện bằng sự gia tăng phân chia tế bào với sự gia tăng số lượng của chúng, tính đa hình của nhân và tế bào biểu mô của các tuyến nội mạc tử cung, và sự xuất hiện của các ty thể bệnh lý. Trong ung thư, các tế bào có các đặc điểm của bệnh ác tính (đa hình, tăng sắc tố của nhân, nhiều phân bào bất thường), các ổ hoại tử (hoại tử), xuất huyết là đặc trưng, ​​mô bị thay đổi phát triển thành các cấu trúc và mạch bên dưới, làm cơ sở cho di căn.

Câu hỏi chính thường phải được trả lời bởi một nhà hình thái học khi kiểm tra sinh thiết là liệu có ung thư hay không hoặc nó có thể được loại trừ hoàn toàn. Nếu có một khối u, thì mức độ biệt hóa của nó được chỉ định (ví dụ: ung thư biểu mô tuyến biệt hóa cao).

Sinh thiết vô sinh được thực hiện không chỉ để so sánh hình ảnh hình thái học với ngày của chu kỳ, được thiết lập bởi ngày hành kinh cuối cùng, mà còn để tìm kiếm hóa mô miễn dịch đối với các thụ thể đối với hormone giới tính, có thể cho cơ hội xác định nguồn gốc. vô sinh và chọn một cách để đối phó với nó.

Hậu quả của sinh thiết nội mạc tử cung và các biến chứng có thể xảy ra

Dù lấy niêm mạc theo cách nào thì thủ thuật này chắc chắn sẽ làm tổn thương mô, vì vậy dù sao cũng sẽ có máu chảy ra. Cường độ và thời gian của chúng được xác định bởi phương pháp thao tác.

Sau khi nạo, máu chảy ra nhiều nhất, thường đau, nhưng vẫn dễ dàng hơn so với khi hành kinh bình thường, vì niêm mạc gần như bị cắt bỏ hoàn toàn. Dịch tiết ra không được vón cục lớn, có mủ, không được có mùi khó chịu, nếu không thì chị em nên đi khám lại bác sĩ để loại trừ tình trạng viêm nhiễm sau mổ. E Nếu nhiệt độ tăng lên - bạn cần đến bác sĩ phụ khoa ngay lập tức.

Kinh nguyệt đầu tiên sau khi sinh thiết đến đúng giờ hoặc muộn hơn một chút, nó có thể ra nhiều hơn hoặc khan hiếm hơn. Thông thường, hiện tượng chậm kinh xảy ra sau khi sinh thiết gai nhau, nhưng để loại trừ có thai, bạn vẫn nên làm xét nghiệm và đi khám.

Nếu một phụ nữ đang có kế hoạch mang thai, thì trong chu kỳ tiếp theo, bạn có thể tin tưởng vào cô ấy. Các lớp chức năng sẽ có thời gian phục hồi, công việc của buồng trứng không bị xáo trộn nên trứng đã thụ tinh làm tổ trong tử cung một cách an toàn. Tuy nhiên, các chuyên gia khuyên bạn nên hạn chế quan hệ tình dục cho đến khi quá trình tiết dịch đã ngừng hoàn toàn và trong chu kỳ tiếp theo phải được bảo vệ bằng các phương pháp rào cản.

Các hành động tiếp theo của bệnh nhân và bác sĩ sẽ phụ thuộc vào dữ liệu phân tích hình thái học. Nếu ung thư hoặc những thay đổi không điển hình được chẩn đoán, thì bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ tham khảo ý kiến ​​với khả năng can thiệp phẫu thuật lặp lại, nhưng đã triệt để. Khi bị viêm, liệu pháp kháng viêm và kháng sinh được chỉ định, các quá trình rối loạn nhiệt độ có thể yêu cầu chỉ định các hormone sinh dục.

Hậu quả tiêu cực sau khi sinh thiết là rất hiếm. Thông thường, bệnh nhân phàn nàn về kinh nguyệt không đều, kinh nguyệt đau đớn, khó chịu khi quan hệ tình dục. Biến chứng nguy hiểm nhất khi can thiệp là viêm nội mạc tử cung cấp tính, xuất hiện sốt, đau bụng, có triệu chứng say, tiết dịch mủ có mùi hôi. Tình trạng này cần điều trị ngay lập tức bằng cách nạo buồng tử cung nhiều lần.

Trong trường hợp viêm mãn tính ở đường sinh dục, sẩy thai hoặc phá thai vì lý do y tế, thuốc kháng sinh phổ rộng được kê đơn trước khi phẫu thuật để ngăn ngừa viêm nội mạc tử cung.

Để ngăn ngừa các biến chứng, người phụ nữ nên quan sát chế độ nghỉ ngơi quan hệ tình dục cho đến khi ngừng tiết dịch, vệ sinh cẩn thận bộ phận sinh dục, không đến hồ bơi, phòng tắm hơi và bồn tắm, cũng như tắm nước nóng tại nhà.

Sinh thiết nội mạc tử cung thường được thực hiện miễn phí tại các phòng khám tiền sản hoặc tại bệnh viện, nhưng cũng có thể thực hiện chẩn đoán trả phí. Trung bình, giá cho thủ tục là 3-5,5 nghìn rúp, tùy thuộc vào trình độ của nhân viên, điều kiện lưu trú, phương pháp được sử dụng và điều trị bổ sung.

Nếu chỉ định xét nghiệm mô học niêm mạc tử cung thì không thể từ chối mà không có lý do chính đáng. Nguy cơ biến chứng khi thực hiện theo các khuyến nghị của bác sĩ là tối thiểu, nhưng lượng thông tin có thể thu được từ sinh thiết không thể so sánh với bất kỳ phương pháp không xâm lấn nào khác. Chỉ chẩn đoán chính xác mới giúp kê đơn một phương pháp điều trị thực sự hiệu quả, mang thai, bình thường hóa sức khỏe hoặc tránh hậu quả của khối u ác tính.

Với các bệnh lý về tử cung, bệnh nhân thường yêu cầu nghiên cứu cụ thể các mô nhầy của tử cung - nội mạc tử cung. Với mục đích này, bệnh nhân được chỉ định sinh thiết nội mạc tử cung.

Đây không phải là một thủ thuật đặc biệt dễ chịu, bao gồm việc nạo khoang của cơ thể tử cung để lấy một mảnh mô nhỏ để kiểm tra thêm.

Điểm mấu chốt là nội mạc tử cung có thể thay đổi dưới tác động của một số yếu tố bệnh lý, và những thay đổi đó chỉ có thể được phát hiện bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi đối với mẫu vỏ.

Sinh thiết thực chất là một vi phẫu thuật phụ khoa, được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Nội mạc tử cung thay đổi theo giai đoạn của chu kỳ, do đó, nếu nghi ngờ các bệnh khác nhau, sinh thiết được thực hiện vào các thời điểm khác nhau.

Chỉ định

Chỉ định sinh thiết nội mạc tử cung là các yếu tố sau:

• Các quá trình bệnh lý phụ thuộc vào hormone như u xơ tử cung, v.v.;
• Chảy máu tử cung bất thường không rõ nguyên nhân;
• Chảy máu sau khi phá thai hoặc sau sinh;
• Để xác định nguyên nhân gây vô sinh ở phụ nữ;
• Sự hiện diện của các khối u có tính chất khó hiểu;
• Nghi ngờ về;
• Chảy máu khi mãn kinh;
• Phát hiện những thay đổi nội mạc tử cung bệnh lý khi khám siêu âm vùng chậu.

Thông thường, sinh thiết được thực hiện vào ngày thứ 21-23 của chu kỳ kinh nguyệt. Sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện theo cách truyền thống có thể gây ra một số biến chứng, vì vậy có một số chống chỉ định cụ thể đối với thủ thuật này.

Chống chỉ định

Thủ thuật sinh thiết nội mạc tử cung chống chỉ định trong các trường hợp sau:

1. Nếu nghi ngờ có thai;
2. Viêm cổ tử cung có mủ ở dạng cấp tính;
3. Các quá trình viêm ở vùng xương chậu, có thể gây ra sự lây lan của quá trình nhiễm trùng;
4. Nhiễm trùng tình dục và các bệnh lý truyền nhiễm khác.

Với sự chăm sóc đặc biệt và chỉ khi thực sự cần thiết, thủ thuật được thực hiện cho những phụ nữ có bệnh lý về máu như bệnh ưa chảy máu hoặc thiếu máu nặng, vì có khả năng cao bị chảy máu nặng.

Các loại sinh thiết nội mạc tử cung

Sinh thiết nội mạc tử cung giúp bác sĩ chuyên khoa xác định chẩn đoán chính xác và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp, kịp thời. Thủ tục như vậy có thể được thực hiện theo một số cách: truyền thống, chọc hút, nội soi tử cung và sinh thiết ống dẫn.

Phương pháp cổ điển

Kỹ thuật cổ điển để lấy sinh thiết nội mạc tử cung là mở rộng cổ tử cung và nạo niêm mạc.

Cổ tử cung được bóc tách bằng các dụng cụ chuyên dụng, sau đó nạo ống cổ tử cung, rồi đến chính tử cung. Nạo được thực hiện bằng nạo nên thường gọi là nạo.

Thủ tục được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ hoặc toàn thân. Điều này có thể xảy ra trong văn phòng bác sĩ hoặc trong bệnh viện.

Khát vọng

Sinh thiết hút chân không là một vi phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, một thủ thuật hầu như không đau được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.

Thực chất của thủ thuật là việc đưa vào cơ thể tử cung một ống tiêm đặc biệt hoặc một đầu dài gắn dụng cụ hút điện.

Paypel

Hiện đại và được ưa chuộng nhất hiện nay là sinh thiết được thực hiện bằng phương pháp Paypel. Thủ tục sinh thiết ở phụ nữ này được biết là không đau và an toàn.

Một ống nhựa mỏng được đưa vào khoang tử cung, qua đó các hạt nội mạc tử cung được hút.

Sự khác biệt giữa sinh thiết Paypel và phương pháp chọc hút là khi sử dụng phương pháp đầu tiên, vật liệu sinh học được lấy qua một ống mỏng và trong quá trình hút, các đầu hút có đường kính lớn hơn hoặc ống tiêm đặc biệt được sử dụng.

Sinh thiết ống dẫn thường được thực hiện trước kỳ kinh nguyệt, mặc dù ngày cuối cùng của nghiên cứu phụ thuộc vào mục đích chẩn đoán.

Nội soi tử cung chẩn đoán với sinh thiết nội mạc tử cung

Quy trình nội soi tử cung với lấy vật liệu sinh học giúp xác định chính xác sự hiện diện của bệnh lý tử cung như hình thành u, thay đổi tăng sản, ung thư nội mạc tử cung, u tuyến và polyp, ung thư thân tử cung, v.v.

Ngay cả khi các bệnh lý trên đã được xác định, nội soi tử cung chẩn đoán với sinh thiết có thể cần thiết để xác định mức độ ác tính, giai đoạn của quá trình bệnh lý, v.v.

Thủ tục được thực hiện bằng cách gây mê tĩnh mạch. Mẫu sinh thiết được lấy bằng kính soi tử cung, sau đó nó cũng được kiểm tra bằng kính hiển vi.

Tập huấn

Thủ tục không yêu cầu chuẩn bị đặc biệt. Điều chính là loại trừ quan hệ tình dục, sử dụng băng vệ sinh và thuốc đặt âm đạo một vài ngày trước khi lấy sinh thiết.

Trước khi sinh thiết, sản phụ cần đi vệ sinh. Thời gian của thủ tục phụ thuộc vào mục tiêu mà bác sĩ theo đuổi.

1. Nếu sinh thiết được thực hiện để xác định nguyên nhân vô sinh, thường liên quan đến chu kỳ rụng trứng hoặc thiếu hoàng thể, thì những ngày tiền kinh nguyệt là thời điểm lý tưởng cho thủ thuật.
2. Với rối loạn rong kinh, khi có nghi ngờ về sự đào thải muộn của các mô niêm mạc thì ngày hành kinh thứ 5 được coi là tối ưu nhất.
3. Trong trường hợp vô kinh (và bệnh nhân không có thai), cần phải nạo thêm vết dò.
4. Để xác định đáp ứng với liệu pháp hormone, sinh thiết được quy định vào ngày 17-24 của chu kỳ.
5. Trong trường hợp chảy máu chu kỳ rối loạn chức năng, sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện trước khi bắt đầu chảy máu.
6. Khi chẩn đoán hình thành, không có yêu cầu tạm thời cho sinh thiết.

Nếu thủ thuật được thực hiện theo cách truyền thống, bệnh nhân được chỉ định gây mê tĩnh mạch, do đó, 8 giờ trước khi lấy sinh thiết, không được ăn, uống, uống thuốc.

Thủ tục được tiến hành như thế nào?

Quá trình sinh thiết nội mạc tử cung mất vài phút.

• Đầu tiên, bệnh nhân cởi quần áo, như trong cách khám phụ khoa truyền thống.
• Sau đó, bác sĩ phụ khoa sẽ chèn một dụng cụ đặc biệt để mở rộng âm đạo.
• Cổ tử cung được điều trị bằng các phương tiện đặc biệt, sau đó nó được xử lý bằng thuốc gây tê cục bộ.
• Sau đó, bằng một công cụ đặc biệt, tùy thuộc vào phương pháp của thủ thuật, một mẫu mô tử cung được lấy.

Toàn bộ quá trình mất 10-15 phút, không nhiều hơn.

Sau đó, bệnh nhân có thể được tự do. Để tránh những hậu quả có thể xảy ra khi sinh thiết nội mạc tử cung, bệnh nhân phải tuân theo tất cả các khuyến cáo y tế, nếu không máu có thể mở ra hoặc quá trình viêm sẽ bắt đầu.

Những gì không thể được thực hiện sau khi thủ tục?

Để tránh tất cả các loại biến chứng như chảy máu nhiều hoặc quá trình viêm mủ, một số khuyến nghị sẽ giúp - Trong khoảng thời gian hai tuần sau khi lấy vật liệu sinh học, nó bị nghiêm cấm:

1. Sống tình dục;
2. Nâng và kéo vật nặng;
3. Tắm nằm;
4. Thụt rửa;
5. Ghé thăm một bồn tắm hoặc phòng tắm hơi;
6. Sử dụng băng vệ sinh.

Bằng cách tuân thủ các quy tắc này, bạn có thể không lo lắng về hậu quả của thủ tục.

Các hiệu ứng

Sau khi sinh thiết nội mạc tử cung, bệnh nhân thường phàn nàn về các triệu chứng như:

• Vẽ đau ở bụng dưới;
• Chảy máu lấm tấm nhỏ;
• Tiết dịch âm đạo;
• Dấu hiệu của điểm yếu chung;
• chóng mặt nhẹ;
• Buồn nôn;
• Nhiệt độ có thể tăng nhẹ, sốt có thể bắt đầu;
• Nếu quy trình lấy sinh thiết được thực hiện với một số vi phạm, không chính xác hoặc thiếu chuyên nghiệp hoặc bệnh nhân không tuân thủ chế độ sau khi sinh thiết, thì nguy cơ chảy máu nặng là rất cao.

Những biểu hiện như vậy không nguy hiểm và sớm tự biến mất. Bản thân thủ thuật này có liên quan đến việc phụ nữ bị đau đớn khó chịu và chuột rút, như trong thời kỳ kinh nguyệt.

Nếu đã hơn 2 tuần sau thủ thuật mà máu vẫn không ngừng chảy thì bạn cần liên hệ với bác sĩ phụ khoa.

Vì sinh thiết liên quan đến tổn thương mô nội mạc tử cung, kỳ kinh đầu tiên sau thủ thuật có thể trông hơi khác một chút. Ngoài ra, có khả năng cao là thời điểm bắt đầu hành kinh sẽ hơi thay đổi.

kết quả

Thời gian của thủ tục chỉ là vài phút, sau đó kết quả sinh thiết được gửi đến phòng thí nghiệm để nghiên cứu thêm.

Thông thường, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm được thực hiện không quá một tuần và kết quả sẽ được đưa ra trong vòng 10 ngày.

Thậm chí không cần phải cố gắng giải mã kết quả, vì chỉ một chuyên gia có trình độ mới có thể hiểu rõ điều này. Và trong trường hợp không được giáo dục thích hợp, bạn có thể đưa ra quan điểm sai lầm về bức tranh của căn bệnh này.

Các nghiên cứu mô học và các nghiên cứu khác về mô nội mạc tử cung là rất quan trọng, vì bản chất phụ thuộc vào hormone của mô này có thể dẫn đến sự hình thành các khối u và sự phát triển mô khác nhau, bao gồm cả những khối u không điển hình. Do đó, để chẩn đoán và điều trị kịp thời các quá trình như vậy, sinh thiết được thực hiện. Nó có thể được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau, và một trong số đó là sinh thiết nội mạc tử cung. Nó là gì và cách lấy mẫu trong quá trình như vậy được mô tả trong bài viết này.

Sụp đổ

Sự định nghĩa

Sinh thiết là gì? Sinh thiết nội mạc tử cung là quá trình lấy các mô từ lớp này để kiểm tra sau đó về thành phần mô học (tế bào) của chúng. Can thiệp được coi là phẫu thuật và có thể được coi là chấn thương ở một mức độ nào đó, do đó nó được thực hiện dưới gây mê. Mục đích chính của sinh thiết là nghiên cứu vật liệu trong phòng thí nghiệm để xác định sự hiện diện của các tế bào không điển hình trong đó.

Dụng cụ lấy mẫu vật liệu

Các mô cho một nghiên cứu như vậy có thể được lấy theo nhiều cách khác nhau. Trong quá trình cạo, lớp niêm mạc được loại bỏ bằng cách sử dụng một vòng lặp đặc biệt. Đôi khi việc lấy mẫu được thực hiện trong quá trình nội soi tử cung chẩn đoán. Nhưng phương pháp đơn giản nhất và ít gây tổn thương nhất là sinh thiết pipel. Đôi khi nó còn được gọi là sinh thiết chọc hút nội mạc tử cung, vì các phương pháp này rất giống nhau - chỉ có dụng cụ lấy mẫu hơi khác một chút, nhưng nguyên tắc và các thao tác thì giống nhau.

Phân tích nội mạc tử cung được thực hiện bằng cách sử dụng một ống nhựa mỏng gọi là ống dẫn, ở cuối ống có một lỗ ở bên cạnh. Ở đầu kia của ống có một piston, tạo ra một áp suất âm trong xi lanh. Dưới tác động của áp suất âm, một số mô nội mạc tử cung được "hút" vào trong ống và vẫn ở đó. Việc hút nội mạc tử cung cũng được thực hiện bằng cách sử dụng áp suất âm, nhưng thay vì một ống hút, thiết bị trông giống một ống tiêm hơn được sử dụng. Quy trình được trình bày chi tiết trong video cuối bài viết.

Nó dùng để làm gì?

Sự can thiệp của loại này cho phép bạn nghiên cứu thành phần tế bào của mô nội mạc tử cung. Do đó, có thể cài đặt:

1. Sự hiện diện hoặc vắng mặt của các tế bào không điển hình trong niêm mạc, giúp ngăn chặn sự phát triển của quá trình ung thư;
2. Sự hiện diện hoặc không có tăng sản nội mạc tử cung, có thể gây ra một loạt các triệu chứng khó chịu;
3. Sự hiện diện hoặc không có các tác nhân vi khuẩn, vi rút, truyền nhiễm, nấm có khả năng gây nguy hiểm cho sức khỏe và chức năng sinh sản.

Nghiên cứu giúp xác định khả năng thụ thai khi lập kế hoạch mang thai tự nhiên hoặc thụ tinh trong ống nghiệm. Nó cũng giúp đưa ra một chẩn đoán cụ thể trong trường hợp các phương pháp chẩn đoán khác không hiệu quả và không có thông tin.

Nó cũng có thể được kê đơn trong một số trường hợp khác.

Chỉ định

Sinh thiết pipel cho thấy gì? Trong những điều kiện và chẩn đoán nó được quy định?

1. Sinh thiết nội mạc tử cung Paypel trước khi thực hiện IVF hoặc mang thai tự nhiên để xác định hoặc bác bỏ sự hiện diện của các trở ngại đối với thai kỳ;
2. Với vô sinh hoặc sẩy thai thường xuyên, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, nó được coi là một thủ tục chẩn đoán cần thiết và thông tin;
3. Nó được thực hiện với chảy máu tử cung không rõ nguyên nhân, vì nó giúp xác định nguyên nhân của chúng;
4. Cần thiết cho quá trình ung thư nghi ngờ;
5. Khá thường xuyên, nó cũng được thực hiện với nghi ngờ tăng sản, lạc nội mạc tử cung;
6. Đôi khi nó được thực hiện khi nghi ngờ nhiễm virus, vi khuẩn, nấm;
7. Nó thường được thực hiện với các bất thường về nội tiết tố để xác định tác dụng, bản chất, và đôi khi là nguyên nhân, để điều trị hiệu quả hơn.

Trong một số trường hợp, một chẩn đoán như vậy cũng được thực hiện với các chẩn đoán khác và nghi ngờ về chúng.

Chống chỉ định

Mặc dù hiệu quả cao, nội dung thông tin và nguy cơ thương tích thấp của thủ thuật như vậy, nó vẫn có một số chống chỉ định. Hầu hết chúng đều liên quan đến lệnh cấm hoàn toàn các thao tác trong khoang tử cung vào những thời kỳ nhất định. Những chống chỉ định chung như sau:

• Mang thai bất kỳ kỳ hạn nào, bao gồm cả việc chưa được xác nhận hoặc nghi ngờ về nó. Việc lấy vật liệu từ khoang tử cung và trong khoảng thời gian như vậy có thể dẫn đến sẩy thai hoặc tổn thương thai nhi. Thao tác sau sinh có thể được thực hiện nếu vẫn được yêu cầu;
• Các quá trình lây nhiễm, viêm nhiễm, vi rút, nấm hoặc bệnh lý khác đã được xác nhận xảy ra trong âm đạo, vì có thể có thêm nhiễm trùng từ đó vào tử cung;
• Đông máu thấp là một chống chỉ định vì kỹ thuật thực hiện sinh thiết nội mạc tử cung như vậy không liên quan đến đông máu của các mạch bị tổn thương, vì theo quy luật, không có chảy máu trong quá trình thao tác như vậy (ít nhất là đáng kể). Tuy nhiên, vi phạm đông máu, chúng có thể xảy ra;
• Sự hiện diện của các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục.

Hầu hết những hạn chế này chỉ áp đặt một lệnh cấm thao túng tạm thời. Ví dụ, nó có thể được tiến hành sau khi bệnh đã được chữa khỏi. Tuy nhiên, bỏ qua những chống chỉ định này có thể dẫn đến sự phát triển của những hậu quả khó chịu.

Tập huấn

Để loại trừ chống chỉ định tiềm ẩn, một số nghiên cứu được thực hiện trước khi chỉ định thao tác này. Bạn cần làm như sau:

• Thực hiện siêu âm để xác nhận hoặc phủ nhận sự hiện diện của thai kỳ;
• Lấy phết tế bào từ âm đạo để xác định tình trạng vô trùng nhằm loại trừ sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng, kể cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục;
• Một xét nghiệm đông máu là cần thiết cho những người không biết chính xác loại đông máu của mình.

Ngoài các nghiên cứu như vậy, một số biện pháp khác cần được thực hiện:

1. Tránh quan hệ tình dục 3 ngày trước khi can thiệp;
2. Cẩn thận quan sát vệ sinh;
3. Từ chối dùng thuốc làm loãng máu ít nhất một tuần trước khi can thiệp, vì chúng làm giảm đông máu, do đó, chảy máu có thể phát triển (chỉ có thể hủy bỏ khi có sự đồng ý của bác sĩ);
4. Hủy các loại thuốc nội tiết tố (hoàn toàn đồng ý với bác sĩ) ít nhất một tuần trước khi thao tác;
5. Thực hiện đúng quy trình vào ngày đã định của chu kỳ, vì điều này có thể có giá trị chẩn đoán cao.

Sinh thiết pipel được thực hiện vào ngày nào của chu kỳ? Nó phụ thuộc vào mục đích mà nó được thực hiện. Thông thường, ngày tối ưu nhất của chu kỳ do bác sĩ chuyên khoa chỉ định. Chuẩn bị thích hợp cho sinh thiết nội mạc tử cung là rất quan trọng, vì nó ảnh hưởng đến nội dung thông tin của thủ tục.

Giữ

Gây mê thường không được sử dụng cho thủ thuật này, vì nó có thể gây khó chịu hơn chính thủ thuật. Việc thu thập tài liệu thực tế không gây đau đớn. Ống dẫn này được đưa vào khoang tử cung thông qua ống cổ tử cung dưới sự kiểm soát của siêu âm hoặc mù, sau đó các mô được lấy để kiểm tra trong phòng thí nghiệm, kéo dài từ 7 đến 10 ngày. Người bệnh có thể ra khỏi cơ sở y tế ngay sau khi can thiệp.

kết quả

Chỉ có bác sĩ mới có thể giải mã chính xác kết quả sinh thiết nội mạc tử cung, tùy thuộc vào loại bệnh mà nghiên cứu được tiến hành (dựa trên điều này, các chuyên gia đặc biệt chú ý đến một số đặc điểm của nội mạc tử cung). Trong trường hợp này, sẽ không có định mức duy nhất, vì phụ thuộc rất nhiều vào độ tuổi của người phụ nữ, sự cân bằng nội tiết tố của cô ấy. Chỉ có thể giải mã khi tính đến các chỉ số này.

Chuẩn mực tuyệt đối chỉ là sự vắng mặt hoàn toàn của các tế bào không điển hình. Nhưng ngay cả sự hiện diện của chúng với số lượng tối thiểu cũng luôn được coi là dấu hiệu của một quá trình tiền ung thư.

Pipel sinh thiết nội mạc tử cung (sinh thiết chọc hút) là một phương pháp xâm lấn tối thiểu hiện đại để chẩn đoán các bệnh lý nội mạc tử cung. Quy trình này cho phép lấy các mẫu niêm mạc tử cung để phân tích thêm về tế bào học, mô học hoặc hóa học.

Tại phòng khám REMEDI, bạn có thể được thăm khám bởi các bác sĩ chuyên khoa giỏi, có nhiều kinh nghiệm trong việc sinh thiết và nhận được kết quả chẩn đoán chính xác.

Chuẩn bị cho sinh thiết pipel

Hội chẩn sơ bộ, bác sĩ xác định các chỉ định và chống chỉ định có thể sinh thiết. Nếu được đề nghị thực hiện, bệnh nhân cần chuẩn bị cho việc sinh thiết nội mạc tử cung.

• Trong chu kỳ mà nghiên cứu sẽ được thực hiện, uống bổ sung các loại thuốc nội tiết tố bị cấm. Các bác sĩ phụ khoa khuyên không nên sử dụng thuốc tránh thai.
• Một vài ngày trước khi nghiên cứu, bệnh nhân được làm xét nghiệm máu và nước tiểu sơ bộ, cô ấy được làm phết tế bào phụ khoa để tìm hệ thực vật và siêu âm khung chậu nhỏ.
• Để ngăn ngừa sự khó chịu, bạn có thể uống thuốc giảm đau hoặc chống co thắt 30 - 40 phút trước khi nghiên cứu (thỏa thuận trước với bác sĩ).

Trước khi khám 10 phút, bệnh nhân đã có mặt tại phòng khám. tiêm thuốc chống co thắtđể ngăn ngừa co thắt ống cổ tử cung và đảm bảo đưa ống thông vào tử cung dễ dàng. Gây mê toàn thân cho sinh thiết ống cổ tử cung không được thực hiện, vì quy trình này không yêu cầu mở rộng ống cổ tử cung trước khi đưa dụng cụ vào.

Chỉ định sinh thiết pipel

Nội mạc tử cung thay đổi đáng kể trong suốt chu kỳ kinh nguyệt và trong các quá trình bệnh lý khác nhau, và cũng phản ứng đáng kể với những thay đổi nội tiết tố. Do đó, nghiên cứu của nó trong nhiều trường hợp cho thấy căn bệnh này và nguyên nhân của nó.

Sinh thiết Pipel chỉ được thực hiện theo chỉ định của bác sĩ.

• Các bệnh ung thư của nội mạc tử cung;
• polyp nội mạc tử cung;
• Tăng sản nội mạc tử cung.

Phương pháp này cũng được sử dụng để xác định các nguyên nhân gây vô sinh và sẩy thai: ví dụ, viêm nội mạc tử cung mãn tính.

Sinh thiết chọc hút là thích hợp nếu có các triệu chứng (thay đổi) sau:

• chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt;
• Chảy máu tử cung trong thời kỳ hậu mãn kinh;
• Kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài;
• Chảy máu kéo dài sau khi phá thai và sinh con;
• chu kỳ kinh nguyệt không đều;
• Dày nội mạc tử cung theo siêu âm;
• Khô khan;
• Sảy thai.

Ngoài ra, một nghiên cứu có thể được lên lịch để chuẩn bị cho IVF. Nó phải được thực hiện để đánh giá tình trạng của nội mạc tử cung trước khi bắt đầu liệu pháp nội tiết tố sơ bộ.

Sinh thiết buồng tử cung bằng ống dẫn tinh là một phương pháp chẩn đoán chính xác cao để phát hiện nhiều loại bệnh lý nội mạc tử cung.

Thời gian của sinh thiết chọc hút

Thông thường, sinh thiết chọc hút được thực hiện vào những ngày nhất định của chu kỳ để nghiên cứu càng nhiều thông tin càng tốt. Thường là sinh thiết nội mạc tử cung thực hiện vào các ngày 9-10 của chu kỳ, có thể tiến hành nghiên cứu vào ngày 21-25 của chu kỳ. Tiền mãn kinh - bất cứ lúc nào.

Chống chỉ định sinh thiết nội mạc tử cung

Nghiên cứu không được chỉ định cho:

• Mang thai bất cứ lúc nào;
• Các quá trình truyền nhiễm và viêm cấp tính của cổ tử cung và thân tử cung, phần phụ;
• Bệnh lý về đông máu.

Làm thế nào một sinh thiết pipel được thực hiện?

Dụng cụ để hút sinh thiết giống như một ống tiêm với một ống mềm mỏng (ống thông) ở cuối. Đường kính ống chỉ 3-4 mm, đảm bảo thao tác nhẹ nhàng, không đau. Một tỷ lệ cm được áp dụng dọc theo toàn bộ chiều dài của ống, cho phép bác sĩ điều chỉnh độ sâu thâm nhập của ống thông vào tử cung. Ở phía trên của ống có một lỗ để lấy mẫu mô. Dụng cụ này chỉ dùng một lần, giúp loại bỏ nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng do vi khuẩn.

Nghiên cứu được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Nhiều bệnh nhân hỏi sinh thiết ống dẫn tinh mất bao lâu. Quy trình chỉ kéo dài khoảng 5 phút và thời gian lấy mẫu thực tế được giới hạn trong 1 phút.

• Trong quá trình sinh thiết pipel, bệnh nhân được đặt trên ghế phụ khoa.
• Bác sĩ tiến hành kiểm tra âm đạo bằng tay (thủ công) bằng tay, trong đó xác định vị trí và kích thước của tử cung để có độ chính xác cao hơn trong quy trình tiếp theo.
• Với sự trợ giúp của gương soi phụ khoa, cổ tử cung sẽ lộ ra ngoài.
• Cổ được điều trị bằng dung dịch gây tê, cố định bằng kẹp đạn.
• Bác sĩ thăm dò tử cung để xác định chiều dài của khoang tử cung.
• Một ống thông dụng cụ được đưa vào qua ống cổ tử cung để đầu của nó chạm đến đáy của tử cung.
• Sau khi đặt nó vào tử cung, bác sĩ nhẹ nhàng kéo pít-tông của dụng cụ về phía mình và thực hiện chuyển động “cạo” bằng ống dọc theo thành tử cung, lấy mẫu màng nhầy vào trong.
• Sau khi hoàn thành việc thu thập vật liệu, ống thông được rút ra.
• Một phần của mẫu được đưa lên lam kính để kiểm tra bằng kính hiển vi, một phần được cho vào chế phẩm hóa học đặc biệt và gửi đến phòng thí nghiệm. Ở đó, một cuộc kiểm tra tế bào học và mô học của sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện.
• Bệnh nhân có thể ra khỏi phòng khám 20 - 30 phút sau khi làm thủ thuật.

Sinh thiết ống có thể được thực hiện như một nghiên cứu độc lập hoặc là một phần của can thiệp phẫu thuật.

Sau khi làm thủ tục

Bệnh nhân nên chuẩn bị cho thực tế là trong vòng 2-3 ngày sau khi nghiên cứu, có thể có những cơn đau kéo nhẹ ở vùng bụng, gợi nhớ đến những cảm giác trong những ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt. Vào ngày sau khi sinh thiết pipel, một lượng nhỏ máu đỏ tươi (vài giọt) có khả năng được thải ra từ đường sinh dục, đốm nâu tồn tại đến 3 ngày.

Sau khi khám, bệnh nhân không cần quan sát và có thể ra về. Pipel sinh thiết không làm suy giảm khả năng lao động, không ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện, không phải thay đổi lối sống và nghỉ ốm.

Sau khi sinh thiết nội mạc tử cung, nên:

• Nghỉ ngơi tình dục trong một tuần sau khi nghiên cứu;
• Một liều duy nhất của thuốc kháng khuẩn phổ rộng (chỉ theo chỉ định của bác sĩ).

Các biến chứng có thể xảy ra

Tồn tại xác suất giả định của việc đưa nhiễm trùng vào buồng tử cung. Tuy nhiên, trong quá trình làm thủ thuật, các dụng cụ vô trùng dùng một lần được sử dụng, thao tác được thực hiện theo một quy trình tiêu chuẩn tuân thủ tất cả các quy tắc vô trùng và không cần phải mở rộng thêm ống cổ tử cung để thực hiện sinh thiết, tạo ra một "cổng vào" cho sự nhiễm trùng. Trước khi làm thủ thuật, phết tế bào từ ống cổ tử cung và âm đạo được đánh giá xem có quá trình viêm hay không. Bệnh nhân chỉ được phép nghiên cứu khi không có thay đổi bệnh lý theo kết quả phết tế bào.

Bệnh nhân thường lo sợ tổn thương cổ tử cung và bản thân tử cung bằng các dụng cụ. Nhưng ống thông sinh thiết mềm và mỏng, lỗ nằm ở bên cạnh và phần cuối được làm tròn mềm nên không thể làm tổn thương cơ quan. Quy trình được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm, luôn được tiến hành cẩn thận và chính xác, hạn chế tối đa nguy cơ chấn thương.

Các biến chứng sau khi sinh thiết pipel là cực kỳ hiếm.

Ưu điểm của phương pháp

So với các phương pháp sinh thiết nội mạc tử cung khác, sinh thiết pipel có một số ưu điểm:

• Mất rất ít thời gian;
• Không yêu cầu bệnh nhân đắm mình trong quá trình gây mê và sự hiện diện của bác sĩ gây mê trong quá trình phẫu thuật;
• Không yêu cầu chuẩn bị lâu và tốn nhiều công sức;
• Thực tế không gây khó chịu (hoặc nói chung là không đau);
• Không tạo ra nhu cầu mở rộng sơ bộ của ống cổ tử cung;
• Nó được thực hiện trên cơ sở ngoại trú;
• Trong phần lớn các trường hợp, nó không gây ra biến chứng.

Sinh thiết ống dẫn là một phương pháp chẩn đoán nhẹ nhàng, ít xâm lấn và khá đáng tin cậy. Độ chính xác khi phát hiện bệnh từ 60-90%, tùy theo từng bệnh lý.

Diễn giải và kết quả

Mẫu mô thu được được kiểm tra dưới kính hiển vi sau khi nhuộm và xử lý sơ bộ. Khi làm như vậy, có thể xác định:

• Thành phần tế bào của sinh thiết;
• Sự hiện diện của các dấu hiệu tăng sản và những thay đổi phụ thuộc vào hormone khác trong nội mạc tử cung;
• Tình trạng của bộ máy thụ cảm của nội mạc tử cung, sự hiện diện của các dấu hiệu của một tổn thương tự miễn của nội mạc tử cung;
• Sự hiện diện của vi sinh vật trong vật liệu (vi khuẩn, nấm);
• Sự hiện diện của các tế bào ác tính trong vật liệu.

Kết quả được trao cho bệnh nhân hoặc chuyển cho bác sĩ của cô ấy dưới hình thức kết luận trên giấy. Việc giải thích các kết quả được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc.

Chúng tôi cung cấp một loạt các dịch vụ chẩn đoán và điều trị vô sinh và các bệnh lý dẫn đến nó, chúng tôi thực hiện thành công các chương trình công nghệ hỗ trợ sinh sản. Chúng tôi tuyển dụng các chuyên gia có trình độ cao, cho phép chúng tôi thực hiện từng quy trình với kết quả tốt nhất.