Ruột non của con người là một phần của đường tiêu hóa. Bộ phận này chịu trách nhiệm xử lý cuối cùng của chất nền và hấp thụ (hút).

Ruột non là gì?

Ruột non của con người là một ống hẹp dài khoảng sáu mét.

Phần này của đường tiêu hóa có tên gọi như vậy vì các đặc điểm tương xứng - đường kính và chiều rộng của ruột non nhỏ hơn nhiều so với ruột già.

Ruột non được chia thành tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Tá tràng là đoạn đầu tiên của ruột non, nằm giữa dạ dày và hỗng tràng.

Tại đây diễn ra các quá trình tiêu hóa tích cực nhất, chính tại đây sẽ tiết ra các enzym của tuyến tụy và túi mật. Hỗng tràng đi sau tá tràng, chiều dài trung bình của nó là một mét rưỡi. Về mặt giải phẫu, hỗng tràng và hồi tràng không tách rời nhau.

Niêm mạc của hỗng tràng ở bề mặt bên trong được bao phủ bởi các vi nhung mao giúp hấp thụ chất dinh dưỡng, carbohydrate, axit amin, đường, axit béo, chất điện giải và nước. Bề mặt của hỗng tràng tăng lên do các trường và nếp gấp đặc biệt.

Vitamin B12 và các vitamin tan trong nước khác được hấp thu ở hồi tràng. Ngoài ra, khu vực này của ruột non cũng tham gia vào quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng. Các chức năng của ruột non hơi khác so với dạ dày. Trong dạ dày, thức ăn được nghiền nát, xay nhỏ và phân hủy chủ yếu.

Trong ruột non, các chất nền được phân hủy thành các bộ phận cấu thành của chúng và được hấp thụ để vận chuyển đến tất cả các bộ phận của cơ thể.

Giải phẫu ruột non

Như chúng tôi đã lưu ý ở trên, trong đường tiêu hóa, ruột non ngay sau dạ dày. Tá tràng là phần ban đầu của ruột non, sau phần môn vị của dạ dày.

Tá tràng bắt đầu từ bầu, đi qua đầu tụy và kết thúc trong khoang bụng bằng dây chằng Treitz.

Khoang phúc mạc là một bề mặt mô liên kết mỏng bao phủ một số cơ quan trong ổ bụng.

Phần còn lại của ruột non theo đúng nghĩa đen được treo trong khoang bụng bởi một mạc treo gắn vào thành bụng sau. Cấu trúc này cho phép bạn tự do di chuyển các phần của ruột non trong quá trình phẫu thuật.

Hỗng tràng chiếm bên trái của khoang bụng, trong khi hồi tràng nằm ở phía trên bên phải của khoang bụng. Bề mặt bên trong của ruột non chứa các nếp gấp niêm mạc được gọi là các vòng tròn. Các hình dạng giải phẫu như vậy có nhiều hơn trong phần ban đầu của ruột non và được giảm gần hồi tràng xa.

Quá trình đồng hóa chất nền thức ăn được thực hiện với sự trợ giúp của các tế bào sơ cấp của lớp biểu mô. Các tế bào hình khối nằm trên toàn bộ khu vực của màng nhầy tiết ra chất nhầy bảo vệ thành ruột khỏi môi trường xâm thực.

Tế bào nội tiết ruột tiết ra các hoocmôn vào mạch máu. Các hormone này rất cần thiết cho quá trình tiêu hóa. Các tế bào vảy của lớp biểu mô tiết ra lysozyme, một loại enzym tiêu diệt vi khuẩn. Các bức tường của ruột non được kết nối chặt chẽ với các mạng lưới mao mạch của hệ thống tuần hoàn và bạch huyết.

Các bức tường của ruột non bao gồm bốn lớp: niêm mạc, lớp dưới niêm mạc, cơ và lớp đệm.

ý nghĩa chức năng

Ruột non của con người có chức năng kết nối với tất cả các cơ quan của đường tiêu hóa, 90% cơ chất thức ăn kết thúc ở đây, 10% còn lại được hấp thụ ở ruột già.

Chức năng chính của ruột non là hấp thụ chất dinh dưỡng và khoáng chất từ ​​thức ăn. Quá trình tiêu hóa có hai phần chính.

Phần đầu tiên liên quan đến quá trình xử lý cơ học thực phẩm bằng cách nhai, nghiền, đánh và trộn - tất cả điều này diễn ra trong miệng và dạ dày. Phần thứ hai của quá trình tiêu hóa thức ăn liên quan đến quá trình xử lý hóa học của chất nền, sử dụng các enzym, axit mật và các chất khác.

Tất cả điều này là cần thiết để phân hủy toàn bộ sản phẩm thành các thành phần riêng lẻ và hấp thụ chúng. Quá trình tiêu hóa hóa học xảy ra ở ruột non - đây là nơi chứa các enzym và tá dược hoạt động mạnh nhất.

Đảm bảo tiêu hóa

Sau khi chế biến thô các sản phẩm trong dạ dày, cần phân hủy cơ chất thành các thành phần riêng biệt để hấp thụ.

1. Sự phân hủy của protein. Protein, peptit và axit amin bị ảnh hưởng bởi các enzym đặc biệt, bao gồm trypsin, chymotrypsin và các enzym thành ruột. Những chất này phá vỡ protein thành các peptit nhỏ. Quá trình tiêu hóa protein bắt đầu ở dạ dày và kết thúc ở ruột non.
2. Tiêu hóa chất béo. Mục đích này được phục vụ bởi các enzym đặc biệt (lipase) do tuyến tụy tiết ra. Enzyme phân hủy chất béo trung tính thành axit béo tự do và monoglyceride. Chức năng phụ được cung cấp bởi dịch mật do gan và túi mật tiết ra. Dịch mật nhũ hóa chất béo - chúng phân tách chúng thành những giọt nhỏ có sẵn cho hoạt động của các enzym.
3. Tiêu hóa cacbohydrat. Carbohydrate được phân loại thành đường đơn, disaccharid và polysaccharid. Cơ thể cần monosaccharide chính - glucose. Enzyme tuyến tụy tác động lên polysaccharid và disaccharid, có tác dụng thúc đẩy quá trình phân hủy các chất thành monosaccharid. Một số carbohydrate không được hấp thụ hoàn toàn ở ruột non và cuối cùng ở ruột già, nơi chúng trở thành thức ăn cho vi khuẩn đường ruột.

Sự hấp thụ thức ăn ở ruột non

Được phân hủy thành các thành phần nhỏ, các chất dinh dưỡng được hấp thụ bởi màng nhầy của ruột non và di chuyển vào máu và bạch huyết của cơ thể.

Sự hấp thụ được cung cấp bởi các hệ thống vận chuyển đặc biệt của tế bào tiêu hóa - mỗi loại cơ chất được cung cấp một phương thức hấp thụ riêng.

Ruột non có diện tích bề mặt bên trong đáng kể, rất cần thiết cho sự hấp thu. Các vòng tròn của ruột chứa một số lượng lớn các nhung mao hấp thụ tích cực chất nền của thức ăn. Các phương thức vận chuyển trong ruột non:

• Chất béo trải qua quá trình khuếch tán thụ động hoặc đơn giản.
• Các axit béo được hấp thụ bằng cách khuếch tán.
• Axit amin đi vào thành ruột bằng cách vận chuyển tích cực.
• Glucose đi vào thông qua vận chuyển tích cực thứ cấp.
• Fructose được hấp thụ bằng cách khuếch tán thuận lợi.

Để hiểu rõ hơn về các quy trình, cần phải làm rõ các thuật ngữ. Khuếch tán là một quá trình hấp thụ dọc theo gradien nồng độ của các chất, nó không cần năng lượng. Tất cả các loại hình vận chuyển khác đều yêu cầu sử dụng năng lượng tế bào. Chúng tôi phát hiện ra rằng ruột non của con người là bộ phận chính của quá trình tiêu hóa thức ăn trong đường tiêu hóa.

Xem video về giải phẫu ruột non:

Hãy nói với bạn bè của bạn! Chia sẻ bài viết này với bạn bè của bạn trên mạng xã hội yêu thích của bạn bằng cách sử dụng các nút xã hội. Cảm ơn bạn!

Nguyên nhân và cách điều trị tăng hình thành khí ở người lớn

Đầy hơi được gọi là sự hình thành khí quá mức trong ruột. Kết quả là, quá trình tiêu hóa gặp khó khăn và gián đoạn, các chất dinh dưỡng được hấp thụ kém và sản xuất các enzym cần thiết cho cơ thể bị giảm. Đầy hơi ở người lớn được loại bỏ với sự trợ giúp của thuốc, các biện pháp dân gian và chế độ ăn uống.

1. Nguyên nhân của đầy hơi
2. Các bệnh gây đầy hơi
3. Đầy hơi khi mang thai
4. Diễn biến của bệnh
5. Điều trị đầy hơi
6. Các loại thuốc
7. Công thức nấu ăn dân gian
8. Hiệu chỉnh công suất
9. Sự kết luận

Nguyên nhân của đầy hơi

Nguyên nhân phổ biến nhất của đầy hơi là suy dinh dưỡng. Tình trạng thừa khí hư có thể xảy ra ở cả nam và nữ. Tình trạng này thường bị kích thích bởi thực phẩm giàu chất xơ và tinh bột. Ngay sau khi chúng tích tụ nhiều hơn mức tiêu chuẩn, sự phát triển nhanh chóng của chứng đầy hơi bắt đầu. Nguyên nhân cũng là do đồ uống có ga và các sản phẩm từ đó xảy ra phản ứng lên men (thịt cừu, bắp cải, các loại đậu, v.v.).

Thông thường, sự gia tăng đầy hơi xuất hiện do sự vi phạm của hệ thống enzym. Nếu chúng không đủ, thì rất nhiều thức ăn chưa được tiêu hóa sẽ xâm nhập vào các đoạn cuối của đường tiêu hóa. Kết quả là, nó bắt đầu thối rữa, các quá trình lên men được kích hoạt với việc giải phóng các chất khí. Chế độ ăn uống không lành mạnh dẫn đến thiếu các enzym.

Nguyên nhân phổ biến của đầy hơi là do vi phạm hệ vi sinh bình thường của ruột già. Với hoạt động ổn định của nó, một phần của khí tạo thành bị phá hủy bởi các vi khuẩn đặc biệt, mà đây là nguồn hoạt động quan trọng. Tuy nhiên, khi chúng được sản xuất quá mức bởi các vi sinh vật khác, sự cân bằng trong ruột bị xáo trộn. Khí hư có mùi trứng thối khó chịu khi đi tiêu.

Nguyên nhân của đầy hơi cũng có thể là:

1. Căng thẳng, gây co thắt cơ và làm chậm hoạt động của ruột. Đồng thời, giấc ngủ cũng bị xáo trộn. Thông thường, bệnh xảy ra ở phụ nữ.
2. Các hoạt động phẫu thuật, sau đó hoạt động của đường tiêu hóa giảm. Tiến trình của khối lượng thực phẩm bị chậm lại, dẫn đến các quá trình lên men và thối rữa.
3. Kết dính và khối u. Chúng cũng cản trở sự chuyển động bình thường của các khối thức ăn.
4. Không dung nạp sữa gây tích tụ khí.

Đầy hơi vào buổi sáng có thể do cơ thể thiếu chất lỏng. Trong trường hợp này, vi khuẩn bắt đầu tiết ra nhiều khí. Chỉ có nước tinh khiết mới giúp giảm thiểu chúng. Ăn đêm cũng góp phần làm tăng quá trình hình thành khí. Dạ dày không có thời gian nghỉ ngơi, một phần thức ăn không được tiêu hóa hết. Quá trình lên men xuất hiện trong ruột.

Ngoài những lý do này, còn có "đầy hơi về già của ruột." Thông thường, các chất khí tích tụ trong khi ngủ. Sự gia tăng quá mức của chúng xuất hiện dựa trên nền tảng của những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong cơ thể, do sự dài ra của ruột, sự teo thành cơ của cơ quan hoặc giảm số lượng các tuyến liên quan đến việc tiết ra các enzym tiêu hóa. Với bệnh viêm dạ dày, các chất khí thường tích tụ trong khi ngủ.

Các bệnh gây đầy hơi

Tăng hình thành khí có thể do một số bệnh gây ra:

1. Khi bị viêm tá tràng, tá tràng bị viêm và quá trình tổng hợp các enzym tiêu hóa bị gián đoạn. Kết quả là, sự thối rữa và lên men của thức ăn không được tiêu hóa bắt đầu trong ruột.
2. Với viêm túi mật trong quá trình viêm, dòng chảy của mật bị rối loạn. Vì nó không đi vào tá tràng đầy đủ, cơ quan này bắt đầu hoạt động không chính xác.
3. Với bệnh viêm dạ dày ở đường tiêu hóa, mức độ axit thay đổi và protein bị phân hủy rất chậm. Điều này làm rối loạn nhu động ruột của đường tiêu hóa.
4. Với bệnh viêm tụy, tuyến tụy bị biến dạng và sưng lên. Các mô khỏe mạnh được thay thế bằng các mô xơ, trong đó hầu như không có tế bào sống. Do thay đổi cấu trúc nên việc sản xuất men tiêu hóa bị giảm. Sự thiếu hụt dịch tụy và kết quả là quá trình tiêu hóa thức ăn bị rối loạn. Bởi vì điều này, khí thải được tăng lên rất nhiều.
5. Với bệnh viêm ruột, niêm mạc của ruột non bị biến dạng. Kết quả là, quá trình hấp thụ thức ăn và quá trình chế biến nó bị rối loạn.
6. Điều tương tự cũng xảy ra khi bị viêm đại tràng. Sự cân bằng của hệ vi sinh đường ruột bị rối loạn. Những thay đổi này dẫn đến sự hình thành khí tăng lên.
7. Trong bệnh xơ gan, gan không thể tiết mật đúng cách. Kết quả là, chất béo không được tiêu hóa hoàn toàn. Tăng hình thành khí thường xảy ra sau khi thực phẩm béo.
8. Trong các đợt nhiễm trùng đường ruột cấp tính, mầm bệnh thường xâm nhập qua đường miệng với thức ăn hoặc nước bị ô nhiễm. Sau đó, các vi sinh vật có hại bắt đầu sinh sôi nhanh chóng và thải ra chất độc (chất độc hại). Chúng có tác động tiêu cực đến các cơ của ruột. Do đó, việc loại bỏ các chất khí ra khỏi cơ thể bị gián đoạn và chúng bắt đầu tích tụ lại. Có biểu hiện chướng bụng nặng.
9. Với tắc nghẽn đường tiêu hóa, nhu động của nó bị rối loạn do một trở ngại cơ học (giun sán, ung thư, dị vật, v.v.).
10. Với hội chứng ruột kích thích, sự nhạy cảm của các thụ thể trên thành của nó thay đổi. Điều này làm rối loạn nhu động của cơ quan, chủ yếu là đại tràng, hấp thu và bài tiết. Kết quả là, đầy hơi rõ rệt xuất hiện.
11. Với tình trạng mất trương lực ruột, tốc độ di chuyển của phân và chyme giảm đáng kể, là nguyên nhân gây ra sự tích tụ của các chất khí.
12. Với viêm túi thừa của ruột, mức độ áp lực trong nó bị xáo trộn. Sự gia tăng của nó dẫn đến các tổn thương của lớp cơ, xuất hiện các khuyết tật. Viêm túi thừa giả được hình thành và xuất hiện tình trạng đầy hơi nghiêm trọng.
13. Với chứng loạn thần kinh, hệ thống thần kinh bị hoạt động quá mức. Kết quả là, nhu động ruột bị rối loạn.

Đầy hơi khi mang thai

Ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai, đầy hơi xảy ra vì một số lý do:

• nén ruột;
• thay đổi nội tiết tố trong cơ thể;
• căng thẳng;
• vi phạm hệ vi sinh trong ruột;
• suy dinh dưỡng;
• các bệnh về đường tiêu hóa.

Điều trị đầy hơi khi mang thai được thực hiện nghiêm ngặt theo khuyến cáo của bác sĩ. Trong giai đoạn này, chị em không thể dùng nhiều loại thuốc và không phải phương pháp dân gian nào cũng phù hợp. Phụ nữ mang thai nên:

• theo một chế độ ăn kiêng;
• nhai kỹ thức ăn;
• loại trừ đồ uống có ga khỏi chế độ ăn uống.

Đồng thời, một người phụ nữ cần phải vận động và mặc quần áo rộng rãi. Đầy hơi không thể tự điều trị. Thuốc chỉ nên được kê đơn bởi bác sĩ. Nếu không có sự tư vấn của anh ấy, bạn có thể sử dụng than hoạt tính. Nó hấp thụ tất cả các độc tố và chất có hại. Linex cũng có tác dụng tương tự.

Diễn biến của bệnh

Diễn biến của bệnh được chia thành hai loại:

1. Đầu tiên là khi biểu hiện đầy hơi sau khi bụng trướng lên do tích tụ các chất khí. Việc thải độc của chúng rất khó khăn do ruột bị co thắt. Điều này kèm theo đau bụng và cảm giác đầy bụng.
2. Trong một biến thể khác, ngược lại, khí thoát ra khỏi ruột một cách mạnh mẽ. Hơn nữa, quá trình này trở nên thường xuyên. Hiện tượng này khiến ruột bị đau. Nhưng ngay cả những người xung quanh bệnh nhân cũng có thể nghe thấy tiếng bụng của anh ta réo và sôi lên do truyền chất bên trong.

Điều trị đầy hơi

Các loại thuốc

Liệu pháp bắt đầu bằng việc loại bỏ các bệnh đồng thời gây ra sự hình thành khí mạnh.

• Các chế phẩm trước và chế phẩm sinh học được kê đơn (Biobacton, Acylact, v.v.). Thuốc chống co thắt giúp giảm đau (Papaverine, No-Shpa, v.v.).
• Để loại bỏ sự hình thành khí đột ngột, chất hấp thụ được sử dụng (than hoạt tính, Smecta, Enterosgel và các chất khác).
• Thuốc cũng được kê đơn để loại bỏ sự hình thành khí tăng lên. Chất kết dính (than hoạt tính, Polysorb, v.v.) và chất khử bọt (Espumizan, Disflatil, Maalox plus, v.v.) được quy định.
• Đầy hơi cũng được điều trị bằng các chế phẩm enzym (Pancreatin, Mezim Forte, v.v.).
• Khi bị nôn, Metoclopramide hoặc Cerucal được kê đơn.

Khi bị đầy hơi lần đầu tiên, có thể dùng Espumizan để nhanh chóng loại bỏ các triệu chứng. Nó thuộc loại thuốc khử bọt và làm xẹp các bong bóng khí ngay lập tức trong ruột. Nhờ đó, tình trạng nặng nề ở bụng và cơn đau nhanh chóng biến mất. Mezim Forte và than hoạt tính giúp loại bỏ các triệu chứng tương tự trong thời gian ngắn.

Công thức nấu ăn dân gian

Các biện pháp dân gian để chữa đầy hơi và hình thành khí quá nhiều:

1. Hạt thì là (1 muỗng canh) được đổ với một cốc nước sôi. Truyền cho đến khi nguội hoàn toàn. Bài thuốc được lọc và uống vào buổi sáng.
2. Hạt cà rốt nghiền. Họ cần uống 1 muỗng cà phê. mỗi ngày cho đầy hơi.
3. Thuốc sắc được chế biến từ rễ cây bồ công anh. Nghiền và sấy khô cây với số lượng 2 muỗng canh. l. đổ 500 ml nước sôi. Sau khi sản phẩm nguội, nó được lọc. Nước sắc chia làm 4 phần uống dần trong ngày.
4. Củ gừng đập dập, phơi khô. Bột được tiêu thụ trong một phần tư muỗng cà phê mỗi ngày, sau đó được rửa sạch bằng nước thường.
5. Dịch truyền được làm từ rong biển St.John, cỏ thi và cỏ phấn hương. Tất cả các cây được lấy ở dạng khô nghiền nát, 3 muỗng canh. l. Việc truyền dịch được thực hiện để giảm sự hình thành khí.

Tăng hình thành khí có thể được chữa khỏi trong vòng một ngày. Để làm điều này, rễ mùi tây (1 muỗng cà phê) được ngâm trong 20 phút trong một cốc nước lạnh. Sau đó, hỗn hợp này được hâm nóng nhẹ và uống từng tiếng một từng ngụm lớn cho đến khi hết chất lỏng trong ly.

Một hỗn hợp cỏ xạ hương và hạt thì là khô giúp nhanh chóng thoát khỏi chứng đầy hơi. Chúng được thực hiện trong 1 muỗng cà phê. và đổ 250 ml nước sôi. Sản phẩm được truyền trong 10 phút dưới nắp đậy kín. Từ bên trên nó được phủ bằng một chiếc khăn, sau đó được lọc. Truyền dịch nên được uống mỗi giờ cho 30 ml. Liều cuối cùng nên dùng trước bữa ăn tối.

Hiệu chỉnh công suất

Điều trị đầy hơi bao gồm chế độ ăn uống. Nó là một bổ trợ, nhưng bắt buộc phải bổ sung. Đầy hơi khi ngủ thường do thức ăn được ăn vào bữa tối.

1. Tất cả các loại thực phẩm có chất xơ thô đều bị loại bỏ khỏi chế độ ăn.
2. Bạn không thể ăn các loại đậu, bắp cải và các loại thực phẩm gây lên men trong ruột.
3. Nếu không dung nạp lactose được quan sát thấy, lượng đường sữa và calo trong chế độ ăn uống sẽ giảm xuống.
4. Thịt và cá nên nạc, hấp hoặc luộc. Bánh mì được ăn khô hoặc sao.
5. Rau củ, cà rốt, củ cải đường, dưa chuột, cà chua và rau bina được cho phép.
6. Bạn có thể ăn sữa chua không béo và pho mát.
7. Cháo chỉ được chế biến từ gạo lứt, kiều mạch hoặc bột yến mạch.
8. Cần từ bỏ đồ chiên rán, thịt hun khói, dưa muối.
9. Không uống đồ uống có ga và cồn.
0 trong số 5 )

Ruột non là phần của đường tiêu hóa nằm giữa dạ dày và ruột già. Ruột non cùng với ruột già tạo thành ruột, phần dài nhất của hệ tiêu hóa. Ruột non được chia thành tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Trong ruột non, chyme (bột thức ăn), được xử lý bằng nước bọt và dịch vị, tiếp xúc với tác động của dịch ruột và tuyến tụy, cũng như mật. Trong lòng ruột non, khi khuấy trộn chyme, quá trình tiêu hóa cuối cùng và hấp thụ các sản phẩm phân cắt của nó sẽ diễn ra. Thức ăn còn sót lại di chuyển vào ruột già. Chức năng nội tiết của ruột non là quan trọng. Các tế bào nội tiết của biểu mô liên kết và các tuyến của nó tạo ra các chất có hoạt tính sinh học (secrettin, serotonin, motilin, v.v.).

Ruột non bắt đầu ở mức giáp ranh giữa các đốt sống ngực XII và thắt lưng I, kết thúc ở hố chậu phải, nằm trong ổ bụng (bụng giữa), đi đến lối vào của khung chậu nhỏ. Chiều dài của ruột non ở người trưởng thành là 5-6 m, ở nam giới, ruột dài hơn ở nữ, trong khi ở người sống, ruột non ngắn hơn ở tử thi thiếu trương lực cơ. Chiều dài của tá tràng là 25-30 cm; khoảng 2/3 chiều dài của ruột non (2-2,5 m) được chiếm bởi ruột nạc và khoảng 2,5-3,5 m bởi hồi tràng. Đường kính của ruột non là 3-5 cm, nó giảm dần về phía ruột già. Tá tràng không có mạc treo, không giống như hỗng tràng và hồi tràng, được gọi là phần mạc treo của ruột non.

Hỗng tràng (hỗng tràng) và hồi tràng (hồi tràng) tạo nên phần mạc treo của ruột non. Hầu hết chúng nằm ở vùng rốn, tạo thành 14-16 vòng. Một phần của các vòng giảm xuống khung xương chậu nhỏ. Các quai của hỗng tràng nằm chủ yếu ở phía trên bên trái, và hồi tràng ở phần dưới bên phải của khoang bụng. Không có ranh giới giải phẫu nghiêm ngặt giữa hỗng tràng và hồi tràng. Trước các quai ruột là mạc nối lớn hơn, phía sau là phúc mạc thành lót các xoang mạc treo phải và trái. Hỗng tràng và hồi tràng được nối với thành sau của khoang bụng với sự trợ giúp của mạc treo. Rễ của mạc treo kết thúc ở hố chậu phải.

Các bức tường của ruột non được hình thành bởi các lớp sau: màng nhầy với lớp dưới niêm mạc, cơ và màng ngoài.

Màng nhầy (niêm mạc tunica) của ruột non có các nếp gấp hình tròn (kerkring) (plicae week). Tổng số lượng của chúng lên tới 600-700 con. Các nếp gấp được hình thành với sự tham gia của lớp dưới niêm mạc của ruột, kích thước của chúng giảm dần về phía ruột già. Chiều cao trung bình của các nếp gấp là 8 mm. Sự hiện diện của các nếp gấp làm tăng diện tích bề mặt của màng nhầy lên hơn 3 lần. Ngoài các nếp gấp hình tròn, các nếp gấp dọc là đặc điểm của tá tràng. Chúng được tìm thấy ở phần trên và phần dưới của tá tràng. Nếp dọc rõ rệt nhất nằm trên thành giữa của phần giảm dần. Ở phần dưới của nó có sự nâng cao của màng nhầy - nhú tá tràng chính(papilla duodeni major), hoặc Nhú động vật.Ở đây, ống mật chủ và ống tụy mở bằng một lỗ chung. Phía trên nhú này ở nếp gấp dọc có nhú tá tràng nhỏ(papilla duodeni nhẹ), nơi ống tụy phụ mở ra.

Màng nhầy của ruột non có rất nhiều lông tơ - nhung mao ruột (nhung mao ruột), có khoảng 4-5 triệu khối. Trên diện tích 1 mm 2 của màng nhầy của tá tràng và hỗng tràng, có là 22-40 nhung mao, hồi tràng - 18-31 nhung mao. Chiều dài trung bình của nhung mao là 0,7 mm. Kích thước của nhung mao giảm dần về phía hồi tràng. Phân bổ các nhung mao dạng lá, lưỡi-, ngón tay. Hai loại đầu tiên luôn hướng theo trục của ống ruột. Các nhung mao dài nhất (khoảng 1 mm) chủ yếu là hình lá. Ở phần đầu của hỗng tràng, các nhung mao thường có hình uvula. Ở xa, hình dạng của nhung mao trở thành hình ngón tay, chiều dài của chúng giảm xuống còn 0,5 mm. Khoảng cách giữa các nhung mao là 1-3 micron. Các nhung mao được hình thành bởi các mô liên kết lỏng lẻo được bao phủ bởi biểu mô. Trong bề dày của nhung mao có nhiều cơ trơn, sợi lưới, tế bào lympho, tế bào huyết tương, bạch cầu ái toan. Ở trung tâm của nhung mao là một mao mạch bạch huyết (xoang sữa), xung quanh có các mạch máu (mao mạch).

Nhìn từ bề mặt, các nhung mao ruột được bao phủ bởi một lớp biểu mô hình trụ cao nằm trên màng đáy. Phần lớn các tế bào biểu mô (khoảng 90%) là các tế bào biểu mô hình trụ với một đường viền có vân. Đường viền được hình thành bởi các vi nhung mao của màng sinh chất đỉnh. Trên bề mặt của vi nhung mao là một glycocalyx, được đại diện bởi lipoprotein và glycosaminoglycans. Chức năng chính của tế bào biểu mô trụ là hấp thụ. Thành phần của biểu mô nguyên bào bao gồm nhiều tế bào hình ly - các tuyến đơn bào tiết ra chất nhờn. Trung bình, 0,5% tế bào của biểu mô liên kết là tế bào nội tiết. Trong bề dày của biểu mô cũng có các tế bào lympho thâm nhập từ mô đệm của nhung mao qua màng đáy.

Trong khoảng trống giữa các nhung mao, các tuyến ruột (tuyến đường ruột), hoặc các khe hở, mở ra trên bề mặt biểu mô của toàn bộ ruột non. Trong tá tràng còn có các tuyến nhầy tá tràng (Brunner) có dạng hình ống phức tạp, nằm chủ yếu ở lớp dưới niêm mạc, nơi chúng tạo thành các tiểu thùy có kích thước 0,5-1 mm. Các tuyến ruột (Lieberkuhn) của ruột non có dạng hình ống đơn giản, chúng nằm trong lớp đệm của màng nhầy. Chiều dài của các tuyến hình ống là 0,25-0,5 mm, đường kính là 0,07 mm. Trên diện tích 1 mm 2 của màng nhầy của ruột non, có 80-100 tuyến ruột, thành của chúng được hình thành bởi một lớp tế bào biểu mô. Tổng cộng, có hơn 150 triệu tuyến (crypts) trong ruột non. Trong số các tế bào biểu mô của tuyến, có tế bào biểu mô hình trụ có viền vân, tế bào hình ly, tế bào nội tiết ruột, tế bào hình trụ (gốc) không viền và tế bào Paneth. Tế bào gốc là nguồn tái tạo biểu mô ruột. Tế bào nội tiết sản xuất ra serotonin, cholecystokinin, secrettin,… Tế bào Paneth tiết ra chất erypsin.

Lớp đệm của niêm mạc ruột non được đặc trưng bởi một số lượng lớn các sợi lưới tạo thành một mạng lưới dày đặc. Trong lớp đệm luôn có tế bào lympho, tế bào huyết tương, bạch cầu ái toan, một số lượng lớn các nốt bạch huyết đơn (ở trẻ em - 3-5 nghìn).

Trong phần mạc treo của ruột non, đặc biệt là ở hồi tràng, có 40-80 mảng bạch huyết, hay còn gọi là Peyer, (nốt sần lymfoidei tổng hợp), là sự tích tụ của các nốt bạch huyết đơn lẻ là cơ quan của hệ thống miễn dịch. Các mảng bám chủ yếu nằm ở rìa trước của ruột, có hình bầu dục.

Tấm cơ của màng nhầy (lamina muscularis mucosae) có độ dày lên đến 40 micron. Cô phân biệt giữa hình tròn bên trong và lớp dọc bên ngoài. Tế bào cơ trơn riêng biệt kéo dài từ lớp cơ vào bề dày của lớp đệm niêm mạc và vào lớp dưới niêm mạc.

Lớp dưới niêm mạc (tela submucosa) của ruột non được hình thành bởi mô liên kết dạng sợi lỏng lẻo. Trong bề dày của nó có các nhánh của máu, mạch bạch huyết và dây thần kinh, các yếu tố tế bào khác nhau. 6 lớp dưới niêm mạc của tá tràng là các phần bài tiết của các tuyến tá tràng (brunper).

Màng cơ (tunica muscularis) của ruột non bao gồm hai lớp. Lớp trong (hình tròn) dày hơn lớp ngoài (dọc). Hướng của các bó myocyte không phải là hình tròn hoặc theo chiều dọc mà có một đường xoắn ốc. Ở lớp ngoài, các vòng xoắn bị kéo căng hơn ở lớp trong. Giữa các lớp cơ trong mô liên kết lỏng lẻo là đám rối thần kinh và mạch máu.

Ruột non chứa tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Tá tràng không chỉ tham gia bài tiết dịch ruột với hàm lượng lớn các ion bicacbonat mà còn là vùng chi phối điều hòa tiêu hóa. Chính tá tràng thiết lập một nhịp điệu nhất định đến các phần xa của đường tiêu hóa thông qua các cơ chế thần kinh, thể dịch và nội tuyến yên.
Cùng với phần trống của dạ dày, tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng tạo thành một cơ quan nội tiết đơn quan trọng. Tá tràng là một phần của khu phức hợp co bóp (vận động), thường bao gồm lỗ thông, ống môn vị, tá tràng và cơ vòng Oddi. Nó hấp thụ các thành phần axit trong dạ dày, tiết ra các bí mật của nó, thay đổi độ pH của chyme sang bên có tính kiềm. Các chất chứa trong dạ dày ảnh hưởng đến các tế bào nội tiết và các đầu dây thần kinh của màng nhầy tá tràng, đảm bảo vai trò phối hợp hoạt động của dạ dày và tá tràng, cũng như mối quan hệ của dạ dày, tụy, gan, ruột non.
Bên ngoài quá trình tiêu hóa, khi bụng đói, các chất trong tá tràng có phản ứng hơi kiềm (pH 7,2-8,0). Khi một phần axit từ dạ dày đi vào nó, phản ứng của thành phần tá tràng cũng trở thành axit, nhưng sau đó nó nhanh chóng thay đổi, vì axit clohydric của dịch vị được trung hòa ở đây bởi mật, dịch tụy, cũng như tá tràng ( Brunner) các tuyến và đoạn ruột (tuyến Lieberkün). Trong trường hợp này, hoạt động của pepsin dạ dày ngừng lại. Độ chua của các chất trong tá tràng càng cao thì dịch tụy và mật tiết ra càng nhiều, và quá trình di chuyển của các chất trong dạ dày xuống tá tràng càng chậm lại. Trong quá trình thủy phân các chất dinh dưỡng ở tá tràng, vai trò của các enzym trong dịch tụy và mật đặc biệt to lớn.
Tiêu hóa ở ruột non là bước quan trọng nhất trong quá trình tiêu hóa tổng thể. Nó đảm bảo quá trình khử phân giải các chất dinh dưỡng đến giai đoạn đơn phân, được hấp thụ từ ruột vào máu và bạch huyết. Sự tiêu hóa ở ruột non đầu tiên xảy ra trong khoang của nó (tiêu hóa ở bụng), sau đó ở vùng biên giới bàn chải của biểu mô ruột với sự trợ giúp của các enzym nhúng trong màng vi nhung mao của tế bào ruột, cũng như cố định trong glycocalyx (tiêu hóa qua màng). Quá trình tiêu hóa ở khoang và màng được thực hiện bởi các enzym được cung cấp từ dịch tụy, cũng như các enzym đường ruột thích hợp (màng hoặc xuyên màng) (xem Bảng 2.1). Mật đóng một vai trò quan trọng trong quá trình phân hủy lipid.
Đối với con người, sự kết hợp giữa tiêu hóa thể sống và màng tế bào là đặc trưng nhất. Các giai đoạn ban đầu của quá trình thủy phân được thực hiện bởi quá trình tiêu hóa của cơ thể. Hầu hết các phức hợp siêu phân tử và các phân tử lớn (protein và sản phẩm của quá trình thủy phân không hoàn toàn, carbohydrate, chất béo) bị phân cắt trong khoang ruột non trong môi trường trung tính và hơi kiềm, chủ yếu dưới tác dụng của endohydrolase do tế bào tuyến tụy tiết ra. Một số enzym này có thể được hấp thụ trên các cấu trúc chất nhầy hoặc lớp phủ niêm mạc. Peptide được hình thành ở phần ruột gần và bao gồm 2-6 gốc axit amin cung cấp 60-70% nitơ α-amino, và tới 50% ở phần xa của ruột.
Carbohydrate (polysaccharid, tinh bột, glycogen) bị a-amylase của dịch tụy phân hủy thành dextrin, tri- và disaccharid mà không tích tụ glucose đáng kể. Chất béo được thủy phân trong khoang ruột non bởi lipase tuyến tụy, men này dần dần phân cắt các axit béo, dẫn đến sự hình thành của di- và monoglycerid, axit béo tự do và glycerol. Mật đóng một vai trò quan trọng trong quá trình thủy phân chất béo.
Các sản phẩm của quá trình thủy phân một phần được hình thành trong khoang của ruột non, do nhu động ruột, đi từ khoang của ruột non đến vùng của đường viền bàn chải, được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự chuyển giao của chúng trong các dòng dung môi (nước) do sự hấp thụ của các ion natri và nước. Chính trên các cấu trúc của viền bàn chải xảy ra quá trình tiêu hóa màng. Đồng thời, các giai đoạn trung gian của quá trình thủy phân biopolymer được thực hiện bởi các enzym tuyến tụy được hấp thụ trên các cấu trúc của bề mặt đỉnh của tế bào ruột (glycocalix), và các giai đoạn cuối cùng được thực hiện bởi các enzym màng ruột thích hợp (maltase, sucrase, a-amylase , isomaltase, trehalase, aminopeptidase, tri- và dipeptidases, alkaline phosphatase, monoglyceride lipase, v.v.)> được tích hợp trong màng enterocyte bao phủ các vi nhung mao của đường viền bàn chải. Một số enzym (α-amylase và aminopeptidase) cũng thủy phân các sản phẩm trùng hợp cao.
Các peptit đi vào khu vực đường viền bàn chải của tế bào ruột bị phân cắt thành oligopeptit, dipeptit và axit amin có khả năng hấp thụ. Các peptit bao gồm nhiều hơn ba gốc axit amin được thủy phân chủ yếu bởi các enzym đường viền bàn chải, trong khi tri- và đipeptit bị thủy phân cả bởi các enzym đường viền bàn chải và nội bào bởi các enzym tế bào chất. Glycylglycine và một số dipeptit có chứa dư lượng proline và hydroxyproline và không có giá trị dinh dưỡng đáng kể được hấp thụ một phần hoặc toàn bộ ở dạng không phân mảnh. Disaccharides từ thực phẩm (ví dụ, sucrose), cũng như những chất được hình thành trong quá trình phân hủy tinh bột và glycogen, được thủy phân bởi glycosidase ruột thích hợp với monosaccharide, được vận chuyển qua hàng rào ruột vào môi trường bên trong cơ thể. Triglycerid bị phân cắt không chỉ dưới tác dụng của lipase tuyến tụy mà còn dưới tác động của monoglycerid lipase ở ruột.
Bí mật
Trong màng nhầy của ruột non có các tế bào tuyến nằm trên nhung mao, các tế bào này tạo ra các chất tiết tiêu hóa được tiết vào ruột. Đây là các tuyến của Brunner của tá tràng, các tuyến của Lieberkün của hỗng tràng, và các tế bào cốc. Tế bào nội tiết sản xuất ra các kích thích tố đi vào khoảng gian bào, và từ đó được vận chuyển đến bạch huyết và máu. Tế bào tiết protein có hạt ưa acid trong tế bào chất (tế bào Paneth) cũng khu trú tại đây. Thể tích dịch ruột (bình thường lên đến 2,5 lít) có thể tăng lên khi tiếp xúc cục bộ với một số thức ăn hoặc chất độc hại trên niêm mạc ruột. Tiến triển loạn dưỡng và teo màng nhầy của ruột non kèm theo giảm bài tiết dịch ruột.
Tế bào tuyến hình thành và tích lũy một chất bí mật và ở một giai đoạn hoạt động nhất định của chúng, bị từ chối vào trong lòng ruột, khi tan rã, chúng giải phóng chất bí mật này vào chất lỏng xung quanh. Nước trái cây có thể được chia thành phần lỏng và phần rắn, tỷ lệ giữa các phần này thay đổi tùy thuộc vào độ mạnh và tính chất kích thích của các tế bào ruột. Phần lỏng của nước trái cây chứa khoảng 20 g / l chất khô, bao gồm một phần nội dung của các tế bào bong tróc đến từ máu của các chất hữu cơ (chất nhầy, protein, urê, v.v.) và các chất vô cơ - khoảng 10 g / l. (chẳng hạn như bicacbonat, clorua, phốt phát). Phần đặc của dịch ruột có sự xuất hiện của các cục nhầy và bao gồm các tế bào biểu mô bong tróc chưa bị phá hủy, các mảnh của chúng và chất nhầy (tiết tế bào cốc).
Ở người khỏe mạnh, sự bài tiết định kỳ được đặc trưng bởi sự ổn định tương đối về chất và lượng, góp phần duy trì sự cân bằng nội môi của môi trường ruột, mà chủ yếu là chyme.
Theo một số tính toán, ở một người trưởng thành có dịch tiêu hóa, có tới 140 g protein mỗi ngày đi vào thức ăn, 25 g cơ chất protein khác được hình thành do sự bong tróc của biểu mô ruột. Không khó để hình dung tầm quan trọng của việc mất protein có thể xảy ra khi tiêu chảy kéo dài và nặng, với bất kỳ dạng khó tiêu nào, các tình trạng bệnh lý liên quan đến suy ruột - tăng tiết dịch ruột và suy giảm tái hấp thu (tái hấp thu).
Chất nhầy được tạo ra bởi các tế bào của ruột non là một thành phần quan trọng của hoạt động bài tiết. Số lượng tế bào cốc trong nhung mao nhiều hơn trong các màng đệm (lên đến khoảng 70%), và tăng lên ở phần ruột non xa. Rõ ràng, điều này phản ánh tầm quan trọng của các chức năng không tiêu hóa của chất nhầy. Người ta đã xác định được rằng biểu mô tế bào của ruột non được bao phủ bởi một lớp không đồng nhất liên tục có chiều cao gấp 50 lần chiều cao của tế bào ruột. Lớp biểu mô phủ lớp nhầy này chứa một lượng đáng kể được tuyến tụy hấp phụ và một lượng nhỏ các enzym đường ruột thực hiện chức năng tiêu hóa chất nhầy. Chất tiết nhầy có nhiều mucopolysaccharid có tính axit và trung tính, nhưng nghèo về protein. Điều này cung cấp tính nhất quán bảo vệ tế bào của gel nhầy, bảo vệ cơ học, hóa học của màng nhầy, ngăn ngừa sự xâm nhập vào cấu trúc mô sâu của các hợp chất phân tử lớn và các chất xâm nhập kháng nguyên.
Hút
Hấp thu được hiểu là một tập hợp các quá trình, nhờ đó các thành phần thức ăn chứa trong các hốc tiêu hóa được chuyển qua các lớp tế bào và các con đường gian bào vào môi trường tuần hoàn bên trong cơ thể - máu và bạch huyết. Cơ quan hấp thụ chính là ruột non, mặc dù một số thành phần thức ăn có thể được hấp thụ ở ruột già, dạ dày và thậm chí cả khoang miệng. Các chất dinh dưỡng đến từ ruột non được đưa đi khắp cơ thể theo dòng máu và bạch huyết và sau đó tham gia vào quá trình chuyển hóa trung gian (trung gian). Lên đến 8-9 lít chất lỏng được hấp thụ mỗi ngày trong đường tiêu hóa. Trong số này, khoảng 2,5 lít đến từ thức ăn và đồ uống, phần còn lại là chất lỏng của các bí mật của bộ máy tiêu hóa.
Sự hấp thụ của hầu hết các chất dinh dưỡng xảy ra sau quá trình xử lý bằng enzym và quá trình khử phân giải của chúng, xảy ra cả trong khoang của ruột non và trên bề mặt của nó do quá trình tiêu hóa qua màng. Đã 3-7 giờ sau khi ăn, tất cả các thành phần chính của nó biến mất khỏi khoang ruột non. Cường độ hút
các chất dinh dưỡng ở các phần khác nhau của ruột non không giống nhau và phụ thuộc vào địa hình của các hoạt động vận chuyển và enzym tương ứng dọc theo ống ruột (Hình 2.4).
Có hai hình thức vận chuyển qua hàng rào ruột vào môi trường bên trong cơ thể. Đây là những tế bào xuyên màng (xuyên tế bào, xuyên qua tế bào) và nội bào (di chuyển xuyên qua các khoảng gian bào).
Loại hình vận chuyển chính là xuyên màng. Thông thường, có thể phân biệt hai loại vận chuyển xuyên màng của các chất qua màng sinh học - đó là đại phân tử và vi phân tử. Vận chuyển cao phân tử đề cập đến việc chuyển các phân tử lớn và tập hợp phân tử qua các lớp tế bào. Sự vận chuyển này là không liên tục và xảy ra chủ yếu thông qua quá trình pinocytosis và thực bào, được gọi chung là endocytosis. Do cơ chế này, các protein, bao gồm kháng thể, chất gây dị ứng và một số hợp chất khác quan trọng đối với cơ thể, có thể xâm nhập vào cơ thể.
Vận chuyển vi phân tử là loại hình chính, là kết quả của quá trình thủy phân các chất dinh dưỡng, chủ yếu là monome, các ion khác nhau, thuốc và các hợp chất khác có trọng lượng phân tử nhỏ, được chuyển từ môi trường ruột vào môi trường bên trong cơ thể. Sự vận chuyển carbohydrate qua màng sinh chất của tế bào ruột xảy ra dưới dạng monosaccharide (glucose, galactose, fructose, v.v.), protein - chủ yếu ở dạng axit amin, chất béo - ở dạng glycerol và axit béo.
Trong quá trình di chuyển xuyên màng, chất này vượt qua màng vi nhung mao của đường viền bàn chải của tế bào ruột, đi vào tế bào chất, sau đó qua màng đáy - vào bạch huyết và mạch máu của nhung mao ruột rồi vào hệ thống tuần hoàn chung. Tế bào chất của tế bào ruột đóng vai trò như một ngăn tạo thành một gradient giữa đường viền bàn chải và màng đáy.
Cơm. 2.4. Sự phân bố các chức năng điện trở dọc theo ruột non (theo: S. B. VooSh, 1967, với những thay đổi).
Đến lượt nó, trong vận chuyển vi phân tử, người ta thường phân biệt giữa vận chuyển thụ động và vận chuyển tích cực. Sự vận chuyển thụ động có thể xảy ra do sự khuếch tán của các chất
qua màng hoặc lỗ xốp nước dọc theo gradient nồng độ, áp suất thẩm thấu hoặc thủy tĩnh. Nó được tăng tốc do dòng nước di chuyển qua các lỗ rỗng, sự thay đổi của gradient pH, cũng như các chất vận chuyển trong màng (trong trường hợp khuếch tán thuận lợi, công việc của chúng được thực hiện mà không tiêu tốn năng lượng). Sự khuếch tán trao đổi cung cấp vi tuần hoàn của các ion giữa ngoại vi của tế bào và vi môi trường xung quanh của nó. Sự khuếch tán tạo điều kiện được thực hiện với sự trợ giúp của các chất vận chuyển đặc biệt - các phân tử protein đặc biệt (protein vận chuyển cụ thể), góp phần vào sự xâm nhập của các chất qua màng tế bào mà không tiêu tốn năng lượng do gradient nồng độ.
Chất được vận chuyển tích cực di chuyển qua màng đỉnh của tế bào ruột dựa trên gradient điện cơ của nó với sự tham gia của các hệ thống vận chuyển đặc biệt có chức năng như các chất vận chuyển di động hoặc cấu trúc (chất mang) với mức tiêu thụ năng lượng. Đây là nơi mà sự vận chuyển tích cực khác hẳn với sự khuếch tán có điều kiện.
Sự vận chuyển của hầu hết các monome hữu cơ qua màng biên giới bàn chải của tế bào ruột phụ thuộc vào các ion natri. Điều này đúng với glucose, galactose, lactate, hầu hết các axit amin, một số axit mật liên hợp và một số hợp chất khác. Động lực của sự vận chuyển đó là gradien nồng độ Na +. Tuy nhiên, trong các tế bào của ruột non, không chỉ có hệ thống vận chuyển phụ thuộc Ma + mà còn có hệ thống vận chuyển phụ thuộc Ma +, đặc trưng của một số axit amin.
Nước được hấp thụ từ ruột vào máu và chảy ngược lại theo quy luật thẩm thấu, nhưng phần lớn là từ các dung dịch đẳng trương của chyme ruột, vì các dung dịch tăng và giảm trương lực nhanh chóng được pha loãng hoặc cô đặc trong ruột.
Sự hấp thụ các ion natri trong ruột xảy ra cả qua màng đáy vào khoảng gian bào và tiếp tục vào máu, và qua tế bào. Trong ngày, 5-8 g natri đi vào đường tiêu hóa của con người cùng với thức ăn, 20-30 g ion này được tiết ra với dịch tiêu hóa (tức là chỉ có 25-35 g). Một phần của các ion natri được hấp thụ cùng với các ion clorua, và cũng trong quá trình vận chuyển ngược hướng các ion kali do Na +, K + -ATPase.
Sự hấp thụ các ion hóa trị hai (Ca2 +, Mg2 +, Zn2 +, Fe2 +) xảy ra dọc theo toàn bộ chiều dài của ống tiêu hóa, và Cu2 + xảy ra chủ yếu ở dạ dày. Các ion hóa trị hai bị hấp thụ rất chậm. Sự hấp thu Ca2 + diễn ra tích cực nhất ở tá tràng và hỗng tràng với sự tham gia của các cơ chế khuếch tán đơn giản và dễ dàng, nó được kích hoạt bởi vitamin D, dịch tụy, mật và một số hợp chất khác.
Carbohydrate được hấp thụ ở ruột non dưới dạng monosaccharide (glucose, fructose, galactose). Sự hấp thụ glucose diễn ra tích cực cùng với sự tiêu hao năng lượng. Hiện nay, cấu trúc phân tử của chất vận chuyển glucose phụ thuộc Na + đã được biết đến. Nó là một oligomer protein trọng lượng phân tử cao với các vòng ngoại bào có các vị trí liên kết với glucose và natri.
Protein được hấp thụ qua màng đỉnh của tế bào ruột chủ yếu ở dạng axit amin và ở mức độ thấp hơn nhiều ở dạng đipeptit và tripeptit. Cũng như đối với monosaccharide, năng lượng vận chuyển axit amin được cung cấp bởi chất đồng vận chuyển natri.
Trong đường viền bàn chải của tế bào ruột, có ít nhất sáu hệ thống vận chuyển phụ thuộc Ka + cho các axit amin khác nhau và ba hệ thống vận chuyển độc lập với natri. Chất vận chuyển peptit (hoặc axit amin), giống như chất vận chuyển glucose, là một protein glycosyl hóa oligomeric có vòng lặp ngoại bào.
Liên quan đến sự hấp thụ peptit, hay còn gọi là sự vận chuyển peptit, sự hấp thu các protein nguyên vẹn diễn ra ở ruột non trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển sau khi sinh. Ngày nay người ta đã chấp nhận rằng, nói chung, sự hấp thụ các protein nguyên vẹn là một quá trình sinh lý cần thiết cho việc chọn lọc các kháng nguyên bằng các cấu trúc dưới biểu mô. Tuy nhiên, so với nền tảng của việc hấp thụ chung các protein thực phẩm chủ yếu ở dạng axit amin, quá trình này có giá trị dinh dưỡng rất nhỏ. Một số đipeptit có thể đi vào tế bào chất bằng con đường xuyên màng, giống như một số tripeptit, và được phân cắt nội bào.
Việc vận chuyển lipid được thực hiện theo một cách khác. Các axit béo chuỗi dài và glycerol được hình thành trong quá trình thủy phân chất béo thực phẩm được chuyển thụ động qua màng đỉnh vào tế bào ruột, nơi chúng được tổng hợp lại thành chất béo trung tính và được bao bọc trong vỏ lipoprotein, thành phần protein được tổng hợp trong tế bào ruột. . Do đó, một chylomicron được hình thành, nó được vận chuyển đến mạch bạch huyết trung tâm của nhung mao ruột và sau đó đi vào máu qua hệ thống ống bạch huyết lồng ngực. Các axit béo chuỗi trung bình và chuỗi ngắn đi vào máu ngay lập tức mà không cần tái tổng hợp chất béo trung tính.
Tốc độ hấp thụ trong ruột non phụ thuộc vào mức độ cung cấp máu của nó (ảnh hưởng đến quá trình vận chuyển tích cực), mức độ áp lực trong ruột (ảnh hưởng đến quá trình lọc từ lòng ruột) và địa hình hấp thu. Thông tin về địa hình này cho phép chúng ta hình dung các đặc điểm của sự thiếu hụt hấp thu trong bệnh lý đường ruột, hội chứng sau phẫu thuật và các rối loạn khác của đường tiêu hóa. Trên hình. 2.5 cho thấy một sơ đồ để theo dõi các quá trình xảy ra trong đường tiêu hóa. E [kiểm soát góc.
NNUTRIS ĐÚNG,
nnssistemky PITS !!!
chức năng của tế bào ruột
tình trạng
PST (. ‘ROTSNTOO Kropo-
I VÀ NMF () (Động cơ 5TTON
Dạ dày
MPggorika
ruột
Bí mật
Cơm. 2.5. Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình bài tiết và hấp thu ở ruột non (theo: K. Teylin, 1982, có thay đổi).
Kỹ năng vận động
Cần thiết cho quá trình tiêu hóa ở ruột non là hoạt động di chuyển động cơ, đảm bảo sự trộn lẫn thức ăn với các chất bài tiết tiêu hóa, thúc đẩy chyme qua ruột và sự thay đổi của lớp chyme thành
bề mặt của màng nhầy, sự gia tăng áp suất trong ruột, góp phần lọc một số thành phần của dịch trấp từ khoang ruột vào máu và bạch huyết. và nhu động ruột. Nó phụ thuộc vào hoạt động của chính tế bào cơ trơn và ảnh hưởng của hệ thần kinh tự chủ và nhiều loại hormone, chủ yếu có nguồn gốc từ đường tiêu hóa.
Vì vậy, các cơn co thắt của ruột non xảy ra do kết quả của các chuyển động phối hợp của các lớp sợi dọc (bên ngoài) và lớp ngang (tuần hoàn). Những chữ viết tắt này có thể thuộc một số loại. Theo nguyên tắc chức năng, tất cả các chữ viết tắt được chia thành hai nhóm:
cục bộ, cung cấp sự trộn lẫn và cọ xát các thành phần của ruột non (không đẩy);
nhằm mục đích di chuyển các nội dung của ruột (đẩy). Chỉ định
một số loại co thắt: phân đoạn nhịp nhàng, con lắc,
nhu động (rất chậm, chậm, nhanh, nhanh), chống nhu động và bổ.
Phân đoạn nhịp điệu được cung cấp chủ yếu bởi sự co
lớp tuần hoàn của cơ. Trong trường hợp này, nội dung của ruột được chia thành nhiều phần. Lần co thắt tiếp theo hình thành một đoạn ruột mới, nội dung của nó bao gồm các phần của đoạn cũ. Điều này đạt được sự trộn lẫn của chyme và tăng áp suất trong mỗi phân đoạn hình thành của ruột. Sự co bóp của con lắc được tạo ra bởi sự co bóp của lớp cơ dọc với sự tham gia của hệ tuần hoàn. Với những cơn co thắt này, chyme di chuyển qua lại và chuyển động nhẹ về phía trước theo hướng trên tàu xảy ra. Ở phần gần của ruột non, tần số co thắt nhịp nhàng, hoặc chu kỳ, là 9-12, ở phần xa - 6-8 mỗi 1 phút.
Nhu động bao gồm thực tế là phía trên lớp đệm, do sự co lại của lớp cơ tuần hoàn, một cơ chặn được hình thành, và bên dưới, do sự co của các cơ dọc, sự mở rộng của khoang ruột được hình thành. Sự đánh chặn và mở rộng này di chuyển dọc theo ruột, di chuyển một phần của chyme trước phần đánh chặn. Một số sóng nhu động đồng thời di chuyển dọc theo chiều dài của ruột. Trong quá trình chống co thắt nhu động, sóng di chuyển theo hướng ngược lại (miệng). Bình thường, ruột non không co bóp chống nhu động. Các cơn co thắt đại tràng có thể có tốc độ thấp, và đôi khi không lan rộng, làm hẹp đáng kể lòng ruột trên diện rộng.
Một vai trò nhất định của nhu động trong việc bài tiết các bí mật tiêu hóa đã được tiết lộ - nhu động của các ống dẫn, sự thay đổi trong giai điệu của chúng, đóng và mở các cơ vòng của chúng, co và giãn túi mật. Do đó, cần bổ sung những thay đổi về độ gấp của màng nhầy, tính vi mô của nhung mao ruột và vi nhung mao của ruột non - những hiện tượng rất quan trọng giúp tối ưu hóa sự tiêu hóa của màng, sự hấp thụ chất dinh dưỡng và các chất khác từ ruột vào máu và bạch huyết.
Nhu động của ruột non được điều hòa bởi các cơ chế thần kinh và thể dịch. Ảnh hưởng phối hợp được thực hiện bởi sự hình thành dây thần kinh trong (trong thành ruột), cũng như hệ thần kinh trung ương. Các tế bào thần kinh trong cơ cung cấp sự phối hợp co bóp của ruột. Vai trò của chúng trong các cơn co thắt nhu động là đặc biệt lớn. Các cơ chế bên trong chịu ảnh hưởng của các cơ chế thần kinh ngoại giao cảm, phó giao cảm và giao cảm, cũng như các yếu tố thể dịch.
Hoạt động vận động của ruột, trong số những thứ khác, phụ thuộc vào các đặc tính vật lý và hóa học của chyme. Tăng hoạt động của thức ăn thô (bánh mì đen, rau, các sản phẩm chất xơ thô) và chất béo. Với tốc độ di chuyển trung bình 1-4 cm / phút, thức ăn đến manh tràng trong 2-4 giờ, thành phần của nó ảnh hưởng đến thời gian di chuyển của thức ăn, tùy theo đó mà tốc độ di chuyển giảm dần theo hàng loạt: chất bột đường, chất đạm, chất béo.
Các chất thể dịch làm thay đổi nhu động ruột, tác dụng trực tiếp lên các sợi cơ và thông qua các thụ thể trên tế bào thần kinh của hệ thần kinh trong. Vasopressin, oxytocin, bradykinin, serotonin, histamine, gastrin, motilin, cholecystokinin-pancreozymin, chất P và một số chất khác (axit, kiềm, muối, sản phẩm tiêu hóa các chất dinh dưỡng, đặc biệt là chất béo) tăng cường nhu động của ruột non.
Hệ thống bảo vệ
Sự xâm nhập của thực phẩm vào GI CT không chỉ được coi là một cách để bổ sung năng lượng và vật liệu nhựa, mà còn là một hành vi gây dị ứng và độc hại. Dinh dưỡng gắn liền với nguy cơ xâm nhập vào môi trường bên trong cơ thể của các loại kháng nguyên và chất độc hại. Đặc biệt nguy hiểm là các protein lạ. Chỉ nhờ một hệ thống bảo vệ phức tạp, các khía cạnh tiêu cực của dinh dưỡng mới được vô hiệu hóa một cách hiệu quả. Trong các quá trình này, ruột non đóng một vai trò đặc biệt quan trọng, thực hiện một số chức năng quan trọng - tiêu hóa, vận chuyển và rào cản. Chính trong ruột non, thức ăn trải qua quá trình xử lý nhiều giai đoạn bằng enzym, cần thiết cho quá trình hấp thụ và đồng hóa tiếp theo các sản phẩm được tạo thành của quá trình thủy phân các chất dinh dưỡng không có tính đặc trưng của loài. Bằng cách này, cơ thể ở một mức độ nhất định tự bảo vệ mình khỏi tác động của các chất lạ.
Hàng rào, hay chức năng bảo vệ của ruột non phụ thuộc vào cấu trúc vĩ mô và vi mô của nó, phổ enzym, đặc tính miễn dịch, chất nhầy, tính thấm, v.v. Màng nhầy của ruột non tham gia vào cơ học, hoặc thụ động, cũng như hoạt động. bảo vệ cơ thể khỏi các chất độc hại. Cơ chế bảo vệ không miễn dịch và miễn dịch của ruột non bảo vệ môi trường bên trong cơ thể khỏi các chất lạ, kháng nguyên và độc tố. Dịch vị axit, các enzym tiêu hóa, bao gồm protease của đường tiêu hóa, nhu động của ruột non, hệ vi sinh của nó, chất nhầy, viền bàn chải và glycocalyx của phần đỉnh của tế bào ruột là những hàng rào bảo vệ không đặc hiệu.
Do cấu trúc siêu nhỏ của bề mặt ruột non, nghĩa là đường viền bàn chải và glycocalyx, cũng như màng lipoprotein, các tế bào ruột đóng vai trò như một hàng rào cơ học ngăn cản sự xâm nhập của các kháng nguyên, chất độc hại và các hợp chất cao phân tử khác từ môi trường ruột vào môi trường bên trong. Một ngoại lệ là các phân tử trải qua quá trình thủy phân bởi các enzym được hấp thụ trên các cấu trúc glycocalyx. Các phân tử lớn và phức hợp siêu phân tử không thể xâm nhập vào vùng biên giới của bàn chải, vì các lỗ chân lông, hoặc các khoảng không gian giữa các vi khuẩn, là cực kỳ nhỏ. Do đó, khoảng cách nhỏ nhất giữa các vi nhung mao trung bình là 1–2 μm và kích thước của các tế bào của mạng glycocalyx nhỏ hơn hàng trăm lần. Do đó, glycocalyx đóng vai trò như một hàng rào xác định tính thẩm thấu của các chất dinh dưỡng, và màng đỉnh của tế bào ruột do glycocalyx thực tế không thể tiếp cận (hoặc ít tiếp cận) với các đại phân tử.
Một hệ thống phòng thủ cơ học hoặc thụ động khác bao gồm tính thấm hạn chế của niêm mạc ruột non đối với các phân tử tan trong nước có trọng lượng phân tử tương đối thấp và tính không thấm đối với các polyme, bao gồm protein, mucopolysaccharid và các chất khác có đặc tính kháng nguyên. Tuy nhiên, các tế bào của bộ máy tiêu hóa trong quá trình phát triển sớm sau khi sinh được đặc trưng bởi quá trình nội bào, góp phần đưa các đại phân tử và kháng nguyên lạ xâm nhập vào môi trường bên trong cơ thể. Trong một số trường hợp nhất định, các tế bào ruột của các sinh vật trưởng thành cũng có khả năng hấp thụ các phân tử lớn, kể cả những phân tử không có vị trí. Ngoài ra, khi thức ăn đi qua ruột non, một lượng đáng kể axit béo bay hơi được hình thành, một số axit béo bay hơi khi hấp thụ sẽ gây độc, trong khi một số khác lại gây kích ứng cục bộ. Còn đối với xenobiotics, sự hình thành và hấp thụ của chúng trong ruột non khác nhau tùy thuộc vào thành phần, tính chất và độ nhiễm khuẩn của thực phẩm.
Một cơ chế bảo vệ cực kỳ quan trọng là hệ thống miễn dịch của ruột non, cơ chế này đóng một vai trò quan trọng trong các tương tác của sinh vật chủ với vi khuẩn đường ruột, vi rút, ký sinh trùng, thuốc, hóa chất, cũng như tiếp xúc với các chất kháng nguyên khác nhau. Chúng bao gồm kháng nguyên thực phẩm ngoại sinh, protein thực phẩm và peptide, tự sinh của tế bào ruột bong vảy, kháng nguyên của vi sinh vật và vi rút, độc tố,… Ngoài vai trò bảo vệ bình thường, hệ thống miễn dịch ruột có thể có ý nghĩa trong cơ chế bệnh sinh của một số bệnh đường ruột.
Mô bạch huyết có khả năng miễn dịch của ruột non chiếm khoảng 25% toàn bộ niêm mạc của nó. Về mặt giải phẫu và chức năng, mô này của ruột non được chia thành ba phần:
Các bản vá lỗi của Peyer - tích tụ các nang bạch huyết trong đó các kháng nguyên được thu thập và tạo ra các kháng thể cho chúng;
tế bào lympho và tế bào huyết tương sản xuất 1gA chế tiết;
tế bào lympho trong biểu mô, chủ yếu là tế bào lympho T.
Các mảng của Peyer (khoảng 200-300 ở người lớn) bao gồm các bộ sưu tập có tổ chức của các nang bạch huyết chứa các tiền chất của một quần thể tế bào bạch huyết. Các tế bào lympho này cư trú ở các khu vực khác của niêm mạc ruột và tham gia vào hoạt động miễn dịch tại chỗ của nó. Về vấn đề này, các miếng dán của Peyer có thể được coi là khu vực khởi động hoạt động miễn dịch của ruột non. Các mảng của Peyer chứa các tế bào B và T, và một số lượng nhỏ tế bào M, hoặc tế bào màng, khu trú trong biểu mô phía trên mảng. Người ta cho rằng các tế bào này tham gia vào việc tạo điều kiện thuận lợi cho việc tiếp cận các kháng nguyên ánh sáng vào các tế bào lympho dưới biểu mô.
Tế bào biểu mô của ruột non nằm giữa các tế bào ruột ở phần đáy của biểu mô, gần với màng đáy hơn. Tỷ lệ của chúng với các tế bào ruột khác là khoảng 1: 6. Khoảng 25% tế bào lympho biểu mô có dấu hiệu tế bào T.
Trong màng nhầy của ruột non con người có hơn 400.000 tế bào plasma trên 1 mm2, cũng như khoảng 1 triệu tế bào lympho trên 1 cm2. Bình thường, hỗng tràng chứa từ 6 đến 40 tế bào lympho trên 100 tế bào biểu mô. Điều này có nghĩa là trong ruột non, ngoài lớp biểu mô ngăn cách giữa ruột và môi trường bên trong cơ thể, còn có một lớp bạch cầu hoạt động mạnh mẽ.
Như đã nói ở trên, hệ thống miễn dịch đường ruột gặp phải một số lượng lớn các kháng nguyên thực phẩm ngoại sinh. Các tế bào của ruột non và ruột già sản xuất một số immunoglobulin (1§ A, 1§ E, 1§ O, 1§ M), nhưng chủ yếu là 1§ A (Bảng 2.2). Các globulin miễn dịch A và E được tiết vào khoang ruột dường như được hấp thụ trên các cấu trúc của niêm mạc ruột, tạo ra một lớp bảo vệ bổ sung trong khu vực của glycocalyx.
Bảng 2.2 Số lượng tế bào của ruột non và ruột già tạo ra các globulin miễn dịch Bộ phận ruột non Số lượng tế bào (%). skreshruyuschikh: 1vaA 1a M 1ge Gona 69,7 19,9 10,5 Đại tràng 91,1 4,5 4,1 Trực tràng 89,1 6,3 4,3
Chức năng của một hàng rào bảo vệ cụ thể cũng được thực hiện bởi chất nhầy, bao phủ hầu hết bề mặt biểu mô của ruột non. Nó là một hỗn hợp phức tạp của các đại phân tử khác nhau, bao gồm glycoprotein, nước, chất điện giải, vi sinh vật, tế bào ruột đóng cặn, v.v ... Mucin, một thành phần của chất nhầy tạo cho nó sự kết dính, góp phần bảo vệ cơ học bề mặt đỉnh của tế bào ruột.
Có một hàng rào quan trọng khác ngăn cản sự xâm nhập của các chất độc hại và kháng nguyên từ đường ruột vào môi trường bên trong cơ thể. Rào cản này có thể được gọi là chuyển hóa, hoặc enzym, vì nó được tạo ra bởi các hệ thống enzym của ruột non, thực hiện quá trình khử phân giải tuần tự (biến đổi) các poly- và oligome của thực phẩm thành các monome có khả năng sử dụng. Hàng rào enzym bao gồm một số hàng rào ngăn cách riêng biệt về mặt không gian, nhưng về tổng thể tạo thành một hệ thống liên kết với nhau.
Sinh lý bệnh
Trong thực hành y tế, vi phạm các chức năng của ruột non là khá phổ biến. Chúng không phải lúc nào cũng kèm theo các triệu chứng lâm sàng riêng biệt và đôi khi bị che lấp bởi rối loạn tiêu hóa.
Bằng cách tương tự với các thuật ngữ được chấp nhận (“suy tim”, “suy thận”, “suy gan”, v.v.), theo nhiều tác giả, nên vi phạm các chức năng của ruột non, sự suy giảm của nó, để chỉ định thuật ngữ này. “Suy ruột” (“suy ruột non”). Suy ruột thường được hiểu là một hội chứng lâm sàng do rối loạn chức năng của ruột non với tất cả các biểu hiện ở ruột và ngoài ruột. Suy ruột xảy ra trong bệnh lý của chính ruột non, cũng như trong các bệnh khác nhau của các cơ quan và hệ thống khác. Trong các dạng thiểu năng ruột non nguyên phát bẩm sinh, một khiếm khuyết về tiêu hóa hoặc vận chuyển có chọn lọc riêng biệt thường được di truyền. Ở dạng mắc phải, nhiều khuyết tật trong tiêu hóa và hấp thu chiếm ưu thế.
Một phần lớn các chất trong dạ dày đi vào tá tràng được bão hòa với dịch tá tràng kém hơn và được trung hòa chậm hơn. Quá trình tiêu hóa ở tá tràng cũng bị ảnh hưởng bởi vì, trong trường hợp không có axit clohydric tự do hoặc sự thiếu hụt của nó, sự tổng hợp của secrettin và cholecystokinin, vốn điều chỉnh hoạt động bài tiết của tuyến tụy, bị ức chế đáng kể. Do đó, sự giảm hình thành dịch tụy dẫn đến rối loạn tiêu hóa đường ruột. Đây là lý do mà chất chyme ở dạng không được chuẩn bị để hấp thụ sẽ đi vào các phần bên dưới của ruột non và kích thích các thụ thể của thành ruột. Có sự gia tăng nhu động và bài tiết nước vào lòng ống ruột, tiêu chảy và suy ruột phát triển như một biểu hiện của rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng.
Trong điều kiện thiếu hụt clohydria và thậm chí nhiều achilia, chức năng hấp thụ của ruột giảm mạnh. Rối loạn chuyển hóa protein dẫn đến quá trình loạn dưỡng ở nhiều cơ quan nội tạng, đặc biệt là ở tim, thận, gan và mô cơ. Rối loạn hệ thống miễn dịch có thể phát triển. Suy giảm dạ dày ruột sớm dẫn đến chứng thiếu máu, thiếu muối khoáng trong cơ thể, rối loạn cân bằng nội môi và đông máu.
Khi hình thành suy ruột, vi phạm chức năng bài tiết của ruột có tầm quan trọng nhất định. Kích thích cơ học của màng nhầy của ruột non làm tăng đột ngột việc giải phóng phần lỏng của nước trái cây. Không chỉ nước và các chất có trọng lượng phân tử thấp, mà cả protein, glycoprotein và lipid cũng được tiết nhiều vào ruột non. Các hiện tượng được mô tả, như một quy luật, phát triển với sự hình thành axit bị ức chế mạnh trong dạ dày và liên quan đến việc tiêu hóa trong dạ dày bị lỗi: các thành phần không tiêu hóa được của thức ăn gây kích ứng mạnh các thụ thể của niêm mạc ruột non, bắt đầu tăng tiết. Quá trình tương tự cũng diễn ra ở những bệnh nhân đã phẫu thuật cắt bỏ dạ dày, bao gồm cả cơ thắt môn vị. Suy giảm chức năng dự trữ của dạ dày, ức chế bài tiết dịch vị, và một số rối loạn sau phẫu thuật khác góp phần vào sự phát triển của cái gọi là hội chứng bán phá giá (hội chứng bán phá giá). Một trong những biểu hiện của rối loạn hậu phẫu này là sự gia tăng hoạt động bài tiết của ruột non, sự tăng trương lực của nó, biểu hiện bằng tiêu chảy kiểu ruột non. Ức chế sản xuất dịch ruột, phát triển trong một số tình trạng bệnh lý (loạn dưỡng, viêm, teo màng nhầy của ruột non, bệnh thiếu máu cục bộ của hệ tiêu hóa, thiếu protein-năng lượng của cơ thể, v.v.), giảm các enzym trong đó, hình thành cơ sở sinh lý bệnh của vi phạm chức năng bài tiết của ruột. Với việc giảm hiệu quả tiêu hóa ở ruột, quá trình thủy phân chất béo và protein trong khoang ruột non thay đổi ít, vì sự tiết lipase và protease với dịch tụy tăng bù.
Những khiếm khuyết trong quá trình tiêu hóa và vận chuyển có tầm quan trọng lớn nhất ở những người mắc bệnh lên men bẩm sinh hoặc mắc phải do thiếu một số enzym. Vì vậy, kết quả của sự thiếu hụt men lactase trong tế bào niêm mạc ruột, quá trình thủy phân màng và sự đồng hóa đường sữa bị gián đoạn (không dung nạp sữa, thiếu hụt lactase). Sản xuất không đủ sucrase, a-amylase, maltase và isomaltase bởi các tế bào của màng nhầy của ruột non dẫn đến sự phát triển không dung nạp sucrose và tinh bột, tương ứng. Trong tất cả các trường hợp thiếu hụt enzym đường ruột, với sự thủy phân không hoàn toàn của chất nền thức ăn, các chất chuyển hóa độc hại được hình thành gây ra sự phát triển của các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng, không chỉ đặc trưng cho sự gia tăng các biểu hiện của suy ruột mà còn cả rối loạn tiêu hóa.
Trong các bệnh khác nhau của đường tiêu hóa, các vi phạm về tiêu hóa khoang và màng, cũng như sự hấp thụ, được quan sát thấy. Các rối loạn có thể là căn nguyên lây nhiễm hoặc không lây nhiễm, mắc phải hoặc di truyền. Khiếm khuyết trong quá trình tiêu hóa và hấp thu màng xảy ra khi sự phân bố của các hoạt động enzym và vận chuyển dọc theo ruột non bị rối loạn sau khi can thiệp phẫu thuật, đặc biệt là sau khi cắt bỏ ruột non. Bệnh lý tiêu hóa màng có thể do teo nhung mao và vi nhung mao, phá vỡ cấu trúc và siêu cấu trúc của tế bào ruột, thay đổi quang phổ của lớp enzym và đặc tính hấp thu của cấu trúc niêm mạc ruột, rối loạn nhu động ruột, trong đó chuyển chất dinh dưỡng từ khoang ruột đến bề mặt của nó bị xáo trộn, với rối loạn vi khuẩn, vv. d.
Rối loạn tiêu hóa dạng màng xảy ra trong một loạt các bệnh, cũng như sau khi điều trị kháng sinh tích cực, các can thiệp phẫu thuật khác nhau trên đường tiêu hóa. Trong nhiều bệnh do virus (bại liệt, quai bị, adenovirus cúm, viêm gan, sởi), các rối loạn tiêu hóa và hấp thu nghiêm trọng xảy ra kèm theo tiêu chảy và tăng tiết mỡ. Với những bệnh này, có sự teo rõ rệt của nhung mao, vi phạm cấu trúc siêu vi của đường viền bàn chải, thiếu hụt lớp enzym của niêm mạc ruột, dẫn đến rối loạn tiêu hóa màng.
Thông thường, sự vi phạm siêu cấu trúc của đường viền bàn chải được kết hợp với sự giảm mạnh hoạt tính enzym của các tế bào ruột. Nhiều trường hợp đã được biết đến trong đó cấu trúc siêu vi của viền bàn chải thực tế vẫn bình thường, nhưng vẫn phát hiện sự thiếu hụt một hoặc nhiều enzym tiêu hóa đường ruột. Nhiều trường hợp không dung nạp thức ăn là do những rối loạn cụ thể này của lớp enzym của tế bào ruột. Hiện nay, sự thiếu hụt một phần enzym của ruột non đã được biết đến rộng rãi.
Sự thiếu hụt disaccharidase (bao gồm cả sự thiếu hụt sucrase) có thể là nguyên phát, nghĩa là do các khiếm khuyết di truyền thích hợp và thứ phát, phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh khác nhau (bệnh rôm sảy, viêm ruột, sau can thiệp phẫu thuật, tiêu chảy nhiễm trùng, v.v.). Sự thiếu hụt sucrase cô lập là rất hiếm và trong hầu hết các trường hợp được kết hợp với những thay đổi trong hoạt động của các disaccharid khác, thường là isomaltase. Tình trạng thiếu men lactase đặc biệt phổ biến, do đó đường sữa (lactose) không được hấp thụ và xảy ra hiện tượng không dung nạp sữa. Sự thiếu hụt men lactase được xác định theo cách di truyền lặn. Người ta cho rằng mức độ đàn áp của gen lactase có liên quan đến lịch sử của tộc người này.
Sự thiếu hụt enzym của niêm mạc ruột có thể liên quan đến sự vi phạm tổng hợp enzym trong tế bào ruột và vi phạm sự kết hợp của chúng vào màng đỉnh, nơi chúng thực hiện các chức năng tiêu hóa của mình. Ngoài ra, chúng có thể là do sự gia tốc của sự phân hủy các enzym đường ruột tương ứng. Vì vậy, để giải thích chính xác một số bệnh, cần phải tính đến các vi phạm tiêu hóa màng. Những khiếm khuyết trong cơ chế này dẫn đến những thay đổi trong việc cung cấp các chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể với những hậu quả sâu rộng.
Những thay đổi trong giai đoạn thủy phân của chúng trong dạ dày có thể là nguyên nhân gây ra rối loạn đồng hóa protein, tuy nhiên, những khiếm khuyết trong giai đoạn ruột do thiếu hụt các enzym của tuyến tụy và màng ruột thì nghiêm trọng hơn. Các rối loạn di truyền hiếm gặp bao gồm thiếu men enteropeptidase và trypsin. Sự giảm hoạt động của peptidase trong ruột non được quan sát thấy trong một số bệnh, ví dụ, một dạng bệnh celiac không thể chữa khỏi, bệnh Crohn, loét tá tràng, với radio và hóa trị liệu (ví dụ, 5-fluorouracil), v.v. Aminopeptiduria, cũng nên được đề cập đến có liên quan đến việc giảm hoạt động của dipeptidase, có tác dụng phá vỡ các peptide proline bên trong tế bào ruột.
Nhiều rối loạn chức năng đường ruột ở các dạng bệnh lý khác nhau có thể phụ thuộc vào trạng thái của glycocalyx và các enzym tiêu hóa mà nó chứa. Vi phạm các quá trình hấp phụ của các enzym tuyến tụy trên cấu trúc của màng nhầy của ruột non có thể là nguyên nhân gây ra suy dinh dưỡng (suy dinh dưỡng), và teo glycocalyx có thể góp phần gây ra tác hại của các tác nhân độc hại trên màng tế bào ruột.
Sự vi phạm các quá trình hấp thụ được thể hiện ở sự chậm lại hoặc gia tăng bệnh lý của chúng. Niêm mạc ruột hấp thu chậm có thể do những nguyên nhân sau:
không đủ phân chia khối lượng thức ăn trong các khoang của dạ dày và ruột non (vi phạm tiêu hóa ở bụng);
rối loạn tiêu hóa màng;
sung huyết xung huyết của thành ruột (liệt mạch, sốc);
thiếu máu cục bộ của thành ruột (xơ vữa động mạch của mạc treo, tắc mạch máu sau phẫu thuật của các mạch của thành ruột, vv);
viêm cấu trúc mô của thành ruột non (viêm ruột);
cắt bỏ hầu hết ruột non (hội chứng ruột ngắn);
tắc nghẽn ở ruột trên, khi khối lượng thức ăn không đi vào phần xa của nó.
Tăng cường hấp thu bệnh lý có liên quan đến sự gia tăng tính thấm của thành ruột, thường có thể thấy ở những bệnh nhân bị rối loạn điều nhiệt (tổn thương cơ thể do nhiệt), các quá trình nhiễm độc và nhiễm độc trong một số bệnh, dị ứng thực phẩm, v.v… Dưới tác động của một số yếu tố, ngưỡng thẩm thấu của niêm mạc ruột non đối với các hợp chất cao phân tử, bao gồm các sản phẩm của sự phân hủy không hoàn toàn các chất dinh dưỡng, protein và peptit, chất gây dị ứng, chất chuyển hóa. Sự xuất hiện trong máu, trong môi trường bên trong của cơ thể các chất lạ góp phần vào sự phát triển của các hiện tượng chung là nhiễm độc, mẫn cảm của cơ thể, xuất hiện các phản ứng dị ứng.
Trong một số bệnh kèm theo viêm mô ruột non, dị ứng thức ăn và một số bệnh tâm thần, sự hấp thụ các protein và peptit nguyên vẹn có thể là một yếu tố quan trọng trong quá trình sinh bệnh của chúng. Một số bệnh về đường tiêu hóa đi kèm với sự gia tăng tính thấm của hàng rào ruột đối với protein và peptide, cũng như giảm mức độ hoạt động của peptidase của niêm mạc ruột non. Chúng bao gồm bệnh Crohn, bệnh celiac, suy dinh dưỡng protein-năng lượng, sự xâm nhập của các dạng ký sinh trùng, viêm dạ dày ruột do vi-rút và vi khuẩn, và chấn thương ruột do phẫu thuật.
Không thể không đề cập đến các bệnh như vậy, trong đó sự hấp thụ các axit amin trung tính trong ruột non bị suy giảm, cũng như chứng cystin niệu. Trong chứng cystin niệu, có sự vi phạm kết hợp vận chuyển axit diaminomonocarboxylic và cystine trong ruột non. Ngoài những bệnh này, có những bệnh như bị cô lập
kém hấp thu methionin, tryptophan và một số axit amin khác.
Sự phát triển của suy ruột và diễn tiến mãn tính của nó góp phần (do gián đoạn các quá trình tiêu hóa và hấp thu màng) dẫn đến sự xuất hiện của các rối loạn về protein, năng lượng, vitamin, chất điện giải và các dạng chuyển hóa khác với các triệu chứng lâm sàng tương ứng. Các cơ chế được ghi nhận của sự phát triển của sự thiếu hụt tiêu hóa cuối cùng được nhận ra trong một bức tranh đa cơ quan, đa hội chứng của bệnh.
Trong sự hình thành các cơ chế bệnh sinh của bệnh lý đường ruột, sự tăng tốc của nhu động ruột là một trong những rối loạn điển hình đi kèm với hầu hết các bệnh hữu cơ. Nguyên nhân phổ biến nhất của tăng nhu động ruột là những thay đổi viêm ở niêm mạc đường tiêu hóa. Trong trường hợp này, chyme di chuyển qua ruột nhanh hơn và tiêu chảy phát triển. Tiêu chảy cũng xảy ra khi các chất kích thích bất thường tác động lên thành ruột: thức ăn không tiêu (ví dụ, có achilia), các sản phẩm lên men và thối rữa, các chất độc hại. Sự gia tăng tính hưng phấn của trung tâm dây thần kinh phế vị dẫn đến tăng tốc nhu động, vì nó kích hoạt nhu động ruột. Tiêu chảy, góp phần giải phóng cơ thể khỏi các chất khó tiêu hoặc độc hại, có tác dụng bảo vệ. Nhưng với tiêu chảy kéo dài, rối loạn tiêu hóa sâu xảy ra, liên quan đến vi phạm sự tiết dịch ruột, tiêu hóa và hấp thụ chất dinh dưỡng trong ruột. Sự chậm lại của nhu động ruột non là một trong những cơ chế sinh lý bệnh hiếm gặp của sự hình thành bệnh. Đồng thời, sự di chuyển của thức ăn nhão qua ruột bị ức chế và táo bón phát triển. Hội chứng lâm sàng này, như một quy luật, là hậu quả của bệnh lý đại tràng.

Tấn Ruột cái có điều kiện được chia thành 3 đoạn: tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Chiều dài của ruột non là 6 mét, và ở những người tiêu thụ chủ yếu thức ăn thực vật, nó có thể đạt tới 12 mét.

Thành ruột non được tạo thành từ 4 vỏ: niêm mạc, dưới niêm mạc, cơ và huyết thanh.

Màng nhầy của ruột non có cứu trợ riêng, bao gồm các nếp gấp ruột, nhung mao ruột và các đoạn ruột.

nếp gấp ruột do niêm mạc và lớp dưới niêm mạc hình thành và có bản chất là hình tròn. Các nếp gấp hình tròn cao nhất ở tá tràng. Trong quá trình của ruột non, chiều cao của các nếp gấp hình tròn giảm dần.

nhung mao ruột là những nốt phồng giống như ngón tay của màng nhầy. Trong tá tràng, các nhung mao ruột ngắn và rộng, sau đó dọc theo ruột non chúng trở nên cao và mỏng. Chiều cao của nhung mao ở các phần khác nhau của ruột đạt 0,2 - 1,5 mm. Giữa các nhung mao mở 3-4 túi ruột.

Đường ruột là những chỗ lõm của biểu mô vào lớp màng nhầy của chính nó, tăng lên dọc theo quá trình của ruột non.

Các cấu tạo đặc trưng nhất của ruột non là nhung mao ruột và các đoạn ruột, giúp tăng bề mặt lên rất nhiều.

Nhìn từ bề mặt, màng nhầy của ruột non (bao gồm bề mặt của nhung mao và màng đệm) được bao phủ bởi một biểu mô lăng trụ một lớp. Tuổi thọ của biểu mô ruột từ 24 đến 72 giờ. Thức ăn đặc làm tăng tốc độ chết của các tế bào sản xuất phấn, dẫn đến sự gia tăng hoạt động tăng sinh của các tế bào biểu mô crypt. Theo quan niệm hiện đại, khu sinh sản của biểu mô ruột là đáy của các ngăn lạnh, nơi 12-14% của tất cả các tế bào biểu mô đang trong thời kỳ tổng hợp. Trong quá trình hoạt động sống, các tế bào biểu mô dần dần di chuyển từ độ sâu của hố lên đến đỉnh của nhung mao, đồng thời thực hiện nhiều chức năng: nhân lên, hấp thụ các chất đã tiêu hóa ở ruột, tiết ra chất nhầy và các enzym vào lòng ruột. . Sự phân tách của các enzym trong ruột xảy ra chủ yếu cùng với sự chết của các tế bào tuyến. Các tế bào, tăng lên đến đỉnh của nhung mao, bị loại bỏ và phân hủy trong lòng ruột, nơi chúng cung cấp các enzym của mình cho chyme tiêu hóa.

Trong số các tế bào ruột của ruột, luôn có các tế bào lympho trong biểu mô thâm nhập vào đây từ đĩa của chính chúng và thuộc về tế bào lympho T (tế bào gây độc tế bào, tế bào nhớ T và chất diệt tự nhiên). Nội dung của các tế bào lympho trong biểu mô tăng lên trong các bệnh khác nhau và rối loạn miễn dịch. biểu mô ruột bao gồm một số loại yếu tố tế bào (tế bào ruột): có viền, hình cốc, không viền, có búi, tế bào nội tiết, tế bào M, tế bào Paneth.

Ô viền(cột) tạo nên quần thể chính của các tế bào biểu mô ruột. Các tế bào này có dạng hình lăng trụ, trên mặt đỉnh có nhiều vi nhung mao có khả năng co bóp chậm. Thực tế là các vi nhung mao chứa các sợi mảnh và các vi ống. Trong mỗi vi nhung mao, có một bó vi sợi actin ở trung tâm, chúng được kết nối ở một bên với plasmolemma của đỉnh nhung mao, và ở phần gốc chúng được kết nối với một mạng lưới đầu cuối - các vi sợi định hướng theo chiều ngang. Phức hợp này đảm bảo sự co lại của các vi nhung mao trong quá trình hấp thụ. Có từ 800 đến 1800 vi nhung mao trên bề mặt của các tế bào viền của nhung mao, và chỉ có 225 vi nhung mao trên bề mặt của các tế bào biên giới của các crypts. Các vi nhung mao này tạo thành một đường viền có vân. Nhìn từ bề mặt, các vi nhung mao được bao phủ bởi một lớp glycocalyx dày. Đối với tế bào biên giới, sự sắp xếp theo cực của các bào quan là đặc trưng. Nhân nằm ở phần đáy, bên trên là bộ máy Golgi. Ti thể cũng được bản địa hóa ở cực đỉnh. Chúng có một mạng lưới nội chất dạng hạt và dạng hạt phát triển tốt. Giữa các tế bào là các tấm nội bào đóng khoảng gian bào. Trong phần đỉnh của tế bào, có một lớp tận cùng được xác định rõ, bao gồm một mạng lưới các sợi song song với bề mặt tế bào. Mạng lưới đầu cuối chứa các vi sợi actin và myosin và được kết nối với các điểm tiếp xúc giữa các tế bào trên bề mặt bên của các phần đỉnh của tế bào ruột. Với sự tham gia của các vi sợi trong mạng lưới đầu cuối, các khoảng trống gian bào giữa các tế bào ruột được đóng lại, ngăn cản sự xâm nhập của các chất khác nhau vào chúng trong quá trình tiêu hóa. Sự hiện diện của vi nhung mao làm tăng bề mặt tế bào lên 40 lần, do đó tổng bề mặt của ruột non tăng lên và đạt đến 500 m. Trên bề mặt của vi nhung mao có rất nhiều enzym cung cấp khả năng phân cắt thủy phân các phân tử không bị phá hủy bởi các enzym của dịch dạ dày và ruột (phosphatase, nucleoside diphosphatase, aminopeptidase, v.v.). Cơ chế này được gọi là tiêu hóa qua màng hay thành.

Tiêu hóa qua màng không chỉ là một cơ chế rất hiệu quả để phân tách các phân tử nhỏ, mà còn là cơ chế tiên tiến nhất kết hợp các quá trình thủy phân và vận chuyển. Các enzym nằm trên màng của vi nhung mao có nguồn gốc kép: một phần chúng được hấp phụ từ chất chyme, và một phần chúng được tổng hợp trong lưới nội chất hạt của các tế bào biên giới. Trong quá trình tiêu hóa qua màng, 80-90% liên kết peptid và glucosidic, 55-60% triglycerid bị phân cắt. Sự hiện diện của vi nhung mao biến bề mặt ruột thành một loại chất xúc tác xốp. Người ta tin rằng vi nhung mao có thể co lại và thư giãn, điều này ảnh hưởng đến quá trình tiêu hóa màng. Sự hiện diện của glycocalyx và những khoảng trống rất nhỏ giữa các vi nhung mao (15-20 micron) đảm bảo sự vô trùng của quá trình tiêu hóa.

Sau khi phân cắt, các sản phẩm thủy phân sẽ thẩm thấu qua màng vi nhung mao, màng này có khả năng vận chuyển chủ động và thụ động.

Khi chất béo được hấp thụ, đầu tiên chúng bị phân hủy thành các hợp chất có trọng lượng phân tử thấp, và sau đó chất béo được tái tổng hợp bên trong bộ máy Golgi và trong các ống của lưới nội chất hạt. Toàn bộ phức hợp này được vận chuyển đến bề mặt bên của tế bào. Bằng cách xuất bào, chất béo được đưa vào khoảng gian bào.

Sự phân cắt chuỗi polypeptide và polysaccharide xảy ra dưới tác dụng của các enzym thủy phân khu trú trong màng sinh chất của vi nhung mao. Axit amin và carbohydrate đi vào tế bào bằng cách sử dụng cơ chế vận chuyển tích cực, tức là sử dụng năng lượng. Sau đó, chúng được giải phóng vào khoảng gian bào.

Do đó, các chức năng chính của các tế bào biên giới, nằm trên nhung mao và màng đệm, là tiêu hóa thành, tiến hành mạnh hơn nhiều lần so với tế bào trong tế bào và đi kèm với việc phân hủy các hợp chất hữu cơ thành các sản phẩm cuối cùng và hấp thụ các sản phẩm thủy phân. .

ô ly nằm đơn lẻ giữa các tế bào ruột thuộc hệ limbic. Nội dung của chúng tăng lên theo hướng từ tá tràng đến ruột già. Có nhiều điểm lạnh tế bào cốc trong biểu mô hơn là trong biểu mô nhung mao. Đây là những tế bào niêm mạc điển hình. Chúng cho thấy những thay đổi theo chu kỳ liên quan đến sự tích tụ và tiết chất nhờn. Trong giai đoạn tích tụ chất nhầy, nhân của các tế bào này nằm ở đáy tế bào, có hình tam giác không đều hoặc đều. Các bào quan (bộ máy Golgi, ti thể) nằm gần nhân và phát triển tốt. Đồng thời, tế bào chất chứa đầy những giọt chất nhầy. Sau khi tiết, tế bào giảm kích thước, nhân giảm, tế bào chất được giải phóng khỏi chất nhầy. Các tế bào này tạo ra chất nhờn cần thiết để làm ẩm bề mặt của màng nhầy, một mặt bảo vệ màng nhầy khỏi những tổn thương cơ học, mặt khác, thúc đẩy sự di chuyển của các phần tử thức ăn. Ngoài ra, chất nhầy bảo vệ chống lại các tổn thương do nhiễm trùng và điều chỉnh hệ vi khuẩn trong ruột.

M ô nằm trong biểu mô ở khu vực khu trú của các nang lympho (cả nhóm và đơn lẻ), các tế bào này có hình dẹt, số lượng ít vi nhung mao. Ở đầu tận cùng của những tế bào này, có rất nhiều vi hạt, vì vậy chúng được gọi là "tế bào có vi nhân". Với sự trợ giúp của các microfolds, chúng có thể bắt giữ các đại phân tử từ lòng ruột và hình thành các túi nội bào, được vận chuyển đến plasmalemma và giải phóng vào khoảng gian bào, sau đó vào lớp đệm của niêm mạc. Sau đó, tế bào lympho t. lớp đệm, được kích thích bởi kháng nguyên, di chuyển đến các hạch bạch huyết, nơi chúng sinh sôi nảy nở và đi vào máu. Sau khi lưu thông trong máu ngoại vi, chúng tái sản xuất lớp đệm, nơi tế bào lympho B được chuyển đổi thành tế bào huyết tương tiết IgA. Do đó, các kháng nguyên đến từ khoang ruột sẽ thu hút các tế bào lympho, kích thích phản ứng miễn dịch trong mô lympho của ruột. Ở tế bào M, bộ xương phát triển rất kém nên chúng rất dễ bị biến dạng dưới tác động của các tế bào lympho trên biểu mô. Các tế bào này không có lysosome, vì vậy chúng vận chuyển các kháng nguyên khác nhau qua các túi mà không thay đổi. Chúng không có glycocalyx. Các túi được tạo thành bởi các nếp gấp chứa các tế bào bạch huyết.

tế bào chần trên bề mặt của chúng có những vi nhung mao dài nhô ra trong lòng ruột. Tế bào chất của các tế bào này chứa nhiều ti thể và các ống của lưới nội chất trơn. Phần đỉnh của chúng rất hẹp. Người ta cho rằng những tế bào này hoạt động như cơ quan thụ cảm hóa học và có thể thực hiện sự hấp thụ có chọn lọc.

Tế bào Paneth(các tế bào ngoại bào có hạt ưa axit) nằm ở dưới cùng của các tế bào lạnh thành từng nhóm hoặc đơn lẻ. Phần đỉnh của chúng chứa các hạt nhuộm oxyphilic dày đặc. Các hạt này dễ nhuộm màu đỏ tươi với eosin, tan trong axit, nhưng bền với kiềm. Các tế bào này chứa một lượng lớn kẽm, cũng như các enzym (acid phosphatase, dehydrogenase và dipeptidase. Các bào quan được phát triển vừa phải (bộ máy Golgi là phát triển tốt nhất). Tế bào Tế bào Paneth thực hiện chức năng kháng khuẩn, có liên quan đến việc sản xuất lysozyme của các tế bào này, phá hủy thành tế bào của vi khuẩn và động vật nguyên sinh. Các tế bào này có khả năng thực bào tích cực của vi sinh vật. Các tế bào Paneth điều hòa hệ vi sinh đường ruột, trong một số bệnh, số lượng các tế bào này giảm đi. rằng sự tiết ra của chúng sẽ trung hòa axit clohydric có trong chyme.

tế bào nội tiết thuộc hệ nội tiết khuếch tán. Tất cả các tế bào nội tiết đều có đặc điểm

o sự hiện diện ở phần đáy dưới nhân của các hạt tiết, do đó chúng được gọi là hạt cơ bản. Có những vi nhung mao trên bề mặt đỉnh, rõ ràng là chứa các thụ thể phản ứng với sự thay đổi độ pH hoặc sự vắng mặt của các axit amin trong chyme của dạ dày. Tế bào nội tiết chủ yếu là nội tiết. Chúng tiết chất mật của mình qua bề mặt đáy và đáy-bên của tế bào vào khoảng gian bào, ảnh hưởng trực tiếp đến các tế bào lân cận, các đầu dây thần kinh, tế bào cơ trơn và thành mạch. Một phần nội tiết tố của các tế bào này được tiết vào máu.

Trong ruột non, các tế bào nội tiết phổ biến nhất là: Tế bào EC (tiết serotonin, motilin và chất P), tế bào A (sản xuất enteroglucagon), tế bào S (sản xuất secrettin), tế bào I (sản xuất cholecystokinin), tế bào G (sản xuất gastrin ), Tế bào D (sản xuất somatostatin), tế bào D1 (tiết polypeptit có hoạt tính ở ruột). Các tế bào của hệ thống nội tiết khuếch tán phân bố không đều trong ruột non: số lượng lớn nhất được tìm thấy trong thành của tá tràng. Vì vậy, trong tá tràng, có 150 tế bào nội tiết trên 100 crypts, và chỉ có 60 tế bào ở hỗng tràng và hồi tràng.

Ô không viền hoặc không viền nằm ở phần dưới của các đoạn mã. Họ thường cho thấy mitoses. Theo quan niệm hiện đại, tế bào không viền là tế bào kém biệt hóa và hoạt động như tế bào gốc cho biểu mô ruột.

lớp niêm mạc riêngđược xây dựng bằng mô liên kết lỏng lẻo, không định hình. Lớp này tạo nên phần lớn các nhung mao; giữa các mật mã nằm ở dạng các lớp mỏng. Mô liên kết ở đây chứa nhiều sợi lưới và tế bào lưới và rất lỏng lẻo. Ở lớp này, trong nhung mao dưới biểu mô, có một đám rối mạch máu, và ở trung tâm của nhung mao có một mao mạch bạch huyết. Các chất đi vào các mạch này, được hấp thụ trong ruột và vận chuyển qua biểu mô và mô liên kết của t.propria và qua thành mao mạch. Các sản phẩm của quá trình thủy phân protein và carbohydrate được hấp thụ vào mao mạch máu và chất béo - vào mao mạch bạch huyết.

Nhiều tế bào lympho nằm trong lớp màng nhầy của chính chúng, nằm đơn lẻ hoặc tạo thành các cụm dưới dạng các nang lympho đơn độc hoặc thành nhóm. Sự tích tụ bạch huyết lớn được gọi là mảng Peyer. Các nang bạch huyết có thể thâm nhập vào cả lớp dưới niêm mạc. Các mảng của Peyrov chủ yếu nằm ở hồi tràng, ít thường xuyên hơn ở các phần khác của ruột non. Hàm lượng cao nhất của các mảng Peyer được tìm thấy ở tuổi dậy thì (khoảng 250), ở người lớn số lượng của chúng ổn định và giảm mạnh ở tuổi già (50-100). Tất cả các tế bào bạch huyết nằm trong t.propria (đơn lẻ và thành nhóm) tạo thành một hệ thống bạch huyết liên quan đến ruột chứa tới 40% tế bào miễn dịch (tác nhân). Ngoài ra, hiện nay, mô bạch huyết của thành ruột non tương đương với túi Fabricius. Bạch cầu ái toan, bạch cầu trung tính, tế bào plasma và các yếu tố tế bào khác liên tục được tìm thấy trong lớp đệm.

Lớp cơ (lớp cơ) của màng nhầy gồm hai lớp tế bào cơ trơn: cơ tròn trong và cơ dọc ngoài. Từ lớp bên trong, các tế bào cơ đơn xâm nhập vào bề dày của nhung mao và góp phần vào sự co lại của nhung mao và đẩy máu và bạch huyết giàu các sản phẩm hấp thụ từ ruột. Những cơn co thắt như vậy xảy ra vài lần mỗi phút.

lớp dưới niêm mạc Nó được xây dựng từ các mô liên kết lỏng lẻo, không định dạng có chứa một số lượng lớn các sợi đàn hồi. Đây là một đám rối mạch mạnh (tĩnh mạch) và đám rối thần kinh (dưới niêm mạc hoặc Meisner). Trong tá tràng trong lớp dưới niêm mạc có rất nhiều tuyến tá tràng (Brunner). Các tuyến này có cấu trúc phức tạp, phân nhánh và hình ống phế nang. Các phần tận cùng của chúng được xếp bằng các tế bào hình khối hoặc hình trụ với nhân nằm cơ bản dẹt, bộ máy tiết phát triển và các hạt tiết ở đầu đỉnh. Các ống bài tiết của chúng mở ra thành các khe, hoặc ở gốc các nhung mao trực tiếp vào khoang ruột. Tế bào nhân nhầy chứa các tế bào nội tiết thuộc hệ nội tiết khuếch tán: Ec, G, D, S - tế bào. Các tế bào hình trụ nằm ở miệng của các ống dẫn; do đó, sự đổi mới của các tế bào tuyến xảy ra từ các ống dẫn đến các phần cuối. Tuyến mật của tá tràng có chứa chất nhầy, có phản ứng kiềm và do đó bảo vệ màng nhầy khỏi những tổn thương cơ học và hóa học. Mật của các tuyến này có chứa lysozyme, có tác dụng diệt khuẩn là urogastron, có tác dụng kích thích sự tăng sinh của tế bào biểu mô và ức chế sự tiết axit clohydric trong dạ dày, và các enzym (dipeptidases, amylase, enterokinase, chuyển trypsinogen thành trypsin). Nói chung, tuyến mật thực hiện chức năng tiêu hóa, tham gia vào các quá trình thủy phân và hấp thu.

Màng cơ Nó được xây dựng bằng mô cơ trơn, tạo thành hai lớp: hình tròn bên trong và lớp dọc bên ngoài. Các lớp này được ngăn cách bởi một lớp mỏng mô liên kết lỏng lẻo, không định hình, nơi có đám rối thần kinh liên cơ (Auerbach). Do màng cơ, các cơn co cục bộ và nhu động của thành ruột non dọc theo chiều dài được thực hiện.

Màng huyết thanh là một tấm nội tạng của phúc mạc và bao gồm một lớp mỏng mô liên kết lỏng lẻo, không định hình, được phủ bởi lớp trung biểu mô ở trên. Trong màng huyết thanh luôn có một số lượng lớn các sợi đàn hồi.

Đặc điểm tổ chức cấu tạo của ruột non thời thơ ấu. Màng nhầy của trẻ sơ sinh mỏng đi, và các vết trợt được làm mịn (số lượng nhung mao và màng đệm ít). Đến giai đoạn dậy thì, số lượng nhung mao và các nếp gấp tăng lên và đạt giá trị cực đại. Mật mã sâu hơn của người lớn. Màng nhầy từ bề mặt được bao phủ bởi biểu mô, một đặc điểm khác biệt của nó là hàm lượng lớn các tế bào có hạt ưa axit, không chỉ nằm ở dưới cùng của các màng ngăn mà còn nằm trên bề mặt của nhung mao. Màng nhầy có đặc điểm là có nhiều mạch máu và tính thấm cao, tạo điều kiện thuận lợi cho việc hấp thụ các chất độc và vi sinh vật vào máu và phát triển nhiễm độc. Các nang bạch huyết với các trung tâm phản ứng chỉ được hình thành vào cuối thời kỳ sơ sinh. Đám rối dưới niêm mạc chưa trưởng thành và chứa các nguyên bào thần kinh. Trong tá tràng, các tuyến rất ít, nhỏ và không phân nhánh. Lớp cơ của trẻ sơ sinh mỏng đi. Sự hình thành cấu trúc cuối cùng của ruột non chỉ xảy ra sau 4-5 năm.

Ruột non chứa tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Tá tràng không chỉ tham gia bài tiết dịch ruột với hàm lượng lớn các ion bicacbonat mà còn là vùng chi phối điều hòa tiêu hóa. Chính tá tràng thiết lập một nhịp điệu nhất định đến các phần xa của đường tiêu hóa thông qua các cơ chế thần kinh, thể dịch và nội tuyến yên.

Cùng với phần trống của dạ dày, tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng tạo thành một cơ quan nội tiết đơn quan trọng. Tá tràng là một phần của khu phức hợp co bóp (vận động), thường bao gồm lỗ thông, ống môn vị, tá tràng và cơ vòng Oddi. Nó hấp thụ các thành phần axit trong dạ dày, tiết ra các bí mật của nó, thay đổi độ pH của chyme sang bên có tính kiềm. Các chất chứa trong dạ dày ảnh hưởng đến các tế bào nội tiết và các đầu dây thần kinh của màng nhầy tá tràng, đảm bảo vai trò phối hợp hoạt động của dạ dày và tá tràng, cũng như mối quan hệ của dạ dày, tụy, gan, ruột non.

Bên ngoài quá trình tiêu hóa, khi bụng đói, các chất trong tá tràng có phản ứng hơi kiềm (pH 7,2–8,0). Khi một phần axit từ dạ dày đi vào nó, phản ứng của thành phần tá tràng cũng trở thành axit, nhưng sau đó nó nhanh chóng thay đổi, vì axit clohydric của dịch vị được trung hòa ở đây bởi mật, dịch tụy, cũng như tá tràng ( Brunner) các tuyến và đoạn ruột (tuyến Lieberkün). Trong trường hợp này, hoạt động của pepsin dạ dày ngừng lại. Độ chua của các chất trong tá tràng càng cao thì dịch tụy và mật tiết ra càng nhiều, và quá trình di chuyển của các chất trong dạ dày xuống tá tràng càng chậm lại. Trong quá trình thủy phân các chất dinh dưỡng ở tá tràng, vai trò của các enzym trong dịch tụy và mật đặc biệt to lớn.

Tiêu hóa ở ruột non là bước quan trọng nhất trong quá trình tiêu hóa tổng thể. Nó đảm bảo quá trình khử phân giải các chất dinh dưỡng đến giai đoạn đơn phân, được hấp thụ từ ruột vào máu và bạch huyết. Sự tiêu hóa ở ruột non đầu tiên xảy ra trong khoang của nó (tiêu hóa ở bụng), sau đó ở vùng biên giới bàn chải của biểu mô ruột với sự trợ giúp của các enzym nhúng trong màng vi nhung mao của tế bào ruột, cũng như cố định trong glycocalyx (tiêu hóa qua màng). Quá trình tiêu hóa ở khoang và màng được thực hiện bởi các enzym được cung cấp từ dịch tụy, cũng như các enzym đường ruột thích hợp (màng hoặc xuyên màng) (xem Bảng 2.1). Mật đóng một vai trò quan trọng trong quá trình phân hủy lipid.

Đối với con người, sự kết hợp giữa tiêu hóa thể sống và màng tế bào là đặc trưng nhất. Các giai đoạn ban đầu của quá trình thủy phân được thực hiện bởi quá trình tiêu hóa của cơ thể. Hầu hết các phức hợp siêu phân tử và các phân tử lớn (protein và sản phẩm của quá trình thủy phân không hoàn toàn, carbohydrate, chất béo) bị phân cắt trong khoang ruột non trong môi trường trung tính và hơi kiềm, chủ yếu dưới tác dụng của endohydrolase do tế bào tuyến tụy tiết ra. Một số enzym này có thể được hấp thụ trên các cấu trúc chất nhầy hoặc lớp phủ niêm mạc. Peptide được hình thành ở ruột gần và bao gồm 2–6 axit amin còn lại cung cấp 60–70% nitơ α-amino, và lên đến 50% ở ruột xa.

Carbohydrate (polysaccharid, tinh bột, glycogen) bị amylase dịch tụy phân hủy thành dextrin, tri- và disaccharid mà không tích tụ glucose đáng kể. Chất béo được thủy phân trong khoang ruột non bởi lipase tuyến tụy, men này dần dần phân cắt các axit béo, dẫn đến sự hình thành của di- và monoglycerid, axit béo tự do và glycerol. Mật đóng một vai trò quan trọng trong quá trình thủy phân chất béo.

Các sản phẩm của quá trình thủy phân một phần được hình thành trong khoang của ruột non, do nhu động ruột, đi từ khoang của ruột non đến vùng của đường viền bàn chải, được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự chuyển giao của chúng trong các dòng dung môi (nước) do sự hấp thụ của các ion natri và nước. Chính trên các cấu trúc của viền bàn chải xảy ra quá trình tiêu hóa màng. Đồng thời, các giai đoạn trung gian của quá trình thủy phân các chất tạo màng sinh học được thực hiện bởi các enzym tuyến tụy được hấp thụ trên các cấu trúc của bề mặt đỉnh của tế bào ruột (glycocalix), và giai đoạn cuối cùng được thực hiện bởi các enzym màng ruột (maltase, sucrase, -amylase, isomaltase, trehalase, aminopeptidase, tri- và dipeptidases, alkaline phosphatase, monoglyceride lipase). vv.)> nhúng trong màng tế bào ruột bao phủ các vi nhung mao của đường viền bàn chải. Một số enzym (-amylase và aminopeptidase) cũng thủy phân các sản phẩm có độ trùng hợp cao.

Các peptit đi vào khu vực đường viền bàn chải của tế bào ruột bị phân cắt thành oligopeptit, dipeptit và axit amin có khả năng hấp thụ. Các peptit bao gồm nhiều hơn ba gốc axit amin được thủy phân chủ yếu bởi các enzym đường viền bàn chải, trong khi tri- và đipeptit bị thủy phân cả bởi các enzym đường viền bàn chải và nội bào bởi các enzym tế bào chất. Glycylglycine và một số dipeptit có chứa dư lượng proline và hydroxyproline và không có giá trị dinh dưỡng đáng kể được hấp thụ một phần hoặc toàn bộ ở dạng không phân mảnh. Disaccharides từ thực phẩm (ví dụ, sucrose), cũng như những chất được hình thành trong quá trình phân hủy tinh bột và glycogen, được thủy phân bởi glycosidase ruột thích hợp với monosaccharide, được vận chuyển qua hàng rào ruột vào môi trường bên trong cơ thể. Triglycerid bị phân cắt không chỉ dưới tác dụng của lipase tuyến tụy mà còn dưới tác động của monoglycerid lipase ở ruột.

Bí mật

Trong màng nhầy của ruột non có các tế bào tuyến nằm trên nhung mao, các tế bào này tạo ra các chất tiết tiêu hóa được tiết vào ruột. Đây là các tuyến của Brunner của tá tràng, các tuyến của Lieberkün của hỗng tràng, và các tế bào cốc. Tế bào nội tiết sản xuất ra các kích thích tố đi vào khoảng gian bào, và từ đó được vận chuyển đến bạch huyết và máu. Tế bào tiết protein có hạt ưa acid trong tế bào chất (tế bào Paneth) cũng khu trú tại đây. Thể tích dịch ruột (bình thường lên đến 2,5 lít) có thể tăng lên khi tiếp xúc cục bộ với một số thức ăn hoặc chất độc hại trên niêm mạc ruột. Tiến triển loạn dưỡng và teo màng nhầy của ruột non kèm theo giảm bài tiết dịch ruột.

Tế bào tuyến hình thành và tích lũy một chất bí mật và ở một giai đoạn hoạt động nhất định của chúng, bị từ chối vào trong lòng ruột, khi tan rã, chúng giải phóng chất bí mật này vào chất lỏng xung quanh. Nước trái cây có thể được chia thành phần lỏng và phần rắn, tỷ lệ giữa các phần này thay đổi tùy thuộc vào độ mạnh và tính chất kích thích của các tế bào ruột. Phần lỏng của nước ép chứa khoảng 20 g / l chất khô, bao gồm một phần hàm lượng các tế bào bong tróc đến từ máu của các chất hữu cơ (chất nhầy, protein, urê, v.v.) và các chất vô cơ - khoảng 10 g / l. (chẳng hạn như bicacbonat, clorua, phốt phát). Phần đặc của dịch ruột có sự xuất hiện của các cục nhầy và bao gồm các tế bào biểu mô bong tróc chưa bị phá hủy, các mảnh của chúng và chất nhầy (tiết tế bào cốc).

Ở người khỏe mạnh, sự bài tiết định kỳ được đặc trưng bởi sự ổn định tương đối về chất và lượng, góp phần duy trì sự cân bằng nội môi của môi trường ruột, mà chủ yếu là chyme.

Theo một số tính toán, ở một người trưởng thành có dịch tiêu hóa, có tới 140 g protein mỗi ngày đi vào thức ăn, 25 g cơ chất protein khác được hình thành do sự bong tróc của biểu mô ruột. Không khó để hình dung tầm quan trọng của việc mất protein có thể xảy ra khi tiêu chảy kéo dài và nặng, với bất kỳ dạng khó tiêu nào, các tình trạng bệnh lý liên quan đến suy ruột - tăng tiết dịch ruột và suy giảm tái hấp thu (tái hấp thu).

Chất nhầy được tạo ra bởi các tế bào của ruột non là một thành phần quan trọng của hoạt động bài tiết. Số lượng tế bào cốc trong nhung mao nhiều hơn trong các màng đệm (lên đến khoảng 70%), và tăng lên ở phần ruột non xa. Rõ ràng, điều này phản ánh tầm quan trọng của các chức năng không tiêu hóa của chất nhầy. Người ta đã xác định được rằng biểu mô tế bào của ruột non được bao phủ bởi một lớp không đồng nhất liên tục có chiều cao gấp 50 lần chiều cao của tế bào ruột. Lớp biểu mô phủ lớp nhầy này chứa một lượng đáng kể được tuyến tụy hấp phụ và một lượng nhỏ các enzym đường ruột thực hiện chức năng tiêu hóa chất nhầy. Chất tiết nhầy có nhiều mucopolysaccharid có tính axit và trung tính, nhưng nghèo về protein. Điều này cung cấp tính nhất quán bảo vệ tế bào của gel nhầy, bảo vệ cơ học, hóa học của màng nhầy, ngăn ngừa sự xâm nhập vào cấu trúc mô sâu của các hợp chất phân tử lớn và các chất xâm nhập kháng nguyên.

Hút

Hấp thu được hiểu là một tập hợp các quá trình, nhờ đó các thành phần thức ăn chứa trong các hốc tiêu hóa được chuyển qua các lớp tế bào và các con đường gian bào vào môi trường tuần hoàn bên trong cơ thể - máu và bạch huyết. Cơ quan hấp thụ chính là ruột non, mặc dù một số thành phần thức ăn có thể được hấp thụ ở ruột già, dạ dày và thậm chí cả khoang miệng. Các chất dinh dưỡng đến từ ruột non được đưa đi khắp cơ thể theo dòng máu và bạch huyết và sau đó tham gia vào quá trình chuyển hóa trung gian (trung gian). Lên đến 8-9 lít chất lỏng được hấp thụ mỗi ngày trong đường tiêu hóa. Trong số này, khoảng 2,5 lít đến từ thức ăn và đồ uống, phần còn lại là chất lỏng của các bí mật của bộ máy tiêu hóa.

Sự hấp thụ của hầu hết các chất dinh dưỡng xảy ra sau quá trình xử lý bằng enzym và quá trình khử phân giải của chúng, xảy ra cả trong khoang của ruột non và trên bề mặt của nó do quá trình tiêu hóa qua màng. Trong vòng 3-7 giờ sau khi ăn, tất cả các thành phần chính của nó biến mất khỏi khoang ruột non. Cường độ hấp thu các chất dinh dưỡng ở các phần khác nhau của ruột non là không giống nhau và phụ thuộc vào địa hình của các hoạt động vận chuyển và enzym tương ứng dọc theo ống ruột (Hình 2.4).

Có hai hình thức vận chuyển qua hàng rào ruột vào môi trường bên trong cơ thể. Đây là những tế bào xuyên màng (xuyên tế bào, xuyên qua tế bào) và nội bào (di chuyển xuyên qua các khoảng gian bào).

Loại hình vận chuyển chính là xuyên màng. Thông thường, có thể phân biệt hai loại vận chuyển xuyên màng của các chất qua màng sinh học - đó là đại phân tử và vi phân tử. Dưới sự vận chuyển đại phân tửđề cập đến việc chuyển các phân tử lớn và tập hợp phân tử qua các lớp tế bào. Sự vận chuyển này là không liên tục và được thực hiện chủ yếu thông qua quá trình pino- và thực bào, được gọi chung là "endocytosis". Do cơ chế này, các protein, bao gồm kháng thể, chất gây dị ứng và một số hợp chất khác quan trọng đối với cơ thể, có thể xâm nhập vào cơ thể.

Vận chuyển vi phân tử là loại chính, là kết quả của quá trình thủy phân các chất dinh dưỡng, chủ yếu là monome, các ion khác nhau, thuốc và các hợp chất khác có trọng lượng phân tử nhỏ, được chuyển từ môi trường ruột vào môi trường bên trong cơ thể. Sự vận chuyển carbohydrate qua màng sinh chất của tế bào ruột xảy ra dưới dạng monosaccharide (glucose, galactose, fructose, v.v.), protein - chủ yếu ở dạng axit amin, chất béo - ở dạng glycerol và axit béo.

Trong quá trình di chuyển xuyên màng, chất này vượt qua màng vi nhung mao của đường viền bàn chải của tế bào ruột, đi vào tế bào chất, sau đó qua màng đáy vào mạch bạch huyết và mạch máu của nhung mao ruột và đi sâu hơn vào hệ tuần hoàn chung. Tế bào chất của tế bào ruột đóng vai trò như một ngăn tạo thành một gradient giữa đường viền bàn chải và màng đáy.

Cơm. 2.4. Sự phân bố các chức năng của cơ quan sinh dục dọc theo ruột non (theo: C. D. Booth, 1967, với những thay đổi).

Đến lượt nó, trong vận chuyển vi phân tử, người ta thường phân biệt giữa vận chuyển thụ động và vận chuyển tích cực. Vận chuyển thụ động có thể xảy ra do sự khuếch tán của các chất qua màng hoặc lỗ xốp nước dọc theo gradien nồng độ, áp suất thẩm thấu hoặc thủy tĩnh. Nó được tăng tốc bởi dòng nước chảy qua các lỗ rỗng, thay đổi độ dốc pH, và các chất vận chuyển trong màng (trong trường hợp khuếch tán thuận lợi, công việc của chúng được thực hiện mà không tiêu tốn năng lượng). Sự khuếch tán trao đổi cung cấp vi tuần hoàn của các ion giữa ngoại vi của tế bào và vi môi trường xung quanh của nó. Sự khuếch tán tạo điều kiện được thực hiện với sự trợ giúp của các chất vận chuyển đặc biệt - các phân tử protein đặc biệt (protein vận chuyển cụ thể), góp phần vào sự xâm nhập của các chất qua màng tế bào mà không tiêu tốn năng lượng do gradient nồng độ.

Chủ động vận chuyển chất di chuyển qua màng đỉnh của tế bào ruột dựa trên gradient điện cơ của nó với sự tham gia của các hệ thống vận chuyển đặc biệt có chức năng như các chất vận chuyển di động hoặc cấu trúc (chất mang) với mức tiêu thụ năng lượng. Đây là nơi mà sự vận chuyển tích cực khác hẳn với sự khuếch tán có điều kiện.

Sự vận chuyển của hầu hết các monome hữu cơ qua màng biên giới bàn chải của tế bào ruột phụ thuộc vào các ion natri. Điều này đúng với glucose, galactose, lactate, hầu hết các axit amin, một số axit mật liên hợp và một số hợp chất khác. Gradient nồng độ Na + đóng vai trò là động lực của quá trình vận chuyển đó. Tuy nhiên, trong các tế bào của ruột non, không chỉ có hệ thống vận chuyển phụ thuộc Ma + mà còn có hệ thống vận chuyển phụ thuộc Ma +, đặc trưng của một số axit amin.

Nước uống nó được hấp thụ từ ruột vào máu và quay trở lại theo quy luật thẩm thấu, nhưng hầu hết là từ các dung dịch đẳng trương của chyme ruột, vì các dung dịch tăng và giảm trương lực nhanh chóng được pha loãng hoặc cô đặc trong ruột.

Hút ion natriở ruột, nó xảy ra cả qua màng đáy vào khoảng gian bào và vào máu sâu hơn, và qua đường xuyên tế bào. Trong ngày, 5–8 g natri đi vào đường tiêu hóa của con người cùng với thức ăn, 20–30 g ion này được tiết ra với dịch tiêu hóa (tức là chỉ 25–35 g). Một phần của các ion natri được hấp thụ cùng với các ion clorua, và cũng trong quá trình vận chuyển ngược hướng các ion kali do Na +, K + -ATPase.

Hấp thụ các ion hóa trị hai(Ca2 +, Mg2 +, Zn2 +, Fe2 +) xảy ra dọc theo toàn bộ chiều dài của ống tiêu hóa, và Cu2 + chủ yếu xuất hiện trong dạ dày. Các ion hóa trị hai bị hấp thụ rất chậm. Sự hấp thu Ca2 + diễn ra tích cực nhất ở tá tràng và hỗng tràng với sự tham gia của các cơ chế khuếch tán đơn giản và dễ dàng, nó được kích hoạt bởi vitamin D, dịch tụy, mật và một số hợp chất khác.

Carbohydrateđược hấp thụ ở ruột non dưới dạng monosaccharid (glucose, fructose, galactose). Sự hấp thụ glucose diễn ra tích cực cùng với sự tiêu hao năng lượng. Hiện nay, cấu trúc phân tử của chất vận chuyển glucose phụ thuộc Na + đã được biết đến. Nó là một oligomer protein trọng lượng phân tử cao với các vòng ngoại bào có các vị trí liên kết với glucose và natri.

Sócđược hấp thụ qua màng đỉnh của tế bào ruột chủ yếu ở dạng axit amin và ở mức độ thấp hơn nhiều ở dạng đipeptit và tripeptit. Cũng như đối với monosaccharide, năng lượng vận chuyển axit amin được cung cấp bởi chất đồng vận chuyển natri.

Trong đường viền bàn chải của tế bào ruột, có ít nhất sáu hệ thống vận chuyển phụ thuộc Na + cho các axit amin khác nhau và ba hệ thống vận chuyển độc lập với natri. Chất vận chuyển peptit (hoặc axit amin), giống như chất vận chuyển glucose, là một protein glycosyl hóa oligomeric có vòng lặp ngoại bào.

Liên quan đến sự hấp thụ peptit, hay còn gọi là sự vận chuyển peptit, sự hấp thu các protein nguyên vẹn diễn ra ở ruột non trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển sau khi sinh. Ngày nay người ta đã chấp nhận rằng, nói chung, sự hấp thụ các protein nguyên vẹn là một quá trình sinh lý cần thiết cho việc chọn lọc các kháng nguyên bằng các cấu trúc dưới biểu mô. Tuy nhiên, so với nền tảng của việc hấp thụ chung các protein thực phẩm chủ yếu ở dạng axit amin, quá trình này có giá trị dinh dưỡng rất nhỏ. Một số đipeptit có thể đi vào tế bào chất bằng con đường xuyên màng, giống như một số tripeptit, và được phân cắt nội bào.

Vận chuyển lipid thực hiện khác nhau. Các axit béo chuỗi dài và glycerol được hình thành trong quá trình thủy phân chất béo thực phẩm được chuyển thụ động qua màng đỉnh vào tế bào ruột, nơi chúng được tổng hợp lại thành chất béo trung tính và được bao bọc trong vỏ lipoprotein, thành phần protein được tổng hợp trong tế bào ruột. . Do đó, một chylomicron được hình thành, nó được vận chuyển đến mạch bạch huyết trung tâm của nhung mao ruột và sau đó đi vào máu qua hệ thống ống bạch huyết lồng ngực. Các axit béo chuỗi trung bình và chuỗi ngắn đi vào máu ngay lập tức mà không cần tái tổng hợp chất béo trung tính.

Tốc độ hấp thụ trong ruột non phụ thuộc vào mức độ cung cấp máu của nó (ảnh hưởng đến quá trình vận chuyển tích cực), mức độ áp lực trong ruột (ảnh hưởng đến quá trình lọc từ lòng ruột) và địa hình hấp thu. Thông tin về địa hình này cho phép chúng ta hình dung các đặc điểm của sự thiếu hụt hấp thu trong bệnh lý đường ruột, hội chứng sau phẫu thuật và các rối loạn khác của đường tiêu hóa. Trên hình. 2.5 cho thấy một sơ đồ để theo dõi các quá trình xảy ra trong đường tiêu hóa.

Cơm. 2.5. Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình bài tiết và hấp thu ở ruột non (theo: R. J. Levin, 1982, với những thay đổi).

Kỹ năng vận động

Cần thiết cho quá trình tiêu hóa ở ruột non là hoạt động di chuyển động cơ, đảm bảo sự trộn lẫn thức ăn với các chất bí tiêu hóa, thúc đẩy chất chyme qua ruột, sự thay đổi của lớp chyme trên bề mặt của màng nhầy. , sự gia tăng áp suất trong ruột, góp phần vào quá trình lọc một số thành phần của chyme từ khoang ruột vào máu, và bạch huyết. Hoạt động vận động của ruột non bao gồm các chuyển động trộn không đẩy và nhu động có đẩy. Nó phụ thuộc vào hoạt động của chính tế bào cơ trơn và ảnh hưởng của hệ thần kinh tự chủ và nhiều loại hormone, chủ yếu có nguồn gốc từ đường tiêu hóa.

Vì vậy, các cơn co thắt của ruột non xảy ra do kết quả của các chuyển động phối hợp của các lớp sợi dọc (bên ngoài) và lớp ngang (tuần hoàn). Những chữ viết tắt này có thể thuộc một số loại. Theo nguyên tắc chức năng, tất cả các chữ viết tắt được chia thành hai nhóm:

1) cục bộ, cung cấp sự trộn lẫn và cọ xát của các thành phần trong ruột non (không đẩy);

2) nhằm mục đích di chuyển các chất trong ruột (đẩy). Có một số dạng co bóp: co theo nhịp, theo con lắc, theo nhu động (rất chậm, chậm, nhanh, nhanh), chống nhu động và tăng trương lực.

Phân đoạn theo nhịp điệu Nó được cung cấp chủ yếu bằng sự co lại của lớp tuần hoàn của cơ. Trong trường hợp này, nội dung của ruột được chia thành nhiều phần. Lần co thắt tiếp theo hình thành một đoạn ruột mới, nội dung của nó bao gồm các phần của đoạn cũ. Điều này đạt được sự trộn lẫn của chyme và tăng áp suất trong mỗi phân đoạn hình thành của ruột. cơn co con lắcđược cung cấp bởi sự co thắt của lớp cơ dọc với sự tham gia của tuần hoàn. Với những cơn co thắt này, chyme di chuyển qua lại và chuyển động nhẹ về phía trước theo hướng trên tàu xảy ra. Ở phần gần của ruột non, tần số co thắt nhịp nhàng, hoặc chu kỳ, là 9-12, ở đoạn xa - 6-8 mỗi 1 phút.

Nhu động ruột bao gồm thực tế là phía trên chyme, do sự co lại của lớp cơ tuần hoàn, một ngăn chặn được hình thành, và bên dưới, do sự co của các cơ dọc, sự mở rộng của khoang ruột. Sự đánh chặn và mở rộng này di chuyển dọc theo ruột, di chuyển một phần của chyme trước phần đánh chặn. Một số sóng nhu động đồng thời di chuyển dọc theo chiều dài của ruột. Tại co thắt chống nhu động sóng di chuyển theo hướng ngược lại (miệng). Bình thường, ruột non không co bóp chống nhu động. cơn co thắt bổ sung có thể có tốc độ thấp, và đôi khi không lan rộng, làm hẹp đáng kể lòng ruột trên diện rộng.

Một vai trò nhất định của nhu động trong việc bài tiết các bí mật tiêu hóa đã được tiết lộ - nhu động của các ống dẫn, sự thay đổi trong giai điệu của chúng, đóng và mở các cơ vòng của chúng, co và giãn túi mật. Do đó, cần bổ sung những thay đổi về độ gấp của màng nhầy, tính vi mô của nhung mao ruột và vi nhung mao của ruột non - những hiện tượng rất quan trọng giúp tối ưu hóa sự tiêu hóa của màng, sự hấp thụ chất dinh dưỡng và các chất khác từ ruột vào máu và bạch huyết.

Nhu động của ruột non được điều hòa bởi các cơ chế thần kinh và thể dịch. Ảnh hưởng phối hợp được thực hiện bởi sự hình thành dây thần kinh trong (trong thành ruột), cũng như hệ thần kinh trung ương. Các tế bào thần kinh trong cơ cung cấp sự phối hợp co bóp của ruột. Vai trò của chúng trong các cơn co thắt nhu động là đặc biệt lớn. Các cơ chế bên trong chịu ảnh hưởng của các cơ chế thần kinh ngoại giao cảm, phó giao cảm và giao cảm, cũng như các yếu tố thể dịch.

Hoạt động vận động của ruột, trong số những thứ khác, phụ thuộc vào các đặc tính vật lý và hóa học của chyme. Tăng hoạt động của thức ăn thô (bánh mì đen, rau, các sản phẩm chất xơ thô) và chất béo. Với tốc độ di chuyển trung bình 1–4 cm / phút, thức ăn đến manh tràng trong 2-4 giờ. Thời gian di chuyển của thức ăn bị ảnh hưởng bởi thành phần của nó, tùy thuộc vào nó, tốc độ di chuyển giảm dần theo chuỗi: carbohydrate, protein, chất béo.

Các chất thể dịch làm thay đổi nhu động ruột, tác dụng trực tiếp lên các sợi cơ và thông qua các thụ thể trên tế bào thần kinh của hệ thần kinh trong. Vasopressin, oxytocin, bradykinin, serotonin, histamine, gastrin, motilin, cholecystokinin-pancreozymin, chất P và một số chất khác (axit, kiềm, muối, sản phẩm tiêu hóa các chất dinh dưỡng, đặc biệt là chất béo) tăng cường nhu động của ruột non.

Hệ thống bảo vệ

Sự xâm nhập của thực phẩm vào GI CT không chỉ được coi là một cách để bổ sung năng lượng và vật liệu nhựa, mà còn là một hành vi gây dị ứng và độc hại. Dinh dưỡng gắn liền với nguy cơ xâm nhập vào môi trường bên trong cơ thể của các loại kháng nguyên và chất độc hại. Đặc biệt nguy hiểm là các protein lạ. Chỉ nhờ một hệ thống bảo vệ phức tạp, các khía cạnh tiêu cực của dinh dưỡng mới được vô hiệu hóa một cách hiệu quả. Trong các quá trình này, ruột non đóng một vai trò đặc biệt quan trọng, thực hiện một số chức năng quan trọng - tiêu hóa, vận chuyển và rào cản. Chính trong ruột non, thức ăn trải qua quá trình xử lý nhiều giai đoạn bằng enzym, cần thiết cho quá trình hấp thụ và đồng hóa tiếp theo các sản phẩm được tạo thành của quá trình thủy phân các chất dinh dưỡng không có tính đặc trưng của loài. Bằng cách này, cơ thể ở một mức độ nhất định tự bảo vệ mình khỏi tác động của các chất lạ.

Rào chắn hoặc bảo vệ, chức năng của ruột non phụ thuộc vào cấu trúc vĩ mô và vi mô của nó, phổ enzym, đặc tính miễn dịch, chất nhầy, tính thấm, v.v ... Màng nhầy của ruột non tham gia vào quá trình bảo vệ cơ học hoặc thụ động cũng như tích cực của cơ thể. khỏi các chất độc hại. Cơ chế bảo vệ không miễn dịch và miễn dịch của ruột non bảo vệ môi trường bên trong cơ thể khỏi các chất lạ, kháng nguyên và độc tố. Dịch vị axit, các enzym tiêu hóa, bao gồm protease của đường tiêu hóa, nhu động của ruột non, hệ vi sinh của nó, chất nhầy, viền bàn chải và glycocalyx của phần đỉnh của tế bào ruột là những hàng rào bảo vệ không đặc hiệu.

Do cấu trúc siêu nhỏ của bề mặt ruột non, nghĩa là đường viền bàn chải và glycocalyx, cũng như màng lipoprotein, các tế bào ruột đóng vai trò như một hàng rào cơ học ngăn cản sự xâm nhập của các kháng nguyên, chất độc hại và các hợp chất cao phân tử khác từ môi trường ruột vào môi trường bên trong. Một ngoại lệ là các phân tử trải qua quá trình thủy phân bởi các enzym được hấp thụ trên các cấu trúc glycocalyx. Các phân tử lớn và phức hợp siêu phân tử không thể xâm nhập vào vùng biên giới của bàn chải, vì các lỗ chân lông, hoặc các khoảng không gian giữa các vi khuẩn, là cực kỳ nhỏ. Do đó, khoảng cách nhỏ nhất giữa các vi nhung mao trung bình là 1–2 μm và kích thước của các tế bào của mạng glycocalyx nhỏ hơn hàng trăm lần. Do đó, glycocalyx đóng vai trò như một hàng rào xác định tính thẩm thấu của các chất dinh dưỡng, và màng đỉnh của tế bào ruột do glycocalyx thực tế không thể tiếp cận (hoặc ít tiếp cận) với các đại phân tử.

Một hệ thống phòng thủ cơ học hoặc thụ động khác bao gồm tính thấm hạn chế của niêm mạc ruột non đối với các phân tử tan trong nước có trọng lượng phân tử tương đối thấp và tính không thấm đối với các polyme, bao gồm protein, mucopolysaccharid và các chất khác có đặc tính kháng nguyên. Tuy nhiên, các tế bào của bộ máy tiêu hóa trong quá trình phát triển sớm sau khi sinh được đặc trưng bởi quá trình nội bào, góp phần đưa các đại phân tử và kháng nguyên lạ xâm nhập vào môi trường bên trong cơ thể. Trong một số trường hợp nhất định, các tế bào ruột của các sinh vật trưởng thành cũng có khả năng hấp thụ các phân tử lớn, kể cả những phân tử không có vị trí. Ngoài ra, khi thức ăn đi qua ruột non, một lượng đáng kể axit béo bay hơi được hình thành, một số axit béo bay hơi khi hấp thụ sẽ gây độc, trong khi một số khác lại gây kích ứng cục bộ. Còn đối với xenobiotics, sự hình thành và hấp thụ của chúng trong ruột non khác nhau tùy thuộc vào thành phần, tính chất và độ nhiễm khuẩn của thực phẩm.

Mô bạch huyết có khả năng miễn dịch của ruột non chiếm khoảng 25% toàn bộ niêm mạc của nó. Về mặt giải phẫu và chức năng, mô này của ruột non được chia thành ba phần:

1) Các mảng của Peyer - tích tụ các nang bạch huyết trong đó các kháng nguyên được thu thập và tạo ra các kháng thể cho chúng;

2) tế bào lympho và tế bào huyết tương sản xuất IgA tiết;

3) Tế bào lympho trong biểu mô, chủ yếu là tế bào lympho T.

Các mảng của Peyer (khoảng 200–300 ở người lớn) bao gồm các tập hợp có tổ chức của các nang bạch huyết có chứa tiền thân của một quần thể tế bào bạch huyết. Các tế bào lympho này cư trú ở các khu vực khác của niêm mạc ruột và tham gia vào hoạt động miễn dịch tại chỗ của nó. Về vấn đề này, các miếng dán của Peyer có thể được coi là khu vực khởi động hoạt động miễn dịch của ruột non. Các mảng của Peyer chứa các tế bào B và T, và một số lượng nhỏ tế bào M, hoặc tế bào màng, khu trú trong biểu mô phía trên các mảng. Người ta cho rằng các tế bào này tham gia vào việc tạo điều kiện thuận lợi cho việc tiếp cận các kháng nguyên ánh sáng vào các tế bào lympho dưới biểu mô.

Tế bào biểu mô của ruột non nằm giữa các tế bào ruột ở phần đáy của biểu mô, gần với màng đáy hơn. Tỷ lệ của chúng với các tế bào ruột khác là khoảng 1: 6. Khoảng 25% tế bào lympho biểu mô có dấu hiệu tế bào T.

Trong màng nhầy của ruột non con người có hơn 400.000 tế bào plasma trên 1 mm2, cũng như khoảng 1 triệu tế bào lympho trên 1 cm2. Bình thường, hỗng tràng chứa từ 6 đến 40 tế bào lympho trên 100 tế bào biểu mô. Điều này có nghĩa là trong ruột non, ngoài lớp biểu mô ngăn cách giữa ruột và môi trường bên trong cơ thể, còn có một lớp bạch cầu hoạt động mạnh mẽ.

Như đã nói ở trên, hệ thống miễn dịch đường ruột gặp phải một số lượng lớn các kháng nguyên thực phẩm ngoại sinh. Các tế bào của ruột non và ruột già sản xuất một số globulin miễn dịch (Ig A, Ig E, Ig G, Ig M), nhưng chủ yếu là Ig A (Bảng 2.2). Các globulin miễn dịch A và E được tiết vào khoang ruột dường như được hấp thụ trên các cấu trúc của niêm mạc ruột, tạo ra một lớp bảo vệ bổ sung trong khu vực của glycocalyx.

Bảng 2.2 Số lượng tế bào trong ruột non và ruột già tạo ra các globulin miễn dịch

Chức năng của một hàng rào bảo vệ cụ thể cũng được thực hiện bởi chất nhầy, bao phủ hầu hết bề mặt biểu mô của ruột non. Nó là một hỗn hợp phức tạp của các đại phân tử khác nhau, bao gồm glycoprotein, nước, chất điện giải, vi sinh vật, tế bào ruột đóng cặn, v.v ... Mucin, một thành phần của chất nhầy tạo cho nó sự kết dính, góp phần bảo vệ cơ học bề mặt đỉnh của tế bào ruột.

Có một hàng rào quan trọng khác ngăn cản sự xâm nhập của các chất độc hại và kháng nguyên từ đường ruột vào môi trường bên trong cơ thể. Rào cản này có thể được gọi là biến đổi hoặc enzym, vì nó được tạo ra bởi các hệ thống enzym của ruột non, chúng thực hiện quá trình khử phân giải tuần tự (biến đổi) các poly- và oligome của thực phẩm thành các monome có khả năng sử dụng. Hàng rào enzym bao gồm một số hàng rào ngăn cách riêng biệt về mặt không gian, nhưng về tổng thể tạo thành một hệ thống liên kết với nhau.

Sinh lý bệnh

Trong thực hành y tế, vi phạm các chức năng của ruột non là khá phổ biến. Chúng không phải lúc nào cũng kèm theo các triệu chứng lâm sàng riêng biệt và đôi khi bị che lấp bởi rối loạn tiêu hóa.

Bằng cách tương tự với các thuật ngữ được chấp nhận (“suy tim”, “suy thận”, “suy gan”, v.v.), theo ý kiến ​​của nhiều tác giả, nên chỉ định các hành vi vi phạm các chức năng của ruột non, tình trạng suy của nó, theo thời hạn "suy ruột"(" suy ruột non "). Suy ruột thường được hiểu là một hội chứng lâm sàng do rối loạn chức năng của ruột non với tất cả các biểu hiện ở ruột và ngoài ruột. Suy ruột xảy ra trong bệnh lý của chính ruột non, cũng như trong các bệnh khác nhau của các cơ quan và hệ thống khác. Trong các dạng thiểu năng ruột non nguyên phát bẩm sinh, một khiếm khuyết về tiêu hóa hoặc vận chuyển có chọn lọc riêng biệt thường được di truyền. Ở dạng mắc phải, nhiều khuyết tật trong tiêu hóa và hấp thu chiếm ưu thế.

Một phần lớn các chất trong dạ dày đi vào tá tràng được bão hòa với dịch tá tràng kém hơn và được trung hòa chậm hơn. Quá trình tiêu hóa ở tá tràng cũng bị ảnh hưởng bởi vì, trong trường hợp không có axit clohydric tự do hoặc sự thiếu hụt của nó, sự tổng hợp của secrettin và cholecystokinin, vốn điều chỉnh hoạt động bài tiết của tuyến tụy, bị ức chế đáng kể. Do đó, sự giảm hình thành dịch tụy dẫn đến rối loạn tiêu hóa đường ruột. Đây là lý do mà chất chyme ở dạng không được chuẩn bị để hấp thụ sẽ đi vào các phần bên dưới của ruột non và kích thích các thụ thể của thành ruột. Có sự gia tăng nhu động và bài tiết nước vào lòng ống ruột, tiêu chảy và suy ruột phát triển như một biểu hiện của rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng.

Trong điều kiện thiếu hụt clohydria và thậm chí nhiều achilia, chức năng hấp thụ của ruột giảm mạnh. Rối loạn chuyển hóa protein dẫn đến quá trình loạn dưỡng ở nhiều cơ quan nội tạng, đặc biệt là ở tim, thận, gan và mô cơ. Rối loạn hệ thống miễn dịch có thể phát triển. Suy giảm dạ dày ruột sớm dẫn đến chứng thiếu máu, thiếu muối khoáng trong cơ thể, rối loạn cân bằng nội môi và đông máu.

Khi hình thành suy ruột, vi phạm chức năng bài tiết của ruột có tầm quan trọng nhất định. Kích thích cơ học của màng nhầy của ruột non làm tăng đột ngột việc giải phóng phần lỏng của nước trái cây. Không chỉ nước và các chất có trọng lượng phân tử thấp, mà cả protein, glycoprotein và lipid cũng được tiết nhiều vào ruột non. Các hiện tượng được mô tả, như một quy luật, phát triển với sự hình thành axit bị ức chế mạnh trong dạ dày và liên quan đến việc tiêu hóa trong dạ dày bị lỗi: các thành phần không tiêu hóa được của thức ăn gây kích ứng mạnh các thụ thể của niêm mạc ruột non, bắt đầu tăng tiết. Quá trình tương tự cũng diễn ra ở những bệnh nhân đã phẫu thuật cắt bỏ dạ dày, bao gồm cả cơ thắt môn vị. Suy giảm chức năng dự trữ của dạ dày, ức chế bài tiết dịch vị, và một số rối loạn sau phẫu thuật khác góp phần vào sự phát triển của cái gọi là hội chứng bán phá giá (hội chứng bán phá giá). Một trong những biểu hiện của rối loạn hậu phẫu này là sự gia tăng hoạt động bài tiết của ruột non, sự tăng trương lực của nó, biểu hiện bằng tiêu chảy kiểu ruột non. Ức chế sản xuất dịch ruột, phát triển trong một số tình trạng bệnh lý (loạn dưỡng, viêm, teo màng nhầy của ruột non, bệnh thiếu máu cục bộ của hệ tiêu hóa, thiếu protein-năng lượng của cơ thể, v.v.), giảm các enzym trong đó, hình thành cơ sở sinh lý bệnh của vi phạm chức năng bài tiết của ruột. Với việc giảm hiệu quả tiêu hóa ở ruột, quá trình thủy phân chất béo và protein trong khoang ruột non thay đổi ít, vì sự tiết lipase và protease với dịch tụy tăng bù.

Những khiếm khuyết trong quá trình tiêu hóa và vận chuyển là quan trọng nhất ở những người bị bẩm sinh hoặc mắc phải bệnh lên men do thiếu một số enzym. Vì vậy, kết quả của sự thiếu hụt men lactase trong tế bào niêm mạc ruột, quá trình thủy phân màng và sự đồng hóa đường sữa bị gián đoạn (không dung nạp sữa, thiếu hụt lactase). Việc sản xuất không đủ sucrase, β-amylase, maltase và isomaltase bởi các tế bào của màng nhầy của ruột non dẫn đến sự phát triển không dung nạp sucrose và tinh bột, tương ứng. Trong tất cả các trường hợp thiếu hụt enzym đường ruột, với sự thủy phân không hoàn toàn của chất nền thức ăn, các chất chuyển hóa độc hại được hình thành gây ra sự phát triển của các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng, không chỉ đặc trưng cho sự gia tăng các biểu hiện của suy ruột mà còn cả rối loạn tiêu hóa.

Trong các bệnh khác nhau của đường tiêu hóa, các vi phạm về tiêu hóa khoang và màng, cũng như sự hấp thụ, được quan sát thấy. Các rối loạn có thể là căn nguyên lây nhiễm hoặc không lây nhiễm, mắc phải hoặc di truyền. Khiếm khuyết trong quá trình tiêu hóa và hấp thu màng xảy ra khi sự phân bố của các hoạt động enzym và vận chuyển dọc theo ruột non bị rối loạn sau khi can thiệp phẫu thuật, đặc biệt là sau khi cắt bỏ ruột non. Bệnh lý tiêu hóa màng có thể do teo nhung mao và vi nhung mao, phá vỡ cấu trúc và siêu cấu trúc của tế bào ruột, thay đổi quang phổ của lớp enzym và đặc tính hấp thu của cấu trúc niêm mạc ruột, rối loạn nhu động ruột, trong đó chuyển chất dinh dưỡng từ khoang ruột đến bề mặt của nó bị xáo trộn, với rối loạn vi khuẩn, vv. d.

Rối loạn tiêu hóa dạng màng xảy ra trong một loạt các bệnh, cũng như sau khi điều trị kháng sinh tích cực, các can thiệp phẫu thuật khác nhau trên đường tiêu hóa. Trong nhiều bệnh do virus (bại liệt, quai bị, adenovirus cúm, viêm gan, sởi), các rối loạn tiêu hóa và hấp thu nghiêm trọng xảy ra kèm theo tiêu chảy và tăng tiết mỡ. Với những bệnh này, có sự teo rõ rệt của nhung mao, vi phạm cấu trúc siêu vi của đường viền bàn chải, thiếu hụt lớp enzym của niêm mạc ruột, dẫn đến rối loạn tiêu hóa màng.

Thông thường, sự vi phạm siêu cấu trúc của đường viền bàn chải được kết hợp với sự giảm mạnh hoạt tính enzym của các tế bào ruột. Nhiều trường hợp đã được biết đến trong đó cấu trúc siêu vi của viền bàn chải thực tế vẫn bình thường, nhưng vẫn phát hiện sự thiếu hụt một hoặc nhiều enzym tiêu hóa đường ruột. Nhiều trường hợp không dung nạp thức ăn là do những rối loạn cụ thể này của lớp enzym của tế bào ruột. Hiện nay, sự thiếu hụt một phần enzym của ruột non đã được biết đến rộng rãi.

Sự thiếu hụt disaccharidase (bao gồm cả sự thiếu hụt sucrase) có thể là nguyên phát, nghĩa là do các khiếm khuyết di truyền thích hợp và thứ phát, phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh khác nhau (bệnh rôm sảy, viêm ruột, sau can thiệp phẫu thuật, tiêu chảy nhiễm trùng, v.v.). Sự thiếu hụt sucrase cô lập là rất hiếm và trong hầu hết các trường hợp được kết hợp với những thay đổi trong hoạt động của các disaccharid khác, thường là isomaltase. Tình trạng thiếu men lactase đặc biệt phổ biến, do đó đường sữa (lactose) không được hấp thụ và xảy ra hiện tượng không dung nạp sữa. Sự thiếu hụt men lactase được xác định theo cách di truyền lặn. Người ta cho rằng mức độ đàn áp của gen lactase có liên quan đến lịch sử của tộc người này.

Sự thiếu hụt enzym của niêm mạc ruột có thể liên quan đến sự vi phạm tổng hợp enzym trong tế bào ruột và vi phạm sự kết hợp của chúng vào màng đỉnh, nơi chúng thực hiện các chức năng tiêu hóa của mình. Ngoài ra, chúng có thể là do sự gia tốc của sự phân hủy các enzym đường ruột tương ứng. Vì vậy, để giải thích chính xác một số bệnh, cần phải tính đến các vi phạm tiêu hóa màng. Những khiếm khuyết trong cơ chế này dẫn đến những thay đổi trong việc cung cấp các chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể với những hậu quả sâu rộng.

Những thay đổi trong giai đoạn thủy phân của chúng trong dạ dày có thể là nguyên nhân gây ra rối loạn đồng hóa protein, tuy nhiên, những khiếm khuyết trong giai đoạn ruột do thiếu hụt các enzym của tuyến tụy và màng ruột thì nghiêm trọng hơn. Các rối loạn di truyền hiếm gặp bao gồm thiếu men enteropeptidase và trypsin. Sự giảm hoạt động của peptidase trong ruột non được quan sát thấy trong một số bệnh, ví dụ, một dạng bệnh celiac không thể chữa khỏi, bệnh Crohn, loét tá tràng, với radio và hóa trị liệu (ví dụ, 5-fluorouracil), v.v. Aminopeptiduria, cũng nên được đề cập đến có liên quan đến việc giảm hoạt động của dipeptidase, có tác dụng phá vỡ các peptide proline bên trong tế bào ruột.

Nhiều rối loạn chức năng đường ruột ở các dạng bệnh lý khác nhau có thể phụ thuộc vào trạng thái của glycocalyx và các enzym tiêu hóa mà nó chứa. Vi phạm các quá trình hấp phụ của các enzym tuyến tụy trên cấu trúc của màng nhầy của ruột non có thể là nguyên nhân gây ra suy dinh dưỡng (suy dinh dưỡng), và teo glycocalyx có thể góp phần gây ra tác hại của các tác nhân độc hại trên màng tế bào ruột.

Sự vi phạm các quá trình hấp thụ được thể hiện ở sự chậm lại hoặc gia tăng bệnh lý của chúng. Niêm mạc ruột hấp thu chậm có thể do những nguyên nhân sau:

1) không đủ phân chia khối lượng thức ăn trong các khoang của dạ dày và ruột non (vi phạm tiêu hóa ở bụng);

2) rối loạn tiêu hóa màng;

3) xung huyết xung huyết của thành ruột (liệt mạch, sốc);

4) thiếu máu cục bộ của thành ruột (xơ vữa động mạch của mạc treo, tắc mạch sau phẫu thuật cicatricial của các mạch của thành ruột, v.v.);

5) viêm cấu trúc mô của thành ruột non (viêm ruột);

6) cắt bỏ hầu hết ruột non (hội chứng ruột non ngắn);

7) tắc nghẽn ở ruột trên, khi khối lượng thức ăn không đi vào phần xa của nó.

Tăng cường hấp thu bệnh lý có liên quan đến sự gia tăng tính thấm của thành ruột, thường có thể thấy ở những bệnh nhân bị rối loạn điều nhiệt (tổn thương cơ thể do nhiệt), các quá trình nhiễm độc và nhiễm độc trong một số bệnh, dị ứng thực phẩm, v.v… Dưới tác động của một số yếu tố, ngưỡng thẩm thấu của niêm mạc ruột non đối với các hợp chất cao phân tử, bao gồm các sản phẩm của sự phân hủy không hoàn toàn các chất dinh dưỡng, protein và peptit, chất gây dị ứng, chất chuyển hóa. Sự xuất hiện trong máu, trong môi trường bên trong của cơ thể các chất lạ góp phần vào sự phát triển của các hiện tượng chung là nhiễm độc, mẫn cảm của cơ thể, xuất hiện các phản ứng dị ứng.

Không thể không đề cập đến các bệnh như vậy, trong đó sự hấp thụ các axit amin trung tính trong ruột non bị suy giảm, cũng như chứng cystin niệu. Trong chứng cystin niệu, có sự vi phạm kết hợp vận chuyển axit diaminomonocarboxylic và cystine trong ruột non. Ngoài những bệnh này, còn có những bệnh như kém hấp thu methionine, tryptophan và một số axit amin khác.

Sự phát triển của suy ruột và diễn tiến mãn tính của nó góp phần (do gián đoạn các quá trình tiêu hóa và hấp thu màng) dẫn đến sự xuất hiện của các rối loạn về protein, năng lượng, vitamin, chất điện giải và các dạng chuyển hóa khác với các triệu chứng lâm sàng tương ứng. Các cơ chế được ghi nhận của sự phát triển của sự thiếu hụt tiêu hóa cuối cùng được nhận ra trong một bức tranh đa cơ quan, đa hội chứng của bệnh.

Trong sự hình thành các cơ chế bệnh sinh của bệnh lý đường ruột, sự tăng tốc của nhu động ruột là một trong những rối loạn điển hình đi kèm với hầu hết các bệnh hữu cơ. Nguyên nhân phổ biến nhất của tăng nhu động ruột là những thay đổi viêm ở niêm mạc đường tiêu hóa. Trong trường hợp này, chyme di chuyển qua ruột nhanh hơn và tiêu chảy phát triển. Tiêu chảy cũng xảy ra khi các chất kích thích bất thường tác động lên thành ruột: thức ăn không tiêu (ví dụ, có achilia), các sản phẩm lên men và thối rữa, các chất độc hại. Sự gia tăng tính hưng phấn của trung tâm dây thần kinh phế vị dẫn đến tăng tốc nhu động, vì nó kích hoạt nhu động ruột. Tiêu chảy, góp phần giải phóng cơ thể khỏi các chất khó tiêu hoặc độc hại, có tác dụng bảo vệ. Nhưng với tiêu chảy kéo dài, rối loạn tiêu hóa sâu xảy ra, liên quan đến vi phạm sự tiết dịch ruột, tiêu hóa và hấp thụ chất dinh dưỡng trong ruột. Sự chậm lại của nhu động ruột non là một trong những cơ chế sinh lý bệnh hiếm gặp của sự hình thành bệnh. Đồng thời, sự di chuyển của thức ăn nhão qua ruột bị ức chế và táo bón phát triển. Hội chứng lâm sàng này, như một quy luật, là hậu quả của bệnh lý đại tràng.

| |