Bệnh tật, đau đớn, không may luôn ám ảnh mọi người. Từ xa xưa, loài người đã mơ ước thoát khỏi nỗi đau. Thường thì việc điều trị đau đớn hơn bản thân căn bệnh. Để gây mê các ca phẫu thuật, các thầy lang và bác sĩ từ lâu đã sử dụng thuốc sắc và dịch truyền của cây thuốc phiện và cây mandrake.

Ở Nga, khi làm giảm khối thoát vị, người ta dùng thuốc xổ như một loại thuốc gây mê. Đồ uống có cồn đã được sử dụng rộng rãi. Những phương pháp này góp phần làm bệnh nhân “choáng”, giảm đau đớn, nhưng tất nhiên, chúng không thể gây mê hoàn toàn cho ca mổ và tự bản thân nó đã gây nguy hiểm cho sức khỏe.

Việc thiếu thuốc gây mê đã cản trở sự phát triển của phẫu thuật. Trong thời đại trước khi gây mê, bác sĩ phẫu thuật chỉ phẫu thuật trên các chi và bề mặt của cơ thể. Tất cả các bác sĩ phẫu thuật đều sở hữu cùng một tập hợp các thao tác khá sơ khai.

Một bác sĩ giỏi khác với một bác sĩ tồi ở tốc độ hoạt động. N.I. Pirogov thực hiện cắt bỏ hông trong 3 phút, cắt bỏ vú trong 1,5 phút. Vào đêm sau trận Borodino, bác sĩ phẫu thuật Larrey đã thực hiện 200 ca cắt cụt chi (tất nhiên, anh ta không rửa tay giữa các ca mổ, điều này sau đó không được chấp nhận). Không thể chịu đựng cơn đau dữ dội quá 5 phút nên không thể thực hiện các ca phẫu thuật phức tạp và kéo dài.

Nền văn minh của Ai Cập cổ đại đã để lại bằng chứng bằng văn bản lâu đời nhất về nỗ lực sử dụng thuốc gây mê trong khi can thiệp phẫu thuật. rượu bia. Với những biến thể nhỏ, những chế phẩm tương tự này đã được sử dụng một mình hoặc kết hợp với nhiều cách khác nhau ở Hy Lạp, La Mã, Trung Quốc và Ấn Độ cổ đại.

Ở Ai Cập và Syria, họ biết cách bóp cổ các kim khí và sử dụng nó trong các cuộc phẫu thuật cắt bao quy đầu. Một phương pháp gây mê toàn thân táo bạo bằng cách truyền máu đã được thử nghiệm cho đến khi ngất sâu do thiếu máu não. Aurelio Saverino từ Naples (1580-1639), hoàn toàn theo kinh nghiệm, khuyến nghị chà xát với tuyết trong 15 phút để gây tê cục bộ. Trước khi phẫu thuật. Larrey, bác sĩ phẫu thuật chính của quân đội Napoléon, (1766-1842) đã cắt cụt tay chân của những người lính trên chiến trường mà không hề đau đớn, ở nhiệt độ -29 độ C. Vào đầu thế kỷ 19, bác sĩ Hanaoka người Nhật Bản đã sử dụng một loại thuốc để giảm đau, bao gồm một hỗn hợp các loại thảo mộc có chứa belladonna, hyoscyamine, aconitine. Dưới sự gây mê như vậy, người ta đã có thể cắt cụt tay chân, tuyến vú và thực hiện các phẫu thuật trên mặt thành công.

Sẽ là hợp lý khi giả định rằng vinh dự phát hiện ra thuốc mê thuộc về một bác sĩ phẫu thuật xuất sắc, hoặc thậm chí cho cả một trường phẫu thuật, bởi vì chính bác sĩ phẫu thuật là những người cần gây mê nhất.

Tuy nhiên, không phải vậy. Thuốc gây mê đầu tiên trên thế giới được sử dụng bởi một nha sĩ chỉnh hình không rõ Thomas Morton. Bác sĩ Morton đã trải qua tình trạng thiếu bệnh nhân, vì mọi người, vì cơn đau sắp tới, sợ phải loại bỏ răng sâu và thích đi bộ mà không có răng giả để không bị đau. T. Morton đã chọn cho các thí nghiệm của mình một chất gây mê lý tưởng cho thời đó: dietyl ete.

Anh ta tiếp cận các thí nghiệm với ête một cách có trách nhiệm: anh ta tiến hành thí nghiệm trên động vật, sau đó nhổ răng của các nha sĩ đồng nghiệp của mình, thiết kế một máy gây mê nguyên thủy và chỉ khi chắc chắn thành công, anh ta mới quyết định tiến hành một cuộc trình diễn công khai về phương pháp gây mê.

Vào ngày 16 tháng 10 năm 1846, ông mời một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm để loại bỏ một khối u hàm, để lại cho mình vai trò khiêm tốn là bác sĩ gây mê đầu tiên trên thế giới. (Cuộc trình diễn gây mê không thành công trước đó của bác sĩ Wells đã thất bại do lựa chọn thuốc mê kém và Wells kết hợp các chức năng của một bác sĩ phẫu thuật và một bác sĩ gây mê trong một người). Ca mổ được tiến hành dưới gây mê trong hoàn toàn im lặng, bệnh nhân ngủ yên. Các bác sĩ tập trung tại cuộc biểu tình đều sững sờ, bệnh nhân tỉnh dậy trước những tràng pháo tay chói tai của khán giả.

Tin tức về thuốc mê lập tức lan truyền khắp toàn cầu. Vào tháng 3 năm 1847, các ca phẫu thuật đầu tiên dưới gây mê toàn thân đã được thực hiện ở Nga. Điều tò mò là gây tê cục bộ đã được đưa vào thực hiện nửa thế kỷ sau đó.

Đóng góp to lớn cho ngành gây mê là N.I. Pirogov (1810-1881), một bác sĩ phẫu thuật vĩ đại người Nga, người mà y học có nhiều ý tưởng và phương pháp quan trọng. Năm 1847, ông tóm tắt các thí nghiệm của mình trong một chuyên khảo về gây mê, được xuất bản trên khắp thế giới. I. Pirogov là người đầu tiên chỉ ra những đặc tính tiêu cực của thuốc mê, khả năng biến chứng nặng, những điều cần biết của phòng khám gây mê hồi sức. Các tác phẩm của anh chứa đựng ý tưởng của nhiều phương pháp hiện đại: nội khí quản, tĩnh mạch, gây mê trực tràng, gây tê tủy sống.

Gây mê đã trở thành một phần không thể thiếu trong phẫu thuật, nhu cầu về bác sĩ chuyên khoa đã ra đời. Năm 1847, John Snow, bác sĩ gây mê chuyên nghiệp đầu tiên xuất hiện ở Anh, đến năm 1893, xã hội gây mê được thành lập, khoa học phát triển. Các bác sĩ bắt đầu sử dụng oxy để gây mê, sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để hấp thụ carbon dioxide.

Năm 1904, phương pháp gây mê dị ứng qua đường tĩnh mạch được thực hiện lần đầu tiên, đây là bước khởi đầu cho sự phát triển của phương pháp gây mê không qua đường hô hấp, phát triển song song với đường hô hấp. Gây mê toàn thân đã tạo ra một động lực mạnh mẽ cho sự phát triển của phẫu thuật bụng.

Năm 1904, S.P. Fedorov và N.P. Kravkov đã khám phá ra phương pháp gây mê tĩnh mạch bằng hedonal. Nhiều chế phẩm dùng để gây mê qua đường hô hấp và đường tĩnh mạch đã được tạo ra, hiện vẫn tiếp tục được cải tiến.

Vào nửa sau của thế kỷ 19, Claude Bernard, trong một thí nghiệm và sau đó là Greene tại phòng khám, đã chỉ ra rằng quá trình gây mê có thể được cải thiện nếu các loại thuốc như morphin làm dịu bệnh nhân và atropine, làm giảm tiết nước bọt và ngăn ngừa sự giảm nhịp tim, được sử dụng trước khi nó. Sau đó, các loại thuốc chống dị ứng đã được giới thiệu. Với sự phát triển của dược học, ý tưởng bào chế thuốc để gây mê (premedication) đã được phát triển rộng rãi.

Tuy nhiên, đơn chính phủ, tức là gây mê với một loại thuốc duy nhất (ví dụ, ête) không thể đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng của các bác sĩ phẫu thuật.

S.P. Fedorov và N.P. Kravkov đề nghị sử dụng gây mê kết hợp (hỗn hợp). Đầu tiên, ý thức của bệnh nhân bị tắt bởi hedonal, mang lại một giấc ngủ nhanh chóng và dễ chịu, sau đó gây mê được duy trì bằng chloroform. Do đó, giai đoạn kích thích nguy hiểm cho bệnh nhân, xảy ra trong quá trình nhiễm trùng đơn bào với chloroform, đã được loại bỏ. Ý thức bị tắt trong khi gây mê bề ngoài, phản ứng với cơn đau - với mức độ sâu hơn và thư giãn của các cơ - chỉ khi gây mê rất sâu, điều này gây nguy hiểm cho bệnh nhân. Một vai trò quyết định trong việc loại bỏ vấn đề này là do Griffith và Johnson sử dụng curare vào năm 1942 (một chất độc được người da đỏ sử dụng để bất động nạn nhân). Phương thức đã được đặt tên. Ông đã cách mạng hóa ngành gây mê. Hoàn toàn thư giãn cơ bắp, bao gồm. và các cơ hô hấp, cần thiết thay thế nhịp thở nhân tạo. Đối với điều này, thông khí phổi nhân tạo đã được sử dụng. Nó chỉ ra rằng sử dụng phương pháp này có thể đảm bảo trao đổi khí đầy đủ trong quá trình hoạt động trên phổi.

Ngay cả loại thuốc hiện đại nhất một mình cũng không thể cung cấp tất cả các thành phần gây mê (mất trí nhớ, giảm đau, giãn cơ, phong tỏa thần kinh) mà không đe dọa đáng kể đến tính mạng của bệnh nhân. Do đó, gây mê hiện đại là đa thành phần, khi mỗi loại thuốc được sử dụng với liều lượng an toàn chịu trách nhiệm cho bất kỳ thành phần cụ thể nào của thuốc mê.

Ý tưởng gây tê tại chỗ (chỉ gây tê nơi mổ, không làm bệnh nhân tắt ý thức) được V.K bày tỏ. Các loại thuốc ít độc được tạo ra, trước hết là novocain, do Eichhorn tổng hợp năm 1905, nhiều phương pháp gây tê cục bộ đã được phát triển: gây mê thâm nhập, đề xuất năm 1889 bởi Reclus và năm 1892 bởi Schleich, gây mê dẫn truyền, người sáng lập ra nó là A.I. Lukashevich (1886) và Oberst (1888), gây tê tủy sống (Beer, 1897). Vai trò quan trọng nhất là gây tê tại chỗ bằng phương pháp thâm nhập chặt chẽ, được phát triển bởi A.V. Vishnevsky và đông đảo những người theo ông. Nó có tầm quan trọng đặc biệt đối với trường hợp khẩn cấp và phẫu thuật quân sự. Nhờ phương pháp này, trong nhiều cuộc chiến tranh, hàng triệu người bị thương đã được cứu thoát khỏi đau đớn và cái chết. Tính đơn giản và an toàn tương đối của phương pháp, khả năng gây mê của chính bác sĩ phẫu thuật, việc phát hiện ra các phương pháp gây tê cục bộ mới, hiệu quả hơn và an toàn hơn, khiến nó trở nên rất phổ biến trong thời đại chúng ta.

Theo quy định, trong thực hành ngoại trú nha khoa ở người lớn, gây mê tĩnh mạch đa thành phần hiện đang được sử dụng.

Chuẩn bị gây mê được thực hiện với thuốc an thần (giảm sợ hãi, lo lắng, căng thẳng), thuốc kháng cholinergic M (ức chế phản xạ không mong muốn và giảm tiết nước bọt). Gây mê cơ bản được hỗ trợ bởi sự kết hợp của các loại thuốc để gây mê theo nhiều cách phối hợp khác nhau, tùy theo đặc điểm của bệnh nhân và chấn thương mà can thiệp (điều trị sâu răng hoặc nhổ một số răng) với thuốc giảm đau có chất gây mê và không gây mê.

Trong quá trình gây mê, bác sĩ gây mê liên tục theo dõi tình trạng của bệnh nhân và kiểm soát các chức năng quan trọng của cơ thể.

Việc đưa các loại thuốc mới và các chất đối kháng cụ thể của chúng vào thực hành gây mê trong những năm gần đây (ví dụ, dormicum và anexat, fentanyl và naloxone) cho phép gây mê có kiểm soát và an toàn mà không có tác dụng phụ.

Bác sĩ gây mê có thể duy trì mức độ giảm đau mong muốn trong các giai đoạn khác nhau của cuộc phẫu thuật với sự tỉnh táo nhanh chóng và dễ chịu mà không có bất kỳ biến chứng nào.

Gây mê trong quá trình phẫu thuật lần đầu tiên được chứng minh bởi William Morton, một nha sĩ tại Bệnh viện Đa khoa, Boston, vào ngày 16 tháng 10 năm 1846. Khán phòng nơi anh thực hiện thao tác sau đó được gọi là House of Ether, ngày này - Ngày của Ether. Cùng năm đó, các đặc tính gây mê của ether đã được chứng minh trong một cuộc họp của Hiệp hội Y khoa Luân Đôn.

Vào ngày 21 tháng 12 năm 1846, William Squire ở London thực hiện ca cắt cụt chân đầu tiên bằng ête, ca phẫu thuật được nhiều nhân chứng quan sát; cô ấy đã thành công. Năm sau, Giáo sư Simpson ở Edinburgh là người đầu tiên sử dụng phương pháp trong đó cloroform được nhỏ vào một tấm lưới phủ gạc, được đặt trên mặt của phẫu thuật. Năm 1853, thuốc gây mê bằng chloroform đã được John Shaw trao cho Nữ hoàng Victoria vào thời điểm Hoàng tử Leopold chào đời.

Cho đến năm 1844, gây tê tại chỗ vẫn chưa được mô tả một cách khoa học; Karl Koller chấp nhận đề nghị của một người bạn của Sigmund Freud và đánh giá tác dụng của cocaine, sau đó mô tả việc sử dụng cocaine trong gây tê túi kết mạc, thao tác này được thực hành trong phẫu thuật nhãn khoa.

Sự khởi đầu của kỷ nguyên cà vạt đánh dấu sự xuất hiện của khăn quàng cổ ở La Mã cổ đại. Tuy nhiên, thế kỷ 17 có thể được coi là một chiến thắng thực sự của cà vạt. Sau khi chiến tranh Thổ Nhĩ Kỳ-Croatia kết thúc, những người lính Croatia, để vinh danh chiến thắng, đã được mời đến →

Tờ báo đầu tiên, rất giống với những tờ báo hiện đại, được coi là "La Gazette" của Pháp, được xuất bản từ tháng 5 năm 1631.

Tiền thân của tờ báo là cuộn tin tức La Mã cổ đại Acta diurna Popi romani (Các vấn đề hiện tại của dân số thành Rome) - →

Thông tin về việc sử dụng thuốc mê trong các ca phẫu thuật có từ thời cổ đại. Có bằng chứng bằng văn bản về việc sử dụng thuốc giảm đau ngay từ thế kỷ 15 trước Công nguyên. Những hình ảnh của mandrake, belladonna, thuốc phiện đã được sử dụng. Để đạt được tác dụng giảm đau, họ đã dùng đến phương pháp nén cơ học các dây thần kinh, làm mát cục bộ bằng nước đá và tuyết. Để tắt ý thức, các mạch máu ở cổ bị kẹp lại. Tuy nhiên, các phương pháp này không cho phép đạt được hiệu quả giảm đau thích hợp, và rất nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Các điều kiện tiên quyết thực sự cho sự phát triển của các phương pháp gây mê hiệu quả bắt đầu hình thành vào cuối thế kỷ 18, đặc biệt là sau khi sản xuất oxy tinh khiết (Priestley và Scheele, 1771) và nitơ oxit (Priestley, 1772), cũng như một nghiên cứu kỹ lưỡng các đặc tính hóa lý của dietyl ete (Faraday, 1818).

Người ta tin đúng rằng việc giảm đau với sự biện minh của khoa học đã đến với chúng ta vào giữa thế kỷ 19. 30 tháng 5 năm 1842 Lần đầu tiên Long sử dụng ether gây mê trong ca phẫu thuật cắt bỏ khối u ở phía sau đầu. Tuy nhiên, điều này chỉ được biết đến vào năm 1852. Cuộc biểu tình công khai đầu tiên về việc gây mê ether đã được thực hiện 16 tháng 10 năm 1846. Vào ngày này tại Boston, giáo sư John Warren của Đại học Harvard đã cắt bỏ một khối u ở vùng dưới sụn của Gilbert Abbott ốm yếu bằng thuốc an thần bằng ether. Bệnh nhân được nha sĩ William Morton gây mê. Ngày 16 tháng 10 năm 1846 được coi là ngày sinh của ngành gây mê hiện đại.

Với tốc độ phi thường, tin tức về việc khám phá ra chất gây mê đã lan truyền khắp thế giới. Ở Anh 19 tháng 12 năm 1846 dưới gây mê ether điều hành bởi Liston, ngay sau đó Simpson và Snow bắt đầu sử dụng thuốc mê. Với sự ra đời của ether, tất cả các loại thuốc giảm đau khác đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ đã bị bỏ rơi.

Năm 1847 với tư cách là người Anh mê man James SimpsonĐầu tiên sử dụng chloroform, vân vân. khi sử dụng chloroform, quá trình gây mê xảy ra nhanh hơn nhiều so với khi sử dụng ether, nó nhanh chóng được các bác sĩ phẫu thuật ưa chuộng và thay thế ether trong một thời gian dài. Nhà thờ đã lên tiếng phản đối việc gây mê bằng chloroform và ether trong sản khoa. Để lập luận, Simpson tuyên bố Chúa là người đầu tiên nghiện ma túy, chỉ ra rằng khi tạo ra Eve từ xương sườn của Adam, Chúa đã đưa người sau này vào giấc ngủ. Tuy nhiên, sau đó, một tỷ lệ biến chứng đáng kể do độc tính dần dần dẫn đến việc từ bỏ thuốc mê bằng chloroform.

Vào giữa những năm 1940 cũng đã có một lâm sàng rộng rãi thử nghiệm với nitơ oxit, có tác dụng giảm đau đã được phát hiện Davy năm 1798năm. Vào tháng 1 năm 1845, Wells đã công khai chứng minh khả năng gây mê bằng oxit nitơ. trong khi nhổ răng, nhưng không thành công: không gây mê đầy đủ. Lý do của sự thất bại có thể được thừa nhận một cách hồi tố là thuộc tính của oxit nitơ: để gây mê đủ độ sâu, nó đòi hỏi nồng độ cực cao trong hỗn hợp hít vào, dẫn đến ngạt. Giải pháp được tìm thấy trong 1868 bởi Andrews:ông bắt đầu kết hợp nitơ oxit với oxy.

Kinh nghiệm sử dụng các chất ma tuý qua đường hô hấp có một số nhược điểm là gây ngạt thở, kích thích. Điều này buộc chúng tôi phải tìm kiếm các lộ trình quản lý khác. Vào tháng 6 năm 1847 Pirogovđã áp dụng gây mê trực tràng bằng ête khi sinh con.Anh ấy cũng đã thử tiêm ether vào tĩnh mạch, nhưng hóa ra lại là một loại gây mê rất nguy hiểm..Năm 1902nhà dược học N.P. Kravkovđề nghị gây mê tĩnh mạch hedonol,Đầu tiênáp dụng trong phòng khám vào năm 1909 bởi S.P. Fedorov (Thuốc mê của Nga).Năm 1913, barbiturat lần đầu tiên được sử dụng để gây mê., và gây mê barbituric đã được sử dụng rộng rãi từ năm 1932 với việc đưa hexenal vào kho vũ khí lâm sàng.

Trong Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại, thuốc gây mê bằng cồn đường tĩnh mạch đã trở nên phổ biến, nhưng trong những năm sau chiến tranh, nó đã bị loại bỏ do kỹ thuật sử dụng phức tạp và các biến chứng thường xuyên xảy ra.

Một kỷ nguyên mới trong gây mê đã được mở ra bằng cách sử dụng các chế phẩm curare tự nhiên và các chất tương tự tổng hợp của chúng, giúp thư giãn các cơ xương. Năm 1942, bác sĩ gây mê người Canada Griffith và trợ lý của ông Johnson đã đi tiên phong trong việc sử dụng thuốc giãn cơ trong phòng khám. Các loại thuốc mới đã làm cho việc gây mê trở nên hoàn hảo hơn, dễ quản lý và an toàn hơn. Vấn đề mới nổi của thông khí phổi nhân tạo (ALV) đã được giải quyết thành công, và điều này, đến lượt nó, đã mở rộng tầm nhìn của phẫu thuật: trên thực tế, nó đã dẫn đến việc tạo ra, trên thực tế, phẫu thuật phổi và tim, và cấy ghép.

Bước tiếp theo trong sự phát triển của phương pháp gây mê là việc tạo ra một máy tim phổi, giúp nó có thể hoạt động trên một trái tim hở “khô”.

Loại bỏ cơn đau trong các cuộc phẫu thuật lớn là không đủ để duy trì hoạt động quan trọng của cơ thể. Gây mê được giao nhiệm vụ tạo điều kiện để bình thường hóa các chức năng bị suy giảm của hô hấp, hệ thống tim mạch và trao đổi chất. Năm 1949, Phòng thí nghiệm và Utepar của Pháp đưa ra khái niệm về chế độ ngủ đông và hạ thân nhiệt.

Không tìm thấy ứng dụng rộng rãi, chúng đóng một vai trò lớn trong sự phát triển khái niệm về gây mê mạnh(Thuật ngữ này được đưa ra bởi Laborie vào năm 1951). Potentiation - sự kết hợp của nhiều loại thuốc không gây nghiện khác nhau (thuốc an thần, thuốc an thần) với thuốc gây mê toàn thân để đạt được hiệu quả giảm đau thích hợp ở liều thấp của loại thuốc sau và được dùng làm cơ sở cho việc sử dụng một phương pháp gây mê toàn thân mới đầy hứa hẹn - rối loạn thần kinh(kết hợp thuốc giảm đau an thần kinh và gây mê), do de Castries và Mundeler đề xuất năm 1959.

Có thể thấy từ bối cảnh lịch sử, mặc dù gây mê đã được thực hiện từ thời cổ đại, nhưng sự công nhận thực sự như một ngành y học dựa trên khoa học chỉ đến vào những năm 30. Thế kỷ XX. Tại Hoa Kỳ, Hội đồng các bác sĩ gây mê được thành lập vào năm 1937. Năm 1935, một cuộc kiểm tra về gây mê được giới thiệu ở Anh.

Ở tuổi 50 Đối với hầu hết các bác sĩ phẫu thuật ở Liên Xô, rõ ràng là sự an toàn của các can thiệp phẫu thuật phần lớn phụ thuộc vào sự hỗ trợ gây mê của họ. Đây là yếu tố rất quan trọng kích thích sự hình thành và phát triển của ngành Gây mê hồi sức nước nhà. Câu hỏi đặt ra về việc chính thức công nhận gây mê là một ngành học lâm sàng, và bác sĩ gây mê là một chuyên gia của một hồ sơ đặc biệt.

Ở Liên Xô, vấn đề này lần đầu tiên được thảo luận cụ thể vào năm 1952 tại Hội nghị toàn thể lần thứ 5 của Hội đồng bác sĩ phẫu thuật khoa học toàn liên minh. Như đã nói trong bài phát biểu cuối cùng: "Chúng ta đang chứng kiến ​​sự ra đời của một ngành khoa học mới, và đã đến lúc phải nhận ra rằng có một nhánh khác đã phát triển từ phẫu thuật."

Từ năm 1957, việc đào tạo các bác sĩ gây mê bắt đầu được thực hiện tại các phòng khám ở Moscow, Leningrad, Kyiv và Minsk. Các khoa gây mê hồi sức được mở tại học viện quân y và các học viện đào tạo nâng cao bác sĩ. Những nhà khoa học như Kupriyanov, Bakulev, Zhorov, Meshalkin, Petrovsky, Grigoriev, Anichkov, Darbinyan, Bunyatyan và nhiều người khác đã đóng góp rất nhiều vào sự phát triển của ngành gây mê Liên Xô. Sự phát triển nhanh chóng của ngành gây mê hồi sức ở giai đoạn đầu, bên cạnh những yêu cầu ngày càng cao về phẫu thuật, đã góp phần tạo nên những thành tựu về sinh lý học, sinh lý bệnh học, dược lý và hóa sinh. Kiến thức tích lũy trong các lĩnh vực này hóa ra lại rất quan trọng trong việc giải quyết các vấn đề đảm bảo an toàn cho bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật. Việc mở rộng cơ hội trong lĩnh vực hỗ trợ hoạt động gây mê phần lớn được tạo điều kiện bởi sự phát triển nhanh chóng của kho vũ khí dược lý. Đặc biệt, các sản phẩm mới trong thời gian đó là: halothane (1956), viadryl (1955), các chế phẩm cho NLA (1959), methoxyflurane (1959), natri hydroxybutyrate (1960), propanidide (1964 g.), Ketamine (1965), etomidate (1970).

Chuẩn bị cho bệnh nhân gây mê

Giai đoạn trước phẫu thuậtĐây là khoảng thời gian từ khi bệnh nhân vào viện đến khi bắt đầu tiến hành ca mổ.

Việc chuẩn bị cho bệnh nhân khi gây mê cần được chú ý đặc biệt. Nó bắt đầu với một cuộc tiếp xúc cá nhân giữa bác sĩ gây mê và bệnh nhân. Trước đó, bác sĩ gây mê nên tự làm quen với bệnh sử và làm rõ các chỉ định cho cuộc phẫu thuật, và anh ta nên tự tìm hiểu tất cả các câu hỏi mà anh ta quan tâm.

Trong các ca mổ theo kế hoạch, bác sĩ gây mê bắt đầu khám và làm quen với bệnh nhân vài ngày trước khi mổ. Trong trường hợp cần can thiệp khẩn cấp, việc kiểm tra được thực hiện ngay trước khi phẫu thuật.

Bác sĩ gây mê có nghĩa vụ phải biết nghề nghiệp của bệnh nhân, hoạt động lao động của họ có liên quan đến sản xuất nguy hiểm (năng lượng hạt nhân, công nghiệp hóa chất, v.v.) hay không. Điều quan trọng là tiền sử cuộc sống của bệnh nhân: các bệnh trước đây (đái tháo đường, bệnh mạch vành và nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp), cũng như các thuốc thường xuyên dùng (hormon glucocorticoid, insulin, thuốc hạ huyết áp). Đặc biệt cần tìm hiểu khả năng dung nạp thuốc (tiền sử dị ứng).

Bác sĩ tiến hành gây mê nên biết rõ về tình trạng của hệ tim mạch, phổi và gan. Các phương pháp bắt buộc để kiểm tra bệnh nhân trước khi phẫu thuật bao gồm: xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát, xét nghiệm sinh hóa máu, đông máu (coagulogram). Nhóm máu và liên kết Rh của bệnh nhân phải được xác định chắc chắn. Họ cũng thực hiện điện tâm đồ. Việc sử dụng thuốc mê qua đường hô hấp cần phải đặc biệt chú ý đến việc nghiên cứu tình trạng chức năng của hệ hô hấp: thực hiện chụp xoắn khuẩn, xác định nghiệm pháp Stange: thời gian bệnh nhân có thể nín thở khi hít vào và thở ra. Trong giai đoạn trước phẫu thuật trong các hoạt động tự chọn, nếu có thể, nên tiến hành điều chỉnh các rối loạn cân bằng nội môi hiện có. Trong trường hợp khẩn cấp, việc chuẩn bị được thực hiện ở một mức độ hạn chế, điều này được quyết định bởi sự khẩn cấp của can thiệp phẫu thuật.

Người sắp mổ đương nhiên lo lắng, vì vậy cần có thái độ thông cảm, giải thích về nhu cầu của cuộc mổ. Một cuộc trò chuyện như vậy có thể hiệu quả hơn hành động của thuốc an thần. Tuy nhiên, không phải bác sĩ gây mê nào cũng có thể giao tiếp với bệnh nhân một cách thuyết phục như nhau. Trạng thái lo lắng của bệnh nhân trước khi phẫu thuật kèm theo sự phóng thích adrenaline từ tủy thượng thận, tăng chuyển hóa gây khó khăn cho việc gây mê và tăng nguy cơ phát triển rối loạn nhịp tim. Vì vậy, tiền thuốc được chỉ định cho tất cả các bệnh nhân trước khi phẫu thuật. Nó được thực hiện có tính đến các đặc điểm của trạng thái tâm lý-cảm xúc của bệnh nhân, phản ứng của anh ta đối với bệnh tật và cuộc phẫu thuật sắp tới, đặc điểm của cuộc phẫu thuật và thời gian của nó, cũng như tuổi tác, tình trạng và bệnh tật của cuộc sống. .

Vào ngày phẫu thuật, bệnh nhân không được cho ăn. Trước khi phẫu thuật, làm rỗng dạ dày, ruột và bàng quang. Trong trường hợp khẩn cấp, điều này được thực hiện bằng cách sử dụng ống thông dạ dày, ống thông tiểu. Trong trường hợp khẩn cấp, bác sĩ gây mê phải đích thân (hoặc một người khác dưới sự giám sát trực tiếp của anh ta) làm rỗng dạ dày của bệnh nhân bằng một ống dày. Việc không tuân thủ biện pháp này trong trường hợp phát triển một biến chứng nghiêm trọng như trào ngược chất chứa trong dạ dày khi hút tiếp vào đường hô hấp, gây hậu quả chết người, về mặt pháp lý được coi là biểu hiện của sự cẩu thả trong thi hành công vụ của một bác sĩ. Một chống chỉ định tương đối cho việc đặt ống là phẫu thuật thực quản hoặc dạ dày gần đây. Nếu bệnh nhân có răng giả, chúng phải được loại bỏ.

Tất cả các hoạt động chuẩn bị trước phẫu thuật chủ yếu nhằm đảm bảo rằng

giảm nguy cơ phẫu thuật và gây mê, tạo điều kiện dung nạp đủ các chấn thương phẫu thuật;

giảm khả năng có thể xảy ra các biến chứng trong và sau phẫu thuật và do đó đảm bảo kết quả thuận lợi của ca mổ;

tăng tốc quá trình chữa bệnh.

Từ xa xưa, con người đã nghĩ đến cách giảm đau. Các phương pháp được sử dụng khá nguy hiểm. Vì vậy, ở Hy Lạp cổ đại, rễ cây mandrake được dùng làm thuốc gây mê - một loại cây độc có thể gây ảo giác và ngộ độc nặng, có thể dẫn đến tử vong. Việc sử dụng "bọt biển buồn ngủ" đã an toàn hơn. Bọt biển được ngâm trong nước của cây say và châm lửa. Hít phải hơi ru bệnh nhân.

Ở Ai Cập cổ đại, cây huyết dụ được sử dụng để giảm đau. Thật không may, sau khi gây mê như vậy, rất ít người sống sót sau cuộc phẫu thuật. Hiệu quả hơn những phương pháp khác là phương pháp gây mê của Ấn Độ cổ đại. Các pháp sư luôn có trong tay một phương thuốc tuyệt vời - lá coca có chứa cocain. Những người chữa bệnh nhai lá ma thuật và nhổ vào những chiến binh bị thương. Nước bọt ngâm trong cocaine giúp giảm đau khổ, và các pháp sư rơi vào trạng thái mê man và hiểu rõ hơn những lời chỉ dẫn của các vị thần.

Thuốc giảm đau được sử dụng và các thầy lang Trung Quốc. Tuy nhiên, Coca không được tìm thấy ở Trung Vương quốc, nhưng không có vấn đề gì với cây gai dầu. Do đó, tác dụng giảm đau của cần sa đã trải qua hơn một thế hệ bệnh nhân của các thầy lang địa phương.

Cho đến khi trái tim bạn ngừng đập

Ở châu Âu thời Trung cổ, các phương pháp giảm đau cũng không mang tính nhân đạo. Ví dụ, trước một ca phẫu thuật, bệnh nhân thường bị đập vào đầu một cách đơn giản khiến họ bất tỉnh. Phương pháp này đòi hỏi kỹ năng đáng kể của "bác sĩ gây mê" - cần phải tính toán cú đánh để bệnh nhân mất tri giác chứ không thể tính mạng.

Phương pháp truyền máu cũng khá phổ biến trong giới bác sĩ thời đó. Các tĩnh mạch của bệnh nhân đã được mở ra và chờ đến khi mất đủ máu mới ngất xỉu.

Vì thuốc gây mê như vậy rất nguy hiểm nên cuối cùng nó đã bị bỏ rơi. Chỉ có tốc độ của phẫu thuật viên mới cứu được bệnh nhân khỏi sốc đau. Ví dụ, người ta biết rằng Nikolai Pirogov chỉ dành 4 phút để cắt bỏ chân, và cắt bỏ một nửa tuyến vú.

Khí cười

Khoa học không đứng yên, theo thời gian, các phương pháp giảm đau khác đã xuất hiện, chẳng hạn như oxit nitơ, ngay lập tức được mệnh danh là khí cười. Tuy nhiên, ban đầu oxit nitơ không được sử dụng bởi các bác sĩ mà được sử dụng bởi những người biểu diễn xiếc lang thang. Năm 1844 một nhà ảo thuật Gardner Colton triệu tập một người tình nguyện lên sân khấu và để anh ta hít ma khí. Người tham gia biểu diễn đã cười rất tươi đến nỗi ngã khỏi sân khấu và gãy chân. Tuy nhiên, người xem nhận thấy rằng nạn nhân không cảm thấy đau đớn, vì anh ta đang bị tác động của thuốc mê. Trong số những người ngồi trong hội trường có một nha sĩ Horace Wells, người ngay lập tức đánh giá cao các đặc tính của một loại khí tuyệt vời và mua phát minh từ nhà ảo thuật.

Một năm sau, Wells quyết định trình diễn phát minh của mình với công chúng và tổ chức một cuộc nhổ răng trình diễn. Đáng tiếc, bệnh nhân dù hít phải khí cười nhưng vẫn la hét suốt ca mổ. Những người tụ tập để xem loại thuốc giảm đau mới đã cười nhạo Wells, và danh tiếng của anh ta đã kết thúc. Chỉ vài năm sau, hóa ra bệnh nhân la hét không phải vì đau, mà vì anh ta rất sợ các nha sĩ.

Trong số những người tham dự buổi biểu diễn không thành công của Wells có một nha sĩ khác - William Morton, người đã quyết định tiếp tục công việc của người đồng nghiệp không may mắn của mình. Morton sớm phát hiện ra rằng ête y tế an toàn và hiệu quả hơn nhiều so với khí gây cười. Và đã có vào năm 1846 Morton và bác sĩ phẫu thuật John Warrenđã thực hiện một ca phẫu thuật để loại bỏ một khối u mạch máu, sử dụng ête làm thuốc gây mê.

Và một lần nữa coca

Ether y tế tốt cho tất cả mọi người, ngoại trừ việc nó chỉ gây mê toàn thân, và các bác sĩ cũng nghĩ cách gây tê cục bộ. Sau đó, đôi mắt của họ hướng về loại ma túy cổ xưa nhất - cocaine. Trong những ngày đó, cocaine được sử dụng rất rộng rãi. Họ được điều trị chứng trầm cảm, hen suyễn và khó tiêu. Vào những năm đó, loại thuốc này được bán tự do ở bất kỳ hiệu thuốc nào cùng với các loại thuốc trị cảm lạnh và thuốc mỡ trị đau lưng.

Năm 1879 một bác sĩ người Nga Vasily Anrepđã xuất bản một bài báo về tác động của cocaine đối với các dây thần kinh. Anrep đã tiến hành thí nghiệm trên chính mình, tiêm một dung dịch thuốc yếu dưới da, và phát hiện ra rằng điều này dẫn đến việc mất độ nhạy tại chỗ tiêm.

Người đầu tiên quyết định thử nghiệm các tính toán của Anrep trên bệnh nhân là một bác sĩ nhãn khoa Carl Koller. Phương pháp gây tê cục bộ của ông được đánh giá cao - và chiến thắng của cocaine kéo dài trong vài thập kỷ. Chỉ theo thời gian, các bác sĩ bắt đầu chú ý đến tác dụng phụ của loại thuốc thần kỳ, và cocaine đã bị cấm. Bản thân Koller đã bị ảnh hưởng bởi hành động có hại này đến nỗi anh ấy xấu hổ khi đề cập đến phát hiện này trong cuốn tự truyện của mình.

Và chỉ trong thế kỷ 20, các nhà khoa học đã tìm ra những giải pháp thay thế an toàn hơn cho cocaine - lidocaine, novocain và các phương tiện khác để gây tê cục bộ và toàn thân.

Nhân tiện

Một trong 200.000 ca phẫu thuật tự chọn - đó là xác suất tử vong do gây mê ngày nay. Nó có thể so sánh với xác suất một viên gạch vô tình rơi vào đầu bạn.

Trong một thời gian dài, một trong những phương pháp gây mê tốt nhất được coi là sử dụng cocaine ...
Vô cảm (tiếng Hy Lạp không có cảm giác) là hiện tượng giảm độ nhạy cảm của bất kỳ vùng nào trên cơ thể hoặc cơ quan, đến khi mất hẳn.

Vào ngày 16 tháng 10, các bác sĩ kỷ niệm một ngày lễ tuyệt vời - Ngày của bác sĩ gây mê. Ngày này không được chọn một cách tình cờ, chính xác là 162 năm trước tại Boston, bác sĩ người Mỹ William Morton đã thực hiện ca phẫu thuật công khai đầu tiên sử dụng thuốc gây mê. Tuy nhiên, lịch sử ngành gây mê hồi sức không đơn giản như vậy. Các bác sĩ đã sử dụng thuốc gây mê từ rất lâu trước Morton, và trong một thời gian dài, cocaine được coi là một trong những phương pháp gây mê tốt nhất ...

Các nhà nghiên cứu lịch sử y học hiện đại tin rằng các phương pháp gây mê đầu tiên xuất hiện vào buổi bình minh của sự phát triển của loài người. Tất nhiên, sau đó người ta thường hành động đơn giản và thô lỗ: ví dụ, cho đến thế kỷ 18, một bệnh nhân được gây mê toàn thân dưới hình thức dùng gậy đánh mạnh vào đầu; Sau khi anh ta bất tỉnh, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật.

Từ thời cổ đại, thuốc mê đã được sử dụng để gây tê tại chỗ. Một trong những bản thảo y học cổ nhất (Ai Cập, khoảng năm 1500 trước Công nguyên) khuyến cáo cho bệnh nhân dùng thuốc làm từ thuốc phiện như một loại thuốc gây mê.

Ở Trung Quốc và Ấn Độ, thuốc phiện đã được biết đến từ rất lâu, nhưng những đặc tính kỳ diệu của cần sa đã được phát hiện ở đó khá sớm. Vào thế kỷ II sau Công Nguyên. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ Hoa Đà nổi tiếng của Trung Quốc đã gây mê cho bệnh nhân một hỗn hợp rượu do ông sáng chế ra và bột gai dầu nghiền thành bột.

Trong khi đó, trên lãnh thổ châu Mỹ chưa được Columbus khám phá, người da đỏ địa phương đã tích cực sử dụng cocaine từ lá cây coca làm thuốc gây mê. Người ta xác thực rằng người Inca ở vùng cao Andes đã sử dụng coca để gây tê cục bộ: một người chữa bệnh địa phương nhai lá cây, sau đó nhỏ nước bọt thấm nước trái cây lên vết thương của bệnh nhân để giảm đau.

Khi mọi người biết cách sản xuất rượu mạnh, thuốc gây mê trở nên dễ tiếp cận hơn. Nhiều đội quân bắt đầu mang theo rượu dự trữ trong các chiến dịch để cung cấp cho những người lính bị thương. Không có gì bí mật khi phương pháp gây mê này vẫn được sử dụng trong các tình huống nguy cấp (đi bộ đường dài, trong thảm họa), khi không thể sử dụng các loại thuốc hiện đại.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các bác sĩ đã cố gắng sử dụng sức mạnh của gợi ý như một loại thuốc gây mê, chẳng hạn như đưa bệnh nhân vào giấc ngủ thôi miên. Nhà trị liệu tâm lý khét tiếng Anatoly Kashpirovsky đã trở thành một tín đồ hiện đại của phương pháp này, người vào tháng 3 năm 1988, trong một hội nghị từ xa đặc biệt, đã tổ chức gây mê cho một phụ nữ, ở một thành phố khác, bị cắt bỏ khối u khỏi vú mà không cần gây mê. Tuy nhiên, không có người kế thừa công việc của ông.

Ai là người bật ga trước?

Các phương pháp gây mê quen thuộc hơn với con người hiện đại chỉ được phát triển vào giữa thế kỷ 19. Vào những năm 1820, bác sĩ phẫu thuật người Anh Henry Hickman đã tiến hành thí nghiệm trên động vật, cụ thể là ông đã cố gắng cắt cụt chân tay của chúng bằng cách sử dụng carbon dioxide làm thuốc gây mê.

Tuy nhiên, nitơ oxit, còn được gọi là "khí cười", được phát hiện vào năm 1799, hóa ra lại thích hợp hơn nhiều để gây mê.

Trong một thời gian dài, người ta không biết rằng nó có thể được sử dụng để gây mê. Tài sản này lần đầu tiên được phát hiện bởi ảo thuật gia người Mỹ Gardner Colton, người, diễn thuyết trong một gánh xiếc lưu động, đã sử dụng "khí cười" trong các buổi biểu diễn của mình. Vào ngày 10 tháng 12 năm 1844, trong một buổi biểu diễn ở thị trấn nhỏ Hartford, Colton đã gọi một người tình nguyện lên sân khấu để chứng minh tác dụng của một loại khí bất thường đối với anh ta. Một người đàn ông của khán giả đã hít phải nó, cười đến mức bị ngã và bị thương nặng ở chân. Tuy nhiên, Colton nhận thấy rằng người tình nguyện không hề cảm thấy đau - anh ta đang bị ảnh hưởng của thuốc mê.

Tính chất bất thường này của oxit nitơ không chỉ được chính nhà ảo thuật gia mà còn cả khán giả của ông chú ý. Trong số đó có nha sĩ địa phương, Horace Wells, người nhanh chóng nhận ra ma khí có thể hữu ích như thế nào trong công việc của mình. Sau buổi biểu diễn, anh ta tiếp cận Colton, yêu cầu một cuộc trình diễn khác về các đặc tính của khí gas, và sau đó thương lượng để mua nó. Bắt đầu sử dụng "khí cười" trong thực hành của mình, Wells đánh giá cao hiệu quả của nó, nhưng không cấp bằng sáng chế cho khám phá của mình, quyết định rằng một loại thuốc giảm đau phổ quát mới nên có sẵn "giống như không khí."

Năm 1845, Horace Wells quyết định trưng bày khám phá của mình cho công chúng. Tại một trong những bệnh viện ở Boston, trước sự chứng kiến ​​của khán giả, anh ta hứa sẽ nhổ chiếc răng xấu của bệnh nhân, sử dụng oxit nitơ làm thuốc gây mê. Tình nguyện viên là một nam giới trưởng thành khỏe mạnh, người dường như có thể sống sót sau ca cắt bỏ mà không cần gây mê. Tuy nhiên, khi ca mổ bắt đầu, bệnh nhân bắt đầu kêu gào thảm thiết. Các sinh viên y khoa có mặt trong hội trường bắt đầu chế nhạo Wells và hét lên "Charlatan, lang băm!" rời khỏi hội trường. Sau đó, Wells phát hiện ra rằng bệnh nhân không cảm thấy đau đớn trong khi phẫu thuật, nhưng hét lên vì sợ hãi, nhưng tình hình không thể thay đổi, danh tiếng của anh ta đã bị hủy hoại.

Từ bỏ việc điều trị nha khoa, Wells kiếm sống bằng nghề bán hàng lưu động trong vài năm trước khi quay lại với các thí nghiệm trong lĩnh vực gây mê. Tuy nhiên, họ đã không đưa anh ta đến tốt đẹp, cựu nha sĩ nghiện hít chloroform và một lần, trong tình trạng say nặng, axit sulfuric tạt vào quần áo của hai gái mại dâm đường phố. Vì hành động này mà anh ta đã bị bắt; sau khi tỉnh táo và nhận ra nỗi kinh hoàng về những gì mình đã làm, Horace Wells đã tự sát. Trước khi cắt cổ tay, anh ta hít cloroform để gây mê.

Phút vinh quang và năm tháng lãng quên

Trong số những người tham dự cuộc biểu tình không thành công của Horace Wells năm 1845 có học trò cũ và đồng nghiệp của ông là William Morton. Chính ông là người nổi tiếng là người phát minh ra thuốc gây mê chính. Sau thất bại xảy ra với giáo viên của mình, Morton tiếp tục các thí nghiệm của mình và phát hiện ra rằng ether y tế có thể được sử dụng để gây mê.

Vào ngày 30 tháng 9 năm 1846, ông đã thực hiện một ca phẫu thuật để loại bỏ một chiếc răng của một bệnh nhân, sử dụng ête làm thuốc gây mê. Tuy nhiên, ca phẫu thuật sau đó của ông đã đi vào lịch sử, vào ngày 16 tháng 10 năm 1846, tại cùng một bệnh viện ở Boston, nơi giáo viên của ông bị chế giễu, William Morton đã công khai cắt bỏ một khối u trên cổ bệnh nhân, vào thời điểm ông đang chịu ảnh hưởng của hơi ether. . Ca mổ thành công, bệnh nhân không thấy đau.


William Morton không phải là một người vị tha, ông không chỉ muốn danh tiếng mà còn cả tiền bạc. Vì lý do này, trong quá trình phẫu thuật, anh ta không thừa nhận rằng mình đã sử dụng ete y tế thông thường để gây mê, mà bắt đầu khẳng định rằng đó là loại khí mà anh ta đã phát minh ra "leteon" (từ từ "Summer", dòng sông của sự lãng quên) . Morton đã nhận được bằng sáng chế cho phát minh của mình, nhưng điều này không giúp được gì cho ông. Nó nhanh chóng trở nên rõ ràng rằng thành phần chính của "leteon" là ether, và nó không thuộc bằng sáng chế. Ở cả hai bên bờ đại dương, các bác sĩ bắt đầu sử dụng ête y tế để gây mê, Morton cố gắng bảo vệ quyền lợi của mình trước tòa, nhưng không bao giờ nhận được tiền. Nhưng anh ấy đã nổi tiếng, chính anh ấy là người thường được gọi là người tạo ra thuốc mê.

Gây mê ở Nga

Kinh nghiệm sử dụng thuốc mê ở Nga cũng bắt đầu bằng ête. Vào ngày 7 tháng 2 năm 1847, nó được F.I. Inozemtsev sử dụng. Tại phòng khám của khoa phẫu thuật của Đại học Moscow, anh ấy thực hiện một ca phẫu thuật cho bệnh ung thư vú.

Một tuần sau, vào ngày 14 tháng 2 năm 1847, một bác sĩ phẫu thuật vĩ đại khác của Nga, N.I. Pirogov, đã thực hiện ca phẫu thuật đầu tiên của mình dưới phương pháp gây mê bằng ê-te tại Bệnh viện Quân đội số 2 ở St.Petersburg. Vào tháng 7 năm 1847, Pirogov là người đầu tiên thực hành gây mê ether trên thực địa trong Chiến tranh Caucasian; trong một năm, ông đã tự mình thực hiện khoảng 300 lần gây mê bằng ether.

Tuy nhiên, trên thực tế, bác sĩ phẫu thuật người Mỹ Crawford Long là người đầu tiên sử dụng ête làm thuốc gây mê. Vào ngày 30 tháng 3 năm 1842 (bốn năm trước Morton), ông đã thực hiện một ca phẫu thuật tương tự, loại bỏ một khối u từ cổ bệnh nhân dưới gây mê toàn thân. Trong tương lai, ông đã sử dụng ête nhiều lần trong thực hành của mình, nhưng không mời người xem tham gia các hoạt động này, và xuất bản một bài báo khoa học về các thí nghiệm của mình chỉ sáu năm sau đó - vào năm 1848. Kết quả là anh ta không nhận được bất kỳ tiền bạc hay danh vọng nào. Nhưng Tiến sĩ Crawford Long đã sống một cuộc sống hạnh phúc lâu dài.

Việc sử dụng chloroform trong gây mê bắt đầu vào năm 1847 và nhanh chóng trở nên phổ biến. Năm 1853, bác sĩ người Anh John Snow đã sử dụng chloroform làm thuốc gây mê toàn thân khi sinh con với Nữ hoàng Victoria. Tuy nhiên, người ta nhanh chóng nhận ra rằng do độc tính của chất này, bệnh nhân hay bị tai biến nên hiện nay cloroform không còn được dùng để gây mê.

Gây mê bởi Tiến sĩ Freud

Cả ether và chloroform đều được sử dụng để gây mê toàn thân, nhưng các bác sĩ mơ ước phát triển một loại thuốc có thể hoạt động hiệu quả như một loại thuốc gây tê cục bộ. Một bước đột phá trong lĩnh vực này đã xảy ra vào đầu những năm 1870 và 1880, và cocaine đã trở thành loại thuốc thần kỳ được chờ đợi từ lâu.

Cocain lần đầu tiên được phân lập từ lá coca bởi nhà hóa học người Đức Albert Niemann vào năm 1859. Tuy nhiên, trong một thời gian dài cocaine ít được các nhà nghiên cứu quan tâm. Lần đầu tiên, khả năng sử dụng nó để gây tê cục bộ được phát hiện bởi bác sĩ người Nga Vasily Anrep, người theo truyền thống khoa học thời đó đã tự mình tiến hành một loạt thí nghiệm và vào năm 1879, đã xuất bản một bài báo về tác dụng của cocaine trên các đầu dây thần kinh. Thật không may, lúc đó hầu như không có sự chú ý nào dành cho cô.

Nhưng cảm giác thú vị là một loạt các bài báo khoa học về cocaine, được viết bởi một bác sĩ tâm thần trẻ tuổi Sigmund Freud. Freud lần đầu tiên dùng thử cocaine vào năm 1884 và vô cùng ngạc nhiên trước tác dụng của nó: việc sử dụng chất này đã chữa khỏi chứng trầm cảm, mang lại cho ông sự tự tin. Cùng năm đó, nhà khoa học trẻ này viết một bài báo "Về than cốc", trong đó ông khuyến nghị mạnh mẽ việc sử dụng cocaine như một loại thuốc gây tê cục bộ, cũng như một phương pháp chữa bệnh hen suyễn, khó tiêu, trầm cảm và rối loạn thần kinh.

Nghiên cứu của Freud trong lĩnh vực này được sự hỗ trợ tích cực của các hãng dược phẩm, họ dự đoán sẽ thu được lợi nhuận khổng lồ. Cha đẻ tương lai của phân tâm học đã xuất bản tới 8 bài báo về các đặc tính của cocaine, nhưng trong các tác phẩm gần đây về chủ đề này, ông ít viết về chất này một cách nhiệt tình hơn. Điều này không có gì đáng ngạc nhiên, vì người bạn thân của Freud là Ernst von Fleischl đã chết vì lạm dụng cocaine.

Mặc dù tác dụng gây tê của cocaine đã được biết đến từ các công trình của Anrep và Freud, nhưng danh tiếng của người khám phá ra phương pháp gây tê cục bộ đã được trao cho bác sĩ nhãn khoa Karl Koller. Bác sĩ trẻ này, giống như Sigmund Freud, làm việc tại Bệnh viện Đa khoa Vienna và sống cùng tầng với anh ta. Khi Freud nói với anh ta về các thí nghiệm của anh ta với cocaine, Koller quyết định xem liệu chất này có thể được sử dụng như một loại thuốc gây tê cục bộ để phẫu thuật mắt hay không. Các thí nghiệm cho thấy hiệu quả của nó, và vào năm 1884, Koller đã báo cáo kết quả nghiên cứu của mình tại một cuộc họp của Hiệp hội các bác sĩ của Vienna.

Theo nghĩa đen ngay lập tức, khám phá của Kohler bắt đầu được áp dụng theo nghĩa đen trong tất cả các lĩnh vực y học. Cocain không chỉ được sử dụng bởi các bác sĩ mà còn bởi tất cả mọi người, nó được bán tự do ở tất cả các hiệu thuốc và có mức độ phổ biến gần như aspirin ngày nay. Các cửa hàng tạp hóa bán rượu có chứa cocaine và Coca-Cola, một loại nước ngọt có chứa cocaine cho đến năm 1903.

Sự bùng nổ cocaine của những năm 1880 và 1890 đã cướp đi sinh mạng của nhiều người bình thường, vì vậy vào đầu thế kỷ 20 chất này dần bị cấm. Khu vực duy nhất được phép sử dụng cocaine trong một thời gian dài là gây tê cục bộ. Carl Koller, người mà cocaine đã mang lại sự nổi tiếng, sau đó đã rất xấu hổ về phát hiện của mình và thậm chí không đề cập đến nó trong cuốn tự truyện của mình. Cho đến cuối đời, các đồng nghiệp sau lưng gọi ông là Coca Koller, ám chỉ vai trò của ông trong việc đưa cocaine vào thực hành y tế.

Vào thế kỷ 20, cocaine đã được thay thế trong gây mê bằng các loại thuốc an toàn hơn: procaine, novocain, lidocain. Vì vậy, gây mê cuối cùng đã trở nên không chỉ hiệu quả mà còn an toàn.