Insulin Lantus và các chất tương tự của nó: chúng tôi tính toán liều lượng buổi sáng và buổi tối một cách chính xác. Lantus SoloStar - hướng dẫn sử dụng chính thức *

Hợp chất

Mô tả dạng bào chế

Chất lỏng trong suốt, không màu hoặc gần như không màu.

tác dụng dược lý

tác dụng dược lý- hạ đường huyết.

Dược lực học

Insulin glargine là một chất tương tự của insulin người thu được bằng cách tái tổ hợp DNA của vi khuẩn của loài Escherichia coli(chủng K12).

Insulin glargine được phát triển như một chất tương tự insulin người với độ hòa tan thấp trong môi trường trung tính. Là một phần của Lantus ® SoloStar ®, nó có thể hòa tan hoàn toàn, được đảm bảo bởi phản ứng axit của dung dịch tiêm (pH 4). Sau khi tiêm vào chất béo dưới da, phản ứng axit của dung dịch được trung hòa, dẫn đến sự hình thành các vi kết tủa, từ đó một lượng nhỏ insulin glargine được giải phóng liên tục, cung cấp thông tin về thời gian nồng độ có thể đoán trước, trơn tru (không có đỉnh). đường cong, cũng như tác dụng kéo dài của thuốc.

Insulin glargine được chuyển hóa thành hai chất chuyển hóa có hoạt tính M1 và M2 (xem phần Dược động học).

Liên kết với các thụ thể insulin: Insulin glargine và các chất chuyển hóa của nó, M1 và M2, có động học liên kết rất giống với các thụ thể insulin cụ thể với các thụ thể insulin của người, và do đó insulin glargine có thể tạo ra các tác dụng sinh học tương tự như insulin nội sinh.

Hoạt động quan trọng nhất của insulin và các chất tương tự của nó, bao gồm. và insulin glargine, là cơ chế điều hòa chuyển hóa glucose. Insulin và các chất tương tự của nó làm giảm nồng độ glucose trong máu bằng cách kích thích sự hấp thu glucose của các mô ngoại vi (đặc biệt là cơ xương và mô mỡ) và bằng cách ức chế sự hình thành glucose ở gan.

Insulin ức chế phân giải lipid trong tế bào mỡ và ức chế phân giải protein đồng thời tăng tổng hợp protein.

Tác dụng kéo dài của insulin glargine liên quan trực tiếp đến việc giảm tốc độ hấp thu của nó, cho phép sử dụng thuốc một lần một ngày. Sau khi dùng s / c, tác dụng bắt đầu xảy ra sau trung bình 1 giờ. Thời gian tác dụng trung bình là 24 giờ, tối đa là 29 giờ. Thời gian tác dụng của insulin và các chất tương tự của nó, chẳng hạn như insulin glargine, có thể thay đổi đáng kể ở những cá nhân khác nhau hoặc ở cùng một người. cùng một người.

Hiệu quả của việc sử dụng thuốc Lantus ® SoloStar ® ở trẻ em trên 2 tuổi mắc bệnh đái tháo đường týp 1. và ban đêm so với việc sử dụng insulin isophane (tương ứng, trung bình là 25,5 đợt so với 33 đợt ở một bệnh nhân trong một năm). Trong một cuộc theo dõi 5 năm trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2, không có sự khác biệt đáng kể về sự tiến triển của bệnh võng mạc đái tháo đường với insulin glargine so với insulin isophane.

Liên kết với các thụ thể của yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 (IGF-1): ái lực của insulin glargine đối với thụ thể IGF-1 cao hơn khoảng 5-8 lần so với insulin người (nhưng thấp hơn khoảng 70-80 lần so với IGF -1), đồng thời, so với insulin người, các chất chuyển hóa của insulin glargine M1 và M2 có ái lực thấp hơn một chút với thụ thể IGF-1.

Tổng nồng độ điều trị của insulin (insulin glargine và các chất chuyển hóa của nó) được xác định ở bệnh nhân tiểu đường loại 1 thấp hơn đáng kể so với nồng độ cần thiết để liên kết nửa tối đa với thụ thể IGF-1 và sự hoạt hóa sau đó của con đường tăng sinh phân bào được kích hoạt thông qua IGF- 1 thụ thể. Nồng độ sinh lý của IGF-1 nội sinh có thể kích hoạt con đường tăng sinh phân bào; tuy nhiên, nồng độ điều trị của insulin được xác định trong quá trình điều trị bằng insulin, bao gồm cả điều trị bằng Lantus ® SoloStar ®, thấp hơn đáng kể so với nồng độ dược lý cần thiết để kích hoạt con đường tăng sinh phân bào.

Nghiên cứu NGUỒN GỐC (Giảm kết quả với phát minh Glargine ban đầu) là một nghiên cứu quốc tế, đa trung tâm, ngẫu nhiên được thực hiện trên 12.537 bệnh nhân CVD nguy cơ cao bị rối loạn đường huyết lúc đói (IFG), rối loạn dung nạp glucose (IGT) hoặc đái tháo đường týp 2. Những người tham gia nghiên cứu được chia ngẫu nhiên thành các nhóm (1: 1) : một nhóm bệnh nhân nhận insulin glargine (n = 6264), được chuẩn độ để đạt được nồng độ đường huyết lúc đói (FGC) ≤5,3 mmol, và một nhóm bệnh nhân được điều trị tiêu chuẩn (n = 6273). Điểm kết thúc đầu tiên của nghiên cứu là thời gian phát triển tử vong do tim mạch, sự phát triển đầu tiên của nhồi máu cơ tim không tử vong, hoặc đột quỵ không tử vong, và điểm cuối thứ hai là thời điểm xuất hiện lần đầu tiên của bất kỳ trường hợp nào ở trên các biến chứng hoặc đối với thủ tục tái thông mạch (động mạch vành, động mạch cảnh hoặc ngoại vi) hoặc trước khi nhập viện vì suy tim.

Tiêu chí phụ là tử vong do mọi nguyên nhân và kết cục vi mạch tổng hợp. Nghiên cứu NGUỒN GỐC cho thấy điều trị bằng insulin glargine so với liệu pháp hạ đường huyết tiêu chuẩn không làm thay đổi nguy cơ phát triển các biến chứng tim mạch hoặc tử vong do tim mạch; không có sự khác biệt về bất kỳ thành phần điểm cuối nào, tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân, hoặc kết cục vi mạch tổng hợp.

Tại thời điểm ban đầu, giá trị HbA1c trung bình là 6,4%. Giá trị HbA1c trung bình trong quá trình điều trị dao động từ 5,9-6,4% ở nhóm insulin glargine và 6,2-6,6% ở nhóm chăm sóc tiêu chuẩn trong suốt thời gian theo dõi. Ở nhóm bệnh nhân được điều trị bằng insulin glargine, tỷ lệ hạ đường huyết nghiêm trọng là 1,05 đợt trên 100 bệnh nhân-năm điều trị, và ở nhóm bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp hạ đường huyết tiêu chuẩn, tỷ lệ này là 0,3 đợt trên 100 bệnh nhân-năm điều trị. Tỷ lệ hạ đường huyết không nghiêm trọng là 7,71 đợt trên 100 năm điều trị ở nhóm bệnh nhân được điều trị bằng insulin glargine và 2,44 đợt trên 100 năm điều trị ở nhóm bệnh nhân được điều trị bằng thuốc hạ đường huyết tiêu chuẩn. Trong một nghiên cứu kéo dài 6 năm, 42% bệnh nhân trong nhóm insulin glargine không bị hạ đường huyết.

Sự thay đổi trung bình về trọng lượng cơ thể so với kết quả ở lần điều trị cuối cùng ở nhóm insulin glargine cao hơn 2,2 kg so với nhóm điều trị tiêu chuẩn.

Dược động học

Một nghiên cứu so sánh về nồng độ insulin glargine và insulin isophane trong huyết tương ở người khỏe mạnh và bệnh nhân đái tháo đường sau khi tiêm dưới da cho thấy sự hấp thu chậm hơn và lâu hơn đáng kể, cũng như không có nồng độ đỉnh của insulin glargine so với insulin isophane. Với một lần sử dụng thuốc Lantus ® SoloStar ® C ss insulin glargine trong máu đạt được sau 2-4 ngày với việc sử dụng hàng ngày.

Với việc bật / giới thiệu T 1/2 của insulin glargine và insulin người có thể so sánh được. Với việc đưa insulin glargine vào bụng, vai hoặc đùi, không có sự khác biệt đáng kể về nồng độ insulin trong huyết thanh. So với insulin người tác dụng trung gian, insulin glargine ít thay đổi hơn về mặt dược động học của nó trong và giữa các bệnh nhân. Ở người, trong lớp mỡ dưới da, insulin glargine bị phân cắt một phần từ đầu tận cùng cacboxyl (C-endinus) của chuỗi β (chuỗi beta) với sự hình thành hai chất chuyển hóa có hoạt tính M1 (21 A G1y-insulin) và M2 ( 21 A G1y-des- 30 B -Thr-insulin). Chất chuyển hóa M1 lưu hành chủ yếu trong huyết tương. Sự tiếp xúc toàn thân của chất chuyển hóa M1 tăng lên khi tăng liều lượng thuốc.

So sánh các dữ liệu dược động học và dược lực học cho thấy tác dụng của thuốc chủ yếu là do sự tiếp xúc toàn thân của chất chuyển hóa M1. Ở đại đa số bệnh nhân, không thể phát hiện insulin glargine và chất chuyển hóa M2 trong tuần hoàn toàn thân. Trong những trường hợp không thể phát hiện insulin glargine và chất chuyển hóa M2 trong máu, nồng độ của chúng không phụ thuộc vào liều lượng sử dụng của Lantus ® SoloStar ®.

Nhóm bệnh nhân đặc biệt

Tuổi và giới tính. Thông tin về ảnh hưởng của tuổi và giới tính đối với dược động học của insulin glargine không có sẵn. Tuy nhiên, những yếu tố này không gây ra sự khác biệt về tính an toàn và hiệu quả của thuốc.

Hút thuốc lá. Trong các thử nghiệm lâm sàng, các phân tích phân nhóm cho thấy không có sự khác biệt về tính an toàn và hiệu quả của insulin glargine ở nhóm bệnh nhân này so với dân số chung.

Béo phì.Ở những bệnh nhân béo phì, không có sự khác biệt nào về tính an toàn và hiệu quả của insulin glargine và insulin isophane so với những bệnh nhân cân nặng bình thường.

Bọn trẻ.Ở trẻ em mắc bệnh đái tháo đường týp 1 từ 2 đến 6 tuổi, nồng độ insulin glargine trong huyết tương và các chất chuyển hóa chính của nó M1 và M2 trước khi dùng liều tiếp theo tương tự như ở người lớn, cho thấy rằng không có sự tích tụ của insulin glargine và các chất chuyển hóa của nó khi mãn tính. sử dụng insulin glargine ở trẻ em.

Chỉ định cho Lantus ® SoloStar ®

Đái tháo đường cần điều trị insulin ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em trên 2 tuổi.

Chống chỉ định

quá mẫn với insulin glargine hoặc bất kỳ thành phần phụ nào của thuốc;

tuổi của trẻ em lên đến 2 tuổi (thiếu dữ liệu lâm sàng về việc sử dụng).

Cẩn thận: phụ nữ có thai (khả năng thay đổi nhu cầu insulin trong thai kỳ và sau khi sinh con).

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ chăm sóc về việc mang thai hiện tại hoặc dự định.

Chưa có thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên nào về việc sử dụng insulin glargine ở phụ nữ mang thai.

Một số lượng lớn các quan sát (hơn 1000 kết quả mang thai trong quá trình theo dõi hồi cứu và tiền cứu) với việc sử dụng insulin glargine sau khi đưa ra thị trường cho thấy rằng nó không có bất kỳ tác dụng cụ thể nào đối với tiến trình và kết quả của thai kỳ hoặc trên tình trạng của thai nhi. hoặc sức khỏe sơ sinh.

Ngoài ra, để đánh giá mức độ an toàn của insulin glargine và insulin isophane ở phụ nữ mang thai mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ hoặc đã có từ trước, một phân tích tổng hợp đã được thực hiện gồm tám thử nghiệm lâm sàng quan sát bao gồm những phụ nữ sử dụng insulin glargine trong thời kỳ mang thai (n = 331) . và insulin isophane (n = 371). Phân tích tổng hợp này không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về mức độ an toàn cho bà mẹ hoặc trẻ sơ sinh khi sử dụng insulin glargine và insulin isophane trong thai kỳ.

Trong các nghiên cứu trên động vật, dữ liệu trực tiếp hoặc gián tiếp về tác dụng gây độc cho phôi thai hoặc độc hại thai nhi của insulin glargine chưa được thu thập.

Đối với những bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường từ trước hoặc thai kỳ, điều quan trọng là phải duy trì điều hòa đầy đủ các quá trình trao đổi chất trong suốt thai kỳ để ngăn ngừa sự xuất hiện của các kết quả bất lợi liên quan đến tăng đường huyết.

Lantus ® SoloStar ® có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai theo các chỉ định lâm sàng.

Nhu cầu insulin có thể giảm trong ba tháng đầu của thai kỳ và nói chung, tăng lên trong quý hai và quý ba.

Ngay sau khi sinh con, nhu cầu insulin giảm nhanh (nguy cơ hạ đường huyết tăng). Trong những điều kiện này, việc theo dõi cẩn thận mức đường huyết là điều cần thiết.

Bệnh nhân trong thời kỳ cho con bú có thể yêu cầu điều chỉnh chế độ dùng insulin và chế độ ăn uống.

Phản ứng phụ

Các tác dụng không mong muốn được chỉ ra dưới đây được đưa ra bởi các hệ thống cơ quan phù hợp với sự phân cấp tần suất xuất hiện của chúng sau đây (phù hợp với phân loại của Từ điển Y khoa cho các hoạt động điều tiết MedDRA): rất thường xuyên - ≥10%; thường - ≥1-<10%; нечасто — ≥0,1-<1%; редко — ≥0,01-<0,1%; очень редко — ≤0,01%

Từ khía cạnh trao đổi chất: rất thường xuyên - hạ đường huyết. Hạ đường huyết, phản ứng có hại thường gặp nhất khi điều trị bằng insulin, có thể xảy ra nếu liều lượng insulin quá cao so với nhu cầu.

Các triệu chứng của hạ đường huyết thường xảy ra đột ngột. Tuy nhiên, thường các rối loạn tâm thần kinh dựa trên nền tảng của bệnh suy nhược thần kinh (cảm thấy mệt mỏi, mệt mỏi bất thường hoặc suy nhược, giảm khả năng tập trung, buồn ngủ, rối loạn thị giác, đau đầu, buồn nôn, lú lẫn hoặc mất ý thức, hội chứng co giật) thường xuất hiện trước các triệu chứng của phản điều hòa adrenergic (kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm để đáp ứng với hạ đường huyết) - đói, khó chịu, kích động thần kinh hoặc run, lo lắng, xanh xao trên da, mồ hôi lạnh, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực rõ rệt (hạ đường huyết càng nhanh và càng nặng thì càng rõ rệt các triệu chứng của phản điều hòa adrenergic).

Các cơn hạ đường huyết nghiêm trọng, đặc biệt là những đợt lặp đi lặp lại, có thể dẫn đến tổn thương hệ thần kinh. Những đợt hạ đường huyết kéo dài và nặng có thể đe dọa đến tính mạng của người bệnh, bởi vì. với sự gia tăng hạ đường huyết, thậm chí có thể tử vong.

Từ hệ thống miễn dịch: hiếm khi - phản ứng dị ứng. Các phản ứng dị ứng loại tức thì với insulin hiếm khi xảy ra. Những phản ứng như vậy với insulin (bao gồm insulin glargine) hoặc tá dược có thể được biểu hiện bằng sự phát triển của các phản ứng da tổng quát, phù mạch, co thắt phế quản, hạ huyết áp động mạch hoặc sốc, và do đó gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.

Việc sử dụng insulin có thể gây ra sự hình thành các kháng thể đối với nó. Sự hình thành các kháng thể phản ứng chéo với insulin người và insulin glargine được quan sát với cùng tần suất khi sử dụng insulin isophane và insulin glargine. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự hiện diện của các kháng thể như vậy đối với insulin có thể cần điều chỉnh chế độ dùng thuốc để loại bỏ xu hướng phát triển hạ hoặc tăng đường huyết.

Từ hệ thống thần kinh: rất hiếm - rối loạn chức năng (vi phạm hoặc biến thái các cảm giác vị giác).

Từ phía bên của cơ quan thị giác: hiếm - suy giảm thị lực, bệnh võng mạc.

Những thay đổi đáng kể trong việc điều hòa lượng đường trong máu có thể gây ra suy giảm thị lực tạm thời do những thay đổi trong rối loạn mô và chỉ số khúc xạ của thủy tinh thể của mắt.

Bình thường hóa lâu dài lượng đường trong máu làm giảm nguy cơ tiến triển của bệnh võng mạc tiểu đường. Liệu pháp insulin, kèm theo sự dao động mạnh của đường huyết, có thể đi kèm với sự xấu đi tạm thời của bệnh võng mạc tiểu đường. Ở những bệnh nhân bị bệnh võng mạc tăng sinh, đặc biệt là những bệnh nhân không được điều trị bằng quang đông, các đợt hạ đường huyết nghiêm trọng có thể dẫn đến mất thị lực thoáng qua.

Từ mặt bên của da và lớp mỡ dưới da: thường - loạn dưỡng mỡ (ở 1-2% bệnh nhân). Như với bất kỳ chế phẩm insulin nào khác, rối loạn phân bố mỡ có thể phát triển tại chỗ tiêm, có thể làm chậm quá trình hấp thu insulin tại chỗ; không thường xuyên - teo mỡ. Thường xuyên thay đổi các vị trí tiêm trong những vùng cơ thể được khuyến cáo tiêm insulin dưới da có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng của phản ứng này hoặc ngăn chặn sự phát triển của nó.

Từ hệ thống cơ xương và mô liên kết: rất hiếm - đau cơ.

Các rối loạn và phản ứng chung tại chỗ tiêm: thường - phản ứng tại chỗ tiêm (3-4%) (đỏ, đau, ngứa, nổi mày đay, sưng hoặc viêm). Hầu hết các phản ứng nhỏ tại chỗ tiêm insulin thường hết trong vòng vài ngày đến vài tuần; hiếm khi - giữ natri, phù nề (đặc biệt nếu liệu pháp insulin tăng cường dẫn đến cải thiện việc kiểm soát chuyển hóa không đủ trước đây).

Hồ sơ bảo mậtđối với bệnh nhân dưới 18 tuổi nói chung tương tự như đối với bệnh nhân trên 18 tuổi. Ở những bệnh nhân dưới 18 tuổi, phản ứng tại chỗ tiêm và phản ứng da (phát ban, mày đay) tương đối phổ biến hơn.

Không có dữ liệu an toàn ở bệnh nhân dưới 2 tuổi.

Sự tương tác

Tương tác dược lực học

Thuốc uống hạ đường huyết, thuốc ức chế men chuyển, disopyramide, fibrat, fluoxetine, chất ức chế MAO, pentoxifylline, propoxyphen, salicylat và thuốc kháng khuẩn sulfonamide- có thể tăng cường tác dụng hạ đường huyết của insulin và tăng tính nhạy cảm với sự phát triển của hạ đường huyết. Sử dụng đồng thời với insulin glargine có thể yêu cầu điều chỉnh liều insulin.

GCS, danazol, diazoxide, thuốc lợi tiểu, glucagon, isoniazid, estrogen và progestogen (ví dụ như trong thuốc tránh thai nội tiết tố), dẫn xuất phenothiazine, hormone tăng trưởng, thuốc cường giao cảm (ví dụ epinephrine, salbutamol, terbutaline) và hormone tuyến giáp, chất ức chế protease, thuốc chống loạn thần không điển hình (ví dụ olanzapine) clozapine) Có thể làm giảm tác dụng hạ đường huyết của insulin. Dùng đồng thời với insulin glargine có thể cần điều chỉnh liều insulin glargine.

Thuốc chẹn beta, clonidine, muối lithium hoặc rượu- Cả việc tăng cường và làm suy yếu hoạt động hạ đường huyết của insulin đều có thể thực hiện được.

pentamidine- khi kết hợp với insulin, nó có thể gây hạ đường huyết, đôi khi được thay thế bằng tăng đường huyết.

Thuốc giải giao cảm như thuốc chẹn beta, clonidine, guanethidine và Reserpine,- Các dấu hiệu phản điều hòa adrenergic (kích hoạt hệ thần kinh giao cảm) có thể giảm hoặc không có khi phát triển hạ đường huyết.

Tương tác dược phẩm

Khi trộn Lantus ® SoloStar ® với các dược chất khác, bao gồm. và với các chất insulin khác, cũng như việc pha loãng thuốc, có thể tạo thành kết tủa hoặc thay đổi hoạt động của thuốc theo thời gian.

Liều lượng và cách dùng

MÁY TÍNH. Người lớn và trẻ em trên 2 tuổi.

Lantus ® SoloStar ® nên được tiêm cho s / c 1 lần mỗi ngày vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày, nhưng mỗi ngày vào cùng một thời điểm.

Ở những bệnh nhân đái tháo đường týp 2, Lantus ® SoloStar ® có thể được sử dụng dưới dạng đơn trị liệu và kết hợp với các loại thuốc hạ đường huyết khác.

Các giá trị đích của nồng độ đường huyết, cũng như liều lượng và thời gian dùng hoặc dùng thuốc hạ đường huyết nên được xác định và điều chỉnh riêng từng người.

Cũng có thể phải điều chỉnh liều, ví dụ, khi thay đổi trọng lượng cơ thể của bệnh nhân, lối sống của bệnh nhân, thay đổi thời gian sử dụng liều insulin hoặc các điều kiện khác có thể làm tăng tính nhạy cảm với sự phát triển của hạ hoặc tăng đường huyết (xem "Đặc biệt Hướng dẫn"). Bất kỳ thay đổi nào về liều lượng insulin cần được thực hiện một cách thận trọng và dưới sự giám sát y tế.

Lantus ® SoloStar ® không phải là insulin được lựa chọn để điều trị nhiễm toan ceton do tiểu đường. Trong trường hợp này, nên ưu tiên / trong việc sử dụng insulin tác dụng ngắn.

Trong các phác đồ bao gồm tiêm insulin cơ bản và tiêm ngoài cơ thể, 40-60% liều insulin hàng ngày thường được tiêm dưới dạng insulin glargine để đáp ứng nhu cầu insulin cơ bản.

Ở những bệnh nhân đái tháo đường týp 2 sử dụng thuốc uống hạ đường huyết, liệu pháp phối hợp bắt đầu với liều insulin glargine 10 IU mỗi ngày một lần, và sau đó chế độ điều trị được điều chỉnh riêng lẻ.

Chuyển từ điều trị bằng các loại thuốc hạ đường huyết khác sang Lantus ® SoloStar ®

Khi chuyển bệnh nhân từ chế độ điều trị sử dụng insulin tác dụng trung gian hoặc tác dụng kéo dài sang chế độ điều trị sử dụng Lantus ® SoloStar ®, có thể cần điều chỉnh số lượng (liều lượng) và thời gian sử dụng insulin tác dụng ngắn hoặc chất tương tự của nó trong ngày hoặc thay đổi liều lượng của thuốc uống hạ đường huyết.

Khi chuyển bệnh nhân từ việc sử dụng insulin-isophane một lần trong ngày sang một lần sử dụng Lantus ® SoloStar ® trong ngày, liều insulin ban đầu thường không thay đổi (tức là lượng IU / ngày của Lantus ® SoloStar ® được sử dụng, bằng nhau đến số lượng insulin isophane isophane IU / ngày).

Khi chuyển bệnh nhân từ dùng insulin isophane hai lần mỗi ngày sang một lần Lantus ® SoloStar ® trước khi đi ngủ để giảm nguy cơ hạ đường huyết vào ban đêm và sáng sớm, liều insulin glargine ban đầu hàng ngày thường giảm 20%. (so với liều insulin-isophane hàng ngày), và sau đó nó được điều chỉnh tùy thuộc vào đáp ứng của bệnh nhân.

Lantus ® SoloStar ® không nên trộn lẫn với các chế phẩm insulin khác hoặc pha loãng. Cần đảm bảo rằng ống tiêm không chứa dư lượng của các loại thuốc khác. Việc trộn hoặc pha loãng có thể làm thay đổi thời gian của insulin glargine.

Khi chuyển từ insulin người sang Lantus ® SoloStar ® và trong những tuần đầu tiên sau đó, nên theo dõi chuyển hóa cẩn thận (kiểm soát nồng độ glucose trong máu) dưới sự giám sát y tế, với sự điều chỉnh, nếu cần thiết, chế độ dùng insulin. Cũng như các chất tương tự insulin người khác, điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân, do kháng thể chống insulin người của họ, họ cần insulin người liều cao. Ở những bệnh nhân này, insulin glargine có thể cho thấy sự cải thiện đáng kể trong đáp ứng với việc sử dụng insulin.

Với sự cải thiện của kiểm soát trao đổi chất và dẫn đến sự gia tăng độ nhạy cảm của mô với insulin, có thể cần điều chỉnh chế độ dùng insulin.

Trộn và nhân giống

Lantus ® SoloStar ® không được trộn lẫn với các chất lót khác. Việc trộn có thể thay đổi tỷ lệ thời gian / hiệu ứng của Lantus ® SoloStar ® và cũng có thể dẫn đến kết tủa.

Nhóm bệnh nhân đặc biệt

Bọn trẻ. Lantus ® SoloStar ® có thể được sử dụng cho trẻ em trên 2 tuổi. Việc sử dụng ở trẻ em dưới 2 tuổi chưa được nghiên cứu.

Bệnh nhân cao tuổi.Ở bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh đái tháo đường, nên dùng liều ban đầu vừa phải, tăng từ từ và dùng liều duy trì vừa phải.

Hướng dẫn cho bệnh nhân

Cách sử dụng Lantus ® SoloStar ®

Lantus ® SoloStar ® được dùng dưới dạng tiêm dưới da. Không dùng để tiêm tĩnh mạch. Thời gian tác dụng kéo dài của insulin glargine chỉ được quan sát khi nó được tiêm vào lớp mỡ dưới da. Trong / trong việc giới thiệu liều tiêm dưới da thông thường có thể gây hạ đường huyết nghiêm trọng. Lantus ® SoloStar ® nên được tiêm vào lớp mỡ dưới da của bụng, vai hoặc đùi. Các vị trí tiêm nên xen kẽ với mỗi lần tiêm mới trong các khu vực được khuyến cáo để tiêm thuốc.

Cũng như các loại insulin khác, mức độ hấp thụ, do đó bắt đầu và thời gian tác dụng của nó, có thể thay đổi dưới ảnh hưởng của tập thể dục và những thay đổi khác trong tình trạng của bệnh nhân.

Lantus ® SoloStar ® là một dung dịch trong suốt, không phải là hỗn dịch. Do đó, việc kích hoạt lại trước khi sử dụng là không bắt buộc.

Nếu bút Lantus ® SoloStar ® bị trục trặc, có thể lấy insulin glargine ra khỏi hộp vào ống tiêm (phù hợp với insulin 100 IU / ml) và tiêm theo yêu cầu.

Hướng dẫn sử dụng và xử lý bút tiêm chứa sẵn SoloStar ®

Trước lần sử dụng đầu tiên, bút tiêm phải được giữ ở nhiệt độ phòng trong 1-2 giờ.

Trước khi sử dụng, hãy kiểm tra hộp mực bên trong bút tiêm. Chỉ nên sử dụng nếu dung dịch trong suốt, không màu, không có chất rắn nhìn thấy được và có độ sệt giống như nước.

Bút tiêm SoloStar ® đã hết không được sử dụng lại và phải được tiêu hủy.

Để ngăn ngừa lây nhiễm, chỉ nên sử dụng bút điền sẵn cho một bệnh nhân và không dùng chung với người khác.

Xử lý bút SoloStar®

Trước khi sử dụng bút tiêm SoloStar ®, bạn nên đọc kỹ thông tin hướng dẫn sử dụng.

Thông tin quan trọng về cách sử dụng bút tiêm SoloStar ®

Trước mỗi lần sử dụng, hãy cẩn thận nối kim mới vào bút và tiến hành kiểm tra độ an toàn. Chỉ nên sử dụng kim tương thích SoloStar ®.

Các biện pháp phòng ngừa đặc biệt phải được thực hiện để tránh các tai nạn liên quan đến kim tiêm và khả năng lây truyền bệnh nhiễm trùng.

Trong mọi trường hợp, bạn không nên sử dụng bút tiêm SoloStar ® nếu nó bị hỏng hoặc nếu bạn không chắc chắn rằng nó sẽ hoạt động bình thường.

Luôn luôn cần có bút tiêm SoloStar ® dự phòng trong trường hợp mất hoặc hỏng bản sao bút tiêm SoloStar ® trước đó.

Hướng dẫn bảo quản

Bạn nên nghiên cứu phần "Điều kiện bảo quản" về các quy tắc bảo quản bút tiêm SoloStar ®.

Nếu bút tiêm SoloStar ® được bảo quản trong tủ lạnh, nên lấy nó ra khỏi đó 1-2 giờ trước khi tiêm dự định để dung dịch đạt đến nhiệt độ phòng. Việc sử dụng insulin ướp lạnh sẽ gây đau đớn hơn.

Bút tiêm SoloStar ® đã sử dụng phải được tiêu hủy.

Khai thác

Bút tiêm SoloStar ® phải được bảo vệ khỏi bụi và bẩn.

Có thể làm sạch bên ngoài của bút SoloStar® bằng cách lau bằng khăn ẩm.

Không nhúng bút SoloStar ® vào chất lỏng, rửa sạch và bôi trơn bút, vì điều này có thể làm hỏng bút SoloStar ®.

Ống tiêm bút SoloStar ® định lượng insulin chính xác và an toàn khi sử dụng. Nó cũng yêu cầu xử lý cẩn thận. Tránh các trường hợp có thể xảy ra hư hỏng bút tiêm SoloStar ®. Nếu có nghi ngờ rằng phiên bản đã sử dụng của bút tiêm SoloStar ® bị hỏng, nên sử dụng bút tiêm mới.

Giai đoạn 1. Kiểm soát insulin

Bạn cần kiểm tra nhãn trên bút SoloStar ® để đảm bảo nó chứa đúng insulin. Đối với Lantus ®, bút tiêm SoloStar ® có màu xám với nút tiêm màu tím. Sau khi tháo nắp của bút tiêm, sự xuất hiện của insulin chứa trong nó được kiểm soát: dung dịch insulin phải trong suốt, không màu, không chứa các hạt rắn có thể nhìn thấy và giống như nước ở dạng đặc.

Giai đoạn 2. Kết nối kim

Chỉ cần sử dụng kim tương thích với bút SoloStar ®.

Đối với mỗi lần tiêm tiếp theo, luôn sử dụng kim mới vô trùng. Sau khi tháo nắp, kim tiêm phải được lắp cẩn thận vào bút tiêm.

Giai đoạn 3: Thực hiện kiểm tra an toàn

Trước mỗi lần tiêm, cần thực hiện kiểm tra an toàn để đảm bảo rằng bút và kim tiêm hoạt động tốt và các bọt khí đã được loại bỏ.

Đo liều lượng bằng 2 IU.

Các nắp kim bên ngoài và bên trong phải được loại bỏ.

Định vị bút tiêm với kim lên, dùng ngón tay gõ nhẹ vào hộp insulin sao cho tất cả bọt khí đều hướng về phía kim.

Nhấn hoàn toàn nút tiêm.

Nếu insulin xuất hiện ở đầu kim, bút và kim đang hoạt động bình thường.

Nếu không có insulin xuất hiện ở đầu kim, thì có thể lặp lại bước 3 cho đến khi insulin xuất hiện ở đầu kim.

Giai đoạn 4. Lựa chọn liều lượng

Liều có thể được đặt với độ chính xác là 1 đơn vị, từ liều tối thiểu (1 đơn vị) đến liều tối đa (80 đơn vị). Nếu cần thiết phải tiêm liều vượt quá 80 IU, nên tiêm 2 mũi trở lên.

Cửa sổ định lượng sẽ hiển thị "0" sau khi hoàn thành thử nghiệm an toàn. Sau đó, liều lượng cần thiết có thể được thiết lập.

Giai đoạn 5. Liều lượng

Bệnh nhân nên được thông báo về kỹ thuật tiêm bởi một chuyên gia y tế.

Kim phải được đưa vào dưới da.

Nút tiêm phải được nhấn hoàn toàn. Nó được giữ ở vị trí này trong 10 giây nữa cho đến khi kim được rút ra. Điều này đảm bảo rằng liều lượng insulin đã chọn được phân phối hoàn toàn.

Giai đoạn 6. Rút và đẩy kim

Trong mọi trường hợp, kim tiêm phải được rút ra và loại bỏ sau mỗi lần tiêm. Điều này đảm bảo ngăn ngừa ô nhiễm và / hoặc nhiễm trùng, không khí lọt vào hộp đựng insulin và insulin bị rò rỉ.

Các biện pháp phòng ngừa đặc biệt phải được thực hiện khi tháo và bỏ kim. Cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn được khuyến nghị đối với việc tháo và vứt bỏ kim tiêm (chẳng hạn như kỹ thuật đóng nắp bằng một tay) để giảm nguy cơ tai nạn liên quan đến kim tiêm và ngăn ngừa nhiễm trùng.

Sau khi tháo kim, đóng nắp bút SoloStar ®.

Quá liều

Quá liều insulin có thể dẫn đến hạ đường huyết nghiêm trọng và đôi khi kéo dài, đe dọa đến tính mạng.

Sự đối đãi: Các đợt hạ đường huyết vừa phải thường được chấm dứt bằng cách uống các loại carbohydrate tiêu hóa nhanh. Có thể cần thay đổi chế độ dùng thuốc, chế độ ăn uống hoặc hoạt động thể chất.

Các đợt hạ đường huyết nghiêm trọng hơn, biểu hiện bằng hôn mê, co giật hoặc rối loạn thần kinh, cần tiêm bắp hoặc tiêm dưới da glucagon, cũng như tiêm tĩnh mạch dung dịch dextrose (glucose) đậm đặc. Có thể cần phải hấp thụ carbohydrate lâu dài và có sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa, tk. sau khi cải thiện lâm sàng có thể nhìn thấy, có thể tái phát hạ đường huyết.

hướng dẫn đặc biệt

Lantus ® SoloStar ® không phải là thuốc được lựa chọn để điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Trong những trường hợp như vậy, khuyến cáo nên / trong việc giới thiệu insulin tác dụng ngắn.

Do kinh nghiệm sử dụng Lantus ® SoloStar ® còn hạn chế, nên không thể đánh giá hiệu quả và độ an toàn của nó trong điều trị bệnh nhân suy chức năng gan hoặc suy thận vừa hoặc nặng.

Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, nhu cầu về insulin có thể giảm do quá trình đào thải của nó bị chậm lại. Ở bệnh nhân cao tuổi, chức năng thận suy giảm dần dần có thể dẫn đến giảm nhu cầu insulin liên tục.

Ở những bệnh nhân suy gan nặng, nhu cầu insulin có thể giảm do giảm khả năng tạo gluconeogenesis và chậm chuyển hóa sinh học insulin.

Trong trường hợp không kiểm soát được đầy đủ mức glucose trong máu, cũng như có xu hướng phát triển hạ hoặc tăng đường huyết, trước khi tiến hành điều chỉnh chế độ dùng thuốc, cần phải kiểm tra độ chính xác của quy định. phác đồ điều trị, tuân thủ các hướng dẫn liên quan đến vị trí tiêm và tiêm đúng kỹ thuật / k tiêm, có tính đến tất cả các yếu tố ảnh hưởng đến nó.

hạ đường huyết

Thời gian để hạ đường huyết phát triển phụ thuộc vào cấu hình hoạt động của insulin được sử dụng và do đó có thể thay đổi khi thay đổi phác đồ điều trị. Do sự gia tăng thời gian xâm nhập vào cơ thể của insulin tác dụng kéo dài khi sử dụng thuốc Lantus ® SoloStar ®, người ta sẽ mong đợi ít khả năng bị hạ đường huyết về đêm hơn, trong khi vào những giờ sáng sớm thì khả năng bị hạ đường huyết cao hơn. . Nếu hạ đường huyết xảy ra ở những bệnh nhân đang dùng Lantus ® SoloStar ®, nên xem xét khả năng làm chậm quá trình hồi phục sau hạ đường huyết do tác dụng kéo dài của insulin glargine.

Những bệnh nhân có các đợt hạ đường huyết có thể có ý nghĩa lâm sàng đặc biệt, chẳng hạn như bệnh nhân bị hẹp mạch vành hoặc não nặng (nguy cơ phát triển các biến chứng tim và não do hạ đường huyết), cũng như bệnh nhân mắc bệnh võng mạc tăng sinh, đặc biệt nếu họ không được điều trị quang đông (nguy cơ mất thị lực thoáng qua sau khi hạ đường huyết), cần thận trọng đặc biệt và tăng cường theo dõi đường huyết.

Bệnh nhân nên được cảnh báo về các tình trạng mà các triệu chứng hạ đường huyết có thể giảm. Ở những bệnh nhân thuộc một số nhóm nguy cơ nhất định, các triệu chứng hạ đường huyết có thể thay đổi, ít rõ rệt hơn hoặc không có. Bao gồm các:

Bệnh nhân cải thiện rõ rệt quá trình điều hòa đường huyết;

Bệnh nhân bị hạ đường huyết dần dần;

Bệnh nhân cao tuổi;

Bệnh nhân chuyển từ insulin động vật sang insulin người;

Bệnh nhân bị bệnh thần kinh;

Bệnh nhân có tiền sử bệnh tiểu đường lâu năm;

Bệnh nhân bị rối loạn tâm thần;

Bệnh nhân được điều trị đồng thời với các thuốc khác (xem phần "Tương tác").

Những tình huống như vậy có thể dẫn đến sự phát triển của hạ đường huyết nghiêm trọng (có thể mất ý thức) trước khi bệnh nhân nhận ra rằng mình đang phát triển hạ đường huyết.

Trong trường hợp nồng độ glycated Hb ở mức bình thường hoặc giảm được ghi nhận, phải xem xét khả năng phát triển các đợt hạ đường huyết tái phát không nhận biết được (đặc biệt là vào ban đêm).

Tuân thủ chế độ dùng thuốc và chế độ ăn uống, sử dụng insulin đúng cách và hiểu biết về các triệu chứng cảnh báo của hạ đường huyết góp phần làm giảm đáng kể nguy cơ hạ đường huyết.

Các yếu tố làm tăng xu hướng hạ đường huyết, nếu có thì cần theo dõi đặc biệt cẩn thận và có thể cần điều chỉnh liều insulin:

Thay đổi vị trí tiêm insulin;

Tăng nhạy cảm với insulin (ví dụ, khi loại bỏ các yếu tố căng thẳng);

Hoạt động thể chất bất thường, tăng hoặc kéo dài;

Các bệnh đồng thời kèm theo nôn mửa, tiêu chảy;

Vi phạm chế độ ăn và chế độ ăn uống;

Bữa ăn bỏ lỡ;

tiêu thụ rượu;

Một số rối loạn nội tiết không được bù đắp (ví dụ, suy giáp, suy tuyến sinh dục hoặc tuyến vỏ thượng thận);

Điều trị đồng thời với một số loại thuốc (xem phần "Tương tác").

Các bệnh đồng thời

Trong các bệnh đồng thời, cần phải kiểm soát nồng độ glucose trong máu nhiều hơn. Trong nhiều trường hợp, một phân tích về sự hiện diện của các thể xeton trong nước tiểu được chỉ định và điều chỉnh chế độ dùng insulin cũng thường được yêu cầu. Nhu cầu về insulin thường tăng lên. Bệnh nhân tiểu đường loại 1 nên tiếp tục thường xuyên tiêu thụ ít nhất một lượng nhỏ carbohydrate, ngay cả khi họ chỉ có thể ăn một lượng nhỏ hoặc hoàn toàn không ăn được, hoặc họ bị nôn mửa, v.v. và không bao giờ được ngừng hoàn toàn việc sử dụng. của insulin.

Khi bảo quản Lantus ® SoloStar ® trong tủ lạnh, hãy đảm bảo rằng các vật chứa không tiếp xúc trực tiếp với ngăn đá hoặc các gói đông lạnh.

Trước lần sử dụng đầu tiên, bút tiêm Lantus ® SoloStar ® phải được giữ ở nhiệt độ phòng trong 1-2 giờ.

Bút tiêm dùng một lần SoloStar ® đã qua sử dụng nên được bảo quản ở nhiệt độ không quá 30 ° C, tránh ánh sáng.

Insulin Lantus (glargine): Tìm hiểu mọi thứ bạn cần biết. Dưới đây bạn sẽ thấy được viết bằng ngôn ngữ dễ hiểu. Đọc bao nhiêu đơn vị để tiêm và khi nào, cách tính liều lượng, cách sử dụng bút Lantus Solostar. Tìm hiểu bao lâu sau khi tiêm, loại thuốc này bắt đầu có tác dụng, loại insulin nào tốt hơn: Lantus, Levemir hoặc Tujeo. Nhiều lời chứng thực từ bệnh nhân tiểu đường loại 2 và loại 1 được đưa ra.

Glargine là một loại hormone có tác dụng kéo dài được sản xuất bởi công ty quốc tế danh tiếng Sanofi-Aventis. Có lẽ đây là loại insulin dài phổ biến nhất ở những bệnh nhân tiểu đường nói tiếng Nga. Các mũi tiêm của anh ấy cần được bổ sung với các phương pháp điều trị cho phép giữ đường huyết 3,9-5,5 mmol / l ổn định 24 giờ một ngày như ở những người khỏe mạnh. Hệ thống sống chung với bệnh tiểu đường hơn 70 năm cho phép người lớn và trẻ em mắc bệnh tiểu đường tự bảo vệ mình khỏi những biến chứng ghê gớm.

Đọc câu trả lời cho các câu hỏi:

Lantus dài insulin: bài viết chi tiết

Xin lưu ý rằng insulin Lantus hư hỏng trông trong như insulin mới. Bởi sự xuất hiện của thuốc, không thể xác định chất lượng của nó. Bạn không nên mua insulin và các loại thuốc đắt tiền từ tay, theo các thông báo riêng. Mua thuốc điều trị tiểu đường từ các hiệu thuốc có uy tín tuân theo hướng dẫn bảo quản.

Hướng dẫn sử dụng

Khi thực hiện tiêm Lantus, giống như bất kỳ loại insulin nào khác, bạn cần tuân theo một chế độ ăn kiêng.

Các lựa chọn chế độ ăn uống tùy thuộc vào chẩn đoán:

Nhiều bệnh nhân tiểu đường tự tiêm insulin glargine tin rằng không thể tránh khỏi các đợt hạ đường huyết. Trong thực tế, bạn có thể giữ lượng đường bình thường ổn định ngay cả với bệnh tự miễn dịch nặng. Và hơn thế nữa, với bệnh tiểu đường loại 2 tương đối nhẹ. Không cần phải tăng mức đường huyết một cách giả tạo để đảm bảo chống lại tình trạng hạ đường huyết nguy hiểm. Xem video thảo luận về vấn đề này. Học cách cân bằng dinh dưỡng và liều lượng insulin.

Mang thai và cho con bú

Nhiều khả năng, Lantus có thể được sử dụng một cách an toàn để giảm lượng đường ở phụ nữ mang thai. Không có tác hại nào được tìm thấy cho cả phụ nữ hoặc trẻ em. Tuy nhiên, có ít dữ liệu hơn về loại thuốc này so với insulin. Bình tĩnh tiêm nếu bác sĩ đã chỉ định. Cố gắng thực hiện mà không cần insulin, tuân theo chế độ ăn uống phù hợp. Đọc các bài báo "" và "" để biết thêm chi tiết.

Tương tác với các loại thuốc khác

Các loại thuốc có thể tăng cường hoạt động của insulin bao gồm viên nén hạ đường, cũng như chất ức chế ACE, disopyramide, fibrat, fluoxetine, chất ức chế MAO, pentoxifylline, propoxyphen, salicylat và sulfonamid. Làm suy yếu tác dụng của thuốc tiêm insulin: danazol, diazoxide, thuốc lợi tiểu, glucagon, isoniazid, estrogen, thai kỳ, dẫn xuất phenothiazine, hormone tăng trưởng, epinephrine (adrenaline), salbutamol, terbutaline và hormone tuyến giáp, chất ức chế protease, olanzapine, clozapine. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng!

Quá liều	Lượng đường trong máu có thể giảm đáng kể. Có nguy cơ bị suy giảm ý thức, hôn mê, tổn thương não vĩnh viễn và thậm chí tử vong. Đối với insulin glargine tác dụng kéo dài, nguy cơ này thấp hơn so với các chế phẩm tác dụng ngắn và tác dụng cực ngắn. Đọc cách giúp bệnh nhân tại nhà và tại cơ sở y tế.
Hình thức phát hành	Insulin Lantus được bán trong hộp thủy tinh trong suốt, không màu 3 ml. Hộp mực có thể được gắn trong bút tiêm dùng một lần SoloStar. Bạn có thể tìm thấy thuốc này được đóng gói trong lọ 10 ml.
Điều khoản và điều kiện lưu trữ	Để tránh làm hỏng một sự chuẩn bị có giá trị, hãy nghiên cứu và chăm chỉ làm theo chúng. Thời hạn sử dụng - 3 năm. Tránh xa bọn trẻ.
Hợp chất	Các thành phần hoạt chất là insulin glargine. Tá dược - metacresol, kẽm clorua (tương ứng với 30 microgam kẽm), glycerol 85%, natri hydroxit và axit clohydric - đến pH 4, nước pha tiêm.

Xem bên dưới để biết thêm thông tin.

Lantus là một sự chuẩn bị của những gì hành động? Nó dài hay ngắn?

Lantus là một loại insulin có tác dụng kéo dài. Mỗi mũi tiêm thuốc này làm giảm lượng đường trong máu trong 24 giờ. Tuy nhiên, một mũi tiêm mỗi ngày là không đủ. đặc biệt khuyên bạn nên chích insulin dài 2 lần một ngày - vào buổi sáng và buổi tối. Ông tin rằng Lantus làm tăng nguy cơ ung thư, và tốt hơn là nên chuyển sang dùng Levemir để tránh điều này. Xem video để biết thêm chi tiết. Đồng thời, học cách bảo quản insulin đúng cách để không bị biến chất.

Vì một số lý do, một số người đang tìm kiếm một loại insulin ngắn gọi là Lantus. Không có loại thuốc như vậy trên thị trường và chưa bao giờ có.

Bạn có thể tiêm insulin tác dụng kéo dài vào buổi tối và buổi sáng, hoặc uống một trong những loại sau trước bữa ăn: Actrapid, Humalog, Apidra, hoặc NovoRapid. Ngoài những loại được liệt kê, có một số loại insulin tác dụng nhanh khác được sản xuất tại Liên bang Nga và các nước SNG. Đừng cố gắng thay thế các mũi tiêm insulin ngắn hoặc cực ngắn trước bữa ăn bằng liều lượng lớn insulin dài. Điều này sẽ dẫn đến sự phát triển của bệnh cấp tính lúc đầu và cuối cùng là các biến chứng mãn tính của bệnh tiểu đường.

Đọc về các loại insulin nhanh có thể kết hợp với Lantus:

Người ta tin rằng Lantus không có tác dụng cao điểm, nhưng làm giảm lượng đường đồng đều trong 18-24 giờ. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân tiểu đường trong bài đánh giá của họ trên các diễn đàn cho rằng vẫn có đỉnh, dù là mức độ nhẹ.

Insulin glargine chắc chắn hoạt động trơn tru hơn các loại thuốc tác dụng trung bình khác. Tuy nhiên, nó hoạt động trơn tru hơn, và mỗi lần tiêm kéo dài đến 42 giờ. Nếu tài chính cho phép, hãy cân nhắc chuyển sang loại thuốc mới Tresiba.

Bao nhiêu đơn vị Lantus để tiêm và khi nào? Làm thế nào để tính toán liều lượng?

Liều tối ưu của insulin tác dụng kéo dài, cũng như lịch tiêm, phụ thuộc vào đặc điểm của quá trình bệnh tiểu đường ở bệnh nhân. Câu hỏi bạn đã hỏi cần được giải quyết riêng lẻ. Nghiên cứu bài viết "". Hành động như nó nói.

Các phác đồ điều trị bằng insulin phổ quát được làm sẵn không thể cung cấp lượng đường trong máu ổn định bình thường, ngay cả khi bệnh nhân tiểu đường tuân thủ. Vì vậy, ông không khuyến khích sử dụng chúng và trang web không viết về chúng.

Điều trị bệnh tiểu đường bằng insulin - bắt đầu từ đâu:

Làm thế nào để sử dụng bút tiêm Lantus Solostar? Làm thế nào để chích?

Câu trả lời cho câu hỏi này được đưa ra trong bài báo "". Cô ấy sẽ dạy bạn cách tiêm bằng bút tiêm Lantus Solostar hoặc ống tiêm insulin thông thường hoàn toàn không đau.

Liều dùng thuốc này vào ban đêm nên là gì?

Khi nào thì tốt hơn để tiêm Lantus: vào buổi tối hay buổi sáng? Có thể chuyển mũi tiêm buổi tối sang buổi sáng được không?

Cần phải tiêm insulin kéo dài vào buổi tối và buổi sáng cho các mục đích khác nhau. Các câu hỏi về việc chỉ định và lựa chọn liều lượng của họ nên được giải quyết độc lập với nhau. Theo quy luật, hầu hết các vấn đề với chỉ số đường vào buổi sáng khi bụng đói. Để đưa nó trở lại bình thường, họ tiêm insulin kéo dài vào ban đêm.

Nếu bệnh nhân tiểu đường có mức đường huyết lúc đói bình thường vào buổi sáng, thì hoàn toàn không nên tiêm Lantus vào buổi tối.

Tiêm insulin dài vào buổi sáng được thiết kế để giữ lượng đường bình thường trong suốt cả ngày khi bụng đói. Bạn không nên cố gắng thay thế việc tiêm một liều lượng lớn Lantus vào buổi sáng bằng việc tiêm insulin nhanh trước bữa ăn. Nếu lượng đường của bạn thường tăng vọt sau khi ăn, bạn cần sử dụng hai loại insulin cùng một lúc - kéo dài và nhanh. Để xác định xem bạn có cần tiêm insulin kéo dài vào buổi sáng hay không, bạn sẽ phải nhịn ăn trong một ngày và theo dõi động thái của mức đường huyết.

Tiêm buổi tối không thể chuyển sang buổi sáng. Nếu bạn có lượng đường trong máu cao vào buổi sáng khi bụng đói, đừng cố gắng dập tắt nó bằng một liều lượng lớn insulin kéo dài. Sử dụng các chế phẩm tác dụng ngắn hoặc tác dụng cực ngắn cho việc này. Tăng liều insulin Lantus của bạn vào buổi tối hôm sau. Để có lượng đường bình thường vào buổi sáng khi bụng đói, bạn cần ăn tối sớm - 4-5 giờ trước khi đi ngủ. Nếu không, việc tiêm insulin kéo dài vào ban đêm sẽ không hữu ích, bất kể liều lượng được sử dụng lớn đến mức nào.

Bạn có thể dễ dàng tìm thấy trên các trang web khác các chương trình sử dụng insulin Lantus đơn giản hơn những chương trình được dạy. Chính thức, chỉ nên tiêm một lần mỗi ngày.

Tuy nhiên, các chế độ insulin đơn giản không hoạt động tốt. Bệnh nhân tiểu đường sử dụng chúng thường xuyên bị hạ đường huyết và tăng đột biến lượng đường trong máu. Theo thời gian, chúng phát triển, làm rút ngắn tuổi thọ hoặc biến một người thành một người tàn tật. Để kiểm soát tốt bệnh tiểu đường tuýp 1 hoặc tuýp 2, bạn cần phải đi học, nghiên cứu và thực hiện những gì nó nói.

Liều tối đa của insulin Lantus mỗi ngày là gì?

Không có liều lượng insulin Lantus tối đa hàng ngày được thiết lập chính thức. Nên tăng nó cho đến khi lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường trở lại bình thường nhiều hơn hoặc ít hơn.

Trong các tạp chí y khoa, các trường hợp bệnh nhân béo phì mắc bệnh tiểu đường loại 2 đã được mô tả, những người nhận 100-150 IU thuốc này mỗi ngày. Tuy nhiên, liều lượng hàng ngày càng cao, insulin càng gây ra nhiều vấn đề.

Mức đường huyết liên tục tăng vọt, thường có những cơn hạ đường huyết. Để tránh những vấn đề này, bạn cần quan sát và tiêm liều lượng insulin thấp tương ứng với nó.

Liều lượng insulin Lantus phù hợp vào buổi tối và buổi sáng phải được lựa chọn riêng lẻ. Nó rất khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi, trọng lượng cơ thể của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh tiểu đường. Nếu bạn cần tiêm hơn 40 IU mỗi ngày, thì bạn đang làm sai. Rất có thể, bạn đang không tuân theo một chế độ ăn kiêng low-carb đủ nghiêm ngặt. Hoặc bạn đang cố gắng thay thế các mũi tiêm insulin nhanh trước bữa ăn bằng liều lượng lớn glargine.

Bệnh nhân đái tháo đường týp 2 thừa cân nên tập thể dục. Hoạt động thể chất sẽ làm tăng độ nhạy cảm của cơ thể với insulin. Điều này sẽ giúp bạn có thể kiểm soát được với liều lượng thuốc vừa phải. Hỏi Chi-Running là gì.

Một số bệnh nhân thích nâng tạ tại phòng tập thể dục hơn là chạy bộ. Điều này cũng giúp ích.

Điều gì xảy ra nếu bạn bỏ lỡ một mũi tiêm?

Bạn sẽ có lượng đường trong máu cao do cơ thể thiếu insulin. Chính xác hơn là do sự khác biệt giữa mức độ insulin và nhu cầu của cơ thể đối với nó. Mức đường huyết tăng cao sẽ góp phần vào sự phát triển.

Trong trường hợp nặng, các biến chứng cấp tính cũng có thể xảy ra: nhiễm toan ceton do đái tháo đường hoặc hôn mê tăng đường huyết. Các triệu chứng của họ là rối loạn ý thức. Chúng có thể gây tử vong.

Có thể chích Lantus ban đêm và đồng thời tiêm insulin siêu ngắn trước bữa ăn tối không?

Chính thức, bạn có thể. Tuy nhiên, nếu bạn gặp vấn đề về lượng đường trong máu vào buổi sáng khi bụng đói, bạn nên tiêm Lantus vào buổi tối muộn nhất có thể trước khi đi ngủ. Và insulin nhanh trước bữa tối, bạn sẽ cần phải nhập sớm hơn vài giờ.

Điều quan trọng là bạn phải hiểu mục đích mà bạn sẽ tiêm cho mỗi mũi tiêm được liệt kê trong câu hỏi. Bạn cũng cần có khả năng lựa chọn chính xác liều lượng của các chế phẩm insulin tác dụng nhanh và tác dụng kéo dài. Đọc chi tiết bài viết "" về các loại thuốc tác dụng ngắn và tác dụng cực ngắn.

Mất bao lâu để thuốc này bắt đầu hoạt động?

Insulin Lantus bắt đầu hạ đường huyết 30-60 phút sau khi dùng. Tuy nhiên, nó hoạt động trơn tru đến mức không thể theo dõi sự khởi đầu của nó bằng máy đo đường huyết tại nhà. Đừng cố gắng làm điều đó.

Sự khác biệt giữa Lantus và Lantus Solostar là gì?

Solostar là tên của bút tiêm, có thể được gắn hộp mực với thuốc Lantus. Theo quy định, insulin dài được bán cùng với bút tiêm. Có thể khó mua hộp insulin riêng để sử dụng ống tiêm insulin thông thường.

Lantus cho bệnh tiểu đường loại 2

Lantus có thể là phương pháp điều trị insulin đầu tiên cho bệnh tiểu đường loại 2 nặng. Trước hết, họ quyết định tiêm loại insulin này vào ban đêm, và sau đó là vào buổi sáng. Nếu đường tiếp tục tăng sau bữa ăn, một loại thuốc ngắn hoặc cực ngắn khác được thêm vào chế độ điều trị insulin - Actrapid, Humalog, NovoRapid hoặc Apidra.

Tiến sĩ Bernstein khuyên nên chia liều hàng ngày thành hai lần tiêm - buổi tối và buổi sáng. Mặc dù thực tế là số lần tiêm không giảm nhưng việc chuyển sang dùng insulin Tresiba vẫn có ích. Vì lượng đường trong máu sẽ được cải thiện. Chúng sẽ trở nên ổn định hơn.

Loại insulin nào tốt hơn: Lantus hay Tujeo? sự khác biệt giữa chúng là gì?

Chứa thành phần hoạt chất tương tự như Lantus - insulin glargine. Tuy nhiên, nồng độ insulin trong dung dịch của Tujeo cao gấp 3 lần - 300 IU / ml. Về nguyên tắc, bạn có thể tiết kiệm một ít nếu chuyển sang Tujeo. Tuy nhiên, tốt hơn là không nên làm điều này. Nhận xét của bệnh nhân tiểu đường về insulin Tujeo hầu hết là tiêu cực. Ở một số bệnh nhân, sau khi chuyển từ Lantus sang Tujeo, lượng đường trong máu tăng vọt, ở những người khác, insulin mới vì một lý do nào đó đột nhiên ngừng hoạt động. Do nồng độ cao nên nó thường kết tinh và làm tắc kim bút. Tujeo đồng loạt bị chửi bới không chỉ trong nước, mà còn trên các diễn đàn bệnh tiểu đường bằng tiếng Anh. Do đó, nếu có thể, tốt hơn hết bạn nên tiếp tục tiêm Lantus mà không cần thay đổi. Nó đáng để chuyển sang vì những lý do được mô tả ở trên.

Loại insulin nào tốt hơn: Lantus hay Levemir?

Trước khi insulin ra đời, bác sĩ Bernstein đã sử dụng trong nhiều năm, chứ không phải Lantus. Vào những năm 1990, một số bài báo xuất hiện với những gợi ý rằng Lantus làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư. xem xét các lập luận của họ một cách nghiêm túc, ngừng tự tiêm insulin glargine và kê đơn cho bệnh nhân. Công ty sản xuất bắt đầu ồn ào - và trong những năm 2000, hàng chục bài báo xuất hiện tuyên bố rằng Lantus an toàn. Rất có thể, ngay cả khi insulin glargine làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư, thì nó vẫn rất nhỏ. Đây không phải là lý do để chuyển sang Levemir.

Nếu bạn nhập Lantus và Levemir với liều lượng như nhau, thì tác dụng của việc tiêm Levemir sẽ kết thúc nhanh hơn một chút. Khuyến cáo chính thức nên tiêm Lantus một lần một ngày và Levemir - 1 hoặc 2 lần một ngày. Tuy nhiên, trên thực tế, cả hai loại thuốc này đều cần được tiêm 2 lần một ngày, vào buổi sáng và buổi tối. Một mũi tiêm mỗi ngày là không đủ. Kết luận: Nếu Lantus hoặc Levemir phù hợp với bạn, hãy tiếp tục sử dụng. Việc chuyển đổi sang Levemir chỉ nên được thực hiện khi thực sự cần thiết. Ví dụ, nếu một trong những loại insulin gây dị ứng hoặc nó không còn được cung cấp miễn phí nữa. Tuy nhiên - một vấn đề khác. Nó hoạt động tốt hơn nhiều. Nó là giá trị chuyển sang nếu giá cao không dừng lại.

Lantus là một trong những chất tương tự insulin ở người không có đỉnh đầu tiên. Thu được bằng cách thay thế axit amin asparagin ở vị trí thứ 21 của chuỗi A bằng glycine và gắn hai axit amin arginine trong chuỗi B vào axit amin cuối. Thuốc này được sản xuất bởi tập đoàn dược phẩm lớn của Pháp - Sanofi-Aventis. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng insulin Lantus không chỉ làm giảm nguy cơ hạ đường huyết so với thuốc NPH mà còn cải thiện quá trình chuyển hóa carbohydrate. Dưới đây là hướng dẫn sử dụng và đánh giá ngắn gọn của bệnh nhân tiểu đường.

Thành phần hoạt chất trong Lantus là insulin glargine. Nó thu được bằng cách tái tổ hợp di truyền bằng cách sử dụng chủng k-12 của vi khuẩn Escherichia coli. Hòa tan nhẹ trong môi trường trung tính, hòa tan trong môi trường axit với sự hình thành các vi kết tủa, giải phóng insulin liên tục và chậm. Nhờ đó, Lantus có một hồ sơ hành động mượt mà kéo dài đến 24 giờ.

Các đặc tính dược lý chính:

Hấp phụ chậm và hồ sơ hoạt động không đạt cực đại trong vòng 24 giờ.
Ức chế sự phân giải protein và phân giải lipid trong tế bào mỡ.
Hoạt chất liên kết với thụ thể insulin mạnh hơn 5-8 lần.
Điều hòa chuyển hóa glucose, ức chế tạo glucose ở gan.

Hợp chất

1 ml Lantus Solostar chứa:

3,6378 mg insulin glargine (chuyển đổi thành 100 IU insulin người);
85% glixerol;
nước pha tiêm;
axit clohydric đặc;
m-cresol và natri hiđroxit.

Hình thức phát hành

Lantus - một giải pháp rõ ràng để tiêm s / c, có sẵn ở dạng:

hộp mực cho hệ thống OptiClick (5 chiếc trong một gói);
5 bút tiêm Lantus Solostar;
bút tiêm OptiSet trong một gói 5 chiếc. (bước 2 đơn vị);
lọ 10 ml (1000 IU trong một lọ).

Hướng dẫn sử dụng

Người lớn và trẻ em từ 2 tuổi trở lên mắc bệnh tiểu đường loại 1.
Đái tháo đường týp 2 (trong trường hợp chế phẩm viên nén không hiệu quả).

Với bệnh béo phì, phương pháp điều trị kết hợp có hiệu quả - Lantus Solostar và Metformin.

Tương tác với các loại thuốc khác

Có những loại thuốc ảnh hưởng đến chuyển hóa carbohydrate, đồng thời làm tăng hoặc giảm nhu cầu insulin.

Giảm lượng đường: Thuốc uống trị đái tháo đường, sulfonamid, thuốc ức chế men chuyển, salicylat, thuốc bảo vệ mạch, chất ức chế monoamine oxidase, disopyramide chống loạn nhịp, thuốc giảm đau gây mê.

Tăng lượng đường: hormon tuyến giáp, thuốc lợi tiểu, thuốc cường giao cảm, thuốc tránh thai, dẫn xuất phenothiazin, thuốc ức chế protease.

Một số chất có cả tác dụng hạ đường huyết và tăng đường huyết. Bao gồm các:

thuốc chẹn beta và muối lithium;
rượu bia;
clonidine (thuốc hạ huyết áp).

Chống chỉ định

Không sử dụng cho bệnh nhân không dung nạp insulin glargine hoặc bất kỳ tá dược nào.
Hạ đường huyết.
Điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường.
Trẻ em dưới 2 tuổi.

Các phản ứng phụ có thể xảy ra là rất hiếm, các hướng dẫn nói rằng nó có thể là:

teo mỡ hoặc teo mỡ;
phản ứng dị ứng (phù mạch, sốc dị ứng, co thắt phế quản);
đau cơ và giữ các ion natri trong cơ thể;
rối loạn chức năng và suy giảm thị lực.

Chuyển sang Lantus từ các insulin khác

Nếu bệnh nhân tiểu đường sử dụng insulin với thời gian trung bình, thì khi chuyển sang Lantus, liều lượng và cách sử dụng thuốc sẽ thay đổi. Thay đổi insulin chỉ nên được thực hiện trong bệnh viện.

Video hướng dẫn:

Tương tự

Ở Nga, tất cả bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin đều được chuyển từ Lantus đến Tujeo. Theo các nghiên cứu, loại thuốc mới này có nguy cơ hạ đường huyết thấp hơn, nhưng trên thực tế, hầu hết mọi người phàn nàn rằng sau khi chuyển sang Tujeo, lượng đường của họ tăng lên rất nhiều, vì vậy họ buộc phải tự mua insulin Lantus Solostar.

Levemir là một loại thuốc tuyệt vời, nhưng nó có một thành phần hoạt chất khác, mặc dù thời gian tác dụng cũng là 24 giờ.

Aylar đã không tìm thấy insulin, các hướng dẫn nói rằng đây là cùng một Lantus, nhưng nó rẻ hơn và nhà sản xuất khác nhau.

Insulin Lantus trong thời kỳ mang thai

Các nghiên cứu lâm sàng chính thức về Lantus với phụ nữ mang thai vẫn chưa được thực hiện. Theo các nguồn tin không chính thức, thuốc không ảnh hưởng xấu đến quá trình mang thai và bản thân đứa trẻ.

Các nghiên cứu trên động vật đã được thực hiện, trong đó nó đã được chứng minh rằng insulin glargine không có tác dụng độc hại đối với chức năng sinh sản.

Phụ nữ có thai có thể kê đơn Lantus Solostar trong trường hợp insulin Insulins không hiệu quả. Các bà mẹ tương lai nên theo dõi lượng đường của họ, vì trong ba tháng đầu, nhu cầu insulin có thể giảm, và trong giai đoạn thứ hai và thứ ba tăng lên.

Đừng ngại cho con bú sữa mẹ của bạn, các hướng dẫn không chỉ ra rằng Lantus có thể đi vào sữa mẹ.

Làm thế nào để lưu trữ

Thời hạn sử dụng của Lantus là 3 năm. Bảo quản nơi tối, tránh ánh sáng mặt trời ở nhiệt độ từ 2 đến 8 độ. Thông thường nơi thích hợp nhất là tủ lạnh. Đồng thời, hãy đảm bảo xem chế độ nhiệt độ, vì insulin Lantus đông lạnh bị cấm!

Kể từ thời điểm sử dụng đầu tiên, thuốc có thể được lưu trữ trong một tháng ở nơi tối, nhiệt độ không quá 25 độ (không trong tủ lạnh). Không sử dụng insulin đã hết hạn.

Mua ở đâu, giá cả

Thuốc Lantus Solostar được bác sĩ nội tiết kê đơn miễn phí. Nhưng cũng có trường hợp bệnh nhân tiểu đường phải tự ý mua thuốc này ở hiệu thuốc. Giá trung bình của insulin là 3300 rúp. Tại Ukraine, bạn có thể mua Lantus với giá 1200 UAH.

Trong bài viết này, bạn có thể đọc hướng dẫn sử dụng thuốc đèn lồng. Nhận xét của khách truy cập trang web - người tiêu dùng về loại thuốc này, cũng như ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa về việc sử dụng Lantus trong thực tế của họ được trình bày. Chúng tôi đề nghị bạn tích cực bổ sung đánh giá của mình về thuốc: thuốc đã giúp hoặc không giúp khỏi bệnh, những biến chứng và tác dụng phụ nào đã được ghi nhận, có thể nhà sản xuất chưa công bố trong chú thích. Chất tương tự Lantus với sự hiện diện của các chất tương tự cấu trúc hiện có. Sử dụng để điều trị bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin ở người lớn, trẻ em, cũng như trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Các thành phần của thuốc.

đèn lồng- là một chất tương tự của insulin người. Thu được bằng cách tái tổ hợp DNA của vi khuẩn thuộc loài Escherichia coli (E. coli) (chủng K12). Khác nhau về độ hòa tan thấp trong môi trường trung tính. Là một phần của chế phẩm, Lantus hòa tan hoàn toàn, được cung cấp bởi môi trường axit của dung dịch tiêm (pH = 4). Sau khi tiêm vào mỡ dưới da, dung dịch, do tính axit của nó, đi vào phản ứng trung hòa với sự hình thành của các vi kết tủa, từ đó một lượng nhỏ insulin glargine (hoạt chất của Lantus) được giải phóng liên tục, mang lại sự mịn màng (không có đỉnh ) hồ sơ của đường cong nồng độ-thời gian, cũng như thời gian tác dụng dài hơn của thuốc.

Các thông số liên kết với thụ thể insulin của insulin glargine và insulin người rất gần nhau. Insulin glargine có hoạt động sinh học tương tự như insulin nội sinh.

Hoạt động quan trọng nhất của insulin là điều chỉnh chuyển hóa glucose. Insulin và các chất tương tự của nó làm giảm lượng glucose trong máu bằng cách kích thích sự hấp thu glucose của các mô ngoại vi (đặc biệt là cơ xương và mô mỡ) và bằng cách ức chế sự hình thành glucose trong gan (gluconeogenesis). Insulin ức chế sự phân giải lipid và phân giải protein của tế bào mỡ đồng thời tăng cường tổng hợp protein.

Thời gian tác dụng của insulin glargine tăng lên trực tiếp do tốc độ hấp thu thấp, cho phép dùng thuốc một lần mỗi ngày. Thời gian bắt đầu tác dụng trung bình là 1 giờ sau khi dùng thuốc. Thời gian tác dụng trung bình là 24 giờ, tối đa là 29 giờ. Bản chất tác dụng của insulin và các chất tương tự của nó (ví dụ, insulin glargine) theo thời gian có thể thay đổi đáng kể ở cả những bệnh nhân khác nhau và ở cùng một bệnh nhân.

Thời gian tác dụng của thuốc Lantus là do nó được đưa vào lớp mỡ dưới da.

Hợp chất

Insulin glargine + tá dược.

Dược động học

Một nghiên cứu so sánh về nồng độ insulin glargine và insulin isophane sau khi tiêm dưới da trong huyết thanh ở người khỏe mạnh và bệnh nhân đái tháo đường cho thấy sự hấp thu chậm và lâu hơn đáng kể, cũng như không có nồng độ đỉnh của insulin glargine so với insulin isophane.

Với việc sử dụng thuốc mỗi ngày một lần, nồng độ trung bình ổn định của insulin glargine trong máu đạt được 2-4 ngày sau liều đầu tiên.

Khi tiêm tĩnh mạch, thời gian bán hủy của insulin glargine và insulin người là tương đương nhau.

Ở người, trong lớp mỡ dưới da, insulin glargine bị phân cắt một phần từ đầu tận cùng carboxyl (đầu cuối C) của chuỗi B (chuỗi beta) để tạo thành 21A-Gly-insulin và 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin. Huyết tương chứa cả insulin glargine không thay đổi và các sản phẩm phân cắt của nó.

Chỉ định

đái tháo đường cần điều trị insulin ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em trên 6 tuổi;
đái tháo đường cần điều trị insulin ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em trên 2 tuổi (đối với dạng SoloStar).

Hình thức phát hành

Giải pháp để tiêm dưới da (hộp mực 3 ml trong bút tiêm OptiSet và OptiClick).

Giải pháp để tiêm dưới da (hộp mực 3 ml trong bút tiêm Lantus SoloStar).

Hướng dẫn sử dụng và sơ đồ sử dụng

Lantus OptiSet và OptiClick

Liều lượng của thuốc và thời gian dùng thuốc trong ngày được đặt riêng. Lantus được tiêm dưới da mỗi ngày một lần, luôn luôn vào cùng một thời điểm. Lantus nên được tiêm vào lớp mỡ dưới da của bụng, cánh tay trên hoặc đùi. Các vị trí tiêm phải xen kẽ với mỗi lần tiêm thuốc mới trong các khu vực được khuyến cáo cho việc tiêm thuốc của s / c.

Thuốc có thể được sử dụng dưới dạng đơn trị liệu và kết hợp với các loại thuốc hạ đường huyết khác.

Khi chuyển bệnh nhân từ insulin tác dụng kéo dài hoặc tác dụng trung gian sang Lantus, có thể cần điều chỉnh liều insulin cơ bản hàng ngày hoặc thay đổi liệu pháp điều trị đái tháo đường đồng thời (liều lượng và chế độ điều trị insulin tác dụng ngắn hoặc các chất tương tự của chúng, cũng như liều lượng thuốc uống hạ đường huyết).

Khi chuyển bệnh nhân từ tiêm hai lần insulin-isophane sang một lần Lantus, liều insulin cơ bản hàng ngày nên giảm 20-30% trong những tuần đầu điều trị để giảm nguy cơ hạ đường huyết vào ban đêm. và đầu giờ sáng. Trong giai đoạn này, việc giảm liều Lantus nên được bù đắp bằng việc tăng liều insulin tác dụng ngắn, sau đó là hiệu chỉnh chế độ dùng thuốc của từng cá nhân.

Cũng như các chất tương tự insulin người khác, ở những bệnh nhân dùng thuốc liều cao do sự hiện diện của các kháng thể với insulin người, khi chuyển sang Lantus, có thể quan sát thấy sự gia tăng đáp ứng với việc sử dụng insulin. Trong quá trình chuyển đổi sang Lantus và trong những tuần đầu tiên sau đó, cần theo dõi cẩn thận đường huyết và nếu cần, điều chỉnh chế độ dùng insulin.

Trong trường hợp cải thiện điều hòa chuyển hóa và dẫn đến tăng độ nhạy insulin, có thể cần điều chỉnh thêm chế độ dùng thuốc. Cũng có thể cần điều chỉnh liều, ví dụ, nếu trọng lượng cơ thể, lối sống, thời gian dùng thuốc trong ngày của bệnh nhân hoặc các trường hợp khác làm tăng tính nhạy cảm với sự phát triển của hạ hoặc tăng đường huyết.

Thuốc không được tiêm tĩnh mạch. Trong / khi giới thiệu liều thông thường dành cho s / c, có thể gây ra sự phát triển của hạ đường huyết nghiêm trọng.

Trước khi sử dụng, hãy đảm bảo rằng ống tiêm không chứa dư lượng của các loại thuốc khác.

Quy tắc sử dụng và xử lý thuốc

Bút tiêm được điền sẵn OptiSet

Trước khi sử dụng, hãy kiểm tra hộp mực bên trong bút tiêm. Chỉ nên sử dụng nếu dung dịch trong suốt, không màu, không có chất rắn nhìn thấy được và có độ sệt giống như nước. Bút tiêm OptiSet rỗng không dùng để tái sử dụng và phải được tiêu hủy.

Để ngăn ngừa nhiễm trùng, cây bút đã điền sẵn chỉ được sử dụng cho một bệnh nhân và không thể chuyển cho người khác.

Xử lý bút OptiSet

Luôn sử dụng kim mới mỗi lần bạn sử dụng. Chỉ sử dụng kim phù hợp với bút tiêm OptiSet.

Kiểm tra độ an toàn luôn phải được thực hiện trước mỗi lần tiêm.

Nếu sử dụng bút OptiSet mới, việc kiểm tra tính sẵn sàng sử dụng phải được thực hiện với 8 đơn vị được nhà sản xuất điền sẵn.

Bộ chọn liều chỉ có thể được xoay theo một hướng.

Không bao giờ vặn bộ chọn liều (thay đổi liều) sau khi nhấn nút kích hoạt tiêm.

Nếu người khác tiêm cho bệnh nhân, thì người đó phải đặc biệt cẩn thận để tránh bị thương do kim tiêm và nhiễm bệnh truyền nhiễm.

Không bao giờ sử dụng bút OptiSet đã bị hỏng hoặc nếu nó bị nghi ngờ là bị lỗi.

Cần có bút tiêm OptiSet dự phòng trong trường hợp bút đã sử dụng bị mất hoặc hư hỏng.

Kiểm tra insulin

Sau khi tháo nắp ra khỏi bút, hãy kiểm tra nhãn trên hộp chứa insulin để đảm bảo nó chứa đúng loại insulin. Hình thức bên ngoài của insulin cũng cần được kiểm tra: dung dịch insulin phải trong, không màu, không có các chất dạng hạt có thể nhìn thấy được và có độ sệt tương tự như nước. Không sử dụng bút OptiSet nếu dung dịch insulin bị đục, có màu hoặc chứa các hạt lạ.

Gắn kim

Sau khi tháo nắp, hãy kết nối kim tiêm với ống tiêm một cách cẩn thận và chặt chẽ.

Kiểm tra tính sẵn sàng của bút tiêm để sử dụng

Trước mỗi lần tiêm, cần kiểm tra tính sẵn sàng của ống tiêm để sử dụng.

Đối với bút mới và chưa sử dụng, chỉ báo liều lượng phải ở số 8, như nhà sản xuất đã thiết lập trước đó.

Nếu đang sử dụng bút, bộ phân phối phải được xoay cho đến khi chỉ báo liều lượng dừng lại ở mức 2. Bộ phân phối sẽ chỉ quay theo một hướng.

Kéo hết nút kích hoạt để quay số liều. Không bao giờ vặn bộ chọn liều sau khi đã rút cò.

Các nắp kim bên ngoài và bên trong phải được loại bỏ. Lưu nắp ngoài để rút kim đã sử dụng.

Trong khi cầm bút với kim hướng lên trên, dùng ngón tay gõ nhẹ vào bình chứa insulin để bọt khí bốc lên về phía kim.

Sau đó, bạn nên nhấn nút bắt đầu tất cả các cách.

Nếu một giọt insulin chảy ra từ đầu kim, bút và kim đang hoạt động bình thường.

Nếu giọt insulin không xuất hiện ở đầu kim, bạn nên lặp lại kiểm tra độ sẵn sàng của bút cho đến khi insulin xuất hiện ở đầu kim.

Lựa chọn liều lượng insulin

Liều có thể được đặt từ 2 đơn vị đến 40 đơn vị trong các bước 2 đơn vị. Nếu cần dùng liều lớn hơn 40 đơn vị thì phải tiêm từ hai lần trở lên. Đảm bảo rằng bạn có đủ insulin với liều lượng chính xác.

Thang insulin còn lại trên hộp đựng insulin trong suốt cho biết lượng insulin còn lại xấp xỉ trong bút OptiSet. Thang đo này không thể được sử dụng để vẽ liều lượng insulin.

Nếu pít-tông màu đen ở đầu thanh màu, thì có khoảng 40 đơn vị insulin.

Nếu pít-tông màu đen ở cuối thanh màu, thì có khoảng 20 đơn vị insulin.

Nên xoay bộ chọn liều cho đến khi con trỏ liều chỉ đến liều mong muốn.

Dùng một liều insulin

Cò tiêm phải được kéo ra hết cỡ để cắm bút insulin.

Cần kiểm tra xem liều lượng cần thiết đã được thu thập đầy đủ hay chưa. Nút khởi động di chuyển theo lượng insulin còn lại trong hộp đựng insulin.

Nút kích hoạt cho phép bạn kiểm tra liều lượng đã được thực hiện. Trong quá trình thử nghiệm, nút khởi động phải được cấp điện. Dòng rộng cuối cùng có thể nhìn thấy trên nút bắt đầu hiển thị lượng insulin đã rút. Khi nhấn giữ nút bắt đầu, chỉ có thể nhìn thấy phần đầu của dòng rộng này.

Quản lý insulin

Nhân viên được đào tạo đặc biệt nên giải thích kỹ thuật tiêm cho bệnh nhân.

Kim được đưa vào dưới da. Nút bắt đầu tiêm phải được nhấn đến mức giới hạn. Tiếng nhấp có thể nghe được sẽ dừng khi nhấn hết cỡ bộ kích hoạt tiêm. Sau đó, kích hoạt tiêm nên được giữ trong 10 giây trước khi kim được rút ra khỏi da. Điều này sẽ đảm bảo rằng toàn bộ liều insulin được cung cấp.

Tháo kim

Sau mỗi lần tiêm, kim tiêm nên được rút ra khỏi bút tiêm và vứt bỏ. Điều này sẽ ngăn ngừa nhiễm trùng, cũng như rò rỉ insulin, không khí xâm nhập và có thể gây tắc nghẽn kim. Kim không thể được sử dụng lại.

Sau đó, bạn nên đậy lại nắp cho ống tiêm.

Hộp mực

Các hộp mực phải được sử dụng cùng với bút tiêm OptiPen Pro1 và phù hợp với các khuyến nghị do nhà sản xuất thiết bị đưa ra.

Phải tuân thủ chính xác các hướng dẫn sử dụng bút tiêm OptiPen Pro1 liên quan đến việc lắp hộp mực, kết nối kim và tiêm insulin. Kiểm tra hộp mực trước khi sử dụng. Nó chỉ nên được sử dụng nếu dung dịch trong, không màu và không có các chất dạng hạt có thể nhìn thấy được. Trước khi lắp hộp mực vào bút tiêm, hộp mực phải ở nhiệt độ phòng trong 1-2 giờ. Các bọt khí nên được loại bỏ khỏi hộp mực trước khi tiêm. Bạn phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn. Hộp mực trống không được sử dụng lại. Nếu bút OptiPen Pro1 bị hỏng, nó không được sử dụng.

Nếu bút bị lỗi, nếu cần, có thể tiêm insulin cho bệnh nhân bằng cách rút dung dịch từ hộp mực vào ống tiêm nhựa (thích hợp cho insulin ở nồng độ 100 IU / ml).

Hệ thống hộp mực OptiClick

Hệ thống hộp mực OptiClick là một hộp mực thủy tinh có chứa 3 ml dung dịch insulin glargine, được đặt trong một hộp nhựa trong suốt có cơ cấu pít-tông đi kèm.

Hệ thống hộp mực OptiClick nên được sử dụng cùng với bút tiêm OptiClick theo hướng dẫn sử dụng kèm theo.

Nếu bút OptiClick bị hỏng, bạn nên thay bút mới.

Trước khi lắp đặt hệ thống hộp mực vào bút tiêm OptiClik, nó phải ở nhiệt độ phòng trong 1-2 giờ. Trước khi lắp đặt, hệ thống hộp mực nên được kiểm tra. Nó chỉ nên được sử dụng nếu dung dịch trong, không màu và không có các chất dạng hạt có thể nhìn thấy được. Trước khi tiêm, cần loại bỏ bọt khí khỏi hệ thống hộp mực (cũng như khi sử dụng bút tiêm). Hệ thống hộp mực trống không được sử dụng lại.

Nếu bút bị lỗi, thì nếu cần, có thể tiêm insulin cho bệnh nhân bằng cách rút dung dịch từ hộp mực vào một ống tiêm nhựa (thích hợp cho insulin ở nồng độ 100 IU / ml).

Để ngăn ngừa nhiễm trùng, chỉ nên sử dụng bút tiêm có thể tái sử dụng cho một người.

Lantus SoloStar

Lantus SoloStar nên được tiêm dưới da mỗi ngày một lần vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày, nhưng mỗi ngày vào cùng một thời điểm.

Ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2, Lantus SoloStar có thể được sử dụng dưới dạng đơn trị liệu và kết hợp với các thuốc hạ đường huyết khác. Các giá trị đích của nồng độ đường huyết, cũng như liều lượng và thời gian dùng hoặc dùng thuốc hạ đường huyết nên được xác định và điều chỉnh riêng từng người.

Cũng có thể phải điều chỉnh liều lượng, ví dụ, nếu trọng lượng cơ thể của bệnh nhân thay đổi, thay đổi lối sống của họ, thay đổi thời gian của liều insulin hoặc các điều kiện khác có thể làm tăng khả năng bị hạ hoặc tăng đường huyết. Bất kỳ thay đổi nào về liều lượng insulin cần được thực hiện một cách thận trọng và dưới sự giám sát y tế.

Lantus SoloStar không phải là insulin được lựa chọn để điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Trong trường hợp này, nên ưu tiên / trong việc sử dụng insulin tác dụng ngắn. Trong các phác đồ bao gồm tiêm insulin cơ bản và tiêm ngoài cơ thể, 40-60% liều insulin hàng ngày thường được tiêm dưới dạng insulin glargine để đáp ứng nhu cầu insulin cơ bản.

Ở những bệnh nhân đái tháo đường týp 2 đang dùng thuốc hạ đường huyết, điều trị phối hợp bắt đầu với liều insulin glargine 10 đơn vị 1 lần mỗi ngày và sau đó phác đồ điều trị được điều chỉnh riêng lẻ.

Chuyển từ điều trị bằng các loại thuốc hạ đường huyết khác sang Lantus SoloStar

Khi chuyển bệnh nhân từ chế độ điều trị sử dụng insulin tác dụng trung gian hoặc tác dụng kéo dài sang chế độ điều trị sử dụng Lantus SoloStar, có thể cần điều chỉnh số lượng (liều lượng) và thời gian sử dụng insulin tác dụng ngắn hoặc chất tương tự của nó trong thời gian ngày hoặc thay đổi liều lượng của thuốc uống hạ đường huyết.

Khi chuyển bệnh nhân từ một liều insulin-isophane duy nhất trong ngày sang một liều Lantus SoloStar duy nhất trong ngày, liều insulin ban đầu thường không thay đổi (nghĩa là, lượng IU Lantus SoloStar mỗi ngày bằng số lượng IU insulin-isophane mỗi ngày).

Khi chuyển bệnh nhân từ việc sử dụng insulin isophane hai lần mỗi ngày sang một lần Lantus SoloStar trước khi đi ngủ để giảm nguy cơ hạ đường huyết vào ban đêm và sáng sớm, liều insulin glargine hàng ngày ban đầu thường giảm 20% (so với đến liều insulin isophane hàng ngày), và sau đó nó được điều chỉnh tùy thuộc vào đáp ứng của bệnh nhân.

Không nên trộn hoặc pha loãng Lantus SoloStar với các chế phẩm insulin khác. Đảm bảo rằng ống tiêm không chứa dư lượng của các loại thuốc khác. Việc trộn hoặc pha loãng có thể làm thay đổi thời gian của insulin glargine.

Khi chuyển từ insulin người sang Lantus SoloStar và trong những tuần đầu tiên sau đó, nên theo dõi chuyển hóa cẩn thận (kiểm soát nồng độ đường huyết) dưới sự giám sát y tế, với sự điều chỉnh, nếu cần thiết, chế độ dùng insulin. Cũng như các chất tương tự insulin người khác, điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân, do kháng thể chống insulin người của họ, họ cần insulin người liều cao. Ở những bệnh nhân này, insulin glargine có thể cho thấy sự cải thiện đáng kể trong đáp ứng với việc sử dụng insulin.

Với sự cải thiện của kiểm soát trao đổi chất và dẫn đến sự gia tăng độ nhạy cảm của mô với insulin, có thể cần điều chỉnh chế độ dùng insulin.

Trộn và nhân giống

Lantus SoloStar không được trộn lẫn với các chất lót khác. Việc trộn lẫn có thể làm thay đổi tỷ lệ thời gian / tác dụng của Lantus SoloStar và cũng có thể dẫn đến kết tủa.

Nhóm bệnh nhân đặc biệt

Lantus SoloStar có thể được sử dụng cho trẻ em trên 2 tuổi. Việc sử dụng ở trẻ em dưới 2 tuổi chưa được nghiên cứu.

Ở bệnh nhân cao tuổi bị đái tháo đường, nên dùng liều ban đầu vừa phải, tăng từ từ và dùng liều duy trì vừa phải.

Chế độ ứng dụng

Thuốc Lantus SoloStar được dùng dưới dạng tiêm dưới da. Lantus SoloStar không dùng để tiêm tĩnh mạch.

Thời gian tác dụng kéo dài của insulin glargine chỉ được quan sát khi nó được tiêm vào lớp mỡ dưới da. Trong / trong việc giới thiệu liều tiêm dưới da thông thường có thể gây hạ đường huyết nghiêm trọng. Lantus SoloStar nên được tiêm vào lớp mỡ dưới da của bụng, cánh tay trên hoặc đùi. Các vị trí tiêm nên xen kẽ với mỗi lần tiêm mới trong các khu vực được khuyến cáo để tiêm thuốc. Cũng như các loại insulin khác, mức độ hấp thu, và do đó thời gian khởi phát và thời gian tác dụng của nó, có thể thay đổi dưới ảnh hưởng của tập thể dục và những thay đổi khác trong tình trạng của bệnh nhân.

Lantus SoloStar là một giải pháp rõ ràng, không phải là một hệ thống đình chỉ. Do đó, việc kích hoạt lại trước khi sử dụng là không bắt buộc. Nếu bút Lantus SoloStar bị trục trặc, có thể lấy insulin glargine ra khỏi hộp vào ống tiêm (phù hợp với insulin 100 IU / ml) và có thể tiêm thuốc cần thiết.

Quy tắc sử dụng và xử lý bút tiêm chứa sẵn SoloStar

Trước lần sử dụng đầu tiên, bút tiêm phải được giữ ở nhiệt độ phòng trong 1-2 giờ.

Các bút tiêm SoloStar đã hết không được sử dụng lại và phải được tiêu hủy.

Để ngăn ngừa lây nhiễm, chỉ nên sử dụng bút điền sẵn cho một bệnh nhân và không dùng chung với người khác.

Trước khi sử dụng bút tiêm SoloStar, bạn nên đọc kỹ thông tin hướng dẫn sử dụng.

Trước mỗi lần sử dụng, hãy cẩn thận nối kim mới vào bút và tiến hành kiểm tra độ an toàn. Chỉ những kim tương thích với SoloStar mới được sử dụng.

Các biện pháp phòng ngừa đặc biệt phải được thực hiện để tránh tai nạn kim tiêm và khả năng lây truyền nhiễm trùng.

Trong mọi trường hợp, bạn không nên sử dụng bút SoloStar nếu nó bị hỏng hoặc nếu bạn không chắc chắn rằng nó sẽ hoạt động bình thường.

Bạn nên luôn có sẵn một cây bút SoloStar dự phòng trong trường hợp bản sao bút SoloStar hiện có của bạn bị mất hoặc bị hỏng.

Nếu bút SoloStar được bảo quản trong tủ lạnh, nên lấy bút ra trước khi tiêm 1-2 giờ để dung dịch đạt đến nhiệt độ phòng. Việc sử dụng insulin ướp lạnh sẽ gây đau đớn hơn. Bút tiêm SoloStar đã sử dụng phải được tiêu hủy.

Bút tiêm SoloStar phải được bảo vệ khỏi bụi và bẩn. Có thể làm sạch bên ngoài của bút SoloStar bằng cách lau bằng khăn ẩm. Không nhúng vào chất lỏng, rửa sạch và bôi trơn bút SoloStar, vì điều này có thể làm hỏng bút.

Ống tiêm bút SoloStar định lượng insulin chính xác và an toàn khi sử dụng. Nó cũng yêu cầu xử lý cẩn thận. Nên tránh các tình huống làm hỏng bút tiêm SoloStar. Nếu bạn nghi ngờ có hư hỏng đối với bản sao hiện có của bút tiêm SoloStar, bạn nên sử dụng bút mới.

Giai đoạn 1. Kiểm soát insulin

Bạn cần kiểm tra nhãn trên bút SoloStar để đảm bảo nó chứa đúng insulin. Đối với Lantus, bút tiêm SoloStar có màu xám với nút tiêm màu tím. Sau khi tháo nắp của bút tiêm, sự xuất hiện của insulin chứa trong nó sẽ được kiểm soát: dung dịch insulin phải trong, không màu, không có các hạt rắn có thể nhìn thấy và giống như nước ở dạng đặc.

Giai đoạn 2. Kết nối kim

Chỉ cần sử dụng kim tương thích với bút tiêm SoloStar. Đối với mỗi lần tiêm tiếp theo, luôn sử dụng kim mới vô trùng. Sau khi tháo nắp, kim tiêm phải được lắp cẩn thận vào bút tiêm.

Giai đoạn 3: Thực hiện kiểm tra an toàn

Trước mỗi lần tiêm, cần thực hiện kiểm tra an toàn để đảm bảo rằng bút và kim tiêm hoạt động tốt và các bọt khí đã được loại bỏ.

Đo liều lượng bằng 2 đơn vị.

Các nắp kim bên ngoài và bên trong phải được loại bỏ.

Định vị bút tiêm với kim lên, dùng ngón tay gõ nhẹ vào hộp insulin sao cho tất cả bọt khí đều hướng về phía kim.

Nhấn hoàn toàn nút tiêm.

Nếu insulin xuất hiện ở đầu kim, bút và kim đang hoạt động bình thường.

Nếu không có insulin xuất hiện ở đầu kim, thì có thể lặp lại bước 3 cho đến khi insulin xuất hiện ở đầu kim.

Giai đoạn 4. Lựa chọn liều lượng

Liều có thể được đặt với độ chính xác 1 đơn vị từ liều tối thiểu (1 đơn vị) đến liều tối đa (80 đơn vị). Nếu cần thiết phải tiêm liều lớn hơn 80 đơn vị thì nên tiêm 2 mũi trở lên.

Cửa sổ định lượng sẽ hiển thị "0" sau khi hoàn thành thử nghiệm an toàn. Sau đó, liều lượng cần thiết có thể được thiết lập.

Giai đoạn 5. Liều lượng

Bệnh nhân nên được thông báo về kỹ thuật tiêm bởi một chuyên gia y tế.

Kim phải được đưa vào dưới da.

Giai đoạn 6. Rút và đẩy kim

Các biện pháp phòng ngừa đặc biệt phải được thực hiện khi tháo và bỏ kim. Tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn được khuyến nghị đối với việc loại bỏ và vứt bỏ kim tiêm (ví dụ: kỹ thuật đóng nắp bằng một tay) để giảm nguy cơ tai nạn liên quan đến kim tiêm và ngăn ngừa nhiễm trùng.

Sau khi tháo kim, đóng nắp bút SoloStar.

Tác dụng phụ

hạ đường huyết - phát triển thường xuyên nhất nếu liều lượng insulin vượt quá mức cần thiết;
ý thức "chạng vạng" hoặc sự mất mát của nó;
hội chứng co giật;
nạn đói;
cáu gắt;
mồ hôi lạnh;
nhịp tim nhanh;
khiếm thị;
bệnh võng mạc;
loạn dưỡng mỡ;
rối loạn tiêu hóa;
đau cơ;
sưng tấy;
phản ứng dị ứng loại tức thì với insulin (kể cả insulin glargine) hoặc các thành phần phụ của thuốc: phản ứng da tổng quát, phù mạch, co thắt phế quản, hạ huyết áp động mạch, sốc;
đỏ, đau, ngứa, nổi mề đay, sưng hoặc viêm tại chỗ tiêm.

Chống chỉ định

trẻ em dưới 6 tuổi đối với Lantus OptiSet và OptiClick (không có dữ liệu lâm sàng về việc sử dụng hiện tại);
trẻ em dưới 2 tuổi đối với Lantus SoloStar (không có dữ liệu lâm sàng về việc sử dụng);
mẫn cảm với các thành phần của thuốc.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Lantus nên được sử dụng thận trọng trong thời kỳ mang thai.

Đối với những bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường từ trước hoặc thai kỳ, điều quan trọng là phải duy trì điều hòa chuyển hóa đầy đủ trong suốt thai kỳ. Trong quý 1 của thai kỳ, nhu cầu insulin có thể giảm xuống, trong quý 2 và 3 có thể tăng lên. Ngay sau khi sinh con, nhu cầu insulin giảm xuống, và do đó nguy cơ phát triển hạ đường huyết tăng lên. Trong những điều kiện này, việc theo dõi cẩn thận mức đường huyết là điều cần thiết.

Trong các nghiên cứu trên động vật thực nghiệm, không có dữ liệu trực tiếp hoặc gián tiếp nào về tác dụng gây độc cho phôi thai hoặc gây độc cho thai nhi của insulin glargine.

Các nghiên cứu lâm sàng có kiểm soát về sự an toàn của Lantus trong thai kỳ đã không được thực hiện. Có dữ liệu về việc sử dụng Lantus trên 100 phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường. Diễn biến và kết quả mang thai ở những bệnh nhân này không khác so với những phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường được điều trị bằng các chế phẩm insulin khác.

Ở phụ nữ trong thời kỳ cho con bú, có thể cần điều chỉnh chế độ dùng insulin và chế độ ăn uống.

Sử dụng ở trẻ em

Hiện không có dữ liệu lâm sàng về việc sử dụng ở trẻ em dưới 6 tuổi.

Sử dụng cho bệnh nhân cao tuổi

Ở bệnh nhân cao tuổi, chức năng thận suy giảm dần dần có thể dẫn đến giảm nhu cầu insulin liên tục.

hướng dẫn đặc biệt

Lantus không phải là thuốc được lựa chọn để điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Trong những trường hợp như vậy, insulin tác dụng ngắn tiêm tĩnh mạch được khuyến khích.

Do kinh nghiệm sử dụng Lantus còn hạn chế, nên chưa thể đánh giá hiệu quả và độ an toàn của nó trong điều trị bệnh nhân suy giảm chức năng gan hoặc bệnh nhân suy thận vừa hoặc nặng.

Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, nhu cầu về insulin có thể giảm do quá trình đào thải insulin bị suy yếu. Ở bệnh nhân cao tuổi, chức năng thận suy giảm dần dần có thể dẫn đến giảm nhu cầu insulin liên tục.

Ở bệnh nhân suy gan nặng, nhu cầu insulin có thể giảm do giảm khả năng tạo gluconeogenesis và chuyển hóa sinh học insulin.

Trong trường hợp kiểm soát không hiệu quả mức glucose trong máu, cũng như có xu hướng phát triển hạ hoặc tăng đường huyết, trước khi tiến hành điều chỉnh chế độ dùng thuốc, bạn nên kiểm tra độ chính xác của việc tuân thủ các quy định. phác đồ điều trị, vị trí tiêm và kỹ thuật tiêm của các s / c có năng lực có tính đến tất cả các yếu tố ảnh hưởng đến nó.

hạ đường huyết

Thời gian để hạ đường huyết phát triển phụ thuộc vào cấu hình hoạt động của insulin được sử dụng và do đó có thể thay đổi khi thay đổi chế độ điều trị. Do sự gia tăng thời gian đi vào cơ thể của insulin tác dụng kéo dài khi sử dụng Lantus, người ta nên mong đợi ít khả năng bị hạ đường huyết về đêm hơn, trong khi vào sáng sớm khả năng này cao hơn. Nếu hạ đường huyết xảy ra ở bệnh nhân dùng Lantus, nên xem xét khả năng làm chậm quá trình hồi phục sau hạ đường huyết do tác dụng kéo dài của insulin glargine.

Ở những bệnh nhân mà các đợt hạ đường huyết có thể có tầm quan trọng đặc biệt về mặt lâm sàng, incl. bị hẹp nặng động mạch vành hoặc mạch não (nguy cơ phát triển các biến chứng tim và não do hạ đường huyết), cũng như bệnh nhân bị bệnh võng mạc tăng sinh, đặc biệt nếu họ không được điều trị quang đông (nguy cơ mất thị lực thoáng qua do hạ đường huyết), cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt và theo dõi cẩn thận hàm lượng glucose trong máu.

Bệnh nhân cần được cảnh báo về các tình trạng mà các triệu chứng hạ đường huyết có thể giảm, ít rõ rệt hơn hoặc không có trong một số nhóm nguy cơ, bao gồm:

bệnh nhân cải thiện rõ rệt quá trình điều hòa đường huyết;
bệnh nhân bị hạ đường huyết dần dần;
bệnh nhân cao tuổi;
bệnh nhân bị bệnh thần kinh;
bệnh nhân đái tháo đường lâu năm;
bệnh nhân bị rối loạn tâm thần;
bệnh nhân chuyển từ insulin động vật sang insulin người;
bệnh nhân đang điều trị đồng thời với các loại thuốc khác.

Trong trường hợp ghi nhận mức bình thường hoặc mức giảm của hemoglobin glycated, thì phải xem xét khả năng phát triển các đợt hạ đường huyết tái phát không nhận biết được (đặc biệt là vào ban đêm).

Bệnh nhân tuân thủ chế độ dùng thuốc, chế độ ăn và chế độ dinh dưỡng, sử dụng đúng insulin và kiểm soát sự khởi đầu của các triệu chứng hạ đường huyết góp phần giảm đáng kể nguy cơ hạ đường huyết. Trong sự hiện diện của các yếu tố làm tăng khuynh hướng hạ đường huyết, đặc biệt cần theo dõi cẩn thận, bởi vì. Điều chỉnh liều insulin có thể được yêu cầu. Những yếu tố này bao gồm:

thay đổi nơi tiêm insulin;
tăng nhạy cảm với insulin (ví dụ, khi loại bỏ các yếu tố căng thẳng);
hoạt động thể chất bất thường, tăng hoặc kéo dài;
bệnh xen kẽ kèm theo nôn mửa, tiêu chảy;
vi phạm chế độ ăn uống và chế độ ăn uống;
bữa ăn bỏ lỡ;
tiêu thụ rượu;
một số rối loạn nội tiết không được bù đắp (ví dụ, suy giáp, suy tuyến sinh dục hoặc tuyến vỏ thượng thận);
điều trị đồng thời với một số loại thuốc khác.

Các bệnh đồng thời

Trong các bệnh đồng thời, cần theo dõi chuyên sâu hơn nồng độ đường huyết. Trong nhiều trường hợp, một phân tích về sự hiện diện của các thể xeton trong nước tiểu được chỉ định và điều chỉnh chế độ dùng insulin cũng thường được yêu cầu. Nhu cầu về insulin thường tăng lên. Bệnh nhân tiểu đường loại 1 nên tiếp tục thường xuyên tiêu thụ ít nhất một lượng nhỏ carbohydrate, ngay cả khi chỉ ăn một lượng nhỏ hoặc khi không có thức ăn, cũng như nôn mửa. Những bệnh nhân này không bao giờ được ngừng insulin hoàn toàn.

tương tác thuốc

Thuốc uống hạ đường huyết, thuốc ức chế men chuyển, disopyramide, fibrat, fluoxetine, chất ức chế MAO, pentoxifylline, dextropropoxyphen, salicylat và các chất kháng khuẩn sulfonamide có thể tăng cường tác dụng hạ đường huyết của insulin và tăng nhạy cảm với hạ đường huyết. Những sự kết hợp này có thể yêu cầu điều chỉnh liều insulin glargine.

Glucocorticosteroid (GCS), danazol, diazoxide, thuốc lợi tiểu, glucagon, isoniazid, estrogen, progestogen, các dẫn xuất phenothiazine, hormone tăng trưởng, thuốc cường giao cảm (ví dụ: epinephrine, salbutamol, terbutaline), hormone tuyến giáp, chất ức chế protease, thuốc chống loạn thần nhất định (ví dụ, clozapzapine ) có thể làm giảm tác dụng hạ đường huyết của insulin. Những sự kết hợp này có thể yêu cầu điều chỉnh liều insulin glargine.

Với việc sử dụng đồng thời thuốc Lantus với thuốc chẹn beta, clonidine, muối lithium, ethanol (rượu), có thể làm tăng và giảm tác dụng hạ đường huyết của insulin. Pentamidine, khi kết hợp với insulin, có thể gây hạ đường huyết, đôi khi được thay thế bằng tăng đường huyết.

Với việc sử dụng đồng thời với các thuốc có tác dụng cường giao cảm, chẳng hạn như thuốc chẹn beta, clonidine, guanfacine và Reserpine, có thể làm giảm hoặc thiếu các dấu hiệu phản điều hòa adrenergic (hoạt hóa hệ thần kinh giao cảm) với sự phát triển của hạ đường huyết.

Tương tác dược phẩm

Không nên trộn Lantus với các chế phẩm insulin khác, với bất kỳ sản phẩm thuốc nào khác hoặc pha loãng. Khi trộn hoặc pha loãng, cấu trúc hoạt động của nó theo thời gian có thể thay đổi và việc trộn với các chất cách nhiệt khác có thể gây ra kết tủa.

Tương tự của thuốc Lantus

Các chất tương tự cấu trúc cho hoạt chất:

insulin glargine;
Lantus SoloStar.

Tương tự về hiệu quả điều trị (thuốc điều trị bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin):

Actrapid;
Anvist;
Apidra;
B Insulin;
Berlinsulin;
Biosulin;
Gliformin;
Glucobay;
Dự trữ insulin C;
Dibikor;
Isofan Insulin ChM;
Iletin;
Insulin Isofanicum;
Insulin Lente;
Insulin Maxirapid B;
Insulin hòa tan trung tính;
Insulin Semilente;
Insulin Ultralente;
Insulin Long;
Insulin siêu dài;
Vô nhân đạo;
Tiêm truyền;
Comb-insulin C;
Levemir Penfill;
Levemir FlexPen;
Metformin;
Mixtard;
Monosuinsulin MK;
Đơn điệu;
NovoMix;
NovoRapid;
Pensulin;
Protafan;
Rinsulin;
Stylamine;
Torvacard;
Trikor;
Siêu mỏng;
Humalog;
Humulin;
Giang hồ;
Erbisol.

Trong trường hợp không có các chất tương tự của thuốc đối với hoạt chất, bạn có thể theo các liên kết bên dưới đến các bệnh mà thuốc tương ứng giúp chữa và xem các chất tương tự có sẵn để biết hiệu quả điều trị.

Insulin Lantus là tên thương mại của insulin glargine, giống như các loại thuốc tương tự khác, là một chất tương tự của insulin người nội sinh và được chỉ định sử dụng cho những người mắc bệnh tiểu đường, cả người lớn và trẻ em trên sáu tuổi. Bản thân nó, Lantus trông giống như một chất lỏng trong suốt, không màu, được chứa trong các hộp thủy tinh được đựng trong ống tiêm dùng một lần. Trong một gói thuốc, những chiếc bút tiêm như vậy chứa năm chiếc, và mỗi chiếc chứa ba ml dung dịch (lên đến 100 IU hoạt chất).

Mô tả dược lý

Insulin tác dụng kéo dài Lantus chứa thành phần hoạt chất chính - glargine, được tổng hợp từ một chủng vi khuẩn Escherichia bằng cách tái kết hợp DNA của nó. Ngoài glargine, Lantus còn chứa các tá dược:

metacresol;
clorua kẽm;
Natri Hidroxit;
glixerol;
axit hydrochloric;
nước.

Lantus được tiêm dưới da, tại đây, do phản ứng axit của dung dịch bị loại bỏ, cái gọi là vi kết tủa được hình thành: glargine sẽ dần dần được giải phóng khỏi chúng trong thời gian tiếp theo, tác động lên người một cách nhẹ nhàng và dễ đoán.

Glargine liên kết với các thụ thể insulin hiệu quả như insulin nội sinh của con người, đó là lý do tại sao hoạt tính sinh học của chúng khá tương đồng. Cũng như các loại thuốc tương tự khác, Lantus tham gia vào quá trình điều chỉnh chuyển hóa đường, giảm lượng đường trong máu và giúp các mô ngoại vi như cơ và mỡ hấp thụ tốt hơn. Ngoài ra, glargine làm chậm quá trình sản xuất đường trong gan, xúc tác quá trình sản xuất protein trên đường đi.

Là một loại insulin có tác dụng kéo dài, Lantus được hấp thu chậm vào máu từ lớp mỡ dưới da, do đó chỉ cần sử dụng nó không quá một lần một ngày.

Trung bình, sau khi tiêm, glargine bắt đầu hoạt động trong một giờ, tiếp tục hoạt động trong ngày (đôi khi lâu hơn vài giờ). Nhìn chung, hiệu quả và thời gian tác dụng của Lantus trực tiếp phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai

Giống như tất cả các loại thuốc như vậy, Lantus nên được sử dụng thận trọng hơn trong thời kỳ mang thai, mặc dù các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không cho thấy bất kỳ tác hại nào có thể gây ra cho thai nhi. Tác động của công cụ này không khác gì các chất tương tự khác của nó, được sử dụng bởi phụ nữ mang thai bị bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, điều này không phủ nhận sự cần thiết phải kê đơn Lantus với tất cả sự chăm sóc và kiểm soát lượng đường trong máu cho đến khi sinh con. Nhu cầu insulin của cơ thể phụ nữ khi mang thai thường thấp hơn trong ba tháng đầu, nhưng sau đó, trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, nó dần dần tăng lên. Mức độ này trở lại bình thường sau khi sinh con, nhưng đôi khi có khả năng phát triển hạ đường huyết. Trong thời gian cho con bú sau đó, có thể cần điều chỉnh liều Lantus đã thiết lập.

Cách sử dụng Lantus và liều lượng

Theo công ty sản xuất, thuốc tiêm Lantus nên được tiêm một lần một ngày vào cùng một thời điểm, do bác sĩ chăm sóc chỉ định riêng (cũng như liều lượng).

Như đã đề cập, thuốc này được tiêm dưới da nghiêm ngặt và các vị trí tiêm được ưu tiên nhất là thành bụng trước, vai hoặc đùi.

Tất nhiên, vị trí tiêm phải được thay đổi theo thời gian để tránh nguy cơ loạn dưỡng mỡ. Điều đáng nói là bệnh nhân tiểu đường loại 2 có thể sử dụng Lantus như một loại thuốc độc lập và như một phần của các thuốc hạ đường huyết khác.

Có một số lưu ý phải được tuân thủ khi kê đơn Lantus trong một tình huống nhất định:

Có thể phải điều chỉnh liều nếu bệnh nhân chuyển sang dùng glargine từ các chế phẩm insulin tác dụng trung gian hoặc tác dụng kéo dài khác;
trong trường hợp tương tự, có thể phải thay đổi phương pháp điều trị đái tháo đường thích hợp (phác đồ và liều lượng dùng thuốc);
Khi bệnh nhân chuyển từ sử dụng insulin-isophane hai lần sang tiêm Lantus một lần, liều hàng ngày sẽ cần giảm 20-30% (trong vài tuần đầu) để ngăn ngừa nguy cơ hạ đường huyết vào ban đêm và trong buổi sáng;
không pha loãng Lantus hoặc trộn nó với các chế phẩm insulin khác, vì điều này có thể dẫn đến thay đổi dược lực học của glargine;
có thể cần điều chỉnh liều nếu bệnh nhân tiểu đường có kháng thể với insulin;
sự thay đổi liều lượng cũng có thể do các yếu tố sau: thay đổi về trọng lượng hoặc lối sống của bệnh nhân, thời gian tiêm trong ngày và các lý do khác có thể dẫn đến sự phát triển của tăng hoặc hạ đường huyết.

Lantus không nên được tiêm tĩnh mạch vì nó gần như chắc chắn sẽ dẫn đến hạ đường huyết nghiêm trọng. Vẫn phải nói thêm rằng thời gian tác dụng của Lantus ở một mức độ lớn phụ thuộc vào vị trí tiêm.

Phản ứng phụ

Tác dụng phụ điển hình nhất của Lantus là hạ đường huyết, thường là do dùng quá liều lượng thuốc đáng kể so với nhu cầu của bệnh nhân tiểu đường. Các triệu chứng chính của hạ đường huyết thường xuất hiện trước các dấu hiệu như đói, bứt rứt, hồi hộp, xanh xao, vã mồ hôi và nhịp tim nhanh. Tất cả chúng đều là kết quả của quá trình phản điều hòa adrenergic - phản ứng của cơ thể để tiếp cận hạ đường huyết, biểu hiện như sau:

mệt mỏi và mệt mỏi;
giảm nồng độ rõ rệt;
vấn đề về thị lực;
đau đầu;
buồn nôn và ói mửa;
co giật.

Các cơn hạ đường huyết kéo dài và thường xuyên dẫn đến tổn thương hệ thần kinh, cuối cùng có thể dẫn đến tử vong.

Một phản ứng hiếm gặp với Lantus có thể là dị ứng, đặc trưng là phát ban da, phù nề, co thắt phế quản hoặc hạ huyết áp động mạch. Một kịch bản khác là sự xuất hiện của kháng insulin do sự xuất hiện của các kháng thể thích hợp trong cơ thể của bệnh nhân tiểu đường. Như đã đề cập, tình huống này cần điều chỉnh liều glargine tiếp theo.

Các tác dụng phụ khác khi sử dụng Lantus có thể là rối loạn chức năng thần kinh (rối loạn vị giác), biến dạng thị giác (hoặc mất tạm thời), bệnh võng mạc tiểu đường, rối loạn phân bố mỡ và mỡ, đau cơ. Điều đáng nói là những hậu quả được liệt kê, ngay cả khi chúng được bao gồm trong số liệu thống kê chung, thể hiện ở một tỷ lệ rất nhỏ những người dùng Lantus.

Cần nói thêm rằng vết tiêm thường xuất hiện những cơn đau, mẩn đỏ, sưng và ngứa, nhưng trong thời gian ngắn các triệu chứng này sẽ tự biến mất (sẽ mất từ một ngày đến vài tuần).

Quá liều với Lantus

Quá liều insulin chắc chắn dẫn đến hạ đường huyết - điều này cũng áp dụng cho Lantus, tất nhiên. Nếu vấn đề đã trở nên trung bình, thì bạn có thể đối phó với nó bằng cách ăn các loại thực phẩm giàu carbohydrate tiêu hóa nhanh. Ngoài ra, có thể cần điều chỉnh liều lượng glargine, cũng như chế độ ăn kiêng và tập thể dục. Trong trường hợp nặng hơn, bệnh nhân sẽ phải tiêm glucagon (tiêm bắp hoặc tiêm dưới da) và dextrose đậm đặc. Tất nhiên, một chế độ ăn uống có carbohydrate thích hợp cũng được yêu cầu. Hạ đường huyết nghiêm trọng có thể được chẩn đoán bằng các dấu hiệu sau:

mất ý thức;
rối loạn thần kinh thực vật;
co giật;
hôn mê.

Tương tác của Lantus với các loại thuốc và chất khác

Các loại thuốc khác nhau vừa có thể tăng cường đặc tính hạ đường huyết của Lantus vừa làm suy yếu nó, do đó, để điều chỉnh liều kịp thời, cần phải biết tất cả các lựa chọn có thể. Nếu chúng ta nói về khuếch đại, thì ở đây chúng ta có thể bao gồm các loại thuốc như vậy:

thuốc hạ đường huyết uống;
disopyramide;
fluoxetine;
pentoxifylline;
salicylat;
chất xơ;
chất ức chế monoamine oxidase;
propoxyphen;
chất kháng khuẩn sulfonamide.

Ngược lại, các chất khác có thể làm suy yếu tác dụng do Lantus tạo ra, do đó có thể yêu cầu tăng một chút liều lượng của nó. Các hóa chất này bao gồm:

danazol;
thuốc lợi tiểu khác nhau;
isoniazid;
thuốc tránh thai nội tiết tố;
epinephrine, salbutamol, terbutaline;
diazoxit;
glucagon;
phenothiazin;
somatotropin;
nội tiết tố tuyến giáp;
thuốc an thần kinh;
Chất ức chế protease.

Cũng có những chất có thể ảnh hưởng đến đặc tính hạ đường huyết của glargine theo hai cách, bao gồm thuốc chẹn beta, muối lithium, rượu, clonidine, pentamidine, guanethidine, Reserpine. Cần lưu ý rằng hai loại cuối cùng có thể “bôi trơn” các dấu hiệu sắp xảy ra hạ đường huyết, đó là lý do tại sao chúng thể hiện một mối nguy hiểm bổ sung cho bệnh nhân tiểu đường.

Bạn cần biết gì khác về Lantus?

Vì Lantus là một loại insulin có tác dụng kéo dài, nên không thể sử dụng nó như một phương tiện chống lại nhiễm toan ceton do tiểu đường. Ngoài ra, chức năng thận bị suy giảm (nhất là ở người cao tuổi) dẫn đến tốc độ bài tiết đường giảm khiến nhu cầu sử dụng insulin của họ giảm đi rõ rệt. Điều tương tự cũng áp dụng cho những người bị suy gan cấp tính, vì hiệu quả của quá trình tạo gluconeogenesis giảm ở họ và tốc độ chuyển hóa insulin mất dần.

Bác sĩ chăm sóc phải nhớ rằng nếu việc kiểm soát đường huyết chưa đủ siêng năng, hoặc bệnh nhân có xu hướng tăng đường huyết hoặc hạ đường huyết, phải tuân thủ một số biện pháp trước khi điều chỉnh liều lượng của Lantus. Đây là những gì cần làm:

đảm bảo rằng bệnh nhân tuân theo phác đồ điều trị đã xác định trước đó;
đảm bảo rằng bệnh nhân đã tiêm glargine vào những vị trí được chỉ định nghiêm ngặt trên cơ thể;
kiểm tra sự tuân thủ của bệnh nhân đối với tất cả các biện pháp cần thiết khi giới thiệu Lantus dưới da.

Thời gian phát triển hạ đường huyết ở bệnh nhân tương quan với tác dụng của những loại thuốc chứa insulin mà anh ta sử dụng. Điều này có nghĩa là nếu insulin tác dụng kéo dài đi vào máu muộn hơn dự kiến, nguy cơ hạ đường huyết vào buổi sáng sẽ tăng lên, trong khi khả năng hạ đường huyết về đêm sẽ giảm xuống. Cũng cần phải nhớ rằng việc bù đắp tình trạng hạ đường huyết ở bệnh nhân trong trường hợp Lantus có thể mất nhiều thời gian hơn do tác dụng của nó kéo dài.

Có một số bệnh hạ đường huyết dù nhẹ cũng có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe hoặc không thể hồi phục. Chúng bao gồm hẹp mạch máu não hoặc động mạch vành, cũng như bệnh võng mạc tăng sinh. Cần lưu ý rằng ở một số nhóm người, các dấu hiệu sắp xảy ra hạ đường huyết có thể nhẹ hoặc hoàn toàn không có. Các danh mục chính bao gồm:

bệnh nhân điều chỉnh lượng đường trong máu được cải thiện;
những người có xu hướng hạ đường huyết chậm phát triển;
người cao tuổi;
bệnh nhân đã sử dụng insulin động vật trước đó;
bệnh nhân có tiền sử bệnh tiểu đường lâu năm;
người bị bệnh thần kinh hoặc rối loạn tâm thần.

Bất kỳ nguyên nhân nào trong số này đều có thể dẫn đến hạ đường huyết nghiêm trọng (đến ngất xỉu) trước khi bệnh nhân tiểu đường nhận ra mối đe dọa của nó. Có những yếu tố khác, sự hiện diện của nó buộc bệnh nhân phải theo dõi cẩn thận tình trạng của mình và điều chỉnh liều lượng của Lantus. Ngoài các bệnh đi kèm tiểu đường, chúng bao gồm tăng nhạy cảm với glargine, thay đổi vị trí tiêm, tập thể dục quá mức, rối loạn chế độ ăn uống, uống rượu, nôn mửa hoặc tiêu chảy và một số rối loạn nội tiết.

Bảo quản insulin đúng cách

Hộp mực Lantus nên được bảo quản ở nhiệt độ từ hai đến tám độ C, và tủ lạnh là phù hợp nhất cho việc này, tuy nhiên, cần phải cẩn thận để đảm bảo rằng bao bì không chạm vào ngăn đá hoặc thực phẩm đông lạnh. Bạn không thể làm lạnh thuốc, cũng như để thuốc tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời hoặc để trẻ em tiếp cận với thuốc.

Bản thân bút tiêm, nơi lắp hộp mực vào, phải được giữ ở nhiệt độ phòng trong vài giờ trước khi sử dụng. Điều quan trọng cần nhớ là Lantus, đã được điền sẵn trong một ống tiêm, có hạn sử dụng tối đa là một tháng, và để tuân theo điều này sau lần sử dụng đầu tiên, tốt hơn là ghi ngày tiêm đầu tiên trên nhãn. Chỉ một bệnh nhân nên sử dụng bút để tránh nguy cơ nhiễm trùng.

Quan trọng!

HÃY THỬ NGHIỆM MIỄN PHÍ! VÀ KIỂM TRA CHÍNH MÌNH, BẠN CÓ BIẾT MỌI THỨ VỀ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG KHÔNG?

Thời hạn: 0

Điều hướng (chỉ số công việc)

0 trong số 7 nhiệm vụ đã hoàn thành

Thông tin

HÃY BẮT ĐẦU? Tôi đảm bảo với bạn! Nó sẽ rất thú vị)))

Bạn đã làm bài kiểm tra trước đó. Bạn không thể chạy lại.

Đang tải thử nghiệm ...

Bạn phải đăng nhập hoặc đăng ký để bắt đầu kiểm tra.

Bạn phải hoàn thành các bài kiểm tra sau để bắt đầu bài kiểm tra này:

kết quả

Câu trả lời đúng: 0 trên 7

Thời gian của bạn:

Thời gian đã qua

Bạn đã ghi được 0 trên 0 điểm (0)

Cảm ơn bạn đã dành thời gian! Đây là kết quả của bạn!

Với một câu trả lời
Đã kiểm tra

Nhiệm vụ 1 trên 7
Cái tên "đái tháo đường" nghĩa đen là gì?
Nhiệm vụ 2/7
Người bệnh đái tháo đường týp 1 bị thiếu hormone nào?
Nhiệm vụ 3 trên 7
Triệu chứng nào KHÔNG TIÊU BIỂU đối với bệnh đái tháo đường?