Dị ứng với mão sứ kim loại. Dị ứng với mão răng: các loại, triệu chứng và phải làm gì


Mất răng hoặc những mảnh vỡ của chúng đòi hỏi phải phục hồi bắt buộc. Thị trường vật liệu nha khoa dành cho phục hình nha khoa cung cấp sự lựa chọn của gốm sứ, nhựa, kim loại hoặc hợp kim của các vật liệu khác nhau. Hầu hết các nha sĩ cung cấp cài đặt cermet, một thiết kế chỉnh hình đặc biệt sao chép răng của bệnh nhân về hình dạng và kích thước của chúng và được lắp vào vị trí của răng bị mất.

Ưu điểm của gốm kim loại là gì?

Không có gì đáng ngạc nhiên khi nhiều bệnh nhân lựa chọn phục hình bằng sứ kim loại. Nó có những ưu điểm tuyệt vời:

  • Phục hồi chức năng của răng. Trong hầu hết các trường hợp, vật liệu này được sử dụng để phục hình răng nhai. Điều này chủ yếu là do răng nhai chiếm phần lớn tải trọng trong quá trình nhai thức ăn.
    một trăm chúng có thể bị thương do căng thẳng định kỳ, vì vậy cermet sẽ là cách hiệu quả nhất để phục hồi răng. Nếu răng bị mất, cần phải lắp một phục hình như vậy sẽ giúp thay thế nó và đồng thời có thể phục hồi các chức năng của nó với chất lượng cao. Kim loại-gốm hoàn toàn phù hợp với mô tả này. Thiết kế chỉnh hình này là một khung kim loại ở dạng răng đã mất, bề mặt là sứ. Nhờ gốm kim loại, bạn có thể tái tạo trực quan chiếc răng cũ và phục hồi chức năng chính của nó. Thường thì một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình không phục hồi một chiếc răng mà là một chiếc răng giả toàn bộ. Chất liệu kim loại - sứ rất tiện lợi cho việc phục hình răng giả.
  • An toàn và chất lượng cao. Kim loại gốm được coi là vật liệu an toàn để phục hình nha khoa, vì nó không bị cơ thể từ chối và theo quy luật, không gây phản ứng dị ứng. Nếu tất cả các quy tắc và quy định được tuân thủ trong quá trình tạo ra kim loại, nó sẽ không nguy hiểm cho sức khỏe của bệnh nhân. Cũng cần nói thêm rằng thành phần của phục hình không có các thành phần độc hại có thể gây hại cho sức khỏe của bệnh nhân. Ví dụ, nếu chúng ta so sánh đồ gốm kim loại với mão dựa trên các hợp chất crom-niken, thì chất sau có thể gây ra phản ứng dị ứng do có thể bị oxy hóa.

  • Phục vụ lâu dài. Là một răng giả vĩnh viễn, sứ kim loại có thể tồn tại hơn 15 năm. Trong nha khoa, người ta đã ghi nhận trường hợp phục hình răng này gần như suốt đời mà không cần thay thế.
  • kết quả thẩm mỹ. Một chiếc răng được phục hình trên cơ sở cermet hầu như không thể phân biệt được với một chiếc răng khỏe mạnh bình thường. Nếu bệnh nhân bị mất răng cửa, các bác sĩ chuyên khoa có thể đề nghị phục hình bằng gốm sứ với dioxit hoặc zirconium. Kết nối này được sử dụng cho các răng phía trước để không nhìn thấy nền kim loại qua lớp phủ. Kim loại-sứ tái tạo hoàn toàn chiếc răng, đồng thời giống với răng tự nhiên do màu sắc và cấu trúc phù hợp.
  • Cường độ cao. Kim loại gốm là một trong những loại phục hình bền nhất. Nó lặp lại một cách lý tưởng hình dạng và kích thước của răng người, khớp một cách hữu cơ giữa các răng sống và cũng thực hiện chức năng của răng khỏe mạnh. Do đó, kim loại-gốm sứ phải chịu được tải trọng tương tự mà răng sống phải trải qua mỗi ngày.

Đặc điểm của phục hình kim loại-sứ

Một bộ phận giả thay thế một chiếc răng đã mất được làm bằng kim loại và gốm sứ. Phần đế kim loại có thể được tạo ra từ kim loại quý, không quý hoặc bán quý (tùy theo sự lựa chọn của bệnh nhân). Gốm kim loại dựa trên hợp kim vàng-bạch kim được cơ thể hấp thụ tốt nhất.


Nền gốm được sử dụng trong gốm kim loại thường là một lớp mỏng của vật liệu gốm không gây dị ứng, "hòa hợp" với cơ thể một cách an toàn.

Gốm sứ kim loại không bị phai màu theo thời gian. Ngay cả việc tiêu thụ thường xuyên đồ uống tạo màu (ví dụ như cà phê, trà) cũng không ảnh hưởng đến sắc tố màu của đế sứ của phục hình.

Phục hình sứ kim loại có thể tháo lắp và không tháo lắp. Loại phục hình tháo lắp thường được sử dụng trong những trường hợp không khuyến khích việc lắp đặt phục hình vĩnh viễn cho bệnh nhân. Đôi khi, tùy thuộc vào loại phục hình, thành phần của chính vật liệu có thể khác nhau. Ví dụ, trong một loại kim loại có thể tháo rời (nó còn được gọi là bộ phận giả bằng móc cài), các phần tử như khung và vòng cung có đế bằng kim loại.

Nhược điểm của gốm kim loại

Mặc dù có nhiều ưu điểm và lợi thế của phục hình sứ kim loại, nhưng chúng có một số nhược điểm mà tất cả những ai muốn phục hình răng cần lưu ý:

  • khung kim loại của phục hình có thể trong mờ, đặc biệt là khi lắp gốm kim loại vào vị trí của răng cửa;
  • trong quá trình hạ nướu, có thể nhìn thấy phần kim loại của phục hình;
  • sứ kim loại đòi hỏi bắt buộc phải mài các răng sống liền kề để lắp mão.

Độ tin cậy của gốm kim loại


Tiền thân của phục hình bằng sứ kim loại là mão sứ. Thật kỳ lạ, không giống như gốm kim loại hiện đại, chúng rất hiếm khi được sử dụng và không phổ biến lắm. Điều này là do vật liệu gốm thông thường rất giòn và dễ vỡ theo thời gian hoặc khi chịu tải trọng.

Vì vậy, các nha sĩ thường lựa chọn phục hình sứ kim loại. Tuy nhiên, sức mạnh của gốm kim loại cũng có mặt trái của nó. Ví dụ, răng sống có thể bị tổn thương do chất liệu quá cứng của phục hình. Điều này xảy ra khi họ tiếp xúc với họ trong quá trình đóng cửa. Chất liệu cứng của sứ kim loại dần dần “xóa sổ” men răng, cuối cùng dẫn đến tình trạng của nó bị xấu đi.

Nhưng gốm không chứa kim loại có độ cứng giống như răng của con người, vì vậy men răng thực tế không bị ảnh hưởng.

Gốm sứ kim loại gây dị ứng trong những trường hợp nào?

Vật liệu tạo nên phục hình kim loại-sứ không gây dị ứng. Sự an toàn của chúng đã được chứng minh nhiều lần trong thực tế. Tuy nhiên, có một số điều tinh tế mà mọi bác sĩ nên cảnh báo.

Khuôn khổ của gốm kim loại bao gồm các kim loại có thể gây dị ứng. Nhưng đây là một trường hợp hiếm gặp, vì trong quá trình sản xuất, các chuyên gia đặc biệt sử dụng các kim loại không dễ bị oxy hóa dưới tác động của nước bọt.

Để xác định xu hướng dị ứng với kim loại, bạn nên chú ý đến các triệu chứng đặc trưng sau:

  • cảm giác nóng nhẹ ở khu vực lắp chân giả bằng sứ kim loại;
  • có vị kim loại trong miệng (dưới tác động thường xuyên của nước bọt, kim loại có thể bị oxy hóa);
  • các quá trình viêm ở vùng nướu (gần khu vực của miếng dán được cài đặt);
  • lợi sưng tấy hoặc sưng tấy.

Nếu bệnh nhân có một trong các triệu chứng dị ứng được liệt kê, sứ kim loại sẽ được thay thế bằng mão sứ toàn sứ thông thường. Thành phần của một vương miện như vậy không được bao gồm bất kỳ nguyên tố kim loại nào, vì phản ứng dị ứng chỉ có thể xảy ra do quá trình oxy hóa kim loại.

Gốm kim loại dùng được bao lâu?

Tuổi thọ của phục hình sứ-kim loại phụ thuộc vào chất lượng của chính kim loại đó. Nếu kim loại không quý được bao gồm trong thành phần gốm-kim loại, thì rất có thể, phục hình sẽ kéo dài khoảng 7-8 năm. Kim loại bán quý sẽ kéo dài thời gian này thêm hai hoặc ba năm (nghĩa là, tuổi thọ sẽ khoảng 10-12 năm).


Trong quá trình lắp sứ kim loại, bác sĩ chuyên khoa cần dựa vào đặc điểm riêng của răng bệnh nhân: chú ý đến cấu trúc, vị trí, hình dạng, v.v. Tùy thuộc vào sự lựa chọn của một phục hình kim loại-sứ, chuyên gia xác định loại nào là tốt nhất cho bệnh nhân: phục hình tháo lắp hoặc sứ kim loại vĩnh viễn.

Ngoài ra, nhiệm vụ của bác sĩ bao gồm tư vấn thêm cho bệnh nhân, vì sau khi lắp chân giả bằng sứ-kim loại, bệnh nhân sẽ phải tìm hiểu về tất cả các tính năng chăm sóc họ, về các quy tắc vệ sinh, v.v.

Thời gian bảo hành cho gốm kim loại phụ thuộc vào chất liệu được sử dụng. Trung bình, đây là một bảo hành 1-3 năm. Cần phải lưu ý rằng các điều kiện bảo hành bao gồm hư hỏng cơ học do sâu răng phát triển. Để ngăn chặn quá trình xuất hiện của nó, cần phải thăm khám bác sĩ chuyên khoa thường xuyên hơn. Với việc kiểm tra gốm kim loại thường xuyên, nha sĩ sẽ có thể phát hiện kịp thời bất kỳ hư hỏng nào của vật liệu.

Đặc điểm màu sắc của gốm kim loại

Để lắp phục hình sứ kim loại, các chuyên gia sử dụng gốm sứ, màu của chúng sẽ phù hợp với màu răng tự nhiên của bệnh nhân. Để có độ chính xác tối đa của việc đối sánh, chuyên gia sẽ chọn màu của kim loại bằng cách sử dụng thang màu.

Chất liệu gốm sứ có một ưu điểm lớn là màu sắc của nó không thay đổi dưới tác động của các yếu tố bên ngoài và thời gian. Ngoài ra, chất liệu gốm sứ không có khả năng hấp thụ bất kỳ chất tạo màu nào mà chúng ta tiếp nhận khi ăn thực phẩm. Không có mảng bám và cao răng rõ rệt trên cermet, vì vậy việc đến bác sĩ vệ sinh sẽ trở nên hiếm hơn.

Gốm kim loại và các loại chân tay giả khác

Bạn không nên độc lập quyết định lựa chọn loại chân giả, tốt nhất nên giao việc này cho bác sĩ chuyên khoa. Tuy nhiên, có một số điều bạn cần biết trước khi đến gặp nha sĩ.

Trước tiên, khi lựa chọn phục hình răng, bạn cần chú ý đến tính năng thẩm mỹ của vật liệu, cũng như chức năng của nó. Kim loại gốm thay thế răng đã mất, vì vậy phục hình phải thực hiện các chức năng tương tự như răng sống.

Ưu điểm của gốm sứ kim loại là có độ bền cao và cho phép bạn phục hình răng vùng “nụ cười” (răng trước và răng kế cận). Do đó, sứ kim loại sẽ là lựa chọn tốt nhất để phục hình răng cửa hiệu quả và chất lượng cao.

Thứ hai, mặc dù có tất cả các ưu điểm của chất liệu nhựa nhưng nó không bền bằng gốm sứ. Ngoài ra, không giống như gốm kim loại, răng giả bằng nhựa không phải lúc nào cũng phù hợp với màu răng tự nhiên. Vì vậy, không có gì ngạc nhiên khi khung nhựa chỉ thích hợp cho mão răng tạm thời, sẽ sớm được thay thế bằng phục hình vĩnh viễn.


Thứ ba, nếu chúng ta so sánh gốm kim loại và mão hoàn toàn bằng kim loại, thì ở đây cũng có thể thấy sự khác biệt đáng kể về chất lượng. Mão toàn kim loại trông không thẩm mỹ và gọn gàng như mão sứ-kim loại. Ngoài ra, chúng không bình thường khi có màu hoàn toàn phù hợp với bóng tự nhiên của men răng. Một ưu điểm khác của mão sứ-kim loại là men răng không bị mòn nhiều như khi bọc mão toàn phần.

cermetdựa trên vàng

Hợp kim vàng là vật liệu tốt nhất để lắp phục hình sứ kim loại. Thiết kế này của gốm sứ là bền và đáng tin cậy nhất. Thành phần của hợp kim vàng có thể bao gồm palađi và bạch kim, nhưng vàng luôn chiếm ưu thế.

Không giống như các kim loại khác, vàng không dễ bị oxy hóa dưới tác động của nước bọt, do đó, không gây ra phản ứng dị ứng. Kim loại vàng có mức độ tương thích sinh học cao nhất, tức là, cơ thể không cảm nhận nó như một vật thể lạ, và do đó không từ chối nó.

Các tính năng của việc lắp đặt gốm kim loại

Việc lắp đặt phục hình sứ kim loại là một quy trình gồm nhiều giai đoạn, cần được đảm nhận rất nhiều. Gốm kim loại có thể được lắp đặt trong một thao tác, nhưng đôi khi bác sĩ cần vài ngày để lắp đặt.

  • Giai đoạn đầu tiên liên quan đến hội chẩn và chẩn đoán.
  • Ở giai đoạn thứ hai, bác sĩ thực hiện việc chuẩn bị răng trụ và loại bỏ phôi, sẽ cần thiết để sản xuất gốm kim loại tiếp theo.
  • Do chiều rộng của thành thân răng tương đối nhỏ nên bác sĩ chuyên khoa cần có những tính toán nhất định.
  • Trước khi lắp đặt kim loại-gốm, dây thần kinh được làm sạch và làm sạch ống tủy răng. Nếu các răng hỗ trợ khỏe mạnh thì bác sĩ phải cứu chúng.
  • Kim loại sứ được lắp vào răng sau khi mài men răng. Sau đó, chuyên gia tạo mẫu gờ để khung của phục hình không tương tác với nướu và không làm tổn thương nó.
  • Sau khi lắp sứ kim loại, bệnh nhân phải thăm khám bác sĩ nhiều lần để xác định phục hình đã ổn định ở vị trí mới như thế nào. Trong hầu hết các trường hợp, cài đặt thành công và không có hậu quả.
Chăm sóc gốm sứ kim loại đúng cách

Để hiểu cách chăm sóc các bộ phận giả đã lắp, không nhất thiết phải dành thời gian cho việc đào tạo. Không có kiến ​​thức và kỹ năng đặc biệt được yêu cầu cho việc này. Các chuyên gia khuyên bạn nên làm sạch đồ gốm sứ bằng kim loại theo cách tương tự như răng sống thông thường. Vệ sinh răng miệng buổi sáng và buổi tối là đủ để tiến hành làm sạch toàn bộ răng và hàm giả.


Khi đánh răng, cần thực hiện các động tác với bàn chải đánh răng từ nướu. Các bác sĩ cũng khuyến cáo bệnh nhân của họ không nên bỏ qua chỉ nha khoa, điều này cũng rất quan trọng để làm sạch thường xuyên đồ gốm sứ. Việc lựa chọn kem đánh răng tốt nhất để làm sạch răng giả nên được thảo luận với bác sĩ của bạn.

Bàn chải đánh răng điện cũng có thể được chấp nhận. Bạn chỉ cần đảm bảo rằng miếng dán không bị thương trong quá trình đánh răng.

Vệ sinh khoang miệng hàng ngày nơi lắp các phục hình không được gây khó chịu. Nếu bệnh nhân cảm thấy các triệu chứng đau đớn trong khi làm sạch kim loại, bắt buộc phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Bất kỳ quá trình viêm và phản ứng dị ứng nào phải được phát hiện ở giai đoạn sớm. May mắn thay, loại phục hình này trong một số trường hợp rất hiếm có thể dẫn đến hậu quả như vậy.

Gốm kim loại và chụp cộng hưởng từ

Quy trình MRI yêu cầu loại trừ hoàn toàn các thành phần kim loại. Tuy nhiên, sau khi lắp các phục hình bằng cermet, điều này sẽ trở nên bất khả thi. Tuy nhiên, bất kỳ bác sĩ chuyên khoa nào cũng sẽ đảm bảo rằng các bộ phận giả không dễ bị bất kỳ sửa đổi nào trong quá trình chụp MRI. Hạn chế duy nhất của cermet, có thể ảnh hưởng đến chất lượng của kết quả MRI, là một khiếm khuyết trong hình ảnh. Trước tiên bạn phải nói với bác sĩ về các bộ phận giả đã được lắp trước đó.

Gốm sứ nào tốt hơn?

Tất nhiên, chất lượng của phục hình phụ thuộc vào tuổi thọ sử dụng, độ bền của thiết kế, sự tiện lợi và thành phần thẩm mỹ của nó. Về cơ bản, hầu hết các chuyên gia đều chọn khung vàng-bạch kim. Họ tin rằng chính loại hợp kim này, mặc dù có giá thành cao, sẽ mang lại dịch vụ đáng tin cậy và lâu bền cho gốm kim loại.

Ngoài ra, nhiều bệnh nhân cũng cho rằng, việc lắp một phục hình đắt tiền sẽ tiết kiệm hơn so với việc lắp lại cermet mới sau 7-8 năm. Một bộ phận giả làm từ hợp kim vàng-bạch kim có thể tồn tại từ 15 năm trở lên.

Chất lượng cao cermet giá bao nhiêu?

Nếu chúng ta so sánh phục hình bằng sứ kim loại và toàn sứ, thì loại trước sẽ có giá thấp hơn nhiều so với loại sau. Tuy nhiên, giá cả không ảnh hưởng đến chất lượng của cermet được cài đặt.

Thông thường, chi phí bao gồm vật tư tiêu hao, sản xuất và lắp đặt bộ phận giả. Mỗi phòng khám có giá riêng, nhưng trung bình ở Moscow đồ gốm kim loại sẽ có giá từ 7.000 đến 40.000 rúp.

stomat-clinic.ru

Nguyên nhân của bệnh

Chỉ vàng, gốm sứ và titan là không nguy hại vì chúng là vật liệu trơ, không gây dị ứng - điều này đã được khoa học chứng minh.

Các nguyên nhân có thể gây ra bệnh, chúng ta hãy xem xét chúng:

- Các loại thuốc đã được sử dụng trong quá trình trồng răng. Phản ứng dị ứng chủ yếu xuất hiện trên chúng, nhưng cũng có thể do một trong các thành phần của vật liệu làm mão.

- Các thành phần mà vương miện được tạo ra. Trong sản xuất vương miện, các vật liệu khác nhau được sử dụng: hợp kim kim loại và nhựa và gốm sứ. Về vấn đề này, rất khó để xác định nguyên nhân thực sự của dị ứng. Nó có thể xảy ra trên một số vật liệu hoặc trên một trong các thành phần, ví dụ, một số kim loại, trong hợp kim. Do đó, phản ứng dị ứng có thể xảy ra trên bất kỳ mão răng nào - làm bằng kim loại hoặc nhựa. Đôi khi ngay cả một người mới đi lắp vương miện cũng không biết rằng mình có thể bị dị ứng với bất kỳ thành phần nào. Chủ yếu là dị ứng được quan sát thấy trên niken, đồng, coban, crom. Chúng được sử dụng trong mão răng rẻ tiền, phục hình và bất kỳ cấu trúc nha khoa nào.

- Nhựa. Là một phần của vật liệu này, có các thành phần có thể gây ra phản ứng dị ứng. Nhưng điều này chỉ áp dụng cho các hợp kim rẻ tiền, còn những hợp kim đắt tiền hơn được làm từ các thành phần tốt ít gây dị ứng.

Biểu hiện

Về cơ bản, dị ứng với mão răng cũng giống như các dạng dị ứng khác:

- Sưng mặt.

- Ho sặc sụa.

- Phát ban da.

- Viêm, sưng tấy niêm mạc miệng.

- Đau lợi, chảy nhiều nước bọt, mồ hôi trộm và có hậu vị khó chịu.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác, bạn cần đi khám. Anh ta sẽ có thể làm điều này với sự trợ giúp của các xét nghiệm da (tạo vảy và nhỏ giọt).

Để thiết lập phản ứng dị ứng của cơ thể với niken và crom, người ta sử dụng dung dịch muối kim loại dựa trên rượu. Ngoài ra, bạn có thể bôi thử trên da và niêm mạc miệng. Chỉ điều này phải được thực hiện trong văn phòng dị ứng và chỉ bởi một chuyên gia dị ứng có một số kinh nghiệm.

Điều trị bệnh

Một người phải làm gì nếu sau khi làm thủ thuật cài mão, anh ta nhận ra rằng mình bị dị ứng?

- Việc đầu tiên khi làm phục hình răng hàm tháo lắp là tháo nó ra. Nếu đây không phải là mão tháo lắp, thì bạn cần phải uống thuốc kháng histamine và hỏi ý kiến ​​bác sĩ khẩn cấp. Nhưng đôi khi, bạn có thể nhận thấy phản ứng dị ứng không phải ngay lập tức mà sau một thời gian. Tuy nhiên, đừng trông chờ vào sự may rủi vì hậu quả có thể nghiêm trọng.

Nếu nguyên nhân gây dị ứng là mão răng chứ không phải do thuốc thì nên loại bỏ.

Để tránh bị dị ứng, trước khi lắp mão, hãy kiểm tra xem nó được làm bằng chất liệu gì. Kiểm tra phản ứng của cơ thể với các thành phần này, vì điều này, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa dị ứng. Lựa chọn này tốt hơn nhiều so với việc điều trị bệnh sau đó.

Nội dung liên quan:

dị ứng học-md.ru

Nhiều bệnh nhân sợ phục hình bằng sứ-kim loại, tin rằng quy trình này có rất nhiều hạn chế. Trong khi đó, nhược điểm của phục hình răng bằng sứ kim loại là khá tùy tiện và phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.

Phục hình răng sứ kim loại là một thủ tục khá phổ biến trong thực hành của một nha sĩ. Phục hình răng là một đế kim loại lặp lại hình dạng của răng, được bao phủ bởi một lớp gốm sứ.

Không còn nghi ngờ gì nữa, phục hình răng sứ - kim loại có nhiều ưu điểm hơn hẳn các loại phục hình khác. Những bất lợi của quy trình này là tương đối và phụ thuộc vào các đặc điểm riêng của sinh vật. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ đề cập đến các khía cạnh khác nhau của phục hình kim loại-sứ, tập trung vào cả những ưu điểm của quy trình và những vấn đề mà bệnh nhân có thể gặp phải.

Cermet có hại không?

Phục hình bằng sứ kim loại chất lượng cao và cách lắp đặt chính xác hầu như không gây hại cho bệnh nhân. Các bộ phận giả được làm bằng công nghệ hiện đại không chứa độc tố và không gây dị ứng. Đồng thời, cần hiểu rằng các loại gốm kim loại khác nhau có thể hoạt động khác nhau. Ví dụ, một số người bị dị ứng với niken, vì vậy hợp kim crom-niken được chống chỉ định cho những bệnh nhân như vậy. Nếu đế kim loại của phục hình được làm bằng kim loại không quý, thì theo thời gian, nó có thể bị oxy hóa dưới tác dụng của nước bọt.

Làm thế nào bền là cermet?

Các loại phục hình sứ-kim loại hiện đại có khả năng chịu lực nhai đáng kể. Mão sứ nguyên chất rất giòn, vì vậy chúng không thích hợp cho các phục hình chịu tải trọng lớn. Khung kim loại làm bằng zirconium dioxide hoặc nhôm dioxide được phân biệt bởi độ bền tốt. Ngày nay, ngày càng nhiều bác sĩ thích những bộ phận giả như vậy.

Đồng thời, cần lưu ý rằng độ bền cao của mão sứ kim loại có thể gây hại cho răng đóng, làm tăng độ mài mòn của chúng. Đồng thời, gốm sứ không chứa kim loại có hệ số độ cứng gần với răng tự nhiên nên tránh được những tổn thương cho răng đối diện.

Gốm kim loại và dị ứng

Lớp phủ sứ của phục hình tuyệt đối không gây dị ứng. Tuy nhiên, các kim loại được sử dụng cho khung có thể gây ra phản ứng dị ứng ở một số bệnh nhân. Phổ biến nhất các triệu chứng dị ứngđối với răng giả là bỏng trong khoang miệng, lợi, lưỡi, sưng lợi và có vị kim loại trong miệng. Nếu bệnh nhân nhận thấy các triệu chứng như vậy sau khi lắp phục hình sứ kim loại, thì cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Theo quy định, trong những trường hợp như vậy, sứ kim loại được thay thế bằng một phục hình toàn sứ.

Làm thế nào bền là cermet?

Có một huyền thoại phổ biến rằng một bộ phận giả bằng kim loại gốm là để sống. Thực ra không phải vậy. Tuổi thọ của mão sứ kim loại bị hạn chế, trung bình là 10-12 năm nếu khung làm bằng kim loại cơ bản và hơn 15 năm nếu khung làm bằng hợp kim vàng-bạch kim.

Tuy nhiên, độ bền của cấu trúc kim loại sứ không chỉ phụ thuộc vào vật liệu chế tạo nó mà còn phụ thuộc vào tính chuyên nghiệp của bác sĩ cũng như bản thân bệnh nhân, người phải tuân thủ tất cả các khuyến nghị về chăm sóc phục hình.

Lưu ý rằng nguyên nhân phổ biến nhất gây mất mão răng là sâu răng thứ cấp, mà phát triển ở phần tiếp giáp của răng và thân răng. Để ngăn chặn sự phát triển của bệnh này, cần phải thường xuyên khám răng và thay thế kịp thời các cấu trúc chỉnh hình cũ bằng những cấu trúc mới.

www.likar.info

Những lý do

Phản ứng dị ứng là sự nhạy cảm của cơ thể con người với một loại vật liệu nhất định được sử dụng để phục hình răng.

Nó được biểu hiện bằng sự suy giảm sức khỏe nói chung, các quá trình viêm nhiễm và các triệu chứng khó chịu khác. Do đó, hệ thống miễn dịch cố gắng loại bỏ một yếu tố không mong muốn tương tác với cơ thể.

Thông thường, các phản ứng dị ứng xuất hiện trên răng giả tháo lắp.

Phản ứng thể hiện trên một số loại kim loại tạo nên chân giả:

  • Chromium;
  • Côban;
  • Đồng;
  • Nicole.

Phản ứng dị ứng có thể xảy ra không chỉ với một loại kim loại nhất định mà còn có thể xảy ra với sự kết hợp của nhiều kim loại trong một sản phẩm.

Trong trường hợp này, khi thay thế một tổ hợp vật liệu này bằng vật liệu khác, phản ứng có thể biến mất.

Dị ứng với những loại nào khác?

  • Acrylic;
  • Zirconia;
  • nhựa;
  • kim loại-nhựa;
  • Nylon;
  • Gốm sứ;
  • Clasp chân giả.

Việc nghiên cứu ảnh hưởng của vật liệu làm chân tay giả trên cơ thể con người giúp xác định và loại bỏ sự kết hợp của các vật liệu thường gây dị ứng nhất.

Triệu chứng

Phản ứng dị ứng trong trường hợp không dung nạp cá nhân với các vật liệu tạo nên bộ phận giả đi kèm với một số triệu chứng nhất định có thể xảy ra bất kỳ lúc nào sau khi lắp đặt.

Thay đổi màu sắc. Nơi bên cạnh chân giả có màu đỏ đậm. Bất kỳ bề mặt nào tiếp xúc với dị vật có thể thay đổi màu sắc (má, lưỡi, niêm mạc, nướu răng, v.v.). Phản ứng có thể xuất hiện trên môi hoặc lưỡi.

Khó chịu trong miệng. Đổ mồ hôi, khô nhiều, khó chịu, đắng trên lưỡi, cảm giác có dị vật liên tục (không biến mất trong một phút), đau ở bất kỳ bộ phận nào của khoang miệng (lưỡi, hàm, răng, môi, v.v.) ) có thể xuất hiện.

Các vấn đề về đường hô hấp (đợt cấp của bệnh hen suyễn và các bệnh mãn tính khác của mũi họng hoặc hầu họng).

Phát ban. Sau khi lắp chân giả vào bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, phát ban, mẩn đỏ, mày đay và các biểu hiện khác của phản ứng dị ứng có thể xuất hiện.

Phù nề. Có thể xuất hiện trên môi, gần nơi lắp răng giả, sưng lưỡi, nướu, má và các bộ phận khác trong khoang miệng.

Nhiệt độ. Nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên đáng kể. Nếu tình trạng dị ứng nghiêm trọng, nhiệt độ có thể tăng trên ngưỡng dưới (hơn 38 độ).

Phù Quincke (sưng thanh quản nghiêm trọng).

Sốc phản vệ. Xảy ra với một phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Nó gây ngứa tức thì, khó thở và tụt huyết áp nghiêm trọng.

Một bức ảnh

Phải làm gì nếu bạn bị dị ứng với răng giả

Phản ứng dị ứng có thể xảy ra ngay sau khi lắp chân giả. Trong vòng vài phút hoặc vài giờ, các triệu chứng đầu tiên của phản ứng xuất hiện.

Khi chúng xảy ra, cần phải loại bỏ chất gây kích ứng chính càng sớm càng tốt.

Phục hình tháo lắp nên được kéo ra và liên hệ với bác sĩ chuyên khoa (nha sĩ, bác sĩ chỉnh nha, bác sĩ chuyên khoa dị ứng).

Nếu không thể tự tháo phục hình, bạn cần liên hệ với phòng khám nha khoa gần nhất.

Phản ứng dị ứng có thể phát triển trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Một người cảm thấy các triệu chứng nhỏ của biểu hiện của nó và không chú ý đến nó.

Nếu sau khi lắp một phục hình mới, một người cảm thấy khó chịu trong một thời gian dài, bạn nên liên hệ ngay với chuyên gia đã lắp nó.

Cũng cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa dị ứng để tìm ra nguyên liệu nào có phản ứng.

Sự đối đãi

Chỉ có thể loại bỏ các triệu chứng của phản ứng dị ứng. Bản thân bệnh dị ứng không thể chữa khỏi được, bởi vì nó là tác động của một yếu tố gây kích ứng (một trong những chất liệu của bộ phận giả) lên cơ thể, từ đó hệ thống miễn dịch của con người được bảo vệ.

Không thể hoàn toàn thoát khỏi nó.

Các giai đoạn điều trị (liệu pháp chống dị ứng)

Thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai (semprex, fenistil, claritin, histimet). Thuốc ngăn chặn các triệu chứng của dị ứng.

Chống dị ứng - thuốc kháng histamine (dimelrol, suprastin, tavegil, fenkarol).

Chất hấp phụ (polysorb, than hoạt tính, diosmectite, smecta, filtrum). Cải thiện sức khỏe tổng thể bằng cách loại bỏ các chất độc hại và độc tố khỏi cơ thể.

Quy trình Plasmapheresis. Huyết tương máu được lọc qua các màng đặc biệt, cho phép bạn nhanh chóng thoát khỏi tất cả các triệu chứng dị ứng, bởi vì. "đổi mới máu" xảy ra. Nó được sử dụng cho các phản ứng dị ứng nghiêm trọng;

Thủ tục tiêm chủng. Một lựa chọn khác để làm sạch máu trong cơ thể. Nó được sử dụng khi cơ thể có phản ứng mạnh với chất gây dị ứng.

Việc sử dụng thuốc mỡ cho khoang miệng (cholisal, dentamet, metrogil denta, vocara). Điều này đặc biệt đúng với viêm miệng đồng thời.

Video

Nhận xét

Phục hình răng nên được lựa chọn dựa trên tình trạng và số lượng răng của chính bạn.

Hàm giả có thể tháo rời trên cấy ghépđược gắn trên ốc vít đặc biệt (nút hoặc một chùm). Mắc cài được cấy vào xương hàm nên việc tháo lắp sẽ khá khó khăn.

Tay giả clasp là một cách tuyệt vời để làm răng giả một phần. Cầu răng bị mòn trên các răng bên cạnh, giữ nó ở đúng vị trí.

Người dùng lưu ý việc nhổ răng giả như vậy dễ dàng và khả năng dị ứng thấp.. Nếu không thể hoặc không muốn phục hình bằng răng giả cố định, giải pháp sẽ là cầu răng mắc cài.

Răng giả bằng nhựa acrylic thích hợp cho những người mất răng hoàn toàn. Chúng vừa khít với hàm, không cho các mảnh thức ăn và chất bẩn xâm nhập vào bên dưới.

Nhựa bền, nhẹ và không cần bảo dưỡng cẩn thận.

Răng giả nylon là món đồ không được yêu thích.

Hầu hết người dùng lưu ý một chi phí đắt đỏ không tương xứng với chất lượng của vật liệu. Với họ thật bất tiện khi ăn uống, đánh răng. Ngoài ra một điểm trừ rất lớn là khó làm quen với phục hình.

Hầu hết những người có răng giả bằng nylon chưa bao giờ có thể làm quen với răng giả của họ.

bezallergii.info

Dị ứng học nghiên cứu mối quan hệ của một người với thế giới bên ngoài và các dạng phản ứng suy giảm của hệ thống miễn dịch, khi cơ thể bệnh nhân trở nên quá mẫn cảm với một số chất. Các bệnh dị ứng, chẳng hạn như hen phế quản, đã được biết đến từ thời cổ đại, nhưng dị ứng học mới chỉ trở thành một ngành y tế và khoa học độc lập vào giữa thế kỷ 20.

Trong những thập kỷ gần đây, các bệnh dị ứng đã trở thành một vấn đề xã hội và y tế toàn cầu. Có một sự gia tăng liên tục trong tỷ lệ mắc bệnh. Ngày nay, khoảng 10% dân số thế giới dễ bị dị ứng dưới dạng này hay dạng khác, và con số này có thể thay đổi rất nhiều - từ 1 đến 50% hoặc hơn ở các quốc gia, khu vực khác nhau, giữa các nhóm dân số nhất định. Hiện nay, số lượng các bệnh dị ứng dạng nặng ngày càng gia tăng, dẫn đến tàn tật tạm thời, giảm chất lượng cuộc sống, thậm chí tàn tật. Về vấn đề này, việc chẩn đoán sớm các bệnh dị ứng, điều trị và phòng ngừa đúng phương pháp có ý nghĩa rất quan trọng.

Chất gây dị ứng là một chất xâm nhập vào cơ thể và gây ra một loại phản ứng miễn dịch nhất định, dẫn đến tổn thương các mô cơ thể. Chúng ta được bao quanh bởi 5 triệu xenobiotics, nhiều trong số chúng là chất gây dị ứng. Nhiệm vụ của một nhà dị ứng là xác định chất gây dị ứng.

Bệnh dị ứng là một nhóm bệnh, sự phát triển của bệnh dựa trên tổn thương do phản ứng miễn dịch với các chất gây dị ứng ngoại sinh gây ra.

Việc phân loại các phản ứng dị ứng do P. Cell và R. Coombs (1968) đề xuất đã trở nên phổ biến trên thế giới. Nó dựa trên nguyên tắc di truyền bệnh. Việc phân loại dựa trên các tính năng của cơ chế miễn dịch.

Loại I - tái tạo, phản vệ. Các kháng thể của lớp IgE có liên quan đến sự phát triển của phản ứng, và ít thường xuyên hơn - các kháng thể IgG. Biểu hiện lâm sàng: hen phế quản, viêm mũi dị ứng, viêm da dị ứng.

Loại II - độc tế bào. Nó được gọi là một loại tổn thương mô gây độc tế bào vì các kháng thể được hình thành chống lại các kháng nguyên tế bào kết hợp với tế bào và gây ra tổn thương và thậm chí là ly giải (hành động phân giải tế bào). Tại phòng khám, các phản ứng kiểu gây độc tế bào có thể là một trong những biểu hiện của dị ứng thuốc dưới dạng giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu tán huyết,… Cơ chế phản ứng miễn dịch là do kháng thể IgG và IgM.

Loại III - tổn thương do phức hợp miễn dịch. Tổn thương trong loại phản ứng dị ứng này là do phức hợp miễn dịch kháng nguyên + kháng thể gây ra. Từ đồng nghĩa: loại immunocomplex, hiện tượng Arthus. Các kháng thể IgG và IgM tham gia vào sự phát triển của phản ứng.

Phản ứng dị ứng loại III dẫn đến sự phát triển của bệnh huyết thanh, viêm phế nang dị ứng ngoại sinh và các bệnh khác.

Loại IV là một phản ứng dị ứng loại chậm, trong đó có sự phát triển của các tế bào lympho nhạy cảm. Phản ứng dị ứng xảy ra ở những người nhạy cảm 24-48 giờ sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng. Biểu hiện lâm sàng điển hình là viêm da tiếp xúc.

Như vậy, dị ứng là một phản ứng miễn dịch của cơ thể, kèm theo tổn thương mô của chính cơ thể.

Trong những năm gần đây, sự gia tăng tuổi thọ, những cơ hội mới đã xuất hiện trong nha khoa - tất cả những điều này khiến chúng ta nghĩ về cơ chế xảy ra các biến chứng nhất định khi sử dụng vật liệu làm răng giả.

Các bộ phận giả bằng kim loại và nhựa không chỉ có thể gây dị ứng mà còn gây viêm miệng độc hại, cũng như kích ứng cơ học.

Các yêu cầu nhất định được đặt ra đối với các vật liệu được sử dụng để phục hình răng. Trong số những thứ khác (độ cứng, tính thẩm mỹ, v.v.), vật liệu phải có khả năng chống chịu hóa học đối với môi trường miệng do nước bọt, chất dinh dưỡng và vi khuẩn tạo ra. Những yếu tố này có thể tăng cường quá trình hòa tan và oxy hóa kim loại.

Phục hình răng không được có tác hại đến niêm mạc miệng và toàn bộ cơ thể. Nên chọn các vật liệu trung tính về mặt điện hóa với nhau.

Để sản xuất chân tay giả bằng kim loại, khoảng 20 kim loại được sử dụng - thép không gỉ, crôm-coban, hợp kim bạc-palađi, hợp kim dựa trên vàng và bạch kim. Đối với gốm kim loại - hợp kim dựa trên niken, bao gồm sắt, crom, titan, mangan, silicon, molypden, coban, palađi, kẽm, bạc, vàng và các kim loại khác.

Vật liệu hàn có chứa bạc, đồng, mangan, kẽm, magiê, cadimi và các nguyên tố khác được sử dụng để nối các bộ phận của hợp kim nha khoa.

Hợp kim nóng chảy thấp dùng làm tem có chứa chì, thiếc, bitmut và một số chất khác.

Sự phát triển của dị ứng được tạo điều kiện bởi mức độ nghiêm trọng của quá trình điện hóa (ăn mòn) trong khoang miệng, phụ thuộc vào cấu trúc của hợp kim, tính không đồng nhất của kim loại, điều kiện nhiệt độ trong sản xuất chân giả bằng kim loại, hóa học của nước bọt và các yếu tố khác.

Niken là một phần không thể thiếu của thép không gỉ được sử dụng để điều trị chỉnh hình. Trong khoang miệng, niken bị ăn mòn dưới tác dụng của nước bọt, gây ra các phản ứng dị ứng.

Bệnh nhân có tiền sử phát triển bệnh viêm da niken do đeo vòng tay đồng hồ, các mặt hàng quần áo (dây kéo, dây buộc), đồ trang sức, việc sử dụng vật liệu này không được hiển thị.

Crom được sử dụng để phục hình răng ở dạng crom-coban và các hợp kim khác. Nó có thể có tác dụng linh hoạt trên cơ thể con người, bao gồm cả việc gây ra các phản ứng dị ứng.

Các biến chứng dị ứng có thể xảy ra khi sử dụng mangan, coban. Ở những bệnh nhân bị viêm miệng dị ứng do chân giả bằng thép không gỉ, kháng thể chống hapten với mangan được tìm thấy trong máu.

Một hợp chất nhôm không hòa tan, cao lanh (nhôm silicat), được sử dụng trong nha khoa làm vật liệu trám răng.

Sắt là kim loại có khả năng chống ăn mòn. Các biến chứng dị ứng không gây ra.

Đồng là một phần không thể thiếu của hợp kim vàng 750 và 900, chất hàn và hỗn hống đồng. Quá trình điện hóa giữa các cấu trúc kim loại trong khoang miệng dẫn đến sự gia tăng hàm lượng đồng trong nước bọt, dịch vị và máu. Các phản ứng độc hại có thể xảy ra.

Kẽm oxit là một thành phần của xi măng nha khoa, hỗn hống nha khoa, chất hàn và đồng thau. Kẽm hoạt động mạnh hơn sắt. Khi có hơi ẩm, các kim loại này tạo thành một cặp vi cực, trong đó kẽm là cực dương, do đó, khi các bộ phận giả kim loại ăn mòn trong khoang miệng, kẽm sẽ hòa tan trước. Độc tính của các hợp chất kẽm khi ăn vào là thấp.

Khi sử dụng chân giả bằng kim loại, hàm lượng chì trong nước bọt được tăng lên. Chì là một kim loại ăn mòn và có tác dụng độc hại.

Thiếc là một phần của hợp kim nóng chảy thấp cho các mô hình được sử dụng để chế tạo vương miện. Hợp chất thiếc là chất độc và không được sử dụng trong y tế.

Titan là một thành phần của thép không gỉ để làm răng giả. Vai trò sinh học của titan vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Molypden có độc tính thấp và được bao gồm trong thép không gỉ như một chất phụ gia tạo hợp kim.

Indium là một phần của chất hàn cho thép không gỉ, độc tính thấp.

Độc tính đáng kể có arsen, được sử dụng trong nha khoa để điều trị răng.

Bạc là một phần của các hợp kim (bạc-palađi, vàng của thử nghiệm lần thứ 750, v.v.) được sử dụng trong điều trị chỉnh hình. Với tác dụng diệt khuẩn, chống viêm của bạc, hợp kim bạc-palađi được khuyên dùng cho các bệnh mãn tính của màng nhầy của khoang miệng và các cơ quan của đường tiêu hóa.

Vàng có khả năng chống ăn mòn cao, là một phần của hợp kim vàng và chất hàn cho răng giả.

Kim loại bạch kim (paladi, bạch kim, v.v.) không độc. Palladium là một phần của hợp kim palladium bạc để làm răng giả. Các kim loại nhóm bạch kim, bao gồm palađi, là những chất gây dị ứng.

Hiện tại, vật liệu siêu đàn hồi với bộ nhớ hình dạng đã được tạo ra. Hướng đi này rất có triển vọng và quyết định tương lai của chỉnh nha. Một ví dụ là niken titan (Ti, Ni, Mo, Fe).

Vai trò lớn nhất trong việc xuất hiện nhạy cảm với các bộ phận giả bằng kim loại được đóng bởi các haptens có trong chúng (niken, crom, coban, mangan). Chúng chỉ trở thành kháng nguyên sau khi kết hợp với protein mô cơ thể. Kết quả là, cái gọi là kháng nguyên liên hợp được hình thành.

Chất dẻo được sử dụng trong nha khoa để điều trị chỉnh hình là các hợp chất hữu cơ có hàm lượng polyme cao. Nhựa acrylic có thể gây dị ứng và viêm miệng độc hại. Yếu tố căn nguyên chính trong sự phát triển của dị ứng với acrylic là monomer còn lại chứa trong nhựa với lượng 0,2%. Nếu chế độ trùng hợp bị vi phạm, nồng độ của nó tăng lên 8%.

Dị ứng cũng có thể được quan sát thấy với thuốc nhuộm được sử dụng trong nha khoa thẩm mỹ.

Gốm sứ không gây ra các biến chứng dị ứng.

Chúng ta hãy lưu ý một số yếu tố không đặc hiệu góp phần vào sự xâm nhập của hapten từ khoang miệng vào máu, tăng liều lượng của nó và do đó, làm tăng nguy cơ phát triển bệnh dị ứng.

  • Vi phạm quy trình truyền nhiệt dưới chân giả acrylic có thể tháo rời. Sự gia tăng nhiệt độ góp phần làm nới lỏng, thấm nước của màng nhầy của chân giả, tăng tính thấm thành mạch, do đó, tạo điều kiện cho sự xâm nhập của hapten (monomer) vào máu.
  • Chấn thương cơ học với phục hình tháo lắp trong quá trình thực hiện chức năng ăn nhai dẫn đến sự phát triển của viêm chân răng giả.
  • Quá trình điện hóa (ăn mòn) trong khoang miệng giữa các bộ phận giả bằng kim loại góp phần làm tăng lượng kim loại haptens trong nước bọt và màng nhầy.
  • Thay đổi độ pH của nước bọt theo hướng tăng tính axit dẫn đến sự phát triển của quá trình ăn mòn trong các cấu trúc kim loại và nhựa. Đồng thời, việc giải phóng haptens (kim loại, monome, v.v.) vào nước bọt và màng nhầy tăng lên.
  • Quá trình mài mòn vật liệu nha khoa dẫn đến tăng hàm lượng các thành phần của chúng trong nước bọt, đồng thời tăng nguy cơ nhạy cảm.

Trong tình trạng viêm, chức năng rào cản của màng nhầy bị suy giảm. Tính thấm của niêm mạc phụ thuộc trực tiếp vào hóa học của nước bọt.

Cần phân biệt viêm miệng dị ứng do ti giả, viêm miệng có nguồn gốc tiêu hóa cũng như nhiễm nấm Candida.

Viêm miệng có thể là một biểu hiện của một bệnh của hệ thống nội tiết (tiểu đường, mãn kinh bệnh lý), da (lichen phẳng) hoặc bệnh toàn thân (hội chứng Sjögren).

Khiếu nại có thể do giảm chiều cao khớp cắn (hội chứng Costen), biểu hiện galvani, phản ứng độc hại.

Galvarian xảy ra sau lần tiếp xúc đầu tiên của màng nhầy của khoang miệng với các chất gây kích ứng. Các chất gây kích ứng như vậy là một loạt các tiềm năng (dòng điện vi mô) giữa các vật liệu khác nhau.

Viêm miệng dị ứng cần được phân biệt với phản ứng độc hại với các bộ phận giả bằng kim loại. Viêm miệng nhiễm độc được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng sau khi điều trị chỉnh hình (viêm miệng, viêm lợi, viêm lưỡi).

Đánh giá định tính và định lượng quang phổ của nước bọt được thực hiện để xác định liều độc của kim loại nặng. Đánh giá chất lượng và tính đúng đắn của thiết kế hàm giả tháo lắp trong khoang miệng giúp phân biệt kích ứng cơ học và viêm miệng do dị ứng và nhiễm độc.

Để chẩn đoán bản chất của các biến chứng, cần thu thập tiền sử răng miệng và dị ứng. Tiền sử dị ứng bao gồm xác định khuynh hướng di truyền của bệnh nhân đối với các bệnh dị ứng. Cần tìm hiểu xem bệnh nhân có bị viêm mũi dị ứng, hen phế quản, chàm, dị ứng thuốc và thức ăn hay không, tức là có cơ địa dị ứng hay không.

Kiểm tra bệnh nhân, bao gồm cả khoang miệng, là cần thiết. Các xét nghiệm loại bỏ và tiếp xúc được sử dụng rộng rãi trong nha khoa chỉnh hình. Khi hàm giả được tháo ra, tức là trong quá trình loại bỏ, trong một thời gian (3-5 ngày), số lượng các triệu chứng lâm sàng giảm mạnh hoặc chúng biến mất.

Để xác nhận bản chất dị ứng của bệnh, cần phải tiến hành các xét nghiệm miễn dịch bổ sung và đặc biệt, đối với sự hiện diện của các kháng thể đối với nhựa và kim loại. Những thành tựu của chẩn đoán trong phòng thí nghiệm miễn dịch ngày nay bao gồm việc kiểm tra 8 xét nghiệm để xác định cơ chế thực sự của dị ứng:

IgE a / t - kháng thể trong huyết thanh;
IgE b - kháng thể trên basophils;
IgG a / t - kháng thể trong huyết thanh;
IgG n - kháng thể trên bạch cầu trung tính;
TLS, nhạy cảm tế bào lympho T trong thử nghiệm kích thích IL-2;
AGT - kết tập tiểu cầu dưới ảnh hưởng của chất gây dị ứng;
IPLA - ức chế sự bám dính của bạch cầu bởi các chất gây dị ứng;
HRML là một phản ứng ức chế sự di chuyển của tế bào lympho dưới tác động của các chất gây dị ứng.

Trong trường hợp tăng hàm lượng haptens trong nước bọt - niken, crom, coban, mangan hơn 1x10-6% - nên loại bỏ các bộ phận giả. Sự gia tăng hàm lượng các nguyên tố vi lượng gây độc (đồng, cadimi, chì, bitmut, v.v.) cũng là cơ sở để loại bỏ phục hình.

Để chẩn đoán dị ứng, có thể sử dụng các xét nghiệm da (nhỏ giọt, soi da, v.v.). Để nhận biết dị ứng do tiếp xúc với niken, crom, người ta dùng dung dịch rượu của muối kim loại. Bạn có thể sử dụng thử nghiệm ứng dụng trên da, cũng như kiểm tra ứng dụng trên niêm mạc miệng. Cần lưu ý rằng các xét nghiệm về da và kích thích chỉ nên được thực hiện tại phòng khám dị ứng bởi bác sĩ chuyên khoa dị ứng có kinh nghiệm cần thiết.

Không dung nạp Galvanic được quan sát thấy ở 6% những người sử dụng răng giả bằng thép không gỉ. Ở phụ nữ, bệnh xảy ra nhiều gấp 3 lần so với nam giới. Về mặt lâm sàng, bệnh được biểu hiện bằng cảm giác "dòng điện đi qua" và rối loạn vị giác, phát triển trong những ngày đầu tiên sau khi phục hình. Khi có quá trình dị ứng, sẽ xảy ra kích ứng niêm mạc miệng, mẩn đỏ, sưng tấy, cũng như các biểu hiện dị ứng (phát ban da với viêm da niken).

Phép đo pH của nước bọt và phép đo điện thế (đo điện thế điện cực của răng giả) không có nhiều thông tin.

Để điều trị chứng không dung nạp có tính chất điện cực, các tạp kim loại nên được loại bỏ hoàn toàn, sau đó thay thế bằng các cấu trúc thích hợp làm bằng hợp kim cao cấp. Một chiến thuật tương tự nên được áp dụng khi xác định dị ứng với crom hoặc niken.

Loại bỏ dị ứng có thể đạt được không chỉ bằng cách lấy bộ phận giả ra khỏi khoang miệng, mà còn bằng cách che chắn (tráng bạc bằng hóa chất của bộ phận giả), mạ điện các thiết bị đúc rắn bằng vàng.

Có thể chẩn đoán không dung nạp có tính chất dị ứng chỉ thông qua phân tích kỹ lưỡng các khiếu nại, tiền sử bệnh và kết quả khám lâm sàng và dị ứng của bệnh nhân.

Khi có các biến chứng dị ứng (viêm miệng, chàm), thuốc kháng histamine, thuốc điều trị triệu chứng được sử dụng. Trong các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, glucocorticoid được sử dụng.

Trong trường hợp phát triển của viêm miệng dị ứng, cần phải kê đơn thuốc kháng histamine cho bệnh nhân ở dạng tiêm hoặc viên nén. Ưu tiên là tiêm bắp thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên - suprastin và tavegil, vì sự phát triển của quá trình dị ứng có thể gây đau trong khoang miệng và gây khó khăn cho việc uống cả thức ăn và thuốc.

Thuốc kháng histamine ngăn chặn thụ thể H1 khá an toàn. Thuốc chẹn H1 thế hệ đầu tiên được hấp thu nhanh chóng cả khi uống và khi tiêm. Tác dụng dược lý của chúng xuất hiện sau 30 phút. Hầu hết các loại thuốc được đào thải qua nước tiểu dưới dạng không hoạt động sau 24 giờ. Nhược điểm của các loại thuốc này là do nhiều loại thuốc thế hệ đầu tiên gây khô miệng, có thể làm tăng các triệu chứng khó chịu trong khoang miệng.

Hoạt tính của H 1 -blockers là gần giống nhau, do đó, khi lựa chọn một loại thuốc, họ được hướng dẫn bởi tác dụng phụ của nó, kinh nghiệm sử dụng và hiệu quả ở bệnh nhân này. Các chất đối kháng H 1 của thế hệ đầu tiên, ít nhất là trong tương lai gần, sẽ vẫn còn trong kho thuốc được sử dụng rộng rãi trên lâm sàng. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi 50 năm kinh nghiệm trong việc sử dụng các loại thuốc này, sự sẵn có của các dạng bào chế tiêm là hoàn toàn cần thiết để điều trị các tình trạng dị ứng cấp tính. Ngoài ra, cần lưu ý giá thành tương đối thấp của nhóm thuốc này.

Kể từ cuối những năm 70. thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai bắt đầu được sử dụng rộng rãi trong thực hành y tế. Cần lưu ý rằng chúng có tính chọn lọc cao đối với việc phong tỏa các thụ thể H 1 và không có sự phong tỏa các thụ thể khác. Tác dụng của thuốc bắt đầu xuất hiện sau 20 phút sau khi uống và tồn tại trong một thời gian khá dài - lên đến 24 giờ. Các loại thuốc này chỉ được sản xuất ở dạng viên nén. Chúng được sử dụng 1 hoặc 2 lần một ngày, tốt hơn là 3 liều thuốc đối kháng thế hệ đầu tiên. Thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai không gây nghiện, cũng như tác dụng an thần và cholinergic.

Do đó, thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai (telfast, 180 mg; claritin, erius, zyrtek) được coi là một giải pháp thay thế cho các loại thuốc dùng đường tiêm trong trường hợp không gây đau dữ dội trong khoang miệng. Do thực tế là fexofenadine (telfast) là chất chuyển hóa cuối cùng và không trải qua quá trình biến đổi tiếp theo ở gan, nên nó có thể được kê đơn cho những bệnh nhân có bệnh lý của cơ quan này.

Nếu bạn gặp khó khăn khi nhai và nuốt thức ăn, bạn có thể sử dụng kem đánh răng có chứa chất gây tê. Soda súc miệng được sử dụng như một chất làm mềm.

Vì có rất nhiều vi khuẩn trong khoang miệng (lên đến 400 loài) nên việc chăm sóc răng miệng là rất quan trọng. Cần thường xuyên súc miệng bằng dung dịch furacillin. Có thể dùng KMnO4 (dung dịch màu hồng yếu).

Khi bị nhiễm trùng thứ phát, nên kê đơn kháng sinh phổ rộng. Trong thực hành lâm sàng, các macrolid thế hệ thứ hai (sumamed, rulid, rovamycin) đã được chứng minh là tốt. Rovamycin có thể được sử dụng ở dạng tiêm. Trong trường hợp nghiêm trọng, các loại thuốc quinolon được kê toa (taxvid, maxakvin, cyprobay, v.v.). Nên thực hiện gieo hạt từ khoang miệng trên hệ vi khuẩn và nấm để xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh vật với các loại kháng sinh khác nhau để chỉ định điều trị nguyên nhân.

Trong trường hợp các quá trình ăn mòn nghiêm trọng trong khoang miệng, glucocorticoid được sử dụng theo các chỉ định quan trọng. Cần lưu ý rằng prednisolon được coi là glucocorticoid có tác dụng ngắn nhất và nên dùng ít nhất 4 lần một ngày. Ưu tiên hơn là sử dụng dexamethasone 4-8 mg 2-3 lần một ngày hoặc Celeston 1,0-2,0 hai lần một ngày trong 5-7-10 ngày. Tích cực kinh nghiệm khi sử dụng thuốc kéo dài, chẳng hạn như diprospan, 1.0-2.0, được dùng một lần.

Khi các triệu chứng viêm da xuất hiện ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, thường được quan sát thấy khi đặt các bộ phận giả có chứa niken, crom, thuốc kháng histamine cũng được kê đơn. Điều trị bằng glucocorticoid tại chỗ và toàn thân được thực hiện theo các nguyên tắc chung. Cần lưu ý sự hiện diện của các dạng glucocorticoid khác nhau được sử dụng bên ngoài: thuốc mỡ, kem, nước dưỡng da. Trong những năm gần đây, thuốc elokom và Advantan đã được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng. Các glucocorticoid này cũng có thể được sử dụng trên da mặt. Trong trường hợp nhiễm trùng da, các tác nhân kết hợp được kê toa: triderm, celestoderm với garamycin. Trong trường hợp nhiễm trùng có mủ, thuốc kháng sinh được chỉ định ở dạng viên nén hoặc thuốc tiêm.

Khi quá trình dị ứng cấp tính thuyên giảm sau 7-10 ngày, bạn có thể chuyển sang dùng thuốc kháng viêm không nội tiết tại chỗ. Một hiệu quả tốt được quan sát thấy khi sử dụng kem Elidel. Vào tuần thứ 3 hoặc thứ 4 của bệnh có thể dùng các loại kem dưỡng ẩm: toleran, lipikar, kem lạnh,… Đối với môi thì dùng kem dưỡng lạnh ceralip. Aevit, phức hợp vitamin với các nguyên tố vi lượng cũng được kê đơn.

Cần lưu ý rằng các bệnh dị ứng do sử dụng vật liệu làm răng giả có khả năng chữa khỏi tốt, tiên lượng thuận lợi khi thực hiện đầy đủ một đợt điều trị, phù hợp với mức độ tình trạng của bệnh nhân.

Yu. V. Sergeev, tiến sĩ khoa học y tế, giáo sư
T. P. Guseva
Viện Dị ứng và Miễn dịch học Lâm sàng, Moscow

), Ứng viên Khoa học Y khoa, Phó Giáo sư Khoa Phẫu thuật Răng hàm mặt và Phẫu thuật Răng hàm mặt của KSMA, Trợ lý Trưởng phòng. bộ phận phục vụ công tác giáo dục. Được tặng huy chương “Nha khoa xuất sắc” năm 2016.

Phục hình răng là cách dễ nhất, nhanh nhất, giá cả hợp lý nhất để phục hồi răng đã mất. Quy trình này có rất ít chống chỉ định và thực tế không gây ra tác dụng phụ. Điều duy nhất có thể xảy ra sau khi phục hình là dị ứng với răng giả.

Dị ứng được hiểu là một phản ứng nhất định của cơ thể với một vật lạ, biểu hiện dưới dạng kích thích niêm mạc và xuất hiện những cảm giác đau đớn.

Trong 10 năm, dị ứng đã là một vấn đề thực sự của người dân và các bác sĩ. Số người mắc bệnh ngày càng tăng hàng năm. Mười phần trăm cư dân của toàn bộ trái đất bị các dạng dị ứng khác nhau. Trong trường hợp này, bệnh xảy ra ở khắp mọi nơi, bất kể khí hậu, quốc gia và khu vực. Của cải tiền bạc cũng không đóng một vai trò nào ở đây. Dị ứng có thể mang lại sự khó chịu nghiêm trọng cho cuộc sống của một người. Thậm chí, nó có thể khiến anh ấy tàn phế và giảm chất lượng cuộc sống một cách đáng kể.

Bệnh dị ứng là một dạng bệnh cụ thể, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể phản ứng với chất gây dị ứng.

Trong hầu hết 99% trường hợp, trước khi phục hình, một người không nghi ngờ khả năng xảy ra phản ứng như vậy ở anh ta. Các triệu chứng xuất hiện sau thủ thuật. Chỉ có một lối thoát trong trường hợp này: loại bỏ nguồn gây kích ứng ra khỏi khoang miệng.

Các triệu chứng của dị ứng với răng giả

Như đã đề cập, một vấn đề phổ biến với bộ phận giả là dị ứng với hàm giả, các triệu chứng được đưa ra dưới đây:

  • Tăng nhiệt độ cơ thể.
  • Các cơn tương tự như hen phế quản.
  • Phát ban đỏ xuất hiện trên niêm mạc miệng.
  • Phát ban da có thể xảy ra trên mặt và cánh tay.
  • Vi phạm độ nhạy.
  • Niêm mạc miệng sưng đỏ.
  • Sưng niêm mạc, lợi, lưỡi, môi trong và má.
  • Đặc trưng của phù Quincke, biểu hiện dưới dạng một khối u của thanh quản và suy giảm chức năng hô hấp.
  • Cảm giác đau trong miệng, kèm theo khô, kim châm, đắng miệng, đổ mồ hôi và tiết nước bọt.
  • Sưng môi, mũi, mí mắt bên ngoài.

Các thành phần gây dị ứng

Phản ứng dị ứng được biểu hiện do thành phần của các bộ phận giả. Cơ thể bắt đầu phản ứng với các thành phần của kim loại. Để giảm giá thành của các thiết bị, các nguyên tố hóa học sau đây thường được thêm vào chúng: crom, nicol, đồng và coban. Các yếu tố phản ứng với cơ thể và đưa ra các triệu chứng được liệt kê. Kim loại với các thành phần như vậy thường được sử dụng trong các mão kim loại rẻ tiền, cầu răng và.

Đồng thời, vàng và các vật liệu quý đắt tiền khác không có khả năng gây ra các phản ứng dị ứng. Nhưng chi phí của chúng không cho phép một số bệnh nhân cài đặt chúng ở nhà. Vì vậy, người ta thường tìm đến những loại chân giả rẻ tiền có yếu tố dễ gây dị ứng.

Từ lâu, người ta đã xác minh rằng titan không gây dị ứng. Nó đặc biệt tốt vì cơ thể thực tế không phản ứng với nó. Gốm sứ và các sản phẩm làm từ nó được phân biệt bởi các đặc tính giống nhau.

Dị ứng khó chịu có thể xảy ra do sự không tương thích của các vật liệu khác nhau. Việc có trong miệng các kim loại khác nhau gây ra sự xuất hiện của cái gọi là dòng điện, gây nhiễm độc rất lớn cho cơ thể, làm gián đoạn giấc ngủ khỏe mạnh và kích thích tăng tiết nước bọt. Hiện tượng này được gọi là "hội chứng galvanic".

Yêu cầu không gây dị ứng cho răng giả

  • Đầu tiên, dụng cụ chỉnh nha phải thật bền.
  • Thứ hai, về tổng thể thiết kế phải có tính thẩm mỹ.
  • Thứ ba, phục hình phải có khả năng chống chịu hóa chất với môi trường của chúng.
  • Thứ tư, chúng không được phản ứng với các thành phần của nước bọt và các sản phẩm thực phẩm.
  • Thứ năm, phục hình phải an toàn không chỉ cho niêm mạc miệng mà cho toàn bộ cơ thể.

Tổng kết. Dị ứng có thể xảy ra với các yếu tố khác nhau và gây khó chịu cho bệnh nhân. Điều chính là không hoảng sợ và đến phòng khám bác sĩ một cách kịp thời. Ngoài ra, bạn nên luôn lắng nghe lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa dị ứng.

Các nguồn đã sử dụng:

  • "Răng giả tháo lắp: một cuốn sách giáo khoa" (Mironova M.L.)
  • Nghệ thuật nha khoa: Một nha sĩ người Pháp cho thấy răng nhân tạo của mình. hiệp hội nha khoa Anh.
  • «Nha khoa chỉnh hình. Sách giáo khoa "(Trezubov V.N.)

Trong giai đoạn thích nghi với hàm giả và mão răng, bạn cần tự theo dõi cẩn thận để hiểu được tình trạng nghiện dị vật diễn ra như thế nào. Rất thường cơ thể sinh ra dị ứng với chân giả. Đây là thời điểm cực kỳ khó chịu, thậm chí nguy hiểm cần được theo dõi kịp thời.

Lý do nằm ở chất liệu. Nhựa, một số loại kim loại và thuốc nhuộm gây phát ban, sưng tấy và đỏ niêm mạc. Làm gì trong những trường hợp như vậy? Chúng tôi sẽ tìm ra.

Yêu cầu đối với răng giả

Không gây dị ứng là một trong những yêu cầu chính đối với các cấu trúc có thể tháo rời, mão, ghim và lớp khảm gốc cây. Răng giả cần có độ bền cao, chịu được các tác nhân bên ngoài (không bị đổi màu khi tiếp xúc với nước bọt và thức ăn), không bị mất thẩm mỹ. Tất nhiên, điều này được cung cấp là chúng được thực hiện tuân thủ các quy tắc và chủ sở hữu của chúng cẩn thận sử dụng chúng và giám sát cẩn thận việc vệ sinh khoang miệng và bản thân các thiết bị.

Loại răng giả nào dễ gây dị ứng nhất và loại nào không?

Chúng tôi lưu ý ngay rằng không có đánh giá nào về các thiết bị gây dị ứng như vậy, bởi vì phản ứng với các thành phần của thiết kế là riêng lẻ đối với tất cả mọi người. Nhưng số liệu thống kê thu thập được cho thấy vẫn có những “kẻ cầm đầu” thường xuyên gây dị ứng cho bệnh nhân hơn. Đây là những cấu trúc chứa các thành phần sau:

  • acrylic;
  • zirconi;
  • gốm kim loại;
  • nhựa.

Ít có khả năng gây ra phản ứng nhất là các bộ phận giả bằng nylon và bằng sứ. Không gây dị ứng cũng được coi là thiết kế sử dụng titan. Nhưng đừng quên về đặc điểm riêng của từng người, để danh sách rủi ro có thể được tiếp tục.

Nó cũng xảy ra rằng bệnh nhân không có phản ứng với một thành phần, và khi trộn với các thành phần khác, nó sẽ trở thành dị ứng. Các kim loại như niken, mangan, crom, coban và đồng thường bị nghi ngờ.

Nguyên nhân dị ứng với chân giả

Ngoài việc không tương thích với vật liệu, còn có những yếu tố khác gây ra phản ứng cho bộ máy. Dị ứng với mão và răng giả bằng nhựa có thể không xảy ra ngay lập tức, mặc dù trường hợp này thường xảy ra nhất. Đôi khi bệnh nhân phàn nàn về phát ban, sưng tấy hoặc các biểu hiện khác sau khi mặc trong một thời gian dài. Chuyện gì đã xảy ra thế?

  • Sự hao mòn cấu trúc đôi khi được biểu hiện bằng các triệu chứng được mô tả;
  • tăng tính axit của nước bọt;
  • thay đổi trao đổi nhiệt giữa chân giả và nướu, do đó các mô trở nên nhạy cảm hơn và monomer thâm nhập vào máu dễ dàng hơn;
  • tổn thương niêm mạc.

Viêm niêm mạc miệng

Các triệu chứng của phản ứng dị ứng với răng giả

Phát ban, ngứa và sưng tấy là những biểu hiện thường gặp nhất khi bị dị ứng. Có những dấu hiệu nào khác mà bạn cần chú ý ngay lập tức?

  • Vết đỏ nghiêm trọng cũng có thể xuất hiện trên lưỡi, môi hoặc má;
  • đau - thoạt nhìn không thể giải thích được, khó chịu nghiêm trọng trong miệng;
  • rát, khô, ngứa, cảm giác như có vật gì đó liên tục xen vào;
  • thở gấp;
  • viêm mũi;
  • viêm dạ dày;
  • sốt, cả cục bộ và chung.

Điều quan trọng cần nhớ là phản ứng dị ứng sẽ nguy hiểm đến tính mạng, nếu không thực hiện có thể dẫn đến phù Quincke, sốc phản vệ và tử vong.

Làm gì với dị ứng tại nhà?

Nhiệm vụ chính là loại bỏ nguồn càng sớm càng tốt. Nếu chúng ta đang nói về một thiết bị có thể tháo rời, thì mọi thứ đều đơn giản. Và nếu vấn đề là với cấy ghép, mão răng, thì bạn không thể làm gì nếu không đến gặp nha sĩ sớm.

Ngay khi bạn nhận thấy rằng bạn bị dị ứng với mão sứ kim loại hoặc các cấu trúc phục hình khác, hãy dùng thuốc kháng histamine (Claritin, Zodak, Fenistil, Tavegil, Loratadin). Nếu phản ứng mạnh, nó là giá trị tiêm thuốc Suprastin. Bạn có thể gọi xe cấp cứu, với dị ứng, dở khóc dở cười.

Than hoạt tính, Enterosgel, Smecta và các chất hấp thụ khác sẽ giúp loại bỏ nhanh chóng chất gây dị ứng ra khỏi cơ thể.

Có thể súc miệng bằng các dung dịch sát trùng. Sau đó, thoa thuốc mỡ và gel chữa bệnh lên các vùng bị ảnh hưởng (Cholisal, Metrogil Denta).


Giúp bác sĩ

Tình hình đã được kiểm soát, và bây giờ bạn nên nhờ đến sự tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa. Ai nên đến thăm ngoài nha sĩ? Bác sĩ dị ứng, bác sĩ miễn dịch, bác sĩ nội tiết và bác sĩ da liễu sẽ giúp xác định thủ phạm và đối phó với vấn đề.

Để chẩn đoán, bác sĩ có thể đưa ra xét nghiệm tiếp xúc và loại trừ (trả lại chân giả và quan sát phản ứng), xét nghiệm ứng dụng (chất gây dị ứng được bôi lên da) và xét nghiệm máu.

Nha sĩ có thể đề nghị làm lại thiết bị mà không có vật liệu "đáng ngờ" hoặc sàng lọc thiết bị, đây là khi một lớp phủ chống dị ứng được tráng kim loại đặc biệt được áp dụng.

Lắp một bộ phận giả trong phòng thí nghiệm nha khoa

Làm thế nào để tránh bị dị ứng với răng giả?

Bạn cần chọn thiết bị có tính đến đặc điểm của cơ thể, đừng chạy theo giá rẻ. Một cấu trúc tốt ít gây dị ứng sẽ ít phức tạp hơn một vật liệu cấp thấp.

Một bác sĩ chỉnh hình có trình độ sẽ cố gắng để thiết kế phù hợp với bệnh nhân nhất có thể, tính đến tất cả các tính năng và sự tinh tế, đồng thời chỉ cung cấp các vật liệu tương thích sinh học để sản xuất thiết bị.

Nhưng bạn cũng có thể ngăn chặn phản ứng dị ứng, hoặc ít nhất là giảm thiểu biểu hiện của nó, bằng cách tuân theo các quy tắc đơn giản. Chúng ta phải làm gì đây?

  • Theo dõi vệ sinh răng miệng, sử dụng bình tưới, súc miệng, kem đánh răng phù hợp;
  • tránh thức ăn quá rắn trong chế độ ăn uống;
  • vệ sinh thiết bị tốt, sử dụng các công cụ đặc biệt cho việc này.

Nguy cơ bị dị ứng luôn tồn tại, nhưng cũng không thể từ bỏ hoàn toàn phục hình. Tiếp cận vấn đề một cách thông thường, tự cung cấp thông tin và sau đó làm quen với thiết kế sẽ dễ dàng hơn nhiều.

Dị ứng học nghiên cứu mối quan hệ của một người với thế giới bên ngoài và các dạng phản ứng suy giảm của hệ thống miễn dịch, khi cơ thể bệnh nhân trở nên quá mẫn cảm với một số chất. Các bệnh dị ứng, chẳng hạn như hen phế quản, đã được biết đến từ thời cổ đại, nhưng dị ứng học mới chỉ trở thành một ngành y tế và khoa học độc lập vào giữa thế kỷ 20.

Trong những thập kỷ gần đây, các bệnh dị ứng đã trở thành một vấn đề xã hội và y tế toàn cầu. Có một sự gia tăng liên tục trong tỷ lệ mắc bệnh. Ngày nay, khoảng 10% dân số thế giới dễ bị dị ứng dưới dạng này hay dạng khác, và con số này có thể thay đổi rất nhiều - từ 1 đến 50% hoặc hơn ở các quốc gia, khu vực khác nhau, giữa các nhóm dân số nhất định. Hiện nay, số lượng các bệnh dị ứng dạng nặng ngày càng gia tăng, dẫn đến tàn tật tạm thời, giảm chất lượng cuộc sống, thậm chí tàn tật. Về vấn đề này, việc chẩn đoán sớm các bệnh dị ứng, điều trị và phòng ngừa đúng phương pháp có ý nghĩa rất quan trọng.

Chất gây dị ứng là một chất xâm nhập vào cơ thể và gây ra một loại phản ứng miễn dịch nhất định, dẫn đến tổn thương các mô cơ thể. Chúng ta được bao quanh bởi 5 triệu xenobiotics, nhiều trong số chúng là chất gây dị ứng. Nhiệm vụ của một nhà dị ứng là xác định chất gây dị ứng.

Bệnh dị ứng là một nhóm bệnh, sự phát triển của bệnh dựa trên tổn thương do phản ứng miễn dịch với các chất gây dị ứng ngoại sinh gây ra.

Việc phân loại các phản ứng dị ứng do P. Cell và R. Coombs (1968) đề xuất đã trở nên phổ biến trên thế giới. Nó dựa trên nguyên tắc di truyền bệnh. Việc phân loại dựa trên các tính năng của cơ chế miễn dịch.

Loại I - tái tạo, phản vệ. Các kháng thể của lớp IgE có liên quan đến sự phát triển của phản ứng, và ít thường xuyên hơn - các kháng thể IgG. Biểu hiện lâm sàng: hen phế quản, viêm mũi dị ứng, viêm da dị ứng.

Loại II - độc tế bào. Nó được gọi là một loại tổn thương mô gây độc tế bào vì các kháng thể được hình thành chống lại các kháng nguyên tế bào kết hợp với tế bào và gây ra tổn thương và thậm chí là ly giải (hành động phân giải tế bào). Tại phòng khám, các phản ứng kiểu gây độc tế bào có thể là một trong những biểu hiện của dị ứng thuốc dưới dạng giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu tán huyết,… Cơ chế phản ứng miễn dịch là do kháng thể IgG và IgM.

Loại III - tổn thương do phức hợp miễn dịch. Tổn thương trong loại phản ứng dị ứng này là do phức hợp miễn dịch kháng nguyên + kháng thể gây ra. Từ đồng nghĩa: loại immunocomplex, hiện tượng Arthus. Các kháng thể IgG và IgM tham gia vào sự phát triển của phản ứng.

Phản ứng dị ứng loại III dẫn đến sự phát triển của bệnh huyết thanh, viêm phế nang dị ứng ngoại sinh và các bệnh khác.

Loại IV là một phản ứng dị ứng loại chậm, trong đó có sự phát triển của các tế bào lympho nhạy cảm. Phản ứng dị ứng xảy ra ở những người nhạy cảm 24-48 giờ sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng. Biểu hiện lâm sàng điển hình là viêm da tiếp xúc.

Như vậy, dị ứng là một phản ứng miễn dịch của cơ thể, kèm theo tổn thương mô của chính cơ thể.

Trong những năm gần đây, sự gia tăng tuổi thọ, những cơ hội mới đã xuất hiện trong nha khoa - tất cả những điều này khiến chúng ta nghĩ về cơ chế xảy ra các biến chứng nhất định khi sử dụng vật liệu làm răng giả.

Các bộ phận giả bằng kim loại và nhựa không chỉ có thể gây dị ứng mà còn gây viêm miệng độc hại, cũng như kích ứng cơ học.

Các yêu cầu nhất định được đặt ra đối với các vật liệu được sử dụng để phục hình răng. Trong số những thứ khác (độ cứng, tính thẩm mỹ, v.v.), vật liệu phải có khả năng chống chịu hóa học đối với môi trường miệng do nước bọt, chất dinh dưỡng và vi khuẩn tạo ra. Những yếu tố này có thể tăng cường quá trình hòa tan và oxy hóa kim loại.

Phục hình răng không được có tác hại đến niêm mạc miệng và toàn bộ cơ thể. Nên chọn các vật liệu trung tính về mặt điện hóa với nhau.

Để sản xuất chân tay giả bằng kim loại, khoảng 20 kim loại được sử dụng - thép không gỉ, crôm-coban, hợp kim bạc-palađi, hợp kim dựa trên vàng và bạch kim. Đối với gốm kim loại - hợp kim dựa trên niken, bao gồm sắt, crom, titan, mangan, silicon, molypden, coban, palađi, kẽm, bạc, vàng và các kim loại khác.

Vật liệu hàn có chứa bạc, đồng, mangan, kẽm, magiê, cadimi và các nguyên tố khác được sử dụng để nối các bộ phận của hợp kim nha khoa.

Hợp kim nóng chảy thấp dùng làm tem có chứa chì, thiếc, bitmut và một số chất khác.

Sự phát triển của dị ứng được tạo điều kiện bởi mức độ nghiêm trọng của quá trình điện hóa (ăn mòn) trong khoang miệng, phụ thuộc vào cấu trúc của hợp kim, tính không đồng nhất của kim loại, điều kiện nhiệt độ trong sản xuất chân giả bằng kim loại, hóa học của nước bọt và các yếu tố khác.

Niken là một phần không thể thiếu của thép không gỉ được sử dụng để điều trị chỉnh hình. Trong khoang miệng, niken bị ăn mòn dưới tác dụng của nước bọt, gây ra các phản ứng dị ứng.

Bệnh nhân có tiền sử phát triển bệnh viêm da niken do đeo vòng tay đồng hồ, các mặt hàng quần áo (dây kéo, dây buộc), đồ trang sức, việc sử dụng vật liệu này không được hiển thị.

Crom được sử dụng để phục hình răng ở dạng crom-coban và các hợp kim khác. Nó có thể có tác dụng linh hoạt trên cơ thể con người, bao gồm cả việc gây ra các phản ứng dị ứng.

Các biến chứng dị ứng có thể xảy ra khi sử dụng mangan, coban. Ở những bệnh nhân bị viêm miệng dị ứng do chân giả bằng thép không gỉ, kháng thể chống hapten với mangan được tìm thấy trong máu.

Một hợp chất nhôm không hòa tan, cao lanh (nhôm silicat), được sử dụng trong nha khoa làm vật liệu trám răng.

Sắt là kim loại có khả năng chống ăn mòn. Các biến chứng dị ứng không gây ra.

Đồng là một phần không thể thiếu của hợp kim vàng 750 và 900, chất hàn và hỗn hống đồng. Quá trình điện hóa giữa các cấu trúc kim loại trong khoang miệng dẫn đến sự gia tăng hàm lượng đồng trong nước bọt, dịch vị và máu. Các phản ứng độc hại có thể xảy ra.

Kẽm oxit là một thành phần của xi măng nha khoa, hỗn hống nha khoa, chất hàn và đồng thau. Kẽm hoạt động mạnh hơn sắt. Khi có hơi ẩm, các kim loại này tạo thành một cặp vi cực, trong đó kẽm là cực dương, do đó, khi các bộ phận giả kim loại ăn mòn trong khoang miệng, kẽm sẽ hòa tan trước. Độc tính của các hợp chất kẽm khi ăn vào là thấp.

Khi sử dụng chân giả bằng kim loại, hàm lượng chì trong nước bọt được tăng lên. Chì là một kim loại ăn mòn và có tác dụng độc hại.

Thiếc là một phần của hợp kim nóng chảy thấp cho các mô hình được sử dụng để chế tạo vương miện. Hợp chất thiếc là chất độc và không được sử dụng trong y tế.

Titan là một thành phần của thép không gỉ để làm răng giả. Vai trò sinh học của titan vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Molypden có độc tính thấp và được bao gồm trong thép không gỉ như một chất phụ gia tạo hợp kim.

Indium là một phần của chất hàn cho thép không gỉ, độc tính thấp.

Độc tính đáng kể có arsen, được sử dụng trong nha khoa để điều trị răng.

Bạc là một phần của các hợp kim (bạc-palađi, vàng của thử nghiệm lần thứ 750, v.v.) được sử dụng trong điều trị chỉnh hình. Với tác dụng diệt khuẩn, chống viêm của bạc, hợp kim bạc-palađi được khuyên dùng cho các bệnh mãn tính của màng nhầy của khoang miệng và các cơ quan của đường tiêu hóa.

Vàng có khả năng chống ăn mòn cao, là một phần của hợp kim vàng và chất hàn cho răng giả.

Kim loại bạch kim (paladi, bạch kim, v.v.) không độc. Palladium là một phần của hợp kim palladium bạc để làm răng giả. Các kim loại nhóm bạch kim, bao gồm palađi, là những chất gây dị ứng.

Hiện tại, vật liệu siêu đàn hồi với bộ nhớ hình dạng đã được tạo ra. Hướng đi này rất có triển vọng và quyết định tương lai của chỉnh nha. Một ví dụ là niken titan (Ti, Ni, Mo, Fe).

Vai trò lớn nhất trong việc xuất hiện nhạy cảm với các bộ phận giả bằng kim loại được đóng bởi các haptens có trong chúng (niken, crom, coban, mangan). Chúng chỉ trở thành kháng nguyên sau khi kết hợp với protein mô cơ thể. Kết quả là, cái gọi là kháng nguyên liên hợp được hình thành.

Chất dẻo được sử dụng trong nha khoa để điều trị chỉnh hình là các hợp chất hữu cơ có hàm lượng polyme cao. Nhựa acrylic có thể gây dị ứng và viêm miệng độc hại. Yếu tố căn nguyên chính trong sự phát triển của dị ứng với acrylic là monomer còn lại chứa trong nhựa với lượng 0,2%. Nếu chế độ trùng hợp bị vi phạm, nồng độ của nó tăng lên 8%.

Dị ứng cũng có thể được quan sát thấy với thuốc nhuộm được sử dụng trong nha khoa thẩm mỹ.

Gốm sứ không gây ra các biến chứng dị ứng.

Chúng ta hãy lưu ý một số yếu tố không đặc hiệu góp phần vào sự xâm nhập của hapten từ khoang miệng vào máu, tăng liều lượng của nó và do đó, làm tăng nguy cơ phát triển bệnh dị ứng.

  • Vi phạm quy trình truyền nhiệt dưới chân giả acrylic có thể tháo rời. Sự gia tăng nhiệt độ góp phần làm nới lỏng, thấm nước của màng nhầy của chân giả, tăng tính thấm thành mạch, do đó, tạo điều kiện cho sự xâm nhập của hapten (monomer) vào máu.
  • Chấn thương cơ học với phục hình tháo lắp trong quá trình thực hiện chức năng ăn nhai dẫn đến sự phát triển của viêm chân răng giả.
  • Quá trình điện hóa (ăn mòn) trong khoang miệng giữa các bộ phận giả bằng kim loại góp phần làm tăng lượng kim loại haptens trong nước bọt và màng nhầy.
  • Thay đổi độ pH của nước bọt theo hướng tăng tính axit dẫn đến sự phát triển của quá trình ăn mòn trong các cấu trúc kim loại và nhựa. Đồng thời, việc giải phóng haptens (kim loại, monome, v.v.) vào nước bọt và màng nhầy tăng lên.
  • Quá trình mài mòn vật liệu nha khoa dẫn đến tăng hàm lượng các thành phần của chúng trong nước bọt, đồng thời tăng nguy cơ nhạy cảm.

Trong tình trạng viêm, chức năng rào cản của màng nhầy bị suy giảm. Tính thấm của niêm mạc phụ thuộc trực tiếp vào hóa học của nước bọt.

Cần phân biệt viêm miệng dị ứng do ti giả, viêm miệng có nguồn gốc tiêu hóa cũng như nhiễm nấm Candida.

Viêm miệng có thể là một biểu hiện của một bệnh của hệ thống nội tiết (tiểu đường, mãn kinh bệnh lý), da (lichen phẳng) hoặc bệnh toàn thân (hội chứng Sjögren).

Khiếu nại có thể do giảm chiều cao khớp cắn (hội chứng Costen), biểu hiện galvani, phản ứng độc hại.

Galvarian xảy ra sau lần tiếp xúc đầu tiên của màng nhầy của khoang miệng với các chất gây kích ứng. Các chất gây kích ứng như vậy là một loạt các tiềm năng (dòng điện vi mô) giữa các vật liệu khác nhau.

Viêm miệng dị ứng cần được phân biệt với phản ứng độc hại với các bộ phận giả bằng kim loại. Viêm miệng nhiễm độc được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng sau khi điều trị chỉnh hình (viêm miệng, viêm lợi, viêm lưỡi).

Đánh giá định tính và định lượng quang phổ của nước bọt được thực hiện để xác định liều độc của kim loại nặng. Đánh giá chất lượng và tính đúng đắn của thiết kế hàm giả tháo lắp trong khoang miệng giúp phân biệt kích ứng cơ học và viêm miệng do dị ứng và nhiễm độc.

Để chẩn đoán bản chất của các biến chứng, cần thu thập tiền sử răng miệng và dị ứng. Tiền sử dị ứng bao gồm xác định khuynh hướng di truyền của bệnh nhân đối với các bệnh dị ứng. Cần tìm hiểu xem bệnh nhân có bị viêm mũi dị ứng, hen phế quản, chàm, dị ứng thuốc và thức ăn hay không, tức là có cơ địa dị ứng hay không.

Kiểm tra bệnh nhân, bao gồm cả khoang miệng, là cần thiết. Các xét nghiệm loại bỏ và tiếp xúc được sử dụng rộng rãi trong nha khoa chỉnh hình. Khi hàm giả được tháo ra, tức là trong quá trình loại bỏ, trong một thời gian (3-5 ngày), số lượng các triệu chứng lâm sàng giảm mạnh hoặc chúng biến mất.

Để xác nhận bản chất dị ứng của bệnh, cần phải tiến hành các xét nghiệm miễn dịch bổ sung và đặc biệt, đối với sự hiện diện của các kháng thể đối với nhựa và kim loại. Những thành tựu của chẩn đoán trong phòng thí nghiệm miễn dịch ngày nay bao gồm việc kiểm tra 8 xét nghiệm để xác định cơ chế thực sự của dị ứng:

IgE a / t - kháng thể trong huyết thanh;
IgE b - kháng thể trên basophils;
IgG a / t - kháng thể trong huyết thanh;
IgG n - kháng thể trên bạch cầu trung tính;
TLS, nhạy cảm tế bào lympho T trong thử nghiệm kích thích IL-2;
AGT - kết tập tiểu cầu dưới ảnh hưởng của chất gây dị ứng;
IPLA - ức chế sự bám dính của bạch cầu bởi các chất gây dị ứng;
HRML là một phản ứng ức chế sự di chuyển của tế bào lympho dưới tác động của các chất gây dị ứng.

Trong trường hợp tăng hàm lượng haptens trong nước bọt - niken, crom, coban, mangan hơn 1x10-6% - nên loại bỏ các bộ phận giả. Sự gia tăng hàm lượng các nguyên tố vi lượng gây độc (đồng, cadimi, chì, bitmut, v.v.) cũng là cơ sở để loại bỏ phục hình.

Để chẩn đoán dị ứng, có thể sử dụng các xét nghiệm da (nhỏ giọt, soi da, v.v.). Để nhận biết dị ứng do tiếp xúc với niken, crom, người ta dùng dung dịch rượu của muối kim loại. Bạn có thể sử dụng thử nghiệm ứng dụng trên da, cũng như kiểm tra ứng dụng trên niêm mạc miệng. Cần lưu ý rằng các xét nghiệm về da và kích thích chỉ nên được thực hiện tại phòng khám dị ứng bởi bác sĩ chuyên khoa dị ứng có kinh nghiệm cần thiết.

Không dung nạp Galvanic được quan sát thấy ở 6% những người sử dụng răng giả bằng thép không gỉ. Ở phụ nữ, bệnh xảy ra nhiều gấp 3 lần so với nam giới. Về mặt lâm sàng, bệnh được biểu hiện bằng cảm giác "dòng điện đi qua" và rối loạn vị giác, phát triển trong những ngày đầu tiên sau khi phục hình. Khi có quá trình dị ứng, sẽ xảy ra kích ứng niêm mạc miệng, mẩn đỏ, sưng tấy, cũng như các biểu hiện dị ứng (phát ban da với viêm da niken).

Phép đo pH của nước bọt và phép đo điện thế (đo điện thế điện cực của răng giả) không có nhiều thông tin.

Để điều trị chứng không dung nạp có tính chất điện cực, các tạp kim loại nên được loại bỏ hoàn toàn, sau đó thay thế bằng các cấu trúc thích hợp làm bằng hợp kim cao cấp. Một chiến thuật tương tự nên được áp dụng khi xác định dị ứng với crom hoặc niken.

Loại bỏ dị ứng có thể đạt được không chỉ bằng cách lấy bộ phận giả ra khỏi khoang miệng, mà còn bằng cách che chắn (tráng bạc bằng hóa chất của bộ phận giả), mạ điện các thiết bị đúc rắn bằng vàng.

Có thể chẩn đoán không dung nạp có tính chất dị ứng chỉ thông qua phân tích kỹ lưỡng các khiếu nại, tiền sử bệnh và kết quả khám lâm sàng và dị ứng của bệnh nhân.

Khi có các biến chứng dị ứng (viêm miệng, chàm), thuốc kháng histamine, thuốc điều trị triệu chứng được sử dụng. Trong các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, glucocorticoid được sử dụng.

Trong trường hợp phát triển của viêm miệng dị ứng, cần phải kê đơn thuốc kháng histamine cho bệnh nhân ở dạng tiêm hoặc viên nén. Ưu tiên là tiêm bắp thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên - suprastin và tavegil, vì sự phát triển của quá trình dị ứng có thể gây đau trong khoang miệng và gây khó khăn cho việc uống cả thức ăn và thuốc.

Thuốc kháng histamine ngăn chặn thụ thể H1 khá an toàn. Thuốc chẹn H1 thế hệ đầu tiên được hấp thu nhanh chóng cả khi uống và khi tiêm. Tác dụng dược lý của chúng xuất hiện sau 30 phút. Hầu hết các loại thuốc được đào thải qua nước tiểu dưới dạng không hoạt động sau 24 giờ. Nhược điểm của các loại thuốc này là do nhiều loại thuốc thế hệ đầu tiên gây khô miệng, có thể làm tăng các triệu chứng khó chịu trong khoang miệng.

Hoạt tính của H 1 -blockers là gần giống nhau, do đó, khi lựa chọn một loại thuốc, họ được hướng dẫn bởi tác dụng phụ của nó, kinh nghiệm sử dụng và hiệu quả ở bệnh nhân này. Các chất đối kháng H 1 của thế hệ đầu tiên, ít nhất là trong tương lai gần, sẽ vẫn còn trong kho thuốc được sử dụng rộng rãi trên lâm sàng. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi 50 năm kinh nghiệm trong việc sử dụng các loại thuốc này, sự sẵn có của các dạng bào chế tiêm là hoàn toàn cần thiết để điều trị các tình trạng dị ứng cấp tính. Ngoài ra, cần lưu ý giá thành tương đối thấp của nhóm thuốc này.

Kể từ cuối những năm 70. thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai bắt đầu được sử dụng rộng rãi trong thực hành y tế. Cần lưu ý rằng chúng có tính chọn lọc cao đối với việc phong tỏa các thụ thể H 1 và không có sự phong tỏa các thụ thể khác. Tác dụng của thuốc bắt đầu xuất hiện sau 20 phút sau khi uống và tồn tại trong một thời gian khá dài - lên đến 24 giờ. Các loại thuốc này chỉ được sản xuất ở dạng viên nén. Chúng được sử dụng 1 hoặc 2 lần một ngày, tốt hơn là 3 liều thuốc đối kháng thế hệ đầu tiên. Thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai không gây nghiện, cũng như tác dụng an thần và cholinergic.

Do đó, thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai (telfast, 180 mg; claritin, erius, zyrtek) được coi là một giải pháp thay thế cho các loại thuốc dùng đường tiêm trong trường hợp không gây đau dữ dội trong khoang miệng. Do thực tế là fexofenadine (telfast) là chất chuyển hóa cuối cùng và không trải qua quá trình biến đổi tiếp theo ở gan, nên nó có thể được kê đơn cho những bệnh nhân có bệnh lý của cơ quan này.

Nếu bạn gặp khó khăn khi nhai và nuốt thức ăn, bạn có thể sử dụng kem đánh răng có chứa chất gây tê. Soda súc miệng được sử dụng như một chất làm mềm.

Vì có rất nhiều vi khuẩn trong khoang miệng (lên đến 400 loài) nên việc chăm sóc răng miệng là rất quan trọng. Cần thường xuyên súc miệng bằng dung dịch furacillin. Có thể dùng KMnO4 (dung dịch màu hồng yếu).

Khi bị nhiễm trùng thứ phát, nên kê đơn kháng sinh phổ rộng. Trong thực hành lâm sàng, các macrolid thế hệ thứ hai (sumamed, rulid, rovamycin) đã được chứng minh là tốt. Rovamycin có thể được sử dụng ở dạng tiêm. Trong trường hợp nghiêm trọng, các loại thuốc quinolon được kê toa (taxvid, maxakvin, cyprobay, v.v.). Nên thực hiện gieo hạt từ khoang miệng trên hệ vi khuẩn và nấm để xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh vật với các loại kháng sinh khác nhau để chỉ định điều trị nguyên nhân.

Trong trường hợp các quá trình ăn mòn nghiêm trọng trong khoang miệng, glucocorticoid được sử dụng theo các chỉ định quan trọng. Cần lưu ý rằng prednisolon được coi là glucocorticoid có tác dụng ngắn nhất và nên dùng ít nhất 4 lần một ngày. Ưu tiên hơn là sử dụng dexamethasone 4-8 mg 2-3 lần một ngày hoặc Celeston 1,0-2,0 hai lần một ngày trong 5-7-10 ngày. Tích cực kinh nghiệm khi sử dụng thuốc kéo dài, chẳng hạn như diprospan, 1.0-2.0, được dùng một lần.

Khi các triệu chứng viêm da xuất hiện ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, thường được quan sát thấy khi đặt các bộ phận giả có chứa niken, crom, thuốc kháng histamine cũng được kê đơn. Điều trị bằng glucocorticoid tại chỗ và toàn thân được thực hiện theo các nguyên tắc chung. Cần lưu ý sự hiện diện của các dạng glucocorticoid khác nhau được sử dụng bên ngoài: thuốc mỡ, kem, nước dưỡng da. Trong những năm gần đây, thuốc elokom và Advantan đã được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng. Các glucocorticoid này cũng có thể được sử dụng trên da mặt. Trong trường hợp nhiễm trùng da, các tác nhân kết hợp được kê toa: triderm, celestoderm với garamycin. Trong trường hợp nhiễm trùng có mủ, thuốc kháng sinh được chỉ định ở dạng viên nén hoặc thuốc tiêm.

Khi quá trình dị ứng cấp tính thuyên giảm sau 7-10 ngày, bạn có thể chuyển sang dùng thuốc kháng viêm không nội tiết tại chỗ. Một hiệu quả tốt được quan sát thấy khi sử dụng kem Elidel. Vào tuần thứ 3 hoặc thứ 4 của bệnh có thể dùng các loại kem dưỡng ẩm: toleran, lipikar, kem lạnh,… Đối với môi thì dùng kem dưỡng lạnh ceralip. Aevit, phức hợp vitamin với các nguyên tố vi lượng cũng được kê đơn.

Cần lưu ý rằng các bệnh dị ứng do sử dụng vật liệu làm răng giả có khả năng chữa khỏi tốt, tiên lượng thuận lợi khi thực hiện đầy đủ một đợt điều trị, phù hợp với mức độ tình trạng của bệnh nhân.

Yu. V. Sergeev, tiến sĩ khoa học y tế, giáo sư
T. P. Guseva
Viện Dị ứng và Miễn dịch học Lâm sàng, Moscow