Phẫu thuật luôn là biện pháp cuối cùng. Nó mang lại những rủi ro nhất định và gây căng thẳng cho chính em bé. Vì vậy, cha mẹ cố gắng hết sức để bảo vệ trẻ khỏi thủ thuật khó chịu này. Người ta nói nhiều về tác dụng của thuốc mê. Rốt cuộc, người ta không biết sinh vật mỏng manh sẽ phản ứng như thế nào với chất được tiêm vào. Gây mê toàn thân đặc biệt đáng sợ, vì loại gây mê này được khuyến khích cho trẻ em. Những nghi ngờ về hiệu quả của hoạt động luôn ám ảnh các bậc cha mẹ lo lắng. Tuy nhiên, như thực tế cho thấy, phẫu thuật cắt bỏ tuyến phụ là một phẫu thuật hoàn toàn an toàn. Điều chính là chuẩn bị cẩn thận cho một đứa trẻ bị bệnh cho nó.

Các loại gây mê để loại bỏ adenoids

Có thể loại bỏ adenoids mà không cần gây mê. Một người lớn có thể chịu được một thủ tục như vậy. Điều này là do thực tế là các adenoit không được cung cấp cho các đầu dây thần kinh. Nhưng công cụ của bác sĩ có thể làm hỏng các mô sống nằm gần đó. Nếu trẻ có cơ địa dị ứng với thuốc mê, thì ca mổ được thực hiện mà không cần gây mê.

Các yếu tố sau đây ảnh hưởng đến việc lựa chọn gây mê:

• Tuổi của bệnh nhân và trạng thái tinh thần của anh ta.
• Hướng phát triển của adenoids và số lượng của chúng.
• Tình trạng cơ thể.
• Hơi thở bằng mũi bị suy giảm bao nhiêu.

Ưu điểm và nhược điểm của gây tê tại chỗ

Những ưu điểm chính của gây mê như vậy: không có hậu quả và giá cả thấp. Với việc loại bỏ adenoids thông thường (cắt bằng dao mổ), ca phẫu thuật kéo dài không quá 10-15 phút. Sau một thời gian ngắn theo dõi, bệnh nhân có thể về nhà.

Mặt hạn chế là thực tế là đứa trẻ có thể cư xử không thể đoán trước được. Rốt cuộc, anh ta có thể trải qua cơn đau tối thiểu. Anh ta cũng có thể sợ hãi khi nhìn thấy máu và các công cụ. Điều này ảnh hưởng đến lòng tin đối với bác sĩ trong thời gian tới.

Ngày nay, các bác sĩ ngày càng ít dùng đến phương pháp gây mê này.

Gây mê toàn thân cho adenoids

Sự xuất hiện của gây mê toàn thân trong thực hành y tế đã tạo điều kiện thuận lợi cho nhiệm vụ của bác sĩ và trải nghiệm của bệnh nhân. Tiến hành gây mê bằng các cách: dùng ống nội khí quản, mặt nạ thanh quản. Phương pháp đặt nội khí quản cho uống thuốc ngủ là hiệu quả nhất.

Ưu điểm của loại gây mê truyền cảm hứng tự tin:

• Người được phẫu thuật không cảm thấy đau, không thấy các bác sĩ đang làm gì với mình. Cơ thể không bị căng thẳng.
• Bác sĩ tập trung hết mức có thể và không bị phân tâm để giúp bệnh nhân bình tĩnh.
• Các bộ phận của amidan bị cắt không đi vào đường hô hấp.
• Nguy cơ biến chứng trong quá trình phẫu thuật được giảm thiểu.
• Quá trình đào thải adenoids diễn ra nhanh chóng.
• Khi loại bỏ adenoids ở trẻ em, chỉ những loại thuốc ngủ an toàn nhất mới được sử dụng. Chúng không gây hại và nhanh chóng được đào thải ra khỏi cơ thể.

Nhưng bạn cần cân nhắc những nhược điểm của gây mê toàn thân:

• Nguy cơ biến chứng là tối thiểu, nhưng nó vẫn hiện hữu. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chảy máu có thể xảy ra. nhiễm trùng được loại trừ.
• Nhiệt độ cơ thể có thể tăng hoặc giảm mạnh.
• Ảnh hưởng xấu đến hệ thần kinh và tế bào não, gây chậm phát triển.
• Rối loạn giấc ngủ, lời nói và thính giác có thể xảy ra.
• Trong một số tình huống, có thể xảy ra ảo giác, nhức đầu, nôn mửa.

Chuẩn bị gây tê tại chỗ

Trước bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, rất nhiều nghiên cứu được thực hiện. Các bài kiểm tra sau là bắt buộc:

• Xét nghiệm máu (để đông máu, viêm gan B, C). Cũng như tổng quát và sinh hóa.
• Phân tích nước tiểu.
• Phân tích phân.
• Sau 14 năm - fluorography và phân tích bệnh giang mai.

Dựa trên kết quả, bác sĩ nhi cấp giấy chứng nhận môi trường dịch tễ. Cũng cần chuẩn bị một bộ hồ sơ: chính sách, giấy khai sinh, SNILS.

Tại thời điểm hoạt động, không nên làm trầm trọng thêm các bệnh viêm nhiễm. Vì vậy, bạn cần theo dõi kỹ sức khỏe của bệnh nhân trước khi làm thủ thuật. Không để hạ thân nhiệt và tiếp xúc với trẻ bị bệnh. Cha mẹ nên quan tâm đến tâm trạng tích cực của trẻ.

Một vài ngày trước thời gian chỉ định, bệnh nhân dùng thuốc để cải thiện quá trình đông máu. Mũi họng được điều trị bằng các chế phẩm sát trùng. Cha mẹ theo dõi chế độ dinh dưỡng của trẻ bị ốm (không ăn vặt như khoai tây chiên và đồ ngọt).

Vào ngày phẫu thuật, vào buổi sáng, máu được lấy (lúc bụng đói). Ngay trước khi mổ, trẻ được uống thuốc an thần. Để đảm bảo độ tin cậy của bệnh nhân, một bác sĩ giữ và phẫu thuật cho người kia (nếu chúng ta đang nói về gây tê cục bộ).

Gây tê tại chỗ bao gồm bôi trơn hoặc tưới lên vùng bị ảnh hưởng bằng thuốc gây tê. Thông thường nó là Lidocain. Trước khi sử dụng, bạn cần tìm hiểu xem trẻ có bị dị ứng với loại thuốc này hay không.

Các cách để loại bỏ adenoids

Cắt bỏ túi thừa được thực hiện theo ba cách:

1. Với một ống nội soi. Một camera nhỏ cho phép bạn theo dõi tiến trình hoạt động. Đây là phương pháp hiện đại nhất nên không phải cơ sở y tế nào cũng có thể cung cấp dịch vụ như vậy. Đối với trẻ em, loại phẫu thuật này chỉ được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Và đối với người lớn, gây tê cục bộ là đủ.
2. Laser cauterization (đông máu).
3. Cắt adenoids bằng tay. Có khả năng một phần của các mô bị ảnh hưởng sẽ vẫn còn và adenoids sẽ xuất hiện trở lại. Để ngăn ngừa chảy máu, cho phép cauterization bổ sung bằng tia laze.
4. Với sự trợ giúp của sóng vô tuyến trên thiết bị "phẫu thuật". Có một quá trình cắt đồng thời các adenoids và cauterit hóa các vị trí bị cắt. Nó cũng là một trong những phương pháp mới nhất.

Giai đoạn hậu phẫu: những điều nên làm và không nên làm

Sau khi phẫu thuật, có thể bị sốt và chảy máu nhẹ. Nhiệt độ được hạ xuống bằng paracetamol thông thường. Trong mọi trường hợp không nên sử dụng aspirin cho mục đích này. Có thể gây chảy máu.

Đau ở vòm họng sẽ hết sau vài ngày. Để giai đoạn hậu phẫu diễn ra suôn sẻ, bạn cần tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ:

• Không ăn hai giờ sau khi phẫu thuật.
• Trong tuần không nên ăn đồ cay, nóng và mặn.
• Uống nhiều nước.
• Không tắm cho trẻ trong vài ngày.
• Hạn chế tiếp xúc với người khác.
• Niêm mạc mũi sưng tấy nên cần nhỏ thuốc co mạch (ví dụ protargol).
• Nó không được khuyến khích để đi học mẫu giáo và trường học trong khoảng một tháng.
• Không bao gồm hoạt động thể chất, bơi trong hồ bơi. Thêm thông tin trong bài đánh giá
• Uống phức hợp vitamin và khoáng chất.
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng.
• Tắm hơi và tắm nắng.

Các biến chứng có thể xảy ra sau khi gây tê tại chỗ

Các biến chứng sau khi cắt bỏ tuyến phụ xuất hiện không thường xuyên. Chúng chủ yếu được biểu hiện dưới dạng chảy máu, cho thấy sự cắt bỏ không hoàn toàn của các adenoids. Máu có thể đi vào hốc tai gây viêm tai giữa. Sau khi loại bỏ bằng ống nội soi dưới gây mê toàn thân, điều này không xảy ra.

Adenoid thực vật có thể kích hoạt trở lại. Nhiều khả năng, bác sĩ đã không loại bỏ hoàn toàn các u tuyến phát triển quá mức. Hậu quả như vậy chỉ có thể xảy ra khi gây tê tại chỗ, vì trẻ không phải lúc nào cũng có thể ngồi được. Ngay cả khi tất cả các biện pháp cần thiết được thực hiện cho việc này. Ngoài ra, sự phát triển trở lại của amidan có thể gây ra tính chất dị ứng của bệnh.

Hiện tại, ngoài phẫu thuật cắt bỏ, không còn cách nào khác để loại bỏ u tuyến độ 3. Ngày nay việc gây tê tại chỗ ngày càng ít được sử dụng. Điều quan trọng là phải xem xét cẩn thận sự lựa chọn của một bác sĩ, lắng nghe các đánh giá về anh ta. Từ kinh nghiệm của anh ấy phụ thuộc vào kết quả tích cực của hoạt động.

Adenoids được gọi là amidan phì đại bệnh lý ở trẻ em (thường được quan sát thấy nhiều nhất trong độ tuổi từ ba đến bảy tuổi). Căn bệnh này xảy ra một cách tự nhiên sau khi mắc các bệnh về đường hô hấp trên (sởi, ban đỏ, cúm) và có thể dẫn đến suy giảm thính lực, chậm phát triển trí tuệ, thiếu máu và thậm chí thay đổi ngoại hình (hình dạng khuôn mặt). Việc chẩn đoán cần được điều trị cẩn thận và kịp thời bởi bác sĩ tai mũi họng, người tiến hành chẩn đoán. Dựa trên dữ liệu thu được, ông đưa ra phán quyết: adenoids có thể được chữa khỏi hoặc chúng cần được loại bỏ. Cha mẹ thường tự đặt câu hỏi: hoạt động này diễn ra như thế nào? Chính xác thì nên loại bỏ adenoids khi nào?

Có cần thiết phải loại bỏ adenoids không?

Có những trường hợp không cần thiết phải phẫu thuật. Bệnh có ba giai đoạn phát triển. Theo quy định, lớp 1 không can thiệp vào cuộc sống bình thường của một người: trẻ thở tự do, các vấn đề chỉ xuất hiện trong khi ngủ do dòng máu tĩnh mạch. Tình hình khá có thể khắc phục được với sự trợ giúp của thuốc.

Một điều khác - 2 và 3 giai đoạn. Trẻ em bắt đầu thở bằng miệng mọi lúc và ngáy khi ngủ, khi các adenoit đóng cửa mũi (lỗ mở phía sau của mũi) (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :). Nó gây hại cho toàn bộ cơ thể nói chung. Cần tham khảo ý kiến ​​của các bác sĩ chuyên khoa: bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ nha khoa, bác sĩ chuyên khoa dị ứng, bác sĩ miễn dịch để việc điều trị đạt hiệu quả cao nhất có thể. Điều quan trọng là phải làm mọi thứ đúng giờ, vì bệnh ảnh hưởng tiêu cực đến cả sức khỏe chung và ngoại hình của trẻ.

Chỉ định phẫu thuật

Sự hiện diện của amidan bị viêm không phải là lý do để cắt bỏ các chất adenoids trong mũi. Cần phải được thăm khám kỹ lưỡng và sau đó bác sĩ mới quyết định có cần phẫu thuật hay không.

Chỉ định loại bỏ adenoids

Vì vậy, chúng tôi liệt kê các chỉ định chính để can thiệp phẫu thuật khi loại bỏ adenoids ở trẻ em:

1. ARI và SARS. Chất nhầy bảo vệ cơ thể khỏi bị viêm và sự nhân lên của vi khuẩn gặp phải một vật cản dưới dạng adenoids, khiến khoang mũi trở thành môi trường thuận lợi cho sự xuất hiện của nhiễm trùng.
2. Viêm họng, viêm thanh quản, viêm khí quản - các bệnh về đường hô hấp. Mủ xâm nhập vào chúng, ảnh hưởng đến màng nhầy và kết quả là quá trình viêm bắt đầu.
3. Viêm nhiều tai giữa. Amidan phát triển về kích thước và cản trở hoạt động bình thường của tai giữa.
4. ho adenoid. Nó xuất hiện khi các đầu dây thần kinh của hầu và vòm họng bị kích thích, và nếu phế quản không bị viêm, thì đây không phải là dấu hiệu của cảm lạnh, mà là của adenoids. Sau khi phẫu thuật, cơn ho này được loại bỏ.
5. Viêm phổi, viêm phế quản.
6. Hình thành một loại nhầm lẫn.
7. Kết quả kém từ cách điều trị bảo thủ, truyền thống.
8. Nhức đầu, ngáy, khó thở và hậu quả là rối loạn giấc ngủ.
9. Mất thính lực. Adenoids không cho phép không khí xâm nhập vào tai giữa, do đó màng nhĩ mất tính di động.
10. Rối loạn ngôn ngữ là một dấu hiệu khác để loại bỏ.

Đôi khi, cùng với adenoids, nó cũng cần thiết để loại bỏ amiđan. Ví dụ, nếu một đứa trẻ thường xuyên bị viêm amidan có mủ, mắc bệnh thấp khớp, hoặc gặp khó khăn khi nhai thức ăn và nuốt: amidan phát triển quá mức gây cản trở các quá trình này.

Chuẩn bị cho hoạt động và làm các bài kiểm tra

Trước khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ u tuyến ở một đứa trẻ, đứa trẻ sẽ buộc phải vượt qua một loạt các bài kiểm tra. Cha mẹ nên tìm một cơ sở y tế trong thành phố để có thể an toàn cho bé khỏi bệnh. Em bé trong bệnh viện sẽ cần phải vượt qua:

1. xét nghiệm đông máu;
2. Phân tích nước tiểu;
3. phân cho sự hiện diện của giun;
4. máu cho sự hiện diện của viêm gan B và C;
5. xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa.

Kết quả của các phân tích trên có giá trị trong mười ngày, vì vậy hãy tính toán trước thời gian và ngày của hoạt động. Một vai trò quan trọng được thực hiện bởi loại gây mê: gây mê toàn thân yêu cầu một điện tâm đồ và phân tích nồng độ điện giải. Sau 14 năm, phương pháp đo lưu lượng phổi và giấy chứng nhận không có bệnh giang mai được thêm vào danh sách này.

Sau khi các xét nghiệm được thông qua, bạn cần đến gặp bác sĩ nhi khoa và lấy giấy chứng nhận rằng trẻ không tiếp xúc với bệnh nhân truyền nhiễm. Xin lưu ý rằng nó có giá trị trong ba ngày. Bạn nên có một hợp đồng, SNILS, một giấy khai sinh với bạn. Người lớn đi cùng phải có hộ chiếu, giấy chụp phổi, xét nghiệm giang mai và giấy chứng nhận tiêm phòng cho trẻ em.

Những ngày đầu tiên được dành để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật, trong đó các bác sĩ cho thuốc để đông máu tốt hơn. Thuốc sát trùng được sử dụng để điều trị cổ họng (theo quy định, Miramistin được sử dụng).

Ngày trước khi mổ, chế độ ăn của trẻ nên nhạt, không có đồ ăn vặt. Vào buổi sáng, họ lấy máu của anh ta (bạn không thể ăn trước đó, bạn chỉ có thể uống nước để tránh mất nước). Tất nhiên, hỗ trợ tâm lý cũng rất quan trọng: giải thích cho trẻ tại sao cần phẫu thuật và giúp trẻ bình tĩnh lại.

Dưới đây là video bàn về vấn đề xóa sổ: hãy xem để tiết kiệm hứng thú cho bản thân và nếu cần, hãy giải thích cho trẻ hiểu rằng mọi thứ không đáng sợ như vậy.

Việc sử dụng thuốc mê

Hoạt động được thực hiện như thế nào - dưới gây mê hoặc không có thuốc an thần? Điều này luôn là một chủ đề gây tranh cãi. Gây mê toàn thân là một căng thẳng mạnh mẽ ngay cả đối với cơ thể của người lớn và thậm chí đối với trẻ em. Tuy nhiên, các bác sĩ đưa ra phương pháp gây mê nhẹ nhàng mới. Cuối cùng, gây mê toàn thân sẽ được ưu tiên hơn: nó sẽ cứu em bé khỏi những ký ức tiêu cực và cho bác sĩ cơ hội làm việc mà không bị phân tâm. Tuy nhiên, gây tê tại chỗ cũng được sử dụng.

Ưu điểm và nhược điểm của gây tê tại chỗ

Loại gây mê này thường được áp dụng cho trẻ lớn hơn, vì chúng đã phát triển khả năng chịu đựng và khả năng tự chủ. Ngoài ra, ngưỡng chịu đau của trẻ, đặc điểm cá nhân của trẻ cũng được tính đến. Các bác sĩ cho dùng thuốc an thần nếu em bé sợ hãi khi nhìn thấy máu hoặc chỉ đơn giản là kinh hoàng với quá trình này. Ưu điểm chắc chắn của gây tê tại chỗ:

1. giá thành tương đối thấp so với các loại thuốc mê khác;
2. không có tác dụng phụ sau phẫu thuật.

Nhược điểm là bạn không bao giờ có thể đoán được trẻ sẽ phản ứng như thế nào với hoạt động này, bởi vì lần đầu tiên trẻ phải đối mặt với điều này. Có bản chất điềm tĩnh, bé vẫn có thể hoảng sợ.

Việc cắt bỏ các cơ quan phì đại được thực hiện như thế nào? Các mô phát triển quá mức được đông lạnh bằng Lidocain hoặc Ultracaine. Thực tế sẽ không có đau đớn, nhưng, như đã đề cập ở trên, có nguy cơ đứa trẻ sẽ không thể chịu được bài kiểm tra từ góc độ tâm lý.

Lợi ích và rủi ro có thể có của gây mê toàn thân

Thật khó tin, nhưng trước khi các ca phẫu thuật như vậy được thực hiện mà không hề gây mê. Tất nhiên, bây giờ, các bác sĩ khuyên cha mẹ nên gây mê toàn thân (nội khí quản). Ở Châu Âu, nó đã được sử dụng trong một thời gian rất dài vì một số lý do:

1. điều này sẽ giảm bớt gánh nặng tâm lý cho bệnh nhân nhỏ;
2. cung cấp cho bác sĩ các điều kiện cần thiết cho một ca phẫu thuật đầy đủ.

Không còn nghi ngờ gì nữa, các biến chứng đột ngột và rủi ro liên quan luôn tồn tại. Vấn đề này nên được thảo luận trước với bác sĩ gây mê, họ sẽ tư vấn cho bạn dựa trên tình hình cụ thể và hoàn cảnh cá nhân của bạn. Bạn cần hiểu rằng luôn có một số rủi ro đi kèm.

Phương pháp loại bỏ

Làm thế nào để loại bỏ adenoids ở trẻ em? Phương pháp loại bỏ được chấp nhận chung - phẫu thuật cắt bỏ tuyến - không phải là lựa chọn duy nhất. Ngày nay, có rất nhiều lựa chọn các phương pháp loại bỏ. Mọi người được phẫu thuật bằng cách sử dụng microdebrider, phương pháp sóng vô tuyến, phẫu thuật cắt bỏ tuyến bằng laser ... Chúng ta hãy xem xét các phương pháp loại bỏ adenoids chi tiết hơn.

Loại bỏ cổ điển mà không sử dụng thuốc gây mê

Với phiên bản cắt bỏ mô cổ điển, việc loại bỏ diễn ra khá nhanh chóng. Phụ huynh thường hỏi thủ tục mất bao lâu. Toàn bộ quá trình loại bỏ mất không quá mười phút. Trẻ được hộ tống đến văn phòng, trẻ ngồi xuống hoặc nằm xuống một chỗ đã chuẩn bị trước (đôi khi đứng).

Trẻ nhỏ được tiêm thuốc an thần và xịt thuốc mê vào mũi. Sau đó, một vật cong được đưa vào khoang miệng - một adenoid. Con dao được đẩy đến vòm miệng mềm và các mô không cần thiết sẽ bị cắt bỏ. Chảy máu sau những thao tác này là không đáng kể. Đứa trẻ được đưa đến khu điều trị để có thể nằm nghỉ ngơi và tránh xa tác động của thuốc.

Ưu điểm của phương pháp này là thao tác của bác sĩ nhanh chóng và khả năng bệnh nhân nhỏ có thể trở lại cuộc sống “năng động” ngay lập tức. Điểm trừ - bác sĩ không nhìn thấy khoang miệng hoàn toàn và có thể làm sai điều gì đó.

Nội soi loại bỏ

Quy trình loại bỏ adenoid nội soi

Cắt bỏ nội soi được sử dụng nếu mô tái phát triển sau khi cắt bỏ. Một máy ảnh đặc biệt được đưa vào miệng, phát hình ảnh trên màn hình điều khiển và bác sĩ sẽ nhìn thấy toàn bộ hình ảnh. Phẫu thuật ở trẻ em thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Cắt bỏ nội soi ngăn ngừa khả năng tái phát.

Cắt bỏ tuyến bằng laser

Ngày nay, cắt bỏ tuyến bằng laser là một phương pháp loại bỏ phổ biến và hiệu quả. Phương pháp loại bỏ mô bằng tia laser hầu như loại bỏ hoàn toàn nguy cơ chảy máu, vì không phải dùng dao mổ mà là tia laze.

Đông tụ (chùm tia cố định) được chọn với một khối lượng lớn các mô, và hóa hơi (loại bỏ từng lớp adenoids) - với một khối lượng nhỏ. Phẫu thuật bằng laser không gây đau đớn, không cần nằm viện, các mô phục hồi nhanh chóng sau quá trình thực hiện. Nguy cơ biến chứng thấp.

Cắt bỏ tuyến giáp của máy cạo râu (cắt)

Để cắt mô, bác sĩ đưa dao mổ hoặc dao cạo cong qua đường mũi. Sau khi hoạt động, turundas được đưa vào. Ưu điểm của phương pháp này: bác sĩ quan sát được mô bị cắt, chảy máu rất ít hoặc không tồn tại, và hiếm khi xảy ra biến chứng. Đây là phiên bản "cổ điển" của việc loại bỏ adenoids.

phương pháp sóng vô tuyến

Trong trường hợp này, hoạt động được thực hiện bằng cách sử dụng thiết bị phẫu thuật. Nó có một phần đính kèm đặc biệt (adenome sóng vô tuyến). Các adenoid bị cắt chỉ trong một chuyển động, trong khi các mạch được đóng băng để không chảy máu. Đây là phương pháp hiện đại, kỹ thuật tiên tiến. Thời gian phục hồi sau một ca phẫu thuật như vậy là rất ngắn.

Các biến chứng sau phẫu thuật và phục hồi

Biến chứng thường gặp nhất sau khi cắt bỏ adenoids là chảy máu. Như một quy luật, nó được quan sát trong vòng vài giờ sau khi hoạt động cuối cùng. Nếu máu đi vào ống thính giác thì sẽ có nguy cơ bị viêm tai giữa. Khả năng xuất hiện hậu quả phụ thuộc vào sự chuyên nghiệp và chu đáo của bác sĩ.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân tăng lên, nhưng nó không kéo dài. Trong số những điều khác, có thể xảy ra sự tái phát triển của thực vật adenoid, nhưng điều này có thể tránh được nếu bạn lựa chọn gây mê và phương pháp loại bỏ một cách có trách nhiệm.

Giai đoạn hậu phẫu ở trẻ em thường diễn ra mà không gây khó chịu. Có thể có vấn đề về hô hấp do sưng tấy, nhưng chúng có thể được khắc phục bằng cách sử dụng thuốc nhỏ mũi.

Chống chỉ định loại bỏ adenoids

Phẫu thuật để loại bỏ adenoids không phải ai cũng có thể thực hiện được. Nó được chống chỉ định trong bệnh lao, viêm nhiễm nặng, dạng mất bù của bệnh đái tháo đường. Nó cũng bị cấm sử dụng cho những bệnh nhân mắc các bệnh về hệ tim mạch và mắc các bệnh như đông máu thấp. Tuổi của bệnh nhân có thể trở thành một trở ngại: lên đến ba tuổi, can thiệp phẫu thuật là không mong muốn. Và cuối cùng, hoạt động không được thực hiện trong vòng tháng đầu tiên sau khi tiêm chủng.

Loại bỏ u bã đậu bằng phương pháp hiện đại tại Phòng khám Tai Mũi Họng. Các bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi đã thực hiện hàng nghìn ca phẫu thuật thành công.

Loại bỏ adenoid là gì?

Các hoạt động phẫu thuật để loại bỏ thực vật adenoid được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến. Adenoid là bệnh lý amidan vòm họng phì đại. Thông thường, cơ quan này bảo vệ chống lại nhiễm trùng, nhưng các bệnh truyền nhiễm thường xuyên dẫn đến mô bạch huyết bị viêm lặp đi lặp lại, do đó sự phát triển quá mức của nó được ghi nhận - adenoids được hình thành. Thông thường, trẻ em từ 3 đến 14 tuổi mắc bệnh, người lớn gặp phải adenoids rất hiếm.

Mức độ mở rộng của adenoids

Phân loại hiện tại theo mức độ mở rộng của adenoids (và nó xác định các chỉ định điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật):

Phân loại adenoids theo mức độ tăng dần

	Tôi bằng cấp	Độ II	Độ III
Kích thước adenoid	Adenoids bao phủ một phần ba phía trên của lá mía *.	Adenoids có kích thước trung bình, chiếm 2/3 lá mía.	Adenoids lớn, bao phủ toàn bộ hoặc gần như toàn bộ xương lá mía, đóng hoàn toàn lòng mũi họng.
Khó thở	Trong trường hợp này, thở bằng mũi có thể tự do hoặc hơi khó khăn, thường xuyên hơn trong khi ngủ.	Thở bằng mũi khá khó khăn.	Khó thở bằng mũi, trẻ thở liên tục bằng miệng, môi khô, có nhiều vết nứt và đóng vảy.
Phương pháp điều trị	Một đợt điều trị bảo tồn được chỉ định. Chúng ta đang nói đến việc cắt bỏ phần phụ nếu trẻ thường xuyên đau ốm, có biến chứng, chẳng hạn như viêm tai giữa tái phát.	Điều trị bảo tồn và phẫu thuật đều có thể thực hiện được. Chỉ định phẫu thuật được xác định cá nhân, tiêu chí chính là biến chứng, tỷ lệ mắc bệnh của trẻ. Nếu đứa trẻ không nhận được bất kỳ điều trị nào, thì adenoid có thể tăng lên.	Adenoid phải được loại bỏ. Nếu trẻ không được phẫu thuật kịp thời thì dần dần sẽ hình thành một vết cắn bất thường, “khuôn mặt hàm” dài ra, sau này rất khó sửa. Ngay cả khi điều trị lâu dài bởi bác sĩ chỉnh nha không phải lúc nào cũng khôi phục hoàn toàn khung xương chính xác trên khuôn mặt.
* Lá mía là một đĩa nhỏ bằng xương và đặt thẳng đứng. Cùng với xương ethmoid, nó tạo thành vách ngăn xương của mũi.

Phương pháp điều trị bảo tồn adenoids

Adenoid là một cơ quan của hệ thống miễn dịch. Mô của nó chứa các tế bào sản xuất kháng thể chống lại mầm bệnh. Với sự thành công của điều trị bảo tồn, hàng rào bảo vệ này được bảo tồn hoàn toàn. Các loại thuốc kháng khuẩn được kê đơn, vì viêm adenoid (viêm mô adenoid) xảy ra chủ yếu do tiếp xúc với hệ vi sinh gây bệnh. Để loại bỏ vi khuẩn khỏi niêm mạc mũi và vòm họng, các liệu trình rửa mũi được thực hiện bằng cách sử dụng một máy bơm chân không. Vật lý trị liệu, chẳng hạn như ống KUF, laser và các thiết bị từ trường, nhanh chóng làm giảm viêm, cải thiện lưu thông máu và miễn dịch tại chỗ. Bác sĩ tai mũi họng không chỉ tham gia điều trị adenoid mà còn là bác sĩ miễn dịch học dị ứng, ông kê đơn các loại thuốc tăng cường sức mạnh tổng quát để kích thích khả năng phòng vệ của cơ thể nhằm giảm thiểu số ca nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Nhưng hiệu quả của các phương pháp điều trị bảo tồn là khoảng 50% và có nguy cơ tái phát nhiều lần khi đối mặt với tình trạng nhiễm trùng, đồng nghĩa với việc các triệu chứng có thể tái phát trở lại.

Chỉ định loại bỏ adenoids

Sự gia tăng thực vật adenoid tạo thành tâm điểm nhiễm trùng mãn tính, làm giảm khả năng miễn dịch và làm gián đoạn hoạt động của các ống thính giác. Những thay đổi này trong cơ thể góp phần vào chỉ định loại bỏ adenoids:

• SARS và ARI. Trong khoang mũi có một vật cản dưới dạng adenoids, gây khó khăn cho việc thoát chất nhầy. Chất nhầy bảo vệ chúng ta khỏi vi rút, nhưng khi có chướng ngại vật xuất hiện, điều kiện thuận lợi được tạo ra trong khoang mũi cho sự phát triển của nhiễm trùng và các quá trình viêm.
• Mất thính lực. Adenoid đóng miệng ống Eustachian, ngăn không khí đi qua tự do vào tai giữa. Màng nhĩ mất đi tính di động, điều này được phản ánh tiêu cực trong cảm giác thính giác.

• Viêm amiđan vòm họng mãn tính (viêm tuyến tiền liệt mãn tính). Các thảm thực vật bị viêm nhiễm là môi trường tốt để các bệnh nhiễm trùng tấn công. Vi khuẩn và vi rút được hình thành trong amidan vòm họng, gây ra bệnh viêm tuyến phụ mãn tính, kèm theo tình trạng chảy nước mũi liên tục.
• Viêm nhiều tai giữa. Sự phát triển của amidan vòm họng làm rối loạn chức năng của tai giữa, tạo điều kiện thuận lợi cho các bệnh viêm nhiễm lây lan và phát triển.
• Bệnh đường hô hấp - viêm họng, viêm thanh quản, viêm khí quản, viêm phế quản. Với sự gia tăng các mô bạch huyết, viêm mãn tính phát triển. Do lớn lên, chất nhầy và mủ liên tục hình thành, chảy vào hệ hô hấp. Trong trường hợp tiếp xúc với màng nhầy, chúng gây ra các quá trình viêm nhiễm dẫn đến các bệnh truyền nhiễm về đường hô hấp.
• ho adenoid. Điều này là do sự kích thích của các đầu dây thần kinh nằm trong vòm họng và ở mặt sau của hầu. Thông thường, các bác sĩ kết hợp ho của bệnh nhân với cảm lạnh và cúm, trong khi bệnh nhân không bị vi phạm các ống phế quản, trong trường hợp đó, ho có thể là một triệu chứng của adenoids. Với việc điều trị adenoid, cơn ho sẽ biến mất.
• Viêm phế quản, viêm phổi
• Rối loạn ngôn ngữ
• Chậm phát triển thể chất
• Rối loạn thần kinh - nhức đầu, đái dầm, tình trạng co giật
• Malocclusion với sự hình thành của "adenoid face"
• Điều trị bảo tồn thất bại

Loại bỏ adenoids ở trẻ em

Tuổi tối ưu cho loại bỏ adenoids ở trẻ em- 3-7 năm. Hoãn phẫu thuật khi có chỉ định phẫu thuật có thể để lại hậu quả tiêu cực và gây ra các bệnh như mất thính lực dai dẳng do đứt ống thính giác, hình thành dịch nhớt trong khoang nhĩ (viêm tai giữa tiết dịch hoặc dính), biến dạng khuôn mặt, lệch lạc, sâu răng. , phá hủy men răng, rối loạn mọc răng. Sự hiện diện của ổ nhiễm trùng mãn tính trong cơ thể có thể gây ra các bệnh như hen phế quản, viêm cầu thận mãn tính (viêm thận tự miễn) và làm suy yếu hệ thống miễn dịch.

Loại bỏ adenoids ở người lớn

Có những trường hợp khi adenoids được chẩn đoán ở người lớn. Điều này là do sự ra đời rộng rãi của phương pháp nội soi để kiểm tra khoang mũi trong chẩn đoán. Các biểu hiện có thể không rõ rệt như thời thơ ấu, do đó, thường là các biểu hiện nghẹt mũi, chảy nước mũi nhiều, viêm tai giữa, dịch nhầy chảy xuống thành sau họng ở người lớn được các bác sĩ coi là triệu chứng của các bệnh khác, từ đó cần điều trị. thất bại và làm trầm trọng thêm tình hình.

Chỉ định để loại bỏ adenoids ở người lớn:

• ngáy, khó thở khi ngủ
• cảm lạnh thường xuyên
• viêm amidan mãn tính hoặc viêm họng
• khó thở bằng mũi
• hội chứng chảy dịch mũi sau (thoát chất nhầy xuống phía sau cổ họng)
• viêm xoang tái phát hoặc viêm xoang mãn tính
• tái phát viêm tai chảy mủ hoặc chảy mủ, giảm thính lực
• hen phế quản, viêm phế quản mãn tính

Phương pháp chẩn đoán adenoids

Các phương pháp cổ điển để chẩn đoán phì đại amidan vòm họng là kiểm tra kỹ thuật số vòm họng và kiểm tra các phần sau của hốc mũi. Nhưng những thủ tục này rất khó và cung cấp ít thông tin, đặc biệt là trong trường hợp trẻ em. Phương pháp chẩn đoán hiện đại nhất là nội soi - một phương pháp kiểm tra màng nhầy của đường hô hấp trên bằng ống nội soi. Ưu điểm của nội soi là không đau và an toàn, bác sĩ có được hình ảnh đầy đủ về kích thước của vòm họng, mức độ mở rộng của mô tuyến và tình trạng miệng của các ống thính giác. Kết hợp với nhau, những dữ liệu này cho phép bạn xác định phương pháp điều trị và chẩn đoán bệnh ở giai đoạn đầu.

Phương pháp loại bỏ adenoid

Phương pháp công cụ để loại bỏ adenoids

Vì loại bỏ adenoids bạn cần một con dao mổ đặc biệt - sản phẩm của Beckman. Adenotome được đưa vào vòm họng, được đặt sao cho tất cả các mô được lấy ra đều đi vào vòng adenotome. Và adenoid bị cắt. Chảy máu tự ngừng trong vòng vài phút. Ưu điểm của hoạt động là nó được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Điểm trừ - việc loại bỏ được thực hiện "trong mù", tức là cắt bỏ mô, bác sĩ không thể nhìn thấy khoang mũi họng, có nghĩa là để kiểm tra xem các hạt mô adenoid vẫn còn, có thể dẫn đến tái phát triển ( tái phát).

Phương pháp sóng vô tuyến để loại bỏ adenoids

Phẫu thuật được thực hiện bằng cách sử dụng thiết bị phẫu thuật với một vòi để loại bỏ adenoid - một adenoid sóng vô tuyến. Một adenoid sóng vô tuyến cắt adenoid trong một khối duy nhất, như trong một phẫu thuật cổ điển, nhưng đồng thời sóng vô tuyến làm đông máu (đóng băng) các mạch, do đó, chảy máu trong khi phẫu thuật như vậy được giảm thiểu. Ưu điểm của kỹ thuật là giảm mất máu khi mổ và giảm nguy cơ chảy máu hậu phẫu.

Loại bỏ adenoids bằng tia laser

Một trong những thành tựu hiện đại trong lĩnh vực phẫu thuật là sử dụng tia laser. Dưới ảnh hưởng của bức xạ laser, nhiệt độ của mô tăng lên và chất lỏng bốc hơi khỏi nó. Phương pháp này không có máu. Tuy nhiên, nó có nhược điểm - thời gian hoạt động tăng lên đáng kể, có thể xảy ra hiện tượng nóng các mô khỏe mạnh trong vùng tiếp xúc với tia laser.

Loại bỏ adenoids bằng máy cạo râu (microdebrider)

Microdebrider - một công cụ có một đầu xoay và một lưỡi dao ở cuối. Với sự trợ giúp của nó, adenoid được nghiền nát, và sau đó được hút vào bể chứa hút, điều này cũng cho phép bạn loại bỏ nhanh chóng và hoàn toàn thực vật adenoid, đồng thời không làm tổn thương niêm mạc mũi họng khỏe mạnh, điều này rất quan trọng, vì nếu không sẽ xảy ra chảy máu và hình thành sẹo sau này . Hoạt động microdebrider được thực hiện dưới gây mê với kiểm soát nội soi. Đây là phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiên tiến nhất, trong đó nguy cơ tái phát là tối thiểu.

Phòng khám của chúng tôi sử dụng phương pháp loại bỏ kết hợp. Chúng tôi sử dụng những ưu điểm của từng phương pháp trên, nó mang lại hiệu quả cao hơn, thao tác nhanh hơn, giảm nguy cơ biến chứng và giai đoạn hậu phẫu cho trẻ dễ dàng hơn rất nhiều.

Đặc điểm so sánh của các phương pháp loại bỏ adenoids

	phương pháp công cụ	Phương pháp sóng vô tuyến	phương pháp laze	Loại bỏ bằng máy cạo râu
Những gì được sử dụng	Scalpel - ngôi nhà của Beckman	Thiết bị phẫu thuật (với một đầu phun của một adenotome sóng vô tuyến) Nội soi video	Bức xạ laser Nội soi video	Microdebrider (một công cụ có lưỡi ở cuối) Nội soi video
Gây tê	gây tê cục bộ	trẻ em dưới 7 tuổi - gây mê toàn thân	trẻ em dưới 7 tuổi - gây mê toàn thân trẻ em từ 7 tuổi trở lên - gây tê tại chỗ	trẻ em dưới 7 tuổi - gây mê toàn thân trẻ em từ 7 tuổi trở lên - gây tê tại chỗ
thuận	Phẫu thuật dưới gây tê tại chỗ và trên cơ sở ngoại trú Chảy máu tự ngừng	Nguy cơ mất máu tối thiểu trong quá trình phẫu thuật Không chảy máu trong thời gian hậu phẫu (phòng đặc biệt)	Phương pháp loại bỏ máu Hoạt động được thực hiện dưới sự kiểm soát của ống nội soi.	Niêm mạc vòm họng không bị tổn thương. Loại bỏ adenoid nhanh chóng và hoàn toàn Không chảy máu và không để lại sẹo Nguy cơ tái phát được giảm thiểu Hoạt động được thực hiện dưới sự kiểm soát của ống nội soi.
Số phút	Hoạt động đang trở nên mù mịt. Trong khoang mũi họng, các hạt mô adenoid có thể vẫn còn, điều này có thể dẫn đến tái phát.		Thời gian hoạt động kéo dài Quá trình đốt nóng các mô khỏe mạnh trong khu vực bị ảnh hưởng bởi tia laser có thể xảy ra

Chuẩn bị phẫu thuật để loại bỏ adenoids

Chuẩn bị sơ bộ bao gồm kiểm tra toàn bộ bệnh nhân. Cuộc khảo sát bao gồm:

• xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa
• Phân tích nước tiểu
• đông máu
• xét nghiệm máu để tìm các bệnh nhiễm trùng (viêm gan B và C, giang mai, HIV)
• khám bác sĩ nhi khoa

Vào đêm trước khi tháo ra sau 6 giờ tối, bạn nên hạn chế ăn uống, nên ăn tối nhẹ nhàng, buổi sáng thậm chí không nên uống nước.

Chống chỉ định tuyệt đối để loại bỏ adenoids:

• rối loạn nghiêm trọng trong hệ thống đông máu
• bệnh ung thư
• dị thường của các mạch của yết hầu

Phẫu thuật cắt đốt sống không được thực hiện trong các bệnh truyền nhiễm cấp tính và trong vòng 1 tháng sau khi tiêm chủng. Ở tuổi vị thành niên, ở trẻ em gái, phẫu thuật được lên kế hoạch cho khoảng thời gian trước hoặc sau kỳ kinh nguyệt.

Gây mê để loại bỏ adenoids

Gây tê cục bộ

Ở trẻ em trên 7 tuổi, có thể phẫu thuật cắt bỏ tuyến dưới gây tê tại chỗ. Trước khi phẫu thuật, một loại thuốc an thần được tiêm bắp cho trẻ, dung dịch gây mê (dung dịch lidocain 10%) được phun vào mũi họng, sau đó dung dịch gây mê ít đậm đặc hơn (2% lidocain hoặc ultracaine) được tiêm vào mô adenoid để tăng cường tác dụng của thuốc mê. Trong quá trình hoạt động, trẻ có ý thức và nhận thức được mọi thứ diễn ra xung quanh.

Gây mê toàn thân (mê man)

Ở trẻ em dưới 7 tuổi, phẫu thuật cắt bỏ tuyến được thực hiện dưới gây mê toàn thân (mê man), do đó can thiệp diễn ra không đau và đặc biệt quan trọng đối với trẻ không bị căng thẳng về tâm lý. Phòng khám sử dụng các loại thuốc thuộc loại an toàn cao, không độc hại, không gây biến chứng nên thuốc mê dễ dàng dung nạp ngay cả khi còn nhỏ và có cảm giác như ngủ bình thường.

Trong ảnh, máy gây mê của công ty Drager của Đức sử dụng trong phòng khám.

Bác sĩ gây mê

Phòng khám sử dụng các bác sĩ gây mê có trình độ chuyên môn cao, trong đó có các bác sĩ chuyên khoa của Bệnh viện Nhi Đồng 1. N.F. Filatov, người có bằng cấp học thuật của các ứng cử viên và bác sĩ khoa học y tế, nhiều năm và kinh nghiệm làm việc độc đáo. Các chuyên gia của chúng tôi sử dụng thiết bị gây mê Drager của Đức, thế hệ thuốc mới nhất. Tất cả những điều này cho phép cắt bỏ dưới gây mê toàn thân (gây mê) an toàn cho sức khỏe bệnh nhân với thời gian hồi phục nhanh chóng sau phẫu thuật.

Thuốc mê đã qua sử dụng

Trong công việc của họ, bác sĩ gây mê sử dụng các loại thuốc Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum và những loại thuốc khác. Việc lựa chọn một loại thuốc cụ thể là tùy thuộc vào quyết định của bác sĩ gây mê và phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể, kết quả xét nghiệm và các yếu tố khác.

Loại bỏ adenoid được thực hiện như thế nào?

Thiết bị nội soi giúp kiểm soát thị giác tốt và bác sĩ có thể loại bỏ rất chính xác mô bạch huyết phì đại - điều này có thể cải thiện đáng kể chất lượng của ca mổ và giảm khả năng tái phát.

Phòng khám của chúng tôi sử dụng phương pháp kết hợp loại bỏ bằng máy cạo râu và dụng cụ cắt bỏ vùng kín bằng sóng radio - đây là phương pháp công nghệ cao hiện đại. Việc sử dụng một máy cạo râu và một adenotome sóng vô tuyến làm giảm đáng kể thời gian phục hồi sau phẫu thuật.

Giai đoạn hậu phẫu trong hầu hết các trường hợp diễn ra dễ dàng. Vào buổi tối sau khi loại bỏ adenoids hoặc sáng hôm sau, bệnh nhân có thể bị sốt.

Ngay sau ca mổ, tình trạng thở mũi có cải thiện rõ rệt, tuy nhiên những ngày tiếp theo trẻ có thể bị sổ mũi, nghẹt mũi, “lợm giọng”. Điều này là do sự hiện diện của phù nề sau phẫu thuật, sẽ giảm dần sau 7-10 ngày.

Cắt bỏ tử cung ở người lớn được thực hiện chủ yếu dưới gây tê tại chỗ (kỹ thuật cắt bỏ tương tự như phẫu thuật ở trẻ em). Nếu một can thiệp khác được thực hiện đồng thời, ví dụ, tạo hình túi và cắt bỏ phần phụ, thì phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Với kích thước nhỏ của adenoid, nó có thể được loại bỏ bằng phương pháp sóng vô tuyến. Giai đoạn phục hồi chức năng rất dễ dàng, nhưng trong trường hợp mắc các bệnh mãn tính, việc chữa lành mô có thể chậm hơn so với trẻ em.

Các biến chứng sau khi loại bỏ adenoids

Biến chứng thường gặp nhất sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến là chảy máu. Nó thường xảy ra trong những giờ đầu tiên sau khi hoạt động. Do đó, bệnh nhân cần được theo dõi y tế trong 2-3 giờ sau khi phẫu thuật. Trong một số trường hợp hiếm gặp hơn, viêm tai giữa cấp tính có thể xảy ra do máu đi vào ống thính giác trong quá trình phẫu thuật. Vào ngày đầu tiên hoặc thứ hai sau khi hoạt động, nhiệt độ có thể tăng lên 37,5-38,0 độ.

Ở trong bệnh viện

Sau khi loại bỏ thực vật adenoid, các bác sĩ khuyên bạn nên ở lại bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa trực. Thường thì không quá một ngày. Ưu điểm của việc nằm viện là giảm nguy cơ biến chứng và đảm bảo phục hồi sau mổ tốt nhất.

Trong ảnh, một khu bệnh viện Tai Mũi Họng TP.

Sau khi phẫu thuật, hoạt động thể chất nên được loại trừ trong một tháng. Trong ba ngày, trẻ không được tắm bằng nước nóng. Điều quan trọng là phải duy trì chế độ dinh dưỡng hợp lý. Tốt hơn là tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và phòng ngột ngạt.

Các khuyến nghị để duy trì sức khỏe sau khi loại bỏ adenoids

Sau phẫu thuật, để ngăn ngừa bệnh tái phát, điều trị phục hồi và phục hồi là cần thiết. Làm cứng cơ thể nói chung, các bài tập thở, cũng như điều trị và giám sát của bác sĩ miễn dịch - dị ứng, đặc biệt khi trẻ mắc các bệnh đồng thời như viêm da dị ứng, hen phế quản và viêm mũi dị ứng. Bình thường hóa hệ thống miễn dịch là rất quan trọng - với sự gia tăng khả năng chống nhiễm trùng và cảm lạnh, khả năng tăng sinh của mô bạch huyết giảm.

Chi phí phẫu thuật cắt bỏ tuyến phụ

Giá phẫu thuật tại phòng khám của chúng tôi là 55.000 rúp.

Nó bao gồm:

• hoạt động
• gây tê
• Nam vien
• ba bữa ăn một ngày trong bệnh viện
• theo dõi hậu phẫu trong một tháng (3 lần)

Giá cuối cùng được xác định sau khi bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân.

Đây là một câu hỏi rất nghiêm túc . Quyết định đồng ý cho một cuộc phẫu thuật như vậy (phẫu thuật cắt bỏ phần phụ) đối với các bậc cha mẹ không phải là dễ dàng. Mặc dù thực tế là y học hiện đại đã phát triển nhanh chóng trong lĩnh vực phẫu thuật đổi mới, gây mê, nỗi sợ hãi khi gây mê toàn thân, đặc biệt là đối với con trai hoặc con gái còn nhỏ, vẫn không được khuyến khích.

Chúng ta hãy bình tĩnh thảo luận về chủ đề này. Điều gì là thực sự đáng sợ về nó và những gì không. Những lợi thế nào mà bác sĩ phẫu thuật-bác sĩ tai mũi họng nhìn thấy trong một phương pháp hoạt động tương tự. Những trẻ em nào (có u tuyến cần phải được loại bỏ khẩn cấp) sẽ không được phẫu thuật dưới gây mê toàn thân.

Ngoại khoa Tai mũi họng nhi khoa: ý kiến ​​về các hoạt động dưới gây mê toàn thân ở trẻ em

Để trấn an các bậc cha mẹ, sự đảm bảo về chuyên môn từ các bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê hàng đầu: “Gây mê toàn thân cho trẻ em trong các ca phẫu thuật cắt bỏ phần phụ được thực hiện riêng với các loại thuốc gây mê an toàn, được khuyến nghị - Sevoflurane, Propofil hoặc Isoflurane. Thông qua tùy chọn hít thở, dưới hình thức áp dụng mặt nạ thanh quản vào mặt của trẻ.

Thời gian của ca mổ và thời gian trẻ nằm trong mê không quá 15 - 20 phút. Trẻ em dễ hết mê. Họ chịu sự kiểm soát trực tiếp của bác sĩ phẫu thuật trong 2 giờ đầu tiên.

Theo quy định, sau khi được bác sĩ khám và xác nhận tình trạng nội trú bình thường, (tình trạng của trẻ) - bệnh nhân được phẫu thuật có thể được phép về nhà. Trong những ca mổ phức tạp, trẻ được giám sát nghiêm ngặt: đầu tiên là ở phòng chăm sóc đặc biệt, sau đó được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt ”.

Gây mê toàn thân, dành cho bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng đang phẫu thuật, có một lựa chọn ưu tiên cao hơn:

• Thứ nhất, và ưu điểm chính là yếu tố bất động của người bệnh, giúp bạn có thể bình tĩnh thực hiện kế hoạch mổ đã định, kỹ lưỡng và hiệu quả. Do tình trạng này, theo quy định, chuyên gia phẫu thuật không để lại phần còn lại của tuyến lympho gây bệnh. Rốt cuộc, lớp biểu bì gây bệnh còn sót lại có thể nhanh chóng tái phát.
• Thứ hai, và điểm không kém phần quan trọng là tình trạng tâm lý - tình cảm. Đối với trẻ được phẫu thuật (không đau, không sợ, không bứt ra khỏi bàn tay của phụ tá, y tá). Đối với bản thân bác sĩ cũng vậy. Bởi vì, trong quá trình phẫu thuật, yếu tố vô tình làm tổn thương mạch máu, biểu bì vòm họng do phẫu thuật viên thực hiện. Điều này có thể xảy ra do đứa trẻ "co giật" đột ngột và nguy hiểm, hét lên sợ hãi và khóc thét lên.
• Thứ ba, sự bình tĩnh tiến hành các hoạt động điều hành trong im lặng tập trung không làm mất tập trung toàn bộ đội ngũ y tế. Bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng cùng với bác sĩ gây mê, bác sĩ trị liệu, sẽ luôn có thể ứng phó kịp thời với những tình huống bất trắc mà không ai có khả năng miễn dịch. Mặc dù, trước khi phẫu thuật, trẻ phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện - phòng thí nghiệm, bởi bác sĩ tim mạch, bác sĩ nội tiết, bác sĩ nhi khoa-nhà trị liệu. Điều gì có thể xảy ra?
• chảy máu nhiều xảy ra do vỡ đột ngột thành mạch cực mỏng (động mạch, tĩnh mạch);
• nhịp tim thất bại: "hội chứng nhấp nháy", nhịp đập quá mức của tâm thất phải hoặc trái, co thắt cơ tim;
• giảm mạnh huyết áp (sọ não).
• Thứ tư, nguy cơ khát vọng biến mất. Đây là một "tai họa" thường xuyên của các hoạt động phẫu thuật tiêu chuẩn, được thực hiện bằng phương pháp cơ học - cắt adenoids và amiđan bằng adenoid, một cái nạo. “Chọc hút” là thuật ngữ biểu thị sự trào ngược của máu, dịch vị, dịch mũi vào khí quản phế quản. Việc chọc hút được tạo ra cần được hồi sức tức thì - hút chân không, làm sạch ống hô hấp, tiêm thuốc giãn cơ vào khí quản để không xảy ra hiện tượng co thắt phế quản (co thắt mạnh, co thắt phế quản), hoặc thậm chí tệ hơn - gây ngạt (ngạt thở).
• Có đầy đủ cơ hội để cắm kỹ trường phẫu thuật, dẫn lưu mặt phẳng vết thương, điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được bằng phương pháp gây tê tại chỗ.

Những bài viết liên quan Phương pháp loại bỏ adenoid không phẫu thuật: tiết kiệm tia laze

Thật vậy, từ quan điểm của công việc bình tĩnh, hành động phối hợp nhịp nhàng của ê-kíp phẫu thuật, an thần tổng quát (gây mê, đưa vào trạng thái vô thức, không cảm thấy của một bệnh nhân nhỏ) là một điều may mắn. Đây là một sự đảm bảo rằng bản thân các em sẽ không tạo ra một trường hợp bất khả kháng không mong muốn, một tình huống cực đoan.

THÔNG TIN QUAN TRỌNG! Với công nghệ gây mê tiến bộ hiện đại, việc lựa chọn các thuốc giãn cơ, thuốc điều hòa thần kinh tiên tiến và an toàn, loại bỏ adenoids ở trẻ em dưới gây mê toàn thân trở thành sự lựa chọn đảm bảo nhất của loại phẫu thuật (phẫu thuật cắt bỏ phần phụ) ở trẻ em!

Chống chỉ định phân loại đối với gây mê toàn thân ở trẻ em

Trong mọi trường hợp, trẻ em có các giai đoạn nặng có thể mổ được của adenoids không được phẫu thuật nếu chúng đang ở đỉnh điểm của đợt cấp về đường hô hấp (dịch cúm theo mùa, nhiễm vi rút đường hô hấp cấp tính, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, nhiễm độc herpes).

Những gì khác có thể là chống chỉ định? Ngoài sự từ chối dứt khoát và ý kiến ​​cuối cùng của các bác sĩ chuyên khoa nội nhi - về bệnh mãn tính mã ICD thần kinh, các bác sĩ tim mạch, nội tiết?

Có, những chỉ dẫn như vậy tồn tại. Ví dụ, nhiệt độ cao không rõ nguyên nhân, không có các triệu chứng rõ ràng của cảm lạnh, là một trở ngại vô điều kiện cho việc cắt bỏ tuyến. Trước tiên, bạn nên xác định nguyên nhân gốc rễ của một triệu chứng đau đớn như vậy. Đôi khi, đây là cách mà sự suy giảm chậm chạp của hệ vi sinh, bệnh nguyên truyền nhiễm biểu hiện ra bên ngoài. Mối nguy hiểm chính, ở dạng tiềm ẩn của bệnh sinh, là các chủng như:

• liên cầu, Pseudomonas aeruginosa (tác nhân gây ra loại viêm xoang chậm chạp, không hoạt động);
• viêm não và viêm màng nhện (do đánh bại các vi sinh vật có hại - bọ ve);
• hậu quả của bệnh cúm không điển hình.

Có lẽ trẻ đã dùng kháng sinh mạnh cùng nhóm trong một thời gian dài mà không sử dụng đồng thời (hoặc số lượng không đáng kể) thuốc chống tĩnh điện (Laktovit-forte, Nystatin, Baktisubtil).

Thông thường, đây là một hành động sai lầm của các bậc cha mẹ. Mong muốn chữa khỏi bệnh cho con cái họ khỏi các ổ ung thư gây bệnh, khỏi các bệnh mới xuất hiện càng sớm càng tốt. Kết quả là, thực vật adenoid có được đặc tính của một “siêu đột biến”, ẩn náu và ẩn náu trong các vùng nội tạng sâu của cơ thể. Không chỉ ở các cơ quan mũi họng mà quá trình viêm vẫn tiếp tục, có thể ở đường tiêu hóa, phổi - phế quản, cấu trúc cơ xương hoặc hệ thống tạo máu và bạch huyết.

Những bài viết liên quan "Bioparox" để điều trị adenoids ở trẻ em: thành phần, chỉ định / chống chỉ định, cảnh báo sử dụng

Trong giai đoạn hậu phẫu, một loại mỏ như vậy ở dạng một chủng vi khuẩn gây bệnh có mạng che mặt có thể gây ra những rắc rối lớn - cố định các vị trí vết thương trong các cơ quan mũi họng được phẫu thuật, dẫn đến nhiễm trùng huyết. Nhưng, không phải so sánh, điều tồi tệ nhất là ảnh hưởng đến sự thức tỉnh của một đứa trẻ sau khi gây mê toàn thân, đưa động lực tâm thần trở lại bình thường (trở lại ý thức, nhận thức đầy đủ về thực tế).

Phần kết: Một khoảng thời gian hạnh phúc sẽ đến cho con bạn và cho bạn, cha mẹ yêu thương của nó, nếu bằng những nỗ lực chung, tình yêu và sự quan tâm mà bạn đã vượt qua nỗi sợ hãi của cuộc phẫu thuật - loại bỏ adenoids ở trẻ em dưới gây mê toàn thân!

Adenoids - vấn đề này thường phải đối mặt với các bậc cha mẹ có con ở độ tuổi mẫu giáo và tiểu học. Kiệt sức vì nghẹt mũi liên tục và cảm lạnh thường xuyên của trẻ, sớm muộn gì họ cũng phải đối mặt với tình thế tiến thoái lưỡng nan: “Có loại bỏ được các adenoids hay không?” Một mặt, thực vật adenoid phát triển quá mức gây cho trẻ nhiều triệu chứng khó chịu, mặt khác, sau khi 10 tuổi, mô adenoid bắt đầu teo đi. Vậy làm thế nào để được? Hãy tìm ra nó!

Mặc dù thực tế là từ "adenoids" được sử dụng ở số nhiều, tên này ẩn một amiđan mũi họng duy nhất. Có một số amiđan khác trong hầu họng của con người, chúng cùng nhau tạo thành một vòng bạch huyết. Vòng này thực hiện một chức năng quan trọng - nó kiểm soát không cho mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể qua miệng hoặc mũi. Trong quá trình lớn lên của trẻ, chức năng bảo vệ chính nằm chính xác trên amiđan mũi họng, và chỉ từ bảy tuổi đến mười tuổi, chức năng bảo vệ của amiđan mới chuyển sang amiđan, và bản thân nó bắt đầu giảm dần. Vì vậy, nhiều bậc cha mẹ trông đợi đến độ tuổi này, với hy vọng rằng con trai hoặc con gái của họ sẽ vượt qua tình trạng này.

Làm thế nào để thực vật adenoid hoạt động? Amidan vòm họng là một phần của hệ thống miễn dịch của con người. Ngay sau khi vi rút và vi khuẩn xâm nhập vào bề mặt của amidan, mô của nó sẽ tăng kích thước. Sau khi bị kẻ thù tiêu diệt, các mô của amidan trở lại kích thước ban đầu. Đây là bức tranh hoàn hảo. Trên thực tế, cơ thể trong thời thơ ấu rất hay bị vi sinh vật gây bệnh tấn công, đơn giản là amidan không có thời gian để trở lại kích thước ban đầu. Trong trường hợp này, bệnh nhân phì đại (to) của amidan hầu được chẩn đoán và trẻ bắt đầu có các dấu hiệu sau của bệnh:

• sự xuất hiện của nghẹt mũi;
• bé thực sự ngừng thở bằng mũi và thở bằng miệng;
• anh ta bắt đầu ngáy trong giấc ngủ của mình;
• giọng nói trở nên khàn khàn.

Mức độ phát triển của adenoids

Khi nào xuất hiện câu hỏi cần can thiệp phẫu thuật? Trước khi giải quyết triệt để vấn đề, bạn cần xác định phạm vi của nó. Đối với điều này, việc chẩn đoán bệnh ở trẻ được thực hiện.

Cách hiện đại và nhiều thông tin nhất để kiểm tra thực vật adenoid là nội soi video.

Bác sĩ tai mũi họng kiểm tra mũi và cổ họng của em bé bằng cách sử dụng một ống mỏng có đèn pin ở cuối và một máy quay video hiển thị mọi thứ mà nội soi nhìn thấy trên màn hình. Một nghiên cứu như vậy giúp xác định mức độ phát triển của thực vật adenoid và để hiểu liệu điều trị bảo tồn có thể được thực hiện mà không cần phẫu thuật hay cần phẫu thuật.

Khoa tai mũi họng hiện đại phân biệt ba giai đoạn phát triển của thực vật adenoid. Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng thực tế không tự biểu hiện. Trẻ thường xuyên ngáy vào ban đêm và chỉ khi ngủ mới cảm thấy khó thở bằng mũi. Trong trường hợp này, thực vật phát triển trên một phần ba lòng của vòm họng.

Thực vật Adenoid tự chúng không nguy hiểm. Các biến chứng do chúng gây ra rất nguy hiểm.

Ở giai đoạn thứ hai, chúng bao phủ một nửa lòng của vòm họng. Đồng thời, khó thở bằng mũi đã được quan sát thấy trong ngày. Trong khi ngủ, trẻ ngủ ngáy kèm theo hơi ngừng thở trong khi ngủ. Lúc này, cha mẹ bắt đầu nhận thấy trẻ có điều gì đó không ổn: ngủ không đủ giấc, hay cáu gắt, nghịch ngợm, kêu đau đầu, mũi họng, thường xuyên hỏi lại. Thông thường, đó là lúc cha mẹ tìm đến bác sĩ tai mũi họng để chẩn đoán bệnh và điều trị adenoids.

Rau ngót độ 3 làm tắc hoàn toàn vòm họng: đơn giản là không khí đi qua mũi được, người bệnh chỉ thở bằng miệng. Việc mở miệng liên tục nên cảnh báo cha mẹ ngay từ đầu. Các đặc điểm trên khuôn mặt mang một vẻ "adenoid" đặc trưng: biểu cảm vô cảm, tách biệt, miệng hơi mở, khuôn mặt thon dài với hàm đẩy về phía trước. Việc không thể thở bằng mũi không chỉ làm thay đổi các đặc điểm trên khuôn mặt mà còn gây ra tình trạng thiếu oxy não. Học sinh bắt đầu tụt hậu trong học tập, nhanh chóng mệt mỏi. Nghe kém.

Bạn bè! Điều trị kịp thời và đúng cách sẽ đảm bảo bạn phục hồi nhanh chóng!

Làm thế nào để hiểu rằng một hoạt động là cần thiết?

Cây cối mọc um tùm cần được loại bỏ nghiêm ngặt nếu có một số dấu hiệu nhất định:

• Mất thính lực dai dẳng - vấn đề này không chỉ gây khó chịu khi giao tiếp với người khác, vì trẻ liên tục phải hỏi lại, mà còn gây nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng, vì trẻ có thể chỉ đơn giản là không nghe thấy tiếng ồn của một chiếc xe đang đến gần;
• sự hình thành của một loại adenoid của khuôn mặt, khi cấu trúc của khung xương mặt thay đổi do không thở bằng mũi;
• sự phát triển của các bệnh mãn tính - sự trì trệ của các khối nhầy trong vòm họng là trọng tâm liên tục của tình trạng viêm trong cơ thể, nhiễm trùng truyền đến các mô khỏe mạnh, kích hoạt quá trình viêm ở chúng;
• ngưng thở khi ngủ - một tình trạng trong đó hơi thở của một người ngừng lại một lúc trong khi ngủ, là một mối đe dọa thực sự đối với cuộc sống;
• thường xuyên viêm thực vật adenoid - viêm màng nhện (hơn bốn lần một năm);
• mệt mỏi, cảm giác mệt mỏi liên tục, thiếu ngủ - ở trạng thái này không chỉ ảnh hưởng đến kết quả học tập mà còn ảnh hưởng đến trạng thái tâm lý - tình cảm của bệnh nhân.

Việc xử lý thực bì không khẩn cấp: bố mẹ có đủ thời gian để cân nhắc những ưu và khuyết điểm, cũng như tiến hành điều trị bảo tồn.

Hoạt động

Phẫu thuật loại bỏ adenoids trong mũi của trẻ được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến. Thao tác này không áp dụng cho các can thiệp phức tạp và không yêu cầu đào tạo đặc biệt. Adenoids thường được loại bỏ không quá hai mươi phút dưới sự kiểm soát của nội soi. Nó có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Khi gây mê, gây mê cục bộ hoặc toàn thân được sử dụng: tất cả phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và trạng thái tâm lý - cảm xúc của họ. Adenoids theo nghĩa đen bị cắt đứt chỉ bằng một cử động của bàn tay bằng một con dao đặc biệt - một loại adenoid. Ngay sau khi lấy ra, trẻ bắt đầu thở bằng mũi. Đúng vậy, sau một thời gian, nghẹt mũi tạm thời quay trở lại - nó có liên quan đến sự xuất hiện của phù nề sau phẫu thuật.

Điều trị adenoids mà không cần phẫu thuật

Điều trị mà không cần phẫu thuật có lợi cho sự phát triển của mức độ đầu tiên và thứ hai. Nhưng trong thực tế tại phòng khám tai mũi họng của chúng tôi, có nhiều trường hợp thực vật độ 3 có thể giảm xuống độ 2. Vì vậy, trước khi loại bỏ adenoids, nó đáng được điều trị bảo tồn.

Trong trường hợp này, phác đồ điều trị có thể bao gồm:

• chất kháng khuẩn;
• thuốc nhỏ mũi ("Polydex", "Isofra");
• thuốc co mạch nhỏ giọt;
• giải pháp để rửa khoang mũi ("Aquamaris", "Akvalor");
• thủ thuật vật lý trị liệu (liệu pháp laser hồng ngoại, chiếu tia cực tím, hiệu ứng rung âm, liệu pháp quang động);
• việc sử dụng các biện pháp dân gian (theo sự đồng ý của bác sĩ tai mũi họng).

Nếu bạn đang phải đối mặt với vấn đề cấp tính của sự phát triển của thực vật adenoid, hãy đến với "Phòng khám tai mũi họng của bác sĩ Zaitsev": chúng tôi điều trị u adenoid mà không cần phẫu thuật: với chất lượng cao và giá cả tốt nhất ở Moscow.