Nội soi ổ bụng là một phẫu thuật ít sang chấn được thực hiện để chẩn đoán hoặc điều trị nhiều bệnh. Để thực hiện thủ thuật này, các dụng cụ đặc biệt được sử dụng, với sự trợ giúp của chúng thâm nhập vào phúc mạc qua các lỗ nhỏ. Điều quan trọng là phải biết nội soi ổ bụng là gì, nó được thực hiện như thế nào, có chống chỉ định không và những biến chứng có thể xảy ra sau khi nội soi ổ bụng.

Bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật này thông qua các vết rạch nhỏ ở thành trước của bụng bằng cách sử dụng các dụng cụ đặc biệt và một máy quay video nhỏ. Toàn bộ quá trình được hiển thị trên màn hình điều khiển.

Nội soi ổ bụng được quy định để làm rõ chẩn đoán trong trường hợp khó chẩn đoán các bệnh của cơ quan phúc mạc và vùng chậu, vì các phương pháp chẩn đoán khác không thể cung cấp thông tin chi tiết như vậy. Phẫu thuật nội soi chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật có trình độ, kinh nghiệm. Trước đó, phải thông báo cho bệnh nhân về nội soi ổ bụng, những việc cần làm, những xét nghiệm cần làm, chuẩn bị và thời gian phục hồi chức năng sau mổ là bao lâu.

Gần đây, phương pháp này đã trở nên phổ biến trong giới phẫu thuật viên. Ưu điểm chính của phương pháp là bệnh nhân hồi phục khá nhanh và trở lại nếp sinh hoạt bình thường.

Các loại nội soi ổ bụng và chỉ định tiến hành

Nội soi ổ bụng được chỉ định khi nào? Điều quan trọng nhất mà phẫu thuật viên chú ý là kết quả xét nghiệm, sự hiện diện của các bệnh mãn tính, tuổi tác và chỉ định nội soi ổ bụng.

Có những loại phẫu thuật nội soi như sau:

1. Có kế hoạch.
2. Khẩn cấp.

Phẫu thuật cấp cứu (khẩn cấp) bằng phương pháp nội soi được chỉ định trong các trường hợp sau:

• với sự mơ mộng;
• trường hợp xoắn buồng trứng hoặc có nút xơ tử cung;
• bệnh có mủ và nhiễm trùng của các cơ quan ở dạng cấp tính;
• mang thai ngoài tử cung.

Thông thường các can thiệp nội soi được lên kế hoạch.

Nội soi ổ bụng và phụ khoa

Nội soi ổ bụng được sử dụng phổ biến nhất trong sản phụ khoa. Nó được thực hiện để khám và điều trị nhiều bệnh lý phụ khoa. Ví dụ, nội soi ổ bụng chẩn đoán được quy định cho vô sinh. Và các hoạt động nội soi trong phụ khoa giúp loại bỏ, ví dụ, u nang buồng trứng.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về cách loại bỏ u nang bằng ve áo trong bài viết ""

Cũng trong phụ khoa, nội soi ổ bụng được sử dụng:

• để loại bỏ khối u và kích thích rụng trứng trong đa nang;
• với vô sinh không rõ nguyên nhân;
• để loại bỏ quá trình kết dính của xương chậu nhỏ;
• để loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung. Sau phẫu thuật này, trong 65% trường hợp, có thai trong vòng sáu tháng;
• để khử trùng hoàn toàn hoặc tạm thời. Đối với loại thứ hai, một kẹp bảo vệ được áp dụng cho các ống dẫn trứng;
• với bệnh u cơ, khi điều trị bảo tồn không có hiệu quả, xuất hiện các nốt ở chân hoặc khi bệnh nhân bị hành hạ bằng vết thường xuyên;
• bệnh lý và cấu trúc bất thường của các cơ quan vùng chậu;
• ở giai đoạn đầu của ung thư tử cung, trong khi cắt bỏ các hạch bạch huyết gần nhất;
• để cắt bỏ không hoàn toàn hoặc hoàn toàn phần thân của tử cung;
• để loại bỏ các khối u lành tính lớn. Trong trường hợp này, có thể cắt bỏ buồng trứng có hoặc không có bảo tồn vòi trứng;
• mất kiểm soát do căng thẳng.

Đối với mục đích chẩn đoán, để đánh giá sự thông minh của các ống dẫn trứng, xác định nguyên nhân vô sinh, GST hoặc nội soi ổ bụng được quy định. Vậy điều gì thực sự hiệu quả hơn: HST hay nội soi ổ bụng?

Hysterosalpingography hay HSG là chụp X-quang tử cung và ống dẫn trứng. Trước khi làm thủ thuật, một cuộc kiểm tra phụ khoa của người phụ nữ được thực hiện. Nếu cần thiết, thủ tục được thực hiện dưới gây mê cục bộ hoặc toàn thân.
Nhiều người đã thực hiện nội soi ổ bụng cho rằng phương pháp chẩn đoán này hiệu quả hơn. Tuy nhiên, bạn phải luôn tuân theo chỉ định của bác sĩ, chứ không phải theo lời giới thiệu của bạn bè.

Các ứng dụng khác

Ngoài việc chẩn đoán và điều trị các bệnh phụ khoa, phẫu thuật nội soi được thực hiện trên các cơ quan nội tạng sau:

• túi mật;
• ruột;
• dạ dày và những người khác.

Chỉ định cho các thủ tục cho các bệnh lý của các cơ quan nội tạng:

• điều trị thận, bàng quang và niệu quản;
• cắt bỏ phần phụ lục;
• cắt bỏ túi mật bị sỏi mật hoặc viêm túi mật;
• để cầm máu trong;
• loại bỏ thoát vị;
• phẫu thuật dạ dày.

Với sự trợ giúp của phương pháp này, bất kỳ cơ quan nội tạng hoặc một phần nào của nó đều bị loại bỏ.

Nhờ việc đưa một camera thu nhỏ vào khoang bụng, bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy mọi thứ diễn ra bên trong

Chống chỉ định nội soi ổ bụng

Mặc dù thực tế là can thiệp phẫu thuật này ít sang chấn hơn, nhưng vẫn có một số chống chỉ định đối với nội soi ổ bụng.

Thông thường, tất cả các trường hợp chống chỉ định có thể được chia thành:

1. Tuyệt đối
2. Quan hệ.

Chống chỉ định tuyệt đối

Các chống chỉ định tuyệt đối của phương pháp bao gồm:

• đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim;
• bệnh lý của hệ thống tim mạch và hô hấp;
• đông máu kém;
• sốc xuất huyết;
• suy thận và gan;
• rối loạn đông máu mà không thể sửa chữa.

Nhớ lại! Khi mắc một trong các bệnh lý trên, bác sĩ sẽ không chỉ định nội soi ổ bụng.

Chống chỉ định tương đối

Điều quan trọng cần lưu ý là chống chỉ định tương đối sau:

• bệnh truyền nhiễm của các cơ quan vùng chậu;
• viêm phúc mạc lan tỏa;
• tân sinh trên buồng trứng lớn hơn 14 cm;
• ung thư buồng trứng và ống dẫn trứng;
• chất kết dính;
• lo sợ về khối u ác tính ở phần phụ tử cung;
• dị ứng đa hóa trị;
• u xơ tử cung lớn;
• thai sau 16 tuần.

Ngoài ra, quy trình này không hiệu quả trong các điều kiện sau:

• nếu một số lượng lớn các chất kết dính dày đặc đã hình thành trong phúc mạc;
• với bệnh lao của hệ thống sinh sản của khung chậu nhỏ;
• lạc nội mạc tử cung tiến triển ở dạng nặng;
• hydrosalpinx lớn.

Sau khi siêu âm chẩn đoán, vượt qua tất cả các xét nghiệm, bác sĩ chuyên khoa sẽ tính đến tất cả các yếu tố để quyết định có thể nội soi ổ bụng cho từng bệnh nhân cụ thể hay không. Vì trong một số trường hợp, khá khó để đạt được kết quả mong muốn sau khi nội soi, phẫu thuật mở ổ bụng được chỉ định để điều trị.

Chuẩn bị nội soi ổ bụng

Trước khi kê đơn và tiến hành một ca phẫu thuật theo kế hoạch, bác sĩ sẽ cho bệnh nhân biết chi tiết bệnh nhân đặt lapar là gì, tại sao nó được thực hiện, cách chuẩn bị cho nội soi ổ bụng, thời gian dự kiến ​​của ca mổ và các biến chứng tiêu cực có thể xảy ra sau ca mổ.

Chuẩn bị sơ bộ

Trước khi nội soi, bệnh nhân phải khám bắt buộc và làm các xét nghiệm cận lâm sàng sau:

• phân tích máu và nước tiểu;
• phân tích để thiết lập đông máu;
• fluorography và tim đồ.

Trong một ca mổ khẩn cấp, bắt buộc phải kiểm tra máu xem có đông máu và phân nhóm và đo áp lực hay không.

Chuẩn bị cho bệnh nhân

Sau khi thăm khám và có kết quả, bệnh nhân bắt đầu chuẩn bị nội soi ổ bụng. Thông thường, các thủ tục dự kiến ​​được quy định vào buổi sáng. Ngày trước khi mổ, bệnh nhân nên hạn chế ăn tối. Vào buổi tối và buổi sáng trước khi mổ, bệnh nhân được uống thuốc xổ. Vào ngày hoạt động, không chỉ bị cấm ăn, mà còn bị cấm uống.

Dụng cụ phẫu thuật cho nội soi ổ bụng

Nội soi ổ bụng được thực hiện như thế nào?

Bản thân hoạt động được thực hiện như thế nào? Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ qua đó chèn các vi não đặc biệt. Vị trí của các vết mổ phụ thuộc vào cơ quan được phẫu thuật. Ví dụ, để loại bỏ một u nang, chúng được tạo ra ở bụng dưới. Trong quá trình nội soi dạ dày, túi mật hoặc các cơ quan nội tạng khác, các vết rạch được thực hiện tại vị trí của cơ quan. Bước tiếp theo là bơm hơi vùng bụng của bệnh nhân để di chuyển các dụng cụ tự do trong phúc mạc. Việc chuẩn bị cho bệnh nhân đã hoàn tất, bác sĩ tiến hành mổ. Ngoài những vết rạch nhỏ, bác sĩ còn rạch một đường lớn hơn một chút để đưa máy quay phim vào. Thông thường nó được thực hiện ở vùng rốn (trên hoặc dưới). Khi máy ảnh được kết nối đúng cách và tất cả các công cụ đã được nhập vào, một hình ảnh phóng to sẽ hiển thị trên màn hình. Bác sĩ phẫu thuật, tập trung vào anh ta, thực hiện các hành động cần thiết trong cơ thể bệnh nhân. Thật khó để nói ngay một ca phẫu thuật như vậy mất bao lâu. Thời lượng có thể thay đổi từ 10 phút đến một giờ.

Sau khi hoạt động, một cống là bắt buộc. Đây là một thủ thuật cần thiết sau khi nội soi ổ bụng, được thực hiện để loại bỏ các chất cặn bã trong máu sau mổ, các chất chứa trong ổ áp xe và vết thương từ phúc mạc ra bên ngoài. Đặt một ống dẫn lưu giúp ngăn ngừa viêm phúc mạc có thể xảy ra.

Nội soi ổ bụng có đau không? Hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Trước khi đưa thuốc ngủ vào sử dụng, bác sĩ gây mê sẽ tính đến đặc điểm tuổi tác, chiều cao, cân nặng và giới tính của bệnh nhân. Sau khi thuốc mê đã phát huy tác dụng, để không xảy ra các tình huống đột ngột khác nhau, bệnh nhân được kết nối với thiết bị hô hấp nhân tạo.

Nội soi ổ bụng qua âm đạo là gì

Khá thường xuyên, bệnh nhân phải đối mặt với thuật ngữ nội soi ổ bụng qua âm đạo. không hạn này có nghĩa là gì? Đây là một thủ thuật cho phép bạn kiểm tra chi tiết hơn tất cả các cơ quan sinh dục bên trong. Một đầu dò được đưa vào tử cung thông qua các vết rạch, cho phép bạn kiểm tra các cơ quan của hệ thống sinh sản, và thậm chí thực hiện một phẫu thuật vi mô, nếu cần thiết.

Nội soi ổ bụng có nguy hiểm không?

Từ nhiều bệnh nhân, bạn có thể nghe thấy: "Tôi sợ nội soi ổ bụng!". Có đáng phải lo sợ không, thủ thuật này có nguy hiểm không?

Đầu tiên, nội soi ổ bụng chủ yếu là một cuộc phẫu thuật, có nghĩa là có những rủi ro có thể xảy ra với bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào. Tuy nhiên, phẫu thuật này không được coi là nguy hiểm, vì trong quá trình thực hiện, ít nguy cơ phát triển bất kỳ biến chứng nào hơn so với các loại phẫu thuật khác. Do đó, không cần phải sợ thao tác này. Điều chính là làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ trong quá trình chuẩn bị cho phẫu thuật và trong quá trình phục hồi chức năng.

Ưu điểm của phương pháp

Nội soi ổ bụng hay phẫu thuật ổ bụng tốt hơn là gì? Những ưu điểm chính của phương pháp này là:

1. Thời gian hồi phục sau phẫu thuật ngắn.
2. Tổn thương mô nhẹ.
3. Sau khi nội soi, nguy cơ hình thành kết dính, nhiễm trùng hoặc phân kỳ của chỉ khâu ít hơn nhiều lần so với sau khi phẫu thuật băng.

Tuân thủ mọi lời khuyên của bác sĩ, thời gian hậu phẫu sẽ ngắn và không gây đau đớn. Và đừng sợ, vì nội soi ổ bụng là phẫu thuật ít xâm lấn nhất.

Nội soi ổ bụng là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, đó là lý do tại sao nó rất phổ biến trong sản phụ khoa. Ưu điểm chính của nó là khả năng thực hiện một ca phẫu thuật phức tạp mà không làm tổn thương mô nghiêm trọng. Điều này cho phép bạn giảm đáng kể thời gian phục hồi chức năng, lên đến 1-2 ngày.

Nội soi ổ bụng là một phương pháp xâm lấn tối thiểu để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý của các cơ quan vùng chậu. Trong quá trình nội soi ổ bụng, tất cả các thao tác được thực hiện với sự hỗ trợ của các dụng cụ đặc biệt thông qua các lỗ nhỏ trong khoang bụng. Ưu điểm của phương pháp này là khả năng kiểm soát trực quan tiến trình của ca mổ, do một ống kính thiên văn có hệ thống video (ống nội soi) được gắn vào các dụng cụ. Nội soi ổ bụng có thể được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ phụ khoa.

Hoạt động này bao gồm việc thâm nhập qua khoang bụng vào khung chậu nhỏ chỉ qua một vài lỗ thủng. Điều này có được nhờ vào việc phát minh ra một bộ máy cải tiến, những người thao tác trong đó được trang bị các công cụ siêu nhỏ, hệ thống chiếu sáng và một máy ảnh. Đối với điều này, nội soi ổ bụng được coi là một phẫu thuật đặc biệt cung cấp một cái nhìn tổng quan tốt với chấn thương mô tối thiểu.

Can thiệp phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Để ngăn thành bụng cản trở tầm nhìn, nó được nâng lên bằng cách đổ đầy không khí vào khoang bụng (tràn khí màng bụng).

Những phẫu thuật nào được thực hiện nội soi?

• chẩn đoán trong vô sinh;
• cắt bỏ cơ bảo tồn (loại bỏ u xơ);
• cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung);
• loại bỏ các hình thành từ buồng trứng và ống dẫn trứng (u nang, u nang, đa nang);
• chăm sóc khẩn cấp cho các tình trạng cấp tính (,);
• cắt bỏ phần phụ (cắt bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng).

Phẫu thuật phụ khoa bằng phương pháp nội soi đang trở thành tiêu chuẩn. Phương pháp cho phép thực hiện can thiệp với khối lượng và độ phức tạp khác nhau với tổn thương mô tối thiểu. Trước đây, nhiều ca mổ đòi hỏi phải mở và mổ bụng rộng rãi, gây khó chịu nặng nề sau mổ và nhiều biến chứng. Để so sánh, nội soi ổ bụng thực sự là một kỹ thuật sáng tạo đặc biệt.

Chỉ định và chống chỉ định nội soi ổ bụng

Ngày nay, nội soi ổ bụng là tiêu chuẩn để chẩn đoán và điều trị các nguyên nhân gây vô sinh nam và nữ. So với các phẫu thuật vùng bụng, làm tổn thương nghiêm trọng các cơ quan vùng chậu và ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng chung của bệnh nhân, nội soi ổ bụng có một số ưu điểm quan trọng. Không có gì ngạc nhiên khi đây là phương pháp điều trị tốt nhất cho những bệnh nhân trẻ tuổi.

Chỉ định nội soi ổ bụng:

• vô sinh không rõ căn nguyên;
• thiếu tác dụng từ liệu pháp hormone;
• bệnh lý cấp tính và mãn tính của tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng;
• quá trình kết dính;
• thai ngoài tử cung;
• chẩn đoán các rối loạn trong khung chậu nhỏ.

Chống chỉ định:

• rối loạn đông máu;
• những thay đổi rõ rệt trong các phân tích lâm sàng;
• cơ thể suy kiệt, khả năng miễn dịch suy yếu;
• sốc, hôn mê;
• bệnh lý nghiêm trọng của tim và mạch máu;
• bệnh phổi nặng;
• thoát vị cơ hoành, đường trắng của ổ bụng và thành bụng.

Nội soi ổ bụng tự chọn nên được hoãn lại trong một tháng với sự phát triển của nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Trong trường hợp tăng huyết áp và hen phế quản, phẫu thuật được chỉ định trong trường hợp cấp thiết.

Ưu điểm và nhược điểm của nội soi ổ bụng

Phẫu thuật nội soi vẫn là thủ tục được lựa chọn. Bác sĩ phải tính đến bản chất của bệnh lý, sự hiện diện của các biến chứng và chống chỉ định, lựa chọn một phương pháp điều trị. Cho đến nay, nội soi ổ bụng vẫn chưa được cải thiện đầy đủ, vì vậy có những bệnh lý tốt hơn để phẫu thuật bằng các phương pháp truyền thống. Nếu không có yếu tố xung đột nào, nên chọn nội soi ổ bụng, vì phương pháp xâm lấn tối thiểu an toàn và bệnh nhân dễ chấp nhận hơn.

Lợi ích của nội soi ổ bụng:

• không có vết sẹo lớn
• giảm đau và khó chịu sau phẫu thuật;
• chóng hồi phục;
• một thời gian ngắn ở lại bệnh viện;
• nguy cơ biến chứng tối thiểu, bao gồm cả kết dính và rối loạn huyết khối tắc mạch.

Sau khi nội soi, bệnh nhân nhanh chóng trở lại sinh hoạt bình thường do vết mổ ít chấn thương nên thời gian nằm viện từ 1-2 ngày. Vì nội soi ổ bụng thường được thực hiện như một phần của điều trị phụ khoa nên hiệu quả thẩm mỹ tốt là rất quan trọng.

Một ưu điểm khác của nội soi ổ bụng là độ chính xác. Các thiết bị nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật hình dung tốt khu vực mong muốn. Thiết bị hiện đại có thể phóng đại hình ảnh lên đến bốn mươi lần, giúp ích khi làm việc với các cấu trúc nhỏ. Do đó, nội soi ổ bụng chẩn đoán và nội soi ổ bụng điều trị thường được thực hiện trong một quy trình. Những bất lợi của nội soi ổ bụng bao gồm sự hiện diện của các biến chứng, nhưng hậu quả xảy ra sau bất kỳ can thiệp nào khác vào cơ thể.

Khu vực ứng dụng

Nội soi ổ bụng không thể được thực hiện nếu không có thiết bị hiện đại, vì vậy những hoạt động như vậy chỉ được thực hiện ở những phòng khám được trang bị. Phương pháp được sử dụng để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý của phúc mạc và các cơ quan vùng chậu.

Đặc điểm của nội soi ổ bụng:

• chẩn đoán khối u trong phúc mạc và khung chậu;
• xác định điều trị cho các tình trạng khác nhau (lạc nội mạc tử cung,);
• xác định và điều trị nguyên nhân vô sinh;
• lấy mô để sinh thiết;
• đánh giá sự lây lan của quá trình ung thư;
• phát hiện hư hỏng;
• khử trùng;
• xác định nguyên nhân của đau vùng chậu;
• cắt bỏ tử cung, buồng trứng, túi mật, ruột thừa, lá lách;
• cắt bỏ phức tạp (cắt bỏ đại tràng).

Nội soi ổ bụng được thực hiện theo tất cả các quy tắc của phẫu thuật. Được phép thực hiện cả các hoạt động theo kế hoạch với sự chuẩn bị và kiểm tra bổ sung, và những hoạt động khẩn cấp cần thiết để cứu sống một người.

Chỉ định nội soi ổ bụng tự chọn:

1. Khử trùng.
2. Lạc nội mạc tử cung (sự phát triển của nội mạc tử cung).
3. Tái phát tăng sản nội mạc tử cung.
4. U xơ và các bệnh lý lành tính khác của tử cung.
5. Các bệnh lý gây vô sinh.
6. Các khối u và u nang trong buồng trứng.
7. Khiếm khuyết về giải phẫu cơ quan sinh dục (bẩm sinh và hậu phẫu).
8. Hội chứng đau vùng chậu mãn tính.

Chỉ định nội soi ổ bụng khẩn cấp:

1. Thai ngoài tử cung.
2. Vỡ u nang.
3. Apxe buồng trứng (vỡ mô kèm theo xuất huyết).
4. Các biến chứng với sự hình thành lành tính trong tử cung (xuất huyết, chết mô).
5. Phần phụ xoắn.
6. Chảy máu với u tuyến (sự nảy mầm của nội mạc tử cung trong các lớp của tử cung).
7. Các tổn thương cấp tính của ống dẫn trứng, kèm theo viêm nhiễm.
8. Chẩn đoán phân biệt khi có các triệu chứng không rõ ràng của bệnh lý cấp tính.

Nhờ các thiết bị tiên tiến, bác sĩ có thể theo dõi quá trình và tạo vết mổ với độ chính xác hoàn hảo. Nội soi ổ bụng đã giảm đáng kể tỷ lệ sai sót y tế, nhưng một ca phẫu thuật như vậy chỉ có thể được tin cậy bởi một chuyên gia.

Chẩn đoán trước phẫu thuật

Việc chuẩn bị nội soi cần kỹ lưỡng nhưng trong trường hợp khẩn cấp thì giảm bớt để tiết kiệm thời gian. Trước khi phẫu thuật theo kế hoạch, cần phải thực hiện các xét nghiệm, điều quan trọng là xác định mức độ đông máu và nồng độ glucose. Cần kiểm tra nhóm máu và yếu tố Rh.

Trong vòng một tháng trước khi nội soi, bệnh nhân được kiểm tra giang mai, viêm gan và HIV. Trước khi phẫu thuật, một ECG và fluorography được quy định, siêu âm kiểm soát các cơ quan vùng chậu và phết tế bào phụ khoa được thực hiện.

Nếu có bất kỳ đặc điểm cá nhân nào của cơ thể và các bệnh lý mãn tính, cần phải có sự cho phép của bác sĩ trị liệu, cụ thể là gây mê. Bác sĩ gây mê nên kiểm tra dị ứng và chống chỉ định gây mê. Trước khi phẫu thuật, bạn cần nói với bác sĩ về tiền sử mất máu nặng (nếu có) và dùng thuốc làm tăng chảy máu. Khả năng mang thai trong tương lai cũng cần được thảo luận.

Trong một số trường hợp, việc chuẩn bị tâm lý hoặc y tế để nội soi ổ bụng có thể được chỉ định. Ngay trước khi phẫu thuật, phẫu thuật viên phải nói với bệnh nhân về quy trình và liệt kê tất cả các bước. Trong trường hợp không có chống chỉ định, bệnh nhân ký văn bản đồng ý điều trị và loại thuốc gây mê được lựa chọn.

Các giai đoạn của nội soi ổ bụng

Các hoạt động theo kế hoạch được thực hiện vào buổi sáng. Nó thường được khuyến khích để tuân theo một chế độ ăn uống nhẹ trước khi làm thủ thuật. Ngày trước khi mổ không được ăn, mười giờ tối mới được uống. Thiếu thức ăn và chất lỏng trong dạ dày ngăn ngừa nôn mửa trong quá trình phẫu thuật.

Trước khi bệnh nhân được đưa vào phòng phẫu thuật, một cuộc làm sạch ruột bổ sung được thực hiện bằng thuốc xổ. Nếu có nguy cơ bị huyết khối, hãy băng chân bằng vật liệu đàn hồi hoặc mang vớ nén chống giãn tĩnh mạch. Nên tháo kính, kính áp tròng và răng giả trước khi nội soi ổ bụng.

Cả gây mê qua đường hô hấp và tĩnh mạch đều có thể thực hiện được. Trong quá trình phẫu thuật, một ống nội khí quản được đặt vào khí quản để hỗ trợ thở, và một ống thông được đặt trong bàng quang để theo dõi chức năng của thận.

Số lượng lỗ thủng trong quá trình nội soi sẽ phụ thuộc vào vị trí của bệnh lý và mức độ can thiệp. Thông thường 3-4 lỗ được thực hiện. Bác sĩ chèn một trocar (một dụng cụ để xuyên mô và chèn dụng cụ) dưới rốn, hai nữa ở hai bên của phúc mạc. Một trong những con trocars được trang bị camera, những con khác là dụng cụ và chiếc thứ ba chiếu sáng khoang.

Thông qua trocar, khoang bụng được lấp đầy bằng carbon dioxide hoặc nitơ oxit để cải thiện khả năng tiếp cận với khung chậu nhỏ. Thông thường, kỹ thuật và khối lượng của hoạt động được xác định sau khi giới thiệu các dụng cụ và kiểm tra bệnh lý.

Nội soi ổ bụng không có biến chứng phẫu thuật có thể kéo dài từ 15 phút đến vài giờ. Tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Kết thúc các thao tác, bác sĩ khám lại khoang, kiểm tra kết quả, hút sạch máu và dịch tích tụ trong quá trình thực hiện. Điều rất quan trọng là phải kiểm tra xem có chảy máu hay không.

Sau khi sửa đổi kiểm soát, khí được loại bỏ và trocars được loại bỏ. Các vết thủng được khâu dưới da, chỉ khâu thẩm mỹ trên da.

Phục hồi chức năng sau khi nội soi ổ bụng

Thông thường, bệnh nhân được đưa trở lại tỉnh táo trên bàn mổ để kiểm tra phản xạ và tình trạng bệnh. Sau đó, chúng được vận chuyển đến phòng hồi sức để kiểm soát. Sau khi hoạt động, cảm thấy buồn ngủ và mệt mỏi.

Với nội soi ổ bụng thích hợp, cơn đau sau phẫu thuật là không đáng kể. Tùy thuộc vào loại thuốc gây mê được chọn, cơn đau có thể kéo dài trong vài ngày. Cũng có những cảm giác khó chịu ở cổ họng sau khi đặt ống, nhưng chúng có thể được loại bỏ bằng cách súc miệng trị liệu.

Tùy thuộc vào mức độ phức tạp của can thiệp và sự hiện diện của các biến chứng, tiết dịch xảy ra trong 2-5 ngày. Sau khi nội soi ổ bụng, không cần chăm sóc đặc biệt cho vết khâu, chỉ sử dụng thuốc sát trùng.

Các biến chứng có thể xảy ra

Số lượng hậu quả khó chịu sau khi nội soi là tối thiểu, cũng như cơ hội phát triển của chúng. Sau các cuộc phẫu thuật truyền thống với các vết mổ rộng, các biến chứng xảy ra thường xuyên hơn nhiều. Tính xâm lấn thấp của phương pháp cho phép giảm thiểu danh sách các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật và sau đó. Điều này trở nên khả thi với việc sử dụng các dụng cụ đặc biệt hầu như không ảnh hưởng đến các mô và cơ quan không phải phẫu thuật.

Tuy nhiên, luôn có nguy cơ gây thương tích cho các cơ quan nội tạng và mạch máu bởi các thiết bị dò tìm. Đôi khi chảy máu xảy ra sau khi nội soi ổ bụng, thường là nhẹ. Với việc đưa khí vào, có thể hình thành viêm da dị ứng dưới da. Các biến chứng của nội soi ổ bụng bao gồm chảy máu xảy ra khi không có đủ mạch máu nuôi trong vùng phẫu thuật. Hầu hết các hậu quả của hoạt động là nhẹ và có thể hồi phục.

Không còn nghi ngờ gì nữa, nội soi ổ bụng là một thành tựu vĩ đại của y học. Thao tác này giúp đơn giản hóa việc điều trị nhiều bệnh lý phụ khoa, giúp chị em nhanh chóng trở lại nhịp sống thường ngày mà không có biến chứng.

Nội soi ổ bụng trong phụ khoa - nó là gì và làm thế nào để chuẩn bị cho thủ tục? Chống chỉ định là gì? Các biến chứng có thể xảy ra là gì? Đây không phải là tất cả những câu hỏi mà phụ nữ đặt ra trước khi thực hiện một thủ tục như vậy.

Nội soi ổ bụng là một phương pháp xâm lấn tối thiểu để kiểm tra khoang bụng. Trong quá trình này, một cuộc phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ các mô bị ảnh hưởng, cầm máu và cũng có thể lấy vật liệu để sinh thiết. Phương pháp khám này đã mở rộng khả năng của các bác sĩ sản phụ khoa lên rất nhiều. Kinh nghiệm dày dặn đã chỉ ra rằng việc phục hồi chức năng sau thủ thuật dễ dàng hơn nhiều so với sau các loại phẫu thuật khác. Điều chính là làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ.

Thủ tục là gì

Nội soi ổ bụng trong phụ khoa - nó là gì và tại sao nó cần thiết? Phương pháp kiểm tra này được sử dụng để kiểm tra khoang bụng, trong đó các thủ tục chẩn đoán hoặc điều trị được thực hiện. Việc sử dụng phương pháp phát triển mới giúp cho việc kiểm tra các cơ quan nội tạng của khung chậu nhỏ của phụ nữ từ bên trong và nếu phát hiện ra các khu vực bệnh lý, hãy tiến hành phẫu thuật ngay lập tức. Nếu cần thiết, trong quá trình này, các mô sẽ được lấy để làm sinh thiết.

Ưu điểm của phương pháp

Các hoạt động nội soi được thực hiện trong sản phụ khoa có một số ưu điểm:

1. Các bác sĩ đã có thể đưa ra những chẩn đoán chính xác.
2. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân mất một lượng máu tối thiểu.
3. Các bác sĩ nhìn thấy các cơ quan rất rõ ràng.
4. Sau phẫu thuật không đau dữ dội.
5. Quy trình thực tế không để lại khuyết điểm thẩm mỹ trên cơ thể sau khi can thiệp.

Mọi phụ nữ đã trải qua một cuộc phẫu thuật bằng phương pháp này đều biết rằng nội soi ổ bụng trong sản phụ khoa là cơ hội để nhanh chóng trở lại lối sống bình thường và lên kế hoạch mang thai. Rốt cuộc, thời gian phục hồi chức năng lên đến hai tuần.

Thủ tục có thể được thực hiện dưới gây tê toàn thân hoặc cục bộ.

Nội soi ổ bụng như một phương pháp chẩn đoán

Nội soi ổ bụng chẩn đoán trong sản phụ khoa có tầm quan trọng lớn. Nó được sử dụng để chẩn đoán chính xác, cũng như điều trị các bệnh phụ nữ. Theo thống kê, gần 93% ca mổ được thực hiện bằng phương pháp mổ nội soi.

Chỉ định cho thủ tục

Nội soi ổ bụng chẩn đoán trong sản phụ khoa được thực hiện trong các trường hợp sau:

1. Xác định một khối u không rõ căn nguyên, nằm trong vùng buồng trứng.
2. Nếu cần thiết, tiến hành chẩn đoán phân biệt các khối u của ruột và hệ thống sinh sản.
3. Thực hiện sinh thiết nếu cần thiết.
4. Khi chẩn đoán tắc nghẽn ống dẫn trứng.
5. Các bác sĩ cho biết, nội soi ổ bụng trong sản phụ khoa là một thủ thuật không thể thiếu trong việc xác định nguyên nhân gây vô sinh.
6. Để phát hiện những bất thường trong sự phát triển của hệ thống sinh dục.
7. Nội soi ổ bụng cho phép bạn xác định giai đoạn phát triển của ung thư, cũng như đưa ra quyết định về phương pháp điều trị ung thư.
8. Trong một số trường hợp hiếm hoi, quy trình được thực hiện để theo dõi hiệu quả của liệu pháp.

Chẩn đoán bằng nội soi ổ bụng được chỉ định trong các trường hợp sau:

• với nghi ngờ xoắn của các chân nang;
• nội soi buồng trứng nếu nghi ngờ vỡ;
• nếu bạn nghi ngờ thủng tử cung bằng nạo khi phá thai hoặc nạo chẩn đoán;
• mang thai ống dẫn trứng tiến triển;
• nội soi buồng trứng được quy định cho các quá trình viêm trong đó có liên quan đến ống dẫn trứng, với sự phát triển của viêm phúc mạc vùng chậu;
• với hoại tử của nút tử cung.

Chỉ định can thiệp phẫu thuật là hình ảnh lâm sàng ngày càng tăng trong điều trị viêm phần phụ tử cung, cũng như đau cấp tính ở bụng dưới mà không thể xác định được nguyên nhân.

Sau khi làm rõ chẩn đoán, nội soi ổ bụng chẩn đoán thường biến thành một phương pháp điều trị. Trong khi phẫu thuật, ống dẫn trứng hoặc buồng trứng có thể bị cắt bỏ. Bác sĩ có thể khâu tử cung hoặc thực hiện phẫu thuật cắt cơ, bóc tách các khối dính ở ổ bụng. Nếu cần thiết, chuyên gia sẽ thực hiện một thủ thuật để khôi phục lại sự thông thoáng của ống dẫn trứng.

Chống chỉ định

Chống chỉ định nội soi trong phụ khoa có thể tương đối và tuyệt đối. Sau này bao gồm:

1. Sốc xuất huyết xảy ra khi ống dẫn trứng, u nang hoặc bệnh lý khác bị vỡ.
2. Bạn không thể thực hiện quy trình vi phạm quá trình đông máu.
3. Không được thực hiện nội soi trong trường hợp bệnh lý của hệ thống tim mạch, DSS trong giai đoạn mất bù.
4. Với suy gan hoặc thận cấp tính.

Chống chỉ định tương đối với thủ tục là:

• viêm phúc mạc kiểu lan tỏa;
• chẩn đoán chưa được xác nhận về một khối u của tử cung thuộc loại ác tính;
• khối u của buồng trứng, có đường kính trên 15 cm;
• u xơ tử cung trên 17 tuần;
• quá trình kết dính mạnh mẽ.

Đào tạo chung

Chuẩn bị cho nội soi ổ bụng trong sản phụ khoa, được thực hiện một cách có kế hoạch, diễn ra trong nhiều giai đoạn. Đầu tiên, bệnh nhân được khám và đưa ra các khuyến cáo chung, giải thích nguyên tắc của quy trình.

Trong giai đoạn chuẩn bị, một người phụ nữ được khám bởi một bác sĩ gây mê và một bác sĩ phụ khoa. Tùy thuộc vào loại rối loạn và sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời, nguyên tắc chẩn đoán được xác định.

Vì các quy trình chuẩn bị bổ sung, các thao tác chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và dụng cụ là bắt buộc. Phụ nữ hiến máu và nước tiểu. Các bác sĩ chuyên khoa phân tích để tìm giang mai, nhiễm HIV, xác định nhóm máu và yếu tố Rh.

Bắt buộc phải chỉ định siêu âm các cơ quan vùng chậu, điện tâm đồ. Vào đêm trước của hoạt động, nó bị cấm ăn. Vào ngày làm thủ thuật - việc truyền chất lỏng không được muộn hơn 2 giờ trước khi phẫu thuật. Cần phải có thuốc xổ làm sạch.

Nếu nội soi ổ bụng được thực hiện cho các chỉ định cấp cứu, thì một số thủ tục chuẩn bị được bỏ qua. Trong trường hợp này, phụ nữ được chỉ định hiến máu để phân tích chung và cho một nhóm. Các loại chẩn đoán khác chỉ được thực hiện nếu cần thiết.

Hai giờ trước khi mổ cấp cứu, không được ăn uống. Đảm bảo làm sạch ruột bằng thuốc xổ, và nếu cần thiết, dạ dày được rửa qua ống.

Nội soi ổ bụng và chu kỳ kinh nguyệt

Nội soi ổ bụng để loại bỏ ống dẫn trứng hoặc cho bất kỳ thủ thuật nào khác không được chỉ định trong thời kỳ kinh nguyệt. Điều này có liên quan đến việc tăng chảy máu. Vì vậy, nó được quy định cho bất kỳ ngày nào sau ngày thứ năm kể từ ngày kết thúc kinh nguyệt. Trong những trường hợp khẩn cấp, chậm kinh không phải là chống chỉ định nhưng phải được các bác sĩ lưu ý.

Trên thực tế, việc chuẩn bị

Một giờ trước khi tiến hành ca mổ, bác sĩ gây mê bắt đầu chuẩn bị gây mê cho sản phụ. Tiền mê được thực hiện bằng cách đưa vào cơ thể các loại thuốc cần thiết có tác dụng tích cực lên cơ thể trong quá trình gây mê và ngăn ngừa các biến chứng khi bệnh nhân chìm trong mê.

Để tiêm tĩnh mạch thuốc, một ống thông được lắp vào một phụ nữ. Đảm bảo dán điện cực để theo dõi tình trạng chung trong suốt quá trình.

Cùng với việc gây mê, các tác nhân thư giãn được sử dụng để thư giãn các cơ. Điều này cho phép bạn dễ dàng đưa ống nội khí quản vào khí quản. Điều này hoàn thành việc chuẩn bị.

Tiến hành nội soi ổ bụng

Nội soi ổ bụng có thể được chia thành nhiều giai đoạn: đặt ống phúc mạc, đưa các ống vào khoang bụng, khâu. Một số điểm đáng xem xét chi tiết hơn.

Để áp dụng phương pháp tràn khí màng bụng, một vết rạch nhỏ có kích thước khoảng một cm được tạo ra ở rốn. Sau đó, một cây kim được đưa vào nó, qua đó không khí được đưa vào khoang bụng.

Sau khi đạt đến áp suất cần thiết, kim được rút ra. Một ống được đưa vào qua cùng một vết rạch. Một trocar được đặt trong đó. Sau khi chọc thủng thành bụng, một ống soi ổ bụng với hệ thống chiếu sáng được kết nối và một máy quay video được đưa vào khoang - nó truyền hình ảnh đến màn hình. Sau đó, thực hiện thêm hai đường rạch cùng chiều dài với đường rạch đầu tiên. Chúng cần thiết cho việc đưa các dụng cụ bổ sung vào khoang. Với những công cụ này, bác sĩ chuyên khoa thực hiện tất cả các thủ tục chẩn đoán cần thiết: lấy mô để sinh thiết, thực hiện các thao tác có độ phức tạp khác nhau.

Sau khi quy trình hoàn thành, chỉ khâu thẩm mỹ được áp dụng cho ba vết mổ. Theo thời gian, các vết sẹo đã hình thành trở nên vô hình.

Hậu quả của hoạt động

Rất hiếm khi quan sát thấy hậu quả tiêu cực của nội soi ổ bụng trong sản phụ khoa. Những khoảnh khắc nguy hiểm nhất là khi đưa trocars và không khí vào khoang bụng.

Các biến chứng có thể xảy ra của nội soi ổ bụng trong sản phụ khoa có thể là:

1. Chảy máu ồ ạt xảy ra khi một mạch máu lớn bị tổn thương.
2. Nếu không khí lọt vào bình bị hư hỏng, có thể xảy ra tắc mạch khí.
3. Thủng thành ruột.
4. Tràn khí màng phổi.
5. Khí thũng dưới da với sự dịch chuyển của các cơ quan nội tạng.

Để tránh bị nôn trong khi mổ, cần có một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt trước khi nội soi phụ khoa.

Thời gian phục hồi

Trong thời gian phục hồi chức năng, sự kết dính có thể xảy ra, dẫn đến vô sinh, suy giảm chức năng ruột. Sự hình thành của chúng có thể được kích hoạt do chấn thương ruột trong quá trình phẫu thuật. Thông thường, những tình huống như vậy xảy ra do sự non kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật hoặc do bệnh lý trong khoang bụng. Nhưng thông thường sự xuất hiện của sự kết dính phụ thuộc vào các đặc điểm cá nhân của cơ thể phụ nữ.

Nếu ca mổ thành công, thì quá trình phục hồi sẽ diễn ra suôn sẻ và kéo dài không quá hai tuần. Các động tác tích cực trên giường được khuyến khích thực hiện trong vòng một giờ sau khi làm thủ thuật, và sau 5 giờ phụ nữ có thể đứng dậy và đi lại. Nếu không có biến chứng thì bệnh nhân được xuất viện ngay trong ngày.

Sau khi phẫu thuật, có thể bị đau ở lưng dưới và bụng dưới, nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên và có thể xuất hiện máu chảy ra từ bộ phận sinh dục. Các biểu hiện khác nhau kéo dài trong các thời gian khác nhau: một số kéo dài vài giờ, và một số kéo dài trong hai hoặc nhiều tuần.

Dinh dưỡng sau phẫu thuật

Sau khi gây mê, sự ra đời của dụng cụ nội soi và khí được bơm vào, sẽ xảy ra kích ứng các cơ quan trong ổ bụng. Vì vậy, trong những giờ đầu tiên sau phẫu thuật, có thể xảy ra buồn nôn, nôn và liệt ruột. Để không gây ra hiện tượng như vậy, cho phép nạp chất lỏng không sớm hơn 2 giờ sau khi hoạt động. Đầu tiên, bạn có thể uống một vài ngụm, dần dần tăng lượng chất lỏng nạp vào đến thể tích cần thiết. Ngày hôm sau, nếu không còn buồn nôn, và nhu động ruột trở lại bình thường thì được phép ăn. Sản phẩm nên nhẹ, không gây kích ứng thành ruột và không gây đầy hơi.

Nếu vẫn còn buồn nôn vào ngày thứ hai sau khi phẫu thuật, một chế độ ăn kiêng được kê đơn và thực hiện kích thích ruột.

Nội soi ổ bụng là một phương pháp chẩn đoán thông tin. Ngoài ra, nó tăng tốc đáng kể quá trình trị liệu. Chi phí nội soi phụ khoa ở các vùng khác nhau là khác nhau và bắt đầu từ 20.000 rúp. Giá cuối cùng phụ thuộc vào các thủ tục đã được thực hiện trong quá trình hoạt động. Một số thủ tục được bao gồm trong cực y tế bắt buộc.

Nhiều phụ nữ cho rằng nội soi ổ bụng là một phương pháp chẩn đoán dễ dàng và an toàn. Nhưng điều này là không đúng sự thật. Cần hiểu rằng đây là một cuộc phẫu thuật trong đó có những rủi ro tiềm ẩn. Vì vậy, trước khi làm thủ thuật, bạn nên cẩn thận làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ. Để tránh các biến chứng trong giai đoạn hậu phẫu, cần bắt đầu dậy sớm nhất có thể và vận động càng nhiều càng tốt. Điều này sẽ giúp ngăn chặn sự hình thành giấc ngủ và phục hồi chức năng của ruột và các cơ quan khác.

Nội soi ổ bụng (từ tiếng Hy Lạp là "Tôi nhìn vào tử cung") ra đời để thay thế phẫu thuật bụng thông thường. Áp dụng nó trên các cơ quan của xương chậu nhỏ và khoang bụng. Bây giờ, để chẩn đoán chi tiết, phẫu thuật hoặc điều trị, chỉ cần một vài vết rạch nhỏ là đủ. Phương pháp phẫu thuật ít sang chấn và an toàn như vậy đã nhanh chóng chiếm được lòng tin của cả bệnh nhân và chính bác sĩ. Nó cho phép bạn thiết lập chính xác một chẩn đoán phức tạp, nhanh chóng thực hiện các thủ tục phẫu thuật và phục hồi chức năng của các cơ quan nội tạng. Trong trường hợp này, bệnh nhân thường được xuất viện vài giờ sau khi làm thủ thuật.

Nó là gì

Nội soi ổ bụng đề cập đến một kỹ thuật tiến bộ trong phẫu thuật hiện đại. Nó dựa trên một can thiệp phẫu thuật nhỏ. Thay vì dùng dao mổ và rạch bụng, người ta tạo hai hoặc ba vết rạch nhỏ trên thành trước của bụng và sử dụng các dụng cụ đặc biệt - dụng cụ điều khiển trocar và ống soi ổ bụng. Thông qua một lỗ trên bụng, bác sĩ đưa một ống nhỏ với nội soi, một máy quay video và một thiết bị chiếu sáng được đặt trên đó. Mọi thứ mà máy ảnh quay, nó nhìn thấy trên màn hình. Để cải thiện khả năng tiếp cận các cơ quan nội tạng, khoang phúc mạc được lấp đầy bằng carbon dioxide, sau đó là cắt bỏ.

Các công nghệ hiện đại giúp trang bị ma trận kỹ thuật số cho microcamera. Nhờ đó, hình ảnh trở nên rõ ràng nhất có thể, chẩn đoán và các thao tác khác được thực hiện thuận lợi. Tất cả các dụng cụ khác đều là dụng cụ thao tác, thay thế cho các dụng cụ phẫu thuật thông thường.

Với sự giúp đỡ của họ, họ di chuyển đến khu vực bị ảnh hưởng, loại bỏ và khâu các cơ quan, loại bỏ các khối u, u nang, vv. Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Sau đó, các lỗ hở trong khoang bụng được khâu lại, theo quy luật, điều này cần hai hoặc ba mũi. Bệnh nhân có thể xuất viện sau vài giờ, nếu tình trạng bệnh cho phép.

Khi cô ấy cần

Nội soi ổ bụng cần thiết trong hai trường hợp: để chẩn đoán và phẫu thuật. Chẩn đoán được sử dụng để kiểm tra các cơ quan trong khung chậu và phúc mạc, xác nhận một chẩn đoán phức tạp. Điều trị cần thiết cho các can thiệp phẫu thuật: loại bỏ dính, u nang, khối u, ổ lạc nội mạc tử cung, vv Nội soi ổ bụng trị liệu có thể được lên kế hoạch hoặc cấp cứu. Đối với bản thân bệnh nhân, những loại này chỉ khác nhau về phương pháp gây mê: gây tê cục bộ thường được sử dụng để chẩn đoán, và gây mê toàn thân cho các ca mổ.

Để chẩn đoán

Để khám, phương pháp này ít được sử dụng. Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở tiền sử bệnh, phòng khám và kết quả xét nghiệm. Nhưng có những trường hợp khi điều trị không cho kết quả mong muốn hoặc không thể thiết lập chẩn đoán bằng các phương pháp khác. Trong tình huống như vậy, nội soi ổ bụng được sử dụng.

Dấu hiệu cho một thủ tục như vậy là:

1. Khiếm khuyết các cơ quan sinh dục bên trong. Sự xâm lấn cho phép bạn xác định bản chất của bệnh, phương pháp điều trị, để bác bỏ thực tế của các khiếm khuyết.
2. Nghi ngờ có thai ngoài tử cung. Việc kiểm tra như vậy có thể thực hiện được cho đến tuần thứ 16 của thai kỳ và chỉ khi các phương pháp khác bất lực.
3. Với tình trạng hiếm muộn, nếu điều trị lâu dài không có kết quả.
4. Chẩn đoán khối u ác tính và lành tính.
5. Với những cơn đau dai dẳng ở vùng bụng và xương chậu không rõ nguyên nhân.
6. Khả năng bị u xơ tử cung, vỡ u nang buồng trứng, lạc nội mạc tử cung, đa nang buồng trứng.
7. Để xác định sự thông thoáng của các ống dẫn trứng.

Phương pháp nghiên cứu này có thể được sử dụng cho bất kỳ nghi ngờ nào về bệnh lý của các cơ quan trong ổ bụng, nếu các phương pháp không xâm lấn không hiệu quả. Ngoài ra, với sự trợ giúp của người điều khiển và kính nội soi, bác sĩ có thể lấy một phần vật liệu sinh học từ những nơi không thể tiếp cận để phân tích, điều mà các phương pháp chẩn đoán khác không cho phép.

Trong ung thư học

Nội soi ổ bụng có hiệu quả để loại bỏ các khối u nằm trong khung chậu và phúc mạc. Nó được sử dụng trong ung thư học cho cả hoạt động và chẩn đoán. Phương pháp này có thể áp dụng ngay cả khi khối u nằm bên trong cơ quan; đối với điều này, một số công nghệ được kết hợp cùng một lúc. Để xem chi tiết cấu trúc của các mô và xác định nơi hình thành, chụp mạch (kiểm tra mạch máu) và chụp cắt lớp vi tính được sử dụng. Hình ảnh kết quả được hiển thị trên màn hình dưới dạng mô hình 3D. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sử dụng các thao tác để loại bỏ khối u, một phần của cơ quan hoặc toàn bộ cơ quan.

Trong phụ khoa

Công nghệ này đã được tìm thấy ứng dụng lớn nhất trong ngành công nghiệp phụ khoa. Ngày nay, hầu hết các can thiệp phẫu thuật vào cơ quan sinh dục bên trong đều được thực hiện bằng phương pháp nội soi. Điều này cho phép bạn loại bỏ nhiều nguyên nhân gây vô sinh, khôi phục hoạt động của hệ thống sinh dục và làm rõ chẩn đoán. Một lợi thế hữu hình là thời gian phục hồi chức năng nhanh chóng của bệnh nhân.

Nội soi ổ bụng có thể được chỉ định cho một phụ nữ trong những trường hợp như vậy:

• bị vô sinh không rõ nguyên nhân;
• với đa nang;
• để loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung;
• với myoma;
• bất thường trong cấu trúc của các cơ quan vùng chậu;
• cắt bỏ tử cung hoặc một phần của nó;
• cắt bỏ buồng trứng để tìm khối u;
• loại bỏ các chất kết dính trong hệ thống sinh sản.

Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật là cần thiết do vô sinh. Phương pháp phẫu thuật này xác định và loại bỏ hầu hết mọi nguyên nhân gây ra vấn đề này. Ngoài ra, bằng phương pháp nội soi, một phụ nữ có thể được triệt sản tạm thời hoặc vĩnh viễn, vì điều này, kẹp bảo vệ được áp dụng cho các ống dẫn trứng hoặc chúng được cắt bỏ hoàn toàn.

Trong các tình huống khẩn cấp, phương pháp vận hành này cũng có thể áp dụng được. Ví dụ, khi một u nang bị vỡ, bác sĩ phẫu thuật sẽ nhanh chóng loại bỏ hậu quả của việc vỡ và áp dụng chỉ khâu bên trong. Mang thai ngoài tử cung được loại bỏ mà không có hậu quả nghiêm trọng với việc xác định được nguyên nhân và khả năng mang thai lần hai bình thường.

Trong các lĩnh vực khác

Phương pháp cải tiến này đang dần thay thế phẫu thuật mở, vì vậy họ đang cố gắng mở rộng phạm vi của nó. Không chỉ có tác dụng trong việc điều trị các bệnh phụ khoa, nam giới cũng thường xuyên cần đến những thao tác như vậy. Họ có thể kê đơn nội soi ổ bụng trị liệu để điều trị ruột, dạ dày, thận và cắt bỏ túi mật. Ngoài ra, phương pháp xâm lấn tối thiểu giúp xác định chẩn đoán trong các bệnh về tụy và gan, cắt bỏ ruột thừa. Một ngách riêng biệt bị chiếm bởi việc xử lý cột sống bằng các vết thủng của khoang bụng. Các hoạt động nội soi trên cột sống được thực hiện cho các bệnh như thoát vị, chấn thương, hoại tử xương và khối u.

Ai và ở đâu thực hiện thao tác này

Tất cả các thao tác được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm, anh ta được hỗ trợ bởi các nhân viên y tế còn lại. Thủ tục chỉ được thực hiện trong phòng mổ, trong bệnh viện. Kể từ khi kỹ thuật này đã khá phổ biến, nó được sử dụng ở nhiều phòng khám. Để làm được điều này, cơ sở y tế phải được trang bị khi cần thiết. Theo quy định, đây là các phòng khám tư nhân. Ở các thành phố lớn, các cơ quan chính phủ cũng có thể có những thiết bị đắt tiền, nhưng điều này rất hiếm.

Làm thế nào để chuẩn bị

Đối với một cuộc xâm lược hoặc chẩn đoán theo kế hoạch, bác sĩ chăm sóc sẽ kê một loạt các xét nghiệm. Việc kiểm tra sơ bộ được thực hiện không sớm hơn 14 ngày trước khi làm thủ tục theo lịch trình. Trong số các nghiên cứu như vậy, bệnh nhân phải vượt qua:

• xét nghiệm máu và nước tiểu;
• tâm đồ;
• khí tượng học;
• xét nghiệm máu để tìm đông máu.

Trong một tuần trước khi hoạt động theo kế hoạch, bạn cần từ bỏ các sản phẩm kích thích sự hình thành khí: bắp cải, đồ uống có ga, các sản phẩm từ sữa, ngũ cốc (ngoại trừ). Bác sĩ có thể kê đơn các chế phẩm enzyme để chuẩn bị cho các cơ quan trong ổ bụng. Trong một vài ngày, không được dùng thuốc làm giảm đông máu (Aspirin, Coumadin, Warfarin, Heparin). Tất cả các loại thuốc đã dùng phải được thông báo cho bác sĩ.

12 giờ trước khi xâm nhập, bạn không thể uống và ăn uống, rất khát, bạn có thể làm ẩm nhẹ môi và miệng bằng nước ấm. Vào buổi tối và buổi sáng, thuốc xổ rửa sạch được thực hiện, nó có thể được thay thế bằng thuốc để làm sạch ruột. Trước khi mổ, bạn cần tắm sạch sẽ bằng xà phòng diệt khuẩn, cạo sạch lông vùng bụng. Ngoài ra, ống kính, tất cả đồ trang sức và răng giả đều được tháo ra trước khi lên bàn mổ.

Thủ tục như thế nào

Bất kể lý do can thiệp nội soi (điều trị hoặc khám) là gì, một ca phẫu thuật như vậy luôn giống nhau. Sự khác biệt chỉ là các quá trình bên trong khoang bụng, được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật. Đầu tiên, bệnh nhân được tiêm các loại thuốc giúp tăng cường tác dụng của thuốc giảm đau. Trong phòng mổ, bác sĩ gây mê hồi sức, trong suốt quá trình, bác sĩ chuyên khoa sẽ theo dõi mạch, huyết áp, lượng oxy trong máu của bệnh nhân. Tất cả dữ liệu được xuất ra máy tính.

Phẫu thuật viên bôi thuốc sát trùng và rạch 2-3 đường: một đường dưới rốn cho người nội soi, những đường khác ở hai bên cho người thao tác. Dụng cụ được đưa vào các lỗ này, và nitơ oxit (N2O) hoặc carbon dioxide (CO2) được làm ẩm ấm được bơm vào khoang bụng. Thành bụng nổi lên giúp dễ dàng tiếp cận các cơ quan nội tạng. Phần thủ thuật này tuyệt đối an toàn, khí không gây kích ứng mạch máu và mô, không độc hại. Hơn nữa, CO2 có tác dụng có lợi cho hệ hô hấp, và N2O có tác dụng giảm đau bổ sung.

Hình ảnh từ nội soi được truyền đến màn hình, bác sĩ phẫu thuật có thể kiểm tra chi tiết tất cả các cơ quan, phát hiện các khu vực có vấn đề. Với sự trợ giúp của các công cụ, anh ta thực hiện một ca phẫu thuật: loại bỏ các khối u, u nang, các cơ quan hoặc các bộ phận bị ảnh hưởng của chúng. Sau thủ tục phẫu thuật, bác sĩ kiểm tra một lần nữa khu vực làm việc. Sau đó, những người thao tác được tháo ra, khâu và băng bó vào các lỗ. Bệnh nhân được đưa vào phòng hồi sức. Nếu chẩn đoán được thực hiện, một người có thể được xuất viện sau 3-4 giờ, sau khi phẫu thuật, cần theo dõi tại bệnh viện trong 2-3 ngày nữa.

Các biến chứng có thể xảy ra

Kỹ thuật nội soi vô cùng phức tạp, đòi hỏi bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm và tay nghề vững vàng. Hậu quả bất lợi có thể do việc chèn trocars không đúng cách. Trong trường hợp này, có thể bị tổn thương các cơ quan nội tạng như ruột, bàng quang, niệu quản, mạch máu. Hầu hết các biến chứng này được giải quyết ngay lập tức trong quá trình phẫu thuật, các cơ quan bị ảnh hưởng được khâu lại. Nếu không thể loại bỏ vết thương của các cơ quan bằng phương pháp nội soi, bác sĩ buộc phải tiến hành phẫu thuật mở ổ bụng - một lỗ mở thành trước của ổ bụng.

Bệnh nhân chuẩn bị không đúng cách sẽ làm tăng nguy cơ dẫn đến hậu quả tiêu cực. Do đó, một bàng quang đầy rất thường bị tổn thương do đưa dụng cụ vào. Đồng thời, ngoài ca mổ chính, bệnh nhân được khẩn trương khâu hai hàng mũi vào bộ phận bị tổn thương. Nếu bệnh nhân dùng thuốc trước khi làm thủ thuật và không báo trước cho bác sĩ biết, thành phần của những loại thuốc này có thể ảnh hưởng khó lường đến việc gây mê. Trong một số trường hợp, cuộc xâm lược phải được hoàn thành khẩn cấp. Tuy nhiên, những hậu quả như vậy xảy ra với bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào.

Với nội soi ổ bụng, nguy cơ nhiễm trùng, phân kỳ vết khâu và sự hình thành các chất kết dính thấp hơn đáng kể.

Trong vài giờ đầu tiên sau cuộc xâm lược, nên nghỉ ngơi. Thời gian nghỉ ngơi tại giường phụ thuộc vào mức độ phức tạp của ca mổ, sự hiện diện của các biến chứng, tình trạng của bệnh nhân. Bác sĩ chăm sóc sẽ ấn định thời gian của giai đoạn phục hồi chức năng và ngày xuất viện, đồng thời sẽ đưa ra các khuyến nghị. Ở nhà, điều quan trọng là phải tuân thủ đầy đủ các lời khuyên của bác sĩ. Các khuyến nghị có thể bao gồm các quy tắc dinh dưỡng, nếu nội soi được thực hiện trên đường tiêu hóa, trong trường hợp này sẽ phải tuân thủ một trong các chế độ ăn kiêng Pevzner trong 2 tuần. Trong vòng một tháng sau cuộc xâm lược, bất kể loại và mục đích của nó, rượu, đồ ăn quá béo và cay, cay, đóng hộp, đều bị loại trừ.

Vệ sinh cá nhân là rất quan trọng. Bạn có thể tắm dưới vòi hoa sen, tắm trắng chỉ sau 14 ngày. Sau mỗi lần vận động, cần xử lý sát trùng vết khâu và băng hoặc băng vết thương. Để điều trị vết thương, nó được phép sử dụng:

• oxy già 3%;
• fucorcin;
• dung dịch rượu có màu xanh lục rực rỡ.

Các mũi khâu được gỡ bỏ vào ngày do bác sĩ ấn định, thường là sau 7-14 ngày. Điều này chỉ nên được thực hiện bởi một nhân viên y tế trong phòng thay đồ. Trong tháng đầu tiên sau khi thực hiện, bạn cần hạn chế hoạt động thể chất, loại trừ các môn thể thao, nâng tạ. Được phép đi bộ chậm. Bạn cũng cần hạn chế quan hệ tình dục trong 14-30 ngày đầu, tùy theo bệnh. Sau khi được bác sĩ kiểm tra và được sự cho phép của ông, có thể trở lại cuộc sống bình thường.

Nếu trong thời gian phục hồi chức năng thường xuyên bị đau bụng, rối loạn ý thức, nôn mửa, phân nát - cần báo cho bác sĩ. Điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của các đường nối, chúng không được sưng, đỏ, ngứa hoặc bất kỳ dịch tiết nào.

Câu hỏi thêm

Bụng sưng to sau khi nội soi. Làm gì

Trong quá trình phẫu thuật, khí được bơm vào vùng phúc mạc để thực hiện các thao tác chính xác. Sau khi xâm lấn, nó được bơm ra ngoài, nhưng có khả năng một số vẫn còn bên trong. Điều này không đáng sợ, nó có thể được các mô hấp thụ, đào thải ra khỏi cơ thể. Theo quy luật, một triệu chứng như vậy sẽ tự biến mất sau vài ngày và không cần can thiệp. Để tạo điều kiện tốt cho sức khỏe, bác sĩ có thể kê đơn chất hấp thụ, chế phẩm enzym. Điều chính là tránh tự dùng thuốc.

Chậm kinh sau thủ thuật

Ở phụ nữ, chu kỳ có thể thay đổi sau các thao tác như vậy. Kinh nguyệt bị chậm đến vài tuần. Nếu nó không xảy ra sau một tháng, bạn cần được tư vấn hoặc bác sĩ phụ trách.

Chảy máu ở phụ nữ sau khi nội soi ổ bụng

Nếu một phụ nữ có đốm từ âm đạo, đây là một cơ hội để gọi cấp cứu khẩn cấp. Trong khi có sự trợ giúp, bạn cần chườm lạnh vùng bụng dưới và quan sát việc nghỉ ngơi trên giường.

Khi nào bạn có thể mang thai sau khi phẫu thuật

Bạn chỉ có thể lên kế hoạch thụ thai sau khi quá trình dùng thuốc kết thúc. Nếu phẫu thuật đối với tử cung, chẳng hạn với u xơ tử cung, bạn sẽ phải đợi ít nhất sáu tháng khi mang thai. Các thao tác trên các cơ quan khác cần thời gian từ 1,5-2 tháng. Trong mọi trường hợp, sẽ phải có sự thăm khám và cho phép của các bác sĩ. Mang thai không kịp thời có thể dẫn đến lệch đường nối trong và ngoài, chửa ngoài tử cung, mất con.

Nội soi ổ bụng là một phẫu thuật sử dụng một ống mỏng, ánh sáng được đưa qua một vết rạch nhỏ vào khoang bụng để chẩn đoán các vấn đề nội tạng hoặc vùng chậu ở phụ nữ. Nội soi ổ bụng được thực hiện để phát hiện các vấn đề như u nang, kết dính, u xơ tử cung và phát hiện nhiễm trùng. Trong quá trình nội soi ổ bụng, các mẫu mô có thể được lấy bằng kính nội soi để sinh thiết thêm.

Trong nhiều trường hợp, nội soi ổ bụng có thể được thực hiện thay vì phẫu thuật ổ bụng, bao gồm việc rạch một đường lớn ở bụng. Nội soi ổ bụng, không giống như phẫu thuật mở ổ bụng, không gây ra nhiều căng thẳng cho bệnh nhân và lý tưởng cho các phẫu thuật đơn giản. Thông thường, bệnh nhân thậm chí không cần phải ở lại bệnh viện qua đêm.

Tại sao phải nội soi ổ bụng?

Nội soi ổ bụng cho phép:

• Kiểm tra khối u (chẳng hạn như khối u) trong bụng hoặc xương chậu và lấy mẫu nếu có thể.
• Chẩn đoán các tình trạng như lạc nội mạc tử cung, thai ngoài tử cung hoặc bệnh viêm vùng chậu (PID).
• Tìm hiểu những nguyên nhân khiến người phụ nữ không thể mang thai. Đây có thể là u nang, u dính, u xơ hoặc nhiễm trùng. Nội soi ổ bụng có thể tiết lộ nguyên nhân vô sinh.
• Làm sinh thiết.
• Xác định xem ung thư được chẩn đoán ở các bộ phận khác của cơ thể không lan đến các cơ quan trong ổ bụng.
• Kiểm tra tổn thương các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như lá lách, sau một chấn thương hoặc tai nạn.
• Thắt ống dẫn trứng.
• Phẫu thuật cho thoát vị thức ăn mở cơ hoành hoặc thoát vị bẹn.
• Nếu cần thiết, loại bỏ các cơ quan như tử cung, lá lách, túi mật (cắt túi mật nội soi), buồng trứng, hoặc ruột thừa (cắt ruột thừa). Ngoài ra, với sự trợ giúp của nội soi, việc cắt bỏ một phần (cắt bỏ) ruột kết có thể được thực hiện.
• Tìm nguyên nhân gây đau vùng chậu đột ngột hoặc dai dẳng.

2. Cách chuẩn bị và quy trình tiến hành như thế nào?

Làm thế nào để chuẩn bị cho nội soi ổ bụng?

Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn có:

• dị ứng với thuốc, bao gồm cả thuốc gây mê.
• vấn đề chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào (chẳng hạn như aspirin hoặc warfarin (Coumadin).
• thai kỳ.

Trước khi nội soi ổ bụng:

• Thực hiện theo đúng hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống, nếu không phẫu thuật của bạn có thể bị hủy bỏ. Nếu bác sĩ đã khuyên bạn uống thuốc vào ngày phẫu thuật, vui lòng chỉ uống với một ngụm nước.
• Để đồ trang sức của bạn ở nhà. Bất kỳ đồ trang sức nào bạn đang đeo đều nên được tháo ra trước khi nội soi ổ bụng.
• Tháo kính, kính áp tròng, răng giả của bạn trước khi nội soi ổ bụng. Chúng sẽ được trả lại cho bạn ngay sau khi bạn khôi phục sau hoạt động.
• Sắp xếp để được đưa về nhà sau khi nội soi.
• Bạn có thể được yêu cầu sử dụng thuốc xổ hoặc thuốc đạn vài giờ trước hoặc vào ngày phẫu thuật để làm sạch ruột kết.
• Quan trọng nhất, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn tất cả các câu hỏi mà bạn quan tâm trước khi làm thủ thuật. Điều này sẽ làm giảm rủi ro và sẽ là một điểm quan trọng trong sự thành công của hoạt động.

Nội soi ổ bụng được thực hiện như thế nào?

Nội soi ổ bụng được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ phụ khoa. Thường được sử dụng gây mê toàn thân, nhưng có thể sử dụng các loại gây mê khác (ví dụ: tủy sống). Thảo luận với bác sĩ của bạn phương pháp nào phù hợp với bạn.

Bạn sẽ cần phải làm trống bàng quang khoảng một giờ trước khi phẫu thuật, vì bạn sẽ nhận được một lượng lớn chất lỏng và thuốc qua đường tĩnh mạch sau đó. Bạn cũng sẽ được cung cấp thuốc an thần để giúp bạn thư giãn.

Trong khi nội soi ổ bụng, một số thủ tục sau có thể được thực hiện và sau khi bạn đã được gây mê, thư giãn hoặc ngủ:

• Ống thở được đặt xuống cổ họng của bạn để giúp bạn thở nếu sử dụng gây mê toàn thân.
• Một ống mỏng, linh hoạt (ống thông tiểu) có thể được đưa qua niệu đạo vào bàng quang.
• Một số lông mu có thể bị cạo đi.
• Vùng bụng và vùng xương chậu của bạn sẽ được điều trị bằng một hợp chất làm sạch đặc biệt.
• Đối với phụ nữ: Bác sĩ có thể khám phụ khoa trước khi đưa các ống mỏng (ống thông) qua âm đạo vào tử cung. Ống thông cho phép bác sĩ di chuyển tử cung và buồng trứng để quan sát rõ hơn các cơ quan trong ổ bụng.

Trong khi nội soi ổ bụng, một vết rạch nhỏ được tạo ra ở bụng. Nếu các phương tiện khác được sử dụng trong quá trình phẫu thuật, có thể thực hiện các vết rạch bổ sung. Sau đó, một cây kim rỗng sẽ được đưa vào qua vết rạch và từ từ được bơm khí (carbon dioxide hoặc nitrous oxide) để làm căng phồng vùng bụng. Khí nâng thành bụng, bác sĩ có thể nhìn thấy rõ các cơ quan nội tạng.

Một ống sáng mỏng được đưa vào qua vết rạch để xem các cơ quan. Các dụng cụ khác có thể được sử dụng để lấy mẫu mô, sửa chữa tổn thương hoặc loại bỏ u nang. Có thể sử dụng tia laser gắn vào ống soi ổ bụng để hỗ trợ phẫu thuật. Sau khi thao tác, tất cả các dụng cụ sẽ được tháo ra và thoát khí ra ngoài. Các vết mổ sẽ được đóng lại bằng những mũi khâu nhỏ và băng lại. Vết sẹo do nội soi sẽ rất nhỏ và sẽ biến mất theo thời gian.

Nội soi ổ bụng mất từ ​​30 đến 90 phút, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của ca mổ, nhưng có thể lâu hơn (ví dụ, với lạc nội mạc tử cung). Sau khi nội soi, bạn sẽ được đưa vào phòng hồi sức từ 2-4 giờ. Thông thường vào ngày hôm sau, bạn sẽ có thể bắt đầu các hoạt động bình thường của mình, loại bỏ những việc nặng nhọc. Thời gian phục hồi hoàn toàn mất khoảng một tuần.

3. Cảm giác khi nội soi ổ bụng

Với gây mê toàn thân, bạn sẽ ngủ và không cảm thấy gì. Sau khi nội soi và sau khi thức dậy, bạn sẽ cảm thấy buồn ngủ trong vài giờ. Mệt mỏi và một số cơn đau có thể xảy ra trong vài ngày sau khi nội soi. Bạn có thể bị đau họng nhẹ do ống thở. Dùng viên ngậm và súc miệng bằng nước muối ấm.

Với các loại gây tê khác, có thể đau nhẹ trong vài ngày.

4. Rủi ro và phúc lợi sau phẫu thuật

Rủi ro khi nội soi ổ bụng

Đến nay, nội soi ổ bụng là một phương pháp phẫu thuật đã được nghiên cứu và chứng minh. Và khả năng xảy ra bất kỳ vấn đề nào là rất nhỏ. Tuy nhiên, cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, luôn có những rủi ro.

Với nội soi ổ bụng, có khả năng xảy ra như vậy các vấn đề thế nào:

• Chảy máu vết mổ;
• nhiễm trùng;
• Tổn thương cơ quan hoặc mạch máu. Điều này có thể dẫn đến chảy máu nhiều và sẽ cần một cuộc phẫu thuật khác.

Nội soi ổ bụng không thể được thực hiện vì nguy cơ biến chứng cao nếu bạn có:

• khối u ở bụng.
• Thoát vị bụng.
• Đã từng phẫu thuật vùng bụng trong quá khứ.

Sau khi hoạt động

Ngay sau khi nội soi, bạn sẽ được chuyển đến phòng hồi sức, nơi các y tá sẽ theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bạn (nhiệt độ, huyết áp, nồng độ oxy và mạch). Bạn sẽ ở trong phòng hồi sức trong 2-4 giờ. Khi bạn được xuất viện, y tá của bạn sẽ đưa ra các khuyến nghị để bạn phục hồi thêm tại nhà.

Có thể có một số chướng bụng sau khi nội soi. Vết bầm tím có thể vẫn còn trong vài ngày. Bạn có thể cảm thấy đau xung quanh vết mổ. Không uống đồ uống có ga trong 1-2 ngày sau khi nội soi để tránh đầy hơi hoặc nôn mửa.

Khí được sử dụng trong quá trình nội soi có thể gây kích ứng cơ hoành trong vài ngày. Nó sẽ tự xuất hiện trong vài ngày tới.

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn có:

• Vùng đỏ hoặc sưng lớn xung quanh vết mổ.
• Chảy máu hoặc tiết dịch từ vết khâu.
• Sốt.
• Đau dữ dội ở vùng bụng.
• Khàn giọng kéo dài hơn một vài ngày.