Sự gia tăng mức độ LDH trong máu gây ra. LDH lactate dehydrogenase tăng

LDH - nó là gì trong máu, những gì ẩn sau tên viết tắt bí ẩn. Có thể, sự quan tâm tương tự đã được trải nghiệm bởi nhiều người đã nhận được giới thiệu cho phân tích này và hiện đang chờ đợi kết quả với sự sợ hãi, nhưng bạn nên cảnh báo ngay rằng không có lý do gì để lo lắng. Nghiên cứu sẽ không tiết lộ bất kỳ căn bệnh nguy hiểm nào, mà chỉ xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán hiện có. Và đối với những người muốn tìm hiểu thêm về chỉ số này là gì, bạn nên tự làm quen với thông tin được cung cấp bên dưới.

Các khái niệm và chức năng cơ bản của LDH

LDH (lactate dehydrogenase) là một enzyme oxy hóa giúp tăng tốc sự hình thành axit lactic trong quá trình đường phân (oxy hóa glucose). Giống như hầu hết các chất xúc tác, lactate dehydrogenase không tích tụ trong tế bào, nhưng được bài tiết ra khỏi cơ thể với một lượng tương đương với lượng được tạo thành.

Nồng độ cao nhất của enzym được ghi nhận trong nhu mô của gan và thận, trong các mô của bộ máy cơ và tim. Mỗi khu vực bản địa hóa tương ứng với isoenzyme của riêng nó (một loại LDH). Một lượng nhỏ lactate dehydrogenase được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu (hồng cầu).

Sự gia tăng mức độ của enzym trong máu xảy ra trong quá trình phá hủy các tế bào chứa LDH. Đánh giá loại isoenzyme tăng cao trong quá trình sinh hóa, vị trí của tổn thương được xác định, tức là cơ quan có tế bào đã bị phá hủy. Các đồng dạng của enzyme được đánh số từ 1 đến 5, tùy thuộc vào vị trí của chúng:

Sự gia tăng hoạt động của một hoặc một loại lactate dehydrogenase khác là dấu hiệu của sự biến đổi phá hủy mô của các cơ quan chứa nó. Với một phân tích sinh hóa tiêu chuẩn, biểu mẫu thường chỉ ra tổng chỉ tiêu LDH.

Nếu cần thiết, một nghiên cứu mở rộng được thực hiện, với việc đánh giá từng dạng đồng dạng riêng lẻ của enzym (thử nghiệm Sevel-Tovarek, các phương pháp bất hoạt với urê và ức chế nhiệt). Trong máu của một người khỏe mạnh, LDH là tĩnh và có giá trị tham chiếu nhất định.

Quan trọng! Nồng độ lactate dehydrogenase bị thay đổi không chẩn đoán được bệnh cụ thể. Các giá trị thu được được so sánh với các chỉ tiêu phân tích sinh hóa khác. Kết quả không đạt yêu cầu là cơ sở để kiểm tra bổ sung một hệ thống hoặc cơ quan cụ thể.

Phân loại enzyme

Isoenzyme

Như đã đề cập ở trên, việc phân loại lactate dehydrogenase dựa trên cấu trúc của các tiểu đơn vị. Phù hợp với điều này, 5 đồng phân (isoenzyme) của LDH được phân lập:

LDH1 chứa bốn tiểu đơn vị H giống hệt nhau, tức là HHH;
LDH2 chứa ba tiểu đơn vị H và một M, HHHM;
LDH3 gồm hai H và hai M, HHMM;
LDG4 gồm một H và ba M, NMMM;
LDG5 chứa bốn tiểu đơn vị M, MMMM.

Phân bố trong cơ thể

Ngoài ra, các isoenzyme khác nhau, ngoài cấu trúc, còn khác nhau về tính đặc hiệu của mô, nghĩa là, mỗi isoform có một vị trí nhất định trong các mô.

Ví dụ, LDH 1 và LDH2 hoạt động mạnh nhất ở tim và thận, trong khi LDH 4 và LDH5 hoạt động mạnh nhất ở cơ xương và gan.

Tùy thuộc vào cơ quan nào bị tổn thương, có sự thay đổi hoạt động của một dạng lactate dehydrogenase nhất định.

Chỉ định cho nghiên cứu

Sinh hóa máu được quy định:

theo các triệu chứng phàn nàn của bệnh nhân;
trong quá trình kiểm tra định kỳ (khám sức khỏe, sàng lọc phụ nữ có thai, IHC, v.v.);
để kiểm soát liệu pháp đang diễn ra;
để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.

Tăng cường chú ý đến các chỉ số LDH trong xét nghiệm máu được đưa ra trong trường hợp chẩn đoán giả định:

thiếu máu (thiếu máu);
hoại tử do thiếu máu cục bộ của một phần cơ tim (đau tim);
xơ gan, viêm gan, ung thư biểu mô gan (ung thư);
bệnh ung thư (khối u ung thư máu và mô bạch huyết);
nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết);
nhiễm độc nặng, kèm theo sự phá hủy các tế bào hồng cầu (tan máu hồng cầu);
các quá trình hoại tử, và tổn thương cơ học đối với các cơ quan nội tạng.

Thành phần sinh hóa của máu được kiểm tra sau quá trình sử dụng các loại thuốc hóa trị liệu. Để chẩn đoán phân biệt một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và virus, việc xác định mức độ LDH được thực hiện bằng cách phân tích dịch não tủy (dịch não tủy).

Phòng ngừa

Để chỉ số LDH nằm trong giới hạn bình thường, nên tuân thủ các hành động phòng ngừa nhằm chống lại sự tiến triển của nhiều bệnh:

Dinh dưỡng hợp lý. Cần có một chế độ ăn uống cân bằng, loại trừ các thực phẩm có hại, các món chiên nhiều, mặn, cay. Ăn nhiều rau và trái cây tươi, cũng như thịt nạc và thực phẩm giàu vitamin và chất dinh dưỡng,
Lối sống lành mạnh là yếu tố cần thiết trong việc phòng chống hầu hết các bệnh. Các môn thể thao được khuyến khích để duy trì sự săn chắc của cơ thể, cũng như ngăn ngừa trọng lượng dư thừa và tăng tích tụ cholesterol,
Tránh căng thẳng. Hạn chế càng nhiều càng tốt để tránh căng thẳng thần kinh, ảnh hưởng căng thẳng và căng thẳng cảm xúc mạnh. Tất cả những điều này đều gây bất lợi cho sức khỏe tổng thể.
Dùng thuốc thường xuyên nếu bác sĩ của bạn đã kê đơn chúng. Không tuân thủ liệu trình có thể dẫn đến chết các mô trong cơ thể và tử vong,
Duy trì sự cân bằng nước. Uống ít nhất một lít rưỡi nước tinh khiết mỗi ngày,
Ngừng uống rượu và thuốc lá
Mỗi năm đi khám, xét nghiệm máu một lần. và khám phá toàn bộ cơ thể. Điều này sẽ giúp phát hiện bệnh ở giai đoạn phát triển sớm, điều này sẽ tạo điều kiện thuận lợi rất nhiều cho quá trình điều trị và khả năng gánh nặng.

Danh sách các hành động này nhằm mục đích ngăn ngừa một số lượng lớn bệnh tật, và sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ gây hại cho cơ thể.

Phân tích máu

Để có được kết quả khách quan, máu nên được lấy khi đói. Chế độ nhịn ăn nên từ 8 đến 10 giờ. Vào đêm trước của phân tích, chúng tôi khuyến nghị:

hạn chế các hoạt động thể thao (thể chất khác);
loại bỏ thực phẩm béo khỏi chế độ ăn uống (xúc xích, nước sốt mayonnaise, thịt lợn, thịt cừu, vv) và thực phẩm chiên;
loại trừ đồ uống có cồn;
từ chối cà phê;
ngừng dùng thuốc chống đông máu, thuốc chứa hormone, axit ascorbic.

Lấy mẫu máu tĩnh mạch được thực hiện vào buổi sáng trong phòng thí nghiệm

Máu để phân tích được lấy từ tĩnh mạch. Việc giải mã được thực hiện bằng cách so sánh các chỉ số thu được với các giá trị tham chiếu. Kết quả nghiên cứu sẽ có sau một ngày. Nếu cần đánh giá trong phòng thí nghiệm khẩn cấp về mức LDH (tình trạng cấp tính), máu sẽ được kiểm tra mà không cần chuẩn bị trước.

Chuẩn bị cho việc phân tích

Trước khi tiến hành phân tích, bệnh nhân phải chuẩn bị cho nó. Rất có thể, bác sĩ sẽ khuyên bạn không nên dùng một số loại thuốc, vì chúng có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của kết quả LDH. Nó là gì, chúng tôi đã xác định rồi. Tuy nhiên, những khoản tiền nào không nên được thực hiện ba ngày trước khi phân tích? Chúng bao gồm: aspirin, thuốc gây mê, axit ascorbic (vitamin C), mithromycin, clofibrate, procainamide, fluorid. Bạn cũng nên hạn chế rượu, vì nó có thể làm tăng mức độ của enzym đã được nghiên cứu.

Giá trị tiêu chuẩn

Tham khảo Nồng độ Enzyme cho Trẻ em và Thanh thiếu niên (tính bằng U / L)

Ở phụ nữ, chỉ tiêu LDH trong máu ít hơn ở nam giới, đó là do ít hoạt động thể chất hơn. Giá trị quy chuẩn của nữ nằm trong khoảng từ 135 đến 214 U / l, nam - từ 135 đến 225 U / l. Một chút vượt quá giá trị tham chiếu được quan sát thấy ở các vận động viên chuyên nghiệp và phụ nữ mang thai.

Sự sai lệch của các giá trị hoạt tính enzym theo hướng tăng hoặc giảm các chỉ số là cơ sở cho chẩn đoán mở rộng (xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và kiểm tra phần cứng của bệnh nhân).

Định mức

Vì vậy, chúng tôi đã tìm ra LDH là gì. Tỷ lệ của enzym này là khác nhau ở người lớn và trẻ sơ sinh, cũng như ở nam giới và phụ nữ. Hãy bắt đầu với những chỉ số nào được coi là bình thường đối với trẻ em.

Vào ngày đầu tiên trong đời của trẻ, nồng độ enzym phải là 22,1 µkat / l.
Trong bốn ngày tiếp theo, nó tăng lên 28,9.
Từ một tuần tuổi đến sáu tháng, mức LDH giảm dần. Định mức là 16,3 microkat / l.
6 tháng tiếp theo của cuộc đời, mức độ một lần nữa tăng nhẹ, lần này là mức 18,3.
Sau khi thực hiện một năm và đến ba năm, LDH ở trẻ em phải là 14,2 mkat / l.
Từ bảy tuổi, các chỉ số về giới tính khác nhau bắt đầu khác nhau. Đối với trẻ em trai, mức bình thường phải là 12,7 μkat / l, và đối với trẻ em gái - 9,67.
Sau 13 tuổi, chỉ số men ở mức ổn định 11,4 ở trẻ nam và ở nam trưởng thành. Ở trẻ em gái và phụ nữ, tỷ lệ này có phần giảm đi và trong suốt cuộc đời là 7,27 mkat / l.

Lý do sai lệch

Trong hầu hết các trường hợp, kết quả xét nghiệm máu sinh hóa LDH không đạt yêu cầu có nghĩa là nồng độ enzym tăng lên. Điều này được giải thích là do vi phạm phá hủy tính toàn vẹn của cấu trúc tế bào của một cơ quan, một phần đáng kể của lactate dehydrogenase sẽ đi vào máu. Mức độ cực kỳ giảm của enzym hoặc sự vắng mặt hoàn toàn của nó được quan sát thấy trong giai đoạn mất bù của ung thư gan và xơ gan.

Tăng tỷ lệ

LDH tăng cao là một trong những chỉ số chẩn đoán và lâm sàng chính của nhồi máu cơ tim. Enzyme đạt hoạt động tối đa trong 24 giờ đầu tiên kể từ khi bắt đầu cơn đau tim và duy trì ở nồng độ tăng trong 1-2 tuần. Đồng thời, thời gian và mức độ hoạt động phản ánh mức độ hoại tử của cơ tim (giá trị có thể tăng lên gấp 10 lần).

Tổng LDH tăng do nồng độ isoenzyme số 1 tăng mạnh, khu trú trong cơ tim. Để có được hình ảnh chính xác, tỷ lệ giữa tổng hàm lượng của lactate dehydrogenase với lượng isoenzyme số 1 được ước tính, nếu không thì - hydroxybutyrate dehydrogenase (HBDG). Trong đợt cấp tính, HBDG luôn tăng lên, vì tổng lượng enzym bị giảm liên quan đến nồng độ cao của isoenzyme số 1.

Nhồi máu cơ tim kèm theo sự gia tăng LDH

Sự phát triển của các chỉ số đi kèm với bất kỳ quá trình bệnh lý nào được đặc trưng bởi cái chết của các tế bào và mô. Ngoài tổn thương hoại tử cơ tim, các lý do làm tăng hàm lượng LDH có thể là:

ALT và AST trong xét nghiệm máu

Tắc nghẽn lòng động mạch phổi do cục máu đông hình thành từ cục huyết khối chính nằm trong tĩnh mạch lớn (thuyên tắc phổi).
Các khối u ác tính ở nhiều vị trí khác nhau (gan, thận, v.v.), và các ổ khối u thứ phát (di căn).
Bệnh học ung thư.
Thiếu máu (thiếu máu) có nhiều nguồn gốc khác nhau liên quan đến sự tan máu của các tế bào hồng cầu. Thiếu máu tan máu có liên quan đến việc cơ thể bị nhiễm độc kim loại nặng hoặc truyền máu không đúng cách (truyền máu). Bệnh Addison-Birmer hoặc bệnh thiếu máu ác tính phát triển do cơ thể thiếu cyanocobalamin (vitamin B12).
Các bệnh về gan liên quan đến sự chết của các tế bào gan.
Quá trình hủy hoại-thoái hóa ở sợi cơ, teo cơ, tổn thương mô cơ do chấn thương.
Viêm hệ thống ống của bộ máy thận, tổn thương các cầu thận (cầu thận), nếu không sẽ là viêm cầu thận, hoại tử thận.
Virus gây tổn thương các hạch bạch huyết, hầu, gan, lá lách (tăng bạch cầu đơn nhân).
Viêm tụy cấp (viêm tụy).
Chấm dứt chức năng (chết) của tế bào tuyến tụy (hoại tử tuyến tụy).
Thành ruột chết do không được cung cấp đủ máu (nhồi máu ruột).
Gãy xương.
Bệnh lý của tuyến giáp, trong đó sự tổng hợp các hormone bị giảm (suy giáp).
Cơn co giật cấp tính có triệu chứng;
Rối loạn tâm thần do rượu do kim loại ("tia trắng").
TSG nặng (nhiễm độc bệnh lý trong nửa sau của thai kỳ).
Bỏng da trên diện rộng.
Viêm phổi nhiễm độc do nhiễm trùng (viêm phổi do Pneumocystis).
Tách sớm cơ quan lâm thời khỏi thành tử cung (bong nhau thai sớm).
Vi phạm lưu lượng máu mạch vành (suy mạch vành);
Bệnh tim giai đoạn mất bù.
Tổn thương hoại tử một bộ phận của cơ thể sống (hoại thư).

Hóa trị gây ra sự gia tăng tự nhiên trong LDH. Phương pháp điều trị tích cực không chỉ giết chết các tế bào bệnh lý mà còn tiêu diệt một số tế bào khỏe mạnh.

Giảm tỷ lệ

Tình trạng lactate dehydrogenase thấp ít phổ biến hơn nhiều. Trước hết, điều trị sai với các chế phẩm axit ascorbic, thuốc chống co giật và chống khối u, thuốc kháng sinh, thuốc nội tiết tố được giả định.

Lý do làm giảm mức độ của enzym có thể là do vi phạm độ pH (tính axit) do sự hiện diện của muối của axit oxalic (oxalat), các bất thường về gen. Khi các giá trị giảm xuống, bệnh nhân sẽ bị hủy thuốc (trừ những thuốc quan trọng).

Quan trọng! Nồng độ LDH trong máu có thể thay đổi không chỉ do sự phá hủy tế bào mà còn có thể không do bệnh lý.

Thay đổi không phải bệnh lý trong các chỉ số

Các yếu tố làm sai lệch kết quả bao gồm:

không tuân thủ các quy tắc chuẩn bị lấy mẫu máu cho LDH;
huấn luyện thể thao chuyên sâu;
quá tải về thể chất hoặc tâm lý-cảm xúc trước khi phân tích;
tăng tiểu cầu - sự gia tăng bất thường của tiểu cầu (tiểu cầu) trong máu;
bệnh da cấp tính và mãn tính;
thanh lọc máu ngoài thượng thận bằng thẩm tách máu;
thời kỳ chu sinh ở phụ nữ.

Lý do y tế cho kết quả không đáng tin cậy có thể là lấy mẫu máu và kiểm tra vật liệu sinh học không chính xác.

Chẩn đoán

Bác sĩ đưa ra giấy giới thiệu cho một nghiên cứu như vậy khi:

Nếu bác sĩ chuyên khoa nghi ngờ rằng mô bị tổn thương trong cơ thể bệnh nhân. Nhưng phân tích LDH này chỉ được thực hiện kết hợp với các nghiên cứu khác để có thể đánh giá bản chất của sự bất thường.
Nếu người bệnh bị dày vò bởi những cơn đau tức ngực có tính chất buốt nhói thì một trong những nguyên nhân có thể là do cơn đau thắt ngực, nhồi máu phổi hoặc nhồi máu cơ tim. Để xác định chính xác những gì đã gây ra bệnh lý và tiến hành nghiên cứu này.
Với các khối u khác nhau có tính chất ung thư, khi bác sĩ kiểm tra sự phát triển của chúng.
Nếu bệnh thận và gan được phát hiện và giai đoạn của nó cần được xác định.
Xét nghiệm tán huyết để phát hiện những bất thường trong hồng cầu.
Nếu phân tích trạng thái của mô cơ được thực hiện.

Máu lấy để phân tích lactate dehydrogenase được bảo quản trong hai ngày ở nhiệt độ từ 18 đến 20 độ C. Trong mọi trường hợp, kết quả không được đông lạnh, vì các enzym biến mất ở nhiệt độ thấp.

Ngoài ra

Để giảm mức độ của enzym, trước tiên cần phải chẩn đoán bệnh cơ bản gây ra sự thay đổi nồng độ LDH. Chẩn đoán phụ trợ bao gồm:

xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm để xác định hàm lượng của các enzym:
gan và tim - ALT và AST (alanin aminotransferase và aspartate aminotransferase);
cơ - CPK (creatine phosphokinase);
ALP (phosphatase kiềm).
xét nghiệm máu tìm troponin protein hình cầu và myoglobin protein liên kết oxy.
phân tích nâng cao để xác định nồng độ của tất cả các isoenzyme.

Với đánh giá so sánh tất cả các chỉ số, một cuộc kiểm tra phần cứng của các cơ quan nội tạng (siêu âm, MRI, CT và các thủ tục khác, tùy thuộc vào vị trí bị cáo buộc vi phạm) được quy định.

Đặc điểm của tình trạng ở trẻ em

Trong những ngày đầu tiên sau khi sinh, mức độ enzyme luôn cao hơn ở trẻ sơ sinh. Với sự tăng trưởng và phát triển, chỉ số này giảm dần và duy trì trong giới hạn bình thường. Cần phải lưu ý rằng nếu một đứa trẻ tham gia các hoạt động thể thao, thì chỉ số tiêu chuẩn của nó phải cao hơn so với những đứa trẻ bình thường cùng tuổi. Trong trường hợp dị ứng, hen phế quản, chàm, thiếu máu, chấn thương, phân tích LDH có thể cho kết quả không đáng tin cậy. Nếu lactate dehydrogenase tăng cao ở một đứa trẻ, thì tình trạng đó đòi hỏi phải được nghiên cứu cẩn thận, vì các quá trình bệnh lý có thể phát triển ở cơ thể đang phát triển. Điều rất quan trọng là xác định càng sớm càng tốt Tại sao con có sự gia tăng hàm lượng enzim.

Điều này sẽ cho phép thời gian để nhận ra và loại bỏ bệnh lý.

Kết quả

Lactate dehydrogenase là một loại enzyme hoạt động như một chất xúc tác cho quá trình oxy hóa glucose và hình thành axit lactic. Lượng LDH chủ yếu tập trung ở các mô thận, gan, tim và các sợi cơ. Một isoenzyme cụ thể (một loại LDH) chịu trách nhiệm cho mỗi cơ quan.

Giá trị quy chuẩn của nồng độ máu ở người lớn

Các chỉ số của trẻ em được phân loại theo độ tuổi. Nếu phân tích sinh hóa xác định sự gia tăng hoạt động của lactate dehydrogenase trong máu, thì tính toàn vẹn của nhu mô gan, thận, cơ tim (cơ tim) bị vi phạm. Với tình trạng tổn thương nghiêm trọng của các cơ quan này, enzym được giải phóng qua các vùng bị ảnh hưởng vào hệ tuần hoàn toàn thân.

Tỷ lệ cao là các dấu hiệu lâm sàng của nhồi máu, xơ gan, khối u ung thư, hoại tử tuyến tụy, huyết khối tắc mạch phổi, các bệnh của bộ máy thận và các bệnh lý khác liên quan đến phá hủy mô và chết các cấu trúc tế bào. Theo kết quả của nghiên cứu, một căn bệnh cụ thể không được chẩn đoán. Sự thay đổi các chỉ số là cơ sở để khám rộng rãi bệnh nhân.

Mức LDH giảm

Đôi khi kết quả xét nghiệm có thể cho thấy mức LDH trong máu giảm. Đây là một trường hợp khá hy hữu, chứng tỏ cơ thể phân hủy glucose rất tích cực và nhận năng lượng từ đó cung cấp cho các tế bào, chủ yếu là các tế bào cơ.

Mức LDH giảm cũng có thể do đột biến gen. Có lẽ chỉ có hai loại. Những người được chẩn đoán loại đầu tiên sẽ cảm thấy mệt mỏi và yếu cơ. Các đột biến của loại thứ hai không có bất kỳ triệu chứng nào. Tiêu thụ quá nhiều axit ascorbic (vitamin C) cũng có thể dẫn đến giảm mức LDH.

Giá trị của các chỉ số của LDH isoenzyme

Theo quy luật, sự tăng hoặc giảm mức độ lactate dehydrogenase không kèm theo các triệu chứng cụ thể. Tùy thuộc vào điều gì có thể gây ra sự thay đổi các giá trị ở bệnh nhân, có thể có các triệu chứng như:

vùng tim đau;
huyết áp và mạch không ổn định;
đau đầu;
buồn ngủ;
điểm yếu chung, giảm hiệu suất;
nhiệt.

Nếu lactate dehydrogenase tăng cao, trước hết, cần xác định nguyên nhân có thể gây ra tình trạng như vậy. Chỉ sau khi loại bỏ bệnh cơ bản thì mức độ enzym mới có thể được bình thường hóa.

Đặc điểm của các biện pháp điều trị:

Với nhồi máu cơ tim, việc điều trị bắt đầu ngay sau khi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện hoặc sau khi khám chẩn đoán. Trước hết, người bệnh cần giảm tải cho cơ tim, đảm bảo cung cấp oxy, cho uống thuốc có tác dụng bình thường hóa quá trình tuần hoàn máu. Trong toàn bộ thời gian điều trị, bệnh nhân cần liên tục hiến máu để phân tích, điều này sẽ cho phép theo dõi hiệu quả điều trị. Với các biện pháp được chỉ định chính xác, giá trị của LDH và các chỉ số khác sẽ bắt đầu giảm.
Nếu sự gia tăng nồng độ của enzym là do thiếu máu do thiếu sắt, thì bác sĩ sẽ kê đơn một chế độ ăn uống đặc biệt, bao gồm việc sử dụng các loại thực phẩm có chứa Fe và vitamin C, các loại thuốc đặc biệt giúp khôi phục mức độ bình thường của nguyên tố này và đi bộ.
Đối với các bệnh ung thư, điều trị phức tạp được thực hiện, bao gồm sử dụng các loại thuốc đặc biệt, hóa trị và xạ trị.
Với sự gia tăng LDH trong bối cảnh viêm tụy cấp, thuốc giảm đau, thuốc nhỏ giọt với albumin hoặc huyết tương, và các men tiêu hóa được kê đơn. Trong trường hợp không có kết quả dương tính, rửa ổ bụng được thực hiện. Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật được thực hiện, trong đó tuyến tụy được cắt bỏ.

Điều quan trọng cần nhớ là chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể kê đơn bất kỳ loại thuốc nào. Trong mọi trường hợp, bạn không nên làm điều này một mình.

Phân tích LDH là một phân tích khá cụ thể, trong đó một phần nhỏ máu được lấy. Mục đích của nó là xác định lượng enzyme có trong cơ thể người và nồng độ chính xác của nó. Đồng thời, xét nghiệm máu như vậy có thể được chỉ định nếu bạn nghi ngờ sự hiện diện của các bệnh có thể gây hại nghiêm trọng đến sức khỏe con người:

nghiên cứu các bệnh lý của tim;
nghiên cứu ung thư;
chẩn đoán các bệnh lý cơ;
bị bệnh thận hoặc gan.

Các tiêu chí đó có thể làm cơ sở để tiến hành một nghiên cứu tương tự. Đổi lại, sự gia tăng mức LDH trong máu xảy ra do sự phát triển của quá trình viêm hoặc các quá trình hình thành khác có cấu trúc cơ bản khác với các tế bào chính của cơ thể. Với sự phát triển của các sự kiện như vậy, hệ thống miễn dịch, cùng với một số lượng lớn các kháng thể, góp phần làm tăng sản xuất lactate dehydrogenase.

Nó thực hiện một chức năng phụ trợ và được thiết kế để đảm bảo sự phục hồi của cơ thể. Trong trường hợp bệnh được trung hòa thành công, mức LDH trở lại bình thường. Nếu không, với một quá trình bệnh lý tiến triển trong cơ thể, sự giảm nồng độ của enzym sẽ không xảy ra. Đó là một trạng thái tương tự của các vấn đề làm cơ sở cho phân tích thích hợp, được thiết kế để xác định nguyên nhân chính xác của sự hình thành bệnh lý và xác định vị trí của nó.

Trong số các bệnh có thể ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ LDH trong máu, những điều sau đây được phân biệt:

nhồi máu cơ tim;
bệnh tim;
tổn thương bệnh lý của gan;
sự hình thành ung thư;
các bệnh về máu;
vi phạm trương lực cơ;
viêm tụy;
chấn thương xương và cơ;
sự gián đoạn nội tiết tố nghiêm trọng.

Những vấn đề như vậy có thể là nguyên nhân của tình trạng khi lactate dehydrogenase tăng lên, đây là hậu quả trực tiếp của sự phát triển của quá trình viêm hoặc bệnh lý gây ra bởi sự tiến triển của các bệnh trên. Đồng thời, chẩn đoán giúp bạn có thể xác định sự hiện diện của chúng ở giai đoạn phát triển, cho phép bạn tác động tối ưu hơn đến vấn đề và vô hiệu hóa nó.

Cách thực hiện và tỷ lệ xét nghiệm máu ALT và AST ở phụ nữ và nam giới là bao nhiêu?

Bản thân nó, sự gia tăng mức LDH không kèm theo các triệu chứng cụ thể. Tùy thuộc vào nguyên nhân của sự thay đổi các chỉ số, bệnh nhân có thể bị đau ở tim, thay đổi huyết áp và mạch, đau đầu, suy nhược, buồn ngủ, co giật, giảm hiệu suất và sốt.

LDH (L-lactate-NAD-oxidoreductase, EC 1.1.1.27) là một enzyme chứa kẽm xúc tác thuận nghịch quá trình oxy hóa lactate thành pyruvate. LDH là một tetramer, chứa các tiểu đơn vị M và H. Trong tế bào chất của tế bào và huyết thanh máu, LDH được đại diện bởi 5 isoenzyme, được chỉ định tùy theo tính di động của chúng đối với cực dương trong điện trường: LDH-1 (HHHH), LDH-2 (HHHM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) và LDG-5 (MMMM). LDH hiện diện ở hầu hết các cơ quan và mô của cơ thể, trong khi sự phân bố của LDH isoenzyme là đặc trưng cho từng cơ quan. LDH-4 và LDH-5 chiếm ưu thế trong gan và cơ xương, các mô có chuyển hóa kỵ khí chủ yếu, LDH-1 và LDH-2 - trong hồng cầu, bạch cầu, cơ tim, thận - các mô có kiểu chuyển hóa hiếu khí, hàm lượng cao nhất LDH-3 có trong phổi, mô bạch huyết, tiểu cầu và khối u.

MI thường đi kèm với sự gia tăng gấp 3–4 lần tổng hoạt độ LDH; sự gia tăng LDH tương tự được quan sát thấy với viêm cơ tim, rối loạn nhịp tim. Với NMCT, sự gia tăng tổng hoạt độ của LDH trong huyết thanh được quan sát thấy sau 8-10 giờ và đạt hoạt động tối đa sau 48-72 giờ. Sự giải phóng các isoenzyme LDH của cơ tim vào máu trong NMCT dẫn đến tăng hoạt động của LDH-1 và LDH-2. Hoạt độ LDH-1 tăng 12-24 giờ sau khi bắt đầu NMCT cấp, trùng với thời gian hoạt động tối đa của CK-MB và trước đỉnh của hoạt độ LDH toàn phần (24 giờ).

Xác định phổ isoenzyme đặc trưng của NMCT có thể xảy ra với tình trạng ứ đọng máu ở gan và thận do suy tim, với tổn thương do thiếu máu cục bộ ở một số cơ quan do cung lượng tim giảm mạnh. Hiện tại, việc xác định hoạt tính của LDH và các isoenzyme của nó không nằm trong số các xét nghiệm bắt buộc để chẩn đoán NMCT do không đủ độ đặc hiệu.

Các bệnh về cơ, bệnh gan, thiếu máu hồng cầu khổng lồ và tan máu, bệnh thận cấp tính và mãn tính dẫn đến sự gia tăng hoạt động của LDH. Sự gia tăng hoạt động LDH được ghi nhận khi có tổn thương gan, nhưng sự gia tăng này không lớn bằng sự gia tăng ALT và AST. Một sự gia tăng đặc biệt (cao hơn 10 lần so với giới hạn trên của định mức) được ghi nhận với bệnh viêm gan nhiễm độc, kèm theo vàng da.

Sự gia tăng sinh lý của mức LDH trong máu xảy ra trong thời kỳ mang thai, ở trẻ sơ sinh và cả sau khi gắng sức mạnh.

Chỉ định cho nghiên cứu:

Bệnh gan;
phát hiện các tổn thương cơ tim;
bệnh cơ;
chứng tan máu, thiếu máu;

Huyết thanh hoặc huyết tương (EDTA, heparin) không có dấu hiệu tan máu. Bảo quản mẫu không quá 2 ngày ở 18–25 ° C. Bảo quản mẫu ở 4–8 ° C hoặc đông lạnh sẽ làm giảm hoạt tính của enzym.

Phương pháp nghiên cứu. Phương pháp dựa trên các khuyến nghị của IFCC. LDH xúc tác quá trình oxy hóa lactate thành pyruvate ở pH kiềm, trong khi NAD + bị khử thành NADH. Tốc độ tăng mật độ quang của hỗn hợp phản ứng ở bước sóng 340 nm, phản ánh sự gia tăng nồng độ NADH, tỷ lệ thuận với hoạt tính của enzym trong mẫu.

Các giá trị tăng lên:

Tổn thương cơ tim;
tổn thương gan;
tổn thương, các bệnh viêm và thoái hóa của cơ xương;
thuyên tắc và nhồi máu phổi;
bệnh thận;
các bệnh và tình trạng kèm theo sự phân hủy tế bào;
khối u ác tính của bất kỳ bản địa hóa nào;
đang dùng steroid đồng hóa, ethanol, thuốc độc với gan.

Giảm giá trị:

Isoenzyme LDH-1 và LDH-2

LDH-1 và LDH-2 là các isoenzyme có hàm lượng tiểu đơn vị H cao, chúng có thể sử dụng α-ketobutyrate làm chất nền và xúc tác sự chuyển hóa của nó thành α-hydroxobutyrate; LDH-1 isoenzyme, có ái lực cao với chất nền được đặt tên, được đặt tên là α-hydroxybutyrate dehydrogenase (α-HBDG). Một nghiên cứu song song về hoạt động của LDH toàn phần và α-HBDG có thể được sử dụng để chẩn đoán phân biệt các bệnh về gan và tim: trong trường hợp cơ tim bị tổn thương, tăng hoạt tính của enzym là do tăng LDH-1. (α-HBDG), trong trường hợp tổn thương nhu mô gan - bởi đồng dạng LDH-5, hoạt độ LDH -1 không tăng.

Chỉ định cho nghiên cứu:

Xác định các tổn thương cơ tim;
chứng tan máu, thiếu máu;
u ác tính;
thuyên tắc phổi (chẩn đoán phân biệt với nhồi máu cơ tim).

Tính năng lấy và lưu mẫu. Huyết thanh hoặc huyết tương (EDTA, heparin) không có dấu hiệu tan máu. Bảo quản mẫu không quá 2 ngày ở 18–25 ° C. Bảo quản mẫu ở 4–8 ° C hoặc đông lạnh sẽ làm giảm hoạt tính của enzym.

Phương pháp nghiên cứu. LDH xúc tác quá trình chuyển đổi α-ketobutyrate thành α-hydroxybutyrate, với quá trình oxy hóa β-NADH2 thành β-NAD. Tốc độ giảm mật độ quang ở bước sóng 340 nm tỷ lệ thuận với hoạt tính của enzym trong mẫu.

Các giá trị tăng lên:

Tổn thương cơ tim;
các bệnh và tình trạng kèm theo sự phân hủy các tế bào máu;
bệnh thận cấp tính.

Giảm giá trị:

Rối loạn di truyền hoặc vắng mặt hoàn toàn các tiểu đơn vị LDH.

Lactate dehydrogenase trong máu (LDH) là một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm với độ đặc hiệu thấp. Tuy nhiên, sự sai lệch của nó so với quy chuẩn là điều kiện đủ để kiểm tra toàn diện bệnh nhân. Nó cần thiết để chẩn đoán chính các bệnh lý trong công việc của tim, phổi, thận, các bệnh ung thư khác nhau và phá hủy mô cơ ở người.

Để hiểu được mục đích mà phân tích được quy định, trước tiên bạn nên hiểu - LDH trong xét nghiệm máu sinh hóa là gì?

Lactate dehydrogenase (LDH) trong máu là một loại enzyme khu trú bên trong tế bào. Thành phần nhất thiết phải bao gồm các ion kẽm. Chức năng chính của nó là xúc tác quá trình oxy hóa axit lactic thành pyruvat. Hầu hết tất cả các tế bào trong cơ thể con người đều chứa enzyme LDH. Nồng độ tối đa được quan sát thấy ở cơ xương (9000 đơn vị / g) và cơ tim (25000 đơn vị / g), cũng như trong thận (15000 đơn vị / g), phổi (9500 đơn vị / g) và gan (9000 đơn vị / g ).

Trong trường hợp tế bào bị tổn thương, sự phóng thích hoạt động của enzym vào máu sẽ xảy ra. Tế bào máu cũng chứa LDH, tuy nhiên, hàm lượng của chúng không đáng kể. Đó là lý do tại sao ngay cả khi các mô của bất kỳ cơ quan nào bị phá hủy nhẹ, thì mức LDH trong huyết thanh được sử dụng để chẩn đoán các bệnh khác nhau vẫn tăng mạnh. Thực tế này có thể quy kết xét nghiệm LDH trong máu cho các tiêu chí có độ nhạy cao, nhưng độ cụ thể thấp.

Enzyme isoforms

Theo quan điểm của nội dung thông tin của các kết quả thu được, các dạng đồng dạng LDH được ưa thích hơn do mức độ đặc hiệu tăng lên. Có 5 dạng đồng dạng của enzym với các đặc tính lý hóa đặc trưng.

Chỉ định cho nghiên cứu

Bác sĩ có thể viết giấy giới thiệu để phân tích sinh hóa trong huyết thanh để xác định mức LDH nếu:

bệnh nhân có các triệu chứng của tổn thương mãn tính hoặc cấp tính đối với tính toàn vẹn của tế bào và mô;
một người cảm thấy đau dữ dội ở vùng ngực, có thể do nhồi máu cơ tim hoặc cơn đau thắt ngực;
nó là cần thiết để kiểm soát quá trình của bệnh lý mãn tính, bao gồm cả ung thư học;
tầm soát quy mô lớn về sức khỏe con người.

Định mức LDH trong máu

Mọi giải thích về kết quả nên được thực hiện độc quyền bởi một chuyên gia. Do tính đặc hiệu thấp của tiêu chí đang được xem xét, việc sử dụng riêng lẻ nó để chẩn đoán bệnh cuối cùng bị cấm. Các chỉ số về nồng độ bình thường của LDH trong máu ở người lớn và trẻ em được thể hiện trong bảng.

Cần lưu ý rằng mức LDH ở nam giới thường cao hơn ở nữ giới. Độ lệch so với giá trị tham chiếu (bình thường) lên hoặc xuống cho thấy sự phát triển của quá trình bệnh lý.

Giá trị của các chỉ số của LDH isoenzyme

Hoạt động của isoenzyme được xác định bởi mức độ bất hoạt bởi urê. Người ta đã chứng minh rằng mức độ ức chế hoạt động enzym của urê trong huyết thanh người nằm trong khoảng từ 26 đến 36%. Chỉ số này được coi là giá trị tiêu chuẩn để so sánh các đặc tính ức chế của năm phần isoenzyme.

Isoenzyme	Mức độ bất hoạt từ tổng hoạt độ của urê,%
LDH-1	20-30
LDH-2	25-40
LDH-3	15-25
LDH-4	8-15
LDH-5	8-12

Bảng cho thấy rằng mỗi phân số có mức độ ức chế riêng của nó. Dựa trên dữ liệu đã biết về cơ quan ưu tiên tổng hợp từng isoenzyme, và kết quả phân tích, có thể xác định với xác suất cao cơ quan mà bệnh phát triển.

Giải mã kết quả: lý do hạ cấp

Cần lưu ý rằng mức LDH được hạ thấp trong các trường hợp sau:

sự hiện diện của oxalat (muối và este của axit oxalic) và urê trong bệnh nhân, làm suy yếu hoạt động enzym của LDH;
dùng thuốc làm giảm hoạt động của enzym (kháng sinh, axit ascorbic);
hiệu quả của các chiến thuật xử lý đã chọn, dẫn đến việc bình thường hóa giá trị của tiêu chí đang xem xét.

Nguyên nhân làm tăng LDH trong xét nghiệm máu sinh hóa

Tiêu chí đang xem xét có thể lệch khỏi giá trị bình thường trong một số bệnh khác nhau. Lý do cho sự gia tăng nồng độ của lactate dehydrogenesis có thể là:

nhồi máu cơ tim, kèm theo hoại tử do thiếu máu cục bộ của lớp giữa mô cơ của tim;
tắc nghẽn động mạch phổi do huyết khối hoặc nhồi máu phổi;
bệnh lý máu, được đặc trưng bởi sự phá hủy các tế bào hồng cầu (các loại thiếu máu, tán huyết, nhiễm độc nặng);
khối u ác tính ảnh hưởng đến các cơ quan và mô khác nhau, thường đi kèm với di căn;
vi phạm trong gan dựa trên nền tảng của bệnh viêm gan mãn tính và cấp tính, bệnh Phúc âm hoặc say rượu;
bệnh lý thận (viêm cầu thận, viêm thận bể thận);
teo hoặc tổn thương mô cơ;
gãy xương hở và đóng;
tim sung huyết hoặc suy mạch vành;
viêm mô cơ tim;
tăng bạch cầu đơn nhân, căn nguyên virus;
cơn cấp tính của viêm tụy;
co giật co giật;
mê sảng do rượu (các bất thường về tâm thần so với nền tảng của việc cai rượu mạnh);
bệnh bỏng;
bong nhau thai trước thời hạn;
cường giáp.

Khi xác định nguyên nhân của sự gia tăng LDH ở phụ nữ và nam giới, cần loại trừ ảnh hưởng của các yếu tố có thể dẫn đến kết quả không đáng tin cậy:

lấy mẫu máu không chính xác, kết quả là hồng cầu bị phá hủy trong ống nghiệm (tán huyết);
bỏ qua các quy tắc chuẩn bị cho việc cung cấp vật liệu sinh học: căng thẳng về thể chất và cảm xúc, hút thuốc, rượu, chế độ ăn uống không phù hợp;
việc sử dụng các phương pháp điều trị, kèm theo kích thích điện của bệnh nhân một tuần trước khi phân tích;
dư thừa tiểu cầu trong máu;
dùng thuốc kích hoạt hệ thống enzym.

Bình thường hóa mức LDH trong máu

Bệnh nhân thường đặt câu hỏi - làm thế nào để giảm mức độ của enzym? Để làm được điều này, cần xác định ban đầu nguyên nhân chính xác của sự gia tăng LDH. Chỉ khi căn bệnh là nguyên nhân được loại bỏ, thì chỉ số mới có thể trở về giá trị bình thường. Liệu pháp điều trị cho từng bệnh lý có những đặc điểm riêng:

sau khi có những dấu hiệu đầu tiên của nhồi máu cơ tim, một người cần được sơ cứu kịp thời. Bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc điều trị đều có thể dẫn đến tử vong và các biến chứng nghiêm trọng. Để đánh giá nguy cơ tái phát, một phép đo kiểm soát mức LDH được thực hiện, với liệu pháp đầy đủ, sẽ trở lại bình thường;
trong trường hợp thiếu máu do thiếu sắt, chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân được điều chỉnh và các chế phẩm có chứa sắt được kê đơn. Một kết quả thuận lợi được coi là tăng nồng độ hemoglobin và giảm LDH;
Trong ung thư học, cần phải kiểm tra quy mô lớn bệnh nhân để đánh giá kích thước của khối u, sự hiện diện của di căn và mức độ tổn thương cơ quan. Đồng thời, việc đánh giá hiệu quả điều trị bao gồm phân tích LDH và các dấu hiệu khối u chính. Sự thiếu năng động tích cực, thể hiện ở việc giảm các tiêu chí được xem xét, là lý do để chuyển bệnh nhân sang các phương pháp điều trị tích cực hơn;
trong trường hợp viêm tụy cấp, cần đưa bệnh nhân vào bệnh viện khám suốt ngày. Điều trị bằng cách nhỏ giọt với thuốc giảm đau, thuốc kháng khuẩn và chống viêm. Khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, tất cả các thông số sinh hóa trở lại bình thường.

LDH được phân tích như thế nào?

Để đánh giá mức độ LDH và hoạt tính enzym của nó, 2 nhóm phương pháp được sử dụng:

quang phổ, bản chất của nó là xác định sự khác biệt trong phổ hấp thụ của dạng oxy hóa của NAD (một coenzyme của tất cả các tế bào sống) từ dạng khử;
đo màu, được chia nhỏ thành dinitrophenylhydrazine - xác định nồng độ của pyruvate, và chất chỉ thị oxy hóa khử - xác định các phân tử nhất định bằng cách sử dụng các chất chỉ thị thay đổi màu sắc.

Thử nghiệm quang học được sử dụng làm tiêu chuẩn để xác định hoạt tính enzym của LDH và điện di được sử dụng cho các isoenzyme. Khi công bố kết quả phân tích, phòng thử nghiệm phải chỉ ra phương pháp đã chọn.

Làm thế nào để chuẩn bị cho nghiên cứu

Việc chuẩn bị cho việc phân tích là cần thiết để thu được kết quả chính xác và đáng tin cậy nhất. Vật liệu sinh học là máu tĩnh mạch được lấy từ tĩnh mạch cubital ở khuỷu tay. Khuyến nghị trước khi phân tích:

máu được cung cấp nghiêm ngặt khi bụng đói, trong 1 ngày, cần phải loại trừ thức ăn béo và chiên khỏi chế độ ăn uống;
nghiêm cấm uống nước trái cây, trà, cà phê 12 giờ trước khi lấy mẫu vật liệu sinh học, nước tinh khiết không có gas được phép uống;
không hút thuốc trong 30 phút;
Tránh rượu và ma túy trong ít nhất 48 giờ. Nếu không thể hủy bất kỳ loại thuốc nào, hãy thông báo cho nhân viên phòng thí nghiệm về lượng thuốc của họ;
hạn chế căng thẳng về thể chất và cảm xúc trong 1 giờ.

kết luận

Tổng kết lại, cần phải nhấn mạnh:

LDH trong xét nghiệm máu sinh hóa là một tiêu chí đặc hiệu thấp gợi ý một số bệnh. Để làm rõ chẩn đoán, cần tiến hành thêm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và dụng cụ;
khi giải mã kết quả, điều quan trọng là phải tính đến giá trị tham chiếu cho trẻ em và người lớn là khác nhau;
trong trường hợp hoại tử và nhồi máu, được đặc trưng bởi sự phá hủy tế bào, nên lặp lại phân tích sau giai đoạn cấp tính. Điều này là cần thiết để đánh giá mức độ phá hủy mô và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý;
xác định mức độ hoạt động của đồng dạng enzym cho phép bạn làm rõ vị trí của bệnh lý.

Tốt nghiệp chuyên khoa, năm 2014 cô tốt nghiệp loại xuất sắc tại Đại học Bang Orenburg với tấm bằng vi sinh. Tốt nghiệp sau đại học của FGBOU VO Orenburg State Agrarian University.

Trong năm 2015 tại Viện Cộng sinh Tế bào và Nội bào của Chi nhánh Ural của Viện Hàn lâm Khoa học Nga, cô đã trải qua khóa đào tạo nâng cao trong chương trình chuyên môn bổ sung "Vi khuẩn học".

Đạt giải cuộc thi toàn Nga cho công trình khoa học xuất sắc nhất trong đề cử "Khoa học sinh học" năm 2017.

Lactate dehydrogenase (LDH) là một loại enzyme tham gia vào quá trình oxy hóa glucose và hình thành axit lactic. Trong cơ thể người khỏe mạnh, LDH không tích tụ mà bị phá hủy và đào thải ra ngoài theo đường tự nhiên. Tuy nhiên, có một số bệnh và tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự gia tăng vừa phải hoặc đáng kể LDH trong máu.

LDH là gì?

LDH được tìm thấy trong hầu hết mọi cơ quan, nhưng nồng độ cao nhất của nó có ở gan, cơ xương và cơ tim. Enzyme có năm isoenzyme (sửa đổi), khác nhau về cấu trúc, cũng như tính đặc hiệu của chúng - mỗi isoenzyme tập trung ở một cơ quan cụ thể.

LDH-1 chiếm ưu thế trong các mô của cơ tim và não;
LDH-1 và LDH-2 được tìm thấy trong tế bào máu (hồng cầu, tiểu cầu) và thận;
LDH-3 là một loại enzym của cơ xương, phổi, tuyến giáp và tuyến tụy, tuyến thượng thận và lá lách;
LDH-4 được tìm thấy trong các mô tương tự như LDH-3, cũng như trong gan, nhau thai, tế bào mầm đực và bạch cầu hạt;
LDH-5 là đặc trưng của gan và cơ xương, cũng như các cơ quan chứa LDH-4.

Do nồng độ LDH trong máu tăng cao trong các bệnh kèm theo tổn thương mô và tế bào, nên enzym này là một dấu hiệu chẩn đoán rất quan trọng. Một phân tích xác định nồng độ LDH trong máu, kết hợp với các xét nghiệm khác, thường được sử dụng để xác định nhiều loại rối loạn trong cơ thể. Một nghiên cứu như vậy được chỉ định để xác định các bệnh và bệnh lý sau:

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim, bệnh tim và phổi với các biểu hiện đau ngực dữ dội;
Chẩn đoán u ác tính;
Chẩn đoán các bệnh lý cơ;
Theo dõi quá trình điều trị của bệnh nhân ung thư và diễn biến của một số bệnh;
Kiểm tra toàn diện bệnh nhân.

Định mức

Chỉ tiêu LDH trong cơ thể của một người khỏe mạnh phụ thuộc chủ yếu vào độ tuổi của anh ta: ví dụ, khi bắt đầu cuộc đời, nồng độ của nó tăng lên, và qua các năm nó bắt đầu giảm xuống. Các giá trị tham khảo:

Thăng cấp

Mức độ LDH có thể tăng cao trong máu của bệnh nhân mắc các bệnh và tình trạng bệnh lý sau:

Nhồi máu cơ tim: sự gia tăng nồng độ LDH trong máu trong nhồi máu cơ tim được quan sát thấy trong 36-55 giờ đầu tiên, sau đó nồng độ enzym vẫn tồn tại trong 3-10 ngày.
Suy tim sung huyết
Nhồi máu phổi: sự gia tăng lactate dehydrogenase đã được ghi nhận vào ngày đầu tiên sau khi bắt đầu đau ở ngực
Bệnh lý thận (nhồi máu thận, viêm bể thận, v.v.)
Bệnh gan: viêm gan siêu vi cấp tính, xơ gan, thay đổi mô gan do nghiện rượu
Các bệnh ung thư: ung thư tinh hoàn, ung thư gan, thận, v.v.
Nhồi máu đường ruột
Đột quỵ
Bệnh bạch cầu
Các bệnh về máu có kèm theo tán huyết (tan máu, hồng cầu khổng lồ, thiếu máu ác tính, hồng cầu)
Lymphoma
Viêm tụy cấp
Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng
Các tình trạng kèm theo thiếu oxy, hạ và tăng thân nhiệt
Bệnh lý cơ: loạn dưỡng, teo, chấn thương
gãy xương
Viêm tụy cấp
Nhiều vết bỏng
chấn thương
Mê sảng
Co giật
Sản giật
Trong thời kỳ mang thai, sự gia tăng LDH có thể là một biến thể của tiêu chuẩn hoặc chỉ ra sự bong nhau thai.

Các yếu tố sau có thể ảnh hưởng đến kết quả phân tích (LDH tăng sinh lý hoặc giả):

Hoạt động thể chất nghiêm trọng trước khi phân tích
Tiêu thụ rượu
Bệnh nhân lắp van tim giả có thể gây tán huyết hồng cầu.
Việc sử dụng liệu pháp xung điện vào đêm trước của nghiên cứu
Việc sử dụng chạy thận nhân tạo
Một số bệnh về da
tăng tiểu cầu
Dùng thuốc có thể làm tăng nồng độ LDH: acetylsalicylic và axit valproic, thuốc gây mê, steroid đồng hóa, codein, thuốc chống viêm không đặc hiệu, sulfonamid, penicilin, insulin, caffein.

Trong nhồi máu cơ tim, nồng độ đỉnh của enzym được quan sát thấy vào ngày thứ 3-4, và duy trì ở mức tương tự trong 10 ngày. Ngoài ra, trong trường hợp này, bệnh nhân có sự gia tăng đáng kể mức LDH-1. Nếu một người không bị đau tim, nhưng bị cơn đau thắt ngực, phân tích sẽ cho thấy không có sự phá hủy của các tế bào tim.

Sự khác biệt chính giữa thuyên tắc phổi và nhồi máu cơ tim là trong trường hợp đầu tiên, sự gia tăng LDH đi kèm với sự gia tăng mức độ bilirubin và mức độ AST bình thường.

Với tình trạng viêm màng não (viêm màng não do vi rút), sự gia tăng LDH là âm tính và cho thấy sự phát triển của viêm não.

Với bệnh lý gan nghiêm trọng, nồng độ LDH tăng cao và không thay đổi trong một thời gian dài.

Khi chẩn đoán bất kỳ bệnh nào, điều rất quan trọng là xác định hoạt động của một hoặc một isoenzyme khác để xác định nội địa hóa của quá trình bệnh lý. Đặc biệt, ở những bệnh nhân bị bệnh bạch cầu cấp tính, có sự gia tăng hoạt động của LDH-2 và LDH-3, và trong các bệnh gan, nồng độ của LDH-4 và LDH-5 tăng lên. Các khối u ác tính được đặc trưng bởi sự gia tăng đáng kể nồng độ của isoenzyme LDH-3, LDH-4 và LDH-5.

Mức độ LDH trong máu của bệnh nhân ung thư giảm khi điều trị hiệu quả, vì vậy dấu hiệu này được sử dụng để theo dõi động thái điều trị.

Hạ cấp

Sự giảm mức LDH là đặc trưng của các điều kiện sau:

Tăng nồng độ urê (urê huyết) và oxalat trong cơ thể bệnh nhân
Đang dùng một số loại thuốc: axit ascorbic, dofibrate, amikacin, naltrexone, thuốc chống co giật, v.v.
Phản ứng cụ thể đối với hóa trị liệu bào chế.

Nguồn: med-analyzes.ru

LDH trong máu là gì?

Để hiểu được mục đích mà phân tích được quy định, trước tiên bạn nên hiểu - LDH trong xét nghiệm máu sinh hóa là gì?

Enzyme isoforms

Chỉ định cho nghiên cứu

Bác sĩ có thể viết giấy giới thiệu để phân tích sinh hóa trong huyết thanh để xác định mức LDH nếu:

bệnh nhân có các triệu chứng của tổn thương mãn tính hoặc cấp tính đối với tính toàn vẹn của tế bào và mô;
một người cảm thấy đau dữ dội ở vùng ngực, có thể do nhồi máu cơ tim hoặc cơn đau thắt ngực;
nó là cần thiết để kiểm soát quá trình của bệnh lý mãn tính, bao gồm cả ung thư học;
tầm soát quy mô lớn về sức khỏe con người.

Định mức LDH trong máu

Giá trị của các chỉ số của LDH isoenzyme

Isoenzyme	Mức độ bất hoạt từ tổng hoạt độ của urê,%
LDH-1	20-30
LDH-2	25-40
LDH-3	15-25
LDH-4	8-15
LDH-5	8-12

Giải mã kết quả: lý do hạ cấp

Cần lưu ý rằng mức LDH được hạ thấp trong các trường hợp sau:

sự hiện diện của oxalat (muối và este của axit oxalic) và urê trong bệnh nhân, làm suy yếu hoạt động enzym của LDH;
dùng thuốc làm giảm hoạt động của enzym (kháng sinh, axit ascorbic);
hiệu quả của các chiến thuật xử lý đã chọn, dẫn đến việc bình thường hóa giá trị của tiêu chí đang xem xét.

Nguyên nhân làm tăng LDH trong xét nghiệm máu sinh hóa

Tiêu chí đang xem xét có thể lệch khỏi giá trị bình thường trong một số bệnh khác nhau. Lý do cho sự gia tăng nồng độ của lactate dehydrogenesis có thể là:

nhồi máu cơ tim, kèm theo hoại tử do thiếu máu cục bộ của lớp giữa mô cơ của tim;
tắc nghẽn động mạch phổi do huyết khối hoặc nhồi máu phổi;
bệnh lý máu, được đặc trưng bởi sự phá hủy các tế bào hồng cầu (các loại thiếu máu, tán huyết, nhiễm độc nặng);
khối u ác tính ảnh hưởng đến các cơ quan và mô khác nhau, thường đi kèm với di căn;
vi phạm trong gan dựa trên nền tảng của bệnh viêm gan mãn tính và cấp tính, bệnh Phúc âm hoặc say rượu;
bệnh lý thận (viêm cầu thận, viêm thận bể thận);
teo hoặc tổn thương mô cơ;
gãy xương hở và đóng;
tim sung huyết hoặc suy mạch vành;
viêm mô cơ tim;
tăng bạch cầu đơn nhân, căn nguyên virus;
cơn cấp tính của viêm tụy;
co giật co giật;
mê sảng do rượu (các bất thường về tâm thần so với nền tảng của việc cai rượu mạnh);
bệnh bỏng;
bong nhau thai trước thời hạn;
cường giáp.

lấy mẫu máu không chính xác, kết quả là hồng cầu bị phá hủy trong ống nghiệm (tán huyết);
bỏ qua các quy tắc chuẩn bị cho việc cung cấp vật liệu sinh học: căng thẳng về thể chất và cảm xúc, hút thuốc, rượu, chế độ ăn uống không phù hợp;
việc sử dụng các phương pháp điều trị, kèm theo kích thích điện của bệnh nhân một tuần trước khi phân tích;
dư thừa tiểu cầu trong máu;
dùng thuốc kích hoạt hệ thống enzym.

Bình thường hóa mức LDH trong máu

sau khi có những dấu hiệu đầu tiên của nhồi máu cơ tim, một người cần được sơ cứu kịp thời. Bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc điều trị đều có thể dẫn đến tử vong và các biến chứng nghiêm trọng. Để đánh giá nguy cơ tái phát, một phép đo kiểm soát mức LDH được thực hiện, với liệu pháp đầy đủ, sẽ trở lại bình thường;
trong trường hợp thiếu máu do thiếu sắt, chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân được điều chỉnh và các chế phẩm có chứa sắt được kê đơn. Một kết quả thuận lợi được coi là tăng nồng độ hemoglobin và giảm LDH;
Trong ung thư học, cần phải kiểm tra quy mô lớn bệnh nhân để đánh giá kích thước của khối u, sự hiện diện của di căn và mức độ tổn thương cơ quan. Đồng thời, việc đánh giá hiệu quả điều trị bao gồm phân tích LDH và các dấu hiệu khối u chính. Sự thiếu năng động tích cực, thể hiện ở việc giảm các tiêu chí được xem xét, là lý do để chuyển bệnh nhân sang các phương pháp điều trị tích cực hơn;
trong trường hợp viêm tụy cấp, cần đưa bệnh nhân vào bệnh viện khám suốt ngày. Điều trị bằng cách nhỏ giọt với thuốc giảm đau, thuốc kháng khuẩn và chống viêm. Khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, tất cả các thông số sinh hóa trở lại bình thường.

LDH được phân tích như thế nào?

Để đánh giá mức độ LDH và hoạt tính enzym của nó, 2 nhóm phương pháp được sử dụng:

quang phổ, bản chất của nó là xác định sự khác biệt trong phổ hấp thụ của dạng oxy hóa của NAD (một coenzyme của tất cả các tế bào sống) từ dạng khử;
đo màu, được chia nhỏ thành dinitrophenylhydrazine - xác định nồng độ của pyruvate, và chất chỉ thị oxy hóa khử - xác định các phân tử nhất định bằng cách sử dụng các chất chỉ thị thay đổi màu sắc.

Làm thế nào để chuẩn bị cho nghiên cứu

máu được cung cấp nghiêm ngặt khi bụng đói, trong 1 ngày, cần phải loại trừ thức ăn béo và chiên khỏi chế độ ăn uống;
nghiêm cấm uống nước trái cây, trà, cà phê 12 giờ trước khi lấy mẫu vật liệu sinh học, nước tinh khiết không có gas được phép uống;
không hút thuốc trong 30 phút;
Tránh rượu và ma túy trong ít nhất 48 giờ. Nếu không thể hủy bất kỳ loại thuốc nào, hãy thông báo cho nhân viên phòng thí nghiệm về lượng thuốc của họ;
hạn chế căng thẳng về thể chất và cảm xúc trong 1 giờ.

kết luận

Tổng kết lại, cần phải nhấn mạnh:

LDH trong xét nghiệm máu sinh hóa là một tiêu chí đặc hiệu thấp gợi ý một số bệnh. Để làm rõ chẩn đoán, cần tiến hành thêm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và dụng cụ;
khi giải mã kết quả, điều quan trọng là phải tính đến giá trị tham chiếu cho trẻ em và người lớn là khác nhau;
trong trường hợp hoại tử và nhồi máu, được đặc trưng bởi sự phá hủy tế bào, nên lặp lại phân tích sau giai đoạn cấp tính. Điều này là cần thiết để đánh giá mức độ phá hủy mô và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý;
xác định mức độ hoạt động của đồng dạng enzym cho phép bạn làm rõ vị trí của bệnh lý.

Nguồn: medseen.ru

LDH là gì

Lactate dehydrogenase là một trong những enzym cho thấy sự hiện diện của các tế bào bị tổn thương. Nó được tìm thấy cả trong máu và trong các mô với số lượng khác nhau. Trong quá trình hô hấp, muối axit lactic được tạo thành trong tế bào. Lactate dehydrogenase thúc đẩy quá trình chuyển đổi thành pyruvic, tham gia vào quá trình oxy hóa năng lượng cao. Nó góp phần giải phóng nhanh chóng năng lượng từ glucose, cần thiết cho sự co cơ, dòng chảy của các quá trình sinh hóa. Kết quả là các sản phẩm dễ dàng được loại bỏ khỏi cơ thể - carbon dioxide và nước. Nếu cung cấp không đủ oxy, enzyme sẽ tích tụ, các bệnh lý phát sinh làm tăng tốc độ phân hủy tế bào. Chúng sẽ dẫn đến thực tế là lactate dehydrogenase được tăng lên. Chất chỉ thị này rất nhạy cảm với sự phá hủy cấu trúc tế bào.

Lactate dehydrogenase, nếu sắp xếp theo thứ tự số lượng giảm dần, được tìm thấy trong các cơ quan và mô sau:

Trong thận.
Cơ tim.
Cơ xương.
tuyến tụy.
Lách.
Phòng thí nghiệm hóa học của cơ thể chúng ta là gan.
Phổi.
trong huyết thanh.

Các loại LDH

Enzyme lactate dehydrogenase có một số dạng khác nhau bởi isoenzyme, và chúng được tìm thấy trong các mô khác nhau. Tùy thuộc vào nồng độ lớn hơn của isoenzyme trong một cơ quan cụ thể, có các loại enzyme này:

LDH-1 - chủ yếu ở tim và tế bào máu.
2 - trong bạch cầu.
3 - trong mô phổi.
LDH - 4 - hầu hết ở thận, nhau thai, tuyến tụy.
5 - được tìm thấy trong gan và mô cơ vân.

Nhờ đó, có thể đưa ra kết luận, do isoenzyme nào mà mức LDH được tăng lên, và để xác định bệnh.

Khi nào thử nghiệm này được đặt hàng?

Có một số điều kiện cần thiết để kiểm soát mức LDH:

Trong các bệnh của hệ thống gan mật.
sau nhồi máu cơ tim.
Khi phát hiện các khối u khác nhau.
Nếu cần thiết, hãy xác định loại thiếu máu.
Trong các bệnh có tăng tan máu.
Với những cơn đau nhói ở vùng ngực.
Nếu có tổn thương cho gan hoặc thận.
Để kiểm tra các mô và cơ sau chấn thương hoặc bệnh tật.

Ảnh hưởng của các nhân tố đến kết quả phân tích

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị tăng lactate dehydrogenase, chỉ có phân tích mới có thể bác bỏ hoặc xác nhận điều này.

Xét nghiệm máu cho LDH được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói. Máu được lấy từ tĩnh mạch. Trước khi đến phòng điều trị, không cần ăn kiêng đặc biệt. Chỉ cần biết rằng có những yếu tố có thể làm sai lệch kết quả. Điều gì có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của kết quả phân tích:

Uống vitamin C có thể làm giảm nồng độ LDH trong máu.
Việc sử dụng liệu pháp electropulse vào đêm trước của thử nghiệm.
Các vấn đề về da.
Hàm lượng cồn trong máu.
Tăng tiểu cầu.
Việc sử dụng chạy thận nhân tạo.
Một số loại thuốc, chẳng hạn như Aspirin, Mithramycin, thuốc gây mê, fluorid, có thể làm tăng mức độ của enzym.
Hoạt động thể chất quá sức.

Những yếu tố này có thể ảnh hưởng đến kết quả, nhưng điều này không có nghĩa là có các quá trình bệnh lý trong cơ thể.

Trước khi tìm hiểu hàm lượng enzym trong máu, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ về loại thuốc nào nên ngừng sử dụng trước khi đến phòng xét nghiệm.

Điều rất quan trọng là vận chuyển và bảo quản máu đã thu thập đúng cách, vì nếu không tuân theo các quy tắc có thể dẫn đến tan máu và kết quả là làm tăng lactate dehydrogenase.

Chỉ số định mức LDH cho trẻ em và người lớn

Nồng độ lactate dehydrogenase thay đổi theo tuổi. Càng lớn tuổi, con người càng thấp. Vì vậy, nồng độ của LDH:

Trẻ sơ sinh - lên đến 28,9 microkat / l.
Từ 1 năm đến 3 năm - lên đến 14,2 microkat / l.
Ở trẻ em trai từ 7 đến 12 tuổi - lên đến 12,7 mkat / l.
Trẻ em gái từ 7 đến 12 tuổi - lên đến 9,67 mkat / l.
Đàn ông - lên đến 11,4 microkat / l.
Phụ nữ - lên đến 7,27 microkat / l.

Mức LDH có thể cao hơn hoặc thấp hơn bình thường.

Tăng lactate dehydrogenase - nguyên nhân

Tỷ lệ gia tăng được quan sát thấy ở phụ nữ mang thai và gắng sức quá mức.

Nếu kết quả của phân tích, lactate dehydrogenase tăng lên. Lý do cho điều này là sự phát triển của các điều kiện sau:

Nhồi máu cơ tim.
Các bệnh do vi rút về gan.
Bệnh xơ gan.
Ung thư.
Viêm tụy cấp.
Các bệnh lý về thận.
Thiếu máu.
Bệnh bạch cầu.
Các điều kiện xảy ra phá vỡ tế bào trên diện rộng: sốc, thiếu oxy nghiêm trọng, bỏng diện rộng.
Tổn thương trên diện rộng.
Các bệnh của hệ thống cơ.

Tuy nhiên, không chỉ phân tích này xác nhận sự hiện diện của bệnh lý trong cơ thể. Cần phải điều tra thêm. Bằng cách nghiên cứu hoạt động của isoenzyme, bác sĩ chuyên khoa sẽ có thể xác định vị trí của bệnh.

Giá trị của các chỉ số của LDH isoenzyme

Nếu chúng ta xem xét chi tiết hơn sự gia tăng lactate dehydrogenase của một loại nhất định, thì chúng ta có thể xác định được ổ của một bệnh lý có thể đang phát triển.

Có thể tăng LDH-1 hoặc tỷ lệ LDH-1 / LDH-2 trong các điều kiện sau:

Đau tim cấp tính.
Thiếu máu hồng cầu khổng lồ tan máu.
Hoại tử thận cấp.
Trong sự hiện diện của các khối u của cơ quan sinh sản nam và nữ.

Sự gia tăng LDH-5 là điển hình cho:

Các bệnh về gan.
Sự xấu xa.
Tổn thương cơ xương.

Sự gia tăng LDH-2 và LDH-3 thường được quan sát thấy với:

Bệnh bạch cầu cấp tính.
Tăng bạch cầu hạt mãn tính.

Sự gia tăng LDH-3, có thể một phần LDH-4 và LDH-5 thường xảy ra nhất nếu có:

Các bệnh về thận.
Thuyên tắc phổi.
Suy tim phát triển với sự tham gia của mô phổi.

Sự gia tăng LDH-4 LDH-5 được phát hiện nếu được chẩn đoán:

Suy tuần hoàn do chức năng tim yếu.
Tổn thương gan.
Tổn thương cơ.

LDH ở trẻ em

Nếu chúng ta nói về trẻ em, thì tuổi của đứa trẻ cần được tính đến. Ở trẻ em, mức LDH cao hơn. Ngoài ra, trước khi đi khám, bạn cần theo dõi trẻ đang dùng thuốc gì và theo dõi hoạt động thể chất của trẻ. Nếu lactate dehydrogenase tăng cao ở trẻ, nguyên nhân có thể do một trong các bệnh lý được mô tả ở trên. Cần lưu ý rằng nếu em bé bị dị ứng, điều này cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả, đặc biệt là với bệnh chàm nặng ở trẻ em hoặc hen phế quản. Chấn thương và vết bầm tím có thể làm sai lệch phân tích, cũng như sự hiện diện của bệnh thiếu máu ở trẻ.

Nếu kết quả đầu tiên cao hơn bình thường, cần tiến hành phân tích lại để đảm bảo chính xác. Tuy nhiên, nếu lactate dehydrogenase tăng cao ở trẻ, thì cần phải khám tổng thể. Chỉ số này không cho phép đưa ra chẩn đoán cuối cùng và chỉ định điều trị.

Điều trị bệnh và thay đổi LDH

Nếu lactate dehydrogenase tăng cao, điều trị bệnh có thể dần dần đưa chỉ số này trở lại bình thường.

Trong đợt cấp của thận, LDH tăng lên, trong giai đoạn mãn tính của bệnh vẫn bình thường. Tăng lên sau khi chạy thận nhân tạo.
Với xơ gan và viêm gan mãn tính, giá trị LDH là bình thường, tại thời điểm bệnh trở nặng, giá trị này tăng lên.
Với bệnh thiếu máu, LDH được sử dụng để chẩn đoán phân biệt.
Khi bị đau tim, LDH tăng lên và sau 10-14 ngày, nó trở lại bình thường. Việc kiểm soát enzym này cho phép bác sĩ phân tích quá trình điều trị.

Nếu ở giai đoạn đầu của bệnh, lactate dehydrogenase tăng lên, sau đó khi điều trị thành công bệnh thiếu máu, bệnh bạch cầu, bệnh khối u, hoạt động của LDH sẽ giảm.

Đây là một phân tích không hoàn toàn đơn giản, mà hầu hết chúng ta thậm chí không biết về nó. Và anh ấy, hóa ra, có thể nói rất nhiều về bác sĩ chăm sóc.

Phân tử lactate dehydrogenase

Lactate dehydrogenase (LDH) là một loại enzyme chứa kẽm tham gia vào một phản ứng sinh hóa rất phổ biến trong cơ thể: chuyển hóa L-lactate thành pyruvate và ngược lại. Sau đó là cần thiết để bắt đầu một chuỗi các phản ứng dẫn đến sự hình thành ATP (phân tử năng lượng), carbon dioxide và các chất chuyển hóa cần thiết để xây dựng các phân tử sinh học mới (axit amin, carbohydrate, axit béo, heme).

LDH có ở bất kỳ cơ quan và mô nào, nhưng được tìm thấy với số lượng nhiều nhất trong tế bào cơ xương, cơ tim, gan, thận, mạch bạch huyết, tế bào máu: hồng cầu và tiểu cầu. Do đó, để có được giá trị LDH huyết thanh tinh khiết, cần đảm bảo rằng máu được lấy đúng cách, không có hiện tượng tán huyết (phá hủy lớn tế bào máu), do đó LDH của hồng cầu cũng sẽ đi vào huyết thanh.

Enzyme có các dạng đồng dạng của nó

Nhờ điện di, các dạng đồng dạng khác nhau của LDH đã được phân lập, được biểu thị bằng các số 1-5, điều này thuận tiện cho việc xác định enzyme thuộc một số mô nhất định. Ví dụ, người ta lưu ý rằng đồng dạng LDH-1 là đặc trưng của các mô có chuyển hóa hiếu khí cao - cơ tim, thận, não và LDH-5 phổ biến hơn ở cơ xương và gan. Hơn nữa, cơ xương thường hoạt động trong điều kiện yếm khí, không có không khí, do đó lactate được hình thành từ pyruvate, được chuyển hóa ở gan, tim và các mô khác.

Dựa trên tất cả những điều trên, có thể phân biệt hai chức năng chính của LDH:

chức năng sinh hóa. Tham gia vào một loạt các chuyển đổi trao đổi chất ở cấp độ tế bào, cung cấp năng lượng và phân tử cho cơ thể để xây dựng tế bào.
chức năng chẩn đoán. Xác định nồng độ LDH, cả các dạng đồng dạng khác nhau và tổng lượng, giúp chẩn đoán các bệnh lý của các cơ quan khác nhau.

Mức độ enzyme trong máu

LDH ở phụ nữ thường thấp hơn một chút so với nam giới, nhưng các chỉ số phải nằm trong giới hạn bình thường.

Nguyên nhân làm tăng LDH trong máu

Suy tim là nguyên nhân làm tăng LDH-1 và LDH-2

Tổn thương cơ tim: nhồi máu cơ tim cấp, viêm cơ tim, suy tim sung huyết. Đồng thời, ghi nhận sự gia tăng LDH-1 và / hoặc LDH-2.
Tổn thương mô gan, thường lớn: viêm gan, xơ gan, khối u nguyên phát, hoặc di căn khối u của cơ quan khác đến gan. Sự gia tăng LDH-4,5 được ghi nhận.
Tổn thương hoặc bệnh của các cơ xương, các quá trình viêm hoặc thoái hóa, teo ở chúng. LDH-4,5 chủ yếu tăng.
Các bệnh về máu, đặc biệt là những bệnh có kèm theo phá vỡ tế bào lớn: thiếu máu tan máu, thiếu máu do thiếu B12, thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh bạch cầu cấp tính, truyền máu ồ ạt, thuyên tắc phổi, tình trạng sốc. Sự gia tăng LDH-2,3,4 được ghi nhận.
Các bệnh về phổi: viêm phổi, u phổi, nhồi máu phổi.
Viêm tụy cấp.
Nhồi máu thận.
Nguyên nhân sinh lý: thời thơ ấu, thai nghén, hoạt động thể lực nặng nhọc, kéo dài, lần đầu sau truyền các thành phần máu.

Đừng quên rằng không phải lúc nào cũng có thể xác định được các dạng đồng dạng cụ thể của LDH, do đó, ngay cả sự gia tăng chung của enzym cũng cần phải nghiên cứu kỹ lưỡng tất cả các cơ quan có thể tham gia vào quá trình bệnh lý.

Nguyên nhân làm giảm LDH trong máu

Một số loại thuốc có thể làm giảm mức LDH

Thông thường, nồng độ enzym thấp không chỉ ra một bệnh lý quan trọng trong cơ thể, nhưng chúng có thể được phát hiện trong những trường hợp sau:

Giá trị LDH thấp liên tục ở một người ở các giai đoạn khác nhau của cuộc đời có thể cho thấy các đột biến bẩm sinh dẫn đến việc tổng hợp một enzym hoạt động không đủ.

Làm thế nào để Nghi ngờ Sự bất thường (Dấu hiệu và Triệu chứng)

Sự gia tăng mức LDH không kèm theo các dấu hiệu cụ thể

Có thể nghi ngờ sự gia tăng LDH khi các bệnh và tình trạng được phát hiện, do đó các mô và cơ quan của con người bị căng thẳng nghiêm trọng: hoại tử, viêm, các quá trình khối u, phân hủy tế bào do tiếp xúc với các yếu tố bên ngoài (chấn thương thuộc bất kỳ loại nào, tán huyết ). Tất cả điều này thường được biểu hiện bằng các triệu chứng chung: sốt, suy nhược, đau đớn. Các chức năng của các cơ quan bị tổn thương cũng bị xâm phạm. Ví dụ, trong nhồi máu cơ tim, tim thực hiện chức năng bơm máu không hiệu quả. Các cơ quan còn lại, như tim, được cung cấp máu kém, dẫn đến một số biến chứng: thiếu máu cục bộ nội tạng, phù phổi, rối loạn nhịp tim, bệnh nhân có thể tử vong. Thiệt hại cho gan, ví dụ, với sự phát triển của bệnh xơ gan, sẽ dẫn đến vi phạm các chức năng tổng hợp và trung hòa của cơ quan: bệnh não, sưng các chi và bụng, vàng da, tăng chảy máu, v.v. sẽ xuất hiện.

Rất khó để nghi ngờ sự giảm LDH. Thông thường một người không nhận thấy những thay đổi rõ rệt trong cơ thể của mình. Tuy nhiên, trẻ thường có các triệu chứng suy nhược: thờ ơ, thờ ơ, buồn ngủ, suy nhược, lười vận động.

Bất chấp những nghi ngờ lâm sàng về nồng độ LDH, phân tích sinh hóa của huyết thanh máu tĩnh mạch sẽ giúp xác định chính xác nhất sự sai lệch so với tiêu chuẩn.

Chỉ định cho nghiên cứu

Thiếu máu tan máu - một dấu hiệu cho nghiên cứu

Chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim, cũng như chẩn đoán phân biệt nhồi máu cơ tim với cơn đau thắt ngực, theo dõi thêm tình trạng của bệnh nhân.
Chẩn đoán thiếu máu, kèm theo sự phá vỡ các tế bào hồng cầu (tán huyết).
Quá trình ung thư của bất kỳ bản địa hóa nào.
Các bệnh mãn tính về gan, tụy.

Học chuẩn bị

Nghỉ ngơi thể chất là điều kiện quan trọng để chuẩn bị cho phân tích

Nghiên cứu có thể được thực hiện trên cơ sở có kế hoạch và khẩn cấp.

Tốt hơn là nên lấy máu để phân tích định kỳ vào buổi sáng khi bụng đói, sau một đêm nhịn ăn 8-14 giờ. Được phép uống nước sạch không có gas. Bữa tối trước khi học nên ăn nhẹ, nhưng không nên nhịn đói hoàn toàn quá 14 giờ. 2-3 ngày trước khi phân tích, bạn nên hạn chế ăn đồ béo, chiên, ngọt, rượu và cà phê. Căng thẳng và đặc biệt là tải cơ nặng trong quá trình chuẩn bị (trước 2-3 ngày) đều bị cấm! Không nên hút thuốc vào buổi sáng trước khi nghiên cứu. Các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến kết quả chỉ có thể bị hủy bởi bác sĩ chăm sóc, chứ không phải bản thân bệnh nhân. Trong trường hợp mang thai, phụ nữ nên cảnh báo với bác sĩ về điều này, vì LDH có thể tăng sinh lý.

Nghiên cứu khẩn cấp được thực hiện bất cứ lúc nào trong ngày. Tốt hơn là 3-4 giờ đã trôi qua kể từ bữa ăn cuối cùng, tuy nhiên, một khoảng thời gian ngắn hơn không nên buộc các bác sĩ phải trì hoãn việc phân tích, đặc biệt nếu nghi ngờ nhồi máu cơ tim.

Giải mã kết quả

Quá trình giải mã bắt đầu từ phòng thí nghiệm

Thông thường, mất khoảng một ngày để nhận được kết quả phân tích theo kế hoạch, và khoảng 1-2 giờ trong trường hợp khẩn cấp. Việc giải thích chính được thực hiện trong phòng thí nghiệm cho thấy mức độ LDH tăng hoặc giảm, sau đó kết luận của phòng thí nghiệm được giải thích bởi bác sĩ chăm sóc, thường là bác sĩ đa khoa, bác sĩ tim mạch, bác sĩ nhi khoa hoặc các chuyên gia khác.

Bác sĩ cần liên hệ kết quả xét nghiệm với hình ảnh lâm sàng của bệnh, sau đó điều hướng với chẩn đoán và điều trị thêm. Ví dụ, trong trường hợp nghi ngờ nhồi máu cơ tim (đau do nén lâu dài sau xương ức, không thuyên giảm bằng nitroglycerin), các bác sĩ EMS đến theo cuộc gọi ngay lập tức bắt đầu chẩn đoán chính (chụp điện tâm đồ) và điều trị chính (aspirin, clopidogrel , heparin, propranolol và morphin, nếu cần), tuy nhiên, hãy lấy máu để phân tích. Sau đó, bệnh nhân được đưa đến khoa điều trị hoặc khoa tim mạch, và máu được chuyển đến phòng thí nghiệm để nghiên cứu mức độ của các enzym, một trong số đó là LDH.

Theo cách có kế hoạch, bác sĩ không cần phải vội vàng, nhưng điều này không thay đổi thứ tự công việc của anh ta: phân tích LDH tương quan với phòng khám, ví dụ, xơ gan hoặc khối u phổi, sau đó họ tiếp tục đến các phương pháp chẩn đoán phức tạp hơn (siêu âm, CT, MRI) và điều trị.

Hiệu chỉnh mức độ Enzyme

Xác định nguyên nhân là con đường để điều chỉnh thành công chỉ báo

Đơn giản là không thể điều chỉnh mức LDH mà không điều chỉnh tình trạng của bệnh nhân. Không có loại thuốc nào trực tiếp làm giảm hoặc tăng LDH.

Chỉ điều trị kịp thời cho bệnh lý đã xác định mới có thể đảm bảo bình thường hóa chỉ số. Ví dụ, việc chỉ định các thuốc bảo vệ gan đối với bệnh viêm gan hoặc xơ gan sẽ làm giảm thiệt hại cho các tế bào của cơ quan và việc giải phóng LDH vào máu. Việc chỉ định phẫu thuật, hóa chất, xạ trị sẽ dẫn đến cái chết của mô khối u, sau đó LDH sẽ dần bình thường hóa. Trong trường hợp tăng LDH do tan máu, cần truyền máu, tức là truyền hồng cầu và các thành phần máu khác cho bệnh nhân nếu cần thiết.

Sự giảm LDH thường không cần điều chỉnh.

Vai trò của LDH trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim

LDH là một trong những enzym phản ứng với quá trình hoại tử ở cơ tim. Dưới đây là bảng với các enzym và thời gian phản ứng của chúng với quá trình.

Enzyme	Bắt đầu tăng, giờ	Giờ hoạt động cao điểm	Trở lại bình thường, ngày
KFK-MV	4-6	12-18	2-3
KFK	6-12	24	3-4
Tổng LDH	8-10	48-72	8-14
LDH-1	8-10	24-48	10
AST	4-12	24-36	3-7

Như có thể thấy trong bảng, enzym đầu tiên phản ứng với nhồi máu cơ tim là CPK-MB, nhưng nó trở lại bình thường của enzym đầu tiên. LDH, không giống như nó, tăng muộn hơn một chút, nhưng nó vẫn ở mức cao càng lâu càng tốt, điều này có giá trị trong chẩn đoán muộn nhồi máu cơ tim.

Tất nhiên, hoạt động của LDH phụ thuộc vào kích thước và độ sâu của trọng tâm cơ bị tổn thương, và sự trở lại bình thường phụ thuộc vào dự trữ của các tế bào cơ tim và việc bắt đầu điều trị kịp thời.

Ngoài chẩn đoán ban đầu là nhồi máu cơ tim, LDH giúp phân biệt với đó là cơn đau thắt ngực, thiếu máu cục bộ cơ tim trong thời gian ngắn mà không hình thành hoại tử. Người ta lưu ý rằng trong những cơn đau thắt ngực, mức LDH là bình thường, điều này được giải thích là do sự bảo tồn tính toàn vẹn của các tế bào cơ tim.