Khớp vai là khớp di động và dễ bị trật nhất. Khi một lực chấn thương tác động lên khớp vai, có thể xảy ra gãy xương, trật khớp và trật khớp, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi và năng động. Bất ổn khớp vai có thể được phân loại theo nhiều cách khác nhau, bao gồm, tùy thuộc vào căn nguyên và bệnh sinh (chấn thương hoặc chấn thương), hướng di lệch (ra sau và ra trước), hoặc dựa trên mức độ nghiêm trọng của quá trình (cấp tính hoặc mãn tính).

Phán đoán cuối cùng về loại tổn thương cấu trúc mô mềm của khớp vai chỉ có thể được hình thành trên cơ sở nội soi khớp - việc đưa các dụng cụ quang học vào khoang khớp, cho phép bạn nhìn thấy chính xác những thay đổi của dây chằng, gân và sụn. . Đồng thời, MRI đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán trước phẫu thuật, vì nó cho phép bác sĩ chấn thương phát hiện các loại tổn thương ở giai đoạn sớm và lập kế hoạch phẫu thuật chính xác, hoặc đưa ra kết luận về việc điều trị bảo tồn. Giải mã MRI của khớp vai được thực hiện bởi các bác sĩ X quang. Bạn có thể lấy ý kiến ​​chuyên gia về kết quả chụp MRI khớp vai bằng cách sử dụng dịch vụ của National Teleradiology Network.

Bài báo này dành cho việc phân tích các dạng mất ổn định khớp vai phổ biến nhất, cũng như các nguyên tắc chẩn đoán chúng bằng cách sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI). Nó sẽ cho thấy các loại tổn thương khác nhau đối với khớp vai trên MRI, các dấu hiệu MRI điển hình về vỡ màng đệm của khớp vai, tổn thương vòng bít quay (rotator) và các loại tổn thương khác sẽ được phân tích.

Chấn thương cổ tay quay bên phải

Tùy thuộc vào hướng dịch chuyển

• Đổi diện

• đa hướng

Tùy thuộc vào lý do

• đau thương

  Atraumatic

Tùy thuộc vào quá trình lâm sàng

• Mãn tính

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng

• Subluxation

Sự mất ổn định phía trước do chấn thương phổ biến nhất ( TOBH / ỐNG ) :

Traumatic (Đau thương)

Giới thiệu về đơn hướng (U nidirectional)

Với thiệt hại B ankarta (B ankart)

Yêu cầu điều trị phẫu thuật (S khẩn cấp)

Loại mất ổn định này là phổ biến nhất (so với loại mất ổn định đa hướng có tính chất không sang chấn); trong 95%, đó là sự bất ổn định phía trước được quan sát thấy, sự mất ổn định phía sau ít phổ biến hơn nhiều.

MRI giải phẫu khớp vai

Gân vai bao gồm ba khớp: khớp vai (gleno-humeral), khớp vai và khớp xương ức. Khớp vai, có dạng hình cầu, là khớp quan trọng nhất trong số này. Môi khớp, là một sụn sợi nằm dọc theo rìa của quá trình khớp của xương mác, làm tăng độ sâu của khoang khớp 2-4 mm (bằng 50%) và cũng kéo dài bề mặt khớp khoảng 1 cm. Thông thường, môi khớp trông giống như một cấu trúc hình tam giác nằm gần rìa bề mặt khớp của xương bả vai và được đặc trưng bởi một tín hiệu hypointense trong tất cả các chuỗi MR. Bộ máy ổn định của khớp vai được thể hiện bằng các gân của vòng bít quay (bộ ổn định động), môi khớp và dây chằng (bộ ổn định tĩnh). Vòng bít được tạo thành bởi các gân của cơ dưới đòn, cơ dưới, cơ trên và các cơ tròn nhỏ; Trên MRI bình thường, các gân này xuất hiện hypointense trên T1 và T2 WI.

Những gì có thể được tìm thấy trên MRI của khớp vai? Các cạnh trước và sau của labrum (các mũi tên thẳng) trông giống như các cấu trúc hình tam giác sẫm màu (hypointense). Dây chằng chữ số ở giữa không thay đổi về mặt bệnh lý được biểu thị bằng một con trỏ mũi tên. Cũng lưu ý đến gân của đầu dài của cơ nhị đầu trong rãnh liên cơ và bao hoạt dịch xung quanh.

Các dây chằng vai-vai (khớp-vai) - trên, giữa và dưới, là những phần dày lên của bao khớp vai. Trên MRI, chúng thường trông giống như các dải hypointense, nhìn rõ hơn sau khi khí được bơm vào khoang khớp, hoặc trên máy chụp khớp MR. Dây chằng bao khớp dưới bao gồm hai thành phần (các sợi): thành trước (đóng vai trò quan trọng nhất trong việc duy trì sự ổn định của vai) và thành sau. Phần trước dưới của màng nhện và dây trước của dây chằng số dưới được hình ảnh rõ hơn trên phim chụp X-quang tuyến đường trục xiên ở vị trí nằm sấp và xoay ngoài của vai. Có báo cáo rằng những thay đổi bệnh lý ở dây chằng số dưới có tương quan chặt chẽ với sự mất ổn định phía trước của khớp vai.

Hình ảnh MRI bình thường của bao khớp vai. MRI cân bằng lớp mỡ thừa theo trục cho thấy một dây chằng bao hàm trên còn nguyên vẹn về mặt bệnh lý (mũi tên thẳng) chạy song song với bề mặt của quá trình coracoid và gân của đầu dài của bắp tay (mũi tên đứt nét)

Hình ảnh T1 đè nén mỡ ở vai T1 cho thấy các bó trước và sau của dây chằng số dưới (các mũi tên thẳng). Môi sau được hình dung như một cấu trúc hypointense không thay đổi về mặt bệnh lý (mũi tên đứt nét), môi trước đã không có từ khi sinh ra ở bệnh nhân này (biến thể Buford).

MRI ức chế chất béo sagittal có trọng số T1 cho thấy dây chằng số trên còn nguyên vẹn về mặt bệnh lý (mũi tên chấm trắng) bên dưới đầu dài của gân cơ nhị đầu (mũi tên trỏ). Dây chằng bao khớp giữa cũng có thể nhìn thấy như một dải hypointense (mũi tên thẳng ngắn) nằm giữa gân dưới đòn (mũi tên thẳng dài). Các mũi tên chấm đen đánh dấu các bó trước và sau của dây chằng chữ số dưới

Ba biến thể của sự gắn kết của các phần trước của bao khớp và dây chằng chữ số ở giữa được mô tả:

Loại I: phần trước của bao khớp được gắn với các phần ngoại vi của phần trước của môi khớp hoặc với cơ sở của nó

Loại II: viên nang gắn vào bề mặt khớp của xương vảy (glenoid) gần với đáy labrum

Loại III: nang dính nhiều hơn ở giữa dọc theo cổ của xương bả vai

Các biến thể khác nhau của việc gắn các phần trước của bao khớp được minh họa (Một : loạiTôi ; B : loạiII ; C : loạiIII )

Vòng bít rôto không duy trì được tính liên tục trong suốt: trong một khu vực nhỏ giữa mép trên của gân dưới đòn và mép dưới của gân dưới đòn, có một khuyết tật cấu trúc nhỏ, trên nền của chấn thương, có thể gây mất ổn định. .

MRI ức chế chất béo hướng trục xiên có trọng số T1 cho thấy một vùng khuyết tật của vòng bít quay (mũi tên) - một biến thể bình thường

Gân của đầu dài của cơ nhị đầu, bắt nguồn từ bao lao trên, đi ở phần trước của khoang của khớp vai qua phần mở của vòng bít trước khi lan qua rãnh liên cơ. Trên hầu hết các phần trục sọ, gân xuất hiện như một dải hypointense chạy song song với dây chằng số dưới.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ THỰC HIỆN MRI VÙNG

Kiểm tra X-quang tiêu chuẩn của khớp vai được thực hiện trong ba mặt phẳng. Thông tin quan trọng nhất được cung cấp bằng cách quét mặt phẳng hình tròn xiên song song với xương bả vai và gân cơ ức đòn chũm. Quét Sagittal được thực hiện trên một mặt phẳng vuông góc với mặt phẳng của bề mặt khớp của xương bả vai (glenoid). Sụn ​​khớp và labrum được hình dung tốt nhất ở chế độ xem trục và xiên trên các hình ảnh có trọng số mật độ proton hoặc trên các chuỗi echo gradient. Các gân của vòng bít rôto được đánh giá theo mặt phẳng hình tròn xiên và xiên, với T2 WI với sự ức chế chất béo được coi là trình tự tốt nhất. Trong mặt phẳng xiên xiên, có thể đánh giá toàn bộ gân của dây quấn rô to và các cơ và “cửa sổ” của dây quấn rôto. Trong trường hợp tổn thương T1, VIs không được áp dụng và chỉ được thực hiện trong mặt phẳng hình tròn xiên.

MR khớp vai

Công dụng của kỹ thuật chụp khớp MR trong việc đánh giá sự bất ổn của vai và bệnh lý sụn đã được hỗ trợ bởi nghiên cứu. MR khớp có thể trực tiếp hoặc gián tiếp ( ban 2). Kỹ thuật chụp khớp MR trực tiếp bao gồm các điểm chính sau: tiêm chất cản quang gốc gadolinium vào khoang khớp và quét trực tiếp theo 3 mặt phẳng, thường sử dụng T1 có chèn ép mỡ. Các dây chằng labrum và bao khớp cũng trở nên rõ ràng hơn sau khi tiêm chất cản quang vào khoang khớp. Hạn chế duy nhất của phương pháp nghiên cứu này là khả năng bỏ qua vết rách vòng bít quay bên trong, để tránh nghiên cứu được bổ sung bằng T2 WI với sự ức chế chất béo trong mặt phẳng vành xiên. Việc nghiên cứu khớp vai ở tư thế nằm sấp và xoay ngoài khớp vai cho phép tăng độ nhạy và độ đặc hiệu trong chẩn đoán các biến đổi bệnh lý của dây chằng bao khớp và bao khớp.

Ở Nga, kỹ thuật chụp khớp MR hiếm khi được sử dụng do tính chất xâm lấn tương đối và sự tập trung chung của các bác sĩ chẩn đoán bức xạ vào các nghiên cứu chủ yếu là “sàng lọc”.

Kỹ thuật chụp khớp MR và những nhược điểm của chúng

	Sự mô tả	Thuận lợi	Flaws
Khoa học khớp gián tiếp	Tiêm tĩnh mạch chất cản quang dựa trên gadolinium, sau đó chụp MRI (sau khi tập thể dục cường độ cao trên khớp)	Dễ thực hiện, không cần tiêm thuốc cản quang trong khớp	Thiếu bong gân khớp, khả năng bỏ sót những thay đổi bệnh lý ở dây chằng
Kỹ thuật chụp khớp trực tiếp: phương pháp tiếp cận phía trước	Việc đưa chất cản quang vào khoang khớp bằng đường vào trước dưới sự kiểm soát của siêu âm hoặc soi huỳnh quang. Việc tiêm được thực hiện tại một điểm giữa 1/3 dưới và 2/3 trên trong hình chiếu của khớp phía trước	Kéo giãn khớp cho phép đánh giá tốt hơn những thay đổi bệnh lý ở môi khớp và dây chằng	Cần có kinh nghiệm trong việc thực hiện một thủ thuật xâm lấn; tổn thương có thể xảy ra đối với các cấu trúc ổn định khớp vai phía trước; tất cả các rủi ro khác của tiêm nội khớp
Kỹ thuật chụp khớp trực tiếp: phương pháp tiếp cận sau	Đưa chất cản quang vào khoang khớp bằng đường vào sau dưới sự kiểm soát của siêu âm hoặc soi huỳnh quang	Khả năng đánh giá tốt hơn về dây chằng và môi khớp do bong gân khớp; không có tác động tiêu cực đến cấu trúc phía trước, có thể được sử dụng trong trường hợp mất ổn định phía trước	Tính xâm lấn của can thiệp, sự cần thiết phải có kinh nghiệm trong việc thực hiện can thiệp; khả năng tổn thương các cấu trúc nâng đỡ phía sau và tất cả các rủi ro khác khi tiêm nội khớp
Kỹ thuật chụp khớp trực tiếp: phương pháp tiếp cận ưu việt trước	Đưa chất cản quang vào trong khoang khớp bằng cách tiếp cận từ trước-trên qua "cửa sổ" trong vòng bít quay của vai dưới sự kiểm soát của siêu âm hoặc soi huỳnh quang	Khả năng đánh giá những thay đổi bệnh lý ở dây chằng và môi khớp, sự kéo giãn đầy đủ của khớp	Sự xâm lấn của can thiệp, sự cần thiết phải có kinh nghiệm trong việc thực hiện nó, khả năng làm hỏng viên nang trong khu vực “cửa sổ” của vòng bít quay

Trong kỹ thuật chụp khớp MR gián tiếp, chất cản quang dựa trên gadolinium được tiêm vào tĩnh mạch và quá trình quét bắt đầu sau khi chất này đi vào khoang khớp qua lớp niêm mạc hoạt dịch có tính mạch máu cao (có thể mất vài phút). Tuy nhiên, kỹ thuật này không cho phép kéo giãn khớp (so với chụp khớp trực tiếp).

Khi thực hiện thủ thuật, phải thực hiện một số biện pháp phòng ngừa để ngăn không khí xâm nhập vào khoang khớp, điều này có thể dẫn đến ấn tượng sai về việc tách hoặc vỡ môi khớp ( tôi sẽ. 7). Nồng độ gadolinium phải được đo rõ ràng, vì việc sử dụng thuốc không được pha loãng dẫn đến sự xuất hiện của tín hiệu cường độ thấp lan tỏa trong khoang của khớp vai.

MR trực tiếp khớp vai.MRI ức chế chất béo có trọng số theo trục T1 cho thấy hình ảnh động (mũi tên) do không khí đi vào khoang khớp. Không khí có vẻ nhỏ hơn và nằm ở các phần độc lập (phía trên), giúp phân biệt nó với các thể tự do trong nhãn cầu.

MRI DẤU HIỆU VỀ SỰ KHÔNG ỔN ĐỊNH CỦA LIÊN DOANH MẶT NẠ

Với sự mất ổn định phía trước, một số lượng lớn các thay đổi về xương và dây chằng có thể được phát hiện trên MRI.

Hill-Sachs thiệt hại

Tổn thương Hill-Sachs thường được kết hợp với sự mất ổn định phía trước của khớp vai: nó là sự bong ra của lớp vỏ não của củ lớn của xương cùng ở phần trên sau, gãy xương ấn tượng (lõm) kết hợp với phù tủy xương ở giai đoạn cấp tính.

Chụp MRI cho chấn thương Hill-Sachs: nChụp MRI T1 có trọng số ức chế chất béo ở trục cho thấy khuyết tật xương ở vùng sau ruột trên của củ lớn hơn của xương cùng (mũi tên)

Thiệt hại Bankart "cổ điển"

Tổn thương bờ môi là loại chấn thương phổ biến nhất đối với môi khớp, biểu hiện bằng việc vỡ phần trước dưới của nó kết hợp với tổn thương màng xương. Tổn thương Bankart có thể chỉ liên quan đến sụn hoặc sụn và "vành" xương của ổ xương (tổn thương dạng trứng của Bankart) và thường liên quan đến tổn thương Hill-Sachs. Một số biến thể khác của tổn thương này cũng đã được mô tả, bao gồm tổn thương Perthes, hạch trước và dây chằng ở dạng "ống tay áo" - lực bóp ống tay áo màng xương phía trước (ALPSA)), kết hợp tổn thương môi và sụn khớp của màng nhện.

Tổn thương Bankart cổ điển trên MRI. Có thể nhìn thấy sự tách rời của phần trước phía dưới của môi khớp từ mép của bề mặt khớp của xương vảy (glenoid). Thuốc cản quang được tiêm vào khoang khớp lấp đầy khoảng trống giữa vùng rách của môi khớp và rìa của màng nhện

Tổn thương xương của Bankart trên MRI.Hình ảnh có thể thấy rõ sự đứt gãy sau-dưới của môi khớp kết hợp với tổn thương cấu trúc xương của màng nhện.

Trên MRI thông thường, mặt trước phía dưới của môi âm hộ xuất hiện điểm nhỏ hoặc không có. Với những thay đổi thoái hóa ở môi khớp, cường độ tín hiệu từ nó có thể tăng lên ở chế độ T2 * hoặc T2 giảm béo. Sau khi chụp khớp, một chất cản quang có thể được phát hiện giữa môi khớp và rìa của màng nhện.

Thiệt hại quần áo

Lần đầu tiên, tổn thương (vỡ môi khớp của màng nhện mà không xâm phạm đến tính toàn vẹn của màng xương của xương bả vai), sau đó được đặt theo tên ông, được Perthes mô tả vào năm 1905. Vỡ môi khớp thường không kèm theo sự dịch chuyển của các mảnh vỡ của nó, và kiểm tra MRI truyền thống không phát hiện ra sự vi phạm vị trí giải phẫu bình thường của môi khớp. Chụp khớp MR, đặc biệt nếu kiểm tra được thực hiện với tư thế bắt đầu và xoay ngoài của vai, làm tăng khả năng phát hiện tổn thương Perthes, vì ở vị trí này, dây chằng số dưới và phần trước dưới của bao khớp chịu tải trọng. Tuy nhiên, tổn thương Perthes vẫn khó chẩn đoán bằng cách sử dụng cả kỹ thuật chụp khớp MRI và MR thông thường.

Làm thế nào để giả định thiệt hại cho Perthes? Trên MRI trục xiên của khớp vai ở tư thế bắt cóc và xoay ngoài của vai, một vết vỡ của môi khớp ở phần trước dưới (mũi tên) mà không có tổn thương màng xương.

ALPSA thiệt hại

Tổn thương ALPSA (tổn thương ống tay trước của xương đòn và dây chằng), được Neviaser mô tả lần đầu tiên, được gọi là tình trạng rung và "xoắn" của xương đòn và dây chằng bên dưới (dọc theo cổ xương bả vai) trung gian do chấn thương mãn tính. Điểm phân biệt chính của tổn thương này với tổn thương Perthes là sự dịch chuyển của vùng bị rách của môi và dây chằng, trong khi trong trường hợp tổn thương Perthes, sự dịch chuyển không xảy ra hoặc biểu hiện rất ít. Khi ALPSA bị tổn thương, màng xương của xương bả vai ở các phần trước vẫn còn nguyên vẹn (trong khi khi Perthes bị tổn thương, tính toàn vẹn của nó bị vi phạm), do đó phần bị rách của môi và dây chằng bị dịch chuyển từ giữa xuống dưới, đồng thời xoắn dọc theo cổ của xương bả vai.

Loại tổn thương ALPSA trên MRI. Xác địnhái lực “ống tay áo” phía trước của môi và dây chằng ở bệnh nhân bị trật khớp trước tái phát của đầu humeral. Đáp: Chụp cắt lớp T2 theo trục của khớp vai phải sử dụng chuỗi phản xạ gradient cho thấy đường viền không đồng đều của các phần trước-dưới của xương đòn, cho thấy các mảnh mô nhỏ nằm dọc theo cổ xương bả vai (mũi tên). B: trên T1 VI với sự ức chế mỡ, sự dịch chuyển của vùng rách của môi và dây chằng vào trong dọc theo cổ xương bả vai được xác định (mũi tên)

Tổn thương kết hợp đối với môi và sụn khớp của màng nhện ( VUI VẺ )

Tổn thương này, cũng được mô tả bởi Neviaser, là sự vỡ bề ngoài của xương đòn trước kết hợp với tổn thương sụn khớp ở xương hàm dưới trước. Việc sử dụng thuốc cản quang trong khớp giúp có thể hình dung được những khoảng trống nhỏ nhất ở mức độ của các phần trước dưới của vòng đệm khi thực hiện chụp cắt lớp vi tính khớp MR. Cũng cần chú ý đến sự hiện diện của các thể tự do trong khớp, là những mảnh sụn khớp bị rách.

Chụp MRI có mật độ proton theo trục cho thấy tổn thương màng xương đệm và sụn khớp ở một bệnh nhân bị mất ổn định khớp vai đa hướng. Các phần trước của môi khớp không được hình dung; có thể nhìn thấy sự vỡ của các phần lân cận của sụn khớp của màng nhện (mũi tên thẳng). Ngoài ra còn có sự vỡ của thành sau và sụn rìa sau của màng nhện (mũi tên đứt nét)

Tổn thương phần trên và phần sau của bao khớp loại 5

Tổn thương môi trên trước và sau (SLAP) được mô tả bởi Snayder và cộng sự ban đầu được phân loại thành 4 loại khác nhau nhưng có liên quan với nhau, sau đó (Maffet và cộng sự) đã bổ sung thêm 3 loại nữa, và hiện có 10 loại được phân biệt của tổn thương này. Và, mặc dù SLAP đi kèm với các triệu chứng không đặc hiệu (đau, khối và tiếng lách cách trong khớp), tổn thương loại 5 thường biểu hiện như trật khớp vai trước. Chụp MRI sagittal (hoặc chụp khớp MR) có thể cho thấy môi bị vỡ hoàn toàn.

Sự di chuyển của dây chằng vòng đệm phía trước khỏi xương đùi

Trong trường hợp mất ổn định thành trước, sự di chuyển của dây chằng chữ số trước từ xương đùi thường được tìm thấy nhiều nhất, có thể liên quan đến vỡ thành trước ở những bệnh nhân mất ổn định thành trước. Trong đó, nếu tổn thương Bankart nguyên phát không được phát hiện, cần loại trừ đứt dây chằng chéo trước, mà khoang khớp vai phải được lấp kín bằng thuốc cản quang (hoặc tràn dịch). Trên chụp MRI hậu môn, túi nách bình thường phải có cấu trúc hình chữ U, trong khi khi bị tổn thương, hình dạng của nó có thể thay đổi (trở thành hình chữ J khi dây chằng phía trước bị rách do sự dịch chuyển xuống của túi bên dưới dây chằng (triệu chứng của chữ J).

Sự tách rời của dây chằng số trước khỏi xương bả vai ở một bệnh nhân bị mất ổn định vai trước mãn tính. A: trên coronal T1 có trọng sốtrên phim chụp x-quang tuyến vú có chất béo, ống nách trông giống như một chữ cáiJ , trong khi bình thường nó giống với chữ cáiU (trên phim chụp X quangB )

Gãy xương quai xanh do tổn thương vỏ bọc dây chằng

Loại chấn thương này là sự bong ra của nhiều mảnh nhỏ của lớp vỏ não của đầu xương đùi trong khu vực bám của dây chằng bao khớp dưới; ít phổ biến hơn so với phiên bản trước.

Sự di chuyển của dây chằng số dưới ra khỏi dây chằng ( GAGL )

Ít phổ biến; được đặc trưng bởi sự rách của dây chằng sụn chêm dưới ở vùng cực dưới của màng nhện mà không có tổn thương các phần dưới của môi màng nhện.

Trên coronal T1TSE Hình ảnh MR ức chế chất béo cho thấy sự tách rời của bó trước của dây chằng số dưới ra khỏi màng nhện (mũi tên)

ROTATOR CUFF THIỆT HẠI

Rách dây quấn cổ tay thường gặp hơn ở người cao tuổi và có liên quan đến trật khớp đầu trước hoặc sau của xương cùng (tỷ lệ mắc bệnh là 30% ở nhóm tuổi dưới 40 và 80% ở nhóm trên 60 tuổi).

HChụp MRI khớp vai phải ở bệnh nhân trật khớp vai trong giai đoạn cấp tính cho thấy đứt hoàn toàn gân cơ dưới đòn kèm theo co hoặc rút (mũi tên)

Đứt "Fenestrated" của vòng bít rôto

Việc đứt "xơ cứng" của vòng bít quay thường không giống như sự vi phạm hoàn toàn tính toàn vẹn của các sợi giới hạn nó. Thay vào đó, xác định độ mỏng, không đồng đều hoặc vi phạm chiều dài của viên nang trong một khu vực giới hạn. Đồng thời, “tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán các chấn thương đó là nội soi khớp. Chụp khớp MR, đặc biệt là T2WI ở mặt phẳng dọc và trục, cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán.

Các biến thể của giải phẫu bình thường mô phỏng các vết vỡ của labrum màng nhện

Lỗ dưới labium màng nhện, thường nằm hai giờ ở phần trước trên dọc theo rìa của màng nhện, là một biến thể của giải phẫu bình thường, nhưng cần chẩn đoán phân biệt với tổn thương Bankart, thường ảnh hưởng đến phần trước dưới. của môi khớp (tổn thương riêng rẽ ở phần trước-trên của môi khớp là rất hiếm, chủ yếu ở những vận động viên ném (bắn, bắn búa, v.v.) với biểu hiện đau khi bắt cóc. Ngoài ra, với tổn thương Bankart, các cạnh của khuyết tật thường không đồng đều, trong khi với một biến thể giải phẫu bình thường của khe hở khớp, chúng nhẵn.

Phức hợp Buford được định nghĩa là sự vắng mặt bẩm sinh của labrum phía trước-trên liên quan đến sự dày lên giống như dây của dây chằng vòng đệm ở giữa, mà trên phim chụp X-quang tuyến đường trục có thể bắt chước labrum avulated trong một tổn thương Bankart. Tuy nhiên, việc sử dụng hình ảnh chụp quang tuyến vú trong phép chiếu xiên quay cho phép chúng ta rút ra kết luận chính xác.

Khu phức hợp Buford. A: Chụp cắt lớp có trọng số T2 theo trục sử dụng chuỗi phản xạ gradient cho thấy sự vắng mặt của thành trước; một cấu trúc dày lên cũng được hình dung, được đặc trưng bởi một tín hiệu hypointense, nằm ở phần trước (mũi tên), có thể bị nhầm lẫn với vùng tách rời của labrum khớp.B : Chụp cắt lớp xiên chéo có trọng số T1 có đè nén chất béo cho thấy dây chằng số giữa dày lên (mũi tên) dưới dạng một dải gắn với glenoid ở các phần trên, xấp xỉ ở mức 12 giờ

Reverse Hill-Sachs sát thương

Biến thể của chấn thương này là gãy ấn tượng của các phần trước-trên-bên trong của đầu humeral và thường kết hợp với chấn thương Bankart ngược (vỡ labrum màng nhện sau).

Chấn thương Hill-Sachs đảo ngược và chấn thương Bankart đảo ngược ở bệnh nhân mất ổn định thành sau. Trên T1 có trọng sốTSE chụp cắt lớp dọc trục cho thấy di căn, di lệch ra sau của đầu ngang và tổn thương Hill-Sachs đảo ngược (mũi tên thẳng). Ngoài ra còn có vỡ thành sau (tổn thương Bankart ngược) (mũi tên đứt nét)

Thiệt hại ngược HAGL

Trong một số trường hợp, với sự mất ổn định phía sau, sự tách rời hoàn toàn của các phần sau của bao khớp khỏi cổ của xương cùng xảy ra kết hợp với đứt bó sau của dây chằng chéo sau.

Thiệt hại ngược VUI VẺ

Tổn thương này (được mô tả gần đây trong mất ổn định vai sau) là sự mất tính toàn vẹn của sụn của khoang màng nhện của xương bả vai trong khoảng thời gian từ 7 giờ đến 9 giờ.

Bennett thiệt hại

Vỡ Bennett là vỡ bờ sau của môi khớp với sự tách rời của bao khớp, trong một số trường hợp xảy ra trên nền của mô đệm trước. Loại tổn thương này có thể cho thấy một ổ hóa khớp ngoài khớp có hình bán nguyệt (hình lưỡi liềm) ở vùng sau, nhìn rõ nhất trên CT và thường bị bỏ sót trên nội soi khớp (vì nó nằm ngoài khoang khớp).

Vỡ labrum khớp sau-trên

Tổn thương này thường liên quan đến sự hiện diện của các nang gần labrum và được thấy ở những bệnh nhân mất ổn định thành sau. Trong trường hợp vỡ mép sau, các vi chấn thương lặp đi lặp lại đóng một vai trò nào đó, ví dụ như đối với người ném (búa, phóng lao, ném đĩa, v.v.), ngoài ra, có thể phát hiện các vết đứt của mép sau của môi khớp ngay cả khi không ổn định phía trước. Các u nang được tìm thấy dọc theo rìa của xương đòn thường liên quan đến tổn thương vùng xương đòn, nhưng sự liên lạc của chúng với khoang khớp thường không được phát hiện trên MRI.

Hvà chụp MRI trục cho thấy một vết nứt sau của môi khớp mà không có sự dịch chuyển của các mảnh của nó. Điểm gắn của các phần trước của bao khớp được dịch chuyển về phía giữa dọc theo cổ của xương bả vai (biến thể bình thường)

Trật khớp vai do thói quen: phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật nhằm mục đích phục hồi các cấu trúc bị hư hỏng của khớp và ở mức độ có thể, khôi phục chức năng bình thường của khớp.

Những hoạt động nào được sử dụng cho sự mất ổn định của khớp vai?

Nội soi can thiệp thông qua một vết rạch nhỏ (thủ thuật xâm lấn tối thiểu)

Mổ hở thông qua một vết rạch lớn hơn và dưới sự kiểm soát trực tiếp bằng mắt

Phục hồi chức năng: cố định tạm thời bằng địu, sau đó tập thể dục để phục hồi khả năng vận động của khớp vai và ngăn ngừa sẹo

Gần đây, tần suất sử dụng neo kim loại ngày càng tăng để phục hồi tính toàn vẹn của bao sụn và bao khớp vai trong quá trình can thiệp nội soi khớp trên nền tảng số không ổn định.

Phòng thí nghiệm trông như thế nào sau khi phẫu thuật MRI? Sau khi neo cố định môi khớp dọc theo mép của bề mặt khớp, không có vùng nhỏ nào được tìm thấy giữa chúng. MRI là một công cụ tuyệt vời trong nghiên cứu khớp vai sau phẫu thuật nghi ngờ chấn thương tái phát; nếu nghi ngờ viêm khớp nhiễm trùng, nên sử dụng T1 WI có tăng cản quang.

Những thay đổi dự kiến ​​sau khi nội soi khớp phục hồi tính toàn vẹn của cấu trúc nội nhãn bằng cách sử dụng neo trong trường hợp chấn thương Bankart. Vào T2TSE Chụp MRI trong mặt phẳng vành xiên (A) và mặt phẳng trục (B) cho thấy ba mỏ neo; đồng thời không xác định được hàm lượng chất lỏng giữa các mép nối của môi khớp và viên khớp.

Các can thiệp tái tạo không giải phẫu (Putty-Platt, Bristow-Helfet) thường không được sử dụng như phương pháp điều trị phẫu thuật ban đầu.

Cũng có thể có các biến chứng liên quan đến phẫu thuật, bao gồm:

Tổn thương dây thần kinh nách

Tổn thương cơ dưới da

Tụ máu

Tham gia nhiễm trùng

Viêm khớp nhiễm trùng

hóa thạch dị

Trật khớp vai do thói quen: điều trị không cần phẫu thuật

Thông thường, bệnh nhân bị bất ổn mãn tính của khớp vai được điều trị bằng các phương pháp bảo tồn, nếu điều này không đạt được mức độ giảm nghiêm trọng của các triệu chứng đau và giảm bớt sự bất ổn, phương pháp phẫu thuật có thể được sử dụng.

Các phương pháp điều trị bảo tồn bao gồm:

Thay đổi chế độ hoạt động thể chất tránh các hoạt động làm trầm trọng thêm các triệu chứng

Thuốc chống viêm không steroid(ví dụ như ibuprofen) để giảm sưng và viêm

Vật lý trị liệu: bài tập căng cơ vai, chương trình tập thể dục tại nhà

Văn bản dựa trên https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3194043/

Vasily Vishnyakov, bác sĩ X quang

Đặc điểm cấu tạo của khớp vai có tầm quan trọng lớn đối với chức năng vận động của nó và khả năng xảy ra các chấn thương. Sự ăn khớp được hình thành bởi các bề mặt sụn của đầu xương và xương vảy. Và vì kích thước của chúng không giống nhau, nên dọc theo mép của khoang phẳng của xương bả vai có một môi khớp, bao gồm mô sụn sợi. Cần tăng diện tích tiếp xúc với đầu cầu vai. Sự hình thành này cũng tạo ra một áp lực âm trong khớp, cung cấp sự tiếp xúc mạnh mẽ hơn giữa các cấu trúc của khớp vai.

Ngoài ra, các dây chằng và gân của đầu dài của cơ nhị đầu được gắn vào vùng của môi khớp. Ở vùng lân cận là "vòng bít quay" của vai, bao gồm các cơ sau:

• Nadostnaya.
• Nhóm nhỏ.
• Hồng ngoại.
• Tròn nhỏ.

Phức hợp này cung cấp thêm sức mạnh cho khớp, bảo vệ khớp khỏi bị trật khớp và mất ổn định trong các chuyển động khác nhau.

Trong một thời gian dài, tổn thương môi khớp không được quan tâm đúng mức, tuy nhiên, sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán đã chỉ ra sự xuất hiện thường xuyên của bệnh lý này trong chấn thương vai.

Tổn thương môi khớp có thể xảy ra với chấn thương cấp tính hoặc căng thẳng kéo dài trên vai. Bệnh lý thường gặp ở những vận động viên cử tạ, người ném bóng, người chơi gôn, và cũng thường xảy ra với các chấn thương trong nước. Những lý do gây ra sự nứt vỡ của môi sụn là:

1. Ngã trên một chi thẳng.
2. Những cú đấm vào vai.
3. Tăng tải trọng lên khớp vai (khi nâng tạ).
4. Quay tay sắc nét, biên độ cao.

Một điểm yếu trong vòng bít quay có thể góp phần gây rách, một lần nữa, tình trạng này thường xảy ra hơn ở các vận động viên do tập thể dục cường độ cao và năng động.

Bạn luôn cần tuân thủ các quy tắc và khuyến nghị khi thực hiện các bài tập thể thao khác nhau, có tính đến sức mạnh và khả năng của bản thân. Cần phải nhớ về sự thận trọng trong cuộc sống hàng ngày, bởi vì bạn không thể bảo đảm khỏi chấn thương vai, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ xảy ra chúng.

Triệu chứng

Các biểu hiện của vỡ sụn môi chủ yếu là không đặc hiệu. Chúng tương tự như các triệu chứng của chấn thương khác của khớp vai, nhưng biết cơ chế của chấn thương, người ta có thể cho rằng sự hiện diện của một bệnh lý như vậy. Chẩn đoán phân biệt có thẩm quyền, dựa trên dữ liệu lâm sàng và các phương pháp bổ sung, sẽ xác nhận bệnh.

Về cơ bản, vỡ môi khớp được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• Đau ở vùng vai, tăng lên khi cố gắng nâng cao cánh tay.
• Tiếng rắc, tiếng lách cách trong khớp.
• Hạn chế các chuyển động cho đến khi chặn khớp.
• Vai không ổn định, lệch vai.
• Giảm sức mạnh của cơ bắp vai.

Đau và lạo xạo ở khớp cũng có thể xảy ra khi vận động thêm hoặc xoay vai một cách thụ động. Ngoài ra, cảm giác khó chịu thường bị quấy rầy khi nghỉ ngơi, đôi khi vào ban đêm.

Khi kiểm tra sức khỏe, đau ở vùng khớp là đặc trưng, ​​tăng lên khi thực hiện các cử động cá nhân. Điều này dựa trên việc sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán đặc biệt để xác nhận bệnh.

Bản chất của sự mất ổn định trong khớp phụ thuộc vào phần nào của môi đã bị vỡ:

• Trước dưới - nếu dây chằng khớp vai bị tổn thương.
• Trên - trường hợp chấn thương gân cơ nhị đầu dài.
• Hậu phương cực hiếm.

Sự mất ổn định của khớp vai kéo theo những hạn chế đáng kể trong cuộc sống của người bệnh, và biến chứng trật khớp thành thói quen khiến một số kiểu vận động hoàn toàn không thể thực hiện được.

Chăm sóc y tế kịp thời giảm thiểu nguy cơ xảy ra các biến cố bất lợi khi chấn thương vai.

Chẩn đoán

Sau khi khám lâm sàng với việc thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán, chúng tôi có thể tự tin nói về tổn thương sụn chêm. Tuy nhiên, trong trường hợp nghi ngờ, đặc biệt là khi các triệu chứng tương tự, cần phải khám thêm. Bệnh nhân nên sử dụng các phương pháp công cụ sau:

1. Chụp cộng hưởng từ.
2. Chụp cắt lớp vi tính có cản quang.
3. Nội soi khớp.

Việc kiểm tra X quang phổ biến nhất trong những trường hợp như vậy sẽ không cho kết quả vì nó không thể hình dung các mô mềm. Tuy nhiên, là một phương pháp chẩn đoán phân biệt với các chấn thương khớp khác (gãy xương, trật khớp), nó được sử dụng khá thành công.

Sau khi thăm khám và chẩn đoán toàn diện, bác sĩ sẽ chỉ định các phương pháp điều trị khắc phục tình trạng môi bị tổn thương tốt nhất.

Sự đối đãi

Vết rách trong xương đòn của vai nên được điều trị càng sớm càng tốt trước khi xuất hiện các cơn co thắt hoặc các biến chứng khác (ví dụ: viêm gân bánh chè quay). Trong trường hợp này, sự kết hợp của các tác nhân điều trị có hiệu quả tốt nhất. Do đó, sự phức tạp của các đơn thuốc y tế cho chấn thương vai bao gồm:

1. Điều trị y tế.
2. Vật lý trị liệu.
3. Liệu pháp xoa bóp và tập thể dục
4. Các phương pháp phẫu thuật.

Điều trị thận trọng được chỉ định đối với những tổn thương nhẹ, và trong những trường hợp nghiêm trọng, cũng như trong trường hợp không mang lại hiệu quả mong muốn từ các phương pháp khác, nên can thiệp bằng phẫu thuật.

Chỉ bác sĩ mới có thể chọn các tác nhân điều trị tối ưu, có tính đến dữ liệu thu được về bệnh và tình trạng chung của bệnh nhân.

Điều trị y tế

Việc sử dụng thuốc cho phép bạn giảm đau và giảm viêm, việc sử dụng chúng cũng hợp lý ở giai đoạn phục hồi chức năng để đạt được hiệu quả phục hồi nhanh hơn. Bắt đầu điều trị, tiêm thuốc thường được sử dụng - cả chung và cục bộ. Thuốc tiêm vào khớp và vòng bít xoay thường được sử dụng để giảm đau. Sau đó, bạn có thể uống thuốc và sử dụng thuốc mỡ. Trong phức hợp điều trị chung, các loại thuốc sau đây được kê đơn:

1. Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm (diclofenac, ibuprofen, nimesulide).
2. Thuốc gây tê cục bộ (lidocain, novocain).
3. Nội tiết tố (hydrocortisone, dexamethasone).
4. Cải thiện lưu thông máu (pentoxifylline).
5. Chondroprotectors (chondroitin và glucosamine sulfate).
6. Các chế phẩm canxi, vitamin.

Bác sĩ sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ của một số loại thuốc và chỉ ra các tính năng sử dụng của chúng. Nghiêm cấm tự ý thay đổi liều lượng và liệu trình dùng thuốc. Điều này có thể khiến tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.

Vật lý trị liệu

Điều trị chấn thương vai bao gồm các phương pháp tác động vật lý vào các mô mềm. Điều này sẽ cải thiện tình trạng của sụn và dây chằng, đẩy nhanh quá trình chữa lành các khiếm khuyết và tăng cường cung cấp chất dinh dưỡng đến vùng bị ảnh hưởng. Vật lý trị liệu có thể được áp dụng ngay từ những ngày đầu mắc bệnh để tăng cường tác dụng của thuốc và tăng tốc độ hồi phục. Các thủ tục được sử dụng phổ biến nhất là:

• Điện di thuốc.
• điều trị bằng laser.
• Liệu pháp UHF.
• Liệu pháp từ trường.
• Liệu pháp đắp parafin và bùn.
• Liệu pháp cân bằng.

Do tác dụng chống viêm, nuôi dưỡng, tái tạo nên hiệu quả điều trị tốt của vật lý trị liệu đối với chấn thương vai.

Liệu pháp xoa bóp và tập thể dục

Các biện pháp phục hồi chức năng cho đứt các mô mềm của vai nhất thiết phải bao gồm các bài tập xoa bóp và trị liệu. Ban đầu, cần hạn chế tải trọng cho khớp bị ảnh hưởng, nhưng sau đó, chế độ vận động giãn ra khiến độ cứng không phát triển.

Các bài tập đặc biệt để rèn luyện khớp vai đóng một vai trò quan trọng. Trong giai đoạn đầu sau chấn thương, các cơ ở lưng, bụng và ngực được phát triển. Sau khi sụn khớp của bạn đã lành, bạn có thể thực hiện các bài tập để tăng cường sức mạnh của vòng bít xoay. Thể dục dụng cụ không chỉ giúp giảm các triệu chứng mà còn phục hồi phạm vi chuyển động đã mất, bình thường hóa cấu trúc của các mô bị tổn thương.

Lúc đầu, bệnh nhân thực hiện các bài tập dưới sự hướng dẫn của bác sĩ - huấn luyện viên, sau này có thể thực hiện các lớp học tại nhà. Tuy nhiên, điều này đòi hỏi sự kiên nhẫn và bền bỉ.

Điều trị phẫu thuật

Nếu không thể giải quyết vấn đề một cách bảo tồn, họ phải dùng đến phẫu thuật. Gần đây, can thiệp phẫu thuật vào khớp được ưu tiên thực hiện bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, có ưu điểm vượt trội so với phương pháp tiếp cận mở truyền thống.

Với sự hỗ trợ của máy nội soi khớp và các dụng cụ vi phẫu, bác sĩ sẽ khâu các mảnh sụn lại với nhau và gắn chúng vào xương bằng các neo đặc biệt. Trong giai đoạn hậu phẫu, cần cho tay nghỉ ngơi với sự trợ giúp của nẹp chỉnh hình hoặc bó bột thạch cao. Trong tất cả các trường hợp, sự chú trọng được đặt vào việc kích hoạt sớm các chuyển động - đầu tiên là thụ động, ở các phần không bị ảnh hưởng của chi, và sau đó là ở vai bị thương.

Điều trị chấn thương khớp vai kéo dài - ít nhất một tháng, đặc biệt là trong những trường hợp phức tạp do không ổn định. Vì vậy, cần phát hiện bệnh lý kịp thời và điều trị thỏa đáng để khắc phục hậu quả tổn thương.

Chấn thương môi âm hộ gây ra cơn đau cấp tính và tiến triển, vì vậy bạn cần biết phải làm gì và làm thế nào để điều trị vết rách môi âm hộ.

Cơ quan này được bao gồm trong cấu trúc của khớp vai và đảm bảo sự cố định đầu của nó. Môi khớp đóng vai trò như một đầu nối đáng tin cậy cho toàn bộ hệ thống bao của khớp này. Các chuyển động hoặc chấn thương đột ngột có thể làm hỏng các cơ chế này. Người chơi thể thao mà bị trật khớp vai nhiều lần cũng có thể bị bệnh lý môi trên với những hậu quả khó lường.

Nguyên nhân có thể của vấn đề

Tổn thương môi đệm của khớp vai là kết quả của chấn thương lặp đi lặp lại đối với khớp vai hoặc các cử động mạnh của tay. Bong gân có thể do nhiều trường hợp khác nhau: ngã với cánh tay dang rộng, va chạm mạnh, nâng một vật nặng hoặc xoay mạnh cánh tay theo các hướng khác nhau.

Các vận động viên ném vật, cử tạ, những người cần tải trọng liên tục lên khớp vai thường xảy ra hiện tượng vỡ môi trong khớp vai. Nâng tạ, chơi khúc côn cầu, chơi gôn với các chuyển động đột ngột cũng có thể làm gián đoạn chức năng của các sợi liên kết.

Các triệu chứng và phương pháp chẩn đoán

Bất kỳ rối loạn chức năng nào của khớp vai như chảy nước mắt, bầm tím, kèm theo cảm giác đau nhức xuất hiện khi đưa cánh tay lên thì biểu hiện cấp tính nhất là ở vai. Cơn đau đặc biệt trầm trọng hơn vào ban đêm và khi làm việc nhà. Ngoài ra, khớp vai liên tục kêu lục cục, cảm giác khó chịu. Cơ bắp yếu đi và cơn đau lớn hạn chế cử động tay ở mức tối thiểu.

Nếu khớp môi của khớp vai bị tổn thương, khi người bệnh cố gắng cử động cánh tay và đưa tay sang hai bên có thể nghe thấy tiếng lách cách, tiếng lạo xạo. Một chấn thương như vậy luôn đi kèm với đau lan tỏa.

Nếu thấy đau mỏi vùng vai gáy, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa, vì môi khớp tạo ra sự tiếp xúc mạnh mẽ giữa các cơ chế của khớp. Bác sĩ sẽ khám tay, hỏi khi nào những cảm giác đau đầu tiên xuất hiện và làm quen với bệnh sử của bệnh nhân.

Sau khi kiểm tra, sẽ có thể xác định các đặc tính chức năng của vai, chỉ định chụp X-quang và phân tích tổn thương các cơ quan và mô. Chụp cắt lớp vi tính được sử dụng để chẩn đoán chấn thương các thành phần của khớp vai. Các phương pháp kiểm tra này sẽ giúp khắc phục những tổn thương dù là nhỏ nhất đối với các mô và sợi của vai.

Phương pháp trị liệu

Các loại liệu pháp bảo tồn bao gồm vật lý trị liệu, một tập hợp các bài tập trị liệu và các biện pháp ngăn ngừa viêm, được thực hiện bằng cách tiêm một mũi steroid vào khớp vai. Sau đó làm giảm sưng, tấy và đau.

Để điều trị bằng thuốc, có thể dùng thuốc chống viêm, ví dụ như Voltaren, Ibuprofen. Được phép tiêm steroid cùng với thuốc gây mê. Chúng được thực hiện khi bắt đầu điều trị để giảm đau âm ỉ và giảm khó chịu.

Đặc hiệu của chấn thương khớp vai là hệ quả của các đặc điểm giải phẫu của nó:

Một đặc điểm khác biệt của khớp vai là một loạt các cử động tích cực, điều này đạt được do sự khớp nối của bề mặt sụn lớn của đầu vai và bề mặt tương đối nhỏ của khoang màng nhện của xương bả vai. Các chất ổn định tĩnh của khớp vai là:

a) dây chằng được xây dựng trong viên nang

b) áp suất âm của chất lỏng khớp giữa đầu và khoang của xương mác, tùy thuộc vào tính toàn vẹn của môi khớp

Các cơ ổn định động là các cơ của vòng bít quay của vai: trước hết là cơ ức đòn chũm, cơ ức đòn chũm, cơ teres nhỏ và cơ dưới đòn.

Các chấn thương phổ biến nhất của khớp vai là:

1. Trật khớp vai.

a) Trật khớp cấp. Nếu lần đầu bị trật khớp.

Có thể là phía trước (thường gặp nhất), phía sau, phía dưới và phía trên (kèm theo sự phá hủy quá trình âm hóa của xương bả vai, quá trình coracoid và xương đòn)

b) Trật khớp theo thói quen. (Mất ổn định mãn tính của khớp vai) Trường hợp đầu bị trật nhiều lần do tiếp xúc với khoang màng nhện của xương bả vai.

Thông thường, khi bị trật khớp vai, sụn mi cùng với bao khớp sẽ bong ra ở vùng trước-dưới. Trong trường hợp này, cái gọi là lỗi Bankart xảy ra. Thông thường, điều này dẫn đến sự sứt mẻ của cạnh trước của khoang màng nhện.

Môi trước bình thường

Các lựa chọn chấn thương trật khớp vai

Trên bề mặt sau của đầu trong cả hai trường hợp, một vết hằn có thể nhìn thấy - một khuyết tật của Hill-Sachs.

Trong trường hợp này, như có thể thấy trong hình, sau khi bị trật khớp, một chỗ lõm xuất hiện trên bề mặt sau của đầu vai - một khuyết tật Hill-Sachs do tiếp xúc với mép của khoang màng nhện.

Trật khớp đầu vai trước hoặc sau có thể xảy ra.

Kết quả của các nghiên cứu công cụ về thói quen trật khớp vai

Dữ liệu MRI: vỡ môi ở khu vực trước - mỏm khoeo hoặc cắt dọc trục (Vỡ được hiển thị bằng mũi tên)

Trật khớp vai trái chụp CT tái tạo 3D

Sự không ổn định của mặt sau (sau) trên phim X quang

Sự bất ổn định của lưng (trật khớp đầu sau) trên MRI

Dị tật xương của khoang màng nhện (khuyết tật xương của Bankart)

2. Vỡ cơ quay của vai (tạo thành một cấu trúc cơ sinh học được gọi là “vòng bít quay” của vai):

a) Vỡ hoàn toàn hoặc một phần cơ ức đòn chũm (phổ biến nhất)

b) Vỡ cơ ức đòn chũm (thường bổ sung cho tổn thương cơ ức đòn chũm, hiếm khi xảy ra đơn lẻ)

c) Vỡ cơ dưới sụn chêm

3. Tổn thương môi khớp của khoang màng nhện ở phần trên mà không bị trật khớp trong lịch sử, do các vết thương lặp đi lặp lại nhiều lần (giao bóng trong bóng chuyền, bóng nước, quần vợt)

Trong tiếng Anh viết tắt - SLAP - thiệt hại.

Căn nguyên của chấn thương SLAP

Nó phổ biến nhất ở các vận động viên trẻ của cả hai giới từ 16-25 tuổi. Có thể do trật khớp hoặc chấn thương nhẹ hơn. 49% trường hợp trật khớp vai có kèm theo chấn thương SLAP, tức là sự lan rộng của đứt gãy môi khớp đến cực trên của màng nhện ở vùng bám của gân cơ nhị đầu dài.

Môi trên bình thường

Vỡ môi trên - chấn thương SLAP

Căn nguyên của chấn thương SLAP cấp II

Căn nguyên của chấn thương SLAP độ III-IV

Môi trên bình thường trên MRI và nội soi khớp (khớp vai trái, nhìn qua camera đặt ở cổng sau)

SLAP I, tỷ lệ mắc 21% các trường hợp - tổn thương riêng biệt đối với môi ở vùng trên

SLAP II - sự rút lui hoàn toàn của gân cơ nhị đầu cùng với môi từ cực trên của khoang màng nhện xảy ra trong 55% trường hợp

SLAP III (9%) - rách tay cầm rổ của môi trên

SLAP IV (10%) rách trung tâm môi trên kéo dài đến gân bắp tay	SLAP V - sự kết hợp giữa vỡ trên và trước của sụn đệm của khoang màng nhện	SLAP V - sự kết hợp giữa đứt gãy phần trên và phần trước của môi sụn của khoang màng nhện với phần mở rộng vào gân cơ nhị đầu.

Trong chấn thương SLAP, các triệu chứng đặc trưng là

Đau vùng trước khớp vai khi hoạt động thể thao

Cảm giác "pre-luxation" không liên tục

Việc sử dụng corticoids trong khớp không làm giảm đau

Đau khi nghỉ ngơi và trong khi ngủ phát ra bên ngoài khi xoay người bên ngoài

Đau khi sờ nắn bao quy đầu giữa các phân tử ở góc quay bên trong 10 độ

Nói chung, việc thiết lập chẩn đoán lâm sàng tổn thương SLAP dựa trên sự kết hợp của dữ liệu khám lâm sàng, tiền sử bệnh và dữ liệu MRI.

4. Ngoài ra, những thay đổi bệnh lý viêm và xơ cứng trong khoang dưới màng đệm dẫn đến đau mãn tính ở khớp vai. Đây là khoảng cách giữa cơ lớn hơn và bề mặt trên của đầu vai từ bên dưới và bề mặt dưới của cơ (bộ ổn định trên của vai) từ trên cao.

Những thay đổi trong vùng giải phẫu này được gọi là:

viêm bao hoạt dịch dưới da

Viêm mũ kết dính

Viêm quanh khớp vai-vảy cá

Hội chứng "vai-tay"

Hội chứng đau vùng phức tạp (CRPS)

Hơn nữa, quá trình thoái hóa đốt sống cổ và sự kẹp chặt các rễ của cột sống cổ có liên quan trực tiếp đến việc hình thành các cơn đau ở khớp vai.

5. Một nguyên nhân phổ biến của đau khớp vai trước là cái gọi là "viêm bao gân" của gân cơ nhị đầu. Hơn nữa, với tình trạng đứt dây quấn cổ tay quay mãn tính, viêm bao gân của bắp tay, do sự thoát ra ngoài, thường là nguyên nhân chính gây đau. Và thậm chí sự cố định đầu của nó (cố định đầu bằng cách cắt ra khỏi khoang màng nhện) mà không có đường khâu của cơ trên cũng dẫn đến việc loại bỏ cơn đau ở khớp vai.

Mức độ mất ổn định của gân cơ nhị đầu dài - nhìn khớp vai phải từ trên xuống

Giải phẫu bình thường: S-subscapularis Phần trung gian M (bên trong) của dây chằng coracobrachial Phần bên L (bên ngoài) của dây chằng coraco-cánh tay Gân B của đầu dài cơ nhị đầu.
1. Sự xuất hiện của gân của cơ dưới sụn chêm mà không có sự tham gia của đầu bên trong của dây chằng coracobrachial
2. Không bị đứt cơ dưới sụn chêm với sự tham gia của đầu trung gian của dây chằng coracobrachial
3. Với sự đứt gãy của cơ dưới xương mác và liên quan đến đầu giữa của dây chằng coracobrachial
4. Bị đứt cơ ức đòn chũm và liên quan đến đầu bên của dây chằng chéo sau
5. Bị đứt cơ dưới xương cùng, đầu giữa và bên của dây chằng chéo trước với sự tham gia của gân trên

Sự không ổn định của các bắp tay dẫn đến các chuyển động nhỏ liên tục trong quá trình vận động, dẫn đến viêm mô gân và phát triển các cơn đau ở phần trước của khớp vai.

Viêm gân bắp tay

Khớp vai là khớp di động nhiều nhất trên cơ thể con người. Nó cung cấp đầy đủ chức năng của chi trên. Bàn tay có thể di chuyển trong bất kỳ mặt phẳng nào: hai phương thẳng đứng và phương ngang. Nhưng bạn phải trả giá cho điều này bằng việc giảm độ ổn định của vai và trật khớp. Tại sao thiệt hại đó lại xảy ra và nó biểu hiện như thế nào cần được xem xét chi tiết hơn.

Những lý do

Đầu của humerus có hình dạng giống như một quả bóng. Không giống như khoang khớp của xương bả vai, nó có diện tích lớn hơn nhiều. Và để vai không bị trật, cần có các cấu trúc hạn chế và ổn định: sụn môi, dây chằng, gân và cơ. Nhưng trong một số trường hợp, chấn thương vẫn khó tránh khỏi. Các yếu tố sau đây góp phần vào điều này:

1. Cú đánh vào vai, rơi vào cánh tay.
2. Tăng vận động khớp.
3. Bất thường trong sự phát triển của khoang khớp (loạn sản, giảm sản).
4. Nhiều lần bong gân.

Sự xuất hiện của trật khớp không chỉ được thúc đẩy bởi tác động mạnh từ bên ngoài, mà còn do chấn thương mãn tính của vai, được quan sát với các cử động quá mức thường xuyên lặp đi lặp lại. Tình huống tương tự thường được quan sát thấy trong các môn thể thao - giữa những người chơi quần vợt, bóng chuyền, bơi lội.

Trật khớp vai xảy ra dưới tác động của một lực bên ngoài và dựa trên nền tảng của các đặc điểm cấu trúc của chính khớp.

Phân loại

Trật khớp được cho là xảy ra khi đầu của vai bị kéo hoàn toàn ra khỏi khoang màng nhện. Nếu quan sát thấy hiện tượng trượt một phần, thì chắc chắn có sự phân hóa phụ. Nhưng cả hai điều kiện được thống nhất với nhau bởi thuật ngữ không ổn định của khớp vai. Tình trạng này có một số loại.

Tùy thuộc vào cơ chế chấn thương và hướng di chuyển của đầu vai, người ta phân biệt các dạng lệch trục sau:

• Phần trước - phần đầu của xương, do sự tách rời của môi khớp, dịch chuyển về phía trước, rơi xuống dưới quá trình coracoid của xương bả vai.
• Sau - phát triển do ngã trên một cánh tay dang ra và cũng được đặc trưng bởi sự tách rời của môi sụn.
• Thấp hơn - đầu khớp kéo dài ra ngoài đường viền dưới của khoang khớp.

Nếu sự không ổn định chỉ phát triển theo một hướng, nó được gọi là đơn phương. Nó thường được gây ra bởi các vết vỡ của bao khớp hoặc môi sụn. Sự mất ổn định đa cơ quan phát triển khi bộ máy dây chằng-gân và màng hoạt dịch bị kéo căng. Trong trường hợp này, tính di động quá mức dọc theo một số trục là đặc trưng.

Các triệu chứng khách quan của tổn thương cũng sẽ phụ thuộc vào loại bất ổn của khớp vai.

Hình ảnh lâm sàng

Giống như bất kỳ chấn thương nào, trật khớp vai đi kèm với một số triệu chứng nhất định - chủ quan và khách quan. Nhiệm vụ của bác sĩ là xác định tất cả các dấu hiệu. Khi được hỏi, các khiếu nại được thiết lập, và khám lâm sàng sẽ cho biết các biểu hiện cụ thể hơn của trật khớp.

Dấu hiệu chung

Tràn dịch khớp vai được biểu hiện bằng các triệu chứng không chỉ được xác định bởi thực tế chấn thương, mà còn bởi cơ chế của nó. Với tác động mạnh của yếu tố bên ngoài, cơn đau vai gáy xuất hiện khá dữ dội, liên quan đến đứt các mô: dây chằng, bao khớp, sụn môi. Nhưng nếu sự bất ổn mãn tính phát triển, thì những cảm giác đó trở nên yếu hơn hoặc biến mất hoàn toàn. Ngoài hội chứng đau, với trật khớp vai, các triệu chứng sau đây được quan sát thấy:

• Giới hạn của cơ năng, các chuyển động "hồi xuân".
• Sự biến dạng của vùng khớp.
• Tê, ngứa ran, nổi da gà ở cánh tay.
• Vị trí chi cưỡng bức.

Với tình trạng mất ổn định đa cực, bệnh nhân cảm thấy đầu vai bị dịch chuyển quá mức trong các cử động biên độ cao, mỏi cánh tay tăng và căng cơ. Một số người có dấu hiệu của chứng loạn sản mô liên kết:

• Tăng áp lực ở khuỷu tay và đầu gối.
• Khả năng chạm vào cẳng tay bằng ngón tay cái bắt cóc.
• Tiếp cận mặt sau của bàn tay bằng ngón trỏ trong khi mở rộng.

Những triệu chứng này không chỉ ra sự hiện diện của trật khớp, nhưng xác nhận nguy cơ cao về sự phát triển của nó và dự đoán nguồn gốc của sự bất ổn.

Hình ảnh lâm sàng của bất ổn vai bao gồm các triệu chứng trật khớp không đặc hiệu và đặc hiệu. Hơn nữa, đầu tiên là đặc điểm của bất kỳ chấn thương nào.

các thử nghiệm lâm sàng

Một điểm quan trọng của việc khám lâm sàng là tiến hành các xét nghiệm đặc biệt xác nhận tình trạng không ổn định của khớp vai. Chúng cho phép bạn xác định theo hướng có di động bệnh lý. Tùy thuộc vào loại phụ sản dự kiến, bác sĩ thực hiện các động tác sau đây với tay của bệnh nhân:

1. Với phía trước: cánh tay cong ở khớp khuỷu tay đưa lên xoay ra ngoài, đồng thời ấn vào vai từ phía sau - có hiện tượng căng cơ và điềm báo trật khớp.
2. Ở phía sau: khi cánh tay của bệnh nhân ở phía trước, đầu tiên hạ thấp nó xuống, sau đó, ấn vào vai từ phía sau, uốn cong cẳng tay, dần dần hạ thấp chi - cảm giác có tiếng lách cách từ việc giảm đầu vai.
3. Với phần dưới: trong khi kéo cánh tay xuống, một đường rãnh sẽ xuất hiện trong quá trình xoay chiều.

Để ngăn ngừa sự thoái hóa khớp, bản thân bệnh nhân cố gắng tránh các cử động khiêu khích và không để tay. Điều này khiến cho việc giảm cường độ luyện tập thể thao và hạn chế vận động thể lực trở nên cần thiết. Ngoài các triệu chứng cục bộ, cũng có thể cảm thấy tình trạng khó chịu chung.

Với sự trợ giúp của các xét nghiệm lâm sàng, loại dịch chuyển dưới đòn được thiết lập và tổn thương đối với một số cấu trúc của khớp vai cũng được giả định.

Chẩn đoán

Để xác nhận tình trạng cận huyết, cần bổ sung khám lâm sàng với các phương pháp chẩn đoán khác. Trong trường hợp chấn thương, cần có các phương pháp dụng cụ để xem các cấu trúc bị tổn thương của khung xương và đánh giá mức độ bệnh lý. Các thủ tục sau có các thuộc tính này:

• Chụp x-quang vai.
• Chụp cộng hưởng từ.
• Chụp cắt lớp.

Xương có thể nhìn thấy rõ ràng trên phim chụp X-quang, nhưng phương pháp này không cho phép phân tích tình trạng của các mô mềm. Nhưng hình ảnh cộng hưởng từ không có nhược điểm như vậy - nó có thể được sử dụng để đánh giá cấu trúc của mỡ sụn, màng hoạt dịch, dây chằng, gân và cơ, điều này giúp ích rất nhiều cho việc chẩn đoán.

Trượt vai là một tình trạng khá phổ biến. Vì vậy, mọi người nên hiểu rõ khi nào chúng phát sinh và cách chúng biểu hiện ra ngoài. Tính chất của tổn thương sẽ phụ thuộc vào cơ chế của tổn thương, từ đó quyết định bản chất của các biện pháp điều trị.

Vỡ bao khớp vai xảy ra khá thường xuyên. Khớp bao gồm xương đầu vai và xương mác. Kích thước bề mặt của chúng không khớp với nhau, môi, bao gồm các mô sợi, mang lại sự ổn định cho khớp. Nó làm tăng diện tích tiếp xúc của xương bả vai với vai. Sự hình thành này giúp ôm chặt các bộ phận của khớp do tạo ra áp suất âm.

Labrum chứa các gân và dây chằng, cũng như vòng bít của rôto. Sự phức hợp của các mô mềm tạo cho phần này của hệ cơ xương một sự ổn định nhất định. Trong một thời gian dài, bệnh vỡ ống sụn không được điều trị đúng cách, nhưng các phương pháp chẩn đoán hiện đại giúp phát hiện chấn thương ở bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào.

Nguyên nhân của tổn thương sụn

Vỡ bao xơ của khớp vai xảy ra khi tăng gắng sức. Chấn thương thường gặp ở các vận động viên, nhưng nó thường xảy ra trong cuộc sống hàng ngày.

Nguyên nhân chính của tổn thương sụn:

• ngã trên cánh tay duỗi thẳng;
• đòn gánh;
• Cử tạ;
• sắc bén của chi trên.

Có thể dễ dàng làm vỡ mô mềm bằng cách nới lỏng vòng bít của máy quay, điều này thường xảy ra ở những người tham gia các hoạt động thể thao chuyên nghiệp.

Khi tiến hành huấn luyện, bạn phải tuân theo các quy tắc an toàn, bạn nên tính toán sức mạnh và khả năng của mình. Bạn cần nhớ cẩn thận trong cuộc sống hàng ngày. Không thể bảo vệ hoàn toàn bản thân khỏi những chấn thương, nhưng bạn có thể giảm thiểu nguy cơ mắc phải chúng.

Các triệu chứng hư hỏng

Vỡ sụn chêm không có dấu hiệu điển hình. Biểu hiện của nó tương tự như bệnh cảnh lâm sàng của các chấn thương khác của dây chằng vai. Để chẩn đoán chính xác, cần biết cơ chế gây hại.

1. Chấn thương đi kèm với đau, trầm trọng hơn khi cử động của các chi trên.
2. Giơ tay kèm theo âm thanh đặc trưng.
3. Khả năng di chuyển của khớp bị hạn chế, đôi khi có thể bị phong tỏa hoàn toàn.
4. Vai trở nên không ổn định, xảy ra hiện tượng lệch vai.
5. Cơ giảm trương lực, di lệch các bộ phận của khớp có thể xảy ra khi bắt đầu chi thụ động.

Các triệu chứng khó chịu có thể quấy rầy bệnh nhân vào ban đêm.

Sờ thấy vùng bị đau nhức, sưng tấy và tụ máu thường xuyên. Bản chất của rối loạn chức năng của khớp được xác định bởi nội địa hóa của chấn thương. Khi bị vỡ phần xương bả vai, sự mất ổn định của vùng trước của vai sẽ xảy ra. Tổn thương gân cơ nhị đầu có thể kèm theo đau và di động bất thường ở phần trên.

Sự bất ổn định của khớp làm suy giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Biến thành một thói quen trật khớp, chấn thương khiến một số hành động không thể thực hiện được.

Tiến hành điều trị kịp thời ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nguy hiểm.

Thực hiện tất cả các thủ tục chẩn đoán cần thiết sẽ giúp xác định tổn thương cho môi khớp. Trong một số trường hợp, cần phải kiểm tra chi tiết. Nó bao gồm siêu âm vùng vai gáy, MRI, CT và nội soi khớp. Chụp X quang trong trường hợp này không mang tính thông tin, với sự trợ giúp của nó, không thể phát hiện ra sự vi phạm tính toàn vẹn của các mô mềm. Tuy nhiên, phương pháp này có thể được sử dụng để loại trừ gãy xương và trật khớp. Dựa trên kết quả thăm khám, bác sĩ lựa chọn những phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Phương pháp điều trị

Sơ cứu phải được cung cấp càng sớm càng tốt, nếu không có thể bị co cứng và các biến chứng khác. Liệu pháp bảo tồn được chỉ định cho các chấn thương nhẹ. Nó được khuyến khích để điều trị chấn thương nặng bằng phẫu thuật.

Dùng thuốc giúp loại bỏ các dấu hiệu viêm và đau. Chúng có thể được thực hiện trong thời gian phục hồi. Thuốc được tiêm trực tiếp vào khớp và cơ mông. Điều trị bằng thuốc bao gồm việc sử dụng NSAID và thuốc giảm đau, glucocorticosteroid, chondroprotectors và các chế phẩm vitamin.

Thuốc phải được sử dụng theo liều lượng do bác sĩ chỉ định, không thể tự ý điều chỉnh phác đồ điều trị.

Điều này có thể làm cho tình trạng tồi tệ hơn. Các thủ thuật vật lý trị liệu đẩy nhanh quá trình tái tạo mô, đảm bảo cung cấp các chất dinh dưỡng đến vùng bị ảnh hưởng. Điều trị như vậy có thể được chỉ định trong những ngày đầu tiên sau khi bị thương. Thường được sử dụng nhất:

• điện di;
• liệu pháp laser;
• ứng dụng parafin.

Đối với những vết thương nhẹ, có thể dùng gạc lạnh và bôi thuốc mỡ ấm.

Hoạt động được quy định vì không hiệu quả của liệu pháp bảo tồn. Can thiệp phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu, có nhiều ưu điểm hơn so với các phương pháp cổ điển. Các mảnh sụn được khâu lại với nhau bằng dụng cụ nội soi khớp, sau đó chúng được gắn vào xương bằng kẹp kim loại. Chi được bất động bằng bó bột hoặc chỉnh hình bằng thạch cao.

Sự hồi phục

Trong thời kỳ đầu phục hồi, cần thực hiện các động tác thụ động để khớp khỏe mạnh. Trong tương lai, vai bị tổn thương được phát triển.

Chương trình phục hồi chức năng vỡ môi khớp bao gồm các bài tập và xoa bóp đặc biệt. Trong giai đoạn đầu phục hồi, tải trọng lên khớp bị hạn chế, nhưng trong tương lai, phạm vi hoạt động được thực hiện sẽ mở rộng.

Tập thể dục thường xuyên đóng một vai trò quan trọng. Ở giai đoạn đầu, các cơ của lưng và ngực được tập luyện. Sau khi sửa chữa sụn, bạn có thể chuyển sang tăng cường vòng bít quay. Thể dục giúp loại bỏ cảm giác khó chịu, phục hồi khả năng vận động của khớp.

Các lớp học đầu tiên nên được tổ chức dưới sự giám sát của một giảng viên có kinh nghiệm, trong tương lai bạn có thể thực hiện các bài tập tại nhà.

Việc phục hồi chức năng kéo dài ít nhất một tháng, với những chấn thương phức tạp, thời gian này có thể bị trì hoãn trong nhiều năm.

Khớp vai: cấu trúc và chức năng

Khớp vai là một trong những khớp lớn nhất trong hệ thống cơ xương khớp của con người. Thiết kế hình cầu của nó, cũng như trang bị với bộ máy cơ và dây chằng mạnh mẽ, làm cho nó rất mạnh mẽ, nhưng đồng thời cũng dễ bị tổn thương.

Tính dễ bị tổn thương nằm ở những áp lực to lớn mà nó phải chịu trong suốt cuộc đời của một người. Có thể nói, khớp vai là nơi khởi nguồn cho mọi vận động quan trọng nhất - từ khả năng cầm ly nước thông thường trên tay, kết thúc với thành tích cao nhất trên đấu trường thể thao chuyên nghiệp.

Các cấu trúc khác của khớp vai

Sau khi làm quen với cấu trúc của khớp và các tính năng của nó gần hơn, bạn có thể dễ dàng hiểu anh ta cần được chăm sóc như thế nào.

Chức năng vai

Trước hết, cần làm rõ: vai và khớp vai (những từ đã chiếm được trạng thái của từ đồng nghĩa trong lời nói hàng ngày) là hai khái niệm hoàn toàn khác nhau. Khớp vai là phần nối của mặt khớp xương mác với đầu khớp xương mác. Trên thực tế, vai bắt nguồn từ khớp vai - một xương hình ống, ở một đầu được gắn với khớp vai và ở đầu kia - với khuỷu tay.

Chức năng chính của khớp vai là ổn định cử động của các chi trên đồng thời tăng biên độ cử động của chúng.

Nói một cách đơn giản, cơ sinh học của khớp vai cho phép bạn di chuyển cánh tay của mình theo nhiều hình chiếu ở một góc rộng và đồng thời cung cấp sự gắn chặt của một phần tử có thể di chuyển tự do (vai) với một phần có thể di chuyển có điều kiện (xương vảy).

Do cấu tạo của khớp vai, một người có thể thực hiện các động tác với tay trong phạm vi rộng: duỗi và gập cánh tay, gập và duỗi, xoay.

Ngoài ra, các chuyển động được liệt kê có thể "tinh tế" - với độ lệch so với trục có điều kiện trong vòng vài độ, cho đến khi quay gần 360 độ, và cũng nhằm vào độ chính xác của các chuyển động hoặc sức mạnh của chúng. Tất cả điều này trở nên khả thi do cấu trúc phức tạp của khớp vai, bao gồm nhiều loại "yếu tố gắn kết".

Đặc điểm cấu tạo của khớp vai

Có lẽ sự khác biệt “khó chịu” nhất giữa khớp vai và các khớp khác của cơ thể là sự không phù hợp về kích thước cấu trúc của nó.

Chỗ lõm ở xương bả vai, nơi đầu của xương bị chèn vào, giống như một cái đĩa phẳng. Đường kính của "chiếc đĩa" này nhỏ hơn nhiều so với đường kính của đầu khớp vai. Nhìn bằng mắt thường, đây có thể được tưởng tượng như một quả bóng lớn nằm trên một chiếc đĩa nhỏ và sẵn sàng rơi khỏi nó bất cứ lúc nào.

Một mặt, tính năng này đóng vai trò đảm bảo phạm vi chuyển động tự do trong khớp vai. Mặt khác, cử động quá đột ngột hoặc cử động kèm theo dùng lực (giật mạnh cánh tay, ngã đập mạnh vào khớp vai,…) có thể dẫn đến mất đầu vai từ. các khớp.

Và mặc dù đầu được bao quanh bởi một vòng bít đàn hồi, được dùng như một loại vật giới hạn, nhưng trật khớp vai là một chấn thương rất phổ biến. Với một trật khớp với sự dịch chuyển đáng kể của các cấu trúc, thậm chí có thể bị đứt dây chằng và cơ.

Cấu trúc xương của khớp vai

Như đã nói, khớp vai được hình thành bởi hai yếu tố xương chính: phần đầu của xương vai và phần khớp của xương bả vai. Phần chính của các chuyển động trong khớp này được cung cấp bởi khả năng di chuyển của đầu ở phần sâu của xương bả vai.

Vì khớp vai chiếm hầu hết tất cả các tải trọng mà vai phải chịu, nên không có gì đáng ngạc nhiên khi sự hao mòn của cấu trúc xương và tình trạng viêm ở chúng là khá phổ biến.

Các bệnh phổ biến nhất ảnh hưởng đến xương khớp là:

• chấn thương - trật khớp, trật khớp, gãy xương cổ vai;
• bẩm sinh - loạn sản khớp vai (kém phát triển của một hoặc nhiều cấu trúc xương hoặc sự khác biệt về kích thước so với nhau);
• thoái hóa - khớp vai, trong đó sụn và mô xương trở nên mỏng hơn, biến dạng và khớp mất các chức năng vận động. Căn bệnh này thường phát triển dựa trên nền tảng của những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong cơ thể, cũng như sự suy giảm dinh dưỡng của các mô khớp - tình trạng do rối loạn chuyển hóa, chấn thương thường xuyên, giảm cường độ cung cấp máu đến khớp vai;
• viêm - viêm khớp vai, phát triển dựa trên nền tảng của chấn thương hoặc các bệnh truyền nhiễm toàn thân trước đó. Với bệnh viêm khớp, một quá trình viêm phát triển trong sụn và các mô xương bên dưới, mà không được điều trị sẽ gây nguy hiểm cho các biến chứng của nó.

Bộ máy dây chằng của khớp vai

Khác xa với phần lớn nhất, nhưng - không hề phóng đại - các thành phần quan trọng nhất của bộ máy dây chằng là các cơ nhỏ của vòng bít quay của vai. Phức hợp này bao gồm supraspinatus, bottomspinatus, teres minor và subcapularis.

Chúng đóng vai trò là bộ phận cố định ngăn ngừa tổn thương và dịch chuyển của đầu xương bả vai trong quá trình hoạt động của các cơ lớn nhất của vai - cơ delta, cơ hai đầu, ngực và lưng.

Dây chằng khớp vai được thể hiện bằng các mô sợi chắc chắn giúp kết nối các cấu trúc xương một cách chắc chắn. Thật không may, chính sức mạnh và độ cứng của chúng lại là nguyên nhân chính dẫn đến đứt dây: không có khả năng co giãn đáng kể, dây chằng có thể bị hư hại dưới tải trọng đáng kể.

Từ tất cả những điều trên, người ta có thể có ấn tượng rằng khớp vai là một cấu trúc cực kỳ mỏng manh. Nhưng tuyên bố này chỉ áp dụng trong trường hợp một người bỏ bê hoạt động thể chất và thể thao, có lối sống ít vận động. Các khớp (không chỉ vai) của những người như vậy có đặc điểm là không được cung cấp đủ máu, cung cấp chất dinh dưỡng kém, và do đó, với bất kỳ tải trọng nào, dù là nhỏ, họ cũng bị thương.

Với chế độ sinh hoạt lành mạnh, tuân thủ chế độ ăn uống và làm việc, nghỉ ngơi lành mạnh, khớp vai có thể được gọi là một trong những khớp có sức bền và dẻo dai nhất trên cơ thể con người.

Nhưng căng thẳng quá mức trên khớp vai, đặc biệt là những khớp không xen kẽ với nghỉ ngơi hợp lý, có thể gây ra một tình trạng được gọi là “mỏi khớp”. Trong trường hợp này, bất kỳ yếu tố nào có thể gây viêm hoặc tổn thương mô cơ và gân:

• viêm quanh khớp vai (viêm bao gân) là một bệnh phổ biến phát triển do chấn thương (ngã, bầm tím) hoặc tải quá nhiều;
• bong gân sau bất kỳ chấn thương nào và có thể dẫn đến mất chức năng vận động đáng kể của chi trên. Nếu không được điều trị, quá trình viêm thường phát triển và lan rộng đến các mô xung quanh dây chằng.

Mạng lưới tuần hoàn và thần kinh của khớp

Bất kỳ bệnh hoặc chấn thương nào của khớp vai đều kèm theo đau, hiếm khi có thể được mô tả là "nhẹ". Cơn đau có thể nghiêm trọng đến nỗi ngay cả những cử động đơn giản nhất cũng không thể thực hiện được.

Đây là một cơ chế bảo vệ do các chức năng của dây thần kinh ngực, xuyên tâm, dưới hàm và thần kinh nách, đảm bảo dẫn truyền tín hiệu qua khớp vai.

Do hội chứng đau, khớp bị tổn thương hoặc bị bệnh buộc phải “ngừng hoạt động” (với cơn đau dữ dội, rất khó thực hiện bất kỳ cử động nào), điều này cho phép các mô bị thương hoặc bị viêm có thời gian phục hồi.

Điều quan trọng: đau khớp vai có thể do chấn thương hoặc các bệnh về cột sống cổ và ngực, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Một mạng lưới rộng lớn các mạch chịu trách nhiệm cung cấp máu, vận chuyển chất dinh dưỡng và oxy đến các mô của khớp, và cùng với máu loại bỏ các sản phẩm thối rữa. Nhưng hai động mạch lớn nằm cạnh khớp vai khiến chấn thương trở nên nguy hiểm: đầu bị di lệch đáng kể hoặc gãy nhiều mảnh sẽ có nguy cơ chèn ép hoặc vỡ mạch máu.

Quan trọng: bất kỳ chấn thương vai nào, kèm theo tê cánh tay bên bị thương và cảm giác yếu (ngay cả khi không chảy máu), cần được bác sĩ thăm khám càng sớm càng tốt sau chấn thương. Những dấu hiệu này có thể cho thấy tình trạng rối loạn tuần hoàn cần được chăm sóc y tế có chuyên môn.

Các cấu trúc khác

Cấu tạo của khớp vai bao gồm các cấu trúc khác mà sức khỏe của chúng rất cần thiết cho khả năng cử động:

• màng hoạt dịch - một lớp mô mỏng lót bề mặt bên trong của khớp (ngoại trừ các vùng được bao phủ bởi sụn). Lớp vỏ này, giàu mạch máu, đóng vai trò là nguồn dinh dưỡng chính cho các mô sụn và xương. Ngoài ra, lớp vỏ còn tiết ra chất lỏng làm mềm ma ​​sát trong quá trình chuyển động và bảo vệ các cấu trúc bên trong khỏi bị mài mòn. Với chấn thương, cũng như một biến chứng của viêm khớp và nhiễm trùng toàn thân, viêm bao hoạt dịch có thể phát triển - viêm màng hoạt dịch.
• các túi nhu động thực hiện đồng thời hai chức năng. Chúng tạo điều kiện thuận lợi cho sự chuyển động của tất cả các yếu tố khớp và chu vi, đồng thời ngăn ngừa sự mài mòn sớm của chúng. Đây là những "túi" nhỏ nằm bên cạnh khớp và chứa đầy một chất lỏng đặc biệt cho phép các cấu trúc nhu động không "cọ xát" với nhau mà trượt. Viêm các túi này - viêm bao hoạt dịch - là tình trạng thường xuyên xảy ra đối với chấn thương (đặc biệt là các vết thương trên da bị nhiễm trùng) và các bệnh truyền nhiễm nói chung.

Bằng cách quan tâm đến hoạt động lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý, nghỉ ngơi hợp lý và liên hệ với bác sĩ nếu có bất kỳ dấu hiệu trục trặc nào về khớp, bạn có thể kéo dài “tuổi thọ” của khớp và duy trì chất lượng cuộc sống cao của mình trong nhiều năm để đến.