Quá trình lão hóa đi kèm với sự xuất hiện của nhiều vấn đề sức khỏe, bao gồm cả những vấn đề về não bộ. Một trong những bệnh lý của não được coi là sa sút trí tuệ mạch máu.

Đó là sự suy giảm đáng kể khả năng trí tuệ của một người, có liên quan đến các rối loạn của mạch máu não. Căn bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến người cao tuổi và mang lại nhiều đau khổ cho người bệnh và môi trường sống của họ.

Nguyên nhân

Quá trình của chứng sa sút trí tuệ mạch máu và mức độ nghiêm trọng của nó phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó và tình trạng chung của người đó. Tuy nhiên, đối với hầu hết tất cả những người bị sa sút trí tuệ mạch máu, các dấu hiệu như suy giảm trí nhớ, khả năng suy nghĩ, học tập và phát triển chung là đặc trưng.

Một căn bệnh như vậy bắt đầu theo những cách khác nhau - ở một người nào đó dần dần, ở một người nào đó, một dạng bệnh cấp tính sẽ xuất hiện ngay lập tức. Tuy nhiên, nó có thể trở nên trầm trọng hơn do các yếu tố nguy cơ khác nhau có thể gây ra sự phá hủy các tế bào não.

Nguyên nhân chính của chứng sa sút trí tuệ mạch máu được coi là:

1. Các bệnh mạch máu khác nhau, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ.
2. Khối u của hệ thần kinh trung ương.
3. Viêm não do vi rút, AIDS, viêm màng não.
4. Bệnh Parkinson.
5. Bệnh Alzheimer.
6. Suy thận hoặc gan.

Tài liệu tham khảo! Ngoài ra, nguyên nhân của sa sút trí tuệ mạch máu có thể là các yếu tố như rối loạn trong hệ thống nội tiết, nghiện rượu, khuynh hướng di truyền, chấn thương sọ não và các yếu tố đồng thời khác.

Cơ chế phát triển của bệnh lý

Sa sút trí tuệ mạch máu có thể phát triển đột ngột hoặc theo từng giai đoạn, tất cả phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân và môi trường.

Yếu tố chính kích động sự xuất hiện của nó là rối loạn chức năng mạch máu não, trong đó, do thiếu dinh dưỡng và oxy, cái chết của các tế bào thần kinh xảy ra.

Tài liệu tham khảo! Một số bệnh nhân bắt đầu uống cocktail oxy, nhưng lợi ích của chúng vẫn còn nhiều nghi vấn.

Điều này không được biểu hiện bằng bất kỳ dấu hiệu bên ngoài nào, vì não bộ bù đắp cho những rối loạn này. Tuy nhiên, sau một thời gian nhất định, tất cả các nguồn dự trữ đều cạn kiệt, và tất cả những thay đổi xảy ra bắt đầu ảnh hưởng đến trí nhớ, lời nói và hành động của một người. Sau những thay đổi hành vi của bệnh nhân, người đó ngày càng trở nên kém độc lập hơn.

Đôi khi chứng sa sút trí tuệ mạch máu có thể không được chú ý, nó chỉ có thể được phát hiện khi có sự trợ giúp của thiết bị và dụng cụ đặc biệt. Đồng thời, các mạch nhỏ bị tắc, ảnh hưởng nhẹ đến biểu hiện của bệnh sa sút trí tuệ.

Chú ý! Thông thường, chứng sa sút trí tuệ có thể phát triển do lượng máu cung cấp cho não không đủ. Trong trường hợp này, huyết áp và lượng máu có thể giảm đáng kể. Nó cũng có thể gây ra cái chết của các tế bào thần kinh trong não.

Ở dạng đơn thuần, chứng sa sút trí tuệ do mạch máu là cực kỳ hiếm. Khá thường xuyên được chẩn đoán mất trí nhớ hỗn hợp, được đặc trưng bởi sự phát triển đồng thời của các bệnh khác của người cao tuổi.

Đôi khi chứng sa sút trí tuệ mạch máu xảy ra do hậu quả của các bệnh mạch máu khác, chẳng hạn như đột quỵ:

• Trong trường hợp này, động mạch bị tắc nghẽn do huyết khối, từ đó làm gián đoạn việc cung cấp máu cho các tế bào não và dẫn đến cái chết của chúng.
• Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng có thể dẫn đến sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ, vì cũng cần tính đến diện tích và kích thước của tổn thương não.
• Tổn thương một số vùng của não có thể dẫn đến suy giảm khả năng vận động, lời nói và các chức năng khác, sau đó có thể phát triển thành chứng sa sút trí tuệ.

Nguyên nhân học

Như đã nói ở trên, sa sút trí tuệ mạch máu có thể phát triển do nguồn cung cấp máu đến não bị suy giảm và tổn thương một số khu vực của não. Trong số các bệnh dẫn đến sa sút trí tuệ mạch máu, xơ vữa động mạch, thiếu máu cục bộ của mạch máu não, rối loạn nhịp tim, dị tật tim, tăng huyết áp và những bệnh khác có thể được ghi nhận.

Chú ý! Các bệnh lý như tiểu đường, béo phì và lối sống ít vận động làm trầm trọng thêm tình hình và được coi là các yếu tố nguy cơ khởi phát bệnh.

Bệnh có thể khởi phát do hút thuốc, tuổi trên 60, do di truyền, trình độ học vấn thấp và chế độ ăn uống kém.

Sa sút trí tuệ mạch máu là gì và căn nguyên của bệnh là gì được mô tả trong video:

Phân loại

Chứng sa sút trí tuệ mạch máu chỉ được chẩn đoán sau 6 tháng kể từ khi có dấu hiệu đầu tiên, và trước đó chẩn đoán chỉ có thể mang tính chất giả định. Sự phát triển của bệnh có thể suôn sẻ hoặc ngược lại, nhanh chóng. Các giai đoạn cấp tính có thể được theo sau bởi các giai đoạn thuyên giảm dài của bệnh.

Theo Phân loại Quốc tế về Bệnh tật (ICD), sa sút trí tuệ mạch máu có thể thuộc nhiều loại khác nhau:

1. Một dạng cấp tính phát triển trong cơn đau tim hoặc đột quỵ.
2. Sa sút trí tuệ dưới vỏ liên quan đến bệnh Biswanger.
3. Chứng sa sút trí tuệ đa nhồi máu.
4. Sa sút trí tuệ hỗn hợp vỏ não và dưới vỏ.
5. Các loại sa sút trí tuệ mạch máu khác.

Các triệu chứng ở người cao tuổi

Biểu hiện của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu ở mỗi người là khác nhau và thường phụ thuộc vào tình trạng chung của người đó trước khi mắc bệnh và mức độ ảnh hưởng của nó đối với người bệnh. Trong trường hợp có bất kỳ sai lệch nào so với tiêu chuẩn, cần phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ thần kinh để xác định chính xác chẩn đoán.

Với bệnh sa sút trí tuệ mạch máu, bạn có thể lưu ý:

1. suy yếu sức mạnh cơ bắp
2. hồi sinh phản xạ,
3. rối loạn ngôn ngữ.

Khó nuốt thức ăn, giọng mũi, mờ âm thanh khi nói chuyện, khóc hoặc cười không tự chủ thường có thể được ghi nhận. Ngoài những dấu hiệu này, có thể nhận thấy sự mất ổn định, dáng đi không vững, đôi khi người bệnh có thể bị ngã đột ngột.

Một triệu chứng đặc biệt nổi bật của chứng sa sút trí tuệ mạch máu là tính khí thất thường.

Các cử động theo thói quen cũng có thể bị chậm lại, đầu và tay run, đồng thời tăng trương lực cơ. Són tiểu hoặc đi tiểu thường xuyên là rất hiếm.

Quan trọng!Đôi khi các vấn đề về trí tuệ không được chú ý trong một thời gian dài, ví dụ, cho đến khi bệnh nhân bị lạc trên đường hoặc bắt đầu mất khả năng sử dụng các thiết bị gia dụng.

Thông thường, chất lượng cuộc sống của những người được chẩn đoán mắc chứng sa sút trí tuệ mạch máu thấp hơn đáng kể so với những bệnh nhân mắc các loại sa sút trí tuệ khác. Với chẩn đoán này, trầm cảm thường phát triển. Ngoài ra, tuổi thọ của họ bị giảm và có thể lên đến 5 năm sau khi chẩn đoán.

Các triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu được mô tả trong video:

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ có bất kỳ rối loạn nào, bệnh nhân nên nhận hội chẩn với bác sĩ thần kinh và bác sĩ tâm thần.

Sau khi khám và làm một số xét nghiệm tâm thần, bác sĩ có thể tạm thời đưa ra chẩn đoán dựa trên các tiêu chí ICD về bệnh tật. Ngoài ra, bác sĩ chỉ định đặt máy vi tính và chụp cộng hưởng từ, siêu âm và điện não đồ.

Họ sẽ giúp xác định tổn thương và tìm ra nguyên nhân gây ra bệnh.

Sự đối đãi

Khi lựa chọn một phương pháp điều trị, trước tiên các bác sĩ sẽ đánh giá các yếu tố đồng thời, chẳng hạn như tăng huyết áp, tiểu đường và các yếu tố khác. Điều trị thêm được thực hiện với các loại thuốc làm giảm huyết áp và lượng đường trong máu.

Chuẩn bị

Để kích hoạt khả năng trí tuệ và hệ thống thần kinh trung ương, các loại thuốc có tác dụng bảo vệ thần kinh được sử dụng.

Thuốc làm tan huyết khối cũng được sử dụng, giúp bình thường hóa quá trình đông máu. Đồng thời, nên ngừng hút thuốc và duy trì lối sống lành mạnh.

Ngoài việc điều trị bằng thuốc, cũng cần thực hiện đầy đủ các điều kiện như:

chăm sóc và chăm sóc bệnh nhân

tuân thủ chế độ ăn uống theo quy định.

Quan trọng! Không thể cách ly bệnh nhân với phần còn lại của xã hội, cần hỗ trợ khả năng tâm thần của anh ta.

Bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu có thể chỉ cần nhập viện trong trường hợp cần điều trị bằng dụng cụ hoặc các trường hợp bệnh tiến triển cần theo dõi liên tục.

Giá điều trị

Chẩn đoán sa sút trí tuệ mạch máu tại các phòng khám ở Moscow có thể về 20 nghìn rúp. Nó có thể bao gồm một cuộc tư vấn với bác sĩ thần kinh, xét nghiệm, chụp MRI và các thủ tục khác.

Chi phí điều trị bệnh sa sút trí tuệ mạch máu ở người già phụ thuộc vào loại thuốc và kỹ thuật sử dụng.

Tùy theo điều kiện, khu khám bệnh và sự phục vụ của nhân viên y tế. chi phí điều trị có thể từ 10 nghìn rúp mỗi ngày. Việc điều trị có thể được thực hiện ở cả phòng khám và nhà trọ.

Biện pháp phòng ngừa

Biện pháp phòng ngừa chính đối với bệnh là duy trì hoạt động thể chất và trí tuệ ở mọi lứa tuổi. Điều này đặc biệt đúng đối với những người sắp nghỉ hưu. Cũng cần tránh hoặc từ bỏ hoàn toàn các thói quen xấu, cụ thể là uống rượu và hút thuốc.

Chú ý! Nếu bạn bị tăng huyết áp hoặc có khuynh hướng mắc bệnh tim mạch, bạn nên theo dõi thuốc và đi khám bác sĩ thường xuyên.

Dự báo

Nó chỉ là dự kiến ​​để nói những người có chẩn đoán như vậy sống được bao lâu. Nó phụ thuộc vào sự chú ý của người khác, vì bản thân bệnh nhân không thể đánh giá đầy đủ bệnh của mình và sự phát triển của nó. Những người khác có thể cho rằng các triệu chứng của bệnh là do những thay đổi về tuổi già.

Thường thì căn bệnh này trở thành nguyên nhân gây tử vong - hầu hết bệnh nhân tử vong trong vòng ba năm đầu sau khi bệnh khởi phát. Thông thường điều này có liên quan đến sự suy yếu khả năng miễn dịch của bệnh nhân.

Sa sút trí tuệ mạch máu thực tế không có tiên lượng thuận lợi, tuổi thọ của bệnh nhân là tối đa là 10-15 năm nếu được chăm sóc đúng cách và điều trị kịp thời.

Chú ý! Người bị sa sút trí tuệ mạch máu dễ bị ảnh hưởng bởi môi trường và môi trường.

Họ cần được quan tâm và chăm sóc thích hợp, điều này thường nằm ngoài khả năng của những người thân yêu.

Thường thì điều này có thể gây căng thẳng thần kinh cho người khác và cho chính bệnh nhân. Trong những trường hợp như vậy, điều hợp lý là ít nhất bằng cách nào đó làm giảm bớt tình hình bằng cách tìm kiếm sự trợ giúp từ các chuyên gia có trình độ.

Sa sút trí tuệ mạch máu là một hội chứng đặc trưng bởi sự suy giảm khả năng trí tuệ, hành vi của con người, nguyên nhân là do tổn thương các mạch máu của não. Có sự tan rã một phần hoặc hoàn toàn các chức năng tâm thần. Đây là một tình trạng rất nguy hiểm dẫn đến tàn phế, vì vậy điều rất quan trọng là phải chú ý đến các triệu chứng và tiến hành điều trị càng sớm càng tốt.

Căn bệnh này phát triển như thế nào? Khi các mạch máu bị ảnh hưởng ở một số vùng não nhất định, các tế bào thần kinh ngừng nhận oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho hoạt động đầy đủ của chúng. Vì điều này, chúng bắt đầu chết. Trong một thời gian, bộ não sẽ đối phó với điều này, vì vậy tình hình không thể hiện ra bên ngoài. Nhưng sau khi tiềm năng bị cạn kiệt, những thay đổi tiêu cực bắt đầu ảnh hưởng đến trạng thái của trí nhớ, suy nghĩ và lời nói. Những rối loạn nhận thức này ảnh hưởng đến hành vi của một người, thậm chí khả năng độc lập của người đó bị giảm sút.

Tiên lượng rất xấu, đặc biệt nếu bệnh tiến triển nhanh. Nó cũng ảnh hưởng đến tuổi thọ của người bệnh. Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc điều tra và điều trị kịp thời. Điều quan trọng là không chỉ xác định giai đoạn, để hiểu được bệnh sẽ phát triển thêm như thế nào, cần phải làm chậm quá trình này.

Những lý do

Ở nhiều bang, người ta tin rằng nguyên nhân chính của chứng sa sút trí tuệ là bệnh Alzheimer, căn bệnh liên quan đến cái chết của các tế bào thần kinh. Người ta khẳng định rằng các dấu hiệu của căn bệnh nguy hiểm này có thể do các vấn đề về tuần hoàn trong não gây ra. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về chứng sa sút trí tuệ có nguồn gốc mạch máu.

Một căn bệnh như vậy ở dạng thuần túy được phát hiện ở khoảng 15% tổng số trường hợp sa sút trí tuệ ở người cao tuổi. Nhưng có rất nhiều bệnh nhân có một loại bệnh hỗn hợp. Chúng chỉ dựa trên sự kết hợp với bệnh Alzheimer. Có một số lý do cho sự phát triển của bệnh, mã của bệnh theo ICD 10 là F01.

1. . Có ý kiến ​​cho rằng lý do chính khiến bệnh sa sút trí tuệ mạch máu phát triển là do tai biến mạch máu não cấp tính, do các tế bào não không có thức ăn sẽ chết. Thật vậy, đột quỵ làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ gấp nhiều lần. Thống kê cho thấy rằng trong năm đầu tiên sau một cuộc tấn công, nó phát triển ở khoảng 30% bệnh nhân. Phần lớn phụ thuộc vào vị trí của đột quỵ và kích thước của khu vực bị ảnh hưởng. Người ta lưu ý rằng chứng sa sút trí tuệ có nguồn gốc mạch máu bắt đầu phát triển nếu tổn thương đã ảnh hưởng đến hơn 50 ml não. Trong trường hợp vi phạm ảnh hưởng đến khu vực chính cho các chức năng nhận thức, con số này có thể ít hơn.

Đột quỵ làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ

1. Thiếu máu não mãn tính. Theo các nhà khoa học, không nhất thiết phải có sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ trước một vi phạm cấp tính, tắc nghẽn các mạch nhỏ có thể là đủ. Nguyên nhân có thể không rõ ràng, khi đó chứng sa sút trí tuệ được gọi là chứng mất trí nhớ dưới vỏ. Mặc dù được giữ bí mật, loại thiếu máu cục bộ này có thể được phát hiện bằng các phương pháp nghiên cứu hiện đại.
2. Giảm lưu lượng máu trong não. Cơ sở cho điều này là suy tim, giảm khối lượng máu lưu thông, giảm mạnh huyết áp. Do lưu lượng máu yếu, các khu vực ngoại vi của bể mạch máu không nhận được đủ lượng máu cần thiết, do đó các tế bào thần kinh bắt đầu chết.

Có thể kết luận rằng có hai cơ chế bệnh sinh do chứng sa sút trí tuệ mạch máu phát triển:

• rối loạn tuần hoàn cấp tính trong não;
• suy giảm mãn tính cung cấp máu trong não.

Những rối loạn này có thể xảy ra cùng nhau, làm cho hình ảnh lâm sàng của bệnh rõ ràng hơn.

Có một số dạng, giai đoạn phát triển của bệnh, được phản ánh trong ICD-10 và ảnh hưởng đến chẩn đoán, kết quả là quá trình điều trị. Vì rối loạn này có ảnh hưởng đến tuổi thọ của người cao tuổi do tiên lượng xấu, điều quan trọng là phát hiện các triệu chứng kịp thời và theo dõi điều trị của bệnh nhân.

Ngày nay, vấn đề sa sút trí tuệ mạch máu được cả y tế và xã hội quan tâm. Điều này là do kết quả của căn bệnh này, không chỉ chất lượng cuộc sống của con người trở nên tồi tệ hơn. Do đó, những thiệt hại kinh tế đáng kể xảy ra, vì bệnh nhân cần được theo dõi liên tục, đặc biệt nếu họ có biểu hiện bệnh nặng như vậy.

Thông thường, gánh nặng chính do tình trạng khuyết tật của bệnh nhân đổ lên người thân, những người cũng cảm nhận rõ ràng hậu quả khủng khiếp của căn bệnh này. Thời gian tồn tại của nó không thể dự đoán được, nhưng tuổi thọ trong bất kỳ trường hợp nào cũng ít hơn, điều này cũng thường mang lại nhiều đau đớn.

Trong mọi trường hợp, bất kỳ ai chăm sóc bệnh nhân như vậy đều được kê đơn độc lập bất kỳ loại thuốc nào. Điều quan trọng là phải tuân thủ chính xác đơn thuốc của bác sĩ và tiến hành tất cả các nghiên cứu và thực hiện các xét nghiệm đúng giờ.

Triệu chứng

Các triệu chứng sa sút trí tuệ mạch máu ở người già xuất hiện tùy thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Theo các dấu hiệu nhất định, hình thức của bệnh được tiết lộ.

1. Đối với chứng sa sút trí tuệ khởi phát cấp tính, mã ICD-10 trong số đó là F01.0, biểu hiện của suy giảm nhận thức là đặc trưng trong tháng đầu tiên sau khi đột quỵ xảy ra. Thông thường thời gian xuất hiện các dấu hiệu như vậy không quá ba tháng sau cuộc tấn công.
2. Sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ đa nhồi máu (mã ICD-10 - F01.1) xảy ra dần dần trong vòng sáu tháng sau khi một số đợt thiếu máu cục bộ đã xảy ra. Với dạng bệnh này, có sự tích tụ các ổ nhồi máu trong nhu mô não của đầu.
3. Dạng dưới vỏ được biểu hiện bằng tăng huyết áp động mạch. Có các triệu chứng tổn thương các vùng sâu của chất trắng của bán cầu đại não của đầu.

Hình thức sa sút trí tuệ mạch máu dưới vỏ làm tăng huyết áp

Càng ngày, sự chú ý bắt đầu tập trung vào các dạng sa sút trí tuệ không liên quan trực tiếp đến nhồi máu não. Điều này là do thực tế là bệnh nhân đôi khi được chẩn đoán không chính xác, sau đó điều trị sai chỉ định. Người ta lưu ý rằng những người bị bệnh được cho là mắc bệnh Alzheimer, trong quá trình điều trị các loại thuốc khác được sử dụng. Trong trường hợp này, tổn thương mạch máu tiếp tục phát triển ngày càng tích cực.

Ngay cả khi nguyên nhân chính xác của tình trạng xấu đi của bệnh nhân sau đó được tiết lộ, tiên lượng vẫn vô cùng bất lợi, trước hết, ảnh hưởng đến tuổi thọ. Vì vậy, việc nghiên cứu kỹ lưỡng, chẩn đoán chính xác và xác định giai đoạn bệnh là vô cùng quan trọng. Để làm được điều này, bạn cần được thăm khám bởi các bác sĩ chuyên khoa giỏi, thậm chí làm các xét nghiệm ở phòng khám tốt.

Sa sút trí tuệ mạch máu được đặc trưng bởi một loạt các rối loạn lâm sàng. Bệnh nhân có thể mắc các hội chứng thần kinh và tâm thần kinh cùng tồn tại. Bệnh nhân sa sút trí tuệ có các triệu chứng sau:

• làm chậm quá trình tâm lý;
• thu hẹp phạm vi lợi ích;
• suy giảm nhận thức;
• vấn đề thực hiện các chức năng hộ gia đình, tự phục vụ;
• mất đánh giá đầy đủ về tình trạng sức khoẻ của một người.

Rối loạn nhận thức chủ yếu bao gồm rối loạn chú ý và trí nhớ. Chúng được quan sát khi bắt đầu phát triển bệnh và tiếp tục phát triển tích cực. Nếu không dùng thuốc theo chỉ định, tiên lượng bệnh sẽ còn xấu hơn. Hơn 50% bệnh nhân không kiểm soát được cảm xúc, chẳng hạn như ngất xỉu hoặc khóc dữ dội. Một số bệnh nhân bị rối loạn trầm cảm.

Các triệu chứng của bệnh cũng được xem xét tùy theo giai đoạn.

1. Ở giai đoạn đầu, một người rất dễ bị kích thích, cảm xúc không ổn định. Có biểu hiện chóng mặt, nhức đầu, mất ngủ hoặc buồn ngủ.
2. Ở giai đoạn thứ hai, các triệu chứng tâm thần tồi tệ hơn, một hội chứng trầm cảm lo âu hình thành. Ý thức có thể bị rối loạn, xuất hiện ảo giác, trạng thái hoang tưởng.
3. Ở giai đoạn thứ ba, rối loạn trí nhớ và rối loạn nhận thức còn phát triển nhiều hơn. Ở giai đoạn này, chứng sa sút trí tuệ được kích hoạt mạnh mẽ. Một số bệnh nhân không thể kiểm soát sự thèm ăn của mình, trở nên thờ ơ và có thể nằm hoặc ngồi hàng giờ. Ảo giác thị giác hoặc thính giác có thể xảy ra.

Chẩn đoán

Làm thế nào để chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ mạch máu? Ngoài các dấu hiệu lâm sàng, chẩn đoán trạng thái tinh thần của bệnh nhân được thực hiện bằng các xét nghiệm đặc biệt.

Cũng rất quan trọng là kết quả của các nghiên cứu như MRI và CT, giúp phát hiện các khu vực bị ảnh hưởng của não và thiết lập giai đoạn của quá trình thoái hóa. Tất cả các bài kiểm tra cần thiết được đưa ra, tất cả các kết quả được so sánh với nhau và nghiên cứu cẩn thận.

Kết quả của nghiên cứu, chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở phân loại bệnh quốc tế thứ 10:

• F01.0 - sa sút trí tuệ khởi phát cấp tính;
• F01.1 - dạng đa nhồi máu;
• F01.2 - sa sút trí tuệ dưới vỏ;
• F01.3 Sa sút trí tuệ hỗn hợp vỏ não và dưới vỏ.

Theo ICD-10, các loại bệnh khác được chỉ định là F01.8. Nếu loại không được chỉ định, mã F01.9 được đặt. Sau khi chẩn đoán được thực hiện theo ICD-10, và đối với điều này, cần phải trải qua tất cả các nghiên cứu quy định và vượt qua các cuộc kiểm tra, điều trị được quy định.

Sự đối đãi

Điều trị sa sút trí tuệ do mạch máu rất phức tạp vì không thể đưa ra kết luận chính xác về nguyên nhân gây bệnh. Ngày nay, một phương pháp tiếp cận khác biệt đã trở nên phổ biến, vì chứng sa sút trí tuệ là do phức hợp các hội chứng gây ra.

Các loại thuốc được bác sĩ chỉ định nhằm ngăn chặn và làm chậm quá trình tiêu cực xảy ra trong não người bệnh. Thuốc chống kết tập tiểu cầu được sử dụng để ngăn ngừa nhồi máu não. Nếu có những thay đổi bệnh lý ở tim thì dùng thuốc chống đông máu.

Thuốc peptidergic, nootropics, thuốc đối kháng kênh canxi góp phần cải thiện các chức năng nhận thức. Điều rất quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt liều lượng do bác sĩ chỉ định. Bạn không thể tự ý dùng thuốc mà bạn đã đọc hoặc nghe nói ở đâu đó, bạn cần tham khảo ý kiến ​​của các bác sĩ chuyên khoa.

Nếu có một chút nghi ngờ về bệnh sa sút trí tuệ, bạn nên ngay lập tức đưa người đó đến bệnh viện. Họ sẽ tiến hành nghiên cứu, làm các xét nghiệm, chẩn đoán chính xác, trên cơ sở đó sẽ đưa ra các quyết định về điều trị, kê đơn thuốc, nhóm khuyết tật. Điều trị chứng sa sút trí tuệ mạch máu sẽ cải thiện chất lượng cuộc sống và có thể kéo dài nó.

Sự mô tả:

Sa sút trí tuệ là một rối loạn tâm thần mắc phải, biểu hiện bằng sự giảm sút trí tuệ và làm rối loạn khả năng thích ứng với xã hội của người bệnh (khiến người bệnh mất khả năng hoạt động nghề nghiệp, khả năng tự phục vụ bị hạn chế) và không kèm theo vi phạm ý thức. Một khiếm khuyết trí tuệ trong chứng sa sút trí tuệ được đặc trưng bởi một rối loạn phức tạp của một số chức năng nhận thức (nhận thức), chẳng hạn như trí nhớ, sự chú ý, lời nói, trí tuệ, khả năng thực hành, suy nghĩ, khả năng lập kế hoạch, đưa ra quyết định và kiểm soát hành động của một người. Không giống như, trong đó các rối loạn được ghi nhận từ khi sinh ra, sa sút trí tuệ phát triển với các tổn thương não hữu cơ mắc phải. Sa sút trí tuệ cũng không bao gồm những suy giảm riêng biệt của các chức năng nhận thức cá nhân (mất ngôn ngữ, chứng hay quên, mất trí nhớ, v.v.), trong đó trí tuệ như vậy không bị ảnh hưởng đáng kể.

Sa sút trí tuệ mạch máu chiếm 15-20% tổng số các trường hợp sa sút trí tuệ và phổ biến thứ hai ở Tây Âu và Hoa Kỳ. Nhưng ở một số nước trên thế giới như Nga, Phần Lan, Trung Quốc và Nhật Bản, bệnh sa sút trí tuệ do mạch máu đứng hàng đầu và phổ biến hơn cả bệnh Alzheimer. Trong 20% ​​trường hợp, sa sút trí tuệ mạch máu giống như bệnh Alzheimer, và trong 10 - 20% trường hợp có sự kết hợp của cả hai. Nghiên cứu cơ bản hiện đại chỉ ra rằng thiểu năng mạch máu não là một trong những yếu tố quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh Alzheimer. Nguy cơ mắc bệnh Alzheimer và tỷ lệ tiến triển của suy giảm nhận thức liên quan đến bệnh này cao hơn khi có bệnh tim mạch, chẳng hạn như động mạch não và. Mặt khác, lắng đọng amyloid b trong thành mạch liên quan đến bệnh Alzheimer có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh vi thể amyloid, làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu cung cấp cho não. Do đó, các dạng chính của chứng sa sút trí tuệ (bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ mạch máu), theo quan niệm hiện đại, có liên quan rất chặt chẽ về mặt di truyền học.

Vấn đề sa sút trí tuệ mạch máu không chỉ là vấn đề y tế mà còn mang tính xã hội, vì căn bệnh này không chỉ làm suy giảm chất lượng cuộc sống của người bệnh mà còn dẫn đến thiệt hại lớn về kinh tế do bệnh nhân phải theo dõi liên tục các dạng sa sút trí tuệ nặng. Ở Ukraine, gánh nặng chính của việc chăm sóc người bệnh do người thân của anh ta gánh vác. Khi tình trạng của bệnh nhân trở nên trầm trọng hơn, gánh nặng cho người chăm sóc cũng tăng lên, dẫn đến tình trạng tinh thần của người chăm sóc xấu đi, và trong tương lai có thể xuất hiện hoặc làm trầm trọng thêm các bệnh soma mãn tính. Vào năm 1994, R. Ernst và J. Hay đã chỉ ra rằng những người chăm sóc đến thăm một bác sĩ đa khoa thường xuyên hơn 46% và sử dụng thuốc nhiều hơn 71% so với những người không chăm sóc ở cùng độ tuổi.

Tầm quan trọng của vấn đề sa sút trí tuệ mạch máu cũng được xác định bởi thực tế là tuổi thọ của bệnh nhân thấp hơn đáng kể so với nhóm tuổi tương ứng không bị sa sút trí tuệ, và ít hơn so với bệnh Alzheimer. Do đó, theo Skoog và cộng sự, tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu ở tuổi cao trên 3 năm là 66,7%, trong khi bệnh Alzheimer là 42,2% và ở người không sa sút trí tuệ là 23,1%. Nguy cơ sa sút trí tuệ cao nhất được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị đột quỵ trước đó (8,4% mỗi năm). phát triển ở 26,3% sau 2 tháng và 31,8% ở bệnh nhân 3 tháng sau. Và tỷ lệ tử vong của bệnh nhân sa sút trí tuệ sau đột quỵ trong những năm tới sau đột quỵ cao gấp 3 lần so với bệnh nhân sau đột quỵ không sa sút trí tuệ.

Triệu chứng:

Chứng sa sút trí tuệ khởi phát cấp tính được đặc trưng bởi sự bắt đầu suy giảm nhận thức trong tháng đầu tiên (nhưng không quá ba tháng) sau cơn đột quỵ đầu tiên hoặc lặp lại. Sa sút trí tuệ mạch máu đa nhồi máu chủ yếu là vỏ não, nó phát triển dần dần (trên 3-6 tháng) sau một loạt các đợt thiếu máu cục bộ nhỏ. Khi có sự “tích tụ” của các cơn đau tim trong nhu mô của não. Dạng sa sút trí tuệ mạch máu dưới vỏ được đặc trưng bởi sự hiện diện của các dấu hiệu (lâm sàng, công cụ) tổn thương các phần sâu của chất trắng của bán cầu đại não. Chứng mất trí nhớ dưới vỏ thường giống chứng sa sút trí tuệ trong bệnh Alzheimer. Bản thân nó, sự phân biệt giữa sa sút trí tuệ thành vỏ não và vỏ não dưới vỏ não dường như là vô cùng tùy tiện, vì những thay đổi bệnh lý trong sa sút trí tuệ ở mức độ này ảnh hưởng đến cả vùng dưới vỏ và cấu trúc vỏ não.

Gần đây, sự chú ý được tập trung vào các biến thể của chứng sa sút trí tuệ mạch máu không liên quan trực tiếp đến nhồi máu não. Khái niệm sa sút trí tuệ mạch máu "không nhồi máu" có ý nghĩa lâm sàng quan trọng, vì hầu hết những bệnh nhân này đều bị chẩn đoán nhầm với bệnh Alzheimer. Do đó, những bệnh nhân này không được điều trị kịp thời và đầy đủ, tình trạng tổn thương mạch máu não tiến triển. Cơ sở để đưa bệnh nhân vào nhóm sa sút trí tuệ mạch máu "không nhồi máu" là có tiền sử mạch máu lâu dài (hơn 5 năm), không có dấu hiệu lâm sàng và chụp cắt lớp vi tính của nhồi máu não.

Một dạng của chứng sa sút trí tuệ do mạch máu là bệnh Binswanger (bệnh xơ cứng động mạch dưới vỏ). Được Binswanger mô tả lần đầu tiên vào năm 1894, nó được đặc trưng bởi chứng sa sút trí tuệ tiến triển và các đợt phát triển cấp tính của các triệu chứng khu trú hoặc các rối loạn thần kinh tiến triển liên quan đến tổn thương chất trắng của bán cầu đại não. Trước đây, căn bệnh này được coi là hiếm gặp và hầu như chỉ được chẩn đoán sau khi sinh. Nhưng với việc đưa các kỹ thuật hình ảnh thần kinh vào thực hành lâm sàng, hóa ra bệnh não của Binswanger khá phổ biến. Nó chiếm khoảng một phần ba tổng số các trường hợp sa sút trí tuệ do mạch máu. Hầu hết các nhà thần kinh học gợi ý rằng bệnh này nên được coi là một trong những lựa chọn cho sự phát triển của bệnh não tăng huyết áp, trong đó những thay đổi lan tỏa và khu trú nhỏ được quan sát thấy, chủ yếu ở chất trắng của bán cầu, biểu hiện lâm sàng bằng hội chứng sa sút trí tuệ tiến triển. .

Trên cơ sở theo dõi huyết áp suốt ngày đêm, các đặc điểm của quá trình tăng huyết áp động mạch ở những bệnh nhân này đã được tiết lộ. Người ta đã chứng minh rằng những bệnh nhân mắc chứng sa sút trí tuệ do mạch máu thuộc loại Binswanger có huyết áp tâm thu trung bình và tối đa cao hơn và sự dao động rõ rệt của nó trong suốt cả ngày. Ngoài ra, những bệnh nhân này không bị giảm huyết áp sinh lý vào ban đêm và huyết áp tăng lên đáng kể vào buổi sáng.

Một đặc điểm của sa sút trí tuệ mạch máu là sự đa dạng về mặt lâm sàng của các rối loạn và sự kết hợp thường xuyên của một số hội chứng thần kinh và tâm thần kinh ở một bệnh nhân.

Bệnh nhân mắc chứng sa sút trí tuệ mạch máu được đặc trưng bởi sự chậm lại, cứng nhắc của tất cả các quá trình tâm thần và tính không ổn định của họ, thu hẹp phạm vi quan tâm. Bệnh nhân bị suy giảm các chức năng nhận thức (trí nhớ, chú ý, suy nghĩ, định hướng, v.v.) và khó khăn trong việc thực hiện các chức năng trong sinh hoạt và cuộc sống hàng ngày (phục vụ bản thân, nấu ăn, mua sắm, điền các chứng từ tài chính, định hướng trong môi trường mới, v.v. .), mất các kỹ năng xã hội, đánh giá đầy đủ về bệnh của một người. Trong số các chứng suy giảm nhận thức, trước hết cần chú ý, chúng đã được ghi nhận ở giai đoạn sa sút trí tuệ mạch máu ban đầu và đang tiến triển đều đặn. Giảm trí nhớ đối với các sự kiện trong quá khứ và hiện tại là một triệu chứng đặc trưng của sa sút trí tuệ mạch máu, tuy nhiên, rối loạn trí nhớ nhẹ hơn so với sa sút trí tuệ trong AD. Rối loạn trí nhớ được biểu hiện chủ yếu trong quá trình học: khó ghi nhớ từ ngữ, thông tin hình ảnh và có được các kỹ năng vận động mới. Về cơ bản, sự tái tạo chủ động của tài liệu bị ảnh hưởng, trong khi sự nhận biết đơn giản hơn là tương đối nguyên vẹn. Trong các giai đoạn sau, những rối loạn trong tư duy trừu tượng và khả năng phán đoán có thể phát triển. Sự thu hẹp rõ rệt của khối lượng chú ý tự nguyện, vi phạm đáng kể các chức năng của nó - tập trung, phân phối, chuyển đổi được xác định. Trong bệnh sa sút trí tuệ mạch máu, các hội chứng rối loạn chú ý không đặc hiệu về mặt phương thức nào và tăng lên khi suy mạch máu não tiến triển.

Ở những bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu, có những rối loạn về chức năng đếm, với sự tiến triển của bệnh đạt đến mức độ đau nhức. Các rối loạn ngôn ngữ khác nhau, rối loạn đọc và viết được bộc lộ. Thông thường, có các dấu hiệu của các hình thức ngữ nghĩa và mất trí nhớ. Ở giai đoạn sa sút trí tuệ ban đầu, những dấu hiệu này chỉ được xác định trong các xét nghiệm tâm thần kinh đặc biệt.

Hơn một nửa số bệnh nhân mắc chứng sa sút trí tuệ mạch máu có cái gọi là không kiểm soát được cảm xúc (suy nhược, khóc dữ dội), ở một số bệnh nhân -. Có lẽ sự phát triển của các rối loạn ái kỷ, các triệu chứng loạn thần. Đối với chứng sa sút trí tuệ mạch máu, kiểu dao động của quá trình bệnh là đặc trưng. Sa sút trí tuệ mạch máu được đặc trưng bởi thời gian ổn định lâu dài và thậm chí là sự phát triển ngược lại của rối loạn trí nhớ-trí tuệ, và do đó mức độ nghiêm trọng của nó dao động theo hướng này hay hướng khác, thường tương quan với tình trạng lưu lượng máu não.

Ngoài suy giảm nhận thức, bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu còn có các biểu hiện thần kinh: hội chứng hình tháp, dưới vỏ, trụ giả, tiểu não, liệt các cơ tứ chi, thường không thô ráp, dáng đi rối loạn kiểu mất ngủ hoặc parkinson. Hầu hết bệnh nhân, đặc biệt là người cao tuổi, bị suy giảm khả năng kiểm soát các chức năng vùng chậu (thường gặp nhất).

Thường có các tình trạng kịch phát - ngã, co giật động kinh, ngất.

Đó là sự kết hợp của sự thiếu hụt về nhận thức và thần kinh giúp phân biệt chứng sa sút trí tuệ mạch máu với bệnh Alzheimer.

Nguyên nhân xảy ra:

Sa sút trí tuệ mạch máu được hiểu là sự suy giảm các chức năng nhận thức do hậu quả của tổn thương não do thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết do bệnh lý nguyên phát của mạch máu não hoặc các bệnh lý của hệ tim mạch.

Các yếu tố căn nguyên phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ mạch máu là:
- đột quỵ do thiếu máu cục bộ (huyết khối, tắc mạch với tổn thương các mạch lớn, tuyến lệ);
- xuất huyết trong não (với tăng huyết áp động mạch, bệnh mạch amyloid);
- xuất huyết trong màng cứng (dưới nhện, dưới màng cứng);
- thuyên tắc nhiều lần do bệnh lý tim (viêm nội tâm mạc, rung nhĩ, và những bệnh khác);
- viêm mạch tự miễn (lupus ban đỏ hệ thống, ban đỏ, v.v.);
- viêm mạch nhiễm trùng (giang mai thần kinh, bệnh Lyme, v.v.);
- bệnh mạch máu không đặc hiệu.

Các yếu tố nguy cơ của chứng sa sút trí tuệ mạch máu
Các yếu tố nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ mạch máu bao gồm: tuổi trên 60, tăng huyết áp động mạch, rối loạn lipid máu, bệnh tim (rung nhĩ, bệnh mạch vành), bệnh mạch máu ngoại vi, hút thuốc lá, giới tính nam, chủng tộc da đen và châu Á, di truyền và các bệnh khác. Điều thú vị là phải nhấn mạnh rằng các yếu tố nguy cơ được đề xuất bao gồm trình độ học vấn và nghề nghiệp thấp của người lao động. Trình độ học vấn cao hơn có thể phản ánh khả năng và nguồn dự trữ của não lớn hơn, do đó trì hoãn sự khởi phát của suy giảm nhận thức.

Tăng huyết áp động mạch là một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển và tiến triển của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu. Điều này là do tỷ lệ tăng huyết áp cao ở người cao tuổi, và do bản chất của tổn thương mạch não cụ thể trong tăng huyết áp động mạch.

Các nghiên cứu dịch tễ học dài hạn đã chỉ ra mối liên quan của tăng huyết áp với suy giảm nhận thức, chẳng hạn như Nghiên cứu về Người cao tuổi ở Châu Á ở Honolulu, và liệu pháp hạ HA có thể làm giảm nguy cơ sa sút trí tuệ. Những dữ liệu này đã được xác nhận một cách thuyết phục trong các thử nghiệm Tăng huyết áp tâm thu ở Châu Âu, TIẾN ĐỘ, CUỘC SỐNG, PHẠM VI, MOSES.

Sự đối đãi:

Kiến thức về cơ chế nguyên sinh của sự hình thành sa sút trí tuệ mạch máu, các yếu tố nguy cơ, dữ liệu từ y học dựa trên bằng chứng giúp bạn có thể xây dựng các nguyên tắc cơ bản để điều trị và phòng ngừa sa sút trí tuệ mạch máu. Bước đầu tiên là xác định chẩn đoán sa sút trí tuệ. Đồng thời, việc xác định các trạng thái tiền sa sút trí tuệ có tầm quan trọng đặc biệt, khả năng điều trị rộng hơn nhiều.

Nguyên tắc điều trị sa sút trí tuệ mạch máu:
1) di truyền biểu sinh (etiopathogenetic);
2) thuốc để cải thiện chức năng nhận thức;
3) liệu pháp điều trị triệu chứng;
4) phòng ngừa.

Điều trị sa sút trí tuệ mạch máu được phân biệt, được xác định bởi tính không đồng nhất của quá trình bệnh lý. Do số lượng lớn các cơ chế di truyền bệnh nguyên, không có phương pháp đơn lẻ và tiêu chuẩn hóa để điều trị loại bệnh nhân này. Điều trị chứng sa sút trí tuệ mạch máu nên bao gồm các biện pháp nhằm vào căn bệnh tiềm ẩn mà chứng sa sút trí tuệ phát triển và điều chỉnh các yếu tố nguy cơ hiện có. Xem xét rằng yếu tố nguy cơ chính là tăng huyết áp, một vai trò quan trọng được trao cho việc bình thường hóa nó, vì liệu pháp hạ huyết áp thích hợp đi kèm với việc giảm đáng kể nguy cơ phát triển sa sút trí tuệ do bất kỳ căn nguyên nào. Có tính đến thực tế là sa sút trí tuệ mạch máu thường phát triển ở những bệnh nhân đã bị rối loạn tuần hoàn não cấp tính, huyết áp tối ưu ở những bệnh nhân này là trong khoảng 120/80 mm Hg. Có tính đến dữ liệu của y học dựa trên bằng chứng, nên kê đơn thuốc ức chế men chuyển (perindopril, lisinopril, v.v.), tốt nhất là kết hợp với thuốc lợi tiểu.

Dựa trên các đặc điểm về dược động học và dược lực học, lisinopril được ưu tiên trong việc phối hợp tăng huyết áp với đái tháo đường (EUCLID), ở những người có mức độ nghiêm trọng khác nhau của suy tế bào gan cấp tính và các bệnh mãn tính của hệ thống gan mật (đại diện duy nhất của ACEI) nhóm chất ức chế, được khuyến cáo cho một liều duy nhất và đồng thời đại diện cho dạng bào chế thành phẩm không yêu cầu chuyển đổi sinh học bổ sung). Tính trung tính về chuyển hóa nên có thể khuyến nghị lisinopril để điều trị bệnh nhân có biểu hiện và béo phì (chất ưa nước). Các đặc tính dược lý của lisinopril đã được nghiên cứu đầy đủ chi tiết (7 thử nghiệm với điểm cuối "trung gian" (53.435 bệnh nhân), và 5 thử nghiệm với điểm cuối "cứng" (53.030 bệnh nhân), quy mô không thua kém các nghiên cứu của các đại diện trước đó) nhóm - captopril và enalapril, và cũng vượt qua phạm vi rộng của các thử nghiệm perindopril, fosinopril và moexipril). Dựa trên điều này, chúng ta có thể hoan nghênh việc mở rộng thị trường lisinopril ở Ucraina do sự xuất hiện của các loại thuốc có hiệu quả cao và giá cả phải chăng có chất lượng Châu Âu với nhiều liều lượng khác nhau (Lopril 5, 10, 20 mg) và kết hợp (Lopril H 10, 20 mg).

Thuốc đối kháng canxi và thuốc đối kháng thụ thể AT II có tác dụng bảo vệ thần kinh độc lập, bao gồm ngăn ngừa chứng sa sút trí tuệ, ngoài việc hạ huyết áp.

Để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng tim mạch lặp đi lặp lại và các biến chứng tim mạch khác (nhồi máu cơ tim, vv), góp phần vào sự phát triển và tiến triển của sa sút trí tuệ mạch máu, nên dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu. Hiện tại, các loại thuốc đầu tay là: axit acetylsalicylic (ASA) - 50-325 mg 1 lần mỗi ngày, hoặc clopidogrel - 75 mg 1 lần mỗi ngày, hoặc kết hợp ASA - 25 mg 2 lần một ngày và dạng kéo dài của dipyridamole - 200 mg 2 lần một ngày. Việc kê đơn của mỗi loại thuốc này là riêng lẻ và phụ thuộc vào khả năng dung nạp và sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ ở mỗi bệnh nhân. Trong trường hợp không dung nạp hoặc không hiệu quả của ASA, nên dùng clopidogrel - 75 mg mỗi ngày.

Vì nhồi máu não là nguyên nhân phổ biến của sa sút trí tuệ do bệnh tim gây ra (chủ yếu là rung nhĩ), nên sử dụng thuốc chống đông máu đường uống (warfarin) dưới sự kiểm soát của tỷ lệ bình thường hóa quốc tế (INR).

Những bệnh nhân có mức độ hẹp nặng hơn 70% của động mạch cảnh, cũng như các mảng xơ vữa là nguồn gốc, được chỉ định điều trị phẫu thuật (cắt nội mạc động mạch cảnh, nong mạch).

Vì cơ sở của chứng sa sút trí tuệ mạch máu là suy giảm nhận thức, nên dùng các nhóm thuốc khác nhau để cải thiện chức năng nhận thức:
- các chế phẩm dựa trên Ginkgo Biloba (tanakan, memoplant, v.v.);
- thuốc kháng cholinesterase (amiridine, rivastigmine, galantamine, gliatilin, v.v.);
- thuốc dưỡng thần kinh (cerebrolysin);
- Thuốc ức chế MAO (selegiline);
- nootropics (piracetam, pramiracetam);
- neuropeptides (solcoseryl, actovegin, lipocerebrin);
- ổn định màng (citicoline);
- Thuốc đối kháng thụ thể NMDA (memantine);
- chất chống oxy hóa (vitamin C, E, carotenoid, flavonoid);
- các chất ảnh hưởng đến hệ thống GABA (aminalon, pantogam, noofen, v.v.);
- thuốc hoạt huyết (nicergoline, vinpocetine, instenon, v.v.);
- kết hợp (fezam, v.v.).

Cần nhấn mạnh rằng các loại thuốc cải thiện lưu lượng máu não và chuyển hóa tế bào thần kinh sẽ hiệu quả hơn nếu chúng được kê đơn trong giai đoạn đầu của suy mạch máu não, khi mức độ suy giảm nhận thức chưa đến mức độ sa sút trí tuệ.

Điều trị riêng biệt có thể yêu cầu xảy ra ở những bệnh nhân trầm cảm, lo âu ,. Trong trường hợp trầm cảm ở bệnh nhân sa sút trí tuệ, hiện nay người ta ưu tiên sử dụng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin, vì không giống như thuốc chống trầm cảm ba vòng, chúng có ít tác dụng phụ kháng cholinergic hơn và không làm suy giảm chức năng nhận thức.

Đáp ứng với điều trị nên được đánh giá cẩn thận ở mỗi bệnh nhân, do sự xuất hiện tương đối thường xuyên của các phản ứng nghịch lý và tác dụng phụ của liệu pháp. Cần xem xét lại việc điều trị theo định kỳ, tránh sử dụng lâu dài các thuốc làm suy giảm chức năng nhận thức (benzodiazepin, thuốc chống co giật, thuốc an thần kinh, thuốc kháng cholinergic trung ương, chế phẩm digitalis) mà không có lý do chính đáng.

Điều trị đầy đủ các bệnh soma đồng thời có ảnh hưởng đáng kể đến trạng thái tâm thần kinh của bệnh nhân nên được thực hiện cùng với các bác sĩ chuyên khoa khác. Sự hỗ trợ tâm lý của bệnh nhân là quan trọng.

Tính trung bình ở Châu Âu và Hoa Kỳ, sa sút trí tuệ do mạch máu đứng hàng thứ hai về sự xuất hiện của loại bệnh này, nhưng ở phương đông, nó đứng thứ nhất về số trường hợp mắc các bệnh liên quan đến suy giảm tâm thần. Bệnh sa sút trí tuệ mạch máu là gì và nó khác với bệnh sa sút trí tuệ hay bệnh Alzheimer như thế nào? Các triệu chứng của cô ấy là gì? Có khả năng phòng bệnh không?

Sa sút trí tuệ mạch máu là một rối loạn tâm thần kết hợp nhiều hội chứng, đặc điểm chung của chúng là mối quan hệ sinh lý bệnh của rối loạn mạch máu não với sự biểu hiện của suy giảm nhận thức trong hành vi. Bệnh nhân có biểu hiện giảm trí tuệ và vi phạm khả năng thích ứng với xã hội (cần trợ giúp tự phục vụ, không còn khả năng hoạt động nghề nghiệp), nhưng không có suy giảm ý thức. Biểu hiện của bệnh này rất đa dạng và phụ thuộc vào hai yếu tố:

• Bản chất của quá trình bệnh lý
• Bản địa hóa của tổn thương

Tài liệu tham khảo! Sa sút trí tuệ mạch máu không phải bẩm sinh, không giống như sa sút trí tuệ, nó là một bệnh mắc phải.

Trả lời câu hỏi bệnh sa sút trí tuệ mạch máu là gì, điều đáng nói là nó có biểu hiện rối loạn một phức hợp các chức năng nhận thức, mắc phải:

• Chú ý
• kỉ niệm
• tư duy
• nhận thức
• praxis
• khả năng ra quyết định và lập kế hoạch
• kiểm soát hành động của chính mình

Tài liệu tham khảo! Praxis là khả năng của một người để thực hiện các hành vi vận động có mục đích đã được nghiên cứu trước đó.

Phân loại sa sút trí tuệ mạch máu

Sa sút trí tuệ mạch máu được phân loại theo hai tiêu chí:

Theo yếu tố căn nguyên:

• Sa sút trí tuệ do đột quỵ
• Sa sút trí tuệ do thiếu máu cục bộ mãn tính
• Sa sút trí tuệ hỗn hợp (dấu hiệu của lần thứ nhất và thứ hai)

Theo bản chất của bản địa hóa của quá trình bệnh lý

• Sa sút trí tuệ mạch máu dưới vỏ
• Chứng mất trí nhớ tạm thời
• Sa sút trí tuệ của thùy trán
• mất trí nhớ não giữa
• mất trí nhớ của vỏ não
• Mất trí nhớ hỗn hợp vỏ não và mạch máu dưới vỏ

Các giai đoạn phát triển sau đây của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu được phân biệt:

• Khuynh hướng
• Thiếu máu não không có triệu chứng, không có dấu hiệu rõ ràng của bệnh, nhưng nó có thể được xác định bằng cách sử dụng MRI hoặc CT.
• biểu hiện ban đầu
• Mức độ nghiêm trọng vừa phải của rối loạn não
• Một tập hợp các triệu chứng rõ rệt
• chứng mất trí nhớ nghiêm trọng
• Kết cục chết người

Quan trọng! Bệnh sa sút trí tuệ mạch máu ở mỗi bệnh nhân có những đặc điểm riêng và phát triển với tốc độ khác nhau. Trong một trường hợp, bệnh tiến triển thuận lợi, trong trường hợp khác, các giai đoạn thay đổi rất nhanh chóng. Thời gian của các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm cũng là riêng lẻ.

Sa sút trí tuệ mạch máu được đặc trưng bởi một phức hợp các triệu chứng thay đổi tùy thuộc vào giai đoạn và tính chất của bệnh khởi phát. Các triệu chứng chính của chứng sa sút trí tuệ mạch máu là:

• Phiền muộn
• Sự thờ ơ
• Nói lắp
• Suy giảm trí nhớ
• chứng động kinh
• hôn mê
• Suy giảm khả năng phối hợp các chuyển động
• Khó khăn trong giao tiếp và nhận thức xã hội
• Những thay đổi trong phản ứng cảm xúc
• Hoạt động trí óc chậm lại
• Mất phương hướng
• Khó khăn trong việc nhận thức thông tin

Giai đoạn đầu của chứng sa sút trí tuệ mạch máu được đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng nhẹ không dễ nhận ra, bởi vì ngay cả một người khỏe mạnh đôi khi cũng nhận thấy tình trạng đãng trí từng đợt ở bản thân. Ví dụ, nhiều người đang tìm kiếm một chiếc điện thoại xung quanh nhà, trong khi cầm nó trên tay. Hoặc một người đổ muối vào cà phê thay vì đường, hoặc cố gắng mở cửa trước bằng chìa khóa hộp thư.

Sau đó, chứng hay quên cố định xuất hiện, bản chất của nó là bệnh nhân quên những gì mình vừa nói hoặc những gì đã xảy ra gần đây. Giữ một cuốn sổ tay và một cuốn nhật ký sẽ giúp ích rất nhiều cho việc này, nhìn vào ghi chú của chính bạn, bạn sẽ dễ dàng nhớ nó là gì hơn là từ những lời của người khác. Đây là cách bệnh Alzheimer bắt đầu.

Đặc điểm tính cách cá nhân bị trầm trọng hơn. Ví dụ, trước đó một người đôi khi chỉ trích bạn bè. Khi trở nên trầm trọng hơn, anh ta sẽ chế giễu người khác bằng mọi cách có thể, không bỏ lỡ một cơ hội nhỏ nhất để chỉ ra lỗi lầm cho ai đó, anh ta sẽ trở thành một kẻ hay giễu cợt và lầm lì thực sự. Đúng giờ có thể biến thành thói nhỏ nhen quá mức, "mớ hỗn độn sáng tạo" thành thùng rác, v.v.

Khả năng lập kế hoạch và thực hiện kế hoạch giảm sút rõ rệt, điều này được kích thích bởi tính hay quên. Đó là, việc ăn trưa lúc 13:00 là điều tầm thường, nó trở thành một nhiệm vụ bất khả thi đối với một người.

Tài liệu tham khảo!Ý thức trong bệnh sa sút trí tuệ mạch máu giai đoạn đầu không bị rối loạn.

Một người hay lo lắng về những chuyện vặt vãnh, dễ bị trầm cảm, blues, hay khóc, có thể tránh giao tiếp. Giả sử ngày tháng, tên quốc gia, thành phố, tên của những người của công chúng. Ở nhà, anh ấy có thể tự chăm sóc mình, nhưng cần sự hỗ trợ của những người thân yêu.

Chứng sa sút trí tuệ do mạch máu khởi phát cấp tính được đặc trưng bởi các cơn co giật động kinh và suy giảm cả trí nhớ ngắn hạn và dài hạn.

giai đoạn giữa

Theo thời gian, trí nhớ ngày càng suy giảm, một số ký ức được thay thế bằng những ký ức hư cấu, tuy nhiên, các tập từ thời thơ ấu và những ký ức xa xôi nhất khác được ghi nhớ rõ ràng và thậm chí còn chính xác hơn ở một người khỏe mạnh. Những ký ức hư cấu có thể vừa khá giống với thực tế, vừa tuyệt vời, không có bất kỳ ý nghĩa nào.

Có một sự hồi tưởng giả - khi bệnh nhân di chuyển các sự kiện xa từ trí nhớ cho đến ngày nay. Vì vậy, người ông, người hầu như không đến nhà vệ sinh, bắt đầu nhanh chóng chuẩn bị cho công việc hoặc đại học vào buổi sáng. Thường thì một người muốn đến nơi mình sinh ra và trải qua thời thơ ấu, để gặp lại những người bạn cũ.

Sự phối hợp bị rối loạn nghiêm trọng, bệnh nhân không được phép ra ngoài đường mà không có sự giám sát, nếu không có thể bị lạc.

Một người không còn khả năng đối phó với các thiết bị gia dụng: nấu bữa tối, giặt giũ, dọn dẹp. Anh ta vẫn tuân thủ vệ sinh, nhưng ngày càng trở nên cẩu thả hơn, anh ta có thể nhổ nước bọt xuống sàn, lấy tay áo lau nước mũi, bỏ chất tẩy rửa vào túi, và những thứ tương tự.

Sở thích mờ dần, tất cả chỉ tập trung vào việc xem các chương trình truyền hình và ngâm nga những bài hát đã học trước đó.

Một bệnh nhân ở giai đoạn giữa của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu cần được chăm sóc và giám sát, nếu không có thể gây nguy hiểm cho cả bản thân và người khác.

giai đoạn nghiêm trọng

Trong giai đoạn cuối, tất cả các triệu chứng xấu đi. Một người hầu như không nói gì và ít phản ứng với bất cứ điều gì, trở nên cứng đầu, bạo lực. Có sự suy thoái các chức năng vật lý: không hoạt động, không thể di chuyển nếu không có sự trợ giúp từ bên ngoài. Có một sự tan rã hoàn toàn về nhân cách - anh ta không nhớ mình là ai, anh ta không nhận ra người thân của mình.

Sa sút trí tuệ mạch máu xảy ra do thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết tổn thương não, nguyên nhân có thể là bệnh lý chính của mạch máu não hoặc một số bệnh của hệ thống tim mạch.

Các yếu tố phổ biến nhất gây ra chứng sa sút trí tuệ mạch máu là:

• Đột quỵ do thiếu máu cục bộ: là nguyên nhân chính của sự phát triển của bệnh, xảy ra do huyết khối - tắc nghẽn mạch máu bởi một cục máu đông, sau đó không còn nuôi dưỡng các tế bào não và chúng chết. Ngoài ra, đột quỵ có thể xảy ra với chứng xơ vữa động mạch của mạch. Trong 60% trường hợp, bệnh nhân ở độ tuổi nghỉ hưu bị sa sút trí tuệ mạch máu sau đột quỵ.
• Đột quỵ do xuất huyết: Chảy máu trong khoang sọ, thường là do huyết áp rất cao.
• Thiếu máu não dạng mãn tính kết hợp với thói quen xấu, chế độ ăn uống không cân bằng, lười vận động.
• Tái tắc mạch trong bệnh lý tim.
• Suy tim, bệnh tim.
• Viêm mạch máu tự miễn và nhiễm trùng: các bệnh hệ thống, sự phát triển của bệnh dẫn đến viêm và phá hủy các mạch máu.

Chú ý! Việc thiếu axit folic trong chế độ ăn uống (rau mùi tây, rau diếp, bắp cải, dưa chuột, đậu) làm tăng khả năng mắc chứng sa sút trí tuệ lên đến ba lần.

Nhóm nguy cơ bao gồm những người mắc các bệnh: đái tháo đường, hạ huyết áp động mạch, bệnh mạch ngoại vi, v.v. Nguy cơ phát triển bệnh cao nhất là ở những người trên 60 tuổi và ở những người hút thuốc. Điều thú vị là nam giới bị sa sút trí tuệ mạch máu thường xuyên hơn nhiều so với phụ nữ.

Để thiết lập chẩn đoán, các nghiên cứu chẩn đoán tâm thần được thực hiện, cụ thể là thử nghiệm trên thang điểm của Khachinsky, Kiểm tra trạng thái tâm thần nhỏ (MMSE).

Chẩn đoán sa sút trí tuệ mạch máu liên quan đến ba yếu tố:

• Sự hiện diện của chứng sa sút trí tuệ, được xác định bằng cách sử dụng xét nghiệm chẩn đoán tâm lý.
• Sự hiện diện của bệnh mạch máu não, được xác định bằng cách chụp mạch máu não, CT, MRI, siêu âm các mạch chính.
• Mối quan hệ giữa yếu tố thứ nhất và yếu tố thứ hai.

Ngoài ra, trong trường hợp có các triệu chứng, chẩn đoán phân biệt được thực hiện đối với sự hiện diện của bệnh Alzheimer.

Bác sĩ chẩn đoán, xác định giai đoạn bệnh và chỉ định một liệu trình điều trị.

Phương pháp điều trị bệnh sa sút trí tuệ mạch máu

Thực tế là chứng sa sút trí tuệ mạch máu không phải là một bệnh cụ thể, mà là một phức hợp của các triệu chứng khác nhau, một phương pháp phân biệt được áp dụng cho bệnh nhân. Với bệnh sa sút trí tuệ, các mạch máu não bị ảnh hưởng, sau đó các tế bào não bị phá hủy, các loại thuốc được kê cho bệnh nhân nhằm mục đích làm chậm quá trình này.

Phòng ngừa bao gồm ngăn ngừa sự phát triển của nhiều loại bệnh mạch máu, bao gồm cả những bệnh liên quan đến tổn thương mạng lưới mao mạch. Đồng thời, các phương tiện được sử dụng để phục hồi huyết áp, lý tưởng là đưa nó về mức 120 trên 80 mm Hg. Mỹ thuật.

Để ngăn ngừa nhồi máu não, người ta sử dụng các loại thuốc thuộc nhóm chống kết tập tiểu cầu - thuốc làm giảm sự kết tập tiểu cầu, do đó ngăn chặn sự hình thành các cục máu đông.

Với những thay đổi bệnh lý ở tim, thuốc chống đông máu được sử dụng - thuốc ức chế hoạt động của quá trình đông máu.

Bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc đối kháng canxi và thuốc peptidergic để cải thiện các chức năng nhận thức.

Quá trình điều trị có thể thay đổi liên tục tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, vì vậy bác sĩ thường xuyên theo dõi phản ứng của bệnh nhân với điều trị, tình trạng thể chất và tinh thần của họ, điều này cho phép anh ta đạt được hiệu quả tối đa.

Chú ý! Các bài thuốc dân gian không phải là thuốc chính mà chỉ đi kèm với thuốc chữa bệnh.

Chữa sa sút trí tuệ bằng phương pháp dân gian như thế nào? Ở giai đoạn đầu, với sự trợ giúp của các loại thực vật như: nhân sâm, sả, việt quất, rễ cây elecampane, bạn có thể cải thiện một chút trí nhớ và khả năng đồng hóa thông tin.

Loại cây này có thể mua ở hiệu thuốc ở dạng phơi khô, chúng được dùng làm cồn thuốc hoặc sắc uống.

Trà bạc hà được sử dụng để chống lại chứng mất ngủ trong bệnh sa sút trí tuệ mạch máu. Nước sắc của cây thì là và cây nữ lang được sử dụng để gây hưng phấn quá mức.

Để chuẩn bị một bồn tắm trị liệu cho bệnh nhân, các loại cây sau đây được sử dụng:

• rễ cây hồng hông, cỏ thi, bạc hà, sa nhân, tía tô đất;
• cành bách xù;
• cỏ ngải cứu;
• chồi thông.

Phòng ngừa chứng sa sút trí tuệ mạch máu

Chứng mất trí nhớ mạch máu phát triển do hậu quả của đột quỵ do thiếu máu cục bộ và xuất huyết, bệnh tim và mạch máu, và bệnh đái tháo đường. Do đó, khi có nguy cơ mắc bệnh, người ta nên đi khám bởi các bác sĩ của hồ sơ này, vì xác định bệnh càng sớm thì càng dễ xử lý.

Cần chú ý đến một chế độ ăn uống lành mạnh - để cơ thể nhận được tất cả các chất cần thiết.

Chú ý! Hút thuốc và nghiện rượu, cũng như dùng một số loại thuốc, góp phần làm xuất hiện bệnh mạch máu, do đó có thể dẫn đến chứng sa sút trí tuệ mạch máu.

Đời sống dân trí cao cũng có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh. Theo một nghiên cứu, chứng sa sút trí tuệ do mạch máu dễ xảy ra hơn ở những người có chuyên môn làm việc, những người dành ít thời gian để phát triển trí óc.

Tuổi thọ trong bệnh sa sút trí tuệ mạch máu

Có bao nhiêu người sống với chẩn đoán như vậy? Thật không may, không thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh, các bác sĩ chỉ trì hoãn điều không thể tránh khỏi một chút và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Trung bình, sau khi chẩn đoán được thực hiện, bệnh nhân sống thêm 5 năm. Tuổi thọ có thể thay đổi tùy thuộc vào bản chất của quá trình bệnh lý và vị trí của tổn thương.

Bệnh sa sút trí tuệ mạch máu được chẩn đoán càng sớm thì hiệu quả điều trị càng cao. Bạn có thể sử dụng các biện pháp dân gian, nhưng ngoài cách này, bạn nhất định phải tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ, bác sĩ sẽ chẩn đoán và kê đơn các loại thuốc phù hợp. Một người mắc bệnh như vậy rất cần sự quan tâm và thấu hiểu của những người thân yêu.

Sa sút trí tuệ là một hội chứng thần kinh phổ biến, ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong ở người cao tuổi. Một trong những dạng phổ biến của nó là sa sút trí tuệ mạch máu. Sa sút trí tuệ mạch máu là một nhóm bệnh có nhiều biểu hiện lâm sàng và bệnh lý, có mối liên hệ chặt chẽ với sự suy giảm cung cấp máu cho các cấu trúc vỏ não - dưới vỏ não và những thay đổi tương ứng ở chúng do bệnh lý của các mạch lớn và nhỏ.

Đây là gì?

Sa sút trí tuệ mạch máu là hậu quả của đột quỵ lặp đi lặp lại hoặc suy mạch máu mãn tính.

Sa sút trí tuệ mạch máu được hiểu là một hội chứng với những thay đổi tổng thể đặc trưng về chức năng nhận thức do nhồi máu não cấp tính () hoặc suy mạch máu não mãn tính, khiến một người trở nên tồi tệ trong xã hội, suy giảm kỹ năng nghề nghiệp và khả năng tự phục vụ.

1. Đây là dạng sa sút trí tuệ phổ biến thứ hai;
2. Nó là nguyên nhân chính gây ra khuyết tật và sự gắn bó của con người với xã hội. Một người, trong trường hợp này, cần sự giúp đỡ liên tục từ bên ngoài và sự quan tâm của những người thân yêu, là một vấn đề về thể chất, tâm lý và kinh tế;
3. Khiếm khuyết về nhận thức rõ rệt (các chức năng não hoặc tâm thần cao hơn) xuất hiện ở phía trước, do đó, có những thay đổi nghiêm trọng trong lĩnh vực trí nhớ, trí thông minh, phẩm chất hành vi, hiểu lời nói, định hướng ở một nơi và tính cách của bản thân, và khả năng tiếp thu , duy trì và sử dụng các kỹ năng vận động khác nhau bị suy giảm. (praxis). Tất cả những điều này được đo lường dựa trên đường cơ sở. Có những trường hợp trí nhớ vẫn còn nguyên vẹn với những thay đổi rõ rệt trong các lĩnh vực khác. Đối với tất cả điều này, rối loạn cảm xúc và hành vi được thêm vào. Những thay đổi xảy ra dựa trên nền tảng của ý thức rõ ràng do tổn thương hữu cơ đối với chất của não - hoặc trực tiếp (bởi cơ chế thay đổi trong sự phát triển hoặc tổn thương của mô thần kinh), hoặc gián tiếp (cơ chế mạch máu và chất độc) hoặc có thể kết hợp của họ;
4. Chiếm 10-15% của tất cả các chứng mất trí nhớ;
5. Đỉnh cao nhất trong sự phát triển của bệnh lý này rơi vào độ tuổi trên 65 tuổi (từ 5-25%).

Các dạng sa sút trí tuệ mạch máu

• Với giai đoạn khởi phát cấp tính - xảy ra sau đột quỵ trong vòng 1 tháng;
• Đa nhồi máu - phát triển đột ngột lên đến khoảng sáu tháng sau một số đợt thiếu máu cục bộ lớn hoặc trung bình với các giai đoạn cải thiện lâm sàng nhỏ. Những thay đổi cấu trúc trong chất trắng của não chủ yếu ở khu vực vỏ não. Chúng được đại diện bởi nhiều lĩnh vực hiếm gặp;
• Dạng dưới vỏ (subcortical) - nguyên nhân của nó là các bệnh lý dẫn đến bệnh lý của các mạch kích thước nhỏ cung cấp máu cho các phần dưới vỏ và bên dưới của chất trắng của não lớn. Một dạng biến thể của dạng này có thể được gọi là bệnh Binswanger - bệnh sa sút trí tuệ tiến triển (hoặc bệnh não do xơ vữa động mạch dưới vỏ) với các rối loạn thần kinh dai dẳng nghiêm trọng, nguyên nhân chính của nó là tăng huyết áp, xơ vữa động mạch và các bệnh tim mạch (các bệnh về tim và mạch máu, trong đó nguy cơ về máu các cục máu đông và tắc mạch trong động mạch não tăng lên). Ra mắt ở độ tuổi 50-70 năm. Trên phim chụp X quang, bạn có thể thấy các vùng có sự thay đổi mật độ chất trắng của não, cái gọi là leukoariosis, nằm xung quanh tâm thất, cũng như các cơn đau tim đơn lẻ;
• Kết hợp - bệnh lý ở cấp độ của vỏ não và các cấu trúc dưới vỏ.

Nguyên nhân và thay đổi cấu trúc

Bệnh được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính hoặc từ từ, diễn biến giống như từng bước với các giai đoạn ổn định và thoái triển của các triệu chứng, bệnh trầm trọng hơn khi có các yếu tố nguy cơ mạch tiến triển - bệnh não rối loạn tuần hoàn mất bù (DEP hoặc CCI - thiếu máu não mãn tính) , bệnh tim mãn tính, béo phì, lối sống ít vận động, xơ vữa động mạch nặng, đái tháo đường, tai biến mạch máu não cấp tính và thoáng qua thường xuyên (nhiều ổ hoặc đơn lẻ, nhưng lớn) trong số các vị trí quan trọng nhất đối với chức năng vỏ não cao hơn (trán, đỉnh, thái dương, chẩm, đồi thị), các bệnh mạch máu toàn thân (viêm mạch).

Ngoài các cơ chế mạch máu, sa sút trí tuệ có thể xảy ra trên nền tảng của các bệnh thoái hóa khác nhau của hệ thần kinh (,), do nhiễm độc carbon monoxide, rượu, ma túy, mangan, thuốc hướng thần, với bệnh giang mai thần kinh, nhiễm HIV, hoặc kết quả.

Cơ chế bệnh sinh của các bệnh thoái hóa thần kinh có liên quan đến sự tích tụ các chất độc hại khác nhau trong các tế bào thần kinh của não, dẫn đến teo (suy kiệt) mô thần kinh, giảm chức năng của các cấu trúc não trung ương và phát triển nhanh các rối loạn nhận thức. .

Trong trường hợp não bị tổn thương trong các bệnh tim mạch, các mạch máu lớn và nhỏ của não bị ảnh hưởng, thiếu máu não mãn tính (CCI) phát triển, dẫn đến tai biến mạch máu não (đa nhồi máu tuyến lệ). Kết quả là, việc cung cấp máu cho mô não bị rối loạn, nhiều ổ xơ cứng nhỏ (phá hủy mô thần kinh) được hình thành trong chất trắng của não, các khoang (nang), lacunae trong vỏ não, các cấu trúc dưới vỏ, thái dương. , thùy trán, tâm thất mở rộng, xuất hiện các vùng leukoaraiosis - hiếm gặp, giảm mật độ tủy trên phim chụp X-quang hoặc phá hủy vỏ myelin của dây thần kinh với đặc điểm khu trú xung quanh tâm thất với chức năng não bị suy giảm và xuất hiện bệnh cảnh sa sút trí tuệ mạch máu.