Bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào khi mang thai đều có thể gây nhiễm trùng cho thai nhi. Các dấu hiệu của bệnh lý không xuất hiện ngay lập tức, và hậu quả có thể là nặng nề nhất. Nhiễm trùng trong tử cung (IUI) khó chẩn đoán và khó điều trị. Những thay đổi ở thai nhi được biểu hiện bằng các triệu chứng không đặc hiệu, theo đó không phải lúc nào cũng có thể nghi ngờ nhiễm trùng.

Căn nguyên và tỷ lệ lưu hành

Các lý do cho sự phát triển của nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi có liên quan đến nhiễm trùng của người mẹ trong khi mang thai hoặc với sự kích hoạt của nhiễm trùng mãn tính. Tần suất và tỷ lệ lưu hành chính xác vẫn chưa được xác định, không phải tất cả các trường hợp mang thai bị nhiễm trùng đều kết thúc khi sinh con và không phải lúc nào cũng có thể xác định được nguyên nhân gây sẩy thai sớm. Theo các nghiên cứu khác nhau, nhiễm trùng trong tử cung có tới 10% các trường hợp mang thai.

Các yếu tố căn nguyên là các loại vi sinh vật khác nhau:

• virus rubella, herpes, viêm gan, HIV;
• vi khuẩn giang mai, lao, STIs;
• động vật nguyên sinh: toxoplasma;
• nấm thuộc giống Candida.

Sự kết hợp của một số mầm bệnh cũng phổ biến.

Có một khái niệm về TORCH-phức tạp. Chữ viết tắt này là viết tắt của tên Latinh của các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất cho thai nhi. Bao gồm các:

• T - bệnh toxoplasma;
• O - các tác nhân gây bệnh khác, bao gồm giang mai, viêm gan, mycoplasma, nấm candida và nhiều bệnh nhiễm trùng khác;
• R - ban đào;
• C - cytomegalovirus;
• N - mụn rộp.

Nhiễm trùng trong tử cung ở trẻ sơ sinh trong 30% trường hợp là nguyên nhân gây tử vong dưới 1 tuổi, và trong 80% dị tật bẩm sinh.

Thông thường, thai nhi bị ảnh hưởng bởi vi rút, ít thường xuyên hơn bởi vi khuẩn và nấm. Chúng có thể gây bệnh lần thứ hai, sau khi virut kích hoạt.

Hậu quả tùy thuộc vào thời gian lây nhiễm

Mối nguy hiểm lớn nhất đối với thai nhi là người mẹ bị nhiễm trùng sơ cấp khi mang thai. Cơ thể của cô ấy phải sản xuất mạnh mẽ các kháng thể bảo vệ, do đó nó không thể bảo vệ thai nhi. Nếu sự kích hoạt hoặc tái gặp mầm bệnh xảy ra, hậu quả ít đáng kể hơn. Người mẹ đã có sẵn kháng thể chống lại mầm bệnh nên bệnh dễ khỏi hơn rất nhiều, trẻ được miễn dịch mẹ bảo vệ.

Hậu quả của nhiễm trùng trong tử cung đối với thai nhi phụ thuộc vào thời kỳ nhiễm trùng xảy ra. Trong 2 tuần đầu tiên của quá trình hình thành phôi, sự vi phạm sự sắp đặt của các mô chính xảy ra, do đó, tự phát xảy ra. Đúng hơn khi gọi kết quả của bệnh blastopathy là thai sinh hóa, bởi vì. trứng của bào thai có thể đang ở giai đoạn đầu làm tổ, và người phụ nữ sẽ không biết về vị trí của mình. Việc mang thai trong trường hợp này chỉ có thể được đăng ký bằng xét nghiệm máu.

Với sự xâm nhập của mầm bệnh trong giai đoạn tuổi thai từ 2-10 tuần tuổi, các dị tật nặng được hình thành, là kết quả của tổn thương tế bào và suy giảm chức năng đẻ của cơ quan. Chúng thường không tương thích với sự sống và kết thúc bằng thai chết lưu, thai chết lưu hoặc chết trong những tháng đầu tiên của cuộc đời.

Nhiễm trùng thai nhi trong giai đoạn thai từ 11-28 tuần tuổi gây ra bệnh thai. Cơ thể thai nhi vốn đã có khả năng phản ứng viêm nhiễm, chỉ một số cơ quan bị ảnh hưởng. Nhưng cơ chế gây viêm không hoàn toàn. Sau giai đoạn đầu tiên - thay đổi, không có dịch tiết thứ hai, do đó có một dòng bạch cầu và giải phóng các chất nhằm mục đích khu trú tác nhân lây nhiễm. Giai đoạn thứ ba của viêm được biểu hiện - tăng sinh, khi có sự tổng hợp tăng lên của mô liên kết và phân định trọng tâm bệnh lý. Do đó, những đứa trẻ mắc bệnh trong giai đoạn này được sinh ra với những khiếm khuyết ở các cơ quan riêng biệt, thường mắc bệnh xơ sợi, thận ứ nước và bệnh đa nang.

Nếu sự nhiễm trùng của thai nhi xảy ra ở giai đoạn cuối, 28-40 tuần, thì phản ứng viêm toàn bộ sẽ xảy ra, trong đó một số cơ quan có liên quan. Một đứa trẻ sinh ra bị viêm não, viêm thận, viêm gan, viêm phổi.

Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra trong quá trình sinh nở. Viêm một hoặc hai cơ quan phát triển, thường là đường hô hấp dưới và gan bị ảnh hưởng, viêm phổi và viêm gan được chẩn đoán.

Dấu hiệu nhiễm trùng

Các dấu hiệu lâm sàng của một quá trình lây nhiễm ở thai nhi là không đặc hiệu. Trong thời kỳ mang thai, một số bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra ở phụ nữ với các triệu chứng tối thiểu. Các dấu hiệu của nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi bao gồm suy thai được chẩn đoán và (FGR). Các quá trình viêm thường đi kèm với polyhydramnios, ít thường xảy ra oligohydramnios hơn.

Nhau bong non cũng có thể là một dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của nhiễm trùng trong tử cung, thường đây là những quá trình viêm mãn tính như viêm nội mạc tử cung.

Sự gia tăng kích thước gan và lá lách của thai nhi cho thấy có bệnh trong tử cung. Bệnh lý có thể được nghi ngờ khi sinh ra một đứa trẻ có kỳ thị loạn sinh. Đây là những dị tật phát triển nhẹ, không ảnh hưởng lớn đến tình trạng sức khỏe chung, nhưng chỉ ra những bệnh đã xảy ra trong tử cung. Bao gồm các:

• dị thường về cấu trúc của hộp sọ, trán thấp, gờ chân mày lớn;
• thay đổi hình dạng của mắt, hình dạng của hàm và cằm, độ cong của mũi;
• tai nhô ra quá mức, thiếu độ cong tự nhiên, móm;
• độ cong của cổ, nếp gấp của da trên đó;
• thay đổi hình dạng của ngực, thoát vị bụng;
• ngón tay ngắn hoặc dài, sự hợp nhất của chúng, rãnh ngang trên lòng bàn tay, độ cong của các ngón tay;
• mở rộng âm vật, chứng hẹp bao quy đầu, môi nhỏ;
• vết bớt và vết đồi mồi, u máu.

Nhưng để chẩn đoán các bệnh lý đã phát sinh trong tử cung, cần phải phát hiện từ 5 vòi nhụy trở lên.

Trẻ sơ sinh có thể bị rối loạn hô hấp, mắc các bệnh về hệ tim mạch. Vàng da sinh lý khó dung nạp hơn, có diễn biến kéo dài hơn. Da có thể bị phát ban, rối loạn thần kinh, sốt.

Nhưng chẩn đoán chính xác chỉ có thể được thiết lập sau khi chẩn đoán.

Các yếu tố rủi ro

Cơ chế lây truyền nhiễm trùng trong tử cung có thể có ba loại:

• tăng dần - từ đường sinh dục của mẹ;
• cấy ghép nhau thai - từ các ổ nhiễm trùng mãn tính hoặc cấp tính trong cơ thể người mẹ;
• giảm dần - thông qua các ống dẫn trứng;
• trong khi sinh - trong khi sinh con.

Do các cách lây nhiễm có thể xảy ra đối với thai nhi, phụ nữ trong thời kỳ chuẩn bị thụ thai cần phải vệ sinh các ổ nhiễm trùng hiện có. Bắt buộc phải đạt được sự thuyên giảm các bệnh lý nhiễm trùng mãn tính (viêm amidan, viêm xoang, viêm bàng quang), vệ sinh khoang miệng, điều trị răng sâu.

Các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng phát triển IUI đã được xác định. Quá trình viêm cấp tính xảy ra trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là lần đầu tiên, làm tăng đáng kể khả năng nhiễm trùng của thai nhi. Trong tam cá nguyệt đầu tiên, khi nhau thai chưa hình thành, hệ vi khuẩn có nhiều khả năng ảnh hưởng. Trong tam cá nguyệt tiếp theo, khi nhau thai đã có thể giữ lại các tế bào lớn của mầm bệnh, bệnh lý do virus thường phát triển.

Các ổ mãn tính có thể dẫn đến sự lây lan của mầm bệnh theo đường máu, tế bào lympho hoặc cấy ghép. Nguy cơ mắc bệnh tăng lên khi suy giảm khả năng miễn dịch. Một chút ức chế miễn dịch là một quá trình tự nhiên. Điều này xảy ra dưới ảnh hưởng của progesterone, chất này ngăn chặn sự phòng thủ cục bộ để ngăn chặn sự đào thải của noãn, một phần là ngoại lai của cơ thể mẹ. Nhưng các bệnh mãn tính kéo dài, bệnh lý soma, hạ thân nhiệt và các tình huống quá nóng, căng thẳng có thể ức chế hệ thống miễn dịch hơn nữa.

Vi phạm tính thấm của nhau thai, xảy ra trong quá trình bệnh lý của thai kỳ, làm tăng khả năng truyền tác nhân lây nhiễm sang thai nhi. Bản thân nhau thai cũng bị ảnh hưởng, các ổ xuất huyết, vôi hóa và các tạp chất khác nhau có thể xuất hiện trong đó, làm giảm lưu lượng máu đến thai nhi. Điều này dẫn đến sự chậm phát triển và mãn tính của nó.

Điều kiện sống và xã hội kém cũng là một yếu tố nguy cơ. Có điều kiện vi phạm vệ sinh, tiếp xúc với bệnh nhân lây nhiễm là có thể xảy ra. Phụ nữ thuộc các tầng lớp xã hội thấp hơn có nhiều khả năng bị nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục hơn.

Đặc điểm của các bệnh nhiễm trùng chính

Mỗi bệnh có dấu hiệu, cơ chế bệnh sinh, đặc điểm của diễn biến và nhiễm trùng tử cung riêng.

Toxoplasmosis

Bệnh toxoplasma bẩm sinh phát triển khi bị nhiễm sau 26 tuần, khả năng xảy ra như vậy sẽ tăng lên theo thời điểm sinh. Nếu nhiễm trùng xảy ra trong giai đoạn đầu, sẩy thai tự nhiên hoặc thai chết lưu.

Bộ ba dấu hiệu cổ điển là viêm túi mật, tật đầu nhỏ và não úng thủy. Nhưng không phải lúc nào nó cũng xảy ra. Do dị tật và khuyết tật thai nhi nghiêm trọng, những phụ nữ mang thai từng bị nhiễm toxoplasma được đề nghị tạm dừng vì lý do y tế cho đến 22 tuần.

Herpes simplex

Virus herpes simplex phổ biến nhất ở người lớn. Loại đầu tiên chủ yếu biểu hiện dưới dạng phát ban trên môi, và loại thứ hai ảnh hưởng đến vùng hậu môn sinh dục. Virus có thể tồn tại tiềm ẩn trong thời gian dài, chỉ xuất hiện vào thời điểm hệ miễn dịch suy yếu.

Nhau thai bảo vệ tốt cho thai nhi khỏi bị nhiễm trùng, vì vậy trường hợp bị mụn rộp bẩm sinh rất hiếm. Nhiễm trùng herpetic trong tử cung có thể xảy ra với viremia ở người mẹ trong quá trình nhiễm trùng ban đầu trong thời kỳ mang thai. Nếu điều này xảy ra trong giai đoạn đầu, sẩy thai tự nhiên là hoàn toàn có thể. Trong giai đoạn sau, IUI được đặc trưng bởi các tổn thương của các cơ quan khác nhau.

Mụn rộp sinh dục ở giai đoạn muộn có thể dẫn đến nhiễm trùng trong quá trình sinh nở. Nếu đây là bệnh tái phát ở mẹ, thì đứa trẻ sẽ được bảo vệ bởi các kháng thể của mẹ. Với nhiễm trùng nguyên phát, trẻ sơ sinh bị tổn thương nghiêm trọng.

Đối với trẻ sơ sinh, mụn rộp đe dọa đến các biến chứng thần kinh. Mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc vào thời gian nhiễm trùng. Càng sớm, tổn thương hệ thần kinh càng lan rộng và biểu hiện càng nặng. Dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh, viêm não không xuất hiện ngay mà phải 2 tuần sau mới sinh. Nếu không được điều trị, tỷ lệ tử vong xảy ra là 17%.

Với tình trạng nhiễm herpes sinh dục ban đầu (muộn hơn), trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng nghiêm trọng, thường dẫn đến tử vong.

Bệnh sởi

Vi rút được truyền qua các giọt nhỏ trong không khí. Mang thai không ảnh hưởng đến các biểu hiện lâm sàng của bệnh lý. Tác động của vi rút sởi đối với việc sinh đẻ còn nhiều tranh cãi. Nguy cơ gây quái thai thấp, nhưng có bằng chứng về tổn thương màng ối và đe dọa sinh non ở phụ nữ mắc bệnh sởi.

Trẻ sơ sinh chỉ bị bệnh nếu người mẹ bị ốm 7 ngày trước khi sinh hoặc trong vòng một tuần sau khi sinh. Các biểu hiện của bệnh lý có thể khác nhau - từ diễn biến nhẹ đến nhanh như chớp, kết thúc bằng cái chết. Nhiễm trùng sau mổ dẫn đến các biểu hiện bệnh nhẹ, không nguy hiểm cho trẻ.

Chẩn đoán dựa trên một hình ảnh lâm sàng đặc trưng và bằng cách phát hiện các kháng thể. Điều trị theo triệu chứng.

Chống chỉ định tiêm phòng sởi trong thời kỳ mang thai. Nhưng bệnh lý này được bao gồm trong lịch tiêm chủng phòng ngừa được thực hiện trong thời thơ ấu.

Nhiều loại nhiễm trùng tử cung chỉ được chẩn đoán trong thai kỳ khi có biểu hiện lâm sàng của bệnh. Ngoại lệ là các bệnh nguy hiểm như HIV, giang mai. Ngoài ra, một phụ nữ phải được kiểm tra bệnh lậu. Thuốc bôi trơn, được uống đều đặn và khi có biểu hiện tiết dịch, giúp vệ sinh đường sinh dục và ngăn ngừa nhiễm trùng trong quá trình sinh nở.

Cập nhật: tháng 10 năm 2018

Các bệnh nhiễm trùng mà một đứa trẻ nhận được trong thời kỳ bào thai đóng góp đáng kể vào việc thống kê tỷ lệ mắc bệnh, tử vong của trẻ sơ sinh và các khuyết tật sau này. Ngày nay, có những trường hợp thường xuyên khi một người phụ nữ có vẻ khỏe mạnh (không hút thuốc, không uống rượu, không mắc các bệnh mãn tính) lại sinh ra một đứa trẻ không khỏe mạnh.

Điều gì giải thích điều này? Trong thời kỳ mang thai, khả năng miễn dịch của người phụ nữ giảm, và một số bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn (tiềm ẩn) không tự biểu hiện trước khi khởi phát thai kỳ (điều này đặc biệt nguy hiểm trong tam cá nguyệt thứ nhất).

Thông tin quan trọng về IUI

• Có tới 10% các trường hợp mang thai có kèm theo lây nhiễm bệnh từ mẹ sang thai nhi
• 0,5% trẻ sinh ra bị một số dạng nhiễm trùng
• Nhiễm trùng mẹ không nhất thiết dẫn đến nhiễm trùng thai nhi
• Nhiều bệnh nhiễm trùng nguy hiểm cho thai nhi ở mức độ nhẹ hoặc không có triệu chứng ở người mẹ.
• Nhiễm trùng thai nhi thường xảy ra nhất với nhiễm trùng đầu tiên ở mẹ
• Điều trị kịp thời cho phụ nữ mang thai có thể làm giảm hoặc loại bỏ các nguy cơ đối với thai nhi.

Thai nhi bị nhiễm bệnh như thế nào?

Có ba cách lây truyền chính của nhiễm trùng tử cung khi mang thai:

• Truyền qua nhau thai (huyết tương) - vi rút (CMV, herpes, v.v.), bệnh giang mai, bệnh toxoplasma, bệnh listeriosis

Mầm bệnh truyền từ máu mẹ qua nhau thai. Nếu điều này xảy ra ở tam cá nguyệt thứ 1 thì thường xảy ra dị tật, dị tật. Nếu thai nhi bị nhiễm trùng trong tam cá nguyệt thứ 3 thì trẻ sơ sinh có dấu hiệu nhiễm trùng cấp tính. Sự xâm nhập trực tiếp của mầm bệnh vào máu của em bé dẫn đến một tổn thương toàn thân.

• Tăng dần - mycoplasma, chlamydia, herpes

Nhiễm trùng đi từ đường sinh dục của mẹ sang con. Điều này thường xảy ra sau khi vỡ ối, khi sinh nở, nhưng đôi khi nó xảy ra trong thai kỳ. Nguyên nhân chính của nhiễm trùng trong tử cung là do nó xâm nhập vào nước ối, và hậu quả là làm tổn thương da, đường hô hấp và tiêu hóa của thai nhi.

• giảm dần

Nhiễm trùng xuống thai nhi qua vòi trứng (bị viêm phần phụ, viêm vòi trứng).

Các tác nhân gây bệnh thường gặp của nhiễm trùng nhau thai trong tử cung

Hầu hết các loại vi rút và vi khuẩn mà con người biết đến đều có thể xâm nhập vào bào thai và gây ra các tổn thương khác nhau cho nó. Nhưng một số trong số chúng đặc biệt dễ lây lan hoặc gây nguy hiểm gia tăng cho đứa trẻ. Một số vi-rút (hầu như tất cả các vi-rút gây ra bệnh SARS) không truyền sang em bé, nhưng chỉ nguy hiểm khi thân nhiệt của phụ nữ mang thai tăng mạnh.

Hậu quả của nhiễm trùng tử cung cho một đứa trẻ

Nhiễm trùng bẩm sinh có thể phát triển theo 2 kịch bản: cấp tính và mãn tính. Nhiễm trùng cấp tính nguy hiểm với nhiễm trùng huyết nặng, viêm phổi và sốc. Các dấu hiệu của sức khỏe kém ở trẻ sơ sinh như vậy hầu như có thể nhận thấy ngay từ khi mới sinh ra, trẻ ăn không ngon, ngủ nhiều và ngày càng kém hoạt bát. Nhưng thường bệnh nhận khi còn trong bụng mẹ diễn ra chậm chạp hoặc không có triệu chứng rõ ràng. Những đứa trẻ như vậy cũng có nguy cơ bị các hậu quả lâu dài: khiếm thính và thị lực, chậm phát triển tâm thần và vận động.

Các triệu chứng thường gặp của nhiễm trùng tử cung

Với sự xâm nhập vào tử cung của các tác nhân lây nhiễm, sẩy thai, thai lưu, thai chết lưu và thai chết lưu khá thường xuyên xảy ra. Thai nhi sống sót có thể gặp các triệu chứng sau:

• Chậm phát triển trong tử cung
• Não nhỏ và não úng thủy
• Viêm túi lệ, đục thủy tinh thể (tổn thương mắt)
• Viêm phổi
• Vàng da và gan to
• Thiếu máu
• Thai nhi mắc chứng sa dạ con (phù nề)
• Phát ban trên da
• Sốt

Nhiễm trùng ở giai đoạn nào của thai kỳ thì nguy hiểm?

Lây nhiễm cho em bé trước khi sinh có thể nguy hiểm ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ. Nhưng một số bệnh nhiễm trùng đe dọa lớn đến tính mạng và sức khỏe trong tam cá nguyệt đầu tiên (ví dụ như virus rubella), và một số bệnh rất kinh khủng khi bị nhiễm một vài ngày trước khi sinh con (bệnh thủy đậu).

Nhiễm trùng sớm thường dẫn đến sẩy thai và dị tật nghiêm trọng. Nhiễm trùng muộn thường liên quan đến một bệnh truyền nhiễm xảy ra nhanh chóng ở trẻ sơ sinh. Các nguy cơ cụ thể hơn và mức độ nguy hiểm được xác định bởi bác sĩ chăm sóc dựa trên kết quả xét nghiệm, siêu âm, tuổi thai và các đặc điểm của một bệnh nhiễm trùng cụ thể.

Nhóm nguy cơ mắc các bệnh nguy hiểm cho thai nhi

• Phụ nữ có con lớn đang đi học và mầm non
• Nhân viên nhà trẻ, mẫu giáo, trường học
• Nhân viên y tế
• Phụ nữ mang thai mắc các bệnh viêm mãn tính
• Chỉ định phá thai nội khoa nhiều lần
• Phụ nữ có tiền sử sinh con mắc bệnh
• Dị tật và thai chết lưu trong quá khứ
• Vỡ nước ối không kịp thời

Dấu hiệu nhiễm trùng ở phụ nữ mang thai

• tăng nhiệt độ
• Các hạch bạch huyết sưng to và đau
• Ho, khó thở, đau ngực
• Chảy nước mũi, chảy nước mắt, viêm kết mạc
• Đau và sưng khớp

Những biểu hiện trên có thể là dấu hiệu của bệnh dị ứng, bệnh không lây nhiễm, bệnh nhiễm trùng không nguy hiểm cho bé. Nhưng bất kỳ dấu hiệu nào của sức khỏe không tốt thai phụ cần lưu ý và là lý do để đi khám.

Các tác nhân gây nhiễm trùng trong tử cung phổ biến

Vi rút

	Nhiễm trùng mẹ	Hậu quả cho đứa trẻ
Ban đào	đường hàng không	hội chứng rubella thai nhi
Vi-rút cự bào	Thông qua chất lỏng sinh học: máu, nước bọt, tinh dịch, nước tiểu	Nhiễm CMV bẩm sinh (có hoặc không có triệu chứng)
Virus Herpes simplex 2	Chủ yếu là cách tình dục	nhiễm herpes bẩm sinh
Parvovirus B19	đường hàng không	Thiếu máu, cổ chướng thai nhi
Thủy đậu	Đường hàng không, đường liên lạc hộ gia đình	Dị tật nhiễm trùng sớm, thủy đậu bẩm sinh nhiễm trùng trước khi sinh con
	đường hàng không	Sảy thai tự phát, bệnh sởi bẩm sinh
Viêm gan B, C	Đường tình dục	Viêm gan sơ sinh, vận chuyển mãn tính của vi rút
	Đường tình dục, đường tiêm chích	Nhiễm HIV bẩm sinh

vi khuẩn

Động vật nguyên sinh

CMV

CMV, thuộc nhóm vi rút herpes, lây truyền qua đường tình dục và qua máu khi truyền máu và các biện pháp can thiệp khác, cũng như qua các tiếp xúc gần gũi trong gia đình. Người ta tin rằng một nửa số phụ nữ ở châu Âu đã từng trải qua loại virus này ít nhất một lần trong đời. Qua nhau thai, nó thường xâm nhập trong quá trình nhiễm trùng sơ cấp của người mẹ.

Nhưng sự kích hoạt của nhiễm trùng không hoạt động có thể gây hại cho đứa trẻ (xem). Khả năng lây nhiễm cao nhất cho thai nhi trong tam cá nguyệt thứ 3, và hậu quả để lại cho em bé nặng nề hơn khi mắc bệnh ở giai đoạn đầu của thai kỳ. Người ta tin rằng nguy cơ nhiễm trùng của thai nhi là 30 - 40%. Trong số này, 90% trẻ em sẽ không có triệu chứng và hậu quả. Và 10% trẻ sơ sinh sẽ được sinh ra với nhiều dấu hiệu khác nhau của nhiễm trùng trong tử cung.

Hậu quả cho đứa trẻ:

• sẩy thai, thai chết lưu
• cân nặng khi sinh thấp
• (các mức độ khác nhau)
• (kích thước não không đủ)
• (tích tụ chất lỏng trong các khoang não)
• gan lách to (tổn thương gan và lá lách khi chúng tăng kích thước)
• viêm phổi
• teo dây thần kinh thị giác (mù ở các mức độ khác nhau)

Với một tổn thương kết hợp nặng, một phần ba số trẻ tử vong trong những tháng đầu đời, và một số bệnh nhân để lại hậu quả lâu dài (điếc, mù, chậm phát triển trí tuệ). Với tình trạng nhiễm trùng nhẹ, tiên lượng tốt hơn nhiều.

Hiện không có phương pháp điều trị hiệu quả cho các triệu chứng CMV ở trẻ sơ sinh. Người ta tin rằng việc sử dụng ganciclovir phần nào làm giảm bớt viêm phổi và các tổn thương ở mắt.

CMV không phải là một dấu hiệu để chấm dứt thai kỳ, vì kết quả cho trẻ sơ sinh có thể tốt. Do đó, nên điều trị cho phụ nữ có thai để giảm nguy cơ biến chứng.

HSV

Virus herpes simplex, đặc biệt là loại 2 (tình dục), có thể gây nhiễm herpes bẩm sinh ở trẻ sơ sinh. Nó tự biểu hiện trong vòng 28 ngày đầu tiên sau khi sinh (xem).

Trẻ em của những bà mẹ bị herpes khi mang thai lần đầu tiên trong đời bị bệnh thường xuyên hơn. Nhiễm trùng trong hầu hết các trường hợp xảy ra vào thời điểm đứa trẻ đi qua đường sinh, nhưng cũng có thể lây truyền qua nhau thai.

Hậu quả của bệnh mụn rộp bẩm sinh:

• sẩy thai, thai chết lưu
• hôn mê, kém ăn
• sốt
• phát ban đặc trưng trên da (đôi khi không xuất hiện ngay lập tức)
• vàng da
• rối loạn chảy máu
• viêm phổi
• tổn thương mắt (viêm túi mật)
• tổn thương não (co giật, ngưng thở, tăng áp lực nội sọ)

Thông thường, mức độ nghiêm trọng của tình trạng tối đa là 4-7 ngày sau khi sinh, khi nhiều cơ quan bị ảnh hưởng và có nguy cơ tử vong do sốc. Nếu virus tấn công não, thì khả năng xảy ra viêm não, viêm màng não và teo chất của vỏ não. Vì vậy, herpes bẩm sinh nặng góp phần lớn vào số lượng trẻ em bị khuyết tật (bại não, chậm phát triển trí tuệ, tình trạng thực vật). Với tất cả sự nguy hiểm của căn bệnh này, không có gì lạ khi một đứa trẻ sinh ra không có các triệu chứng của bệnh mụn rộp, hoặc bị tổn thương nhẹ ở mắt và da.

Điều trị cho phụ nữ mang thai được thực hiện thường xuyên nhất trong ba tháng giữa bằng thuốc kháng vi-rút (acyclovir, valaciclovir và những thuốc khác). Vì phát ban nghiêm trọng trên bộ phận sinh dục của phụ nữ có nguy cơ nhiễm trùng em bé trong khi sinh, các bác sĩ có thể đề nghị sinh mổ. Một đứa trẻ có dấu hiệu của bệnh mụn rộp cũng nên được điều trị bằng acyclovir.

Ban đào

Virus rubella được coi là một trong những loại virus nguy hiểm gây dị tật cho thai nhi. Nguy cơ đặc biệt cao ở tuổi thai đến 16 tuần (hơn 80%). Các triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào thời kỳ mà vi rút xâm nhập vào bào thai (xem).

Hội chứng rubella bẩm sinh:

• sẩy thai, thai chết lưu
• cân nặng khi sinh thấp
• tật đầu nhỏ
• đục thủy tinh thể
• điếc (lên đến 50% trẻ em)
• khuyết tật tim
• da như "bánh việt quất" - các ổ tạo máu trên da hơi xanh
• viêm màng não và viêm não
• gan lách to
• viêm phổi
• tổn thương da

Các dấu hiệu của bệnh ban đào ở phụ nữ mang thai là cổ điển: sốt, phát ban, sưng hạch bạch huyết, đau khớp và tình trạng khó chịu nói chung. Vì vi-rút rubella cực kỳ dễ lây lan, nên tất cả phụ nữ trước khi lập kế hoạch mang thai nên xét nghiệm các globulin miễn dịch đối với vi-rút này. Nếu không có khả năng miễn dịch đối với bệnh, thì ít nhất ba tháng trước khi mang thai, bạn phải được tiêm phòng. Không có cách chữa khỏi bệnh rubella trong khi mang thai và ở trẻ sơ sinh.

Parvovirus B19

Vi rút gây ra bệnh ban đỏ thường không được chú ý ở người lớn. Các triệu chứng nhiễm trùng thường không có. Nhưng khi mang thai, bệnh này có thể dẫn đến sẩy thai, thai chết lưu và nhiễm trùng trong tử cung. Tỷ lệ tử vong ở trẻ em là 2,5-10%. Mức độ nguy hiểm tối đa của virus là từ tuần thứ 13 đến 28 của thai kỳ.

Hậu quả của nhiễm trùng trong tử cung:

• thiếu máu
• phù nề
• viêm cơ tim
• viêm gan
• viêm phúc mạc
• tổn thương não

Ở phụ nữ mang thai, nhiễm parvovirus được biểu hiện bằng đau ở các khớp nhỏ, phát ban và sốt. Nếu các dấu hiệu như vậy được ghi nhận, hoặc người phụ nữ đã tiếp xúc với vi rút parvovirus bị bệnh, thì cần phải tiến hành chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.

Với tình trạng nhiễm trùng đã được xác nhận và thiếu máu thai nhi, nên sử dụng các tế bào hồng cầu trong tử cung. Kỹ thuật này thường cho phép bạn tăng mức độ hồng cầu và cứu sống một đứa trẻ.

Thủy đậu

Bệnh thủy đậu xảy ra trong thời kỳ mang thai có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho thai nhi (hội chứng varicella bẩm sinh). Sự lây nhiễm của trẻ một vài ngày trước khi sinh dẫn đến bệnh thủy đậu nặng cổ điển với tỷ lệ tử vong cao. Nguy cơ nhiễm trùng thai nhi nói chung là 25%, mặc dù không phải tất cả chúng đều sẽ phát triển các triệu chứng.

Các triệu chứng của bệnh thủy đậu bẩm sinh:

• phát ban, sẹo ngoằn ngoèo
• chi kém phát triển (rút ngắn và biến dạng)
• teo dây thần kinh thị giác, mắt kém phát triển
• tổn thương não (kém phát triển)
• viêm phổi

Trong thời kỳ mang thai, khi tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh thủy đậu, có thể dùng globulin miễn dịch hoặc điều trị kháng vi-rút (acyclovir). Điều trị cho trẻ sơ sinh là không thực tế, vì các triệu chứng của bệnh thủy đậu không tiến triển sau khi sinh. Chỉ khi người mẹ bị nhiễm bệnh từ 5 ngày trước khi sinh trở xuống thì việc sử dụng globulin miễn dịch cho trẻ mới có ý nghĩa, vì người mẹ không có thời gian để truyền kháng thể của mình cho trẻ.

Bệnh viêm gan B

Vi rút viêm gan B, lây lan chủ yếu qua đường tình dục, có thể qua nhau thai sang thai nhi ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ. Tuy nhiên, nguy hiểm tối đa cho đứa trẻ xảy ra khi người mẹ bị nhiễm viêm gan trong tam cá nguyệt thứ 3.

Hậu quả của nhiễm trùng trong tử cung với viêm gan:

• sẩy thai, thai chết lưu
• nhẹ nhàng,
• chậm phát triển tâm lý vận động
• dạng viêm gan cấp tính với suy gan và tử vong
• vận chuyển và viêm gan B mãn tính
• Ung thư gan
• viêm gan B tiếp theo là phục hồi

Để chẩn đoán viêm gan ở người mẹ, mức độ HBsAg được xác định, mức này sẽ tăng lên 1-2 tháng sau khi nhiễm bệnh. Trong trường hợp bị bệnh mãn tính hoặc do vi rút vận chuyển, kháng nguyên này không biến mất. Điều trị các dạng viêm gan nặng được thực hiện với sự trợ giúp của interferon-A. Nhưng ngay cả khi không có triệu chứng, một phụ nữ mang thai có thể truyền bệnh cho con của mình, vì vậy cần phải theo dõi đặc biệt đối với những trẻ sơ sinh như vậy.

nhiễm HIV

Virus gây suy giảm miễn dịch ở người, lây nhiễm sang các tế bào lympho miễn dịch đặc biệt, gần đây đã chiếm được ngày càng nhiều lãnh thổ mới. Hầu hết phụ nữ trưởng thành bị nhiễm bệnh qua đường tình dục, trong khi hầu hết trẻ em dưới 13 tuổi đều mắc bệnh trong thời kỳ bào thai hoặc khi sinh nở.

Nhiều trẻ em nhiễm HIV không sống được hơn hai năm nếu không được điều trị thích hợp, vì tỷ lệ sinh sản của vi rút rất cao. Sau đó, trẻ sơ sinh tử vong vì các bệnh nhiễm trùng cơ hội không phải là điều khủng khiếp đối với một người khỏe mạnh.

Trong số các phương pháp chẩn đoán HIV ở trẻ sơ sinh, tốt hơn hết là sử dụng PCR. Việc xác định kháng thể có thể không có thông tin trong 3-6 tháng đầu đời. Việc phát hiện HIV ở phụ nữ có thai là rất quan trọng. Dùng thuốc kháng vi-rút trong suốt thời kỳ (zidovudine từ tuần thứ 4 của thai kỳ), cùng với việc từ chối cho con bú sẽ làm tăng cơ hội sinh con khỏe mạnh lên đến 90%. Nếu kết quả xét nghiệm máu HIV của cháu vẫn dương tính thì vẫn có cơ hội để bệnh chậm phát triển trong thời gian dài. Gần đây, ngày càng có nhiều dữ liệu về các trường hợp trẻ hồi phục hoàn toàn thường xuyên uống thuốc từ khi mới sinh.

Listeriosis

Listeria là một trong số ít vi khuẩn có thể vượt qua hàng rào nhau thai. Một phụ nữ bị nhiễm vi khuẩn listeriosis khi ăn thịt, pho mát, rau và tiếp xúc với động vật. Phụ nữ mang thai có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào, và đôi khi xảy ra nôn mửa và tiêu chảy, nhiệt độ tăng và xuất hiện tình trạng giống như cúm.

Biểu hiện của nhiễm trùng trong tử cung:

• thai chết lưu, sẩy thai tự nhiên
• sốt, bỏ ăn
• viêm màng não
• nhiễm trùng huyết
• nhiều ổ mủ, phát ban

Nếu các dấu hiệu xuất hiện ở trẻ trong tuần đầu tiên, thì tỷ lệ tử vong là cực kỳ cao - khoảng 60%. Do đó, tất cả phụ nữ mang thai bị bệnh listeriosis được xác nhận đều được điều trị bằng ampicillin trong 2 tuần. Việc điều trị nhiễm trùng trong tử cung cũng cần thiết đối với trẻ sơ sinh bị bệnh.

Bịnh giang mai

Giang mai nguyên phát (sự hình thành săng cứng - vết loét tại vị trí vi khuẩn xâm nhập), xảy ra trong thời kỳ mang thai và không được điều trị, được truyền sang con trong hầu hết 100% trường hợp, do đó, 6 trong số 10 em tử vong, số còn lại mắc giang mai bẩm sinh.

Bệnh của mẹ sau khi bị loét sơ cấp chuyển sang giai đoạn tiềm ẩn với các đợt cấp theo chu kỳ. Thai nhi có thể bị nhiễm bệnh ngay cả khi không có các triệu chứng sáng sủa ở người mẹ, bắt đầu từ tháng thứ 4 của thai kỳ.

Hậu quả của việc nhiễm bệnh giang mai:

• thai chết lưu
• thiếu máu, vàng da
• nứt da, phát ban với nhiều hình dạng khác nhau
• tổn thương mắt, tai, chân tay, răng ("răng của Hutchinson")
• điếc tai
• suy giảm chức năng tâm thần

Với kết quả xét nghiệm dương tính với nhiễm trùng trong tử cung, liệu pháp penicillin được thực hiện. Điều trị cho phụ nữ mang thai là bắt buộc, vì nó giúp ngăn ngừa hoặc chữa khỏi bệnh giang mai cho thai nhi trước khi sinh. Với phản ứng dương tính với bệnh giang mai ở trẻ sơ sinh, anh ta cũng được cho xem các chế phẩm penicillin. Do chẩn đoán hiệu quả và điều trị đơn giản nên số trẻ mắc giang mai bẩm sinh muộn hiện nay không đáng kể.

Toxoplasmosis

Việc phát hiện và điều trị kịp thời bệnh toxoplasmosis ở phụ nữ mang thai giúp giảm nguy cơ lây nhiễm cho em bé đến 60%.

Nhiễm trùng TORCH là gì?

Toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes và một số bệnh khác (giang mai, lao, v.v.) được thống nhất dưới thuật ngữ TORCH không phải do ngẫu nhiên. Tất cả những bệnh nhiễm trùng này đều cực kỳ nguy hiểm trong quá trình nhiễm trùng trong tử cung, một số trong số chúng không có triệu chứng hoặc có ít triệu chứng, do đó cần có biện pháp phòng ngừa và chẩn đoán cẩn thận.

Khi lập kế hoạch mang thai

Trước khi thụ thai, cần phải vượt qua các xét nghiệm về khả năng miễn nhiễm với TORCH. Sự hiện diện của IgG trong các hiệu giá bắt buộc cho thấy khả năng miễn dịch ổn định đối với bệnh nhiễm trùng trước đó. Sự vắng mặt của nó là một dấu hiệu của một người phụ nữ dễ bị nhiễm trùng. Do đó, nên tiêm phòng bệnh rubella, cũng như chăm sóc mèo cẩn thận (để tránh nhiễm toxoplasma), và xét nghiệm herpes và cytomegalovirus cho bạn tình. Hiệu giá IgM cao cho thấy nhiễm trùng cấp tính. Những phụ nữ như vậy được khuyên nên hoãn kế hoạch mang thai.

Trong thời kỳ mang thai, sự xuất hiện của

Trong thời kỳ mang thai, IgM có thể chỉ ra tình trạng nhiễm trùng, về mặt lý thuyết dẫn đến nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi. Những phụ nữ như vậy sẽ phải vượt qua các bài kiểm tra bổ sung để xác định tình trạng của đứa trẻ và các chiến thuật tiếp theo.

Chẩn đoán nhiễm trùng trong tử cung

Xét nghiệm máu cho tất cả phụ nữ mang thai

• giang mai, viêm gan B và C, phết tế bào thường xuyên từ âm đạo để tìm vi sinh
• PCR để phát hiện vi rút trong máu

siêu âm

Siêu âm thai là một phương pháp đơn giản, an toàn, mặc dù không hoàn toàn chính xác để chẩn đoán nhiễm trùng. Theo kết quả của nó, có thể đánh giá sự chậm phát triển trong tử cung, để xem một số khuyết tật là hậu quả của nhiễm trùng. Ngoài ra, chọc dò cuống rốn được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm. Các dấu hiệu của nhiễm trùng có thể xảy ra trên siêu âm:

• mở rộng tâm thất của não
• nhiều canxi lắng đọng trong não, gan, ruột
• mở rộng tim, gan và lá lách
• mở rộng bụng và mở rộng hệ thống pyelocaliceal của thận
• hội chứng chậm phát triển trong tử cung
• phù nhau thai, dải ối
• nhiều hay ít nước
• dị tật hình thành

Tất cả các dấu hiệu trên có thể là kết quả của các bệnh không lây nhiễm hoặc một biến thể của chỉ tiêu (xem).

Phương pháp huyết thanh học

Việc xác định các globulin miễn dịch là cần thiết đối với những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh. Sự xuất hiện của IgM cho thấy nhiễm trùng hoặc sự tái hoạt của nhiễm trùng. Đây có thể là một chỉ định cho chẩn đoán xâm lấn: chọc dò tủy sống.

Tại các cơ sở y tế trong nước, bắt buộc phải sàng lọc huyết thanh học đối với bệnh rubella, giang mai, viêm gan và các nhóm nguy cơ nhiễm HIV. Nhưng thường thì bác sĩ khuyên bạn nên làm các xét nghiệm bổ sung đối với các bệnh nhiễm trùng của nhóm TORCH và những người khác. Kết quả của một số xét nghiệm (ví dụ đối với bệnh toxoplasma) sẽ dễ hiểu hơn nếu một nghiên cứu tương tự được thực hiện trước khi mang thai.

Bản chất của định nghĩa về immunoglobulin:

• Có IgM, không có IgG - rất có thể đang bị nhiễm trùng cấp tính
• Có IgG, không có IgM - nhiễm trùng trong quá khứ, miễn dịch được hình thành
• Không có IgM hoặc IgG với đủ độ chuẩn - người phụ nữ không bị nhiễm trùng, hoặc đã trải qua bệnh này trong một thời gian rất dài, không có khả năng miễn dịch
• Có IgM và IgG - có một bệnh nhiễm trùng mà khả năng miễn dịch đã bắt đầu hình thành, hoặc sự kích hoạt lại bệnh nhiễm trùng đã có trước đó. Nhiều khả năng thai nhi không gặp nguy hiểm.

Việc kiểm tra huyết thanh đối với máu của trẻ sơ sinh rất khó khăn vì nó chứa các kháng thể của mẹ làm sai lệch hình ảnh.

Chọc dò và chọc dò màng ối

Cordocentesis là một phương pháp chọc dò da và lấy mẫu máu từ dây rốn, một phương pháp khá chính xác để xác định nhiễm trùng. Máu dây rốn có thể chứa DNA mầm bệnh, cũng như các phức hợp miễn dịch chống lại nó.
Chọc ối - nghiên cứu về nước ối.

Phân tích máu, nước bọt, nước tiểu, dịch não tủy của trẻ sơ sinh

Chúng cho phép xác định nhiễm trùng trong tử cung ở trẻ em với các mức độ nghiêm trọng khác nhau của các triệu chứng.

Điều trị và theo dõi nhiễm trùng trong tử cung

Việc phát hiện kịp thời bệnh do vi rút hoặc vi khuẩn gây ra là vô cùng quan trọng, vì một số bệnh nhiễm trùng đáp ứng tốt với điều trị trong giai đoạn đầu và giảm nguy cơ hậu quả nghiêm trọng cho em bé.

Điều trị y tế

Các bệnh do vi khuẩn ở phụ nữ ở vị trí này có thể và nên được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Khá thường xuyên, thuốc penicillin được sử dụng - chúng an toàn và hiệu quả đối với nhiều bệnh. Một em bé sơ sinh có dấu hiệu nhiễm trùng do vi khuẩn cũng được tiêm kháng sinh, loại thuốc này thường giúp cứu sống và ngăn ngừa các biến chứng.

Sự xâm nhập của vi rút được điều trị tồi tệ hơn cả ở phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh. Một số loại thuốc (acyclovir, valaciclovir và những loại khác) được sử dụng cho vết loét herpes và một số bệnh khác. Nếu điều trị giúp nhanh chóng, thì có thể ngăn ngừa được dị tật nghiêm trọng và nhiễm trùng bẩm sinh. Các hậu quả hình thành dưới dạng khuyết tật của tim, não và các cơ quan khác không được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Lựa chọn phương thức giao hàng

Nhiều bệnh có phát ban trên bộ phận sinh dục cần xử trí cẩn thận khi sinh nở, bệnh mụn rộp cấp tính với mụn nước trên môi âm hộ có thể gây nguy hiểm cho em bé khi đi qua đường sinh. Trong những trường hợp như vậy, sinh mổ thường được khuyến khích. Nhưng trong hầu hết các tổn thương lây nhiễm của người mẹ, việc sinh con có thể được thực hiện qua con đường tự nhiên.

Giám sát trẻ em bị nhiễm bệnh

Ngay cả khi không có các triệu chứng của CMV và rubella trong những tháng đầu đời, trẻ bị nhiễm bệnh cũng cần được kiểm tra thính lực đến 5-6 tuổi.

Điều trị các khuyết tật hình thành và tổn thương trong nhiễm trùng tử cung ở trẻ sơ sinh

Nhiều dị tật bẩm sinh (CHDs, đục thủy tinh thể) có thể được giảm bớt hoặc loại bỏ bằng phẫu thuật. Trong những trường hợp như vậy, đứa trẻ có cơ hội sống và hoạt động độc lập. Thông thường, trẻ em cần máy trợ thính nhiều năm sau khi nhiễm bệnh, vì tình trạng mất thính lực khá phổ biến ở những người bị nhiễm bệnh.

Phòng chống nhiễm trùng bào thai

• Tiêm phòng cho trẻ em và phụ nữ trưởng thành trước khi có kế hoạch mang thai
• Chăm sóc sức khỏe phụ nữ
  • hạn chế tiếp xúc với trẻ em, đặc biệt là trong các cơ sở giáo dục
  • hạn chế đến những nơi đông người
  • cẩn thận tiếp xúc với vật nuôi, tránh làm sạch hộp cát cho mèo
  • dinh dưỡng với thực phẩm chế biến nhiệt, loại trừ pho mát mềm và bán thành phẩm
  • một phương pháp bảo vệ thích hợp để chống lại nhiễm trùng khi quan hệ tình dục
• Xác định mức độ globulin miễn dịch đối với các bệnh nhiễm trùng TORCH chính trong tử cung trước khi lập kế hoạch mang thai

Làm gì khi tiếp xúc với người mắc bệnh?

Nếu một phụ nữ trong thời kỳ mang thai giao tiếp hoặc ở gần một người lớn và trẻ em bị nhiễm bệnh trong thời gian dài, thì bạn nên liên hệ với bác sĩ của mình. Ví dụ, khi tiếp xúc với rubella, ngay lập tức kiểm tra sự hiện diện của IgG. Sự hiện diện của chúng nói lên khả năng bảo vệ miễn dịch bền bỉ cho cả bà bầu và em bé. Việc không có các kháng thể như vậy bảo đảm phải kiểm tra thêm 3-4 và 6 tuần sau khi tiếp xúc. Kết quả tiêu cực cho lý do để bình tĩnh lại. Một phân tích tích cực hoặc sự hiện diện của các triệu chứng lâm sàng là lý do để kiểm tra bổ sung (siêu âm, chọc dò dây rốn, và các phương pháp khác).

Đã không còn bao lâu nữa kể từ khi tử vong do các bệnh truyền nhiễm trong năm đầu tiên của cuộc đời phổ biến một cách trầm trọng, và ở các khu vực kém phát triển trên thế giới, tình hình vẫn chưa thay đổi cho đến ngày nay. May mắn thay, y học hiện đại đã thay đổi hoàn toàn bức tranh này trong xã hội Tây Âu. Thuốc kháng sinh, được sử dụng rộng rãi vào những năm 1940, đã tạo ra một cuộc cách mạng trong việc điều trị các bệnh truyền nhiễm ở trẻ sơ sinh; cũng đã có sự gia tăng đáng kể thông tin về cách đối phó với các bệnh truyền nhiễm nói chung.

Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh, tức là tỷ lệ tử vong ở trẻ em dưới một tuổi, hiện bằng 1/10 so với trước đây và các bệnh truyền nhiễm, từng là nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ sơ sinh, hiện xếp hạng thấp hơn trong danh sách.

Chủng ngừa toàn dân, bắt buộc ở Anh theo luật, đã ngăn chặn được những vụ dịch khủng khiếp. Sau sự ra đời vào năm 1950 của một loại vắc-xin chống lại bệnh bại liệt, một căn bệnh kinh hoàng trước đây đã gây ra và giết chết hàng ngàn trẻ em mỗi năm, nó đã trở thành một căn bệnh của quá khứ. Bệnh sởi, cho đến một vài năm trước đây thực tế có thể nhận biết ngay từ cái nhìn đầu tiên, đã trở nên hiếm gặp đến mức các sinh viên y khoa ngày nay không thể chẩn đoán được bệnh này. Chăm sóc sau sinh, tiệt trùng sữa nhân tạo, sữa công thức cho trẻ sơ sinh và các tiến bộ kỹ thuật trong điều trị đã ngăn chặn sự lây lan và giảm mức độ nghiêm trọng của các bệnh truyền nhiễm ở trẻ sơ sinh.

Nhưng đối với một số nhóm trẻ sơ sinh, nhiễm trùng có nguy cơ đặc biệt. Một số trẻ không thể tạo ra kháng thể, những trẻ khác mắc các bệnh mãn tính như xơ nang, và trẻ sinh non đặc biệt dễ bị nhiễm trùng trong những tuần đầu tiên.

Ngay sau khi sinh, các vi sinh vật, hệ thực vật tự nhiên, bắt đầu tích tụ trong cơ thể em bé, tạo thành các cụm vi khuẩn vô hại trên da, trong miệng, trong cổ họng và ruột của em bé. Một người khỏe mạnh có thể sống chung với đám vi khuẩn hoàn toàn bình thường này, miễn là chúng không nhân lên quá nhanh và xâm nhập vào các bộ phận của cơ thể mà chúng không được cho là có. Tất cả chúng ta đều có hệ thực vật tự nhiên. Tất nhiên, những vi khuẩn này nên được phân biệt với những vi khuẩn ít phổ biến hơn và nguy hiểm hơn nhiều, mà chúng tôi phân loại là mầm bệnh, vì chúng có thể gây bệnh và chúng tôi cố gắng bảo vệ trẻ khỏi chúng, tăng cường khả năng miễn dịch của trẻ.

Bệnh xơ nang (cystic fibrosis) là một rối loạn di truyền không rõ nguyên nhân; xảy ra trong khoảng một trong hai nghìn trường hợp. Đây là một rối loạn tổng quát ở các tuyến của cơ thể sản sinh ra các tế bào bất thường, biểu hiện ra mồ hôi nhiều, tắc ruột và các biến chứng hô hấp. Tuyến tụy, nằm cạnh gan, bị ảnh hưởng trong 80% trường hợp, khiến quá trình tiêu hóa và hấp thụ chất béo diễn ra bình thường không thể diễn ra và dẫn đến cơ thể bị suy dinh dưỡng.
ma, tại sao đứa trẻ không tăng cân. Thường kết thúc tử vong; tuổi thọ trung bình - mười hai đến mười sáu năm; nguy cơ tái phát bệnh ở trẻ cùng giới là 1: 4.

Dự trữ các kháng thể ở trẻ sơ sinh lớn hơn của mẹ. Đứa trẻ nhận được tương đối nhiều hơn các kháng thể chống lại nhiễm trùng do vi-rút, và ít hơn trong số những kháng thể chống lại một số loại nhiễm trùng do vi khuẩn. Khi một hoặc một loại vi khuẩn khác giữ vững vị trí của mình, thông thường trẻ chưa nhận được đủ kháng thể chống lại nó. Nếu bất cứ điều gì, sổ sách kế toán của tự nhiên dường như đã tính toán sai. Tất nhiên, nếu bản thân người mẹ không có một loại kháng thể nào đó thì không thể truyền cho con mình. Ví dụ, đứa trẻ của người mẹ đã bị bệnh hoặc được tiêm vắc xin phòng bệnh sởi được sinh ra với nguồn cung cấp kháng thể sẽ bảo vệ trẻ trong bốn đến sáu tháng đầu tiên. Trẻ sinh ra từ mẹ chưa từng mắc bệnh sởi và chưa được tiêm phòng thì ngay từ khi sinh ra sẽ dễ mắc bệnh này.

Dự trữ các kháng thể ở trẻ sơ sinh giảm dần, và đến cuối tháng thứ tư đến tháng thứ sáu chỉ còn lại một lượng rất nhỏ đủ để chống lại nhiễm trùng trong bốn đến năm tháng tiếp theo. Khi được khoảng ba tháng tuổi, trẻ bắt đầu tạo ra các kháng thể giống như các kháng thể mà trẻ nhận được từ mẹ, đến khi trẻ được ba hoặc bốn tuổi, việc sản xuất các kháng thể sẽ đạt mức bình thường. Do đó, nếu một đứa trẻ tiếp xúc với vi khuẩn quen thuộc hoặc không quen thuộc trong môi trường, cơ thể của chúng sẽ tự sản sinh ra kháng thể.

Một số bệnh nhiễm trùng này rất nhẹ và do đó không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào mặc dù thực tế là các kháng thể đã được tạo ra. Để chống lại những vi khuẩn nguy hiểm mà trẻ không được bảo vệ, vì trẻ nhận được ít hoặc không có kháng thể từ mẹ, cần phải chủng ngừa. Một ví dụ điển hình là ho gà, hoặc ho co thắt. Thuốc chủng ngừa ho gà, bạch hầu và uốn ván được tiêm cho trẻ vào một trong những lần khám đầu tiên của bác sĩ nhi khoa sẽ kích thích sản xuất các kháng thể chống lại những sinh vật này. Nếu một đứa trẻ không được chủng ngừa, nó sẽ dễ mắc các bệnh truyền nhiễm và sẽ không được trang bị đủ vũ khí để chống lại chúng. Một số kháng thể, chẳng hạn như kháng thể chống lại bệnh sởi, vẫn tồn tại trong cơ thể từ 9 đến 10 tháng và cung cấp khả năng miễn dịch trong giai đoạn này. Vì lý do này, việc tiêm phòng sởi thường bị trì hoãn cho đến thời điểm kháng thể của mẹ đã giảm xuống một mức nhất định.

Khi nào trẻ có thể bị nhiễm bệnh?

Thứ nhất, điều này có thể xảy ra trong thời kỳ trước khi sinh, khi em bé vẫn còn trong bụng mẹ, và thứ hai, trong hoặc sau khi sinh. Từ lâu, người ta đã biết đến khả năng nhiễm trùng trong tử cung trước khi vỡ ối. Trong những trường hợp này, nhiễm trùng qua nhau thai từ nguồn cung cấp máu của mẹ vào máu của em bé.

Tất nhiên, ví dụ điển hình của kiểu lây truyền từ mẹ sang con này là bệnh giang mai. Mặc dù thực tế là căn bệnh này đã trở nên khá hiếm, nhưng vẫn có một sự gia tăng nhẹ các trường hợp lây nhiễm. Một bệnh khác do mẹ truyền sang con trong giai đoạn trước khi sinh là sốt thương hàn. Nhưng hầu hết các bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn gây ra đều được kiểm soát tốt.

Việc lây truyền các bệnh truyền nhiễm trong quá trình phát triển của thai nhi đã xuất hiện nhiều nhất vào cuối Thế chiến thứ hai, khi người ta thấy rõ rằng vi rút rubella có thể gây hại cho thai nhi trong vài tuần đầu tiên của thai kỳ. Một số lượng đáng kể trẻ có mẹ bị nhiễm rubella trong ba tháng đầu của thai kỳ có thể bị nhiễm bệnh. Bản thân các bà mẹ có thể không xuất hiện các triệu chứng.

Thai nhi cũng có thể bị tấn công bởi cytomegalovirus trong nửa sau của thai kỳ. Nhiễm trùng có thể xảy ra qua nhau thai, và có thể khi đứa trẻ đi qua cổ tử cung bị ảnh hưởng trong khi sinh. Đối với bệnh rubella, một em bé bị nhiễm bệnh có thể sản sinh ra vi-rút trong nhiều tháng sau khi sinh và là nguồn lây nhiễm cho những người khác. Một đứa trẻ trong bụng mẹ cũng dễ bị ảnh hưởng bởi các vi sinh vật, một trong số đó là tác nhân gây ra bệnh toxoplasma.

Sau khi em bé được sinh ra, nhiễm trùng từ nước ối và màng ối có thể được truyền trực tiếp sang em bé. Điều này có thể xảy ra nếu vỏ đã vỡ và quá trình chuyển dạ chưa bắt đầu. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là bệnh viện biết bạn đã bị vỡ màng ối và có thể cho bạn biết khi nào nên đến bệnh viện. Tại nhiều khoa, có nhiều ý kiến ​​khác nhau về việc chờ đợi bắt đầu chuyển dạ sau vỡ ối bao lâu. Thông thường, các cơn co thắt và sinh nở bắt đầu vài giờ sau khi vỡ ối. Nhưng nó vẫn xảy ra mà không có gì xảy ra.

Người ta thường chấp nhận rằng nếu sáu giờ sau khi vỡ ối đột ngột, các cơn co thắt không bắt đầu, thì nên kích thích hoạt động chuyển dạ bằng cách truyền oxytocin vào tĩnh mạch. Nguyên nhân là do thời gian kể từ khi vỡ ối càng nhiều, vi sinh vật càng có nhiều cơ hội xâm nhập vào tử cung. Thường được thực hiện một miếng gạc và đôi khi được kê đơn thuốc kháng sinh, nhưng chỉ khi chuyển dạ chưa bắt đầu 12 giờ sau khi màng ối vỡ.

Cần phải nhấn mạnh một lần nữa rằng ở mọi bệnh viện phụ sản, ở mọi phòng khám, và mọi bác sĩ sản phụ khoa đều có kế hoạch hành động của riêng họ. Tuy nhiên, ngày nay ở mỗi bệnh viện phụ sản, bác sĩ sản khoa làm hồ sơ về ca sinh để cố định trình tự hành động trong một số trường hợp nhất định. Việc lưu giữ các hồ sơ này nên được tiếp tục, vì chúng cho phép quá trình ra quyết định dựa trên các tiêu chuẩn cao nhất được ghi lại trong đó.

Nhiễm trùng khi sinh con thường xảy ra, nhưng các biện pháp phòng ngừa của các bác sĩ sản khoa hiện đại đã làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng. Hầu hết trẻ được sinh ra trong phòng sinh vô trùng và sau đó được chuyển đến nhà trẻ với phương châm là sạch sẽ tuyệt đối; tại đây các em được tắm bằng các dung dịch sát khuẩn và băng rốn được xử lý bằng hóa chất để giảm sự phát triển của vi khuẩn gây bệnh.

Sau khi xuất viện, đứa trẻ thấy mình ở trong một tình huống hoàn toàn khác. Tất cả các gia đình đều dễ mắc các bệnh truyền nhiễm có thể truyền cho trẻ, nhưng may mắn thay, hầu hết các bệnh này đều không gây lo lắng nghiêm trọng. Cảm lạnh do vi-rút gây ra, viêm họng, tiêu chảy, v.v. là phổ biến và trẻ sơ sinh không được miễn dịch với những bệnh này, nhưng vì những lý do chưa được hiểu rõ, những bệnh này gây ra các triệu chứng nhẹ hơn nhiều trong vài tháng đầu đời.

Bé sơ sinh rất dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu, đường hô hấp, viêm màng não hoặc nhiễm trùng da. Nói cách khác, chúng dễ mắc các loại bệnh truyền nhiễm giống như khi trưởng thành. Sự khác biệt nằm ở tốc độ lây lan bệnh ở trẻ sơ sinh. Do đó, một căn bệnh dễ chữa ở trẻ lớn và người lớn thường được quan tâm nhiều hơn khi bệnh nhân là trẻ sơ sinh. Nhiều khả năng bác sĩ phải nhập viện khi trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng đường tiết niệu, tiêu chảy nặng hoặc sốt cao mà không có bất kỳ triệu chứng cụ thể nào. Nhiều bệnh nhiễm trùng, thậm chí rất nguy hiểm, có thể gây ra các triệu chứng không đặc hiệu ở trẻ sơ sinh.

Đôi khi có thể tìm thấy nhiễm trùng trong máu; bệnh này được gọi là nhiễm trùng huyết; cực kỳ hiếm khi xảy ra. Một mục tiêu khác có thể bị nhiễm trùng là cuống rốn, phần này bị cắt khỏi mạch máu và không được bảo vệ đủ để chống lại sự tấn công của vi khuẩn. Tình trạng viêm này rất được quan tâm ở các nước kém phát triển, được gọi là viêm tai. Chăm sóc rốn đúng cách là điều bắt buộc ở các bệnh viện phụ sản, và các điều kiện vệ sinh đã làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc chứng viêm này.

Tắc ruột

Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây tắc ruột, kể cả ở trẻ nhỏ. Một dị vật, viêm cục bộ, một khối u có thể làm tắc nghẽn đường đi của ruột. Với việc phát hiện sớm, hầu hết các nguyên nhân gây tắc ruột có thể được phát hiện và loại bỏ hoàn toàn.

Mặc dù tắc ruột là rất hiếm, nhưng các triệu chứng cần được biết. Đây là những cơn đau co thắt ở vùng bụng khiến trẻ quấy khóc dữ dội, nôn trớ, đầy hơi (chướng bụng do đầy hơi) và mất nước dần dần, biểu hiện bằng các dấu hiệu mất dịch thông thường như khô lưỡi, da nhăn nheo, nhãn cầu trũng xuống. Sớm. Dù nguyên nhân gây tắc nghẽn là gì, điều trị bằng phẫu thuật là cần thiết.

Một trong những nguyên nhân phổ biến của tắc nghẽn là cái gọi là phân su (suy giảm khả năng vận chuyển các chất trong ruột), đây là một biểu hiện hiếm gặp của bệnh xơ nang. Với căn bệnh này, điều gì đó xảy ra trong quá trình phát triển của bào thai với tuyến tụy, và chuyển động bình thường của các chất chứa trong ruột của trẻ trở nên không thể. Các chất bên trong trở nên dính đến mức ruột không thể đẩy chúng ra ngoài và có thể bị tắc nghẽn trong lòng ruột ở một số nơi.

Các nguyên nhân khác là ruột và nốt sần, đôi khi ở dạng thoát vị. Ở trẻ nhỏ, một phần của ruột có thể bị nhúng vào phần bên cạnh (lồng ruột - xem bên dưới). Cần nhấn mạnh rằng những bệnh này rất hiếm, tất cả đều có thể được điều trị bằng phẫu thuật và thường không gây ra vấn đề gì trong tương lai.

Lồng ruột

Đây là một bệnh đường ruột hiếm gặp, chủ yếu xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Yêu cầu giám sát y tế và can thiệp phẫu thuật. Đứa trẻ la lên trong cơn đau dữ dội và phân của nó giống như những cục thạch nho. Chất nhầy trộn lẫn với máu tạo nên sự xuất hiện không thể nhầm lẫn của phân. Phần ruột đột ngột được đưa vào phần bên cạnh. Hãy tưởng tượng bạn đang cầm một ống mềm hoặc ống mềm nặng bằng cả hai tay và sau đó đưa hai tay của bạn lại với nhau để buộc vòi gấp lại. Điều này minh họa với độ chính xác vừa đủ những gì xảy ra trong quá trình xâm nhập: một phần nhỏ của ruột được đưa vào bên trong, và với những lần co thắt tiếp theo, chiều dài ruột ngày càng tăng vào bên trong. Các mạch máu cũng được ăn vào, cung cấp máu
bị xáo trộn, sưng tấy và hoại tử vùng ruột đã trải qua quá trình xâm nhập được hình thành.

Rõ ràng là cơn đau rất mạnh. Nó có thể không liên tục, có khoảng thời gian tạm lắng và thường là lý do chính đáng để cha mẹ liên hệ với bác sĩ. Phân sền sệt sẽ xác nhận chẩn đoán nếu cần. Phương pháp điều trị là dùng thuốc xổ để làm thẳng ruột, hoặc nếu phương pháp này không hiệu quả thì phẫu thuật, đây sẽ là cách duy nhất. Trong quá trình mổ, hãy nắn hoặc cắt bỏ một đoạn nhỏ của ruột. Tiên lượng khả quan.

Vàng da

Đây không phải là một bệnh, mà là một triệu chứng có thể chỉ ra nhiều bệnh khác nhau và xuất hiện ở mọi lứa tuổi. Vàng da là hiện tượng vàng da và mắt đặc trưng, ​​và vàng da nhẹ thường gặp ở trẻ sơ sinh để được coi là bình thường. Hơn 50% tổng số trẻ sơ sinh bị vàng da trong vòng vài ngày: vàng da thường xuất hiện vào ngày thứ hai hoặc thứ ba và dần dần biến mất vào cuối tuần đầu tiên. Chứng vàng da được gọi là bình thường (hay sinh lý) này không gây khó chịu cho em bé và có thể không thu hút sự chú ý của người mẹ, nhưng các bác sĩ và y tá ở bệnh viện phụ sản luôn theo dõi sát sao biểu hiện này.

Tuy nhiên, vàng da có thể do các bệnh nghiêm trọng hơn. Nguyên nhân sinh lý thực sự của vàng da là một sắc tố màu vàng được gọi là bilirubin, thường có một lượng nhỏ trong máu của bất kỳ người nào.

Hóa chất này thực sự là một sản phẩm phân hủy của hemoglobin, sắc tố đỏ trong các tế bào máu có chức năng vận chuyển oxy. Cơ thể liên tục trải qua quá trình hình thành và phá hủy hồng cầu. Chúng được hình thành trong tủy xương và sống trong khoảng 120 ngày. Các tế bào cũ, tức là những tế bào đã sống hơn 100 ngày, sau đó sẽ bị phá hủy và loại bỏ khỏi vòng tuần hoàn. Các tế bào cũ này bị phá vỡ và hemoglobin trải qua những thay đổi hóa học - sản phẩm của quá trình phân hủy hóa học này là bilirubin, chất gây vàng da. Bilirubin sau đó được vận chuyển theo dòng máu đến gan để xử lý thêm, và ở đây, ngoại trừ một lượng nhỏ, nó sẽ đi vào mật. Mật đi vào ống mật vào tá tràng, vào nội dung của ruột và được bài tiết ra khỏi cơ thể.

Bilirubin còn lại trong cơ thể một lần nữa được đưa từ gan vào máu. Lượng bilirubin bình thường trong cơ thể rất nhỏ, nhưng nó có thể được đo lường. Phân tích hóa học, hoặc xét nghiệm máu, có thể phân biệt bilirubin đi đến gan với bilirubin đã được xử lý và quay trở lại máu, và lượng bilirubin này đạt đến mức quan trọng trong bệnh vàng da.

Viêm gan siêu vi là một căn bệnh mà hầu hết mọi người đều liên quan đến bệnh vàng da ở người trưởng thành. Đồng thời, gan bị viêm và không thể thực hiện đầy đủ công việc xử lý bilirubin, được hình thành trong quá trình phân hủy bình thường của các tế bào cũ. Do đó, bilirubin tích tụ trong máu, và bệnh nhân bị vàng da. Một nguyên nhân khác là do sỏi mật làm tắc túi mật hoặc ống dẫn; và một số loại thiếu máu, trong đó các tế bào hồng cầu bị phá hủy quá nhanh khiến gan không thể xử lý tất cả bilirubin.

Loại vàng da thường xảy ra ở trẻ trong tuần đầu đời là do gan của trẻ chỉ có khả năng xử lý bilirubin rất hạn chế, vì nó chưa đủ trưởng thành. Các bác sĩ và y tá có thể biết chỉ bằng màu da của họ mức độ tồi tệ của bệnh vàng da của em bé. Nếu vẫn còn nghi ngờ, có thể thực hiện xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để cho biết mức độ bilirubin, và xét nghiệm này có thể được lặp lại nhiều lần để kiểm tra những thay đổi trong vài ngày tới.

Ở trẻ sinh non, lại do gan còn non nớt nên hàm lượng bilirubin trong máu tăng cao và xảy ra hiện tượng vàng da. Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ có nhiều khả năng bị vàng da hơn trẻ bú sữa công thức, nhưng điều này là do người mẹ đang cho con bú sản xuất ra nhiều hormone hơn bình thường và hormone này sẽ truyền qua sữa của cô ấy sang con. Gan của trẻ loại bỏ hormone này, nhưng lượng enzyme tương tự có liên quan đến quá trình xử lý bilirubin sẽ tăng lên.

Một nguyên nhân khác gây ra bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh, thường là một nguyên nhân rất nghiêm trọng, là sự không tương thích giữa nhóm máu của mẹ và em bé (không tương thích Rhesus).

Và cuối cùng, do lượng bilirubin rất cao, hay nói cách khác là vàng da quá mức, một căn bệnh được gọi là kernicterus xảy ra. Không phải tất cả trẻ em có nồng độ bilirubin cao đều phát triển kernicterus, nhưng có một mối quan hệ chặt chẽ giữa hai điều này. Nếu mức độ vàng da trở nên rất cao, các thay đổi thoái hóa có thể xảy ra, các bộ phận của não bị tổn thương nghiêm trọng, dẫn đến bại não và điếc. Không cần phải nói, điều này là cực kỳ hiếm và vàng da không được phép đạt đến mức độ nghiêm trọng. Rõ ràng, nhiệm vụ hàng đầu của người thầy thuốc không chỉ là phát hiện ra nguyên nhân cơ bản gây ra vàng da mà còn phải giữ cho vàng da trong giới hạn an toàn.

Xẹp phổi

Đôi khi không khí đi vào khoang màng phổi và đọng lại giữa phổi, ngực và cơ hoành; Bệnh này được gọi là tràn khí màng phổi. Ở trẻ sơ sinh, tràn khí màng phổi có thể gây khó thở do tắc nghẽn đường thở.

Không khí có trong khoang màng phổi cũng có thể đè lên phổi và do đó làm giảm thể tích phổi khi hít vào. Kết quả là, thở nhanh và mắt xanh có thể xảy ra. Bác sĩ có thể chẩn đoán tràn khí màng phổi bằng cách nghe ngực và chụp X-quang nếu trẻ khó thở. Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân: ví dụ, kháng sinh nếu có nhiễm trùng, hoặc đôi khi có thể tống khí ra ngoài bằng cách luồn một ống nhỏ vào giữa xương sườn và khoang khí.

Moniliasis (tưa miệng)

Nhiễm nấm phổ biến này rất phổ biến ở âm đạo ở phụ nữ, và đặc biệt là trong thời kỳ mang thai. Nó cũng có thể xảy ra ở trẻ em, thường ở miệng; đứa trẻ có thể mắc bệnh "trên đường đi." Nó rất dễ điều trị và không gây ra vấn đề nghiêm trọng.

Phenylketonuria

Căn bệnh này, tương đối hiếm, ảnh hưởng đến một trong số mười nghìn trẻ em, nhưng nó rất thường được nói đến. Trước hết, thực hành xét nghiệm bệnh phenylketon niệu ở tất cả trẻ sơ sinh là phổ biến; thứ hai, căn bệnh này là một ví dụ điển hình của sự di truyền của các rối loạn; thứ ba, căn bệnh này thể hiện sự phụ thuộc lẫn nhau hoàn toàn của cơ thể và tinh thần.

Phenylketonuria là một rối loạn chuyển hóa, hoặc tiêu hóa (đồng hóa) của cơ thể một trong những protein (chất đạm) cấu thành, được gọi là axit amin, - phenylalanin. Hãy nghĩ về các axit amin như các khối xây dựng cần thiết để tạo ra tất cả các protein và quá trình tiêu hóa là sự phân hủy protein thành các thành phần nhỏ này. Mỗi axit amin cần thiết cho một bước cụ thể trong quá trình tăng trưởng và phát triển bình thường.

Trong bệnh phenylketon niệu, cơ thể không thể chuyển hóa phenylalanin thành tyrosine do sự thiếu hụt hoặc khiếm khuyết trong việc sản xuất một loại enzym cụ thể. Điều này có thể được phát hiện bằng xét nghiệm máu định kỳ, được lấy từ gót chân của em bé vào khoảng ngày thứ ba hoặc thứ tư. Nếu chất này, phenylalanine, không được xử lý đúng cách, nó sẽ tồn đọng trong cơ thể với số lượng lớn và các dẫn xuất của nó có thể làm tổn thương não, gây chậm phát triển và co giật. Hơn nữa, nó có thể ảnh hưởng đến sự phát triển toàn diện về thể chất và tinh thần của trẻ. Trẻ bị bệnh nặng ăn không ngon, nôn trớ và không tăng cân.

Căn bệnh này có thể dễ dàng điều trị, bao gồm chuyển sang một chế độ ăn uống đặc biệt có chứa chính xác lượng axit amin này mà cơ thể cần và không hơn thế nữa. Ví dụ, rau và trái cây có ít phenylalanin, và sữa nhân tạo đã được phát triển để chứa tất cả các axit amin thiết yếu và giảm lượng phenylalanin. Tuy nhiên, vì việc điều trị là cần thiết và việc quan sát gặp rất nhiều khó khăn, nên việc thành lập các trung tâm điều trị trên thực địa được coi là cần thiết. Ngày nay, điều trị PKU cho hầu hết trẻ em có thể được hoàn thành đầy đủ vào thời gian đi học.

Hẹp môn vị (hẹp môn vị)

Điều này có nghĩa là van cơ đảm bảo đưa thức ăn ra ngoài trộn với dịch vị từ dạ dày đến đầu ruột non (đến tá tràng) dày lên và làm tắc một phần hoặc hoàn toàn lòng mạch. Vì trong trường hợp này sữa và các thức ăn khác không có đường ra khỏi dạ dày, ngoại trừ qua đường miệng, trẻ bị nôn trớ. Nôn trớ trong hoặc ngay sau khi bú là triệu chứng đầu tiên mà cha mẹ sẽ thấy, nhưng việc khạc ra một lượng nhỏ sữa trong khi bú là hiện tượng phổ biến ở một số trẻ sơ sinh.

Thường là dấu hiệu nôn mửa - một đài phun nước. Ở điểm này, nó khác với trào ngược thông thường, trong đó sữa chảy ra ở dạng nhỏ giọt yếu. Nếu tình trạng nôn mửa này tiếp tục diễn ra, các dấu hiệu mất nước và đói sẽ hình thành. Nôn trớ thường bắt đầu vài tuần sau khi trẻ xuất viện và phổ biến hơn nhiều ở trẻ sơ sinh và trẻ trai. Chẩn đoán được thực hiện khi khám và xác nhận bằng chụp X-quang. Phương pháp điều trị khá đơn giản, bao gồm một cuộc phẫu thuật nhỏ, trẻ có thể dung nạp tốt, trong đó một vết rạch nhỏ được thực hiện dưới gây mê toàn thân ở cơ dạ dày để mở đường tiêu hóa. Đứa trẻ thường thức dậy sau vài giờ.

Và cuối cùng, không có ảnh hưởng di truyền đáng kể; do đó, nếu một đứa trẻ trong gia đình mắc bệnh này thì những đứa trẻ tiếp theo chỉ có khả năng phát triển bệnh này cao hơn một chút so với những đứa trẻ khác.

Khiếm khuyết của cột sống

Hãy nghĩ về cột sống như những vòng xương xếp chồng lên nhau, được kết nối với nhau bằng dây thừng hoặc dây chằng và tiếp giáp với nhau theo cách mà chúng có thể cùng nghiêng về phía trước, phía sau hoặc sang một bên. Tủy sống đi qua một ống hoặc kênh được hình thành bởi các vòng được đặt chồng lên nhau, ở đáy hộp sọ kết nối với não. Tủy sống có thể được so sánh như một sợi cáp sinh học của các đầu dây thần kinh kết nối các trung tâm điều khiển của não với mạng lưới dây thần kinh quấn lấy toàn bộ cơ thể. Tín hiệu ở dạng xung được mã hóa truyền dọc theo cáp này theo cả hai hướng.

Ở tất cả các cấp độ, từ cổ tử cung đến thắt lưng, các dây thần kinh phân nhánh từ tủy sống thông qua các khoảng trống giữa các vòng xương được gọi là đốt sống. Tủy sống, giống như não, trôi nổi trong một chất lỏng gọi là dịch não tủy và nằm dưới màng gọi là màng não. Do đó, chất lỏng và màng cùng nhau tạo thành một lớp đệm bảo vệ bảo vệ não và tủy sống mỏng manh.

Đôi khi (không rõ nguyên nhân thực sự) có một khe hở trong vòng xương của đốt sống, vòng không đóng lại và vẫn còn một khuyết tật trong cột sống, cái gọi là nứt đốt sống, trong khi có một lỗ trong cột sống. cột, chiều dài có thể thay đổi từ một đến năm hoặc thậm chí sáu đốt sống.

Nứt đốt sống có thể rất nhỏ và chỉ được phát hiện khi khám, bác sĩ nhận thấy một vết lõm nhỏ trên da của lưng dưới tại vị trí khiếm khuyết, đôi khi hoàn toàn bình thường. Nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có một khiếm khuyết trên da và bạn có thể nhìn thấy các màng nhô ra từ khe hở, thậm chí có thể nhìn thấy dịch não tủy qua màng trong suốt. Đây được gọi là meningocele. Một số trường hợp này có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật, trong khi những trường hợp khác, thật không may, có thể gây ra các rối loạn ở mức độ nghiêm trọng khác nhau, từ khuyết tật nhẹ đến rối loạn chức năng hoàn toàn của ruột và hệ tiết niệu.

Ba mươi năm trước, chẩn đoán chỉ có thể được thực hiện sau khi một đứa trẻ được sinh ra, nhưng bây giờ căn bệnh này được phát hiện với mức độ chính xác đủ bằng hai cách. Đầu tiên, xét nghiệm máu, thường được thực hiện sau tuần thứ mười sáu cùng lúc với xét nghiệm máu về bệnh Down, để đo một chất gọi là alpha-fetaprotein. Đó là hàm lượng của chất này tăng lên mức cao trong trường hợp nứt đốt sống và đôi khi trong một số trường hợp não úng thủy. Phân tích này không hoàn toàn chính xác, nhưng nếu nó không phát hiện ra bệnh, ngày nay hầu hết phụ nữ ở nước ta đều phải khám siêu âm bắt buộc khi thai từ mười sáu đến mười chín tuần, để phát hiện những dị tật đó và cùng với cha mẹ của họ, quyết định các hành động tiếp theo.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, ví dụ như nứt đốt sống, đồng thời não úng thủy và tiên lượng của trẻ rất bất lợi, có thể
nhưng, nó là giá trị đi phá thai. Nếu không, chẩn đoán trước sinh có thể có lợi bằng cách đảm bảo việc sinh nở được thực hiện trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt có tất cả các phương tiện cần thiết cho một ca phẫu thuật hoặc bằng cách có nhiều bác sĩ chuyên khoa có mặt trong khi sinh để có thể đánh giá tình hình. càng sớm càng tốt.

Thật không may, cho đến ngày nay chúng ta vẫn chưa biết tại sao căn bệnh này lại xảy ra, và một khi nó đã xảy ra, nó thường tái phát trong một lần mang thai sau này.

Lỗ rò của khí quản thực quản

Một số trẻ em có một tình trạng phẫu thuật bẩm sinh trong đó khí quản và thực quản được nối với nhau. Đây là một dị tật bẩm sinh hiếm gặp, có nhiều dạng, nhưng luôn cần điều trị bằng phẫu thuật.

Nếu bạn ấn vào cổ họng ngay dưới quả táo Adam, bạn có thể cảm nhận được khí quản. Nó bắt đầu từ yết hầu, hoặc thanh môn, và kết thúc ở ngực dưới xương đòn vài inch. Ở đầu dưới của nó, khí quản chia thành hai nhánh lớn gọi là phế quản, qua đó không khí bạn hít vào sẽ đi vào phổi phải và trái. Trực tiếp phía sau khí quản là thực quản, và bình thường hai ống này không thông nhau. Tuy nhiên, nếu do khiếm khuyết trong quá trình phát triển, hai ống này thông với nhau hoặc nếu đôi khi thực quản kết thúc trong một ống cống mù, thì không có gì được nuốt - thức ăn, chất lỏng hoặc nước bọt - có thể đi vào dạ dày.

Một đứa trẻ bị tình trạng này sẽ gặp nguy hiểm nghiêm trọng và để làm cho vấn đề tồi tệ hơn, axit trong dạ dày sẽ bị đẩy ra ngoài qua thực quản vào khí quản và phổi, gây ra phản ứng dữ dội với bệnh viêm phổi. Trẻ mắc bệnh này không ăn được và dễ bị nhiễm trùng phổi; chúng trào ngược thức ăn trở lại, sặc và sặc; tình trạng phát triển nhanh chóng nghiêm trọng. Không còn nghi ngờ gì nữa, bệnh này cần điều trị bằng phẫu thuật trong vài ngày đầu tiên của cuộc đời. Kết quả thường rất khả quan.

Tinh hoàn ẩn

Tinh hoàn ở trẻ nam được hình thành sớm trong quá trình phát triển của bào thai, nhưng đầu tiên chúng nằm ở vị trí cao trong khoang bụng và ở đó cho đến cuối thai kỳ. Ở hầu hết các bé trai, tinh hoàn xuống bìu vào thời điểm sinh nở, nhưng đôi khi một hoặc cả hai tinh hoàn vẫn nằm ngoài bìu, và khi bác sĩ khám cho trẻ sơ sinh, tinh hoàn trong bìu không được dò tìm.

Chúng tôi không biết tại sao điều này lại xảy ra. Điều này có thể là do tinh hoàn kém phát triển và thường gặp hơn ở trẻ sinh non. Cần lưu ý rằng tinh hoàn nằm trong ổ bụng sau tuổi dậy thì gần như chắc chắn sẽ không thể sản xuất tinh trùng, thậm chí nếu phẫu thuật hạ tinh hoàn về vị trí bình thường là bìu. Do đó, việc điều trị chỉ bao gồm một ca phẫu thuật tương đối đơn giản, cần nằm viện trong vài ngày và tiên lượng tốt. Thời gian của hoạt động sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố. Trừ khi một tinh hoàn bị sa xuống, nó phải được phẫu thuật không muộn hơn khi bắt đầu dậy thì, nhưng thường là từ năm đến mười hai tuổi. Nếu cả hai tinh hoàn không hạ xuống, thường một tinh hoàn được phẫu thuật ở trẻ sơ sinh và tinh hoàn còn lại khi được 5 hoặc 6 tuổi.

Khiếm khuyết hệ thống tiết niệu

Dị tật bẩm sinh của hệ thống tiết niệu là khá phổ biến, và vì tắc nghẽn ở bất kỳ vị trí nào cũng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho toàn bộ hệ thống, và vì nước tiểu là phương tiện bài tiết chính của cơ thể nên tầm quan trọng của chủ đề này là hiển nhiên.

Chúng ta có nghĩa là gì về hệ thống tiết niệu? Có hai thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo (niệu đạo). Nước tiểu được hình thành trong thận, hay cụ thể hơn, trong các nephron của thận, và tích tụ trong các khoang của thận, được gọi là bể thận. Khung chậu được dẫn lưu thông qua một ống dài, qua đó nước tiểu chảy xuống bàng quang, nơi nó tích tụ cho đến khi được bài tiết ra khỏi cơ thể qua niệu đạo. Ở phụ nữ, niệu đạo rất ngắn, trong khi ở nam giới, niệu đạo chạy hết chiều dài của dương vật.

Không khó để hình dung rằng việc tắc nghẽn đường tiết niệu ở bất kỳ vị trí nào cũng sẽ làm tăng tải cho các bộ phận khác của hệ tiết niệu. Ví dụ, giả sử rằng một tắc nghẽn xảy ra giữa bàng quang và niệu đạo. Nước tiểu tích tụ sẽ làm căng bàng quang, bàng quang co bóp để tống nước tiểu ra ngoài, làm dày thành cơ, niệu quản sẽ phải làm việc nhiều hơn để đẩy nước tiểu vào bàng quang vốn đã đầy, nước tiểu sẽ trào ngược từ bàng quang lên. và sau đó vào thận. Dưới áp lực ngày càng tăng của nước tiểu trở lại, thận sẽ bắt đầu căng ra, và chuỗi thay đổi thoái hóa này có thể kết thúc bằng chứng suy thận. Một bức tranh tương tự sẽ phát sinh nếu có tắc nghẽn ở bất kỳ khu vực nào khác.

Làm thế nào có thể chẩn đoán tắc nghẽn đường tiết niệu?

Đôi khi điều này có thể được phát hiện bằng cách sờ nắn: ở phần bên của bụng trẻ sơ sinh, bạn có thể sờ thấy quả thận, lớn hơn nhiều so với bình thường. Nhưng trong một số trường hợp, các vấn đề chỉ phát sinh sau khi nhiễm trùng xâm nhập vào hệ thống tiết niệu: khó đi tiểu, nhỏ giọt và hoàn toàn không thể tập ngồi bô - đây là những dấu hiệu cần chú ý. Thường xuyên đi tiểu, sốt cao, đau bụng, buồn nôn, nôn và nước tiểu đục hoặc có máu là tất cả các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu.

Có nhiều xét nghiệm để xác định xem có hay không và vị trí tắc nghẽn. Ngày nay, có thể dễ dàng nhìn thấy đường tiết niệu của thai nhi trên siêu âm ổ bụng của mẹ và thường thấy những bất thường. Hầu hết các bất thường được đề cập có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật trong vài năm đầu đời.

Nguồn Sanders P. Tất cả về thai kỳ: từng ngày. - M.: Nhà xuất bản Eksmo, 2005.

- một nhóm các bệnh của thai nhi và trẻ sơ sinh, phát triển do nhiễm trùng trong thời kỳ trước khi sinh hoặc trong khi sinh. Nhiễm trùng trong tử cung có thể dẫn đến chết thai, sẩy thai tự nhiên, chậm phát triển trong tử cung, sinh non, hình thành các dị tật bẩm sinh, tổn thương các cơ quan nội tạng và hệ thần kinh trung ương. Các phương pháp chẩn đoán nhiễm trùng trong tử cung bao gồm vi thể, nuôi cấy, xét nghiệm miễn dịch enzym, nghiên cứu sinh học phân tử. Điều trị nhiễm trùng trong tử cung được thực hiện bằng cách sử dụng các globulin miễn dịch, thuốc điều hòa miễn dịch, thuốc kháng vi-rút, kháng khuẩn.

Thông tin chung

Nhiễm trùng trong tử cung là quá trình bệnh lý và bệnh do nhiễm trùng trước sinh và trong khi sinh của thai nhi. Tỷ lệ nhiễm trùng trong tử cung thực sự chưa được xác định, tuy nhiên, theo dữ liệu tổng hợp, ít nhất 10% trẻ sơ sinh được sinh ra bị nhiễm trùng bẩm sinh. Sự liên quan của vấn đề nhiễm trùng tử cung trong nhi khoa là do tổn thương sinh sản cao, tỷ lệ mắc bệnh sơ sinh sớm, dẫn đến tàn tật và tử vong sau sinh của trẻ. Các vấn đề dự phòng nhiễm trùng tử cung nằm trên bình diện sản phụ khoa, sơ sinh và nhi khoa.

Nguyên nhân của nhiễm trùng tử cung

Nhiễm trùng trong tử cung phát triển do nhiễm trùng của bào thai trong thời kỳ trước khi sinh hoặc trực tiếp trong khi sinh. Thông thường, nguồn lây nhiễm trong tử cung cho trẻ là từ mẹ, tức là có một cơ chế lây truyền dọc, trong thời kỳ tiền sản được thực hiện bằng các con đường truyền nhau thai hoặc đi lên (qua nước ối bị nhiễm trùng), và trong thời kỳ trong thai bằng cách hút hoặc liên hệ với các tuyến đường.

Ít phổ biến hơn, nhiễm trùng gây ung thư ở thai nhi xảy ra trong thời kỳ mang thai khi người phụ nữ trải qua các chẩn đoán trước khi sinh xâm lấn (chọc dò màng ối, chọc dò cuống rốn, sinh thiết nhung mao màng đệm), đưa các sản phẩm máu cho thai nhi qua các mạch của dây rốn (huyết tương, khối hồng cầu, các globulin miễn dịch) , vân vân.

Trong thời kỳ trước sinh, sự lây nhiễm của thai nhi thường liên quan đến các tác nhân virus (rubella, herpes, cytomegaly, viêm gan B và Coxsackie, HIV) và các tác nhân gây bệnh nội bào (toxoplasmosis, mycoplasmosis).

Trong giai đoạn trong thai kỳ, tình trạng nhiễm vi sinh vật xảy ra thường xuyên hơn, tính chất và mức độ phụ thuộc vào môi trường vi sinh vật trong ống sinh của người mẹ. Trong số các tác nhân vi khuẩn, vi khuẩn đường ruột, liên cầu khuẩn nhóm B, cầu khuẩn, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, v.v ... là phổ biến nhất. Hàng rào nhau thai không thấm qua hầu hết các vi khuẩn và động vật nguyên sinh, tuy nhiên, nếu nhau thai bị tổn thương và phát triển suy nhau thai, tiền sản có thể xảy ra nhiễm vi sinh vật (ví dụ, do tác nhân gây bệnh giang mai). Ngoài ra, nhiễm vi rút trong khi sinh cũng không được loại trừ.

Các yếu tố dẫn đến sự xuất hiện của nhiễm trùng trong tử cung là tiền sử sản phụ khoa nặng nề của người mẹ (viêm cổ tử cung không đặc hiệu, viêm nội mạc, STDs, viêm vòi trứng), một diễn biến không thuận lợi của thai kỳ (dọa sảy, tiền sản giật, bong nhau thai sớm) và nhiễm trùng bệnh tật của phụ nữ mang thai. Nguy cơ phát triển một dạng biểu hiện của nhiễm trùng trong tử cung cao hơn đáng kể ở trẻ sinh non và trong trường hợp phụ nữ bị nhiễm trùng chủ yếu khi mang thai.

Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng trong tử cung bị ảnh hưởng bởi thời gian nhiễm trùng và loại mầm bệnh. Vì vậy, nếu nhiễm trùng xảy ra trong 8-10 tuần đầu tiên của quá trình hình thành phôi, thai kỳ thường kết thúc bằng sẩy thai tự nhiên. Nhiễm trùng trong tử cung xảy ra trong thời kỳ đầu của bào thai (đến 12 tuần tuổi thai) có thể dẫn đến thai chết lưu hoặc hình thành các dị tật thô. Nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi trong quý II và III của thai kỳ được biểu hiện bằng tổn thương các cơ quan riêng lẻ (viêm cơ tim, viêm gan, viêm màng não, viêm màng não) hoặc nhiễm trùng toàn thân.

Người ta biết rằng mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện của quá trình lây nhiễm ở phụ nữ mang thai và ở thai nhi có thể không trùng hợp. Quá trình nhiễm trùng không có triệu chứng hoặc không có triệu chứng ở người mẹ có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho thai nhi, có thể dẫn đến tử vong. Điều này là do tính dinh dưỡng của mầm bệnh vi rút và vi sinh gia tăng đối với các mô phôi, chủ yếu là hệ thần kinh trung ương, tim và cơ quan thị giác.

Phân loại

Cấu trúc căn nguyên của nhiễm trùng trong tử cung liên quan đến việc phân chia chúng thành:

Để chỉ định một nhóm các bệnh nhiễm trùng trong tử cung phổ biến nhất, hội chứng TORCH viết tắt được sử dụng, kết hợp bệnh toxoplasma (bệnh toxoplasma), bệnh ban đào (rubella), bệnh cytomegalovirus (cytomegalovirus), bệnh mụn rộp (herpes simplex). Chữ O (khác) biểu thị các bệnh nhiễm trùng khác, bao gồm viêm gan siêu vi, nhiễm HIV, thủy đậu, bệnh listeriosis, bệnh mycoplasmosis, bệnh giang mai, bệnh chlamydia, v.v.).

Các triệu chứng của nhiễm trùng tử cung

Sự hiện diện của nhiễm trùng trong tử cung ở trẻ sơ sinh có thể đã được nghi ngờ trong khi sinh. Có lợi cho nhiễm trùng trong tử cung có thể chỉ ra sự chảy ra của nước ối đục có lẫn phân su và có mùi khó chịu, tình trạng của nhau thai (màng ối, vi trùng, vi trùng). Trẻ bị nhiễm trùng trong tử cung thường được sinh ra trong tình trạng ngạt, suy dinh dưỡng trước khi sinh, gan to, dị tật hoặc dị dạng sinh dục, tật đầu nhỏ, não úng thủy. Ngay từ những ngày đầu tiên của cuộc đời, chúng bị vàng da, các yếu tố của bệnh viêm da mủ, phát ban trên da có màu đỏ hồng hoặc mụn nước, sốt, co giật, rối loạn hô hấp và tim mạch.

Giai đoạn đầu sơ sinh bị nhiễm trùng trong tử cung thường trầm trọng hơn do viêm phổi kẽ, viêm túi tinh, viêm cơ tim hoặc viêm tim, thiếu máu, viêm kết mạc, viêm túi mật, hội chứng xuất huyết, v.v. sự vôi hóa.

Trong thời kỳ chu sinh, trẻ bị nôn trớ thường xuyên và liên tục, hạ huyết áp, hội chứng suy nhược thần kinh trung ương và da xám. Ở giai đoạn sau, với thời gian ủ bệnh lâu của nhiễm trùng trong tử cung, có thể phát triển thành viêm màng não muộn, viêm não, viêm tủy xương.

Xem xét các biểu hiện của nhiễm trùng tử cung chính tạo nên hội chứng TORCH.

Bệnh toxoplasmosis bẩm sinh

Sau khi sinh ở giai đoạn cấp tính, nhiễm trùng trong tử cung biểu hiện bằng sốt, vàng da, hội chứng phù nề, ngoại ban, xuất huyết, tiêu chảy, co giật, gan lách to, viêm cơ tim, viêm thận, viêm phổi. Trong diễn biến bán cấp, các dấu hiệu của viêm màng não hoặc viêm não chiếm ưu thế. Nếu kéo dài mãn tính, não úng thủy phát triển với tật đầu nhỏ, viêm mạch máu, lác và teo dây thần kinh thị giác. Đôi khi có những dạng nhiễm trùng trong tử cung không có triệu chứng và tiềm ẩn.

Các biến chứng muộn của bệnh toxoplasma bẩm sinh bao gồm chứng giảm thần kinh, động kinh và mù lòa.

rubella bẩm sinh

Nhiễm trùng trong tử cung xảy ra do nhiễm rubella trong thời kỳ mang thai. Khả năng và hậu quả lây nhiễm của thai phụ thuộc vào tuổi thai: trong 8 tuần đầu, nguy cơ đạt 80%; Hậu quả của nhiễm trùng trong tử cung có thể là sẩy thai tự nhiên, phôi thai và thai nhi. Trong tam cá nguyệt II, nguy cơ nhiễm trùng trong tử cung là 10 - 20%, trong tam cá nguyệt III - 3 - 8%.

Trẻ bị nhiễm trùng trong tử cung thường sinh non hoặc nhẹ cân. Thời kỳ sơ sinh đặc trưng bởi phát ban xuất huyết, vàng da kéo dài.

nhiễm herpes bẩm sinh

Nhiễm herpes trong tử cung có thể xảy ra ở dạng tổng quát (50%), thần kinh (20%), da niêm mạc (20%).

Nhiễm herpes bẩm sinh tổng quát trong tử cung xảy ra với nhiễm độc nặng, hội chứng suy hô hấp, gan to, vàng da, viêm phổi, giảm tiểu cầu, hội chứng xuất huyết. Hình thái thần kinh của herpes bẩm sinh được biểu hiện lâm sàng bằng viêm não và viêm não. Nhiễm herpes trong tử cung với sự phát triển của hội chứng da kèm theo sự xuất hiện của phát ban dạng mụn nước trên da và niêm mạc, bao gồm cả các cơ quan nội tạng. Với sự phân lớp của nhiễm trùng do vi khuẩn, nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh phát triển.

Nhiễm herpes trong tử cung ở trẻ em có thể dẫn đến sự hình thành các dị tật - tật đầu nhỏ, bệnh võng mạc, thiểu sản chân tay (chứng lùn vỏ não). Trong số các biến chứng muộn của herpes bẩm sinh là bệnh não, điếc, mù, chậm phát triển tâm thần vận động.

Chẩn đoán

Hiện nay, một nhiệm vụ cấp thiết là chẩn đoán trước sinh về các bệnh nhiễm trùng trong tử cung. Vì mục đích này, trong giai đoạn đầu của thai kỳ, kính hiển vi phết tế bào, nuôi cấy vi khuẩn từ âm đạo để tìm vi khuẩn, kiểm tra PCR mẫu nạo và kiểm tra phức hợp TORCH được thực hiện. Phụ nữ mang thai thuộc nhóm nguy cơ cao bị nhiễm trùng trong tử cung được chỉ định để chẩn đoán trước sinh xâm lấn (chọc hút nhung mao màng đệm, chọc ối với xét nghiệm dịch ối, chọc dò vòi trứng với xét nghiệm máu cuống rốn). tìm dấu hiệu.

Điều trị nhiễm trùng tử cung

Nguyên tắc chung để điều trị nhiễm trùng trong tử cung liên quan đến liệu pháp miễn dịch, kháng vi-rút, kháng khuẩn và điều trị sau hội chứng.

Liệu pháp miễn dịch bao gồm việc sử dụng các globulin miễn dịch đa hóa trị và đặc hiệu, các chất điều hòa miễn dịch (interferon). Liệu pháp kháng vi-rút nhắm mục tiêu được thực hiện chủ yếu bằng acyclovir. Đối với liệu pháp kháng sinh đối với nhiễm trùng trong tử cung do vi khuẩn, kháng sinh phổ rộng (cephalosporin, aminoglycoside, carbapenems) được sử dụng và macrolide được sử dụng cho nhiễm trùng mycoplasmal và chlamydia.

Điều trị tích cực đối với nhiễm trùng trong tử cung nhằm ngăn chặn các biểu hiện riêng lẻ của tổn thương thần kinh trung ương chu sinh, hội chứng xuất huyết, viêm gan, viêm cơ tim, viêm phổi, v.v.

tiêm phòng rubella, phải được chủng ngừa muộn nhất là 3 tháng trước khi mang thai dự kiến. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng trong tử cung có thể là cơ sở cho việc nhân tạo

Các bệnh truyền nhiễm trong tử cung gây nguy hiểm lớn đến sức khỏe và tính mạng của trẻ, vì chúng dẫn đến thai nhi chậm phát triển, mắc nhiều dị tật và bệnh tật.

Nhiễm trùng trong tử cung ở trẻ sơ sinh là một bệnh truyền nhiễm xảy ra do nhiễm trùng trong bụng mẹ hoặc trong quá trình sinh nở. Hậu quả có thể rất khác nhau - từ việc hình thành các dị tật bẩm sinh đến cái chết của một đứa trẻ.

Các biểu hiện lâm sàng của các bệnh nhiễm trùng như vậy phụ thuộc vào một số lượng lớn các yếu tố khác nhau. Phần lớn, chúng phụ thuộc vào các bệnh cấp tính của người mẹ trong giai đoạn trước khi sinh và khi sinh. Các triệu chứng hoàn toàn khác nhau và không phải lúc nào hình ảnh lâm sàng cũng giúp xác định sự hiện diện của bệnh. Do đó, việc theo dõi thích hợp người phụ nữ trong thời kỳ mang thai giúp loại bỏ hoàn toàn nguy cơ hoặc loại bỏ tất cả các hậu quả.

Ở trẻ sơ sinh, chúng xảy ra do thai nhi bị nhiễm mầm bệnh trong thời kỳ mang thai hoặc trong khi sinh. Thông thường, sự lây nhiễm của đứa trẻ đến từ mẹ. Ít thường xuyên hơn, các trường hợp nhiễm trùng có thể xảy ra với các loại chẩn đoán cụ thể cho bà mẹ (chẩn đoán trước khi sinh xâm lấn), đưa các sản phẩm máu khác nhau qua dây rốn cho trẻ, và các cách khác.

Trong giai đoạn phát triển trong tử cung của một đứa trẻ, nhiều loại vi rút khác nhau (rubella, HIV, herpes, viêm gan B, viêm gan C, bệnh to) và vi sinh vật nội bào (mycoplasmosis, toxoplasmosis) thường xuất hiện như những tác nhân lây nhiễm.

Trong thời kỳ sinh nở, mức độ nhiễm trùng trực tiếp phụ thuộc vào tình trạng ống sinh của người mẹ. Với sự toàn vẹn và chức năng lành mạnh của nhau thai, đứa trẻ không thể tiếp cận được với các loại vi rút đơn giản nhất và hầu hết các vi khuẩn có hại. Đúng, với thiểu năng nhau thai hoặc các chấn thương khác nhau, khả năng cao bị nhiễm trùng của trẻ.

Mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh phụ thuộc vào thời gian nhiễm trùng và loại mầm bệnh. Nhiễm trùng trong mười tuần đầu tiên của sự phát triển trong tử cung đảm bảo khả năng sẩy thai tự nhiên cao.

Nhiễm mầm bệnh trong mười bốn tuần đầu tiên dẫn đến thai chết lưu và xuất hiện các khuyết tật và rối loạn nghiêm trọng trong sự phát triển của đứa trẻ. Bệnh ở tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba gây tổn thương các cơ quan riêng lẻ hoặc nhiễm trùng lan rộng.

Có thể biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng ở mẹ có thể không trùng với các triệu chứng hoặc mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng ở trẻ. Cường độ triệu chứng thấp hoặc không có triệu chứng của bệnh ở phụ nữ mang thai thường gây ra những hậu quả nặng nề ảnh hưởng đến thai nhi - từ bệnh lý đến tử vong.

Triệu chứng

Có thể xác định nhiễm trùng trong tử cung ngay cả khi sinh nở. Các dấu hiệu nhiễm trùng có thể là:

• nước ối có mùi khó chịu và đục;
• tình trạng không đạt yêu cầu của nhau thai;
• ngạt ở trẻ sơ sinh.

Trong tương lai, các biểu hiện khác của bệnh có thể được chẩn đoán:

• mở rộng một số cơ quan nội tạng (gan);
• tật đầu nhỏ;
• vàng da;
• hội chứng sốt đột ngột;
• viêm da mủ;
• sắc tố khác nhau trên da;
• co giật.

Biểu hiện của nhiễm trùng trong tử cung có thể là màu da của trẻ sơ sinh hơi xám, hội chứng suy nhược hệ thần kinh trung ương và nôn trớ nhiều. Trong tương lai, trong một giai đoạn phát triển kéo dài, nhiễm trùng có thể gây ra viêm tủy xương, các loại viêm não và viêm màng não.

Bệnh toxoplasmosis bẩm sinh

Các biểu hiện cấp tính bắt đầu trong những ngày đầu tiên của cuộc đời sau khi sinh và được đặc trưng bởi tình trạng viêm các cơ quan, viêm thận, các biểu hiện khác nhau như tiêu chảy, vàng da và sốt. Có thể có co giật và hội chứng phù nề.

Dạng mãn tính dẫn đến lác, tật đầu nhỏ, teo các dây thần kinh thị giác và viêm iridocyclitis. Ít thường xuyên hơn là các trường hợp bệnh đơn độc và tiềm ẩn. Các biến chứng muộn kéo theo mù lòa, động kinh, chậm phát triển trí tuệ.

rubella bẩm sinh

Bệnh Rubella của phụ nữ mang thai trong các thời kỳ mang thai với mức độ khác nhau đảm bảo khả năng lây nhiễm cho trẻ. Khi mắc bệnh trong tám tuần đầu tiên, bệnh ở thai nhi là 80% và hậu quả có mức độ nguy hiểm cao - có thể dẫn đến sẩy thai tự nhiên. Bệnh trong tam cá nguyệt thứ hai sẽ giảm nguy cơ tới 20%, và ở tam cá nguyệt thứ ba lên đến 8%.

Trẻ bị rubella sinh ra thường nhẹ cân hoặc sinh non. Biểu hiện lâm sàng điển hình bao gồm bệnh tim bẩm sinh, tổn thương thần kinh thính giác và mắt. Điếc có thể phát triển.

Các biểu hiện và hậu quả không điển hình có thể phát triển:

• viêm gan
• não úng thủy;
• tật đầu nhỏ;
• hở hàm ếch;
• dị thường về xương;
• tệ nạn của các hệ thống khác nhau;
• chậm phát triển trí tuệ hoặc thể chất.

Cytomegaly

Bị đánh bại bởi các mầm bệnh của nhiễm trùng cytomegalovirus thường dẫn đến tổn thương và bất thường trong sự phát triển của các cơ quan nội tạng khác nhau, suy giảm chức năng của hệ thống miễn dịch và các biến chứng khác nhau.

Thông thường có những bệnh lý bẩm sinh tự biểu hiện:

• đục thủy tinh thể;
• bệnh võng mạc;
• bệnh tiểu đường;
• microgyria;
• tật đầu nhỏ và các bệnh nghiêm trọng khác.

Trong tương lai có thể bị xơ gan, mù lòa, xơ phổi, bệnh não và điếc.

nhiễm trùng herpetic

Bệnh này xảy ra ở ba dạng - rộng, da niêm mạc và thần kinh. Dạng rộng của bệnh được đặc trưng bởi nhiễm độc, vàng da, gan to, viêm phổi và hội chứng suy kiệt. Các dạng khác xảy ra với biểu hiện phát ban và viêm não. Nhiễm trùng huyết có thể phát triển.

Viêm gan có thể gây ra các khuyết tật ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau - lùn, bệnh võng mạc, tật đầu nhỏ. Các biến chứng sau này là chậm phát triển, mù, điếc.

Chẩn đoán

Đối với y học hiện đại, một trong những nhiệm vụ cấp thiết nhất là trong giai đoạn đầu. Để làm được điều này, một loạt các phân tích khác nhau được thực hiện để phát hiện bệnh lý - phết tế bào và nuôi cấy vi khuẩn từ âm đạo của phụ nữ mang thai, chẩn đoán PCR, các xét nghiệm chuyên biệt trong phòng thí nghiệm cho một phức hợp các bệnh trong tử cung ở trẻ sơ sinh.

Phương pháp xác định các dấu hiệu chuyên biệt bằng sóng siêu âm được sử dụng rộng rãi thường được sử dụng. Phương pháp này cho phép bạn xác định tỷ lệ thấp và đa ối, độ đục của nước ối, rối loạn phát triển và tổn thương nhau thai, các bệnh lý thai nhi khác nhau và các rối loạn phát triển của các hệ cơ quan khác nhau của trẻ.

Trong thời kỳ hậu sản, một phức hợp các xét nghiệm khác nhau được thực hiện để xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của nhiễm trùng trong tử cung. Các xét nghiệm vi sinh vật, vi rút và vi khuẩn được sử dụng rộng rãi. Phương pháp nghiên cứu sinh học phân tử dựa trên phân tích DNA, huyết thanh và mô học được sử dụng.

Trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, nếu nghi ngờ nhiễm trùng, trẻ nên được khám bởi các bác sĩ chuyên khoa trong các lĩnh vực khác nhau - tim mạch, thần kinh, nhãn khoa và các lĩnh vực khác. Nên thực hiện nhiều nghiên cứu khác nhau về phản ứng của cơ thể trẻ.

Sự đối đãi

Điều trị nhiễm trùng tử cung là một phức hợp các liệu pháp đa hướng cùng nhau giúp đối phó với căn bệnh này. Các loại điều trị chính nhằm mục đích loại bỏ cơ thể các mầm bệnh, khôi phục toàn bộ hoạt động của hệ thống miễn dịch và phục hồi cơ thể sau khi bị bệnh.

Để tăng cường hệ thống miễn dịch, thuốc điều hòa miễn dịch và globulin miễn dịch được kê đơn. Hầu hết các loại thuốc kháng sinh cho trẻ sơ sinh và phụ nữ mang thai đều giúp chống lại vi rút và vi khuẩn. Phục hồi cơ thể bao gồm loại bỏ các triệu chứng còn sót lại của nhiễm trùng trong tử cung.

Phòng ngừa

Trước hết, việc kiểm tra phòng ngừa đối tác trong giai đoạn lập kế hoạch mang thai sẽ giúp tránh xảy ra nhiễm trùng tử cung. Rất thường xuyên, tiêm chủng được sử dụng để ngăn ngừa sự xuất hiện của vi rút herpes.

Một yếu tố quan trọng của việc phòng ngừa là tuân thủ đầy đủ và vô điều kiện các quy tắc vệ sinh cá nhân và vệ sinh chung, duy trì lối sống lành mạnh, khám định kỳ các bệnh truyền nhiễm khác nhau.