Vai trò VKR của cấp cứu trong loét dạ dày. Phòng chống loét dạ dày tá tràng
Phòng ngừa là một phức hợp của nhiều loại biện pháp nhằm ngăn chặn một hiện tượng và / hoặc loại bỏ các yếu tố nguy cơ.
Các biện pháp phòng ngừa là thành phần quan trọng nhất của hệ thống chăm sóc sức khỏe, nhằm mục đích hình thành hoạt động y tế và xã hội trong cộng đồng dân cư và động lực cho một lối sống lành mạnh.
Các biện pháp phòng ngừa tại trạm y tá-sản khoa được thực hiện bởi một nhân viên y tế hoặc một y tá.
Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe, sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ của bệnh hoặc bệnh lý nặng, ba loại phòng ngừa có thể được xem xét.
Phòng bệnh ban đầu là hệ thống các biện pháp nhằm ngăn ngừa sự xuất hiện và tác động của các yếu tố nguy cơ phát sinh bệnh tật (tiêm chủng, chế độ làm việc và nghỉ ngơi hợp lý, dinh dưỡng hợp lý, vận động thể lực, bảo vệ môi trường ...). Một số hoạt động phòng ngừa ban đầu có thể được thực hiện trên toàn quốc.
Phòng ngừa thứ cấp là một tập hợp các biện pháp nhằm loại bỏ các yếu tố nguy cơ rõ rệt mà trong những điều kiện nhất định (căng thẳng, suy giảm miễn dịch, căng thẳng quá mức đối với bất kỳ hệ thống chức năng nào khác của cơ thể) có thể dẫn đến khởi phát, đợt cấp và tái phát bệnh.
Phương pháp dự phòng thứ phát hiệu quả nhất là khám bệnh dự phòng như một phương pháp phức hợp nhằm phát hiện sớm bệnh, theo dõi năng động, điều trị trúng đích, phục hồi phù hợp hợp lý.
Một số chuyên gia đề xuất thuật ngữ phòng ngừa cấp ba như một tập hợp các biện pháp để phục hồi chức năng cho những bệnh nhân đã mất cơ hội hoạt động hoàn toàn.
Phòng ngừa cấp ba nhằm mục đích phục hồi chức năng xã hội (hình thành niềm tin vào sự phù hợp với xã hội của bản thân), lao động (khả năng khôi phục kỹ năng làm việc), tâm lý (phục hồi hoạt động hành vi) và y tế (phục hồi chức năng của các cơ quan và hệ thống cơ thể).
Hiện nay, người ta thường chấp nhận rằng bệnh loét dạ dày tá tràng là một bệnh đa nguyên sinh. Tất cả các yếu tố căn nguyên đã biết có thể được chia thành hai nhóm chính: khuynh hướng, góp phần vào sự phát triển của bệnh và nhận biết sự xuất hiện hoặc tái phát của loét dạ dày tá tràng.
Yếu tố hiến pháp-cha truyền con nối. Trong số các yếu tố căn nguyên dẫn đến sự phát triển của loét dạ dày tá tràng, vị trí quan trọng nhất là do di truyền. Tuy nhiên, nó chỉ tạo ra khuynh hướng gây bệnh, chỉ được nhận ra khi kết hợp với các tác dụng phụ khác.
Yếu tố thần kinh - tâm linh. Ảnh hưởng của các yếu tố vi mạch thần kinh đến sự xuất hiện của loét dạ dày tá tràng là không rõ ràng. Tuy nhiên, hầu hết các nhà khoa học đều gán cho chúng một vai trò quan trọng trong căn nguyên của bệnh.
Vai trò chính được thực hiện bởi một rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh tự trị với ưu thế của giai điệu của dây thần kinh phế vị. Chứng tăng trương lực gây co thắt cơ và mạch máu, dẫn đến thiếu máu cục bộ, giảm sức đề kháng của mô và tiếp theo là sự tiêu hóa của màng nhầy với dịch vị. Do đó, quá tải thần kinh, vi phạm các chức năng tâm sinh lý có thể là yếu tố hiện thực hóa sự xuất hiện của loét dạ dày tá tràng.
Ở nhiều bệnh nhân, sự khởi phát và tái phát của loét dạ dày tá tràng xảy ra sau khi ăn uống sai lầm hoặc rối loạn nhịp điệu ăn vào. Các triệu chứng như ợ chua, ợ chua và nôn mửa thường xảy ra sau khi ăn thức ăn gây khó chịu và nhựa cây. Tác hại của thức ăn đối với màng nhầy của đường tiêu hóa có thể khác nhau.
Một số thành phần thực phẩm kích thích tiết dịch vị, có tính đệm thấp. Sử dụng thức ăn thô trong thời gian dài góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm dạ dày mãn tính và viêm dạ dày tá tràng, được coi là tình trạng tiền viêm loét.
Đổi lại, tính chất đệm và tính kháng acid của một số sản phẩm (thịt, sữa, vv) có tác dụng chống ăn mòn rõ ràng, ngăn chặn dịch vị hoạt động.
Những thói quen xấu. Hút thuốc và lạm dụng rượu là một trong những thói quen xấu góp phần vào sự phát triển của loét dạ dày tá tràng.
Ở những nam giới hút thuốc, loét dạ dày tá tràng xảy ra thường xuyên hơn gấp 2 lần so với những người không hút thuốc. Nicotine gây co mạch dạ dày, phần nào tăng cường bài tiết, tăng nồng độ pepsinogen-1, đẩy nhanh quá trình di chuyển thức ăn khỏi dạ dày, giảm áp lực trong cơ thắt môn vị và thúc đẩy trào ngược dạ dày tá tràng.
Ngoài ra, nicotin ức chế sự bài tiết bicarbonat của tuyến tụy, phá vỡ sự hình thành chất nhầy và làm giảm sự tổng hợp prostaglandin ở màng nhầy.
Rượu trong căn nguyên của loét dạ dày tá tràng đóng một vai trò nhiều mặt. Thứ nhất, nó kích thích hoạt động tạo axit của dạ dày, do đó các đặc tính tích cực của dịch vị được tăng cường. Thứ hai, nó vi phạm chức năng rào cản của màng nhầy.
Thứ ba, sử dụng đồ uống có cồn mạnh kéo dài sẽ làm phát triển bệnh viêm dạ dày và tá tràng mãn tính, đồng thời sức đề kháng của màng nhầy giảm. Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy bệnh loét dạ dày tá tràng và các đợt tái phát của nó thường do rượu quá mức kết hợp với sai sót nghiêm trọng trong ăn uống.
Tiêu thụ quá nhiều cà phê cũng có thể là do thói quen xấu. Cơ chế tác dụng ngược của cà phê có liên quan đến tác dụng kích thích của caffeine đối với chức năng tạo axit của dạ dày.
tác dụng chữa bệnh. Trong phòng khám và thực nghiệm, người ta đã chứng minh được rằng một số loại thuốc (thuốc chống viêm không steroid, corticosteroid, Reserpine, v.v.) có thể gây loét niêm mạc dạ dày, tá tràng.
Tác dụng gây loét của những loại thuốc này được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Thuốc chống viêm không steroid, chủ yếu là axit acetylsalicylic, làm giảm sản xuất chất nhầy, thay đổi thành phần định tính của nó, ức chế sự tổng hợp các prostaglandin nội sinh và phá vỡ các đặc tính bảo vệ của màng nhầy; không loại trừ tác dụng trực tiếp của chúng lên niêm mạc dạ dày với sự hình thành các vết loét và ăn mòn cấp tính.
Các loại thuốc khác (Reserpin, corticosteroid) chủ yếu tăng cường tính chất tích cực của dịch vị, trực tiếp kích thích sản xuất axit clohydric của tế bào thành hoặc tác động qua bộ máy nội tiết thần kinh.
Các bệnh góp phần vào sự phát triển của loét dạ dày tá tràng. Cùng với các yếu tố căn nguyên trên, viêm loét dạ dày tá tràng xảy ra thường xuyên hơn ở một số bệnh nội tạng. Các bệnh này chủ yếu bao gồm các bệnh mãn tính về phổi, hệ tim mạch, gan, tụy, kèm theo sự suy giảm chức năng của các cơ quan và hệ thống này.
Như vậy, viêm loét dạ dày tá tràng là một bệnh đa nguyên sinh. Đối với sự xuất hiện của nó, ảnh hưởng không phải của một yếu tố nhân quả riêng lẻ, mà là cần thiết phải có tổng các yếu tố trong sự tương tác của chúng. Đồng thời, gánh nặng di truyền nên được coi là một nền tảng dễ dẫn đến tác động của các yếu tố căn nguyên khác, thường là một số nguyên nhân khác.
Vai trò của các yếu tố căn nguyên là khác nhau tùy thuộc vào tuổi, giới tính của bệnh nhân và khu trú của vết loét. Vì vậy, khi còn trẻ, tính di truyền là quan trọng nhất. Ở tuổi trung niên, trong số các nguyên nhân gây bệnh, chứng suy nhược thần kinh quá mức, thói quen xấu, sai sót thô bạo trong dinh dưỡng bắt đầu chiếm ưu thế.
Về già, trong nguồn gốc của loét dạ dày tá tràng, một phần đáng kể mắc phải do thuốc "gây loét", các bệnh đồng thời khác nhau.
Phân biệt phòng ngừa tiên phát và thứ phát của bệnh loét dạ dày tá tràng. Phòng ngừa chính là nhằm ngăn chặn bệnh. Nó bao gồm dinh dưỡng hợp lý, tổ chức làm việc và nghỉ ngơi, chống hút thuốc lá và rượu, tạo điều kiện tốt trong gia đình, giáo dục thể chất, ... Phòng ngừa ban đầu cần nhằm chẩn đoán sớm và điều trị các tình trạng tiền loét, chức năng. rối loạn dạ dày và tá tràng, cũng như để xác định các yếu tố nguy cơ khác của bệnh.
Phòng ngừa thứ cấp liên quan đến việc ngăn ngừa các đợt cấp của bệnh. Nó được thực hiện tại trạm y tế.
Ngân sách cơ sở giáo dục nghề nghiệp
Cộng hòa Chuvash
"Cao đẳng Y tế Cheboksary"
Bộ Y tế của Cộng hòa Chuvash
CÔNG VIỆC KHÓA HỌC
VAI TRÒ CỦA VIỆC GIÚP CUNG CẤP VÀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở BỆNH NHÂN VỚI GASTRIC VÀ DUODENAL ULCER
phân hệ nghiệp vụ PM.02. Hoạt động y tế
MDK.02.01. Điều trị bệnh nhân điều trị
chuyên khoa: 31.02.01. Kinh doanh y tế (đào tạo nâng cao)
Cheboksary, 2016
NỘI DUNG
Trang
GIỚI THIỆU 3
CHƯƠNG 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ Viêm loét hang vị dạ dày, tá tràng.
4
1.1. Hình ảnh lâm sàng
1.2. Chẩn đoán
1.3. Sự đối đãi
1.4. Phòng ngừa 4
5-6
4-5
5-6
CHƯƠNG 2. VAI TRÒ CỦA VIỆC GIÚP ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở BỆNH NHÂN VỚI GASTRIC ULCER VÀ DUODENAL ULCER 10
2.1. Xử trí bệnh nhân loét tá tràng 10-16
KẾT LUẬN 17-18
TÀI LIỆU THAM KHẢO 19
ỨNG DỤNG
Phụ lục 1 TỶ LỆ BỆNH NHÂN THEO TUỔI
Phụ lục 2 GASTRIC ULCER 20
21
Phụ lục 3 CÁC CƠ CHẾ CỦA VIỆC LƯU TRỮ 22
Phụ lục 4 HELICOBACTER PYLORI (HP) 23
Phụ lục 5 FIBROGASTRODUODENOSCOPY 24
Phụ lục 6 LƯU TRỮ VỆ SINH 25
Phụ lục 7 hẹp môn vị 26
PHỤ LỤC 8 PHẠT GÓC CỦA ULCER 27
Phụ lục 9 TRIỂN KHAI CỦA ULCER
Phụ lục 10 MALIGNIZING ULCER
28
33
?
GIỚI THIỆU
Các bệnh về hệ tiêu hóa chiếm một trong những vị trí đầu tiên trong cơ cấu tỷ lệ mắc bệnh soma ở cả người lớn và trẻ em. Phổ biến nhất là viêm dạ dày mãn tính và loét dạ dày tá tràng (PU).
Viêm loét dạ dày, tá tràng là một bệnh không đồng nhất, mạn tính, tái phát với các khoảng thời gian khác nhau, diễn biến và tiến triển khác nhau, ở một số bệnh nhân có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Viêm loét dạ dày, tá tràng là một vấn đề quan trọng của y học hiện đại. Căn bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 10% dân số thế giới.
Tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày tá tràng ở Liên bang Nga năm 2014 là 1268,9 (trên 100 nghìn dân số). Tỷ lệ cao nhất được đăng ký ở Quận Liên bang Volga - 1423,4 trên 100 nghìn dân số và ở Quận Liên bang Trung tâm - 1364,9 trên 100 nghìn dân số. Cần lưu ý rằng trong năm năm qua, tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày tá tràng không thay đổi đáng kể. Ở Nga, có khoảng 3 triệu bệnh nhân như vậy trong hồ sơ khám bệnh. Theo báo cáo của Bộ Y tế Liên bang Nga, trong những năm gần đây tỷ lệ bệnh nhân mới mắc bệnh viêm loét dạ dày tá tràng ở Nga đã tăng từ 18 lên 26%. Tỷ lệ tử vong do các bệnh về hệ tiêu hóa, bao gồm cả viêm loét dạ dày tá tràng, ở Liên bang Nga vào năm 2014 lên tới 164,4 trên 100.000 dân.
Mức độ cấp thiết của vấn đề viêm loét dạ dày tá tràng được xác định là do nó là nguyên nhân chính gây tàn tật cho 68% nam giới, 30,9% nữ giới trong số những người mắc các bệnh về hệ tiêu hóa. (tỷ lệ nam nữ là 4: 1). Ở tuổi trẻ, loét tá tràng phổ biến hơn, ở độ tuổi lớn hơn - loét dạ dày. (Xem Phụ lục 1)
Bất chấp những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị bệnh loét dạ dày tá tràng, căn bệnh này vẫn tiếp tục ảnh hưởng đến dân số ngày càng trẻ, không có dấu hiệu ổn định hoặc giảm tỷ lệ mắc bệnh.
Cần phải giả định rằng một mặt, một số yếu tố nhân quả kích hoạt có liên quan đến sự phát triển của loét dạ dày tá tràng, mặt khác, các tính năng phản ứng của cơ thể đối với ảnh hưởng của các yếu tố này đóng một vai trò nào đó. Căn nguyên của loét dạ dày tá tràng rất phức tạp và có sự kết hợp nhất định của các yếu tố ngoại sinh và nội sinh.
Liên quan đến những tranh cãi của các câu hỏi về mối quan hệ của loét dạ dày tá tràng với các yếu tố môi trường, việc đánh giá vệ sinh môi trường của con người có liên quan đến tỷ lệ loét dạ dày tá tràng là rất phù hợp.
Mục đích của nghiên cứu là nghiên cứu vai trò của nhân viên y tế trong việc đảm bảo chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân loét dạ dày và tá tràng.
Mục tiêu nghiên cứu:
1. nghiên cứu tài liệu lý thuyết về bệnh viêm loét dạ dày tá tràng
2. nghiên cứu chăm sóc y tế cho bệnh viêm loét dạ dày tá tràng
3. Vai trò của nhân viên y tế trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân viêm loét dạ dày, tá tràng
?
CHƯƠNG 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ Viêm loét hang vị dạ dày, tá tràng.
1.1. Hình ảnh lâm sàng
Loét dạ dày và tá tràng là một bệnh mãn tính tái phát, xảy ra với các đợt cấp và thuyên giảm xen kẽ, đặc điểm hình thái chính là hình thành vết loét trong dạ dày và / hoặc tá tràng. (Xem Phụ lục 2)
Loét tá tràng phổ biến hơn nhiều so với loét dạ dày. Sự chiếm ưu thế của các vết loét tại chỗ tá tràng là điển hình nhất đối với những người trẻ tuổi và đặc biệt là đối với nam giới. Người dễ bị loét dạ dày tá tràng nhất là những người có công việc liên quan đến căng thẳng thần kinh, đặc biệt là kết hợp với bữa ăn không thường xuyên (ví dụ, người điều khiển phương tiện giao thông).
Trung tâm của loét dạ dày tá tràng là sự mất cân bằng giữa các đặc tính tích cực của các chất trong dạ dày và khả năng bảo vệ của màng nhầy của dạ dày và tá tràng.
Lý do cho sự gia tăng sự xâm nhập của axit-dạ dày có thể là sự gia tăng bài tiết axit clohydric và vi phạm nhu động của đường tiêu hóa, dẫn đến sự chậm trễ lâu dài của thành phần axit trong phần đầu ra của dạ dày, quá nhanh. vào bóng tá tràng, và trào ngược mật tá tràng. Sự suy yếu của các đặc tính bảo vệ của màng nhầy có thể xảy ra với việc giảm sản xuất chất nhầy dạ dày và suy giảm thành phần chất lượng của nó, ức chế sản xuất bicarbonat là một phần của dịch dạ dày và tuyến tụy, suy giảm khả năng tái tạo của các tế bào biểu mô. của màng nhầy của dạ dày và tá tràng, giảm hàm lượng prostaglandin trong đó và giảm lưu lượng máu trong khu vực. (Xem Phụ lục 3)
Trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu trong và ngoài nước đã ghi nhận vai trò căn nguyên quan trọng nhất của tác nhân vi sinh vật cụ thể là Helicobacter pylori (Hp), thường được tìm thấy nhiều nhất trong phần trống của dạ dày. Tuy nhiên, vai trò của vi sinh vật này trong căn nguyên của loét dạ dày tá tràng vẫn còn nhiều tranh cãi. (Xem Phụ lục 4) ...
DANH SÁCH CÁC NGUỒN SỬ DỤNG
1. A. Eliseev Loét dạ dày. làm gì ?, 2011
2. Fadeev P.A. Bệnh lở loét. Tài liệu tham khảo, 2012
3. Chernin. Loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày mãn tính và viêm thực quản, 2015
4. bệnh / dạ dày ruột / yazvennaya-bolezn / # sub-Diagnostika-yazvennoy-bolezni
5 bệnh / 1653
6. Gastenterologiya / profilaktika-yazvennoj-bolezni.html
7,51 / 101824 / index.html
8. bệnh tật / 95 /
9. bệnh / bệnh_gái đường ruột / duodenal_ulcer? PAGEN_2 = 6
?
Phần đính kèm 1
KHẮC PHỤC BỆNH NHÂN BỆNH ULCER THEO TUỔI
?
Phụ lục 2
Loét dạ dày tá tràng
.
?
PHỤ LỤC 3
CÁC CƠ CHẾ CỦA VIỆC ULCING
Phụ lục 4
HELICOBACTER PYLORI (HP).
?
Phụ lục 5
FIBROGASTRODUODENOSCOPY
?
Phụ lục 6
ULCER BLEEDING
?
Phụ lục 7
hẹp môn vị
?
Phụ lục 8
PENETRATION OF THE ULCER
?
Phụ lục 9
TRIỂN KHAI CỦA ULCER
?
PHỤ LỤC 10
MALIGNIZING ULCER
Hỗ trợ nghiên cứu khẩn cấp
bằng cấpCùng với thức ăn, nên uống thuốc nhuận tràng để tiêu hóa. Đó là senna, vỏ cây hắc mai, rễ cây đại hoàng và quả joster. Uống sau bữa ăn Nếu thuốc được kê đơn sau bữa ăn, hãy đợi ít nhất hai giờ để đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất. Ngay sau bữa ăn, chủ yếu uống các loại thuốc gây kích ứng niêm mạc dạ dày ...
Vai trò của điều dưỡng viên trong việc phục hồi chức năng của bệnh nhân loét dạ dày (tóm tắt, học kỳ, văn bằng, kiểm soát)
Ngân sách nhà nước cơ sở giáo dục trung cấp nghề
"Trường Cao đẳng Y tế Cơ bản Khu vực Krasnodar" của Bộ Y tế thuộc Ủy ban Chu kỳ Lãnh thổ Krasnodar "Điều dưỡng"
ĐỀ TÀI ĐỀ TÀI: “VAI TRÒ CỦA ĐIỀU DƯỠNG NHÂN VIÊN TRONG VIỆC PHỤC HỒI BỆNH NHÂN VỚI GASTRIC ULCER”
Sinh viên Shavlach Xenia Mikhailovna chuyên ngành Điều dưỡng
Năm thứ 3, nhóm E-32
Giám sát luận án:
Osetrova Lyubov Sergeevna Krasnodar - 2014
Giới thiệu tóm tắt
I. Loét dạ dày tá tràng
1.1 Viêm loét dạ dày tá tràng. Căn nguyên. Hình ảnh lâm sàng của bệnh
1.2 Các biến chứng và vai trò của nhân viên điều dưỡng khi chúng xảy ra
1.3 Phân tích thống kê về sự xuất hiện của bệnh loét dạ dày trên thế giới, Liên bang Nga và Lãnh thổ Krasnodar
II. Phương pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày
2.1 Các phương pháp phục hồi chức năng chung
2.2 Các phương pháp phục hồi chức năng trong điều trị bảo tồn
2.3 Các phương pháp phục hồi chức năng sau phẫu thuật
III. Phân tích việc áp dụng các phương pháp phục hồi chức năng trong thực tế
3.1 Phân tích tình trạng sức khỏe của bệnh nhân tại thời điểm bắt đầu phục hồi chức năng
3.2 Xây dựng các kế hoạch cá nhân để phục hồi chức năng cho bệnh nhân Kết luận Danh sách các nguồn sử dụng Phụ lục
chú thích
Kết cấu luận án gồm phần mở đầu, ba chương, phần kết luận, danh mục tài liệu tham khảo và ứng dụng. Tác phẩm văn bằng được trình bày trên 73 trang văn bản đánh máy.
Trong phần mở đầu, sự phù hợp của chủ đề của luận án được chứng minh, mục đích và mục tiêu của nghiên cứu được hình thành.
Mức độ liên quan: Vấn đề viêm loét dạ dày trong y học hiện đại giữ vị trí đầu tiên trong số các nguyên nhân gây tử vong. Đây là nguyên nhân chính gây ra khuyết tật ở 68% nam giới và 30,9% phụ nữ trong số những người mắc các bệnh về hệ tiêu hóa.
Một đối tượng nghiên cứu: phương pháp phục hồi chức năng trong trường hợp loét dạ dày.
Môn học nghiên cứu: bệnh nhân loét dạ dày, tiền sử bệnh của bệnh nhân nội trú, kết quả khảo sát bệnh nhân loét dạ dày.
Mục tiêu nghiên cứu: nghiên cứu vai trò của điều dưỡng viên trong việc nâng cao hiệu quả phục hồi chức năng của bệnh nhân loét dạ dày ở các giai đoạn - dự phòng, nội trú, ngoại trú, điều dưỡng và chuyển hóa.
Để đạt được mục tiêu trên, những điều sau nhiệm vụ:
· Thu thập và hệ thống hóa tài liệu về nguyên nhân và sự phổ biến của bệnh loét dạ dày trong dân số trên thế giới, Liên bang Nga, Lãnh thổ Krasnodar;
· Phân tích các phương pháp phục hồi chức năng trong quản lý bảo tồn bệnh nhân và quản lý vận hành bệnh nhân loét dạ dày;
· Xây dựng bảng câu hỏi về phục hồi chức năng cho những bệnh nhân cụ thể bị loét dạ dày và phân tích hiệu quả của giai đoạn phục hồi chức năng tĩnh tại;
· Chứng minh đầy đủ chương trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày tại khu điều dưỡng-khu nghỉ dưỡng và các giai đoạn phục hồi bệnh nhân ngoại trú và thu hút sự chú ý của bệnh nhân và gia đình nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống;
· Chứng minh vai trò của điều dưỡng trong việc đảm bảo phục hồi chức năng hiệu quả cho bệnh nhân loét dạ dày.
Để giải quyết các nhiệm vụ trong quá trình kiểm tra giả thuyết, những điều sau đây đã được sử dụng: phương pháp:
phương pháp khám lâm sàng chủ quan của bệnh nhân;
các phương pháp kiểm tra khách quan của bệnh nhân;
phương pháp so sánh;
Phương pháp quy nạp
phương pháp suy luận.
Cơ sở nghiên cứu: GBUZ KKB số 1 được đặt tên theo. hồ sơ S. V. Ochapovsky, Krasnodar, khoa tiêu hóa.
Chương đầu tiên đề cập đến: căn nguyên, phân loại, chẩn đoán, hình ảnh lâm sàng của loét dạ dày.
Chương thứ hai trình bày các phương pháp phục hồi chức năng của bệnh nhân loét dạ dày.
Để tạo ra chương thứ ba, thực tế, chúng tôi đã xem xét hai bệnh nhân với chẩn đoán "loét dạ dày". Một phân tích về việc áp dụng các phương pháp phục hồi chức năng trong thực tế cũng được thực hiện tại đây.
Kết luận về phần thực hành:
Một nghiên cứu được thực hiện tại khoa tiêu hóa của GBUZ KKB số 1 được đặt tên theo. hồ sơ S. V. Ochapovsky, Krasnodar, đã có thể xác định các biến chứng của loét dạ dày, để xem xét các chiến thuật của y tá khi chúng xảy ra.
Không thể đánh giá thấp vai trò của nhân viên y tế trong việc tiến hành phục hồi chức năng phức tạp cho bệnh nhân, vì nếu không có sự tham gia của y tá trong đó thì sẽ không thể thực hiện được và việc điều trị cho bệnh nhân không hoàn thiện. Lý do cho tầm quan trọng của vai trò của y tá là do có rất nhiều nhiệm vụ được giao cho họ, việc thực hiện nhiệm vụ của bác sĩ mà không có sự trợ giúp của nhân viên y tá sẽ không thể thực hiện được. Những kết quả này sẽ góp phần nâng cao khả năng tổ chức công việc của nhân viên y tế trong công tác phòng chống viêm loét dạ dày.
Thực dụng ý nghĩa công việc quyết định bởi kết quả của nghiên cứu có thể được ứng dụng vào thực tế trong công việc của người điều dưỡng viên và sẽ nâng cao chất lượng điều dưỡng chăm sóc và phòng ngừa bệnh viêm loét dạ dày.
Viêm loét dạ dày là một vấn đề quan trọng của y học hiện đại. Căn bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 10% dân số thế giới. Nó xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng thường xuyên hơn ở độ tuổi 30 - 40 tuổi; nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới gấp 6-7 lần.
Ở Nga, có khoảng 3 triệu người có hồ sơ khám bệnh. Theo báo cáo của Bộ Y tế Liên bang Nga, trong những năm gần đây tỷ lệ bệnh nhân mới mắc bệnh viêm loét dạ dày tá tràng ở Nga đã tăng từ 18% lên 26%.
Mức độ cấp thiết của vấn đề viêm loét dạ dày tá tràng được xác định là do nó là nguyên nhân chính gây tàn tật cho 68% nam giới và 30,9% nữ giới trong số những người mắc các bệnh về hệ tiêu hóa. Căn bệnh này gây đau khổ cho nhiều bệnh nhân, vì vậy chúng tôi cho rằng tất cả các nhân viên y tế cần thực hiện đồng bộ các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa và giảm tỷ lệ mắc bệnh. Trong thời đại của chúng ta, việc điều trị và phục hồi hợp lý chưa được quan tâm đúng mức trong việc phục hồi chức năng của bệnh lý này. Giai đoạn phục hồi chức năng dự phòng của người dân không được biết rõ. Nhiều người không biết các yếu tố nguy cơ gây bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, không tự nhận biết được những dấu hiệu ban đầu của bệnh nên không đi khám kịp thời thì không tránh khỏi biến chứng và sơ cứu xuất huyết tiêu hóa.
Mục đích của nghiên cứu này là nghiên cứu vai trò của nhân viên điều dưỡng trong việc nâng cao hiệu quả phục hồi chức năng của bệnh nhân GU ở các giai đoạn khác nhau - điều dưỡng dự phòng, nội trú, ngoại trú và chuyển hóa.
Trước khi viết công việc để đạt được mục tiêu trên, các công việc sau đây đã được hình thành:
· Thu thập và hệ thống hóa tài liệu về nguyên nhân và tỷ lệ phổ biến của bệnh loét dạ dày trong dân số trên thế giới, Liên bang Nga, Lãnh thổ Krasnodar;
· Phân tích các phương pháp phục hồi chức năng trong quản lý bảo tồn bệnh nhân và quản lý vận hành bệnh nhân loét dạ dày;
· Xây dựng bảng câu hỏi phục hồi chức năng cho những bệnh nhân cụ thể bị loét dạ dày và phân tích hiệu quả của giai đoạn phục hồi chức năng nội trú;
· Chứng minh đầy đủ chương trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày tại khu điều dưỡng - nghỉ dưỡng và các giai đoạn phục hồi của bệnh nhân ngoại trú và đưa bệnh nhân và gia đình lưu ý nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống;
· Chứng minh vai trò của điều dưỡng trong việc đảm bảo phục hồi chức năng hiệu quả cho bệnh nhân loét dạ dày.
Lĩnh vực nghiên cứu: quy trình điều dưỡng ở các giai đoạn phục hồi chức năng của bệnh nhân viêm loét dạ dày.
Đối tượng của nghiên cứu này là các phương pháp phục hồi chức năng trong trường hợp loét dạ dày.
Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân viêm loét dạ dày, tiền sử bệnh của bệnh nhân nhập viện, kết quả khảo sát bệnh nhân viêm loét dạ dày.
Giả thuyết nghiên cứu: quá trình điều dưỡng ở các giai đoạn phục hồi chức năng khác nhau có thể làm tăng thời gian thuyên giảm và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân loét dạ dày.
Khi viết tác phẩm, người ta đã sử dụng các phương pháp sau: phương pháp chủ quan khi khám lâm sàng bệnh nhân, phương pháp khách quan khi khám bệnh, phương pháp so sánh, phương pháp quy nạp, suy diễn.
Trong quá trình viết tác phẩm, các công trình của các nhà khoa học nổi tiếng của Nga và nước ngoài như N. V. Kharchenko, A. Yu. Baranovsky, Tr.
І. Viêm loét dịch bệnh Dạ dày
1.1 Viêm loét dịch bệnh Dạ dày. Căn nguyên. Lâm sàng bức tranh bệnh tật
Viêm loét dạ dày tá tràng là một bệnh mãn tính tái phát, phát triển vi phạm trạng thái chức năng của dạ dày.
Trong suốt cuộc đời, trung bình 10% dân số trên thế giới có nguy cơ bị loét dạ dày. Trên toàn cầu, khoảng 250.000 người chết vì loét dạ dày tá tràng vào năm 2013, thấp hơn đáng kể so với năm 1993, khi 320.000 người chết vì cùng một nguyên nhân. Sự phát triển của bệnh loét dạ dày tá tràng được thúc đẩy bởi khuynh hướng di truyền, vi phạm chế độ và bản chất của dinh dưỡng, các yếu tố rối loạn thần kinh, thói quen xấu (hút thuốc, uống rượu, uống quá nhiều cà phê), tác dụng của một số loại thuốc (corticosteroid, Reserpine, không thuốc chống viêm steroid, vv) có thể gây loét màng niêm mạc của dạ dày.
Năm 1984, các nhà nghiên cứu Úc B. Marshall và J. Warren đã phát hiện ra một loại vi khuẩn mới, sau này được đổi tên thành Helicobacter pylori (HP). HP đã được chứng minh là gây tổn thương niêm mạc dạ dày và là một yếu tố căn nguyên trong sự phát triển của viêm dạ dày do antral hoạt động. Viêm dạ dày do vi khuẩn HP này góp phần vào sự phát triển của loét dạ dày tá tràng ở những người có khuynh hướng di truyền với bệnh này.
Loét dạ dày thường xảy ra nhiều hơn trong một số bệnh của các cơ quan nội tạng. Các bệnh này bao gồm các bệnh mãn tính về gan, tụy, đường mật.
Theo quan điểm hiện đại, cơ chế bệnh sinh của viêm loét dạ dày tá tràng xuất hiện là kết quả của sự mất cân bằng giữa các yếu tố xâm thực của dịch vị và bảo vệ niêm mạc dạ dày.
Các yếu tố gây hấn bao gồm axit clohydric, pepsin, vi phạm sơ tán.
Sự phân loại hiện đại của loét dạ dày dựa trên kết quả của các nghiên cứu nội soi và mô học của màng nhầy của hệ thống thực quản - tá tràng trong các giai đoạn phát triển khác nhau của bệnh. Phân loại này phản ánh các thông số lâm sàng và giải phẫu của bệnh: giai đoạn phát triển, cơ chất hình thái, diễn biến và biến chứng.
Phân loại:
loét trước tim
loét vùng dưới tim;
Loét tiền môn vị.
Theo các giai đoạn:
tình trạng tiền loét (viêm dạ dày B);
đợt cấp;
đợt cấp nhạt dần;
thuyên giảm.
Theo tính axit:
với tăng lên;
thông thường;
giảm;
với achlorhydria.
Theo độ tuổi:
trẻ trung;
tuổi già.
Đối với các biến chứng:
sự chảy máu
· Thủng;
· Hẹp;
· Bệnh ác tính;
thâm nhập.
Hình ảnh lâm sàng của bệnh Triệu chứng: Đau vùng thượng vị. Với loét vùng tim và thành sau dạ dày, xuất hiện ngay sau bữa ăn, khu trú sau xương ức, có thể lan sang vai trái. Với những vết loét có độ cong ít hơn, cơn đau xuất hiện sau 15-60 phút. sau bữa ăn. khó tiêu. Ợ hơi (mức độ nghiêm trọng và vi phạm của ợ hơi là đặc trưng của loét dạ dày, và thối rữa là dấu hiệu của chứng hẹp bao tử). Buồn nôn là đặc điểm của loét antral. Nôn mửa - với hẹp môn vị cơ năng hoặc hữu cơ.
Có những thay đổi trong hệ thống thần kinh trung ương (hội chứng suy nhược):
ngủ kém;
· cáu gắt;
Rối loạn cảm xúc.
Có các phương pháp chẩn đoán sau:
Phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm
1. Xét nghiệm máu lâm sàng có thể phát hiện thiếu máu giảm sắc tố, tăng hồng cầu, tốc độ lắng hồng cầu chậm (ESR).
2. Phân cho phản ứng Gregersen có thể xác nhận chảy máu do loét.
Phương pháp nghiên cứu công cụ
1. Nội soi xơ tử cung (FGS). Tiết lộ bệnh lý của màng nhầy của đường tiêu hóa trên, không tiếp cận được với phương pháp chụp X-quang. Có thể điều trị cục bộ vết loét. Kiểm soát quá trình tái tạo niêm mạc hoặc hình thành sẹo.
2. Acidotest (phương pháp không xác suất). Nghiên cứu chức năng tạo axit của dạ dày. Đánh giá khi bụng đói và với các chức năng tạo axit khác nhau. Thuốc viên (thử nghiệm) được đưa cho bệnh nhân mỗi lần - chúng tương tác với axit clohydric, thay đổi, được bài tiết qua nước tiểu. Nồng độ trong quá trình phân lập có thể gián tiếp đánh giá lượng axit clohydric. Phương pháp này không hoàn toàn đáng tin cậy và được sử dụng khi không thể sử dụng phương pháp thăm dò.
3. Phương pháp Leporsky (phương pháp thăm dò). Thể tích khi đói được ước tính (bình thường 20 - 40 ml và thành phần định tính của phần đói: 20 - 30 mmol / l - chỉ tiêu của tổng lượng axit, lên đến 15 - axit tự do). Sau đó tiến hành kích thích: nước luộc bắp cải, caffein, dung dịch cồn, (5%) nước luộc thịt. Ăn sáng khối lượng 200 ml, sau 25 phút. thể tích chất chứa trong dạ dày (cặn) được nghiên cứu - bình thường 60 - 80 ml, 20 - 40 tự do - định mức. Loại tiết được đánh giá. Kích thích đường tiêm bằng histamine hoặc pentagastrin.
4. PH-metry - đo nồng độ axit trực tiếp trong dạ dày bằng cách sử dụng một đầu dò có cảm biến: ph được đo khi bụng đói trong cơ thể và antrum (6-7 là bình thường trong antrum, 4-7 sau khi sử dụng histamine) .
5. Đánh giá chức năng phân giải protein của dịch vị. Kiểm tra bằng cách nhúng đầu dò vào bên trong dạ dày và nó có chứa chất nền. Một ngày sau, đầu dò được lấy ra và những thay đổi được nghiên cứu.
6. Kiểm tra bằng tia X Vai trò của điều dưỡng viên trong phục hồi chức năng rất phức tạp và nhiều mặt:
1. Xác định các vấn đề của bệnh nhân và giải quyết chúng một cách thành thạo;
2. Chuẩn bị cho bệnh nhân các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ theo chỉ định của bác sĩ;
3. Tuân thủ đơn thuốc điều trị và phòng ngừa viêm loét dạ dày tá tràng của bác sĩ (đồng thời biết rõ tác dụng và tác dụng phụ của các loại thuốc bác sĩ kê đơn);
4. Biết các dấu hiệu của tình trạng cấp cứu trong bệnh lý này: chảy máu, thủng và sơ cứu trong các tình trạng này;
5. Tiến hành chăm sóc triệu chứng (nôn, buồn nôn, v.v.);
6. Có thể thực hiện một cuộc trò chuyện với bệnh nhân về việc ngăn ngừa các đợt cấp;
7. Làm việc với người dân để ngăn ngừa bệnh (thông báo về nguyên nhân và các yếu tố góp phần phát triển loét dạ dày tá tràng).
1.2 Các biến chứng và vai diễn điều dưỡng nhân viên tại họ tần suất xảy ra
Các biến chứng của loét dạ dày tá tràng:
1. Chảy máu đường tiêu hóa là biến chứng thường xuyên và nghiêm trọng nhất, nó xảy ra ở 15 - 20% bệnh nhân và là nguyên nhân của gần một nửa số ca tử vong do bệnh này. Nó xảy ra chủ yếu ở nam giới trẻ tuổi.
Chảy máu nhẹ thường gặp hơn, chảy máu ồ ạt ít gặp hơn. Đôi khi chảy máu ồ ạt đột ngột là biểu hiện đầu tiên của bệnh. Chảy máu xảy ra do xói mòn mạch trong vết loét, ứ trệ tĩnh mạch hoặc huyết khối tĩnh mạch. Nó có thể được gây ra bởi các rối loạn cầm máu khác nhau. Trong trường hợp này, một vai trò nhất định được giao cho dịch dạ dày, có đặc tính chống đông máu. Độ axit của nước trái cây và hoạt tính của pepsin càng cao thì tính chất đông máu của máu càng ít rõ rệt.
Các triệu chứng - phụ thuộc vào lượng máu mất. Chảy máu nhẹ có biểu hiện da xanh xao, chóng mặt, suy nhược. Khi bị chảy máu nghiêm trọng, có thể ghi nhận melena (phân có màu đen), nôn một lần hoặc lặp lại có màu “bã cà phê”.
1. Thông tin cho phép y tá nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa:
1.1. Buồn nôn, nôn mửa, tiêu phân đen, suy nhược, chóng mặt.
1.2 Da xanh xao, ẩm ướt, chất nôn có màu “bã cà phê”, mạch yếu, có thể tụt huyết áp.
Chiến thuật cầm máu của y tá:
1. Gọi bác sĩ.
2. Bình tĩnh và cho bệnh nhân nằm, quay đầu sang một bên để giảm bớt căng thẳng về tình cảm và tâm lý.
3. Đặt một túi nước đá lên vùng thượng vị để giảm chảy máu.
5. Đo nhịp tim và huyết áp để theo dõi tình trạng bệnh.
Chuẩn bị thuốc, thiết bị, dụng cụ:
axit aminocaproic;
dicynone (etamsylate);
· Canxi clorua, gelatinol;
polyglucin, tăng huyết áp;
hệ thống truyền tĩnh mạch, bơm tiêm, garô;
Mọi thứ bạn cần để xác định nhóm máu, yếu tố Rh;
Đánh giá những gì đã đạt được là:
ngừng nôn mửa
ổn định huyết áp và nhịp tim.
2. Thủng ổ loét là một trong những biến chứng nặng và nguy hiểm. Xảy ra trong 7% trường hợp. Thủng và khoang bụng thường được ghi nhận hơn. Trong 20% trường hợp loét thành sau của dạ dày ruột, các lỗ thủng "được bao phủ" được quan sát thấy do sự phát triển nhanh chóng của tình trạng viêm xơ và sự bao phủ của lỗ thủng bởi lớp ức dưới, thùy trái của gan hoặc tuyến tụy.
Biểu hiện lâm sàng bằng một cơn đau đột ngột (dao găm) ở vùng bụng trên. Mức độ đột ngột và cường độ của các cơn đau không quá rõ rệt trong bất kỳ điều kiện nào khác. Bệnh nhân ở tư thế gượng ép với đầu gối co lên bụng, cố gắng không cử động. Khi sờ nắn, có một sự căng rõ rệt ở các cơ của thành bụng trước. Trong những giờ đầu tiên sau khi thủng, bệnh nhân bị nôn, sau đó trở nên nhiều hơn với sự phát triển của viêm phúc mạc lan tỏa.
Nhịp tim chậm được thay thế bằng nhịp tim nhanh, mạch lấp đầy yếu. Sốt xuất hiện. Tăng bạch cầu, tốc độ lắng hồng cầu (ESR). Trên X-quang, khí được phát hiện trong khoang bụng dưới cơ hoành.
3. Sự thâm nhập của vết loét - đặc trưng bởi sự xâm nhập của vết loét vào các cơ quan tiếp xúc với dạ dày: gan, tuyến tụy, tuyến dưới.
Bệnh cảnh lâm sàng: ở thời kỳ cấp tính giống như thủng, nhưng cơn đau ít dữ dội hơn. Ngay sau đó, các dấu hiệu của tổn thương cơ quan mà sự xâm nhập xảy ra (đau bụng và nôn mửa kèm theo tổn thương tuyến tụy, đau vùng hạ vị bên phải khi bị chiếu xạ vào vai phải và lưng trong quá trình xâm nhập của gan, v.v.). Trong một số trường hợp, sự thâm nhập xảy ra dần dần. Khi chẩn đoán, cần phải tính đến sự hiện diện của hội chứng đau liên tục, tăng bạch cầu, tình trạng mụn thịt, v.v.
4. Hẹp môn vị hay còn gọi là hẹp môn vị - thực chất của biến chứng này nằm ở chỗ vết loét ở phần đầu ra hẹp của dạ dày (môn vị) lâu lành lại có sẹo, vùng này thu hẹp lại và thức ăn đi qua rất khó khăn. Khoang dạ dày nở ra, thức ăn bị ứ đọng lại, xảy ra quá trình lên men và tăng sinh khí. Bụng căng đến mức bụng trên to lên rõ rệt. Trong chất nôn có thể nhìn thấy những phần còn sót lại của thức ăn hôm trước. Do thức ăn không được tiêu hóa đầy đủ và hấp thụ không đầy đủ nên xảy ra tình trạng suy kiệt chung của cơ thể, người bị sút cân, suy nhược, da trở nên khô ráp, đó là một trong những dấu hiệu của cơ thể bị mất nước. Người bệnh suy nhược, mất khả năng lao động.
5. Sự biến đổi ác tính của vết loét (bệnh ác tính) - hầu như chỉ quan sát thấy ở vị trí vết loét trong dạ dày. Với bệnh lý ác tính của vết loét, cơn đau trở nên liên tục, mất kết nối với lượng thức ăn, giảm cảm giác thèm ăn, tăng kiệt sức, buồn nôn, nôn mửa, nhiệt độ dưới sợi đốt được ghi nhận.
Thiếu máu - tốc độ lắng hồng cầu tăng nhanh (ESR), xét nghiệm benzidone dương tính kéo dài (xét nghiệm Gregersen). Điều trị: Các biến chứng của loét dạ dày tá tràng: thủng, chảy máu, thâm nhập, thoái hóa thành ung thư và biến dạng hang vị của dạ dày (hẹp môn vị) phải điều trị bằng phẫu thuật. Chỉ những vết loét không biến chứng mới được điều trị bảo tồn.
6. Ung thư dạ dày là một dạng ung thư ác tính phổ biến nhất ở người. Quy định này cũng được áp dụng đối với người cao tuổi. Các bệnh lý tiền ung thư đóng vai trò rất quan trọng đối với sự phát triển của ung thư dạ dày. Có thể kể đến như polyp dạ dày, viêm loét dạ dày, viêm teo dạ dày mãn tính. Khuynh hướng di truyền cũng rất quan trọng.
Vai trò của người điều dưỡng trong các biến chứng của loét dạ dày:
Hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân và gia đình bệnh nhân;
Bù đắp cho những thông tin thiếu tích cực của bệnh nhân và thân nhân về bệnh tật;
Thực hiện y lệnh của bác sĩ;
Sơ cứu y tế trong trường hợp khẩn cấp (chảy máu, thủng);
Đưa ra lời khuyên có thẩm quyền về chế độ ăn uống và chế độ tập luyện;
Cung cấp dịch vụ chăm sóc trong trường hợp có vấn đề.
1.4 Thống kê phân tích tần suất xảy ra loét dịch bệnh Dạ dày Trong thế giới, tiếng Nga Liên đoàn và Krasnodar bờ rìa
Trung tâm của sự xuất hiện của loét dạ dày và sự xuất hiện của các đợt tái phát, ba yếu tố được xem xét:
1. Khuynh hướng di truyền;
2. Mất cân bằng giữa các yếu tố xâm lược và phòng thủ;
3. Sự hiện diện của Helicobacter Pylori (HP).
Bệnh loét dạ dày có ảnh hưởng rất lớn đến tỷ lệ tử vong cho đến cuối thế kỷ 20.
Ở các nước phương Tây, tỷ lệ bệnh nhân loét dạ dày tá tràng do HP, nói một cách nôm na, tương ứng với độ tuổi (ví dụ 20% ở tuổi 20, 30% ở tuổi 30, v.v.). Tỷ lệ các trường hợp do Helicobacter Pillory ở các nước thế giới thứ ba ước tính là 70%, trong khi ở các nước phát triển không vượt quá 40%. Nhìn chung, vi khuẩn Helicobacter Pillory đang có xu hướng giảm dần ở các nước phát triển. Helicobacter Pillory lây truyền qua thức ăn, nguồn nước tự nhiên và dụng cụ ăn uống.
Tại Hoa Kỳ, khoảng 4 triệu người bị loét dạ dày tá tràng, và 350.000 người mắc bệnh mỗi năm.
Tại Liên bang Nga, từ năm 2000 đã tăng tỷ lệ mắc các bệnh về hệ tiêu hóa từ 4.698.000 người lên 4.982.000 người vào năm 2012, mức tăng trưởng là 6% nên mức tăng trưởng trong giới hạn bình thường. Tỷ lệ mắc bệnh đạt mức cao nhất là 5.149.000 vào năm 2002, mức thấp nhất có thể quan sát được vào năm 2000.
Cần chú ý đến sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh nói chung (10,8%) và tỷ lệ mắc bệnh nguyên phát (tăng 9,2%) ở dân số trưởng thành trong năm 2012 so với năm 2011 (tổng tỷ lệ mắc bệnh là 83,22 năm 2011 và 92,22 - năm 2012 trên 1000 dân số độ tuổi tương ứng, tiểu học - lần lượt là 25,2 và 27,5 vào năm 2011 và 2012) ở Lãnh thổ Krasnodar. Trong năm 2012, tỷ lệ mắc bệnh viêm dạ dày nói chung đã tăng lên (2,7%), đồng thời tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày nói chung lại giảm (7,1%). Sự gia tăng tỷ lệ tử vong do viêm loét dạ dày (16,2%) liên quan đến sự già hóa dân số và sự gia tăng số bệnh nhân mắc các bệnh đi kèm nặng buộc phải dùng thuốc chống viêm không steroid và thuốc chống kết tập tiểu cầu trong thời gian dài. . Việc giảm tỷ lệ tử vong do các bệnh tiêu hóa phức tạp chỉ có thể đạt được khi áp dụng rộng rãi hơn các công nghệ phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Một lĩnh vực quan trọng của công tác dự phòng trong khu vực là thực hiện các biện pháp thúc đẩy lối sống lành mạnh.
Kết luận: Khó có thể đánh giá quá cao vai trò của điều dưỡng viên trong việc phòng chống loét dạ dày. Nhiều trường hợp loét dạ dày tá tràng có thể được ngăn ngừa khi y tá hỗ trợ bác sĩ trong việc tiếp cận với công chúng. Một ví dụ về sự hỗ trợ đó là hỗ trợ các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa trong khu vực tổ chức các trường học cho bệnh nhân loét dạ dày tá tràng, bàn tròn và các bài giảng cho bệnh nhân, xuất hiện trên truyền hình và đài phát thanh với các bài nói về lối sống lành mạnh. Viêm loét dạ dày tá tràng hiện nay là một trong những bệnh lý thường gặp ở người bệnh. Trong năm 2012, kết quả của việc khám sức khỏe bổ sung, 35.369 bệnh nhân như vậy đã được xác định và đưa đến đăng ký khám bệnh.
TôiTôi. Phương pháp sự phục hồi người bệnh bị ốm loét bệnh tật Dạ dày
2.1 Chung phương pháp sự phục hồi
Theo định nghĩa của WHO, phục hồi chức năng là việc áp dụng tổng hợp và phối hợp các hoạt động xã hội, y tế, sư phạm và nghề nghiệp nhằm mục đích chuẩn bị và đào tạo lại cá nhân để đạt được khả năng làm việc tối ưu của mình.
Các nhiệm vụ phục hồi chức năng:
1. Cải thiện phản ứng tổng thể của cơ thể;
2. Bình thường hóa trạng thái của hệ thống trung ương và hệ thống tự trị;
3. Cung cấp tác dụng giảm đau, chống viêm, dinh dưỡng cho cơ thể;
4. Kéo dài thời gian thuyên giảm của bệnh một cách tối đa.
Phục hồi chức năng y tế toàn diện được thực hiện trong hệ thống bệnh viện, nhà điều dưỡng, trạm y tế và phòng khám đa khoa. Điều kiện quan trọng để vận hành thành công hệ thống phục hồi chức năng theo giai đoạn là bắt đầu sớm các biện pháp phục hồi chức năng, tính liên tục của các giai đoạn, được cung cấp bởi tính liên tục của thông tin, sự thống nhất của hiểu biết về bản chất bệnh sinh của các quá trình bệnh lý và nền tảng của liệu pháp di truyền bệnh của chúng. Trình tự các giai đoạn có thể khác nhau tùy theo diễn biến của bệnh.
Đánh giá khách quan về kết quả phục hồi chức năng là rất quan trọng. Cần thiết cho việc điều chỉnh các chương trình phục hồi chức năng hiện nay, phòng ngừa và khắc phục các tác dụng phụ không mong muốn, đánh giá tác dụng cuối cùng khi chuyển sang giai đoạn mới.
Do đó, coi phục hồi chức năng y tế là một tập hợp các biện pháp nhằm loại bỏ những thay đổi trong cơ thể dẫn đến bệnh hoặc góp phần vào sự phát triển của bệnh, đồng thời tính đến kiến thức thu được về các rối loạn di truyền bệnh trong giai đoạn không có triệu chứng của bệnh, 5 giai đoạn của phục hồi y tế Được phân biệt.
Giai đoạn phòng ngừa nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của các biểu hiện lâm sàng của bệnh bằng cách điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa (Phụ lục B).
Các hoạt động của giai đoạn này có hai hướng chính: loại bỏ các rối loạn chuyển hóa và miễn dịch đã được xác định bằng cách điều chỉnh chế độ ăn uống, sử dụng nước khoáng, pectin của thực vật biển và trên cạn, các yếu tố vật lý tự nhiên và định hình lại; cuộc chiến chống lại các yếu tố nguy cơ mà phần lớn có thể gây ra sự tiến triển của rối loạn chuyển hóa và sự phát triển của các biểu hiện lâm sàng của bệnh. Có thể tin tưởng vào hiệu quả của việc phục hồi dự phòng chỉ bằng cách hỗ trợ các biện pháp của hướng thứ nhất với việc tối ưu hóa môi trường sống (cải thiện vi khí hậu, giảm hàm lượng bụi và khí trong không khí, giảm thiểu tác hại của thiên nhiên địa hóa và sinh học, vv), chống lại chứng giảm động lực, thừa cân, hút thuốc và những thói quen xấu khác.
Giai đoạn phục hồi sức khỏe tại chỗ, trừ nhiệm vụ quan trọng đầu tiên:
1. Cứu sống bệnh nhân (quy định các biện pháp đảm bảo mô chết ít nhất do tiếp xúc với tác nhân gây bệnh);
2. Phòng ngừa các biến chứng của bệnh;
3. Đảm bảo quy trình tối ưu của các quá trình so sánh (Phụ lục D).
Điều này đạt được bằng cách bổ sung lượng máu lưu thông bị thiếu hụt, bình thường hóa vi tuần hoàn, ngăn ngừa sưng mô, tiến hành giải độc, trị liệu chống oxy hóa và chống oxy hóa, bình thường hóa rối loạn điện giải, sử dụng chất đồng hóa và thích ứng, và vật lý trị liệu. Với sự xâm lược của vi sinh vật, liệu pháp kháng sinh được quy định, điều chỉnh miễn dịch được thực hiện.
Giai đoạn phục hồi chức năng của Phòng khám đa khoa cần đảm bảo hoàn thành quy trình bệnh lý (Phụ lục D).
Đối với điều này, các biện pháp điều trị được tiếp tục nhằm mục đích loại bỏ các tác động còn lại của nhiễm độc, rối loạn vi tuần hoàn và phục hồi hoạt động chức năng của các hệ thống cơ thể. Trong giai đoạn này, cần tiếp tục điều trị để đảm bảo quá trình phục hồi tối ưu (chất đồng hóa, chất thích nghi, vitamin, vật lý trị liệu) và xây dựng các nguyên tắc điều chỉnh chế độ ăn uống, tùy thuộc vào đặc điểm của diễn biến bệnh. Một vai trò quan trọng trong giai đoạn này được đóng bởi văn hóa vật chất có mục đích theo phương thức gia tăng cường độ.
Giai đoạn điều dưỡng, spa phục hồi y tế hoàn thành giai đoạn thuyên giảm không hoàn toàn về lâm sàng (Phụ lục G). Các biện pháp điều trị nên nhằm mục đích ngăn ngừa sự tái phát của bệnh, cũng như sự tiến triển của nó. Để thực hiện các nhiệm vụ này, các yếu tố điều trị chủ yếu là tự nhiên được sử dụng để bình thường hóa vi tuần hoàn, tăng dự trữ tim mạch, ổn định hoạt động của hệ thần kinh, nội tiết và miễn dịch, các cơ quan của đường tiêu hóa và bài tiết nước tiểu.
Giai đoạn chuyển hóa bao gồm các điều kiện để bình thường hóa các rối loạn cấu trúc và chuyển hóa tồn tại sau khi hoàn thành giai đoạn lâm sàng (Phụ lục E).
Điều này đạt được với sự trợ giúp của việc điều chỉnh chế độ ăn uống trong thời gian dài, sử dụng nước khoáng, pectin, liệu pháp khí hậu, nuôi cấy vật lý trị liệu và các khóa học liệu pháp trị liệu.
Kết quả của việc thực hiện các nguyên tắc của phương án phục hồi y tế do các tác giả đề xuất được dự đoán là có hiệu quả hơn so với phương án truyền thống:
Xác định giai đoạn phục hồi dự phòng giúp hình thành các nhóm nguy cơ và phát triển các chương trình phòng ngừa;
Cách ly giai đoạn thuyên giảm chuyển hóa và thực hiện các biện pháp ở giai đoạn này sẽ giúp giảm số lần tái phát, ngăn ngừa sự tiến triển và mãn tính của quá trình bệnh lý;
Phục hồi y tế theo giai đoạn với việc bao gồm các giai đoạn độc lập của dự phòng và thuyên giảm chuyển hóa sẽ làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và cải thiện sức khỏe của dân số.
Các hướng phục hồi chức năng gồm có dùng thuốc và không dùng thuốc:
Hướng y học phục hồi chức năng.
Điều trị bằng thuốc trong phục hồi chức năng được quy định có tính đến hình thức nosological và trạng thái của chức năng bài tiết của dạ dày.
Lời khuyên cho bệnh nhân về việc dùng dược phẩm uống trước bữa ăn Hầu hết các loại thuốc được uống trước bữa ăn từ 30 đến 40 phút, khi chúng được hấp thu tốt nhất. Đôi khi - 15 phút trước bữa ăn, không sớm hơn.
Nửa giờ trước bữa ăn, bạn nên uống thuốc chống đông máu - d-nol, Gastfarm. Chúng nên được uống với nước (không phải sữa).
Ngoài ra, nửa giờ trước bữa ăn, bạn nên uống thuốc kháng axit (almagel, phosphalugel, v.v.) và thuốc lợi mật.
Tiếp khách trong bữa ăn Trong bữa ăn, độ chua của dịch vị rất cao, do đó ảnh hưởng đáng kể đến độ ổn định của thuốc và sự hấp thu vào máu. Trong môi trường axit, tác dụng của erythromycin, lincomycin hydrochloride và các kháng sinh khác bị giảm một phần.
Nên uống các chế phẩm dịch dạ dày hoặc men tiêu hóa cùng với thức ăn, vì chúng giúp dạ dày tiêu hóa thức ăn. Chúng bao gồm pepsin, festal, enzistal, panzinorm.
Cùng với thức ăn, nên uống thuốc nhuận tràng để tiêu hóa. Đó là senna, vỏ cây hắc mai, rễ cây đại hoàng và quả joster.
Uống sau bữa ăn Nếu thuốc được kê đơn sau bữa ăn, hãy đợi ít nhất hai giờ để đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất.
Ngay sau khi ăn, họ chủ yếu uống các loại thuốc gây kích ứng màng nhầy của dạ dày và ruột. Khuyến cáo này áp dụng cho các nhóm thuốc như:
* Thuốc giảm đau (không steroid) chống viêm - Butadion, aspirin, aspirin cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (chỉ dùng sau bữa ăn);
* quỹ, cấp tính là các thành phần của mật - phân bổ, lyobil, v.v.); uống sau bữa ăn là điều kiện tiên quyết để những loại thuốc này "phát huy tác dụng".
Có những thứ được gọi là thuốc chống axit, việc uống thuốc phải được tính đúng thời điểm khi dạ dày trống rỗng và axit clohydric tiếp tục được tiết ra, tức là một hoặc hai giờ sau khi kết thúc bữa ăn - magie oxit, vikalin, vikair.
Aspirin hoặc askofen (aspirin với caffeine) được uống sau bữa ăn, khi dạ dày đã bắt đầu sản xuất axit clohydric. Do đó, tính chất axit của axit acetylsalicylic (gây kích ứng niêm mạc dạ dày) sẽ bị ức chế. Điều này cần được ghi nhớ bởi những người dùng những viên thuốc này để trị đau đầu hoặc cảm lạnh.
Bất kể bữa ăn nào Bất kể khi nào bạn ngồi xuống bàn, hãy:
Thuốc kháng sinh thường được dùng bất kể thực phẩm, nhưng các sản phẩm từ sữa cũng phải có trong chế độ ăn uống của bạn. Cùng với thuốc kháng sinh, nystatin cũng được sử dụng, và vào cuối liệu trình, các vitamin phức hợp (ví dụ, supradin).
Thuốc kháng acid (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, phosphalugel) và thuốc chống tiêu chảy (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - nửa giờ trước bữa ăn hoặc một giờ rưỡi đến hai giờ sau. Đồng thời, hãy nhớ rằng thuốc kháng axit uống khi bụng đói kéo dài khoảng nửa giờ, và uống sau khi ăn 1 giờ - trong 3-4 giờ.
Uống thuốc khi bụng đói Thường dùng thuốc vào buổi sáng trước khi ăn sáng từ 20 đến 40 phút.
Thuốc uống khi đói sẽ được hấp thu và thẩm thấu nhanh hơn rất nhiều. Nếu không, dịch vị có tính axit sẽ có tác dụng tiêu diệt chúng, và thuốc chữa bệnh sẽ ít được sử dụng.
Người bệnh thường phớt lờ khuyến cáo của bác sĩ, dược sĩ, quên uống một viên thuốc kê trước bữa ăn, chuyển sang buổi chiều. Nếu các quy tắc không được tuân thủ, hiệu quả của thuốc chắc chắn sẽ giảm. Ở mức độ lớn nhất, nếu, trái với hướng dẫn, thuốc được dùng trong bữa ăn hoặc ngay sau đó. Điều này làm thay đổi tốc độ truyền thuốc qua đường tiêu hóa và tốc độ hấp thu vào máu.
Một số loại thuốc có thể phân hủy thành các bộ phận thành phần của chúng. Ví dụ, penicillin bị phá hủy trong môi trường axit dạ dày. Phân hủy thành axit salicylic và axit axetic aspirin (axit axetylsalixylic).
Tiếp tân 2-3 lần một ngày nếu hướng dẫn ghi "ba lần một ngày", điều này hoàn toàn không có nghĩa là ăn sáng - trưa - tối. Thuốc phải được uống 8 giờ một lần để nồng độ của nó trong máu được duy trì đồng đều. Tốt hơn hết bạn nên uống thuốc với nước đun sôi để nguội. Trà và nước trái cây không phải là phương thuốc tốt nhất.
Nếu cần thiết phải dùng đến biện pháp làm sạch cơ thể (ví dụ trong trường hợp ngộ độc, say rượu), người ta thường sử dụng các chất hấp thụ: than hoạt tính, polyphepan hoặc enterosgel. Chúng thu thập chất độc "về mình" và loại bỏ chúng qua đường ruột. Chúng nên được thực hiện hai lần một ngày giữa các bữa ăn. Đồng thời, nên tăng lượng chất lỏng vào cơ thể. Nếu thêm các loại thảo mộc có tác dụng lợi tiểu vào thức uống sẽ rất tốt.
Thuốc ngủ ngày hoặc đêm nên được uống trước khi đi ngủ 30 phút.
Thuốc nhuận tràng - bisacodyl, senade, glaxena, điều hòa, gutalax, forlax - thường được dùng trước khi đi ngủ và nửa giờ trước khi ăn sáng.
Thuốc chữa loét được thực hiện vào sáng sớm và tối muộn để ngăn chặn cơn đói.
Sau khi giới thiệu ngọn nến, bạn cần phải nằm xuống, vì vậy chúng được kê đơn cho ban đêm.
Quỹ khẩn cấp được thực hiện bất kể thời gian nào trong ngày - nếu nhiệt độ tăng hoặc cơn đau bụng bắt đầu. Trong những trường hợp như vậy, việc tuân thủ lịch trình là không quan trọng.
Vai trò quan trọng của y tá phường là cấp phát thuốc kịp thời và chính xác cho bệnh nhân theo đơn của bác sĩ điều trị, thông báo cho bệnh nhân về thuốc và theo dõi lượng thuốc của họ.
Trong số các phương pháp phục hồi chức năng không dùng thuốc là:
1. Điều chỉnh chế độ ăn uống:
Chế độ ăn cho người viêm loét dạ dày được áp dụng tuần tự theo chỉ định của bác sĩ, nếu có can thiệp phẫu thuật thì nên bắt đầu bằng chế độ ăn kiêng - 0.
Mục đích: Tiết kiệm tối đa màng nhầy của thực quản, dạ dày - bảo vệ khỏi các yếu tố cơ học, hóa học, nhiệt của thực phẩm. Cung cấp tác dụng chống viêm và ngăn chặn sự tiến triển của quá trình, ngăn ngừa rối loạn lên men trong ruột.
đặc điểm của chế độ ăn. Chế độ ăn kiêng này cung cấp một lượng thức ăn tối thiểu. Vì rất khó để uống ở dạng đặc, nên thức ăn bao gồm các món ăn dạng lỏng và giống như thạch. Số lượng bữa ăn ít nhất là 6 lần một ngày, nếu cần thiết - suốt 2-2,5 giờ một lần.
Thành phần hóa học và hàm lượng calo. Protein 15 g, chất béo 15 g, carbohydrate 200 g, calo - khoảng 1000 kcal. Muối ăn 5 g.Tổng khối lượng khẩu phần không quá 2 kg. Nhiệt độ thức ăn bình thường.
Bộ tương đối Nước ép trái cây - táo, mận, mơ, anh đào. Nước ép quả mọng - dâu tây, mâm xôi, nho đen. Nước dùng - yếu từ các loại thịt ít chất béo (thịt bò, thịt bê, gà, thỏ) và cá (cá rô, cá tráp, cá chép, v.v.).
Nước dùng ngũ cốc - gạo, bột yến mạch, kiều mạch, ngô mảnh.
Nụ hôn từ các loại trái cây khác nhau, quả mọng, nước ép của chúng, từ trái cây khô (có bổ sung một lượng nhỏ tinh bột).
Bơ.
Trà (yếu) với sữa hoặc kem.
Thực đơn ăn kiêng gần đúng một ngày số 0
8 giờ - nước ép trái cây và quả mọng.
10 giờ - trà sữa hoặc kem có đường.
12 giờ - trái cây hoặc thạch quả mọng.
14 giờ - nước dùng loãng với bơ.
4 giờ chiều - thạch chanh.
6 giờ tối - nước sắc tầm xuân.
20:00 - trà sữa đường.
22 giờ - nước gạo với kem.
Chế độ ăn uống số 0A
Cô ấyđược quy định, như một quy luật, trong 2-3 ngày. Thức ăn gồm các món dạng lỏng và dạng thạch. Trong khẩu phần ăn 5 g protein, 15-20 g chất béo, 150 g carbohydrate, giá trị năng lượng 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); muối ăn 1 g, chất lỏng tự do 1,8-2,2 lít. Nhiệt độ thực phẩm không cao hơn 45 ° C. Lên đến 200 g vitamin C được đưa vào chế độ ăn uống; các loại vitamin khác được bổ sung theo chỉ định của bác sĩ. Mỗi ngày ăn 7 - 8 lần, trong 1 bữa chúng cho ăn không quá 200 - 300 g.
Được phép: nước luộc thịt ít chất béo, nước dùng gạo với kem hoặc bơ, nước hầm rượu, thạch quả mọng lỏng, nước dùng quả tầm xuân với đường, thạch trái cây, trà chanh và đường, nước ép trái cây và quả mọng mới chế biến pha loãng 2-3 lần nước ngọt ( lên đến 50 ml mỗi lần tiếp nhận). Đến ngày thứ 3 tình trạng cải thiện thêm: trứng luộc chín mềm, 10 g bơ, 50 ml kem.
· Không bao gồm: bất kỳ món ăn đậm đặc và xay nhuyễn, sữa và kem nguyên chất, kem chua, nước ép nho và rau, đồ uống có ga.
Chế độ ăn uống số 0B (số 1A phẫu thuật)
Cô ấyđược kê toa trong 2-4 ngày sau chế độ ăn kiêng số 0-a, từ đó chế độ ăn kiêng số 0-b khác ngoài dạng ngũ cốc xay nhuyễn lỏng từ gạo, kiều mạch, bột yến mạch, đun sôi trong nước luộc thịt hoặc nước. Trong khẩu phần ăn 40 - 50 g chất đạm, 40 - 50 g chất béo, 250 g chất bột đường, giá trị năng lượng 6,5 - 6,9 MJ (1550 - 1650 kcal); 4-5 g natri clorua, tối đa 2 lít chất lỏng tự do. Thức ăn được cho 6 lần một ngày, không quá 350-400 g mỗi lần tiếp nhận.
Chế độ ăn kiêng số 0 V (phẫu thuật số 1B)
Cô ấy làđóng vai trò là sự tiếp nối của việc mở rộng chế độ ăn và chuyển sang chế độ ăn hoàn chỉnh về mặt sinh lý. Xay nhuyễn súp và súp kem, món hấp gồm thịt luộc nghiền, gà hoặc cá, phô mai tươi nghiền với kem hoặc sữa đến độ sệt của kem chua đặc, các món phô mai hấp, đồ uống có sữa chua, táo nướng, trái cây nghiền kỹ và rau xay nhuyễn, tối đa 100 g bánh quy trắng. Sữa được thêm vào trà; cho sữa cháo. Trong khẩu phần ăn có 80 - 90 g chất đạm, 65 - 70 g chất béo, 320 - 350 g chất bột đường, giá trị năng lượng 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); natri clorua 6-7 g Thức ăn được cho 6 lần một ngày. Nhiệt độ của các món ăn nóng không cao hơn 50 ° C, lạnh - không dưới 20 ° C.
Sau đó, có một sự mở rộng của chế độ ăn uống.
Chế độ ăn kiêng số 1a Chỉ định cho chế độ ăn kiêng số 1a Chế độ ăn kiêng này được khuyến nghị để hạn chế tối đa tác động cơ học, hóa học và nhiệt học lên dạ dày. Chế độ ăn kiêng này được chỉ định cho đợt cấp của loét dạ dày tá tràng, chảy máu, viêm dạ dày cấp tính và các bệnh khác đòi hỏi dạ dày tiết kiệm tối đa.
Mục đích của chế độ ăn số 1a Giảm phản xạ kích thích của dạ dày, giảm kích thích liên quan phát ra từ cơ quan bị ảnh hưởng, phục hồi màng nhầy bằng cách tiết kiệm tối đa chức năng của dạ dày.
Đặc điểm chung của chế độ ăn số 1a Loại trừ các chất là tác nhân gây bài tiết mạnh, cũng như các chất kích thích cơ học, hóa học và nhiệt. Thức ăn chỉ được nấu ở dạng lỏng và nhão. Các món hấp, luộc, xay nhuyễn, xay nhuyễn ở dạng lỏng hoặc sệt. Trong Chế độ ăn số 1a dành cho bệnh nhân đã phẫu thuật cắt túi mật, chỉ sử dụng súp có chất nhầy, trứng ở dạng trứng tráng protein hơi. Hàm lượng calo bị giảm chủ yếu là do cacbohydrat. Lượng ăn mỗi lần có hạn, tần suất ăn ít nhất 6 lần.
Thành phần hóa học của chế độ ăn số 1a Chế độ ăn số 1a được đặc trưng bởi sự giảm hàm lượng protein và chất béo đến giới hạn dưới của chỉ tiêu sinh lý, hạn chế nghiêm ngặt tác động của các kích thích hóa học và cơ học khác nhau lên đường tiêu hóa trên. Với chế độ ăn kiêng này, carbohydrate và muối cũng được hạn chế.
Protein 80 g, chất béo 80 - 90 g, chất bột đường 200 g, muối ăn 16 g, calo 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, axit nicotinic 30 mg, axit ascorbic 100 mg; canxi 0,8 g, phốt pho 1,6 g, magie 0,5 g, sắt 0,015 g.Nhiệt độ của món ăn nóng không cao hơn 50 - 55 ° C, nguội - không thấp hơn 15 - 20 ° C.
· Súp có chất nhầy từ bột báng, bột yến mạch, gạo, lúa mạch ngọc trai với sự bổ sung của hỗn hợp trứng-sữa, kem, bơ.
· Các món thịt và gia cầm dưới dạng khoai tây nghiền hoặc súp hấp (thịt được làm sạch gân, ức và da được cho qua máy xay thịt 2-3 lần).
· Các món ăn từ cá dưới dạng súp hấp từ các loại ít chất béo.
Các sản phẩm từ sữa - sữa, kem, súp hấp từ phô mai tươi xay nhỏ; không bao gồm đồ uống sữa lên men, pho mát, kem chua, pho mát tươi thông thường. Sữa nguyên kem có khả năng dung nạp tốt được uống tối đa 2-4 lần một ngày.
· Trứng luộc chín mềm hoặc dưới dạng trứng tráng hấp, không quá 2 quả mỗi ngày.
Các món ăn từ ngũ cốc dưới dạng cháo lỏng trong sữa, cháo từ bột ngũ cốc (kiều mạch, bột yến mạch) có thêm sữa hoặc kem. Bạn có thể sử dụng hầu hết các loại ngũ cốc, ngoại trừ lúa mạch và hạt kê. Bơ được cho vào cháo đã hoàn thành.
Các món ngọt - bánh hôn và thạch từ quả ngọt và trái cây, đường, mật ong. Bạn cũng có thể làm nước ép từ quả mọng và trái cây, pha loãng với nước đun sôi theo tỷ lệ 1: 1 trước khi uống.
· Chất béo - bơ tươi và dầu thực vật được thêm vào các món ăn.
Đồ uống: trà yếu với sữa hoặc kem, nước trái cây tươi, trái cây, pha loãng với nước. Trong số các loại đồ uống, nước sắc của hoa hồng dại và cám lúa mì đặc biệt hữu ích.
Thực phẩm loại trừ và các món ăn của chế độ ăn kiêng số 1a Bánh mì và các sản phẩm bánh mì; nước dùng; đồ chiên rán; nấm; thịt hun khói; các món ăn béo và cay; món rau; đồ ăn nhẹ khác nhau; cà phê, ca cao, trà mạnh; nước rau, nước hoa quả cô đặc; sữa lên men và đồ uống có ga; nước sốt (tương cà, giấm, sốt mayonnaise) và gia vị.
Chế độ ăn số 1b Chỉ định đối với chế độ ăn kiêng số 1b Chỉ định và mục đích đối với chế độ ăn kiêng số 1a. Chế độ ăn kiêng là chia nhỏ (6 lần một ngày). Bảng này kém sắc hơn so với bảng số 1a, giới hạn tác động cơ học, hóa học và nhiệt lên dạ dày. Chế độ ăn này được chỉ định cho đợt cấp nhẹ của loét dạ dày, trong giai đoạn thuyên giảm của quá trình này, với viêm dạ dày mãn tính.
Chế độ ăn số 1b được quy định ở các giai đoạn điều trị tiếp theo khi bệnh nhân vẫn còn trên giường. Thời gian của chế độ ăn kiêng số 1 là rất riêng lẻ, nhưng trung bình chúng dao động từ 10 đến 30 ngày. Chế độ ăn số 1b cũng được sử dụng để nghỉ ngơi trên giường. Sự khác biệt so với chế độ ăn kiêng số 1 nằm ở việc tăng dần hàm lượng các chất dinh dưỡng thiết yếu và hàm lượng calo trong chế độ ăn uống.
Bánh mì được cho phép ở dạng bánh quy khô (nhưng không nướng) (75-100 g). Súp xay nhuyễn được giới thiệu, thay thế màng nhầy; cháo sữa có thể được uống thường xuyên hơn. Thực phẩm đóng hộp đồng nhất cho thức ăn trẻ em từ rau và trái cây và các món ăn từ trứng đã đánh tan được cho phép. Tất cả các sản phẩm và món ăn được khuyến nghị từ thịt và cá được cung cấp dưới dạng súp hấp, quenelles, khoai tây nghiền, cốt lết. Sau khi sản phẩm được đun sôi đến mềm, chúng được chà xát đến trạng thái nhão. Thức ăn phải ấm. Các khuyến nghị còn lại giống như đối với chế độ ăn kiêng số 1a.
Thành phần hóa học của khẩu phần ăn số 1b Protein tới 100 g, chất béo tới 100 g (rau 30 g), carbohydrate 300 g, calo 2300 - 2500 kcal, muối 6 g; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, axit nicotinic 30 mg, axit ascorbic 100 mg; canxi 0,8 g, phốt pho 1,2 g, magiê 0,5 g, sắt 15 mg. Tổng lượng chất lỏng tự do là 2 lít. Nhiệt độ các món ăn nóng lên đến 55 - 60 ° C, lạnh - không thấp hơn 15 - 20 ° C.
Vai trò của điều dưỡng viên trong việc điều chỉnh chế độ ăn Chuyên viên dinh dưỡng giám sát công việc của bộ phận cung cấp suất ăn và việc tuân thủ chế độ vệ sinh ăn uống, giám sát việc thực hiện các khuyến nghị về chế độ ăn khi bác sĩ thay đổi chế độ ăn, kiểm tra chất lượng sản phẩm khi về đến kho. và nhà bếp, kiểm soát việc lưu trữ chính xác thực phẩm dự trữ. Với sự tham gia của trưởng bộ phận sản xuất (bếp trưởng) và dưới sự hướng dẫn của chuyên gia dinh dưỡng, lên thực đơn hàng ngày phù hợp với thẻ chỉ số món ăn. Thực hiện tính toán định kỳ thành phần hóa học và hàm lượng calo của khẩu phần ăn, kiểm soát thành phần hóa học của các món ăn và khẩu phần ăn được chế biến thực sự (protein, chất béo, carbohydrate, vitamin, khoáng chất, giá trị năng lượng, v.v.) bằng cách gửi chọn lọc các món ăn riêng lẻ đến phòng thí nghiệm của Trung tâm Giám sát Vệ sinh Dịch tễ Nhà nước. Kiểm soát việc đánh dấu sản phẩm và xuất kho từ bếp đến các bộ phận, theo đơn hàng đã nhận, tiến hành chấm điểm thành phẩm. Kiểm soát tình trạng vệ sinh của quầy pha chế và căng tin tại các bộ phận, kho, đồ dùng, cũng như việc thực hiện phân phối các quy tắc vệ sinh cá nhân của nhân viên. Tổ chức các lớp học với nhân viên y tế và nhân viên nhà bếp về dinh dưỡng trị liệu. Kiểm soát việc tiến hành kịp thời các đợt khám sức khỏe dự phòng đối với nhân viên phục vụ ăn uống và đuổi những người chưa qua khám sức khỏe sơ bộ hoặc định kỳ.
Chế độ ăn kiêng số 1
Chung Sự thông minh
· Chỉ địnhăn kiêng số 1
Viêm loét dạ dày tá tràng trong giai đoạn đợt cấp mờ dần, trong thời gian phục hồi và thuyên giảm (thời gian điều trị bằng chế độ ăn uống là 3 - 5 tháng).
Mục đích của chế độ ăn kiêng số 1 là đẩy nhanh quá trình phục hồi vết loét và ăn mòn, làm giảm hoặc ngăn ngừa thêm tình trạng viêm niêm mạc dạ dày.
Chế độ ăn uống này góp phần vào việc bình thường hóa chức năng bài tiết và vận động của dạ dày.
Chế độ ăn kiêng số 1 được thiết kế để đáp ứng nhu cầu sinh lý của cơ thể về chất dinh dưỡng trong điều kiện tĩnh tại hoặc trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú trong thời gian làm việc không liên quan đến hoạt động thể chất.
Đặc điểm chung của chế độ ăn số 1
Việc sử dụng chế độ ăn kiêng số 1 nhằm mục đích cung cấp cho dạ dày tiết kiệm vừa phải khỏi sự xâm hại cơ học, hóa học và nhiệt với việc hạn chế chế độ ăn uống các món ăn có tác dụng kích thích rõ rệt trên thành và bộ máy thụ cảm của đường tiêu hóa trên, như cũng như những thức ăn khó tiêu. Loại trừ những món ăn có tác dụng gây tăng tiết mạnh và kích thích niêm mạc dạ dày về mặt hóa học. Cả hai món ăn rất nóng và rất lạnh đều bị loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng.
Chế độ ăn cho chế độ ăn kiêng số 1 là chia nhỏ, tối đa 6 lần một ngày, chia thành nhiều phần nhỏ. Cần thiết thời gian nghỉ giữa các bữa ăn không quá 4 tiếng, ăn tối nhẹ trước khi đi ngủ 1 tiếng. Vào ban đêm, bạn có thể uống một ly sữa hoặc kem. Thức ăn được khuyến khích nhai kỹ.
· Thức ăn lỏng, nhão và đặc hơn ở dạng luộc và chủ yếu là nghiền. Vì tính nhất quán của thực phẩm rất quan trọng trong chế độ dinh dưỡng, họ giảm lượng thực phẩm giàu chất xơ (như củ cải, củ cải, củ cải, măng tây, đậu, đậu Hà Lan), trái cây có vỏ và quả chưa chín có vỏ thô (chẳng hạn như quả lý gai. , nho, nho)., chà là), bánh mì làm từ bột mì nguyên cám, các sản phẩm có chứa mô liên kết thô (như sụn, da gia cầm và cá, thịt có gân).
Món ăn được chế biến theo kiểu luộc hoặc hấp. Sau đó, chúng được nghiền đến trạng thái nhão. Cá và thịt thô có thể được ăn nguyên con. Một số món ăn có thể được nướng, nhưng không có vỏ bánh.
Thành phần hóa học của chế độ ăn kiêng số 1
Protein 100 g (trong đó 60% nguồn gốc động vật), chất béo 90 - 100 g (30% thực vật), carbohydrate 400 g, muối ăn 6 g, calo 2800 - 2900 kcal, axit ascorbic 100 mg, retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, axit nicotinic 30 mg; canxi 0,8 g, phốt pho ít nhất 1,6 g, magiê 0,5 g, sắt 15 mg. Tổng lượng dịch tự do là 1,5 lít, nhiệt độ thức ăn bình thường. Nên hạn chế muối.
· Bánh mì từ bột mì cao cấp nhất của ngày hôm qua nướng hoặc sấy khô; bánh mì lúa mạch đen và bất kỳ sản phẩm bánh mì tươi, bánh ngọt và bánh phồng nào đều bị loại trừ.
· Súp nước luộc rau từ ngũ cốc nghiền và luộc kỹ, sữa, súp rau củ xay nhuyễn với bơ, hỗn hợp trứng-sữa, kem; nước dùng thịt và cá, nước dùng nấm và rau mạnh, canh bắp cải, borscht, okroshka bị loại trừ.
· Các món thịt - thịt bò hấp và luộc, thịt cừu non ít chất béo, thịt lợn, gà, gà tây; Các loại thịt béo và nhiều gân như thịt gia cầm, vịt, ngỗng, thịt hộp, thịt hun khói bị loại trừ.
· Các món ăn từ cá thường là các loại ít chất béo, không có da, ở dạng miếng hoặc ở dạng cốt lết; nấu chín bằng nước hoặc hơi nước.
Các sản phẩm từ sữa - sữa, kem, kefir không có tính axit, sữa chua, phô mai tươi ở dạng súp, bánh bao lười, bánh pudding; các sản phẩm sữa có độ axit cao bị loại trừ.
· Ngũ cốc từ bột báng, kiều mạch, gạo, đun sôi trong nước, sữa, bán nhớt, nghiền; kê, lúa mạch và tấm lúa mạch, các loại đậu, mì ống bị loại trừ.
Rau - khoai tây, cà rốt, củ cải đường, súp lơ, luộc trong nước hoặc hấp, ở dạng súp, khoai tây nghiền, bánh pudding hấp.
· Món khai vị - salad rau luộc, lưỡi luộc, xúc xích bác sĩ, sữa, cá ăn kiêng, thạch trên nước luộc rau.
· Các món ngọt - trái cây xay nhuyễn, bánh hôn, thạch, hỗn hợp nghiền nhuyễn, đường, mật ong.
Đồ uống - trà yếu với sữa, kem, nước ngọt từ trái cây và quả mọng.
Chất béo - bơ và dầu hướng dương tinh luyện được thêm vào các món ăn.
Thực phẩm bị loại trừ và các món ăn của chế độ ăn kiêng số 1
Hai nhóm thực phẩm nên được loại trừ khỏi chế độ ăn uống của bạn.
Thực phẩm gây ra hoặc làm tăng cơn đau. Chúng bao gồm: đồ uống - trà mạnh, cà phê, đồ uống có ga; cà chua, v.v.
Sản phẩm kích thích mạnh sự bài tiết của dạ dày và ruột. Chúng bao gồm: nước hầm thịt và cá cô đặc, nước sắc nấm; đồ chiên rán; thịt, cá hầm lấy nước cốt; nước sốt thịt, cá, cà chua và nấm; cá và các sản phẩm thịt ướp muối hoặc hun khói; đồ hộp thịt, cá; rau củ quả muối chua; gia vị và gia vị (mù tạt, cải ngựa).
Ngoài ra, những thứ sau đây bị loại trừ: lúa mạch đen và bất kỳ sản phẩm bánh ngọt, bánh mì tươi nào; các sản phẩm từ sữa có độ axit cao; kê, lúa mạch, lúa mạch và ngô nghiền, các loại đậu; bắp cải trắng, củ cải, cây me chua, hành tây, dưa chuột; muối, dưa muối và các loại rau, nấm; trái cây và quả mọng chua và giàu chất xơ.
Cần phải tập trung vào cảm xúc của người bệnh. Nếu khi ăn một sản phẩm nào đó, bệnh nhân cảm thấy khó chịu vùng thượng vị, thậm chí buồn nôn, nôn mửa thì nên bỏ sản phẩm này.
2. Phương pháp vật lý trị liệu Balneotherapy (lat. Balneum bath, tắm + điều trị bằng phương pháp điều trị Hy Lạp) - điều trị bằng nước khoáng. Nó giúp cơ thể chịu đựng những thay đổi của môi trường bên ngoài, giúp loại bỏ hoặc giảm thiểu các rối loạn chức năng trong thời gian bị bệnh, nước khoáng rất hữu ích cho những bệnh nhân mắc các bệnh về dạ dày và ruột. Chúng được khuyến khích để loại bỏ quá trình viêm trong màng nhầy của đường tiêu hóa, cũng như loại bỏ các rối loạn chức năng của nó. Ngoài ra, uống nước khoáng góp phần bình thường hóa các quá trình trao đổi chất trong cơ thể nói chung và có tác động tích cực đến trạng thái chức năng của các tuyến tiêu hóa (gan, tuyến tụy), sự thất bại của chúng thường đi kèm với các tổn thương mãn tính của dạ dày và ruột.
Với loét dạ dày, việc lựa chọn nước khoáng phụ thuộc vào loại rối loạn bài tiết. Cần nhớ rằng nước khoáng nhiều hơn (chẳng hạn như "Essentuki số 17") có đặc tính rõ rệt là kích thích chức năng bài tiết của dạ dày, và nước ít khoáng hơn (như Zheleznovodsk) cho thấy tác dụng ức chế hoạt động bài tiết của các tuyến dạ dày ở mức độ lớn hơn. Nước khoáng được quy định 1-1,5 giờ trước bữa ăn.
Mức độ nghiêm trọng của tác dụng ức chế hoặc kích thích của nước khoáng đối với khả năng bài tiết của các tuyến dạ dày cũng phụ thuộc vào thành phần hóa học và nhiệt độ của chúng. Nước khoáng đóng chai nên được làm ấm trước khi uống.
Nước khoáng Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Moskovskaya cũng như Borjomi, Jermuk, Istisu, Sairme và các nước khác được khuyến khích cho những bệnh nhân có chức năng bài tiết được bảo tồn và tăng cường của dạ dày. Điều trị bằng nước khoáng cũng có tác dụng tích cực đối với chức năng vận động của dạ dày . Thời gian của quá trình xử lý nước là 3-4 tuần.
Nếu viêm dạ dày có suy giảm bài tiết kèm theo tiêu chảy, nên giảm uống nước khoáng xuống ¼ - ½ cốc (nhiệt độ nước 40 - 44 ° C). Sau khi cải thiện tình trạng của bệnh nhân, có thể chuyển sang liều thông thường.
Tác dụng kích thích hoạt động bài tiết của dạ dày là nước natri clorua, bicacbonat natri clorua, đặc biệt có chứa khí cacbonic: "Essentuki số 4" và "Essentuki số 17", vùng biển Staraya Russa, khu nghỉ mát Druskininkai, Morshyn , Krainka, Pyatigorsk, vùng biển của mùa xuân Kuyalnitsky. Ngoài tác dụng chống viêm và kích thích tiết dịch vị, nước khoáng còn có khả năng kích hoạt hoạt động vận động của dạ dày và làm tăng trương lực của dạ dày. Các liệu trình điều trị bằng nước khoáng trị viêm dạ dày giảm tiết kéo dài từ 3 đến 4 tuần.
Trong điều trị loét dạ dày, nước khoáng như Essentuki số 4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi, Truskavets được sử dụng. Nước khoáng được đun nóng đến 38-40 ° C, giúp tăng cường tác dụng chữa bệnh và giảm hàm lượng carbon dioxide. Bôi trước bữa ăn 1,5 giờ.
Ngoài việc áp dụng uống nước khoáng, các thủ thuật trực tràng với việc sử dụng chúng mang lại hiệu quả cao. Với những mục đích như vậy, có thể sử dụng vi phân từ nước khoáng 50-100 ml có nhiệt độ 37 ° C; cho một quá trình điều trị - 10-12 thủ tục. Đối với vi khuẩn, nước khoáng tương tự được sử dụng để điều trị bằng nước uống.
Ngoài việc ngâm mình trong nước khoáng, một trong những phương pháp trị liệu bằng nước khoáng là tắm.
Phương pháp vật lý trị liệu được sử dụng phổ biến nhất trong điều trị loét dạ dày là điện ngủ và liệu pháp balne.
Một trong những kiểu tắm ngọc trai là bồn tắm ngọc trai. Chúng là sự kết hợp của một bồn tắm ngọc trai với tác dụng chữa bệnh của chiết xuất lá kim hòa tan trong đó. Hiệu quả tổng hợp của hai yếu tố này vượt xa hiệu quả điều trị của việc sử dụng các bồn tắm riêng lẻ bằng ngọc trai và lá kim.
Đối với nhiệt độ và tác động cơ học, tác dụng hóa học đối với cơ thể của chiết xuất lá kim cũng được thêm vào. Ngoài ra, liệu trình trở nên dễ chịu hơn do tác dụng của dầu thơm, nhờ mùi lá thông dễ chịu.
Bồn tắm ngọc trai thông được sử dụng để bình thường hóa hoạt động của hệ thần kinh, cải thiện lưu thông máu và vi tuần hoàn, thay đổi độ nhạy cảm của các thụ thể và đầu dây thần kinh. Quy trình này cũng có tác dụng làm dịu, chữa lành và giải quyết rõ rệt.
Những bồn tắm như vậy hỗ trợ tốt trong giai đoạn đầu của bệnh, và thường được sử dụng cho những bệnh nhân có hệ thần kinh mạnh. Với các rối loạn sinh dưỡng-mạch máu và vận mạch rõ rệt, cùng với sự gia tăng tính hưng phấn của hệ thần kinh, tắm ngọc thông có thể gây ra các phản ứng có hại.
Để chuẩn bị tắm, bạn cần hòa tan 1 - 2 viên (hoặc 100 ml dịch chiết) lá thông trong bồn tắm ngọc trai. Nhiệt độ nước phải là 35 - 36 độ, thời gian tắm - 10 - 15 phút. Liệu trình có 10 - 15 liệu trình, được thực hiện cách ngày.
Electrosleep là một phương pháp điện trị liệu dựa trên việc sử dụng các dòng điện tần số thấp xung. Chúng có ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thần kinh trung ương. Điều này gây ra sự ức chế của nó, dẫn đến giấc ngủ. Kỹ thuật này đã được ứng dụng rộng rãi trong các cơ sở y tế thuộc nhiều loại khác nhau.
Phương pháp ngủ điện tử được phát triển vào năm 1948 bởi một nhóm các nhà khoa học Liên Xô: Liventsev, Gilyarevsky, Segal, và những người khác, ở các nước phương Tây, kỹ thuật này được gọi là phương pháp điện hóa.
Đối với thủ tục, các thiết bị đặc biệt được sử dụng. Chúng phục vụ để tạo ra các xung điện áp có cực tính không đổi.
Electrosleep cho trẻ em thường được kê đơn từ 3 đến 5 tuổi. Trong trường hợp này, tần số thấp và dòng điện có cường độ thấp hơn được sử dụng. Thời lượng của phiên cũng ngắn hơn.
Có thể nói, xét về đặc điểm của nó, electrosleep khá gần với giấc ngủ tự nhiên. Ưu điểm của nó là cung cấp các hành động chống co thắt và hạ huyết áp. Electrosleep không gây ra ảnh hưởng lớn đến phế vị.
Nó cũng rất khác với giấc ngủ ma túy. Điều rất quan trọng là thủ tục này không gây biến chứng và không dẫn đến say.
Tác động của giấc ngủ điện đối với con người
Cơ chế Tác động của phương pháp này nằm ở sự tác động trực tiếp và phản xạ của các xung dòng điện lên vỏ não và các hình thành dưới vỏ của bệnh nhân.
Dòng xung là một kích thích yếu. Nó có một hiệu ứng nhịp điệu đơn điệu. Trong quá trình phẫu thuật, dòng điện đi vào não của bệnh nhân qua các lỗ trên hốc mắt. Ở đó, nó lan truyền dọc theo các mạch máu và đến các cấu trúc của não người như vùng dưới đồi và sự hình thành lưới.
Điều này cho phép bạn gây ra một trạng thái tâm lý-sinh lý đặc biệt, dẫn đến việc khôi phục sự cân bằng về cảm xúc, thực vật và thể chất.
Electrosleep góp phần bình thường hóa hoạt động thần kinh cao hơn, cải thiện nguồn cung cấp máu cho não, có tác dụng an thần và dưỡng ẩm.
Thủ thuật này kích thích quá trình tạo máu trong cơ thể con người, bình thường hóa quá trình đông máu, kích hoạt chức năng của đường tiêu hóa, cải thiện hoạt động của hệ bài tiết và sinh sản. Giúp giảm lượng cholesterol trong máu.
Electrosleep cũng dẫn đến việc phục hồi quá trình chuyển hóa carbohydrate, lipid, protein và khoáng chất bị rối loạn. Nó có thể được sử dụng như một chất chống co thắt, có tác dụng hạ huyết áp.
Tác động của dòng điện xung lên não người dẫn đến việc sản sinh ra chất đặc biệt - endorphin, cần thiết để một người có tâm trạng tốt và cuộc sống viên mãn. Nó có thể được kê đơn cho hầu hết mọi loại bệnh.
Bệnh nhân nằm ở tư thế thoải mái trên ghế dài hoặc giường nửa mềm. Trong bệnh viện, bệnh nhân cởi quần áo như để ngủ một đêm. Trong phòng khám, bệnh nhân nên cởi bỏ quần áo chật và đắp chăn.
Tốt nhất là thực hiện các buổi ngủ điện trong một phòng riêng biệt đặc biệt, cách ly với tiếng ồn. Căn phòng phải tối. Electrosleep cũng có thể được kết hợp với liệu pháp tâm lý và âm nhạc.
Trước khi bắt đầu buổi đầu tiên, bác sĩ chuyên khoa cho bệnh nhân biết về quy trình và cảnh báo về những cảm giác có thể xảy ra trong quá trình thực hiện.
Trước khi làm thủ thuật, một mặt nạ đặc biệt có bốn ổ cắm bằng kim loại được đeo lên mặt bệnh nhân. Các tổ này được cố định trên dây cao su. Người đó phải nhắm chặt mắt. Đây là cách một dòng điện xung được áp dụng cho bệnh nhân.
Trong phiên, người bệnh rơi vào trạng thái buồn ngủ, thậm chí là ngủ li bì. Quy trình này không được khuyến khích thực hiện khi bụng đói. Phụ nữ trong thời kỳ này tốt nhất nên từ bỏ việc sử dụng mỹ phẩm.
Tần số mạch do bác sĩ chuyên khoa lựa chọn riêng, có tính đến mức độ nghiêm trọng của bệnh và tình trạng chung của bệnh nhân. Tần số thường dùng là 10 - 150 Hz, cường độ dòng điện đến 10 mA, điện áp 50 - 80 Vôn.
Thời lượng của phiên có thể khác nhau - từ 30-40 đến 60-90 phút. Thông thường, thời gian của thủ thuật phụ thuộc vào bản chất của quá trình bệnh lý và vào các đặc điểm cá nhân của cơ thể bệnh nhân. Để đạt được kết quả tích cực, các quy trình nên được thực hiện hàng ngày hoặc cách ngày. Thông thường 10-15 buổi được quy định cho khóa học.
Điện di là một ứng dụng điều trị của dòng điện một chiều. Dưới tác dụng của một trường điện từ bên ngoài tác dụng vào các mô, một dòng điện dẫn truyền phát sinh trong chúng. Các hạt mang điện tích dương (cation) chuyển động về phía cực âm (cực âm), và các hạt mang điện âm (anion) di chuyển về phía cực mang điện tích dương (cực dương). Đến gần tấm kim loại của điện cực, các ion khôi phục lại lớp vỏ electron bên ngoài của chúng (mất điện tích) và biến thành nguyên tử có hoạt tính hóa học cao (điện phân).
Tác dụng trị liệu: chống viêm (tiêu thũng-khử nước), giảm đau, an thần (ở cực dương), giãn mạch, giãn cơ, chuyển hoá, xuất tiết (ở cực âm).
Chống chỉ định: các quá trình viêm mủ cấp tính, rối loạn nhạy cảm da, không dung nạp dòng điện cá nhân, vi phạm tính toàn vẹn của da tại các vị trí điện cực, bệnh chàm.
Thời gian thực hiện các thủ thuật cách ngày tùy theo điều kiện tiếp xúc và không quá 30 phút, đợt điều trị 10-15 liệu trình. Nếu cần thiết, một liệu trình thứ hai được quy định sau 30 ngày.
UHF - liệu pháp - một phương pháp trị liệu bằng điện tần số cao, dựa trên việc sử dụng các dao động điện từ tần số siêu cao của dải decimet, hoặc sóng decimet, cho các mục đích điều trị, dự phòng và phục hồi chức năng. Sóng Decimet có độ dài từ 1 m đến 10 cm, tương ứng với tần số dao động từ 300 đến 3000 MHz.
Tiếp xúc với sóng decimet được thực hiện trên bề mặt trần của cơ thể bệnh nhân, ở tư thế nằm ngửa hoặc ngồi. Tất cả các vật bằng kim loại được đưa ra khỏi vùng chiếu xạ. Để tác động vào các khu vực nhỏ và vùng đầu, các thiết bị di động được sử dụng, đầu phát được áp dụng không có áp lực trực tiếp vào cơ thể bệnh nhân (kỹ thuật tiếp xúc). Với phương pháp từ xa, các bộ phát được lắp đặt phía trên bề mặt được chiếu xạ với khoảng cách không khí từ 3–5 cm (thường là trên các thiết bị tĩnh). Trong trường hợp có tác động bên trong cơ quan, chất phát ra tương ứng có nắp nhựa hoặc túi cao su được xử lý bằng cồn sẽ được đưa vào khoang cơ quan và cố định.
Vi sóng được định lượng tùy theo công suất phát ra và cảm giác nhiệt của bệnh nhân. Thông thường người ta phân bổ liều lượng phơi nhiễm nhiệt thấp, nhiệt cao và nhiệt cao. Khoảng đối với các thiết bị cố định, công suất đầu ra lên đến 30 - 35 W được coi là liều nhiệt thấp, 35 - 65 W nhiệt, trên 65 W - nhiệt cao. Đối với các thiết bị di động, sự phân chia này trông như thế này: công suất đầu ra lên đến 6 W được coi là nhiệt thấp, 6-9 W là nhiệt và hơn 10 W là nhiệt cao. Cũng cần chú ý đến tình trạng da vùng chiếu xạ: với liều nhiệt thấp thì màu da không thay đổi, với liều nhiệt thì có hiện tượng xung huyết nhẹ. Trong quá trình phẫu thuật, không nên để bệnh nhân có cảm giác nóng rát. Nếu có cảm giác nóng rát, nên giảm công suất đầu ra.
Thời gian tiếp xúc với vi sóng từ 4 - 5 đến 10 - 15 phút trên thực địa. Tổng thời gian của liệu pháp UHF không được quá 30-35 phút. Sau khi làm thủ tục, bạn nên nghỉ ngơi trong 1520 phút. Liệu pháp UHF được thực hiện hàng ngày hoặc cách ngày, quá trình điều trị được quy định từ 3-6 đến 12-16, ít thường xuyên hơn - 16-20 thủ tục. Nếu cần thiết, sau 2-3 tháng, liệu trình điều trị UHF thứ hai có thể được thực hiện.
Cảm ứng nhiệt (vĩ độ cảm ứng - kích thích, hướng dẫn + nhiệt, độ ấm của tiếng Hy Lạp), hoặc liệu pháp từ trường tần số cao - một phương pháp điện trị liệu, dựa trên tác động lên cơ thể của một từ trường (chủ yếu là thành phần từ của trường điện từ ) tần số cao (3 - 30 MHz). Về tần suất, nó chiếm một vị trí trung gian giữa liệu pháp diathermy và UHF.
Các thủ thuật được thực hiện trên một chiếc ghế dài (ghế) bằng gỗ ở tư thế thoải mái cho bệnh nhân. Bạn có thể tác động qua quần áo nhẹ, gạc khô hoặc băng thạch cao. Không được có vật bằng kim loại trong vùng ảnh hưởng và trên các bộ phận lân cận của cơ thể. Cuộn cảm được chọn tùy thuộc vào vị trí và khu vực tác động. Lắp vào với khe hở cách mặt da 1 - 2 cm. Khi sử dụng cáp điện dẫn, một khoảng cách từ 1 - 2 cm được tạo ra bằng cách sử dụng một tấm chăn mỏng hoặc khăn bông. Các cuộn cảm hình trụ cộng hưởng nên được đặt trên vùng tác động mà không có khe hở.
Nếu cần, tác động tỏa nhiệt lên cánh tay hoặc chân, cuộn cảm cáp được quấn xung quanh chúng dưới dạng cuộn dây điện từ. Trong trường hợp này, cần đảm bảo rằng có khoảng cách 1-1,5 cm giữa cáp và bề mặt của thân, cũng như giữa các lượt của cáp, điều này là cần thiết để làm suy yếu điện trường xuất hiện giữa cáp và thân, cũng như giữa các lượt của cáp. Nếu khoảng cách giữa cáp và thân nhỏ hơn 1 cm, các mô bề mặt có thể xảy ra hiện tượng quá nhiệt.
Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân sẽ có cảm giác ấm áp dễ chịu trong các mô. Phù hợp với cảm giác nhiệt, liều lượng nhiệt thấp (nhỏ), nhiệt (trung bình) và nhiệt cao (lớn) được phân biệt. Thời gian phơi hàng ngày hoặc cách ngày từ 15 đến 30 phút. Liệu trình điều trị được chỉ định từ 10 - 15 liệu trình, nếu cần thiết có thể thực hiện thêm liệu trình thứ hai sau 8 - 12 tuần. Trẻ em dùng liều lượng vừa và yếu, thời gian thực hiện 10 - 20 phút mỗi ngày hoặc cách ngày, một đợt từ 8 - 10 liệu trình. Thuốc giảm nhiệt được quy định cho trẻ em từ 5 tuổi.
Để tăng cường tác động lên vùng trọng tâm bệnh lý, đôi khi kết hợp điện cảm với điện di thuốc, bao gồm điện di đưa các thành phần lỏng của bùn trị liệu vào vùng trọng điểm bệnh lý, cùng với các tác động khác của dòng điện áp và tần số thấp. , hoặc với các ứng dụng bùn (bùn cảm ứng nhiệt). Trong trường hợp bùn cảm ứng nhiệt, bùn trị liệu được thoa lên vùng cơ thể bị ảnh hưởng, có nhiệt độ từ 37 - 39 ° C, phủ khăn dầu và khăn hoặc tấm. Một mạch điều chỉnh hoặc cáp dẫn được đặt trên đầu khăn, cuộn thành hình xoắn ốc tương ứng với vùng ảnh hưởng. Nếu tiến hành điều trị các bệnh phụ khoa hoặc viêm tuyến tiền liệt thì đồng thời bạn có thể đưa một miếng gạc bùn vào âm đạo hoặc trực tràng. Ưu điểm của phương pháp tạo nhiệt bằng bùn so với liệu pháp bùn là trong quá trình bôi bùn không bị nguội đi mà còn nóng lên thêm 2-3 ° C, bệnh nhân có thể dung nạp tốt. Trong trường hợp này, dòng điện 160-220 mA được sử dụng, thời gian của quy trình là 10-30 phút, quá trình điều trị là 10-20 quy trình. Khi tiếp xúc đồng thời với điện hoặc dòng điện khác có điện áp và tần số thấp, các miếng đệm ưa nước có điện cực kim loại được sử dụng. Bộ bôi đĩa được lắp phía trên điện cực với khoảng cách 1–2 cm. Khi sử dụng cáp điện dẫn, các điện cực được phủ bằng khăn dầu. Đầu tiên, thiết bị cảm ứng nhiệt được bật và 2-3 phút sau khi bệnh nhân có cảm giác ấm áp dễ chịu, dòng điện điện áp thấp được bật. Việc tắt được thực hiện theo thứ tự ngược lại. Điện di-cảm ứng nhiệt được quy định để tăng sự di chuyển của các ion thuốc vào cơ thể và tăng cường lẫn nhau hoạt động của từng yếu tố liên quan - dòng điện hạ thế, các ion thuốc và nhiệt kẽ. Quy trình được thực hiện theo cách tương tự như với galvanoinductothermy, với sự khác biệt duy nhất là một hoặc cả hai miếng đệm ưa nước, như trong phương pháp điện di thông thường, được ngâm tẩm với dung dịch 1-2% của dược chất. Trong điện di bùn, hiệu quả điều trị của ứng dụng và nhiệt kẽ, dòng điện điều biến hình sin chỉnh lưu hoặc điện và một số thành phần bùn lỏng được tổng hợp. Quy trình này được thực hiện theo cách tương tự như với galvanoinductothermy, tuy nhiên, thay vì các miếng đệm ưa nước, các ứng dụng bùn được bọc trong gạc được sử dụng, có nhiệt độ từ 36 - 38 ° C. Một ứng dụng bùn có thể được đặt dưới một trong các điện cực và một miếng đệm ưa nước có thể được đặt dưới điện cực kia. Theo chỉ định, nó có thể được đưa vào âm đạo hoặc trực tràng. Có một số loại điện cực:
1) đĩa điện cực để tiếp xúc với bụng, ngực, lưng dưới
2) cáp điện cực ở dạng xoắn ốc phẳng để tác động đến khớp hông và khớp vai, tuyến vú và đáy chậu.
3) điện cực-cáp có dạng hình trụ xoắn 3 - 4 vòng tác động đến các chi.
4) cáp điện cực ở dạng vòng lặp của một hoặc một vòng rưỡi quay để tác động chủ yếu đến vùng cột sống, dây thần kinh ngoại biên và mạch máu.
Các phản ứng cục bộ và chung của cơ thể đối với hiện tượng cảm ứng nhiệt là cơ sở cho các chỉ định và chống chỉ định cho việc sử dụng nó.
Các chỉ định bao gồm các quá trình viêm mãn tính và bán cấp tính ở nhiều vị trí khác nhau, tình trạng sau chấn thương, rối loạn chuyển hóa-loạn dưỡng, đặc biệt với viêm khớp dạng thấp, viêm quanh khớp, viêm khớp và viêm quanh khớp, các bệnh viêm không đặc hiệu của hệ hô hấp - viêm phế quản, viêm phổi, v.v., các bệnh viêm mãn tính của cơ quan sinh dục nữ, viêm tuyến tiền liệt, biểu hiện thần kinh mãn tính của chứng hoại tử xương cột sống, viêm dây thần kinh, tình trạng co cứng của cơ trơn và cơ vân, quá trình viêm mủ mãn tính (có mủ chảy ra tự do), các bệnh về hệ tim mạch. Cảm nhiệt cũng được sử dụng để kích thích chức năng của tuyến thượng thận trong một số bệnh (ví dụ, hen phế quản, thấp khớp, viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì). Nó cũng được sử dụng cho loét dạ dày, rối loạn vận động tăng động, sỏi niệu, ngứa da, xơ cứng bì, chàm mãn tính, v.v.
Chống chỉ định là tình trạng sốt, quá trình viêm mủ cấp tính, bệnh lao đang hoạt động, xu hướng chảy máu, hạ huyết áp nghiêm trọng, mất bù của hệ thống tim mạch, suy giảm nhạy cảm với nhiệt độ, u ác tính và lành tính, mang thai, sự hiện diện của các vật kim loại và máy tạo nhịp tim trong khu vực hoạt động, bệnh hữu cơ nặng hệ thần kinh.
Không thể thực hiện việc tạo nhiệt cho bệnh nhân có khuyết tật về da, trát ướt và băng vệ sinh. Quần áo (không có vật bằng kim loại) và tóc không cản trở quá trình tạo nhiệt; Cần phải nhớ rằng kim loại, đặc biệt là các vật có dạng vòng, nằm trong vùng chiếu của cuộn cảm và cách nó 8-12 cm gây bỏng da cho bệnh nhân.
Điều dưỡng viên thực hiện các biện pháp phòng bệnh, trị liệu, phục hồi chức năng do bác sĩ khoa vật lý trị liệu chỉ định. Tiến hành vật lý trị liệu. Chuẩn bị thiết bị vật lý trị liệu cho công việc, theo dõi khả năng phục vụ của nó, hoạt động chính xác và an toàn. Ngoài ra, điều dưỡng viên chuẩn bị cho bệnh nhân các thủ tục vật lý trị liệu, theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong quá trình thực hiện vật lý trị liệu. Đảm bảo an toàn lây nhiễm cho người bệnh và nhân viên y tế, tuân thủ các yêu cầu về giám sát vệ sinh và dịch bệnh trong khoa vật lý trị liệu. Thu thập kịp thời và có chất lượng các tài liệu chính thức về y tế và các tài liệu chính thức khác. Đảm bảo việc lưu trữ và hạch toán chính xác việc sử dụng thuốc. Tuân thủ các chuẩn mực đạo đức và luật pháp của giao tiếp nghề nghiệp. Thực hiện các công việc vệ sinh-giáo dục. Cung cấp cách sơ cứu trong các tình huống khẩn cấp. Có năng lực và thực hiện kịp thời các mệnh lệnh, mệnh lệnh, hướng dẫn của ban lãnh đạo cơ sở cũng như các hành vi hợp pháp đối với hoạt động nghề nghiệp của mình. Tuân thủ các quy tắc nội quy, an toàn phòng cháy chữa cháy, chế độ vệ sinh, dịch tễ.
4. Phytotherapy Mục tiêu của liệu pháp phytotherapy cho bệnh loét dạ dày là phục hồi hoàn toàn nhất khiếm khuyết của niêm mạc và bình thường hóa tất cả các rối loạn trong đường tiêu hóa.
Ở giai đoạn phục hồi chức năng tĩnh tại, cocktail oxy là một trong những tác nhân trị liệu thực vật chính.
Cocktail oxy là thức uống có oxy tạo thành một "nắp" sủi bọt. Để tạo nên cấu trúc của cocktail, chất tạo bọt thực phẩm được sử dụng - chủ yếu là những chế phẩm đặc biệt dành cho cocktail oxy, đôi khi là hỗn hợp spum, thậm chí hiếm hơn là chiết xuất từ rễ cam thảo hoặc lòng trắng trứng khô. Các viện điều dưỡng, nhà nghỉ và các cơ sở nâng cao sức khỏe khác thường thêm các thành phần vitaminizing vào cocktail. Hương vị của một ly cocktail oxy hoàn toàn phụ thuộc vào các thành phần của cơ sở của nó; bản thân oxy không có vị hoặc mùi. Nó được cho là có đặc tính bổ. Nó được sử dụng cho mục đích điều trị và dự phòng như một trong những phương tiện đồng thời của liệu pháp oxy. Nó có thể giúp loại bỏ hội chứng mệt mỏi mãn tính và thoát khỏi tình trạng thiếu oxy, kích hoạt sự trao đổi chất của tế bào, v.v.
Các tổ chức y tế của Nga có thể khuyến cáo người dân ở các thành phố lớn có điều kiện môi trường kém, những người bị thiếu oxy, mắc các bệnh về hệ tiêu hóa và tim mạch, các vấn đề về miễn dịch, mất ngủ, mệt mỏi mãn tính và thừa cân nên uống cocktail oxy kết hợp với các phương pháp điều trị và phòng ngừa khác.
Nước ép bắp cải sống có tác dụng độc đáo đối với bệnh viêm loét dạ dày. Nó thu được bằng cách ép từ lá bắp cải tươi nghiền nát. Nước ép có mùi dễ chịu và hương vị tinh tế. Bệnh nhân được ăn nhẹ và sau bữa ăn có thể uống nước trái cây tươi (khoảng 1 lít mỗi ngày). Các cảm giác như ợ chua và đau sẽ qua rất nhanh. Quá trình điều trị kéo dài 4 - 5 tuần. Trong hầu hết các trường hợp, nước ép bắp cải được dung nạp tốt, mặc dù một số trường hợp có thể bị đầy hơi. Để loại bỏ nó, truyền thìa là được thêm vào nước trái cây. Nước ép bắp cải cũng có tác dụng hữu ích trong các quá trình viêm ở ruột non và ruột già. Nhiều nghiên cứu khoa học đã khẳng định nước ép bắp cải có tác dụng chữa bệnh do vitamin U có tác dụng bảo vệ đặc biệt niêm mạc dạ dày và ruột.
Điều trị loét dạ dày bằng hạt lanh đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ.
Cách sử dụng: Đun sôi hạt lanh trong nước cho đến khi thu được thạch lỏng và uống ½ cốc 5-8 lần một ngày, bất kể giờ ăn. Đau biến mất sau 2-3 buổi. Nên uống thạch như vậy trong 3-4 ngày để các cơn đau không tái phát. Việc điều trị sẽ hiệu quả hơn nếu thêm 5-7 giọt cồn keo ong vào mỗi liều thạch hạt lanh (50 g rượu và 5 g keo ong được truyền trong 14 ngày ở nơi tối, ấm, lọc, bảo quản trong nơi tối ở nhiệt độ phòng).
Dầu hắc mai biển được uống trong 1 muỗng cà phê có tác dụng chữa bệnh viêm loét dạ dày rất tốt. Ngày 3 lần trước bữa ăn trong 3-4 tuần. Trong 3-4 ngày đầu điều trị, chứng ợ chua ngày càng nhiều và xuất hiện ợ chua. Để ngăn chặn những cảm giác khó chịu này, một cốc dung dịch soda 2% được thêm vào dầu hắc mai biển trước khi sử dụng và lắc đều. Khi uống có hệ thống, cơn đau, ợ chua, ợ hơi giảm hoặc biến mất hoàn toàn. Dầu hắc mai biển không ảnh hưởng đáng kể đến độ axit của dịch vị.
Calendula officinalis (cúc vạn thọ) cũng được sử dụng cho bệnh loét dạ dày tá tràng.
Cách dùng: Đổ 20 g hoa hòe (1 muỗng canh) với 1 chén nước sôi, hãm trong nồi cách thủy trong 15 phút, lọc lấy nước đun còn 1 chén, chắt lấy 1-2 muỗng canh. l. Ngày 2 - 3 lần.
· Văn hóa vật lý trị liệu - một ngành y tế độc lập sử dụng các phương tiện của văn hóa thể chất để ngăn ngừa các đợt cấp và điều trị nhiều bệnh tật, chấn thương và phục hồi chức năng. Tính đặc thù của văn hóa vật lý trị liệu so với các phương pháp điều trị khác nằm ở chỗ nó sử dụng tập thể dục thể thao làm tác nhân trị liệu chính, là tác nhân kích thích đáng kể các chức năng quan trọng của cơ thể con người.
Điều dưỡng viên phòng văn hóa y tế có những trách nhiệm công việc sau đây:
1. Chuẩn bị phòng (phòng vật lý trị liệu, các vật dụng, thiết bị thể dục,…) cho các lớp có bệnh nhân.
2. Tính toán nhịp tim của những bệnh nhân liên quan trước và sau khi điều trị bằng tập thể dục.
3. Thực hiện các phiên nhóm và cá nhân với bệnh nhân:
A) khi tiến hành các lớp học nhóm, thực hiện các bài tập thể dục và bảo hiểm khi họ được thực hiện bởi bệnh nhân, giám sát việc thực hiện các bài tập thể chất của bệnh nhân và khả năng chịu đựng của tập thể dục;
B) khi tiến hành các lớp học cá nhân với bệnh nhân bị rối loạn nặng, giúp bệnh nhân nằm đúng tư thế, trợ giúp bằng các bài tập tích cực; thực hiện các bài tập thụ động, kết hợp với các kỹ thuật xoa bóp cá nhân, theo dõi cẩn thận khả năng chịu đựng của bệnh nhân đến các lớp học.
4. Tiến hành các lớp học về thiết bị trị liệu cơ học, lắp đặt chính xác các chi bị ảnh hưởng vào thiết bị, theo dõi việc thực hiện đúng các bài tập của bệnh nhân và sức khỏe của họ.
6. Lập kế hoạch bài tập trị liệu và tổ hợp bài tập thể lực cho người bệnh một cách khác biệt, có tính đến dạng bệnh lý, mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý và thể trạng của người bệnh.
7. Lưu giữ tài liệu y tế ban đầu theo các biểu mẫu đã lập.
8. Nâng cao trình độ chuyên môn một cách có hệ thống.
9. Thực hiện công tác vệ sinh-giáo dục bệnh nhân Về vấn đề văn hóa thể chất.
10. Tuân thủ các nguyên tắc của deontology.
7. Xoa bóp: Xoa bóp vùng: vùng cổ áo, lưng, bụng. Vị trí của bệnh nhân: thường ở tư thế nằm sấp, cũng có các tùy chọn - nằm nghiêng, ngồi. Kỹ thuật xoa bóp. Xoa bóp có thể được thực hiện theo các phương pháp sau: xoa bóp cổ điển, xoa bóp phân đoạn, rung, xoa bóp lạnh. Cách xoa bóp phân đoạn hiệu quả nhất. Giai đoạn đầu tiên của tùy chọn mát-xa này là tìm kiếm các khu vực phân khúc. Trong các bệnh về dạ dày, các mô liên quan đến các phân đoạn C3-Th8 bị ảnh hưởng chủ yếu, nhiều hơn ở bên trái. Xoa bóp từng đoạn có thể được kê đơn ngay sau khi tình trạng cấp tính thuyên giảm. Hiệu quả điều trị thường xảy ra sau 4-7 liệu trình. Tổng số liệu trình cho đến khi đạt được hiệu quả lâu dài hiếm khi vượt quá 10. Trong viêm dạ dày tăng tiết và loét dạ dày tá tràng, chúng bắt đầu bằng việc loại bỏ những thay đổi trong các mô trên bề mặt sau của cơ thể, chủ yếu ở những điểm đau nhất trên lưng. của cột sống trong vùng của các đoạn Th7-Th8 và ở góc dưới của xương bả vai trong vùng của các đoạn Th4-Th5, sau đó chúng đi qua bề mặt trước của cơ thể. Khi có hiện tượng giảm tiết, chỉ nên tác động lên bề mặt trước của tế bào khó ở bên trái trong vùng của các đoạn Th5 - Th9 bằng cách sử dụng kỹ thuật chà xát với sự dịch chuyển của da. Xoa bóp trị liệu cổ điển cũng có thể được kê đơn, nhưng muộn hơn so với phân đoạn, thường vào giữa hoặc cuối giai đoạn bán cấp, khi hội chứng đau và các triệu chứng khó tiêu đã dịu đi đáng kể. Theo quy luật, tác dụng của nó là không đáng kể và chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Vùng thắt lưng và bụng được xoa bóp. Các kỹ thuật sử dụng: vuốt, xoa, nhào nhẹ, rung nhẹ. Bộ gõ bị loại trừ. Để có tác dụng thư giãn chung cho cơ thể, bạn nên xoa bóp thêm vùng cổ áo. Bắt đầu quy trình bằng cách mát xa lưng. Thời gian của thủ tục là từ 10 đến 25 phút. Quá trình điều trị là 12-15 thủ tục cách ngày.
2.2 Phương pháp sự phục hồi tại bảo thủ sự đối đãi
Phục hồi chức năng điều trị loét dạ dày Nghiên cứu này không chỉ cung cấp nghiên cứu về những thay đổi đặc trưng nhất của dạ dày mà còn tìm kiếm sự khác biệt về những thay đổi hình thái-chức năng tùy thuộc vào loại cắt bỏ dạ dày.
Điều trị loét dạ dày tá tràng không biến chứng nên thận trọng. Phẫu thuật điều trị loét dạ dày tá tràng chỉ được sử dụng dưới những chỉ định nghiêm ngặt và bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận về vấn đề phẫu thuật điều trị loét dạ dày tá tràng cùng với bác sĩ điều trị.
Trong giai đoạn đợt cấp, đúng nhất là một đợt điều trị sáu, tám tuần tại bệnh viện. Các hình thức điều trị chính được sử dụng trong bệnh viện: nghỉ ngơi tại giường, việc thực hiện cần được giám sát bởi nhân viên điều dưỡng; dinh dưỡng y tế, thuốc - thuốc kháng cholinergic, thuốc kháng axit, thuốc an thần, thủ thuật nhiệt. Chế độ nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường, mà bệnh nhân phải tuân thủ trong ba tuần đầu điều trị, sẽ dần được mở rộng trong tương lai. Hút thuốc bị nghiêm cấm. Việc xây dựng một chế độ ăn kiêng cần tuân theo các nguyên tắc gọi là tiết chế cơ học và hóa học, tức là không kích thích hoạt động bài tiết của dạ dày, giảm hoạt động vận động của dạ dày và không gây kích thích niêm mạc dạ dày. Những yêu cầu này được đáp ứng bởi chế độ ăn uống chống loét được phát triển trong phòng khám dinh dưỡng lâm sàng. Nó bao gồm ba chế độ ăn kiêng - chế độ ăn kiêng 1-a, 1-b và 1. Mỗi chế độ ăn kiêng trong số hai chế độ ăn kiêng đầu tiên được quy định trong 10-14 ngày khi bắt đầu quá trình điều trị chống loét. Điều quan trọng là tuân thủ nhịp điệu của dinh dưỡng (nghỉ ăn không quá 3-4 giờ).
Để khôi phục trạng thái chức năng bình thường của hệ thần kinh, nhiều loại thuốc an thần được kê đơn. Trong số này, truyền rễ cây nữ lang được sử dụng rộng rãi (10-12 g mỗi 300 ml nước, uống trong ngày). Trong trường hợp ngủ kém, diphenhydramine, pipolfen được kê đơn (½ -1 viên vào ban đêm).
Trong số các thuốc kháng cholinergic, atropine được kê đơn trong 0,5 ml dung dịch 0,1% 2-3 lần một ngày tiêm dưới da hoặc uống, 5-8 giọt dung dịch 0,1% trong 30-40 phút. trước bữa ăn ngày 2-3 lần; platifillin 0,5 ml dung dịch 0,2% 2-3 lần một ngày tiêm dưới da hoặc uống, 10 giọt dung dịch 0,5%. Quateron cũng được sử dụng (uống, 30 mg mỗi ngày trong 3 ngày; với khả năng dung nạp thuốc tốt, liều tăng lên 180 mg mỗi ngày, tức là 60 mg x 3 lần; đợt điều trị là 25-30 ngày). Chống chỉ định sử dụng thuốc kháng cholinergic là bệnh tăng nhãn áp, hẹp môn vị hữu cơ, phì đại tuyến tiền liệt.
Thuốc kháng axit được sử dụng rộng rãi trong điều trị loét dạ dày tá tràng; chúng có khả năng trung hòa axit trong dịch vị, thúc đẩy quá trình mở môn vị và đẩy nhanh tốc độ làm rỗng dịch vị. Sự kết hợp phổ biến nhất của các chất kiềm dưới dạng hỗn hợp của Bourget: natri sulfat 6 g, natri photphat 8 g và natri bicacbonat 4 g, được hòa tan trong 1 lít nước. Uống ½ cốc sau mỗi 30 phút. trước bữa ăn ngày 2-3 lần. Không nhất thiết phải kê đơn natri bicarbonate (muối nở) riêng biệt, vì trong giai đoạn thứ hai của tác dụng, nó giúp tăng cường khả năng bài tiết của dạ dày. Ngoài ra, bismuth được kê đơn 0,5-1 g 3 lần một ngày, vikalin 1-2 viên mỗi 30 phút. sau bữa ăn ngày 3 lần (uống với nước ấm). Quá trình điều trị với vicalin 2 tháng. tiếp theo là nghỉ hàng tháng và một đợt bổ sung kéo dài từ 4-6 tuần.
Việc bổ nhiệm các vitamin với liều lượng tăng dần (axit ascorbic 300 mg mỗi ngày bên trong, thiamine bromide - 50 mg, pyridoxine - 50 mg tiêm bắp) được hiển thị, xen kẽ các mũi tiêm này sau 1 ngày trong suốt quá trình điều trị chất chống đông máu.
Bác sĩ chỉ định truyền máu cho trường hợp loét dạ dày tá tràng không biến chứng, diễn biến chậm chạp và suy giảm dinh dưỡng nói chung (75-100 ml máu cách nhau 2-5 ngày, 3-5 lần mỗi đợt).
Trong số các thủ thuật nhiệt, chườm ấm, đắp parafin trên vùng thượng vị thường được sử dụng hơn.
Nếu không thể đưa bệnh nhân vào bệnh viện, nên tiến hành một đợt điều trị bằng thuốc chống đông máu tại nhà trong 4-5 tuần, sau đó là chuyển sang phương pháp điều trị bằng thuốc chống nửa người - bệnh nhân dành thời gian còn lại trong ngày. ngủ tại nhà hoặc trong một điều dưỡng ban đêm sau một ngày làm việc bình thường.
Bệnh nhân loét dạ dày tá tràng thuyên giảm hoặc hết đợt cấp khi không có hẹp môn vị, thâm nhập, có xu hướng chảy máu và nghi ngờ thoái hóa ác tính được điều trị tại viện điều dưỡng. Các khu nghỉ dưỡng sau đây được hiển thị: Zheleznovodsk, Essentuki, Morshin, Borjomi, Jermuk, Druskininkai, Krainka, Izhevsk Mineralnye Vody, Darasun.
Theo quan niệm hiện đại, các rối loạn ở hệ thần kinh, nội tiết tố và cơ chế tiêu hóa cục bộ trong hệ thống dạ dày tá tràng đóng vai trò gây ra bệnh loét dạ dày tá tràng, do đó, khi xây dựng một liệu pháp điều trị hợp lý, các rối loạn này, cũng như các rối loạn của các hệ thống khác, nên được tính đến. Vì vậy, hai nguyên tắc nên được làm cơ sở cho việc điều trị loét dạ dày tá tràng: phức tạp và cá thể hóa. Người ta thường chấp nhận rằng điều trị loét dạ dày tá tràng không biến chứng nên được bảo tồn, nhưng khác nhau ở các giai đoạn đợt cấp và thuyên giảm, do đó sự phục hồi ở các giai đoạn khác nhau là khác nhau.
Chế độ ăn kiêng cần dựa trên nguyên tắc của cái gọi là tiết chế cơ học và hóa học (xem Liệu pháp ăn kiêng): không kích thích hoạt động bài tiết của dạ dày, giảm hoạt động vận động của hệ thống dạ dày tá tràng, có tính đệm và tiết niêm mạc dạ dày. .
Tác động sinh lý của các chất dinh dưỡng chính lên chức năng bài tiết và vận động của dạ dày, được nghiên cứu trong phòng thí nghiệm của IP Pavlov, nên được tính đến khi xây dựng chế độ ăn kiêng. Vì vậy, carbohydrate chưa tinh chế và đặc biệt là chất béo sẽ ức chế, còn protein thì kích thích tiết dịch vị. Tuy nhiên, protein có tác dụng đệm lớn nhất. Chất béo làm giảm hoạt động vận động của dạ dày, nhưng nếu nằm lâu trong chất béo thì nó sẽ tăng lên. Vì vậy, một chế độ ăn uống cho bệnh viêm loét dạ dày tá tràng nên bao gồm một lượng vừa đủ protein, carbohydrate tinh chế và chất béo vừa phải. Sử dụng hiệu quả dầu thực vật với lượng 25-40 g trong 30-40 phút. trước bữa ăn. Các vitamin được thể hiện (C - 300 mg, B1 - 50 mg, B6 - 50 mg mỗi ngày, A - với liều lượng trung bình hàng ngày là 5 - 10 mg với dầu cá). Tất cả các vitamin với liều lượng tăng lên được kê đơn trong 6-8 tuần, sau đó chúng chuyển sang liều phòng ngừa nhỏ hơn. Vitamin A làm tăng chức năng bảo vệ của màng nhầy. Vitamin B1 có tác dụng giảm đau. Ngoài ra, nó điều chỉnh các chức năng của hệ thần kinh, tuyến thượng thận, nhu động và bài tiết của dạ dày. Muối ăn được giới hạn ở mức 3-5 g khi bắt đầu quá trình điều trị. Để đảm bảo hoạt động đệm của thức ăn, một nhịp điệu nhất định trong lượng thức ăn cũng được thể hiện - một chút sau mỗi 3-4 giờ. Giữa các bữa ăn, chỉ định mỗi giờ ½ cốc sữa ấm hoặc hỗn hợp sữa có kem (2/3 sữa và 1/3 20% kem) là hợp lý.
Trong phức hợp điều trị chất chống đông, thuốc kháng cholinergic đóng một vai trò quan trọng. Chúng nên được sử dụng trước 30 - 40 phút. trước bữa ăn và trước khi đi ngủ. Từ nhóm m-kháng cholinergic, atropine được kê đơn dưới dạng tiêm dung dịch 0,1% 0,5 ml 2-3 lần một ngày hoặc uống, 5-8 giọt dung dịch 0,1% trong 30-40 phút. trước bữa ăn ngày 2-3 lần; platifillin - 0,2% dung dịch 0,5 ml mỗi lần tiêm 2-3 lần một ngày hoặc bên trong, 10-15 giọt dung dịch 0,5%. Trong số các thuốc tiêu hạch, benzohexonium được sử dụng rộng rãi nhất (0,1-0,2 g uống 2-3 lần hoặc tiêm dưới da 1-2 ml dung dịch 2% 2-3 lần một ngày trong 20-30 ngày). Sau khi tiêm thuốc, bệnh nhân nên nằm ngang trong vòng 30 - 40 phút. do khả năng sụp đổ thế đứng.
Trong số các thuốc kháng cholinergic n, quateron có tác dụng tốt nhất (uống 30 mg mỗi ngày trong 3 ngày; nếu dung nạp tốt thuốc, tăng liều lên 180 mg mỗi ngày, tức là 60 mg x 3 lần; đợt điều trị là 25-30 ngày). Thuốc hầu như không có tác dụng phụ. Trong số các chất kháng cholinergic hoạt động tập trung, gangleron hoạt động “nhẹ nhàng” nhất. Bôi dưới da, 2 ml dung dịch 1,5% 3 lần một ngày, cũng như uống, 0,04 g trong viên nang, 1 viên 3-4 lần một ngày. Khóa học là 3-4 tuần.
Với các đợt điều trị lặp lại bằng thuốc kháng cholinergic, nên thay đổi cả hai loại thuốc riêng lẻ và sự kết hợp của chúng (do cơ thể đã quen với chúng).
DOXA (deoxycorticosterone acetate) và các chế phẩm cam thảo (biogastron nhập khẩu và trong nước - laquiriton) có chức năng mineralocorticoid. Việc sử dụng chúng được chứng minh bởi giả định về sự giảm chức năng này của tuyến thượng thận trong bệnh loét dạ dày tá tràng [Bojanovich (K. Bojanowicz)]. 3. I. Yanushkevichus và Yu. M. Alekseenko sử dụng dung dịch dầu DOXA 0,5%, tiêm bắp 2 ml, lúc đầu mỗi ngày một lần (5 ngày), sau đó cách ngày. Quá trình điều trị là 20-25 lần tiêm. Liều lượng của thuốc nên được giảm dần dần để ngăn ngừa "hội chứng cai". Biogastron và lakviriton được kê đơn với liều 100 mg x 3 lần trong 30 phút. trước bữa ăn; quá trình điều trị 3 tuần. Ở một số bệnh nhân, biogastron gây phù và các biểu hiện khác của suy tim, đau đầu và ợ chua. Các chế phẩm có chức năng mineralocorticoid được chỉ định nhiều hơn cho bệnh viêm loét dạ dày.
Tác động đến cơ chế địa phương. Thuốc kháng axit được sử dụng rộng rãi trong điều trị loét dạ dày tá tràng. Chúng có khả năng trung hòa lượng axit trong dạ dày, thúc đẩy quá trình mở môn vị và đẩy nhanh tốc độ làm rỗng dạ dày. Tất cả được thực hiện cùng nhau xác định tác dụng giảm đau tốt của chúng trong bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Thuốc kháng axit được chia thành có thể hấp thụ (hấp thụ) và không hấp thụ (hấp phụ). Những thứ trước đây bao gồm natri bicacbonat (muối nở), canxi cacbonat và magie oxit (magie cháy).
Không nên kê đơn từng loại thuốc riêng biệt, vì chúng có tác dụng ngắn hạn; Ngoài ra, natri bicacbonat sau đó tăng cường khả năng bài tiết của dạ dày, canxi cacbonat gây táo bón, magie cháy gây tiêu chảy. Tốt nhất là kết hợp chúng với các chất kiềm khác, ví dụ ở dạng hỗn hợp Bourget: Natrii phosphorici 8.0, Natrii sulfurici 6.0, Natrii bicarbonici 4.0; hòa tan trong 1 lít nước. Uống ½ cốc sau mỗi 30 phút. trước bữa ăn ngày 2-3 lần.
Nhóm thứ hai bao gồm nhôm hydroxit, nhôm photphat, nhôm cacbonat. Chúng có tác dụng trung hòa, hấp phụ và bao bọc chậm hơn. Liều duy nhất 0,5-1 g.
Để bảo vệ màng nhầy khỏi tác động kích thích của dịch vị, bismuth được kê đơn với liều 0,5-1 g 3 lần một ngày. Nó hầu như không có đặc tính kháng axit, nhưng làm tăng phân tách chất nhầy và hấp thụ pepsin.
Vikalin (thuốc ngoại Roter) có tác dụng tiêu thũng, kiện tỳ, nhuận tràng. Chỉ định 1-2 viên mỗi 30 phút. sau bữa ăn ngày 3 lần (uống với nước ấm). Quá trình điều trị là 2 tháng. tiếp theo là một kỳ nghỉ hàng tháng, sau đó một khóa học bổ sung (4-6 tuần) được quy định.
Các quan sát được thực hiện cho thấy tính hiệu quả của việc bổ nhiệm đồng thời thuốc kháng axit và thuốc kháng cholinergic, vì sau này làm tăng khả năng trung hòa của chúng.
2.3 Phương pháp hậu phẫu sự phục hồi
Mặc dù có những thành công nhất định trong điều trị bảo tồn viêm loét dạ dày, nhưng phương pháp điều trị chủ yếu đối với các dạng phức tạp của nó vẫn là cắt bỏ dạ dày. Đồng thời, sự cải tiến của kỹ thuật mổ và sự ra đời của các phương pháp phẫu thuật mới đã làm giảm đáng kể số lượng các biến chứng tức thời sau mổ. Nguyên tắc lựa chọn phương pháp hoạt động của từng cá nhân ảnh hưởng đáng kể đến việc cải thiện kết quả điều trị loét dạ dày trước mắt và lâu dài. Đồng thời, cắt bỏ dạ dày không mang lại toàn bộ diễn biến của bệnh, vì từ 10 - 15% đến 70 - 85,9% trường hợp, bệnh nhân phát triển một số rối loạn sau cắt dạ dày, mức độ phức tạp của bệnh sinh và sự đa dạng của các biểu hiện lâm sàng của điều này gây ra những khó khăn nhất định trong quá trình điều trị của họ. Đồng thời, bệnh viêm xung huyết hang vị dạ dày chiếm vị trí hàng đầu trong các bệnh rối loạn sau điều trị dạ dày.
Do đó, việc thực hiện phức hợp các biện pháp điều trị và phòng ngừa cho bệnh nhân trong giai đoạn đầu của can thiệp sau phẫu thuật là rất quan trọng để ngăn ngừa sự phát triển của các rối loạn sau phẫu thuật dạ dày ở họ. Việc phục hồi chức năng sớm tại bệnh viện cho bệnh nhân sau khi cắt bỏ dạ dày cho đến nay vẫn chưa được thực hiện.
Về vấn đề này, chúng tôi quan tâm đến câu hỏi về khả năng sử dụng phức hợp các biện pháp phục hồi chức năng bằng cách sử dụng nước khoáng sunfat-bicacbonat-clorua-natri khoáng hóa thấp của Viện điều dưỡng luyện kim OJSC, các tờ tùy chọn 1-I, các bài tập vật lý trị liệu trong một khoa tiêu hóa chuyên khoa.
Trong việc phục hồi chức năng cho những bệnh nhân mắc các bệnh về hệ tiêu hóa, chế độ ăn uống, liệu pháp điều trị bằng phương pháp điều trị bằng phương pháp điều trị bằng điện, liệu pháp quang trị liệu, liệu pháp siêu âm, các bài tập vật lý trị liệu và các yếu tố khác được sử dụng thành công. Hiệu quả nhất là các loại nước khoáng có độ khoáng hóa trung bình và thấp, trong đó các anion hydrocacbonat, anion sunfat, clorua, cation natri, magiê và canxi chiếm ưu thế.
Sự kết luận. Trong quá trình điều trị phục hồi chức năng của bệnh viêm loét dạ dày ở giai đoạn đứng yên, áp dụng phương pháp tiếp cận toàn diện: điều trị bằng thuốc, dinh dưỡng trị liệu, thuốc nam, vật lý trị liệu và tâm lý trị liệu, vật lý trị liệu văn hóa.
III. Phân tích các ứng dụng phương pháp sự phục hồi trên thực tiễn
3.1 Phân tích Những trạng thái Sức khỏe bị ốm trên khoảng khăc bắt đầu sự phục hồi
Trong công việc của chúng tôi, chúng tôi đã xem xét hai bệnh nhân, X và Y, với chẩn đoán loét dạ dày.
Bệnh tình của bệnh nhân X có biến chứng xuất huyết tiêu hóa. Bệnh nhân X được con trai đưa đến cơ sở y tế với những phàn nàn sau:
1. Đau vùng thượng vị;
2. Nôn ra màu bã cà phê, chứng tỏ dạ dày bị chảy máu.
3. Tình trạng chung tại thời điểm nhập viện là nghiêm trọng.
Trong một cuộc kiểm tra cấp cứu (sử dụng các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ) của bệnh nhân, sự hiện diện của xuất huyết tiêu hóa đã được thiết lập và thủng của vết loét đã được phát hiện. Sau khi thăm khám, bệnh nhân khẩn trương được phẫu thuật cắt bỏ mô dạ dày (cắt bỏ dạ dày).
Bệnh nhân Y có đợt kịch phát theo mùa. Bệnh nhân đến khoa cấp cứu phàn nàn:
1. Những cơn đói khát;
2. Buồn nôn;
3. Ngủ không yên, do các cơn đau nhức vùng thượng vị về đêm liên tục.
Dựa trên các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ đã được tiến hành, một đợt cấp của bệnh viêm loét dạ dày theo mùa đã được thiết lập.
3.2 Sự phát triển các kế hoạch sự phục hồi bị ốm
Khi tình trạng của bệnh nhân ổn định, một chương trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật cá nhân đã được phát triển:
Ở giai đoạn điều trị nội trú, bệnh nhân X được đề nghị:
1. Điều trị bằng thuốc:
1.1. Thuốc kháng tiết: cimetidine (Ức chế sản xuất axit clohydric, cả bazơ (riêng) và được kích thích bởi thức ăn, histamine, gastrin và, ở mức độ thấp hơn, acetylcholine). 200 mg 1 tab. * 3 rúp / ngày trong 30-40 phút. trước bữa ăn và 2 tab. cho ban đêm;
1.2. Omeprazole (làm giảm bài tiết cơ bản và kích thích, bất kể bản chất của kích thích). 2 mg 1 tab. 2 lần một ngày trong 7 ngày, sau đó 1 tab. mỗi ngày trong 7 ngày.
4. Điều chỉnh chế độ ăn uống: 3 ngày đầu tiên, chế độ ăn kiêng số 0, thức ăn được nấu ở dạng xay nhuyễn và giống như thạch. Thức ăn được thực hiện chia nhỏ 7 - 8 lần một ngày với nhiệt độ không cao hơn 45 °, mỗi lần - không quá 200 - 300 gr. Khuyến nghị: nước dùng thịt ít chất béo, nước sắc sệt với kem, trái cây và thạch quả mọng, thạch trái cây. Không bao gồm: sữa nguyên chất, các món ăn đậm đặc và nghiền, đồ uống có ga.
5. Liệu pháp tập luyện sau phẫu thuật dạ dày có thể được tiến hành sau 6 - 12 giờ kể từ khi bệnh nhân ngủ dậy. Cần lưu ý rằng hít thở sâu với sự tham gia của cơ hoành làm tăng mạnh cơn đau ở vùng vết thương sau phẫu thuật. Về vấn đề này, nhịp thở sau phẫu thuật chủ yếu là thở bằng ngực.
Bài học đầu tiên nên bắt đầu với sự phát triển của thở bằng ngực. Lặp lại động tác thở sau mỗi 20-40 phút. Với sự giúp đỡ của người hướng dẫn, bệnh nhân thực hiện các bài tập cho các phần xa của chi dưới và chi trên, các động tác xoay khớp háng 3-4 lần, nếu cần thiết có thể tạm dừng để nghỉ ngơi.
Ngày thứ hai, cầm vết thương hậu phẫu, thực hiện các bài tập một cách độc lập và thường xuyên hơn. Ngoài ra, nên massage ngực bằng các kỹ thuật vuốt, xoa, rung nhẹ.
Vào ngày thứ 3-4, các lớp học bao gồm các bài tập bổ trợ chung và các bài tập đặc biệt. Bệnh nhân nên xoay người sang một bên thường xuyên nhất có thể. Ở vị trí này, thực hiện massage lưng 1-2 lần mỗi ngày. Sau đó, bệnh nhân được kê cao bằng cách kê gối dưới lưng hoặc kê cao đầu của giường chức năng; hai chân uốn cong ở khớp gối, một con lăn được đặt dưới chúng. Người bệnh ngồi khoảng 5-10 phút (3-5 lần mỗi ngày). Ở tư thế này, anh ta thực hiện các bài tập thở tĩnh và động. Ở tư thế nằm ban đầu, bệnh nhân “đi bộ” với một phạm vi cử động nhỏ ở các khớp gối, trượt bàn chân dọc theo giường.
Với diễn biến hậu phẫu suôn sẻ, bệnh nhân được phép ngồi co chân xuống giường vào ngày thứ 4-5. Sau khi thích nghi đủ với tư thế ngồi, các lớp học bao gồm các bài tập cho chi trên và chi dưới, nghiêng đầu và chuyển động xoay với nó, các bài tập cho cơ thể (các động tác gập người về phía trước cần được thực hiện cẩn thận). Sau đó được phép đứng dậy, đầu tiên dựa tay vào lưng ghế.
Nên thức dậy vào ngày thứ 6-9 sau khi cắt bỏ dạ dày và có khả năng chịu tải tốt trước đó. Ban đầu, các lớp học được thực hiện tại phường, với tư thế ban đầu là ngồi trên ghế, bao gồm tập tăng cường sức khỏe tổng quát, tập thở, tập tăng cường cơ bụng, tạo sẹo di động sau mổ, tư thế đúng và bình thường hóa chức năng ruột ( phòng chống bệnh kết dính).
Từ ngày 9-10, các lớp học được tổ chức tại phòng thể dục các bài tập vật lý trị liệu (trước thể dục vệ sinh buổi sáng tại phường). Trọng tâm là phục hồi nhịp thở bằng cơ hoành. Các lớp học bao gồm các bài tập để tăng cường cơ bụng, sửa sai tư thế, các bài tập với đường đạn. Thời lượng của các lớp học là 20-25 phút. Tập các bài tập để tự học bao gồm đi bộ dọc theo hành lang và cầu thang (leo cầu thang thì thở ra). Sau khi xuất viện, bệnh nhân tiếp tục tham gia các bài tập trị liệu tại phòng khám. Các bài tập thể thao (trượt tuyết, trượt băng, bơi lội, chèo thuyền, v.v.) được phép cho các mục đích điều trị và dự phòng 6 tháng sau khi phẫu thuật.
6. Xoa bóp được thực hiện sau phẫu thuật vùng bụng, bao gồm vuốt ve - bề ngoài, bằng đầu ngón tay và lòng bàn tay xung quanh vết khâu phẫu thuật, theo cách tương tự, rất nhẹ nhàng - xoa bóp tuần hoàn, chuyển động với biên độ nhỏ, rung ổn định, rất chậm. Xoa bóp vùng bụng, cố định vết khâu sau mổ.
Ở giai đoạn ngoại trú, bệnh nhân X được hỏi:
1. Điều trị bằng thuốc:
1.1. Omeprazole (giảm tiết cơ bản và kích thích, bất kể bản chất của kích thích);
1.2. Vitamin B6 và E.
2. Phytotherapy
2.1. Hạt lanh thông thường 1,5 muỗng canh. sắc - x ra rổ pha 400 ml nước sôi, để 1 giờ, lọc lấy nước. 1 muỗng cà phê truyền * 4 r./d.
3. Vật lý trị liệu
3.1. Electrosleep trong loét dạ dày, kỹ thuật quỹ đạo-xương chũm được sử dụng. Tần số xung là 3,5-5 Hz, cường độ dòng điện tăng dần từ 2 mA cho đến khi bệnh nhân có cảm giác "đập" hoặc "rung" dưới các điện cực trên mí mắt (tức là lên đến 6-8 mA). Thời gian thực hiện trong liệu trình tăng dần từ 8 đến 15 phút, cho một đợt điều trị 10 - 15 liệu trình.
4. Điều chỉnh chế độ ăn uống
4.1. Sau đó, chế độ ăn kiêng số 1-a, trong đó các thức ăn cay, chiên, mặn, béo được loại trừ khỏi chế độ ăn, loại trừ rượu, tiếp theo là mở rộng đến 1-b, 1. Cần tuân thủ chế độ dinh dưỡng tốt thường xuyên 5-6 lần a ngày. Nên nấu súp từ ngũ cốc xay nhuyễn hoặc luộc kỹ (bột báng, gạo và các loại khác), các món thịt bò hấp và luộc, các loại cá ít chất béo không có da, ở dạng miếng hoặc ở dạng khối cốt lết, luộc trong nước hoặc hấp. . Thời gian thực hiện 3 - 5 tháng.
5. Tập thể dục trị liệu theo chế độ tăng cường độ Ở giai đoạn phục hồi chức năng tại khu điều dưỡng-khu nghỉ dưỡng, bệnh nhân X được đề nghị:
Điều trị trên núi. Hot key điều dưỡng "Foothills of the Caucasus".
1. Điều trị bằng thuốc:
1.1. Mezim forte (bổ sung lượng men tụy bị thiếu hụt) - 1 tab. sau mỗi bữa ăn trong vòng 1 tháng.
2. Liệu pháp cân bằng
2.1. Bồn tắm ngọc trai
4. Điều chỉnh chế độ ăn uống
4.1. Chế độ ăn số 1-r Ở giai đoạn trao đổi chất, ông X được yêu cầu:
1. Điều chỉnh chế độ ăn uống lâu dài
2. Liệu pháp cân bằng
2.1. Bồn tắm ngọc trai
3. Liệu pháp tập thể dục Một chương trình phục hồi chức năng cá nhân đã được phát triển cho bệnh nhân Y.
Ở giai đoạn điều trị nội trú, bệnh nhân Y được đề nghị:
1. Điều trị bằng thuốc:
1.1. Almagel (Almagel trung hòa axit clohydric tự do trong dạ dày, dẫn đến giảm hoạt động tiêu hóa của dịch vị. Nó không gây tăng tiết thứ phát dịch vị). - 1 ml trong 20 phút. trước bữa ăn trong 7 ngày;
1.2. Mezim forte (bổ sung lượng men tụy bị thiếu hụt) - 1 tab. sau mỗi bữa ăn trong vòng 1 tháng;
2. Các phương pháp phục hồi thể chất:
2.1. Electrosleep trong loét dạ dày, kỹ thuật quỹ đạo-xương chũm được sử dụng. Tần số xung là 3,5-5 Hz, cường độ dòng điện tăng dần từ 2 mA cho đến khi bệnh nhân có cảm giác "đập" hoặc "rung" dưới các điện cực trên mí mắt (tức là lên đến 6-8 mA). Thời gian thực hiện trong liệu trình tăng dần từ 8 đến 15 phút, cho một đợt điều trị 10 - 15 liệu trình.
Chỉ định: bệnh loét dạ dày tá tràng với những thay đổi chức năng rõ rệt trong hệ thần kinh, rối loạn giấc ngủ.
2.2. Đối với liệu pháp UHF, các thiết bị di động và cố định được sử dụng, hoạt động ở tần số dao động điện từ tiêu chuẩn là 40,68 MHz, tương ứng với bước sóng 7,3 m.
Trong quá trình điều trị, vùng cơ thể tiếp xúc với e, p. Được đặt giữa hai bản điện cực của tụ điện, để có một khoảng cách không khí giữa cơ thể bệnh nhân và các điện cực, giá trị của nó không được thay đổi trong toàn bộ quy trình. Tổng khoảng cách đối với thiết bị di động là 6 cm, đối với thiết bị cố định - 10 cm. Kích thước của khe hở không khí có tầm quan trọng lớn đối với sự phân bố năng lượng hấp thụ của điện trường trong cơ thể bệnh nhân, hiệu ứng vật lý của UHF Điện trường là hấp thụ tích cực năng lượng của trường bởi các mô và chuyển nó thành nhiệt năng, cũng như trong sự phát triển của hiệu ứng dao động, đặc trưng của dao động điện từ tần số cao.
Hiệu ứng nhiệt của liệu pháp UHF ít rõ rệt hơn so với phương pháp cảm ứng nhiệt. Sự sinh nhiệt chủ yếu xảy ra ở các mô dẫn điện kém (thần kinh, não, xương, v.v.). Cường độ sinh nhiệt phụ thuộc vào công suất tiếp xúc và đặc điểm hấp thụ năng lượng của các mô. Khi sử dụng e. n. UHF trong một liều lượng nhiệt, hiệu ứng dao động rõ ràng hơn.
Điện trường UHF có tác dụng chống viêm bằng cách cải thiện sự hình thành máu và bạch huyết, khử nước ở mô và giảm tiết dịch, kích hoạt các chức năng của mô liên kết, kích thích quá trình tăng sinh tế bào, giúp hạn chế tiêu điểm viêm bằng một nang liên kết dày đặc.
3. Liệu pháp tập thể dục: giai đoạn đợt cấp của loét dạ dày tá tràng hoặc viêm dạ dày mãn tính; diễn biến phức tạp của loét dạ dày tá tràng; hội chứng đau nặng và rối loạn tiêu hóa đáng kể - là chống chỉ định sử dụng.
4. Xoa bóp: Xoa bóp vùng: vùng cổ áo, lưng, bụng. Vị trí của bệnh nhân: thường ở tư thế nằm sấp, cũng có các tùy chọn - nằm nghiêng, ngồi. Kỹ thuật xoa bóp. Xoa bóp có thể được thực hiện theo các phương pháp sau: xoa bóp cổ điển, xoa bóp phân đoạn, rung, xoa bóp lạnh. Cách xoa bóp phân đoạn hiệu quả nhất. Giai đoạn đầu tiên của tùy chọn mát-xa này là tìm kiếm các khu vực phân khúc. Trong các bệnh về dạ dày, các mô liên quan đến các phân đoạn C3-Th8 bị ảnh hưởng chủ yếu, nhiều hơn ở bên trái. Xoa bóp từng đoạn có thể được kê đơn ngay sau khi tình trạng cấp tính thuyên giảm. Hiệu quả điều trị thường xảy ra sau 4-7 liệu trình. Tổng số liệu trình cho đến khi đạt được hiệu quả lâu dài hiếm khi vượt quá 10. Trong viêm dạ dày tăng tiết và loét dạ dày tá tràng, chúng bắt đầu bằng việc loại bỏ những thay đổi trong các mô trên bề mặt sau của cơ thể, chủ yếu ở những điểm đau nhất trên lưng. của cột sống trong vùng của các đoạn Th7-Th8 và ở góc dưới của xương bả vai trong vùng của các đoạn Th4-Th5, sau đó chúng đi qua bề mặt trước của cơ thể. Khi có hiện tượng giảm tiết, chỉ nên tác động lên bề mặt trước của tế bào khó ở bên trái trong vùng của các đoạn Th5 - Th9 bằng cách sử dụng kỹ thuật chà xát với sự dịch chuyển của da. Xoa bóp trị liệu cổ điển cũng có thể được kê đơn, nhưng muộn hơn so với phân đoạn, thường vào giữa hoặc cuối giai đoạn bán cấp, khi hội chứng đau và các triệu chứng khó tiêu đã dịu đi đáng kể. Theo quy luật, tác dụng của nó là không đáng kể và chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Vùng thắt lưng và bụng được xoa bóp. Các kỹ thuật sử dụng: vuốt, xoa, nhào nhẹ, rung nhẹ. Bộ gõ bị loại trừ. Để có tác dụng thư giãn chung cho cơ thể, bạn nên xoa bóp thêm vùng cổ áo. Bắt đầu quy trình bằng cách mát xa lưng. Thời gian của thủ tục là từ 10 đến 25 phút. Quá trình điều trị là 12-15 thủ tục cách ngày.
Tại phòng khám đa khoa, bệnh nhân Y được đề nghị:
1. Điều trị bằng thuốc:
1.1. Omez - 20 mg, 1 nắp. * 2 r./d. lúc 09:00 và 19:00, sau đó 1 ngày. /. trong vòng 7 ngày (giảm tiết cơ bản và kích thích bất kể bản chất của kích thích.);
1.2. Mezim forte (bổ sung lượng men tụy bị thiếu hụt) - 1 tab. sau mỗi bữa ăn;
2. Thuốc nam: trộn 1,5 cốc nước ép lô hội (dùng tay vắt nước qua khăn ăn, không dùng dao cắt lá), một cốc mật ong và một cốc dầu Provencal, đổ vào chai và cho vào. bắc một nồi nước lên bếp, đặt một mảnh vải dưới đáy chai. Đun sôi khoảng 3 giờ trên lửa nhỏ, để nguội và có thể cất vào tủ lạnh.
3. Tập thể dục trị liệu theo chế độ tăng dần cường độ.
Ở giai đoạn điều dưỡng-nghỉ dưỡng, bệnh nhân Y được đề nghị:
Điều trị tại thành phố Goryachiy Klyuch điều dưỡng "Emerald".
1. Liệu pháp cân bằng: Tắm oxy - tắm bằng nước ngọt bão hòa oxy. Người ta sử dụng các phương pháp bão hòa vật lý và hóa học của nước với oxy. Với phương pháp vật lý, lượng oxy trong nước đạt 40 - 50 mg / l, với phương pháp hóa học - lên đến 50 - 70 mg / l. Áp suất oxy đi vào nước là 1,5 - 2,5 atm. Một phần của oxy, tuy nhỏ, xâm nhập qua da còn nguyên vẹn vào cơ thể. Tác dụng bên ngoài của nó được đặc trưng bởi kích ứng nhẹ các thụ thể trên da. Phần lớn oxy hòa tan kém trong nước có xu hướng hướng lên trên và rời khỏi bồn tắm, tạo ra nồng độ tăng lên trên bề mặt nước.
Hiệu quả điều trị của oxy nằm ở khả năng ảnh hưởng đến các quá trình kích thích và ức chế, có tác dụng làm dịu các quá trình trong vỏ não. Ngoài ra, nồng độ oxy tăng lên sẽ bình thường hóa huyết áp, bình thường hóa quá trình sinh dưỡng, cải thiện quá trình trao đổi chất trong cơ thể, kích hoạt chức năng hô hấp và bổ sung oxy bị thiếu hụt.
Quy trình kéo dài 10 - 20 phút ở nhiệt độ nước 34 - 36 độ. Quá trình điều trị là 10 - 15 lần tắm oxy, được thực hiện mỗi ngày hoặc cách ngày.
2. Xoa bóp: Xoa bóp vùng: vùng cổ áo, lưng, bụng. Vị trí của bệnh nhân: thường ở tư thế nằm sấp, cũng có các tùy chọn - nằm nghiêng, ngồi. Kỹ thuật xoa bóp. Xoa bóp có thể được thực hiện theo các phương pháp sau: xoa bóp cổ điển, xoa bóp phân đoạn, rung, xoa bóp lạnh. Cách xoa bóp phân đoạn hiệu quả nhất. Giai đoạn đầu tiên của tùy chọn mát-xa này là tìm kiếm các khu vực phân khúc. Trong các bệnh về dạ dày, các mô liên quan đến các phân đoạn C3-Th8 bị ảnh hưởng chủ yếu, nhiều hơn ở bên trái. Xoa bóp từng đoạn có thể được kê đơn ngay sau khi tình trạng cấp tính thuyên giảm. Hiệu quả điều trị thường xảy ra sau 4-7 liệu trình. Tổng số liệu trình cho đến khi đạt được hiệu quả lâu dài hiếm khi vượt quá 10. Trong viêm dạ dày tăng tiết và loét dạ dày tá tràng, chúng bắt đầu bằng việc loại bỏ những thay đổi trong các mô trên bề mặt sau của cơ thể, chủ yếu ở những điểm đau nhất trên lưng. của cột sống trong vùng của các đoạn Th7-Th8 và ở góc dưới của xương bả vai trong vùng của các đoạn Th4-Th5, sau đó chúng đi qua bề mặt trước của cơ thể. Khi có hiện tượng giảm tiết, chỉ nên tác động lên bề mặt trước của tế bào khó ở bên trái trong vùng của các đoạn Th5 - Th9 bằng cách sử dụng kỹ thuật chà xát với sự dịch chuyển của da. Xoa bóp trị liệu cổ điển cũng có thể được kê đơn, nhưng muộn hơn so với phân đoạn, thường vào giữa hoặc cuối giai đoạn bán cấp, khi hội chứng đau và các triệu chứng khó tiêu đã dịu đi đáng kể. Theo quy luật, tác dụng của nó là không đáng kể và chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Vùng thắt lưng và bụng được xoa bóp. Các kỹ thuật sử dụng: vuốt, xoa, nhào nhẹ, rung nhẹ. Bộ gõ bị loại trừ. Để có tác dụng thư giãn chung cho cơ thể, bạn nên xoa bóp thêm vùng cổ áo. Bắt đầu quy trình bằng cách mát xa lưng. Thời gian của thủ tục là từ 10 đến 25 phút. Quá trình điều trị là 12-15 thủ tục cách ngày.
Kết luận: Các phương pháp phục hồi chức năng đề xuất được phát triển phù hợp với đặc điểm diễn biến của bệnh ở các giai đoạn khác nhau và điều chỉnh cho phù hợp với chúng, giúp đối phó với bệnh một cách hiệu quả. Do đó, bệnh nhân X sau khi phẫu thuật đã được đưa đến bệnh viện, tại đây, sau khi được phục hồi chức năng, anh ta có thể điều trị tại nhà và sau đó là một viện điều dưỡng-resort. Kết quả của một chương trình phục hồi chức năng được thiết kế phù hợp là sức khỏe của bệnh nhân X. được phục hồi hoàn toàn.
Bệnh nhân Y sau khi nhờ đến sự trợ giúp của bác sĩ đã được đưa đến bệnh viện để khám và điều trị bảo tồn vết loét đã được xác định, sau đó được phục hồi chức năng tại nhà và điều dưỡng tại nhà. Kết quả của quá trình phục hồi chức năng, bệnh đã chuyển sang giai đoạn thuyên giảm, nhờ các phương pháp phục hồi chức năng được phát triển đúng cách.
Không thể đánh giá thấp vai trò của nhân viên y tế trong việc tiến hành phục hồi chức năng phức tạp cho bệnh nhân, vì nếu không có sự tham gia của y tá trong đó thì sẽ không thể thực hiện được và việc điều trị cho bệnh nhân không hoàn thiện. Lý do cho tầm quan trọng của vai trò của y tá là do có rất nhiều nhiệm vụ được giao cho họ, việc thực hiện nhiệm vụ của bác sĩ mà không có sự trợ giúp của nhân viên y tá sẽ không thể thực hiện được.
Sự kết luận
Viêm loét dạ dày tá tràng hiện nay là một trong những bệnh lý thường gặp ở người bệnh.
Trọng tâm của sự xuất hiện của loét dạ dày và sự xuất hiện của các đợt tái phát, ba yếu tố được xem xét: khuynh hướng di truyền, sự mất cân bằng giữa các yếu tố gây hấn và phòng thủ, sự hiện diện của vi khuẩn Helicobacter pylori (HP).
Trong quá trình điều trị phục hồi chức năng của bệnh viêm loét dạ dày ở giai đoạn đứng yên, áp dụng phương pháp tiếp cận toàn diện: điều trị bằng thuốc, dinh dưỡng trị liệu, thuốc nam, vật lý trị liệu và tâm lý trị liệu, vật lý trị liệu văn hóa.
Ở giai đoạn phục hồi chức năng tĩnh tại, bệnh nhân mắc bệnh lý này, có tính đến khả năng của cơ sở y tế và chế độ vận động theo quy định, có thể được khuyến nghị tất cả các phương tiện văn hóa vật lý trị liệu: các bài tập thể dục, các yếu tố tự nhiên của tự nhiên, các chế độ vận động, xoa bóp trị liệu . Từ các hình thức lớp học - thể dục vệ sinh buổi sáng, bài tập trị liệu, đi bộ điều trị theo liều (trong phạm vi bệnh viện), tập đi cầu thang, bơi có phân liều (nếu có hồ bơi), tự học. Tất cả các lớp học này có thể được thực hiện theo phương thức cá nhân, nhóm nhỏ (4 - 6 người) và nhóm (12 - 15 người).
Ở giai đoạn đầu nghiên cứu, chúng tôi đặt mục tiêu nghiên cứu vai trò của điều dưỡng trong việc nâng cao hiệu quả phục hồi chức năng của bệnh nhân viêm loét dạ dày.
Những nhiệm vụ này được đặt ra như là thu thập tài liệu về nguyên nhân lây lan bệnh loét dạ dày trên thế giới, Nga và khu vực; xây dựng bảng câu hỏi về bệnh nhân để thiết lập một chương trình phục hồi chức năng; cơ sở lý luận của các chương trình đó và vai trò của nhân viên điều dưỡng trong việc thực hiện chúng.
Với tư cách là đối tượng nghiên cứu, các phương pháp phục hồi chức năng điều trị viêm loét dạ dày được xem xét, đối tượng là bệnh nhân.
Trong quá trình nghiên cứu đã sử dụng các phương pháp thăm khám bệnh nhân, phương pháp phân tích, cụ thể là suy luận, quy nạp và so sánh.
Giả thuyết rằng quá trình điều dưỡng trong phục hồi chức năng giúp tăng thời gian thuyên giảm và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, giả thuyết này đã được khẳng định trong công trình nghiên cứu của chúng tôi.
Danh sách đã sử dụng nguồn
1. Alekseev V. F. "Kasyanenko V. I. Chẩn đoán sớm và phòng ngừa viêm dạ dày mãn tính // Sinh lý học và bệnh lý tiêu hóa: B. và., 2004, - S. 132-134.
2. Amirov N. Sh "Trubitsyna I. E. Những thay đổi của acid phosphatase trong niêm mạc dạ dày trong quá trình hình thành vết loét // Bản tin Sinh học Thực nghiệm và Y học. - 2002. - Số 9. - Tr 55-57.
3. Anichkov S. V., Zavodskaya I. S. Dược trị liệu loét dạ dày tá tràng: Chứng minh thực nghiệm. - JI: Y học, 2005. - 183 tr.
4. Aruin L. I. Dạ dày / / Cơ sở cấu trúc của sự thích nghi và bù đắp các chức năng bị suy giảm / Ed. D. S. Sarkisova. - M.: Y học, 2007. - 448 tr.
5. Aruin L. I., Zverkov I. V., Vinogradov V. A. Tế bào chứa endorphin, gastrin và somatostatin trong màng nhầy của dạ dày và tá tràng trong loét dạ dày và viêm dạ dày mãn tính // Y học lâm sàng. - 2006. - Số 9. - S. 84-88.
6. Aruin L. I., Shatalova O. L. Tế bào tiết immunoglobulin của dạ dày trong loét dạ dày tá tràng // Arch. bệnh lý. - 2003. - T. 45, số phát hành. 8. - S. 11-17.
7. Belousov A. S., Leontyeva R. V., Tumanyan N. A. và cộng sự. Hình thái rối loạn vi tuần hoàn và cầm máu trong loét dạ dày tá tràng // Y học. - 2003, - Số 1 - S. 12-15.
8. Boger M. M. Loét dạ dày. - Novosibirsk: Nauka, 2006. - 256 tr.
9. Burchinsky G. I., Kushnir V. E. Loét dạ dày tá tràng. - Xuất bản lần thứ 2. - K.: Zdorovye, 2003, --212 tr.
10. Burchinsky G. I., Milko V. I., Novopashennaya V. I. và cộng sự. Các biến thể lâm sàng của loét dạ dày tá tràng // Klin, y học. - 2005. - Số 9. - S. 66-71.
11. Burchinsky G. I., Degtyareva I. I. Tỷ lệ giữa các yếu tố gây hấn và bảo vệ ở bệnh nhân loét dạ dày tá tràng // Kỷ yếu. báo cáo Đại hội các nhà trị liệu lần thứ XIX. - 2007 .-- T. 2. -S. 124-125.
12. Burchinsky G.I., Galetskaya T.M., Degtyareva I.I. 74.
13. Bykov K. M., Kurtsin I. T. Thuyết nội tạng về cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng, - M .: Nxb Viện Hàn lâm Khoa học Liên bang Nga, 1952. -269 tr.
13. Weinstein S. G., Zvershkhanov F. A. Tình trạng peroxy hóa lipid ở người già bị loét dạ dày // Nhà trị liệu, vòm. - 2004. - Số 22. - S. 26-28.
14. Vasilenko VG, Grebenev AL Các bệnh về dạ dày và tá tràng. --- M.: Y học, 2001. --341 tr.
15. Vasilenko V. Kh., Grebenev A. L., Sheptulin A. A. Bệnh loét dạ dày tá tràng: Các khái niệm hiện đại về bệnh sinh, chẩn đoán, điều trị. - M.: Y học, 2007, -288 tr.
16. Vinogradov V. A. Vai trò của các hormon tuyến yên và các peptit thần kinh trong điều hòa dạ dày và tá tràng / / Điều hòa tiêu hóa thần kinh / Ed. V. X. Vasileiko, E. N. Kochina. - M: Y học, 2003, --S. 202-233.
17. Vinoeradsky O. V., Maloye Yu. S., Kulyga V. N. và cộng sự. Miễn dịch dịch thể chung và cục bộ ở bệnh nhân loét dạ dày tá tràng // Bác sĩ trị liệu, vòm. - 2007. - Số 2, -S. 10-12.
18. Vitebsky Ya. D. Chứng minh thuyết trào ngược về cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày và hành tá tràng // Y học. - 2004. - Số 9. - S. 82-86.
19. Vitebsky Ya D. Các rối loạn mãn tính của tá tràng như một nguyên nhân gây loét dạ dày tá tràng // Các vấn đề thực hành về tiêu hóa. - Matxcova: Viện Nghiên cứu Tiêu hóa Trung ương, 2007. - S. 165-166.
20. Vitebsky Ya D. Các nguyên tắc cơ bản của bệnh lý van tim. - Chelyabinsk: Nhà xuất bản sách Nam Ural, 2006. - 127 tr.
21. Voloshin A. I., Mishchenin I. F. Trạng thái tăng sinh sinh học của sinh vật ở bệnh nhân viêm dạ dày tá tràng nguyên phát mãn tính // Tóm tắt. báo cáo Ivano-Frankivsk, 24-26 tháng 9 2002, --K: B. i., 2007 .-- 138 tr.
22. Đức S. V. Somatostatin // Klin, y học .-- 2007, - Số 10. - S. 9-15.
23. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V., Simeunovich S., Petrovich S. Thuốc mới và thuốc không phải thuốc và phức hợp của chúng trong điều trị các tổn thương ăn mòn và loét // Các bệnh của hệ tiêu hóa theo quan điểm của nhà trị liệu và bác sĩ phẫu thuật . - Donetsk: B. i., 2002. - S. 95.
24. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V. Phương pháp vật lý điều trị trong liệu pháp phức tạp cho bệnh nhân loét dạ dày tá tràng // Viêm mãn tính và các bệnh của hệ tiêu hóa. - Kharkov: B. và., 2001. - Ch. 1. - S. 156-157. ;
25. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V. Phương pháp không dùng thuốc trong điều trị phức tạp bệnh nhân loét dạ dày tá tràng // Vracheb. vụ án. - 2002. - Số 9. - S. 76-80.
Các ứng dụng
Vân vânChức vụ NHƯNG
Bảng câu hỏi phục hồi chức năng
Đăng kí B
Số lượng bệnh nhân viêm loét dạ dày trên thế giới.
không có dữ liệu nào nhỏ hơn 20
PHỤ LỤC B
Tỷ lệ mắc bệnh của dân số mắc các bệnh về hệ tiêu hóa ở Nga.
Đăng kí G
Giai đoạn phục hồi y tế dự phòng.
Đăng kí D
Giai đoạn hồi phục sức khỏe tĩnh tại.
Đăng kí
Caeiiri. Sự tồn tại của các hạch bạch huyết trong cơ thể người và động vật, nơi xảy ra sự tiếp xúc của các đường bạch huyết từ một số cơ quan, là cơ sở cho giả định rằng bạch huyết đi vào các phân đoạn chức năng của các hạch từ các cơ quan hoặc vùng khác nhau của cơ thể và , do đó, có thành phần cụ thể, có thể tạo điều kiện để hình thành các đặc điểm cấu tạo của các ...
có tính đến tác dụng điều chỉnh của quá trình oxy hóa khử; STM J 2013 - tập. 5, số 4 T.G. Stcherbatyuk, D.V. Davydenko, V.A. Novikova. điều tra y sinh. Mda. điều khiển; Nhóm 1. Mda. 1> - - Kiểm soát; Nhóm 3. Mda. điều khiển; Nhóm 2. Mda. điều khiển; Nhóm 4 1. Biểu đồ nhiều vector thể hiện các thông số về sự mất cân bằng hệ thống pro-, chất chống oxy hóa trong 4 nhóm bệnh nhân. Hợp phần trong thích ứng ...
Bảng 2 Thành phần của chất chiết được sử dụng trong thí nghiệm Số thành phần Thành phần của chất chiết Hình dạng khi chiết cành cây hop. Dữ liệu thu được chỉ ra rằng trong chiết xuất từ cây giống hop, hàm lượng tối đa của tổng flavonoid và tổng AFG đạt được khi chiết với 70% etanol. Việc sử dụng các dung dịch chất hoạt động bề mặt không mang lại mức độ ...
Một phân tích so sánh dữ liệu về việc bố trí trẻ mồ côi nói chung cho thấy rằng số trẻ em hàng năm phải nhận tình trạng bị bỏ mặc mà không có sự chăm sóc của cha mẹ xấp xỉ bằng số trẻ em được đưa vào các gia đình, do đó, vẫn giữ nguyên quy mô của đội ngũ de; Tei trong các tổ chức. Điều này có nghĩa là nói chung, hiệu quả của các hệ thống nhà nước và khu vực trong việc bảo vệ quyền của trẻ mồ côi ...
Công trình sử dụng các phương pháp nghiên cứu chẩn đoán tiêu chuẩn được sử dụng trong Viện Ngân sách Nhà nước Liên bang “Trung tâm Khoa học về Phẫu thuật Tim mạch mang tên N.N. MỘT. Bakuleva ”của Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa Nga để xác minh các dị tật tim bẩm sinh và theo dõi X-quang phổi: kiểm tra X-quang, chụp cắt lớp vi tính X-quang và chụp CT mạch. Ý nghĩa thực tiễn Giải pháp của các nhiệm vụ đặt ra cho phép ...
Luận văn
Một phân tích khoa học về các biến chứng và sai sót của phẫu thuật điều trị các khuyết tật mô mềm của cẳng chân với gãy xương hở cho phép xác định sự phát triển thường xuyên của các tổn thương xâm lấn nghiêm trọng mà chắc chắn sẽ phát triển với quá trình tạo xương không kịp thời và không hiệu quả và các khuyết tật mô mềm khép lại muộn. Các khuyết tật lan rộng sau chấn thương lâu dài không chữa lành của da, mạch máu ...
Luận văn
Lần đầu tiên trong thực hành điều trị bệnh nhân bị ghẻ mắt trước tái phát, hiệu quả chống tái phát của amixin kết hợp với vắc-xin chống viêm da ở những bệnh nhân bị viêm giác mạc nông và viêm giác mạc sâu đã được nghiên cứu. Lần đầu tiên, các chương trình đã được phát triển và thử nghiệm để sử dụng kết hợp amixin với vắc xin PG để ngăn ngừa sự tái phát của bệnh mụn rộp mắt. Thực hiện...
Luận văn
Những điều khoản cơ bản để bào chữa. Phê duyệt công việc. Luận văn được thực hiện theo kế hoạch nghiên cứu của Khoa Bệnh thần kinh Học viện Y khoa Matxcova mang tên I.M. Sechenov với đề tài “Phòng chống các bệnh mạch máu não ở người cao tuổi”. (số đăng ký tiểu bang 1 970 007 146). Việc phê duyệt luận án được thực hiện tại một cuộc họp của Bộ môn Bệnh thần kinh thuộc Khoa Y của MMA có tên sau. VÀ...
Luận văn
Điều trị xơ cứng bì là một công việc khó khăn, các nguyên tắc quan trọng nhất là tính cá nhân, tính phức tạp, bắt đầu sớm liệu pháp đầy đủ (14, 34, 82). Phù hợp với bản chất của những thay đổi, tất cả các biện pháp điều trị được chia thành những biện pháp có tác dụng "cục bộ" và "chung". Trong số các đại diện quan trọng nhất của thuốc sau: chống xơ hóa (penicillamine, madecassol, những loại khác) ...
Luận văn
Các tính năng kỹ thuật của phẫu thuật cắt hạch nội soi cho các khu trú khác nhau của ung thư trực tràng đã được nghiên cứu. Chỉ định lựa chọn khối lượng bóc tách hạch bạch huyết tùy thuộc vào vị trí và giai đoạn ung thư đã được phát triển. Có thể thấy rằng việc thực hiện bóc tách hạch bằng phương pháp nội soi không thua kém phương pháp truyền thống về khối lượng. Đồng thời, kết quả lâu dài được cải thiện đáng kể, và không có ...
Ngân sách nhà nước cơ sở giáo dục
giáo dục nghề nghiệp trung cấp
"Trường Cao đẳng Y tế Cơ bản Khu vực Krasnodar" của Bộ Y tế Lãnh thổ Krasnodar
Ủy ban chu kỳ "Điều dưỡng"
CÔNG VIỆC SAU ĐẠI HỌC
CHỦ ĐỀ: "VAI TRÒ CỦA NHÂN VIÊN ĐIỀU DƯỠNG TRONG VIỆC PHỤC HỒI BỆNH NHÂN VỚI GASTRIC ULCER"
Sinh viên Shavlach Xenia Mikhailovna
điều dưỡng chuyên khoa
Năm thứ 3, nhóm E-32
Giám sát luận án:
Osetrova Lyubov Sergeevna
Krasnodar - 2014
chú thích
Giới thiệu
I. Loét dạ dày tá tràng
1.1 Viêm loét dạ dày tá tràng. Căn nguyên. Hình ảnh lâm sàng của bệnh
1.2 Các biến chứng và vai trò của nhân viên điều dưỡng khi chúng xảy ra
1.3 Phân tích thống kê về sự xuất hiện của bệnh loét dạ dày trên thế giới, Liên bang Nga và Lãnh thổ Krasnodar
II. Phương pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày
2.1 Các phương pháp phục hồi chức năng chung
2.2 Các phương pháp phục hồi chức năng trong điều trị bảo tồn
2.3 Các phương pháp phục hồi chức năng sau phẫu thuật
III. Phân tích việc áp dụng các phương pháp phục hồi chức năng trong thực tế
3.1 Phân tích tình trạng sức khỏe của bệnh nhân tại thời điểm bắt đầu phục hồi chức năng
3.2 Xây dựng các kế hoạch cá nhân để phục hồi chức năng cho bệnh nhân
Sự kết luận
Danh sách các nguồn được sử dụng
Các ứng dụng
chú thích
Kết cấu luận án gồm phần mở đầu, ba chương, phần kết luận, danh mục tài liệu tham khảo và ứng dụng. Tác phẩm văn bằng được trình bày trên 73 trang văn bản đánh máy.
Trong phần mở đầu, sự phù hợp của chủ đề của luận án được chứng minh, mục đích và mục tiêu của nghiên cứu được hình thành.
Mức độ liên quan: Vấn đề viêm loét dạ dày trong y học hiện đại giữ vị trí đầu tiên trong số các nguyên nhân gây tử vong. Đây là nguyên nhân chính gây ra khuyết tật ở 68% nam giới và 30,9% phụ nữ trong số những người mắc các bệnh về hệ tiêu hóa.
Đối tượng nghiên cứu: phương pháp phục hồi chức năng trong trường hợp loét dạ dày.
Đề tài nghiên cứu: bệnh nhân loét dạ dày, tiền sử bệnh của bệnh nhân nội trú, kết quả khảo sát bệnh nhân loét dạ dày.
Mục đích nghiên cứu: nghiên cứu vai trò của điều dưỡng viên trong việc nâng cao hiệu quả phục hồi chức năng của bệnh nhân loét dạ dày ở các giai đoạn - dự phòng, nội trú, ngoại trú, điều dưỡng và chuyển hóa.
Để đạt được mục tiêu trên, những điều sau nhiệm vụ:
· Thu thập và hệ thống hóa tài liệu về nguyên nhân và sự phổ biến của bệnh loét dạ dày trong dân số trên thế giới, Liên bang Nga, Lãnh thổ Krasnodar;
· Phân tích các phương pháp phục hồi chức năng trong quản lý bảo tồn bệnh nhân và quản lý vận hành bệnh nhân loét dạ dày;
· Xây dựng bảng câu hỏi về phục hồi chức năng cho những bệnh nhân cụ thể bị loét dạ dày và phân tích hiệu quả của giai đoạn phục hồi chức năng tĩnh tại;
· Chứng minh đầy đủ chương trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày tại khu điều dưỡng-khu nghỉ dưỡng và các giai đoạn phục hồi bệnh nhân ngoại trú và thu hút sự chú ý của bệnh nhân và gia đình nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống;
· Chứng minh vai trò của điều dưỡng trong việc đảm bảo phục hồi chức năng hiệu quả cho bệnh nhân loét dạ dày.
Để giải quyết các nhiệm vụ trong quá trình kiểm tra giả thuyết, những điều sau đây đã được sử dụng: phương pháp:
phương pháp khám lâm sàng chủ quan của bệnh nhân;
các phương pháp kiểm tra khách quan của bệnh nhân;
phương pháp so sánh;
Phương pháp quy nạp
phương pháp suy luận.
Cơ sở nghiên cứu: GBUZ KKB số 1 được đặt tên theo. hồ sơ S. V. Ochapovsky, Krasnodar, khoa tiêu hóa.
Chương đầu tiên đề cập đến: căn nguyên, phân loại, chẩn đoán, hình ảnh lâm sàng của loét dạ dày.
Chương thứ hai trình bày các phương pháp phục hồi chức năng của bệnh nhân loét dạ dày.
Để tạo ra chương thứ ba, thực tế, chúng tôi đã xem xét hai bệnh nhân với chẩn đoán "loét dạ dày". Một phân tích về việc áp dụng các phương pháp phục hồi chức năng trong thực tế cũng được thực hiện tại đây.
Kết luận về phần thực hành:
Một nghiên cứu được thực hiện tại khoa tiêu hóa của GBUZ KKB số 1 được đặt tên theo. hồ sơ S. V. Ochapovsky, Krasnodar, đã có thể xác định các biến chứng của loét dạ dày, để xem xét các chiến thuật của y tá khi chúng xảy ra.
Không thể đánh giá thấp vai trò của nhân viên y tế trong việc tiến hành phục hồi chức năng phức tạp cho bệnh nhân, vì nếu không có sự tham gia của y tá trong đó thì sẽ không thể thực hiện được và việc điều trị cho bệnh nhân không hoàn thiện. Lý do cho tầm quan trọng của vai trò của y tá là do có rất nhiều nhiệm vụ được giao cho họ, việc thực hiện nhiệm vụ của bác sĩ mà không có sự trợ giúp của nhân viên y tá sẽ không thể thực hiện được. Những kết quả này sẽ góp phần nâng cao khả năng tổ chức công việc của nhân viên y tế trong công tác phòng chống viêm loét dạ dày.
Ý nghĩa thực tiễn của công trình quyết định bởi kết quả của nghiên cứu có thể được ứng dụng vào thực tế trong công việc của người điều dưỡng viên và sẽ nâng cao chất lượng điều dưỡng chăm sóc và phòng ngừa bệnh viêm loét dạ dày.
Giới thiệu
Viêm loét dạ dày là một vấn đề quan trọng của y học hiện đại. Căn bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 10% dân số thế giới. Nó xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng thường xuyên hơn ở độ tuổi 30 - 40 tuổi; Nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới gấp 6-7 lần.
Ở Nga, có khoảng 3 triệu người có hồ sơ khám bệnh. Theo báo cáo của Bộ Y tế Liên bang Nga, trong những năm gần đây tỷ lệ bệnh nhân mới mắc bệnh viêm loét dạ dày tá tràng ở Nga đã tăng từ 18% lên 26%.
Mức độ cấp thiết của vấn đề viêm loét dạ dày tá tràng được xác định là do nó là nguyên nhân chính gây tàn tật cho 68% nam giới và 30,9% nữ giới trong số những người mắc các bệnh về hệ tiêu hóa. Căn bệnh này gây đau khổ cho nhiều bệnh nhân, vì vậy chúng tôi cho rằng tất cả các nhân viên y tế cần thực hiện đồng bộ các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa và giảm tỷ lệ mắc bệnh. Trong thời đại của chúng ta, việc điều trị và phục hồi hợp lý chưa được quan tâm đúng mức trong việc phục hồi chức năng của bệnh lý này. Giai đoạn phục hồi chức năng dự phòng của người dân không được biết rõ. Nhiều người không biết các yếu tố nguy cơ gây bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, không tự nhận biết được những dấu hiệu ban đầu của bệnh nên không đi khám kịp thời thì không tránh khỏi biến chứng và sơ cứu xuất huyết tiêu hóa.
Mục đích của nghiên cứu này là nghiên cứu vai trò của nhân viên điều dưỡng trong việc nâng cao hiệu quả phục hồi chức năng của bệnh nhân GU ở các giai đoạn khác nhau - điều dưỡng dự phòng, nội trú, ngoại trú và chuyển hóa.
Trước khi viết công việc để đạt được mục tiêu trên, các công việc sau đây đã được hình thành:
· Thu thập và hệ thống hóa tài liệu về nguyên nhân và tỷ lệ phổ biến của bệnh loét dạ dày trong dân số trên thế giới, Liên bang Nga, Lãnh thổ Krasnodar;
· Phân tích các phương pháp phục hồi chức năng trong quản lý bảo tồn bệnh nhân và quản lý vận hành bệnh nhân loét dạ dày;
· Xây dựng bảng câu hỏi phục hồi chức năng cho những bệnh nhân cụ thể bị loét dạ dày và phân tích hiệu quả của giai đoạn phục hồi chức năng nội trú;
· Chứng minh đầy đủ chương trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày tại khu điều dưỡng - nghỉ dưỡng và các giai đoạn phục hồi của bệnh nhân ngoại trú và đưa bệnh nhân và gia đình lưu ý nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống;
· Chứng minh vai trò của điều dưỡng trong việc đảm bảo phục hồi chức năng hiệu quả cho bệnh nhân loét dạ dày.
Lĩnh vực nghiên cứu: quy trình điều dưỡng ở các giai đoạn phục hồi chức năng của bệnh nhân viêm loét dạ dày.
Đối tượng của nghiên cứu này là các phương pháp phục hồi chức năng trong trường hợp loét dạ dày.
Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân viêm loét dạ dày, tiền sử bệnh của bệnh nhân nhập viện, kết quả khảo sát bệnh nhân viêm loét dạ dày.
Giả thuyết nghiên cứu: quá trình điều dưỡng ở các giai đoạn phục hồi chức năng khác nhau có thể làm tăng thời gian thuyên giảm và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân loét dạ dày.
Khi viết tác phẩm, người ta đã sử dụng các phương pháp sau: phương pháp chủ quan khi khám lâm sàng bệnh nhân, phương pháp khách quan khi khám bệnh, phương pháp so sánh, phương pháp quy nạp, suy diễn.
Trong quá trình viết tác phẩm, các công trình của các nhà khoa học nổi tiếng của Nga và nước ngoài như N. V. Kharchenko, A. Yu. Baranovsky, Tr.
TÔI. Loét dạ dày
1.1 Viêm loét dạ dày tá tràng. Căn nguyên. Hình ảnh lâm sàng của bệnh
Viêm loét dạ dày tá tràng là một bệnh mãn tính tái phát, phát triển vi phạm trạng thái chức năng của dạ dày.
Trong suốt cuộc đời, trung bình 10% dân số trên thế giới có nguy cơ bị loét dạ dày. Trên toàn cầu, khoảng 250.000 người chết vì loét dạ dày tá tràng vào năm 2013, thấp hơn đáng kể so với năm 1993, khi 320.000 người chết vì cùng một nguyên nhân. Sự phát triển của bệnh loét dạ dày tá tràng được thúc đẩy bởi khuynh hướng di truyền, vi phạm chế độ và bản chất của dinh dưỡng, các yếu tố rối loạn thần kinh, thói quen xấu (hút thuốc, uống rượu, uống quá nhiều cà phê), tác dụng của một số loại thuốc (corticosteroid, Reserpine, không thuốc chống viêm steroid, vv) có thể gây loét màng niêm mạc của dạ dày.
Năm 1984, các nhà nghiên cứu Úc B. Marshall và J. Warren đã phát hiện ra một loại vi khuẩn mới, sau này được đổi tên thành Helicobacter pylori (HP). HP đã được chứng minh là gây tổn thương niêm mạc dạ dày và là một yếu tố căn nguyên trong sự phát triển của viêm dạ dày do antral hoạt động. Viêm dạ dày do vi khuẩn HP này góp phần vào sự phát triển của loét dạ dày tá tràng ở những người có khuynh hướng di truyền với bệnh này.
Loét dạ dày thường xảy ra nhiều hơn trong một số bệnh của các cơ quan nội tạng. Các bệnh này bao gồm các bệnh mãn tính về gan, tụy, đường mật.
Theo quan điểm hiện đại, cơ chế bệnh sinh của viêm loét dạ dày tá tràng xuất hiện là kết quả của sự mất cân bằng giữa các yếu tố xâm thực của dịch vị và bảo vệ niêm mạc dạ dày.
Các yếu tố gây hấn bao gồm axit clohydric, pepsin, vi phạm sơ tán.
Sự phân loại hiện đại của loét dạ dày dựa trên kết quả của các nghiên cứu nội soi và mô học của màng nhầy của hệ thống thực quản - tá tràng trong các giai đoạn phát triển khác nhau của bệnh. Phân loại này phản ánh các thông số lâm sàng và giải phẫu của bệnh: giai đoạn phát triển, cơ chất hình thái, diễn biến và biến chứng.
Phân loại:
loét trước tim
loét vùng dưới tim;
Loét tiền môn vị.
Theo các giai đoạn:
tình trạng tiền loét (viêm dạ dày B);
đợt cấp;
đợt cấp nhạt dần;
thuyên giảm.
Theo tính axit:
với tăng lên;
thông thường;
giảm;
với achlorhydria.
Theo độ tuổi:
trẻ trung;
tuổi già.
Đối với các biến chứng:
sự chảy máu
· Thủng;
· Hẹp;
· Bệnh ác tính;
thâm nhập.
Hình ảnh lâm sàng của bệnh
Triệu chứng: Đau tức vùng thượng vị. Với loét vùng tim và thành sau dạ dày, xuất hiện ngay sau bữa ăn, khu trú sau xương ức, có thể lan sang vai trái. Với những vết loét có độ cong ít hơn, cơn đau xuất hiện sau 15-60 phút. sau bữa ăn. khó tiêu. Ợ hơi (mức độ nghiêm trọng và vi phạm của ợ hơi là đặc trưng của loét dạ dày, và thối rữa là dấu hiệu của chứng hẹp bao tử). Buồn nôn là đặc điểm của loét antral. Nôn mửa - với hẹp môn vị cơ năng hoặc hữu cơ.
Có những thay đổi trong hệ thống thần kinh trung ương (hội chứng suy nhược):
ngủ kém;
· cáu gắt;
Rối loạn cảm xúc.
Có các phương pháp chẩn đoán sau:
Phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm
1. Xét nghiệm máu lâm sàng có thể phát hiện thiếu máu giảm sắc tố, tăng hồng cầu, tốc độ lắng hồng cầu chậm (ESR).
2. Phân cho phản ứng Gregersen có thể xác nhận chảy máu do loét.
Phương pháp nghiên cứu công cụ
1. Nội soi xơ tử cung (FGS). Tiết lộ bệnh lý của màng nhầy của đường tiêu hóa trên, không tiếp cận được với phương pháp chụp X-quang. Có thể điều trị cục bộ vết loét. Kiểm soát quá trình tái tạo niêm mạc hoặc hình thành sẹo.
2. Acidotest (phương pháp không xác suất). Nghiên cứu chức năng tạo axit của dạ dày. Đánh giá khi bụng đói và với các chức năng tạo axit khác nhau. Thuốc viên (thử nghiệm) được đưa cho bệnh nhân mỗi lần - chúng tương tác với axit clohydric, thay đổi, được bài tiết qua nước tiểu. Nồng độ trong quá trình phân lập có thể gián tiếp đánh giá lượng axit clohydric. Phương pháp này không hoàn toàn đáng tin cậy và được sử dụng khi không thể sử dụng phương pháp thăm dò.
3. Phương pháp Leporsky (phương pháp thăm dò). Thể tích khi đói được ước tính (bình thường 20 - 40 ml và thành phần định tính của phần đói: 20 - 30 mmol / l - chỉ tiêu của tổng lượng axit, lên đến 15 - axit tự do). Sau đó tiến hành kích thích: nước luộc bắp cải, caffein, dung dịch cồn, (5%) nước luộc thịt. Ăn sáng khối lượng 200 ml, sau 25 phút. thể tích chất chứa trong dạ dày (cặn) được nghiên cứu - bình thường 60 - 80 ml, 20 - 40 tự do - định mức. Loại tiết được đánh giá. Kích thích đường tiêm bằng histamine hoặc pentagastrin.
4. PH-metry - đo nồng độ axit trực tiếp trong dạ dày bằng cách sử dụng một đầu dò có cảm biến: ph được đo khi bụng đói trong cơ thể và antrum (6-7 là bình thường trong antrum, 4-7 sau khi sử dụng histamine) .
5. Đánh giá chức năng phân giải protein của dịch vị. Kiểm tra bằng cách nhúng đầu dò vào bên trong dạ dày và nó có chứa chất nền. Một ngày sau, đầu dò được lấy ra và những thay đổi được nghiên cứu.
6. kiểm tra tia X
Vai trò của y tá trong phục hồi chức năng rất phức tạp và nhiều mặt:
1. Xác định các vấn đề của bệnh nhân và giải quyết chúng một cách thành thạo;
2. Chuẩn bị cho bệnh nhân các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ theo chỉ định của bác sĩ;
3. Tuân thủ đơn thuốc điều trị và phòng ngừa viêm loét dạ dày tá tràng của bác sĩ (đồng thời biết rõ tác dụng và tác dụng phụ của các loại thuốc bác sĩ kê đơn);
4. Biết các dấu hiệu của tình trạng cấp cứu trong bệnh lý này: chảy máu, thủng và sơ cứu trong các tình trạng này;
5. Tiến hành chăm sóc triệu chứng (nôn, buồn nôn, v.v.);
6. Có thể thực hiện một cuộc trò chuyện với bệnh nhân về việc ngăn ngừa các đợt cấp;
7. Làm việc với người dân để ngăn ngừa bệnh (thông báo về nguyên nhân và các yếu tố góp phần phát triển loét dạ dày tá tràng).
1.2 Các biến chứng và vai trò của nhân viên điều dưỡng khi chúng xảy ra
Các biến chứng của loét dạ dày tá tràng:
1. Chảy máu đường tiêu hóa là biến chứng thường xuyên và nghiêm trọng nhất, nó xảy ra ở 15-20% bệnh nhân và là nguyên nhân của gần một nửa số ca tử vong do bệnh này. Nó xảy ra chủ yếu ở nam giới trẻ tuổi.
Chảy máu nhẹ thường gặp hơn, chảy máu ồ ạt ít gặp hơn. Đôi khi chảy máu ồ ạt đột ngột là biểu hiện đầu tiên của bệnh. Chảy máu xảy ra do xói mòn mạch trong vết loét, ứ trệ tĩnh mạch hoặc huyết khối tĩnh mạch. Nó có thể được gây ra bởi các rối loạn cầm máu khác nhau. Trong trường hợp này, một vai trò nhất định được giao cho dịch dạ dày, có đặc tính chống đông máu. Độ axit của nước trái cây và hoạt tính của pepsin càng cao thì tính chất đông máu của máu càng ít rõ rệt.
Các triệu chứng - phụ thuộc vào lượng máu mất. Chảy máu nhẹ có biểu hiện da xanh xao, chóng mặt, suy nhược. Khi bị chảy máu nghiêm trọng, có thể ghi nhận melena (phân có màu đen), nôn một lần hoặc lặp lại có màu “bã cà phê”.
1. Thông tin cho phép y tá nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa:
1.1. Buồn nôn, nôn mửa, tiêu phân đen, suy nhược, chóng mặt.
1.2 Da xanh xao, ẩm ướt, chất nôn có màu “bã cà phê”, mạch yếu, có thể tụt huyết áp.
Chiến thuật cầm máu của y tá:
1. Gọi bác sĩ.
2. Bình tĩnh và cho bệnh nhân nằm, quay đầu sang một bên để giảm bớt căng thẳng về tình cảm và tâm lý.
3. Đặt một túi nước đá lên vùng thượng vị để giảm chảy máu.
5. Đo nhịp tim và huyết áp để theo dõi tình trạng bệnh.
Chuẩn bị thuốc, thiết bị, dụng cụ:
axit aminocaproic;
dicynone (etamsylate);
· Canxi clorua, gelatinol;
polyglucin, tăng huyết áp;
hệ thống truyền tĩnh mạch, bơm tiêm, garô;
Mọi thứ bạn cần để xác định nhóm máu, yếu tố Rh;
Đánh giá những gì đã đạt được là:
ngừng nôn mửa
ổn định huyết áp và nhịp tim.
2. Thủng ổ loét là một trong những biến chứng nặng và nguy hiểm. Xảy ra trong 7% trường hợp. Thủng và khoang bụng thường được ghi nhận hơn. Trong 20% trường hợp loét thành sau của dạ dày ruột, các lỗ thủng "được bao phủ" được quan sát thấy do sự phát triển nhanh chóng của tình trạng viêm xơ và sự bao phủ của lỗ thủng bởi lớp ức dưới, thùy trái của gan hoặc tuyến tụy.
Biểu hiện lâm sàng bằng một cơn đau đột ngột (dao găm) ở vùng bụng trên. Mức độ đột ngột và cường độ của các cơn đau không quá rõ rệt trong bất kỳ điều kiện nào khác. Bệnh nhân ở tư thế gượng ép với đầu gối co lên bụng, cố gắng không cử động. Khi sờ nắn, có một sự căng rõ rệt ở các cơ của thành bụng trước. Trong những giờ đầu tiên sau khi thủng, bệnh nhân bị nôn, sau đó trở nên nhiều hơn với sự phát triển của viêm phúc mạc lan tỏa.
Nhịp tim chậm được thay thế bằng nhịp tim nhanh, mạch lấp đầy yếu. Sốt xuất hiện. Tăng bạch cầu, tốc độ lắng hồng cầu (ESR). Trên X-quang, khí được phát hiện trong khoang bụng dưới cơ hoành.
3. Sự thâm nhập của vết loét - đặc trưng bởi sự xâm nhập của vết loét vào các cơ quan tiếp xúc với dạ dày: gan, tuyến tụy, tuyến dưới.
Bệnh cảnh lâm sàng: ở thời kỳ cấp tính giống như thủng, nhưng cơn đau ít dữ dội hơn. Ngay sau đó, các dấu hiệu của tổn thương cơ quan mà sự xâm nhập xảy ra (đau bụng và nôn mửa kèm theo tổn thương tuyến tụy, đau vùng hạ vị bên phải khi bị chiếu xạ vào vai phải và lưng trong quá trình xâm nhập của gan, v.v.). Trong một số trường hợp, sự thâm nhập xảy ra dần dần. Khi chẩn đoán, cần phải tính đến sự hiện diện của hội chứng đau liên tục, tăng bạch cầu, tình trạng mụn thịt, v.v.
4. Hẹp môn vị hay còn gọi là hẹp môn vị - thực chất của biến chứng này nằm ở chỗ vết loét ở phần đầu ra hẹp của dạ dày (môn vị) lâu lành lại có sẹo, vùng này thu hẹp lại và thức ăn đi qua rất khó khăn. Khoang dạ dày nở ra, thức ăn bị ứ đọng lại, xảy ra quá trình lên men và tăng sinh khí. Bụng căng đến mức bụng trên to lên rõ rệt. Trong chất nôn có thể nhìn thấy những phần còn sót lại của thức ăn hôm trước. Do thức ăn không được tiêu hóa đầy đủ và hấp thụ không đầy đủ nên xảy ra tình trạng suy kiệt chung của cơ thể, người bị sút cân, suy nhược, da trở nên khô ráp, đó là một trong những dấu hiệu của cơ thể bị mất nước. Người bệnh suy nhược, mất khả năng lao động.
5. Sự biến đổi ác tính của vết loét (bệnh ác tính) - hầu như chỉ được quan sát thấy tại chỗ của vết loét trong dạ dày. Với bệnh lý ác tính của vết loét, cơn đau trở nên liên tục, mất kết nối với lượng thức ăn, giảm cảm giác thèm ăn, tăng kiệt sức, buồn nôn, nôn mửa, nhiệt độ dưới sợi đốt được ghi nhận.
Thiếu máu - tốc độ lắng hồng cầu tăng nhanh (ESR), xét nghiệm benzidone dương tính kéo dài (xét nghiệm Gregersen). Điều trị: Các biến chứng của loét dạ dày tá tràng: thủng, chảy máu, thâm nhập, thoái hóa thành ung thư và biến dạng hang vị của dạ dày (hẹp môn vị) phải điều trị bằng phẫu thuật. Chỉ những vết loét không biến chứng mới được điều trị bảo tồn.
6. Ung thư dạ dày là một dạng ung thư ác tính phổ biến nhất ở người. Quy định này cũng được áp dụng đối với người cao tuổi. Các bệnh lý tiền ung thư đóng vai trò rất quan trọng đối với sự phát triển của ung thư dạ dày. Có thể kể đến như polyp dạ dày, viêm loét dạ dày, viêm teo dạ dày mãn tính. Khuynh hướng di truyền cũng rất quan trọng.
Vai trò của người điều dưỡng trong các biến chứng của loét dạ dày:
Hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân và gia đình bệnh nhân;
Bù đắp cho những thông tin thiếu tích cực của bệnh nhân và thân nhân về bệnh tật;
Thực hiện y lệnh của bác sĩ;
Sơ cứu y tế trong trường hợp khẩn cấp (chảy máu, thủng);
Đưa ra lời khuyên có thẩm quyền về chế độ ăn uống và chế độ tập luyện;
Cung cấp dịch vụ chăm sóc trong trường hợp có vấn đề.
1.4 Phân tích thống kê về sự xuất hiện của bệnh loét dạ dày trên thế giới, Liên bang Nga và Lãnh thổ Krasnodar
Trung tâm của sự xuất hiện của loét dạ dày và sự xuất hiện của các đợt tái phát, ba yếu tố được xem xét:
1. Khuynh hướng di truyền;
2. Mất cân bằng giữa các yếu tố xâm lược và phòng thủ;
3. Sự hiện diện của Helicobacter Pylori (HP).
Bệnh loét dạ dày có ảnh hưởng rất lớn đến tỷ lệ tử vong cho đến cuối thế kỷ 20.
Ở các nước phương Tây, tỷ lệ bệnh nhân loét dạ dày tá tràng do HP, nói một cách nôm na, tương ứng với độ tuổi (ví dụ 20% ở tuổi 20, 30% ở tuổi 30, v.v.). Tỷ lệ các trường hợp do Helicobacter Pillory ở các nước thế giới thứ ba ước tính là 70%, trong khi ở các nước phát triển không vượt quá 40%. Nhìn chung, vi khuẩn Helicobacter Pillory đang có xu hướng giảm dần ở các nước phát triển. Helicobacter Pillory lây truyền qua thức ăn, nguồn nước tự nhiên và dụng cụ ăn uống.
Tại Hoa Kỳ, khoảng 4 triệu người bị loét dạ dày tá tràng, và 350.000 người mắc bệnh mỗi năm.
Tại Liên bang Nga, từ năm 2000 đã tăng tỷ lệ mắc các bệnh về hệ tiêu hóa từ 4.698.000 người lên 4.982.000 người vào năm 2012, mức tăng trưởng là 6% nên mức tăng trưởng trong giới hạn bình thường. Tỷ lệ mắc bệnh đạt mức cao nhất là 5.149.000 vào năm 2002, mức thấp nhất có thể quan sát được vào năm 2000.
Cần chú ý đến sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh nói chung (10,8%) và tỷ lệ mắc bệnh nguyên phát (tăng 9,2%) ở dân số trưởng thành trong năm 2012 so với năm 2011. (tỷ lệ mắc chung là 83,22 vào năm 2011 và 92,22 vào năm 2012 trên 1000 dân số ở độ tuổi tương ứng; sơ cấp - lần lượt là 25,2 và 27,5 vào năm 2011 và 2012) ở Lãnh thổ Krasnodar. Trong năm 2012, tỷ lệ mắc bệnh viêm dạ dày nói chung đã tăng lên (2,7%), đồng thời tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày nói chung lại giảm (7,1%). Sự gia tăng tỷ lệ tử vong do viêm loét dạ dày (16,2%) liên quan đến sự già hóa dân số và sự gia tăng số bệnh nhân mắc các bệnh đi kèm nặng buộc phải dùng thuốc chống viêm không steroid và thuốc chống kết tập tiểu cầu trong thời gian dài. . Việc giảm tỷ lệ tử vong do các bệnh tiêu hóa phức tạp chỉ có thể đạt được khi áp dụng rộng rãi hơn các công nghệ phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Một lĩnh vực quan trọng của công tác dự phòng trong khu vực là thực hiện các biện pháp thúc đẩy lối sống lành mạnh.
Kết luận: Khó có thể đánh giá quá cao vai trò của điều dưỡng viên trong việc phòng chống loét dạ dày. Nhiều trường hợp loét dạ dày tá tràng có thể được ngăn ngừa khi y tá hỗ trợ bác sĩ trong việc tiếp cận với công chúng. Một ví dụ về sự hỗ trợ đó là hỗ trợ các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa trong khu vực tổ chức các trường học cho bệnh nhân loét dạ dày tá tràng, bàn tròn và các bài giảng cho bệnh nhân, xuất hiện trên truyền hình và đài phát thanh với các bài nói về lối sống lành mạnh. Viêm loét dạ dày tá tràng hiện nay là một trong những bệnh lý thường gặp ở người bệnh. Trong năm 2012, kết quả của việc khám sức khỏe bổ sung, 35.369 bệnh nhân như vậy đã được xác định và đưa đến trạm y tế.
II. Phương pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày
2.1 Các phương pháp phục hồi chức năng chung
Theo định nghĩa của WHO, phục hồi chức năng là việc áp dụng tổng hợp và phối hợp các hoạt động xã hội, y tế, sư phạm và nghề nghiệp nhằm mục đích chuẩn bị và đào tạo lại cá nhân để đạt được khả năng lao động tối ưu của mình.
Các nhiệm vụ phục hồi chức năng:
1. Cải thiện phản ứng tổng thể của cơ thể;
2. Bình thường hóa trạng thái của hệ thống trung ương và hệ thống tự trị;
3. Cung cấp tác dụng giảm đau, chống viêm, dinh dưỡng cho cơ thể;
4. Kéo dài thời gian thuyên giảm của bệnh một cách tối đa.
Phục hồi chức năng y tế toàn diện được thực hiện trong hệ thống bệnh viện, nhà điều dưỡng, trạm y tế và phòng khám đa khoa. Điều kiện quan trọng để vận hành thành công hệ thống phục hồi chức năng theo giai đoạn là bắt đầu sớm các biện pháp phục hồi chức năng, tính liên tục của các giai đoạn, được cung cấp bởi tính liên tục của thông tin, sự thống nhất của hiểu biết về bản chất bệnh sinh của các quá trình bệnh lý và nền tảng của liệu pháp di truyền bệnh của chúng. Trình tự các giai đoạn có thể khác nhau tùy theo diễn biến của bệnh.
Đánh giá khách quan về kết quả phục hồi chức năng là rất quan trọng. Cần thiết cho việc điều chỉnh các chương trình phục hồi chức năng hiện nay, phòng ngừa và khắc phục các tác dụng phụ không mong muốn, đánh giá tác dụng cuối cùng khi chuyển sang giai đoạn mới.
Do đó, coi phục hồi chức năng y tế là một tập hợp các biện pháp nhằm loại bỏ những thay đổi trong cơ thể dẫn đến bệnh hoặc góp phần vào sự phát triển của bệnh, đồng thời tính đến kiến thức thu được về các rối loạn di truyền bệnh trong giai đoạn không có triệu chứng của bệnh, 5 giai đoạn của phục hồi y tế Được phân biệt.
Giai đoạn phòng ngừa nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của các biểu hiện lâm sàng của bệnh bằng cách điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa (Phụ lục B).
Các hoạt động của giai đoạn này có hai hướng chính: loại bỏ các rối loạn chuyển hóa và miễn dịch đã được xác định bằng cách điều chỉnh chế độ ăn uống, sử dụng nước khoáng, pectin của thực vật biển và trên cạn, các yếu tố vật lý tự nhiên và định hình lại; cuộc chiến chống lại các yếu tố nguy cơ mà phần lớn có thể gây ra sự tiến triển của rối loạn chuyển hóa và sự phát triển của các biểu hiện lâm sàng của bệnh. Có thể tin tưởng vào hiệu quả của việc phục hồi dự phòng chỉ bằng cách hỗ trợ các biện pháp của hướng thứ nhất với việc tối ưu hóa môi trường sống (cải thiện vi khí hậu, giảm hàm lượng bụi và khí trong không khí, giảm thiểu tác hại của thiên nhiên địa hóa và sinh học, vv), chống lại chứng giảm động lực, thừa cân, hút thuốc và những thói quen xấu khác.
Giai đoạn phục hồi sức khỏe tại chỗ, trừ nhiệm vụ quan trọng đầu tiên:
1. Cứu sống bệnh nhân (quy định các biện pháp đảm bảo mô chết ít nhất do tiếp xúc với tác nhân gây bệnh);
2. Phòng ngừa các biến chứng của bệnh;
3. Đảm bảo quy trình tối ưu của các quá trình so sánh (Phụ lục D).
Điều này đạt được bằng cách bổ sung lượng máu lưu thông bị thiếu hụt, bình thường hóa vi tuần hoàn, ngăn ngừa sưng mô, tiến hành giải độc, trị liệu chống oxy hóa và chống oxy hóa, bình thường hóa rối loạn điện giải, sử dụng chất đồng hóa và thích ứng, và vật lý trị liệu. Với sự xâm lược của vi sinh vật, liệu pháp kháng sinh được quy định, điều chỉnh miễn dịch được thực hiện.
Giai đoạn phục hồi chức năng của Phòng khám đa khoa cần đảm bảo hoàn thành quy trình bệnh lý (Phụ lục D).
Đối với điều này, các biện pháp điều trị được tiếp tục nhằm mục đích loại bỏ các tác động còn lại của nhiễm độc, rối loạn vi tuần hoàn và phục hồi hoạt động chức năng của các hệ thống cơ thể. Trong giai đoạn này, cần tiếp tục điều trị để đảm bảo quá trình phục hồi tối ưu (chất đồng hóa, chất thích nghi, vitamin, vật lý trị liệu) và xây dựng các nguyên tắc điều chỉnh chế độ ăn uống, tùy thuộc vào đặc điểm của diễn biến bệnh. Một vai trò quan trọng trong giai đoạn này được đóng bởi văn hóa vật chất có mục đích theo phương thức gia tăng cường độ.
Giai đoạn điều dưỡng, spa phục hồi y tế hoàn thành giai đoạn thuyên giảm không hoàn toàn về lâm sàng (Phụ lục G). Các biện pháp điều trị nên nhằm mục đích ngăn ngừa sự tái phát của bệnh, cũng như sự tiến triển của nó. Để thực hiện các nhiệm vụ này, các yếu tố điều trị chủ yếu là tự nhiên được sử dụng để bình thường hóa vi tuần hoàn, tăng dự trữ tim mạch, ổn định hoạt động của hệ thần kinh, nội tiết và miễn dịch, các cơ quan của đường tiêu hóa và bài tiết nước tiểu.
Giai đoạn chuyển hóa bao gồm các điều kiện để bình thường hóa các rối loạn cấu trúc và chuyển hóa tồn tại sau khi hoàn thành giai đoạn lâm sàng (Phụ lục E).
Điều này đạt được với sự trợ giúp của việc điều chỉnh chế độ ăn uống trong thời gian dài, sử dụng nước khoáng, pectin, liệu pháp khí hậu, nuôi cấy vật lý trị liệu và các khóa học liệu pháp trị liệu.
Kết quả của việc thực hiện các nguyên tắc của phương án phục hồi y tế do các tác giả đề xuất được dự đoán là có hiệu quả hơn so với phương án truyền thống:
Xác định giai đoạn phục hồi dự phòng giúp hình thành các nhóm nguy cơ và phát triển các chương trình phòng ngừa;
Cách ly giai đoạn thuyên giảm chuyển hóa và thực hiện các biện pháp ở giai đoạn này sẽ giúp giảm số lần tái phát, ngăn ngừa sự tiến triển và mãn tính của quá trình bệnh lý;
Phục hồi y tế theo giai đoạn với việc bao gồm các giai đoạn độc lập của dự phòng và thuyên giảm chuyển hóa sẽ làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và cải thiện sức khỏe của dân số.
Các hướng phục hồi chức năng gồm có dùng thuốc và không dùng thuốc:
Hướng y học phục hồi chức năng.
Điều trị bằng thuốc trong phục hồi chức năng được quy định có tính đến hình thức nosological và trạng thái của chức năng bài tiết của dạ dày.
Uống trước bữa ăn
Hầu hết các loại thuốc được uống trước bữa ăn từ 30 đến 40 phút, khi chúng được hấp thu tốt nhất. Đôi khi - 15 phút trước bữa ăn, không sớm hơn.
Nửa giờ trước bữa ăn, bạn nên uống thuốc chống đông máu - d-nol, Gastfarm. Chúng nên được uống với nước (không phải sữa).
Ngoài ra, nửa giờ trước bữa ăn, bạn nên uống thuốc kháng axit (almagel, phosphalugel, v.v.) và thuốc lợi mật.
Tiếp tân vào giờ ăn
Trong bữa ăn, độ axit của dịch vị rất cao, do đó ảnh hưởng đáng kể đến độ ổn định của thuốc và sự hấp thu vào máu. Trong môi trường axit, tác dụng của erythromycin, lincomycin hydrochloride và các kháng sinh khác bị giảm một phần.
Nên uống các chế phẩm dịch dạ dày hoặc men tiêu hóa cùng với thức ăn, vì chúng giúp dạ dày tiêu hóa thức ăn. Chúng bao gồm pepsin, festal, enzistal, panzinorm.
Cùng với thức ăn, nên uống thuốc nhuận tràng để tiêu hóa. Đó là senna, vỏ cây hắc mai, rễ cây đại hoàng và quả joster.
Tiếp tân sau bữa ăn
Nếu thuốc được kê đơn sau bữa ăn, hãy đợi ít nhất hai giờ để đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất.
Ngay sau khi ăn, họ chủ yếu uống các loại thuốc gây kích ứng màng nhầy của dạ dày và ruột. Khuyến cáo này áp dụng cho các nhóm thuốc như:
* Thuốc giảm đau (không steroid) thuốc chống viêm - Butadione, aspirin, aspirin tim mạch, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (chỉ dùng sau bữa ăn);
* quỹ, cấp tính là các thành phần của mật - phân bổ, lyobil, v.v.); uống sau bữa ăn là điều kiện tiên quyết để những loại thuốc này "phát huy tác dụng".
Có những thứ được gọi là thuốc chống axit, việc uống thuốc phải được tính đúng thời điểm khi dạ dày trống rỗng và axit clohydric tiếp tục được tiết ra, tức là một hoặc hai giờ sau khi kết thúc bữa ăn - magie oxit, vikalin, vikair.
Aspirin hoặc askofen (aspirin với caffeine) được uống sau bữa ăn, khi dạ dày đã bắt đầu sản xuất axit clohydric. Do đó, tính chất axit của axit acetylsalicylic (gây kích ứng niêm mạc dạ dày) sẽ bị ức chế. Điều này cần được ghi nhớ bởi những người dùng những viên thuốc này để trị đau đầu hoặc cảm lạnh.
Bất kể thức ăn
Bất kể khi nào bạn ngồi xuống bàn, hãy:
Thuốc kháng sinh thường được dùng bất kể thực phẩm, nhưng các sản phẩm từ sữa cũng phải có trong chế độ ăn uống của bạn. Cùng với thuốc kháng sinh, nystatin cũng được sử dụng, và vào cuối liệu trình, các vitamin phức hợp (ví dụ, supradin).
Thuốc kháng acid (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, phosphalugel) và thuốc chống tiêu chảy (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - nửa giờ trước bữa ăn hoặc một giờ rưỡi đến hai giờ sau. Đồng thời, hãy nhớ rằng thuốc kháng axit uống khi bụng đói có tác dụng trong khoảng nửa giờ và uống sau khi ăn 1 giờ - trong 3-4 giờ.
Nhịn ăn
Uống thuốc khi bụng đói thường vào buổi sáng trước khi ăn sáng 20-40 phút.
Thuốc uống khi đói sẽ được hấp thu và thẩm thấu nhanh hơn rất nhiều. Nếu không, dịch vị có tính axit sẽ có tác dụng tiêu diệt chúng, và thuốc chữa bệnh sẽ ít được sử dụng.
Người bệnh thường phớt lờ khuyến cáo của bác sĩ, dược sĩ, quên uống một viên thuốc kê trước bữa ăn, chuyển sang buổi chiều. Nếu các quy tắc không được tuân thủ, hiệu quả của thuốc chắc chắn sẽ giảm. Ở mức độ lớn nhất, nếu, trái với hướng dẫn, thuốc được dùng trong bữa ăn hoặc ngay sau đó. Điều này làm thay đổi tốc độ truyền thuốc qua đường tiêu hóa và tốc độ hấp thu vào máu.
Một số loại thuốc có thể phân hủy thành các bộ phận thành phần của chúng. Ví dụ, penicillin bị phá hủy trong môi trường axit dạ dày. Phân hủy thành axit salicylic và axit axetic aspirin (axit axetylsalixylic).
Tiếp tân 2-3 lần một ngày
nếu hướng dẫn nói "ba lần một ngày", điều này không có nghĩa là bữa sáng - bữa trưa - bữa tối. Thuốc phải được uống 8 giờ một lần để nồng độ của nó trong máu được duy trì đồng đều. Tốt hơn hết bạn nên uống thuốc với nước đun sôi để nguội. Trà và nước trái cây không phải là phương thuốc tốt nhất.
Nếu cần thiết phải dùng đến biện pháp làm sạch cơ thể (ví dụ trong trường hợp ngộ độc, say rượu), người ta thường sử dụng các chất hấp thụ: than hoạt tính, polyphepan hoặc enterosgel. Chúng thu thập chất độc "về mình" và loại bỏ chúng qua đường ruột. Chúng nên được thực hiện hai lần một ngày giữa các bữa ăn. Đồng thời, nên tăng lượng chất lỏng vào cơ thể. Nếu thêm các loại thảo mộc có tác dụng lợi tiểu vào thức uống sẽ rất tốt.
Ngày hoặc đêm
Thuốc ngủ nên uống trước khi đi ngủ 30 phút.
Thuốc nhuận tràng - bisacodyl, senade, glaxena, điều hòa, gutalax, forlax - thường được dùng trước khi đi ngủ và nửa giờ trước khi ăn sáng.
Thuốc chữa loét được thực hiện vào sáng sớm và tối muộn để ngăn chặn cơn đói.
Sau khi giới thiệu ngọn nến, bạn cần phải nằm xuống, vì vậy chúng được kê đơn cho ban đêm.
Quỹ khẩn cấp được thực hiện bất kể thời gian nào trong ngày - nếu nhiệt độ đã tăng hoặc cơn đau bụng bắt đầu. Trong những trường hợp như vậy, việc tuân thủ lịch trình là không quan trọng.
Vai trò quan trọng của y tá phường là cấp phát thuốc kịp thời và chính xác cho bệnh nhân theo đơn của bác sĩ điều trị, thông báo cho bệnh nhân về thuốc và theo dõi lượng thuốc của họ.
Trong số các phương pháp phục hồi chức năng không dùng thuốc là:
1. Điều chỉnh chế độ ăn uống:
Chế độ ăn cho người viêm loét dạ dày được áp dụng tuần tự theo chỉ định của bác sĩ, nếu có can thiệp phẫu thuật thì nên bắt đầu bằng chế độ ăn kiêng - 0.
Mục đích: Tiết kiệm tối đa màng nhầy của thực quản, dạ dày - bảo vệ khỏi các yếu tố cơ học, hóa học, nhiệt của thực phẩm. Cung cấp tác dụng chống viêm và ngăn chặn sự tiến triển của quá trình, ngăn ngừa rối loạn lên men trong ruột.
đặc điểm của chế độ ăn. Chế độ ăn kiêng này cung cấp một lượng thức ăn tối thiểu. Vì rất khó để uống ở dạng đặc, nên thức ăn bao gồm các món ăn dạng lỏng và giống như thạch. Số lượng bữa ăn ít nhất là 6 lần một ngày, nếu cần thiết - suốt 2-2,5 giờ một lần.
Thành phần hóa học và hàm lượng calo. Protein 15 g, chất béo 15 g, carbohydrate 200 g, calo - khoảng 1000 kcal. Muối ăn 5 g.Tổng khối lượng khẩu phần không quá 2 kg. Nhiệt độ thức ăn bình thường.
Bộ mẫu
Nước ép trái cây - táo, mận, mơ, anh đào. Nước ép quả mọng - dâu tây, mâm xôi, nho đen. Nước dùng - yếu từ thịt nạc (thịt bò, bê, gà, thỏ) và cá (cá rô, cá mè, cá chép, v.v.).
Nước dùng ngũ cốc - gạo, bột yến mạch, kiều mạch, ngô mảnh.
Nụ hôn từ các loại trái cây khác nhau, quả mọng, nước ép của chúng, từ trái cây khô (có bổ sung một lượng nhỏ tinh bột).
Bơ.
Trà (yếu) với sữa hoặc kem.
Thực đơn ăn kiêng một ngày gần đúng số 0
8 giờ - nước ép trái cây và quả mọng.
10 giờ - trà sữa hoặc kem có đường.
12 giờ - trái cây hoặc thạch quả mọng.
14 giờ - nước dùng loãng với bơ.
4 giờ chiều - thạch chanh.
6 giờ tối - nước sắc tầm xuân.
20:00 - trà sữa đường.
22 giờ - nước gạo với kem.
Chế độ ăn uống số 0A
Cô ấyđược quy định, như một quy luật, trong 2-3 ngày. Thức ăn gồm các món dạng lỏng và dạng thạch. Trong khẩu phần ăn 5 g protein, 15-20 g chất béo, 150 g carbohydrate, giá trị năng lượng 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); muối ăn 1 g, chất lỏng tự do 1,8-2,2 lít. Nhiệt độ thực phẩm không cao hơn 45 ° C. Lên đến 200 g vitamin C được đưa vào chế độ ăn uống; các loại vitamin khác được bổ sung theo chỉ định của bác sĩ. Mỗi ngày ăn 7 - 8 lần, mỗi bữa cho ăn không quá 200 - 300 g.
Được phép: nước luộc thịt ít chất béo, nước dùng gạo với kem hoặc bơ, nước hầm rượu, thạch quả mọng lỏng, nước dùng quả tầm xuân với đường, thạch trái cây, trà chanh và đường, nước ép trái cây và quả mọng mới chế biến pha loãng 2-3 lần nước ngọt ( lên đến 50 ml mỗi lần tiếp nhận). Đến ngày thứ 3 tình trạng cải thiện thêm: trứng luộc chín mềm, 10 g bơ, 50 ml kem.
· Không bao gồm: bất kỳ món ăn đậm đặc và xay nhuyễn, sữa và kem nguyên chất, kem chua, nước ép nho và rau, đồ uống có ga.
Chế độ ăn uống số 0B (số 1A phẫu thuật)
Cô ấyđược kê đơn trong 2-4 ngày sau chế độ ăn kiêng số 0-a, từ đó chế độ ăn kiêng số 0-b khác với việc bổ sung ngũ cốc xay nhuyễn dạng lỏng từ gạo, kiều mạch, bột yến mạch, đun sôi trong nước luộc thịt hoặc nước. Trong khẩu phần ăn 40-50 g protein, 40-50 g chất béo, 250 g carbohydrate, giá trị năng lượng 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g natri clorua, tối đa 2 lít chất lỏng tự do. Thức ăn được cho 6 lần một ngày, không quá 350-400 g mỗi lần tiếp nhận.
Chế độ ăn kiêng số 0B (phẫu thuật số 1B)
Cô ấy làđóng vai trò là sự tiếp nối của việc mở rộng chế độ ăn và chuyển sang chế độ ăn hoàn chỉnh về mặt sinh lý. Xay nhuyễn súp và súp kem, món hấp gồm thịt luộc nghiền, gà hoặc cá, phô mai tươi nghiền với kem hoặc sữa đến độ sệt của kem chua đặc, các món phô mai hấp, đồ uống có sữa chua, táo nướng, trái cây nghiền kỹ và rau xay nhuyễn, tối đa 100 g bánh quy trắng. Sữa được thêm vào trà; cho sữa cháo. Trong khẩu phần ăn 80-90 g protein, 65-70 g chất béo, 320-350 g carbohydrate, giá trị năng lượng 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); natri clorua 6-7 g Thức ăn được cho 6 lần một ngày. Nhiệt độ của các món ăn nóng không cao hơn 50 ° С, lạnh - không dưới 20 ° С.
Sau đó, có một sự mở rộng của chế độ ăn uống.
Chế độ ăn kiêng số 1a
Chỉ định cho chế độ ăn kiêng số 1a
Chế độ ăn kiêng này được khuyến khích để hạn chế tối đa các tác động cơ học, hóa học và nhiệt lên dạ dày. Chế độ ăn kiêng này được chỉ định cho đợt cấp của loét dạ dày tá tràng, chảy máu, viêm dạ dày cấp tính và các bệnh khác đòi hỏi dạ dày tiết kiệm tối đa.
Mục đích của chế độ ăn kiêng số 1a
Giảm kích thích phản xạ của dạ dày, giảm kích thích nội cảm phát ra từ cơ quan bị ảnh hưởng, phục hồi màng nhầy bằng cách tiết kiệm tối đa chức năng của dạ dày.
Đặc điểm chung của chế độ ăn số 1a
Loại trừ các chất là tác nhân gây tiết mạnh, cũng như các chất kích thích cơ học, hóa học và nhiệt. Thức ăn chỉ được nấu ở dạng lỏng và nhão. Các món hấp, luộc, xay nhuyễn, xay nhuyễn ở dạng lỏng hoặc sệt. Trong Chế độ ăn số 1a dành cho bệnh nhân đã phẫu thuật cắt túi mật, chỉ sử dụng súp có chất nhầy, trứng ở dạng trứng tráng protein hơi. Hàm lượng calo bị giảm chủ yếu là do cacbohydrat. Lượng ăn mỗi lần có hạn, tần suất ăn ít nhất 6 lần.
Thành phần hóa học của chế độ ăn kiêng số 1a
Chế độ ăn số 1a được đặc trưng bởi sự giảm hàm lượng protein và chất béo đến giới hạn dưới của tiêu chuẩn sinh lý, một giới hạn nghiêm ngặt của tác động của các kích thích hóa học và cơ học khác nhau trên đường tiêu hóa trên. Với chế độ ăn kiêng này, carbohydrate và muối cũng được hạn chế.
Protein 80 g, chất béo 80 - 90 g, chất bột đường 200 g, muối ăn 16 g, calo 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, axit nicotinic 30 mg, axit ascorbic 100 mg; canxi 0,8 g, phốt pho 1,6 g, magiê 0,5 g, sắt 0,015 g.Nhiệt độ của các món ăn nóng không cao hơn 50-55 ° C, lạnh - không thấp hơn 15-20 ° C.
· Súp có chất nhầy từ bột báng, bột yến mạch, gạo, lúa mạch ngọc trai với sự bổ sung của hỗn hợp trứng-sữa, kem, bơ.
· Các món thịt và gia cầm dưới dạng khoai tây nghiền hoặc súp hấp (thịt đã được làm sạch gân, bụng và da cho qua máy xay thịt 2-3 lần).
· Các món ăn từ cá dưới dạng súp hấp từ các loại ít chất béo.
· Các sản phẩm từ sữa - sữa, kem, súp hấp từ phô mai tươi xay nhỏ; không bao gồm đồ uống sữa lên men, pho mát, kem chua, pho mát tươi thông thường. Sữa nguyên kem có khả năng dung nạp tốt được uống tối đa 2-4 lần một ngày.
· Trứng luộc chín mềm hoặc dưới dạng trứng tráng hấp, không quá 2 quả mỗi ngày.
Các món ăn từ ngũ cốc dưới dạng cháo lỏng trong sữa, cháo từ bột ngũ cốc (kiều mạch, bột yến mạch) có thêm sữa hoặc kem. Bạn có thể sử dụng hầu hết các loại ngũ cốc, ngoại trừ lúa mạch và hạt kê. Bơ được cho vào cháo đã hoàn thành.
· Các món ngọt - bánh hôn và thạch từ quả ngọt và trái cây, đường, mật ong. Bạn cũng có thể làm nước ép từ quả mọng và trái cây, pha loãng với nước đun sôi theo tỷ lệ 1: 1 trước khi uống.
· Chất béo - bơ tươi và dầu thực vật được thêm vào các món ăn.
Đồ uống: trà yếu với sữa hoặc kem, nước trái cây tươi, trái cây, pha loãng với nước. Trong số các loại đồ uống, nước sắc của hoa hồng dại và cám lúa mì đặc biệt hữu ích.
Thực phẩm bị loại trừ và các món ăn của chế độ ăn kiêng số 1a
Bánh mì và các sản phẩm bánh mì; nước dùng; đồ chiên rán; nấm; thịt hun khói; các món ăn béo và cay; món rau; đồ ăn nhẹ khác nhau; cà phê, ca cao, trà mạnh; nước rau, nước hoa quả cô đặc; sữa lên men và đồ uống có ga; nước sốt (tương cà, giấm, sốt mayonnaise) và gia vị.
Chế độ ăn kiêng số 1b
Chỉ định cho chế độ ăn kiêng số 1b
Chỉ định và mục đích đối với chế độ ăn kiêng số 1a. Chế độ ăn kiêng là chia nhỏ (6 lần một ngày). Bảng này kém sắc hơn so với bảng số 1a, giới hạn tác động cơ học, hóa học và nhiệt lên dạ dày. Chế độ ăn này được chỉ định cho đợt cấp nhẹ của loét dạ dày, trong giai đoạn thuyên giảm của quá trình này, với viêm dạ dày mãn tính.
Chế độ ăn số 1b được quy định ở các giai đoạn điều trị tiếp theo khi bệnh nhân vẫn còn trên giường. Thời gian của chế độ ăn kiêng số 1 là rất riêng lẻ, nhưng trung bình chúng dao động từ 10 đến 30 ngày. Chế độ ăn số 1b cũng được sử dụng tùy thuộc vào chế độ nghỉ ngơi trên giường. Sự khác biệt so với chế độ ăn kiêng số 1 là sự tăng dần hàm lượng các chất dinh dưỡng thiết yếu và hàm lượng calo trong chế độ ăn uống.
Bánh mì được cho phép ở dạng bánh quy khô (nhưng không nướng) (75-100 g). Súp xay nhuyễn được giới thiệu, thay thế màng nhầy; cháo sữa có thể được uống thường xuyên hơn. Thực phẩm đóng hộp đồng nhất cho thức ăn trẻ em từ rau và trái cây và các món ăn từ trứng đã đánh tan được cho phép. Tất cả các sản phẩm và món ăn được khuyến nghị từ thịt và cá được cung cấp dưới dạng súp hấp, quenelles, khoai tây nghiền, cốt lết. Sau khi sản phẩm được đun sôi đến mềm, chúng được chà xát đến trạng thái nhão. Thức ăn phải ấm. Các khuyến nghị còn lại giống như đối với chế độ ăn kiêng số 1a.
Thành phần hóa học của khẩu phần ăn số 1b
Protein đến 100 g, chất béo lên đến 100 g (rau 30 g), carbohydrate 300 g, calo 2300 - 2500 kcal, muối 6 g; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, axit nicotinic 30 mg, axit ascorbic 100 mg; canxi 0,8 g, phốt pho 1,2 g, magiê 0,5 g, sắt 15 mg. Tổng lượng chất lỏng tự do là 2 lít. Nhiệt độ các món ăn nóng lên đến 55 - 60 ° C, lạnh - không thấp hơn 15 - 20 ° C.
Vai trò của y tá trong quản lý chế độ ăn uống
Chuyên gia dinh dưỡng giám sát công việc của bộ phận phục vụ ăn uống và việc tuân thủ chế độ vệ sinh và hợp vệ sinh, giám sát việc thực hiện các khuyến nghị về chế độ ăn khi bác sĩ thay đổi chế độ ăn. Kiểm tra chất lượng sản phẩm khi đến kho và nhà bếp, kiểm soát việc bảo quản đúng kho lương thực. Với sự tham gia của trưởng bộ phận sản xuất (bếp trưởng) và dưới sự hướng dẫn của chuyên gia dinh dưỡng, lên thực đơn hàng ngày phù hợp với thẻ chỉ số món ăn. Thực hiện tính toán định kỳ thành phần hóa học và hàm lượng calo của khẩu phần ăn, kiểm soát thành phần hóa học của các món ăn và khẩu phần ăn được chế biến thực sự (protein, chất béo, carbohydrate, vitamin, khoáng chất, giá trị năng lượng, v.v.) bằng cách gửi chọn lọc các món ăn riêng lẻ đến phòng thí nghiệm của Trung tâm Giám sát Vệ sinh Dịch tễ Nhà nước. Kiểm soát việc đánh dấu sản phẩm và xuất kho từ bếp đến các bộ phận, theo đơn hàng đã nhận, tiến hành chấm điểm thành phẩm. Kiểm soát tình trạng vệ sinh của quầy pha chế và căng tin tại các bộ phận, kho, đồ dùng, cũng như việc thực hiện phân phối các quy tắc vệ sinh cá nhân của nhân viên. Tổ chức các lớp học với nhân viên y tế và nhân viên nhà bếp về dinh dưỡng trị liệu. Kiểm soát việc tiến hành kịp thời các đợt khám sức khỏe dự phòng đối với nhân viên phục vụ ăn uống và đuổi những người chưa qua khám sức khỏe sơ bộ hoặc định kỳ.
Chế độ ăn số 1
Thông tin chung
· Chỉ địnhăn kiêng số 1
Viêm loét dạ dày tá tràng trong giai đoạn đợt cấp mờ dần, trong thời gian phục hồi và thuyên giảm (thời gian điều trị bằng chế độ ăn uống là 3 - 5 tháng).
Mục đích của chế độ ăn kiêng số 1 là đẩy nhanh quá trình phục hồi vết loét và ăn mòn, làm giảm hoặc ngăn ngừa thêm tình trạng viêm niêm mạc dạ dày.
Chế độ ăn uống này góp phần vào việc bình thường hóa chức năng bài tiết và vận động của dạ dày.
Chế độ ăn số 1 được thiết kế để đáp ứng nhu cầu sinh lý của cơ thể về chất dinh dưỡng trong điều kiện tĩnh tại hoặc điều kiện ngoại trú trong thời gian làm việc không liên quan đến hoạt động thể chất.
Đặc điểm chung của chế độ ăn số 1
Việc sử dụng chế độ ăn kiêng số 1 nhằm mục đích cung cấp cho dạ dày một cách vừa phải khỏi sự xâm nhập cơ học, hóa học và nhiệt với việc hạn chế chế độ ăn uống các món ăn có tác dụng kích thích rõ rệt trên thành và bộ máy thụ cảm của đường tiêu hóa trên, cũng như những thức ăn khó tiêu. Loại trừ những món ăn có tác dụng gây tăng tiết mạnh và kích thích niêm mạc dạ dày về mặt hóa học. Cả hai món ăn rất nóng và rất lạnh đều bị loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng.
Chế độ ăn cho chế độ ăn kiêng số 1 là chia nhỏ, tối đa 6 lần một ngày, chia thành nhiều phần nhỏ. Cần thiết thời gian nghỉ giữa các bữa ăn không quá 4 tiếng, ăn tối nhẹ trước khi đi ngủ 1 tiếng. Vào ban đêm, bạn có thể uống một ly sữa hoặc kem. Thức ăn được khuyến khích nhai kỹ.
· Thức ăn lỏng, nhão và đặc hơn ở dạng luộc và chủ yếu là nghiền. Vì tính nhất quán của thực phẩm rất quan trọng trong chế độ dinh dưỡng, họ giảm lượng thực phẩm giàu chất xơ (như củ cải, củ cải, củ cải, măng tây, đậu, đậu Hà Lan), trái cây có vỏ và quả chưa chín có vỏ thô (chẳng hạn như quả lý gai. , nho, nho)., chà là), bánh mì làm từ bột mì nguyên cám, các sản phẩm có chứa mô liên kết thô (như sụn, da gia cầm và cá, thịt có gân).
Món ăn được chế biến theo kiểu luộc hoặc hấp. Sau đó, chúng được nghiền đến trạng thái nhão. Cá và thịt thô có thể được ăn nguyên con. Một số món ăn có thể được nướng, nhưng không có vỏ bánh.
Thành phần hóa học của chế độ ăn kiêng số 1
Protein 100 g (trong đó 60% nguồn gốc động vật), chất béo 90-100 g (30% thực vật), carbohydrate 400 g, muối ăn 6 g, calo 2800-2900 kcal, axit ascorbic 100 mg, retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, axit nicotinic 30 mg; canxi 0,8 g, phốt pho ít nhất 1,6 g, magiê 0,5 g, sắt 15 mg. Tổng lượng dịch tự do là 1,5 lít, nhiệt độ thức ăn bình thường. Nên hạn chế muối.
· Bánh mì từ bột mì cao cấp nhất của ngày hôm qua nướng hoặc sấy khô; bánh mì lúa mạch đen và bất kỳ sản phẩm bánh mì tươi, bánh ngọt và bánh phồng nào đều bị loại trừ.
· Súp nước luộc rau từ ngũ cốc nghiền và luộc kỹ, sữa, súp rau củ xay nhuyễn với bơ, hỗn hợp trứng-sữa, kem; nước dùng thịt và cá, nước dùng nấm và rau mạnh, canh bắp cải, borscht, okroshka bị loại trừ.
· Các món thịt - hấp và luộc từ thịt bò, thịt cừu non ít béo, thịt lợn, gà, gà tây; Các loại thịt béo và nhiều gân như thịt gia cầm, vịt, ngỗng, thịt hộp, thịt hun khói bị loại trừ.
· Các món ăn từ cá thường là các loại ít chất béo, không có da, ở dạng miếng hoặc ở dạng cốt lết; nấu chín bằng nước hoặc hơi nước.
Các sản phẩm từ sữa - sữa, kem, kefir không có tính axit, sữa chua, phô mai tươi ở dạng súp, bánh bao lười, bánh pudding; các sản phẩm sữa có độ axit cao bị loại trừ.
· Ngũ cốc từ bột báng, kiều mạch, gạo, đun sôi trong nước, sữa, bán nhớt, nghiền; kê, lúa mạch và tấm lúa mạch, các loại đậu, mì ống bị loại trừ.
· Rau - khoai tây, cà rốt, củ cải đường, súp lơ, luộc trong nước hoặc hấp, dưới dạng súp lơ, khoai tây nghiền, bánh pudding hấp.
· Đồ ăn nhẹ - salad rau luộc, lưỡi luộc, xúc xích bác sĩ, sữa, cá ăn kiêng, thạch nấu với nước luộc rau.
· Các món ngọt - trái cây xay nhuyễn, thạch, thạch, bột trộn nhuyễn, đường, mật ong.
Đồ uống - trà yếu với sữa, kem, nước ngọt từ trái cây và quả mọng.
Tài liệu tương tự
Loét dạ dày tá tràng: các đặc điểm giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh và lâm sàng của quá trình bệnh. Các phương pháp phục hồi chức năng của người bệnh: các bài tập vật lý trị liệu, châm cứu, uống nước khoáng; ảnh hưởng của liệu pháp bấm huyệt và âm nhạc.
hạn giấy, bổ sung 16/04/2012
Căn nguyên và bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng. Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và phòng ngừa. Các biến chứng của loét dạ dày tá tràng, đặc điểm của điều trị. Vai trò của điều dưỡng viên trong việc phục hồi chức năng và phòng ngừa bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng.
hạn giấy, bổ sung 26/05/2015
Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của hệ tiêu hóa. Căn nguyên, bệnh sinh, bệnh cảnh lâm sàng, điều trị, dự phòng, khám lâm sàng. Vai trò của điều dưỡng viên trong việc tổ chức chăm sóc trẻ bị loét dạ dày, tá tràng.
luận văn, bổ sung 08/03/2015
Quan sát bệnh nhân bị loét dạ dày và tá tràng. Nguyên nhân và biểu hiện của bệnh, căn nguyên và cơ chế bệnh sinh. Phòng ngừa các đợt cấp của loét dạ dày tá tràng. Khuyến cáo vệ sinh để phòng ngừa.
hạn giấy, bổ sung 27/05/2015
Điều trị phục hồi chức năng y tế tại Liên bang Nga. Vai trò của điều dưỡng viên trong việc điều trị phục hồi chức năng và điều dưỡng bệnh nhân mắc các bệnh tim mạch. Hỏi bệnh để đánh giá tình trạng sức khỏe của họ.
hạn giấy, bổ sung 25/11/2011
Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của dạ dày và tá tràng. Cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày. Phương pháp phòng ngừa và điều trị rối loạn nội tiết tố. Các giai đoạn của quá trình điều dưỡng trong bệnh loét dạ dày tá tràng. Tổ chức các chế độ và chế độ ăn uống phù hợp.
hạn giấy, bổ sung 27/02/2017
Các khía cạnh lý thuyết về phục hồi tâm sinh lý bệnh nhân nhồi máu cơ tim. Phòng khám, cơ chế bệnh sinh, căn nguyên, phân loại bệnh thiếu máu cơ tim và chúng. Nghiên cứu hiệu quả của việc sử dụng AFK trong phục hồi chức năng phức tạp của bệnh nhân nhồi máu cơ tim.
luận án, bổ sung 06/12/2005
Căn nguyên, phân loại, biểu hiện lâm sàng, đánh giá tình trạng của trẻ bị loét dạ dày tá tràng. Liệu pháp ăn kiêng và liệu pháp tập thể dục. Phương pháp vật lý trị liệu điều trị học sinh bị loét dạ dày, tá tràng.
tóm tắt, thêm 01/11/2015
Dữ liệu cơ bản về loét dạ dày tá tràng, căn nguyên và bệnh sinh của chúng, hình ảnh lâm sàng, biến chứng. Các tính năng của chẩn đoán. Đặc điểm của sự phức tạp của các biện pháp phục hồi chức năng cho sự phục hồi của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng.
hạn giấy, bổ sung 20/05/2014
Ý tưởng về bệnh sốt cỏ khô và các nguyên tắc kiểm soát dịch bệnh. Căn nguyên và khía cạnh dịch tễ học, cơ chế phát sinh bệnh của sự phát triển. Biểu hiện lâm sàng của bệnh pollinosis. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, các chức năng của điều dưỡng viên trong việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân.
Công việc xét duyệt cuối cùng được dành cho đề tài Phân tích nguyên nhân biến chứng của bệnh viêm loét hang vị dạ dày, tá tràng. Chương đầu tiên đề cập đến căn nguyên bệnh sinh của phòng khám các biến chứng của loét dạ dày và tá tràng và sự tham gia của y tá trong công tác phòng bệnh. Loét dạ dày và tá tràng, sự tham gia của một y tá trong việc ngăn ngừa các biến chứng của họ ...
Chia sẻ công việc trên mạng xã hội
Nếu tác phẩm này không phù hợp với bạn, có một danh sách các tác phẩm tương tự ở cuối trang. Bạn cũng có thể sử dụng nút tìm kiếm
BỘ VẬN TẢI LIÊN BANG NGA
ĐẠI LÝ VẬN TẢI ĐƯỜNG SẮT LIÊN BANG
Cao đẳng Y tế Orenburg
Chi nhánh Học viện Truyền thông Orenburg
Ngân sách Nhà nước Liên bang Cơ quan Giáo dục Giáo dục Chuyên nghiệp Đại học "Bang Samara
Trường Đại học Giao thông Vận tải Đường sắt ”
CÔNG VIỆC ĐÁNH GIÁ CUỐI CÙNG
Về đề tài: “Phân tích nguyên nhân biến chứng của bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng. Sự tham gia của y tá trong việc ngăn ngừa các biến chứng
060501 Điều dưỡng
Hình thức giáo dục toàn thời gian
Orenburg, 2015
chú thích
Tác phẩm dự thi cuối cùng dành cho đề tài “Phân tích nguyên nhân biến chứng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Sự tham gia của y tá trong việc phòng ngừa các biến chứng.
Chương đầu đề cập đến các vấn đề về căn nguyên, bệnh sinh, phòng khám các biến chứng của loét dạ dày và tá tràng và sự tham gia của y tá trong công tác phòng bệnh.
Chương thứ hai trình bày quy trình điều dưỡng đối với các biến chứng của loét dạ dày tá tràng.
Tác phẩm được quan tâm theo quan điểm của y học và quá trình giáo dục.
|
Giới thiệu |
|||
|
Chương 1. Loét dạ dày và tá tràng, sự tham gia của y tá trong việc ngăn ngừa các biến chứng của họ 1.1 Loét dạ dày, tá tràng 1.2 Các thông số giải phẫu và sinh lý của dạ dày và tá tràng |
|||
|
Các triệu chứng chung của bệnh dạ dày, tá tràng |
|||
|
Các triệu chứng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng |
|||
|
Chẩn đoán |
|||
|
Các biến chứng của loét dạ dày |
|||
|
Phòng chống viêm loét dạ dày tá tràng |
|||
|
Chương 2 Ví dụ về lập kế hoạch điều dưỡng 2.1 Cơ quan và bộ phận y tế. |
|||
|
Chương 3. PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH CỦA BỆNH loét dạ dày, tá tràng. THAM GIA KHÓA HỌC NGĂN NGỪA KHIẾU NẠI Sự kết luận |
|||
|
Thư mục |
|||
Giới thiệu
Viêm loét dạ dày, tá tràng là một vấn đề thực tế của y học hiện đại. Căn bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 10% dân số thế giới. Tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày tá tràng ở Liên bang Nga năm 2003 là 1268,9 (trên 100.000 dân). Tỷ lệ cao nhất được đăng ký ở Quận Liên bang Volga 1423,4 trên 100 nghìn dân số và ở Quận Liên bang Trung tâm 1364,9 trên 100 nghìn dân. Cần lưu ý rằng trong năm năm qua, tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày tá tràng không thay đổi đáng kể. Ở Nga, có khoảng 3 triệu bệnh nhân như vậy trong hồ sơ khám bệnh. Theo báo cáo của Bộ Y tế Liên bang Nga, trong những năm gần đây tỷ lệ bệnh nhân mới mắc bệnh viêm loét dạ dày tá tràng ở Nga đã tăng từ 18 lên 26%. Tỷ lệ tử vong do các bệnh về hệ tiêu hóa, bao gồm cả loét dạ dày tá tràng, ở Liên bang Nga năm 2003 lên tới 183,4 trên 100.000 dân.
Bệnh gặp ở nam nhiều hơn nữ (tỷ lệ nam nữ là 4: 1). Ở tuổi trẻ, loét tá tràng phổ biến hơn, ở độ tuổi lớn hơn - loét dạ dày. Theo G.I. Dorofeev và V.M. Uspensky, trong những điều kiện nhất định khác, trong số tất cả các bệnh nhân, tỷ lệ khu trú vết loét trong dạ dày và tá tràng là 1: 7, bao gồm theo các nhóm tuổi: đến 25 tuổi 1: 3, 25-40 tuổi 1: 8, 45-58 tuổi 1: 3, 60 tuổi trở lên 1: 2. Mức độ cấp thiết của vấn đề viêm loét dạ dày tá tràng được xác định là do nó là nguyên nhân chính gây tàn tật cho 68% nam giới, 30,9% nữ giới trong số những người mắc các bệnh về hệ tiêu hóa. Cần phải giả định rằng một mặt, một số yếu tố nhân quả kích hoạt có liên quan đến sự phát triển của loét dạ dày tá tràng, mặt khác, các tính năng phản ứng của cơ thể đối với ảnh hưởng của các yếu tố này đóng một vai trò nào đó. Căn nguyên của loét dạ dày tá tràng rất phức tạp và có sự kết hợp nhất định của các yếu tố ngoại sinh và nội sinh. Tuy nhiên, chúng tôi mới tập trung nghiên cứu các yếu tố sinh thái, sinh hóa và một số yếu tố nội sinh. Cần lưu ý rằng trong những năm gần đây đã có báo cáo về sự phổ biến không đồng đều của bệnh này trong một khu vực cụ thể. Nhiều nhà nghiên cứu chú ý đến mối quan hệ nhân quả của bệnh loét dạ dày tá tràng với điều kiện sống của dân cư, với chất lượng nước, thực phẩm và tình trạng sạch của không khí. Bất chấp những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị bệnh loét dạ dày tá tràng, căn bệnh này vẫn tiếp tục ảnh hưởng đến dân số trẻ hơn, không có dấu hiệu ổn định hoặc giảm tỷ lệ mắc bệnh.
Liên quan đến những tranh cãi của các câu hỏi về mối quan hệ của loét dạ dày tá tràng với các yếu tố môi trường, việc đánh giá vệ sinh môi trường của con người có liên quan đến tỷ lệ loét dạ dày tá tràng là rất phù hợp.
Mục đích nghiên cứu: phân tích nguyên nhân dẫn đến biến chứng của bệnh viêm loét dạ dày, hành tá tràng. Nêu ý nghĩa thiết thực về vai trò của điều dưỡng viên trong công tác phòng chống tai biến.
Nhiệm vụ công việc:
1. Biên soạn tổng quan phân tích các tài liệu về bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.
2. Để nghiên cứu cấu trúc của các biến chứng và nguyên nhân của chúng trong bệnh lý này.
3. Nghiên cứu vai trò của người điều dưỡng trong dự phòng biến chứng của bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng.
Đề tài nghiên cứu:
Có sự tham gia của điều dưỡng viên trong ca biến chứng viêm loét dạ dày tá tràng.
Đối tượng nghiên cứu: nhân viên điều dưỡng.
Phương pháp nghiên cứu: phân tích, thống kê xã hội học.
CHƯƠNG 1. Loét dạ dày và tá tràng, sự tham gia của y tá trong việc phòng ngừa các biến chứng của họ.
1.1 Loét dạ dày, tá tràng.
Loét dạ dày tá tràngmột bệnh mãn tính, trong đó xảy ra sự hình thành các khuyết tật loét của niêm mạc dạ dày.
Loét tá tràng là một bệnh viêm mãn tính của màng nhầy, được đặc trưng bởi sự hiện diện của một khuyết tật (vết loét) trong đó.
Loét dạ dày tá tràng phát triển trong suốt cuộc đời ở 5-10% số người, khoảng một nửa trong số họ phát triển đợt cấp trong vòng 5 năm. Trong các đợt kiểm tra phòng ngừa hàng loạt của dân số Hoa Kỳ, 10 - 20% số người được kiểm tra đã phát hiện ra những vết loét và những thay đổi về da ở thành dạ dày và tá tràng. Ở nam giới, bệnh loét dạ dày tá tràng phát triển thường xuyên hơn ở độ tuổi dễ mắc bệnh nhất lên đến 50 tuổi, và theo các tác giả khác, nam giới từ 18-22 tuổi bị ảnh hưởng bởi bệnh này. Ở bệnh nhân 18-22 tuổi, loét dạ dày tá tràng khu trú ở dạ dày xảy ra 9,1% trường hợp, khu trú ở tá tràng - 90,5% trường hợp. Về cơ bản, hầu hết các tác giả cho rằng loét tá tràng phổ biến ở lứa tuổi trẻ hơn, và loét dạ dày xảy ra ở nhóm tuổi lớn hơn. Với tuổi tác ngày càng cao, số lượng bệnh nhân loét dạ dày ngày càng tăng, bệnh nhân cao tuổi và đặc biệt là phụ nữ chiếm ưu thế tuyệt đối. Người ta thấy rằng mức độ nghiêm trọng của bệnh loét dạ dày tá tràng tăng lên khi lão hóa. Như vậy, trong số bệnh nhân phẫu thuật trên 44 tuổi, họ chiếm 43%, trong khi ở bệnh nhân điều trị, chỉ có 26%. Loét tá tràng chiếm ưu thế so với loét dạ dày với tỷ lệ 3: 1 và ở tuổi trẻ - 10: 1. Người ta ghi nhận rằng ở phụ nữ dưới 45 tuổi, loét dạ dày tá tràng dễ dàng hơn nhiều so với nam giới. Hầu hết các tác giả cho rằng cùng với tuổi già, số lượng bệnh nhân loét dạ dày tăng lên và một số lượng tương đối cao bệnh nhân cần điều trị phẫu thuật, hơn nữa, những thay đổi này rõ ràng hơn ở phụ nữ so với nam giới. Ở người trẻ và người trưởng thành, loét dạ dày tá tràng chảy nhiều hơn ở nam giới, và ở tuổi trung niên và già - ở phụ nữ.
Khả năng phát triển loét dạ dày tá tràng liên quan đến tính chất công việc, căng thẳng thần kinh và điều kiện làm việc khó khăn, đặc biệt là trong khí hậu lục địa khắc nghiệt. Những người làm việc dưới tác động của rung động sẽ phát triển bệnh viêm dạ dày nông, sự hình thành axit clohydric trong dạ dày giảm và rối loạn vận động dạ dày phát triển. Dưới ảnh hưởng của tiếng ồn, chức năng bài tiết và vận động của siêu âm và sóng hạ âm của dạ dày bị ức chế.
Liên quan đến vấn đề ảnh hưởng của các yếu tố khí hậu, khí tượng đến sự phát triển của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, cần lưu ý rằng ở những nơi có điều kiện sống kém thoải mái (nhiệt độ cao, ẩm ướt, sương giá và nhiệt độ dao động lớn) thì bệnh viêm loét dạ dày tá tràng được quan sát nhiều hơn. thường xuyên hơn ở những vùng có khí hậu ôn hòa và ấm áp.
Tại Cộng hòa Séc, tỷ lệ chính của loét dạ dày và tá tràng năm 2011 là 2,0; 2012 1,8; 2013 1,7; 2012 1,7; 2011 1,6 trên 100.000 dân.
1.2 Các thông số sinh lý giải phẫu của dạ dày, tá tràng.
tá tràng
Trong đó, thức ăn tiếp xúc với sự tác động của dịch tụy, dịch mật và dịch ruột. Các enzym của chúng hoạt động trên protein, chất béo và carbohydrate. Trong ruột non, có đến 80% protein nhận được từ thức ăn và gần như 100% chất béo và carbohydrate được tiêu hóa. Tại đây protein được phân giải thành axit amin, carbohydrate thành glucose, chất béo thành axit béo và glycerol. (xem phụ lục A hình 1)
Cái bụng
Dạ dày đóng vai trò là nơi chứa để tích tụ và tiêu hóa thức ăn. Nhìn bề ngoài, nó giống một chiếc đàn lớn, dung tích lên đến 2-3 lít. Hình dạng và kích thước của dạ dày phụ thuộc vào lượng thức ăn ăn vào.
Màng nhầy của dạ dày tạo thành nhiều nếp gấp, làm tăng đáng kể tổng bề mặt của nó. Cấu trúc này góp phần giúp thực phẩm tiếp xúc tốt hơn với thành của nó.
Khoảng 35 triệu tuyến nằm trong niêm mạc dạ dày tiết ra 2 lít dịch vị mỗi ngày. Dịch dạ dày là chất lỏng trong suốt, 0,25% thể tích là axit clohiđric. Nồng độ axit này tiêu diệt các mầm bệnh xâm nhập vào dạ dày, nhưng không gây nguy hiểm cho các tế bào của chính nó. Từ quá trình tự tiêu, màng nhầy được bảo vệ bởi chất nhầy, bao phủ rất nhiều thành dạ dày.
Dưới tác dụng của các enzym có trong dịch vị, quá trình tiêu hóa protein bắt đầu diễn ra. Quá trình này diễn ra dần dần, khi dịch tiêu hóa ngấm vào cục thức ăn, thấm sâu vào bên trong. Trong dạ dày, thức ăn được giữ lại đến 4 6 giờ và khi nó chuyển thành dạng lỏng bán lỏng hoặc lỏng và được tiêu hóa từng phần, nó sẽ đi vào ruột.
Viêm loét dạ dày tá tràng là một bệnh mãn tính, có chu kỳ của dạ dày hoặc tá tràng với sự hình thành các vết loét trong các đợt cấp. Bệnh xảy ra do rối loạn điều hòa các quá trình bài tiết và vận động, cũng như vi phạm các cơ chế bảo vệ của màng nhầy của các cơ quan này. (xem phụ lục B. Hình 2)
Căn nguyên của loét dạ dày tá tràng và tá tràng.
Căng thẳng liên tục gây rối loạn hệ thống thần kinh, dẫn đến co thắt các cơ và mạch máu của đường tiêu hóa. Dinh dưỡng của dạ dày bị rối loạn, dịch vị bắt đầu tiết
tác động phá hủy màng nhầy, dẫn đến hình thành vết loét. Tuy nhiên, lý do chính cho sự phát triển của bệnh được coi là sự mất cân bằng giữa cơ chế bảo vệ của dạ dày và các yếu tố gây hấn, tức là Chất nhầy do dạ dày tiết ra không thể đối phó với các enzym và axit clohydric.
Nhiễm vi sinh vật Helicobacter pylori (được coi là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh viêm hang vị dạ dày và lâu ngày có thể dẫn đến viêm loét dạ dày).
Khuynh hướng di truyền (di truyền).
Giảm khả năng miễn dịch.
Tăng tính axit của dịch vị.
Viêm dạ dày (viêm bao tử).
Ăn đồ khô, đồ ăn chế biến sẵn, đồ uống có ga, đồ gia vị, đồ hun khói, đồ chiên rán, mặn, cay, quá lạnh hoặc quá nóng.
Căng thẳng, căng thẳng thần kinh (loét "stress").
Bỏng nặng, chấn thương, mất máu (loét "sốc"). Đang dùng một số loại thuốc: thuốc nội tiết tố (loét "steroid"), thuốc chống viêm không steroid, thuốc kháng sinh, v.v.).
Uống quá nhiều rượu.
1.3 Triệu chứng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.
Trong thời gian thuyên giảm (sự biến mất tạm thời của các triệu chứng của bệnh), như một quy luật, không có khiếu nại. Với đợt cấp của loét dạ dày tá tràng, các triệu chứng sau đây xảy ra:
- Hội chứng đau là một trong những dấu hiệu chính của bệnh. Cơn đau khu trú (khu trú) ở vùng thượng vị hoặc trên rốn và thường xuất hiện nhất sau khi ăn. Thời gian xuất hiện cơn đau phụ thuộc vào vị trí của vết loét: càng “cao” (liên quan đến thực quản) thì cơn đau xuất hiện sau khi ăn càng sớm. Cơn đau không xuất hiện vào ban đêm và không xuất hiện khi bụng đói, điều này giúp phân biệt loét dạ dày với loét tá tràng. Đau tăng lên là do: chế độ ăn uống sai lầm, ăn quá nhiều, uống quá nhiều rượu, căng thẳng, một số loại thuốc (ví dụ, thuốc chống viêm, nội tiết tố ("viêm loét steroid")).
- Tính theo mùa của các đợt cấp của bệnh. Viêm loét dạ dày được đặc trưng bởi các triệu chứng trầm trọng hơn vào mùa xuân và mùa thu, trong khi vào các tháng mùa hè và mùa đông, các triệu chứng giảm dần hoặc hoàn toàn không có.
- Ợ nóng.
- Ợ chua.
- Buồn nôn, nôn (mang lại cảm giác nhẹ nhõm, vì vậy đôi khi bệnh nhân cố tình gây nôn).
- Khó chịu, tâm trạng xấu và ngủ.
- Sút cân (mặc dù ăn ngon miệng).
1.4 Chẩn đoán.
Phân tích tiền sử của bệnh và các phàn nàn (khi các phàn nàn xuất hiện, liệu sự xuất hiện của cơn đau có liên quan đến lượng thức ăn hay không, có tính theo mùa của các đợt cấp (vào mùa thu và mùa xuân), mà bệnh nhân liên quan đến sự khởi đầu của các triệu chứng).
Phân tích quá trình sống sót (có mắc các bệnh về đường tiêu hóa hay không: viêm dạ dày (viêm bao tử), viêm tá tràng (viêm tá tràng).
Tiền sử bệnh tật gia đình (trong gia đình có ai mắc bệnh tương tự không).
Công thức máu hoàn chỉnh (để xác định hàm lượng của hemoglobin (một loại protein tham gia vào quá trình vận chuyển oxy), hồng cầu (tế bào hồng cầu), tiểu cầu (tế bào máu tham gia vào quá trình đông máu), bạch cầu (tế bào bạch cầu), v.v.) .
Tổng phân tích nước tiểu.
Xét nghiệm máu ẩn trong phân để nghi ngờ chảy máu đường tiêu hóa.
Nghiên cứu độ chua của dịch vị.
Nội soi thực quản (EGDS) kiểm tra màng nhầy của thực quản, dạ dày và tá tràng bằng một thiết bị đặc biệt (ống nội soi). Trong quá trình phẫu thuật, niêm mạc dạ dày và tá tràng được kiểm tra, phát hiện sự hiện diện của vết loét, số lượng và vị trí của chúng, và một mảnh màng nhầy được lấy để kiểm tra (sinh thiết) tế bào dạ dày để xác định bệnh của nó.
Chẩn đoán phát hiện Helicobacter pylori:
- kiểm tra tế bào học (xác định vi sinh vật trong nghiên cứu một mảnh niêm mạc dạ dày thu được bằng sinh thiết);
- kiểm tra hơi thở urease (xác định mức độ nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori trong khí thở ra);
- nghiên cứu miễn dịch học (xác định sự hiện diện và hiệu giá (nồng độ) của kháng thể (protein cụ thể)), v.v.
Điều trị viêm loét dạ dày, tá tràng.
Chế độ dinh dưỡng hợp lý, cân đối (ăn thức ăn có nhiều chất xơ (rau, củ, quả, rau thơm), tránh thức ăn chiên rán, đóng hộp, đồ quá cay, nóng). Nên ăn thức ăn luộc, hấp, bán lỏng, ăn thường xuyên, ngày 5-6 lần, chia nhỏ. Nên tránh uống quá nhiều rượu.
Thu nhận:
- thuốc kháng axit (thuốc làm giảm độ axit của dịch vị);
- thuốc kháng tiết (giảm sản xuất dịch vị);
- thuốc kháng khuẩn (để loại bỏ vi sinh vật Helicobacter pylori). Thường được kê đơn kết hợp 3 hoặc 4 loại kháng sinh.
Điều trị phẫu thuật được thực hiện khi có biến chứng, cũng như khi bệnh tái phát thường xuyên (đợt cấp của bệnh), với sự hình thành các vết sẹo gồ ghề trong dạ dày sau khi vết loét lành kéo dài.
Phẫu thuật điều trị loét dạ dày và tá tràng
Khi bệnh nhân đến bệnh viện với các vết loét chảy máu, nội soi thường được thực hiện. Quy trình này rất quan trọng trong việc chẩn đoán, xác định các lựa chọn điều trị và quản lý vết loét chảy máu.
Đối với bệnh nhân
có nguy cơ cao hoặc những người có dấu hiệu chảy máu, các lựa chọn bao gồm: quản lý dự kiến bằng điều trị y tế hoặc phẫu thuật. Các bước quan trọng đầu tiên đối với tình trạng chảy máu ồ ạt là ổn định bệnh nhân và hỗ trợ các dấu hiệu sinh tồn bằng cách bù dịch dạ dày và có thể truyền máu.
Chảy máu ngừng tự phát ở 70-80% bệnh nhân, nhưng khoảng 30% bệnh nhân đến bệnh viện với vết loét chảy máu sẽ phải phẫu thuật.
Nội soi là một thủ thuật phẫu thuật được sử dụng phổ biến hơn, thường kết hợp với các loại thuốc như epinephrine và PPIs tiêm tĩnh mạch, để điều trị loét và chảy máu ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao. 10-20% bệnh nhân chảy máu cần phẫu thuật lớn vùng bụng.
Trong những trường hợp nguy cơ cao, bác sĩ có thể tiêm Adrenaline trực tiếp vào vết loét để tăng tác dụng của quá trình làm nóng. Adrenaline kích hoạt quá trình dẫn đến đông máu, co thắt động mạch và tăng đông máu. Tiêm tĩnh mạch omeprazole hoặc pantoprazole phần lớn ngăn ngừa chảy máu. Nội soi có hiệu quả đối với hầu hết những người bị chảy máu. Nếu tình trạng chảy máu xảy ra, nội soi lặp lại có hiệu quả ở khoảng 75% bệnh nhân. Phần còn lại sẽ phải phẫu thuật lớn vùng bụng. Biến chứng nghiêm trọng nhất của nội soi là thủng dạ dày và ruột.
Một số loại thuốc có thể cần thiết sau khi nội soi. Những bệnh nhân có vi khuẩn Helicobacter pylori cần điều trị bộ ba, bao gồm thuốc kháng sinh và PPI, để loại bỏ chúng ngay sau khi nội soi. Somatostatin là một loại hormone được sử dụng để ngăn ngừa chảy máu trong bệnh xơ gan. Các nhà nghiên cứu đang xem xét các liệu pháp khác như Fibrin (yếu tố đông máu), v.v.
Đại phẫu vùng bụng.Can thiệp phẫu thuật rộng rãi trong các vết loét chảy máu hiện nay nhất thiết phải được thực hiện trước nội soi. Một số trường hợp khẩn cấp có thể phải phẫu thuật - ví dụ, khi vết loét đâm thủng thành dạ dày hoặc ruột, gây ra cơn đau dữ dội đột ngột và nhiễm trùng đe dọa tính mạng.
Phẫu thuật mở tiêu chuẩn sử dụng một đường rạch rộng trên thành bụng với các dụng cụ phẫu thuật tiêu chuẩn. Kỹ thuật mổ nội soi được sử dụng để rạch một đường nhỏ trên bụng, qua đó đưa các máy quay và dụng cụ thu nhỏ vào. Kỹ thuật nội soi 
Ngày càng được sử dụng nhiều cho các vết loét đục lỗ, nó được coi là có độ an toàn tương đương với phẫu thuật mở. Phẫu thuật nội soi cũng giúp bạn ít đau hơn sau khi thực hiện.
Có một số thủ tục phẫu thuật được thiết kế để giúp giảm các biến chứng loét trong thời gian dài. Nó:
- Cắt bỏ dạ dày (cắt dạ dày) . Thủ thuật này được chỉ định cho bệnh loét dạ dày tá tràng trong một số trường hợp rất hiếm. Vùng dạ dày bị ảnh hưởng được cắt bỏ. Ruột non được gắn với phần còn lại của dạ dày, chức năng của đường tiêu hóa được bảo tồn.
- Cắt âm đạo - Dây thần kinh phế vị bị cắt để làm gián đoạn các thông điệp từ não kích thích tiết axit trong dạ dày. Thao tác này có thể dẫn đến khả năng làm rỗng dạ dày bị suy giảm. Một thay đổi gần đây trong đó chỉ các phần của dây thần kinh bị cắt có thể làm giảm sự phức tạp này.
- Phẫu thuật cắt bỏ bụng dưới, trong đó phần bụng dưới được cắt bỏ. Phần này của dạ dày sản xuất hormone chịu trách nhiệm kích thích dịch tiêu hóa.
- Pyloroplasty. Trong quá trình phẫu thuật này, bác sĩ sẽ mở rộng lỗ dẫn đến tá tràng và ruột non, cho phép các chất trong dạ dày đi ra ngoài tự do hơn. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung và tạo hình môn vị thường được thực hiện cùng với phẫu thuật cắt bỏ âm đạo.
1.5 Dinh dưỡng và chế độ ăn cho người viêm loét dạ dày, tá tràng
Tuân thủ chế độ ăn uống đúng cách là điều kiện tiên quyết giúp bạn điều trị bệnh viêm loét dạ dày hiệu quả. Cần loại trừ rượu bia, đồ ăn nhiều dầu mỡ, đồ cay và nhiều gia vị, đồ uống có ga, cà phê, trà, sô cô la ra khỏi chế độ ăn. Các sản phẩm hữu ích cho bệnh viêm loét dạ dày là ngũ cốc, gạo trắng, các sản phẩm từ sữa chua. Bạn cần ăn thức ăn ấm và với khẩu phần nhỏ để không bị kích ứng ruột và dạ dày. Một phương pháp dân gian phổ biến cho vết loét - nước với soda - chỉ giảm đau trong một thời gian, vì soda là một chất kiềm và trung hòa axit của dịch vị, chất này không còn gây kích ứng vết loét và cơn đau sẽ giảm trong một thời gian. Một phương thuốc dân gian tuyệt vời là quả nam việt quất, nước ép của nó không thua kém thuốc kháng sinh về đặc tính kháng khuẩn. Hai ly mỗi ngày sẽ bảo vệ bạn khỏi sự lây lan của loét dạ dày tá tràng. Đặc biệt nước ép nam việt quất rất hữu ích cho phụ nữ. Ngoài ra, dầu hắc mai biển, mật ong, nước ép lô hội, nước ép bắp cải tươi, nước ép cà rốt rất tốt trong việc phục hồi niêm mạc dạ dày và làm lành vết thương.
1.6 Hoạt động thể chất và các bài tập cho bệnh viêm loét dạ dày
Một số bằng chứng cho thấy rằng tập thể dục có thể giúp giảm nguy cơ loét ở một số người. Rất hữu ích để làmphức hợp các bài tập điều trị cho bệnh viêm loét dạ dày tá tràng 12.
1.7 Các biến chứng của loét dạ dày tá tràng có thể là:
sự chảy máu;
Xuất huyết trong màng nhầy;
Thủng
(lat. from thâm nhập để đi qua, xuyên qua. Các biện pháp hấp thụ.) Dạ dày;
Các biến chứng có thể xảy ra rất thường xuyên Loét dạ dày, tá tràng chuyển thành ung thư dạ dày.
Chảy máu và xuất huyết.
loét, 
gây ra bởi Helicobacter pylori hoặc NSAIDs có thể rất nghiêm trọng nếu chúng gây chảy máu hoặc thủng dạ dày hoặc tá tràng. Có đến 15% những người bị loét bị chảy máu có thể đe dọa tính mạng. Có những vết loét trong đó ruột non gắn liền với dạ dày và do hẹp hoặc đóng lỗ mở của ruột, có thể sưng lên và có sẹo. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân nôn ra toàn bộ chất chứa trong dạ dày và điều trị khẩn cấp (cấp cứu) được quy định.
Bởi vì các vết loét thường không mở ra từ các triệu chứng tiêu hóa của NSAID cho đến khi bắt đầu chảy máu, các bác sĩ không thể dự đoán bệnh nhân nào dùng các loại thuốc này sẽ bị chảy máu. Nguy cơ dẫn đến kết quả xấu cao nhất ở những người đã bị chảy máu lâu dài do NSAID, rối loạn chảy máu, huyết áp tâm thu thấp, tâm thần không ổn định hoặc các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng và bất lợi khác. Nhóm có nguy cơ cao trong dân số nói chung là người cao tuổi và những người mắc các bệnh nghiêm trọng khác như các vấn đề về tim.
Ung thư dạ dày.
Ung thư dạ dày là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư trên toàn thế giới. Ở các nước đang phát triển, nơi có mức độ Helicobacter pylori rất cao, nguy cơ phát triển ung thư dạ dày hiện nay cao gấp sáu lần so với các nước phát triển. Helicobacter pylori có thể gây ung thư (tạo ra ung thư trong dạ dày) giống như khói thuốc lá trong phổi. Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori góp phần vào tình trạng tiền ung thư được gọi là viêm dạ dày teo. Quá trình này rất có thể bắt đầu từ thời thơ ấu.
Khi nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori bắt đầu ở tuổi trưởng thành, nó có nguy cơ phát triển ung thư thấp hơn vì có thể phát triển viêm dạ dày teo. Các yếu tố khác như chủng vi khuẩn Helicobacter pylori cụ thể và chế độ ăn uống cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư dạ dày. Ví dụ, một chế độ ăn nhiều muối và ít trái cây tươi và rau quả có liên quan đến nguy cơ cao hơn. Một số bằng chứng cho thấy chủng vi khuẩn Helicobacter Pylori mang gen cytotoxin có thể là một yếu tố nguy cơ cụ thể đối với sự phát triển của các thay đổi tiền ung thư.
Mặc dù có bằng chứng trái ngược nhau, một số nghiên cứu cho thấy rằng việc loại bỏ sớm Helicobacter pylori có thể làm giảm nguy cơ ung thư dạ dày trong dân số nói chung. Điều quan trọng là phải theo dõi bệnh nhân sau khi điều trị trong một thời gian dài. Những người bị loét tá tràng do Helicobacter pylori gây ra có nguy cơ phát triển ung thư dạ dày thấp hơn, mặc dù các nhà khoa học không biết tại sao. Có thể tá tràng và dạ dày bị ảnh hưởng bởi các chủng Helicobacter Pylori khác nhau. Và có lẽ lượng axit cao được tìm thấy trong tá tràng có thể giúp ngăn vi khuẩn lây lan sang các khu vực quan trọng của dạ dày.
Những căn bệnh khác. Helicobacter pylori cũng có liên quan yếu với các rối loạn ngoài đường tiêu hóa khác, bao gồm chứng đau nửa đầu, bệnh Raynaud và các tình trạng da như mày đay mãn tính. Nam giới bị loét dạ dày có thể đối mặt với nguy cơ cao bị ung thư tuyến tụy, mặc dù ung thư tá tràng không có nguy cơ tương tự.
Để ngăn ngừa sự xuất hiện của viêm ruột mãn tính, nên thực hiện một chế độ ăn uống hợp lý, cấm ăn quá nhiều và dinh dưỡng một chiều, điều trị kịp thời các bệnh về hệ tiêu hóa (chủ yếu là viêm dạ dày mãn tính, viêm tụy mãn tính, vv).
2. CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG CHO BỆNH ĐAU DẠ DÀY VÀ Loét dạ dày
Sự tham gia của y tá vào các yếu tố nguy cơ của bệnh và học cách tránh chúng.
Kế hoạch :
- Y tá sẽ đảm bảo có đủ thời gian để thảo luận vấn đề với bệnh nhân hàng ngày.
- Điều dưỡng viên sẽ trao đổi với người thân về việc cần hỗ trợ tâm lý.
- Y tá sẽ nói với bệnh nhân về tác hại của rượu, nicotin và một số loại thuốc (aspirin, analgin).
- Nếu có những thói quen xấu, y tá sẽ suy nghĩ và thảo luận với bệnh nhân về cách loại bỏ chúng (ví dụ như thăm khám các nhóm đặc biệt).
- Y tá sẽ giới thiệu các tài liệu đặc biệt về bệnh loét dạ dày tá tràng.
- Y tá sẽ trao đổi với bệnh nhân và thân nhân về
bản chất của thực phẩm:
- ăn 5-6 lần một ngày, chia thành nhiều phần nhỏ, nhai kỹ;
- tránh sử dụng các sản phẩm có tác dụng kích thích rõ rệt trên màng nhầy của dạ dày và tá tràng (cấp tính, mặn, béo);
- bao gồm trong chế độ ăn uống thực phẩm giàu protein, thực phẩm giàu vitamin và khoáng chất, thực phẩm có chứa chất xơ.
- Y tá sẽ giải thích cho bệnh nhân về sự cần thiết của trạm y tế
quan sát: 2 lần một năm.
- Y tá sẽ giới thiệu bệnh nhân với một người thích nghi với các yếu tố nguy cơ của bệnh loét dạ dày tá tràng.
Lập kế hoạch điều dưỡng. Bệnh nhân không biết về các biến chứng của loét dạ dày tá tràng.
Mục tiêu: bệnh nhân sẽ chứng minh kiến thức về các biến chứng và hậu quả của chúng.
Kế hoạch:
- Y tá sẽ đảm bảo có đủ thời gian để thảo luận các mối quan tâm với bệnh nhân.
- Y tá sẽ cho bệnh nhân biết về các dấu hiệu chảy máu (nôn mửa, tụt huyết áp, da lạnh và nổi váng, phân đen, bồn chồn) và thủng (đau đột ngột ở bụng).
- Y tá sẽ thuyết phục bệnh nhân về tầm quan trọng của việc đến gặp bác sĩ kịp thời.
- Y tá sẽ dạy bệnh nhân các quy tắc ứng xử cần thiết đối với bệnh loét dạ dày tá tràng và sẽ thuyết phục họ về sự cần thiết phải tuân thủ các quy tắc đó:
a) các quy tắc điều trị bằng thuốc;
b) loại bỏ các thói quen xấu (hút thuốc lá, rượu bia).
- Y tá sẽ nói chuyện với bệnh nhân về sự nguy hiểm của việc tự mua thuốc (uống soda).
3. PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH CỦA BỆNH loét dạ dày, tá tràng. THAM GIA KHÓA HỌC NGĂN NGỪA KHIẾU NẠI
3.1 Thông tin lịch sử về vị trí của công trình nghiên cứu.
Công việc nghiên cứu được thực hiện trên cơ sở GBUZ OOKB, khoa được thiết kế cho khoảng 50 bệnh nhân.
Cơ cấu của tổ chức y tế và bộ phận.
Bệnh viện mở cửa vào tháng 11 năm 1872, với 100 giường bệnh, 2 bác sĩ và 5 nhân viên y tế, một người chăm sóc và một người hầu làm việc trong đó.
Đến nay, bệnh viện có 1025 giường bệnh. Hàng năm có trên 24.000 lượt bệnh nhân điều trị tại các khoa nội trú của bệnh viện và 600 lượt khám / ca tại các phòng khám đa khoa.
Bệnh viện sử dụng 401 bác sĩ, 702 y tá.
Các chi nhánh:
Phòng khám đa khoa tư vấn, bộ phận tổ chức và phương pháp, bộ phận vận hành, bộ phận chăm sóc y tế hội chẩn khẩn cấp, bộ phận tuyển sinh.
Các phân khu phẫu thuật: khoa phụ sản, khoa phẫu thuật tim mạch, khoa ngoại thần kinh, khoa gây mê hồi sức, khoa lấy máu hấp dẫn, khoa mắt vi phẫu laser, khoa hồi sức và chăm sóc đặc biệt, khoa phương pháp chẩn đoán và điều trị bằng tia X, khoa mạch máu khoa ngoại, khoa tai mũi họng, khoa mắt số 1, số 2, khoa chấn thương - chỉnh hình, khoa tiết niệu, khoa ngoại, khoa nội soi, khoa ngoại truyền hình.
Các phần của hồ sơ điều trị:
Khoa tiêu hóa, khoa huyết học, khoa nhịp tim, khoa tim mạch, khoa thận, bệnh lý ngôn ngữ và phục hồi chức năng thần kinh, khoa mạch máu, khoa thấp khớp, khoa nội tiết.
Trung tâm mạch máu khu vực, khoa chẩn đoán, các đơn vị y tế phụ trợ.
Công việc nghiên cứu được thực hiện tại khoa tiêu hóa. Nó được tổ chức vào năm 1978. Khoa có 3 bác sĩ, 12 điều dưỡng.
Nằm trong tòa nhà 3 trên tầng 2 và 3.
Cơ cấu phòng ban:
Ordinatorskaya;
chị gái;
phòng điều trị;
Văn phòng Y tá trưởng;
phòng tắm;
Khoang 15;
Vệ sinh;
Các chỉ số tuổi về tỷ lệ mắc bệnh của dạ dày và tá tràng 12:
Các chỉ số tuổi về tỷ lệ mắc bệnh của dạ dày và tá tràng 12
Bảng này cho thấy các chỉ số về độ tuổi: nam giới chiếm khoảng 70%. Phụ nữ 30%. Thanh thiếu niên dưới 18 17%.
Điều này cho thấy nam giới mắc bệnh lý này thường xuyên hơn 2 lần so với phụ nữ và thanh thiếu niên.
Biểu đồ này cho thấy các biến chứng của viêm loét dạ dày, tá tràng: xuất huyết 60%; Thủng 20%; Độ thâm nhập 10%; Độ cong vênh 10%; Kéo theo đó là bệnh nhân bị chảy máu nhiều hơn;
Theo số liệu điều tra, bảng cho thấy một đặc điểm so sánh giữa nhân viên y tế và bệnh nhân, 85% trong số họ tiến hành đào tạo về các biến chứng của loét dạ dày tá tràng. và chỉ 50% tổng số bệnh nhân nhận biết được các biến chứng. Việc đào tạo cũng được thực hiện thông qua các cuộc trò chuyện. Tổ chức các cuộc trò chuyện về phòng ngừa tai biến 75% nhân viên y tế thực hiện các cuộc trò chuyện về cách phòng ngừa. Và chỉ 85% bệnh nhân tuân thủ chúng. Cuộc trò chuyện về tác động của thói quen xấu đến sự phát triển của biến chứng chiếm 50% số nhân viên y tế, khoảng 85% số bệnh nhân, tức là một nửa số nhân viên y tế tiến hành cuộc trò chuyện về biến chứng. 85% bệnh nhân đã quen với phương pháp dự phòng này. Đồng thời, họ cũng được giới thiệu về tính đặc thù của chế độ ăn kiêng, trong đó chỉ có 20% nhân viên y tế và 30% bệnh nhân quan sát thấy tính đặc thù của chế độ ăn kiêng.
Sự kết luận
Viêm loét dạ dày, tá tràng đã là một vấn đề cấp bách từ thời thuốc tây.
Trong công trình, cấu trúc của các biến chứng và nguyên nhân của chúng trong bệnh lý này đã được nghiên cứu. Người ta coi trọng vai trò của điều dưỡng viên trong việc phòng ngừa các biến chứng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.
Để cải thiện việc ngăn ngừa tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày tá tràng, chúng tôi kết luận như sau: cải thiện khả năng chẩn đoán do sự ra đời của các phương pháp nghiên cứu mới và phức tạp.
Thư mục:
1. GOST Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Bệnh lở loét. M.: Y học, 2012.
2. ĐIST Amirov N.Kh. Phát triển hệ thống kiểm soát di truyền các yếu tố môi trường. Các chất gây đột biến và chất gây ung thư trong môi trường. Tez. Tiến sĩ Ros. Con. Kazan, 2012.
3. ĐIST Suslikov V.L. Sinh thái địa hóa của bệnh tật. T 3: Viêm cổ tử cung. M.; Helios ARV, 2012.
4. GOST Okorkov A.N. Chẩn đoán bệnh của các cơ quan nội tạng. T 1. Chẩn đoán các bệnh về hệ tiêu hóa: - M .: Med. thắp sáng., 2012.
Komarov F.I. Hướng dẫn khoa tiêu hóa. M.: Y học, T 1, 2012.
5. Giáo trình về Điều dưỡng Trị liệu các tác giả: Makolkin; Avcharenko;
Semenkov;
6. ĐIST Suslikov V.L. Sinh thái địa hoá bệnh: T 1: Biện chứng sinh quyển và noobiosphere. M.: Helios ARV, 2012
7. GOST Ivashkin V.T. Bệnh lý dạ dày tá tràng. Tạp chí Y học Nga, 2012, T 1, số 2.
8. GOST Bulgak K.I. Về hình thái bệnh học của loét dạ dày tá tràng. Kinh doanh y tế, 2012, số 6.
9. GOST Vitebsky Ya.D. Chứng minh lý thuyết phản xạ về cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng. Y học Liên Xô, 2012, số 9.
10. GOST Artsin K.M. Tế bào tiết immunoglobulin trong loét dạ dày tá tràng. Lưu trữ Bệnh học, 2012, số 1.
11. GOST Ryss E., Shulutko B.I. Các bệnh về hệ tiêu hóa. S.-Pb: Renkor, 2012.
Các tác phẩm liên quan khác có thể bạn quan tâm.vshm> |
|||
| 6593. | Bệnh lở loét. các hội chứng chính. Tiêu chuẩn chẩn đoán phân biệt đối với bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Biến chứng của loét dạ dày tá tràng, phòng khám và chẩn đoán | 8,42KB | |
| Viêm loét dạ dày tá tràng là một bệnh mãn tính, biểu hiện hình thái chính là loét dạ dày, tá tràng tái phát, thường xảy ra trên nền viêm dạ dày do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori. | |||
| 15912. | Loét dạ dày và tá tràng | 141,2KB | |
| Được biết, các bệnh về hệ tiêu hóa là một trong những bệnh phổ biến, đứng thứ 3 về tần suất sau các bệnh tim mạch và đường hô hấp. Khoảng 60-70 người lớn, sự hình thành loét dạ dày tá tràng của viêm dạ dày mãn tính viêm tá tràng bắt đầu ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên, nhưng chúng đặc biệt thường được quan sát thấy ở tuổi đi học. Hiện nay, không chỉ mang ý nghĩa về mặt y học mà còn mang ý nghĩa xã hội của bệnh lý dạ dày ... | |||
| 14544. | Biến chứng của viêm loét dạ dày tá tràng | 11,56KB | |
| Các biến chứng của loét dạ dày và loét tá tràng Điều trị ngoại khoa chủ yếu là các biến chứng của loét dạ dày tá tràng: thủng, chảy máu, thâm nhập, thoái hóa thành ung thư và biến dạng môn vị của dạ dày, thường gặp nhất ở dạng hẹp môn vị. Các biến chứng được quan sát thấy ở khoảng 30 trong số tất cả bệnh nhân PU. Các chỉ định tuyệt đối bao gồm thủng, thoái hóa ung thư và hẹp môn vị. Thông tin giải phẫu và sinh lý Trong dạ dày có 3 phần: I tim tiếp giáp với thực quản có phần dưới 2 thân giữa ... | |||
| 6034. | Ảnh hưởng của các bệnh về hệ tiêu hóa trong quá trình mang thai. Phòng ngừa các biến chứng. Sơ cứu trong tình trạng khẩn cấp theo tiêu chuẩn chăm sóc y tế | 18,2KB | |
| Ảnh hưởng của các bệnh về hệ tiêu hóa trong quá trình mang thai. Trong thời kỳ mang thai, nhiều thay đổi trong quá trình trao đổi chất của hệ thống nội tiết thần kinh và hệ miễn dịch dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của hệ tiêu hóa: hoạt động vận động và bài tiết của dạ dày ruột giảm ... | |||
| 12554. | VAI TRÒ CỦA MẦM NON TRONG VIỆC ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG NGỪA BỆNH ASTHMA | 35.03KB | |
| Các biểu hiện lâm sàng của bệnh đã được các bác sĩ biết đến từ lâu, các mô tả về các cuộc tấn công đặc trưng đã được đưa ra cách đây hơn 3 nghìn năm. Tuy nhiên, lần đầu tiên, căn bệnh này đã thu hút sự chú ý của giới y học trong Thế chiến thứ nhất. Cộng đồng y khoa thế giới đang nỗ lực tích cực để phát triển các phương pháp tiếp cận thống nhất để chẩn đoán và điều trị bệnh lý này. | |||
| 13112. | Sự tham gia của y tá trong quá trình điều trị và chẩn đoán bệnh nhân đái tháo đường | 307.01KB | |
| Trên thế giới có rất nhiều bệnh, trong đó không chỉ có vai trò quan trọng của bác sĩ mà còn có trợ thủ - y tá. Trong các cơ sở y tế, họ phải gánh vác trách nhiệm chính và kiểm soát việc thực hiện các đơn thuốc của bác sĩ. Không nên đánh giá thấp quá trình điều dưỡng trong bệnh đái tháo đường, thể loại bác sĩ này trong một số trường hợp không phải là vai trò thứ yếu. | |||
| 10556. | LACTOGEN VỊ TRÍ NHƯ LÀ NHÀ TIẾP THỊ CỦA KHIẾU NẠI SAU | 18,24KB | |
| Đến nay, kết quả của một nghiên cứu chi tiết về cân bằng nội môi nội tiết tố trong các loại bệnh lý sản khoa đã được biết đến. Trong cơ thể, PL được tổng hợp bởi nguyên bào hợp bào nhau thai và mô rụng, bằng chứng là nồng độ hormone trong máu ngoại vi thấp hơn khi mang thai ngoài tử cung ... | |||
| 17832. | Làm y tá tại phòng khám ung thư | 22,87KB | |
| Y tá của văn phòng ung thư báo cáo trực tiếp với bác sĩ ung thư và làm việc dưới sự giám sát của anh ta. Việc tuân thủ đạo đức và điều trị nha khoa dường như là cực kỳ quan trọng trong hệ thống các mối quan hệ giữa nhân viên y tế và người được điều trị. Có những tình huống nên giấu bệnh nhân về tình trạng sức khỏe thực sự của mình và tiên lượng xa hơn, đặc biệt là trong khoa ung thư. Liên quan trực tiếp đến bệnh nha khoa là iatrogeny - một tình trạng đau đớn phát triển ở bệnh nhân do ảnh hưởng tiêu cực đến anh ta ... | |||
| 19111. | Các hoạt động của y tá trong khoa tổng hợp | 266,85KB | |
| Một trong những mục tiêu và mục tiêu ưu tiên của cải cách y tế hiện đại là nâng cao chất lượng chăm sóc y tế cho người dân. Việc áp dụng các công nghệ y tế mới và các mô hình tổ chức khám chữa bệnh cần nhằm nâng cao chất lượng. Mục đích nghiên cứu: nghiên cứu các hoạt động của điều dưỡng viên tại khoa ... | |||
| 21003. | An toàn của y tá tại nơi làm việc trong cơ sở chăm sóc sức khỏe | 3,19 MB | |
| Là người tích cực tham gia vào quá trình điều trị, chẩn đoán và thực hiện nhiều biện pháp chăm sóc bệnh nhân, chị phải tiếp xúc với các yếu tố bất lợi và điều kiện làm việc có thể gây tổn hại nghiêm trọng đến sức khỏe. Để ngăn ngừa các ảnh hưởng của điều kiện lao động và duy trì an toàn tại nơi làm việc, điều dưỡng viên phải biết và có thể sử dụng các phương tiện và kỹ thuật bảo vệ quan trọng nhất. Hệ thống chăm sóc sức khỏe ngày nay có hơn ba triệu nhân viên và hàng ngàn ... | |||