Dinh dưỡng trẻ em 

Cấp phát thuốc theo đơn. Quy tắc cấp phát thuốc theo đơn


Kính gửi các cư dân và khách mời của Krasnoyarsk và Lãnh thổ Krasnoyarsk!

Kể từ ngày 1 tháng 3 năm 2017 nhà thuốc làm việc theo lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 31 tháng 8 năm 2016 N 647n "V / v PHÊ DUYỆT QUY TẮC THỰC HÀNH TỐT THUỐC DƯỢC LIỆU" và lệnh của Bộ Y tế và Phát triển xã hội của Liên bang Nga số 785 "Về thủ tục pha chế thuốc"

Luật quy định rằng tất cả các loại thuốc, ngoại trừ những loại thuốc có trong Danh sách các loại thuốc có sẵn mà không cần đơn của bác sĩ chỉ nên được cấp phát theo đơn.

Nhiều bệnh nhân đã trải nghiệm những đổi mới này trong cuộc sống thực của họ. Bị bệnh do nhiễm siêu vi, họ không thể mua thuốc kháng sinh để điều trị. Hiện tại phải hội chẩn với bác sĩ đa khoa để kê đơn điều trị chính xác và kê đơn thuốc kháng sinh theo đúng đơn.

Danh sách này khá lớn và bao gồm các quỹ từ hầu hết các nhóm thuốc. Không phải tất cả các loại thuốc đều được bán theo đơn mà chỉ bán những loại thuốc nằm trong danh mục đặc biệt được công bố trên trang web của Bộ Y tế. Danh sách này sẽ được cập nhật hàng năm.

Chỉ có sẵn cho toa thuốc:

DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC BỔ SUNG TRÊN BÁC SĨ (MIỀN TÂY) KHI CUNG CẤP THÊM HỖ TRỢ Y TẾ MIỄN PHÍ ĐỂ BỔ SUNG DANH MỤC CÔNG DÂN CÓ QUYỀN ĐƯỢC NHÀ NƯỚC HỖ TRỢ XÃ HỘI

I. Các chất kháng cholinesterase

II. Thuốc giảm đau opioid và thuốc giảm đau hành động hỗn hợp

III. Thuốc giảm đau không gây nghiện và thuốc chống viêm không steroid

IV. Các biện pháp điều trị bệnh gút

V. Thuốc chống viêm khác

VI. Phương tiện để điều trị các phản ứng dị ứng

VII. Thuốc chống co giật

VIII. Các biện pháp điều trị bệnh parkinson

IX. Thuốc giải lo âu

X. Thuốc chống loạn thần

XI. Thuốc chống trầm cảm và thuốc trị ung thư tuyến vú

XII. Phương tiện để điều trị rối loạn giấc ngủ

Lần thứ XIII. Các loại thuốc khác ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương

XIV. Các phương tiện được sử dụng trong tự thuật học

XV. Phương tiện phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng

Kháng sinh

Các chất kháng khuẩn tổng hợp

Thuốc chống lao

Lần thứ XVI. Thuốc chống vi-rút

XVII. Thuốc chống nấm

XIX. Thuốc chống ung thư, ức chế miễn dịch và thuốc dùng đồng thời

Thuốc kìm tế bào và ức chế miễn dịch

Hormone và antihormone để điều trị các khối u

Thuốc dùng đồng thời để điều trị khối u

XX. Phương tiện điều trị loãng xương

XXI. Các phương tiện ảnh hưởng đến quá trình tạo máu, hệ thống đông máu

XXII. Thuốc ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch

Tác nhân kháng âm đạo

Thuốc điều trị tăng huyết áp

Thuốc điều trị suy tim

XXIII. Thuốc ảnh hưởng đến chức năng của các cơ quan của đường tiêu hóa

Phương tiện điều trị các bệnh có kèm theo quá trình ăn mòn và viêm loét ở thực quản, dạ dày, tá tràng

Thuốc chống co thắt

Thuốc nhuận tràng

Thuốc chống tiêu chảy

men tụy

Thuốc bảo vệ gan

Cholagogue

XXIV. Hormone và thuốc ảnh hưởng đến hệ thống nội tiết

Hormone phi giới tính, các chất tổng hợp và chất kháng hoocmon

Steroid đồng hóa

Phương tiện điều trị bệnh tiểu đường

kích thích tố sinh dục

Cử chỉ

Androgen

Estrogen

XXV. Phương tiện để điều trị u tuyến tiền liệt

XXVI. Có nghĩa là ảnh hưởng đến hệ thống hô hấp

XXVII. Phương tiện được sử dụng trong nhãn khoa

XXVIII. Thuốc ảnh hưởng đến tử cung

XXIX. Vitamin và các khoáng chất

XXX. Thuốc sát trùng và chất khử trùng

XXXI. Các quỹ khác

Danh sách các loại thuốc được cấp phát tự do bao gồm một số loại thuốc hạ sốt và kháng vi-rút, chất hấp thụ cho dạ dày, thực phẩm chức năng, i-ốt, màu xanh lá cây rực rỡ, hydrogen peroxide.

Các quy định mới về cấp phát thuốc theo toa sẽ không khuyến khích mọi người tự mua thuốc.

Đơn thuốc do bác sĩ cấp sẽ có giá trị trong vòng hai tháng - 60 ngày hoặc 1 năm.

Nếu dược sĩ không tuân thủ quy định bán thuốc theo đơn mà không có giấy tờ phù hợp, họ sẽ phải đối mặt với khoản tiền phạt lên đến 50 nghìn rúp. Các hình phạt nghiêm khắc hơn có thể được áp dụng đối với hành vi bán thuốc theo đơn mà không cần đơn, lên đến và bao gồm đình chỉ hoạt động lên đến 90 ngày.

Đăng ký với Bộ Tư pháp Liên bang Nga vào ngày 16 tháng 1 năm 2006.
Đăng ký N 7353

Theo Điều 32 của Luật Liên bang ngày 22 tháng 6 năm 1998 N 86-FZ "Về thuốc" (Luật pháp Liên bang Nga, 1998, N 26, Điều 3006; 2003, N 27, Điều 2700; 2004, N 35, mục 3607) gọi món:

1. Phê duyệt Quy trình cấp phát thuốc đính kèm.

2. Ghi nhận không hợp lệ Phụ lục 3 "Danh mục thuốc phải hạch toán định lượng trong nhà thuốc / tổ chức, cơ sở bán buôn thuốc, cơ sở y tế và hành nghề tư nhân **" và Phụ lục 4 "Quy trình cấp phát thuốc trong nhà thuốc / tổ chức", được phê duyệt theo lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 23 tháng 8 năm 1999 N 328 "Về việc kê đơn thuốc hợp lý, các quy tắc viết đơn thuốc và quy trình cấp phát thuốc của các tổ chức (tổ chức)" (đã đăng ký với Bộ Tư pháp Liên bang Nga ngày 21 tháng 10 năm 1999 N 1944), được sửa đổi và bổ sung theo lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 16 tháng 5 năm 2003 N 206 (đăng ký với Bộ Tư pháp Liên bang Nga ngày 5 tháng 6 năm 2003 N 4641) và theo lệnh của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Liên bang Nga và ngày 16 tháng 3 năm 2005 N 216 (đăng ký với Bộ Tư pháp Liên bang Nga ngày 8 tháng 4 năm 2005 N 6490).

Bộ trưởng M. Zurabov

Quy trình cấp phát thuốc

I. Các quy định chung

1.1. Quy trình này xác định các yêu cầu đối với việc phân phối các sản phẩm thuốc của các cơ sở dược (tổ chức) *, bất kể hình thức pháp lý, hình thức sở hữu và liên kết của bộ phận.

1.2. Các sản phẩm thuốc, bao gồm thuốc gây mê, thuốc hướng thần, chất mạnh và độc được đăng ký tại Liên bang Nga theo cách thức quy định, phải được phân phối bởi các hiệu thuốc (tổ chức).

1.3. Cơ sở (tổ chức) dược có giấy phép hoạt động dược thực hiện việc cấp phát thuốc theo đơn, không cần đơn của bác sĩ.

1.4. Các sản phẩm thuốc được kê đơn theo đơn của bác sĩ phụ thuộc vào việc phân phối của các nhà thuốc và quầy thuốc.

Thuốc theo Danh mục thuốc bán không cần đơn của bác sĩ, theo đơn đặt hàng của Bộ Y tế và Phát triển xã hội Liên bang Nga ngày 13 tháng 9 năm 2005 N 578 (đăng ký với Bộ Tư pháp Liên bang Nga ngày 29 tháng 9 , 2005 N 7053) (sau đây gọi là - Danh mục thuốc được phân phối mà không cần đơn của bác sĩ) được bán bởi tất cả các hiệu thuốc (tổ chức) *.

1.5. Để không bị gián đoạn việc cung cấp thuốc cho người dân, các cơ sở (tổ chức) dược phải có trong kho số lượng thuốc tối thiểu cần thiết để chăm sóc y tế, theo lệnh của Bộ Y tế và Phát triển xã hội Liên bang Nga ngày 29 tháng 4 , 2005 N 312.

II. Yêu cầu chung đối với cấp phát thuốc

2.1. Tất cả các loại thuốc, trừ những thuốc có trong Danh mục thuốc được cấp phát mà không có đơn của bác sĩ, thì nhà thuốc (tổ chức) chỉ được cấp phát theo đơn thuốc đã được lập theo đúng quy cách trên phiếu kê đơn của các hình thức kế toán có liên quan.

2.2. Theo đơn thuốc được phát hành trên các mẫu đơn thuốc, các đơn thuốc được phê duyệt theo đơn đặt hàng của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 23 tháng 8 năm 1999 N 328 (đăng ký với Bộ Tư pháp Liên bang Nga ngày 21 tháng 10 năm 1999 N 1944 ), các cơ sở (tổ chức) dược phân phối:

Thuốc gây nghiện và chất hướng thần nằm trong Bảng II của Danh mục các chất gây nghiện, chất hướng thần và tiền chất của chúng phải kiểm soát ở Liên bang Nga, được phê duyệt theo Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga ngày 30 tháng 6 năm 1998 N 681 (Luật thu thập của Liên bang Nga, 1998, N 27, 3198; 2004, N 8, mục 663; N 47, mục 4666) (sau đây gọi là Danh mục), ban hành trên các mẫu đơn đặc biệt cho một loại thuốc gây nghiện;

Các chất hướng thần nằm trong Danh mục III của Danh mục, được ghi trên đơn thuốc mẫu N 148-1 / y-88;

Sản phẩm làm thuốc phải hạch toán định lượng tại các nhà thuốc (tổ chức), cơ sở bán buôn thuốc, cơ sở y tế và cơ sở hành nghề tư nhân, Danh mục quy định tại Phụ lục số 1 của Quy trình này (sau đây gọi tắt là dược phẩm hạch toán định lượng) trên đơn thuốc mẫu N 148-1 / y-88;

Các loại thuốc có trong Danh mục thuốc được cấp phát theo đơn của bác sĩ (y tế) khi cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí bổ sung cho một số loại công dân đủ điều kiện nhận trợ cấp xã hội của nhà nước, theo lệnh của Bộ Y tế và Phát triển xã hội Liên bang Nga vào tháng 9 28, 2005 N 601 (đăng ký với Bộ Tư pháp Liên bang Nga ngày 29 tháng 9 năm 2005 N 7052) đơn kê đơn mẫu N 148-1 / y-04 (l);

Steroid đồng hóa được viết trên các mẫu đơn N 148-1 / y-88;

Các loại thuốc khác không có trong Danh mục thuốc được cấp phát không có đơn của bác sĩ, được ghi trên đơn thuốc mẫu N 107 / y.

2.3. Đơn thuốc gây nghiện, hướng thần có trong Phụ lục II của Danh mục có thời hạn 05 ngày.

Đơn thuốc hướng thần thuộc Phụ lục III của Danh mục; thuốc phải hạch toán định lượng theo đối tượng; anabolic steroid có giá trị trong mười ngày.

Đơn thuốc có trong Danh mục thuốc được cấp phát theo đơn của bác sĩ (nhân viên y tế), cũng như các loại thuốc khác được cấp phát miễn phí hoặc giảm giá, ngoại trừ các đơn thuốc có chất gây nghiện và chất hướng thần có trong Danh mục II của Danh mục đối với chất hướng thần thuộc Danh mục III của Danh mục, đối với thuốc phải hạch toán định lượng theo đối tượng, đối với steroid đồng hóa có thời hạn 01 tháng.

Đơn thuốc khác có thời hạn 02 tháng kể từ ngày cấp đơn thuốc và tối đa 01 năm theo quy định tại đoạn 2.19 của Hướng dẫn quy trình kê đơn thuốc và viết đơn thuốc đã được Bộ Y tế phê duyệt. của Liên bang Nga ngày 23 tháng 8 năm 1999 N 328 (sau đây gọi là - Hướng dẫn).

2.4. Các cơ sở (tổ chức) dược phẩm bị cấm cấp phát thuốc theo toa đã hết hạn, ngoại trừ thuốc theo toa đã hết hạn trong khi toa đang được dịch vụ hoãn lại.

2.5. Thuốc được phân phối bởi các nhà thuốc (tổ chức) với số lượng được chỉ định trong đơn thuốc, ngoại trừ thuốc, tỷ lệ cấp phát được chỉ định trong Phụ lục 1 và 3 của Hướng dẫn.

2.6. Khi thuốc được cấp phát theo đơn của bác sĩ, nhân viên của cơ sở (tổ chức) dược sẽ ghi chú vào đơn cấp phát thuốc (tên hoặc số hiệu của cơ sở dược (tổ chức), tên và liều lượng của thuốc, được cấp phát số lượng, chữ ký của người pha chế và ngày pha chế).

2.7. Trường hợp cơ sở (tổ chức) dược có thuốc có liều lượng khác với liều lượng kê trong đơn của bác sĩ thì nhân viên của cơ sở (tổ chức) dược có thể quyết định cấp phát thuốc cho người bệnh nếu liều lượng thuốc nhỏ hơn liều lượng chỉ định trong toa bác sĩ, có tính đến việc tính toán lại cho liều lượng liệu trình.

Nếu liều lượng của sản phẩm thuốc có sẵn trong cơ sở (tổ chức) dược vượt quá liều lượng chỉ định trong đơn của bác sĩ, thì quyết định cấp phát thuốc cho bệnh nhân là do bác sĩ đã cấp đơn thuốc quyết định.

Bệnh nhân được cung cấp thông tin về việc thay đổi liều duy nhất của thuốc.

2.8. Trong những trường hợp ngoại lệ, nếu cơ sở (tổ chức) dược không thể thực hiện việc chỉ định bác sĩ (nhân viên y tế), thì việc vi phạm bao bì của nhà máy thứ cấp được cho phép.

Đồng thời, thuốc phải được phân phối trong bao bì dược phẩm với sự chỉ dẫn bắt buộc về tên, sê-ri của nhà sản xuất, ngày hết hạn của thuốc, sê-ri và ngày theo sổ đóng gói của phòng thí nghiệm và cung cấp cho bệnh nhân những thông tin cần thiết khác (hướng dẫn , tờ rơi, v.v.).

Không được phép vi phạm quy cách đóng gói thuốc tại nhà máy chính.

2.9. Khi thuốc được cấp phát theo đơn có thời hạn một năm, đơn thuốc được trả lại cho người bệnh ghi ở mặt sau tên hoặc số của cơ sở (tổ chức) dược, chữ ký của nhân viên cơ sở (tổ chức) đó, số lượng loại thuốc đã cấp phát và ngày cấp.

Ở lần khám tiếp theo của bệnh nhân đến cơ sở (tổ chức) dược, các ghi chú trên lần nhận thuốc trước đó sẽ được tính đến. Khi hết hạn sử dụng, đơn thuốc được hủy có đóng dấu “Công thức hết giá trị sử dụng” và để lại cơ sở (tổ chức) dược.

2.10. Trong những trường hợp ngoại lệ (bệnh nhân rời thị trấn, không thể thường xuyên đến cơ sở (tổ chức) dược, v.v.), nhân viên dược của cơ sở (tổ chức) dược được phép cấp phát một lần sản phẩm thuốc theo chỉ định của bác sĩ theo đơn thuốc có giá trị trong vòng một năm, với số lượng cần thiết để điều trị trong vòng hai tháng, ngoại trừ các loại thuốc phải hạch toán theo định lượng đối tượng.

2.11. Trong trường hợp không có thuốc do bác sĩ trong cơ sở (tổ chức) dược kê đơn, ngoại trừ thuốc có trong Danh mục thuốc được cấp phát theo đơn của bác sĩ (y tế), cũng như một loại thuốc khác được cấp phát miễn phí hoặc với mức chiết khấu, nhân viên của cơ sở (tổ chức) dược có thể thực hiện việc thay thế đồng nghĩa với sự đồng ý của bệnh nhân.

Khi cấp phát một sản phẩm thuốc có trong Danh sách các sản phẩm thuốc được cấp phát theo đơn của bác sĩ (nhân viên y tế), cũng như một sản phẩm thuốc khác được cấp phát miễn phí hoặc giảm giá, nhân viên của cơ sở dược (tổ chức) có thể thực hiện đồng nghĩa với việc thay thế sản phẩm thuốc theo thỏa thuận với bác sĩ đã ban hành đơn thuốc.

2.12. Đơn thuốc được đánh dấu "statin" (ngay lập tức) được phục vụ trong thời hạn không quá một ngày làm việc kể từ thời điểm bệnh nhân liên hệ với cơ sở (tổ chức) dược.

Đơn thuốc có dấu "cito" (khẩn cấp) được phục vụ trong thời hạn không quá hai ngày làm việc kể từ thời điểm bệnh nhân liên hệ với cơ sở (tổ chức) dược.

Đơn thuốc có trong danh mục thuốc tối thiểu được phục vụ trong thời hạn không quá năm ngày làm việc kể từ khi người bệnh liên hệ với cơ sở (tổ chức) dược.

2.13. Đơn thuốc có trong Danh mục thuốc được cấp phát theo đơn của bác sĩ (nhân viên y tế) và không có trong danh mục thuốc tối thiểu được phục vụ trong thời hạn không quá mười ngày làm việc, kể từ khi người bệnh liên hệ với cơ sở (tổ chức) dược.

Đơn thuốc theo quyết định của Hội đồng khám bệnh, chữa bệnh được bác sĩ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phê duyệt được phục vụ trong thời hạn không quá mười lăm ngày làm việc, kể từ ngày người bệnh liên hệ với cơ sở (tổ chức) dược.

2,14. Đơn thuốc phải hạch toán định lượng theo đối tượng; các loại thuốc có trong Danh mục thuốc được cấp phát theo đơn của bác sĩ (y tế), cũng như các loại thuốc khác được cấp phát miễn phí hoặc chiết khấu; anabolic steroid vẫn còn trong cơ sở dược phẩm (tổ chức) để bảo quản riêng biệt tiếp theo và tiêu hủy sau khi hết thời gian lưu trữ.

2,15. Trong cơ sở (tổ chức) dược phải bảo đảm các điều kiện về bảo quản đơn thuốc đối với thuốc phải hạch toán định lượng theo đối tượng; các loại thuốc có trong Danh mục thuốc được cấp phát theo đơn của bác sĩ (y tế), cũng như các loại thuốc khác được cấp phát miễn phí hoặc chiết khấu; steroid đồng hóa.

2,16. Thời hạn sử dụng của đơn thuốc trong cơ sở (tổ chức) dược là:

Đối với các loại thuốc có trong Danh mục thuốc được cấp phát theo đơn của bác sĩ (y tế), cũng như các loại thuốc khác được cấp phát miễn phí hoặc chiết khấu - năm năm;

Đối với thuốc gây nghiện, chất hướng thần thuộc Danh mục II của Danh mục và chất hướng thần thuộc Danh mục III của Danh mục - mười năm;

Đối với mặt hàng thuốc phải hạch toán định lượng theo đối tượng, trừ thuốc gây nghiện, hướng thần thuộc Danh mục II của Danh mục, hướng thần thuộc Danh mục III của Danh mục; anabolic steroid - ba năm.

Sau khi hết thời hạn lưu trữ, các đơn thuốc có thể bị tiêu hủy với sự có mặt của ủy ban, về các hành vi được đưa ra, hình thức được quy định trong Phụ lục số 2 và số 3 của Quy trình này.

Thủ tục tiêu hủy các đơn thuốc còn lại trong một cơ sở (tổ chức) dược sau khi hết thời hạn lưu trữ đã thiết lập và thành phần của ủy ban tiêu hủy chúng có thể được xác định bởi các cơ quan y tế hoặc các hoạt động dược phẩm của cơ quan cấu thành của Nga Liên kết.

2.17. Sản phẩm dược liệu có chất lượng tốt do công dân mua không được đổi trả theo Danh mục sản phẩm phi thực phẩm có chất lượng tốt không được trả lại, đổi lấy sản phẩm tương tự có kích thước, hình dáng, kích thước, kiểu dáng khác , màu sắc hoặc cấu hình, được phê duyệt bởi Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga ngày 19 tháng 1 năm 1998 Số 55 (Luật pháp Liên bang Nga, 1998, Số 4, Điều 482; Số 43, Điều 5357; Số 43, Điều 5357; 1999, Số 41, Điều 4923; 2002, Số 6, Điều 584; 2003, Số 29, Điều 2998, 2005, N 7, mục 560).

Không được phép tái cấp phát (bán) thuốc đã được công nhận là hàng không đảm bảo chất lượng và bị công dân trả lại vì lý do này.

2.18. Đơn thuốc an thần không phải hạch toán định lượng theo đối tượng; thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần kinh; Sản phẩm rượu thuốc sản xuất công nghiệp được cơ sở (tổ chức) dược đóng dấu “Thuốc đã được cấp phát” và trao trả đến tận tay người bệnh.

Để cấp phát lại thuốc, bệnh nhân phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ để có đơn thuốc mới.

2,19. Các đơn thuốc viết sai vẫn còn trong cơ sở (tổ chức) dược, được hủy bỏ với dấu "Công thức không hợp lệ" và được đăng ký trên tạp chí, theo mẫu quy định tại Phụ lục số 4 của Quy trình này, và trả lại cho bệnh nhân. .

Người đứng đầu cơ sở y tế có liên quan phải thông báo thông tin về tất cả các đơn thuốc viết sai.

2,20. Các cơ sở (tổ chức) dược lưu giữ hồ sơ riêng về các loại thuốc có trong Danh mục thuốc được cấp phát theo đơn của bác sĩ (nhân viên y tế), cấp phát cho công dân cư trú trên lãnh thổ của đối tượng tương ứng của Liên bang Nga và công dân tạm trú trên lãnh thổ của chủ đề này của Liên bang Nga.

III. Yêu cầu đối với việc giải phóng thuốc gây nghiện và chất hướng thần; thuốc phải hạch toán định lượng theo đối tượng; đồng hóa

3.1. Thuốc, chất hướng thần thuộc Danh mục II của Danh mục và chất hướng thần thuộc Danh mục III của Danh mục do nhà thuốc (tổ chức) cấp phát.

3.2. Quyền làm việc với thuốc gây nghiện và chất hướng thần nằm trong Danh mục II của Danh mục, và các chất hướng thần có trong Danh mục III của Danh mục, chỉ những nhà thuốc (tổ chức) đã được cấp phép phù hợp theo quy trình do pháp luật quy định. của Liên bang Nga.

3.3. Thả thuốc mê và các chất hướng thần cho bệnh nhân. dược chất thuộc Danh mục II của Danh mục và các dược chất hướng thần thuộc Danh mục III của Danh mục do người làm công tác dược của các cơ sở (tổ chức) dược có quyền thực hiện theo trình tự của Bộ Y tế và Xã hội. Phát triển của Liên bang Nga ngày 13 tháng 5 năm 2005 N 330 (đăng ký tại Bộ Tư pháp Liên bang Nga ngày 10 tháng 6 năm 2005 N 6711).

3.4. Trong cơ sở (tổ chức) dược, việc cấp phát thuốc gây nghiện và chất hướng thần có trong Danh mục II của Danh mục được thực hiện bởi người bệnh được chỉ định đến một cơ sở điều trị ngoại trú cụ thể, việc này được giao cho cơ sở (tổ chức) dược.

Việc chuyển nhượng phòng khám ngoại trú cho cơ sở (tổ chức) dược có thể được thực hiện bởi cơ quan quản lý y tế hoặc dược phẩm của một cơ quan cấu thành của Liên bang Nga theo thỏa thuận với cơ quan có thẩm quyền lãnh thổ về việc kiểm soát việc lưu hành thuốc gây nghiện và chất hướng thần.

3.5. Thuốc gây nghiện và chất hướng thần do bác sĩ kê đơn, nằm trong Danh mục II của Danh mục, được phát cho bệnh nhân hoặc người đại diện cho bệnh nhân khi xuất trình giấy tờ tùy thân được cấp theo cách thức quy định.

3.6. Thuốc gây nghiện và các chất hướng thần có trong Danh mục II của Danh mục và có trong Danh mục thuốc được cấp phát theo đơn của bác sĩ (y tế), cũng như cấp phát miễn phí hoặc giảm giá, được cấp phát khi xuất trình đơn thuốc được ghi sẵn. trên một đơn thuốc đặc biệt cho một loại thuốc gây nghiện, và một đơn thuốc được ghi trên đơn thuốc mẫu N 148-1 / y-04 (l).

Các chất hướng thần có trong Danh mục III của Danh mục, thuốc phải tính theo định lượng theo đối tượng, steroid đồng hóa có trong Danh mục thuốc được cấp phát theo đơn của bác sĩ (y tế), cũng như những thuốc được cấp phát miễn phí hoặc chiết khấu, được được phân phát khi xuất trình đơn thuốc được viết trên mẫu đơn N 148-1 / y-88, và đơn thuốc được viết trên đơn thuốc mẫu N 148-1 / y-04 (l).

3.7. Cấm cơ sở (tổ chức) dược cấp phát thuốc gây nghiện, chất hướng thần thuộc Danh mục II của Danh mục; chất hướng thần thuộc Danh mục III của Danh mục; thuốc phải hạch toán định lượng theo đối tượng; anabolic steroid do tổ chức thú y quy định để điều trị cho động vật.

3.8. Không được phép phân phát riêng biệt các sản phẩm thuốc được tính theo định lượng theo chủ đề và các sản phẩm thuốc khác nằm trong sản phẩm thuốc kết hợp được sản xuất theo đơn riêng (sau đây gọi là sản phẩm thuốc bán tràn lan).

3.9. Dược sĩ của cơ sở (tổ chức) dược, khi nhận được đơn thuốc do đơn thuốc sản xuất riêng lẻ, có nghĩa vụ cấp phát thuốc theo định lượng đối tượng bằng một nửa liều đơn cao nhất trong trường hợp bác sĩ không tuân thủ. với các quy tắc được thiết lập để cấp đơn thuốc hoặc trong trường hợp bác sĩ kê đơn thuốc với liều lượng vượt quá liều duy nhất cao nhất.

3.10. Trong sản xuất thuốc phổ biến có chứa các sản phẩm thuốc phải hạch toán định lượng theo đơn thuốc do bác sĩ cấp thì dược sĩ của cơ sở dược (tổ chức) ký đơn phát hành và dược sĩ của cơ sở dược (tổ chức) ) - để thu được số lượng thuốc cần thiết.

3,11. Rượu etylic được giải phóng:

Theo đơn thuốc do bác sĩ cấp với dòng chữ "Để chườm" (cho biết độ pha loãng cần thiết với nước) hoặc "Để điều trị ngoài da" - tối đa 50 gam ở dạng nguyên chất;

Theo đơn thuốc do bác sĩ cấp cho một đơn thuốc sản xuất riêng lẻ - lên đến 50 gram trong một hỗn hợp;

Theo đơn thuốc do bác sĩ cấp đối với đơn thuốc sản xuất riêng lẻ có dòng chữ "Dùng cho mục đích đặc biệt", chữ ký xác nhận riêng của bác sĩ và dấu của cơ sở y tế "Đơn thuốc" đối với bệnh nhân mãn tính. bệnh - lên đến 100 gram trong một hỗn hợp.

3.12. Khi cấp phát thuốc gây nghiện, chất hướng thần thuộc Danh mục II của Danh mục; chất hướng thần thuộc Danh mục III của Danh mục; các sản phẩm thuốc phổ biến có chứa các sản phẩm thuốc phải hạch toán định lượng theo đối tượng, thay cho đơn thuốc, người bệnh được cấp một chữ ký có sọc vàng ở phần trên và dòng chữ "Chữ ký" bằng phông chữ màu đen, hình thức được cung cấp cho trong Phụ lục số 5 của Quy trình này.

IV. Kiểm soát việc cấp phát thuốc của các hiệu thuốc (tổ chức)

4.1. Kiểm soát nội bộ đối với việc tuân thủ của nhân viên cơ sở dược (tổ chức) đối với quy trình cấp phát thuốc (bao gồm cả những thuốc phải hạch toán định lượng theo đối tượng; thuốc có trong Danh mục thuốc cấp phát theo đơn của bác sĩ (y tế), cũng như các loại thuốc khác thuốc cấp phát miễn phí, chiết khấu) do người đứng đầu (Phó người đứng đầu) cơ sở dược (tổ chức) hoặc người làm công tác dược của cơ sở (tổ chức) được người đó ủy quyền thực hiện.

4.2. Việc kiểm soát bên ngoài việc tuân thủ của các nhà thuốc (tổ chức) đối với quy trình cấp phát thuốc được thực hiện bởi Cơ quan Giám sát Liên bang trong lĩnh vực Y tế và Phát triển Xã hội và các cơ quan kiểm soát việc lưu hành thuốc gây nghiện và các chất hướng thần trong phạm vi thẩm quyền của họ.

________________

* Hiệu thuốc, quầy thuốc, quầy thuốc, quầy thuốc.

Vào ngày 22 tháng 9, các quy tắc mới về pha chế thuốc đã có hiệu lực - Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 11 tháng 7 năm 2017 số 403n “Về việc phê duyệt các quy tắc pha chế thuốc”, quy định việc bán thuốc trong các hiệu thuốc . Văn bản đã gây ra nhiều ồn ào và hoang mang cho cả bệnh nhân và nhân viên nhà thuốc. Hôm nay, chúng tôi đã cố gắng trả lời những câu hỏi quan trọng nhất về đơn đặt hàng mới mà một người khách đơn giản đến nhà thuốc có thể mắc phải.

Đơn đặt hàng mới có làm cho tất cả các loại thuốc thành thuốc theo toa không?

Không. Các quy tắc pha chế mới chỉ thay đổi một chút cách bán một số loại thuốc theo toa. Nó không áp đặt bất kỳ hạn chế nào đối với các loại thuốc thông thường không kê đơn.

Và bây giờ bạn không thể chỉ mua một loại thuốc theo toa?

Trên thực tế, việc bán thuốc theo đơn mà không có đơn luôn là bất hợp pháp. Đối với điều này, nhà thuốc phải đối mặt với một khoản tiền phạt khá lớn và tước giấy phép. Nhưng, như mọi người đều biết, tính nghiêm minh của luật pháp được bù đắp bởi tính tùy chọn của việc thực hiện nó. Vì vậy, một số nhà thuốc lơ là nội quy. Tuy nhiên, sự xuất hiện của các quy tắc pha chế mới đồng nghĩa với việc phải chú ý đến việc thực hiện chúng, và do đó, các nhà thuốc hiện đang tôn trọng hơn việc cấp phát theo toa.

Làm thế nào để bạn biết nếu bạn cần một đơn thuốc cho một loại thuốc?

Cho dù thuốc được kê đơn hay không - điều này được nêu trong hướng dẫn sử dụng. Ngoài ra, thông tin đó luôn được ghi trên bao bì. Khoảng 70% tất cả các loại thuốc được đăng ký ở Nga là thuốc kê đơn.

Trong một thế giới lý tưởng, bác sĩ biết thuộc lòng loại thuốc nào cần kê đơn và thuốc nào không. Nhưng trong thực tế khắc nghiệt, thông tin như vậy thường phải được kiểm tra một cách độc lập. Vì vậy, khi bác sĩ tư vấn cho bạn về bất kỳ loại thuốc nào, bạn có thể kiểm tra qua Internet ngay tại cuộc hẹn và yêu cầu kê đơn ngay lập tức.

Đơn thuốc chỉ được viết trên các hình thức đặc biệt. Phổ biến nhất là mẫu số 107-1 / y. Nó trông như thế này:

Để kiểm tra xem một loại thuốc có phải là thuốc kê đơn hay không, bạn có thể vào trang web và nhập tên của loại thuốc đó. Tất cả các loại thuốc theo toa trên trang web của chúng tôi đều được đánh dấu "theo toa". Nhân tiện, cách đây không lâu, chúng tôi đã có một nhãn đặc biệt cho các loại thuốc, đơn thuốc vẫn còn trong hiệu thuốc.

Nó như thế nào - "đơn thuốc vẫn còn trong hiệu thuốc"?

Nhà thuốc có một danh sách các loại thuốc được hạch toán nghiêm ngặt. Theo quy định, đây là những loại thuốc có chứa chất gây nghiện hoặc hướng thần nằm trong danh mục đặc biệt. Kê đơn cho những loại thuốc như vậy luôn ở trong hiệu thuốc để kiểm soát việc bán chúng. Doanh thu của các chất ma tuý không chỉ được Roszdravnadzor kiểm tra, mà còn bởi các cơ quan của Bộ Nội vụ.

Nhưng hiện nay, theo quy định cấp phát mới, nhà thuốc cũng phải kê đơn cho một số loại thuốc (thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần, thuốc chống loạn thần, thuốc ngủ và thuốc an thần, cũng như các loại thuốc chứa cồn có nồng độ cồn trên 15%) *.

"Thuốc chứa cồn"? Vì vậy, bây giờ bạn cần phải có một đơn thuốc cho Corvalol hoặc valerian?

Không. Một lần nữa, đơn đặt hàng mới không làm cho thuốc theo toa. Điều này chỉ áp dụng cho các loại thuốc theo toa. Corvalol, cồn valerian, và nhiều loại cồn thuốc và cồn thuốc phổ biến khác đều có bán tại quầy. Theo đó, không ai có thể yêu cầu kê đơn cho họ, nếu điều này không được nêu trong hướng dẫn sử dụng.

Được rồi, giả sử tôi có một đơn thuốc, nhưng nó chứa một số loại thuốc và một trong số chúng được đánh dấu "còn lại trong hiệu thuốc". Và tôi chỉ muốn mua một cái. Họ sẽ lấy đơn thuốc của tôi chứ?

Đúng. Các trường hợp ngoại lệ chỉ được thực hiện đối với các đơn thuốc hàng năm, với điều kiện là bạn không mua toàn bộ số lượng thuốc theo quy định cùng một lúc (điều này cũng cần được sự cho phép của bác sĩ đã viết đơn thuốc).

Ví dụ, bạn được kê một đợt thuốc chống trầm cảm trong một năm, và bạn chỉ cần mua một gói. Trong trường hợp này, nhà thuốc không có quyền lấy đơn thuốc của bạn. Dược sĩ chỉ ghi số lượng thuốc bạn đã mua và trả lại đơn thuốc.

Tôi có thể nhận thuốc nếu đơn thuốc không dành cho tôi không?

Đúng. Hầu hết tất cả các loại thuốc đều được cấp phát đơn giản cho người mang theo toa. Cả bản thân người bệnh và bạn bè, người thân hay chỉ là người quen đều có thể mua thuốc ở hiệu thuốc. Điều chính là sự hiện diện của công thức.

Một ngoại lệ chỉ được thực hiện đối với thuốc gây nghiện hoặc thuốc hướng thần. Đơn thuốc cho những loại thuốc này được cấp theo mẫu đặc biệt số 107 / u-NP. Nó rất dễ phân biệt với các công thức khác vì nó có màu hồng. Khi nhận các loại thuốc đó tại hiệu thuốc, bạn phải có giấy ủy quyền để nhận thuốc và hộ chiếu xác nhận rằng bạn là người được cấp giấy ủy quyền.

Đồng thời, Bộ Y tế nhấn mạnh, giấy ủy quyền thậm chí có thể viết tay. Có thể viết trong đó rằng "Tôi tin tưởng những loại thuốc đó và những loại thuốc đó sẽ nhận được những loại thuốc đó và những loại thuốc đó theo đơn như vậy và đơn như vậy cho người đó và người đó." Và hãy chắc chắn để chỉ ra dữ liệu hộ chiếu của người này. Ngoài ra, ngày biên soạn của nó phải được ghi rõ trong đó. Không cần công chứng giấy ủy quyền.

Thứ tự cấp phát thuốc mới có gì thay đổi không?

Bây giờ tất cả các đơn thuốc đều được đóng dấu "thuốc đã được cấp phát." Vì vậy, chúng không thể được sử dụng lại. Do đó, nếu bạn đột nhiên cần một tiêu chuẩn khác của thuốc, bạn sẽ cần phải có đơn thuốc mới.

Ngoài ra, dược sĩ hiện có nghĩa vụ thông báo cho người mua về các quy tắc bảo quản thuốc, sự tương tác của thuốc với các loại thuốc khác, cũng như về phương pháp và liều lượng sử dụng thuốc. Ngoài ra, nhân viên nhà thuốc cũng không được giấu thông tin về việc có các loại thuốc có cùng hoạt chất, nhưng giá thành rẻ hơn. Quy định như vậy đã có trước đó trong luật “Về những nguyên tắc cơ bản về bảo vệ sức khỏe công dân” và Quy tắc về Thực hành tốt nhà thuốc, nhưng hiện nay nó đã được sao chép theo thứ tự nghỉ việc.

* Dưới đây là danh sách INN, các đơn thuốc, theo đơn đặt hàng mới, hiện sẽ vẫn còn trong hiệu thuốc. Xin lưu ý rằng các thành phần hoạt tính (INN) được liệt kê ở đây, không phải tên thương hiệu cụ thể.

NHÀ TRỌ
agomelatine
asenapine
axit aminophenylbutyric
amisulpride
amitriptyline
aripiprazole
belladonna alkaloids + phenobarbital + ergotamine
bromod
buspirone
venlafaxine
vortioxetine
haloperidol
hydrazinocarbonylmethy
hydroxyzine
dexmedetomidine
doxylamine
duloxetine
zaleplon
ziprasidone
zuclopenthixol
imipramine
quetiapine
clomipramine
cacbonat liti
lurasidone
maprotiline
melatonin
mianserin
milnacipran
mirtazapine
olanzapine
paliperidone
paroxetine
periciazine
perphenazine
pipofezin
pirlindol
podophyllotoxin
promazine
chiết xuất trái cây prutnica vulgaris
risperidone
sertindole
sertraline
sulpiride
tetra
tiapride
thioridazine
tofisopam
trazodone
trifluoperazine
morpho
fluvoxamine
fluoxetine
flupentixol
fluphenazine
chlorpromazine
chlorprothixene
citalopram
escitalopram
etifoxine

Ảnh chính istockphoto.com

Chúng tôi tiếp tục tiết lộ những bí mật về mệnh lệnh số 403n của Bộ Y tế “Về việc phê duyệt nội quy pha chế thuốc…”.

Hôm nay, những câu hỏi của độc giả chúng tôi - các dược sĩ và dược sĩ - đã được giải đáp bởi Giám đốc điều hành của Hiệp hội các tổ chức dược "SoyuzPharma" Dmitry Tselousov.

Tôi muốn biết về các tiêu chuẩn cho việc giải phóng rượu etylic ở dạng nguyên chất để sử dụng bên ngoài. Bây giờ nên thả nó theo đơn vị trọng lượng nào?

Bộ Y tế đã cố gắng điều chỉnh vấn đề cấp phát thuốc có cồn.

Lệnh của Bộ Y tế số 47n ngày 8 tháng 2 năm 2017 và số 979n ngày 21 tháng 12 năm 2016 của Bộ Y tế, được thiết kế để hạn chế thể tích bao bì đựng thuốc chứa cồn, không áp dụng đối với rượu etylic nguyên chất, kể từ khi có lệnh này cho biết thuốc ở dạng cồn thuốc có chứa cồn.

Đoạn 23 của Lệnh số 403n của Bộ Y tế đề cập đến việc phân phối rượu đặc biệt để sử dụng bên ngoài, vì bệnh nhân khó có thể sử dụng rượu nguyên chất. Tuy nhiên, đoạn này không tính đến khả năng đóng gói rượu để sử dụng bên ngoài trong các hiệu thuốc công nghiệp.

Tôi tin rằng trong tình huống này, nếu không có định mức rõ ràng, có thể bán rượu etylic để dùng ngoài, đã đăng ký dưới dạng thuốc thành phẩm.

Làm gì với định mức tối đa cho phép để cấp phát thuốc? Đôi khi một bệnh nhân đến với một đơn thuốc mà họ bị vượt quá ...

Đơn thuốc cần có ghi chú của bác sĩ lý do tại sao bệnh nhân cần nhiều thuốc hơn chỉ định. Điều này không chỉ áp dụng cho tỷ lệ tối đa cho phép mà còn áp dụng cho số lượng thuốc được khuyến nghị trên mỗi đơn thuốc.

Nếu không có những giải thích như vậy, nhân viên dược sẽ phân phát thuốc trong định mức tối đa cho phép hoặc số lượng khuyến nghị. Điều này phải được ghi chú trong công thức. Cần cảnh báo người bệnh và tổ chức y tế về việc vượt quá định mức.

Có một điểm khá tế nhị ở đây là theo công lệnh số 1175n của Bộ Y tế "Về việc phê duyệt quy trình kê đơn và kê đơn thuốc ..." thì đơn thuốc như vậy là không hợp lệ, không được cấp phát thuốc theo đơn không hợp lệ. đơn thuốc - điều này được chỉ định theo cùng thứ tự số 1175n (nếu thuốc có tác dụng mạnh, dược sĩ và dược sĩ nói chung phải chịu trách nhiệm hình sự).

Về quan điểm nếu chúng ta đang nói về hình thức 107 thông thường, bạn có thể phát hành thuốc và chỉ cần ghi hành vi vi phạm đơn thuốc trong tạp chí là đủ, tôi không đồng ý. Và tôi muốn cảnh báo các chuyên gia rằng các thanh tra cũng có thể không đồng ý với điều này. Tuy nhiên, Lệnh số 403n vẫn cho phép phân phát thuốc nếu vượt quá định mức tối đa cho phép và số lượng khuyến cáo trong đơn thuốc là không chính đáng.

Theo Lệnh của Bộ Y tế và Phát triển xã hội số 785 ngày 14/12/2005 hết hiệu lực, nhà thuốc phải dán tem “Thuốc đã được cấp phát”. Theo đơn đặt hàng số 403n, cần có một con tem khác - "Thuốc được phát hành." Có cần phải làm lại tem không?

Ý nghĩa của dòng chữ "Thuốc đã cấp phát" và "Thuốc đã cấp phát" là trùng nhau, do đó không được thay đổi tem.

Theo đoạn 16 của Đơn đặt hàng số 403n, nhân viên dược phẩm thông báo cho người mua thuốc về sự tương tác với các loại thuốc khác. Làm thế nào để làm điều này nếu bệnh nhân đã dùng một số loại thuốc được kê cho anh ta trước đó (đôi khi anh ta thậm chí không thể nhớ tên của họ)?

Tất nhiên, người làm công tác dược không thể biết bệnh nhân đang dùng thuốc gì. Và bản thân bệnh nhân sẽ không phải lúc nào cũng nhớ tên các loại thuốc của mình. Về vấn đề này, tôi tin rằng lời khuyên về tương tác thuốc chỉ nên dựa trên hướng dẫn của sản phẩm đã mua.

- Nhưng những khoảnh khắc khó khăn như sự tương tác của thuốc với thức ăn và đồ uống, bởi vì nếu bệnh nhân mắc sai lầm, anh ta thậm chí có thể phải đưa vào chăm sóc đặc biệt? Ví dụ, nước ép bưởi làm tăng tác dụng của thuốc lên nhiều lần, và đây là một sự quá liều với tất cả các hậu quả của nó. Aspirin phổ biến nhất kết hợp với nước cam sẽ dẫn đến loét dạ dày. Và thậm chí trà có thể phủ nhận tác dụng của thuốc kháng sinh và chất bổ sung sắt. Nhân viên nhà thuốc nên giải thích gì nếu những điều tinh vi này không được chỉ ra trong hướng dẫn?

Bệnh nhân lựa chọn các tổ chức dược phẩm để các bác sĩ chuyên khoa có thể cung cấp dịch vụ tư vấn dược phẩm một cách thành thạo. Một phần, thông tin này được nắm vững trong quá trình đào tạo trong khuôn khổ của khóa học hóa dược, và một phần nó được học tại các khóa đào tạo trong quá trình đào tạo từ các công ty sản xuất. Trong trường hợp này, chuyên gia dược chỉ được hướng dẫn bằng nền tảng kiến ​​thức mà anh ta đã tích lũy được trong quá trình hoạt động công việc của mình.

- Còn việc phát hành các chế phẩm sinh học miễn dịch thì sao?

Phù hợp với điều 8.11.5. “Điều kiện vận chuyển và bảo quản các sản phẩm thuốc sinh học miễn dịch”, được phê duyệt bởi Nghị định của Quốc vụ khanh vệ sinh của Liên bang Nga ngày 17 tháng 2 năm 2016 số 19 “Về việc phê duyệt các quy tắc vệ sinh và dịch tễ học SP 3.3.2.3332-16 ”(Đã đăng ký với Bộ Tư pháp Nga vào ngày 28 tháng 4 năm 2016 số 41968), kỳ nghỉ Được phép bán các sản phẩm thuốc sinh học miễn dịch trong bán lẻ với điều kiện là chúng phải được giao đến nơi sử dụng trực tiếp trong thùng giữ nhiệt hoặc phích nước phù hợp với các yêu cầu của dây chuyền lạnh. Có nghĩa là, việc bán lẻ các chế phẩm sinh học miễn dịch được phép tuân theo dây chuyền lạnh - điều này có nghĩa là nếu một hiệu thuốc muốn bán các chế phẩm sinh học miễn dịch, họ có nghĩa vụ cung cấp cho người mua một thùng chứa nhiệt. Sắc lệnh vẫn còn hiệu lực. Nhưng bây giờ, theo đơn đặt hàng 403n, thuốc được cấp phát nếu khách có bình giữ nhiệt.

Điều kiện này có khả thi không, vì người bệnh không bắt buộc phải hiểu các loại thuốc? Và nó có đáng được hiểu là quyền của một nhà thuốc từ chối một kỳ nghỉ?

Rõ ràng, tổ chức dược sẽ tìm cách cung cấp cho bệnh nhân một vật chứa như vậy, hoặc ít nhất là với các yếu tố lạnh. Ví dụ, túi đá khô.

- Bệnh nhân có phải trả tiền cho bình giữ nhiệt không?

Tất nhiên, bệnh nhân có nghĩa vụ trả tiền cho bình giữ nhiệt, vì anh ta phải có nó trong kho.

Thuốc theo toa hết hạn có thể không được phân phát trừ khi toa thuốc đã hết hạn trong khi toa được bảo trì hoãn lại. Trong tình huống như vậy, việc phát hành thuốc được thực hiện mà không cấp lại đơn thuốc. Nhưng thông thường, do vấn đề mua sắm và cung ứng, thuốc đến được các nhà thuốc khi cả đơn thuốc được bảo trì hoãn đã hết hạn và thời gian bảo trì hoãn lại (10 hoặc 15 ngày) cũng đã hết. Có thể phát hành bài thuốc theo đơn như vậy mà không cần ban hành lại văn bản không?

Thật vậy, theo khoản 6 của Lệnh số 403n của Bộ Y tế, không được cấp phát thuốc theo đơn thuốc đã hết hạn sử dụng, trừ trường hợp đơn thuốc đã hết hạn trong khi đang được bảo trì hoãn lại.

Khi hết hạn kê đơn trong khi đang được bảo trì hoãn lại, sản phẩm thuốc được phân phát theo đơn như vậy mà không cần cấp lại. Đồng thời, lệnh không ấn định số ngày chậm hiệu lực của đơn thuốc. Tôi tin rằng có thể lựa chọn phục vụ một đơn thuốc đã hết hạn ngoài thời hạn dịch vụ hoãn lại mà không cần cấp lại dựa trên các định mức nêu trên. Tuy nhiên, cần nhớ rằng nếu vi phạm thời hạn dịch vụ hoãn lại, tổ chức dược sẽ phải chịu trách nhiệm như vi phạm hoàn toàn các yêu cầu về giấy phép. Và đây là mức phạt theo điều 14.1 của Bộ luật về các hành vi vi phạm hành chính của Liên bang Nga từ 100 nghìn đến 200 nghìn rúp. hoặc đình chỉ các hoạt động trong thời hạn 90 ngày.

Tôi cũng muốn thu hút sự chú ý đến một vấn đề vẫn chưa được giải quyết. Làm gì với loại tối thiểu nếu nó có một khiếm khuyết dai dẳng? Đơn hàng số 403n vẫn giữ nguyên định mức cũ từ Đơn hàng số 785 - một loại thuốc từ phạm vi tối thiểu phải được phân phối trong vòng năm ngày. Nhưng giai đoạn này không cứu được hiệu thuốc. Nếu kiểm tra ghi không có ma túy, vẫn bị phạt. Luật học rất rộng rãi…

Trước hết, sự đổi mới đe dọa với những tin đồn đáng lo ngại và sự hoảng loạn. Nếu những người ở Moscow tiên tiến lo lắng rằng chẳng bao lâu nữa bạn sẽ không thể mua được màu xanh lá cây rực rỡ đơn giản mà không cần đơn thuốc, thì ở các khu vực đó là một trường hợp khẩn cấp thực sự - họ mua thuốc kháng sinh, valocardin, không được nhiều người biết đến và thậm chí cả Viagra, được cho là sắp biến mất khỏi việc bán miễn phí tại các hiệu thuốc. Danh sách các loại thuốc, hiện chỉ được bán theo đơn, đã được lưu hành trên Internet trong năm thứ hai. Nó chứa các loại thuốc có tác dụng hướng thần và các loại thuốc kháng sinh cũ tốt. Một số phẫn nộ là do Valocardin, một loại thuốc chữa bệnh tim, cũng được đưa vào danh sách này. Curantyl, thường được kê cho phụ nữ mang thai, cũng như Nimesil, một loại thuốc giảm đau nổi tiếng.Không rõ ai đã biên soạn danh sách này và nó đến từ mức trần nào, nhưng bất kỳ người dùng nào cũng có thể thêm loại thuốc "bị cấm của riêng mình" vào các vị trí ban đầu,điều này làm cho nỗi kinh hoàng càng thêm khủng khiếp.

Phóng viên của NI đã cố gắng tìm hiểu xem tất cả bắt đầu như thế nào và Bộ Y tế ra lệnh gì, điều này khiến cuộc sống của những người Nga vốn đã không khỏe mạnh trở nên khó khăn như thế nào.

Trong vài năm qua, Rospotrebnadzor đã cố gắng cấm bán thuốc mà không cần đơn thuốc ở Nga. Tuy nhiên, nếu như trước đó chỉ nói về thuốc kháng sinh (mà theo luật vốn đã được coi là thuốc kê đơn nghiêm ngặt) thì mùa hè năm ngoái, trưởng khoa Anna Popova đã chủ động bán tất cả các loại thuốc theo đơn. nói chung - thậm chí mạnh mẽ, thậm chí vi lượng đồng căn và cấm bán thuốc qua Internet.

Vị trí nói chung là dễ hiểu. Làm cách nào khác để đối phó với việc tự dùng thuốc, điều mà mọi người đều ưa chuộng ngày nay? Hơn nữa, không có loại thuốc nào là vô hại - mỗi loại có tác dụng phụ, chỉ định và chống chỉ định riêng. Và chỉ có bác sĩ mới thực sự có thể tìm ra những gì một bệnh nhân cụ thể cần.

Nhân tiện, ngày nay, nếu bạn tuân theo luật lệ, từ 60 đến 80% thuốc trong các hiệu thuốc của chúng tôi phải được cấp phát theo đơn. Và bạn thực sự không thể mua một số loại mà không có nó: thuốc giảm đau gây mê, thuốc mạnh và thuốc hướng thần. Pha chế của họ mà không có đơn thuốc là một tội nghiêm trọng. Tỷ lệ thuốc không kê đơn trên thị trường là rất nhỏ. Tuy nhiên, Rospotrebnadzor đang cố gắng đảm bảo rằng chúng tôi thậm chí không thể mua thuốc nhỏ mũi mà không đến gặp bác sĩ.

Có thể thấy trước rằng việc kê đơn cho tất cả các loại thuốc trong bối cảnh thiếu bác sĩ và khó đặt lịch hẹn sẽ làm phức tạp đáng kể cuộc sống của bệnh nhân, - Eduard Gavrilov, người đứng đầu Quỹ, nói với NI. - Theo Bộ Y tế, sự thiếu hụt các nhà trị liệu chuyên nghiệp ở Nga gần như là 27%. Và việc kê đơn thuốc trước hết là gánh nặng cho các bác sĩ chuyên khoa chăm sóc sức khỏe ban đầu. Những người mắc bệnh ngày nay không thể chờ đợi để gặp bác sĩ, và nếu hàng đợi để khám bác sĩ ngày càng tăng do những người đến để được kê đơn cho một loại thuốc đơn giản, thì các phòng khám trả tiền có thể ăn mừng một chiến thắng khác, lượng khách hàng của họ sẽ tăng lên.

Tuy nhiên, các chuyên gia không tranh luận với thực tế rằng ý tưởng kê đơn thuốc vốn dĩ không xấu và thậm chí còn đúng. “Bạn cần được điều trị theo đơn và dưới sự giám sát của bác sĩ, nhưng hiện nay ở nước ta sự sẵn có của dịch vụ chăm sóc y tế còn thấp, và không thể làm mọi thứ“ như bình thường được ”. Và khi không có bác sĩ trong phòng khám đa khoa của bang, bệnh nhân sẽ phải đến một phòng khám trả tiền, nghĩa là trên thực tế, “mua” một đơn thuốc, ”Health Foundation cho biết. Có một vấn đề khác: trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân tốt nhất nhận được đơn thuốc uống từ bác sĩ - tên thuốc được viết trên một tờ giấy. Trước đây, lá thư của filkin này đã được chấp nhận trong một hiệu thuốc mà không yêu cầu đơn thuốc chính thức hay con dấu có chữ ký của bác sĩ. Bây giờ các bệnh nhân đang được quay trở lại. Người ta có thể tưởng tượng những gì - theo nghĩa đen - "trải qua cơn đau" biến một chuyến đi của một bệnh nhân bị đau đầu hoặc đau lưng đến phòng khám. “Điều này tạo ra những điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của lĩnh vực dược phẩm bóng tối và kéo theo những rủi ro cho sức khỏe của bệnh nhân,” Gavrilov lưu ý.

Tuy nhiên, cuộc cách mạng do Rospotrebnadzor khởi xướng không hề lụi tàn. Vào tháng 8 năm ngoái, cô đã được Bộ Y tế “đưa ra xét xử theo lệnh số 647-n. "Về việc Phê duyệt Quy tắc Thực hành tốt Nhà thuốc đối với Sản phẩm Thuốc dùng trong Y tế". Tôi phải nói rằng đơn đặt hàng này không có bất kỳ định mức nào, dưới bất kỳ hình thức nào thay đổi việc phân chia thuốc thành thuốc kê đơn và không kê đơn, về nguyên tắc:Vào năm 2017, thuốc kê đơn ở Nga cũng sẽ được phân phát cùng với tất cả các loại thuốc đã được cấp phát trong năm 2016. Không có nới lỏng nào được thực hiện trong danh sách này, nhưng cũng không có sự nghiêm khắc mới nào được thêm vào.Và nói chung, 90% thông tin được đưa ra trong tài liệu dành cho việc tổ chức hoạt động dược, quy chế công việc của quản lý và nhân viên, các quy tắc tiếp nhận và bảo quản thuốc, và các vấn đề kỹ thuật tương tự không ảnh hưởng đến người mua bình thường.

Dường như tất cả mọi thứ, không có lý do để hoảng sợ và lý do để khẩn cấp dự trữ thuốc ngay hôm nay. Vậy thì chân mọc ra từ đâu? Nhưng từ đâu - từ ngày 1 tháng 3 năm nay, các quy định mới về việc phát hành thuốc theo toa và kiểm soát việc tuân thủ các quy tắc bán thuốc đã có hiệu lực.Tiền phạt cho việc cấp phát thuốc mà không cần đơn đã tăng lên: một dược sĩ hoặc dược sĩ hiện có thể bị phạt từ 5.000 đến 10.000 rúp. (trước đó 1,5-3 nghìn rúp), một quan chức - bằng 20-30 nghìn rúp. (trước đó 5 - 10 nghìn rúp), pháp nhân - bằng 100 - 150 nghìn rúp. (sớm hơn 20-30 nghìn) hoặc đình chỉ nhà thuốc đến 90 ngày.

Trong sáu tháng, các cơ quan quản lý đã theo dõi chặt chẽ, tăng cường sự quan tâm đến công việc của các nhà thuốc, đến tháng 10, một số trong số họ đã nhận được tiền thật, và sự cường điệu về các đơn thuốc lên đến đỉnh điểm. Người tiêu dùng, bị kẹt giữa hai vụ cháy, đã đứng về phía các dược sĩ. Không phải ai cũng thích việc chỉ có một hiệu thuốc vẫn bị công nhận là vi phạm; vì một số lý do, Rospotrebnadzor không có khiếu nại nào chống lại các bác sĩ không viết đơn thuốc như mong đợi.

Các xu hướng khác đã xuất hiện có thể có tác động đến sự phát triển thêm của tình trạng này.

Logic của các cơ quan quản lý là rõ ràng và nói chung, chúng tôi ủng hộ các yêu cầu mới đối với hoạt động dược phẩm. Nhưng ma quỷ, như bạn biết, là trong các chi tiết. Chúng tôi đã từng gặp trường hợp: người mua bị lên cơn suyễn nặng, anh ta biết rất rõ tên thuốc và liều lượng của nó, nhưng đồng thời anh ta không có đơn thuốc bên mình. Lựa chọn trong trường hợp này là nhỏ: hoặc từ chối một người ngột ngạt, hoặc vi phạm pháp luật. Vì vậy, trong vấn đề này, điều quan trọng nhất là phải làm không quá mức, ”Giám đốc Truyền thông Đối ngoại của Chuỗi nhà thuốc 36.6 PJSC nói với NI.Alexey Kiselev - Romanov.

Theo Boris Gorodetsky, một chuyên gia của dịch vụ Vash Provisor, việc tăng tiền phạt hoặc áp dụng các biện pháp bổ sung, chẳng hạn như đình chỉ hoặc thu hồi giấy phép, sẽ có tác dụng tăng giá đối với tất cả các sản phẩm y tế, không do nhà nước quy định.

Ông giải thích: “Các dược sĩ sẽ cần bù đắp doanh thu bị mất từ ​​thuốc kê đơn. "Các dược sĩ thường xuyên trả tiền phạt nhưng vẫn tiếp tục bán thuốc theo toa không kê đơn vì chúng chiếm một phần đáng kể trong doanh thu."

Rostislav Milenkov, giám đốc tiếp thị của nhà thuốc Pharm-line, tin rằng việc thắt chặt luật pháp sẽ không dẫn đến những thay đổi cơ bản trong vấn đề này, vì nó hoàn toàn không ảnh hưởng đến vấn đề kê đơn giả.

Nhập truy vấn “mua một công thức” vào công cụ tìm kiếm - bạn sẽ tự mình thấy có bao nhiêu trang web có ưu đãi sẽ bật lên, anh ấy khuyên New Izvestia. Có rất nhiều lời mời chào, một số kèm theo đơn thuốc, ngay lập tức áp đặt thuốc với dịch vụ giao hàng tận nhà. Cái giá của vấn đề là có thể chấp nhận được, ít nhất là đối với những người cần phải có đơn thuốc kịp thời, và không phải ngồi trong phòng khám trong nhiều tuần.

Tuy nhiên, Milenkov cảnh báo rằng đơn thuốc giả mạo là một ngành kinh doanh nguy hiểm, giống như một loại thuốc mua bằng tay. Các chuyên gia coi việc cấm bán đơn thuốc và thuốc chữa bệnh trên Internet là một biện pháp kịp thời và quá hạn, nhưng ma quỷ lại đang ở chi tiết. “Trước khi đưa ra định mức như vậy, cần trả lời những câu hỏi sau: liệu tất cả bệnh nhân có được nhận đơn thuốc kịp thời không? Ví dụ, nếu đã có danh sách chờ các cuộc hẹn với bác sĩ của một số chuyên khoa nhất định để mua bảo hiểm y tế bắt buộc trước vài tuần, thì liệu gánh nặng đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe (chủ yếu là bảo hiểm y tế bắt buộc) sẽ tăng lên như thế nào khi giới thiệu các định mức như vậy và những biện pháp cần được thực hiện để tránh điều này? "

Một số chuyên gia ủng hộ các hình phạt cứng rắn hơn đối với thuốc kê đơn không theo đơn. “Không có quốc gia châu Âu nào có thể tự mình kê đơn điều trị cho bản thân và tự chọn thuốc theo lời khuyên của dược sĩ hoặc theo lời khuyên của bạn bè - chỉ có đơn thuốc của bác sĩ”, bác sĩ trưởng phòng khám Sfera nhớ lại. Erika Eskin . Tổng giám đốc công ty dược phẩm Apteka + gọi tình hình này là một xu hướng cực kỳ tích cực ”.Alexander Koshkin:“Kể từ khi áp dụng Lệnh số 647 của Bộ Y tế Liên bang Nga, các yêu cầu về việc bán thuốc theo toa đã trở nên khó khăn hơn… Và, theo tôi, chỉ có bệnh nhân mới được hưởng lợi từ biện pháp này”.

Theo những người tham gia thị trường, tình hình liên quan đến việc phát hành thuốc theo toa sẽ thay đổi theo chiều hướng tốt hơn do khả năng y tế từ xa được mở rộng. Gánh nặng, cả từ bác sĩ và nhân viên dược, sẽ được xóa bỏ nhờ việc áp dụng rộng rãi các đơn thuốc điện tử. Đây là những đổi mới chính mà ngành kinh doanh dược phẩm đang chờ đợi.

Mặc dù thực tế là tất cả mọi người đều đang xoa dịu những người tiêu dùng đang kích động và không dự đoán được những cơn bão trong ngành dược phẩm, phóng viên của NI quyết định kiểm tra những gì đang thực sự xảy ra ở hiệu thuốc gần nhà nhất. Tôi đi vào và yêu cầu đơn giá (thuốc trị huyết áp cao). Giúp nó dễ dàng. Ngay tại lối ra, tôi đã nhìn vào dòng chữ trên hộp “Nghỉ phép ở các hiệu thuốc theo toa. Sử dụng theo chỉ định của bác sĩ. "

Theo quy định hiện hành, việc bán thuốc không kê đơn này bị cấm nếu có hồ sơ bán theo đơn. Có vẻ như các nhà thuốc đang bỏ qua quy định để tăng doanh thu.

Bạn vừa cho tôi uống gì mà không cần toa? - Tôi trách móc nói với cô gái.

Bạn đã không tự viết nó, phải không? cô ấy trả lời. - Chắc bác sĩ khuyên?

Vâng, đó là 15 năm trước ...

Cô gái lướt qua một số danh sách - nó giống như một đơn thuốc, của Bộ Y tế. Monoprila không được tìm thấy.

Không phải hồ sơ của bạn. Danh sách chỉ chứa các loại thuốc hướng thần và mạnh. Và những con vô hại này đến từ Ba Lan. Uống vì sức khỏe của bạn! Châu Âu này luôn được tái bảo hiểm.

Vâng, không phải theo chúng tôi ở đó ...