Dinh dưỡng trẻ em 

Thuốc để thoát khỏi chứng đau dây thần kinh: thuốc viên và thuốc tiêm hiệu quả. Viêm dây thần kinh - triệu chứng, nguyên nhân, các loại và điều trị viêm dây thần kinh Thuốc điều trị đau dây thần kinh và viêm dây thần kinh


đau dây thần kinh sinh ba có thể là chính hoặc phụ. Các yếu tố căn nguyên của đau dây thần kinh nguyên phát (vô căn) vẫn chưa được làm sáng tỏ đầy đủ, đặc biệt là xơ vữa động mạch và hẹp các lỗ xương nơi các nhánh của dây thần kinh sinh ba đi qua. Đau dây thần kinh sinh ba thứ phát xảy ra do bệnh cúm, sốt rét, giang mai, lao, đái tháo đường, u não và chấn thương, viêm màng nhện não, viêm màng não, viêm màng não mủ, thấp khớp, các bệnh viêm xoang cạnh mũi và các bệnh răng miệng.

Một cơn đau dây thần kinh phát triển theo cơ chế của một phản xạ đa dây thần kinh với sự tham gia của các xung động bệnh lý kéo dài từ ngoại vi của cả cấu trúc đặc hiệu và không đặc hiệu của thân não, các hình thái dưới vỏ và vỏ não.

Phòng khám được đặc trưng bởi các cơn đau kịch phát, khu trú ở vùng trong của một trong các nhánh của dây thần kinh sinh ba. Nhánh thứ hai thường bị ảnh hưởng nhiều nhất, nhánh thứ ba ít thường xuyên hơn, thậm chí ít thường xuyên hơn ở nhánh thứ nhất; thường hai nhánh bị ảnh hưởng. Cơn kéo dài từ vài giây đến vài phút. Trong khoảng thời gian giữa các cơn đau, không cảm thấy đau. Các cuộc tấn công có thể lặp lại nhiều lần trong ngày. Đôi khi chúng nối tiếp nhau trong vài phút và thậm chí một giờ. Các cuộc tấn công kéo dài như vậy bao gồm các cơn đau ngắn hạn, lặp đi lặp lại. Trong một cuộc tấn công, bệnh nhân bị bắn, giống như bị điện giật, đau dữ dội.

Các cuộc tấn công thường xảy ra không có lý do rõ ràng, nhưng thường được kích động bằng cách nhai, rửa, cười, dao động nhiệt độ không khí, chạm vào một số vùng trên mặt và niêm mạc miệng.

Khi lên cơn, cơn đau lan ra toàn bộ nửa mặt. Ngoài ra, cũng có thể xảy ra hiện tượng sung huyết, tăng tiết nước, chảy nước mắt, chảy nước mũi, các cơn co thắt giống như tic.

các cơ riêng biệt của khuôn mặt. Một dấu hiệu đặc trưng của đau dây thần kinh sinh ba là sự hiện diện của các vùng nhỏ (“kích hoạt”) (trên da mặt và niêm mạc miệng), chạm vào sẽ gây ra một cuộc tấn công khác. Giữa các cơn đau, cơn đau được xác định tại các điểm thoát ra của các nhánh tương ứng của dây thần kinh và cảm giác đau (đặc biệt là độ nhạy cảm với cơn đau). Sự tham gia vào quá trình của nút sinh ba đi kèm với phát ban dạng herpetic ở vùng bên trong tương ứng với nhánh của dây thần kinh sinh ba (59).

Bệnh nhân có thể phát triển một nỗi sợ hãi ám ảnh (liên tục sợ hãi về một cuộc tấn công). Họ tránh những cử động không cần thiết, đi lại cẩn thận, cố gắng im lặng hơn, họ ngại tắm rửa, cạo râu, đánh răng, nhai, cười, làm những cử động đầu không cần thiết.

Trong trường hợp đau dây thần kinh thứ phát, có triệu chứng, trước hết, nên tiến hành điều trị bệnh cơ bản - viêm xoang, viêm xoang trán, viêm màng nhện, sâu răng, u não, viêm màng não nền, viêm màng nhện, viêm não màng nhện, viêm xoang lưng, v.v.

Thuốc chống viêm và giảm đau được kê đơn: amidopyrine, axit acetylsalicylic, analgin, indomethacin, butadione, phenacetin, reopyrin (pirabutol), v.v ... Chất kích thích sinh học (thể thủy tinh, plasmol, v.v.) và vitamin nhóm B. cũng được chứng minh là có thể sử dụng thuốc chống động kinh (Finlepsin, Falylepsin, Suxilep, v.v.). Trong các phương pháp vật lý trị liệu, phương pháp trị liệu darsonvalization tại chỗ được sử dụng - chiếu tia cực tím vào nửa mặt tương ứng, điện di novocain, liệu pháp viên (đắp parafin-ozocerit hoặc bùn) lên nửa mặt tương ứng, châm cứu. Trong những trường hợp nghiêm trọng, họ phải dùng đến liệu pháp tia X, chặn thuốc bằng novocain và rượu.

Đau dây thần kinh chẩm là một phức hợp triệu chứng bao gồm các dấu hiệu tổn thương các dây thần kinh của đám rối cổ tử cung (n. occipitalis major, n. occipitalis small, n. auricularis magnus, n. transver-sus colli, nn. supraclaviculares).

Triệu chứng chính là đau liên tục ở vùng trong, thường xuyên hơn một, ít thường xuyên hơn một vài trong số các dây thần kinh này. N thường bị ảnh hưởng nhất. occipitalis major, làm trong vùng chẩm của đầu, ít thường xuyên hơn - n. occipitalis nhỏ, làm trong da của phần bên của chẩm. Khi tham gia vào quá trình n. Đau auricularis magnus được cảm nhận trong khu vực của ống thính giác bên ngoài và ống thính giác bên ngoài. Cơn đau tăng lên khi hắt hơi và ho, cử động đầu, đôi khi lan tỏa đến vùng thượng đòn và hạ đòn, ít thường xuyên hơn ở mặt và xương bả vai. Đầu ở tư thế bị ép - hơi nghiêng về phía dây thần kinh bị ảnh hưởng. Ở vùng trong của các dây thần kinh bị ảnh hưởng, người ta ghi nhận hiện tượng giảm cảm giác của tất cả các loại nhạy cảm, cũng như các điểm đau dọc theo đường đi của dây thần kinh.

Về căn nguyên của loại đau dây thần kinh này, nhiễm trùng, nhiễm độc, những thay đổi ở cột sống cổ (biến dạng thoái hóa đốt sống, thoái hóa đốt sống), viêm cột sống do lao, khối u hoặc giả u của tủy sống cổ và hố sọ sau, khối u tủy sống, viêm màng cứng của cột sống cổ, chứng phình động mạch đốt sống đóng một vai trò, tăng huyết áp, đặc biệt là với các rối loạn rối loạn chức năng trong bể mạch máu cơ đốt sống.

Do cơn đau trong đau dây thần kinh chẩm là vĩnh viễn, không kịch phát và thường liên quan đến bệnh lý của cột sống, một số tác giả gọi triệu chứng này giống như đau trong đau dây thần kinh liên sườn, thành đau cơ.

Điều trị bệnh cơ bản, sử dụng các tác nhân điều trị triệu chứng,

Đau dây thần kinh liên sườn biểu hiện bằng những cơn đau liên tục có tính chất giạng dọc một hoặc nhiều dây thần kinh liên sườn. Có lúc cơn đau dữ dội hơn, nhất là khi cúi gập người, ho, hắt hơi, hít vào.

Về mặt khách quan, giảm cảm giác (chủ yếu là nhạy cảm với cảm giác đau) được phát hiện ở khu vực của dây thần kinh liên sườn tham gia vào quá trình này và các điểm đau dọc theo bờ dưới của xương sườn tương ứng: đốt sống (điểm đi ra của dây thần kinh bị ảnh hưởng), bên (nơi nơi các đường nách giao nhau với xương sườn) và trước (chỗ nối của xương ức với sụn sườn). Đôi khi đau dây thần kinh liên sườn có kèm theo bệnh zona.

Đau dây thần kinh liên sườn, theo quy luật, là thứ phát và do các quá trình sau đây gây ra: những thay đổi ở phần lồng ngực của cột sống (biến dạng thoái hóa đốt sống và viêm đốt sống, viêm đốt sống do lao), chấn thương xương sườn (nứt, gãy, viêm phúc mạc, vết chai), quá trình viêm trong khoang ngực (viêm màng phổi, viêm phổi mãn tính, áp xe phổi), giang mai (viêm phúc mạc syphilitic với sâu răng sườn, mấu lưng), các bệnh về tủy sống (khối u, viêm màng não, tủy sống).

Điều trị bệnh cơ bản, sử dụng các tác nhân điều trị triệu chứng.

Viêm dây thần kinh mặt biểu hiện lâm sàng bằng sự bất đối xứng trên khuôn mặt do liệt hoặc liệt các cơ của nửa mặt tương ứng. Ở bên bị ảnh hưởng của dây thần kinh, các nếp gấp da trán nhẵn hoặc không có, rãnh nứt vòm miệng được mở rộng, nếp gấp mũi được làm phẳng và hạ xuống, và môi dưới cụp xuống. Khi để lộ răng hoặc khi cười, miệng bị kéo sang bên lành. Khi mở miệng, góc của nó ở bên cạnh của quá trình sắc nét hơn ở bên lành. Khi lông mày nhướng lên trên, không hình thành nếp ngang của da trán, do lông mày của bên liệt không nhô lên được. Khi nhắm mắt, mi không khép lại hoàn toàn và khe hở vòm thần kinh bên tổn thương. Triệu chứng này được gọi là lagophthalmos (1a-gophtalmus). Bệnh nhân không thể căng môi bằng ống, huýt sáo, hôn. Khi ăn, thức ăn bị kẹt giữa má và răng bị tê liệt. Các phản xạ siêu mật, giác mạc và kết mạc giảm hoặc không có.

Tùy theo mức độ tổn thương dây thần kinh, hình ảnh mô tả có kèm theo dấu hiệu rối loạn vị giác ở vùng 2/3 trước của lưỡi (tổn thương dây thần kinh tympani). Tăng tiết nước mắt (paresis of m. Stapedius), phát ban dạng herpetic ở ống thính giác bên ngoài (tổn thương hạch. Geniculi), tăng tiết nước mắt (sự tham gia của n. Petrosus chính trong quá trình này), khô mắt (tổn thương nhân của n. Facialis ) được quan sát.

Về căn nguyên của bệnh viêm dây thần kinh mặt, yếu tố chính là do lạnh cục bộ, thường kết hợp với nhiễm trùng (cảm cúm). Trong sự phát triển của viêm dây thần kinh, một vai trò quan trọng được đóng bởi các quá trình viêm ở tai giữa (viêm tai giữa, viêm trung mô) và hố sọ sau (viêm màng nhện, viêm não màng não). Tổn thương dây thần kinh mặt đôi khi được quan sát thấy như gãy xương do chấn thương và vết nứt ở đáy sọ, khối u góc tiểu não, phẫu thuật tạo mủ do viêm xương chũm, viêm tai giữa, viêm tuyến mang tai, v.v.

Trong cơ chế bệnh sinh của viêm dây thần kinh của dây thần kinh mặt, hiện tượng rối loạn tuần hoàn là quan trọng cả trong bản thân dây thần kinh và các mô xung quanh nó, đặc biệt là trong màng xương của ống mặt, dẫn đến sự phát triển phù nề của thân dây thần kinh với sự xâm phạm sau đó.

Với viêm dây thần kinh thứ phát, hoặc có triệu chứng, việc điều trị nhằm loại bỏ yếu tố căn nguyên. Điều trị viêm dây thần kinh nguyên phát của dây thần kinh mặt do nguyên nhân nhiễm lạnh bao gồm việc chỉ định axit acetylsalicylic, amidopyrine, reopirin, kháng sinh, liệu pháp khử nước, vitamin B, thuốc kháng cholinesterase (prozerin, galantamine, nivalin), dibazol ngay từ những ngày đầu tiên của bệnh. Bệnh nhân được chỉ định mát-xa mặt, cổ và vùng cổ áo, đầu tiên là bề mặt, sau đó là các bài tập vật lý trị liệu sức mạnh trung bình cho các cơ của mặt (trước gương) bằng cách sử dụng một phức hợp đặc biệt, UHF trong quá trình xương chũm. Sau 10 ngày, điện di được kê đơn trên mặt dưới dạng mặt nạ với dung dịch kali iodua và các quy trình vật lý trị liệu khác. Với bệnh viêm dây thần kinh mặt được chỉ định châm cứu.

Viêm dây thần kinh hướng tâm tước cơ hội của bệnh nhân để duỗi thẳng cánh tay ở khớp khuỷu tay, bàn tay ở khớp cổ tay, các ngón tay ở khớp gần, bắt ngón cái và thực hiện tư thế ngửa bàn tay, đồng thời cũng gây ra rối loạn nhạy cảm ở vùng bên trong của bàn tay ( 34). Dang tay (35) là đặc điểm. Tổn thương dây thần kinh hướng tâm được quan sát thấy trong các chấn thương (hộ gia đình, bắn súng), đặc biệt là gãy xương vai, chèn ép dây thần kinh khi phẫu thuật, ngủ, sử dụng nạng, nhiễm độc (chì, rượu, nhiễm độc phụ nữ có thai) và nhiễm trùng ( cúm, viêm phổi, sốt phát ban, bệnh brucella, v.v.).

Viêm dây thần kinh của dây thần kinh ulnar thường gặp hơn do chấn thương và thường kết hợp với tổn thương đồng thời dây thần kinh giữa. Khi bẻ các ngón tay thành nắm đấm, các đốt xa của các ngón IV-V không uốn cong được, cũng khó bẻ cong các phalăng, đưa ngón út vào ngón IV và ngón cái đối với ngón trỏ, xòe ra và giảm các ngón tay. Bàn tay giả định một vị trí "vuốt" đặc trưng do thực tế là các phalang gần được mở rộng ra, các đốt giữa bị uốn cong, ngón cái và ngón út bị bắt chéo (36). Rối loạn nhạy cảm được ghi nhận trong khu vực nội tâm. Viêm dây thần kinh của dây thần kinh ulnar xảy ra chủ yếu do chấn thương.

viêm dây thần kinh trung gian làm cho bệnh nhân không thể uốn cong các phalang xa của các ngón tay I-II và một phần III khi nắm chặt bàn tay thành nắm đấm (37), để đối lập ngón tay cái với tất cả các ngón khác. Vi phạm gập cổ tay ở khớp cổ tay và bàn chải lệch ra ngoài. Có các rối loạn dinh dưỡng ở khu vực bàn tay, kèm theo đau dữ dội, được giải thích là do nội dung của một số lượng lớn các sợi giao cảm trong dây thần kinh. Rối loạn nhạy cảm được tìm thấy ở vùng trong của dây thần kinh.

Yếu tố căn nguyên chính của tổn thương thần kinh là yếu tố sang chấn.

Viêm dây thần kinh tọa gây liệt hoặc liệt bàn chân và các ngón tay, suy giảm khả năng uốn cong của chân ở khớp gối, làm suy yếu hoặc mất phản xạ Achilles, suy giảm các loại nhạy cảm bề ngoài của kiểu ngoại vi dọc theo bề mặt sau của cẳng chân và mặt sau của chân (rễ L ^ -Ls, Si-83), đau nhói, rối loạn dinh dưỡng và tự chủ, đau dọc theo dây thần kinh tọa (điểm Balle - ở lối ra của dây thần kinh tọa dưới nếp gấp cơ mông, dọc theo mặt sau của đùi ở lỗ chân lông và ở mặt sau của bàn chân).

Có giá trị chẩn đoán lớn là định nghĩa triệu chứng căng thẳng dây thần kinh: 1) Đau thần kinh thắt lưng khi cúi đầu bệnh nhân; 2) Lasega - đau ở lưng dưới khi nhấc chân duỗi ra của bệnh nhân bằng gót chân (giai đoạn đầu), khi chân cong ở đầu gối, cơn đau biến mất (giai đoạn thứ hai); 3) Bonnet -

đau ở lưng dưới hoặc dọc theo dây thần kinh tọa khi thêm chân; 4) Sikara - đau ở đốt sống cổ khi gập hoặc duỗi bàn chân; 5) Vilenkina - đau dọc theo dây thần kinh tọa với bộ gõ mạnh vào mông. Có thể có viêm dây thần kinh của các nhánh của dây thần kinh tọa: dây thần kinh xương chày và dây thần kinh chung.

Viêm dây thần kinh của dây thần kinh cánh tay chung gây xệ bàn chân (pes equinus), khó mở rộng bàn chân và các ngón tay. Người bệnh có thể kiễng chân, nhưng không thể kiễng gót chân. Rối loạn nhạy cảm được tìm thấy ở bề mặt ngoài của cẳng chân, mu bàn chân và ở vùng I-II các ngón tay.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn thương dây thần kinh tọa thường gặp là chấn thương, trật khớp gối, nhiễm độc (rượu, chì, asen).

Viêm dây thần kinh chày làm cho việc uốn cong bàn chân và ngón chân trở nên khó khăn. Bàn chân nâng lên (pes calcaneus). Người bệnh có thể kiễng gót chân, nhưng không thể kiễng chân. Tụt huyết áp và teo cơ bắp chân được ghi nhận. Phản xạ Achilles không được khơi gợi. Rối loạn nhạy cảm được tìm thấy ở mặt sau của chân và lòng bàn chân. Đau rát, rối loạn dinh dưỡng và sinh dưỡng.

Viêm dây thần kinh đám rối(đám rối). Viêm đám rối vai(viêm đám rối thần kinh chân tay) gây ra các rối loạn về vận động, cảm giác, sinh dưỡng, kể cả dinh dưỡng, ở chi trên tương ứng. Sự thất bại của toàn bộ đám rối là rất hiếm, thường có tổn thương của thân trên hoặc thân dưới của nó (truncus trên và dưới), liên quan đến loại liệt ngoại vi trên hoặc dưới hoặc liệt các cơ của bàn tay được phân biệt. .

Loại liệt ngoại vi trên (Duchene-Erba) là do tổn thương các dây thần kinh cột sống Cs - Cs, hoặc thân trên, cung cấp sức mạnh cho các cơ của chi trên, và do đó bệnh nhân không thể lấy nó ra khỏi cơ thể. và uốn cong ở khớp khuỷu tay. Phản xạ gập-khuỷu tay giảm xuống và phản xạ chùm xương tay (cổ tay) giảm. Rối loạn độ nhạy cảm của da được xác định bởi bề mặt ngoài của vai và cẳng tay, nơi đau khu trú, tăng lên khi cố gắng đưa cánh tay ra khỏi cơ thể. Khi ấn vào, đau ở hố thượng đòn được xác định.

Loại liệt ngoại vi thấp hơn (Dejerine-Klumpke) phát triển khi các dây thần kinh cột sống Cs-Thi hoặc thân dưới bị tổn thương, cung cấp khả năng nuôi dưỡng các cơ nhỏ của bàn tay, cơ gấp của bàn tay và các ngón tay, liên quan đến teo cơ của bàn tay và rối loạn độ nhạy cảm ở bề mặt trong của cẳng tay, và cả ở vùng bàn tay và ngón tay. Hội chứng Bernard-Horner được ghi nhận là kết quả của tổn thương các sợi giao cảm đến từ trung tâm tủy sống (trong các tế bào của sừng bên của các đoạn Cg-Thi của tủy sống).

Sự thất bại của toàn bộ đám rối cánh tay đi kèm với liệt ngoại vi của cánh tay và vai, rối loạn nhạy cảm, đau ở cổ, xương bả vai và cánh tay, đau áp lực ở các vùng thượng đòn và dưới đòn.

Trong căn nguyên của viêm đám rối vai, nhiễm trùng (cúm, brucella, sốt phát ban, giang mai, v.v.), và các bệnh khác (rượu, tiểu đường, bệnh gút, v.v.), chấn thương (vết thương, trật khớp vai) chiếm vị trí hàng đầu.

viêm đám rối mạch vành(viêm đám rối màng cứng) được quan sát thấy với tổn thương các sợi thần kinh Lg, Si - 83, các dây thần kinh cột sống và kèm theo liệt mềm các cơ gấp và duỗi của bàn chân, các cơ gấp của cẳng chân, các ống dẫn của đùi, rối loạn nhạy cảm ở khu vực bên trong của các dây thần kinh nổi lên từ đám rối, đau lan xuống chân, sa phản xạ Achilles và rối loạn tự chủ ở khu vực bàn chân và cẳng chân. Sự thất bại của toàn bộ đám rối là rất hiếm.

Các yếu tố căn nguyên của viêm đám rối mạc mắt là như chấn thương đám rối ở đầu thai nhi trong quá trình sinh nở, các quá trình viêm nhiễm, khối u phát ra từ các mô của xương chậu và các cơ quan trong ổ bụng, nhiễm trùng và nhiễm độc.

Trong điều trị hội chứng đau do rễ thần kinh bị chèn ép do co thắt cơ, các bệnh khác nhau của cột sống, tình huống căng thẳng, hạ thân nhiệt, lồi mắt và khối u, các loại thuốc điều trị đau dây thần kinh được kê đơn. Danh sách của họ bao gồm các nhóm khác nhau của các chế phẩm dược phẩm được đặc trưng bởi một phổ tác dụng rộng.

Đau dây thần kinh tọa là một căn bệnh nguy hiểm, cần điều trị kịp thời khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của cơn đau. Tìm kiếm sự giúp đỡ kịp thời từ một bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn tạo cơ hội để tránh tình trạng trở nên trầm trọng hơn, khó thở, rối loạn ý thức và sự phát triển của các biến chứng.

Điều trị bằng thuốc được đặt lên hàng đầu trong việc điều trị các cơn đau cấp tính do chèn ép các đầu dây thần kinh ở các vùng khác nhau trên cơ thể con người. Việc bổ nhiệm các loại thuốc cho chứng đau dây thần kinh cung cấp cho việc đạt được các mục tiêu nhất định. Bao gồm các:

  • giảm cường độ của hội chứng đau do chèn ép rễ thần kinh;
  • điều chỉnh điều trị sau khi loại bỏ hội chứng chiến đấu, nhằm cải thiện quá trình trao đổi chất trong sợi thần kinh;
  • thành tựu tác dụng chống viêm, ổn định, giảm đau, an thần, giảm đau;
  • tăng cường hệ thống miễn dịch, quyết định các chức năng bảo vệ của cơ thể con người;
  • phục hồi hoạt động của các đầu dây thần kinh sau khi giảm đau, sự kích thích của chúng
  • phòng ngừa tái phát đau dây thần kinh tọa;
  • tăng hàm lượng vitamin, khoáng chất, nguyên tố vi lượng trong cơ thể bệnh nhân.

Việc tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo, đơn thuốc của bác sĩ điều trị là điều kiện quan trọng để đạt được kết quả khả quan trong chẩn đoán đau dây thần kinh. Việc tự lựa chọn thuốc viên và các dạng thuốc khác để giảm đau có thể khiến sức khỏe bệnh nhân suy giảm, phát sinh các biến chứng do tác dụng phụ của thuốc uống.

Các dạng thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị chứng đau dây thần kinh. Danh sách của chúng bao gồm: viên nén, viên nang, nhũ tương, thuốc mỡ, gel, thuốc tiêm. Việc tiến hành điều trị bằng thuốc chính xác bao gồm việc tuân thủ nghiêm ngặt liều lượng và tần suất dùng thuốc do bác sĩ thần kinh kê đơn.

Thuốc giảm đau để loại bỏ chứng đau dây thần kinh

Để giải quyết hiệu quả vấn đề rễ thần kinh bị chèn ép ở các khu vực khác nhau của cơ thể con người, các nhóm tác nhân dược lý khác nhau được dự định, khác nhau về tác dụng đa hướng, đặc tính, tốc độ tác động vào trọng tâm viêm và các tác dụng phụ. Những loại thuốc để dùng cho chứng đau dây thần kinh chỉ được xác định bởi bác sĩ chăm sóc. Kết quả của các biện pháp chẩn đoán hình thành cơ sở cho sự lựa chọn của họ. Trong số các thành phần phổ biến của liệu pháp dược lý để loại bỏ thành công các biểu hiện của một tình trạng bệnh lý, cũng như loại bỏ hiệu quả các nguyên nhân chính gây ra sự phát triển của nó, cần phải lưu ý đến thuốc giảm đau, đó là thuốc giảm đau. Hành động của họ nhằm làm giảm hội chứng đau thần kinh thần kinh do rễ thần kinh bị chèn ép.

Thuốc giảm đau có sẵn ở dạng viên nén, viên nang, chất kem, thuốc mỡ, gel, ống tiêm. Một loại thuốc giảm đau đa dạng tạo cơ hội để sử dụng chúng bên ngoài, uống hoặc tiêm bắp. Các loại thuốc giảm đau phổ biến nhất bao gồm: Sedalgin, Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Tempalgin, Bral. Việc sử dụng thuốc phong tỏa novocain và lidocain giúp loại bỏ cơn đau cấp tính không thể điều trị bằng thuốc viên và thuốc bôi. Thuốc giảm đau được khuyến cáo sử dụng trong 3-4 ngày. Uống thuốc giảm đau lâu hơn có thể dẫn đến viêm đường tiêu hóa.

Thuốc NSAID

Thuốc dược phẩm NSAID là thuốc không steroid có đặc điểm là có tác dụng chống viêm rõ rệt. Với sự giúp đỡ của họ, có thể khu trú hội chứng thần kinh, giảm cường độ đau và co giật, và cải thiện đáng kể tình trạng chung của những bệnh nhân đang phải đối mặt với một căn bệnh của hệ thần kinh. Các đặc tính như vậy của thuốc NSAID, có khả năng ảnh hưởng không chỉ đến quá trình viêm, mà còn cả mức độ của trạng thái nhiệt của cơ thể người bệnh, cơn đau, đóng một vai trò quan trọng trong điều trị bệnh lý.

Điều trị bằng thuốc đối với chứng đau dây thần kinh liên quan đến việc sử dụng nhiều loại thuốc thuộc loại này. Phổ biến nhất trong số này bao gồm: Diclofenac, Ortofen, Ibuprofen, Ketoprofen, Piroxekam, Voltaren, Indomethacin. Các loại thuốc như vậy và các chất tương tự của chúng có sẵn ở dạng viên nén, viên nang. Chúng được khuyến cáo không quá 1-2 lần một ngày. Nghiêm cấm vượt quá liều lượng do bác sĩ chăm sóc. Bỏ qua các khuyến cáo của bác sĩ thần kinh có thể dẫn đến sự phát triển của các bệnh về đường tiêu hóa, bao gồm tình trạng viêm loét niêm mạc dạ dày và tá tràng, viêm dạ dày và các bệnh lý khác. Quá trình điều trị bằng thuốc dựa trên thuốc chống viêm không steroid là 5-7 ngày.

Ngoài dạng viên nén và viên nang, thuốc NSAID có ở dạng thuốc đặt trực tràng, thuốc tiêm. Để sử dụng bên ngoài, thuốc mỡ, kem, gel, miếng dán đặc biệt được sản xuất. Chúng bao gồm Diprilif, Voltaren, Ketonal, Nise, Diclofenac và các chất tương tự khác có thành phần tương tự. Khi sử dụng NSAID để sử dụng bên ngoài, nên xử lý cẩn thận, cẩn thận chà xát vào các điểm có cảm giác đau, loại trừ áp lực và xoa bóp các khu vực bị viêm. Các miếng dán đặc biệt, bao gồm nhiệt độ Ketonal, được coi là một giải pháp thay thế hiện đại cho các ứng dụng với thuốc mỡ, kem, gel.

Thuốc giãn cơ, phức hợp vitamin, chất bảo vệ thần kinh

Khi chẩn đoán đau dây thần kinh, các loại thuốc được thiết kế để giảm co thắt cơ đóng một vai trò quan trọng trong điều trị bằng thuốc. Chúng được gọi là thuốc giãn cơ. Việc sử dụng chúng cho phép đạt được kết quả tích cực, làm giảm đáng kể cường độ của hội chứng đau do sự thư giãn của các sợi cơ và giảm lượng áp lực lên quá trình thần kinh bị ảnh hưởng, cũng như làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Danh sách thuốc giãn cơ phổ biến bao gồm: Clonazepam, Baclofen, Sirdalud, Mydocalm, Tizanidin. Liệu trình điều trị được chỉ định bởi bác sĩ chăm sóc.

Phức hợp dựa trên vitamin nhóm "B" được thiết kế để bù đắp sự thiếu hụt của chúng trong cơ thể bệnh nhân, để chống lại quá trình viêm một cách hiệu quả. Mục đích của các chất bảo vệ thần kinh là do chúng có khả năng cải thiện và bình thường hóa các quá trình trao đổi chất trong các mô não và hệ thần kinh ngoại vi. Danh sách của họ bao gồm: Mexidol, Actovegin, Milgama, Neurobion. Ngoài các loại thuốc trên

Sự chú ý và khen ngợi của bệnh nhân xứng đáng với thuốc mỡ dựa trên nọc độc của ong hoặc rắn, cũng như các miếng dán tiêu, việc sử dụng chúng cho phép bạn có được hiệu quả tuyệt vời.

Thuốc điều trị bệnh lý với việc tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo, chỉ định của bác sĩ là chìa khóa thành công để giải quyết vấn đề chèn ép rễ thần kinh, hội chứng đau cấp cũng như loại trừ bệnh tái phát.


Để trích dẫn: Manvelov L.S., Tyurnikov V.M., Kadykov A.V. Nguyên tắc điều trị và quản lý bệnh nhân đau dây thần kinh sinh ba // RMJ. 2014. Số 16. S. 1198

Đau dây thần kinh sinh ba (TN) là một căn bệnh biểu hiện bằng những cơn đau nhói trên khuôn mặt ở vùng phía trong của các nhánh của nó. Các cơn đau thường gây ra khi chạm nhẹ vào da của những vùng được gọi là vùng kích hoạt: vùng môi, cánh mũi, lông mày. Đồng thời, áp lực mạnh lên các khu vực này tạo điều kiện cho cuộc tấn công.

Các chiến thuật quản lý bệnh nhân TN nên bao gồm:

  • chẩn đoán bệnh, bao gồm khám lâm sàng tổng quát, tai mũi họng, nha khoa và dụng cụ;
  • xác định các yếu tố căn nguyên;
  • điều trị bảo tồn;
  • phẫu thuật.

Mục tiêu chính của điều trị TN là giảm đau và ngăn ngừa bệnh tái phát.

Điều trị bảo tồn bao gồm điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu.

Trong khoảng 90% trường hợp TN, việc sử dụng thuốc chống động kinh có hiệu quả. Phenytoin là thuốc đầu tiên được sử dụng, nhưng từ năm 1961 đến nay, một tác nhân hiệu quả hơn là carbamazepine đã được sử dụng rộng rãi, được coi là thuốc được lựa chọn đầu tiên để điều trị bệnh nhân TN. Liều khởi đầu là 200-400 mg / ngày, sau đó tăng dần cho đến khi hết đau, trung bình có thể lên đến 800 mg / ngày chia làm 4 lần, sau đó giảm đến liều tối thiểu có hiệu quả. Trong điều trị carbamazepine trong 70% trường hợp có thể chấm dứt hội chứng đau.

Thuốc hàng thứ hai là phenytoin, baclofen, axit valproic, tizanidine, thuốc chống trầm cảm.

Phenytoin trong các đợt cấp của bệnh được kê đơn với liều 15 mg / kg IV nhỏ giọt trong 2 giờ một lần.

Baclofen được dùng bằng đường uống trong bữa ăn. Liều khởi đầu là 5 mg 3 ngày / lần, sau đó tăng liều 5 mg mỗi 3 ngày cho đến khi đạt được hiệu quả, nhưng không quá 20-25 mg 3 ngày / ngày. Liều tối đa là 100 mg / ngày, được kê đơn trong thời gian ngắn tại bệnh viện. Liều cuối cùng được thiết lập để khi dùng thuốc, sự giảm trương lực cơ không dẫn đến nhược cơ quá mức và không làm suy giảm các chức năng vận động. Với quá mẫn, liều ban đầu của baclofen hàng ngày là 6-10 mg, sau đó tăng chậm. Thuốc nên được ngừng dần dần - trong vòng 1-2 tuần.

Axit valproic được kê đơn như liệu pháp điều trị cho người lớn với liều khởi đầu 3-15 mg / ngày chia làm 2 lần, bất kể lượng thức ăn. Nếu cần thiết, liều của thuốc được tăng lên 5-10 mg / kg / tuần. Liều tối đa là 30 mg / kg / ngày hoặc 3000 mg / ngày. Trong điều trị kết hợp, người lớn được kê đơn 10-30 mg / kg / ngày, sau đó tăng 5-10 mg / kg / tuần. Nếu quyết định chuyển sang tiêm tĩnh mạch của thuốc, nó được thực hiện 4-6 giờ sau khi uống với liều 0,5-1 mg / kg / h.

Tizanidine được dùng bằng đường uống. Chế độ dùng thuốc được thiết lập riêng lẻ. Liều ban đầu hàng ngày là 6 mg (1 viên). Nếu cần, có thể tăng dần liều hàng ngày - 6 mg (1 viên) trong khoảng thời gian từ 3-7 ngày. Đối với hầu hết bệnh nhân, liều tối ưu của thuốc là 12 mg / ngày (2 viên). Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể cần tăng liều hàng ngày lên 24 mg.

Amitriptyline được khuyến cáo nên uống sau bữa ăn. Liều khởi đầu cho người lớn là 25-50 mg vào ban đêm, sau đó tăng liều trong vòng 5-6 ngày lên 150-300 mg / ngày chia làm 3 lần. Hầu hết liều được thực hiện vào ban đêm. Nếu trong vòng 2 tuần không có cải thiện, liều hàng ngày được tăng lên 300 mg. Đối với bệnh nhân cao tuổi bị rối loạn nhẹ, thuốc được kê đơn với liều 30-100 mg vào ban đêm. Sau khi đạt được hiệu quả điều trị, họ chuyển sang liều duy trì tối thiểu - 25-50 mg / ngày. Amitriptylin được dùng tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch với liều 25-40 mg x 4 lần / ngày, thay thế dần bằng đường uống. Thời gian điều trị không quá 8-10 tháng. [RU. Khabriev, A.G. Chuchalin, 2006; BẰNG. Kadykov, L.S. Manvelov, V.V. Shvedkov, 2011].

Liệu pháp vitamin được hiển thị, chủ yếu là sử dụng vitamin B. Các chế phẩm kết hợp đã được chứng minh là tốt.

Tiếp nhận thuốc giảm đau được coi là không hiệu quả. Ngoài ra, việc sử dụng liều lượng lớn các loại thuốc này, kết hợp với mong muốn nhanh chóng cắt cơn, có thể dẫn đến chứng đau đầu hành hạ.

Trong các phương pháp vật lý trị liệu trong giai đoạn cấp tính của bệnh và trong đợt tấn công, tác dụng nhiệt vừa phải được thể hiện: đèn Solux, đệm sưởi điện, chiếu tia cực tím vào nửa mặt bị bệnh. Dòng diadynamic được sử dụng rộng rãi có tác dụng giảm đau, chống viêm. Quá trình điều trị được quy định 6-10 thủ tục, được thực hiện hàng ngày. Đề xuất 2-3 khóa học như vậy với thời gian nghỉ 1 tuần. Ngoài ra, thủ thuật này được thực hiện trong 2-3 phút trên vùng có động mạch thái dương và hạch sao. Với cơn đau dai dẳng, procaine, tetracaine, epinephrine được sử dụng với sự trợ giúp của dòng điện điều biến diadynamic và hình sin. Tác dụng gây mê rõ rệt hơn so với khi sử dụng dòng điện. Với hội chứng đau dai dẳng kéo dài, diễn biến mãn tính của bệnh, thời gian tiếp xúc với dòng điện di động tăng lên 8 - 10 phút. Quá trình điều trị được quy định 10-18 liệu trình với thời gian nghỉ 4 ngày sau 10 buổi.

Với chứng đau mặt liên quan đến thoái hóa đốt sống cổ, một phức hợp triệu chứng thấu kính giao cảm, hiệu quả tốt có được khi tiếp xúc với sóng siêu âm không chỉ cột sống mà còn ở vị trí lối ra của dây thần kinh sinh ba trong 2 phút tại mỗi điểm mỗi ngày. Kết quả của việc tiếp xúc này, đau mặt không tái phát trong vòng 1 năm sau khi điều trị [N.I. Strelkova, 1991]. Chống chỉ định điều trị bằng siêu âm là có khuynh hướng chảy máu cam, bong võng mạc, các quá trình viêm cấp tính trong xoang, tai giữa, tai biến mạch máu não. Trong quá trình điều trị bằng siêu âm, không chỉ hội chứng đau giảm mà còn giảm các rối loạn sinh dưỡng-mạch máu khu vực và nói chung.

Trong giai đoạn bán cấp, khi có các vùng kích hoạt, điện di nội sinh của dung dịch 4% của procain và dung dịch 2% của thiamine được sử dụng, thời gian tiếp xúc từ 10 đến 30 phút. Ngoài ra, có thể tiến hành theo hình thức nửa mặt nạ và mặt nạ Bourgognier (với tổn thương dây thần kinh 2 bên). Điện di diphenhydramine, pachycarpine hydroiodide, platifillin cũng được sử dụng trên mặt bị ảnh hưởng. Với bệnh khớp thái dương hàm, điện di metamizole sodium, hyaluronidase được thực hiện; với căn nguyên thấp khớp của bệnh - salicylat; với sốt rét - quinine; với rối loạn chuyển hóa - iốt và procaine.

Việc sử dụng điện trường có tần số siêu cao trong liều nhiệt năng cũng có hiệu quả.

Trong các dạng TN mãn tính, hoại tử xương cổ tử cung với các cơn đau vùng ba đầu, xoa bóp mặt được quy định trong 6-7 phút mỗi ngày hoặc cách ngày. Bùn có tác dụng tích cực lên vùng cổ áo ở nhiệt độ 36-37 ° C trong 10 phút. 10 thủ tục được quy định cho khóa học. Sử dụng ozokerite, parafin hoặc than bùn. Balneotherapy được sử dụng thành công: tắm sunfua, biển, radon. Không thể đánh giá quá cao tác dụng hữu ích của các bài tập trị liệu. Điều trị an dưỡng trong các viện điều dưỡng cho bệnh nhân mắc các bệnh về hệ thần kinh ngoại vi được khuyến khích vào mùa ấm áp với một đợt bệnh mãn tính và các đợt tấn công hiếm gặp. Bấm huyệt có tác dụng tích cực (châm cứu, đốt thuốc, điều trị bằng tia laze).

Nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả hoặc các tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc được quan sát thấy thì cần phải can thiệp bằng phẫu thuật.

Phẫu thuật. Năm 1884, bác sĩ phẫu thuật người Mỹ D.E. Mears trong TN mãn tính là người đầu tiên cắt bỏ hạch của mình. Năm 1890, bác sĩ phẫu thuật người Anh W. Ros và bác sĩ phẫu thuật người Mỹ E. Enderus đã độc lập phát triển một phương pháp đặc biệt để loại bỏ nút Gasser, phương pháp này đã đi vào thực hành của các bác sĩ phẫu thuật thần kinh vào cuối thế kỷ 19 và đầu thế kỷ 20. Hiện nay, các phương pháp can thiệp phẫu thuật sau được sử dụng tại NTN:

  • vi phẫu giải nén dây thần kinh ở lối ra từ thân não;
  • thân rễ cảm giác một phần;
  • phong tỏa ngoại vi hoặc cắt ngang của dây thần kinh gần nút Gasser;
  • phẫu thuật cắt thần kinh;
  • phương pháp phẫu thuật lạnh;
  • đông máu;
  • bức xạ tần số cao.

Các phương pháp phẫu thuật hiệu quả hiện đại phổ biến nhất trong điều trị TN là giải nén vi mạch và các hoạt động phá hủy thủng. Trong số các hoạt động phá hủy là một phần của kho vũ khí can thiệp phẫu thuật cho TN, có cắt rễ chọn lọc tần số cao qua da (PHR), vi nén bằng bóng và cắt thân rễ bằng glycerol.

Phương pháp phá hủy phổ biến nhất là PVSR, là một phương pháp phá hủy bằng nhiệt có kiểm soát đối với nút Gasser, ngăn chặn sự truyền các xung động cảm giác và sự phát triển của các cơn đau kịch phát. Vị trí của điện cực được kiểm soát liên quan đến các phần của nút. Phương pháp này được sử dụng thành công tại các phòng khám hàng đầu giải quyết vấn đề đau [Grigoryan Yu.A., 1989; Broggi G. và cộng sự, 1990; Taha J.M. và cộng sự, 1995].

Kinh nghiệm đáng kể về PCVRS đã được tích lũy tại Mayfield Clinic Chincinati M D John Tew. Hơn 3.000 bệnh nhân đã được phẫu thuật tại phòng khám bằng phương pháp này. Kết quả tốt thu được ở 93% bệnh nhân. Các cơn đau tái phát trong vòng 15 năm đã được quan sát thấy ở 25% bệnh nhân. Các đợt tái phát của bệnh trong 5 năm đầu tiên được quan sát thấy ở 15% bệnh nhân, đến 10 năm - ở 7% và từ 10 đến 15 năm - ở 3% bệnh nhân. Có một mối quan hệ trực tiếp giữa mức độ nghiêm trọng của tình trạng giảm kali huyết sau khi cắt rễ qua da, tần suất tái phát của cơn đau và rối loạn cảm giác. Khi hạ kali nhẹ sau phẫu thuật và theo dõi trong 3 năm, tần suất tái phát cơn đau đạt 60%, trong khi rối loạn tiêu hóa được quan sát thấy ở 7% bệnh nhân. Khi đạt đến tình trạng hạ kali rõ rệt và quan sát bệnh nhân trong 15 năm, tần suất tái phát cơn đau là 25%, xác suất loạn cảm tăng lên 15%. Khi nhận thấy giảm đau hoàn toàn sau khi cắt lỗ chân lông qua da và theo dõi bệnh nhân trong 15 năm, tần suất tái phát cơn đau được quan sát thấy ở 20% trường hợp, và số ca rối loạn tiêu hóa tăng lên 36%. Vì vậy, thuận lợi nhất là lựa chọn thứ hai - đạt được sự giảm sung huyết rõ rệt.

Thật không may, những bệnh nhân với các dạng TN nâng cao thường kết thúc trong các khoa giải phẫu thần kinh, kể cả sau nhiều thủ thuật phá hủy. Điều này chắc chắn làm xấu đi kết quả chức năng của các can thiệp phẫu thuật thần kinh và trong một số trường hợp đòi hỏi các hoạt động phức tạp và nguy hiểm hơn ở cấp độ của hệ thần kinh trung ương [Ogleznev K.Ya., Grigoryan Yu.A., 1990].

Ưu điểm của PVR là: không tốn máu, nhanh chóng và an toàn khi can thiệp, gây tê cục bộ như một loại thuốc gây mê và cuối cùng là tỷ lệ kết quả dương tính cao. PCI của nút khí trong TN và đau đầu chùm là một phương pháp can thiệp phẫu thuật an toàn và hiệu quả cao.

Hiện tại và dự báo. Các đợt cấp của bệnh thường xảy ra nhất vào mùa xuân và mùa thu. Trong trường hợp không tái phát, tiên lượng là thuận lợi.

Văn chương

  1. Grigoryan Yu.A. Giảm áp suất cao qua da, chọn lọc thân rễ và vi mạch của rễ thần kinh sinh ba trong điều trị bệnh lý thần kinh sinh ba: Tóm tắt luận án. dis ... cand. em yêu. Khoa học. M., 1989.
  2. Kadykov A.S., Shakhparonova N.V., Manvelov L.S. Đau dây thần kinh sinh ba. Trong: Thần kinh học thực hành / ed. hồ sơ BẰNG. Kadykova, L.S. Manvelova, V.V. Shvedkov. M.: GEOTAR-Media, 2011. S. 26-27.
  3. Thuốc / ed. RU. Khabrieva, A.G. Chuchalin. M.: GEOTAR-Media, 2006. 753 tr.
  4. Strelkova N.I. Các phương pháp vật lý điều trị trong thần kinh học. M.: Y học, 1991. S. 134-137.
  5. Ogleznev K.Ya., Grigoryan Yu.A., Shesterikov S.A. Cơ chế sinh lý bệnh xuất hiện và các phương pháp điều trị bệnh đau mặt. Novosibirsk: Nauka, 1990. 192 tr.
  6. Broggi G., Franzini A., Lasio G., Giorgi L., Servill® D. Kết quả thời gian dài của phương pháp phẫu thuật cắt dây thần kinh nhiệt độ qua da cho các hội chứng đau dây thần kinh sinh ba thiết yếu ở 1000 bệnh nhân // Phẫu thuật thần kinh. 1995 Tập. 83. P. 989-993.
  7. Taha J.M., Bumer U.R. Một cuộc theo dõi trong 15 năm tương lai trên 154 bệnh nhân liên tiếp bị đau dây thần kinh sinh ba được điều trị bằng phương pháp cắt thân rễ bằng nhiệt vô tuyến lập thể qua da // J. Phẫu thuật thần kinh. 1995 Tập. 83. R. 989-993.
  8. Wegel G., Kasey K. Strring Back Hiệp hội đau dây thần kinh sinh ba. 2000.

Đọc 11 phút. Lượt xem 3.2k. Xuất bản ngày 27/09/2018

Viêm dây thần kinh tọa là tình trạng viêm dây thần kinh ngoại biên. Bệnh kèm theo suy giảm khả năng vận động và nhạy cảm ở vùng viêm nhiễm. Viêm dây thần kinh có thể ảnh hưởng đến một hoặc một số dây thần kinh, trong trường hợp đó, nó được gọi là viêm đa dây thần kinh. Thông thường, các dây thần kinh thị giác, thính giác, mặt, sinh ba hoặc thần kinh tọa bị viêm.

Mô tả bệnh

Viêm dây thần kinh là tình trạng viêm dẫn đến thay đổi cấu trúc của dây thần kinh. Nó dẫn đến các loại rối loạn vận động, và trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể dẫn đến tê liệt.

Đừng nhầm lẫn giữa viêm dây thần kinh và đau dây thần kinh, đau dây thần kinh sau là đau ở một vùng nào đó của dây thần kinh, nguyên nhân là do chấn thương cơ học.

Nguyên nhân của bệnh

Có một số lý do cho sự phát triển của bệnh này:

  1. Virus và vi khuẩn.
  2. Nguyên nhân nội sinh và ngoại sinh.

Về phần vi khuẩn, chúng xâm nhập vào cơ thể sau khi mắc các bệnh như viêm amidan, viêm phế quản, v.v. Virus cũng định cư trong cơ thể sau khi bị herpes, SARS, cúm, v.v.

Nguyên nhân ngoại sinh của viêm dây thần kinh:
  • lạm dụng rượu;
  • việc sử dụng các sản phẩm hoặc thuốc kém chất lượng;
  • chấn thương trước đó;
  • chèn ép của một dây thần kinh ngoại vi. Lý do cho điều này có thể là hoạt động được chuyển giao, điều kiện làm việc, v.v.
Nguyên nhân nội sinh của viêm dây thần kinh:
  • trọng lượng dư thừa;
  • Bệnh tiểu đường;
  • bệnh của hệ thống nội tiết;
  • thai kỳ;
  • các bệnh về xương;
  • viêm tai giữa;
  • khuynh hướng di truyền.

Đôi khi nguyên nhân của bệnh có thể là do hạ thân nhiệt nghiêm trọng. Trong trường hợp này, người bệnh có biểu hiện viêm dây thần kinh sinh ba, vùng chẩm hoặc vùng mặt.

Các loại viêm dây thần kinh

Viêm dây thần kinh có thể được phân loại theo các tiêu chí sau.

Theo số lượng dây thần kinh bị viêm:
  • viêm dây thần kinh - bệnh đã lan đến một dây thần kinh;
  • viêm đa dây thần kinh - một số dây thần kinh bị ảnh hưởng.
Theo vị trí:
  • viêm dây thần kinh mặt;
  • viêm dây thần kinh tọa (dây thần kinh dày nhất và dài nhất kết nối tủy sống và chi dưới);
  • thính giác;
  • khuỷu tay;
  • hầu họng;
  • oculomotor, v.v.

Theo những thay đổi cấu trúc trong dây thần kinh:

  • Adventitial - biểu hiện trong trường hợp phá hủy phần trên của dây thần kinh (phiêu sinh).
  • Axial - tình trạng viêm dây thần kinh như vậy dẫn đến sự gián đoạn của các cơ quan nội tạng. Nếu điều này đã ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác, thì người đó không thể tập trung vào đối tượng.
  • Tăng dần - tình trạng viêm truyền sang các cơ quan lân cận, do đó tình trạng tê liệt hoặc liệt cơ phát triển. Nếu bệnh không được điều trị, nó có thể đi đến tủy sống, làm gián đoạn công việc của nó.
  • Phì đại - sau khi quá trình viêm qua đi, các sợi thần kinh bắt đầu phục hồi. Điều này dẫn đến biểu hiện phì đại các mạch máu, cũng như xuất hiện các vết sẹo. Những hậu quả như vậy có thể gây ra sự chèn ép dây thần kinh, phá hủy hoặc liệt dây thần kinh.
  • Gombo-phân đoạn - được đặc trưng bởi sự phá hủy không hoàn toàn của các sợi thần kinh, nhưng chỉ một số phần nhất định của nó, mà không ảnh hưởng đến phần trung tâm.
  • Kẽ - trong môi trường của dây thần kinh có một chất liên kết, có thể được kiểm tra dưới các thiết bị đặc biệt. Trong trường hợp này, dây thần kinh sẽ có màu đỏ tươi, hơi mờ ở những vùng bị ảnh hưởng. Yếu tố này xác nhận xuất huyết, đôi khi có lẫn mủ.
  • Nhu mô - mô thần kinh chứa mủ, làm tổn thương bề mặt của nó. Kết quả là xuất hiện hoại tử vùng bị viêm và vùng lân cận.
Tùy thuộc vào các lý do:
  • Sinh dưỡng-rung động - lý do hình thành nó có thể là điều kiện làm việc, nơi có những rung động liên tục. Điều này có thể bao gồm thợ đào, thợ xây dựng, v.v. Thường thì u nang của bàn tay và bàn chân bị ảnh hưởng.
  • Nhiễm trùng - biểu hiện do nhiễm trùng trong cơ thể. Viêm dây thần kinh loại này kèm theo sốt, đau, làm dịu vị trí viêm. Mủ có thể lan sang các cơ quan khác, tạo ra ổ viêm mới.
  • Độc - xảy ra do lạm dụng rượu hoặc ăn phải chất độc (thủy ngân, kim loại nặng).
  • Chấn thương - xảy ra do gãy xương, áp lực mạnh lên một bộ phận nào đó của cơ thể, vết thương do đạn bắn, v.v.
  • Đặc hữu - nguyên nhân của viêm dây thần kinh có thể là do thiếu vitamin B hoặc axit nicotinic.

Các triệu chứng của viêm dây thần kinh

Các triệu chứng của bệnh này phụ thuộc vào vị trí viêm. Các dây thần kinh ngoại biên bao gồm các sợi thần kinh khác nhau: cảm giác, vận động và tự chủ. Tuy nhiên, có những triệu chứng chung của viêm dây thần kinh, đặc trưng của tất cả các loại bệnh:

  • Vi phạm độ nhạy - nó có thể giảm hoặc hoàn toàn không có ở vị trí bản địa hóa. Có thể bị tê hoặc ngứa ran.
  • Vi phạm hoạt động vận động là hạn chế hoàn toàn (liệt) hoặc một phần (liệt) cử động ở một số cơ, teo cơ hoặc giảm phản xạ.
  • Rối loạn tự chủ - sưng tấy, tím tái trên da, rụng tóc, khô, tăng tiết mồ hôi, xuất hiện các vết loét, v.v.

Ghi chú! Khi bắt đầu bệnh, đau và tê vùng bị viêm được biểu hiện.

Về cơ bản, các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí viêm.

Nó được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của viêm dây thần kinh, trong đó có sự suy giảm thị lực ở một hoặc hai mắt, cũng như đau khi cử động.


Ngoài ra, bệnh nhân có thể lo lắng về:

  • khó cử động nhãn cầu, cảm giác căng cứng;
  • thu hẹp trường nhìn;
  • sợ ánh sáng chói, giảm nhận thức về nó;
  • đau đầu;
  • chóng mặt, buồn nôn;
  • tăng nhiệt độ.

 Viêm dây thần kinh mặt

Viêm dây thần kinh loại này bắt đầu và tiến triển nặng. Các triệu chứng chính là:

  • đau sau tai, lan ra sau đầu, mặt và sau vài ngày, đến nhãn cầu. Lý do cho điều này là sưng dây thần kinh;
  • bất đối xứng trên khuôn mặt. Điều này dẫn đến khóe miệng bị xệ xuống, xuất hiện các nếp nhăn trên trán. Lý do cho điều này là não không có khả năng kiểm soát các cơ của khuôn mặt ở một bên;
  • không có khả năng nhắm một mắt. Ngay cả khi bạn cố gắng nhắm mắt, mắt không nhắm lại;
  • khóe miệng rủ xuống. Nguyên nhân là do dây thần kinh mặt không có khả năng điều khiển cơ miệng;
  • khô miệng, khát nước liên tục hoặc tiết nhiều nước bọt;
  • khó khăn trong phát âm. Giọng nói trở nên nói lắp, có vấn đề với việc phát âm một số âm thanh;
  • khô mắt. Nguyên nhân là do không đủ lượng nước mắt, mắt mở to và hiếm khi chớp mắt. Đôi khi có thể ngược lại, chảy nước mắt nghiêm trọng;
  • một mặt vi phạm cảm giác vị giác. Điều này xảy ra do viêm dây thần kinh trung gian, truyền tín hiệu vị giác đến não;
  • khiếm thính. Nó được đặc trưng bởi sự khác biệt về cảm giác thính giác, khi một mặt chúng to hơn mặt khác, hoặc ngược lại.

Dây thần kinh xuyên tâm

Với sự đánh bại của loại dây thần kinh này, các triệu chứng sau đây là đặc trưng:

  • mất cảm giác hoàn toàn hoặc một phần;
  • không có khả năng duỗi thẳng hoàn toàn hoặc cử động chi;
  • không có khả năng cử động ngón trỏ và ngón giữa;
  • vi phạm chức năng uốn và duỗi của chi.

Dây thần kinh chày ít hơn

Viêm dây thần kinh trong trường hợp này ảnh hưởng đến các chi dưới, gây ra hội chứng "bàn chân treo", tức là không thể uốn cong và không bẻ cong bàn chân và các ngón tay.

Triệu chứng

Các triệu chứng chính bao gồm:

  • đau dữ dội ở bàn chân;
  • không thể dựa vào gót chân;
  • thay đổi dáng đi;
  • bàn chân bị cong;
  • ngón tay bị véo vào trong;
  • teo cơ;
  • có thể tấy đỏ tại vị trí viêm;
  • tăng nhiệt độ;
  • trực quan chi trở nên mỏng hơn.

thần kinh cánh tay

Khi bắt đầu đợt bệnh, xuất hiện các cơn co cứng cơ (co giật, giật giật). Sau đó sưng thêm các cơ bị viêm, đau, dần dần lan ra toàn bộ cánh tay. Nếu viêm dây thần kinh không được điều trị, cơn đau có thể di chuyển đến vai và ngực, trong trường hợp này sẽ phải phong tỏa novocain. Ngoài ra, người bệnh còn lo lắng về cảm giác tê bì, mất nhạy cảm một phần.

Viêm dây thần kinh

Bệnh nhân bị giảm thị lực thính giác, có thể biểu hiện dưới dạng:

  • giảm nhận thức về bất kỳ âm thanh nào;
  • tính không hợp lệ của bài phát biểu;
  • ù tai.

Có thể suy nhược chung, đau, chóng mặt, sốt, khó chịu trong tai. Viêm dây thần kinh thính giác cần được điều trị ngay lập tức, nếu không bạn có thể bị mất thính lực.

Viêm dây thần kinh hướng tâm

Trong trường hợp này, đám rối thần kinh mặt trời bị ảnh hưởng, có thể bị viêm hoặc thoái hóa về bản chất. Các triệu chứng đặc trưng là đau dữ dội ở bụng, đôi khi ruột, buồn nôn, tiêu chảy và nôn mửa. Có thể tăng nhiệt độ, áp suất, nhịp tim nhanh, v.v.


 Các biến chứng có thể xảy ra

Trong số các biến chứng chính sau viêm dây thần kinh là:

  1. Tê liệt tại vị trí viêm.
  2. Chứng liệt mặt.
  3. Thay thế cơ bằng mô liên kết.
  4. Vi phạm độ nhạy.

Chẩn đoán

Để xác định loại, cũng như xác định loại bệnh và kê đơn điều trị, cần phải tiến hành chẩn đoán, bao gồm:

  • kiểm tra trực quan;
  • tiền sử của bệnh nhân;
  • phân tích máu và nước tiểu;
  • tia X;
  • Điện cơ đồ.

Phương pháp điều trị

Quá trình điều trị viêm dây thần kinh phụ thuộc vào nhiều yếu tố: loại viêm dây thần kinh, diễn biến và bệnh, giai đoạn của nó. Quá trình này thường bao gồm:

  1. Điều trị nguyên nhân cơ bản của viêm dây thần kinh;
  2. điều trị bằng thuốc;
  3. Vật lý trị liệu;
  4. Can thiệp phẫu thuật.

Điều trị nguyên nhân cơ bản

Trước khi điều trị bệnh viêm dây thần kinh tọa, bạn cần tìm hiểu rõ nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của nó. Điều này đòi hỏi một chẩn đoán kỹ lưỡng. Chỉ sau đó bạn mới có thể tiến hành trị liệu viêm dây thần kinh tọa.

Điều trị y tế

Nó bao gồm:

  • Giác hơi - ở giai đoạn này, bệnh dẫn đến viêm được điều trị. Ví dụ, nhiễm trùng do vi khuẩn cần dùng thuốc kháng sinh (Amoxicillin, Vancomycin, Erythromycin, v.v.), trong khi nhiễm vi rút cần dùng thuốc kháng vi rút (Laferon, Neovir, v.v.).
  • Giải độc- loại bỏ tế bào chết của vi khuẩn và vi rút. Liệu pháp bao gồm dùng chất hấp thụ (Atoxil), thuốc lợi tiểu (Diacarb), tiêm tĩnh mạch glucose, dung dịch nước-muối và uống nhiều nước.
  • Liệu pháp chống viêm- Bao gồm dùng thuốc chống viêm không steroid (Diclofenac, Ibuprofen), cũng như glucocorticoid (Prednisolone).
  • Điều trị triệu chứng- Thuốc an thần được kê đơn, làm giảm hoạt động vận động của các tế bào thần kinh, và điều này làm giảm co thắt cơ. Các loại thuốc như vậy bao gồm Persen, v.v. Đảm bảo uống bổ sung vitamin và khoáng chất. Điều này sẽ giúp khôi phục hoạt động bình thường của các tế bào thần kinh.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu được thực hiện một tuần sau khi điều trị viêm dây thần kinh.

Đối với điều này, hãy áp dụng:

  • Siêu âm - sự ra đời của các loại thuốc sử dụng sóng siêu âm.
  • UHF - tác dụng điều trị của dòng điện trên vùng bị viêm.
  • các dòng xung.
  • Điện di - sự ra đời của các loại thuốc sử dụng dòng điện.
  • Mát xa.
  • Bài tập trị liệu, được lựa chọn cho từng cá nhân.
  • Kích thích điện của các cơ bị ảnh hưởng - tác động lên các cơ với sự trợ giúp của dòng điện, dẫn đến sự co lại của chúng.

Xoa bóp chữa viêm dây thần kinh được chỉ định 2-3 tuần sau đợt điều trị chính.

Can thiệp phẫu thuật

Phương pháp điều trị này được sử dụng:

  1. Khi nguyên nhân của viêm dây thần kinh là do chấn thương.
  2. Trong trường hợp không có cải tiến trong điều trị bằng thuốc.
  3. Nếu không có dấu hiệu phục hồi thần kinh.

Chữa viêm dây thần kinh tọa bằng các bài thuốc dân gian

Điều trị chủ yếu nhằm mục đích giảm đau và phục hồi chức năng của dây thần kinh bị ảnh hưởng.

Hãy nhớ rằng việc tự điều trị có thể dẫn đến những hậu quả nguy hiểm như bại liệt, teo cơ, v.v. Trước khi bắt đầu điều trị, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

  1. Ăn chay y tế.
    Viêm dây thần kinh có thể được điều trị khi đói. Nên tiến hành nhịn ăn điều trị theo phương pháp do G. P. Malakhov đề xuất.
    (Xem bài viết)
  2. Nén từ cồn thuốc.

    Nhúng tăm bông với cồn cây nữ lang tươi và ngay lập tức đắp lên chỗ đau. Che bằng giấy nén và cố định bằng băng. Giữ miếng nén cho đến khi khô hoàn toàn. Tốt hơn là bạn nên đặt một miếng gạc vào ban đêm. Sau 1-2 liệu trình, cơn đau thắt lưng sẽ khỏi. Quá trình điều trị là không giới hạn.

Hỗn hợp trị liệu cho bệnh viêm dây thần kinh

  1. Kalanchoe với hành tây.
    Trộn nước ép từ lá Kalanchoe với nước ép hành tây (tỷ lệ 1: 2, nghĩa là 1 phần nước ép Kalanchoe, 2 phần nước ép hành tây).
    Nhỏ một vài giọt vào ống tai hàng ngày. Giúp chữa viêm dây thần kinh thính giác.
  2. Tỏi và dầu long não.
    Được đề xuất cho bệnh viêm dây thần kinh âm thanh.
    Trộn mỡ từ một nhánh tỏi với dầu long não (2-3 giọt). Bọc hỗn hợp trong gạc. Tampon kết quả được đưa vào tai bị ảnh hưởng. Lấy ra sau khi xuất hiện cảm giác nóng.
    Quy trình này được thực hiện tốt nhất trước khi đi ngủ mỗi ngày.
  3. Iốt và chanh.
    Trộn cồn iốt 10% với cùng một lượng nước cốt chanh.
    Bôi trơn các nốt đau bằng hỗn hợp thu được 3-4 lần một ngày.
    Nếu không có cồn iốt 10%, bạn có thể sử dụng 5%, chỉ cần bạn bôi trơn thường xuyên hơn, và kết quả sẽ như nhau.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa sự tái phát của viêm dây thần kinh, điều rất quan trọng là phải tuân thủ các biện pháp phòng ngừa:

  1. Chế độ dinh dưỡng hợp lý, sử dụng đủ lượng vitamin và khoáng chất.
  2. Coi chừng vết bầm tím và thương tích.
  3. Đi bộ thể thao, đi bộ nhiều hơn trong không khí trong lành.
  4. Tránh hạ thân nhiệt.
  5. Điều trị bất kỳ bệnh nào kịp thời.
  6. Hạn chế sử dụng ma túy không kiểm soát.

Nếu xuất hiện các triệu chứng của viêm dây thần kinh, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa thần kinh.

Sự kết luận

Bất kỳ bệnh nào cũng phải được điều trị kịp thời, vì hậu quả có thể rất khác nhau. Một trong số đó có thể là viêm dây thần kinh.

Viêm dây thần kinh ngoại biên mang theo nhiều triệu chứng khó chịu, nếu không chữa trị kịp thời có thể dẫn đến liệt, teo cơ và nhiều hậu quả khác. Đó là lý do tại sao bạn cần theo dõi sức khỏe của mình, và nếu các triệu chứng xuất hiện, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Đau dây thần kinh sinh ba được đặc trưng bởi một quá trình dài với thời gian thuyên giảm và hết bệnh. Hiệu quả của điều trị bằng thuốc trong căn bệnh đau đớn này là cơ sở để duy trì chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Những loại thuốc nào dùng để điều trị trong giai đoạn cấp tính?

Đợt cấp của bệnh, xảy ra ở dạng mãn tính, được đặc trưng bởi các cơn đau dữ dội. Chờ đợi một trận đòn đau quen thuộc đối với bệnh nhân cũng đau đớn không kém gì chính trận đòn. Điều quan trọng là phải hiểu rằng thuốc giảm đau cho bệnh lý này sẽ không mang lại sự thuyên giảm.

Với chứng đau dây thần kinh sinh ba, thuốc chống co giật được dùng để giảm đau.

Thuốc chống co giật ức chế sự dẫn truyền xung thần kinh qua khớp thần kinh, ngăn chặn các sợi phản ứng mạnh với kích thích. Điều trị bắt đầu bằng carbamazepine.

Nó được quy định ở liều tối thiểu. Điều trị được thực hiện theo sơ đồ.

Thuốc chống co giật

Carbamazepine là một loại thuốc được sản xuất bởi nhiều công ty dược phẩm, có tên thương mại khác nhau:


Các loại thuốc tương tự với tác dụng chống co giật, nhưng với một chất hoạt tính khác:


Carbamazepine được dùng bằng đường uống. Liều khởi đầu 0,5 viên (chia theo nguy cơ) 100 mg mỗi liều. Liều hàng ngày 1 viên 200 mg. Mỗi ngày tối đa 6 viên chia làm 3 lần. Tăng liều dần dần. Để điều trị mang lại trong vòng một tuần.

Điều trị duy trì là 3 viên mỗi ngày, 600 mg. Thời gian điều trị đợt cấp của đau dây thần kinh mãn tính là từ 1,5 đến 2 tháng. Điều trị lâu hơn với carbamazepine làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Việc hủy bỏ liệu pháp được thực hiện với việc giảm liều từ từ (7-10 ngày) đến mức tối thiểu.

Carbamazepine không có tác dụng dự phòng để ngăn chặn tình trạng viêm dây thần kinh sinh ba trong thời gian thuyên giảm.

Cảnh báo:

  • Dùng Carbamazepine hơn 2 tháng cần theo dõi bắt buộc tình trạng của gan, công thức máu nói chung.
  • Thuốc được sử dụng thận trọng khi có tiền sử bệnh lý gan, thận.
  • Thuốc bị cấm dùng cho phụ nữ có thai vì có thể gây chết thai.
  • Khi cho con bú, việc sử dụng carbamazepine không bao gồm điều trị bằng các phương tiện khác và có thể ở liều tối thiểu.
  • Tiếp nhận chung với các biện pháp tránh thai nội tiết tố, rượu bị cấm.
  • Carbamazepine có tác dụng ức chế hệ thần kinh. Trong thời gian điều trị, bạn không nên lái xe ô tô và các cơ cấu có thể gây sang chấn.

Trong điều trị dây thần kinh sinh ba của mặt, thuốc chống co giật được kết hợp với thuốc giãn cơ và chống co thắt. Sự kết hợp kinh điển của thuốc Carbamazepine + Baclofen.

Thuốc giãn cơ

Baclofen trị viêm dây thần kinh mặt được kê đơn để giảm căng cơ và giảm ảnh hưởng của chúng lên các đầu dây thần kinh.

Liệu pháp bắt đầu với liều 15 mg (1,5 viên). Thuốc nên được uống trong bữa ăn, chia làm ba lần.

Thuốc chống co giật có đặc tính tăng cường tác dụng của thuốc chống co giật, với liệu pháp lâu dài, cho phép sử dụng liều lượng thấp hơn.

Baclofen bị cấm trong thời kỳ mang thai, cho con bú. Ở bệnh nhân đái tháo đường và bệnh gan, cần theo dõi năng động các thông số gan và glucose. Bạn có thể thay Baclofen bằng Baclosan, Lioresal.

Thuốc kháng sinh

Thuốc kháng sinh và thuốc chống viêm được kê đơn cho những bệnh nhân bị viêm dây thần kinh sinh ba của mặt do viêm xoang hàm trên, viêm màng não hoặc các quá trình bệnh lý trong khoang miệng.

Trong giai đoạn cấp tính của đau dây thần kinh thứ phát với căn nguyên được chẩn đoán, việc điều trị bệnh cơ bản là rất quan trọng. Để giảm đau và giảm viêm ở đây được kê đơn:


Khi bệnh nhân tăng kích thích, thuốc kháng histamine với thuốc chống co giật phối hợp có tác dụng tốt. Chúng được kê đơn cho những bệnh nhân không có tác dụng gây buồn ngủ trong quá trình điều trị chính.

Tiên lượng đau dây thần kinh mặt

Tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và nguyên nhân gây bệnh. Tiên lượng thuận lợi nhất là ở những bệnh nhân trẻ tuổi "mắc" bệnh do chấn thương đầu. Sau khi điều trị và phục hồi sau chấn thương, các triệu chứng đau dây thần kinh tọa biến mất mà không để lại hậu quả.

Ở những bệnh nhân liên quan đến tuổi tác, có ít lý do hơn để lạc quan. Nguyên nhân gây ra tình trạng viêm các sợi thần kinh của mặt thường là do rối loạn chuyển hóa do tuổi tác, các bệnh lý viêm mãn tính mà ở người cao tuổi hiếm khi có khả năng chữa khỏi hoàn toàn. Ở đây, liệu pháp hỗ trợ và phòng ngừa được đặt lên hàng đầu.

Liệu pháp phức tạp

Hiệu quả tốt nhất trong điều trị dây thần kinh sinh ba của mặt về lâu dài là liệu pháp phức hợp sử dụng liều tối thiểu thuốc chống co giật, thuốc thư giãn + các liệu trình kê đơn:


Trong trường hợp nghiêm trọng của bệnh, việc chỉ định thuốc giảm đau có chất gây nghiện (natri hydroxybutyrate, morphin) không được loại trừ.

Glycine có hiệu quả như một loại thuốc bổ và thuốc bổ trong liệu pháp phức tạp. Nó được quy định cho các khóa học dài, lên đến 6 tháng.