Y học hiện đại cho phép người phụ nữ sử dụng nhiều phương pháp để tránh mang thai ngoài ý muốn. Trong số các lựa chọn hiện có, đáng chú ý là cuộn nội tiết tố trong tử cung Mirena, có thể được sử dụng không chỉ như một biện pháp tránh thai mà còn là một phần của liệu pháp điều trị một số bệnh phụ khoa.

Dụng cụ tử cung Mirena là một khung hình chữ T, từ đó một lượng nhất định đi vào máu của người phụ nữ mỗi ngày. hormone levonorgestrel. Chính loại hormone này là thành phần chính của bất kỳ loại thuốc tránh thai thế hệ mới nào. Phương tiện tránh thai trong tử cung được coi là có tác dụng tại chỗ, được lắp đặt trong 5 năm và sau đó được thay thế bằng phương tiện mới (nếu phụ nữ cần và mong muốn).

Mirena hoạt động như thế nào và nó hoạt động như thế nào?

Nguyên tắc chung của "hoạt động" của dụng cụ tử cung Mirena giống như cấy ghép nội tiết tố và thuốc tiêm tránh thai - chúng được thiết kế để ngăn chặn (sự phóng thích của trứng từ buồng trứng) và trì hoãn sự phát triển của niêm mạc tử cung. tự động làm cho việc cấy ghép trứng của thai nhi gần như không thể.

Biện pháp tránh thai được coi là khá hiệu quả, có tác dụng kéo dài. Theo thống kê, chỉ 2 trong số 1.000 phụ nữ được đặt dụng cụ tử cung Mirena có thai trong năm đầu tiên sử dụng.

Mặc dù hiệu quả tuyệt vời như vậy và khả năng sử dụng Mirena trong thời gian dài, khả năng thụ thai ở phụ nữ được phục hồi ngay sau khi lấy dụng cụ tử cung ra. Rất hiếm khi khả năng thụ thai được phục hồi từ 3-6 tháng sau khi loại bỏ biện pháp tránh thai được đề cập.

Ghi chú:Dụng cụ tử cung Mirena, giống như bất kỳ biện pháp tránh thai nội tiết tố nào khác, không thể bảo vệ phụ nữ khỏi.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra

Theo quy luật, các tác dụng phụ xuất hiện trong 1-3 tháng đầu tiên sau khi đặt dụng cụ tránh thai được đề cập, nhưng chúng nhanh chóng biến mất và không cần điều trị cụ thể. Một phụ nữ sau khi lắp dụng cụ tử cung Mirena có thể lưu ý những tác dụng phụ sau:

• thường xuyên
• sự gia tăng đáng kể độ nhạy cảm của các tuyến vú;
• không kết hợp với ăn uống;
• thời gian ngắn của chu kỳ kinh nguyệt, trong một số trường hợp, chảy máu hàng tháng có thể ngừng hoàn toàn;
• định kỳ
• vi phạm nền tảng tâm lý-tình cảm - ví dụ, một sự thay đổi mạnh mẽ trong tâm trạng;
• tăng cân;

Tất cả các tác dụng phụ này sẽ tự biến mất và trong suốt thời gian của chu kỳ kinh nguyệt, nó sẽ được phục hồi sau khi lấy dụng cụ tử cung Mirena ra.

Vì phương thuốc được đề cập là một biện pháp tránh thai, các đặc tính y học của nó cũng có thể là do tác dụng phụ, nhưng chúng sẽ cực kỳ có lợi cho sức khỏe. Ví dụ, xoắn ốc Mirena được các bác sĩ công nhận là phương pháp dự phòng tuyệt vời cho các bệnh viêm nhiễm vùng chậu nhỏ, thiếu máu do thiếu sắt,. Ngoài ra, dụng cụ tử cung này tạo điều kiện rất tốt cho tình trạng chị em bị đau bụng kinh và làm giảm kích thước của các hạch tử cung.

Chống chỉ định cho vị trí Mirena

• dị tật bẩm sinh và / hoặc mắc phải trong cấu trúc của tử cung;
• khối u của tử cung hoặc bản chất ác tính;
• quá mẫn cảm hoặc không dung nạp cá nhân với hormone hoặc vật liệu tạo ra vòng xoắn Mirena;
• đã có thai hoặc nghi ngờ về nó;
• bệnh của các cơ quan vùng chậu có tính chất viêm nhiễm;
• phá thai tự hoại được thực hiện trong vòng ba tháng qua;
• nhiễm trùng tiến triển của hệ thống sinh dục;
• tiền sử của chi dưới;
• ung thư vú và lịch sử điều trị của nó;
• phát triển sau khi sinh con;
• viêm lộ tuyến cổ tử cung (viêm cổ tử cung);
• bệnh gan cấp tính;
• khối u lành tính và / hoặc ác tính.

Đặt và loại bỏ thiết bị tử cung Mirena

Chỉ bác sĩ phụ khoa mới có thể xác định sự phù hợp của việc sử dụng biện pháp tránh thai được đề cập đối với một phụ nữ cụ thể. Và chỉ có bác sĩ mới nên chèn / cài đặt vòng xoắn Mirena, hơn nữa, có một số điều kiện cho một thao tác như vậy:

Ghi chú:Nếu ngay trong quá trình đặt que tránh thai, phụ nữ kêu đau rất dữ dội hoặc bắt đầu ra máu, thì bác sĩ phụ khoa nên tiến hành siêu âm và khám sức khỏe để loại trừ thủng tử cung (tổn thương cơ học).

Quá trình tháo dụng cụ tử cung Mirena

Nếu chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ đều đặn, thì Mirena có thể được loại bỏ vào bất kỳ ngày nào của kỳ kinh sau ngày hết hạn. Nếu một phụ nữ cần tránh thai thêm, bác sĩ có thể cài đặt một vòng xoắn mới vào cùng ngày.

Nếu vòng xoắn không được loại bỏ trong kỳ kinh nguyệt, thì một tuần trước khi thực hiện thao tác này, người phụ nữ nên sử dụng thêm các biện pháp tránh thai. Quy tắc tương tự cũng được áp dụng nếu bệnh nhân được chẩn đoán là vô kinh.

Sau khi lấy dụng cụ tử cung ra, bác sĩ phải đảm bảo rằng vòng xoắn còn nguyên vẹn. Thông thường, trong quá trình được đề cập, lõi đàn hồi nội tiết tố trượt lên "vai" nằm ngang của cơ thể hình chữ T. Khi tính toàn vẹn của chuỗi xoắn được xác nhận, không cần kiểm tra và can thiệp bổ sung.

Ghi chú:Việc lắp đặt vòng xoắn mới có thể thực hiện được ngay sau khi tháo vòng xoắn cũ, bởi vì sự an toàn hoàn toàn của việc sử dụng hai hoặc nhiều hệ thống tử cung liên tiếp đã được chứng minh. Không có thay đổi nào về sức khỏe của phụ nữ được ghi nhận .

Dụng cụ tử cung Mirena trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Không có tác nhân nội tiết tố nào, kể cả chất đang được xem xét, có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai. Nếu có thai xảy ra trong quá trình sử dụng Mirena, thì phải loại bỏ nó, vì nguy cơ sẩy thai tự nhiên hoặc sinh non tăng lên đáng kể đối với một phụ nữ.

Cần hết sức thận trọng loại bỏ thuốc tránh thai được đề cập trong thời kỳ mang thai, nhưng nếu không được thì bác sĩ sẽ đặt vấn đề đình chỉ thai nghén nhân tạo. Một phụ nữ có thể từ chối phá thai, nhưng trong trường hợp này, cô ấy phải được thông báo về những rủi ro và hậu quả có thể có của việc sinh non đối với đứa trẻ. Bản thân bệnh nhân sẽ phải tự theo dõi tình trạng sức khỏe của mình một cách cẩn thận và nếu có những cơn đau như đau quặn ở bụng, sốt, hãy khẩn trương tìm kiếm sự trợ giúp y tế có chuyên môn.

Đối với việc sử dụng Mirena cho một phụ nữ đang cho con bú, các bác sĩ đều thống nhất quan điểm - nếu đặt vòng xoắn 6 tuần sau khi sinh con thì sẽ không ảnh hưởng gì đến sự tăng trưởng và phát triển của trẻ. Nội tiết tố đi vào máu của người mẹ cho con bú không ảnh hưởng đến chất lượng và số lượng sữa mẹ.

Các biến chứng có thể xảy ra khi sử dụng Mirena

Nhìn chung, việc sử dụng thuốc tránh thai trong tử cung hiếm khi dẫn đến biến chứng, và nếu có bất kỳ triệu chứng bất thường nào xuất hiện, người phụ nữ nên ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế có chuyên môn. Tuy nhiên, các vấn đề có thể phát sinh.

Trục xuất - sa dụng cụ tử cung

Dụng cụ tử cung có thể rơi ra khỏi buồng tử cung một phần hoặc hoàn toàn, và nguy cơ cao nhất của hiện tượng này là ở những phụ nữ chưa có thai trong vài tháng đầu sau khi đặt thuốc. Rất hiếm khi hệ thống bị từ chối vào một ngày áp dụng muộn hơn.

Ghi chú:bạn có thể nhận thấy sự mất đi của vòng xoắn Mirena bằng cách kiểm tra cẩn thận băng vệ sinh và tampon trong kỳ kinh nguyệt. Nếu nhận thấy có hiện tượng sa, thì bạn cần bắt đầu sử dụng bao cao su trong khi quan hệ tình dục và tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ phụ khoa.

Tổn thương cơ học thành tử cung - thủng

Việc tổn thương thành tử cung có thể xảy ra khi đặt dụng cụ tử cung là điều cực kỳ hiếm, nhưng sự thật này được bác sĩ phát hiện và phát hiện ngay. Nếu vết thủng không được bác sĩ phụ khoa nhận thấy, thì vòng xoắn có thể đi vào các bộ phận khác của xương chậu và làm hỏng các cơ quan nội tạng - sẽ phải phẫu thuật.

nhiễm trùng

Việc sử dụng các biện pháp tránh thai trong tử cung có liên quan đến một số nguy cơ nhiễm trùng vùng chậu, nhưng nguy cơ phát triển của chúng giảm đáng kể sau 20 ngày sau khi sử dụng Mirena trong khoang tử cung. Nhiễm trùng có thể được kích hoạt bởi vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào khoang tử cung ngay trong quá trình đặt vòng xoắn. Nếu nhiễm trùng được phát hiện sau 20 ngày sau khi lắp đặt Mirena, thì rất có thể nhiễm trùng đã xảy ra khi giao hợp với bạn tình bị bệnh.

Dụng cụ tử cung Mirena được coi là phương pháp tránh thai ngoài ý muốn hiệu quả. Và đặc tính tích cực của nó và khả năng phát triển biến chứng tối thiểu làm cho phương thuốc này cũng được khách hàng của các phòng khám phụ khoa cực kỳ ưa chuộng.

Tsygankova Yana Alexandrovna, nhà quan sát y tế, nhà trị liệu thuộc loại có trình độ chuyên môn cao nhất

Hướng dẫn sử dụng
- Sự ngừa thai
- Rong kinh vô căn
- Phòng ngừa tăng sản nội mạc tử cung trong HRT

THÔNG TIN ĐƯỢC CUNG CẤP NGHIÊM TÚC
DÀNH CHO CÁC CHUYÊN VIÊN CHĂM SÓC SỨC KHỎE

Mirena - hướng dẫn sử dụng chính thức

Số đăng ký:

P N014834 / 01 - 130617

Tên thương mại của thuốc:

Tên quốc tế không độc quyền:

Levonorgestrel

Dạng bào chế:

Hệ thống trị liệu trong tử cung

Hợp chất:

Hoạt chất: levonorgestrel vi lượng 52 mg
Tá dược vừa đủ:
Lõi đàn hồi polydimethylsiloxan, màng đàn hồi polydimethylsiloxan chứa silicon dioxide khan dạng keo 30-40% trọng lượng.
Các thành phần khác: Thân polyetylen hình chữ T chứa bari sulfat 20-24% trọng lượng, sợi mảnh bằng polyetylen màu nâu, được nhuộm bằng oxit sắt đen< 1,0 % масс.
Thiết bị giao hàng: dây dẫn - 1 cái. Chế phẩm được cung cấp cho một hệ thống điều trị trong tử cung với một dây dẫn.

Sự mô tả:

Hệ thống trị liệu trong tử cung Mirena® (IUD) là một cấu trúc giải phóng levonorgestrel hình chữ T được đặt trong một ống hướng dẫn. Các thành phần của dây dẫn hướng dẫn là một ống chèn, một pít-tông, một vòng chỉ số, một tay cầm và một thanh trượt. Vòng tránh thai bao gồm một lõi đàn hồi nội tiết tố màu trắng hoặc gần như màu trắng được đặt trên một cơ thể hình chữ T và được bao phủ bởi một lớp màng mờ có tác dụng điều chỉnh việc giải phóng levonorgestrel. Cơ thể hình chữ T được trang bị một vòng dây ở một đầu và hai cánh tay ở đầu kia. Chủ đề được gắn vào vòng lặp để loại bỏ hệ thống. Vòng tránh thai không có tạp chất nhìn thấy được.

Nhóm dược lý:

Gestagen

Mã ATX:

G02BA03

Đặc tính dược lý

Dược lực học

Mirena® là một hệ thống điều trị trong tử cung (IUD) giải phóng levonorgestrel và chủ yếu có tác dụng gây thai tại chỗ. Progestogen (levonorgestrel) được giải phóng trực tiếp vào khoang tử cung, cho phép nó được sử dụng với liều lượng hàng ngày cực kỳ thấp. Nồng độ cao của levonorgestrel trong nội mạc tử cung góp phần làm giảm độ nhạy của các thụ thể estrogen và progesterone, làm cho nội mạc tử cung miễn dịch với estradiol và có tác dụng chống tăng sinh mạnh mẽ. Khi sử dụng Mirena®, những thay đổi hình thái trong nội mạc tử cung và phản ứng cục bộ yếu đối với sự hiện diện của dị vật trong tử cung được quan sát thấy. Sự tăng độ nhớt của dịch tiết ở cổ tử cung ngăn cản sự xâm nhập của tinh trùng vào buồng tử cung, do giảm khả năng di chuyển của tinh trùng và thay đổi nội mạc tử cung nên khả năng thụ tinh của trứng giảm. Một số phụ nữ bị ức chế rụng trứng. Việc sử dụng thuốc Mirena® trước đây không ảnh hưởng đến chức năng sinh sản. Khoảng 80% phụ nữ muốn có con sẽ mang thai trong vòng 12 tháng sau khi tháo vòng tránh thai.
Trong những tháng đầu tiên sử dụng Mirena®, do quá trình ức chế tăng sinh nội mạc tử cung, ban đầu có thể quan sát thấy sự gia tăng tiết dịch máu “lấm tấm” từ âm đạo. Sau đó, sự ức chế rõ rệt sự tăng sinh nội mạc tử cung dẫn đến giảm thời gian và lượng máu kinh ở phụ nữ sử dụng Mirena®. Chảy máu ít thường chuyển thành thiểu kinh hoặc vô kinh. Đồng thời, chức năng buồng trứng và nồng độ estradiol trong huyết tương vẫn bình thường.
Mirena® có thể được sử dụng để điều trị chứng rong kinh vô căn, tức là rong kinh trong trường hợp không có quá trình tăng sản trong nội mạc tử cung (ung thư nội mạc tử cung, tổn thương di căn của tử cung, hạch dưới niêm mạc hoặc mô kẽ lớn, dẫn đến biến dạng của khoang tử cung, u tuyến), viêm nội mạc tử cung, các bệnh ngoại sinh dục và các tình trạng kèm theo giảm đông nghiêm trọng (cho ví dụ, bệnh von Willebrand, giảm tiểu cầu nghiêm trọng) triệu chứng là rong kinh. Sau 3 tháng sử dụng Mirena®, lượng máu kinh ở phụ nữ bị rong kinh giảm 62-94% và giảm 71-95% sau 6 tháng sử dụng. Khi sử dụng thuốc Mirena® trong hai năm, hiệu quả của thuốc (giảm mất máu kinh nguyệt) có thể so sánh với các phương pháp điều trị phẫu thuật (cắt bỏ hoặc cắt bỏ nội mạc tử cung). Đáp ứng điều trị kém thuận lợi hơn có thể xảy ra với rong kinh do u cơ tử cung dưới niêm mạc. Giảm lượng máu kinh giảm nguy cơ thiếu máu do thiếu sắt. Thuốc Mirena® làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đau bụng kinh.
Hiệu quả của Mirena® trong việc ngăn ngừa tăng sản nội mạc tử cung khi điều trị bằng estrogen mãn tính cũng cao như nhau với cả estrogen dạng uống và dạng thẩm thấu qua da.

Dược động học
Sự hấp thụ
Sau khi giới thiệu thuốc Mirena®, levonorgestrel bắt đầu được phóng thích ngay lập tức vào khoang tử cung, bằng chứng là dữ liệu đo nồng độ của nó trong huyết tương. Sự tiếp xúc cục bộ cao của thuốc trong khoang tử cung, cần thiết cho tác dụng cục bộ của Mirena® trên nội mạc tử cung, cung cấp một gradient nồng độ cao theo hướng từ nội mạc tử cung đến cơ tử cung (nồng độ levonorgestrel trong nội mạc tử cung vượt quá nồng độ của nó nồng độ trong nội mạc tử cung hơn 100 lần) và nồng độ levonorgestrel trong huyết tương thấp (nồng độ levonorgestrel trong nội mạc tử cung vượt quá nồng độ của nó trong huyết tương hơn 1000 lần). Tỷ lệ phóng thích levonorgestrel vào khoang tử cung in vivo Ban đầu, nó là khoảng 20 microgam mỗi ngày, và sau 5 năm, nó giảm xuống còn 10 microgam mỗi ngày.
Phân bổ
Levonorgestrel liên kết không đặc hiệu với albumin huyết tương và đặc biệt với globulin gắn hormone sinh dục (GSP1). Khoảng 1-2% levonorgestrel lưu hành hiện diện dưới dạng steroid tự do, trong khi 42-62% liên kết đặc biệt với SHBG. Trong quá trình sử dụng thuốc Mirena®, nồng độ SHBG giảm. Theo đó, phần liên kết với SHBG giảm trong thời gian sử dụng Mirena®, và phần tự do tăng lên. Thể tích phân bố biểu kiến ​​trung bình của levonorgestrel là khoảng 106 lít. Sau khi giới thiệu Mirena®, levonorgestrel được phát hiện trong huyết tương sau một giờ. Nồng độ tối đa đạt được sau 2 tuần kể từ khi dùng Mirena®. Theo tỷ lệ phóng thích giảm dần, nồng độ trung bình trong huyết tương của levonorgestrel ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có trọng lượng cơ thể trên 55 kg giảm từ 206 pg / ml (phần trăm thứ 25 - 75: 151 pg / ml - 264 pg / ml), được xác định sau 6 tháng, lên đến 194 pg / ml (146 pg / ml - 266 pg / ml) sau 12 tháng và lên đến 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml) sau 60 tháng. Nó đã được chứng minh rằng trọng lượng cơ thể và nồng độ SHBG trong huyết tương ảnh hưởng đến nồng độ toàn thân của levonorgestrel, tức là với trọng lượng cơ thể thấp và / hoặc nồng độ SHBG cao, nồng độ levonorgestrel cao hơn. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có trọng lượng cơ thể thấp (37-55 kg), nồng độ trung bình trong huyết tương của levonorgestrel cao hơn khoảng 1,5 lần.
Ở phụ nữ sau mãn kinh sử dụng Mirena® đồng thời với việc sử dụng estrogen trong âm đạo hoặc qua da, nồng độ trung bình trong huyết tương của levonorgestrel giảm từ 257 pg / ml (phần trăm thứ 25 - 75: 186 pg / ml - 326 pg / ml), xác định sau 12 tháng , lên đến 149 pg / ml (122 pg / ml - 180 pg / ml) sau 60 tháng. Khi Mirena® được sử dụng đồng thời với estrogen đường uống, nồng độ của levonorgestrel trong huyết tương, được xác định sau 12 tháng, tăng lên khoảng 478 pg / ml (phần trăm thứ 25 - 75: 341 pg / ml -655 pg / ml), do cảm ứng tổng hợp SHBG.
Chuyển đổi sinh học
Levonorgestrel được chuyển hóa phần lớn. Các chất chuyển hóa chính trong huyết tương là dạng không liên hợp và liên hợp của 3a, 50-tetrahydrolevonorgestrel. Dựa trên kết quả của các nghiên cứu in vitro và in vivo, isoenzyme chính tham gia vào quá trình chuyển hóa của levonorgestrel là CYP3A4. Các isoenzyme CYP2E1, CYP2C19 và CYP2C9 cũng có thể tham gia vào quá trình chuyển hóa của levonorgestrel, nhưng ở mức độ thấp hơn.
Loại bỏ
Tổng độ thanh thải của levonorgestrel khỏi huyết tương là khoảng 1,0 ml / phút / kg. Ở dạng không thay đổi, levonorgestrel chỉ được bài tiết ở một lượng nhỏ. Các chất chuyển hóa được bài tiết qua ruột và thận với tốc độ bài tiết xấp xỉ 1,77. Thời gian bán thải ở giai đoạn cuối, chủ yếu được đại diện bởi các chất chuyển hóa, là khoảng một ngày.
Tuyến tính / Phi tuyến tính
Dược động học của levonorgestrel phụ thuộc vào nồng độ SHBG, do đó, nó bị ảnh hưởng bởi estrogen và androgen. Khi sử dụng thuốc Mirena®, đã quan sát thấy sự giảm nồng độ trung bình của SHBG khoảng 30%, đi kèm với sự giảm nồng độ của levonorgestrel trong huyết tương. Điều này cho thấy tính không tuyến tính về dược động học của levonorgestrel theo thời gian. Do tác dụng chủ yếu tại chỗ của Mirena®, ít có khả năng ảnh hưởng của sự thay đổi nồng độ toàn thân của levonorgestrel đến hiệu quả của Mirena®.

Hướng dẫn sử dụng

• Sự ngừa thai.
• Rong kinh vô căn.
• Phòng ngừa tăng sản nội mạc tử cung trong quá trình điều trị thay thế estrogen.

Chống chỉ định

• Mang thai hoặc nghi ngờ về nó.
• Các bệnh viêm cấp tính hoặc tái phát của các cơ quan vùng chậu. Nhiễm trùng các cơ quan sinh dục ngoài. Viêm nội mạc tử cung sau sinh.
• Phá thai bằng phương pháp tự hoại trong vòng ba tháng qua.
• Viêm cổ tử cung.
• Các bệnh kèm theo tăng nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng.
• Loạn sản cổ tử cung.
• Đã chẩn đoán hoặc nghi ngờ ung thư ác tính của tử cung hoặc cổ tử cung.
• Các khối u phụ thuộc vào progestogen, bao gồm cả ung thư vú.
• Chảy máu tử cung không rõ căn nguyên.
• Dị tật bẩm sinh hoặc mắc phải của tử cung, bao gồm cả u xơ, dẫn đến biến dạng khoang tử cung.
• Các bệnh cấp tính hoặc khối u của gan.
• Quá mẫn với các thành phần của thuốc.
• Mirena® chưa được nghiên cứu ở phụ nữ trên 65 tuổi, do đó việc sử dụng Mirena® không được khuyến cáo cho loại bệnh nhân này.

Cẩn thận

Trong những điều kiện sau, Mirena® nên được sử dụng thận trọng sau khi tham khảo ý kiến ​​chuyên gia:

• bệnh tim bẩm sinh hoặc bệnh van tim (vì nguy cơ phát triển viêm nội tâm mạc nhiễm trùng);
• Bệnh tiểu đường.

Cần xem xét việc loại bỏ hệ thống nếu có hoặc lần đầu tiên xảy ra bất kỳ điều kiện nào sau đây:

• đau nửa đầu, đau nửa đầu khu trú với mất thị lực không đối xứng hoặc các triệu chứng khác cho thấy cơn thiếu máu não thoáng qua;
• nhức đầu dữ dội bất thường;
• vàng da;
• tăng huyết áp động mạch nặng;
• rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng, bao gồm đột quỵ và nhồi máu cơ tim.

Sử dụng trong khi mang thai và trong thời kỳ cho con bú

Thai kỳ

Việc sử dụng thuốc Mirena® được chống chỉ định trong thời kỳ mang thai hoặc nghi ngờ về nó.
Mang thai ở phụ nữ đã cài đặt Mirena® là rất hiếm. Nhưng nếu vòng tránh thai bị rơi ra ngoài tử cung, người phụ nữ không còn được bảo vệ tránh thai và phải sử dụng các biện pháp tránh thai khác trước khi hỏi ý kiến ​​bác sĩ.
Trong quá trình sử dụng thuốc Mirena®, một số phụ nữ không bị xuất huyết kinh nguyệt. Việc không có kinh không hẳn là dấu hiệu có thai. Nếu phụ nữ không có kinh, đồng thời có các dấu hiệu có thai khác (buồn nôn, mệt mỏi, đau nhức tuyến vú) thì cần đến bác sĩ để khám và thử thai. Nếu một phụ nữ có thai trong khi sử dụng Mirena®, thì nên tháo vòng tránh thai, vì bất kỳ biện pháp tránh thai nào trong tử cung để lại tại chỗ đều làm tăng nguy cơ sẩy thai tự nhiên, nhiễm trùng hoặc sinh non. Loại bỏ Mirena® hoặc thăm dò tử cung có thể dẫn đến sẩy thai tự nhiên. Nếu không thể lấy que tránh thai ra khỏi tử cung một cách cẩn thận thì nên thảo luận phá thai nội khoa. Nếu phụ nữ muốn giữ thai mà vòng tránh thai không thể lấy ra, bệnh nhân cần được thông báo về các nguy cơ, cụ thể là nguy cơ có thể xảy ra do nạo phá thai nhiễm trùng trong 3 tháng cuối của thai kỳ, các bệnh nhiễm trùng có mủ sau sinh, có thể phức tạp. nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng và tử vong, cũng như hậu quả có thể là sinh non cho em bé.
Trong những trường hợp như vậy, quá trình mang thai nên được theo dõi cẩn thận. Mang thai ngoài tử cung phải được loại trừ. Người phụ nữ nên được giải thích rằng cô ấy nên thông báo cho bác sĩ về tất cả các triệu chứng gợi ý các biến chứng của thai kỳ, cụ thể là xuất hiện đau co cứng ở bụng dưới, chảy máu hoặc tiết máu từ âm đạo và sốt.
Nội tiết tố có trong Mirena® được giải phóng vào khoang tử cung. Điều này có nghĩa là thai nhi tiếp xúc với nồng độ hormone cục bộ tương đối cao, mặc dù hormone này xâm nhập vào cơ thể với số lượng nhỏ qua máu và nhau thai. Do việc sử dụng trong tử cung và hoạt động tại chỗ của hormone, nên phải tính đến khả năng gây hưng phấn cho thai nhi. Do hiệu quả tránh thai cao của Mirena®, kinh nghiệm lâm sàng liên quan đến kết quả mang thai khi sử dụng nó còn hạn chế. Tuy nhiên, người phụ nữ nên được thông báo rằng tại thời điểm này không có bằng chứng về dị tật bẩm sinh do sử dụng Mirena® trong các trường hợp vẫn tiếp tục mang thai cho đến khi sinh mà không tháo vòng tránh thai.

thời kỳ cho con bú

Cho con bú trong khi sử dụng Mirena® không được chống chỉ định. Khoảng 0,1% liều levonorgestrel có thể xâm nhập vào cơ thể của trẻ khi bú mẹ. Tuy nhiên, nó không có khả năng gây rủi ro cho trẻ ở liều lượng được giải phóng vào khoang tử cung sau khi lắp đặt Mirena®.
Người ta tin rằng việc sử dụng thuốc Mirena® sáu tuần sau khi sinh không ảnh hưởng xấu đến sự tăng trưởng và phát triển của trẻ. Đơn trị liệu với thai kỳ không ảnh hưởng đến số lượng và chất lượng sữa mẹ. Các trường hợp xuất huyết tử cung hiếm gặp đã được báo cáo ở phụ nữ sử dụng Mirena® trong thời kỳ cho con bú.

Liều lượng và cách dùng

Mirena® được tiêm vào khoang tử cung và duy trì hiệu quả trong năm năm.
Tốc độ phóng thích in vivo của levonorgestrel ban đầu là khoảng 20 µg mỗi ngày và giảm sau 5 năm xuống còn khoảng 10 µg mỗi ngày. Tốc độ giải phóng levonorgestrel trung bình là khoảng 14 microgam mỗi ngày trong vòng 5 năm. Vòng tránh thai Mirena® có thể được sử dụng ở phụ nữ đang điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone estrogen qua đường uống hoặc qua da (HRT).
Với việc lắp đặt thuốc Mirena® đúng cách, theo đúng hướng dẫn sử dụng thuốc, chỉ số Pearl (chỉ số phản ánh số lần có thai của 100 phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai trong năm) là xấp xỉ 0,2%. Tỷ lệ tích lũy phản ánh số lần mang thai của 100 phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai trong 5 năm là 0,7%.
Hướng dẫn sử dụng IUD Mirena®

Mirena® được cung cấp trong một gói vô trùng, chỉ được mở ngay trước khi lắp đặt hệ thống tử cung. Việc vô trùng phải được quan sát khi xử lý một hệ thống đã mở. Nếu khả năng vô trùng của bao bì có vẻ bị tổn hại, thì vòng tránh thai phải được xử lý như chất thải y tế. Điều tương tự cũng nên được thực hiện với vòng tránh thai được lấy ra khỏi tử cung, vì nó có chứa dư lượng hormone.
Lắp đặt, loại bỏ và thay thế hệ thống tử cung
Khuyến cáo chỉ nên lắp đặt Mirena® bởi bác sĩ có kinh nghiệm với IUD này hoặc được đào tạo bài bản về quy trình này.
Trước khi cài đặt Mirena®, một phụ nữ nên được thông báo về hiệu quả, rủi ro và tác dụng phụ của vòng tránh thai này. Cần phải tiến hành một cuộc kiểm tra tổng quát và phụ khoa, bao gồm kiểm tra các cơ quan vùng chậu và tuyến vú, cũng như phết tế bào cổ tử cung. Cần loại trừ việc mang thai và các bệnh lây truyền qua đường tình dục, điều trị dứt điểm các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục. Xác định vị trí của tử cung và kích thước của khoang của nó. Nếu cần thiết để hình dung tử cung trước khi sử dụng vòng tránh thai Mirena®, nên thực hiện một cuộc kiểm tra siêu âm (siêu âm) các cơ quan vùng chậu. Sau khi khám phụ khoa, một dụng cụ đặc biệt, được gọi là gương soi âm đạo, được đưa vào âm đạo, và cổ tử cung được xử lý bằng dung dịch sát trùng. Mirena® sau đó được tiêm vào tử cung thông qua một ống nhựa dẻo, mỏng. Vị trí chính xác của chế phẩm Mirena® ở đáy tử cung là đặc biệt quan trọng, đảm bảo tác dụng đồng đều của progestogen trên nội mạc tử cung, ngăn ngừa sự tống xuất của vòng tránh thai và tạo điều kiện cho vòng tránh thai đạt hiệu quả tối đa.
Do đó, bạn nên làm theo cẩn thận hướng dẫn cài đặt Mirena®. Vì kỹ thuật đặt vòng vào tử cung của các vòng tránh thai khác nhau là khác nhau, nên cần đặc biệt chú ý để tìm ra kỹ thuật đặt đúng cho một hệ thống cụ thể.
Người phụ nữ có thể cảm thấy sự chèn ép của hệ thống, nhưng nó sẽ không làm cô ấy đau đớn nhiều. Trước khi giới thiệu, nếu cần, bạn có thể gây tê tại chỗ cổ tử cung.
Trong một số trường hợp, người bệnh có thể bị chít hẹp cổ tử cung. Không dùng lực quá mạnh khi dùng Mirena® cho những bệnh nhân này. Đôi khi sau khi đặt vòng tránh thai, người ta thấy đau, chóng mặt, đổ mồ hôi và xanh xao trên da. Phụ nữ nên nghỉ ngơi một thời gian sau khi dùng Mirena®. Nếu sau nửa giờ giữ ở tư thế bình tĩnh mà những hiện tượng này không biến mất thì có thể là do hệ thống tử cung đặt chưa đúng vị trí. Nên khám phụ khoa; nếu cần, hệ thống sẽ được gỡ bỏ. Ở một số phụ nữ, việc sử dụng Mirena® gây ra các phản ứng dị ứng trên da.
Người phụ nữ nên tái khám 4-12 tuần sau khi đặt vòng, sau đó mỗi năm một lần hoặc thường xuyên hơn nếu có chỉ định lâm sàng.
Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, Mirena® nên được đặt trong buồng tử cung trong vòng bảy ngày kể từ ngày bắt đầu hành kinh. Mirena® có thể được thay thế bằng vòng tránh thai mới vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ kinh nguyệt. Vòng tránh thai cũng có thể được đặt ngay sau khi phá thai trong ba tháng đầu của thai kỳ, với điều kiện không có bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục.
Việc sử dụng vòng tránh thai được khuyến khích cho những phụ nữ có tiền sử ít nhất 1 lần sinh nở.
Việc đặt vòng tránh thai Mirena® trong thời kỳ hậu sản chỉ nên được thực hiện sau khi tử cung hoàn toàn bình phục, nhưng không được sớm hơn 6 tuần sau khi sinh con. Với quá trình tiến triển phụ kéo dài, cần loại trừ viêm nội mạc tử cung sau sinh và hoãn quyết định dùng Mirena® cho đến khi quá trình tiến triển hoàn thành. Trong trường hợp khó đặt vòng tránh thai và / hoặc đau dữ dội hoặc chảy máu trong hoặc sau thủ thuật, nên khám phụ khoa và siêu âm ngay lập tức để loại trừ thủng.
Để ngăn ngừa tăng sản nội mạc tử cung trong thời gian HRT bằng thuốc chỉ có estrogen, ở phụ nữ vô kinh, có thể cài đặt Mirena® bất cứ lúc nào; ở những phụ nữ có kinh nguyệt được bảo toàn, việc cài đặt được thực hiện trong những ngày cuối của chu kỳ kinh nguyệt hoặc chảy máu "hủy bỏ".
Xóa bỏ Chuẩn bị Mirena® bằng cách kéo nhẹ các sợi chỉ được kẹp bởi kẹp. Nếu các sợi chỉ không nhìn thấy và hệ thống nằm trong khoang tử cung, nó có thể được lấy ra bằng cách sử dụng móc kéo để loại bỏ vòng tránh thai. Điều này có thể đòi hỏi sự mở rộng của ống cổ tử cung.
Hệ thống nên được gỡ bỏ sau năm năm sau khi cài đặt. Nếu một người phụ nữ muốn tiếp tục sử dụng phương pháp tương tự, một hệ thống mới có thể được cài đặt ngay sau khi hệ thống trước đó được gỡ bỏ.
Nếu cần phải tránh thai thêm ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, cần thực hiện tháo vòng tránh thai trong thời kỳ kinh nguyệt, với điều kiện là giữ nguyên chu kỳ kinh nguyệt. Nếu một hệ thống bị gỡ bỏ giữa chu kỳ và một người phụ nữ đã có quan hệ tình dục trong tuần trước đó, cô ấy có nguy cơ mang thai, trừ khi hệ thống mới được lắp đặt ngay sau khi hệ thống cũ được gỡ bỏ.
Việc đặt và tháo vòng tránh thai có thể kèm theo một số cơn đau và chảy máu. Thủ thuật có thể gây ngất, nhịp tim chậm hoặc co giật ở bệnh nhân động kinh, đặc biệt nếu có khuynh hướng mắc các bệnh này hoặc trong trường hợp hẹp cổ tử cung.
Sau khi tháo Mirena®, hệ thống phải được kiểm tra tính toàn vẹn. Trong trường hợp gặp khó khăn với việc tháo vòng tránh thai, người ta đã ghi nhận những trường hợp cá biệt trượt lõi đàn hồi nội tiết tố trên cánh tay ngang của cơ thể hình chữ T, do chúng ẩn bên trong lõi. Một khi tính toàn vẹn của vòng tránh thai được xác nhận, tình trạng này không cần can thiệp thêm.
Các giới hạn trên các cánh tay ngang thường ngăn lõi tách hoàn toàn khỏi thân chữ T.
Thông tin bổ sung cho một số nhóm bệnh nhân
Trẻ em và thanh thiếu niên
Mirena® chỉ được chỉ định sau khi bắt đầu xuất hiện cơn đau bụng kinh (chu kỳ kinh nguyệt).
Bệnh nhân cao tuổi
Mirena® chưa được nghiên cứu ở phụ nữ trên 65 tuổi, vì vậy việc sử dụng thuốc
Mirena® không được khuyến cáo cho loại bệnh nhân này.
Mirena® không phải là thuốc được lựa chọn đầu tiên cho phụ nữ sau mãn kinh đến 65 tuổi bị teo tử cung nặng.
Bệnh nhân rối loạn gan
Mirena® được chống chỉ định ở phụ nữ bị bệnh gan cấp tính hoặc khối u (xem thêm phần "Chống chỉ định").
Bệnh nhân rối loạn thận
Mirena® chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân suy thận.

Tác dụng phụ

Ở hầu hết phụ nữ, sau khi cài đặt thuốc Mirena®, sự thay đổi tính chất của chảy máu theo chu kỳ xảy ra. Trong 90 ngày đầu tiên sử dụng Mirena®, 22% phụ nữ ghi nhận sự gia tăng thời gian chảy máu, và 67% phụ nữ ra máu không đều, tần suất của những hiện tượng này giảm xuống lần lượt là 3% và 19%, vào cuối năm đầu tiên sử dụng. Đồng thời, tình trạng vô kinh phát triển ở 0% và hiếm gặp ở 11% bệnh nhân trong 90 ngày đầu sử dụng. Đến cuối năm đầu tiên sử dụng, tần suất của các hiện tượng này tăng lên lần lượt là 16% và 57%.
Khi Mirena® được sử dụng kết hợp với liệu pháp thay thế estrogen lâu dài, ở hầu hết phụ nữ, hiện tượng chảy máu theo chu kỳ dần dần chấm dứt trong năm đầu tiên sử dụng.
Bảng này hiển thị dữ liệu về tỷ lệ phản ứng có hại của thuốc được báo cáo khi sử dụng Mirena®. Theo tần suất xảy ra, phản ứng có hại (AR) được chia thành rất thường xuyên (> 1/10), thường xuyên (từ> 1/100 đến<1/10), нечастые (от >1/1000 đến<1/100), редкие (от >1/10 000 lên đến<1/1000) и с неизвестной частотой. В таблице НР представлены по классам системы органов согласно MedDRA. Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения НР, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена® по показаниям «контрацепция» и «идиопатическая меноррагия» с участием 5091 женщин. НР, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Мирена® по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами» (с участием 514 женщин), наблюдались с той же частотой, за исключением случаев, обозначенных сносками (*, **).

Lớp cơ quan hệ thống	Thường	Thường	Không thường xuyên	Ít khi	Tần số không xác định
Rối loạn hệ thống miễn dịch					Quá mẫn với thuốc hoặc một thành phần của thuốc, bao gồm phát ban, mày đay và phù mạch
Rối loạn tâm thần		Tâm trạng chán nản, trầm cảm
Rối loạn hệ thần kinh	Đau đầu	Đau nửa đầu
Rối loạn tiêu hóa	Đau bụng / đau vùng chậu	Buồn nôn
Rối loạn da và mô dưới da		mụn rậm lông	Rụng tóc từng mảng Ngứa Bệnh chàm Tăng sắc tố da
Rối loạn cơ xương và mô liên kết		Đau lưng**
Rối loạn sinh dục và vú	Những thay đổi về thể tích máu mất, bao gồm tăng và giảm cường độ chảy máu, ra máu "lấm tấm", thiểu kinh và vô kinh Viêm âm đạo * Thải ra từ đường sinh dục *	Nhiễm trùng vùng chậu u nang buồng trứng Đau bụng kinh Đau ở tuyến vú * * Căng sữa Trục xuất Hải quân (toàn bộ hoặc một phần)		Thủng tử cung (bao gồm cả thâm nhập) ***
Dữ liệu phòng thí nghiệm và thiết bị					Huyết áp cao

* "Thường" cho chỉ định "phòng ngừa tăng sản nội mạc tử cung trong liệu pháp thay thế estrogen."
** "Rất phổ biến" cho chỉ định "phòng ngừa tăng sản nội mạc tử cung trong liệu pháp thay thế estrogen".
*** Tần suất này dựa trên dữ liệu từ các nghiên cứu lâm sàng không bao gồm phụ nữ đang cho con bú. Trong một nghiên cứu thuần tập so sánh không can thiệp tiền cứu lớn liên quan đến phụ nữ sử dụng DCTC, tình trạng thủng tử cung ở phụ nữ trong thời kỳ cho con bú hoặc đặt DCTC được thực hiện đến 36 tuần sau khi sinh đã được quan sát với tần suất "không thường xuyên" (xem phần "Hướng dẫn Đặc biệt" ").

Thuật ngữ MedDRA được sử dụng trong hầu hết các trường hợp để mô tả các phản ứng nhất định, từ đồng nghĩa của chúng và các điều kiện liên quan.

thông tin thêm
Nếu một phụ nữ sử dụng thuốc Mirena® đã được thiết lập có thai, thì nguy cơ mang thai ngoài tử cung tương đối sẽ tăng lên. Đối tác có thể cảm thấy các sợi chỉ trong quá trình giao hợp.
Nguy cơ ung thư vú khi Mirena® được sử dụng cho chỉ định "phòng ngừa tăng sản nội mạc tử cung trong liệu pháp thay thế estrogen" là chưa rõ. Các trường hợp ung thư vú đã được báo cáo (tần suất không xác định, xem phần "Thận trọng" và "Hướng dẫn đặc biệt").
Các tác dụng ngoại ý sau đây đã được báo cáo liên quan đến việc đặt hoặc tháo Mirena®: đau trong khi làm thủ thuật, chảy máu trong khi làm thủ thuật, phản ứng đông máu liên quan đến việc đặt thuốc, kèm theo chóng mặt hoặc ngất xỉu. Quy trình này có thể gây ra cơn động kinh ở bệnh nhân động kinh.
sự nhiễm trùng
Sau khi đặt vòng tránh thai, các trường hợp nhiễm trùng huyết (bao gồm cả nhiễm trùng huyết do liên cầu nhóm A) đã được báo cáo (xem phần "Hướng dẫn Đặc biệt").

Quá liều

Không áp dụng.

Tương tác với các loại thuốc khác

Chuyển hóa progestogen có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời các chất là chất cảm ứng enzym, đặc biệt là các isoenzym cytochrom P450 tham gia vào quá trình chuyển hóa thuốc, chẳng hạn như thuốc chống co giật (ví dụ: phenobarbital, phenytoin, carbamazepine) và các thuốc điều trị nhiễm trùng (ví dụ: rifampicin , rifabutin, nevirapine, efavirenz). Ảnh hưởng của những loại thuốc này đến hiệu quả của Mirena® chưa được biết, nhưng người ta tin rằng nó không đáng kể, vì Mirena® có tác dụng chủ yếu tại chỗ.

hướng dẫn đặc biệt

Trước khi cài đặt Mirena®, nên loại trừ các quá trình bệnh lý trong nội mạc tử cung, vì thường được ghi nhận xuất huyết không đều / xuất hiện đốm “lấm tấm” trong những tháng đầu tiên sử dụng. Các quá trình bệnh lý trong nội mạc tử cung cũng nên được loại trừ nếu chảy máu xảy ra sau khi bắt đầu liệu pháp thay thế estrogen ở một phụ nữ tiếp tục sử dụng Mirena®, đã được thiết lập trước đó để tránh thai. Các biện pháp chẩn đoán thích hợp cũng nên được thực hiện khi xuất huyết bất thường trong quá trình điều trị lâu dài.
Mirena® không được sử dụng để tránh thai sau sinh.
Mirena® nên được sử dụng thận trọng cho phụ nữ bị bệnh van tim bẩm sinh hoặc mắc phải, lưu ý nguy cơ viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Khi đặt hoặc tháo vòng tránh thai, những bệnh nhân này nên được dùng kháng sinh để dự phòng.
Levonorgestrel ở liều lượng thấp có thể ảnh hưởng đến dung nạp glucose, và do đó, nồng độ trong huyết tương của nó nên được theo dõi thường xuyên ở phụ nữ bị đái tháo đường sử dụng Mirena®. Theo quy định, không cần điều chỉnh liều của thuốc hạ đường huyết.
Một số biểu hiện của bệnh polyposis hoặc ung thư nội mạc tử cung có thể bị che lấp bởi hiện tượng chảy máu bất thường. Trong những trường hợp như vậy, cần kiểm tra thêm để làm rõ chẩn đoán.
Việc sử dụng biện pháp tránh thai trong tử cung được ưu tiên ở những phụ nữ đã sinh con. IUD Mirena® không nên được coi là phương pháp được lựa chọn ở phụ nữ trẻ chưa có thai và chỉ nên được sử dụng nếu không thể sử dụng các phương pháp tránh thai hiệu quả khác. IUD Mirena® không nên được coi là phương pháp được lựa chọn đầu tiên ở phụ nữ mãn kinh bị teo tử cung nặng.
Dữ liệu hiện có chỉ ra rằng việc sử dụng Mirena® không làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh dưới 50 tuổi. Do dữ liệu hạn chế thu được trong quá trình nghiên cứu thuốc Mirena® cho chỉ định "phòng ngừa tăng sản nội mạc tử cung trong liệu pháp thay thế estrogen", nguy cơ ung thư vú khi Mirena® được sử dụng cho chỉ định này không thể được xác nhận hoặc bác bỏ.

Oligo- và vô kinh

Chứng thiểu kinh và vô kinh ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ phát triển dần dần, tương ứng trong khoảng 57% và 16% trường hợp vào cuối năm đầu tiên sử dụng Mirena®. Nếu không có kinh nguyệt trong vòng sáu tuần sau khi bắt đầu kỳ kinh cuối cùng, thì nên loại trừ việc mang thai. Không cần thiết phải làm lại các xét nghiệm mang thai để tìm hiện tượng vô kinh trừ khi có các dấu hiệu mang thai khác. Khi Mirena® được sử dụng kết hợp với liệu pháp thay thế estrogen liên tục, hầu hết phụ nữ dần dần bị vô kinh trong năm đầu tiên.

Bệnh viêm vùng chậu (PID)

Hướng dẫn này giúp bảo vệ Mirena® khỏi bị nhiễm trùng trong quá trình đặt và dụng cụ tiêm Mirena® được thiết kế đặc biệt để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng. PID ở phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai trong tử cung thường do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. Người ta đã chứng minh rằng sự hiện diện của một số bạn tình ở phụ nữ hoặc một số bạn tình ở bạn tình của phụ nữ là một yếu tố nguy cơ của PID. PID có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng: chúng có thể cản trở chức năng sinh sản và làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung. Cũng như các thủ thuật phụ khoa hoặc phẫu thuật khác, nhiễm trùng nặng hoặc nhiễm trùng huyết (bao gồm nhiễm trùng huyết do liên cầu nhóm A) có thể phát triển sau khi đặt vòng tránh thai, mặc dù trường hợp này cực kỳ hiếm.
Khi bị viêm nội mạc tử cung hoặc PID tái phát, cũng như nhiễm trùng nặng hoặc cấp tính kháng điều trị trong vài ngày, nên loại bỏ Mirena®. Nếu phụ nữ bị đau dai dẳng ở vùng bụng dưới, ớn lạnh, sốt, đau khi quan hệ tình dục (chứng khó thở), ra máu / chảy máu âm đạo kéo dài hoặc nhiều, thay đổi tính chất của dịch tiết ra từ âm đạo, bạn nên tham khảo ngay lập tức. một bác sĩ. Đau dữ dội hoặc sốt xuất hiện ngay sau khi đặt vòng tránh thai có thể cho thấy tình trạng nhiễm trùng nặng cần được điều trị kịp thời. Ngay cả trong trường hợp chỉ có một vài triệu chứng cho thấy khả năng nhiễm trùng, việc kiểm tra và theo dõi vi khuẩn được chỉ định.

Trục xuất

Các dấu hiệu có thể có của việc trục xuất một phần hoặc toàn bộ vòng tránh thai là chảy máu và đau. Sự co thắt của các cơ tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt đôi khi dẫn đến dịch chuyển vòng tránh thai hoặc thậm chí đẩy vòng tránh thai ra khỏi tử cung, làm hết tác dụng tránh thai. Trục xuất một phần có thể làm giảm hiệu quả của Mirena®. Vì Mirena® làm giảm mất máu kinh nguyệt, sự gia tăng của nó có thể cho thấy vòng tránh thai bị đẩy ra ngoài. Ví dụ, một phụ nữ nên kiểm tra các sợi chỉ bằng ngón tay khi đang tắm. Nếu phụ nữ thấy vòng tránh thai có dấu hiệu bị dịch chuyển hoặc sa xuống hoặc không sờ thấy sợi chỉ thì nên tránh quan hệ tình dục hoặc các biện pháp tránh thai khác và nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Nếu vị trí trong khoang tử cung không chính xác, vòng tránh thai phải được loại bỏ. Đồng thời, một hệ thống mới có thể được cài đặt.
Cần phải giải thích cho người phụ nữ cách kiểm tra các chỉ của Mirena®.

Thủng và thâm nhập

Việc thủng hoặc thâm nhập vào cơ thể hoặc cổ tử cung của vòng tránh thai có thể xảy ra chủ yếu trong quá trình đặt vòng, điều này có thể làm giảm hiệu quả của Mirena®. Trong những trường hợp này, hệ thống nên được gỡ bỏ. Với sự chậm trễ trong chẩn đoán thủng và di chuyển của vòng tránh thai, các biến chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như dính, viêm phúc mạc, tắc ruột, thủng ruột, áp xe hoặc xói mòn các cơ quan nội tạng lân cận.
Trong một nghiên cứu đoàn hệ so sánh tiền cứu lớn không can thiệp ở những người sử dụng DCTC (N = 61448 phụ nữ), tỷ lệ thủng lỗ là 1,3 (KTC 95%: 1,1-1,6) trên 1000 lần đặt trong toàn bộ nhóm nghiên cứu; 1,4 (KTC 95%: 1,1-1,8) trên 1000 lần tiêm trong nhóm Mirena® và 1,1 (KTC 95%: 0,7-1,6) trên 1000 lần tiêm trong nhóm Mirena® đồng nhóm chứa DCTC. Nghiên cứu đã chứng minh rằng cả việc cho con bú tại thời điểm đặt và đặt vòng đến 36 tuần sau sinh đều có liên quan đến tăng nguy cơ thủng (xem Bảng 1). Các yếu tố nguy cơ này không phụ thuộc vào loại vòng tránh thai được sử dụng.

Bảng 1. Tỷ lệ thủng trên 1000 lần chèn và tỷ lệ nguy cơ được phân tầng theo thời gian cho con bú và thời gian sau khi đặt (phụ nữ đã mổ, toàn bộ nhóm nghiên cứu).

Tăng nguy cơ thủng khi đặt vòng tránh thai tồn tại ở những phụ nữ có tử cung bị cố định (lộn ngược và co thắt lại).

Thai ngoài tử cung

Phụ nữ có tiền sử mang thai ngoài tử cung, phẫu thuật ống dẫn trứng hoặc nhiễm trùng vùng chậu có nguy cơ mang thai ngoài tử cung cao hơn. Khả năng mang thai ngoài tử cung nên được xem xét trong trường hợp đau bụng dưới, đặc biệt nếu nó kết hợp với việc ngừng kinh, hoặc khi phụ nữ bị vô kinh bắt đầu ra máu.
Tần suất mang thai ngoài tử cung trong các nghiên cứu lâm sàng khi sử dụng Mirena® là khoảng 0,1% mỗi năm. Trong một nghiên cứu thuần tập so sánh không can thiệp tiền cứu lớn với thời gian theo dõi là 1 năm, tỷ lệ mang thai ngoài tử cung với Mirena® là 0,02%. Nguy cơ tuyệt đối mang thai ngoài tử cung ở phụ nữ sử dụng Mirena® là thấp. Tuy nhiên, nếu một phụ nữ sử dụng thuốc Mirena® đã được thành lập có thai, thì khả năng mang thai ngoài tử cung tương đối cao hơn.

Mất chủ đề

Nếu khi khám phụ khoa mà không tìm thấy sợi chỉ để tháo vòng tránh thai ở vùng cổ tử cung thì phải loại trừ thai. Các sợi chỉ có thể được rút vào trong khoang tử cung hoặc ống cổ tử cung và có thể nhìn thấy trở lại sau kỳ kinh nguyệt tiếp theo. Nếu loại trừ trường hợp mang thai, vị trí của các sợi chỉ thường có thể được xác định bằng cách sử dụng thăm dò cẩn thận với một dụng cụ thích hợp. Nếu các sợi chỉ không thể được phát hiện, có thể gây thủng thành tử cung hoặc đẩy vòng tránh thai ra khỏi buồng tử cung. Siêu âm có thể được sử dụng để xác định vị trí chính xác của hệ thống. Nếu không có hoặc không thành công, kiểm tra bằng tia X sẽ được sử dụng để xác định vị trí của thuốc Mirena®.

u nang buồng trứng

Vì tác dụng tránh thai của Mirena® chủ yếu là do tác dụng tại chỗ của nó, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ thường trải qua chu kỳ rụng trứng với sự vỡ nang. Đôi khi sự ngừng hoạt động của các nang trứng bị trì hoãn và sự phát triển của chúng có thể tiếp tục. Những nang to này về mặt lâm sàng không thể phân biệt được với u nang buồng trứng. U nang buồng trứng đã được báo cáo là một phản ứng có hại ở khoảng 7% phụ nữ sử dụng Mirena®. Trong hầu hết các trường hợp, các nang này không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, mặc dù đôi khi chúng có kèm theo đau vùng bụng dưới hoặc đau khi giao hợp.
Theo quy luật, u nang buồng trứng tự biến mất trong vòng hai đến ba tháng sau khi quan sát. Nếu điều này không xảy ra, nên tiếp tục theo dõi bằng siêu âm, cũng như thực hiện các biện pháp điều trị và chẩn đoán. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cần phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật.

Việc sử dụng Mirena® kết hợp với liệu pháp thay thế estrogen

Khi dùng thuốc Mirena® kết hợp với các loại estrogen, cần bổ sung thêm các thông tin được chỉ định trong tờ hướng dẫn sử dụng loại estrogen tương ứng.

Khả năng sinh sản

Sau khi loại bỏ thuốc Mirena® ở phụ nữ, khả năng sinh sản được phục hồi.

Tá dược có trong Mirena®
Phần đế hình chữ T của Mirena® có chứa bari sulfat, có thể nhìn thấy được khi chụp X-quang.
Cần lưu ý rằng Mirena® không bảo vệ chống lại sự lây nhiễm HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác!

Thông tin bổ sung cho bệnh nhân
Kiểm tra thường xuyên
Bác sĩ nên khám cho bạn 4-12 tuần sau khi đặt vòng tránh thai, và sau đó cần phải khám sức khỏe định kỳ ít nhất một lần mỗi năm.
Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn càng sớm càng tốt nếu:

• Bạn không còn cảm thấy các sợi chỉ trong âm đạo.
• Bạn có thể cảm thấy phần cuối của hệ thống.
• Bạn cho rằng bạn đang mang thai.
• Bạn cảm thấy đau bụng dai dẳng, sốt hoặc thay đổi dịch tiết âm đạo bình thường.
• Bạn hoặc đối tác của bạn bị đau khi giao hợp.
• Bạn nhận thấy những thay đổi đột ngột trong chu kỳ kinh nguyệt của mình (ví dụ: nếu bạn có ít hoặc không có kinh và sau đó tiếp tục chảy máu hoặc đau hoặc nếu kinh nguyệt của bạn trở nên quá nhiều).
• Bạn có các vấn đề y tế khác, chẳng hạn như đau nửa đầu hoặc đau đầu tái phát nghiêm trọng, rối loạn thị giác đột ngột, vàng da, huyết áp cao hoặc bất kỳ bệnh và tình trạng nào khác được liệt kê trong phần "Chống chỉ định" và "Thận trọng khi sử dụng".

Phải làm gì nếu bạn muốn mang thai hoặc loại bỏ Mirena vì những lý do khác

Bác sĩ có thể dễ dàng tháo vòng tránh thai bất cứ lúc nào, sau đó có thể mang thai. Thông thường, việc loại bỏ không gây đau đớn. Sau khi loại bỏ thuốc Mirena®, chức năng sinh sản được phục hồi.
Khi không mong muốn mang thai, Mirena nên được loại bỏ không muộn hơn ngày thứ bảy của chu kỳ kinh nguyệt. Nếu Mirena® được tháo ra sau ngày thứ bảy của chu kỳ, nên sử dụng các phương pháp tránh thai bằng rào cản (ví dụ: bao cao su) trong ít nhất bảy ngày trước khi loại bỏ. Nếu không có kinh nguyệt khi sử dụng Mirena®, bảy ngày trước khi tháo vòng tránh thai, bạn nên bắt đầu sử dụng các phương pháp tránh thai bằng rào cản và tiếp tục sử dụng cho đến khi có kinh trở lại. Bạn cũng có thể lắp đặt vòng tránh thai mới ngay sau khi tháo vòng tránh thai trước đó; trong trường hợp này, không cần thêm các biện pháp bảo vệ chống mang thai.

Mirena® có thể được sử dụng trong bao lâu
Mirena® cung cấp khả năng bảo vệ chống mang thai trong 5 năm, sau đó nên loại bỏ thuốc này. Nếu muốn, bạn có thể lắp đặt vòng tránh thai mới sau khi tháo vòng tránh thai cũ.

Phục hồi khả năng thụ thai (Có thể mang thai sau khi ngừng sử dụng Mirena®)
Có, bạn có thể. Khi Mirena® được loại bỏ, nó sẽ không còn ảnh hưởng đến chức năng sinh sản bình thường của bạn. Có thể mang thai trong chu kỳ kinh nguyệt đầu tiên sau khi loại bỏ Mirena®.

Ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt (Mirena® có thể ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt của bạn)
Thuốc Mirena® ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt. Dưới ảnh hưởng của nó, kinh nguyệt có thể thay đổi và có đặc điểm là tiết dịch "lấm tấm", trở nên dài hơn hoặc ngắn hơn, chảy với lượng máu nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường hoặc ngừng hoàn toàn.
Trong 3-6 tháng đầu tiên sau khi lắp đặt Mirena®, ngoài hành kinh bình thường, nhiều phụ nữ gặp phải tình trạng kinh nguyệt ra máu thường xuyên hoặc ra máu nhẹ. Trong một số trường hợp, chảy máu rất nhiều hoặc kéo dài được ghi nhận trong giai đoạn này. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này, đặc biệt là nếu chúng vẫn tồn tại, hãy nói với bác sĩ của bạn.
Rất có thể khi sử dụng Mirena®, số ngày ra máu và lượng máu mất đi sẽ giảm dần hàng tháng.
Một số phụ nữ cuối cùng nhận thấy rằng kinh nguyệt của họ đã hoàn toàn ngừng lại. Vì lượng máu bị mất trong thời kỳ kinh nguyệt khi sử dụng Mirena® thường giảm, nên hầu hết phụ nữ đều bị tăng hemoglobin trong máu.
Sau khi loại bỏ hệ thống, chu kỳ kinh nguyệt được bình thường hóa.

Kinh nguyệt ít (Có phải là bình thường không có kinh nguyệt)
Có, nếu bạn đang sử dụng Mirena®. Nếu sau khi cài đặt Mirena®, bạn nhận thấy sự biến mất của kinh nguyệt, điều này là do ảnh hưởng của hormone trên niêm mạc tử cung. Không có sự dày lên hàng tháng của màng nhầy, do đó, nó không bị từ chối trong kỳ kinh nguyệt. Điều này không nhất thiết có nghĩa là bạn đã đến tuổi mãn kinh hoặc bạn đang mang thai. Nồng độ trong huyết tương của các hormone của chính bạn vẫn bình thường.
Trên thực tế, việc không có kinh nguyệt có thể là một lợi thế lớn cho sự thoải mái của người phụ nữ.

Làm thế nào bạn có thể biết bạn đang mang thai
Khả năng mang thai ở phụ nữ sử dụng Mirena®, ngay cả khi họ không có kinh nguyệt.
Nếu bạn không có kinh trong sáu tuần và bạn lo lắng về nó, hãy thử thai. Nếu kết quả là âm tính, không cần xét nghiệm thêm trừ khi bạn có các dấu hiệu mang thai khác như buồn nôn, mệt mỏi hoặc căng tức ngực.
Mirena có thể gây đau hoặc khó chịu không?
Một số phụ nữ bị đau (tương tự như đau bụng kinh) trong hai đến ba tuần đầu tiên sau khi đặt vòng tránh thai. Nếu bạn cảm thấy đau dữ dội hoặc nếu cơn đau tiếp tục kéo dài hơn ba tuần sau khi hệ thống được lắp đặt, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn hoặc bệnh viện nơi bạn đã lắp đặt Mirena®.
Mirena® có ảnh hưởng đến quan hệ tình dục không?
Cả bạn và bạn tình của bạn đều không nên cảm thấy IUD trong khi giao hợp. Nếu không, nên tránh quan hệ tình dục cho đến khi bác sĩ hài lòng rằng hệ thống đã ở đúng vị trí.
Khoảng thời gian sẽ trôi qua giữa việc cài đặt Mirena® và quan hệ tình dục
Cách tốt nhất để cơ thể bạn nghỉ ngơi là hạn chế quan hệ tình dục trong 24 giờ sau khi Mirena® được đưa vào tử cung. Tuy nhiên, Mirena® có tác dụng tránh thai ngay từ khi lắp đặt.
Có thể sử dụng băng vệ sinh không
Việc sử dụng băng vệ sinh được khuyến khích. Nếu bạn sử dụng băng vệ sinh, bạn nên thay băng vệ sinh thật cẩn thận để không kéo sợi chỉ của Mirena® ra.
Điều gì sẽ xảy ra nếu Mirena® tự động ra khỏi khoang tử cung
Rất hiếm khi trong thời kỳ kinh nguyệt, IUD trục xuất khỏi buồng tử cung có thể xảy ra. Lượng máu mất đi trong kỳ kinh nguyệt tăng lên bất thường có thể có nghĩa là Mirena® đã bị rơi ra ngoài qua đường âm đạo. Cũng có thể trục xuất một phần vòng tránh thai từ buồng tử cung vào âm đạo (bạn và đối tác của bạn có thể nhận thấy điều này khi giao hợp). Khi thuốc Mirena® thoát hoàn toàn hoặc một phần ra khỏi tử cung, tác dụng tránh thai của thuốc sẽ ngay lập tức ngừng lại.
Những dấu hiệu nào có thể được sử dụng để đánh giá rằng Mirena® đang hoạt động
Bạn có thể tự mình kiểm tra xem các sợi chỉ của Mirena® vẫn còn ở đâu sau khi kỳ kinh của bạn kết thúc. Sau khi kết thúc kinh nguyệt, cẩn thận đưa ngón tay vào âm đạo và cảm nhận các sợi chỉ ở cuối, gần lối vào tử cung (cổ tử cung).
Không nên kéo chỉ vì bạn có thể vô tình kéo Mirena® ra khỏi tử cung. Nếu bạn không thể cảm thấy các sợi chỉ, hãy đến gặp bác sĩ.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế

Không quan sát.

Hình thức phát hành

Hệ thống điều trị trong tử cung, 20 mcg / 24 giờ.
1 hệ thống trị liệu trong tử cung với ống hướng dẫn được đặt trong vỉ vô trùng bằng màng polyetylen phủ vải không dệt màu trắng có lớp phủ kết dính và polyester (PETG - polyetylen terephthalate glycol hoặc APET - polyethylene terephthalate vô định hình). Vỉ cùng với hướng dẫn sử dụng được đặt trong hộp các tông.

Điều kiện bảo quản

Bảo quản ở nhiệt độ không quá 30 ° C.
Tránh xa tầm tay trẻ em.

Ngày hết hạn (trước khi quản lý)

3 năm.
Nhập không muộn hơn ngày hết hạn ghi trên bao bì.

Điều kiện nghỉ lễ

Theo đơn thuốc.

nhà chế tạo

Bayer Oy, Phần Lan
Nhà khách 47, 20210 Turku, Phần Lan
Bayer Oy Phần Lan
Pansiontie 47, 20210 Turku, Phần Lan

Thông tin bổ sung có thể được lấy tại:
107113 Moscow, 3 Rybinskaya st., 18, tòa nhà 2.

Đăng kí

Hướng dẫn quản trị

Nó chỉ được cài đặt bởi một bác sĩ sử dụng các dụng cụ vô trùng.
Mirena® được cung cấp với một hướng dẫn trong một gói vô trùng không được mở trước khi lắp đặt.
Không khử trùng lại. Chỉ sử dụng một lần. Không sử dụng Mirena® nếu bao bì bên trong bị hỏng hoặc bị hở. Không cài đặt thuốc Mirena® sau khi hết tháng và năm ghi trên bao bì.
Trước khi cài đặt, vui lòng đọc thông tin về cách sử dụng Mirena®.

Chuẩn bị cho phần giới thiệu

• Tiến hành khám phụ khoa để xác định kích thước và vị trí của tử cung và loại trừ bất kỳ dấu hiệu nào của các bệnh viêm cấp tính của cơ quan sinh dục, mang thai hoặc các trường hợp chống chỉ định phụ khoa khác đối với việc lắp đặt Mirena®.
• Hình dung cổ tử cung với các nốt lốm đốm và làm sạch hoàn toàn cổ tử cung và âm đạo bằng dung dịch sát khuẩn.
• Nhận trợ giúp từ trợ lý nếu cần thiết.
• Dùng kẹp lấy môi trước của cổ tử cung. Làm thẳng ống cổ tử cung bằng cách kéo nhẹ bằng kẹp. Kẹp phải ở vị trí này trong toàn bộ thời gian đưa chế phẩm Mirena® vào để đảm bảo lực kéo nhẹ nhàng của cổ tử cung về phía dụng cụ được đưa vào.
• Cẩn thận đưa đầu dò tử cung qua khoang đến đáy tử cung, xác định hướng của ống cổ tử cung và độ sâu của khoang tử cung (khoảng cách từ cửa ngoài đến đáy tử cung), loại trừ vách ngăn trong khoang tử cung. , synechia và u xơ dưới niêm mạc. Nếu ống cổ tử cung quá hẹp, nên mở rộng ống và có thể dùng thuốc giảm đau / phong tỏa cổ tử cung.

Giới thiệu

1. Mở gói vô trùng (Hình 1). Sau đó, tất cả các thao tác phải được thực hiện bằng dụng cụ vô trùng và găng tay vô trùng.
Bức tranh 1

2. Di chuyển thanh trượt về phía trước theo hướng mũi tên đến vị trí xa nhất để rút vòng tránh thai vào ống dẫn hướng (Hình 2).
Hình 2

Thông tin quan trọng!
Không di chuyển thanh trượt xuống dưới vì điều này có thể khiến Mirena® giải phóng sớm. Nếu điều này xảy ra, hệ thống sẽ không thể được đặt lại bên trong dây dẫn.

3. Trong khi giữ thanh trượt ở vị trí xa nhất, đặt mép trên của vòng chỉ số theo khoảng cách đo được từ mặt ngoài đến đáy tử cung bằng đầu dò (Hình 3).

Hình 3

4. Trong khi tiếp tục giữ thanh trượt ở vị trí xa nhất của nó, nhẹ nhàng đưa dây dẫn qua ống cổ tử cung và vào tử cung cho đến khi vòng chỉ cách cổ tử cung khoảng 1,5 đến 2 cm (Hình 4).

hinh 4

Thông tin quan trọng!
Đừng ép buộc hướng dẫn. Nếu cần thiết, mở rộng ống cổ tử cung.

5. Giữ bất động thanh hướng dẫn, di chuyển thanh trượt đến vạch để mở vai ngang của Mirena® (Hình 5). Chờ 5-10 giây để các móc treo ngang mở hoàn toàn.

Hình 5

6. Nhẹ nhàng đẩy dây hướng dẫn vào trong cho đến khi vòng chỉ số tiếp xúc với cổ tử cung. Mirena bây giờ nên ở vị trí cơ bản (Hình 6).

Hình 6

7. Giữ dây dẫn ở vị trí cũ, nhả Mirena® bằng cách di chuyển thanh trượt xuống càng xa càng tốt (Hình 7). Trong khi giữ thanh trượt ở vị trí cũ, cẩn thận tháo dây dẫn bằng cách kéo vào nó. Cắt các sợi chỉ sao cho chiều dài của chúng cách mép ngoài tử cung 2-3 cm.

Hình 7

Thông tin quan trọng!
Nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào về việc hệ thống đã được lắp đặt chính xác, hãy kiểm tra vị trí của việc chuẩn bị Mirena®, ví dụ, sử dụng siêu âm hoặc, nếu cần, hãy tháo hệ thống và lắp một hệ thống mới, vô trùng. Loại bỏ hệ thống nếu nó không hoàn toàn trong khoang tử cung. Hệ thống từ xa không được sử dụng lại.

Loại bỏ / Thay thế Mirena
Trước khi tháo / thay thế Mirena®, vui lòng đọc hướng dẫn sử dụng Mirena®.
Chế phẩm Mirena® được loại bỏ bằng cách kéo nhẹ các sợi được kẹp bằng kẹp. (Hình 8).

Hình 8

Bạn có thể cài đặt VMS ngay lập tức sau khi gỡ cài đặt cũ.

Nhờ các phương pháp tránh thai hiện đại, người phụ nữ không chỉ có thể bảo vệ mình khỏi mang thai ngoài ý muốn mà còn có thể thoát khỏi một số bệnh. Một trong những lựa chọn bảo vệ phổ biến có thể mang lại kết quả như vậy là vòng xoắn nội tiết tố. Phương pháp tránh thai này có nhiều mặt tích cực. Dụng cụ tử cung Mirena là bước phát triển mới nhất trong lĩnh vực sản phụ khoa này. Hãy để chúng tôi xem xét thiết bị này chi tiết hơn, và cũng chú ý đến những ưu điểm, nhược điểm của nó và đánh giá của bệnh nhân.

Là gì

Một trong những phương pháp ngừa thai hiệu quả nhất - dụng cụ tử cung - là một dụng cụ được đưa vào buồng tử cung và làm cho giao tử đực khó có thể gặp trứng, ngăn cản sự hợp nhất và gắn vào trứng của thai nhi (phôi thai).

Việc lắp đặt một hệ thống trong tử cung làm giảm khả năng mang thai lên đến một phần mười phần trăm. Điều này đặc biệt đúng bây giờ, khi phụ nữ ngày càng trì hoãn việc sinh con. Dụng cụ này thường có hình chữ T và được lắp vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 5 của chu kỳ kinh nguyệt mới. Liệu một phương pháp bảo vệ như vậy có phù hợp hay không chỉ có thể được bác sĩ phụ khoa chăm sóc sau khi kiểm tra sức khỏe của người phụ nữ.

Làm thế nào để xoắn ốc hoạt động?

Nhiệm vụ chính của dụng cụ tử cung là ngăn cản quá trình thụ tinh của trứng và sự bám của trứng thai vào thành tử cung. Tuy nhiên, nếu sự hợp nhất của hai tế bào mầm xảy ra, hệ thống bắt đầu có tác dụng hủy bỏ. Trong trường hợp này, vòng xoắn nội tiết tố gây ra sự gia tăng co bóp của các ống dẫn trứng, dẫn đến việc trứng của bào thai xâm nhập nhanh chóng vào khoang tử cung và làm cho trứng chết thêm. Sau đó, tử cung nhận biết “dị vật” là dị vật và thực hiện quá trình đào thải - thành tử cung bắt đầu co bóp.

Các loại dụng cụ tử cung

Trong thực hành phụ khoa, nhiều loại xoắn ốc được sử dụng, chúng khác nhau chủ yếu về hình dạng. Hệ thống trong tử cung có thể có dạng hình vòng và dạng vòng, dạng xoắn ốc hoặc dạng ô, dạng chữ F. Tuy nhiên, các thiết bị dạng chữ T vẫn phổ biến hơn.

Vật liệu làm ra chúng cũng khác nhau: đồng, bạc, vàng, nhựa. Kích thước của vòng tránh thai được lựa chọn riêng cho từng phụ nữ và phụ thuộc vào các đặc điểm giải phẫu của bệnh nhân.

Dụng cụ tử cung có thể là nội tiết tố và không có nội tiết tố. Trong trường hợp đầu tiên, tác dụng tránh thai được cung cấp bởi hormone có trong chân dụng cụ, được tiết ra với số lượng nhỏ. Nhưng ngay cả một liều lượng thấp hormone cũng gây ra sự dày lên của lớp niêm mạc trong buồng tử cung và ngăn cản sự xâm nhập của các tế bào mầm nam. Xoắn ốc làm bằng đồng và bạc thuộc loại thứ hai, không chứa nội tiết tố và có tác dụng ức chế sinh tinh. Bác sĩ phụ khoa sẽ giúp tìm hiểu xem vòng xoắn có phải là nội tiết tố (mô hình này hay mô hình khác) hay không.

Mirena - một phương pháp bảo vệ hiện đại

Hệ thống trong tử cung "Mirena" là thành tựu mới nhất của khoa học trong lĩnh vực sản phụ khoa. Nó có hình chữ T và có thể được lắp vào khoang tử cung trong thời gian dài (lên đến 5 năm). Cuộn dây nội tiết tố Mirena (giá của một loại thuốc tránh thai khoảng 12 nghìn rúp) có chứa hormone levonorgestrel, có tác dụng sinh progestogenic ở cấp độ cục bộ và được giải phóng dần dần.

Lượng hoạt chất là 52 mg. Hormone bắt đầu được tiết ra ngay sau khi vòng xoắn được đặt vào trong khoang tử cung. Lúc đầu, levonorgestrel được giải phóng với tốc độ 20 microgam mỗi ngày. Con số này giảm một nửa vào cuối năm thứ năm sau khi đặt hệ thống tử cung. Hormone thực tế không được hấp thụ vào máu nói chung, điều này làm cho phương pháp bảo vệ này an toàn cho sức khỏe.

Đặc điểm của xoắn ốc Mirena

Dụng cụ tử cung nội tiết tố "Mirena" đã có trong tháng đầu tiên lắp đặt phần nào thay đổi tính chất của kinh nguyệt. Trong những tháng đầu, tình trạng chảy máu có thể tăng lên, nhưng theo thời gian (thường là vào cuối năm đầu tiên), dịch tiết trở nên khan hiếm. Một số bệnh nhân ghi nhận sự khởi đầu của vô kinh - hoàn toàn không có kinh nguyệt.

Do tác dụng điều trị này, xoắn ốc thường được kê đơn cho phụ nữ với mục đích chữa bệnh. Bác sĩ phụ khoa nên kiểm tra tình trạng của dụng cụ tránh thai 6 tháng một lần.

Quá trình cài đặt diễn ra như thế nào?

Vòng xoắn nội tiết tố chỉ có thể được cài đặt bởi bác sĩ chăm sóc. Trước đó, bệnh nhân phải vượt qua các xét nghiệm (tế bào học, phết tế bào vi khuẩn và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát). Bạn cũng sẽ cần phải siêu âm.

Vòng xoắn nội tiết tố được thiết lập trong 7 ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt mới (thường là 3-5 ngày). Trong một số trường hợp, cũng có thể giới thiệu sau. nó được phép cài đặt ít nhất 4-5 tuần sau, khi tử cung cuối cùng được phục hồi. Nếu bạn cảm thấy khó chịu, chảy máu hoặc các triệu chứng bệnh lý khác sau khi giới thiệu xoắn ốc, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Hướng dẫn sử dụng

Cần hiểu rằng việc lắp đặt cuộn dây nội tiết tố được chỉ định trong những trường hợp cụ thể và không phải là phương pháp khắc phục cho mọi phụ nữ. Bác sĩ chuyên khoa cũng có thể đề nghị phương pháp tránh thai như vậy cho bệnh nhân đối với một số bệnh. Các chỉ định chính để sử dụng là:

• lạc nội mạc tử cung - sự phát triển bệnh lý của màng nhầy của khoang tử cung - nội mạc tử cung;
• rong kinh vô căn - kinh nguyệt ra nhiều;
• u xơ tử cung - một khối u lành tính xảy ra trong mô cơ của cơ quan này (hình xoắn ốc có thể được sử dụng như một biện pháp dự phòng).

Những ai không phù hợp với hệ thống nội tiết tố trong tử cung?

Khi quyết định đặt biện pháp tránh thai trong tử cung, người phụ nữ phải trải qua một cuộc kiểm tra y tế, điều này sẽ giúp loại trừ các điều kiện mà thủ thuật này không được chấp nhận. Chống chỉ định cài đặt một xoắn ốc trong các trường hợp sau:

• thai kỳ;
• loạn sản;
• xói mòn cổ tử cung;
• viêm cổ tử cung;
• dị tật (mắc phải hoặc bẩm sinh);
• các quá trình nhiễm trùng hoặc viêm của hệ thống sinh dục;
• viêm nội mạc tử cung sau sinh;
• hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải;
• thời kỳ hậu sản (4 tuần đầu);
• bệnh lý gan mật;
• huyết khối tĩnh mạch sâu;
• không dung nạp các thành phần của vòng xoắn.

Vòng xoắn nội tiết tố "Mirena": đánh giá

Những phụ nữ đã chọn vòng xoắn ốc do Phần Lan sản xuất để bảo vệ chống lại hình xoắn ốc hầu hết đều để lại những đánh giá tích cực. Ưu điểm chính là mức độ tránh thai cao. Hormone tiết ra trong quá trình hoạt động của thiết bị ngăn ngừa mang thai theo cách tương tự trong toàn bộ thời gian. Ngoài ra, hoạt chất còn có tác dụng chữa bệnh. Vì vậy, trong một số trường hợp, các bác sĩ khuyên bạn nên lắp đặt cuộn dây nội tiết tố Mirena.

Giá của một thiết bị như vậy thực sự cao, thậm chí so với hầu hết các thiết bị tương tự. Và nếu có tác dụng phụ, vòng xoắn sẽ phải được loại bỏ. Tiền sẽ bị lãng phí. Tuy nhiên, theo đánh giá của các bài đánh giá, tác dụng phụ là cực kỳ hiếm và chi phí của hệ thống tử cung sẽ được đền đáp cho toàn bộ quá trình sử dụng. Người ta chỉ phải so sánh nó với số tiền phải chi trong vòng 5 năm cho thuốc nội tiết tố hoặc các phương tiện bảo vệ khác.

Chị em không nên lo lắng về việc một thời gian sau khi đặt vòng xoắn, máu kinh đã ngừng chảy. Đây là phản ứng hoàn toàn bình thường của cơ thể. Chu kỳ hàng tháng sẽ được phục hồi trong những tháng đầu tiên sau khi lấy dụng cụ ra khỏi khoang tử cung.

Hệ thống tử cung phổ biến

Tùy thuộc vào sở thích của bản thân người phụ nữ và khuyến nghị của bác sĩ mà có thể lựa chọn cuộn dây nội tiết tố phù hợp nhất. Giá cả trong vấn đề này cũng đóng một vai trò quan trọng. Một số loại vòng tránh thai đã trở nên phổ biến, có giá cả phải chăng hơn nhiều so với thiết bị Mirena trong chính sách giá cả.

Tem Yunona được trình bày dưới dạng chữ T và các vòng có đường kính khác nhau. Chi phí của hệ thống - từ 300 đến 1000 rúp. Hình xoắn ốc hình chữ T có thể làm bằng nhựa, chứa bạc, đồng. Trước khi lắp đặt, cần loại trừ dị ứng với vật liệu đã chọn. "Junona Bio-T super" được làm bằng nhựa và có một cuộn dây bằng đồng. Ngoài ra, bề mặt của thiết bị được xử lý bằng dung dịch sát trùng đặc biệt, có chứa keo ong.

Hình xoắn ốc Nova-T là một dạng tương tự phổ biến khác của Mirena. Bạn cũng có thể cài đặt hệ thống lên đến 5 năm. Chất liệu làm nên vòng xoắn tuyệt đối an toàn cho sức khỏe. Đế làm bằng nhựa, dây quấn làm bằng đồng. Giá của vòng xoắn là 2300-2600 rúp.

Levonova là một vòng xoắn nội tiết tố phổ biến. Đánh giá của các chuyên gia chỉ ra rằng đây là một sản phẩm tương tự hoàn toàn của Mirena. Các thành phần hoạt chất chính là levonorgestrel hormone.

Trước khi mua dụng cụ nội tiết tố tử cung, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa, họ sẽ giúp bạn lựa chọn phương pháp khắc phục tốt nhất.

Mô tả ngắn

Cuộn dây Mirena. Nước sản xuất: Đức, Bayer Schering Pharma Oy.

Thành phần hoạt chất trong thành phần của thuốc là levonorgestrel. Mirena là một hệ thống trong tử cung giải phóng thành phần hoạt tính, do đó tạo ra tác dụng gây dị ứng ở tổn thương. Tác dụng gây thai do levonorgestrel đạt được ngay cả với liều tối thiểu của chất, vì sự phóng thích xảy ra trực tiếp vào khoang tử cung. Thuốc được kê đơn như một biện pháp tránh thai, với chứng rong kinh vô căn, cũng như để ngăn ngừa tăng sản nội mạc tử cung trong khi điều trị bằng estrogen.

Các chất tương tự có sẵn: Escapel và Postinor.

Do hoạt chất, thuốc góp phần chống lại quá trình sinh sản mạnh mẽ, đồng thời hoàn toàn không ảnh hưởng đến chức năng sinh sản. Mirena ức chế khả năng di chuyển của tinh trùng trong ống dẫn trứng, do đó ngăn cản quá trình thụ thai. Trong một số trường hợp hiếm hoi, quá trình rụng trứng cũng có thể bị ức chế. Chống chỉ định sử dụng là phản ứng tiêu cực với các thành phần cấu thành, mang thai hoặc nghi ngờ về nó, các bệnh truyền nhiễm của cơ quan vùng chậu, viêm cổ tử cung, hình thành ác tính của cơ quan sinh dục.

Cuộn dây Mirena giá bao nhiêu?

Chi phí trung bình của Mirena tại thị trường Nga là khoảng 10 936 rúp .

Cách lắp đặt cuộn dây Mirena

Mô tả đầy đủ

MIRENA hướng dẫn sử dụng, so sánh giá cả và đánh giá

Nhóm lâm sàng và dược lý

Thuốc tránh thai trong tử cung

Hình thức phát hành, thành phần và bao bì

Hệ thống điều trị trong tử cung (IUD) với tốc độ giải phóng hoạt chất là 20 μg / 24 giờ bao gồm một lõi đàn hồi nội tiết tố màu trắng hoặc gần như trắng được đặt trên một cơ thể hình chữ T và được bao phủ bởi một lớp màng mờ đục điều chỉnh sự phóng thích levonorgestrel. Phần thân chữ T được cung cấp với một vòng dây ở một đầu và hai cánh tay ở đầu kia; các chủ đề được gắn vào vòng lặp để loại bỏ hệ thống. Vòng tránh thai được đặt trong ống dẫn hướng. Hệ thống và vật dẫn không có tạp chất nhìn thấy được.

1 vòng tránh thai - levonorgestrel 52 mg

Tá dược: polydimethylsiloxan đàn hồi - 52 mg.

1 máy tính cá nhân. - vỉ vô trùng làm bằng vật liệu TYVEK và polyester (PETG hoặc APET) (1) - gói các tông.

Chỉ định sử dụng Mirena

• sự ngừa thai;
• rong kinh vô căn;
• phòng ngừa tăng sản nội mạc tử cung trong quá trình điều trị thay thế estrogen.

Chống chỉ định

• mang thai hoặc nghi ngờ về nó;
• bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu (bao gồm cả tái phát);
• nhiễm trùng đường tiết niệu dưới;
• viêm nội mạc tử cung sau sinh;
• nạo hút thai trong vòng 3 tháng trở lại đây;
• viêm cổ tử cung;
• các bệnh kèm theo tăng nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng;
• loạn sản cổ tử cung;
• khối u ác tính của tử cung hoặc cổ tử cung;
• khối u phụ thuộc progestogen, incl. ung thư tuyến vú;
• chảy máu tử cung bệnh lý chưa rõ căn nguyên;
• dị tật bẩm sinh và mắc phải của tử cung, incl. u xơ dẫn đến biến dạng khoang tử cung;
• bệnh gan cấp tính, khối u gan;
• trên 65 tuổi (không có nghiên cứu nào được thực hiện ở nhóm bệnh nhân này);
• quá mẫn với các thành phần của thuốc.

Ngoài ra, cần thận trọng và chỉ sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa, thuốc nên được sử dụng trong các điều kiện được liệt kê dưới đây. Cần xem xét việc loại bỏ hệ thống nếu có hoặc lần đầu tiên xảy ra bất kỳ điều kiện nào sau đây:

• đau nửa đầu, đau nửa đầu khu trú với mất thị lực không đối xứng hoặc các triệu chứng khác cho thấy cơn thiếu máu não thoáng qua;
• nhức đầu dữ dội bất thường;
• vàng da;
• tăng huyết áp động mạch nặng;
• rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng, incl. đột quỵ và nhồi máu cơ tim;
• bệnh tim bẩm sinh hoặc bệnh van tim (vì nguy cơ phát triển viêm nội tâm mạc nhiễm trùng);
• Bệnh tiểu đường.

Liều dùng. CÁCH MIRENA HOẠT ĐỘNG VÀ HIỆU QUẢ CỦA NÓ

Mirena được tiêm vào khoang tử cung. Hiệu quả được duy trì trong 5 năm.

Tỷ lệ phóng thích của levonorgestrel in vivo khi bắt đầu sử dụng là khoảng 20 μg / ngày và giảm sau 5 năm xuống còn khoảng 10 μg / ngày. Tốc độ giải phóng levonorgestrel trung bình là khoảng 14 mcg / ngày trong vòng 5 năm.

Mirena có thể được sử dụng cho phụ nữ đang điều trị thay thế hormone kết hợp với các chế phẩm estrogen uống hoặc thẩm thấu qua da không chứa progestogen.

Với việc lắp đặt Mirena đúng cách, thực hiện theo đúng hướng dẫn sử dụng y tế, chỉ số Pearl (chỉ số phản ánh số lần có thai của 100 phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai trong năm) xấp xỉ 0,2% trong 1 năm. Tỷ lệ tích lũy phản ánh số lần mang thai của 100 phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai trong 5 năm là 0,7%.

Với mục đích tránh thai ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, nên đặt Mirena vào buồng tử cung trong vòng 7 ngày kể từ ngày bắt đầu hành kinh. Mirena có thể được thay thế bằng một vòng tránh thai mới vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ kinh nguyệt. Cũng có thể đặt vòng tránh thai ngay sau khi phá thai 3 tháng đầu thai kỳ với điều kiện không mắc các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục.

Sau khi sinh con, việc đặt vòng tránh thai nên được thực hiện khi tử cung tiến hành, nhưng không được sớm hơn 6 tuần sau khi sinh con. Với quá trình tái phát kéo dài, cần loại trừ viêm nội mạc tử cung sau sinh và hoãn quyết định đặt vòng tránh thai Mirena cho đến khi quá trình tiến triển hoàn thành. Trong trường hợp khó đặt vòng tránh thai và / hoặc đau dữ dội hoặc chảy máu trong hoặc sau thủ thuật, nên khám sức khỏe và siêu âm ngay lập tức để loại trừ thủng.

Để bảo vệ nội mạc tử cung trong quá trình điều trị thay thế estrogen ở phụ nữ vô kinh, Mirena có thể được đưa vào bất kỳ lúc nào; ở những phụ nữ có kinh nguyệt được bảo toàn, việc cài đặt được thực hiện trong những ngày cuối của chu kỳ kinh nguyệt hoặc chảy máu sau khi rút.

Quy tắc sử dụng Hải quân

Mirena được cung cấp trong một gói vô trùng, chỉ được mở ngay trước khi đặt vòng tránh thai. Việc vô trùng phải được quan sát khi xử lý một hệ thống đã mở. Nếu khả năng vô trùng của bao bì có vẻ bị tổn hại, thì vòng tránh thai phải được xử lý như chất thải y tế. Bạn cũng nên xử lý vòng tránh thai được lấy ra khỏi tử cung, vì nó có chứa dư lượng hormone.

BẤM VÀ BỎ DÒNG DƯỠNG SINH MIRENA

Trước khi cài đặt Mirena, phụ nữ nên được thông báo về hiệu quả, rủi ro và tác dụng phụ của vòng tránh thai này. Cần phải tiến hành một cuộc kiểm tra tổng quát và phụ khoa, bao gồm kiểm tra các cơ quan vùng chậu và tuyến vú, cũng như kiểm tra phết tế bào cổ tử cung. Cần loại trừ việc mang thai và các bệnh lây truyền qua đường tình dục, điều trị dứt điểm các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục. Xác định vị trí của tử cung và kích thước của khoang của nó. Nếu cần thiết phải hình dung tử cung trước khi đặt vòng tránh thai Mirena, nên thực hiện siêu âm các cơ quan vùng chậu. Sau khi khám phụ khoa, một dụng cụ đặc biệt, được gọi là gương soi âm đạo, được đưa vào âm đạo, và cổ tử cung được xử lý bằng dung dịch sát trùng. Mirena sau đó được tiêm vào tử cung thông qua một ống nhựa dẻo, mỏng. Vị trí chính xác của chế phẩm Mirena ở đáy tử cung là đặc biệt quan trọng, đảm bảo tác dụng đồng đều của progestogen trên nội mạc tử cung, ngăn ngừa sự tống xuất của vòng tránh thai và tạo điều kiện cho vòng tránh thai đạt hiệu quả tối đa. Vì vậy, bạn nên cẩn thận làm theo hướng dẫn cài đặt Mirena. Vì kỹ thuật đặt vòng vào tử cung của các vòng tránh thai khác nhau là khác nhau, nên cần đặc biệt chú ý để tìm ra kỹ thuật đặt đúng cho một hệ thống cụ thể. Người phụ nữ có thể cảm thấy sự chèn ép của hệ thống, nhưng nó sẽ không làm cô ấy đau đớn nhiều. Trước khi giới thiệu, nếu cần, bạn có thể gây tê tại chỗ cổ tử cung.

Trong một số trường hợp, người bệnh có thể bị chít hẹp cổ tử cung. Không dùng lực quá mạnh khi dùng Mirena cho những bệnh nhân này.

Đôi khi sau khi sử dụng vòng tránh thai, người ta ghi nhận hiện tượng đau, chóng mặt, đổ mồ hôi và xanh xao trên da. Phụ nữ nên nghỉ ngơi một thời gian sau khi dùng Mirena. Nếu những hiện tượng này không biến mất sau nửa giờ ở tư thế bình tĩnh, có thể là do vòng tránh thai không được đặt đúng vị trí. Khám phụ khoa phải được thực hiện; nếu cần, hệ thống sẽ được gỡ bỏ. Ở một số phụ nữ, việc sử dụng Mirena gây ra các phản ứng dị ứng trên da.

Người phụ nữ nên tái khám 4-12 tuần sau khi đặt vòng, sau đó mỗi năm một lần hoặc thường xuyên hơn nếu có chỉ định lâm sàng.

Việc chuẩn bị Mirena được loại bỏ bằng cách kéo nhẹ các sợi được kẹp bằng kẹp. Nếu các sợi chỉ không nhìn thấy và hệ thống nằm trong khoang tử cung, nó có thể được lấy ra bằng cách sử dụng móc kéo để loại bỏ vòng tránh thai. Điều này có thể đòi hỏi sự mở rộng của ống cổ tử cung.

Hệ thống nên được gỡ bỏ 5 năm sau khi lắp đặt. Nếu một người phụ nữ muốn tiếp tục sử dụng phương pháp tương tự, một hệ thống mới có thể được cài đặt ngay sau khi hệ thống trước đó được gỡ bỏ.

Nếu cần tránh thai thêm, ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, nên tháo vòng tránh thai trong thời kỳ kinh nguyệt, với điều kiện phải duy trì chu kỳ kinh nguyệt. Nếu một hệ thống bị gỡ bỏ giữa chu kỳ và một người phụ nữ đã có quan hệ tình dục trong tuần trước đó, cô ấy có nguy cơ mang thai, trừ khi hệ thống mới được lắp đặt ngay sau khi hệ thống cũ được gỡ bỏ.

Việc đặt và tháo vòng tránh thai có thể kèm theo một số cơn đau và chảy máu. Thủ thuật có thể gây ngất, nhịp tim chậm hoặc co giật ở bệnh nhân động kinh, đặc biệt ở những bệnh nhân có khuynh hướng mắc các bệnh này hoặc ở những bệnh nhân bị hẹp cổ tử cung.

Sau khi gỡ bỏ Mirena, hệ thống cần được kiểm tra tính toàn vẹn. Trong trường hợp gặp khó khăn với việc tháo vòng tránh thai, người ta đã ghi nhận những trường hợp cá biệt trượt lõi đàn hồi nội tiết tố trên cánh tay ngang của cơ thể hình chữ T, do chúng ẩn bên trong lõi. Một khi tính toàn vẹn của vòng tránh thai được xác nhận, tình trạng này không cần can thiệp thêm. Các giới hạn trên các cánh tay ngang thường ngăn lõi tách hoàn toàn khỏi thân chữ T.

Các nhóm bệnh nhân đặc biệt

Mirena chỉ được chỉ định cho trẻ em và thanh thiếu niên sau khi bắt đầu xuất hiện cơn đau bụng kinh.

Mirena chưa được nghiên cứu ở phụ nữ trên 65 tuổi, vì vậy việc sử dụng Mirena không được khuyến cáo cho loại bệnh nhân này.

Mirena không phải là thuốc lựa chọn đầu tiên cho phụ nữ sau mãn kinh dưới 65 tuổi bị teo tử cung nặng.

Mirena được chống chỉ định ở phụ nữ bị bệnh gan cấp tính hoặc khối u.

Mirena chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận.

Hướng dẫn giới thiệu vòng tránh thai

Nó chỉ được cài đặt bởi một bác sĩ sử dụng các dụng cụ vô trùng.

Mirena được cung cấp với một hướng dẫn trong một gói vô trùng không được mở trước khi cho vào máy.

Không nên tiệt trùng lại. IUD chỉ sử dụng một lần. Không nên sử dụng Mirena nếu bao bì bên trong bị hỏng hoặc bị hở. Không nên cài đặt Mirena sau tháng và năm ghi trên bao bì.

Trước khi cài đặt, bạn nên đọc thông tin về việc sử dụng Mirena.

Chuẩn bị cho phần giới thiệu

1. Tiến hành khám phụ khoa để xác định kích thước và vị trí của tử cung và loại trừ bất kỳ dấu hiệu nào của nhiễm trùng sinh dục cấp tính, mang thai hoặc các chống chỉ định phụ khoa khác để đặt Mirena.
2. Cổ tử cung cần được quan sát bằng các nốt phỏng và cổ tử cung và âm đạo được làm sạch hoàn toàn bằng dung dịch sát trùng thích hợp.
3. Nếu cần, hãy sử dụng sự trợ giúp của trợ lý.
4. Kẹp chặt môi trước của cổ tử cung bằng kẹp. Làm thẳng ống cổ tử cung bằng cách kéo nhẹ bằng kẹp. Kẹp phải được giữ ở vị trí này trong suốt quá trình sử dụng Mirena để đảm bảo lực kéo nhẹ nhàng của cổ tử cung

Tác dụng phụ của MIRENA và hậu quả của việc sử dụng

Ở hầu hết phụ nữ, sau khi đặt Mirena, sự thay đổi tính chất của chảy máu theo chu kỳ xảy ra. Trong 90 ngày đầu tiên sử dụng Mirena, 22% phụ nữ ghi nhận sự gia tăng thời gian chảy máu, và 67% phụ nữ ra máu không đều, tần suất của những hiện tượng này giảm xuống lần lượt là 3% và 19% bởi cuối năm đầu tiên sử dụng. Đồng thời, tình trạng vô kinh phát triển ở 0% và hiếm gặp ở 11% bệnh nhân trong 90 ngày đầu sử dụng. Đến cuối năm đầu tiên sử dụng, tần suất của các hiện tượng này tăng lên lần lượt là 16% và 57%.

Khi Mirena được sử dụng kết hợp với liệu pháp thay thế estrogen lâu dài ở hầu hết phụ nữ, hiện tượng chảy máu theo chu kỳ dần dần ngừng trong năm đầu tiên sử dụng.

Sau đây là dữ liệu về tỷ lệ phản ứng có hại của thuốc đã được báo cáo với Mirena. Xác định tần suất phản ứng có hại: rất thường xuyên (≥1 / 10), thường xuyên (từ ≥1 / 100 đến< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Các phản ứng có hại được báo cáo trong quá trình thử nghiệm lâm sàng của Mirena đối với chỉ định "Phòng ngừa tăng sản nội mạc tử cung trong liệu pháp thay thế estrogen" (trên 514 phụ nữ) đã được quan sát với tần suất tương tự, ngoại trừ các trường hợp được chỉ định bằng chú thích (*, **).

Từ hệ thống miễn dịch: tần suất không xác định - quá mẫn với thuốc hoặc các thành phần của thuốc, bao gồm phát ban, mày đay và phù mạch.

Về phần tâm lý: thường - tâm trạng chán nản, trầm cảm.

Từ hệ thống thần kinh: rất thường xuyên - đau đầu; thường bị đau nửa đầu.

Từ hệ thống tiêu hóa: rất thường xuyên - đau bụng / đau ở vùng xương chậu; thường - buồn nôn.

Từ da và các mô dưới da: thường - mụn trứng cá, rậm lông; không thường xuyên - rụng tóc, ngứa, chàm.

Từ hệ thống cơ xương: thường - đau lưng **.

Về phần hệ thống sinh sản và tuyến vú: rất thường xuyên - thay đổi thể tích máu mất, bao gồm tăng và giảm cường độ chảy máu, ra máu, thiểu kinh, vô kinh, viêm âm hộ *, tiết dịch từ đường sinh dục *; thường - nhiễm trùng các cơ quan vùng chậu, u nang buồng trứng, đau bụng kinh, đau tuyến vú **, căng vú, trục xuất DCTC (toàn bộ hoặc một phần); hiếm khi - thủng tử cung (bao gồm cả sự thâm nhập).

Kể từ khi hệ thống tim mạch: tần số không rõ - tăng huyết áp.

* "Thường" theo chỉ định "Dự phòng tăng sản nội mạc tử cung trong quá trình điều trị thay thế estrogen".

** "Rất thường xuyên" đối với chỉ định "Phòng ngừa tăng sản nội mạc tử cung trong liệu pháp thay thế estrogen".

Thuật ngữ MedDRA được sử dụng trong hầu hết các trường hợp để mô tả các phản ứng nhất định, từ đồng nghĩa của chúng và các điều kiện liên quan.

thông tin thêm

Nếu một phụ nữ sử dụng thuốc Mirena có thai, thì nguy cơ mang thai ngoài tử cung sẽ tăng lên.

Đối tác có thể cảm thấy các sợi chỉ trong quá trình giao hợp.

Nguy cơ ung thư vú khi Mirena được sử dụng cho chỉ định "Phòng ngừa tăng sản nội mạc tử cung trong liệu pháp thay thế estrogen" là chưa rõ. Các trường hợp ung thư vú đã được báo cáo (tần suất không xác định).

Phụ nữ cho con bú không được đưa vào các thử nghiệm lâm sàng của Mirena. Đồng thời, trong các nghiên cứu sau đăng ký lớn về tính an toàn của Mirena, nguy cơ thủng tử cung trong thời kỳ cho con bú đã được xác định.

Các phản ứng bất lợi sau đây đã được báo cáo liên quan đến việc đặt hoặc loại bỏ Mirena: đau trong khi làm thủ thuật, chảy máu trong khi làm thủ thuật, phản ứng đông máu liên quan đến việc đặt Mirena kèm theo chóng mặt hoặc ngất xỉu. Quy trình này có thể gây ra cơn động kinh ở những bệnh nhân mắc chứng động kinh.

sự nhiễm trùng

Các trường hợp nhiễm trùng huyết (bao gồm cả nhiễm trùng huyết do liên cầu nhóm A) đã được báo cáo sau khi đặt vòng tránh thai.

Quá liều

Với phương pháp áp dụng này, quá liều là không thể.

tương tác thuốc

Có thể tăng chuyển hóa progestogen khi sử dụng đồng thời các chất là chất cảm ứng enzym, đặc biệt là các isoenzym của hệ thống cytochrom P450 tham gia vào quá trình chuyển hóa thuốc, chẳng hạn như thuốc chống co giật (ví dụ, phenobarbital, phenytoin, carbamazepine) và các tác nhân điều trị nhiễm trùng (ví dụ, rifampicin, rifabutin, nevirapine, efavirenz). Ảnh hưởng của những loại thuốc này đối với hiệu quả của thuốc Mirena vẫn chưa được biết, nhưng người ta cho rằng nó không đáng kể, vì Mirena có tác dụng chủ yếu tại chỗ.

Khi sử dụng thuốc Mirena kết hợp với estrogen, cần phải lưu ý thêm các thông tin được chỉ định trong hướng dẫn sử dụng estrogen tương ứng.

hướng dẫn đặc biệt

Trước khi cài đặt Mirena, các quá trình bệnh lý trong nội mạc tử cung nên được loại trừ, vì xuất huyết / đốm không đều thường được ghi nhận trong những tháng đầu tiên sử dụng. Các quá trình bệnh lý trong nội mạc tử cung cũng nên được loại trừ nếu chảy máu xảy ra sau khi bắt đầu liệu pháp thay thế estrogen ở một phụ nữ tiếp tục sử dụng Mirena, đã được kê đơn trước đó để tránh thai. Các biện pháp chẩn đoán thích hợp cũng nên được thực hiện khi xuất huyết bất thường trong quá trình điều trị lâu dài.

Mirena không được sử dụng để tránh thai sau sinh.

Mirena nên được sử dụng thận trọng cho phụ nữ bị bệnh van tim bẩm sinh hoặc mắc phải, lưu ý nguy cơ viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Khi đặt hoặc tháo vòng tránh thai, những bệnh nhân này nên được dùng kháng sinh để dự phòng.

Levonorgestrel ở liều lượng thấp có thể ảnh hưởng đến dung nạp glucose, và do đó, nồng độ trong huyết tương của nó nên được theo dõi thường xuyên ở phụ nữ bị tiểu đường khi sử dụng Mirena. Theo quy định, không cần điều chỉnh liều của thuốc hạ đường huyết.

Một số biểu hiện của bệnh polyposis hoặc ung thư nội mạc tử cung có thể bị che lấp bởi hiện tượng chảy máu bất thường. Trong những trường hợp như vậy, cần kiểm tra thêm để làm rõ chẩn đoán.

Mirena không phải là thuốc lựa chọn đầu tiên cho phụ nữ trẻ, chưa bao giờ mang thai, hoặc phụ nữ mãn kinh bị teo tử cung nghiêm trọng.

Dữ liệu hiện có chỉ ra rằng việc sử dụng Mirena không làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh dưới 50 tuổi. Do dữ liệu hạn chế thu được trong quá trình nghiên cứu Mirena cho chỉ định "Phòng ngừa tăng sản nội mạc tử cung trong liệu pháp thay thế estrogen", nguy cơ ung thư vú khi Mirena được sử dụng cho chỉ định này không thể được xác nhận hoặc bác bỏ.

Oligo- và vô kinh

Chứng thiểu kinh và vô kinh ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ phát triển dần dần, tương ứng khoảng 57% và 16% trường hợp vào cuối năm đầu tiên sử dụng Mirena. Nếu không có kinh trong vòng 6 tuần sau khi bắt đầu hành kinh cuối cùng thì nên loại trừ thai nghén. Không cần thiết phải làm lại các xét nghiệm mang thai để tìm hiện tượng vô kinh trừ khi có các dấu hiệu mang thai khác.

Khi Mirena được sử dụng kết hợp với liệu pháp thay thế estrogen vĩnh viễn, hầu hết phụ nữ dần dần bị vô kinh trong năm đầu tiên.

Các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan vùng chậu

Sách hướng dẫn giúp bảo vệ Mirena khỏi bị nhiễm trùng trong quá trình đặt và dụng cụ tiêm Mirena được thiết kế đặc biệt để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng. Các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan vùng chậu ở những bệnh nhân sử dụng vòng tránh thai thường được gọi là bệnh lây truyền qua đường tình dục. Người ta đã chứng minh rằng sự hiện diện của nhiều bạn tình là một yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng các cơ quan vùng chậu. Bệnh viêm vùng chậu có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng: nó có thể làm suy giảm khả năng sinh sản và tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung.

Cũng như các thủ thuật phụ khoa hoặc phẫu thuật khác, nhiễm trùng nặng hoặc nhiễm trùng huyết (bao gồm nhiễm trùng huyết do liên cầu nhóm A) có thể phát triển sau khi đặt vòng tránh thai, mặc dù trường hợp này cực kỳ hiếm.

Với bệnh viêm nội mạc tử cung tái phát hoặc các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan vùng chậu, cũng như các bệnh nhiễm trùng nặng hoặc cấp tính kháng trị trong vài ngày, nên cắt bỏ Mirena. Nếu phụ nữ bị đau dai dẳng ở vùng bụng dưới, ớn lạnh, sốt, đau khi quan hệ tình dục (chứng khó thở), ra máu / chảy máu âm đạo kéo dài hoặc nhiều, thay đổi tính chất của dịch tiết ra từ âm đạo, bạn nên tham khảo ngay lập tức. một bác sĩ. Đau dữ dội hoặc sốt xuất hiện ngay sau khi đặt vòng tránh thai có thể cho thấy tình trạng nhiễm trùng nặng cần được điều trị kịp thời. Ngay cả trong trường hợp chỉ có một vài triệu chứng cho thấy khả năng nhiễm trùng, việc kiểm tra và theo dõi vi khuẩn được chỉ định.

Trục xuất

Các dấu hiệu có thể có của việc trục xuất một phần hoặc toàn bộ vòng tránh thai là chảy máu và đau. Sự co thắt của các cơ tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt đôi khi dẫn đến dịch chuyển vòng tránh thai hoặc thậm chí đẩy vòng tránh thai ra khỏi tử cung, làm hết tác dụng tránh thai. Trục xuất một phần có thể làm giảm hiệu quả của Mirena. Vì Mirena làm giảm mất máu kinh nguyệt, sự gia tăng của nó có thể cho thấy vòng tránh thai bị đẩy ra ngoài. Ví dụ, một phụ nữ nên kiểm tra các sợi chỉ bằng ngón tay khi đang tắm. Nếu phụ nữ thấy vòng tránh thai có dấu hiệu bị dịch chuyển hoặc sa xuống hoặc không sờ thấy sợi chỉ thì nên tránh quan hệ tình dục hoặc các biện pháp tránh thai khác và nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.

Nếu vị trí trong khoang tử cung không chính xác, vòng tránh thai phải được loại bỏ. Đồng thời, một hệ thống mới có thể được cài đặt.

Cần phải giải thích cho người phụ nữ cách kiểm tra các sợi dây của Mirena.

Thủng và thâm nhập

Thủng hoặc thâm nhập vào cơ thể hoặc cổ tử cung của vòng tránh thai là rất hiếm, chủ yếu là trong quá trình đặt và có thể làm giảm hiệu quả của Mirena. Trong những trường hợp này, hệ thống nên được gỡ bỏ. Với sự chậm trễ trong chẩn đoán thủng và di chuyển của vòng tránh thai, có thể quan sát thấy các biến chứng như dính, viêm phúc mạc, tắc ruột, thủng ruột, áp xe hoặc xói mòn các cơ quan nội tạng lân cận. Nguy cơ thủng tử cung tăng lên ở phụ nữ đang cho con bú. Có thể tăng nguy cơ thủng khi đặt vòng tránh thai sau khi sinh con và ở những phụ nữ có tử cung nghiêng cố định.

Thai ngoài tử cung

Phụ nữ có tiền sử mang thai ngoài tử cung, phẫu thuật ống dẫn trứng hoặc nhiễm trùng vùng chậu có nguy cơ mang thai ngoài tử cung cao hơn. Khả năng mang thai ngoài tử cung nên được xem xét trong trường hợp đau bụng dưới, đặc biệt nếu nó kết hợp với việc ngừng kinh, hoặc khi phụ nữ bị vô kinh bắt đầu ra máu. Tần suất mang thai ngoài tử cung khi sử dụng Mirena là khoảng 0,1% mỗi năm. Nguy cơ tuyệt đối mang thai ngoài tử cung ở phụ nữ sử dụng Mirena là thấp. Tuy nhiên, nếu một phụ nữ sử dụng thuốc Mirena có thai, thì khả năng mang thai ngoài tử cung sẽ cao hơn.

Mất chủ đề

Nếu khi khám phụ khoa mà không tìm thấy sợi chỉ để tháo vòng tránh thai ở vùng cổ tử cung thì phải loại trừ thai. Các sợi chỉ có thể được rút vào trong khoang tử cung hoặc ống cổ tử cung và có thể nhìn thấy trở lại sau kỳ kinh nguyệt tiếp theo. Nếu loại trừ trường hợp mang thai, vị trí của các sợi chỉ thường có thể được xác định bằng cách sử dụng thăm dò cẩn thận với một dụng cụ thích hợp. Nếu không phát hiện được các sợi chỉ thì rất có thể vòng tránh thai đã bị tống ra khỏi buồng tử cung. Để xác định vị trí chính xác của hệ thống, siêu âm có thể được thực hiện. Nếu nó không có sẵn hoặc không thành công, một cuộc kiểm tra X-quang được thực hiện để xác định bản địa hóa của chế phẩm Mirena.

u nang buồng trứng

Vì tác dụng tránh thai của Mirena chủ yếu là do tác dụng tại chỗ của nó, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ thường trải qua chu kỳ rụng trứng với sự vỡ nang. Đôi khi sự ngừng hoạt động của các nang trứng bị trì hoãn và sự phát triển của chúng có thể tiếp tục. Những nang to này về mặt lâm sàng không thể phân biệt được với u nang buồng trứng. U nang buồng trứng đã được báo cáo là một phản ứng có hại ở khoảng 7% phụ nữ sử dụng Mirena. Trong hầu hết các trường hợp, các nang này không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, mặc dù đôi khi chúng có kèm theo đau vùng bụng dưới hoặc đau khi giao hợp. Theo quy luật, u nang buồng trứng tự biến mất trong vòng hai đến ba tháng sau khi quan sát. Nếu điều này không xảy ra, nên tiếp tục theo dõi bằng siêu âm, cũng như thực hiện các biện pháp điều trị và chẩn đoán. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cần phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật.

Tá dược có trong Mirena

Phần đế hình chữ T của chế phẩm Mirena chứa bari sulfat, có thể nhìn thấy được trên X-quang.

Cần lưu ý rằng Mirena không bảo vệ chống lại sự lây nhiễm HIV và

Mang thai và cho con bú

Việc sử dụng thuốc Mirena được chống chỉ định trong thời kỳ mang thai hoặc nghi ngờ về nó.

Việc mang thai ở những phụ nữ đã lắp Mirena là cực kỳ hiếm. Nhưng nếu vòng tránh thai bị rơi ra ngoài tử cung, người phụ nữ không còn được bảo vệ tránh thai và phải sử dụng các biện pháp tránh thai khác trước khi hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Trong quá trình sử dụng Mirena, một số phụ nữ không bị chảy máu kinh nguyệt. Việc không có kinh không hẳn là dấu hiệu có thai. Nếu phụ nữ không có kinh, đồng thời có các dấu hiệu có thai khác (buồn nôn, mệt mỏi, đau nhức tuyến vú) thì cần đến bác sĩ để khám và thử thai.

Nếu phụ nữ có thai trong quá trình sử dụng Mirena, thì nên tháo vòng tránh thai, bởi vì. bất kỳ vòng tránh thai nào để lại tại chỗ đều làm tăng nguy cơ sẩy thai tự nhiên và sinh non. Cắt bỏ Mirena hoặc thăm dò tử cung có thể dẫn đến sẩy thai tự nhiên. Nếu không thể lấy que tránh thai ra khỏi tử cung một cách cẩn thận thì nên thảo luận phá thai nội khoa. Nếu phụ nữ muốn giữ thai và vòng tránh thai không thể lấy ra, bệnh nhân cần được thông báo về nguy cơ có thể xảy ra khi phá thai nhiễm trùng trong ba tháng cuối của thai kỳ, các bệnh nhiễm trùng có mủ sau sinh có thể phức tạp như nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng và tử vong. , cũng như những hậu quả có thể xảy ra khi sinh non cho đứa trẻ. Trong những trường hợp như vậy, quá trình mang thai nên được theo dõi cẩn thận. Mang thai ngoài tử cung phải được loại trừ.

Người phụ nữ nên được giải thích rằng cô ấy nên thông báo cho bác sĩ về tất cả các triệu chứng gợi ý các biến chứng của thai kỳ, cụ thể là xuất hiện đau co cứng ở bụng dưới, chảy máu hoặc tiết máu từ âm đạo và sốt.

Nội tiết tố có trong chế phẩm Mirena được giải phóng vào khoang tử cung. Điều này có nghĩa là thai nhi tiếp xúc với nồng độ nội tiết tố cục bộ tương đối cao, mặc dù qua máu và hàng rào nhau thai, nội tiết tố xâm nhập vào đó với số lượng nhỏ. Do việc sử dụng trong tử cung và tác động cục bộ của hormone, phải tính đến khả năng ảnh hưởng đến thai nhi. Do hiệu quả tránh thai cao của Mirena, kinh nghiệm lâm sàng liên quan đến kết quả mang thai khi sử dụng nó còn hạn chế. Tuy nhiên, người phụ nữ nên được thông báo rằng tại thời điểm này, không có bằng chứng về tác dụng bẩm sinh do sử dụng Mirena trong các trường hợp tiếp tục mang thai cho đến khi sinh mà không tháo vòng tránh thai.

Cho con bú trong khi sử dụng Mirena không được chống chỉ định. Khoảng 0,1% liều levonorgestrel có thể đi vào cơ thể của trẻ khi bú mẹ. Tuy nhiên, nó không có khả năng gây rủi ro cho trẻ ở liều lượng được giải phóng vào khoang tử cung sau khi đặt Mirena.

Người ta tin rằng việc sử dụng Mirena 6 tuần sau khi sinh không ảnh hưởng xấu đến sự tăng trưởng và phát triển của trẻ. Đơn trị liệu với thai kỳ không ảnh hưởng đến số lượng và chất lượng sữa mẹ. Các trường hợp xuất huyết tử cung hiếm gặp đã được báo cáo ở phụ nữ sử dụng Mirena trong thời kỳ cho con bú.

Khả năng sinh sản

Sau khi loại bỏ thuốc Mirena ở phụ nữ, khả năng sinh sản được phục hồi.

Đối với suy giảm chức năng gan

Chống chỉ định trong các bệnh gan cấp tính, u gan.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc

Thuốc được phân phối theo đơn .

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Thuốc cần được bảo quản ngoài tầm với của trẻ em, tránh ánh sáng ở nhiệt độ không quá 30 ° C. Thời hạn sử dụng - 3 năm.

Mô tả thuốc bằng tiếng Anh

Ngừa thai và rong kinh vô căn. Bảo vệ khỏi tăng sản nội mạc tử cung trong quá trình điều trị thay thế estrogen.

Mua cuộn dây mirena ở đâu giá tốt nhất?

Để mua được Mirena với giá ưu đãi, bạn có thể để lại yêu cầu qua điện thoại hoặc trong form phản hồi và chúng tôi sẽ nhanh chóng liên hệ với đối tác, đại diện cho các công ty dược hàng đầu và sắp xếp giao hàng đến địa chỉ đã định.