Hưng sợ là gì. Trầm cảm hưng cảm hoặc rối loạn cảm xúc lưỡng cực
Người hiện đại thích mô tả trạng thái chán nản về cảm xúc của họ bằng một từ đơn giản - "trầm cảm". Nhưng chỉ một vài người trong số họ thực sự biết nó là gì.
Các đặc điểm chính của trầm cảm hưng cảm
Các triệu chứng của bệnh
Giúp chẩn đoán các triệu chứng "hưng trầm cảm" điển hình:
- lo lắng, đó là thường trực;
- nỗi buồn, nỗi buồn;
- cáu kỉnh quá mức;
- mất hứng thú với cuộc sống, công việc, thức ăn, đời sống tình dục;
- sự tuyệt vọng, mất niềm tin vào một tương lai tươi sáng hơn có thể bắt nguồn từ những suy nghĩ về tương lai;
- cảm giác mệt mỏi liên tục;
- không có khả năng tập trung;
- biểu hiện thể chất - nhức đầu, đau tim, tăng huyết áp, đau cơ và khớp;
- ý nghĩ tự tử.
Mặc dù mức độ nghiêm trọng của bệnh, nhưng cần phải nhớ rằng trầm cảm hưng cảm là một bệnh có thể điều trị được. Tuy nhiên, đối với điều này, bạn cần quyết định thực hiện đầu tiên để phục hồi và thực hiện đúng thời gian.
Ai có khả năng mắc bệnh cao nhất
Theo các ước tính khác nhau, số người mắc chứng hưng cảm dao động từ 0,5-0,8% (với cách tiếp cận thận trọng) đến 7%.
Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện khi còn trẻ. Những người có độ tuổi từ 25 đến 44 tuổi có khả năng mắc bệnh cao nhất, khoảng 46% tổng số bệnh nhân. Chỉ 20% bệnh nhân trên 55 tuổi.
Ngoài ra, còn có khuynh hướng giới tính dẫn đến hưng cảm. Phụ nữ dễ mắc bệnh hơn. Ngoài ra, phụ nữ cũng có xu hướng phát triển giai đoạn trầm cảm.
Trong hầu hết các trường hợp (khoảng 75%), hưng trầm cảm có kèm theo các rối loạn tâm thần khác.
Sự khác biệt chính so với bệnh tâm thần phân liệt (hai bệnh rất giống nhau) là không có sự suy thoái nhân cách trong bệnh trầm cảm, và một người nhận thức rõ ràng vấn đề và có thể tham khảo ý kiến bác sĩ một cách độc lập để được giúp đỡ.
Đặc điểm của quá trình bệnh ở trẻ em
Trong thời thơ ấu, chẩn đoán "hưng trầm cảm" hiếm khi được thực hiện. Sự phức tạp của chẩn đoán nằm ở chỗ có thể vắng mặt tất cả các biểu hiện điển hình đặc trưng của cơn động kinh.
Trẻ em có khuynh hướng nhất định mắc bệnh nếu cha mẹ mắc bệnh.
Các dấu hiệu đặc trưng của bệnh ở lứa tuổi này là:
- thay đổi tâm trạng nhanh chóng, không có sự phân biệt rõ ràng giữa giai đoạn hưng cảm và giai đoạn trầm cảm, có thể diễn ra nhiều lần trong ngày;
- trong giai đoạn hưng cảm, cáu kỉnh quá mức, tức giận bộc phát xuất hiện, tuy nhiên, những triệu chứng này cũng có thể là dấu hiệu của chứng thiếu chú ý bình thường, tăng động hoặc các rối loạn tâm thần khác.
Bất kể bạn có chắc chắn rằng con mình có mắc chứng bệnh đặc biệt này hay không, ngay từ những dấu hiệu đầu tiên của rối loạn hành vi, cần phải tham khảo ý kiến tâm thần. Nếu một thanh thiếu niên có bất kỳ ý nghĩ tự tử hoặc ý nghĩ về cái chết nói chung, cần đặc biệt lưu ý trong giao tiếp, cũng như hỗ trợ đủ điều kiện từ một chuyên gia trong lĩnh vực tâm thần học.
Nguyên nhân của trầm cảm hưng cảm
Không có nguyên nhân duy nhất cho chứng rối loạn lưỡng cực, vì nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh. Trước hết, sự hiện diện của một khuynh hướng di truyền, làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển chứng trầm cảm. Tuy nhiên, lý do này không phải là duy nhất. Chứng trầm cảm chỉ phát triển khi có sự kết hợp nhất định của các gen, kết hợp với một số yếu tố về tính cách và môi trường của người đó.
Nhiều nghiên cứu về căn bệnh này đã dẫn đến một kết luận chắc chắn, chỉ ra những nguyên nhân phổ biến gây hưng cảm trầm cảm, ngoài khuynh hướng di truyền:
- rối loạn của hệ thống nội tiết;
- giai đoạn sau khi sinh con, khi có thể phát triển chứng trầm cảm sau sinh và rối loạn tâm thần sau sinh;
- rối loạn giấc ngủ;
- vi phạm nhịp sinh học của cơ thể, trực tiếp phụ thuộc vào sự thay đổi của ngày và đêm;
- tình trạng căng thẳng và sốc nặng.
Một số trong số đó có thể không phải là nguyên nhân thực sự mà chỉ là yếu tố kích hoạt, nhờ đó mà trạng thái hưng cảm phát triển.
Đặc điểm của hội chứng hưng cảm
Có hai loại hội chứng hưng cảm:
- Hypomania là một mức độ nhẹ của rối loạn, không phải lúc nào cũng chuyển thành một căn bệnh chính thức. Trong giai đoạn này, một người chỉ nhận được những ấn tượng dễ chịu từ cuộc sống, sức khỏe được cải thiện, năng suất làm việc tăng lên. Luôn có một luồng ý tưởng mới trong đầu, một người nhút nhát trở nên được giải phóng, ánh mắt lấp lánh và thích thú với những thứ quen thuộc.
- Mania. Có quá nhiều ý tưởng trong đầu tôi, hầu như không thể theo dõi hết được. Điều này dẫn đến một số nhầm lẫn, kết quả là một người trở nên đãng trí, buồn nôn. Có nỗi sợ hãi và cảm giác luôn bị cạm bẫy. Ngoài ra, hội chứng hoang tưởng hưng cảm có thể phát triển, được đặc trưng bởi sự hiện diện của những ý tưởng hoàn toàn ảo tưởng liên quan đến sự ngược đãi và các mối quan hệ.
Hội chứng hưng cảm xảy ra vì một số lý do, liên quan đến rối loạn chức năng của não, vi phạm sự cân bằng nội tiết tố của cơ thể, cũng như tuổi và giới tính của bệnh nhân.
Các tính năng của chẩn đoán
Bạn có thể thực hiện quy trình chẩn đoán tại Viện Nghiên cứu Tâm thần. Thủ tục này là để phát hiện những dao động định kỳ trong tâm trạng và hiệu suất vận động. Nếu các rối loạn hiện không được quan sát thấy, thì sự thuyên giảm được chỉ định trong chẩn đoán, thường là kết quả của việc lựa chọn chiến thuật điều trị chính xác.
Ngoài ra, chẩn đoán phân biệt là cần thiết để loại trừ các rối loạn tâm thần phân liệt, bệnh tâm thần, rối loạn thần kinh trung ương, rối loạn tâm thần và rối loạn thần kinh.
Trầm cảm hưng cảm: điều trị
Đặc biệt có thể điều trị tốt là mức độ của bệnh, được đặc trưng bởi sự hiện diện của khoảng cách giác ngộ giữa hai giai đoạn. Đồng thời, một người bằng cách nào đó có thể kiểm soát căn bệnh, thích nghi với nó và có một cuộc sống gần như bình thường.
Việc theo dõi bệnh nhân liên tục, cũng như điều trị tại bệnh viện, chỉ được thực hiện nếu mức độ phát triển của bệnh là nghiêm trọng. Chỉ một chuyên gia có trình độ chuyên môn, ví dụ, một nhân viên của Viện Nghiên cứu Tâm thần, mới có thể kê đơn thuốc. Theo nguyên tắc, điều trị bao gồm làm giảm các triệu chứng của bệnh. Các loại thuốc sau được sử dụng cho việc này:
- thuốc chống trầm cảm;
- thuốc an thần kinh;
- axiolytics.
Liều lượng thuốc và phác đồ điều trị chỉ có thể do bác sĩ chỉ định, việc tự mua thuốc trong trường hợp này là hoàn toàn không phù hợp.
Phục hồi thành công và hoàn toàn không chỉ đòi hỏi dùng thuốc để loại bỏ các triệu chứng mà còn phải đặt bệnh nhân trong điều kiện thoải mái và tạo không khí thuận lợi. Tất cả những điều này sẽ giúp tránh làm trầm trọng thêm cả giai đoạn hưng cảm và trầm cảm. Cần phải vĩnh viễn quên đi cãi vã, căng thẳng là gì, vì điều này có thể phá vỡ vi khí hậu trong gia đình, và do đó kích thích sự tiến triển của bệnh.
Các bệnh lý về trạng thái tinh thần của một người có thể liên quan đến sự suy thoái các đặc điểm cá nhân của anh ta hoặc với việc bảo tồn tất cả các thông số cơ bản. Trong trường hợp thứ hai, các rối loạn ít cấp tính hơn và khả năng phục hồi hoàn toàn tâm lý trong một khoảng thời gian nhất định được bảo toàn. Những bệnh như vậy với một khóa học "tạm thời" bao gồm rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm.
Nó biểu hiện dưới dạng thay đổi tâm trạng theo chu kỳ: các giai đoạn hoạt động bạo lực (hưng cảm) được thay thế bằng các giai đoạn suy thoái dưới dạng trầm cảm và trầm cảm. Theo thời gian, các chu kỳ này có thể được phân tách theo tháng và năm hoạt động bình thường của lĩnh vực tinh thần của hoạt động não. Đồng thời, không xuất hiện các triệu chứng của hội chứng hưng cảm.
Trong phần lớn các trường hợp, nó được chẩn đoán ở phụ nữ tuổi trung niên và cao tuổi. Sự phức tạp ban đầu của các biểu hiện lâm sàng có thể xảy ra dựa trên nền tảng của một cuộc khủng hoảng tuổi trung niên hoặc những thay đổi nội tiết tố trong cơ thể trong thời kỳ mãn kinh. Cả hai yếu tố xã hội và cá nhân đều có thể ảnh hưởng.
Yếu tố kích động chính mà tất cả các nguyên nhân khác gây ra chứng rối loạn tâm thần hưng cảm, trầm cảm là do di truyền di truyền tiêu cực. Theo quy luật, trong gia đình có một số trường hợp được ghi nhận của bệnh ở những người thuộc các thế hệ khác nhau. Nhưng có một thực tế quan sát trong đó có thể không quan sát thấy mối liên hệ rõ ràng. Điều này xảy ra trong trường hợp ở phụ nữ lớn tuổi, tất cả các biểu hiện được cho là do thay đổi tính cách tuổi già, tính cách hay cãi vã.
Sự truyền gen khiếm khuyết xảy ra sau 1 thế hệ. Do đó, trong một gia đình, bà và cháu gái của bà có thể bị đồng thời các dấu hiệu lâm sàng của bệnh rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm.
Các nguyên nhân của rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm được áp đặt do di truyền, mà đúng hơn được gọi là các yếu tố khởi phát:
- thay đổi hệ thống nội tiết của cơ thể (bướu cổ dạng nốt, loạn sản tuyến giáp, rối loạn chức năng tuyến thượng thận, bệnh Graves);
- sự gián đoạn của vùng dưới đồi và trung tâm phân tích phân mảnh của não;
- thay đổi nội tiết tố thời kỳ mãn kinh;
- kinh nguyệt đau đớn;
- trầm cảm sau sinh và trước khi sinh.
Trong số các yếu tố xã hội và cá nhân, có thể lưu ý rằng những người dễ xuất hiện các dấu hiệu của rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm là:
- phải chịu đựng cảm giác tự ti của bản thân (điều này cũng bao gồm nhiều phức cảm khác nhau);
- không thể nhận ra khuynh hướng và khả năng của họ;
- họ không biết cách liên lạc với người khác và xây dựng các mối quan hệ chính thức;
- không có thu nhập ổn định và được hỗ trợ đầy đủ về vật chất;
- bị tổn thương tâm lý nghiêm trọng do hậu quả của ly hôn, chia tay, phản bội, phản bội.
Có những nguyên nhân khác gây ra hội chứng hưng cảm. Chúng có thể liên quan đến chấn thương đầu, tổn thương hữu cơ của cấu trúc não trên nền của đột quỵ và tai biến mạch máu não, viêm màng não.
Rối loạn tâm thần trầm cảm-hưng cảm và phân loại của nó
Để chỉ định liệu pháp bù đắp chính xác cho bác sĩ tâm thần, điều quan trọng là phải phân loại chính xác rối loạn tâm thần trầm cảm-hưng cảm theo mức độ biểu hiện của các triệu chứng lâm sàng của nó.
Đối với điều này, một thang đo tiêu chuẩn được sử dụng, theo đó 2 độ được phân biệt:
- sự vắng mặt của các dấu hiệu rõ rệt được gọi là bệnh tâm thần;
- một hình ảnh lâm sàng chi tiết với các biểu hiện nghiêm trọng được gọi là cyclothymia.
Bệnh trầm cảm thường phổ biến hơn nhiều và có thể tiềm ẩn trong một thời gian dài. Những bệnh nhân này thường xuyên thay đổi tâm trạng mà không có lý do rõ ràng. Dưới tác động của một yếu tố căng thẳng, một người có thể rơi vào giai đoạn đầu của trầm cảm, giai đoạn này sẽ dần chuyển sang chu kỳ hưng cảm với cảm xúc kích thích dữ dội và bùng nổ năng lượng và hoạt động thể chất.
Các triệu chứng của rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm
Các triệu chứng lâm sàng của rối loạn tâm thần hưng cảm phụ thuộc vào mức độ tổn thương đối với lĩnh vực trí nhớ của một người. Với bệnh tâm thần kinh, các dấu hiệu của rối loạn tâm thần hưng cảm rất yếu và khác nhau về diễn biến tiềm ẩn của bệnh. Rất thường, ở phụ nữ trung niên, họ tự ngụy trang thành hội chứng tiền kinh nguyệt, trong đó người phụ nữ trở nên cáu kỉnh, thay đổi tâm trạng, bốc đồng và có xu hướng cáu kỉnh trong giai đoạn trước kỳ kinh nguyệt.
Ở tuổi già, các triệu chứng của rối loạn tâm thần trầm cảm-hưng cảm dưới dạng bệnh tâm thần có thể ẩn sau cảm giác cô đơn, trầm cảm và suy giảm khả năng tiếp xúc xã hội.
Có một mối liên hệ theo mùa: rối loạn hướng ngoại xuất hiện theo chu kỳ vào cùng một thời điểm hàng năm. Thông thường, các giai đoạn khủng hoảng là mùa thu sâu và đầu mùa xuân. Các dạng kéo dài được chẩn đoán, trong đó rối loạn tâm thần trầm cảm-hưng cảm có dấu hiệu trong suốt mùa đông, từ cuối mùa thu đến giữa mùa xuân.
Bệnh nhân có thể xuất hiện với:
- trạng thái thờ ơ về tinh thần nói chung, sau một vài ngày có thể được thay thế bằng sự phấn khích rõ rệt và tâm trạng vui vẻ;
- từ chối giao tiếp, với tâm trạng thay đổi rõ rệt theo hướng ám ảnh quấy rầy người khác bằng các cuộc trò chuyện;
- rối loạn ngôn ngữ;
- đắm mình trong những trải nghiệm của chính mình;
- sự thể hiện của những ý tưởng tuyệt vời.
Các dạng lâm sàng của rối loạn tâm thần hưng cảm-trầm cảm chu kỳ thường gặp, trong đó phân biệt giai đoạn trầm cảm kéo dài với các đợt hành vi hưng cảm. Khi thoát khỏi trạng thái này, sự phục hồi hoàn toàn được quan sát thấy.
Rõ ràng hơn là các triệu chứng của hội chứng hưng cảm-trầm cảm ở dạng cyclothymic. Ở đây, ngoài các rối loạn tâm thần, các triệu chứng soma và tự trị của rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm có thể xảy ra.
Trong số đó có:
- xu hướng tìm kiếm các căn bệnh "chết người" khác nhau trên nền tảng của bệnh trầm cảm;
- bỏ qua các dấu hiệu lâm sàng của bệnh soma trên nền của giai đoạn hưng cảm;
- các hội chứng đau do tâm lý;
- rối loạn quá trình tiêu hóa: thiếu hoặc tăng cảm giác thèm ăn, có xu hướng táo bón và tiêu chảy;
- xu hướng mất ngủ hoặc buồn ngủ liên tục;
- rối loạn nhịp tim.
Sự xuất hiện của một bệnh nhân mắc các dấu hiệu của bệnh rối loạn tâm thần hưng cảm giai đoạn trầm cảm khá đặc trưng. Đó là đôi vai bị hạ thấp, cái nhìn ảm đạm và buồn bã, không có chuyển động của các cơ vùng mặt, tự hấp thụ (bệnh nhân không trả lời ngay câu hỏi được hỏi, không cảm nhận được sự hấp dẫn đối với anh ta). Khi giai đoạn chuyển sang giai đoạn hưng cảm, mắt xuất hiện tia sáng không lành, bệnh nhân kích động, hoạt động thể lực liên tục. Niềm vui và khát vọng “khai phá” in sâu trên gương mặt. Đối với những câu hỏi đơn giản yêu cầu câu trả lời đơn âm, bệnh nhân bắt đầu đưa ra toàn bộ lý thuyết và suy luận dài dòng.
Rối loạn tâm thần trầm cảm có thể kéo dài vài ngày, hoặc nó có thể ám ảnh một người trong nhiều năm và nhiều thập kỷ.
Điều trị rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm
Cần phải điều trị bằng thuốc đối với chứng rối loạn tâm thần hưng - trầm cảm ở những bệnh nhân bị bệnh cyclothymia. Với bệnh tâm thần kinh, nên thay đổi lối sống, giáo dục thể chất tích cực và tham gia các buổi trị liệu tâm lý.
Với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trầm cảm, thuốc chống trầm cảm được kê toa: azafen, melipramine, noveril hoặc amitriptyline. Sidnocarb và mesocarb có thể được sử dụng lâu dài. Điều trị luôn bắt đầu bằng việc sử dụng liều lượng lớn, được giảm dần đến mức duy trì. Chỉ bác sĩ tâm thần mới có thể tính toán liều lượng dựa trên dữ liệu thu được từ lịch sử, chiều cao, cân nặng, giới tính và tuổi của bệnh nhân.
Các liệu pháp thay thế bao gồm:
- hoạt động thể chất quá mức dưới hình thức thiếu ăn, khả năng ngủ và lao động nặng nhọc;
- phương pháp ảnh hưởng điện giật;
- ngủ điện;
- châm cứu và bấm huyệt.
Ở giai đoạn kích thích, điều trị rối loạn tâm thần hưng cảm giảm xuống ức chế các hoạt động trí óc quá mức. Haloperidol, tizercin, chlorpromazine có thể được kê đơn. Những loại thuốc này không nên được sử dụng mà không có sự giám sát liên tục của bác sĩ chăm sóc.
Trầm cảm hưng cảm là một rối loạn tâm thần biểu hiện ở hai trạng thái hưng cảm: hưng cảm và trầm cảm, thay thế lẫn nhau.
Tình trạng này được đặc trưng bởi tâm trạng thay đổi liên tục.
Đặc điểm của bệnh
Trầm cảm hưng cảm là một căn bệnh dựa trên khuynh hướng di truyền. Nó được thể hiện bằng các giai đoạn sau:
- Tất cả thông tin trên trang web là dành cho mục đích thông tin và KHÔNG phải là hướng dẫn hành động!
- Cung cấp cho bạn một CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC chỉ BÁC SĨ!
- Chúng tôi vui lòng yêu cầu bạn KHÔNG tự dùng thuốc, nhưng đặt lịch hẹn với một chuyên gia!
- Chúc sức khỏe đến bạn và những người thân yêu của bạn!
- phấn khích;
- trầm cảm;
- Trộn.
Trầm cảm lưỡng cực được đặc trưng bởi sự thay đổi mạnh mẽ của các giai đoạn. Trong giai đoạn hỗn hợp, có sự kết hợp của các triệu chứng hưng cảm và trầm cảm, có thể biểu hiện thành các biến thể khác nhau. Nó cũng có thể chỉ biểu hiện hưng cảm hoặc chỉ giai đoạn trầm cảm.
Thời gian của giai đoạn có thể thay đổi từ vài tuần đến vài năm, với thời gian trung bình từ 3 đến 7 tháng. Theo quy luật, giai đoạn hưng cảm ngắn hơn 3 lần so với giai đoạn trầm cảm.
Sau giai đoạn này, một giai đoạn yên tĩnh bắt đầu, có thể kéo dài từ 3 đến 7 năm, nhưng có thể hoàn toàn không có.
Trầm cảm hưng cảm có thể xảy ra ở các dạng nghiêm trọng và cần phải điều chỉnh tâm lý - cảm xúc nghiêm trọng.
Rất khó để ước tính chính xác mức độ phổ biến của bệnh. Điều này là do sự đa dạng của các tiêu chí đánh giá và không thể tránh khỏi sự chủ quan trong chẩn đoán. Ở gần một nửa số bệnh nhân, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh được phát hiện ở độ tuổi 25-44.
Trong hầu hết các trường hợp (75%), hưng trầm cảm xảy ra trên nền của các rối loạn tâm thần khác. Không giống như bệnh tâm thần phân liệt, bệnh trầm cảm hưng cảm không gây suy thoái nhân cách.
Chứng hưng cảm lưỡng cực phổ biến ở nam giới hơn nữ giới. Ở những phụ nữ từng bị rối loạn tâm thần trong thời kỳ hậu sản, khả năng mắc chứng rối loạn tâm thần sẽ tăng lên đáng kể. Ví dụ, nếu một cuộc tấn công xảy ra trong vòng 2 tuần sau khi sinh con, nguy cơ này tăng gấp 4 lần.
Theo ICD-10, rối loạn này tương ứng với mã F.30 - Giai đoạn hưng cảm, F.30.8 - Các giai đoạn hưng cảm khác, F.30.9 - Giai đoạn hưng cảm, không xác định.
Những lý do
Nguyên nhân chính là do khuynh hướng di truyền và kiểu tâm lý của một người. Thường xuyên hơn trong số các bệnh nhân có những người của một nhà kho tâm thần và cơn bão.
Các yếu tố kích thích có thể gây ra sự khởi phát của bệnh bao gồm:
- chấn thương tâm lý;
- căng thẳng kéo dài;
- bệnh lý soma;
- tổn thương não do chấn thương và nhiễm trùng.
Các triệu chứng của hưng trầm cảm
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Có cả rối loạn nhẹ và hưng cảm và trầm cảm nặng.
Sự xuất hiện của các trạng thái lo lắng không có cơ sở thực tế. Bệnh nhân tránh giao tiếp, cố gắng không nói chuyện. Những người có chẩn đoán này không thích tạm dừng lâu.
Các triệu chứng bổ sung có thể bao gồm: chán ăn, nhịp tim chậm, các vấn đề về đường tiêu hóa, mất ngủ, sụt cân. Bệnh nhân bị ám ảnh bởi ý nghĩ tự sát và ảo tưởng. Tay bệnh nhân cử động liên tục, nhìn chạy. Anh ấy thường xuyên thay đổi vị trí của mình, liên tục loay hoay với một thứ gì đó.
Có 2 giai đoạn cần gọi xe cấp cứu để bệnh nhân nhập viện:
Phổ biến là các dạng hưng trầm cảm tiềm ẩn - cyclomitia. Người ta tin rằng chúng ảnh hưởng đến khoảng 80% dân số. Đồng thời, các triệu chứng rất mơ hồ khiến những người xung quanh và chính bản thân người đó cũng không nghi ngờ gì về căn bệnh này. Người năng động, thể chất tốt, tình trạng đã phát sinh không gây phiền phức rõ ràng, không ảnh hưởng đến công việc.
Giai đoạn
trầm cảm
Trong hầu hết các trường hợp, hưng trầm cảm được đặc trưng bởi các trạng thái trầm cảm hơn là hưng cảm.
Trong giai đoạn trầm cảm, các triệu chứng sau được quan sát thấy:
Giai đoạn trầm cảm được đặc trưng bởi suy nghĩ tiêu cực liên tục, cảm giác tội lỗi vô lý và tự đánh mình. Tình trạng như vậy có thể phát triển đến mức một người bắt đầu bị ám ảnh bởi ý nghĩ tự tử.
Có thể quan sát thấy 2 dạng phụ của giai đoạn này: thể xác và tinh thần. Với những thay đổi tinh thần trong trạng thái tâm lý-cảm xúc được quan sát thấy, với cơ thể - các vấn đề với tim được thêm vào điều này.
Khi các tình trạng này được xác định, chúng phải được điều trị dứt điểm. Nếu không hành động, bệnh có thể tiến triển, kết thúc ở trạng thái hoàn toàn sững sờ, bệnh nhân ngừng cử động và nói chuyện.
Nhìn bằng mắt thường, bệnh có thể biểu hiện bằng đồng tử giãn, nhịp tim bị gián đoạn (loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm). Một triệu chứng khác có thể xảy ra là sự phát triển của chứng táo bón co cứng do co thắt các cơ của dạ dày và ruột.
Có 4 giai đoạn của giai đoạn:
| Ban đầu |
|
| Ngày càng trầm cảm |
|
| Trầm cảm nặng |
|
| Giai đoạn phản ứng | Giảm dần các triệu chứng. |
Phấn khích
Sau giai đoạn trầm cảm, giai đoạn hưng cảm bắt đầu, được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:
- tâm trạng cao;
- hoạt động vận động và lời nói quá mức;
- tăng hiệu suất tạm thời.
Trong giai đoạn trầm cảm, các triệu chứng biểu hiện khá rõ ràng, giai đoạn hưng cảm có thể trôi qua một cách bình tĩnh hơn. Tuy nhiên, về sau, diễn tiến dần dần, bệnh ở giai đoạn này càng rõ rệt.
Bệnh nhân được đặc trưng bởi một nhận thức ảo tưởng về thế giới, anh ta quá lạc quan về bất kỳ tình huống nào, không tính đến thực tế. Những ý tưởng điên rồ có thể nảy sinh, một người hoạt động thái quá cả trong hành động (thực hiện những chuyển động không cần thiết) và trong cuộc trò chuyện (hầu như không thể ngăn chặn dòng chảy của lời nói).
Trong giai đoạn này, bệnh nhân trải qua 5 giai đoạn:
| cường tráng |
|
| Biểu hiện hưng cảm |
|
| hưng phấn |
|
| Giai đoạn an thần vận động |
|
| Giai đoạn phản ứng |
|
Trộn
Trong giai đoạn này, một trong những thành phần được nghiên cứu trong bệnh cảnh lâm sàng (hoạt động vận động, tâm trạng, suy nghĩ) đối lập với phần còn lại.
Những tình trạng như vậy là phổ biến và gây khó khăn trong chẩn đoán, và do đó, trong việc lựa chọn phương pháp điều trị.
Còn bé
Trong thời thơ ấu, nó được chẩn đoán ít thường xuyên hơn các rối loạn khác, chẳng hạn như tâm thần phân liệt. Theo quy định, hình ảnh lâm sàng không bao gồm tất cả các triệu chứng đặc trưng.
Các trường hợp phổ biến hơn ở trẻ em trên 10 tuổi, tuy nhiên, y học cũng khắc phục các biểu hiện hưng cảm trầm cảm ở trẻ 3-4 tuổi.
Diễn biến của bệnh ở trẻ em được đặc trưng bởi sự xuất hiện thường xuyên hơn của các cơn động kinh. Đối với trẻ nhỏ, giai đoạn hưng cảm chiếm ưu thế hơn là giai đoạn trầm cảm là đặc trưng.
Chẩn đoán
Chẩn đoán chính xác bệnh đòi hỏi phải theo dõi liên tục các triệu chứng, thay đổi hành vi, thời gian và tần suất các cuộc tấn công. Triệu chứng phổ biến nhất là thay đổi tâm trạng đột ngột, nhưng nó có thể xảy ra theo nhiều cách khác nhau.
Nếu nghi ngờ tình trạng này, bạn nên nhờ sự tư vấn của bác sĩ tâm lý. Bác sĩ tiến hành một cuộc kiểm tra, quan tâm đến sự hiện diện của bệnh tâm thần trong gia đình. Nếu sự thay đổi tâm trạng diễn ra nhiều hơn 4 lần một năm, thì việc thoát khỏi chứng rối loạn sẽ khó khăn hơn.
Điều trị hưng cảm trầm cảm là bắt buộc. Hơn nữa, các biện pháp được thực hiện càng sớm thì dự báo càng thuận lợi. Việc điều trị nên được bác sĩ chỉ định, sau khi hiểu rõ tất cả các sắc thái của quá trình bệnh. Ví dụ, với xu hướng tự tử, các loại thuốc có lithium được kê đơn để làm giảm tính hung hăng và bốc đồng.
Những căn bệnh tâm thần thường xuyên gặp phải ngày nay để lại dấu ấn khó phai mờ đối với con người. Nhiều người tin rằng những vấn đề như vậy chắc chắn sẽ bỏ qua chúng. Xung quanh chúng ta có rất nhiều người mắc bệnh như vậy. Những căn bệnh này có thể tiềm ẩn và không phải lúc nào bản thân người bệnh cũng nhận ra rằng mình đang bị bệnh. Xử lý kịp thời những người như vậy giúp họ hòa nhập cuộc sống và nhận thức đầy đủ về nó: làm việc, lập gia đình, có gia đình và con cái.
Những bệnh nhân như vậy cần một môi trường thuận lợi nhất của những người thân yêu. Người thân của bệnh nhân nên biết và thường xuyên ghi nhớ điều này. Vi khí hậu trong gia đình nên thoải mái, căng thẳng và cãi vã không có quyền hiện diện.
Những lý do
Bệnh như vậy là gì. Hãy coi cái tên này gồm hai thành phần: trầm cảm - tâm trạng chán nản, hưng cảm - dễ bị kích động quá mức. Hành vi của bệnh nhân, đôi khi với một tình trạng không đầy đủ, giống như sóng biển. Sự im lặng và êm đềm ấy, sau đó là một cơn bão. Các trạng thái tâm trạng giống như sóng có thể biến mất mà không ảnh hưởng đến tính cách của người bệnh.
Trạng thái hưng cảm là bệnh di truyền. Các bác sĩ xác nhận thực tế là một căn bệnh như vậy có thể di truyền qua nhiều thế hệ và được truyền từ ông bà. Điều này không có nghĩa là bệnh lây truyền, khuynh hướng lây truyền bệnh. Hoặc có thể không lây, phần nhiều sẽ phụ thuộc vào môi trường, điều kiện phát triển. Cha mẹ có nghĩa vụ luôn biết về di sản và ghi nhớ nó vào những thời điểm thích hợp trong quá trình nuôi dưỡng đứa trẻ.
Căn bệnh bắt đầu bộc phát sau khi đứa trẻ tròn mười ba tuổi. Nó không phát triển ngay lập tức và ở dạng cấp tính. Bản thân người bệnh cũng không ý thức được bệnh của mình. Những người xung quanh và người thân có thể, với sự chú ý nhạy cảm, có thể nhận thấy những điều kiện tiên quyết đối với căn bệnh này.
Ban đầu, tâm lý và cảm xúc của một người có thể thay đổi một chút. Tâm trạng có thể thay đổi đáng kể từ chán nản sang phấn khích. Sau một giai đoạn trầm cảm, tâm trạng có thể tăng mạnh, và quan trọng nhất là giai đoạn trầm cảm kéo dài hơn nhiều so với giai đoạn tâm trạng tốt.
Các tình trạng như vậy có thể xảy ra theo chu kỳ, và cuối cùng kéo dài từ 6 đến 24 tháng. Nếu bạn không chú ý đến điều này và không nhận thấy tình trạng của một người, không hỗ trợ y tế kịp thời, thì đợt cấp sẽ sớm xảy ra và giai đoạn đầu của bệnh sẽ chuyển thành bệnh thực sự - trầm cảm. -bệnh loạn thần hưng cảm.
Trầm cảm
Giai đoạn này của bệnh được đặc trưng bởi trầm cảm và có ba đặc điểm riêng biệt:
- Biểu hiện của tâm trạng không tốt. Tâm trạng chán nản liên tục, kèm theo đủ loại bệnh thực thể: suy nhược, mệt mỏi triền miên, chán ăn.
- Chậm phát triển ngôn ngữ và thể chất. Ở trong trạng thái bị ức chế, một người bị giảm phản ứng về tinh thần và thể chất. Vẻ mặt buồn ngủ và thờ ơ thường xuyên được thể hiện trên khuôn mặt của một người, giống như một chiếc mặt nạ, anh ta không quan tâm đến bất cứ điều gì.
- Chậm phát triển trí tuệ. Tình trạng này được thể hiện ở việc không thể tập trung chú ý vào một số vật thể, cho dù đó là TV, máy tính, đọc hay viết.
Suy nghĩ tiêu cực liên tục, cảm giác tội lỗi, không rõ là gì và trước ai, tự đánh bay bản thân và tự hủy hoại bản thân, trở thành một nghề nghiệp cần thiết của bệnh nhân. Tất cả điều này có thể được thể hiện trong sự suy sụp lớn đến mức có thể dẫn đến những nỗ lực tự tử.
Trầm cảm như vậy có thể có hai loại: thể xác và tinh thần. Suy nhược tinh thần biểu hiện ở trạng thái tinh thần và cảm xúc chán nản. Với dạng cơ thể bị trầm cảm, các vấn đề trong công việc của tim có thể dẫn đến trạng thái trầm cảm như vậy.
Nếu những tình trạng như vậy được phép tham gia khóa học và không được điều trị, chúng sẽ trở nên trầm trọng hơn đến mức có thể nói xấu hơn, ức chế vận động ngày càng tiến triển và cuối cùng một người có thể rơi vào trạng thái sững sờ - trong trạng thái hoàn toàn bất động, im lặng. Một người ngồi bất động đến mức bỏ ăn, bỏ uống, bỏ đi vệ sinh, hoàn toàn không phản ứng lại bất cứ điều gì, bất kể là ai quay về phía mình.
Ở những bệnh nhân như vậy, đồng tử bị giãn ra rất nhiều và xảy ra vi phạm nhịp tim, được biểu hiện trong bệnh: loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm. Điều này có thể liên quan đến sự phát triển của chứng táo bón co cứng, do co thắt các cơ của dạ dày và ruột.
Phần hưng cảm của bệnh
Người ta đã nói ở trên rằng ở những người mắc hội chứng trầm cảm-hưng cảm, mỗi trạng thái trầm cảm được thay thế bằng một trạng thái hưng cảm. Vi phạm cơ thể, bao gồm trong giai đoạn hưng cảm trầm cảm:
- Hiệu ứng tăng tâm trạng hưng phấn.
- Quá mức kích thích vận động mạnh và lời nói, thường không có lý do.
- Tăng hiệu suất tạm thời.
Giai đoạn hụt hơi diễn ra khá rõ rệt, giai đoạn hưng cảm, ngược lại, trôi qua một cách bình tĩnh, không hề thái quá. Chỉ một bác sĩ chuyên khoa thần kinh có kinh nghiệm mới có thể xác định được những sai lệch trong hành vi của một bệnh nhân như vậy. Mọi thứ, tiến triển hơn, phần hưng cảm của bệnh trở nên sinh động hơn trong biểu hiện của nó.
Một tâm trạng lạc quan quá mức của bệnh nhân đánh giá thực tế bằng màu sắc rất hồng hào không tương ứng với hiện tại. Những ý tưởng điên rồ có thể nảy sinh, hoạt động quá mức của các phong trào được biểu hiện, hầu như không thể ngăn cản bài phát biểu của một người.
Các vấn đề khác
Nhận biết và xác định chính xác hội chứng hưng cảm không dễ dàng như vậy. Thông thường một bệnh như vậy có một khóa học cổ điển. Và điều xảy ra là rất khó để xác định bản chất của bệnh, các giai đoạn của tâm trạng trầm cảm được thay thế bằng các giai đoạn dễ bị kích thích quá mức, và sự hôn mê thông thường trong giai đoạn trầm cảm, cả về tinh thần và thể chất, không được quan sát thấy.
Bệnh có thể biểu hiện ở mức độ không phù hợp của người bệnh, khi chuyển sang giai đoạn hưng cảm, đồng thời sẽ bị ức chế mạnh về tinh thần và trí tuệ. Cả hành vi bình thường và không đầy đủ của bệnh nhân đều có thể trong giai đoạn này của bệnh.
Bạn nên nghĩ về thực tế là rất thường xuyên các nhà trị liệu tâm lý phải nhận ra các dạng đã bị xóa của một căn bệnh như vậy. Dạng này được gọi là cyclothymia. Loại hội chứng hưng cảm-trầm cảm này được biểu hiện ở gần 80% tổng dân số trưởng thành. Thật khó để tin vào độ chính xác của dữ liệu như vậy, nhưng nó không gây trở ngại cho việc lắng nghe điều này.
Một dạng bệnh như cyclothymia mờ nhạt đến mức không xảy ra với người thân, họ hàng và đồng nghiệp rằng một người bị bệnh. Một người có thể làm việc, có một cuộc sống bình thường, chỉ cần xuất hiện trong tâm trạng tồi tệ trong các giai đoạn, và điều này không gây ra bất kỳ hậu quả nào và không ảnh hưởng đến công việc theo bất kỳ cách nào.
Dạng trầm cảm tiềm ẩn trong những trạng thái như vậy được ngụy trang đến mức đôi khi bản thân bệnh nhân không thể xác định được nguyên nhân gây ra tâm trạng tồi tệ của mình và cố gắng che giấu nó khỏi môi trường sống của mình. Hành vi như vậy của một người, khi bản thân anh ta không thể hiểu được tâm trạng xấu đến từ đâu, rất nguy hiểm cho tính mạng của anh ta - một dạng trầm cảm không được tiết lộ có thể dẫn đến tự tử.
Triệu chứng
Các đặc điểm của quá trình của một bệnh như vậy sẽ khác với các bệnh tâm thần kinh được liệt kê trước đây. Chúng tôi sẽ nói về điều này dưới đây. Tất cả những triệu chứng này có thể được tóm gọn trong một định nghĩa - trạng thái trầm cảm-lo lắng.
Một cảm giác lo lắng mạnh mẽ không khiến bệnh nhân rơi vào trạng thái như vậy, và thậm chí không có căn cứ, và nếu có điều gì đó, nhưng quá chán nản - một trạng thái trầm cảm-lo lắng. Một người trải qua cảm giác lo lắng cho những người thân yêu của mình, cho số phận của họ, sợ rằng điều gì đó sẽ xảy ra với họ: họ sẽ bị đụng xe, mất việc, cháy nhà và nhiều lo lắng khác không rời bỏ bệnh nhân.
Một bác sĩ tâm thần có thể phân biệt ngay một căn bệnh như vậy với bệnh u sầu. Khuôn mặt căng thẳng, đôi mắt không chớp cho thấy cảm giác căng thẳng thần kinh. Không dễ để kêu gọi những người như vậy thẳng thắn, họ sẽ im lặng và chờ đợi. Và nếu một từ bất cẩn lọt qua, bệnh nhân ngay lập tức đóng cửa và không thể nói chuyện với anh ta.
Để giảm bớt tình trạng đạo đức của bệnh nhân và thiết lập mối liên hệ với anh ta, cần phải nhớ các quy tắc ứng xử:
- đầu tiên: bạn cần chắc chắn rằng đó là trường hợp gia tăng lo lắng trước bạn;
- thứ hai: xem kỹ hành vi của anh ta.
Bạn có thể hỏi người đó một câu hỏi và tạm dừng một chút. Nếu một người có một trạng thái trầm cảm đơn giản, sự im lặng sẽ kéo dài. Một người có triệu chứng lo lắng không thể dừng lại lâu, và người đầu tiên sẽ tiếp tục cuộc trò chuyện.
Bệnh nhân có thể được nhận biết bằng cái nhìn gian xảo, tay không ngừng cử động: anh ta đang nghịch ngợm, chỉnh sửa chúng, v.v. Tư thế của một người có thể thay đổi rất thường xuyên, anh ta có thể đứng lên, ngồi xuống, đi bộ và thực hiện các cử động không cần thiết.
Các trường hợp nghiêm trọng của triệu chứng lo âu xuất hiện trong hai giai đoạn: tê liệt và mất kiểm soát.
Sự tê liệt lên đến cực điểm - một người liên tục nhìn vào một điểm, không có khả năng phản hồi với người khác, anh ta không quan tâm đến bất cứ điều gì.
Khi bị mất kiểm soát (ít gặp hơn), một người trải qua cảm giác phấn khích tột độ, anh ta bắt đầu lao vào phòng, từ chối ăn, khóc nức nở và la hét không ngừng. Trong những trường hợp như vậy, cần phải có một đội cứu thương, nhập viện tại một cơ sở y tế chuyên dụng. Đừng tự đánh đố mình với cảm giác tội lỗi rằng bản thân bạn đã không thể chăm sóc cho một bệnh nhân như vậy, vì điều cần thiết là phải bảo vệ bản thân và những người khác khỏi tình trạng của một người như vậy. Trong trạng thái này, một người có khả năng làm những việc khủng khiếp nhất.
Sự đối đãi
Cần phải điều trị trạng thái hưng cảm, không thể bỏ qua bệnh như vậy trong bất kỳ trường hợp nào, và chỉ có bác sĩ mới nên tiến hành điều trị. Một viên thuốc ngủ vào ban đêm sẽ không thích hợp ở đây.
Điều trị một căn bệnh như vậy thường được thực hiện theo từng giai đoạn. Đầu tiên, bác sĩ kê đơn điều trị bằng thuốc dược lý, những loại thuốc này được lựa chọn trên cơ sở cá nhân. Với tình trạng chậm phát triển thể chất và cảm xúc, bệnh nhân sẽ được chỉ định dùng các loại thuốc để kích thích hoạt động. Và các yếu tố kích thích của bệnh nhân sẽ được dập tắt bằng các loại thuốc an thần.
Dự đoán dịch bệnh
Nhiều người đặt ra câu hỏi khi gặp phải những tình huống như vậy: kết quả điều trị là gì và bác sĩ dự đoán điều gì? Chỉ có thể có một câu trả lời. Với điều kiện hội chứng hưng cảm biểu hiện độc lập và các bệnh đồng thời không liên quan đến nó, bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị và trở lại cuộc sống và công việc của mình.
Một điều kiện phải được lưu ý: điều trị bắt buộc phải bắt đầu sau khi các dấu hiệu đầu tiên của biểu hiện của bệnh. Một dạng bệnh tiến triển, với những thay đổi không thể đảo ngược trong tính cách của bệnh nhân, có thể không mang lại kết quả mong muốn và việc điều trị sẽ khá lâu.
Chăm sóc tâm trạng của bạn và khỏe mạnh!
Câu chuyện từ độc giả của chúng tôi
(rối loạn ái kỷ lưỡng cực) - một chứng rối loạn tâm thần biểu hiện bằng những rối loạn ái kỷ nghiêm trọng. Có thể xen kẽ giữa trầm cảm và hưng cảm (hoặc hưng cảm), sự xuất hiện định kỳ của chỉ trầm cảm hoặc chỉ hưng cảm, trạng thái hỗn hợp và trung gian. Lý do cho sự phát triển cuối cùng vẫn chưa được làm sáng tỏ; khuynh hướng di truyền và đặc điểm tính cách là vấn đề quan trọng. Chẩn đoán được đưa ra trên cơ sở tiền sử bệnh, các xét nghiệm đặc biệt, các cuộc trò chuyện với bệnh nhân và người thân của anh ta. Điều trị - dược liệu pháp (thuốc chống trầm cảm, ổn định tâm trạng, thuốc chống loạn thần ít thường xuyên hơn).
Thông tin chung
Rối loạn tâm thần trầm cảm hưng cảm, hoặc MDP là một rối loạn tâm thần, trong đó có sự thay đổi theo chu kỳ của các cơn trầm cảm và điên loạn, sự phát triển theo chu kỳ của chỉ trầm cảm hoặc chỉ điên cuồng, sự xuất hiện đồng thời của các triệu chứng trầm cảm và hưng cảm, hoặc sự xuất hiện của các tình trạng hỗn hợp khác nhau . Lần đầu tiên căn bệnh này được Bayarzhe và Falre người Pháp mô tả một cách độc lập vào năm 1854, tuy nhiên, MDP chính thức được công nhận là một đơn vị chuyên khoa độc lập chỉ vào năm 1896, sau sự xuất hiện của các công trình của Kraepelin về chủ đề này.
Cho đến năm 1993, căn bệnh này được gọi là "rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm". Sau khi ICD-10 chấp thuận, tên chính thức của căn bệnh này đã được đổi thành "rối loạn cảm xúc lưỡng cực". Điều này là do cả sự mâu thuẫn giữa tên cũ với các triệu chứng lâm sàng (MDP không phải lúc nào cũng đi kèm với rối loạn tâm thần) và sự kỳ thị, một loại “dấu hiệu” của một bệnh tâm thần nặng, do đó những người khác, chịu ảnh hưởng của từ "rối loạn tâm thần", bắt đầu đối xử với bệnh nhân với thành kiến. Điều trị TIR được thực hiện bởi các chuyên gia trong lĩnh vực tâm thần học.
Nguyên nhân của sự phát triển và phổ biến của rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm
Nguyên nhân của MDP vẫn chưa được làm sáng tỏ đầy đủ, tuy nhiên, người ta đã xác định rằng bệnh phát triển dưới ảnh hưởng của các yếu tố bên trong (di truyền) và bên ngoài (môi trường), trong đó các yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng hơn. Cho đến nay, người ta vẫn chưa thể xác định được TIR được truyền như thế nào - bởi một hoặc một số gen hoặc do vi phạm các quy trình kiểu hình. Có bằng chứng cho cả di truyền đơn gen và đa gen. Có thể một số dạng bệnh được lây truyền với sự tham gia của một gen, các dạng khác - với sự tham gia của một số gen.
Các yếu tố rủi ro bao gồm kiểu tính cách u sầu (độ nhạy cảm cao kết hợp với biểu hiện cảm xúc bên ngoài bị kiềm chế và gia tăng mệt mỏi), kiểu tính cách nghiêm khắc (tính ngoan hiền, trách nhiệm, tăng nhu cầu trật tự), kiểu nhân cách phân liệt (cảm xúc đơn điệu, xu hướng hợp lý hóa, sở thích cho các hoạt động đơn độc).), cũng như cảm xúc không ổn định, tăng lo lắng và nghi ngờ.
Dữ liệu về mối quan hệ giữa rối loạn tâm thần hưng cảm và giới tính của bệnh nhân rất khác nhau. Theo các nghiên cứu hiện đại, các dạng rối loạn đơn cực thường được phát hiện nhiều hơn ở phụ nữ, lưỡng cực - ở nam giới. Khả năng mắc bệnh ở phụ nữ tăng lên trong thời kỳ thay đổi nội tiết tố (trong thời kỳ kinh nguyệt, trong thời kỳ hậu sản và mãn kinh). Nguy cơ phát triển bệnh cũng tăng lên ở những người đã bị bất kỳ rối loạn tâm thần nào sau khi sinh con.
Thông tin về sự phổ biến của TIR trong dân số nói chung cũng không rõ ràng, vì các nhà nghiên cứu khác nhau sử dụng các tiêu chí đánh giá khác nhau. Vào cuối thế kỷ 20, thống kê nước ngoài cho rằng 0,5-0,8% dân số bị rối loạn tâm thần hưng cảm. Các chuyên gia Nga gọi một con số thấp hơn một chút - 0,45% dân số và lưu ý rằng chỉ một phần ba số bệnh nhân được chẩn đoán mắc các dạng rối loạn tâm thần nghiêm trọng của căn bệnh này. Trong những năm gần đây, dữ liệu về tỷ lệ rối loạn tâm thần hưng cảm đang được điều chỉnh lại, theo nghiên cứu mới nhất, các triệu chứng TIR được phát hiện ở 1% dân số trên thế giới.
Dữ liệu về khả năng phát triển TIR ở trẻ em không có sẵn do khó sử dụng các tiêu chí chẩn đoán tiêu chuẩn. Đồng thời, các chuyên gia tin rằng trong giai đoạn đầu tiên, mắc phải ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên, bệnh thường không được chẩn đoán. Ở một nửa số bệnh nhân, các biểu hiện lâm sàng đầu tiên của TIR xuất hiện ở độ tuổi 25-44, dạng lưỡng cực chiếm ưu thế ở người trẻ và dạng đơn cực ở người trung niên. Khoảng 20% bệnh nhân bị đợt đầu ở độ tuổi trên 50, trong khi số đợt trầm cảm tăng mạnh.
Phân loại rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm
Trong thực hành lâm sàng, phân loại MDP thường được sử dụng, được biên soạn có tính đến ưu thế của một dạng biến thể nhất định của rối loạn cảm xúc (trầm cảm hoặc hưng cảm) và các đặc điểm của sự luân phiên của các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm. Nếu một bệnh nhân chỉ phát triển một loại rối loạn ái kỷ, họ nói về rối loạn tâm thần hưng cảm-trầm cảm đơn cực, nếu cả hai - là về lưỡng cực. Các dạng MDP đơn cực bao gồm trầm cảm định kỳ và hưng cảm định kỳ. Ở dạng lưỡng cực, bốn tùy chọn luồng được phân biệt:
- Không liên tục- có sự xen kẽ có trật tự của trầm cảm và hưng cảm, các giai đoạn ái kỷ cách nhau một khoảng sáng.
- Không liên tục- có sự xen kẽ ngẫu nhiên của trầm cảm và hưng cảm (có thể xảy ra hai hoặc nhiều giai đoạn trầm cảm hoặc hưng cảm liên tiếp), các giai đoạn hưng cảm cách nhau một khoảng sáng.
- Kép- trầm cảm ngay lập tức được thay thế bằng hưng cảm (hoặc hưng cảm bởi trầm cảm), hai giai đoạn ái kỷ được theo sau bởi một khoảng thời gian nhẹ.
- Dạng hình tròn- có sự xen kẽ có thứ tự của trầm cảm và hưng cảm, không có khoảng sáng.
Số giai đoạn ở một bệnh nhân cụ thể có thể khác nhau. Một số bệnh nhân chỉ có một cơn đau trong suốt cuộc đời của họ, trong khi những người khác có vài chục cơn. Thời gian của một đợt thay đổi từ một tuần đến 2 năm, thời gian trung bình của đợt là vài tháng. Các giai đoạn trầm cảm xảy ra thường xuyên hơn các giai đoạn hưng cảm, và trung bình, trầm cảm kéo dài gấp ba lần giai đoạn hưng cảm. Một số bệnh nhân phát triển các giai đoạn hỗn hợp, trong đó các triệu chứng trầm cảm và hưng cảm được quan sát đồng thời, hoặc trầm cảm và hưng cảm nhanh chóng nối tiếp nhau. Thời gian trung bình của khoảng thời gian ánh sáng là 3-7 năm.
Các triệu chứng của rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm
Các triệu chứng chính của hưng cảm là kích thích vận động, nâng cao tâm trạng và tăng tốc suy nghĩ. Có 3 mức độ nghiêm trọng của hưng cảm. Mức độ nhẹ (hypomania) được đặc trưng bởi sự cải thiện tâm trạng, tăng hoạt động xã hội, năng suất tinh thần và thể chất. Người bệnh trở nên hoạt bát, năng động, nói nhiều và hơi mất tập trung. Nhu cầu về tình dục tăng lên, về giấc ngủ thì giảm đi. Đôi khi thay vì hưng phấn, chứng khó thở xảy ra (thù địch, cáu kỉnh). Thời lượng của tập phim không quá vài ngày.
Ở giai đoạn hưng cảm vừa phải (hưng cảm không có triệu chứng loạn thần), tâm trạng tăng lên rõ rệt và hoạt động gia tăng đáng kể. Nhu cầu về giấc ngủ gần như biến mất hoàn toàn. Có những biến động từ vui vẻ và phấn khích đến hung hăng, trầm cảm và cáu kỉnh. Tiếp xúc xã hội khó khăn, người bệnh mất tập trung, mất tập trung liên tục. Ý tưởng về sự vĩ đại xuất hiện. Thời gian của đợt ít nhất 7 ngày, đợt kèm theo mất khả năng lao động và khả năng giao tiếp xã hội.
Trong cơn hưng cảm nặng (hưng cảm với các triệu chứng loạn thần), có thể quan sát thấy trạng thái kích động tâm thần rõ rệt. Một số bệnh nhân có xu hướng bạo lực. Suy nghĩ trở nên rời rạc, xuất hiện những suy nghĩ nhảy vọt. Ảo tưởng và ảo giác phát triển, về bản chất khác với các triệu chứng tương tự trong bệnh tâm thần phân liệt. Các triệu chứng sản xuất có thể có hoặc không tương ứng với tâm trạng của bệnh nhân. Với những ảo tưởng có nguồn gốc cao hoặc những ảo tưởng về sự cao cả, người ta nói về các triệu chứng sản xuất tương ứng; với ảo tưởng và ảo giác có màu trung tính, yếu về mặt cảm xúc - về sự không phù hợp.
Trầm cảm gây ra các triệu chứng ngược lại với hưng cảm: chậm vận động, tâm trạng chán nản rõ rệt và suy nghĩ chậm lại. Chán ăn, sụt cân nặng dần. Ở phụ nữ, kinh nguyệt ngừng, ở bệnh nhân cả hai giới, ham muốn tình dục đều biến mất. Trong những trường hợp nhẹ, sự thay đổi tâm trạng hàng ngày được ghi nhận. Vào buổi sáng, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đạt đến mức tối đa, đến buổi tối, các biểu hiện của bệnh được làm dịu đi. Theo tuổi tác, trầm cảm dần dần có đặc tính lo lắng.
Năm dạng trầm cảm có thể phát triển trong rối loạn tâm thần hưng trầm cảm: đơn giản, giả tưởng, hoang tưởng, kích động và gây mê. Với trầm cảm đơn giản, một bộ ba trầm cảm được phát hiện mà không có các triệu chứng rõ rệt khác. Với chứng trầm cảm giả tạo, có một niềm tin ảo tưởng vào sự hiện diện của một căn bệnh nghiêm trọng (có thể bác sĩ không biết hoặc đáng xấu hổ). Với trầm cảm kích động, không có chậm phát triển vận động. Với thuốc mê trầm cảm, cảm giác đau đớn vô cảm xuất hiện. Đối với bệnh nhân, dường như thay cho tất cả những cảm giác sẵn có, một sự trống rỗng đã xuất hiện, và sự trống rỗng này khiến anh ta đau khổ nặng nề.
Chẩn đoán và điều trị rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm
Về mặt hình thức, cần có hai hoặc nhiều giai đoạn rối loạn tâm trạng để chẩn đoán MDP và ít nhất một giai đoạn phải là hưng cảm hoặc hỗn hợp. Trên thực tế, bác sĩ tâm thần sẽ tính đến nhiều yếu tố hơn, chú ý đến tiền sử cuộc sống, nói chuyện với người thân,… Các thang đo đặc biệt được sử dụng để xác định mức độ trầm cảm và hưng cảm. Các giai đoạn trầm cảm của MDP được phân biệt với trầm cảm do tâm lý, hưng cảm - với kích thích do thiếu ngủ, sử dụng các chất kích thích thần kinh và các nguyên nhân khác. Trong quá trình chẩn đoán phân biệt, tâm thần phân liệt, loạn thần kinh, chứng thái nhân cách, các rối loạn tâm thần khác và rối loạn cảm xúc do các bệnh thần kinh hoặc soma cũng được loại trừ.
Trị liệu cho các dạng MDP nặng được thực hiện tại bệnh viện tâm thần. Ở thể nhẹ, có thể theo dõi ngoại trú. Nhiệm vụ chính là bình thường hóa tâm trạng và trạng thái tinh thần, cũng như đạt được sự thuyên giảm bền vững. Với sự phát triển của một giai đoạn trầm cảm, thuốc chống trầm cảm được kê toa. Việc lựa chọn loại thuốc và xác định liều lượng được thực hiện có tính đến khả năng chuyển từ trầm cảm sang hưng cảm. Thuốc chống trầm cảm được sử dụng kết hợp với thuốc chống loạn thần không điển hình hoặc thuốc ổn định tâm trạng. Trong một giai đoạn hưng cảm, thuốc không kích thích được sử dụng, trong trường hợp nghiêm trọng - kết hợp với thuốc chống loạn thần.
Trong giai đoạn tăng cường, các chức năng tâm thần được phục hồi hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn, tuy nhiên, tiên lượng về MDP nói chung không thể được coi là thuận lợi. Các đợt trầm cảm lặp đi lặp lại phát triển ở 90% bệnh nhân, 35-50% bệnh nhân có đợt cấp lặp đi lặp lại trở nên tàn phế. Ở 30% bệnh nhân, rối loạn tâm thần hưng cảm tiến triển liên tục, không có khoảng thời gian nhẹ. MDP thường đồng thời xảy ra với các rối loạn tâm thần khác. Nhiều bệnh nhân bị