Alexander B., 58 tuổi, Muscovite, mắc một căn bệnh hiếm gặp với cái tên khó gọi là "tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm" (PMH). Nói một cách đơn giản, một người bị "đứt gãy" hệ gen và các tế bào máu bắt đầu bị phá vỡ. Mọi người nhanh chóng trở nên tàn tật nghiêm trọng, và sau năm năm kể từ thời điểm được chẩn đoán, cứ một người thứ ba tử vong.

Nhưng ba năm trước, Alexander B. và những bệnh nhân cam chịu khác không chỉ có cơ hội được cứu sống mà còn có được một cuộc sống bình thường, thực tế khỏe mạnh. Một loại thuốc mới đã được đăng ký tại Nga, và các bác sĩ không chỉ có cơ hội giải quyết các biến chứng mà còn tác động vào nguyên nhân gốc rễ của bệnh, ngăn chặn sự phá hủy các tế bào máu.

Nhưng như trong trường hợp của các bệnh mồ côi (hiếm gặp) khác, đối với những bệnh nhân như Alexander B., bạn cần phải dùng thuốc liên tục trong suốt cuộc đời của mình. Nhưng vẫn thường xảy ra trong cuộc sống của chúng ta, việc có thuốc không có nghĩa là có sẵn cho bệnh nhân. Thuốc dành cho trẻ mồ côi rất đắt. Và người hùng của chúng ta đã không may mắn gấp đôi: anh ta "mắc" một trong những căn bệnh "đắt đỏ" nhất - một liệu trình điều trị PMG hàng tháng có giá 1,5-2 triệu rúp. Và liệu pháp này nên kéo dài suốt đời ...

Trong khoảng mười năm nay, chương trình liên bang "7 nosologies" đã hoạt động thành công ở nước ta - những bệnh nhân "đắt tiền" bắt đầu nhận được những loại thuốc cần thiết với chi phí của ngân sách liên bang. Nhưng có nhiều hơn bảy bệnh hiếm gặp. Vì vậy, vào năm 2012, tiểu bang đã quyết định cam kết với những bệnh nhân "hiếm" khác - chính phủ đã phê duyệt danh sách 24 bệnh mồ côi mà đã có những loại thuốc hiệu quả.

Theo luật, những bệnh nhân trong cả hai danh sách đều được đảm bảo việc cung cấp thuốc. Nhưng "7 nosologies" là một danh sách "liên bang". Và đối với những bệnh nhân nằm trong danh sách thứ hai trong số 24 bệnh, các khu vực phải chịu trách nhiệm ngay lập tức, và trong hai năm qua, người ta đã xác định rõ bệnh nhân nào thực hiện nghĩa vụ của mình và bệnh nhân “hiếm” nào không được nhìn thấy ở cự ly gần.

Đôi khi các viên thuốc gần nhau, nhưng bạn sẽ không cắn. Một bức ảnh: RIA News

Đối với Alexander B. (và căn bệnh của anh ta đã được đưa vào danh sách thứ hai), thuốc phải được mua bởi khu vực nơi anh ta sống. Đó là Matxcova. Nhưng ... Bệnh nhân buộc phải bảo vệ quyền được nhận nó trước tòa.

Làm thế nào để bệnh nhân được điều trị hàng triệu đô la? Đề án như sau: bệnh nhân được khám bởi bác sĩ chuyên khoa, bác sĩ huyết học, sau đó kết quả được gửi đến bác sĩ huyết học trưởng của thành phố (khu vực), bệnh nhân được ghi vào sổ đăng ký, kết luận về liệu pháp cần thiết được thực hiện bởi tiền hoa hồng, và sau đó các tài liệu được chuyển đến bộ phận y tế, cơ quan quyết định việc mua thuốc và phân phối thuốc cho bệnh nhân.

Đối với Alexander B., chuỗi này đã "vỡ lở" ngay từ giai đoạn đầu tiên: anh được chẩn đoán tại Trung tâm Huyết học liên bang, và được gửi đến điều trị cho bệnh viện khu vực hoạt động trên cơ sở bệnh viện Botkin nổi tiếng. Bệnh nhân tự chi trả cho đợt điều trị đầu tiên - tất cả tiền tiết kiệm của gia đình và sự giúp đỡ của người thân, bạn bè (họ thu về khoảng hai triệu rúp) đủ dùng trong 1,5 tháng. Đủ thời gian để hiểu rằng liệu pháp thực sự hữu ích. Nhưng khi hết thuốc "cá nhân", ủy ban y tế từ chối kê đơn với chi phí nhà nước. Và trong vài tháng, Alexander B. đã chiến đấu vì sự sống của mình không phải vì bệnh tật mà là với các quan chức.

"Chúng tôi có một văn bản được ký bởi bác sĩ trưởng khoa huyết học của Moscow, người đã tiến hành điều trị bằng loại thuốc mà Alexander tự mua. Nó nói rằng liệu pháp" vì lý do sức khỏe phải được tiếp tục ". Văn bản này đã được gửi tới Sở Y tế Moscow. Nhưng khi Natalya Smirnova, luật sư của tổ chức bệnh nhân Cuộc sống khác, giải thích.

Giống như các tổ chức tương tự khác, "Another Life" chịu sự bảo vệ của những bệnh nhân mắc PNH. Và người dân ở đây đã quen với những thăng trầm như vậy. “Có những vùng thậm chí còn kém thịnh vượng về kinh tế hơn nhiều so với thủ đô, nhưng họ đã cung cấp thuốc cho bệnh nhân từ năm 2012”, Natalia Smirnova tiếp tục. “Đó là các vùng Bashkortostan, Tver, Buryatia, Omsk, Leningrad, cũng như ở Moscow: các quan chức tự mình quyết định ai trong số những người bệnh sẽ được "ân xá" và ai sẽ được "xử tử."

Alexander B. và gia đình tiếp tục chiến đấu. Tòa án quận chấp nhận yêu cầu của họ, nhưng bộ đã phản đối quyết định của tòa án thành phố, và một vài ngày trước, quyết định ban đầu đã bị lật lại. Vì vậy, bây giờ, thay vì được điều trị, bạn sẽ phải kiện thêm - lên đến Tòa án Tối cao. Smirnova nói: “Chúng tôi cũng đã chuẩn bị một tuyên bố cho các cơ quan điều tra, bởi vì các bác sĩ từ chối giúp đỡ một người bệnh nặng sẽ phải chịu trách nhiệm hình sự theo luật pháp của chúng tôi.

Rõ ràng là những bệnh “đắt tiền” đòi hỏi chi phí cao. Nhưng, có lẽ, đây là vai trò của nhà nước, để những người gặp khó khăn không cảm thấy cam chịu. Đặc biệt là khi có cơ hội thực sự giúp đỡ. Chẳng phải nhà nước có nhiệm vụ “làm việc” với các công ty dược phẩm, tìm kiếm chiết khấu và nhân nhượng khi mua thuốc đắt tiền hay sao? Các quốc gia khác đã phát triển các cơ chế như vậy. Các quan chức y tế địa phương không phải là khi cân nhắc ngân sách phải tính đến số tiền bao nhiêu hoặc những nhóm bệnh nhân được bảo đảm điều trị theo luật định? Nhưng các quan chức của chúng tôi thường đi theo hướng khác: "Chúng tôi sẽ không đưa tiền cho bạn, hãy đối xử với chính bạn," - đó là ẩn ý trong những lời từ chối của họ. Đúng vậy, số tiền sau đó được tìm thấy tại tòa án, và những người ốm yếu tiêu tốn thời gian và sức lực của họ một cách vô lý. Và có ai trong số những người có trách nhiệm đã từng trả lời về điều này không? Than ôi, chưa có tiền lệ.

Anastasia Tatarnikova, người đứng đầu tổ chức bệnh nhân "Another Life"

Trong hai năm qua, khoảng 150 người được chẩn đoán PNH và HUS (hội chứng tăng urê huyết tán huyết không điển hình) đã tìm đến chúng tôi để được giúp đỡ về thuốc. Chúng tôi đã giúp đỡ khoảng một nửa theo thứ tự trước khi xét xử - cùng với những bệnh nhân mà chúng tôi đã viết thư cho bộ y tế khu vực, gặp gỡ các quan chức, giải thích rằng cuộc sống của người ngồi trước mặt họ phụ thuộc vào quyết định của họ. Họ đề cập đến các điều khoản cụ thể của luật. Thật không may, nhiều bệnh nhân chỉ đơn giản là không biết họ được hưởng những gì, khi các cán bộ từ chối họ, họ không thể khiếu nại quyết định này. Hỗ trợ pháp lý trong những trường hợp như vậy là rất quan trọng. Nhưng đối với nửa số bệnh nhân thứ hai, chúng tôi phải ra tòa. Và ở đây, tôi phải nói rằng, trong phần lớn các trường hợp, các thẩm phán đã gặp chúng tôi giữa chừng - nghĩa vụ của các khu vực trong việc cung cấp các biện pháp xử lý hiệu quả cho các phường của chúng tôi được ghi trong luật, các tòa án không thể không công nhận điều này. Ở St.Petersburg, chẳng hạn, bảy bệnh nhân ra tòa cùng một lúc - một số có tình trạng tốt hơn một chút, một số tệ hơn, một số đã bị tàn tật, một số thì không. Nhưng tất cả họ đều đã được điều trị, và theo lệnh của tòa án, họ đều nhận được liệu pháp cần thiết. Và những bệnh nhân tiếp theo đã được cung cấp tự động - các quan chức đã đưa ra kết luận đúng đắn. Nhưng ở hai thành phố - Nizhny Novgorod và Moscow - dường như họ có luật riêng. Ở Novgorod, có hai vụ kiện chống lại bệnh nhân "của chúng tôi", ở Moscow - ba vụ, và việc "loại bỏ" loại thuốc này là vô cùng khó khăn. Khoảng một chục người bị PNH đang được điều trị tại thủ đô, nhưng chủ yếu là nhờ sự giúp đỡ của các nhà hảo tâm. Hôm nay sự giúp đỡ này là có, nhưng ngày mai nó sẽ không còn là sự thật. Điều đáng ngạc nhiên là: các bác sĩ chuyên khoa đầu tiên thực hiện điều trị và nhận ra hiệu quả của nó, sau đó, nhìn xuống, tuyên bố rằng bệnh nhân không còn cần đến nó nữa. Đồng thời, mọi người đều biết rất rõ: bệnh đang tiến triển nặng, nếu đình chỉ điều trị, bệnh nhân sẽ cam chịu.

Để trích dẫn: Mendelevich E.G. Suy mạch não mãn tính: các thông số lâm sàng và hình ảnh thần kinh, các yếu tố nguy cơ và liệu pháp bảo vệ thần kinh // BC. 2016. Số 7. trang 424-428

Bài báo dành cho vấn đề thiểu năng mạch máu não mãn tính, đưa ra các thông số lâm sàng và hình ảnh thần kinh, các yếu tố nguy cơ và liệu pháp bảo vệ thần kinh của bệnh lý này.

Để trích dẫn. Mendelevich E.G. Suy mạch não mãn tính: các thông số lâm sàng và hình ảnh thần kinh, các yếu tố nguy cơ và liệu pháp bảo vệ thần kinh // BC. 2016. Số 7. P. 424–428.

Sự già hóa dân số ở các nước phát triển và sự gia tăng của các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh lý của hệ thống mạch máu não, chẳng hạn như đái tháo đường (DM) và tăng huyết áp động mạch (AH), là một trong những vấn đề sức khỏe toàn cầu nhất. Trong số các biến thể của bệnh lý mạch máu não, các dạng mãn tính chiếm ưu thế. Thuật ngữ "thiểu năng mạch máu não mãn tính" (CMSI) có nhiều từ đồng nghĩa trong các tài liệu trong nước, trong số đó có bệnh não mạch tiến triển, thiếu máu não mãn tính hoặc sa sút trí tuệ mạch máu dưới vỏ, bệnh não rối loạn tuần hoàn (DE). Đồng thời, cần lưu ý rằng trong các tiêu chuẩn nước ngoài không có thuật ngữ thống nhất duy nhất cho HMSN, điều này là do sự đa dạng về căn nguyên và lâm sàng của các bệnh lý cấu thành của nó.
CMS là một trong những bệnh lý phổ biến nhất của thần kinh trung ương và là nhân tố quan trọng trong việc phát triển các bệnh thần kinh gây tàn phế nhất: đột quỵ và sa sút trí tuệ. Có tính đến mối liên hệ với các yếu tố nguy cơ mạch máu có thể chữa khỏi, cũng như những tiến bộ đạt được trong việc hiểu các khía cạnh sinh lý bệnh trung tâm của bệnh này và các thông số hình ảnh thần kinh và lâm sàng của nó, điều mong muốn và có khả năng ngăn ngừa CMS ở mức trước khi mắc bệnh hoặc để phát triển các cách tiếp cận mới để điều trị bệnh.
HMSN là một chẩn đoán tổng quát cho các căn nguyên khác nhau, các cơ sở hình thái của tổn thương, hình ảnh lâm sàng của các dạng phụ của tổn thương mạch máu não mãn tính. Vấn đề về phổ biểu hiện lâm sàng của bệnh lý mạch máu não phần lớn liên quan đến sự khác biệt về cấu trúc giải phẫu và hình thái của mạch bị ảnh hưởng. Một hậu quả của bệnh lý của động mạch chính lớn, như một quy luật, có tính chất xơ vữa động mạch, là đột quỵ. Trong phần lớn các trường hợp, HMSN là do bệnh lý của các mạch kích thước nhỏ có nhiều nguồn gốc khác nhau, kèm theo các hội chứng lâm sàng của nhiều bệnh lý ở các phần sâu của não. Vai trò phổ biến của bệnh lý các mạch nhỏ với phổ biến đổi hình thái MRI tương ứng đã góp phần vào việc tạo ra các chỉ định thuật ngữ của bệnh lý này là "bệnh của các mạch nhỏ" hoặc "bệnh vi mô". Đồng thời, sự kết hợp của tổn thương mãn tính đối với các mạch nhỏ và đột quỵ liên quan đến bệnh lý của động mạch lớn là một tình trạng phổ biến và làm trầm trọng thêm lẫn nhau.
Thuật ngữ "bệnh vi mô" dùng để chỉ hội chứng tổn thương lâm sàng kết hợp dưới dạng khiếm khuyết thần kinh đa ổ, rối loạn chức năng nhận thức và thay đổi hình ảnh thần kinh do tổn thương các động mạch nhỏ, tiểu động mạch, mao mạch, tĩnh mạch nhỏ và tiểu tĩnh mạch trong não. Bệnh vi thể liên quan đến các động mạch xuyên thấu của các phần sâu của não với tổn thương chính là hạch nền, đồi thị, chất trắng ở vùng quanh não thất và tiểu não. Các mạch vỏ não thường không liên quan đến hình ảnh bệnh lý vi mô.
Các yếu tố căn nguyên, thay đổi hình thái và hình ảnh lâm sàng của tổn thương các mạch nhỏ không đồng nhất và có thể thay đổi. Trong số các yếu tố căn nguyên, thường gặp nhất là tuổi cao, tăng huyết áp động mạch với sự phát triển của bệnh tăng huyết áp động mạch hoặc bệnh mỡ máu. Các nguyên nhân hiếm gặp hơn bao gồm bệnh lý mạch máu não, các dạng bệnh lý mạch nhỏ được xác định về mặt di truyền: CADASIL, CARASIL, bệnh Fabry. Trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều gợi ý về sự liên quan có thể có của cơ chế di truyền trong sự kết hợp của các yếu tố căn nguyên của tổn thương lẻ tẻ đối với các mạch nhỏ trong CMS.
Bệnh vi mô đi kèm với 3 tổn thương cấu trúc chính: sự phát triển của nhồi máu sâu (lacunar (LI)), tổn thương lan tỏa của chất trắng, tăng sinh trên MRI (GBV), vi xuất huyết dưới vỏ (PMH) ở các phần sâu của bán cầu. Nếu LI và các tổn thương chất trắng được biết đến như các dấu hiệu hình ảnh thần kinh của HMSN, thì việc đưa các vi xuất huyết vào cấu trúc chung của bệnh lý mạch máu nhỏ là một thực tế gần đây và chưa được hiểu đầy đủ.
Hình ảnh lâm sàng trong HMSN được xác định bởi sự kết hợp của 3 hội chứng chính với mức độ phổ biến có thể có của hội chứng này hoặc hội chứng khác. Trong số đó: đột quỵ đường thủy ở dạng truyền thống được phân biệt 5 loại tổn thương sâu đối với chất của não, cũng như sự phát triển của nó trong các khu vực chiến lược quan trọng đối với chứng sa sút trí tuệ, chẳng hạn như đồi thị, nhân đuôi. Hội chứng thứ hai là sự giảm dần các chức năng nhận thức đến mức độ sa sút trí tuệ, hội chứng thứ ba là rối loạn vận động dưới dạng bệnh lý dáng đi, có các chỉ định khác nhau: parkinson mạch, ngưng thở và loạn nhịp. Đồng thời, các mô hình bệnh lý đi bộ có nhiều đặc điểm: khả năng bắt đầu kém, chậm chạp, bước nhỏ, không ổn định tư thế, hội tụ ở giai đoạn nặng của bệnh, dẫn đến không thể tự do cử động đáng kể hoặc hoàn toàn. Sự kết hợp cuối cùng của các chức năng nhận thức-vận động-tâm linh được thống nhất bởi một cơ chế bệnh sinh chung - sự tách biệt vỏ não-dưới vỏ của các cấu trúc não.
Biểu hiện kinh điển của HMSN là sa sút trí tuệ. Khiếm khuyết nhận thức là tiến triển và quyết định phần lớn sự tiến triển chung của HMSN. Bắt đầu với rối loạn động lực học thần kinh, sự tiến triển của khiếm khuyết nhận thức dẫn đến vi phạm các chức năng điều hành với một bệnh lý tích hợp dưới dạng vi phạm việc lập kế hoạch, bắt đầu và điều chỉnh các hành động có ý thức.
Gần đây, nghiên cứu đã chỉ ra điểm chung của nhiều yếu tố nguy cơ đối với cả bệnh sa sút trí tuệ mạch máu và bệnh Alzheimer. Đó là tuổi tác, hút thuốc, lối sống ít vận động, béo phì, tiểu đường, đột quỵ và bệnh động mạch ngoại biên. Hiện tại, ý tưởng đang được bày tỏ rằng có một phổ liên tục của căn bệnh với các dấu hiệu của cả hai loại sa sút trí tuệ.

Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh thần kinh của bệnh vi mô
Ở giai đoạn hiện tại, chẩn đoán HMSN nên dựa trên sự kết hợp của các triệu chứng lâm sàng và hình ảnh thần kinh.

Lacunar nhồi máu não
LI khu trú ở các phần sâu của bán cầu và có kích thước nhỏ - đường kính 3–20 mm. Đột quỵ tuyến lệ có triệu chứng do tắc tiểu động mạch thủng chiếm 20–30% tất cả các loại đột quỵ. Tuy nhiên, người ta biết rằng trong bệnh cảnh lâm sàng của HMSN, phần lớn LI không có triệu chứng (lên đến 80%). Một nghiên cứu MRI thể tích trên 3660 người cao tuổi cho thấy 23% sự hiện diện của một hoặc nhiều tuyến lệ có kích thước từ 3–20 mm, phần lớn là cận lâm sàng (89%).
LI của não trong giai đoạn cấp tính được chẩn đoán tốt hơn trên MRI dưới dạng tín hiệu cường độ cao trên hình ảnh có trọng số khuếch tán (DWI) và trong vòng vài giờ đến vài ngày trên hình ảnh có trọng số T2 hoặc FLAIR. LI mãn tính được biểu hiện bằng các tín hiệu hypointense trong chế độ T1 và FLAIR và thường có một vành hyperintense xung quanh.
Mặc dù tiên lượng tốt hơn của LI, chúng được đặc trưng bởi tỷ lệ tái phát cao hơn và nguy cơ cao phát triển suy giảm nhận thức. Định nghĩa truyền thống về các hội chứng lâm sàng cổ điển của LI (biến thể vận động cô lập, biến thể nhạy cảm cô lập, liệt nửa người, rối loạn tiêu hóa và khó chịu ở chi trên, cảm giác vận động hỗn hợp) không bao gồm các lựa chọn cho sự phát triển có thể có của nó trong các lĩnh vực chiến lược quan trọng với sự phát triển của suy giảm nhận thức .

Bệnh lý của chất trắng của não
Nó được định nghĩa trên MRI là một tín hiệu cường độ cao chủ yếu ở chất trắng quanh não thất trên trình tự T2 và FLAIR. Sự thay đổi chất trắng này đã được Hachinski và cộng sự (1987) mô tả là bệnh leukoaraiosis. Cho đến nay, sự không đồng nhất của các bệnh lý tạo nên kiểu hình thần kinh này là rõ ràng. Chúng có thể liên quan đến nhồi máu "không hoàn toàn", quá trình khử myelin, thoái hóa sợi trục và tế bào hình thoi. Một nghiên cứu kéo dài 3 tháng về một loạt các ảnh chụp MRI ở bệnh nhân mắc bệnh leukoaraiosis cho thấy LI cấp tính không triệu chứng mới xuất hiện cùng với bệnh leukoaraiosis hiện có. Cơ chế phát triển HDV có thể bao gồm thiếu máu cục bộ mãn tính từng phần, các đợt hạ huyết áp liên quan đến hạ huyết áp tư thế, loạn nhịp tim và sử dụng thuốc lợi tiểu. Tỷ lệ nhiễm HBV là 80% ở các nhóm tuổi lớn hơn (> 60 tuổi) và phổ biến hơn ở phụ nữ.
Tương quan lâm sàng và hình ảnh thần kinh không phải lúc nào cũng rõ ràng, có liên quan đến các thành phần bệnh lý khác nhau của HVD. Trong một số trường hợp, mối liên quan của HBV với rối loạn đi lại, té ngã, tiểu không tự chủ và chứng khó thở đã được chứng minh. Một phân tích của 16 nghiên cứu đã xác nhận mối liên quan giữa HDV và suy giảm nhận thức. Một phân tích tổng hợp lớn đã chỉ ra rằng sự hiện diện của HBV là một yếu tố nguy cơ đáng kể cho đột quỵ, sa sút trí tuệ và tử vong trong tương lai.
Có tính đến tính không đồng nhất của bệnh lý chất trắng và sự hiện diện của nó trong một số trường hợp ở người già khỏe mạnh, điều quan trọng là phải làm rõ cấu trúc vi mô của chất này bằng các công nghệ MRI mới để dự đoán sự phát triển của các vấn đề về nhận thức-vận động và sự khác biệt với quá trình lão hóa bình thường.

Các vi xuất huyết dưới vỏ não(PMH) là một dấu hiệu được công nhận gần đây của bệnh lý mạch máu nhỏ. Nói chung, kiểu hình vi xuất huyết đề cập đến những vết xuất huyết nhỏ sâu hoặc bề ngoài có đường kính 2–10 mm. MRI ở chế độ T2 là một phương pháp nhạy để phát hiện PMG dưới dạng các tín hiệu quanh mạch nhỏ, tròn có lắng đọng hemosiderin. PMG ngày càng phổ biến ở các quần thể bệnh nhân khác nhau, bao gồm đột quỵ do xuất huyết hoặc thiếu máu cục bộ nguyên phát và tái phát, bệnh Alzheimer và suy giảm nhận thức mạch máu. Tỷ lệ PMG trong dân số chung là khoảng 5%, nhưng có thể cao tới 23–44% ở bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ và 52–83% ở những người bị xuất huyết nội sọ. Mối liên quan độc lập của vi xuất huyết liên quan đến suy giảm nhận thức vẫn chưa chắc chắn, vì chúng cùng tồn tại với các bệnh lý khác trong CMSCH-LI và bệnh lý chất trắng. Đồng thời, có bằng chứng về vai trò của PMG trong sự phát triển của một số triệu chứng tâm thần kinh: rối loạn nhận thức, trầm cảm, rối loạn dáng đi, cũng như tăng tỷ lệ tử vong nói chung. Sự kết hợp của tuổi già, tăng huyết áp, tăng đường huyết khi có PMG có liên quan đến nguy cơ xuất huyết cao hơn.
Vai trò của PMG như một yếu tố dự báo xuất huyết não tự phát và có triệu chứng trong tương lai được thể hiện. Sự phân bố giải phẫu của các hạt máu nhỏ (thùy hoặc sâu) có thể có giá trị chẩn đoán trong việc xác định các dạng phụ của bệnh mạch nhỏ, bệnh động mạch tăng huyết áp hoặc bệnh mạch amyloid. Các vi xuất huyết thùy đặc trưng hơn của bệnh mạch máu não dạng amyloid và có thể phức tạp bởi các xuất huyết thùy lớn; các vi xuất huyết sâu có lẽ liên quan nhiều hơn đến hoại tử fibrinoid và thường dẫn đến xuất huyết lớn sâu. Cả hai loại vi hạt có thể cùng tồn tại. Cấu trúc cơ chất bệnh lý của CMSCH với sự hiện diện của PMG rất quan trọng trong việc phát triển các chiến thuật xử trí đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp, đặc biệt là sử dụng các khả năng làm tan huyết khối. Ngoài ra, khi có PMG, một cách tiếp cận cân bằng hoặc hạn chế việc sử dụng nó liên quan đến phòng ngừa thứ phát đột quỵ với việc sử dụng thuốc kháng tiểu cầu kép (axit acetylsalicylic + clopidogrel) hoặc liệu pháp chống đông máu là cần thiết.
Do đó, các biểu hiện lâm sàng của bệnh vi mạch rất quan trọng, vì chúng là nguyên nhân của tới 25% đột quỵ do thiếu máu cục bộ và hầu hết các trường hợp xuất huyết trong não, tăng nguy cơ rối loạn dáng đi và thăng bằng, nguyên nhân phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ mạch máu và hỗn hợp.

Các yếu tố nguy cơ đối với HMSN
Vì sự phát triển của HMSN dựa trên các cơ chế khác nhau với sự biến đổi của các rối loạn bệnh lý trong não, các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh lý này cũng có thể khác nhau. Yếu tố nguy cơ được công nhận nhiều nhất đối với toàn bộ phổ bệnh mạch máu não nhỏ là tăng huyết áp.
Sự phát triển của LI có nhiều yếu tố nguy cơ tương tự như các loại nhồi máu não do thiếu máu cục bộ khác. Đáng kể là: tuổi già, tăng huyết áp, đái tháo đường, hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, rối loạn mỡ máu. Tuy nhiên, có bằng chứng về sự khác biệt về các yếu tố nguy cơ đối với các phân nhóm xơ cứng động mạch của bệnh mạch nhỏ (hoại tử fibrinoid hoặc microatheroma). Trong một nghiên cứu cắt ngang trên 1827 bệnh nhân được chẩn đoán trên MRI, LI được chia theo kích thước: ≤7 mm và 8–20 mm. Người ta thấy rằng LI có đường kính nhỏ (có lẽ là do hoại tử fibrinoid) có liên quan đến sự hiện diện của DM, và LI lớn hơn (có lẽ là liên quan đến vi sắc tố) tương quan với lipoprotein mật độ thấp.
Khi phân tích các tổn thương lớn trên MRI, mối liên hệ của chúng với tăng huyết áp và hút thuốc lá đã được thiết lập. Ở người lớn tuổi bị lacunae, MRI có liên quan đến tăng HATTr, tăng creatinin, hút thuốc lá, hẹp động mạch cảnh trong, giới tính nam và DM. So sánh các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân LI có triệu chứng và không có triệu chứng và số lượng của họ không cho thấy sự khác biệt đáng kể.
Các nghiên cứu dân số của bệnh nhân bị HDV đã cho thấy mối quan hệ chặt chẽ với tuổi tác và tăng huyết áp, đặc biệt là trong thời gian dài. Một số nghiên cứu dọc với MRI nối tiếp đã xác định các yếu tố nguy cơ cho sự tiến triển của HBV: tuổi già, hút thuốc, tăng huyết áp. Cho thấy mức độ THA với HATT ≥ 160 mm Hg. Mỹ thuật. ở những người không được điều trị bằng thuốc hạ huyết áp, có khuynh hướng tiến triển của HBV. Tuy nhiên, mối quan hệ của các yếu tố này rõ ràng hơn đáng kể ở những người có độ tuổi tương đối trẻ và không có vai trò gì ở những người> 80 tuổi. Điều trị hạ huyết áp bắt đầu trong vòng 2 năm có liên quan đến sự gia tăng thể tích HBV ít hơn so với không điều trị. Ngoài ra, một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của HBV là do huyết áp dao động lâu dài (hạ hoặc tăng huyết áp thế đứng, sự thay đổi lớn hàng ngày của huyết áp tâm thu). Hầu hết các nghiên cứu không tìm thấy mối liên quan giữa bệnh tiểu đường cơ bản và sự tiến triển của HBV. Mối liên quan giữa nồng độ cholesterol, việc sử dụng statin và sự tiến triển của HDV đã gây tranh cãi.
Nguy cơ có thể xảy ra đối với sự phát triển của HBV với mức homocysteine ​​cao được chỉ ra. Các ý kiến ​​được bày tỏ rằng sự kích hoạt nội mô làm nền tảng cho mối liên hệ này. Dữ liệu cực kỳ thú vị đã thu được về mối quan hệ trực tiếp của mức độ thấp của vitamin B12 và axit folic (bất kể mức homocysteine) với sự phát triển của HDV. Những trường hợp này được cho là có liên quan đến sự khử men được biết là do thiếu vitamin B12. Tuy nhiên, mối quan hệ giữa HBV và homocysteine ​​tăng cao không thể được xác nhận một cách rõ ràng.
Một trong những yếu tố nguy cơ đáng tin cậy nhất đối với sự phát triển của PMG ở cả người lớn khỏe mạnh và bệnh nhân mắc bệnh mạch máu não là tăng huyết áp. Người ta cho rằng HATT cao đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của các vi xuất huyết sâu, và các vi xuất huyết thùy có nhiều khả năng phát triển khi mức HATTr tăng lên. Vai trò của DM trong sự phát triển của SMG vẫn chưa rõ ràng. Theo một số dữ liệu, mức cholesterol toàn phần thấp, theo những người khác, mức độ chất béo trung tính thấp có liên quan đến PMG, bất kể tăng huyết áp.

Trị liệu và phòng ngừa
Điều trị hiệu quả và ngăn ngừa sự tiến triển của HMSF là những nhiệm vụ quan trọng và không được giải quyết đầy đủ. Để phòng ngừa các rối loạn cấp tính của tuần hoàn não, cần điều chỉnh kịp thời các yếu tố nguy cơ đã biết của đột quỵ như béo phì, hút thuốc lá ..., điều trị tăng huyết áp, bệnh tim mạch vành (CHD) và bệnh tiểu đường. Như đã đề cập ở trên, việc ngăn ngừa các yếu tố nguy cơ nhất định có thể có ý nghĩa trong việc giảm sự tiến triển của bệnh lý của một số cấu trúc não.
Liệu pháp hạ huyết áp là phương pháp quan trọng nhất trong số các chiến lược phòng ngừa CMS và đã được phát hiện là có thể làm chậm sự phát triển của các thiếu hụt nhận thức. Cần tránh giảm huyết áp quá mức, đặc biệt là ở những bệnh nhân cao tuổi có tổn thương chất trắng rộng hoặc hẹp hai bên động mạch chính của đầu.
Sự lựa chọn điều chỉnh chuyển hóa thần kinh được xác định bởi loại tổn thương do thiếu máu cục bộ (cấp tính, mãn tính hoặc kết hợp); sự khác biệt về các yếu tố nguy cơ của rối loạn mạch máu hoặc tổ hợp của chúng; một hội chứng lâm sàng phổ biến với tổn thương lĩnh vực nhận thức hoặc vận động, sự hiện diện của các rối loạn cảm xúc. Tổn thương não do thiếu máu cục bộ cấp tính trước hết đòi hỏi sự ổn định của quá trình chuyển hóa năng lượng và bảo vệ các phức hợp màng khỏi nhiều tác động gây hại của các yếu tố dòng chảy thiếu máu cục bộ. Quá trình tiến triển của HMSN dẫn đến nhu cầu sử dụng các loại thuốc có tác dụng bảo vệ thần kinh, điều chỉnh các rối loạn dẫn truyền thần kinh, ức chế các hợp chất gốc tự do và tiềm năng chống oxy hóa. Được biết, thiếu máu cục bộ của chất não kèm theo tác động lên màng tế bào của nhiều tác nhân bệnh lý (sản phẩm của quá trình apoptosis, hoạt hóa hệ thống endothelinergic, protease phụ thuộc Ca2 +, myelinase). Về vấn đề này, việc sử dụng thuốc citicoline, được sử dụng trong tế bào não trong quá trình tổng hợp lipid màng, rất hiệu quả, nó không chỉ tăng cường tổng hợp phospholipid mà còn ức chế sự phân hủy của phospholipid. Nó đã được chứng minh rằng citicoline giúp khôi phục hoạt động của ATPase ty thể và màng Na + / K + -ATPase, ức chế sự hoạt hóa của một số phospholipase và cũng tăng tốc tái hấp thu một số hợp chất trong phù não. Kết quả của các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên về việc sử dụng citicoline trong điều trị đột quỵ đã chứng minh hiệu quả của nó. Citicoline là chất ổn định các phản ứng của chu trình màng Krebs. Thuốc bảo tồn các thành phần lipidergic của màng sinh học của tế bào thần kinh, tế bào thần kinh đệm, tế bào nội mô, sửa đổi cấu trúc - khung và chất nền của chúng. Các cơ chế tương tự của hoạt động điều chỉnh thần kinh của citicoline với việc tăng cường các yếu tố tăng trưởng đóng một vai trò quan trọng trong quá trình phục hồi não sau đột quỵ, cũng như trong quá trình bảo vệ thần kinh ở các tổn thương mạch máu mãn tính. Hiệu quả và độ an toàn của citicoline cho phép chúng tôi khuyên dùng nó như một loại thuốc được lựa chọn để bảo vệ thần kinh ở bệnh nhân đột quỵ, bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân thiếu máu não tiến triển mãn tính, bao gồm cả tăng huyết áp, bệnh mạch vành và tiểu đường. Mức độ khả dụng sinh học cao của citicoline và sự xâm nhập của chất chuyển hóa của nó vào mô não góp phần giải quyết phức tạp một số vấn đề thần kinh: trong đột quỵ cấp tính - giảm thể tích tổn thương, phù não và kết quả là , giảm mức độ thâm hụt thần kinh; với HMSN - một tác động tích cực đến chức năng nhận thức và hiệu suất vận động.
Kinh nghiệm tích cực lâu dài của việc sử dụng citicoline ở Nga dưới dạng Ceraxon đã góp phần đưa các dạng bào chế chung mới vào thực tế. Trong số đó có thuốc Neypilept nội địa. Tiến hành nghiên cứu ngẫu nhiên đa trung tâm so sánh mở về hiệu quả và độ an toàn của Neipilept và Ceraxon trên 152 bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính của đột quỵ do thiếu máu cục bộ trong hệ thống động mạch cảnh (10 ngày 1000 mg 2 lần / ngày IV, sau đó 10 ngày 1000 mg / ngày / m ) đã chứng minh hiệu quả, độ an toàn và khả năng dung nạp của các chế phẩm citicoline. Sự tương đương về phương pháp điều trị của thuốc nghiên cứu Neipilept và thuốc tham chiếu Ceraxon đã được tiết lộ, do đó có thể khuyến nghị sử dụng Neipilept trong các trường hợp lâm sàng tương tự.
Một trong những tác nhân được chứng minh về mặt di truyền bệnh để điều trị giai đoạn cấp tính của đột quỵ do thiếu máu cục bộ là chất chống oxy hóa, bao gồm muối của axit succinic - Neurox (ethylmethylhydroxypyridine succinate). Nó là một trong những phương tiện điều chỉnh năng lượng an toàn và hiệu quả nhất. Nó cho thấy rằng trong quá trình điều trị, tình trạng chức năng ở bệnh nhân sau đột quỵ được phục hồi nhanh hơn. Tiềm năng điều trị rộng rãi của Neurox dựa trên bản chất đa yếu tố của các cơ chế của nó: tác động chống oxy hóa trực tiếp, ức chế phức hợp gốc tự do, bảo vệ màng, do đó có thể sử dụng thuốc này trong suy tim mãn tính. Có tính đến nhu cầu điều chỉnh năng lượng lâu dài trong CMS, đặc biệt khi kết hợp với các biến cố tim mạch, các chương trình được đề xuất cho việc sử dụng ethylmethylhydroxypyridine succinate “chấm” (định kỳ) trong 6-12 tháng. . Nghiên cứu về ethylmethylhydroxypyridine succinate ở bệnh nhân DE 1–2 muỗng canh. Chống lại hội chứng chuyển hóa với suy giảm chuyển hóa carbohydrate cho thấy 89% bệnh nhân giảm hoặc biến mất các triệu chứng, giảm đáng kể hàm lượng lipoprotein tỷ trọng thấp, kháng insulin và tăng insulin.
Các tiền chất của acetylcholine, đặc biệt là choline alfoscerate (Cereton), là một loại thuốc có tác dụng dẫn truyền thần kinh (cholinergic) và chuyển hóa thần kinh. Choline kích thích sự tổng hợp acetylcholine trong não, cải thiện việc truyền các xung thần kinh. Được biết, việc bổ sung sự thiếu hụt của chất dẫn truyền thần kinh này đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị chứng thoái hóa thần kinh và suy giảm nhận thức mạch máu. Đồng thời, việc phục hồi dẫn truyền thần kinh cholinergic dựa trên nền tảng của việc sử dụng Cereton không chỉ làm giảm đáng kể sự suy giảm chức năng thần kinh và nhận thức, mà còn làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lo âu và trầm cảm, cũng như tăng chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Các nghiên cứu lâm sàng chỉ ra hiệu quả của Cereton trong HMSN, trong giai đoạn phục hồi của đột quỵ do thiếu máu cục bộ, cũng như trong bệnh Alzheimer nhẹ đến trung bình. Tổng hợp kết quả của một số nghiên cứu lâm sàng về việc điều trị bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ mạch máu bằng việc sử dụng choline alfoscerate cho thấy hiệu quả tích cực. Đã ghi nhận sự cải thiện đáng kể trong các chức năng nhận thức, giảm mức độ rối loạn cảm xúc, một số triệu chứng chủ quan như suy nhược và chóng mặt. Nghiên cứu về choline alfoscerate trong chứng sa sút trí tuệ thoái hóa thần kinh là rất có ý nghĩa dựa trên sự hiểu biết về bản chất tiến hóa của quá trình CHMSD (gia tăng các rối loạn thoái hóa thần kinh trong giai đoạn sau). Tác dụng tích cực của liệu pháp alfoscerate choline (400 mg x 3 lần / ngày) trên các chức năng nhận thức, hành vi và tình trạng lâm sàng chung đã được ghi nhận ở những bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer. Khả năng dung nạp tốt và an toàn khi dùng choline alfoscerate ở bệnh nhân cao tuổi đã được thiết lập. Cần lưu ý rằng HMSN là một bệnh tiến triển mạn tính, đặc biệt trong các trường hợp phối hợp nhiều yếu tố nguy cơ (tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường). Nhu cầu hạn chế sự tiến triển của một trong những biểu hiện quan trọng nhất của CHMS - sa sút trí tuệ mạch máu cho phép chúng tôi khuyến nghị lặp lại các khóa tiêm Cereton 3-4 rúp / năm và uống liên tục các viên nang trong khoảng thời gian giữa các khóa tiêm.
Sự biến đổi của chấn thương sọ não do thiếu máu cục bộ mãn tính liên quan đến các cấu trúc hình thái khác nhau (vi mạch, chất trắng), cũng như sự đa dạng của các biểu hiện lâm sàng, cho thấy nhu cầu thường xuyên sử dụng phức tạp các loại thuốc chuyển hóa thần kinh với các cơ chế hoạt động khác nhau để đạt được sự bảo vệ thần kinh đa phương thức và ngăn ngừa sự tiến triển đáng kể của các triệu chứng CMS.

Văn chương

1. Levin O.S. Bệnh não do suy tuần hoàn: anachronism hay thực tế lâm sàng? // Liệu pháp hiện đại trong tâm thần học và thần kinh học. 2012. Số 3. P. 40–46.
2. Okroglic S., Widmann C., Urbach H. Các triệu chứng lâm sàng và các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân bệnh lý vi thể não // Xuất bản: 5 tháng 2 năm 2013. Doi: 10.1371 / journal.
3. Zakharov V.V., Gromova D.O. Chẩn đoán và điều trị suy mạch máu não mãn tính // Dược liệu pháp điều trị hiệu quả. Thần kinh học và tâm thần học. 2015. Số 2. P. 3–9.
4. Levin O.S. Kết hợp dược liệu trị bệnh não do rối loạn tuần hoàn // Farmateka. 2015. Số 9. P. 1–6.
5. Mok V., Kim J. Phòng ngừa và quản lý bệnh mạch máu não nhỏ // Tạp chí đột quỵ. 2015. Tập. 17 (2). P. 111–122.
6. Pantoni L., Poggesi A., Inzitari D. Mối liên quan giữa tổn thương chất trắng và nhận thức // Curr. Opin. Neurol. 2007 tập. 20. P. 390–397.
7. Thal D., Ghebremedhin E., Orantes M. và cộng sự. Bệnh lý mạch máu trong bệnh Alzheimer: mối tương quan của bệnh lý mạch máu não và xơ cứng động mạch / bệnh mỡ máu với suy giảm nhận thức // J. Neuropathol. Hết hạn. Neurol. 2003 tập. 62. P. 1287–1301.
8. Jackson C., Hutchison A., Dennis M. và cộng sự. Phân biệt cấu hình yếu tố nguy cơ của các loại đột quỵ do thiếu máu cục bộ: bằng chứng cho một bệnh lý động mạch cánh tay riêng biệt? // Đột quỵ. 2010 Vol. 41. P. 624–629.
9. Debette S., Markus H. Tầm quan trọng lâm sàng của tăng cường chất trắng trên chụp cộng hưởng từ não: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp // BMJ. 2010 Vol. 341. P. 3666.
10. Wardlaw J., Smith E., Biessels G. et al. Tiêu chuẩn hình ảnh thần kinh để nghiên cứu bệnh mạch máu nhỏ và sự đóng góp của nó vào quá trình lão hóa và thoái hóa thần kinh // Lancet Neurol. 2013. Tập. 12. P. 822–838.
11. Dichgans M., Zietemann V. Phòng ngừa suy giảm nhận thức mạch máu // Tai biến mạch máu não. Năm 2012. Tập. 43. P. 3137–3146.
12. Baker J., Williams A., Ionita C. và cộng sự. Bệnh mạch máu nhỏ ở não: Nhận thức, tâm trạng, chức năng hàng ngày và phát hiện hình ảnh từ một mẫu thí điểm nhỏ // Geriatr Cogn Dis Extra. Năm 2012. Tập. 2 (1). P. 169–179.
13. Sierra C. Bệnh mạch nhỏ não, suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ mạch máu // Panminerva Med. Năm 2012. Tập. 54 (3). P. 179–188.
14. Longstreth W., Bernick Jr., Manolio T. et al. Nhồi máu Lacunar được xác định bằng hình ảnh cộng hưởng từ của 3660 người cao tuổi: nghiên cứu sức khỏe tim mạch // Arch Neurol. 1998 Vol. 55. P. 1217–1225.
15. Kuo H-K., Lipsitz L. Thay đổi chất trắng ở não và các hội chứng lão khoa: có liên kết không? // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004 Tập. 59. P. 818–826.
16. Sulkava R., Erkinjuntti T. Sa sút trí tuệ do rối loạn nhịp tim và hạ huyết áp toàn thân // Acta Neurologica Scandinavica. 1987 tập. 76. P. 123–128.
17. De Leeuw F., de Groot J., Achten E. và cộng sự. Tỷ lệ tổn thương chất trắng não ở người cao tuổi: nghiên cứu chụp cộng hưởng từ trên quần thể. Nghiên cứu quét Rotterdam // J. Neurol. phẫu thuật thần kinh. 2001 Vol. 70. Tr 9–14.
18. Norden A., de Laat K., Gons R. và cộng sự. Nguyên nhân và hậu quả của bệnh mạch nhỏ não. Nghiên cứu RUN DMC: một nghiên cứu thuần tập trong tương lai. Cơ sở lý luận và phác đồ nghiên cứu // BMC Neurology. 2011 Vol. 11. P. 29.
19. Shoamanesh A., Kwok C.S., Benavente O. Chảy máu vi thể não: tương quan mô bệnh học của hình ảnh thần kinh // Cerebrovasc. Dis. 2011 Vol. 32. P. 528–534.
20. Cordonnier C., Al-Shahi Salman R., Wardlaw J. Chảy máu não tự phát: xem xét hệ thống, phân tích nhóm con và tiêu chuẩn cho thiết kế và báo cáo nghiên cứu // Não bộ. 2007 tập. 130. P. 1988–2003.
21. Altmann-Schneider I., Trompet S., de Craen A. và cộng sự. Chảy máu vi thể não dự báo tỷ lệ tử vong ở người cao tuổi // Tai biến mạch máu não. 2011 Vol. 42. P. 638–644.
22. Charidimou A., Werring D. Chảy máu não và nhận thức trong bệnh mạch máu não: một bản cập nhật // J Neurol Sci. Năm 2012. Tập. 15. P. 322 (1-2).
23. Lee S.H., Bae H.J., Kwon S.J. et al. Chảy máu vi thể não có liên quan khu vực với xuất huyết não // Thần kinh học. 2004 Tập. 62. P. 72–76.
24. Inzitari M., Pozzi C., Rinaldi L. và cộng sự. Suy giảm nhận thức và chức năng trong bệnh vi mạch não do tăng huyết áp // J Neurol Sci. 2007 tập. 257. P. 166–173.
25. Bezerra D., Sharrett A., Matsushita K. và cộng sự. Các yếu tố nguy cơ đối với phân nhóm lacune trong nguy cơ xơ vữa động mạch ở cộng đồng (aric) nghiên cứu // Thần kinh học. 2012. Tập 78. P. 102–108.
26. Markus H., Hunt B., Palmer K. và cộng sự. Các dấu hiệu của sự kích hoạt nội mô và cầm máu và sự tiến triển của chứng tăng tiết chất trắng não: Kết quả theo chiều dọc của Nghiên cứu Phòng ngừa Đột quỵ Áo // Tai biến mạch máu não. 2005 tập. 36. P. 1410–1414.
27. Van Dijk E., Prins N., Vrooman H. và cộng sự. Tiến triển của bệnh mạch nhỏ não liên quan đến các yếu tố nguy cơ và hậu quả nhận thức: Nghiên cứu Rotterdam Scan // Đột quỵ. 2008 Tập. 39. P. 2712–2719.
28. Godin O., Tzourio C., Maillard P. và cộng sự. Điều trị hạ huyết áp và thay đổi huyết áp có liên quan đến sự tiến triển của thể tích tổn thương chất trắng: Nghiên cứu hình ảnh cộng hưởng từ ba thành phố (3c) -dijon // Tuần hoàn. 2011 Vol. 123. P. 266–273.
29. Gouw A., van der Flier W., Fazekas F. và cộng sự. Sự tiến triển của chứng tăng cường chất trắng và tỷ lệ mắc các bệnh mỡ máu mới trong khoảng thời gian 3 năm: Nghiên cứu bệnh Leukoaraiosis và khuyết tật. // Đột quỵ. 2008 Tập. 39. P. 1414–1420.
30. Hassan A., Hunt B., O'Sullivan M. và cộng sự. Homocysteine ​​là một yếu tố nguy cơ của bệnh mạch nhỏ não, tác động thông qua rối loạn chức năng nội mô // Não bộ. 2004 Tập. 127. P. 212–219.
31. Solov'eva E.Yu., Farrakhova K.I., Karneev A.N. và những người khác.Vai trò của phospholipid trong tổn thương não do thiếu máu cục bộ // Tạp chí Thần kinh học và Tâm thần học. S.S. Korsakov. 2016. Số 1. P. 104–112.
32. Zweifler RM. Chất ổn định màng: citicoline // Curr Med Res Opin. 2002 Tập. 8 (2). P. 14–17.
33. Rumyantseva S.A., Stupin V.A., Oganov R.G. Lý thuyết và thực hành điều trị bệnh nhân mắc bệnh lý mạch máu. M.-SPb: Sách Y học, 2013. 361 tr.
34. Davalos A, Alvarez-Sab.n J, Castillo J. và cộng sự. Citicoline trong điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính: một nghiên cứu quốc tế, ngẫu nhiên, đa trung tâm, có đối chứng với giả dược (thử nghiệm ICTUS) // Lancet. Năm 2012. Tập. 380. P. 349–357.
35. Mendelevich E.G., Surzhenko I.L., Dunin D.N., Bogdanov E.I. Cereton trong điều trị suy giảm nhận thức ở bệnh nhân rối loạn tuần hoàn và bệnh não sau chấn thương // Tạp chí Y học Nga. 2009. V. 17. Số 5. S. 384–387.
36. Afanasiev V.V., Rumyantseva S.A., Silina E.V. Sinh lý bệnh và liệu pháp bảo vệ thần kinh tổn thương não do thiếu máu cục bộ // Hội đồng Y khoa. 2008. Số 9–10. trang 1–5.
37. Tanashyan M.M., Lagoda O.V., Antonova K.V. Các bệnh mạch máu não mãn tính dựa trên nền tảng của hội chứng chuyển hóa: các phương pháp điều trị mới // Tạp chí Thần kinh học và Tâm thần học. S.S. Korsakov. 2012. Số 11. S. 21–26.
38. Ponomareva L.P., Timoshkina N.F., Sarantseva L.N. Kinh nghiệm lâm sàng với việc sử dụng Cereton trong đột quỵ do thiếu máu cục bộ và bệnh não rối loạn tuần hoàn // Thần kinh học, tâm thần kinh, tâm thần học. 2010. Số 2. S. 62–64.
39. Stulin I.D., Musin R.S., Solonsky D.S. Hiệu quả của choline alfoscerate (cereton) ở bệnh nhân thiếu máu não mãn tính // Tạp chí Thần kinh và Tâm thần. S.S. Korsakov. 2009. Số 7. P. 87–89.
40. Parnetti L., Amenta F., Gallai V. Choline alphoscerate trong suy giảm nhận thức và bệnh mạch máu não cấp tính: phân tích dữ liệu lâm sàng được công bố // Mech. Lão hóa Dev. 2001 Vol. 122 (16). P. 2041–2055.
41. Scapicchio P.L. Xem lại hồ sơ alphoscerate choline: một quan điểm mới, vai trò, vai trò trong chứng sa sút trí tuệ? // Int. J. Tế bào thần kinh. 2013. Tập. 123 (7). P. 444–449.

Xin chào người xem và người đăng ký thân mến. Trong video ngày hôm nay, tôi sẽ nói về một hội chứng kịch bản về cuộc sống thần kinh như Chính thống của não (hay đơn giản hơn là PGM). Như thường lệ, mã thời gian sẽ được đặt ngay bên dưới, cũng như trong phần mô tả của video trên YouTube.

Bản thân video được đăng bên dưới. Vâng, dành cho những người thích đọc - Phiên bản văn bản của bài báo, như thường lệ, nằm ngay bên dưới video.
Để cập nhật những thông tin cập nhật mới nhất, tôi khuyên bạn nên Đăng ký Kênh YouTube Chính của tôi https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , vì tất cả các tài liệu mới hiện tôi đều làm ở định dạng video. Ngoài ra, khá gần đây, tôi đã mở cho bạn kênh thứ haiđược phép " Thế giới tâm lý học ”, Xuất bản các video ngắn về nhiều chủ đề khác nhau, được bao quát qua lăng kính tâm lý học, liệu pháp tâm lý và tâm thần học lâm sàng.
Tìm hiểu các dịch vụ của tôi(giá cả và quy tắc tư vấn tâm lý trực tuyến) Bạn có thể trong bài viết "".

Bạn cũng có thể tự làm quen với Heading Navigator "", chứa tóm tắt tất cả các bài báo và video được chuẩn bị đầy đủ từ tiêu đề này.

Mã thời gian:
0:00 Giới thiệu;
02:11 Hội chứng trong y học và trong một kịch bản cuộc sống là gì;
04:32 Hội chứng chính thống não kết hợp với những hội chứng kịch bản nào khác và nó bao gồm những kịch bản cuộc sống nào trong cấu trúc;
05:14 Triệu chứng đầu tiên là Thiếu trách nhiệm, Không hành động và Thụ động Tin tưởng vào Quyền lực Cao hơn;
08:30 Triệu chứng thứ hai là Khả năng thích ứng kém (Khả năng điều chỉnh) của các nhân cách PGM với cuộc sống hiện đại của chúng ta, sự tuân thủ quá mức của họ đối với người khác trong việc thực hiện sở thích, mong muốn và nhu cầu của chính họ;
10:17 Triệu chứng thứ ba là Suy nghĩ hoàn toàn không linh hoạt (Thiếu tư duy phản biện) và sự giáo điều hóa mạnh mẽ của Ngài về mặt hiểu Kinh thánh, dẫn đến việc hiểu sai hoàn toàn và hiểu sai về Kinh thánh;
13:37 Triệu chứng thứ tư là luôn trong tình trạng đau khổ, cũng như cảm giác tội lỗi phát triển mạnh mẽ, dẫn đến tự trách, tự ti, tự hạ mình và tự buộc tội bản thân;
15:28 Triệu chứng thứ năm là Anhedonia và Chủ nghĩa khổ hạnh, tức là Không có bất kỳ thú vui và niềm vui nào trong cuộc sống, cũng như Nghiêm cấm nhận chúng
19:04 Triệu chứng thứ sáu là Chứng nghiện làm việc thần kinh (đến kiệt sức) do không thể nghỉ ngơi do mặc cảm nặng nề trong thời gian làm việc;
22:28 Triệu chứng thứ bảy - Chủ nghĩa hoàn hảo, Chủ nghĩa tối đa và Siêu trách nhiệm của các nhân cách PGM;
25:17 Triệu chứng thứ tám - Những người PGM mắc bệnh và rối loạn thần kinh lâm sàng nào?
26:39 Triệu chứng thứ chín - Kiêng dục Hoàn toàn (bao gồm cả việc cấm thủ dâm) trong tính cách bị ràng buộc bởi PGM, cũng như Nguyên nhân xuất hiện của nó;
38:24 Triệu chứng thứ mười - Phụ nữ PGM trên giường là gì. Độ lạnh, độ cứng, độ kiểm soát quá mức, độ cứng và độ cứng tuyệt đối của chúng;
41:17 Triệu chứng thứ mười một là Niềm kiêu hãnh, Ngạo mạn và Ngạo mạn của các nhân cách PGM;
44:35 Triệu chứng thứ mười hai là Không có tiền, không muốn có tiền, và hoàn toàn không muốn kiếm tiền;
45:07 Triệu chứng thứ mười ba - Bạo lực gia đình về thể xác và tình dục đối với phụ nữ trong các gia đình PGM;
45:34 Triệu chứng thứ mười bốn là hoàn toàn sai lầm trong việc nuôi dạy con cái của các bậc cha mẹ PGM và biến chúng thành những nhân cách thần kinh chưa trưởng thành về mặt tâm lý;
46:10 Triệu chứng thứ mười lăm - Thái độ và tính cách hoàn cảnh cơ bản Các kiểu người mắc bệnh Chính thống của não;
49:20 Một yêu cầu nhỏ đối với Người xem và Người đăng ký;

Xin chào bạn đọc thân mến. Trong bài viết hôm nay, chúng ta sẽ nói về một hội chứng rối loạn cuộc sống thần kinh như sự chính thống của bộ não (hay còn được dân gian gọi chung là PGM). Để tránh cảnh cáo đối với video này, tôi ngay lập tức muốn lưu ý rằng TÔI KHÔNG phản đối nhà thờ hoặc bất kỳ tôn giáo nào và hoàn toàn KHÔNG CÓ GÌ chống lại họ. Ngoài ra, tài liệu này KHÔNG nhằm mục đích xúc phạm cảm xúc của các tín đồ dưới bất kỳ hình thức nào. Hoàn toàn KHÔNG. Thêm về chủ đề niềm tin và tâm lý trị liệu Chắc chắn một lúc nào đó tôi sẽ viết một bài riêng. Nhưng điều mà tôi, với tư cách là một nhà trị liệu tâm lý và nhà tâm lý học lâm sàng, thực sự phản đối là chứng loạn thần kinh tâm lý, sự non nớt của cá nhân và sự ngu ngốc. Và ở những người mắc hội chứng kịch bản cuộc sống loạn thần bộ não chính thống Tất cả điều này, theo ý kiến ​​của tôi, là hiện tại đầy đủ hơn.

Tuy nhiên, cần lưu ý ngay rằng hội chứng loạn thần kinh này KHÔNG phải là bất kỳ chẩn đoán tâm thần y tế nào, cũng như một hội chứng, bệnh hoặc rối loạn tâm thần. Những thứ kia. Nó hoàn toàn KHÔNG liên quan gì đến tâm thần học. Đối với sự phổ biến của nó, theo ý kiến ​​của tôi, thường thì nó thực sự được tìm thấy chính xác trong số những người, có thể nói, mạnh mẽ và, tôi thậm chí sẽ nói, quá mức (và đôi khi thậm chí là cuồng tín) tin vào Chúa. Mặc dù, tất nhiên, không phải tất cả các tín đồ đều chính xác như vậy. - Tất nhiên, có nhiều hơn những người bình thường trong số họ. Vì vậy, tôi kêu gọi KHÔNG chải tất cả mọi người ở đây dưới cùng một bàn chải - tất nhiên có người mắc hội chứng rối loạn thần kinh như vậy, nhưng chắc chắn có người KHÔNG.

Trước khi bắt đầu, một lần nữa tôi muốn nhắc khán giả của mình về hội chứng này là gì, tức là Anh ấy LÀ GÌ. Vì vậy, trong y học, một hội chứng là sự kết hợp của một số dấu hiệu của một căn bệnh (tức là một số Triệu chứng (một triệu chứng là Dấu hiệu riêng của một bệnh, ví dụ, đau, viêm, sưng - tất cả đều là những dấu hiệu đơn lẻ của một căn bệnh), có liên quan đến nguồn gốc (tức là liên quan bởi những gì đã tạo ra các triệu chứng này) - tức là mỗi hội chứng KHÔNG bao gồm bất kỳ nhóm triệu chứng ngẫu nhiên nào, mà chỉ là sự kết hợp được xác định nghiêm ngặt của nó. Nghĩa là, hội chứng là một số loại khối mô tả chứng loạn thần kinh. Một người có thể có một số hội chứng, thường được chia thành ba lĩnh vực lớn: 1) Đời sống Cá nhân; 2) Hoạt động lao động; 3) Thái độ với bản thân, gần gũi mọi người, với thế giới, cuộc sống và mọi người nói chung.

Cũng cần lưu ý rằng hội chứng kịch bản thần kinh Chính thống của não có thể kết hợp với một số hội chứng rối loạn thần kinh khác (ví dụ: hội chứng phụ nữ lãnh cảm S, hội chứng nghệ sĩ ăn xin, hội chứng cuộc sống trì hoãn và những người khác, và cũng là một phần của một số kịch bản cuộc sống thần kinh lớn hơn, ví dụ: Kịch bản thoát nghèo, kịch bản của nhà khổ hạnh và ẩn sĩ, nổi với kịch bản thủy triều, kịch bản của Người đàn bà cô đơn (hoặc Người đàn ông cô đơn), kịch bản của Người đàn bà chưa được yêu (hoặc Người đàn ông chưa được yêu), Kịch bản nạn nhân cho bạo chúa và kẻ tàn bạo và những người khác.

Các triệu chứng của hội chứng loạn thần kinh này là gì? bộ não chính thống ?

1) Tất nhiên, đầu tiên trong danh sách các triệu chứng rối loạn thần kinh ở đây, đó là một triệu chứng loạn thần kinh như là Sự vô trách nhiệm. Ở đây (nghĩa là, trong trường hợp cụ thể này), bằng sự vô trách nhiệm, tôi muốn nói đến sự tin tưởng tuyệt đối thụ động vào Chúa là Đức Chúa Trời hoặc một số quyền năng cao hơn khác được kêu gọi để giúp bạn và làm mọi thứ cho bạn, và kết quả là, trong một phép thuật nào đó. hoặc theo cách thần bí Theo nghĩa đen, chỉ với một cái búng tay, anh ấy sẽ có thể giải quyết cho bạn mọi vấn đề, khó khăn hoặc nhiệm vụ nảy sinh trong cuộc sống của bạn. Ngoài ra, bởi sự vô trách nhiệm, tôi muốn nói ở đây là sự hoàn toàn không sẵn sàng chịu bất kỳ trách nhiệm nào về cuộc sống của bạn và bắt đầu tích cực hành động theo bất kỳ cách nào để thay đổi điều gì đó trong cuộc sống của bạn. Như những người thông thái PGM thường nói: “Chúa sẽ giúp tôi. Và nếu anh ấy gửi cho tôi bất kỳ vấn đề hoặc khó khăn nào, thì anh ấy sẽ làm tất cả những điều này có mục đích, và chỉ vì lợi ích của tôi. Và, nếu anh ấy làm điều này với tôi, thì chúng tôi KHÔNG được cố gắng giải quyết một cách xây dựng các tình huống vấn đề, khó khăn hoặc nhiệm vụ phát sinh trong cuộc sống của tôi, nhưng ngược lại, cần tuyệt đối KHÔNG thay đổi và KHÔNG làm bất cứ điều gì, một cách anh hùng chịu đựng và chịu đựng mọi khó khăn, gian khổ mà Chúa là Đức Chúa Trời sai đến tôi, được cho là để tôi luyện tính cách, củng cố tinh thần và niềm tin của tôi vào anh ấy: “Chồng đánh - hãy chịu đựng. Không có tiền - KHÔNG cố gắng kiếm tiền (suy cho cùng, tiền là xấu, và bạn không thể phục vụ thú vui). Hơn nữa, nếu bạn thường xuyên không có tiền - thậm chí đừng nghĩ đến việc cằn nhằn và cố gắng kiếm tiền, mà hãy mạnh dạn chuyển sang bánh mì và nước - Chúa ơi - ông ấy yêu chủ nghĩa khổ hạnh - đó là lý do tại sao ông ấy gửi cho bạn sự thiếu tiền! Bạn không đạt được cực khoái trong quan hệ tình dục - vì vậy tình dục nói chung là một hành vi xấu, đó là một hành động tội lỗi và cấm kỵ. Và họ không nên làm điều đó chút nào. Hoặc chỉ để có con. Tại nơi làm việc, họ treo một đống thứ không cần thiết và thừa thãi và cắt giảm tiền lương - và bạn - đừng càu nhàu - hãy làm điều đó một cách âm thầm và vui mừng vì Chúa cho bạn cơ hội mang một gánh nặng và một cuộc sống nặng nề không thể chịu đựng được và điên rồ như vậy. đi qua. Tất nhiên, tình trạng này thậm chí KHÔNG gần với tiêu chuẩn. Như tôi thường nói trong những tình huống như thế này: “Hãy tin cậy vào Chúa, nhưng ĐỪNG phạm sai lầm!”. Để biết thêm về chủ đề trách nhiệm, bạn có thể xem video của tôi có tên "".

2) Tất nhiên, triệu chứng kịch bản thần kinh thứ hai ở đây là khả năng thích ứng kém (tức là khả năng thích ứng kém) của những người mắc chứng Chính thống của não, trực tiếp với cuộc sống của chính nó. Theo quy luật, sự thích nghi như vậy hầu như luôn xảy ra với họ do sự xâm phạm khá mạnh mẽ đến lợi ích, quyền, tự do, mong muốn, nhu cầu và vị trí của họ, cũng như do sự chệch hướng và nhượng bộ vô tận của họ. Những thứ kia. trong hành vi của họ, hoàn toàn có sự hy sinh không cần thiết đối với BẤT CỨ AI trong bộ truyện “trao chiếc áo cuối cùng cho người khác”, tức là thực tế là trao nó cho người khác và dành tất cả tiền bạc, thời gian, dây thần kinh, sức mạnh tinh thần và năng lượng tâm linh cho anh ta chỉ với mục đích này là giúp người đó hoàn toàn có khả năng tự chăm sóc bản thân - tức là người thậm chí hoàn toàn ĐỘC LẬP và có nhiều khả năng giải quyết các vấn đề cuộc sống, khó khăn và nhiệm vụ nảy sinh theo cách của mình. Những thứ kia. những người khác, như một quy luật, chỉ đơn giản là sử dụng những tính cách thần kinh như vậy, ba chân ngồi trên đầu của họ, và thậm chí cả hai chân của họ cùng một lúc buông xuống! Tôi sẽ cho bạn biết thêm về sự linh hoạt tâm lý góp phần vào việc thích ứng với cuộc sống bình thường, đó là một đặc điểm và tính cách đặc trưng của một người trưởng thành về mặt tâm lý. video riêng biệt.

3) Hoàn thiện Khả năng Tư duy Không linh hoạt và Khả năng Giáo điều hóa Mạnh mẽ về mặt hiểu Kinh thánh. - Thật vậy, những người như vậy với hội chứng rối loạn cuộc sống thần kinh của Chính thống của não, tất nhiên, có sự phát triển cực kỳ kém, và đôi khi hoàn toàn không có tư duy phản biện, do đó, như một quy luật, dẫn đến thực tế là nó hoàn toàn KHÔNG cho phép họ, mặc dù có thể giải thích Lời Kinh Thánh này bằng một số cách đúng đắn và có thẩm quyền về mặt tâm lý học và thực sự hiểu nó! Những thứ kia. những người như vậy chỉ đơn giản là KHÔNG thể tách các hạt của sự thật ra khỏi mớ hỗn độn của ảo tưởng, dối trá, phi lý, hoặc thậm chí là dối trá hoàn toàn. Những thứ kia. họ chỉ đơn giản là KHÔNG thể lấy từ Kinh thánh những thông tin quan trọng, cần thiết và hữu ích nhất cho bản thân, phản ánh sự thật khách quan và tình trạng thực tế của thế giới hiện đại của chúng ta, trong khi ngay lập tức vứt bỏ mọi thứ thừa thãi, phi lý, có hại và tuyệt đối. không hoạt động trong thế giới hiện đại của chúng ta, trong cuộc sống hàng ngày của chúng ta. Đó là, ví dụ, nếu Kinh thánh nói điều đó, họ nói, "tiền bạc là xấu xa, và bạn không thể phục vụ con trai", thì một người mắc hội chứng bộ não chính thống anh ta sẽ chạy trốn khỏi chính thứ “tiền bạc chết tiệt” này như quỷ ám từ hương, và sẽ cố gắng loại bỏ chúng bằng bất cứ giá nào. Chà, nếu Thánh Kinh nói điều đó, họ nói, "một người vợ nên chịu đựng từ chồng, được cho là, gần như tuyệt đối mọi thứ," thì hãy để anh ta ít nhất đánh cô ta (cho đến khi đến bệnh viện), ít nhất là cắt cổ cô ta, tại ít hãm hiếp nhất - "dù sao đi nữa, bạn không thể ly hôn với anh ta - Chúa Cấm." - Rốt cuộc, một người phụ nữ, như những người bị bệnh Chính thống của não bộ tin tưởng một cách ngây thơ, “cho dù chồng đối xử với cô ấy như thế nào, thì cũng có nghĩa vụ phục vụ người đàn ông của mình, và hôn nhân, dù nó có thất bại đến đâu, trên thực tế, vẫn có thể xảy ra, chỉ nên có một và cho cả cuộc đời! " Tất nhiên, hậu quả của sự giáo điều như vậy, sự thiếu linh hoạt trong suy nghĩ, cũng như sự hiểu lầm hoàn toàn về Thánh Kinh, như một quy luật, hóa ra là rất, rất đáng buồn. Bạn có thể đọc thêm về những gì tạo nên tư duy phản biện lành mạnh trong bài viết của tôi có tựa đề "".

4) Đối với những người đau khổ sự chính thống của bộ não , đặc trưng bởi luôn trong trạng thái đau khổ, thường xuyên và vô cùng đau đớn về cảm giác tội lỗi, sự sai trái của bản thân, sự sai trái trong hành động và việc làm của bản thân, cũng như sự tự ti và thấp kém của bản thân, do đó những người đó có, đôi khi, chỉ là một mong muốn cháy bỏng để chuộc lại những tội lỗi mà họ đã phạm phải và tạo ra điều ác theo đúng nghĩa đen bằng bất cứ giá nào. Sự tự đào sâu, tự phủi, tự trách, tự hạ mình và tự buộc tội được thể hiện vô cùng mạnh mẽ ở những con người như vậy. Tôi thậm chí sẽ nói quá mức. Tất cả điều này tương ứng với một thuật ngữ và khái niệm tâm lý học như là siêu phản xạ. Đúng vậy, phản ánh lành mạnh (tức là phân tích những gì đã xảy ra trong quá khứ và xem xét nội tâm các đặc điểm tính cách, hành động, cách cư xử và giao tiếp của một người) là điều tuyệt vời, nhưng trong mọi thứ, như họ nói, bạn cần phải biết đo lường, thưa các quý ông của những người tin tưởng .

5) Anhedonia và chủ nghĩa khổ hạnh, tức là gần như hoàn toàn không có bất kỳ thú vui và niềm vui nào trong cuộc sống. Những thứ kia. Anhedonia, theo thuật ngữ khoa học, là "sự suy giảm mạnh hoặc thậm chí mất hoàn toàn khả năng tận hưởng cuộc sống, kèm theo mất hoạt động để đạt được nó." Nói một cách dễ hiểu, cuộc sống đối với những người như vậy, trên thực tế, rất rất, rất khó khăn. Hơn nữa, để nhận được niềm vui, hạnh phúc, tình yêu, cũng như những cảm xúc tươi sáng và tích cực, như một quy luật, họ không những không có khuynh hướng, mà thậm chí, trên thực tế, họ KHÔNG phấn đấu cho điều này. Đó là, như một quy luật, hoàn toàn cuộc sống của họ là không có niềm vui, buồn tẻ, tầm thường, buồn tẻ và xám xịt. Đó là, về bản chất, trên thực tế, họ thậm chí KHÔNG thực sự sống, mà là kéo theo dây đeo cuộc sống buồn tẻ của họ, tức là. họ mang gánh nặng của mình, thập giá cuộc đời nặng nề của họ và sự dày vò cuộc đời nặng nề của họ, phục vụ cho một cái gì đó, không rõ ràng chỉ để làm gì, tức là. cho những gì tàn bạo và tội lỗi như vậy, một người nào đó đã kê cho họ từ phía trên, như họ tin rằng, sự trừng phạt và trừng phạt hoàn toàn xứng đáng. Những thứ kia. Bên trong những người như vậy, như một quy luật, nỗi đau, cảm giác tội lỗi, khao khát, buồn bã, đau khổ và cô đơn chiếm ưu thế, cũng như cảm giác sợ hãi và lo lắng nội tâm chắc chắn nảy sinh trong những người như vậy từ những suy nghĩ về điều mà trên thực tế, sẽ xảy ra với họ tiếp theo. .? Điều gì đang chờ đợi họ? Và những thử thách khó khăn khác đã được chuẩn bị cho họ, về bản chất, không phải bởi Số phận xấu xa, mà bởi "Sức mạnh tốt và công bằng cao hơn hoặc Số phận của họ." Họ cũng lo lắng về việc “liệu ​​trong bóng tối buồn tẻ, khó khăn và hoàn toàn không có niềm vui này của cuộc đời, ít nhất một khoảng trống nào đó sẽ đến với họ, ít nhất là tia nắng, ánh sáng và hy vọng về điều tốt đẹp nhất, hay sẽ xảy ra trong cuộc sống. , một vệt đen - có phải là mãi mãi đối với họ ?! Theo quy luật, nếu những người như vậy KHÔNG bắt đầu tích cực thay đổi bất cứ điều gì trong cuộc sống của họ, thì vệt đen này thực sự trở thành đối với họ, như người ta nói, sẽ tồn tại vĩnh viễn - tức là chỉ đơn giản là vô tận và do đó đơn giản là trải dài cho họ trong suốt phần đời còn lại của họ. Những thứ kia. họ thực sự không có nơi nào để mong đợi bất kỳ cải thiện nào trong cuộc sống thực do vị trí cuộc sống hoàn toàn thụ động của họ!

6) Triệu chứng thứ sáu là Chứng nghiện làm việc thần kinh của những người như vậy. Hơn nữa, thói tham công tiếc việc này thường đạt đến mức kiệt quệ và kiệt quệ gần như hoàn toàn về thể chất lẫn tinh thần. Hơn nữa, thường thì thói quen làm việc này mang lại cho họ nhiều nhất là từ một đến rưỡi đến hai kopecks, tức là trên hết, anh ta cũng bị trả lương cực kỳ, cực kỳ thấp. Những thứ kia. những người như ngựa và lạc đà, chất đầy và khom lưng dưới gánh nặng và hành lý nặng nề của họ, hoặc con bò mà họ cày ruộng, có xu hướng nạp cho mình một số tiền đáng kinh ngạc với mức lương cực kỳ thấp (và đôi khi có kỹ năng thấp, cấp thấp công việc khó khăn) chỉ vì những đồng xu mà họ thậm chí không thể thoát khỏi công việc này, không chỉ thoát ra mà thậm chí thực sự nghỉ ngơi. Những thứ kia. thay vì ước mình được nghỉ ngơi, ngược lại, họ muốn bản thân được nghỉ ngơi và sẽ làm việc chăm chỉ - một số từ hoàng hôn đến bình minh, một số từ bình minh đến hoàng hôn, nhưng với kết quả không thể tránh khỏi - cho đến khi họ mất mạch, tức là. để hoàn thành sự kiệt quệ về thể chất và tinh thần! Vâng, độc giả thân mến, nhiều người trong số họ thậm chí còn đạt được điều đó! Về nguyên nhân của chứng nghiện làm việc không đầy đủ và thần kinh như vậy, nó phát sinh ở những cá nhân như vậy do hoàn toàn không thể nghỉ ngơi, do cảm giác tội lỗi đè nặng lên những cá nhân đó khi nghỉ ngơi. Những thứ kia. Nếu những cá nhân đó cho phép mình thực hiện ít nhất một số thời gian lao động nhỏ và dành thời gian cho bản thân để nghỉ ngơi khá ngắn, nhưng xứng đáng, thì chính tại thời điểm này (trong thời gian nghỉ ngơi và thời gian ngừng hoạt động công việc) sẽ trở nên mạnh mẽ như vậy mạnh mẽ một cảm giác tội lỗi mà tại thời điểm này họ chỉ đơn giản là cảm thấy hoàn toàn không xứng đáng với cuộc sống nói chung, hoặc tình yêu, hạnh phúc, niềm vui, sự nghỉ ngơi và bình yên nói riêng! Đó là, về bản chất, họ cảm thấy bản thân hoàn toàn hoàn toàn và là những kẻ khốn nạn sâu thẳm không đáng được nghỉ ngơi, không chỉ mà còn sống trên hành tinh "Trái đất"! Do đó, do cảm giác tội lỗi mạnh mẽ, họ buộc phải ngay lập tức tiếp tục hoạt động lao động đã hoãn lại của mình và làm việc chăm chỉ trong thời gian đó cho đến khi mất mạch.

7) Triệu chứng thứ bảy là Chủ nghĩa hoàn hảo, Chủ nghĩa tối đa và Tính thiếu trách nhiệm: “Tôi phải làm nhiều hơn nữa, thậm chí tốt hơn, thậm chí tốt hơn nữa! Tôi thậm chí nên có ích hơn cho xã hội và những người khác, đồng thời phỉ báng bản thân, vì lợi ích, mong muốn, quyền, nhu cầu và tự do, cũng như sức khỏe của chính tôi. Mọi thứ không được tôi hoàn thành một cách hoàn hảo - tất cả chỉ là khủng khiếp! Tôi phải làm việc đổ mồ hôi, không mệt mỏi! Chỉ đặt cho mình các Mục tiêu Cao nhất và Tối đa vì lợi ích của Sự thịnh vượng và Cứu rỗi của Xã hội và Người khác! Rốt cuộc, chỉ trong lao động và vì lợi ích của xã hội, một người mới chuộc được tội lỗi của chính mình và, ít nhất là một phần, nhưng vẫn thanh tẩy tâm hồn tội lỗi của mình! Nếu tôi không có thời gian để làm điều gì đó hoặc tôi không có thời gian để hoàn thành nó hôm nay, thì nó KHÔNG BAO GIỜ được hoãn lại cho đến ngày mai! Tôi không có thời gian để làm việc đó vào buổi chiều - tôi chắc chắn sẽ làm việc đó vào buổi tối. Tôi không có thời gian để làm điều đó vào buổi tối - tôi chắc chắn sẽ làm điều đó vào ban đêm. Tôi không có thời gian để làm việc đó vào buổi tối, điều đó có nghĩa là tôi sẽ không ngủ, nhưng tôi sẽ ngồi làm việc cho đến sáng! Không cần nghỉ ngơi và ngủ - cho đến khi tôi làm điều đó! Và cho đến khi tôi làm - tôi không được ngủ! Hãy nhớ rằng, cô gái, cho đến khi bạn hoàn thành toàn bộ kế hoạch hoàn hảo của mình - bạn KHÔNG được phép nghỉ ngơi BẤT KỲ! Bạn không thể để người khác thất vọng! Họ chỉ tin vào một mình Bạn, họ chỉ hy vọng vào Bạn, và họ chỉ có thể dựa vào Bạn! Vì vậy, hãy làm việc ít nhất 25 giờ mỗi ngày, ngồi ít nhất trong trầm cảm sâu sắc nhất, vâng, ít nhất là bị ốm vì tất cả các vết loét trên thế giới, nhưng ít nhất là chết, cuối cùng, nhưng LÀM ĐƯỢC! Thực hiện kế hoạch ngu ngốc và khó hiểu của bạn. Suy cho cùng, cuộc sống, sức khỏe và hạnh phúc của bạn KHÔNG GÌ so với những điều tốt đẹp mà bạn có thể mang lại cho xã hội này hay cho người khác! Hãy nhớ điều này, cô gái! Quen thuộc phải không? Tôi biết một giáo viên trường như vậy. - Tôi ngồi báo cáo đến tận khuya, ngủ 4-5 tiếng, và đôi khi - Tôi không hề đi ngủ! Nói chung, một loại Cứu tinh của Vũ trụ có quan điểm hoàn toàn không phù hợp về cuộc sống và cảm giác tự trọng được thổi phồng lên đến mức đáng kinh ngạc. Chúa ơi, cái bãi rác đang diễn ra trong đầu cô ấy! Chà, bạn chỉ đang ngạc nhiên! Nói chung là đầy ắp thiếc!

8) Nhưng các triệu chứng khác của hội chứng kịch bản thần kinh này đã hoàn toàn là bệnh lý tâm thần lâm sàng về bản chất và có thể hoạt động trong trường hợp này như các hội chứng riêng lẻ, cũng như các đơn vị thần kinh chính thức, tức là. các bệnh hoặc rối loạn chính thức được mã hóa bởi các chẩn đoán tâm thần tương ứng theo Bảng phân loại bệnh quốc tế, bản sửa đổi lần thứ 10 (ICD-10). Nó: Hội chứng mệt mỏi mãn tính, Hội chứng burnout, hội chứng trầm cảm, hội chứng suy nhược, somatoform và bệnh tâm thần, hội chứng lo âu, hội chứng lo âu ám ảnh, hội chứng trầm cảm lo âu, hội chứng trầm cảm suy nhược, cũng như bất kỳ sự kết hợp nào khác của các hội chứng này, theo quy luật, là hội chứng chính, dẫn đầu và then chốt trong một số bệnh và rối loạn thần kinh lo lắng sợ hãi và suy nhược trầm cảm quang phổ.

9) Triệu chứng thứ chín là Kiêng dục hoàn toàn (bao gồm cả cấm thủ dâm), thường kéo dài đối với nhiều đồng chí pgm cho đến khi đăng ký kết hôn chính thức. Trong phần lớn những phụ nữ tin tưởng, những người có quan điểm tương tự về đời sống tình dục (cũng như ở một số đàn ông có thói trăng hoa), một triệu chứng như vậy thường là do thực tế là, trước tiên, trong thời thơ ấu, họ đã trải qua một số điều tương tự. chấn thương tình dục nghiêm trọng(chấn thương tâm lý), kết quả của việc quan hệ tình dục của một người phụ nữ như vậy (sau này tôi sẽ nói về phụ nữ, vì họ có triệu chứng này thường xuyên hơn nam giới) bắt đầu bị coi là thứ gì đó không xứng đáng, đáng xấu hổ, tội lỗi, xấu xa, bẩn thỉu, tục tĩu, cấm kỵ và cấm kỵ. Ví dụ, một cô gái như vậy đã chứng kiến ​​cảnh quan hệ tình dục giữa cha mẹ mà cô ấy KHÔNG nên nhìn thấy, hoặc cô ấy nhìn thấy cảnh quan hệ tình dục trong khi cha mẹ cô ấy đang xem nội dung khiêu dâm, hoặc cô ấy, trong khi chơi với bộ phận sinh dục của cô ấy trong thời thơ ấu (còn gọi là trẻ em thủ dâm), như họ nói, "bị bắt" bởi một trong các bậc cha mẹ, và anh ta KHÔNG hiểu bản chất của hiện tượng này và đối với những đứa trẻ quan tâm đến mọi thứ mới, bao gồm cả bộ phận sinh dục của chúng, chơi với cái sau, ở một mức độ nào đó - thậm chí bình thường, tốt, không hiểu tất cả những điều này, một người cha mẹ như vậy đã xấu hổ cô gái rất nặng, cực kỳ khó khăn, do đó làm tổn thương tâm lý của đứa trẻ về tình dục và nhận được khoái cảm tình dục từ nó. Các chấn thương tình dục khác cũng có thể xảy ra ở đây. Nói một cách dễ hiểu, hậu quả của những rối loạn tâm lý tình dục như vậy là thực tế là chủ đề này trở thành đối với một cô gái (đã đến tuổi dậy thì) - điều cấm kỵ và nghiêm cấm. Thứ hai, việc kiêng quan hệ tình dục ở những cô gái như vậy là do chứng anhedonia phát âm khét tiếng tương tự (mà tôi đã đề cập ở trên) - bạn không thể thích thú gì cả. Hơn nữa, bạn không thể muốn đạt được khoái cảm và sự thích thú từ bất cứ thứ gì, kể cả tình dục. Suy cho cùng, chúng ta sinh ra là để phải chịu đau, khổ và chuộc lỗi, không rõ tội lỗi và tệ nạn từ đâu mà ra, tình dục là tội lỗi khoái lạc, dâm dục, đồi truỵ, đồi bại! Thứ ba, sự kiêng khem như vậy là do trực tiếp người con gái ngại tiếp xúc, giao cấu với một người đàn ông. Đó là, trên thực tế, về bản chất, trực tiếp bởi nỗi sợ hãi của một người đàn ông. - Sợ tin tưởng một người đàn ông. Sợ giao phó cho anh ta, ít nhất, với thể xác của anh ta, và trong một số trường hợp - với linh hồn của anh ta, tức là, do đó, nhiều phụ nữ cảm thấy thiếu quan hệ tình dục với một người đàn ông do sợ xây dựng mối quan hệ ấm áp, gần gũi về mặt tinh thần và tin cậy với anh ta. Thêm chi tiết về sự thân mật Tôi sẽ kể trong một loạt video riêng biệt. Ở đây tôi sẽ chỉ lưu ý ngắn gọn rằng triệu chứng rối loạn thần kinh này (sự thiếu tin tưởng dai dẳng vào một người đàn ông), như một quy luật, xảy ra trong các gia đình nơi cô gái được nuôi dưỡng: 1) Gần như hoàn toàn hoặc thậm chí hoàn toàn KHÔNG có cha. 2) Người cha là một kẻ độc tài, bạo chúa và tàn bạo, và chế nhạo cả bản thân cô gái và mẹ cô, hoặc cả hai người - đây có lẽ là kịch bản tồi tệ nhất, bởi vì một cô gái như vậy trong gia đình có thể trở thành nhân chứng vô tình cho những cảnh gia đình. bạo lực, khi một người đàn ông cưỡng hiếp mẹ cô ấy (quan hệ tình dục với cô ấy trái với ý muốn của cô ấy, tức là cưỡng bức cô ấy bằng vũ lực) hoặc đánh đập cô ấy về thể xác. Vì vậy, cô ấy nảy sinh một sự oán giận, hận thù, sợ hãi và ghê tởm dai dẳng đối với người đàn ông này: “Một người đàn ông tồi tệ và hoàn toàn KHÔNG THỂ tin tưởng anh ta bằng cả trải nghiệm cảm xúc và cơ thể của bạn! Anh ấy sẽ chỉ làm tổn thương và tổn thương tôi mà thôi! ” Cũng ở đây, đôi khi có những tình huống một cô gái như vậy phải chịu bạo lực tình dục trực tiếp khá nghiêm trọng từ cha đẻ, cha dượng hoặc người đàn ông của mẹ cô ấy. 3) Người cha rất hay lừa dối con gái và liên tục cố tình nói dối cô ấy, hoặc cô ấy nhìn thấy cách ông ấy liên tục lừa dối mẹ cô ấy, lừa dối cô ấy ở một nơi nào đó ở bên cạnh. Kết quả là, một cô gái như vậy trải qua sự ngờ vực vô thức về mọi thứ của người khác giới: “Điều gì sẽ xảy ra nếu người này, người mà tôi kết hôn, rời bỏ gia đình theo cách giống như cha tôi đã từng làm ?! Đột nhiên, anh ta cũng sẽ lừa dối tôi và đi về phía bên trái?! Không! Không ai trong số họ có thể được tin cậy! Thậm chí đóng cửa! 4) Người cha trong gia đình chẳng qua là một sinh vật đáng thương, bất lực, không có khả năng tự vệ, bị áp bức và nhồi nhét, khiến cô gái vừa thương hại, vừa khinh bỉ và ghê tởm tính cách của anh ta, cũng như hoàn toàn không muốn tiếp xúc với anh ta. Và, cuối cùng, 5) một cô gái như vậy có thể nghe đủ từ mẹ của cô ấy (người thường là một phụ nữ gỗ hoặc một phụ nữ lãnh cảm nói chung, hoàn toàn KHÔNG có khả năng trải nghiệm khoái cảm từ tình dục nói chung hoặc cực khoái nói riêng), tốt, cô ấy có thể nghe đủ từ người mẹ rằng tình dục là bẩn thỉu, xấu hổ, xấu xa, ham muốn, v.v. vân vân. hoặc quan hệ tình dục đó chỉ nhằm mục đích thỏa mãn người chồng, hoặc chỉ nhằm mục đích sinh con. Và tình dục nói chung là một cái gì đó rất, rất khủng khiếp, tồi tệ, tục tĩu, bẩn thỉu, đáng xấu hổ, tội lỗi, bị cấm, đáng xấu hổ, khủng khiếp và thậm chí là kinh tởm, tức là tình dục là một cái gì đó mà từ trong ra ngoài theo đúng nghĩa đen. Ngoài ra, ở mức độ cảm xúc-giác quan vô thức, người mẹ truyền đạt cho con gái mình thông tin rằng một người phụ nữ KHÔNG phải trải nghiệm khoái cảm và khoái cảm từ tình dục (như cô ấy nên làm bình thường, và nói chung, nói chung, tình yêu), nhưng, ngược lại, chỉ trải qua đau đớn, khó chịu, xấu hổ, hoặc bất kỳ cảm giác và trải nghiệm khó chịu và đau thương nào đối với tâm hồn hoặc thể xác.

Vì vậy, do triệu chứng rối loạn thần kinh này gắn liền với cô gái, cô ấy thường hoàn toàn thiếu bất kỳ kỹ năng nào cần thiết để tương tác với người khác giới. Những thứ kia. cô ấy chỉ đơn giản là hoàn toàn KHÔNG biết và KHÔNG hiểu chính xác cô ấy nên cư xử và tương tác với đàn ông như thế nào, tức là Chính xác thì cô ấy cần liên hệ với họ như thế nào. Nói chung, hầu hết, nếu không phải tất cả, các ý tưởng từ hội chứng trên bộ não chính thống (và không chỉ về tình dục) một người phụ nữ như vậy sao chép một cách rập khuôn từ hành vi, giao tiếp, tính cách và đặc điểm tính cách của mẹ cô ấy (hoặc bất kỳ người phụ nữ nào thay thế cô ấy). Theo quy luật, trong những gia đình như vậy, người mẹ là một người cực kỳ tôn giáo và tin tưởng, và con gái của cô ấy chỉ đơn giản là lấy một tấm gương từ cô ấy - ban đầu, ngay cả khi còn nhỏ (lúc 5 tuổi), người mẹ đã mang trong mình nỗi sợ hãi. và không tin tưởng vào đàn ông, và sau đó, đã ở độ tuổi trưởng thành hơn nhiều, một cô gái như vậy phạm vào tôn giáo và dễ dàng giải thích cho bản thân sự kiêng khem tình dục và chứng loạn dục của mình bằng cách nói rằng, họ nói, được cho là: “TÔI KHÔNG NÊN làm điều này! RELIGION cấm tôi điều này. ” Đó là, vì một cô gái như vậy là vô cùng và cực kỳ khó chịu khi phải quay lại với những sự kiện chấn thương tâm lý dồn nén vào trong vô thức từ quá khứ xa xăm, và nói thẳng ra là cô ấy không muốn làm điều này chút nào - theo cách này, cô ấy chỉ đơn giản là đổ lỗi hoàn toàn mọi thứ cho tôn giáo. - "Chúa cấm tôi quan hệ tình dục!"

10) Theo quy luật, ít nhất những phụ nữ trên giường này cũng bị như vậy, và trong một số trường hợp, họ cũng mắc phải cái gọi là. "cảm giác sợ hãi do tâm lý", tức là KHÔNG đạt cực khoái, ít nhất là với đối tác của họ, và thường là với chính họ. Như tôi đã nói ở trên, hiện tượng này có mối liên hệ với những thái độ và khuôn mẫu đã được mẹ của cô gái đặt ra trong đầu cô ấy và những điều đó ngự trị trong đầu cô ấy, trong tâm trí cô ấy khi đã trưởng thành, trưởng thành. Thêm về chủ đề sự lãnh cảm của phụ nữ, dựa trên các vấn đề tâm lý, tôi sẽ nói về nó trong một loạt video riêng biệt. Đối với chủ nghĩa dâm dục và thủ dâm, những cô gái như vậy, như một quy luật, cũng KHÔNG tham gia vào việc thỏa mãn bản thân, điều này càng làm trầm trọng thêm sự phức tạp tình dục của họ từ bộ truyện: “Đàn ông bình thường KHÔNG muốn tôi. Tất cả những người đàn ông tuyệt vời sẽ hợp nhất và ném tôi. Tôi chỉ đơn giản là sẽ KHÔNG kéo mức độ của họ. Nhưng ai cần tôi như vậy, ”v.v. vân vân. Tất nhiên, có, một người bạn tình và một người yêu và một người tình trìu mến, dịu dàng, đam mê, có kinh nghiệm và khéo léo có thể dễ dàng giải quyết vấn đề này, tuy nhiên, do một số vấn đề về tâm lý-tình cảm, cũng như phức hợp thần kinh và những nét tính cách của một người phụ nữ như vậy, những người đàn ông bình thường đối với cô ấy đơn giản là không thể tiếp cận được. Những thứ kia. Họ thường bỏ qua một cô gái như vậy trên đường thứ mười, hoặc theo quy luật, hút cô ấy khá khó khăn - và họ làm điều này, theo quy luật, hoặc ngay sau khi quan hệ, khi họ hiểu cô ấy đang ở trên giường như thế nào, tốt, chỉ không, hoặc thậm chí trước khi quan hệ tình dục, nhận ra rằng với cô gái trẻ dễ thương này sẽ chỉ đơn giản là KHÔNG có sự thân mật bình thường. Cá nhân tôi, tôi nhớ một cô gái trẻ như vậy, người đã đầu têu tất cả - à, cô ấy vô dụng trên giường đến mức tôi chỉ đơn giản là không đứng trên cô ấy chút nào.

11) Những người mắc hội chứng kịch bản cuộc sống loạn thần kinh Chính thống của não coi mình cao hơn, trong sạch hơn, đạo đức hơn, thông minh hơn và giác ngộ hơn những người khác. Họ tự coi mình là những người có bản chất tâm linh cao hơn và tinh tế hơn nhiều so với tất cả những người bình thường! Những thứ kia. những người đồng chí đó chân thành tin rằng, chỉ mới đọc một vài chương, và đôi khi thậm chí chỉ vài trang trong Thánh Kinh (và đôi khi thậm chí không đọc cuốn sách này) - tốt, họ hoàn toàn chân thành tin rằng họ đã biết đến một số Thiền vĩ đại cao siêu như vậy. của Trí tuệ và Sự thật trong trường hợp cuối cùng. Zen, thứ vẫn chưa được hiểu bởi người phàm. Zen, chỉ dành cho giới thượng lưu!

Đồng thời, như tôi đã nói trước đó, họ chỉ đơn giản là KHÔNG nghĩ về NHỮNG GÌ chính xác được nói trong hầu hết các Sách Thánh. Cái chính là bạn đọc nó, nhưng nó KHÔNG cần thiết để hiểu nó. Hoặc mọi thứ được viết ở đó, họ hiểu, nhưng TUYỆT ĐỐI SAI - tức là trên thực tế, kiến ​​thức về sự khôn ngoan và chân lý tâm linh, chỉ đơn giản là SLEEVE từ chúng. Nhưng, tuy nhiên, những người mắc hội chứng loạn thần kinh sống theo thuyết Chính thống của não, trạng thái này không đặc biệt đáng xấu hổ. Rốt cuộc, họ thực sự coi mình là những đạo sư vĩ đại và ngọn đuốc của sự thật, những người mang trí tuệ và kiến ​​thức tâm linh cao nhất! Đó là, người xem và người đăng ký thân mến, như bạn có thể đã đoán, trong tính cách của họ là rõ ràng hoặc ẩn (ẩn vì nhiều người trong số các đồng chí này rõ ràng không quảng cáo điều này rõ ràng), tốt, trong tính cách của họ rõ ràng hoặc ẩn, nhưng khá có thể thấy rõ những nét tính cách loạn thần như kiêu căng, ngạo mạn và kiêu ngạo: “Chỉ CHÚNG TA là những người thuần khiết và đạo đức, tâm linh và giác ngộ, những người đã biết đến trí tuệ cao nhất và chân lý Thiền trong trường hợp cuối cùng. Và đối với điều NÀY, sau khi chết, chúng ta nhất định sẽ lên thiên đường, và đối với tất cả những người khốn khổ và sa đọa này - con đường đến thiên đường vĩnh viễn bị đóng lại - họ sẽ chỉ đơn giản là chết sau khi chết! (Đây chính xác là những gì Putin nói khi được hỏi điều gì sẽ xảy ra nếu Mỹ tiến hành một cuộc tấn công hạt nhân vào Nga: "Chúng tôi tốt, chúng tôi sẽ lên thiên đường, và họ sẽ chết".

12) Thiếu tiền, thiếu ham muốn có tiền, cũng như hoàn toàn không muốn kiếm tiền, bởi vì “tiền là xấu, là tội, là phụ, là tham. Chúng ta là chính nghĩa, chúng ta trong sáng! Và chúng tôi không thể phục vụ vú theo bất kỳ cách nào. " Thật không may, như vậy, nói một cách nhẹ nhàng, thái độ không quá thỏa đáng với tiền bạc được tìm thấy trong số đại đa số các đồng chí hám lợi mọi lúc.

13) Bạo lực gia đình về thể xác và tình dục đối với phụ nữ trong những gia đình mà Chính thống trị của bộ não, thật không may, luôn xảy ra.

14) Nuôi dạy con cái sai lầm cha mẹ pgm-nutty. Đó là, trên thực tế, sự nuôi dạy như vậy biến con cái của những bậc cha mẹ như vậy trở thành những kẻ thần kinh mạnh nhất. Con gái - ở phụ nữ lãnh cảm và con trai - với tính cách không chủ động và trôi dạt - ngốc nghếch và bất hảo, và thường - thậm chí là bất lực (tức là mắc phải cái gọi là "rối loạn cương dương do tâm lý").

15) Theo như lý thuyết kịch bản có liên quan, kết quả kịch bản cuộc sống loạn thần kinhở đây - như một quy luật, là kết quả kịch bản tầm thường của người không chiến thắng. Kết cục bi kịch (về kẻ bại trận, hay còn được gọi là kẻ thua cuộc) là cực kỳ, cực kỳ hiếm gặp ở đây. Kết quả của kịch bản chiến thắng (tức là kịch bản có kết thúc là người chiến thắng) KHÔNG được tìm thấy ở đây. Đối với những thâm hụt về kịch bản, những thâm hụt về sự hiện diện của Tâm trí và Tình yêu chiếm ưu thế ở đây, tức là ở đây. đó là các kịch bản “Không có Tâm trí” và “Không có Tình yêu” (tất nhiên là sự thiếu hụt thần kinh của niềm vui (“Không có Niềm vui”) KHÔNG được tìm thấy ở đây). Đối với chương trình kịch bản chi phối cho hành động (hoặc, như nó còn được gọi là trình điều khiển hoặc tập lệnh), hai cài đặt chương trình như vậy sẽ được ưu tiên ở đây, chẳng hạn như “Làm ơn người khác” và “Mạnh mẽ” (cài đặt “Trở thành người tốt nhất” được tìm thấy ở đây cực kỳ và hiếm). Hơn nữa. Đối với các loại tính cách và nhân vật, phổ biến nhất ở đây là một nhóm người có đặc điểm tính cách rất lo lắng, I E. với cảm giác sợ hãi (hoặc, như nó còn được gọi là, ám ảnh cưỡng chế, hoặc lo lắng-hoài nghi) và lo lắng và nghi ngờ(hoặc, như nó còn được gọi là tâm thần thất thường, hoặc lo lắng-lảng tránh) các điểm nhấn của nhân vật, cũng như tâm thần phân liệt nhạy cảm. Ở đây ít phổ biến hơn nhiều nhóm nhân cách xoáy- chủ yếu bị chi phối bởi nhân cách hypothymic, thậm chí hiếm hơn ở đây có thể được tìm thấy một nhóm các cá nhân không ổn định về cảm xúc(theo quy luật, epileptoid (tính cách bị ức chế). Đối với tính cách dễ bị kích động (hoặc, như chúng còn được gọi theo cách khác, tính cách bùng nổ hoặc bốc đồng), những tính cách như vậy mắc hội chứng này (não bộ chính thống) KHÔNG được tìm thấy ở đây, cũng như vậy như những tính cách hoang tưởng, tự ái, chống đối xã hội và cuồng loạn.

Đó là tất cả những gì tôi có cho ngày hôm nay. Ai đã thích video - hãy like, đăng ký kênh. Chúc các bạn thành công và hẹn gặp lại.

Vâng, bây giờ tôi đang chèn một đoạn văn bản ngắn với yêu cầu gửi tới Độc giả của tôi.
“Trước khi bạn bắt đầu, Người xem và người đăng ký thân mến của tôi, tôi sẽ có một yêu cầu nhỏ, nhưng đồng thời, rất quan trọng đối với tôi và doanh nghiệp yêu thích của tôi. Vấn đề là với video này, tôi mở ra một loạt video khá lớn về các hội chứng rối loạn thần kinh trong cuộc sống (như một loạt các dấu hiệu và biểu hiện nhỏ hơn của kịch bản - cụ thể là cho đến nay, ba video với các tài liệu tương tự đã được ghi lại trên kênh YouTube của tôi - đây là "”, “” và “”), cũng như về các tình huống sống của bệnh thần kinh (mỗi kịch bản mô tả đầy đủ về con đường sống cụ thể của một người (từ khi đi học đến khi qua đời) - và cho đến nay hai video có đã được đăng trên kênh YouTube của tôi về Chủ đề này là một phần tài liệu video đã hoàn thành với kịch bản rối loạn thần kinh, sẽ vẫn được bổ sung và bổ sung. và ghi lại hội chứng video và 20 tình huống lớn trong cuộc sống. những thứ khác sẽ được hoàn thiện, bổ sung và bổ sung. Nhưng mà. Trong mọi trường hợp, tôi đã khá rõ ràng rằng tất cả 35 hội chứng kịch bản và 20 kịch bản cuộc sống này thậm chí KHÔNG bao gồm hoàn toàn TẤT CẢ các kịch bản cuộc sống và hội chứng kịch bản. Thậm chí không gần để che! Đơn giản vì cái thứ hai, theo tôi, còn NHIỀU HƠN! Vì vậy, các bạn, tôi muốn đề nghị các bạn nhận xét về video này trên YouTube hoặc về phiên bản văn bản của video này (trong trường hợp bạn đang đọc ghi chú này từ trang web của tôi về liệu pháp tâm lý www.site) - tốt, vì vậy, tôi muốn bạn viết thư cho tôi trong phần bình luận về CHÍNH XÁC hội chứng kịch bản thần kinh và các tình huống lớn trong cuộc sống mà bạn muốn tôi phân tích và mô tả! Các bạn làm ơn cho mình biết KỊCH BẢN NÊN VIẾT CÁI GÌ! Đơn giản vì tôi cũng có thể bỏ lỡ điều gì đó trong vấn đề này. - I E. bất kỳ tài liệu nào sẽ KHÔNG rơi vào tầm nhìn hoặc sự chú ý của tôi - vâng, tình huống như vậy hoàn toàn có thể xảy ra. Vì vậy, các bạn, như người ta nói, một cái đầu là tốt, nhưng hai cái đầu còn tốt hơn, và 10 cái đầu thậm chí còn tốt hơn, và 100 cái đầu nói chung là tuyệt vời! Hãy viết vào phần nhận xét ví dụ về một số người và một số biểu hiện đơn lẻ hoặc liên kết với nhau về chứng loạn thần kinh tâm lý và sự non nớt cá nhân của họ, ví dụ: “Mỗi lần Vaska đến một vũ trường nông thôn trong câu lạc bộ redneck nào đó, anh ấy lại làm quen ở đó với những chú gà con xinh xắn , và gopota địa phương lần nào cũng đánh vào mặt anh ta, và sau đó anh ta nằm ở nhà hàng tháng trời và nằm xuống, và lần cuối cùng anh ta bị đánh đến mức phải nhập viện. Hoặc bất kỳ ví dụ nào khác từ cuộc sống của bạn. Đó là, Các bạn ơi, hãy cho mình một nền tảng để phản xạ và thức ăn cho não bộ. - Và tôi sẽ RẤT HẤP DẪN với bạn vì điều này! Vì vậy, xin vui lòng viết vào đây tất cả những gì bạn nghĩ đến và xin đừng ngại viết vào đây một số điều vô nghĩa hoặc vô nghĩa. Hãy để nó tốt hơn sự ngu ngốc hoặc vô nghĩa VIẾT bởi bạn, hơn là một viên kim cương VÔ CÙNG của trí tuệ và sự thật, mà không ai có thể biết về nó! Khoảnh khắc duy nhất - Các bạn, tôi có một yêu cầu dành cho bạn - hãy viết tất cả các nhận xét của bạn càng đúng về mặt chính trị càng tốt - bởi vì có rất nhiều ngôn từ tục tĩu và xúc phạm cá nhân đối với cả tôi và bất kỳ người đăng ký nào của tôi - tôi ngay lập tức đưa bạn vào danh sách đen ((đặc biệt là cho không đầy đủ) và o (cho đầy đủ) - bạn có thể tìm thấy nó bằng cách nhấp vào các liên kết thích hợp). Nhưng nếu bạn tuân theo đạo đức và kiểm duyệt, thì mọi thứ sẽ ổn. - Hãy tạo tài liệu tốt, chất lượng cao và hoàn toàn miễn phí về các kịch bản cuộc sống của con người CÙNG NHAU! Vật liệu sẽ được thiết kế để giúp rất rất nhiều người! Xin hãy giúp tôi với những suy nghĩ của bạn về vấn đề này. Và, ai biết được, có thể chính quan điểm của bạn, suy nghĩ và ví dụ cuộc sống của bạn hoặc câu chuyện của bất kỳ nhân vật nào như vậy sẽ đi vào mô tả hoàn toàn hoặc một phần của bất kỳ hội chứng kịch bản nào hoặc thậm chí vào mô tả của các tình huống lớn trong cuộc sống.

Các bệnh về máu rất nguy hiểm, phổ biến, bệnh nặng nhất thường không thể chữa khỏi và dẫn đến tử vong. Tại sao một hệ thống quan trọng của cơ thể như hệ tuần hoàn lại tiếp xúc với các bệnh lý? Những lý do rất khác nhau, thậm chí có khi không phụ thuộc vào con người mà đã đồng hành cùng người ấy từ khi lọt lòng.

Bệnh máu

Các bệnh về máu rất nhiều và đa dạng về nguồn gốc. Chúng có liên quan đến bệnh lý của cấu trúc tế bào máu hoặc vi phạm các chức năng của chúng. Ngoài ra, một số bệnh ảnh hưởng đến huyết tương - thành phần chất lỏng chứa các tế bào. Các bệnh về máu, danh sách, nguyên nhân gây ra chúng đều được các bác sĩ và nhà khoa học nghiên cứu kỹ lưỡng, một số vẫn chưa thể xác định được cho đến nay.

Tế bào máu - hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Erythrocytes - tế bào hồng cầu - mang oxy đến các mô của cơ quan nội tạng. Bạch cầu - tế bào bạch cầu - chống lại nhiễm trùng và các dị vật xâm nhập vào cơ thể. Tiểu cầu là tế bào không màu có nhiệm vụ đông máu. Huyết tương là một chất lỏng nhớt giàu protein có chứa các tế bào máu. Do chức năng nghiêm trọng của hệ tuần hoàn, hầu hết các bệnh về máu đều nguy hiểm, thậm chí khó chữa.

Phân loại các bệnh của hệ tuần hoàn

Các bệnh về máu, danh sách khá lớn, có thể được chia thành các nhóm theo khu vực phân bố:

• Thiếu máu. Tình trạng mức hemoglobin thấp về mặt bệnh lý (đây là thành phần vận chuyển oxy của các tế bào hồng cầu).
• Xuất huyết tạng - rối loạn đông máu.
• Hemoblastosis (ung thư liên quan đến tổn thương tế bào máu, hạch bạch huyết hoặc tủy xương).
• Các bệnh khác không thuộc 3 bệnh trên.

Cách phân loại như vậy là tổng quát, nó phân chia các bệnh theo nguyên tắc tế bào bị ảnh hưởng bởi các quá trình bệnh lý. Mỗi nhóm có nhiều bệnh về máu, một danh sách được đưa vào Bảng phân loại bệnh quốc tế.

Danh sách các bệnh ảnh hưởng đến máu

Nếu bạn liệt kê tất cả các bệnh về máu, danh sách chúng sẽ rất lớn. Chúng khác nhau về lý do xuất hiện trong cơ thể, đặc điểm tổn thương tế bào, triệu chứng và nhiều yếu tố khác. Thiếu máu là bệnh lý phổ biến nhất ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu. Dấu hiệu của bệnh thiếu máu là giảm số lượng hồng cầu và huyết sắc tố. Lý do cho điều này có thể là do họ giảm sản xuất hoặc mất một lượng máu lớn. Hemoblastosis - hầu hết nhóm bệnh này là do bệnh bạch cầu, hoặc bệnh bạch cầu - ung thư máu. Trong quá trình mắc bệnh, các tế bào máu bị biến đổi thành khối u ác tính. Nguyên nhân của căn bệnh vẫn chưa được làm sáng tỏ. Ung thư hạch cũng là một bệnh lý ung thư, các quá trình bệnh lý diễn ra trong hệ thống bạch huyết, bạch cầu trở thành ác tính.

U tủy là một bệnh ung thư máu, trong đó huyết tương bị ảnh hưởng. Các hội chứng xuất huyết của bệnh này có liên quan đến vấn đề đông máu. Chúng hầu hết là bẩm sinh, chẳng hạn như bệnh máu khó đông. Nó được biểu hiện bằng những vết xuất huyết ở khớp, cơ và các cơ quan nội tạng. Agammaglobulinemia là tình trạng thiếu hụt protein huyết thanh do di truyền. Các bệnh được gọi là hệ thống máu được phân biệt, danh sách của chúng bao gồm các bệnh lý ảnh hưởng đến hệ thống cơ thể cá nhân (miễn dịch, bạch huyết) hoặc toàn bộ cơ thể nói chung.

thiếu máu

Xem xét các bệnh máu liên quan đến bệnh lý của hồng cầu (danh sách). Các loại phổ biến nhất:

• Thalassemia là sự vi phạm tỷ lệ hình thành huyết sắc tố.
• Bệnh thiếu máu tan máu tự miễn - phát triển do nhiễm virus, bệnh giang mai. Thiếu máu tan máu không tự miễn do thuốc - do ngộ độc rượu, nọc rắn, độc chất.
• Thiếu máu do thiếu sắt - xảy ra khi cơ thể bị thiếu sắt hoặc bị mất máu mãn tính.
• Thiếu máu do thiếu B12. Nguyên nhân là do thiếu vitamin B12 do không hấp thụ đủ từ thức ăn hoặc do vi phạm sự hấp thu của nó. Kết quả là một sự vi phạm trong hệ thống thần kinh trung ương và đường tiêu hóa.
• Thiếu máu do thiếu folate - xảy ra do thiếu axit folic.
• Thiếu máu hồng cầu hình liềm - tế bào hồng cầu có hình liềm, là một bệnh lý di truyền nghiêm trọng. Kết quả là làm chậm lưu lượng máu, vàng da.
• Thiếu máu bất sản vô căn là tình trạng không có mô tái tạo các tế bào máu. Có thể với tiếp xúc.
• Tăng hồng cầu gia đình là một bệnh di truyền có đặc điểm là tăng số lượng hồng cầu.

Các bệnh thuộc nhóm bệnh nguyên bào huyết

Đây chủ yếu là các bệnh ung thư máu, danh sách các bệnh phổ biến nhất bao gồm các loại bệnh bạch cầu. Sau đó, lần lượt, được chia thành hai loại - cấp tính (một số lượng lớn các tế bào ung thư, không thực hiện các chức năng) và mãn tính (nó diễn ra từ từ, các chức năng của tế bào máu được thực hiện).

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính - vi phạm trong quá trình phân chia tế bào tủy xương, sự trưởng thành của chúng. Tùy thuộc vào bản chất của quá trình bệnh, các loại bệnh bạch cầu cấp tính sau đây được phân biệt:

• không có sự trưởng thành;
• với sự trưởng thành;
• tế bào sinh dục;
• myelomonoblastic;
• nguyên bào sợi;
• hồng cầu;
• megakaryoblastic;
• tế bào T lymphoblastic;
• tế bào B nguyên bào lympho;
• bệnh bạch cầu panmyeloid.

Các dạng bệnh bạch cầu mãn tính:

• bệnh bạch cầu dòng tủy;
• bệnh u máu;
• bệnh bạch cầu đơn bào;
• bệnh bạch cầu megakaryocytic.

Các bệnh ở trên thuộc dạng mãn tính được tính đến.

Bệnh Letterer-Siwe - sự nảy mầm của các tế bào của hệ thống miễn dịch trong các cơ quan khác nhau, nguồn gốc của bệnh là không rõ.

Hội chứng rối loạn sinh tủy là một nhóm các bệnh ảnh hưởng đến tủy xương, chẳng hạn như

Hội chứng xuất huyết

• Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) là một bệnh mắc phải được đặc trưng bởi sự hình thành các cục máu đông.
• Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh là bệnh lý bẩm sinh thiếu hụt một yếu tố đông máu do thiếu vitamin K.
• Sự thiếu hụt - các chất có trong huyết tương, chủ yếu bao gồm các protein đảm bảo quá trình đông máu. Có 13 loại.
• Vô căn Nó được đặc trưng bởi sự nhuộm màu của da do xuất huyết bên trong. Liên quan đến lượng tiểu cầu thấp trong máu.

Thiệt hại cho tất cả các tế bào máu

• Tăng bạch cầu lympho bào thực bào. Một rối loạn di truyền hiếm gặp. Nó được gây ra bởi sự phá hủy các tế bào máu bởi các tế bào lympho và đại thực bào. Quá trình bệnh lý xảy ra ở các cơ quan và mô khác nhau, kết quả là da, phổi, gan, lá lách và não bị ảnh hưởng.
• do nhiễm trùng.
• bệnh kìm tế bào. Nó được biểu hiện bằng cái chết của các tế bào đang trong quá trình phân chia.
• Thiếu máu giảm sản là sự giảm số lượng của tất cả các tế bào máu. Liên quan đến sự chết của tế bào trong tủy xương.

Bệnh truyền nhiễm

Nguyên nhân của các bệnh về máu có thể là do nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể. Các bệnh truyền nhiễm về máu là gì? Danh sách phổ biến nhất:

• Bệnh sốt rét. Nhiễm trùng xảy ra khi bị muỗi đốt. Các vi sinh vật xâm nhập vào cơ thể sẽ làm nhiễm trùng các tế bào hồng cầu, kết quả là các tế bào này bị phá hủy, từ đó gây tổn thương các cơ quan nội tạng, gây sốt, ớn lạnh. Thường được tìm thấy ở vùng nhiệt đới.
• Nhiễm trùng huyết - thuật ngữ này được dùng để chỉ các quá trình bệnh lý trong máu, nguyên nhân là do sự xâm nhập của vi khuẩn vào máu với số lượng lớn. Nhiễm trùng huyết xảy ra do nhiều bệnh - đó là bệnh đái tháo đường, bệnh mãn tính, bệnh nội tạng, chấn thương và vết thương. Cách bảo vệ tốt nhất chống lại nhiễm trùng huyết là một hệ thống miễn dịch tốt.

Triệu chứng

Triệu chứng điển hình của các bệnh về máu là mệt mỏi, khó thở, chóng mặt, chán ăn, nhịp tim nhanh. Khi thiếu máu do chảy máu, chóng mặt, suy nhược nghiêm trọng, buồn nôn, ngất xỉu xảy ra. Nếu chúng ta nói về các bệnh truyền nhiễm về máu, danh sách các triệu chứng của chúng như sau: sốt, ớn lạnh, ngứa da, chán ăn. Với một quá trình dài của bệnh, giảm cân được quan sát thấy. Đôi khi có những trường hợp vị giác và khứu giác bị biến thái, chẳng hạn như trong bệnh thiếu máu do thiếu B12. Có những cơn đau trong xương khi ấn vào (với bệnh bạch cầu), sưng hạch bạch huyết, đau ở vùng hạ vị bên phải hoặc bên trái (gan hoặc lá lách). Có trường hợp nổi mẩn đỏ trên da, chảy máu mũi. Trong giai đoạn đầu của rối loạn máu, có thể không có triệu chứng.

Sự đối đãi

Các bệnh về máu phát triển rất nhanh, vì vậy cần điều trị ngay sau khi chẩn đoán. Mỗi bệnh đều có những đặc điểm riêng nên việc điều trị được chỉ định trong từng trường hợp. Việc điều trị các bệnh ung thư, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, dựa trên hóa trị liệu. Các phương pháp điều trị khác là truyền máu, giảm tác dụng của cơn say. Trong điều trị các bệnh ung thư về máu, việc cấy ghép các tế bào gốc lấy từ tủy xương hoặc máu được sử dụng. Cách mới nhất để chống lại bệnh tật này giúp phục hồi hệ thống miễn dịch và nếu không vượt qua được bệnh tật thì ít nhất cũng có thể kéo dài sự sống cho bệnh nhân. Nếu các xét nghiệm cho phép bạn xác định bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm về máu nào, thì danh sách các thủ tục này chủ yếu nhằm loại bỏ mầm bệnh. Đây là lúc thuốc kháng sinh xuất hiện.

Những lý do

Có rất nhiều bệnh về máu, danh sách chúng còn dài. Những lý do cho sự xuất hiện của chúng là khác nhau. Ví dụ, các bệnh liên quan đến vấn đề đông máu thường do di truyền. Chúng được chẩn đoán ở trẻ nhỏ. Tất cả máu, danh sách bao gồm sốt rét, giang mai và các bệnh khác, đều được truyền qua người mang mầm bệnh. Nó có thể là côn trùng hoặc người khác, bạn tình. chẳng hạn như bệnh bạch cầu, có căn nguyên không giải thích được. Nguyên nhân của bệnh về máu cũng có thể do nhiễm xạ, phóng xạ hoặc nhiễm độc chất độc. Thiếu máu có thể xảy ra do chế độ dinh dưỡng kém, không cung cấp đủ các yếu tố và vitamin cần thiết cho cơ thể.