Điều gì mang lại cho morphin. Morphin là gì? Hậu quả của việc sử dụng ma tuý

Nhu cầu về thuốc giảm đau phát sinh trong tất cả các lĩnh vực y học. Nhưng vấn đề gây mê đặc biệt cấp tính trong ung bướu. Khi khả năng của các loại thuốc giảm đau truyền thống đã cạn kiệt, người ta phải dùng đến các loại thuốc gây mê. Mạnh nhất trong số đó là morphin và các dẫn xuất của nó.

Morphine là gì và nó được sử dụng ở đâu? Nó có những dạng bào chế nào? Nó có tác dụng gì đối với một người? Có bất kỳ hạn chế nào trong việc sử dụng nó không? Cần làm gì trong trường hợp ngộ độc và quá liều? Có thuốc giải độc cho morphin không? Dưới đây chúng tôi sẽ giải đáp tất cả những câu hỏi này.

Mô tả của morphin

Morphine được mọi người biết đến từ năm 1804, khi nó lần đầu tiên được phân lập từ thuốc phiện bởi nhà dược học người Đức Friedrich Serturner. Các nhà khoa học đặt tên cho chất này để vinh danh vị thần mơ ước của Hy Lạp, Morpheus, vì với liều lượng lớn nó gây ra hiệu ứng thôi miên. Nhưng loại thuốc này bắt đầu được sử dụng rộng rãi chỉ 50 năm sau đó, khi kim tiêm được phát minh. Morphine được sử dụng từ khi được phát hiện cho đến nay để giảm đau.

Morphine (Morphinum) là một loại thuốc giảm đau opioid (alkaloid chính của thuốc phiện) - một loại thuốc được sử dụng trong y học như một loại thuốc giảm đau mạnh.

Morphine được làm từ gì? - alkaloid của chất này được chiết xuất hoàn toàn từ dịch sữa đông lạnh (thuốc phiện), được tiết ra trong quá trình rạch các đầu cây thuốc phiện chưa trưởng thành. Hàm lượng morphin với thuốc phiện từ 10 đến 20%. Một nguồn tự nhiên của alkaloid cũng là các cây thuộc họ thuốc phiện - hạt moons, đậu bắp. Nhưng chúng chứa alkaloid với số lượng ít hơn. Ngành công nghiệp này cũng sử dụng rơm rạ đã được tuốt và đầu cây thuốc phiện có dầu.

Chú ý! Liên quan đến morphin, có một giới hạn pháp lý cho việc sử dụng. Nó thuộc danh sách II của danh sách các loại thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần và tiền chất của chúng, việc lưu hành thuộc diện kiểm soát ở Nga.

Đặc tính dược lý

Morphine thuộc nhóm dược lý "Thuốc giảm đau". Nó có một khả năng chọn lọc để ngăn chặn cảm giác đau thông qua ảnh hưởng của nó đến hệ thần kinh trung ương.

Morphin hoạt động như thế nào?

Vi phạm việc truyền các xung động nhạy cảm và đau qua các tế bào thần kinh bằng cách kích hoạt hệ thống chống ung thư nội sinh.
Thay đổi nhận thức về cơn đau, ảnh hưởng đến các trung tâm của não.

Morphine hoạt động như một chất kích thích các thụ thể opioid, nằm trong cơ tim, dây thần kinh phế vị, trong đám rối thần kinh của dạ dày. Nhưng mật độ cao nhất của các thụ thể được tìm thấy trong chất xám của não và các hạch tủy sống. Việc kích hoạt các thụ thể alkaloid dẫn đến sự thay đổi sự trao đổi chất của các cơ quan này ở cấp độ sinh hóa.

Hành động của morphin

Ảnh hưởng của morphin đối với cơ thể con người như sau.

Sau khi hấp thụ vào máu, 90% morphin được phân hủy ở gan. Chỉ 10% được thải trừ qua thận dưới dạng không đổi. Sau khi tiêm dưới da của thuốc, hành động của nó bắt đầu sau 15, và sau khi quản lý nội bộ - 20-30 phút và kéo dài 4-5 giờ.

Chỉ định

Chỉ định sử dụng morphin trong y tế là do tác dụng giảm đau của nó.

Morphine được sử dụng để làm gì?

Để giảm đau trong trường hợp bị thương, do đó ngăn ngừa sự phát triển của sốc.
Đơn thuốc nhồi máu cơ tim giảm đau và chống sốc tim đe dọa tính mạng người bệnh.
Việc sử dụng morphin phổ biến nhất là ở bệnh nhân ung thư với những cơn đau không thể chịu đựng được mà không thể chịu đựng được với các loại thuốc khác.
Với một cơn đau thắt ngực tấn công dữ dội.
Nó được sử dụng trong giai đoạn chuẩn bị phẫu thuật, cũng như giảm đau sau phẫu thuật.

Và nó cũng được sử dụng như một phương thuốc bổ sung cho gây tê ngoài màng cứng và tủy sống.

Phản ứng phụ

Morphine có tác dụng gây độc cho tất cả các cơ quan. Các tác dụng phụ chính như sau.

Mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ phụ thuộc vào liều lượng và thời gian sử dụng.

Chống chỉ định

Chống chỉ định tuyệt đối là quá mẫn với thuốc phiện.

Morphine được chống chỉ định cho:

suy thận;
đau bụng không rõ căn nguyên;
chấn thương sọ não;
cơn động kinh;
tăng áp lực nội sọ;
hôn mê;
tuổi của trẻ em lên đến 2 năm.

Morphine chống chỉ định để giảm đau khi chuyển dạ vì có thể gây ức chế hô hấp.

Do tác động tiêu cực của alkaloid đối với nhiều hệ thống và cơ quan, việc sử dụng nó bị hạn chế ở những người mắc bệnh mãn tính.

Thận trọng khi sử dụng morphin cho những bệnh nhân sau.

COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính), bao gồm cả hen phế quản.
Can thiệp phẫu thuật vào các cơ quan của hệ tiêu hóa, bao gồm cả những người bị sỏi đường mật.
Hoạt động trên các cơ quan tiết niệu.
Bệnh viêm ruột.
Thông tắc đường tiết niệu.
Nghiện rượu.
Tăng sản của tuyến tiền liệt.
Các khuynh hướng tự sát.
rối loạn cảm xúc.

Trong tình trạng suy nhược, cũng như ở bệnh nhân cao tuổi và trẻ em, tác hại tiềm tàng tương xứng với lợi ích mong đợi. Morphine không được sử dụng cùng với các thuốc giảm đau gây nghiện khác. Trong thời gian điều trị, cần lưu ý khi điều khiển phương tiện giao thông hoặc công việc cần sự tập trung cao độ.

Sử dụng cho bệnh nhân ung thư

Bộ Y tế Nga đã ban hành Lệnh số 128 ngày 31 tháng 7 năm 1991 về các phòng trị liệu giảm đau, bệnh xá và khoa chăm sóc triệu chứng cho bệnh nhân ung thư. Ở giai đoạn đầu của sự phát triển ung thư, các loại thuốc gây mê nhẹ được sử dụng.

Morphine trong ung thư học được sử dụng cho những bệnh nhân ở giai đoạn thứ ba của bệnh với những cơn đau không thể chịu đựng được.

Các dược chất được sử dụng trong ung thư học:

"Morphine hydrochloride";
"Morphine sulfat";
"Morphine".

Liều lượng và dạng bào chế của các chất này đối với bệnh nhân ung thư do bác sĩ quyết định. Người bệnh phải tuân theo quy tắc nhập viện theo giờ, không theo yêu cầu. Khi tính toán liều tối thiểu ban đầu được tăng lên để có tác dụng giảm đau. Đối với việc sử dụng đường tiêm, thuốc được tiêm dưới da. Không nên sử dụng đường tiêm bắp vì nó được hấp thu không đồng đều. Thuốc cũng được dùng qua da (trong một miếng dán), uống dưới dạng viên nén và viên nang.

Chuẩn bị

Trong y học, các dẫn xuất alkaloid được sử dụng - morphin hydroclorid và sulfat. Thường được sử dụng nhất để tiêm dưới da. Đối với mỗi bệnh nhân, bác sĩ chọn một liều riêng tùy thuộc vào các triệu chứng lâm sàng. Người lớn dùng 1% ml (10 mg) tiêm dưới da với tần suất 2 lần trong 12 giờ. Hiệu quả tối đa đạt được sau 2 giờ và kéo dài 10-12 giờ. Liều duy nhất tối đa là 2 ml (20 mg) và liều hàng ngày là 5 ml (50 mg). Đối với trẻ em trên 2 tuổi, liều duy nhất 1–5 mg. Morphine sulfate và hydrochloride có sẵn trong các ống dung dịch 1% để sử dụng dưới da.

Các chế phẩm chứa alkaloid này có sẵn ở nhiều dạng bào chế khác nhau - hạt để pha chế dung dịch, viên nang và viên nén tác dụng kéo dài, thuốc tiêm và thuốc đạn đặt trực tràng.

"Omnopon" (thuốc phiện dùng trong y tế) là một loại thuốc giảm đau gây mê kết hợp. Nó chỉ được sản xuất dưới dạng dung dịch để tiêm dưới da. Nó chứa: ma túy, papaverine, codeine, thebaine và morphine. "Omnopon" không chỉ có tác dụng giảm đau mạnh mà còn có tác dụng chống co thắt.

Ngoài ra còn có các loại thuốc tổng hợp thay thế morphin, khác với nó về cấu trúc hóa học, nhưng tương tự về tác dụng dược lý.

Tất cả các loại thuốc được cấp theo đơn nghiêm ngặt, vì những người nghiện ma túy lạm dụng morphin và các dẫn xuất của nó.

Ngộ độc morphin

Ngộ độc morphin trong nhà hoặc trong cơ sở y tế có thể xảy ra vô tình hoặc cố ý với ý định tự sát. Ở người lớn, nó xảy ra sau khi uống trên 0,1 gam và không phụ thuộc vào dạng bào chế và đường dùng. Alkaloid gây ngộ độc sau khi dùng liều này dưới dạng thuốc đạn qua trực tràng, uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch và dưới da. Sau khi nghiện, liều lượng chất độc tăng lên. Hình ảnh lâm sàng của ngộ độc giống như hôn mê do rượu.

co thắt đồng tử

Dấu hiệu ngộ độc như sau.

Khi bắt đầu say, xuất hiện trạng thái hưng phấn, lo lắng, khô miệng.
Với sự gia tăng các triệu chứng, đau đầu dữ dội hơn, buồn nôn, nôn mửa và muốn đi tiểu thường xuyên.
Hơn nữa, buồn ngủ tăng lên. Bệnh nhân rơi vào trạng thái sững sờ, chuyển sang hôn mê.
Một triệu chứng đáng kể là đồng tử thu hẹp rõ rệt.
Triệu chứng hàng đầu của ngộ độc morphin là suy hô hấp, chậm hẳn xuống còn 1-5 lần mỗi phút.
Nếu thuốc giải độc morphin không được sử dụng đúng thời hạn, có thể tử vong do trung tâm hô hấp bị tê liệt.

Quá liều morphin đi kèm với mất ý thức. Trong một trường hợp nghiêm trọng, có thể quan sát thấy hơi thở bị đè nén, huyết áp giảm và nhiệt độ cơ thể giảm xuống. Dấu hiệu nhận biết quá liều thuốc là đồng tử co lại. Tuy nhiên, với tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng do ức chế hô hấp, ngược lại, đồng tử có thể bị giãn ra rất nhiều.

Liều gây chết người của morphin khi uống là 0,5-1 gam, và khi tiêm tĩnh mạch - 0,2. Nhưng với morphinism, nó tăng lên 3-4 gam do nghiện.

Sơ cứu khi ngộ độc thuốc uống là rửa dạ dày bằng dung dịch thuốc tím. Sau khi lấy bất kỳ chất hấp thụ nào. Ngoài ra, bệnh nhân cần được ủ ấm. Nếu sau các biện pháp này mà các triệu chứng không giảm thì bệnh nhân phải nhập viện điều trị.

Trong trường hợp ngộ độc morphin, thuốc giải độc là Naloxone và Nalorfin. Chúng được tiêm tĩnh mạch 1-2 ml dung dịch. Trợ giúp cho bệnh nhân bao gồm thông khí nhân tạo cho phổi và tiêm tĩnh mạch bất kỳ chất đối kháng morphin nào - "Naloxone" hoặc "Nalorphine". Chúng loại bỏ trạng thái hưng phấn, chóng mặt, phục hồi nhịp thở. Việc giới thiệu thuốc được lặp lại cho đến khi các triệu chứng quá liều biến mất. Tại bệnh viện cũng tiến hành đặt ống thông bàng quang do co thắt đường bài tiết.

Morphinism

Kết quả của việc sử dụng thường xuyên một loại thuốc gây mê làm thuốc gây mê cho các bệnh soma, bệnh morphinism phát triển - một chứng nghiện. Khi sử dụng, thuốc giúp cải thiện tâm trạng, gây hưng phấn. Đây là lý do tại sao nó cần được sử dụng lại.

Được biết, trong cuộc Nội chiến Hoa Kỳ, chứng nghiện loại thuốc giảm đau này đã biến thành một căn bệnh quân đội ảnh hưởng đến khoảng 400.000 binh sĩ. Và vào cuối thế kỷ 19, một nửa số binh sĩ Đức trở về sau chiến tranh Pháp-Phổ là những người nghiện ma túy.

Thói quen phát triển nhanh chóng, đòi hỏi phải tăng liều lượng. Những người nghiện morphin không thể thiếu nó - nếu họ ngừng dùng nó, hội chứng kiêng khem sẽ phát triển. Tình trạng này được biểu hiện bằng nhịp thở và nhịp tim tăng lên, giảm áp lực, tiêu chảy, ho khan. Để làm liều, người nghiện dùng mọi cách có sẵn và không thể tiếp cận được, thường phạm tội.

Phân tích những điều trên, chúng ta nhớ lại rằng alkaloid morphin được chiết xuất từ nguyên liệu tự nhiên - thuốc phiện và các giống anh túc khác. Trong y học, các dẫn xuất của morphin với cường độ và thời gian tác dụng giảm đau khác nhau được sử dụng. Có nguy cơ bị các phản ứng phụ và dùng quá liều. Sử dụng lâu dài dẫn đến nghiện nên việc lưu hành chất được pháp luật quy định - morphin thuộc danh mục II trong danh sách các chất gây nghiện bị kiểm soát ở Nga.

1 ml dung dịch chứa 10 mg hoạt chất theo INN - morphin hydroclorid .

1 viên nang tác dụng kéo dài chứa 10 mg Morphine.
Công thức morphin: C17-H19-N-O3.

Hình thức phát hành

Giải pháp có sẵn trong ống 1 ml. Hộp carton chứa 1 vỉ (cho 5 ống) và hướng dẫn từ nhà sản xuất.

Viên nang kéo dài có sẵn trong các gói các tông (10 miếng mỗi gói).

tác dụng dược lý

Morphine là gì?

Morphine là thuốc giảm đau opioid , thuốc . Theo cơ chế tác dụng, thuốc thuộc nhóm thuốc chủ vận thụ thể opioid. Thuốc có hiệu ứng chống sốc , làm giảm tính hưng phấn của các trung tâm đau. Tác dụng thôi miên được thể hiện khi kê đơn liều lượng cao.

Hoạt chất làm tăng trương lực cơ vòng, cơ trơn phế quản và cơ quan nội tạng, làm giảm tính hưng phấn của trung tâm ho, ức chế phản xạ có điều kiện, gây nhịp tim chậm . Thuốc làm săn chắc cơ vòng của bàng quang, đường mật; ức chế trung tâm hô hấp, hạ nhiệt độ cơ thể, làm chậm quá trình trao đổi chất, ức chế hoạt động bài tiết của hệ tiêu hóa, kích thích sản xuất ADH.

Ảnh hưởng đến não

Sự kích thích các vùng cơ quan thụ cảm hóa học trong tủy sống dẫn đến kích hoạt phản xạ bịt miệng. Sau khi tiêm dưới da, thuốc bắt đầu hoạt động sau 10-15 phút. Tác dụng hiệu quả của viên nang kéo dài được ghi nhận sau 20-30 phút.

Dược lực học và dược động học

Sau khi tiêm dưới da và uống viên nang, thuốc được hấp thu nhanh chóng và đi vào hệ tuần hoàn. Khi dùng đường uống, tỷ lệ hấp thu đạt 80%. Đối với thuốc, bản chất của tác dụng là "lần đầu tiên đi qua" hệ thống gan. Do liên hợp với glucuronid, nó được hình thành hoàn toàn ở gan.

Thời gian bán thải là 2-3 giờ. Con đường bài tiết chính của các chất chuyển hóa là qua hệ thống thận (90%). Một phần nhỏ (khoảng 10%) có nguồn gốc từ. Bệnh nhân cao tuổi được đặc trưng bởi sự gia tăng T1 / 2 (tương tự trong bệnh lý của hệ thống thận và gan).

Hướng dẫn sử dụng

Morphine - nó là gì? Đây là một loại thuốc giảm đau gây nghiện được kê đơn để giảm đau dữ dội trong:

chấn thương do chấn thương;
u ác tính;
can thiệp phẫu thuật;

Thuốc có thể được kê đơn cho những trường hợp khó thở nghiêm trọng do suy giảm hệ thống tim mạch; ho không thể ngừng bằng thuốc trị ho.

Chống chỉ định

chấn thương sọ não;
suy hô hấp do suy giảm trung tâm hô hấp;
suy kiệt chung nghiêm trọng của cơ thể;
đau dữ dội ở vùng thượng vị không rõ nguyên nhân;
mê sảng;
epistatus;
suy tế bào gan;
điều trị bằng thuốc ức chế MAO;
giới hạn độ tuổi - lên đến 2 năm.

Phản ứng phụ

Đường tiết niệu:

Vi phạm dòng chảy của nước tiểu với hẹp niệu đạo,.

Hệ thống tim mạch:

Mạch hiếm, nhịp tim chậm.

Đường tiêu hóa:

ứ mật của ống mật chủ;
nôn mửa;
buồn nôn;

Hệ thần kinh:

tăng áp lực nội sọ với nguy cơ phát triển cao;
hiệu ứng thú vị;
tác dụng an thần;
sự phát triển ;
mê sảng.

Morphine, hướng dẫn sử dụng (Phương pháp và liều lượng)

Hướng dẫn sử dụng Morphine hydrochloride

Chế độ dùng thuốc cá nhân. Tiêm dưới da ngày 1 lần 1 mg. Việc lựa chọn thêm liều lượng được thực hiện trên cơ sở mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau.

Uống viên nang

Mỗi 12 giờ, 10-100 mg, tùy thuộc vào hiệu quả điều trị mong muốn. Đối với trẻ em từ 2 tuổi, một liều duy nhất là 1-5 mg.

Quá liều

Ngộ độc được biểu hiện bằng một bệnh cảnh lâm sàng đặc biệt (quá liều cấp tính và mãn tính):

toát mồ hôi lạnh;
sự mệt mỏi;
mùa thu ;
sự hoang mang;
thở khó, chậm;
nhịp tim chậm;
sương mù;
bày tỏ;
nhịp tim chậm;
rối loạn tâm thần mê sảng;
khô miệng;
sự lo ngại;
tăng huyết áp nội sọ;
ngừng thở;
độ cứng của cơ bắp;
hôn mê.

Sự đối đãi

Một chất đối kháng cụ thể được tiêm tĩnh mạch khẩn cấp - với liều 0,2-0,4 mg. Sau 2-3 phút, tiêm nhắc lại cho đến khi tổng lượng thuốc đã dùng là 10 mg.

Trong nhi khoa, liều ban đầu của Naloxone là 0,01 mg / kg. Các biện pháp đang được thực hiện để ổn định huyết áp, phục hồi hoạt động của hệ hô hấp, tim mạch.

Sự tương tác

Tăng cường tác dụng an thần, gây ngủ của thuốc giải lo âu và gây mê (tổng quát, cục bộ). Việc sử dụng đồng thời thuốc giảm đau gây mê và thuốc an thần có thể dẫn đến sự ức chế rõ rệt của não hoạt động, sự phát triển hạ huyết áp động mạch , suy hô hấp.

Tác dụng của thuốc giảm đau opioid bị giảm khi sử dụng có hệ thống các barbiturat khác (điển hình là dung nạp chéo). Điều trị bằng thuốc ức chế MAO có thể ảnh hưởng xấu đến hoạt động của hệ tim mạch. Có thể phát triển Cơn giật cơ ở bệnh nhân ung thư trong quá trình điều trị.

- thường xuyên sử dụng alkaloid thuốc phiện - morphin, kèm theo sự phát triển của sự phụ thuộc về tinh thần và thể chất. Sau khi dùng thuốc, có cảm giác hưng phấn, buồn ngủ, cảm giác thư thái và bất cẩn. Giảm khả năng tập trung và thay đổi quá trình tư duy. Bệnh Morphinism được đặc trưng bởi sự nghiện nhanh chóng và sự gia tăng đáng kể về khả năng chịu đựng. Khi bị hủy bỏ, một sự kiêng cữ rõ rệt sẽ phát triển. Việc chẩn đoán bệnh morphinism được thiết lập dựa trên lịch sử, cuộc trò chuyện, dữ liệu khám và kết quả thử nghiệm thuốc. Điều trị - dược trị liệu, tâm lý trị liệu, phục hồi chức năng tại một trung tâm chuyên khoa.

Thông tin chung

Morphinism là một bệnh lý nghiện ma túy thuốc phiện morphin. Đi kèm với sự gia tăng nhanh chóng khả năng chịu đựng là hình thành sự phụ thuộc trầm trọng về thể chất và tinh thần. Sự phụ thuộc vào morphinism xảy ra chỉ sau 2-3 tuần sử dụng thường xuyên. 10-12 giờ sau liều cuối cùng, một hội chứng cai nghiện rõ rệt phát triển. Quá liều có thể dẫn đến tử vong do ngừng hô hấp. Chủ nghĩa hình thái lên đến đỉnh điểm vào thế kỷ 19 và đầu thế kỷ 20. Hiện nay, morphin được sử dụng ít hơn so với heroin, nhưng vấn đề nhiễm morphin vẫn không mất đi ý nghĩa của nó.

Morphine lần đầu tiên được phân lập vào năm 1805, nhưng chỉ trở nên phổ biến vào nửa sau của thế kỷ 19, sau khi phát minh ra kim tiêm. Nó đã được sử dụng rộng rãi trong cuộc Nội chiến Hoa Kỳ, dẫn đến sự phát triển của bệnh morphinism ở hơn 400 nghìn người. Thuốc thường được sử dụng mà không có chỉ định bởi các bác sĩ tin rằng hiểu được hậu quả của bệnh morphinism sẽ tránh được cơn nghiện, nhưng quan điểm này hóa ra là hoàn toàn không thể chấp nhận được. Hiện nay, morphin được sử dụng để loại bỏ cơn đau trong các chấn thương nặng, khối u ác tính, và một số bệnh và tình trạng bệnh lý khác. Thuốc được đưa vào danh sách đầu tiên của Công ước về Thuốc gây nghiện. Điều trị chứng morphinism được thực hiện bởi các chuyên gia trong lĩnh vực mê man.

Tác dụng của morphin đối với cơ thể

Tác dụng chính của morphin dùng làm thuốc là giảm đau. Thuốc thuộc nhóm thuốc giảm đau gây nghiện và được sử dụng để loại bỏ cơn đau trong các khối u ác tính và một số bệnh khác. Nó có tác dụng chống sốc nhất định trong trường hợp bị thương, do làm giảm khả năng kích thích của các thụ thể đau. Nó có tác dụng thôi miên, rõ rệt hơn trong chứng rối loạn giấc ngủ do đau. Làm giảm nhiệt độ cơ thể, làm chậm quá trình trao đổi chất cơ bản.

Gây hưng phấn, làm chậm phản xạ có điều kiện, tăng tác dụng của thuốc gây tê tại chỗ, thuốc ngủ và thuốc mê. Nó làm suy giảm trung tâm hô hấp và ho, gây ra nhịp tim chậm và co thắt đồng tử. Tăng trương lực của cơ trơn. Do sự suy yếu của nhu động và sự gia tăng trương lực của các cơ vòng của đường tiêu hóa, nó gây ra táo bón. Đôi khi nó gây ra sự phát triển của co thắt phế quản. Kích thích tiết ra hormone chống bài niệu, có thể dẫn đến giảm lượng bài tiết nước tiểu. Làm suy giảm trung tâm nôn mửa. Khi dùng liên tục, nó gây ra sự gia tăng khả năng chịu đựng. Bệnh nhân mắc chứng morphinism có thể dùng thuốc với liều lượng cao gấp 20-300 lần so với điều trị.

Những lý do cho sự phát triển của bệnh morphinism

Nghiên cứu của các nhà khoa học hiện đại cho thấy xu hướng nghiện các chất kích thích thần kinh khác phần lớn là do các đặc điểm di truyền của quá trình chuyển hóa dopamine trong não. Đồng thời, các yếu tố thúc đẩy người bệnh dùng thuốc cũng rất quan trọng. Bệnh nhân cảm thường phát triển ở những người chưa trưởng thành về mặt cảm xúc, những người không thể kiểm soát hành vi của bản thân và không có một hệ thống giá trị ổn định.

Bệnh nhân mắc chứng morphinism đưa ra những yêu cầu quá mức đối với người khác, không có đủ sự kiên nhẫn và kiên trì để đạt được mục tiêu của mình. Tham vọng của họ không tương ứng với khả năng thực tế. Bệnh nhân mắc chứng morphinism gặp vấn đề trong giao tiếp, yếu kém về ý chí, tuân thủ quá mức và gây ấn tượng, cố gắng bù đắp cho những gì mà bản thân họ cho là "yếu kém về tính cách", can đảm, nổi loạn, hung hăng và từ chối quyền lực.

Các chuyên gia tin rằng những đặc điểm tính cách góp phần vào sự phát triển của bệnh morphinism bị kích thích bởi sự nuôi dạy không đúng cách và chấn thương tâm lý thời thơ ấu: bỏ bê, hạn chế quá nghiêm khắc hoặc ngược lại, quá liên quan, thiếu liên hệ tình cảm với những người quan trọng, lạm dụng tâm lý, thể chất và tình dục , v.v ... ở tuổi vị thành niên và thanh niên, môi trường đóng một vai trò quan trọng - bệnh morphinism thường xảy ra ở những bệnh nhân có lối sống "bạo loạn" và là thành viên của các công ty xã hội chủ nghĩa.

Các triệu chứng của bệnh morphinism

Sự phát triển của bệnh morphin là do trạng thái hưng phấn xảy ra sau khi dùng morphin. Euphoria có các thành phần soma và cảm xúc. Bệnh nhân mắc chứng morphinism cảm nhận được những cảm giác dễ chịu trong cơ thể, đồng thời cảm nhận được khoái cảm từ trạng thái tâm lý thư thái, bình an và hạnh phúc. Có rối loạn tri giác. Cơ thể có thể cảm thấy nặng, nhẹ hoặc ấm. Với morphinism, việc vi phạm sơ đồ cơ thể là có thể xảy ra. Có sự vô định hóa, đôi khi có ảo giác.

Bệnh nhân mắc chứng morphinism có các rối loạn suy nghĩ cụ thể. Các yếu tố riêng biệt của quá trình suy nghĩ được kết hợp có tính đến màu sắc cảm xúc chung chứ không phải các khuôn mẫu logic. Đôi khi với thuyết morphinism, những ý tưởng điên rồ xuất hiện. Khả năng tập trung bị suy giảm. Một loại ý thức bị thu hẹp và che phủ phát triển, kèm theo khoảng cách với những người khác. Không giống như thuyết băm xác, trong đó bệnh nhân sống trong một thực tế chung, bệnh nhân dùng morphin tự cô lập mình với những người khác và đắm mình trong thế giới nội tâm của họ.

Khám bên ngoài cho thấy nhiệt độ cơ thể tăng, da đỏ, đồng tử co lại, tăng tiết mồ hôi, tăng tiết nước bọt, giảm trương lực cơ, tăng huyết áp, tăng nhịp tim và hô hấp. Giảm tốc độ di chuyển. Sự phối hợp bị phá vỡ. Hoạt động tình dục trong giai đoạn đầu của chứng morphinism tăng lên; nếu lạm dụng kéo dài, rối loạn tình dục xảy ra. Trong giai đoạn hưng phấn, nhu cầu ăn không có hoặc giảm, sau khi hết hưng phấn, thấy khát và tăng cảm giác thèm ăn. Không giống như hầu hết các trường hợp nghiện ma túy và lạm dụng chất kích thích khác, kèm theo cảm giác thờ ơ và suy nhược sau khi ngủ, với chứng nghiện ma túy, giấc ngủ sẽ êm dịu, sảng khoái. Trong trường hợp quá liều, có thể bị rối loạn hô hấp, nguy hiểm đến tính mạng.

Các giai đoạn của bệnh morphinism

Có ba giai đoạn của bệnh morphinism. Thời gian của giai đoạn đầu là 2-3 tháng. Giảm thời lượng và độ sâu của giấc ngủ trong khi duy trì sức khỏe bình thường. Cảm giác thèm ăn hầu như bị giảm sút. Bí tiểu và táo bón ngắn hạn có thể xảy ra. Sau một thời gian, khả năng chịu đựng tăng lên. Bệnh nhân mắc bệnh morphinism khá dễ dàng chịu đựng sự vắng mặt của thuốc. Khi bạn ngừng dùng sau 1-2 ngày, tâm lý khó chịu xuất hiện, căng thẳng bên trong tăng lên và xuất hiện ý muốn giới thiệu một liều mới.

Giai đoạn thứ hai của bệnh morphinism xảy ra sau 3-4 tháng và có thể kéo dài trong 5-10 năm. Việc giới thiệu thuốc trở nên thường xuyên. Liều riêng lẻ tăng gấp 100 lần hoặc hơn so với liều điều trị. Giấc ngủ, phân và bài niệu được bình thường hóa. Hội chứng rút tiền được hình thành dần dần. Bệnh nhân mắc chứng morphinism cố gắng tự “phá vỡ” hoặc tìm đến bác sĩ để điều trị các triệu chứng cai thuốc, nhưng thường điều này không được thực hiện để ngừng thuốc, mà là giảm dung nạp và giảm liều.

Giai đoạn thứ ba của bệnh morphinism phát triển sau 5-10 năm sử dụng ma túy thường xuyên và được đặc trưng bởi hậu quả của nhiễm độc mãn tính chiếm ưu thế. Khả năng chịu đựng giảm dần. Morphine không được dùng để đạt được trạng thái hưng phấn, mà để tăng trương lực và ngăn chặn sự phát triển của các triệu chứng cai nghiện. Nếu không có thuốc, người nghiện morphin hôn mê và không còn sức lực đến mức anh ta khó có thể di chuyển được. Đối với kích thích, 10-12% liều thông thường là đủ. Sau khi nhập viện, khả năng vận động và khả năng lao động được phục hồi. Số lần sử dụng thay đổi từ 3 đến 5 lần trong ngày.

Hội chứng rút tiền trong bệnh morphinism

Có bốn giai đoạn của các triệu chứng cai nghiện trong bệnh morphinism. Giai đoạn đầu tiên xảy ra 8-12 giờ sau lần sử dụng morphin cuối cùng. Nó được đặc trưng bởi sự căng thẳng nội tâm ngày càng tăng, không hài lòng, chán ăn, rối loạn giấc ngủ, hắt hơi, ngáp và chảy nước mắt. Giai đoạn kiêng thứ hai với bệnh morphinism bắt đầu từ 1-1,5 ngày sau lần sử dụng cuối cùng, kèm theo suy nhược, đổ mồ hôi, thời kỳ nóng và ớn lạnh, căng thẳng và khó chịu ở các cơ. Ngáp và hắt hơi trở nên rõ rệt hơn.

Giai đoạn thứ ba của hội chứng cai nghiện với bệnh morphinism phát triển 2 ngày sau lần sử dụng cuối cùng. Biểu hiện bằng chuột rút cơ và đau cơ, giảm khi vận động. Các triệu chứng của hai giai đoạn đầu vẫn tồn tại. Chứng loạn sản đang gia tăng. Giai đoạn thứ tư xảy ra 3 ngày sau lần sử dụng morphin cuối cùng và kéo dài 5 - 10 ngày. Các triệu chứng hiện có kèm theo đau bụng, tiêu chảy và nôn mửa. Tần suất phân đạt 10-15 lần một ngày. Sau đó, các triệu chứng cai nghiện giảm dần và biến mất.

Hậu quả của bệnh morphinism

Sử dụng morphin lâu dài dẫn đến một số thay đổi về thần kinh và thần kinh. Bệnh nhân mắc chứng morphim thường xuyên bị thiếu năng lượng, giảm khả năng hoạt động trí tuệ. Theo thời gian, chứng mất trí nhớ chức năng phát triển. Rối loạn tiêu hóa xảy ra. Rối loạn tâm thần say và cai nghiện phát triển. Bệnh morphinism trong thời gian dài được đặc trưng bởi tình trạng suy kiệt cơ thể, giảm độ đàn hồi của da, răng, móng và tóc xấu đi. Bệnh nhân trông già hơn tuổi. Các biến chứng nhiễm trùng có thể xảy ra do sử dụng ống tiêm không tiệt trùng và giảm khả năng miễn dịch.

Morphinism gây suy yếu cơ tim và rối loạn tiêu hóa. Các rối loạn thần kinh được quan sát thấy. Bệnh nhân mắc chứng morphinism phát triển hội chứng tâm lý hữu cơ, đặc trưng bởi suy nhược, kiệt sức, giảm hiệu suất, cảm xúc không ổn định, suy giảm trí nhớ và giảm khả năng chỉ trích về trạng thái của bản thân. Theo thời gian, cảm xúc của bệnh nhân mắc chứng morphinism phẳng lặng, thờ ơ hoặc hưng phấn bắt đầu phổ biến kết hợp với sự ức chế các ổ.

Chẩn đoán và điều trị bệnh morphinism

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở thăm khám, trò chuyện với bệnh nhân, dữ liệu khám bên ngoài và kết quả xét nghiệm. Có thể nghi ngờ mắc bệnh morphim trong giai đoạn nhiễm độc cấp tính bởi trạng thái hưng phấn tự mãn, sau đó là sự hồi sinh, da xanh xao và đồng tử thu hẹp rõ rệt. Sau khi thoát khỏi trạng thái say cấp tính, sự co thắt của đồng tử trở nên ít rõ rệt hơn, nhưng không biến mất. Các dấu hiệu bên ngoài khác của bệnh morphinism là hốc hác, vàng da, sẹo và vết chích ở bẹn và khuỷu tay. Đôi khi vết tiêm được tìm thấy ở những vị trí bất thường, chẳng hạn như giữa các ngón chân hoặc dưới lưỡi. Khi tiến hành các xét nghiệm trong dịch sinh lý, các chất dạng thuốc phiện được phát hiện.

Điều trị bệnh morphinism được khuyến khích thực hiện tại một trung tâm chuyên khoa khép kín. Ở giai đoạn ban đầu, người bệnh hoàn toàn cách ly với thế giới bên ngoài. Thực hiện các biện pháp cai nghiện, kê đơn thuốc đối kháng thụ thể opioid và thuốc để phục hồi hoạt động của tất cả các cơ quan và hệ thống. Việc điều trị bệnh morphinism bằng thuốc được thực hiện dựa trên nền tảng của liệu pháp tâm lý. Cả hai phiên họp nhóm và tham vấn cá nhân đều được sử dụng. Sau khi bình thường hóa tình trạng của bệnh nhân, các bài tập vật lý trị liệu và vận động trị liệu được thêm vào chương trình điều trị. Thời gian điều trị bệnh morphinism tối thiểu là 2-4 tháng, thời gian được khuyến nghị là 6 tháng trở lên.

Mô tả của morphin

Chú ý! Liên quan đến morphin, có một giới hạn pháp lý cho việc sử dụng. Nó thuộc danh sách II của danh sách các loại thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần và tiền chất của chúng, việc lưu hành thuộc diện kiểm soát ở Nga.

Đặc tính dược lý

Morphin hoạt động như thế nào?

Vi phạm việc truyền các xung động nhạy cảm và đau qua các tế bào thần kinh bằng cách kích hoạt hệ thống chống ung thư nội sinh.
Thay đổi nhận thức về cơn đau, ảnh hưởng đến các trung tâm của não.

Hành động của morphin

Ảnh hưởng của morphin đối với cơ thể con người như sau.

Chỉ định

Chỉ định sử dụng morphin trong y tế là do tác dụng giảm đau của nó.

Morphine được sử dụng để làm gì?

Để giảm đau trong trường hợp bị thương, do đó ngăn ngừa sự phát triển của sốc.
Đơn thuốc nhồi máu cơ tim giảm đau và chống sốc tim đe dọa tính mạng người bệnh.
Việc sử dụng morphin phổ biến nhất là ở bệnh nhân ung thư với những cơn đau không thể chịu đựng được mà không thể chịu đựng được với các loại thuốc khác.
Với một cơn đau thắt ngực tấn công dữ dội.
Nó được sử dụng trong giai đoạn chuẩn bị phẫu thuật, cũng như giảm đau sau phẫu thuật.

Và nó cũng được sử dụng như một phương thuốc bổ sung cho gây tê ngoài màng cứng và tủy sống.

Phản ứng phụ

Morphine có tác dụng gây độc cho tất cả các cơ quan. Các tác dụng phụ chính như sau.

Mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ phụ thuộc vào liều lượng và thời gian sử dụng.

Chống chỉ định

Chống chỉ định tuyệt đối là quá mẫn với thuốc phiện.

Morphine được chống chỉ định cho:

suy thận;
đau bụng không rõ căn nguyên;
chấn thương sọ não;
cơn động kinh;
tăng áp lực nội sọ;
hôn mê;
tuổi của trẻ em lên đến 2 năm.

Morphine chống chỉ định để giảm đau khi chuyển dạ vì có thể gây ức chế hô hấp.

Do tác động tiêu cực của alkaloid đối với nhiều hệ thống và cơ quan, việc sử dụng nó bị hạn chế ở những người mắc bệnh mãn tính.

Thận trọng khi sử dụng morphin cho những bệnh nhân sau.

COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính), bao gồm cả hen phế quản.
Can thiệp phẫu thuật vào các cơ quan của hệ tiêu hóa, bao gồm cả những người bị sỏi đường mật.
Hoạt động trên các cơ quan tiết niệu.
Bệnh viêm ruột.
Thông tắc đường tiết niệu.
Nghiện rượu.
Tăng sản của tuyến tiền liệt.
Các khuynh hướng tự sát.
rối loạn cảm xúc.

Sử dụng cho bệnh nhân ung thư

Morphine trong ung thư học được sử dụng cho những bệnh nhân ở giai đoạn thứ ba của bệnh với những cơn đau không thể chịu đựng được.

Các dược chất được sử dụng trong ung thư học:

"Morphine hydrochloride";
"Morphine sulfat";
"Morphine".

Chuẩn bị

Ngoài ra còn có các loại thuốc tổng hợp thay thế morphin, khác với nó về cấu trúc hóa học, nhưng tương tự về tác dụng dược lý.

Tất cả các loại thuốc được cấp theo đơn nghiêm ngặt, vì những người nghiện ma túy lạm dụng morphin và các dẫn xuất của nó.

Ngộ độc morphin

co thắt đồng tử

Dấu hiệu ngộ độc như sau.

Khi bắt đầu say, xuất hiện trạng thái hưng phấn, lo lắng, khô miệng.
Với sự gia tăng các triệu chứng, đau đầu dữ dội hơn, buồn nôn, nôn mửa và muốn đi tiểu thường xuyên.
Hơn nữa, buồn ngủ tăng lên. Bệnh nhân rơi vào trạng thái sững sờ, chuyển sang hôn mê.
Một triệu chứng đáng kể là đồng tử thu hẹp rõ rệt.
Triệu chứng hàng đầu của ngộ độc morphin là suy hô hấp, chậm hẳn xuống còn 1-5 lần mỗi phút.
Nếu thuốc giải độc morphin không được sử dụng đúng thời hạn, có thể tử vong do trung tâm hô hấp bị tê liệt.

Liều gây chết người của morphin khi uống là 0,5-1 gam, và khi tiêm tĩnh mạch - 0,2. Nhưng với morphinism, nó tăng lên 3-4 gam do nghiện.

Morphinism

Công thức: C17H19NO3, tên hóa học: (5alpha, 6alpha) -7,8-didehydro-4,5-epoxy-17-metylmorphinan-3,6-diol (và dưới dạng hydroclorua hoặc sunfat).
Nhóm dược lý: thuốc hướng thần / opioid, các chất tương tự của chúng và chất đối kháng / thuốc giảm đau gây nghiện opioid.
Tác dụng dược lý: thuốc giảm đau (opioid).

Đặc tính dược lý

Morphine kích thích các thụ thể opioid (phân loài delta, mu và kappa). Morphine ức chế sự truyền xung động đau giữa các tế bào thần kinh ở phần trung tâm của con đường hướng tâm, làm giảm phản ứng với cơn đau, đánh giá cảm xúc về cơn đau, gây hưng phấn (cải thiện tâm trạng, phát triển cảm giác tự mãn, thoải mái tinh thần và triển vọng tươi sáng, bất kể trạng thái của sự việc trong thực tế), góp phần vào sự phát triển phụ thuộc về thể chất và tinh thần. Morphine làm giảm tính hưng phấn của trung tâm điều nhiệt, làm tăng tiết vasopressin. Morphine hầu như không có tác dụng lên trương lực mạch. Ở liều cao, morphin thể hiện hoạt tính an thần, giảm ho, hô hấp và thường là trung tâm nôn mửa, kích hoạt các trung tâm phế vị (nhịp tim chậm phát triển) và thần kinh vận động cơ (xuất hiện rối loạn nhịp tim). Morphine làm tăng trương lực của cơ trơn các cơ vòng của đường tiêu hóa đồng thời làm giảm nhu động. Morphine có thể gây buồn nôn và nôn bằng cách kích thích các thụ thể hóa học trong vùng kích hoạt của trung tâm nôn.
Tác dụng của morphin trên các thụ thể mu gây ra giảm đau trên cột sống, phụ thuộc về thể chất, hưng phấn, kích thích các trung tâm thần kinh phế vị và ức chế hô hấp. Kích thích các thụ thể delta dẫn đến giảm đau. Kích thích thụ thể kappa gây an thần, giảm đau cột sống, co bóp. Morphine được hấp thu nhanh chóng vào máu sau bất kỳ lần sử dụng nào. Dễ dàng xâm nhập qua các rào cản, bao gồm cả máu não và nhau thai (gây suy giảm trung tâm hô hấp ở thai nhi, do đó nó không được sử dụng để giảm đau khi chuyển dạ). Morphine được chuyển hóa để tạo thành chủ yếu là glucuronid và sulfat. Morphine được thải trừ chủ yếu qua thận, một lượng nhỏ thuốc được đào thải qua tất cả các tuyến bài tiết bên ngoài. Tác dụng giảm đau phát triển khi tiêm bắp và tiêm dưới da sau 5-15 phút, khi uống - sau 20-30 phút và thường kéo dài 4-5 giờ.

Chỉ định

Hội chứng đau dữ dội (với cơn đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim, chấn thương, với các bệnh ung thư, trong giai đoạn hậu phẫu); như một phương thuốc bổ sung cho tiền mê, gây tê tủy sống và ngoài màng cứng.

Phương pháp sử dụng morphin và liều lượng

Morphine được dùng tiêm bắp, tiêm dưới da, tiêm tĩnh mạch, uống (không phụ thuộc vào lượng thức ăn). Chế độ liều lượng là riêng lẻ và phụ thuộc vào chỉ định, tình trạng của bệnh nhân và đường dùng. Đối với người lớn, liều cao nhất hàng ngày là 50 mg (ngoại trừ bệnh nhân ung thư không thể chữa khỏi, trong đó liều có thể đạt 1 g mỗi ngày). Khả năng tiếp nhận đa dạng - trong 12 giờ.
Nó không được khuyến khích sử dụng morphin trong các tình huống có thể phát triển liệt ruột. Việc sử dụng morphin nên được ngừng ngay lập tức nếu có nguy cơ phát triển liệt ruột. Một ngày trước khi phẫu thuật, nên ngừng sử dụng morphin ở những bệnh nhân được đề xuất phẫu thuật tim hoặc phẫu thuật khác bị đau nặng. Nếu thêm morphin được chỉ định, thì việc lựa chọn chế độ dùng thuốc phải tính đến mức độ nghiêm trọng của ca mổ. Khi buồn nôn và nôn trong khi dùng morphin, có thể dùng kết hợp với phenothiazin. Khi điều trị bằng morphin, phải cẩn thận khi lái xe và tham gia các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng khác đòi hỏi phản ứng tâm thần nhanh chóng và tăng khả năng tập trung. Trong thời gian điều trị bằng morphin, tránh sử dụng etanol. Việc sử dụng chung các loại thuốc khác có tác dụng lên hệ thần kinh trung ương chỉ được phép dưới sự giám sát của bác sĩ và với sự cho phép của bác sĩ. Cần phải nhớ rằng trẻ em dưới 2 tuổi nhạy cảm hơn với tác dụng của thuốc giảm đau opioid, và chúng cũng có thể phát triển các phản ứng nghịch lý.

Chống chỉ định sử dụng

Quá mẫn, suy nhược nghiêm trọng hệ thần kinh trung ương, suy nhược trung tâm hô hấp, đau bụng không rõ nguyên nhân, tăng áp nội sọ, chấn thương não, nhiễm độc rượu cấp tính, tình trạng động kinh, loạn thần mê sảng, loạn nhịp tim, suy tim phổi trên nền bệnh phổi mãn tính , tình trạng sau phẫu thuật đường mật, liệt ruột, điều trị đồng thời với thuốc ức chế MAO, cho con bú, mang thai, tuổi lên đến 2 năm; Ngoài ra với giảm đau tủy sống và ngoài màng cứng: nhiễm trùng (nguy cơ nhiễm trùng xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương), suy giảm đông máu (kể cả khi điều trị bằng thuốc chống đông máu).

Hạn chế ứng dụng

Suy dinh dưỡng nghiêm trọng nói chung, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, cơn hen suyễn, co giật, nghiện rượu, lệ thuộc vào ma túy (bao gồm cả tiền sử nghiện rượu), dễ xúc động, khuynh hướng tự sát, can thiệp phẫu thuật trên hệ thống tiết niệu và tiêu hóa, suy giáp, tăng sản tuyến tiền liệt, bệnh viêm ruột nặng , hẹp niệu đạo, suy vỏ thượng thận, suy thận và / hoặc gan, tuổi già (chuyển hóa và bài tiết thuốc chậm lại, hàm lượng thuốc trong máu tăng).

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Trong thời kỳ mang thai và cho con bú, morphin chỉ được sử dụng vì lý do sức khỏe (có thể phụ thuộc vào thuốc và ức chế hô hấp ở thai nhi và trẻ em).

Tác dụng phụ của morphin

Hệ thần kinh và cơ quan cảm giác: Chóng mặt, suy nhược, nhức đầu, lo lắng, mất ngủ, khó chịu, ác mộng, ảo giác, nhầm lẫn, mê sảng, dị cảm, tăng áp lực nội sọ, co giật cơ không tự chủ, không phối hợp cử động, co giật, nhìn mờ, nhìn đôi, rung giật nhãn cầu, rối loạn cảm giác, thay đổi khẩu vị, đổ chuông trong tai, cứng cơ, kích thích nghịch thường ở trẻ em, hội chứng cai nghiện (sau 1,5 - 3 ngày), phụ thuộc thể chất và tinh thần (sau 1 - 2 tuần sử dụng thường xuyên); hệ tuần hoàn: nhịp tim chậm, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, tăng / giảm huyết áp, ngất xỉu;
hệ thống hô hấp: co thắt phế quản, suy giảm trung tâm hô hấp, xẹp phổi; hệ tiêu hóa: buồn nôn, tiêu chảy, táo bón, nôn mửa, khô miệng, đau dạ dày, biếng ăn, ứ mật, co thắt đường mật, trong các bệnh viêm ruột nặng - liệt ruột, mất trương lực ruột, megacolon độc (táo bón, buồn nôn, đầy hơi, nôn, co thắt trong dạ dày);
hệ bài tiết: co thắt niệu quản, co thắt cơ vòng của bàng quang, giảm bài niệu, suy giảm dòng nước tiểu hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng này với hẹp niệu đạo và tăng sản tuyến tiền liệt, giảm năng lực và / hoặc ham muốn tình dục;
phản ứng dị ứng:đỏ bừng mặt, thở khò khè, sưng mặt, co thắt thanh quản, sưng khí quản, ớn lạnh, phát ban, ngứa, mày đay;
khác: khó thở, tăng tiết mồ hôi, sụt cân, đau tứ chi, mất nước;
phản ứng tại chỗ - phù nề, sung huyết, bỏng tại chỗ tiêm.

Tương tác của morphin với các chất khác

Trong coumarin và các thuốc chống đông máu khác, morphin có thể làm tăng hoạt tính chống đông máu. Morphine làm tăng và kéo dài tác dụng của các loại thuốc làm suy giảm hoạt động của hệ thần kinh trung ương, bao gồm thuốc an thần, thuốc ngủ, thuốc gây mê toàn thân và cục bộ, thuốc an thần kinh, thuốc giải lo âu. Thuốc làm suy nhược hệ thần kinh trung ương, bao gồm ethanol, làm tăng ức chế hô hấp và tác dụng trầm cảm (thuốc giãn cơ cũng có tác dụng). Với việc sử dụng có hệ thống các barbiturat (đặc biệt là phenobarbital), có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của tác dụng giảm đau của morphin. Thận trọng, cần sử dụng morphin đồng thời với các chất ức chế MAO vì có khả năng phát triển ức chế hoặc kích động quá mức với sự xuất hiện của cơn hạ hoặc tăng huyết áp (trước tiên, phải giảm liều xuống 1/4 liều khuyến cáo để đánh giá ảnh hưởng của tương tác). Khi morphin được sử dụng cùng với thuốc chẹn bêta, có thể làm tăng tác dụng ức chế của morphin trên hệ thần kinh trung ương, với dopamine - làm giảm tác dụng giảm đau của morphin, với cimetidin - tăng ức chế hô hấp, với các thuốc giảm đau opioid khác - tăng hạ huyết áp, ức chế hô hấp và hệ thần kinh trung ương. Chlorpromazine làm tăng tác dụng giảm đau và an thần của morphin. Các dẫn xuất của barbiturat và phenothiazin làm tăng tác dụng hạ huyết áp và tăng khả năng bị ức chế hô hấp. Naloxone làm giảm tác dụng của thuốc giảm đau opioid, cũng như suy nhược hệ thần kinh trung ương và hô hấp do chúng gây ra. Ức chế hô hấp do morphin giúp loại bỏ nalorphin. Morphine làm tăng tác dụng hạ huyết áp của các thuốc làm giảm huyết áp (kể cả thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn hạch). Morphine ức chế cạnh tranh sự chuyển hóa của zidovudine ở gan và làm giảm độ thanh thải của nó. Thuốc chống tiêu chảy (bao gồm loperamide), thuốc có hoạt tính kháng cholinergic làm tăng khả năng bị bí tiểu, táo bón (đến tắc ruột) và suy nhược hệ thần kinh trung ương. Morphine làm giảm tác dụng của metoclopramide.

Quá liều

Trong quá liều cấp tính và mãn tính của morphin, các biểu hiện sau: lú lẫn, đổ mồ hôi lạnh, chóng mặt, hạ huyết áp, căng thẳng, buồn ngủ, mệt mỏi, nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim, suy nhược nghiêm trọng, hạ thân nhiệt, thở chậm, lo lắng, rối loạn tâm thần mê sảng, khô niêm mạc miệng, cứng cơ, tăng huyết áp nội sọ (có lẽ suy giảm tuần hoàn não), co giật, ảo giác, trong trường hợp nặng - ngừng hô hấp, mất ý thức, hôn mê.
Yêu cầu: hồi sức, tiêm tĩnh mạch naloxone, một chất đối kháng đặc hiệu của thuốc giảm đau opioid.