Chấn thương vùng mặt và khung xương mặt, điều trị phẫu thuật. Tổn thương các mô mềm trong phân loại khuôn mặt có phần lớn các chấn thương Tác động đến các mô mềm của khuôn mặt Trợ giúp


Tên:


Chấn thương mặt thường đi kèm với các chấn thương rộng khác. Trong trường hợp đồng thời bị thương nặng, trước hết phải đảm bảo phổi nạn nhân được thông khí đầy đủ và huyết động ổn định, loại trừ tổn thương có thể đe dọa đến tính mạng. Sau khi các biện pháp khẩn cấp, một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng của khuôn mặt được thực hiện.

Thương tích

  • Vết thương bầm tím vùng mặt chảy nhiều máu. Chảy máu được cầm máu bằng cách ấn vào mạch máu, nhưng không bao giờ được cầm máu bằng cách kẹp chặt. Quá trình cầm máu cuối cùng được thực hiện trong phòng mổ.
  • Vết thương do vết đâm có thể liên quan đến các cấu trúc nằm sâu (ví dụ: dây thần kinh mặt và ống dẫn trong tuyến tai).
  • Chấn thương mặt

  • Thông tin chung
  • Khám thực thể thường phát hiện sự bất đối xứng trên khuôn mặt. Các triệu chứng sau có thể xảy ra:
  • Sự bất thường của khớp cắn có thể là dấu hiệu của gãy xương hàm trên hoặc hàm dưới
  • Di động bệnh lý của hàm trên - dấu hiệu của sự gãy hoặc gãy xương của hộp sọ mặt
  • Đau khi sờ, lõm hoặc bất đối xứng của mũi - dấu hiệu của gãy xương mũi
  • Cận thị, dị dạng vòm zygomatic, lồi mắt và dị cảm da má là những biểu hiện của sự đứt gãy quỹ đạo chung.
  • Kiểm tra X-quang là bắt buộc. Theo quy định, phương pháp điều trị là phẫu thuật.
  • Các loại chấn thương mặt chính
  • Gãy xương zygomatic. Thường xuyên hơn, vòm zygomatic bị gãy ở khu vực giao nhau của xương thái dương và zygomatic
  • Các biểu hiện. Đau khi há miệng, ăn uống. Không thể thực hiện chuyển động các bên của hàm theo hướng bị tổn thương. Khi kiểm tra, sự co rút của các mô mềm tại vị trí gãy xương được phát hiện. Thường xác định sự không đồng đều trong vùng của cạnh dưới của quỹ đạo (triệu chứng của một bước). Trên phim chụp X quang ở hình chiếu trục (dọc trục), có thể nhìn thấy sự dịch chuyển của phần gãy của xương hàm và sự giảm độ trong suốt của xoang hàm trên (nếu nó bị tổn thương).
  • Điều trị phẫu thuật.
  • Gãy xương hàm thường xảy ra ở cổ, góc và thân của xương, cũng như dọc theo đường giữa. Có gãy xương một bên, hai bên, nhiều, đứt gãy. Các vết nứt đi trong răng giả được coi là hở, chúng đi kèm với các vết vỡ của màng xương và màng nhầy của quá trình phế nang. Chân răng thường lộ rõ ​​ở khe nứt.
  • fr Biểu hiện: đau khi cử động hàm dưới, lệch lạc. Khi khám: mặt không đối xứng, có thể tụ máu. Việc mở miệng thường bị hạn chế. Sờ nắn xác định tình trạng di động bệnh lý của xương hàm. Để xác định vị trí gãy xương, một triệu chứng tải trọng được sử dụng - hiện tượng đau tại vị trí gãy xương khi ấn vào thân xương theo hướng trước sau. Kiểm tra X-quang giúp làm rõ vị trí của tổn thương
  • Sự đối đãi. Tạo ra vị trí của các mảnh vỡ. Các lựa chọn để cố định các mảnh xương bị tổn thương có thể được chia thành hai nhóm:
  • một cấu trúc để cố định các mảnh vỡ được đưa trực tiếp vào vùng gãy hoặc tiếp xúc gần với nó (thanh kim loại vô hình, đinh ghim, vít; khâu mảnh vỡ, cố định chúng bằng sự kết hợp của chỉ khâu xương có ghim, sử dụng nhựa tự cứng , cố định bằng các tấm xương, v.v.)
  • cấu trúc để cố định được đặt cách xa vùng đứt gãy
  • (các khí cụ ngoài hàm đặc biệt, sử dụng các miếng ghép bên ngoài, dây treo đàn hồi của hàm, tạo xương nén).
  • Gãy xương hàm trên. Hàm trên được kết nối chặt chẽ với các xương khác của khung xương mặt và nền của hộp sọ. Có ba loại gãy xương chính
  • Thượng (Lefort-1). Đường của nó đi qua đường khâu trán, dọc theo các bức tường bên trong và bên ngoài của quỹ đạo, đến phần trên của quá trình pterygoid và thân của xương cầu. Đồng thời, quá trình hợp tử của xương thái dương và vách ngăn mũi bị gãy theo phương thẳng đứng. Do đó, với gãy Lefort-1, xương mặt bị tách ra khỏi xương sọ. Bệnh cảnh lâm sàng: mất ý thức, mất trí nhớ ngược dòng, nôn mửa, nhịp tim chậm, thở nhanh, rung giật nhãn cầu, co đồng tử, hôn mê, chảy nước mũi và / hoặc tai; do xuất huyết trong mô retrobulbar, xuất hiện ngoại nhãn; việc mở miệng bị hạn chế; trong khi duy trì ý thức, bệnh nhân kêu nhìn đôi, đau và khó nuốt. Chụp X quang xương mặt: dấu hiệu tổn thương cung xương, cánh lớn của xương chỏm và khớp xương trước, cũng như giảm độ trong suốt của xoang hàm trên và xoang cầu; trên X quang bên - dấu hiệu gãy thân xương cầu
  • Trung bình (Lefort-II). Đường của nó đi qua điểm nối của quá trình phía trước của hàm trên với phần mũi của xương trán và xương mũi (đường khâu mũi), sau đó đi xuống các thành giữa và dưới của quỹ đạo, đi qua xương dọc theo bờ dưới ổ mắt và đạt đến quá trình pterygoid của xương cầu. Với gãy xương hai bên, có thể liên quan đến vách ngăn mũi. Xương ethmoid với mảng cribriform thường bị hư hỏng. Khiếu nại: gây tê vùng dưới mắt, môi trên và cánh mũi; khi ống lệ mũi bị tổn thương, chảy nước mắt; có thể làm hỏng tấm cribriform. Dữ liệu khách quan: tụ máu dưới da điển hình ở vùng tổn thương, thường xuyên hơn ở vùng mi dưới; có thể xuất huyết trong màng nhầy của khoang miệng; sờ thấy các mảnh xương. Chụp X quang của xương mặt: trong hình chiếu trục - nhiều chấn thương của hàm trên (ở vùng sống mũi, mép dưới của quỹ đạo, v.v.); trên X quang bên - một đường gãy chạy từ xương ethmoid đến thân của xương cầu; khi một bước xương được tìm thấy trong vùng yên ngựa của người Thổ Nhĩ Kỳ, họ nói về sự gãy xương ở đáy hộp sọ
  • Loại gãy xương dưới (Lefort-III). Đường thẳng của nó chạy trong một mặt phẳng nằm ngang. Bắt đầu từ rìa của mấu mở từ 2 bên, nó đi ra phía sau trên mức của đáy xoang hàm trên và đi qua bao lao và ở dưới 30% của quá trình pterygoid của xương cầu. Khiếu nại: đau hàm trên, giảm cảm giác niêm mạc nướu, sai khớp cắn. Dữ liệu khách quan: khi khám thấy sưng môi trên, nếp nhăn rãnh mũi má mịn; sờ nắn xác định độ lồi của mảnh xương; tải triệu chứng đặt-
  • thân hình. Chụp X quang: trong hình chiếu trục - sự vi phạm tính toàn vẹn của xương ở vùng đỉnh xương ổ răng và giảm độ trong suốt của xoang hàm trên. Xem thêm Trật khớp hàm dưới, Gãy xương, Chấn thương sọ não

    ICD

  • SOO Chấn thương đầu bề ngoài
  • S01 Vết thương hở đầu
  • S02 Gãy xương sọ và xương mặt
  • S09 Các chấn thương đầu khác và không xác định
  • Tổn thương của các mô mềm trên khuôn mặt có thể được đóng lại - mà không vi phạm tính toàn vẹn của da (vết bầm tím) và mở - với vi phạm tính toàn vẹn của da (trầy xước, trầy xước, vết thương). Tất cả các loại chấn thương, ngoại trừ vết bầm, là vết thương hở và bị nhiễm trùng chủ yếu. Vết thương hở vùng răng hàm mặt cũng bao gồm tất cả các loại chấn thương đi qua răng, đường thở và khoang mũi.

    Đặc điểm giải phẫu và địa hình của cấu trúc vùng răng hàm mặt ở trẻ em (da đàn hồi, một lượng lớn chất xơ, cung cấp máu cho mặt phát triển tốt, sự khoáng hóa xương chưa hoàn chỉnh, sự hiện diện của các vùng phát triển của xương hộp sọ mặt, sự hiện diện của răng và sự thô sơ của chúng) xác định các đặc điểm chung về biểu hiện của thương tích ở chúng. Ở độ tuổi trẻ hơn và mẫu giáo, các tổn thương của các mô mềm của mặt đi kèm với phù nề lan rộng và phát triển nhanh chóng, xuất huyết trong mô (theo kiểu thâm nhiễm) và hình thành máu tụ ở kẽ. Tổn thương các mô mềm có thể kèm theo chấn thương xương điển hình thời thơ ấu theo kiểu "đường xanh", gãy các mảnh xương dưới sụn, gãy xương hoàn toàn không di lệch. Răng bị lệch có thể xâm nhập vào các mô mềm và trở thành một yếu tố bổ sung gây tổn thương cơ học của chúng. Có thể khó xác định sự “vắng mặt” của một chiếc răng trong hàm răng giả trong giai đoạn khớp cắn hỗn hợp và để tìm thấy nó bằng mắt thường hoặc bằng cách sờ nắn trong các mô. cơ thể ”trong độ dày của các mô mềm trở thành nguyên nhân gây ra sự phát triển của áp xe và phình mô mềm của khuôn mặt mà căn nguyên khó xác định.

    Vết bầm tím, trầy xước, trầy xước. bị bầm tímđược gọi là một tổn thương kín đối với các mô mềm của khuôn mặt mà không vi phạm tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của chúng với một giới hạn chức năng có thể xảy ra (trong trường hợp tổn thương vùng sụn chêm hoặc mang tai và môi - trên hoặc dưới).

    hình ảnh lâm sàng. Cơ chế gây thương tích, lực và nơi tác động của tác nhân gây sát thương, tuổi của nạn nhân và tình trạng chung của anh ta tại thời điểm bị thương là quan trọng. Với các vết bầm tím, vết sưng tấy do chấn thương ngày càng tăng tại vị trí bị thương, và trong tương lai gần vết bầm xuất hiện, có màu xanh tím, sau đó chuyển sang màu đỏ sẫm hoặc vàng xanh. Tại vị trí tổn thương mô mềm, một vùng dày đặc, đau đớn như thâm nhiễm được xác định bằng cách sờ nắn. Điều này xảy ra do sự xâm nhập của mô với dịch tiết (hậu quả của xuất huyết). Dấu hiệu viêm nhiễm với các vết bầm tím không được phát hiện hoặc xảy ra muộn. Sự xuất hiện của một đứa trẻ với một vết bầm tím thường không tương ứng với mức độ nghiêm trọng của vết thương do phù nề ngày càng tăng và hình thành máu tụ. Tình trạng chung với các vết bầm tím không thay đổi nhiều nhưng rối loạn tâm lý là đáng kể. Vết bầm tím ở vùng cằm có thể dẫn đến tổn thương bộ máy dây chằng TMJ (phản ánh). Trong những trường hợp như vậy, cử động chủ động và thụ động của hàm dưới gây đau cho trẻ - có nghi ngờ về sự đứt gãy của quá trình condylar. Một cuộc kiểm tra X quang là cần thiết để làm rõ chẩn đoán.



    Trầy xước, trầy xước (tổn thương bề mặt da), ngay cả khi không có tổn thương ở lớp đáy của hạ bì, không kèm theo chảy máu, chủ yếu là bị nhiễm trùng. PHÒNG KHÁM- đau, vi phạm tính toàn vẹn của da, niêm mạc miệng, sưng tấy, tụ máu (vùng da và miệng, môi, v.v.). Với tình trạng phù nề rộng, có thể hạn chế mở miệng. Sự kết nối của biểu bì với lớp đáy của hạ bì và sợi ở trẻ em vẫn còn mỏng manh, do đó, da hoặc mô mỡ dưới da bị bong ra và máu tích tụ ở nơi này (tụ máu). Triệu chứng đặc trưng nhất của tụ máu là sự dao động (sưng tấy). Sờ vùng tổn thương này rất đau. Khi làm bầm tím các mô mềm của khuôn mặt ở mức độ răng giả, như một quy luật, màng nhầy của môi và miệng cũng bị tổn thương, gây ra sự trật khớp hoàn toàn của răng (sữa, vĩnh viễn với chân răng đã hình thành, vĩnh viễn với chân răng đã hình thành gốc) có thể xảy ra.

    Khi khám cho trẻ dù có vết bầm tím, trầy xước, cần loại trừ chấn thương sọ não và chấn thương xương vùng mặt. Điều này gây khó khăn vì tại thời điểm xảy ra chấn thương không có người chứng kiến, cháu bé không thể trả lời các câu hỏi của bác sĩ và làm rõ xem có chóng mặt, mất ý thức, buồn nôn, nôn, đặc trưng của chấn thương sọ não hay không.



    Sự đối đãi. Các vết bầm tím không kèm theo gãy xương mặt và chấn động não mà chỉ giới hạn ở các vết xuất huyết dưới da và hình thành các khối máu tụ, sẽ nhanh chóng được chữa khỏi. Điều này được thực hiện dễ dàng bằng cách chườm lạnh tại chỗ kết hợp với băng ép, đặc biệt là trong những giờ đầu tiên sau khi bị thương. Trong tương lai, nhiệt khô, các thủ thuật vật lý trị liệu (UVI, UHF, liệu pháp laser, v.v.), liệu pháp hirudotherapy có hiệu quả. Kết quả là khối máu tụ phải được chọc thủng bằng cách tuân thủ cẩn thận các quy tắc vô trùng và băng ép nên được áp dụng cho nó.

    Tổn thương bề ngoài nhỏ trên da mặt (trầy xước, trầy xước) lành nhanh chóng, không bị suy giảm. Sau khi điều trị sát trùng bằng dung dịch chlorhexidine 0,1%, dung dịch cồn Iốt 1-2%, các tổn thương đó nhanh chóng biểu mô hóa dưới vảy tiết.

    Vết thương. Vết thương là sự vi phạm tính toàn vẹn của da và niêm mạc với tổn thương các mô bên dưới.

    Phân biệt vết thương: không phải súng cầm tay - bị bầm dập và sự kết hợp của chúng, bị xé nát và sự kết hợp của chúng, cắt, cắn, băm nhỏ, sứt mẻ; súng - mảnh, đạn; nén; chấn thương điện; vết bỏng; tê cóng. Các vết thương cũng có dạng tiếp tuyến, xuyên qua, mù (chúng có thể bị lệch răng làm dị vật.

    Trong cuộc sống hàng ngày ở trẻ nhỏ, các vết thương thường gặp nhất ở lưỡi, môi, vòm họng; ở những người lớn tuổi hơn, các vết thương có vị trí đa dạng hơn, nhưng cũng thường gặp nhất là tổn thương vùng miệng, niêm mạc miệng và quá trình phế nang, cằm của mặt, mũi, trán, vòm siêu mi, v.v.

    Tất cả các vết thương đều bị nhiễm trùng hoặc nhiễm vi trùng, nhiễm trùng khoang miệng, răng, hầu họng,… đều nhanh chóng bị nhiễm trùng trong MFA.

    Điều trị vết thương vùng mặt ở 80% trẻ em được thực hiện tại phòng khám đa khoa, nhưng hơn 20% trường hợp phải nhập viện tại các bệnh viện chuyên khoa răng hàm mặt. Nếu trẻ vào khoa ngoại tổng quát nhi khoa (thường gặp các trường hợp đa chấn thương và phối hợp), không phải lúc nào trẻ cũng được bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt khám trong thời gian sớm và các tổn thương vùng răng hàm mặt có thể không được phát hiện.

    Hình ảnh lâm sàng của vết thương phụ thuộc vào khu vực của vị trí của nó (đầu, mặt, cổ). Các dấu hiệu chính của rối loạn chức năng là đau, chảy máu, nhiễm trùng. Các vết thương vùng răng hàm mặt thường biểu hiện dưới dạng kết hợp và nhiều vết thương. Với nhiều chấn thương sọ não và kết hợp, có thể quan sát thấy các dấu hiệu của chấn thương sọ não và gãy xương sọ. Chẩn đoán kịp thời tổn thương vùng răng hàm mặt và sớm cung cấp hỗ trợ chuyên khoa đầy đủ để phòng chống sốc, mất máu, nhiễm trùng vùng khác và các biến chứng khác.

    Trong trường hợp vết thương vùng hàm mặt, trẻ phải được bác sĩ chuyên khoa răng hàm mặt cùng với các bác sĩ chuyên khoa khác khám ngay và không kịp thời.

    Biểu hiện lâm sàng của vết thương trên mặt ở trẻ em rất đa dạng. Thông thường, các vết thương có thể được phân loại là bầm tím, rách, rạch, v.v. luôn tương ứng với mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

    Với các vết thương vùng miệng, môi và lưỡi, ngoài vết thương chảy máu, hở lợi, trẻ ăn uống kém, tiết nước bọt rõ rệt, nói ngọng khiến tình trạng của trẻ càng trầm trọng hơn. Có những điều kiện để hút cục máu đông, nước bọt và mô vụn, đe dọa tính mạng của đứa trẻ bị suy hô hấp đang phát triển.

    Vết thương vùng mũi kèm theo chảy máu và sưng tấy đáng kể, khó nhận biết gãy xương mũi. Vết thương vùng tuyến mang tai có đặc điểm là tổn thương tuyến nước bọt mang tai, có thể biểu hiện bằng chảy máu nhiều, chấn thương dây thần kinh mặt.

    Vết thương sàn miệng nguy hiểm do phù nề lan rộng nhanh chóng, chảy máu, góp phần phát triển rối loạn hô hấp, biến chứng phế quản phổi. Trẻ càng nhỏ, các hiện tượng này càng tăng nhanh và cần được hỗ trợ khẩn cấp. Vết thương của lưỡi có thể đi kèm với chảy máu động mạch nhiều (khi động mạch lưỡi bị thương), góp phần làm cho lưỡi co lại và luôn há hốc mồm.

    Chẩn đoán vết thương, cũng như bất kỳ thương tích nào: xác định thời điểm bị tổn thương, loại yếu tố sang chấn, xác định trạng thái tâm thần, đặc điểm tâm lý - tình cảm của trẻ. Ngoài việc khám lâm sàng, chụp x-quang luôn được chỉ định. Cần phải tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa thần kinh, bác sĩ giải phẫu thần kinh, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ chấn thương nhi.

    Sự đối đãi. Trong trường hợp có vết thương ở da mặt, điều trị phẫu thuật chính và đặt chỉ khâu chính được thực hiện có tính đến thời gian kể từ khi bắt đầu phát triển quá trình vết thương. Trong phẫu thuật điều trị vết thương chính, các yêu cầu về thẩm mỹ, mức độ phát triển của nhiễm trùng vết thương và các giai đoạn của quá trình vết thương cần được tính đến.

    Trong loại vết thương này, giai đoạn viêm được phân lập, khi các phản ứng mạch máu phát triển và quá trình làm sạch vết thương xảy ra theo kiểu hoại tử; giai đoạn của các quá trình so sánh; giai đoạn hình thành sẹo và biểu mô hóa. Tác động theo từng giai đoạn trên vết thương thúc đẩy quá trình phục hồi sớm, cải thiện kết quả và giảm thời gian và mức độ nhiễm vi khuẩn của vết thương, đồng thời kích hoạt các quá trình phục hồi trong đó.

    Do tính chất khẩn cấp, phẫu thuật điều trị vết thương trên khuôn mặt thường được tiến hành bên ngoài, điều này giúp phân biệt với bất kỳ can thiệp phẫu thuật đã được lên kế hoạch nào. Một trong những yêu cầu chính trong điều trị vết thương vùng răng hàm mặt ở trẻ em là phương pháp phẫu thuật cắt bỏ hoại tử tiết kiệm nhất. Đồng thời, cần cố gắng bảo quản mô càng nhiều càng tốt, an toàn ở trẻ em do khả năng tái tạo của mô MFR cao.

    Với những vết thương rộng ở mặt, kèm theo tổn thương xương vùng mặt, việc sơ cứu thường bao gồm băng bó vết thương và đưa trẻ đến phòng khám nha khoa chuyên khoa.

    Mối đe dọa ngạt có liên quan đến sự xâm nhập vào đường hô hấp trên của cục máu đông, một vạt lỏng lẻo của các mô mềm bị tổn thương, một chiếc răng lệch lạc, một mảnh xương, một dị vật khác, cũng như sự di chuyển của lưỡi (mà thường xảy ra với các vết thương ở lưỡi, đáy miệng và cằm). Trẻ có thể bị co thắt thanh quản (khi la hét, khóc thét), bít tắc đường hô hấp trên do tiết nhiều chất nhầy, do màng nhầy của đường hô hấp trên rất dễ bị tổn thương và phản ứng nhanh với trạng thái tâm lý - xúc động bằng co thắt và tăng tiết.

    Nên sơ cứu khẩn cấp. Trong mọi tình huống, bạn cần cho trẻ ở tư thế ngồi, úp mặt hoặc nằm, xoay trẻ nằm nghiêng, dùng ngón tay ngoáy ngoáy ngoáy miệng, hút sạch chất trong, nháy lưỡi và đẩy ra khỏi miệng. . Nếu các biện pháp này không hiệu quả, nên đặt nội khí quản, cắt khí quản ít được mong muốn hơn.

    Chảy máu có thể lan tỏa (trong trường hợp này, băng ép chặt có hiệu quả, sau đó khâu vết thương hoặc xuyên suốt), từ các thân động mạch (lưỡi, hàm dưới, mặt, thái dương, động mạch cảnh). Cần xác định rõ mạch chảy máu, dùng ngón tay ấn vào, băng ép trước khi tiến hành cấp cứu (cầm máu vết thương hoặc trong suốt). Khi chảy máu do vết thương xương (gãy xương hàm), chỉ định băng ép chặt, cầm máu bằng áp lực cục bộ của mạch hoặc trong suốt, sau đó cố định và cố định xương trong điều trị phẫu thuật chính.

    Khi chảy máu mũi, việc chèn ép mũi sau và ít thường xuyên hơn được thực hiện thường xuyên hơn. Trẻ em rất nhạy cảm với tình trạng mất máu, vì vậy việc thay thế thể tích và chất lượng máu tuần hoàn là rất quan trọng (ngay lập tức!).

    Mất máu là một trong những yếu tố chính dẫn đến tình trạng sốc ở trẻ do thể tích máu lưu thông giảm mạnh và các đặc điểm định tính của máu bị thay đổi.

    Sốc chấn thương. Sự phát triển của sốc bị ảnh hưởng bởi phản ứng cảm xúc mạnh nhất đối với cơn đau, tổng quát của kích thích thần kinh trung ương mà không có điều kiện để thích nghi do cấu trúc não của trẻ còn non nớt. Sốc kèm theo suy giảm chức năng hô hấp, suy giảm hoạt động của hệ tim mạch và hô hấp, thay đổi chuyển hóa muối nước,… Trẻ càng nhỏ, sốc chấn thương càng phát triển nhanh.

    Nguyên tắc kiểm soát sốc- trợ giúp sớm dưới dạng giảm đau đáng tin cậy, cầm máu, bù đắp và bình thường hóa thể tích và chất lượng của dịch tuần hoàn bằng cách truyền máu, perftoran, rheopolyglucin, huyết tương, chất kết tủa, v.v.

    Việc đưa trẻ đến cơ sở y tế chuyên khoa cần phải khẩn trương, thậm chí việc chuyển bệnh nhân từ phòng khám sang bệnh viện phải tiến hành trong tư thế trẻ nằm trên cáng (bất kể khoảng cách xa) khi chẩn đoán chấn thương sọ não. chấn thương, bất kể loại và mức độ nghiêm trọng, độ tuổi của trẻ, chỉ nên điều trị trong điều kiện tĩnh với sự tham gia của bác sĩ giải phẫu thần kinh và bác sĩ giải phẫu thần kinh.

    Tuy nhiên, một tỷ lệ đáng kể trẻ em từ 6-7 tuổi trở lên với các vết thương ở mức độ nhỏ, an toàn cho sự phát triển của các biến chứng có thể được điều trị tại một phòng khám. Trong trường hợp bị thương ở mặt, thời hạn điều trị chính (24-36 giờ) và điều trị phẫu thuật ban đầu bị trì hoãn với việc đặt chỉ khâu mù và dùng kháng sinh dự phòng (lên đến 72 giờ) được cho phép rộng hơn so với các vết thương do các khu vực khác.

    1. Trong quá trình điều trị phẫu thuật chính các vết thương trên mặt, họ xử lý các mô mềm một cách tiết kiệm và chỉ cắt bỏ các mô bị dập nát và rõ ràng là không còn sống được. Vệ sinh vết thương là một thủ tục y tế quan trọng, vì nó góp phần khử nhiễm hệ thực vật sinh mủ và làm sạch vết thương một cách cơ học; Các biện pháp tưới tiêu được thực hiện với các dung dịch yếu của thuốc tím, furacilin, chlorhexidine, dioxidine, enzym, v.v.

    2. Trường hợp vết thương vùng răng hàm mặt xâm nhập vào khoang miệng, mũi ... thì trước hết cần khâu vết thương từ bên niêm mạc để tránh nhiễm trùng thêm cho các mô.

    3. Các vết thương trên mặt, để có được kết quả thẩm mỹ tốt, luôn phải được khâu theo từng lớp với chỉ khâu bắt buộc của các cơ mô phỏng và lớp mỡ dưới da.

    4. Trong quá trình tiểu phẫu điều trị vết thương trên mặt, phải đặc biệt cẩn thận so sánh các mép vết thương ở vùng hở tự nhiên (viền đỏ môi, cánh mũi,…).

    5. Với tổn thương đồng thời các mô mềm của mặt và gãy xương của khung xương mặt (hoặc răng), trước hết, điều trị phẫu thuật chính của vết thương xương được thực hiện với việc cố định các mảnh xương. Thứ hai, PST của vết thương mô mềm được thực hiện.

    Để khâu vết thương trên da mặt, nên sử dụng vật liệu khâu sợi monofilament mỏng (4/0 hoặc 5/0) với kim atraumatic (ethylon, miralen, v.v.) để có được kết quả thẩm mỹ tốt. Trong điều trị chấn thương ở trẻ em, ngoài phương pháp điều trị ngoại khoa chính của vết thương, liệu pháp chống viêm thường được sử dụng. Việc sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn được chỉ định khi có tổn thương mô mềm trên diện rộng, để ngăn chặn sự phục hồi của vết thương. Với mục đích tương tự, trong vòng vài ngày sau khi phẫu thuật, các vết thương bằng tia UVR, liệu pháp laser, v.v. được sử dụng.

    Trong tương lai, sau khi tháo chỉ khâu, để có kết quả thẩm mỹ tốt, vật lý trị liệu được chỉ định cho vùng có sẹo sau phẫu thuật: xoa bóp, trị liệu bằng parafin, điện di lidase hoặc ronidase, điện di hydrocortisone, liệu pháp laser, liệu pháp từ trường.

    Không để da căng trong quá trình khâu. Nếu cần thiết, tiến hành cố định da để các mép vết thương hội tụ dễ dàng hơn. Đặc biệt cẩn thận nối các mép vết thương theo vòng tròn các khe hở tự nhiên trên khuôn mặt (môi, cánh, chóp và vách ngăn mũi, mí mắt, lông mày, rãnh mũi má).

    Đối với những vết thương có khuyết tật mô, khi không thể khâu mép vết thương mà không căng và phẫu thuật thẩm mỹ không hợp lý, chỉ khâu mỏng được áp dụng để giảm thể tích của vết sẹo hoặc khuyết tật hình thành sau đó. Trong quá trình phẫu thuật điều trị vết thương vùng mặt có khiếm khuyết mô, nếu điều kiện địa phương cho phép, có thể thực hiện phẫu thuật tạo hình: phẫu thuật tạo hình với mô tại chỗ, tạo vạt da, ghép da tự do, v.v.

    Để theo dõi trẻ và làm rõ các chỉ định thực hiện các biện pháp phục hồi theo kế hoạch, trẻ nên được đăng ký với trạm y tế.

    Bỏng mặt và cổ.

    Bỏng độ một được đặc trưng bởi xung huyết da, sưng tấy mô và đau. Với bỏng độ một, chỉ có lớp biểu bì của da bị ảnh hưởng. Sau bỏng độ một, không có sẹo đáng chú ý, chỉ đôi khi sắc tố của các vùng da bị tổn thương thay đổi.

    Bỏng độ hai được đặc trưng bởi tổn thương da sâu hơn, nhưng có sự bảo tồn của lớp nhú. Ngoài các triệu chứng đặc trưng của bỏng cấp độ một, sự hình thành các mụn nước chứa đầy dịch huyết thanh được ghi nhận. Nếu vết thương không bị nhiễm trùng bỏng độ 2 thì biểu mô bề mặt vết bỏng sau 14-16 ngày.

    17598 0

    Dịch tễ học

    Ở độ tuổi 3-5 tuổi, tổn thương mô mềm chiếm ưu thế, ở độ tuổi trên 5 tuổi - chấn thương xương và các chấn thương phối hợp.

    Phân loại

    Tổn thương vùng răng hàm mặt (MAF) là:
    • bị cô lập - tổn thương một cơ quan (lệch răng, chấn thương lưỡi, gãy xương hàm dưới);
    • đa dạng chấn thương do tác động một chiều (lệch răng và gãy quá trình phế nang);
    • kết hợp - chấn thương đồng thời của hành động đa hướng chức năng (gãy xương hàm dưới và chấn thương sọ não).
    Tổn thương mô mềm của mặt được chia thành:
    • đóng cửa - mà không vi phạm tính toàn vẹn của da (vết bầm tím);
    • hở - với vi phạm của da (trầy xước, trầy xước, vết thương).
    Như vậy, tất cả các loại thương tích, ngoại trừ vết bầm tím, đều là vết thương hở và nhiễm trùng chủ yếu. Ở vùng răng hàm mặt, hở cũng bao gồm tất cả các loại chấn thương đi qua răng, đường thở, hốc mũi.

    Tùy thuộc vào nguồn chấn thương và cơ chế tổn thương, vết thương được chia thành:

    • không súng:
    - bầm tím và sự kết hợp của chúng;
    - rách và sự kết hợp của chúng;
    - cắt;
    - bị cắn;
    - băm nhỏ;
    - sứt mẻ;
    • súng cầm tay:
    - mảnh vụn;
    - đạn;
    • nén;
    • chấn thương điện;
    • vết bỏng.
    Theo bản chất của vết thương là:
    • tiếp tuyến;
    • xuyên qua;
    • mù (vì dị vật có thể có răng bị lệch).

    Căn nguyên và bệnh sinh

    Một loạt các yếu tố môi trường quyết định nguyên nhân gây ra thương tích ở trẻ em. Thương tật khi sinh- xảy ra ở trẻ sơ sinh có hành vi sinh bệnh lý, các đặc điểm của lợi ích sản khoa hoặc hồi sức. Với chấn thương bẩm sinh thường gặp chấn thương TMJ và hàm dưới. chấn thương trong nước- loại chấn thương phổ biến nhất ở trẻ em, chiếm hơn 70% các loại chấn thương khác. Chấn thương trong nước phổ biến ở lứa tuổi mầm non và mẫu giáo và có liên quan đến việc đứa trẻ bị ngã, bị đòn đánh vào các đồ vật khác nhau.

    Chất lỏng nóng và độc, ngọn lửa trần, thiết bị điện, diêm và các vật dụng khác cũng có thể gây thương tích cho gia đình. thương tích đường phố(phương tiện giao thông, phi phương tiện giao thông) như một loại thương tích gia đình phổ biến ở trẻ em ở độ tuổi đi học và trung học. Chấn thương do vận chuyển là nặng nhất; như một quy luật, nó được kết hợp, loại này bao gồm chấn thương sọ mặt-răng hàm mặt. Những thương tích như vậy dẫn đến tàn tật và có thể là nguyên nhân dẫn đến cái chết của đứa trẻ.

    Chấn thương thể thao:

    • có tổ chức - xảy ra ở trường và trong phần thể thao, có liên quan đến việc tổ chức các lớp học và đào tạo không đúng cách;
    • vô tổ chức - vi phạm các quy tắc của trò chơi thể thao đường phố, đặc biệt là trò chơi mạo hiểm (trượt patin, mô tô, v.v.).
    Thương tích trong huấn luyện và sản xuất là hậu quả của việc vi phạm nội quy bảo hộ lao động.

    bỏng

    Trong số những người bị bỏng, trẻ em từ 1-4 tuổi chiếm ưu thế. Ở độ tuổi này, trẻ hay nhón tay lên các bình nước nóng, lấy dây điện không được bảo vệ cho vào miệng, nghịch diêm, v.v. Nội địa hóa điển hình của bỏng được ghi nhận: đầu, mặt, cổ và chi trên. Ở lứa tuổi 10-15 tuổi, thường xảy ra bỏng ở mặt và tay khi chơi với chất nổ. Da mặt cóng thường phát triển khi tiếp xúc với nhiệt độ dưới 0C một lần, ít hơn hoặc kéo dài hơn.

    Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng

    Các đặc điểm giải phẫu và địa hình của cấu trúc vùng răng hàm mặt ở trẻ em (da đàn hồi, một lượng lớn chất xơ, cung cấp máu phát triển tốt cho mặt, xương khoáng hóa không hoàn toàn, sự hiện diện của các vùng phát triển của xương sọ mặt và sự hiện diện của răng và răng thô sơ) xác định những nét chung về biểu hiện của thương tích ở trẻ em.

    Tổn thương các mô mềm của mặt ở trẻ em kèm theo:

    • phù nề bàng hệ lan rộng và phát triển nhanh chóng;
    • xuất huyết trong mô (theo kiểu thâm nhiễm);
    • sự hình thành của máu tụ kẽ;
    • Tổn thương xương thuộc loại "đường màu xanh lá cây".
    Răng bị lệch có thể được nhúng vào các mô mềm. Điều này xảy ra thường xuyên hơn với chấn thương quá trình tiêu xương hàm trên và việc đưa răng vào vùng mô của vòm mũi họng, má, đáy mũi, v.v.

    vết bầm tím

    Với vết bầm tím, hiện tượng sưng tấy do chấn thương ngày càng tăng tại vị trí chấn thương, vết bầm tím xuất hiện, có màu xanh tím, sau đó chuyển sang màu đỏ sẫm hoặc vàng xanh. Sự xuất hiện của một đứa trẻ với một vết bầm tím thường không tương ứng với mức độ nghiêm trọng của vết thương do phù nề ngày càng tăng và hình thành máu tụ. Vết bầm tím ở vùng cằm có thể dẫn đến tổn thương bộ máy dây chằng của khớp thái dương hàm (phản xạ). Các vết trầy xước, trầy xước là chủ yếu bị nhiễm trùng.

    Dấu hiệu trầy xước và trầy xước:

    • đau đớn;
    • vi phạm tính toàn vẹn của da, niêm mạc miệng;
    • phù nề;
    • tụ máu.

    Vết thương

    Tùy theo vị trí vết thương ở đầu, mặt, cổ mà bệnh cảnh lâm sàng sẽ khác nhau, nhưng dấu hiệu chung cho chúng là đau, chảy máu, nhiễm trùng. Với các vết thương vùng quanh miệng, lưỡi, sàn miệng, vòm họng mềm thường có nguy cơ ngạt với các cục máu đông, các khối hoại tử. Những thay đổi đồng thời trong tình trạng chung là chấn thương sọ não, chảy máu, sốc, suy hô hấp (điều kiện cho sự phát triển của ngạt thở).

    Bỏng mặt và cổ

    Với vết bỏng nhỏ, trẻ chủ động phản ứng với cơn đau bằng cách khóc và la hét, còn với vết bỏng rộng, tình trạng chung của trẻ là nặng, trẻ xanh xao, thờ ơ. Ý thức được bảo toàn hoàn toàn. Tím tái, mạch nhỏ và nhanh, đầu chi lạnh và khát là những triệu chứng của vết bỏng nặng cho thấy bị sốc. Sốc ở trẻ em phát triển với diện tích tổn thương nhỏ hơn nhiều so với người lớn.

    Trong quá trình của bệnh bỏng, 4 giai đoạn được phân biệt:

    • sốc bỏng;
    • nhiễm độc máu cấp tính;
    • nhiễm trùng huyết;
    • nghỉ dưỡng sức.

    Frostbite

    Hiện tượng tê cóng chủ yếu xảy ra trên má, mũi, mụn thịt và bề mặt sau của các ngón tay. Xuất hiện vết sưng đỏ hoặc xanh tím. Khi bị nhiệt trên các vùng bị bệnh có cảm giác ngứa, đôi khi có cảm giác nóng và đau. Trong tương lai, nếu tiếp tục làm lạnh, các vết xước và vết ăn mòn trên da sẽ hình thành, có thể bị nhiễm trùng lần thứ hai. Có rối loạn hoặc ngừng hoàn toàn tuần hoàn máu, suy giảm độ nhạy cảm và thay đổi cục bộ, biểu hiện tùy theo mức độ tổn thương và tình trạng nhiễm trùng kèm theo. Mức độ tê cóng chỉ được xác định sau một thời gian (có thể xuất hiện bong bóng vào ngày thứ 2-5).

    Có 4 độ tê cóng cục bộ:

    • Mức độ I được đặc trưng bởi các rối loạn tuần hoàn của da mà không có tổn thương không thể phục hồi, tức là không bị hoại tử;
    • Độ II kèm theo hoại tử các lớp bề ngoài của da đến lớp tăng trưởng;
    • Độ III - hoại tử toàn bộ da, bao gồm cả lớp tăng trưởng và các lớp bên dưới;
    • ở độ IV, tất cả các mô chết, bao gồm cả xương.
    G.M. Barer, E.V. Zoryan

    Các chấn thương ở mặt và khung xương mặt thường là gãy xương với các mức độ nghiêm trọng khác nhau, chiếm khoảng 6-9 phần trăm tổng số các chấn thương đối với bộ xương người. Vùng xương hàm dưới của khuôn mặt bị và dễ bị gãy nhất - lên đến 80% tổng số ca gãy và chấn thương của khung xương mặt. Vị trí thứ hai là hàm trên, gãy xương gò má và mũi chiếm khoảng 5% trường hợp.

    Phân loại và triệu chứng gãy xương mặt

    Phân loại đầu tiên liên quan đến việc phân chia các vết gãy tùy thuộc vào sự xuất hiện của chúng:

    1. Chấn thương - đây là những vết gãy xảy ra do tác động của lực mạnh lên xương của khung xương mặt.
    2. Gãy xương bệnh lý xảy ra do tác động vào xương của khung xương mặt của bất kỳ quá trình bệnh lý nào đã phát sinh trong cơ thể. Ví dụ, sự phát triển của một u nang hoặc khối u.

    Đối với hầu hết các trường hợp gãy xương, việc phân loại gãy xương mặt theo sự vi phạm tính toàn vẹn của mô cũng được phân biệt:

    1. Gãy xương hở gây ra sự vi phạm chủ yếu đến tính toàn vẹn của mô bao bọc và có thể dẫn đến nhiễm trùng vùng bị ảnh hưởng.
    2. Thông thường, gãy xương kiểu kín xảy ra khi tính toàn vẹn của các mô phía trên xương không bị xâm phạm và không có sự phá hủy màng nhầy tại vị trí gãy xương.

    Tùy thuộc vào vị trí tác dụng của lực tác động, có thể phân biệt gãy xương trực tiếp và gãy phản xạ của các xương của khung xương mặt. Lực tác động góp phần hình thành các vết gãy từ đơn và kép, sau đó là nhiều và hai bên. Thông thường nó liên quan đến gãy xương hàm dưới của khung xương mặt.

    Các chấn thương ở mặt và khung xương mặt, bao gồm gãy xương, đóng và mở, có thể dẫn đến biểu hiện của một số triệu chứng:

    • Nôn và buồn nôn.
    • Rối loạn màng não của cơ thể.
    • Sự che khuất của ý thức, dẫn đến mất hoàn toàn.
    • Dòng chảy của dịch não tủy hoặc dịch não tủy, được chứa trong não thất và lưu thông liên tục.
    • Suy giảm thị lực và các dấu hiệu rối loạn của hệ thần kinh.

    Tổn thương các xoang cạnh mũi có thể dẫn đến sự xâm nhập của không khí hoặc các khí khác vào các mô mềm của khung xương mặt, do đó hình thành khí phế thũng dưới da. Nó có thể biểu hiện như sưng tấy, bầm tím và các tổn thương da có thể nhìn thấy khác.

    Cách điều trị và khắc phục vết thương trên khuôn mặt

    Chấn thương và gãy xương mặt cần điều trị phẫu thuật phục hồi tái tạo. Loại điều trị này được sử dụng cho bất kỳ chấn thương mặt cấp tính nào, bất kể nguồn gốc của nó - đòn, bỏng, vết thương do đạn bắn hoặc dị vật trong xương mặt.

    Trong hầu hết các chấn thương của khung xương mặt, việc chẩn đoán bằng tia X rất khó khăn, do đó, cần phải sử dụng phương pháp chụp cắt lớp vi tính và các phương pháp hiệu quả khác để kiểm tra gãy xương mặt.

    Sau các cuộc phẫu thuật thẩm mỹ và phẫu thuật, cần phải phục hồi chức năng, bao gồm cả quan sát tại bệnh viện để điều chỉnh các chấn thương của khung xương mặt. Để khắc phục thành công các vết thương trên khuôn mặt, cần phải thực hiện một loạt các biện pháp để duy trì kết quả thu được trong quá trình phẫu thuật:

    1. Điều trị khu vực bị thương hoặc gãy xương để loại bỏ hoặc ngăn chặn sự phát triển của nhiễm trùng các mô mềm của khuôn mặt.
    2. Liệu pháp kháng khuẩn, bao gồm tiêm tại chỗ, tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp, thuốc và sử dụng thuốc mỡ.
    3. Tùy thuộc vào bản chất của hệ vi sinh, một loạt các loại thuốc phổ rộng, chẳng hạn như kháng sinh và sulfonamid, có thể được kê đơn.
    4. Để kích thích quá trình tái tạo trong cơ thể, cần tiến hành điều trị vật lý trị liệu kịp thời, giúp chống nhiễm trùng trong tất cả các giai đoạn của quá trình vết thương của khung xương mặt.

    Trên cơ sở các bệnh viện và phòng khám, hỗ trợ phẫu thuật nội soi cho các bác sĩ phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật ngày càng được sử dụng nhiều hơn. Kỹ thuật này giúp bác sĩ đánh giá đầy đủ tổn thương trên khung xương mặt và loại bỏ qua các đường tiếp cận tự nhiên.

    Phục hồi mối quan hệ chính xác của các xương của hộp sọ mặt được thực hiện bằng cách sử dụng nhiều kỹ thuật điều trị hiện đại:

    1. Mô hình 3D khung xương mặt của bệnh nhân.
    2. Lập kế hoạch phẫu thuật trước khi phẫu thuật.
    3. Sử dụng các vật liệu cố định mới nhất, chẳng hạn như tấm titan.
    4. Cấy ghép có hình dạng cố định ổn định có thể được sử dụng để tái tạo lại những phần bị hư hỏng của khung xương mặt. Chúng giúp khôi phục hoàn toàn đường nét đã mất trên khuôn mặt của bệnh nhân.

    Sự phức tạp của gãy xương hoặc chấn thương trên khuôn mặt cho thấy sự hiện diện trong quá trình phẫu thuật không chỉ của bác sĩ phẫu thuật mà còn của bác sĩ phẫu thuật thần kinh hàm trên, bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ tai mũi họng.

    Khuôn mặt là một vùng nhỏ trên cơ thể tập trung nhiều cơ quan khác nhau: phần ban đầu của hệ tiêu hóa và hô hấp, cơ quan thị giác, vị giác, khứu giác và xúc giác. Gần đó là các cơ quan thính giác, thăng bằng, não, các mạch và dây thần kinh quan trọng.

    Các vết thương trên mặt bao gồm từ những vết bầm tím nhẹ đến gãy xương nghiêm trọng và tổn thương các cơ quan quan trọng. Các tình trạng nguy hiểm nhất là ngạt thở, có thể xảy ra do tổn thương mũi và vòm họng, sự xâm nhập của các mảnh xương, mảnh mô mềm, dị vật vào đường hô hấp, cũng như chèn ép não do TBI, có thể dẫn đến ngừng tim và hô hấp.

    Những nguyên nhân phổ biến nhất của chấn thương mặt và gãy xương của hộp sọ mặt là gì?

    Theo thống kê, hầu hết các chấn thương nghiêm trọng trên khuôn mặt đều xảy ra ở những người từ 20-40 tuổi. Nam giới là nhóm chịu nhiều “tổn thương” hơn so với nữ giới, do họ thường xuyên lao động chân tay, lao động sản xuất và nhìn chung, có xu hướng thực hiện các hành vi rủi ro hơn.

    Các vị trí hàng đầu trong số các nguyên nhân gây ra vết thương trên mặt là do tai nạn ô tô. Thông thường, các vết bầm tím ở mô mềm và gãy xương xảy ra khi bị đánh tay lái. Túi khí và dây an toàn giúp giảm chấn thương nghiêm trọng khi va chạm, nhưng không bảo vệ khỏi gãy xương hàm dưới.

    Các nguyên nhân phổ biến khác của chấn thương mặt bao gồm:

    • Cố lên;
    • tai nạn thương tích nghề nghiệp tại doanh nghiệp;
    • cố ý gây thương tích: đòn bằng nắm đấm, vật nhọn, nặng cùn, vết thương do súng bắn;
    • các chấn thương trong thể thao;
    • bị chó và các động vật khác tấn công.

    Đối với bất kỳ chấn thương nào ở mặt và đầu, tốt hơn hết bạn nên đến gặp bác sĩ và kiểm tra. Các triệu chứng của tổn thương nghiêm trọng có thể không dễ nhận thấy trong những phút đầu tiên, nhưng sẽ tự cảm nhận sau đó. Đăng ký tư vấn với bác sĩ phẫu thuật thần kinh:

    Xương nào trên mặt dễ bị gãy nhất?

    Có một số điểm yếu trong vùng mặt của hộp sọ. Trước hết, đây là những xương mũi mỏng. Trung bình chúng có thể chịu được tải trọng không quá 11-34 kg. Để vòm zygomatic có thể phá vỡ, người ta phải tác động một lực nặng hơn 95-215 kg.

    Một điểm yếu khác của hộp sọ mặt là hàm trên. Thành của nó khá mỏng, đặc biệt là thành trước, vì các xoang hàm trên nằm bên trong. Sự đứt gãy xảy ra từ tải trọng hơn 63-200 kg.

    Hàm dưới có dạng hình học phức tạp. Khi bị va đập vào cằm, nó chịu được tải trọng khá lớn, và khi bị va đập từ bên cạnh, nó dễ bị gãy hơn nhiều.

    Phần khỏe nhất của khung xương mặt là xương trán. Nó có thể chịu được va đập nặng 360-725 kg.

    Các triệu chứng cho thấy cần được chăm sóc y tế

    Các chấn thương nghiêm trọng ở mặt có thể đi kèm với gãy xương sọ, xuất huyết nội sọ, chèn ép não và các tình trạng nghiêm trọng khác. Nếu bạn gặp các triệu chứng từ danh sách dưới đây, bạn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức:

    • mất ý thức;
    • nhức đầu dữ dội, buồn nôn, nôn mửa;
    • chảy ra từ tai hoặc từ mũi máu, một chất lỏng trong suốt;
    • biến dạng của mũi, các bộ phận khác của khuôn mặt;
    • đau dữ dội ở hàm, không thể mở miệng;
    • xuất huyết, đặc biệt nếu chúng ở xung quanh mắt, giống như hình dạng "kính";
    • vết thương nghiêm trọng trên da;
    • suy hô hấp;
    • sai lệch là một dấu hiệu của gãy xương.

    Điều trị không được thực hiện đúng thời gian rất nguy hiểm với các biến chứng nghiêm trọng!

    Chấn thương vùng mặt liên quan đến chấn thương sọ não như thế nào?

    Trên thực tế, một vết thương nghiêm trọng ở mặt là một vết thương ở vùng mặt của hộp sọ. Về mặt giải phẫu, hộp sọ của con người là một cấu trúc đơn lẻ (ngoại trừ hàm dưới có thể cử động được) và bao gồm ba phần:

    • Fornix - phần trên bao phủ não dưới dạng mái vòm.
    • Các cơ sở - nó nằm bên dưới, kết nối với cột sống. Có nhiều cấu trúc giải phẫu ở vùng đáy hộp sọ, đồ sộ hơn so với vòm nhưng cũng có điểm yếu - nơi có xương mỏng, nơi có lỗ thông mạch máu và dây thần kinh.
    • Phần khuôn mặt - có lẽ là phức tạp nhất, nó có rất nhiều xương nhỏ.

    Chấn thương mặt thường liên quan đến chấn động hoặc nặng hơn là TBI. Tốt nhất, nạn nhân sẽ mất ý thức trong một thời gian ngắn; tệ nhất, có thể bị vỡ sọ, tụ máu hoặc biến chứng đe dọa tính mạng khác cần được điều trị phẫu thuật ngay lập tức.

    Hậu quả của vết thương trên mặt là gì?

    Hậu quả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Nếu mắt, mũi, tai, lưỡi, răng bị tổn thương, các chức năng của chúng có thể bị mất hoàn toàn hoặc một phần. Gãy xương không được sửa chữa để lại những biến dạng luôn rất dễ nhận thấy trên khuôn mặt và làm hỏng ngoại hình. Vi phạm thở bằng mũi dẫn đến nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên.

    Tổn thương các dây thần kinh dẫn đến tê liệt cơ mặt và vi phạm độ nhạy cảm của da.

    Nếu chấn thương vùng mặt kết hợp với chấn thương sọ não, hậu quả có thể còn nghiêm trọng hơn: đau đầu, nhạy cảm với thay đổi thời tiết, co giật, suy giảm thần kinh dai dẳng, suy giảm nhận thức (trí nhớ, chú ý, suy nghĩ).

    Biểu hiện trong tương lai sẽ phải phẫu thuật chỉnh sửa.

    Chấn thương nặng và biến chứng của chấn thương (đôi khi không xảy ra ngay lập tức mà sau vài ngày) có thể đe dọa tính mạng.

    Một biến chứng nguy hiểm của chấn thương vùng mặt là nhiễm trùng, đặc biệt nếu nó xâm nhập vào khoang sọ.

    Bác sĩ có thể kê đơn khám gì?

    Các loại chẩn đoán sau thường được sử dụng:

    Vết thương trên mặt được điều trị như thế nào?

    Các chiến thuật điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương mặt, mà xương và các cơ quan bị tổn thương. Đôi khi quan sát động và điều trị bằng thuốc là đủ, trong các trường hợp khác (ví dụ, ngạt thở, chảy máu nặng, chèn ép não), một ca mổ cấp cứu được chỉ định.

    Thông thường, nhiệm vụ chính của bác sĩ phẫu thuật là loại bỏ các tình trạng đe dọa đến sức khỏe và tính mạng (ví dụ như chèn ép não, chảy máu), khôi phục lại nhịp thở bình thường, nối các xương bị gãy, đặt chúng trở lại vị trí, khâu chúng để các vết sẹo ít được chú ý hơn. khả thi.

    Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ phẫu thuật hàm mặt, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, bác sĩ thần kinh, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tai mũi họng và các bác sĩ chuyên khoa khác có thể điều trị cho bệnh nhân.

    Phòng khám phẫu thuật chẩn đoán chính xác có đầy đủ các bác sĩ chuyên khoa cần thiết, chúng tôi thực hiện hầu hết các loại phẫu thuật thẩm mỹ trên khuôn mặt. Nếu cần thiết, một bác sĩ phẫu thuật thần kinh có kinh nghiệm sẽ tham gia vào việc điều trị.

    Tụ máu xảy ra khi các mô mềm và cơ quan bị tổn thương. Các triệu chứng chính của nó là sưng tấy, đổi màu da và đau. Không giống như các bộ phận khác trên cơ thể, khuôn mặt luôn được người khác nhìn thấy, vì vậy nhiều người muốn đẩy nhanh quá trình chữa lành vết bầm.

    Nén hơi lạnh

    Các nhân viên y tế cho rằng máu tụ trên mặt trôi qua khá nhanh. Ngay sau khi xuất hiện vết bầm tím, nên chườm lạnh vùng bị thương. Lấy một cục đá, bọc vào một miếng vải sạch, khô và giữ trên vết tụ máu trong vòng 5-10 phút. Sau đó để nó trong 2 giờ và chườm đá một lần nữa. Cái lạnh làm cho các mạch máu co lại, do đó lượng máu dưới da ít hơn.

    Sử dụng thuốc mỡ

    Có những biện pháp khắc phục sẽ giúp đẩy nhanh quá trình chữa lành vết bầm tím. Chúng được bán ở hầu hết các hiệu thuốc. Các loại thuốc mỡ như "Troxevasin", "Rescuer", "Heparin ointment", "Hirudalgon" rất phổ biến. Đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng sản phẩm. Nếu bạn có kem vitamin K trong tay, hãy chắc chắn sử dụng nó. Nó góp phần vào quá trình tái hấp thu máu nhanh chóng. Một phương thuốc tuyệt vời để điều trị vết thâm là "Badyaga" (ở dạng bột hoặc thuốc mỡ).

    làm nóng lên

    Vào ngày thứ hai sau khi hư hỏng, cho phép sử dụng tiếp xúc nhiệt. Phương pháp này sẽ đẩy nhanh quá trình lưu thông máu, quá trình chữa bệnh diễn ra nhanh hơn. Một miếng đệm sưởi ấm là lý tưởng. Ngoài ra, bạn có thể sử dụng thuốc mỡ Finalgon và Nikoflex. Chúng có tác dụng làm ấm. Cũng có thể sử dụng một chai nước nóng hoặc muối nóng bọc trong một miếng vải.


    Điều trị bằng đất sét

    Trong điều trị máu tụ, đất sét cho kết quả rất tốt (bất kể màu sắc). Đối với da mặt, tốt hơn là sử dụng đất sét tinh khiết từ hiệu thuốc. Lấy một mảnh vải cotton và đắp đất sét lên trên. Đặt một miếng giấy bóng kính lên trên. Nén đã sẵn sàng. Áp dụng nó 1-2 lần một ngày trong 2 giờ.


    Sữa tắm từ thảo mộc

    Việc truyền thảo dược góp phần làm cho khối máu tụ nhanh hơn. Các loại thảo mộc như calendula, coltsfoot, St. John's wort đã được chứng minh là tốt. Bạn có thể sử dụng công thức sau. Lấy 2 thìa tráng miệng gồm cây hương thảo hoang dã và cây chân chim. Xay chúng và đổ 250 ml nước sôi. Sau đó giữ nước dùng trong nồi cách thủy trong 5 phút. Sau 30 phút, lọc nó và làm kem dưỡng da sau mỗi 3 giờ.


    Xà phòng giặt

    Bào xà phòng giặt, sau đó trộn với lòng đỏ trứng. Bạn sẽ có được một hỗn hợp sệt đồng nhất. Bôi trơn chỗ đau sau mỗi 30 phút. Phương pháp này sẽ giúp loại bỏ cơn đau và vết bầm tím nhanh nhất có thể. Bạn cũng có thể chỉ cần pha loãng xà phòng trong nước, nhúng một mảnh vải vào dung dịch và đắp lên vết bầm. Nhưng phương pháp đầu tiên được coi là hiệu quả hơn.


    Để vết bầm tím giảm nhanh nhất có thể, hãy bôi bơ lên ​​vết đau sau mỗi 30 phút.


    vỏ quả chuối

    Công cụ này sẽ cho phép bạn loại bỏ vết thâm trong thời gian ngắn nhất có thể. Đắp phần vỏ bên trong lên vùng bị thương trong 30 phút. Thực hiện quy trình này vào buổi sáng và buổi tối. Sau một vài ngày, các vết bầm tím sẽ ít được chú ý hơn hoặc biến mất hoàn toàn.


    can thiệp y tế

    Trong hầu hết các trường hợp, mọi người có thể tự mình loại bỏ tụ máu tại nhà. Tuy nhiên, cần nhớ rằng trong những trường hợp nào thì điều quan trọng là phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ phẫu thuật:

    • tụ máu lớn;
    • đau dữ dội;
    • tăng phù nề;
    • tình trạng không cải thiện trong vòng 1-2 tuần.


    Không sử dụng tất cả các công cụ trên cùng một lúc - hãy chọn một số tùy chọn. Kết quả của việc sử dụng chúng, lượng máu tụ sẽ giảm đáng kể. Để che dấu vết bầm nhỏ còn sót lại, bạn được phép sử dụng kem nền hoặc phấn phủ có tông màu hơi vàng (không sớm hơn ba ngày sau khi xuất hiện).

    Sự xuất hiện của một khối máu tụ trên mặt là một tình huống cực kỳ khó chịu. Vết bầm không chỉ sưng và đau mà còn trông vô cùng kém hấp dẫn, được coi là hành vi xấu trong bất kỳ xã hội nào. Vì vậy, với một vấn đề như vậy xấu hổ khi xuất hiện trên đường phố. Ngoài ra, trong phần lớn các trường hợp, tụ máu xảy ra do vết bầm tím và chấn thương, có thể đe dọa tổn thương não và các vấn đề về thị lực. Đó là lý do tại sao vết thâm xuất hiện trên mặt cần được điều trị, và điều này cần được thực hiện một cách chính xác. Đối với tất cả những ai đang phải đối mặt với hậu quả của vết bầm tím trên mặt, chúng tôi sẽ cho bạn biết điều trị tụ máu trên mặt là gì.

    Nguyên nhân của máu tụ

    Như đã nói ở trên, một khối tụ máu trên mặt xuất hiện sau một vết bầm tím nghiêm trọng. Đây có thể là một cú đánh trong một cuộc chiến, hoặc một vết bầm trên mặt khi bị vật cứng rơi xuống. Ngoài ra, một vết bầm tím có thể xuất hiện trong trường hợp phẫu thuật mũi.

    Có một số trường hợp làm tăng khả năng hình thành máu tụ. Ví dụ, một vết bầm tím trên mặt có thể dẫn đến:

    • lạm dụng và các loại thuốc từ nhóm thuốc chống đông máu, góp phần vào sự xuất hiện của phù;
    • bệnh mạch máu, trong đó tính thấm của chúng tăng lên;
    • bầm tím nhẹ mặt trong thời kỳ kinh nguyệt.

    Dấu hiệu tụ máu

    Sự xuất hiện của một vết bầm tím trên mặt rất dễ xác định bởi kết quả là vết bầm tím có màu xanh hoa cà, và đôi khi là màu đen. Một dấu hiệu đặc trưng khác là sưng mắt, nơi thường xuất hiện vết bầm tím. Vùng bị sưng tấy gây đau khi chạm vào có thể thấy nhói, nóng và có cảm giác đầy bụng.

    Nếu não hoặc các cơ quan thị giác bị chấn thương trong quá trình chấn thương, sự xuất hiện của tụ máu sẽ kèm theo các triệu chứng khó chịu khác, chẳng hạn như:

    • điểm yếu và lớp vỏ của ý thức;
    • vấn đề với sự phối hợp của phong trào;
    • buồn nôn và ói mửa;
    • tăng nhiệt độ;
    • khiếm thị;
    • đường kính đồng tử khác nhau.

    Những triệu chứng này có thể cho thấy một chấn thương nghiêm trọng cần được thăm khám bởi bác sĩ chuyên khoa. Nếu cần, bác sĩ sẽ kê đơn cho bệnh nhân các loại thuốc và thủ thuật cần thiết để cải thiện tuần hoàn não và loại bỏ các vấn đề về thị lực. Và sau đó, bạn có thể thực hiện các biện pháp để loại bỏ khối máu tụ hiện có.

    Điều trị tụ máu trên mặt

    Y học hiện đại có một kho thuốc phong phú giúp đẩy nhanh quá trình hút máu tụ và loại bỏ sưng tấy.

    Cần phải bắt đầu cuộc chiến chống lại hiện tượng này bằng cách chườm lạnh lên vết bầm tím hoặc chườm lạnh. Vào ngày đầu tiên, nên lặp lại quy trình này hàng giờ, ít nhất trong 15 phút. Tất cả điều này sẽ làm giảm đáng kể kích thước của khối máu tụ do thu hẹp các mạch máu dưới tác động của lạnh. Nếu chạm vào vết bầm tím kèm theo đau dữ dội, bạn có thể uống một trong các loại thuốc giảm đau (Analgin, Nurofen hoặc Ketanov).

    Vào ngày thứ hai, cũng nên chườm lạnh sau mỗi 2-3 giờ. Song song với việc này, có thể dùng thuốc bôi lên bề mặt tụ máu, giúp thúc đẩy quá trình đông máu, loại bỏ sưng tấy và giải quyết vết bầm xấu xí. Trước hết, đây là những loại gel, thuốc mỡ và kem dựa trên các thành phần tự nhiên, ví dụ như Badyaga và Arnica, Traumeel và Bruise-off, cũng như các sản phẩm dựa trên cây hoa chuông. Các loại thuốc tuyệt vời để loại bỏ vấn đề là các loại thuốc dựa trên heparin (

    Té ngã và thương tích khá phổ biến ở trẻ em. Đôi khi, do vết bầm tím, một khối tụ máu xuất hiện trên khuôn mặt của bé.

    Tất nhiên, mẹ nào cũng muốn con khỏi càng sớm càng tốt.

    Chữa tụ máu ở mặt ở trẻ bằng cách nào và có đáng không, chúng ta cùng tìm hiểu qua bài viết nhé.

    Tụ máu là sự tích tụ máu ở các lớp trên của da, xảy ra do sự vi phạm tính toàn vẹn của mạch. Xảy ra do chấn thương, bầm tím hoặc va đập.

    Có những loại máu tụ như vậy:

    1. Khối máu tụ nhẹ. Loại này thường không xuất hiện ngay lập tức và có thể ở bất kỳ phần nào trên khuôn mặt. Khi ấn vào, trẻ có cảm giác đau, vết bầm tím sau tự khỏi sau vài ngày. Để đẩy nhanh quá trình, đôi khi thuốc mỡ hoặc thuốc mỡ lạnh được sử dụng tại vị trí tổn thương.
    2. Khối máu tụ trung bình xuất hiện sau vài giờ. Điều này được đặc trưng bởi sưng đáng kể và đau dữ dội. Trong những trường hợp như vậy, điều trị bằng thuốc đặc biệt hoặc sử dụng các biện pháp dân gian được phép.
    3. Hình thức nghiêm trọng. Trong trường hợp này, vết bầm sẽ hiện rõ sau một giờ. Cơn đau liên tục trở nên tồi tệ hơn. Trong trường hợp nghiêm trọng, bạn nhất định nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa, vì trong một số trường hợp, thậm chí sẽ phải phẫu thuật.

    Thuốc trị tụ máu

    Với bất kỳ loại vết bầm tím là cần thiết. Nó bao gồm việc chườm lạnh. Do đó, các mạch thu hẹp và vết bầm tím ít hơn nhiều. Trong trường hợp cực đoan, bạn có thể đính kèm thứ gì đó từ ngăn đá, sau khi gói nó trong một chiếc khăn.

    Ngày hôm sau, bạn có thể bắt đầu chườm những miếng đệm nóng ấm, chúng sẽ giúp máu đông dưới da tan nhanh hơn.

    Trong y học, có một số loại thuốc sẽ giúp bạn nhanh chóng chữa khỏi vết bầm tím trên mặt của trẻ:

    1. Thuốc mỡ heparin là một trong những loại thuốc tốt nhất giúp giảm đáng kể vết bầm tím trong thời gian ngắn.
    2. Badyaga, có thể mua ở bất kỳ hiệu thuốc nào. Thuốc được áp dụng cho khu vực bị bầm tím ngay sau khi bị thương.
    3. Troxevasin là một loại gel nhẹ giúp phân tán hoàn hảo máu tích tụ và củng cố thành mạch.
    4. Rescuer - một phương thuốc ở dạng kem, đã được mọi người biết đến trong nhiều năm. Thoa một lớp mỏng lên vùng bị bầm tím và vết thâm sẽ nhanh qua đi.


    Sự xuất hiện của một khối máu tụ ở một đứa trẻ là một lý do để đi khám bác sĩ

    Có một số loại thuốc riêng biệt chuyên đặc biệt để hút máu tụ trên mặt. Chúng bao gồm Bruise-off, Girudalgon. Chúng chứa chiết xuất từ ​​đỉa, điều này giải thích hiệu quả của chúng.

    Tuy nhiên, tất cả các loại thuốc đều có chỉ định và chống chỉ định nên không được tự ý kê đơn cho cháu.

    Điều trị bằng các biện pháp dân gian

    Trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị thay thế cũng phù hợp, có thể áp dụng cho cả trẻ em và người lớn.

    Y học cổ truyền khuyên bạn nên đắp lá bắp cải lên vết tụ máu nhiều lần trong ngày. Trước đó, nó cần được đánh tan một chút để nước cốt chảy ra tốt hơn.

    Bất kỳ loại đất sét nào cũng có thể được sử dụng. Để thực hiện, bạn ngâm nước trong 5 phút, vắt kiệt nước, quấn vào vải bông và đắp lên chỗ bị thương.

    Bạn cần giữ một miếng gạc như vậy ít nhất 30 - 40 phút, lặp lại quy trình vài lần trong ngày.

    Muối là cách chữa vết thâm đơn giản và hiệu quả nhất. Nó là cần thiết để làm cho nó mạnh mẽ, ngâm gạc trong đó và gắn nó vào khối máu tụ. Thông qua lỗ chân lông, dung dịch sẽ đi vào da. Điều quan trọng là phải phủ băng gạc bằng một chiếc khăn ấm lên trên. Bạn cần giữ miếng gạc trong vòng 10-15 phút, sau đó vết bầm bắt đầu tan và cơn đau sẽ tự biến mất.

    Bạn có thể gắn một đồng xu bằng chì thông thường vào vị trí bị thương. Bà nội nói rằng một bài thuốc đơn giản như vậy sẽ giúp loại bỏ vết bầm tím trong thời gian kỷ lục.

    Lấy tinh bột khoai tây thông thường, pha loãng với nước thành sền sệt, đắp lên vết thâm trong 10 phút. Bạn cần thực hiện quy trình nhiều lần trong ngày.

    Hầu hết các phương pháp dân gian để điều trị tụ máu không thể áp dụng để điều trị cho trẻ nhỏ, đặc biệt là nếu vết bầm trên.

    Hãy cẩn thận, tốt hơn hết bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi tiến hành điều trị để không làm trầm trọng thêm tình hình.

    Điều trị tụ máu với vết sưng


    Khá thường xuyên, với vết bầm tím phần trán và gò má, ngoài vết bầm, vết sưng còn xuất hiện, điều này cũng cần được điều trị và chú ý riêng. Ngoài ra, nếu chấn thương nghiêm trọng, máu từ các mạch bị tổn thương có thể tụ lại giữa các sợi cơ hoặc thậm chí xung quanh xương. Những loại máu tụ này được coi là nguy hiểm nhất.

    Để khắc phục thiệt hại của loại này, chúng tôi khuyên bạn nên thực hiện các thao tác sau:

    1. Nếu không có vết thương và da tại vị trí vết bầm không bị tổn thương, có thể vẽ lưới iốt. Nó thúc đẩy sự giãn nở của các mạch máu và lượng máu chảy ra ngoài nhanh chóng.
    2. Bôi thuốc mỡ Heparin hoặc Troxevasin.
    3. Trợ giúp tuyệt vời để thoát khỏi vấn đề nén với. Để thực hiện, bạn chỉ cần lấy một miếng bông gòn nhỏ, thấm nước magie và vắt sạch. Cố định nó trên vết sưng, thay vì nó khô sau mỗi 2-3 giờ.
      Trên đầu nén, nên cố định một lớp vải nhẹ, và sau đó là một lớp giấy bóng kính. Vì vậy, nén sẽ khô lâu hơn và hoạt động tốt hơn.
    4. Nếu chỗ va chạm không chỉ đổi màu mà còn đau nhiều, bạn có thể dùng thuốc giảm đau như Citramon, Nurofen, Paracetamol hoặc các loại khác, tùy theo độ tuổi của trẻ.

    Cha mẹ nên biết rằng với bất kỳ vết bầm tím và vết bầm tím nào phức tạp, tốt hơn là nên tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ. Chỉ bác sĩ chuyên khoa mới có thể kê đơn điều trị cho con bạn, nếu cần thiết. Bác sĩ nhi khoa cũng sẽ kiểm tra sự hiện diện của các bệnh kèm theo hoặc hậu quả của chấn thương.

    Làm thế nào để thoát khỏi một vết bầm tím? Câu trả lời có trong video:

    Nhận thấy một lỗi? Chọn nó và nhấp vào Ctrl + Enterđể cho chúng tôi biết.

    Tụ máuĐó là một khối u máu. Vết bầm tím (chúng cũng là máu tụ) là hiện tượng vỡ các mạch máu dưới da hay đơn giản hơn là sự tích tụ máu tại vị trí va chạm dưới da. Một khối máu tụ có thể xuất hiện trên mặt vì nhiều lý do khác nhau. Chắc chắn một người đã vượt qua tâm trí của bạn. Mặc dù bản thân bạn hiểu rằng bạn có thể bị bầm tím trên mặt không chỉ khi đánh nhau. Vụng về (của bạn hoặc của người khác), sự cố hoặc tai nạn - và đây không phải là danh sách đầy đủ các lý do tại sao máu tụ có thể xuất hiện. Mặc dù nói chung, lý do không quan trọng, điều chính là bạn phải biết cách nhanh chóng loại bỏ những “màu” không cần thiết.

    Đặc điểm của việc điều trị tụ máu trên mặt

    Tụ máu, tất nhiên, có thể tự biến mất, nhưng ai từ chối đẩy nhanh quá trình chữa lành. Thêm vào đó, nó không khó để làm. Tụ máu trên mặt thường biến mất nhanh hơn bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể. Một vài thao tác đơn giản sẽ giúp bạn loại bỏ vết thâm đáng ghét nhanh hơn:

    1. Ngay sau khi sự cố xảy ra, cần phải đắp một thứ gì đó lạnh vào vị trí va chạm. Điều tốt nhất là đá từ tủ đông, được bọc trong một miếng vải sạch hoặc khăn ăn. Bạn cần giữ lạnh trong khoảng 20 phút và sau một giờ rưỡi, lặp lại quy trình.
    2. Một cách khác để chữa tụ máu trên mặt là chườm aspirin. Trộn hai hoặc ba viên đã nghiền nát với nước tinh khiết và đắp lên chỗ đau. Bạn có thể ngậm aspirin từ 20 đến 40 phút (nếu không có cảm giác nóng rát và khó chịu).
    3. Một thời gian sau khi bị bầm tím, bạn có thể chườm một miếng đệm nóng lên vết thương (nhưng không phải ngay lập tức). Chườm nóng trong vòng mười lăm phút ba lần mỗi ngày, máu sẽ dần hết tụ máu.

    Nếu vết tụ máu trên mặt lâu ngày không biến mất, và cái gọi là hiệu ứng cầu vồng (thay đổi màu da tại vị trí vết bầm) không xuất hiện theo bất kỳ cách nào, có thể bị nhiễm trùng, tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến. một bác sĩ.

    Thuốc mỡ và kem hiện đại có vitamin K cũng giúp nhanh chóng và xóa vết thâm hiệu quả. Bạn có thể sử dụng các công cụ này.