Cho đến thế kỷ 19, hầu hết các hoạt động phẫu thuật kết thúc với cái chết của bệnh nhân do nhiễm trùng do các nhân viên y tế đưa vào. May mắn thay, một thành tựu trong y học như thuốc sát trùng đã làm giảm tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng huyết xuống mức tối thiểu. Phẫu thuật hiện đại sử dụng thành công nhiều loại chất khử trùng khác nhau, chúng ta sẽ thảo luận trong bài viết này.

Chất khử trùng là gì và tại sao nó lại cần thiết?

Mối quan hệ của vi khuẩn gây bệnh với tình trạng viêm mủ của vết thương đã bị nghi ngờ ngay cả bởi những người chữa bệnh cổ đại, những người đã vô tình sử dụng các thành phần tự nhiên có đặc tính chống viêm. Tuy nhiên, cuộc chiến thực sự chống lại nhiễm trùng phẫu thuật bắt đầu vào nửa sau của thế kỷ 19, khi bác sĩ người Anh J. Lister xuất bản một bài báo trong đó ông mô tả phương pháp điều trị gãy xương hở bằng dung dịch axit carbolic 5%. Kể từ đó, một kỷ nguyên mới trong phẫu thuật đã bắt đầu, tại đây, với sự phát triển của y học, ngày càng có nhiều loại thuốc sát trùng mới xuất hiện.

Thuốc sát trùng theo thuật ngữ hiện đại có nghĩa là một tập hợp các biện pháp và thao tác, mục đích là tiêu diệt vi sinh vật, cũng như bào tử và độc tố của chúng trong mô và vi sinh vật. Cùng với điều này, thuật ngữ "vô trùng" có tầm quan trọng lớn trong phẫu thuật, có nghĩa là một tập hợp các biện pháp để ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn gây bệnh trong vết thương. Kỹ thuật vô trùng cũng bao gồm việc khử trùng các dụng cụ và vật tư phẫu thuật. Cùng với việc phát hiện ra thuốc gây mê và nhóm máu, các loại phẫu thuật vô trùng và sát trùng mở ra vào thế kỷ 19 đã trở thành một trong những thành tựu y học cơ bản thời bấy giờ. Chính từ thời kỳ đó, các bác sĩ phẫu thuật bắt đầu tích cực thực hành các phẫu thuật trước đây được coi là rủi ro (gần như 100% gây tử vong) trên lồng ngực và khoang bụng.

Các loại thuốc sát trùng chính trong y học hiện đại

Tất nhiên, vô trùng có tầm quan trọng lớn trong phẫu thuật và thường không yêu cầu các biện pháp bổ sung, tuy nhiên, như thực tế đã chỉ ra, việc từ chối hoàn toàn các thao tác sát trùng là không thể. Các loại thuốc sát trùng trong y học có thể được phân chia một cách có điều kiện theo bản chất của các phương pháp được sử dụng và phương pháp áp dụng. Trong trường hợp đầu tiên, các loại thuốc sát trùng bao gồm:

• Sát trùng cơ học.
• Vật lý.
• Hóa học.
• Sinh học.
• Trộn.

Theo phương pháp áp dụng, chất khử trùng và hóa chất được chia thành:

• Địa phương dưới hình thức điều trị một số bộ phận riêng biệt của cơ thể. Thuốc sát trùng cục bộ có thể ở bề ngoài và sâu. Bề ngoài có nghĩa là vệ sinh vết thương và vết thương (rửa bằng dung dịch, điều trị bằng bột, thuốc mỡ, thuốc nén), và thuốc sát trùng sâu là việc đưa các loại thuốc chống nhiễm trùng hóa học và sinh học vào cơ thể bằng cách tiêm.
• Nói chung, ngụ ý truyền bão hòa cơ thể qua máu và bạch huyết bằng thuốc sát trùng (truyền ống nhỏ giọt).

Sát trùng cơ học

Sát trùng cơ học được thực hiện bằng dụng cụ phẫu thuật và bao gồm:

Chất khử trùng vật lý

Thuốc sát trùng vật lý bao gồm một loạt các biện pháp để ngăn chặn sự sinh sản của vi khuẩn gây bệnh và sự hấp thụ các sản phẩm chuyển hóa của chúng bởi các mô của bệnh nhân. Các loại vật lý của thuốc sát trùng vết thương bao gồm:

Hóa chất sát trùng

Thuốc sát trùng hóa học bao gồm các biện pháp tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh trong vết thương hoặc cơ thể bệnh nhân với sự trợ giúp của các tác nhân hóa học, trong số đó là:

Thuốc sát trùng sinh học

Thuốc sát trùng sinh học bao gồm các tác nhân có nguồn gốc sinh học có thể tác động trực tiếp lên vi sinh vật và gián tiếp. Thuốc sát trùng sinh học bao gồm:

Chất sát trùng hỗn hợp

Chất sát trùng kết hợp sử dụng các phương pháp và phương tiện của tất cả các loại chất sát trùng trong tổng hợp. Như một phương tiện kết hợp được sử dụng:

• Chất khử trùng vô cơ.
• Chất tương tự tổng hợp của các tác nhân sinh học.
• Các chất hữu cơ được sản xuất tổng hợp.

Các loại chất khử trùng cho gỗ và các vật liệu xây dựng khác

Nhiều loại vi khuẩn khác nhau có thể gây ra các quá trình thối rữa và phân hủy không chỉ trong cơ thể người và động vật, mà còn trong các vật liệu xây dựng, chẳng hạn như gỗ. Để bảo vệ các sản phẩm bằng gỗ trong và ngoài nhà khỏi bị côn trùng và nấm bệnh phá hoại, các loại chất bảo quản gỗ được sử dụng trong xây dựng. Chúng có thể là:

Stepanova Olga Ivanovna
Trợ lý Bộ môn Dược lý của Khoa Dược của Trường Đại học Y khoa Nhà nước Mátxcơva đầu tiên. HỌ. Tiến sĩ Sechenov
Belyatskaya Anastasia Vladimirovna
Phó Giáo sư Bộ môn Công nghệ Dược phẩm của Khoa Dược của Trường Đại học Y khoa Quốc gia Matxcova đầu tiên. HỌ. Tiến sĩ Sechenov

Giờ đây, khó ai có thể hình dung ra một thời kỳ “tiền sát trùng”, khi một số lượng khổng lồ bệnh nhân tử vong vì những căn bệnh nhiễm trùng dù là nhỏ nhất trong thời hiện đại. Thêm N.I. Pirogov lưu ý rằng hầu hết những người bị thương chết không phải do vết thương mà do "nhiễm trùng bệnh viện".

Lịch sử hiện đại (khoa học) của thuốc sát trùng gắn liền với tên tuổi của bác sĩ sản khoa người Viên I. Semelweis và bác sĩ phẫu thuật người Anh J. Lister. Cũng cần phải nhắc lại rằng vào cùng thời điểm hoặc thậm chí trước đó, hóa chất của họ đã được sử dụng bởi nhiều bác sĩ khác để ngăn ngừa vết thương và điều trị vết thương. Bác sĩ phẫu thuật người Nga N.I. Pirogov, người năm 1847-1856. sử dụng rộng rãi dung dịch thuốc tẩy, etanol, bạc nitrat.

Vì vậy, chúng ta hãy nhớ chất khử trùng là gì và nó khác với các thuật ngữ tương tự như thế nào - "khử trùng" và "thuốc trị liệu hóa học".

Thuốc sát trùng (tiếng Latinh chống lại, nhiễm trùng - phân rã) - một hệ thống các biện pháp nhằm tiêu diệt các vi sinh vật trong vết thương, trọng tâm bệnh lý của cơ thể, các cơ quan và mô, cũng như trong cơ thể bệnh nhân nói chung, trong khi sử dụng các phương pháp tiếp xúc cơ học và vật lý, các hoạt chất hóa học và các yếu tố sinh học. Ngược lại với khử trùng, là một thủ tục bao gồm việc xử lý các đồ vật và môi trường bị ô nhiễm vi khuẩn nhằm tiêu diệt chúng đến mức không thể gây nhiễm trùng khi sử dụng đối tượng này. Theo quy luật, khử trùng tiêu diệt hầu hết các vi khuẩn (bao gồm tất cả các mầm bệnh), nhưng bào tử và một số vi rút kháng thuốc có thể vẫn tồn tại.

Ngày nay có một số cách phân loại chất sát trùng đáng kể. Phổ biến nhất trong số họ được trình bày dưới đây.

Theo cơ chế hoạt động, thuốc sát trùng được phân thành cơ học, vật lý, sinh học và hóa học.

Các phương pháp tác động cơ học lên vi khuẩn xâm nhập vào vết thương bao gồm: lấy dị vật nhiễm trùng ra khỏi vết thương; cắt bỏ các mô bị nhiễm trùng, bị hư hỏng hoặc không còn sống được tại thời điểm điều trị vết thương bằng phương pháp phẫu thuật chính; mở áp xe; sử dụng tính chất cơ học của hydrogen peroxide (tạo bọt) để rửa vết thương; điều trị chân không các vết thương. Các phương pháp sát trùng tương đối mới có tác dụng lên vết thương, chủ yếu là tác động cơ học, bao gồm xử lý vết thương bằng tia xung của chất sát trùng, trong đó dễ dàng loại bỏ các mô bong tróc hoại tử, mủ và các dị vật nhỏ. Phương pháp này được đề xuất vào giữa những năm 1980. Viện sĩ M.I. Kuzin và prof. B.M. Kostyuchenko. Việc triển khai rộng rãi của nó bị cản trở chủ yếu do không may là thiếu các thiết bị thích hợp.

Thoát nước vết thương, ứng dụng chiếu tia cực tím (UVR); siêu âm tần số thấp; dao mổ laser; dao mổ plasma; điện di kháng sinh; UHF đề cập đến tác động vật lý.

Việc sử dụng thuốc kháng sinh; các chế phẩm miễn dịch; giải độc ngoài cơ thể trên xenoorgans; việc sử dụng các enzym phân giải protein là một hiệu ứng sinh học đối với mầm bệnh.

Theo phương pháp áp dụng, chất khử trùng được phân biệt - chung và cục bộ. Sau đó, lần lượt, được chia thành bề ngoài và sâu. Với chất khử trùng nói chung, một yếu tố hóa học hoặc sinh học được đưa vào môi trường bên trong cơ thể (tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, endolymphatic, v.v.), ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Loại chất khử trùng này còn được gọi là hóa trị liệu. Sát trùng cục bộ có nghĩa là tác động cục bộ của các yếu tố sát trùng. Với thuốc sát trùng bề mặt, tác động được thực hiện trên bề mặt vết thương hoặc trên cơ thể (xử lý bề mặt vết thương bằng tia laze, rửa vết thương bằng dung dịch sát trùng, v.v.). Với thuốc sát trùng sâu, các yếu tố hoạt động trong các mô hoặc khoang bị ảnh hưởng bởi quá trình lây nhiễm (đưa thuốc kháng sinh và chất khử trùng hóa học vào các mô và khoang của cơ thể bằng cách chọc thủng, điện di, phonophoresis, v.v.). Các hoạt động tương tự đôi khi được gọi là hóa trị tại chỗ.

Thuốc sát trùng thường được sản xuất ở các dạng bào chế sau: viên nén, bột trét, phim, bột, dung dịch, thuốc nhỏ, thuốc xịt, v.v.

Cho đến nay, hầu hết các loại thuốc sát trùng có thể được tìm thấy trong hầu hết các loại thuốc.

Thuốc trị viêm họng

Đối với bệnh viêm họng, các bài thuốc từ nhóm halogen, được kết hợp dưới tên thương mại (TN) "Strepsils", được sản xuất dưới dạng viên ngậm (đôi khi bị gọi nhầm là viên ngậm hoặc viên ngậm) và thuốc xịt định liều.

Strepsils(2,4-dichlorobenzyl alcohol + amylmetacresol + tá dược); Strepsils với Vitamin C(2,4-dichlorobenzyl alcohol + amylmetacresol + acid ascorbic (vitamin C) + tá dược); Strepsils Plus(2,4-dichlorobenzyl alcohol + amylmetacresol + lidocaine hydrochloride + tá dược); Strepsils với tinh dầu bạc hà và bạch đàn(2,4-dichlorobenzyl alcohol + amylmetacresol + levomenthol + dầu khuynh diệp + tá dược); Strepsils Chuyên sâu(flurbiprofen + tá dược) .

Chế phẩm có chứa các chất kháng khuẩn thực sự hiệu quả. Hoạt chất amylmetacresol phá hủy chính lớp vỏ của vi khuẩn, và chất thứ hai, rượu dichlorobenzyl, gây mất nước, tức là sự mất nước của vi sinh vật.

Chỉ định: điều trị các bệnh truyền nhiễm, viêm nhiễm khoang miệng và hầu họng (giảm đau và dịu kích ứng ở cổ họng). Do đó, có một tác động có chủ đích trong việc ức chế hoạt động quan trọng của vi khuẩn. Tác dụng phụ: hiếm khi - phản ứng dị ứng.

Hexetidine ( Stopangin) - một dẫn xuất của pyrimidine - một chất khử trùng để sử dụng tại chỗ trong thực hành tai mũi họng, có hoạt tính kháng khuẩn và kháng nấm phổ rộng, tác dụng giảm đau khi bôi lên màng nhầy; ngoài ra, nó còn có tác dụng bao bọc. Hành động kháng khuẩn có liên quan đến việc ngăn chặn các phản ứng oxy hóa của quá trình trao đổi chất của vi khuẩn (chất đối kháng thiamine). Dạng phát hành: xịt để bôi và dung dịch bôi ngoài da (trong suốt, màu đỏ nhạt. Thành phần: xịt hexetidine - hỗn hợp các loại tinh dầu (tinh dầu hồi, dầu khuynh diệp, tinh dầu từ hoa cây cam, cây xá xị, bạc hà; tinh dầu bạc hà, metyl salicylate) Dung dịch hexetidine - hỗn hợp các loại tinh dầu: tinh dầu hồi, bạch đàn, cây xá xị, bạc hà, đinh hương, tinh dầu bạc hà, methyl salicylate Chỉ định sử dụng: các bệnh truyền nhiễm, viêm nhiễm khoang miệng và thanh quản (viêm amidan, viêm họng, viêm họng, viêm miệng , loét áp-tơ khoang miệng, viêm lưỡi, viêm nha chu, chảy máu nướu răng), bệnh nấm khoang miệng và thanh quản, chấn thương khoang miệng và thanh quản), vệ sinh răng miệng để loại bỏ hôi miệng.

Chống chỉ định: viêm họng teo, trẻ em dưới 6 tuổi, tôi ba tháng của thai kỳ, không dung nạp cá nhân với các thành phần của thuốc. Quan trọng! Tác dụng phụ: bỏng màng nhầy (nhanh chóng qua đi một cách tự nhiên), phản ứng dị ứng, nếu vô tình nuốt phải thuốc, có thể xảy ra buồn nôn (trôi đi một cách tự nhiên).

Hexetidine ( Hexoral) có sẵn ở dạng bình xịt. Stopangin và Geksoral có một thành phần hoạt chất chung và khá nhiều điểm chung trong thành phần, vì vậy phạm vi của chúng là giống hệt nhau. Nhưng Geksoral, không giống như Stopangin, có thể được sử dụng cho phụ nữ mang thai trong ba tháng đầu của thai kỳ, và trong các trường hợp khác, quyết định vẫn là của bác sĩ.

Chlorhexidine (chlorhexidine) là một chất khử trùng đa năng, ngày nay có thể được mua không chỉ ở dạng dung dịch, mà còn là kem, gel, miếng dán. Thuốc tiêu diệt vi trùng, vi khuẩn, một số vi rút, có hiệu quả trong các quá trình sinh mủ. Một điểm cộng nữa của dung dịch chlorhexidine là giá cả phải chăng. Tác dụng kìm khuẩn của các dung dịch được thể hiện ở nồng độ lên đến 0,01%; tác dụng diệt khuẩn thể hiện ở nồng độ trên 0,01% (ở nhiệt độ dung dịch 22ºС và tác dụng trên vùng da bị bệnh trong 1 phút hoặc hơn); tác dụng diệt nấm được thể hiện ở nồng độ dung dịch 0,05% (ở nhiệt độ 22ºС và dung dịch được tiếp xúc với vùng da bị ảnh hưởng trong 10 phút); Tác dụng diệt virus (ngăn chặn vi rút ưa mỡ) được biểu hiện ở nồng độ trong khoảng 0,01-1% (ức chế bào tử vi khuẩn chỉ có thể thực hiện khi sử dụng dung dịch ấm). Dung dịch 0,2% của thuốc có thể được sử dụng để ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (đặc biệt, nhiễm trùng ureaplasmosis, chlamydia, trichomonas, giang mai, bệnh lậu và mụn rộp sinh dục). Xử lý khử trùng và vệ sinh bằng dung dịch phải được thực hiện không muộn hơn 2 giờ sau khi kết thúc quan hệ tình dục. Dung dịch 0,5% của thuốc có thể được sử dụng để điều trị vết thương, vết nứt da, vết bỏng, niêm mạc hở và vết trầy xước bị nhiễm trùng để khử độc. Chỉ định sử dụng chlorhexidine: khử trùng vết thương trên da và thậm chí cả màng nhầy; liệu trình điều trị các bệnh nấm; phòng chống các bệnh lây truyền qua đường tình dục; liệu trình điều trị viêm miệng, viêm nha chu và viêm lợi.

Nếu để điều trị vết cắt, chỉ cần bôi dung dịch lên vết thương là đủ, thì để giải quyết vấn đề của các bệnh được chỉ định ở trên, thứ tự và tần suất của các hành động được thiết lập bởi bác sĩ chăm sóc. Khi sử dụng Chlorhexidine, các phản ứng dị ứng riêng lẻ, khô da, ngứa, viêm da có thể xảy ra. Tác dụng phụ thường gặp nhất là viêm da. Tuy nhiên, các phàn nàn về chất khử trùng là cực kỳ hiếm trong thực hành y tế.

Sử dụng Chlorhexidine hết sức thận trọng đối với phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú, những người không dung nạp thuốc, cũng như trẻ em dưới tuổi vị thành niên.

Allantoin + Povidone-iodine ( Yoks) - bình xịt có tác dụng khử trùng và chống viêm, có cả ở dạng xịt và dung dịch để sử dụng tại chỗ. Chỉ định: các bệnh truyền nhiễm, viêm nhiễm khoang miệng và hầu họng (viêm amidan, viêm amidan, viêm amidan, viêm lưỡi, viêm miệng). Nó được sử dụng để điều trị khoang miệng và hầu họng trong các can thiệp phẫu thuật trên đường hô hấp và khoang miệng, cũng như trong giai đoạn hậu phẫu; để điều trị nhiễm trùng miệng và cổ họng xảy ra trong quá trình hóa trị, cũng như viêm amidan do liên cầu khuẩn như một phương thuốc bổ sung cho điều trị kháng sinh. Cơ chế hoạt động là tác động trực tiếp lên protein của vi sinh vật. Quan trọng! Các tác dụng phụ có thể xảy ra - bệnh i-ốt (tăng hàm lượng i-ốt trong cơ thể) và hiếm khi - phản ứng dị ứng; chống chỉ định cho phụ nữ có thai và cho con bú, trẻ em dưới 6 tuổi, cũng như bệnh nhân cường giáp, suy tim và mẫn cảm với iốt.

Gramicidin C + Cetylpyridinium clorua ( Gramicidin NEO) - một loại thuốc kết hợp để điều trị các bệnh truyền nhiễm và viêm của cổ họng và khoang miệng, được sản xuất dưới dạng viên ngậm, thuộc về sinh học thuốc sát trùng nguồn gốc vi sinh vật. Thành phần của sản phẩm thuốc bao gồm một loại thuốc kháng sinh sử dụng tại chỗ, gramicidin C, và một chất khử trùng - cetylpyridinium chloride. Cơ chế hoạt động liên quan đến sự gia tăng tính thấm của màng tế bào chất của tế bào vi sinh vật, vi phạm tính ổn định của nó và gây chết tế bào. Gramicidin C có tác dụng kháng khuẩn rõ rệt chống lại các tác nhân gây bệnh truyền nhiễm của khoang miệng và hầu họng. Tác dụng phụ: phản ứng dị ứng do nhạy cảm cá nhân. Quan trọng! Chống chỉ định: mẫn cảm với các thành phần tạo nên thuốc; tuổi của trẻ em lên đến 4 tuổi; mang thai (tôi ba tháng).

Chất sát trùng Cetylpyridinium clorua là một phần của các chế phẩm kết hợp khác: Cetylpyridinium chloride + Benzocaine ( Septolete plus) có sẵn trong viên ngậm; Cetylpyridinium clorua + Lidocain hydrocholide ( Calgel), một loại gel nha khoa được sản xuất, dùng để mọc răng và Cetylpyridinium chloride + Lidocain hydrocholide ( Theraflu LAR Menthol), viên ngậm.

Acetylaminonitropropoxybenzene ( Fallimint) - một dẫn xuất của nitroacetanilide, có ở dạng dragee, khi hấp thụ lại sẽ tạo cảm giác mát trong khoang miệng và thanh quản, có tác dụng chống ho, sát trùng, giảm đau và gây tê cục bộ yếu. Không có tác dụng làm khô niêm mạc, không gây cảm giác tê miệng. Chỉ định: viêm amiđan, viêm họng, viêm thanh quản, viêm lợi, viêm miệng, ho phản xạ, chuẩn bị cho việc khám dụng cụ khoang miệng và hầu, lấy phôi và thử răng giả. Chống chỉ định: mẫn cảm với các thành phần của thuốc, mang thai, cho con bú, trẻ em dưới 5 tuổi, thiếu sucrase hoặc isomaltose, không dung nạp fructose, kém hấp thu glucose-galactose.

Biện pháp khắc phục các bệnh viêm niêm mạc miệng và sau các can thiệp nha khoa

Rotokan, được sản xuất dưới dạng dung dịch đựng trong chai thủy tinh màu cam, đề cập đến nhóm rượu nó bao gồm chiết xuất cồn nước từ hỗn hợp các nguyên liệu cây thuốc - hoa cúc, hoa calendula (cúc vạn thọ) và thảo mộc cỏ thi theo tỷ lệ 2: 1: 1. Tác dụng dược lý - chống viêm. Thuốc giúp tăng cường quá trình tái tạo phục hồi, có tính chất cầm máu và chống co thắt, có tác dụng tích cực đối với sự sinh dục của niêm mạc dạ dày. Rotokan có độc tính thấp, không gây dị ứng, quái thai và gây đột biến gen. Nó được sử dụng cho các bệnh viêm niêm mạc miệng và nha chu do các nguyên nhân khác nhau, chẳng hạn như viêm miệng áp-tơ, viêm nha chu, viêm nướu hoại tử loét. Quan trọng! Việc sử dụng thuốc được chống chỉ định ở những bệnh nhân quá mẫn cảm với các loại cây có trong nó, có thể xảy ra phản ứng phụ - phản ứng dị ứng.

Miramistin + Benzyldimetyl amoni clorua monohydrat ( Miramistin) áp dụng vào nhóm chất tẩy rửa,được sản xuất dưới dạng dung dịch bôi ngoài da 0,01%. Chỉ định: điều trị và phòng ngừa các bệnh truyền nhiễm, viêm nhiễm khoang miệng - viêm miệng, viêm lợi, viêm nha chu, viêm nha chu. Nó cũng được sử dụng để điều trị vệ sinh răng giả tháo lắp. Tác dụng phụ: một số trường hợp có thể có cảm giác nóng rát nhẹ tại vị trí bôi thuốc, tự biến mất sau 15-20 giây và không cần ngưng thuốc; phản ứng dị ứng. Chống chỉ định: không dung nạp cá nhân với thuốc.

Benzalkonium chloride + dầu lá bạc hà + thymol + dầu lá khuynh diệp + Levomenthol ( Viên ngậm riêng biệt). Nó là sự kết hợp của một chất khử trùng từ nhóm các hợp chất amoni bậc bốn ( benzalkonium clorua) và các chất tự nhiên hoạt động ( tinh dầu bạc hà, tinh dầu bạc hà, tinh dầu bạch đàn, thymol). Benzalkonium clorua có tác dụng diệt khuẩn đối với vi khuẩn gram dương và gram âm, cũng như tác dụng diệt nấm đối với nấm Candida albicans và một số vi rút ưa mỡ. Tinh dầu bạc hà và tinh dầu bạc hà có tác dụng giảm đau và khử mùi vừa phải. Viên ngậm giúp giảm đau họng khi nuốt, cũng như cảm giác nhột. Thymol có tác dụng sát trùng, giúp tăng cường hiệu quả của thuốc. Tinh dầu khuynh diệp làm giảm tiết chất nhầy ở đường hô hấp trên và giúp thở dễ dàng hơn. Thuốc không chứa đường nên bệnh nhân đái tháo đường có thể uống được. Chỉ định: viêm họng, viêm thanh quản, viêm amidan, viêm lợi, viêm miệng. Quan trọng! Chống chỉ định: trẻ em dưới 4 tuổi, thiếu men lactase, isomaltase, galactosemia, mẫn cảm với các thành phần của thuốc. Tác dụng phụ: phản ứng dị ứng, buồn nôn, tiêu chảy.

Sản phẩm dùng cho vết bỏng

Dexpanthenol ( Bepanten plus kem, 5% trong ống nhôm) trong tế bào da nhanh chóng chuyển thành axit pantothenic, đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành và chữa lành da bị tổn thương. Hấp thụ nhanh chóng. Khi được thoa lên bề mặt vết thương, nó sẽ bảo vệ khỏi nhiễm trùng bằng cách thúc đẩy quá trình chữa lành. Dễ dàng áp dụng và rửa sạch. Thành phần của kem "Bepanthen plus" như sau: 1 g kem chứa 50 mg dexpanthenol, 5 mg chlorhexidine dihydrochloride. Thành phần bao gồm các chất bổ sung: cetyl alcohol, DL-pantolactone, rượu stearyl, parafin lỏng, parafin mềm màu trắng, lanolin, polyoxyl 40, stearat, nước. Quan trọng! Quá mẫn với các thành phần của thuốc có thể xảy ra và tác dụng phụ là phản ứng dị ứng (nổi mày đay, ngứa).

Phương tiện dùng cho vết thương hở

Hydrogen peroxide (dung dịch hydrogen peroxidechai 40 và 25 ml) từ nhóm "chất oxy hóa" phù hợp ngay cả với trẻ sơ sinh. Ví dụ, họ được khuyên nên điều trị vết thương ở rốn của trẻ sơ sinh. Ưu điểm chính của hydrogen peroxide so với màu xanh lá cây rực rỡ và iốt là dung dịch có thể được áp dụng cho vết thương hở. Đồng thời, hydrogen peroxide không bị “châm chích”. Sau khi xử lý bề mặt vết thương mới bằng dung dịch hydrogen peroxide, bạn có thể thấy chất sát trùng tạo bọt như thế nào. Tại thời điểm này, một quá trình khử trùng diễn ra: oxy nguyên tử được giải phóng, làm rách vết thương của vi khuẩn, mủ và các mô chết. Tác dụng khử trùng của hydrogen peroxide không phải là khử trùng, khi nó được sử dụng, chỉ làm giảm số lượng vi sinh vật tạm thời. Chỉ định: dùng để rửa và súc miệng khi bị viêm miệng, viêm amidan, các bệnh phụ khoa. Vết thương bề ngoài nhỏ, chảy máu mao mạch nhỏ do vết thương bề ngoài, chảy máu cam.

Nitrofural ( Furacilin) là một dẫn xuất của nitrofuran. Chỉ định: vết thương có mủ, vết loét, vết bỏng II-III st. và nhiều người khác. vv (xem hướng dẫn sử dụng).

Quan trọng! Tác dụng phụ: trong một số trường hợp, viêm da xảy ra. Đôi khi, khi dùng đường uống, các triệu chứng khó tiêu (chán ăn, buồn nôn, nôn), chóng mặt và phát ban dị ứng được quan sát thấy. Dùng thuốc kéo dài có thể gây viêm dây thần kinh. Khi bôi thuốc trong thời gian dài (vài tháng), tóc bạc và da giảm sắc tố (bệnh bạch cầu) được ghi nhận ở những vùng bị ảnh hưởng trực tiếp bởi thuốc. Chống chỉ định: tăng nhạy cảm cá nhân với các dẫn xuất nitrofuran. Bên trong bổ nhiệm một cách thận trọng vi phạm chức năng thận. Dạng phát hành: bột, viên nén để uống (hiếm gặp); viên kết hợp để sử dụng bên ngoài, 0,02% dung dịch furacilin (1: 5000) để sử dụng bên ngoài, 0,2% thuốc mỡ furacilin (1: 500); dán furatsilin cho tay và mặt khi tiếp xúc với các hóa chất gây kích ứng khác nhau.

Khả năng hòa tan thấp của furacilin trong nước (1: 5000) hạn chế việc sử dụng loại thuốc nổi tiếng này do sự bất tiện chủ yếu liên quan đến việc chuẩn bị dung dịch - việc hòa tan lâu dài của viên nén hoặc bột nhà máy trong nước sôi. Hiện nay, trên cơ sở các Bộ môn Dược lý và Công nghệ Dược phẩm của Khoa Dược trường Đại học Y khoa Quốc gia Matxcova đầu tiên. HỌ. Sechenov của Bộ Y tế Nga đã phát triển một dạng bào chế tức thời của Furacilin - viên nén sủi bọt.

Thuốc sát trùng để sử dụng dự phòng tại chỗ hàng ngày

Gel khử trùng tay Sanitelle ( Sanitel) trong các gói dùng một lần rất dễ sử dụng, tiêu diệt 99,9% vi khuẩn, nấm và vi rút phổ biến nhất trong vòng 15 giây. Thành phần của gel bao gồm: rượu etylic 66,2%, nước khử ion, glycerin, propylene glycol, chiết xuất lô hội, vitamin E, phụ gia chức năng. Chống chỉ định: không dung nạp cá nhân với thuốc.

Tất cả các loại thuốc sát trùng trên đều được bán không cần đơn và tự do trong nhà thuốc, tuy nhiên, nếu có vết thương, vết loét không lành không rõ cơ chế bệnh sinh thì nhất định phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Việc lạm dụng thuốc cũng có một số nguy hiểm liên quan đến tác dụng phụ của chúng và đặc điểm cá nhân của người đó.

Vô trùng là ngăn ngừa sự tiêu diệt của vi khuẩn và ngăn chặn sự xâm nhập của chúng vào vết thương bằng các phương pháp vật lý. Quy tắc cơ bản của vô trùng là mọi thứ tiếp xúc với vết thương đều được vô trùng, khử nhiễm một cách đáng tin cậy, không có vi khuẩn sống sót.

Việc bố trí các phòng mổ, phòng thay đồ và các quy tắc ứng xử trong đó, chuẩn bị, giữ gìn vệ sinh sạch sẽ trong quá trình thao tác và vệ sinh sau khi mổ là những phương pháp chính để ngăn ngừa lây nhiễm qua đường không khí và giọt. Các biện pháp vô trùng chính phải nhằm mục đích chống nhiễm trùng trong phòng.

Trong quá trình phẫu thuật, các cuộc trò chuyện bị cấm, trong đó, chẳng hạn như ho, những tia nước nhỏ nhất bay ra, có chứa vi khuẩn làm nhiễm trùng vết thương. Những người điều hành và những người có mặt tại cuộc phẫu thuật phải đeo khẩu trang che mũi và miệng. Trong phòng mổ, cần loại trừ mọi chuyển động của thiết bị và con người dẫn đến sự lây nhiễm trong không khí và các giọt nhỏ.

Tất cả mọi thứ tiếp xúc với vết thương (bàn tay của bác sĩ phẫu thuật, vật liệu băng và khâu, khăn trải phẫu thuật, dụng cụ kim loại, sản phẩm thủy tinh, cống cao su, dụng cụ quang học) phải được khử trùng hoặc đưa vào trạng thái vô trùng.

Để duy trì vô trùng trong phòng mổ, thiết bị và lịch trình làm việc trong đó có tầm quan trọng lớn. Phòng mổ cần được bố trí hệ thống thông gió tự động có điều hòa nhiệt độ, luồng khí vào chiếm ưu thế so với khí thải. Thiết bị lọc vi khuẩn trên hệ thống thông gió cung cấp ngăn ngừa ô nhiễm không khí

Những người làm việc và những người có mặt trong phòng mổ mặc quần áo cao su chống tĩnh điện đặc biệt, cũng như quần áo đặc biệt, thường là vải lanh, dễ giặt sạch. Vệ sinh phòng mổ hàng ngày sau khi kết thúc ca mổ, sau khi rửa phải mở cửa sổ thông gió trong 2-3 giờ (nếu cửa sổ phòng mổ không hướng ra đường cao tốc đông xe cộ qua lại). Đặc biệt cẩn thận, bạn cần phải rửa sàn nhà - không chỉ bằng nước nóng, mà còn bằng dung dịch thủy ngân diclorua (clorua thủy ngân 1: 1000), cũng như bàn và các vật dụng khác. Trong các phòng phẫu thuật lớn, có các phòng đặc biệt - phòng khử trùng, trong đó các nồi hấp được lắp đặt để khử trùng đồ vải và băng gạc. Trong cùng một phòng, băng vệ sinh, khăn ăn, bóng,… được chuẩn bị sẵn sàng.

Thuốc sát trùng - một tập hợp các biện pháp để hạn chế và tiêu diệt nhiễm trùng đã xâm nhập vào vết thương. Sự phức hợp của các biện pháp phòng ngừa và điều trị kết hợp các chất khử trùng cơ học, hóa học, sinh học và phòng ngừa.

Những hoạt động nào bao gồm sát trùng cơ học?

Thuốc sát trùng cơ học đóng một vai trò trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương. Đối với bất kỳ vết thương nào, nên cạo sạch vùng da xung quanh vết thương, dùng nhíp loại bỏ tất cả các dị vật có thể nhìn thấy được. Điều quan trọng là ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương.

Chất khử trùng vật lý là gì?

Sát trùng vật lý là một trong những phương pháp chữa bệnh quan trọng. Làm lành vết thương hở, làm khô bột, làm khô bằng đèn, gạc hút, băng gạc hút ẩm, dẫn lưu đều dựa trên quy luật vật lý. Dung dịch muối ưu trương có tác dụng sát khuẩn dựa trên quy luật thẩm thấu, khuếch tán dịch (chiều dòng điện từ vết thương đến băng hút).

Hóa chất sát trùng được sử dụng khi nào?

Thuốc sát trùng hóa học được sử dụng khi điều trị vùng da xung quanh vết thương, cũng như vết thương với sự trợ giúp của các chế phẩm sát trùng. Với sự trợ giúp của thuốc sát trùng hóa học, bàn tay được chuẩn bị cho phẫu thuật.

Các chế phẩm chứa cồn vô trùng, Styrilium virugard dùng để sát trùng tay trong phẫu thuật và vệ sinh. Khi sử dụng styrilium, giảm số lượng vi khuẩn trên tay từ 10.000.000 xuống còn 10. Chất khử trùng có chứa các chất phụ gia đặc biệt đã được thử nghiệm da liễu giúp thuốc có tác dụng kéo dài. Sterilium đã được chứng minh có hiệu quả chống lại virus viêm gan B và AIDS.

Kali pemanganat (thuốc tím) - dung dịch 5-10% trong điều trị vết thương có mủ, dung dịch yếu (0,25-1%) để súc miệng, rửa bàng quang, để thụt rửa âm đạo và tưới tiêu.

Áp dụng các dung dịch nước "kali pemanganat" với các nồng độ khác nhau. Để rửa và rửa dạ dày trong trường hợp ngộ độc - các giải pháp 0,01-0,1% có màu hồng nhạt, để rửa vết thương - 0,1-0,5% (màu hồng), và để điều trị loét và bỏng - 2-5% (màu tím). Điều gì xảy ra khi thuốc tím tiếp xúc với bề mặt da? Hóa ra khi phân hủy, nó sẽ giải phóng oxy hoạt tính, và đây là kẻ thù truyền kiếp của vi khuẩn và mùi khó chịu.

Axit boric - ở dạng dung dịch 2-3% hoặc dạng bột bôi lên vết thương bị nhiễm Pseudomonas aeruginosa.

Dung dịch nước pha loãng không gây kích ứng. Đó là lý do tại sao họ đã tìm thấy ứng dụng trong việc điều trị các cơ quan mỏng manh nhất - mắt và bộ phận sinh dục. Ngoài ra còn có rượu boric - một giải pháp 3% axit boric trong rượu etylic, chúng được điều trị, ví dụ, với bệnh viêm tai giữa.

Hydrogen peroxide - để làm sạch cơ học và hóa học vết thương khỏi mủ, thông khí vết thương trong trường hợp nhiễm trùng khí. Nó thường được sử dụng nhất ở dạng dung dịch nước 3%, được bán ở các hiệu thuốc. Khi tiếp xúc với các mô sống, hydrogen peroxide phân hủy cùng với việc giải phóng oxy. Do đó tác dụng kháng khuẩn và tẩy trắng của nó. Các dung dịch pha loãng của hydrogen peroxide được sử dụng như một chất cầm máu và khử trùng.

Trong số các loại thuốc sát trùng hiện đại, tôi muốn lưu ý đến loại thuốc octenidine (tên đầy đủ - octenidine dihydrochloride), gần đây rất phổ biến.

Trong hai thập kỷ nghiên cứu các loại thuốc được tạo ra trên cơ sở octenidine, các bác sĩ đã tin rằng chất được đặt tên thực sự có hoạt tính kháng khuẩn cao và quan trọng là lâu dài. Điều này là do mỗi phân tử của hợp chất không chứa một mà là hai trung tâm hoạt động cation. Bằng cách phá hủy cấu trúc của thành tế bào và màng tế bào và ức chế các chức năng của vi sinh vật, octenidine gây ra cái chết của chúng.

Những đặc tính này của nó có liên quan đến việc tạo ra các chất khử trùng cho da và niêm mạc (thứ gây nhiễm trùng bệnh viện nhiều nhất: bốn trong số năm trường hợp nhiễm trùng bệnh viện là do bàn tay của nhân viên y tế xử lý kém chất lượng và ít nhất một nửa số các biến chứng nhiễm trùng mủ sau phẫu thuật và sau tiêm là do không khử trùng đủ các mô bị thương).

Cùng với đó, octenidine đáp ứng nhu cầu cấp thiết của các phòng khám về việc tiết kiệm chất khử trùng - các bác sĩ cuối cùng đã nhận ra đây được cho là quy tắc cơ bản của thái độ văn minh đối với sức khỏe của một người. Một trong những đặc tính của octenidine là đẩy nhanh quá trình biểu mô hóa các mô bị thương và do đó góp phần phục hồi cấu trúc và chức năng của chúng.

Một tình huống quan trọng khác gây ra sự quan tâm đến chất này là nhu cầu cấp thiết về các chế phẩm thân thiện với môi trường: nó là lý tưởng khi các hợp chất được sử dụng trong công thức của chất khử trùng được phân hủy sinh học hoàn toàn. Không giống như nhiều "đồng nghiệp" của nó, octenidine đáp ứng đầy đủ nhu cầu này.

Và cuối cùng, octenidine đáp ứng yêu cầu cực kỳ nghiêm ngặt (và khó khăn) đối với thuốc sát trùng da - khử trùng mô với tốc độ cực nhanh: nó thực hiện được điều này trong vòng 30 giây.

Chúng tôi liệt kê các chất khử trùng được sản xuất trên cơ sở octenidine.

Okteniman là một chất khử trùng sẵn sàng sử dụng để khử trùng tay phẫu thuật và vệ sinh. Tác dụng khử trùng của thuốc kéo dài trong 6 giờ, rất có giá trị trong quá trình hoạt động lâu dài. Nhân tiện, trong trường hợp găng tay bị đứt hoặc thủng, "nước ép găng tay" vẫn vô trùng. Và một điều nữa: hoạt động tinh tế của octeniman giúp loại bỏ nhu cầu sử dụng kem tái tạo.

Octenederm. Phạm vi của nó là khử trùng da của bệnh nhân trước khi tiêm, chọc thủng, cắt bỏ, lấy mẫu máu và các thao tác tương tự, khử trùng vết thương và chỉ khâu. Nếu cần, octeniderm có thể dễ dàng thay thế octenimane.

Octenisept là một loại thuốc cho màng nhầy. Nó được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng trong phẫu thuật, phụ khoa và sản khoa, tiết niệu, tai mũi họng, proctology, davenereology và nhi khoa.

Octenisept là một loại thuốc ấn tượng đến nỗi Hiệp hội Dược sĩ Liên bang Đức, đã thực hiện một cuộc khảo sát của các tổ chức dược phẩm cùng với nhà xuất bản Apotheken Spiegel Verlag, đã công nhận octenisept là loại thuốc của năm 2001 và thậm chí còn khuyên dùng nó cho bộ dụng cụ sơ cứu tại nhà.

Sidex được sử dụng để khử trùng và khử trùng các thiết bị y tế. Ở trạng thái hoạt động, Cydex có tác dụng diệt khuẩn, diệt virut, diệt nấm và diệt khuẩn. Sideks được sử dụng để khử trùng và khử trùng các sản phẩm làm bằng các vật liệu khác nhau: thủy tinh, kim loại, vật liệu polyme. Cũng được sử dụng để khử trùng và khử trùng dụng cụ nội soi.

Corzolex extra thuộc nhóm các chế phẩm khử trùng và khử trùng. Corsolex cũng được áp dụng để làm sạch trước khi khử trùng các thiết bị y tế, bao gồm ống nội soi mềm, dụng cụ thủy tinh, kim loại, nhựa, cao su. Sở hữu
đặc tính diệt khuẩn, diệt virut, diệt nấm.

Bacillal AF dùng để khử trùng nhanh chóng các thiết bị y tế, cũng như tất cả các bề mặt không nhạy cảm với cồn. Được sử dụng mà không cần pha loãng. Hiệu quả trên bề mặt hoàn toàn được làm ướt. Diệt khuẩn, diệt lao, diệt nấm. Làm bất hoạt bệnh viêm gan B, AIDS, adeno-, rotovirus.

Bodedox forte là chất tẩy rửa hiện đại, mạnh mẽ cho các dụng cụ, bao gồm cả ống nội soi. Thuốc hòa tan tàn dư của môi trường phóng xạ, máu, protein, bí mật, bảo vệ vật liệu khỏi bị ăn mòn.

Corsolex plus là một chất khử trùng khử trùng. Thích hợp để khử trùng và làm sạch trước khi khử trùng các dụng cụ nhiệt rắn và ổn nhiệt, bao gồm cả ống nội soi mềm. Ngay cả các dụng cụ phẫu thuật bị dính nhiều máu hoặc cặn nhầy cũng được làm sạch bằng Corsolex Plus. Có đặc tính diệt khuẩn, diệt lao, diệt nấm, làm bất hoạt virus viêm gan B, AIDS, adeno-, rotovirus.

Lysoformin 3000 được sử dụng để khử trùng, xử lý trước khi khử trùng và khử trùng. Lysoformin có đặc tính diệt khuẩn, diệt nấm, diệt khuẩn, diệt virut. Nó được áp dụng để xử lý các công cụ phẫu thuật, khí khổng. Nó cũng được sử dụng để khử trùng và khử trùng các ống nội soi mềm và cứng.

Chất khử trùng sinh học là gì?

Thuốc sát trùng sinh học liên quan đến việc sử dụng các tác nhân có nguồn gốc sinh học, cũng như tác động lên hệ thống miễn dịch của vi sinh vật. chúng ta có tác dụng ức chế vi khuẩn và tác dụng kích thích hệ thống miễn dịch. Theo quy luật, nhóm tác nhân có nguồn gốc sinh học lớn nhất - kháng sinh là sản phẩm thải ra của nấm thuộc nhiều loài khác nhau. Một số được sử dụng không thay đổi, một số được xử lý thêm hóa chất (thuốc bán tổng hợp), cũng có loại kháng sinh tổng hợp.

CÁC NGUYÊN TẮC CƠ BẢN CỦA ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH QUỐC TẾ

1. Sử dụng kháng sinh có mục đích: theo chỉ định nghiêm ngặt, không trường hợp nào nhằm mục đích phòng bệnh

2. Kiến thức về mầm bệnh. Kết quả của một nghiên cứu vi khuẩn học chỉ xuất hiện sau 12 giờ, và một người phải được điều trị ngay lập tức. Mọi trường hợp nhiễm trùng vết mổ thứ ba không phải do độc canh mà do nhiều mầm bệnh gây ra cùng một lúc. Có thể có 3-8 hoặc nhiều hơn. Trong hiệp hội này, một trong những vi khuẩn là đầu đàn và gây bệnh nhiều nhất, trong khi những vi khuẩn còn lại có thể là bạn đồng hành. Tất cả những điều này gây khó khăn cho việc xác định mầm bệnh, vì vậy cần phải đặt nguyên nhân gây bệnh lên hàng đầu. Nếu một người có nguy cơ bị biến chứng nghiêm trọng hoặc tử vong, thì cần phải sử dụng kháng sinh dự trữ - cephalosporin.

3. Sự lựa chọn chính xác về liều lượng và tần suất kê đơn kháng sinh dựa trên việc duy trì nồng độ kháng sinh trong máu theo yêu cầu.

4. Phòng ngừa các tác dụng phụ và biến chứng có thể xảy ra. Tác dụng phụ thường gặp nhất là dị ứng. Trước khi sử dụng thuốc kháng sinh, cần tiến hành kiểm tra độ nhạy cảm với thuốc kháng sinh trên da. Để giảm nguy cơ tác dụng độc giữa các loại kháng sinh. Có những loại kháng sinh tăng cường tác dụng phụ của nhau. Có những loại thuốc kháng sinh làm suy yếu nó. Để lựa chọn kháng sinh, có các bảng về khả năng tương thích của các kháng sinh.

5. Trước khi bắt đầu điều trị bằng kháng sinh, cần tìm hiểu tình trạng gan, thận, tim của bệnh nhân (nhất là khi sử dụng thuốc độc).

6. Xây dựng chiến lược kháng khuẩn: cần sử dụng a / b kết hợp nhiều loại. Cùng một đợt phối hợp chỉ nên dùng không quá 5-7 ngày, trong quá trình điều trị nếu không thấy hiệu quả cần đổi loại kháng sinh khác.

7. Trong trường hợp một bệnh ở người có căn nguyên truyền nhiễm, cần phải theo dõi tình trạng của hệ thống miễn dịch. Cần sử dụng các phương pháp nghiên cứu miễn dịch dịch thể và miễn dịch tế bào mà chúng ta có được để phát hiện kịp thời khiếm khuyết của hệ miễn dịch.

Có ba cách để ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch:

Miễn dịch chủ động, khi đưa kháng nguyên vào, trong phẫu thuật đó là vắc-xin, giải độc tố.

Miễn dịch thụ động bằng huyết thanh, gamma globulin. Các gamma globulin chống uốn ván, chống tụ cầu được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật viên.

Điều hòa miễn dịch. Việc sử dụng các chất kích thích miễn dịch khác nhau: chiết xuất lô hội, tự động trị liệu và các phương pháp khác, nhưng thiếu tác dụng kích thích là chúng ta hành động một cách mù quáng, không dựa trên bất kỳ cơ chế miễn dịch cụ thể nào. Cùng với bình thường, cũng có các phản ứng miễn dịch bệnh lý - tự miễn dịch xâm lược. Do đó, bây giờ không phải là kích thích miễn dịch diễn ra, mà là điều hòa miễn dịch, tức là tác động chỉ đến liên kết khiếm khuyết của miễn dịch. Hiện nay, các loại lymphokine khác nhau, interleukin, interferon, các loại thuốc có nguồn gốc từ tuyến ức ảnh hưởng đến quần thể tế bào lympho T được sử dụng làm chất điều hòa miễn dịch. Các phương pháp điều hòa miễn dịch ngoại bào khác nhau cũng có thể được sử dụng: truyền máu bằng tia cực tím, hấp thu máu, oxy hóa siêu vi, v.v.

Tính đặc thù của thuốc sát trùng phòng bệnh là gì?

Thuốc sát trùng dự phòng không chỉ nhằm mục đích loại bỏ nhiễm trùng hiện có mà còn ngăn chặn sự phát triển của nó. Việc đưa độc tố uốn ván vào vết thương, đặc biệt là tiêm chủng chủ động, là một ví dụ sinh động về việc áp dụng thành công các phương pháp dự phòng kiểm soát nhiễm khuẩn. Huyết thanh kháng tĩnh mạch thuộc cùng một nhóm.

Văn chương:

1, A.A.Shalimov, V.V.Grubnik, A.I.Tkachenko, O.V.Osipenko “Kiểm soát nhiễm trùng trong phẫu thuật” 1998

2, "Kiểm soát nhiễm khuẩn" - tạp chí khoa học và thực hành 1999

3. Afinogenov G.E. Nguyên tắc của thuốc sát trùng trong hệ thống chống nhiễm trùng vết thương // Chiến lược và chiến thuật sử dụng thuốc sát trùng trong y học: Kỷ yếu quốc tế. tâm sự. ? Vinnitsa, 2000.? P.267.

4. Kaputsky V.E., Sobeshchuk O.P., Slabko I.N., Adarchenko A.A. Nghiên cứu tính chất kháng khuẩn của chất sát trùng cao phân tử dựa trên cellulose và chlorhexidine // Chiến lược và chiến thuật sử dụng chất sát trùng trong y học: Kỷ yếu Quốc tế. tâm sự. ? Vinnitsa, 2000.? P.304? 305.

5. Krasilnikov A.P., Adarchenko A.A., Abaev Yu.K. Các vấn đề hiện đại của thuốc sát trùng // Healthcare of Belarus. ? Năm 1990.? Số 11.? S.52? 58.

6. Krasilnikov A.P., Gudkova E.I., Ryabtseva N.L. Một số khía cạnh của việc sử dụng thuốc sát trùng hiện đại // Chiến lược và chiến thuật sử dụng thuốc sát trùng trong y học: Kỷ yếu quốc tế. tâm sự. ? Vinnitsa, 2000.? Tr.315? 316.

7. Simbirtsev S.A., Begishev O.B., Konychev A.V. và các khía cạnh xã hội khác của các bệnh phẫu thuật có mủ // Phẫu thuật. ? Năm 1993.? Số 2.? S.53? 56.

8. Khaitov R.M., Pinegin B.V. Những ý tưởng hiện đại về việc bảo vệ cơ thể khỏi nhiễm trùng // Miễn dịch học. ? 2000.? Số 1.? S.61? 64.

Vô trùng là ngăn ngừa sự tiêu diệt của vi khuẩn và ngăn chặn sự xâm nhập của chúng vào vết thương bằng các phương pháp vật lý. Quy tắc cơ bản của vô trùng là mọi thứ tiếp xúc với vết thương đều được vô trùng, khử trùng đáng tin cậy, tự do

2.3. Hóa chất sát trùng

Thuốc sát trùng hóa học - ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương và tiêu diệt vi sinh vật trong đó, ở trọng tâm bệnh lý và toàn bộ cơ thể thông qua việc sử dụng các hóa chất phải đáp ứng các yêu cầu sau.

Chúng phải có tác dụng diệt khuẩn hoặc kìm khuẩn rõ rệt.

Chúng không được có tác động có hại đối với tế bào, mô và toàn thể sinh vật vĩ mô.

Chúng, ceteris paribus, không được mất mạnh hoạt động trong máu, mủ và các mô sống của cơ thể.

Tính sẵn có, dễ sử dụng và giá thành không quá cao.

Chỉ những sản phẩm được Cục Giám sát Vệ sinh và Dịch tễ của Bộ Y tế Nga chính thức phê duyệt và có Giấy chứng nhận đăng ký nhà nước, Giấy chứng nhận phù hợp hệ thống GOST và hướng dẫn sử dụng mới được sử dụng trong các cơ sở y tế.

Thuốc sát trùng hóa học bao gồm các nhóm thuốc sau.

Galloids

Các chế phẩm iốt: cồn iốt cồn 1% - 5% và 10% - để điều trị rìa vết thương, iodoform ở dạng bột và thuốc mỡ, dung dịch Lugol để bôi trơn niêm mạc hầu họng.

Dung dịch cồn i-ốt đã hỗ trợ vô giá trong thực hành y tế trong việc chống nhiễm trùng, nhưng hiện nay người ta không khuyến khích sử dụng chúng để điều trị phẫu thuật và bàn tay của bác sĩ phẫu thuật (bị cấm theo lệnh số 720 của Bộ Y tế). Một số lượng khá lớn các chủng vi sinh vật kháng iốt đã được hình thành. Iốt thực tế không ngăn chặn nấm và nấm men, không đủ hoạt động để chống lại một số vi rút và không tiêu diệt bào tử.

Trong số các loại thuốc khác trong nhóm này, iodonate, iodinol, iodopyrone, povidone-iodine được sử dụng. Các loại thuốc này có độc tính thấp và chủ yếu được sử dụng làm thuốc sát trùng ngoài da.

Chế phẩm clo.

Các chế phẩm chứa clo khi tác dụng sẽ giải phóng clo hoạt tính vào không khí. Cùng với tác dụng kháng khuẩn, làm tổn thương các mô da, niêm mạc, mùi hăng gây kích ứng đường hô hấp, do đó cần bảo vệ đường hô hấp và mắt. Ngoài ra, các chế phẩm chứa clo có tác dụng ăn mòn mạnh. Thật không may, ở Nga việc sử dụng các chế phẩm chứa clo vẫn còn phổ biến, trong khi ở Tây Âu, các chế phẩm phức tạp ít độc hại hơn được sử dụng để khử trùng.

Chloramine B- được sử dụng để khử trùng dụng cụ phi kim loại, rửa vết thương và điều trị tay dưới dạng dung dịch 0,5%.

Bột tẩy trắng(nguyên tắc hoạt động canxi hypoclorit) chứa clo hoạt tính ở nồng độ từ 28 đến 36%. Nó được sử dụng dưới dạng dung dịch 0,5-10% như một chất khử trùng để khử trùng nước, bát đĩa, phòng ốc, chất tiết của bệnh nhân.

Canxi hypoclorit trung tính chứa 60% clo hoạt tính, và có khả năng bảo quản tốt hơn thuốc tẩy. Nó được sử dụng dưới dạng dung dịch 0,25, 0,5, 1%. Dung dịch canxi hypoclorit được sử dụng cho các mục đích tương tự như dung dịch tẩy trắng.

Giới luật- thành phần, bao gồm muối natri của axit dichloroisocyanuric, axit adipic và natri cacbonat. Được sản xuất dưới dạng viên nén chứa 0,5, 2,5 và 5 g thuốc. Thời hạn sử dụng của máy tính bảng là 2 năm, các giải pháp làm việc không quá 5 ngày. Nó có hoạt tính diệt khuẩn, diệt khuẩn và diệt nấm, tiêu diệt trực khuẩn lao và virus. Nó có tác dụng gây kích ứng nhẹ trên da, niêm mạc và các cơ quan hô hấp. Nó được sử dụng để khử trùng hiện tại và cuối cùng.

Anolyte trung tính- chất lỏng trong suốt không màu, có mùi clo, được sản xuất trong hệ thống STEL-10 N-120-01 bằng cách xử lý điện hóa dung dịch natri clorua trong nước uống. Tùy theo mục đích, người ta thu được anolyte có hàm lượng clo hoạt tính 0,01, 0,02 và 0,05% và pH từ 7,2 đến 8,4. Anolyte có đặc tính kháng khuẩn và tẩy rửa. Nó được sử dụng mà không cần pha loãng, một lần để khử trùng các đồ vật khác nhau (cơ sở, vật dụng chăm sóc bệnh nhân, thiết bị vệ sinh, v.v.). Nó hoạt động chống lại vi khuẩn, nhiễm vi rút và nấm. Nó được sử dụng để làm sạch trước khi khử trùng và khử trùng các sản phẩm làm bằng thủy tinh, cao su, kim loại (hợp kim titan).

Sodium hypochlorite. Thuốc được dùng với nồng độ 0,125-0,5%. Dung dịch 0,125% của thuốc ít độc hơn và được sử dụng với dung dịch 0,5% của chất tẩy rửa.

DP - 2T(Nga) - sản phẩm dạng viên chứa 40% clo hoạt tính. Khi làm việc với thuốc, cần phải bảo vệ da tay bằng găng tay cao su.

Sanojin- có hoạt tính kháng khuẩn lớn hơn gấp 7 lần so với các loại thuốc chứa clo khác; Nhóm 4 chất ít nguy hiểm, phá hủy mùi hôi.

"Javel"(Pháp), chứa HPCHN, được sản xuất dưới dạng dung dịch cô đặc và viên nén. Nó được sử dụng để khử trùng cơ sở, thiết bị, vật dụng chăm sóc bệnh nhân, sản phẩm y tế. Nó có tác dụng kháng khuẩn, tiêu diệt virus, nấm Candida, nấm da liễu.

Septabic(Israel) - một phương thuốc hiệu quả cao. Nó được sản xuất dưới dạng bột màu trắng, không mùi, hòa tan tốt trong nước với nồng độ 0,5%, không có hoạt tính ăn mòn, không gây kích ứng da và niêm mạc. Nó được sử dụng ở nồng độ 0,15%, thời gian khử trùng là 30 phút.

Deochlor máy tính bảng (Pháp). Tác nhân phổ quát để khử trùng nói chung, để khử trùng dụng cụ phẫu thuật. Nó không có mùi, không làm hỏng sản phẩm chế biến, không có tác dụng ăn mòn.

Chất oxy hóa

Hydrogen peroxideđược sản xuất trong công nghiệp dưới dạng dung dịch nước có nồng độ 29 - 30% gọi là perhydrol. Nó được sử dụng dưới dạng dung dịch 3%. Nó được phân hủy trong các mô với việc giải phóng oxy tự do. Tạo điều kiện bất lợi cho sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng kỵ khí và nhiễm khuẩn. Nó có tác dụng diệt khuẩn yếu, nhưng nó làm sạch vết thương tốt khỏi mủ, mô chết, vi khuẩn, tạo điều kiện thuận lợi cho việc tháo băng và tăng tốc độ đông máu ở vết thương mới. Ở nồng độ 3 - 4% với chất tẩy rửa, nó được sử dụng để rửa máu và khử trùng. Dung dịch 0,5% với dung dịch tẩy rửa 0,5% được sử dụng để xử lý trước khi khử trùng ở nhiệt độ 45 - 50 ° C.

Trong những năm gần đây, các dẫn xuất của hydrogen peroxide - perborat - đã trở nên phổ biến. Chúng chứa hydrogen peroxide ở dạng rắn nên dễ vận chuyển và bảo quản hơn. Pha loãng trong nước mà không có sự phân hủy đáng chú ý. Chúng bao gồm các loại thuốc sau đây.

Virkon(Slovenia) - dạng bột, dung dịch làm việc 0,5% được sử dụng một lần. Dung dịch 1 - 2% được áp dụng lặp lại trong vòng 1 ngày làm việc. Chất khử trùng chất lượng hàng đầu. Nó có tác dụng diệt khuẩn và diệt nấm. Có tác dụng chống lại tất cả các loại virus nguy hiểm cho con người. Nó được sử dụng để làm sạch và khử trùng đồng thời các bề mặt, thiết bị, đồ vật bằng thủy tinh, dụng cụ, ống nội soi. Thuộc loại độc tính trung bình thứ 3. Mang găng tay và tránh tiếp xúc với mắt.

Trình diễn(Đức) - bột trắng để khử trùng bề mặt, thiết bị, hàng tồn kho. Phương pháp áp dụng - làm sạch ướt. Ức chế vi khuẩn, nấm, vi rút. Sở hữu khả năng tẩy rửa cao và mùi dễ chịu, thân thiện với môi trường, không độc hại, dung dịch lưu trữ 24/24.

Kali pemanganat là một chất oxy hóa năng lượng. Hoạt động diệt khuẩn yếu, khử mùi mạnh. Nó được sử dụng trong điều trị vết loét, vết thương, vết loét dưới dạng dung dịch 2-5%, để rửa bàng quang và niệu đạo - dung dịch 0,01 - 0,1%.

Axit và kiềm

Axit boricỞ dạng dung dịch 2-3%, được dùng để rửa vết thương, băng ướt và bột, chủ yếu khi vết thương bị nhiễm Pseudomonas aeruginosa.

Axit formic- được sử dụng trong một hỗn hợp với hydrogen peroxide ở dạng chế phẩm "C-4" (pervomura) để điều trị bàn tay của bác sĩ phẫu thuật.

Natri cacbonat (natri cacbonat, soda)- bột màu trắng, hòa tan trong nước. Dung dịch soda có tác dụng kháng khuẩn yếu, khi đun nóng, hoạt tính của chúng sẽ tăng lên. Ở nồng độ 1 - 2% được sử dụng để ngâm đồ vải bẩn, bát đĩa và các vật liệu khác. Ở nồng độ 1 - 3%, soda được thêm vào nước trong quá trình khử trùng bằng cách đun sôi khăn trải giường, bát đĩa, các vật dụng chăm sóc bệnh nhân.

Deoxon- một chất lỏng không màu, có mùi giấm rõ rệt, chứa 5 - 8% axit peracetic, là một chất có hoạt tính. Dung dịch nước của deoxon với hàm lượng thuốc trong khoảng 1-2% được sử dụng để khử trùng các đối tượng khác nhau. Dung dịch deoxon 10 - 20% được khuyên dùng để khử trùng nhựa, cao su, thủy tinh và kim loại chống ăn mòn. Chúng cũng được sử dụng để xử lý trước khi khử trùng các sản phẩm y tế kết hợp với chất tẩy rửa tổng hợp.

Các hợp chất amoni bậc bốn và các chất tương tự của chúng

Sau các chế phẩm chứa clo, đây là nhóm chất khử trùng lớn nhất, được sử dụng phổ biến nhất ở Tây Âu và ngày càng được sử dụng phổ biến ở Nga. Hợp chất amoni bậc bốn (QAC) là chất hoạt động bề mặt cation. HOUR ở dạng nguyên chất hiếm khi được sử dụng vì hành động chậm và yếu. Được sử dụng kết hợp với các chế phẩm khác để khử trùng dụng cụ và điều trị sát trùng da. Trong số các loại thuốc trong nhóm này được sử dụng septodor, septabic(Người israel), Bromosept 30%.

Thuốc sát trùng tổng hợp

Nhiều chất khử trùng hiện đại bao gồm một số thành phần hoạt tính, tức là chúng là thành phần đa thành phần.

Alaminol(Nga) - chất lỏng màu xanh lam không mùi, dòng điện thấp. Nó có tác dụng gây khó chịu trên da và màng nhầy. Bạn nên làm việc với găng tay.

Veltolen (Nga) - chất khử trùng phổ quát lỏng, đề cập đến 4 loại chất ít nguy hiểm.

Dulbak DTB / L ( Pháp) - chất lỏng cô đặc màu xanh đen, không mùi, pha loãng với nước, không gây ăn mòn kim loại, không làm hỏng bề mặt được xử lý. Nó có tác dụng rửa, diệt khuẩn (trừ bệnh lao) và hoạt tính diệt virut. Nó được sử dụng dưới dạng dung dịch 2%. Tiếp xúc với nhiễm vi khuẩn - 15 phút, đối với vi rút - 45 phút.

Ethanolđược sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật dưới dạng dung dịch 70 và 96% để điều trị bàn tay của phẫu thuật viên, khử trùng dụng cụ, lụa.

Cơ chế hoạt động của rượu là sự đông tụ không thể đảo ngược của protein và hoạt động tạo màng. Các sản phẩm chứa cồn chủ yếu là chất khử trùng ngoài da. Trong những năm gần đây, các giải pháp có cồn của chlorhexidine bigluconate đã trở nên phổ biến.

Axit carbolic chỉ được sử dụng trong dung dịch Krupenin (dung dịch ba) để khử trùng dụng cụ cắt, đồ nhựa.

Tar là một phần của thuốc mỡ Vishnevsky, được sử dụng trong điều trị vết thương.

Chế phẩm phenol dùng để khử trùng sàn, tường, bàn ghế, khử trùng các vật dụng không tiếp xúc với người bệnh. Trong số các chế phẩm hiện đại của phenol, có thể ghi nhận Amocide(Nước Đức). Nó là một chất lỏng cô đặc màu xanh lá cây, hòa tan cao trong nước và có tính chất tẩy rửa. Giải pháp làm việc - 1-1,5%. Bạn có thể làm việc với chúng với sự bảo vệ bắt buộc của da tay bằng găng tay cao su và tránh tiếp xúc với mắt.

Thuốc nhuộm

màu xanh lá cây rực rỡ- Dưới dạng cồn 0,1 - 2% hoặc dung dịch nước được sử dụng trong điều trị viêm da mủ và bỏng.

xanh methylen- một chất khử trùng yếu, ở dạng dung dịch 1-3-5% được sử dụng cho cùng mục đích.

Rivanol (ethacridine lactate)ở nồng độ 1: 500, 1: 2000 được dùng để rửa các hang vị và bàng quang.

Anđehit

Đây là một nhóm lớn các hợp chất hóa học, nguyên lý hoạt động của chúng là aldehyde glutaric hoặc succinic. Trong thực hành y tế, một số lượng hạn chế các aldehyde được sử dụng do chúng có độc tính cao. Anđehit đơn giản nhất là anđehit fomic.

Fomanđehit dưới dạng dung dịch nước 37% ( formalin) được sử dụng để khử trùng các sản phẩm cao su, dụng cụ tiết niệu. Nó không được khuyến khích sử dụng thuốc trong khoang chứa paraformalin. Thuốc độc và rất không ổn định.

Glutaraldehyde có một hoạt động hủy hoại rõ rệt. Nó được sử dụng rộng rãi để khử trùng các sản phẩm làm bằng vật liệu nhiệt dẻo - cao su, nhựa, v.v., cũng như các sản phẩm được trang bị quang học, dụng cụ. Khi tiệt trùng, nó không bị ăn mòn.

Lysoformin - 3000 (Đức)- chất lỏng cô đặc trong suốt có màu xanh, có mùi nước hoa nhẹ. Dung dịch làm việc được chuẩn bị bằng cách pha loãng dịch cô đặc với nước, được sử dụng lặp lại trong 14 ngày. Thuộc loại thứ 3 của các tác nhân độc hại vừa phải. Khử trùng cơ sở được thực hiện trong trường hợp không có bệnh nhân.

Bianol (Nga) - chất lỏng là một chất cô đặc màu xanh sáng. Giải pháp làm việc 0,25 - 20%. Độ độc vừa phải. Gây dị ứng cho da và mắt. Nên để dung dịch trong găng tay cao su, tránh tiếp xúc với mắt.

Sidex. Nó được sử dụng để khử trùng và khử trùng các dụng cụ không chịu nhiệt (dụng cụ được trang bị quang học, v.v.). Nó có tác dụng diệt khuẩn và diệt nấm, tiêu diệt các bào tử và vi rút.

Steranios 20%(Pháp) dùng để khử trùng và tiệt trùng các thiết bị y tế. Nó có tác dụng diệt khuẩn, diệt khuẩn, diệt virut và diệt nấm. Dung dịch làm việc: 1% - dùng để khử trùng, 2% - để khử trùng.

Chất tẩy rửa

Chất tẩy rửa - chất tổng hợp có hoạt tính bề mặt cao, có tác dụng diệt khuẩn và tẩy rửa, tăng cường tác dụng của kháng sinh, giúp hóa lỏng mủ. Các chế phẩm thuộc loại cation: cetylperidinium chloride, là một phần của các chế phẩm "diotsid" và "tserigel", alkyldimethylbenzylammonium chloride (rokkal), degmin, chlorhexidine bigluconate.

Rokkalđược sử dụng để khử trùng tay của bác sĩ phẫu thuật (0,1%) và lĩnh vực phẫu thuật (1%), để phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng vết thương (1: 5000, 1: 10000).

Thuốc diệt chuột dùng để điều trị bàn tay của bác sĩ phẫu thuật (dung dịch 1%).

Zerigel tạo thành một lớp màng khi thoa lên da. Được sử dụng để điều trị bàn tay của bác sĩ phẫu thuật. 3 - 4 gam thuốc bôi lên vùng da tay khô và xoa trong 8 - 10 giây. Sau khi khô, một lớp màng được hình thành, cho phép can thiệp phẫu thuật nhỏ. Sau khi làm việc, bộ phim được rửa sạch bằng rượu etylic.

Chlorhexidine bigluconate (gibitan)- tác nhân diệt khuẩn, khử trùng và diệt nấm. Được sản xuất dưới dạng dung dịch 20%. Nó được sử dụng dưới dạng dung dịch nước-cồn 0,5% để điều trị bàn tay của bác sĩ phẫu thuật, lĩnh vực phẫu thuật và khử trùng dụng cụ. Để điều trị vết thương, vết bỏng, dung dịch nước tỷ lệ 1: 400 được sử dụng.

Iodonate- Có hoạt tính diệt khuẩn cao đối với Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, có tác dụng diệt nấm. Nó được sử dụng để điều trị lĩnh vực phẫu thuật dưới dạng dung dịch 1%, được pha loãng 3 lần với nước cất trước khi sử dụng.

Septustin- chất khử trùng trong nước, có tác dụng giặt tẩy tuyệt vời. Các giải pháp làm việc vẫn có hiệu lực trong 7 ngày. Được sử dụng nhiều lần.

Nhóm thuốc sát trùng này cũng bao gồm manusan và disteril. Chúng được sử dụng để điều trị bàn tay và lĩnh vực phẫu thuật.

Hóa chất khử trùng thế hệ mới

Sở trường của Vegasept- một chất lỏng trong suốt không màu, có mùi đặc trưng. Nó có hoạt tính kháng khuẩn cao chống lại các vi sinh vật gram dương và gram âm, Mycobacterium tuberculosis, nấm, vi rút, bao gồm cả viêm gan và HIV. Có đặc tính giặt và khử mùi rõ rệt. Nó được sử dụng dưới dạng dung dịch 0,025% để khử trùng các bề mặt trong phòng, khăn trải giường, bát đĩa, các vật dụng chăm sóc bệnh nhân, để làm sạch trước khi khử trùng các thiết bị y tế.

Kim cương(đậm đặc) được sử dụng để khử trùng bề mặt trong nhà, làm sạch tổng thể, khử trùng các thiết bị y tế, bao gồm thiết bị nha khoa và nội soi. Nó có một phổ hoạt động kháng khuẩn rộng, thời hạn sử dụng với việc sử dụng nhiều lần là 14 ngày.

Microcide - Chất lỏng- "khử trùng tức thì". Được sản xuất dưới dạng dung dịch pha sẵn. Nó được dùng để khử trùng đồ vật, thiết bị và bề mặt ở những nơi khó tiếp cận. Phương pháp áp dụng - phun và tưới. Ngăn chặn vi khuẩn, vi rút, bao gồm cả HIV và viêm gan. Có mùi dễ chịu, khô nhanh, không để lại cặn.

TRN 5225 (theramine)- nó được dùng để khử trùng và làm sạch các bề mặt và thiết bị cùng một lúc trong các cơ sở y tế. Ngăn chặn hoạt động quan trọng của vi khuẩn, nấm và vi rút. Có tính chất tẩy rửa.

Phương tiện xử lý thiết bị y tế

Gigasept FF- (đậm đặc, pha loãng 1:30) dùng để khử trùng, tiệt trùng ống nội soi, dụng cụ, vật dụng gây mê hồi sức. Phương pháp áp dụng - ngâm bằng cách ngâm. Ức chế toàn bộ phổ vi sinh vật, bao gồm cả bào tử. Dung dịch sẵn sàng được sử dụng nhiều lần trong vòng 16 ngày. Không có tác dụng ăn mòn.

Lysetol AF(cô đặc, pha loãng 1:50) - được thiết kế để khử trùng và xử lý trước khi khử trùng cùng một lúc. Phương pháp áp dụng - ngâm bằng cách ngâm. Hoạt động chống lại nấm, vi rút, vi khuẩn. Được sử dụng nhiều lần (ít nhất 7 ngày). Không có tác dụng ăn mòn. Thân thiện với môi trường, có mùi dễ chịu

Thuốc sát trùng để điều trị da và niêm mạc

Một cấp độ định tính mới về cơ bản để giải quyết vấn đề khử trùng da và niêm mạc và các mô khác của con người là sử dụng chất khử trùng, dựa trên thành phần hoạt chất là octenidine. Trên cơ sở của octenidine, Schalke và Mayr sản xuất ba loại thuốc sát trùng da - octeniman, octeniderm, octenisept.

Octeniman- dung dịch làm sẵn để khử trùng tay của bác sĩ phẫu thuật và nhân viên y tế một cách nhẹ nhàng và đáng tin cậy. Nó có tác dụng diệt khuẩn nhanh chóng (trong vòng 15 giây), tiêu diệt vi khuẩn, nấm, vi rút. Thời gian tác dụng diệt khuẩn lên đến 6 giờ.

octeniderm- trong thành phần của nó gần như có đầy đủ octineman, nhưng nó chủ yếu được dùng để khử trùng da của bệnh nhân, vết thương và vết khâu để khử trùng da trước khi phẫu thuật, chọc thủng, tiêm và các thao tác khác. Octeniderm hoạt động chống lại vi khuẩn, bao gồm cả bệnh lao, nấm và vi rút. Được sản xuất dưới dạng dung dịch trong chai 250 ml và 1 lít. Phương pháp áp dụng - phun, bôi bằng tăm bông hoặc cọ xát. Tác dụng diệt khuẩn xảy ra sau 15 giây và kéo dài đến 6 giờ. Không gây kích ứng da ngay cả với bệnh chàm, thúc đẩy quá trình chữa lành vết thương.

Octenisept- Có tác dụng diệt khuẩn, diệt virut và diệt khuẩn, ức chế vi khuẩn lao, Pseudomonas aeruginosa, mụn rộp, mầm bệnh viêm gan A, B, C, D, và E, HIV, động vật nguyên sinh. Cho đến nay, không có vi sinh vật kháng thuốc này và không có loại thuốc nào có đặc tính tương đương ở Nga. Nó là một dung dịch không màu, trong suốt, có mùi nhẹ, sẵn sàng để sử dụng. Nó được dùng để vệ sinh, xử lý phẫu thuật tay, da, rửa khoang, điều trị vết thương, vết bỏng. Không mất hoạt tính khi có protein và mủ. Bắt đầu hành động sau 30 giây. Thời gian tác dụng lên đến 1 giờ.

Các chất khử trùng hiện đại khác bao gồm:

Zagrosept - dùng để khử trùng tay của bác sĩ phẫu thuật và nhân viên y tế. Hoạt động chống lại vi khuẩn, bao gồm cả bệnh lao, nấm, vi rút (bao gồm cả HIV và viêm gan B). Phương pháp bôi - xát. Hiệu quả khử trùng xảy ra sau 30 giây và kéo dài đến 6 giờ. Làm mềm và khử trùng da, không độc hại. Được sản xuất và sử dụng dưới dạng dung dịch (chai 1 lít và 450 ml).

Veltosept - một tác nhân được sử dụng để xử lý vệ sinh bàn tay của nhân viên y tế, xử lý bàn tay của bác sĩ phẫu thuật, da phẫu thuật, da trong khi tiêm và các thao tác khác, để khử trùng bề mặt, khử trùng dụng cụ, ống nội soi mềm. Tác động lên vi khuẩn (bao gồm bệnh lao, vi rút (bao gồm viêm gan A, B, C, cúm, parainfluenza, herpes, HIV), OOI (dịch hạch, dịch tả), bào tử, nấm.

Khi điều trị vệ sinh bàn tay của nhân viên y tế, 3 ml sản phẩm được áp dụng cho da tay và chà xát trong 30 giây.

Xử lý bàn tay của phẫu thuật viên trước khi phẫu thuật bao gồm: rửa tay dưới vòi nước, lau khô bằng vải gạc vô trùng, bôi thuốc lên tay với lượng 5 ml (ít nhất 2 lần) và xoa trong 5 phút.

Xử lý phẫu thuật được thực hiện bằng cách chà xát da hai lần với gạc gạc, được làm ẩm nhiều với tác nhân trong 2 phút.

Dạng phóng thích là một dung dịch sẵn sàng sử dụng trong các bình chứa 75 ml, 1 l và 5 l.

Manop Toronto(“Johnson-Johnson”, Hoa Kỳ). Có tác dụng chống lại vi khuẩn, vi rút, Mycobacterium tuberculosis, nấm. Không gây phản ứng dị ứng và kích ứng da, chứa các thành phần bảo vệ và nuôi dưỡng làn da. Có sẵn trong chai 100 và 500 ml.

Nitrofurans

Nitrofurans là loại thuốc phổ rộng với độc tính thấp. Hiệu quả chống lại hệ thực vật gram dương, gram âm, Trichomonas, Giardia, xoắn khuẩn, vi rút lớn. Nhóm thuốc này: furadonin, furazolidone, furagin-K, furazolin -được áp dụng nội bộ solafur hoặc furagin - K- tiêm tĩnh mạch, furacillin bên ngoài. Chúng được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu, điều này cho phép chúng được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu. Furacillin được sử dụng bên ngoài để điều trị và ngăn ngừa các quá trình viêm mủ ở dạng dung dịch nước 1: 5000, dung dịch cồn 1: 1500 và thuốc mỡ 0,2%. Để rửa các khoang, dung dịch furacillin 1: 1000 được sử dụng. Để tăng tính chất khử trùng của dung dịch, người ta thêm 1 ml dung dịch chlorhexidine 20% vào 1000 ml dung dịch furacillin 1: 1000.

Chế phẩm sulfanilamide

Thuốc sulfa: sulfaetidol, sulfadimethoxine, sulfalene và những người khác. Chúng có tác dụng kìm khuẩn. Trong phẫu thuật, chúng thường được sử dụng kết hợp với thuốc kháng sinh.

Các loại thuốc hóa trị khác

Metronidazole (trichopol) và các dẫn xuất của nó: metrogil, flagyl- được sử dụng để điều trị nhiễm trùng kỵ khí, kết hợp tốt với sulfonamid và kháng sinh. Hiệu quả trong bệnh giardiasis và amip.

fluconazole (diflucan) là một dẫn xuất thiozol. Hiệu quả trong các bệnh nhiễm nấm khác nhau.

Các dẫn xuất quinoxaline:

quinoxidine- một loại thuốc phổ rộng, có tác dụng chống lại Proteus, Pseudomonas aeruginosa và Escherichia coli, tụ cầu, liên cầu, các tác nhân gây bệnh hoại thư dạng khí. Áp dụng ở 0,25, ba lần một ngày

Dioxidine - tác nhân kháng khuẩn phổ rộng rất hiệu quả. Nó được sử dụng để điều trị viêm màng phổi, viêm phúc mạc, viêm tắc tĩnh mạch. Hiệu quả trong nhiễm trùng kỵ khí và nhiễm trùng do Pseudomonas aeruginosa.

2.4. Thuốc sát trùng sinh học

Thuốc sát trùng sinh học – việc sử dụng các tác nhân sinh học để ngăn ngừa nhiễm trùng và chống lại sự lây nhiễm trong cơ thể con người. Những tác nhân này bao gồm kháng sinh, enzym, vi khuẩn và các chế phẩm miễn dịch.

Thuốc kháng sinh

Thuốc kháng sinh là các chất có nguồn gốc từ vi sinh vật, động vật hoặc thực vật có tác dụng kháng khuẩn. Chúng được đặc trưng bởi các thuộc tính sau:

Hầu hết chúng ở liều điều trị đều không độc hoặc ít độc.

Nhiều người trong số họ, có tác dụng kháng khuẩn mạnh, đồng thời, ở liều điều trị, không làm tổn thương các mô của vi sinh vật.

Chúng chỉ có tác dụng cụ thể đối với một số loại vi sinh vật nhất định. Đồng thời, phạm vi hoạt động của chúng, được gọi là phổ, khá rộng.

Khi có mủ và máu, hoạt động của chúng không giảm.

Họ không có một tài sản tích lũy.

Tùy thuộc vào bản chất của hoạt động trên hệ vi sinh, kháng sinh được phân biệt với phổ tác dụng hẹp, rộng và trung gian. Ngoài ra, có một khái niệm - thuốc kháng sinh dự trữ (fluoroquinolones, carbopenems). Chúng được sử dụng trong các trường hợp chưa xác định được độ nhạy của mầm bệnh với sự lây nhiễm; khi hệ thực vật gây ra quá trình lây nhiễm không nhạy cảm với thuốc kháng sinh được sử dụng truyền thống và với bệnh nhiễm trùng bệnh viện (bệnh viện).

Các chế phẩm của nhóm penicillin có tác dụng diệt khuẩn, có tác dụng đối với vi khuẩn gram dương, xoắn khuẩn. Trong phẫu thuật, muối natri benzylpenicillin thường được sử dụng hơn.

Thuốc tác dụng kéo dài: bicillin -1, bicillin - 3, bicillin - 5 được tiêm bắp 1 lần mỗi tuần, 1 lần trong 3 ngày, 1 lần trong 4 tuần tương ứng. Chúng được sử dụng trong những trường hợp cần tạo ra nồng độ điều trị lâu dài của penicillin trong máu.

Penicillin bán tổng hợp: muối natri oxacillin (oxacillin), ampicilin, muối natri methicillin (methicillin), carbenicillin, ampiox. Chúng có hiệu quả chống lại các chủng vi sinh vật kháng benzylpenicillin. Ampicillin và carbenicillin hoạt động chống lại vi sinh vật gram dương và gram âm

Penicillin được bảo vệ bằng chất ức chế: amoxacillin / clave-

lant, ampicillin / sulbactam (ampisid), ticarcillin / clavulant - có phổ mở rộng do PRSA, tạo ra beta-lactamase; piperacillin / tazobactam có phổ hoạt tính rộng, bao gồm hầu hết các vi sinh vật gram dương và gram âm, và được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng bệnh viện.

Cephalosporinđại diện cho một trong những nhóm thuốc kháng khuẩn rộng rãi nhất. Có 4 thế hệ cephalosporin, với 3 thế hệ đầu tiên được dùng để uống và tiêm. Chỉ định sử dụng thuốc của mỗi thế hệ phụ thuộc vào đặc điểm hoạt động kháng khuẩn của chúng.

Cephalosporin thế hệ 1: cefazolin (kefzol), cephalexin (keflex), cephalothin - có hoạt tính kháng tụ cầu cao, có tác dụng chống lại liên cầu và lậu cầu. Mức độ hoạt động chống lại vi khuẩn gram âm không cao.

Cephalosporin thế hệ 11: cefamandol, cefuroxime, cephalothin, cefoxitin - có phổ tác dụng rộng hơn đối với vi sinh vật gram âm.

111 thế hệ cephalasporins: cefaperazone (cefobid), ceftazidime (fortum), cefataxime (claforan). Hoạt động hơn các loại thuốc thế hệ 1 và 11, đặc biệt là liên quan đến hệ thực vật gram âm.

Cephalosporin: thế hệ 1: cefepime - cùng với các tính chất đặc trưng của cephalosporin thế hệ 111, chúng có hoạt tính lớn hơn chống lại vi sinh vật không lên men, chống lại vi sinh vật - chất siêu sản xuất beta-lactamase lớp C, khả năng chống thủy phân ESBL cao hơn. Chúng chủ yếu được sử dụng cho các trường hợp nhiễm trùng bệnh viện nghiêm trọng do hệ vi sinh đa kháng, nhiễm trùng trên nền giảm bạch cầu trung tính và các trạng thái suy giảm miễn dịch khác.

Cephalosporin được bảo vệ bằng chất ức chế(cefaperazone / sulbactam) có phổ tác dụng rộng hơn do hoạt tính chống lại các vi sinh vật kỵ khí, thuốc cũng có hoạt tính chống lại hầu hết các chủng vi khuẩn đường ruột sản xuất beta-lactamase phổ rộng và mở rộng.

Carbapenems là những loại kháng sinh có phổ tác dụng cực kỳ rộng, thuộc nhóm dự trữ và được dùng để điều trị các bệnh nhiễm trùng nặng ở các cơ địa khác nhau với sự kém hiệu quả của các kháng sinh thuộc các nhóm khác, vì chúng có khả năng kháng beta-lactamase vượt trội, đồng thời giải phóng nội độc tố là tối thiểu. Thuốc được kê đơn trong trường hợp không rõ tình trạng kháng kháng sinh ở bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng và trong trường hợp nhiễm trùng bệnh viện (bệnh viện). Nhóm này bao gồm: thienam, meropenem, ertapenem.

Tienam - imipenem kết hợp với cilastatin theo tỷ lệ 1: 1.

Meropenem, một carbapenem mới, có hoạt tính gấp 2-4 lần so với imipenem đối với vi sinh vật gram âm hiếu khí, nhưng ít hoạt động hơn đối với tụ cầu, một số liên cầu và cầu khuẩn ruột. Hoạt động của nó chống lại vi khuẩn kỵ khí Gram dương tương tự như của imipenem.

Ertapenem khác nhau về phổ hoạt tính kháng khuẩn đối với vi sinh vật hiếu khí và kỵ khí gram dương và gram âm, thuận tiện trong chế độ dùng thuốc (1 g một lần một ngày) và khả năng lựa chọn giữa tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp.

Macrolide: erythromycin, spiramycin, clarithromycin và những người khác - hoạt động chống lại cầu khuẩn gram dương và các mầm bệnh nội bào. Độc tính thấp. Chúng có tác dụng kìm khuẩn, nhưng ở nồng độ cao, chúng có thể diệt khuẩn đối với một số loại liên cầu tan máu và phế cầu. Chúng có tác dụng chống viêm và điều hòa miễn dịch nhẹ.

Lincosamides(lincomycin, clindamycin). Lincomycin- kháng sinh hiệu quả cao, đặc biệt chống liên cầu và phế cầu. Clindamycin Hoạt động mạnh hơn lincomycin 8 lần đối với coca gram dương hiếu khí, phạm vi hoạt động rộng hơn đối với nhiều vi khuẩn kỵ khí gram dương và gram âm, cũng như động vật nguyên sinh.