Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng biểu mẫu bên dưới

Các sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn các bạn.

Lưu trữ tại http://www.allbest.ru/

Giới thiệu

khối u lành tính ung thư

Tình hình xung quanh ung thư nói chung và ung thư nói riêng vẫn không thay đổi trong hai thập kỷ qua. Mặc dù thực tế là ung thư và những bệnh khác, các bệnh ung thư ác tính xảy ra trong 5-10% trường hợp của tất cả các bệnh, chúng đứng thứ hai về tỷ lệ tử vong. Nhượng quyền đầu tiên duy nhất cho bệnh lý tim mạch. Hầu hết các chuyên gia cho rằng điều này là do hai yếu tố chính:

1) Sự gia tăng tỷ lệ dân số già của Trái đất hay còn gọi là xu hướng già hóa.

2) Sự suy thoái của tình hình sinh thái, nguyên nhân là do sự phát triển của công nghệ và dân số quá đông trên hành tinh.

Tuy nhiên, các bệnh ung thư sẽ chiếm vị trí thứ hai trong cơ cấu tỷ lệ tử vong trong một khoảng thời gian dài vô hạn do số lượng lớn các câu hỏi về nguyên nhân gây ra nó. Và các phương pháp chẩn đoán càng trở nên hoàn hảo, các nhà khoa học càng tiếp cận gần hơn với việc tiết lộ các nguyên nhân chính gây ra các bệnh ung thư thì những câu hỏi này càng trở nên nhiều hơn.

1. Ung thư

Thuật ngữ "khối u ác tính" đề cập đến tất cả các loại khối u ác tính. U hắc tố nổi bật trong số các khối u ác tính - nó được hình thành từ các tế bào sắc tố của tế bào hắc tố và khu trú trên da, màng nhầy hoặc võng mạc của mắt. Một loại khối u khác là sarcoma. Sarcoma là khối u ác tính hình thành từ các mô đệm (gân, mỡ và cơ). Các loại ung thư khác nhau bao gồm các khối u phát triển từ các mô biểu mô - phổi, da, dạ dày.

Khối u, hay ung thư, là một cụm các tế bào giống nhau hình thành trong các cơ quan hoặc mô khác nhau của cơ thể. Phân biệt khối u lành tính và u ác tính. Sự khác biệt của chúng là một khối u lành tính phát triển, giống như nó, trong một viên nang: nó bị giới hạn khỏi các cơ quan khác bởi một mô dày đặc và đẩy các mô khác ra xa mà không gây hại cho chúng. Một khối u như vậy không gây nguy hiểm gì đến tính mạng của bệnh nhân.

Một khối u ác tính phát triển, chèn vào các mô khác và phá hủy chúng. Nếu một dây thần kinh nằm trên đường phát triển của một khối u ác tính, thì nó sẽ phá hủy nó, gây đau đớn dữ dội cho bệnh nhân ung thư; nếu một mạch máu nằm trên đường đi của khối u, thì chảy máu bên trong sẽ trở thành kết quả của sự phá hủy nó. .

Dù bệnh nhân mắc loại ung thư nào, sự kết dính giữa các tế bào của khối ung thư đó là rất nhỏ. Kết quả là, các tế bào dễ dàng tách ra khỏi khối u ác tính và cùng với dòng máu, di căn khắp cơ thể, lắng đọng trong các mô và cơ quan. Khi đến một nơi mới, tế bào dần dần trở thành một khối u mới, có thành phần và cấu trúc tương tự như khối u đầu tiên. Những khối u này được gọi là di căn.

Nếu sau một thời gian điều trị mà khối u xuất hiện trở lại thì có nghĩa là nó tái phát. Không có gì lạ khi một người phát triển các khối u khác nhau trong suốt cuộc đời của họ. Đây là bệnh đa ung thư nguyên phát. Các khối u mới xuất hiện với khoảng thời gian dưới một năm - bệnh nhân bị nhiều bệnh ung thư đồng bộ nguyên phát, hơn một năm - bệnh ung thư đa tuyến nguyên phát.

Đôi khi khối u lành tính trở thành ác tính. Quá trình này được gọi là quá trình biến đổi, hoặc ác tính hóa.

2 . Các loại khối u lành tính

Các khối u lành tính phát triển từ tất cả các mô của cơ thể. Các khối u này phát triển tự chủ, không xâm lấn, phân ranh giới rõ ràng với các mô lành, không di căn nhưng có khả năng trở thành ác tính (ác tính). Trong quá trình phát triển chậm, chúng chèn ép các mô lân cận và phá vỡ chức năng của các cơ quan, là nguyên nhân gây ra các triệu chứng lâm sàng. Các khối u lành tính của não nguy hiểm đến tính mạng.

Các khối u lành tính phát triển từ tất cả các mô của cơ thể. Các loại khối u lành tính phổ biến nhất là:

U xơ. Nó đến từ mô liên kết và được tìm thấy ở bất cứ nơi nào có các sợi của nó. Có các u sợi cứng và mềm. Vị trí ưa thích của u xơ cứng là tử cung, còn u xơ mềm là mô dưới da của vùng quanh hậu môn và các cơ quan sinh dục. U xơ phát triển chậm, phân tách khỏi các mô khỏe mạnh, không đau và di động.

Lipoma (wen). Đến từ mô mỡ. Nó thường nằm ở mô dưới da và trong khoang mỡ sau phúc mạc. Tỷ lệ lipomas ở phụ nữ và nam giới là 4: 1. Có nhiều bệnh mỡ máu. Một khối u lành tính của mô mỡ có dạng tiểu thùy, mềm, đặc, di động. Nếu có các sợi mô liên kết trong wen, chúng có nghĩa là u xơ mỡ.

U xơ (u xơ và u xơ). Chúng đến từ các cơ và được bản địa hóa trong chúng. U xơ phát triển chậm, có độ đặc chắc nhưng đàn hồi, di động, không đau. Các sợi mô liên kết thường đan vào nhau tạo thành các khối u xơ, điều này được quan sát thấy trong các khối u ở tử cung. Một loại ung thư lành tính như vậy được gọi là u xơ. Nhiều tổn thương - bệnh u xơ.

Tế bào thần kinh. Xuất phát từ vỏ bọc của các dây thần kinh. Khối u dày đặc, có thể đơn lẻ hoặc nhiều khối, mọc thành từng nốt, khi sờ vào có cảm giác đau. Sự kết hợp phổ biến nhất của u thần kinh với mô liên kết - u sợi thần kinh. Một khối u lành tính khu trú ở các khoang liên sườn và dọc theo các dây thần kinh tọa. Multiple neurofibromatosis được tác giả gọi là bệnh Recklinghausen.

Bảng 1. Phân loại khối u lành tính

Loại vải	Tên khối u
biểu mô tuyến
Biểu mô hình trụ và biểu mô vảy	biểu mô
Mô mỡ
Mô cơ trơn	Leiomyoma
mô sụn	U sụn
mô cơ vân	U cơ vân
Mô bạch huyết
mô thần kinh	Tế bào thần kinh
Xương

3. Căn nguyên và bệnh sinh

Dù thực tế các nhà khoa học vẫn chưa thể đưa ra câu trả lời chính xác về nguyên nhân gây ra các bệnh ung thư là gì nhưng chúng đều có một nguyên lý phát triển chung. Và nó cũng giống như vậy đối với hầu hết các giai đoạn của nó. Nhưng trước hết cần phải giải thích một chút liên quan đến hoạt động sống còn của tế bào.

Bất kỳ tế bào sống nào, ngoài các đặc điểm cụ thể, đặc trưng của quá trình trao đổi chất và các chức năng chỉ thực hiện cho nó, đều có cái gọi là giới hạn Heflick. Đây chẳng qua là thông tin về "cái chết" được mã hóa trên DNA của tế bào. Hay nói đúng hơn - theo số lần phân chia được phân bổ mà một ô có thể tạo ra. Sau đó, cô ấy phải chết. Tế bào của các loại mô khác nhau có giới hạn khác nhau. Những người trong số họ cần cập nhật liên tục trong quá trình sống có giới hạn Hayflick đáng kể. Các mô này bao gồm biểu mô của da và các cơ quan nội tạng, các tế bào tủy xương. Các mô tương tự mà sự phân chia tế bào chỉ được cung cấp ở giai đoạn phát triển cũng có giới hạn cho giai đoạn này. Đồng thời, tuổi thọ của ô kéo dài hơn. Ví dụ nổi bật nhất của các mô như vậy là tế bào thần kinh.

Do một số lý do (xem bên dưới), ô mất giới hạn này. Sau đó, nó có khả năng phân chia không giới hạn. Và vì quá trình phân hạch cần một lượng năng lượng nhất định, quá trình trao đổi chất của nó bắt đầu tái cấu trúc dần dần. Tất cả các bào quan đều hướng "lực lượng" của chúng đến khả năng phân chia của tế bào, điều này ảnh hưởng tiêu cực đến các chức năng của nó - chúng bị mất đi theo thời gian. Sau một thời gian, một tế bào bị tước bỏ giới hạn Hayflick và "hậu duệ" của nó rất khác với phần còn lại của mô - ung thư (ung thư biểu mô) được hình thành.

Nguyên nhân của bệnh ung thư không được biết đến. Nhưng nhiều quan sát chỉ ra mối quan hệ cao của ung thư học với các yếu tố và chất nhất định. Chúng có một tên chung - chất gây ung thư. Từ thuật ngữ Latinh "carcinogenesis", dịch theo nghĩa đen - "sự ra đời của bệnh ung thư." Đến nay, có hơn một trăm chất như vậy. Và tất cả chúng được kết hợp thành một số nhóm.

· Yếu tố di truyền. Liên quan đến các khiếm khuyết trong DNA tế bào và nguy cơ cao tế bào sở hữu nó mất giới hạn Hayflick. Chưa có bằng chứng trực tiếp. Nhưng quan sát cho thấy những người có người thân mắc bệnh ung thư thì khả năng mắc ung thư cao hơn (ung thư biểu mô).

· Nguyên nhân truyền nhiễm của bệnh ung thư. Chúng bao gồm một số vi rút và vi sinh vật khác. Cho đến nay, mối liên hệ với virus đối với một số bệnh đã được chứng minh. Vì vậy, ung thư cổ tử cung là do vi rút u nhú ở người, u lympho ác tính - do vi rút herpes gây ra. Đối với các loại ung thư khác, mối liên hệ với vi sinh vật được chứng minh có điều kiện. Ví dụ, ung thư gan thường xảy ra nhất ở những bệnh nhân bị viêm gan B và C. Tất cả những nghiên cứu này đều dựa trên thực tế là virus thực hiện sự phát triển của chúng chỉ bằng cách nhúng gen của chúng vào DNA của tế bào. Và đây là nguy cơ phát triển các dị thường của nó và làm mất giới hạn Hayflick.

các yếu tố vật lý. Đây là các loại bức xạ, tia X, tia cực tím. Mối quan hệ của chúng với sự phát triển của bệnh ung thư dựa trên các cơ chế hoạt động chính của chúng. Tất cả chúng đều có khả năng phá hủy lớp vỏ của nguyên tử. Kết quả là, cấu trúc của phân tử bị phá vỡ và một phần của DNA, chứa giới hạn Hayflick, bị phá hủy dọc theo chuỗi.

· Các hợp chất hóa học. Nhóm này bao gồm các chất khác nhau có thể thâm nhập vào nhân tế bào và tham gia vào các phản ứng hóa học với phân tử DNA.

· Rối loạn nội tiết tố. Trong trường hợp này, ung thư là kết quả của sự trục trặc của các tuyến nội tiết, xảy ra dưới ảnh hưởng của sự dư thừa / thiếu hụt một số hormone nhất định. Các ví dụ nổi bật nhất về các bệnh ác tính của nhóm này là ung thư tuyến giáp và ung thư vú.

Rối loạn miễn dịch. Cơ sở của những lý do này là làm giảm hoạt động của bạch cầu sát thủ T, được thiết kế để tiêu diệt bất kỳ tế bào cơ thể nào lệch khỏi cấu trúc bình thường. Một số chuyên gia không phân biệt nhóm này do thực tế là rối loạn miễn dịch tế bào đóng một vai trò trong sự xuất hiện của các bệnh ung thư nói chung.

4. Đếnhình dòng

Nếu ung thư được nhận biết ở giai đoạn phát triển sớm, nó có thể được chữa khỏi. Điều quan trọng là phải theo dõi cơ thể của bạn, hiểu tình trạng nào được coi là bình thường đối với nó và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu xuất hiện những bất thường. Trong trường hợp này, nếu bệnh nhân bị ung thư, các bác sĩ sẽ nhận thấy nó ở giai đoạn đầu.

Có nhiều triệu chứng phổ biến của bệnh ung thư:

Các khối u.

Khó thở, ho, khàn tiếng.

Các triệu chứng được gọi là ung thư ngực là ho, khó thở và khàn tiếng. Tất nhiên, chúng có thể được gây ra bởi nhiễm trùng, viêm và các bệnh và bệnh tật khác, nhưng trong một số trường hợp, những dấu hiệu như vậy cho thấy ung thư phổi. Nguyên nhân gây ra khàn tiếng thường là do viêm thanh quản. Bệnh này có nghĩa là viêm thanh quản. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, khàn giọng là triệu chứng ban đầu của ung thư thanh quản.

Rối loạn công việc của đường tiêu hóa.

Một dấu hiệu cho thấy sự thay đổi hoạt động của bộ máy tiêu hóa là sự hiện diện của máu trong phân. Thông thường nó có màu đỏ tươi hoặc sẫm. Đi ngoài ra máu tươi, đỏ tươi là dấu hiệu của bệnh trĩ.

· Sự chảy máu.

Bất kỳ hiện tượng chảy máu nào không rõ lý do đều là dấu hiệu của trục trặc trong các cơ quan nội tạng. Chảy máu từ trực tràng có thể là một dấu hiệu của bệnh trĩ, nhưng cũng là một trong những triệu chứng của ung thư các cơ quan nội tạng. Nếu một phụ nữ có một khối u ác tính trong tử cung hoặc cổ tử cung, thì hiện tượng chảy máu có thể xảy ra giữa các kỳ kinh hoặc sau khi quan hệ tình dục. Nếu tình trạng ra máu xảy ra ở phụ nữ sau khi mãn kinh, thì cô ấy cần đi khám bác sĩ gấp. Máu trong nước tiểu có thể là một triệu chứng của ung thư bàng quang hoặc ung thư thận. Nếu khi ho mà khạc ra đờm kèm theo máu thì nguyên nhân do đây là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm. Đôi khi đây là dấu hiệu của bệnh ung thư phổi. Máu trong chất nôn có thể báo hiệu ung thư dạ dày, tuy nhiên, vết loét cũng có thể là nguyên nhân của hiện tượng này. Vì vậy, câu trả lời chính xác cho câu hỏi làm thế nào để xác định bệnh ung thư là phải tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa. Chảy máu cam và bầm tím là những triệu chứng hiếm gặp của bệnh ung thư. Đôi khi những dấu hiệu này là hậu quả của bệnh bạch cầu. Tuy nhiên, những người mắc bệnh này có các dấu hiệu ung thư khác, rõ ràng hơn.

· Nốt ruồi.

Bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu nốt ruồi của bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

Không đối xứng;

các cạnh không đồng đều;

Màu không điển hình cho một nốt ruồi;

Kích thước lớn (nốt ruồi thường có đường kính không quá 6 mm, u ác tính - hơn 7 mm);

Có hiện tượng đóng vảy, ngứa, chảy máu: các u hắc tố có thể chảy máu, đóng vảy, ngứa.

Giảm cân không rõ nguyên nhân.

5. Chẩn đoán

Theo xu hướng của y học hiện đại, bác sĩ của tất cả các chuyên khoa chăm sóc sức khỏe ban đầu (phòng khám đa khoa) cũng như khám bệnh phần lớn nhằm phát hiện sớm các bệnh lý ung bướu. Nhưng các phương pháp chẩn đoán đã dựa trên một số nguyên tắc trong hơn 20 năm.

1. Tuyển tập tiền sử. Nó bao gồm:

Anamnesis of life. Thông tin về sự phát triển của con người, sự hiện diện của các bệnh mãn tính, chấn thương, v.v.

Lịch sử Bệnh. Đó là, bất kỳ thông tin nào liên quan đến sự khởi phát của bệnh và sự phát triển sau đó của nó.

2. Các phân tích lâm sàng tổng quát.

Xét nghiệm máu tổng quát cho phép bạn xác định các rối loạn chuyển hóa về tốc độ lắng hồng cầu (ESR), nồng độ glucose và hemoglobin. Chỉ số thứ hai cũng cho phép bạn xác định tình trạng thiếu máu.

Xét nghiệm nước tiểu tổng quát cung cấp dữ liệu về hoạt động của thận, quá trình chuyển hóa protein và nước-muối trong cơ thể.

Xét nghiệm máu sinh hóa cho phép bạn đánh giá chi tiết hơn các loại chuyển hóa và công việc của một số cơ quan. Vì vậy, aminotransferase (viết tắt - ALT và AST), bilirubin, đặc trưng cho công việc của gan. Creatinine và urê là những chất đánh dấu chức năng thận. Alkaline phosphatase hiển thị trạng thái của một số cơ quan rỗng và tuyến tụy. Và như thế. Ngoài ra, phân tích sinh hóa cho phép bạn kiểm tra máu để tìm sự hiện diện của các protein cụ thể của tế bào ung thư - cái gọi là dấu hiệu khối u.

3. Phương pháp nghiên cứu đặc biệt nhằm vào các bộ phận nhất định của cơ thể.

Chụp X-quang ngực cho phép bạn thấy những bất thường ngay cả với những khối u nhỏ. (nhỏ hơn một cm). Điều tương tự cũng áp dụng cho chụp X quang các khoa khác (bụng, lưng dưới).

Máy tính và chụp cộng hưởng từ là những phương pháp chẩn đoán hiện đại. Chúng cho phép bạn nhìn thấy một khối u có kích thước khoảng một mm.

Các phương pháp nội soi (nội soi thanh quản và phế quản, nội soi tiêu sợi, nội soi đại tràng và soi cổ tử cung. Chúng được sử dụng để phát hiện ung thư thanh quản, thực quản và dạ dày, trực tràng, tử cung và phần phụ. Tất cả các phương pháp này cho phép bạn chẩn đoán trực quan ung thư (ung thư biểu mô). Ngoài ra, hầu hết chúng đều cho phép lấy một mẩu mô để kiểm tra mô học.

4. Phương pháp tế bào học hoặc nghiên cứu cấu trúc tế bào. Đưa ra chẩn đoán xác định.

6. Phương pháp điều trị ung bướu

Điều trị ung thư phụ thuộc vào loại khối u, vị trí, cấu trúc, giai đoạn của bệnh phù hợp với phân loại TNM. Có các loại điều trị sau đây.

1) Phẫu thuật cắt bỏ khối u với các mô lân cận. Hiệu quả để điều trị các khối u có kích thước nhỏ, có thể can thiệp phẫu thuật và không có di căn. Thông thường, sau khi điều trị phẫu thuật, khối u tái phát có thể xảy ra.

2) Xạ trị được sử dụng để điều trị các khối u biệt hóa kém nhạy cảm với bức xạ. Cũng được sử dụng để phá hủy cục bộ các di căn.

3) Hóa trị được sử dụng để điều trị các loại ung thư khác nhau, thường tiến triển, bằng cách sử dụng thuốc gây độc tế bào, thuốc nội tiết tố / kháng nội tiết tố, thuốc miễn dịch, thuốc men, thuốc kháng sinh chống khối u và các loại thuốc khác tiêu diệt hoặc làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư.

4) Liệu pháp gen là phương pháp điều trị hiện đại nhất, bản chất của nó là tác động đến hệ thống STAT (truyền tín hiệu và kích hoạt phiên mã) và các hệ thống khác, từ đó điều chỉnh quá trình phân chia tế bào.

5) Liệu pháp neutron - một phương pháp điều trị khối u mới, tương tự như xạ trị, nhưng khác ở chỗ neutron được sử dụng thay vì bức xạ thông thường. Các neutron thâm nhập sâu vào các mô khối u đã hấp thụ, chẳng hạn như boron, và phá hủy chúng mà không làm hỏng các mô khỏe mạnh, không giống như xạ trị. Liệu pháp này đã cho thấy tỷ lệ hồi phục hoàn toàn trong điều trị khối u rất cao, lên tới 73,3% ngay cả ở giai đoạn nặng.

6) Liệu pháp miễn dịch. Hệ thống miễn dịch tìm cách tiêu diệt khối u. Tuy nhiên, do một số nguyên nhân nên thường không thực hiện được. Liệu pháp miễn dịch giúp hệ thống miễn dịch chống lại khối u bằng cách làm cho nó tấn công khối u hiệu quả hơn hoặc bằng cách làm cho khối u nhạy cảm hơn. Vắc xin William Coley, cũng như một biến thể của vắc xin này, picibanil, có hiệu quả trong điều trị một số dạng ung thư bằng cách kích thích hoạt động của các chất diệt tự nhiên và sản xuất một số cytokine, chẳng hạn như yếu tố hoại tử khối u và interleukin- 12. Liệu pháp biểu sinh có thể được sử dụng để kích hoạt các cơ chế miễn dịch bảo vệ.

7) Liệu pháp quang động - dựa trên việc sử dụng chất cảm quang, chất này tích tụ có chọn lọc trong các tế bào khối u và tăng độ nhạy của nó với ánh sáng. Dưới tác dụng của sóng ánh sáng có độ dài nhất định, các chất này tham gia phản ứng quang hóa dẫn đến hình thành các loại oxy phản ứng, có tác dụng chống lại các tế bào khối u.

8) Liệu pháp điều trị là một trong những loại liệu pháp sinh học trong đó sử dụng vi rút gây ung thư / ung thư. Một trong những ngành của ung thư học. Virotherapy huy động khả năng phòng thủ tự nhiên của hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại các tế bào của các mô và sinh vật biến đổi gen, bao gồm cả các tế bào ác tính.

9) Liệu pháp nhắm mục tiêu là một bước phát triển mới trong điều trị các khối u ung thư ảnh hưởng đến "các cơ chế phân tử cơ bản" làm nền tảng cho các loại bệnh khác nhau.

Hiện tại, kết quả điều trị ung thư tốt nhất được quan sát thấy khi sử dụng các phương pháp điều trị kết hợp (phẫu thuật, xạ trị và hóa trị).

Một hướng đầy hứa hẹn trong điều trị là các phương pháp tác động cục bộ vào khối u, chẳng hạn như hóa trị.

7. chăm sóc điều dưỡng

1. Một đặc điểm của việc chăm sóc bệnh nhân ung thư ác tính là cần có một cách tiếp cận tâm lý đặc biệt. Bệnh nhân không nên được phép biết chẩn đoán thực sự. Nên tránh các thuật ngữ "ung thư", "sarcoma" và thay thế bằng các từ "loét", "hẹp", "niêm phong", v.v. Trong tất cả các chiết xuất và giấy chứng nhận được cấp cho bệnh nhân, chẩn đoán cũng không được rõ ràng cho bệnh nhân. Bạn nên đặc biệt cẩn thận khi nói chuyện không chỉ với bệnh nhân, mà còn với người thân của họ. Bệnh nhân ung thư có tâm lý rất dễ bị tổn thương, dễ bị tổn thương, điều này phải được ghi nhớ trong tất cả các giai đoạn chăm sóc cho những bệnh nhân này. Nếu cần tham khảo ý kiến ​​của các bác sĩ chuyên khoa từ một cơ sở y tế khác, thì bác sĩ hoặc y tá sẽ được cử cùng với bệnh nhân để vận chuyển tài liệu. Nếu không thực hiện được thì gửi hồ sơ qua đường bưu điện cho bác sĩ trưởng khoa hoặc cho người nhà bệnh nhân trong phong bì dán kín. Bản chất thực tế của bệnh chỉ có thể được thông báo cho những người thân nhất của bệnh nhân.

2. Một đặc điểm của việc sắp xếp bệnh nhân vào khoa ung bướu là bạn cần cố gắng tách bệnh nhân có khối u tiến triển ra khỏi dòng bệnh nhân còn lại. Điều mong muốn là bệnh nhân có khối u ác tính giai đoạn đầu hoặc các bệnh tiền ung thư không gặp bệnh nhân tái phát và di căn. Trong bệnh viện ung bướu, không nên xếp bệnh nhân mới đến ở những khoa có bệnh nhân ở giai đoạn nặng của bệnh.

3. Khi theo dõi bệnh nhân ung thư, việc cân đo thường xuyên có ý nghĩa rất quan trọng, vì sụt cân là một trong những dấu hiệu cho thấy tiến triển của bệnh. Đo nhiệt độ cơ thể thường xuyên cho phép bạn xác định sự phân hủy dự kiến ​​của khối u, phản ứng của cơ thể với bức xạ. Các kết quả đo trọng lượng và nhiệt độ cơ thể cần được ghi vào bệnh sử hoặc vào phiếu điều trị ngoại trú.

Trong trường hợp tổn thương di căn cột sống, thường xảy ra với ung thư vú hoặc ung thư phổi thì kê giường nằm nghỉ và kê tấm chắn gỗ dưới đệm để tránh gãy xương bệnh lý. Khi chăm sóc bệnh nhân mắc các dạng ung thư phổi không thể phẫu thuật, việc tiếp xúc với không khí, đi bộ không mệt mỏi và thông gió thường xuyên trong phòng là rất quan trọng, vì những bệnh nhân có bề mặt hô hấp hạn chế của phổi cần một luồng không khí sạch.

4. Để thực hiện các biện pháp vệ sinh và giữ gìn vệ sinh trong khoa ung bướu, cần tập huấn cho người bệnh và thân nhân các biện pháp vệ sinh. Đờm, thường tiết ra của bệnh nhân ung thư phổi và thanh quản, được lấy trong ống nhổ đặc biệt có nắp đậy kín. Spittoons nên được rửa hàng ngày bằng nước nóng và khử trùng bằng dung dịch thuốc tẩy 10-12%. Để khử mùi hôi, thêm 15-30 ml nhựa thông vào ống nhổ. Nước tiểu và phân để kiểm tra được thu gom trong bình cao su hoặc bình cao su, phải được rửa thường xuyên bằng nước nóng và khử trùng bằng thuốc tẩy.

5. Chế độ ăn uống phù hợp là quan trọng. Người bệnh nên tiếp nhận thức ăn giàu vitamin và protein ít nhất 4-6 lần một ngày, và cần chú ý đến sự đa dạng và hương vị của các món ăn. Bạn không nên tuân theo bất kỳ chế độ ăn kiêng đặc biệt nào, bạn chỉ cần tránh thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh, đồ ăn thô, chiên hoặc cay.

6. Bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn nặng nên được cho ăn thức ăn nhẹ nhàng hơn (kem chua, pho mát, cá luộc, nước dùng thịt, cốt lết hấp, trái cây và rau củ nghiền hoặc xay nhuyễn, v.v.) Trong bữa ăn, 1-2 muỗng canh là yêu cầu.Dung dịch axit clohydric 5-1%.

Sự cản trở nghiêm trọng đối với thức ăn rắn ở những bệnh nhân mắc các dạng ung thư dạ dày và thực quản không thể phẫu thuật đòi hỏi phải chỉ định các thức ăn lỏng giàu calo và giàu vitamin (kem chua, trứng sống, nước dùng, ngũ cốc lỏng, trà ngọt, rau lỏng xay nhuyễn, v.v.). Đôi khi hỗn hợp sau đây góp phần cải thiện tình trạng bệnh: cồn điều chỉnh 96% - 50 ml, glycerin - 150 ml (một muỗng canh trước bữa ăn). Việc uống hỗn hợp này có thể được kết hợp với việc chỉ định một giải pháp 0,1% của atropine, 4-6 giọt mỗi muỗng canh nước 15-20 phút trước bữa ăn. Với nguy cơ tắc nghẽn hoàn toàn thực quản, cần nhập viện để phẫu thuật giảm nhẹ. Đối với bệnh nhân có khối u ác tính thực quản, bạn nên cho trẻ uống và chỉ cho ăn thức ăn lỏng. Trong trường hợp này, thường phải sử dụng một ống thông dạ dày mỏng đưa vào dạ dày qua đường mũi.

8. Phòng ngừaung thư

Phòng ngừa ung thư ban đầu chủ yếu nhằm mục đích loại bỏ chất sinh ung thư - quá trình hình thành và phát triển của một khối u. Để tránh ung thư, trước hết cần loại bỏ các chất gây ung thư.

Các biện pháp hiệu quả nhất trong phòng chống ung thư là:

Tránh uống rượu và hút thuốc quá nhiều;

Một chế độ ăn uống lành mạnh hoàn chỉnh;

Bình thường hóa trọng lượng cơ thể;

Hoạt động thể chất.

Bạn có thể thường nghe về một chế độ ăn kiêng giúp tránh ung thư. Thật vậy, có những quy tắc dinh dưỡng trong khuôn khổ phòng ngừa ung thư, những quy tắc này cần được đặc biệt tuân thủ đối với những người có nguy cơ.

· Loại bỏ trọng lượng dư thừa. Chính anh là người bạn đồng hành không thể thiếu của những căn bệnh ung thư ác tính, trong đó có ung thư vú ở phụ nữ.

Giảm lượng chất béo trong thức ăn. Việc sử dụng các chất gây ung thư có trong chất béo có thể dẫn đến sự phát triển của ung thư ruột kết, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư vú, v.v.

Đảm bảo tiêu thụ ngũ cốc, trái cây và rau (tươi và nấu chín). Chất xơ trong rau có tác dụng hỗ trợ tiêu hóa, giàu vitamin và các chất có tác dụng chống ung thư.

Từ chối thực phẩm có chứa nitrit (được sử dụng để tạo màu cho xúc xích), cũng như các sản phẩm hun khói. Các loại thịt hun khói chứa một lượng lớn chất gây ung thư.

Nói đến phòng ngừa ung thư thứ phát, chúng tôi muốn nói đến một tập hợp các hành động nhằm phát hiện sớm và loại bỏ các khối u ác tính và các bệnh tiền ung thư, ngăn ngừa sự tái phát của khối u sau khi điều trị. Mọi người nên hiểu rằng việc phòng ngừa ung thư là cần thiết. Cần phải tham gia các cuộc kiểm tra dự phòng, thực hiện các nghiên cứu sử dụng chất chỉ điểm khối u, ... Phụ nữ chắc chắn nên chụp nhũ ảnh thường xuyên, làm xét nghiệm PAP để phát hiện sớm ung thư tử cung.

Nếu phương pháp phòng ngừa ung thư ban đầu giảm thiểu nguy cơ mắc các bệnh ung thư, thì phương pháp thứ cấp làm tăng đáng kể cơ hội hồi phục hoàn toàn và điều trị nhẹ nhàng.

Sự kết luận

Sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán bằng công cụ trong những thập kỷ gần đây đã thay đổi đáng kể hoạt động của các nhân viên y tế, sự nhìn nhận về bệnh tật và ý tưởng về chúng đã thay đổi. Trong những năm gần đây, y học lâm sàng đã chuyển sang nghiên cứu các triệu chứng chủ quan và khách quan để xác định bệnh, và có thể nói rằng không chỉ trình độ phát triển của công nghệ là quan trọng để chẩn đoán chính xác, mà còn phải giao tiếp trực tiếp với bệnh nhân. Mối quan hệ giữa người bệnh và nhân viên y tế đương nhiên ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Tính cách của điều dưỡng viên, phương pháp làm việc với mọi người, khả năng giao tiếp với bệnh nhân và các phẩm chất khác của điều dưỡng viên có thể có tác động tích cực đến bệnh nhân.

Không còn nghi ngờ gì nữa, ung thư là một căn bệnh nguy hiểm và cần được chú ý nhiều hơn bất kỳ căn bệnh nào khác. Tuy nhiên, không có bệnh nào dễ mắc. Điều chính là phát hiện nó ngay tại thời điểm xuất hiện trong một hoặc một cơ quan khác. Nhưng không kém phần, và có lẽ quan trọng hơn, là cảnh báo anh ta, để bảo vệ nhân loại và tất cả sự sống trên Trái đất khỏi bị ảnh hưởng bởi khối u ác tính. Việc ngăn ngừa một căn bệnh mang lại nhiều lợi ích hơn cho xã hội, cả về kinh tế và đặc biệt là về mặt xã hội, hơn là điều trị một căn bệnh đã phát triển nặng.

Thư mục

1. Cherenkov V.G. Khoa ung thư lâm sàng. Ấn bản thứ 3. - M.: Sách y học, 2010. - 434 tr. - ISBN 978-5-91894-002-0.

2. Velsher L.Z., Polyakov B.I., Peterson S.B. Ung thư học lâm sàng: các bài giảng chọn lọc. - M.: GEOTAR-Media, 2009.

3. Davydov M.I., Velsher L.Z., Polyakov B.I. và những người khác. Ung thư học, hội thảo mô-đun: sách giáo khoa. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 320 tr.

4. Gantsev Sh.Kh. Ung thư học: sách giáo khoa. - M.: Cơ quan Thông tin Y tế, 2006. - 516 tr.

5. Trapeznikov N.N., Shain A.A. Ung thư. - M.: Y học, 1992.

6. biên tập. hồ sơ M.F. Zarivchatsky: Điều dưỡng trong phẫu thuật. - Rostov n / a: Phoenix, 2006

7. Ageenko A.I. Mặt ung thư. - M.: Y học, 1994.

8. Gershanovich M.L., Paikin M.D. Điều trị triệu chứng cho các khối u ác tính. - M.: Y học, 1986.

Được lưu trữ trên Allbest.ru

Tài liệu tương tự

Khái niệm và đặc điểm chung của bệnh viêm thanh quản, bệnh co thắt và bệnh bạch hầu. Căn nguyên và bệnh sinh của những bệnh này, hình ảnh lâm sàng và dấu hiệu của chúng. Phương pháp tiếp cận chẩn đoán và điều trị, cũng như phân tích tiên lượng sống và phục hồi.

trình bày, thêm 04/03/2016


Bản chất của khái niệm ung thư học, đối tượng và phương pháp nghiên cứu của nó. Lịch sử phát triển của ngành ung thư học ở Ai Cập cổ đại, Hy Lạp, Belarus, Nga. Các loại khối u, bản chất nguồn gốc của chúng. Chăm sóc bệnh nhân có khối u ác tính. Chẩn đoán và điều trị ung thư.

tóm tắt, thêm 05/02/2016


Khái niệm và điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, hình ảnh lâm sàng và các triệu chứng của nó. Các loại và tính năng phân biệt của nó: chính và phụ. Căn nguyên và bệnh sinh của bệnh này, các nguyên tắc và cách tiếp cận để chẩn đoán và điều trị nó.

bản trình bày, thêm 11/02/2015


Các tính chất và lý thuyết cơ bản về nguồn gốc của các khối u. Cấu trúc bệnh tật. Sự khác biệt giữa khối u lành tính và ác tính. mức độ ác tính. Hội chứng tiết dịch bệnh lý. Các phương pháp chẩn đoán bệnh. Nguyên tắc điều trị ngoại khoa.

bản trình bày, thêm ngày 29/11/2013


Khái niệm và đặc điểm chung của bệnh còi xương, lịch sử nghiên cứu bệnh này và các phương pháp chẩn đoán bệnh được sử dụng ở giai đoạn hiện nay. Căn nguyên và bệnh sinh của bệnh còi xương, hình ảnh lâm sàng của nó, nguyên tắc chẩn đoán và điều trị, tiên lượng phục hồi.

bản trình bày, bổ sung 22/12/2014


Khái niệm và đặc điểm chung của bệnh viêm bàng quang là một trong những bệnh lý tiết niệu thường gặp, căn nguyên và bệnh sinh, bệnh cảnh lâm sàng và tiền đề phát triển. Nguyên tắc chẩn đoán viêm bàng quang, cách tiếp cận điều trị và tiên lượng hồi phục.

trình bày, thêm 01/03/2015


Khái niệm và các đặc điểm chung, các tiền đề cho sự khởi phát và phát triển của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh, hình ảnh lâm sàng và các triệu chứng của nó. Phương pháp tiếp cận chẩn đoán và điều trị bệnh lý này, căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của nó. Đánh giá nhu cầu quan sát của bác sĩ nhi khoa.

bản trình bày, thêm 29/03/2015


Căn nguyên và các yếu tố góp phần của viêm bể thận. Hình ảnh lâm sàng và các đặc điểm chẩn đoán bệnh này. Nguyên tắc điều trị và phòng ngừa viêm bể thận, các biến chứng có thể xảy ra. Đặc điểm của quá trình điều dưỡng trong bệnh lý này.

luận án, bổ sung 15/02/2015


Khái niệm và đặc điểm chung của bệnh trào ngược dạ dày thực quản, căn nguyên và bệnh sinh của nó, nguyên nhân và điều kiện tiên quyết để phát triển, bệnh cảnh và triệu chứng lâm sàng. Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm dụng cụ và các nguyên tắc chẩn đoán. Các phương pháp điều trị.

trình bày, thêm 09/04/2014


Sự phát triển và tăng trưởng riêng biệt trong các mô cơ thể. Cơ chế bệnh sinh của khối u ác tính. Khái niệm về các bệnh tiền ung thư. Các chất chỉ điểm khối u chính. Phát hiện sớm và các phương pháp nghiên cứu chức năng trong chẩn đoán các bệnh lý ung bướu.

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng biểu mẫu bên dưới

Các sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn các bạn.

Đăng trên http://www.allbest.ru/

Giới thiệu

Mức độ liên quan của chủ đề. Sự gia tăng của các bệnh ung thư gần đây đã trở thành đặc điểm của một đại dịch hành tinh trên thế giới, và điều nghịch lý nhất là bất chấp mọi nỗ lực của cộng đồng thế giới ngày nay để tìm ra những cách hiệu quả để điều trị và ngăn ngừa các bệnh ung thư, tuy nhiên, khoa học hàn lâm. vẫn chưa thể hình thành một cơ sở lý luận thống nhất và rõ ràng về nguyên nhân của sự khởi phát và phát triển của các khối u ác tính, và y học cổ truyền vẫn chưa thể tìm ra phương pháp điều trị và phòng ngừa hiệu quả.

Theo Bộ Y tế Liên bang Nga, hơn 40% bệnh nhân ung thư đăng ký lần đầu tiên ở Nga được chẩn đoán ở giai đoạn III-IV của bệnh. Chương trình Chăm sóc sức khỏe 2020 đã hình thành một định hướng lại đối với chăm sóc sức khỏe ban đầu, bao gồm chẩn đoán sớm và phòng ngừa bệnh tật. Trong bối cảnh này, y tá có thể đóng một vai trò đặc biệt quan trọng trong việc định hình hoạt động y tế của dân số, trong giáo dục sức khỏe, trong việc tổ chức các chương trình giáo dục, trong việc tăng động lực của bệnh nhân để chuyển từ kiến ​​thức lý thuyết về phòng bệnh sang ứng dụng thực tế của nó.

Khi phân tích công việc của các phòng chụp nhũ ảnh năm 2008-2009. và 2010-2011 Người ta ghi nhận rằng số phụ nữ được chụp nhũ ảnh định kỳ tăng 40%. Theo các giai đoạn của bệnh, trong số bệnh nhân được chẩn đoán lần đầu vào năm 2010 và 2011, số bệnh nhân ung thư vú giai đoạn IV (BC) giảm từ 8% xuống còn 4,1%, bệnh nhân được chẩn đoán ung thư ruột kết giai đoạn III. giảm từ 7% xuống 4%, IV - từ 19% xuống 11%, và giai đoạn I-II, ngược lại, tăng từ 74% lên 85%.

Khối u là sự phát triển bệnh lý cục bộ của các mô mà cơ thể không kiểm soát được.

Các đặc tính của tế bào khối u được truyền cho thế hệ con cháu của chúng. Các khối u thật tăng lên do sự nhân lên của các tế bào của chính chúng, trái ngược với các khối sưng khác nhau (khối u "giả") xảy ra trong chấn thương, viêm nhiễm hoặc rối loạn tuần hoàn. Bệnh bạch cầu còn được gọi là một khối u thực sự. Ung thư học là nghiên cứu về các khối u. Có khối u lành tính và ác tính. Các khối u lành tính phát triển chỉ đẩy ra ngoài (và đôi khi nén cùng lúc) các mô xung quanh, trong khi các khối u ác tính phát triển vào các mô xung quanh và phá hủy chúng. Trong trường hợp này, các mạch bị hư hỏng, các tế bào khối u có thể phát triển vào chúng, sau đó được đưa theo dòng máu hoặc bạch huyết đi khắp cơ thể và các cơ quan và mô khác cũng xâm nhập vào. Kết quả là, di căn được hình thành các nút thứ cấp của khối u.

Những thành công chính trong cuộc chiến chống ung thư đạt được hiện nay chủ yếu chỉ là chẩn đoán và điều trị giai đoạn sớm nhất của bệnh, các quá trình lưỡng phân chính xảy ra trong tế bào của sinh vật bị bệnh đã được nghiên cứu khá sâu; kinh nghiệm lâm sàng phong phú đã được tích lũy, nhưng, than ôi, tuy nhiên, con người vẫn đang chết và số lượng của họ đang tăng lên mỗi ngày.

Với một số loại khối u, gần như 100% mọi người khỏi bệnh. Các nhân viên điều dưỡng đóng một vai trò rất lớn trong quá trình hồi phục. Chăm sóc tốt là một yếu tố tâm lý mạnh mẽ giúp cải thiện tâm trạng và sức khỏe của bệnh nhân. Đồng thời, khối lượng công việc của điều dưỡng viên trong việc thực hiện chăm sóc chung phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân và khả năng tự phục vụ của người đó.

Việc nghiên cứu căn nguyên và bệnh sinh của các khối u ác tính đã bước vào giai đoạn mà các dữ kiện thu được trong các thí nghiệm trên động vật có tầm quan trọng thực tế đối với phòng khám. Hiện nay, người ta đã có thể nói một cách tổng quát về căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của một số bệnh ung thư.

Mục đích nghiên cứu. Mục đích chính của công việc là tổ chức điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân ung thư.

Mục tiêu nghiên cứu.

1. Để đạt được mục đích trong công việc, trước hết cần phải xem xét căn nguyên của các bệnh ung thư, các loại, và các biểu hiện của chúng.

2. Trên cơ sở nghiên cứu các bệnh lý ung bướu, phân tích việc tổ chức điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân ung bướu.

3. Xem xét việc chăm sóc chung cho bệnh nhân ung thư.

4. Xác định nguyên tắc làm việc của điều dưỡng viên với bệnh nhân ung thư.

5. Xem xét việc tổ chức chăm sóc bệnh nhân ung thư có hội chứng đau.

6. Xem xét việc tổ chức chăm sóc bệnh nhân ung thư có các triệu chứng mệt mỏi, rối loạn tiêu hóa khác.

Đây là nghiên cứu lần đầu tiên:

* Các hoạt động của y tá được xem xét trên quan điểm thực hiện các chức năng trong lĩnh vực chăm sóc một bệnh nhân ung thư.

* Các chức năng thực sự được thực hiện của y tá được so sánh với các chức năng cố định thông thường trong việc chăm sóc bệnh nhân ung thư.

Thuộc về khoa họcý nghĩa thực tế:

Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của công việc được thực hiện được xác định là dựa trên kết quả nghiên cứu, các đề xuất đã được xây dựng nhằm cải thiện công việc của điều dưỡng viên trong việc chăm sóc bệnh nhân ung thư.

Đóng góp cá nhân để đạt được kết quả được đề ra trong công việc cuối cùng của vòng loại:

1. Phân tích các văn bản quy phạm pháp luật, nội dung hoạt động của nhân viên y tế chăm sóc sức khỏe ban đầu trong lĩnh vực chăm sóc người bệnh ung thư.

2. Xây dựng bảng câu hỏi, tiến hành lập bảng câu hỏi và phân tích kết quả để nghiên cứu sự tương ứng giữa các hoạt động thực sự được thực hiện bởi y tá trong lĩnh vực chăm sóc bệnh nhân ung thư và các chức năng quản lý hiện hành.

3. Xây dựng bảng câu hỏi, tiến hành khảo sát và phân tích kết quả nghiên cứu ý kiến ​​của bác sĩ và nhân viên điều dưỡng về những thay đổi có thể xảy ra trong bản chất chăm sóc bệnh nhân ung thư.

Các điều khoản chính được đệ trình để bảo vệ công việc đủ điều kiện cuối cùng:

1. Kết quả nghiên cứu sự tương ứng giữa các hoạt động thực sự được thực hiện bởi các y tá trong lĩnh vực chăm sóc bệnh nhân ung thư.

2. Kết quả phân tích ý kiến ​​của bác sĩ và nhân viên y tế về những thay đổi có thể xảy ra trong bản chất công việc của y tá tuyến huyện trong việc chăm sóc bệnh nhân ung thư.

Để thu thập thông tin, hai bảng câu hỏi được phát triển: bảng câu hỏi chính - “Tuân thủ các hoạt động của điều dưỡng viên chăm sóc sức khỏe ban đầu trong lĩnh vực chăm sóc bệnh nhân ung thư” và bảng câu hỏi bổ sung: “Bảng câu hỏi phân tích thái độ của điều dưỡng viên chăm sóc chính đối với các hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc bệnh nhân ung thư ”.

Theo bảng câu hỏi chính, một cuộc khảo sát đã được thực hiện nhằm xác định sự tuân thủ các chức năng mà y tá chăm sóc sức khỏe ban đầu thực hiện trong các hoạt động của họ với các chức năng công việc được quy định trong các hành vi pháp lý. Bảng câu hỏi bao gồm hai khối câu hỏi: khối thứ nhất - tần suất thực hiện một chức năng cụ thể trong thực hành hàng ngày của bác sĩ chuyên khoa, khối thứ hai - ý kiến ​​của y tá về việc tuân thủ các chức năng của họ trong việc chăm sóc bệnh nhân ung thư.

Cuộc khảo sát liên quan đến 10 chuyên gia có trình độ trung học y tế đang làm việc tại các phòng khám ngoại trú với tư cách là y tá.

Với sự trợ giúp của bảng câu hỏi bổ sung, một nghiên cứu chi tiết hơn đã được tiến hành, mục đích là phân tích thái độ cá nhân của các y tá chăm sóc sức khỏe ban đầu làm việc trong lĩnh vực chăm sóc bệnh nhân ung thư. 12 chuyên gia đã tham gia cuộc khảo sát này.

Phương pháp nghiên cứu:

Phân tích khoa học và lý thuyết của các tài liệu y học về chủ đề này;

Phương pháp thực nghiệm - quan sát, nghiên cứu bổ sung:

phương pháp tổ chức (so sánh, phức hợp);

phương pháp khám lâm sàng chủ quan của bệnh nhân (lấy bệnh sử);

các phương pháp kiểm tra khách quan của bệnh nhân;

Phân tích tiểu sử (phân tích thông tin bệnh tật, nghiên cứu hồ sơ bệnh án);

Phân tích tâm lý học (hội thoại).

Ý nghĩa lý thuyết của nghiên cứu là nó chứng minh nhu cầu và xác định các cơ hội tiềm năng để chăm sóc bệnh nhân ung thư.

Ý nghĩa thực tiễn của nghiên cứu. Nghiên cứu tạo cơ hội xác định phương hướng và phương pháp làm việc để nghiên cứu kỹ năng của điều dưỡng viên trong việc chăm sóc điều dưỡng cho bệnh nhân ung thư.

Ý nghĩa thiết thực của công việc định tính cuối cùng:

- hệ thống hóa kiến ​​thức lý luận về chủ đề “Điều dưỡng chăm sóc người bệnh ung thư” và xác định những nét đặc trưng của công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh ung thư.

Việc tiết lộ chi tiết tài liệu về chủ đề này sẽ nâng cao chất lượng chăm sóc điều dưỡng.

Theo cấu trúc của nó, tác phẩm đủ điều kiện cuối cùng bao gồm phần mở đầu, hai chương, phần kết luận, danh mục tài liệu tham khảo và ứng dụng.

Phần mở đầu xác định: sự phù hợp của công trình, cơ sở phương pháp luận, ý nghĩa lý luận và thực tiễn của nghiên cứu, mục đích, đối tượng, đối tượng, phương pháp và mục tiêu của nghiên cứu, một giả thuyết được đưa ra đòi hỏi phải được chứng minh.

Trong chương đầu tiên "Đặc điểm chung của các bệnh ung thư" sẽ phân tích các nguồn lý thuyết về vấn đề đang nghiên cứu.

Chương thứ hai cung cấp tài liệu cho một nghiên cứu thực nghiệm về các hoạt động của điều dưỡng viên trong việc thực hiện điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân ung thư.

Tóm lại, kết quả của công việc được tổng hợp.

1. Nhân vật chungve bệnh ung thư

1.1 Dịch tễ học

Ở các nước kinh tế phát triển, khối u ác tính đứng hàng thứ hai trong số các nguyên nhân gây tử vong. Ở hầu hết các quốc gia, khối u ác tính phổ biến đầu tiên là ung thư dạ dày, sau đó là ung thư phổi, ung thư tử cung và ung thư vú ở phụ nữ và ung thư thực quản ở nam giới. Các khối u ác tính ảnh hưởng đến người lớn tuổi thường xuyên hơn. Sự “già hóa” của dân số, cũng như việc cải tiến các phương pháp chẩn đoán khối u, có thể dẫn đến sự gia tăng rõ rệt về tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong do các khối u ác tính. Do đó, các hiệu chỉnh đặc biệt (các chỉ số chuẩn hóa) được sử dụng trong thống kê khoa học. Nghiên cứu thống kê khối u trên quy mô toàn cầu cho thấy sự phân bố không đồng đều đáng kể của các dạng khối u ở các quốc gia khác nhau, giữa các dân tộc khác nhau, trong các quần thể hạn chế khác nhau. Ví dụ, người ta đã xác định rằng ung thư da (thường ở các bộ phận tiếp xúc của cơ thể) phổ biến hơn trong dân số các nước nóng (tiếp xúc quá nhiều với tia cực tím). Ung thư miệng, ung thư lưỡi và ung thư nướu răng thường gặp ở Ấn Độ, Pakistan và một số nước châu Á khác, có liên quan đến thói quen nhai trầu không tốt. Ở một số quốc gia ở Châu Á và Nam Mỹ, ung thư dương vật, ung thư tử cung và ung thư cổ tử cung rất phổ biến, có thể là hậu quả của việc người dân không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân.

Các nghiên cứu dịch tễ học đã chỉ ra rằng tỷ lệ mắc bệnh ung thư của một khu vực địa phương nhất định thay đổi nếu điều kiện sống của quần thể này thay đổi. Vì vậy, trong số những người Anh chuyển đến Úc, Mỹ hoặc Nam Phi, ung thư phổi phổ biến hơn so với dân bản địa của các quốc gia này, nhưng ít thường xuyên hơn so với cư dân của Vương quốc Anh. ung thư dạ dày phổ biến ở Nhật Bản hơn ở Mỹ; Thường trú nhân Nhật Bản tại Hoa Kỳ (ví dụ: ở San Francisco) phát triển ung thư dạ dày thường xuyên hơn những cư dân khác, nhưng ít thường xuyên hơn và ở độ tuổi lớn hơn so với đồng hương của họ ở Nhật Bản

Trong cơ cấu tỷ lệ tử vong ở Nga, ung thư đứng thứ ba sau các bệnh tim mạch và chấn thương.

Ở Liên bang Nga, cũng như ở hầu hết các nước phát triển trên thế giới, tỷ lệ mắc các khối u ác tính và tỷ lệ tử vong do chúng tăng lên đều đặn. Theo số liệu được công bố, số lượng bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư ác tính lần đầu tiên trong đời và đăng ký trong năm đã tăng 20% ​​trong 10 năm qua. điều dưỡng bệnh nhân ung thư

Tỷ lệ mắc các khối u ác tính ở nam giới cao hơn nữ giới 1,6 lần. Các khối u ác tính ở phổi, khí quản, phế quản (16,8%), dạ dày (13,0%), da (10,8%) và vú (9,0%) chiếm vị trí hàng đầu trong cơ cấu tỷ lệ mắc bệnh ung thư trong dân số Liên bang Nga. Trong năm 2007, trung bình có 194 trường hợp mới mắc các khối u thuộc các khu vực này được đăng ký hàng ngày ở Liên bang Nga, 160 trường hợp trong số đó được quan sát thấy ở nam giới.

1.2 Đặc điểm chung của khối u. Khối u lành tính và ác tính

Khối u(u, blastoma, ung thư, ung thư) là một quá trình bệnh lý, dựa trên sự sinh sản không giới hạn và không được kiểm soát của các tế bào mất khả năng biệt hóa.

CẤU TRÚC CỦA TUMORS.

Các khối u vô cùng đa dạng, chúng phát triển ở tất cả các mô và cơ quan, có thể nhẹ và ác tính; Ngoài ra, có những khối u chiếm vị trí trung gian giữa lành tính và ác tính - "khối u biên giới". Tuy nhiên, tất cả các khối u đều có những đặc điểm chung.

Các khối u có thể có nhiều dạng khác nhau - dưới dạng các nút với nhiều kích thước và tính nhất quán, hoặc lan tỏa, không có ranh giới rõ ràng, phát triển vào các mô xung quanh. Mô khối u có thể bị hoại tử, nhiễm trùng. sự vôi hóa. Khối u thường phá hủy các mạch máu, dẫn đến chảy máu.

Bất kỳ khối u nào là nhu mô(ô) và stroma(chất nền ngoại bào, bao gồm chất nền, mạch vi tuần hoàn và các đầu mút thần kinh). Tùy thuộc vào ưu thế của nhu mô hoặc mô đệm, khối u có thể mềm hoặc đặc. Mô đệm và nhu mô của ung thư khác với cấu trúc bình thường của các mô mà từ đó nó hình thành. Sự khác biệt này giữa khối u và mô ban đầu được gọi là sức mạnh không điển hình hoặc chứng tăng sản. Có các biểu hiện bất thường về hình thái, sinh hóa, miễn dịch và chức năng.

CÁC LOẠI TUMOR TĂNG TRƯỞNG.

Tăng trưởng mở rộngđặc trưng bởi thực tế là khối u phát triển như thể "từ chính nó". Các tế bào của nó, đang nhân lên, không vượt ra ngoài khối u, khi tăng thể tích, đẩy các mô xung quanh ra xa, bị teo và thay thế bằng mô liên kết. Kết quả là một nang được hình thành xung quanh khối u và nút khối u có ranh giới rõ ràng. Sự phát triển như vậy là đặc điểm của u lành tính.

xâm nhập, hoặc xâm lấn, sự phát triển bao gồm sự xâm nhập lan tỏa, sự phát triển của các tế bào khối u vào các mô xung quanh và sự phá hủy của chúng. Rất khó xác định ranh giới của khối u. Nó phát triển vào máu và mạch bạch huyết, các tế bào của nó thâm nhập vào dòng máu hoặc dòng bạch huyết và được chuyển đến các cơ quan và bộ phận khác của cơ thể. Sự tăng trưởng này đặc trưng cho các khối u ác tính.

tăng trưởng ngoại sinh chỉ quan sát thấy ở các cơ quan rỗng (dạ dày, ruột, phế quản, vv) và được đặc trưng bởi sự lây lan của khối u chủ yếu vào lòng của cơ quan.

Tăng trưởng nội sinh cũng xảy ra ở các cơ quan rỗng, nhưng khối u phát triển chủ yếu ở bề dày của thành.

Tăng trưởng đồng tâmđược đặc trưng bởi sự xuất hiện của một khối u ở một vùng của mô và do đó, một nút khối u.

Tăng trưởng Mulypicentric có nghĩa là sự xuất hiện đồng thời của các khối u trong một số bộ phận của cơ quan hoặc mô.

CÁC LOẠI TUMORS

Có khối u lành tính và ác tính.

khối u lành tính bao gồm các tế bào biệt hóa trưởng thành và do đó gần với mô ban đầu. Họ không bị suy tế bào, nhưng có bệnh teo mô Ví dụ, một khối u mô cơ trơn - myoma (Hình 34) bao gồm các bó cơ có độ dày khác nhau, đi theo các hướng khác nhau, tạo thành nhiều xoáy, với nhiều tế bào cơ hơn ở một số vùng, mô đệm ở một số vùng khác. Những thay đổi tương tự cũng được quan sát thấy trong chính lớp đệm. Thông thường, các ổ hyalinat hóa hoặc vôi hóa xuất hiện trong khối u, điều này cho thấy những thay đổi về chất trong protein của khối u. Các khối u lành tính phát triển chậm, phát triển theo chiều rộng, xô đẩy các mô xung quanh. Chúng không gây di căn, không có ảnh hưởng tiêu cực chung đến cơ thể.

Tuy nhiên, với một số khu trú nhất định, các khối u lành tính về mặt hình thái có thể tiến triển thành ác tính trên lâm sàng. Vì vậy, một khối u lành tính của màng cứng ngày càng tăng kích thước chèn ép não dẫn đến bệnh nhân tử vong. Ngoài ra, các khối u lành tính có thể trở thành ác tính hoặc trở thành ác tính tức là, có được đặc điểm của một khối u ác tính.

Các khối u ác tínhđặc trưng cho một số đặc điểm: không tế bào và mô, tăng trưởng thâm nhiễm (xâm lấn), di căn, tái phát và ảnh hưởng tổng thể của khối u trên cơ thể.

Suy giảm tế bào và mô nằm ở chỗ khối u bao gồm các tế bào chưa trưởng thành, kém biệt hóa, không sản sinh và một mô đệm không điển hình. Mức độ suy nhược có thể khác nhau - từ tương đối thấp, khi các tế bào giống với mô ban đầu, đến rõ rệt, khi các tế bào khối u tương tự như tế bào phôi thai và không thể nhận ra ngay cả mô mà từ đó có nguồn gốc ung thư bởi vẻ bề ngoài của chúng. Đó là lý do tại sao theo mức độ bất thường về hình thái khối u ác tính có thể là:

* biệt hóa cao (ví dụ: ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tuyến);

* Biệt hóa kém (ví dụ: ung thư biểu mô tế bào nhỏ, ung thư biểu mô niêm mạc).

Sự phát triển xâm nhập (xâm lấn) không cho phép xác định chính xác ranh giới của khối u. Do sự xâm lấn của các tế bào khối u và phá hủy các mô xung quanh, khối u có thể phát triển vào máu và mạch bạch huyết, là điều kiện để di căn.

Di căn- quá trình chuyển các tế bào khối u hoặc phức hợp của chúng với dòng chảy của bạch huyết hoặc máu đến các cơ quan khác và sự phát triển của các hạch khối u thứ cấp trong đó. Có một số cách để chuyển các tế bào khối u:

* di căn bạch huyếtđặc trưng bởi sự di chuyển của các tế bào khối u theo đường bạch huyết và phát triển chủ yếu trong bệnh ung thư;

*di căn máu tiến hành theo đường máu, và theo cách này di căn chủ yếu là các sarcoma;

*di căn dưới màng cứng quan sát thấy chủ yếu ở các khối u của hệ thần kinh, khi các tế bào khối u di căn qua các khoang màng cứng;

*tiếp xúc di căn xảy ra khi các tế bào khối u lây lan dọc theo màng nhầy hoặc huyết thanh tiếp xúc với nhau (màng phổi, môi dưới và môi trên, v.v.), trong khi khối u di chuyển từ màng nhầy hoặc huyết thanh này sang màng nhầy khác;

*di căn hỗn hợpđược đặc trưng bởi sự hiện diện của một số con đường để chuyển các tế bào khối u. Ví dụ, trong ung thư dạ dày, di căn bạch huyết đến các hạch bạch huyết khu vực phát triển đầu tiên, và khi khối u tiến triển, di căn máu đến gan và các cơ quan khác cũng xảy ra. Đồng thời, nếu khối u phát triển vào thành dạ dày và bắt đầu tiếp xúc với phúc mạc, di căn tiếp xúc sẽ xuất hiện - carcinomatosis phúc mạc.

Sự tái xuất- tái phát triển của khối u ở nơi nó đã được loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc với sự trợ giúp của xạ trị. Nguyên nhân tái phát là do các tế bào khối u còn sót lại. Một số khối u lành tính đôi khi có thể tái phát sau khi cắt bỏ.

QUY TRÌNH CAO CẤP

Theo quy luật, bất kỳ khối u nào cũng có trước một số bệnh khác, liên quan đến các quá trình tổn thương mô tái diễn liên tục và các phản ứng so sánh liên tục liên tục liên quan đến điều này. Có thể, sự căng thẳng liên tục của quá trình tái tạo, trao đổi chất, tổng hợp các cấu trúc tế bào và ngoại bào mới dẫn đến sự thất bại của các cơ chế của các quá trình này, được thể hiện ở một số thay đổi của chúng, như nó đã từng là trung gian giữa chuẩn mực và khối u. Các bệnh tiền ung thư bao gồm:

*các quá trình viêm mãn tính, như viêm phế quản mãn tính, viêm đại tràng mãn tính, viêm túi mật mãn tính,…;

* chuyển sản- Thay đổi cấu trúc và chức năng của các tế bào thuộc một mầm mô. Dị sản, như một quy luật, phát triển trong màng nhầy do kết quả của tình trạng viêm mãn tính. Một ví dụ là sự chuyển sản của các tế bào niêm mạc dạ dày bị mất chức năng và bắt đầu tiết ra chất nhầy ở ruột, điều này cho thấy cơ chế sửa chữa bị tổn thương sâu;

* loạn sản- sự mất đặc tính sinh lý của quá trình so sánh và sự thu nhận của các tế bào của một số lượng ngày càng tăng các dấu hiệu của bệnh suy nhược. Có ba mức độ loạn sản, hai mức độ đầu tiên có thể đảo ngược với điều trị tích cực; mức độ thứ ba rất khác một chút so với chứng teo khối u, do đó, trên thực tế, loạn sản nặng được coi như một dạng ung thư ban đầu.

PHÂN LOẠI TUMORS

Các khối u được phân loại theo thuộc một loại vải cụ thể. Theo nguyên tắc này, 7 nhóm khối u được phân biệt, mỗi nhóm có dạng lành tính và ác tính.

1. Các khối u biểu mô mà không có khu trú cụ thể.

2. Khối u của các tuyến ngoại tiết và tuyến nội tiết và các khối biểu mô cụ thể.

3. Các khối u mô mềm.

4. Khối u của mô hình thành melanin.

5. Khối u của hệ thần kinh và màng não.

6. U nguyên bào máu.

7. Teratomas (khối u quái ác).

Tên của khối u bao gồm hai phần - tên của các mô và phần cuối là "oma". Ví dụ, một khối u xương u xương, mô mỡ - lipoma, mô mạch máu - u mạch, Mô tuyến - u tuyến. Các khối u ác tính từ biểu mô được gọi là ung thư (ung thư, ung thư biểu mô), và các khối u ác tính từ trung mô được gọi là sarcoma, nhưng cái tên chỉ ra loại mô trung mô - u xương, u cơ, u mạch, u xơ vân vân.

2. Tổ chức điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân ung thư

2.1 Nhiệm vụ của y tá trong việc giúp đỡ bệnh nhân ung thư

Nhiệm vụ chính của y tá trong việc giúp đỡ bệnh nhân ung thư:

Ø chăm sóc chung;

Ø kiểm soát các hội chứng và triệu chứng;

Ø Hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân và gia đình;

Ø huấn luyện bệnh nhân và gia đình cách tự giúp đỡ và hỗ trợ lẫn nhau;
Điều này có thể đạt được nếu chú ý đến giải pháp cho các nhu cầu và vấn đề cơ bản sau đây của bệnh nhân:

Ø giảm đau và giảm các triệu chứng đau đớn khác;

Ø Hỗ trợ tâm lý và tinh thần của người bệnh;

Ø duy trì khả năng sống tích cực của bệnh nhân;

Ш tạo ra một hệ thống hỗ trợ trong gia đình bệnh nhân trong thời gian bị bệnh và sau khi bệnh nhân qua đời, nếu có;

Sh trong an toàn, hỗ trợ;

Ø Cảm giác thuộc về gia đình (bệnh nhân không nên cảm thấy như một gánh nặng);

Ш tình yêu (biểu hiện của sự quan tâm đến bệnh nhân và giao tiếp với anh ta);

Ø hiểu biết (đến từ việc giải thích các triệu chứng và diễn biến của bệnh);

Ø Chấp nhận bệnh nhân ở cùng với người khác (bất kể tâm trạng, sự hòa đồng và ngoại hình của anh ta như thế nào);

+ Lòng tự trọng (do bệnh nhân tham gia vào quá trình ra quyết định, đặc biệt nếu bệnh nhân phụ thuộc vào người khác tăng lên, khi cần tìm cơ hội để bệnh nhân không chỉ nhận mà còn cho).

Nếu tất cả những người làm việc với bệnh nhân không thực hiện nghiêm túc và có trách nhiệm tất cả những nhu cầu này của bệnh nhân, việc giảm đau và các triệu chứng khác có thể hoàn toàn không thể thực hiện được.

2.2 Chăm sóc chung. Các nguyên tắc công việc của y tá trong cung cấp dịch vụ chăm sóc

Chăm sóc tốt là một yếu tố tâm lý mạnh mẽ giúp cải thiện tâm trạng và sức khỏe của bệnh nhân. Diễn biến của bệnh ở giai đoạn đã áp dụng mọi phương pháp triệt để có thể vừa nhanh vừa chậm. Khối lượng công việc của điều dưỡng viên trong việc thực hiện chăm sóc chung phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân và khả năng tự phục vụ của người đó, càng phải chăm sóc chu đáo.

Chăm sóc chung có nghĩa là chăm sóc cơ thể, sự sạch sẽ và thoải mái của bệnh nhân và giúp họ duy trì ý thức về tầm quan trọng của mình đối với người khác.

Các yếu tố ảnh hưởng đến mức độ vệ sinh của bệnh nhân:

Ш Xã hội: sở thích và thói quen cá nhân; sự sẵn sàng giúp đỡ từ bên ngoài (từ người thân).

Ш Thể chất: khả năng tự phục vụ của bệnh nhân, được xác định bởi:

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh ung thư và mức độ nghiêm trọng của tình trạng (suy nhược, lú lẫn, đau, trầm cảm, sự hiện diện của các khối u biến dạng, phân và tiểu không tự chủ);

Sự hiện diện của các bệnh tật, chẳng hạn như đột quỵ, biến dạng khớp, thị lực kém, v.v.

Các nguyên tắc công việc của điều dưỡng viên khi thực hiện chăm sóc:

1. Tôn trọng nhân cách của bệnh nhân, bất kể tình trạng hoặc mức độ ý thức của họ. Luôn luôn thông báo trước cho bệnh nhân về thủ tục hoặc thao tác sắp tới và về tiến trình của nó. Đặt địa chỉ cho bệnh nhân theo tên và tên viết tắt, trừ khi bản thân anh ta thích địa chỉ khác.

2. Kiểm soát sự sạch sẽ của giường, da (đặc biệt là các nếp gấp da và lòng bàn chân), niêm mạc, mắt, tóc, móng tay của người bệnh.

3. Giám sát việc tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân. Khuyến khích bệnh nhân giữ vẻ ngoài gọn gàng (ví dụ, nhắc nhở nam giới cạo râu và phụ nữ chải tóc).

4. Kiểm soát bản chất của dinh dưỡng.

5. Hỗ trợ bệnh nhân trong việc thực hiện các thủ tục vệ sinh. Duy trì phẩm giá của bệnh nhân và mong muốn của họ về quyền riêng tư.

6. Giao tiếp với bệnh nhân với số lượng vừa đủ: dành nhiều thời gian hơn cho bệnh nhân.

7. Hỗ trợ bệnh nhân ý thức tự lực và độc lập với những người khác, và, nếu tình trạng cho phép, sau đó kích thích bệnh nhân tự phục vụ một phần hoặc hoàn toàn.

8. Quan tâm đến sự an toàn của bệnh nhân do tình trạng của bệnh nhân ung thư mỗi ngày một xấu đi và yếu đi, làm tăng khả năng té ngã (ví dụ như buổi sáng khi ra khỏi giường hoặc buổi tối khi đi khám. phòng vệ sinh). Cần phải ở gần trong thời gian bệnh nhân cử động, hạn chế chế độ vận động, đặt vịt gần đó, cung cấp xe tập đi cho bệnh nhân. Sự nguy hiểm của chấn thương cần được giải thích và bệnh nhân cần được thuyết phục về sự cần thiết phải gọi nhân viên y tế để được giúp đỡ.

9. Sử dụng các sản phẩm và thiết bị chăm sóc: đồ uống, tã lót, vòng tròn, con lăn, dụng cụ nâng, bồn tiểu và túi thông đại tràng, các sản phẩm chăm sóc da và màng nhầy, v.v. Mời nhân viên xã hội hoặc người thân tham gia mua các quỹ này, nếu cần.

10. Dạy các thành viên trong gia đình gần gũi phương pháp chăm sóc người bệnh, giải thích các quy tắc cho họ. Sự tham gia tích cực của các thành viên trong gia đình vào việc thực hiện chăm sóc không chỉ quan trọng đối với bệnh nhân mà còn đối với chính những người chăm sóc (sự tham gia như vậy giúp họ đối phó với cảm giác bất lực và tội lỗi, nâng cao sự hiểu biết lẫn nhau trong gia đình và với nhân viên).

Giường. Cần tăng cường chú ý đến giường của bệnh nhân khi bệnh nhân ngừng tự đứng dậy, và giường trở thành nơi ở thường xuyên của bệnh nhân. Một chiếc giường không thoải mái có thể gây ra hoặc làm tăng cơn đau, mất ngủ và khó chịu chung.

Hành động của y tá:

1. Thu dọn giường êm ái cho người bệnh, nệm, chăn, gối đủ số lượng cần thiết, nếu cần có tấm chắn bằng gỗ. Trên nệm, nó phải là những vết sưng và lõm.

2. Nâng cao đầu giường (hoặc dùng gối tựa đầu) để có tư thế ngực cao hơn; Nó là mong muốn để buộc gối vào phía sau của giường.

3. Đối với bệnh nhân tiểu tiện không tự chủ, đặt khăn dầu giữa ga trải giường và nệm.

4. Hàng ngày, tốt nhất là vào mỗi lần sau bữa ăn, vào buổi sáng và trước khi đi ngủ, lắc và duỗi thẳng ga trải giường.

5. Sắp xếp tất cả những thứ cần thiết để bệnh nhân tự lấy và sử dụng.

6. Không loại trừ bệnh nhân tham gia vào việc chăm sóc (ví dụ, cho cơ hội để lau da bằng khăn ăn để ngăn ngừa loét do tì đè), ngay cả khi anh ta làm điều đó chậm và không tốt lắm.

7. Thay khăn trải giường nên được thực hiện ít nhất 3-4 ngày một lần, và ngay lập tức nếu bị bẩn. Đặc biệt cần thường xuyên thay đồ vải ở những bệnh nhân đổ mồ hôi.

Khử mùi hôi. Nguyên tắc chung:

1. Lên sóng thường xuyên;

2. Thủ tục vệ sinh kịp thời;

3. Việc sử dụng chất khử mùi là không mong muốn, vì điều này dẫn đến phân lớp và thay đổi mùi, nhưng không khử được mùi; nhiều bệnh nhân không chịu được mùi của bình xịt;

4. Trong trường hợp không có tác dụng của các biện pháp trên - lau bề mặt bằng dung dịch muối nở hoặc giấm.

Chăm sóc da. Y tá lập kế hoạch các biện pháp vệ sinh tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Nếu tình trạng bệnh cho phép thì bệnh nhân nên tắm bồn hàng ngày, kể cả khi có khối u đang phân hủy.

Phòng tắm phải ấm, không có gió lùa. Nhiệt độ nước không được vượt quá 36 ° C.

Không chĩa máy bay vào đầu bệnh nhân. Nếu không thể cho người bệnh tắm, hãy lau hàng ngày bằng miếng bọt biển, sau đó lau khô da bằng khăn mềm. Đặc biệt cẩn thận cần lau da ở những nơi ô nhiễm nhất: bẹn, đáy chậu, mông.

Sau khi lau khô da, vùng chậu và đáy chậu được quấn tã sạch. Bột chỉ được áp dụng cho da khô; chỗ bị kích ứng (mẩn đỏ) bôi kem em bé hoặc dầu thực vật đun sôi.

Ve sinh rang mieng. Trong khi duy trì khả năng tự chăm sóc của bệnh nhân, hãy nhắc họ về việc chăm sóc răng miệng độc lập, đặc biệt là đối với những bệnh nhân lớn tuổi. Chăm sóc răng miệng thường xuyên ngăn ngừa sự phát triển của bệnh viêm miệng.

Các quy tắc chung về chăm sóc răng miệng:

1. Hàng ngày theo dõi tình trạng khoang miệng, lưỡi, hỏi về sự hiện diện của các cảm giác trong miệng.

2. Giữ răng giả sạch sẽ, rửa sạch sau khi ăn, để vào nước buổi tối.

3. Giúp bệnh nhân đánh răng hai lần một ngày và súc miệng sau mỗi bữa ăn bằng dung dịch muối nở: 1 thìa cà phê muối nở trên 500 ml nước. Nếu bệnh nhân bị liệt miệng thì sau khi ăn đừng quên vệ sinh răng miệng sạch sẽ.

4. Việc không còn hôi miệng là bằng chứng tốt nhất của việc chăm sóc răng miệng tốt.

Chăm sóc răng giả:

Chuẩn bị: khăn tắm, găng tay cao su, hộp đựng nước rửa, cốc đựng răng giả, kem đánh răng, bàn chải đánh răng, kem bôi môi, gạc lau, cốc nước;

* giải thích cho bệnh nhân về quá trình của thủ tục sắp tới;

* yêu cầu bệnh nhân quay đầu sang một bên;

* Mở rộng khăn, trùm khăn lên đến cằm của bệnh nhân;

* rửa tay, đeo găng tay vào;

* đặt một thùng chứa để lấy nước rửa dưới cằm của bệnh nhân trên một chiếc khăn không mở ra;

* Yêu cầu bệnh nhân cầm bình đựng bằng tay, tay kia lấy cốc nước, đổ đầy nước vào miệng và súc miệng;

* Yêu cầu bệnh nhân tháo răng giả và đặt chúng vào một chiếc cốc đặc biệt.

Nếu bệnh nhân không thể tự tháo răng giả, thì:

* lấy răng giả bằng ngón cái và ngón trỏ của tay phải bằng khăn ăn;

* loại bỏ bộ phận giả với các chuyển động dao động;

* đặt chúng trong một cái cốc để làm răng giả;

* Yêu cầu bệnh nhân súc miệng bằng nước;

* đặt cốc có răng giả vào bồn rửa;

* mở vòi, điều chỉnh nhiệt độ nước;

* làm sạch bằng bàn chải và kem đánh răng tất cả các bề mặt của hàm giả;

rửa răng giả và cốc dưới vòi nước lạnh;

* Đặt răng giả vào cốc để cất giữ vào ban đêm hoặc giúp bệnh nhân đeo lại;

* tháo găng tay, ném chúng vào một túi nhựa;

*Rửa tay.

Nhà vệ sinh mũi(nếu không thể tự chăm sóc), cần phải sản xuất nếu có vảy hoặc chất nhầy trong đó: một bông turunda ngâm trong dầu được đưa vào đường mũi bằng chuyển động xoay tròn, để ở đó trong 2-3 phút để làm mềm vảy. ; sau đó xoay để loại bỏ.

Chăm sóc móng. Nên cắt tỉa móng tay 1-2 tuần một lần, tốt nhất là cắt móng tay. Trước và sau khi cắt tỉa, móng và da xung quanh được xử lý bằng cồn etylic 70% (ethanol). Khi bị nhiễm nấm và không có phương pháp điều trị đặc biệt, móng tay được điều trị bằng dung dịch cồn iốt 10% 2-3 lần một tuần.

Chăm sóc mắt. Cho bệnh nhân rửa ngày 2 lần bằng nước đun sôi. Nếu lông mi bị dính với dịch tiết, hãy nhẹ nhàng lau chúng bằng tăm bông (4-5 tăm bông, xen kẽ) nhúng vào dung dịch 2% baking soda, theo hướng từ khóe mắt ngoài vào trong và từ trên xuống. đáy. Nếu màng nhầy của mắt đỏ lên hoặc bệnh nhân kêu đau, có "cát" trong mắt, nhỏ 2 giọt dung dịch albucid 30% hoặc dung dịch nước 0,25% cloramphenicol (thuốc nhỏ mắt) 4-6 lần một ngày. .

Chăm sóc taiđược thực hiện khi không thể tự chăm sóc và bệnh nhân đang trong tình trạng nghiêm trọng để loại bỏ lưu huỳnh tích tụ hoặc sự hiện diện của dịch tiết. Ngâm bông cải trong nước đun sôi. Nghiêng đầu bệnh nhân theo hướng ngược lại với bạn, dùng tay trái kéo sau lên và ra sau bằng tay trái. Loại bỏ lưu huỳnh bằng turunda bông với các chuyển động quay. Nếu bạn có nút ráy tai, hãy nhỏ vài giọt dung dịch hydrogen peroxide 3% vào tai theo chỉ dẫn của bác sĩ. Sau vài phút, lấy nút chai ra bằng khăn lau khô.

Chăm sóc da mặt

Một bệnh nhân không cạo râu trông khá nhếch nhác và cảm thấy không thoải mái. Không chỉ nam giới bị mà cả phụ nữ khi về già cũng bắt đầu mọc lông ở vùng môi trên và cằm.

Chuẩn bị: thùng đựng nước; khăn ăn để nén; cái khăn lau; dao cạo râu an toàn; gel cạo râu; chổi phết thuốc cạo râu; khăn lau dầu; khăn ăn; nước thơm. Ghi chú: kiểm tra khuôn mặt của bệnh nhân - nếu có bất kỳ nốt ruồi nào trên mặt, vì tổn thương của chúng rất nguy hiểm cho tính mạng của bệnh nhân.

Sau khi cạo râu, tốt hơn hết bạn nên sử dụng kem dưỡng da có chứa cồn, đây là chất khử trùng để ngăn ngừa sự chai sạn trong trường hợp vi phạm tính toàn vẹn của da mặt. Cạo râu bao gồm các bước sau:

* Giúp bệnh nhân ở tư thế "nửa ngồi" (kê thêm gối dưới lưng);

* che ngực bệnh nhân bằng khăn dầu và khăn ăn;

* chuẩn bị một thùng chứa với nước (40 - 45 ° C);

* ngâm một chiếc khăn lớn trong nước;

* Vắt khăn ăn ra và đặt lên mặt bệnh nhân (má và cằm) trong 5 - 10 phút;

Ghi chú: Khi chuẩn bị cạo râu cho phụ nữ, không nhất thiết phải đắp khăn ăn lên mặt.

* Đánh kem cạo râu bằng bàn chải;

* Thoa đều hỗn hợp lên da mặt dọc theo má và cằm (đối với phụ nữ, làm ẩm da mặt bằng nước ấm ở những nơi lông mọc, không dùng kem dưỡng);

* cạo gió cho bệnh nhân, kéo da ngược chiều chuyển động của máy theo trình tự: má, môi dưới, vùng cổ, dưới cằm;

* lau mặt sau khi cạo râu bằng khăn ẩm;

* lau khô bằng vải sạch, thấm mềm;

* Lau mặt bệnh nhân bằng kem dưỡng da (thoa kem dưỡng lên mặt người phụ nữ sau bước thoa kem dưỡng da);

* Loại bỏ dao cạo, khăn ăn, hộp đựng nước;

* Rửa sạch và lau khô tay.

Giao tàu và bồn tiểu

Một bệnh nhân nặng, nếu cần thiết, để làm sạch ruột, sử dụng một bình trên giường, và khi đi tiểu - một bồn tiểu. Bình có thể được sử dụng kim loại phủ men, nhựa hoặc cao su. Một chiếc bình cao su được sử dụng cho những bệnh nhân cực kỳ suy yếu, cũng như những trường hợp có vết thương lòng. Một máy bơm chân được sử dụng để làm phồng bình cao su. Không bơm căng bình quá căng, nếu không sẽ tạo áp lực đáng kể lên xương cùng.

Nếu bệnh nhân muốn đại tiện, cần:

* đeo găng tay vào;

* chuẩn bị tàu: ấm, lau khô, đổ một ít nước đáy;

* yêu cầu bệnh nhân co gối và nâng cao khung chậu (nếu bệnh nhân yếu, giúp họ nâng cao mông);

* đặt một chiếc khăn dầu dưới mông;

* đặt tàu trên khăn dầu;

* Giúp bệnh nhân xuống bình sao cho đáy chậu của anh ta ở trên lỗ mở của bình;

* yêu cầu bệnh nhân uốn cong đầu gối, nâng cao khung chậu;

* lau hậu môn bằng giấy vệ sinh;

* Rửa kỹ tàu;

* ngâm tàu ​​với nước nóng, đặt nó dưới bệnh nhân;

* lau khô bằng vải sạch;

* gỡ bỏ tàu, khăn lau dầu;

* Giúp bệnh nhân nằm thoải mái.

Nếu bệnh nhân ở tình trạng nặng, suy nhược thì nên dùng bình cao su:

* đeo găng tay vào;

* chuẩn bị bình (khô, ấm), đổ một ít nước vào đáy;

* Giúp bệnh nhân uốn cong đầu gối và quay sang một bên, quay lưng về phía bạn;

* Bằng tay phải, đưa mạch xuống dưới mông bệnh nhân, và bằng tay trái, giữ bệnh nhân ở bên, giúp bệnh nhân quay lưng lại, đồng thời ấn chặt mạch vào mông bệnh nhân;

* Đặt bệnh nhân sao cho đáy chậu cao hơn lỗ mở của mạch máu;

* đặt thêm một chiếc gối dưới lưng để bệnh nhân có thể ở tư thế “nửa ngồi”;

* cho thời gian để thực hiện hành vi đại tiện;

* xoay bệnh nhân sang một bên khi hết đại tiện, bế bằng tay trái, mạch bằng tay phải;

* loại bỏ các mạch từ dưới bệnh nhân;

* Lau vùng hậu môn bằng giấy vệ sinh;

* rửa tàu, đổ nước nóng lên trên nó;

* đặt một bình dưới bệnh nhân;

* rửa bệnh nhân từ trên xuống dưới, từ bộ phận sinh dục đến hậu môn;

* lau khô bằng vải sạch;

* gỡ bỏ tàu, khăn lau dầu;

* tháo găng tay

* Giúp bệnh nhân nằm thoải mái.

Sau khi rửa sạch bình, phải tráng bằng nước nóng và đặt gần giường bệnh nhân.

Sau khi sử dụng bồn tiểu, các chất bên trong được đổ ra ngoài, rửa lại bình chứa bằng nước ấm. Để loại bỏ mùi amoniac nồng nặc của nước tiểu, bạn có thể rửa bồn tiểu bằng dung dịch thuốc tím yếu hoặc Nước tẩy rửa vệ sinh.

2.3 Giảm đau ở bệnh nhân ung thư

Khoảng 10 triệu trường hợp ung thư mới được chẩn đoán hàng năm trên toàn thế giới và khoảng 4 triệu bệnh nhân phải chịu đựng những cơn đau với cường độ khác nhau mỗi ngày. Trong đó khó khăn nhất là những bệnh nhân điều trị ngoại trú và điều kiện tại nhà. Cho đến nay, vấn đề này vẫn chưa được quan tâm đúng mức, chủ yếu là do thiếu một hệ thống phát triển tốt để kiểm soát cơn đau mãn tính, các nguyên tắc và phương pháp điều trị của nó. Một số tác giả nước ngoài chỉ ra rằng khoảng 40% bệnh nhân ở giai đoạn trung gian của bệnh và 60 - 80% có biểu hiện đại thể của quá trình khối u bị đau từ mức độ trung bình đến nặng. Vì vậy, việc điều trị cơn đau trở nên vô cùng quan trọng, dù chỉ là biện pháp giảm nhẹ, liên quan đến bệnh lý đang mắc phải.

Sự tương ứng sau đây giữa các loại cường độ đau và các giá trị kỹ thuật số của thang đo đã được thiết lập:

1-4 điểm - đau nhẹ;

5-7 điểm - đau vừa phải;

8-10 điểm - đau dữ dội và không thể chịu đựng được.

Kiểm soát cơn đau bao gồm 3 giai đoạn liên tiếp, với sự tham gia của y tá cùng với bác sĩ:

Ø đánh giá cơn đau;

điều trị sh;

III đánh giá hiệu quả điều trị.

Đau là một cơ chế bảo vệ cho thấy sự hiện diện của tác động lên cơ thể của bất kỳ yếu tố nào. Đau khiến chúng ta có ý thức hoặc phản xạ thực hiện các hành động nhằm loại bỏ hoặc làm suy yếu chất kích thích. Đau xảy ra khi các đầu dây thần kinh nhạy cảm gắn liền với da, cơ, mạch máu và các cơ quan nội tạng bị kích thích. Kích thích từ chúng được truyền dọc theo các sợi thần kinh đến tủy sống, và sau đó đến não.

Do đó, sự sẵn sàng thường xuyên của cơ thể chúng ta để cảm nhận cơn đau là một trong những yếu tố quyết định khả năng tự bảo vệ. Sự xuất hiện của cơn đau nên được coi là một tín hiệu để phân tích nguyên nhân của sự xuất hiện của nó và thực hiện các biện pháp tích cực và có ý thức để loại bỏ nó.

Đau trong quá trình phát triển của một khối u ác tính phát sinh do kéo căng hoặc chèn ép các mô, sự phá hủy của chúng. Ngoài ra, khối u đang phát triển có thể gây chèn ép (nén) hoặc tắc (tắc nghẽn) mạch máu.

Khi các động mạch bị hư hỏng, tình trạng suy dinh dưỡng mô (thiếu máu cục bộ) xảy ra, kèm theo đó là sự chết của chúng - hoại tử. Những thay đổi này được coi là đau đớn. Nếu các tĩnh mạch bị nén, thì các cơn đau sẽ ít dữ dội hơn, vì rối loạn dinh dưỡng; ít rõ rệt hơn trong các mô. Đồng thời, sự vi phạm dòng chảy ra ngoài của tĩnh mạch gây ra tình trạng trì trệ, sưng tấy các mô và tạo thành xung động đau.

Khi một khối u ác tính hoặc di căn xương của nó bị ảnh hưởng, cơn đau dữ dội là do kích thích các đầu nhạy cảm trong màng xương. Co thắt cơ kéo dài kèm theo cũng được coi là cảm giác đau đớn.

Đau nội tạng xảy ra khi co thắt các cơ quan rỗng (thực quản, dạ dày, ruột) hoặc khi chúng bị căng ra quá mức do sự phát triển của khối u ác tính.

Đau trong trường hợp tổn thương các cơ quan nhu mô (gan, thận, lá lách) là do kích thích các thụ thể đau nằm trong nang của chúng trong quá trình nảy mầm hoặc phát triển quá mức. Ngoài ra, đau nội tạng có thể liên quan đến các bệnh đồng thời, suy giảm dòng chảy của chất lỏng cơ thể trong quá trình nén hoặc khối u xâm lấn vào ống tụy, gan và đường tiết niệu.

Cảm giác đau với cường độ khác nhau trong trường hợp tổn thương các màng thanh dịch lót trong các khoang màng phổi và ổ bụng sẽ trầm trọng hơn do sự tích tụ của chất lỏng trong các khoang này.

Các phản ứng đau rõ rệt nhất trong các khối u ác tính liên quan đến sự chèn ép hoặc nảy mầm của các đám rối thần kinh, rễ, thân thần kinh của tủy sống và não. Vì vậy, với một khối u ác tính của tuyến tụy, cơn đau dữ dội có liên quan đến sự chèn ép của đám rối mặt trời gần đó.

Với tổn thương não, cơn đau có thể liên quan đến sự nảy mầm hoặc chèn ép, cũng như tăng áp lực nội sọ. Nhưng cơn đau trong các khối u ác tính có thể liên quan đến sự suy yếu chung của bệnh nhân do tư thế gượng ép trên giường, gây ra sự vi phạm tính toàn vẹn của da xảy ra do sự thiếu dinh dưỡng của các mô.

Nếu không thực hiện các biện pháp đặc biệt, người ta không thể hy vọng vào sự biến mất của cơn đau trong các khối u ác tính, và chúng được bắt đầu càng sớm thì kết quả càng hiệu quả. Cách giảm đau tốt nhất là phẫu thuật. Cắt bỏ các cơ quan hoặc mô bị ảnh hưởng bởi khối u dẫn đến việc chữa khỏi bệnh và loại bỏ phản ứng đau kèm theo. Sự tái hấp thu của khối u dưới ảnh hưởng của xạ trị đang diễn ra hoặc liệu pháp kháng u bằng thuốc dẫn đến sự suy yếu tác động của khối u lên các đầu dây thần kinh nhạy cảm trong mô và làm giảm hoặc ngừng cơn đau.

Ở những bệnh nhân có dạng khối u ác tính tiến triển, cơn đau trở thành mãn tính. Cảm giác đau đớn liên tục của một người trong bối cảnh sự tiến triển của khối u và sự gia tăng tình trạng mệt mỏi về thể chất dẫn đến trầm cảm, rối loạn giấc ngủ, gia tăng cảm giác sợ hãi, bất lực và tuyệt vọng. Nếu một bệnh nhân như vậy không nhận thấy sự giúp đỡ và tham gia của người thân và nhân viên y tế, thì anh ta có thể trở nên hung hăng hoặc thậm chí có ý định tự sát (tự sát).

Các chế phẩm để giảm đau được lựa chọn nghiêm ngặt riêng lẻ, tốt nhất là sử dụng các chế phẩm dạng viên nén. Cảm giác đau của bệnh nhân luôn được xác định và đánh giá theo đánh giá chủ quan về cơn đau của bản thân.

* Đối với trường hợp đau nhẹ, có thể đạt được kết quả tốt khi sử dụng analgin: 1 - 2 viên x 2 - 3 lần / ngày kết hợp với suprastin hoặc diphenhydramin.

* Khi cần, analgin được thay thế bằng thuốc giảm đau phức tạp, bao gồm analgin: baralgin, pentalgin, sedalgin, tempalgin.

* Các loại thuốc chống viêm không đặc hiệu nổi tiếng, chẳng hạn như aspirin, indomethacin, diclofenac, ibuprofen và những thuốc khác, cũng có tác dụng giảm đau; chúng được kê đơn 1-2 viên, 3-4 lần một ngày. Khi cơn đau tăng lên, các loại thuốc này cũng có thể được sử dụng.

* Với cơn đau vừa phải, kê đơn thuốc giảm đau mạnh hơn - tramal, ngày 1 - 2 viên, từ 2 - 3 đến 4 - 5 lần một ngày. Tramal có thể được sử dụng dưới dạng thuốc nhỏ, thuốc tiêm. Thuốc an thần (thuốc an thần) được thêm vào điều trị ở giai đoạn này của hội chứng đau - corvalol, valerian, motherwort hoặc thuốc an thần: phenazepam, seduxen, relanium, 1 - 2 viên 2 lần một ngày.

* Trường hợp đau nhiều, bệnh nhân được kê đơn thuốc.

Để đạt được hiệu quả giảm đau đầy đủ bằng cách sử dụng liều lượng thuốc tối ưu, cần tuân thủ các nguyên tắc cơ bản của quản lý cơn đau mãn tính ở bệnh nhân ung thư.

Tiếp tân theo giờ, không theo yêu cầu. Tuân thủ nguyên tắc này cho phép bạn đạt được hiệu quả giảm đau lớn nhất với liều lượng thuốc giảm đau tối thiểu hàng ngày. Dùng thuốc "theo yêu cầu" cuối cùng đòi hỏi phải sử dụng liều cao hơn nhiều, vì nồng độ của thuốc giảm đau trong huyết tương giảm xuống và cần phải bổ sung để phục hồi và đạt được mức độ giảm đau thỏa đáng. lượng thuốc.

Điều trị tăng dần.Điều trị bắt đầu bằng thuốc giảm đau không gây nghiện, nếu cần, chuyển sang thuốc yếu, sau đó chuyển sang thuốc phiện mạnh, nếu cần. Thuốc tốt nhất nên uống càng lâu càng tốt, vì đây là cách thuận tiện nhất để uống thuốc tại nhà.

Giúp bệnh nhân ung thư thoát khỏi cơn đau là điều quan trọng nhất trong quá trình điều trị của họ. Điều này chỉ có thể đạt được khi có những hành động chung của bản thân người bệnh, người nhà và nhân viên y tế.

2.4 Hỗ trợ các triệu chứng khác của bệnh ung thư

Yếu đuối trong bệnh ung thư. 64% bệnh nhân ung thư mắc phải triệu chứng khó chịu này. Với bệnh ung thư ở giai đoạn cuối, suy nhược là triệu chứng phổ biến nhất. Buồn ngủ, mệt mỏi, thờ ơ, mệt mỏi và suy nhược được dung nạp ở mỗi bệnh nhân khác nhau. Trong một số trường hợp, tình hình có thể mất kiểm soát. Tuy nhiên, các nguyên nhân gây yếu có thể được điều trị. Kiểm tra cẩn thận bệnh nhân và đánh giá tình hình là bước đầu tiên để giải quyết vấn đề này. Điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân yếu nên hướng đến việc giúp bệnh nhân hoạt động nhiều nhất có thể trong ngày, điều này sẽ tạo cho họ cảm giác độc lập. Điều dưỡng viên phải theo dõi và đánh giá hiệu quả của việc điều trị theo chỉ định, báo cáo với bác sĩ về những thay đổi của tình trạng bệnh nhân, dạy bệnh nhân có lối sống đúng đắn; cho anh ấy sự hỗ trợ, khơi dậy cảm giác tự tin vào khả năng của mình.

Giúp với các triệu chứng của rối loạn tiêu hóa. Táo bón là một tình trạng khi việc tống phân rắn ra ngoài ít thường xuyên hơn mức cần thiết. Tiêu chuẩn cho mỗi bệnh nhân có thể khác nhau, bởi vì ngay cả ở những người khỏe mạnh, việc đại tiện không phải lúc nào cũng được thực hiện hàng ngày, tuy nhiên, việc thải phân ít hơn ba lần một tuần có thể được coi là bình thường chỉ trong 1% trường hợp. Đối với những bệnh nhân ung thư dùng thuốc dạng thuốc phiện và bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố đồng thời khác, việc theo dõi tình hình thường xuyên là rất quan trọng. Táo bón có thể gây ra các triệu chứng thứ cấp nghiêm trọng. Ví dụ, bí tiểu hoặc tắc ruột. Khi bị tắc ruột, phân lấp đầy trực tràng, đại tràng, và đôi khi cả manh tràng. Trong khi phân tiếp xúc với niêm mạc ruột, chất lỏng từ chúng được hấp thụ khiến chúng trở nên cứng. Dần dần, khối lượng phân tích tụ nhiều đến mức không thể loại bỏ được. Sự hóa lỏng phân trên do vi khuẩn có thể gây ra tiêu chảy và rò rỉ phân khi bệnh nhân phàn nàn đi tiêu phân lỏng với số lượng ít sau khi không đi tiêu trong một thời gian dài. Điều này có thể kèm theo đau trực tràng co thắt, mót rặn (đi đại tiện giả kéo dài), đầy bụng, buồn nôn và nôn. Bệnh nhân cao tuổi ở giai đoạn nặng của bệnh có thể bị bí tiểu.

Một bệnh nhân cận kề cái chết cần được chăm sóc, mục đích là loại bỏ các triệu chứng gây bất tiện hoặc đau khổ. Điều trị tích cực có thể bao gồm thay đổi chế độ ăn uống của bệnh nhân: tiêu thụ một lượng lớn thức ăn lỏng, chất xơ (trái cây, rau xanh), uống thuốc nhuận tràng.

Khi chăm sóc bệnh nhân bị táo bón, cần đáp ứng ngay các yêu cầu trợ giúp về hành vi đại tiện:

* Đặt bệnh nhân trên một chiếc ghế đẩu đặc biệt (hoặc đặt bình dưới bệnh nhân) sao cho tư thế thoải mái nhất và góp phần làm căng cơ bụng;

* cung cấp cho bệnh nhân sự riêng tư hoàn toàn và thời gian để thực hiện hành vi đại tiện.

Nếu những biện pháp này không giúp được gì cho bệnh nhân, cần phải đưa vào trực tràng một viên đạn có bisacodyl hoặc đặt một chất tẩy rửa hoặc thụt dầu, tốt nhất là vào ban đêm.

Như vậy, nội dung điều dưỡng chăm sóc người bệnh nặng bao gồm một số điểm.

I. Đảm bảo cho thể chất và tinh thần được nghỉ ngơi - tạo sự thoải mái, giảm tác động của các chất gây kích thích.

2. Theo dõi tuân thủ nghỉ ngơi tại giường - để tạo sự nghỉ ngơi cơ thể, ngăn ngừa các biến chứng.

3. Thay đổi tư thế của bệnh nhân sau 2 giờ - để ngăn ngừa bệnh liệt giường.

4. Thông gió khu phòng, phòng - để làm giàu oxy không khí.

5. Theo dõi tình trạng bệnh nhân (đo nhiệt độ, huyết áp, đếm mạch, nhịp hô hấp) - để chẩn đoán sớm các biến chứng và cấp cứu kịp thời.

6. Kiểm soát các chức năng sinh lý (phân, tiểu tiện) - để ngăn ngừa táo bón, phù nề, sự hình thành sỏi trong thận.

7. Các biện pháp vệ sinh cá nhân để tạo sự thoải mái, ngăn ngừa các biến chứng. Y tá thực hiện các thao tác sau:

* rửa bệnh nhân;

* chăm sóc mắt;

* chăm sóc khoang miệng;

* chăm sóc mũi;

* làm sạch kênh thính giác bên ngoài;

* cạo râu;

* chăm sóc tóc;

* chăm sóc bàn chân;

* Chăm sóc cơ quan sinh dục ngoài và đáy chậu. S. Chăm sóc da - để ngăn ngừa hăm tã, hăm tã.

9. Thay đồ lót và khăn trải giường - để tạo sự thoải mái, ngăn ngừa các biến chứng.

10. Cho bệnh nhân ăn, giúp cho việc ăn uống - để đảm bảo các chức năng sống của cơ thể.

11. Giáo dục người thân trong các hoạt động chăm sóc - để đảm bảo sự thoải mái của bệnh nhân.

12. Tạo bầu không khí lạc quan - để đảm bảo sự thoải mái nhất có thể.

13. Tổ chức giải trí của bệnh nhân - để tạo ra sự thoải mái và hạnh phúc lớn nhất có thể.

14. Dạy các kỹ thuật tự chăm sóc bản thân - để khuyến khích, thúc đẩy hành động.

Tài liệu tương tự

Tầm quan trọng của việc chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân ung thư. Quy trình điều trị và dự phòng và chăm sóc bệnh nhân. Tiêu chí đánh giá hiệu quả chăm sóc y tế và xã hội đối với bệnh nhân ung thư. Khuyến nghị để cải thiện trợ giúp y tế và xã hội.

hạn giấy, bổ sung 14/03/2013


Giúp đỡ cho những bệnh nhân mắc bệnh nan y rút ngắn tuổi thọ. Mục tiêu, mục đích và nguyên tắc của y học giảm nhẹ, lịch sử phát triển của nó ở Nga. Các vị trí của khái niệm trại tế bần. Triển vọng cho sự phát triển của chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư.

hạn giấy, bổ sung 20/01/2016


Những tiến bộ trong điều trị ung thư ác tính. Tổ chức chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhân ung thư nan y. Phòng ngừa và điều trị bệnh lao. Phương pháp giảm tỷ lệ mắc bệnh lao. Hậu quả y tế và xã hội của việc nhiễm HIV

báo cáo, bổ sung 18/05/2009


Viêm loét dạ dày, tá tràng như một vấn nạn của y học hiện đại. Nâng cao điều dưỡng chăm sóc người viêm loét dạ dày, tá tràng. Lập kế hoạch can thiệp của điều dưỡng, nội quy chăm sóc bệnh nhân.

hạn giấy, bổ sung 06/05/2015


Hospice như một hệ thống chăm sóc cho bệnh nhân ung thư. Chăm sóc người bệnh nan y và hấp hối, các khía cạnh tâm lý và tinh thần của việc chăm sóc. Lịch sử của nhà tế bần. Khái niệm "tổng đau". Phong trào tế bần hiện đại ở các nước phát triển.

kiểm soát công việc, bổ sung 19/02/2009


Các vấn đề trong quản lý chất lượng chăm sóc điều dưỡng và các giải pháp khả thi, chức năng và mục tiêu của điều dưỡng, vấn đề nâng cao trình độ chuyên môn của nhân viên y tế. Phân tích cấu trúc của một tổ chức y tế và các loại hình chăm sóc y tế.

luận án, bổ sung 29/08/2010


Các chức năng chính của phòng ung bướu sơ cấp. Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp cho bệnh nhân ung thư. Chăm sóc chuyên khoa ngoại trú và nội trú trong giai đoạn điều trị tại bệnh viện. Đặc điểm của điều trị bảo tồn.

bản trình bày, được bổ sung 26/12/2016


Các tính năng của mô tả các khiếu nại, thu thập tiền sử và chẩn đoán trong một cơ sở y tế khẩn cấp. Đặc điểm của mô tả bệnh. Rối loạn tâm thần, các bệnh về hệ thần kinh, cơ quan hô hấp, tiêu hóa, da và mô dưới da.

sách, thêm 17/04/2011


Các loại bệnh ung thư của hệ tiêu hóa. Tính chất sinh học của khối u. Polyp đường ruột, ung thư thực quản, dạ dày, đại tràng. Triệu chứng, chẩn đoán và điều trị bệnh. Xử trí người bệnh trong giai đoạn tiền phẫu và hậu phẫu.

hạn giấy, bổ sung 11/09/2015


Các đặc điểm chính của quá trình điều dưỡng. Đặc điểm cụ thể của quản lý chất lượng chăm sóc điều dưỡng ở Nga. Đặc điểm kinh nghiệm của người Mỹ và người Anh trong quản lý chất lượng chăm sóc điều dưỡng: phân tích so sánh các phương pháp tiếp cận trong nước và phương Tây.

1. Tóm tắt bài giảng.

2. Dzigua M.V., Lunyakina E.A. Điều dưỡng sản phụ khoa: Sách giáo khoa.-M.: ANMI, 2005. , Với. 462 - 533.

Các câu hỏi để tự chuẩn bị:

1. Nhóm nguy cơ phát sinh các bệnh nền và tiền ung thư?

2. Các bệnh nền?

3. Các bệnh tiền ung thư?

4. Chẩn đoán bệnh nền và tiền ung thư?

5. Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của các khối u lành tính và ác tính trong dân số nữ?

6. Các phương pháp chẩn đoán phát hiện khối u lành tính và ác tính của cơ quan sinh dục nữ?

7. Các bệnh lành tính của cơ quan sinh dục ngoài nữ?

8. Các triệu chứng chính của u xơ tử cung là gì?

9. Các bệnh ác tính của cơ quan sinh dục nữ?

10. Các triệu chứng chính của ung thư tử cung là gì?

10. Các triệu chứng của ung thư buồng trứng là gì?

11. Phương pháp chống các bệnh ác tính ở cơ quan sinh dục nữ?

Nhìn chung, Liên bang Nga tiếp tục phát triển về tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư. Tỷ lệ mắc ung thư là 95% biểu hiện bằng ung thư cổ tử cung, nội mạc tử cung và buồng trứng. Vấn đề chính vẫn là việc chẩn đoán muộn các khối u ác tính ở các phòng khám ngoại trú và sự phát triển của các dạng bệnh tiên tiến, đó là do việc sử dụng không đầy đủ các phương pháp chẩn đoán sớm hiện đại, thiếu các cuộc kiểm tra y tế, theo dõi bệnh nhân mãn tính, nền và tiền ung thư. bệnh tật, và không đủ cảnh giác về ung thư của nhân viên y tế.

Y tá phải có khả năng xác định các nhu cầu bị xáo trộn của bệnh nhân liên quan đến ung thư, xác định các vấn đề thực sự liên quan đến các khiếu nại hiện có, các vấn đề tiềm ẩn liên quan đến sự tiến triển của bệnh và các biến chứng có thể có của bệnh ung thư, và vạch ra một kế hoạch quy trình điều dưỡng, cho giải pháp mà cô ấy phải thực hiện các can thiệp độc lập và phụ thuộc.

Điều dưỡng viên phải là một bác sĩ chuyên khoa có năng lực, nhạy bén, chu đáo và tận tình giúp đỡ chị em có thể trao đổi về tình trạng bệnh, phương pháp thăm khám, điều trị, tạo niềm tin vào kết quả điều trị thuận lợi. Điều dưỡng viên nên là một trợ thủ thực sự cho bác sĩ khi thực hiện các cuộc hẹn, các phương pháp nghiên cứu bổ sung.

Hoạt động ngoại khóa độc lập về chủ đề:

1. Mức độ nhiệm vụ 1:

1. Chuẩn bị thông báo thông tin về một trong các chủ đề được đề xuất:

- “Hoạt động của y tá trong việc phòng chống các bệnh nền của cơ quan sinh dục nữ”;

- "Hoạt động của một y tá trong việc phòng chống các bệnh tiền ung thư của cơ quan sinh dục nữ."

2. Nhiệm vụ cấp 2:

1. Lập kế hoạch trò chuyện về một trong những chủ đề được đề xuất:

- "Phòng chống ung thư vú";

- Phòng chống xói mòn cổ tử cung.

3. Nhiệm vụ cấp 3:

1. Chuẩn bị một bài thuyết trình cho chủ đề đã chọn của cuộc trò chuyện.

Giải quyết các nhiệm vụ kiểm tra về chủ đề này “Điều dưỡng chăm sóc khối u lành tính và ác tính của cơ quan sinh dục nữ”.

Đọc kỹ bài tập.

Khi hoàn thành nhiệm vụ, bạn phải chọn một câu trả lời đúng.

1. Lạc nội mạc tử cung là…:

o a) sự tăng sản bất thường của nội mạc tử cung ngoài tử cung

o b) quá trình giống như khối u

o c) sự tăng sinh lành tính của mô về các đặc tính hình thái và chức năng tương tự như nội mạc tử cung

o e) tất cả các câu trả lời đều đúng

2. Lạc nội mạc cổ tử cung xảy ra sau:

o a) phá thai

o b) quá trình đông máu ở cổ tử cung

o c) chụp siêu âm

o d) câu trả lời đúng a) và c)

o e) tất cả các câu trả lời đều đúng

3. Phương pháp tầm soát để phát hiện bệnh lý của cổ tử cung là:

o a) kiểm tra trực quan

o b) soi cổ tử cung

o c) phương pháp hạt nhân phóng xạ

o d) kiểm tra tế bào học đối với các vết bẩn

4. Khối u lành tính:

o a) di căn đến các nút khu vực

o b) di căn đến các cơ quan xa

o c) di căn đến các hạch bạch huyết khu vực và các cơ quan xa

o d) không di căn

5. Khối u ác tính:

o a) giới hạn trong viên nang

o b) không phát triển thành các mô lân cận

o c) phát triển thành các mô lân cận

o d) đẩy các mô ra xa nhau

6. Phương pháp điều trị chính của khối u ác tính:

o a) hóa trị

o b) điều trị phẫu thuật

o c) liệu pháp hormone

o d) vật lý trị liệu

o e) các câu trả lời a, b, c

7. Với một khối u lành tính:

o a) suy mòn phát triển

o b) thiếu máu phát triển

o c) cơn say phát triển

o d) trạng thái không thay đổi

8. Bệnh nhân được coi là không thể phẫu thuật nếu:

o a) tiền ung thư

o b) Tôi st. ung thư

o c) Nghệ thuật IV. ung thư

o d) Nghệ thuật II. ung thư

9. Kiểm tra tuyến vú trong trường hợp nghi ngờ ung thư bắt đầu bằng:

o a) sinh thiết kim

o b) CT, MRI

o c) chụp nhũ ảnh

o d) sờ nắn

10. Dấu hiệu đặc trưng của ung thư vú:

o a) đau khi sờ

o b) crepitus

o c) tăng nhiệt độ da

o d) núm vú ngược

11. Khối u ác tính của mô liên kết:

o a) u xơ

o a) u nang

o c) sarcoma

12. Khối u mô liên kết lành tính:

o a) u xơ

o a) u nang

o c) u xương

13. Khối u lành tính từ mô cơ:

o a) u tuyến

o b) u xơ tử cung

o c) u thần kinh

o d) myosarcoma

14. Khối u ác tính từ mô biểu mô:

o a) sarcoma

o c) u máu

o d) u thần kinh

15. Chẩn đoán đáng tin cậy trong ung thư học được cung cấp bởi nghiên cứu:

o a) siêu âm

o b) đồng vị phóng xạ

o c) mô học

o d) X-quang

Bài tập trên lớp về chủ đề:

"Điều dưỡng chăm sóc khối u lành tính và ác tính của cơ quan sinh dục nữ"

Học sinh nên biết:

Các loại bệnh nền chính của cơ quan sinh dục nữ;

Nguyên nhân, đặc điểm biểu hiện, nguyên tắc chẩn đoán và điều trị các bệnh nền của cơ quan sinh dục nữ;

Các loại bệnh tiền ung thư chính của cơ quan sinh dục nữ;

Nguyên nhân, đặc điểm biểu hiện, nguyên tắc chẩn đoán và điều trị các bệnh tiền ung thư cơ quan sinh dục nữ;

Vai trò của phòng khám tiền sản trong việc phòng ngừa các bệnh nền và tiền ung thư của cơ quan sinh dục nữ;

Nguyên nhân, các yếu tố góp phần làm xuất hiện các khối u lành tính và ác tính của cơ quan sinh dục nữ;

Các loại khối u lành tính và ác tính chính của cơ quan sinh dục nữ;

Nguyên tắc chẩn đoán, điều trị các khối u lành tính và ác tính của cơ quan sinh dục nữ;

Vai trò của phòng khám tiền sản trong việc phòng chống các khối u lành tính và ác tính của cơ quan sinh dục nữ.

Học sinh phải có khả năng:

Thực hiện các biện pháp bảo tồn và nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh có khối u lành tính và ác tính của túi mật;

Chuẩn bị cho bệnh nhân các can thiệp điều trị và chẩn đoán;

Theo dõi các chức năng quan trọng của cơ thể;

Thực hiện y lệnh của bác sĩ;

Tuân thủ quy trình vệ sinh dịch tễ;

Duy trì hồ sơ y tế đã được phê duyệt.

Sinh viên phải có kinh nghiệm thực tế về:

Tổ chức các hoạt động riêng trong việc thực hiện điều dưỡng chăm sóc người bệnh có khối u lành tính và ác tính ở cơ quan sinh dục nữ.

Tất cả các bài tập được kiểm tra và ghi vào sổ làm việc !!!

Nhiệm vụ số 1:

Xem kỹ sơ đồ, sắp xếp các bệnh theo thứ tự: bệnh nền, bệnh tiền ung thư, khối u lành tính và khối u ác tính của cơ quan sinh dục nữ.

^ Bài giảng số 24. QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG TRONG NEOPLASMS
Ung thư là ngành khoa học nghiên cứu về các khối u.

1/5 trường hợp được phát hiện khi khám bệnh.

Vai trò của một điều dưỡng viên trong việc chẩn đoán sớm các khối u là vô cùng to lớn, là người giao tiếp gần gũi với bệnh nhân, có sự “tỉnh táo về ung thư” và kiến ​​thức về vấn đề này, cô có cơ hội kịp thời đưa bệnh nhân đến bác sĩ để khám và chẩn đoán.

Y tá nên đóng góp vào việc ngăn ngừa ung thư bằng cách khuyến nghị và giải thích vai trò tích cực của lối sống lành mạnh và vai trò tiêu cực của thói quen xấu.

Đặc điểm của quá trình ung thư học.

Khối u là một quá trình bệnh lý kèm theo sự sinh sản không kiểm soát của các tế bào không điển hình.

Sự phát triển của một khối u trong cơ thể:

• 
  quá trình xảy ra ở nơi nó hoàn toàn không mong muốn;
• 
  mô khối u khác với các mô bình thường bởi cấu trúc tế bào không điển hình, thay đổi ngoài khả năng nhận biết;
• 
  một tế bào ung thư không hoạt động giống như tất cả các mô, chức năng của nó không đáp ứng nhu cầu của cơ thể;
• 
  ở trong cơ thể, tế bào ung thư không tuân theo anh ta, sống ở chi phí của anh ta, lấy hết sinh lực và năng lượng, dẫn đến cái chết của cơ thể;
• 
  trong một cơ thể khỏe mạnh, không có chỗ cho vị trí của khối u; đối với sự tồn tại của khối u, nó “chiếm lại” một vị trí và sự phát triển của nó là mở rộng (đẩy các mô xung quanh ra xa nhau) hoặc thâm nhập (phát triển vào các mô xung quanh);
• 
  quá trình ung thư tự nó không dừng lại.

Các lý thuyết về nguồn gốc của các khối u.

lý thuyết virus (L. Zilber). Theo các quy định của lý thuyết này, vi rút ung thư xâm nhập vào cơ thể giống như cách vi rút cúm làm, và người đó bị bệnh. Lý thuyết thừa nhận rằng ban đầu vi rút ung thư có trong mọi sinh vật, và không phải ai cũng mắc bệnh, mà chỉ những người tự nhận thấy mình trong điều kiện sống không thuận lợi.

Lý thuyết phiền toái (R. Virchow). Lý thuyết nói rằng khối u xuất hiện trong những mô thường bị kích thích và bị thương hơn. Thật vậy, ung thư cổ tử cung phổ biến hơn ung thư thân tử cung và ung thư trực tràng phổ biến hơn các phần khác của ruột.

lý thuyết mô mầm (D. Congeim). Theo lý thuyết này, trong quá trình phát triển phôi thai, nhiều mô được hình thành ở đâu đó hơn mức cần thiết để hình thành một sinh vật, và sau đó một khối u phát triển từ những mô này.

Lý thuyết về chất gây ung thư hóa học (Fischer-Wazels). Sự phát triển của tế bào ung thư là do các hóa chất có thể là ngoại sinh (nicotin, chất độc kim loại, hợp chất amiăng, v.v.) và nội sinh (estradiol, nangulin, v.v.).

Miễn dịch học lý thuyết nói rằng một hệ thống miễn dịch kém không có khả năng kiềm chế sự phát triển của tế bào ung thư trong cơ thể và một người sẽ phát triển ung thư.

^ Phân loại khối u

Sự khác biệt lâm sàng chính giữa các khối u là lành tính và ác tính.

U lành tính: cấu trúc tế bào lệch nhẹ, phát triển to, có màng, phát triển chậm, kích thước lớn, không loét, không tái phát, không di căn, có thể tự khỏi, không ảnh hưởng đến tình trạng chung, không gây cản trở. với trọng lượng, kích thước, ngoại hình của bệnh nhân.

Khối u ác tính: không phát triển hoàn toàn, phát triển thâm nhiễm, không có vỏ, phát triển nhanh, ít khi đạt kích thước lớn, bề mặt loét, tái phát, di căn, không thể tự khỏi, gây suy mòn, đe dọa tính mạng.

Một khối u lành tính cũng có thể đe dọa tính mạng nếu nó nằm gần cơ quan quan trọng.

Một khối u được coi là tái phát nếu nó xuất hiện trở lại sau khi điều trị. Điều này cho thấy rằng một tế bào ung thư vẫn còn trong các mô, có khả năng tạo ra sự phát triển mới.

Di căn là sự lây lan của một quá trình ung thư trong cơ thể. Với dòng chảy của máu hoặc bạch huyết, tế bào được chuyển từ trọng tâm chính đến các mô và cơ quan khác, nơi nó tạo ra một sự phát triển mới - di căn.

Các khối u khác nhau tùy thuộc vào mô mà chúng bắt nguồn từ đó.

Các khối u lành tính:

1. 
   Biểu mô:

u nhú ”(lớp nhú của da);

u tuyến (tuyến);

nang (có khoang).

1. 
   Cơ - u xơ:

• 
  u cơ vân (cơ vân);
• 
  leiomyomas (cơ trơn).

1. 
   Béo - lipomas.
2. 
   U xương - u xương.
3. 
   Mạch máu - u mạch:

• 
  u máu (mạch máu);
• 
  lymphohangioma (mạch bạch huyết).

1. 
   Mô liên kết - fibromas.
2. 
   Của các tế bào thần kinh - u thần kinh.
3. 
   Từ mô não - u thần kinh đệm.
4. 
   Sụn ​​- màng đệm.
5. 
   Hỗn hợp - u xơ, v.v.

Các khối u ác tính:

1. 
   Biểu mô (biểu mô tuyến hoặc biểu mô liên kết) - ung thư (ung thư biểu mô).
2. 
   Mô liên kết - sarcoma.
3. 
   Hỗn hợp - u mỡ, ung thư biểu mô tuyến, v.v.

Tùy thuộc vào hướng phát triển:

1. 
   Exophytic, có sự phát triển ngoại sinh - có đáy hẹp và mọc cách xa thành của cơ quan.
2. 
   Endophytic, có sự phát triển endophytic - xâm nhập vào thành của cơ quan và phát triển dọc theo nó.

Phân loại TNM quốc tế:

T - cho biết kích thước và sự lan rộng cục bộ của khối u (có thể từ T-0 đến T-4;

N - cho biết sự hiện diện và bản chất của di căn (có thể từ N-X đến N-3);

M - cho biết sự hiện diện của di căn xa (có thể là M-0, tức là không có, thứ M, tức là có).

Chỉ định bổ sung: từ G-1 đến G-3 - đây là mức độ ác tính của khối u, kết luận chỉ được đưa ra bởi bác sĩ mô học sau khi kiểm tra mô; và từ P-1 đến P-4 - điều này chỉ áp dụng cho các cơ quan rỗng và cho thấy sự nảy mầm của khối u ở thành cơ quan (P-4 - khối u vượt ra ngoài cơ quan).

^ Các giai đoạn phát triển khối u

Có bốn giai đoạn:

1. 
   giai đoạn - khối u rất nhỏ, không nảy mầm thành cơ quan và không có di căn;
2. 
   giai đoạn - khối u không đi ra ngoài cơ quan, nhưng có thể có một di căn duy nhất đến hạch bạch huyết gần nhất;
3. 
   giai đoạn - kích thước khối u lớn, thành tổ chức mầm và có dấu hiệu thối rữa, di căn nhiều lần;
4. 
   giai đoạn - hoặc nảy mầm ở các cơ quan lân cận, hoặc nhiều di căn xa.

^ Các giai đoạn của quy trình điều dưỡng

Giai đoạn 1 - đặt câu hỏi, quan sát, khám sức khỏe.

Anamnesis: đơn thuốc của bệnh; hỏi bệnh nhân tìm thấy gì (khối u có thể nhìn thấy trên da hoặc trong các mô mềm, bản thân bệnh nhân phát hiện ra một hình thành nào đó), khối u được tìm thấy một cách tình cờ trong quá trình chụp ảnh quang tuyến, khi nghiên cứu nội soi, khi khám bệnh; bệnh nhân chú ý đến dịch tiết xuất hiện (thường xuyên hơn, có máu), chảy máu dạ dày, tử cung, tiết niệu, v.v.

Các triệu chứng của ung thư phụ thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng chung: khởi đầu của quá trình này là không thể nhận thấy, không có dấu hiệu cụ thể, ngày càng suy nhược, khó chịu, chán ăn, xanh xao, tình trạng thiếu máu không rõ ràng, thiếu máu và ESR tăng nhanh, mất hứng thú với các sở thích và hoạt động trước đây.

Cần chủ động cho người bệnh nhận biết các dấu hiệu của bệnh có thể mắc phải.

Anamnesis: bệnh viêm mãn tính, mà anh ta đã đăng ký. Những bệnh như vậy được coi là "tiền ung thư". Nhưng không phải vì chúng nhất thiết phải biến thành ung thư, mà bởi vì tế bào ung thư khi xâm nhập vào cơ thể sẽ được đưa vào một mô bị biến đổi mãn tính, tức là nguy cơ hình thành khối u tăng lên. Cùng một "nhóm nguy cơ" bao gồm các khối u lành tính và tất cả các quá trình tái tạo mô bị suy giảm. Sự hiện diện của rủi ro nghề nghiệp, làm tăng nguy cơ ung thư.

Quan sát: động tác, dáng đi, vóc dáng, thể trạng chung.

Khám sức khỏe: khám bên ngoài, sờ nắn, gõ, nghe tim thai - ghi chú sai lệch so với quy chuẩn.

Trong tất cả các trường hợp nghi ngờ có khối u, chị em nên chuyển bệnh nhân đến khám tại cơ sở y tế chuyên khoa ung bướu để được bác sĩ chuyên khoa ung bướu khám.

Sử dụng kiến ​​thức về tâm lý y tế, chị em phải trình bày chính xác cho bệnh nhân sự cần thiết phải được bác sĩ chuyên khoa ung thư khám và không gây cho anh ta trạng thái căng thẳng, phân biệt rạch ròi theo hướng chẩn đoán hoặc nghi ngờ bệnh ung thư.

Giai đoạn 2 - điều dưỡng chẩn đoán, hình thành các vấn đề của bệnh nhân.

Các vấn đề về thể chất: nôn mửa, suy nhược, đau đớn, mất ngủ.

Tâm lý và xã hội - sợ hãi khi biết về bản chất ác tính của bệnh, sợ phẫu thuật, không có khả năng tự phục vụ, sợ chết, sợ mất việc làm, sợ biến chứng gia đình, trạng thái chán nản từ suy nghĩ sẽ ở lại mãi mãi với một "lỗ khí".

Các vấn đề tiềm ẩn: loét tì đè, biến chứng của hóa trị hoặc xạ trị, cách ly xã hội, tàn tật không có quyền làm việc, không có khả năng ăn uống qua đường miệng, đe dọa tính mạng, v.v.

Giai đoạn 3 - lập kế hoạch giải quyết vấn đề ưu tiên.

Giai đoạn 4 - thực hiện kế hoạch. Y tá lập kế hoạch hoạt động tùy thuộc vào chẩn đoán của điều dưỡng. Do đó, theo kế hoạch hành động, kế hoạch thực hiện vấn đề cũng sẽ thay đổi.

Nếu bệnh nhân bị tụ máu thì chị hướng dẫn cách chăm sóc cho bệnh nhân và người nhà.

Giai đoạn 5 - đánh giá kết quả.

^ Vai trò của y tá trong việc khám bệnh cho bệnh nhân ung thư

Kiểm tra: để chẩn đoán chính hoặc như một cuộc kiểm tra bổ sung để làm rõ bệnh hoặc giai đoạn của quá trình.

Việc quyết định phương pháp khám là do bác sĩ đưa ra, chị em lên giấy giới thiệu, trò chuyện với bệnh nhân về mục đích của phương pháp cụ thể, cố gắng tổ chức khám trong thời gian ngắn, tư vấn cho người thân về hỗ trợ tâm lý của bệnh nhân, giúp bệnh nhân chuẩn bị cho các phương pháp thăm khám nhất định.

Nếu đây là một cuộc kiểm tra bổ sung để giải quyết vấn đề khối u lành tính hay ác tính, thì y tá sẽ nêu rõ vấn đề ưu tiên (sợ phát hiện quá trình ác tính) và giúp bệnh nhân giải quyết nó, nói về khả năng của các phương pháp chẩn đoán và hiệu quả của điều trị phẫu thuật, và tư vấn để đồng ý cho hoạt động trong giai đoạn đầu.

Để chẩn đoán sớm, hãy sử dụng:

• 
  phương pháp chụp x-quang (soi huỳnh quang và chụp X quang);
• 
  Chụp cắt lớp vi tính;
• 
  quy trình siêu âm;
• 
  chẩn đoán đồng vị phóng xạ;
• 
  nghiên cứu ảnh nhiệt;
• 
  sinh thiết;
• 
  các phương pháp nội soi.

Điều dưỡng viên nên biết phương pháp nào được sử dụng cho bệnh nhân ngoại trú và phương pháp nào chỉ áp dụng trong các bệnh viện chuyên khoa; có thể chuẩn bị cho các nghiên cứu khác nhau; biết liệu phương pháp có yêu cầu tư vấn trước hay không và có thể thực hiện trước khi nghiên cứu. Kết quả thu được phụ thuộc vào chất lượng chuẩn bị của bệnh nhân cho nghiên cứu. Nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc không được chỉ định, thì họ phải dùng đến phẫu thuật chẩn đoán.

^ Vai trò của điều dưỡng viên trong điều trị bệnh nhân ung thư

Quyết định về phương pháp điều trị của bệnh nhân là do bác sĩ đưa ra. Điều dưỡng viên phải hiểu và ủng hộ các quyết định của bác sĩ về việc có tiến hành phẫu thuật hay không, thời gian phẫu thuật,… Việc điều trị phần lớn sẽ phụ thuộc vào tính chất lành tính hay ác tính của khối u.

Nếu khối u nhẹ, sau đó, trước khi đưa ra lời khuyên về hoạt động, bạn cần phải tìm hiểu:

1. 
   Vị trí của khối u (nếu khối u nằm trong cơ quan nội tiết hoặc quan trọng thì được phẫu thuật). Nếu nó nằm ở các cơ quan khác, hãy kiểm tra:

a) liệu khối u có phải là một khiếm khuyết thẩm mỹ hay không;

b) Có bị thương liên tục bởi cổ áo, kính, lược, v.v ... Nếu là khuyết tật và bị thương thì phải cắt bỏ kịp thời, còn nếu không thì chỉ cần quan sát khối u.

1. 
   Ảnh hưởng đến chức năng của các cơ quan khác:

a) vi phạm việc sơ tán:

b) nén các mạch máu và dây thần kinh;

c) đóng lòng mạch;

Nếu có ảnh hưởng xấu như vậy thì khối u phải được cắt bỏ kịp thời, còn nếu nó không ảnh hưởng đến chức năng của các cơ quan khác thì bạn không thể phẫu thuật.

1. 
   Có tin tưởng vào chất lượng tốt của khối u không: nếu có thì đừng mổ, nếu không có thì nên cắt bỏ.

Nếu khối u ác tính thì việc quyết định mổ phức tạp hơn nhiều, bác sĩ tính đến nhiều yếu tố.

Phẫu thuật - phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Nguy hiểm: sự lây lan của tế bào ung thư khắp cơ thể, nguy cơ không loại bỏ hết tế bào ung thư.

Có các khái niệm về "chất dẻo dai" và "chất dẻo kháng thể".

Nhựa dẻo là một tập hợp các biện pháp nhằm ngăn chặn sự lây lan của các tế bào khối u trong cơ thể trong quá trình phẫu thuật.

Khu phức hợp này bao gồm:

• 
  không làm tổn thương mô khối u và chỉ rạch một đường ở mô lành;
• 
  nhanh chóng dán các mạch vào vết thương trong quá trình phẫu thuật;
• 
  băng bó một tổ chức rỗng bên trên và bên dưới khối u, tạo ra vật cản cho sự lây lan của tế bào ung thư;
• 
  phân định vết thương bằng khăn ăn vô trùng và thay chúng trong quá trình phẫu thuật;
• 
  thay găng tay, dụng cụ và đồ vải trong quá trình vận hành.

kháng thể - Đây là một tập hợp các biện pháp nhằm tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại sau khi cắt bỏ khối u.

Các hoạt động này bao gồm:

• 
  sử dụng dao mổ laser;
• 
  chiếu xạ khối u trước và sau phẫu thuật;
• 
  việc sử dụng thuốc chống ung thư;
• 
  Xử lý bề mặt vết thương bằng cồn sau khi cắt bỏ khối u.

"Zonality" - không chỉ bản thân khối u bị loại bỏ mà còn cả những nơi có thể lưu giữ các tế bào ung thư: các hạch bạch huyết, mạch bạch huyết, các mô xung quanh khối u thêm 5-10 cm.

Nếu không thể thực hiện một hoạt động triệt để, một hoạt động giảm nhẹ được thực hiện; nó không yêu cầu chất dẻo, kháng thể và khoanh vùng.

Xạ trị . Bức xạ chỉ ảnh hưởng đến tế bào ung thư, tế bào ung thư mất khả năng phân chia và nhân lên.

LT có thể vừa là phương pháp chính vừa là phương pháp bổ sung để điều trị bệnh nhân.

Chiếu xạ có thể được thực hiện:

• 
  bên ngoài (qua da);
• 
  trong di truyền (khoang tử cung hoặc bàng quang);
• 
  kẽ (vào mô u).

Liên quan đến xạ trị, bệnh nhân có thể gặp các vấn đề:

• 
  trên da (ở dạng viêm da, ngứa, rụng tóc - rụng tóc, mất sắc tố);
• 
  phản ứng chung của cơ thể với bức xạ (dưới dạng buồn nôn và nôn, mất ngủ, suy nhược, rối loạn nhịp tim, chức năng phổi và dưới dạng những thay đổi trong xét nghiệm máu).

Hóa trị liệu - đây là ảnh hưởng đến quá trình tạo khối u của thuốc. Kết quả tốt nhất thu được bằng hóa trị liệu trong điều trị các khối u phụ thuộc vào hormone.

Các nhóm thuốc điều trị bệnh nhân ung thư:

• 
  thuốc kìm tế bào làm ngừng phân chia tế bào;
• 
  chất chống chuyển hóa ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất trong tế bào ung thư;
• 
  thuốc kháng sinh chống ung thư;
• 
  thuốc nội tiết tố;
• 
  có nghĩa là tăng khả năng miễn dịch;
• 
  thuốc ảnh hưởng đến di căn.

Điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch - bộ điều biến phản ứng sinh học kích thích hoặc ức chế hệ thống miễn dịch:

1. 
   Cytokine - chất điều hòa tế bào protein của hệ thống miễn dịch: interferon , các yếu tố kích thích thuộc địa.
2. 
   kháng thể đơn dòng.

Vì hiệu quả nhất là phương pháp phẫu thuật, trong một quá trình ác tính, trước hết, cần phải đánh giá khả năng của một cuộc phẫu thuật nhanh chóng. Và y tá nên tuân thủ chiến thuật này và không khuyến nghị bệnh nhân chỉ đồng ý thao tác nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Bệnh được coi là chữa khỏi nếu: cắt bỏ hoàn toàn khối u; di căn không được tìm thấy trong quá trình phẫu thuật; trong vòng 5 năm sau khi phẫu thuật, bệnh nhân không phàn nàn.

Công việc cuối cùng (luận án)

Đặc điểm của tổ chức điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân ung thư

chuyên khoa 060501 Điều dưỡng

Chứng chỉ "Y tá / Y tá"

GIỚI THIỆU

Sự gia tăng tỷ lệ mắc các khối u ác tính gần đây đã trở thành đặc điểm của một đại dịch toàn cầu.

Y học hiện đại đã có những bước tiến dài trong chẩn đoán và điều trị ung thư ở giai đoạn đầu, kinh nghiệm lâm sàng phong phú được tích lũy, nhưng tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong do các bệnh khối u mỗi ngày một tăng.

Theo Rosstat, năm 2012, 480.000 bệnh nhân ung thư lần đầu tiên được chẩn đoán ở Liên bang Nga, và 289.000 người chết vì khối u ác tính. Tỷ lệ tử vong do các bệnh ung thư vẫn đứng thứ hai sau các bệnh tim mạch, trong khi tỷ trọng của chỉ số này đã tăng lên - năm 2009 là 13,7% và năm 2012 là 15%.

Hơn 40% bệnh nhân ung thư đăng ký ở Nga lần đầu tiên được chẩn đoán ở giai đoạn III-IV của bệnh, dẫn đến tỷ lệ tử vong trong một năm cao (26,1%), tử vong và tàn tật của bệnh nhân (22% trong số tổng số người tàn tật). Mỗi năm ở Nga, lần đầu tiên có hơn 185 nghìn bệnh nhân được công nhận là tàn tật do ung thư. Trong khoảng thời gian 10 năm, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên là 18%.

Vào cuối năm 2012, khoảng ba triệu bệnh nhân, tức là 2% dân số Nga, đã được đăng ký tại các cơ sở ung thư ở Nga.

Ưu tiên và mức độ phù hợp của việc giải quyết vấn đề này trở nên đặc biệt rõ ràng với việc ban hành Nghị định số 598 ngày 07/05/2012 của Tổng thống, trong đó việc giảm tỷ lệ tử vong do các bệnh ung thư được đặt ra trong số các nhiệm vụ của cấp nhà nước. Trong số phức hợp các biện pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc ung bướu, chăm sóc điều dưỡng là yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và tâm trạng của người bệnh. Y tá là một mắt xích quan trọng trong việc chăm sóc toàn diện và hiệu quả cho bệnh nhân.

Mục đích của nghiên cứu là xác định các đặc điểm của điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân ung thư.

Để đạt được mục tiêu, chúng tôi đặt ra các nhiệm vụ sau:

Phân tích tỷ lệ chung của các khối u ung thư.

Dựa trên các dữ liệu y văn, xem xét các nguyên nhân của khối u ác tính.

Nhận biết các dấu hiệu lâm sàng thường gặp của bệnh ung thư.

Làm quen với các phương pháp chẩn đoán và điều trị ung thư ác tính hiện đại.

Xem xét cấu trúc của việc cung cấp dịch vụ chăm sóc ung thư.

Để xác định mức độ hài lòng của bệnh nhân ung thư đối với chất lượng khám chữa bệnh.

Đối tượng nghiên cứu của đề tài là điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân ung bướu. Đối tượng của nghiên cứu là hoạt động của một y tá trong cơ sở ngân sách của Okrug tự trị Khanty-Mansiysk - Yugra "Trạm y tế ung thư Nizhnevartovsk".

Cơ sở của nghiên cứu để viết công trình đánh giá cuối cùng là Viện Ngân sách của Okrug tự trị Khanty-Mansiysk - Yugra "Nizhnevartovsk Oncological Dispensary".

Tóm tắt ngắn gọn về tác phẩm. Chương đầu tiên cung cấp thông tin chung về các bệnh ung thư. Nguyên nhân của sự khởi đầu của khối u ác tính theo quan niệm hiện đại, các dấu hiệu lâm sàng chung của các bệnh ung thư, cũng như các phương pháp hiện đại để chẩn đoán và điều trị bệnh lý này được xem xét. Trong chương thứ hai, phân tích về tổ chức chăm sóc y tế cho bệnh nhân ung bướu được thực hiện, xác định các đặc điểm công việc của một y tá tại Bệnh viện Ung bướu Nizhnevartovsk trong việc chăm sóc bệnh nhân.

CHƯƠNG 1. THÔNG TIN CHUNG VỀ BỆNH SINH HỌC

1 Phân tích tỷ lệ chung của các khối u ác tính

Tỷ lệ chung của các khối u ác tính ở Liên bang Nga năm 2012 là 16,6 trên 1000 người, ở Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Yugra năm 2012 là 11,5 trên 1000 người, ở thành phố Nizhnevartovsk vào năm 2012 là 13 trường hợp, 6 trường hợp 1.000 người, cao hơn tỷ lệ mắc bệnh của quận.

Năm 2012, tại thành phố Nizhnevartovsk, 717 trường hợp ung thư ác tính được phát hiện lần đầu tiên trong đời (lần lượt là 326 và 397 ở bệnh nhân nam và nữ). Trong năm 2011, 683 trường hợp đã được xác định.

Mức tăng của chỉ tiêu này so với năm 2011 lên tới 4,9%. Tỷ lệ mắc ung thư ác tính trên 100.000 dân Nizhnevartovsk là 280,3, cao hơn 2,3% so với năm 2011 và cao hơn 7,8% so với năm 2010 (Hình 1).

Hình 1. Tỷ lệ mắc bệnh ung thư ở thành phố Nizhnevartovsk năm 2011-2012

Hình 2 cho thấy cơ cấu tỷ lệ mắc các khối u ác tính ở thành phố Nizhnevartovsk vào năm 2011. Biểu đồ cho thấy tỷ lệ ung thư phổi (9%), ung thư vú (13,7%), ung thư da (6%), ung thư dạ dày (8,5%), ung thư ruột kết (5,7%), ung thư trực tràng (5,3%), ung thư thận (5,1%), và các khối u khác (46,7%).

Hình 2. Cơ cấu tỷ lệ mắc bệnh ở thành phố Nizhnevartovsk năm 2011

Hình 3 cho thấy cơ cấu tỷ lệ mắc bệnh ở thành phố Nizhnevartovsk vào năm 2012. Các khối u ở phổi chiếm 11% của tất cả các khối u, vú 15,5%, ung thư da 9,4%, khối u dạ dày 6,3%, ung thư ruột kết 9,4%, trực tràng 6,8%, ung thư thận 4,5%, cũng như các khối u khác 43,7%.

Hình 3. Cơ cấu tỷ lệ mắc bệnh ở thành phố Nizhnevartovsk năm 2012

1.2 Lý do phát triển ung thư

Theo quan niệm hiện đại, khối u là một bệnh của bộ máy di truyền của tế bào, được đặc trưng bởi các quá trình bệnh lý lâu dài do tác động của bất kỳ tác nhân gây ung thư nào. Trong số nhiều lý do làm tăng nguy cơ phát triển khối u ác tính trong cơ thể, ý nghĩa của chúng như là một yếu tố hàng đầu có thể có là không bình đẳng.

Hiện nay người ta đã chứng minh rằng các khối u có thể do các tác nhân hóa học, vật lý hoặc sinh học gây ra. Việc thực hiện tác động gây ung thư phụ thuộc vào đặc điểm di truyền, tuổi tác và sinh học miễn dịch của sinh vật.

chất gây ung thư hóa học.

Chất gây ung thư hóa học là các hợp chất hữu cơ và vô cơ có cấu trúc khác nhau. Chúng hiện diện trong môi trường, chúng là chất thải của cơ thể sinh vật hoặc chất chuyển hóa của tế bào sống.

Một số chất gây ung thư có tác dụng tại chỗ, một số chất khác ảnh hưởng đến các cơ quan nhạy cảm với chúng, bất kể vị trí tiêm.

Hút thuốc. Khói thuốc lá bao gồm một phần khí và các hạt hắc ín rắn. Phần khí chứa benzen, vinyl clorua, uretan, fomanđehit và các chất dễ bay hơi khác. Hút thuốc có liên quan đến khoảng 85% ung thư phổi, 80% ung thư môi, 75% ung thư thực quản, 40% ung thư bàng quang và 85% ung thư thanh quản.

Trong những năm gần đây, bằng chứng cho thấy ngay cả những người không hút thuốc hít phải khói thuốc lá trong môi trường một cách thụ động cũng có thể làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển ung thư phổi và các bệnh khác. Dấu ấn sinh học của các chất gây ung thư không chỉ được tìm thấy ở những người hút thuốc tích cực mà còn ở những người thân của họ.

Dinh dưỡng là một yếu tố quan trọng trong căn nguyên của các khối u. Thực phẩm chứa hơn 700 hợp chất, trong đó có khoảng 200 PAH (hydrocacbon thơm đa vòng), có các hợp chất aminoazo, nitrosamine, aflatoxin, ... Các chất gây ung thư xâm nhập vào thực phẩm từ môi trường bên ngoài, cũng như trong quá trình chuẩn bị, bảo quản và chế biến sản phẩm.

Việc sử dụng quá nhiều phân bón và thuốc trừ sâu có chứa nitơ gây ô nhiễm và dẫn đến sự tích tụ của các chất gây ung thư này trong nước và đất, trong thực vật, trong sữa, trong thịt của các loài gia cầm mà con người ăn phải.

Trong thịt tươi và các sản phẩm từ sữa, hàm lượng PAH thấp, vì trong cơ thể động vật, chúng nhanh chóng bị phân hủy do kết quả của quá trình trao đổi chất. Đại diện của PAHs - 3,4-benzpyrene - được tìm thấy trong quá trình nấu quá chín và quá nóng của chất béo, trong thịt và cá đóng hộp, trong thịt hun khói sau khi chế biến thực phẩm bằng khói. Benzpyrene được coi là một trong những chất gây ung thư tích cực nhất.

Nitrosamine (NA) được tìm thấy trong thịt và cá hun khói, khô và đóng hộp, bia đen, cá khô và muối, một số loại xúc xích, rau muối chua và một số sản phẩm từ sữa. Ướp muối và đóng hộp, nấu chín quá nhiều chất béo, hút thuốc làm tăng tốc độ hình thành NA.

Ở dạng hoàn thiện từ môi trường bên ngoài, một người hấp thụ một lượng nhỏ nitrosamine. Hàm lượng NA được tổng hợp trong cơ thể từ nitrit và nitrat dưới tác động của các enzym thực vật vi sinh vật trong dạ dày, ruột và bàng quang cao hơn đáng kể.

Nitrit là chất độc, với liều lượng lớn chúng dẫn đến sự hình thành methemoglobin. Chứa trong ngũ cốc, rau củ, nước ngọt, chất bảo quản được thêm vào pho mát, thịt và cá.

Nitrat không độc, nhưng khoảng năm phần trăm nitrat bị khử thành nitrit trong cơ thể. Lượng nitrat lớn nhất được tìm thấy trong các loại rau: củ cải, rau bina, cà tím, củ cải đen, rau diếp, cây đại hoàng, v.v.

Aflatoxin. Đây là những chất độc hại có trong nấm mốc Aspergillus flavus. Chúng được tìm thấy trong các loại hạt, ngũ cốc và các loại đậu, trái cây, rau và thức ăn gia súc. Aflatoxin là chất gây ung thư mạnh và dẫn đến sự phát triển của ung thư gan nguyên phát.

Tiêu thụ quá nhiều chất béo góp phần vào sự xuất hiện của ung thư vú, tử cung, ruột kết. Thường xuyên sử dụng đồ hộp, đồ chua và nước ướp, thịt hun khói dẫn đến gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư dạ dày, cũng như thừa muối, ăn không đủ rau và trái cây.

Rượu bia. Theo các nghiên cứu dịch tễ học, rượu là một yếu tố nguy cơ phát triển ung thư đường hô hấp trên, khoang miệng, lưỡi, thực quản, hầu, thanh quản. Trong các thí nghiệm trên động vật, rượu etylic không cho thấy đặc tính gây ung thư, nhưng thúc đẩy hoặc đẩy nhanh sự phát triển của ung thư như một chất kích thích mô mãn tính. Ngoài ra, nó còn hòa tan chất béo và tạo điều kiện cho chất gây ung thư tiếp xúc với tế bào. Kết hợp rượu với hút thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển ung thư.

các yếu tố vật lý.

Các chất gây ung thư vật lý bao gồm các loại bức xạ ion hóa khác nhau (tia X, tia gamma, các hạt cơ bản của nguyên tử - proton, neutron, v.v.), bức xạ cực tím và tổn thương mô.

Bức xạ tia cực tím là nguyên nhân phát triển ung thư da, ung thư hắc tố và ung thư môi dưới. Neoplasms xảy ra khi tiếp xúc lâu dài và cường độ cao với tia cực tím. Những người có làn da kém sắc tố có nhiều nguy cơ mắc bệnh hơn.

Bức xạ ion hóa thường gây ra bệnh bạch cầu, ít thường xuyên hơn - ung thư vú và tuyến giáp, phổi, da, khối u xương và các cơ quan khác. Trẻ em là đối tượng nhạy cảm nhất với bức xạ.

Theo quy luật, khi tiếp xúc với bức xạ bên ngoài, các khối u phát triển bên trong các mô được chiếu xạ, dưới tác động của các hạt nhân phóng xạ - trong các ổ lắng đọng, điều này đã được các nghiên cứu dịch tễ học xác nhận sau vụ nổ tại nhà máy điện hạt nhân Chernobyl. Tần số và vị trí của các khối u do đưa vào các đồng vị phóng xạ khác nhau phụ thuộc vào bản chất và cường độ tiếp xúc, cũng như sự phân bố của nó trong cơ thể. Với sự ra đời của các đồng vị stronti, canxi, bari, chúng tích tụ trong xương, góp phần hình thành khối u xương - u xương. Đồng vị phóng xạ của iốt gây ra sự phát triển của ung thư tuyến giáp.

Đối với cả chất sinh ung thư hóa học và bức xạ, có một mối quan hệ rõ ràng giữa liều lượng và hiệu ứng. Một sự khác biệt quan trọng là việc chia nhỏ tổng liều trong quá trình chiếu xạ làm giảm tác dụng gây ung thư và làm tăng nó dưới tác dụng của các chất gây ung thư hóa học.

Thương tật. Vai trò của chấn thương trong căn nguyên của ung thư vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Một yếu tố quan trọng là sự gia tăng của các mô để đáp ứng với sự tổn thương của chúng. Các vấn đề chấn thương mãn tính (ví dụ, niêm mạc miệng do răng sâu hoặc răng giả).

các yếu tố sinh học.

Kết quả của một nghiên cứu có hệ thống về vai trò của vi rút trong sự phát triển của các khối u ác tính, chẳng hạn như vi rút gây ung thư như vi rút sarcoma Rous, vi rút ung thư vú Bittner, vi rút ung thư máu ở gà, vi rút ung thư máu và sarcoma ở chuột, vi rút u nhú Shope, v.v. đã được phát hiện.

Kết quả của nghiên cứu, một mối quan hệ đã được thiết lập giữa nguy cơ phát triển sarcoma Kaposi và u lympho không Hodgkin và vi rút suy giảm miễn dịch ở người.

Virus Epstein-Barr đóng một vai trò trong sự phát triển của u lympho không Hodgkin, u lympho Burkitt, ung thư biểu mô vòm họng. Vi rút viêm gan B làm tăng nguy cơ phát triển ung thư gan nguyên phát.

Di truyền.

Mặc dù bản chất di truyền của tất cả các bệnh ung thư, chỉ có khoảng 7% trong số chúng là do di truyền. Rối loạn di truyền trong hầu hết các trường hợp được biểu hiện bằng các bệnh soma, trên cơ sở đó các khối u ác tính xảy ra thường xuyên hơn và ở độ tuổi trẻ hơn so với phần còn lại của dân số.

Có khoảng 200 hội chứng di truyền và dẫn đến ung thư ác tính (xeroderma sắc tố, đa polyp đường ruột gia đình, u nguyên bào thận, u nguyên bào võng mạc, v.v.).

Tầm quan trọng của tình trạng kinh tế - xã hội và tâm lý - tình cảm của dân số như các yếu tố nguy cơ ung thư.

Ở nước Nga hiện đại, các yếu tố nguy cơ ung thư hàng đầu đối với dân số là:

đói nghèo của đại đa số dân cư;

căng thẳng tâm lý-tình cảm mãn tính;

nhận thức của người dân về nguyên nhân gây bệnh ung thư và các dấu hiệu ban đầu cũng như các biện pháp phòng ngừa bệnh ung thư còn thấp;

điều kiện môi trường không thuận lợi.

Nghèo đói và căng thẳng mãn tính rõ rệt là hai yếu tố nguy cơ ung thư quan trọng nhất đối với người dân Nga.

Mức tiêu thụ thực phẩm thực tế ở nước ta thấp hơn nhiều so với định mức khuyến nghị, điều này ảnh hưởng đến chất lượng sức khỏe và sức đề kháng của cơ thể trước tác động của tác nhân gây hại.

Mức độ phúc lợi kinh tế - xã hội cũng gắn liền với điều kiện nhà ở, trình độ vệ sinh của người dân, tính chất công việc, lối sống, v.v.

Hầu hết các nhà nghiên cứu đồng ý rằng căng thẳng quá mức xảy ra trong các tình huống xung đột hoặc vô vọng và đi kèm với trầm cảm, cảm giác tuyệt vọng hoặc tuyệt vọng, có trước và nguyên nhân, với mức độ chắc chắn cao, sự xuất hiện của nhiều khối u ác tính, đặc biệt như ung thư vú và ung thư tử cung (K. Balitsky, Yu. Shmalko).

Hiện nay, tội phạm, thất nghiệp, nghèo đói, khủng bố, tai nạn lớn, thiên tai - đây là vô số yếu tố gây căng thẳng ảnh hưởng đến hàng chục triệu người ở Nga.

1.3 Các dấu hiệu lâm sàng chung của bệnh ung thư

Các triệu chứng của bệnh ung thư được đặc trưng bởi sự đa dạng và phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau - vị trí của khối u, loại khối u, dạng phát triển, kiểu phát triển, mức độ phổ biến của khối u, tuổi bệnh nhân, các bệnh kèm theo. Các triệu chứng của bệnh ung thư được chia thành tổng quát và cục bộ.

Các triệu chứng chung của u ác tính. Suy nhược chung là một triệu chứng phổ biến của một khối u ác tính. Mệt mỏi xuất hiện khi thực hiện các hoạt động thể chất nhỏ, tăng dần. Công việc theo thói quen gây ra cảm giác mệt mỏi, suy nhược. Thường kèm theo tâm trạng xấu đi, trầm cảm hoặc cáu kỉnh. Suy nhược chung là do nhiễm độc khối u - cơ thể bị nhiễm độc dần dần bởi các chất thải của tế bào ung thư.

Chán ăn trong khối u ác tính cũng liên quan đến tình trạng say và tiến triển dần dần. Nó thường bắt đầu bằng việc mất cảm giác thích thú khi ăn. Sau đó, có sự chọn lọc trong việc lựa chọn các món ăn - thường là loại bỏ protein, đặc biệt là thực phẩm thịt. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân từ chối bất kỳ loại thức ăn nào, ăn từng chút một, ép buộc.

Giảm cân không chỉ liên quan đến tình trạng say xỉn, chán ăn mà còn dẫn đến vi phạm chuyển hóa protein, carbohydrate và nước-muối, làm mất cân bằng tình trạng nội tiết tố trong cơ thể. Với các khối u của đường tiêu hóa và các cơ quan của hệ tiêu hóa, tình trạng sụt cân trở nên trầm trọng hơn do suy giảm lượng men tiêu hóa, hấp thụ hoặc di chuyển của khối thức ăn.

Nhiệt độ cơ thể tăng cũng có thể là biểu hiện của nhiễm độc khối u. Thông thường, nhiệt độ là 37,2-37,4 độ và xảy ra vào cuối buổi chiều. Nhiệt độ tăng lên 38 độ C trở lên cho thấy tình trạng nhiễm độc nặng, khối u đang phân hủy hoặc có thêm quá trình viêm nhiễm.

Trầm cảm là một trạng thái trầm cảm với tâm trạng giảm sút nghiêm trọng. Một người ở trạng thái này mất hứng thú với mọi thứ, ngay cả trong trò tiêu khiển yêu thích của mình (sở thích), trở nên thu mình và cáu kỉnh. Là một triệu chứng độc lập của ung thư, trầm cảm là ít quan trọng nhất.

Các triệu chứng này không đặc hiệu và có thể quan sát thấy ở nhiều bệnh không phải ung thư. Một khối u ác tính được đặc trưng bởi một quá trình dữ liệu dài và tăng đều đặn với và sự kết hợp với các triệu chứng cục bộ.

Các biểu hiện cục bộ của u không kém đa dạng hơn so với các biểu hiện chung. Tuy nhiên, kiến ​​thức về những bệnh điển hình nhất là rất quan trọng đối với mỗi người, vì các triệu chứng cục bộ thường xuất hiện trước những thay đổi chung của cơ thể.

Dịch tiết bệnh lý, niêm mạc không tự nhiên và sưng tấy, thay đổi hình dạng da, vết loét không lành trên da và niêm mạc là những biểu hiện cục bộ phổ biến nhất của các bệnh ung thư.

Các triệu chứng cục bộ của các bệnh khối u

tiết dịch bất thường khi đi tiểu, đại tiện, tiết dịch âm đạo;

sự xuất hiện của các con dấu và sưng tấy, không đối xứng hoặc biến dạng của một phần cơ thể;

tăng nhanh, thay đổi màu sắc hoặc hình dạng của da, cũng như xuất huyết của chúng;

vết loét và vết thương không lành trên màng nhầy và da;

Các triệu chứng cục bộ của ung thư giúp bạn có thể chẩn đoán khối u khi khám, trong khi bốn nhóm triệu chứng được phân biệt: sờ thấy khối u, chồng chéo của lòng tạng, chèn ép cơ quan, phá hủy cơ quan.

Việc thăm dò khối u giúp chúng ta có thể xác định được khối u phát triển từ cơ quan nào, đồng thời có thể xem xét các hạch bạch huyết.

Sự tắc nghẽn lòng mạch của một cơ quan, ngay cả do một khối u lành tính, có thể gây ra hậu quả chết người trong trường hợp tắc nghẽn trong ung thư ruột, chết đói trong ung thư thực quản, suy giảm lượng nước tiểu trong ung thư niệu quản, nghẹt thở trong ung thư thanh quản, xẹp phổi trong ung thư phế quản, vàng da trong các khối u ống mật.

Sự phá hủy cơ quan xảy ra trong giai đoạn sau của bệnh ung thư, khi sự phân hủy của khối u xảy ra. Trong trường hợp này, các triệu chứng của ung thư có thể là chảy máu, thủng thành các cơ quan, gãy xương bệnh lý.

Các triệu chứng cục bộ cũng bao gồm rối loạn chức năng dai dẳng của các cơ quan, được biểu hiện bằng các khiếu nại liên quan đến cơ quan bị ảnh hưởng.

Vì vậy, để nghi ngờ sự hiện diện của một khối u ác tính, người ta nên thu thập tiền sử một cách cẩn thận và có mục đích, phân tích các khiếu nại hiện có từ quan điểm ung thư học.

1.4 Các phương pháp chẩn đoán bệnh ung thư hiện đại

Trong những năm gần đây, đã có sự phát triển mạnh mẽ của tất cả các công nghệ chẩn đoán bức xạ được sử dụng truyền thống trong ung thư học.

Các công nghệ như vậy bao gồm kiểm tra X-quang truyền thống với các phương pháp khác nhau của nó (soi huỳnh quang, chụp X quang, v.v.), chẩn đoán siêu âm, máy tính và chụp cộng hưởng từ, chụp mạch truyền thống, cũng như các phương pháp và kỹ thuật khác nhau của y học hạt nhân.

Trong ung thư học, chẩn đoán bức xạ được sử dụng để phát hiện khối u và xác định mối liên hệ của chúng (chẩn đoán chính), làm rõ loại thay đổi bệnh lý (chẩn đoán phân biệt, có nghĩa là có tổn thương ung thư hay không), đánh giá mức độ phổ biến tại chỗ của quá trình này, xác định vùng và vùng xa di căn, chọc dò và sinh thiết các ổ bệnh lý để xác nhận hình thái hoặc bác bỏ chẩn đoán ung thư, đánh dấu và lập kế hoạch cho các loại điều trị khác nhau, để đánh giá kết quả điều trị, xác định các đợt tái phát của bệnh, tiến hành điều trị theo kiểm soát các phương pháp nghiên cứu bức xạ.

Nội soi là một phương pháp chẩn đoán sớm các khối u ác tính ảnh hưởng đến màng nhầy của các cơ quan. Họ cho phép:

phát hiện những thay đổi tiền ung thư trên màng nhầy của các cơ quan (đường hô hấp, đường tiêu hóa, hệ sinh dục);

hình thành các nhóm nguy cơ để theo dõi năng động hơn nữa hoặc điều trị nội soi;

để chẩn đoán các dạng ung thư ban đầu tiềm ẩn và "nhỏ";

thực hiện các chẩn đoán phân biệt (giữa tổn thương lành tính và ác tính);

đánh giá tình trạng của cơ quan bị ảnh hưởng bởi khối u, xác định hướng phát triển của khối u ác tính và làm rõ mức độ phổ biến tại chỗ của khối u này;

Đánh giá kết quả và hiệu quả của điều trị phẫu thuật, thuốc hoặc tia xạ.

Xét nghiệm hình thái, sinh thiết để kiểm tra thêm tế bào giúp hình thành chẩn đoán lâm sàng, chẩn đoán khẩn cấp khi phẫu thuật, theo dõi hiệu quả điều trị.

Các chất chỉ điểm khối u có đặc tính tiên lượng và góp phần vào việc lựa chọn liệu pháp thích hợp ngay cả trước khi bắt đầu điều trị cho bệnh nhân. So với tất cả các phương pháp đã biết, chất chỉ điểm khối u là phương tiện chẩn đoán tái phát nhạy cảm nhất và có thể phát hiện tái phát trong giai đoạn phát triển tiền lâm sàng, thường vài tháng trước khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng. Cho đến nay, 20 chất chỉ điểm khối u đã được biết đến.

Phương pháp chẩn đoán tế bào học là một trong những phương pháp đáng tin cậy, đơn giản và rẻ tiền. Nó cho phép bạn hình thành chẩn đoán trước phẫu thuật, tiến hành chẩn đoán trong phẫu thuật, theo dõi hiệu quả của liệu pháp, đánh giá các yếu tố tiên lượng của quá trình khối u.

1.5 Điều trị ung thư

Các phương pháp điều trị bệnh khối u chủ yếu là phẫu thuật, tia xạ và dùng thuốc. Tùy thuộc vào chỉ định, chúng có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc được sử dụng dưới dạng các phương pháp điều trị kết hợp, phức hợp và đa thành phần.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào các dấu hiệu sau của bệnh:

bản địa hóa của tổn thương chính;

mức độ lây lan của quá trình bệnh lý và giai đoạn của bệnh;

hình thức phát triển của khối u trên lâm sàng và giải phẫu;

cấu trúc hình thái của khối u;

tình trạng chung của bệnh nhân, giới tính và tuổi của anh ta;

tình trạng của các hệ thống cân bằng nội môi chính của cơ thể bệnh nhân;

trạng thái sinh lý của hệ thống miễn dịch.

1.5.1 Điều trị phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật trong ung bướu là phương pháp điều trị chủ yếu và chủ yếu.

Phẫu thuật ung thư có thể là:

) căn bản;

) có triệu chứng;

) giảm nhẹ.

Các hoạt động triệt để ngụ ý loại bỏ hoàn toàn trọng tâm bệnh lý khỏi cơ thể.

Phẫu thuật giảm nhẹ được thực hiện nếu không thể tiến hành triệt để toàn bộ. Trong trường hợp này, một phần của mảng mô khối u được cắt bỏ.

Các hoạt động điều trị triệu chứng được thực hiện để điều chỉnh các rối loạn mới xuất hiện trong hoạt động của các cơ quan và hệ thống liên quan đến sự hiện diện của nút khối u, ví dụ, việc thực hiện phẫu thuật cắt ruột hoặc nối thông mạch máu trong một khối u làm tắc nghẽn phần đầu ra của dạ dày. Các hoạt động giảm nhẹ và điều trị triệu chứng không thể cứu một bệnh nhân ung thư.

Phẫu thuật điều trị khối u thường được kết hợp với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như xạ trị, hóa trị, liệu pháp nội tiết tố và miễn dịch. Nhưng các loại điều trị này cũng có thể được sử dụng độc lập (trong huyết học, xạ trị ung thư da). Xạ trị và hóa trị có thể được áp dụng trong giai đoạn trước phẫu thuật nhằm giảm thể tích khối u, loại bỏ tình trạng viêm quanh ổ mắt và sự xâm nhập của các mô xung quanh. Theo quy định, quá trình điều trị trước phẫu thuật không dài, vì các phương pháp này có nhiều tác dụng phụ và có thể dẫn đến các biến chứng về hậu phẫu. Phần lớn các biện pháp điều trị này được thực hiện trong giai đoạn hậu phẫu.

1.5.2 Xử lý bức xạ

Xạ trị là một chuyên ngành y tế ứng dụng dựa trên việc sử dụng các loại bức xạ ion hóa. Trong cơ thể con người, tất cả các cơ quan và mô đều ít nhiều nhạy cảm với bức xạ ion hóa. Các mô có tốc độ phân chia tế bào cao (mô tạo máu, tuyến sinh dục, tuyến giáp, ruột) đặc biệt nhạy cảm.

Các loại liệu pháp bức xạ

) Xạ trị triệt để nhằm mục đích cứu chữa bệnh nhân và nhằm tiêu diệt hoàn toàn khối u và các di căn khu vực của nó.

Nó bao gồm chiếu xạ vào trọng tâm khối u chính và các khu vực di căn khu vực ở liều tối đa.

Xạ trị triệt để thường là phương pháp điều trị chủ yếu đối với các khối u ác tính của võng mạc và màng mạch, u sọ, u nguyên bào tủy, ependymoma, ung thư da, khoang miệng, lưỡi, hầu, thanh quản, thực quản, cổ tử cung, âm đạo, tuyến tiền liệt và giai đoạn đầu của ung thư hạch Hodgkin .

) Xạ trị giảm nhẹ ngăn chặn sự phát triển của khối u và giảm thể tích của khối u, điều này có thể làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, cải thiện chất lượng cuộc sống của họ và tăng thời gian của nó. Việc phá hủy một phần khối u làm giảm cường độ đau và nguy cơ gãy xương bệnh lý trong trường hợp tổn thương xương di căn, loại bỏ các triệu chứng thần kinh trong trường hợp di căn não, phục hồi sự thông thoáng của thực quản hoặc phế quản trong trường hợp chúng bị tắc nghẽn, bảo tồn thị lực trong trường hợp khối u nguyên phát hoặc di căn của mắt và quỹ đạo, v.v.

) Xạ trị triệu chứng được thực hiện để loại bỏ các triệu chứng nghiêm trọng của một quá trình ác tính lan rộng, chẳng hạn như đau dữ dội với di căn xương, bệnh cơ chèn ép thiếu máu cục bộ, các triệu chứng thần kinh trung ương với tổn thương não di căn.

) Liệu pháp chống viêm và xạ trị chức năng được sử dụng để loại bỏ các biến chứng sau phẫu thuật và vết thương.

) Chiếu xạ trước khi phẫu thuật được thực hiện nhằm mục đích ức chế hoạt động sống của tế bào khối u, giảm kích thước khối u, giảm tần suất tái phát tại chỗ và di căn xa.

) Xạ trị trong giai đoạn hậu phẫu được thực hiện khi có di căn đã được chứng minh về mặt mô học.

) Xạ trị trong phẫu thuật liên quan đến việc tiếp xúc đơn lẻ với trường phẫu thuật hoặc các khối u không thể phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật mở bụng bằng chùm tia điện tử.

1.5.3 Phương pháp điều trị bằng thuốc

Điều trị bằng thuốc sử dụng các loại thuốc làm chậm sự tăng sinh hoặc làm tổn thương vĩnh viễn các tế bào khối u.

Hóa trị khối u ác tính.

Việc sử dụng hiệu quả thuốc kìm tế bào chống khối u dựa trên sự hiểu biết về các nguyên tắc động học phát triển khối u, cơ chế dược lý chính của tác dụng thuốc, dược động học và dược lực học, và cơ chế kháng thuốc.

Phân loại thuốc kìm tế bào chống ung thư tùy thuộc vào

cơ chế hoạt động:

) tác nhân alkyl hóa;

) chất chống chuyển hóa;

) kháng sinh chống khối u;

a) thuốc chống phân bào;

) chất ức chế DNA topoisomerase I và II.

Các tác nhân alkyl hóa có tác dụng chống khối u trên các tế bào khối u đang tăng sinh bất kể giai đoạn nào của chu kỳ tế bào (tức là chúng không đặc hiệu theo từng giai đoạn). Các loại thuốc thuộc nhóm này bao gồm các dẫn xuất của chlorethylamines (melphalan, cyclophosphamide, ifosfamide) và ethyleneimines (thiotepa, altretamine, imiphos), este axit disulfonic (busulfan), dẫn xuất nitrosomethylurea (carmustine, lomustine, streptozocin), hợp chất phức platin (cisplatin) , oxaliplatin).), triazines (dacarbazine, procarbazine, temozolomide).

Chất chống chuyển hóa hoạt động như chất tương tự cấu trúc của các chất tham gia vào quá trình tổng hợp axit nucleic. Sự kết hợp của các chất chống chuyển hóa vào đại phân tử DNA của khối u dẫn đến sự gián đoạn tổng hợp nucleotide và kết quả là gây chết tế bào.

Nhóm này bao gồm các chất đối kháng axit folic (methotrexate, edatrexate, trimetrexate), các chất tương tự pyrimidine (5-fluorouracil, tegafur, capecitabine, cytarabine, gemcitabine), các chất tương tự purine (fludarabine, mercaptopurine, thioguribine), các chất tương tự adenosadanine.

Các chất chống chuyển hóa được sử dụng rộng rãi trong điều trị bằng thuốc cho bệnh nhân ung thư thực quản, dạ dày và ruột kết, đầu và cổ, vú, các sarcoma tạo xương.

Thuốc kháng sinh chống khối u (doxorubicin, bleomycin, dactinomycin, mitomycin, idarubicin) hoạt động bất kể giai đoạn nào của chu kỳ tế bào và được sử dụng thành công nhất ở các khối u phát triển chậm với tỷ lệ phát triển thấp.

Cơ chế hoạt động của kháng sinh chống ung thư là khác nhau và bao gồm ức chế tổng hợp axit nucleic do hình thành các gốc oxy tự do, liên kết DNA cộng hóa trị và ức chế hoạt động của topoisomerase I và II.

Thuốc chống độc: vinca alkaloid (vincristin, vinblastine, vindesine, vinorelbine) và các đơn vị phân loại (docetaxel, paclitaxel).

Hoạt động của các loại thuốc này là nhằm mục đích ức chế quá trình phân chia của các tế bào khối u. Các tế bào bị trì hoãn trong giai đoạn nguyên phân, bộ xương tế bào của chúng bị hư hỏng và xảy ra cái chết.

Chất ức chế DNA topoisomerase I và II. Các dẫn xuất của camptothecin (irinotecan, topotecan) ức chế hoạt động của topoisomerase I, epipodophyllotoxin (etoposide, teniposide) - topoisomerase II, cung cấp các quá trình phiên mã, sao chép và nguyên phân của tế bào. Điều này gây ra tổn thương DNA dẫn đến chết tế bào khối u.

Phản ứng có hại từ các cơ quan và hệ thống khác nhau:

Hệ thống tạo máu - ức chế tạo máu tủy xương (thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu);

hệ tiêu hóa - chán ăn, thay đổi khẩu vị, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, viêm miệng, viêm thực quản, tắc ruột, tăng hoạt động của transaminase gan, vàng da;

hệ thống hô hấp - ho, khó thở, phù phổi, viêm màng phổi, xơ phổi, viêm màng phổi, ho ra máu, thay đổi giọng nói;

hệ thống tim mạch - rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp giảm, thiếu máu cục bộ cơ tim, giảm sức co bóp cơ tim, viêm màng ngoài tim;

hệ thống sinh dục - tiểu khó, viêm bàng quang, tiểu máu, tăng nồng độ creatinine, protein niệu, kinh nguyệt không đều;

hệ thần kinh - nhức đầu, chóng mặt, mất thính giác và

thị lực, mất ngủ, trầm cảm, dị cảm, mất phản xạ sâu;

da và các phần phụ của nó - rụng tóc, sắc tố và khô da, phát ban, ngứa, thoát mạch do thuốc, thay đổi ở các mảng móng;

rối loạn chuyển hóa - tăng đường huyết, hạ đường huyết, tăng calci huyết, tăng kali huyết, v.v.

Liệu pháp hormone trong ung thư học

Ba loại tác dụng điều trị nội tiết tố đối với khối u ác tính được xem xét:

) phụ gia - sử dụng bổ sung nội tiết tố, kể cả những người khác giới, với liều lượng vượt quá liều lượng sinh lý;

) ablative - ức chế sự hình thành các hormone, bao gồm cả phẫu thuật;

) đối kháng - ngăn chặn hoạt động của các hormone ở cấp độ tế bào khối u.

Androgen (hormone sinh dục nam) được chỉ định cho bệnh ung thư vú ở phụ nữ có chức năng kinh nguyệt được bảo tồn, và cũng có thể được chỉ định trong thời kỳ mãn kinh. Chúng bao gồm: testosterone propionate, medrotestosterone, tetrasterone.

Thuốc kháng nội tiết tố: flutamide (flucinom), androcur (cyproterone acetate), anandrone (nilutamide). Được sử dụng cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt, có thể được kê đơn cho bệnh ung thư vú ở phụ nữ sau khi cắt bỏ buồng trứng (cắt buồng trứng).

Estrogen: diethylstilbestrol (DES), fosfestrol (honwang), ethinylestradiol (microfollin). Được chỉ định cho ung thư tuyến tiền liệt lan tỏa, ung thư vú di căn ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh sâu, ung thư vú lan tỏa ở nam giới.

Thuốc kháng nội tiết tố: tamoxifen (honeym, tamophene, nolvadex), toremifene (ticketston). Được sử dụng cho bệnh ung thư vú ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh tự nhiên hoặc nhân tạo, cũng như ở nam giới; với ung thư buồng trứng, ung thư thận, u ác tính.

Progestin: oxyprogesterone capronate, provera (farlutal), depo-obs, megestrol acetate (megeis). Dùng cho các trường hợp ung thư thân tử cung, ung thư vú, ung thư tuyến tiền liệt.

Thuốc ức chế Aromatase: Aminoglutethimide (Orimeren, Mamomit), Arimidex (Anastrozole), Letrozole (Femara), Vorozole. Nó được sử dụng cho bệnh ung thư vú ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh tự nhiên hoặc nhân tạo, trong trường hợp không có tác dụng khi sử dụng tamoxifen, ung thư vú ở nam giới, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư vỏ thượng thận.

Thuốc corticosteroid: prednisolone, dexamethasone, methylprednisolone. Được chỉ định cho: bệnh bạch cầu cấp tính, u lympho không Hodgkin, u tuyến ức ác tính, ung thư vú, ung thư thận; để điều trị triệu chứng với tăng thân nhiệt và nôn do khối u, với viêm xung huyết do kìm tế bào, để giảm áp lực nội sọ trong các khối u não (kể cả những khối u di căn).

Trong chương này, dựa trên dữ liệu tài liệu, chúng tôi đã phân tích các yếu tố nguy cơ của bệnh ung thư, xem xét các triệu chứng lâm sàng chung của bệnh ung thư, đồng thời làm quen với các phương pháp chẩn đoán và điều trị ung thư ác tính hiện đại.

gây mê khu vực ung thư khu vực nguy cơ

CHƯƠNG 2

2.1 Tổ chức chăm sóc y tế cho nhân dân trong lĩnh vực "ung bướu"

Chăm sóc y tế cho bệnh nhân ung thư được thực hiện theo "Quy trình cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho dân số trong lĩnh vực ung thư", theo lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 15 tháng 11 năm 2012 N 915n.

Hỗ trợ y tế được cung cấp dưới hình thức:

chăm sóc sức khỏe ban đầu;

xe cứu thương, bao gồm chăm sóc y tế chuyên khoa khẩn cấp;

chuyên khoa, bao gồm kỹ thuật cao, chăm sóc y tế;

chăm sóc giảm nhẹ.

Hỗ trợ y tế được cung cấp trong các điều kiện sau:

ngoại trú;

trong một bệnh viện ban ngày;

đứng im.

Chăm sóc y tế cho bệnh nhân ung bướu bao gồm: phòng ngừa, chẩn đoán bệnh ung thư, điều trị và phục hồi chức năng cho bệnh nhân thuộc diện này bằng các phương pháp đặc biệt hiện đại và phức tạp, bao gồm cả các công nghệ y tế độc đáo.

Hỗ trợ y tế được cung cấp theo các tiêu chuẩn của chăm sóc y tế.

2.1.1 Cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân trong lĩnh vực "ung thư học"

Chăm sóc sức khỏe ban đầu bao gồm:

chăm sóc sức khỏe ban đầu trước khi y tế;

chăm sóc sức khỏe ban đầu;

chăm sóc sức khỏe chuyên khoa ban đầu.

Chăm sóc sức khỏe ban đầu thực hiện việc phòng ngừa, chẩn đoán, điều trị bệnh ung thư và phục hồi sức khỏe theo khuyến nghị của tổ chức y tế khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh ung thư.

Chăm sóc sức khỏe ban đầu trước khi y tế được cung cấp bởi nhân viên y tế có trình độ trung học y tế trên cơ sở ngoại trú.

Các bác sĩ đa khoa, bác sĩ gia đình (bác sĩ gia đình) tại địa phương cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế ban đầu trên cơ sở ngoại trú và tại bệnh viện ban ngày theo nguyên tắc lãnh thổ - huyện.

Chăm sóc sức khỏe chuyên khoa ban đầu được cung cấp tại phòng ung bướu ban đầu hoặc tại khoa ung thư chính bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư.

Nếu nghi ngờ hoặc phát hiện bệnh ung thư ở một bệnh nhân, các bác sĩ đa khoa, bác sĩ đa khoa tuyến huyện, bác sĩ đa khoa (bác sĩ gia đình), bác sĩ chuyên khoa, nhân viên y tế, theo cách thức quy định, chuyển bệnh nhân đến hội chẩn tại phòng ung bướu ban đầu hoặc khoa ung bướu ban đầu của tổ chức y tế để khám bệnh, chữa bệnh chuyên khoa ban đầu.

Bác sĩ chuyên khoa ung bướu của tủ sơ cấp ung bướu hoặc khoa ung bướu sơ cấp đưa người bệnh đến trạm y tế chuyên khoa ung bướu hoặc đến các tổ chức y tế khám bệnh cho người bệnh ung bướu để làm rõ chẩn đoán và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên khoa, bao gồm cả kỹ thuật cao.

2.1.2 Cung cấp các trường hợp khẩn cấp, bao gồm cả chăm sóc y tế chuyên biệt, cho người dân trong lĩnh vực "ung thư học"

Chăm sóc y tế khẩn cấp được cung cấp theo lệnh của Bộ Y tế và Phát triển xã hội Liên bang Nga ngày 1 tháng 11 năm 2004 N 179 "Về việc phê duyệt Thủ tục cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp" (do Bộ Tư pháp đăng ký của Liên bang Nga vào ngày 23 tháng 11 năm 2004, đăng ký N 6136), đã được sửa đổi, theo lệnh của Bộ Y tế và Phát triển xã hội Liên bang Nga ngày 2 tháng 8 năm 2010 N 586n (đăng ký bởi Bộ Tư pháp Liên bang Nga vào ngày 30 tháng 8 năm 2010, đăng ký N 18289), ngày 15 tháng 3 năm 2011 N 202n (đăng ký bởi Bộ Tư pháp Liên bang Nga vào ngày 4 tháng 4 năm 2011, đăng ký N 20390) và ngày 30 tháng 1 năm 2012 N 65n (đăng ký bởi Bộ Tư pháp Liên bang Nga ngày 14 tháng 3 năm 2012, đăng ký N 23472).

Chăm sóc y tế khẩn cấp được cung cấp bởi các đội xe cấp cứu y tế, đội xe cứu thương lưu động y tế ở dạng khẩn cấp hoặc cấp cứu bên ngoài một tổ chức y tế, cũng như trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và nội trú trong điều kiện cần can thiệp y tế khẩn cấp.

Nếu người bệnh nghi ngờ và (hoặc) được chẩn đoán mắc bệnh ung thư trong quá trình cấp cứu thì người bệnh đó được chuyển hoặc giới thiệu đến tổ chức y tế chăm sóc người bệnh ung thư để xác định phương pháp xử trí. và nhu cầu sử dụng thêm các phương pháp điều trị chống u chuyên biệt khác.

2.1.3 Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên sâu, bao gồm cả kỹ thuật cao, cho người dân trong lĩnh vực ung bướu

Chăm sóc y tế chuyên khoa, bao gồm cả kỹ thuật cao, được cung cấp bởi các bác sĩ chuyên khoa ung thư, kỹ thuật viên xạ trị trong bệnh xá ung thư hoặc trong các tổ chức y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho bệnh nhân ung thư, những người có giấy phép, cơ sở vật chất và kỹ thuật cần thiết, các bác sĩ chuyên khoa được chứng nhận, trong văn phòng phẩm. các điều kiện và điều kiện của bệnh viện ban ngày và bao gồm phòng ngừa, chẩn đoán, điều trị các bệnh ung thư yêu cầu sử dụng các phương pháp đặc biệt và công nghệ y tế phức tạp (duy nhất), cũng như phục hồi chức năng y tế.

Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên khoa, bao gồm kỹ thuật cao, tại cơ sở y tế chuyên khoa ung bướu hoặc tổ chức y tế khám chữa bệnh cho bệnh nhân ung bướu được thực hiện theo sự chỉ đạo của bác sĩ chuyên khoa ung bướu của phòng khám ung bướu hoặc khoa ung bướu chính, bác sĩ chuyên khoa. trong trường hợp nghi ngờ và (hoặc) phát hiện bệnh nhân ung thư trong quá trình chăm sóc y tế khẩn cấp.

Trong tổ chức y tế khám bệnh, chữa bệnh cho bệnh nhân ung bướu, các chiến thuật khám bệnh, chữa bệnh được thành lập bởi một hội đồng bác sĩ chuyên khoa ung thư và xạ trị, nếu cần thiết có sự tham gia của các bác sĩ chuyên khoa khác. Quyết định của hội đồng bác sĩ được lập thành đề cương, có chữ ký của các thành viên hội đồng bác sĩ và được đưa vào hồ sơ bệnh án của bệnh nhân.

2.1.4 Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế nhỏ cho người dân trong lĩnh vực ung thư

Chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp bởi các chuyên gia y tế được đào tạo về cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, nội trú, bệnh viện ban ngày và bao gồm một loạt các can thiệp y tế nhằm loại bỏ cơn đau, bao gồm cả việc sử dụng thuốc gây mê và làm giảm các biểu hiện nghiêm trọng khác ung thư.

Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ trong bệnh xá ung thư, cũng như trong các tổ chức y tế có khoa chăm sóc giảm nhẹ, được thực hiện theo chỉ đạo của bác sĩ đa khoa huyện, bác sĩ đa khoa (bác sĩ gia đình), bác sĩ chuyên khoa ung thư của phòng khám ung thư chính hoặc khoa ung thư chính. Phòng ban.

2.1.5 Quan sát bệnh nhân ung thư tại bệnh viện

Bệnh nhân mắc bệnh ung thư phải theo dõi suốt đời tại phòng khám ung bướu chính hoặc khoa ung bướu ban đầu của tổ chức y tế, trạm y tế chuyên khoa ung bướu hoặc trong các tổ chức y tế chăm sóc y tế cho bệnh nhân ung thư. Nếu diễn biến của bệnh không cần thay đổi chiến thuật quản lý bệnh nhân, các cuộc kiểm tra bệnh nhân sau khi điều trị được thực hiện:

trong năm đầu tiên - ba tháng một lần,

trong năm thứ hai - sáu tháng một lần,

sau đó, mỗi năm một lần.

Thông tin về trường hợp bệnh ung bướu mới được chẩn đoán được bác sĩ chuyên khoa của tổ chức y tế có chẩn đoán tương ứng gửi đến bộ phận tổ chức và phương pháp của trạm y tế để người bệnh đăng ký khám bệnh.

Nếu người bệnh được xác định là mắc bệnh ung thư, thông tin về chẩn đoán đã điều chỉnh của người bệnh được gửi từ bộ phận tổ chức và phương pháp của bệnh xá ung bướu đến phòng khám ung bướu chính hoặc khoa ung bướu chính của tổ chức y tế chăm sóc y tế cho bệnh nhân. bệnh ung thư, để theo dõi bệnh nhân tiếp theo.

2.2 Tổ chức các hoạt động của tổ chức ngân sách của Okrug tự trị Khanty-Mansiysk - Yugra "Trạm y tế ung thư Nizhnevartovsk"

Tổ chức ngân sách của Okrug tự trị Khanty-Mansiysk - Yugra "Trạm y tế ung thư Nizhnevartovsk" đã hoạt động kể từ ngày 1 tháng 4 năm 1985.

Đến nay, cơ sở bao gồm: một bệnh viện với 4 khoa với 110 giường bệnh, một khoa khám bệnh đa khoa cho 40.000 lượt khám mỗi năm, các dịch vụ chẩn đoán: xét nghiệm tế bào học, lâm sàng, mô bệnh học và các đơn vị phụ trợ. Bệnh xá ung thư sử dụng 260 chuyên gia, trong đó có 47 bác sĩ, 100 y tá và 113 nhân viên kỹ thuật.

Trạm y tế Nizhnevartovsk là một cơ sở y tế chuyên khoa, nơi cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên biệt, bao gồm cả kỹ thuật cao.

hỗ trợ người bệnh ung thư và bệnh tiền ung thư theo quy trình khám bệnh, chữa bệnh cho người dân trong lĩnh vực “Ung bướu”.

Các phân khu cơ cấu của Viện ngân sách thuộc Okrug tự trị Khanty-Mansiysk - Ugra "Nizhnevartovsk Oncological Dispensary": phòng khám đa khoa, khoa gây mê và hồi sức, khoa xạ trị, đơn vị phẫu thuật, khoa phẫu thuật, khoa hóa trị, cơ sở chẩn đoán.

Việc tiếp nhận của phòng khám của trạm giải quyết việc đăng ký cho bệnh nhân một cuộc hẹn với một bác sĩ ung thư, một bác sĩ phụ khoa-ung thư, một bác sĩ nội soi-ung thư, một bác sĩ huyết học-ung thư. Cơ quan đăng ký lưu hồ sơ những người vào khám bệnh nội trú, ngoại trú với mục đích hội chẩn. Xác nhận hoặc làm rõ chẩn đoán, hội chẩn: bác sĩ phẫu thuật-bác sĩ ung thư, bác sĩ phụ khoa-bác sĩ ung thư, bác sĩ nội soi, bác sĩ huyết học. Kế hoạch điều trị cho các bệnh nhân bị u ác tính do CEC quyết định.

Phòng xét nghiệm lâm sàng nơi thực hiện các nghiên cứu lâm sàng, sinh hóa, tế bào học, huyết học.

X-quang - phòng chẩn đoán thực hiện kiểm tra bệnh nhân để làm rõ chẩn đoán và điều trị thêm trong bệnh viện ung thư (soi nước, soi dạ dày, chụp X quang ngực, chụp X quang xương và bộ xương, chụp nhũ ảnh), các nghiên cứu đặc biệt để điều trị (đánh dấu khung chậu, trực tràng, bàng quang).

Phòng nội soi được thiết kế để điều trị nội soi và các thủ thuật chẩn đoán (soi bàng quang, soi đại tràng sigma, EFGDS).

Phòng điều trị đáp ứng đầy đủ các lịch hẹn khám bệnh cho bệnh nhân ngoại trú.

Các phòng: ngoại khoa và phụ khoa, nơi tiếp nhận và tư vấn bệnh nhân ngoại trú bởi các bác sĩ chuyên khoa ung bướu.

Khi tiếp nhận bệnh nhân ngoại trú, sau khi khám, vấn đề xác nhận hoặc làm rõ chẩn đoán này được quyết định.

2.3 Đặc điểm của điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân ung thư

Điều trị bệnh nhân ung bướu hiện đại là một vấn đề phức tạp, trong đó có sự tham gia của các bác sĩ thuộc nhiều chuyên khoa: phẫu thuật viên, chuyên gia bức xạ, nhà hóa trị liệu, nhà tâm lý học. Cách tiếp cận điều trị bệnh nhân này cũng đòi hỏi điều dưỡng viên khoa ung bướu phải giải quyết nhiều vấn đề khác nhau.

Các lĩnh vực công việc chính của y tá chuyên khoa ung thư là:

quản lý thuốc (hóa trị liệu, liệu pháp nội tiết tố,

liệu pháp sinh học, thuốc giảm đau, v.v.) theo đơn thuốc;

tham gia chẩn đoán và điều trị các biến chứng phát sinh trong quá trình điều trị;

hỗ trợ tâm lý và tâm lý xã hội cho bệnh nhân;

công tác giáo dục với bệnh nhân và người nhà của họ;

tham gia nghiên cứu khoa học.

2.3.1 Đặc điểm công việc của y tá trong quá trình hóa trị liệu

Hiện nay, trong điều trị các bệnh ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nizhnevartovsk, ưu tiên áp dụng phương pháp đa hóa trị liệu kết hợp.

Việc sử dụng tất cả các loại thuốc chống ung thư đi kèm với sự phát triển của các phản ứng bất lợi, vì hầu hết chúng đều có chỉ số điều trị thấp (khoảng thời gian giữa liều tối đa được dung nạp và liều độc hại).

Sự phát triển của các phản ứng bất lợi khi sử dụng thuốc chống ung thư tạo ra một số vấn đề nhất định cho bệnh nhân và người chăm sóc y tế. Một trong những tác dụng phụ đầu tiên là phản ứng quá mẫn, có thể cấp tính hoặc trì hoãn.

Phản ứng quá mẫn cấp tính được đặc trưng bởi sự xuất hiện ở bệnh nhân khó thở, thở khò khè, giảm huyết áp mạnh, nhịp tim nhanh, cảm giác nóng và xung huyết da. Phản ứng xảy ra ngay trong những phút đầu tiên dùng thuốc. Hành động của điều dưỡng: ngừng ngay việc truyền thuốc, thông báo ngay cho bác sĩ. Để không bỏ lỡ sự khởi đầu của sự phát triển của các triệu chứng này, y tá liên tục theo dõi bệnh nhân. Vào những khoảng thời gian nhất định, nó theo dõi huyết áp, mạch, nhịp hô hấp, tình trạng da và bất kỳ thay đổi nào khác về sức khỏe của bệnh nhân. Giám sát nên được thực hiện với mỗi lần sử dụng thuốc chống ung thư.

Phản ứng quá mẫn chậm được biểu hiện bằng hạ huyết áp kéo dài, xuất hiện phát ban. Hành động của y tá: giảm tốc độ truyền thuốc, thông báo ngay cho bác sĩ.

Trong số các tác dụng phụ khác xảy ra ở bệnh nhân dùng thuốc chống ung thư, cần lưu ý giảm bạch cầu trung tính, đau cơ, đau khớp, viêm niêm mạc, nhiễm độc đường tiêu hóa, bệnh bạch cầu trung tính ngoại vi, rụng tóc, viêm tĩnh mạch, thoát mạch.

Giảm bạch cầu trung tính là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất, đi kèm với giảm số lượng bạch cầu, tiểu cầu, bạch cầu trung tính, kèm theo tăng thân nhiệt và như một quy luật, kèm theo một bệnh truyền nhiễm. Nó thường xảy ra 7-10 ngày sau khi hóa trị và kéo dài 5-7 ngày. Cần đo thân nhiệt 2 lần / ngày, 1 lần / tuần để thực hiện KLA. Để giảm nguy cơ lây nhiễm, bệnh nhân nên hạn chế hoạt động quá sức và giữ bình tĩnh, không tiếp xúc với bệnh nhân bị viêm đường hô hấp, không đến những nơi có đông người qua lại.

Giảm bạch cầu - nguy hiểm đối với sự phát triển của các bệnh truyền nhiễm nặng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân, nó yêu cầu sử dụng các chất kích thích máu, chỉ định kháng sinh phổ rộng và đưa bệnh nhân vào bệnh viện.

Giảm tiểu cầu nguy hiểm cho sự phát triển của chảy máu từ mũi, dạ dày, tử cung. Khi số lượng tiểu cầu giảm, cần truyền máu ngay lập tức, khối lượng tiểu cầu và chỉ định các loại thuốc cầm máu.

Đau cơ, đau khớp (đau cơ và khớp), xuất hiện 2-3 ngày sau khi truyền thuốc hóa trị, cơn đau có thể có cường độ khác nhau, kéo dài từ 3-5 ngày, thường không cần điều trị, nhưng đau dữ dội, bệnh nhân được kê toa PVP không steroid hoặc thuốc giảm đau không gây nghiện.

Viêm niêm mạc miệng, viêm miệng biểu hiện bằng khô miệng, cảm giác nóng rát khi ăn uống, niêm mạc miệng tấy đỏ và xuất hiện các vết loét trên đó. Các triệu chứng xuất hiện vào ngày thứ 7, tồn tại trong 7-10 ngày. Y tá giải thích cho bệnh nhân nên khám niêm mạc miệng, môi, lưỡi hàng ngày. Với sự phát triển của viêm miệng, cần uống nhiều nước hơn, thường xuyên súc miệng (bắt buộc sau khi ăn) bằng dung dịch furacillin, đánh răng bằng bàn chải mềm, loại trừ thức ăn cay, chua, cứng và rất nóng.

Nhiễm độc đường tiêu hóa biểu hiện bằng chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy. Xảy ra 1-3 ngày sau khi điều trị, có thể kéo dài 3-5 ngày. Hầu hết tất cả các loại thuốc độc tế bào đều gây buồn nôn và nôn. Bệnh nhân buồn nôn có thể chỉ xảy ra khi nghĩ đến hóa trị hoặc khi nhìn thấy một viên thuốc, một chiếc áo khoác trắng.

Khi giải quyết vấn đề này, mỗi bệnh nhân cần có cách tiếp cận riêng, được bác sĩ kê đơn liệu pháp chống nôn, sự thông cảm không chỉ của người thân, bạn bè mà trước hết là của nhân viên y tế.

Nếu có thể, y tá cung cấp một môi trường yên tĩnh để giảm ảnh hưởng của những yếu tố có thể gây buồn nôn và nôn. Ví dụ, không cho bệnh nhân ăn thức ăn làm cho bệnh nhân bị bệnh, cho ăn thành nhiều phần nhỏ, nhưng thường xuyên hơn, không đòi ăn nếu bệnh nhân không chịu ăn. Khuyến cáo nên ăn chậm, tránh ăn quá no, nghỉ ngơi trước và sau bữa ăn, không lật giường, không nằm sấp trong vòng 2 giờ sau khi ăn.

Y tá đảm bảo rằng luôn có thùng chứa chất nôn bên cạnh bệnh nhân và luôn có thể kêu cứu. Sau khi nôn, bệnh nhân cần được truyền nước để có thể súc miệng.

Cần thông báo cho bác sĩ về tần suất và tính chất của chất nôn, về dấu hiệu mất nước của bệnh nhân (da khô, kém đàn hồi, niêm mạc khô, giảm bài niệu, nhức đầu). Y tá dạy bệnh nhân những nguyên tắc cơ bản của việc chăm sóc răng miệng và giải thích tại sao nó lại quan trọng như vậy [3.3].

Bệnh thận ngoại biên được đặc trưng bởi chóng mặt, nhức đầu, tê, yếu cơ, suy giảm hoạt động vận động và táo bón. Các triệu chứng xuất hiện sau 3-6 đợt hóa trị và có thể tồn tại trong khoảng 1-2 tháng. Y tá thông báo cho bệnh nhân về khả năng xảy ra các triệu chứng trên và đề nghị chăm sóc y tế khẩn cấp nếu chúng xảy ra.

Rụng tóc (hói đầu) xảy ra ở hầu hết mọi bệnh nhân, bắt đầu từ 2-3 tuần điều trị. Chân tóc được phục hồi hoàn toàn từ 3-6 tháng sau khi kết thúc quá trình điều trị. Người bệnh phải chuẩn bị tâm lý khi bị rụng tóc (thuyết phục mua tóc giả hoặc đội mũ, quàng khăn, dạy một số kỹ thuật thẩm mỹ).

Viêm tĩnh mạch (viêm thành tĩnh mạch) đề cập đến các phản ứng độc hại tại chỗ và là một biến chứng phổ biến phát triển sau nhiều đợt hóa trị. Biểu hiện: sưng tấy, xung huyết dọc theo tĩnh mạch, thành tĩnh mạch dày lên và xuất hiện các nốt sần, đau, nổi vân. Viêm tĩnh mạch có thể kéo dài đến vài tháng. Điều dưỡng thường xuyên khám bệnh nhân, đánh giá đường vào tĩnh mạch, lựa chọn các dụng cụ y tế thích hợp cho việc truyền thuốc hóa trị liệu (kim bướm, catheter ngoại vi, catheter tĩnh mạch trung tâm).

Tốt hơn là sử dụng tĩnh mạch có đường kính rộng nhất có thể, đảm bảo máu lưu thông tốt. Nếu có thể, hãy xen kẽ các tĩnh mạch của các chi khác nhau, nếu điều này không được ngăn chặn bởi các lý do giải phẫu (bệnh lý bạch huyết sau phẫu thuật).

Thoát mạch (dính thuốc dưới da) là lỗi kỹ thuật của nhân viên y tế. Ngoài ra, các nguyên nhân gây thoát mạch có thể là do đặc điểm giải phẫu của hệ thống tĩnh mạch của bệnh nhân, tính dễ vỡ của mạch máu, vỡ tĩnh mạch khi sử dụng thuốc với tốc độ cao. Uống phải các loại thuốc như adriamicid, farmorubicin, mitomycin, vincristin dưới da dẫn đến hoại tử mô xung quanh vết tiêm. Khi nghi ngờ nhỏ rằng kim tiêm nằm ngoài tĩnh mạch, nên ngừng sử dụng thuốc mà không rút kim tiêm, cố gắng hút lượng thuốc đã dính dưới da, cắt nhỏ vùng bị ảnh hưởng bằng thuốc giải độc, và đắp. với đá.

Các nguyên tắc chung để phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng liên quan đến tiếp cận tĩnh mạch ngoại vi:

Tuân thủ các quy tắc vô trùng trong khi điều trị bằng truyền dịch, bao gồm cả việc lắp đặt và chăm sóc ống thông.

2. Thực hiện vệ sinh tay trước và sau bất kỳ thao tác tiêm tĩnh mạch, cũng như trước khi đeo và sau khi tháo găng tay.

Kiểm tra ngày hết hạn của thuốc và thiết bị trước khi làm thủ thuật. Không sử dụng thuốc hoặc thiết bị đã hết hạn sử dụng.

Xử lý da của bệnh nhân bằng chất sát trùng da trước khi lắp PVC.

Rửa sạch PVC thường xuyên để duy trì độ bền. Nên rửa ống thông trước và sau khi điều trị bằng chất lỏng để tránh trộn lẫn các loại thuốc không tương thích. Để rửa, cho phép sử dụng các dung dịch được rút vào ống tiêm dùng một lần với thể tích 10 ml từ ống dùng một lần (NaCl 0,9% ống 5 ml hoặc 10 ml). Trong trường hợp sử dụng dung dịch từ các lọ lớn (NaCl 0,9% 200 ml, 400 ml), cần chỉ sử dụng lọ cho một bệnh nhân.

Cố định ống thông sau khi đặt bằng băng.

Thay băng ngay lập tức nếu tính toàn vẹn của nó bị vi phạm.

Trong bệnh viện, kiểm tra vị trí đặt ống thông mỗi 8 giờ. Trên cơ sở ngoại trú, một lần một ngày. Kiểm tra thường xuyên hơn được chỉ định với việc đưa các loại thuốc kích thích vào tĩnh mạch. Đánh giá tình trạng của vị trí đặt catheter theo các thang điểm của viêm tĩnh mạch và thâm nhiễm (phụ lục 2 và 3) và đánh dấu thích hợp trong phiếu quan sát PVK.

2.3.2 Đặc điểm dinh dưỡng của bệnh nhân ung thư

Chế độ ăn uống dinh dưỡng của một bệnh nhân ung thư cần giải quyết được hai vấn đề:

Bảo vệ cơ thể khỏi việc hấp thụ các chất gây ung thư và các yếu tố kích thích sự phát triển của khối u ác tính bằng thức ăn,

bão hòa cơ thể với các chất dinh dưỡng ngăn chặn sự phát triển của khối u - hợp chất chống ung thư tự nhiên. Dựa trên những nhiệm vụ trên, điều dưỡng đưa ra khuyến nghị cho những bệnh nhân muốn thực hiện chế độ ăn chống ung thư (các nguyên tắc của chế độ ăn chống ung thư trong Phụ lục 6):

Tránh ăn quá nhiều chất béo. Lượng chất béo tự do tối đa là 1 muỗng canh. một thìa dầu thực vật mỗi ngày (tốt nhất là ô liu). Tránh các chất béo khác, đặc biệt là mỡ động vật.

Không sử dụng chất béo được tái sử dụng để chiên và quá nóng trong quá trình nấu nướng. Khi nấu các sản phẩm cần sử dụng chất béo chịu nhiệt: bơ hoặc dầu ô liu. Chúng không nên được thêm vào trong, mà là sau quá trình chế biến sản phẩm.

Nấu với ít muối và không thêm muối vào thức ăn của bạn.

Hạn chế đường và các loại carbohydrate tinh chế khác.

Hạn chế ăn thịt của bạn. Thay thế nó một phần bằng protein thực vật (các loại đậu), cá (các loại nước biển nông được ưu tiên hơn), trứng (không quá ba quả mỗi tuần), các sản phẩm từ sữa ít béo. Khi ăn thịt, hãy tính từ "giá trị" của nó theo thứ tự giảm dần: thịt nạc trắng, thỏ, thịt bê, gà thả rông (không phải gà thịt), thịt nạc đỏ, thịt mỡ. Loại bỏ xúc xích, xúc xích, cũng như thịt chiên trên than, thịt hun khói và cá.

Hấp, nướng hoặc ninh thực phẩm với một lượng nước tối thiểu. Không ăn thức ăn bị cháy.

Ăn ngũ cốc nguyên hạt, bánh nướng giàu chất xơ.

Sử dụng nước suối để uống, bảo vệ nước hoặc làm sạch nước theo những cách khác. Uống nước sắc thảo mộc, nước hoa quả thay trà. Cố gắng tránh đồ uống có ga với các chất phụ gia nhân tạo.

Không ăn quá no, hãy ăn khi cảm thấy đói.

Không được uống rượu.

2.3.3 Gây mê trong ung thư

Khả năng bị đau và mức độ nghiêm trọng của nó ở bệnh nhân ung thư phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm vị trí của khối u, giai đoạn bệnh và vị trí di căn.

Mỗi bệnh nhân cảm nhận cơn đau khác nhau và điều này phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, giới tính, ngưỡng cảm nhận cơn đau, sự hiện diện của cơn đau trong quá khứ và những yếu tố khác. Các đặc điểm tâm lý như sợ hãi, lo lắng và chắc chắn về cái chết sắp xảy ra cũng có thể ảnh hưởng đến nhận thức về nỗi đau. Mất ngủ, mệt mỏi và lo lắng làm giảm ngưỡng đau, trong khi nghỉ ngơi, ngủ và mất tập trung khỏi căn bệnh này làm tăng ngưỡng đau.

Các phương pháp điều trị hội chứng đau được chia thành dùng thuốc và không dùng thuốc.

Thuốc điều trị hội chứng đau. Năm 1987, Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố rằng "thuốc giảm đau là cơ sở chính trong quản lý cơn đau do ung thư" và đề xuất "cách tiếp cận ba bước" để lựa chọn thuốc giảm đau.

Ở giai đoạn đầu, một loại thuốc giảm đau không gây nghiện được sử dụng với việc bổ sung một loại thuốc bổ sung. Nếu cơn đau kéo dài hoặc trầm trọng hơn theo thời gian, giai đoạn thứ hai được sử dụng - một loại thuốc gây nghiện yếu kết hợp với một loại thuốc không gây nghiện và có thể là một loại thuốc bổ trợ (chất bổ trợ là một chất được sử dụng cùng với một chất khác để tăng hoạt động của chất sau này) . Nếu thứ hai không hiệu quả, giai đoạn thứ ba được sử dụng - một loại thuốc gây nghiện mạnh với việc bổ sung các loại thuốc không gây nghiện và bổ trợ.

Thuốc giảm đau không gây nghiện được sử dụng để điều trị các cơn đau vừa phải trong bệnh ung thư. Loại này bao gồm các loại thuốc chống viêm không steroid - aspirin, acetaminophen, ketorolac.

Thuốc giảm đau gây nghiện được sử dụng để điều trị các cơn đau do ung thư từ trung bình đến nặng. Chúng được chia thành chất chủ vận (bắt chước hoàn toàn tác dụng của thuốc gây mê) và chất chủ vận-đối kháng (chỉ mô phỏng một phần tác dụng của chúng - cung cấp tác dụng giảm đau, nhưng không ảnh hưởng đến tâm thần). Loại thứ hai bao gồm moradol, nalbuphine và pentazocine.

Đối với hoạt động hiệu quả của thuốc giảm đau, chế độ quản lý của chúng là rất quan trọng. Về nguyên tắc, có thể có hai lựa chọn: tiếp tân vào những giờ nhất định và “theo yêu cầu”. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phương pháp đầu tiên hiệu quả hơn đối với hội chứng đau mãn tính, và trong nhiều trường hợp cần liều lượng thuốc thấp hơn so với phương pháp thứ hai.

Điều trị đau không dùng thuốc. Y tá có thể sử dụng các phương pháp vật lý và tâm lý (thư giãn, liệu pháp hành vi) để đối phó với cơn đau. Cơn đau có thể giảm đáng kể bằng cách thay đổi lối sống của bệnh nhân và môi trường xung quanh anh ta. Nên tránh các hoạt động gây đau, nếu cần, sử dụng vòng cổ hỗ trợ, áo nịt ngực phẫu thuật, nẹp, dụng cụ hỗ trợ đi lại, ngồi xe lăn, thang máy.

Khi chăm sóc bệnh nhân, y tá tính đến sự khó chịu, mất ngủ, mệt mỏi, lo lắng, sợ hãi, tức giận, cô lập về mặt tinh thần và bị xã hội bỏ rơi làm trầm trọng thêm nhận thức về cơn đau của bệnh nhân. Sự đồng cảm của người khác, sự thư giãn, khả năng hoạt động sáng tạo, tâm trạng tốt làm tăng sức đề kháng của một bệnh nhân ung thư đối với nhận thức về cơn đau.

Một y tá chăm sóc một bệnh nhân bị hội chứng đau:

hành động nhanh nhẹn, thông cảm khi bệnh nhân yêu cầu giảm đau;

quan sát các dấu hiệu không lời về tình trạng của bệnh nhân (nét mặt, tư thế gượng ép, từ chối cử động, trạng thái chán nản);

giáo dục và giải thích cho bệnh nhân và thân nhân chăm sóc họ phác đồ dùng thuốc, cũng như các phản ứng bình thường và bất lợi khi dùng thuốc;

thể hiện sự linh hoạt trong các phương pháp tiếp cận gây mê, không quên các phương pháp không dùng thuốc;

thực hiện các biện pháp phòng chống táo bón (tư vấn về dinh dưỡng, hoạt động thể chất);

Cung cấp hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân và

người thân, áp dụng các biện pháp đánh lạc hướng, thư giãn, thể hiện sự quan tâm chăm sóc;

tiến hành đánh giá thường xuyên về hiệu quả của thuốc mê và báo cáo kịp thời cho bác sĩ về mọi thay đổi;

Khuyến khích bệnh nhân ghi nhật ký về những thay đổi trong tình trạng của họ.

Giảm đau cho bệnh nhân ung thư là trọng tâm của chương trình điều trị của họ. Điều này chỉ có thể đạt được khi có những hành động chung của bản thân bệnh nhân, người nhà, bác sĩ và y tá.

3.4 Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư

Trên tất cả, chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân nặng là dịch vụ chăm sóc chất lượng cao nhất. Một y tá phải kết hợp kiến ​​thức, kỹ năng và kinh nghiệm của mình với việc chăm sóc một người.

Tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân ung bướu, thái độ tế nhị, tế nhị, sẵn sàng hỗ trợ bất cứ lúc nào là điều kiện bắt buộc - điều kiện bắt buộc để có chất lượng chăm sóc điều dưỡng.

Các nguyên tắc chăm sóc điều dưỡng hiện đại

An toàn (phòng ngừa chấn thương cho bệnh nhân).

2. Bảo mật (chi tiết về cuộc sống cá nhân của bệnh nhân, chẩn đoán của anh ta không nên được biết cho người ngoài).

Tôn trọng ý thức nhân phẩm (thực hiện tất cả các thủ tục với sự đồng ý của bệnh nhân, cung cấp quyền riêng tư nếu cần thiết).

Độc lập (khuyến khích bệnh nhân khi anh ta tỏ ra độc lập).

5. An toàn lây nhiễm.

Bệnh nhân ung bướu bị suy giảm khả năng đáp ứng các nhu cầu sau: vận động, thở bình thường, ăn uống đầy đủ dinh dưỡng, bài tiết chất cặn bã, nghỉ ngơi, ngủ, giao tiếp, vượt qua cơn đau, khả năng tự giữ an toàn cho bản thân.

Về vấn đề này, các vấn đề và biến chứng sau có thể xảy ra: xuất hiện vết loét do tì đè, rối loạn hô hấp (tắc nghẽn phổi), rối loạn tiết niệu (nhiễm trùng, hình thành sỏi thận), sự phát triển của chứng co khớp, suy nhược cơ, thiếu tự chăm sóc và vệ sinh cá nhân, táo bón, rối loạn giấc ngủ, lười giao tiếp.

Đảm bảo nghỉ ngơi thể chất và tâm lý - tạo sự thoải mái, giảm tác động của các chất gây kích ứng.

Theo dõi việc tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường - để tạo sự nghỉ ngơi cơ thể, ngăn ngừa các biến chứng.

Thay đổi tư thế của bệnh nhân sau 2 giờ - để ngăn ngừa bệnh liệt giường.

Thông gió phòng, phòng - để làm giàu oxy không khí.

Kiểm soát các chức năng sinh lý - để ngăn ngừa táo bón, phù nề, sự hình thành sỏi trong thận.

Theo dõi tình trạng bệnh nhân (đo nhiệt độ, huyết áp, đếm mạch, nhịp hô hấp) - để chẩn đoán sớm các biến chứng và cấp cứu kịp thời.

Các biện pháp vệ sinh cá nhân để tạo sự thoải mái, ngăn ngừa các biến chứng.

Chăm sóc da - để ngăn ngừa hăm tã, hăm tã.

Thay giường và đồ lót - để tạo sự thoải mái, ngăn ngừa các biến chứng.

Cho bệnh nhân ăn, hỗ trợ cho ăn - để đảm bảo các chức năng quan trọng của cơ thể.

Giáo dục người thân trong các hoạt động chăm sóc - để đảm bảo sự thoải mái của bệnh nhân.

Tạo bầu không khí lạc quan - để đảm bảo sự thoải mái nhất có thể.

Tổ chức giải trí cho bệnh nhân - để tạo ra sự thoải mái và hạnh phúc lớn nhất có thể.

Đào tạo các kỹ thuật tự chăm sóc bản thân - để khuyến khích, thúc đẩy hành động.

Trong chương này, việc tổ chức chăm sóc các bệnh nhân ung thư của Bệnh viện Ung bướu Nizhnevartovsk đã được xem xét, tỷ lệ chung của các khối u ác tính ở Liên bang Nga, ở Okrug tự trị Khanty-Mansiysk - Yugra, cũng như ở thành phố Nizhnevartovsk đã được nghiên cứu . Các hoạt động của điều dưỡng viên khoa ung bướu được phân tích, các tính năng chăm sóc bệnh nhân ung bướu được bộc lộ.

PHẦN KẾT LUẬN

Trong công trình này, các tính năng của chăm sóc y tá cho bệnh nhân ung thư đã được nghiên cứu. Mức độ liên quan của vấn đề đang được xem xét là rất cao và nằm ở chỗ, do sự gia tăng tỷ lệ ung thư ác tính, ngày càng có nhiều nhu cầu về chăm sóc chuyên biệt cho bệnh nhân ung thư, đặc biệt chú ý đến chăm sóc điều dưỡng, vì y tá không chỉ là trợ lý của bác sĩ mà còn là chuyên gia làm việc độc lập, có năng lực.

Tổng kết các công việc đã làm, có thể rút ra các kết luận sau:

) Chúng tôi đã tiến hành phân tích các yếu tố nguy cơ mắc các bệnh ung thư. Các dấu hiệu lâm sàng thông thường đã được tiết lộ, các phương pháp chẩn đoán và điều trị ung thư ác tính hiện đại đã được nghiên cứu.

) Trong quá trình làm việc, việc tổ chức cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế của Viện Ngân sách của Okrug tự trị Khanty-Mansiysk - Yugra "Nizhnevartovsk Oncological Dispensary" đã được xem xét.

3)Dữ liệu thống kê về tỷ lệ mắc các khối u ác tính ở Liên bang Nga, trong khu tự trị Khanty-Mansiysk Okrug - Yugra, ở thành phố Nizhnevartovsk đã được nghiên cứu.

4)Các hoạt động của y tá Khoa ung thư Nizhnevartovsk thuộc Trung tâm Ung bướu KhMAO-Yugra đã được phân tích, các đặc điểm của việc chăm sóc điều dưỡng của một y tá đối với bệnh nhân ung thư đã được tiết lộ.

5)Một cuộc khảo sát đã được thực hiện giữa các bệnh nhân của Bệnh viện Ung bướu Nizhnevartovsk, Trung tâm Ung bướu Nizhnevartovsk, ở Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Yugra nhằm xác định sự hài lòng với chất lượng chăm sóc y tế.

Trong quá trình nghiên cứu, các phương pháp thống kê và thư mục được sử dụng. Một phân tích của hai mươi nguồn tài liệu về chủ đề của nghiên cứu đã được thực hiện, cho thấy sự liên quan của chủ đề và các giải pháp khả thi cho các vấn đề chăm sóc bệnh nhân ung thư.

Công việc này có thể được sử dụng để chuẩn bị cho sinh viên của cơ sở giáo dục nghề nghiệp ngân sách của Okrug tự trị Khanty-Mansiysk - Yugra "Cao đẳng Y tế Nizhnevartovsk" để thực tập trong các cơ sở y tế ung thư.

THƯ MỤC

1. Tài liệu pháp lý:

1. Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 15 tháng 11 năm 2012 số 915n "Về việc phê duyệt quy trình cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người dân trong lĩnh vực Ung thư".

2. Mô tả công việc của điều dưỡng viên khoa ngoại của Bệnh viện Ung bướu Nizhnevartovsk.

1. M. I. Davydov, Sh. Kh. Gantsev., Ung thư học: sách giáo khoa, M., 2010, - 920 tr.

2. Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B. Oncology: một hội thảo mô-đun. Hướng dẫn. / - 2008.-320 tr.

3. S. I. Dvoynikov, Các nguyên tắc cơ bản của điều dưỡng: sách giáo khoa, M., 2007, trang 298.

4. Zaryanskaya V. G., Ung thư học cho các trường cao đẳng y tế - Rostov n / a: Phoenix / 2006.

5. Zinkovich G. A., Zinkovich S. A. Nếu bạn bị ung thư: Hỗ trợ tâm lý. Rostov n / a: Phoenix, 1999. - 320 tr., 1999

Ung bướu: hội thảo mô-đun. Hướng dẫn. / Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B. - 2008.-320 tr.

Bộ sưu tập:

1. Hướng dẫn cung cấp và duy trì đường vào tĩnh mạch ngoại vi: Hướng dẫn thực hành. Petersburg, nhà xuất bản, 20 trang, 2012 Tổ chức công cộng toàn Nga "Hiệp hội Y tá Nga".

2. Kaprin A. D., Tình trạng chăm sóc ung thư cho người dân Nga / V. V. Starinsky, G. V. Petrova-M: Bộ Y tế Nga / 2013.

3. Tài liệu hội thảo khoa học - thực hành “Điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân ung thư” - Nizhnevartovsk / Oncological dispensary / 2009.

Các bài báo từ tạp chí

1. Zaridze D. G., Động thái bệnh tật và tử vong do ung thư ác tính của quần thể // Tạp chí ung thư học của Nga. - 2006.- Số 5.- Tr.5-14.

ỨNG DỤNG

Phần đính kèm 1

Bảng chú giải

Chống chỉ định tuyệt đối là các trạng thái khi, vì một lý do nào đó, việc sử dụng phương pháp này hoàn toàn không được khuyến khích do những hậu quả có thể xảy ra.

Biếng ăn là tình trạng chán ăn.

Sinh thiết - (từ tiếng Latinh "bio" - life và "opsia" - look) - đây là việc lấy các mô trong cơ thể và kiểm tra bằng kính hiển vi tiếp theo của chúng sau khi nhuộm bằng thuốc nhuộm đặc biệt.

Sự phá hủy (Destuctio; lat. Destruction) - trong bệnh lý, sự phá hủy các cấu trúc mô, tế bào và dưới tế bào.

Sự khác biệt - trong ung thư học - mức độ giống nhau của các tế bào khối u với các tế bào của cơ quan mà khối u này bắt nguồn từ đó. Các khối u được phân loại tốt, trung bình và kém biệt hóa.

Lành tính - được sử dụng để mô tả các khối u không phải ung thư, tức là những loại không phá hủy mô mà chúng được hình thành, và không hình thành di căn.

Giai đoạn tiền lâm sàng là một giai đoạn dài của quá trình ung thư không có triệu chứng.

Bệnh tật là sự phát triển của một căn bệnh ở một người. Tỷ lệ mắc bệnh được đặc trưng bởi số trường hợp mắc bệnh xảy ra trong một quần thể nhất định (thường nó được biểu thị bằng số trường hợp mắc bệnh trên 100.000 hoặc trên triệu người, nhưng đối với một số bệnh, con số sau này có thể ít hơn) .

Ác tính - thuật ngữ này được sử dụng để mô tả các khối u lây lan nhanh chóng và phá hủy các mô xung quanh, và cũng có thể di căn, tức là ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể, xâm nhập vào chúng qua hệ thống tuần hoàn và bạch huyết. Nếu không có phương pháp điều trị cần thiết, các khối u như vậy sẽ dẫn đến suy giảm sức khỏe con người và tử vong nhanh chóng.

Sự xâm lấn - sự lây lan của ung thư sang các mô bình thường liền kề; xâm lấn là một trong những đặc điểm chính của ác tính khối u.

Khởi đầu - (trong ung thư học) giai đoạn đầu tiên trong sự phát triển của một khối u ung thư.

Soi ruột - Kiểm tra bằng tia X của ruột kết với việc lấp đầy ngược dòng huyền phù phóng xạ của nó.

Sinh ung thư là sự xuất hiện và phát triển của một khối u ác tính từ một tế bào bình thường. Các giai đoạn trung gian của quá trình sinh ung thư đôi khi được gọi là dạng tiền ung thư (tiền ác tính) hoặc không xâm lấn (tiền xâm lấn hoặc không xâm lấn).

Bệnh bạch cầu là một loại tổn thương ác tính của các cơ quan tạo máu, trong số đó có nhiều lựa chọn khác nhau (bệnh bạch huyết, bệnh u tủy, v.v.), đôi khi kết hợp chúng với thuật ngữ "nguyên bào máu".

Giảm bạch cầu là tình trạng giảm lượng bạch cầu trong máu. Trong ung thư học, nó thường được quan sát thấy trong quá trình hóa trị, do tác dụng của thuốc hóa trị trên tủy xương (nơi tạo máu xảy ra). Với sự sụt giảm nghiêm trọng của bạch cầu, các tổn thương nhiễm trùng có thể phát triển, có thể gây ra tình trạng xấu đi đáng kể và trong một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong.

Chụp cộng hưởng từ là một phương pháp không dùng X quang để nghiên cứu các cơ quan nội tạng và mô của một người. Nó không sử dụng tia X, điều này làm cho phương pháp này an toàn cho hầu hết mọi người.

Chụp nhũ ảnh là một phương pháp chụp X-quang hoặc hình ảnh của vú bằng cách sử dụng tia hồng ngoại. Nó được sử dụng để phát hiện sớm các khối u vú.

Chất chỉ điểm khối u - một chất được tạo ra bởi các tế bào khối u có thể được sử dụng để đánh giá kích thước của khối u và hiệu quả của việc điều trị. Một ví dụ về chất như vậy là alpha-fetoprotein, chất này đánh giá hiệu quả của việc điều trị u quái tinh hoàn.

Di căn (từ tiếng Hy Lạp. Di căn - di chuyển) là một trọng tâm bệnh lý thứ cấp xảy ra do kết quả của việc chuyển các phần tử gây bệnh (tế bào khối u, vi sinh vật) từ trọng điểm chính của bệnh theo dòng máu hoặc bạch huyết. Theo nghĩa hiện đại, di căn thường đặc trưng cho sự phổ biến của các tế bào khối u ác tính.

Không xâm lấn - 1. Thuật ngữ được sử dụng để mô tả các phương pháp nghiên cứu hoặc điều trị trong đó không tác động lên da với sự trợ giúp của kim hoặc các dụng cụ phẫu thuật khác nhau. 2. Thuật ngữ này được sử dụng để mô tả các khối u chưa lây lan sang các mô xung quanh.

Sự tắc nghẽn (bịt kín) - sự đóng lại của lòng mạch của một cơ quan rỗng, bao gồm phế quản, mạch máu hoặc mạch bạch huyết, gây ra sự vi phạm tính bảo vệ của nó. Sự tắc nghẽn của phế quản có thể là dị vật, chất nhầy.

oma là hậu tố biểu thị khối u.

Tiền tố onco biểu thị: 1. Khối u. 2. Dung lượng, khối lượng.

Gen ung thư - một loại gen của một số loại virus và tế bào động vật có vú có thể gây ra sự phát triển của các khối u ác tính. Nó có thể biểu hiện các protein đặc biệt (yếu tố tăng trưởng) điều chỉnh sự phân chia tế bào; tuy nhiên, trong những điều kiện nhất định, quá trình này có thể mất kiểm soát, do đó các tế bào bình thường bắt đầu thoái hóa thành ác tính.

Sinh ung thư - sự phát triển của khối u (khối u lành tính hoặc ác tính).

Gây ung thư - Thuật ngữ này được sử dụng để mô tả các chất, sinh vật hoặc các yếu tố môi trường có thể khiến một người phát triển khối u.

Oncolysis là sự phá hủy các khối u và tế bào khối u. Quá trình này có thể diễn ra độc lập hoặc thường xuyên hơn, phản ứng với việc sử dụng các loại thuốc hoặc xạ trị khác nhau.

Trạm y tế ung thư là liên kết chính trong hệ thống kiểm soát chống ung thư, cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế nội trú và ngoại trú đủ tiêu chuẩn, chuyên sâu cho người dân, hướng dẫn về tổ chức, phương pháp và điều phối hoạt động của tất cả các cơ sở ung thư trực thuộc.

Ung thư học là một ngành khoa học nghiên cứu nguồn gốc của các khối u khác nhau và các phương pháp điều trị chúng. Thường thì nó được chia thành ung thư điều trị, phẫu thuật và xạ trị.

Một khối u là bất kỳ khối u nào. Thuật ngữ này thường được áp dụng cho sự phát triển bất thường của mô, có thể là lành tính hoặc ác tính.

Khối u giả là tình trạng sưng tấy xảy ra ở bụng hoặc ở bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể con người, gây ra bởi sự co cơ cục bộ hoặc tích tụ khí, có bề ngoài giống khối u hoặc một số thay đổi cấu trúc khác trong mô.

Sờ nắn là việc kiểm tra bất kỳ bộ phận nào của cơ thể bằng các ngón tay. Nhờ sờ nắn, trong nhiều trường hợp có thể phân biệt được độ đặc của khối u ở người (khối u đặc hay khối u).

Khám kỹ thuật số trực tràng là phương pháp bắt buộc để chẩn đoán các bệnh lý về hậu môn trực tràng, khung chậu nhỏ và các cơ quan trong ổ bụng.

U nhú - một khối u lành tính trên bề mặt da hoặc màng nhầy, có bề ngoài giống như một nhú nhỏ

Tiền ung thư - thuật ngữ này được sử dụng liên quan đến bất kỳ khối u không phải ung thư nào có thể thoái hóa thành ác tính mà không cần điều trị thích hợp.

Khuynh hướng - khuynh hướng phát triển bệnh của một người.

Các khối u nhạy cảm với bức xạ là khối u hoàn toàn biến mất sau khi chiếu xạ, không kèm theo hoại tử các mô xung quanh.

Ung thư - bất kỳ khối u ác tính nào, bao gồm ung thư biểu mô và sarcoma.

Ung thư là một khối u ác tính của mô biểu mô. Trong y văn nước ngoài, thuật ngữ "ung thư" thường được dùng để chỉ tất cả các khối u ác tính, bất kể thành phần mô và nguồn gốc của chúng.

Thuyên giảm - 1. Làm suy yếu các biểu hiện của các triệu chứng của bệnh hoặc sự biến mất hoàn toàn tạm thời của chúng trong thời gian bị bệnh. 2. Giảm kích thước của một khối u ác tính và giảm bớt các triệu chứng liên quan đến sự phát triển của nó.

Sarcoma là một khối u ác tính của mô liên kết. Những khối u như vậy có thể phát triển ở bất cứ đâu trong cơ thể con người và không giới hạn ở bất kỳ cơ quan cụ thể nào.

Hội chứng Paraneoplastic - các dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể phát triển ở bệnh nhân có khối u ác tính, mặc dù chúng không liên quan trực tiếp đến ảnh hưởng của các tế bào ác tính trên cơ thể. Việc cắt bỏ khối u thường dẫn đến sự biến mất của chúng. Do đó, bệnh nhược cơ nặng là một dấu hiệu phụ của sự hiện diện của một khối u tuyến ức ở một người.

Giai đoạn - (giai đoạn) - (trong ung thư học) xác định sự hiện diện và vị trí di căn của khối u nguyên phát để lập kế hoạch cho quá trình điều trị sắp tới.

Xạ trị, xạ trị - xạ trị: điều trị bệnh với sự trợ giúp của bức xạ xuyên thấu (như tia X, bức xạ beta hoặc gamma), có thể thu được trong các cơ sở lắp đặt đặc biệt hoặc trong quá trình phân rã các đồng vị phóng xạ.

Hóa trị bổ trợ - một quá trình hóa trị được thực hiện ngay trước khi phẫu thuật cắt bỏ khối u chính để cải thiện kết quả của phẫu thuật hoặc xạ trị và ngăn chặn sự hình thành của di căn.

Nội soi bàng quang là một cuộc kiểm tra bàng quang bằng cách sử dụng một dụng cụ đặc biệt, một ống soi bàng quang, đưa vào bàng quang qua niệu đạo.

Chọc hút tế bào học - chọc hút các tế bào từ một khối u hoặc u nang bằng cách sử dụng một ống tiêm và một kim rỗng và kiểm tra thêm bằng kính hiển vi của chúng sau khi chuẩn bị đặc biệt.

Cắt bỏ nhân là một hoạt động phẫu thuật trong đó việc loại bỏ hoàn toàn bất kỳ cơ quan, khối u hoặc u nang nào được thực hiện.

Bệnh Iatrogenic - một căn bệnh gây ra bởi những tuyên bố hoặc hành động bất cẩn của bác sĩ (hoặc người khác trong số các nhân viên y tế) gây ảnh hưởng xấu đến tinh thần của bệnh nhân. Bệnh Iatrogenic được biểu hiện chủ yếu bởi các phản ứng thần kinh dưới dạng ám ảnh (sợ ung thư, sợ tim) và các biến thể khác nhau của rối loạn chức năng tự chủ.

PHỤ LỤC 2

Thang điểm đánh giá viêm tĩnh mạch

Dấu hiệu Cấp độ Các hành động được đề xuất Nơi đặt ống thông trông bình thường 0 Không có dấu hiệu viêm tĩnh mạch. Tiếp tục theo dõi ống thông. Đau / đỏ quanh vị trí đặt ống thông 1 Tháo ống thông và đặt ống thông mới vào khu vực khác. Tiếp tục theo dõi cả hai vùng Đau, đỏ, sưng tấy quanh vị trí đặt ống thông. Có thể sờ thấy tĩnh mạch dưới dạng một dải dày đặc.2 Tháo ống thông và lắp ống thông mới vào một khu vực khác. Tiếp tục giám sát cả hai khu vực. Nếu cần, bắt đầu điều trị theo chỉ định của bác sĩ. Đau, đỏ, sưng tấy, chai cứng xung quanh vị trí đặt ống thông. Người ta sờ thấy tĩnh mạch dưới dạng một dải dày hơn 3 cm. 3 Lấy ống thông ra và lắp ống thông mới vào một khu vực khác. Gửi ống thông catheter để kiểm tra vi khuẩn. Thực hiện phân tích vi khuẩn đối với một mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch của cánh tay khỏe mạnh. Đau, đỏ, sưng, chai cứng xung quanh vị trí đặt ống thông. Các tĩnh mạch được sờ thấy dưới dạng một dải dày hơn 3 cm. 4 Rút ống thông ra và đặt một ống thông mới vào một khu vực khác. Gửi ống thông catheter để kiểm tra vi khuẩn. Tiến hành phân tích vi khuẩn đối với một mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch của một cánh tay khỏe mạnh. Đăng ký ca bệnh theo quy định của bệnh viện.

Phụ lục 3

Thang đánh giá xâm nhập

Dấu hiệu cấp độ 0 Không có triệu chứng thâm nhiễm 1 Da nhợt nhạt, lạnh. Sưng lên đến 2,5 cm theo bất kỳ hướng nào từ vị trí đặt ống thông. Có thể bị đau. 2 Da nhợt nhạt, lạnh. Sưng từ 2,5 đến 15 cm theo bất kỳ hướng nào từ vị trí đặt ống thông. Có thể bị đau. Da nhợt nhạt, trong mờ, lạnh khi chạm vào. Sưng rộng hơn 15 cm theo bất kỳ hướng nào từ vị trí đặt ống thông. Khiếu nại về cơn đau nhẹ hoặc trung bình. Có thể giảm độ nhạy cảm.4 Da xanh xao, tím tái, phù nề. Sưng rộng hơn 15 cm theo bất kỳ hướng nào từ vị trí đặt ống thông; sau khi ấn ngón tay vào chỗ phù nề, vẫn còn ấn tượng. Rối loạn tuần hoàn, phàn nàn về cơn đau vừa hoặc nặng.

Hành động của y tá trong trường hợp xâm nhập:

Nếu có dấu hiệu thâm nhiễm, đóng đường truyền và rút ống thông.

Thông báo cho bác sĩ chăm sóc về sự xuất hiện của các biến chứng trong khi điều trị bằng truyền dịch.

Ghi lại biến chứng vào phiếu theo dõi PVK.

Tuân theo mọi chỉ định của bác sĩ.

Phụ lục 4

Các chỉ số định tính về công việc của Tổ chức ngân sách của Okrug tự trị Khanty-Mansiysk - Yugra "Bệnh viện ung thư Nizhnevartovsk"

Качественные показатели2011 г.2012 г.2013 г.Количество коек110110110Поступило больных391141414156Выписано больных390641004156Проведено койко-дней402163734540479Летальность больничная0,40,40,4Хирургическая активность (по хир.отд.)7479,888,4Выполнено операций132613681573Проведено курсов ПХТ270328562919Пролечено ПХТ человек914915962Принято амбулаторно402643753738046Эндоскопических исследований375240804255Клинико-биохимических исследований477646484377504003Рентгенологических исследований72221175511701Патогистологических исследований162071661817425Цитологических исследований528364797746025Ультразвуковых nghiên cứu65621299216884

Phụ lục 5

Bảng câu hỏi về mức độ hài lòng của bệnh nhân đối với Bệnh viện Ung bướu Nizhnevartovsk, Trung tâm Ung bướu Nizhnevartovsk, với chất lượng chăm sóc điều dưỡng

Tuổi của bạn_____________________________________

Học vấn, nghề nghiệp____________________________

Các y tá đã giải thích đầy đủ cho bạn về mục tiêu của các thao tác chẩn đoán và điều trị chưa?

Bạn có hài lòng với thái độ của nhân viên y tế không ___________

Bạn có hài lòng với chất lượng dọn phòng, ánh sáng trong phòng, điều kiện nhiệt độ _____________________________

Các y tá có hành động kịp thời để giải quyết vấn đề của bạn không ________________________________

Những mong ước của bạn________________________________

Phụ lục 6

Nhiệm vụ của một y tá khoa của Bệnh viện Ung bướu Nizhnevartovsk

Khu y tá:

.Thực hiện chăm sóc và giám sát dựa trên các nguyên tắc của nha khoa y tế.

.Tiếp nhận và đưa bệnh nhân vào khu, kiểm tra chất lượng vệ sinh của bệnh nhân mới nhập viện.

3. Kiểm tra chuyển cho bệnh nhân để ngăn chặn việc ăn thức ăn và đồ uống chống chỉ định.

Tham gia các đợt bác sĩ tại các phường phân công phụ trách, báo cáo tình trạng bệnh nhân, ghi chép các biện pháp điều trị và chăm sóc theo quy định vào sổ nhật ký, theo dõi bệnh nhân tuân thủ đơn thuốc của bác sĩ.

Cung cấp các dịch vụ vệ sinh và vệ sinh cho những người bị suy nhược và ốm nặng.

Thực hiện các đơn thuốc của bác sĩ chăm sóc.

Tổ chức khám bệnh tại các phòng chẩn đoán, có bác sĩ tư vấn và tại phòng xét nghiệm.

Thông báo ngay cho bác sĩ trực và khi vắng mặt - trưởng khoa hoặc bác sĩ trực về tình trạng bệnh nhân xấu đi đột ngột.

Cách ly bệnh nhân trong tình trạng kích động, gọi bác sĩ tiến hành các biện pháp hồi sức cần thiết.

Chuẩn bị xác của người chết để gửi họ đến bộ phận giải phẫu bệnh.

Nhận nhiệm vụ, cô kiểm tra mặt bằng được giao, kiểm tra tình trạng ánh sáng điện, sự hiện diện của thiết bị cứng và mềm, thiết bị và dụng cụ y tế, thuốc men.

Các dấu hiệu nhận nhiệm vụ trong sổ nhật ký của bộ phận.

Giám sát việc người bệnh và thân nhân người bệnh thực hiện phác đồ thăm khám tại khoa.

Cô giám sát việc duy trì vệ sinh của các buồng được phân công phụ trách, cũng như vệ sinh cá nhân của bệnh nhân, việc tắm rửa hợp vệ sinh kịp thời, thay đồ lót và khăn trải giường.

Đảm bảo rằng bệnh nhân nhận được thực phẩm theo chế độ ăn uống quy định.

Lưu trữ hồ sơ y tế.

Bàn giao công tác trực tại các khoa phòng bên giường bệnh.

Cung cấp kế toán chặt chẽ và lưu trữ thuốc nhóm A và B trong tủ đặc biệt.

Thu gom và xử lý chất thải y tế.

Thực hiện các biện pháp tuân thủ chế độ vệ sinh lao động trong phòng, nội quy tiêu độc khử trùng, điều kiện tiệt trùng dụng cụ, vật tư, phòng chống tai biến sau tiêm, viêm gan, nhiễm HIV.

Phải biết và tham gia thực hiện các quy định của Chính sách và các cam kết trong lĩnh vực chất lượng.

Phải tuân thủ các yêu cầu của tiêu chuẩn của Bệnh viện Ung bướu Nizhnevartovsk về hệ thống quản lý chất lượng.

Duy trì tài liệu chính xác và chính xác phù hợp với các yêu cầu của hệ thống quản lý chất lượng.