Lịch phát triển của trẻ lên đến một năm 

Phù giác mạc sau khi thay thủy tinh thể. Đừng hoảng sợ: phải làm gì nếu đục thủy tinh thể bị đánh bại, nhưng mắt không nhìn thấy sau khi phẫu thuật


Làm thế nào nguy hiểm và những gì đe dọa sưng giác mạc của mắt (nhãn cầu)? Nguyên nhân và cách điều trị triệu chứng

giác mạc(hoặc giác mạc) - một trong những yếu tố của cơ quan thị giác, trong đó thực hiện chức năng khúc xạ ánh sáng.

Hoạt động đúng của giác mạc điều này dẫn đến một màn hình hiển thị rõ ràng trên võng mạc đối tượng mà con người nhìn thấy được.

Trong một số bệnh, giác mạc sưng lên, dẫn đến cả vi phạm các chức năng của nó và dẫn đến các tổn thương bệnh lý của các mô của nó, dẫn đến sau đó gây khó khăn cho việc khôi phục phần tử này.

Triệu chứng phù giác mạc

Những thay đổi bệnh lý như vậy đi kèm với các triệu chứng sau:

Thỉnh thoảng như là không có triệu chứng, và chỉ có thể phát hiện sưng nhãn cầu khi khám.

Trong một số trường hợp, điều này có thể được thực hiện trước do bệnh nhân phàn nàn về xuất huyết và vi phạm tính toàn vẹn của giác mạc.

nguyên nhân

phù giác mạc xảy ra khá thường xuyên, và một số thậm chí không nghi ngờ rằng họ đã phải chịu một sự vi phạm như vậy.

Tình trạng bệnh lý này thường trích dẫn các vi phạm và các vấn đề sau đây:

  • viêm màng bồ đào;
  • bất kỳ chấn thương nào đối với giác mạc;
  • bệnh mắt bẩm sinh;
  • phản ứng dị ứng;
  • tăng mức độ IOP;
  • nhiễm trùng mắt do virus và vi khuẩn;
  • tăng nhãn áp.

Đôi khi tình trạng này xảy ra do can thiệp phẫu thuật, sưng tấy thường được quan sát thấy khi sử dụng kính áp tròng được chọn không đúng cách trong thời gian dài.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, hiện tượng này ít nhiều không có triệu chứng, nhưng trong quá trình kiểm tra bởi bác sĩ nhãn khoa, nó được xác định khá nhanh.

Các biến chứng có thể xảy ra của sưng nhãn cầu

thường xuyên nhất sưng nhãn cầu ở mức độ nhẹ đến trung bình không có hậu quả.

Một biến chứng khác có thể là đục giác mạc và kết quả là thị lực bị suy giảm. Nếu không có hành động nào được thực hiện trong trường hợp này, hiệu ứng đó sẽ trở nên không thể đảo ngược.

Điều trị dựa trên nguyên nhân gây phù nề

Điều trị dứt điểm chứng phù thũng phụ thuộc vào những gì nó được gọi là.

Nếu đó là dấu hiệu của nhiễm trùng- bệnh nhân được chỉ định thuốc nhỏ kháng sinh hoặc thuốc mỡ kháng khuẩn.

Trong trường hợp nghiêm trọng, một số loại thuốc được kê đơn cùng một lúc. kể cả ở dạng tiêm.

Nếu quá trình phù nề không phải do nhiễm trùng, trước hết cần phải loại bỏ các quá trình viêm. Điều này được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc thông mũi không chứa nội tiết tố.

Bọng mắt nghiêm trọng nhất khi dị ứng, và trong những trường hợp như vậy, bọng mắt không chỉ kéo dài đến giác mạc mà còn lan đến vùng quanh mắt và mí mắt.

Trong những tình huống như vậy cần kê toa thuốc kháng histamin, cũng như hạn chế tiếp xúc với các chất gây dị ứng tiềm năng hoặc trực tiếp.

Sau đó, nếu khó xác định tác nhân gây dị ứng, thuốc nội tiết bổ sung.

Và trong những trường hợp như vậy, cần phải đưa bệnh nhân đến bệnh viện càng sớm càng tốt, để sơ cứu, băng mắt cho nạn nhân Nén hơi lạnh.

Nếu vấn đề xảy ra trên nền tảng của bệnh tăng nhãn áp, trong hầu hết các trường hợp, cần phải can thiệp phẫu thuật.

Chỉ có bác sĩ nhãn khoa mới có thể xác định chính xác các phương pháp điều trị cần thiết. sau khi kiểm tra toàn diện.

Theo kết quả chẩn đoán, điều trị thích hợp sẽ được quy định.

Không nên tự mình thực hiện các biện pháp để loại bỏ bệnh lý như vậy để tránh sự phát triển của các biến chứng không thể đảo ngược.

Phù giác mạc sau phẫu thuật đục thủy tinh thể

Trong hầu hết các trường hợp sau khi phẫu thuật để loại bỏđục thủy tinh thể phù giác mạc xảy ra.

Trong thủ thuật này, một lượng lớn dung dịch y tế đi qua giác mạc.

Kết quả là, sự tiếp xúc như vậy dẫn đến sự bão hòa của giác mạc với chất lỏng này và ống kính bị rửa trôi càng lâu thì biến chứng này sẽ càng rõ rệt.

Đây không phải là hậu quả nghiêm trọng và không cần điều trị bổ sung đặc biệt..

Phù nề như vậy được coi là hoàn toàn bình thường trong hai tuần đầu sau phẫu thuật.

Và nếu trong thời gian này nó không giảm bớt - bác sĩ, người mà bệnh nhân được theo dõi một thời gian sau khi loại bỏ đục thủy tinh thể, sẽ tiến hành liệu pháp tại chỗ bằng cách tiêm và nhỏ thuốc thông mũi.

Phòng ngừa

  • nếu cần thiết, sử dụng mỹ phẩm thường xuyên nếu có thể chọn sản phẩm không gây dị ứng;
  • trong công việc nguy hiểm, trong đó các cơ quan thị giác có thể bị tổn thương, thiết bị bảo hộ nên được sử dụng(mặt nạ hoặc kính bảo hộ);
  • già Từ 40 tuổi trở lên nên khám mắt hàng năm bởi bác sĩ nhãn khoa.để phát hiện kịp thời những thay đổi liên quan đến tuổi tác.

Đặc biệt chú ý cần thiết được đưa ra để lựa chọn và sử dụng kính áp tròng. Quang học như vậy không chỉ phải được lựa chọn theo quy định của các chuyên gia.

Nó chỉ được đeo trong thời gian quy định trong hướng dẫn và không được phép để kính áp tròng qua đêm (trừ khi đó là kính quang học để điều trị loạn thị).

video hữu ích

Video này thảo luận về phù giác mạc sau phẫu thuật đục thủy tinh thể:

phù giác mạc bản thân bệnh nhân trong hầu hết các trường hợp sẽ không nhận thấy ngay cả khi kiểm tra cẩn thận mắt mình qua gương.

Thông thường một căn bệnh như vậy không tự biểu hiện dưới dạng triệu chứng và cần phải nói về các vấn đề khi bệnh biểu hiện ở các triệu chứng khác.

Với chẩn đoán như vậy không tự điều trị trong một nỗ lực để ngăn chặn sưng càng sớm càng tốt. Điều này chỉ nên được thực hiện theo một liệu trình trị liệu được phát triển riêng lẻ.

Phẫu thuật đục thủy tinh thể hiện đại

  • Trang Chủ
  • Có ích
  • Phù hoàng điểm và giác mạc sau khi thay thủy tinh thể

Phù hoàng điểm và giác mạc sau khi thay thủy tinh thể

Theo thống kê của Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật đục thủy tinh thể và khúc xạ Hoa Kỳ, khoảng 3 triệu ca phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng cấy ghép IOL được thực hiện hàng năm tại Hoa Kỳ. Đồng thời, số lượng các hoạt động thành công ít nhất là 98 phần trăm. Các biến chứng phát sinh trong quá trình hậu phẫu, trong hầu hết các trường hợp, được chữa khỏi hiệu quả bằng phương pháp bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Vì vậy, trong khoảng 1% trường hợp, sau khi loại bỏ đục thủy tinh thể bằng phacoemulsization, phù hoàng điểm dạng nang hoặc hội chứng Irwin-Gass xảy ra. Trong trường hợp sử dụng kỹ thuật ngoại bào, biến chứng này có thể được phát hiện ở khoảng 20% ​​bệnh nhân. Đồng thời, nguy cơ biến chứng ở những bệnh nhân bị AMD dạng ướt, bệnh tiểu đường và viêm màng bồ đào đặc biệt tăng lên. Ngoài ra, tỷ lệ phù hoàng điểm tăng lên trong giai đoạn sau phẫu thuật lấy thủy tinh thể phức tạp do vỡ bao sau hoặc mất thể thủy tinh. Phù hoàng điểm được điều trị bằng corticosteroid, thuốc ức chế tạo mạch và NSAID. Trong trường hợp điều trị bảo tồn không có kết quả, có thể tiến hành phẫu thuật cắt dịch kính.

Phù giác mạc là biến chứng khá phổ biến sau khi mổ lấy thủy tinh thể. Nguyên nhân của nó có thể là do giảm chức năng bơm của nội mô, do tổn thương cơ học hoặc hóa học trong quá trình phẫu thuật, phản ứng viêm hoặc bệnh lý mắt đồng thời. Theo nguyên tắc, phù giác mạc sẽ tự khỏi trong vòng vài ngày mà không cần điều trị. Trong 0,1% trường hợp, bệnh giác mạc bóng nước pseudophakic phát triển, đi kèm với sự hình thành của những con bò đực (túi) trong giác mạc. Trong trường hợp này, như một phương pháp điều trị cho tình trạng này, các dung dịch ưu trương, thuốc mỡ được sử dụng, kính áp tròng điều trị được khuyến nghị, điều trị bệnh lý gây ra tình trạng này được chỉ định. Trong trường hợp không có tác dụng lâm sàng thích hợp, có thể tiến hành ghép giác mạc.

"Phòng khám mắt của bác sĩ Shilova"- một trong những trung tâm nhãn khoa hàng đầu ở Moscow, nơi có tất cả các phương pháp phẫu thuật điều trị đục thủy tinh thể hiện đại. Các thiết bị mới nhất và các chuyên gia được công nhận là một đảm bảo cho kết quả cao. Chuyển đến trang của tổ chức trong danh mục >>>

"MNTK được đặt theo tên của Svyatoslav Fedorov"- tổ hợp nhãn khoa lớn "Eye Mycosurgery" với 10 chi nhánh tại các thành phố khác nhau của Liên bang Nga, được thành lập bởi Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Trong nhiều năm hoạt động, hơn 5 triệu người đã nhận được sự hỗ trợ. Chuyển đến trang của tổ chức trong danh mục >>>

Viện các bệnh về mắt Helmholtz- tổ chức nghiên cứu và y tế nhà nước lâu đời nhất về nhãn khoa. Nó sử dụng hơn 600 người cung cấp hỗ trợ cho những người mắc nhiều loại bệnh. Chuyển đến trang của tổ chức trong danh mục >>>

Phù giác mạc: nguyên nhân và phương pháp điều trị

Giác mạc, phần lồi nhất của bộ máy thị giác, chịu trách nhiệm về chức năng khúc xạ ánh sáng và là một phần không thể thiếu trong nhận thức về thông tin môi trường.

Phù giác mạc là một hiện tượng phổ biến xảy ra vì nhiều lý do. Với phù nề, bệnh nhân cảm thấy rất khó chịu. Các vật thể xung quanh dường như mờ đối với anh ta, tiêu điểm bị mờ. Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng cũng như các phương pháp điều trị phù giác mạc.

Định nghĩa bệnh

Giác mạc của mắt là thành phần chính của hệ thống khúc xạ. Thấu kính lồi-lõm này, dày không quá một milimet, có 6 lớp trong suốt.

Giác mạc không chỉ khúc xạ ánh sáng mà còn bảo vệ mắt khỏi những tác động tiêu cực từ bên ngoài, chẳng hạn như các hạt bụi bay lơ lửng trong không khí. Với độ nhạy cao, giác mạc giúp mắt không bị tắc nghẽn bằng cách đóng lông mi, cũng như rửa sạch các hạt bằng nước mắt. Với sự phát triển của tổn thương, tính chất của nó thay đổi, khả năng truyền ánh sáng giảm, chứng sợ ánh sáng phát triển, thị lực giảm đáng kể, đặc biệt là vào buổi sáng và buổi tối.

Kết quả của quá trình bệnh lý, phù nề trong giác mạc có thể góp phần phá hủy chất của lớp giác mạc, sau đó dẫn đến hoại tử.

nguyên nhân

Nguyên nhân gây phù giác mạc có thể như sau:


Triệu chứng

Phù giác mạc biểu hiện ở sự hình thành các nếp gấp và đường thẳng đứng trong các lớp của nó. Vi phạm độ trong suốt và dày lên của nó dẫn đến sự xuất hiện của một tấm màn che trước mắt và giảm thị lực, và khi đeo kính áp tròng, một người bắt đầu cảm thấy khó chịu.

Với phù nề liên tục và kéo dài, cơ thể bắt đầu bù đắp cho sự vi phạm bằng sự xuất hiện của một mạng lưới mạch máu trong giác mạc. Điều này làm thay đổi cấu trúc của phần chính của giác mạc - chất nền; xuất huyết được hình thành, sự xâm nhập của lipid và vi phạm độ trong suốt của giác mạc xảy ra.

Phù giác mạc có thể đi kèm với các triệu chứng như:


Thông thường, phù giác mạc không có triệu chứng và bệnh lý này chỉ có thể được phát hiện khi khám bác sĩ nhãn khoa.

Các biến chứng có thể xảy ra

Nếu tình trạng phù nề bị bỏ qua và trở nên mãn tính, quá trình hình thành mạch máu sẽ xảy ra, tức là các mạch máu mới hình thành bên trong giác mạc. Dấu hiệu này chỉ có thể được nhìn thấy khi kiểm tra bằng kính hiển vi sinh học.

Giác mạc phù nề dẫn đến đục và giảm thị lực đáng kể. Nếu phù giác mạc trở thành mãn tính thì thường phải can thiệp bằng phẫu thuật.

Sự đối đãi

Trị liệu phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân gây ra bệnh lý. Chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được yêu cầu loại trừ nhiễm trùng. Đánh giá mức độ phù giác mạc được thực hiện bằng kỹ thuật gọi là đo độ dày giác mạc trong y học (đo độ dày bằng siêu âm hoặc quang học). Bác sĩ nhãn khoa, nếu cần, có thể chỉ định xét nghiệm Schirmer, xét nghiệm này sẽ xác định mức độ tiết dịch nước mắt do mắt tiết ra.

theo cách y tế

Các chiến thuật điều trị bằng thuốc được lựa chọn tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra phù giác mạc.

Lý do là kính áp tròng.

Nếu kính áp tròng là nguồn gốc của vấn đề, điều đầu tiên cần làm là ngừng sử dụng chúng cho đến khi các triệu chứng biến mất hoàn toàn.

Nhiễm trùng do vi khuẩn thường là kết quả của việc đeo kính áp tròng không đúng cách. Các vi khuẩn như Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, nhiễm trùng amip gây phù giác mạc.

Điều trị trong trường hợp này là sử dụng các chất kháng khuẩn tại địa phương. như Levofloxacin, Ofloxacin. Thuốc kháng sinh có trong các chế phẩm này sẽ giúp bệnh nhân nhanh chóng và hiệu quả.

Nguyên nhân là biến chứng sau mổ đục thủy tinh thể

Phù giác mạc sau phẫu thuật đục thủy tinh thể đôi khi xảy ra vào ngày hôm sau sau thủ thuật phacoemulsization. Nguyên nhân gây phù nề trong trường hợp này là do một lượng lớn chất lỏng chảy qua mắt trong quá trình nghiền nát và rửa trôi thủy tinh thể đã thay thế của mắt. Đục thủy tinh thể càng dày đặc và thị lực càng thấp thì khả năng phát triển phù giác mạc sau phẫu thuật càng cao.

Theo quy định, phù giác mạc sau phẫu thuật không cần điều trị bổ sung. Tự biến mất trong vòng 1-2 tuần.

Trong một số ít trường hợp, phù nề được loại bỏ bằng cách tiêm và các thủ thuật, nếu cần thiết, do bác sĩ chăm sóc chỉ định.

nhiễm trùng

Điều trị các bệnh truyền nhiễm gây phù giác mạc cần điều trị kháng khuẩn, kháng nấm hoặc kháng vi-rút. Thông thường, các biện pháp khắc phục tại chỗ (thuốc nhỏ mắt) được sử dụng, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, thuốc viên hoặc tiêm tĩnh mạch được kê đơn.

Đối với các bệnh do virus sử dụng các chế phẩm có chứa interferon (ví dụ, Oftalmoferon), cũng như nước mắt nhân tạo.

Đối với nhiễm trùng do vi khuẩn thuốc kháng khuẩn được chỉ định (Moxifloxacin, Levofloxacin).

Dị ứng

Để loại bỏ phù nề giác mạc dị ứng, bước đầu tiên là xác định và loại bỏ tiếp xúc với chất gây dị ứng (mỹ phẩm, bụi, vẩy da động vật, phấn hoa thực vật, nước hoa). Để giảm các triệu chứng, bạn nên dùng thuốc kháng histamine (Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine).

Phù giác mạc sau chấn thương

Tổn thương giác mạc là một tình trạng khá phổ biến.. Vết thương nhỏ không cần điều trị. Nếu thiệt hại là đáng kể, thì bác sĩ nên được gọi ngay lập tức. Trước khi có sự trợ giúp, hãy chớp mắt thường xuyên (nếu dị vật không cản trở việc này) và rửa mắt bằng nước sạch.

Trong trường hợp bị thương, không dùng ngón tay chà xát mí mắt, không tự mình rút dị vật mắc vào mắt.

phẫu thuật

Nếu các phương pháp điều trị bảo thủ không giúp được gì thì bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Trong trường hợp vi phạm giác mạc, nó được cấy ghép, và ở một số phòng khám hiện đại, giác mạc được niêm phong bằng tia cực tím.

bài thuốc dân gian

Với viêm và sưng ở mắt, bạn có thể sử dụng các công thức y học cổ truyền như một phương pháp điều trị bổ sung. Sau đây là những công thức nấu ăn phổ biến nhất:

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng chống phù nề giác mạc:

  • Tuân thủ các quy tắc vệ sinh khi chăm sóc da mặt;
  • sử dụng mỹ phẩm chất lượng cao không gây dị ứng;
  • Đo nhãn áp thường xuyên ở bệnh nhân trên 45 tuổi;
  • Bảo vệ mắt bằng kính bảo hộ đặc biệt để tránh tổn thương cơ quan thị giác và các triệu chứng sưng tấy trong quá trình làm việc nguy hiểm.

Một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa các tình trạng bệnh lý của giác mạc được thực hiện bằng cách lựa chọn chính xác quang học tiếp xúc. Tròng kính phải có chất lượng cao, cho phép oxy đi qua mắt. Ống kính phải được sử dụng đúng cách.

Chọn mỹ phẩm cho mí mắt và lông mi trên tiêu chí an toàn cho sức khỏe, không chứa chất gây dị ứng gây sưng tấy.

Sau khi loại bỏ đục thủy tinh thể, bệnh tăng nhãn áp và các can thiệp phẫu thuật khác ở các bộ phận khác nhau của mắt, không tải các cơ quan thị giác bằng công việc máy tính, đọc sách để không gây tái phát.

Nên chọn công việc không đòi hỏi hoạt động thể chất mạnh, khuynh hướng. Trong khi ngủ cần nằm sao cho đầu cao hơn chân sẽ đảm bảo lượng máu lưu thông ra ngoài cần thiết.

Cấm bơi lội, đi tắm hơi sau khi điều trị phù nề.

Nếu tuân thủ các quy tắc này, có thể tránh được hiện tượng tái phù giác mạc của mắt.

Băng hình

phát hiện

Thông thường, phù giác mạc là sự phản ánh quá trình viêm có nguồn gốc khác nhau. Điều rất quan trọng là xác định nguyên nhân gây ra tình trạng sưng tấy với sự trợ giúp của chẩn đoán y tế, sau đó có thể tiến hành điều trị nhằm loại bỏ hiệu quả nguyên nhân gây bệnh.

phù giác mạc

Các cơ quan bên ngoài của tầm nhìn con người bao gồm một số yếu tố, mỗi yếu tố thực hiện các chức năng riêng của mình. Giác mạc là lớp vỏ ngoài trong suốt của nhãn cầu, có nhiệm vụ khúc xạ tia sáng, đồng thời bảo vệ các mô bên trong khỏi bụi, mảnh vụn nhỏ và các dị vật khác. Trong trường hợp mắt bị tổn thương cơ học, lớp sừng sẽ chịu đòn đầu tiên. Kết quả là, phù giác mạc thường phát triển. Với sưng giác mạc của mắt, một người nhìn thấy các vật thể xung quanh mờ và mờ, các triệu chứng khó chịu khác có thể làm phiền - cảm giác có dị vật trong mắt, chảy nước mắt. Nếu không can thiệp kịp thời, thị lực sẽ ngày càng kém đi. Kết quả là mắt có thể mất hoàn toàn chức năng thị giác.

Để biết thông tin: Bọng giác mạc có thể là tạm thời và tự biến mất, chẳng hạn như khi bị vi khuẩn bay vào mắt hoặc dị ứng với khói thuốc, hơi hóa chất. Nhưng nếu một số yếu tố bất lợi trùng hợp, một chấn thương nhỏ có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, dẫn đến thay đổi mô loạn dưỡng không thể đảo ngược và mất hoàn toàn chức năng thị giác của mắt bị ảnh hưởng.

Tại sao sưng xảy ra

Phù giác mạc có thể do cả nguyên nhân bên ngoài và bên trong. Phổ biến nhất là:

  • Dị ứng. Bề mặt của mắt có thể sưng lên, đỏ lên và bị kích ứng khi tiếp xúc với hóa chất, không khí có khói hoặc bụi, phấn hoa thực vật và lông động vật.
  • Các bệnh về mắt do nhiễm vi khuẩn hoặc virus: viêm bờ mi, viêm kết mạc, viêm giác mạc, viêm mống mắt.
  • Chấn thương giác mạc - va đập, bỏng, trầy xước vi mô khi nhung mao hoặc các hạt bụi bẩn lọt vào mắt thường gây phù nề nghiêm trọng cho lớp sừng, trầm trọng hơn do nhiễm trùng vào vết thương.
  • Sử dụng kính áp tròng không đúng cách hoặc đeo kính áp tròng không đúng cách.
  • Phẫu thuật can thiệp vào cơ quan thị giác - giác mạc sưng sau phẫu thuật đục thủy tinh thể và thay thủy tinh thể do tác động cơ học và do dung dịch thuốc dùng trong vùng mổ. Nó thường xảy ra một ngày sau khi can thiệp.
  • Tăng nhãn áp và phát triển bệnh tăng nhãn áp. Khi áp lực bên trong mắt tăng lên, dòng chảy của chất lỏng nội nhãn bị xáo trộn. Nó tích tụ trong cấu trúc mắt và gây sưng tấy lớp bề mặt.

Nó thể hiện như thế nào

Các triệu chứng phù giác mạc khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra nó. Nếu đó là nhiễm trùng do virus, vi khuẩn hoặc nấm, thì các biểu hiện sẽ giống nhau:

  • chảy nước mắt;
  • chứng sợ ánh sáng;
  • rát, ngứa;
  • cảm giác đau ở các mức độ khác nhau;
  • đỏ màng nhầy của mắt;
  • che mờ hình ảnh trực quan;
  • chảy mủ từ mắt, tạo thành lớp vảy cứng trên mí mắt trong đêm.

Bọng mắt do dị ứng biểu hiện gần như giống nhau, chỉ khác là thường không có cảm giác đau, dịch tiết ra nếu có thì ít và trong suốt.

Nếu nguyên nhân gây phù giác mạc là do bất kỳ khối u nào trong cơ quan thị giác hoặc não, tăng áp lực nội nhãn, thì bệnh nhân sẽ phàn nàn về các triệu chứng sau:

  • chóng mặt;
  • nhức đầu;
  • biến dạng của hình ảnh trực quan;
  • chóng mỏi mắt.

Sưng toàn bộ giác mạc và mắt đôi khi báo hiệu rối loạn chức năng thận và tắc nghẽn trong cơ thể. Trong trường hợp này, ngoài sưng mắt, các triệu chứng sau được ghi nhận:

  • đau lưng dưới;
  • đi tiểu khó khăn hoặc thường xuyên;
  • phù chân tay.

Khi bị phù, giác mạc dày lên và dày lên, trở nên kém trong suốt hơn. Khi làm nổi bật nhãn cầu bằng đèn khe, các nếp nhăn và đường thẳng đứng sẽ dễ nhận thấy.

phương pháp chẩn đoán

Để xác định chính xác nguyên nhân gây sưng giác mạc và phân biệt các bệnh lý có thể xảy ra, các phương pháp sau được sử dụng:

  • Kiểm tra siêu âm mắt (chụp nhãn khoa) - cho phép bạn có được bức tranh đầy đủ hơn về trạng thái của mắt, không chỉ trên bề mặt mà còn cả bên trong. Bằng những thay đổi về thủy tinh thể, võng mạc, thể thủy tinh, bác sĩ có thể xác định mức độ tổn thương và đưa ra chẩn đoán chính xác.
  • Phép đo quang học - phép đo độ dày giác mạc của mắt bằng phương pháp không tiếp xúc sử dụng đèn khe.
  • Thử nghiệm Schirmer - trong quy trình này, thể tích nước mắt được xác định.
  • Kiểm tra vi khuẩn học mủ tiết ra hoặc cạo mắt trong trường hợp nghi ngờ nhiễm vi khuẩn để xác định loại mầm bệnh gây bệnh.

Dựa trên tất cả các dữ liệu nhận được, bác sĩ sẽ lập hồ sơ bệnh án và xác định chiến thuật điều trị.

Làm thế nào để điều trị

Điều trị phù giác mạc được thực hiện theo hai hướng chính:

  • trực tiếp loại bỏ bọng mắt và các triệu chứng đi kèm khác;
  • loại bỏ nguyên nhân gây ra các triệu chứng này.

Các phương pháp điều trị và các loại thuốc được sử dụng được xác định bởi chẩn đoán và mức độ tổn thương của giác mạc.

  • Với dị ứng do tác nhân gây bệnh bên ngoài, trước hết cần phải loại bỏ tác nhân gây dị ứng gây kích ứng. Hơn nữa, thuốc kháng histamine của hành động cục bộ và toàn thân được sử dụng. Floksal giọt đã chứng minh bản thân tốt. Với phản ứng dị ứng mạnh, thuốc mỡ Hydrocortisone được nhỏ vào mắt. Nhưng điểm chính trong điều trị thành công là xác định chất gây dị ứng. Cho đến khi nó được phát hiện và loại trừ sự tiếp xúc của bệnh nhân với anh ta, dị ứng sẽ không biến mất. Cô ấy sẽ quấy khóc liên tục, mặc dù đã dùng thuốc. Việc xác định các chất gây dị ứng tiềm năng ngày nay được thực hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm máu từ tĩnh mạch ở một số phòng thí nghiệm.
  • Trong trường hợp mắt bị sưng và kích ứng do chọn sai kính áp tròng, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa và chọn hệ thống quang học phù hợp. Chỉ có thể đeo kính áp tròng mới sau khi giảm viêm và sưng hoàn toàn. Đối với điều này, thuốc nhỏ mắt có tác dụng giữ ẩm, chống viêm và sát trùng được sử dụng trong thời gian 5 - 7 ngày - Ofloxacin, Tsiprolet, v.v. Với các tổn thương giác mạc nghiêm trọng và sự phát triển của viêm giác mạc, thuốc mỡ kích thích sự phục hồi của các mô mắt. ví dụ, Korneregel, có thể được kê đơn bổ sung. Nếu các triệu chứng nhiễm trùng không giảm sau 3-4 ngày điều trị, thuốc kháng sinh toàn thân được đưa vào phác đồ điều trị. Thông thường, có thể loại bỏ viêm và sưng do nguyên nhân nhiễm trùng trong 5-14 ngày.
  • Phù nề lớp sừng sau phẫu thuật không được coi là một tình trạng bệnh lý và không cần điều trị toàn thân. Với việc chữa lành thành công vết khâu và sửa chữa mô, vết sưng sẽ tự biến mất sau 1-2 tuần. Để đẩy nhanh quá trình, có thể kê đơn thuốc nhỏ mắt dưỡng ẩm và co mạch.
  • Phù giác mạc do tăng áp lực nội nhãn hoặc triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp được điều trị kết hợp với bệnh tiềm ẩn. Phác đồ điều trị tiêu chuẩn liên quan đến việc giới thiệu Atropine hoặc các chất tương tự và vitamin B. Quá trình điều trị phải được hoàn thành toàn diện và đến cùng. Áp suất cao liên tục bên trong mắt sẽ gây bong võng mạc, phá vỡ cấu trúc của võng mạc cũng như tổn thương dây thần kinh thị giác, dẫn đến mù lòa nếu không được điều trị.

Sưng sau chấn thương thường không được điều trị nếu không có tổn thương cơ học đối với nhãn cầu. Để loại bỏ khối máu tụ bên ngoài, thuốc mỡ và gel kích thích lưu thông máu được sử dụng - Troxevasin, Heparin, Bruise-off. Trong trường hợp này, các biện pháp dân gian có hiệu quả - nhiều loại kem và thuốc nén. Nếu tổn thương nghiêm trọng, việc điều trị được xác định bởi bác sĩ chấn thương cùng với bác sĩ nhãn khoa. Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật sẽ được yêu cầu.

Phẫu thuật điều trị phù giác mạc

Việc cấy ghép giác mạc bị tổn thương không hồi phục được gọi là keratoplasty trong nhãn khoa. Hoạt động được thực hiện nếu chứng loạn dưỡng nội mô đã phát triển sau khi phẫu thuật cắt bỏ đục thủy tinh thể. Với sự trợ giúp của keratoplasty, có thể khôi phục độ trong suốt của giác mạc và thị lực rõ ràng, loại bỏ hoàn toàn các nguyên nhân gây ra bệnh lý.

Theo diện tích giác mạc được thay thế, các loại hoạt động sau đây được phân biệt:

Tùy thuộc vào độ sâu thâm nhập, keratoplasty có thể là:

Hoạt động bao gồm loại bỏ vùng bị ảnh hưởng theo từng lớp bằng các công cụ đặc biệt và cấy một vạt nhân tạo. Bản thân quy trình này thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và không mất quá một phần tư giờ. Nhưng vết khâu sau ca phẫu thuật sẽ lành trong ít nhất sáu tháng. Lần đầu tiên sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải đeo băng và kính bảo vệ. Sau đó, cho đến khi hồi phục hoàn toàn, hãy nhớ các biện pháp phòng ngừa: không căng mắt, không nâng tạ, tránh quá nóng và hạ thân nhiệt.

Phù giác mạc có thể được điều trị bằng các phương tiện ngẫu hứng nếu không có chống chỉ định sử dụng chúng. Bạn không nên dùng đến các công thức y học cổ truyền nếu bọng mắt là do dị ứng hoặc vết thương hở ở mắt. Nhiễm trùng do vi khuẩn kèm theo sưng lớp sừng không thể chữa khỏi bằng cây thuốc. Trong các trường hợp khác, kích ứng và sưng có thể được loại bỏ bằng các biện pháp khắc phục nhẹ nhàng tại nhà. Phổ biến nhất, giá cả phải chăng và an toàn trong số họ:

  • Khoai tây sống. Rửa sạch một củ vừa, gọt vỏ, bào rất nhanh trên máy xay mịn, đắp hỗn hợp thu được lên mắt. Để thuận tiện, bạn có thể sử dụng các vết cắt bằng gạc, và để có hiệu quả cao hơn, hãy thêm một thìa kem chua lạnh, phô mai hoặc kefir vào cháo khoai tây. Nên giữ miếng gạc như vậy trong 10 phút, sau đó loại bỏ phần còn lại và rửa sạch mắt bằng nước mát. Nếu bạn đắp mặt nạ như vậy cứ sau hai đến ba giờ, vết sưng tấy do tụ máu sẽ biến mất rất nhanh.
  • dung dịch mật ong. Đổ hai thìa nước đun sôi ấm vào ly, thêm một thìa mật ong tự nhiên, khuấy đều. Chất lỏng thu được nhỏ vào mắt bị viêm vào buổi sáng và buổi tối, 2 giọt. Biện pháp khắc phục này chỉ nên được sử dụng nếu biết chắc chắn rằng không có dị ứng với các sản phẩm từ ong.
  • Nước sắc hành tây. Để chuẩn bị loại thuốc này, một củ hành tây vừa được gọt vỏ, một cốc nước được đổ vào vật chứa chịu lửa và đốt lửa. Hành tây cắt làm đôi, nhúng vào nước, đun sôi và đun nhỏ lửa trong 10 phút. Sau đó để nguội nước dùng, lọc lấy 50 ml. Chính xác 4 giọt axit boric được thêm vào nước dùng hành tây. Thuốc kết quả được tiêm vào mắt bị ảnh hưởng 1-2 giọt hai đến ba lần một ngày.

Nếu hoàn toàn không có gì, bạn có thể rửa mắt bằng nước hoa cúc hoặc lá trà, nhưng càng sớm càng tốt, bạn nên đến gặp bác sĩ, khám và chọn chế độ điều trị phù hợp.

Phòng ngừa phù giác mạc

Trong hầu hết các trường hợp, phù giác mạc có thể được ngăn ngừa hoặc ít nhất là giảm đáng kể nguy cơ phát triển của nó. Để làm điều này, nó là đủ để làm theo các biện pháp phòng ngừa đơn giản sau:

  • Kính áp tròng sử dụng ban ngày phải được tháo ra vào ban đêm, đừng lười vệ sinh và chỉ bảo quản trong dung dịch dành riêng cho việc này. Nếu kính áp tròng hoặc dung dịch đã hết hạn sử dụng, chúng nên được loại bỏ và thay thế bằng kính mới. Tất cả các quy trình - tháo và đeo, vệ sinh và khử trùng ống kính - chỉ được thực hiện với bàn tay sạch.
  • Khi bơi và lặn ở vùng nước mở hoặc hồ bơi công cộng, hãy sử dụng mặt nạ và kính bảo hộ đặc biệt, đồng thời khi trời nắng, hãy bảo vệ mắt bằng kính râm.
  • Cố gắng không đọc trên phương tiện giao thông, không làm việc với văn bản và tài liệu trong điều kiện ánh sáng kém.
  • Không để mắt quá tải khi làm việc hoặc thư giãn trước máy tính, hạn chế xem tivi, nhất là trước khi đi ngủ.
  • Theo dõi ngày hết hạn của mỹ phẩm trang trí và các sản phẩm chăm sóc cá nhân.
  • Với xu hướng dị ứng, loại bỏ các chất gây dị ứng tiềm ẩn khỏi chế độ ăn uống: trái cây họ cam quýt, trái cây đỏ, sô cô la, hải sản.
  • Nếu mắt thường xuyên bị kích ứng và đỏ, các cơ quan thị giác nhanh chóng mệt mỏi, thị lực giảm định kỳ, đừng hoãn chuyến thăm bác sĩ nhãn khoa. Vi phạm càng sớm được phát hiện, càng sớm có thể thoát khỏi nó.

Do đó, phù giác mạc không phải là một hiện tượng vô tội như nhiều người lầm tưởng. Đôi khi đây là triệu chứng kích ứng mắt do mỹ phẩm hoặc nước kém chất lượng. Nhưng sưng lớp sừng cũng có thể báo hiệu sự gia tăng áp lực nội nhãn và đe dọa gây ra những hậu quả rất nghiêm trọng, dẫn đến mất thị lực. Phù giác mạc nên được điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra sự phát triển của nó. Có thể dùng thuốc, vật lý trị liệu, bài thuốc dân gian. Trong những trường hợp phức tạp, với vết thương sâu và rộng hoặc thay đổi mô không thể đảo ngược, can thiệp phẫu thuật được thực hiện.

Phương pháp điều trị phù giác mạc sau mổ đục thủy tinh thể do tuổi tác

Chủ sở hữu bằng sáng chế RU 2476194:

Sáng chế liên quan đến y học, cụ thể là nhãn khoa, và có thể được sử dụng để điều trị chứng phù giác mạc sau phẫu thuật trong phẫu thuật đục thủy tinh thể do tuổi tác. Để làm được điều này, từ ngày đầu tiên sau ca phẫu thuật, dung dịch Derinat 0,25% được nhỏ 3 lần trong vòng 1 phút. Ngay sau lần cài đặt cuối cùng, giác mạc được tiếp xúc với từ trường xung di chuyển của thiết bị AMO-ATOS, đầu phát xạ được đặt ở khoảng cách 3 mm so với bề mặt ngoài của giác mạc. Đồng thời tiến hành tác động bức xạ laser. Trong trường hợp này, chùm tia laze từ thiết bị "LAST-01" được hướng qua lỗ dọc trục ở phần đầu của bộ phát trường. Tần số phát 5-10 Hz, vị trí cơ hoành 4, thời gian phơi sáng 5 phút, 2-3 buổi mỗi liệu trình. HIỆU QUẢ: phương pháp giúp cải thiện kết quả phẫu thuật và giảm thời gian điều trị cho bệnh nhân lão khoa với bệnh lý đã nêu bằng cách giảm thời gian phục hồi trạng thái giải phẫu, hình thái và quang học bình thường của giác mạc, giảm tỷ lệ mắc bệnh giác mạc bọng nước mãn tính, phục hồi sự phát triển của các cơ chế quyết định dự trữ năng lượng và trao đổi chất của tế bào. 1 tab., 2 pr.

Sáng chế liên quan đến y học, cụ thể là nhãn khoa, và có thể được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân cao tuổi trong giai đoạn đầu hậu phẫu sau khi chiết xuất thủy tinh thể.

Phù giác mạc sau mổ là một trong những vấn đề quan trọng trong quá trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân lão khoa đã mổ đục thủy tinh thể.

Nguy cơ phát triển phù nề tăng đáng kể ở những bệnh nhân lớn tuổi và già do mật độ thủy tinh thể bị đục cao (Kh.P. Takhchidi, E.V. Egorova, A.I. Tolchinskaya. Điều chỉnh nội nhãn trong phẫu thuật đục thủy tinh thể phức tạp. G.U. MNTK "Vi phẫu mắt" được đặt theo tên viện sĩ S.N. Fedorov, M., 2004. P. 16-21).

Cơ sở cho sự xuất hiện của phù giác mạc là sự mất bù của nội mô giác mạc, cụ thể là biểu mô sau, do các phản ứng sinh lý bệnh của căng thẳng phẫu thuật (V.V. Egorov và cộng sự. Các phương pháp mới để ngăn ngừa hậu quả tích cực của căng thẳng tâm lý trước phẫu thuật ở bệnh nhân tiểu đường đái tháo đường trong phẫu thuật đục thủy tinh thể. Quốc hội, Khabarovsk, Y học dựa trên bằng chứng - cơ sở của chăm sóc sức khỏe hiện đại - Bộ Y tế, Khab. Krai, 2007, trang 121-122).

Sự mất bù của lớp nội mô giác mạc sau phẫu thuật nếu không được điều trị kịp thời sẽ dẫn đến sự phát triển của chứng loạn dưỡng giác mạc biểu mô-nội mô, ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng thị giác cuối cùng của bệnh nhân được phẫu thuật.

Điều trị bằng thuốc được sử dụng cho phù giác mạc sau phẫu thuật, bao gồm cài đặt hoặc tiêm parabulbar emoxipin, taufon, balarpan, solcoseryl, ozon hóa bằng nước muối, v.v., không cho phép tạo ra nồng độ điều trị cần thiết của thuốc trong giác mạc, vì hầu hết chúng được rửa sạch bằng nước mắt trong quá trình cài đặt và sau khi tiêm parabulbar sẽ đi vào hệ tuần hoàn. Ngoài ra, các rào cản sinh học ngăn cản việc tạo ra nồng độ điều trị của thuốc trong nội mô và các yếu tố hình thái khác của giác mạc (Cherikchi L.E. Vật lý trị liệu trong nhãn khoa. Kyiv, 1979, Egorov E.A., Astakhov Yu.S. Stavitskaya E.V. Nguyên tắc chung điều trị bằng thuốc của bệnh về mắt, t.5, 2004, tr.4).

Liên quan đến những điều trên, hiệu quả của điều trị bằng thuốc, bao gồm các chất chống oxy hóa, bảo vệ giác mạc đối với phù giác mạc sau phẫu thuật, là không đủ (V.D. Antonyuk và cộng sự. Việc sử dụng các chất chống oxy hóa trong điều trị phức hợp phù giác mạc sau khi loại bỏ đục thủy tinh thể // Kỷ yếu của người Nga hội nghị chuyên đề về phẫu thuật khúc xạ - M., 2001).

Đối với sự tích tụ thuốc trong giác mạc, các phương pháp dược lý được sử dụng làm tăng tính thấm, khả năng tái hấp thu của mô bằng dòng điện trực tiếp - điện di hoặc siêu âm. Tuy nhiên, theo nguyên tắc, các bệnh nhân lão khoa được phẫu thuật đục thủy tinh thể do tuổi tác thường bị trầm trọng hơn do huyết áp cao, các bệnh tim mạch và thần kinh hữu cơ mãn tính, là một chống chỉ định tuyệt đối đối với liệu pháp điện trị liệu và siêu âm. (V.V. Egorov và cộng sự. “Vật lý trị liệu trong nhãn khoa” // Chuyên khảo dành cho bác sĩ nhãn khoa và vật lý trị liệu. Khabarovsk. 2010, trang 80).

Một phương pháp đã biết để điều trị phù giác mạc ở bệnh nhân trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật sau khi chiết xuất đục thủy tinh thể bằng bức xạ laser từ tính (IN Sosin, A.G. Buyavykh. "Vật lý trị liệu các bệnh về mắt". Simferopol, Tavria, 1998, S. 25, 42 ) .

Một nhược điểm chung của các phương pháp vật lý trị liệu, bao gồm cả liệu pháp laser từ tính, là tất cả chúng đều dẫn đến việc huy động các nguồn dự trữ trao đổi chất và chức năng của tế bào, làm cạn kiệt nguồn cung cấp của chúng và có thể dẫn đến những thay đổi thoái hóa ở các bào quan nội bào, và nói chung - đến tế bào chết. Hơn nữa, với sự lão hóa, khả năng thích nghi và tái tạo của tất cả các loại tế bào, bao gồm cả nội mô giác mạc, giảm và số lượng tế bào lão hóa rời khỏi chu kỳ phân chia tăng lên. Để tăng cường hoạt động chức năng, duy trì kiểu tái tạo nội bào và khả năng sống sót của các tế bào nội mô giác mạc bị lão hóa và tổn thương, trước hết cần cung cấp axit nucleic cho tế bào - nguyên liệu xây dựng để tái tạo nội bào.

Nguyên mẫu tương tự gần nhất của sáng chế để điều trị phù giác mạc sau phẫu thuật trong phẫu thuật đục thủy tinh thể ở người già là phương pháp nhỏ thuốc từ tính với dung dịch Derinat 0,25% (Liệu pháp từ trường Savel'eva M.V. trong điều trị phức tạp cho bệnh nhân phù giác mạc sau khi chiết xuất đục thủy tinh thể). Tóm tắt luận án, Saratov, 2006 ).

Thời gian điều trị dài;

Tỷ lệ mắc bệnh dày sừng mạn tính cao;

Nó không bổ sung dự trữ năng lượng và nhựa nội bào đã sử dụng cần thiết để bảo tồn và phục hồi khả năng tồn tại của nội mô giác mạc.

Nhiệm vụ là tăng hiệu quả và giảm thời gian điều trị bệnh nhân lão khoa bị phù giác mạc trong giai đoạn đầu hậu phẫu sau khi lấy thủy tinh thể.

TÁC DỤNG: cải thiện kết quả phẫu thuật nhờ tác động kết hợp lên giác mạc ở bệnh nhân mất bù nội mô sau khi cắt đục thủy tinh thể bằng tia laser từ trường và Derinat 0,25%.

Kết quả kỹ thuật đạt được là do ngay từ ngày đầu tiên sau mổ, với tình trạng mất bù nội mô giác mạc, dung dịch Derinat 0,25% được nhỏ 3 lần trong vòng 1 phút và ngay sau lần nhỏ thuốc cuối cùng, giác mạc được tiếp xúc với một từ trường xung đang chạy của thiết bị AMO-ATOS, đầu - bộ phát được đặt ở khoảng cách 3 mm so với bề mặt ngoài của giác mạc, đồng thời với bức xạ laze. Chùm tia laze từ thiết bị "LAST-01" được hướng qua lỗ dọc trục trong đầu phát trường. Tần số 5-10 Hz, vị trí cơ hoành 4, thời gian tiếp xúc 5 phút, 2-3 buổi mỗi liệu trình.

Thời gian phục hồi trạng thái giải phẫu, hình thái và quang học bình thường của giác mạc bị giảm trong trường hợp mất bù nội mô của phẫu thuật đục thủy tinh thể do tuổi tác;

Tần suất phát triển của bệnh keratopathy mãn tính giảm dần;

Sự phát triển của các cơ chế bị chặn hoàn toàn do hoạt động, xác định dự trữ năng lượng và trao đổi chất của tế bào, được phục hồi.

Derinat là một muối natri tinh khiết cao của axit deoxyribonucleic tự nhiên (DNA). Thuốc này có tác dụng tái tạo: chống oxy hóa, dưỡng thần kinh, điều hòa miễn dịch, chống viêm (Sổ tay Vidal. Thuốc ở Nga, 2006).

Sự phát triển nội bào của axit nucleic trong giác mạc kích hoạt các quá trình tái tạo sinh lý nội bào của nội mô giác mạc.

Liệu pháp từ trường, cùng với tác dụng chống viêm, chống phù nề và chống oxy hóa, làm tăng độ sâu thâm nhập của derinat vào mô giác mạc và sự xâm nhập của nó vào tế bào ở nồng độ điều trị (A.V. Skripnik, N.N. Moiseeva. “Về việc sử dụng từ trường trong nhãn khoa.” Tạp chí nhãn khoa, số 8, 1990, trang 492-494).

Bức xạ laser cường độ thấp giúp tăng cường hoạt động của các phản ứng nội bào sinh tổng hợp, cung cấp năng lượng cho hoạt động này.

Bảng phân tích so sánh điều trị phù giác mạc sau mổ bằng phương pháp cài đặt quang điện từ dung dịch Derinat 0,25% và cài đặt điện di dung dịch Derinat 0,25%.

Qua bảng có thể thấy, với phương pháp cài đặt điện châm dung dịch Derinat 0,25%, thời gian điều trị phù giác mạc sau mổ giảm 2-3 lần so với nhóm so sánh cài đặt điện châm dung dịch Derinat 0,25% và so sánh. bệnh nhân ra viện (sau mổ 3-5 ngày), thị lực tăng 0,1-0,3 so với nhóm đối chứng.

BS, 76 tuổi, phacoemulsization đục thủy tinh thể (PEC) với cấy ghép IOL nội nhãn đã được thực hiện cho đục thủy tinh thể liên quan đến tuổi tác. Trước mổ, thị lực bình thường, cảm thụ ánh sáng với hình chiếu chính xác. Vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, chẩn đoán mất bù nội mô, biểu hiện lâm sàng là: giảm độ trong suốt của giác mạc, phù giác mạc với sự gia tăng độ dày của giác mạc lên 678 micron so với 540 micron ở trạng thái ban đầu. , và thị lực thấp 0,09. Sau 2 đợt cài đặt từ trường laser với dung dịch Derinat 0,25%, hiện tượng mất bù nội mô của giác mạc hoàn toàn biến mất: độ trong suốt của giác mạc và độ dày bình thường của nó (540 μm) được phục hồi, thị lực tăng lên 0,7. 3 tháng sau mổ FEC có cấy IOL, các đặc tính giải phẫu, hình thái và quang học của giác mạc được bảo tồn ổn định, thị lực cao (0,8).

B.K., 69 tuổi, vào ngày đầu tiên sau khi cấy ghép PE với IOL ở mắt phải, do mất bù nội mô, độ mờ giác mạc, tăng độ dày lên đến 700 μm, đã được chẩn đoán, cho thấy sự hiện diện của phù giác mạc nghiêm trọng, nếp gấp của màng Descemet và thị lực thấp, bằng 0,05. Sau 3 đợt cài đặt từ trường bằng laser với dung dịch Derinat 0,25%, các dấu hiệu lâm sàng của mất bù nội mô đã chấm dứt: phù giác mạc và các nếp gấp của màng Descemet biến mất, độ dày bình thường (520 μm) và độ trong của giác mạc được phục hồi. Thị lực tăng lên 0,6. Sau 3 tháng, kết quả điều trị khả quan đạt được vẫn ổn định.

Ngoài ra, bây giờ không cần phải đợi một cơ hội đặc biệt thích hợp để thực hiện thao tác - nó có thể và nên được thực hiện ngay lập tức.

Biến chứng sau mổ đục thủy tinh thể

Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể dẫn đến một số biến chứng. Điều đáng nói là ca phẫu thuật trước đó được thực hiện khi thủy tinh thể đã “chín”, và điều này góp phần làm cho thủy tinh thể bị nén chặt, kéo dài thời gian can thiệp phẫu thuật lên nhiều lần và có thể dẫn đến biến chứng. Do đó, đục thủy tinh thể phải được loại bỏ ngay lập tức, vào thời điểm nó trở thành một trở ngại cho cuộc sống bình thường.

đục thủy tinh thể thứ cấp

Nó xảy ra thường xuyên, biểu hiện bằng sự vẩn đục của bao sau. Người ta đã chứng minh rằng tần suất phát triển của đục thủy tinh thể thứ phát phụ thuộc vào vật liệu sản xuất thủy tinh thể nhân tạo. Ví dụ, IOL polyacrylic có thể gây ra nó trong 10% trong tất cả các trường hợp, IOL silicone đã có ở 40% và ống kính làm bằng polymethyl methacrylate, gần 56%. Nguyên nhân gây đục thủy tinh thể sau phẫu thuật, phương pháp phòng ngừa hiệu quả cho đến nay vẫn chưa được nghiên cứu.

Người ta thường chấp nhận rằng sự phát triển của nó là do sự di chuyển của biểu mô thủy tinh thể vào khoảng giữa thủy tinh thể và bao sau. Biểu mô của ống kính là các tế bào còn lại sau khi loại bỏ nó. Chúng làm giảm chất lượng hình ảnh bằng cách hình thành cặn lắng. Các nguyên nhân có thể khác bao gồm xơ hóa bao thủy tinh thể.

Để loại bỏ các biến chứng sau phẫu thuật, một tia laser YAG được sử dụng để tạo một lỗ ở trung tâm của vùng bị đục của bao sau.

Tăng IOP

Sự gia tăng IOP là đặc trưng của giai đoạn hậu phẫu sớm. Nó phát triển do quá trình lọc nhớt không hoàn toàn, một chế phẩm giống như gel được tiêm đặc biệt vào tiền phòng để bảo vệ các cấu trúc nội nhãn khỏi tổn thương do phẫu thuật. Sau khi loại bỏ đục thủy tinh thể ở mắt, một trong những biến chứng là sự phát triển của khối đồng tử, xảy ra khi IOL dịch chuyển về phía mống mắt. Không khó để loại bỏ biến chứng này, trong hầu hết các trường hợp, người ta có thể giới hạn bản thân trong việc nhỏ thuốc chống tăng nhãn áp trong vài ngày.

Phù hoàng điểm dạng nang (hội chứng Irvine-Gass)

Trong 1% trường hợp, các biến chứng sau phẫu thuật phát triển sau khi phacoemuls hóa đục thủy tinh thể và 20% với kỹ thuật ngoài bao. Tuy nhiên, những người mắc bệnh tiểu đường, viêm màng bồ đào hoặc AMD ướt có nguy cơ cao nhất. Ngoài ra, phù hoàng điểm có thể xảy ra sau khi lấy thủy tinh thể phức tạp do vỡ bao sau hoặc mất thể thủy tinh. Điều trị các biến chứng được thực hiện với việc bổ nhiệm corticosteroid, NSAID, cũng như các chất ức chế tạo mạch. Nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả, phẫu thuật cắt bỏ thủy tinh thể đôi khi được chỉ định.

phù giác mạc

Một biến chứng khá phổ biến sau phẫu thuật. Những lý do có thể là: vi phạm chức năng bơm của nội mô, do tổn thương cơ học hoặc hóa học đối với nó trong quá trình phẫu thuật, cũng như phản ứng viêm và bệnh lý mắt đồng thời. Vết sưng thường tự khỏi trong vòng vài ngày. Đôi khi (0,1%) xảy ra bệnh giác mạc bóng nước giả thực bào. với sự hình thành của giác mạc bò (bong bóng nhỏ). Để điều trị, có thể kê đơn các dung dịch ưu trương, cũng như thuốc mỡ. Thường sử dụng kính áp tròng đặc biệt. Hãy chắc chắn để tiến hành điều trị bệnh lý gây ra tình trạng này. Việc điều trị không hiệu quả có thể là lý do cho việc chỉ định ghép giác mạc (keratoplasty).

Loạn thị sau phẫu thuật

Nó xảy ra thường xuyên, dẫn đến suy giảm hiệu quả hoạt động. Mức độ loạn thị gây ra. đồng thời, nó liên quan trực tiếp đến công nghệ chiết xuất đục thủy tinh thể, độ dài của vết mổ, vị trí của nó, sự hiện diện của chỉ khâu, sự xuất hiện của các biến chứng trong quá trình phẫu thuật. Loạn thị ở mức độ nhỏ có thể điều chỉnh bằng kính gọng hoặc kính áp tròng, loạn thị nặng thì nên phẫu thuật khúc xạ.

Trật khớp (dời chỗ) của IOL

Hiếm khi xảy ra. Các nghiên cứu hồi cứu cho thấy nguy cơ dịch chuyển IOL ở bệnh nhân 5, 10, 15, 20 và 25 năm sau phẫu thuật là khoảng 0,1, 0,2, 0,7 và 1,7%. Đồng thời, người ta đã xác định rằng hội chứng pseudoexfoliative, cũng như sự yếu kém của dây chằng zon, có thể làm tăng nguy cơ trật khớp.

Phacoemulsization là phương pháp điều trị đục thủy tinh thể triệt để hiện đại, hiệu quả và an toàn nhất. Đúng, giống như bất kỳ hoạt động nào, nó có một số nguy cơ phát triển các biến chứng nhất định.

Các biến chứng khác

Phẫu thuật có thể làm tăng nguy cơ bong võng mạc dạng rhegmatogenous. Thông thường, nó được áp dụng cho những bệnh nhân có biến chứng trong quá trình phẫu thuật hoặc những người bị thương ở mắt trong giai đoạn hậu phẫu, cũng như những người mắc tật khúc xạ cận thị và bệnh nhân tiểu đường. Trong một nửa số trường hợp, sự bong ra như vậy xảy ra trong năm đầu tiên sau phẫu thuật. Đặc biệt nó thường xảy ra như một biến chứng của việc chiết xuất đục thủy tinh thể trong bao (5,7%), nhưng thực tế không xảy ra sau khi chiết xuất thủy tinh thể ngoài bao (0,41-1,7%) và phacoemulsization (0,25-0,57%). Để phát hiện sớm biến chứng như vậy, bác sĩ nên theo dõi bệnh nhân được cấy ghép IOL. Nguyên tắc điều trị một biến chứng như vậy không khác gì điều trị các bộ phận có tính chất khác nhau.

Rất hiếm khi xảy ra chảy máu màng mạch (đuổi ra ngoài) trong quá trình phẫu thuật đục thủy tinh thể. Tình trạng này khá cấp tính và hoàn toàn không thể đoán trước. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển chảy máu từ các mạch bị thương của màng đệm. nằm dưới võng mạc. cung cấp thức ăn cho cô ấy. Các yếu tố rủi ro cho sự phát triển của tình trạng này là tăng huyết áp động mạch và xơ vữa động mạch, IOP tăng đột ngột và bệnh tăng nhãn áp. mất ngủ. cận thị trục. hoặc kích thước nhãn cầu trước sau nhỏ, cũng như tuổi già, dùng thuốc chống đông máu, viêm mắt.

Thường thì nó tự ngừng lại mà không làm thay đổi chức năng thị giác, nhưng đôi khi hậu quả của chảy máu dẫn đến mù lòa. Liệu pháp cơ bản là một phương pháp điều trị phức tạp, bao gồm việc sử dụng corticosteroid tại chỗ hoặc toàn thân, thuốc có đặc tính cycloplegic và mydriatic, thuốc chống tăng nhãn áp. Trong một số trường hợp, nên phẫu thuật mắt lần thứ hai.

viêm nội nhãn là một biến chứng của phẫu thuật đục thủy tinh thể, trong đó bệnh nhân nhìn kém và đôi khi mất thị lực hoàn toàn. Viêm nội nhãn có thể làm giảm đáng kể thị lực. Có một biến chứng tương tự trong 0,13 - 0,7% trường hợp.

Nguy cơ phát triển viêm nội nhãn tăng lên đáng kể khi bệnh nhân bị viêm bờ mi. viêm ống dẫn tinh, viêm kết mạc. quặm, tắc nghẽn ống dẫn nước mũi, sau khi điều trị ức chế miễn dịch, trong khi đeo kính áp tròng hoặc mắt giả. Dấu hiệu nhiễm trùng mắt là: xung huyết mô nghiêm trọng, đau, tăng nhạy cảm với ánh sáng, bệnh nhân bắt đầu thấy tệ hơn. Để ngăn ngừa viêm nội nhãn, trước khi phẫu thuật, kê đơn nhỏ thuốc povidone-iodine 5%, cũng như đưa kháng sinh vào khoang mắt hoặc dưới kết mạc, vệ sinh các ổ nhiễm trùng tiềm ẩn. Ngoài ra, điều rất quan trọng là sử dụng các dụng cụ phẫu thuật dùng một lần hoặc xử lý cẩn thận các chất khử trùng có thể tái sử dụng. Cách cư xử sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, bác sĩ sẽ cho bạn biết, anh ấy sẽ đưa ra các khuyến nghị và kê đơn thuốc nhỏ mắt, các chế phẩm chăm sóc mắt sau phẫu thuật.

  • Bác sĩ có thể nhỏ thuốc kháng sinh để tránh nhiễm trùng mắt và thuốc nhỏ chống viêm để giảm sưng. Bạn có thể che mắt bằng một lớp phủ
  • Đừng trang điểm mắt cho đến khi bác sĩ nói với bạn.
  • Nếu bạn có sức khỏe tốt, bạn sẽ có thể tiếp tục tập thể dục mạnh mẽ sau một tuần.

    • Kết quả của hoạt động có thể khác nhau từ người này sang người khác. Thông tin được cung cấp ở đây không thể thay thế cho lời khuyên y tế.

  • Trong tháng đầu tiên sau phẫu thuật, mắt sẽ hồi phục hoàn toàn. Não sẽ tiếp tục thích nghi với IOL mới. Nếu bạn mắc hội chứng khô mắt, bác sĩ có thể kê toa thuốc nhỏ mắt khô nhẹ.
  • Hãy trở lại để kiểm tra trong một tháng. Nếu bạn cần phẫu thuật đục thủy tinh thể ở mắt còn lại, rất có thể nó sẽ được thực hiện vào lúc này. Nếu bạn có IOL một tiêu điểm và không phẫu thuật mắt còn lại, bạn sẽ được kê kính hoặc kính áp tròng mới vào thời điểm này.
  • Nếu bạn bị đục thủy tinh thể thứ phát trong đó bao sau chứa IOL bị đục (hiếm gặp), bác sĩ sẽ thực hiện quy trình lặp lại bằng cách sử dụng tia laser YAG như một quy trình ngoại trú.
  • Sau một năm, hãy kiểm tra toàn bộ bởi bác sĩ nhãn khoa và sau đó thực hiện hàng năm.

    • Cách uống thuốc nhỏ mắt Katahrom đúng cách

    điều trị bằng laze

    Điều trị đục thủy tinh thể bằng laser là kỹ thuật tiến bộ và công nghệ cao nhất để thực hiện phẫu thuật đục thủy tinh thể hiện nay. Đây là thành tựu mới nhất trong lĩnh vực phẫu thuật nhãn khoa đã được chứng minh trên thế giới. Hiện nay, điều trị đục thủy tinh thể bằng tia laser femtosecond đã có tại các phòng khám hiện đại.

    Lợi ích của điều trị đục thủy tinh thể bằng laser:

    • mức độ chính xác cao nhất trong hoạt động.
    • Các công nghệ laser được sử dụng trong quá trình can thiệp mang lại độ chính xác siêu cao ở tất cả các giai đoạn;
    • hồi phục nhanh sau phẫu thuật.
    • Việc sử dụng tia laser cho phép giảm thiểu tác động của sóng siêu âm lên các cấu trúc bên trong của mắt trong quá trình mổ và tránh nguy cơ phù giác mạc sau mổ;
    • Độ chính xác của hiệu ứng laser cho phép đạt được chất lượng thị lực tối đa khi cấy ghép thấu kính nội nhãn, đặc biệt là thấu kính công nghệ cao (toric, đa tiêu cự, giả điều tiết);

      • Thiết bị và công nghệ được sử dụng trong quá trình phẫu thuật cho phép thực hiện một ca phẫu thuật thực sự được cá nhân hóa, có tính đến các đặc điểm riêng của hệ thống thị giác của từng bệnh nhân và do đó dự đoán kết quả.

    1. Dựa trên các nghiên cứu về chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT), tất cả các thông số cần thiết của mắt được xác định trước khi phẫu thuật, quá trình can thiệp được tính toán trên cơ sở chúng và cấu hình của các đường tiếp cận giác mạc được mô hình hóa.
    2. Hệ thống laser Femtosecond tẩy tế bào chết ở nhân của thấu kính. Việc phá hủy thấu kính có thể được thực hiện theo hai cách: theo cung hoặc theo vòng tròn.

      3. Thiết bị dùng để điều trị đục thủy tinh thể bằng laser

      Laser femtosecond phẫu thuật hoạt động như thế nào?

      Một tính năng của laser femto giây là chùm tia của nó có thể được hội tụ ở bất kỳ độ sâu nào với độ chính xác vài micron. Trong trường hợp này, một lớp bong bóng siêu nhỏ được tạo ra, giúp tẩy tế bào chết ở cấp độ phân tử mà không tạo ra nhiệt và ảnh hưởng đến các mô xung quanh. Tia laser femto giây đặt nhiều bong bóng trong vùng lân cận, tạo ra một cấu hình chính xác của cấu hình mong muốn. Do đó, không có sự cắt giảm, mà là sự phân tách các mô.

    3. kết quả có thể dự đoán được do can thiệp cực kỳ chính xác và cá nhân hóa;
    4. Cách thức. Trong những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, bệnh nhân không cần phải nghỉ ngơi tại giường hoặc nửa giường, nhưng số lượng hoạt động thể chất nên ở mức tối thiểu. Bất kỳ hoạt động nào cũng nên tiếp tục cho đến khi xuất hiện sự mệt mỏi dù là nhỏ nhất, không chỉ ở mắt mà còn khắp cơ thể.
    5. Thăm bác sĩ. Không nên bỏ qua việc thăm khám bác sĩ, vì chỉ có bác sĩ, với kiến ​​​​thức và các công cụ đặc biệt, mới có thể kiểm tra đầy đủ mắt được phẫu thuật và cho biết có hay không có biến chứng.

      6. biến chứng

      Theo Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật đục thủy tinh thể và khúc xạ Hoa Kỳ, khoảng 3 triệu ca phẫu thuật đục thủy tinh thể (cấy IOL) được thực hiện hàng năm tại Hoa Kỳ (không có dữ liệu cho Nga). Đồng thời, số lượng các hoạt động thành công là hơn 98 phần trăm. Các biến chứng đã phát sinh hiện nay trong hầu hết các trường hợp được chữa khỏi thành công bằng phương pháp bảo tồn hoặc phẫu thuật.

      Người ta tin rằng biến chứng này có thể là do sự di chuyển vào khoảng giữa thủy tinh thể và vỏ sau của các tế bào biểu mô thủy tinh thể còn sót lại sau khi loại bỏ, và kết quả là hình thành cặn làm giảm chất lượng hình ảnh. Nguyên nhân thứ hai có thể là do xơ hóa bao thủy tinh thể. Việc điều trị được thực hiện bằng cách sử dụng tia laser YAG, với sự trợ giúp của nó, một lỗ được hình thành ở khu vực trung tâm của bao thủy tinh thể sau bị mờ.

      Trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, có thể tăng IOP. Lý do cho điều này có thể là do nhớt đàn hồi (một chế phẩm giống như gel đặc biệt được tiêm vào khoang phía trước của mắt để bảo vệ các cấu trúc của nó khỏi bị hư hại) và sự xâm nhập của nó vào hệ thống thoát nước của mắt, cũng như sự phát triển của nó. của một khối đồng tử khi IOL được dịch chuyển đến mống mắt. Trong hầu hết các trường hợp, việc sử dụng thuốc nhỏ mắt chống tăng nhãn áp trong vài ngày là đủ.

      Phù hoàng điểm dạng nang (hội chứng Irwin-Gass) xảy ra sau khi phacoemuls hóa đục thủy tinh thể trong khoảng 1% trường hợp. Với kỹ thuật loại bỏ thấu kính ngoài bao, biến chứng này được phát hiện ở khoảng 20% ​​bệnh nhân. Những người mắc bệnh tiểu đường, viêm màng bồ đào và dạng AMD "ướt" có nguy cơ cao hơn. Tỷ lệ phù hoàng điểm cũng tăng sau khi lấy thủy tinh thể phức tạp do vỡ bao sau hoặc mất thể thủy tinh. Corticosteroid, NSAID, thuốc ức chế tạo mạch được sử dụng để điều trị. Nếu điều trị bảo tồn thất bại, phẫu thuật cắt bỏ dịch kính có thể được thực hiện.

      Sự dịch chuyển (trật khớp) của IOL ít phổ biến hơn nhiều so với các biến chứng được mô tả ở trên. Các nghiên cứu hồi cứu đã chỉ ra rằng nguy cơ trật IOL ở bệnh nhân 5, 10, 15, 20 và 25 năm sau khi cấy ghép lần lượt là 0,1, 0,1, 0,2, 0,7 và 1,7%. Người ta cũng đã xác định rằng với sự hiện diện của hội chứng giả bong da và sự yếu kém của dây chằng zonium, khả năng dịch chuyển thấu kính sẽ tăng lên.

      Sau khi cấy IOL, nguy cơ phát triển bệnh bong võng mạc dạng rhegmatogen tăng lên. Những bệnh nhân bị biến chứng trong khi phẫu thuật, những người bị chấn thương mắt trong giai đoạn hậu phẫu, những người bị tật khúc xạ cận thị và những người mắc bệnh tiểu đường dễ gặp phải nguy cơ này hơn. Trong 50 phần trăm trường hợp, bong ra xảy ra trong năm đầu tiên sau phẫu thuật. Thông thường, nó phát triển sau khi chiết xuất đục thủy tinh thể trong bao (5,7%), ít gặp hơn sau khi đục thủy tinh thể ngoài bao (0,41-1,7%) và phacoemulsization (0,25-0,57%). Tất cả bệnh nhân sau khi cấy IOL cần được bác sĩ nhãn khoa theo dõi thường xuyên để phát hiện sớm biến chứng này. Các nguyên tắc điều trị giống như đối với các bộ phận của nguyên nhân khác.

      Rất hiếm xảy ra hiện tượng xuất huyết màng mạch (đục ra ngoài) trong quá trình loại bỏ đục thủy tinh thể. Đây là một tình trạng cấp tính, hoàn toàn không thể đoán trước, trong đó chảy máu xảy ra từ các mạch của màng đệm nằm dưới võng mạc và nuôi sống nó. Các yếu tố nguy cơ là tăng huyết áp động mạch, xơ vữa động mạch, bệnh tăng nhãn áp, aphakia, IOP tăng đột ngột, cận thị trục hoặc ngược lại, PZR rất nhỏ (kích thước trước-sau) của mắt, viêm, dùng thuốc chống đông máu và tuổi già.

      Nguy cơ phát triển tăng lên nếu bệnh nhân bị viêm bờ mi, viêm kết mạc, viêm ống dẫn trứng, tắc nghẽn ống dẫn nước mũi, quặm, khi đeo kính áp tròng và mắt giả, sau khi điều trị ức chế miễn dịch gần đây. Các triệu chứng của nhiễm trùng nội nhãn là đỏ mắt nghiêm trọng, đau, tăng nhạy cảm với ánh sáng, giảm thị lực. Để ngăn ngừa viêm nội nhãn, dung dịch povidone-iodine 5% được sử dụng trước khi phẫu thuật, các chất kháng khuẩn được đưa vào buồng hoặc dưới kết mạc, và các ổ nhiễm trùng có thể được vệ sinh. Điều quan trọng là ưu tiên sử dụng các dụng cụ phẫu thuật dùng một lần hoặc xử lý cẩn thận các dụng cụ phẫu thuật có thể tái sử dụng.

      Chống chỉ định để loại bỏ

      Để bằng cách nào đó đối phó với căn bệnh này, cần phải thực hiện một ca phẫu thuật. Tuy nhiên, giống như bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào khác, cũng có những chống chỉ định đối với phẫu thuật đục thủy tinh thể. Bản thân ca phẫu thuật có thể được thực hiện bằng một số phương pháp, nhưng việc lựa chọn phương pháp nào phụ thuộc vào phòng khám thực hiện ca phẫu thuật và mức độ tiến triển của bệnh.

      Chống chỉ định thực sự cho việc loại bỏ đục thủy tinh thể của mắt vẫn chưa tồn tại. Đó là, hoạt động có thể được thực hiện ở hầu hết mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, có cái gọi là chống chỉ định tương đối mà bạn nhất định phải chú ý.

      Những chống chỉ định như vậy bao gồm các bệnh sau:

    6. Tăng huyết áp ở mọi mức độ

      7. Cần phải tính đến những chống chỉ định phẫu thuật đục thủy tinh thể này, nhưng điều này không có nghĩa là ca phẫu thuật sẽ không thể thực hiện được với họ. Ngay trước khi loại bỏ đục thủy tinh thể, bạn chắc chắn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ và tìm hiểu chính xác các bệnh trên sẽ ảnh hưởng đến quá trình phẫu thuật và quá trình chữa bệnh như thế nào.

      Sau ca phẫu thuật, việc phục hồi thị lực ở một người có thể mất đến một tuần. Tuy nhiên, mọi thứ đều nghiêm ngặt ở đây. Nó sẽ phụ thuộc vào cách hoạt động được thực hiện và thành công của việc thực hiện nó là gì.

      Sau khi phẫu thuật loại bỏ đục thủy tinh thể, bệnh nhân chỉ cần tuân theo một số quy tắc.

      Đầu tiên, trong một thời gian dài, anh ta không thể nâng vật nặng hơn ba kg.

      Thứ tư, khi ra khỏi nhà vào bất kỳ thời điểm nào trong năm, hãy nhớ đeo kính râm.

      Sau khi thay ống kính, các biến chứng là tối thiểu. Phổ biến nhất là bao phủ phía sau của implant bị vẩn đục. Tình trạng này được gọi là đục thủy tinh thể thứ cấp. Nhưng cách giải thích này là không chính xác, vì bản thân đục thủy tinh thể không thể phát sinh. Bệnh lý này không khủng khiếp và có thể được điều chỉnh thành công bằng tia laser. Sau phẫu thuật, thủy tinh thể bị dịch chuyển, viêm và nhiễm trùng cũng có thể xảy ra. Để tránh nhiễm trùng, các bác sĩ nhãn khoa khuyên bạn nên sử dụng thuốc giảm viêm đặc biệt sau khi thay thủy tinh thể. Với một giai đoạn hậu phẫu được tổ chức hợp lý, các biến chứng có thể xảy ra được giảm thiểu.

      Giọt

      Cần nhớ rằng thuốc nhỏ mắt chỉ có tác dụng làm chậm quá trình phát triển của bệnh chứ không thể chữa khỏi hoàn toàn. Nhưng trong một số trường hợp, phẫu thuật là không thể thực hiện được, và khi đó thuốc nhỏ mắt trở thành phương pháp điều trị chính. Bạn bắt đầu điều trị bằng thuốc càng sớm thì kết quả càng tốt. Vì đục thủy tinh thể là một bệnh mãn tính nên việc điều trị bằng thuốc nhỏ phải được thực hiện liên tục, sự gián đoạn dẫn đến sự tiến triển của bệnh.

      Các công ty dược phẩm đã phát triển một số lượng lớn các loại thuốc để điều trị đục thủy tinh thể. Thuốc nhỏ mắt khác nhau về giá cả, hiệu quả và tác dụng phụ.

      Tình hình trong nhãn khoa là không có loại thuốc đục thủy tinh thể nào được nghiên cứu hiệu quả toàn diện độc lập với công ty dược phẩm. Điều này có nghĩa là nhiều loại thuốc nhỏ đục thủy tinh thể không có cơ sở khoa học dựa trên bằng chứng để sử dụng. Từ vitamin, tất nhiên, sẽ không có hại. Nhưng liệu chúng có chữa khỏi bệnh đục thủy tinh thể hay không lại là một câu hỏi lớn.

      sau khi hoạt động

      Ngay sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể

    7. Sau khi gây tê tại chỗ, bạn có thể cảm thấy hôn mê. Những cảm giác này là bình thường và sẽ qua khá nhanh.
    8. Bạn có thể được kê đơn thuốc và hướng dẫn cách chăm sóc mắt. Bạn sẽ được thăm khám theo dõi và sau đó bạn sẽ được phép về nhà. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp cho bạn kính râm tối để lái xe.
    9. Hãy thư giãn và để người đi cùng bạn mua tất cả các loại thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Bác sĩ sẽ không cho phép bạn tự lái xe.
    10. Không chạm vào mắt, chà xát hoặc tháo băng bảo vệ. Mắt có thể vẫn nhạy cảm và thậm chí ngứa trong vài ngày. Bạn có thể quan sát thấy ánh sáng chói hoặc quầng sáng nhẹ, nhưng những hiện tượng này sẽ biến mất theo thời gian.
    11. Bắt đầu thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày của bạn - ngoại trừ lái xe - trong vòng 24 giờ đầu tiên, trừ khi bác sĩ có hướng dẫn khác cho bạn. Không nâng vật nặng hơn 7 kg, vì nâng vật nặng có thể làm tăng nhãn áp.
    12. Không tháo tấm che mắt khi ngủ nếu bác sĩ hướng dẫn bạn làm như vậy và không nằm ngủ ở phía cơ thể đã phẫu thuật.
    13. Ngày hôm sau bạn sẽ cần đến bác sĩ để tái khám.
    14. Thử thách tầm nhìn của bạn bằng cách thực hiện càng nhiều hoạt động khác nhau càng tốt. Càng nhiều mắt và não làm việc song song, bạn càng có nhiều kết quả.
    15. Trong 2-4 tháng tới, bạn sẽ điều chỉnh trong khi cảm thấy và nhìn thấy tuyệt vời. Bác sĩ của bạn vẫn có thể muốn kiểm tra xem tình trạng của bạn đang thay đổi như thế nào, đặc biệt nếu đục thủy tinh thể là hai bên.
    16. Sau sáu tháng, thị lực phải ở mức tối ưu. Làm hoàn toàn mọi thứ bạn có thể.

      17. Chữa đục thủy tinh thể bằng giun quế tại đây

    17. Việc sử dụng tia laser giúp loại bỏ việc sử dụng các dụng cụ cơ học và sau khi phẫu thuật, tất cả các vi tiếp cận vào cấu trúc bên trong của mắt sẽ nhanh chóng tự bịt kín;
    18. hiệu ứng nhẹ nhàng.
    19. chất lượng hình ảnh tối đa.
    20. phục hồi thị lực nhanh chóng.
    21. Hệ thống nhãn khoa bằng laser cho phép bạn tự động hóa các giai đoạn phức tạp nhất của phẫu thuật đục thủy tinh thể, chất lượng của giai đoạn này ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả cuối cùng của ca phẫu thuật - thị lực của bệnh nhân;
    22. kết quả dự đoán ổn định.

      23. Sự khác biệt giữa điều trị đục thủy tinh thể bằng laser và phẫu thuật truyền thống là gì?

      Sự khác biệt chính giữa công nghệ mới và hoạt động truyền thống là phương pháp tạo quyền truy cập vào các cấu trúc bên trong của mắt, thủy tinh thể, cũng như cơ chế phá hủy thủy tinh thể. Trong quá trình phẫu thuật truyền thống, các giai đoạn can thiệp này được thực hiện bằng các dụng cụ vi phẫu đặc biệt. Khi sử dụng laser phẫu thuật, các thao tác được thực hiện không tiếp xúc, sử dụng chùm tia laser. Sự phân mảnh của thủy tinh thể trước khi lấy nó ra khỏi mắt trong phẫu thuật thông thường chỉ xảy ra khi sử dụng siêu âm. Điều trị bằng laser cho phép giai đoạn này được thực hiện bằng cách sử dụng chùm tia laser tương ứng, tác dụng của siêu âm bị giảm.

      Các giai đoạn phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser

    23. Tia laser femto giây hình thành quyền truy cập của một cấu hình nhất định vào các cấu trúc bên trong của mắt và thấu kính, quá trình này được phát trên một màn hình đặc biệt ở chế độ 3D.
    24. Sử dụng tia laser femto giây, một lỗ được hình thành trong vỏ thấu kính. Nhờ các đặc tính độc đáo của công nghệ femto giây, cũng như nghiên cứu siêu chính xác, lỗ có hình dạng hoàn hảo và định tâm của nó hoàn toàn chính xác. Ở giai đoạn này, quá trình chiếu laser đã hoàn tất và bác sĩ phẫu thuật nhãn khoa thực hiện các thao tác tiếp theo bằng hệ thống vi phẫu.
    25. Thủy tinh thể bị phân mảnh bởi chùm tia laser được hệ thống vi phẫu dưới tác động của sóng siêu âm chuyển thành dạng nhũ tương và được lấy ra khỏi mắt.
    26. Thông qua một vi truy cập có kích thước lên tới 1,6 mm, một thấu kính nội nhãn linh hoạt được đưa vào viên nang, nơi đặt thấu kính trước đó, ở trạng thái gấp, mở ra độc lập bên trong mắt và được cố định chắc chắn.

    Hệ thống laser femtosecond phẫu thuật LenSx của hãng Alcon (Mỹ) được sử dụng để thực hiện ca mổ theo kỹ thuật mới. Đây là hệ thống laser femtolaser đầu tiên thuộc loại này được thiết kế đặc biệt cho phẫu thuật đục thủy tinh thể và đã được FDA chấp thuận. Hệ thống đã được đăng ký và chứng nhận tại Nga. Thiết bị có tất cả các chứng chỉ cần thiết, hỗ trợ bảo hành và hỗ trợ lâm sàng đa cấp.

    Hệ thống Laser phẫu thuật LenSx được trang bị máy chụp cắt lớp kết hợp quang học tích hợp trong phẫu thuật (OCT). Điều này cho phép bạn khám phá và tự động tính toán các tham số của can thiệp và trong quá trình hoạt động - để kiểm soát hoàn toàn trạng thái của các cấu trúc bên trong của mắt. Kết quả là, mức độ chính xác và an toàn cao nhất của can thiệp đạt được. Điều trị đục thủy tinh thể bằng laser có thể được gọi là một hoạt động thực sự được cá nhân hóa: hệ thống tính toán tất cả các thông số riêng cho từng bệnh nhân.

    Kết quả điều trị đục thủy tinh thể bằng laser

  • thoát khỏi bệnh đục thủy tinh thể một lần và mãi mãi theo cách nhẹ nhàng nhất và tiến bộ nhất cho đến nay;
  • thời gian phục hồi tối thiểu sau phẫu thuật;
  • loại bỏ nguy cơ loạn thị sau phẫu thuật do tiếp xúc gần như không tiếp xúc;
  • đạt được các đặc tính thị giác tốt hơn về mặt chất lượng khi cấy thấu kính công nghệ cao;
  • phục hồi thị lực nhanh chóng sau phẫu thuật;
  • điều trị đục thủy tinh thể trong trường hợp, do chống chỉ định, phẫu thuật thông thường có thể bị từ chối.

    • phục hồi chức năng

    Để bảo vệ mắt bị tổn thương khỏi mọi tổn thương và nhiễm trùng, cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc phục hồi chức năng. Thông thường, chúng giống nhau đối với tất cả mọi người, nhưng trong một số trường hợp, bác sĩ nhãn khoa có thể phát triển một danh sách các quy tắc phục hồi chức năng riêng lẻ.

    Phục hồi chức năng sau phẫu thuật nên tuân thủ các khuyến nghị sau:

  • vệ sinh. Nghiêm cấm rửa mặt, nếu nước thông thường vô tình vào mắt mổ, phải rửa ngay bằng dung dịch furacilin hoặc cloramphenicol. Trong những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, không nên gội đầu, bất kỳ quy trình xử lý nước nào chỉ nên tác động lên cơ thể đến cổ, phía trên - điều đó là không thể. Việc sử dụng bất kỳ mỹ phẩm hoặc sản phẩm làm sạch da mặt nào đều bị cấm.
  • Băng bó. Sau khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật băng vào mắt, chỉ có thể tháo băng vào sáng hôm sau. Đeo băng là bắt buộc khi ra khỏi nhà và được khuyến nghị ở nhà.
  • Thuốc nhỏ mắt. Bất kể hoạt động của quá trình chữa bệnh, thuốc nhỏ mắt là một phương tiện phục hồi chức năng không thể thiếu. Chúng bảo vệ mắt khỏi sự phát triển của các bệnh truyền nhiễm, bảo vệ mắt khỏi bị kích ứng và làm dịu các mô bị viêm. Bác sĩ độc lập, phù hợp với đặc điểm cá nhân của bệnh nhân, xác định loại thuốc nhỏ mắt tối ưu và tần suất sử dụng chúng. Giọt đóng một vai trò quan trọng trong việc chữa bệnh tích cực và phục hồi chức năng của mắt.

    • Biến chứng phổ biến nhất là đục thủy tinh thể phía sau hoặc "đục thủy tinh thể thứ cấp". Người ta đã xác định rằng tần suất xuất hiện của nó phụ thuộc vào vật liệu làm thấu kính. Vì vậy, đối với IOL polyacrylic, tỷ lệ này lên tới 10%, trong khi đối với IOL silicone là khoảng 40% và đối với IOL làm từ polymethyl methacrylate (PMMA) là 56%. Nguyên nhân thực sự dẫn đến điều này và các phương pháp phòng ngừa hiệu quả vẫn chưa được thiết lập.

    Phù giác mạc là biến chứng khá phổ biến sau khi mổ lấy thủy tinh thể. Nguyên nhân có thể là do giảm chức năng bơm của nội mô, gây ra bởi tổn thương cơ học hoặc hóa học trong quá trình phẫu thuật, phản ứng viêm và bệnh lý mắt đồng thời. Trong hầu hết các trường hợp, vết sưng biến mất mà không cần điều trị gì trong vòng vài ngày. Trong 0,1% trường hợp, bệnh giác mạc bóng nước giả phát triển, trong đó bọng nước (bong bóng) hình thành trong giác mạc. Trong những trường hợp như vậy, các dung dịch ưu trương hoặc thuốc mỡ, kính áp tròng điều trị được sử dụng và bệnh lý gây ra tình trạng này được điều trị. Nếu không có tác dụng có thể tiến hành ghép giác mạc.

    Loạn thị sau phẫu thuật (gây ra) là một biến chứng khá phổ biến của cấy ghép IOL, có thể dẫn đến suy giảm kết quả chức năng cuối cùng của hoạt động. Giá trị của nó phụ thuộc vào phương pháp chiết xuất đục thủy tinh thể, vị trí và độ dài của vết mổ, liệu có khâu vết mổ hay không và sự xuất hiện của các biến chứng khác nhau trong quá trình phẫu thuật. Để điều chỉnh độ loạn thị nhỏ, có thể kê đơn kính hoặc kính áp tròng, với loạn thị nặng, có thể phẫu thuật khúc xạ.

    Có trường hợp nó tự ngừng lại và ít ảnh hưởng đến các chức năng thị giác của mắt, nhưng đôi khi hậu quả của nó có thể dẫn đến mù lòa. Để điều trị, liệu pháp phức hợp được sử dụng, bao gồm corticosteroid tại chỗ và toàn thân, thuốc có tác dụng cycloplegic và mydriatic, thuốc chống tăng nhãn áp. Trong một số trường hợp, điều trị phẫu thuật có thể được chỉ định.

    Viêm nội nhãn là một biến chứng hiếm gặp của phẫu thuật đục thủy tinh thể, dẫn đến giảm đáng kể các chức năng thị giác cho đến khi mất hoàn toàn. Tần suất xảy ra, theo nhiều nguồn khác nhau, dao động từ 0,13 đến 0,7%.

  • Bệnh tiểu đường thuộc mọi loại và mọi phức tạp
  • Bệnh tim - bẩm sinh và mắc phải
  • bệnh mãn tính

    • Thứ hai, bạn không nên thực hiện các động tác quá đột ngột và không cúi đầu xuống quá nhiều. Điều này có thể gây ra hiệu suất kém trong giai đoạn hậu phẫu và trong một số trường hợp có thể dẫn đến phẫu thuật lần thứ hai.

    Thứ ba, hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, không đi tắm hoặc tắm hơi, không sử dụng nước quá nóng khi rửa.

    Nếu bệnh nhân sau khi phẫu thuật mắc một số bệnh khác ảnh hưởng đến thị lực và tình trạng của mắt thì thời gian phục hồi chức năng có thể bị trì hoãn khá lâu.

    Biến chứng khi thay thủy tinh thể

    Các loại thuốc nhỏ đục thủy tinh thể phổ biến nhất là withiodurol, vitafakol, thuốc nhỏ Smirnov, quinax, oftan-katahrom. Thành phần của bất kỳ giọt nào từ quá trình đục thủy tinh thể bao gồm vitamin B và C, kali iodua, axit amin và chất chống oxy hóa.

    Các chuyên gia tin rằng trong số nhiều loại thuốc nhỏ, chỉ có thuốc nhỏ mắt đục thủy tinh thể Quinax đáng được quan tâm đặc biệt. Để có kết quả ổn định, bạn sẽ cần sử dụng thường xuyên, bạn cần nhỏ vào mắt đau - một giọt ba lần một ngày.


    Ở Nga, đục thủy tinh thể đứng đầu trong số các bệnh dẫn đến mù lòa khi về già (58%) và đứng thứ ba trong số các bệnh dẫn đến suy giảm thị lực (12%). Trong số 10.000.000 bệnh nhân bị đục thủy tinh thể, 3.600.000 bệnh nhân được điều trị bảo tồn và chỉ có 400.000 bệnh nhân được lên lịch khám bác sĩ phẫu thuật nhãn khoa.

    Ở hầu hết các nước trên thế giới, phacoemulsization đục thủy tinh thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú với kết quả tốt. Các biến chứng của hoạt động ở dạng bệnh giác mạc sau phẫu thuật có thể liên quan đến những điều sau đây:

    Thực hiện các vết mổ;

    Tác động của siêu âm;

    Sự xuất hiện của tác dụng tích cực (độc hại) của việc chuẩn bị trước và trong phẫu thuật, cũng như điều trị sau phẫu thuật;

    Chiếu sáng kính hiển vi.

    Các vấn đề với giác mạc trong giai đoạn hậu phẫu chủ yếu xuất hiện ở những bệnh nhân có thay đổi giác mạc ban đầu (Hình 1). Sự hiện diện của sẹo ở bệnh nhân sau phẫu thuật cắt giác mạc xuyên tâm, giác mạc bị mờ sau chấn thương hoặc viêm giác mạc, van Ahmed hoặc ống dẫn lưu Express khiến bác sĩ phẫu thuật chuẩn bị kỹ lưỡng hơn cho ca mổ. Để giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật, thủy tinh thể phải có độ mờ tối thiểu. Với đục thủy tinh thể dày đặc, thời gian tiếp xúc và công suất siêu âm tăng lên đáng kể, từ đó, mặc dù có đặc tính bảo vệ của chất đàn hồi nhớt, các mô xung quanh vẫn bị ảnh hưởng.

    Tác hại của siêu âm có thể là do trình độ của bác sĩ phẫu thuật, thời gian phẫu thuật và độ sâu của công việc trong khoang phía trước.

    Cần nhớ rằng bằng cách lập kế hoạch cấy ghép IOL khoang phía trước hoặc loại bỏ thủy tinh thể qua một vết rạch lớn, chúng ta cũng có thể làm tình trạng giác mạc trở nên tồi tệ hơn.

    Một vấn đề nghiêm trọng chủ yếu liên quan đến các vết rạch lớn, ngoài loạn thị, là sự phát triển ngược của biểu mô vào khoang phía trước (Hình 2). Trong thời đại của phẫu thuật vi xâm lấn không khâu, số lượng các biến chứng do vết rạch phẫu thuật đã giảm đáng kể. Theo một số nghiên cứu, khi so sánh các đường rạch có kích thước khác nhau, người ta thấy rằng kết quả của cuộc phẫu thuật với đường tiếp cận chính là 3,0 và 2,75 mm kém hơn so với đường rạch 2,2 mm.

    Đồng thời, việc giảm kích thước của nó xuống 1,8 mm không mang lại bất kỳ lợi thế nào. Tuy nhiên, nghiên cứu này đã sử dụng các mô hình IOL tiêu chuẩn, không phải lúc nào cũng được thiết kế để cấy ghép thông qua phương pháp như vậy. Điều hoàn toàn tự nhiên là trong trường hợp này, kênh mở rộng và bị thương khi một thấu kính nội nhãn đi qua nó, và tất cả các ưu điểm của một vết cắt nhỏ đều bị mất.

    Giảm đường kính vết mổ khi sử dụng các mẫu IOL đặc biệt giúp giảm đáng kể chấn thương phẫu thuật. Nhưng ngay cả khi thực hiện phacoemulsization qua vết rạch 1,8 mm, độ nhạy của giác mạc ở góc phần tư thái dương, cũng như xét nghiệm Norn, giảm mạnh vào ngày đầu tiên và chỉ phục hồi sau một tháng. Mật độ tế bào cốc của kết mạc giảm mạnh vào ngày đầu tiên và không trở lại ban đầu ngay cả sau 3 tháng. (có mối tương quan cao với thời gian của cuộc mổ).

    Sự hình thành các vết rạch phẫu thuật bằng cách sử dụng tia laser femto giây cung cấp một hồ sơ tốt hơn về các vết rạch phẫu thuật và sự thích ứng của các cạnh vết thương, cũng như ít phù giác mạc hơn. Ngoài ra, việc giảm tỷ lệ mất tế bào nội mô xảy ra gián tiếp do ít thao tác hơn ở tiền phòng, giảm năng lượng siêu âm và thời gian phacoemulsization.

    Vì phacoemulsization luôn dẫn đến mất các tế bào nội mô giác mạc, mật độ tế bào nội mô nên được kiểm tra khi có nghi ngờ nhỏ nhất về chứng loạn dưỡng nội mô. Các giải pháp tưới hiện đại (BSS — Plus và Ringer), cũng như nhớt đàn hồi, phần lớn bảo vệ các tế bào nội mô, tuy nhiên, cần phải nhớ rằng 1700 tế bào / mm² (ở tuổi già) là giới hạn dưới của mức bình thường và với mật độ 600- 800 tế bào/mm2 bắt đầu quá trình mất bù và sưng giác mạc. Những bệnh nhân như vậy nên biết về khả năng tạo hình giác mạc sau khi loại bỏ đục thủy tinh thể.

    Ngoài chứng loạn dưỡng giác mạc biểu mô-nội mô sau khi phacoemulsization, bác sĩ phẫu thuật có thể gặp phải những thay đổi giác mạc khác nhau. Chúng bao gồm viêm giác mạc chấm nông trên bề mặt, bệnh biểu mô, tăng thời gian vỡ màng nước mắt và sự xuất hiện hoặc tăng cường các dấu hiệu của hội chứng khô mắt (DES).

    Tách màng Descemet có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Với sự phân tách nhỏ của nó, sự phù hợp độc lập của nó xảy ra. Khi tách một vạt lớn, nó phải được đặt đúng vị trí, để lại một bong bóng khí ở khoang phía trước.

    Trong trường hợp mất hoàn toàn một phần của màng Descemet, những thay đổi lớn trong lớp nội mạc xảy ra.

    Có thể thấy các biểu hiện tối thiểu của sự bong ra, cũng như những thay đổi mô ở vùng sẹo giác mạc hình thành, bằng cách sử dụng phương pháp chụp cắt lớp kết hợp quang học của phần trước của mắt.

    Một biến chứng hiếm gặp nhưng khá nghiêm trọng của phẫu thuật đục thủy tinh thể là hội chứng TASS.

    Tình trạng viêm cấp tính không nhiễm trùng sau phẫu thuật của phần trước này phát triển trong vòng 12–48 giờ sau phẫu thuật và được đặc trưng lâm sàng bởi thị lực giảm mạnh, phù giác mạc lan tỏa, tràn dịch fibrin vào tiền phòng, đôi khi hình thành hạ nhãn cầu và có thể tăng IOP (Hình 3).

    Nguồn của một phản ứng độc hại có thể là:

    Giải pháp tưới tiêu;

    Các chất tiêm vào mắt trong quá trình phẫu thuật (thuốc mê, thuốc kháng sinh, v.v.);

    Chất tẩy rửa và enzym còn sót lại trên dụng cụ và trong lòng của đầu tip phacoemulsification, cũng như ống thông sau khi xử lý và khử trùng;

    Phần còn lại của nhớt đàn hồi và khối thấu kính;

    Thuốc nhỏ mắt và thuốc mỡ lọt vào bên trong mắt khiến vết mổ bịt kín kém.

    Một điểm gây tranh cãi là xu hướng sử dụng kháng sinh trong viện của một số quốc gia.

    Hầu như tất cả các loại thuốc được kê đơn trong giai đoạn hậu phẫu - kháng sinh, thuốc sát trùng, thuốc giãn đồng tử, thuốc gây mê, NSAID và corticosteroid - cũng có tác dụng gây độc cho giác mạc. Tác dụng của chúng đối với giác mạc được tăng cường nhờ chất bảo quản mà chúng chứa.

    Tính chất tích cực của chất bảo quản:

    Phục vụ để duy trì tính vô trùng và ổn định của giải pháp;

    Tạo điều kiện cho sự xâm nhập của hoạt chất vào mắt.

    Tính chất tiêu cực của chất bảo quản:

    Làm mất ổn định màng nước mắt, phá hủy thành phần lipid của nó, đẩy nhanh quá trình bay hơi;

    Phá hủy các liên hệ giữa các tế bào;

    Có tác dụng gây độc tế bào;

    Gây phản ứng dị ứng.

    Vi phạm chức năng rào cản của biểu mô dẫn đến sưng các lớp sâu của giác mạc. Các công thức không có chất bảo quản được cho là tốt hơn, nhưng việc không có chất bảo quản không phải lúc nào cũng là một lợi thế. Việc thiếu những giọt benzalkonium clorua dẫn đến sự phát triển của hệ vi sinh vật kháng penicillin, và Staphylococcus aureus và tụ cầu vàng biểu bì là nguyên nhân chính gây viêm nội nhãn, rất khó điều trị. Trong số các fluoroquinolones, Oftaquix (levofloxacin) và Floxal (ofloxacin) ít độc nhất, Tsipromed (ciprofloxacin) có độc tính cao nhất trong nhóm thuốc này (Hình 4).

    Hậu quả của tác dụng phụ đối với giác mạc của thuốc gây mê và các loại thuốc khác có chất bảo quản, cũng như sự chiếu sáng quá mức của kính hiển vi trong quá trình phẫu thuật sau khi phacoemulsization là sự xuất hiện hoặc tăng cường các biểu hiện của DES, vì vậy bác sĩ phẫu thuật nên xác định các nhóm nguy cơ và cung cấp điều trị kịp thời DES ở giai đoạn trước phẫu thuật.

    Trong giai đoạn hậu phẫu, cần kê toa nước mắt nhân tạo. Với một khiếm khuyết biểu mô dai dẳng (Hình 5), Korneregel được kê đơn mà không thất bại. Dexpanthenol, một phần của Korneregel, ngoài việc kích thích tái tạo mô, làm giảm hoạt động của quá trình viêm và giảm sưng giác mạc, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình phân bổ sinh lý của biểu mô từ ngoại vi đến trung tâm giác mạc. Việc sử dụng loại thuốc này giúp tăng tốc độ phục hồi thị giác của bệnh nhân và việc đặt các sợi collagen thường xuyên hơn đảm bảo sự tiếp xúc chặt chẽ của biểu mô với lớp giác mạc, nghĩa là nó ngăn ngừa sự hình thành xói mòn tái phát mãn tính.

    Thông thường, NSAID được kê đơn song song với steroid và trong trường hợp có vấn đề khi sử dụng thuốc corticosteroid, có thể chuyển đổi hoàn toàn sang NSAID (Indocollir).

    Những thay đổi gây ra bởi phacoemulsification:

    Viêm giác mạc chấm bề ​​mặt, bệnh biểu mô (Hình 6);

    Chuyển sản vảy của các tế bào biểu mô của kết mạc (đặc biệt là ở phần dưới);

    Tăng tốc thời gian vỡ màng nước mắt;

    Thay đổi điểm kiểm tra của Schirmer;

    Sự xuất hiện của các dấu hiệu của DES ở những bệnh nhân có các thông số ban đầu bình thường.

    Một số ví dụ về quản lý trước và sau phẫu thuật đối với bệnh nhân có nguy cơ cao phát triển hoặc làm trầm trọng thêm bệnh giác mạc sau khi phacoemulsization.

    Bệnh nhân A., viêm da dị ứng, bệnh trứng cá đỏ, bệnh biểu mô dai dẳng (Hình 7). Hai tuần trước khi phẫu thuật, Cyclosporine A, Hilomax-Komod, Vit-A-Pos đã được kê đơn, sau khi phẫu thuật, một đợt điều trị ngắn bằng corticosteroid (1 tuần), Indocolir (2 tuần) được thực hiện với sự trở lại của Cyclosporine.

    Bệnh nhân B., loạn dưỡng giác mạc Kogan (Hình 8). Một số lượng lớn các vi nang nội mô dẫn đến sự phát triển của chứng loạn thị không đều. Giai đoạn hậu phẫu sau khi thay thủy tinh thể, bệnh nhân được phẫu thuật PTC với kết quả điều trị khúc xạ tốt.

    Bệnh nhân V., G., François loạn dưỡng mô đệm và thoái hóa da cá sấu (Hình 9). Bất chấp sự xuất hiện đáng báo động của giác mạc, loại loạn dưỡng này không nguy hiểm và không có chống chỉ định đối với phacoemulsization.

    Bệnh nhân D., giác mạc mỏng ngoại biên (Hình 10). Cyclosporine A đã được kê đơn trước khi phẫu thuật, trong giai đoạn hậu phẫu, một đợt ngắn steroid và ba tuần nhỏ thuốc Indocolir đã được sử dụng. Korneregel và VitA-Pos được sử dụng làm chất kích thích tái tạo biểu mô.

    Bệnh nhân E., Haab's striae (Hình 11).

    Một đặc điểm là vỡ màng Descemet bẩm sinh, không dễ tiến triển. Đối với những bệnh nhân như vậy, cần phải có chế độ phacoemulsization tiết kiệm, cũng như chỉ định các chất kích thích tái tạo giác mạc trong giai đoạn hậu phẫu.