Các bài thuyết trình về giải phẫu của khoa. Phần thuyết trình về chủ đề phẫu thuật

80 ĐÀO TẠO PHẪU THUẬT Bộ Y tế Công cộng ở Bồ Đào Nha - Trường Cao đẳng trên phẫu thuật Hiệp hội Y khoa KM - Dự án cho cơ cấu đào tạo: Cố định ... trong nội soi ổ bụng tiêu chuẩn cato trong khóa học chính cho chuyên ngành trên rễ phẫu thuật. ĐỂ TỰ GIÁO DỤC TẠI SURGEON KHÔNG PHẢI LÀ TRAYABVA CÓ SE ...

Vòng tròn khoa học sinh viên của d ...

Công việc của hiệp hội phẫu thuật khoa học khu vực O Tham gia các cuộc thi Olympic sinh viên trên phẫu thuật(đại học, tiếng Nga) Định dạng vòng tròn công việc O Từ năm 2008 ... Tham gia hội nghị sinh viên khoa học của SSMU O Tham gia các kỳ thi Olympic trên phẫu thuật(SSMU, khu vực, toàn tiếng Nga) O Các ấn phẩm khoa học trong ...

Nhiều năm làm giáo sư tại Đại học Saratov. Tác giả của một số bài báo nghiên cứu trên phẫu thuật. Tên của nhà khoa học là Viện Y khoa Saratov nổi tiếng. ... Giáo sư của Đại học Saratov. Tác giả của một số bài báo nghiên cứu trên phẫu thuật. Tên của nhà khoa học là Viện Y tế Tiếp theo Saratov. ...

Giờ Siêu âm và chụp X-quang sau phẫu thuật Ở lại khoa phẫu thuật sau phẫu thuật - 7 ngày Nội soi cắt dạ dày Tiền phẫu ... bao gồm bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê và bác sĩ điều trị chuyên khoa đã hoàn thành chuyên môn trên y học chuyên khoa (vào tháng 6 năm 2009 - ...

Phẫu thuật viêm túi mật phá hủy M.I. Prudkov, A ... túi mật có thành dày, đường viền kép trên dữ liệu siêu âm). Hội chứng phúc mạc (căng cơ trong ... Các vết thủng dẫn hướng và hơn nữa, nên áp dụng phương pháp cắt túi mật trên chỉ định nghiêm ngặt 16 Các phương pháp điều trị viêm túi mật phức tạp (với ...

Bảng câu hỏi Đại học 2010 - Câu hỏi ...

Ology Anatomy Visoko được đánh giá là giảng viên của một giáo viên trên “Phẫu thuật”(Sản khoa) và“ Các bệnh truyền nhiễm ”. Trang 10 Bạn đã sẵn sàng chưa ... với các ví dụ cụ thể từ một học viên. Trang 25 trên “Phẫu thuật”(Sản khoa) và“ Các bệnh truyền nhiễm ”không thể phân tích cú pháp và rõ ràng cho ...

Nhân viên của RSC - Yaroslavl Oblast ...

Trong NTSSSH im. A.N. Bakuleva trên phẫu thuật Lớp Thạc sĩ BCA ở Maastricht (Hà Lan) trên phẫu thuậtđộng mạch chủ và động mạch ngoại vi trong khuôn khổ của ... Viện Y học 1994 Từ năm 1994 trên 1995 thực tập trên phẫu thuật, sau đó là nội trú lâm sàng trên phẫu thuật trên cơ sở của Bệnh viện Lâm sàng Khu vực Yaroslavl, ...

Cơ sở giáo dục tự trị của bang khu vực giáo dục nghề nghiệp trung cấp Cao đẳng Công nghệ và Nhân đạo Dobryansk họ. SỐ PI. Syuzev "

Chăm sóc điều dưỡng trong phẫu thuật

Giảng viên: Pishchuleva T.V.

Một bệnh nhân - một người (cá nhân) cần và được chăm sóc điều dưỡng
Điều dưỡng - một phần của chăm sóc sức khỏe y tế, một hoạt động chuyên môn cụ thể, khoa học và nghệ thuật nhằm giải quyết các vấn đề sức khỏe hiện có và tiềm ẩn trong một môi trường thay đổi.
Môi trường Thứ Tư- một tập hợp các yếu tố và chỉ số tự nhiên, xã hội, tâm lý và tinh thần bị ảnh hưởng bởi hoạt động của con người.

Sức khỏe là trạng thái khỏe mạnh về thể chất, tinh thần, tinh thần và xã hội chứ không chỉ đơn thuần là không có bệnh tật hoặc ốm đau

(WHO 1947)

Chăm sóc bệnh nhân - gipurgia vệ sinh (gr. hypourgiai - để giúp đỡ cung cấp dịch vụ) - các hoạt động y tế để thực hiện vệ sinh lâm sàng trong bệnh viện, nhằm mục đích làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân và góp phần phục hồi sức khỏe của bệnh nhân.
Chăm sóc bệnh nhân có tầm quan trọng đặc biệt trong phẫu thuật vì là một yếu tố cực kỳ quan trọng trong phẫu thuật, điều này làm giảm tác dụng phụ của nó và ảnh hưởng đến kết quả điều trị ở mức độ lớn.

"Phẫu thuật" trong bản dịch nghĩa đen có nghĩa là thủ công, kỹ năng (chier - hand; ergon - action)
phẫu thuật là một trong những phần chính của y học lâm sàng nghiên cứu các bệnh và chấn thương khác nhau, để điều trị các phương pháp ảnh hưởng đến các mô được sử dụng, kèm theo sự vi phạm tính toàn vẹn của các mô cơ thể để phát hiện và loại bỏ trọng tâm bệnh lý.

Chăm sóc phẫu thuật là hoạt động y tế nhằm hỗ trợ người bệnh đáp ứng các nhu cầu cơ bản trong cuộc sống (ăn, uống, vận động, làm sạch ruột, bàng quang, v.v.) và trong các tình trạng bệnh lý (nôn, ho, rối loạn hô hấp, chảy máu, v.v.).

1. tối ưu hóa điều kiện sống của bệnh nhân góp phần vào quá trình của bệnh

2. đẩy nhanh sự phục hồi của bệnh nhân và giảm các biến chứng

3. thực hiện các đơn đặt hàng của bác sĩ

Chăm sóc phẫu thuật tổng quát là tổ chức vệ sinh - chế độ vệ sinh, bảo hộ y tế trong khoa.
Chế độ vệ sinh và chế độ vệ sinh bao gồm:

Tổ chức vệ sinh mặt bằng;

Đảm bảo vệ sinh bệnh nhân;

Phòng ngừa nhiễm trùng bệnh viện (thuật ngữ này xuất phát từ bệnh viện tiếng Latinh - bệnh viện và từ tiếng Hy Lạp. nosokomeo- chăm sóc người bệnh

Tạo môi trường thuận lợi cho người bệnh;

Cung cấp thuốc, đúng liều lượng và sử dụng theo chỉ định của bác sĩ;

Tổ chức dinh dưỡng chất lượng cao của người bệnh phù hợp với bản chất của quá trình bệnh lý;

Thao tác và chuẩn bị bệnh nhân thích hợp để khám và can thiệp phẫu thuật.

Tác nhân gây nhiễm trùng vết mổ là vi khuẩn sinh mủ - aerobes (tụ cầu, Liên cầu, S treptococcus pneumoniae) và vi khuẩn kỵ khí(thanh khí hoại thư - Clostridium perfringens , gậy uốn ván - Cltridosium tetani) .
Các tác nhân gây bệnh này gây nhiễm trùng cụ thể hoặc không cụ thể, cấp tính hoặc mãn tính.

Điều kiện cần thiết cho sự xâm nhập của mầm bệnh vào cơ thể là sự hiện diện của cổng vào.
Cổng vào có thể khác nhau về kích thước, từ vết thương lớn đến vết cắn hoặc vết tiêm.

Các cách xâm nhập của nhiễm trùng vào vết thương - mầm bệnh có thể xâm nhập vào vết thương phẫu thuật ngoại sinh, tức là từ môi trường, hoặc nội sinh- từ một tiêu điểm viêm trong chính cơ thể (mụn nhọt, amidan có mủ, răng sâu).

tuyến ngoại sinh:

Không khí - thông qua không khí;

Nhỏ giọt - qua chất lỏng dính vào vết thương;

Tiếp xúc - thông qua các vật thể tiếp xúc với vết thương;

Cấy - thông qua các vật thể phải nằm trong vết thương trong thời gian cần thiết.

Cách nội sinh:
- huyết thống - với lưu lượng máu;
- bạch huyết - với dòng bạch huyết.

Phản ứng cục bộ:

Tăng huyết áp (đỏ);

Phù nề (sưng tấy);

Tăng nhiệt độ cục bộ;

Vi phạm chức năng.

dấu hiệu phản ứng chung:

Suy nhược, bất ổn;

Đau đầu;

Buồn nôn ói mửa;

Tăng nhiệt độ cơ thể, ớn lạnh;

Những thay đổi trong xét nghiệm máu.

Để chống lại vi trùng trong vết thương Người ngheđề xuất một số hoạt động và gọi chúng là chất sát trùng.
Bergman đã chọn một con đường khác kiểm soát nhiễm trùng: ngăn không cho nó xâm nhập vào cơ thể và đề xuất các biện pháp khác được gọi là vô trùng.
Thuốc sát trùng là để chống lại nhiễm trùng đã xâm nhập vào vết thương, do đó nó là một phương pháp điều trị, và vô trùng- dự phòng.

Vô trùng- đây là một tập hợp các biện pháp để đảm bảo rằng vi khuẩn không xâm nhập vào cơ thể con người, bao gồm cả vết thương phẫu thuật.

Các biện pháp tổ chức (các khu của chế độ đặc biệt);

Yếu tố vật lý (thông gió, làm sạch, UVI);

Hóa chất (chất khử trùng, chất khử trùng, v.v.).

Phòng phẫu thuật;

hồi sức cấp cứu;

phòng điều trị;

Phòng thay đồ.

Tiếp cận nhân sự hạn chế;

Tuân thủ đồng phục;

Thực hiện các tiêu chuẩn vô trùng (làm sạch).

Vô trùngđảm bảo khử trùng và khử trùng.
Khử trùng- đây là sự tiêu diệt chỉ các dạng sinh dưỡng của vi khuẩn gây bệnh và cơ hội
Khử trùng- đây là sự tiêu diệt hoàn toàn vi khuẩn và bào tử của chúng trong vật liệu đã khử trùng
Tất cả các vật dụng tiếp xúc với vết thương phải được vô trùng!

Tiệt trùng được thực hiện phương pháp vật lý(hơi nước, không khí, trong môi trường của các quả bóng bị nung nóng) và hóa học(hóa chất, khí).

PHƯƠNG PHÁP ỔN ĐỊNH VẬT LÝ Khử trùng không khí (không khí khô nóng)

Cách thức

khử trùng

T, o C

Điều khiển

Thời gian

Tên

chất lượng khử trùng

các đối tượng

Loại vật liệu đóng gói

Vitamin C
axit succinic
thiourea
Băng chỉ thị nhiệt IS-180

Sản phẩm kim loại và thủy tinh

sacaroza
Băng chỉ thị nhiệt IS-160

gói kraft

Sản phẩm cao su silicone

Chế độ tối ưu

bao giấy độ bền ướt, Kỳ hạn lưu trữ 3 ngày

Bao bì hai lớp làm bằng giấy crepe cho mục đích y tế

chế độ nhẹ nhàng

Kỳ hạn lưu trữ 20 ngày

không có bao bì

Kỳ hạn bảo quản ngay lập tức lên đến 6 giờ trong điều kiện vô trùng

Phương pháp khử trùng bằng hơi nước (hấp tiệt trùng )

Cách thức

T, o C

khử trùng

Р, atm

Thời gian, phút

Điều khiển

Tên đồ vật

phẩm chất

Loại vật liệu đóng gói

khử trùng

Urê
Băng chỉ thị nhiệt IS-132

A xít benzoic
Băng chỉ thị nhiệt IS - 120

Trang phục và chất liệu khâu;
Đồ lót phẫu thuật;
Sản phẩm kim loại và thủy tinh

Sản phẩm làm bằng cao su, latex, vật liệu polyme

Hộp khử trùng không có bộ lọc

Đóng gói calico đôi

Túi giấy không tẩm

Giấy túi có độ bền ướt

Giấy crepe cho mục đích y tế (bao bì một lớp)

Kỳ hạn lưu trữ 3 ngày

Hộp khử trùng có bộ lọc

Giấy crepe cho mục đích y tế (bao bì hai lớp)

Kỳ hạn lưu trữ 20 ngày

Các chế độ được đưa ra cho các máy tiệt trùng cụ thể.

Phòng chống nhiễm trùng không khí

Vệ sinh ướt mặt bằng;

Thông gió (giảm 30% số lượng vi khuẩn trong không khí);

Nhân viên mặc áo yếm và đi giày có thể tháo rời;

Mặt bằng UFO.

Các hình thức vệ sinh phòng mổ (Lệnh của Bộ Y tế ngày 31/7/1978, số 720)

- sơ bộ thực hiện trước khi bắt đầu công việc và bao gồm lau các bề mặt nằm ngang và bật đèn diệt khuẩn để khử trùng không khí;

- hiện hành,được thực hiện trong quá trình phẫu thuật - một quả bóng rơi, khăn ăn tăng từ sàn nhà, máu được lau sạch;

- Trung gian- giữa các hoạt động, tất cả vật liệu đã sử dụng được loại bỏ và sàn được lau sạch;

- cuối cùng, vào cuối ngày, sàn và thiết bị được rửa sạch, tiến hành làm thoáng;

- chung- Tường, cửa sổ, thiết bị, sàn được rửa mỗi tuần một lần.

Làm sạch ướt được thực hiện với chất khử trùng - đây là một phức hợp bao gồm 6% hydrogen peroxide và 0,5% chất tẩy rửa hoặc 1% dung dịch chloramine hoạt hóa (với việc bổ sung 10% amoniac).
Sau khi làm sạch, đèn diệt khuẩn được bật trong 2 giờ.

Vùng vô trùng tuyệt đối - đây là phòng mổ, phòng tiền phẫu và khử trùng của khối mổ.
Khu an ninh cao - đây là phòng để mặc áo yếm, cất dụng cụ gây mê và dụng cụ chế biến.
Vùng giới hạn - đây là phòng chứa thuốc, dụng cụ, đồ dùng trong phẫu thuật, phòng cho các nhân viên của đơn vị mổ.
Khu vực chế độ chung - Đây là các phòng làm việc của trưởng khoa của y tá cấp cao.

Phòng ngừa nhiễm trùng giọt

Đeo khẩu trang trong phòng mổ và phòng thay đồ.

Cấm thực hiện các cuộc trò chuyện không cần thiết trong quá trình phẫu thuật và băng bó;

Không được ở trong phòng mổ và phòng thay đồ đối với những người bị viêm đường hô hấp cấp tính và có bệnh mụn mủ.

Phòng ngừa lây nhiễm tiếp xúc

Sát trùng tay phẫu thuật;

Khử trùng găng tay;

Khử trùng băng và vải lanh phẫu thuật;

Khử trùng dụng cụ phẫu thuật;

Xử lý lĩnh vực hoạt động.

điều trị cơ học để rửa sạch vi trùng trên bề mặt da và mở các lỗ chân lông;
xử lý hóa chất để tiêu diệt các vi khuẩn còn sót lại trên da và sâu trong lỗ chân lông;
việc sử dụng hóa chất có khả năng làm rám nắng da, tức là đóng lỗ chân lông.

Không được phép tham gia phẫu thuật nếu trên tay có vết cắt, mụn mủ, móng tay dài hoặc móng tay có phủ dầu bóng.
Phương pháp Spasokukotsky-Kochergin - rửa tay dưới vòi nước với xà phòng trong 1 phút;
họ rửa tay bằng vải gạc vô trùng trong 3 phút trong 2 bồn tráng men với 0,5% amoniac: trong bồn thứ nhất lên đến khuỷu tay, trong bồn thứ hai - chỉ bàn tay và cổ tay;

lau tay bằng khăn vô trùng, sau đó là cẳng tay của bàn tay;
tay được xử lý trong 5 phút bằng cồn etylic 96%, móng tay bằng cồn cồn iốt 5%.
Theo Alfeld - tay được rửa sạch bằng 2 bàn chải vô trùng trong 5 phút. dưới vòi nước ấm, có xà phòng, lau khô bằng khăn vô trùng, xử lý tay bằng cồn etylic 96% và dung dịch iốt 10%, móng tay và các nếp da.

Điều trị tay với Pervomour (giải pháp C-4, thứ tự 720)

Chuẩn bị dung dịch Pervomura để điều trị bàn tay của bác sĩ phẫu thuật: 171 ml H 2 O 2 33% và 81 ml axit formic 85% được đổ vào bình thủy tinh, lắc và để lạnh trong 90 phút (1,5 giờ).
Hỗn hợp thu được được pha loãng bằng nước cất. lên đến 10 lít .
Giải pháp kết quả trong ngày có thể được sử dụng để điều trị bàn tay và lĩnh vực phẫu thuật.

Các bước xử lý:

Rửa tay bằng xà phòng trong vòi nước chảy trong 1 phút (không dùng bàn chải), lau khô bằng khăn;

Rửa tay trong dung dịch pervomur trong 1 phút (30 giây đối với khuỷu tay và 30 giây chỉ với bàn tay và một phần ba dưới của cẳng tay);

Lau khô bằng khăn vô trùng, đầu tiên là bàn tay, sau đó là cẳng tay đến khuỷu tay của găng tay

Điều trị tay bằng chlorhexidine bigluconate (gibitan)

Dung dịch hoạt động của chlorhexidine bigluconate được chuẩn bị bằng cách pha loãng dung dịch chlorhexidine bigluconate 20% ban đầu với rượu etylic 70% theo tỷ lệ 1:40.

Các bước xử lý:

Rửa tay bằng vòi nước và xà phòng, lau khô bằng khăn vô trùng;

Bàn tay được điều trị bằng một số quả bóng gạc, làm ẩm bằng dung dịch cồn 0,5% của chlorhexidine bigluconateít nhất 3 phútđầu tiên đến khuỷu tay, sau đó đến cổ tay và bàn tay;

Lau khô bằng vải vô trùng;

Mang găng tay cao su vô trùng vào.

Quá trình chế biến được thực hiện trong chậu trong 5-7 phút, sau đó tay được lau khô bằng khăn ăn vô trùng.
Nhược điểm của phương pháp này là thời gian xử lý.
Phủ phim tổng hợp của tay bác sĩ phẫu thuật với cerigel trong 2-3 phút, cerigel được dán cẩn thận lên da tay để tạo thành màng.
Phương pháp của Brun, bao gồm xử lý tay bằng cồn etylic 96% trong 10 phút.

Bước- tay được xử lý theo một trình tự nhất định - từ đầu ngón tay đến khuỷu tay, và vùng da sạch hơn trong quá trình chế biến không được chạm vào vùng kém sạch.
Đúng giờ(rửa theo sơ đồ)
Đối diện

Khử trùng đồ vải và băng phẫu thuật

Việc khử trùng đồ vải và băng phẫu thuật được thực hiện bằng cách hấp tiệt trùng. Chế độ tiệt trùng - 2 atm., 132 ° C, 20 phút.

Điều khoản bảo quản vô trùng:

Bix không có bộ lọc: chưa mở - 3 ngày; mở cửa - 6 giờ;

Bix với bộ lọc: chưa mở - 20 ngày; mở cửa - 6 giờ

Các giai đoạn xử lý dụng cụ phẫu thuật (OST 42-21-2-85 và Lệnh của Bộ Y tế ngày 12 tháng 7 năm 1989 số 408)

Giai đoạn đầu tiên - khử trùng

cách vật lý - đây là đun sôi trong nước cất trong 30 phút hoặc trong dung dịch soda 2% trong 15 phút;
chất khử trùng hóa học -3% chloramine 60 phút, 6% peroxide 60 phút hoặc với chất tẩy rửa 0,5% 60 phút

Giai đoạn 2 - làm sạch trước khi khử trùng

Giai đoạn 3 - khử trùng

Phương pháp nhiệt khô
Hấp

phương pháp hóa học

Hydrogen peroxide 6% trong 180 phút. (3 giờ) ở 50 ° C; 18 ° C - 360 phút (6 tiếng)

Deoxon1 1%, 18% trong 45 phút ở 20 ° C;

Sidex 2% 4-10 giờ

Rửa sạch trong 2 thùng chứa bằng nước vô trùng, mỗi thùng trong 5 phút;

Bọc trong một tờ giấy vô trùng và bảo quản trong hộp vô trùng.

Có thể sử dụng trong vòng 3 ngày.

Vào đêm trước của cuộc phẫu thuật, bệnh nhân tắm hoặc tắm với mục đích vệ sinh da;
Ngay trước khi phẫu thuật, da của cả bệnh nhân kế hoạch và cấp cứu được xử lý sát trùng, lau khô, cạo khô, sau đó xử lý bằng cồn.

Một cách rộng rãi và nhất quán (từ trung tâm đến ngoại vi), toàn bộ khu vực phẫu thuật được xử lý hai lần, và không chỉ là nơi của vết mổ trong tương lai;

Sau đó, nơi được giới hạn bởi các tấm vô trùng, được xử lý;

Đảm bảo xử lý khu vực cuối phẫu thuật trước khi khâu và sau khi khâu.

Nguồn lây nhiễm có thể là vật liệu khâu, ống dẫn lưu, ống thông, ống nội soi, các cơ quan được cấy ghép và nhiều cấu trúc kim loại được sử dụng trong chấn thương và chỉnh hình.
Tất cả các thiết bị cấy ghép phải được vô trùng, nếu không chúng sẽ trở thành nguồn gốc của quá trình nhiễm trùng sinh mủ.

Chỉ có nguồn gốc nhân tạo hoặc tự nhiên được sử dụng làm vật liệu khâu.
Ví dụ: lụa, nylon, lavsan, sợi bông, polyester, lông ngựa, v.v.
Phương pháp khử trùng vật liệu khâu tại nhà máy là tốt nhất - đây là khử trùng bức xạ bằng tia gamma hoặc hỗn hợp khí. Các phương pháp này được sử dụng cho cả sợi có nguồn gốc tự nhiên và sợi nhân tạo.

Nilon và lụa mỏng được khử trùng trong axit formic trong 10 phút, sau đó rửa 3 lần trong nước cất, bảo quản trong cồn 96%. Rượu được thay 10 ngày một lần.
Theo Sitkovsky - các cuộn catgut được nhúng vào không khí trong 24 giờ, sau đó được chà xát và nhúng vào dung dịch kali iodua 2%
Theo Kocher, vật liệu khâu được tẩy dầu bằng ête trong 12 giờ, sau đó được chuyển sang cồn 70% trong 12 giờ, sau đó chuyển sang dung dịch thủy ngân diclorua tỷ lệ 1: 1.000 và đun sôi trong dung dịch này trong 10 phút. Bảo quản trong cồn 96% cho đến khi sử dụng.

Phòng chống nhiễm trùng nội sinh

Bệnh nhân vào bệnh viện, đã có đủ các xét nghiệm cần thiết (đo lưu lượng phổi, xét nghiệm máu và nước tiểu, điện tâm đồ, kết luận của nha sĩ, bác sĩ phụ khoa, v.v.);

Nếu nguồn lây nhiễm được tìm thấy, thì hoạt động theo kế hoạch sẽ bị hoãn lại cho đến khi loại bỏ được nó;

Nếu bệnh nhân đã bị viêm đường hô hấp cấp tính thì phải hoãn mổ ít nhất 2 tuần. kể từ khi phục hồi.

Chủ động là tiêm dưới da giải độc tố tụ cầu: từ liều 0,1 ml / ngày, tăng 0,2 ml, nâng lên 1 ml, sau đó theo thứ tự ngược lại, giảm xuống 0,1 ml / ngày;
Huyết thanh kháng tụ cầu thụ động - hyperimmune được tiêm trước khi phẫu thuật.

PHẪU THUẬT
HOẠT ĐỘNG
Bài giảng dành cho sinh viên năm 3.
Trợ lý, Ph.D. Tikhomirova G.I.

Phẫu thuật

Hoạt động được gọi là cơ học
tác động lên các mô và cơ quan với liệu pháp điều trị hoặc
mục đích chẩn đoán.
Các thao tác chẩn đoán bao gồm:
Sinh thiết, vết thủng (bụng,
màng phổi, khớp, cột sống, v.v.)
Nội soi (soi bàng quang,
nội soi phế quản, nội soi thực quản, nội soi dạ dày,
nội soi lồng ngực, nội soi ổ bụng, v.v.)
Chụp mạch và thông tim

Các hoạt động y tế có thể là:
căn bản
Giảm nhẹ
Các hoạt động cấp tiến được gọi là
những người trong đó các cơ quan bị ảnh hưởng hoặc
các mô được mổ xẻ hoặc loại bỏ (vết mổ với
áp xe, cắt ruột thừa, cắt dạ dày,
thắt ống động mạch và
vân vân.). Các cuộc phẫu thuật triệt để có thể
mở rộng và kết hợp.
Phẫu thuật giảm nhẹ không loại bỏ
nguyên nhân của bệnh, nhưng chỉ làm giảm bớt
tình trạng bệnh nhân.

1.
2.
3.
Theo tính cấp thiết, họ phân biệt:
khẩn cấp hoặc khẩn cấp
cấp bách khẩn cấp)
đã lên kế hoạch.
Các hoạt động khẩn cấp đang được tiến hành
ngay lập tức, trong vòng hai giờ đầu tiên sau khi
nhập viện và làm rõ chẩn đoán (cấp tính
viêm ruột thừa dạng vermiform
ruột, thủng loét dạ dày, bị bóp nghẹt
thoát vị, tắc ruột). TẠI
trong một số trường hợp, chảy máu cấp tính hoặc
tắc nghẽn thanh quản với dị vật -
phẫu thuật (để cầm máu,
mở khí quản) nên được thực hiện theo
dấu hiệu quan trọng trong tiếp theo
Vài phút.

Các hoạt động khẩn cấp được thực hiện trong lần đầu tiên
ngày sau khi nhập viện do
với thực tế là với sự phát triển nhanh chóng
quá trình, bệnh nhân có thể trở thành
không hoạt động được (ác tính
khối u, lỗ rò ruột bên ngoài,
bệnh tim bẩm sinh nặng).
Các hoạt động theo kế hoạch được thực hiện ở bất kỳ
thời gian và chuẩn bị cho hoạt động
can thiệp có thể kéo dài một đến hai ngày,
và, nếu cần, trong thời gian
vài tuần.

Các hoạt động có thể được thực hiện
một giai đoạn, hai giai đoạn và nhiều giai đoạn.
Theo mức độ tiềm năng
phân phối hoạt động ô nhiễm
thành 4 nhóm:
1. sạch sẽ
2. sạch có điều kiện
3. bị ô nhiễm
4. bẩn hoặc nhiễm sơ cấp.

Chỉ định phẫu thuật là tuyệt đối,
tương đối và sống còn.
Để có kết quả đọc tuyệt đối, hãy đặt
rằng chỉ có thể điều trị căn bệnh này
cách thức hoạt động.
Các bài đọc tương đối được đặt trong những
nơi các phương pháp khác có thể được sử dụng
liệu pháp, mặc dù ít hiệu quả hơn.
Bác sĩ phẫu thuật không nên thực hiện những hoạt động đó với
mà anh ta không thể đối phó thành công,
bởi vì phẫu thuật không phải là một môn thể thao, và một người không
là đối tượng của các thí nghiệm.

Các lưu ý về khủng hoảng trước phẫu thuật:
1. cơ sở của chẩn đoán
2. chỉ định phẫu thuật
3. kế hoạch hoạt động
4. loại gây mê.
Phẫu thuật là một hành động phức tạp
trong đó có ba giai đoạn chính:
1. giai đoạn trước phẫu thuật và chuẩn bị
bệnh nhân phẫu thuật
2. hoạt động phẫu thuật thực tế
3. theo dõi chuyên sâu và chăm sóc bệnh nhân trong
thời kỳ hậu phẫu.

GIAI ĐOẠN ƯU ĐÃI VÀ
CHUẨN BỊ CỦA BỆNH NHÂN CHO
VẬN HÀNH
Giai đoạn trước phẫu thuật bao gồm
khoảng thời gian kể từ thời điểm nhận hàng
bệnh nhân đến bệnh viện hoặc đến thăm
phòng khám trước khi phẫu thuật.
Giai đoạn trước phẫu thuật có thể được chia thành
hai giai đoạn: làm rõ chẩn đoán và chuẩn bị cho
can thiệp phẫu thuật. Ở giai đoạn đầu tiên
chẩn đoán được chỉ định, tình trạng được kiểm tra
các cơ quan và hệ thống khác nhau được xác định
chỉ định phẫu thuật, và thứ hai - bệnh nhân
chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.

Sự chuẩn bị của địa phương. Trong tiền phẫu thuật
thời kỳ, một kỹ lưỡng
kiểm tra da của cơ thể. ngày hôm trước
hoạt động, nên chỉ định một bể nước,
thay quần lót. Vào buổi sáng của hoạt động,
chuẩn bị lĩnh vực hoạt động - lặp lại
rửa bằng nước xà phòng và cạo lông
dao cạo sắc bén. Thường trong phẫu thuật
văn phòng dự định lĩnh vực
được rửa thêm bằng chlorhexidine
dung dịch, được phủ bằng băng vô trùng.

PHẪU THUẬT

Bản thân cuộc phẫu thuật được chia thành
nhiều giai đoạn:
1. đặt bệnh nhân lên bàn mổ
2. chuẩn bị cho lĩnh vực phẫu thuật
3. giảm đau
4. truy cập trực tuyến
5. thực hiện hoạt động (tiếp nhận hoạt động)
6. hoàn thành hoạt động.

GIAI ĐOẠN SAU PHÁT TRIỂN

Khoảng thời gian này bao gồm thời gian kể từ khi kết thúc
hoạt động cho đến thời điểm khi bệnh nhân
lấy lại việc làm hoặc
trạng thái của anh ấy trở nên ổn định và
vĩnh viễn sau khi can thiệp.
Giai đoạn hậu phẫu được chia thành ba
giai đoạn:
1. giai đoạn đầu - 3-5 ngày đầu tiên sau phẫu thuật
2. giai đoạn muộn - 2-3 tuần sau phẫu thuật,
thường cho đến khi xuất viện
3. giai đoạn từ xa - trước khi phục hồi
khả năng làm việc (hoặc cụ thể khác

1.
2.
Phân biệt:
mịn hoặc bình thường
giai đoạn hậu phẫu
giai đoạn hậu phẫu với
biến chứng (phức tạp).

Những thay đổi của cơ thể trong giai đoạn hậu phẫu

Trong 90% trường hợp, có sự thay đổi về carbohydrate
chuyển hóa: có thể tăng đường huyết và glucos niệu,
xảy ra bất kể loại nào
gây mê và biến mất trong vòng 3-4 ngày.
Người ta tin rằng những thay đổi trong chuyển hóa carbohydrate
xảy ra do quá trình oxy hóa không đủ
đường do kích ứng thần kinh trung ương và
rối loạn hệ thống nội tiết.

Vi phạm cân bằng axit-bazơ - trong
dự trữ kiềm trong máu giảm và có
dấu hiệu nhiễm toan. Ban đầu, tình trạng nhiễm toan là
nhân vật bù đắp, nhưng như
giảm dự trữ kiềm có thể xuất hiện
nôn mửa, đầy hơi, đau đầu,
lo lắng, mất ngủ.

Thay đổi trong quá trình chuyển hóa protein
kèm theo sự gia tăng lượng dư
nitơ trong máu, giảm protein máu,
sự gia tăng các phân đoạn globulin, v.v.
góp phần vào sự phát triển của giảm protein máu
chảy máu khi phẫu thuật. quan trọng trong
cũng trong giai đoạn hậu phẫu
thay đổi chuyển hóa nước và điện giải.
Có sự giảm mức độ clorua
máu, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc hội chứng
tắc ruột.

Nó cũng quan trọng để thay đổi
thành phần máu trong hậu phẫu
Giai đoạn. Tăng bạch cầu trong trường hợp này
là một phản ứng bình thường của cơ thể
hấp thụ các sản phẩm phân hủy protein và
khả năng xâm nhập của vi khuẩn vào
sinh vật. Đồng thời quan sát
giảm số lượng hồng cầu; số lượng
hemoglobin giảm khoảng 0,5-2 g%
(0,31-1,35 mol / l).

Các biến chứng sau phẫu thuật, cách phòng ngừa và điều trị

Các biến chứng sau phẫu thuật có thể xảy ra
cả giai đoạn đầu và giai đoạn cuối.
Thường trong giai đoạn đầu hậu phẫu
có sốc hoặc suy sụp, rối loạn
hệ thần kinh, biến chứng phổi
(xẹp phổi, phù phổi, viêm phế quản phổi),
suy gan và thận cấp tính
(vàng da, thiểu niệu, nhiễm độc nặng),
thiếu oxy liên quan đến tim hoặc
suy phổi, hội chứng
tăng thân nhiệt sau phẫu thuật (thường xuyên hơn ở
bọn trẻ).

Ở giai đoạn sau, có
rối loạn, chủ yếu liên quan đến
suy dinh dưỡng (giảm protein máu,
thiếu máu và thiếu máu, nhiễm toan), với những thay đổi
đông máu (huyết khối,
viêm tắc tĩnh mạch, thuyên tắc phổi và
đau tim-viêm phổi), với tình trạng say và
trầm cảm tự chủ (liệt ruột,
bí tiểu) và
sự phát triển của nhiễm trùng phẫu thuật
(biến chứng trong chữa lành vết thương,
biến cố, nhiễm trùng huyết do phẫu thuật).

Thần kinh sau phẫu thuật
rối loạn thường được biểu hiện bằng đau,
mất ngủ, rối loạn tâm thần, dị cảm,
tê liệt.
Đau ở các mức độ khác nhau được quan sát sau khi
bất kỳ hoạt động nào. Nếu quan sát
rối loạn giấc ngủ, kê toa thuốc an thần và
các phương tiện khác.
Rối loạn tâm thần sau phẫu thuật thường xuyên nhất
phát triển ở bệnh nhân suy nhược ở giai đoạn
cơn say.

Ngoài ra còn có các trạng thái phản ứng, chẳng hạn như
bệnh nhân cần theo dõi cẩn thận
(bài đăng cá nhân) và cung cấp cá nhân
Bảo vệ.
Biến chứng tim mạch
hệ thống - tim và mạch máu cấp tính
suy, huyết khối, tắc mạch, đau tim
được quan sát như là kết quả của tim nguyên phát
thiếu hụt, hoặc có thể là thứ yếu của
các trường hợp sốc và thiếu máu.

Trong cơ chế bệnh sinh của mạch máu cấp tính
sự thiếu hụt đóng một vai trò quan trọng
tê liệt vận mạch, nguyên nhân
mất trương lực của mao mạch và giảm BCC.
Để điều trị tim cấp tính
suy tim
glycosid (strophanthin, corglicon, digoxin,
celanide), phương tiện, thuốc bổ
tuần hoàn ngoại vi (strychnine, caffeine,
ephedrine, dopamine), được sử dụng
thuốc lytic mạch vành (nitroglycerin)
và thuốc lợi tiểu (lasix, v.v.), liệu pháp oxy.

Huyết khối thường phát triển trong các tĩnh mạch của chân và xương chậu,
phổ biến hơn ở những bệnh nhân béo phì và bất động. TẠI
huyết khối có thể gây tắc mạch
động mạch chính, bao gồm cả thuyên tắc
động mạch phổi, cực kỳ nguy hiểm.
Biến chứng hô hấp bao gồm cấp tính
suy hô hấp, viêm phế quản, viêm khí quản,
viêm phổi, viêm màng phổi, xẹp phổi, áp xe phổi.
Phổ biến nhất là viêm phế quản và
viêm phế quản phổi.

Viêm màng phổi sau phẫu thuật và xẹp phổi
phổ biến hơn sau khi phẫu thuật lồng ngực
và áp xe phổi và hạch phát triển
chủ yếu là chống lại nền của tự hoại
viêm phổi.
Các biến chứng từ tiêu hóa
hệ thống thường được ghi nhận nhiều hơn sau khi kiểm tra.

Rối loạn vận động và bài tiết
các cơ quan của hệ tiêu hóa được biểu hiện
ợ hơi, nấc cụt, nôn mửa, đầy hơi,
tiêu chảy và các rối loạn khác.
Viêm phúc mạc sau phẫu thuật có thể
quan sát thấy sau bất kỳ hoạt động trong bụng
sâu răng, nhưng chúng thường phát triển nhất
do sự phân kỳ của các đường nối áp đặt lên
dạ dày hoặc ruột, khái quát
áp xe hạn chế, v.v.

Tắc ruột xảy ra
cơ học (phù nề do viêm,
quá trình xâm nhập hoặc bệnh cicatricial trong
các khu vực của anastomosis; nén,
thúc đẩy sự hình thành của góc nối tiếp
hoặc volvulus) và
nguồn gốc động (atony
dạ dày, phản xạ co thắt
ruột).

Biến chứng nội tạng
đi tiểu được biểu hiện
bí tiểu (ischuria),
giảm lượng nước tiểu
thận (thiểu niệu, vô niệu),
quá trình viêm trong thận
khung chậu (viêm tiểu khung) hoặc bàng quang
(viêm bàng quang).
Thiểu niệu sau phẫu thuật hoặc
vô niệu có phản xạ thần kinh
nguồn gốc hoặc liên kết với
tổn thương nhu mô thận.
Ischuria thường được quan sát thấy sau
hoạt động trên các cơ quan vùng chậu.

Đặt ống thông bàng quang
được sản xuất theo phương pháp vô trùng.
Biến chứng của vết thương phẫu thuật
bao gồm chảy máu từ vết thương,
tụ máu, thâm nhiễm, làm liền vết thương,
sự khác nhau của vết thương và sự kiện.
Chảy máu từ vết thương phẫu thuật
dừng lại trong phòng thay đồ hoặc trong
Phòng phẫu thuật. Trong phòng mổ
vết thương có thể phát triển hạn chế
tụ máu.

Vết thương phổ biến hơn nhiều
xâm nhập mà có thể sờ thấy trong
khu vực vết thương ở dạng dày đặc
sự trưởng thành đau đớn,
đỏ da trong chu vi.
Vết thương thâm nhiễm được gây ra
thâm nhập vào các mô của nhiễm trùng.
Đôi khi thấm theo thời gian
giải quyết, nhưng nó thường xuyên hơn
thuốc giảm đau.

slide 1