Humulin NPH - hướng dẫn sử dụng, liều lượng, tác dụng phụ, chống chỉ định Tác dụng phụ của Humulin NPH
Tên thương mại của thuốc:
HUMULIN ® NPH
Tên quốc tế không độc quyền (INN):
Insulin isophane (con người được biến đổi gen)
Dạng bào chế
Đình chỉ để tiêm dưới da
Hợp chất:
1 ml chứa:Hoạt chất- insulin người 100 IU / ml.
Tá dược vừa đủ: metacresol, glycerol (glycerol), phenol, protamine sulfate, natri hydro phosphate, kẽm oxit, nước pha tiêm, dung dịch axit clohydric 10% và / hoặc dung dịch natri hydroxit 10% có thể được sử dụng trong quá trình sản xuất để điều chỉnh độ pH.
Sự mô tả:
Một huyền phù màu trắng tách ra tạo thành kết tủa trắng và phần nổi phía trên trong suốt, không màu hoặc gần như không màu. Viên nén dễ dàng được đóng lại bằng cách lắc nhẹ.
Nhóm dược lý
Phương tiện hạ đường huyết - insulin có thời gian tác dụng trung bình.
Mã ATX[A10AC01].
Đặc tính dược lý
Dược lực học
Humulin ® NPH là insulin người tái tổ hợp DNA. Hoạt động chính của insulin là điều chỉnh chuyển hóa glucose. Ngoài ra, nó có tác dụng đồng hóa và chống dị hóa trên các mô cơ thể khác nhau. Trong mô cơ, có sự gia tăng hàm lượng glycogen, axit béo, glycerol, tăng tổng hợp protein và tăng tiêu thụ các axit amin, nhưng đồng thời có sự giảm đường phân, gluconeogenesis, ketogenesis, phân giải lipid, dị hóa protein và giải phóng các axit amin.
Humulin NPH là một chế phẩm insulin tác dụng trung gian. Thời gian bắt đầu tác dụng của thuốc là 1 giờ sau khi dùng thuốc, tác dụng tối đa từ 2 đến 8 giờ, thời gian tác dụng là 18-20 giờ. Sự khác biệt của từng cá nhân trong hoạt động của insulin phụ thuộc vào các yếu tố như liều lượng, lựa chọn vị trí tiêm, hoạt động thể chất của bệnh nhân, v.v.
Dược động học
Mức độ hấp thu hoàn toàn và bắt đầu tác dụng của insulin phụ thuộc vào vị trí tiêm (bụng, đùi, mông), liều lượng (thể tích insulin tiêm), nồng độ insulin trong chế phẩm, v.v ... Phân bố không đều trên các mô; không xuyên qua hàng rào nhau thai và vào sữa mẹ. Bị phá hủy bởi insulinase chủ yếu ở gan và thận. Bài tiết qua thận (30-80%).
Hướng dẫn sử dụng
Trong thời kỳ mang thai, điều đặc biệt quan trọng là phải duy trì sự kiểm soát tốt ở những bệnh nhân đang điều trị bằng insulin (với bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin hoặc tiểu đường thai kỳ). Nhu cầu insulin thường giảm trong tam cá nguyệt đầu tiên và tăng lên trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Trong khi sinh con và ngay sau khi sinh con, nhu cầu về insulin có thể giảm đột ngột. Bệnh nhân tiểu đường nên thông báo cho bác sĩ về việc mang thai hoặc lập kế hoạch mang thai. Bệnh nhân tiểu đường trong thời kỳ cho con bú có thể cần điều chỉnh liều lượng insulin, chế độ ăn uống, hoặc cả hai. Liều lượng và cách dùng
Liều Humulin ® NPH được xác định bởi bác sĩ riêng lẻ, tùy thuộc vào mức độ đường huyết. Thuốc nên được tiêm dưới da. Cũng có thể tiêm bắp. Chống chỉ định tiêm tĩnh mạch Humulin ® NPH.
Nhiệt độ của thuốc dùng phải tương ứng với nhiệt độ phòng. Tiêm dưới da nên được thực hiện ở vùng vai, đùi, mông hoặc bụng. Các vị trí tiêm nên được luân chuyển để cùng một vị trí được sử dụng không quá khoảng một lần một tháng. Khi tiêm insulin dưới da, phải chú ý không để thuốc ngấm vào mạch máu trong khi tiêm. Sau khi tiêm, không được xoa bóp vết tiêm. Bệnh nhân nên được hướng dẫn cách sử dụng thiết bị phân phối insulin đúng cách. Chế độ sử dụng insulin là riêng lẻ. Chuẩn bị cho phần giới thiệu
Ngay trước khi sử dụng, hộp mực Humulin ® NPH nên được lăn giữa lòng bàn tay mười lần và lắc, xoay 180 ° cũng mười lần cho đến khi insulin được tiếp tục hoàn toàn cho đến khi trông giống như một chất lỏng hoặc sữa đục đồng nhất. Không lắc mạnh vì điều này có thể dẫn đến sủi bọt gây cản trở việc sử dụng đúng liều lượng. Mỗi hộp chứa một hạt thủy tinh nhỏ để dễ dàng trộn insulin. Không sử dụng insulin nếu nó có vảy sau khi trộn.
Thiết kế của hộp mực không cho phép trộn nội dung của chúng với chất cách điện khác trực tiếp trong chính hộp mực. Hộp mực không được thiết kế để nạp lại.
Trước khi tiêm, bạn phải đọc hướng dẫn của nhà sản xuất về cách sử dụng bút tiêm để tiêm insulin. Tác dụng phụ
hạ đường huyết là tác dụng phụ phổ biến nhất xảy ra khi sử dụng các chế phẩm insulin, bao gồm Humulin ® NPH. Hạ đường huyết nghiêm trọng có thể dẫn đến mất ý thức và trong một số trường hợp đặc biệt là tử vong.
Phản ứng dị ứng: Bệnh nhân có thể gặp các phản ứng dị ứng tại chỗ dưới dạng mẩn đỏ, sưng tấy hoặc ngứa tại chỗ tiêm. Những phản ứng này thường ngừng trong vòng vài ngày đến vài tuần. Trong một số trường hợp, những phản ứng này có thể do những nguyên nhân khác ngoài insulin, chẳng hạn như kích ứng da do chất tẩy rửa hoặc tiêm sai cách.
phản ứng dị ứng toàn thân, do insulin gây ra ít xảy ra hơn nhưng nghiêm trọng hơn. Chúng có thể được biểu hiện bằng ngứa toàn thân, khó thở, thở gấp, hạ huyết áp, tăng nhịp tim, đổ mồ hôi nhiều. Các trường hợp nặng phản ứng dị ứng toàn thân có thể nguy hiểm đến tính mạng. Trong một số ít trường hợp dị ứng nghiêm trọng với Humulin ® NPH, cần phải điều trị ngay lập tức. Bạn có thể cần thay đổi insulin hoặc giải mẫn cảm.
Sử dụng lâu dài có thể phát triển loạn dưỡng mỡ tại chỗ tiêm. Quá liều
Quá liều insulin gây hạ đường huyết, kèm theo các triệu chứng sau: hôn mê, đổ mồ hôi nhiều, nhịp tim nhanh, xanh xao trên da, nhức đầu, run rẩy, nôn mửa, lú lẫn. Trong những điều kiện nhất định, ví dụ, trong một thời gian dài hoặc với sự kiểm soát tích cực của bệnh tiểu đường, các triệu chứng của hạ đường huyết có thể thay đổi.
Hạ đường huyết nhẹ thường có thể được kiểm soát bằng cách uống glucose hoặc đường. Có thể cần điều chỉnh liều insulin, chế độ ăn uống hoặc hoạt động thể chất. Điều chỉnh tình trạng hạ đường huyết vừa phải có thể được thực hiện bằng cách sử dụng glucagon tiêm bắp hoặc tiêm dưới da, sau đó là uống carbohydrate. Tình trạng hạ đường huyết nghiêm trọng, kèm theo hôn mê, co giật hoặc rối loạn thần kinh, được ngừng bằng cách tiêm bắp / dưới da glucagon hoặc tiêm tĩnh mạch dung dịch glucose đậm đặc. Sau khi phục hồi ý thức, bệnh nhân phải được cho ăn thức ăn giàu chất bột đường để tránh tình trạng hạ đường huyết tái phát. Tương tác với các loại thuốc khác
Có thể phải tăng liều lượng insulin nếu các loại thuốc làm tăng lượng đường huyết được kê đơn, chẳng hạn như: thuốc tránh thai, glucocorticosteroid, hormone tuyến giáp, danazol, chất chủ vận beta 2 (ví dụ, ritodrine, salbutamol, terbutaline), thuốc lợi tiểu thiazide, chlorprothixene , diazoxide, isoniazid, lithi cacbonat, axit nicotinic, dẫn xuất phenothiazin. Có thể phải giảm liều lượng insulin nếu các loại thuốc làm giảm lượng đường huyết được kê đơn, chẳng hạn như: thuốc chẹn beta, thuốc chứa cồn và ethanol, steroid đồng hóa, fenfluramine, guanethidine, tetracyclines, thuốc hạ đường huyết, salicylat (ví dụ: axit acetylsalicylic), thuốc kháng sinh sulfanilamide, một số thuốc chống trầm cảm (chất ức chế monoamine oxidase), thuốc ức chế men chuyển (captopril, allowpril), octreotide, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II.
Thuốc chẹn bêta, clonidine, Reserpine có thể che dấu sự biểu hiện của các triệu chứng hạ đường huyết.
Không tương thích. Ảnh hưởng của việc trộn insulin người với insulin động vật hoặc insulin không phải của người chưa được nghiên cứu. hướng dẫn đặc biệt
Việc chuyển bệnh nhân sang loại khác hoặc chế phẩm insulin có tên thương mại khác phải được thực hiện dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt. Những thay đổi về hoạt động của nhãn hiệu (nhà sản xuất), loại (Thường, MZ, insulin có nguồn gốc động vật) có thể dẫn đến việc cần điều chỉnh liều lượng.
Đối với một số bệnh nhân, khi chuyển từ insulin động vật sang insulin người, có thể phải điều chỉnh liều. Điều này có thể xảy ra ngay từ lần tiêm đầu tiên chế phẩm insulin cho người hoặc dần dần trong vài tuần hoặc vài tháng sau khi tiêm.
Các triệu chứng - tiền thân của hạ đường huyết trên cơ sở sử dụng insulin người ở một số bệnh nhân có thể ít rõ rệt hơn hoặc khác với những gì được quan sát thấy ở họ so với cơ sở sử dụng insulin động vật. Ví dụ, khi mức đường huyết bình thường hóa. của liệu pháp insulin chuyên sâu, tất cả hoặc một số triệu chứng có thể biến mất - những dấu hiệu của hạ đường huyết mà bệnh nhân nên được thông báo. Các triệu chứng - tiền thân của hạ đường huyết có thể thay đổi hoặc ít rõ ràng hơn khi diễn biến kéo dài của bệnh đái tháo đường, bệnh thần kinh do đái tháo đường hoặc điều trị bằng thuốc như thuốc chẹn bêta (đe dọa tính mạng của bệnh nhân).
Nhu cầu insulin có thể giảm khi suy giảm chức năng của tuyến thượng thận của tuyến yên hoặc tuyến giáp, suy thận hoặc gan. Trong một số bệnh hoặc với tình trạng căng thẳng quá mức, nhu cầu insulin có thể tăng lên. Điều chỉnh liều insulin cũng có thể được yêu cầu khi tăng hoạt động thể chất hoặc khi thay đổi chế độ ăn uống thông thường. Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế điều khiển
Trong quá trình hạ đường huyết, sự tập trung chú ý của bệnh nhân và tốc độ phản ứng tâm thần có thể giảm. Điều này có thể nguy hiểm trong những tình huống đặc biệt cần đến những khả năng này (ví dụ, lái xe ô tô hoặc vận hành máy móc).
Bệnh nhân cần được khuyến cáo đề phòng để tránh bị hạ đường huyết khi lái xe. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân bị nhẹ hoặc không có triệu chứng - tiền thân của hạ đường huyết hoặc thường xuyên phát triển hạ đường huyết. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ phải đánh giá tính khả thi của việc lái xe của bệnh nhân. Đối với thuốc trong hộp:
Hình thức phát hành
Đình chỉ để tiêm dưới da 100 IU / ml trong hộp 3 ml. 5 hộp mực trong một vỉ PVC / nhôm. Một vỉ, cùng với hướng dẫn sử dụng, được đặt trong một gói các tông.
Điều kiện bảo quản
Bảo quản ở nhiệt độ 2 ° -8 ° C ngoài tầm với của trẻ em. Bảo vệ khỏi ánh nắng trực tiếp và nhiệt. Tránh đóng băng. Thuốc được sử dụng trong hộp 3 ml nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng 15 ° -25 ° C không quá 28 ngày.
Danh sách B. Đối với thuốc trong ống tiêm:
Hình thức phát hành
Hỗn dịch để tiêm dưới da 100 IU / ml trong ống tiêm 3 ml. 5 ống tiêm đựng trong một khay nhựa, cùng với hướng dẫn sử dụng thuốc và hướng dẫn sử dụng bút tiêm được đặt trong hộp các tông.
Điều kiện bảo quản
Bảo quản ở nhiệt độ 2-8 ° C, ngoài tầm với của trẻ em. Bảo vệ khỏi ánh nắng trực tiếp và nhiệt. Tránh đóng băng. Thuốc được sử dụng trong ống tiêm 3 ml nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng 15-25 ° C trong thời gian không quá 28 ngày.
Danh sách B. Tốt nhất trước ngày
3 năm.
Không sử dụng sau ngày hết hạn. Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc
Theo đơn thuốc. Tên và địa chỉ của nhà sản xuất
Lilly France S.A.S., Pháp
Lilly France S.A.S. Rue du Colonel Lilly, 67640 Fegersheim, Pháp
"Lilly France S.A.S." Py do Đại tá Lilly, 67640 Fegersheim, Pháp Đại diện tại Nga:
Eli Lilly Vostok S.A., 123317, Moscow
Krasnopresnenskaya kè, 18
1 ml chứa:
hoạt chất: insulin người 100 TÔI;
Tá dược vừa đủ: metacresol 1,6 mg, phenol 0,65 mg, glyxerol (glixerol) 16 mg, protamine sulfat 0,348 mg, natri hydro photphat heptahydrat 3,78 mg, oxit kẽm - qs Để thu được các ion kẽm không quá 40 mcg, dung dịch axit clohydric 10% - qs đến pH 6,9-7,8, dung dịch natri hydroxit 10% - qs đến pH 6,9-7,8, nước pha tiêm - tối đa 1 ml.
Sự mô tả:Một huyền phù màu trắng tách ra tạo thành kết tủa trắng và phần nổi phía trên từ trong đến không màu hoặc gần như không màu. Viên nén dễ dàng được đóng lại bằng cách lắc nhẹ.
Nhóm dược lý:thuốc hạ đường huyết - insulin tác dụng trung gian ATX: & nbspA.10.A.C Insulin và các chất tương tự tác dụng trung gian của chúng
Dược lực học:Humulin® NPH là insulin người tái tổ hợp DNA.
Hoạt động chính của insulin là điều chỉnh chuyển hóa glucose. Ngoài ra, nó có tác dụng đồng hóa và chống dị hóa trên các mô cơ thể khác nhau. Trong mô cơ, có sự gia tăng hàm lượng glycogen, axit béo, glycerol, tăng tổng hợp protein và tăng tiêu thụ các axit amin, nhưng đồng thời có sự giảm đường phân, gluconeogenesis, ketogenesis, phân giải lipid, dị hóa protein và giải phóng các axit amin.
Humulin® NPH là một chế phẩm insulin tác dụng trung gian. Thời gian bắt đầu tác dụng của thuốc là 1 giờ sau khi dùng thuốc, tác dụng tối đa từ 2 đến 8 giờ, thời gian tác dụng là 18-20 giờ.
Sự khác biệt của từng cá nhân trong hoạt động của insulin phụ thuộc vào các yếu tố như liều lượng, lựa chọn vị trí tiêm, hoạt động thể chất của bệnh nhân, v.v.
Dược động học:Mức độ hấp thu hoàn toàn và bắt đầu tác dụng của insulin phụ thuộc vào vị trí tiêm (bụng, đùi, mông), liều lượng (thể tích insulin tiêm), nồng độ insulin trong chế phẩm, v.v ... Phân bố không đều trên các mô; không xuyên qua hàng rào nhau thai và vào sữa mẹ. Bị phân hủy bởi insulinase chủ yếu ở gan và thận. Bài tiết qua thận (30-80%). Chỉ định:- Đái tháo đường cần điều trị bằng insulin;
- đái tháo đường khi mang thai.
Chống chỉ định:Quá mẫn với insulin hoặc với một trong các thành phần của thuốc;
Hạ đường huyết.
Mang thai và cho con bú:Trong thời kỳ mang thai, điều đặc biệt quan trọng là phải duy trì kiểm soát đường huyết tốt ở những bệnh nhân đang điều trị bằng insulin. Nhu cầu insulin thường giảm trong tam cá nguyệt đầu tiên và tăng lên trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Trong khi sinh con và ngay sau khi sinh con, nhu cầu về insulin có thể giảm đột ngột. Bệnh nhân tiểu đường nên thông báo cho bác sĩ về việc mang thai hoặc lập kế hoạch mang thai.
Bệnh nhân tiểu đường trong thời kỳ cho con bú có thể cần điều chỉnh liều lượng insulin, chế độ ăn uống, hoặc cả hai.
Liều lượng và cách dùng:Liều dùng của Humulin® NPH được bác sĩ xác định tùy thuộc vào nồng độ glucose trong máu. Thuốc nên được tiêm dưới da, được phép tiêm bắp. Chống chỉ định tiêm tĩnh mạch Humulin® NPH.
Nhiệt độ của thuốc dùng phải tương ứng với nhiệt độ phòng.
Tiêm dưới da nên được thực hiện ở vai, đùi, mông hoặc bụng. Các vị trí tiêm nên được luân chuyển để cùng một vị trí được sử dụng không quá khoảng một lần một tháng. Khi tiêm insulin dưới da, phải chú ý không để thuốc ngấm vào mạch máu trong khi tiêm. Sau khi tiêm, không được xoa bóp vết tiêm. Bệnh nhân nên được hướng dẫn cách sử dụng thiết bị phân phối insulin đúng cách.
Chế độ sử dụng insulin là riêng lẻ.
Chuẩn bị quản lý cho Humulin® NPH trong lọ
Ngay trước khi sử dụng, các lọ Humulin® NPH phải được lăn giữa hai lòng bàn tay nhiều lần cho đến khi insulin được tiếp tục hoàn toàn và xuất hiện dưới dạng chất lỏng hoặc sữa đục đồng nhất. Không lắc mạnh vì điều này có thể dẫn đến sủi bọt gây cản trở việc sử dụng đúng liều lượng.
Không sử dụng insulin nếu nó có vảy sau khi trộn. Không sử dụng insulin nếu các hạt rắn màu trắng đã bám vào đáy hoặc thành lọ, tạo ra dạng băng giá.
Sử dụng ống tiêm insulin phù hợp với nồng độ insulin bạn đang tiêm.
Đối với Humulin® NPH trong hộp mực
Ngay trước khi sử dụng, hộp mực Humulin® NPH phải được lăn giữa lòng bàn tay mười lần và lắc 180 ° cũng mười lần cho đến khi insulin được tiếp tục hoàn toàn cho đến khi nó xuất hiện dưới dạng chất lỏng hoặc sữa đục đồng nhất. Không lắc mạnh vì điều này có thể dẫn đến sủi bọt gây cản trở việc sử dụng đúng liều lượng. Bên trong mỗi hộp mực là một hộp nhỏ. bóng thủy tinh để tạo điều kiện trộn insulin. Không sử dụng insulin nếu nó có vảy sau khi trộn.
Thiết kế của hộp mực không cho phép trộn nội dung của chúng với các chất cách điện khác trực tiếp trong chính hộp mực: hộp mực không được thiết kế để nạp lại.
Trước khi tiêm, bạn phải đọc hướng dẫn sử dụng bút tiêm insulin của nhà sản xuất.
Đối với thuốc Humulin ® NPH trong QuickPen
Trước khi tiêm, vui lòng đọc Hướng dẫn Sử dụng QuickPen ™.
Phản ứng phụ:hạ đường huyếtlà tác dụng phụ phổ biến nhất xảy ra khi sử dụng các chế phẩm insulin, bao gồm Humulin ® NPH. Hạ đường huyết nghiêm trọng có thể dẫn đến mất ý thức và trong một số trường hợp đặc biệt là tử vong.
phản ứng dị ứng : Bệnh nhân có thể gặp các phản ứng dị ứng tại chỗ dưới dạng xung huyết, sưng tấy hoặc ngứa tại chỗ tiêm. Những phản ứng này thường ngừng trong vòng vài ngày đến vài tuần. Trong một số trường hợp, những phản ứng này có thể do những nguyên nhân khác ngoài insulin, chẳng hạn như kích ứng da do chất tẩy rửa hoặc tiêm sai cách.
Phản ứng dị ứng toàn thân gây ra bởi insulin xảy ra ít thường xuyên hơn nhưng nghiêm trọng hơn. Chúng có thể được biểu hiện bằng ngứa toàn thân, khó thở, thở gấp, hạ huyết áp, tăng nhịp tim, đổ mồ hôi nhiều. Các trường hợp nặng phản ứng dị ứng toàn thân có thể nguy hiểm đến tính mạng. Trong một số ít trường hợp dị ứng nghiêm trọng với Humulin® NPH, cần phải điều trị ngay lập tức. Bạn có thể cần thay đổi insulin hoặc giải mẫn cảm.
Sử dụng lâu dài có thể phát triển loạn dưỡng mỡ tại chỗ tiêm.
Tin nhắn tự phát
Đã có những trường hợp phát triển phù nề, chủ yếu với sự bình thường hóa nhanh chóng của nồng độ đường huyết dựa trên nền tảng của liệu pháp insulin chuyên sâu với việc kiểm soát đường huyết ban đầu không đạt yêu cầu (xem phần "Hướng dẫn Đặc biệt").
Quá liều:Quá liều insulin gây hạ đường huyết, kèm theo những biểu hiện sau triệu chứng: hôn mê, tăng tiết mồ hôi, nhịp tim nhanh, xanh xao trên da, nhức đầu, run rẩy, nôn mửa, lú lẫn. Trong những điều kiện nhất định, ví dụ, trong một thời gian dài hoặc với sự kiểm soát tích cực của bệnh tiểu đường, các triệu chứng - tiền thân của hạ đường huyết có thể thay đổi.
Tình trạng hạ đường huyết nhẹ thường có thể ngừng bằng cách uống glucose hoặc đường. Có thể cần điều chỉnh liều insulin, chế độ ăn uống hoặc hoạt động thể chất.
Điều chỉnh hạ đường huyết vừa phải có thể được thực hiện bằng cách sử dụng glucagon tiêm bắp hoặc tiêm dưới da, sau đó là uống carbohydrate.
Tình trạng nghiêm trọng của hạ đường huyết kèm theo hôn mê, co giật hoặc rối loạn thần kinh, ngừng tiêm glucagon tiêm bắp / dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch dung dịch dextrose (glucose) 40% đậm đặc. Sau khi phục hồi ý thức, bệnh nhân phải được cho ăn thức ăn giàu chất bột đường để tránh tình trạng hạ đường huyết tái phát.
Sự tương tác:Nếu bạn cần sử dụng các loại thuốc khác ngoài insulin, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ (xem phần "Hướng dẫn Đặc biệt").
Có thể phải tăng liều insulin nếu các loại thuốc làm tăng lượng đường huyết, chẳng hạn như: thuốc tránh thai, glucocorticosteroid, hormone tuyến giáp chứa iốt, thuốc chủ vận beta 2 (ví dụ, ritodrine, terbutaline), thuốc lợi tiểu thiazide, diazoxide, dẫn xuất phenothiazine.
Có thể phải giảm liều insulin nếu các loại thuốc làm giảm lượng đường huyết được kê đơn, chẳng hạn như: beta-blockers và
thuốc chứa ethanol, steroid đồng hóa, fenfluramine, guanethidine, tetracycline, thuốc hạ đường huyết, salicylat (ví dụ), thuốc kháng sinh sulfa, một số thuốc chống trầm cảm (chất ức chế monoamine oxidase), thuốc ức chế men chuyển(,), thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II. Thuốc chẹn beta, clonidine, có thể che dấu sự biểu hiện của các triệu chứng hạ đường huyết.Không tương thích
Ảnh hưởng của việc trộn insulin người với insulin có nguồn gốc động vật hoặc insulin không phải của người chưa được nghiên cứu.
Hướng dẫn đặc biệt:Việc chuyển bệnh nhân sang loại khác hoặc chế phẩm insulin có tên thương mại khác phải được thực hiện dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt. Những thay đổi về hiệu lực, nhãn hiệu (nhà sản xuất), loại (Thông thường, NPH, v.v.), loài (động vật, người, chất tương tự insulin của người) và / hoặc phương pháp sản xuất (insulin tái tổ hợp hoặc động vật) có thể dẫn đến việc cần điều chỉnh liều lượng.
Đối với một số bệnh nhân, khi chuyển từ insulin động vật sang insulin người, có thể phải điều chỉnh liều. Điều này có thể xảy ra ngay từ lần tiêm đầu tiên chế phẩm insulin cho người hoặc dần dần trong vài tuần hoặc vài tháng sau khi tiêm. Các triệu chứng tiền thân của hạ đường huyết dựa trên nền tảng của việc sử dụng insulin người ở một số bệnh nhân có thể ít rõ ràng hơn hoặc khác với những gì đã được quan sát thấy ở họ so với việc sử dụng insulin có nguồn gốc động vật. Với sự bình thường hóa của glucose trong máu.
ví dụ, do kết quả của liệu pháp insulin chuyên sâu, tất cả hoặc một số triệu chứng, tiền thân của hạ đường huyết, có thể biến mất, mà bệnh nhân cần được thông báo. Các triệu chứng của hạ đường huyết có thể thay đổi hoặc ít rõ ràng hơn khi mắc bệnh đái tháo đường kéo dài, bệnh thần kinh do đái tháo đường hoặc điều trị bằng thuốc như thuốc chẹn beta.
Việc sử dụng không đủ liều hoặc ngừng điều trị, đặc biệt ở bệnh nhân đái tháo đường týp 1, có thể dẫn đến tăng đường huyết và nhiễm toan ceton do đái tháo đường (tình trạng có thể đe dọa tính mạng của bệnh nhân).
Nhu cầu insulin có thể giảm khi suy chức năng tuyến thượng thận, tuyến yên hoặc tuyến giáp, suy thận hoặc gan. Với một số bệnh hoặc căng thẳng quá mức về cảm xúc, nhu cầu về insulin có thể tăng lên. Điều chỉnh liều insulin cũng có thể được yêu cầu khi tăng hoạt động thể chất hoặc khi thay đổi chế độ ăn uống thông thường.
Khi sử dụng các chế phẩm insulin kết hợp với các thuốc thuộc nhóm thiazolidinedione, nguy cơ phát triển phù và suy tim mãn tính tăng lên, đặc biệt ở những bệnh nhân có bệnh về hệ tim mạch và sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ của suy tim mãn tính.
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG BÚT QUICKPEN ™
Humulin® Regular QuickPen ™,Humulin® NPH QuickPen ™,Humulin® M3 QuickPen ™
100 IU / ml, 3 ml
BÚT INSULIN
Xem hình. một
VUI LÒNG ĐỌC CÁC HƯỚNG DẪN NÀY TRƯỚC KHI SỬ DỤNG
Giới thiệu
Ống tiêm QuickPen rất dễ sử dụng. Nó là một thiết bị tiêm insulin ("bút insulin") chứa 3 ml (300 đơn vị) chế phẩm insulin với hoạt độ 100 IU / ml. Bạn có thể tiêm từ 1 đến 60 đơn vị insulin mỗi lần tiêm. Bạn có thể đặt liều với độ chính xác của một đơn vị. Nếu bạn đã cài đặt quá nhiều đơn vị. Bạn có thể điều chỉnh liều lượng mà không làm mất insulin.
Trước khi sử dụng QuickPen, vui lòng đọc toàn bộ hướng dẫn sử dụng này và làm theo hướng dẫn chính xác. Nếu bạn không tuân theo những hướng dẫn này hoàn toàn, bạn có thể nhận được quá ít hoặc quá nhiều insulin.
Chỉ bạn mới được sử dụng bút insulin QuickPen. Không dùng chung bút hoặc kim tiêm với người khác, vì điều này có thể dẫn đến lây nhiễm bệnh. Sử dụng một kim tiêm mới cho mỗi lần tiêm.
KHÔNG sử dụng bút nếu bất kỳ bộ phận nào của nó bị hỏng hoặc bị hỏng. Luôn mang theo một cây bút dự phòng trong trường hợp bạn làm mất hoặc làm hỏng bút.
Chuẩn bị QuickPen
Lưu ý quan trọng:
Đọc và làm theo hướng dẫn sử dụng trong Hướng dẫn sử dụng thuốc.
Kiểm tra nhãn trên bút trước mỗi lần tiêm để đảm bảo rằng thuốc chưa hết hạn và bạn đang sử dụng đúng loại insulin; không tháo nhãn khỏi bút tiêm.
Ghi chú: Màu của nút định lượng trên QuickPen tương ứng với màu của dải trên nhãn của bút và phụ thuộc vào loại insulin. Trong hướng dẫn này, nút liều lượng được chuyển sang màu xám. Màu be của phần thân của ống tiêm QuickPen cho thấy nó được thiết kế để sử dụng cho dòng thuốc Humulin.
xem hình. 2.
Bác sĩ đã kê đơn loại insulin thích hợp nhất cho bạn. Bất kỳ thay đổi nào trong liệu pháp insulin chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ.
Trước khi sử dụng bút, hãy đảm bảo rằng kim đã được gắn hoàn toàn vào bút.
Trong tương lai, hãy làm theo hướng dẫn được đưa ra tại đây.
Câu hỏi thường gặp về việc chuẩn bị QuickPen để sử dụng
- Việc chuẩn bị insulin của tôi phải như thế nào? Một số chế phẩm insulin có dạng huyền phù đục trong khi những chế phẩm khác là dung dịch trong suốt; Đảm bảo đọc mô tả của insulin trong Hướng dẫn sử dụng kèm theo.
-Tôi nên làm gì nếu liều lượng quy định của tôi trên 60 đơn vị? Nếu liều lượng quy định của bạn cao hơn 60 đơn vị, bạn sẽ cần tiêm mũi thứ hai hoặc bạn có thể liên hệ với bác sĩ về việc này.
- Tại sao tôi phải sử dụng một kim tiêm mới cho mỗi lần tiêm? Nếu kim được sử dụng lại, bạn có thể nhận sai liều insulin, kim có thể bị tắc, hoặc bút có thể bị kẹt, hoặc bạn có thể bị nhiễm trùng do vô trùng kém.
-Tôi nên làm gì nếu tôi không chắc còn bao nhiêu insulin trong hộp mực của mình? Lấy bút sao cho đầu kim hướng xuống dưới. Thang đo trên ngăn chứa hộp mực trong suốt hiển thị số đơn vị insulin còn lại gần đúng. Những con số này KHÔNG ĐƯỢC sử dụng để đặt liều lượng.
- Không tháo được nắp bút ra thì phải làm thế nào?Để tháo nắp, hãy kéo nắp. Nếu bạn gặp khó khăn khi tháo nắp, hãy nhẹ nhàng xoay nắp theo chiều kim đồng hồ và ngược chiều kim đồng hồ để nhả nắp, sau đó kéo nắp ra.
Kiểm tra bút tiêm QuickPen để biết lượng insulin
Lưu ý quan trọng:
Thực hiện kiểm tra insulin mỗi lần. Kiểm tra bút nên được thực hiện trước mỗi lần tiêm cho đến khi xuất hiện vệt insulin để đảm bảo rằng bút đã sẵn sàng cho một liều thuốc.
Nếu bạn không kiểm tra việc cung cấp insulin trước khi xuất hiện một giọt nhỏ, bạn có thể nhận được quá ít hoặc quá nhiều insulin.
Các câu hỏi thường gặp về việc thực hiện xét nghiệm insulin
-Tại sao tôi nên kiểm tra insulin trước mỗi lần tiêm?
1. Điều này đảm bảo rằng bút đã sẵn sàng cho một liều thuốc.
2. Điều này xác nhận rằng một lượng nhỏ insulin sẽ chảy ra khỏi kim tiêm khi bạn nhấn nút định lượng.
3. Điều này loại bỏ không khí có thể tích tụ trong kim tiêm hoặc hộp insulin trong quá trình sử dụng bình thường.
- Tôi nên làm gì nếu tôi không thể nhấn hết nút định lượng trong khi kiểm tra QuickPen để tìm insulin?
1. Gắn kim mới.
2. Thực hiện kiểm tra bút.
- Tôi phải làm gì nếu tôi thấy bọt khí trong hộp mực?
Bạn phải thực hiện Kiểm tra bút. Hãy nhớ không cất bút có gắn kim, vì điều này có thể làm hình thành bọt khí trong hộp insulin. Bong bóng khí nhỏ không ảnh hưởng đến liều lượng và bạn có thể tiêm liều lượng của mình như bình thường.
Việc đưa ra liều lượng cần thiết
Lưu ý quan trọng:
Thực hiện theo các quy tắc vô trùng và sát trùng do bác sĩ khuyến nghị.
Đảm bảo rằng bạn đã phân phối đúng liều lượng bằng cách nhấn và giữ nút phân liều và từ từ đếm đến 5 trước khi rút kim. Nếu insulin chảy ra từ kim, có thể bạn đã không giữ kim dưới da đủ lâu.
Việc nhỏ insulin trên đầu kim là chuyện bình thường. Điều này sẽ không ảnh hưởng đến liều lượng của bạn.
Bút sẽ không cho phép bạn vẽ nhiều hơn số đơn vị insulin còn lại trong hộp mực.
Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn đã dùng đủ liều, không dùng liều khác. Gọi cho đại diện Lilly của bạn hoặc gặp bác sĩ của bạn để được giúp đỡ.
Nếu liều của bạn vượt quá số đơn vị còn lại trong hộp mực, bạn có thể tiêm lượng insulin còn lại trong bút đó và sau đó sử dụng bút mới để hoàn thành liều cần thiết HOẶC tiêm toàn bộ liều cần thiết bằng bút mới.
Không cố gắng tiêm insulin bằng cách xoay nút liều lượng. Bạn sẽ KHÔNG nhận được insulin nếu bạn vặn nút kiểm soát liều lượng. Bạn phải NHẤN nút liều theo trục tiến để nhận được một liều insulin.
Đừng cố gắng thay đổi liều lượng insulin trong khi bạn đang tiêm.
Kim tiêm đã sử dụng nên được vứt bỏ theo quy định của địa phương để xử lý chất thải y tế.
Rút kim sau mỗi lần tiêm.
Câu hỏi thường gặp về liều lượng
- Tại sao khi định tiêm lại khó bấm nút định liều?
1. Kim của bạn có thể bị tắc. Thử gắn một chiếc kim mới. Ngay sau khi bạn làm điều này, bạn có thể thấy insulin đi ra khỏi kim tiêm như thế nào. Sau đó kiểm tra bút để phân phối insulin.
2. Nhấn nhanh nút liều có thể làm cho nút khó nhấn. Nhấn nút liều lượng chậm hơn có thể giúp bạn nhấn dễ dàng hơn.
3. Sử dụng kim lớn hơn sẽ giúp bạn dễ dàng nhấn nút định lượng trong khi tiêm.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về kích cỡ kim nào là tốt nhất cho bạn.
4. Nếu nhấn nút trong khi tiêm liều vẫn còn chặt sau khi hoàn thành tất cả các điểm trên, thì phải thay bút tiêm.
- Tôi nên làm gì nếu QuickPen bị dính khi đang sử dụng?
Bút của bạn dính nếu khó tiêm hoặc đặt liều lượng. Để ngăn bút ống tiêm bị kẹt:
1. Gắn kim mới. Ngay sau khi bạn làm điều này, bạn có thể thấy insulin đi ra khỏi kim tiêm như thế nào.
2. Thực hiện xét nghiệm phân phối insulin.
3. Đặt liều lượng cần thiết và tiêm.
Không cố gắng bôi trơn bút, vì điều này có thể làm hỏng cơ chế của bút.
Việc nhấn nút để tiêm một liều có thể bị chặt nếu vật lạ (bụi bẩn, thức ăn, insulin hoặc bất kỳ chất lỏng nào) lọt vào bên trong bút tiêm. Không để chất lạ xâm nhập vào ống tiêm.
- Tại sao insulin bị rò rỉ từ kim sau khi tôi uống xong liều?
Có thể bạn đã rút kim ra khỏi da quá nhanh.
1. Đảm bảo rằng bạn nhìn thấy số "0" trong cửa sổ chỉ báo liều lượng.
2. Để tiêm liều tiếp theo, nhấn và giữ nút liều và từ từ đếm đến 5 trước khi rút kim.
- Tôi nên làm gì nếu liều lượng của tôi được đặt và nút liều lượng vô tình bị đẩy vào mà không có kim gắn vào bút?
1. Xoay nút liều lượng về không.
2. Gắn kim mới.
3. Thực hiện xét nghiệm phân phối insulin.
4. Đặt liều và tiêm.
- Tôi nên làm gì nếu đặt sai liều (quá thấp hoặc quá cao)? Xoay nút liều lượng trở lại hoặc chuyển tiếp để điều chỉnh liều lượng.
- Tôi nên làm gì nếu tôi thấy insulin bị rò rỉ ra khỏi kim bút trong khi điều chỉnh hoặc điều chỉnh liều lượng? Không dùng liều vì bạn có thể không nhận đủ liều. Đặt bút về 0 và kiểm tra lại việc cung cấp insulin từ bút (xem phần "Kiểm tra QuickPen để cung cấp Insulin"). Đặt liều lượng cần thiết và tiêm.
-Tôi nên làm gì nếu không thể xác định được liều đầy đủ của mình? Bút sẽ không cho phép bạn đặt liều lượng lớn hơn số lượng đơn vị insulin còn lại trong hộp mực. Ví dụ, nếu bạn cần 31 đơn vị và chỉ còn 25 đơn vị trong hộp mực, thì bạn sẽ không thể vượt qua số 25. Đừng cố gắng cài đặt liều lượng bằng cách vượt qua con số này. Nếu một phần liều còn lại trong bút, bạn có thể:
1. Tiêm một phần liều này và sau đó tiêm liều còn lại bằng bút mới, hoặc
2. Tiêm đủ liều từ bút mới.
- Tại sao tôi không thể đặt liều lượng để sử dụng lượng insulin ít ỏi còn lại trong hộp mực của mình? Bút được thiết kế để cung cấp ít nhất 300 đơn vị insulin. Thiết bị của bút tiêm ngăn không cho hộp mực hết sạch, vì không thể tiêm một lượng nhỏ insulin còn lại trong hộp với độ chính xác cần thiết.
Lưu trữ và thải bỏ
Lưu ý quan trọng:
Không thể sử dụng bút tiêm nếu đã để ngoài tủ lạnh quá thời gian quy định trong Hướng dẫn sử dụng.
Không cất bút có gắn kim. Nếu kim còn dính lại, insulin có thể bị rò rỉ ra khỏi bút, hoặc insulin có thể bị khô bên trong kim, gây tắc kim, hoặc bọt khí có thể hình thành bên trong hộp mực.
Bút tiêm nếu không sử dụng nên được bảo quản trong tủ lạnh ở nhiệt độ từ 2 ° C đến 8 ° C. Không sử dụng bút nếu nó đã bị đóng băng.
Bút bạn đang sử dụng nên được bảo quản ở nhiệt độ không quá 30 ° C và tránh nguồn nhiệt và ánh sáng.
Tham khảo Hướng dẫn sử dụng để hiểu đầy đủ về các điều kiện bảo quản của bút.
Giữ ống tiêm bút xa tầm tay của trẻ em.
Vứt bỏ kim tiêm đã qua sử dụng trong các hộp đựng có thể đậy lại, không bị thủng (chẳng hạn như vật chứa chất độc hại hoặc chất thải sinh học), hoặc theo khuyến cáo của chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.
Vứt bỏ ống tiêm đã qua sử dụng mà không có kim đi kèm và theo khuyến cáo của bác sĩ.
Không tái chế một thùng chứa đầy vật sắc nhọn.
Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các tùy chọn tiêu hủy đối với các thùng chứa đầy vật sắc nhọn có sẵn trong khu vực của bạn.
Humulin® và Humulin® trong QuickPen ™ là thương hiệu của Eli Lilly and Company.
Ngày phê duyệt:
Ống tiêm QuickPen ™ đáp ứng các yêu cầu về chức năng và định lượng chính xác ISO 11608-1: 2000
Tập huấn
Đảm bảo bạn có các thành phần sau: | □ Ống tiêm QuickPen | □ Kim bút mới | □ Bông gòn ngâm rượu |
Linh kiện và kim QuickPen * (* bán riêng); bộ phận bút - xem hình. 3.
Mã màu của nút tiêm liều - xem hình. 2.
Sử dụng bút thông thường
Thực hiện theo các hướng dẫn sau cho mỗi lần tiêm.
1.Chuẩn bị bút tiêm QuickPen
Kéo nắp bút để tháo nó ra. Không xoay nắp. Không tháo nhãn khỏi bút tiêm.
Đảm bảo rằng bạn kiểm tra insulin của mình để tìm:
Loại insulin
Ngày hết hạn
Vẻ bề ngoài
Chú ý: Luôn đọc nhãn trên bút của bạn để đảm bảo rằng bạn đang sử dụng đúng loại insulin.
Chỉ đối với đình chỉ insulin:
Nhẹ nhàng lăn bút 10 lần giữa hai lòng bàn tay
đảo chiều bút 10 lần.
Khuấy trộn là quan trọngđể chắc chắn rằng bạn đang nhận được liều lượng chính xác. Insulin phải được trộn đồng nhất.
Lấy một cây kim mới.
Tháo nhãn dán giấy khỏi nắp kim bên ngoài.
Dùng tăm bông tẩm cồn để lau đĩa cao su ở cuối ngăn chứa hộp mực.
Đặt kim vào nắp trực tiếp dọc theo trục trên bút tiêm.
Vặn kim cho đến khi nó được gắn hoàn toàn.
2. Kiểm tra QuickPen để biết lượng insulin
Thận trọng: Nếu bạn không kiểm tra lượng insulin của mình trước mỗi lần tiêm, bạn có thể nhận được quá ít hoặc quá nhiều insulin.
Tháo nắp kim bên ngoài. Đừng vứt nó đi.
Tháo nắp kim bên trong và loại bỏ nó.
Đặt thành 2 đơn vị bằng cách xoay nút liều lượng.
Hướng bút lên trên.
Nhấn vào ngăn chứa hộp mực để thu khí vào
phần trên cùng.
Hướng kim lên, nhấn nút liều lượng cho đến khi nó dừng lại và số "0" xuất hiện trong cửa sổ chỉ báo liều lượng.
Giữ nút liều ở vị trí ấn xuống và đếm chậm đến 5.
Kiểm tra insulin được hoàn thành khi một giọt insulin nhỏ xuất hiện ở cuối kim.
Nếu insulin không xuất hiện ở cuối kim, hãy lặp lại các bước kiểm tra phân phối insulin bốn lần, bắt đầu với bước 2B và kết thúc bằng bước 2D.
Ghi chú: Nếu bạn không thấy insulin chảy ra khỏi kim tiêm và việc đặt liều lượng trở nên khó khăn, thì hãy thay kim tiêm và lặp lại xét nghiệm insulin từ bút.
3. Liều lượng
Xoay nút liều lượng đến số đơn vị bạn cần tiêm.
Nếu bạn vô tình đặt quá nhiều đơn vị, bạn có thể điều chỉnh liều lượng bằng cách xoay nút liều lượng theo hướng ngược lại.
Chèn kim dưới da bằng kỹ thuật tiêm được bác sĩ đề nghị.
Đặt ngón tay cái của bạn trên nút liều lượng và nhấn mạnh nút liều lượng cho đến khi nó dừng hoàn toàn.
Để cung cấp đủ liều, hãy giữ nút liều và từ từ đếm đến 5.
Rút kim ra khỏi da.
Ghi chú: Kiểm tra và đảm bảo rằng bạn nhìn thấy số “0” trong cửa sổ chỉ báo liều để xác nhận rằng bạn đã dùng đủ liều.
Cẩn thận đặt nắp bên ngoài vào kim.
Ghi chú: Rút kim ra sau mỗi lần tiêm để tránh bọt khí lọt vào hộp mực.
Không cất bút có gắn kim.
Rút kim có nắp bên ngoài đã đeo vào và vứt bỏ nó theo hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc.
Đặt nắp lên bút, căn chỉnh kẹp nắp với vạch báo liều lượng trong khi đẩy nắp thẳng theo trục lên bút.
Thí dụ:
Hiển thị 10 đơn vị ( xem hình. bốn).
Số chẵn được in trong cửa sổ chỉ thị liều lượng dưới dạng số, số lẻ được in dưới dạng đường thẳng giữa các số chẵn.
Ghi chú: Bút sẽ không cho phép bạn đặt nhiều đơn vị hơn số đơn vị còn lại trong bút.
Nếu bạn không chắc chắn rằng bạn đã dùng đủ liều, không nên dùng liều khác.
Ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện giao thông. cf. và lông thú.:Trong quá trình hạ đường huyết, sự tập trung chú ý của bệnh nhân và tốc độ phản ứng tâm thần có thể giảm. Điều này có thể nguy hiểm trong những tình huống đặc biệt cần đến những khả năng này (ví dụ: lái xe cơ giới hoặc vận hành
cơ chế).Bệnh nhân cần được khuyến cáo đề phòng để tránh bị hạ đường huyết khi lái xe. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ hoặc không có, tiền căn của hạ đường huyết, hoặc thường xuyên phát triển hạ đường huyết. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ phải đánh giá tính khả thi của việc lái xe của bệnh nhân.
Dạng phát hành / liều lượng:Đình chỉ để tiêm dưới da, 100 IU / ml.
Bưu kiện:10 ml thuốc trong lọ thủy tinh trung tính. 1 lọ cùng với hướng dẫn sử dụng thuốc được đựng trong một gói bìa cứng.
3 ml trong hộp thủy tinh trung tính. Năm hộp mực được đặt trong một vỉ. Một vỉ, cùng với hướng dẫn sử dụng, được đặt trong một gói các tông.
Hoặc hộp mực được tích hợp sẵn trong bút tiêm QuickPen tm. Năm cây viết ống tiêm, cùng với hướng dẫn sử dụng và hướng dẫn sử dụng bút ống tiêm, được đặt trong một gói bìa cứng.
Điều kiện bảo quản:Ở nhiệt độ từ 2 đến 8 ° C. Bảo vệ khỏi ánh nắng trực tiếp và nhiệt. Tránh đóng băng.
thuốc đang sử dụng bảo quản ở nhiệt độ phòng - từ 15 đến 25 ° C trong thời gian không quá 28 ngày.
Tránh xa tầm tay trẻ em.
Tốt nhất trước ngày:Không sử dụng sau ngày hết hạn.
Điều kiện pha chế tại nhà thuốc: Theo đơn thuốc Số đăng ký: P N013711 / 01 Ngày đăng ký: 24.06.2011 Chủ giấy chứng nhận đăng ký: Hướng dẫnU-Factoria, 2007. - 72 tr.
Trước 1 .. 36> .. >> Tiếp theo
KHI NÀO BẠN CÓ THỂ LÀM ĐƯỢC MÀ KHÔNG CÓ INSULIN?
Bệnh nhân tiểu đường loại 1 cần tiêm insulin nhiều lần trong ngày. Điều này cho phép bạn duy trì mức đường huyết bình thường hoặc gần với mức bình thường. Thật không may, trong khi các nhà khoa học đã học chỉ nhận được các chế phẩm insulin để tiêm. Tất nhiên, việc chịu đựng vô số mũi tiêm là điều khó khăn về mặt tâm lý, đặc biệt là đối với trẻ em, và điều này làm phức tạp đáng kể việc điều trị bệnh. Nhưng chúng tôi không còn cách nào khác.
Tiêm insulin cũng được kê đơn cho bệnh tiểu đường loại 2 khi chế độ ăn kiêng, tập thể dục và thuốc hạ đường huyết không đạt được kết quả mong muốn. Insulin cũng cần thiết khi có các rối loạn nghiêm trọng trong hoạt động của thận hoặc gan. Ngoài ra, có những điều kiện cần phải chuyển tạm thời bệnh nhân đái tháo đường týp 2 sang insulin. Ví dụ, một ca phẫu thuật sắp tới, các bệnh cấp tính nghiêm trọng hoặc đợt cấp của các bệnh mãn tính, tổn thương da có mủ, v.v.
Phụ nữ bị "tiểu đường thai kỳ" khi mang thai cũng được tiêm insulin.
CÁC LOẠI INSULIN VÀ SỰ KHÁC BIỆT CỦA CHÚNG
Ngày nay, bác sĩ có hàng chục chế phẩm insulin khác nhau để tùy ý sử dụng. Tất cả chúng có thể được chia thành 3 nhóm chính (theo thời gian tác dụng và thời gian khởi phát) thành tác dụng nhanh (tác dụng ngắn), tác dụng trung bình và tác dụng kéo dài.
Insulins tác dụng nhanh - chúng còn được gọi là đơn giản - được sử dụng ngay trước các bữa ăn chính: bữa sáng, bữa trưa và bữa tối. Các chất cách ly này luôn trong suốt. Hiệu quả điều trị được thể hiện sau 15-30 phút sau khi tiêm.
Hoạt động tối đa (hoặc cao điểm của hoạt động, hoạt động cao điểm) rơi vào khoảng thời gian từ 1,5-3 giờ kể từ thời điểm dùng thuốc. Thời gian tác dụng (khoảng 6 - 8 giờ) phụ thuộc vào liều lượng insulin: tiêm insulin càng đơn giản thì tác dụng càng lâu. Những loại insulin như vậy bao gồm accrapid, humulin-R, insulrap, berlinsulin H-nor-mal, homorap, monosuinsulin và những loại khác.
Thuốc tác dụng trung bình và kéo dài được dùng 1-2 lần một ngày. Chúng được thiết kế để duy trì một mức insulin nhất định trong máu suốt cả ngày, do đó thay thế càng nhiều càng tốt việc tiết insulin cơ bản.
Mặt khác, những chất lỏng như vậy luôn luôn bị vẩn đục. Độ đục được xác định bởi sự xâm nhập của các chất đặc biệt làm chậm quá trình hấp thu insulin.
Các chất insulin tác dụng trung gian tạo thành nhóm thuốc lớn nhất có đặc điểm chính khác với các chất insulin khác. Chúng bắt đầu hoạt động 1-2-3 giờ sau khi tiêm, có các đỉnh hoạt động khác nhau: từ 4 đến 8 hoặc 6 đến 12 giờ kể từ khi tiêm, và thời gian tác dụng từ 10-16 giờ đến 18-24. Những loại thuốc này bao gồm Semilente, Insulong, Lente, Monotard, Protofan, Acgrafan, Humulin-N, NPH-iletin-1, Len-te-iletin-1,
tape-iletin-2, basal-insulin và những loại khác. Tiêm các loại insulin này thường được tiêm hai lần một ngày.
Insulin tác dụng kéo dài bắt đầu tác dụng sau 4-6 giờ, đỉnh hoạt động từ 14 đến 22-24 giờ, tổng thời gian tác dụng 28-36 giờ. Chúng bao gồm ultratard, ultralente-iletin-1, huminsulin "lilly" siêu dài và những loại khác.
Cần lưu ý rằng trên thực tế, thời gian tác dụng của insulin ít hơn so với chỉ định. Tất nhiên, chúng ta có thể tìm thấy tàn tích của một loại thuốc có tác dụng lâu dài trong máu sau 30 và 35 giờ, nhưng đó chỉ là dấu vết, lượng không hoạt động của nó. Đó là lý do tại sao, để tái tạo sự bài tiết cơ bản của insulin, những loại thuốc này được sử dụng không phải sau 36 mà sau 24 giờ. Vì lý do tương tự, việc tiêm insulin tác dụng trung gian thường được tiêm hai lần một ngày.
Insulin không chỉ khác nhau về thời gian tác dụng mà còn khác nhau về nguồn gốc. Có các loại insulins của động vật và con người (chính xác hơn là giống hệt với con người). Insulin động vật được lấy từ tuyến tụy của lợn và gia súc. Về cấu trúc sinh học, insulin của lợn gần giống với insulin của người nhất, chỉ khác ở một axit amin.
Đến nay, insulin người được coi là loại thuốc tốt nhất. Một nửa số bệnh nhân cần tiêm được điều trị bằng chúng. Insulin của con người có được theo hai cách.
Đầu tiên là "làm lại" thịt lợn, trong đó một loại axit amin được thay thế. Nó là một loại insulin bán tổng hợp của con người. Ở phương pháp thứ hai, sử dụng phương pháp kỹ thuật gen, "E. Coli" (E. coli) bị "buộc" phải tổng hợp insulin, tương tự như ở người.
Thuốc tạo thành được gọi là insulin người sinh tổng hợp. Insulin của người có một số ưu điểm so với các chế phẩm có nguồn gốc động vật: để đạt được sự bù trừ, chúng cần liều lượng nhỏ hơn, tỷ lệ rối loạn phân bố mỡ tương đối nhỏ và thực tế không có phản ứng dị ứng.
Dị ứng khi sử dụng insulins động vật là do chúng có chứa một loại protein lạ. Số lượng của nó trong chế phẩm phụ thuộc vào chất lượng của quá trình thanh lọc insulin trong quá trình sản xuất.
- Bệnh sử điều trị: bệnh mạch vành, đau thắt ngực khi gắng sức ổn định, hạng III chức năng; rung tâm nhĩ; suy tim mãn tính giai đoạn IIB, IV hạng chức năng. -2) Biến chứng của bệnh cơ bản - đột quỵ do thiếu máu cục bộ (1989); bệnh não rối loạn tuần hoàn mãn tính -3) Các bệnh nền - tăng huyết áp giai đoạn III, nhóm nguy cơ 4; thấp khớp kém hoạt động, khuyết tật hai lá kết hợp với một ưu thế của thiểu năng. -4) Các bệnh đồng thời - hen phế quản, sỏi mật, sỏi niệu, COPD, bướu cổ dạng nốt lan tỏa
Bệnh sử điều trị: bệnh mạch vành, đau thắt ngực khi gắng sức ổn định, hạng III chức năng; rung tâm nhĩ; suy tim mãn tính giai đoạn IIB, IV hạng chức năng. -2) Biến chứng của bệnh cơ bản - đột quỵ do thiếu máu cục bộ (1989); bệnh não rối loạn tuần hoàn mãn tính -3) Các bệnh nền - tăng huyết áp giai đoạn III, nhóm nguy cơ 4; thấp khớp kém hoạt động, khuyết tật hai lá kết hợp với một ưu thế của thiểu năng. -4) Các bệnh đồng thời - hen phế quản, sỏi mật, sỏi niệu, COPD, bướu cổ dạng nốt lan tỏa
Chẩn đoán lâm sàng:
- Bệnh cơ bản là bệnh mạch vành, đau thắt ngực khi gắng sức ổn định, chức năng hạng III; rung tâm nhĩ; suy tim mãn tính giai đoạn IIB, IV hạng chức năng.
- Biến chứng của bệnh cơ bản - đột quỵ do thiếu máu cục bộ (1989); bệnh não rối loạn tuần hoàn mãn tính
- Các bệnh nền - tăng huyết áp giai đoạn III, nhóm nguy cơ 4; thấp khớp kém hoạt động, khuyết tật hai lá kết hợp với một ưu thế của thiểu năng.
- Các bệnh đồng thời - hen phế quản, sỏi đường mật, sỏi niệu, COPD, bướu cổ dạng nốt lan tỏa.
PASSPORT DATA
- Họ và tên - ******** ********* ********.
- Tuổi - 74 (năm sinh 1928).
- Nữ giới.
- Quốc tịch Nga.
- Giáo dục chỉ là thứ yếu.
- Nơi làm việc, nghề nghiệp - hưởng lương hưu từ 55 tuổi, trước đây làm kỹ thuật viên.
- Địa chỉ nhà: st. *********** d. 136, apt. 142.
- Ngày nhập viện: 4/10/2002.
- Chẩn đoán khi nhập viện - bệnh thấp khớp, giai đoạn không hoạt động. Khuyết tật kết hợp hai lá. Xơ vữa tim. Rung nhĩ kịch phát. Tăng huyết áp giai đoạn III, nhóm nguy cơ thứ 4. Suy tim IIA loại thất trái. Bệnh não rối loạn tuần hoàn mãn tính.
KHIẾU NẠI VỀ TUYỂN SINH
Bệnh nhân phàn nàn về khó thở, đặc biệt là ở tư thế nằm ngang, yếu nhiều, nhức đầu lan tỏa, khó chịu ở vùng tim, gián đoạn hoạt động của tim, đau nhói định kỳ, kịch phát, không dữ dội ở vùng tim xảy ra trong một trạng thái bình tĩnh, tỏa ra vai trái. Khó thở thuyên giảm ở tư thế "ngồi". Khi đi bộ, tình trạng khó thở tăng lên, đau tức vùng tim xuất hiện nhiều hơn.
LỊCH SỬ CỦA BỆNH ÁN HIỆN TẠI
Bản thân bà coi bệnh từ năm 1946, khi bà 18 tuổi. Sau khi bị viêm họng, bệnh thấp khớp phát triển, biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội ở các khớp lớn, sưng tấy và cử động khó khăn. Cô đã được điều trị ở bệnh viện thành phố thứ 3, được truyền axit salicylic. Năm 1946, ông được chẩn đoán mắc bệnh suy van hai lá độ 1. Năm 1950, ở tuổi 22, ông bị một đợt bệnh thấp khớp thứ hai sau khi bị viêm họng. Các cơn đau thấp khớp kèm theo đau buốt khớp, rối loạn chức năng các khớp, sưng các khớp bị ảnh hưởng (khuỷu tay, hông). Năm 1954, bà tiến hành phẫu thuật cắt amidan. Kể từ năm 1972 (44 tuổi), bệnh nhân nhận thấy huyết áp (HA) tăng thường xuyên lên đến 180/100 mm Hg, đôi khi lên đến 210/120 mm Hg. Năm 1989 - một cơn đột quỵ. Cô đã dùng thuốc hạ huyết áp, kể cả năm 1989-2000. clonidin. Từ năm 1973, ông bị bệnh viêm phổi mãn tính; từ năm 1988 - bệnh hen phế quản; dị ứng với mùi. Từ năm 1992, cô được chẩn đoán mắc bệnh sỏi đường mật, cô đã từ chối cuộc phẫu thuật. Trong 3 năm gần đây, người ta phàn nàn về khó thở. 4 ngày trước khi nhập viện, tình trạng khó thở ngày càng nặng hơn.
LỊCH SỬ CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN
Sinh ra ở vùng Voronezh trong một gia đình nông dân tập thể. Điều kiện sống thời thơ ấu khó khăn. Cô bé lớn lên và phát triển phù hợp với lứa tuổi của mình. Cô ấy làm việc đầu tiên với tư cách là một giáo viên tiểu học, sau đó là một nhà công nghệ, đầu tiên là ở thành phố Bobrov, sau đó ở Lãnh thổ Khabarovsk, sau đó là ở Voronezh. Công việc liên quan đến amoniac. Bầu không khí tâm lý trong đội rất thân thiện, hiếm khi phát sinh mâu thuẫn.
Không hút thuốc, uống rượu vừa phải, không sử dụng ma túy. Trong 11 năm (1989-2000) bà thường xuyên dùng clonidine do tăng huyết áp.
Khi còn nhỏ, cô thường xuyên bị cảm lạnh và viêm họng. Năm 18 tuổi - bệnh thấp khớp với tổn thương van hai lá của tim. Từ năm 1972 (44 tuổi) - tăng huyết áp, từ năm 1973 - viêm phổi mãn tính, từ năm 1978 - hen phế quản, từ năm 1988 - dị ứng với mùi. 1989 - bị đột quỵ. Từ năm 1953 đến năm 1990, bà ghi nhận những cơn đau nhói ở vùng tim. 1992 - sỏi đường mật. Từ năm 1994 - người khuyết tật thuộc nhóm II. 1996 - rung nhĩ. Trong hai năm gần đây, cô ghi nhận trọng lượng cơ thể giảm 10 kg. Năm 1997, bà được chẩn đoán mắc bệnh sỏi niệu, có nang trong thận, đau cả hai thận, lan ra cả hai chân. Năm 2000, một bướu cổ dạng nốt được phát hiện. Cô ấy đã uống Mercazolil, potassium iodide, L-thyroxine. Cô ấy đã ngừng điều trị, vì cô ấy nhận thấy tình trạng xấu đi sau liệu pháp.
Bệnh lao, bệnh Botkin, bệnh lây truyền qua đường tình dục ở bản thân và người thân đều phủ nhận. Dị ứng với thuốc kháng sinh. Mẹ mất ở tuổi 51 (theo lời bệnh nhân, có thể là tai biến mạch máu não), bố mất ở tuổi 73, ông bị tăng huyết áp.
Kết hôn từ năm 22 tuổi. Kinh nguyệt bắt đầu từ năm 15 tuổi, đều đặn. Thai - 7, sinh con - 2, nạo hút thai - 5. Quá trình hút thai diễn ra bình tĩnh, không có hiện tượng dọa đình chỉ thai nghén. Thời kỳ mãn kinh ở tuổi 48. Ghi nhận sự gia tăng tần suất và mức độ tăng huyết áp sau khi mãn kinh.
HIỆN TRẠNG CỦA BỆNH NHÂN
Kiểm tra chung.
Tình trạng bệnh nhân ở mức trung bình. Ý thức rõ ràng. Tư thế của bệnh nhân là hoạt động, nhưng cô lưu ý rằng ở tư thế nằm ngang và khi đi bộ, tình trạng khó thở tăng lên, vì vậy cô dành phần lớn thời gian của mình ở tư thế "ngồi". Sắc mặt bình tĩnh, tuy nhiên có chút tím tái "hai lá" môi. Thể trạng không ổn định, bệnh nhân ăn uống điều độ, tuy nhiên, chị ghi nhận hơn 2 năm qua chị đã giảm được 10 kg. Cô bị thừa cân khi còn trẻ và ở tuổi trưởng thành. Chiều cao - 168 cm, cân nặng - 62 kg. Chỉ số khối cơ thể - 22.
Màu sắc của da nhợt nhạt, với một chút vàng. Da giảm, có da thừa, cho thấy trọng lượng cơ thể giảm. Da nhăn nheo, đặc biệt là trên bàn tay. Chân lông phát triển vừa phải, có nhiều lông ở môi trên.
Sưng chân nhẹ được ghi nhận, vĩnh viễn, giảm sau khi dùng furosemide. Trên chân phải có vết thương do chấn thương trong nước gây ra rất kém lành.
Các hạch bạch huyết dưới sụn được sờ thấy, mật độ vừa phải, không đau, kích thước bằng hạt đậu, di động, không hàn với nhau và với các mô xung quanh. Da trên chúng không bị thay đổi. Các hạch ngoại vi khác không sờ thấy.
Hệ cơ phát triển phù hợp với tuổi, tình trạng suy nhược cơ nói chung được ghi nhận, sức mạnh và trương lực cơ giảm. Đau và run cơ không được phát hiện. Đầu và các chi có hình dạng bình thường, cột sống bị biến dạng, sự bất đối xứng của các xương đòn. Các khớp di động, sờ không đau, da vùng khớp không thay đổi.
Nhiệt độ cơ thể - 36,5 ° C.
hệ thống tuần hoàn
Lồng ngực nhô ra trong vùng tim (“bướu tim”). Nhịp đỉnh sờ thấy ở gian liên sườn thứ 5 dọc theo đường núm vú trái, xác định rung tâm trương. Không sờ thấy được nhịp tim. Dấu hiệu của Musset là tiêu cực.
Bộ gõ của tim: các đường viền của độ mờ tương đối của tim - bên phải - dọc theo cạnh bên phải của xương ức, phía trên - trong khoang liên sườn thứ ba, bên trái - dọc theo đường xương đòn giữa. Chiều rộng của bó mạch là 5 cm ở khoang liên sườn thứ hai. Chiều dài của trái tim là 14 cm, đường kính của trái tim là 13 cm.
Nghe tim. Âm thanh của tim bị yếu đi, âm thanh của tôi bị yếu đi rõ rệt. Trọng âm của giai điệu II trên động mạch chủ được xác định. Tiếng thổi tâm thu được nghe thấy ở tất cả các điểm nghe tim thai. Tiếng thổi tâm thu được nghe rõ nhất ở đỉnh. Nhịp tim (HR) - 82 nhịp / phút. Tốc độ xung (Ps) - 76 nhịp / phút. Thâm hụt xung (pulsusosystemiens) - 6. Xung không nhịp nhàng, đầy đặn, lấp đầy thỏa đáng. BP = 150/85 mm Hg ở cánh tay phải, BP = 140/80 ở cánh tay trái.
HỆ THỐNG HÔ HẤP
Mũi có dạng chuẩn, sờ nắn các xoang cạnh mũi không đau. Thanh quản không đau khi sờ nắn. Hình dáng lồng ngực bình thường, cân xứng, có chỗ lồi nhẹ ở vùng tim. Kiểu thở - lồng ngực. Tần số chuyển động hô hấp (RR) là 24 mỗi phút. Nhịp thở nhịp nhàng, nông. Khó thở nghiêm trọng, trầm trọng hơn khi nằm ngang và khi đi bộ. Lồng ngực chịu lực, xương sườn nguyên vẹn không bị gãy. Không có cảm giác đau khi sờ nắn. Các không gian liên sườn không được mở rộng. Giọng nói run rẩy được tăng lên.
Trong quá trình gõ, độ mờ của âm thanh gõ được xác định ở các phần dưới của phổi: dọc theo đường vảy ở mức của xương sườn IX ở bên trái và ở mức của xương sườn VII ở bên phải. Ở các bộ phận khác của phổi - âm thanh phổi rõ ràng. Dữ liệu bộ gõ địa hình: đường viền dưới của phổi phải dọc theo đường gân giữa - xương sườn thứ 6, dọc theo đường giữa đòn - xương sườn thứ 8, dọc theo đường vảy - xương sườn thứ 10; đường viền dưới của phổi trái dọc theo đường giữa đòn là gian liên sườn thứ 6, dọc theo đường giữa đòn - xương sườn thứ 8, dọc theo đường vảy - xương sườn thứ 10 (cùn). Chiều rộng của các cánh đồng Krenig là 5 cm.
Khi nghe tim thai, nghe thấy tiếng thở co thắt phế quản, nghe thấy tiếng ran nổ nhỏ, tiếng thở yếu ở phần dưới của phổi phải.
HỆ THỐNG TIÊU HÓA
Màng nhầy của khoang miệng và hầu có màu hồng, sạch sẽ. Lưỡi ẩm với một lớp phủ nhẹ, các vị giác được thể hiện tốt. Răng giả không được bảo tồn, nhiều răng bị mất. Môi tím tái, khóe môi không có vết nứt. Thành bụng trước đối xứng, tham gia thực hiện động tác thở. Hình dạng của bụng: bụng "ếch", cho biết sự hiện diện của chất lỏng tự do trong khoang bụng. Bộ gõ của các phần bên của bụng cho thấy âm thanh bộ gõ hơi buồn tẻ. Không xác định được nhu động ruột, lồi mắt và giãn các tĩnh mạch bán cầu của bụng. Khi sờ không thấy căng và đau cơ, ấn bụng phát triển vừa phải, không phân kỳ cơ ức đòn chũm, vòng rốn không to, không có triệu chứng dao động. Triệu chứng của Shchetkin-Blumberg là âm tính.
Bờ dưới của gan không đau, nhô ra 4 cm từ dưới vòm gan. Kích thước của gan theo Kurlov là 13 cm, 11 cm, 9 cm, lá lách không được xác định bằng cách sờ nắn. Đau ở điểm hình chiếu của túi mật là một triệu chứng tích cực của Zakharyin. Các triệu chứng của Georgievsky-Mussi, Ortner-Grekov, Murphy là âm tính.
HỆ BÀI TIẾT
Khi khám vùng thắt lưng không phát hiện thấy sưng, phồng. Không sờ thấy thận. Triệu chứng của Pasternatsky là tiêu cực ở cả hai bên. Hệ thống sinh sản không có các tính năng.
HỆ THỐNG NỘI TIẾT
Tuyến giáp không được hình dung. Eo đất 5-7 mm được xác định bằng cách sờ nắn và ghi nhận sự gia tăng ở cả hai thùy của tuyến. Nốt được sờ thấy ở thùy trái của tuyến giáp. Hình dạng của các khe nứt đốt sống bình thường, không có khối phồng. Sự hiện diện của sự tăng trưởng lông trên môi trên.
HỆ THỐNG THẦN KINH VÀ CẢM BIẾN
Ý thức rõ ràng. Bộ nhớ cho các sự kiện thực bị giảm. Giấc ngủ nông, thường thức giấc vào ban đêm do tăng khó thở khi nằm ngang. Không có rối loạn ngôn ngữ. Phối hợp các động tác vẫn bình thường, dáng đi tự do. Các phản xạ được bảo toàn, không phát hiện ra co giật và liệt. Thị lực - mắt trái: đục thủy tinh thể, không nhìn rõ; mắt phải: cận thị trung bình, giảm thị lực. Thính lực bị giảm sút. Dermographism - màu trắng, nhanh chóng biến mất.
CHẨN ĐOÁN CHÍNH
Bệnh tim thiếu máu cục bộ, rối loạn nhịp tim. Rung tâm nhĩ. Cơn đau thắt ngực độ II FC, suy tim mãn tính giai đoạn IIB, hạng chức năng IV. Tăng huyết áp độ III, nhóm nguy cơ 4, thấp khớp kém hoạt động, hẹp và thiểu năng van hai lá.
KẾ HOẠCH KHẢO SÁT
Công thức máu toàn bộ, xét nghiệm máu sinh hóa, phân tích nước tiểu, ECG, Echo-KG, phân tích nước tiểu Nechiporenko, siêu âm tim, theo dõi Holter, TSH máu, khám bởi bác sĩ nhãn khoa.
Bạn có thể tải toàn bộ lịch sử điều trị tại đây.
Tiền sử suy tim mãn tính - Biểu hiện lâm sàng của suy tim
Bằng cách phân tích lịch sử của bệnh suy tim mãn tính, sự giãn nở của độ mờ tương đối của tim sang trái được xác định ở 87,8% bệnh nhân, suy van hai lá tương đối ở 18,3%, tiếng thổi tâm thu trên đỉnh - ở 39,1%, trên động mạch chủ - ở 29,7%, âm giọng II ở trên động mạch chủ ở 91,8% bệnh nhân. Các rối loạn nhịp thường xuyên nhất trong biểu hiện lâm sàng của suy tim là:
- nhịp tim nhanh (39,1% bệnh nhân)
- rối loạn nhịp tim ngoài tâm thu (18,9%)
- rung nhĩ (39,1%)
Huyết áp tâm thu dao động từ 105 đến 180 mm. rt. Art., Tâm trương - từ 60 đến 115 mm. rt. Mỹ thuật. Các dấu hiệu của suy thất phải bao gồm mạch đập ở 28,9% bệnh nhân, gan to ở 14,8% bệnh nhân, phù hai chi dưới ở 32,4% bệnh nhân. Theo ECG, sóng Q bệnh lý, cho biết AMI trước đó, được xác định ở 94,5% bệnh nhân, "T" âm tính ở 78,3%. Theo các biểu hiện lâm sàng của suy tim và khu trú, nhồi máu cơ hoành sau được quan sát thấy ở 29,9% bệnh nhân, nhồi máu lan rộng phía trước ở 27,6%, nhồi máu vách ngăn trước ở 10,9%, nhồi máu đỉnh trước ở 13,5%, nhồi máu hình tròn ở 17,5% bệnh nhân. . Theo theo dõi điện tâm đồ Holter, thiếu máu cơ tim “im lặng” được chẩn đoán ở 24,3% bệnh nhân. Điện tâm đồ "đông lạnh", chỉ ra sự hình thành chứng phình động mạch mãn tính của tim, được xác định ở 25,6% bệnh nhân, điều này rất quan trọng khi biên soạn bệnh sử suy tim mãn tính. Phì đại thất trái được chẩn đoán ở 78,3% bệnh nhân, LVH quá tải tâm thu ở 18,9%, phì đại tâm nhĩ trái ở 24,3% bệnh nhân. Ở bệnh nhân xơ cứng tim sau nhồi máu, các rối loạn nhịp sau được chẩn đoán: nhịp nhanh xoang (25% bệnh nhân), ngoại tâm thu trên thất (18,9%), ngoại tâm thu thất (22,9%), rung nhĩ (28,3%), blốc nhĩ thất độ I (12,1%). ), phong tỏa chân trái bó His (25,6%), phong tỏa chân phải bó His (13,5%), phối hợp loạn nhịp và dẫn truyền (39,1% bệnh nhân).
Khi phân tích tiền sử trường hợp suy tim mãn tính, hình ảnh chụp X quang đã được nghiên cứu. Kiểm tra X-quang cho thấy phì đại thất trái ở 54,0% bệnh nhân, phì đại với giãn ở 17,5%, giảm vận động cơ tim ở vùng nhồi máu cơ tim ở 75,6% bệnh nhân, nhịp đập nghịch thường hoặc rối loạn vận động, cho thấy hình thành chứng phình động mạch mãn tính của tim. , ở 24,4% bệnh nhân. Ngoài ra, vôi hóa động mạch vành trái được xác định ở 91,8% bệnh nhân, vôi hóa van động mạch chủ ở 17,5%, vôi hóa động mạch chủ ở 85,13% bệnh nhân. Ở phổi, dấu hiệu ứ trệ tĩnh mạch được chẩn đoán ở 37,8% bệnh nhân, tràn dịch màng phổi ở 5,4% bệnh nhân. Trong quá trình siêu âm tim, người ta chú ý đến phì đại thất trái (56,7% bệnh nhân), hẹp xơ vữa động mạch cửa miệng (15,6%), suy giảm co bóp cục bộ của thất trái dưới dạng giảm kali máu (74,3% bệnh nhân). Các biểu hiện lâm sàng của suy tim cũng được đặc trưng bởi sự hiện diện của các dấu hiệu của chứng phình động mạch mãn tính của tim dưới dạng nhịp đập nghịch lý được tìm thấy ở 13,5% bệnh nhân, xẹp xuống của thành tâm thất trái ở khu vực đỉnh. được xác định ở 12,2% bệnh nhân, trong tất cả các trường hợp, sự hình thành huyết khối thành ở mức độ lớn hơn hoặc ít hơn.
Một vị trí quan trọng trong lịch sử suy tim mãn tính là phân suất tống máu, thể tích và kích thước của cơ tim thất trái, tương ứng với CHF FC. Trong nhóm bệnh nhân IHD có xơ cứng tim sau nhồi máu, CHF II FC được chẩn đoán ở 51,4% bệnh nhân, III FC - ở 41,8%, IV FC - ở 6,8% bệnh nhân. Nhóm bệnh nhân IHD với CHF do xơ vữa lan tỏa gồm 38 bệnh nhân, trong đó có 25 nam và 13 nữ, tuổi trung bình 51,7-4,8 tuổi. Phân bố bệnh nhân theo giới tính và tuổi được trình bày trong bảng 1. Ở nhóm bệnh nhân bệnh mạch vành không nhồi máu cơ tim, các yếu tố nguy cơ mạch máu sau được ghi nhận: di truyền nặng hơn (39,4%), thừa cân (34,2%), hút thuốc lá ( 55,2%), đái tháo đường (13,1%), tăng huyết áp (44,7%), loại tăng lipid máu do xơ vữa (31,5%), sự kết hợp của hai hoặc nhiều yếu tố nguy cơ - ở 63,1% bệnh nhân.
Bảng 1 Phân bố bệnh nhân bị xơ cứng tim lan tỏa theo giới tính và tuổi (tiền sử suy tim mãn tính)
Tiền sử bệnh mạch vành, có biểu hiện lâm sàng của suy tim với cơn đau thắt ngực chiếm ưu thế, đã 8 tháng 15 năm, tại thời điểm khám bệnh, đau thắt ngực ổn định FC I được chẩn đoán ở 5 (13,5%) bệnh nhân, FC II - trong 20 (52,6%), FC III - trong 4 (10,5 %)%) của bệnh nhân. Bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp và đau thắt ngực IV FC không được đưa vào khảo sát. 73,6% bệnh nhân phàn nàn về tình trạng suy nhược chung, mệt mỏi, khó thở khi gắng sức vừa phải - tất cả các bệnh nhân, khó thở khi nghỉ ngơi - 36,8% bệnh nhân, khó thở về đêm - 15,7%, ho khan sung huyết, biến mất sau khi dùng thuốc lợi tiểu, được quan sát thấy ở 47,3% bệnh nhân. Một phàn nàn thường xuyên là đánh trống ngực khi tập thể dục (52,6%), khi nghỉ ngơi (44,7%), gián đoạn hoạt động của tim (42,1%).
Từ lịch sử trường hợp của suy tim mãn tính, người ta thấy rằng cảm giác nặng và đầy ở vùng hạ vị bên phải làm phiền 39,4% bệnh nhân, sưng các chi dưới - 37,3%. Đau sau xương ức và ở vùng tim có tính chất đau thắt ngực làm phiền 76,3% bệnh nhân, theo phân loại của Hiệp hội Tim mạch Canada (1974), được sửa đổi bởi VKNC, chúng được định nghĩa là cơn đau thắt ngực I, II, III. FC. Các biểu hiện lâm sàng của suy tim cũng khi khám sức khỏe cho thấy da xanh xao ở 39,4% bệnh nhân, tím tái da ở 4,5%, tím tái niêm mạc ở 10,5% bệnh nhân, mạch đập ở 10,5% bệnh nhân. . Ở phổi, 36,8% bệnh nhân phát hiện thấy âm thanh âm ỉ, xung huyết chủ yếu ở phần dưới của phổi phải được phát hiện ở 26,3% bệnh nhân, thở yếu và bộ gõ âm ỉ được chẩn đoán ở 10,5% bệnh nhân bị tràn dịch màng phổi. Sự mở rộng bộ gõ của biên giới tim sang trái được xác định ở 76,3% bệnh nhân, giọng của âm thứ hai trên động mạch phổi - 60,5%, suy van hai lá tương đối được chẩn đoán ở 12,3% bệnh nhân, tiếng thổi tâm thu trên đỉnh được xác định ở 26,3% bệnh nhân, âm độ II trên động mạch chủ ở 47,3%, tiếng thổi tâm thu trên động mạch chủ - ở 13,1% bệnh nhân. Trong số các rối loạn nhịp, nhịp tim nhanh được xác định ở 40,5% bệnh nhân, ngoại tâm thu ở 26,8% bệnh nhân, rung nhĩ ở 31,5% bệnh nhân. Huyết áp tâm thu dao động từ 95 đến 180 mm Hg. Art., Tâm trương - từ 65 đến 110 mm Hg. Mỹ thuật.
Một trong những biểu hiện lâm sàng của suy tim là gan to, được chẩn đoán ở 34,3%, phù chi dưới - ở 24,7% bệnh nhân. Theo số liệu điện tâm đồ, 57,8% bệnh nhân phì đại thất trái (LVH), trong đó 19% bệnh nhân LVH bị quá tải tâm thu, chủ yếu là bệnh nhân tăng huyết áp động mạch. Quá tải tâm nhĩ trái được xác định ở 13,2% bệnh nhân.
Bằng cách phân tích tiền sử suy tim mãn tính, người ta thấy rằng các thay đổi thiếu máu cục bộ trên điện tâm đồ được phát hiện ở 48,3% bệnh nhân:
- ST chênh xuống trên 1 mm ở hai chuyển đạo và hơn - ở 21,1% bệnh nhân, sóng T âm - ở 26,8% bệnh nhân.
Trong số các rối loạn nhịp, nhịp nhanh xoang được xác định ở 37,3% bệnh nhân, ngoại tâm thu trên thất - 10,5%, ngoại tâm thu thất trong 15,7% trường hợp, rung nhĩ - ở 34,5% bệnh nhân, blốc nhĩ thất giai đoạn I. - 5,2%, phong tỏa chân trái của bó His ở 18,4% bệnh nhân, chân phải bó His - ở 7,8%, kết hợp rối loạn nhịp và dẫn truyền - ở 10,5% bệnh nhân. Theo theo dõi Holter ECG, thiếu máu cơ tim “im lặng” được chẩn đoán ở 9,8% bệnh nhân. Chụp X-quang cho thấy phì đại thất trái ở 28,9% bệnh nhân, phì đại kèm giãn 28,9%, tim to 19,6%, giảm biên độ co bóp tim 60,5%; vôi hóa động mạch vành trái được xác định ở 68,9%, dày động mạch chủ - ở 62,3% bệnh nhân. Các biểu hiện lâm sàng của suy tim cũng đi kèm với các dấu hiệu của ứ trệ tĩnh mạch, được chẩn đoán ở 36,5% bệnh nhân, "cắt" rễ phổi - 10,5%, hydrothorax ở 10,5%.
Siêu âm tim cho thấy những thay đổi hình thái cơ tim sau: phì đại thất trái ở 47,3% bệnh nhân, hẹp lỗ động mạch chủ ở 15,7%, suy van hai lá tương đối ở 21,1% bệnh nhân. Từ các chỉ số chức năng, xác định sự giảm EF, tăng LVMM, EDV, ESV, EDV, ESV, các chỉ số này thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của CHF.
Dựa trên kết quả của dữ liệu được trình bày về tiền sử trường hợp của suy tim mãn tính, nó được thiết lập trong nhóm bệnh nhân bị bệnh mạch vành dựa trên nền tảng của xơ vữa lan tỏa mà các nhóm chức năng sau của CHF đã được thiết lập: FC II - năm 18 (47,3%) bệnh nhân, FC III - ở 17 (44,7%), IV FC - ở 3 (7,8%) bệnh nhân. Để phân tích sâu hơn, hai nhóm bệnh nhân CHF II FC và III-IV FC đã được xác định.
So sánh các đặc điểm đã trình bày của bệnh nhân IHD có xơ cứng tim sau nhồi máu và IHD không nhồi máu cho thấy rằng các nhóm này tương đương nhau về tất cả các tiêu chí lâm sàng, ngoại trừ các dấu hiệu của nhồi máu cơ tim.
Tốt để biết
© VetConsult +, 2016. Bảo lưu mọi quyền. Việc sử dụng bất kỳ tài liệu nào được đăng trên trang web được cho phép với điều kiện phải cung cấp liên kết đến tài nguyên đó. Khi sao chép hoặc sử dụng một phần tài liệu từ các trang của trang web, hãy đảm bảo đặt một siêu liên kết trực tiếp mở cho các công cụ tìm kiếm nằm trong phụ đề hoặc trong đoạn đầu tiên của bài báo.
Suy tim
tác phẩm gốc
Thông tin chi tiết về công việc
Trích từ tác phẩm
1 . Khiếu nại về việc nhập học
Chính:
Sưng các chi dưới;
Diễn viên phụ:
Nhức đầu và chóng mặt định kỳ;
Loét dinh dưỡng ở ống chân của cả hai chân.
2 . Anamnesis morbi
điều trị bệnh suy tim
Kể từ năm 2006, huyết áp đã tăng lên với con số tối đa lên đến 240/90 mm. rt. Mỹ thuật. Năm 2007, bệnh tiểu đường loại 2 được chẩn đoán. Công dụng: Humulin NHP, Humulin Thường. Năm 2009, lần đầu tiên có một cơn đau ngực đặc trưng khi ít gắng sức. Vào bệnh viện, anh được chẩn đoán là lên cơn đau thắt ngực không ổn định. Năm 2010, cô bị nhồi máu cơ tim. Sau 2 năm trong giai đoạn hậu phẫu, tình trạng phù nề và khó thở bắt đầu xuất hiện, không ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống. Tháng 4/2014, do xuất hiện phù hai chi dưới và khó thở ngày càng nhiều, bệnh nhân nhập viện, được bác sĩ chẩn đoán suy tim. Cô ấy đã được xuất viện trong tình trạng bù đắp. Cô ấy liên tục dùng các loại thuốc sau - enalapril, bisoprolol, furosemide, carvalol, aspirin-cardio, isoket-spray. Tình trạng xấu đi thực sự bắt đầu vào giữa tháng 9 với hình thức ngày càng phù nề hai chi dưới và khó thở khi nghỉ ngơi, liên quan đến việc cô phải nhập viện vào ngày 12.10.14 tại Bệnh viện Lâm sàng 64 Thành phố.
3 . Anamnesis vitae
Dữ liệu tiểu sử tóm tắt: sinh ra ở vùng Lipetsk. Cô bé lớn lên và phát triển bình thường.
Học vấn: hoàn thành 10 lớp.
Quá trình làm việc: nội trợ
Tiền sử hộ gia đình: nhà ở và các điều kiện vệ sinh và hợp vệ sinh trong sinh hoạt hàng ngày tương ứng với các tiêu chuẩn.
Bữa ăn: bình thường. Thức ăn rất đa dạng.
Thói quen xấu: bệnh nhân từ chối dùng ma túy, rượu và hút thuốc.
Các bệnh mắc kèm: đái tháo đường týp 2, cao huyết áp lâu ngày.
Hoạt động: phẫu thuật cắt bỏ u nang và u xơ tử cung năm 2011.
Tiền sử dị ứng: không nặng.
Di truyền: anh trai chết năm 27 tuổi vì ung thư hạch. Em gái tôi mất năm 38 tuổi vì bệnh ung thư dạ dày.
4 . tôm trạng thái
Kiểm tra chung
Tình trạng chung: vừa phải
Vị trí bệnh nhân: đang hoạt động. Khi nhập viện, cô ấy nằm trong tư thế bắt buộc nằm sấp và ngẩng cao đầu.
Xây dựng: normosthenic. Chiều cao - 156 cm, cân nặng - 96 kg. TỪ - 108 cm Chỉ số khối cơ thể 39,5 kg / m 2 - định mức (19 - 25 kg / m 2).
Nhiệt độ cơ thể: 36,6 ° C
Nét mặt: bình tĩnh.
Da: tím tái lan tỏa lạnh, da giảm biến đổi. Loét ở chi dưới. Không có phát ban hoặc thay đổi mạch máu được tìm thấy. Tóc vào loại nữ.
Niêm mạc có thể nhìn thấy: màu hồng, độ ẩm vừa phải. Không có phát ban.
Móng tay: hình dạng đều đặn.
Mỡ dưới da: Phát triển vừa phải. Sưng chân và bàn chân.
Các hạch bạch huyết: Không sờ thấy hạch dưới đòn, chẩm, mang tai, trước và sau cổ tử cung, hạch thượng đòn, nách, loét, bẹn và hạch cổ.
Cơ bắp: kém phát triển. Trương lực cơ và sức mạnh của cơ bị giảm. Không có cảm giác đau và nén khi sờ nắn. Các chức năng của cơ không bị suy giảm. Không có liệt hoặc liệt.
Xương: không thấy dị tật. Không có cảm giác đau khi sờ và gõ.
Khớp: không có biểu hiện đau nhức tại khớp, khi khám không phát hiện biến dạng khớp, cử động khớp không đau, không hạn chế về khối lượng.
Hệ hô hấp
Khiếu nại:
Đối với tình trạng khó thở xảy ra với ít gắng sức.
Đối với chứng ho vô cớ phát sinh sau khi nhập viện.
Điều tra:
Mũi: thở bằng mũi, không tiết dịch nhầy. Không có chảy máu cam, khứu giác được bảo toàn. Đau ở gốc và sau mũi, ở vùng xoang trán và xoang hàm trên không được ghi nhận.
Thanh quản: không có biến dạng và sưng tấy ở thanh quản. Giọng nói to và rõ ràng.
Thorax: hình dạng bình thường, đối xứng. Cả hai nửa đều tham gia vào hành động thở. Góc thượng vị thẳng, hướng của xương sườn hơi xiên, bả vai ôm khít. Các cơ phụ không tham gia vào quá trình thở.
Thở: kiểu lồng ngực. NPV = 26 lần / phút. Nhịp thở đều nhịp nhàng.
Sờ:
Ngực co giãn. Đau khi sờ không được phát hiện. Giọng nói run rẩy yếu đi ở cả hai bên.
Bộ gõ:
Bộ gõ so sánh: trên các bộ phận đối xứng của lồng ngực có âm phổi rõ ràng.
Giới hạn trên của phổi:
Chiều cao của ngọn: phía trước - bên phải 3 cm trên xương đòn, - bên trái - 4 cm trên xương đòn, phía sau - bên phải ngang mức đốt sống cổ thứ 7, - bên trái 0,5 cm dưới quá trình gai của đốt sống cổ thứ 7. đốt sống cổ thứ 7
Bệnh sử suy tim mãn tính 2 b
Dữ liệu chung và khiếu nại tiền sử bệnh: Bệnh nhân C, 62 tuổi, đã nghỉ hưu, nguyên là tài xế xe buýt. Được chuyển đến khoa điều trị bằng xe cấp cứu cách đây 3 ngày với biểu hiện ho kèm theo ít đờm màu hồng, đau quặn thắt định kỳ ở ngực, sưng hai chi dưới, nặng vùng hạ vị bên phải.
Tiền sử bệnh tiền sử bệnh: tự nhận mình bị bệnh đã 10 năm, khi mới xuất hiện và bắt đầu liên tục rối loạn cơn đau kịch phát dồn nén sau xương ức, lan tỏa dưới bả vai trái, ít gắng sức, đi ngoài trời lạnh. . Anh đi khám tại khoa tim mạch, được chẩn đoán bệnh mạch vành, đau thắt ngực gắng sức ổn định, FC 2. Điều trị định kỳ cả ngoại trú và nội trú trong 9 năm nhưng không khỏi liên tục thuốc chữa viêm âm đạo, tiếp tục hút thuốc lá, thừa cân, không tập thể dục. Tất cả điều này dẫn đến thực tế là 1 năm trước, bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim xuyên màng cứng. Anh được điều trị tại khoa nhồi máu, sau khi xuất viện anh đã được phục hồi chức năng và cảm thấy khả quan. Tuy nhiên, khoảng 6 tháng trở lại đây, cùng với đau tim, khó thở xuất hiện (lúc đầu ít gắng sức) và tiến triển dần, 2 tháng gần đây bệnh nhân nghỉ ngơi và hạn chế nhiều hoạt động thể lực (bệnh nhân cử động. khó, và hầu hết thời gian anh ta ngồi hoặc nằm). Ngoài ra, còn bị đau vùng hạ vị bên phải, chi dưới bắt đầu sưng tấy. Theo đề nghị của bác sĩ địa phương, anh ấy bắt đầu dùng 1 tab. digoxin 2 lần một ngày, anh ấy bắt đầu cảm thấy tốt hơn, đặc biệt là khi anh ấy bổ sung thuốc lợi tiểu (furosemide) 2 lần một tuần vào buổi sáng. Tình trạng khó thở giảm dần, nước tiểu bắt đầu lưu thông tốt hơn, anh có thể thực hiện các hoạt động thể chất nhỏ. Anh ấy đã dùng digoxin trong vài tháng, nhưng trong 2 tuần gần đây, anh ấy bị buồn nôn và đau vùng thượng vị. Không cần hỏi ý kiến bác sĩ, vì cảm thấy khả quan, anh đã tự ý ngừng dùng digoxin và thuốc lợi tiểu. Vài ngày sau, tình trạng khó thở và sưng tấy lại tăng lên nhưng anh không đi khám. Sau một đợt căng thẳng tâm lý - tình cảm không lường trước được (cuộc gặp gỡ con cái về việc phân chia nhà ở), tình trạng khó thở tăng mạnh. Một xe cấp cứu được gọi đến, bác sĩ chẩn đoán phù phổi là biến chứng của bệnh mạch vành, xơ vữa tim sau nhồi máu và suy tim mãn tính mà bệnh nhân mắc phải. Korshish, lasix và panangin được tiêm vào tĩnh mạch, sau đó cơn ngừng hoạt động và bệnh nhân được đưa đến khoa điều trị. 30 phút sau khi nhập viện tại khoa thì lại xảy ra vụ tấn công.
Kiểm tra khách quanĐối với tiền sử bệnh: tình trạng chung nặng, tư thế nằm trên giường gượng ép, ngẩng cao đầu. Biểu hiện rõ rệt của môi, đầu mũi, dái tai. Nhịp thở - 40 trong 1 phút, mạch -110 trong 1 phút, nhịp nhàng, lấp đầy yếu. BP - 100/60 mm Hg Không sờ thấy được nhịp đỉnh. Đường viền bên trái của độ mờ tim tương đối cách đường giữa xương đòn bên trái 3 cm, đường viền trên nằm dọc theo bờ dưới của xương sườn thứ 2 dọc theo đường cạnh bên trái. Tiếng tim như điếc, ở điểm thứ 5 nghe được nhịp phi nước đại. Phía trên phần dưới của bộ gõ phổi - rút ngắn âm sắc của bộ gõ. Nghe tim thai - trong bối cảnh nhịp thở hỗn hợp và suy yếu mạnh ở các phần dưới của phổi, nhiều bọt khí ướt sủi bọt vừa và mịn. Bụng hơi sưng, đau ngay cả khi sờ bề ngoài ở vùng hạ vị bên phải, nơi sờ thấy rõ bờ dưới của gan, nhô ra từ dưới vòm gan 6 - 8 cm, tròn, đau khi sờ. Không sờ thấy lá lách. Triệu chứng của Pasternatsky là tiêu cực ở cả hai bên. Sưng cả chân và bàn chân. Nhân viên cấp cứu tại nhà đã tiến hành chụp điện tâm đồ cho thấy những thay đổi sắc tố của cơ tim mà không có dấu hiệu của thiếu máu cục bộ cấp tính: sóng T hai pha ở V 2-4, sóng T âm ở V 5-6.
Humulin NPH và các hợp chất khác của nhóm dược lý này là những loại thuốc được sử dụng để điều trị những người mắc bệnh tiểu đường. Thuốc có đặc tính hạ đường huyết tự nhiên, vì chúng được sản xuất trên cơ sở insulin được biến đổi gen của con người. Mục đích chính của một chất được sản xuất nhân tạo là làm giảm mức độ glucose trong máu bằng cách đưa nó vào các mô và đưa nó vào các quá trình trao đổi chất của tế bào.
Humulin là gì
Ngày nay, thuật ngữ Humulin có thể được nhìn thấy trong tên của một số loại thuốc được thiết kế để giảm lượng đường trong máu - đó là Humulin NPH, MZ, Regular và Ultralente.
Sự khác biệt trong phương pháp sản xuất các loại thuốc này cung cấp cho mỗi chế phẩm hạ đường huyết những đặc điểm riêng. Yếu tố này được tính đến trong quá trình kê đơn điều trị cho người bệnh đái tháo đường. Trong thuốc, ngoài insulin (thành phần chính, tính bằng IU), còn có tá dược, có thể là chất lỏng vô trùng, protamine, axit carbolic, metacresol, oxit kẽm, natri hydroxit, v.v.
Hormone tuyến tụy nhân tạo được đóng gói trong hộp mực, lọ và bút tiêm. Hướng dẫn đính kèm thông báo về các tính năng của việc sử dụng thuốc cho người. Các hộp mực và lọ không được lắc mạnh trước khi sử dụng; tất cả những gì cần thiết để chứa chất lỏng trở lại thành công là lăn chúng giữa hai lòng bàn tay. Tiện lợi nhất cho bệnh nhân tiểu đường sử dụng là bút tiêm.
Việc sử dụng các loại thuốc này giúp điều trị thành công bệnh nhân DM, vì chúng giúp bù đắp sự thiếu hụt tương đối và tuyệt đối của hormone tuyến tụy nội sinh. Himulin nên được bác sĩ nội tiết kê đơn (liều lượng, phác đồ). Trong tương lai, nếu cần thiết, bác sĩ chăm sóc có thể điều chỉnh phác đồ điều trị.
Trong bệnh tiểu đường loại 1, insulin được kê đơn cho một người suốt đời. Với một biến chứng của bệnh tiểu đường loại 2, đi kèm với bệnh đi kèm nghiêm trọng, việc điều trị được hình thành từ các đợt điều trị với thời gian khác nhau. Cần nhớ rằng trong trường hợp mắc bệnh cần đưa nội tiết tố nhân tạo vào cơ thể thì không nên từ chối liệu pháp insulin, nếu không sẽ không tránh khỏi hậu quả nghiêm trọng.
Giá thành của thuốc thuộc nhóm dược lý này phụ thuộc vào thời gian tác dụng và loại bao bì. Giá ước tính trong lọ bắt đầu từ 500 rúp, chi phí trong hộp mực - từ 1000 rúp, trong bút ống tiêm là ít nhất 1500 rúp.
Để xác định liều lượng và thời gian dùng thuốc, bạn cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa nội tiết
Tất cả phụ thuộc vào sự đa dạng
Các loại quỹ và tác động lên cơ thể được mô tả dưới đây.
- NPH Humulin
Thuốc được sản xuất bằng công nghệ thu nhận DNA tái tổ hợp, có thời gian tác dụng trung bình. Mục đích chính của thuốc là để điều chỉnh các quá trình trao đổi chất của glucose. Nó giúp ức chế quá trình phân hủy protein và có tác dụng đồng hóa trên các mô cơ thể. Humulin NPH làm tăng hoạt động của các enzym kích thích sự hình thành glycogen trong các mô cơ. Tăng khối lượng axit béo, ảnh hưởng đến mức độ glycerol, tăng cường sản xuất protein và thúc đẩy sự tiêu thụ axit aminocarboxylic của các tế bào cơ.
Tương tự cho phép bạn giảm lượng đường trong máu là:
- Aktrafan NM.
- Diafan CHSP.
- Insulydd N.
- Protafan NM.
- Humodar B.
Sau khi tiêm, dung dịch bắt đầu tác dụng sau 1 giờ, tác dụng đầy đủ đạt được trong vòng 2-8 giờ, hoạt chất vẫn hoạt động trong 18-20 giờ. Khung thời gian cho hoạt động của hormone phụ thuộc vào liều lượng sử dụng, vị trí tiêm và hoạt động của người đó.
Humulin NPH được chỉ định sử dụng trong:
- Bệnh tiểu đường với liệu pháp insulin được đề nghị.
- Bệnh đái tháo đường được chẩn đoán chủ yếu.
- Phụ nữ có thai mắc bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin.
Hướng dẫn nêu rõ rằng thuốc không được kê đơn cho những người bị hạ đường huyết hiện tại, được đặc trưng bởi sự giảm glucose trong máu dưới 3,5 mmol / l, trong máu ngoại vi - 3,3 mmol / l, bệnh nhân quá mẫn cảm với các thành phần riêng lẻ của thuốc.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi sử dụng thuốc thường được biểu hiện:
- Hạ đường huyết.
- thoái hóa mỡ.
- Dị ứng toàn thân và tại chỗ.
Đối với quá liều ma túy, không có dấu hiệu quá liều cụ thể. Các triệu chứng chính được coi là sự khởi đầu của hạ đường huyết. Tình trạng này đi kèm với đau đầu, nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi nhiều và da trắng bệch. Để tránh những rắc rối về sức khỏe như vậy, bác sĩ sẽ lựa chọn liều lượng cho từng bệnh nhân, có tính đến mức độ đường huyết.
Quá liều thuốc có thể gây hạ đường huyết.
- Humulin-M3
Humulin M3, giống như phương thuốc trước đây, là một công thức kéo dài. Được bán dưới dạng hỗn dịch hai pha, hộp thủy tinh chứa insulin thường humulin (30%) và humulin-nph (70%). Mục đích chính của thành phần Humulin mz là điều chỉnh chuyển hóa glucose.
Thuốc thúc đẩy xây dựng cơ bắp, nhanh chóng cung cấp glucose và axit aminocarboxylic vào tế bào cơ và các mô khác, ngoài não. Humulin M3 giúp chuyển hóa glucose thành glycogen trong các mô gan, ức chế quá trình tạo gluconeogenesis và chuyển hóa glucose dư thừa thành mỡ dưới da và nội tạng.
Các chất tương tự của thuốc là:
- Protafan NM.
- Farmasulin.
- Actrapid Flexpen.
- Lantus Optiset.
Sau khi tiêm, Humulin M3 bắt đầu tác dụng sau 30-60 phút, tác dụng tối đa đạt được trong vòng 2-12 giờ, thời gian hoạt động của insulin là một ngày. Các yếu tố ảnh hưởng đến mức độ hoạt động của Humulin m3 có liên quan đến khu vực tiêm và liều lượng đã chọn, với hoạt động thể chất của một người và chế độ ăn uống của anh ta.
Humulin-M3 được quy định:
- Những người mắc bệnh tiểu đường cần điều trị bằng insulin.
- Phụ nữ mang thai bị tiểu đường thai kỳ.
Các giải pháp insulin trung tính được chống chỉ định trong trường hợp hạ đường huyết được chẩn đoán và quá mẫn với các thành phần của chế phẩm. Liệu pháp insulin nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ, điều này sẽ loại bỏ sự phát triển và biến chứng của hạ đường huyết, tốt nhất có thể gây trầm cảm và mất ý thức, và tệ nhất là tử vong.
Trong khi điều trị bằng insulin, bệnh nhân có thể gặp phản ứng dị ứng tại chỗ, thường biểu hiện bằng ngứa, đổi màu hoặc sưng da tại vị trí tiêm. Tình trạng da bình thường trở lại trong vòng 1-2 ngày, trong những tình huống khó khăn phải mất vài tuần. Đôi khi những triệu chứng này là dấu hiệu của việc tiêm không đúng cách.
Dị ứng toàn thân ít xảy ra hơn một chút, nhưng biểu hiện của nó nghiêm trọng hơn những lần trước, đó là ngứa toàn thân, khó thở, huyết áp tụt, đổ mồ hôi nhiều và mạch nhanh. Trong một số trường hợp cụ thể, dị ứng có thể đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng của một người, tình hình được khắc phục bằng cách điều trị khẩn cấp, sử dụng thuốc giải mẫn cảm và thay thế thuốc.
Thuốc được kê đơn cho những người cần điều trị bằng insulin
- Humulin điều chỉnh - tác dụng ngắn
Humulin R là một công thức tái tổ hợp DNA với thời gian tiếp xúc ngắn. Mục đích chính là điều chỉnh quá trình chuyển hóa glucose. Tất cả các chức năng được giao cho thuốc tương tự như nguyên tắc hoạt động của các chất humulin khác. Giải pháp được chỉ định sử dụng cho người bị đái tháo đường týp 1 và týp 2, kháng thuốc hạ đường huyết dạng uống và điều trị phối hợp.
Humulin điều chỉnh được quy định:
- Với nhiễm toan ceton do đái tháo đường.
- Hôn mê ketoacidotic và hyperosmolar.
- Nếu bệnh tiểu đường xuất hiện trong quá trình mang thai của một đứa trẻ (tùy thuộc vào chế độ ăn kiêng không hiệu quả).
- Với phương pháp điều trị tiểu đường ngắt quãng trên nền nhiễm trùng.
- Khi chuyển sang dùng insulin kéo dài.
- Trước khi phẫu thuật, trong trường hợp rối loạn chuyển hóa.
Chống chỉ định dùng Humulin R trong trường hợp mẫn cảm với từng thành phần của thuốc và hạ đường huyết có thể chẩn đoán được. Bác sĩ kê đơn riêng cho bệnh nhân liều lượng và phương thức tiêm, có tính đến lượng glucose trong máu trước bữa ăn và sau 1-2 giờ sau đó. Ngoài ra, trong quá trình bổ nhiệm liều, mức độ đường trong nước tiểu và các đặc điểm của quá trình bệnh được tính đến.
Không giống như những thuốc trước, tác nhân đang được xem xét có thể được tiêm bắp, tiêm dưới da và tiêm tĩnh mạch. Phương pháp phổ biến nhất của chính quyền là tiêm dưới da. Trong bệnh tiểu đường phức tạp và hôn mê do tiểu đường, ưu tiên cho tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp. Với đơn trị liệu, thuốc được dùng 3-6 lần một ngày. Để loại trừ sự xuất hiện của rối loạn phân bố mỡ, vị trí tiêm được thay đổi mỗi lần.
Humulin R, nếu cần thiết, được kết hợp với một loại thuốc nội tiết tố có tác dụng kéo dài. Các chất tương tự phổ biến của thuốc:
- Actrapid NM.
- Biosulin R.
- Insuman nhanh chóng GT.
- Rosinsulin R.
Thuốc được kê đơn khi chuyển sang dùng insulin kéo dài
Giá của những chất thay thế này bắt đầu từ 185 rúp, Rosinsulin được coi là loại thuốc đắt nhất, giá của nó ngày nay là hơn 900 rúp. Việc thay thế insulin bằng một chất tương tự nên được thực hiện với sự tham gia của bác sĩ chăm sóc. Chất tương tự rẻ nhất của Humulin R là Actrapid, phổ biến nhất là NovoRapid Flexpen.
- Humulinultralente diễn xuất lâu dài
Insulin Humulin ultralente là một loại thuốc khác được chỉ định sử dụng cho bệnh nhân đái tháo đường phụ thuộc insulin. Sản phẩm được tạo ra trên cơ sở DNA tái tổ hợp và thuộc các tác nhân kéo dài. Hỗn dịch được kích hoạt sau ba giờ sau khi tiêm, hiệu quả tối đa đạt được trong vòng 18 giờ. Hướng dẫn sử dụng chỉ ra rằng thời gian tối đa của Humulinultralente là 24-28 giờ.
Bác sĩ đặt liều lượng thuốc cho từng bệnh nhân, có tính đến tình trạng của bệnh nhân. Tác nhân được sử dụng không pha loãng, tiêm sâu dưới da 1-2 lần một ngày. Khi Humulin Ultralente được kết hợp với một loại hormone nhân tạo khác, việc tiêm sẽ được thực hiện ngay lập tức. Nhu cầu insulin tăng lên nếu một người bị ốm, gặp căng thẳng, uống thuốc tránh thai, glucocorticoid hoặc hormone tuyến giáp. Và, ngược lại, nó giảm trong các bệnh về gan và thận, trong khi dùng thuốc ức chế MAO và thuốc chẹn beta.
Thuốc tương tự: Humodar K25, Gensulin M30, Insuman Comb và Farmasulin.
Cân nhắc chống chỉ định và tác dụng phụ.
Giống như tất cả các chất humulin, insulin ultralente được chống chỉ định trong trường hợp hạ đường huyết hiện tại và nhạy cảm mạnh với các thành phần riêng lẻ của sản phẩm. Theo các chuyên gia, tác dụng phụ hiếm khi biểu hiện bằng phản ứng dị ứng. Một kết quả có thể xảy ra sau khi tiêm được biểu hiện bằng rối loạn phân bố mỡ, trong đó số lượng mô mỡ trong mô dưới da giảm, và đề kháng insulin.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, thuốc gây ra phản ứng dị ứng
- Một chất tương tự phổ biến của humulins là Protaphane
Insulin Protafan NM được chỉ định cho bệnh đái tháo đường týp 1 và týp 2, kháng với các dẫn xuất sulfonylurea, với các bệnh có biến chứng của bệnh đái tháo đường, trong giai đoạn phẫu thuật và hậu phẫu, và cho phụ nữ có thai.
Protafan được kê đơn cho từng bệnh nhân, có tính đến nhu cầu của cơ thể. Theo hướng dẫn, nhu cầu về liều nhân tạo của hormone là 0,3 - 1 IU / kg / ngày.
Nhu cầu tăng lên ở những bệnh nhân kháng insulin (suy giảm phản ứng chuyển hóa của tế bào với insulin), điều này thường xảy ra ở những bệnh nhân trong độ tuổi dậy thì và những người béo phì. Điều chỉnh liều lượng của thuốc có thể được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc khi bệnh nhân phát triển một bệnh đồng thời, đặc biệt là nếu bệnh lý lây nhiễm. Liều lượng được điều chỉnh cho các bệnh về gan, thận và các bệnh của tuyến giáp. Protafan NM được sử dụng dưới dạng tiêm dưới da trong đơn trị liệu và kết hợp với insulin tác dụng ngắn hoặc tác dụng nhanh.