Tại sao một trái tim thể thao lại phát triển?

Để trả lời câu hỏi này, bạn cần hiểu những kiến ​​thức cơ bản về các cơn co thắt của tim. Theo định luật Frank-Starling, một sợi cơ càng bị kéo căng thì nó sẽ co lại càng mạnh để phản ứng lại. Ở người, trong quá trình hoạt động thể chất, sự hoạt hóa của hệ thống tim mạch xảy ra, và cũng tăng lên. Điều này là cần thiết để lượng máu chảy qua phổi càng nhiều càng tốt và một lượng lớn máu được làm giàu oxy đến các cơ xương, nơi thực hiện tải trọng. Đến lượt nó, lượng máu chảy qua các buồng tim càng nhiều thì các sợi cơ tim càng căng ra và do đó, lực co bóp của chúng càng nhiều. Với sự luyện tập liên tục, sự dày lên của các sợi cơ dần dần được hình thành., có tính chất bù trừ, thích nghi, vì nhu cầu ôxy ở cơ xương càng lớn, máu càng cần được làm giàu ôxy trong phổi. Trong vòng một vài tháng kể từ khi bắt đầu tập luyện thường xuyên, vận động viên sẽ phát triển một chứng phì đại cơ tim đồng đều nhẹ. Khi quá trình luyện tập tiến triển, tim ngày càng thích nghi với căng thẳng về thể chất, được rèn luyện nhiều hơn, điều này đảm bảo cho các cơ xương hoạt động đầy đủ.

Tại thời điểm này, hoạt động bình thường của các buồng tim cũng thay đổi, có thể được đo lường và đánh giá bằng cách sử dụng và. Tăng (lượng máu chảy qua tim mỗi phút và mỗi nhịp tim) - tương ứng hơn 5 lít mỗi phút và hơn 70 ml mỗi lần co bóp. Đồng thời, do cơ chế thích ứng ở cơ tim, tần số dẫn truyền xung điện qua cơ tim giảm, biểu hiện bằng nhịp tim giảm mỗi phút (khoảng 50 nhịp / phút, so với 70-80 nhịp). mỗi phút ở một người chưa qua đào tạo). Nhịp tim giảm () trong điều kiện gắng sức có hệ thống có tác dụng rất có lợi đối với chính cơ tim, bởi vì nhịp tim nhanh (thường xảy ra đối với một người bình thường với nhịp đập 100-120 mỗi phút sau khi tập thể dục), có là sự gia tăng nhu cầu oxy và cho cơ tim.

Bản thân, phì đại bù trừ có tầm quan trọng lớn đối với thành tích của các môn thể thao chuyên nghiệp, bởi vì việc cung cấp oxy cho cơ xương khi tải tốc độ cao hoặc tải điện là yếu tố quan trọng nhất trong sự thích nghi của cơ thể vận động viên. Nghĩa là, trên thực tế, phì đại bù trừ là một trạng thái thuận lợi liên quan đến toàn bộ cơ quan, tuy nhiên, với sự phát triển thêm của phì đại, khi tim tăng gấp hai lần trở lên (so với tim bình thường), các bệnh về tim có thể xảy ra. Vì vậy, đặc biệt, với một trái tim phì đại thường xảy ra, có tính chất thứ cấp, v.v.

Trong quá trình các nghiên cứu liên tục được tiến hành để đánh giá tình trạng thể chất của các vận động viên, nó đã được tiết lộ và chứng minh rằng khi ngừng tập luyện, các cơ chế bù đắp trong cơ tim có thể dần dần suy yếu khi tim trở về kích thước bình thường. . Nói chung là phì đại cơ tim nhẹ không đe dọa đến tính mạng, sức khỏe nếu kích thước của tim không vượt quá mức cho phép. Ngay sau khi một vận động viên trong quá trình kiểm tra phát hiện các tiêu chí vượt quá đáng kể các chỉ số về phì đại sinh lý và phát sinh các biến chứng, anh ta nên tham gia các môn thể thao chuyên nghiệp.

“Trái tim của vận động viên” phát triển ở môn thể thao nào?

Để các cơ chế thích ứng này hình thành trong cơ tim, một người phải tham gia vào các môn thể thao nhất định trong một thời gian dài và chuyên nghiệp, với sự rèn luyện thường xuyên. Thông thường, một trái tim lực lưỡng được hình thành trong các môn thể thao tốc độ cao, đòi hỏi sức bền lớn. Các loại hình như vậy bao gồm chạy đường dài, trượt tuyết, ba môn phối hợp, đi xe đạp.

Trong các môn thể thao mạnh mẽ hơn (cử tạ, đấu vật, quyền anh, trò chơi nhóm, v.v.), phì đại hiếm khi phát triển, trong một số trường hợp cá biệt, và sau đó, theo quy luật, khi vận động viên có khuynh hướng mắc bệnh lý tim mạch.

Có thể phát triển một trái tim thể thao trong khi học thể dục?

Khi hoạt động thể lực ở chế độ thông thường (tập thể dục, chạy bộ, đi bộ kiểu Bắc Âu, bơi lội), phì đại không phát triển, nhưng các cơ chế thích ứng trong tim vẫn được hình thành. Vì vậy, ở những người tập thể dục thường xuyên và trong thời gian dài, nhịp tim cũng giảm và thể tích máu phút tăng lên, nhưng không có hiện tượng dày lên rõ rệt của các sợi cơ. Để hình thành "trái tim của vận động viên", cần tập luyện lâu dài hàng ngày để phát triển sức bền, kéo dài ít nhất 3-4 giờ tập luyện cường độ cao mỗi ngày.

"Tim của vận động viên" - một căn bệnh hay một chuẩn mực?

Trong một thời gian dài kể từ khi bắt đầu tập luyện, vận động viên cảm thấy đạt yêu cầu. Anh ấy đã tăng cường khả năng chịu đựng khi tập thể dục, và ngay cả khi tập luyện cường độ cao anh ấy cũng chịu đựng khá tốt, không bị nhịp tim nhanh và không bị hụt hơi. Điều này chính xác là do sức khỏe của cơ tim, do sự phì đại, có khả năng đáp ứng tốt hơn nhu cầu của cơ thể trong quá trình tập luyện.

Tuy nhiên, khi tình trạng phì đại tăng lên, đặc biệt nếu cường độ luyện tập tăng lên, vận động viên có thể xuất hiện một số biểu hiện lâm sàng nhất định. Vì vậy, với sự gia tăng kích thước của tim từ hai lần trở lên so với bình thường, vận động viên có thể gặp phải cái gọi là hội chứng tim thể thao, biểu hiện bằng khó thở, cảm giác nhịp tim không đều, tim đập nhanh ở ngực trước, chóng mặt. Đôi khi có thể bị ngất xỉu. Khi sự phì đại tăng lên, có thể xảy ra nhiều rối loạn nhịp tim (,), có thể dẫn đến mất ý thức. TẠI Do thực tế là nó đã trở nên lớn hơn, và sự phát triển của động mạch vành (đây là những động mạch cung cấp oxy cho cơ tim) không xảy ra, tim bắt đầu bị thiếu oxy.Đang phát triển. Với tải trọng rất cao, bất thường đối với một vận động viên, nó có thể xảy ra.

Thông thường, các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như vậy sẽ phát triển nếu vận động viên đã xác định được những thay đổi trong hệ thống tim mạch và anh ta vẫn tiếp tục tập luyện như bình thường.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Để xác định tim thể thao đã hình thành, mỗi vận động viên cần thực hiện hàng năm (siêu âm tim, Echo-CS). Kỹ thuật này cho phép bạn đánh giá một cách đáng tin cậy thể tích của tim, kích thước của tâm nhĩ và tâm thất, cũng như độ dày của thành cơ tim. Nếu những con số này cao hơn nhiều so với bình thường, bác sĩ thể thao phải quyết định dừng hoặc giảm cường độ tập luyện. Ngoài ra, động vật nguyên sinh cũng có thể giúp đánh giá mức độ hoạt động của cơ tim (dựa trên việc tính toán nhịp tim sau khi tập luyện).

tim của vận động viên trên siêu âm tim (siêu âm)

Ngoài Echo-CS, tất cả các vận động viên được yêu cầu tiến hành điện tâm đồ sáu tháng một lần. Trên điện tâm đồ, bạn có thể thấy các dấu hiệu gián tiếp của phì đại tâm thất trái (lệch trục điện của tim (EOS) sang trái, vi phạm các quá trình tái phân cực, đôi khi dọc theo tất cả các thành của tâm thất trái, cũng như rối loạn dẫn truyền dọc theo nút nhĩ thất và / hoặc dọc theo hệ thống bó His).

dấu hiệu phì đại thất trái trên điện tâm đồ

Tim của một vận động viên có nên được điều trị?

Như đã đề cập ở trên, phì đại cơ tim khi chơi thể thao chuyên nghiệp có thể tự khỏi sau khi ngừng luyện tập cường độ cao. Tất nhiên, không một vận động viên nào tưởng tượng ra cuộc sống tương lai của mình mà không chơi thể thao, nhưng với sự phát triển của chứng phì đại cơ tim nghiêm trọng, việc tập luyện sức bền chuyên sâu bị chống chỉ định. Tuy nhiên, giáo dục thể chất nhẹ nhàng khá được chấp nhận nếu không có chống chỉ định rõ rệt (tăng huyết áp, đau tim và đột quỵ, rối loạn nhịp tim đáng kể về mặt huyết động).

Phì đại cơ tim nếu không mắc các bệnh này thì không cần điều trị bằng thuốc, nhưng trong trường hợp thứ hai, việc theo dõi thường xuyên của bác sĩ là bắt buộc đối với việc dùng thuốc liên tục.

Trái tim thể thao thời thơ ấu

Một đứa trẻ tham gia vào các môn thể thao chuyên nghiệp có một số đặc điểm và sự khác biệt so với người lớn. Điều này là do sự khác biệt giữa sự phát triển của các cơ quan nội tạng (bao gồm cả tim) so với hệ cơ xương, cũng như sự “bùng nổ” nội tiết tố ở thanh thiếu niên (đặc biệt là trẻ em gái). Sau 2-3 tháng rèn luyện sức mạnh và tốc độ hàng ngày, đứa trẻ trải qua những thay đổi thích ứng trong hệ thống tim mạch và hô hấp. Nói cách khác, sự khởi đầu của phì đại cơ tim bắt đầu hình thành vào lúc này.

Trước khi cho trẻ tham gia một môn thể thao lớn, cha mẹ nên cẩn thận đưa đi khám sức khỏe đầy đủ. Về hệ thống tim mạch, bắt buộc phải tiến hành điện tâm đồ, siêu âm tim và. Những trẻ đã bắt đầu chơi thể thao chuyên nghiệp hàng năm nên tiến hành các nghiên cứu tương tự và đến gặp bác sĩ tim mạch.

Trẻ không có bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào trong hoặc sau khi vận động (mất ý thức, thâm quầng trước mắt, sững sờ, cảm giác gián đoạn hoạt động của tim, đau ở ngực) có thể tiếp tục chơi thể thao. Nếu không, đào tạo chuyên sâu là chống chỉ định.

Video: về hội chứng tim của vận động viên

Video: về nguyên nhân tử vong của vận động viên

Video: về phì đại cơ tim và hậu quả của nó

Thuật ngữ "trái tim thể thao" được đặt ra vào năm 1899 bởi nhà khoa học người Đức Henschen. Sự thay đổi này được hình thành do kết quả của hoạt động thể chất cường độ cao liên tục như một cơ chế thích nghi để thích nghi với chúng.
Trái tim thể thao thích nghi hơn để hoạt động khi gắng sức kéo dài. Tuy nhiên, với căng thẳng quá mức, những thay đổi bệnh lý xảy ra trong đó làm giảm chức năng của nó.

Các triệu chứng tim khi thể thao

Các vận động viên thường bị nhịp tim chậm hoặc các rối loạn nhịp tim khác.

• Sự mở rộng (sự giãn nở và phì đại) của tâm thất trái.
• Nhịp tim giảm, có triệu chứng suy yếu nút xoang.
• Giảm huyết áp.
• Sự dịch chuyển của xung động tim sang trái khi sờ vào ngực.
• Tăng xung động của động mạch cảnh.
• Một vận động viên có thể không cảm thấy bất kỳ biểu hiện nào của tình trạng thay đổi của tim, sau đó có những phàn nàn về việc giảm hiệu suất, chóng mặt.
• Với sự tiến triển của tình trạng, rối loạn nhịp và dẫn truyền của tim xuất hiện: nhịp tim nhanh kịch phát và ngoại tâm thu.
• Nếu tiếp tục tập luyện với khối lượng như cũ, sự mất ổn định điện của cơ tim xảy ra, có thể gây đột tử.

Chẩn đoán

• Điện tâm đồ (có thể phát hiện những thay đổi sau: nhịp tim chậm, các rối loạn nhịp tim khác nhau, dấu hiệu phì đại cơ tim, blốc nhĩ thất, thay đổi điện thế và độ dài của răng).
• ECHO-KG (phì đại vách, có thể có trào ngược van hai lá và van ba lá).
• Kiểm tra tải trọng (ở tải trọng tối đa, nhịp tim dưới mức bình thường, nó tăng lên giống như ở người chưa qua đào tạo ở tải trọng tối đa, nó phục hồi nhanh hơn sau khi ngừng tải. Thay đổi huyết áp tương ứng với định mức: HATT tăng, HATTr giảm, huyết áp trung bình là không đổi. Điện tâm đồ bình thường hóa trong khi tập thể dục).

Các loại tim thể thao

Trái tim thể thao có hai loại, đó là các giai đoạn nối tiếp nhau:

• sinh lý học;
• bệnh lý.

Đặc điểm của tâm sinh lý:

• mạch ít hơn 60 nhịp / phút;
• sự kéo dài của khoảng PQ;
• sự dịch chuyển của đoạn ST trên đường cách ly 1-2 mm trong các chuyển đạo ngực;
• sự gia tăng chiều cao của sóng T đến 2/3 chiều cao của sóng R trong chuyển đạo ngực;
• sự gia tăng trong thành của tâm thất trái lên đến 13 mm.

Đặc điểm của bệnh lý thể thao tim:

• tăng thể tích tim trên 1200 cm³ (thể tích tim bình thường ở phụ nữ là 570 cm³, ở nam giới - 750 cm³);
• ECG dấu hiệu của chứng loạn dưỡng cơ tim;
• sóng T cao trong đạo trình ngực;
• tăng độ dày của tâm thất trái hơn 15 mm theo ECHO-KG;
• rõ rệt là loạn nhịp nhanh hoặc loạn nhịp tim.

Sinh lý học

Trái tim là máy bơm của cơ thể, bơm máu qua các mạch. Với sự gia tăng hoạt động thể chất, số lượng nhịp tim tăng lên để cung cấp máu oxy cho các cơ quan và mô. Trong điều kiện hoạt động thể chất liên tục (ở các vận động viên), không nên làm tăng nhịp tim. Đó là lý do tại sao cơ thể bù đắp lượng oxy thiếu hụt bằng cách tăng sản lượng máu cho mỗi nhịp đập của tim. Do đó, các buồng tim mở rộng (giãn ra), và các bức tường của nó dày lên (phì đại). Ngoài ra, một cơ chế bù đắp để thích ứng với căng thẳng là sự gia tăng số lượng các mạch vành cung cấp cho tim. Tuy nhiên, lực lượng dự trữ của cơ thể không phải là không giới hạn, sau khi tải trọng tăng mạnh, các mao mạch mới có thể không có thời gian để phát triển. Tế bào cơ không nhận đủ lượng dinh dưỡng cần thiết và chết. Tế bào chết ức chế sự dẫn truyền thần kinh cơ từ nút xoang nhĩ, dẫn đến rối loạn nhịp tim. Ngoài ra, các tế bào chết được thay thế bằng các mô liên kết với sự hình thành của các vết sẹo, dẫn đến suy tim mãn tính. Với cái chết đồng thời của một số lượng lớn các tế bào của mô tim, nhồi máu cơ tim xảy ra.

Những thay đổi trong trái tim xảy ra theo thời gian, không thể nhận thấy được đối với bản thân người đó. Trong số các triệu chứng, chỉ có thể ghi nhận tình trạng mệt mỏi, mệt mỏi và giảm hiệu suất làm việc. Các vận động viên vẫn tiếp tục tăng cường hoạt động thể chất để theo đuổi các thành tích thể thao. Và hóa ra hôm qua anh ấy đã đạt đến tầm cao mới, hôm nay đột ngột ngừng tim - và người đó chết.

Với một buổi tập được thiết kế không hợp lý, cường độ hoạt động thể lực tăng mạnh, cộng thêm các yếu tố tâm lý - tình cảm (căng thẳng, xung đột), tập luyện trong hoặc sau một đợt ốm gần đây sẽ có nguy cơ đột tử.

Ngoài ra, sự suy giảm khả năng thích nghi có thể xảy ra do yếu tố di truyền và do sử dụng thuốc doping kết hợp với hoạt động thể chất.

Sự đối đãi

Nếu bệnh nhân có vấn đề về tim, thì các môn thể thao sẽ phải hoãn lại.

Với tim thể thao được chẩn đoán, ngay cả trong trường hợp có phản ứng tiêu cực từ vận động viên và huấn luyện viên, các biện pháp nhất định phải được thực hiện. Bước đầu tiên là ngừng đào tạo trước khi bắt đầu thoái triển phì đại thất trái và bình thường hóa điện tâm đồ.

Trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần tuân thủ chế độ nghỉ ngơi khỏi căng thẳng là đủ. Tuy nhiên, khi chẩn đoán những thay đổi đáng kể trong cơ tim, có thể cần phải dùng thuốc.

Sau khi cải thiện công việc của hệ tim mạch, bạn có thể mở rộng dần chế độ vận động, bắt đầu tập luyện ở chế độ nhẹ nhàng, tăng dần tải trọng. Trong trường hợp này, cần phải nhớ nguy cơ quá tải của cơ tim và làm theo tất cả các khuyến cáo của bác sĩ chăm sóc.

• Chế độ ăn uống nên bao gồm các loại thực phẩm giàu vitamin, trái cây, cá, rau xanh.
• Bạn sẽ phải hạn chế sử dụng muối, chất bảo quản, đồ chiên rán, nhiều dầu mỡ.
• Bạn cần ăn thành nhiều phần nhỏ, nhưng thường xuyên, không gây quá tải cho dạ dày.

kết luận

Việc theo dõi sức khỏe của các vận động viên là rất quan trọng. Trách nhiệm này hoàn toàn thuộc về các bác sĩ thể thao, những người có nghĩa vụ ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh lý, kiểm soát mức độ hoạt động thể chất của các phường, liều lượng tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của họ, làm việc với ban huấn luyện, tiến hành giáo dục sức khỏe giữa các vận động viên và họ những người cố vấn.

Các môn thể thao ngày càng trẻ hóa hàng năm, nhưng mạng lưới mạch máu của trẻ em và thanh thiếu niên không phát triển tốt như ở người lớn. Mặc dù thực tế là các mạch của trẻ em co giãn hơn so với của người lớn, cơ chế bù trừ này không đủ để cung cấp đủ máu khi gắng sức ngày càng tăng. Thêm vào đó, thành tích thể thao không ngừng gia tăng, và điều này càng khiến cơ thể bị căng thẳng hơn. Các mạch cung cấp cho tim của trẻ em phát triển chậm hơn so với người lớn. Họ không theo kịp với tình trạng phì đại cơ tim đang gia tăng nhanh chóng - đây là một lý do khác dẫn đến sự xuất hiện của các bệnh lý tim ở các vận động viên trẻ.

Có nguy cơ gia tăng số ca tử vong trong thời gian tới. Đó là lý do tại sao nó là cần thiết để theo dõi rõ ràng sức khỏe của các vận động viên và ngăn ngừa sự phát triển của các tình trạng bệnh lý, tiến hành chẩn đoán định kỳ.

Trái tim của một vận động viên khác với cơ thể của một người bình thường. Việc phục hồi tướng không đủ thường dẫn đến việc luyện tập quá sức, khiến khả năng thích ứng lâu dài bị hỏng. Một người có thể gặp các vấn đề về giấc ngủ, sự thèm ăn và hiệu suất, sự thờ ơ xảy ra. Tình trạng này thường do hội chứng tim thể thao gây ra, có thể gây tử vong.

Thuật ngữ "tim của vận động viên" đề cập đến sự kết hợp của những thay đổi về chức năng và cấu trúc được tìm thấy ở những người tập thể dục hơn 1 giờ mỗi ngày. Hiện tượng này không gây phàn nàn chủ quan và không cần điều trị nghiêm trọng. Tuy nhiên, cần lưu ý phân biệt với các bệnh nguy hiểm khác.

Dấu hiệu của một trái tim thể thao

Tăng cường hoạt động thể chất làm tăng số lượng nhịp tim. Khi tập thể dục liên tục, tim sẽ trở nên hiệu quả hơn và chuyển sang tiêu thụ năng lượng tiết kiệm, trong khi nhịp tim (HR) không tăng nhiều. Điều này xảy ra do cơ quan tăng kích thước, mạch chậm lại và lực co bóp tăng lên.

Thường ở các vận động viên có sự phá vỡ cơ chế thích ứng, trong đó tim không chịu được tải trọng lớn. Một người có các triệu chứng sau:

1. Nhịp tim chậm. Nó được đặc trưng bởi rối loạn giấc ngủ, kém ăn, khó thở. Một người có thể cảm thấy đau tức ở ngực, sự tập trung chú ý giảm. Anh ta không chịu được căng thẳng, thường xuyên bị chóng mặt. Thường thì những phàn nàn như vậy có liên quan đến các bệnh nhiễm trùng trong cơ thể. Khi mạch giảm xuống 40 nhịp, cần tiến hành kiểm tra các cơ quan.
2. Phì đại. Áp lực nội tâm mạc tăng liên tục làm tăng lớp cơ. Nó biểu hiện dưới dạng tăng kích thước tâm nhĩ, vi phạm dẫn truyền xung động, tăng tính dễ bị kích thích của cơ tim. Vận động viên bị chóng mặt, đau tức ngực, khó thở.
3. Rối loạn nhịp tim. Ở mức tải cao, một sự gia tăng sinh lý trong giai điệu của hệ phó giao cảm được ghi nhận. Tình trạng này gây ra các bệnh lý khác nhau của tim: ngoại tâm thu thất, rung nhĩ, nhịp tim nhanh. Vận động viên có thể bị đau ngực, đánh trống ngực và khó thở. Anh ta có trạng thái ngất xỉu.
4. Huyết áp thấp. Các vận động viên có mức huyết áp thấp hơn người bình thường. Điều này xảy ra do sức cản của các động mạch ngoại vi giảm và thường đi kèm với nhịp tim chậm và giảm mạch. Tụt huyết áp có thể gây suy nhược, đau đầu và chóng mặt.

Một người có thể không nhận thấy những thay đổi này, nhưng ngay sau đó có những phàn nàn về chóng mặt, giảm hiệu suất làm việc. Anh ấy bắt đầu mệt mỏi nhanh chóng, anh ấy lo lắng về sự mệt mỏi. Theo thời gian, các bệnh lý khác phát triển, sự mất ổn định điện của mô xảy ra dẫn đến tử vong.

Ngừng tim đột ngột có thể xảy ra trong bối cảnh tập luyện được thiết kế không phù hợp, tải trọng tăng mạnh, căng thẳng và trầm cảm, và các lớp học sau khi bị bệnh. Yếu tố kích động là yếu tố di truyền và sử dụng thuốc doping.

Trái tim tự cảm thấy ở các nhà cựu vô địch. Một người đã ngừng tập thể dục có thể bị gián đoạn các ảnh hưởng tự chủ lên tim. Tình trạng này biểu hiện dưới dạng vi phạm nhịp tim, khó thở, khó chịu và tắc nghẽn ở tay và chân.

Đôi khi hội chứng tim thể thao xảy ra ở trẻ em. Ở nam giới trẻ, mạng lưới mạch máu chưa phát triển hoàn thiện như ở nam giới. Cơ thể của họ không phải lúc nào cũng sẵn sàng cho một tải trọng ngày càng tăng. Mạch không theo kịp làm tăng phì đại cơ tim. Điều này gây ra các bệnh tim khác nhau ở một đứa trẻ mà cha mẹ đã gửi chúng đến các môn thể thao thời gian lớn.

Các loại tim thể thao

Trái tim thể thao có hai loại:

1. Sinh lý học.
   Loại này được đặc trưng bởi các chỉ số sau: mạch không quá 60 nhịp / phút, rối loạn nhịp xoang mức độ trung bình, nhịp tim chậm khi nghỉ ngơi. Tim thể thao sinh lý có khả năng tăng lượng máu mỗi phút bằng cách tăng khối lượng đột quỵ.
2. Bệnh lý.
   Loại này liên quan đến sự thay đổi trong tim dưới tác động của hoạt động thể chất quá mức. Trong trường hợp này, cơ quan phải chịu tải quá mức, vượt quá khả năng dự trữ của con người. Đồng thời, vận động viên có thể tích tim tăng gấp hai lần, nhịp tim nhanh rõ rệt.

Để xác định kịp thời những thay đổi bệnh lý trong công việc của cơ thể, điều quan trọng là phải thường xuyên khám nghiệm bằng các phương pháp chẩn đoán hiện đại.

Các biện pháp xác định bệnh lý

Trong trường hợp phàn nàn về công việc của tim, cần phải khám và hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Chẩn đoán bao gồm siêu âm tim, ECG và kiểm tra căng thẳng. Ngoài ra, theo dõi điện tâm đồ Holter 24 giờ hoặc siêu âm tim căng thẳng được sử dụng. Không thể tự mình chẩn đoán hội chứng tim thể thao.

Thông thường, các dấu hiệu của bệnh lý được phát hiện khi khám các cơ quan khác hoặc trong quá trình kiểm tra định kỳ. Điều quan trọng là có thể phân biệt hội chứng này với các rối loạn gây ra bởi các biểu hiện tương tự và đe dọa đến tính mạng, ví dụ, bệnh thiếu máu cục bộ.

Sự đối đãi

Liệu pháp cụ thể không được yêu cầu nếu không có:

• cảm giác đau;
• ngất xỉu;
• thiếu máu cục bộ;
• rối loạn nhịp tim;
• tăng mệt mỏi;
• rối loạn dẫn truyền.

Trong trường hợp này, những thay đổi được coi là sinh lý. Như một biện pháp phòng ngừa, bạn có thể kê đơn:

1. Thuốc chẹn beta.
2. Chất thích nghi.
3. Phức hợp vitamin và khoáng chất.
4. Bổ sung dinh dưỡng.

Trong trường hợp vi phạm nghiêm trọng công việc của tim, điều trị phức tạp được thực hiện với việc sử dụng thuốc tăng nhịp tim, hạ huyết áp và chống loạn nhịp tim.

Chế độ dinh dưỡng hợp lý đóng một vai trò quan trọng, đặc biệt là đối với các vận động viên trẻ. Thực đơn cần có đủ lượng protein, hợp lý và có hàm lượng calo khá cao. Ăn thực phẩm giàu vitamin và khoáng chất.

Chế độ ăn uống phải bao gồm các loại thực phẩm sau:

• phô mai tươi;
• rau;
• trái cây;
• cá;
• thịt;
• nước trái cây.

Trong những trường hợp nặng, can thiệp phẫu thuật và loại bỏ hoàn toàn các hoạt động thể thao được chỉ định, đôi khi cần đặt máy tạo nhịp tim.

Chống chỉ định với các hoạt động thể thao

Có một danh sách các bệnh ngăn cản việc nhập học thể thao. Chúng bao gồm các tình trạng tim sau:

1. Khiếm khuyết (bẩm sinh và mắc phải).
2. Các bệnh thấp khớp.
3. Tăng huyết áp.
4. Bệnh thiếu máu cục bộ.

Trẻ em bị chống chỉ định chơi thể thao trong các trường hợp sau:

• nhiễm trùng răng và các cơ quan tai mũi họng;
• rối loạn nhịp tim;
• sa van;
• viêm cơ tim;
• bệnh tim;
• bệnh lý mãn tính của các cơ quan nội tạng;
• rối loạn thần kinh tim;
• VSD với khóa học xử lý khủng hoảng;
• tuổi lên đến 6 năm.

Sức khỏe của các vận động viên phải được các bác sĩ theo dõi. Công việc của họ bao gồm các hoạt động sau đây.

Việc loại bỏ vận động viên khỏi tập luyện cho đến khi hoàn toàn bình thường hóa điện tâm đồ được hiển thị. Vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính là cần thiết.

Trong điều trị các biến đổi loạn dưỡng, nguồn gốc của chúng phải được tính đến.

Trong trường hợp tiếp xúc quá nhiều với cơ tim của catecholamine, khuyến cáo sử dụng thuốc chẹn beta và trong trường hợp phơi nhiễm catecholamine không đủ, nên dùng levodopa (tiền chất của catecholamine).

Việc bổ nhiệm các tác nhân cải thiện chuyển hóa cơ tim cũng được hiển thị: Ritmokor, Cardioton, ATP-LONG, ATP-forte, Kali orotate, Axit folic, Canxi pangamat, steroid đồng hóa, Cocarboxylase, vitamin tổng hợp, pyridoxal phosphate, vitamin B12, Riboxin, các chế phẩm carnitine .

Liệu pháp dược dự phòng trong giai đoạn đầu của hoạt động thể chất quá mức mãn tính của tim liên quan đến việc sử dụng các tác nhân mà bằng tác dụng của chúng, có thể được coi là kích hoạt sự tổng hợp axit nucleic và protein, bình thường hóa cân bằng điện giải và có tác dụng tiêu mỡ. Tuy nhiên, mục đích của chúng nên được phân biệt tùy thuộc vào sự hiện diện của yếu tố chính - giãn và / hoặc phì đại, vì điều này ngụ ý tác động đến cơ chế bệnh sinh chính của các biểu hiện tim “thể thao” - chức năng tâm thu và / hoặc tâm trương của cơ tim.

Trong trường hợp phì đại cơ tim chiếm ưu thế, được đánh giá bằng khối lượng cơ tim thất trái và chỉ số khối cơ tim, quá giãn, nên hạn chế sử dụng các thuốc chuyển hóa tăng cường quá trình dẻo trong cơ tim, vì ở giai đoạn bệnh lý. Tim “thể thao”, sự phát triển phì đại có thể tăng lên. Trong trường hợp này, các loại thuốc có tác dụng tăng sinh lực giúp tăng cường sự hình thành ATP và creatine phosphate, những chất cần thiết để tăng cường cả tâm thu và tâm trương. Vì mục đích này, các chế phẩm của axit adenosine triphosphoric và các hợp chất phối trí của nó được khuyến khích, mang lại hiệu quả ổn định hơn - ATP-LONG, ATP-forte, Egon. Cơ chế hoạt động của các loại thuốc này dựa trên tác dụng trên các thụ thể purinergic của tim, dẫn đến hạn chế tình trạng “quá tải” canxi của tế bào cơ, làm giãn mạch vành, giảm hậu tải và tiết kiệm hoạt động của tim. . Ngoài ra, các phức chất phối trí ít bị khử amin bởi adenosine deaminase, mang lại tác dụng kéo dài, trái ngược với axit adenosine triphosphoric. Các sản phẩm chuyển hóa ATP-LONG, ATP-forte có khả năng hoạt hóa tổng hợp ATP nội bào de novo thông qua giai đoạn hình thành các bazơ purin.

Hoạt động của creatine phosphate (Neoton) dựa trên sự ức chế hoạt động của 5-nucleotidase, dẫn đến giảm sự phân hủy ATP trong tế bào, đặc biệt là trong hồng cầu. Các chế phẩm creatine phosphate, thông qua quá trình tổng hợp de novo, làm tăng lượng creatine phosphate nội bào, góp phần làm tăng hoạt động co bóp của cơ tim. Từ quan điểm này, các hợp chất chelate của creatine phosphate với các ion magiê (Reaton) hấp dẫn hơn, điều này đảm bảo hiệu quả của thuốc cao hơn, vì ở dạng phức hợp chelate, nó ít bị phá hủy hơn và có thể được sử dụng trong dạng viên nén chứa 0,5 g hoạt chất. Reaton là phức hợp chelate dạng viên đầu tiên của creatine phosphate.

Để tăng cường các quá trình năng lượng trong cơ tim, việc bổ nhiệm axit lipoic, tham gia vào quá trình tổng hợp acetyl coenzyme A, được hiển thị, làm giảm lượng lactate được tạo ra và tăng sự hình thành axit pyruvic, là một chất nền năng lượng hoạt động. Sự gia tăng sản xuất năng lượng và giảm sự tích tụ lactate trong tế bào cơ tim vốn có trong cocarboxylate và đặc biệt là dạng chelate của nó với các ion magiê - Alakton. Thuốc hoạt động trên một con đường năng lượng thay thế trong tế bào cơ bằng cách kích hoạt phản ứng transketolase của pentose phosphate shunt để oxy hóa glucose.

Một loại thuốc khác ảnh hưởng trực tiếp đến phản ứng của shunt pentose phosphate là Ritmocor. Ritmokor chứa axit gluconic dưới dạng muối magiê và kali. Sinh khả dụng của thuốc là khoảng 95%, tránh được tác dụng phụ của magiê trên đường tiêu hóa, do sự hấp thu của các chế phẩm magiê khác qua đường tiêu hóa không vượt quá 40%. Axit gluconic kích thích con đường oxy hóa glucose pentose phosphate trong cơ tim, tăng sản xuất năng lượng trong cơ tim và cơ xương, đồng thời giúp giảm mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng và điện tâm đồ của hội chứng tim "thể thao", đồng thời cải thiện đáng kể hoạt động thể chất. Rhythmocor cũng có tác dụng chống loạn nhịp tim, do đó có thể coi nó như một phương tiện điều trị bệnh sinh cho bệnh sa van hai lá.

Cần lưu ý rằng magiê ở dạng muối của axit gluconic được tìm thấy trong chế phẩm Cardioton, cũng chứa axit folic và chiết xuất táo gai (vitexin glycoside). Loại thứ hai có hoạt tính trương lực tim vừa phải, khác về cơ chế hoạt động với glycoside tim, cho phép sử dụng Cardioton trong bệnh sa van hai lá, bao gồm cả ở tim "thể thao". Vitexin, là một phần của tim mạch, nhận ra tác dụng của nó thông qua sự gia tăng cơ chế Frank-Starling thích ứng, chứ không phải thông qua sự gia tăng các ion canxi trong tế bào cơ tim, dễ phân biệt nó với glycoside tim, được chống chỉ định trong trường hợp rối loạn chức năng tâm trương. một trái tim "thể thao".

Để tăng cường các quá trình năng lượng, việc bổ nhiệm các chế phẩm L-carnitine được chỉ định. Bằng cách cải thiện việc sử dụng các axit béo, carnitine làm giảm tác động của sự thiếu hụt năng lượng bằng cách kích thích sự hình thành ATP trong ty thể. Ngoài ra, các chế phẩm carnitine có thể làm tăng phân suất tống máu mà không ảnh hưởng đến sự phát triển của phì đại cơ tim. Carnitine cũng có thể làm giảm tác động của nhiễm toan.

Hợp lý với một trái tim "thể thao" và việc chỉ định các loại thuốc có chứa enzym hô hấp - cytochrome C (Cytomak) và Coenzyme Q10 Compositum. Thuốc cải thiện hô hấp của mô bằng cách ảnh hưởng đến việc vận chuyển các điện tử trong chuỗi hô hấp của ti thể và tăng cường quá trình phosphoryl hóa oxy hóa.

Với sự phì đại nặng và sự phát triển của rối loạn chức năng cơ tim tâm thu và rối loạn nhịp tim đồng thời, cũng như ở những người bị suy giao cảm, việc chỉ định thuốc chẹn beta được chỉ định. Cuộc hẹn của họ được chống chỉ định trong nhịp tim chậm (nhịp tim dưới 55 nhịp / phút); nếu cần thiết, việc lựa chọn liều lượng nên được thực hiện chuẩn độ và tính đến thực tế là thuốc chẹn beta có trong danh sách thuốc bị WADA cấm.

Với một dạng giãn của tim "thể thao", ngoài các loại thuốc tác động năng lượng, việc chỉ định các loại thuốc ảnh hưởng đến sự trao đổi nhựa của cơ tim có thể được biện minh.

Thường được chấp nhận kê đơn Methyluracil kết hợp với axit folic và vitamin B12. Một chế độ khác bao gồm kali orotate, cocarboxylase và vitamin B15. Khi có rối loạn nhịp tim, Ritmokor hoặc Panangin được thêm vào các chương trình trên. Có lẽ việc bổ nhiệm các steroid đồng hóa. Bằng cách tăng cường sinh tổng hợp protein, chúng có thể làm tăng khối lượng của cơ tim, bình thường hóa tỷ lệ khối lượng của cơ tim thất với kích thước của các khoang. Các loại thuốc này có chỉ số đồng hóa androgen khác nhau nên cần lưu ý khi sử dụng. Thuốc chống chỉ định ở tuổi vị thành niên. Cần nhớ rằng steroid đồng hóa được phân loại là thuốc doping, vì vậy việc chỉ định chúng phải được xác minh nghiêm ngặt và chỉ dành cho mục đích điều trị!

Để ngăn ngừa hội chứng căng quá mức mãn tính ở các vận động viên, người ta cũng đề xuất sử dụng nhiều phương án sử dụng vitamin tổng hợp (Seifulla, 1999). Ngoài ra còn có những nỗ lực được biết đến để phát triển các phương pháp phòng ngừa hội chứng căng quá mức mãn tính ở các vận động viên trẻ sử dụng các chất thích nghi có nguồn gốc thực vật (Polysol-2, Antihypoxin), các phương pháp phục hồi thể chất, cũng như sử dụng các chất chống oxy hóa (axit ascorbic, Tocopherol acetate, Methionin ) (Polyakov, 1994; Azizov, 1997; Aidaeva, 1998).

Hiệu quả của điều trị với các chế phẩm magiê đã được chứng minh đối với các biểu hiện không phù hợp với hoạt động thể chất, trong khi việc sử dụng magiê orotate giúp tăng thành tích thể chất ở các vận động viên (Jalalov, 2000; Bogoslav, 2001).

Các chế phẩm có chứa magiê (Magne-forte, Ritmokor, Magne-B6, Magnerot) là hợp lý nhất khi có sự giãn nở tonogenic. Các chất đối kháng tự nhiên của các ion canxi, chúng giúp giảm tình trạng quá tải “canxi” của tế bào cơ, do đó cải thiện chức năng tâm trương (thư giãn) của cơ tim, dẫn đến việc kích hoạt cơ chế Frank-Starling và tăng chức năng co bóp. Trong trường hợp rối loạn chức năng tâm trương nặng, có thể dùng thuốc chẹn kênh canxi dihydropyridine (Amlodipine, Lacidipine). Tuy nhiên, cần tính đến tác dụng huyết động (hạ huyết áp) rõ rệt của chúng. Vì vậy, tốt hơn là nên ưu tiên cho các loại thuốc có chứa magiê. Ngoài ra, một số loại thuốc có tác dụng chống loạn nhịp tim rõ rệt (Rhythmocor, Magnerot), cho phép họ kê đơn thuốc điều trị rối loạn nhịp tim. Những loại thuốc này không ảnh hưởng đến nhịp tim, vì vậy chúng có thể được kê đơn cho những trường hợp rối loạn nhịp tim chậm.

Với giãn tonogenic, có thể sử dụng thuốc ức chế cơ chế oxy hóa acid béo phụ thuộc carnitine - Trimetazidine, Ranolazine. Tuy nhiên, ứng dụng của họ phải mang tính chất tất nhiên. Cần nhớ rằng với một dạng phì đại của trái tim "thể thao", việc sử dụng chúng là không phù hợp.

Trong những năm gần đây, phương pháp vi lượng đồng căn ngày càng được sử dụng rộng rãi để ngăn ngừa và loại bỏ hậu quả của những tác động tiêu cực đến cơ thể của các môn thể thao chuyên sâu. Phương pháp này không có cơ sở khoa học. Các biện pháp vi lượng đồng căn trong các thử nghiệm lâm sàng đã cho thấy bản thân hoàn toàn không có hiệu quả. Và những người sử dụng chúng, như một quy luật, là nạn nhân của các lang băm.

Cần lưu ý rằng bệnh lý tim cũng có thể xuất hiện ở các vận động viên tuổi vị thành niên. Các vận động viên trẻ với một trái tim "thể thao" bệnh lý cần được bác sĩ tim mạch giám sát liên tục.

Ngoài ra, còn sử dụng Quercetin, Lipin, Glycine, Tanakan,….

Điều quan trọng trong việc ngăn ngừa sự phát triển của một trái tim "lực sĩ" bệnh lý là chế độ tập luyện chính xác.

Điều quan trọng là cơ sở khoa học của các chế độ luyện tập thể thao ở thời thơ ấu, thiếu niên và thanh niên (Khrushchev, 1991).

Điều này cũng áp dụng cho chương trình sức khỏe thể chất. Giá trị ngưỡng của cường độ tải, mang lại hiệu quả chữa bệnh tối thiểu, được coi là hoạt động ở mức 50% IPC hoặc 65% nhịp tim tối đa liên quan đến tuổi (tương ứng với nhịp đập khoảng 120 nhịp / phút cho người mới bắt đầu và 130 nhịp / phút cho người chạy đã qua đào tạo). Việc tập luyện với nhịp tim thấp hơn các giá trị đã chỉ định sẽ không có tác dụng đối với sự phát triển của sức bền, vì lượng máu đột quỵ trong trường hợp này không đạt được giá trị tối đa và tim không sử dụng hết khả năng dự trữ của nó.

Thuốc chuyển hóa trong thực hành nhi khoa (S.S. Kazak, 2006)

Tên	Liều lượng và đường dùng
Actovegin (Solcoseryl)	Bên trong 1 dragee ba lần một ngày hoặc 2-5 ml trong / dưới dạng dòng hoặc nhỏ giọt trong 100 ml dung dịch natri clorua đẳng trương cách ngày -10 ngày
ATP-LONG	60-80 mg mỗi ngày
Inosine (Riboxin)	Bên trong 1-2 tab. (200-400 mg) ba lần một ngày trong 4-6 tuần hoặc 5-10 ml dung dịch 2%, i.v. bolus hoặc nhỏ giọt một lần một ngày, 10-14 ngày
Kali orotate	20 mg / kg mỗi ngày bằng đường uống chia làm ba lần
Axit lipoic	Trong, 1-2 viên. Hai đến ba lần một ngày
Magie Orotate	Bên trong 1 tab. (500 mg) hai lần mỗi ngày trong 6 tuần
Magne-V 6	Bên trong 1 tab. hoặc 1/2 ống (5 ml) hai lần một ngày
Mega-L-carnitine	Bên trong, 1 ml (0,5 g carnitine) một hoặc hai lần một ngày
Mildronate	Bên trong, 1 nắp. (250 mg) một lần hoặc hai lần một ngày trong 2-3 tuần hoặc 1,0-2,5-5,0 ml tiêm (50 mg / kg) dung dịch 10% mỗi ngày, liệu trình 5-10 ngày
Neoton (phosphocreatinine)	Nhỏ 1-2 g IV trong 200 ml dung dịch glucose 5% một hoặc hai lần một ngày. Liều đầu 5-8 g
	Trong 10-20 mg / kg ba lần một ngày trong 2-3 tuần hoặc 2-5 ml IV chậm hoặc nhỏ giọt trong dung dịch glucose 5-10%
Preductal (Trimetazidine)	Bên trong 1/2 chuyển hướng. (20 mg) ba lần một ngày
Cytochrome C	0,5 mg / kg mỗi ngày (4-8 ml dung dịch 0,25%) tiêm tĩnh mạch trong 200 ml dung dịch glucose 5% mỗi ngày một lần
Carnitine clorua	Dung dịch 20% lên đến 6 năm -14 giọt, sau 6 năm - từ 25 đến 40 giọt hai đến ba lần một ngày trong 3-4 tuần
Phosfaden	1 mg / kg đến 6 tuổi hai lần một ngày, sau 6 tuổi - ba lần một ngày hoặc dung dịch 2% 25 mg / kg mỗi ngày / m 2-3 lần một ngày trong 10-14 ngày
Ritmocore	Viên nang 0,36 g, trẻ em trên 6 tuổi trên 1 áo choàng. Hai lần một ngày, trên 12 tuổi - 1 nắp, ba lần một ngày

Do đó, phạm vi tải trọng an toàn có tác dụng rèn luyện trong giáo dục thể chất giải trí, tùy thuộc vào độ tuổi và mức độ thể chất, có thể thay đổi từ 120 đến 150 bpm. Việc tập luyện với nhịp tim cao hơn trong môn chạy giải trí không thể được coi là thích hợp, vì nó có trọng tâm thể thao rõ ràng. Điều này được xác nhận bởi các khuyến nghị của Viện Y học Thể thao Hoa Kỳ (AISM).

Khi chọn tải trọng luyện tập cho các vận động viên trẻ, người ta nên tính đến các đặc điểm huyết động của họ. Vì vậy, theo I.T. Korneeva và cộng sự. (2003), ở những vận động viên trẻ có kiểu tuần hoàn máu bình thường, cơ chế chronoinotropic thực tế không liên quan đến việc đảm bảo cung lượng tim, và những vận động viên có kiểu tuần hoàn máu này nên được coi là không thích nghi đủ để thực hiện công việc bền bỉ. Đối với các vận động viên trẻ có loại tuần hoàn máu tăng vận động, nên tải theo thể tích, cường độ thấp và đối với các vận động viên trẻ có loại tuần hoàn máu bình thường, nên tăng khối lượng tải ở chế độ tăng nhẹ nhàng.

Vấn đề sinh lý và bệnh lý của tim "thể thao" vẫn còn phù hợp và trong điều kiện hiện đại được điều hòa bởi sự gia tăng căng thẳng về thể chất và tâm lý - tình cảm trong thể thao, sự vật lộn gay gắt nhất trong các cuộc thi và mức độ thành tích thể thao cao. Một quy trình đào tạo được phát triển đúng cách dưới sự giám sát y tế với sự hỗ trợ dược lý đầy đủ giúp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh tim "thể thao" và duy trì sức khỏe của các vận động viên.