Bệnh lao phổi khu trú thường được tìm thấy nhiều nhất ở những bệnh nhân đã mắc bệnh này, và nó tiến triển hầu như không có. Bạn cần biết bệnh lao phổi khu trú ở những điều kiện nào, và những nơi nào bị ảnh hưởng.

Có khả năng một người đã mắc bệnh lao trong một thời gian dài và đã khỏi bệnh một cách an toàn có thể lại bị nhiễm loại bệnh này. Người bệnh thậm chí có thể không nhận ra rằng mình đang mắc bệnh, không quan sát thấy bất kỳ dấu hiệu nào ở bản thân. Người ta có thể phát hiện ra sự hiện diện của bệnh chỉ nhờ vào phương pháp chụp ảnh quang tuyến (fluorography).

Xem video nói về sự hình thành khu trú trong phổi người.

Căn bệnh này dưới bất kỳ hình thức nào của nó, trước hết là bệnh xã hội. Nhiệm vụ của mỗi người là tự bảo vệ mình càng nhiều càng tốt để không bị lây nhiễm bệnh, ít nhất là không rơi vào nhóm nguy cơ. Ngoài ra, trong 90% trường hợp, bệnh được phát hiện kịp thời sẽ được chữa khỏi mà không cần tốn kém thời gian, tình cảm của người bệnh.

Quan trọng! Phát hiện lao phổi khu trú theo thống kê là 10-15% ở bệnh nhân lao lần đầu. Và ở những người đã mắc bệnh lao, dạng này xuất hiện trong 24-25% trường hợp.

Các tính năng của dạng bệnh lao này là gì?

Bệnh lao phổi khu trú so với các bệnh khác có các đặc điểm sau:

• Viêm sản xuất xảy ra ở một số ổ nhỏ (1 hoặc 2);
• như đã đề cập trước đó, nó xảy ra mà không có triệu chứng hoặc với một số lượng nhỏ;
• là một thể thứ phát của bệnh, vì vậy hầu hết bệnh nhân là người lớn;
• Có hai dạng bệnh: dạng tươi (nhẹ khu trú) và mãn tính (dạng sợi), khác nhau về thời gian hoặc đơn thuốc của bệnh;
• diễn biến của bệnh trải qua ba giai đoạn: xâm nhập, thối rữa và nén chặt;
• có thể có nhiều loại ổ nhỏ (đường kính lên đến 3 mm), trung bình (lên đến 6 mm) và lớn (lên đến 10 mm).

Chỉ 1/3 số bệnh nhân mắc bệnh dạng này có một hoặc hai triệu chứng, 2/3 còn lại hoàn toàn không có triệu chứng.

Sự khác biệt giữa dạng fibro khu trú và dạng khu trú nhẹ của bệnh là gì?

Ngoài kê đơn và thời gian, các giai đoạn này cũng khác nhau về các tính năng khác, ví dụ:

• Trong bệnh xơ hóa khu trú, sự dày lên của mô (sự cứng lại của chúng) và sẹo xuất hiện khi hoàn toàn không có quá trình viêm, các muối canxi cũng được lắng đọng;
• ở mức độ nhẹ - quá trình viêm xuất hiện, và vi khuẩn lao tự vỡ thành các hốc.

Các triệu chứng có thể có của bệnh là gì?

Mặc dù thực tế là tiến trình của bệnh lao phổi khu trú hầu như không có triệu chứng, tuy nhiên, bệnh nhân cần lưu ý rằng họ có các triệu chứng sau:

• 90% tất cả bệnh nhân mắc bệnh này đều ghi nhận tình trạng sụt cân rõ rệt mà không phải do tập thể dục hoặc ăn kiêng;
• tăng tiết mồ hôi, nóng ở chi trên và má;
• xuất hiện ho khan không thường xuyên, đôi khi có đờm;
• đau ở bất kỳ bên nào, và cũng có thể ở vùng ngực;
• sự xuất hiện của khó thở với ít gắng sức hoặc các hoạt động bình thường hàng ngày, cũng như các vị trí cơ thể không thoải mái;
• nói chung là giảm hiệu suất của cơ thể, buồn ngủ, mệt mỏi, tâm trạng chán nản, v.v.

Các ổ của dạng bệnh lao này có thể xuất hiện ở đâu?

Tùy thuộc vào dạng bệnh - tươi hay mãn tính - các ổ có thể xuất hiện ở những vị trí khác nhau. Trong trường hợp dạng khu trú nhẹ, phần lớn các tổn thương xuất hiện ở phế quản của phân thùy thứ nhất và / hoặc thứ hai của thùy trên của phổi và đường kính không vượt quá một cm.

Tổn thương trên phim chụp CT.

Trong trường hợp của bệnh khu trú dạng sợi, khoảng 90% trường hợp các ổ cũng xuất hiện ở các thùy trên của phổi phải hoặc trái. Một căn bệnh như vậy có thể xuất hiện trong trường hợp đợt cấp của các ổ hiện có. Các tổn thương mới xuất hiện được bao bọc bởi một bao xơ, đồng thời các mô xơ có thể phát triển thành các tổn thương này.

Thông thường, bệnh lao khu trú xuất hiện chính xác ở phần trên của một trong hai phổi, có lẽ vì nơi này không hoạt động so với phần còn lại. Một số nhà khoa học cho rằng sự sắp xếp các ổ như vậy là do môi trường thuận lợi cho sự xuất hiện của chúng. Đồng thời, trong nhiều trường hợp, phổi phải, thùy trên của nó, bị ảnh hưởng. Chỉ đôi khi sự thành bại mới có thể đồng bộ.

Cẩn thận! Có thể chuyển bệnh lao khu trú ở thùy trên của phổi phải, cũng như bên trái, tức là. bệnh sẽ tiến triển, và số lượng các khu vực bị ảnh hưởng sẽ tăng lên.

Hậu quả của bệnh là gì?

Hậu quả của các bác sĩ lao phổi khu trú bao gồm ba phương án có thể xảy ra:

1. Bệnh có một kết quả thuận lợi, bởi vì. mọi dấu vết của bệnh đều bị tiêu diệt nhờ điều trị kịp thời và đúng cách.
2. Có một kết quả thuận lợi một phần, tức là bệnh lý được chữa khỏi, nhưng quan sát thấy tàn tích của xơ hóa và canxit.
3. Với thể bệnh nặng, bệnh nhân không được điều trị kịp thời sẽ có nguy cơ tử vong.

Có thể bị nhiễm dạng bệnh này không?

Câu hỏi quan trọng nhất là câu hỏi - bệnh lao khu trú có lây hay không? Nếu bệnh nhân có một dạng bệnh mở và đồng thời đang mắc bệnh, tức là di chuyển tự do, là trong xã hội, sau đó trong trường hợp này, anh ta là một nhà phân phối của nhiễm trùng.

Bất kỳ người lành nào tiếp xúc với người bệnh đều có thể bị nhiễm bệnh. Dạng mở của bệnh lao khu trú được lây truyền giống như dạng mở của một bệnh điển hình. Rất thường nó là một phương pháp tiếp xúc và đường hàng không.

Chú ý! Cảnh giác và cẩn thận khi ở những nơi công cộng, người mắc bệnh lao có thể từ chối điều trị tại bệnh viện và vào điều trị nội trú. Một phương án khác cũng có thể áp dụng, khi người bệnh thậm chí không nghi ngờ mình mắc bệnh và lây lan mà không hề hay biết.

Các phương pháp điều trị cho dạng bệnh này là gì?

Trong trường hợp lựa chọn đúng phương pháp điều trị lao phổi khu trú và bệnh nhân tuân thủ tất cả các đơn thuốc của bác sĩ, có thể phục hồi hoàn toàn khoảng 12 tháng sau khi khởi phát. Quy trình trị liệu có một sơ đồ tiêu chuẩn, bao gồm các bước sau:

1. Đang dùng thuốc, thuốc chữa bệnh, đặc biệt là thuốc kháng khuẩn, điều hòa miễn dịch, thuốc bảo vệ gan, glucocorticoid, vitamin. Điều trị xảy ra với việc chỉ định bốn hoặc nhiều loại thuốc đa hướng cùng một lúc.
2. Việc tổ chức cân bằng và đảm bảo rằng một lượng đủ protein đi vào cơ thể con người. Chế độ dinh dưỡng đóng vai trò rất quan trọng trong việc đẩy lùi bệnh.
3. Điều trị sanatary-resort, cho phép bạn cải thiện tình trạng chung của cơ thể, tăng khả năng miễn dịch.

Nó khác nhau ở những thay đổi cục bộ trong mô của chúng và một giới hạn nhất định của tổn thương. Nói cách khác, nguồn bệnh nằm ở bất kỳ phân đoạn nào và rất hiếm khi có khả năng lây lan trên diện rộng.

Bệnh lao khu trú là một trong những dạng phổ biến nhất của bệnh này.

Sự phát triển chính của nó được quan sát thấy, trung bình, trong sáu mươi phần trăm của tất cả các trường hợp khởi phát bệnh.

Các bác sĩ chuyên khoa phân loại lao khu trú dạng sợi và mềm.

Loại đầu tiên được đặc trưng bởi giai đoạn mô sẹo, loại thứ hai - bởi giai đoạn thâm nhiễm.

Bệnh lao khu trú dạng sợi được hình thành, như một quy luật, do kết quả của sự nén chặt không hoàn toàn hoặc tái hấp thu một dạng thâm nhiễm hoặc lan tỏa nhẹ, theo đường máu của bệnh. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự xuất hiện của nó có liên quan đến quá trình tạo sẹo của các hang.

Bệnh lao khu trú nhẹ đề cập đến giai đoạn đầu của bệnh với một đợt thâm nhiễm hạn chế.

Các thể bệnh này khác nhau về cơ chế bệnh sinh. Đặc điểm chung của chúng là vùng tổn thương có giới hạn. Các thay đổi mô được trình bày dưới dạng các ổ đơn lẻ. Đường kính của chúng thường không quá một cm. Các ổ của bệnh thường nằm ở vùng trên phổi. Trong hầu hết các trường hợp, dạng bệnh này là đơn phương. Tuy nhiên, các tổn thương hai bên cũng đã được quan sát thấy trong thực tế.

Dạng khu trú nhẹ được đặc trưng bởi các triệu chứng ngộ độc độc tố ít rõ rệt hơn so với giai đoạn thâm nhiễm. Ngoài ra, trong trường hợp đầu tiên, quá trình của bệnh, nếu sự phân hủy chưa bắt đầu, không kèm theo bất kỳ âm thanh ngoại lai nào từ lồng ngực. Chụp X-quang cho thấy một hoặc nhiều tổn thương nhỏ bên trong phổi. Trong trường hợp kết quả thuận lợi, các vùng mềm của tổn thương dần dần thành sẹo hoặc tiêu biến. Tiến triển tích cực của bệnh có thể dẫn đến sự phát triển của một dạng thể hang hoặc thâm nhiễm.

Giai đoạn xơ, như một quy luật, diễn ra thuận lợi. Tuy nhiên, trong quá trình của bệnh, tình trạng gầy yếu, hốc hác và các độc tố khác không biểu hiện được ghi nhận. Một đặc điểm khác biệt của những người bị dạng xơ là "nếp nhăn" của đỉnh phổi, do đó có thể nhìn thấy rõ các hố thượng đòn và dưới đòn. Trong quá trình kiểm tra, có thể ghi nhận rõ ràng những vết khô ráp, xuất hiện với quá nhiều

Một trong những hậu quả của các thể khu trú của bệnh lao là viêm màng phổi quanh ổ. Trong tình trạng này, có tiếng ồn do ma sát của màng phổi.

Đờm và thở khò khè là do dị dạng phế quản và dị dạng phế quản. Những vi phạm này được xác nhận trong một nghiên cứu đặc biệt. Các triệu chứng như vậy, như một quy luật, đi kèm với dạng sợi. Ngoài ra, biểu hiện đặc trưng của nó là ho ra máu.

Với sự phát triển của sốt nhẹ trên nền của một dạng khu trú dạng sợi, xuất hiện khò khè và tiết đờm, bệnh nhân được chuyển đến nhóm thứ ba trong trạm y tế. Rối loạn hô hấp rõ rệt có thể gây tàn phế cho bệnh nhân. Các đợt cấp thường xuyên của bệnh cần phải điều trị cần thiết. Trong trường hợp không có bệnh nhân tích cực, bệnh nhân được coi là đã chữa khỏi bệnh. Anh ta nên phục hồi chức năng thường xuyên, cũng như tuân thủ các biện pháp và chế độ phòng ngừa bệnh.

Bệnh lao được coi là một căn bệnh phức tạp và rất nguy hiểm. Tuy nhiên, nó có thể điều trị được. Một kết quả thuận lợi chỉ được đảm bảo nếu các triệu chứng được phát hiện kịp thời. Cần lưu ý, các bậc cha mẹ cần đặc biệt quan tâm đến sức khỏe của trẻ sơ sinh để nhận biết bệnh kịp thời.

Các biểu hiện chính của bệnh ở trẻ bao gồm suy nhược, khó chịu, kém tăng cân. Điều này có thể làm tăng nhiệt độ và mở rộng các hạch bạch huyết.

Các cơ sở y tế bạn có thể liên hệ

mô tả chung

Bệnh lao thâm nhiễm thường được coi là giai đoạn tiếp theo trong quá trình tiến triển của bệnh lao phổi kê, khi mà triệu chứng hàng đầu là đã thâm nhiễm, biểu hiện bằng sự tập trung dịch tiết-khí với sự thối rữa ở trung tâm và phản ứng viêm dữ dội dọc theo ngoại vi.

Phụ nữ ít bị nhiễm bệnh lao hơn: họ bị bệnh ít hơn nam giới ba lần. Ngoài ra, ở nam giới, xu hướng gia tăng tỷ lệ mắc bệnh cao hơn vẫn còn. Bệnh lao xuất hiện nhiều hơn ở nam giới từ 20-39 tuổi.

Vi khuẩn kháng axit thuộc giống Mycobacterium được coi là nguyên nhân gây ra quá trình phát triển bệnh lao. Có 74 loài vi khuẩn như vậy và chúng được tìm thấy ở khắp mọi nơi trong môi trường sống của con người. Nhưng không phải tất cả chúng đều trở thành nguyên nhân gây bệnh lao ở người, mà là các loài vi khuẩn mycobacteria ở người và bò. Mycobacteria cực kỳ gây bệnh và được đặc trưng bởi khả năng chống chịu cao ở môi trường bên ngoài. Mặc dù khả năng gây bệnh có thể thay đổi đáng kể dưới ảnh hưởng của các yếu tố môi trường và tình trạng phòng thủ của cơ thể con người đã bị nhiễm bệnh. Loại mầm bệnh ở bò được phân lập trong thời gian bị bệnh ở cư dân nông thôn, nơi lây nhiễm xảy ra qua đường ăn uống. Bệnh lao gia cầm ảnh hưởng đến những người có trạng thái suy giảm miễn dịch. Phần lớn các trường hợp nhiễm trùng sơ cấp của một người bị bệnh lao xảy ra theo đường sinh khí. Các cách khác để đưa nhiễm trùng vào cơ thể cũng được biết đến: thay tế bào, tiếp xúc và cấy ghép nhau thai, nhưng chúng rất hiếm.

Các triệu chứng của bệnh lao phổi (thâm nhiễm và khu trú)

• Nhiệt độ cơ thể dưới ngưỡng.
• Mồ hôi xối xả.
• Ho có đờm xám.
• Ho có thể ra máu hoặc máu ra phổi.
• Có thể bị đau ở ngực.
• Tần số của chuyển động hô hấp là hơn 20 mỗi phút.
• Cảm giác yếu đuối, mệt mỏi, dễ xúc động.
• Ăn không ngon miệng.

Chẩn đoán

• Công thức máu toàn bộ: tăng bạch cầu nhẹ với bạch cầu đa nhân trung tính lệch sang trái, tốc độ lắng hồng cầu tăng nhẹ.
• Phân tích đờm và rửa phế quản: Mycobacterium tuberculosis được phát hiện trong 70% trường hợp.
• Chụp X quang phổi: thâm nhiễm thường khu trú ở các phân đoạn 1, 2 và 6 của phổi. Từ chúng đến gốc phổi đi theo con đường được gọi là, đó là hậu quả của những thay đổi viêm quanh mạch và phế quản.
• Chụp cắt lớp vi tính phổi: cho phép bạn có được thông tin đáng tin cậy nhất về cấu trúc của thâm nhiễm hoặc khoang.

Điều trị lao phổi (thâm nhiễm và khu trú)

Bệnh lao bắt đầu phải được điều trị tại cơ sở y tế chuyên khoa. Điều trị được thực hiện bằng các loại thuốc trị lao đầu tiên đặc biệt. Liệu pháp chỉ kết thúc sau khi hồi phục hoàn toàn những thay đổi thâm nhiễm trong phổi, thường mất ít nhất chín tháng, hoặc thậm chí vài năm. Việc điều trị chống tái phát bằng các loại thuốc thích hợp có thể được tiến hành trong điều kiện theo dõi của trạm y tế. Trong trường hợp không có hiệu quả lâu dài, việc bảo tồn các thay đổi phá hủy, hình thành các ổ trong phổi, đôi khi có thể điều trị xẹp phổi (tràn khí màng phổi nhân tạo) hoặc phẫu thuật.

Thuốc thiết yếu

Có chống chỉ định. Cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa.

• (Tubazid) - chất chống lao, kháng khuẩn, diệt khuẩn. Chế độ dùng thuốc: liều trung bình hàng ngày cho một người lớn là 0,6-0,9 g, nó là thuốc chống lao chính. Thuốc được sản xuất dưới dạng viên nén, bột để pha chế dung dịch vô trùng và dung dịch 10% pha sẵn trong ống thuốc. Isoniazid được sử dụng trong toàn bộ thời gian điều trị. Trong trường hợp không dung nạp thuốc, ftivazid được kê toa - một loại thuốc hóa trị từ cùng một nhóm.
• (kháng sinh phổ rộng bán tổng hợp). Chế độ dùng: uống lúc đói, trước bữa ăn 30 phút. Liều hàng ngày cho người lớn là 600 mg. Để điều trị bệnh lao, nó được kết hợp với một loại thuốc chống lao (isoniazid, pyrazinamide, ethambutol, streptomycin).
• (kháng sinh phổ rộng dùng trong điều trị bệnh lao). Chế độ dùng: thuốc được sử dụng với liều 1 ml mỗi ngày khi bắt đầu điều trị trong 2-3 tháng. và nhiều hơn hàng ngày hoặc 2 lần một tuần tiêm bắp hoặc dưới dạng khí dung. Trong điều trị bệnh lao, liều hàng ngày được dùng 1 liều, người kém dung nạp - chia 2 liều, thời gian điều trị là 3 tháng. và nhiều hơn nữa. Trong nội khí quản, người lớn - 0,5-1 g 2-3 lần một tuần.
• (kháng sinh kìm khuẩn). Chế độ dùng: uống, 1 lần mỗi ngày (sau khi ăn sáng). Nó được quy định với liều hàng ngày là 25 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể. Nó được sử dụng bằng đường uống hàng ngày hoặc 2 lần một tuần trong giai đoạn điều trị thứ hai.
• Ethionamide (thuốc chống lao tổng hợp). Liều dùng: uống sau bữa ăn 30 phút, 0,25 g 3 lần một ngày, người có khả năng dung nạp thuốc tốt và trọng lượng cơ thể trên 60 kg - 0,25 g, 4 lần một ngày. Thuốc được sử dụng hàng ngày.

Phải làm gì nếu bạn nghi ngờ mắc bệnh

• 1. Xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu khối u hoặc PCR chẩn đoán nhiễm trùng
• 4. Xét nghiệm CEA hoặc Công thức máu toàn bộ

• Xét nghiệm máu để tìm chất chỉ điểm khối u

  Trong bệnh lao, nồng độ CEA trong khoảng 10 ng / ml.

• PCR chẩn đoán nhiễm trùng

  Kết quả chẩn đoán PCR dương tính cho sự hiện diện của tác nhân gây bệnh lao với mức độ chính xác cao cho thấy sự hiện diện của nhiễm trùng này.

• Sinh hóa máu

  Trong bệnh lao, có thể quan sát thấy sự gia tăng mức độ protein phản ứng C.

• Nghiên cứu sinh hóa của nước tiểu

  Bệnh lao được đặc trưng bởi sự giảm nồng độ phốt pho trong nước tiểu.

• Phân tích CEA

  Trong bệnh lao, mức độ CEA (kháng nguyên phôi ung thư) được tăng lên (70%).

• Phân tích máu tổng quát

  Trong bệnh lao, số lượng tiểu cầu (Plt) tăng lên, tăng tế bào lympho tương đối (Lymph) (hơn 35%), tăng bạch cầu đơn nhân (Mono) là hơn 0,8 × 109 / l.

• Khí tượng học

  Vị trí của bóng khu trú (ổ) trong hình (bóng có kích thước lên đến 1 cm) ở phần trên của phổi, sự hiện diện của vôi hóa (bóng tròn, mật độ tương đương với mô xương) là điển hình của bệnh lao. Nếu có nhiều nốt vôi hóa thì rất có thể người đó đã tiếp xúc khá gần với một bệnh nhân mắc bệnh lao, nhưng bệnh không phát triển. Dấu hiệu xơ hóa, các lớp màng phổi trong hình có thể cho thấy bệnh lao trong quá khứ.

• Phân tích đờm tổng quát

  Với một quá trình lao trong phổi, kèm theo sự phân hủy mô, đặc biệt là khi có một khoang thông với phế quản, rất nhiều đờm có thể được tiết ra. Đờm có máu, bao gồm gần như máu nguyên chất, thường được quan sát thấy ở bệnh lao phổi. Trong bệnh lao phổi có biểu hiện thối rữa, đờm có màu gỉ sắt hoặc màu nâu. Có thể tìm thấy các khối xơ bao gồm chất nhầy và fibrin trong đờm; thân lúa (đậu lăng, thấu kính Koch); bạch cầu ái toan; sợi đàn hồi; Kurschmann xoắn ốc. Sự gia tăng hàm lượng tế bào lympho trong đờm có thể mắc bệnh lao phổi. Xác định protein trong đờm có thể hữu ích trong chẩn đoán phân biệt giữa viêm phế quản mãn tính và bệnh lao: trong viêm phế quản mãn tính, dấu vết của protein được xác định trong đờm, trong khi ở bệnh lao phổi, hàm lượng protein trong đờm cao hơn và nó có thể được định lượng (lên đến 100-120 g / l).

• Kiểm tra yếu tố dạng thấp

  Các chỉ số về yếu tố dạng thấp đều trên mức bình thường.

Bệnh lao phổi khu trú là một dạng bệnh sau nguyên phát hoặc thứ phát xảy ra trên cơ thể người sau các ổ bệnh lao sơ ​​cấp đã được chữa khỏi trước đó. Thể khu trú của bệnh lao thường xảy ra ở hơn một nửa số trường hợp bệnh lao được chẩn đoán lại.

Do bản chất của quá trình của nó, một căn bệnh như vậy thường không được người khác chú ý và do đó bị bỏ qua. Bất kể giai đoạn nào của bệnh lao khu trú, bệnh được phát hiện trong các đợt khám dự phòng hoặc trong các đợt kiểm tra khí tượng hàng loạt ở người lớn. Nó xảy ra ở những người có nguy cơ, bao gồm các bộ phận dân cư có hoàn cảnh khó khăn, những người nghiện ma túy và rượu. Bệnh lao khu trú, việc điều trị có thể khá khó khăn, cũng xảy ra ở các gia đình thịnh vượng, mặc dù tần suất ít hơn nhiều.

Tác nhân gây bệnh của loại bệnh lao phổi này là một loại vi khuẩn mycobacterium đặc biệt thuộc giống Mycobacterium. Có tổng cộng 74 loài. Mỗi giống phân bố rộng rãi trong môi trường bên ngoài: giữa người và các động vật khác nhau, cũng như trong nước và đất. Đặc điểm chính của mầm bệnh là khả năng gây bệnh cao và khả năng thích ứng dễ dàng, nhanh chóng với mọi điều kiện.

Bệnh lao khu trú là gì

Bệnh lao phổi khu trú là một căn bệnh nguy hiểm của hệ hô hấp, ảnh hưởng đến sức khỏe của toàn bộ cơ thể con người. Đây là một dạng lâm sàng của bệnh lao, được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số ổ có kích thước không lớn hơn 1 cm. Thông thường, bản chất của chúng là sinh sản. Những khu vực như vậy thường nằm ở thùy trên của phổi. Hơn nữa, tất cả các trọng điểm này có thể đa dạng về hình thái, tính chất, thời gian và các đặc điểm xảy ra. Tổn thương lao của phổi loại này thường đơn phương hơn hai bên.

Ảnh 1. Phổi lao ở phổi.

Theo quy luật, bệnh lao phổi khu trú xảy ra mà không có triệu chứng hoặc với các triệu chứng nhẹ. Người bệnh thường không nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, không coi trọng chúng và không tiến hành điều trị kịp thời. Sự khởi phát cấp tính của bệnh chỉ xảy ra trong một số trường hợp rất hiếm.

Trong số các triệu chứng chính của bệnh lao khu trú, cần làm nổi bật các yếu tố sau:

• nhiệt độ dưới mức thấp, đôi khi tăng lên đến sốt (thường xuyên hơn vào buổi tối hoặc ban đêm);
• tăng tiết mồ hôi, đặc trưng hơn về ban đêm;
• giảm hiệu suất và tăng mệt mỏi, suy nhược và mệt mỏi không biến mất ngay cả sau một đêm nghỉ ngơi ngon giấc;
• các vấn đề về giấc ngủ;
• khó thở;
• ho khan và ho có hoặc không có đờm;
• chán ăn và giảm cân;
• tình trạng khó chịu nhẹ hoặc đáng chú ý với chóng mặt;
• các triệu chứng của cường giáp;
• đau ở bên;
• hiếm khi ho ra máu;
• biểu hiện của các triệu chứng của loạn trương lực cơ mạch thực vật không biểu hiện và kéo dài.

Ảnh 2. Mệt mỏi liên tục có thể là một triệu chứng của bệnh phổi.

Thông thường tình trạng mụn thịt vẫn tồn tại trong vài ngày và thậm chí vài tuần. Sự vi phạm điều tiết nhiệt như vậy, cũng như sự xuất hiện của sự yếu ớt, giảm hiệu suất, tăng mệt mỏi, đau nhức ở các cơ của vai, là hậu quả của hội chứng nhiễm độc.

Khi lắng nghe một chuyên gia, họ nhận thấy:

• giai điệu phế quản của hơi thở;
• rales ướt sủi bọt nhỏ không được giải thích ở đỉnh cao của cảm hứng;
• sự rút ngắn của âm thanh bộ gõ.

Ảnh 3. Đối với bệnh lao khu trú, đặc trưng khi hít vào thì thở khò khè.

Trong một số trường hợp, giai đoạn đầu của bệnh lao khu trú có thể không có triệu chứng, không ảnh hưởng đến biểu hiện của bệnh nhân. Hơn nữa, quá trình tiêu điểm có thể ở các giai đoạn phát triển khác nhau của nó: trong giai đoạn xâm nhập, nén chặt hoặc phân rã. Và các triệu chứng sẽ khác nhau trong từng trường hợp.

Bạn cũng sẽ quan tâm đến:

Các dạng bệnh lao khu trú

Những lý do chính cho sự xuất hiện của bệnh lao phổi khu trú có thể được coi là lối sống, thói quen ăn uống và môi trường chung xung quanh bệnh nhân. Ở những khu vực thịnh vượng, chỉ những trường hợp cá biệt của bệnh lý này mới được ghi nhận. Các bác sĩ chuyên khoa phân biệt hai dạng-giai đoạn của bệnh lao khu trú:

1. Tiêu điểm mềm tươi. Dạng này được đặc trưng bởi sự tan rã nhanh chóng của các ổ với sự hình thành của các lỗ sâu răng. Với điều trị kịp thời, sự tái hấp thu hoàn toàn của các ổ xảy ra mà không có bất kỳ dấu vết nào. Chỉ trong một số trường hợp, tại vị trí của chúng, mô có thể được nén nhẹ. Phần còn lại của các mô bị thay đổi được thải ra ngoài một cách tự nhiên qua phổi hoặc tiểu phế quản.
2. Bệnh lao Fibrofocal. Dạng này được đặc trưng bởi những thay đổi nghiêm trọng trong mô phổi. Quá trình viêm không còn nữa, và các vết sẹo và niêm phong bắt đầu hình thành ở vị trí của nó. Muối lắng đọng và các vết sẹo cứng lại.

Bệnh lao khu trú, cũng giống như bất kỳ dạng nào khác, đều thuộc nhóm bệnh xã hội xảy ra trong điều kiện sống bất lợi. Đây là nguyên nhân chính làm tăng tỷ lệ mắc bệnh. Để tránh sự xuất hiện của bệnh này, nó là giá trị chú ý đến các biện pháp phòng ngừa của nó.

Hậu quả chính của bệnh lao khu trú nếu bệnh nhân được điều trị chất lượng cao kịp thời có thể coi là niêm phong còn sót lại và các vùng sẹo vôi hóa, sẹo xơ hóa còn sót lại. Với một diễn biến không chính xác hoặc sự tiến triển của bệnh mà không có các biện pháp điều trị thích hợp, bệnh lao sẽ trở nên trầm trọng.

Ảnh 4. Tình trạng bệnh nhân xấu đi nhanh chóng nếu không được điều trị thích hợp.

Sự trở lại của nhiễm trùng lao cũng có thể được quan sát thấy trong bối cảnh suy giảm khả năng miễn dịch chống lao đã có trước đó. Điều này được tạo điều kiện bởi:

• các bệnh cấp tính và mãn tính có tính chất khác nhau;
• dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc ức chế miễn dịch;
• loét dạ dày của đường tiêu hóa;
• Bệnh tiểu đường;
• bệnh bụi phổi;
• thói quen xấu, bao gồm hút thuốc, nghiện ma túy, nghiện rượu;
• thường xuyên căng thẳng, làm việc quá sức, thiếu nghỉ ngơi hợp lý.

Ảnh 5. Hút thuốc lá góp phần làm tái phát bệnh lao.

Đặc điểm của bệnh lao khu trú

Trong quá trình phát triển của nó, bệnh lao phổi khu trú bao gồm ba giai đoạn phát triển của bệnh:

• giai đoạn xâm nhập, có một lượng khác nhau của mô phổi;
• giai đoạn phân rã, khi khối lượng kết quả bắt đầu thoát ra ngoài qua phế quản;
• giai đoạn nén chặt, trong đó sẹo và sự tích tụ muối xảy ra trong các vùng mô bị nén chặt.

Tùy thuộc vào kích thước, các ổ có kích thước nhỏ (đường kính lên đến 3-4 mm), trung bình (4-6 mm), lớn (đường kính 6-10 mm). Trong trường hợp không được điều trị thích hợp, các ổ này có thể hợp nhất với nhau. Chúng phát triển riêng biệt với nhau. Do đó, các biểu hiện lâm sàng của bệnh có thể khác nhau ở các giai đoạn bệnh khác nhau, và bên cạnh các ổ tươi có thể có các mô đang trong giai đoạn nén chặt.

Một vai trò quyết định trong sự xuất hiện của một dạng khu trú của bệnh lao phổi là do sự phân tán của vi khuẩn mycobacteria qua hệ thống bạch huyết và tuần hoàn khắp cơ thể. Hơn nữa, bệnh lao phổi khu trú khu trú chủ yếu ở thùy trên của phổi, được các bác sĩ chuyên khoa giải thích theo nhiều cách khác nhau. Các lý do phổ biến nhất là tính di động thấp của phần này của phổi, khả năng thông khí yếu, lượng bạch huyết và máu cung cấp chậm hơn, cũng như nhiều yếu tố khác ảnh hưởng đến sự cố định chọn lọc của vi khuẩn mycobacteria.

Ảnh 6. Hệ thống bạch huyết và tuần hoàn của con người.

Chẩn đoán bệnh lao khu trú

Hầu hết bệnh nhân chỉ biết về vấn đề của họ nhờ vào các cuộc kiểm tra phòng ngừa hàng loạt liên tục và sự cần thiết phải trải qua chụp ảnh lưu huỳnh bắt buộc. Ngay cả sự hiện diện của các triệu chứng cũng không cho phép một người hiểu rằng anh ta đang bị bệnh nặng vì một cái gì đó.

Ảnh 7. Cần phải kiểm tra fluorography thường xuyên.

Khi khám cho bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa ghi nhận hơi đau nhức ở các cơ vùng lưng trên, đau rõ hơn về hướng các ổ nằm. Thực tế hạch không thay đổi, tiếng gõ ngắn lại khi nghe phổi chỉ quan sát được khi các ổ hợp nhất hoặc có số lượng nhiều.

Đồng thời, các xét nghiệm lao tố được thể hiện ở mức độ vừa phải. Và trên một phần của các chỉ số xét nghiệm máu, những thay đổi nhỏ được phát hiện. Trong giai đoạn thâm nhiễm, ESR được tăng tốc một chút, và sự dịch chuyển sang trái của toàn bộ công thức tiếp cận 12-15% các dạng đâm, và giảm bạch huyết nhẹ được quan sát thấy.

Ảnh 8. Đôi khi Foci tự biểu hiện bằng những cơn đau ở phía trên lưng.

Nếu bệnh không được phát hiện ở giai đoạn đầu, thì các ổ có kích thước vừa và nhỏ đến 6 mm với nhiều hình dạng khác nhau được xác định rõ ràng: hình bầu dục, hình tròn và không đều. Hơn nữa, độ rõ ràng của dàn ý cũng có thể khác nhau: từ yếu đến phát âm rõ. Với sự tiến triển của bệnh lao phổi khu trú, người ta quan sát thấy sự gia tăng số lượng các vùng mô bị ảnh hưởng, sự gia tăng viêm bạch huyết, xuất hiện trên hình ảnh như các bóng tuyến tính đan xen rộng, cũng như sự xuất hiện của các khoang phân hủy, được quan sát thấy.

Ảnh 9 Tổn thương lao có thể rất nhỏ.

Với sự gia tăng của các ổ cũ đã được điều trị, các hình ảnh cho thấy sự mở rộng của vùng viêm. Cũng có thể, trong trường hợp không được điều trị thích hợp, sự xuất hiện của biến dạng mô phổi, hình thành các vết sẹo và các vùng bị vôi hóa. Tất cả chúng đều có thể nhìn thấy rõ ràng bằng chụp X quang và lưu ảnh.

Ở đại diện của phái mạnh, nhiễm trùng của bệnh này tiến triển thường xuyên hơn và nhanh hơn. Và quan trọng nhất, bệnh lao khu trú thường biểu hiện ở độ tuổi trẻ và trưởng thành, trong khoảng thời gian từ 20 đến 39 tuổi.

Chẩn đoán bệnh lao phổi khu trú thường bao gồm cả hai nghiên cứu này, cũng như kiểm tra và hỏi bệnh nhân, nghiên cứu bệnh sử của họ, xét nghiệm máu và nước tiểu, thu thập và xét nghiệm đờm. Trong một số trường hợp, nội soi phế quản và CT là bắt buộc. Thử nghiệm Diaskintest và Mantoux cũng được sử dụng. Nhưng xét nghiệm lao tố ở dạng bệnh lao này cho kết quả, các chỉ số đều nằm trong giới hạn bình thường.

Ảnh 10. Soi phế quản.

Điều trị bệnh

Điều trị lao phổi khu trú chỉ được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Bệnh nhân được đưa vào bệnh viện chống lao đặc biệt. Trong giai đoạn điều trị tích cực (khoảng 2 tháng, nhưng có thể nhiều hơn theo quyết định của bác sĩ chuyên khoa), 4 loại thuốc chống lao chính được sử dụng:

• isoniazid;
• rifampicin;
• pyrazinamide;
• ethambutol.

Sau khi đạt được hiệu quả điều trị như mong muốn, phác đồ điều trị bằng thuốc sẽ thay đổi. Trong giai đoạn tiếp tục (4-6 tháng), chỉ sử dụng hai loại thuốc: isoniazid với ethambutol hoặc rifampicin. Bệnh lao không dễ chữa khỏi, nhưng với sự kiên nhẫn và thái độ điều trị có trách nhiệm của người bệnh thì bệnh lao hoàn toàn có thể đạt được.

Bảng thống kê số liệu bệnh nhân lao trong 7 năm qua

Tiên lượng của bệnh lao phổi khu trú thường thuận lợi với bệnh nhân được chữa khỏi hoàn toàn, miễn là anh ta tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, cũng như bắt đầu điều trị kịp thời. Các ổ lao tươi và viêm hạch bạch huyết biến mất không dấu vết trong vòng một năm. Căn bệnh này không được phản ánh trên hình ảnh X-quang - một mô hình phổi được phục hồi hoàn toàn được quan sát thấy, chỉ trong một số trường hợp có một chút nặng nhẹ.

Như vậy, việc ngăn ngừa sự xuất hiện của lao phổi đầu mối là tăng cường miễn dịch, phát hiện sớm bệnh nhân, tiêm chủng kịp thời cho trẻ sơ sinh. Để phát hiện kịp thời, điều quan trọng là không bỏ lỡ các cuộc kiểm tra phòng ngừa bởi các bác sĩ chuyên khoa, đo fluorography và xét nghiệm Mantoux.

V.Yu. Mishin

Bệnh lao khu trú- một dạng lâm sàng được đặc trưng bởi sự hiện diện của một vài ổ có kích thước không lớn hơn 1 cm, chủ yếu có tính chất sản sinh.

Tổn thương lao là một bên và hiếm khi hai bên, khu trú nhiều nhất ở thùy trên của phổi, thường ở vùng vỏ não, với thể tích tổn thương không quá một hoặc hai đoạn. Đồng thời, các ổ rất đa dạng về thời gian xuất hiện, hình thái và cơ chế bệnh sinh.

Lao khu trú trong cấu trúc của các thể lâm sàng của bệnh lao hô hấp xảy ra trong 15-20% các trường hợp.

Sinh bệnh học và hình thái học. Lao phổi khu trú là một thể lâm sàng liên quan đến thời kỳ nhiễm lao thứ phát. Cơ chế bệnh sinh của lao phổi khu trú là khác nhau.

Nó có thể xảy ra cả do bội nhiễm ngoại sinh (nhiễm trùng mới), và với sự tái hoạt nội sinh như một đợt cấp của những thay đổi còn sót lại đã hình thành sau khi bệnh lao đã chuyển trước đó.

Với nhiễm trùng ngoại sinh, các ổ viêm đơn lẻ (mềm) tươi, có đường kính không quá 1 cm, phát triển chủ yếu ở phế quản của 1 và / hoặc 2 phân thùy trên của phổi.

Những thay đổi hình thái đặc trưng của bệnh lao phổi khu trú mềm được AI Abrikosov mô tả năm 1904. Mô tả các ổ ở đỉnh phổi, nhà khoa học lưu ý rằng bên cạnh sự tiêu hủy của nhu mô phổi, còn có sự tổn thương của các phần cuối của hệ thống phế quản.

Tiêu điểm mềm bắt đầu với viêm nội phế quản ở đoạn cuối của phế quản. Sau đó, quá trình viêm lan ra các mô phổi xung quanh, nơi hình thành các vùng viêm phổi tiểu thùy hoặc viêm phổi, được chiếu trên phim X quang như các bóng tiêu điểm "mềm" trên nền của mô hình phổi dạng lưới.

A.I. Strukov đã xác định trọng tâm như vậy là bệnh lao khu trú cấp tính.

Những ổ như vậy đôi khi được hấp thụ hoàn toàn hoặc bị thay thế bởi mô liên kết, biến thành sẹo, và xơ cứng quanh phế quản và quanh mạch được hình thành dọc theo đường bạch huyết.

Tuy nhiên, phần lớn, những ổ như vậy nếu không được sử dụng thuốc điều trị đặc hiệu sẽ có xu hướng gia tăng và tiến triển khi chuyển sang giai đoạn lao phổi thâm nhiễm.
Dạng này được đặc trưng bởi sự hiện diện của một hoặc nhiều ổ viêm lao trong mô phổi. Chúng trông giống như những ổ mụn trứng cá tròn, xung quanh có một vùng mô hạt cụ thể hoặc một bao xơ. Kích thước của các ổ có đường kính từ 3 đến 10 mm.

Với sự tái hoạt nội sinh, bệnh xảy ra do sự phổ biến bạch huyết của MBT trong cơ thể. Nguồn gốc của sự lây lan của chúng là những thay đổi còn sót lại dưới dạng vôi hóa ở phổi (trọng tâm của Gon) hoặc vôi hóa ở các hạch bạch huyết trong lồng ngực sau bệnh lao nguyên phát, nơi MBT có thể tồn tại trong một thời gian dài dưới dạng các dạng L.

Với sự suy giảm khả năng miễn dịch đặc hiệu (bệnh đi kèm, chấn thương tinh thần, làm việc quá sức, suy dinh dưỡng, v.v.), các dạng L có thể biến đổi thành MBT điển hình, không chỉ lây lan qua máu và các vùng bạch huyết, mà đôi khi qua phế quản, sau khi đặc hiệu sơ bộ. tổn thương thành của chúng và hình thành lỗ rò tuyến-phế quản.

Thành của phế quản bị phá hủy và tình trạng viêm đặc hiệu sẽ truyền đến mô phổi. Đồng thời, các ổ mềm riêng biệt hoặc thành nhóm được hình thành trong phổi, hầu như 90% trường hợp cũng tập trung ở các thùy trên của phổi.

Với sự tái hoạt nội sinh, một quá trình khu trú trong phổi cũng có thể phát triển do làm trầm trọng thêm các ổ cũ đã tồn tại, được gọi là bệnh lao fibro-khu trú.

Các ổ như vậy thường nằm ở đỉnh phổi giữa các mô xơ xẹp phổi, được bao quanh bởi một bao xơ dày đặc, chứa một lượng nhỏ muối vôi và có thể phát triển thành mô xơ.

Với đợt cấp, một vùng viêm quanh ổ mắt xuất hiện xung quanh các ổ như vậy. Sau đó, sự xâm nhập bởi các tế bào lympho xảy ra, làm lỏng lẻo và phân hủy các viên nang của tiêu điểm, trong đó các nốt bạch huyết được hình thành.

Bạch cầu, thâm nhập vào vùng tập trung và hoạt động với các enzym phân giải protein của chúng, gây ra sự tan chảy của các khối hoại tử. Đồng thời, MBT, các chất độc và các sản phẩm phân hủy mô của chúng lan truyền qua các mạch bạch huyết bị giãn và biến đổi do viêm, trong đó dần dần hình thành các ổ tách biệt hoặc nhiều ổ mới.

Với sự hóa lỏng và cô lập của các khối u, các hốc nhỏ như các hang thay thế sẽ xuất hiện.

Có một "kho lưu trữ" đáng kể của bệnh lao trong phổi, bao gồm các ổ có bản chất khác nhau, trong những điều kiện không thuận lợi, nó có thể tiến triển và chuyển từ dạng khu trú sang dạng thâm nhiễm, thể hang, lan tỏa.

Các lý do cho sự khu trú ở thùy trên của bệnh lao khu trú trong mô phổi vẫn chưa được hiểu rõ. Nhiều giả thuyết về chủ đề này khá mâu thuẫn.

Trong khi một số nhà nghiên cứu liên kết sự hình thành các ổ ở đỉnh phổi với khả năng di chuyển hạn chế, không đủ thông khí và mạch máu, những nhà nghiên cứu khác lại cho rằng có nhiều cơ hội tốt hơn để MBT lắng đọng và sinh sôi do lượng khí nạp vào nhiều hơn và lượng máu tăng lên. lưu lượng.

Cùng với đó, tầm quan trọng đáng kể được gắn liền với vị trí thẳng đứng của cơ thể con người. Bằng cách này hay cách khác, nhưng khu trú chủ yếu của bệnh lao khu trú ở thùy trên của phổi thường được công nhận.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh lao khu trúđược xác định bởi các đặc điểm của phản ứng của cơ quan của bệnh nhân thường không có dấu hiệu quá mẫn cảm và được bảo tồn, mặc dù giảm, miễn dịch.

Theo phân loại hiện nay, quá trình đầu mối có thể ở giai đoạn xâm nhập, phân rã và nén chặt. Ở các giai đoạn phát triển khác nhau, bệnh lao khu trú có biểu hiện lâm sàng khác nhau và được đặc trưng bởi các triệu chứng khác nhau.

Sự phát triển của bệnh lao khu trú thường không có triệu chứng hoặc không có triệu chứng. Với tính chất hạn chế của những thay đổi bệnh lý trong mô phổi, không có vùng viêm quanh nhu mô rộng xung quanh chúng và xu hướng thối rữa rõ rệt, nhiễm khuẩn lao hiếm khi xảy ra và một lượng lớn độc tố vi khuẩn, các sản phẩm phân hủy mô, không xâm nhập vào máu.

Bệnh trong trường hợp này có thể tiến triển một cách bí mật. Tất nhiên, một bệnh nhân không nhận thức được như vậy, tức là bất tỉnh hoặc không được chú ý, được ghi nhận ở mỗi bệnh nhân mới được chẩn đoán thứ ba với một quá trình tập trung.

Tuy nhiên, khi bệnh phát triển không có triệu chứng, nó không phải lúc nào cũng ổn định và có thể được thay thế bằng các triệu chứng lâm sàng đáng kể.

Một lượng tương đối nhỏ chất độc xâm nhập vào hệ tuần hoàn chung ảnh hưởng đến các hệ thống, cơ quan và mô khác nhau của cơ thể.

Trong 66-85% trường hợp mắc bệnh lao phổi khu trú, một số triệu chứng say được tìm thấy, trong đó thường xuyên nhất - vi phạm điều hòa nhiệt dưới dạng nhiệt độ dưới ngưỡng, thường vào buổi chiều hoặc tối muộn.

Người bệnh ghi nhận cảm giác nóng, ớn lạnh nhẹ và ngắn hạn, sau đó ra mồ hôi nhẹ, chủ yếu về đêm hoặc sáng sớm, mệt mỏi, giảm khả năng lao động, chán ăn, nhịp tim nhanh.

Có lẽ sự phát triển của các rối loạn chức năng khác nhau, tăng tiết và độ axit của dịch vị.

Sự phức tạp triệu chứng này trong từng trường hợp riêng biệt rõ ràng không chỉ được xác định bởi bản chất của những thay đổi bệnh lý trong mô phổi, mà chủ yếu bởi trạng thái phản ứng của sinh vật và đặc biệt là trạng thái của hệ thống nội tiết và thần kinh của nó.

Ở một số bệnh nhân, các triệu chứng của cường giáp được xác định: tăng tuyến giáp, mắt sáng bóng, nhịp tim nhanh và các dấu hiệu đặc trưng khác.

Hiếm khi ghi nhận các cơn đau âm ỉ ở vai hoặc vùng kẽ. Ở những dạng ban đầu của bệnh, bằng cách sờ nắn, người ta có thể nhận thấy hơi cứng và đau các cơ của vai gáy ở bên tổn thương (triệu chứng của Vorobyov-Pottenger và Sternberg).

Với bộ gõ trên khu vực bị ảnh hưởng, sự rút ngắn của âm thanh đôi khi được xác định. Đôi khi thở ở vùng này khó hoặc có âm phế quản, khi nghe tim thai, nghe thấy tiếng thở khò khè đơn lẻ, đôi khi tiếng ran ẩm đơn lẻ sủi bọt khi bệnh nhân ho.

Ở những người bị lao phổi khu trú, sự bài tiết vi khuẩn kém. Theo quy định, nó không gây nguy hiểm dịch lớn, nhưng có tầm quan trọng lớn để xác định chẩn đoán bệnh lao.

Sự hiện diện của MBT trong đờm là một dấu hiệu đáng tin cậy của một quá trình lao đang hoạt động. Ngay cả một xác nhận duy nhất về sự bài tiết của vi khuẩn cũng xác nhận hoạt động của quá trình lao.

Đồng thời, sự vắng mặt dai dẳng của MBT trong đờm hoặc dịch rửa dạ dày (phế quản) không loại trừ hoạt động của những thay đổi lao.

Hoạt động của vi khuẩn lao khu trú cũng có thể được xác định bằng cách sử dụng nội soi phế quản nếu phát hiện viêm nội phế quản mới hoặc đã chuyển trước đó. Trong dịch hút thu được khi soi phế quản, hoặc trong dịch rửa phế quản phế nang, có thể phát hiện MBT.

Hình ảnh máu khi có giai đoạn thâm nhiễm được đặc trưng bởi sự dịch chuyển sang trái vừa phải của bạch cầu trung tính, tăng tế bào lympho và tăng ESR. Trong trường hợp có giai đoạn tái hấp thu và nén chặt, hình ảnh máu vẫn bình thường.

Phản ứng lao tố trên da thường là dị ứng bình thường. Ngoài ra còn có các phương pháp miễn dịch học để xác định hoạt động của quá trình: đánh giá sự biến đổi tế bào lympho, ức chế sự di chuyển của chúng, phương pháp hình thành hoa thị. Chúng cho kết quả đáng khích lệ (đặc biệt là khi kết hợp với chẩn đoán lao tố) và có thể xác nhận hoạt động của quá trình lao khi có giai đoạn nén ở một số lượng đáng kể đối tượng.

Nếu những phương pháp này không giúp thiết lập hoạt động của quá trình lao, người ta phải dùng đến cái gọi là liệu pháp thử nghiệm. Những bệnh nhân như vậy trải qua hóa trị trong 2-3 tháng và nghiên cứu động lực học tia X của quá trình, có tính đến trạng thái chủ quan, hình ảnh máu trong động lực học, v.v.

Hình ảnh tia X. Bệnh lao khu trú trên hình ảnh X quang được đặc trưng bởi sự đa hình lớn của các biểu hiện.

Theo kích thước, các ổ được chia thành nhỏ - lên đến 3 mm, trung bình - lên đến 6 mm và lớn - có đường kính lên đến 10 mm.

Lao nhẹđược đặc trưng bởi sự hiện diện của các bóng mờ có đường viền yếu với cường độ thấp và kích thước khác nhau. Vị trí chủ yếu của những thay đổi bệnh lý trong phân đoạn thứ nhất, thứ hai và thứ sáu, tức là ở phần sau của phổi, xác định trước việc khám chụp cắt lớp bắt buộc.

Chụp cắt lớp dọc cho thấy những thay đổi tiêu điểm trong các lớp cách bề mặt của lưng 6-8 cm, với tổn thương - ở các lớp 3-
1 cm Trên CT, các tổn thương nằm ở sâu trong nhu mô phổi, phế quản.

Điển hình nhất là sự kết hợp của một hoặc hai foci lớn với một số lượng nhỏ các foci vừa và nhỏ.

Các ổ lớn thường có cấu trúc đồng nhất. Các đường viền của các ổ lớn nhất ở giai đoạn phát triển này của quá trình mờ và không đồng đều, đặc biệt là khi có thành phần tiết dịch rõ rệt. Mật độ của mô phổi trong vùng có ổ có thể tăng nhẹ do phù nề quanh ổ và sự hiện diện của nhiều ổ nhỏ; các bức tường của phế quản trong khu vực thay đổi bệnh lý cũng dày lên và nhìn thấy rõ ràng.

Bệnh lao sợi cơ biểu hiện bằng sự hiện diện của các ổ dày đặc, đôi khi có lẫn cả vôi, và các biến đổi dạng sợi ở dạng sợi. Trong một số trường hợp, sự xuất hiện không đồng thời của các thay đổi tiêu điểm trong phổi và các cách phát triển ngược lại khác nhau của chúng có thể gây ra một bức tranh hình thái đa dạng, cái gọi là hiện tượng đa hình.

Tính đa hình là đặc điểm của bệnh lao khu trú ở cả giai đoạn phát triển hoạt động và không hoạt động. Đôi khi, ngoài các ổ, các thay đổi ở màng phổi được xác định, là bằng chứng gián tiếp quan trọng về hoạt động của quá trình.

Với một đợt trầm trọng của quá trình, cùng với các ổ cũ, các ổ mềm xuất hiện, hình ảnh viêm quanh ổ quanh tiêu điểm trầm trọng hơn được tiết lộ. Đôi khi đợt cấp được biểu hiện bằng sự hình thành các ổ mới ở vùng ngoại vi của quá trình cũ. Đồng thời, một mạng lưới mạch bạch huyết vòng nhỏ được tìm thấy xung quanh các ổ cũ.

Với những thay đổi quanh nhu mô rõ rệt đã phát triển dọc theo ngoại vi của các ổ dưới dạng các ổ hợp nhất phế quản, các hình thành khí phế quản được hình thành.

Chẩn đoán. Bệnh lao phổi khu trú thường được phát hiện nhiều hơn trong các đợt kiểm tra dự phòng của quần thể hoặc "nhóm nguy cơ" bằng phương pháp đo lưu lượng phổi. Đồng thời, các phương pháp chẩn đoán bức xạ, đặc biệt là CT có ý nghĩa quyết định trong việc chẩn đoán.

Trong trường hợp chẩn đoán bệnh lao khu trú được xác định là “hoạt động đáng ngờ”, việc chỉ định thuốc chống lao (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol) được chỉ định để đánh giá động lực học trên lâm sàng và X quang của quá trình này ở phổi.

Chẩn đoán phân biệt thực hiện với viêm phổi khu trú, khối u lành tính và ác tính ngoại vi.

Sự đối đãi bệnh nhân lao phổi khu trú thường được thực hiện ngoại trú theo phác đồ hóa trị liệu tiêu chuẩn III. Trong giai đoạn điều trị tích cực, bốn loại thuốc chống lao chính (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide và ethambutol) được kê đơn trong hai tháng, và trong giai đoạn tiếp tục - trong
trong vòng 4-6 tháng - isoniazid và rifampicin hoặc isoniazid và ethambutol.

Dự báo Các bệnh được điều trị theo quy định kịp thời, theo quy luật, sẽ thuận lợi với việc chữa khỏi hoàn toàn trên lâm sàng.