“THỰC HÀNH GIẢI PHÓNG”; Tháng 9; 2013; trang 46-51.

N.G. Kolosova, Ứng viên Khoa học Y khoa, Phó Giáo sư Khoa Bệnh trẻ em của Đại học Y khoa Bang Matxcova đầu tiên. HỌ. Sechenov

Liệu pháp hít phải được ưu tiên ở cả trẻ em và người lớn để điều trị hầu hết các bệnh mãn tính và tái phát của đường hô hấp, chẳng hạn như viêm phế quản tắc nghẽn, hen phế quản, viêm thanh quản, xơ nang, v.v.

Các thiết bị hít khác nhau được sử dụng để cung cấp thuốc, chẳng hạn như ống hít khí dung định lượng, ống hít bột và máy phun sương. Nhiều trẻ em và người lớn gặp khó khăn khi tuân theo các khuyến nghị về việc sử dụng ống hít. Sai sót khi hít phải dẫn đến phân phối thuốc trong đường hô hấp không chính xác, tăng khối lượng điều trị không hợp lý, tăng số lượng tác dụng phụ và tổng chi phí điều trị.

Máy phun sương là phương tiện cấp cứu hiệu quả nhất trong thực hành nhi khoa. Máy phun sương (từ tiếng Latinh tinh vân - sương mù) - một thiết bị để phun thuốc và đưa chúng đến đường hô hấp - bao gồm hai bộ phận chính: một máy nén hoặc thiết bị siêu âm cung cấp một tia không khí hoặc oxy phun dung dịch y tế và một bình phun có thiết kế đặc biệt (chính bộ phận này máy phun sương quyết định các đặc điểm chính của nó) và giải pháp tạo hạt có đường kính khác nhau (2-8 micron). Lượng thuốc đi vào đường hô hấp phụ thuộc chủ yếu vào kích thước của các phần tử được tạo thành và tốc độ đưa thuốc vào cơ thể (Hình 1).

Bức tranh 1

Sự phân bố của các hạt sol khí trong đường hô hấp

Việc sử dụng máy phun sương được ưu tiên ở trẻ em (bất kể độ tuổi), những người không thể thực hiện động tác hít đầy đủ, điều này đương nhiên khiến trẻ gặp khó khăn khi sử dụng các phương tiện vận chuyển khác. Liệu pháp điều trị bằng máy phun sương có thể được sử dụng ở cả bệnh viện và tại nhà bởi các bậc cha mẹ đã được huấn luyện và đặc biệt hiệu quả ở trẻ nhỏ. Ngoài ra, ưu điểm của liệu pháp khí dung là khả năng cung cấp liều lượng thuốc lớn hơn và đạt được hiệu quả trong thời gian ngắn hơn, kỹ thuật hít đơn giản, kể cả tại nhà. Với sự trợ giúp của máy phun sương, bạn có thể sử dụng nhiều loại thuốc (tất cả các dung dịch tiêu chuẩn để hít có thể được sử dụng) và sự kết hợp của chúng (khả năng sử dụng đồng thời hai hoặc nhiều loại thuốc). Máy phun sương là phương tiện duy nhất đưa thuốc đến phế nang. Nếu cần, nó có thể được kết nối với mạch cung cấp oxy hoặc đưa vào mạch máy thở.

Hiện nay, máy nén, siêu âm và máy phun sương Mesh được sử dụng rộng rãi.

Máy phun sương siêu âm tạo ra sol khí bằng cách làm rung một tinh thể áp điện, dẫn đến sóng siêu âm tạo ra một sol khí sơ cấp bị dị ứng ở trên bề mặt chất lỏng. Sau khi các phần tử lớn hơn được tách ra, chỉ những phần tử có thể hô hấp được bệnh nhân hít vào qua ống nghe. Sự phân mảnh của các hạt sol khí xảy ra bằng cách tăng tần số dao động của tinh thể áp điện. Dung dịch hít vào sẽ nóng lên trong quá trình phun sương, có thể dẫn đến sự thay đổi đặc tính hoặc phá hủy sản phẩm thuốc. Ngoài ra, những nhược điểm của máy phun sương siêu âm bao gồm sự kém hiệu quả của việc tạo khí dung từ huyền phù và dung dịch nhớt.

Trong máy phun sương máy nén, dòng khí nén đi qua khe hở hẹp sẽ tạo ra áp suất âm (nguyên lý Venturi), từ đó dẫn đến sự hấp thụ chất lỏng qua các kênh đặc biệt trong hệ thống máy phun sương. Tốc độ cao của dòng không khí làm gián đoạn dòng chảy của chất lỏng và tạo thành các hạt của cái gọi là "sol khí được tạo ra chủ yếu". Sau đó, các hạt này va chạm với một "nắp" (đĩa, bóng, v.v.), dẫn đến hình thành sol khí "thứ cấp" - các hạt siêu mịn có kích thước 0,5-10 micron (khoảng 0,5% sol khí sơ cấp). Khí dung thứ cấp được tiếp tục hít vào, và một tỷ lệ lớn các hạt khí dung sơ cấp (99,5%) được lắng đọng trên các bức tường bên trong của buồng phun sương và lại tham gia vào quá trình hình thành khí dung.

Máy phun sương màng (hiệu ứng lưới) kết hợp các ưu điểm của máy phun sương sóng siêu âm và tia. Sự rung động của một bánh răng bắt đầu bằng điện tử được truyền đến một màng kim loại mỏng và các dao động tuần hoàn được tạo ra sẽ đẩy dung dịch hít vào qua các lỗ siêu nhỏ có kích thước và hình dạng xác định rõ. Chúng, giống như máy phun sương siêu âm thông thường, nhỏ gọn và không gây tiếng ồn trong quá trình hoạt động, nhưng không giống như loại sau, chúng có tần số siêu âm giảm, do đó có thể sử dụng trong máy phun sương dạng lưới ngay cả những loại thuốc chống chỉ định sử dụng cho máy siêu âm. Ngoài ra, máy phun sương dạng lưới có đặc điểm là thể tích tồn dư nhỏ nhất, do đó, chúng cho phép sử dụng thuốc tiết kiệm nhất.

Thể tích chất lỏng được khuyến nghị để phun trong hầu hết các máy phun sương là 3-5 ml, nếu cần thiết, để đạt được điều này, phải thêm nước muối vào thuốc. Các dung dịch khác (nước uống và nước khoáng) không được sử dụng cho những mục đích này. Các loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng để điều trị bằng máy phun sương: dung dịch thuốc giãn phế quản (salbutamol, ipratropium bromide, v.v.), dung dịch thuốc chống viêm (glucocorticosteroid, cromone), thuốc tiêu nhầy (acetylcysteine, ambroxol), kháng sinh (tobramycin, gentamicin, thiamphenicol, v.v. .) và các loại thuốc khác. Tính tương thích của các loại thuốc cho phép, nếu cần thiết, kê đơn nhiều loại thuốc cùng một lúc, làm giảm thời gian chuẩn bị và thời gian hít vào, trái ngược với việc sử dụng các loại thuốc riêng biệt (Bảng).

Bàn

Khả năng tương thích của các loại thuốc cho liệu pháp máy phun sương

Một loại thuốc		Salbutamol
Natri clorua		+	+	+	+	+	+	-	+	+
Salbutamol	+		-	+	+	+	-	+	+	+
Fenoterol	+	-		+	+	+	-	+	+	+
Ipratropium bromide	+	+	+		+	-	-	+	+	+
Budesonide	+	+	+	+		-	-	+	-	-
Natri cromoglycate	+	+	+	-	-		-	-	-	-
Tobramycin	+	-	-	-	-	-		-	-	-
Ambroxol	-	+	+	+	+	-	-		-	-
Acetylcysteine	+	+	+	+	-	-	-	-		-
Kháng sinh fluimucil	+	+	+	+	-	-	-	-	-

Cần nhấn mạnh rằng các loại thuốc không dùng để điều trị bằng máy phun sương không được dùng để hít: tất cả các dung dịch có chứa dầu, hỗn dịch và dung dịch có chứa các hạt lơ lửng, bao gồm thuốc sắc và dịch truyền thảo mộc, dung dịch aminophylline, papaverine, platifillin, diphenhydramine và các loại tương tự quỹ, vì không có điểm ứng dụng trên màng nhầy của đường hô hấp. Tốc độ cấp khí là 6-10 l / phút, thời gian hít vào từ 5-10 phút.

Hiện nay, liệu pháp hít thở không chỉ được sử dụng cho bệnh lý phế quản phổi mà còn được sử dụng để điều trị viêm thanh quản và các bệnh tai mũi họng khác nhau.

Các bệnh hô hấp cấp tính (ARI) là bệnh lý phổ biến nhất ở trẻ em, và do đó vấn đề điều trị hợp lý và thành công bệnh lý này vẫn còn phù hợp. NKHHCT không đồng nhất về căn nguyên, nhưng giống nhau về biểu hiện lâm sàng, là một nhóm bệnh do vi rút, vi khuẩn, nấm, vi sinh vật nội bào, hệ vi sinh hỗn hợp. Điều trị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính không hợp lý có thể dẫn đến một đợt bệnh kéo dài và phát triển các biến chứng, cũng như làm tăng nhanh số lượng các chủng mầm bệnh kháng lại các loại thuốc kháng khuẩn được sử dụng truyền thống. Mức độ mắc bệnh cao nhất được quan sát thấy ở trẻ em từ 3 đến 14 tuổi vào mùa lạnh và có thể mang tính chất dịch bệnh, đặc biệt là ở nhóm trẻ em. Ở trẻ mầm non, tỷ lệ mắc bệnh viêm đường hô hấp cấp tính có thể được quan sát thấy quanh năm, với tần suất gia tăng vào các tháng thu đông và xuân.

Ngoài ra, các bệnh đường hô hấp lặp đi lặp lại có thể góp phần hình thành các bệnh lý mãn tính của đường hô hấp, thay đổi phản ứng của cơ thể, mẫn cảm, giảm và thay đổi khả năng miễn dịch tại chỗ và tổng quát. Sự phát triển của các bệnh hô hấp mãn tính, cùng với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính thường xuyên, tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị muộn và không hợp lý, sự hiện diện của các ổ nhiễm trùng mãn tính, các bệnh dị ứng của đường hô hấp và tiếp xúc với các yếu tố môi trường bất lợi.

Một trong những biểu hiện phổ biến nhất của nhiễm trùng đường hô hấp là viêm mũi họng cấp - viêm niêm mạc mũi và các xoang cạnh mũi (thường là xoang hàm trên). Tràn dịch trong xoang hoặc dày màng nhầy của chúng được phát hiện khi kiểm tra các xoang cạnh mũi vào tuần đầu tiên của SARS trong 70% trường hợp và tự nhiên biến mất sau 10-15 ngày, và các thủ tục kháng sinh và vật lý trị liệu không ảnh hưởng đến thời gian của chúng. Trong quá trình phát triển của viêm xoang cấp tính, S.pneumoniae và H.influenzae đóng một vai trò quan trọng, và ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng sinh, có thể phát hiện các dạng kháng thuốc của các mầm bệnh này, cũng như M.catarrhalis, có thể được phát hiện. Viêm xoang có mủ thường do tụ cầu, ít gặp hơn do phế cầu.

Liệu pháp kháng khuẩn được chỉ định cho trường hợp vi phạm thở mũi có tiết dịch nhầy trong vòng 10-14 ngày kể từ khi bệnh khởi phát, bảo quản các thay đổi của X-quang (hoặc siêu âm) trong xoang, thay đổi trong xét nghiệm máu nói chung (tăng bạch cầu với bạch cầu trung tính, tăng nhanh ESR).

Mặc dù có kho thuốc khổng lồ nhưng việc điều trị nhiễm trùng đường hô hấp không phải lúc nào cũng thành công. Theo quy luật, lý do cho điều này là điều trị etiotropic không kịp thời và không đầy đủ. Trong phần lớn các trường hợp, bác sĩ phải chỉ định điều trị cho trẻ em một cách "trực giác", vì giả định căn nguyên của bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, do sự giống nhau về biểu hiện lâm sàng của các bệnh nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn trong giai đoạn đầu của bệnh, phần lớn là chủ quan và phụ thuộc vào kinh nghiệm cá nhân của bác sĩ. Đối với mỗi bản địa hóa của quá trình vi khuẩn, có tương đối ít mầm bệnh có thể xảy ra, điều này giúp bạn có thể lựa chọn hợp lý một loại kháng sinh cho liệu pháp ban đầu và thay thế nếu nó không hiệu quả.

Việc kê đơn kháng sinh toàn thân không hợp lý dẫn đến tăng nguy cơ tác dụng phụ, phá vỡ quá trình sinh học của vi sinh vật và góp phần lan rộng tình trạng kháng thuốc. Ngoài ra, trong các bệnh hô hấp cấp tính của đường hô hấp trên, kháng sinh toàn thân không ngăn ngừa được bội nhiễm vi khuẩn và thậm chí có thể góp phần vào sự phát triển của vi khuẩn do ức chế hệ vi khuẩn bình thường của đường hô hấp. Liệu pháp kháng sinh dạng hít hiện đại có thể rút ngắn thời gian mắc bệnh và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng mà không cần dùng đến kháng sinh toàn thân. Điều quan trọng trong khoa nhi cũng là không có phản ứng có hại toàn thân với kháng sinh dạng hít.

Các yếu tố chính của liệu pháp kháng sinh hợp lý, bất kể mức độ nghiêm trọng và nội địa hóa của quá trình viêm, là:

mức độ nhạy cảm của mầm bệnh với các chất kháng khuẩn;

mức độ hoạt động của chất kháng khuẩn chống lại một mầm bệnh cụ thể;

khả năng đạt được nồng độ điều trị hiệu quả của các chất kháng khuẩn trong các cơ quan và mô bị tổn thương;

kiến thức về các tính năng dược động học, dược lực học, có tính đến các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc được lựa chọn ở trẻ nhỏ;

tuổi của trẻ, bệnh lý nền của trẻ, cũng như liệu pháp đồng thời.

Các loại thuốc kháng khuẩn có tác dụng tại chỗ được đưa vào các tiêu chuẩn và khuyến nghị mới để điều trị viêm tê giác, ngoài liệu pháp kháng sinh, bao gồm cả việc sử dụng thuốc tiêu nhầy. Cho đến nay, chỉ có một loại thuốc được đưa vào tiêu chuẩn điều trị viêm tê giác và là sự kết hợp giữa kháng sinh thiamphenicol và N-acetylcysteine ​​phân giải niêm mạc tác dụng trực tiếp - đây là thuốc Fluimucil, một loại kháng sinh CNTT. (Hình 2). Thiamphenicol ít hoạt động hơn một số penicilin được bảo vệ trong tác dụng của nó đối với Streptococcus pneumoniae, nhưng có hoạt tính chống lại nhiều chủng kháng với kháng sinh beta-lactam, các mầm bệnh nội bào (Legionella, Chlamidia Mycoplasma), các chủng Staphylococcus aureus, vì vậy nó có thể được sử dụng làm kháng sinh. lựa chọn đầu tiên trong điều trị nhiễm trùng đường hô hấp. N-acetylcystein có tác dụng tiêu nhầy trực tiếp trên mật bệnh lý do làm tách liên kết disunfua của glycoprotein nhầy, làm giảm đáng kể độ nhớt của mật; cũng như tác dụng bảo vệ các tế bào của biểu mô thể mi, tác dụng chống viêm và chống oxy hóa. Ngoài ra, do tác dụng chống kết dính của N-acetylcysteine, hoạt tính kháng khuẩn của thiamphenicol được tăng cường. Thuốc Fluimucil-kháng sinh IT được bôi tại chỗ và cho phép bạn hạn chế sử dụng thuốc kháng khuẩn toàn thân.

Hình 2
Điều trị viêm tê giác do vi khuẩn theo tiêu chuẩn của liệu pháp bao gồm:

Trong điều trị viêm mũi, viêm xoang và viêm tê giác (cả do vi khuẩn và dị ứng), liệu pháp xông là rất quan trọng và hiệu quả, vì nó cho phép đưa dược chất trực tiếp đến vị trí viêm, sử dụng kết hợp nhiều loại thuốc có đặc tính khác nhau. , và giảm nguy cơ mắc các tác dụng phụ toàn thân. Để điều trị các bệnh về đường hô hấp trên bằng cách sử dụng thuốc ở dạng khí dung, có thể sử dụng máy phun sương máy nén với xung động và cung cấp khí dung liên tục (với sự tạo ra các hạt khí dung từ 8 đến 10 micron). Các đợt hít thường kéo dài không quá 10 phút và có thể lặp lại tối đa 3 lần một ngày.

Người ta đã chứng minh rằng thuốc Fluimucil-kháng sinh IT, khi dùng theo đường khí dung (500 mg), đạt nồng độ tối đa trong huyết tương không thua kém nhiều so với nồng độ của thuốc dùng theo đường uống. Hiện tại, Fluimucil-kháng sinh IT là thuốc phối hợp duy nhất có sẵn cho đường dùng khí dung. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc điều trị viêm tê giác bằng thuốc qua đường hô hấp cho phép bạn nhanh chóng khôi phục lại nhịp thở bằng mũi, cũng như giảm hoặc tránh hoàn toàn các phương pháp điều trị xâm lấn, chẳng hạn như chọc thủng xoang cạnh mũi. Ngoài việc phân phối chính xác thuốc đến vị trí viêm, liệu pháp hít còn có thể làm ẩm niêm mạc mũi và xoang cạnh mũi, đẩy nhanh quá trình tái tạo biểu mô đệm và cải thiện sự thanh thải của niêm mạc.

Thuốc kháng sinh fluimucil-IT được chấp thuận để sử dụng vào xoang cạnh mũi, màng nhĩ hoặc khoang hậu phẫu (sau phẫu thuật xương chũm) mà không có giới hạn về tuổi tác. Trong các tài liệu nước ngoài, có dữ liệu về khả năng sử dụng và hiệu quả của thuốc trong viêm tai giữa tiết dịch và viêm họng hạt ở trẻ em (Serra, A eb. Al., 2007).

Trong điều trị đường hô hấp viêm tê giác cấp ở trẻ em với sự trợ giúp của Fluimucil-kháng sinh IT, liều 250 mg hai lần một ngày được sử dụng, đủ để tạo ra một kho thuốc trong xoang. Dùng thuốc làm giảm nhu cầu dùng kháng sinh toàn thân và các vết thủng của xoang hàm trên (bao gồm cả những lần lặp lại) và vào ngày thứ 3 (và thậm chí nhiều hơn vào ngày thứ 7) kể từ khi bắt đầu điều trị, nó làm giảm hiệu quả mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng chính của bệnh tật. Các nghiên cứu cũng đã chứng minh tính an toàn và tỷ lệ tác dụng phụ thấp khi sử dụng thuốc này (Hình 3).

Hình 3
Hiệu quả và an toàn của TGA
Nghiên cứu đa trung tâm: 475 người lớn và 112 trẻ em bị nhiễm trùng đường hô hấp do ứ máu

Do đó, việc không có giới hạn về tuổi tác, việc sử dụng thuốc tại chỗ, chỉ định sử dụng - điều trị viêm tê giác, viêm tai giữa có mủ và tỷ lệ tác dụng phụ thấp cho phép sử dụng Fluimucil-kháng sinh IT thay thế cho các loại thuốc kháng khuẩn toàn thân trong điều trị các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn khác nhau ở trẻ em.

Fluimucil-kháng sinh IT là loại thuốc phức hợp duy nhất để sử dụng qua đường hô hấp, kết hợp giữa N-acetylcysteine ​​gây đột biến trực tiếp và kháng sinh phổ rộng thiamphenicol.

Thư mục đang được sửa đổi.

Theo WHO, cứ một phần ba cư dân trên hành tinh bị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính hàng năm. Ở trẻ em dưới 3 tuổi chiếm 65% tổng số bệnh được đăng ký. Ở nhóm trẻ em thường xuyên ốm đau chiếm 25% dân số trẻ em, tần suất mắc bệnh từ 4-12 lần trở lên trong năm. Các bệnh đường hô hấp (RDD) là bệnh lý phổ biến nhất ở trẻ em, có thể được giải thích bởi một số lý do chính: cường độ của hệ thống miễn dịch của một sinh vật đang phát triển tích cực, các đặc điểm giải phẫu và sinh lý của hệ thống hô hấp và tính nhạy cảm cao với sự xâm nhập của vi sinh vật. Màng nhầy của đường hô hấp liên tục chịu tác động tiêu cực của các yếu tố môi trường khác nhau và là khu vực có thể bám dính các vi sinh vật gây bệnh, sự sinh sản của chúng, với sự phát triển tiếp theo của quá trình viêm.
Chìa khóa thành công trong điều trị AOD ở trẻ em không chỉ là lựa chọn thuốc và chế độ dùng thuốc chính xác mà còn là phương pháp đưa thuốc đến phổi.
Cho đến nay, phương pháp truyền thuốc qua đường hô hấp được công nhận là tối ưu nhất trong điều trị AOD cho trẻ em trên thế giới, rất hợp lý, vì khi trẻ sử dụng, thuốc sẽ đi thẳng vào đường hô hấp. Khí dung được sử dụng để đưa thuốc giãn phế quản, thuốc tiêu nhầy, thuốc kháng vi-rút, glucocorticosteroid dạng hít, thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác vào phế quản.
Liệu pháp hít thở đã được biết đến từ thời cổ đại ở Trung Quốc, Ai Cập, Ấn Độ: mô tả đầu tiên của nó được đưa ra trong các văn bản của Ayurveda hơn 4000 năm trước. Trong các tác phẩm của Hippocrates và Galen, người ta có thể tìm thấy tài liệu tham khảo về việc hít phải khói thơm của nhiều loại cây khác nhau. Sol khí (từ tiếng Hy Lạp aero - air và lat. Solucio - solution) là hệ phân tán bao gồm một môi trường khí trong đó các hạt rắn hoặc lỏng lơ lửng. Trong tự nhiên, có các sol khí tự nhiên - không khí của các khu nghỉ mát ven biển, các chất phytoncide và tecpen do thực vật tiết ra. Trong y học, aerosol nhân tạo thường được sử dụng hơn, được sử dụng bằng cách tạo ra hỗn hợp phân tán với pha lỏng hoặc rắn.
Các chương trình quốc tế xác định các yếu tố thành công chính sau đây cho liệu pháp hít thở:

• sự sẵn có của một dược chất hiệu quả và an toàn
• thiết bị hít cung cấp một phần thuốc có thể hô hấp cao
• kỹ thuật hít đất đúng

Những yêu cầu như vậy đối với liệu pháp hít ZOD rất đáng chú ý trong thực hành nhi khoa do loại trừ chấn thương tâm lý của trẻ, các biến chứng có thể xảy ra sau tiêm, sự đơn giản của quy trình điều trị và tính khả thi về kinh tế.
Đánh giá về các thiết bị hít khác nhau được sử dụng cho mục đích điều trị cho thấy chỉ có máy phun sương, thiết bị hít được thiết kế để phun khí dung với các hạt đặc biệt mịn, mới được coi là loại ống hít đáng tin cậy nhất để đảm bảo đưa thuốc vào đường hô hấp của trẻ một cách hiệu quả. .
Thuật ngữ "máy phun sương" (từ tinh vân tiếng Latinh - sương mù, đám mây) lần đầu tiên được sử dụng vào năm 1874 để chỉ "một công cụ chuyển đổi một chất lỏng thành một bình xịt dùng cho mục đích y tế." Năm 1859 J. Sales-Girons ở Paris đã tạo ra một trong những "máy phun khí dung" cầm tay đầu tiên. Các máy phun sương đầu tiên sử dụng một tia hơi nước làm nguồn năng lượng và được sử dụng để hít hơi nhựa và chất khử trùng ở bệnh nhân mắc bệnh lao. Các máy phun sương hiện đại có chút tương đồng với các thiết bị cổ xưa này, nhưng chúng hoàn toàn đáp ứng được định nghĩa cũ - chúng được sử dụng để sản xuất bình xịt từ một loại thuốc lỏng.
Do thực tế là liệu pháp khí dung (NT) trong nhi khoa được sử dụng tích cực, theo quy định, chỉ trong các phòng khám chuyên khoa về dị ứng và xung huyết học, và chỉ mới bắt đầu được đưa vào thực hành tại các cơ sở nội trú và ngoại trú của trẻ em, các bác sĩ cần phải nắm vững phương pháp điều trị hiện đại này.
Việc sử dụng rộng rãi NT ở cả Châu Âu và các nước khác đã dẫn đến Hướng dẫn sử dụng máy khí dung của Hiệp hội Hô hấp Châu Âu (2001), nhằm mục đích tối đa hóa hiệu quả và độ an toàn của loại điều trị này trong thực hành lâm sàng nói chung. Dưới đây là một số quy định cơ bản đặc trưng cho NT.
Tùy thuộc vào loại năng lượng biến chất lỏng thành bình xịt, có ba loại máy phun sương chính:
1. Máy bay phản lực (máy nén) - sử dụng một tia khí. Đồng thời, máy phun sương có thể hoạt động liên tục cũng như kiểm soát hơi thở (với van hít và van ảo - Omron NE-C28 Comp A.I.R., Omron Pro NE-C29 Comp A.I.R., Omron NE-C30 Comp A.I.R. Elite [Nhật Bản] ).
2. Siêu âm - sử dụng năng lượng dao động của một hạt tròn, ví dụ, Omron U17.
3. Máy phun sương dạng màng - OMRON MicroAIR U22.
Được biết, tất cả các loại máy phun sương màng thông dụng đều tuân theo tiêu chuẩn HT của Châu Âu (EN 13544-1). Không giống như máy phun sương siêu âm truyền thống, trong máy phun sương màng, năng lượng dao động của tinh thể hạt không hướng đến dung dịch hoặc huyền phù mà đến phần tử rung động, do đó dược chất không bị đốt nóng và cấu trúc của nó không bị phá hủy. Do đó, máy phun sương có thể được sử dụng để hít corticosteroid, kháng sinh và các loại thuốc khác.

Lợi ích của liệu pháp máy phun sương:

hấp thu thuốc nhanh hơn;
tăng bề mặt hoạt động của dược chất;
khả năng sử dụng thuốc ở dạng không thay đổi, có tác dụng hiệu quả hơn trong các bệnh về đường hô hấp và phổi (bỏ qua gan);
sự phân bố đồng đều của thuốc trên bề mặt của đường hô hấp;
sự xâm nhập của thuốc với dòng không khí vào tất cả các bộ phận của đường hô hấp trên (hốc mũi, hầu, thanh quản, v.v.);
quản lý thuốc atraumatic. Không cần phối hợp thở với lượng khí dung;
khả năng sử dụng liều cao của thuốc;
có được một phản ứng dược lực học trong một khoảng thời gian ngắn;
liên tục cung cấp khí dung thuốc với các hạt mịn;
cải thiện nhanh chóng và đáng kể tình trạng bệnh do tác dụng vào phế quản của dược chất;
đạt được hiệu quả điều trị nhanh chóng khi sử dụng liều lượng thuốc nhỏ hơn. Kỹ thuật hít đất nhẹ.

Nguyên tắc cơ bản của điều trị các biến chứng nhiễm trùng của các cơ quan tai mũi họng bằng cách sử dụng liệu pháp khí dung

Viêm tai giữa.
Chúng phát triển dựa trên nền của nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do sưng màng nhầy trong khoang mũi và vòm họng, dẫn đến suy giảm chức năng của ống thính giác. Điều trị viêm tai giữa cấp thường là điều trị bảo tồn. Nó bao gồm thuốc co mạch nhỏ vào mũi, hít phức tạp với furatsilin qua mũi bằng máy phun sương, nhỏ vào tai (sự lựa chọn tùy thuộc vào loại viêm tai giữa cấp tính), nhiệt trên vùng tai bị ảnh hưởng. Thuốc kháng sinh được kê đơn cho bệnh viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em dưới hai tuổi và ở người lớn bị viêm tai giữa có mủ.

Viêm xoang.
Chúng bao gồm các quá trình viêm trong xoang cạnh mũi (hàm trên, trán, ethmoid, chính), phát triển khi chức năng của phức hợp xương bị suy giảm. Điều trị thường là bảo tồn. Thuốc kháng sinh phổ rộng, thuốc nhỏ mũi co mạch, thuốc cải thiện sự thanh thải niêm mạc thông qua liệu pháp hít (NaCl 0,9%, Na bicarbonate 2%, rinofluimucil, lazolvan, phytocollections) được kê đơn. Gần đây, trong điều trị phức tạp của viêm xoang, corticosteroid tại chỗ (flixonase, nasonex) ngày càng được sử dụng nhiều hơn.

Viêm màng nhện.
Đây là tình trạng amidan vòm họng phì đại, chủ yếu gặp ở trẻ em. Thuốc kết hợp được kê đơn dưới dạng thuốc xịt mũi (polydex với phenylephrine, isophra, v.v.), thuốc kháng sinh địa phương bioparox được sử dụng rộng rãi. Một vị trí quan trọng trong điều trị viêm màng nhện là liệu pháp hít qua máy phun sương - hít phức hợp với furacilin qua mũi, 2% Na bicarbonat, dioxidine, miramistin, iodinol.

Viêm họng hạt.
Điều trị viêm họng cấp bao gồm chỉ định thức ăn ấm không gây kích ứng, hít khí dung khử trùng, 2% Na bicarbonat, 0,9% NaCl, các biện pháp thảo dược sát trùng (Rotokan 1:50, Elekasol), tưới bằng dung dịch kiềm ấm 4-6 lần a ngày trong vài ngày. Được sử dụng rộng rãi chất khử trùng cục bộ của khoang miệng và hầu họng (antiangin, septolete, decposene, ingalipt, v.v.).

Viêm thanh quản.
Với sự phát triển của một quá trình viêm cấp tính trong thanh quản, cần có chế độ điều trị bằng giọng nói nhẹ nhàng trong 5–7 ngày, đồ uống ấm, hít khí dung (với chất nhầy, 0,9% NaCl, 2% Na bicarbonat, hỗn dịch hydrocortisone, dầu bạch đàn, linh sam , trà thảo mộc (calendula, hoa cúc La Mã, cây chân chim, cỏ xạ hương, v.v.)). Liệu pháp kháng sinh tại chỗ với bioparox, vật lý trị liệu trên vùng thanh quản (siêu âm, từ trường, điện di thuốc) và liệu pháp phân tâm cũng được sử dụng. Trong trường hợp nghiêm trọng, thuốc kháng sinh phổ rộng được kê đơn.

Viêm thanh quản chảy máu cấp tính (hội chứng giả).
Nó phát triển thường xuyên hơn ở trẻ em mẫu giáo do tình trạng viêm và sưng của sợi ở vùng dưới thanh quản. Đồng thời, hẹp thanh quản ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau phát triển. Trong trường hợp này, nhập viện khẩn cấp được chỉ định. Ở giai đoạn đầu điều trị, sử dụng adrenaline, glucocorticosteroid và furosemide qua máy phun sương nén; trong trường hợp nghiêm trọng, chỉ định tiêm glucocorticosteroid, furosemide và kháng sinh.

Với mục đích điều trị với sự hỗ trợ của máy phun sương, có thể sử dụng nhiều nhóm thuốc khác nhau. Đây là những công cụ sau:
chất tiết mũi loãng;
chất nhầy;
M-kháng cholinergic, góp phần làm giảm sản xuất tăng tiết;
cromon;
thuốc chống viêm;
các chất kháng khuẩn.

Thuốc làm mỏng mũi

Ambroxol được đại diện bởi Lasolvan, AmbroGEKSAL, Ambroxol, Ambrobene,… Lasolvan: để điều trị bằng khí dung, nó có thể được sử dụng với nhiều loại ống hít, nhưng nên sử dụng máy phun sương để định lượng chính xác hơn và tiết kiệm thuốc. Dung dịch để hít được sản xuất trong lọ 100 ml. Liều khuyến cáo: người lớn và trẻ em trên 6 tuổi ban đầu được kê đơn 4 ml 1-2 lần một ngày, sau đó 2-3 ml - 1-2 lần hít mỗi ngày, trẻ em dưới 6 tuổi - 2 ml - 1-2 lần hít mỗi ngày ngày. ngày. Thuốc được dùng dưới dạng tinh khiết hoặc pha loãng với nước muối sinh lý (không dùng nước cất) theo tỷ lệ 1: 1 ngay trước khi xông. Khi kết thúc quá trình hít phải, phần còn lại của thuốc không sử dụng được.
Ambroxol được sản xuất trong lọ 40 ml.
AmbroGEXAL: một giải pháp để hít được sản xuất trong chai nhỏ giọt 50 ml chứa 7,5 mg thuốc trong 1 ml. Liều khuyến cáo: người lớn và trẻ em trên 5 tuổi - 40-60 giọt (15-22,5 mg) 1-2 lần một ngày; trẻ em dưới 5 tuổi - 40 giọt (15 mg) 1-2 lần một ngày.
Ambrobene được sản xuất trong lọ 100 ml và 40 ml (7,5 mg / ml).
dung dịch kiềm. Natri bicarbonat: dung dịch 2% được dùng để làm loãng dịch nhầy và tạo môi trường kiềm ở vùng tiêu viêm. Liều khuyến cáo: 3 ml dung dịch 3-4 lần một ngày. Hít 10 phút làm tăng hiệu quả loại bỏ dịch nhầy ra khỏi khoang mũi hơn 2 lần.
Các dung dịch muối. Dung dịch natri clorid sinh lý (NaCl): Dung dịch NaCl 0,9% không gây kích ứng niêm mạc. Nó được sử dụng để làm mềm nó, làm sạch và rửa khoang mũi trong trường hợp tiếp xúc với các chất ăn da. Liều khuyến cáo là 3 ml 1-2 lần một ngày.
Dung dịch NaCl ưu trương (3% hoặc 4%) được khuyến khích sử dụng với một lượng nhỏ chất tiết nhớt. Nó giúp làm sạch khoang mũi khỏi chất nhầy. Đối với một lần hít, sử dụng tối đa 4-5 ml dung dịch. Cảnh báo: thận trọng khi dùng đồng thời hen phế quản, có thể làm tăng co thắt phế quản.
Kẽm sulfat: 0,5% dung dịch 20 ml mỗi lần hít.
Aqua Maris là dung dịch vô trùng đẳng trương của nước biển Adriatic với các nguyên tố vi lượng tự nhiên. 100 ml dung dịch chứa 30 ml nước biển với các ion và nguyên tố vi lượng tự nhiên. Nó được sử dụng để rửa khoang mũi, mũi họng và đường hô hấp. Đối với mục đích vệ sinh và dự phòng - để giữ ẩm cho màng nhầy của mũi.
Thuốc phân giải chất nhầy. Acetylcysteine ​​được đại diện bởi Fluimucil, Mukomist và Acetylcysteine. Áp dụng để hít qua máy phun sương hoặc ống hít siêu âm ở dạng dung dịch 20%. Được sản xuất dưới dạng ống 3 ml. Liều khuyến cáo: 2-4 ml mỗi lần hít 1-2 lần một ngày.
Fluimucil được phát hành dưới dạng dung dịch 10% để hít trong ống 3 ml (300 mg acetylcysteine). Ngoài tác dụng làm hóa lỏng dịch tiết ở mũi có mủ nhớt, khó loại bỏ, nó còn có tác dụng chống oxy hóa, bảo vệ màng nhầy khỏi các gốc tự do và độc tố. Liều khuyến cáo: 300 mg (1 ống) 1-2 lần một ngày. Khi chăn nuôi phải sử dụng dụng cụ thủy tinh, tránh tiếp xúc với các sản phẩm bằng kim loại và cao su. Ống được mở ngay trước khi sử dụng. Cảnh báo: với đồng thời hen phế quản, co thắt phế quản có thể tăng lên (!).
Mukomist: để hít phải, dung dịch 20% dạng ống được sử dụng. Đối với liệu pháp khí dung bằng máy phun sương, Mukomist được sử dụng ở dạng nguyên chất hoặc pha loãng với nước muối theo tỷ lệ 1: 1 mỗi ngày 1-2 lần (không vượt quá liều hàng ngày 300 mg).
M-cholinolytics.
Ipratropium bromide (Atrovent) gây giảm bài tiết và ngăn chặn sự phát triển của co thắt phế quản, điều này có lợi khi được sử dụng cho bệnh nhân ARV kết hợp với hen phế quản. Nó đặc biệt được khuyên dùng cho các trường hợp tăng tiết nước mũi nghiêm trọng - với đợt cấp của AR kèm theo nhiều nước. Được sản xuất trong lọ 20 ml, 1 ml dung dịch chứa 250 mcg ipratropium bromide. Hiệu quả khi sử dụng xảy ra sau 5–10 phút, với sự phát triển của tác dụng tối đa ở phút thứ 60–90; thời gian tác dụng là 5–6 giờ Liều khuyến cáo: đối với người lớn, trung bình, 8–40 giọt được sử dụng cho mỗi lần hít, đối với trẻ em, 8–20 giọt (trẻ nhỏ dưới sự giám sát y tế). Thuốc được pha loãng với nước muối sinh lý (không pha loãng với nước cất!) Đến thể tích 3-4 ml ngay trước khi làm thủ thuật. Nên sử dụng qua ống ngậm để tránh tiếp xúc với mắt.
Cromons.
Axit cromoglic - CromoGEXAL - có sẵn trong chai nhựa 2 ml (chứa 20 mg axit cromoglic). Liều khuyến cáo: 20 mg (2 ml) 1-4 lần một ngày. Pha loãng với nước muối đến thể tích 3–4 ml (không sử dụng nước cất!) Ngay trước khi làm thủ thuật. Nó có thể được khuyến cáo sử dụng rộng rãi cho trẻ em trong những năm đầu đời, trong điều trị không sử dụng glucocorticoid tại chỗ.
Các chất chống viêm.
Glucocorticosteroid được đại diện bằng thuốc Pulmicort (budesonide) hoặc flixotide. Được sản xuất dưới dạng dung dịch pha sẵn để hít trong hộp nhựa 2 ml với liều lượng 0,125, 0,25, 0,5 mg và 2,0 mg / ml. Thuốc được chỉ định cho các trường hợp AR nặng, có phối hợp AR với hen phế quản. Bác sĩ đặt liều hàng ngày riêng lẻ. Trong trường hợp này, liều nhỏ hơn 2 ml được pha loãng với nước muối thành 2 ml. Các buổi trị liệu bằng khí dung được thực hiện không quá 5-7 ngày.
Chất kháng khuẩn.
Những loại thuốc này được chỉ định cho AR phức tạp do viêm mũi nhiễm trùng mãn tính hoặc viêm tê giác. Furacilin - ở dạng dung dịch tỷ lệ 1: 5000 - ảnh hưởng đến vi khuẩn gram dương và gram âm. Hít phải có hiệu quả trong các giai đoạn cấp tính của bệnh (trong đợt cấp của viêm mũi nhiễm trùng hoặc viêm tê giác). Liều khuyến cáo: 2-5 ml 1-2 lần một ngày.
Thuốc điều hòa miễn dịch.
Leukinferon: để hít, pha loãng 1 ml thuốc trong 5 ml nước cất. Nó được khuyến cáo khi AR được kết hợp với nhiễm vi-rút trong khoang mũi, xoang cạnh mũi và hầu.
Derinat là một muối natri tinh khiết cao của axit deoxyribonucleic tự nhiên, được khử phân ly một phần bằng siêu âm, được hòa tan trong dung dịch nước 0,1% natri clorua. Hoạt chất sinh học phân lập từ sữa cá tầm. Thuốc có đặc tính điều hòa miễn dịch, chống viêm, giải độc. Nó được chỉ định phối hợp với các bệnh nhiễm vi rút / cúm đường hô hấp cấp tính, viêm mũi họng cấp tính, viêm mũi họng cấp tính, viêm thanh quản cấp tính, viêm phế quản cấp tính, viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, cũng như trong việc phòng ngừa và điều trị tái phát và đợt cấp của các bệnh mãn tính - viêm mũi họng mãn tính , viêm phế quản mãn tính có mủ và tắc nghẽn, hen phế quản.
Thuốc phối hợp.
Fluimucil: thành phần của thuốc bao gồm acetylcysteine ​​(phân giải chất nhầy và chống oxy hóa) và thiamphenicol (kháng sinh phổ rộng). Về thiamphenicol, một lọ chứa 500 mg thuốc. Trước khi sử dụng, bột có trong lọ được hòa tan trong 5 ml nước muối. Liều khuyến cáo: người lớn - 250 mg 1-2 lần một ngày, trẻ em - 125 mg 1-2 lần một ngày. Chống chỉ định trong hen phế quản (!).

Có 4 lĩnh vực ứng dụng chính của NT trong nhi khoa:

• Liệu pháp giãn phế quản - với đợt cấp của BA và với các loại tắc nghẽn phế quản cấp tính khác.
• Liệu pháp tiêu mỡ - viêm phế quản, viêm phổi, xơ nang.
• Liệu pháp chống viêm - glucocorticosteroid dạng hít cho hội chứng tắc nghẽn phế quản, hẹp thanh quản.
• Liệu pháp kháng khuẩn.

Điều quan trọng cần lưu ý là chỉ dùng các dung dịch đặc biệt có chứa thuốc giãn phế quản (salbutamol, ipratropium bromide, Berodual [ipratropium bromide và fenoterol hydrobromide], v.v.), thuốc chống viêm (cromone, glucocorticosteroid), thuốc kháng khuẩn (luimucil-kháng sinh IT [thiamphenicol glycinate acetylcysteinate], tobramycin, v.v.), thuốc tiêu nhầy (Lazolvan [ambroxol], Fluimucil [acetylcysteine], dornase alfa), v.v.
Dung dịch dầu, dung dịch giảm trương lực, nước cất tinh khiết và thậm chí, hỗn dịch và dung dịch có chứa các hạt lơ lửng, kể cả thuốc sắc và dịch truyền thảo mộc, cũng như các loại thuốc không dùng để hít (dung dịch eufillin, papaverine, diphenhydramine, prednisolone).
Do hầu hết các dung dịch dành cho máy phun sương không có tương tác thuốc, nên có thể thực hiện việc hít nhiều loại thuốc cùng một lúc, giảm thời gian sử dụng. Trong một lần hít, bạn có thể kết hợp budesonide với thuốc giãn phế quản, Berodual với Lazolvan.
Trong các trường hợp nhiễm vi rút đường hô hấp cấp tính, nên sử dụng các chế phẩm của interferon người tái tổ hợp -2b (bột trong ống 100.000; 1.000.000; 3.000.000 IU) với tỷ lệ 25-30 nghìn IU / kg mỗi ngày, chia làm 1-3 liều (hòa tan trong 3 ml nước muối).

Kinh nghiệm sử dụng máy xông khí dung ở trẻ mắc bệnh tắc nghẽn phế quản cho thấy hiệu quả cao của phương pháp truyền thuốc này. Do đó, khi đánh giá liệu pháp hít thở ở trẻ em ở các nhóm tuổi khác nhau, người ta nhận thấy rằng việc sử dụng máy phun khí dung khá nhanh chóng góp phần cải thiện tình trạng sức khỏe, giảm thiểu, và ở một số bệnh nhân thậm chí ngừng tác động của tắc nghẽn phế quản. Việc sử dụng máy phun sương trong hầu hết các trường hợp đều có thể từ chối liệu pháp truyền dịch. Việc sử dụng máy phun sương dẫn đến tình trạng giãn phế quản rõ rệt hơn, chủ yếu ở mức độ phế quản nhỏ so với việc sử dụng ống hít định lượng, điều này được xác nhận một cách đáng tin cậy bởi động lực của chức năng hô hấp bên ngoài. Đồng thời, NT là phương tiện cung cấp thuốc an toàn và tiện lợi, đặc biệt là ở trẻ nhỏ.
Như vậy, liệu pháp máy xông khí dung hiện đang chiếm vị trí chủ yếu trong điều trị các bệnh hô hấp ở trẻ em và người lớn. Điều này là do khả năng tối ưu đưa các loại thuốc cần thiết trực tiếp đến đường hô hấp, mang lại hiệu quả điều trị cao hơn, góp phần làm giảm sớm các triệu chứng và giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh. Cải thiện liệu pháp máy phun sương và đưa nó vào công việc hàng ngày của các cơ sở điều trị nội trú và ngoại trú, cũng như vào thực hành chăm sóc y tế khẩn cấp, sẽ làm giảm tần suất nhập viện và trong nhiều trường hợp, từ bỏ việc sử dụng truyền dịch và liệu pháp toàn thân.

TRỊ LIỆU NEBULIZER

ACUTE VÀ CHRONIC

BỆNH ĐƯỜNG HÔ HẤP

Moscow 2006 Valentina Petrovna Dubinina - Ứng cử viên Khoa học Y tế, Trưởng phòng Phthisiopulnological của Bệnh viện Lâm sàng Trung ương của Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga, Thành viên tương ứng của Học viện Sinh thái Nga, Nhà nghiên cứu Pulmonologist, Phthisiologist thuộc loại cao nhất.

Phản biện - Tiến sĩ Y khoa, Trưởng khoa Gây mê, Hồi sức và Chăm sóc đặc biệt của Viện Nghiên cứu bệnh Lao Trung ương thuộc Viện Khoa học Y khoa Liên bang Nga - Yuri Nikolayevich Zhilin.

LỜI TỰA

Với sự cải tiến của thiết bị hít, các khả năng và chỉ định điều trị bằng máy khí dung ngày càng mở rộng như một phương pháp đưa thuốc trực tiếp đến cơ quan đích - phổi, đường hô hấp trên và dưới.

Điều trị bằng máy phun khí dung là cách đáng tin cậy nhất và nhanh nhất để đưa thuốc đến phổi, phế nang và mạch máu phổi so với phương pháp đường ruột hoặc đường tiêm, khi thuốc đi qua dạ dày, ruột, gan, mạch máu, đến mô phổi, mất hoạt động và nồng độ của chúng.

Liệu pháp khí dung với việc sử dụng máy xông khí dung ngày càng được sử dụng rộng rãi trong điều trị ngoại trú, ngoại trú, tại nhà. Điều này được khẳng định bởi Hướng dẫn được phát triển bởi một nhà nghiên cứu bệnh học thuộc loại cao nhất, Ứng cử viên Khoa học Y khoa Valentina Petrovna Dubynina, người có nhiều năm kinh nghiệm trong việc sử dụng liệu pháp máy phun sương cho các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, đợt cấp của bệnh hen phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

GIỚI THIỆU

Nhiễm trùng cấp tính của đường hô hấp trên là bệnh thường gặp nhất ở bệnh nhân ngoại trú, không chỉ gặp ở bác sĩ tai mũi họng mà còn gặp ở bác sĩ đa khoa, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ phổi và các bác sĩ chuyên khoa khác. Bệnh nhân gọi bệnh này là bệnh cảm cúm.

Một tỷ lệ đáng kể các trường hợp nhiễm trùng đường hô hấp trên cấp tính là do vi rút cúm, parainfluenza loại 4, rhinovirus, enterovirus, vi rút hợp bào hô hấp, coronavirus, adenovirus, và vi rút herpes simplex.

Virus là một trong những nguyên nhân gây ra đợt cấp của bệnh hen phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Trong 20 năm qua, tỷ lệ mắc các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp đã tăng lên gấp nhiều lần. Theo V.F. Uchaikin, cúm và ORD ở nước ta đứng đầu trong cơ cấu chung các bệnh truyền nhiễm đường hô hấp ở trẻ em và người lớn và chiếm 85-88% (Hình 1).

bệnh truyền nhiễm đường hô hấp.

Uchaikin V.F. Tóm tắt báo cáo "Công nghệ hiện đại trong nhi khoa và phẫu thuật nhi khoa" - M., 19-20, XI, 2002

Nhưng không phải chỉ có virus mới gây viêm đường hô hấp trên (viêm mũi, viêm xoang, viêm amidan, viêm tai giữa), tác nhân gây bệnh có thể là vi khuẩn, nấm, mầm bệnh nội bào và các tổ chức liên kết của chúng.

Kết quả của sự vi phạm khả năng phòng vệ của cơ thể, quá trình viêm từ đường hô hấp trên có thể đi xuống đường hô hấp dưới và gây ra đợt cấp của các bệnh mãn tính của hệ thống phế quản phổi.

Vì vậy, nhiệm vụ chính của bác sĩ là điều trị hiệu quả các bệnh nhiễm trùng URT cấp tính (đường hô hấp trên), ngăn ngừa các biến chứng của chúng và ngăn ngừa đợt cấp của các quá trình mãn tính ở bệnh nhân ngoại trú và ngoại trú.

Các phương pháp phức tạp hiện đại để điều trị các bệnh viêm trong tai mũi họng bao gồm nhiều sự kết hợp thuốc và phương pháp tác động vào trọng tâm chính.

-- [ Trang 2 ] --

Chỉ định: phòng và giảm cơn hen, điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

Liều dùng: có thể dùng thuốc tùy theo mức độ nặng nhẹ của hội chứng tắc nghẽn phế quản và thường dùng không pha loãng với liều 0,5 mg / kg thể trọng, nhưng không quá 5 mg mỗi ngày.

Cần cảnh báo với liều lượng lớn ventolin và tránh tiếp xúc với dung dịch vào mắt.

Berotek - thuốc giãn phế quản, dung dịch 0,1% trong lọ 20 ml, chứa 1 mg fenoterol hydrobromide trong 1 ml, 20 giọt trong 1 ml.

Chỉ định: cơn hen phế quản cấp, dự phòng hen gắng sức, điều trị cơ bản hen vừa và nặng, điều trị các đợt cấp nặng của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

Liều dùng: trong điều trị các đợt cấp của hen phế quản, người lớn được kê toa 1-2 ml 4-5 lần một ngày (“khi cần thiết” cho đến khi hết co thắt phế quản); trẻ em dưới 6 tuổi - 5-10 giọt tối đa 3 lần một ngày, và trẻ em trên 6 tuổi - 10-20 giọt 3 lần một ngày. Để phòng ngừa hen suyễn do gắng sức, người lớn và trẻ em từ 6-14 tuổi được kê đơn 0,5 ml (10 giọt) cho mỗi liều lên đến 4 lần một ngày; Đối với điều trị cơ bản của hen phế quản vừa và nặng, 0,5 - 1 ml với 3 - 4 ml nước muối 4 lần một ngày qua máy phun sương.

Trong bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ở giai đoạn cấp tính, mỗi lần hít vào từ 0,5 - 1,5 ml, 4 - 5 lần trong ngày.

Với quá liều thuốc, các tác dụng phụ có thể xảy ra:

thần kinh hưng phấn, hồi hộp, nhịp tim nhanh, run, ho. Người ta tin rằng tốt hơn là sử dụng berotek theo yêu cầu hơn là sử dụng nó mọi lúc. Có thể kết hợp Berotek với thuốc kháng cholinergic và thuốc tiêu nhầy trong một lần hít.

Thuốc kháng cholinergic Atrovent ("Boehringer Ingelheim" Austria - kháng cholinergic, dung dịch 0,025% trong lọ 20 ml, chứa 0,25 mg ipratropium bromide trong 1 ml, 20 giọt dung dịch trong 1 ml).

Chỉ định: phòng và điều trị tắc nghẽn đường thở có hồi phục trong hen phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Hiệu quả ở trẻ em và bệnh nhân cao tuổi khi không mong muốn các thuốc giãn phế quản khác.

Liều dùng: cho điều trị cơ bản ngoại trú cho người lớn, 1-2 ml đến 4 lần một ngày (cả đơn độc và kết hợp với thuốc chủ vận bêta).

Nó được pha loãng với nước muối đến 3-4 ml trong máy phun sương.

Đối với trẻ em dưới 1 tuổi, 10 giọt 3-4 lần một ngày.

Atrovent là thuốc được lựa chọn đầu tiên để điều trị bằng máy phun sương trong các đợt cấp và liệu pháp cơ bản (cơ bản) dài hạn cho COPD.

Đối với COPD, trong hầu hết các trường hợp, atrovent có tác dụng giãn phế quản vượt trội hơn so với thuốc chủ vận beta, nhưng kém hơn so với hen phế quản. Không gây nghiện khi sử dụng lâu dài, hiệu quả ở trẻ em và bệnh nhân cao tuổi khi các thuốc giãn phế quản khác không mong muốn. An toàn ngay cả ở liều cao. Nó không có tác dụng phụ toàn thân do hấp thu thấp qua màng nhầy. Do đó, atrovent được ưu tiên hơn các thuốc chủ vận bêta, đặc biệt ở những bệnh nhân cao tuổi mắc đồng thời các rối loạn tim mạch. Tuy nhiên, việc sử dụng Atrovent là không mong muốn đối với bệnh tăng nhãn áp, tăng huyết áp động mạch, nhịp tim nhanh đáng kể và loạn nhịp nhanh, mất trương lực ruột.

Berodual ("Boehringer Ingelheim" Austria - một chế phẩm kết hợp có chứa m-kháng cholinergic ipratropium bromide (350 μg) và fenoterol hydrobromide chủ vận (500 μg), trong lọ 20 ml (1 ml - 20 giọt)).

Chỉ định: phòng và điều trị các bệnh đường thở tắc nghẽn mạn tính có co thắt phế quản có hồi phục: hen phế quản, viêm phế quản mạn tính, khí phế thũng có biến chứng hoặc không có biến chứng.

Liều dùng: trong điều trị đợt cấp ở người lớn, cũng như người già và thanh thiếu niên, 1-2 ml dung dịch được kê toa, trong trường hợp co thắt phế quản nặng và cấp tính, có thể tăng liều cuối cùng lên 2,5-4 ml. Với liệu pháp dài hạn và không liên tục, 1-2 ml mỗi liều được kê đơn lên đến 4 lần một ngày. Đối với trẻ em từ 6-12 tuổi trong điều trị cơn hen, liều khuyến cáo là 0,5-1 ml, nhưng trong các cơn nặng có thể tăng lên 2-3 ml, và nếu cần hít nhiều lần với liệu pháp kéo dài hoặc liên tục. có thể được giảm xuống 0,5 -1ml mỗi lần tiếp nhận lên đến 4 lần một ngày. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi và cân nặng đến 22 kg, thuốc được hít qua máy phun sương với tỷ lệ 1 giọt trên 1 kg trọng lượng cơ thể của trẻ. Liều khuyến cáo của thuốc kích dục được pha loãng với nước muối đến tổng thể tích là 3-4 ml và hít trong 5-7 phút. Dung dịch được pha loãng ngay trước khi sử dụng, phần dung dịch còn lại được đổ ra ngoài và rửa sạch máy phun sương.

Tránh để thuốc vào mắt, đặc biệt là ở những bệnh nhân dễ mắc bệnh tăng nhãn áp, vì vậy nên tiến hành điều trị bằng khí dung thông qua máy phun sương có ống ngậm.

SAU

Tác giả và một nhóm bệnh nhân cảm ơn người đứng đầu công ty "Inter-Eton" LLC và toàn thể đội ngũ nhân viên vì những đóng góp của công ty trong việc giải quyết các vấn đề sức khỏe cấp bách nghiêm trọng trong việc phòng ngừa và điều trị bệnh nhân mắc các bệnh lý phế quản phổi khác nhau. Inter-Eton không chỉ là nhà phân phối máy phun sương. Công lao chính của ông là ông đã thực hiện một chương trình y tế lớn để giáo dục và đào tạo các bác sĩ, y tá, bệnh nhân về phương pháp điều trị bằng máy khí dung thông qua các sách hướng dẫn y tế do công ty xuất bản và các khuyến nghị y tế được viết bởi các chuyên gia hàng đầu của các chuyên ngành khác nhau - bác sĩ dị ứng, bác sĩ tai mũi họng. , bác sĩ trị liệu thực vật, bác sĩ gây mê - hồi sức.

Liệu pháp xông khí dung là một trong những phương pháp điều trị bệnh phổi hiệu quả. Gần đây, do chi phí cao và sự phức tạp của việc sử dụng thuốc thần kinh, chúng chỉ được sử dụng trong một số bệnh viện hạn chế, nhưng bây giờ chúng có thể dễ dàng được sử dụng để điều trị tại nhà. Máy phun sương giúp tạo ra nồng độ thuốc cần thiết khi sử dụng, điều này giải thích sự phổ biến của chúng.

Các loại máy phun sương

Có hai loại thiết bị hít chính:

• máy nén;
• siêu âm.

Máy phun sương di động chạy bằng pin cũng được sử dụng. Những ống hít này hữu ích cho những người cần sử dụng thuốc nhanh chóng bên ngoài nhà.

Loại máy nén

Trong máy phun sương máy nén, sol khí được hình thành khi không khí đi vào buồng phun.

Khí đi vào thiết bị qua một lỗ nhỏ. Áp suất đầu ra giảm, dẫn đến tăng tốc độ không khí. Khi không khí va chạm với chất lỏng, nó sẽ vỡ ra thành các hạt nhỏ. Sau đó, chúng va chạm với một màn trập bằng nhựa, điều này càng làm giảm kích thước của chúng. Khí dung sơ cấp vẫn còn trên thành của thiết bị, sau đó nó lại tham gia vào quá trình hình thành khí dung.

loại siêu âm

Trong các thiết bị loại này, chất lỏng được chuyển đổi thành sol khí bằng cách sử dụng sự rung chuyển của các hạt piezo. Tinh thể truyền dao động đến bề mặt của dung dịch, nơi các sóng ổn định được hình thành. Ở tần số yêu cầu của sóng siêu âm, một microtane phát sinh tại giao điểm của các sóng này, do đó tạo thành một sol khí. Các thông số của các hạt phụ thuộc vào cường độ của tín hiệu xuất hiện.

Hơn nữa, các hạt, giống như trong một loại thiết bị khác, va chạm với một rào cản đặc biệt. Điều này dẫn đến việc hình thành các hạt aerosol nhỏ. Quá trình này hoàn toàn im lặng và nhanh hơn so với máy phun sương dạng nén. Nhưng máy phun sương siêu âm không dùng được cho một số sản phẩm. Tốt hơn là chọn máy phun sương nếu cần phải tác động lên cây phế quản, và thuốc được trình bày dưới dạng dung dịch muối.

Các chế phẩm có tác dụng kháng khuẩn, kích thích tố và chất nhầy bị phá hủy dưới tác động của sóng siêu âm. Do đó, một loại thiết bị khác được chọn cho ứng dụng của họ.

Ưu điểm và nhược điểm

Liệu pháp hít thở có một số ưu điểm so với các phương pháp khác. Lợi ích của liệu pháp máy phun sương:

• trong các dạng nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, cần phải có một hiệu ứng phức hợp, trong đó việc hít phải giúp tăng hiệu quả của liệu pháp và tăng tốc độ phục hồi;
• an toàn trong việc sử dụng các thiết bị này cũng rất quan trọng, bình xịt tiêu chuẩn chứa một lượng lớn dung môi và các chất phụ gia cụ thể;
• bạn không cần phải hít thở mạnh, khi lên cơn suyễn, cách làm này là lý tưởng. Phương pháp điều trị này thích hợp để phục hồi sau phẫu thuật, và cho những bệnh nhân có dấu hiệu rối loạn điều hòa soma;
• không có giới hạn tuổi là một lợi thế đáng kể cho việc điều trị thiết bị hô hấp bằng máy phun sương;
• chức năng thực tế trong các cuộc tấn công hen suyễn. Bạn có thể dễ dàng sử dụng thiết bị mà không cần sự can thiệp của bác sĩ, vì không cần điều khiển các thao tác thở.

Những ưu điểm này cho phép chúng được sử dụng trong liệu pháp phức tạp. Khi chọn một thiết bị để xông hơi, cần phải tính đến những ưu điểm của từng loại. Bây giờ chúng có rất nhiều loại. Máy phun sương có thể hoạt động từ mạng hoặc từ bộ tích điện di động.

Những bất lợi của liệu pháp máy phun sương bao gồm:

• không hiệu quả trong việc sử dụng các bình xịt từ các dạng bào chế huyền phù và các chất nhớt;
• lượng thuốc còn lại quá nhiều;
• làm nóng thuốc trong quá trình sử dụng, dẫn đến phá hủy dược chất.

Khi mua máy phun sương, hãy tính đến loại thuốc phải dùng để xông. Việc lựa chọn thiết bị một cách thiếu hiểu biết có thể dẫn đến vô hiệu hóa thuốc, không đạt được kết quả mong muốn và gây hại.

Những bệnh lý nào có thể được điều trị

hen phế quản

Phương pháp điều trị hen phế quản bằng máy xông khí dung khá hiệu quả ở tất cả các giai đoạn của bệnh. Thiết bị di động này giúp ngăn chặn nhanh chóng các đợt tấn công của bệnh đối với các loại hen mãn tính nặng và không ổn định. Ngoài ra, một số bằng chứng cho thấy hiệu quả của phương pháp sử dụng corticosteroid và các hợp chất magiê này. Bạn cũng có thể dùng thuốc cường giao cảm theo cách này.

Tắc nghẽn mãn tính của phổi

Trong bệnh này, máy phun sương có thể được sử dụng ở dạng rất phức tạp. Hiệu quả của thuốc tiêu nhầy và thuốc steroid với đường dùng này chưa được nghiên cứu đầy đủ.

bệnh xơ nang

Liệu pháp máy xông khí dung được sử dụng rộng rãi cho loại bệnh này. Ngoài thuốc giãn phế quản và corticosteroid được sử dụng để điều trị tắc nghẽn phế quản và tăng động, các chất hoạt tính nhầy và các hợp chất kháng khuẩn đóng một vai trò quan trọng. Với sự giới thiệu của họ, có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng, cải thiện chức năng hô hấp và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

nhiễm HIV

Hít thở bằng máy phun sương có thể được sử dụng như một biện pháp dự phòng viêm phổi trong các tổn thương cơ của bộ máy phổi.

Tăng huyết áp động mạch phổi cần thiết

Với việc sử dụng iloprost dạng hít với máy phun sương từ 6 đến 10 lần có thể đạt được hiệu quả giảm các triệu chứng. Liệu pháp này cải thiện huyết động và tăng hiệu quả.

Máy phun sương có thể được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp sau:

• bệnh lý cấp tính của loại hô hấp;
• cơn hen suyễn;
• viêm phổi;
• một số loại viêm phế quản;
• bệnh giãn phế quản loại;
• loạn sản phổi ở trẻ sơ sinh;
• viêm tiểu phế quản do virus;
• viêm xoang kéo dài;
• viêm phế nang loại vô căn do xơ hóa;
• giai đoạn xóa sổ của viêm tiểu phế quản.

Trong chăm sóc giảm nhẹ, mục tiêu của chúng là làm giảm các triệu chứng và cơn đau cho bệnh nhân ở giai đoạn cuối. Thuốc xông giúp trị ho, khó thở, tích tụ chất bài tiết ra ngoài, thông phế quản.

Máy phun sương có thể được sử dụng trong các lĩnh vực đầy hứa hẹn như liệu pháp gen, tạo ra nồng độ cần thiết của một số loại vắc-xin, ức chế khả năng miễn dịch sau khi cấy ghép nội tạng và nội tiết.

Các loại thuốc có thể được sử dụng với máy phun sương

Đối với liệu pháp điều trị bằng máy phun sương, cần phải mua các dung dịch đặc biệt của thuốc, có sẵn trong lọ hoặc hộp nhựa. Thể tích thuốc cho một lần thao tác không được vượt quá 5 ml. Việc tính toán thể tích cần thiết để hít vào được thực hiện tùy thuộc vào các đặc điểm riêng của sinh vật.

Để hít phải bằng máy phun sương, các nhóm thuốc sau được sử dụng:

• thuốc giúp làm loãng đờm và cải thiện khả năng long đờm;
• triệu chứng kịch câm;
• thuốc thúc đẩy sự mở rộng của phế quản;
• các tác nhân nội tiết tố có tác dụng đa phương, chủ yếu làm giảm viêm và sưng tấy;
• thuốc có tác dụng chống dị ứng;
• chất kháng khuẩn;
• dung dịch sát trùng;
• các chế phẩm kiềm và muối.

Quy tắc thực hiện hít đất

Để đạt được hiệu quả mong muốn của liệu pháp hít thở, bạn phải tuân theo một số quy tắc:

1. thực hiện hít vào không sớm hơn một giờ sau khi ăn thức ăn hoặc tập thể dục nặng;
2. trong điều trị hít phải, nó là cần thiết để loại trừ hút thuốc. Nếu điều này không thể thực hiện được, thì hạn chế là kiêng thói quen xấu trong hai giờ sau khi làm thủ thuật;
3. trong quá trình hít vào, bạn không thể nói chuyện;
4. quần áo không được cản trở việc thở;
5. với tổn thương khoang mũi, hít vào bằng mũi và thở ra bằng miệng mà không căng thẳng quá mức;
6. Với bệnh lý của các cấu trúc đường hô hấp dưới, thực hiện hít thở bằng miệng, thở phải sâu và đủ nhẹ. Sau khi hít vào, cố gắng giữ hơi thở của bạn trong vài giây và thở ra từ từ;
7. các hành vi hô hấp thường xuyên có thể gây chóng mặt, vì vậy bạn có thể nghỉ giải lao trong quá trình làm thủ thuật;
8. cẩn thận khi sử dụng thuốc cường giao cảm;
9. trước khi thao tác, không cần thiết phải sử dụng các chất làm tăng khả năng long đờm hoặc súc miệng bằng bất kỳ dung dịch sát khuẩn nào;
10. Sau khi xông xong, súc miệng bằng nước ấm, nếu đắp mặt nạ thì rửa sạch mặt. Điều này sẽ giúp loại bỏ tàn dư của các chất hít vào;
11. thời lượng của một lần không quá 10 phút. Quá trình điều trị không quá 15 liệu trình.

Quy tắc lựa chọn thiết bị

Máy phun sương giúp đưa dược chất trực tiếp đến các bộ phận của bộ máy hô hấp. Phương pháp điều trị này thích hợp cho những người có bệnh đã đến các khoa hô hấp. Ngoài ra, niêm mạc rất thích hợp cho việc giới thiệu thuốc cho các mục đích khác.

Khi chọn một ống hít, hãy tính đến bệnh sẽ được điều trị theo cách này. Bạn cũng cần xây dựng dựa trên khả năng tài chính của mình.

Thị trường thiết bị y tế của Nga bao gồm các thiết bị được sản xuất tại Đức, Nhật Bản và Ý. Máy phun sương chưa được các nhà sản xuất trong nước sản xuất. Mô tả chi tiết của từng mô hình có thể được lấy từ các đại diện liên quan đến việc bán thiết bị. Khi chọn một thiết bị để hít phải, hãy xem xét những điều sau:

• đặc điểm của bộ phận phun và máy nén;
• chi phí thiết bị;
• cả đời;
• tiếng ồn tại nơi làm việc;
• trọng lượng và kích thước của nó.

Loại máy phun cũng rất quan trọng. Ống hít dòng chảy trực tiếp thích hợp cho trẻ nhỏ. Trẻ lớn hơn sẽ cần một loại mặt nạ đặc biệt. Khi người lớn sử dụng, cần có ống ngậm.

Sự kết luận

Liệu pháp khí dung theo quan điểm của y học dựa trên bằng chứng là một hướng đi đầy hứa hẹn. Nhưng để đạt được hiệu quả mong muốn từ việc xông, cần phải chọn đúng thiết bị, quan sát các điều kiện thực hiện thao tác, được bác sĩ quan sát để kiểm soát quá trình điều trị và sử dụng thiết bị một cách chính xác.

Trong y học hiện đại, để điều trị các bệnh về đường hô hấp, liệu pháp xông hơi ngày càng được sử dụng rộng rãi. Điều này đã trở nên khả thi do sự ra đời của ống hít, có thể phun thuốc thành các hạt nhỏ.
Những ống hít này được gọi là - máy phun sương(từ tiếng Latinh "nebula" - sương mù).

Máy phun sương phun các dạng bào chế lỏng đến trạng thái bình xịt (các hạt nhỏ, kích thước 2-4 micron). Điều này cho phép bạn đảm bảo dòng chảy của thuốc đến các phế quản nhỏ và phế nang.

Nhờ đó, có nhiều cơ hội điều trị.
Với sự trợ giúp của liệu pháp phun sương, có thể làm giảm co thắt cơ phế quản, đạt được tác dụng tiêu mỡ, chống viêm, kháng khuẩn.

thêm—> Liệu pháp khí dung phổ biến nhất đã áp dụng bị hen phế quản, viêm phế quản tắc nghẽn, viêm phổi có hội chứng tắc nghẽn. Ngoài ra, liệu pháp này còn được ứng dụng trong các bệnh viêm họng, viêm mũi.

Mục tiêu chính của liệu pháp khí dung là đạt được hiệu quả điều trị tối đa của thuốc trên đường hô hấp với tác dụng phụ tối thiểu.

Bây giờ ngắn gọn về bản thân máy phun sương.

Máy phun sương có 3 loại:

• Máy nén. Bình xịt được phun bằng cách sử dụng một dòng khí nén hoặc oxy qua một buồng phun sương. Kích thước hạt lên đến 5 µm được hình thành. Đây được coi là tối ưu nhất cho sự xâm nhập của các hạt vào các phần xa nhất của đường hô hấp.
• Siêu âm. Phun ra xảy ra do tác động của dao động tần số cao của các tinh thể áp điện của thiết bị.
• Máy phun sương dạng lưới(ống hít màng hoặc lưới điện tử). Họ sử dụng công nghệ lưới rung, bản chất là sàng chất lỏng qua màng có lỗ rất nhỏ và trộn các hạt tạo thành với không khí.

Mỗi loại thiết bị này đều có ưu và nhược điểm của nó.

Ví dụ, máy phun sương máy nén khí cho phép sử dụng tất cả các loại thuốc, có thể điều chỉnh kích thước hạt. Nhưng chúng gây ra tiếng ồn, có rất nhiều trọng lượng.

Máy phun sương siêu âm không gây tiếng ồn, làm đồng nhất các hạt khí dung, cung cấp lượng thuốc lớn. Nhưng không thể sử dụng kháng sinh và nội tiết tố trong các ống hít này (siêu âm phá hủy các loại thuốc này). Ngoài ra, kích thước hạt không thể được kiểm soát.

Máy phun sương dạng lưới thuộc thế hệ máy phun sương thứ ba. Chúng kết hợp tất cả các ưu điểm của máy nén và ống hít siêu âm. Nhược điểm của chúng là giá cao.

Tiến hành điều trị bằng máy phun sương có một số ưu điểm.

Lợi ích của liệu pháp máy phun sương:

• Phân phối thuốc trực tiếp đến tổn thương (đến đường hô hấp dưới), nhờ đó có thể đạt được hiệu quả điều trị nhanh chóng.
• Không có nguy cơ đốt cháy màng nhầy của đường hô hấp (không giống như thuốc hít dầu hoặc hơi nước).
• Không cần thiết phải đồng bộ nhịp thở trong khi hít vào, như khi sử dụng bình xịt. Vì vậy, việc xông qua máy phun sương có thể được sử dụng cho trẻ em ngay từ khi còn nhỏ.
• Bạn có thể tiến hành xông cho những bệnh nhân đang trong tình trạng nghiêm trọng.
• Đường hô hấp không bị kích ứng bởi dung môi và khí mang (như trường hợp sử dụng ống hít khí dung định lượng).
• Bạn có thể phân liều rõ ràng và sử dụng thuốc liều cao.

Liệu pháp máy phun sương giải quyết các vấn đề sau:

• Giảm tác động của co thắt phế quản.
• Cải thiện chức năng thoát nước của đường hô hấp.
• Giảm sưng màng nhầy.
• Tiến hành vệ sinh cây phế quản.
• Làm giảm hoạt động của quá trình viêm.
• Đưa thuốc đến phế nang.
• Ảnh hưởng đến các phản ứng miễn dịch tại chỗ.
• Bảo vệ màng nhầy khỏi tác động của các chất gây dị ứng
• Cải thiện vi tuần hoàn.

Những loại thuốc nào có thể được sử dụng trong máy phun sương?

Đối với liệu pháp điều trị bằng máy phun sương, các dung dịch được sử dụng trong ống và trong hộp nhựa đặc biệt - nebulach. Đối với một lần hít, cần hai đến năm ml dung dịch. Ban đầu, hai ml nước muối được sử dụng, sau đó là lượng thuốc cần thiết (tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân). Không sử dụng nước cất, đun sôi, nước máy, các dung dịch ưu trương và nhược trương làm dung môi (có thể gây co thắt phế quản).

Để hít qua máy phun sương, bạn có thể sử dụng các loại thuốc sau:

1. Mucolytics: lazolvan, ambrohexal, fluimucil, ambrobene.
2. Thuốc giãn phế quản: ventolin, berodual, berotek, salamol.
3. Glucocorticoid: pulmicort, flixotit.
4. Cromons(ổn định màng tế bào mast): cromohexal.
5. Thuốc kháng sinh: fluimucil với kháng sinh, gentamicin 4%, tobramycin.
6. Thuốc sát trùng: dung dịch dioxidine 0,25% (0,5% dioxidine pha loãng một nửa với dung dịch muối 0,9%), furacillin 0,02%, decasan.
7. Dung dịch muối và kiềm: Natri clorid 0,9%, nước khoáng "Borjomi", "Luzhanskaya", "Narzan", "Polyana kvasova".
8. Cũng thế có thể ứng tuyển: magie sulfat 25% (1 ml thuốc pha loãng với 2 ml nước muối), rotocam (2,5 ml pha loãng trong 100 ml nước muối, bôi 2-4 ml 3 lần một ngày), interferon bạch cầu, laferon,
   lidocain 2%, thuốc chống nấm Ambizom.

Liều lượng thuốc cho trẻ em.

• Laferon, laferobion- 25-30 nghìn IU / kg mỗi ngày (chia làm ba lần).
• Ventolin- một liều duy nhất 0,1 mg / kg thể trọng (0,5 ml trên 10 kg.). Với hội chứng tắc nghẽn, có thể cứ sau 20 phút. 3 lần, sau đó 3 lần một ngày.
• Ambrobene(trong 1 ml 7,5 mg) - lên đến hai năm - 1 ml. 2 lần, từ hai đến năm năm -1 ml 3 lần, từ năm đến mười hai tuổi, 2 ml. 2-3 lần.
• Fluimucil 10% dung dịch - 0,5 -1 ống 2 lần một ngày.
  - Trẻ sơ sinh đến sáu tuổi 10 giọt mỗi lần hít 3 lần một ngày, trên sáu tuổi 10-20 giọt 3 lần một ngày.
• Berotek- đến sáu tuổi 5 giọt dung dịch 3 lần một ngày, sáu đến mười hai tuổi 5-10 giọt 3 lần một ngày, trên mười hai tuổi 10 giọt 3 lần một ngày.
• Atrovent- đến một tuổi 5-10 giọt 3 lần một ngày, trẻ lớn hơn 10-20 giọt 3 lần một ngày.
• Pulmicort- liều ban đầu là ở trẻ em trên 6 tháng tuổi. 0,25-0,5 mg / ngày. Nếu cần, có thể tăng liều lên 1 mg / ngày (trong 1 ml - 0,5 mg thuốc).
• Fluticasone(Flixotide) nebules 0,5 và 2 mg, 2 ml. Người lớn và thanh thiếu niên trên 16 tuổi: 0,5-2 mg x 2 lần / ngày 4-16 tuổi: 0,05-1,0 mg x 2 lần / ngày.Liều ban đầu của thuốc cần tương ứng với mức độ nghiêm trọng của bệnh.Thuốc có thể được trộn với ventolin và berodual.

Những khoản tiền không thể được sử dụng để hít qua máy phun sương.

• Bất kỳ loại dầu nào;
• Dung dịch chứa dầu;
• Dung dịch và huyền phù có chứa các hạt lơ lửng;
• Dịch truyền và nước sắc của các loại thảo mộc.

• Papaverine
• Platifillin
• Theophylline
• Eufillin
• Diphenhydramine (các loại thuốc trên không có chất nền hoạt động trên màng nhầy).
• Glucocorticosteroid toàn thân - prednisolone, dexazone, hydrocortisone (tác dụng toàn thân của chúng đạt được chứ không phải tại chỗ).

Chống chỉ định sử dụng liệu pháp máy phun sương:

• Tràn khí màng phổi;
• Chảy máu phổi;
• suy tim;
• rối loạn nhịp tim;
• Không dung nạp với các loại thuốc dùng để hít.

Để hít phải, bạn cần biết:

• Quá trình điều trị được khuyến nghị bằng cách hít qua máy phun sương là từ 7 đến 15 quy trình.
• Thời gian hít không được quá 8-10 phút.
• Trước khi làm thủ thuật, không nên súc miệng bằng các dung dịch sát khuẩn, uống thuốc long đờm.
• Sau khi xông bằng thuốc kích thích tố, cần súc miệng bằng nước đun sôi (có thể cho trẻ ăn hoặc uống).
• Định kỳ cần ngắt quãng hít vào trong một thời gian ngắn, vì hít thở thường xuyên có thể gây chóng mặt.

Cuối cùng Tôi muốn nói rằng liệu pháp khí dung là phương pháp điều trị các cơ quan hô hấp có triển vọng nhất.
Trước đây, liệu pháp này chỉ có thể thực hiện ở bệnh viện, giờ đây, bạn có thể mua máy phun sương ở bất kỳ hiệu thuốc nào để điều trị ngoại trú. Những gia đình có trẻ bị bệnh hen phế quản hoặc trẻ thường xuyên bị bệnh viêm phế quản tắc nghẽn thì phải mua máy phun sương. Trong trường hợp này, bạn cần cân nhắc nên chọn loại ống hít nào. Máy phun sương máy nén được coi là “tiêu chuẩn vàng”. Nhưng nếu bạn không cần sử dụng thuốc nội tiết (pulmicort, flixotide) hoặc kháng sinh (fluimucil với kháng sinh), bạn cũng có thể mua máy phun sương siêu âm.