Bài giảng phẫu thuật ung bướu. Bài giảng lâm sàng về bệnh ung thư Bài giảng về bệnh lý ung thư cho các trường cao đẳng y tế

Oncology ONCOLOGY là khoa học về khối u. Nhiệm vụ chính của nó trong thời đại chúng ta là nghiên cứu căn nguyên và bệnh sinh của các khối u ác tính, phòng chống ung thư, tổ chức và phát triển các phương pháp chẩn đoán sớm và kịp thời, cải tiến các phương pháp điều trị phẫu thuật, xạ trị, thuốc, kết hợp và phức hợp. và phục hồi chức năng.

TÍNH CHẤT SINH HỌC CỦA TIM MẠCH A. Lành tính - diễn tiến thuận lợi, gồm các tế bào trưởng thành, phát triển chậm, có nang, ranh giới rõ ràng, đẩy các mô ra xa nhau mà không phá hủy, không tái phát, không di căn. Nhưng ... chúng có thể trở thành ác tính! B. Ác tính - một quá trình không thuận lợi, các tế bào khối u có một số đặc điểm để phân biệt chúng với các tế bào bình thường.

Đặc điểm của khối u ác tính 1. Tính tự chủ - tăng trưởng không kiểm soát, độc lập tương đối với các cơ chế điều chỉnh. Các khối u phụ thuộc vào hormone chịu ảnh hưởng kiểm soát của hormone. 2. Anaplasia (chính xác hơn là cataplasia) hoặc sự phân biệt dai dẳng của các tế bào khối u - mất khả năng hình thành các cấu trúc cụ thể và sản xuất các chất cụ thể.

Anaplasia của tế bào khối u Anaplasia liên quan đến A) Dị sản của tế bào: sự biến đổi về kích thước và hình dạng của tế bào, kích thước và số lượng bào quan, nhân, hàm lượng DNA, nhiễm sắc thể - hình dạng và số lượng. B) Dị tật cấu trúc - dị tật mô. C) Rối loạn sản xuất chức năng - mất hoàn toàn hoặc một phần khả năng sản xuất các sản phẩm cụ thể của tế bào khối u (ví dụ: hormone, chất tiết, sợi). Liên quan đến chứng mất sản chức năng là a) Chứng rối loạn sản sinh hóa sinh - sự mất đi các thành phần sinh hóa. b) Tăng sản miễn dịch - mất các thành phần kháng nguyên. Các khối u khác nhau có mức độ tăng sản khác nhau.

Đặc điểm của khối u ác tính 3. Sự phát triển xâm nhập, hoặc xâm lấn - khả năng các tế bào khối u phát triển và phá hủy các mô khỏe mạnh xung quanh. a) các khối u có kiểu phát triển xâm nhập chủ yếu (endophytic), b) các khối u có xâm nhập tối thiểu - phát triển theo chiều rộng (ngoại sinh), và c) với kiểu phát triển hỗn hợp.

Đặc điểm của khối u ác tính 4. Di căn là phương pháp lây lan tế bào ung thư bằng cách tách khỏi trọng tâm chính và chuyển qua máu, đường bạch huyết, cũng như cơ học. Lý do: mất khả năng kết dính (dính vào nhau) của các tế bào ung thư. 5. Tái phát. 6. Tiến triển của khối u - khi chúng phát triển, các dấu hiệu của khối u (xâm lấn, di căn, v.v.) tăng lên!

LÝ THUYẾT VỀ MẶT BẰNG MALIGNANT TUMORS Lý thuyết phôi của Konheim - Ribbert. Lý thuyết về sự kích thích của Virchow. Thuyết "người tổ chức" của Spemann. Thuyết trốn tránh sinh học. "Đột biến và biến đổi tế bào". Lý thuyết Fischer-Wazels. "Sự phát triển của một khối u ở một nơi đã được chuẩn bị trước." Thuyết chất sinh ung thư hóa học. Lý thuyết virogenetic về nguồn gốc của các khối u. lý thuyết polyethological.

Thuyết đa nguyên sinh N.A. Velyaminov, N.N. Petrov - sự xuất hiện của các khối u ác tính có thể được gây ra bởi một số yếu tố căn nguyên: tác nhân hóa học, yếu tố vật lý (bức xạ, bức xạ tia cực tím) và virus. N.N. Petrov: "Khối u là một phản ứng tăng sinh loạn dưỡng của cơ thể trước các yếu tố có hại khác nhau, bên ngoài và bên trong, liên tục vi phạm thành phần và cấu trúc của mô và tế bào và thay đổi sự trao đổi chất của chúng."

Thuyết đa nguyên sinh của N.N. Blokhin: "Vì vậy, sự phát triển ác tính là một quá trình gồm nhiều giai đoạn, bao gồm ít nhất ba giai đoạn - khởi đầu, thúc đẩy và tiến triển. Nó dựa trên một tế bào có virut ngoại sinh hoặc ung thư tế bào. Ảnh hưởng gây ung thư dẫn đến sự biểu hiện lớn của nhiều gen khác nhau. , giai đoạn thứ hai đến - thúc đẩy, sau đó sự tiến triển của sự phát triển khối u sẽ theo sau.

PHÂN LOẠI U TIM 1. Khối u lành tính. 2. Các khối u ác tính. 3. Các bệnh giống khối u (tăng sản rối loạn nhiệt độ (bệnh xương chũm) và các ổ tái tạo quá mức, dị dạng; u nang - khoang có vách và hàm lượng chất lỏng, polyp tăng sinh, u đệm.

Các khối u biểu mô lành tính U biểu mô phá hủy cục bộ U tuyến bào ác tính (ung thư) 1. Phân biệt Ung thư biểu mô tế bào vảy Phân biệt theo cấu trúc hình thành: phế nang, hình ống, hình cầu, đặc, v.v. Theo tỷ lệ giữa nhu mô và mô đệm: ung thư tuỷ, thể đơn thuần, thể tuỷ. 2. Tế bào Yến mạch không biệt hóa, tế bào tròn, tế bào lớn, đa bào, v.v.

II. CÁC TÓM TẮT KẾT NỐI TISSUE Ubroma lành tính phá hủy cục bộ a) Desmoid Myxoma b) Dermatofibroma Lipoma c) một số loại poma

U1. CÁC BỆNH TẬT TỪ HỆ THỐNG ARID (APUDOMAS) 1. Dị tật của các tuyến nội tiết (tuyến yên, tuyến tùng, tuyến tụy - u chèn ép). 2. Carcinoids: a) hoạt động về mặt nội tiết tố, b) không hoạt động về mặt nội tiết tố. 3. Paragangliomas: a) chromaffin (pheochromocytoma) b) non chromaffin (chemodectoma). 4. Ung thư phổi tế bào nhỏ, ung thư tuyến giáp thể tuỷ. 5. U tuyến ức. 6. U hắc tố.

Khối u vùng hàm mặt Khối u môi 1. Lành tính a) Biểu mô (u nhú, u sừng). b) Không biểu mô (u sợi, u, u mạch). 2. Ung thư ác tính của môi (sừng hóa vảy, không sừng hóa, hiếm gặp - tế bào đáy, không biệt hóa).

Khối u niêm mạc miệng Khối u ở má, sàn miệng, rìa phế nang của hàm, vòm miệng cứng và mềm, vòm họng và vòm miệng. 1. Lành tính (u nhú). 2. Khối u ác tính Ung thư (sừng hóa vảy, không sừng hóa, không biệt hóa, tuyến, mucoepidermoid, hình trụ).

Các khối u của tuyến nước bọt mang tai và các tuyến nước bọt khác 1. Lành tính a) Biểu mô: u tuyến, u tuyến, u hỗn hợp, mucoepidermoid. b) Không biểu mô (u mạch, u bã đậu, u thần kinh). 2. Các khối u ác tính a) Ung thư (u hình trụ, ung thư biểu mô tuyến). b) Ung thư biểu mô thể Mucoepidermoid. c) Ung thư biểu mô tế bào vảy. d) Ung thư biệt hóa kém.

Các khối u của hàm dưới 1. Các khối u lành tính a) U nguyên bào (epulis (supragingival), adamantinoma, odontoma, Cementoma). b) Không do nguyên nhân gây ra (u nguyên bào xương, u xương, u xương dạng xương, u màng đệm, u sợi huyết, u máu). 2. Các khối u ác tính a) Ung thư nguyên phát của hàm dưới (vảy) (Nó hiếm khi phát triển từ các tiểu đảo biểu mô của màng Hert Na Uy nằm sâu trong chất xương của hàm dưới). b) Các khối u thứ phát của hàm dưới (với sự di căn của ung thư niêm mạc miệng đến hàm dưới). c) Sarcomas (sarcoma tạo xương, sarcoma chondrosarcomas).

Dịch tễ học các bệnh ác tính Nghiên cứu đặc điểm lây lan và nguyên nhân gây bệnh ở người có khối u ác tính, đặc điểm địa lý, khoáng sản của môi trường sống, tập quán gia đình, thói quen xấu, yếu tố nghề nghiệp, điều kiện vệ sinh của đời sống con người. Một xu hướng gia tăng tỷ lệ tử vong do các khối u ác tính đã được ghi nhận. Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do các khối u ác tính phụ thuộc vào: - sự gia tăng tuổi thọ; - thường xuyên thực hiện khám nghiệm tử thi hơn; - sự gia tăng thực sự về tỷ lệ mắc bệnh - ung thư phổi, ruột kết, vú, bệnh bạch cầu.

Dịch tễ học các bệnh ác tính Tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi đang gia tăng trên toàn thế giới. Ung thư dạ dày thường gặp ở Nhật Bản, Trung Quốc, Nga, Iceland, Chile; ít thường xuyên hơn - ở Hoa Kỳ, các nước Baltic, Indonesia, Thái Lan. Ung thư thực quản - tỷ lệ mắc gia tăng trên bờ biển Bắc Băng Dương, ở các nước cộng hòa Trung Á và Kazakhstan, Buryatia. Ung thư miệng - ở Châu Á, Ấn Độ. Ung thư da - ở các nước phía nam. Ung thư vú - giảm ở Nhật Bản, tăng ở các nước Châu Âu.

Tình trạng tiền ung thư (tiền ung thư). 1. Các tình trạng tiền ung thư, hoặc các bệnh, tiền ung thư dạng tướng (các bệnh viêm mãn tính). 2. Thay đổi tiền ung thư - tiền ung thư bắt buộc, đây là một khái niệm hình thái học - loạn sản, tiền ung thư như một căn bệnh. Tiền ung thư bắt buộc: bệnh đa polyp đường ruột gia đình, bệnh viêm da sắc tố da, bệnh da Bowen, bệnh đa u tuyến của dạ dày, một số loại bệnh xương chũm. Các bệnh tiền ung thư của dạ dày - polyposis, loét, viêm dạ dày teo - tăng sản; thực quản - viêm thực quản, polyp, bạch sản; tử cung - xói mòn cổ tử cung, ectropion.

Phòng ngừa các bệnh ung thư Phòng ngừa chính là phòng ngừa sự xuất hiện của các thay đổi tiền ung thư. Thực hiện các hoạt động vui chơi giải trí: a) Quy mô toàn quốc: chống ô nhiễm môi trường đất, không khí, nước, thực hiện các biện pháp hợp vệ sinh nhằm loại bỏ ô nhiễm; b) tuân thủ vệ sinh cá nhân, chế độ ăn uống, chất lượng thực phẩm, lối sống bình thường, từ bỏ các thói quen xấu.

Phòng ngừa các bệnh ung thư Phòng ngừa thứ cấp Phòng ngừa ung thư khi có các thay đổi tiền ung thư - điều trị các bệnh mãn tính, tiền ung thư, lành tính. Phòng ngừa cấp ba Phòng ngừa sự phát triển và lây lan của khối u; phòng ngừa tái phát và di căn sau điều trị, thuốc nam, hóa trị, xạ trị, phẫu thuật, v.v.

TỔ CHỨC DỊCH VỤ UNG THƯ TẠI NGA Bộ Y tế, viện ung bướu, trạm y tế ung bướu, khoa ung bướu, phòng ung bướu. ONCODISPENSER Tổ chức phòng (khoa), phòng khám đa khoa, bệnh viện. Dịch vụ chụp X-quang Phòng xét nghiệm Nội soi Khoa phẫu thuật, X quang, hóa trị liệu. Thực hiện chẩn đoán, điều trị, phục hồi chức năng cho bệnh nhân, đăng ký, theo dõi, khám bệnh.

Các nhóm bệnh nhân ung thư lâm sàng 1-a - nghi ngờ có khối u ác tính, khám trong vòng 10 ngày; 1-b - các bệnh tiền ung thư - được điều trị trong mạng lưới y tế nói chung về phòng ngừa thứ phát; P - bệnh nhân có khối u ác tính (giai đoạn 1, P, III), phải điều trị; P-a - điều trị triệt để; Ш - những người khỏe mạnh thực tế được chữa khỏi bệnh ung thư. Đối tượng theo dõi sau 3, 6 tháng, hàng năm - phòng ngừa cấp ba, phục hồi chức năng; 1U - bệnh nhân mắc bệnh tiến triển (giai đoạn 1U). Tùy thuộc vào điều trị triệu chứng và giảm nhẹ.

CÁC NGUYÊN TẮC CHUNG CỦA CHẨN ĐOÁN TIM MẠCH Chẩn đoán sớm là điều kiện quan trọng cho hiệu quả của việc điều trị bất kỳ bệnh nào. Cảnh giác ung thư: kiến thức về các triệu chứng của khối u ác tính trong giai đoạn đầu; - kiến thức về các bệnh tiền ung thư và cách điều trị chúng; - kiến thức về các nguyên tắc tổ chức chăm sóc ung thư - gửi đến cơ sở thích hợp; - kiểm tra kỹ lưỡng từng bệnh nhân để loại trừ các bệnh ung thư; - trong những trường hợp khó - phân giai đoạn nghi ngờ ung thư.

CHẨN ĐOÁN Khiếu nại sớm, kịp thời, muộn và tiền sử, di truyền. Kiểm tra khách quan - hệ thống bạch huyết, điều kiện cận sản. Phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Phương pháp chụp X-quang: R-scopy, graphy, chụp cắt lớp, chụp cắt lớp vi tính, NMR. Nghiên cứu siêu âm. Chẩn đoán đồng vị phóng xạ. Các phương pháp nội soi. Hình thái học: tế bào học, mô học. Kiểm tra đờm, chất lỏng; kết quả sinh thiết - sinh thiết đâm, rạch, mổ, trephine; Nghiên cứu tài liệu hoạt động. các thao tác chẩn đoán. Chẩn đoán sớm - khám chuyên môn.

CÁC GIAI ĐOẠN CỦA QUÁ TRÌNH TUMOR I - Khối u nhỏ, giới hạn 1-2 lớp, không có di căn. II - Khối u trong nội tạng + di căn hạch vùng bậc 1. III - Khối u lan sang các cơ quan và mô xung quanh + Di căn bậc I - II. IV - Khối u có di căn xa.

Phân loại quốc tế T - khối u, N - di căn trong các hạch bạch huyết khu vực, M - di căn xa, P - độ sâu của sự nảy mầm của khối u, G - độ, mức độ ác tính. Vì vậy, chẩn đoán ung thư nên nghe như sau: Ung thư thân dạ dày, dạng thâm nhiễm loét, giai đoạn III, về mặt mô học: ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa phải, T 3, N 1, M O, P 4, G 3.

Nguyên tắc chung và phương pháp điều trị các khối u ác tính. Mỗi phương pháp điều trị đều có những chỉ định và chống chỉ định riêng. Chỉ định: cục bộ - kích thước và mức độ phổ biến của khối u, mức độ dị sản; chung - tình trạng của cơ thể (bệnh đi kèm, tuổi tác, tình trạng thể chất của cơ thể); trạng thái miễn dịch, các tính năng của hồ sơ nội tiết tố của bệnh nhân, quá trình trao đổi chất. Điều trị có thể là: triệt để, triệt để có điều kiện, giảm nhẹ, triệu chứng. Tính triệt để được xác định trên lâm sàng - sau khi điều trị, về mặt sinh học - sau 5 năm.

Điều trị ngoại khoa Các bệnh ngoại khoa: ung thư thực quản, dạ dày, thận, đại tràng. Trong điều trị ngoại khoa: đốt điện, phẫu thuật lạnh, laser. Nguyên tắc của một phẫu thuật: ablastic, kháng thể, khoanh vùng, vỏ bọc. Khối u + di căn được loại bỏ như một khối duy nhất. Chống chỉ định điều trị phẫu thuật: Thứ tự ung thư - theo mức độ phổ biến của quá trình. Thứ tự chung - về các bệnh đồng thời. Khả năng hoạt động, khả năng nối lại. Các hoạt động theo bản chất: triệt để, triệt để có điều kiện, giảm nhẹ, có triệu chứng. Các phép toán theo khối lượng: thông thường (đơn giản), kết hợp, mở rộng.

NGUYÊN TẮC CHUNG CỦA XỬ LÝ PHÓNG XẠ 1. Các phương pháp xạ trị từ xa. A) Liệu pháp gamma tĩnh và di động (BEAM, Rocus, Agate). B) Bức xạ - prôtôn, êlectron, nơtron; bức xạ tại máy gia tốc: betatron, máy gia tốc thẳng, máy gia tốc nơtron. 2. Các phương pháp chiếu xạ tiếp xúc: trong tuyến yên, kẽ, xạ phẫu, ứng dụng, xạ trị tiêu điểm gần, phương pháp tích lũy đồng vị chọn lọc, trong mổ. 3. Các phương pháp kết hợp 4. X quang trị liệu: tĩnh, di động.

LIỀU LƯỢNG PHẢN XẠ Nhiều phương pháp khác nhau: A) phân số nhỏ 2 Gy. - 5 lần một tuần, B) phân số lớn theo Gr. trong ngày. Tổng liều Gr. Độ nhạy phóng xạ khác nhau của khối u. Cao - khối u lympho và tạo máu, ung thư phổi tế bào nhỏ, tuyến giáp. Cảm xạ - ung thư biểu mô tế bào vảy của da, thực quản, khoang miệng, hầu. Trung bình - mạch máu, khối u mô liên kết. Ung thư biểu mô tuyến thấp, u bạch huyết, u chondrosarcoma, u xương. Rất thấp - u cơ vân, u bạch cầu, u ác tính.

CÁC PHƯƠNG PHÁP Y HỌC ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH NHÂN TIM MALIGNANT Điều trị hóa chất có thể áp dụng đối với: u tinh hoàn, ung thư da và buồng trứng, đa u tủy, bệnh Hodgkin, u Wilms, u bạch huyết. Chữa bệnh: u chorionepithelioma của tử cung, u lympho ác tính của Burket, bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em (đặc biệt là nguyên bào lympho). Đối với các khối u khác - một tác dụng tạm thời, các khóa học lặp lại, kết hợp với hormone, các loại thuốc hóa trị khác - liệu pháp đa hóa.

Thuốc chống ung thư Khoảng 40 loại thuốc chống ung thư được sử dụng. Chlorethylamines và ethyleneimines (thuốc alkyl hóa): embihin, novembihin, dopan, chlorbutyl, cyclophosphamide, sarcolysin, prospidin, thiophosfamide, benzotef, v.v. (Nhóm CH2 hoạt động - alkyl kết hợp với axit nucleic và protein tế bào, ảnh hưởng đến nó).

Thuốc chống u P. Antimetabolites: methotrexate, 5 - fluorouracil, ftorafur, cytosine-arabinozide, 6 - mercaptopurine (phá vỡ sự tổng hợp DNA trong tế bào khối u và dẫn đến cái chết của nó). Kháng sinh chống khối u: aurantin, dactinomycin, bruneomycin, rubomycin, carminomycin, bleomycin, mitamycin-C, adriamycin (gây gián đoạn tổng hợp DNA và RNA).

Thuốc chống ung thư 1U. Các chế phẩm thảo dược: kolhamin, vinblastine, vincristine (chất độc phân bào - ngăn chặn quá trình phân bào). U. Thuốc chống ung thư khác: nitrosomethylurea, natulan, chloditan, myelosan; các chế phẩm bạch kim: cisplatin, CCNU, BCNU, platidiam và những loại khác. U1. Thuốc nội tiết (androgen, estrogen, corticosteroid, progestin).

Điều trị khối u Điều trị kết hợp: tia xạ + phẫu thuật, phẫu thuật + tia xạ. Phức hợp: phẫu thuật + hóa trị + nội tiết tố, phẫu thuật + xạ trị + hóa trị liệu, phẫu thuật + hóa trị liệu + nội tiết tố. CHỈ ĐỊNH Với một quy trình chung. Đối với các khối u có khả năng xâm lấn cao. Với các khối u phụ thuộc vào hormone. Điều trị kết hợp: 2 hoặc 3 loại cùng một loại liệu pháp: a) đa hóa trị liệu, b) xạ trị: từ xa + tiếp xúc - dùng trước phẫu thuật hoặc sau phẫu thuật hoặc trong khi phẫu thuật.

VTE VÀ PHỤC HỒI CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ Nhóm lâm sàng 1U - 1 nhóm khuyết tật và điều trị triệu chứng được đưa ra: thuốc giảm đau, trợ tim, v.v ...; Có thể tiến hành hóa trị liệu giảm nhẹ và thuốc thảo dược. Nhóm lâm sàng III - sau điều trị - nghỉ ốm hàng tháng, tùy theo thể bệnh, phương pháp điều trị, khối lượng phẫu thuật, v.v. Kiểm tra kiểm soát trong tháng.

PHỤC HỒI BỆNH NHÂN UNG THƯ Nhóm khuyết tật - tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe, khối lượng cơ quan bị cắt bỏ, sự hiện diện của di căn, tính chất công việc. Trong trường hợp không nghi ngờ di căn - phục hồi chức năng: phẫu thuật thẩm mỹ, phục hình, điều trị spa. Tránh các thủ thuật nhiệt, xoa bóp các cơ quan bị ảnh hưởng, v.v. Đối với điều này, các khoa phục hồi chức năng phục vụ; các nhà tâm lý học nên tham gia làm việc với những bệnh nhân này. Deontology trong ung thư học

Anaplasia của tế bào khối u Anaplasia liên quan đến A) Dị sản tế bào: sự biến đổi về kích thước và hình dạng của tế bào, kích thước và số lượng bào quan, nhân, hàm lượng DNA, nhiễm sắc thể - hình dạng và số lượng. B) Dị tật cấu trúc - dị tật mô. C) Rối loạn sản xuất chức năng - mất hoàn toàn hoặc một phần khả năng sản xuất các sản phẩm cụ thể của tế bào khối u (ví dụ: hormone, chất tiết, sợi). Liên quan đến chứng mất sản chức năng là a) Chứng rối loạn sản sinh hóa sinh - sự mất đi các thành phần sinh hóa. b) Tăng sản miễn dịch - mất các thành phần kháng nguyên. Các khối u khác nhau có mức độ tăng sản khác nhau.

Đặc điểm của khối u ác tính 3. Sự phát triển xâm nhập, hoặc xâm lấn - khả năng các tế bào khối u phát triển và phá hủy các mô khỏe mạnh xung quanh. a) khối u có kiểu phát triển thâm nhiễm chủ yếu (nội sinh), b) khối u có thâm nhiễm tối thiểu với kiểu phát triển mở rộng (ngoại sinh), và c) có kiểu tăng trưởng hỗn hợp.

LÝ THUYẾT VỀ MẶT BẰNG MALIGNANT TUMORS Lý thuyết phôi của Konheim - Ribbert. Lý thuyết về sự kích thích của Virchow. Thuyết "người tổ chức" của Spemann. Thuyết trốn tránh sinh học. "Đột biến và biến đổi tế bào". Lý thuyết Fischer-Wazels. "Sự phát triển của khối u tại một vị trí đã được chuẩn bị trước". Thuyết chất sinh ung thư hóa học. Lý thuyết virogenetic về nguồn gốc của các khối u. lý thuyết polyethological.

Thuyết đa nguyên N. A. Velyaminov, N. N. Petrov - sự xuất hiện của các khối u ác tính có thể do một số yếu tố căn nguyên: tác nhân hóa học, yếu tố vật lý (bức xạ, tia cực tím) và virus. N. N. Petrov: "Khối u là một phản ứng tăng sinh loạn dưỡng của cơ thể trước các yếu tố có hại khác nhau, bên ngoài và bên trong, liên tục vi phạm thành phần và cấu trúc của mô và tế bào và thay đổi sự trao đổi chất của chúng."

Thuyết đa nguyên N. N. Blokhin: "Vì vậy, sự phát triển ác tính là một quá trình gồm nhiều giai đoạn, bao gồm ít nhất ba giai đoạn khởi đầu, thúc đẩy và tiến triển. Nó dựa trên một tế bào có virut ngoại sinh hoặc ung thư tế bào. Ảnh hưởng gây ung thư dẫn đến biểu hiện cao khác nhau. gen, giai đoạn thứ hai bắt đầu - thúc đẩy, sau đó sự tiến triển của sự phát triển khối u sẽ theo sau.

PHÂN LOẠI U TIM 1. Khối u lành tính. 2. Các khối u ác tính. 3. Các bệnh giống khối u (tăng sản rối loạn nhiệt độ (bệnh xương chũm) và các ổ tái tạo quá mức, dị dạng; u nang khoang có vách và chứa chất lỏng, polyp tăng sinh, u xơ.

Các khối u biểu mô U biểu mô lành tính U biểu mô tế bào ác tính phá hủy cục bộ (ung thư) 1. Phân biệt Ung thư biểu mô tế bào vảy Phân biệt theo cấu trúc hình thành: phế nang, hình ống, hình cầu, đặc, v.v ... Theo tỷ lệ nhu mô và mô đệm: ung thư tủy, đơn giản, người đánh tráo. 2. Tế bào Yến mạch không biệt hóa, tế bào tròn, tế bào lớn, đa bào, v.v.

II. MỐI TÓM TẮT KẾT NỐI Lành tính Phá hủy cục bộ a) desmoid b) u sợi bì c) một số loại u mỡ Fibroma Myxoma Lipoma Chondroma Osteoma Leiomyoma Rhabdomyoma ác tính (sarcomas) fibrosarcoma, lipo-, chondroosteo-leiomyosarcoma, Ewing's sarcoma

TÓM TẮT TỪ ENDOTHELIUM VÀ MESOTHELIUM U máu lành tính Lymphangioma U trung biểu mô khu trú U máu ác tính U mạch máu ác tính (u mạch máu) Lymphoangiosarcoma Synovioma (sarcoma hoạt dịch) U trung biểu mô lan tỏa

1 U. TÓM TẮT TỪ NHIỆM VỤ HEMAPOIETIC (HEMOBLASTOSIS) Bệnh hệ thống Ung thư bạch cầu a) cấp tính b) U máu mãn tính Bệnh u bạch huyết, u bạch huyết, u bạch cầu u lympho ác tính không phân loại được

U. TÓM TẮT HỆ THỐNG THẦN KINH U sợi thần kinh lành tính U tuyến thần kinh (u tuyến)

C. TÓM TẮT TỪ HỆ THỐNG THẦN KINH U sợi thần kinh ác tính U sợi thần kinh u nguyên bào thần kinh U nguyên bào thần kinh U nguyên bào nuôi U nguyên bào tủy U nguyên bào u nguyên bào đa dạng, (u nguyên bào xốp) Epindymoblastoma u màng não sarcoma

1. Dị dạng tuyến nội tiết (APUDOMAS) 1. Dị tật của các tuyến nội tiết (tuyến yên, tuyến tùng, tuyến tụy - u chèn ép). 2. Carcinoids: a) hoạt động về mặt nội tiết tố, b) không hoạt động về mặt nội tiết tố. 3. Paragangliomas: a) chromaffin (pheochromocytoma) b) non chromaffin (chemodectoma). 4. Ung thư phổi tế bào nhỏ, ung thư tuyến giáp thể tuỷ. 5. U tuyến ức. 6. U hắc tố.

LÊN. TUMORS TỪ EMBRYO REMAINS. U nguyên bào Teratoma lành tính U nguyên bào tuyến u ác tính U nguyên bào thận (khối u Wilms)

Khối u USh. TÓM TẮT TROPHOBLASTIC Nốt ruồi mụn nước lành tính Chorionepithelioma 1 X. HỖN HỢP X. HAMARTOMAS (u có điều kiện) Mô quá mức đặc trưng của cơ quan bị ảnh hưởng.

Dịch tễ học các bệnh ác tính Nghiên cứu đặc điểm lây lan và nguyên nhân gây bệnh ở người có khối u ác tính, đặc điểm địa lý, khoáng sản của môi trường sống, tập quán gia đình, thói quen xấu, yếu tố nghề nghiệp, điều kiện vệ sinh của đời sống con người. Xu hướng gia tăng tỷ lệ tử vong do các khối u ác tính đã được ghi nhận. Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do các khối u ác tính phụ thuộc vào: - sự gia tăng tuổi thọ; - thường xuyên thực hiện khám nghiệm tử thi hơn; - sự gia tăng thực sự về tỷ lệ mắc bệnh - ung thư phổi, ruột kết, vú, bệnh bạch cầu.

Phòng chống các bệnh ung thư Phòng ngừa thứ phát Phòng ngừa ung thư khi có các biến đổi tiền ung thư, điều trị các bệnh mãn tính, tiền ung thư, lành tính. Phòng ngừa cấp ba Phòng ngừa sự phát triển và lây lan của khối u; phòng ngừa tái phát và di căn sau điều trị, thuốc nam, hóa trị, xạ trị, phẫu thuật, v.v.

nhóm bệnh nhân ung thư lâm sàng 1-a - nghi ngờ khối u ác tính, khám trong vòng 10 ngày; 1-b - các bệnh tiền ung thư - được điều trị trong mạng lưới y tế nói chung về phòng ngừa thứ phát; P - bệnh nhân có khối u ác tính (giai đoạn 1, P, III), phải điều trị; P-a - điều trị triệt để; Ш - những người khỏe mạnh thực tế được chữa khỏi bệnh ung thư. Đối tượng theo dõi sau 3, 6 tháng, hàng năm - phòng ngừa cấp ba, phục hồi chức năng; 1 U - bệnh nhân mắc bệnh tiến triển (giai đoạn 1 U). Tùy thuộc vào điều trị triệu chứng và giảm nhẹ.

CÁC NGUYÊN TẮC CHUNG CỦA CHẨN ĐOÁN TIM MẠCH Chẩn đoán sớm là điều kiện quan trọng cho hiệu quả của việc điều trị bất kỳ bệnh nào. Cảnh giác ung thư: kiến thức về các triệu chứng của khối u ác tính trong giai đoạn đầu; - kiến thức về các bệnh tiền ung thư và cách điều trị chúng; - gửi kiến thức về các nguyên tắc tổ chức chăm sóc ung thư đến cơ sở thích hợp; - kiểm tra kỹ lưỡng từng bệnh nhân để loại trừ các bệnh ung thư; - trong những trường hợp khó - phân giai đoạn nghi ngờ ung thư.

CHẨN ĐOÁN Khiếu nại sớm, kịp thời, muộn và tiền sử, di truyền. Kiểm tra khách quan - hệ thống bạch huyết, điều kiện cận sản. Phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Phương pháp chụp X-quang: R-scopy, graphy, chụp cắt lớp, chụp cắt lớp vi tính, NMR. Nghiên cứu siêu âm. Chẩn đoán đồng vị phóng xạ. Các phương pháp nội soi. Hình thái học: tế bào học, mô học. Kiểm tra đờm, chất lỏng; kết quả sinh thiết chọc, rạch, rạch, sinh thiết gai nhau; Nghiên cứu tài liệu hoạt động. các thao tác chẩn đoán. Chẩn đoán sớm - khám chuyên môn.

CÁC GIAI ĐOẠN CỦA QUÁ TRÌNH TUMOR I - Khối u nhỏ, giới hạn 1-2 lớp, không có di căn. II - Khối u nội tạng + di căn hạch vùng bậc 1. III - Khối u lan sang các cơ quan và mô xung quanh + Di căn bậc I - II. IV - Khối u có di căn xa.

Phân loại quốc tế T - (T 0, Tis, T 1, T 2, T 3, T 4) - khối u, N 1, 2, 3, 4 - di căn trong các hạch bạch huyết khu vực, M + - di căn xa, P 1, 2 , 3, 4 - độ sâu của sự nảy mầm của khối u, G 1, 2, 3 - mức độ, mức độ ác tính. Do đó, chẩn đoán ung thư nên nghe như sau: Ung thư thân dạ dày, dạng thâm nhiễm loét, giai đoạn III, về mặt mô học: ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa phải, T 3, N 1, M O, P 4, G 2.

LIỀU LƯỢNG PHẢN XẠ Nhiều phương pháp khác nhau: A) phân số nhỏ 2 Gy. - 5 lần một tuần, B) phân số lớn từ 5 - 10 - 20 Gr. trong vòng 1 - 5 ngày. Tổng liều là 50 - 70 Gy. Độ nhạy phóng xạ khác nhau của khối u. Cao - khối u lympho và tạo máu, ung thư phổi tế bào nhỏ, tuyến giáp. Cảm xạ - ung thư biểu mô tế bào vảy của da, thực quản, khoang miệng, hầu. Trung bình - mạch máu, khối u mô liên kết. Ung thư biểu mô tuyến thấp, u bạch huyết, u chondrosarcoma, u xương. Rất thấp - u cơ vân, u bạch cầu, u ác tính.

Thuốc chống ung thư Khoảng 40 loại thuốc chống ung thư được sử dụng. Chlorethylamines và ethyleneimines (thuốc alkyl hóa): embihin, novembihin, dopan, chlorbutyl, cyclophosphamide, sarcolysin, prospidin, thiophosfamide, benzotef, v.v. (Nhóm CH 2 hoạt động - alkyl kết hợp với axit nucleic và protein tế bào, ảnh hưởng đến nó).

Thuốc chống u P. Antimetabolites: methotrexate, 5-fluorouracil, ftorafur, cytosine arabinoside, 6-mercaptopurine (phá vỡ sự tổng hợp DNA trong tế bào khối u và dẫn đến cái chết của nó). Kháng sinh chống khối u: aurantin, dactinomycin, bruneomycin, rubomycin, carminomycin, bleomycin, mitamycin-C, adriamycin (gây gián đoạn tổng hợp DNA và RNA).

Thuốc chống ung thư 1 V. Các chế phẩm thảo dược: kolhamin, vinblastine, vincristin (chất độc phân bào - ngăn chặn quá trình phân bào). U. Thuốc chống ung thư khác: nitrosomethylurea, natulan, chloditan, myelosan; các chế phẩm bạch kim: cisplatin, CCNU, BCNU, platidiam và những loại khác. C 1. Thuốc nội tiết (androgen, estrogen, corticosteroid, progestin).

VTE VÀ PHỤC HỒI CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ 1 Trong nhóm lâm sàng - 1 nhóm khuyết tật và điều trị triệu chứng được đưa ra: thuốc giảm đau, trợ tim, v.v ...; Có thể tiến hành hóa trị liệu giảm nhẹ và thuốc thảo dược. Nhóm lâm sàng III - sau điều trị, nghỉ ốm từ 4 - 6 -12 tháng tùy theo bệnh, phương pháp điều trị, khối lượng phẫu thuật,… Khám đối chứng sau 3 -6-12 tháng.

PHỤC HỒI BỆNH NHÂN UNG THƯ Nhóm khuyết tật - tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe, khối lượng cơ quan bị cắt bỏ, sự hiện diện của di căn, tính chất công việc. Trong trường hợp không nghi ngờ di căn - phục hồi chức năng: phẫu thuật thẩm mỹ, phục hình, điều trị spa. Tránh các thủ tục nhiệt, xoa bóp các cơ quan bị ảnh hưởng, vv Các bộ phận phục hồi chức năng phục vụ cho việc này; các nhà tâm lý học nên tham gia làm việc với những bệnh nhân này. Deontology trong ung thư học

nhu động của tế bào khối u
sự suy yếu của các tương tác giữa các tế bào,
hoạt động của các enzym lytic
loại phản ứng của cơ thể.

Di căn của các khối u ác tính- đây là sự xâm nhập vào các mô xung quanh của các tế bào khối u đã phát sinh và đang phát triển. Quá trình này là kết quả của sự tương tác giữa khối u và sinh vật.

Di căn tiến hành trong 3 giai đoạn:

Tách các tế bào khối u khỏi khối u nguyên phát và thâm nhập vào bạch huyết và mạch máu
Sự di chuyển của các tế bào khối u và tắc mạch của chúng qua các mạch
Chậm trễ, kết dính và phát triển trong các hạch bạch huyết và các cơ quan xa

Các cách di cănđược chia thành:

Sinh bạch huyết
Huyết thống
Cấy ghép

Các khối u biểu mô (ung thư) được đặc trưng bởi các con đường di căn bạch huyết, tế bào lympho và mô tế bào lympho.

Các khối u không biểu mô (sarcoma) được đặc trưng bởi một con đường sinh huyết .

Tên của khối u lành tính bao gồm hai phần:

Phần đầu tiên cho biết nguồn gốc của khối u (tế bào, mô, cơ quan),

Phần thứ hai là hậu tố "oma" (khối u).

lipoma - một khối u mô mỡ,
myoma - từ mô cơ,
u xương - từ mô xương,
chondroma - từ mô sụn.

Kết nối với cơ quan hoặc vùng giải phẫu được chỉ định

u tuyến phế quản,
u tuyến giáp,
u cơ cẳng tay.

Các khối u bẩm sinh được gọi là u quái hay u nguyên bào quái ác.

Các khối u ác tính phân bố theo các loại mô chính:

biểu mô,
mô liên kết,
cơ bắp
gây kích thích thần kinh.

Các khối u ác tính có nguồn gốc từ biểu mô được gọi là ung thư biểu mô, nhưng từ mô liên kết, cơ và hệ thần kinh - sarcoma hoặc blastomas.

CÁC BỆNH TIỂU ĐƯỜNG

Dựa trên nhiều quan sát lâm sàng, lý thuyết về tiền nguyên bào (V. Dubreuil, 1986; P. Menetrier, 1908; I. Ort, 1911), các khía cạnh khác nhau đã được thảo luận tại nhiều đại hội. Các nguyên tắc của học thuyết này là

"Ung thư không bao giờ xảy ra ở một cơ quan khỏe mạnh trước đây" (Borrmann R, 1926)
“Mọi bệnh ung thư đều có tiền ung thư của riêng nó” (Shabad L. M., 1967)

Trong ung thư học, có một khái niệm về tiền ung thư bắt buộc (bắt buộc) và tùy chọn (tùy chọn). Tính hợp pháp của các điều khoản này liên tục được các chuyên gia thảo luận.

Hiện nay, những thay đổi khác nhau trong các cơ quan và mô được phân loại là tiền ung thư. Các bệnh ung thư da liên quan bao gồm xeroderma pigmentosum, bệnh Bowen, dày sừng tuổi già và sừng da. Có tiền ung thư cơ bản (hoặc tùy chọn): bệnh lao, giang mai, giãn tĩnh mạch, lỗ rò trong viêm tủy xương, sẹo sau bỏng hoặc chấn thương cơ học). Các nevi sắc tố đóng vai trò quan trọng trong nguồn gốc của các khối u ác tính. Tiền căn của niêm mạc miệng bao gồm bạch sản, loét mãn tính, vết nứt, viêm lưỡi xơ cứng, lưỡi đánh bóng và nhăn, viêm u nhú, u nhú, hồng cầu, quá trình viêm mãn tính, u nang, lupus, giang mai, lichen phẳng, bệnh Bowen, các khối u lành tính khác nhau, u hạt nha khoa và u nang, sẹo và lỗ rò.

Ung thư môi dưới có biểu hiện trước là các biến đổi teo, loạn dưỡng và phì đại trong thời gian dài ở viền đỏ. Ung thư tuyến giáp có thể phát sinh từ các u tuyến có từ trước, viêm tuyến giáp, tuyến giáp Hashimoto. Ung thư vú có trước bởi bệnh xương chũm, các dạng u sợi tuyến khác nhau, u nhú trong ống dẫn trứng và u nang bì. Viêm phế quản mãn tính ở người hút thuốc, viêm phổi mãn tính, quá trình ức chế mãn tính, xơ vữa phổi, sẹo do nguyên nhân lao có thể góp phần vào sự xuất hiện của ung thư phổi.

Viêm thực quản, hẹp bao quy đầu, loét dạ dày tá tràng, u nhú, u lành tính, túi thừa, co thắt tim, thoát vị thực quản, cơ hoành và thực quản ngắn bẩm sinh góp phần gây ra ung thư thực quản. Các bệnh tiền ung thư của dạ dày bao gồm viêm teo dạ dày mãn tính, loét mãn tính, polyp, thiếu máu ác tính, chuyển sản ruột, bệnh Menetrier, tình trạng sau khi cắt bỏ dạ dày. Ung thư đại tràng và trực tràng có thể xảy ra trên nền của viêm loét đại tràng mãn tính, lỗ rò hậu môn trực tràng, bệnh túi thừa và bệnh polyposis.

Bệnh nhân mắc các bệnh trên cần được theo dõi tại cơ sở y tế. Nếu nghi ngờ khối u ác tính, sinh thiết các mô bị thay đổi bệnh lý sẽ được chỉ định. Phòng ngừa khối u ác tính trong những trường hợp này là điều trị kịp thời với việc bao gồm phẫu thuật.
PHÂN LOẠI TUMORS THEO CÁC GIAI ĐOẠN TRONG HỆ THỐNG TNM
Việc phân loại khối u theo giai đoạn là một nỗ lực nhằm kết hợp các bệnh nhân nguyên phát với các khối u ác tính cùng khu trú thành các nhóm đồng nhất theo diễn biến lâm sàng của bệnh, tiên lượng và cách tiếp cận chiến thuật điều trị.

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến diễn biến và kết quả của bệnh là mức độ phổ biến của khối u tại thời điểm chẩn đoán.

Hiện đã được thông qua bởi một ủy ban đặc biệt của Liên minh Ung thư Quốc tế, Ủy ban Hỗn hợp Hoa Kỳ về Ung thư và Liên đoàn Bác sĩ Sản phụ khoa hệ thốngTNM. Việc phân loại này có thể áp dụng cho các khối u có các vị trí khác nhau, bất kể phương pháp điều trị được lên kế hoạch như thế nào và có thể được bổ sung bởi những khối u thu được trong quá trình phẫu thuật và kiểm tra mô bệnh học.

Việc phân loại sử dụng ba ký hiệu:

T- sự lan rộng của khối u nguyên phát,

N- trạng thái của các hạch bạch huyết khu vực và cạnh bên,

M có hoặc không có di căn xa.

Các số được thêm vào mỗi ký tự (T 0, T 1, T 2, T 3, T 4; N 0, N 1, N 2, N 3, M 0, M 1) cho biết T - kích thước và (hoặc ) sự lan rộng cục bộ của khối u nguyên phát, đối với N, một mức độ tổn thương khác đối với các hạch bạch huyết khu vực hoặc cạnh bên (N 4).

Biểu tượng X có nghĩa là không thể xác định kích thước và sự lan rộng cục bộ của khối u (T X), trạng thái của các hạch bạch huyết khu vực (N X), sự hiện diện hoặc không có di căn xa (M X).

Đối với mỗi vị trí, hai phân loại song song được cung cấp: TNM lâm sàng và pTNM sau phẫu thuật hoặc mô bệnh học.

Phân loại lâm sàng dựa trên dữ liệu từ lâm sàng, X quang, nội soi, hạt nhân phóng xạ, siêu âm và các loại nghiên cứu khác được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị.

PTNM sau phẫu thuật hoặc mô bệnh học có tính đến kết quả nghiên cứu bệnh phẩm sau phẫu thuật. Việc sử dụng dữ liệu hình thái học, mức độ biệt hóa của khối u, sự xâm lấn của các mạch bạch huyết và tĩnh mạch, và các hạch bạch huyết được dự đoán.

Biểu tượng " TỪ”Mang thông tin về mức độ tin cậy của phân loại:

C 1 - chỉ một nghiên cứu lâm sàng,

C 2 - quy trình chẩn đoán đặc biệt,

C 3 - phẫu thuật thử nghiệm,

C 4 - dữ liệu thu được từ nghiên cứu về việc chuẩn bị phẫu thuật thu được sau khi phẫu thuật triệt để,

C 5 - dữ liệu của nghiên cứu mặt cắt.

Biểu tượng độ tin cậy được đặt cuối cùng trong mỗi loại (T 2 C 2 N 2 C 2 M 0 C 1)

Mức độ của khối uđến thời điểm chẩn đoán được chia thành 4 giai đoạn

Tôi sân khấu

Khối u không quá 3 cm trong mô ban đầu
Không có di căn khu vực
Không có di căn xa

Giai đoạn II

Khối u từ 3 đến 5 cm mà không đi ra ngoài cơ quan
Sự hiện diện của các di căn khu vực có thể di chuyển đơn lẻ
Không có di căn xa

Giai đoạn III

Khối u lớn hơn 5 cm vượt ra ngoài cơ quan
Nhiều di căn khu vực có thể di dời
Không có di căn xa

Giai đoạn IV

Khối u đã di căn sang các cơ quan lân cận
Sự hiện diện của di căn bạch huyết hoặc di căn máu xa

LÂM SÀNG, XẠ, BỆNH NHÂN,

CHẨN ĐOÁN LỊCH SỬ
Chỉ có phát hiện sớm khối u ác tính mới có thể điều trị thành công cho bệnh nhân. Có tầm quan trọng lớn là " sự tỉnh táo về ung thư”Bác sĩ khám cho bệnh nhân. Khái niệm này được đưa ra bởi những người sáng lập ra bệnh ung thư P. A. Herzen, N. N. Petrov, A. I. Savitsky, B. E. Peterson.

“Cảnh giác ung thư" bao gồm:

hiểu biết các triệu chứng của khối u ác tính trong giai đoạn đầu;
hiểu biết các bệnh tiền ung thư và cách điều trị;
hiểu biết tổ chức chăm sóc ung bướu, mạng lưới các cơ sở y tế và chuyển tuyến nhanh chóng bệnh nhân phát hiện hoặc nghi ngờ có khối u đến nơi chuyển đến;

kiểm tra tổng quát từng bệnh nhân đăng ký khám bác sĩ thuộc bất kỳ chuyên khoa nào để xác định bệnh ung thư có thể mắc phải;
thói quen trong những trường hợp khó chẩn đoán, hãy nghĩ đến khả năng một khối u ác tính không điển hình hoặc phức tạp.

Đến nay, bản án cũ vẫn chưa mất đi lực "Tiền sử tốt là một nửa chẩn đoán".

Việc thẩm vấn bệnh nhân cần được tiến hành một cách có hệ thống, theo một kế hoạch nhất định, chuyển từ cơ quan này sang cơ quan khác. Việc xác định các triệu chứng bệnh lý buộc bác sĩ phải thay đổi và khảo sát sâu hơn theo hướng các cơ quan bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng được xác định có thể là biểu hiện của sự tái phát hoặc di căn của khối u đã cắt bỏ trước đó, điều này phải được lưu ý khi tiến hành thăm khám.

Trong sự hiện diện của một khối u có thể nhìn thấy được, cần phải tìm ra các đặc điểm của sự phát triển của nó. Các khối u ác tính có đặc điểm là phát triển nhanh, kích thước tăng dần, đôi khi co thắt. Sự vắng mặt của những thay đổi về kích thước của khối u trong một thời gian dài không loại trừ bản chất ác tính.

Nghi ngờ về sự hiện diện có thể có của một khối u ác tính có thể nảy sinh khi bản chất của các cảm giác đã có trong một thời gian dài thay đổi. Trong hầu hết các trường hợp, việc phân tích các triệu chứng một cách chặt chẽ cho phép chúng ta phát hiện ra cơn đau không dữ dội trên cơ quan bị ảnh hưởng, là cơn đau vĩnh viễn hoặc định kỳ.

Việc không có cảm giác đau trong thời kỳ phát triển ban đầu của khối u làm tăng đáng kể thời kỳ trước khi bệnh nhân đi khám. Hội chứng đau dữ dội trong hầu hết các trường hợp là bằng chứng của một khối u tiến triển xa với sự nảy mầm của các thân dây thần kinh.

Sự phát triển của các khối u trong lòng của các cơ quan rỗng và hình ống kèm theo phản ứng viêm, từ đó dẫn đến tăng tiết hoặc bài tiết. Bệnh nhân tiết dịch bất thường

nước bọt,
ho có đờm
chất nhầy trong phân.

Khi khối u xẹp, có thể quan sát thấy máu trong đờm, nước mũi, phân, nước tiểu và dịch tiết tử cung. Sự xuất hiện của máu trong các bí mật luôn là bằng chứng của một căn bệnh hiểm nghèo.

Nhiều bác sĩ tin rằng một khối u ác tính nhất thiết phải đi kèm với suy mòn. Trên thực tế, giảm cân đáng kể chỉ điển hình cho các khối u của hệ tiêu hóa. Với các sarcoma và các khối u ở các khu vực khác, bệnh nhân có ngoại hình không khác những người khỏe mạnh trong một thời gian dài.

Quá trình viêm kèm theo nhiều khối u, kết hợp với sự tan rã của các mô khối u, khá thường xuyên gây sốt. Đường cong nhiệt độ có thể không đổi, không liên tục, dưới ngưỡng hoặc không xác định.

Khi dùng tiền sử, cần chú ý hội chứng paraneoplastic,được chia thành:

làn da,
thần kinh,
mạch máu,
xương,
thận
tương đồng.

Đến biểu hiện da bao gồm các cơn nóng bừng kịch phát (hội chứng carcinoid), ban đỏ hình khuyên, khởi phát đột ngột của Gammel, chứng da đen, bệnh nấm da đầu, ban đỏ hoại tử, tăng sừng, bệnh acronecrosis, mụn nước, chứng tăng tiết mỡ, rối loạn chuyển hóa porphyrin, bệnh khớp, viêm da cơ, ngứa da, mắc phải.

Các triệu chứng thần kinh có thể xảy ra với tăng calci huyết do paraneoplastic. Bệnh nhân xuất hiện bệnh lý cơ, viêm đa dây thần kinh, có triệu chứng nhược cơ, liệt nửa người.

Kiểm tra khách quan của bệnh nhân bao gồm kiểm tra, sờ nắn, nghe tim thai và nội soi.

Vào kì thi chú ý đến tướng mạo của bệnh nhân, màu da, bọng mắt ở cổ và mặt, sự không cân xứng của khuôn mặt, dáng đi, vị trí của các bộ phận riêng lẻ trên cơ thể, các khuyết tật của mặt và các chi.

Bác sĩ phải khám toàn bộ vùng da và niêm mạc miệng của bệnh nhân. Đồng thời, tiến hành sờ nắn các vùng khối u của các vị trí thị giác: cổ, tuyến giáp, tuyến vú. Khi kiểm tra thân mình, có sự co rút của lồng ngực, lồi ra trong hình chiếu của thận, có thể nhìn thấy nhu động của dạ dày hoặc ruột.

Có tầm quan trọng lớn trong việc chẩn đoán khối u là kiểm tra kỹ thuật số trực tràng, tuyến tiền liệt và cơ quan sinh dục nữ (khám song song bởi bác sĩ phụ khoa).

Các khối u được đặc trưng bởi hội chứng cộng với mô". Kích thước của khối u được xác định bằng milimét và cm. Khi mô tả khối u, cần chỉ ra hình dạng, độ đặc, độ di động.

Tất cả các khu vực có thể sờ thấy của các hạch bạch huyết nên được kiểm tra. Các hạch di căn thường to, dày đặc, thường gồ ghề, hàn vào các mô xung quanh và không đau.

Cần phải nhớ về khả năng phát hiện các tổn thương của các hạch bạch huyết khu vực hoặc xa mà không có khối u nguyên phát có thể phát hiện được.

Bộ gõ và nghe tim bổ sung cho các phương pháp nghiên cứu trên.

Trong chẩn đoán khối u, cần phải trả lời các câu hỏi sau:

Xác định vị trí của khối u chính

xác định cơ quan bị ảnh hưởng
bản địa hóa và biên giới của khối u

Giải phẫu loại khối u phát triển

ngoại vật
endophytic
Trộn

Cấu trúc mô học của khối u

liên kết mô học của khối u
mức độ phân biệt của các yếu tố tế bào

Giai đoạn của bệnh

kích thước khối u chính
đặc điểm của các hạch bạch huyết khu vực
đặc điểm của các hạch bạch huyết và các cơ quan ở xa (loại trừ di căn xa).

Việc thực hiện các nhiệm vụ trên được hỗ trợ bởi các phương pháp nghiên cứu đặc biệt:

Nghiên cứu tia X(chụp nhũ ảnh, chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp, chụp cắt lớp, chụp mạch máu, soi thủy tinh thể, chụp phổi, chụp siêu âm, chụp cắt lớp bạch huyết, chụp truyền và chụp ngược dòng, cắt lớp học, chụp phổi, chụp tủy, chụp phổi, chụp cắt lớp vi tính, CT, NMR, v.v.).

Chẩn đoán hạt nhân phóng xạ(chụp xạ hình tĩnh và động;

Chẩn đoán siêu âm
Nội soi(nội soi thực quản, nội soi đại tràng sigma, nội soi sợi quang, nội soi fibrolaringobronc, nội soi bằng ống soi, nội soi tử cung, nội soi bàng quang, nội soi trung thất, nội soi lồng ngực, nội soi ổ bụng)
Hoạt động chẩn đoán
Sinh thiết khối u

Sinh thiết(Cuộc sống bios Hy Lạp + tầm nhìn opsis) - nghiên cứu về các mô và cơ quan trong quá trình phẫu thuật. Cho phép chẩn đoán quá trình bệnh lý và các bệnh lâm sàng có độ chính xác cao với độ chính xác cao. Lần đầu tiên, một nhà nghiên cứu bệnh học nổi tiếng người Đức áp dụng phương pháp sinh thiết Rudolf Virchow (Virchow Rudolf) những năm 50 của TK XIX.

Sinh thiết cho phép bạn xác định:

Bản chất của quá trình bệnh lý
Sự liên kết mô học của khối u và mức độ biệt hóa của nó
Khối u lành tính hoặc ác tính
Các ranh giới của sự lây lan của quá trình khối u (tính triệt để của việc điều trị chống khối u được thực hiện)

Phân biệt rạch, phẫu thuật và nguyện vọng sinh thiết.

sinh thiết vết mổ là phổ biến nhất. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng một con dao mổ hoặc một cú đấm đặc biệt. Vật liệu thu được ở ranh giới của mô bình thường và mô bệnh lý.

Sinh thiết đặc biệtđược thực hiện với sự hiện diện của các khối u nhỏ, bằng cách loại bỏ hoàn toàn chúng trong một khối duy nhất trong các mô khỏe mạnh.

Chọc hút sinh thiết chia thành hai phương pháp. Trong lần đầu tiên, kim mỏng được sử dụng và phết tế bào được chuẩn bị từ vật liệu được hút để kiểm tra tế bào học. Phương pháp thứ hai sử dụng kim có đường kính lớn và lấy một cột mô để làm sinh thiết thường quy.
ĐIỀU TRỊ MỤN
Trong ung thư học, các loại điều trị sau được phân biệt: triệt để, giảm nhẹ và triệu chứng.

điều trị triệt để nhằm mục đích loại bỏ hoàn toàn tất cả các ổ phát triển của khối u.

Chăm sóc giảm nhẹ bao gồm tác động trực tiếp hoặc gián tiếp lên các ổ phát triển của khối u để thay đổi khối lượng và sự chậm phát triển của chúng.

Điều trị triệu chứng Nó nhằm mục đích loại bỏ hoặc làm suy yếu các biểu hiện của bệnh cơ bản và các biến chứng của nó (hoặc các biến chứng của điều trị kháng u) gây đau đớn cho bệnh nhân.

Hiện nay, để điều trị các khối u ác tính, theo quy luật, sự kết hợp của các phương pháp được sử dụng tuần tự hoặc đồng thời. Để chỉ định các lựa chọn điều trị, các thuật ngữ đặc biệt được sử dụng - điều trị kết hợp, phức hợp và kết hợp.

Điều trị kết hợp liên quan đến việc sử dụng hai hoặc nhiều phương pháp khác nhau với cùng trọng tâm (điều trị phẫu thuật, xạ trị, phẫu thuật lạnh, liệu pháp laser, hóa trị tại chỗ, hóa trị vùng, liệu pháp vi sóng cục bộ).

Điều trị phức tạpnie bao gồm các phương pháp phơi nhiễm cục bộ-khu vực và kiểu chung (hóa trị liệu toàn thân, liệu pháp hormone, liệu pháp miễn dịch, tăng thân nhiệt nói chung).

Điều trị kết hợp- đây là việc sử dụng trong cùng một phương pháp các phương pháp thực hiện khác nhau hoặc sử dụng các loại thuốc chống khối u khác nhau về cơ chế hoạt động trong quá trình hóa trị (liệu pháp đa hóa chất, liệu pháp Y từ xa, liệu pháp xen kẽ, v.v.).

Việc phát triển các chiến thuật điều trị và thực hiện nó trên thực tế ở bệnh nhân đòi hỏi sự thống nhất của các chuyên gia trong các loại điều trị chống khối u - bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ X quang, bác sĩ hóa trị liệu, bác sĩ hình thái học, bác sĩ phụ khoa, v.v.

Phương pháp phẫu thuật là phương pháp điều trị chính của bệnh nhân ung bướu.

Sự hiện diện của một khối u ở bệnh nhân là một chỉ định điều trị phẫu thuật.

Các khối u lành tính được loại bỏ trong các mô khỏe mạnh.

Trong điều trị phẫu thuật các khối u ác tính, các quy tắc được phát triển qua nhiều năm cần được tuân thủ.

Khi thực hiện các can thiệp phẫu thuật, cần tuân thủ nghiêm ngặt ablastic và kháng thể.

Nhựa dẻo- đây là việc loại bỏ một khối u trong các mô khỏe mạnh phù hợp với các nguyên tắc phân vùng giải phẫu và vỏ bọc. Vùng giải phẫu trong ung thư học là vùng tích hợp sinh học của các mô được hình thành bởi một cơ quan hoặc bộ phận của nó và liên quan đến nó bởi các hạch bạch huyết khu vực và cấu trúc giải phẫu nằm trên đường đi của quá trình khối u.

Trường hợp giới hạn ở các khớp của phúc mạc và các tấm màng bụng, các lớp mô mỡ.

Loại bỏ khối u được thực hiện trong một khối duy nhất trong khu giải phẫu trong một trường hợp không thể tách rời với việc thắt chặt các tàu thuyền đến và đi bên ngoài trường hợp.

kháng thể- Đây là một tập hợp các biện pháp ngăn ngừa sự tách lớp và để lại các phần tử khối u tồn tại trong vết thương.

Các kháng thể bao gồm:

Xạ trị trước phẫu thuật.
Thắt các đại mạch trước khi vận động nội tạng.
Việc sử dụng phương pháp đốt điện để bóc tách mô và cầm máu.
Thắt các cơ quan hình ống ở xa và gần khối u.
Rửa tay nhiều lần trong quá trình thao tác.
Nhiều thay đổi của vải lanh.
Kẹp, khăn lau và bóng sử dụng một lần
Hiệu ứng đông lạnh - sự phá hủy khối u tập trung bằng cách đóng băng.
Sử dụng dao mổ laser.

Chỉ định điều trị phẫu thuật khối u ác tính được chia thành tuyệt đối và tương đối.

Số lần đọc tuyệt đối:

Không có sự xâm lấn của khối u vào các cơ quan không thể cắt bỏ và không có di căn ngoài hàng rào bạch huyết khu vực.
Sự hiện diện của các biến chứng đe dọa tính mạng của bệnh nhân:
- sự chảy máu
- sự ngộp thở.
- sự cản trở.
- các biến chứng khác, việc loại bỏ chúng làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân và kéo dài tuổi thọ của anh ta

Các bài đọc tương đốiđặt khi việc chữa khỏi có thể đạt được bằng bức xạ hoặc các phương pháp y học.

Trước khi hoạt động được thành lập khả năng hoạt động- khả năng phẫu thuật trên bệnh nhân này.

Khả năng phục hồi- đây là khả năng loại bỏ khối u, được cài đặt trong quá trình phẫu thuật.

Can thiệp phẫu thuật trong ung thư học được chia thành chẩn đoán và điều trị .

Một hoạt động chẩn đoán có thể chuyển thành một liệu pháp sau khi chẩn đoán được thiết lập hoặc làm rõ.

Hoạt động y tế có thể triệt để, triệt để có điều kiện và giảm nhẹ.

Một hoạt động triệt để từ quan điểm sinh học có thể được đánh giá trong 5-10 năm. Từ quan điểm lâm sàng, tính triệt căn được xác định bằng cách loại bỏ khối u nguyên phát bên trong các mô khỏe mạnh, cùng với các hạch bạch huyết khu vực. Các hoạt động này thường được thực hiện hơn ở giai đoạn I-II của bệnh khối u.

Các hoạt động cấp tiến có điều kiệnđược thực hiện ở giai đoạn III của bệnh, khi, với sự lan rộng đáng kể của khối u, dường như tất cả các ổ khối u được phát hiện đã được loại bỏ.

Hoạt động cấp tiến có điều kiện và cấp tiến có điều kiện được chia thành tiêu chuẩn, mở rộng và kết hợp.

Hoạt động điển hình- cung cấp cho việc loại bỏ cơ quan bị ảnh hưởng hoặc một phần của nó trong một khối có các hạch bạch huyết khu vực.

Hoạt động nâng cao- cung cấp bổ sung cho hoạt động điển hình loại bỏ các giai đoạn ngoài khu vực của di căn lympho.

Hoạt động giảm nhẹ thực hiện trong sự hiện diện của di căn xa. Các phẫu thuật này được chia thành hai loại:

các phẫu thuật loại bỏ các biến chứng, nhưng không liên quan đến việc loại bỏ khối u (cắt dạ dày, phẫu thuật cắt dạ dày ruột, cắt đại tràng, v.v.)
cắt bỏ giảm nhẹ cung cấp phạm vi can thiệp điển hình khi có di căn xa và khả năng hóa trị hiệu quả tiếp theo.

TỔ CHỨC CHĂM SÓC SINH THÁI.
Dịch vụ ung thư- hệ thống các tổ chức nhà nước có hoạt động nhằm phát hiện, phòng ngừa và điều trị kịp thời các bệnh ung thư.

Nguyên tắc khám bệnh là cơ sở để tổ chức các hoạt động của dịch vụ ung bướu.

Phân khu cấu trúc chính của mạng lưới ung thư là bệnh xá ung thư, cung cấp:

hỗ trợ chuyên ngành đủ điều kiện,
quan sát bệnh nhân ung thư trong khu vực,
quản lý tổ chức và phương pháp luận của các cơ sở y tế về các vấn đề ung thư,
chuyên môn hóa và đào tạo nâng cao các bác sĩ và y tá trong chẩn đoán và điều trị bệnh nhân có khối u ác tính.

Cơ cấu của khoa ung bướu bao gồm các khoa ngoại, phụ khoa, xạ trị, xạ trị và phòng khám đa khoa. Các khoa tiết niệu, nhi khoa và hóa trị có thể được triển khai.

Các khoa, phòng ung bướu được tổ chức như một bộ phận của các phòng khám đa khoa và các phòng khám đa khoa của các bệnh viện tuyến huyện và thành phố trực thuộc trung ương. Nhiệm vụ của các đơn vị cấu trúc này là:

tổ chức các sự kiện chống ung thư,
đảm bảo việc điều trị, hạch toán và theo dõi bệnh nhân ung thư kịp thời.

Hiện tại, có 5 trạm y tế ung thư khu vực ở nước cộng hòa (Brest, Vitebsk, Gomel, Grodno, Mogilev), 7 trạm y tế thành phố và liên quận (Baranovichi, Bobruisk, Vileika, Minsk, Mozyr, Pinsk, Polotsk) với số vốn là 2624 giường ngủ. Tổng cộng, 3.470 giường bệnh hoạt động trong hệ thống chăm sóc ung thư ở Belarus. Các phòng ung bướu có chức năng trong các bệnh viện tuyến trung ương và thành phố. Chủ trì và điều phối công tác tổ chức, phương pháp, y tế và khoa học của khoa ung bướu của Viện nghiên cứu khoa học về ung bướu và X quang y tế. N. N. Aleksandrova.

Thực tế không có khối u ác tính nào, sự tiến triển của khối u không thể bắt đầu nhiều năm sau khi kết thúc điều trị chống ung thư. Tuy nhiên, người tập cần tuân thủ bất kỳ khoảng thời gian nào để đánh giá kết quả điều trị.

Khoảng thời gian phổ biến nhất là 5 năm. Đối với các khối u tiến triển chậm (ung thư vú, ung thư cổ tử cung và thân tử cung), thời gian có thể tăng lên 10 năm, và đối với các khối u tiến triển nhanh (ung thư tuyến tụy, ung thư thực quản), ngược lại, giảm xuống. 3 năm.
CÁC NHÓM LÂM SÀNG TRONG GIÁM SÁT TAI BIẾN.

Tập đoàn 1a Bệnh nhân mắc bệnh nghi ngờ ác tính. Những bệnh nhân này phải được nghiên cứu chuyên sâu và khi chẩn đoán được xác lập, sẽ được hủy đăng ký hoặc chuyển sang nhóm khác.

Tập đoàn 1b- Bệnh nhân mắc các bệnh tiền ung thư.

Tập đoàn II- những bệnh nhân bị ung thư ác tính, là kết quả của việc sử dụng các phương pháp điều trị hiện đại, có triển vọng chữa khỏi hoàn toàn hoặc thuyên giảm lâu dài. Một nhóm con được chọn.

IImột- phải điều trị triệt để nhằm mục đích chữa khỏi hoàn toàn.

Tập đoàn III- thực tế khỏe mạnh do điều trị triệt để (phẫu thuật, xạ trị, kết hợp, phức hợp) khối u ác tính trong trường hợp không tái phát và di căn.

Tập đoàn IV- bệnh nhân mắc các dạng ung thư ác tính tiến triển không thể điều trị triệt để nhưng đồng thời phải chỉ định hoặc lập kế hoạch chỉ định hoặc lập kế hoạch điều trị kết hợp phẫu thuật, phức hợp, hóa trị và các phương pháp điều trị giảm nhẹ hoặc điều trị triệu chứng khác.

KIẾN TRÚC 37

PHẪU THUẬT NHỰA VÀ TÁI TẠO
GIỚI THIỆU
Trong y học, có những tình huống khi các cơ quan và mô bị ảnh hưởng bởi một quá trình bệnh lý hoặc bị hư hỏng mất chức năng của chúng. Trong trường hợp này cách duy nhất để điều trị bệnh nhân là thay thế các cơ quan hoặc mô bị bệnh bằng những cơ quan khỏe mạnh .

Tái tạo hoặc phẫu thuật thẩm mỹ - một nhánh phẫu thuật liên quan đến việc điều chỉnh và phục hồi hình dạng và chức năng của các mô và cơ quan bị khuyết tật bẩm sinh hoặc mắc phải.

Phương pháp phẫu thuật thẩm mỹ chính là phẫu thuật thẩm mỹ, cung cấp cho việc di chuyển (cấy, ghép) các cơ quan và mô hoặc cấy ghép các vật liệu thay thế chúng.

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ NHÀ NƯỚC IRKUTSK

BỘ Y TẾ VÀ PHÁT TRIỂN XÃ HỘI LIÊN BANG NGA

KHÁM LÂM SÀNG VỀ SINH THÁI

Dưới sự biên tập của prof. V.G. Laletina và prof. A.V. Shcherbatykh

IRKUTSK, 2009

BBK 54,5 i73

Người đánh giá:

Cái đầu Khoa ung thư

Đại học Y khoa Nhà nước Nga, Tiến sĩ y tế. Khoa học, Giáo sư Peterson S.B.

Cái đầu Khoa Ung thư Lâm sàng và Liệu pháp Xạ trị với khóa học PO của Đại học Y bang Krasnoyarsk, Tiến sĩ Danh dự của Liên bang Nga, Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư Dykhno Yu.A.

KHÁM LÂM SÀNG VỀ SINH THÁI/ ed. hồ sơ V. G. Laletina và GS A. V. Shcherbatykh.- Irkutsk: Irkut. tiểu bang em yêu. un-t, 2009. - 149 tr.

Các bài giảng lâm sàng về ung thư nhằm mục đích hỗ trợ giảng dạy cho sinh viên của tất cả các khoa của các cơ sở giáo dục y tế cao hơn. Ấn phẩm này đề cập đến các dạng bệnh lý ung thư chính của chương trình khóa học ung thư, khoa và phẫu thuật bệnh viện, tổ chức dịch vụ ung thư của vùng Irkutsk, Nga, v.v.

Các bài giảng này không phải là sự lặp lại các chương riêng lẻ của sách giáo khoa về ung thư, vì chúng bao gồm thông tin từ các sách chuyên khảo, các bài báo trên tạp chí, các quyết định của hội nghị phẫu thuật và đại hội của những năm gần đây. Do đó, các phần riêng biệt cho từng dạng nosological trong bài giảng được trình bày chi tiết hơn, giúp học sinh chuẩn bị tốt hơn cho các lớp học, các kỳ thi thực hành và cho công việc thực tế sau này.

Các bài giảng có thể hữu ích cho các bác sĩ nội trú, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ chuyên khoa ung thư, và các bác sĩ thực hành.

In lụa. Điều kiện-ed. l. 14,85. Ch.đổi lò vi sóng l. 13,5. Lưu hành 1000 bản.

PHÒNG BIÊN TẬP VÀ XUẤT BẢN của Đại học bang Irkutsk

664003, Irkutsk, b. Gagarin, 36 tuổi; số điện thoại. (3952) 24-14-36.


Bài giảng 1. Tổ chức chăm sóc bệnh ung thư ở Nga
và vùng Irkutsk (V.G. Laletin). …………………………………….… .4
Bài giảng 2. Chẩn đoán bệnh ung thư (V.G. Laletin,
L. I. Galchenko, A. I. Sidorov, Yu.K. Batoroev, Yu.G. Senkin,
L.Yu. Kislitsyn) ...	..........................................……………………………..8
Bài giảng 3. Nguyên tắc chung trong điều trị u ác
khối u (V.G. Laletin, N.A. Moskvina, D.M. Ponomarenko) ………… 24
Bài giảng 4. Ung thư da và u hắc tố (V.G. Laletin, K.G. Shishkin) ………… .40
Bài giảng 5 Ung thư tuyến giáp (V.V. Dvornichenko,
M.V. Mirochnik) ………………………………………………………… ... 57
Bài giảng 6. Ung thư vú (S.M.Kuznetsov, O.A.Tyukavin) ……… 64
Bài giảng 7. Ung thư phổi (A.A. Meng) ………………………………………… ..77
Bài giảng 8. Ung thư thực quản (A.A. Meng).
Bài giảng 9
Bài giảng 10. Ung thư ruột kết (V.G. Laletin) ……………………… .92
Bài giảng 11. Ung thư trực tràng (S.M. Kuznetsov, A.A. Bolsheshapov)… ..98
Bài giảng 12
Bài giảng 13. Ung thư tuyến tụy (S.V. Sokolova) ......................................... ........
Bài giảng 14
Bài giảng 15. Các khối u ác tính của mô mềm (V.G. Laletin,
A.B. Kozhevnikov) ... .........	................................
Bài giảng 16. Lymphomas (V.G. Laletin, D.A. Bogomolov) .................................
Văn học ……………………………………………………………… ..148

Người sáng lập khoa ung thư quốc gia, viện sĩ N.N. Petrov

(1876-1964)

TỔ CHỨC CHĂM SÓC SINH THÁI Ở NGA VÀ VÙNG IRKUTSK

V.G.Laletin

Cơ quan đầu não cho vấn đề "khối u ác tính" là Viện Nghiên cứu Ung thư Matxcova được đặt theo tên của M.V. P.A. Herzen. Trong số các nhân viên của nó có hơn 40 bác sĩ và 100 ứng viên khoa học. Viện đi đầu trong việc phát triển bảo tồn nội tạng, điều trị kết hợp và phức hợp các khối u ác tính. Ông cung cấp hướng dẫn phương pháp luận cho công việc của các trạm y tế ung thư khu vực và khu vực.

Trong dòng của Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa (AMS), đứng đầu là Trung tâm Nghiên cứu Ung thư Nga. N.N. Blokhin của Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa Nga (RAMS). Đây là một trong những cơ sở y tế lớn nhất trên thế giới, có khoảng 3.000 nhân viên, trong đó hơn 700 người là nhà nghiên cứu. Trung tâm bao gồm bốn viện: Viện Nghiên cứu Ung thư Lâm sàng, Viện Nghiên cứu Ung bướu và Huyết học Nhi, Viện Nghiên cứu Sinh ung thư, Viện Nghiên cứu Chẩn đoán Thực nghiệm và Điều trị Khối u. Trên cơ sở trung tâm có 5 khoa ung bướu. Có quan hệ hợp tác khoa học sâu rộng với các tổ chức quốc tế trong lĩnh vực ung bướu.

Petersburg, Viện Nghiên cứu Ung thư lấy tên N.N. N.N. Petrova và các nhân viên của ông đại diện cho tất cả các lĩnh vực ung thư học lâm sàng và thực nghiệm.

Một tổ chức ung thư lớn nhất khác ở Nga là Viện Ung thư Nghiên cứu Rostov.

Kể từ năm 1979, Viện Nghiên cứu Ung thư của Trung tâm Khoa học Tomsk thuộc Chi nhánh Siberi của Viện Khoa học Y tế Nga đã hoạt động tại khu vực Siberi. Đội ngũ cán bộ, nhân viên của Viện có hơn 400 người, trong đó có hơn 50 Tiến sĩ Y khoa. Các nhà khoa học của viện đã nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh ung thư ở Siberia và Viễn Đông. Lần đầu tiên trong thực hành lâm sàng, họ đã giới thiệu phương pháp chiếu xạ trong phẫu thuật bằng cách sử dụng một betatron kích thước nhỏ. Lần đầu tiên trong nước

một trung tâm điều trị neutron để điều trị bệnh nhân ung thư đã được thành lập tại cyclotron tại Viện Vật lý Hạt nhân Tomsk. Thành tựu của các bác sĩ chuyên khoa ung thư Tomsk trong việc điều trị các khối u ở đầu và cổ, các khối u của hệ cơ xương,… đã được nhiều người biết đến.

Lịch sử của ngành ung thư học, giàu tên tuổi của các nhà khoa học đáng chú ý, được mô tả chi tiết trong các sách hướng dẫn liên quan, đặc biệt, trong sách của Sh.Kh. Gantsev - "Oncology" (2004) và trong sách của V.I. Chissov và S.L. (2007).

Tất nhiên, sinh viên theo học tại ISMU cần thông tin về các cơ sở giáo dục ung thư ở vùng Irkutsk, về tổ chức chăm sóc ung thư ở vùng mà họ sẽ làm việc. Không có tài liệu này trong sách giáo khoa, do đó, nếu có thể, chúng tôi lấp đầy khoảng trống này.

Cơ cấu của dịch vụ ung thư vùng Irkutsk

Có tính đến sự phổ biến của các khối u ác tính và nhu cầu kiểm soát chống ung thư, vào năm 1945, một sắc lệnh của chính phủ đã được thông qua.

Liên Xô "Về việc tổ chức dịch vụ ung thư nhà nước ở Liên Xô". Theo nghị quyết này, các khoa ung thư và trạm xá bắt đầu được thành lập trong nước. Trên ví dụ về trạm y tế ung thư Irkutsk, người ta có thể theo dõi sự phát triển của chúng. Năm 1945, tại Irkutsk, trên cơ sở Phòng khám Ngoại khoa của Khoa, 30 giường bệnh đã được phân bổ cho bệnh nhân ung thư và một thiết bị chụp X-quang RUM-17. Được lắp đặt vào năm 1956, cơ sở của Bệnh xá Ung thư Irkutsk được mở rộng lên 75 giường. Năm 1967, sau khi hoàn thành xây dựng khu nhà mới, các khoa chuyên môn được triển khai tại bệnh xá ung bướu khu vực.

TẠI Hiện nay, Bệnh viện Ung thư Khu vực Irkutsk là một cơ sở y tế chuyên khoa, là một trung tâm tổ chức phương pháp để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho bệnh nhân ung thư ở Khu vực Irkutsk. Trạm xá có phòng khám đa khoa 400 lượt khám / ca. Các cuộc hẹn ngoại trú được tiến hành bởi các bác sĩ ung thư - bác sĩ phẫu thuật lồng ngực, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tuyến vú, bác sĩ chuyên khoa, bác sĩ hóa trị liệu, bác sĩ để điều trị các khối u ở đầu và cổ, các mô mềm và xương, v.v.

Nó cũng có phòng thí nghiệm sinh hóa và lâm sàng, khoa X-quang với phòng chụp cắt lớp vi tính, phòng nội soi và phẫu thuật, phòng thí nghiệm tế bào học, phòng siêu âm, phòng tổ chức và phương pháp.

TẠI Bệnh viện có các khoa sau - lồng ngực, đại trực tràng, ung bướu, khoa u đầu cổ, tiết niệu - mỗi khoa có 40 giường bệnh. Khoa X quang có 60 giường, khoa hóa trị 45 giường, khoa vú 30 giường.

Từ năm 2006, các trạm y tế ung bướu trên địa bàn TP. Angarsk, Bratsk, Usolye-Sibirsky là các chi nhánh của bệnh xá ung thư Irkutsk. Tổng cộng, hơn 900 giường bệnh đã được triển khai trong khu vực để điều trị cho các bệnh nhân mắc khối u ác tính, trong đó có 520 giường

Trong Irkutsk. Phòng khám ung bướu có đội ngũ bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm và được trang bị các thiết bị hiện đại.

Cấu trúc của dịch vụ ung thư của vùng Irkutsk được trình bày trong Bảng 1-1.

TẠI 2008 tòa nhà mới xây Trung tâm Ung thư Đông Siberi. Các nhiệm vụ chính của trạm y tế ung thư là:

1. Cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt.

2. Khám bệnh của bệnh nhân ung bướu.

3. Hỗ trợ về tổ chức và phương pháp cho các cơ sở y tế nói chung về các vấn đề chẩn đoán sớm các khối u ác tính.

4. Phân tích có hệ thống về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do ung thư ác tính trong lãnh thổ tương ứng.

Liên kết chính trong cấu trúc của dịch vụ ung thư là phòng ung thư. Các nhiệm vụ chính của văn phòng ung thư là:

1. Tổ chức chẩn đoán sớm các khối u ác tính.

2. Khám bệnh cho bệnh nhân ung bướu và những người thuộc nhóm nguy cơ cao.

3. Phục hồi chức năng cho bệnh nhân ung thư.

4. Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho bệnh nhân theo đề nghị của các cơ sở ung bướu. Phòng thi là một trong những hình thức phòng ngừa thi cử

dân số.

1. Phòng khám được tổ chức theo kiểu phòng khám ngoại trú.

2. Văn phòng được đặt trong một phòng riêng biệt, được trang bị các thiết bị đặc biệt.

3. Một nhân viên y tế trung bình đã trải qua khóa đào tạo đặc biệt về ung thư làm việc tại văn phòng.

4. Kiểm tra phòng ngừa cho phụ nữ bao gồm kiểm tra da và niêm mạc có thể nhìn thấy, kiểm tra và sờ nắn tuyến giáp và tuyến vú, ổ bụng, các hạch bạch huyết ngoại vi, kiểm tra cổ tử cung và âm đạo trong gương, kiểm tra tử cung và phần phụ bằng tay, kiểm tra kỹ thuật số của trực tràng đối với phụ nữ trên 40 tuổi và có các biểu hiện phàn nàn. Tất cả phụ nữ đã nộp đơn vào văn phòng,

	gạc được lấy từ ống cổ tử cung và cổ tử cung và gửi đến tế bào học
	phòng thí nghiệm.
	Kiểm tra dự phòng cho nam giới bao gồm		kiểm tra da và có thể nhìn thấy
	màng nhầy, kiểm tra và sờ nắn tuyến giáp, tuyến vú,
	bụng, hạch ngoại vi, cơ quan sinh dục ngoài, kỹ thuật số
	khám trực tràng và tuyến tiền liệt.
				Bảng 1
		Usolie-Sibirskoe	Chi nhánh huynh đệ

	25 chỉnh hình	40 giường bộ phận
	45 phẫu thuật	giảm nhẹ
	20chemo-
	peutic		phóng xạ học
	45radiological		65 - phẫu thuật
	40gynecolo-		25 hóa trị liệu-
	hợp lý		peutic
	40 - lâm sàng
	chẩn đoán
	Phòng ban
	Tổ chức - bài bản

	Phòng ung thư	phòng thi

	Các chỉ số chính về chăm sóc ung thư ở vùng Irkutsk
	U ác tính xếp thứ ba trong cơ cấu nguyên nhân tử vong
dân số của vùng Irkutsk, được phản ánh qua tuổi thọ.
Tỷ lệ mắc các khối u ác tính ở vùng Irkutsk đối với
năm năm qua đã tăng 25,3% và lên tới 351 người vào năm 2007
dân số (Bảng 1-2). Giữa		8823 trường hợp ung thư ác tính mới,

được xác định tại vùng Irkutsk vào năm 2007, vai trò hàng đầu thuộc về ung thư phổi, ung thư da với khối u ác tính và ung thư vú. Các vị trí tiếp theo trong cấu trúc bệnh lý ung thư được chiếm bởi các khối u ác tính của dạ dày và ruột kết, mô bạch huyết và mô tạo máu, thận, cổ tử cung, thân tử cung, tuyến tụy. Đồng thời, tỷ lệ bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn 3-4 của bệnh vẫn ở mức cao. 1,5% dân số của khu vực, cứ 65 cư dân của khu vực bị ung thư ác tính. 18336 bệnh nhân hoặc 47,1% (RF - 49,4%) trong số tất cả các bệnh nhân ung thư đã đăng ký đã được đăng ký từ 5 năm trở lên. Những con số này có thể cao hơn nhiều nếu bệnh được phát hiện kịp thời.

Bảng 1-2 Các chỉ số chính về chăm sóc ung thư ở vùng Irkutsk


	Tỷ lệ mắc trên 100.000
	dân số

	Bỏ bê chung
	khả năng chết người lúc đầu


	Tỷ lệ tử vong trên 100.000
	dân số

Phân tích cho thấy rằng nguyên nhân của việc bỏ bê trong 50% trường hợp là do điều trị không kịp thời, trong đó 40% là do sai sót y tế, và chỉ trong 10% - diễn biến tiềm ẩn.

Lần đầu tiên, bệnh nhân đến lượt, như một quy luật, đến với mạng lưới y tế đa khoa. Vì vậy, điều quan trọng là mỗi bác sĩ đa khoa phải có nhận thức về ung thư, trong đó có kiến thức về phòng khám ung thư của các địa chỉ chính.

TẠI Kể từ năm 1976, ISMU đã tổ chức một khóa học về ung thư trên cơ sở của bệnh xá ung thư khu vực (do Giáo sư V.G. Laletin đứng đầu). Các nhân viên của khóa học thực hiện công việc y tế, khoa học và giảng dạy ung thư tại y tế, các khoa y tế và phòng bệnh và nhi khoa, đào tạo nội trú và nội trú.

TẠI Năm 1998, Khoa Ung thư được mở tại Irkutsk GIDUV (Trưởng khoa - Tiến sĩ Khoa học Y khoa V.V. Dvornichenko). Nhân viên của bộ phận này tiến hành đào tạo sau đại học về ung thư cho các bác sĩ không chỉ ở vùng Irkutsk, mà còn ở vùng Siberia.

Dvornichenko Viktoria.

CHẨN ĐOÁN CÁC BỆNH SINH HỌC VG Laletin, LI Galchenko, AI Sidorov, Yu.K. Batoroev, Yu.G. Senkin,

L.Yu. Kislitsina

Các nguyên tắc cơ bản để chẩn đoán ung thư

Chẩn đoán là cơ sở của nghệ thuật y học. Có một câu tục ngữ nổi tiếng của các bác sĩ Đức “chẩn đoán trước khi điều trị!”, Câu nói “ai chẩn đoán tốt, điều trị tốt” cũng đúng. Tất nhiên, một số bệnh có thể tự khỏi hoặc điều trị sai cách. Nhưng điều này không áp dụng cho các khối u ác tính. Với họ, chẩn đoán kịp thời là quan trọng, tốt nhất là ở giai đoạn 1-2, khi trong hầu hết các trường hợp, có thể tiến hành điều trị với một kết quả thuận lợi.

Cần lưu ý tỷ lệ phổ biến cao và sự đa dạng của các bệnh ung thư. Các nguyên tắc chẩn đoán của họ phần lớn trùng khớp với những nguyên tắc đã được phát triển trong thực hành y tế nói chung và đặc biệt, được các nhân viên của Khoa Điều trị Bệnh viện của Đại học Y Bang đưa ra trong cuốn sách “Thuật toán của tư duy lâm sàng”, được xuất bản. năm 2000 tại Irkutsk dưới sự chủ biên của GS T.P. xám.

Giai đoạn 1 - khảo sát, thu thập các phàn nàn, triệu chứng theo nguyên tắc "từ đầu đến chân" (M.Ya. Mudrov).

Giai đoạn 2 - khám sức khỏe.

Giai đoạn 3 - thực hiện các phương pháp thí nghiệm và dụng cụ.

Điều này có tính đến các tiêu chuẩn kiểm tra được chấp nhận. Trong trường hợp bệnh ung thư, việc xác minh hình thái của khối u được thực hiện và thiết lập giai đoạn theo hệ thống TNM.

Thuật toán chẩn đoán u ác tính được trình bày trong Bảng 3. Với phát hiện chủ động - sàng lọc, hoặc khi bệnh nhân tiếp xúc sau khi xuất hiện

Các triệu chứng của bệnh, tiền sử chi tiết nên được thu thập, chú ý đến cả những phàn nàn dường như không đáng kể. Có lẽ không có triệu chứng thậm chí là ung thư tiến triển. Tìm ra những thói quen xấu, chẳng hạn như hút thuốc, thời gian, cường độ của nó. Các nguy cơ nghề nghiệp được ghi nhận: - phơi nhiễm, tiếp xúc với hóa chất, v.v. Tiền sử cuộc sống được thu thập, thông tin về quá khứ và các bệnh đồng thời, về bản chất của các hoạt động. Sau đó, họ tiến hành một nghiên cứu khách quan "từ đầu đến chân", để kiểm tra, sờ nắn, bộ gõ.

Việc thăm khám và kiểm tra khách quan cần nhằm xác định các hiện tượng của khối u: tắc nghẽn, phá hủy, chèn ép, nhiễm độc, hình thành khối u. Sự biến tính xảy ra khi có sự vi phạm quyền bảo vệ của các cơ quan ống và, như một triệu chứng, thường đi kèm với ung thư thực quản, đường mật, phế quản, v.v.

Sự phá hủy xảy ra khi khối u xẹp xuống và biểu hiện bằng chảy máu. Sự chèn ép là do các mô khối u chèn ép máu và mạch bạch huyết, cũng như các thân dây thần kinh, gây ra tình trạng sưng phù tay chân và đau đớn. Một dạng ung thư phổi trung thất được biết đến, trong đó biểu hiện lâm sàng của một khối u di căn đến trung thất là các tĩnh mạch ở đầu và cổ bị phù và sưng lên. Nhiễm độc với các sản phẩm phân hủy khối u có thể gây ra thiếu máu và sốt. Ở 10-15% bệnh nhân ung thư, không thể xác định được trọng tâm chính, và bệnh biểu hiện thành di căn. Tuy nhiên, dấu hiệu đầu tiên của ung thư ác tính thường là

là chính khối u, được xác định bằng mắt, hoặc bằng cách sờ nắn, hoặc trong các phương pháp nghiên cứu công cụ.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Dấu hiệu khối u

Thay đổi máu ngoại vi thường được quan sát thấy nhiều hơn trong các giai đoạn tiến triển của khối u ác tính: thiếu máu, tăng tốc ESR trên 30 mm / h, giảm bạch cầu hoặc tăng bạch cầu, giảm lympho, giảm tiểu cầu hoặc tăng tiểu cầu. Những thay đổi này không đặc hiệu, cũng như những thay đổi sinh hóa. Trong ung thư tuyến tụy, có sự gia tăng lipase và amylase, phosphatase kiềm. Cho đến nay, không có một xét nghiệm nào trong phòng thí nghiệm cho thấy sự hiện diện của khối u ác tính trong cơ thể.

Đồng thời, người ta đã xác định được rằng các tế bào ác tính có thể tiết ra các chất thải cụ thể vào môi trường lỏng của cơ thể. Năm 1848, Bence-Jones mô tả phản ứng kết tủa bất thường trong nước tiểu của bệnh nhân đa u tủy. Điều này là do khối u giải phóng chuỗi ánh sáng immunoglobulin. Các protein của bệnh u tủy Bence-Jones là các kháng thể đơn dòng đặc hiệu.

Năm 1848, các phương pháp sinh học có thể phát hiện pheochromocytoma bằng mức catecholamine trong máu, và chorionepithelioma bằng bài tiết gonadotropin màng đệm. Một thời gian sau, họ học được cách xác định serotonin trong máu và các chất chuyển hóa của nó trong nước tiểu trong hội chứng carcinoid.

Một thành tựu lớn là việc các nhà khoa học Liên Xô G.I. Abelov và Yu.S. Tatarinov (1963, 1964). Dấu hiệu khối u phản ánh các khía cạnh khác nhau của hoạt động chức năng của các tế bào ác tính. Đây là các enzym, các kháng nguyên liên kết với khối u, các hormon ngoài tử cung, một số protein, peptit và các chất chuyển hóa. Có hơn 50 người trong số họ và số lượng tiếp tục tăng lên. Đặc điểm của một số chất chỉ điểm khối u được trình bày trong Bảng 2.

Bảng 1. Thuật toán chẩn đoán u ác tính

MÀN HÌNH

Để lộ

khối u

hiện tượng

Tiền nghĩa vụ

sự phá hủy

Nén

say xỉn

Giống khối u

			Nội soi





	đồng vị phóng xạ






Sinh hóa
		bên trong


		chẩn đoán
		chẩn đoán

Khối u

điểm đánh dấu PSA, hCG

Bệnh lý tế bào học

TIÊU CHUẨN			CÔNG THỨC CHẨN ĐOÁN
			VỚI GIAI ĐOẠN
KHẢO SÁT

Chủ đề: Hội chứng "Neoplasms".

Bodrov Yu.I. Bài học. KIẾN TRÚC №30.

GIỚI THIỆU

Phẫu thuật là một ngành học có tầm quan trọng cơ bản trong việc chuẩn bị cho sinh viên vào các trường y và cao đẳng. Có được kiến thức về phẫu thuật và thành thạo các kỹ năng thực hành, sinh viên bắt đầu bằng việc nghiên cứu một khóa học lý thuyết của các bài giảng.

Các điều khoản lý thuyết, và sau đó là các kỹ năng thực hành mà sinh viên có được trong quá trình nghiên cứu khóa học này, không chỉ cần thiết cho các y tá phẫu thuật trong tương lai, mà còn cho các y tá của một ngành nghề khác. Mục đích của các bài giảng này là tạo điều kiện thuận lợi cho việc chuẩn bị độc lập của sinh viên cho khóa đào tạo thực hành về phẫu thuật và giúp họ thành thạo các kỹ năng thực hành.

Vì vậy, việc biên soạn giáo trình môn học được chú ý chủ yếu không chỉ là tìm hiểu các phần liên quan đến công việc thực tế của điều dưỡng viên mà còn phải hiểu rõ vai trò của thành phần vùng đối với diễn biến và diễn biến của một số bệnh ngoại khoa. Một y tá hiện đại không chỉ phải đáp ứng các đơn thuốc của bác sĩ mà còn phải có khả năng xác định và giải quyết các vấn đề của bệnh nhân trong khoa ngoại một cách độc lập trong khả năng của mình.

Vì vậy, tài liệu giáo dục đề xuất - một khóa học về phẫu thuật, là cần thiết cho sinh viên các trường y, cao đẳng, để phát triển thành công hơn chuyên ngành.

Ung thư(từ tiếng Hy Lạp . oncos- khối u , loqos- từ, khoa học)- một ngành khoa học nghiên cứu nguyên nhân, sự phát triển của các khối u, biểu hiện lâm sàng của chúng, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa.

Khối u, blastoma, ung thư, khối u, ung thư - mà dựa trên sự sinh sản không giới hạn và không được kiểm soát (bất tử "bất tử") của các tế bào không đạt đến độ trưởng thành.

Giống như nhiều bệnh khác, khối u ở người đã được biết đến từ lâu. Khi nghiên cứu các bản thảo cổ, các nhà nghiên cứu khám phá ra các mô tả về các loại ung thư khác nhau, các phương pháp điều trị chúng. Tình trạng hiện tại của ung thư học như một ngành khoa học và thực tiễn độc lập cho phép chúng tôi khẳng định rằng có những cơ hội thực sự để đạt được phương pháp chữa khỏi hoặc thuyên giảm ổn định ở hầu hết các bệnh nhân có khối u ác tính, miễn là chúng được phát hiện kịp thời, cũng như sử dụng chiến thuật chẩn đoán và điều trị chính xác. Dịch vụ ung bướu ở nước ta có mối liên hệ chặt chẽ với các dịch vụ khác, với chức năng nhiệm vụ là chẩn đoán và điều trị các bệnh lý ung bướu, phục hồi chức năng cho người bệnh và chăm sóc theo dõi sau điều trị.

Ung thư học lâm sàng được coi là một ngành độc lập của y học, nhưng mối quan hệ chặt chẽ của nó với các ngành khoa học và thực tiễn khác, cũng như các mô hình chẩn đoán và điều trị chung vẫn được bảo tồn. Trong khi đó, việc phát hiện và điều trị các bệnh ung thư có một số tính năng. Sự thiếu hiểu biết về chúng tạo ra sai sót, mà theo quy luật, tạo ra một mối đe dọa tầm thường đối với tính mạng của bệnh nhân.

Người sáng lập khoa ung thư thực nghiệm là bác sĩ thú y M.A. Novinsky, người vào năm 1876 là người đầu tiên trên thế giới tiêm phòng các khối u ác tính từ chó sang chó con.

Một giai đoạn quan trọng trong sự phát triển của ung thư học là sự phát hiện của Rous (1910-1911) về bản chất virus của một số sarcoma ở gà. Viện ung thư đầu tiên ở Nga được thành lập vào năm 1903 bởi Viện điều trị khối u. Morozov ở Moscow. Năm 1922, một viện được thành lập tại Đại học Tổng hợp Quốc gia Moscow, do Giáo sư Herzen P.A. Và chính thức, dịch vụ ung thư ở Nga được tổ chức vào năm 1945 trên cơ sở một sắc lệnh của Hội đồng nhân dân. RF. “Về tổ chức của Cơ quan Ung thư Nhà nước ở Liên Xô. Các nhiệm vụ của dịch vụ ung thư bao gồm:

1. Kế toán ung thư ốm đau và bệnh tật.

2. Phân tích tỷ lệ và tỷ lệ tử vong do ung thư ác tính.

3. Bảo vệ chăm sóc y tế chuyên sâu (nội trú và ngoại trú) cho bệnh nhân ung thư.

4. thực hiện quan sát trạm y tế bệnh nhân ung thư.

5. Phân tích chức năng hoạt động của các cơ sở ung bướu.

6. Sự phát triển các chương trình lãnh thổ của các hoạt động chống ung thư.

7. Thực hiện phương pháp luận để tổ chức các hoạt động nhằm phát hiện sớm các khối u ác tính.

8. Cơ quan công tác vệ sinh và giáo dục để ngăn ngừa các khối u ác tính. Hoạt động của dịch vụ ung thư được xác định bởi các văn bản chỉ đạo của cấp liên bang và lãnh thổ:

1. Lệnh của Bộ Y tế Liên Xô số 500 ngày 04/06/1987 “Về tiêu chuẩn biên chế đối với nhân viên y, dược và nhân viên bếp của các trạm xá, khoa, phòng khám bệnh ung bướu.

2. Lệnh của Bộ Y tế. RF số 420 ngày 23 tháng 12 năm 1996 . "Về việc tạo ra một cơ quan đăng ký bệnh ung thư tiểu bang", v.v.

Các vấn đề hiện đại của ung thư học .

Các chỉ số thống kê chính chỉ ra nguyên nhân của sự phổ biến của các khối u ác tính là tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong.

Tỷ lệ mắc bệnh của dân số nam của Liên bang Nga, cho (năm 2002 là 272,7 trên 100.000).

Tỷ lệ mắc bệnh của dân số nữ của Liên bang Nga, (162,0 trên 100.000 dân.).

Tỷ lệ mắc bệnh của dân số trẻ em của Liên bang Nga đạt (10,4 trên 100.000).

Các khối u ác tính xảy ra ở tất cả các nhóm tuổi mà không có ngoại lệ. Cơ cấu tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong ở mỗi giới và tuổi là khác nhau, điều này chủ yếu được quyết định bởi đặc điểm sinh lý của sinh vật và tính nhạy cảm với các yếu tố điều chỉnh.

Trong cuộc đời con người, những giai đoạn quan trọng nguy hiểm nhất đối với sức khỏe được ghi nhận ở độ tuổi (7, 14, 21, 29, 30, 36, 42, 59-60, 63, 68).

Khu vực Đặc điểm của sự lây lan của u ác tính là điều kiện tự nhiên của môi trường sống, đặc điểm di truyền của các dân tộc, truyền thống tôn giáo, thói quen ăn uống. Người ta nhận thấy rằng những người sống ở vùng khí hậu ấm áp có nhiều khả năng mắc các bệnh toàn thân (bệnh bạch cầu, u bạch huyết, u lympho, ung thư vòm họng, ung thư gan, ung thư bàng quang). Ở những vùng có khí hậu lạnh, chúng thường gặp hơn (các khối u của dạ dày, phổi, vú, tử cung, thực quản).

Các yếu tố góp phần vào sự xuất hiện của khối u .

Di truyền . Khuynh hướng di truyền chỉ được chứng minh đối với một số bệnh mà khả năng mắc bệnh là 80-90%. Đây là những dạng ung thư hiếm gặp (u ác tính, sarcoma màng mạch, u thân động mạch cảnh, polyp đường ruột, u xơ thần kinh).

Hiện nay, 38 đột biến gen (BRCAl) đã được xác định có liên quan chặt chẽ đến sự phát triển của khối u vú. Các quan điểm hiện đại về vấn đề này nói đúng hơn về sự gia tăng nguy cơ mắc bệnh và do đó, về việc kiểm soát nhóm bệnh nhân này.

Rối loạn nội tiết. Theo quan điểm hiện đại, sự phát triển của khối u trong một cơ quan hoặc trong mô được xác định bởi bộ ba yếu tố sau (K.P. Balitsky và cộng sự, 1982):

Giảm phản ứng miễn dịch của cơ thể;

Hành động của một tác nhân gây ung thư có bản chất ngoại sinh hoặc nội sinh;

Rối loạn chức năng của một cơ quan hoặc mô.

Theo lý thuyết của Burnet (1970), sự ổn định của thành phần di truyền của sinh vật được kiểm soát bởi hệ thống miễn dịch.

Tia cực tím. Lần đầu tiên tác dụng gây ung thư của tia đã được G. M. Findlau chứng minh vào năm 1928. Người ta biết rằng hiện nay có tới 95% trường hợp ung thư da xảy ra ở những vùng cơ thể tiếp xúc với tia cực tím trong thời gian dài.

bức xạ phóng xạ. Bức xạ gây ra sự ion hóa trong tế bào, chia tách các phân tử tế bào thành các ion, kết quả là một số nguyên tử mất điện tử, trong khi một số nguyên tử khác lại nhận được chúng. Trong trường hợp này, những thay đổi xảy ra trong cấu trúc DNA và RNA, đặc biệt nhạy cảm với điều này, các mô của một sinh vật đang phát triển.

Chất sinh ung thư do vi rút. Đây là một quá trình tương tác phức tạp giữa tế bào và vi rút gây ung thư (lý thuyết di truyền vi rút của L.A. Zilber)

Các hợp chất hóa học. Mọi vật sống và không sống bao gồm các nguyên tố hóa học và các hợp chất có các tính chất khác nhau tùy thuộc vào cấu trúc của nguyên tử và cấu trúc của các phân tử. Cho đến nay, khoảng 5.000.000 hóa chất tạo nên một người đã được đăng ký.

Trong tự nhiên, có từ 5.000 đến 50.000 chất gây ung thư tương tác tích cực với các chất hóa học của con người, tạo thành các hợp chất gây ra các quá trình khối u.

Các khía cạnh sinh thái. Môi trường của con người được đại diện bởi vô số hóa chất. Nguồn phân phối hóa chất (chất gây ung thư) chủ yếu là các doanh nghiệp luyện kim màu, hóa chất, hóa dầu, dầu khí, than, thịt và các ngành nông nghiệp.

Khái niệm về phòng ngừa sơ cấp và thứ cấp . Một tập hợp các biện pháp xã hội và vệ sinh nhằm giảm thiểu tác động của các yếu tố môi trường gây ung thư lên các tế bào của cơ thể sống, cũng như ổn định tình trạng miễn dịch của cơ thể, thông qua việc thúc đẩy lối sống lành mạnh (dinh dưỡng hợp lý, từ bỏ thói quen xấu, v.v. .) gọi là phòng ngừa sơ cấp.

Một phức hợp các biện pháp y tế nhằm xác định bệnh nhân mắc các bệnh tiền ung thư để phục hồi sau đó, kiểm tra y tế gọi là phòng ngừa thứ cấp.