Sắt là một trong những nguyên tố vi lượng quan trọng nhất trong cơ thể con người. Nó là một phần của tế bào, và cũng tham gia vào quá trình tạo máu. Sắt là hemoglobin chính cần thiết để vận chuyển oxy đến các mô. Với sự thiếu hụt của nó, bệnh thiếu máu phát triển ở một người. Hơn nữa, đó là dạng thiếu sắt của bệnh này thường xảy ra nhất. Nếu một người phát triển một tình trạng như vậy, thì cách thông thường mà nguyên tố vi lượng này xâm nhập vào cơ thể - từ thức ăn - hóa ra không hiệu quả. Do đó, các chế phẩm sắt được kê đơn cho bệnh thiếu máu, bù đắp cho sự thiếu hụt của nó.

Hướng dẫn sử dụng

Sắt thường đi vào cơ thể con người bằng thức ăn. Có rất nhiều sản phẩm có chứa nguyên tố vi lượng này. Nó được thải ra khỏi chúng trong ruột, và phần dư thừa đi vào kho, từ đó nó được sử dụng khi cần thiết. Nhưng trong một số trường hợp, hàm lượng sắt trong máu giảm, và phát sinh bệnh thiếu máu do thiếu sắt. Nó xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ, đặc biệt là trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú. Dễ mắc bệnh thiếu máu là trẻ em và thanh thiếu niên, những người tiếp xúc với sự gia tăng căng thẳng về tinh thần và thể chất. Nó cũng xảy ra trong các bệnh mãn tính, chẳng hạn như viêm bể thận, sỏi niệu hoặc khối u ung thư, cũng như vi phạm các cơ quan tiêu hóa, do đó sự hấp thụ của nhiều nguyên tố vi lượng bị kém đi.

Thiếu máu do thiếu sắt xảy ra với tình trạng chảy máu thường xuyên, chẳng hạn như loét dạ dày chảy máu, bệnh trĩ hoặc kinh nguyệt ra nhiều. Thiếu sắt có thể được quan sát thấy ở những người không ăn uống đúng cách, theo chế độ ăn kiêng và ở trẻ em bú sữa công thức. Nguyên tố vi lượng này được hấp thu kém trong các bệnh về dạ dày và ruột, đặc biệt nếu bệnh nhân uống nhiều thuốc kháng acid.

Chỉ bác sĩ mới có thể kê đơn bổ sung sắt cho bệnh thiếu máu do thiếu sắt sau khi khám và xác nhận chẩn đoán. Nhưng tình trạng này có thể bị nghi ngờ bởi một số triệu chứng:

Đặc điểm của các chế phẩm sắt

Phương pháp điều trị chính cho bệnh thiếu máu do thiếu sắt là bổ sung sắt. Rốt cuộc, thay đổi chế độ ăn uống trong trường hợp này sẽ không còn giúp ích gì nữa. Do đó, nguyên nhân của sự phát triển của bệnh lý này được loại bỏ và các chế phẩm sắt được quy định cho bệnh thiếu máu ở dạng viên nén, viên nang, xi-rô hoặc thuốc tiêm. Hiệu quả và thích hợp nhất là sử dụng thuốc dạng viên có chứa sắt đen. Chúng có ít chống chỉ định hơn, hấp thu tốt hơn và rẻ hơn. Nhưng việc lựa chọn phương pháp điều trị cần được xác định bởi bác sĩ.

Ngay cả những chế phẩm sắt tốt nhất cho bệnh thiếu máu cũng có thể gây ngộ độc và các tác dụng phụ khác. Do đó, liều lượng và thời gian điều trị được lựa chọn bởi bác sĩ riêng. Thường bắt đầu với liều lượng thấp và tăng dần. Thông thường, quá trình điều trị là 2-6 tháng, với liều điều trị được chỉ định trong 4-6 tuần đầu tiên, và sau đó là liều dự phòng. Liều điều trị phổ biến nhất là 180-200 mg sắt mỗi ngày.

Phân loại thuốc

Có rất nhiều sản phẩm như vậy, tất cả chúng đều chứa các lượng hoạt chất khác nhau, ở các dạng khác nhau. Thường được sử dụng trong chúng. Nó được hấp thụ trong đường tiêu hóa, điều này đòi hỏi sự hiện diện của một lượng đủ axit clohydric. Do đó, những loại thuốc này được hấp thu kém với độ axit thấp của dịch vị. Sắt được hấp thụ tốt hơn khi có mặt của vitamin C, axit lactic, các sản phẩm động vật. Và một số loại thuốc kháng sinh, canxi và thuốc từ nhóm thuốc kháng axit cản trở sự hấp thu của nó.

Thông thường, tất cả các chế phẩm sắt cho bệnh thiếu máu được chia thành hai nhóm. Thường được sử dụng nhất là những chất có chứa dạng hóa trị hai của nó. Chúng có sẵn ở dạng viên nén hoặc viên nang và được hấp thu nhanh chóng. Sắt có sinh khả dụng cao và được hấp thu hoàn toàn. Trong những trường hợp khó khăn, các chế phẩm có chứa sắt sắt được sử dụng. Chúng có sẵn như một giải pháp để tiêm. Những loại thuốc này thường đắt hơn, nhưng hấp thu kém hơn. Thật vậy, để cơ thể sử dụng dạng sắt này, nó phải được chia nhỏ. Điều này đòi hỏi sự hiện diện của axit ascorbic.

Sắt sắt cho bệnh thiếu máu

Tên của các loại thuốc thường được sử dụng nhất có thể được lấy từ bác sĩ của bạn. Nhưng chúng chỉ được kê đơn theo các chỉ định nghiêm ngặt, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình thiếu máu và tình trạng cá nhân của bệnh nhân. Bác sĩ chuyên khoa sẽ tư vấn chế phẩm sắt nào dành cho người thiếu máu hấp thu tốt hơn, liều lượng ra sao và cách dùng. Có một số loại thuốc được sử dụng thường xuyên nhất:

Các chế phẩm dựa trên sắt sắt

Gần đây, các loại thuốc có chứa sắt đen đã được thay thế bằng những loại thuốc mới. Chúng chứa nguyên tố vi lượng này ở dạng hóa trị ba. Nó được cho là hiệu quả hơn. Mặc dù những loại thuốc này tồn tại chủ yếu ở dạng tiêm nhưng chúng cũng có nhiều khả năng gây ra tác dụng phụ. Có một số chế phẩm sắt hiệu quả nhất cho bệnh thiếu máu với thành phần tương tự:

• "Maltofer" được sử dụng ở những bệnh nhân không dung nạp sắt. Chỉ định trong thời kỳ mang thai, trong tuổi dậy thì. Nó được hấp thụ tốt và hầu như không có tác dụng phụ.
• "Ferrum Lek" được dung nạp tốt, vì vậy nó thường được kê đơn trong thời kỳ mang thai. Có dạng xi-rô, viên nhai và thuốc tiêm.
• "Ferlatum" không chỉ bù đắp lượng sắt bị thiếu mà còn kích thích quá trình tổng hợp hemoglobin. Nó được sử dụng ở mọi lứa tuổi, được chỉ định trong thời kỳ mang thai.
• "Argeferr" chỉ được sử dụng dưới dạng thuốc tiêm. Được chỉ định nếu bệnh nhân không thể uống thuốc vì một lý do nào đó.

Chế phẩm tiêm

Trong điều trị thiếu máu, hình thức tiêm không phải lúc nào cũng được sử dụng. Chúng có nhiều chống chỉ định, vì vậy chúng được kê đơn trong một số trường hợp:

• sau khi phẫu thuật dạ dày hoặc ruột;
• với đợt cấp của bệnh lý của đường tiêu hóa;
• trong những trường hợp thiếu máu nghiêm trọng nhất;
• ví dụ, nếu bạn khẩn cấp cần làm bão hòa cơ thể bằng sắt, trước khi phẫu thuật;
• không dung nạp với những loại thuốc này trong máy tính bảng.

Những loại thuốc như vậy hoạt động nhanh hơn và có thể làm tăng hemoglobin trong vài giờ. Các loại thuốc sau đây được kê đơn:

Thuốc cho trẻ em

Nếu trẻ bị thiếu máu do thiếu sắt, nhất thiết phải cho trẻ uống các loại thuốc do bác sĩ chỉ định. Đặc biệt là bây giờ các hình thức đặc biệt của họ được tạo ra cho trẻ em đang được sản xuất. Đây là dạng siro hoặc thuốc nhỏ rất thuận tiện để uống, chúng không gây kích ứng màng nhầy và được hấp thu tốt. Ngoài ra, còn có dạng viên nhai với nhiều mùi vị khác nhau, bạn cũng có thể nghiền viên thông thường và thêm vào thức ăn cho bé. Nhưng bạn chỉ có thể sử dụng để điều trị những loại thuốc mà bác sĩ sẽ kê đơn. Một chuyên gia có thể xác định chế phẩm sắt nào tốt nhất cho bệnh thiếu máu để cho trẻ:

Điều trị thiếu máu ở phụ nữ có thai

Phụ nữ trong thời kỳ mang thai cần uống bổ sung sắt, ngay cả khi không giảm huyết sắc tố. Nhưng liều lượng và thời gian điều trị như vậy nên được xác định bởi bác sĩ. Trong trường hợp không thiếu máu, khuyến cáo dùng 30-40 mg sắt dự phòng trong 3 tháng giữa thai kỳ. Liều lượng tương tự được chỉ định cho khuynh hướng thiếu máu của phụ nữ. Đồng thời, thuốc được kê đơn theo chu kỳ: lúc 12-15 tuần, sau đó 21-25 tuần vài lần một tuần.

Nếu phát hiện thấy sự giảm huyết sắc tố trong thời kỳ mang thai, một liều thuốc điều trị ngay lập tức được kê toa - 100-200 mg. Nếu thiếu máu trước khi thụ thai, thì trong suốt thời gian đó, họ dùng liều tăng lên - 200 mg, và việc điều trị không được dừng lại sau khi sinh con. Bác sĩ sẽ cho bạn biết chế phẩm sắt nào tốt nhất cho người thiếu máu nên dùng cho bà bầu. Thông thường, các loại thuốc được kê đơn dưới dạng viên nén: Sorbifer Durules, Totema, Ferrum Lek, Maltofer. Nên bổ sung thêm axit folic để cải thiện sự hấp thu sắt. Có những chế phẩm phức tạp, ví dụ, Gino-Tardiferon hoặc Fenyuls.

Chống chỉ định và tác dụng phụ

Bạn có thể bổ sung sắt chỉ khi thiếu máu do thiếu sắt. Chúng được chống chỉ định trong trường hợp các dạng bệnh lý tan máu hoặc bất sản. Các quỹ này cũng không được quy định cho bệnh ung thư máu, bệnh gan hoặc thận, trong điều trị các chế phẩm canxi, Levomecithin, Tetracycline hoặc thuốc kháng axit.

Đôi khi có hiện tượng không dung nạp với các chế phẩm sắt. Hơn nữa, việc thay thế một loại thuốc này bằng một loại thuốc khác sẽ không khắc phục được tình hình, vì bản thân chất sắt có tác dụng kích thích đường tiêu hóa. Do đó, trong trường hợp này, bạn có thể chuyển sang tiêm thuốc hoặc giảm liều lượng đi một nửa.

Khi dùng đường uống, ngay cả những chế phẩm sắt tốt nhất cho bệnh thiếu máu cũng có thể gây ra phản ứng tiêu cực. Các tác dụng phụ phổ biến nhất là:

• buồn nôn ói mửa;
• đau và nặng ở bụng;
• chán ăn, có vị kim loại trong miệng;
• đầy hơi;
• táo bón hoặc tiêu chảy;
• phản ứng dị ứng da.

Với việc tiêm thuốc, những phản ứng này thường xảy ra hơn. Ngoài ra, có thể quan sát thấy điểm yếu, chóng mặt, đau các khớp và đầu, nhịp tim nhanh, sốt. Với việc sử dụng thuốc này, nó cũng có thể được biểu hiện trong ngộ độc nặng. Trong trường hợp này, cần phải hủy bỏ điều trị, rửa dạ dày và cho bệnh nhân uống sữa.

Quy tắc dùng những loại thuốc này

Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể xác định chế phẩm sắt nào tốt nhất cho bệnh thiếu máu. Rốt cuộc, không chỉ thiếu nguyên tố vi lượng này là nguy hiểm mà còn là quá liều, vì cơ thể không thể loại bỏ chất sắt dư thừa, tích tụ lại. Điều này có thể dẫn đến ngộ độc nghiêm trọng. Vì vậy, trong quá trình điều trị, cần phải làm theo các khuyến nghị của bác sĩ và tuân theo liều lượng đã chọn. Thông thường, sự cải thiện đầu tiên về tình trạng của bệnh nhân được quan sát thấy sau 2-3 ngày uống bổ sung sắt cho bệnh thiếu máu, nhưng quá trình điều trị phải được hoàn thành - thường được khuyến cáo dùng ít nhất 2 tháng. Vì chỉ trong thời gian này, mức độ hemoglobin mới có thể bình thường hóa, tuy nhiên bạn vẫn cần tạo một kho dự trữ - nguồn cung cấp sắt trong trường hợp khẩn cấp. Do đó, trong quá trình điều trị, xét nghiệm máu thường xuyên được thực hiện.

Điểm đặc biệt của việc bổ sung sắt cho bệnh thiếu máu là chúng làm bẩn phân. Nó trở nên sẫm màu, gần như màu đen, và nếu cần thiết, làm xét nghiệm máu huyền bí, kết quả có thể là dương tính, vì vậy cần phải cảnh báo bác sĩ về việc dùng các loại thuốc này. Để bổ sung sắt cho người thiếu máu được hấp thụ tốt hơn, bạn nên uống khi bụng đói. Không nên uống viên nén với trà hoặc sữa, vì những thức uống này làm giảm sự hấp thu của vi lượng này. Nên dùng ascorbic, citric hoặc axit succinic, sorbitol cùng với thuốc. Và nguyên tắc điều trị chính là chỉ uống những loại thuốc được bác sĩ chỉ định. Rốt cuộc, ngay cả những chế phẩm sắt tốt nhất cho bệnh thiếu máu cũng có thể có tác dụng phụ.

Với bệnh thiếu máu, các chế phẩm sắt được kê đơn, cho phép bạn ngăn chặn sự thiếu hụt nguyên tố vi lượng này trong cơ thể. Kết quả là, hemoglobin tăng lên giá trị bình thường. Thuốc điều trị thiếu máu do thiếu sắt chỉ có thể được bác sĩ kê đơn.

Nguyên nhân nào gây ra tình trạng thiếu sắt trong cơ thể?

Những lý do sau đây dẫn đến sự phát triển của bệnh thiếu máu do thiếu sắt:

Chảy máu mãn tính. Điều này bao gồm chảy máu cam thường xuyên, chảy máu kinh nguyệt nhiều và kéo dài, chảy máu đường tiêu hóa.

Tình trạng cơ thể tiêu thụ nhiều sắt hơn bình thường. Chúng bao gồm: thời kỳ mang thai, thời kỳ cho con bú, thời kỳ phát triển mạnh ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Nhiều bệnh mãn tính cũng khiến cơ thể sử dụng hết lượng sắt dự trữ.

Đôi khi đường tiêu hóa chỉ đơn giản là không có khả năng hấp thụ sắt. Ví dụ, các tình huống tương tự cũng được quan sát thấy trong các bệnh viêm ruột.

Tuân thủ các chế độ ăn kiêng không có thịt và các sản phẩm động vật khác. Vì lý do này, những người ăn chay và những người có thực đơn không cân đối về thành phần thường bị thiếu máu.

Thiếu máu do thiếu sắt có thể tiềm ẩn. Nó có thể được chỉ ra bằng các dấu hiệu mà rất khó để đoán một vấn đề đang phát triển. Cơ thể báo hiệu tình trạng thiếu máu bằng cách giảm cảm giác thèm ăn, suy nhược nhiều hơn, tình trạng móng tay và tóc xấu đi, sở thích vị giác bị biến dạng (một người có thể bắt đầu ăn phấn, kem đánh răng, nước đá, v.v.). Da của những người bị thiếu máu nhợt nhạt, khó thở và nhịp tim nhanh có thể rối loạn theo chu kỳ.

Nếu bạn lấy máu để phân tích thì sẽ thấy lượng hemoglobin, hồng cầu và sắt huyết thanh giảm. Chỉ số màu sẽ dưới mức bình thường.

Chỉ dựa vào các dấu hiệu bên ngoài của bệnh thiếu máu, ngay cả bác sĩ cũng không thể đưa ra chẩn đoán cuối cùng. Để xác nhận tình trạng thiếu máu, bạn sẽ cần phải hiến máu để phân tích.

Việc điều trị nên được lựa chọn bởi bác sĩ chuyên khoa. Chính anh ta là người xác định loại thuốc nào nên được dùng trong một trường hợp cụ thể và liệu pháp nên tiếp tục trong bao lâu.

Để điều trị bệnh thiếu máu do thiếu sắt, bạn sẽ cần dùng các chế phẩm có chứa sắt hoặc sắt. Các loại thuốc có chứa sắt được cơ thể hấp thụ nhanh hơn các chế phẩm có chứa sắt. Chúng gần như được hấp thụ 100% trong ruột, điều này đôi khi có thể gây nguy hiểm. Giá thành của các chế phẩm sắt cao hơn chi phí của các chế phẩm sắt.

Để Fe3 trở thành Fe2, nó cần một chất oxy hóa, chẳng hạn như axit ascorbic. Trong ruột, sắt kết hợp với transferritin. Protein này vận chuyển các phân tử sắt đến các mô và cơ quan chịu trách nhiệm hình thành các tế bào máu (gan và tủy xương).

Thực phẩm như trà và sữa làm giảm khả năng hấp thụ sắt. Điều này cũng đúng đối với các loại thuốc từ nhóm tetracycline, Levomycetin, Maalox, Almagel và các loại thuốc có chứa kali. Mặt khác, chất sắt được hấp thụ tốt nhất từ ​​thịt đỏ và cá.

Việc tự kê đơn các chế phẩm sắt cho mình là không thể chấp nhận được, vì với liều lượng được lựa chọn không chính xác, khả năng ngộ độc sẽ tăng lên.

Danh sách thuốc điều trị thiếu máu do thiếu sắt

Maltofer và Maltofer Fall.

Ferlatum và Ferlatum-For.

Ferro foil.

Để điều trị thiếu máu ở phụ nữ mang thai, các loại thuốc tốt nhất là:

• Sorbifer Durules.

  Gino-Tardiferon.

Để điều trị chứng thiếu máu ở trẻ em, các chế phẩm sắt sau đây được sử dụng:

Aktiferrin.

Hemopher kéo dài.

Tardiferon.

• Maltofer và Maltofer Fall.

Các chế phẩm sắt Ferric

Maltofer và Maltofer Fall

Maltofer chứa phức hợp polymaltose hydroxit sắt sắt.

Thuốc có 4 dạng phát hành:

Ở dạng xirô với thể tích danh nghĩa là 150 ml. 1 ml thuốc chứa 10 mg sắt.

Ở dạng giọt với thể tích danh nghĩa là 30 ml. 1 ml dược chất chứa 50 mg sắt. Một ml tương đương với 20 giọt.

Ở dạng dung dịch 5 ml (10 ống thủy tinh). Mỗi lọ chứa 100 mg sắt.

Ở dạng viên nén nhai 100 mg. Có 20 tấm trong một vỉ.

Đặc điểm nổi bật của thuốc Maltofer là không làm cho men răng bị sẫm màu. Vì vậy, dạng lỏng của nó có thể được pha với nước trái cây hoặc đồ uống khác không chứa cồn.

Thuốc Maltofer-Fol có ở dạng viên nén nhai, ngoài sắt sắt còn có axit folic (0,35 mg).

Ferlatum và Ferlatum Fall

Thuốc Ferlatum. Nó chứa protein sắt succinylate, ở dạng dung dịch. Chất lỏng màu nâu, có mùi đặc trưng. Do hàm lượng protein trong chế phẩm, nó không gây kích ứng thành dạ dày và ruột. Điều này là để ngăn chặn sự phát triển của các tác dụng phụ.

Dạng phát hành: ở dạng dung dịch 15 ml trong lọ. Bạn có thể mua một gói với 10 hoặc 20 chai. Mỗi viên chứa 40 mg sắt.

Thuốc nên uống sau bữa ăn, liều lượng do bác sĩ lựa chọn. Nếu cần thiết, quá trình điều trị có thể lên đến sáu tháng.

Ferlatum-Fol là một dung dịch thuốc có mùi anh đào. Lọ chứa 40 mg sắt và 0,235 mg folinate. Dùng thuốc được thiết kế để ngăn chặn sự thiếu sắt và folate trong cơ thể.

Bạn có thể uống Ferlatum-Fol trước bữa ăn hoặc sau bữa ăn. Nếu một người bị chứng không dung nạp fructose hoặc protein sữa, thì thuốc này được kê đơn cho anh ta một cách thận trọng.

Ferrum-Bài giảng. Sản phẩm thuốc này chứa phức hợp polymaltose của sắt sắt. Các hình thức phát hành thuốc:

30 viên nén nhai 100 mg.

100 ml xi-rô. 5 ml thuốc chứa 50 mg sắt.

Dung dịch tiêm, được sản xuất trong ống 2 ml. Mỗi ống chứa 100 mg sắt.

Máy tính bảng được uống với nước hoặc nhai trong khi tiếp nhận. Nếu cần thiết, nó được chia thành nhiều phần. Ở dạng siro, thuốc được phép uống với nước, bạn cũng có thể thêm thuốc vào thức ăn cho trẻ. Bạn cần đo liều lượng bằng thìa đặc biệt đi kèm với bộ dụng cụ.

Nếu sử dụng phương pháp tiêm, kim tiêm phải được đưa sâu vào trong cơ. Thủ tục được thực hiện độc quyền trong bệnh viện. Tiêm chỉ được chỉ định trong trường hợp thiếu máu nặng, khi các chế phẩm sắt uống không thể thực hiện được hoặc không có tác dụng. Không thể kết hợp việc tiêm các chế phẩm sắt với lượng của chúng.

Venofer

Venofer là một loại thuốc được dùng để tiêm. Nó chứa sắt sắt kết hợp với đường sucrose. Thuốc được sản xuất dưới dạng ống 5 ml. Venofer chỉ được sử dụng để tiêm tĩnh mạch và chỉ trong những trường hợp khẩn cấp. Ví dụ, chống lại nền của tình trạng viêm cấp tính của các cơ quan của hệ thống tiêu hóa.

- Đây là loại thuốc ngoài sắt còn chứa vitamin C và vitamin B. Việc sử dụng phức hợp như vậy giúp cải thiện sự hấp thu sắt của cơ thể. Thành phần hoạt chất chính được bao bọc trong viên nang và có dạng vi hạt. Điều này cho phép sắt và các thành phần khác của viên nang tan chậm, không gây kích ứng thành ruột và dạ dày.

Ferro-foil- Đây là một chế phẩm của sắt đen, bổ sung cyanocobalamin và axit folic. Một viên nang chứa 37 mg sắt. Thuốc cung cấp tối thiểu các tác dụng phụ và được hấp thu nhanh chóng trong ruột, trong

Totem- một loại thuốc điều trị bệnh thiếu máu với sắt, đồng và mangan trong thành phần. Thuốc được sản xuất dưới dạng ống uống. Totem được quy định cho trẻ em trên 3 tháng. Sau khi sử dụng, men răng có thể sẫm màu, vì vậy bạn nên hòa tan các thành phần của ống thuốc trong một thức uống. Sau khi dùng thuốc, bạn nên đánh răng.

Gino-Tardiferon. Thuốc này được biết đến rộng rãi ở phụ nữ mang thai. Nó chứa 40 mg sắt đen, cũng như axit folic. Gino-Tardiferon được sản xuất dưới dạng viên nén. Nó được phép sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu ở trẻ em trên bảy tuổi. Ngoài thực tế là loại thuốc này cho phép bạn bổ sung lượng sắt dự trữ trong cơ thể, nó cũng giúp loại bỏ sự thiếu hụt axit folic. Điều này đặc biệt đúng đối với những bà mẹ tương lai. Thuốc nên được rửa sạch bằng nước với khối lượng lớn.

Sorbifer durules là một chế phẩm của sắt đen, có sẵn ở dạng viên nén. Ngoài ra, thuốc còn được bổ sung thêm vitamin C. Sorbifer durules có thể được sử dụng để điều trị cho trẻ em trên 12 tuổi. Nó cũng thường được kê đơn cho phụ nữ mang thai. Uống thuốc nửa giờ trước bữa ăn, nuốt cả viên và uống với nước. Trong quá trình điều trị, phải cẩn thận khi lái xe, vì Sorbifer durules có ảnh hưởng đến khả năng tập trung.

Aktiferrin là một loại thuốc có chứa sắt đen, cũng như D, L-serine.

Thuốc có một số dạng phát hành:

Ở dạng viên nang chứa 34,5 mg sắt và 129 mg D, L-serine. Một gói chứa 20 viên nang.

Ở dạng xirô với thể tích danh nghĩa là 100 ml. Đồng thời, nó chứa 34,2 mg sắt và 25,8 mg D, L-serine.

Ở dạng giọt trong lọ có thể tích danh nghĩa là 30 ml. Một giọt chứa 9,48 mg sắt và 35,6 mg D, L-serine.

Aktiferrin được kê đơn để điều trị phụ nữ tại vị. Nó cũng có thể được thực hiện trong thời kỳ cho con bú. Tuy nhiên, trong quá trình điều trị bằng Aktiferrin, men răng có thể bị sậm màu, vì vậy cần pha loãng thuốc trước khi sử dụng. Điều quan trọng là phải lưu ý ngày mở gói thuốc, vì sau một tháng thuốc sẽ không sử dụng được.

Hemopher kéo dài là một chế phẩm có chứa sắt đen với số lượng 105 mg mỗi viên nang. Nó không nên được sử dụng để điều trị trẻ em dưới 12 tuổi. Nếu không, không có hạn chế, vì vậy thuốc được kê đơn để điều trị cho phụ nữ đang cho con bú và phụ nữ có thai. Liều lượng nên được lựa chọn bởi bác sĩ. Uống Hemofer kéo dài trước hoặc sau bữa ăn, điều này phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của cơ thể con người.

Bạn không thể đi chệch khỏi chương trình bổ sung sắt. Nó chỉ được xác định bởi một bác sĩ. Việc sử dụng ma túy quá liều của nhóm này có thể gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng.

Sau 30-45 ngày kể từ ngày bắt đầu điều trị, nồng độ hemoglobin sẽ ổn định. Để xác định điều này, bạn sẽ cần phải hiến máu để phân tích.

Trong khi điều trị, một người có thể thấy rằng phân của họ chuyển sang màu sẫm. Bạn không nên sợ điều này, vì hiện tượng như vậy là một biến thể của chuẩn mực. Khi bác sĩ kê đơn thay đổi, cần cảnh báo rằng bệnh nhân đang dùng thuốc bổ sung sắt.

Uống bổ sung sắt có liên quan đến một số biến chứng, bao gồm: đau bụng, buồn nôn và nôn, chướng bụng, đau dọc đường ruột.

Hiện nay có rất nhiều lựa chọn các chế phẩm sắt trên thị trường, cho phép bạn chọn hình thức phóng thích thuận tiện cho bệnh nhân và thực hiện liệu pháp theo định hướng cá nhân. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là bạn có thể tự mình kê đơn thuốc cho mình. Việc lựa chọn liệu pháp chỉ nên được giải quyết bởi bác sĩ và chỉ sau khi kiểm tra. Bệnh thiếu máu được điều trị trong một thời gian dài và toàn bộ quá trình này cần dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.

Tất cả các loại thuốc được sử dụng để thoát khỏi tình trạng thiếu sắt có thể được chia thành 2 nhóm lớn: các chế phẩm sắt đen (muối ion) và các chế phẩm sắt sắt (dựa trên CHP). Khi phân tích việc sử dụng thực tế của các chế phẩm sắt đen và sắt cho thấy, hiệu quả điều trị của chúng trong điều trị bệnh thiếu máu là tương đương nhau.

Dùng chất bổ sung sắt có liên quan đến các vấn đề sau:

Cơ thể có thể hấp thụ các loại thuốc này với số lượng không kiểm soát được, có thể gây ngộ độc nghiêm trọng.

Thuốc có thể tương tác với thức ăn và các loại thuốc khác.

Trong quá trình điều trị, có thể xuất hiện mùi vị khó chịu của kim loại trong miệng.

Răng và nướu có thể bị sậm màu. Đôi khi vết ố khá dai dẳng.

Khoảng 30 - 35% bệnh nhân ngừng trị liệu mà không hoàn thành liệu trình đến cùng.

Nếu sử dụng các chế phẩm sắt dựa trên HPA, có thể tránh được nhiều vấn đề.

So với các đối tác hóa trị hai của chúng, chúng cung cấp những ưu điểm sau:

Không có nguy cơ quá liều và nhiễm độc cơ thể. Các loại thuốc là tuyệt đối an toàn trong vấn đề này.

Nướu và răng không bị sậm màu.

Thuốc có mùi vị dễ chịu.

Chúng được bệnh nhân dung nạp tốt.

Hầu hết bệnh nhân đều hoàn thành liệu trình.

Chế phẩm sắt Ferric không tương tác với các loại thuốc và thực phẩm khác.

Ngoài việc làm bão hòa cơ thể bằng sắt, hầu hết các loại thuốc này đều có tác dụng chống oxy hóa.

Các chế phẩm chứa sắt có thể kèm theo táo bón, đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn và nôn. Kết quả của các tác dụng phụ như vậy, một người từ chối điều trị. Ngoài ra, cơ thể có khả năng hấp thụ sắt quá mức, đôi khi dẫn đến ngộ độc. Do đó, các chuyên gia ưa thích các chế phẩm hiện đại có chứa sắt sắt.

Các loại thuốc chính được sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu do thiếu sắt được thể hiện dưới đây trong hình:

Ngoài các chế phẩm sắt uống, có thể sử dụng các chế phẩm chứa sắt dưới dạng tiêm. Chúng được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Những loại thuốc này chỉ được khuyến cáo sử dụng khi không thể sử dụng đường uống, hoặc không đạt được hiệu quả mong muốn.

Chỉ định dùng đường tiêm các chế phẩm sắt:

Thiếu máu trầm trọng. Trong thực tế hiện đại, tình trạng này rất hiếm, không quá 3% tổng số các trường hợp mắc bệnh.

Không dung nạp với các chế phẩm sắt được sản xuất để uống.

Kháng điều trị bằng thuốc uống.

Để trích dẫn: Dvoretsky L.I. XỬ LÝ KÍCH THÍCH SẮT-KHOẢNG CÁCH // BC. 1998. Số 20. S. 3

Các lý do cho sự không hiệu quả của liệu pháp điều trị bằng các chế phẩm sắt, cũng như các đặc điểm của đường dùng thuốc, được xem xét.
Bài báo đưa ra các khuyến nghị về việc sử dụng thuốc sắt trong thiếu máu do thiếu sắt trong các tình huống lâm sàng khác nhau.
Nó xem xét các nguyên nhân của việc điều trị không hiệu quả với các chế phẩm sắt và các cách cụ thể để sử dụng chúng.

L. I. Dvoretsky - MMA họ. HỌ. Sechenov
L. I. Dvoretsky - Học viện Y khoa I. M. Sechenov Moscow

VÀ Thiếu máu do thiếu sắt (IDA) là một hội chứng lâm sàng và huyết học được đặc trưng bởi sự vi phạm tổng hợp hemoglobin do thiếu sắt, phát triển dựa trên nền tảng của các quá trình bệnh lý (sinh lý) khác nhau, và được biểu hiện bằng các dấu hiệu thiếu máu và giảm tiểu đường.
Trọng tâm của sự phát triển của IDA Có nhiều lý do, trong đó lý do quan trọng nhất là:
- mất máu mãn tính nội địa hóa khác nhau (tiêu hóa, tử cung, mũi, thận) do các bệnh khác nhau;
- kém hấp thu sắt trong chế độ ăn uốngở ruột (viêm ruột, cắt bỏ ruột non, hội chứng hấp thu không đủ, hội chứng "vòng mù");
- tăng nhu cầu về sắt(mang thai, cho con bú, tăng trưởng mạnh, v.v.);
- thiếu sắt dinh dưỡng(suy dinh dưỡng, biếng ăn nhiều nguyên nhân, ăn chay, v.v.).
Khi nguyên nhân của sự phát triển IDA được xác định, phương pháp điều trị chính nên nhằm loại bỏ nó (phẫu thuật điều trị khối u dạ dày, ruột, điều trị viêm ruột, điều chỉnh suy giảm chức năng, v.v.). Trong một số trường hợp, không thể loại bỏ triệt để nguyên nhân gây ra IDA, ví dụ như rong kinh liên tục, xuất huyết di truyền, biểu hiện bằng chảy máu cam, ở phụ nữ có thai và trong một số trường hợp khác. Trong những trường hợp như vậy, liệu pháp di truyền bệnh bằng thuốc chứa sắt có tầm quan trọng hàng đầu. Các chế phẩm sắt (ID) là phương tiện được lựa chọn để điều chỉnh tình trạng thiếu sắt và nồng độ hemoglobin ở bệnh nhân IDA. Tuyến tụy nên được ưu tiên cho các loại thực phẩm có chứa sắt.
Bảng 1. Các chế phẩm sắt uống chính

Một loại thuốc	Các thành phần bổ sung	Dạng bào chế	Lượng sắt đen, mg
Heferol	Axit fumaric	Viên nang
Hemopher kéo dài		Dragee
ferronat	Axit fumaric	Đình chỉ	10 (trong 1 ml)
Ferlatum	Protein succinate	Đình chỉ	2,6 (trong 1 ml)
Apo-ferrogluconate	Axít folic	Dung dịch
	cyanocobalamin	Máy tính bảng
Fefol	Axít folic	Viên nang
Irovit	Tương tự
	Vitamin C
	cyanocobalamin
	Lysine monohydrochloride	Viên nang
Ferrograd	Vitamin C	Máy tính bảng
Ferretab	Axít folic	Máy tính bảng
Ferroplex	Vitamin C	Dragee
Sorbifer durules	Tương tự	Máy tính bảng
Fenyuls	Vitamin C	Viên nang
	Nicotinamide
	Vitamin nhóm B
Irradian	Vitamin C
	Axít folic
	cyanocobalamin
	Cysteine,	Dragee
	fructose, nấm men
Tardyferon	Mucoprotease	Máy tính bảng
Ginko-tardiferon	Mucoprotease
	Vitamin C	Máy tính bảng
Ferrogradumet	Ma trận nhựa-gradient	Máy tính bảng
Aktiferrin	D, L-serine	Viên nang
		Xi rô
Maltofer	natri metyl hydroxybenzoat,
	natri propyl hydroxybenzoat,
	sacaroza	Dung dịch	50 ml *
Maltofferfol	Axít folic	Viên nén nhai được
Totem	Mangan, đồng, sacaroza,
	natri xitrat và benzoat	Dung dịch	10 mg
* Sắt ở dạng hóa trị ba ở dạng phức chất (như trong ferritin), không có tính chất oxi hóa

Hiện tại, bác sĩ có một kho thuốc lớn về tuyến tụy, được đặc trưng bởi các thành phần và tính chất khác nhau, lượng sắt mà chúng chứa, sự hiện diện của các thành phần bổ sung ảnh hưởng đến dược động học của thuốc và dạng bào chế. Trong thực hành lâm sàng, thuốc giả được dùng bằng đường uống hoặc đường tiêm. Đường dùng thuốc ở bệnh nhân IDA được xác định bởi tình trạng lâm sàng cụ thể.

Điều trị sắt uống

Trong hầu hết các trường hợp, để điều chỉnh tình trạng thiếu sắt trong trường hợp không có chỉ định đặc biệt, PZh nên được dùng bằng đường uống. Trên thị trường dược phẩm Nga, có rất nhiều loại thuốc PZH dùng để uống. Chúng khác nhau về lượng muối sắt chứa, bao gồm sắt đen, sự hiện diện của các thành phần bổ sung (axit ascorbic và succinic, vitamin, fructose, v.v.), dạng bào chế (viên nén, dragees, xi-rô, dung dịch), dung sai, giá thành . Các nguyên tắc chính của điều trị tuyến tụy cho đường uống như sau:
- chỉ định ưu tiên cho bệnh nhân IDA trong trường hợp không có chỉ định đặc biệt cho việc sử dụng đường tiêm tụy;
- bổ nhiệm tuyến tụy có đủ hàm lượng sắt đen;
- bổ nhiệm tuyến tụy có chứa các chất giúp tăng cường sự hấp thụ sắt;
- tránh sử dụng đồng thời các chất thực phẩm và thuốc làm giảm sự hấp thu sắt;
- không có hiệu lực của việc bổ nhiệm đồng thời các vitamin nhóm B, B 12 , axit folic mà không có chỉ định đặc biệt;
- tránh kê đơn bên trong tụy nếu có dấu hiệu kém hấp thu ở ruột;
- thời gian đủ của quá trình điều trị bão hòa (ít nhất 1-1,5 tháng);
- nhu cầu điều trị duy trì tuyến tụy sau khi bình thường hóa hemoglobin trong các tình huống thích hợp.
TẠI Bảng 1 các sản phẩm thuốc chính để uống, đã đăng ký tại Nga, được trình bày.
Tại lựa chọn một loại thuốc cụ thể và chế độ dùng thuốc tối ưu Cần lưu ý rằng có thể đảm bảo sự gia tăng đầy đủ các thông số hemoglobin khi có IDA bằng cách đưa vào cơ thể từ 30 đến 100 mg sắt đen. Xét thấy với sự phát triển của IDA, sự hấp thu sắt tăng lên so với bình thường và lên tới 25-30% (với lượng sắt dự trữ bình thường - chỉ 3-7%), cần phải kê đơn từ 100 đến 300 mg sắt mỗi ngày. . Việc sử dụng liều cao hơn không có ý nghĩa, vì sự hấp thu sắt không tăng lên. Do đó, liều hiệu quả tối thiểu là 100 mg và tối đa là 300 mg sắt mỗi ngày. Sự dao động của cá nhân về lượng sắt cần thiết là do mức độ thiếu sắt trong cơ thể, sự cạn kiệt nguồn dự trữ, tốc độ tạo hồng cầu, khả năng hấp thụ, dung nạp và một số yếu tố khác. Với ý nghĩ này, khi lựa chọn một loại tụy làm thuốc, người ta không chỉ nên tập trung vào hàm lượng của tổng lượng trong nó, mà chủ yếu là hàm lượng sắt chỉ được hấp thụ trong ruột. Vì vậy, ví dụ, khi kê đơn một loại thuốc có hàm lượng sắt thấp (ferroplex), số lượng viên uống phải ít nhất là 8-10 viên mỗi ngày, trong khi các loại thuốc có hàm lượng sắt cao (ferrogradum, sorbifer durules, vv) có thể được thực hiện với số lượng 1-2 viên mỗi ngày.
Với sự trợ giúp của công nghệ hiện đại, tuyến tụy hiện đang được sản xuất với sự giải phóng chậm sắt từ chúng do sự hiện diện của các chất trơ, từ đó sắt dần dần đi vào qua các lỗ nhỏ. Để như vậy các chế phẩm bao gồm ferrogradum, sorbifer-durules, fenyuls. Điều này mang lại hiệu quả hấp thu kéo dài và giảm tỷ lệ rối loạn tiêu hóa. Axit ascorbic, cysteine, fructose, là một phần của nhiều dạng bào chế của tuyến tụy, giúp tăng cường sự hấp thụ sắt. Cần lưu ý rằng sự hấp thụ sắt có thể giảm dưới ảnh hưởng của một số chất có trong thực phẩm (axit photphoric, muối, canxi, phytin, tanin), cũng như khi sử dụng đồng thời một số loại thuốc (tetracyclin, almagel, muối magie). Để dung nạp tốt hơn, PG nên được dùng cùng với thức ăn. Đồng thời, việc hấp thụ sắt sẽ tốt hơn khi dùng thuốc trước bữa ăn.
Trong những trường hợp kê đơn thuốc tụy đủ liều lượng, sự gia tăng số lượng hồng cầu lưới được quan sát thấy vào ngày thứ 7-10 kể từ khi bắt đầu điều trị. Sự bình thường hóa nồng độ hemoglobin được ghi nhận trong hầu hết các trường hợp sau 3-4 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị. Trong một số trường hợp, điều kiện bình thường hóa các thông số hemoglobin bị trì hoãn đến 6-8 tuần. Đôi khi có một sự gia tăng mạnh co thắt trong hemoglobin. Những dao động riêng lẻ này trong việc bình thường hóa hemoglobin có thể là do mức độ nghiêm trọng của IDA, mức độ cạn kiệt dự trữ sắt, cũng như một nguyên nhân được loại bỏ không hoàn toàn (mất máu mãn tính và vân vân.).
Giữa phản ứng phụ chống lại việc sử dụng tuyến tụy bên trong, buồn nôn, chán ăn, có vị kim loại trong miệng, táo bón và tiêu chảy ít thường xuyên xảy ra nhất. Sự phát triển của táo bón rất có thể là do sự liên kết của hydrogen sulfide trong ruột, là một trong những tác nhân kích thích nhu động ruột. Trong hầu hết các trường hợp, tuyến tụy hiện đại gây ra các tác dụng phụ nhỏ cần phải loại bỏ chúng và chuyển sang đường tiêm.
Rối loạn tiêu hóa có thể giảm khi dùng thuốc sau bữa ăn hoặc khi giảm liều.
Lý do cho sự không hiệu quả của liệu pháp điều trị tuyến tụy cho đường uống:
- thiếu thiếu sắt (giải thích sai về bản chất của thiếu máu giảm sắc tố và kê đơn sai của tuyến tụy);
- không đủ liều lượng của tuyến tụy (đánh giá thấp lượng sắt đen trong chế phẩm);
- không đủ thời gian điều trị tuyến tụy;
- vi phạm sự hấp thu của tuyến tụy, dùng đường uống ở những bệnh nhân mắc bệnh lý tương ứng;
- sử dụng đồng thời các loại thuốc vi phạm sự hấp thu sắt;
- mất máu mãn tính liên tục (không được phát hiện), thường xuyên nhất từ ​​đường dạ dày;
- sự kết hợp của IDA với các hội chứng thiếu máu khác (B 12 - thiếu hụt, thiếu axit folic).

Điều trị tuyến tụy bằng đường tiêm

PZH có thể được sử dụng qua đường tiêm trong các tình huống lâm sàng sau:
- kém hấp thu trong bệnh lý đường ruột (viêm ruột, hội chứng kém hấp thu, cắt bỏ ruột non, cắt bỏ dạ dày theo Billroth II với sự bao gồm của tá tràng);
- đợt cấp của loét dạ dày tá tràng hoặc tá tràng;
- không dung nạp tuyến tụy đối với đường uống, không cho phép tiếp tục điều trị;
- nhu cầu cơ thể bão hòa nhanh hơn với sắt, ví dụ, ở những bệnh nhân bị IDA phải trải qua phẫu thuật (u xơ tử cung, trĩ, v.v.).
Trong bảng. 2 cho thấy tuyến tụy được sử dụng để tiêm.
Không giống như tụy dùng để uống, sắt trong các chế phẩm tiêm luôn ở dạng hóa trị ba.
Tổng liều lượng ước tính của tuyến tiền liệt để tiêm bắp cần thiết để điều chỉnh tình trạng thiếu sắt và thiếu máu có thể được tính theo công thức: A \ u003d K. (100 - 6. Hb). 0,0066, trong đó A là số ống, K là cân nặng của bệnh nhân, tính bằng kg, HB là hàm lượng hemoglobin tính bằng g%. Khi tính toán số ống ferrum LEK cần thiết để tiêm tĩnh mạch, bạn cũng có thể sử dụng công thức trên. Đồng thời, ngày thứ nhất dùng 1/2 ống (2,5 ml), ngày thứ 2 1 ống (5 ml), ngày thứ 3 2 ống (10 9 ml). Sau đó, thuốc được dùng 2 lần một tuần cho đến khi đạt được tổng liều tính toán cần thiết.
Trong bối cảnh điều trị tụy tạng, đặc biệt khi tiêm tĩnh mạch, các phản ứng dị ứng thường xảy ra ở dạng nổi mày đay, sốt, sốc phản vệ. Ngoài ra, khi tiêm bắp tụy, có thể xảy ra hiện tượng sạm da tại chỗ tiêm, thâm nhiễm, áp xe. Với tiêm tĩnh mạch, sự phát triển của viêm tĩnh mạch là có thể. Nếu tuyến tụy dùng đường tiêm được kê đơn cho bệnh nhân thiếu máu giảm sắc tố không liên quan đến thiếu sắt, sẽ tăng nguy cơ rối loạn nghiêm trọng do "quá tải" sắt ở các cơ quan và mô khác nhau (gan, tuyến tụy, v.v.) với sự phát triển của bệnh u máu. . Đồng thời, với sự chỉ định sai lầm của tuyến tụy bên trong, sự xuất hiện của bệnh u máu không bao giờ được quan sát thấy.

Các chiến thuật điều trị IDA trong các tình huống lâm sàng khác nhau

Việc điều trị bệnh nhân với IDA có những đặc điểm riêng tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng cụ thể, có tính đến nhiều yếu tố, bao gồm bản chất của bệnh cơ bản và các bệnh đi kèm, tuổi của bệnh nhân (trẻ em, người già), mức độ nghiêm trọng của hội chứng thiếu máu. , thiếu sắt, sự dung nạp của tuyến tụy,… Sau đây là những tình huống thường gặp nhất trong thực hành lâm sàng và một số đặc điểm trong quá trình điều trị của bệnh nhân IDA.
IDA ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Nguyên nhân chính của IDA ở trẻ sơ sinh được coi là sự hiện diện của IDA hoặc thiếu sắt tiềm ẩn ở người mẹ trong thời kỳ mang thai. Ở trẻ nhỏ, nguyên nhân phổ biến nhất của IDA là do yếu tố dinh dưỡng, cụ thể là nuôi con hoàn toàn bằng sữa, vì sắt có trong sữa phụ nữ được hấp thụ với số lượng nhỏ. Trong số các loại tụy, được chỉ định cho trẻ sơ sinh và trẻ em, cùng với việc điều chỉnh dinh dưỡng phù hợp (vitamin, muối khoáng, đạm động vật), nên kê đơn các chế phẩm uống có chứa sắt đen liều lượng vừa và nhỏ (ferroplex, fenules). Tốt hơn là kê toa tuyến tụy ở dạng giọt hoặc ở dạng xi-rô (aktiferrin, maltofer). Ở trẻ nhỏ, thuận tiện khi sử dụng tụy ở dạng viên nén nhai (maltoferfol).
IDA ở trẻ em gái vị thành niên thường là kết quả của việc dự trữ không đủ sắt do người mẹ bị thiếu sắt trong thời kỳ mang thai. Đồng thời, sự thiếu hụt sắt tương đối của chúng trong thời kỳ tăng trưởng mạnh và với sự xuất hiện của mất máu kinh nguyệt có thể dẫn đến sự phát triển của các dấu hiệu lâm sàng và huyết học của IDA. Những bệnh nhân như vậy được chỉ định điều trị bằng đường uống. Khuyến khích sử dụng các chế phẩm có chứa các loại vitamin khác nhau (fenules, irradian và vv), do trong thời kỳ sinh trưởng thâm canh, nhu cầu về vitamin nhóm A, B, C tăng lên. Sau khi phục hồi các giá trị hemoglobin về giá trị bình thường, nên khuyến cáo các đợt điều trị lặp lại, đặc biệt nếu thời kỳ kinh nguyệt dồi dào được thiết lập hoặc có các mất máu nhỏ khác (mũi, nướu).
IDA ở phụ nữ có thai là biến thể bệnh lý phổ biến nhất của bệnh thiếu máu xảy ra trong thời kỳ mang thai. Thông thường, IDA được chẩn đoán trong tam cá nguyệt II-III và cần điều chỉnh bằng thuốc điều trị tuyến tụy. Nên kê đơn các loại thuốc có chứa axit ascorbic (ferroplex, sorbifer durules, actiferin, v.v.). Hàm lượng axit ascorbic phải vượt quá 2-5 lần lượng sắt trong chế phẩm. Với điều này, ferroplex và sorbifer durules có thể là những loại thuốc tối ưu. Liều hàng ngày của sắt đen ở phụ nữ có thai bị IDA không nặng không được vượt quá 50 mg, vì ở liều cao hơn, các rối loạn tiêu hóa khác nhau có thể xảy ra, mà phụ nữ mang thai vốn đã dễ mắc phải. Sự kết hợp của tuyến tụy với vitamin B 12 và axit folic, cũng như tuyến tụy chứa axit folic (fefol, irrovit, maltoferfol), không được chứng minh, vì thiếu máu do thiếu axit folic ở phụ nữ có thai hiếm khi xảy ra và có các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm cụ thể.
Đường tiêm của tụy ở hầu hết phụ nữ mang thai mà không có chỉ định đặc biệt nên được coi là không phù hợp. Điều trị tuyến tụy trong xác minh IDA ở phụ nữ mang thai nên được thực hiện cho đến cuối thai kỳ. Điều này có tầm quan trọng cơ bản không chỉ đối với việc điều chỉnh tình trạng thiếu máu ở phụ nữ mang thai, mà chủ yếu là để ngăn ngừa tình trạng thiếu sắt ở thai nhi.
Theo khuyến cáo của WHO, tất cả phụ nữ mang thai trong quý II-III của thai kỳ và trong 6 tháng đầu cho con bú nên tiêm tụy.
IDA ở phụ nữ bị rong kinh. Bất kể nguyên nhân gây rong kinh là gì (u cơ, lạc nội mạc tử cung, rối loạn chức năng buồng trứng, bệnh tăng tiểu cầu,…) và cần tác động đến yếu tố tương ứng, thì việc điều trị tuyến tiền liệt lâu dài bằng đường uống là cần thiết. Liều lượng, chế độ dùng thuốc và tuyến tụy cụ thể được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến hàm lượng sắt trong chế phẩm, khả năng dung nạp của nó, v.v. Trong trường hợp thiếu máu nặng với các dấu hiệu lâm sàng của bệnh mỡ máu, nên kê đơn các loại thuốc có hàm lượng sắt cao, một mặt cho phép bù đắp đầy đủ lượng sắt thiếu hụt, mặt khác giúp dễ dàng hơn và nhiều hơn. thuận tiện để lấy tụy (1-2 lần một ngày). Sau khi mức hemoglobin bình thường, cần tiến hành điều trị duy trì tuyến tụy trong vòng 5 - 7 ngày sau khi hết kinh. Tuy nhiên, với tình trạng tốt và nồng độ hemoglobin ổn định, việc điều trị bị gián đoạn là có thể xảy ra, tuy nhiên, điều này sẽ không kéo dài vì tình trạng rong kinh liên tục của phụ nữ nhanh chóng làm cạn kiệt nguồn dự trữ sắt với nguy cơ tái phát IDA.
Bảng 2. PG cho đường tiêm

Một loại thuốc	Hợp chất	Con đường lãnh đạo	Nội dung của 1 ống, ml	Lượng sắttrong 1 ống, mg
Ferrum LEK	Polyisomaltose	tiêm bắp
Ferrum LEK	Phức hợp đường natri	tiêm tĩnh mạch
Ektofer	Sorbitol citrate phức	tiêm bắp
Ferrlecite	Phức hợp sắt gluconat
Venofer	sắt saccharate	tiêm tĩnh mạch

IDA ở bệnh nhân kém hấp thu (viêm ruột, cắt bỏ ruột non, hội chứng quai mù) yêu cầu chỉ định tuyến tụy để tiêm cùng với điều trị bệnh cơ bản. Tuyến tụy được kê đơn để tiêm bắp (ferrum-LEK, ferlecit) hoặc tiêm tĩnh mạch (venofer). Liều khóa học của thuốc có thể được tính toán theo các hình thức đề xuất, có tính đến hàm lượng hemoglobin, trọng lượng cơ thể của bệnh nhân.
Không sử dụng quá 100 mg sắt mỗi ngày (hàm lượng 1 ống thuốc), làm bão hòa hoàn toàn transferrin. Cần nhớ về khả năng phát triển các tác dụng phụ khi tiêm tụy (viêm tĩnh mạch, thâm nhiễm, sạm da tại chỗ tiêm, phản ứng dị ứng).
IDA ở người già và người già có thể có tính chất đa nguyên sinh học. Ví dụ, nguyên nhân của sự phát triển của IDA ở nhóm tuổi này có thể là mất máu mãn tính dựa trên nền tảng của quá trình khối u trong dạ dày, ruột già (khó phát hiện vị trí của khối u ở người cao tuổi), kém hấp thu, suy giảm chất dinh dưỡng của sắt và protein. Sự kết hợp có thể có của IDA và B 12 - thiếu máu do thiếu máu. Ngoài ra, các dấu hiệu của IDA có thể xuất hiện ở bệnh nhân B 12 - thiếu máu do thiếu máu (hội chứng thiếu máu phổ biến nhất ở độ tuổi muộn hơn) khi điều trị bằng vitamin B 12 . Kết quả là quá trình kích hoạt tạo máu không nguyên bào đòi hỏi phải tăng cường tiêu thụ sắt, lượng sắt dự trữ ở người cao tuổi có thể bị hạn chế vì nhiều lý do khác nhau.
Nếu vì lý do khách quan, không thể xác minh IDA ở người cao tuổi (mức độ nghiêm trọng của tình trạng, mất bù của bệnh lý kèm theo, từ chối khám, v.v.) thì chỉ định điều trị thử bên trong tuyến tụy là hợp lý ( trong trường hợp không có dấu hiệu kém hấp thu), tốt nhất là có hàm lượng sắt cao (heferol, sorbifer durules). Một hướng dẫn về tính đúng đắn của các chiến thuật đã chọn và tiếp tục điều trị tuyến tụy có thể là sự gia tăng số lượng hồng cầu lưới so với ban đầu 7-10 ngày sau khi bắt đầu điều trị. Cùng với tuyến tụy, bệnh nhân mắc đồng thời bệnh mạch vành được khuyến cáo kê đơn chất chống oxy hóa (axit ascorbic, tocopherol). Trong trường hợp điều trị tuyến tụy không hiệu quả trong 3–4 tuần hoặc tiếp tục giảm nồng độ hemoglobin, trước tiên cần loại trừ mất máu ẩn, thường là do đường tiêu hóa, và nếu có các triệu chứng thích hợp (sốt, say) ở bệnh nhân thiếu máu, một quá trình viêm nhiễm đang hoạt động (bệnh lao, các bệnh bổ trợ).

Văn chương:

1. L.I. Quản gia. thiếu máu do thiếu sắt. Tạp chí Y học Nga, 1997, 5 (19): 1234-42.
2. L.I. Quản gia. thiếu máu do thiếu sắt. M., Newdiamed, 1998.
3. L.I. Idelson. Thiếu máu giảm sắc tố. Y học, 1981, 115-27.

Thiếu máu là một tình trạng nghiêm trọng của cơ thể, đặc trưng bởi lượng hemoglobin trong máu giảm đáng kể. Điều này gây ra sự xuất hiện của những xáo trộn trong công việc của các cơ quan nội tạng, làm suy giảm tình trạng chung và ngoại hình. Điều trị thiếu máu ở người lớn bao gồm việc sử dụng thuốc và chế độ dinh dưỡng hợp lý. Trong trường hợp không có chống chỉ định, việc sử dụng các biện pháp dân gian được cho phép, nhưng chỉ như một liệu pháp phức tạp.

Thiếu máu có thể không biểu hiện ra bên ngoài trong một thời gian dài, trong khi cơ thể bệnh nhân có thể bị mất máu nghiêm trọng. Những tình trạng như vậy thường được ghi nhận ở phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt, cũng như ở cả hai giới khi có các ổ ăn mòn mãn tính. Ngoài ra, bệnh còn có thể do sự xuất hiện của các bệnh ung thư và làm giảm nồng độ sắt trong máu. Chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể xác định nguyên nhân chính xác của bệnh lý. Bất kể yếu tố nào đã kích động hành vi vi phạm, các vấn đề sau đây sẽ dần xuất hiện ở bệnh nhân:

• nhanh chóng mệt mỏi về thể chất và trí tuệ;
• ngủ kém, ác mộng có thể bắt đầu;
• Khó thở dữ dội có thể xuất hiện, mạch đập thường xuyên ngay cả khi nghỉ ngơi;
• nó trở nên khó tập trung;
• trí nhớ ngắn hạn kém đi;
• cảm giác thèm ăn có thể giảm đáng kể;
• da sẽ trở nên nhợt nhạt, có thể xuất hiện những vòng tròn màu xanh lam hoặc xám dưới mắt;
• do thiếu huyết sắc tố nên da bị khô, có thể xuất hiện các vết thương nhỏ;
• tóc và móng tay trở nên nhợt nhạt, xỉn màu và dễ gãy.

Các dấu hiệu như vậy sẽ tăng lên có tính đến các biến chứng của tình trạng của bệnh nhân. Ở mức huyết sắc tố quan trọng, bệnh nhân có thể bắt đầu bất tỉnh do huyết áp giảm nghiêm trọng.

Chú ý! Phụ nữ nên theo dõi cẩn thận kỳ kinh của mình. Nếu lượng máu ra nhiều hơn và thời gian hành kinh kéo dài hơn bảy ngày, cần phải xét nghiệm máu để phát hiện tình trạng thiếu máu.

Thuốc điều trị thiếu máu ở người lớn

Sorbifer Durules

Thuốc thế hệ mới nhất để điều trị bệnh thiếu máu ở người lớn. Hiếm khi gây ra tác dụng phụ. Nó không được sử dụng cho bệnh thiếu máu của các loại chì và nguyên bào phụ. Đối với các biện pháp phòng ngừa, chỉ cần uống 1-2 viên một lần một ngày. Với nồng độ hemoglobin quan trọng, tối đa 4 viên được kê đơn, chia thành hai lần sử dụng. Thời gian dùng Sorbifer Durules tùy thuộc vào mức độ phức tạp của tình trạng bệnh nhân và có thể kéo dài trong 16 tuần, sẽ bổ sung sự cân bằng của sắt.

Piracetam

Thuốc này được sử dụng trong trường hợp thiếu máu hồng cầu hình liềm. Đồng thời, nó có thể cải thiện đáng kể khả năng tập trung và trí nhớ. Có tính đến mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân, thuốc có thể được sử dụng với liều lượng từ 30 đến 160 mg / kg. Liều dùng hàng ngày được chia thành bốn lần sử dụng, với tối thiểu hai lần sử dụng. Trong trường hợp nghiêm trọng, Piracetam được tiêm tĩnh mạch. Thời gian điều trị có thể là hai tháng.

Fenyuls 100

Thuốc được sử dụng trong điều trị thiếu máu do thiếu sắt. Uống thuốc trước bữa ăn mỗi ngày một lần, mỗi lần 1-2 liều. Trong trường hợp bệnh lý nghiêm trọng, việc uống được thực hiện hai lần một ngày, trong khi bệnh nhân được khuyên dùng hai viên vào buổi sáng và buổi tối. Fenyuls 100 bị nghiêm cấm chia nhỏ và hòa tan, viên nén được nuốt toàn bộ. Để hấp thu tốt hơn, cần uống thuốc với nước. Liệu pháp tiếp tục trong 1-4 tháng.

Ferrum Lek

Thuốc này chỉ nên được sử dụng khi có dạng thiếu máu tiềm ẩn và dạng bệnh thiếu sắt. Điều trị Ferrum Lek có thể tiếp tục trong 5 tháng, nếu tình trạng của bệnh nhân yêu cầu. Thuốc có sẵn ở dạng xi-rô và viên nén nhai. Người lớn bị thiếu máu nên uống 1-3 viên hoặc 10-30 ml xi-rô 1-2 lần một ngày.

Chỉ nên sử dụng thuốc này khi thiếu máu nếu nguyên nhân là do dùng một số loại thuốc hoặc bức xạ. Trong trường hợp này, bệnh nhân sau 16 tuổi nên uống 5 mg hoạt chất. Liệu pháp axit folic có thể tiếp tục trong vài tuần.

Metipred

Thuốc giúp điều trị một số dạng thiếu máu, trong số đó có các phân loài như tan máu, giảm sản và bẩm sinh. Liều lượng của Metipred được lựa chọn có tính đến trọng lượng và mức độ phức tạp của quá trình bệnh chỉ bởi bác sĩ chăm sóc. Nếu sử dụng không đúng cách, thuốc gây ra một số lượng lớn các tác dụng phụ từ tất cả các hệ thống cơ thể. Thuốc đông khô được sử dụng độc quyền trong bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ.

Maltofer

Thuốc có sẵn ở dạng viên nén nhai hoặc xi-rô. Người lớn có thể dùng cả hai dạng thuốc. Liều lượng của Maltofer nên được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc. Maltofer chỉ được dùng khi có một dạng thiếu máu tiềm ẩn và với mức độ rõ rệt là thiếu máu do thiếu sắt. Điều trị có thể kéo dài đến vài tháng.

Prednisolone

Thuốc chỉ được sử dụng trong trường hợp mắc bệnh tan máu tự miễn mắc phải và thiếu máu bất sản bẩm sinh. Liều lượng Prednisolone được đặt riêng cho từng bệnh nhân. Nó có thể dao động từ 5 đến 60 mg hoạt chất mỗi ngày. Viên nén Prednisolone được thực hiện một lần một ngày. Liệu pháp tiếp tục riêng lẻ, có tính đến quá trình thiếu máu.

Trong bảng, bạn có thể thấy chi phí của các loại thuốc trên.

Một loại thuốc	Hình ảnh	Giá ở Nga tính bằng rúp	Giá ở Belarus tính bằng rúp	Giá ở Ukraina tính bằng UAH
Sorbifer Durules		400	13	164
Piracetam		30	1,2	12,3
Fenyuls 100		500	16	205
Ferrum Lek		300	10	123
		30	1,2	12,3
Metipred		200	6,6	82
Maltofer		300	10	123
Prednisolone		100	3,3	41

Chú ý! Một số chế phẩm chứa sắt yêu cầu sử dụng ngay cả khi đã bình thường hóa nồng độ hemoglobin. Điều này được yêu cầu để tạo ra cái gọi là kho sắt. Nó giúp tránh tái phát trong tương lai.

Video - Thiếu máu

Các phương pháp thay thế điều trị thiếu máu ở người lớn

Kiều mạch

Bạn có thể sử dụng phương pháp điều trị này ngay cả với bệnh bạch cầu. Để chuẩn bị thuốc, bạn nên lấy một thìa cà phê rau nguyên liệu và đổ 0,2 lít nước sôi lên trên. Hỗn hợp được truyền trong hai giờ, sau đó nó được lọc qua gạc. Uống dịch truyền pha sẵn cho một phần ba ly ba lần một ngày. Liệu pháp tiếp tục trong bốn tuần, sau đó cần phải nghỉ ngơi trong 21 ngày.

Coltsfoot

Để có hiệu quả tốt nhất từ ​​việc điều trị, nên trộn thành phần chính với elecampane và plantain officinalis, điều này sẽ tăng cường tác dụng của coltsfoot. Trộn các thành phần với tỷ lệ bằng nhau và trộn kỹ. Sau đó, bạn lấy một thìa hỗn hợp thuốc đổ với 0,2 lít nước sôi và hãm trong nửa giờ. Uống thuốc ba lần một ngày một giờ trước bữa ăn chính, mỗi lần 1/3 cốc.

cà rốt tươi

Để điều trị, bạn chỉ nên lấy trái cây tươi, được chà xát đầu tiên trên máy vắt nhỏ nhất. Tốt hơn là sử dụng máy xay sinh tố hoặc máy ép. Sau đó, cần tách lấy 100 g nguyên liệu rồi trộn với 15 ml dầu thực vật hoặc kem chua. Chỉ ăn cà rốt khi bụng đói trước bữa sáng 20 phút.

Quả óc chó xanh

Một loại thuốc như vậy không chỉ làm tăng hemoglobin, mà còn cải thiện đáng kể khả năng miễn dịch. Quả xanh được đưa qua máy xay thịt và đổ mật ong vào. Các loại hạt và mật ong được lấy với tỷ lệ bằng nhau. Nên cho các nguyên liệu vào đĩa thủy tinh và đậy kín nắp. Để hộp chứa ở nơi tối trong bốn tuần. Sau đó, bạn nên uống thuốc hai muỗng canh trước bữa ăn chính 30 phút, hai lần một ngày. Điều trị tiếp tục trong một tháng. Có thể thực hiện ba đợt điều trị mỗi năm.

Video - Cách chữa bệnh thiếu máu não bằng bài thuốc dân gian

tỏi tươi

Để điều trị bệnh thiếu máu, bạn có thể chuẩn bị cồn tỏi, sẽ cải thiện đáng kể khả năng miễn dịch và tăng chức năng tim. Để điều trị, lấy 300 g tỏi và ép qua máy ép. Khối lượng thu được được đổ vào 1 lít rượu và ngâm trong chai thủy tinh trong 21 ngày. Sau đó, bạn cần uống 5 ml hỗn hợp ba lần một ngày trong một tháng. Để có hiệu quả tốt nhất, nên uống cồn tỏi với sữa.

Chú ý! Khi kết hợp các phương pháp điều trị dân gian với thuốc, bạn nên đảm bảo rằng chúng tương thích với nhau. Đôi khi hai thành phần an toàn gây ra phản ứng dị ứng khi trộn lẫn.

Dinh dưỡng cho người lớn thiếu máu

Để có kết quả nhanh hơn từ liệu pháp, bạn nên bổ sung các loại thực phẩm giàu chất sắt và khoáng chất trong chế độ ăn uống của mình.

1. Rau diếp lá có thể được ăn như một món ăn độc lập và trộn với những người khác. Nó giúp cải thiện đáng kể thành phần của máu, bình thường hóa nền tảng tâm lý - cảm xúc. Nó nên được ăn với dầu thực vật.
2. Các loại quả mọng như dâu tây vườn, dâu đen và anh đào sẽ bình thường hóa huyết áp và thoát khỏi bệnh thiếu máu. Bạn có thể sử dụng trái cây như mứt, nước trái cây tươi.
3. Quen thuộc với tất cả các loại chuối cũng cho phép bạn khôi phục thành phần của máu. Bạn nên ăn chúng cùng với pho mát nhỏ và các sản phẩm sữa lên men khác.
4. Vào buổi sáng khi bụng đói, bạn có thể uống men bia. Chúng hoàn toàn giúp điều trị bệnh thiếu máu phức tạp và làm giảm các biểu hiện bên ngoài của bệnh thiếu máu.

Trong quá trình điều trị, bạn nên loại bỏ các sản phẩm có hại như rượu, bột mì và các sản phẩm giàu chất dinh dưỡng. Chúng không cho phép hấp thụ bình thường các khoáng chất từ ​​các món ăn lành mạnh. Bạn nên đa dạng hóa chế độ ăn của mình với thịt trắng và đỏ, nhưng tốt nhất là luộc hoặc nướng.

Chúng ta không nên quên các sản phẩm như kiều mạch, quả lý chua và bánh mì nguyên hạt. Chúng chứa nhiều axit folic giúp cải thiện thành phần máu. Táo xanh và nước ép từ chúng sẽ là yếu tố kích thích tuyệt vời cho quá trình phục hồi giảm khả năng miễn dịch chống lại bệnh thiếu máu.

Chú ý! Vì phụ nữ dễ gặp các vấn đề về nồng độ hemoglobin do kinh nguyệt liên tục và sinh con, nên trong thời kỳ ra máu, bạn nên bổ sung thêm chế độ ăn uống của mình bằng các thực phẩm chứa sắt và nếu cần, hãy dùng thuốc.

Phòng chống thiếu máu ở người lớn

Để giảm khả năng phát triển bệnh thiếu máu, bạn nên tuân thủ các biện pháp được khuyến cáo:

• đi bộ ít nhất hai ngày một lần trong không khí trong lành;
• thư giãn sau một ngày vất vả, trong khi mong muốn làm điều này trong một bầu không khí thoải mái;
• ăn uống đúng cách, liên tục, bao gồm thực phẩm và đồ uống có chứa sắt trong chế độ ăn uống của bạn;
• mỗi năm một lần để uống các chế phẩm chứa sắt;
• không để giun sán xâm nhập;
• tránh tiếp xúc thường xuyên với hóa chất, chất độc;
• khi đổ xăng cho xe không được hít phải hơi nhiên liệu;
• duy trì hình thể tối ưu.

Chú ý! Vì các biện pháp phòng ngừa không phải lúc nào cũng cho kết quả như mong muốn, nên xét nghiệm máu tổng quát để tìm nồng độ hemoglobin hai lần một năm. Nếu trước đây bạn có vấn đề với số lượng tế bào hồng cầu của mình, bạn nên kiểm tra như vậy ba tháng một lần.

Thiếu máu trong hầu hết các trường hợp là kết quả của chế độ ăn uống và lối sống kém. Chỉ trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, tình trạng như vậy là do sự hiện diện của các bệnh lý nghiêm trọng có thể dẫn đến thiếu máu. Thực hiện chế độ ăn uống phù hợp, bổ sung vitamin tổng hợp và chăm sóc sức khỏe của bản thân là chìa khóa để kéo dài tuổi thọ và không gặp các vấn đề về nồng độ hemoglobin.

Cập nhật: Tháng 12 năm 2018

Các chế phẩm sắt được sử dụng trong trường hợp thiếu máu do thiếu sắt hoặc để phòng ngừa, suy dinh dưỡng, trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Đây là sắt hydroxit hoặc muối sắt, tạo nên sự thiếu hụt sắt trong cơ thể.

Ngành công nghiệp dược hiện đại giới thiệu một loạt các chế phẩm sắt điều trị thiếu máu ở dạng siro, viên nhai, viên nang, viên nén, cũng như ở dạng dung dịch uống, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch.

Nguyên nhân thiếu máu do thiếu sắt

Nguyên nhân chính của thiếu máu do thiếu sắt là do các yếu tố sau:

• Nguyên nhân phổ biến nhất là chảy máu mãn tính dẫn đến thiếu sắt - 80% trường hợp

Đây có thể là chảy máu từ đường tiêu hóa với khối u, loét dạ dày tá tràng, bệnh trĩ (xem), sự xâm nhập của giun móc, bệnh túi thừa ruột. Cũng như thiếu máu ở phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung trên nền kinh nguyệt nhiều và kéo dài, với. Chảy máu mũi và phổi, hiến tặng, sỏi niệu, khối u ác tính của bàng quang và thận (xem), viêm bể thận, v.v.

• thiếu máu do thiếu sắt do các bệnh viêm mãn tính

Khi có sự tập trung của chứng viêm mãn tính trong cơ thể, sự lắng đọng sắt và sự thiếu hụt tiềm ẩn của nó xảy ra. Tất cả sắt được chuyển đến kho và nó đơn giản là không có ở đó để hình thành hemoglobin.

• Tăng nhu cầu về sắt

Xảy ra khi mang thai, đặc biệt là 3 tháng giữa, 3 tháng cuối và trong thời kỳ cho con bú, trẻ tăng trưởng nhiều, hoạt động thể dục, thể thao quá sức.

• Suy giảm khả năng hấp thụ sắt

Điều này xảy ra với các bệnh sau - bệnh amyloidosis ruột, cắt bỏ ruột non, hội chứng kém hấp thu, viêm ruột mãn tính

• Chế độ dinh dưỡng không hợp lý do hàm lượng sắt trong thức ăn thấp

Thông thường, thiếu máu do thiếu sắt xảy ra ở những người ăn chay, ở trẻ nhỏ và đôi khi ở trẻ sơ sinh.

Nhu cầu hàng ngày về sắt và lượng sắt cung cấp trong thực phẩm cho các giới tính và lứa tuổi khác nhau được trình bày trong bảng.

Cho dù thực phẩm có chứa bao nhiêu chất sắt, ruột cũng không thể hấp thụ quá 2 mg mỗi ngày (ở một người khỏe mạnh).

• Một người đàn ông trưởng thành khỏe mạnh có biểu mô da và tóc mất 1 mg mỗi ngày.
• Phụ nữ có kinh nguyệt bình thường (ba ngày không có cục máu đông) - 1,5 mg, được tính vào ngày trung bình trong tháng.

Vì vậy, không quá 1 mg đối với đàn ông và nửa miligam đối với phụ nữ có thể được đưa vào kho với dinh dưỡng tốt. Với những sai lệch khác nhau trong chế độ dinh dưỡng, tình trạng viêm nhiễm mãn tính, lượng kinh nguyệt nhiều hơn, mọi thứ đều tiêu tốn từ 0 đến 0, tức là hút vào bao nhiêu thì mất đi bấy nhiêu. Không có gì trong kho, nếu điều này diễn ra trong nhiều năm, thì vào một thời điểm tốt đẹp, kho sẽ trống, và với các yếu tố kích động bổ sung, tình trạng thiếu máu xảy ra.

• Vì vậy, khi thiếu máu do thiếu sắt được phòng thí nghiệm chứng minh, điều quan trọng đầu tiên là phải loại bỏ nguyên nhân (cầm máu, chữa khỏi viêm mãn tính). Hơn nữa, bất kỳ chế phẩm sắt uống nào ở dạng viên nén hoặc thuốc nhỏ hoặc viên nang đều cho thấy quá trình điều trị của bệnh nhân cho đến khi hemoglobin bình thường hóa ở liều điều trị. Sau đó, trong 3-4 tháng nữa, một liều điều trị được chỉ định để bổ sung kho, hoặc nếu bệnh nhân không dung nạp tốt với các chế phẩm sắt - một nửa liều trong sáu tháng.
• Đối với phụ nữ (trong độ tuổi sinh đẻ) phòng ngừa - 7-10 ngày một tháng bất kỳ loại thuốc nào với liều điều trị (đối với sorbifer - 2 viên mỗi ngày), đối với sắt nguyên chất - 180-200 mg mỗi ngày.

Phân loại các chế phẩm sắt

Để điều trị thiếu máu do thiếu sắt, bác sĩ lựa chọn loại thuốc phù hợp với tuổi của bệnh nhân, kết quả xét nghiệm, khả năng tài chính của bệnh nhân, khả năng dung nạp thuốc, đồng thời dựa trên kinh nghiệm chuyên môn trong việc sử dụng thuốc bổ sung sắt. Để tính toán liều lượng, cần phải biết lượng sắt (2) hoặc sắt (3) trong một dạng bào chế cụ thể, cũng như khối lượng của gói. Trong những năm gần đây, thực tiễn sử dụng các loại thuốc này trên thế giới có xu hướng thay thế các chế phẩm muối của sắt, ít tuân thủ hơn, bằng các chế phẩm của phức hợp polymaltose Sắt (3) - hydroxit thế hệ mới, chẳng hạn như Ferrum Lek, Maltofer, v.v.

Uống bổ sung sắt không kiểm soát không cần đơn của bác sĩ, tuân thủ nghiêm ngặt liều lượng và đánh giá hiệu quả trong động lực học - không thể chấp nhận được. Quá liều các loại thuốc này có thể dẫn đến ngộ độc nghiêm trọng. Do nguy cơ phát triển các phản ứng dị ứng và tác dụng phụ, các chế phẩm đường tiêm (i / m, i / v) chỉ được sử dụng dưới những chỉ định nghiêm ngặt.

Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch các chế phẩm sắt cho bệnh thiếu máu được chỉ định:

• Trong quá trình phẫu thuật đường tiêu hóa, cắt bỏ một phần dạ dày hoặc cắt bỏ rộng rãi ruột
• Với đợt cấp của loét dạ dày, với), viêm ruột, - vì sự hấp thu sắt từ đường tiêu hóa giảm
• Trong các dạng thiếu máu do thiếu sắt nghiêm trọng
• Nếu bạn cần bão hòa cơ thể khẩn cấp bằng sắt - trước khi phẫu thuật trĩ, u xơ và các bệnh lý khác
• Nếu không dung nạp với những loại thuốc này xảy ra khi uống

Bảng hiển thị tất cả các chế phẩm sắt cho bệnh thiếu máu, cho biết tên của các chất tương tự, dạng phát hành và giá gần đúng ở các hiệu thuốc. Ngoài các loại thuốc được liệt kê dưới đây, trẻ em có thể được chỉ ra).

Aktiferrin - Muối sắt (2) viên nang, giá 220-270 rúp. giải pháp cho uống 260-320 rúp. xi-rô 170 -200 chà. Tương tự: Hemofer (80-100 rúp), Hemofer kéo dài, Ferronal, Totem (440 rúp), Tardiferon (250 rúp), Ferrlecit, Ferrogradumet, Ferronat, Heferol, Ferrogluconate-apo

Hemohelper - Muối sắt (2) và axit ascorbic Máy trợ giúp (bàn. 60 chiếc. 240-260 rúp) cho trẻ em (dừa, thanh hạt 270 rúp) Tab Sorbifer Durules. (360 chà 30 chiếc 480 chà 50 chiếc) Ferroplex

Ferlatum - Sắt (3) protein succinylate Dung dịch Ferlatum (20 amp. 900-1100 rúp) Ferlatum hôi (sắt 3 và axit folic 650 rúp 10 ống)

Maltofer - sắt (3) hydroxit phức hợp polymaltose: Maltofer (thuốc nhỏ, xi-rô, viên nén 260-300 rúp. Ống 5 chiếc. 930 rúp), Maltofer Fall 30 tab. 520 chà. Ferrum Lek (giá xi-rô 150 rúp, viên nhai 30 miếng 300 rúp, 50 miếng 450 rúp dung dịch tiêm 5 miếng 1250 rúp), Phà, Monofer phức hợp sucrose: Argeferr (dung dịch tiêm 5 amp. 2000-3700 rúp), Venofer (amp. Để tiêm 5 chiếc. 2800 rúp), Likferr (5 amp. 3200 rúp), Fermed Phức hợp dextran: Cosmofer (5 amp. để tiêm 2500 rúp), Dextrafer

Fenyuls - Phức hợp sắt + vitamin Fenyuls (vitamin B1, B2, B6, B5, PP, C và sắt, 10 miếng 170 rúp, 30 miếng 250-340 rúp)

• Các muối sắt (2) là clorua, gluconat, fumarate và sunfat sắt

Trong quá trình điều trị, các triệu chứng lâm sàng giảm dần - như chóng mặt, ngất xỉu, suy nhược, khô da, mệt mỏi, nhịp tim nhanh và dữ liệu xét nghiệm được bình thường hóa. Sự hiện diện của axit alpha-amino Serine trong chế phẩm Aktiferrin làm tăng hiệu quả hấp thu sắt, do đó có thể giảm liều, do đó giảm độc tính của tác nhân và cải thiện khả năng dung nạp.

• Muối sắt (2) và axit ascorbic

Các chế phẩm của chế phẩm này có tác dụng tăng cường, vì sự hiện diện của axit ascorbic, một chất chống oxy hóa, chuyển sắt (3) thành sắt (2), do đặc tính phục hồi của nó, do đó cải thiện sự hấp thụ sắt trong ruột.

• Protein sắt succinylate

Đây là một hợp chất phức tạp của chất mang protein bán tổng hợp với sắt sắt, trong khi chất mang protein, hòa tan trong tá tràng, giải phóng sắt, cải thiện khả năng hấp thụ của nó, và điều này cũng ngăn ngừa vi phạm niêm mạc dạ dày. Chế phẩm sắt cho bệnh thiếu máu Ferlatum protein succinylate có sẵn ở dạng dung dịch để uống.

• Sắt (3) hydroxit - phức hợp đường sucrose, polymaltose hoặc dextran

Vì phức hợp polymaltose khá bền trong đường tiêu hóa nên sự hấp thu qua niêm mạc của nó chậm hơn 40 lần so với sắt đen. Nó có cấu trúc gần giống với hợp chất sắt tự nhiên, vì vậy việc sử dụng nó hầu như loại bỏ quá liều và ngộ độc cơ thể, không giống như muối đen. Kích thước của 3 phức hợp này là như vậy mà khi tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, chúng hầu như không được đào thải qua thận và không có tác dụng oxy hóa pro, vốn có trong các muối sắt thông thường. Đặc biệt hiệu quả và được ưa thích nhất là các chế phẩm có sắt - polymaltose hydroxit có nhiều lợi thế:

• Độc tính rất thấp, tính an toàn cao khi sử dụng các chế phẩm sắt này cho bệnh thiếu máu, ngay cả trong trường hợp quá liều - không xảy ra ngộ độc.
• Hiệu quả cao, dung nạp tốt (tốt hơn muối sắt đơn thuần) và ít tác dụng phụ.
• Thuốc khi sử dụng bên trong không có tương tác với thức ăn nên có thể uống bất cứ lúc nào, với chế độ ăn kiêng nào, có thể thêm vào đồ uống.
• Ngay cả khi sử dụng lâu dài, chúng không làm ố men răng như các loại thuốc khác.

Maltofer	xi-rô	10 mg / ml
	viên nén nhai được	100 mg / tab
	thuốc nhỏ để uống	50 mg / ml
	giải pháp cho uống	100 mg / lọ
	giải pháp tiêm bắp	100 mg / amp.
Ferrum Lek	giải pháp để tiêm bắp	100 mg / amp
	xi-rô	10 mg / ml
	chuyển hướng. nhai được	100 mg / tab
giải pháp d / vnutr. các ứng dụng	40 mg / lọ
Cosmopher	amp. i / m và / trong phần giới thiệu	100 mg / amp.
Venofer	amp. i / v	100 mg / amp.
	xi-rô	6,87 mg / ml
	viên nang	34,5 mg / nắp.
	giải pháp d / vnutr. các ứng dụng	9,48 mg / ml
Totem	giải pháp d / vnutr. các ứng dụng	50 mg / ống.
Tardyferon	chuyển hướng.	80 mg / tab.
Sorbifer Durules	chuyển hướng.	100 mg / tab.

Nguyên tắc chung để bổ sung sắt qua đường uống

• Bạn không thể uống bổ sung sắt kết hợp với các loại thuốc làm giảm hấp thu: Levomycitin, các chế phẩm Canxi, Tetracyclin, Thuốc kháng acid.
• Để phòng ngừa các tác dụng phụ khó tiêu, theo chỉ định, có thể sử dụng các chế phẩm enzym - Festal, Pancreatin.
• Cải thiện sự hấp thu của các chế phẩm sắt axit succinic, ascorbic, citric, sorbitol. Do đó, phức hợp y tế có thể bao gồm các chất đẩy nhanh quá trình tổng hợp hemoglobin - vitamin C, A, E, B1, B6, cũng như coban và đồng.
• Tốt hơn là nên bổ sung sắt để điều trị thiếu máu giữa các bữa ăn, vì thức ăn làm giảm nồng độ sắt, hơn nữa, kiềm, axit và muối có trong thức ăn có thể tạo thành các hợp chất không hòa tan với sắt.
• Cần lưu ý khả năng dung nạp của thuốc, trường hợp dung nạp kém, có tác dụng phụ thì cần thay thuốc. Điều trị thiếu máu nên được bắt đầu với liều thấp, tăng dần theo thời gian đến liều có hiệu quả và có thể dung nạp được.
• Đối với mỗi bệnh nhân, nhu cầu sắt hàng ngày được tính toán đặc biệt, cũng như thời gian điều trị, sự hấp thụ của thuốc được chỉ định cụ thể và hàm lượng sắt trong đó được tính đến.
• Thông thường, các đợt điều trị dài được quy định, liều điều trị được thực hiện trong 1,5-2 tháng, và liều dự phòng được thực hiện trong 2-3 tháng tiếp theo.
• Liều lượng điều trị của thuốc được tính toán dựa trên việc tính toán 180-200 mg sắt mỗi ngày. Về mặt sorbifer, đây là hai lần một viên.
• Thời gian điều trị được xác định bởi khoảng thời gian bình thường hóa hemoglobin. Trung bình, ba tuần điều trị bằng sắt sẽ được điều chỉnh một nửa và khỏi bệnh hoàn toàn sau 2 tháng.
• Hơn nữa, sắt không nên bị hủy bỏ. Kể từ khi có một giai đoạn bão hòa của dự trữ của nó trong cơ thể. Liều điều trị của thuốc được đưa ra trong 3-4 tháng.
• Không dung nạp một loại thuốc không có nghĩa là thay thế nó bằng một loại thuốc khác sẽ khắc phục được tình hình, vì bản thân chất sắt có tác dụng kích thích đường tiêu hóa. Bạn phải điều chỉnh bằng việc uống thuốc sau bữa ăn. Trong trường hợp không dung nạp kém, cũng có thể giảm một nửa liều dự phòng, kéo dài thời gian bão hòa kho sắt của cơ thể lên sáu tháng.
• Trẻ em gái, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ không được lơ là việc phòng ngừa ban đầu (uống chế phẩm sắt 7-10 ngày / tháng với liều điều trị).

Nếu thiếu máu không được khắc phục bằng các biện pháp đã thực hiện, thì một số điểm cần được làm rõ:

• Bệnh nhân có uống thuốc không
• Liều lượng đã đủ chưa?
• Có kém hấp thu sắt không
• Thiếu máu có phải là thiếu sắt không?

Bổ sung sắt khi mang thai

Nếu một phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh thiếu máu do thiếu B12 hoặc thiếu máu do thiếu sắt, các loại thuốc được liệt kê sẽ được kê đơn cũng như ngoài thai kỳ. Ngoài ra, một phụ nữ mang thai có thể được kê đơn cho các mục đích dự phòng, đồng thời tính đến các chỉ số hemoglobin và khi bệnh thiếu máu được chẩn đoán - trong khi mang thai, trước đó hoặc không có bệnh.

• Trong trường hợp không thiếu máu trong tam cá nguyệt thứ 3, liều dự phòng 30–40 mg sắt mỗi ngày được kê toa.
• Với xu hướng thiếu máu do thiếu sắt hiện có, dự phòng được thực hiện ở tuần thứ 12-15 và ở tuần thứ 21-25 của thai kỳ, 2-3 lần một tuần với liều lượng 30-40 mg.
• Nếu thiếu máu phát triển trong thai kỳ, liều đầy đủ 100-200 mg mỗi ngày được chỉ định.
• Nếu ngay cả trước khi mang thai người phụ nữ bị thiếu máu, thì tất cả 9 tháng người phụ nữ nên uống 200 mg chế phẩm sắt cả trước khi sinh và trong khi cho trẻ bú.

Chống chỉ định

• bị thiếu máu bất sản và tan máu
• bị ung thư máu - các loại bệnh bạch cầu khác nhau
• với các bệnh mãn tính về thận và gan (viêm)
• tiếp nhận đồng thời với thuốc kháng axit và tetracycline, các chế phẩm canxi
• kết hợp với các thực phẩm chứa cafein, giàu canxi hoặc nhiều chất xơ

Phản ứng phụ

Nuốt phải

Muối sắt (2) rất thường gây tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, đặc biệt nếu liều hàng ngày vượt quá 4 mg / kg. Chế phẩm sắt tốt nhất cho bệnh thiếu máu về khả năng dung nạp và hiệu quả là sắt hydroxit polymaltose. Trong trường hợp có tác dụng phụ, liều lượng của thuốc được giảm đi 2 lần.

Các tác dụng phụ chính liên quan đến kích thích dạ dày và ruột - buồn nôn, đau và nặng ở thượng vị, nôn mửa, chán ăn, táo bón (xem tất cả), tiêu chảy (xem), cũng như các phản ứng dị ứng khác nhau ở dạng phát ban. Phân sẫm màu không có ý nghĩa lâm sàng, vì sắt không được hấp thu sẽ được đào thải ra ngoài.

Khi tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp

• Cơ quan cảm giác và hệ thần kinh - tình trạng khó chịu chung, nhức đầu, chóng mặt, suy nhược
• Tiêu hóa - vị kim loại trong miệng, đau bụng, nôn, buồn nôn
• Hệ thống cơ xương - đau lưng (xem), đau khớp, đau cơ.
• Hiếm gặp - sốt, sốc phản vệ, nổi hạch, phát ban
• Hệ tim mạch - bốc hỏa, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, đỏ bừng mặt
• Phản ứng tại chỗ - sưng, đau, đỏ tại chỗ tiêm

Các triệu chứng quá liều

Trong trường hợp quá liều, bệnh nhân có thể gặp hầu hết các tác dụng phụ - chóng mặt, buồn nôn, tiêu chảy, xanh xao, lú lẫn, hạ huyết áp, đau bụng, suy nhược, nôn mửa, các triệu chứng tăng thông khí. Tình trạng ứ sắt cấp tính có thể xảy ra khi tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, vì vậy việc đánh giá đúng tình trạng của bệnh nhân trước khi chỉ định tiêm sắt là rất quan trọng. Điều trị quá liều do uống bao gồm rửa dạ dày, gây nôn, sau đó cho ăn trứng sống và sữa, và điều trị triệu chứng theo chỉ định.