Внутрішньотканева електростимуляція за методом Герасимова є ефективним та дієвим методом у лікуванні захворювань, пов'язаних з травмами м'язів, не здатних функціонувати самостійно. В основному така процедура, як електростимуляція, відноситься до фізіотерапевтичного методу, що застосовується для усунення запальних процесів. Основний принцип дії більшості видів полягає у впливі електричної стимуляції на уражені м'язи та тканини. З допомогою спеціального устаткування відбувається передача струму.

Особливості терапії

Метод внутрішньотканинної електростимуляції (скорочено ВТЕС) було розроблено низкою вчених під керівництвом професора А. А. Герасимова. Сьогодні така методика застосовується у Росії, а й у багатьох європейських країнах. Цей вид терапії відрізняється високою ефективністю, простотою та абсолютною безболісністю.

Для проведення процедури застосовується спеціальний апарат, який виробляє та передає низькочастотний імпульсний струм. Пристрій доповнюється одноразовими голками, які проводять струм до уражених зон на тілі. Завдяки цьому покращується мікроциркуляція, відбувається зменшення набряклості. Під впливом низькочастотного струму зникають спазми м'язів.

Як було зазначено вище, для проведення процедури використовується апарат, що відрізняється хорошою ефективністю. Струм, що передається обладнанням, відрізняється фізіологічно комфортними для людини властивостями.

Головною перевагою такого методу є те, що за його допомогою можна усунути джерело болю. Зумовлено це тим, що низькочастотний імпульсний струм безпосередньо впливає на уражений орган. Найчастіше біль локалізується в кістки та окістя, а також у суглобах та м'язах.

Проведені дослідження в галузі медицини показали, що лікування тканин за допомогою електричного струму набагато ефективніше, ніж інші варіанти, наприклад акупунктура (приблизно в 20 разів).

Основні переваги методу

ВТЕС має велику кількість переваг у порівнянні з безліччю традиційних варіантів. До переваг процедури можна віднести:

• терапія не завдає шкоди організму;
• процедура не передбачає використання лікарських засобів;
• Існує варіант амбулаторного лікування.

Під час використання електростимуляції можна не тільки усунути болючі відчуття, але відбувається і відновлення периферичних нервових закінчень.

В основному така терапія застосовується після тяжких травм, які завдали значного пошкодження м'язовим тканинам. ВТЕС дозволяє відновити нормальну функціональність, усунути неприємний дискомфорт.

Нерідко такі апарати застосовують у домашніх умовах, що є величезною перевагою для хворого. В цьому випадку немає потреби у призначенні стаціонарного лікування.

Ендопротезування кульшового суглоба - проведення операції та реабілітація

Медичні показання

Окрім наявності травм, існує чимало свідчень щодо проведення ВТЕС. Нерідко терапія застосовується за наявності сильного головного болю. Причиною таких неприємних відчуттів може бути вегетосудинна дистонія, шум у вухах, мігрень та сильне запаморочення.

Досить часто терапія призначається у разі порушення мозкового кровообігу. Здебільшого такі негативні зміни є наслідками ішемічного інсульту.

До ще 1 показання для проведення внутрішньотканинної електростимуляції відноситься така поширена недуга, як остеохондроз. Захворювання має досить виражені симптоми, що дозволяє фахівцям швидко виявити порушення. Хворий страждає від регулярного болю в шиї та ділянці грудини. Деяких пацієнтів турбують неприємні відчуття та дискомфорт, що локалізуються в області лопаток. Нерідко остеохондроз провокує появу болю в плечах та ліктях. При розвитку недуги спостерігається оніміння пальців рук.

Пошкодження периферичних нервів теж є показанням до проведення цієї процедури. І тут може проявитися як повне, і часткове порушення провідності.

Показанням до призначення терапії виступають такі недуги, як плече-лопатковий періартроз та остеоартроз. Їх характерні досить виражені симптоми: біль у великих суглобах як верхніх, і нижніх кінцівок.

Крім перерахованих вище варіантів, існує ще кілька поширених показань. ВТЕС призначають при появі шпори п'яти, сколіозі у дітей, вираженої грижі диска, що відрізняється неврологічною симптоматикою. Енурез у дітей у нічний час, гастрит, виразка – все це також відноситься до цього списку.

"І ВИ ЗАБУДЕТЕ СВІЙ БІЛЬ."

У повсякденному житті ми мало звертаємо увагу на свою поставу, на те, як ходимо, сидимо, скільки часу, не встаючи, проводимо біля телевізора або за робочим столом. І розплачуємось за свою безтурботність. Остеохондрозпроявляє себе по-різному, але завжди супроводжується болем – у голові, між лопатками, передпліччям, вздовж ребер, у грудині. А скільком людям отруює життя радикуліт з його пронизливими, подібними до удару блискавки, прострілами в поперек, у ноги, коли неможливо ні встати, ні розігнутися, ні зробити крок.

На остеохондроз страждають 70% дорослого населення. На його частку припадає чверть усіх лікарняних листів. Серед причин зародження остеохондрозу медики називають:

• спадковість,
• малорухливий спосіб життя,
• погану екологію, коли важкі метали, стронцій осідають у кістках, руйнуючи їхню структуру.

Останні десятиліття зазнали значних змін погляду на профілактику остеохондрозу. "Поки у вас гнучкий хребет - ви молоді!" - вважають самі і переконують нас вітчизняні медики. Гімнастика, аеробіка включали елементи різних нахилів, прогинів, кругових обертань хребта, голови, шиї. Але за кордоном, наприклад, у США, таку теорію відкидають, доводячи, що для хребта найсприятливіше становище - стабільність, що забезпечується корсетом із тренованих м'язів або корсетом у формі малого, як у штангістів, пояса. Така ж підтримка необхідна і шиї, щоб уникнути шийного остеохондрозу. А обертання, катання голови по плечах просто шкідливі. Помітили, як, наприклад, повертається президент Клінтон? Усім корпусом. А аеробіка Джейн Фонди? Вона теж береже хребет, передбачаючи йому вправи лише у положенні лежачи. Вікове окостеніння хребту, виявляється, корисне! Воно забезпечує йому стабільність. А коли ми сидимо, особливо в глибокому кріслі, та ще й закинувши ногу на ногу, порушується кровотік і хребет задихається від нестачі харчування. Чим ближче коліна до підборіддя, тим гірше. Тому США почали відроджуватися забуті «конторки», які передбачають роботу службовців стоячи. А де-не-де приймають співробітників на службу з пред'явленням рентгенознімків хребта.

Остеохондроз із роками молодшає. Їм хворіють навіть діти, відчуваючи стомлюваність, млявість, запаморочення, порушення постави. Цей факт професор Герасимов виявив на власному досвіді, коли обстежив школярів та п'ятикурсниць медінституту. У 60 відсотків студенток було діагностовано остеохондроз шийного відділу (на нього частіше страждають жінки). Однією процедури внутрішньотканинної електростимуляції виявилося достатньо, щоб у дівчат зникли головні болі, нормалізувався тиск, покращився мозковий кровообіг і навіть пам'ять - їхній навчальний бал за останню сесію виявився значно вищим, ніж за попередні.

Внутрішньотканева електростимуляція (ВТЕС)

Майже два десятиліття розробляв та вдосконалював метод внутрішньотканинної електростимуляціїпрофесор Андрій Олександрович Герасимов. На її основі в Єкатеринбурзі створено Центр лікування болю, у тому числі за будь-яких форм остеохондрозу - шийному, грудному, поперековому. Метод схвалений МОЗ Росії, Герасимов та його колеги отримали патент та ліцензію РФ.

Але промовистіше за будь-які документи в ефективності внутрішньотканинної електростимуляції переконують люди, що вилікувалися. Щорічно у центрі отримують допомогу до п'яти тисяч людей. Лікування платне, але за дуже помірними цінами. Бажаєте переконатися? Часто у людей, особливо з порушеною поставою, виникає пекучий біль вздовж ребер. Іноді вона віддає в грудину, імітуючи біль у серці. Це так звана кардіалгія, яку лікарі часто плутають із стенокардією. 70 відсотків таких пацієнтів страждають на кардіалгію. Але місяцями ходять вони до кардіологів, ті обстежують їх, виписують ліки, хворі купують їх, марно витрачають гроші і труяться - болі не піддаються. А якби кардіологи уважно повивчали електрокардіограми, то помітили б, що з серцем усе гаразд, а болять кістки – достатньо помацати грудні хребці: трохи торкнешся, і вони кричать від болю. Таким пацієнтам потрібна допомога невропатологів та ортопедів. У Центрі лікування болю за кілька хвилин поставлять їм точний діагноз – за методикою професора Герасимова. І проведуть лікування. Через 4-5 процедур, а іноді і після першого сеансу, мученики забудуть про свій біль. Забуття обійдеться їм недорого, якщо врахувати, що не треба витрачатися на ліки та втрачати місяці на візити до лікарів.

Ми у 2 – 3 рази скорочуємо терміни лікування. За 10 днів зцілимо практично будь-який остеохондроз, упевнений Андрій Олександрович. Гарантія 95%. А консервативними методами той самий радикуліт (який чомусь «любить» чоловіків) дає тривалі ремісії лише у 30-50 відсотків хворих. Після наших сеансів, якщо радикуліт загострюється щорічно, 3 – 4 роки можна жити спокійно.

Я лікувалася за методом Герасимова, – розповідає 40-річна Тетяна, – мучили головний біль, шум у вухах, біль у руках. Мені зробили лише 3 процедури, і на три роки я забула про своє нездоров'я. Зараз хочу повторити лікування – знову захворіла голова.

Допоможемо. Через 3-4 сеанси все буде гаразд, - обнадіює її професор і починає огляд. Без зусиль виявляє найболючіші хребці.

У районі шостого хребця розташований «зірковий вузол», багатий на нервові закінчення, — розповідає професор. — З нього і почнемо.

І впевнено встромляє невелику разову голку над хребцем. Метод внутрішньотканинної стимуляції включає все краще від інших методів - акупунктури, електрофорезу. Але набагато ефективніше.

Причина всіх хвороб – порушення кровообігу органів і тканин, – пояснює професор Герасимов. – Я концентрую увагу на кістках. Вони багато забезпечені нервовими клітинами, волокнами, що забезпечують їх зв'язок із центральною нервовою системою, з головним та спинним мозком. Тобто і з хребтом. Від здоров'я хребта залежить здоров'я всього організму – нерви від спинного мозку йдуть до всіх органів та тканин і керують кровообігом. Але що робити, якщо нерви втомилися і перестали передавати інформацію від мозку до органів, створюючи цим умови для хвороби? Як повернути їм працездатність? Для цієї мети ми використовуємо фізіологічний електричний струм, подібний до того, що йде по нервах, тільки в десятки разів потужніший. Струм дає імпульс нервам, які розширюють спазмовані судини, забезпечуючи повноцінний кровотік. До речі, прилад, який виробляє такий струм, запатентований нами. Аналога йому у Росії немає.

Поліпшується харчування кісток, м'язових тканин, підвищується імунітет організму. І зникає біль. Але щоб провести електричний струм безпосередньо до осередку хвороби, потрібно було подолати шкірний бар'єр, який зменшує його силу в сотні разів. Ми знайшли рішення – ввели під шкіру звичайну одноразову голку, тим самим подолали опір шкірного покриву. Через голку електрод струм безперешкодно і точно досягає хворих точок кістки та стимулює їх. Акупунктурі, тим більше електрофорезу, так глибоко проникнути до вогнища хвороби не під силу. Мануальна терапія теж не зрівняється з електротимуляцією – вона розбовтує хребет і скорочує термін ремісії. Електростимуляція прискорює зрощування кісток при переломах, загоєння післяопераційних ран.

Ми виявили на хребті точки, відповідальні за внутрішні органи та безпечні для введення голки-електроду.

Хочете спробувати? – запропонував Андрій Олександрович. А чому б і ні? Процедура виявилася безболісною (не рахуючи введення голки-електроду) і навіть приємною - легкі мурашки біжать по лобі, в кистях рук. Сеанс 40 хв. І не подумаєш, що всередині працює лікувальний струм, здатний за один сеанс зняти гіпотонію (всі гіпотоніки страждають на шийний остеохондроз), а за три перемогти саму махрову гіпертонію. Під силу струму багато: алергодерматози, гінекологічні хвороби, виразки шлунка, простатити, відновлення потенції, бронхіальна астма та ін.

Але це вже тема іншої розмови.

Внутрішньотканева електростимуляція (ВТЕС)

​

Багато хвороб хребта та опорно-рухового апарату є наслідком неправильної циркуляції крові в кістках та суглобах. Зазвичай такі порушення намагаються лікувати з допомогою мануальних терапевтів, акупунктурним впливом чи фізіотерапевтичними методами.І лікарські препарати виявляються неефективними: вони лише знімають гострий біль і безсилі при хронічних хворобах. Медикаменти діють на людину загалом. Препарати потрібно виводити, а це додаткове навантаження на печінку та нирки.Акупунктура використовує дуже слабкі подразники, які досягають нервів і кісток через їх розташування під хрящовим шаром.Фізіолікування не дає потрібного ефекту через те, що шкірний покрив є потужним природним бар'єром для проникнення через нього будь-якого впливу ззовні. Струм, що проходить через шкіру, слабшає в сотні разів, поки дійде до кістки, а там він стикається з замикальною пластинкою, що обволікає кістку, тому опір стає ще більше і дія струму не має лікувальної дії.Щоб струм доходив нервових структур, дослідники використовували металевий провідник у вигляді голки, що сприяв поліпшенню кровообігу в кістках, нервових волокнах та м'яких тканинах.

Для процедури використовуються одноразові голки-провідники, які вводяться під шкіру досить глибоко в зоні, що потребує лікування, і по цьому провіднику проходить лікувальний струм до хворої ділянки, імпульси якої максимально наближені до біоток самого організму.

Результат не змушує себе довго чекати: покращується кровообіг у сегментарних нервових структурах, в кістках, регенерується хрящова тканина в міжхребцевих дисках, знімається спазм і набряк у м'язах, йде вертеброгенний і "корінцевий" больовий синдром, рухи в суглобах стають гнучкими, знаходять спочатку. Процедура трохи болісна для пацієнта.

​

Показання до ВТЕС:

остеохондрози;

артрози та артрити;

міжхребетна грижа за відсутності вираженої компресії сегментарного нерва;

остеоартрози;

періартрит плечового суглоба;

мігрень;

вегето-судинна дистонія

Переваги внутрішньотканинної електростимуляції:​

Відсутність побічних ефектів, ускладнень та шкідливих наслідків;

безболісність;

відмова від медикаментозної терапії;

зникнення болю при остеохондрозі у 90-95 % випадків;

збільшений утричі термін ремісії проти методами традиційної медицини;

науково обґрунтовано віддалені результати методу;

альтернатива хірургічному лікуванню;

дозволяє вилікувати захворювання у 3-4 рази швидше, порівняно з іншими методами, у тому числі лазерними технологіями;

усувається не лише симптоматика захворювання, а й причина, що відбувається регенерація периферичної нервової системи;

ефект помітний після 1-2 сеансів, а стабільність лікування помітна вже через 1-2 тижні.

Для повного лікування захворювання іноді достатньо всього п'ять сеансів внутрішньотканинної

електростимуляції. За цей час біль відступає, а ще 3-4 сеанси дають стійкий ефект. Курс лікування зазвичай не перевищує 1-2 тижні.

Повний цикл електростимуляції включає кілька індивідуально призначених сеансів по півгодини, і не вимагають постільного режиму.

Для повного лікування захворювання іноді досить п'ять сеансів внутрішньотканинної електростимуляції. За цей час біль відступає, а ще 3-4 сеанси дають стійкий ефект. Курс лікування зазвичай не перевищує 1-2 тижні.

Якщо говорити про наукові обґрунтування у цифрах, то даний метод у 3 рази ефективніший у порівнянні з традиційною медициною. Так, остеохондроз виліковується консервативними методами у 30-40% випадків, а при використанні ВТЕС – при 90-95%.

Метод Герасимова можна поєднувати з методами традиційної медицини, проте його ефективність дозволяє застосовувати в лікуванні лише його самостійно. Нарешті, це єдина можливість лікування від недуг в хребті і опорно-руховому апараті, коли імпульсний струм безпосередньо впливає на нервові структури, уражену кісткову тканину і навколишні м'які тканини.

Як було отримано метод ВТЕС​

20 років тому на кафедрі травматології та ортопедії УрДМА по-новому подивилися на кістку та навколишні м'які тканини. Тоді було виявлено, що причина 98% болів у суглобах та хребцях – порушення циркуляції крові в кісткових тканинах, хрящах, сегментарних нервових структур. Було виявлено, що кісткових рецепторів суттєво більше, ніж рецепторів шкіри та м'язів, а отже, набагато ефективнішим (у 20 разів) є вплив безпосередньо на них, а не на точки акупунктури.

Найбільш фізіологічний для організму електричний струм. Біоток в організмі йде по нервах від головного та спинного мозку. Вченим вдалося заміряти його частоту та амплітуду і на основі цих даних створити апарат для внутрішньотканинної електростимуляції. Покращує регіонарний кровообіг, знімає набряк сегментарного нерва, відновлює структуру кістки та живить хрящову тканину внаслідок проходить больовий синдром у хребті, суглобах.

Фізіологічне обґрунтування методу внутрішньотканинної електростимуляції

​

Основним джерелом болів є нервові структури, кістка, окістя та м'язи. ВТЕС впливає струмом на рецептори сегментарних нервів та кісткові рецептори безпосередньо в зоні патології (хребті шийного, грудного, поперекового відділів). Струм проходить нервами, нормалізуючи їх провідність, що благотворно позначається на життєдіяльності органів прокуратури та тканин. Це налагоджує кровообіг навколишніх тканин, зменшує набряк нервових волокон залучених у патологічний процес. .

У свою чергу це тягне за собою нормалізацію живлення хрящової тканини та запобігання її розпаду в суглобах та міжхребцевих дисках, дистрофічні процеси спочатку сповільнюються, а потім зупиняються. Це дозволяє припинити утворення остеофітів на кістках, зменшити набряки у тканинах, які тиснуть на сегментарні нерви спинного мозку. Тим самим усувається джерело болю, а від тригерних зон не залишається сліду.

​

Сутність методу внутрішньотканинної електростимуляції

​

Провідник у вигляді тонкої одноразової голки вводиться під шкіру безпосередньо в зоні патології, яка потребує лікування остеохондрозу. Сама процедура запровадження голки малоболісна. На відміну від акупунктури для запровадження голок обчислюються не спеціальні точки, а застосовується схема сегментарної іннервації тканин.

Після того, як по голці починає йти струм, пацієнт відчуває лише невелику вібрацію. Один сеанс триває приблизно півгодини, повний курс визначає лікар індивідуально кожному за пацієнта. Зазвичай достатньо 5-8 курсів. При сильних болях ВТЕС проводиться щодня, кількість курсів сягає 10-12 разів.

За 20 років роботи було отримано достовірні статистичні дані та вивчено віддалені наслідки. Поліпшення настає у 90-95 % випадків. Як показує практика, можна досягти як ослаблення больового синдрому, а й повного лікування недуги. Ремісія триває від 3 до 10 років і більше. Побічних ефектів не виявлено.

Метод затверджений МОЗ Росії і значиться у державному реєстрі за № 2001/115.

ВТЕС добре вивчена в науці, з цієї теми захищено багато дисертацій. А головне, що цей метод дозволяє лікувати хворобу амбулаторно, не змінюючи звичного способу життя. Це швидке, ефективне та недороге лікування.

​

Протипоказання до внутрішньотканинної електростимуляції:

​

гемофілія;

інфекції у гострій формі;

електрокардіостимулятор;

онкологія;

вагітність;

індивідуальна непереносимість електроструму;

Кафедра медицини катастроф Уральської державної медичної академії, м. Єкатеринбург

Професор АНДРЕЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ ГЕРАСИМОВ завідувач кафедри медицини катастроф Уральської державної медичної академії, академік РАМТН, створив та протягом 20 років керує Центром лікування болю у м. Єкатеринбурзі. Андрій Олександрович активно впроваджує нові методи діагностики ступеня інтенсивності болю та його лікування. Особливостями своєї такої потрібної роботи він сьогодні ділиться з читачами.

Останні десятиліття значно змінилася структура захворюваності. На перше місце за частотою випадків і за тривалістю непрацездатності вийшли больові синдроми, куди найчастіше відносять вертеброгенний і біль у суглобах кінцівок. Ця патологія випередила застудні хвороби та продовжує прогресивно збільшуватися. Рідкісна людина протягом життя не відчувала дискомфорту в хребті. Вважають, що 70% всього дорослого населення постійно або періодично страждають від цього болю, до 25% робочих підприємств щорічно користуються лікарняними листами тільки з приводу поперекового болю, а 5% всього населення нині лікуються з приводу вертеброгенних болів. При цьому в офіційній медицині лікується лише невелика частина пацієнтів, решта звертається до осіб, що практикують практику, знахарів, а частіше лікуються самі.

Виникає ситуація, коли медицина не може впоратися з постійним зростанням частоти виникнення остеохондрозу та артрозу. Тому слід приділяти велику увагу всім новим, принципово новим медичним технологіям. До них відноситься внутрішньотканинна електростимуляція.

Уявлення про механізми болю

Основним питанням лікування больових синдромів є питання про первинне джерело больових імпульсів, з якої тканини вони виходять. Головними причинами больового синдрому вважаються дистрофічні зміни та грижові випинання міжхребцевого диска, відповідно до цього будується і лікувальна тактика. Однак, існують інші критерії оцінки тяжкості ураження та інші джерела подразнення нервових рецепторів хребетних тканин. Причини виникнення болю частіше не пов'язані з грижовими випинання.

Останні десятиліття фізіологами вивчені нові важливі ланки у патогенезі захворювання. Раніше вважалося, що джерелом болю є здавлення нервів, що виходять з хребта, потім напруга м'язів, багато хто вважає, що у формуванні рефлекторного больового синдрому винна окістя. В останні роки накопичилося достатньо даних, щоб стверджувати, що джерелом болю є сама кістка з її остеорецепторами, які належать до симпатичної нервової системи.

Патогенез формування вогнища патології, як у хребцях, і у суглобах можна наступним чином. Початкові зміни при дистрофічних захворюваннях відбуваються спочатку у кістковій тканині у вигляді локального остеопорозу з руйнуванням кісткових балок, застійних явищ крові у венозній системі та підвищення внутрішньокісткового тиску. Кісткова тканина багата на остеорецептори, їх роздратування відбувається при порушенні кровообігу, вони реагують на зменшення парціального тиску кисню в кісткових судинах. Доведено, що гірший кровообіг кістки, тим більше посилюється інтенсивність болю.

Надалі зміни охоплюють окістя, виникає її набряк. Патологія в кістковій тканині поступово прогресує частіше роками. Больові прояви локалізуються в кістках, не викликаючи спочатку болючих відчуттів. Важливою клінічною ознакою прогресування процесу є залучення м'язів, яке має вторинний характер. Роздратування остеорецепторів прогресивно збільшуючись, залучає до процесу нерви, поширюючи біль на периферію. Порушує трофіки кісток на кінцівках, зумовлює біль при пальпації в ході кісток. Біль у кінцівку іррадіює не по нервах, а переважно по кістках, фасції. Такий характер болю називається рефлекторним.

Порушення кровообігу в кістках є первинною ланкою і щодо дистрофічних явищ у міжхребцевих дисках, а й усіх суглобів кінцівок. Як відомо, харчування гіалінового хряща відбувається за рахунок дифузії з кісткової тканини тіл хребців. Навіть невеликі порушення прямого артеріального кровопостачання кістки або венозного повнокров'я призводять до різкого зменшення процесів дифузії поживних речовин матрикс хряща. Порушення цього харчування є основою для виникнення біохімічних порушень у гіаліновому хрящі суглобів та виникнення дистрофічних явищ. Продукти розпаду гіалінового хряща мають аутоалергічні властивості і викликають в навколишніх тканинах набряк, біль і всі ті клінічні явища, які відомі при остеохондрозі та остеоартрозах.

Вважаємо, що термін «кістково-больовий синдром» є коректним визначення патогенетичної сутності явища. Лікувальні заходи також мають носити патогенетичну спрямованість.

Лікування больових синдромів

Відомі основні методи консервативного лікування, що впливають на кровообіг кістки: медикаментозний та фізіотерапевтичний. Відповідно до описаного патогенезу, лікування має бути спрямоване на поліпшення кровообігу кісткової тканини. Спроби застосувати відому судинну терапію не дали суттєвого ефекту. Це пояснювалося повільною перфузією лікарських речовин усередину кістки та слабкою реакцією судинної стінки кісткових судин на спазмолітичні препарати.

Існуючі методи лікування не вирішують цієї проблеми. Фізіотерапевтичне лікування за відомими даними також є малоефективним. Шкіра є бар'єром для проходження різних видів енергії усередину організму. Так, електричний струм послаблюється шкірним покривом у 200-500 разів. Ослаблений струм, що потрапив до організму, до кістки майже не доходить. Кістка покрита замикальною пластинкою, що має великий опір. Тому струм обходить кістку, шунтуючись по струмопровідних шляхах, рідких середовищах.

Від експерименту до амбулаторної практики

В Уральській медичній академії експериментально встановлено, що електричний струм покращує кістковий кровообіг і є добрим подразником кісткових рецепторів. Для того, щоб електричний струм досягав кістки, використовували металевий провідник у вигляді голки. Стерильну голку підводять до остистого відростка ураженого хребця та подають спеціальний електричний струм. Характеристики струму розроблялися з урахуванням параметрів природного біоструму, що протікає нервами. Тому розроблений електрострум близький за фізіологічними характеристиками. Це низькочастотний складномодульований імпульсний струм. Стандартні фізіотерапевтичні апарати, на жаль, не задовольняють потрібним вимогам, оскільки високочастотні складові імпульсів надають шкідливу дію на мієлінову оболонку нерва. Розроблений апарат дозволено до виробництва МЗСР РФ. Новий метод лікування називається внутрішньотканинна електростимуляція. Процедура безболісна та комфортна, застосовується у дорослих та дітей. Відсутність ускладнень дозволяє використовувати метод амбулаторної практиці. Зазвичай курс складається із 4-6 процедур.

Повне усунення больового вертеброгенного синдрому у стаціонарних хворих досягається у 85-90%, у амбулаторних хворих – у 92%. При традиційних методах усунення болю досягнуто 36% і 39%. Вивчено віддалені результати лікування. Визначено, що тривалість ремісії більш ніж 3 рази перевищує цей термін за традиційного комплексного лікування. Термін лікування при використанні внутрішньотканинної електростимуляції скорочується в 2,5 рази.

В ім'я здоров'я

Лікувальний ефект електростимуляції добре помітний при м'язово-тонічному синдромі. При правильному та адекватному впливі на кістку відбувається розслаблення м'язів у середньому через 24 години без застосування інших засобів. Відновлюється рухливість хребта та усуваються дистрофічні локальні явища у м'язах.

Із застосуванням електростимуляції вдалося знизити терміни тимчасової втрати працездатності до 11,2 днів, у контрольній групі із традиційним лікуванням – 25,3 днів. Хворі виписувалися до праці без будь-яких суб'єктивних проявів і з повним регресом об'єктивної симптоматики (ЕНМГ, РГ, электрометрия). Рецидиви протягом 2 років після ВТЕС спостерігалися у 5% випадків, у контрольній групі – у 19-25% обстежених.

Особливо ефективна внутрішньотканинна електростимуляція при деяких синдромах, що важко піддаються лікуванню традиційними методами, особливо з вегетативними порушеннями. Хороші результати спостерігаються при синдромі вертебральної артерії. Зняття больового синдрому та усунення подразнення симпатичного сплетення артерій з поліпшенням мозкового кровообігу (РЕГ, УЗДГ) відбувається у короткі терміни, а ефект зберігається тривалий час.

Синдром плечолопаткового періартрозу, епікондильозу, що супроводжуються грубими змінами структури кісткової тканини, лікується із застосуванням електростимуляції з ефективністю 90% та вище.

Метод виявився ефективним як усунення рефлекторних болів, а й відновлення периферичних нервів. Найбільші складнощі спричиняє лікування хворих з грижами диска. Ці грижі є обов'язковою стадією остеохондрозу. В одних пацієнтів вони викликають рефлекторні, в інших – корінцеві синдроми. За допомогою внутрішньотканинної електростимуляції ми проводимо диференціальну діагностику цих явищ. Якщо після 2-3 процедур є хоч невелике поліпшення, ми продовжуємо консервативне лікування до усунення болю (10-12 процедур і більше). Якщо ефекту немає, направляємо пацієнта для операції декомпресії. При цьому на операціях завжди підтверджено наявність дискорадикулярного конфлікту. Серед хворих з грижами диска, які лікувалися у нас консервативне лікування (ВТЕС), було ефективно у 98%, у 2% пацієнтів ефекту не було. Ці хворі спрямовані на оперативне лікування.

Вивчено основні механізми лікувальної дії.

1. Загальнорефлекторний механізм полягає у впливі на головний і спинний мозок і вироблення опіатоподібних знеболювальних речовин. При цьому відновлюються компенсаторні та адаптаційні процеси у тканинах уражених хребців.

2. Місцева дія полягає у впливі струму на кісткову тканину. Ця дія призводить до локального відновлення кровообігу в ураженому хребці. Отже, ліквідується основна причина болю – подразнення ноцицепторів у кісткових судинах. Як наслідок, посилюються трофічні та репаративні процеси.

3. При цьому методі виникає новий механізм дії через периферичні нерви, що йдуть до хворої кінцівки або внутрішніх органів. Фізіологічний струм збуджує структури нервової клітини та відновлює порушену функцію як нервових стовбурів, так і синаптичних зв'язків. Крім того, нами доведено, що електричний струм при внутрішньотканинному підведенні є подразником для спинальних нейронів. Роздратування нейронів струмом активізує відновлення аксонів периферичних нервів. Спільно із РНЦ «СОТ» ім. ак. Ілізарова» (м. Курган) експериментально на тваринах доведено, що під дією цього електроструму відбувається прискорення проростання нерва на периферію при його пошкодженні, відновлюються всі його функції.

Широкий спектр дії

При остеоатртрозі больовий синдром має схожі механізми виникнення та розвитку. Лікування зупиняє розпад хряща. Витончений шар хряща може виконувати свою функцію ще багато років при відновленні адекватного кровообігу прилеглих епіфізів.

При внутрішньотканинній електростимуляції хороші результати спостерігаємо на всіх суглобах, але особливо у хворих на коксартроз. Вважається, що при пізніх стадіях артрозу кульшового суглоба консервативне лікування є марним заняттям. Тільки оперативне лікування із заміною суглоба на ендопротез є ефективним. Проведені дослідження показали, що внутрішньотканинна електростимуляція дає добрі результати при лікуванні цього захворювання. Ефективність повного усунення больового синдрому у хворих із усіма стадіями становить 88-92%, за традиційних методів лікування – 30-45%.

Хороші результати отримані при лікуванні хворих з головним болем, функціональними порушеннями мозкового кровообігу та наслідками черепно-мозкової травми. Центри, що регулюють тонус судин головного мозку, розташовані спереду шийних хребців. Ці відомі симпатичні вузли інтимно пов'язані з нервами хребців. При дії на хребет внутрішньотканинною електростимуляцією покращується стан як остеорецепторів, так і симпатичних вузлів і, як наслідок, нормалізується тонус судин головного мозку. Нами розроблено різні методи лікування цих патологій, отримано високий та стійкий терапевтичний ефект.

Ми вивчили лише малу частину цієї великої проблеми, але відчули, що це напрямки фізіотерапії є перспективним. Ефективність лікування зростає не так на відсотки, а в рази. Крім того, нами доведено безпеку методу. Відсутність ускладнень полегшує використання внутрішньотканинної електростимуляції в амбулаторних умовах.

Таким чином, важливою основою рефлекторного больового синдрому у хребті є первинне порушення кровообігу кісткової тканини. Спеціально розроблений нами метод внутрішньотканинної електростимуляції ефективно впливає на рецепторний кістковий апарат і є патогенетичним впливом. Ефективність усунення рефлекторних болів становить понад 90% із тривалою та стійкою ремісією. При лікуванні хворих усувається як больовий синдром, але відбувається розслаблення м'язів і швидке відновлення периферичних нервів. Методи лікування є високоефективними та суттєво скорочують терміни лікування, не дають ускладнень та перевірені двадцятирічною практикою. Методи електростимуляції вже запроваджено та працюють уже багато років у більшості областей країни та зарубіжжя.

Лікування спортсменів

Ефективність лікування ВТЕС у спортсменів є найбільшою. Лікування відбувається швидко з тривалою ремісією.

Лікар, працюючи на апаратах, може лікувати за годину від 2 до 6 пацієнтів. Курс в середньому складається з 3-7 процедур. Практично за місяць один кваліфікований лікар встигає пролікувати стільки хворих, скільки проходить лікування у відділенні неврології. Особливо висока ефективність лікування наслідків травм та мікротравматичної хвороби найрізноманітніших локалізацій у спортсменів. Ці дослідження представлені у кандидатській дисертації А.А. Герасимова.

Вивчено поєднання впливу електростимуляції та інших методів лікування, що відновлюють.

Курс лікування спортсменів різниться в залежності від локалізації, причин і тривалості захворювання або наслідків травми, становить 3-7, можливо більша кількість процедур, що значно заощаджує час реабілітації та витрати на лікування, та утримання спортсмена.

Метод внутрішньотканинної електростимуляції повинні застосовувати лише навчені кваліфіковані лікарі. Такий лікар має бути при великому спортивному центрі, мати кабінет на дві кушетки та проводити лікування 2-3 рази на тиждень по 2-3 години, залежно від необхідності. Фізкультурні диспансери та реабілітаційні центри можуть мати по 2 лікарі зі спеціалізованим кабінетом. За потреби кількість лікарів та кабінетів можна збільшити за рахунок спеціалізації співробітників-реабілітологів.

Практика показує, що цією методикою повинні володіти лікарі великих футбольних та інших ігрових клубів, оскільки тривалість відновлення деяких спортсменів стає трагічною для клубу. Методика надзвичайно ефективна під час реабілітації ветеранів спорту.

Часті локалізації, що усуваються методом ВТЕС (на додаток до перелічених вище)

1. Болі в плечі, надпліччя, верхні кінцівки, оніміння пальців.

2. Біль у ділянці таза (ягідна область, лоно, крижово-клубове зчленування).

3. Біль у тазостегновому суглобі, колінному, гомілковостопному, включаючи наслідки ушкодження, розтягування зв'язок.

4. Біль у стегні (ззаду, спереду), біль у гомілки.

5. Біль у стопі, п'яті, тенопатії (ахіллобурсит).

Внутрішньотканева електростимуляція (методика ВТЕС) - авторська розробка академіка А. А. Герасимова, що використовується для лікування опорно-рухового апарату. Також метод можна використовувати для лікування інших сегментів організму, але найкраще вона себе зарекомендувала у лікуванні кісток, м'язів, суглобів та зв'язок.

Відгуки лікарів про процедуру суперечливі: одні бачать у ній чудову фізіотерапевтичну методику, інші не бачать доцільності її використання. Ні про яку шкоду не йдеться, тут усі лікарі одностайні: ВТЕС не небезпечний, але для багатьох пацієнтів може бути просто малокорисним.

1 Про автора методу ВТЕС

Розробником методики є А. А. Герасимов, який нині (2018 рік) завідує кафедрою медицини катастроф в УМА (Уральська медична академія). Крім того, А. А. Герасимов на даний момент є керівником центру безопераційної терапії больових синдромів у Єкатеринбурзі.

Використовують таку методику лікування тепер далеко за межами Росії – вона популярна в країнах СНД. В Азії, Європі та Америці вона не використовується і про неї майже ніхто не знає (там не дуже поширені фізіотерапевтичні методи лікування).

2 Вплив внутрішньотканинної електростимуляції на організм: принцип дії

Відповідаючи питанням у тому, що це метод ВТЕС, треба пояснити принцип роботи методики.

Електричний струм суттєво посилює кровообіг у тканинах організму людини. На цій властивості і заснована робота апарату. Також електростимуляція є сильним подразником кісткових рецепторів та змушує кісткову тканину швидше регенерувати.

Щоб покращити ефективність впливу електричного струму, використовуються провідники у вигляді металевої голки, яку кріплять на тому місці, де проводиться лікування. Через голку-провідник електричний струм надходить прямо в патологічне вогнище, минаючи здорові тканини організму. Достатньо нетривалої дії (5-15 хвилин) для прискорення регенерації тканин.

Біль купірується за рахунок впливу на остеорецептори, які включаються при зниженні рівня кисню або при порушенні кровообігу (ішемії). Електричний струм посилює кровонаповнення тканин, що у результаті призводить до підвищення рівня кисню у яких.

Також електричний струм може використовуватися відновлення периферичних нервових вузлів. Електростимуляція провокує організм створення нових нервових шляхів (але працює це лише з невеликими периферичними нервами).

2.1 Показання до процедури

За допомогою ВТЕС лікуються неврологічні, інфекційні, запальні та травматичні захворювання опорно-рухового апарату.

Показання до процедури такі:

1. Люмбоішіалгія.
2. Остеохондроз будь-якої локалізації, будь-які дегенеративні та дистрофічні захворювання хребта.
3. Спондильоз, патологічні лордози чи кіфози.
4. Артрози та артрити будь-якої локалізації та на будь-якій стадії (крім загострення ревматоїдного артриту).
5. Травматичні ушкодження кісток, суглобів, зв'язкового апарату, м'язів.
6. Розтягнення м'язів чи сухожиль, їх надриви чи повні розриви.
7. Вивихи та підвивихи суглобів (використовувати ВТЕС можна для усунення болю).
8. М'язово-тонічний синдром, хронічний спазм мускулатури спини чи кінцівок.
9. Травматичні чи запальні ушкодження периферичних нервових вузлів.
10. П'яткова шпора.
11. Сколіоз.
12. Остеоартроз, остеопенія.

2.2 Протипоказання до внутрішньотканинної електростимуляції

Внутрішньотканева електростимуляція це безпечна процедура, але і вона не позбавлена ​​протипоказань. Деякі з протипоказань можуть бути проігноровані, якщо на це дозволить ваш лікар.

Список протипоказань:

• серцева або легенева недостатність на 2 і вище стадії з тяжким перебігом;
• гіпертонія;
• будь-які тяжкі захворювання крові (включаючи лейкемію);
• декомпенсація серцевої функції;
• будь-які злоякісні новоутворення;
• гострі системні інфекційні захворювання;
• наявність водія синоатріального вузла (імпланта у вигляді штучного водія ритму серця);
• період вагітності на будь-якому триместрі, період годування груддю;
• гостра форма ревматоїдного артриту;
• індивідуальна непереносимість електричного струму (навіть якщо причиною непереносимості є тривожно-іпохондріальний чи інший психіатричний розлад).

3 Опис апарату для ВТЕС

Для інвазивної внутрішньотканинної електростимуляції використовуються апарат Магнон ПРБ. Протибольовий пристрій електростимуляції виконаний у прямокутному корпусі, має 12 кнопок.

Пристрій йде в комплекті з інструментами та аксесуарами, що використовуються для інвазивної внутрішньотканинної електростимуляції.

Склад комплекту:

1. Електроди: електродний кабель – 2 штуки, струмопровідний електрод для нашкірної аплікації – 6 штук, роздвоєний кабель – 2 штуки.
2. Паспорт з гарантійним талоном та інструкція із застосування пристрою.
3. Голки для процедури розмірами 0.6 х 80 мм та 0.8 х 120 мм (в упаковці міститься 100 штук, одноразові).
4. Еластичні фіксатори різної довжини – 8 шт.
5. Електрод для нашкірної аплікації з розмірами 35х55 мм (для одноразового використання, має гідрофільну прокладку) – в упаковці 50 штук.
6. Електроди для нашкірної аплікації з розмірами 60 х 80 мм, 80 х 120 мм та 120 х 60 мм – в упаковці 20 штук.
7. Додатковий набір електродів.

Використовувати пристрій можна в домашніх умовах (можна придбати його на медичних порталах для особистого користування). Але краще, щоб лікування проводив досвідчений фахівець із внутрішньотканинної електростимуляції в умовах поліклініки чи стаціонару.

4 Як відбувається процедура ВТЕС?

Хворого укладають таким чином, щоб отримати простий доступ до патологічного вогнища (тобто укладання залежить від того, що турбує пацієнта). Процедуру починають із закріплення одноразової стерильної голки на шкірі (вводять на кілька міліметрів під шкіру).

Функція голки – проведення електричного струму до осередку ураження. Також вона знижує опірність здорових тканин організму дії струму (фізіологічно вона дуже висока, тобто через здорову тканину струм може просто не дійти до потрібного місця).

До голки підводять на малій потужності (потім її можуть підвищувати) імпульсний низькочастотний струм.

Під час лікування пацієнт відчуває помірний дискомфорт. Деякі пацієнти скаржаться, що після ВТЕС болить нога – це один із найчастіших побічних ефектів лікування кісток ніг, який проходить сам собою протягом 2-3 днів.

4.1 Де робиться і скільки коштує 1 сеанс?

Проводять внутрішньотканинну електростимуляцію або в поліклініках (рідко), або у приватних фізіотерапевтичних кабінетах (найчастіше). Іноді ВТЕС роблять у стаціонарах, які мають відділення ревматології, травматології чи неврології.

Середня вартість 1 сеансу (протягом 20-30 хвилин) складає 300 рублів. У Москві та Санкт-Петербурзі ціна зазвичай вища і становить 500-600 рублів. Якщо хворий лежить на лікуванні в стаціонарі, де проводиться така процедура, її зазвичай роблять безкоштовно або за символічну суму в 50-70 рублів (вартість одноразових голок).

4.2 Проведення внутрішньотканинної електростимуляції за Герасимовим (відео)

4.3 Тривалість та кількість сеансів

Середня тривалість впливу струму становить до 25 хвилин одну область. Допускається проведення послідовної терапії кількох зон за день (по 20 хвилин на кожну область, трохи більше 4 зон протягом 1 доби).

Тривалість курсу лікування та кількість курсів залежить від тяжкості патології та загального стану хворого. У середньому 1 курс передбачає 6 процедур, а зазвичай потрібно не більше 3 курсів, з перервою між курсами в 1-2 тижня.

Якщо після закінчення 3 курсів лікувальна ефективність є нульовою або малопомітною – методику більше не використовують. Якщо помірний або середній ефект є, то має сенс провести ще 1-2 курси електростимуляції (але це потрібно обговорювати з лікарем).

Дозволяється поєднувати внутрішньотканинну електростимуляцію з іншими фізіотерапевтичними методиками за умови, що всі вони будуть проводитись у різні дні.