Іноді результати загального аналізу сечі не в нормі, і це є причиною призначення додаткових.

Разом з ними лікарі призначають здати аналіз сечі за Нечипоренком, оскільки він дає вірніші результати за деякими показниками, ніж загальний.

Суть та переваги аналізу

Цей аналіз названо на честь радянського вченого - лікаря Олександра Івановича Нечипоренка, який його створив. Зазвичай це обстеження призначають визначення сечовидільної системи.

Перевага аналізу сечі по Нечипоренко в тому, що такий аналіз більш достовірно визначає кількість і елементів білка в урині.

Показання до призначення та які лікарі можуть призначити

Показання до цього обстеження бувають такі:

• болі при сечовипусканні;
• помітна зміна добового обсягу сечі;
• часті позиви до сечовипускання;
• мала частота сечовипускань;
• патології, що ведуть до хвороб нирок;
• контроль при лікуванні ниркових недуг та хвороб сечовивідних шляхів;
• незадовільні показники загального аналізу сечі.

Чи знаєте ви? Протягом дня нирки людини відфільтровують до 2 тисяч літрів крові. Весь обсяг крові пропускається через них 35 разів на добу. Сумарна довжина всіх капілярів у них близько 25 кілометрів. У кожній нирці знаходяться приблизно мільйон елементів, що фільтрують.

Призначити це дослідження може дільничний терапевт, гінеколог, нефролог, уролог, хірург та інші лікарі.

У чому відмінність аналізу щодо Нечипоренка та загального аналізу сечі

За виконання загального аналізу сечі підраховують клітини під мікроскопом. Коли роблять аналіз сечі за Нечипоренком, ведеться їх підрахунок в 1 мл урини, що робить показники більш достовірними.

Сеча для аналізу

Від того, як правильно було здано біоматеріал, залежить правильність результатів лабораторних досліджень. Під час здачі цього аналізу необхідно дотриматись певних правил. Якщо ви його здаєте вперше, то про порядок його здачі вам має розповісти медсестра.

Потрібно дотриматися певних нюансів, для того щоб правильно здати аналіз сечі за Нечипоренком чоловікові, дитині, жінці, тому що вони дещо різняться фізіологічно між собою.

Як правильно здавати

Перед тим як збирати аналіз сечі за Нечипоренком треба дотримуватися певного режиму:

• за дві доби до збирання сечі немає багато м'яса, грибів. Не вживати в їжу гостре, копчене, смажене. Обмежити споживання солодощів, газування, міцного чаю та кави;
• за день до дослідження сечі не споживати продукти, які можуть офарбити урину (буряк, морква, чорниця);
• виключити спиртне;
• не вживати жодних лікарських засобів, трав'яних зборів. Проконсультуватися з лікарем щодо скасування ліків;
• не допускати фізичних навантажень, уникати нервових стресів, не перегріватися.

Як потрібно збирати

Попередньо потрібно підготувати ємність для паркану урини: купити спеціальну баночку в аптеці або використовувати іншу попередньо простерилізовану суху ємність. Збирають першу ранкову сечу, обов'язково попередньо добре підмившись.

Під час сечовипускання забирають середню частину урини, тобто початкова частина струменя ігнорується, потім підставляється підготовлена ​​ємність і набирається достатньо, кінець струменя теж упускають.

Перед тим як збирати аналіз сечі за Нечипоренком у дорослих чоловіків, їм рекомендується ретельно помити милом пеніс, геніталії, приділити особливу увагу миття складки крайньої плоті, оскільки за наявності статевої інфекції вона зможе потрапити в сечу та вплинути на результати.

Маленьких дітей теж добре підмивають, дають випити чистої води та висаджують на горщик (попередньо його простерилізувавши окропом), але краще потримати дитину над стерильним пакетом. Для дуже маленьких дітей добре буде скористатися спеціальним педіатричним сечозбірником.

Жінкам не бажано збирати урину при щомісячних кровотечах. Але після або при деяких порушеннях кровотеча буває тривалою.
Якщо у дорослих жінок є якась кровотеча, то, перед тим як збирати сечу для аналізу за Нечипоренком, у піхву після гігієнічних процедур треба ввести.

Скільки зберігати

Урину не зберігають більше двох годин після збору. Вона має утримуватися при високих температурах, оскільки у ній починається бродіння, що робить її непридатною для подальших досліджень.

Здача аналізу сечі за Нечипоренком при вагітності - як і навіщо?

Жінки, які чекають на дитину, здають аналіз сечі за Нечипоренком за тими ж правилами, що й звичайні дорослі жінки.

Чи знаєте ви? У перші місяці (8-10 тижнів) плід має розміри близько 22 мм, а матка досягає розмірів гусячого яйця. У третьому вагітності (32-й тиждень) розміри плоду досягають 40-42 см, вага плода - 1500-1700 р. Коло живота в цей період у майбутньої мами 80-85 см.

У вагітних у міру зростання йде тиск на нирки, що може спричинити поганий відтік сечі з організму. Така ситуація може спровокувати запалення нирок та інші ускладнення.
Тому в деяких жінок, які чекають на дитину, може спостерігатися нефропатія (пізній вагітних) - захворювання, яке характеризується набряклістю, виявленням, підвищується артеріальний тиск.

Цей стан може з'явитися під час вагітності як у здорових жінок, так і у жінок з хворими нирками. Якщо цю хворобу не лікувати, вона може призвести до еклампсії, яка може закінчитися комою.

Важливо! Для визначення наявності набряку можна провести такий тест: тиснути кілька секунд великим пальцем руки на внутрішню частину гомілки в ділянці кістки. Ямка, що залишилася, в місці натискання говорить про наявність набряку.Важливою ознакою набряків є тіснота взуття, що з'явилася, або неможливість зняти кільце з пальця. Приховані набряки можна побачити, коли збільшення у вазі значно більше нормативів.

Тому вагітним із хворобами нирок необхідне спостереження нефролога та контроль за їх станом. Таким жінкам при вагітності виписують здавати аналіз сечі за Нечипоренком, оскільки він точніше показує наявність білка в урині.

• мочекам'яна хвороба;
• гломерулонефрит;
• простатит;
• пухлини органів сечовидільної системи;
• інфаркт нирки.

Розшифровка та нормальні показники

Показники норми при розшифровці аналізу сечі за Нечипоренком у дітей, дорослих жінок чи чоловіків одні й ті самі.

Норма аналізу щодо Нечипоренка та можливі наслідки при відхиленнях

У здорового пацієнта аналіз сечі за Нечипоренком показує, що всі досліджувані частинки знаходяться в межах норми:

• число еритроцитів становить трохи більше 1000 один мл;
• число лейкоцитів - трохи більше 2000 один мл;
• число циліндрів 1 мм вбирається у 20 одиниць.

Чи знаєте ви? Вперше еритроцити виявив у 1673 винахідник мікроскопа - знаменитий нідерландський натураліст Антоні ван Левенгук.

Перевищення норми означає:

• перевищення лейкоцитів (більше 2000 в 1 мл) – присутність запальних процесів (запалення сечового міхура або нирок, сечокам'яна хвороба, простатит у чоловіків та інше);
• перевищення еритроцитів (понад 1000 в 1 мл) вкаже на захворювання нирок або сечового міхура, а також на кровотечі в сечовивідній системі. Це може бути гострий гломерулонефрит, синдром нефротичного типу, інфаркт нирок. При гострому перебігу гломерулонефриту сеча зазвичай червоного кольору;
• перевищення циліндрів гіалінового типу повідомляє про можливий гломерулонефрит, гіпертонію або пієлонефрит. Такі показники спостерігаються також при прийнятті сечогінних ліків, про що необхідно повідомити лікаря;
• перевищення зернистих циліндрів повідомляє про наявність інфекційних або вірусних захворювань, наприклад, таких як гломерулонефрит або пієлонефрит. Це також може говорити про отруєння свинцем;
• наявність воскоподібних циліндрів може свідчити про амфілоїдоз, нефротичний синдром або ниркову недостатність;
• наявність циліндрів еритроцитарного типу розповість про тромбоз вен, гіпертензію, гломерулонефрит, нирковий інфаркт;
• наявність епітеліального типу циліндрів повідомляє про гострий канальцевий некроз, вірусні хвороби, інтоксикації.

Важливо! Найпоширеніші симптоми захворювання нирок: болі (в області попереку або в боці), набряки, порушення сечовипускання (посилення або зменшення), видимі оком зміни сечі (помутніння, наявність крові), підвищення температури, стрибки тиску, зміна шкірного покриву (блідість, сухість) ).

Норма та відхилення у вагітних

При аналізі сечі за Нечипоренком у вагітних розглядають два показники - лейкоцити та еритроцити. При розшифровці такого аналізу у жінок, які чекають на дитину, вони часто наближаються до гранично допустимих і можуть бути дещо вищими, ніж норми в таблиці у звичайних жінок і чоловіків.

Якщо кількість лейкоцитів знаходиться в межах 2000-4000, то у вагітної жінки це вважається нормою, проте лікар повинен контролювати цей показник та призначати повторні аналізи.

Важливо! Жінки із хворобами нирок, які хочуть народити дитину, мають отримати консультацію гінеколога та нефролога ще до зачаття та пройти відповідне обстеження. Для таких жінок при вагітності необхідна рання постановка на облік у жіночій консультації та диспансерний облік у нефролога. Крім планових спостереженьвагітностіу гінеколога вони повинні регулярно приходити на прийом до нефролога.

Велика кількість лейкоцитів (більше 4000) у сечі говорить про запалення в нирках та сечовивідних шляхах. За таких процесів температура тіла може підвищуватися.
Перевищення числа еритроцитів (понад 1000) буває при пошкодженні ниркового фільтра, що часто трапляється при нефритах.

Якщо аналіз сечі по Нечипоренко у жінок, які очікують на дитину, показує, що є білок і підвищені лейкоцити, то це сигналізує про запальні процеси в нирках.

Виявлення білка (понад 10 циліндрів) у сечі на пізньому терміні вагітності попереджає про можливість пізнього токсикозу.

Скільки робиться аналіз сечі за Нечипоренком

Лабароторні дослідження проводять протягом двох годин. Головне - це правильно здати біоматеріал і, як завжди, результати аналізів щодо Нечипоренка можна забрати наступного дня.

На жаль, такі явища, як протяги, інфекції, віруси, зниження імунітету негативно впливають на сечостатеву систему людини.
У таких випадках призначення аналізу сечі за Нечипоренком у комплексі з іншими дослідженнями є ефективним способом поставити точний діагноз та підібрати відповідне лікування.

Аналіз сечі – важливий метод діагностики, що дозволяє вчасно виявити багато захворювань, насамперед захворювання сечовивідної системи. Існує кілька способів проведення даного аналізу і одним із найточніших є аналіз сечі за Нечипоренком. У чому полягає даний метод, і в чому його переваги перед іншими?

Що це таке?

Метод було розроблено відомим радянським лікарем-урологом А.З. Нечипоренко. Суть його полягає у підрахунку певних біологічних елементів в одиниці об'єму сечі, а не в полі видимості мікроскопа, як за звичайного аналізу. Тим не менш, даний аналіз не потребує складного обладнання та не займає багато часу.

Коли призначається цей вид аналізу?

Аналіз сечі за Нечипоренком призначається в тому випадку, якщо або крові у пацієнта показав відхилення від норми і лікарю необхідно уточнити характер патології. Або підтвердити її наявність, оскільки загальний аналіз який завжди може видавати правильний результат.

Дослідження щодо Нечипоренка в більшості випадків не є заміною стандартного аналізу по сечі, а служить лише доповненням до нього. Найчастіше дослідження з Нечипоренка призначають урологи, хірурги, терапевти, нефрологи.

Переваги методу Нечипоренка:

• не вимагає дорогої техніки,
• простий у виконанні для медичного персоналу,
• не вимагає складної підготовки пацієнта,
• не потребує великої кількості сечі.

Які відхилення у загальному аналізі сечі можуть стати причиною призначення аналізу щодо Нечипоренка:

• Сліди крові,
• Наявність лейкоцитів,
• Наявність білка,
• Підвищення рівня сечовини та креатиніну.

Крім того, аналіз призначається при виявленні гострих або хронічних захворювань нирок та сечовивідної системи, наприклад під час ультразвукового дослідження. Підставою для призначення аналізу за Нечипоренком може бути також безсимптомне підвищення температури, системні захворювання з високим ризиком пошкодження нирок, профілактичні обстеження. Також періодичний аналіз проводиться під час терапії захворювань сечовивідних органів контролю ефективності лікування.

Нерідко аналіз призначається і жінкам, що виношують дитину, оскільки він допомагає виявити деякі патології, здатні загрожувати нормальному процесу вагітності та пологів.

Навіщо необхідний даний вид аналізу?

Аналіз має велику діагностичну точність у порівнянні із загальним аналізом сечі. Його застосування здатне виявити ряд серйозних захворювань сечовивідної системи та деяких інших органів, небезпечні для організму стану, оцінити пошкодження нирок при деяких системних захворюваннях (цукровий діабет, системний червоний вовчак, травми, амілоїдоз).

Які відхилення може виявити лікар за допомогою аналізу:

• - Запалення ниркових балій;
• гломерулонефрит – запалення ниркових клубочків, які відповідають за фільтрацію та очищення крові;
• цистит – запалення сечового міхура, спричинене інфекційними причинами;
• нирковокам'яна хвороба - стан, при якому в нирках виявляються уроліти - щільні мінеральні утворення;
• пухлини нирок;
• інфаркт нирки;
• простатит;
• інтоксикація організму;
• гіпертонія.

Що потрібно зробити пацієнту для аналізу?

Для того, щоб дані, отримані в результаті аналізу, були б вірні (і аналіз не довелося б передавати кілька разів), пацієнту необхідно дотримуватися ряду нескладних правил:

• Виключаються важкі фізичні навантаження протягом дня до аналізу, відвідування лазні чи сауни;
• За день до здачі аналізу з раціону виключаються гострі та дуже солодкі страви, алкоголь, овочеві соки, особливо буряковий та морквяний (оскільки вони здатні змінити колір сечі). Кількість білкової їжі рекомендується скоротити;
• Не можна приймати сечогінні засоби за дві доби до аналізу. За необхідності прийому препаратів цю обставину слід погодити з лікарем;
• Не рекомендується приймати антибактеріальні препарати, протизапальні засоби (ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен, індометацин) протягом доби до аналізу;
• У день, що передує аналізу, не рекомендується як пити дуже багато рідини, так і утримуватися від пиття;
• Збирається перша сеча після ранкового пробудження;
• Перед збиранням сечі рекомендується обмити чистою теплою водою область, що оточує вихід сечівника;
• При збиранні сечі слід використовувати лише ту рідину, яка була отримана у середині процесу сечовипускання;
• Для аналізу достатньо взяти 20-25 мл сечі;
• Сечу рекомендується зберігати у чистому закритому пластиковому або скляному контейнері. Контейнери, призначені для цієї мети, можна придбати в аптеці;
• Сечу слід доставити в лабораторію не пізніше, ніж через 2 години після збирання (при тривалому зберіганні в ній можуть з'явитися бактерії, а також розпадаються деякі важливі елементи).

При збиранні сечі у немовлят можна використовувати спеціально призначені для цієї мети пластикові сечозбірники. Існують сечозбірники як для хлопчиків, так і для дівчаток. Стимулювати сечовипускання у немовляти можна за допомогою погладжування по хребту. При здачі аналізу слід попередити лікаря про те, що він містить всю сечу за один акт сечовипускання.

Жінкам не можна здавати аналіз під час менструації, тому що при цьому з великою ймовірністю до сечі потрапить кров. При загостренні запальних захворювань сечостатевих органів рекомендується аналіз відкласти. Не проводиться аналіз і при таких жіночих захворюваннях, як кольпіт, оскільки висока ймовірність забруднення сечі лейкоцитами із запалення піхви. Також не можна проводити аналіз раніше ніж через тиждень після проведення ретроградної урографії, катетеризації або цитоскопії.

Методика проведення аналізу

Сеча перемішується і частина її відливається в окрему пробірку. Пробірка встановлюється на центрифугу та розкручується протягом 3 хвилин. Після цього в пробірці залишається осад. Цей осад підлягає дослідженню. Він міститься в лічильну камеру, в якій за допомогою мікроскопа підраховується кількість необхідних елементів у сечі. Потім кількість біологічних елементів множиться на коефіцієнт, таким чином, щоб можна було визначити їхню середню кількість в одному мілілітрі.

Визначаються параметри

За допомогою аналізу сечі за Нечипоренком визначаються такі параметри:

• кількість червоних кров'яних клітин – еритроцитів,
• кількість білих кров'яних клітин – лейкоцитів,
• кількість білкових гіалінових циліндрів,
• наявність інших циліндричних тілець (зернистих, воскоподібних, епітеліальних, еритроцитарних)

Перевищення допустимих норм цих параметрів, зазвичай, свідчить про різні патології. Має значення тип різних кров'яних клітин. Наприклад, еритроцити в сечі можуть бути як живими, так і мертвими (вилуженими).

Норми

У здорової людини параметри не повинні перевищувати наступних значень:

• еритроцити – 1000/мл,
• лейкоцити - 2000/мл,
• гіалінові циліндри – 20/мл.

Також у сечі не повинно бути циліндрів інших типів (зернистих, епітеліальних, еритроцитарних, воскоподібних), мертвих еритроцитів, бактерій. Ці норми однакові для людей різного віку та статі.

Якщо спостерігається перевищення даних параметрів, необхідно звернутися до лікаря за консультацією.

Що є досліджувані параметри?

Еритроцити – клітини крові, що здійснюють доставку кисню до тканин. Теоретично вони не повинні утримуватися в сечі. Але на практиці невелика кількість еритроцитів у сечі все ж таки присутня. Це тим, що частина еритроцитів просочується через нирковий бар'єр чи стінки кровоносних судин тканин сечовивідних органів. Велика кількість еритроцитів може свідчити про будь-який запальний процес у сечівнику або нирках, травмах, пухлинах, каменях.

Лейкоцити – клітини крові, які здійснюють імунні функції. Вони можуть бути присутніми в сечі в невеликій концентрації. Це свідчить про те, що імунна система працює у нормальному режимі. Проте за наявності інфекційних захворювань кількість лейкоцитів в організмі зростає. Отже, підвищена концентрація лейкоцитів у сечі може свідчити про будь-які патології.

Гіалінові циліндри є зліпками ниркових канальців, у яких відбувається зворотне всмоктування низки речовин із первинної сечі. Вони складаються з білка, який не встиг реабсорбуватись у кров. Якийсь час циліндри знаходяться в канальцях, а потім вимиваються разом із сечею. Невелика кількість гіалінових циліндрів може міститися і в сечі у здорової людини. Їхня кількість часто підвищується після інтенсивних фізичних навантажень, емоційного стресу.

Зернисті та епітеліальні циліндри є залишками клітин, що оточують ниркові канальці. Еритроцитарні циліндри утворюються з еритроцитів, що опинилися в канальцях. Восковидные циліндри – це гіалінові чи зернисті циліндри, які довго перебували у просвіті канальця.

Як трактувати результати аналізу?

Зазвичай на аналіз сечі по Нечипоренко, якщо він проводиться в амбулаторії, можна очікувати протягом дня. Якщо аналіз щодо Нечипоренка показав норму, а загальний аналіз сечі – ні, то що це означає? Як правило, це означає похибки у проведенні загального аналізу сечі. Тому в такому випадку здається повторний загальний аналіз, але після ретельнішої підготовки.

Які захворювання можуть відповідати відхиленням від норми при аналізі щодо Нечипоренка? Відхилення від норми одного й того ж параметра може свідчити про різні патології, і лише аналіз сечі не зможе дати відповіді на питання, яке саме захворювання присутнє у пацієнта.

Можливі патології при відхиленнях від норми:

• Лейкоцити вище 2000/мл – пієлонефрит, гломерулонефрит, гострий панкреатит, системний червоний вовчак, лихоманка, сечокам'яна хвороба, пухлини сечового міхура, апендицит, цистит, простатит та везикуліт (у чоловіків);
• Еритроцити вище 1000/мл – каміння в нирках та сечовому міхурі, пухлини простати, нирок та сечового міхура, поліпи, травми та пошкодження сечовивідних органів, гнійний цистит, серцева недостатність, ендокардит, гемофілія, туберкульоз нирки, системний червоний вовчак;
• Наявність мертвих еритроцитів – нефротичний синдром, гіпертонія, нефропатія, гломерулонефрит;
• Гіалінові циліндри вище 20/мл – пієлонефрит, гломерулонефрит, гіпертонія, прийом сечогінних засобів у великих дозуваннях, емоційний стрес, зневоднення та перегрів організму, ознаки токсикозу (у вагітних);
• Наявність зернистих циліндрів – активний гломерулонефрит, злоякісний пієлонефрит разом із сечокам'яною хворобою, інтоксикації, інфекції, аутоімунні та системні захворювання сполучної тканини, гідронефроз на стадії структурних змін у нирках, інтенсивні фізичні навантаження;
• Наявність воскоподібних циліндрів – амілоїдоз, нефротичний синдром, хронічна ниркова недостатність, відторгнення трансплантованої нирки;
• Наявність еритроцитарних циліндрів – гіпертонія, тромбоз ниркових вен, гломерулонефрит у гострій стадії, інфаркт нирки;
• Наявність епітеліальних циліндрів – гострий канальцевий некроз, вірусна інфекція, інтоксикація.

Точний діагноз може поставити лише лікар-уролог. При цьому він орієнтуватиметься не тільки на результати аналізу, а й на історію хвороби пацієнта, результати інших діагностичних процедур (аналіз крові, рентген, УЗД, ендоскопія, МРТ, комп'ютерна томографія тощо).

Аналіз сечі містить у собі безліч цінної інформації про стан нашого здоров'я. Тут важливо все: колір, запах, густина, прозорість, хімічний склад. Але не менш важливо, як ви цю рідину підготували та зібрали: починаючи від з'їденого та випитого перед цим, часу доби збору та закінчуючи посудом, у якому здаєте біоматеріал. І якщо ви хочете за результатами дослідження отримати об'єктивну інформацію, що відповідає реальному стану здоров'я, то слід запам'ятати, як правильно здати аналіз сечі загальний, тобто поставитися до цього заходу з усією серйозністю.

Як правильно здати загальний аналіз сечі?

Клінічний аналіз – це лабораторні дослідження медичних показників сечі та мікроскопічне вивчення її осаду. Це одне з найпростіших досліджень, що не вимагає тривалих витрат часу і дозволяє достатньо отримати інформацію про стан здоров'я людини, уточнити поставлений діагноз або зробити оцінку результатів лікувального курсу або скоригувати призначення для хворого.

Підготовка до збору сечі полягає у дотриманні наступних рекомендацій:

• за день до збору не можна вживати нічого солоного і кислого;
• виключіть алкоголь;
• виключіть продукти, що впливають на зміну кольору сечі;
• небажано збирати матеріал для аналізу за місячних;
• перед збиранням сечі помийте шкіру статевих органів та промежину без використання мила;
• заздалегідь придбайте в аптеці пластиковий стерильний контейнер для збору біоматеріалу.

Як збирати сечу?

Як збирати сечу для загального аналізу? Все досить просто, головне, дотримуватися певних вимог, і тоді ви гарантовано правильно зберете сечу для аналізу та отримаєте достовірний та об'єктивний результат дослідження:

• Для клінічного дослідження використовується лише ранкова сеча. Це з тим, що вона збирається протягом ночі (тривалий період).
• Перші дві секунди сечовипускання необхідно мочитися в туалет, потім, не перериваючись, в приготовлену ємність, заповнивши її від 50 до 100 мл.
• Міцно закрутіть кришку склянки, виключивши протікання.

Читайте також:

Особливості здачі аналізу сечі за Нечипоренком

Крім загального аналізу сечі, застосовуються інші специфічні способи дослідження. Так, один із способів – дослідження сечі за Нечипоренком. Його специфічність полягає у вужчій спеціалізації, а метою такого обстеження є підтвердження чи виключення наявності у пацієнта ниркової патології, виявленої внаслідок загального аналізу сечі.

На відміну від клінічного аналізу, метод Нечипоренка передбачає лише мікроскопію осаду, за результатами якої з'ясовується кількісний вміст червоних та білих кров'яних тілець, а також циліндричних білкових включень в одному мілілітрі біоматеріалу.

Як же правильно здати аналіз сечі щодо Нечипоренка? Потрібно усвідомити собі, що клінічний аналіз та метод щодо Нечипоренка – це різні дослідження, тому їх не роблять в один день із загального контейнера, отже, і сечу потрібно збирати в різний час та ємності.

Як уже було сказано, метод Нечипоренка дозволяє зробити висновок про здоров'я нирок, отже, підготовка до аналізу має бути серйозною:

• напередодні, за день до збирання сечі, необхідно уникати м'язових навантажень, психоемоційних сплесків та нервового перенапруги, тобто організму потрібен відносний спокій;
• протягом доби не можна вживати жирну, смажену, гостру їжу, а також продукти, здатні змінити колір сечі;
• у період місячних чи після уретроскопії, катетеризації здачу аналізів краще перенести;
• збирається ранкова сеча, але тільки та, що виділяється в середині процесу, достатня кількість матеріалу для аналізу – 25 мл.

Які показники сечі оцінюються для дослідження?

На основі загального дослідження сечі здійснюється діагностування дисфункції залоз внутрішньої секреції, ускладнень в урології, захворювань серцево-судинної системи, ниркової або печінкової недостатності. Діагноз ставиться за результатами лабораторної оцінки:

• фізичні показники – колір, запах, прозорість, щільність;
• вміст хімічних елементів – кислотно-лужний баланс, білки, глюкоза, кетонові тіла;
• осадка проби сечі після обробки центрифузі.

Розшифровка результатів: норма у дорослих (таблиця)

Після здачі сечі на аналіз ви очікуєте на його підсумки, а видають вам на руки шифрограму, розібратися в якій без допомоги фахівця навряд чи вдасться. Як то кажуть, для цього 20 років навчатися треба. Але ми спробуємо скоротити термін навчання та дамо ключ до розшифровки загального аналізу сечі та норми у дорослих у таблиці.

Сподіваємося, ми змогли переконати вас, що здавання аналізу сечі – захід серйозний. Краще зробити його один раз правильно, ніж потім здавати безліч інших аналізів, витрачати свій дорогоцінний час на порожні походи лікарнями та лікарями у пошуках неіснуючого діагнозу.

Для достовірності результату дослідження необхідно дотримуватися нескладної підготовки і правильно провести збір рідини. Існує кілька способів проведення даного аналізу і одним із найточніших є аналіз сечі за Нечипоренком.

Прості кроки у підготовці до здачі аналізу

Розроблено пам'ятку за способом життя напередодні здавання аналізу. За добу до дослідження:

• виключити тяжку фізичну активність;
• не відвідувати лазню та сауну;
• утриматися від сильної нервової напруги та яскравих емоцій;
• прибрати з раціону моркву, ревінь та буряк – ;
• немає продукти, що викликають прискорене сечовипускання - кавун, диню, соління;
• не пити ;
• у меню не повинно бути гострих та солодких страв, газованих напоїв;
• виключити копченості;
• утриматися від алкоголю;
• скоротити споживання м'ясних продуктів - вони є "важкими" для нирок;
• випивати свою норму води, не змінюючи спеціально питний режим.

Додатково слід обговорити з лікарем питання прийому ліків. Антибіотики та протизапальні засоби впливають на результат дослідження, тому в більшості випадків їх прийом припиняється. Сечогінні скасовуються за дві доби до здачі, інші препарати – за добу.

Дослідження не може проводитися під час місячних безпосередньо після інструментального обстеження сечового міхура. Його заборонено здавати протягом тижня після та катетеризації сечового міхура.

Попередньо слід придбати. Його можна знайти не тільки в аптеках, а й у деяких кіосках «Роздрук».

Якщо збір проводитиметься в куплену банку, не потрібно заздалегідь відкривати її кришку або чіпати зсередини. Якщо ж такої ємності немає, допустимо здавати аналіз у невеликій скляній тарі з широкою шийкою, перед цим простерилізованою (наприклад, можна промити її з содовим розчином та прогріти в мікрохвильовій печі 3 хвилини).

Збір сечі для аналізу у дорослих

Для перевірки використовується сеча, взята безпосередньо після сну. Здавати урину слід рано-вранці, натще.

Алгоритм дій:

1. Виконати ретельну гігієну зовнішніх статевих органів. У жінок: обробити статеві губи водою з милом, комфортної температури рухами «спереду назад», потім промити теплою водою та осушити сухою серветкою або чистим рушником. У чоловіків: обробити теплим мильним розчином, ретельно обмити складку крайньої плоті та зовнішній отвір уретри, промити теплою водою, осушити.
2. Випустити трохи сечі в унітаз (близько 25 мл).
3. Не припиняючи сечовипускання, підставити контейнер під струмінь і зібрати середню порцію (25-50 мл). Вона має бути найбільшою за обсягом, щодо двох інших.
4. Закінчити сечовипускання в унітаз.
5. Прикріпити до баночки ПІБ або напрямок, отриманий у лікарні.

Транспортування проводиться у закритому вигляді. Тару потрібно принести до лабораторії якнайшвидше, краще протягом 1,5-2 годин після збору. Якщо негайна доставка до лікарні неможлива, допустимо зберігати її в холодильнику, за +2..+4 градусів, не більше 1,5 години.

Правила здавання для дітей

Не допускається збирати урину заздалегідь, тобто ввечері, або за 3 години до доставки до медичного закладу. Також не можна переливати рідину з горщика, підгузків та пелюшок (крім стерильного).

Техніка збирання сечі у дітей, які можуть стояти або ходять на горщик:

1. Зробити туалет зовнішніх статевих органів. У дівчаток: обмити промежину теплою водою, спочатку з дитячим милом, а потім чистою (рухи від статевих органів до заднього проходу), осушити. У хлопчиків: ретельно обмити геніталії теплою водою з милом, змити його, осушити.
2. Дитина починає мочитися у горщик чи ванну, потім потрібно підставити баночку та зібрати середню порцію; сечовипускання закінчується вільно.
3. На банку наклеїти ПІБ або направлення з лікарні.

Через фізіологічні особливості маленьких дітей, потрібно тримати контейнер поруч під час проведення гігієнічних процедур (вони можуть справити потребу відразу при підмиванні). Складно отримати середню порцію для цього аналізу у немовлят та новонароджених, тому підходить будь-яка.

1. Ретельно підмити дитину, як зазначено вище.
2. У хлопчиків струмінь сечі можна направити в ємність, коли немовля почне мочитися. У дівчаток слід спробувати стимулювати сечовипускання: тримати її над раковиною, включивши кран.
3. Коли вік дуже малий, і забір рідини відразу в баночку не виходить, можна скористатися сечоприймачем. Для хлопчиків та дівчаток вони різняться і дозволяють без проблем здати аналіз.
4. Прикріпити до контейнера ПІБ або напрямок.

Віднести тару до лікарні потрібно протягом 2-х годин після здавання. Зберігати в холодильнику, закритій. Також рекомендується попередити лікаря про те, що це вся сеча, а не середня, якщо це так.

З сумною періодичністю різноманітними хворобами сечостатевої сфери хворіють мільйони жителів планети Земля. Найбільш поширеною недугою в урології вважається саме цистит (запалення сечового міхура).

Виходячи зі статистичних даних, щорічно з ним стикається близько 120-140 млн осіб у всьому світі, близько 25-36 млн випадків припадає на одну лише Росію. І це не кажучи про частоту інших запальних процесів. Більшість відхилень подібного роду на початковому етапі усувається цілком успішно.

Однак вчасно виявити патології проблематично через невизначену або слабопомітну симптоматику, яка проявляється вже ближче до піку розвитку хвороби. Одним із перевірених методів діагностування прихованого відхилення залишається аналіз сечі за Нечипоренком, який призначається при найменшій підозрі на запалення сечостатевого апарату.

Цей лабораторний тест є високоспецифічним, оскільки дає змогу з особливою точністю визначати справжню природу захворювання. Така відмінна риса допомагає лікарям суттєво скоротити дорогоцінний час, який пішов би на з'ясування причин нездужання, та направити всі сили на лікування проблеми.

Чим відрізняється проба по Нечипоренко від ОАМ (загального аналізу сечі)?

Для того щоб різниця між двома популярними медичними дослідженнями була більш зрозумілою, їх порівняльні характеристики будуть поміщені в компактну таблицю:

Пробу за Нечипоренком можна назвати своєрідним доповненням до загального аналізу сечі. При явній підозрі на сечостатеву хворобу невідомого генезу дослідження такого плану призначають обов'язково.

Показання до проведення

• ниючі або ріжучі болі в черевній порожнині та попереку;
• прискорене сечовипускання;
• ішурія (неможливість самостійного спорожнення сечового міхура);
• гіпертензія (підвищений артеріальний тиск);
• набряклість обличчя та кінцівок;
• нетримання сечі;
• незмінна температура до 37 ° C;
• дискомфорт у галузі геніталій – свербіж, печіння, різь;
• втрата апетиту;
• запаморочення або біль голови;
• поява крові, слизу, білого нальоту та гнійних включень у сечі;
• помутніння урини, специфічний запах;
• Загальна слабкість;
• занепокоєння та дратівливість;
• висипання або виразки на зовнішніх статевих органах;
• хронічне відчуття переповненості сечового міхура;
• гострий біль під час кожного сечовипускання;
• неспокійний сон.

У людей із запаленими органами сечовидільної системи разом з частиною перерахованих вище симптомів дають про себе знати постійна втома, млявість, сплутаність свідомості, апатія, сонливість. Яскраво вираженою стає регулярна стомлюваність та погана працездатність.

Поряд із очевидними розладами сечостатевого апарату можуть виникати здуття живота, нудота та блювання.

Запальний процес у нирках (пієлонефрит, гломерулонефрит) нерідко супроводжується анемією та супутніми ознаками – блідою шкірою, короткочасними непритомністю, ознобом, а також поколюванням та онімінням у пальцях. Іноді фахівці виявляють у своїх пацієнтів відхилення опорно-рухового апарату – ломоту у суглобах та кістках, м'язові скорочення, судоми.

Тест сечі за Нечипоренком часто проводиться тим, у кого:

• в ОАМ було виявлено підозрілі показники;
• є аномалії розвитку органів сечовидільної чи репродуктивної системи;
• є урологічні захворювання, які потребують лікування стаціонарі;
• діагностовано аутоімунні патології на зразок васкуліту та цукрового діабету, що негативно впливають на стан нирок;
• виникла необхідність у відстеженні ефективності терапії, що проводиться.

З профілактичною метою такий аналіз сечі обов'язково призначають при плануванні вагітності.

Алгоритм дослідження сечі

Після того, як збір біоматеріалу буде здійснено і контейнер із вмістом опиниться в лікарні, пробу сечі відразу направляють до лабораторії. Рідину обережно перемішують, виливають невелику кількість у чисту пробірку, закупорюють її та фіксують у спеціальній центрифузі. Коли апарат запуститься, під дією відцентрової сили інерції формені елементи урини опустяться на денце, утворюючи осад.

Далі отриманий преципітат піддається докладному дослідженню під напівавтоматичним аналізатором. Компоненти сечі підраховуються так, щоб у бланку результатів було позначено їх точне число 1 мл урини. Насамперед вивчаються найважливіші структури – червоні та білі клітини крові, циліндри. Після закінчення тесту отримані дані передаються лікарю.

Нерідко метод Нечипоренка доповнюють так званою пробою Зимницького. Вона передбачає наповнення сечею 8 окремих ємностей один раз на кожні 3 години протягом доби. За допомогою цього аналізу фахівці досліджують функціонування нирок, їх здатність до фільтрації, концентрації та виведення рідини.

Скільки робиться аналіз щодо Нечипоренка?

Бланк з підсумковими показниками сечі в більшості випадків віддають лікарю або пацієнту, що лікує, на наступний робочий день. Видача результатів може бути відстрочена ще на 1–2 дні через підвищену завантаженість лабораторії, де здійснюється процедура.

Ряд медичних клінік надає експрес-послугу, яка користується попитом за необхідності термінового отримання розшифровки. Прискорена діагностика сечі такого плану готується за 1,5–2 години. Аналізи людей, які перебувають у тяжкому стані, досліджуються ще швидше – за кілька десятків хвилин.

Нормальні значення

Аналіз сечі за Нечипоренком у здорової людини показує наступні параметри:

Нормативи для дорослих та дітей практично ідентичні. Тільки лікар може здійснити максимально достовірну інтерпретацію результатів аналізу сечі з урахуванням додаткових досліджень, особливостей організму пацієнта та його історії хвороби. Орієнтуватися лише на цифрові визначення докорінно неправильно, оскільки багато відхилень від референтних значень можуть пояснюватися звичайними фізіологічними причинами, а чи не хворобами.

Причини відхилення показників від норми

Походження недуги безпосередньо з тим, які саме параметри дослідження сечі було перевищено. Поява сторонніх частинок (бактерій, білків) також може свідчити про певні порушення.

Лейкоцити

Критичний рівень білих клітин в урині може означати розвиток запальних захворювань, таких як:

• цистит;
• пієлонефрит;
• везикуліт та баланопостит (ураження насіннєвих бульбашок та головки пеніса відповідно);
• уретрит;
• простатит;
• гострий панкреатит;
• апендицит;
• пієліт (запалення ниркових чашок та балій);
• аднексит (інфекція, що розвивається в маткових трубах та яєчниках);
• вульвіт;
• вульвовагініт;
• піонефроз (ниркове нагноєння);
• абсцес нирки;
• бартолініт (запальний процес, що стосується бартолінових залоз поблизу піхви).

Не менш поширеними причинами є:

• гельмінтоз (у маленьких дітей в основному розвивається ентеробіоз, що викликається гостриками);
• амілоїдоз (патологія білкового обміну);
• алергічна реакція;
• мочекам'яна хвороба;
• кістоз;
• фімоз (сильне звуження крайньої плоті у чоловіків);
• аденома передміхурової залози;
• інфаркт нирки;
• пневмонія;
• цукровий діабет.

Надлишок білих клітин у сечі має місце при зневодненні, пов'язаному з крововтратою, підвищеним потовиділенням на тлі інфекційних хвороб або блювотою з тривалою діареєю. Дуже часто лейкоцити виявляються у разі вагітності та тривалого утримання сечі.

У малюків до року лейкоцитурія нерідко з'являється через діатез або постійне виникнення попрілостей.

Спровокувати зміну властивостей урини можуть антибіотики, діуретики, а також протитуберкульозні та нестероїдні протизапальні препарати. Ще спотворює результати аналізу сечі відсутність правильного гігієнічного догляду за інтимними частинами тіла та неправильний збір біоматеріалу.

Еритроцити

У нормі сеча мало містить кров'яних клітин, а лабораторне виявлення таких може бути причиною як патологічних змін, а й фізіологічних чинників. Серед перших фігурують:

• ниркова чи серцева недостатність;
• геморагічний цистит;
• уронефролітіаз (камені в нирках та сечовому міхурі);
• отруєння зіпсованою продукцією, отрутами чи важкими металами;
• гострий гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• системна червона вовчанка;
• туберкульоз сечового міхура та нирок;
• гемофілія (порушення згортання крові);
• обмінна нефропатія (дисфункція нирок через порушений метаболізм);
• ендокардит (запалення внутрішньої серцевої оболонки);
• пухлини сечостатевих органів;
• ерозія шийки матки;
• інфаркт нирки;
• гідронефроз;
• полікістоз;
• поліпоз.

Еритроцити нерідко проникають у сечу після травм черевної порожнини – сильних забитих місць, розривів і поранень. Надлишок формених елементів іноді спостерігається за недостатньої кількості вітаміну C в організмі. Склад урини змінюється у разі прийому НПЗЗ, антикоагулянтів та гормональних препаратів.

У багатьох людей діагностують гематурію, пов'язану з пережитим стресом, надмірним фізичним навантаженням, розпиванням алкоголю та зловживанням прянощами. Ті, хто змушений працювати в умовах підвищеної температури повітря, також можуть отримати результати з надлишком еритроцитів у сечі.

Циліндри

Кожному виду структурних утворень відповідають свої відхилення. В уріні мають місце лише нечисленні гіалінові циліндри, інші ж повинні бути відсутніми. Надлишок перших та наявність других говорить про наступне:

Різновид включень	Причини появи
Гіалінові	Токсикоз при вагітності, тривале застосування сечогінних засобів, гіпертермія (перегрів організму), сильний стрес, поліомієліт, краснуха, кір, зневоднення, запалення нирок
Зернисті	Активна фізична діяльність, вірусні інфекції (пневмонія, віспа, краснуха, кір, свинка), аутоімунні захворювання сполучної тканини (міастенія, ревматоїдний артрит), занедбаний гідронефроз, отруєння свинцем, гломерулонефрит
Воскоподібні	Амілоїдоз нирок, зниження білка через гепатит, травматичний шок і безбілкову дієту, відторгнення трансплантованої нирки, ниркова недостатність
Еритроцитарні	Васкуліт, інфаркт нирки, гломерулонефрит, червоний вовчак, закупорка ниркової вени, злоякісна гіпертензія (критично високий артеріальний тиск); ракові утворення нирок (саркома, нефробластома), синдром Гудпасчера (судинне запалення легень та нирок)
Лейкоцитарні	Рідкісне явище, сигналізує в основному про пієлонефрит
Епітеліальні	Отруєння нефротоксичними речовинами та важкими металами, гострі вірусні інфекції (у тому числі інклюзійна цитомегалія), відторгнення ниркового трансплантату, канальцевий некроз та гепатит

Виявлення в сечі невеликої кількості білка, епітелію та слизу цілком допустиме. А ось бактерії часто вказують на сечостатеві інфекції, хоча можуть з'являтися через неакуратний збір урини.

Підготовка пацієнтів

Здавати аналіз сечі за Нечипоренком потрібно вранці натще. Добу до цього варто утримуватися від алкоголю, гострих приправ, а також копчених, смажених, пересолених і жирних страв. Заборонено вживати їжу, що забарвлює урину в неприродні кольори - чорницю, буряк, моркву та продукти з харчовими барвниками.

Протягом 3-5 днів до процедури не можна використовувати антибіотики, діуретики, спринцювання та вагінальні свічки. За день до діагностики сечі потрібно відмовитися від тренувань, що виснажують, і психоемоційного перенапруги. Вранці відразу після пробудження від сну необхідно підмитися теплою водою і зібрати в ємність середню порцію урини (приблизно 30-50 мл).

Для збору сечі краще використовувати стерильні контейнери, які можна знайти практично в будь-якій аптеці.

Щоб правильно здати аналіз сечі по Нечипоренко, жінкам слід вдаватися до тесту через 3–6 днів після закінчення менструального циклу і 1–2 тижні після інструментальних аналізів (цистоскопії, мазка Папаніколау).

Ціна діагностики

Лабораторний підрахунок елементів сечі шляхом Нечипоренка входить у офіційний список аналізів по ЗМС, тобто. проводиться дослідження на безоплатній основі. Якщо звернутися до комерційних медичних організацій з метою здійснення тесту, доведеться віддати за нього близько 250-420 рублів.