Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Загальна інформація

Вже понад 30 років у російських стаціонарах успішно застосовується антибактеріальний засіб діоксидин .

Понад 15 років збиралися дані експериментів та клінічних випробувань з діоксидину. Препарат має високий антимікробний ефект, широкий спектр впливу (особливо щодо анаеробів), ефективний у лікуванні важких гнійно-інфекційних процесів. Водночас препарат токсичний, що обмежує його застосування в педіатрії як системний медикамент. На медичних форумах та з'їздах висловлюють неоднозначну думку про діоксидин. Він оцінюється як украй затребуваний і необхідний препарат на фармацевтичному ринку Російської Федерації, проте багато фахівців висловлюються різко негативно про діоксидін, вказуючи на його небезпечність та малу терапевтичну широту.

Враховуючи велику різноманітність та стрімкий розвиток хіміотерапевтичних препаратів, слід виділити переваги та недоліки, а також сферу застосування діоксидину.
Переваги та недоліки препарату залежать від його будови, фізичних та біохімічних характеристик. Діоксидин є похідним ді-N-оксиду хіноксаліну. Похідні цієї речовини мають антибактеріальний ефект. Вони характеризуються підвищеними реакційними властивостями, а також легко вступають в окисно-відновлювальні реакції. Дані характеристики визначають особливості антибактеріальної активності та низку інших біохімічних властивостей вищевказаних речовин, у т.ч. токсичність. Похідні ді-N-оксиду хіноксаліну активно вивчалися з у 60-80-ті роки XX століття. У країнах заходу було розроблено ряд лікарських засобів на основі даних сполук, що мали високу антибактеріальну активність і широкий спектр бактерицидної дії (квіндоксин, темадокс та ін.). Дані препарати знайшли застосування лише у ветеринарній практиці – у лікуванні та профілактиці інфекції сальмонели та інших патогенних бактерій.

Діоксидин було розроблено у Всесоюзному хіміко-фармацевтичному НДІ у Москві, виходячи з спостереження біохімічних характеристик понад двісті речовин цього ряду. Крім того, було отримано ще один медикамент – хіноксідин, який є лікарською формою діоксидину для перорального вживання, т.к. основною активною речовиною хіноксидіну служить діоксидин. Діоксидин виробляється лише біля Російської Федерації.

Причиною для розробки діоксидину як медикаменту послужив його підвищений хіміотерапевтичний ефект, виявлений у ході клінічних випробувань на експериментальних інфекційних патологіях, схожих з патогенезу з певними інфекційними захворюваннями людини (гнійний менінгіт, пієлонефрит та ін.) та викликаними резистентними. паличка та золотистий стафілокок). Ефективність препарату щодо анаеробів додатково зумовлювала затребуваність препарату у клінічній практиці. Дослідження продемонстрували широкий спектр антибіотичного впливу медикаменту. Найбільша ефективність препарату досягається у знищенні анаеробних бактерій, чутливих до двоатомного кисню (облігатні анаероби). Також діоксидин ефективний у знищенні аеробних мікроорганізмів – збудників гнійної інфекції, а також у лікуванні деяких захворювань, викликаних облігатними бактеріями (сальмонельоз, шигельоз, холера, псевдотуберкульоз). У ході експериментів з аеробними бактеріями найбільшу ефективність діоксидин продемонстрував у знищенні грамнегативних бактерій: Neisseria meningitidis, сальмонела, шигела, холерний вібріон, E. Coli, клебсієл. Синьогнійна паличка, стафілококи та стрептококи виявили велику резистентність до препарату. Також препарат ефективний щодо палички Коха (бактерії, що викликає туберкульоз).

Склад та форма випуску

Діоксидин розчин 1%для внутрішньопорожнинного та зовнішнього використання по 0,01 л в ампулах по 10 штук у пачці.
Вміст активних речовин в 1 мл розчину Діоксидін: гідроксиметилхіноксіліндіоксид – 0,01 г.
Діоксидин розчин 0,5%для внутрішньовенного, внутрішньопорожнинного та зовнішнього використання по 0,01 і 0,02 л в ампулах по 10 штук у пачці.
Вміст активних речовин в 1 мл розчину Діоксидин: гідроксиметилхіноксіліндіоксид – 0,005 г.
Діоксидин мазьдля місцевого застосування 5% по 0,025, 0,03, 0,05, 0,06 або 0,1 кг у баночці або тубі.
Вміст активних речовин в 1 г мазі Діоксидін: гідроксиметилхіноксіліндіоксид – 0,05 г.

Фармакологічні властивості

Діоксидин – синтетичний бактерицидний антимікробний лікарський засіб широкого спектру впливу. Використовується на лікування гнійних інфекційних патологій. Застосовується зовнішньо, внутрішньопорожнинно та внутрішньовенно. Розчин діоксидину має жовтуватий колір, гіркий смак і не має запаху.

Діоксидин є антибактеріальним препаратом. Виборче гальмує утворення ДНК у клітині мікроорганізму, не впливаючи на утворення РНК та протеїну. Провокує структурні порушення мембрани клітини та нуклеотиду мікроорганізму, інгібує дію бактеріальної нуклеази та токсинів. Ефективність препарату зростає у відсутності кисню завдяки стимуляції виділення активних форм кисню. Механізм дії препарату залишається не до кінця розкритим.

Посилення активності в умовах анаеробіозу властиве для всіх похідних ді-N-оксиду хіноксаліну з антибактеріальними властивостями і не спостерігалося в інших класів антибактеріальних агентів. У цьому полягає принципова різниця між фармакокінетикою діоксидину та фармакокінетикою інших антибактеріальних засобів. В анаеробному середовищі, в т.ч. та у зараженому організмі, діоксидин стимулює утворення вільних радикалів, особливо реактивних форм кисню. Цей механізм є основою низки біохімічних властивостей препарату, зокрема антибактеріальної активності.

Дослідження активності діоксидину в експериментах на тваринах продемонструвало, що препарат практично не виділяє метаболітів. Діоксидин безпосередньо визначає антибактеріальну активність. У сечі тварин, що брали участь в експерименті, було виявлено лише один продукт метаболізму діоксидину, який не мав антибактеріальних властивостей. Були спеціально виділені та перевірені на антимікробну активність усі можливі метаболіти діоксидину, які також не виявили антибіотичних властивостей.

Препарат вільно проникає через гематоенцефалічний бар'єр, потрапляючи в головний мозок. Розчин або діоксидин мазь ефективно абсорбується з поверхні рани (що необхідно враховувати при зовнішньому застосуванні медикаменту). Виводиться з організму переважно через сечовидільну систему. Після внутрішньовенного вливання тривалий час виявляється у сечі. При повторних вливання не накопичується в організмі.

Механізм дії діоксидину при попаданні в організм на різних експериментальних штамах дозволяє класифікувати його як хіміотерапії.

Перехресна резистентність між діоксидином та іншими бактерицидними засобами не спостерігалася. Однак, можливість розвитку резистентності мікроорганізмів до препарату не заперечується.

Діоксидин не викликає місцевих подразнень. При обробці опіків і ран, що нагноилися, препарат ефективно очищає поверхню рани і стимулює процес відновлення тканин.

Показання

Використовується для лікування запалень і нагноєнь різної локалізації.
Діоксидин застосовують як системний медикамент (внутрішньовенно) при неефективності інших антимікробних засобів. Застосовується у лікуванні важких форм бактеріального зараження, викликаного мікроорганізмами, нечутливими до інших антибактеріальних препаратів. Лікування проводиться виключно у стаціонарі, під строгим наглядом лікаря. Оскільки препарат токсичний, необхідні регулярні обстеження та проведення аналізів на життєві показники.

Внутрішньовенне введеннядіоксидину показано при наступних станах:

• сепсис (у тому числі при опіках);
• гнійний менінгіт, скупчення гною в головному мозку;
• гнійно-запальні процеси, що поширюються;
• профілактика зараження при операціях на серці (протезування судин, коронарне шунтування).

Діоксидин використовується зовнішньо та вутриполостно у вигляді розчину або мазі при гнійно-інфекційних процесах. Активно використовується в хірургії, урології та стоматології. Можливе введення розчину в бронхи.

Внутрішньопорожнинне застосуванняДикосидину показано при таких станах:

• гнійний плеврит;
• нагноєння жовчного міхура;
• гнійний цистит;
• заражені глибокі рани: нагноєння м'яких тканин, хірургічні рани, гнійна немовля і т.д.;
• профілактика зараження після катетеризації сечівника.

Діоксидін застосовується зовнішньоу таких ситуаціях:

• неглибокі рани, що нагноилися;
• інфіковані опікові поверхні;
• трофічні виразки у занедбаному стані;
• рани, що нагноилися, при остеомієліті;
• гнійничкові шкірні патології.

Спосіб застосування та дозування

Діоксидин можна використовувати лише дорослим.

Внутрішньовенно (крапельниця)
Діоксидин вводиться внутрішньовенно виключно під наглядом медика. Введення препарату без крапельниці протипоказане. Перед інфузією слід здати аналізи на переносимість. При важких сепсисах вливають 0,5% розчин, змішавши його з 5% розчином глюкози або з 0,9% розчином натрієвої солі до концентрації дикосидину в 0,1-0,2%. Максимальна доза препарату – 0,3 г, максимальна добова доза – 0,6 г.

Внутрішньопорожнинно, внутрішньобронхіально
У порожнині розчин препарату вливають за допомогою дренажу, катетера або шприца – 0,01-0,05 л однопроцентного розчину. Максимальна доза препарату – 0,5 г, максимальна добова доза – 0,7 г.

Зовнішньо
На поверхні рани, очищеної від гною та відмерлої тканини, фіксують тампони, просочені одновідсотковим розчином препарату. Тампони змінюють щодобово або через добу, залежно від стану пошкодженої поверхні та темпів загоєння. Глибокі рани обробляють 0,5% розчином препарату. При тривалій обробці ран застосовують 0,1-0,2% розчини діоксидину. Максимальна доза препарату – 2,5 г. Тривалість курсу – не більше ніж 20 діб.
Мазь наносять тонким шаром безпосередньо на поверхню рани або опіку, попередньо очищену від гною та відмерлої тканини. У гнійні порожнини впроваджують тампони, змащені маззю. Для однієї перев'язки потрібно до 30 г мазі. Пов'язки з маззю замінюють щодобово або через добу, залежно від стану пошкодженої поверхні та темпів загоєння. Максимальна кількість мазі за добу – 0,1 кг. Тривалість курсу визначається тяжкістю хвороби, результативністю лікування та переносимістю препарату. При нормальній переносимості лікування триває 15-25 днів. У разі потреби через 30-45 днів можна повторити курс.

У розчині діоксидину можливе випадання кристалів за температури нижче 15 градусів. Перед застосуванням розчину кристали необхідно розчинити, нагріваючи його на водяній бані.

Протипоказання та побічні ефекти

Діоксидин протипоказаний при:

• індивідуальну непереносимість препарату;
• порушення функцій надниркових залоз;
• віком до 12 років.

Незважаючи на очевидний позитивний ефект препарату в терапії гнійно-мікробних патологій, висока токсичність діоксидину визначила його як препарат резерву, особливо при внутрішньовенних вливаннях.

Препарат має мутагенну дію (змінює структуру ДНК клітини). Мутагенність поширюється як у бактерії, і на клітини організму людини, причому залежить від дозування. Простежується зв'язок між мутагенністю діоксидину та ефектом стимуляції утворення вільних радикалів. У спеціальних дослідженнях доведено, що медикаменти, які блокують вільні радикали та інші антимутагени (наприклад, Метапрот) усувають мутагенний ефект препарату. Інститут медичної генетики провів дослідження, які показали, що при місцевому використанні в нормальному дозуванні діоксидин не збільшує кількість клітин крові, що мутували.

В результаті експериментів на тваринах було виявлено головний мінус препарату – шкідливий вплив на надниркові залози. Результати цих дослідів підтвердили вузьку терапевтичну широту діоксидину. При введенні препарату піддослідним тваринам у кількості, що 10 разів перевищує нормальну дозу для людини, спостерігався розвиток дистрофії кори надниркових залоз. При збільшенні дозування або повторних вливаннях можлива повна деструкція клітин пучкової зони та, як наслідок, серйозне порушення виробництва глюкокортикостероїдів. Ефект прямопропорційний до кількості введеного препарату. Таким чином, при передозуванні препарату у людини слід очікувати на побічні реакції, пов'язані з патологічною зміною виробництва глюкокортикостероїдів. У цій ситуації необхідно терміново припинити ін'єкції діоксидину та отримати курс гормональної терапії.

Враховуючи токсичність препарату, він протипоказаний при індивідуальній непереносимості, порушенні роботи надниркових залоз, вагітності та лактації, а також дітям.

Водночас викликає інтерес аналіз переносимості препарату у клінічній практиці та частота побічних ефектів за результатами вищевказаних досліджень.

При використанні діоксидину системно (внутрішньовенні вливання), спостерігався ряд побічних ефектів:

• судоми скелетних м'язів (зазвичай литок).

Частота прояву перелічених вище симптомів залежала як від дози, так і від індивідуальної переносимості препарату, і зареєстрована в середньому у 8-10% пацієнтів. При дотриманні правильного дозування та введенні препарату через крапельницю побічні ефекти розвивалися набагато рідше, або не розвивалися зовсім. Клінічна практика показала доцільність застосування діоксидину пацієнтам із непереносимістю (в т.ч. алергією) антибіотичних засобів. Особливу увагу слід звернути на судоми поперечно-смугастої мускулатури. Фактори та патогенез розвитку цього симптому поки невідомі, проте є версії, що його розвиток може бути зумовлений збільшенням кількості вільних радикалів в організмі хворого, або впливом препарату на надниркові залози. Важливою перевагою діоксидна є відсутність токсичного впливу на нирки, печінку та органи слуху.

У всіх експериментах та клінічних випробуваннях зареєстрована хороша переносимість діоксидину при місцевому застосуванні.

Діоксидин протипоказаний дітям. Однак відомі спроби щодо клінічних показань провести системну терапію у дітей, у т.ч. у новонароджених та грудних. В окремих випадках препарат застосовували при хірургічних операціях у дітей віком 5-7 років. Для усунення мутагенного ефекту препарат застосовували у недоношених та новонароджених одночасно з антимутагенними засобами (Метапрот) при генералізованих інфекційних захворюваннях, спричинених полірезистентними грамнегативними бактеріями. Загальноприйнято вважати, що на даний момент застосування діоксидину у дітей, особливо недоношених і грудних, як препарат системної терапії, недоцільно. Це зумовлено вузькою терапевтичною широтою, високою ймовірністю передозування (дозування для дітей не розроблено) та токсичним впливом на надниркові залози. На сьогоднішній день існують ефективні та безпечні антимікробні медикаменти широкого спектру дії, ефективні при важких формах інфекційних захворювань та випробувані у педіатричній практиці. При особливо важких формах інфікованих ран і опіків, що нагноилися, при остеомієлітах, важких формах інфекційних захворювань сечових шляхів, при інфекції черевної порожнини застосування діоксидину можливе тільки місцево або внутрішньопорожнинно. Питання призначення діоксидину має вирішуватися виключно виходячи з консиліуму, і спиратися дані мікробіологічних аналізів.

Діоксидин не рекомендований до застосування при генералізованих інфекційних захворюваннях, спричинених облігатними мікроорганізмами, зокрема сальмонелою та шигелою. При оральному застосуванні часто спричинює патологічні реакції травного тракту, тому лікарська форма діоксидину для перорального вживання не отримала схвалення лікарів.

При нирковій недостатності дозування має бути знижено. Необхідно враховувати віковий чинник, оскільки в осіб старше 60 часто спостерігається зниження функції нирок.

Клінічні випробування

Кожен медикамент потребує оцінки, що спирається на дані експериментальної та клінічної практики. Особливо це стосується антибактеріальних лікарських засобів, оскільки мікроорганізми мають властивість розвивати захист до них. Крім того, результати тривалого використання в клінічній практиці певних медикаментів (напр. левоміцетину або фторхінолонів) свідчать, що рідкісні побічні явища виявляються лише в ході повсюдного застосування ліків вже після закінчення клінічних випробувань. Тому дані цих випробувань необхідно регулярно переглядати, переоцінювати, доповнювати чи змінювати.

Клінічні випробування терапевтичної ефективності діоксидину проводилися у 24 стаціонарах різного профілю. Випробування проводилися при різних гнійно-інфекційних патологіях, що належать до урологічної, хірургічної та отоларингологічної практики. У випробуваннях брало участь понад 6 тис. пацієнтів. Клінічні дані за підсумками випробувань свідчать про ефективність діоксидину при вживанні зовнішньо, внутрішньопорожнинно, внутрішньобронхіально та внутрішньовенно. Ці дані повністю наведені у друку. Метод використання медикаменту залежав від особливостей перебігу захворювання. Насамперед препарат був показаний особам з важкими гнійно-інфекційними патологіями, при несприйнятливості мікроорганізму до інших антибактеріальних препаратів, а внутрішньовенне вливання – при малоефективності чи недоцільності стандартного антибіотичного лікування.

Застосування препарату зовнішньо у вигляді 0,1, 0,5 та 1% розчинів було випробувано на 1126 пацієнтах з гнійно-інфекційними патологіями сечовивідних шляхів, інфікованими ранами та опіками, остеомієлітом, нагноєнням легень, захворюваннями отоларингологічних органів. Ефективність діоксидину становила 75-91% випадків. Найбільша ефективність була отримана при лікуванні сильних опіків, важких відкритих переломів з гнійно-інфекційними процесами, трофічних виразок, що не гояться. Швидка дезінфекція та очищення рани, зупинка гнійних процесів та стимуляція загоєння дозволили з більшою ефективністю проводити пересадку шкіри. Спостерігалося зниження частоти гнійних ускладнень та нагноєння трансплантованої тканини після зовнішнього застосування препарату. При обробці ран, що нагноилися, найкращий ефект був досягнутий із застосуванням 1%-го розчину діоксидину. При тривалій регулярній обробці ран у хворих на остеомієліт найбільша ефективність спостерігалася при використанні 0,1- і 0,2%-х розчинів. При використанні 5% мазі діоксидину суттєві поліпшення (60-79% пацієнтів) були відзначені при лікуванні важких великих гнійно-інфікованих опіків, некротичних ран, що нагноилися, запальних гнійних процесів, в т.ч. в ділянці верхньої щелепи. Також мазь діоксидину показала високу ефективність при зовнішній обробці інфікованих ран у 1-й фазі ранового процесу – позитивні результати біологічних та морфологічних проб були відзначені у 158 пацієнтів. Біологічні проби 523 пацієнтів із великими опіками показали повне одужання.

Системний ефект діоксидину досягався шляхом внутрішньовенних вливань, показаних при важких гнійно-інфекційних патологіях при недоцільності застосування інших антимікробних препаратів. Внутрішньовенні вливання практикували як у вигляді монотерапії, так і у поєднанні з іншими антимікробними медикаментами. При одному вливанні вводилося трохи більше 300 мг препарату. Тривалість вливання – 0,5-2 години, частота – 2-3 десь у день. Системна терапія у 665 пацієнтів показала високу ефективність у 80-90% випадків.

Лікування важких гнійно-бактеріальних патологій легень, плевральної порожнини, ран, що нагноилися (у тому числі трофічних незагойних виразок) і сепсису шляхом внутрішньовенного, внутрішньопорожнинного, місцевого та внутрішньобронхіального застосування діоксидину дозволило отримати терапевтичний ефект у 812 пацієнтів. 210 пацієнтам із запаленням плеври препарат вливали безпосередньо у плевральну порожнину (після попереднього очищення). При скупченнях гною в плевральній порожнині діоксидин показав високу ефективність у 88% випадків.

Місцева терапія препаратом у 26 пацієнтів із загальним перитонітом дозволила отримати лікувальний ефект у 23 випадках. 28 пацієнтів з гострим холециститом та алергією на антибіотики отримували внутрішньопорожнинні (в жовчний міхур) вливання 0,5%-го розчину препарату. Ефективність лікування відмічена у 100% пацієнтів. Однак автори дослідження вважають більш адекватним використання 1%-го розчину, оскільки при цьому скорочується кількість рідини, що вводиться.

Внутрішньовенні вливання проводилися 134 пацієнтам з тяжкими сепсисами, у т.ч. у поєднанні з іншими антибактеріальними засобами. З 76 пацієнтів, у яких зареєстровано високий лікувальний ефект препарату, комбіновану терапію отримували 47 хворих. Зареєстровані у 1,8% пацієнтів побічні ефекти при внутрішньовенному вливанні (запаморочення, головний біль, почастішання серцебиття, нудота) не вимагали жодних заходів та зникали після припинення терапії.

При внутрішньобронхіальних вливаннях високий ефект був відзначений у 35 пацієнтів, задовільний – у 39, незначний – у 21. Внутрішньобронхіальне вливання, особливо пацієнтам з астмою, має відбуватися під постійним контролем лікаря, оскільки можливе виникнення спазму бронхів.

Всеросійський центр хірургії також нагромадив багатий досвід застосування препарату. Зібрано дані про застосування діоксидину у 1460 пацієнтів. Діоксидин використовувався у профілактиці та терапії гнійних та запальних патологій при хірургічних операціях на внутрішніх органах, артеріях, черевній порожнині, а також при трансплантації нирки. Були чітко зазначені показання до застосування медикаменту: зараження грамнегативними бактеріями, профілактика зараження при протезуванні коронарних судин та аортокоронарному шунтуванні при підключенні до апарату штучного кровообігу. Автори дослідження зазначають, що при використанні діоксидину ефективність лікування підвищилася, а відсоток гнійних та запальних ускладнень зменшився. У пацієнтів із гнійним запаленням середостіння успішно проводився діаліз з використанням розчину діоксидину та нітрофуралу. Зареєстровано гарну переносимість. З 1460 пацієнтів, які отримували діоксидин у тому чи іншому вигляді, побічні прояви (головний біль, нудота, блювання, судоми литок) зареєстровані у 32 пацієнтів тільки при внутрішньовенному вливанні медикаменту: у 7 – після хірургічної операції на печінці, у 6 – на шлунку, у 7 – на серцевому м'язі, у 7 – на артеріях (венах), у 5 – після пересадки нирки. У разі виникнення побічних ефектів терапію негайно скасовували. При зовнішньому застосуванні та після внутрішньопорожнинного вливання побічні ефекти не зареєстровані. У звіті про застосування препарату докладно викладено всі схеми лікування, зокрема. у поєднанні з іншими лікарськими засобами.

Інститут нейрохірургії імені М.М. Бурденко також має багатий досвід застосування діоксидину. У публікаціях особлива увага приділяється застосуванню препарату при інфекційних патологіях ЦНС (звертається увага на успішний досвід ендолюмбальних вливань). Чи не провокує судом при попаданні в головний мозок, що важливо при лікуванні гнійних патологій мозкової тканини.

Результати клінічної практики терапії інфекційного захворювання у хворих на рак вказують на ефективність та доцільність застосування діоксидину.

Слід звернути увагу до успішне застосування препарату в урології. Отримано позитивні результати при зовнішньому застосуванні з метою профілактики зараження при введенні катетера в сечовий міхур, і лікуванні ран, що нагноилися при хірургічних операціях на нирці. Практика показує високу ефективність препарату при тривалих зрошеннях тканин, що нагноилися 0,25-1%-м розчином при остеомієлітах, а також при тампонуванні свищевих ходів 1%-м розчином. На особливу увагу заслуговує випадок, коли регулярне тампонування незагойного свища розчином діоксидину у пацієнта з туберкульозом дозволило повністю вилікувати свищ. Активність препарату щодо палички Коха потребує особливої ​​уваги.

Аналоги

У мережі аптек продається мазь Діоксиколь, основною речовиною якої є діоксидин. Вміст діоксидину у цій мазі становить лише 1 відсоток. Це не знижує антимікробний ефект мазі, крім того, при нанесенні на великі опіки або рани знижує ймовірність побічних ефектів, зумовлених абсорбцією препарату.

Існує аналог діоксидину - Хіноксидін, що виробляється у вигляді таблеток тільки для перорального вживання. Активним компонентом хіноксидіну служить діоксидин. Хіноксидин – це лікарська форма діоксидину для перорального застосування. Імовірність побічних ефектів із боку травного тракту висока. Препарат показаний тільки для полірезистентних форм інфекції сечових шляхів, причому лише дорослим та при нормальній переносимості. Клінічна практика лікування інфекційних захворювань сечових шляхів показала відсутність переваг у гіноксидину порівняно з сучаснішими антибактеріальними препаратами, зокрема з фторхінолонами.

Діоксидин в ампулах – антибактеріальний препарат, що має широкий спектр застосування в отоларингології. Діоскидин прописують в ніс при бактеріальному ураженні слизової оболонки носоглотки і придаткових пазух. Препарат здатний діяти на такі штами бактерій, які можуть знищити не кожен антибіотик.

Склад Діоксидину: гідроксиметилхіноксіліндіоксид.
Інструкція із застосування Діоксидину:

• застосовується при гнійних ураженнях, як для зовнішнього використання (при тропічних виразках, ранах, що довго не гоїться, гнійних ранах), так і для внутрішньопорожнинного (при гнійних ураженнях носоглотки, грудної порожнини).

Діоксидин в ампулах обов'язково розводиться у потрібній пропорції з водою для ін'єкцій, а також можливий розчин Діоксидину з хлоридом натрію. Дозування розчину призначає лікар в індивідуальному порядку.

До протипоказань відносяться:

• вагітність;
• період лактації;
• вік до 18 років;
• ниркова недостатність;
• індивідуальна нестерпність компонентів.

При застосуванні препарату можливі побічні ефекти:

• сильний головний біль;
• озноб;
• судоми;
• підвищення температури;
• поява пігментних плям;
• розвиток алергічних реакцій;
• нудота;
• блювотні позиви;
• діарея;
• дерматит.

Використання діоксидину в ампулах дозволяється виключно в стаціонарних умовах.

Діоксидин 1% у ніс: інструкція із застосування

Діоксидин у ніс не випускається у вигляді крапель, тому у багатьох виникає резонне питання – як закопувати антибіотик у ніс?

Насамперед Діоксилін 1% необхідно розвести у фізрозчині. Пропорція 1/4. Далі можна поміняти розчин одним з таких способів:

Метод промивання. За допомогою піпетки пацієнту вливають у ніздрю необхідну кількість розчину, при цьому пацієнт повинен перебувати у лежачому стані. Через 20-30 секунд необхідно висморкатися, і тільки після цього можна виконати ту ж процедуру з другої ніздрів.

Метод закопування. Пацієнт закидає голову назад і вводить у кожну ніздрю по три краплі розчину. Повторювати процедуру тричі на день.

Метод інгаляції. Двічі на добу проводити процедуру інгаляції, розчинивши трохи більше 8 мл у небулайзері.

Діоксидин при гаймориті

Гайморит – серйозна патологія пазух носа, і вимагає термінового вжиття заходів. При тому, що в інструкції Діоксидину не описано показання до лікування даного захворювання, антибіотик використовують для промивання пазух. Нижче описано, як застосовувати діоксидин при гаймориті.

Насамперед необхідно відзначити, що препарат – високотоксичний, і застосовують його дуже рідко і лише у стаціонарі. При гаймориті Діоксидин призначають при тяжкій формі захворювання, при рясних гнійних виділеннях та відсутності реакції на більш щадні засоби лікування. Лікар робить прокол пазух носа, а потім промиває порожнину препаратом.

Також він дозволений для застосування перед та після операційного втручання.

Діоксидин: аналоги препарату

Ціна Діоксидину досить висока: ампули, що містять один відсотковий препарат, коштують близько 450 рублів. Така вартість може бути неприйнятною для споживачів, які мають фінансові складнощі. До того ж препарат високо токсичний, має суворе обмеження щодо використання і відноситься до списку препаратів (сильнодіючих, що відпускаються в аптеках строго за приписом лікаря). Більш доцільним стане вибір аналогів.

Аналоги Діоксидіну представлені наступним списком:

• Хіноксидін. Антимікробний препарат широкої дії, один із основних ворогів гнійних уражень слизових оболонок, випускається у вигляді таблеток. Дозволено для застосування від 18 років.
• Еваменол. Природний екстракт на основі ментолу, олії евкаліпту, вазеліну. Активно бореться з нежиттю, ринітом, набряками, посилює відтік слизу. Випускається у вигляді мазі, яку можна наносити на ватну паличку та обробляти носовий прохід. Дозволяється для застосування дітям із дворічного віку.
• Малавіт. В основі – виключно натуральні та рослинні компоненти. Потужний антисептик, що випускається у вигляді крапель і застосовується для лікування гаймориту, синуситу, риніту. Малавіт доступний за ціною та безпечний у використанні, до протипоказань відноситься лише індивідуальна непереносимість компонентів.
• Евкасепт. Ще один природний аналог гідроксиметилхіноксіліндіоксиду. В основі складу – ефірні олії евкаліпта, ялиці та м'яти. Активно бореться з бактеріями носової порожнини, має антисептичний, протизапальний і судинозвужувальний засіб. До протипоказань відносяться: дитячий вік до двох років та алергічна реакція на компоненти, що входять до складу Евкасепту.

Зверніть увагу, що будь-який лікарський препарат необхідно застосовувати тільки за призначенням лікаря!

Найменування:

Діоксидин (Dloxydlnum)

Фармакологічний
дія:

Діоксидин є антибактеріальним препаратом широкого спектру дії. Ефективний при інфекціях, спричинених вульгарним протеєм (видом мікроорганізмів, які в певних умовах можуть викликати інфекційні захворювання тонкого кишечника та шлунка), синьогнійною паличкою, паличкою дизентерії та паличкою клебсієли (Фрідлендера – бактеріями-збудниками процесів запалення легень). , стрептококами, патогенними анаеробами (здатними існувати без кисню бактеріями, що викликають захворювання людини), у тому числі збудниками газової гангрени. Чинить на штами бактерій, стійкі до інших хіміотерапевтичних препаратів, включаючи антибіотики.

Фармакокінетика: Після внутрішньовенного введення терапевтична концентрація у крові зберігається 4-6 год. Cmax у крові - 1-2 год після одноразового введення. Добре, і швидко проникає у всі органи та тканини, виводиться нирками. При повторних вступах не кумулює.

Показання до
застосування:

Внутрішньовенно:
- септичні стани (в т.ч. у хворих на опікову хворобу);
- гнійний менінгіт;
- гнійно-запальні процеси із симптомами генералізації.
Місцево:
- ранова та опікова інфекція (поверхневі та глибокі гнійні рани різної локалізації;
- рани, що тривало не гояться, і трофічні виразки;
- флегмони м'яких тканин;
- інфіковані опіки;
- гнійні рани при остеомієлітах;
- гнійничкові захворювання шкіри.

Спосіб застосування:

Призначають лише дорослим. Перед початком курсу лікування проводять пробу на переносимість препарату, навіщо вводять у порожнині 10 мл 1% розчину. За відсутності протягом 3-6 годин побічних явищ (запаморочення, озноб, підвищення температури тіла) починають курсове лікування. Інакше препарат не призначають.
Вводять розчин у порожнини через дренажну трубку (трубку, введену в порожнину для відтоку крові, гною і т. д.), катетер або шприц зазвичай від 10 до 50 мл 1% розчину (0,1-0,5 г).
Максимальна добова доза- 70 мл 1% розчину (0,7г). Застосовують зазвичай 1 або 2 рази на добу (не перевищуючи добову дозу 70 мл 1% розчину).
Тривалість лікуваннязалежить від тяжкості захворювання, ефективності терапії та переносимості. При добрій переносимості вводять протягом 3 тижнів. і більше. При необхідності курс лікування повторюють через 1-15 міс.
При тяжких септичних станах(захворювання, пов'язані з наявністю в крові мікробів) крапельно внутрішньовенно вводять 0,5% розчин препарату, який розводять у 5% розчині глюкози або ізотонічному розчині натрію хлориду до концентрації 0,1-0,2%. Добова доза - 600-900 мг (2-3 інфузій).
При лікуванні гнійних ран, опіків, трофічних ран, гнійних захворювань шкіри призначають 5% мазь, 1% і 0.5% розчин дикосидину.
Діоксидин слід застосовувати під ретельним лікарським наглядом.

Побічні дії:

При введенні діоксидину у венуабо порожнини можливі головний біль, озноб, підвищення температури тіла, диспепсичні явища (розлади пишіння), судомні посмикування миші. Для попередження побічних реакцій рекомендується призначення протигістамінних препаратів та препаратів кальцію.
При появі побічних реакційслід зменшити дозу, призначити антигістамінні засоби, а при необхідності припинити прийом діоксидину.

Протипоказання:

Індивідуальна нестерпністьта наявність в анамнезі (історії хвороби) відомостей про недостатність функції надниркових залоз.
В умовах експерименту виявлено тератогенну та ембріотоксичну дію (що впливає на розвиток та ушкоджуючу плід дію) діоксидину, у зв'язку з чим він протипоказаний при вагітності.
Препарат надає також мутагенний впливможе викликати зміни спадковості).
У зв'язку з цими явищами діоксидин призначають лише за важких формах інфекційних захворювань чи за неефективності інших антибактеріальних препаратів. Не допускається безконтрольне застосування діоксидину та лікарських форм, що містять його.
При недостатній функції нирокдоза діоксидину має бути зменшена.

Надниркова недостатність (в т.ч. в анамнезі);
- Дитячий вік (до 18 років);
- Гіперчутливість.

Взаємодія з
іншими лікарськими-
ними засобами:

При підвищеній чутливості до препаратуДіоксидин застосовують одночасно з антигістамінними препаратами чи препаратами кальцію.

Вагітність:

При вагітності та в період грудного вигодовування застосування діоксидину. протипоказано.

Діоксидин є антибактеріальним лікарським засобом із групи похідних хіноксалдину, який має бактерицидну, антибактеріальну дію на різних збудників: синьогнійну паличку, стафілококи, патогенні анаероби та інші штами бактерій, стійкі до інших антибіотиків.

Форма випуску та склад

Випускають Діоксидин розчин для місцевого та внутрішньопорожнинного застосування 1%. В 1 мл розчину міститься активний компонент – гідроксиметилхіноксаліндіоксид – у кількості 10 мг. У ампулах по 10 мл. Допоміжною речовиною є вода для ін'єкцій.

Показання до застосування

• Трофічні виразки і рани, що довго не гояться;
• Інфіковані опіки;
• Флегмони м'яких тканин;

• Емпієми плеври;
• Перитоніти;
• Абсцеси;
• Гнійні плеврити;

Протипоказання

За інструкцією, Діоксидин не слід застосовувати у таких випадках:

• Період вагітності та годування груддю;
• Надниркова недостатність;
• Підвищена чутливість до активного компонента медикаменту;
• Дитячий вік (невідома ефективність та безпека застосування медикаменту у педіатричній практиці).

Діоксидин призначають із обережністю при нирковій недостатності.

Спосіб застосування та дозування

Застосування діоксидину здійснюється в умовах стаціонару. Застосовують розчин внутрішньопорожнинно або зовнішньо. Заборонено розчин Діоксидину 1% використовувати для внутрішньовенного введення через його нестабільність у разі зберігання при низьких температурах.

Зовнішньо застосовують 0,1-1% розчин діоксидину. Щоб одержати розчин 0,1-0,5%, ампулу препарату слід розвести до необхідної концентрації розчином NaCl ізотоничним або водою для ін'єкцій.

При поверхневих інфікованих гнійних ранах показано накладання на уражені ділянки тіла серветок, змочених 0,5-1% розчином діоксидину. Після обробки глибоких ран тампонують тампонами, змоченими в розчині Діоксидину 1%. За наявності дренажної трубки вводять у порожнину 0,5% розчин у кількості 20-100 мл.

При остеомієліті, що супроводжується наявністю глибоких гнійних ран на стопах і долонях, роблять ванни з 0,5-1% розчином Діоксидину або обробляють уражені ділянки розчином протягом 15-20 хвилин. Після обробки слід накласти пов'язку із 1% розчином препарату.

З метою запобігання інфікуванню після операційних втручань показано застосування Діоксидину розчину 0,5-1%. При добрій переносимості медикаменту лікування можна продовжувати протягом 6-8 тижнів.

При внутрішньопорожнинному застосуванні діоксидину в гнійну порожнину вводять 10-50 мл розчину 1% на добу (залежно від розмірів ураження). Введення в порожнину здійснюють через катетер, шприц чи дренажну трубку.

Максимальна доза при внутрішньопорожнинному застосуванні медикаменту не повинна перевищувати 70 мл розчину 1% на добу.

Як правило, препарат вводять один раз на день, при необхідності допускається розподіл добової дози на два прийоми. При хорошій переносимості діоксидину його можна застосовувати протягом трьох і більше тижнів. Повторні курси проводять після перерви у 4-6 тижнів.

Побічні дії

При внутрішньопорожнинному введенні препарату можуть виникати:

• Озноб;
• Головний біль;
• підвищення температури тіла;
• Фотосенсибілізація (пігментація шкіри при дії на неї сонячних променів);
• Судоми;
• диспепсичні явища;
• Алергічні реакції.

Зовнішнє застосування діоксидину може викликати навколораневий дерматит.

особливі вказівки

Діоксидин не застосовують у педіатричній практиці. Перед початком курсу терапії рекомендується провести пробу переносимість медикаменту. З цією метою в порожнину вводять 10мл 1% розчину. Якщо протягом 3-6 годин побічних ефектів немає (підвищення температури, озноб, запаморочення), можна розпочинати курсове лікування.

Діоксидин показаний лише при тяжких формах інфекцій або у разі неефективності інших антибактеріальних медикаментів (карбапенемів, фторхінолонів, цефалоспоринів ІІ-ІV поколінь).

При хронічній нирковій недостатності лікування Діоксидіном слід розпочинати з мінімально допустимої дози.

У разі появи на шкірі пігментних плям тривалість введення разової дози діоксидину слід збільшити до 1,5-2 годин, саму дозу знизити та призначити антигістамінні медикаменти. Якщо вжиті заходи будуть неефективними, лікування Діоксидіном слід відмінити.

Якщо в ампулах з розчином Діоксидину спостерігається випадання кристалів (як правило, при зберіганні розчину при температурі нижче 15°С), ампули слід підігріти на киплячій водяній бані до розчинення кристалів (розчин повинен стати прозорим). Якщо при охолодженні препарату до 36-38 С кристали не утворюються, препарат придатний до застосування.

Аналоги

Аналогами Діоксидину, що надають подібну фармакологічну дію, є препарати: Альгофін-Форте, Гівалекс, Тиберал, Свебідін, Віджайсар, Проалор, Акнестоп, Ципролет, Амоксил-К, Орнідазол, Лостерін, Діфферін, Віферон, Тринефрон, Базірон .

Терміни та умови зберігання

За інструкцією, Діоксидин відноситься до препаратів списку Б, зберігати які слід у сухому, прохолодному, темному та захищеному від дітей місці. Термін придатності до медикаменту становить 2 роки з моменту випуску.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

Краплі та спреї є зручним способом лікування захворювань ЛОР-органів. Однак при складних інфекціях хороший ефект дає промивання слизових антисептичними розчинами. Цю процедуру завжди рекомендують отоларингологи, щоб видалити збудників та очистити горлянку, вуха та носові ходи. Розглянемо можливості використання діоксидину в ампулах для лікування носа – інструкцію щодо застосування розчину дорослим, дітям, а також для інгаляцій.

Інструкція відносить діоксидин до протимікробних засобів, що мають широкий спектр активності. Препарат створено у Росії, випускається також у деяких країнах пострадянського простору.

Використовується при важких випадках бактеріального зараження, головним чином стаціонарних умовах. У лікуванні складних інфекцій лікарі часто стикаються з неефективністю антибіотиків, спричиненою резистентністю патогенної флори до ліків.

Причиною створення нового препарату стала необхідність придушення інфекцій, що розвиваються у стаціонарах, протікають довго та важко, а видалити збудників не вдається.

Високий хіміотерапевтичний ефект робить ліки токсичними, тому, за інструкцією, рекомендується використовувати його під строгим контролем. Токсичність Діоксидину викликає у багатьох сумніви щодо необхідності його застосування, особливо у педіатрії.

Ліки створені як похідне хіноксаліну. Це синтетичний протибактеріальний препарат, активний щодо багатьох збудників, які важко піддаються лікуванню.

Сфери активності:

• анаеробні;
• синьогнійна паличка;
• стрептококи та стафілококи – часті збудники патологій ЛОР-органів;
• сальмонела;
• палички – кишкова, дизентерійна, клебсієла.

Молекули Діоксидіну зупиняють синтез ДНК у патогенної флори, руйнують цитоплазму, що веде до загибелі збудників. За інструкцією, особлива активність ліків притаманна анаеробних умов, що дозволяє використовувати Діоксидин при захворюваннях, лікування яких іншими засобами неможливо.

Препарат активний також проти аеробної флори, що дозволяє застосовувати його при гнійних інфекціях, які нерідко розвиваються після операцій та тяжких поранень.

За інструкцією, має три форми застосування – зовнішнє, внутрішньопорожнинне та внутрішньовенне.

При лікуванні захворювань ЛОР-органів використовується як місцевий засіб.

При обробці слизових практично не викликає реакцій та подразнення, хоча адсорбується тканинами.

Клінічні випробування діоксидину

Створений у московському НДІ препарат пройшов численні випробування виявлення областей ефективності, безпеку.

У випробуваннях брав участь цілий ряд клінічних лікарень різного профілю, вони тривали понад 15 років. Дослідження вчених показали високі лікувальні властивості антисептика у випадках, коли інші засоби, зокрема антибіотики різних груп, виявлялися безсилими.

Діоксидин усував гнійні, сечостатевої системи, при внутрішньовенному використанні його дієвість наближалася до 88%. При перитоніті введення в порожнини виліковувало до 100% хворих.

Дослідження показали, що метаболіти в організмі мало утворювалися. Дія Діоксидіну – бактерицидна. Ліки, при використанні, має хіміотерапевтичний ефект.

Інструкція вказує на токсичність препарату. Тому його використовують у випадках неможливості та неефективності застосування інших засобів, при тяжкому інфікуванні, вибираючи з двох зол менше.

Довідка: за кордоном випускалися препарати зі схожою хімічною формулою, що мають інші назви.

Форма випуску та склад

Діоксидин має складну хімічну назву, яка описує його будову – гідроксиметилхіноксаліндіоксид. Ця речовина є єдиним активним компонентом розчину.

Випускається діоксид у формах:

1. Мазь 5%. Туби з алюмінію, об'єм – 25-100 г. Пачка з картону, інструкція.
2. Розчин у ампулах, 0.5%. Ампули із прозорого скла по 10 та 20 мілілітрів. Інструкції.
3. Розчин у ампулах, 1%. Скло прозоре, 10 мілілітрів. Пакування, інструкція.

Діоксидин використовується в ЛОР-практиці, для усунення інфекції зі слизових оболонок, як місцевий засіб, коли лікування антибіотиками не допомагає, і інфекція прогресує.

Можна застосовувати для інгаляцій, суворо дотримуючись інструкції, запропонованої лікарем. За рекомендацією може використовуватися як вушні краплі.

Показання та протипоказання

Отоларингологи призначають діоксидин, коли лікування затягується, і полегшення не настає. Показання:

• риніти, що мають хронічний характер та бактеріальну природу, при нежиті тривалої течії, після лікування різними антибіотиками;
• перехід запалення носа в синусити, у тому числі при гайморит;
• отити ускладненої форми;
• лікування хвороб ЛОР-органів після тривалої терапії антибіотиками різних груп, у тому числі при загальному імунодефіциті.

Розчин призначають, коли інфекція з верхніх дихальних шляхів переміщається у нижні, розвивається кашель, запалення бронхів чи легень.

Зазначимо, що загалом Діоксидин використовують при гнійних ураженнях різних органів, зокрема операційних ран. Препарат, за інструкцією, використовується у порожнині або внутрішньовенно.

Як місцевий засіб Діоксидин наносять при ранах, опіках з бактеріальними складовими.

Протипоказання

Інструкція забороняє використовувати діоксидин у таких випадках:

• алергія на активну речовину;
• вагітність; лактація;
• дисфункції надниркових залоз.

З обережністю застосовують у педіатрії та для хворих з нирковими патологіями.

Можливі побічні ефекти

Побічні дії при місцевому застосуванні для лікування ЛОР-органів зафіксовані лише незначні. Можливі сухість та печіння на слизових, іноді кропив'янка на шкірі. Системні дії проявляються рідко через незначну адсорбцію.

Складні краплі – що це

Для усунення всіх симптомів запалення носа та терапії застосовується кілька груп засобів, що включають:

• судинозвужувальні або протинабрякові, для усунення закладеності;
• антибактеріальні для видалення збудників;
• протизапальні, для усунення медіаторів запалення;
• антигістамінні, для виключення алергії.

Складають, щоб не лише усунути інфікування, а й полегшити стан хворого. Діоксидин поєднують з такими ліками:

• Гідрокортизон, Преднізолон, Дексаметазон – глюкокортикостероїди, що забезпечують протизапальну дію;
• судинозвужувальні – Мезатон, Ефедрін.

Як компоненти можуть використовувати Галазолін, Лінкоміцин, інші речовини. Зазначимо, що інструкція щодо складання ефективного розчину пацієнтам не допоможе. Краплі повинен зробити фармацевт через складність дозувань.

Способи застосування та інструкція для дорослих

Спочатку розберемося, як розводити аптечний препарат на лікування слизових. Рекомендовані пропорції:

1. Розчин 0.5%, за інструкцією, вимагає розведення 1 до 2.
2. Засіб у ампулах 1% - співвідношення 1 до 4.

Чи можна капати нерозведений препарат, що вирішує отоларинголог, залежно від тяжкості інфікування.

Перед нанесенням Діоксидину на слизові, за інструкцією, потрібно очистити вуха, горло або ніс від слизу, що скупчився або сірки. Для цього допускається використання морської води, перекису водню. Далі з'ясуємо, як правильно застосовувати ліки.

В ніс

Дорослим за раз допустимо використовувати від 2 до 4 крапель у кожний хід. Закопування в ніс виконують 3 десь у добу трохи більше 7 днів.

Розглянемо, як робити промивання. Приготовлений розчин вводиться в нос над раковиною. Голову нахиляють та вливають ліки у верхню ніздрю. Далі слід висморкатися, щоб очистити ніс від залишків рідини. Повторюють промивання із протилежним нахилом голови для іншого ходу.

Вуха

Діоксидин не є небезпечним для слухових нервів, тому його можна капати у вуха. Підготовлений згідно з інструкцією розчин капають двічі на добу, при цьому, у разі отиту, необхідно диоксидин вводити і в ніс. Курс – до 7 днів.

Горло

Вміст ампули (1%), за інструкцією, вливають у 200 мл теплої води і полощуть, вимовляючи звуки «а» і «и». Для полоскання горла необхідно використовувати весь об'єм склянки. Використовують при фарингітах, тонзилітах.

Застосовують тричі на день до 5 днів.

До уваги: ​​ліки можна використовувати для закапування у вічі при лікуванні бактеріальних кон'юнктивітів.

Особливості прийому діоксидину у дітей

Ліки є токсичними, тому для лікування дітей використовується з особливою обережністю, за обраною отоларингологом схемою.

Зазначимо, що за інструкцією препарат дозволено з 18 років.

Зазвичай лікар пропонує використати концентрацію ліків 0.1-0.2%. Дітям може бути призначене закопування в ніс або вухо у тяжких випадках після тривалого лікування антибіотиками, коли одужання не настає.

1-3 рази по 1-2 краплі курсом близько 5 днів. У вуха достатньо дворазового застосування.

Чи можна приймати при вагітності та лактації

Інструкція забороняє використовувати антисептик вагітним і жінкам, що годують. У ході досліджень виявлено можливий вплив на плід, також препарат виявлено у молоці при грудному вигодовуванні.

Чи підходить Діоксидин для інгаляцій небулайзером

Формування повітряно-лікарської суміші при інгаляціях допомагає лікувати слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. Діоксидин використовують для дорослих та дітей для інгаляцій небулайзером.

Розчин, за інструкцією, готують так само, як для закапування:

• 5% діоксидин розводять - 1 до 2;
• 1% - 1 до 4.

Для однієї процедури використовують 3-4 мл препарату, тривалість процедури – 5-10 хвилин. Виконують інгаляції 2 десь у день.

Сумісність з іншими препаратами

Щоб знизити вираженість негативних реакцій організму на дію діоксидину, пацієнтам призначають антигістамінні препарати або ліки, що містять кальцій.

Особливості та термін зберігання

За інструкцією Діоксидин зберігає лікувальні властивості протягом 2-х років.

Зберігати при температурі 10-25°. За низьких температур активний компонент може кристалізуватися, випавши в осад. Не розкриваючи ампули, потрібно потримати ліки у гарячій воді, періодично струшувати.

Після розчинення кристалів діоксидин остуджують. Якщо кристалоутворення повторно, при кімнатній температурі, не відбувається, можна використовувати антисептик.

Відпускається за рецептом.

Аналогічні засоби

До аналогів антибактеріального засобу можна віднести:

1. Гівалекс. Є оральним антисептиком. Випускається у вигляді спрею та розчину для полоскання горла та ротової порожнини.
2. Себідін. Таблетки для розсмоктування.
3. Хлоргексидин. Антисептик застосовується у ЛОР-практиці для полоскань горла та закопування в носові ходи.
4. Мірамістін. За інструкцією, використовується для видалення патогенної флори, при отитах – для вух, при лікуванні ринітів, синуситів та запалення горла.
5. Декасан. Використовується для зрошення горла та мигдаликів, у тому числі для інгаляцій небулайзером.
6. Імібакт, діоксисепт. Розчини містять ту ж активну речовину, що і діоксидин. Є точними аналогами.

Більшість антисептиків з іншими активними речовинами не є такими токсичними як Діоксидин, але одночасно мають меншу ефективність, особливо проти анаеробної групи.

Препарат має добрі відгуки. Багато пацієнтів зазначають, що завдяки лікам змогли позбутися гаймориту, який довго не вдавалося вилікувати.

Препарат не належать до ліків першої допомоги при патологіях ЛОР-органів. Якщо лікар пропонує для лікування діоксидину, значить, інфекція затягнулася, і потрібні сильніші засоби.

Діоксидин є антибактеріальним лікарським засобом із групи похідних хіноксалдину.

Має бактерицидну, антибактеріальну дію на різних збудників: синьогнійну паличку, стафілококи, патогенні анаероби та інші штами бактерій, стійкі до інших антибіотиків.

Зазвичай використовується за умов стаціонару для терапії септичних станів, оскільки є резервним антибактеріальним препаратом. Його ефективність поєднується з високою токсичністю, тому призначається засіб лише за відсутності результату лікування іншими менш токсичними антибіотиками.

На цій сторінці Ви знайдете всю інформацію про Діоксидін: повну інструкцію щодо застосування до цього лікарського засобу, середні ціни в аптеках, повні та неповні аналоги препарату, а так само відгуки людей які вже застосовували Діоксидин в ампулах. Бажаєте залишити свою думку? Будь ласка, пишіть у коментарі.

Клініко-фармакологічна група

Антибактеріальний препарат, похідне хіноксаліну.

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом лікаря.

Ціни

Скільки коштує діоксидин? Середня ціна в аптеках становить 300 рублів.

Форма випуску та склад

Діоксидин має кілька форм випуску:

• мазь 5%;
• розчин діоксидину (0,5%) для внутрішньовенних ін'єкцій;
• Діоксидин в ампулах для інгаляцій (5мг) та внутрішньопорожнинного застосування (1%).

Розчин Діоксидин 1-процентний випускається у скляних ампулах об'ємом 10 мл. В 1 мл прозорого безбарвного розчину знаходиться 10 мг активного компонента, розчиненого у воді для ін'єкцій.

Діоксидин 5 мг для інгаляцій виробляється в ампулах об'ємом 10 та 20 мл. У кожному мілілітрі препарату у воді для ін'єкцій розчинено 5 мг гідроксиметилхіноксаліндіоксиду. Ампули, що містять розчин для ін'єкцій та інгаляцій, розміщують по 10 штук у картонні упаковки.

Фармакологічний ефект

Діоксидин є синтетичним бактерицидним засобом, який використовується при лікуванні гнійних та інфекційних патологій. Зазвичай препарат застосовується зовнішньо, проте, при необхідності допускається внутрішньопорожнинне промивання та внутрішньовенне введення.

Діоксидин згубно впливає на патогенні клітини шляхом гальмування утворення ДНК, при цьому не впливає на продукування РНК та білка. Також основна діюча речовина руйнує мікробіологічну структуру (оболонку та нуклеотиди, які відіграють важливу роль у освіті внутрішньоклітинної енергії).

Препарат широко поширений у медицині завдяки його ефективному пригніченню патогенної флори у безкисневих умовах.

Показання до застосування

За інструкцією Діоксидин показаний до застосування при бактеріальних інфекціях, чутливих до активного компонента препарату.

Зовнішнє застосування діоксидину доцільно у таких випадках:

1. Інфіковані опіки;
2. Флегмони м'яких тканин;
3. Глибокі чи поверхневі рани на тілі;
4. і рани, що довго не гояться;
5. Гнійні рани при остеомієлітах.

Внутрішньопорожнинне введення Діоксидину показано в таких випадках:

1. Перитоніти;
2. Абсцеси;
3. Гнійні плеврити;
4. Гнійні процеси у черевній або грудній порожнині;
5. Рани жовчовивідних та сечовивідних шляхів;
6. Емпієми плеври;
7. Рани та флегмони з наявністю глибоких гнійних порожнин (флегмони тазової клітковини, абсцеси м'яких тканин, гнійний мастит, післяопераційні рани жовчовивідних та сечовивідних шляхів).

Протипоказання

Діоксидин протипоказаний при:

• індивідуальну непереносимість препарату;
• порушення функцій надниркових залоз;
• вагітності та в періоді лактації;
• віком до 12 років.

Незважаючи на очевидний позитивний ефект препарату в терапії гнійно-мікробних патологій, висока токсичність діоксидину визначила його як препарат резерву, особливо при внутрішньовенних вливаннях.

Застосування при вагітності та лактації

Вплив гідроксиметилхіноксіліндіоксиду на організм вивчався в ході багаторічних досліджень. В результаті було достовірно встановлено його мутагенну та тератогенну дію.

Жінкам на будь-яких термінах вагітності не можна призначати цей препарат, причому не тільки внутрішньовенно або в порожнину тіла. Навіть місцеве використання у вигляді мазі, компресів або крапель у ніс забезпечує проникнення діючої речовини в кровотік через слизові та шкіру. З цієї причини виключається лікування Диоксидином під час лактації (рекомендується зазвичай тимчасовий перехід на зціджування і штучне вигодовування).

Інструкція із застосування

В інструкції із застосування зазначено, що найчастіше Діоксидин застосовують у стаціонарних умовах. 1% розчин препарату зазвичай не використовують для внутрішньовенних ін'єкцій (через нестабільність препарату при зберіганні за низьких температур). Застосовують 0,1-1% розчини, щоб одержати яких препарат розводять водою для ін'єкцій чи розчином натрію хлориду.

Зовнішнє застосування діоксидину:

1. Для профілактики інфекцій після операцій застосовують діоксидин у вигляді 0,1-0,5% розчину.
2. При лікуванні поверхневих інфікованих гнійних ран на рану накладають серветки, змочені в 0,5 -1 % розчині Діоксидину. При обробці глибоких ран їх пухко тампонують попередньо змоченими в 1% тампонами розчині. За наявності дренажної трубки – у порожнину вводять 0,5% розчин від 20 до 100 мл.
3. Для лікування глибоких гнійних ран при остеомієліті – у вигляді ванн з 0,5-1% розчином. Рідше проводять спеціальну обробку рани запровадженням препарату на 15-20 хвилин, потім накладають пов'язку з 1% розчином Діоксидину. При добрій переносимості препарату лікування можна проводити щодня протягом 1,5-2 місяців.

Для внутрішньопорожнинного введення використовують катетер, шприц або дренажну трубку. У гнійну порожнину вводять 1% розчин препарату, доза залежить від розміру порожнини, зазвичай – 10-15 мл на добу. Зазвичай препарат вводять один раз на добу. Максимальна добова доза – 70 мл. Лікування можна продовжувати три тижні і більше при показаннях та хорошій переносимості.

Інструкція із застосування Діоксидину в ніс

Розчин Діоксидіну використовують за наявності ускладнених запальних процесів носової порожнини, зокрема для лікування гайморитів, синуситів, фронтитів та інших патологій. Носову порожнину промивають розчином Діоксидину 2-3 рази на добу, використовую для зручності шприц.

Препарат має відмінну терапевтичну дію при ускладнених гайморитах, коли інші лікарські препарати, зокрема антибіотики, виявляються малоефективними. Проколоті гайморові пазухи промивають розчином препарату 2-3 рази на добу, після чого в порожнину носа вставляють марлеві турунди, змочені розчином.

Діоксин у вухо

Для лікування отиту зазвичай прийнято використовувати антибіотики та судинозвужувальні препрати. Однак у тих випадках, коли вони не є ефективними, препаратом вибору стає Діоксидин, особливістю якого є його ефективність щодо анаеробних бактерій.

Перед закапуванням ліки рекомендується прочистити слуховий прохід від сірки з використанням змоченого в 3% розчині перекису водню ватного тампона або спеціальних ватяних паличок (для зручності вушну раковину злегка відтягують назад). При сильному забрудненні вуха тампон з перекисом залишають у ньому приблизно п'ять хвилин.

1. При гнійному отіті, який нерідко супроводжується перфорацією барабанної перетинки та виділенням гною, перед закапуванням із слухового проходу попередньо видаляють весь гнійний вміст.
2. При отиті Діоксидин слід вводити одночасно в ніс і слуховий прохід. Розчин ефективно санує порожнину носа і купує запальний процес у ній, а оскільки ніс з'єднується з вухом євстахієвої труби, зняття запального процесу в носі благотворно позначається на ситуації в цілому.

Доза і кратність закопувань підбираються індивідуально в кожному конкретному випадку і лікарем, що виключно лікує.

Діоксидин мазь

Використовується для лікування гнійних ран, трофічних виразок, флегмон, ран при остеомієліті, гнійних шкірних висипаннях. Наносять на поверхню шкіри тонким шаром, гнійні рани вводять тампони з маззю. Добова доза для дорослих не повинна бути більшою за 2,5 г. Тривалість застосування засобу – 3 тижні.

Інгаляції небулайзером

Сьогодні небулайзер популярний при лікуванні кашлю та нежиті. Проте чи всі власники корисного приладу знають, які розчини підходять для вдихання, які - ні. Що кажуть лікарі про застосування Діоксидіну у небулайзерах та інгаляторах.

Розчин можна використовувати в домашніх умовах, але під суворим контролем дозування діоксидину. Інгаляції призначають при абсцесах легені, емпіємах плеври, тяжких запаленнях бронхів. Діоксидин при гаймориті, фронтіті, синуситі призначається рідко - при затяжному перебігу хвороби та появі резистентності (несприйнятливості) до інших (слабших) ліків.

У небулайзер концентрований розчин не наливають, його розбавляють фізрозчином. Як розводити діоксидин правильно?

• ампули з 1% розчином розводять у співвідношенні 1:4;
• ампули з 0,5% розчином розводять у співвідношенні 1:2.

На одну інгаляцію знадобиться 3 мл. Те, що залишилося, можна зберігати в холодильнику не більше 12 годин. Єдиний момент перед інгаляцією Діоксидин слід вилучати з холодильної камери, щоб він зігрівся природним шляхом. Розчин підігрівати не можна!

Побічні ефекти

Діоксидин при внутрішньопорожнинному введенні може викликати:

• диспептичні розлади;
• судомні скорочення м'язів;
• алергічні реакції;
• головний біль;
• озноб;
• підвищення температур;
• фотосенсибілізуючий ефект (поява пігментованих плям на тілі при дії сонячних променів);
• околораневой дерматит (при зовнішньому застосуванні).

При зовнішньому застосуванні Діоксидин може спровокувати навколораневий дерматит.

Передозування

Симптоматика при передозуванні включає надмірні симптоми зі списку побічних, так і гостру недостатність функції кори надниркових залоз.

1. Щоб упоратися із складністю синтезу кортикостероїдів (гормонів стресу), терапію обов'язково припиняють.
2. Проти інших проявів передозування вибирають терапевтичні методи – симптоматичне лікування.

Допускається замісна гормональна терапія – у вигляді доз глюкокортикостероїдів, що визначаються лікарем (в нормі – до 1 мг на кілограм ваги пацієнта).

особливі вказівки

1. Препарат призначають лише при неефективності інших антибактеріальних ЛЗ, у т. ч. фторхінолонів, цефалоспоринів II-IV поколінь, карбапенемів.
2. Перед початком застосування Діоксидіну обов'язково проводять дослідження на переносимість препарату. Для цього в порожнині вводять невеликий об'єм (10мл) 1% розчину та відстежують стан пацієнта протягом 3-6 годин. Якщо за цей час не виникає побічних проявів (озноб, температура, запаморочення), препарат можна застосовувати для курсового лікування.
3. У разі виникнення пігментних плям збільшують тривалість введення разової дози до 1,5-2 годин, знижують дозу, скасовують діоксидин або призначають антигістамінні препарати.

Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Діоксидину у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Діоксидіну за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування ран та виразок, гаймориту та фурункулів, а також інгаляцій у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Діоксидин - антибактеріальний препарат широкого спектру дії з групи похідних хіноксаліну, має хіміотерапевтичну активність при інфекціях, викликаних вульгарним протеєм, дизентерійною паличкою, клебсієллою, синьогнійною паличкою, сальмонелами, стафілококами, стрептококами, патропококами, пат. на штами бактерій, стійких до інших хіміопрепаратів, включаючи антибіотики.

Можливий розвиток лікарської стійкості бактерій. При внутрішньовенному введенні характеризується малою терапевтичною широтою, у зв'язку з чим необхідне суворе дотримання доз, що рекомендуються. Обробка опікових та гнійно-некротичних ран сприяє більш швидкому очищенню ранової поверхні, стимулює репаративну регенерацію та крайову епітелізацію та сприятливо впливає протягом ранового процесу.

При місцевому застосуванні частково всмоктується з ранової або опікової поверхні, що виводиться нирками.

• гнійні бактеріальні інфекції, спричинені чутливою мікрофлорою при неефективності інших хіміотерапевтичних засобів або їх поганої переносимості.

• поверхневі та глибокі рани різної локалізації;
• рани, що довго не гояться, і трофічні виразки;
• флегмони м'яких тканин;
• інфіковані опіки;
• гнійні рани при остеомієлітах.

• гнійні процеси в грудній та черевній порожнині;
• при гнійних плевритах, емпіємах плеври, абсцесах легені, перитонітах, циститах, ранах з наявністю глибоких гнійних порожнин (абсцеси м'яких тканин, флегмони тазової клітковини, післяопераційні рани сечових та жовчовивідних шляхів), гнійний мастит.

Розчин в ампулах для інгаляцій та місцевого, а також внутрішньопорожнинного використання (в ніс) 5 мг/мл та 1%.

Мазь для зовнішнього застосування 5%.

Розчин внутрішньовенного введення 0,5%.

Інструкція із застосування та схеми використання

Діоксидин призначають за умов стаціонару. Застосовують зовнішньо, внутрішньопорожнинно.

1% розчин Діоксидину не можна використовувати для внутрішньовенного введення через нестабільність розчину при зберіганні при низьких температурах.

Застосовують 0.1-1% розчини діоксидину. Для отримання 0.1-0.2% розчинів ампульні розчини розводять до потрібної концентрації стерильним ізотонічним розчином натрію хлориду або водою для ін'єкцій.

Для лікування поверхневих інфікованих гнійних ран на рану накладають серветки, змочені 0.5-1% розчином діоксидину. Глибокі рани після обробки пухко тампонують тампонами, змоченими 1% розчином діоксидину, а за наявності дренажної трубки в порожнину вводять від 20 до 100 мл 0.5% розчину препарату.

Для лікування глибоких гнійних ран при остеомієліті (рани кисті, стопи) застосовують 0.5-1% розчини препарату у вигляді ванн або проводять спеціальну обробку рани розчином препарату протягом хвилин (введення в рану розчину на цей термін) з наступним накладенням пов'язок з 1% розчином діоксидину .

Діоксидин як 0.1-0.5% розчинів можна використовуватиме профілактики інфекції після оперативних втручань. За показаннями (хворі на остеомієліт) і при добрій переносимості лікування можна проводити щодня протягом 1.5-2 місяців.

У гнійну порожнину залежно від її розмірів вводять 1% розчину діоксидину на добу. Розчин діоксидину вводять у порожнину через катетер, дренажну трубку чи шприцом.

Максимальна добова доза для введення порожнини 70 мл 1% розчину.

Препарат вводять у порожнину, зазвичай, 1 раз на добу. За показаннями можливе введення добової дози у два прийоми. При хорошій переносимості та наявності показань препарат можна вводити щодня протягом 3-х тижнів та більше. За потреби через 1-1.5 місяці проводять повторні курси.

• головний біль;
• озноб;
• підвищення температур;
• диспептичні розлади;
• судомні скорочення м'язів;
• алергічні реакції;
• фотосенсибілізуючий ефект (поява пігментованих плям на тілі при дії сонячних променів);
• околораневой дерматит (при зовнішньому застосуванні).

• надниркова недостатність (в т.ч. в анамнезі);
• вагітність;
• період лактації;
• дитячий вік;
• - підвищена чутливість до діоксидину.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказаний при вагітності та в період лактації.

Діоксидин призначають лише дорослим. Перед початком курсу лікування проводять пробу на переносимість препарату, навіщо вводять у порожнині 10 мл 1% розчину. За відсутності протягом 3-6 годин побічних явищ (запаморочення, озноб, підвищення температури тіла) починають курсове лікування.

Діоксидин призначають лише при тяжких формах інфекційних захворювань або при неефективності інших антибактеріальних препаратів, у т.ч. цефалоспоринів 2-4 поколінь, фторхінолонів, карбапенемів.

При хронічній нирковій недостатності дозу зменшують.

З появою пігментних плям збільшують тривалість введення разової дози до 1.5-2 год, знижують дозу, призначають антигістамінні препарати або скасовують діоксидин.

У разі випадання кристалів Діоксидину в ампулах з розчином у процесі зберігання (при температурі нижче 15°С) їх розчиняють, нагріваючи ампули в киплячій водяній бані при струшуванні до розчинення кристалів (прозорий розчин). Якщо при охолодженні до 36-38 С кристали не випадуть знову, препарат придатний до вживання.

Аналоги лікарського препарату Діоксидін

Структурні аналоги по діючій речовині:

Діоксидін

Матеріал з Консультація гінеколога

Антибактеріальний антибактеріальний препарат широкого спектру дії. Активний щодо Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, палички Фрідлендера, Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., Staphylococus Clostridium perfringens). Діє на штами бактерій, стійких до інших антибактеріальних засобів, включаючи антибіотики. Не надає місцевоподразнюючої дії. Можливий розвиток лікарської стійкості бактерій. При внутрішньовенному введенні характеризується малою терапевтичною широтою, у зв'язку з чим необхідне суворе дотримання рекомендованих доз. Обробка опікових та гнійно-некротичних ран сприяє більш швидкому очищенню ранової поверхні, стимулює репаративну регенерацію та крайову епітелізацію та сприятливо впливає протягом ранового процесу.

При місцевому застосуванні частково всмоктується з ранової чи опікової поверхні, екскреція нирками. Після внутрішньовенного введення терапевтична концентрація в крові зберігається 4-6 год. Добре і швидко проникає у всі органи та тканини, екскреція нирками. Час настання Сmax у крові 1-2 години після одноразового введення, при повторних введеннях не кумулює.

Мазь, аерозоль: ранова та опікова інфекція (поверхневі та глибокі гнійні рани різної локалізації, тривало незагоєні рани та трофічні виразки, флегмони м'яких тканин, інфіковані опіки; гнійні рани при остеомієлітах, гнійні процеси в тазовій). Розчин (промивання ран та гнійних вогнищ, введення в порожнини): гнійні процеси у грудній та черевній порожнині: гнійний плеврит, емпієма плеври, абсцес легень, перитоніт; цистит, рани з наявністю глибоких гнійних порожнин (абсцеси м'яких тканин, флегмони тазової клітковини, післяопераційні рани сечовивідних та жовчовивідних шляхів, гнійний мастит). В/в введення: септичні стани (в т.ч. у хворих на опікову хворобу), гнійний менінгіт, гнійно-запальні процеси з симтомами генералізації інфекції.

Гіперчутливість, недостатність надниркових залоз, вагітність, період лактації.

Місцево, внутрішньопорожнинно, в/в. На рани накладають серветки, змочені розчином. Глибокі рани тампонують або зрошують 0.5% розчином. У порожнині розчин вводять через дренажну трубку, катетер або шприц, мл 1% розчину. У вигляді аерозолю: 1.5-3 г піни (при натисканні до упору на насадку протягом 1-2 сек з балона виходить куб.см) наносять рівномірно (товщина шару піни 1-1.5 см) на ранову поверхню, попередньо очищену від гнійно-некротичних мас , щодня або через день, залежно від стану опікової рани та перебігу ранового процесу. Максимальна добова доза 2,5 г. Тривалість лікування 3 тиж. При тяжких септичних станах внутрішньовенно крапельно, 0.5% розчин для ін'єкцій, попередньо розвівши в 5% розчині глюкози або в 0.9% розчині натрію хлориду до концентрації 0.1-0.2%. Найвища разова доза 300 мг, добова 600 мг.

Після внутрішньовенного та внутрішньопорожнинного введення головний біль, озноб, гіпертермія, нудота, блювання, діарея, судомні посмикування м'язів; місцеві реакції, навколораневий дерматит.

Діоксидин, інструкція із застосування

Загальні відомості про препарат

Розроблений препарат був у Москві, у Всесоюзному хіміко-фармацевтичному НДІ, за класифікацією відноситься він до похідних ді-N-оксиду хіноксаліну. 1976 року його дозволили застосовувати у медичній практиці. Виробництвом ліки займаються лише на території РФ. Дослідження діоксидину тривали 15 років, вони показали широкий спектр антибіотичної дії. Випускають ліки у вигляді 0,5 і 1% розчину в ампулах, що містять 10 або 5 мл. Використовується зовнішньо, внутрішньопорожнинно або внутрішньовенно. Це рідина жовтуватого кольору, яка не має запаху, але гірка на смак. Зустрічається 5% мазь, розфасована у туби чи баночки по 100, 50, 25, 30 грамів. Ще Діоксидин входить до складу мазі під назвою «Діоксіколь» та антибактеріального мила «Ефект».

Які властивості має Діоксидин?

Препарат є синтетичним протимікробним засобом, здатним чинити бактерицидну дію. Діоксидин вибірково гальмує утворення дезоксирибонуклеїнової кислоти (скорочено ДНК) у клітинах мікроорганізмів, жодним чином не впливаючи при цьому на утворення протеїну, рибонуклеїнової кислоти (РНК). У цьому порушується структура мембрани мікробної клітини. За відсутності кисню ефективність лікарського засобу ще більше зростає. Таке посилення активності властиве лише похідним ді-N-оксиду хіноксаліну, які мають антибактеріальні властивості. Діоксидину вдається у зараженому організмі стимулювати утворення реактивних форм кисню. При обробці опікових та ранових поверхонь Діоксидіном не виникає жодних місцевих подразнень. Рана дуже добре очищається, а потім краще йде відновлення тканин. Найбільша терапевтична ефективність ліків досягається у знищенні анаеробів, які чутливі до двоатомного кисню, їх ще називають облігатними. Знищує також аеробні бактерії, які є винуватцями гнійних інфекційних патологій. Може лікувати шигельоз, сальмонельоз, холеру, псевдотуберкульоз. Діоксидин у дослідженнях показав, що може знищити грамнегативні мікроби: шигелу, сальмонеллу, нейссерію, ешерихію коли, холерний вібріон, клепсієлу. Виявляє активність щодо менінгококів, стафілококів, стрептококів, синьогнійної палички, вульгарного протею. У препарату виявлено ефективність щодо бактерії, яка вважається винуватцем туберкульозу, називають її паличкою Коха.

Коли призначається діоксидин?

Препарат використовується у хірургії (нейрохірургії), стоматології, урології, оториноларингології при різних видах та формах гнійної інфекції. Захворювання, при яких призначається діоксидин:

• абсцес легені, емпієма плеври, гнійний плеврит;
• вторинний гнійний менінгіт, абсцес мозку;
• гнійний мастит, цистит, перитоніт, сепсис;
• флегмони, абсцес на шкірі, трофічні виразки, опікові, післяопераційні, посттравматичні рани (поверхневі та глибокі);
• гнійнички на шкірі;
• запалені рани при остеомієліті.

ЛОР-лікарі призначають закопування розчину при ринітах, гайморитах, отитах.

У вену вводиться тільки в стаціонарних установах як резервний препарат при важких інфекціях або при малій ефективності інших антибактеріальних препаратів.

Як застосовується діоксидин?

Зовнішньо препарат застосовують у концентрації 0,1-1%. Якщо потрібна невелика концентрація, беруть ампульний розчин 0,5 або 1% і розводять ізотонічним розчином хлориду натрію (стерильним) або водою для ін'єкцій (продається в аптеках). На рани акуратно накладають стерильні серветки, попередньо змочені розчином. Якщо рани глибокі, іноді їх пухко тампонують. Якщо є дренажна трубка, то в інфіковану порожнину вводять від 20 до 100 мл лікарського засобу (0,5%). Рани при остеомієліті обробляють протягом 15 хвилин, після чого накладають пов'язку, змочуючи серветку вже в міцнішому розчині (1%). Мазь наноситься на очищену від некротичних (омертвілих) тканин і гною поверхню рани тонким шаром, а потім на цю область накладають пов'язку. Якщо пацієнт добре переносить лікування, воно триває від 15 до 25 днів. Всередину порожнини препарат вводять за допомогою катетера, шприца або дренажної трубки – беруть від 10 до 50 мл розчину концентрації 1%. Процедура робиться один раз на добу або два, якщо ліки добре переносяться, то лікування може тривати 3 тижні.

Коли ліки ЛОР-лікар (або навіть педіатр) призначили капати в ніс, то робити так. На ампулі зробіть спеціальною пилкою насічку, а потім розкрийте її. Наберіть в чисту піпетку трохи розчину (зазвичай це 0,5% концентрація) і обидві ніздрі закапайте необхідну кількість препарату. Перед процедурою пацієнт повинен висморкатися, щоб ніс очистився від слизу і кірки і злегка закинути назад голову - так ліки потрапить у порожнину носа і добре там розподілиться. Ліки варто перелити у чистий флакон із кришечкою для зручності його використання. Або замість кришечки використовувати ватку та закрити нею отвір в ампулі. Зберігати препарат треба у холодильнику. Виймати його звідти треба незадовго до закопування. Перед закопуванням розчин має бути вже кімнатної температури. У кожну ніздрю дорослим треба вносити по 3 крапельки, а дітям достатньо 1-2 крапель тричі на добу. Лікування продовжується від 3 до 7 днів. Виробник пише, що препарат тільки для дорослих, але інтраназально дітям лікарі його призначають – шкоди не буде, за довгі роки застосування негативних наслідків не виявлено. Останнім часом його навіть для зручності використання стали випускати у флаконах по 10 мл, до яких додається крапельниця, щоб закопувати в ніс чи вуха.

А ось внутрішньовенно цей засіб вводиться тільки в стаціонарі за допомогою крапельниці під наглядом медичного працівника. Потрібне суворе дотримання доз, контроль аналізів. Препарат дає позитивні результати, але він токсичний при перевищенні дозування, тому його відносять до препаратів резерву.

Іноді у розчині випадають кристали при зберіганні у прохолодному приміщенні, це нормальне явище. Тоді слід нагріти розчин на водяній бані, щоб усі кристали розчинилися. Періодичне струшування прискорить процес.

Про протипоказання та побічні дії

Ліки не можна застосовувати при:

• вагітності та годуванні немовляти грудьми;
• порушення функції надниркових залоз;
• дитячому віці, до 12 років (це стосується внутрішньовенного та внутрішньопорожнинного введення);
• індивідуальної нестерпності.

При внутрішньовенному введенні в організм дослідження виявили ряд побічних ефектів:

• висипання, гіпертермія, поява пігментованих цяток на шкірі при впливі сонячних променів;
• головний біль, судоми;
• диспепсія, біль у животі, озноб, пронос, блювання.

Зазначені небажані явища спостерігаються у 8-10% всіх пацієнтів.

Хороша перевага Діоксидіну – це відсутність токсичного впливу на нирки, печінку, слух.

Місцеве лікування Діоксидіном зазвичай добре переноситься.

Накопичено великий досвід застосування діоксидину при різних гнійних інфекціях, місцево він застосовується часто. А ось внутрішньопорожнинно або внутрішньовенно, через ризик передозування та вузьку терапевтичну широту впливу, лікарі призначають його рідше, оскільки з'явилося багато інших антибіотиків, безпечніших.

• Зараз 0.00/5

Унікальний повнопривідний тягач МАЗ–7907 (24 провідні колеса з роздільним електроприводом, що живляться енергією генератора, що приводиться в дію танковою турбіною потужністю 1250 к.с.) потихеньку іржавіє у дворі Мінського заводу колісних тягачів (МЗКТ).

Діоксидін

Опис актуальний на 13.01.2015

• Латинська назва: Dioxydin
• Код АТХ: J01XX
• Діюча речовина: Гідроксиметилхіноксаліндіоксид (Hydroxymethylchinoxalindioxydum)
• Виробник: ВАТ "Біосинтез", Ніжфарм, Новосібхімфарм, Мосхімфармпрепарати ім. Н.А. Семашко, Російська Федерація ПАТ "Фармак", Україна

склад

До складу одного мл 1-процентного розчину для зовнішнього та внутрішньопорожнинного застосування входять 10 мг гідроксиметилхіноксаліндіоксиду, а також вода для ін'єкцій в обсязі до 1 мл.

У мілілітрі 0,5-відсоткового розчину для місцевого, внутрішньовенного та внутрішньопорожнинного застосування містяться 5 мг гідроксиметилхіноксаліндіоксиду та вода для ін'єкцій як допоміжна речовина (в обсязі до 1 мл).

У грамі мазі Діоксидин містяться 50 мг, а також речовини-ексцепієнти: поліетиленоксид 400, поліетиленоксид 1500, ніпагін, пропіловий ефір параоксибензойної кислоти.

Форма випуску

Препарат має такі лікарські форми:

• розчин Діоксидин 1% для внутрішньопорожнинного та місцевого застосування;
• розчин Діоксидин 0,5% для місцевого, внутрішньовенного та внутрішньопорожнинного застосування;
• мазь Діоксидін 5%.

Однопроцентний розчин випускається в ампулах із безбарвного скла об'ємом 10 мл, по 10 ампул в одній упаковці; розчин 0,5% надходить в аптеки в ампулах з безбарвного скла об'ємом 10 та 20 мл; мазь розфасовується в туби обсягом 25, 30, 50, 60 та 100 грам.

Фармакологічна дія

Діоксидин являє собою засіб із групи синтетичних антибактеріальних бактерицидних препаратів. Активна речовина ліків відноситься до групи похідних хіноксаліну та характеризується широким спектром фармакологічної активності.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Механізм дії Діоксидину пов'язаний з ушкоджуючим впливом гідроксиметилхіноксаліндіоксиду на стінки клітин мікроорганізмів, що в кінцевому підсумку пригнічує їхню життєдіяльність і призводить до їхньої загибелі.

Препарат відрізняється активністю щодо вульгарного протею (Proteus vulgaris), палички Фрідлендера, синьогнійної палички (Pseudomonas aeruginosa), збудникам бактеріальної дизентерії з роду шигел (Shigella dysenteria, Shigela shigela, Shigella shisella найчастішим збудником гострої діареї (Salmonella spp.), кишкової палички (Escherichia coli), стафілококів (Staphylococcus spp.), стрептокококів (Streptococcus spp.), які є збудниками харчових токсикоінфекцій патогенних анаеробних.

Діоксидин здатний впливати на стійкі до інших протимікробних засобів (включаючи, зокрема, і антибіотики) штами бактерій. При цьому засіб не викликає місцевого подразнення.

Не виключена можливість розвитку лікарської стійкості мікрофлори до препарату.

При введенні у вену відрізняється малою терапевтичною широтою дії, що, у свою чергу, передбачає суворе дотримання зазначеного в інструкції режиму дозування.

Обробка препаратом обпалених ділянок тіла, а також гнійно-некротичних ран дозволяє прискорити процес загоєння ранової поверхні, репаративну (відновлювальну) регенерацію тканин, а також їх крайову епітелізацію, благотворно впливає на протягом ранового процесу.

Експериментальні дослідження дозволили встановити, що препарат здатний надавати тератогенну, мутагенну та ембріотоксичну дію.

При застосуванні як місцевий засіб частково абсорбується з обробленої ним ранової або обпаленої поверхні. З організму елімінується нирками.

Після введення у вену терапевтична концентрація гідроксиметилхіноксаліндіоксиду в крові зберігається протягом наступних 4-6 годин. Плазмова концентрація після одноразового введення розчину досягає максимуму приблизно через 1-2 години.

Активна речовина швидко і легко проникає у всі тканини та внутрішні органи, екскретується нирками. При повторних вступах не кумулює в організмі.

Показання до застосування

Показаннями для введення Діоксидину внутрішньовенно є:

• септичні стани (у тому числі стани, що розвиваються на фоні опікової хвороби);
• гнійний менінгіт (гнійно-запальне ураження оболонок головного мозку);
• що супроводжуються симптомами генералізації гнійно-запальні процеси.

Внутрішньопорожнинне введення Діоксидину в ампулах показано при гнійно-запальних процесах, що протікають у грудній або черевній порожнині, у тому числі при:

• гнійному плевриті (емпієм плеври);
• перитоніті (запальному процесі, що зачіпає парієтальний та вісцеральний листки очеревини);
• циститі (запаленні сечового міхура);
• емпіємі жовчного міхура (гострому гнійному запаленні жовчного міхура).

Внутрішньопорожнинні ін'єкції можуть бути призначені також у профілактичних цілях для попередження розвитку інфекційних ускладнень після катетеризації сечового міхура.

Як зовнішній і місцевий засіб Діоксидин застосовують:

• для лікування опіків, трофічних виразок і ран (у тому числі глибоких і поверхневих, різної локалізації, інфікованих та гнійних, що важко і довго гояться);
• для лікування ран, які характеризуються наявністю глибоких гнійних порожнин (наприклад, гнійного плевриту, абсцесів м'яких тканин, флегмон та абсцесів тазу, післяопераційних ран на органах сечо- та жовчовивідної системи, гнійного маститаї тощо);
• для лікування спровокованих активністю стрептококів або стафілококів інфекційних уражень шкіри (піодермій).

Протипоказання

Застосування діоксидину протипоказано:

Побічні дії

Внутрішньопорожнинне введення та введення Діоксидину у вену може супроводжуватися:

При місцевому застосуванні Діоксидину можуть відзначатися навколораневий дерматит та свербіж на ділянці тіла, що оброблена препаратом.

Інструкція із застосування Діоксидину (Спосіб та дозування)

Інструкція із застосування Діоксидину в ампулах

Діоксидин внутрішньовенно вводять краплинним шляхом. При важких гнійно-септичних станах розчин перед введенням попередньо розбавляють ізотоничним розчином (5%-ним розчином декстрози або 9%-ним розчином NaCl) до отримання концентрації 0,1-0,1%.

Максимально допустима разова доза – 0,3 грама, добова – 0,6 грам.

У випадках, коли пацієнту показано зовнішнє застосування діоксидину, препарат використовується для тампонування глибоких ран, а також зрошення уражених ділянок тіла.

Глибокі рани після попереднього очищення та обробки рекомендується пухко тампонувати змоченими в 1%-ному розчині тампонами.

За наявності у пацієнта дренажної трубки йому показано введення в порожнину від 20 до 100 мл 0,5% розчину.

Терапія глибоких гнійних ран на кистях рук або стопах ніг при остеомієліті передбачає застосування розчинів Діоксидину (0,5 або 1%, за показанням лікаря) у вигляді ванн.

Також допускається спеціальна обробка ранової поверхні протягом хвилин: препарат вводять у рану на вказаний час, після чого на уражену ділянку тіла накладають пов'язку з 1%-ним розчином препарату.

Лікування поверхневих інфікованих гнійних ран передбачає накладання на ранову поверхню змочених у 0,5 або 1% розчині серветок.

Процедуру рекомендується повторювати щодня або через день (частота застосувань залежить від стану рани та особливостей перебігу ранового процесу). Вища добова доза – 2,5 грама. Лікування із застосуванням Діоксидину зазвичай продовжують до 3 тижнів.

Пацієнтам з остеомієлітом, а також при добрій переносимості препарату в ряді випадків лікування допускається продовжувати протягом 1,5-2 місяців.

При необхідності внутрішньопорожнинного введення ліків, пацієнту через катетер або дренажну трубку слід щодня вводити в порожнину від 10 до 50 мл 1% розчину. Препарат вводять за допомогою шприца, як правило, одноразово. У ряді випадків Діоксидин за показаннями дозволяється вводити у 2 прийоми.

Курс лікування триває від трьох тижнів. Якщо це доцільно, його повторюють за 1-1,5 місяці.

Вища добова доза при внутрішньопорожнинному введенні – 70 мл.

Інструкція із застосування Діоксидину у вухо

Для лікування отиту зазвичай прийнято використовувати антибіотики та судинозвужувальні препрати. Однак у тих випадках, коли вони не є ефективними, препаратом вибору стає Діоксидин, особливістю якого є його ефективність щодо анаеробних бактерій.

Перед закапуванням ліки рекомендується прочистити слуховий прохід від сірки з використанням змоченого в 3% розчині перекису водню ватного тампона або спеціальних ватяних паличок (для зручності вушну раковину злегка відтягують назад). При сильному забрудненні вуха тампон з перекисом залишають у ньому приблизно п'ять хвилин.

При гнійному отіті, який нерідко супроводжується перфорацією барабанної перетинки та виділенням гною, перед закапуванням із слухового проходу попередньо видаляють весь гнійний вміст.

При отиті Діоксидин слід вводити одночасно в ніс і слуховий прохід. Розчин ефективно санує порожнину носа і купує запальний процес у ній, а оскільки ніс з'єднується з вухом євстахієвої труби, зняття запального процесу в носі благотворно позначається на ситуації в цілому.

Доза і кратність закопувань підбираються індивідуально в кожному конкретному випадку і лікарем, що виключно лікує.

Згідно з інструкцією із застосування, краплі Діоксидин заборонено призначати пацієнтам віком до 18 років. Однак в окремих ситуаціях, коли не вдається досягти ефекту за допомогою інших засобів, педіатри призначають ліки навіть маленьким дітям.

Інструкція із застосування Діоксидину в ніс

До призначення Діоксидну в ампулах в ніс вдаються при необхідності лікування деяких форм риніту, а також гаймориту.

Для лікування дорослих пацієнтів препарат перед закопуванням слід розвести розчином NaCl, гідрокортизоном або водою для ін'єкцій. Дозування в ніс дорослому - від 2 крапель до ⅓ піпетки. Краплять краплі Діоксдін у ніс від 3 до 5 разів на день. Більш точно дозу і необхідну кратність процедур визначає лікар.

Максимальна тривалість лікування має перевищувати 7 днів. Якщо після цього терміну у пацієнта не відзначається покращення, йому потрібне ретельне обстеження та призначення на підставі його результатів відповідного лікування.

Офіційної інструкції застосування Діоксидину в ніс дітям немає. Проте, якщо це доцільно, лікарі використовують препарат для лікування малюків. Перед закапуванням діоксидину в ніс розчин повинен бути розведений до концентрації 0,1-0,2%. Як і ситуації з дорослими, схему лікування лікар підбирає індивідуально.

Як правило, дитині діоксидин в ніс вводять по 1-2 краплі 2 або 3 рази на день протягом 3-5 (максимум 7) днів.

Інгаляції з діоксидином дорослим

Інгаляційна терапія одна із основних видів лікування захворювань респіраторного тракту.

Для приготування розчину для інгаляцій ліки розводять фізіологічним розчином пропорції 1:4 для препарату з концентрацією 1% і в пропорції 1:2 для препарату з концентрацією 0,5%.

Для однієї процедури використовують від 3 до 4 мл отриманого розчину. Кратність процедур – 2 рази на день.

Мазь Діоксидин: інструкція із застосування.

Передозування

При передозуванні Діоксидіном можливий розвиток гострої недостатності кори надниркових залоз, що передбачає негайне скасування препарату та призначення відповідної замісної гормонотерапії.

Взаємодія

Пацієнтам з підвищеною чутливістю до гідроксиметилхіноксаліндіоксиду Діоксидин призначають у комбінації з антигістамінними лікарськими засобами або препаратами кальцію.

Умови продажу

Умови зберігання

Термін придатності

особливі вказівки

До призначення Діоксидину вдаються лише в тих випадках, коли застосування інших протимікробних лікарських засобів (у тому числі карбапенемів, фторхінолонів, цефалоспоринів II-IV поколінь) не дало очікуваного ефекту.

Для пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю режим дозування повинен бути переглянутий у бік зниження дози.

При внутрішньовенному введенні діоксидин відрізняється вузькою терапевтичною широтою, що вимагає постійного контролю за дотриманням рекомендованого режиму дозування.

Для запобігання розвитку побічних ефектів лікування Діоксидіном доповнюють призначенням антигістамінних препаратів та препаратів кальцію. Якщо побічні реакції все ж таки виникли, дозу зменшують, а пацієнту призначають прийом антигістамінних засобів.

У ряді випадків поява побічних реакцій є приводом для відміни препарату.

При появі на шкірі пігментних плям слід зменшити дозу, збільшивши при цьому тривалість її введення (разову дозу вводять за півтори-дві години) та доповнивши терапію антигістамінними засобами.

Якщо в ампулах з препаратом у процесі зберігання з'являються кристали (зазвичай, якщо температура опускається нижче 15°С), їх рекомендується розчинити, нагріваючи ампули на водяній бані (вода повинна кипіти) і періодично струшуючи до повного розчинення кристалів.

Розчин має бути повністю прозорим. Якщо після охолодження до 36-38°С кристали не утворюються, Діоксидин вважається придатним до застосування.

У період лікування препаратом слід дотримуватись обережності при керуванні автотранспортними засобами, зайнятті потенційно небезпечними для здоров'я та життя видами діяльності, а також виконанні робіт, що вимагають високої швидкості психомоторних реакцій.

Аналоги

Діоксидин дітям

Препарат не призначений для лікування дітей та підлітків віком до 18 років. Дане протипоказання обумовлено головним чином можливим токсичною дією гідроксиметилхіноксаліндіоксиду.

Тим не менш, в окремих ситуаціях, коли очікувана користь для дитини перевищує потенційні ризики, лікар може знехтувати цим обмеженням. У разі призначення Діоксидину лікування повинно проводитись в умовах стаціонару або під постійним контролем лікаря.

У педіатрії розчин Діоксидину найчастіше використовується для лікування ЛОР-захворювань, головним чином гнійних форм риніту або гаймориту. Найбільш доцільним вважається застосування ліків із концентрацією активної речовини 0,5%.

Крім того, розчин та мазь можуть застосовуватися для обробки ранових поверхонь. Розчин із концентрацією 0,5% призначають за наявності у пацієнта глибоких уражень.

Однак Діоксидин з таким дозуванням активної речовини не слід використовувати протягом тривалого часу. Тому в міру поліпшення стану рани переходять на 0,1% розчин або мазь.

Діоксидин при нежиті

Препарат не випускається у формі назальних крапель, тому перед тим як закапати Діоксидин у ніс дитині, вміст ампули розбавляють гіпертонічним розчином до отримання розчину з концентрацією гідроксиметилхіноксаліндіоксиду 0,1-0,2%.

Краплі в ніс для дітей рекомендується вводити три рази на день по одну-дві в кожну ніздрю, найкраще після закапування препаратів судинозвужувальної дії, які зменшують набряклість тканин і полегшують носове дихання. При проведенні процедури закопування хворому слід закинути голову, щоб ліки проникли якнайглибше в носові ходи.

Слід пам'ятати, що після розтину ампули з ліками розчин вважається придатним для вживання протягом доби. Максимально допустима тривалість курсу лікування при нежиті – 1 тиждень. Однак більшість педіатрів рекомендують обмежитися 3-4 днями.

Діоксидин у вухо

Зикапування Діоксидину у вухо показане при тяжких формах гострого запалення середнього вуха, у випадках, коли призначені дитині антибіотики не дають належного ефекту.

Розчин у ампулах у вухо закопують двічі на день. Причому при отит процедури доповнюють також і закопування в ніс.

Препарат не ототоксичний і не впливає на слуховий нерв.

Діоксидин при гаймориті

Діоксидин в ампулах нерідко застосовується в терапії інфекційних процесів, що локалізуються у придаткових пазухах носа. При гайморит розчин використовується у вигляді інгаляцій або як назальних крапель. Краплі вводять по дві чи три у кожний носовий хід. Процедури повторюють двічі на день.

Для лікування гаймориту можуть бути використані складні краплі, які готують з використанням розчинів діоксидину, адреналіну і гідрокортизону. Складні краплі вводять по одній кожен носовий хід 4-5 разів протягом дня.

Готують складні краплі за виписаним лікарем рецептом в аптеці чи вдома.

р-р д/внутрішньопорожнинні і зовніш. прим. 1%: амп. 10мл 10 шт.Реєстр. №: P N000806/02

Клініко-фармакологічна група:

Антибактеріальний препарат, похідне хіноксаліну

Форма випуску, склад та упаковка

Розчин для внутрішньопорожнинного та зовнішнього застосування 1% світло-жовтого кольору із зеленуватим відтінком, прозорий.

Допоміжні речовини:вода д/в.

10 мл - ампули (10) - картонні коробки.
5 мл - ампули (10) - картонні коробки.

Опис активних компонентів препарату « Діоксидін»

Фармакологічна дія

Антибактеріальний препарат широкого спектру дії з групи похідних хіноксаліну, має хіміотерапевтичну активність при інфекціях, викликаних вульгарним протеєм, дизентерійною паличкою, клебсієллою, синьогнійною паличкою, сальмонелами, стафілококами, стрептококами, патогенними патогенними. бактерій, стійких до інших хіміопрепаратів, включаючи антибіотики

Можливий розвиток лікарської стійкості бактерій. При внутрішньовенному введенні характеризується малою терапевтичною широтою, у зв'язку з чим необхідне суворе дотримання рекомендованих доз. Обробка опікових та гнійно-некротичних ран сприяє більш швидкому очищенню ранової поверхні, стимулює репаративну регенерацію та крайову епітелізацію та сприятливо впливає протягом ранового процесу.

Показання

- Гнійні бактеріальні інфекції, спричинені чутливою мікрофлорою при неефективності інших хіміотерапевтичних засобів або їх поганої переносимості.

Зовнішнє застосування

- Поверхневі та глибокі рани різної локалізації;

— рани, що довго не гояться, і трофічні виразки;

- флегмони м'яких тканин;

- Інфіковані опіки;

- Гнійні рани при остеомієлітах.

Внутрішньопорожнинне введення

- гнійні процеси в грудній та черевній порожнині;

- при гнійних плевритах, емпіємах плеври, абсцесах легені, перитонітах, циститах, ранах з наявністю глибоких гнійних порожнин (абсцеси м'яких тканин, флегмони тазової клітковини, післяопераційні рани сечових і жовчовивідних шляхів), гнійний мас.

Режим дозування

Діоксидин призначають за умов стаціонару. Застосовують зовнішньо, внутрішньопорожнинно.

1% розчин Діоксидину не можна використовувати для внутрішньовенного введення, через нестабільність розчину при зберіганні при низьких температурах.

Зовнішнє застосування

Застосовують 0.1-1% розчини діоксидину. Для отримання 0.1-0.2% розчинів ампульні розчини розводять до потрібної концентрації стерильним ізотонічним розчином натрію хлориду або водою для ін'єкцій.

Для лікування поверхневих інфікованих гнійних ранна рану накладають серветки, змочені 0.5 -1% розчином діоксидину. Глибокі рани після обробки пухко тампонують тампонами, змоченими 1% розчином діоксидину, а за наявності дренажної трубки в порожнину вводять від 20 до 100 мл 0.5% розчину препарату.

Для лікування глибоких гнійних ран при остеомієліті (рани кисті, стопи)застосовують 0.5-1% розчини препарату у вигляді ванн або проводять спеціальну обробку рани розчином препарату протягом 15-20 хв (введення в рану розчину на цей термін) з наступним накладенням пов'язок з 1% розчином діоксидину.

Діоксидин у вигляді 0.1-0.5% розчинів можна використовувати для профілактики інфекції після оперативних втручань. За показаннями (хворі на остеомієліт) і при добрій переносимості лікування можна проводити щодня протягом 1.5-2 місяців.

Внутрішньопорожнинне введення

У гнійну порожнину, залежно від її розмірів, вводять 10-50 мл 1% розчину діоксидину/добу. Розчин діоксидину вводять у порожнину через катетер, дренажну трубку чи шприцом.

Максимальна добова доза для введення порожнини 70 мл 1% розчину.

Препарат вводять у порожнину зазвичай 1 раз на добу. За показаннями можливе введення добової дози у два прийоми. При хорошій переносимості та наявності показань препарат можна вводити щодня протягом 3-х тижнів та більше. За потреби через 1-1.5 місяці проводять повторні курси.

Побічна дія

При внутрішньопорожнинному введенні можливі біль голови, озноб, підвищення температури, диспептичні розлади, судомні скорочення м'язів, алергічні реакції, фотосенсибілізуючий ефект (поява пігментованих плям на тілі при впливі сонячних променів).

При зовнішньому застосуванні – навколораневий дерматит.

Протипоказання

- Надниркова недостатність (в т.ч. в анамнезі);

- Вагітність;

- Період лактації;

- Дитячий вік;

- Підвищена чутливість до діоксидину.

З обережністю- ниркова недостатність.

Вагітність та лактація

Протипоказаний при вагітності та в період лактації.

Застосування при порушеннях функції нирок

З обережністю- ниркова недостатність. При хронічній нирковій недостатності дозу зменшують.

особливі вказівки

Діоксидин призначають лише дорослим. Перед початком курсу лікування проводять пробу на переносимість препарату, навіщо вводять у порожнині 10 мл 1% розчину. За відсутності протягом 3-6 годин побічних явищ (запаморочення, озноб, підвищення температури тіла) починають курсове лікування.

Діоксидин призначають лише при тяжких формах інфекційних захворювань або при неефективності інших антибактеріальних препаратів, у т.ч. цефалоспоринів II-IV поколінь, фторхінолонів, карбапенемів.

При хронічній нирковій недостатності дозу зменшують.

З появою пігментних плям збільшують тривалість введення разової дози до 1.5-2 год, знижують дозу, призначають антигістамінні препарати або скасовують діоксидин.

У разі випадання кристалів Діоксидину в ампулах з розчином у процесі зберігання (при температурі нижче 15°С) їх розчиняють, нагріваючи ампули в киплячій водяній бані при струшуванні до розчинення кристалів (прозорий розчин). Якщо при охолодженні до 36-38 С кристали не випадуть знову, препарат придатний до вживання.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Список Б. Зберігати в недоступному для дітей захищеному від світла місці при температурі від 18°С до 25°С. Термін придатності – 2 роки.

Препарат використовується у хірургії (нейрохірургії), стоматології, урології, оториноларингології при різних видах та формах гнійної інфекції. Захворювання, при яких допомагає діоксидин:

• гнійнички на шкірі;
• абсцес легені, емпієма плеври, гнійний плеврит;
• вторинний гнійний менінгіт, абсцес мозку;
• гнійний мастит, цистит, перитоніт, сепсис;
• запалені рани при остеомієліті;
• флегмони, абсцес на шкірі, трофічні виразки, опікові, післяопераційні, посттравматичні рани (поверхневі та глибокі);

ЛОР-лікарі призначають закопування розчину при ринітах, гайморитах, отитах.

А. А. Іванов, оториноларинголог, м. Перм.

Цей препарат часто призначаю своїм пацієнтам при загостренні хронічних отитів та гнійних синуситів. Засіб недорогий, допомагає швидко та ефективно навіть у тих випадках, коли використання інших антибіотиків місцевої дії не дає позитивного результату. Проте не раджу застосовувати його без призначення лікаря, тому що воно відрізняється високою токсичністю і може спричинити розвиток побічних реакцій.

Олена, 29 років, м. Москва.

Діоксидіном вже не раз лікувала сина від хронічного отиту. Щоб позбавитися хвороби, потрібно всього 1 ампула на весь курс лікування, так що виходить недорого. За тиждень використання розчину вдається усунути усі симптоми гнійного запалення.

Ліза, 31 рік, м. Єкатеринбург.

Про Діоксидін знаю ще з дитинства – мама весь час лікувала їм мій гайморит. Чудово допомагав. Зараз іноді сама використовую його, коли у дочки з'являються зелені соплі через аденоїди. Допомагає швидко та ефективно, але чомусь не завжди.

Діоксидин (МПН) – ефективний антибактеріальний препарат із групи похідних хіноксаліну. Препарат має високу бактерицидну активність на стрептокок, стафілокок, синьогнійна паличка, клебсієла, вульгарний протей та інше. Найчастіше використовується у тому випадку, якщо основні групи антибіотиків не виявляють потрібний ефект.

Дімексид зустрічається під різними торговими назвою, але в його основі лежить одна діюча речовина - гідроксиметилхіноксаліндімексід (дозування від 5 до 50 мг). Ліки мають широкий спектр застосування і повинні бути присутніми в аптечці кожної сім'ї. Використовується для обробки складних ран, при лікуванні захворювань верхніх дихальних шляхів, при септичних станах, менінгіті та інше.

Скільки коштує?

Це один із найдешевших препаратів з антибактеріальною активністю. Його середня ціна в аптеці складає близько 40 руб. Відмінна вираженість терапевтичного ефекту, як при місцевому, так і системному вживанні, мінімум побічних ефектів та протипоказань – це один із найкращих препаратів для обробки ран.

Від чого допомагає показання до застосування

Дуже часто димексид застосовують, коли препарати з основних груп (фторхінолони, макроліди та цефалоспорини) не мають потрібного ефекту. Фармакологічний препарат може використовуватися місцево як зовнішній антисептик (полоскання, компрес, примочки та інше), а також системно – для запобігання генералізованим інфекціям.

Перелік основних показань (джерело Вікіпедія):

• септичні стани;
• місцеві гнійно-запальні процеси;
• при остеомієліті;
• гнійний гайморит;
• промивати та полоскати вушні раковини та очі;
• для промивання ран;
• гнійничкові захворювання шкіри;
• після розкриття флегмони та інше;
• при ангіні та аденоїдах;
• для обробки обличчя та вух;
• у косметології від прищів та для покращення росту волосся.

Його застосування не обмежене вищеописаними показаннями. Засіб можна використовувати, якщо є будь-який запальний процес, причиною якого є інфекція, патогенний мікроорганізм (бактерія) та інше.

В упаковці з лікарським засобом знаходиться інструкція, в якій представлено опис режиму дозування, відсотковий склад, як розвести та застосовувати ліки. За рекомендацією лікарів слід розводити 1% розчин Димексиду у 100 мл NACL або декстрози – внутрішньовенний шлях введення.

Діоксидин краплі

Крім основних форм, виробник представив розчин у вигляді крапель у юшки, для горла та в ніс. Вони застосовуються у разі гнійних захворювань носової порожнини, коньюктивітів та інших захворювань. У відкриту очну щілину або носовий хід капати по 1-2 краплі кілька разів на добу. При проблемах із горлом виконуються полоскання. Дозування при цьому ідентичне – 1-2 краплі на 100 мл води.

При більш тяжких станах, зокрема, гнійно-запальні захворювання синусів та носової порожнини може використовуватися димексид в ампулах як комбінована терапія (дексаметазон, нафтизин, називін). Дорослим виробляються уколи 1% розчину внутрішньом'язово 2 десь у день. Курс лікування провадиться протягом 10 днів.

При вагітності та грудному вигодовуванні

На ранніх термінах вагітності, а також при грудному вигодовуванні (у період лактації) – не рекомендується вживати димексид у гінекології, оскільки він може спровокувати тератогенний вплив на плід.

Застосування для дітей

Нерідко Діоксидин застосовується у повсякденній практиці лікаря педіатра. Так, для дітей використовується небулайзер із Димексидом. Найчастіше при хронічних бронхітах, пневмонії та ангіні. Пропорція інгаляції з димексидом для дітей: 10 мл води 1 мл 0.5% Димексиду.

Препарат використовується в медицині вже кілька десятиліть та добре зарекомендував себе як протимікробний засіб великого спектру дії. Найбільш чутливі до нього протей, багато різновидів клебсієлл, синьогнійна та кишкова палички, псевдомонади, стафіло- та стрептококи, сальмонели (особливо нечутливі до інших груп антибіотиків). Резистентність щодо нього у бактерій розвивається досить повільно.

Діюча речовина – гідроксиметилхіноксіліндіоксид – знищує патогенні мікроорганізми за рахунок впровадження в них та блокування біосинтезу ДНК. В результаті клітина не здатна ділитися, а в структурі її цитоплазми та нуклеотиду відбуваються незворотні руйнівні процеси. Це стає можливим за рахунок двох особливих NO-груп, які активізують вільні радикали в анаеробних умовах. Проте це властивість має негативні наслідки й у макроорганізму, як і зумовлює високу токсичність ліки.

Форма випуску Діоксидіну

Виготовляється лікарський засіб декількома російськими та зарубіжними фармацевтичними підприємствами із порошкоподібної сировини жовтуватого кольору. В аптеках можна придбати такі лікарські форми:

• Мазь, призначена для місцевого застосування виробництва пензенського ВАТ «Біосинтез». Концентрація гідроксиметилхіноксіліндіоксиду становить 5%.
• Розчин (використовується для інфузій та місцево) 5 мг/мл – продукт Щолківського ВАТ “Валента Фармацевтика”. Реалізується в аптечних мережах у п'яти або десятимілілітрових скляних ампулах, по 3, 5 або 10 штук у кожній упаковці.
• Розчин діоксидину 10 мг/мл – це 1 відсоток діючої речовини в препараті. Випускається компаніями "Валента Фармацевтика", ВАТ "Новосибхімфарм", ТОВ "ФЕРМЕНТ" в ампулах 5 або 10 мл, застосовується для внутрішньопорожнинного введення та місцево.

До складу розчину, крім гідроксиметилхіноксіліндіоксиду, що становить 0,5 або 1 відсоток від загального обсягу, входить вода для ін'єкцій. Остання є стерильною дистильованою водою, що служить універсальним розчинником для багатьох лікарських засобів.

Показання

Як було зазначено вище, особливо ефективний Діоксидин щодо анаеробних штамів патогенних бактерій. Клінічні дослідження, що тривали півтора десятиліття, виявили високу результативність лікарського засобу при антибіотикотерапії наступних патологій:

• Флегмона, піоторакс, перитоніт, плеврит, абсцеси легень та середостіння, при яких розчин може вводитися як внутрішньовенно, так і безпосередньо в порожнину тіла.
• Трофічні та гнійні виразки шкіри, ранова інфекція, опіки В останньому випадку препарат особливо ефективно допомагає уникнути сепсису та прискорює загоєння.
• Остеомієліт.
• Запалення органів сечовидільноїсистеми (цистит, наприклад).
• Запальні процеси у молочних залозах.

Всі перелічені захворювання лікуються в стаціонарі, проте можна використовувати діоксидин і амбулаторно, але тільки за рекомендацією лікаря. Зазвичай ліки в даному випадку застосовують для антибіотикотерапії хронічного або ускладненого бактеріального риніту, який тривалий час не піддається терапії іншими антибіотиками, і гаймориту. І тут робиться бакпосев, який виявляє конкретну причину (тип збудника).

Діоксидин у ніс дорослому: режим та дозування

Самостійно в домашніх умовах можна робити промивання. При гаймориті чи нежиті цей спосіб допомагає швидко позбутися хворобливих симптомів. Рекомендується використовувати розчин для внутрішньопорожнинного введення (тобто 0.5%) без розведення. 1% препарат розбавляється водою у співвідношенні один до одного.

Перед безпосередньо промиванням слід усунути наявну закладеність носа. Якщо механічно це зробити неможливо, треба скористатися спеціальними судинозвужувальними краплями (наприклад, нафтизином). Доцільно також прополоскати носові ходи сольовим розчином, який розріджує слиз, що накопичилася.

Коли ніс повністю очищений, можна приступати до лікування. Для цього Діоксидин з ампули набирається в шприц, голка знімається і вводиться в носові ходи по черзі. Оптимальний варіант - нахиливши голову над раковиною так, щоб одна ніздря розташовувалась зверху, ввести в неї ліки. Потім повернути обличчя в інший бік, щоб розчин виплив із другої ніздрі.

Також діоксидин можна капати у ніс дорослому. Цей метод зручніший і результативніший, ніж промивання. Розчин призначається той самий, що й у попередньому випадку (0.5 %), розводити його не потрібно. Схема лікування наступна: тричі на добу, після попереднього очищення носових ходів, кожен з них закопується по 2 краплі ліків.

Загальна інформація

Вже понад 30 років у російських стаціонарах успішно застосовується антибактеріальний засіб

Понад 15 років збиралися дані експериментів та клінічних випробувань з діоксидину. Препарат має високий антимікробний ефект, широкий спектр впливу (особливо щодо анаеробів), ефективний у лікуванні важких гнійно-інфекційних процесів. Водночас препарат токсичний, що обмежує його застосування в педіатрії як системний медикамент.

На медичних форумах та з'їздах висловлюють неоднозначну думку про діоксидин. Він оцінюється як украй затребуваний і необхідний препарат на фармацевтичному ринку Російської Федерації, проте багато фахівців висловлюються різко негативно про діоксидін, вказуючи на його небезпечність та малу терапевтичну широту.

Враховуючи велику різноманітність та стрімкий розвиток хіміотерапевтичних препаратів, слід виділити переваги та недоліки, а також сферу застосування діоксидину. Переваги та недоліки препарату залежать від його будови, фізичних та біохімічних характеристик. Діоксидин є похідним ді-N-оксиду хіноксаліну.

Похідні цієї речовини мають антибактеріальний ефект. Вони характеризуються підвищеними реакційними властивостями, а також легко вступають в окисно-відновлювальні реакції. Дані характеристики визначають особливості антибактеріальної активності та низку інших біохімічних властивостей вищевказаних речовин, у т.ч. токсичність.

Похідні ді-N-оксиду хіноксаліну активно вивчалися з у 60-80-ті роки XX століття. У країнах заходу було розроблено ряд лікарських засобів на основі даних сполук, що мали високу антибактеріальну активність і широкий спектр бактерицидної дії (квіндоксин, темадокс та ін.). Дані препарати знайшли застосування тільки у ветеринарній практиці – у лікуванні та профілактиці інфекції сальмонели та інших патогенних бактерій.

Діоксидин було розроблено у Всесоюзному хіміко-фармацевтичному НДІ у Москві, виходячи з спостереження біохімічних характеристик понад двісті речовин цього ряду. Крім того, було отримано ще один медикамент – хіноксідин, який є лікарською формою діоксидину для перорального вживання, т.к. основною активною речовиною хіноксидіну служить діоксидин. Діоксидин виробляється лише біля Російської Федерації.

Причиною розробки діоксидину як медикаменту послужив його підвищений хіміотерапевтичний ефект, виявлений під час клінічних випробувань на експериментальних інфекційних патологіях, схожих з патогенезу з певними інфекційними захворюваннями людини (гнійний менінгіт, пієлонефрит та інших.

) і викликаними резистентними аеробними мікроорганізмами (у тому числі – синьогнійна паличка та золотистий стафілокок). Ефективність препарату щодо анаеробів додатково зумовлювала затребуваність препарату у клінічній практиці. Дослідження продемонстрували широкий спектр антибіотичного впливу медикаменту.

Найбільша ефективність препарату досягається у знищенні анаеробних бактерій, чутливих до двоатомного кисню (облігатні анаероби). Також діоксидин ефективний у знищенні аеробних мікроорганізмів – збудників гнійної інфекції, а також у лікуванні деяких захворювань, спричинених облігатними бактеріями (сальмонельоз, шигельоз, холера, псевдотуберкульоз).

Під час експериментів з аеробними бактеріями найбільшу ефективність діоксидин продемонстрував у знищенні грамнегативних бактерій: Neisseria meningitidis, сальмонела, шигела, холерний вібріон, E. Coli, клебсієл. Синьогнійна паличка, стафілококи та стрептококи виявили велику резистентність до препарату. Також препарат ефективний щодо палички Коха (бактерії, що викликає туберкульоз).

Інструкція із застосування

Тривалість терапії та дозування визначаються лікарем на підставі тяжкості захворювання, віку пацієнта та індивідуальних особливостей організму.

Попередньо лікар проводить тест для визначення чутливості до компонентів ліків. Для цього Дімексид розбавляють з водою, а склад, що вийшов, наносять на внутрішній бік передпліччя руки. Відсутність реакції протягом 10 хвилин свідчить про те, що препарат є безпечним для пацієнта.

Особливості застосування медикаменту:

1. Свічки. Ліки призначаються у складі комплексної терапії.
2. Компреси. За призначенням лікаря додатково застосовують лідазу, антибіотичні засоби, новокаїн та алое. Чисту тканину, змочену у ліках, прикладають до місця запалення. Компрес охоплює хворі та здорові тканини.
3. Тампони. Для їхнього приготування беруть стерильну вату і просочують її розчином Димексиду. Тампони, що виходять, вводять у піхву. Не рекомендується застосовувати метод під час менструацій, оскільки існує можливість виникнення небажаних хімічних реакцій.
4. Електрофорез. Дімексид також призначається у складі фізіотерапії. Ліки таким чином проникають у тканини краще, а лікувальний ефект посилюється.

Як зробити тампони в домашніх умовах.

Діоксидин розчин згідно з інструкцією із застосування призначають в умовах стаціонару. Застосовують зовнішньо, внутрішньопорожнинно. 1% розчин Діоксидину не можна використовувати для внутрішньовенного введення, через нестабільність розчину при зберіганні при низьких температурах.

Внутрішньопорожнинне введення:

• Препарат вводять у порожнину зазвичай 1 раз на добу. За показаннями можливе введення добової дози у два прийоми. При хорошій переносимості та наявності показань препарат можна вводити щодня протягом 3-х тижнів та більше. За потреби через 1-1.5 місяці проводять повторні курси.
• У гнійну порожнину, залежно від її розмірів, вводять 10-50 мл 1% розчину діоксидину/добу. Розчин діоксидину вводять у порожнину через катетер, дренажну трубку чи шприцом.
• Максимальна добова доза для введення порожнини 70 мл 1% розчину.

Як розводити для носа:

• Перед тим, як приступити до лікування, дізнайтеся, як розводити діоксидин для промивання носа. Навчіться дотримуватися правильної концентрації, і жодних ускладнень не виникне. Для дорослої людини ліки з концентрацією 0,5% практично нешкідливі. Однопроцентний діоксидин доведеться змішати з водою у рівному співвідношенні. Якщо вам належить лікувати дитину, розбавте 0,5% антибіотик з водою в пропорції 2:1. Для приготування розчину з ліків із концентрацією 1% на 1 частину ліки використовуйте 3-4 частини води.

Зовнішнє застосування:

• Застосовують 0.1-1% розчини діоксидину. Для отримання 0.1-0.2% розчинів ампульні розчини розводять до потрібної концентрації стерильним ізотонічним розчином натрію хлориду або водою для ін'єкцій.
• Для лікування глибоких гнійних ран при остеомієліті (рани кисті, стопи) застосовують 0.5-1% розчини препарату у вигляді ванн або проводять спеціальну обробку рани розчином препарату протягом 15-20 хв (введення в рану розчину на цей термін) з подальшим накладенням пов'язок 1% розчин діоксидину.
• Для лікування поверхневих інфікованих гнійних ран на рану накладають серветки, змочені 0.5-1% розчином діоксидину. Глибокі рани після обробки пухко тампонують тампонами, змоченими 1% розчином діоксидину, а за наявності дренажної трубки в порожнину вводять від 20 до 100 мл 0.5% розчину препарату.
• Діоксидин як 0.1-0.5% розчинів можна використовуватиме профілактики інфекції після оперативних втручань. За показаннями (хворі на остеомієліт) і при добрій переносимості лікування можна проводити щодня протягом 1.5-2 місяців.

Як робити інгаляції:

• Щоб правильно приготувати розчин для інгаляції, слід стежити за пропорцією препарату. Якщо призначають діоксидин при гаймориті або ангіні, використовуйте розчин концентрації 0,25%. Для цього змішайте одну частину 0,5% ліків з двома частинами води. Діоксидин з концентрацією 1% розбавляється у подвійному обсязі рідини. Для однієї інгаляції використовується трохи більше 4 мл розчину.

Якщо йдеться про лікування дитини, у процесі приготування розчину для інгаляції використовуйте у півтора рази більше води (3:1 для ліків з концентрацією 0,5% та 6:1 для ліків з концентрацією 1%). Максимальний об'єм розчину для інгаляційної процедури – 3 мл. Розраховуйте концентрацію із граничною уважністю, інакше можете пошкодити слизові оболонки.

Концентрат у чистому вигляді ніколи не застосовується, оскільки він може призвести до опіку слизових оболонок та шкірних покривів. Його обов'язково потрібно розводити водою для ін'єкцій, або простою кип'яченою водою (таке розведення застосовується в домашніх умовах). Потрібну концентрацію для кожного захворювання визначає лікар.

З Димексидом роблять різні компреси, аплікації, піхвові тампони.

При внутрішньопіхвовому введенні препарату найкраще користуватися тампонами, виготовленими своїми руками, покупні використовувати не рекомендується, оскільки вони складаються з синтетичних матеріалів і часто просочені спеціальними речовинами, що утримують вологу. Самостійне виготовлення, як правило, не викликає складнощів у пацієнток.

Для цього необхідні лише стерильні вата і бинт. Готовий тампон добре просочують лікарським засобом потрібної концентрації, злегка віджимають та вводять у піхву якомога глибоко. Крім того, до Димексиду можна додати інші лікарські препарати, наприклад, знеболювальні засоби або антибіотики.

Постановка компресів та аплікацій в основному застосовується при ураженнях зовнішніх статевих органів (область вульви, великих та малих статевих губ, вагінального присінка, періанальної області). Бажано також використовувати стерильні вату та бинт. Їх добре просочують розчином або рясно змащують гелем для зовнішнього застосування та прикладають на певний час до ураженої області. Цей метод застосовується так само, як і тампони, двічі на день.

Крім такого впливу Дімексид застосовується і під час проведення фізіопроцедур. Найбільш часто використовуваною процедурою в гінекологічній практиці із застосуванням Димексиду є електрофорез. За його допомогою препарат може проникати через шкірні покриви до органів, які потребують лікування. Завдяки такій дії знімається запалення та усувається больовий синдром. Так лікують інфекційно-запальні захворювання маткових труб та яєчників.

Діоксидин краплі

Застосування для дітей

Показання

Протипоказання Діоксидину та його побічна дія

Особливості фармакодинаміки роблять лікарський засіб досить токсичним та вимагають певної обережності при його використанні (особливо хворими з хронічною недостатністю нирок). Інструкція із застосування категорично забороняє лікування всіма формами препарату наступним особам:

• не досягли віку 18 років;
• вагітним та годуючим;
• які мають гіперчутливість до хіноксалінів;
• з недостатністю надниркових залоз в анамнезі.

Досить великий розвиток побічних ефектів, особливо при внутрішньовенному та внутрішньопорожнинному введенні. У цих випадках можуть спостерігатися підвищення температури на тлі ознобу, головний біль, диспепсія (нудота, блювання, розлади травлення), фотосенсибілізація та алергічні реакції. Якщо лікарський засіб використовується місцево, ймовірно виникнення сверблячки та навколораневого дерматиту.

Діоксидин при вагітності

Вплив гідроксиметилхіноксіліндіоксиду на організм вивчався в ході багаторічних досліджень. В результаті було достовірно встановлено його мутагенну та тератогенну дію. Жінкам на будь-яких термінах вагітності не можна призначати цей препарат, причому не тільки внутрішньовенно або в порожнину тіла. Навіть місцеве використання у вигляді мазі, компресів або крапель у ніс забезпечує проникнення діючої речовини в кровотік через слизові та шкіру.

В інструкції із застосування зазначено, що найчастіше Діоксидин застосовують у стаціонарних умовах. 1% розчин препарату зазвичай не використовують для внутрішньовенних ін'єкцій (через нестабільність препарату при зберіганні за низьких температур). Застосовують 0,1-1% розчини, щоб одержати яких препарат розводять водою для ін'єкцій чи розчином натрію хлориду.

Зовнішнє застосування діоксидину:

1. При лікуванні поверхневих інфікованих гнійних ран на рану накладають серветки, змочені в 0,5 -1 % розчині Діоксидину. При обробці глибоких ран їх пухко тампонують попередньо змоченими в 1% тампонами розчині. За наявності дренажної трубки – у порожнину вводять 0,5% розчин від 20 до 100 мл.
2. Для лікування глибоких гнійних ран при остеомієліті – у вигляді ванн з 0,5-1% розчином. Рідше проводять спеціальну обробку рани запровадженням препарату на 15-20 хвилин, потім накладають пов'язку з 1% розчином Діоксидину. При добрій переносимості препарату лікування можна проводити щодня протягом 1,5-2 місяців.

Для внутрішньопорожнинного введення використовують катетер, шприц або дренажну трубку. У гнійну порожнину вводять 1% розчин препарату, доза залежить від розміру порожнини, зазвичай – 10-15 мл на добу. Зазвичай препарат вводять один раз на добу. Максимальна добова доза – 70 мл. Лікування можна продовжувати три тижні і більше при показаннях та хорошій переносимості.

• Для лікування глибоких гнійних ран при остеомієліті – у вигляді ванн з 0,5-1% розчином. Рідше проводять спеціальну обробку рани запровадженням препарату на 15-20 хвилин, потім накладають пов'язку з 1% розчином Діоксидину. При добрій переносимості препарату лікування можна проводити щодня протягом 1,5-2 місяців;
• При лікуванні поверхневих інфікованих гнійних ран на рану накладають серветки, змочені в 0,5 -1 % розчині Діоксидину. При обробці глибоких ран їх пухко тампонують попередньо змоченими в 1% тампонами розчині. За наявності дренажної трубки – в порожнину вводять 0,5% розчин від 20 до 100 мл;
• Для профілактики інфекцій після операцій застосовують діоксидин у вигляді 0,1-0,5% розчину.

Фармакологічні властивості

Діоксидин – синтетичний бактерицидний антимікробний лікарський засіб широкого спектра впливу. Використовується на лікування гнійних інфекційних патологій. Застосовується зовнішньо, внутрішньопорожнинно та внутрішньовенно. Розчин діоксидину має жовтуватий колір, гіркий смак і не має запаху.

Діоксидин є антибактеріальним препаратом. Виборчо гальмує утворення ДНК у клітині мікроорганізму, не впливаючи на утворення РНК та протеїну. Провокує структурні порушення мембрани клітини та нуклеотиду мікроорганізму, інгібує дію бактеріальної нуклеази та токсинів. Ефективність препарату зростає у відсутності кисню завдяки стимуляції виділення активних форм кисню. Механізм дії препарату залишається не до кінця розкритим.

Посилення активності в умовах анаеробіозу властиве для всіх похідних ді-N-оксиду хіноксаліну з антибактеріальними властивостями і не спостерігалося в інших класів антибактеріальних агентів. У цьому полягає принципова різниця між фармакокінетикою діоксидину та фармакокінетикою інших антибактеріальних засобів.

Дослідження активності діоксидину в експериментах на тваринах продемонструвало, що препарат практично не виділяє метаболітів. Діоксидин безпосередньо визначає антибактеріальну активність. У сечі тварин, що брали участь в експерименті, було виявлено лише один продукт метаболізму діоксидину, який не мав антибактеріальних властивостей.

Препарат вільно проникає через гематоенцефалічний бар'єр, потрапляючи в головний мозок. Розчин або діоксидин мазь ефективно абсорбується з поверхні рани (що необхідно враховувати при зовнішньому застосуванні медикаменту). Виводиться з організму переважно через сечовидільну систему. Після внутрішньовенного вливання тривалий час виявляється у сечі. При повторних вливання не накопичується в організмі.

Механізм дії діоксидину при попаданні в організм на різних експериментальних штамах дозволяє класифікувати його як хіміотерапію.

Перехресна резистентність між діоксидином та іншими бактерицидними засобами не спостерігалася. Однак, можливість розвитку резистентності мікроорганізмів до препарату не заперечується.

Діоксидин не викликає місцевих подразнень. При обробці опіків і ран, що нагноилися, препарат ефективно очищає поверхню рани і стимулює процес відновлення тканин.

“Діоксидин” є синтетичною антимікробною лікарською речовиною, що має широкий спектр дії. Його ефективність обумовлена ​​здатністю пригнічувати синтез ДНК та ферментів у клітинах мікроорганізмів, що призводить до їхньої загибелі. Бактерицидна дія препарату проявляється і у руйнівному впливі на мікробні стінки збудників.

Препарат має антибактеріальну активність при інфекціях, викликаних ешерихіями, шигелами, сальмонелами, стафілококами, стрептококами, патогенними анаеробами – клостридіями, умовнопатогенними лакто- та біфідобактеріями, пептострептококами, а також актиноміти. При застосуванні "Діоксидину" не спостерігалася перехресна резистентність (стійкість мікроорганізмів до дії антибіотиків однієї групи або подібної будови молекули).

При обробці гнійних ран, пошкоджень цілісності шкіри з сильно вираженою ексудацією (мокнуча поверхня рани, найчастіше зустрічається при опіках) розчин “Діоксидину” прискорює очищення рани, стимулює регенерацію, позитивно впливає на подальший перебіг процесу.

Добре всмоктується з поверхні шкіри та слизових при місцевому застосуванні. Не зв'язується з білками крові, виводиться у незміненому вигляді через нирки із сечею. Максимальна концентрація досягає через 2 години після введення. При внутрішньовенному способі введення не має широкої терапевтичної дії. Не має здатності до акумуляції (накопичування) в органах та тканинах.

Препарат Діоксидин є антибактеріальним засобом широкого спектру дії, є похідним хіноксаліну. Діюча речовина розчину має виражену хіміотерапевтичну активність по відношенню до інфекційних процесів, обумовлених синьогнійною паличкою, вульгарним протеєм, дизентерійною паличкою, сальмонелою, стафілококом, стрептококом, збудникам газової гангрени, клебсієлою. Препарат активний навіть по відношенню до тих бактерій, які виявляють стійкість до антибіотиків та хіміотерапевтичних ліків.

При тривалому застосуванні розчину бактерії можуть виробити імунітет та виявляти стійкість. При внутрішньовенному введенні препарату слід точно дотримуватись призначеної лікарем дози. При зовнішньому використанні як засіб для обробки ран та гнійних вогнищ сприяє якнайшвидшому очищенню патологічної поверхні від кірок та гнійного вмісту, стимулює процеси регенерації та епітелізації пошкоджених тканин.

Аналоги

У мережі аптек продається мазь Діоксиколь, основною речовиною якої є діоксидин. Вміст діоксидину у цій мазі становить лише 1 відсоток. Це не знижує антимікробний ефект мазі, крім того, при нанесенні на великі опіки або рани знижує ймовірність побічних ефектів, зумовлених абсорбцією препарату.

Існує аналог діоксидину - Хіноксидін, що виробляється у вигляді таблеток тільки для перорального вживання. Активним компонентом хіноксидіну служить діоксидин. Хіноксидин – це лікарська форма діоксидину для перорального застосування. Імовірність побічних ефектів із боку травного тракту висока.

Препарат показаний тільки для полірезистентних форм інфекції сечових шляхів, причому лише дорослим та при нормальній переносимості. Клінічна практика лікування інфекційних захворювань сечових шляхів показала відсутність переваг у гіноксидину порівняно з сучаснішими антибактеріальними препаратами, зокрема з фторхінолонами.

Чим можна замінити Дімексид - галерея

Препарати, які схожі за своєю дією, або у складі мають також діючу речовину:

1. Діоксісепт;
2. Дихіноксид;
3. 5-НОК;
4. Галенофіліпт;
5. Монурал;
6. Утротравенол;
7. Гексаметилентетрамін та інші.

Увага: застосування аналогів повинно бути узгоджене з лікарем.

До аналогів антибактеріального медикаменту належать:

• Діоксиколь (мазь);
• Діоксисепт (розчин для крапельниць та внутрішньопорожнинного введення);
• Воскопран (мазова пов'язка із просоченням з мазі Діоксидину);
• Дихіноксид (порошок для приготування мазі та ін'єкційного розчину);
• Диксин (розчин).

Перед тим, як зробити коригування у схемі лікування, рекомендується проконсультуватися з лікарем. Так, в аптеках представлено багато аналогів, вартість яких можна порівняти з Димексидом, це: Алор, Альсаган, Бішофіт, Диметилсульфоксид та інше.

Дарниця, УкраїнаЦіна від 120 до 250 руб.

Антибактеріальна рідина, що містить діоксидин та лідокаїн. Широкий спектр антимікробної дії дозволяє застосовувати її для лікування ран ускладнених суперінфекцією (інфікування ранової поверхні кількома видами патогенних агентів одночасно).

• Хороший знеболюючий ефект, зумовлений наявністю лідокаїну
• Форма випуску у вигляді готового розчину – не потрібно розводити до певної концентрації
• Більше тривалий термін зберігання порівняно з “Діоксидином”

• Обмеженість застосування – використовується тільки при лікуванні ран та опіків.
• Найчастіші алергічні реакції на другий компонент препарату – лідокаїн.

Які аналоги діоксидину можна знайти в аптеках?

1. Діоксісепт. Ідентичний Діоксидіну за всіма параметрами: дія, спосіб застосування, показання, побічні ефекти.
2. Діоксіколь. Випускається як мазі. Крім Діоксидіну містить Тримекаїн, Метилурацил, Поліетиленоксид. Відрізняється гарною переносимістю, побічних ефектів практично не викликає.
3. Уротравенол. Складається з Діоксидину, Гліцину та води. Поставляється у стерильних ємностях на 10 літрів. Використовується в лікарнях для внутрішньопорожнинного введення.
4. Хіноксидін. По суті, цей препарат – таблетована форма Діоксидину. Призначається при полірезистентних інфекціях сечовивідних шляхів. Характеризується високою частотністю побочок із боку травної системи.

Перед використанням аналогів проконсультуйтеся з лікарем.

• Гатифлоксацин;
• Офлоксин;
• Тринефрон.

Перед заміною призначеного препарату його аналогом пацієнту слід обов'язково проконсультуватися з лікарем, оскільки не всі зазначені засоби мають ту ж терапевтичну активність, що і розчин Діоксидину.

Дозування

Діоксидин можна використовувати лише дорослим.

Внутрішньовенно (крапельниця)Діоксидин вводиться внутрішньовенно виключно під наглядом медика. Введення препарату без крапельниці протипоказане. Перед інфузією слід здати аналізи на переносимість. При важких сепсисах вливають 0,5% розчин, змішавши його з 5% розчином глюкози або з 0,9% розчином натрієвої солі до концентрації дикосидину в 0,1-0,2%. Максимальна доза препарату – 0,3 г, максимальна добова доза – 0,6 г.

У порожнині розчин препарату вливають за допомогою дренажу, катетера або шприца - 0,01-0,05 л однопроцентного розчину. Максимальна доза препарату – 0,5 г, максимальна добова доза – 0,7 г.

Зовнішньо На поверхні рани, очищеної від гною та відмерлої тканини, фіксують тампони, просочені одновідсотковим розчином препарату. Тампони змінюють щодобово або через добу, залежно від стану пошкодженої поверхні та темпів загоєння. Глибокі рани обробляють 0,5% розчином препарату.

При тривалій обробці ран застосовують 0,1-0,2% розчини діоксидину. Максимальна доза препарату – 2,5 г. Тривалість курсу – не більше 20 діб. Мазь наносять тонким шаром безпосередньо на поверхню рани або опіку, попередньо очищену від гною та відмерлої тканини. У гнійні порожнини впроваджують тампони, змащені маззю.

Для однієї перев'язки потрібно до 30 г мазі. Пов'язки з маззю замінюють щодобово або через добу, залежно від стану пошкодженої поверхні та темпів загоєння. Максимальна кількість мазі за добу – 0,1 кг. Тривалість курсу визначається тяжкістю хвороби, результативністю лікування та переносимістю препарату. При нормальній переносимості лікування триває 15-25 днів. У разі потреби через 30-45 днів можна повторити курс.

У розчині діоксидину можливе випадання кристалів за температури нижче 15 градусів. Перед застосуванням розчину кристали необхідно розчинити, нагріваючи його на водяній бані.

При внутрішньовенному введенні можливі біль голови, озноб, підвищення температури, диспептичні розлади, судомні скорочення м'язів, алергічні реакції, фотосенсибілізуючий ефект (поява пігментованих плям на тілі при впливі сонячних променів).

При тривалому застосуванні високих доз медикаменту може розвиватися гостра недостатність надниркових залоз (гіпокортицизм). У цьому випадку прийом препарату відразу ж припиняється, якнайшвидше проводиться лікарська терапія з використанням гормональних засобів.

Однозначно відповісти на питання, як розводити дімексид, важко. Для кожного захворювання кожен лікар має свій рецепт. Однозначно те, що й робити тампони з Димексидом у чистому вигляді, можна отримати опік слизової оболонки піхви. Лікарі зазвичай рекомендують робити 10-30%-ний розчин цього засобу.

Тампони готують самостійно. Покупними користуватись не рекомендується. Для виготовлення необхідні стерильні вата та бинт. Тампон, змочений у розведеному до потрібної пропорції Димексиді, вводять у піхву досить глибоко. При такому способі застосування лікарський засіб буде впливати на саму осередок запалення.

Якщо потрібно швидко знеболити, то призначаються тампони з Новокаїном і Димексидом. У разі сильної бактеріальної інфекції компаньйоном цих ліків можуть виступати і антибіотики у вигляді розчинів для ін'єкцій. Існують і свічки з цією лікарською речовиною.

Зазвичай призначають курс із 7-10 процедур. При цьому тампони з Димексидом потрібно ставити вранці та ввечері. Крім застосування у вигляді тампонів, його використовують для проведення такої фізіотерапевтичної процедури як електрофорез. Завдяки впливу слабкого струму ліки швидко і глибоко проникають через шкіру, потрапляючи в осередок запалення. Так лікують аднексити, сальпінгоофорити.

Передозування характеризується посиленням побічних ефектів, підвищується частота прояву. При тривалому застосуванні можливе ураження надниркових залоз. У цьому випадку препарат скасовують, симптоматичне лікування.

Симптоматика при передозуванні включає надмірні симптоми зі списку побічних, так і гостру недостатність функції кори надниркових залоз.

1. Щоб упоратися із складністю синтезу кортикостероїдів (гормонів стресу), терапію обов'язково припиняють.
2. Проти інших проявів передозування вибирають терапевтичні методи – симптоматичне лікування.

Допускається замісна гормональна терапія – у вигляді доз глюкокортикостероїдів, що визначаються лікарем (в нормі – до 1 мг на кілограм ваги пацієнта).

Діоксидин, як правило, призначають пацієнтам в умовах стаціонарного перебування. Препарат використовують у багатьох напрямках медицини – зовнішньо та внутрішньо.

При необхідності внутрішньовенного введення вміст ампули з діоксидин розводять до потрібної концентрації стерильним фізіологічним розчином натрію гідрохлориду. Дозу та тривалість терапії препаратом визначає лікар залежно від діагнозу та вираженості клінічних симптомів.

При тривалому використанні розчину внутрішньовенно або внутрішньо порожнини можливий розвиток симптомів передозування, які виражаються в пригніченні функції нирок і порушенні роботи життєво важливих органів. При випадковому введенні занадто великих доз препарату пацієнту слід залишатися під наглядом фахівців з контролем важливих життєвих параметрів. За потреби проводиться симптоматичне лікування.

При розвитку вищеописаних алергічних реакцій пацієнту призначають антигістамінні засоби, зменшують дозу діоксидину або повністю припиняють терапію.

Побічні ефекти

Незважаючи на очевидний позитивний ефект препарату в терапії гнійно-мікробних патологій, висока токсичність діоксидину визначила його як препарат резерву, особливо при внутрішньовенних вливаннях.

Препарат має мутагенну дію (змінює структуру ДНК клітини). Мутагенність поширюється як у бактерії, і на клітини організму людини, причому залежить від дозування. Простежується зв'язок між мутагенністю діоксидину та ефектом стимуляції утворення вільних радикалів. У спеціальних дослідженнях доведено, що медикаменти, які блокують вільні радикали та інші антимутагени (напр.

В результаті експериментів на тваринах було виявлено головний мінус препарату – шкідливий вплив на надниркові залози. Результати цих дослідів підтвердили вузьку терапевтичну широту діоксидину. При введенні препарату піддослідним тваринам у кількості, що 10 разів перевищує нормальну дозу для людини, спостерігався розвиток дистрофії кори надниркових залоз.

При збільшенні дозування або повторних вливаннях можлива повна деструкція клітин пучкової зони та, як наслідок, серйозне порушення виробництва глюкокортикостероїдів. Ефект прямопропорційний до кількості введеного препарату. Таким чином, при передозуванні препарату у людини слід очікувати на побічні реакції, пов'язані з патологічною зміною виробництва глюкокортикостероїдів. У цій ситуації необхідно терміново припинити ін'єкції діоксидину та отримати курс гормональної терапії.

Враховуючи токсичність препарату, він протипоказаний при індивідуальній непереносимості, порушенні роботи надниркових залоз, вагітності та лактації, а також дітям.

Водночас викликає інтерес аналіз переносимості препарату у клінічній практиці та частота побічних ефектів за результатами вищевказаних досліджень.

Частота прояву перерахованих вище

залежала як від дози, так і від індивідуальної переносимості препарату та зареєстрована в середньому у 8-10% пацієнтів. При дотриманні правильного дозування та введенні препарату через крапельницю побічні ефекти розвивалися набагато рідше, або не розвивалися зовсім. Клінічна практика показала доцільність застосування діоксидину пацієнтам із непереносимістю (зокрема.

Особливу увагу слід звернути на судоми поперечно-смугастої мускулатури. Фактори та патогенез розвитку цього симптому поки невідомі, проте є версії, що його розвиток може бути зумовлений збільшенням кількості вільних радикалів в організмі хворого, або впливом препарату на надниркові залози. Важливою перевагою діоксидна є відсутність токсичного впливу на

та органи слуху.

У всіх експериментах та клінічних випробуваннях зареєстрована хороша переносимість діоксидину при місцевому застосуванні.

Діоксидин протипоказаний дітям. Однак відомі спроби щодо клінічних показань провести системну терапію у дітей, у т.ч. у новонароджених та грудних. В окремих випадках препарат застосовували при хірургічних операціях у дітей віком 5-7 років. Для усунення мутагенного ефекту препарат застосовували у недоношених та новонароджених одночасно з антимутагенними засобами (Метапрот) при генералізованих інфекційних захворюваннях, спричинених полірезистентними грамнегативними бактеріями.

Загальноприйнято вважати, що на даний момент застосування діоксидину у дітей, особливо недоношених і грудних, як препарат системної терапії, недоцільно. Це зумовлено вузькою терапевтичною широтою, високою ймовірністю передозування (дозування для дітей не розроблено) та токсичним впливом на надниркові залози.

На сьогоднішній день існують ефективні та безпечні антимікробні медикаменти широкого спектру дії, ефективні при важких формах інфекційних захворювань та випробувані у педіатричній практиці. При особливо важких формах інфікованих ран і опіків, що нагноилися, при остеомієлітах, важких формах інфекційних захворювань сечових шляхів, при інфекції черевної порожнини застосування діоксидину можливе тільки місцево або внутрішньопорожнинно. Питання призначення діоксидину має вирішуватися виключно виходячи з консиліуму, і спиратися дані мікробіологічних аналізів.

Діоксидин не рекомендований до застосування при генералізованих інфекційних захворюваннях, спричинених облігатними мікроорганізмами, зокрема сальмонелою та шигелою. При оральному застосуванні часто спричинює патологічні реакції травного тракту, тому лікарська форма діоксидину для перорального вживання не отримала схвалення лікарів.

При нирковій недостатності дозування має бути знижено. Необхідно враховувати віковий чинник, оскільки в осіб старше 60 часто спостерігається зниження функції нирок.

Дімексид відноситься до болезаспокійливих препаратів для зовнішнього застосування, але підходить і для усунення жіночих хвороб.

З позитивних ефектів ліки виділяють такі:

• усунення набряків;
• зниження інтенсивності сверблячки;
• зменшення виділень.

Застосування Димексиду може супроводжуватись деякими побічними явищами, які зникають після відміни впливу препарату. Також лікарський засіб має низку протипоказань до використання.

Дімексид заборонений до застосування при:

• вагітності;
• у періоді грудного вигодовування;
• недостатності ниркової або печінкової;
• тяжких ураженнях органів зору (глаукома, катаракта та інше);
• інсульти;
• патологіях, що супроводжуються розвитком коматозних станів;
• серцево-судинні захворювання (у тому числі в анамнезі);
• непереносимості діючих та допоміжних компонентів препарату;
• у віці до дванадцяти та після шістдесяти років.

Дімексид здатний викликати деякі побічні ефекти, які відбуваються при його скасуванні. До них можна віднести:

• різні алергічні реакції;
• сухість покривів;
• відчуття печіння при контакті із засобом;
• контактний дерматит;
• висипання на покривах еритематозної форми;
• непереносимість запаху препарату з нудотою і блюванням, що розвивається;
• можлива поява часникового запаху у повітря, що видихається.

Дімексид – досить сильнодіючий лікарський засіб. Тому застосовувати його потрібно за призначенням лікаря. Ні про яке самолікування за допомогою цієї речовини не може бути й мови. Перед тим, як використовувати тампони з Димексидом, потрібно провести тест та визначити реакцію організму на цей препарат.

Якщо ж з'явилося почервоніння, набряклість або свербіж, потрібно неодмінно повідомити про це лікаря. Він призначить інший лікарський засіб. При застосуванні цього лікарського препарату можуть виникнути такі побічні ефекти:

• безсоння;
• запаморочення;
• набряклість;
• дерматит;
• розлади випорожнень;
• бронхоспазм;
• нудота та блювання.

Має даний препарат та низку протипоказань. До них відносяться:

• ішемічна хвороба серця;
• хвороби нирок;
• порушення мозкового кровообігу;
• офтальмологічні проблеми (такі як глаукома та катаракта);
• вагітність та період лактації.

Дімексид має сильну мутагенну дію, тому його вживання вагітним жінкам категорично заборонено. Не можна застосовувати такий препарат дітям молодше 15 років та людям похилого віку. Перед застосуванням препарату обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Побічні дії зустрічаються досить рідко, зазвичай проявляються як:

• Почервоніння на шкірі, дрібні висипи
• Порушення роботи ШКТ – блювотні позиви, зміна випорожнень, нудота
• Головний біль, запаморочення
• Гіперемія шкірних покривів.

Діоксидин є синтетичним бактерицидним засобом, який використовується при лікуванні гнійних та інфекційних патологій. Зазвичай препарат застосовується зовнішньо, проте, при необхідності допускається внутрішньопорожнинне промивання та внутрішньовенне введення.

Діоксидин згубно впливає на патогенні клітини шляхом гальмування утворення ДНК, при цьому не впливає на продукування РНК та білка. Також основна діюча речовина руйнує мікробіологічну структуру (оболонку та нуклеотиди, які відіграють важливу роль у освіті внутрішньоклітинної енергії).

Препарат широко поширений у медицині завдяки його ефективному пригніченню патогенної флори у безкисневих умовах.

Діоксидин при внутрішньопорожнинному введенні може викликати:

• диспептичні розлади;
• судомні скорочення м'язів;
• алергічні реакції;
• головний біль;
• озноб;
• підвищення температур;
• фотосенсибілізуючий ефект (поява пігментованих плям на тілі при дії сонячних променів);
• околораневой дерматит (при зовнішньому застосуванні).

При зовнішньому застосуванні Діоксидин може спровокувати навколораневий дерматит.

Умови відпустки та зберігання

Зберігати у темному, недоступному для дітей місці при температурі 5-25 градусів.

Термін придатності – 24 місяці.

Препарат видається в аптеках лише за рецептом лікаря.

Список Б. Зберігати в недоступному для дітей захищеному від світла місці при температурі від 18°С до 25°С. Термін придатності – 2 роки.

Список Б. Зберігати в недоступному для дітей захищеному від світла місці при температурі від 18°С до 25°С. Термін придатності – 2 роки.

Виробник вказує наступні терміни придатності препарату:

• розчин – 2 роки;
• мазь – 3 роки.

Після розкриття скляну ємність з рідкими ліками можна зберігати в холодильнику не більше 7 діб. До мазі це обмеження не належить.

Зберігати в оригінальній картонній упаковці, в захищеному від світла місці, далеко від дітей. Відкриту ампулу можна зберігати не більше доби у прохолодному місці. При випадінні осаду перед застосуванням розчин необхідно нагріти на водяній бані. Не використовувати після закінчення терміну придатності.

У середньому препарат має великий (3 роки) термін придатності, рідше – 24 місяці. Відпускається будь-яка форма (мазь, ампули) лише за рецептом. Умови зберігання:

• у безпечному місці, недоступному для дітей;
• за температури 18-25 градусів;
• у сухому захищеному від світла місці.

Препарат продається лише за рецептом від лікаря. Розчин рекомендується зберігати в прохолодному темному місці, недоступному для дітей. Термін придатності вказаний на упаковці, після закінчення ліки потрібно викинути.

При порушенні цілісності ампули або появі каламутності розчину ліки не можна використовувати!

Діоксидин відпускається за рецептом лікаря. Термін зберігання – 2 роки. Зберігати слід за температури від 18° до 25°С. Якщо при зберіганні препарату випадають кристали діючої речовини, нагрівають ампули на водяній бані і струшують до повного розчинення. Якщо в міру охолодження до 36-38 ° С кристали не випадають, препарат можна застосовувати.

З повагою,

Клінічні випробування

Кожен медикамент потребує оцінки, що спирається на дані експериментальної та клінічної практики. Особливо це стосується антибактеріальних лікарських засобів, оскільки мікроорганізми мають властивість розвивати захист до них. Крім того, результати тривалого використання у клінічній практиці певних медикаментів (напр.

Або фторхінолонів) свідчать, що рідкісні побічні явища виявляються тільки в ході повсюдного застосування ліків вже після закінчення клінічних випробувань. Тому дані цих випробувань необхідно регулярно переглядати, переоцінювати, доповнювати чи змінювати.

Клінічні випробування терапевтичної ефективності діоксидину проводилися у 24 стаціонарах різного профілю. Випробування проводилися при різних гнійно-інфекційних патологіях, що належать до урологічної, хірургічної та отоларингологічної практики. У випробуваннях брало участь понад 6 тис. пацієнтів.

Клінічні дані за підсумками випробувань свідчать про ефективність діоксидину при вживанні зовнішньо, внутрішньопорожнинно, внутрішньобронхіально та внутрішньовенно. Ці дані повністю наведені у друку. Метод використання медикаменту залежав від особливостей перебігу захворювання. Насамперед препарат був показаний особам з важкими гнійно-інфекційними патологіями, при несприйнятливості мікроорганізму до інших антибактеріальних препаратів, а внутрішньовенне вливання – при малоефективності чи недоцільності стандартного антибіотичного лікування.

Застосування препарату зовнішньо у вигляді 0,1, 0,5 та 1% розчинів було випробувано на 1126 пацієнтах з гнійно-інфекційними патологіями сечовивідних шляхів, інфікованими ранами та опіками, остеомієлітом, нагноєнням легень, захворюваннями отоларингологічних органів. Ефективність діоксидину становила 75-91% випадків.

Найбільша ефективність була отримана при лікуванні сильних опіків, важких відкритих переломів з гнійно-інфекційними процесами, трофічних виразок, що не гояться. Швидка дезінфекція та очищення рани, зупинка гнійних процесів та стимуляція загоєння дозволили з більшою ефективністю проводити пересадку шкіри.

Спостерігалося зниження частоти гнійних ускладнень та нагноєння трансплантованої тканини після зовнішнього застосування препарату. При обробці ран, що нагноилися, найкращий ефект був досягнутий із застосуванням 1%-го розчину діоксидину. При тривалій регулярній обробці ран у хворих на остеомієліт найбільша ефективність спостерігалася при використанні 0,1- і 0,2%-х розчинів.

При використанні 5% мазі діоксидину суттєві поліпшення (60-79% пацієнтів) були відзначені при лікуванні важких великих гнійно-інфікованих опіків, некротичних ран, що нагноилися, запальних гнійних процесів, в т.ч. в ділянці верхньої щелепи. Також мазь діоксидину показала високу ефективність при зовнішній обробці інфікованих ран у 1-й фазі ранового процесу – позитивні результати біологічних та морфологічних проб були відзначені у 158 пацієнтів. Біологічні проби 523 пацієнтів із великими опіками показали повне одужання.

Системний ефект діоксидину досягався шляхом внутрішньовенних вливань, показаних при важких гнійно-інфекційних патологіях при недоцільності застосування інших антимікробних препаратів. Внутрішньовенні вливання практикували як у вигляді монотерапії, так і у поєднанні з іншими антимікробними медикаментами.

Лікування важких гнійно-бактеріальних патологій легень, плевральної порожнини, ран, що нагноилися (у тому числі трофічних незагойних виразок) і сепсису шляхом внутрішньовенного, внутрішньопорожнинного, місцевого та внутрішньобронхіального застосування діоксидину дозволило отримати терапевтичний ефект у 812 пацієнтів. 210 пацієнтам із запаленням плеври препарат вливали безпосередньо у плевральну порожнину (після попереднього очищення). При скупченнях гною в плевральній порожнині діоксидин показав високу ефективність у 88% випадків.

Місцева терапія препаратом у 26 пацієнтів із загальним перитонітом дозволила отримати лікувальний ефект у 23 випадках. 28 пацієнтів з гострим холециститом та алергією на антибіотики отримували внутрішньопорожнинні (в жовчний міхур) вливання 0,5%-го розчину препарату. Ефективність лікування відмічена у 100% пацієнтів. Однак автори дослідження вважають більш адекватним використання 1%-го розчину, оскільки при цьому скорочується кількість рідини, що вводиться.

Внутрішньовенні вливання проводилися 134 пацієнтам з тяжкими сепсисами, у т.ч. у поєднанні з іншими антибактеріальними засобами. З 76 пацієнтів, у яких зареєстровано високий лікувальний ефект препарату, комбіновану терапію отримували 47 хворих. Зареєстровані у 1,8% пацієнтів побічні ефекти при внутрішньовенному вливанні (запаморочення, біль голови, почастішання серцебиття, нудота) не вимагали жодних заходів і зникали після припинення терапії.

При внутрішньобронхіальних вливаннях високий ефект був відзначений у 35 пацієнтів, задовільний – у 39, незначний – у 21. Внутрішньобронхіальне вливання, особливо пацієнтам з астмою, має відбуватися під постійним контролем лікаря, оскільки можливе виникнення спазму бронхів.

Всеросійський центр хірургії також нагромадив багатий досвід застосування препарату. Зібрано дані про застосування діоксидину у 1460 пацієнтів. Діоксидин використовувався у профілактиці та терапії гнійних та запальних патологій при хірургічних операціях на внутрішніх органах, артеріях, черевній порожнині, а також при трансплантації нирки.

Були чітко зазначені показання до застосування медикаменту: зараження грамнегативними бактеріями, профілактика зараження при протезуванні коронарних судин та аортокоронарному шунтуванні при підключенні до апарату штучного кровообігу. Автори дослідження зазначають, що при використанні діоксидину ефективність лікування підвищилася, а відсоток гнійних та запальних ускладнень зменшився.

У пацієнтів із гнійним запаленням середостіння успішно проводився діаліз з використанням розчину діоксидину та нітрофуралу. Зареєстровано гарну переносимість. З 1460 пацієнтів, які отримували діоксидин у тому чи іншому вигляді, побічні прояви (головний біль, нудота, блювання, судоми литок) зареєстровані у 32 пацієнтів тільки при внутрішньовенному вливанні медикаменту: у 7 – після хірургічної операції на печінці, у 6 – на шлунку, у 7 – на серцевому м'язі, у 7 – на артеріях (венах), у 5 – після пересадки нирки.

Інститут нейрохірургії імені М.М. Бурденко також має багатий досвід застосування діоксидину. У публікаціях особлива увага приділяється застосуванню препарату при інфекційних патологіях ЦНС (звертається увага на успішний досвід ендолюмбальних вливань). Чи не провокує судом при попаданні в головний мозок, що важливо при лікуванні гнійних патологій мозкової тканини.

Результати клінічної практики терапії інфекційного захворювання у хворих на рак вказують на ефективність та доцільність застосування діоксидину.

Слід звернути увагу до успішне застосування препарату в урології. Отримано позитивні результати при зовнішньому застосуванні з метою профілактики зараження при введенні катетера в сечовий міхур, і лікуванні ран, що нагноилися при хірургічних операціях на нирці. Практика показує високу ефективність препарату при тривалих зрошеннях тканин, що нагноилися 0,25-1%-м розчином при остеомієлітах, а також при тампонуванні свищевих ходів 1%-м розчином.