Точна діагностика гінекологічних захворювань неможлива без використання інформаційних інструментальних методів. Деякі їх застосовуються як виявлення патології. Їхня перевага полягає в тому, що можна відразу видалити новоутворення, прискоривши одужання пацієнтки. Одним із таких методів є гістероскопія. Вона може проводитись як в умовах поліклініки, так і при лікуванні жінки у стаціонарі. Після процедури здійснюється відновне лікування, що дозволяє уникнути ускладнень.

Зміст:

Що таке гістероскопія, її переваги

Гістероскопія матки - це метод, який стали застосовувати останні роки для огляду порожнини матки при діагностуванні жіночих захворювань. Використовується гістероскоп – прилад із волоконно-оптичною системою, що дозволяє обстежити внутрішні стінки органа при гарному освітленні та збільшенні. Зображення відображається на екрані монітора. Проведення гістероскопії дозволяє виявити новоутворення, встановити їх точне розташування, оцінити стан ендометрію. Цей метод дозволяє отримати більш точну, ніж при використанні УЗД, інформацію про процеси, що відбуваються всередині органу.

Гістероскопія - це метод малоінвазивної хірургії, при якому для огляду порожнини матки не потрібно розрізати черевну стінку. Його перевага перед лапароскопією полягає в тому, що для введення інструментів не потрібно робити навіть невеликі проколи на животі. Тобто ризику проникнення інфекції через відкриту рану повністю відсутня.

Перевага цього методу полягає ще й у тому, що його можна використовувати не тільки для виявлення патологій, але й для проведення операцій із видалення новоутворень. У порівнянні зі звичайним вишкрібанням, яке виробляється наосліп, цей метод набагато безпечніший, а ризик випадкового пошкодження стінки дуже малий.

Відео: Що таке гістероскопія, як вона проводиться, переваги процедури

Види гістероскопії

Залежно від цілей проведення використовують різні види цієї процедури.

Діагностична(Так звана офісна) проводиться з метою підтвердження або спростування припущень про наявність у матці патологій. Вона проводиться в амбулаторних умовах, не потребує наркозу. Використовується досить простий апарат, жодних хірургічних маніпуляцій немає.

Лікувальна– це оперативне втручання, у якому новоутворення видаляються із порожнини інструментами, введеними через гістероскоп. Процедура проводиться у стаціонарі. Лікувальна та діагностична процедури нерідко поєднуються.

Контрольнапроводиться з метою спостереження за перебігом лікування та дією призначених препаратів. З її допомогою можна виявити рецидиви захворювання, помітити негативні зміни у стані ендометрію, виявити причину появи кров'янистих виділень після інших операцій.

Показання до проведення гістероскопії

Характерно, що гістероскопія матки – це процедура, яка призначається, якщо потрібно уточнити діагноз, поставлений під час використання більш простих методів обстеження (УЗД, лабораторних аналізів).

Діагностична гістероскопія

Показаннями для проведення діагностичної процедури є підозри на наявність таких патологій:

• підслизова міома, ендометріоз, поліпи ендометрію;
• міжменструальні кровотечі, а також надто рясні, тривалі та болючі менструації;
• «звичні» викидні, тривала безплідність;
• уроджені вади розвитку матки.

Гістероскопію можуть призначити при ускладненнях після аборту та наявності ознак того, що плодове яйце видалено не повністю. Показанням до проведення контрольної гістероскопії є спостереження за змінами в стані ендометрію при використанні гормональної терапії.

Хірургічне втручання

Проведення хірургічної операції методом гістероскопії (гістерорезектоскопії) показано у таких випадках:

• якщо є патологічне розростання ендометрію (гіперплазія);
• необхідно видалити поліпи чи внутрішні вузли міоми;
• при виявленні у порожнині органу спайок чи перегородок;
• потрібно зробити роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки (біопсію), взяти зразки тканин з різних її відділів;
• необхідно повністю видалити ендометрій за наявності незрозумілих маткових кровотеч.

При видаленні внутрішньоматкової спіралі також можна використовувати гістероскоп.

Гістероскопія перед проведенням ЕКЗ

ЕКО – це відповідальна та дорога процедура. Щоб досягти успіху, потрібно попередньо підготувати матку, тому що ніщо не повинно завадити зародку закріпитись у ній і нормально розвиватися. Для цього проводиться гістероскопія (здійснюється біопсія ендометрію та ретельний огляд внутрішньої поверхні органу).

Додаток:За допомогою УЗД можна побачити лише більші новоутворення або помітити ураження окремих ділянок матки. Тому дрібні поліпи, рубці та спайки залишаються непоміченими, згодом через них вагітність часто переривається. При виявленні таких новоутворень їх видаляють чи проводять гормональне лікування.

Відео: Можливості гістероскопії, її особливості

Протипоказання до проведення гістероскопії

Незважаючи на всі переваги цього методу, застосування гістероскопії має обмеження. Наприклад, її не можна використовувати для обстеження вагітних жінок, оскільки будь-які маніпуляції в ділянці шийки та порожнини матки в цей період небезпечні, ведуть до пошкодження плода або викидня.

Гістероскопія матки не проводиться, якщо пацієнтка має інфекційні або запальні захворювання органів сечовипускання або репродуктивної системи. Процедуру не проводять за наявності кровотеч із статевих шляхів.

Протипоказанням є такий стан, у якому спостерігається звуження цервікального каналу шийки. Подібне втручання неможливе за наявності раку шийки матки.

Абсолютним протипоказанням до проведення гістероскопії є наявність тяжких захворювань нирок, легеневої чи серцевої недостатності, постінфарктного стану, а також поганої згортання крові.

Лікувальна процедура не проводиться за наявності у жінки непереносимості лікарських засобів, що використовуються для наркозу.

Підготовка до гістерорезектоскопії матки

Підготовка полягає у проведенні обстеження, профілактичному лікуванні антимікробними препаратами (для запобігання післяопераційному розвитку інфекції в організмі). Крім того, приблизно за тиждень до проведення процедури з профілактичною метою призначається використання протигрибкових та антибактеріальних засобів (метронідазолу, клотримазолу або інших) для введення в піхву (у вигляді свічок або мазей). Проводиться спринцювання антисептичними розчинами, такими як октенісепт, мірамістин.

Обстеження пацієнтки проводиться для того, щоб виявити наявність протипоказань та уникнути ускладнень. Повинні бути отримані результати:

• аналізів крові на згортання, вміст лейкоцитів, біохімічний склад, присутність антитіл до інфекцій, необхідно встановити групу крові та резус-фактор;
• бактеріологічних аналізів виділень із сечостатевих органів;
• ПАП-тесту мазка з піхви та шийки матки;
• УЗД органів малого тазу;
• флюорографії.

Потрібно зробити кардіограму, отримати висновок терапевта про загальний стан здоров'я. Результати такого обстеження дійсні протягом 2 тижнів.

Підготовка безпосередньо перед проведенням гістероскопії полягає в тому, що пацієнтка повинна обмежити вживання рідини, щоб сечовий міхур під час операції не здавлював матку. Останній прийом води має відбутися не пізніше ніж за 12 годин до проведення гістероскопії. За 1 годину до процедури пацієнтці дають прийняти заспокійливий засіб, вимірюють тиск та температуру.

Якщо проводиться лікувальна гістероскопія, то встановлюється катетер для внутрішньовенного введення препарату, що анестезує.

Додаток:Перед здійсненням діагностичної гістероскопії повинна обов'язково проводитися попередня психологічна підготовка пацієнтки, у ході якої пояснюється суть процедури. Вона попереджається про можливість виникнення слабких та нетривалих больових відчуттів та невеликого дискомфорту. Хірургічна процедура абсолютно безболісна, такої підготовки не потрібно.

Проведення діагностичної процедури виявлення поліпів чи пухлини призначається на 6-9 день менструального циклу. У цей період ендометрій має невелику товщину і побачити новоутворення легше.

Якщо з'ясовується стан ендометрію та причина безплідності, гістероскопію проводять у середині 2 фази циклу, ближче до місячних. Для уточнення наявності ендометріозу процедуру проводять у будь-який день менструального циклу.

Як здійснюється гістероскопія

Важливо відзначити, що гістероскопія матки – це нетривала процедура (діагностика займає 10-30 хвилин, на проведення операції потрібно не більше 60 хвилин). Перед проведенням проводиться анестезія.

При здійсненні діагностики за бажанням пацієнтки може бути використане місцеве знеболювання ін'єкцією лідокаїну в шийку матки. При проведенні операцій використовується загальний внутрішньовенний наркоз або анестезія шляхом введення знеболювальних препаратів у спинномозковий канал.

Після обробки антисептиком канал шийки розширюють, до неї вводиться гістероскоп. При цьому послідовно оглядаються шийка, порожнина матки та труби. Якщо новоутворення виявляються, проводиться вибір частинок ендометрію для подальшого гістологічного дослідження.

Перед операцією через один із каналів гістероскопа в матку вводиться фізіологічний розчин або газ, для того щоб полегшити доступ до окремих її ділянок. Здійснюється видалення поліпів, вузла міоми, взяття біопсії.

Весь віддалений матеріал вирушає на гістологічне дослідження для уточнення доброякісного чи злоякісного характеру новоутворень. Після закінчення маніпуляцій фізіологічний розчин відкачується назовні.

Після діагностичної процедури жінка залишається під наглядом лікаря протягом 2 годин, потім іде додому. Після операції їй необхідно провести у лікарні 2 дні.

Відновлювальний період

Гістероскопія матки веде до появи у пацієнтки в перші години після процедури болю, що тягне, в нижній частині живота (як під час місячних). Щоб послабити неприємні відчуття, жінка може прийняти знеболюючий засіб або но-шпу (спазмолітик).

Протягом 2-4 днів пацієнтку можуть турбувати кров'яні виділення, інтенсивність яких поступово знижується. Потім вони повністю зникають. Іноді призначаються антибіотики.

Перші місячні після діагностичної процедури зазвичай приходять вчасно. Після оперативного втручання вони можуть прийти із запізненням, стати більш інтенсивними або, навпаки, мізерними, все залежить від характеру проведеної операції.

Можливі ускладнення

За точного дотримання правил підготовки до процедури та її якісного проведення ускладнень не виникає. Однак можливими наслідками можуть бути:

• механічне ушкодження матки інструментами;
• кровотеча, пов'язана з ушкодженням великих судин ендометрію;
• попадання в порожнину матки інфекції та розвиток запального процесу (ендометриту).

Про появу ускладнень можуть говорити посилення болю внизу живота, підвищення температури, збільшення інтенсивності кровотечі, а також поява виділень з неприємним запахом та домішками гною. Якщо відбувається перфорація матки, біль унизу живота буває різким і сильним. Виникає внутрішня кровотеча, що супроводжується нудотою, запамороченням, блюванням, падінням артеріального тиску.

Можливе скупчення крові всередині матки (освіта гематометри). Через це виникають сильні болі. При цьому проводиться вишкрібання для видалення згустків та запобігання запаленню матки.

При появі ознак неблагополучного перебігу відновлювального періоду пацієнтка повинна терміново звернутися до лікаря, щоб вчасно вжити заходів щодо ліквідації наслідків.

Обмеження після операції

У післяопераційний період жінка повинна дотримуватись певних правил, щоб не спровокувати погіршення свого стану.

Слід уникати теплових процедур, купання в гарячій ванні (краще приймати теплий душ), прикладання до живота грілки для зменшення болю, перебування в гарячому приміщенні або під променями сонця. Прогрівання може спровокувати посилення кровотечі.

Не можна користуватись гігієнічними тампонами, проводити спринцювання, використовувати вагінальні мазі або свічки, не призначені лікарем. Необхідно ретельно проводити гігієнічні процедури.

Не слід пропускати візити до лікаря. При виникненні найменшого дискомфорту в області низу живота треба повідомити лікаря.

Першого місяця після операції необхідно відмовитися від статевого життя. Вагітність після видалення спайок та поліпів може наступити вже у наступному циклі. У найближчі 2-3 місяці краще використати презервативи.

Відео: Проведення гістероскопії

В даний час існує досить багато видів діагностики жіночих захворювань, до числа яких поряд з УЗД та комп'ютерної) входить гістероскопія матки. Що це за процедура? Які свідчення до її проведення існують і скільки вона коштує? Про це ми намагатимемося розповісти у цій статті.

Що таке гістероскопія

З грецької мови це слово перекладається як оглядати матку. По суті, гістероскопія є гінекологічним обстеженням із застосуванням спеціального приладу, який називається гістероскопом. Він дозволяє візуально розглянути слизову оболонку матки зсередини без проколів та надрізів. Крім того, дана методика дає можливість усунути невеликі патологічні утворення у порожнині органу, маткових трубах чи шийці.

Варто відразу обмовитися, що гістероскопія матки та вишкрібання не є однією і тією ж процедурою, хоча часто вони поєднуються. Основна відмінність даного способу терапії та діагностичного дослідження від інших полягає в тому, що епітеліальний шар матки в ході маніпуляцій практично не ушкоджується. Крім того, УЗД у деяких випадках не дозволяє достатньо чітко встановити деякі нюанси патологічних процесів, що протікають у статевих органах жінки. Лише десять років тому для візуального огляду внутрішнього епітеліального шару матки необхідно було зробити великий надріз на животі жінки і безпосередньо на органі. Через якийсь час обстеження почали проводити за допомогою лапароскопа. Але й у цього були недоліки, адже для огляду порожнини матки потрібно було зробити прокол у її стінці. Всі ці маніпуляції могли спричинити утворення спайок або стати причиною безпліддя. Гістероскоп дозволяє обійтися взагалі без будь-яких надрізів і проколів черевної стінки та матки. Це вважається перевагою, адже будь-яке порушення цілісності шкірних покривів та м'язів є відкритими для бактерій та вірусів воротами.

Отже, ми дізналися, у чому полягає гістероскопія матки. Що це таке з погляду медичних працівників та пацієнтів? Про це читайте далі.

Типи гістероскопії матки

На сьогоднішній день у медичному середовищі розрізняють два типи гістероскопії: діагностичну та лікувальну (гістерорезектоскопія). Гістероскопія порожнини матки, що проводиться з метою встановлення (підтвердження чи спростування) раніше поставленого діагнозу, є діагностичною. Основна відмінність цього типу процедури полягає в тому, що до пацієнтки не застосовують різні види анестезії. Справа в тому, що діагностична гістероскопія матки хоч і викликає дискомфорт у жінки, але водночас не є джерелом сильних болів.

З профілактичною метою лікар може прописати жінці курс антибіотиків. Це допомагає уникнути появи запального процесу органів малого таза. Крім того, існує низка рекомендацій щодо особистої гігієни. По-перше, не рекомендується відвідувати сауни та лазні. По-друге, ванни варто замінити душем, а від спринцювання краще зовсім відмовитися на місяць. Під час менструації жінці рекомендовано використовувати прокладки, оскільки тампони можуть стати причиною розвитку інфекції. До настання менструації як контрацептив слід використовувати так звані бар'єрні методи, тобто презервативи.

Так як гістероскопія відноситься до оперативних втручань, існує ряд ознак, які можуть говорити про ускладнення, що почалися. При появі жінці слід негайно звернутися до лікаря, який проводив процедуру. До таких ознак належать:

• інтенсивний та тривалий біль у ділянці малого тазу, який нездатні зняти безрецептурні знеболювальні засоби;
• рясні кров'янисті виділення з піхви з гноєм або без нього;
• підвищення температури тіла від субфебрильних показників до критичних

Незважаючи на незначну травматичність при проведенні такої процедури як гістероскопія матки, ускладнення можуть мати місце. Саме тому жінці після лікування чи обстеження цим методом необхідно особливо уважно слідкувати за своїм станом.

Ускладнення після гістероскопії

У тих, хто переніс таке втручання, як гістероскопія матки, наслідки (обговрення фахівців та пацієнтів підтверджують це) можуть бути як позитивними, так і негативними. Найбільш рідко фіксується таке ускладнення, як або її прорив. Причиною цього пошкодження може стати необережне поводження фахівця з приладом. Однак найчастіше розрив відбувається через те, що шийковий канал розширюється дуже слабо, в результаті чого введені в нього інструменти чинять підвищений тиск на стінки органа.

Розглянемо, які може спричинити гістероскопію матки наслідки. Відгуки свідчать, що нерідко у жінок розвивається ендометрит. Це відбувається через приховано протікаючих запальних процесів у матці, і натомість яких було проведено операція. Щоб уникнути цього ускладнення, достатньо провести детальне обстеження перед проведенням процедури. Крім того, важливо повідомити лікаря про всі запальні процеси в сечостатевих органах, які мали місце за 6 місяців перед зверненням до клініки. Усунути ендометрит можна шляхом тривалої терапії за допомогою антибіотиків.

Детальне обстеження допоможе уникнути і такого ускладнення, як гематометра, суть якого полягає в скупченні крові в порожнині матки через порушення процесу згортання. Симптомом цього ускладнення є сильні болі в нижній частині живота. При появі гематометри рекомендується проведення повторного чищення порожнини матки з метою видалення згустків крові.

Найрідше гістероскопія ускладнюється надмірним вишкрібанням, коли в ході забору тканин на гістологію ушкоджується паростковий шар. Така патологія, на жаль, не піддається лікуванню.

Незважаючи на наявні в практиці фахівців ускладнення після гістероскопії, говорити про цю процедуру як несучу небезпеку не має сенсу. Насамперед варто враховувати, що вона проводиться для усунення серйозних патологій, які самі по собі можуть загрожувати життю жінки.

Скільки коштує гістероскопія матки

Вартість процедур діагностичного чи терапевтичного характеру із застосуванням гістероскопу змінюється залежно від місцезнаходження лікувального закладу та від того, які саме маніпуляції будуть проводитись. Гістероскопія матки, ціна якої дещо нижча за гістерорезектоскопію, вважається більш доступною. Її вартість складає близько 14-18 тисяч рублів. На порядок дорожче коштує, наприклад, видалення поліпа матки (гістероскопія). Ціна цієї процедури починається від 22 тисяч карбованців. Ці суми складаються, перш за все, з того, які лікарські препарати використовуються під час оперативного втручання. Також у вартість процедури входить оплата робочого часу лікаря та іншого медичного персоналу, який бере участь у проведенні гістероскопії. Важливу роль ціноутворенні цього виду медичних послуг грають умови проведення операції. Нижча вартість спостерігається у так званих офісних гістероскопічних процедур, тому що для їх здійснення не потрібно спеціально обладнаного кабінету.

Навряд хоч один сучасний гінеколог погодиться поставити діагноз жінці без використання сучасних методів дослідження. Саме таким найточнішим ендоскопічним методом діагностики внутрішньоматкових патологій є діагностична гістероскопія. Це ендоскопічне дослідження допомагає багатьом жінкам дізнатися про неполадки у своєму гінекологічному здоров'ї.

Під гістероскопією матки мають на увазі процедуру огляду внутрішньої маткової поверхні. Процедура проводиться оптоволоконним приладом, який проектує зображення на моніторі. Лікар зміщує прилад за годинниковою стрілкою оцінюючи стан маткових труб, ендометрію та маткової порожнини.

Діагностична гістероскопія є хоч і невеликою, але операцією. Адже для проникнення в матку потрібне розширення просвіту шийки дзеркалами. Для цього потрібна місцева анестезія.

Діагностична гістероскопія називається так, оскільки цей метод є найкращим для діагностики більшості захворювань порожнини матки. У момент огляду в маткову порожнину вводиться спеціальний зонд зі світлодіодами та мікро відеокамерою (це і є гістероскоп).

При діагностичній (офісній) гістероскопії фахівець оглядає слизову оболонку матки для підтвердження або виключення будь-якої передбачуваної лікарем недуги.

Цей вид дослідження проводиться у амбулаторних умовах. Зазвичай він призначається при первинному виявленні захворювань матки або спостереження за гінекологічними захворюваннями в динаміці.

Офісна гістероскопія зазвичай не перевищує півгодини. Найчастіше така процедура фіксується на відео . Це зручно для порівняльного аналізу подальших досліджень пацієнтки.

При діагностичній гістероскопії не потрібно використовувати загальний наркоз. Подібне дослідження абсолютно безпечне, тому що не зачіпає внутрішньої маткової частини.

Переваги методу

Ще зовсім недавно за багатьох порушень жіночого здоров'я (кровотечі, звичний викидень, хронічні запалення та ін.) призначалося діагностичне вишкрібання (у народі «чистка»). Порівняно з подібними «сліпими» вишкрібаннями та іншими інвазивними методами, ендоскопічна гістероскопія має такі переваги:

• максимальна точність діагностики (до 100%);
• мала травматичність із вкрай рідкісними ускладненнями;
• безболісне та швидке відновлення після дослідження;
• проведення у амбулаторних умовах;
• можливість взяття тканин на дослідження у точно запланованому місці (прицільна біопсія);
• оптичний контроль за всіма маніпуляціями у матці;
• можливість лікування маткових патологій відразу після їхньої діагностики.

Як видно, даний ендоскопічний метод має масу переваг перед іншими методами, що відрізняються менш точною діагностикою (УЗД) або травматичністю (діагностичне вишкрібання).

Показання для гістероскопії

У яких випадках лікар зазвичай направляє жінку на діагностичну гістероскопію? Найчастіше лікар призначає це дослідження за підозри на:

• безпліддя;
• часті викидні;
• патології будови матки чи придатків;
• нориці між маткою та іншими органами;
• наявність міоми;
• підозра на фрагменти плодової оболонки (після пологів), що залишилися в матці;
• ускладнення після пологів;
• підозра на чужорідний предмет у матковій порожнині;
• будь-які запалення у матці;
• при припущенні про наявність будь-яких пухлин (зокрема підслизова міома);
• при кровотечах неясної причини;
• при порушеному менструальному циклі (у будь-якому віці).

При міомі матки гістерографія взагалі незамінна. Саме цей діагностичний метод дозволяє:

• визначити розмір вузлів;
• уточнити розташування вузлових утворень;
• вибрати метод лікування цієї патології.

Протипоказання до дослідження

І все ж гістероскопія може використовуватися не завжди. Протипоказаний даний метод діагностики при:

• вагітності (якщо нема патологій);
• рясні маткові кровотечі;
• рак цервікального каналу;
• звужена шийка матки або шийковий канал;
• будь-які інфекції жіночої статевої сфери (у гострій стадії або нещодавно перенесені);
• 3-4 ступінь чистоти піхви;
• загальні інфекційні захворювання з інтоксикацією та високою температурою;
• порушена згортання крові;
• ниркова чи серцева недостатність;
• перенесений інфаркт;
• онкологічні освіти у стадії розпаду чи розростання.

Підготовка до дослідження

Хоча цей метод дослідження і є мінімально травматичним, до нього все ж таки треба ретельно підготуватися. Трапляється, що в процесі здачі аналізів з'ясовується, що в даний момент гістероскопія не може пропонуватися жінці (наприклад, у неї виявлено ниркову або гостру статеву інфекцію або ін.)

Тому перед цим ендоскопічним методом жінці (не пізніше ніж за 2 тижні до гістероскопії) необхідно зробити:

1. Аналіз крові (загальний, біохімічний, на згортання, визначення групи, резус-фактор).
2. Загальний аналіз сечі.
3. Дослідження флори зі статевих шляхів (мазок на інфекцію та онкоцитологію).
4. Дослідження на небезпечні інфекції (ВІЛ, сифіліс, гепатити).
5. Кольпоскопія.
6. Флюорографія.
7. Огляд терапевта.

На підставі отриманих відповідей аналізів терапевт робить висновок про безпеку гістерографії для пацієнтки та підтверджує згоду на цей вид дослідження.

У процесі розмови з терапевтом пацієнтка має обов'язково вказати про прийом будь-яких препаратів.

Особливо важливо повідомити лікаря про використання таких ліків:

• нестероїдні протизапальні засоби;
• антикоагулянти;
• кроворозріджувальні засоби.

Зазначені препарати можуть бути причиною кровоточивості та ускладнити проведення гістероскопії.

Перед дослідженням потрібне призначення деяких препаратів жінкам, у яких високий ризик ускладнень. При цьому можуть бути призначені антибіотики, протигрибкові препарати, транквілізатори. До групи ризику входять жінки, чий організм ослаблений через діабет, ожиріння, хронічні інфекції.

Коли проводять гістероскопію

Залежно від того, чому проводять дослідження, ендоскопію матки можуть призначати:

• При виявленні гінекологічних захворювань на 6-9 день від початку менструації (перша фаза циклу). Саме в ці дні стан порожнини матки ідеальний для огляду гістероскопом.
• При підозрі на гіперплазію ендометрію – будь-якого дня.
• При – перед початком менструації.
• Для визначення причини безплідності (оцінки функціонального маткового шару) – на 20-24 день від початку місячних (середина секреторної фази). У цей час добре помітний стан та обсяг внутрішнього епітелію.

Як підготуватися до дослідження

Для проходження гістероскопії пацієнтці треба підготуватися так:

1. Виключити використання спринцювання та не користуватися вагінальними свічками або тампонами.
2. Виняток статевих контактів за 2 дні до дослідження.
3. Прийом їжі пізніше 19 вечора, а води – пізніше 24 годин.
4. Обов'язкова вечірня клізма до чистої води.
5. Випорожнення сечового міхура перед дослідженням.
6. Прийняття душу, обробка лобка та промежини (гоління).
7. Прийом антибіотиків за 2 години до дослідження (для профілактики ускладнень).
8. Прийом легких заспокійливих засобів при нервовому збудженні або занепокоєнні (валеріана, півонія, собача кропива).
9. Взяти з собою гігієнічні засоби (х/б шкарпетки та сорочка, прокладки, рушник, одноразове простирадло).

Як відбувається офісна гістероскопія

Перед процедурою лікар змащує статеві органи та стегна пацієнтки антисептичним розчином. Шийка матки фіксується та обробляється етанолом. Потім у шийку вводиться зонд, при цьому її довжина вимірюється. Після розширення каналу шийки він промивається, з нього проводиться відтік виділень. Потім гістероскоп вводиться в матку, звідки відбувається огляд слизової оболонки та форми її порожнини, рельєфу. При цьому аналізуються дані про колір, товщину і стан усть маткових труб.

Нормальна маткова порожнина виглядає як овал, з товщиною та судинним малюнком ендометрію відповідно до циклу:

• до овуляції ендометрій рясно забезпечений судинами;
• після овуляції ендометрій стає складчастим та потовщеним;
• перед місячними ендометріями стає потовщеним, бархатистим, з місцями крововиливів.

Що виявляють при гістероскопії

Найчастіше при ендоскопії матки виявляють такі проблеми:

• Міома матки: представлена ​​міоматозними вузлами Має вигляд пухлин: світло-рожевих, округлих, з рівними краями, можуть мати вигляд потовщень (випинання) у м'язовому шарі. Нерідко вирішується питання про можливу резекцію вузлів при подальшій гістерорезектоскопічній міомектомії.
• Освіта поліпів: виглядає як збільшення слизової оболонки з виростами ендометрію. можуть звисати в маткову порожнину, бути поодинокими чи численними. Нерідко при хірургічному вигляді гістероскопії поліпи також видаляються та вирушають на гістологію.
• Гіперплазія ендометрію: на основі потовщення слизової оболонки матки, що вимірюється. При дифузній гіперплазії визначається можливість злоякісного переродження окремих розростань.
• Внутрішній ендометріоз(Або аденоміоз) нерідко має складності при виявленні і вимагають достатнього досвіду фахівця. Можуть мати вигляд білих плям із кров'яними вкрапленнями.
• Залізистий рак ендометрію.може бути запідозрений та підтверджений при гістологічному дослідженні шматочка тканини. Нерідко є єдиним способом своєчасного виявлення цього виду новоутворень.

Гістероскопія є максимально показовим дослідженням: воно здатне на 100% виявити поліпи у матці.

Відновлювальний період

Зазвичай огляд із гістероскопом не має наслідків для пацієнтки. Жодного лікарського спостереження таким пацієнтам не потрібно.

Ускладнення та кровотечі після гістероскопії вкрай рідкісні.

Але все ж таки після проведення даної процедури лікар зазвичай дає жінці такі рекомендації:

• вимірювання температури;
• обмивання статевих органів двічі на день;
• виключення будь-яких навантажень та сексу терміном на 2 тижні;
• прийом антибактеріальних препаратів для недопущення розвитку бактеріальної інфекції;
• оцінка виділень після маніпуляції: нормальними є короткочасні виділення помірного обсягу;
• для зняття можливого болю використовуються анальгетики (Анальгін, Ібупром, Німесіл, Баралгетас) протягом 2-3 днів;
• бажано запобігання вагітності протягом 1-2 місяців після процедури;
• не рекомендується використовувати піхвові таблетки, свічки чи тампони 2 тижні;
• Декілька днів після дослідження небажані відвідування лазні, сауни, басейну, а купання у ванні краще замінити душем.

Всі подібні застереження необхідні попередження ускладнень. Зазвичай вже до 3-5 днів після маніпуляції жінка повертається до звичного способу життя.

Можливі ускладнення

Зазвичай, офісна гістероскопія рідко дає серйозні ускладнення для жіночого здоров'я. Розглянемо все ж таки можливі варіанти ускладнень і допомогу при них:

1. Біль унизу живота спастичного характеру. Це цілком зрозуміло, оскільки організм переніс інструментальне втручання. Тут допустимо прийом аналгетиків.
2. Метеоризм після наркозу. Є нормою і швидко минає.
3. Кровотеча. Нормальними вважають мізерні виділення, що мажуться, після процедури. Про порушення говорять, якщо кров'яні виділення тривають довше за дві доби після маніпуляції. При цьому лікар зазвичай призначає кровоспинні та скорочують препарати.
4. Ендометрит (запалення слизової матки). Його симптомами є болючість внизу живота, кров'яно-гнійні виділення з піхви. Лікування необхідне комплексне, з використанням антибактеріальних препаратів та усуненням інтоксикації.

Не є патологією перша менструальна кровотеча після процедури. Якщо ж виділення стають гнійними, виникає хворобливість живота і температура – ​​звернення до лікаря обов'язково!

Гістероскопія перед ЕКЗ

Дуже бажана, але не є обов'язковою.

Особливо часто для точної діагностики перед операцією екстракорпорального запліднення використовується офісна гістерографія. Іноді вона поєднується з невеликим вишкрібанням (лікувально-діагностична гістерографія).

Діагностична гістероскопія перед ЕКЗ дозволяє вибрати найоптимальнішу схему протоколу ЕКЗ та методику максимально ефективного лікування у випадках багатьох порушень.

Адже навіть спочатку вдале ЕКЗ не завжди закінчується нормальним виношуванням та народженням повноцінного малюка. І причиною цього є не діагностовані своєчасно і не вилікувані захворювання жіночої статевої сфери.

Багато внутрішньоматкових захворювань жінки можуть звести «нанівець» дорогу процедуру екстракорпорального запліднення.

Саме тому правильніше провести гістероскопічне дослідження ще до того, як сталася неодноразова загибель при підсадці ембріонів або переривання такої бажаної вагітності. До цього часу у разі використовувався метод УЗД. Однак він не в змозі визначити всі маткові патології у початковій стадії.

Використання гістероскопії при ЕКЗ дозволяє:

• оцінити прохідність цервікального каналу;
• припекти ерозію;
• діагностувати невиявлені патології ендометрію;
• зробити;
• видалити поліпи;
• розсікти спайки.

• звуження цервікального каналу (поліпи, звуження);
• внутрішньоматкові патології (гіперплазія, фіброматозні вузли, ендометріоз, дистрофія);
• кілька невдалих ЕКЗ спроб.

Не варто прекрасним жінкам боятися офісної гістероскопії або нехтувати цим видом дослідження. У багатьох ситуаціях цей ендоскопічний метод просто незамінний, оскільки може своєчасно виявити серйозні гінекологічні патології, яких належить залозистий рак матки. В інших випадках метод гістероскопії дозволяє своєчасно виявити та пролікувати внутрішньоматкові патології, тим самим сприяючи вдалому завершенню дорогої процедури ЕКЗ.

Застосування ендоскопічного обладнання, а також однойменних методів у багатьох сферах практичної медицини, у тому числі гістероскопії в гінекології, значно підвищило якість діагностичних досліджень та ефективність лікування. Гістероскопія – це малоінвазивний метод візуального огляду порожнини матки та стану її внутрішньої поверхні за допомогою оптичної системи – гістероскопа.

Що таке гістероскоп і як він працює

Коротка інформація про це допомагає зрозуміти суть та можливості, які отримуються в результаті використання методу. Гістероскоп є невеликим корпусом прямокутної форми з двома кранами, з'єднаними зі шлангами для подачі рідини або газу під тиском, та їх відведення. Ці середовища дають можливість вирішити певні завдання: покращити огляд, підвищити можливість маніпуляцій за рахунок збільшення порожнини матки, відмити слиз та згустки крові.

Корпус з'єднаний із зовнішнім тубусом (порожниста трубка), в який поміщається внутрішній тубус з окуляром, освітлювальною та телескопічною системами, які дозволяють здійснювати огляд порожнини матки «очем». У деяких моделях є канал для введення інструментів (ножиці, жорсткі та гнучкі біопсійні та захоплюючі щипці, електроди, лазерний світловод), призначених для невеликих маніпуляцій – видалення маленьких поліпів, взяття матеріалу для біопсії.

Залежно від оптичних систем приладу, що використовуються, можна здійснювати загальний (без збільшення) або панорамний огляд зі збільшенням у 20 разів. За допомогою першого лікар може скласти загальне уявлення про внутрішній стан матки та визначити ділянки, які підлягають більш детальному дослідженню за допомогою збільшення. Існують тубуси з оптичною системою збільшення у 60 та 150 разів (мікрогістероскопи), що дозволяють бачити зміни у будові слизової оболонки та її клітин, уточнювати ступінь розвитку та характер патологічних ділянок, проводити диференціальну діагностику клітин, підозрілих на ракове переродження.

Види гістероскопів та їх застосування

За ступенем функціональності виробляються два основних види гістероскопа, призначені як для діагностичних досліджень, так і для хірургічних операцій малого обсягу – еластичний, або гнучкий (гістерофіброскоп) та жорсткий. Гістерофіброскоп зручніший у здійсненні маніпуляцій, але тендітний і відносно дорогий.

Найчастіше у діагностиці використовуються прилади із жорстким тубусом. За технічними характеристиками пропонуються телескопи із зовнішнім діаметром 4 мм та кутами огляду 30 0 та 0 0 , 12 0 та 70 0 . Для молодих жінок, що не народжували, існують прилади з діаметром 3 мм і кутами огляду 30 0 і 0 0 . Випускаються і прилади з діаметром 1 та 2 мм.

Спеціальну групу гістероскопів складають гістерорезектоскопи з Г-подібними та кульовими однополярними електродами, що приєднуються до електрогенератора. Гістерорезектоскопи із зовнішнім діаметром 7 мм призначені для огляду та здійснення під візуальним контролем невеликих хірургічних втручань, що не потребують значного розширення каналу шийки матки (цервікальний канал). Гістерорезектоскоп з діаметром 9 мм застосовуються для видалення субмукозних міом, множинних великих поліпів, припікання значних за площею внутрішніх ендометріоїдних вогнищ, поділу грубих (спайків), для катетеризації маткових труб і т. д.

Для полегшення проведення внутрішньоматкових маніпуляцій і докладного документування процедури більшість моделей гістероскопів забезпечуються відеокамерою, за допомогою якої здійснюється якісна передача зображення відділів матки, що оглядаються, і положення інструментів на екран монітора.

У зв'язку з наявністю значної кількості пацієнтів із безпліддям, велике значення набула гістероскопія перед ЕКЗ із проведенням біопсії слизової оболонки. ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) є введенням у порожнину матки попередньо заплідненої яйцеклітини. Для забезпечення ефективного її впровадження в ендометрій та прикріплення до стінки матки необхідно виключити або усунути наявні для цього перешкоди у вигляді поліпів, ендометріозу, синехій, внутрішньоматкової перегородки, лігатур, що залишилися після кесаревого розтину та вийшли в порожнину матки, запальних процесів ендометрію та труб, вузлів і т.д.

Таким чином, залежно від мети застосування гістероскопію умовно поділяють на:

• діагностичну;
• хірургічну;
• контрольну, що проводиться для перевірки результатів лікування;
• як один із елементів програм підготовки до ЕКЗ.

Як проводиться гістероскопія

Процедура проводиться на гінекологічному кріслі у стандартному положенні. Після налагодження анестезіологом системи краплинного введення необхідних розчинів та препаратів для введення пацієнтки в наркоз, гінеколог обробляє зовнішні статеві органи, піхву та шийку матки дезінфікуючим розчином. Потім здійснює поступове розширення цервікального каналу за допомогою введення в нього металевих розширювачів різного діаметра. Цей етап найболючіший і може призводити до несприятливих рефлекторних реакцій організму. Тому процедура проводиться обов'язково під наркозом.

Вид наркозу

Під яким наркозом роблять гістероскопію, залежить тільки від рішення анестезіолога. На це впливають багато факторів:

• передбачувані обсяг та час проведення процедури з урахуванням досвіду гінеколога;
• загальний стан пацієнта;
• наявність у нього супутніх захворювань;
• можливість розвитку алергічних та анафілактичних реакцій на наркотичні та інші препарати;
• очікувані ускладнення в процесі виконання гістероскопії та наркозу, у тому числі, кровотеча, електролітні розлади та порушення балансу рідини в організмі, у зв'язку з тривалим промиванням порожнини матки розчинами.

Найчастіше гістероскопія проводиться під загальним внутрішньовенним наркозом з індивідуальним підбором наркотичних та анальгетичних засобів, а за наявності протипоказань до нього – під масковим наркозом. Але в окремих випадках, при потенційній можливості серйозних ускладнень, пов'язаних з процедурою або наркозом, або припущення про тривале проведення гінекологічних маніпуляцій не виключається і прийняття анестезіологом рішення про проведення ендотрахеального наркозу, спінальної або епідуральної анестезії. Незалежно від виду наркозу чи анестезії, постійно здійснюється моніторування дихання, серцевої діяльності та насичення крові киснем за допомогою спеціальних моніторів.

Послідовність проведення маніпуляції

Після обробки дезінфікуючим розчином гістероскоп під контролем зору або зображення на моніторі вводять у розширену рідиною або газом порожнину матки, оглядають її вміст і величину, форму та рельєф стінок, стан ділянки входу (гирла) у маткові труби. При цьому звертається увага на рельєф, колір та товщину слизової оболонки матки (ендометрія), відповідність її терміну менструально-оваріального циклу, на наявність будь-яких патологічних змін та утворень.

При виявленні сторонніх тіл (залишки плодового яйця, фрагменти внутрішньоматкової спіралі, що вросли) вони видаляються за допомогою затиску, введеного через канал гістероскопа. Область «підозрілих» на атипове переродження ділянок зазнає прицільної біопсії біопсійними щипцями для подальшого гістологічного дослідження.

Наприкінці процедури гінеколог зазвичай проводить «роздільне» вишкрібання порожнини та шийки матки, після чого анестезіолог виводить пацієнтку зі стану наркозу та спостерігає за нею за відсутності наркозних ускладнень протягом 2-х годин.

Коли краще робити гістероскопію та деякі її наслідки

Терміни проведення діагностичної процедури залежить від мети. Для жінок репродуктивного віку найбільш оптимальний період – це період із шостого по дев'ятий день після менструації. Це час, коли слизова оболонка найтонша, що значною мірою полегшує її огляд та діагностику. У постменопаузі, під час менопаузи, а також за наявності екстрених показань проводити гістероскопію можна у будь-який час за відсутності виражених кровотеч.

Якщо плануєте вагітність

При плануванні вагітності день виконання гістероскопії орієнтовно вважається першим днем ​​останньої менструації. Тому вагітність після гістероскопії може наступити вже наступного після процедури місяці, особливо якщо вона здійснювалася просто в діагностичних цілях або супроводжувалася усуненням незначних патологічних змін. Однак, якщо проводилися серйозні маніпуляції, краще утриматися від вагітності протягом півроку.

Про що свідчить підвищена температура після маніпуляції?

Якщо виникає підвищення температури після гістероскопії на 3-й – 4-й день, а іноді й одразу ж наступного дня, що зустрічається у 0,2% усіх випадків – це може бути свідченням загострення хронічного запального процесу. Найчастіше він виникає при загостренні сактосальпінкса – хронічного запалення в маткових трубах, що супроводжується скупченням у них рідкого серозного вмісту.

Температура може також підвищуватися і після гістероскопічного видалення множинних поліпів або субмукозного міоматозного вузла, а також вишкрібання матки. Це відбувається внаслідок формування природного асептичного запалення. Віддалені залишки плодового яйця, що залишилися після мимовільного або медичного аборту, сторонні тіла у вигляді врослої внутрішньоматкової спіралі або її фрагментів, що тривалий час знаходяться в порожнині матки можуть бути причиною підвищення температури після їх видалення під час гістероскопії.

Виділення – коли варто бити на сполох?

Після проведення процедури нормальними вважаються кров'янисті мажучі, а потім слизові виділення протягом 2-3 днів, якщо процедура була діагностичною або супроводжувалася видаленням поліпа і навіть субмукозного вузла.

Кровотеча протягом 4-6 днів, порівнянна з менструальною, можлива в тому випадку, якщо одночасно проводилося діагностичне вишкрібання. Більш тривалі та рясні кровотечі, а також слизово-гнійні виділення після гістероскопії, що особливо супроводжуються підвищенням температури, є ознакою ускладнень. У цих випадках необхідне негайне звернення до лікаря.

Підготовка до гістероскопії

Основний план підготовки пацієнтки, незалежно від мети гістероскопії, включає:

1. Звичайний гінекологічний огляд, у тому числі і бімануальне піхвове дослідження.
2. Проведення інструментальних та лабораторних досліджень.
3. Консультація терапевта.
4. Огляд анестезіологом та додаткова консультація інших фахівців (на розсуд анестезіолога) для уточнення наявності супутніх захворювань та їх характеру.
5. Безпосередня підготовка пацієнтки до проведення процедури.

Інструментальні дослідження:

1. Електрокардіографія.
2. Флюорографії грудної клітки.
3. Кольпоскопія.

Обов'язкові аналізи перед гістероскопією:

1. Загальні клінічні аналізи крові та сечі.
2. Аналізи на RW, ВІЛ, наявність антигенів гепатиту “B”, антитіл до гепатиту “C”.
3. Біохімічні аналізи крові на вміст глюкози, білірубіну, печінкових трансаміназ.
4. Вміст тромбоцитів у крові, протромбіновий час та час згортання крові.
5. Мазок із каналу шийки матки на цитологію.
6. Мазок із піхви для визначення ступеня чистоти та характеру мікрофлори.

Гістероскопія прирівнюється до операції та потребує відповідної підготовки самої пацієнтки. З цією метою їй рекомендується напередодні процедури в обід приймати тільки легкоперетравлювані продукти, що не викликають газоутворення. На вечерю не можна приймати їжу, але можливе і навіть необхідне вживання рідини в міру виникнення потреби в ній - пити лише слабо заварений чай та негазовану воду. На ніч треба провести очисну клізму. Вранці на день процедури: не можна приймати їжу та будь-яку рідину, небажано курити, необхідно повторно провести очисну клізму.

Дотримання всіх правил підготовки значно зменшує ризик виникнення ускладнень під час гістероскопії та наркозу, а також у післянаркозному періоді.

Гістероскопія є візуальним обстеженням матки і цервікального каналу за допомогою спеціалізованого оптичного обладнання. Процедура помітно розширює діагностичні можливості в оцінці стану матки та лікуванні патологічних процесів.

Процедура не тільки дозволяє з точністю діагностувати внутрішньоматкову патологію, а й дає можливість виконувати нескладні операції без розрізів та травмування навколишніх тканин.

Що таке гістероскопія та її види?

Сьогодні цей ефективний метод ендоскопоїчної діагностики застосовується виявлення внутрішньоматкових патологій за умов більшості гінекологічних стаціонарів.

Виділяють кілька різновидів гістероскопії, залежно від цілей та завдань лікаря:

• діагностичнапередбачає обстеження внутрішньої поверхні матки із застосуванням оптичних приладів. Процедура дозволяє визначити наявність чи відсутність патологічного процесу. Цілісність тканин при діагностичному дослідженні не порушується;
• хірургічнапроводиться з метою атравматичного ендоскопічного втручання та оперативного лікування різних внутрішньоматкових патологій. Зокрема, за допомогою хірургічної гістероскопії успішно проводиться видалення поліпів та міоматозних вузлів;
• контрольнанеобхідна спостереження за перебігом лікування. Обстеження дозволяє виявити його ефективність, вчасно фіксувати рецидиви, стежити за станом матки після хірургічної або консервативної терапії.

Сучасне медичне обладнання дозволяє скласти найбільш повне уявлення про стан матки та цервікального каналу. Різні типи гістероскопів, залежно від ступеня збільшення, допомагають оцінити стан епітелію та внутрішніх структур ендометрію матки, а також проводити мікроскопічну діагностику, досліджуючи епітелій матки на клітинному рівні.

Мікрогістероскопія дозволяє проводити високоточні ендоскопічні операції завдяки багаторазовому збільшенню зображення.

Для проведення такого обстеження обов'язковою умовою є розтягування порожнини матки за допомогою рідинного або газового середовища. Залежно від використовуваного методу розтягування, виділяють рідинну та газову гістероскопію. Для цього лікарі використовують вуглекислий газ, фізіологічний розчин, декстран, розчин декстрози, сорбітол, стерильну воду. Всі середовища, що використовуються, забезпечують найкращу візуалізацію при обстеженні, будучи абсолютно безпечними для пацієнтки.

Навіщо призначають гістероскопію?

Серед показань до гістероскопії виділяють такі патології, що вимагають підтвердження діагнозу, контролю та лікування:

• поліпи ендометрію;
• міоматозні вузли;
• внутрішньоматкові синехії;
• різні фізіологічні вади матки;
• підозра на наявність стороннього тіла або перфорації стінок матки;
• підозра на злоякісну пухлину;
• внутрішньоматковий свищ;
• спайки у порожнині матки.

Обстеження нерідко призначають при безплідді. Гістероскопія перед еко (екстракорпоральне запліднення) дозволяє оцінити стан матки та переконатися у її фізіологічній готовності до процедури. Відносними показаннями для гістероскопічного дослідження можуть стати кров'яні виділення із статевих органів, нерегулярні менструації, первинне невиношування вагітності, а також контроль після проведення гормональної терапії.

Протипоказання до проведення гістероскопії

Існує ряд патологій, за яких проведення ендоскопічної діагностики неприпустимо:

• стеноз шийки;
• гострий запальний процес;

Підготовка до операції та необхідні аналізи

Перед процедурою пацієнтці потрібно пройти обов'язковий гінекологічний огляд. Первинний огляд допомагає лікарю оцінити стан піхви та переддень шийки матки, а також виключити наявність інфекційного ураження статевих органів. Під час огляду лікар бере аналізи для гістероскопії (бактеріологічний мазок із піхви, а також мазок на онкоцитологію). Результати аналізів потрібні щоб виключити наявність абсолютних протипоказань до проведення процедури.

Правила підготовки до гістероскопії матки:

• не користуйтесь вагінальними свічками, супозиторіями, спреями та іншими медикаментозними препаратами, а також засобами для інтимної гігієни протягом тижня перед процедурою;
• утримуйтесь від сексуальних контактів протягом двох днів перед дослідженням.

На який день виробляють гістероскопію?

Залежно від показань дослідження проводять у різні фази циклу. Якщо призначили процедуру для діагностики аденоми або міоми матки, дослідження необхідно проводити в першу фазу менструального циклу (через кілька днів після закінчення менструальної кровотечі). У другій фазі циклу гістероскопія проводиться для діагностики безплідності та ендометріозу.

Для контрольної та діагностичної гістероскопії не потрібна госпіталізація, проте у разі хірургічної операції процедура найчастіше проводиться в умовах стаціонару.

Як проводиться гістероскопія?

Процедура проводиться під анестезією та не займає довше 15-30 хвилин. Піхву розширюють за допомогою дзеркал, щоб отримати доступ до шийки матки.

За допомогою спеціальних пристроїв лікар оцінює довжину матки та розширює цервікальний канал, після чого вводить у порожнину матки гістероскоп, підключений до системи подачі рідини.

Переміщуючи гістероскоп за годинниковою стрілкою, лікар оглядає гирла маткових труб, оцінює стан ендометрію, форму та рельєф порожнини матки.

Відео: "Що таке гістероскопія матки? Підготовка, проведення та реабілітація. Гістероскопія та ЕКЗ"

Найчастіше процедура легко переноситься пацієнтками. Діагностична гістероскопія не потребує додаткового спостереження та подальшої реабілітації, а також дуже рідко супроводжується хворобливими відчуттями та кровотечами.

Якщо було проведено хірургічну гістероскопію, протягом деякого часу після завершення процедури пацієнтці потрібне спостереження лікаря. Для профілактики розвитку бактеріальних інфекцій призначаються антибіотики різних фармакологічних груп. Додатково оцінюється характер кров'яних виділень після гістероскопії матки. Найчастіше кров'яні виділення носять помірний характер, а через деякий час зникають зовсім. Убогі виділення з піхви після процедури – не привід для занепокоєння.

Для усунення хворобливих відчуттів лікарі рекомендують у перші дні після операції приймати безрецептурні знеболювальні препарати (Ібупрофен, Анальгін, Баралгін). Знеболювальні засоби слід приймати лише в тому випадку, якщо спостерігається виражений больовий синдром. При слабких болючих відчуттях у нижній частині живота додаткове лікування не потрібно. Незначні болі після гістероскопії проходять самі собою протягом кількох днів.

Якщо жінці призначили процедуру вишкрібання, лікарі рекомендують запобігати вагітності протягом декількох місяців. Найбільш оптимальний термін для настання вагітності після гістероскопії з вишкрібанням – не менше року після процедури.

• секс після гістероскопії неприпустимий протягом кількох днів після дослідження;
• відмовтеся від використання тампонів, супозиторіїв та вагінальних свічок;
• слід утримуватися від відвідування лазень, саун, басейнів. Не рекомендується приймати ванну;
• через 3 дні після процедури пацієнтка може повернутись до звичного режиму.

Можливі ускладнення та наслідки гістреоскопії

Гістероскопія – безпечна діагностична процедура, після якої практично немає ускладнень. У поодиноких випадках після дослідження спостерігається інфекційне ураження порожнини матки. У поодиноких випадках спостерігаються сильні маткові кровотечі.

Рясні місячні після гістероскопії не є патологічним наслідком процедури, однак у разі появи рясних гнійних та кров'янистих виділень у середині циклу, що супроводжуються підвищенням температури та сильними болями, необхідно звернутися до лікаря.

Гістероскопічна картина та можливі патології

Картина гістероскопічного дослідження здорової жінки:

• у першій фазі циклу ендометрій має рівномірний блідо-рожевий колір та невелику товщину. На пізніших фазах циклу судинний малюнок ендометрію стає менш помітним, на поверхні ендометрію утворюються складки. Інтенсивність фарбування ендометрію посилюється в останню фазу циклу;
• матка у нормі має рівну овальну форму. Устя маткових труб добре помітні на початку циклу, поки ендометрій не потовщений. При різних внутрішньоматкових патологіях гістероскопічна картина змінюється.

При атрофії ендометрію слизова оболонка матки має нерівномірне забарвлення, на ній можуть спостерігатися осередки крововиливів. Ендометрій тонкий, через нього просвічують кровоносні судини.

При субмукозной міомі під час дослідження виявляється округле новоутворення, що у порожнину матки. Міоматозний вузол має чітко окреслені контури та рівномірний блідо-рожевий відтінок.

Гіперплазія характеризується нерівномірним потовщенням ендометрію, який набуває нехарактерного яскраво-рожевого забарвлення.

Рак ендометрію характеризується розвитком великих складок та поліпоподібних утворень, схильних до контактних кровотеч.

Поліпи ендометрію представлені множинними новоутвореннями з вираженим судинним малюнком, що виступають у порожнину матки та мають неправильну форму.

Внутрішньоматкові синехії при обстеженні визначаються у вигляді фрагментів фіброзної тканини, що не має судинного малюнка. Синехії зменшують об'єм матки та обмежують візуальний доступ до її кутів.

Якщо пацієнтка має підозру на злоякісну пухлину, для уточнення діагнозу необхідно провести додаткове гістологічне дослідження тканин.

Гістероскопія матки: орієнтовні ціни

Скільки коштує гістероскопія? Вартість процедури залежить від типу клініки та регіону, в якому проводиться операція. Також на вартість процедури впливає її складність.

Ціни на діагностичну та контрольну гістероскопію в середньому варіюються в межах 4-9 тисяч рублів. Хірургічна гістероскопія коштуватиме пацієнтці дорожче: ціни на ендоскопічну хірургію досягають 13-20 тисяч рублів.

Гістероскопічне дослідження – безпечна, малотравматична та практично не має побічних ефектів процедура, яка помітно розширює арсенал діагностичних методик у сучасній гінекології.

Процедура не порушує репродуктивну функцію жінки та не впливає на здатність жінки до подальшого зачаття дітей. Сьогодні гістероскопія є однією з найважливіших методик, що стоять на варті жіночого здоров'я.