С.В.Моїсеєв
Кафедра терапії та профзахворювань ММА ім. І.М.Сєченова, МДУ ім. М.В.Ломоносова

За останні роки, здавалося б, уже сказано все, що можна з приводу позалікарняної пневмонії, проте увага до цієї проблеми не послаблюється, відображенням чого є постійний потік публікацій та рекомендацій щодо діагностики та лікування пневмонії. Такий інтерес цілком зрозумілий. З одного боку, позалікарняна пневмонія залишається одним із найпоширеніших інфекційних захворювань, а з іншого боку, мінлива епідеміологічна обстановка змушує переглядати існуючі підходи до лікування та наново оцінювати роль тих чи інших антибактеріальних препаратів. Наразі чітко визначено перелік антибіотиків, які у всьому світі вважають за можливе використовувати для емпіричної терапії позалікарняної пневмонії. Одним із них є азитроміцин (Сумамед), який фігурує у всіх рекомендаціях, присвячених цьому захворюванню. Вибір цього азалідного антибіотика визначається спектром дії, що включає основних збудників позалікарняної пневмонії, особливостями фармакокінетики/фармакодинаміки, що роблять можливими скорочені курси лікування, різноманітністю форм випуску, що дозволяє призначати препарат в будь-яких ситуаціях. Яке місце азитроміцину у сучасній терапії позалікарняної пневмонії?

Результати контрольованих клінічних досліджень

Ефективність азитроміцину у лікуванні позалікарняної пневмонії доведена у численних контрольованих дослідженнях. За 10 років (1991-2001 рр.) було опубліковано 29 таких досліджень загалом у 5901 хворого, у тому числі 762 дітей. У 12 досліджень включали хворих з різними інфекціями, у 8 – з загостренням хронічного бронхіту та у 9 – з пневмонією. В якості препаратів порівняння використовували макроліди (еритроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин, диритроміцин) у 8 дослідженнях, пеніциліни (ко-амоксиклав, амоксицилін, бензилпеніцилін) у 13, цефалоспорини (цефаклор, цефуроксим аксетил, цефокси Найчастіше (у 9 дослідженнях) азитроміцин порівнювали з ко-амоксиклавом. Ефективність як 3-денного, так і 5-денного курсів терапії азитроміцином була високою і в більшості досліджень виявилася порівнянною з такою 10-денних курсів лікування препаратами порівняння. У 5 дослідженнях азитроміцин перевищував за ефективністю препарати порівняння (коамоксиклав, еритроміцин, бензилпеніцилін і цефтибутен). Слід зазначити, що невелика, але статистично значуща перевага азитроміцину над коамоксиклавом була відзначена у двох великих дослідженнях у 759 хворих із загостренням хронічного бронхіту (клінічна ефективність 89,7 та 80,2% відповідно, р=0,0003) та 481 хворого з інфекціями нижніх дихальних шляхів (95,0 та 87,1%, р=0,0025). Переносність терапії в основних та контрольних групах була в цілому порівнянною, хоча у 4 дослідженнях азитроміцин викликав небажані реакції рідше, ніж коамоксиклав або цефуроксим. Різниця була в основному обумовлена ​​нижчою частотою шлунково-кишкових порушень.

Емпірична терапія пневмонії в амбулаторних умовах

Етіологія позалікарняної пневмонії залежить від багатьох факторів і може суттєво відрізнятися у різних дослідженнях. Основним збудником її залишається Streptococcus pneumoniae.У сучасних умовах в етіології позалікарняної пневмонії зростає роль атипових мікроорганізмів, у тому числі М. pneumoniae, С. pneumoniae, L. pneumophila.Значно рідше викликають пневмонію Н. influenzae,а також S. aureus,клебсієла та інші ентеробактерії. Нерідко у хворих виявляють змішану або коінфекцію. Останніми роками основне занепокоєння фахівців викликає поширення резистентних до пеніциліну штамів пневмокока, які нерідко виявляють стійкість до кількох класів антибактеріальних препаратів, тобто. є полірезистентними. У деяких країнах частка таких штамів сягає 40-60%. Однак для Росії ця проблема поки що, мабуть, не є актуальною. За даними моніторування резистентності клінічних штамів S. pneumoniaeу багатоцентровому російському дослідженні ПеГАС, частка стійких штамів залишається невисокою. До макролідів, включаючи азитроміцин, були стійкими лише 6-9% штамів пневмокока.

Коли слід призначати азитроміцин? Будь-який антибіотик, призначений для емпіричної терапії позалікарняної пневмонії, повинен мати активність щодо S. pneumoniae.Бажано також, щоб він діяв на атипові збудники. Макролідні антибіотики відповідають цим вимогам, тому у всіх рекомендаціях їх відносять до засобів вибору в лікуванні позалікарняної пневмонії легкої та середньої тяжкості, що не потребує госпіталізації. Перевагою азитроміцину перед більшістю інших макролідів є активність щодо Н. influenzae,яка додатково розширює показання для його застосування. Спектр препаратів, що мають активність щодо пневмокока та атипових збудників, не такий широкий. Крім макролідів до них відносяться респіраторні фторхінолони (левофлоксацин, моксикфлоксацин) та тетрацикліни. Для ширшого застосування перших у звичайній клінічній практиці поки що немає підстав (у тому числі через високу вартість), тоді як використання тетрациклінів стримується поширенням стійких штамів пневмокока. Переваги азитроміцину перед амоксициліном та іншими бета-лактамами є особливо очевидними, якщо висока ймовірність наявності атипової пневмонії (поступовий початок, симптоми ураження верхніх дихальних шляхів, непродуктивний кашель, головний біль тощо). Mycoplasma pneumoniaeє основним збудником пневмонії у дітей шкільного віку, тому в таких випадках слід завжди віддавати перевагу макролідам, особливо якщо вони випускаються у вигляді суспензії. У педіатричній практиці макроліди щодо справи немає конкурентів, оскільки фторхінолони не можна призначати дітям. При лікуванні пневмонії у маленьких дітей особливого значення набувають можливість призначення азитроміцину один раз на день та короткий курс терапії (3-5 днів).

У всіх рекомендаціях виділяються ситуації, коли змінюється звичайний спектр збудників пневмонії та, відповідно, виникає необхідність у модифікації підходів до емпіричної терапії. У проекті вітчизняних рекомендацій з діагностики та лікування позалікарняної пневмонії (2005 р.) дорослих хворих пропонується розділяти на дві групи залежно від віку (молодше або старше 60 років) та наявності ряду несприятливих прогностичних факторів:

• хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ);
• цукровий діабет;
• застійна серцева недостатність;
• хронічна ниркова недостатність;
• цироз печінки;
• алкоголізм, наркоманія;
• дефіцит маси тіла

У пацієнтів похилого віку із зазначеними факторами ризику зростає етіологічна роль Н. influenzaeта інших грамнегативних бактерій. Відповідно, у цьому випадку краще використовувати амоксицилін/клавуланат або респіраторні фторхінолони. Слід проте зазначити, що питання про етіологію позалікарняної пневмонії у людей похилого віку складне. Наприклад, у фінському дослідженні у 48% із 345 хворих віком старше 60 років причиною пневмонії був S. pneumoniae,у 12% - С. pneumoniae,у 10% - М. pneumoniaeі лише у 4% - Н. influenzae.Подібний спектр збудників ідеально відповідає спектру активності азитроміцину. Результати контрольованих досліджень не підтвердили переваги коамоксиклаву перед азитроміцином і у хворих з загостренням ХОЗЛ (див. вище). R.Panpanich та співавт. провели мета-аналіз порівняльних досліджень азитроміцину та амоксициліну (амоксициліну/клавуланату) більш ніж у 2500 хворих на гострий бронхіт, пневмонію та загострення хронічного бронхіту. Загалом достовірних відмінностей між цими препаратами щодо клінічної та мікробіологічної ефективності не виявили, хоча в деяких дослідженнях азитроміцин мав певні переваги. Крім того, його застосування асоціювалось із меншою частотою небажаних ефектів (відносний ризик 0,75).

В американських рекомендаціях азитроміцин віднесений до препаратів вибору в лікуванні позалікарняної пневмонії у хворих з супутніми захворюваннями (ХОЗЛ, цукровий діабет, ниркова або серцева недостатність або злоякісна пухлина), які не отримували антибіотики. Якщо хворим нещодавно проводилася антибіотикотерапія, то макролід слід поєднувати з бета-лактамами. На можливість комбінованої терапії вказується у вітчизняних рекомендаціях.

Емпірична терапія пневмонії у госпіталізованих хворих

Відповідно до сучасних уявлень значна кількість хворих на позалікарняну пневмонію можуть отримувати антибактеріальні препарати всередину і, відповідно, не потребують стаціонарного лікування. У зв'язку з цим дуже важливо правильно визначити хворих, які підлягають госпіталізації. Найбільше значення для вирішення цього питання мають ознаки тяжкості пневмонії, наприклад, висока лихоманка (> 40 ° С), тахіпное, артеріальна гіпотонія, виражена тахікардія, порушення свідомості, ураження більше однієї частки легені, наявність порожнин розпаду, плеврального випоту і т.п. Підставами для госпіталізації можуть стати літній вік, серйозні супутні захворювання, неможливість організації лікування вдома, неефективність попередньої антибактеріальної терапії, бажання пацієнта або його родичів. На особливу увагу заслуговують хворі, тяжкість стану яких диктує необхідність невідкладної госпіталізації у відділення реанімації та інтенсивної терапії (швидке прогресування інфільтративних змін у легенях, септичний шок, гостра ниркова недостатність та ін.). Для об'єктивної оцінки стану хворих та прогнозу запропоновано використовувати різні шкали (наприклад, Pneumonia Outcomes Research Team – PORT), проте у звичайній практиці вони застосовуються рідко.

Група госпіталізованих пацієнтів із позалікарняною пневмонією неоднорідна. Серед них може виявитися досить значною частка хворих на неважку пневмонію (цьому може сприяти спрощена госпіталізація у відомчих лікувальних закладах). Отже, у багатьох випадках підходи до лікування пневмонії у амбулаторних і госпіталізованих хворих збігаються і передбачають пероральне застосування антибіотиків, у тому числі азитроміцину, хоча лікарі все ж таки зазвичай воліють парентеральне їх введення. При виборі парентеральних антибіотиків для лікування пневмонії тяжчої течії слід враховувати можливу етіологічну роль грамнегативних збудників (H. influenzae, Enterobacteriaceae),тому препаратами вибору зазвичай вважають інгібіторзахищені пеніциліни та цефалоспорини II-III покоління (цефтріаксон, цефотаксим та ін.). Однак причинами пневмонії у госпіталізованих хворих можуть бути атипові збудники. Наприклад, добре відома роль Legionella pneumophilaу розвитку тяжкої пневмонії, яка потребує госпіталізації в ОРИТ. Щоб повністю перекрити спектр найімовірніших збудників пневмонії, до складу комбінованої терапії слід завжди включати макроліди. Ця думка відображена як у проекті вітчизняних рекомендацій (табл. 1), і у американських рекомендаціях щодо лікування пневмонії . Вибір способу застосування макролідного антибіотика залежить від тяжкості стану хворого. У тяжчих випадках переважно внутрішньовенне введення азитроміцину.

Використання азитроміцину при пневмонії та простудних захворюваннях

З настанням холодів організм починає сильно перемерзати. От і я захворіла! Стояла на зупинці, довго чекала на маршрутку, дуже замерзла і ось! Температура 39, слабкість, сильний кашель, після якого сильно болить горло та легені. Викликала швидку. Лікар призначив азітроміцин при пневмонії (так-так, саме його у мене і виявили)

Показання до застосування

Азитроміцин призначають за наявності інфекції у дихальних шляхах, а також у ділянці носоглотки. Цей препарат також застосовується при запальних інфекційних процесах шкіри, а також при захворюваннях сечовидільної та статевої системи на вірус Хламідія.

Варто зазначити, що на сьогоднішній день Азітроміцин займає першу позицію серед ефективних та популярних протимікробних препаратів.Він позитивно впливає на бронхіальну систему і дуже швидко призводить організм до одужання.

Азітроміцин – це новинка у фармакологічному світі, яка реалізується за найдоступнішими цінами. Азітроміцин – це ваш помічник у боротьбі з ненависним кашлем.

Фахівці призначають азітроміцин людям при пневмонії, як відмінний протимікробний засіб, який у найкоротші терміни виведе організм із такого критичного стану.

Всім відомо, що пневмонія – це серйозне захворювання, яке потребує лікування лише антибіотиками. У такому разі допоможе саме азитроміцин, оскільки він вважається найпотужнішим антибіотиком широкого спектра дії. Він усуває грампозитивні бактерії та анаеробні мікроорганізми.

Випускається він лише у капсулах. Він дуже швидко всмоктується в шлунково-кишковий тракт, а звідти потрапляє в кров і розноситься по всьому організму.

Протипоказання

Існують також деякі протипоказання до застосування препарату. Його не можна призначати дітям до 12 років, а також людям з нирковою та печінковою недостатністю.

Також забороняється призначення даного препарату вагітним і тим, хто годує, а також тим, у кого можливі алергічні реакції на компоненти цих ліків.

Побічні ефекти

Фахівці попереджають, що азітроміцин потрібно приймати строго за вказівкою лікаря – фахівця, оскільки він має дуже багато побічних дій.

Вони спостерігаються з боку центральної нервової, кровоносної систем, органів чуття, а також шлунково-кишкового тракту. З появою симптомів передозування препаратом потрібно обов'язково провести очищення шлунка методом промивання та викликати швидку!

Також потрібно дуже акуратно застосовувати його з іншими лікарськими препаратами, оскільки мало з чим сумісний.

Як пити азітроміцин

Звичайна доза препарату, яка призначається лікарями, – це 1 мг. Приймати його потрібно один раз на добу та бажано через годину чи дві після їжі.

Дозування залежить від захворювання, ваги та віку хворого. Потрібно відзначити, що ставитися до прийому препарату потрібно дуже серйозно і у випадку, якщо ви забули вчасно прийняти чергову дозу, не слід чекати наступного прийому, а випити, як згадали.Наступні прийоми ліків приймати у звичайному графіку, як призначив лікар – фахівець.

Оскільки Азитроміцин – це препарат групи антибіотиків, потрібно нарівні з ним приймати антигрибкову терапію. Під час лікування цим препаратом потрібно відмовитися від керування автомобілем, а також не займатися видами діяльності, які вимагають максимальної концентрації уваги.

Мої підсумки та результати

Цей препарат допоміг мені дуже швидко стати на ноги. Азітроміцин усунув весь кашель і тим самим допоміг мені позбутися больових відчуттів у ділянці грудей. Після першого застосування температура тіла стабілізувалася, зникла слабкість.

Я дуже вдячна Азітроміцину, що я так швидко стала на ноги. Рекомендую всім!

Лікування пневмонії азитроміцином

Запалення легень – це найчастіша причина смертності у світі від інфекцій. Щороку мільйони людей переносять це небезпечне захворювання, тому досі актуальним залишається правильний вибір антибактеріальних препаратів. Вибір ліків для лікування пневмонії здійснюють, спираючись на багато факторів. Необхідно враховувати чутливість збудника, фармакокінетику препарату, протипоказання та можливі побічні ефекти. Важливу роль виборі медикаменту грає спосіб застосування і частота лікування. Азітроміцин при пневмонії часто стає препаратом вибору №1, оскільки цей антибіотик згубно діє на багато патогенних мікроорганізмів, а приймати його потрібно лише раз на добу.

Принцип вибору антибіотика при легких патологіях

Фахівці підбирають антибіотики для лікування інфекцій нижніх дихальних шляхів, ґрунтуючись на даних про найчастіші збудники цих патологій.. Такий підхід обумовлений тим, що не у всіх поліклініках є можливість швидко зробити бакпосів мокротиння та визначити, який мікроорганізм спровокував хворобу. У деяких випадках при запаленні легень спостерігається непродуктивний кашель, тому взяти зразки мокротиння дуже важко.

Вибір антибіотика часто утруднюється і тим, що лікар не має змоги постійно відстежувати перебіг хвороби та при необхідності оперативно коригувати лікування. Різні антибіотики мають різну фармакологічну дію, вони по-різному проникають у різні тканини та рідини в організмі. Так у клітини добре проникають лише кілька видів антибіотиків – макроліди, тетрацикліни та сульфаніламіди.

Якщо до антибактеріального препарату збудник чутливий, але ліки досягають вогнища запалення в недостатній концентрації, то ефекту від такого лікування не буде. Але слід розуміти, що з такому прийомі поліпшення стану хворого немає, а стійкість мікробів до антибіотика з'являється.

Дуже важливим аспектом при виборі антибіотиків є безпека лікарського засобу. В умовах домашнього лікування вибір найчастіше віддають пероральним препаратам.. Лікарі намагаються підбирати такі лікарські засоби, кратність прийому яких мінімальна, а ефективність висока.

У педіатричній практиці при виборі антибактеріальних препаратів віддають перевагу сиропам та суспензіям з активною речовиною широкого спектра дії.

Які збудники викликають пневмонію

Простудні захворювання у дітей та дорослих нерідко переходять в обструктивний бронхіт, а за відсутності належного лікування та приєднання бактеріальної мікрофлори можуть перейти у пневмонію.

Найбільш частим збудником пневмонії залишається пневмокок, рідше хвороба провокують мікоплазми, хламідії та гемофільна паличка. У молодих людей захворювання найчастіше викликається одним збудником. У людей похилого віку, за наявності супутніх захворювань, хвороба провокує змішана мікрофлора, де присутні як грампозитивні, так і грамнегативні бактерії.

Пайова пневмонія у всіх випадках викликається стрептококом. Стафілококова пневмонія зустрічається рідше, в основному у осіб похилого віку, у людей зі шкідливими звичками, а також у пацієнтів, які тривалий час перебувають на гемодіалізі або перехворіли на грип.

Досить часто визначити збудника не вдається. І тут антибактеріальні препарати призначаються шляхом проб. Останнім часом зросла кількість пневмоній, які викликані атиповими збудниками.

Азітроміцин при пневмонії у дорослих та дітей дає гарні результати. Він зазвичай добре переноситься пацієнтами всіх вікових груп та рідко дає побічні ефекти.

Азітроміцин відноситься до групи макролідів. Цей антибактеріальний препарат часто призначається при непереносимості антибіотиків із групи пеніцилінів.

Загальний опис Азітроміцину

Азітроміцин випускається в капсулах з різним дозуванням активної речовини. Лікарський препарат відноситься до групи макролідів. Він має виражену активність по відношенню до грампозитивних, грамнегативних, анаеробних і внутрішньоклітинних збудників.

Термін придатності лікарського засобу становить 2 роки. Зберігати його необхідно в прохолодному місці при температурі не вище 25 градусів.

Застосування при пневмонії

В інструкції із застосування Азитроміцину при пневмонії зазначено, що приймати лікарський засіб необхідно у таких дозах:

• Діти старше 12 років та дорослі п'ють по 1 капсуліщо містить 500 мг активної речовини, 1 раз на добу. Тривалість лікування найчастіше становить 3 дні.
• Діти віком від 6 до 12 років приймають по 1 капсулі, в якій міститься 250 мг активної речовини, лише один раз на день.
• Дітям віком до 6 років доцільно призначати суспензію.. Дозування вираховує лікар індивідуально, залежно від віку маленького пацієнта.

У посібнику до лікарського препарату сказано, що інтервал між прийомами антибіотика має становити близько доби. І тут у крові підтримується постійно висока концентрація ліки.

Особливості лікування азітроміцином

Азитроміцин при запаленні легень з великою обережністю застосовують у хворих з хронічними захворюваннями печінки, так може розвинутися гепатит та тяжка печінкова недостатність. Якщо з'явилися ознаки порушення роботи печінки, які проявляються жовтяницею, потемнінням сечі та схильністю до кровотеч, терапію антибактеріальним препаратом припиняють та проводять обстеження пацієнта.

Якщо у пацієнта спостерігається помірне порушення функції нирок, лікування запалення легень Азитромицином повинно проводитися під контролем лікаря.

Якщо антибактеріальний препарат використовується для лікування більше 3 діб, то може розвинутись псевдомембранозний коліт. Це може супроводжуватися диспепсичними розладами, включаючи сильну діарею.

При лікуванні антибіотиками групи макролідів підвищується ризик розвитку серцевої аритмії. Це необхідно враховувати при лікуванні людей із патологіями серця.

Особливості лікування пневмонії у дітей

При лікуванні пневмонії у дітей необхідно правильно підбирати лікарську форму препарату. Для лікування дітей до 6 років слід брати суспензію, тому що проковтнути дитині капсулу цілком проблематично, а якщо висипати порошок з капсули, то малюк не захоче його ковтати через занадто гіркий смак.

При важких інфекціях нижніх дихальних шляхів дозування розраховує лікар, він визначає і тривалість терапії. У більшості випадків курс лікування триває три дні, але при тяжкому перебігу пневмонії може бути рекомендований і тижневий курс. Дитина повинна приймати ліки одночасно. Це забезпечує постійно високу концентрацію протимікробного засобу у крові.

Не можна переривати лікування за поліпшення стану хворого. Якщо не пропити повний курс антибіотиків, може розвинутись суперінфекція, яка погано піддається лікуванню.

Азітроміцин – це антибіотик широкого спектра, пролонгованої дії. Після прийому останньої капсули лікувальна концентрація активної речовини в крові зберігається протягом трьох діб. Завдяки такій властивості цей макролід стає препаратом вибору №1 під час лікування пневмонії.

Скільки днів приймати азитроміцин при пневмонії?

Лікарський препарат Азітроміцин при пневмонії у дорослих часто стає основним медикаментом у терапії. Вибір ліків при запаленні легенів залежить багатьох чинників.

Азитроміцин діє згубно більшість шкідливих бактерій, тому його часто призначають при пневмонії. Фахівець підбирає антибіотик для усунення інфекції, спираючись на дані результатів аналізів, медичні знання про найчастіші види збудників та ефективність сучасного медикаменту. Не завжди існує можливість здати бакпосів виділень та визначити вид збудника хвороби. А використання лікарського медикаменту Азітроміцину допомагає подолати позалікарняну пневмонію.

Дія ліків

Позитивний вплив Азітроміцину при пневмонії неодноразово було доведено протягом багатьох років клінічними дослідженнями. У ході різних тестів усунення інфекційного процесу використовувалися лікарські засоби групи макролідів. Лікарський засіб азітроміцин порівнювали з впливом багатьох препаратів. У більшості досліджень лікування пневмонії саме Азітроміцин показав найкращі терапевтичні результати.

Перевага азитроміцину над іншими лікарськими препаратами обумовлюється його фармакологічними властивостями.

В людському організмі Азітроміцин:

• пригнічує збудників пневмонії;
• має виражену протизапальну дію;
• впливає на анаеробні види бактерій;
• усуває озноб та нормалізує температуру;
• зменшує кашель;
• посилює роботу імунітету.

Пневмонія часто є загостренням обструктивного бронхіту. У процесі запального процесу відбувається приєднання бактеріальної флори і патологія зачіпає легеневі тканини. Основний збудник пневмонії – пневмококові бактерії. Вони проникають у кров організму та викликають руйнування легеневих клітин. Також хвороба можуть провокувати хламідії, мікоплазми, гемофільні палички.

За відсутності грамотної терапії інфекція розвивається далі і може навіть призвести до смерті. Лікування пневмонії Азитроміцин доцільно проводити при різних формах захворювання під наглядом лікаря. Препарат добре справляється зі збудниками інфекції при змішаній мікрофлорі в нижніх легеневих тканинах. Терапія антибіотиком Азітроміцин здійснюється відповідно до інструкції, яку додає до упаковки виробник.

Якщо визначити точного збудника захворювання неможливо, підбір ліків під час пневмонії здійснюється методом проб. Антибактеріальний препарат Азітроміцин добре зарекомендував себе у лікуванні пневмонії. Він добре переноситься пацієнтами різного віку та рідше, ніж інші медикаменти, викликає побічні ефекти.

Азитроміцин при запаленні легень впливає на вироблення полінуклеотидів і гальмує запальний процес в організмі. Він активно бореться із запаленням легенів та ліквідує його симптоми. Дія препарату при пневмонії спрямовано поліпшення самопочуття, зниження симптоматики захворювання. Препарат зменшує активні сполуки, що впливають на клітинні ланки імунної системи. Він знижує дії оксиду азоту, що запобігає ураженню органічних клітин. Ліки також збільшує синтез цитокінів, які активно борються із запальним процесом у легеневих тканинах.

Застосування

Дозування азитроміцину при пневмонії становить 500 мг на день. Приймають ліки по одній таблетці один раз на добу. Таблетку ковтають повністю, її не рекомендується розжовувати. Запивають засіб 1 склянкою чистої води. Приймають ліки за 1 годину до їди або через 2 години після.

Препарат призначений для системного застосування та є потужним протимікробним засобом. При пневмонії азітроміцин п'ють 3-5 днів, тривалість курсу регламентує лікар. При необхідності доза може знижуватись до 250 мг на день.

Побічні реакції

У деяких випадках при прийомі азитроміцину при усуненні пневмонії можливий розвиток деяких побічних ефектів.

Можуть спостерігатися:

• метеоризм та біль у животі;
• розлади травлення та стільця;
• різні види коліту;
• жовтяниця;
• блювота чи нудота;
• нервове збудження;
• запаморочення;
• висип на шкірі та свербіж;
• артралгія;
• нейтропенія.

При появі будь-яких побічних реакцій слід повідомити про це лікаря. Можливо, лікар знизить рекомендовану дозу ліки дорослій людині або включить в лікування інший лікарський препарат.

Лікування дитячої пневмонії

При пневмонії у дітей Азітроміцин має виражену протизапальну дію і допомагає дитині швидше впоратися із захворюванням. Дитячий організм може досить бурхливо реагувати на ліки. Однак при грамотно підібраному дозуванні терапія пневмонії проходить без ускладнень.

Азітроміцин:

• сприяє розрідженню накопиченого в легенях мокротиння;
• виявляє оптимальну активність щодо патогенних агентів;
• покращує стан епітелію альвеол;
• підтримує баланс рідини у легеневих тканинах;
• знижує кількість бронхіального секрету;
• відновлює слизову оболонку респіраторних шляхів.

За своєю ефективністю лікування азітроміцином пневмонії не поступається терапії іншими антибактеріальними ліками. Медичними дослідженнями доведено, що усунення пневмонії Азитроміцином протягом 5 діб у пацієнтів віком 7-16 років має дуже потужний лікувальний результат і не відрізняється від лікування такими ліками, як Амоксицилін, Еритроміцин, Сумамед. У малюків дошкільного віку курс лікування азітроміцином при пневмонії проходить, в основному, без побічних реакцій.

Азитроміцин має високий рівень безпеки і є досить дієвим макролідом. Він метаболізується у печінкових структурах, не сприяє ураженню органу та добре взаємодіє з іншими ліками. Медикаментозні компоненти у незміненому вигляді виводяться з організму жовчю та нирками.

Загальна частота небажаних побічних проявів при застосуванні макроліду у пацієнтів дитячого віку становить приблизно 10%. Тоді як інші лікарські препарати показують значно більший відсоток. Можливе скасування даного медикаменту внаслідок розвитку небажаних явищ не перевищило при пневмонії 0,6%. Ці результати досліджень внесено до відповідних протоколів.

Враховуючи низький рівень резистентності патогенних мікробів до азітроміцину, цей засіб відноситься медиками до ліків першочергового призначення при пневмонії у дітей. Клінічно рекомендовано проводити лікування позалікарняної пневмонії Азитроміцином слабких та недоношених дітей. За спостереженнями медиків у дітей віком від 5 років превалює атипова пневмонія змішаного типу. Азитроміцин є ефективними ліками у її лікуванні.

Саригіна О.Д.

Позалікарняна пневмонія(синоніми: домашня, амбулаторна) - це гостре захворювання, що виникло в позалікарнянихумовах, що супроводжується симптомами інфекції нижніх дихальних шляхів (температура, кашель, біль у грудях, задишка) та «свіжими» осередково-інфільтративними змінами в легенях за відсутності очевидної діагностичної альтернативи.

Позалікарняні пневмонії(ВБП) умовно можна поділити на 3 групи:

1. Пневмонії, які потребують госпіталізації. Ця група хворих - найчисленніша, її доводиться до 80% всіх хворих пневмонією; ці хворі мають легку пневмоніюта можуть отримувати терапію в амбулаторних умовах; летальність вбирається у 1-5%.

2. Пневмонії, що вимагають госпіталізації хворих у стаціонар. Ця група становить близько 20% усіх пневмоній, хворі мають фонові хронічні захворювання та виражені клінічні симптоми, ризик летальності госпіталізованих хворих сягає 12%.

3. Пневмонії, що вимагають госпіталізації хворих у відділення інтенсивної терапії. Такі пацієнти визначаються як хворі з тяжкою позалікарнянийпневмонією. Летальність при тяжкій пневмонії становить близько 40%.

Причинами розвитку запальної реакції в респіраторних відділах легень можуть бути зниження ефективності захисних механізмів організму, так і масивність дози мікроорганізмів та/або їх підвищена вірулентність. Аспірація вмісту ротоглотки – основний шлях інфікування респіраторних відділів легень, а отже, і основний патогенетичний механізм розвитку пневмонії. У нормальних умовах ряд мікроорганізмів (наприклад, Streptococcus pneumoni-ae) можуть колонізувати ротоглотку, але нижні дихальні шляхи залишаються стерильними. У випадках пошкодження механізмів «самоочищення» трахеобронхіального дерева, наприклад, при вірусної респіраторної інфекції, створюються сприятливі умови для розвитку пневмонії. В окремих випадках самостійним патогенетичним фактором можуть бути масивність дози мікроорганізмів або проникнення в респіраторні відділи легенів, навіть одиничних високовірулентних мікроорганізмів, стійких до дії захисних механізмів організму, що також призводить до розвитку пневмонії.

Етіологія ВБП безпосередньо пов'язана з нормальною мікрофлорою, що колонізує верхні відділи дихальних шляхів. З численних мікроорганізмів лише деякі, які мають підвищену вірулентність, здатні при попаданні в нижні відділи дихальних шляхів викликати запальну реакцію.

Такими типовими збудниками позалікарнянийВБП є: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Певне значення в етіології позалікарнянийВБП мають атипові мікроорганізми, хоча точно встановити їх етіологічну значущість складно: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplazma pneumoniae, Legionella pneumophila.

До типових, але рідкісних збудників ВБП відносяться: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, рідше – інші ентеробактерії.

Streptococcus pneumoniae – найчастіший збудник ВБП в осіб усіх вікових груп. У зв'язку зі складністю ідентифікації збудника початкова терапія ВБП у переважній більшості випадків має емпіричний характер. Вибір препаратів ґрунтується на даних про частоту народження певних патогенів у різних вікових групах, локальному рівні антибіотикорезистентності, клінічній картині захворювання та епідеміологічних відомостях.

Початковий вибір антимікробного препарату проводиться емпірично (тобто до отримання результатів мікробіологічного дослідження), оскільки:

Як мінімум, у половині випадків відповідальний мікроорганізм не вдається виявити навіть за допомогою найсучасніших методів дослідження, а існуючі мікробіологічні методи досить неспецифічні та малочутливі;

Будь-яка затримка етіотропної терапії пневмоній супроводжується підвищеним ризиком розвитку ускладнень та летальності пневмонії, тоді як своєчасно та правильно обрана емпірична терапія дозволяє покращити результат захворювання;

Оцінка клінічної картини, рентгенологічних змін, супутніх захворювань, факторів ризику та тяжкості пневмонії у більшості випадків дозволяє прийняти правильне рішення щодо вибору адекватної терапії.

У той же час необхідно прагнути до уточнення етіологічного діагнозу, особливо у хворих з тяжкою пневмонією, оскільки такий підхід може вплинути на результат захворювання. Крім того, перевагами «спрямованої» терапії є зменшення кількості препаратів, що призначаються, зниження вартості лікування, зниження кількості побічних ефектів терапії та зменшення потенціалу селекції резистентних штамів мікроорганізмів

Вибір стартової терапії залежить від тяжкості захворювання, місця терапії, клінічних та епідеміологічних факторів. Так як нерідко складно відразу визначити тип збудника ВБП, препаратами широкого застосування є макроліди, що мають широкий спектр антимікробної дії.

Як показує аналіз зарубіжних даних, макроліди ефективні у 80-90% пацієнтів із ВБП. Це визначається їх адекватним спектром активності, що включає більшість потенційних збудників, у т.ч. мікоплазми, хламідії та легіонели, а також сприятливими фармакокінетичними властивостями, що зумовлюють створення високих концентрацій у легенях. Важливим чинником, визначальним емпіричний вибір макролідів, є низький рівень стійкості до них низки мікроорганізмів. Наприклад, мікоплазми виявляють постійну чутливість до антибіотиків даної групи, розвитку резистентності до них не описано. У Росії її рівень стійкості до макролідів найпоширенішого збудника ВБП S. Pneumoniae становить менше 5%. Більш того, у ряду мікроорганізмів чутливість до макролідів відновлювалася після зниження інтенсивності їх використання.

До переваг макролідів також відносяться низька токсичність і хороша переносимість, включаючи низький алергогенний потенціал. Частота реакцій гіперчутливості при їх застосуванні не перевищує 0,5%, що значно нижче за таку при лікуванніпеніцилінами (до 10%) та цефалоспоринами (до 4%), у зв'язку з чим макроліди вважаються засобами вибору у пацієнтів з алергією до 3-лактамних антибіотиків.

У північноамериканських керівництвах по лікуваннюВБП макроліди розглядаються як препарати першого вибору. Їх ефективність та безпека підтверджується результатами мета-аналізу клінічних досліджень.

Висловлюється думка, що макроліди не тільки мають терапевтичний ефект, але й дозволяють запобігти носійству атипових збудників, що може призвести до зменшення частоти повторних випадків ВШП та зниження захворюваності.

Перераховані вище фактори зумовлюють широке застосування макролідів у дорослих і дітей при інфекціях нижніх дихальних шляхів, починаючи з 1952 р., коли на міжнародному фармацевтичному ринку з'явився перший представник цієї фармакологічної групи - еритроміцин. У наступні роки були розроблені нові антибіотики з групи макролідів, що відрізняються від еритроміцину насамперед покращеними фармакокінетичними властивостями та кращою переносимістю.

Найбільш широко застосовуваним серед сучасних макролідів є азитроміцин. Більш ніж 20-річний досвід застосування у клінічній практиці азитроміцинусвідчить про його воістину всесвітнє визнання. За цей час препарат чудово зарекомендував себе у лікуваннірізних інфекційних захворювань, і насамперед бронхолегеневих інфекцій. Згідно з результатами дослідження Європейського товариства антимікробної хіміотерапії (ESAC), проведеного в 2001-2002 рр., у більшості країн Європи макроліди посідають друге місце за обсягом споживання серед антибіотиків, що застосовуються в амбулаторній практиці, поступаючись лише пеніцилінам. Азітроміцині кларитроміцин входять до «першої п'ятірки» антимікробних препаратів, що найбільш активно продаються у світі. Споживання азитроміцинудосягає колосальних обсягів та продовжує неухильно зростати. У 1999 р. азитроміцинбув найбільшим макролідним засобом у світі (IMS Drug Monitor, 1999), а обсяг його продажів у 2002 році перевищив 1 млрд. доларів США.

Особливості азитроміцину

порівняно з іншими

макролідами

Азітроміцин (Зітроцин) є напівсинтетичним антибіотиком із групи 15-членних макролідів або азалідів. Така хімічна структура зумовлює його покращену фармакокінетику, насамперед значно підвищену кислотостійкість (порівняно з еритроміцином у 300 разів), краще всмоктування із шлунково-кишкового тракту та більш надійну біодоступність. Особливостями азитроміцину, що відрізняють його від інших макролідів, є тривалий період напіввиведення (до 79 годин) і здатність створювати вищі концентрації в тканинах. Азітроміцин перевершує інші макроліди і за здатністю накопичуватися внутрішньоклітинно. Він активно захоплюється фагоцитами і доставляється до осередків інфекційного запалення, де його концентрації на 24-36% перевищують концентрації у здорових тканинах. Здатність проникати у фагоцити у азитроміцину в 10 разів вища, ніж у еритроміцину.

Завдяки високій ліпофільності азитроміцин (Зітроцин) добре розподіляється по організму, досягаючи в різних органах і тканинах рівня, що набагато перевищує мінімальні переважні концентрації (МПК) для основних збудників інфекцій відповідної локалізації. Внутрішньоклітинні концентрації препарату в 10-100 разів перевищують такі у плазмі крові. Найбільші концентрації створюються в мигдаликах, аденоїдах, ексудаті середнього вуха, слизовій оболонці бронхів та бронхіальному секреті, а також в епітелії альвеол. Високий рівень препарату в бронхах та легені підтримується протягом кількох діб після його відміни. Спектр дії азитроміцину ширший, ніж еритроміцину, за рахунок таких мікроорганізмів як Borrelia burg-dorferi, Helicobacter pylori, внутрішньоклітинний комплекс Mycobacterium avium, Crypto-spori-dium spp. та Toxoplasma gondii. Активність азитроміцину щодо грампозитивних мікроорганізмів можна порівняти з такою еритроміцину, проте за активністю щодо грамнегативних мікроорганізмів in vitro він перевищує еритроміцин. Зокрема, азитроміцин у 2-8 разів активніший за еритроміцин щодо H. influenza, включаючи 3-лактамазопродукуючі штами, які зустрічаються приблизно у 20-40% випадків. Азітроміцин перевершує еритроміцин за активністю щодо Legionella spp., H. ducreyi, Campylo-bacter spp. та деяких інших мікроорганізмів. Препарат діє на всіх основних збудників інфекцій нижніх дихальних шляхів, включаючи S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae та С. pneumoniae. Згідно з даними японських авторів, азитроміцин зберігає активність і щодо пневмококів, резистентних до інших макролідів.

Азітроміцин (Зітроцин) має постантибіотичний ефект, в т.ч. щодо таких збудників позалікарняної пневмонії, як S. pneumoniae та Н. influenzae.

Перевагою азитроміцину перед іншими макролідами, а також більшістю антибіотиків інших груп є одноразовий прийом на добу та короткий курс лікуваннящо зручно і для дітей, і для їхніх батьків. Зручний режим прийому, своєю чергою, підвищує акуратність виконання терапевтичних рекомендацій.

До переваг азитроміцину відносяться висока безпека та хороша переносимість, зумовлені як сприятливим профілем побічних реакцій, так і низьким потенціалом клінічно значущих лікарських взаємодій. Відповідно до результатів мета-аналізів частота відміни азитроміцину через побічні реакції становить 0,7% при інфекціях нижніх дихальних шляхів і 0,8% при інфекціях верхніх дихальних шляхів. Частота відміни антибіотиків порівняння за результатами цих мета-аналізів склала для амоксициліну/клавуланату - 2,3-4%, цефаклору - 1,3-2,8%, еритроміцину -1,9-2,2%, кларитроміцину - 0,9 -1%. У клінічних дослідженнях азитроміцин рідко викликав серйозні побічні реакції, причинно-наслідковий зв'язок яких із препаратом повністю не встановлений.

Здатність макролідів вступати у лікарські взаємодії переважно визначається їх впливом на ферменти системи цитохрому Р450 у печінці. За ступенем пригнічення цитохрому Р450 вони розташовуються в наступному порядку: кларитроміцин > еритроміцин > роксітроміцин > азитроміцин > спіраміцин. Таким чином, щодо лікарських взаємодій азитроміцин (Зітроцин) безпечніший, ніж більшість інших макролідів. На відміну від еритроміцину та кларитроміцину він не вступає у клінічно значущі взаємодії з циклоспорином, цизапридом, пімозидом, дизопірамідом, астемізолом, карбамазепіном, мідазоламом, дигоксином, статинами та варфарином.

Азітроміцин (Зітроцин) рекомендують приймати перед їжею, оскільки під впливом їжі його біодоступність, за деякими даними, може знижуватися. Однак у 3 дослідженнях показано, що їжа не впливає на біодоступність азитроміцину в таких лікарських формах, як таблетки 250 мг, порошки 1000 мг і дитяча суспензія по 500 мг. Результати цих досліджень свідчать, що прийом азитроміцину (Зітроцин) можна не «прив'язувати» до їди, що ще більшою мірою полегшує застосування препарату.

Таким чином, основні властивості азитроміцину, що дозволяють утримувати міцні позиції у лікуванні не тільки позалікарняних пневмноній, а й інших інфекцій дихальних шляхів, зводяться до наступних:

Висока активність проти основних збудників інфекцій нижніх дихальних шляхів (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobac-tericae);

Активність проти внутрішньоклітинних атипових збудників;

Низька резистентність S. pneumoniae та H. influenzae до азитроміцину;

Висока концентрація у різних бронхолегеневих структурах;

Наявність постантибіотичного ефекту;

відсутність клінічно значущої взаємодії з іншими лікарськими препаратами;

зручний режим дозування;

Наявність препарату у різних лікарських формах.

У сучасному великому арсеналі антибактеріальних препаратів, призначених для лікування бронхолегеневих інфекцій, азитроміцин продовжує займати важливе місце.

Запалення легень – це найчастіша причина смертності у світі від інфекцій. Щороку мільйони людей переносять це небезпечне захворювання, тому досі актуальним залишається правильний вибір антибактеріальних препаратів. Вибір ліків для лікування пневмонії здійснюють, спираючись на багато факторів. Необхідно враховувати чутливість збудника, фармакокінетику препарату, протипоказання та можливі побічні ефекти. Важливу роль виборі медикаменту грає спосіб застосування і частота лікування. Азітроміцин при пневмонії часто стає препаратом вибору №1, оскільки цей антибіотик згубно діє на багато патогенних мікроорганізмів, а приймати його потрібно лише раз на добу.

Принцип вибору антибіотика при легких патологіях

Фахівці підбирають антибіотики для лікування інфекцій нижніх дихальних шляхів, ґрунтуючись на даних про найчастіші збудники цих патологій. Такий підхід обумовлений тим, що не у всіх поліклініках є можливість швидко зробити бакпосів мокротиння та визначити, який мікроорганізм спровокував хворобу. У деяких випадках при запаленні легень спостерігається непродуктивний кашель, тому взяти зразки мокротиння дуже важко.

Вибір антибіотика часто утруднюється і тим, що лікар не має змоги постійно відстежувати перебіг хвороби та при необхідності оперативно коригувати лікування. Різні антибіотики мають різну фармакологічну дію, вони по-різному проникають у різні тканини та рідини в організмі. Так у клітини добре проникають лише кілька видів антибіотиків – макроліди, тетрацикліни та сульфаніламіди.

Якщо до антибактеріального препарату збудник чутливий, але ліки досягають вогнища запалення в недостатній концентрації, то ефекту від такого лікування не буде. Але слід розуміти, що з такому прийомі поліпшення стану хворого немає, а стійкість мікробів до антибіотика з'являється.

Дуже важливим аспектом при виборі антибіотиків є безпека лікарського засобу. В умовах домашнього лікування вибір найчастіше віддають пероральним препаратам.. Лікарі намагаються підбирати такі лікарські засоби, кратність прийому яких мінімальна, а ефективність висока.

У педіатричній практиці при виборі антибактеріальних препаратів віддають перевагу сиропам та суспензіям з активною речовиною широкого спектра дії.

Які збудники викликають пневмонію

Простудні захворювання у дітей та дорослих нерідко переходять в обструктивний бронхіт, а за відсутності належного лікування та приєднання бактеріальної мікрофлори можуть перейти у пневмонію.

Найбільш частим збудником пневмонії залишається пневмокок, рідше хвороба провокують мікоплазми, хламідії та гемофільна паличка. У молодих людей захворювання найчастіше викликається одним збудником. У людей похилого віку, за наявності супутніх захворювань, хвороба провокує змішана мікрофлора, де присутні як грампозитивні, так і грамнегативні бактерії.

Пайова пневмонія у всіх випадках викликається стрептококом. Стафілококова пневмонія зустрічається рідше, в основному у осіб похилого віку, у людей зі шкідливими звичками, а також у пацієнтів, які тривалий час перебувають на гемодіалізі або перехворіли на грип.

Досить часто визначити збудника не вдається. І тут антибактеріальні препарати призначаються шляхом проб. Останнім часом зросла кількість пневмоній, які викликані атиповими збудниками.

Азітроміцин при пневмонії у дорослих та дітей дає гарні результати. Він зазвичай добре переноситься пацієнтами всіх вікових груп та рідко дає побічні ефекти.

Азітроміцин відноситься до групи макролідів. Цей антибактеріальний препарат часто призначається при непереносимості антибіотиків із групи пеніцилінів.

Загальний опис Азітроміцину

Азітроміцин випускається в капсулах з різним дозуванням активної речовини. Лікарський препарат відноситься до групи макролідів. Він має виражену активність по відношенню до грампозитивних, грамнегативних, анаеробних і внутрішньоклітинних збудників.

Термін придатності лікарського засобу становить 2 роки. Зберігати його необхідно в прохолодному місці при температурі не вище 25 градусів.

Застосування при пневмонії

В інструкції із застосування Азитроміцину при пневмонії зазначено, що приймати лікарський засіб необхідно у таких дозах:

• Діти старше 12 років та дорослі п'ють по 1 капсуліщо містить 500 мг активної речовини, 1 раз на добу. Тривалість лікування найчастіше становить 3 дні.
• Діти віком від 6 до 12 років приймають по 1 капсулі, в якій міститься 250 мг активної речовини, лише один раз на день.
• Дітям віком до 6 років доцільно призначати суспензію.. Дозування вираховує лікар індивідуально, залежно від віку маленького пацієнта.

У посібнику до лікарського препарату сказано, що інтервал між прийомами антибіотика має становити близько доби. І тут у крові підтримується постійно висока концентрація ліки.

Особливості лікування азітроміцином

Азитроміцин при запаленні легень з великою обережністю застосовують у хворих з хронічними захворюваннями печінки, так може розвинутися гепатит та тяжка печінкова недостатність. Якщо з'явилися ознаки порушення роботи печінки, які проявляються жовтяницею, потемнінням сечі та схильністю до кровотеч, терапію антибактеріальним препаратом припиняють та проводять обстеження пацієнта.

Якщо у пацієнта спостерігається помірне порушення функції нирок, лікування запалення легень Азитромицином повинно проводитися під контролем лікаря.

Якщо антибактеріальний препарат використовується для лікування більше 3 діб, то може розвинутись псевдомембранозний коліт. Це може супроводжуватися диспепсичними розладами, включаючи сильну діарею.

При лікуванні антибіотиками групи макролідів підвищується ризик розвитку серцевої аритмії. Це необхідно враховувати при лікуванні людей із патологіями серця.

Особливості лікування пневмонії у дітей

При лікуванні пневмонії у дітей необхідно правильно підбирати лікарську форму препарату. Для лікування дітей до 6 років слід брати суспензію, тому що проковтнути дитині капсулу цілком проблематично, а якщо висипати порошок з капсули, то малюк не захоче його ковтати через занадто гіркий смак.

При важких інфекціях нижніх дихальних шляхів дозування розраховує лікар, він визначає і тривалість терапії. У більшості випадків курс лікування триває три дні, але при тяжкому перебігу пневмонії може бути рекомендований і тижневий курс. Дитина повинна приймати ліки одночасно. Це забезпечує постійно високу концентрацію протимікробного засобу у крові.

Не можна переривати лікування за поліпшення стану хворого. Якщо не пропити повний курс антибіотиків, може розвинутись суперінфекція, яка погано піддається лікуванню.

Азітроміцин – це антибіотик широкого спектра, пролонгованої дії. Після прийому останньої капсули лікувальна концентрація активної речовини в крові зберігається протягом трьох діб. Завдяки такій властивості цей макролід стає препаратом вибору №1 під час лікування пневмонії.

Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Азитроміцину у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Азитроміцину за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування ангіни, пневмонії та інших інфекцій у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Азитроміцин – антибіотик широкого спектра дії. Є представником підгрупи макролідних антибіотиків – азалідів, діє бактеріостатично. При створенні в осередку запалення високих концентрацій має бактерицидну дію.

Діє на поза- та внутрішньоклітинних збудників. До азитроміцину чутливі грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми; деякі анаеробні мікроорганізми: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а також Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Азітроміцин не активний щодо грампозитивних бактерій, стійких до еритроміцину.

Активний також щодо Toxoplasma gondii.

Азитроміцин швидко всмоктується із ШКТ, що зумовлено його стійкістю в кислому середовищі та ліпофільністю. Азитроміцин добре проникає у дихальні шляхи, органи та тканини урогенітального тракту (зокрема у передміхурову залозу), у шкіру та м'які тканини. Здатність азитроміцину накопичуватися переважно у лізосомах особливо важлива для елімінації внутрішньоклітинних збудників. Доведено, що фагоцити доставляють азитроміцин у місця локалізації інфекції, де він вивільняється у процесі фагоцитозу. Концентрація азитроміцину в осередках інфекції достовірно вища, ніж у здорових тканинах (в середньому на 24-34%) та корелює зі ступенем запального набряку. Незважаючи на високу концентрацію у фагоцитах, азитроміцин не істотно впливає на їх функцію. Азітроміцин зберігається у бактерицидних концентраціях протягом 5-7 днів після прийому останньої дози, що дозволило розробити короткі (3-денні та 5-денні) курси лікування. У печінці деметилюється, метаболіти, що утворюються, не активні. 50% виводиться з жовчю у незмінному вигляді, 6% – нирками.

Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами:

• інфекції верхніх відділів дихальних шляхів та ЛОР-органів (ангіна, синусит, тонзиліт, фарингіт, середній отит);
• скарлатина;
• інфекції нижніх відділів дихальних шляхів (у т.ч. спричинені атиповими збудниками);
• інфекції шкіри та м'яких тканин (бешиха, імпетиго, вдруге інфіковані дерматози);
• інфекції урогенітального тракту (неускладнений уретрит та/або цервіцит);
• хвороба Лайма (бореліоз); для лікування початкової стадії (erythema migrans);
• захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки, асоційовані з Heliobactcr pylori (у складі комбінованої терапії).

Пігулки, покриті плівковою оболонкою 250 мг та 500 мг.

Капсули 250 мг та 500 мг.

Інструкція із застосування та дозування

Всередину, за 1 годину до або через 2 години після їди 1 раз на добу.

Дорослим при інфекціях верхніх та нижніх відділів дихальних шляхів на добу за 1 прийом протягом 3 днів (курсова доза – 1.5 г).

При інфекціях шкіри та м'яких тканин на добу в перший день за 1 прийом, далі по 500 мг на добу щодня з 2 по 5 день (курсова доза – 3 г).

При гострих інфекціях сечостатевих органів (неускладнений уретрит чи цервіцит) – одноразово 1000 мг.

При хворобі Лайма (бореліоз) для лікування 1 стадії (erythema migrans) мг у перший день і по 500 мг щодня з 2 по 5 день (курсова доза – 3 г).

При виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, асоційованої з Helicobacter pylori – 1 г на добу протягом 3 днів у складі комбінованої антихелікобактерної терапії. Дітям старше 12 років (з масою тіла 50 кг і більше) при інфекціях верхніх та нижніх дихальних шляхів, шкіри та м'яких тканин 1 раз на добу протягом 3 днів.

При лікуванні erythema migrans у дітей дозамг у перший день і по 500 мг щодня з 2 по 5 день.

• діарея;
• нудота;
• біль в животі;
• диспепсія (метеоризм, блювання);
• запор;
• анорексія;
• зміна смаку;
• кандидамікоз слизової оболонки ротової порожнини;
• серцебиття;
• біль у грудній клітці;
• запаморочення;
• головний біль;
• сонливість;
• невроз;
• порушення сну;
• вагінальний кандидоз;
• висип;
• набряк Квінке;
• свербіж шкіри;
• кропив'янка;
• кон'юнктивіт;
• підвищена стомлюваність;
• фотосенсибілізація.

• печінкова та/або ниркова недостатність;
• період лактації;
• дитячий вік до 12 років;
• гіперчутливість (у т.ч. до інших макролідів).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Може застосовуватися під час вагітності, коли користь від його застосування значно перевищує ризик, який завжди існує при використанні будь-якого препарату протягом вагітності.

При необхідності призначення препарату в період лактації необхідно вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

У разі пропуску прийому дози пропущену дозу слід прийняти якомога раніше, а наступні – з інтервалом у 24 години.

Необхідно дотримуватись перерви в 2 години при одночасному застосуванні антацидів. Після відміни лікування реакції гіперчутливості у деяких пацієнтів можуть зберігатися, що потребує специфічної терапії під наглядом лікаря.

Антациди (алюміній і магній містять), етанол (алкоголь) та їжа уповільнюють та знижують абсорбцію. При сумісному призначенні варфарину та азитроміцину (у звичайних дозах) зміни протромбінового часу не виявлено, проте, враховуючи, що при взаємодії макролідів та варфарину можливе посилення антикоагуляційного ефекту, пацієнтам необхідний ретельний контроль протромбінового часу.

Дигоксин: підвищення концентрації дигоксину.

Ерготамін та дигідроерготамін: посилення токсичної дії (вазоспазм, дизестезія).

Триазолам: зниження кліренсу та збільшення фармакологічної дії триазоламу. Уповільнює виведення та підвищує концентрацію в плазмі та токсичність циклосерину, непрямих антикоагулянтів, метилпреднізолону, фелодипіну, а також лікарських засобів, що піддаються мікросомальному окисленню (карбамазепін, терфенадин, циклоспорин, гексо-барбітал, алкалоїди, алкалоїди, алкалоїди, алкалоїди гіпоглікемічні засоби, теофілін та інші ксантинові похідні) - за рахунок інгібування мікросомального окиснення в гепатоцитах азитроміцином.

Лінкозаміни послаблюють ефективність, тетрациклін та хлорамфенікол – посилюють.

Аналоги лікарського препарату Азітроміцин

Структурні аналоги по діючій речовині:

Використання азитроміцину при пневмонії та простудних захворюваннях

З настанням холодів організм починає сильно перемерзати. От і я захворіла! Стояла на зупинці, довго чекала на маршрутку, дуже замерзла і ось! Температура 39, слабкість, сильний кашель, після якого сильно болить горло та легені. Викликала швидку. Лікар призначив азітроміцин при пневмонії (так-так, саме його у мене і виявили)

Показання до застосування

Азитроміцин призначають за наявності інфекції у дихальних шляхах, а також у ділянці носоглотки. Цей препарат також застосовується при запальних інфекційних процесах шкіри, а також при захворюваннях сечовидільної та статевої системи на вірус Хламідія.

Варто зазначити, що на сьогоднішній день Азітроміцин займає першу позицію серед ефективних та популярних протимікробних препаратів. Він позитивно впливає на бронхіальну систему і дуже швидко призводить організм до одужання.

Азітроміцин – це новинка у фармакологічному світі, яка реалізується за найдоступнішими цінами. Азітроміцин – це ваш помічник у боротьбі з ненависним кашлем.

Фахівці призначають азітроміцин людям при пневмонії, як відмінний протимікробний засіб, який у найкоротші терміни виведе організм із такого критичного стану.

Всім відомо, що пневмонія – це серйозне захворювання, яке потребує лікування лише антибіотиками. У такому разі допоможе саме азитроміцин, оскільки він вважається найпотужнішим антибіотиком широкого спектра дії. Він усуває грампозитивні бактерії та анаеробні мікроорганізми.

Випускається він лише у капсулах. Він дуже швидко всмоктується в шлунково-кишковий тракт, а звідти потрапляє в кров і розноситься по всьому організму.

Протипоказання

Існують також деякі протипоказання до застосування препарату. Його не можна призначати дітям до 12 років, а також людям з нирковою та печінковою недостатністю.

Також забороняється призначення даного препарату вагітним і тим, хто годує, а також тим, у кого можливі алергічні реакції на компоненти цих ліків.

Побічні ефекти

Фахівці попереджають, що азітроміцин потрібно приймати строго за вказівкою лікаря – фахівця, оскільки він має дуже багато побічних дій.

Вони спостерігаються з боку центральної нервової, кровоносної систем, органів чуття, а також шлунково-кишкового тракту. З появою симптомів передозування препаратом потрібно обов'язково провести очищення шлунка методом промивання та викликати швидку!

Також потрібно дуже акуратно застосовувати його з іншими лікарськими препаратами, оскільки мало з чим сумісний.

Як пити азітроміцин

Звичайна доза препарату, яка призначається лікарями, – це 1 мг. Приймати його потрібно один раз на добу та бажано через годину чи дві після їжі.

Дозування залежить від захворювання, ваги та віку хворого. Потрібно відзначити, що ставитися до прийому препарату потрібно дуже серйозно і у випадку, якщо ви забули вчасно прийняти чергову дозу, не слід чекати наступного прийому, а випити, як згадали. Наступні прийоми ліків приймати у звичайному графіку, як призначив лікар – фахівець.

Оскільки Азитроміцин – це препарат групи антибіотиків, потрібно нарівні з ним приймати антигрибкову терапію. Під час лікування цим препаратом потрібно відмовитися від керування автомобілем, а також не займатися видами діяльності, які вимагають максимальної концентрації уваги.

Мої підсумки та результати

Цей препарат допоміг мені дуже швидко стати на ноги. Азітроміцин усунув весь кашель і тим самим допоміг мені позбутися больових відчуттів у ділянці грудей. Після першого застосування температура тіла стабілізувалася, зникла слабкість.

Я дуже вдячна Азітроміцину, що я так швидко стала на ноги. Рекомендую всім!

Азитроміцин: інструкція із застосування 500, 250 для дітей та дорослих

У статті наведено детальну інструкцію щодо застосування Азитроміцину 500, 250 дл дітей та дорослих. Препарат у капсулах, таблетки, суспензія. Відгуки. Аналоги. Ціна.

Азітроміцин відноситься до макролідів, захищає організм від шкоди, що надається бактеріями багатьох видів. При високому рівні активної речовини в організмі відзначається антибактеріальна дія препарату.

Лікарські форми

Медикамент можна придбати у різних формах – у порошкоподібному вигляді, у таблетках, капсулах. Таблетки та капсули реалізуються в аптеках по 6 штук. Таблетки можна придбати в упаковках по 3 штуки. Препарат у порошку випускається у флаконах об'ємом 20 г. До складу капсул та таблеток входить по 250 та 500 мг активного компонента. В 1 г порошку міститься по 15, 30 та 75 мг азитроміцину.

Опис препарату

Медикамент є напівсинтетичним антибіотиком, що перешкоджає зростанню мікробів, порушує процеси, необхідні для їхньої життєдіяльності.

Властивості медикаменту зберігаються у кислому середовищі. Компоненти швидко всмоктуються із травного тракту, їхній максимальний вміст у крові досягається в середньому за 2,5 години. Препарат частково видаляється з організму протягом трьох діб. Для досягнення стабільного рівня ліків у крові потрібно від п'яти до семи днів. У тканинах, уражених хворобою, концентрація медикаменту на 24-34% вища, ніж у здорових тканинах. Більшість прийнятої дози Азитроміцину виводиться із жовчю, близько 6% – із сечею.

Показання

Препарат використовують для лікування:

• скарлатини;
• інфекцій дихальної системи;
• хвороб, що супроводжуються ураженням дванадцятипалої кишки та шлунка;
• неускладнених інфекційних процесів, у яких уражається урогенітальний тракт;
• бореліозу, що починається;
• інфекційних процесів, що зачіпають шкірний покрив та м'які тканини.

Протипоказання

Лікарський засіб не застосовують при тяжких ураженнях печінки та нирок, не призначають при негативній реакції на макролідні антибіотики. Азитроміцин у формі суспензії не лікують дітей, вага яких становить менше 5 кг. Для лікування дітей вагою менше 45 кг застосовують лише порошок.

Побічні дії

Найчастіше організм піддається таким негативним реакціям:

• лімфоцитопенії;
• нудоті з блюванням;
• діареї;
• порушень зору;
• появі неприємних відчуттів у животі;
• зниження рівня бікарбонатів у крові.

Рідко фіксуються такі побічні явища:

• свербіж шкіри, висипання;
• судоми;
• оральний кандидоз;
• вагініт;
• порушення процесу переробки та засвоєння їжі;
• лейкопенія;
• сонливість;
• швидка стомлюваність;
• запаморочення;
• головний біль;
• вагінальні інфекції;
• гастрит;
• синкопе;
• метеоризм;
• артралгія;
• ефозінофілія;
• зниження частоти випорожнення кишечника;
• гіпестезія;
• анорексія;
• підвищення концентрації k, АлАт, АсАт, сечовини, креатиніну, білірубіну в крові;
• спотворене відчуття запахів та смаків.

Дуже рідко виникають такі порушення:

• кандидоз;
• запор;
• тривога;
• ангіоотек;
• астенія;
• підвищення збудливості та активності;
• нейтрофілія;
• невроз;
• тромбоцитопенія;
• гепатит;
• безсоння;
• синдром Лайєлла;
• гемолітична анемія;
• кропив'янка;
• нервозність;
• екзантема;
• млявість;
• ниркова недостатність, що протікає у гострій формі;
• агресивність;
• світлочутливість;
• порушення сну;
• анафілаксія;
• холестатична жовтяниця;
• парестезії;
• ексудативна еритема;
• інтерстиціальний нефрит;
• зміна кольору мови;
• ангіоедему.

У деяких пацієнтів у період лікування розвиваються:

• артеріальна гіпотензія;
• сильне серцебиття;
• больові відчуття у грудях;
• тахікардія пароксизмальна;
• аритмія шлуночкова;
• збільшення QT-інтервалу.

Частота таких порушень не встановлена:

• некротичного гепатиту;
• міастенії;
• печінкової недостатності;
• фульмінантного гепатиту;
• ажитації.

У деяких пацієнтів унаслідок прийому препарату погіршувався слух, розвивалася глухота, з'являвся дзвін у вухах. Більшість порушень було виявлено під час проведення досліджень із високими дозами ліків та згодом зникали.

Азітроміцин у капсулах та таблетках 500: інструкції щодо застосування

Прийом антибіотика здійснюють за 60 хвилин до вживання їжі або через 120 хвилин після їди. Препарат використовують один раз на день. Якщо було пропущено прийом ліків, необхідну дозу засобу приймають найближчим часом, наступну – через добу.

Згідно з інструкцією із застосування, оптимальна доза азитроміцину 500 для пацієнтів вагою 45 кг і більше зі шкірними ураженнями, хворобами дихальної системи становить 500 мг на добу. Терапію виконують протягом трьох днів.

При уретриті, цервіциті, які протікають без ускладнень, використовують 1 г препарату. Пацієнтам з мігруючою еритемою призначають 2 таблетки або капсули по 500 мг. В решту днів рекомендується використовувати по одній таблетці (капсулі). Лікування проводять протягом п'яти днів.

Азітроміцин Форте: як користуватися

У випадках, коли уражені шкірні покриви, органи дихальної системи, м'які тканини, використовують 1,5 г препарату в три прийоми. Разова доза становить 500 мг. Ліки потрібно приймати з інтервалом в одну добу.

При появі вугрів протягом трьох днів використовують по 500 мг на добу. Через 4 дні лікування продовжують на дев'ять тижнів, але дозу засобу знижують до 500 мг на тиждень, прийом засобу здійснюють одноразово. Між прийомом наступних доз інтервал витримують в один тиждень.

При неускладнених уретриті та цервіциті одноразово приймають 1 г ліків. При хворобі Лайма першого дня використовують 1 г медикаменту, у наступні дні до останнього п'ятого дня терапії включно – по 500 мг. На один курс лікування потрібно 3 г препарату. При призначенні азитроміцину дітям дозу підбирають з урахуванням ваги. Зазвичай добове дозування визначається із розрахунку 10 мг/кг. Застосовують одну із двох схем лікування:

• у перший день – 10 мг/кг одноразово, у наступні чотири дні – 5-10 мг/кг;
• 10 мг/кг через кожні 24 години – прийом ліків здійснюють у три прийоми.

У випадках, коли у дитини виявлена ​​хвороба Лайма, що розвивається, в перший день використовується 20 мг ліки на 1 кг маси тіла. Далі дозу знижують до 10 мг/кг та приймають засіб ще чотири дні.

Азітроміцин при пневмонії

При запальному процесі в легенях ліки вводять внутрішньовенно.

Мінімум два дні вводять по 500 мг на добу. Пізніше виконують перехід на капсули. Тривалість курсу складає 1-1,5 тижнів. Для досягнення позитивного стійкого ефекту при пневмонії потрібно 500 мг азитроміцину на добу.

Лікування захворювань малого тазу

При хворобах, що розвиваються в малому тазі, спочатку виконують інфузійну терапію. Пізніше лікування здійснюють шляхом прийому капсул. Добова доза, що рекомендується, відповідає 500 мг ліки у формі капсул (капсули по 250 мг). Тривалість лікування становить 7 днів. Перехід на капсули та таблетки здійснюють залежно від результатів лікування.

Як зазначено в інструкції із застосування Азитроміцину 500 при використанні порошкоподібної речовини на 2 г засобу потрібно 60 мл води. Ін'єкційний розчин одержують в результаті додавання 4,8 мл води 0,5 г ліки. За виконання інфузійної терапії застосовують розчин декстрози (5%) чи Рингера (0,9%). Залежно від використаного розчину тривалість інфузії становить 1-3 години.

Схема лікування при уреаплазмі

Лікування має бути комплексним. До застосування ліки застосовують імуномодулятори. Через кілька діб у м'яз вводять азітроміцин. Препарат використовують за день. Застосування азитроміцину у вигляді ін'єкцій здійснюють протягом усього періоду лікування.

У поєднанні з імуномодулятором (другий прийом) приймають антибіотик, що надає бактерицидну дію, пізніше переходять на азітроміцин – використовують 5 днів у кількості 1 г. Прийом засобу здійснюють вранці за 1,5 години до вживання їжі. Після перерви на 5 днів приймають 1 г азітроміцину. Через 5 днів прийом ліків здійснюють повторно в тій же дозі. Під час терапії (протягом днів) по 2-3 рази на добу рекомендується здійснювати прийом:

• антимікотиків полієнового ряду;
• речовин, що стимулюють синтез інтерферонів

Після курсу лікування, заснованого на застосуванні антибіотиків, потрібний прийом засобів, що відновлюють функції травного тракту та мікрофлору. Для отримання позитивних результатів потрібна підтримуюча терапія на період не менше двох тижнів.

Схема лікування азітроміцином при хламідіозі

Оскільки препарат добре переноситься організмом, його використовують для лікування хламідіозу в період виношування дитини та у підлітковому віці у тих випадках, коли уражені нижні відділи сечостатевої системи.

Прийом 1 г ліків виконують один раз на добу.

При інфекційному процесі у верхніх відділах рекомендовано короткі курси лікування із тривалими інтервалами. Необхідно прийняти по 1 г кошти у перший, сьомий та чотирнадцятий дні.

Терапія при ангіні у дорослих та дітей

Ангіну лікують антибіотиком протягом 3-5 днів. Азітроміцин набагато легше переноситься організмом пацієнтів, ніж ліки, що належать до пеніцилінового ряду.

При масі тіла більше 45 кг на день застосовують 500 мг медикаменту. Дітям віком від 6 місяців до 12 років призначають порошкоподібний препарат для прийому раз на день. Терапію проводять протягом трьох днів або довше із використанням індивідуально призначеної дози засобу. Як показують відгуки, у пацієнтів з гнійною ангіною самопочуття суттєво покращується через 6 годин після застосування ліків.

Лікування гаймориту азітроміцином

Препарат призначають для щоденного застосування протягом чотирьох днів (дозування 500 мг). Можливий інший варіант - прийом зазначеної дози засобу з подальшим зниженням до 250 мг/добу наступні чотири дні.

Дітей молодше 12 років лікують суспензією. На 1 кг маси тіла потрібно 10 мг ліки. Препарат використовують протягом трьох днів, приймають один раз на добу.

Іноді 10 мг/кг ваги використовують лише у першу добу, у решту 4 днів – по 5 мг/кг ваги. Максимальна доза – 30 мг/кг. При гайморит складові медикаменту накопичуються в ураженій області, знищують бактерії і усувають запальний процес у пазухах носа.

Як застосовувати при циститі у жінок

Відповідно до інструкції із застосування, для лікування циститу у жінок Азитроміцину потрібно 1 г на добу. Найбільш зручна форма ліків – капсули та таблетки по 500 мг. Найчастіше достатньо приймати препарат 3-5 днів.

Виношування та годування дитини

Допустимо застосування азитроміцину в період виношування дитини та годування грудним молоком. Лікування препаратом здійснюють за рекомендацією лікаря у випадках, коли користь суттєво перевищує можливу шкоду для матері та плода/дитини. Під час терапії грудне вигодовування рекомендується перервати.

Сумісність із алкоголем

В результаті вживання спиртних напоїв знижується абсорбція медикаменту, що призводить до уповільнення метаболізму, серйозного навантаження на печінку та знищення гепатоцитів. Алкоголь можна одноразово прийняти у невеликій кількості через кілька днів після завершення терапії.

Азітроміцин для дітей

При масі тіла понад 45 кг користуються таблетками та капсулами. Необхідне дозування визначається лікарем з урахуванням показань.

Маленьким пацієнтам призначають суспензію.

Негативні відгуки трапляються рідко. Зазвичай для поліпшення стану потрібно провести лікування протягом 3-5 днів (інші антибіотики слід застосовувати 10 днів). Дія медикаменту продовжують протягом 7 днів після завершення терапії.

Увага

У 2013 році в США виявили дуже рідкісний, але страшний побічний ефект препарату, а саме раптова зупинка серця. Пояснюється це тим, що азитроміцин змінює електропровідність серцевого м'яза, що може призвести до зупинки серця. Від передозування загинуло одне немовля у 2011 році.

Відгуки

Незважаючи на вищевикладене, пацієнти та лікарі переважно позитивно відгукуються про препарат. Лікарський засіб має сильну дію на організм, призначений для усунення інфекцій, викликаних бактеріями. Ліки нормально сприймається організмом, але іноді призводить до появи тимчасових негативних реакцій.

Основними перевагами медикаменту фахівці вважають:

• наявність імуномодулюючої та протизапальної дії;
• підтримання високого рівня основної речовини у тканинах;
• можливість застосування при вагітності;
• виготовлення препарату у формі, призначеній для дітей;
• висока ефективність засобу при лікуванні інфекцій дихальної системи та захворювань, спричинених атиповими внутрішньоклітинними збудниками.
• дія, що зберігається після відміни препарату – це істотна перевага, завдяки якій можна лікуватися короткими курсами;
• підвищення чутливості збудників хвороб до дії імунітету;
• компоненти азитроміцину меншою мірою діють на моторику травного тракту, ніж еритроміцин, не розкладається в шлунку в умовах кислого середовища.

Орієнтовна ціна Азитроміцину становить 44 руб. за 6 таблеток з дозою активної речовини 250 мг та 90 руб. за 3 таблетки із дозою активної речовини 500 мг.

Аналоги

Азитроміцин чи Сумамед: у чому різниця і що краще?

На думку багатьох фахівців та пацієнтів, препарати діють однаково, та ефективні при лікуванні хвороб, спричинених бактеріями багатьох видів. Обидва засоби виробляються у різних лікарських формах, що дуже зручно для пацієнта. Оскільки медикаменти містять однакову активну речовину, то й дозування та можливі негативні реакції організму збігаються.

Не можна точно визначити, які ліки найкращі. Ціна на Сумамед вища, але препарат перевірено у лабораторії. У будь-якому випадку вибір ліків має здійснювати лікар.

Що краще: Азитроміцин чи Амоксицилін?

Амоксицилін призначають в основному для лікування фарингіту, фронтиту, ангіни, азітроміцину – для лікування гаймориту, фарингіту, отиту. Обидва антибіотики ефективні, який з них вибрати в конкретному випадку, вирішує лікар.

Азітрокс

Кошти відрізняються ціною, але мають у своєму складі однакову діючу речовину. Вибір препарату залежить від стану пацієнта та хвороби.

Ципроліт

На відміну від Ципролету Азітроміцин відрізняється ширшим спектром дії, ним можна лікувати дітей.

Макропен

Обидва препарати є хорошими антибіотиками, підбираються лікарем відповідно до показань та чутливості організму до складу засобів.

Азітроміцин – ефективний антибіотик, дія якого зберігається протягом деякого часу після завершення курсу лікування. Незважаючи на великий перелік можливих негативних реакцій, побічні дії рідко розвиваються і зникають після закінчення терапії. За необхідності підібрати аналог необхідно звернутися до лікаря.

Детальний опис інструкції із застосування Азитроміцину 500, 250 дл дітей та дорослих. Препарат у капсулах, таблетки, суспензія. Відгуки. Аналоги. Ціна.

Популярні статті

Коментарі 3

Гарний антибіотик. Пив від простатиту, поки лікувався смартпростом, чудово допоміг. Усього тиждень лікування. А зазвичай антибіотиками кілька тижнів така біда лікується.

Ірина, від простатиту? 🙂

Батько пив від простатиту, йому вже за кілька днів легше стало, а днів за п'ять сказали продовжувати лікуватися свічками, запалення вже минуло. Інші антибіотики він довше пив.

Додати коментар Скасувати відповідь

Скачати книгу І.П.Неумивакіна

Всі права захищені.

Всі нові статті та багато унікальної інформації про здоров'я, ліки, дивовижні методи лікування.

Антибіотик Азітроміцин для дітей та дорослих - показання, діюча речовина, побічні ефекти та аналоги

Ефективний антибіотик широко застосовується під час лікування бактеріальних інфекцій. Анотація «Азитроміцин – інструкція із застосування» містить необхідну інформацію про ліки, які, завдяки діючій речовині, часто призначаються при болях у животі та кишечнику, хворобах шлунка, викликаних бактеріями. Багато лікарів призначають азітроміцин при пневмонії. Швидка дія на вогнище запалення, короткий курс прийому та недорога ціна – 3 фактори, що відрізняють засіб серед інших антибіотиків.

Антибіотик Азітроміцин

Препарат відноситься до нової підгрупи макролідних антибіотиків. Засіб із групи азалідів має протимікробну дію і застосовується для лікування бактеріальних інфекцій. Прийом макролідів знижує зростання бактеріальних клітин, знищує місце локалізації інфекції. Застосування лікарського засобу дозволено відповідно до інструкції за рекомендаціями лікаря. Слід врахувати взаємодію макролідів та інших лікарських засобів.

склад

Однією з форм випуску антибіотика є круглі таблетки, покриті блакитною оболонкою, з ризиком і двоопуклою поверхнею. Препарат містить основну речовину та допоміжні інгредієнти для кращого всмоктування в організм. Активним компонентом антибіотика є 500 мг азитроміцину. Серед додаткових речовин виділяють:

• гіпромелозу;
• Е132 - алюмінієвий лак на основі індигокарміну;
• кальцію гідрофосфату дигідрат;
• Е172 - заліза оксид жовтий;
• кукурудзяний крохмаль;
• Е171 – титану діоксид;
• крохмаль 1500;
• соєвий лецитин;
• крохмаль кукурудзяний частково прежелатинізований;
• макрогол 3350;
• натрію лаурилсульфат;
• тальк;
• магнію стеарат;
• спирт полівініловий;
• целюлозу мікрокристалічну.

Форма випуску

Медикамент випускається у формі капсул, пігулок, порошку. Дітям до 12 років не можна приймати капсули азитроміцину, їх можна замінити суспензією. Купується порошок у флаконі 20 мл, куди треба додати воду. Разом із упаковкою є дозувальна ложечка та шприц. Форма суспензії випускається у двох варіантах: 5 мл – 100 мг, 5 мл – 200 мг. Пігулки поставляються в упаковках по 3 (0,5 г азитроміцину дигідрату) та 6 штук (0,125 г). В аптеках можна знайти капсули в упаковках по 6 штук (0,5 г).

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Напівсинтетичний представник із групи макролідів, які належать до найменш токсичних антибіотиків. Медикамент має широкий спектр дії і надає бактерицидну дію. До антибіотика чутливі багато збудників захворювань: грампозитивні коки, грамнегативні бактерії, анаеробні мікроорганізми, внутрішньоклітинні збудники (хламідії, мікоплазми). Біодоступність азитроміцину становить 37%.

Ліки неактивні щодо грампозитивних бактерій, які стійкі до еритроміцину. Всмоктування препарату відбувається швидко, а максимальна концентрація азитроміцину в плазмі після 500 мг досягається через 2,96 години (0,4 мг/л). Спеціальні клітини (фагоцити), що знаходяться в тканинах організму, постачають азитроміцин у осередок інфекції, де знаходяться збудники хвороб. Активний компонент зберігається у бактерицидних концентраціях протягом 5-7 днів після останньої дози. Азітроміцин виводиться 76 годин.

Азітроміцин – показання до застосування

Курс бактеріостатичного антибіотика показано після визначення чутливості збудників до препарату. Засіб призначається при інфекційних захворюваннях ЛОР-органів та верхніх відділів дихальних шляхів – запалення приносових пазух (синуситі), гланд (хронічній формі тонзиліту), порожнини середнього вуха (середньому отиті), ангіні, скарлатині. Медикамент застосовують при лікуванні інфекційних хвороб нижніх відділів дихальної системи – запаленнях бронхів (бронхіті), легень (атипової та бактеріальної пневмонії). Інші показання до застосування ліків:

• бореліоз, що викликається збудником хвороби – спірохетою Боррелії;
• інфекції шкіри (шкірні хвороби, імпетиго (гнійничкове ураження шкіри), бешиха, вдруге інфіковані дерматози);
• захворювання шлунка та 12-типалої кишки;
• інфекціях сечостатевих систем (запалення шийки матки (цервіцит), сечівника (негонорейний і гонорейний уретрит)).

Протипоказання

Заборонено застосування антибіотика з бактерицидним ефектом разом із дигідроерготаміном, ерготаміном. Протипоказаннями є важкі дисфункції печінки, нирок, гіперчутливість до антибіотиків макролідного ряду, серцева недостатність, наявність в анамнезі (історії хвороби) вказівок на алергічні реакції. Не призначають антибактеріальну терапію при вагітності, якщо потенційна шкода внутрішньоутробному плоду буде сильнішою, ніж користь для матері. Грудне вигодовування прийому ліків протипоказано.

Спосіб застосування та дозування

Пероральне застосування показано за 60 хвилин до їди або через 120 хвилин після. Дозування азитроміцину за інструкцією приймають раз на добу. Для лікування першої стадії хвороби Лайма призначають по 1 г у перший день, з 2 по 5 дні – по 0,5 г. шляхів, м'яких тканин та шкіри, Азитроміцин для дорослих призначають за інструкцією дозування по 0,5 г, потім по 0,25 г – при 5-денному курсі. Лікування пневмонії проводиться ін'єкціями не більше ніж 10 днів.

особливі вказівки

За інструкцією пропущену дозу медикаменту слід прийняти найближчим часом, а наступні – з інтервалом о 24 годині. При необхідності керування дорожньо-транспортними засобами, потрібно дотримуватись граничної обережності, як при порушеннях нирок та печінки, серцевих аритміях (можливі аритмії шлуночків). У деяких пацієнтів реакції гіперчутливості можуть зберігатись і після відміни медикаменту. У таких ситуаціях хворому знадобиться специфічна терапія під контролем лікаря.

При вагітності та лактації

В інструкції зазначено, що якщо передбачувана користь для вагітної жінки є вищою, ніж потенційний ризик для плода, то в такому разі застосування ліків виправдане. У всіх інших ситуаціях, здоров'ям майбутнього малюка краще не ризикувати. При необхідності застосування ліків у період лактації, від годування груддю слід відмовитись. Компоненти, які у складі медикаменту, транспортуються дитині з материнським молоком.

Азітроміцин для дітей

Лікар прописує медикамент дітям у випадках, коли інші антибіотики виявилися неефективними. Перед початком лікувального курсу необхідно виявити збудника інфекції та його чутливість до ліків. Для цього роблять аналіз патогенної мікрофлори і якщо підтверджується бактеріальна форма інфекції, то призначають препарат. Дозування для дітей за інструкцією: початкова доза при вазі понад 10 кг становить 10 мг/кг, наступна – 5 мг/кг при курсі лікування 5 днів. Якщо приймати 3 дні, то 10 мг/кг.

Взаємодія з препаратами

Після прийому антацидів – препаратів, що захищають слизову оболонку шлунка від жовчі та соляної кислоти, ліки приймають через 2 години. Сильний антибіотик несумісний із гепарином, що міститься у засобах від тромбозів. Підвищує всмоктування та ефект алкалоїдів ріжків, дигідроерготаміну (речовина з судиннорозширювальною дією). Макроліди впливають на метаболізм циклоспорину, підвищують концентрацію дигоксину, що слід враховувати при прийомі дигоксину та азитроміцину. Після застосування антикоагулянтів кумарину посилюється антикоагулянтний ефект.

Взаємодія з алкоголем

Заборонено застосування антибактеріального препарату разом із спиртними напоями. Сувора заборона обумовлена ​​властивістю спирту збільшувати як дію препарату на організм, так і підвищувати ймовірність побічних реакцій. При одночасному прийомі азитроміцину з алкоголем, на нирки та печінку припадає подвійне навантаження, т.к. через них організм позбавляється етанолу та компонентів ліків. Ситуація загрожує розвитком ниркової недостатності та відмирання клітин печінки.

Побічні дії

Препарат відноситься до сильнодіючих антибактеріальних засобів, тому під час прийому можуть спостерігатись неприємні побічні ефекти. В інструкції зазначено, алергічна реакція проявляється дерматологічними проблемами (висипанням, свербінням), бронхоспазмом, набряком Квінке та фотосенсибілізацією – станом підвищеної чутливості організму до дії видимого чи ультрафіолетового випромінювання. Наслідки прийому препарату можуть негативно вплинути на функціонування різних систем організму:

• шлунково-кишкового тракту (запор, сильна нудота, діарея, блювання, гастрит, зниження апетиту, холестатична жовтяниця, псевдомембранозний коліт);
• статевої системи (вагінальний кандидоз);
• сечовидільної (нефрит);
• серцево-судинної (болі у грудній клітці, прискорене серцебиття – тахікардія, головний біль);
• нервової (сонливість, невроз, гіперкінезія);
• зорової (кон'юнктивіт).

Аналоги

Активна речовина медикаменту азитроміцин – міжнародна непатентована назва (МПН), позначена на упаковці. Синонімами або препаратами-дженериками Азітроміцину є засоби з однаковим компонентом, що діє: Екомед, Азівок, Хемоміцин, Азітрал, Сумамецин, Зі-фактор, Сумамед Форте і Сумазид. Аналог Азитроміцину – ліки з різним складом, але мають бактерицидну дію і застосовуються для лікування таких самих захворювань. До аналогів медикаменту належать:

Ціна Азітроміцину

Придбати медикамент можна у будь-якій аптеці Москви за наявності рецепту, який видасть вам лікар за відповідних показань. Купуючи препарат по інтернету, ви замовляєте доставку поштою в зручний пункт видачі і показуєте свій рецепт. Судячи з відгуків пацієнтів, препарат ефективний і дешевий – азітроміцин у капсулах коштує від 30 рублів.

Озон ТОВ Росія

Реплек Фарм ТОВ Скоп'є/Березівськ

таблетки 500 мг

Зверніть увагу!

Грибок вас більше не потурбує! Олена Малишева розповідає докладно.

Олена Малишева - Як схуднути нічого не роблячи!

Антибіотики при пневмонії, бронхіті та бронхопневмонії

Лікарі приголомшені! Захист від ГРИПУ та ПРОСТУДИ!

Потрібно лише перед сном.

Антибіотики при бронхіті та пневмонії, а також бронхопневмонії залишаються найбільш ефективним засобом лікування, якщо природа захворювання бактеріальна. Однак запорукою успішного лікування без зайвої шкоди організму є вибір правильного препарату, що найбільш підходить для пацієнта та хвороби.

Для визначення типу збудника та його чутливості до препаратів, як правило, проводяться загальні аналізи крові та сечі, а також дослідження мокротиння (бактеріоскопія та посів).

При виборі того чи іншого лікарського засобу необхідно враховувати протипоказання, токсичність ліків, індивідуальну непереносимість, спектр дії, ефективність. При бронхопневмонії також є важливими швидкість накопичення необхідної дози в осередках ураження.

Проти бронхіту

Слід пам'ятати, що гостра форма бронхіту найчастіше викликається як бактеріальною інфекцією, а й вірусної . У такому разі застосовується противірусне лікування, а антибактеріальні засоби завдають лише шкоди.

«Амоксицилін» лікує запалення слизових тканин бронхів

Лікування антибіотиками запалення слизових тканин бронхів здійснюється наступними препаратами - "Амоксицилін", "Клавуланат", "Левофлоксацин", "Моксифлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Ерітроміцин". Препарати вибору - "Доксициклін", "Кларитроміцин", "Азитроміцин".

Як правило, при захворюванні на бронхіт дітей по можливості намагаються не використовувати антибіотики через їх побічні ефекти. Якщо ж без антибактеріальних препаратів не обійтися, то за призначенням лікаря застосовуються ліки останнього покоління з більш м'якою дією – Ереспал, Цефтазідім.

При терапії хронічної форми захворювання на ліки з антибіотиком не уникнути. Застосовуються полісинтетичні пеніциліни («Ампіокс»), цефалоспорини («Цефотаксим»), аміноглікозиди («Амікацин», «Гентаміцин»), макроліди («Олеандоміцин», «Еритроміцин»), тетрацикліни тривалої дії («Доксициклін») .

При пневмонії

Лікування запалення легень обов'язково включає застосування антибактеріальних препаратів, а також їх поєднання. Використовуються "Амоксицилін", "Клавуланат", "Ампіцилін", "Аксетил", "Бензилпеніцилін", "Доксицилін", "Левофлоксацин", макроліди, "Сульбактам", "Цефтріаксон", "Цефотаксім", "Цефуроксим".

При тяжкому перебігу препарати комбінуються, а також можуть вводитись за допомогою ін'єкцій.

Проти бронхопневмонії

Бронхопневмонія (вогнищева пневмонія) – запалення окремих невеликих ділянок легені. Оскільки хвороба є багатоваріантною, характер лікування може бути різним.

При бронхопневмонії збудниками хвороби також можуть бути не лише бактерії, а й віруси та гриби. Тому важливим є проведення якісного дослідження визначення найбільш ефективного лікування.

Терапія без госпіталізації бронхопневмонії використовує «Фторхінолон», «Амінопеніцилін», «Кларитроміцин», «Доксициклін» (при середній та легкій формі хвороби), «Азитроміцин», «Цефтріаксон», «Цефотаксим» (при тяжкій).

Лікування в стаціонарних умовах передбачає застосування антибіотиків першої лінії – «Цефтазидим», «Цефепім», «Амоксицилін», «Пеніцилін». Альтернативні препарати (при індивідуальній непереносимості) – «Тікарцилін», «Ципрофлоксацин», «Цефотаксим». Також за призначенням лікаря може використовуватися поєднання одразу кількох медикаментів.

При неефективності (важкий перебіг бронхопневмонії, комбінований збудник) використовуються ліки другої лінії – Меропенем», «Тікарцилін», «Фторхінолон».

ДИВІТЬСЯ ЩЕ:

Лікування бронхіту азітроміцином

Інфекційне захворювання, спричинене бактеріями, грибками, внутрішньоклітинними мікроорганізмами – показання до призначення антибактеріальних препаратів. Прийом будь-якого антибіотика має бути обґрунтований. У цій статті розглянемо питання, чи ефективний азітроміцин при бронхіті у дорослих.

Загальні відомості про бронхіт

Бронхіт– гострий або хронічний запальний процес, що стосується бронхів. Причина захворювання – бактеріальна чи вірусна інфекція. Діагноз встановлює спеціаліст, в залежності від виду збудника призначає противірусні або антибактеріальні препарати.

Сухий кашель є першим симптомом при гострому бронхіті. Кашель може турбувати вночі, вимотувати, позбавляти сну та заважати працювати. Через пару днів кашель набуває характеру вологого, трохи підвищується температура тіла, з'являється слабкість і головний біль. При адекватному лікуванні бронхіту стан швидко покращується, кашель може турбувати ще кілька тижнів.

Хронічний бронхіт супроводжується кашлем із виділенням мокротиння протягом 3 місяців протягом 2 років. Хронічний бронхіт - найчастіше тривале захворювання дихальної системи.

Причини хронічного бронхіту від етіології гострого. Головні фактори: подразнення слизової оболонки бронхіального дерева шкідливими факторами, куріння, часті інфекційні хвороби верхніх та нижніх дихальних шляхів, тривала робота протягом багатьох років в умовах сухого та холодного повітря. Набагато рідше трапляється хронічний бронхіт, зумовлений генетичними чинниками.

Для лікування бронхітів застосовують етіотропну, патогенетичну та симптоматичну терапію.. Етіотропне лікування включає використання противірусних, протигрибкових, антибактеріальних медикаментів. Патогенетичне лікування бронхіту - це вплив на основні ланки патогенезу захворювання. Симптоматична терапія дозволяє ефективно боротися з негативними симптомами, знижувати високу температуру, зменшувати інтенсивність кашлю, сприяти відходженню мокротиння.

При зниженні активності імунної системи та неадекватному лікуванні бронхіт може ускладнитися запаленням легеневої тканини. Хронічний бронхіт може зрештою призвести до хронічної обструктивної хвороби легень, емфіземи, гіпертензії.

Загальні відомості про азітроміцин

Азітроміцин– напівсинтетичний антибіотик із широким спектром активності проти мікроорганізмів. Належить до групи макролідів і має бактеріостатичну дію – пригнічує синтез білка на рибосомі, порушує ріст та розмноження патогенних агентів. При високих концентраціях активної речовини можна отримати антибактеріальний ефект. Препарат випускається у вигляді капсул та таблеток по 3 або 6 штук. Можливе застосування в терапії та педіатрії після шістнадцятирічного віку.

Спектр активності Азитроміцину включає грампозитивних, грамнегативних (при забарвленні за Грамом), анаеробних і аеробних мікробів, хламідій, мікоплазм, боррелій. Ентерококи, метицилінстійкий стафілокок, золотистий стафілокок стійкі до азітроміцину.

Після прийому внутрішньо, медикамент інтенсивно всмоктується в нижніх відділах травного тракту, легко розподіляється по тканинах та органах-мішенях. Біодоступність становить 37% після прийому першої капсули, що містить 500 мг активної фармацевтичної субстанції.

Найбільша кількість активного азитроміцину в крові досягається через кілька годин. Проходить через гематоенцефалічний та інші гістогематичні бар'єри. Висока концентрація утворюється у воротах інфекції та в осередку. Ліки довго виводяться з організму. Період напіввиведення – до 50 годин. Препарат зберігає свою ефективність тиждень після прийому третьої капсули.

При кашлі у дорослих азітроміцин ефективний, якщо цей симптом викликаний наявністю інфекційного процесу в бронхах (бронхіт).

Спектр показань для використання Азитроміцину

Азитроміцин ефективний при захворюваннях:

• Запальні процеси придаткових пазух носа, гортані, мигдаликів;
• Інфекційне запалення у бронхах (бронхіт), легеневій тканині;
• Шкірні інфекції, хвороби м'яких тканин;
• Виразкові дефекти в слизовій оболонці шлунка та дванадцятипалої кишки, спричинені присутністю Helicobacter pylori.

Лікування бронхіту Азитроміцином обґрунтовано, якщо захворювання спричинене чутливими до цього препарату патогенними агентами. Спектр чутливих мікроорганізмів можна знайти в інструкції із застосування. Для виявлення збудника необхідно пройти лабораторну діагностику харкотиння.

Спектр протипоказань

Протипоказання до прийому азитроміцину при бронхіті:

• Вперше виявлені чи повторні реакції підвищеної чутливості;
• Тяжкі патології печінки, нирок (основний метаболізм Азитроміцину проходить у гепатоцитах, метаболіти виводяться кишечником та нирками);
• Вагітність та період грудного вигодовування;
• Порушення ритму серцевої діяльності;
• Вік до 16 років.

Правила прийому

Лікування бронхіту Азітроміцином починається з прийому капсул за півтори години до їди один раз на добу.. Скільки днів приймати азитроміцин при бронхіті і як часто пити капсули, вирішує лікар, спираючись на клінічну картину і тяжкість захворювання. Курс лікування – щонайменше 3 днів. При порушеній функції нирок доза може бути знижена.

Слід пам'ятати, що кожна капсула азітроміцину містить 500 або 250 мг активної речовини. Азітроміцин 500 при бронхіті дорослим забезпечує добову дозу ліків за один прийом, тоді як азитроміцину 250 необхідно прийняти 2 капсули.

Застосування у педіатрії

У педіатрії препарат дозволено дітям від 16 років. Азітроміцин при бронхіті у дітей ефективно бореться з інфекцією та дозволяє знизити ризик ускладнень. При бронхіті дозування азитроміцину розраховується на кожен кілограм ваги дитини. Необхідно приймати 10 мг/кг один раз на день. Курс лікування – 3 дні.

Побічні ефекти

Допомагає азітроміцин при бронхіті не всім. У деяких ситуаціях може формуватись стійкість мікроорганізмів до цього препарату, а також виникати побічні ефекти:

• диспепсичні розлади шлунково-кишкового тракту, порушення апетиту, констипація, запалення печінки, підвищення активності лужної фосфатази, некроз гепатоцитів;
• Алергічні прояви азитроміцину у вигляді кропив'янки, набряку, сверблячки;
• відчуття перебоїв у роботі серця, порушення ритму серцевої діяльності, підвищення частоти скорочень, подовження QT на електрокардіограмі (фактор ризику розвитку фібриляції шлуночків);
• Системне та несистемне запаморочення, головний біль різної локалізації, судомний синдром, почуття оніміння та поколювання в кінцівках, порушення сну, підвищення активності, тривожність;
• Розлади органів чуття, втрата слуху оборотного характеру, збочення смаку;
• Зниження рівня тромбоцитарних платівок, нейтрофілів, підвищення концентрації еозинофілів у крові;
• Болі у суглобах;
• Порушення функції нирок аж до запалення клубочків;
• Приєднання грибкової інфекції.

особливі вказівки

Пити азітроміцин при бронхіті необхідно безперервно протягом як мінімум 3 днів, дотримуючись дозування. Якщо пропущено капсулу, її слід прийняти відразу після виявлення пропуску. Не призначати препарат дітям віком до 16 років. З обережністю використовувати пацієнтам із порушеними функціями печінки та нирок. При сумісному прийомі з антацидними засобами для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту необхідно спочатку випити азітроміцин, потім через 2 години – антацид.

При вагітності азітроміцин протипоказаний. У період лактації застосовувати не рекомендується. Під час курсу лікування бронхіту необхідно дотримуватись обережності водіям транспорту та працівникам у сферах, які потребують швидкої нервової реакції, оскільки Азитроміцин здатний викликати запаморочення та інші розлади нервової системи.

Передозування

При передозуванні Азитроміцин можуть виникнути симптоми, схожі з побічними ефектами: диспепсичні розлади, пошкодження печінки аж до некрозу, патології на електрокардіограмі, аритмія, артралгія, парестезії, неврози. До приїзду швидкої допомоги бажано промити шлунок, прийняти сорбент та забезпечити спокій. У медичному закладі призначається симптоматична та патогенетична терапія.

Відгуки про азитроміцин

Азітроміцин відноситься до 3 покоління макролідних антибіотиків. Пацієнти, які проходили курс лікування бронхіту цим медикаментом, найчастіше відзначають його ефективність при терапії захворювань верхніх та нижніх дихальних шляхів, а також зручний короткий курс лікування. Деякі рекомендують одночасно приймати пробіотики.

Лікарі дають відгук Азитроміцину як класичному препарату для лікування бронхіту із групи макролідів, також відзначають зручний режим дозування та тривалості прийому, економічність та широкий спектр активності проти мікроорганізмів.

Висновок

Азітроміцин ефективно бореться із хвороботворними мікроорганізмами при бронхіті. Незважаючи на всі позитивні властивості препарату, призначити його може лише кваліфікований фахівець. Самолікування може призвести до небажаних наслідків та погіршення поточного стану.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

ВАС МОЖЕ ЗАцікавити:

Лікування пневмонії азитроміцином

Запалення легень – це найчастіша причина смертності у світі від інфекцій. Щороку мільйони людей переносять це небезпечне захворювання, тому досі актуальним залишається правильний вибір антибактеріальних препаратів. Вибір ліків для лікування пневмонії здійснюють, спираючись на багато факторів. Необхідно враховувати чутливість збудника, фармакокінетику препарату, протипоказання та можливі побічні ефекти. Важливу роль виборі медикаменту грає спосіб застосування і частота лікування. Азітроміцин при пневмонії часто стає препаратом вибору №1, оскільки цей антибіотик згубно діє на багато патогенних мікроорганізмів, а приймати його потрібно лише раз на добу.

Принцип вибору антибіотика при легких патологіях

Фахівці підбирають антибіотики для лікування інфекцій нижніх дихальних шляхів, ґрунтуючись на даних про найчастіші збудники цих патологій.. Такий підхід обумовлений тим, що не у всіх поліклініках є можливість швидко зробити бакпосів мокротиння та визначити, який мікроорганізм спровокував хворобу. У деяких випадках при запаленні легень спостерігається непродуктивний кашель, тому взяти зразки мокротиння дуже важко.

Вибір антибіотика часто утруднюється і тим, що лікар не має змоги постійно відстежувати перебіг хвороби та при необхідності оперативно коригувати лікування. Різні антибіотики мають різну фармакологічну дію, вони по-різному проникають у різні тканини та рідини в організмі. Так у клітини добре проникають лише кілька видів антибіотиків – макроліди, тетрацикліни та сульфаніламіди.

Якщо до антибактеріального препарату збудник чутливий, але ліки досягають вогнища запалення в недостатній концентрації, то ефекту від такого лікування не буде. Але слід розуміти, що з такому прийомі поліпшення стану хворого немає, а стійкість мікробів до антибіотика з'являється.

Дуже важливим аспектом при виборі антибіотиків є безпека лікарського засобу. В умовах домашнього лікування вибір найчастіше віддають пероральним препаратам.. Лікарі намагаються підбирати такі лікарські засоби, кратність прийому яких мінімальна, а ефективність висока.

У педіатричній практиці при виборі антибактеріальних препаратів віддають перевагу сиропам та суспензіям з активною речовиною широкого спектра дії.

Які збудники викликають пневмонію

Простудні захворювання у дітей та дорослих нерідко переходять в обструктивний бронхіт, а за відсутності належного лікування та приєднання бактеріальної мікрофлори можуть перейти у пневмонію.

Найбільш частим збудником пневмонії залишається пневмокок, рідше хвороба провокують мікоплазми, хламідії та гемофільна паличка. У молодих людей захворювання найчастіше викликається одним збудником. У людей похилого віку, за наявності супутніх захворювань, хвороба провокує змішана мікрофлора, де присутні як грампозитивні, так і грамнегативні бактерії.

Пайова пневмонія у всіх випадках викликається стрептококом. Стафілококова пневмонія зустрічається рідше, в основному у осіб похилого віку, у людей зі шкідливими звичками, а також у пацієнтів, які тривалий час перебувають на гемодіалізі або перехворіли на грип.

Досить часто визначити збудника не вдається. І тут антибактеріальні препарати призначаються шляхом проб. Останнім часом зросла кількість пневмоній, які викликані атиповими збудниками.

Азітроміцин при пневмонії у дорослих та дітей дає гарні результати. Він зазвичай добре переноситься пацієнтами всіх вікових груп та рідко дає побічні ефекти.

Азітроміцин відноситься до групи макролідів. Цей антибактеріальний препарат часто призначається при непереносимості антибіотиків із групи пеніцилінів.

Загальний опис Азітроміцину

Азітроміцин випускається в капсулах з різним дозуванням активної речовини. Лікарський препарат відноситься до групи макролідів. Він має виражену активність по відношенню до грампозитивних, грамнегативних, анаеробних і внутрішньоклітинних збудників.

Термін придатності лікарського засобу становить 2 роки. Зберігати його необхідно в прохолодному місці при температурі не вище 25 градусів.

Застосування при пневмонії

В інструкції із застосування Азитроміцину при пневмонії зазначено, що приймати лікарський засіб необхідно у таких дозах:

• Діти старше 12 років та дорослі п'ють по 1 капсуліщо містить 500 мг активної речовини, 1 раз на добу. Тривалість лікування найчастіше становить 3 дні.
• Діти віком від 6 до 12 років приймають по 1 капсулі, в якій міститься 250 мг активної речовини, лише один раз на день.
• Дітям віком до 6 років доцільно призначати суспензію.. Дозування вираховує лікар індивідуально, залежно від віку маленького пацієнта.

У посібнику до лікарського препарату сказано, що інтервал між прийомами антибіотика має становити близько доби. І тут у крові підтримується постійно висока концентрація ліки.

Особливості лікування азітроміцином

Азитроміцин при запаленні легень з великою обережністю застосовують у хворих з хронічними захворюваннями печінки, так може розвинутися гепатит та тяжка печінкова недостатність. Якщо з'явилися ознаки порушення роботи печінки, які проявляються жовтяницею, потемнінням сечі та схильністю до кровотеч, терапію антибактеріальним препаратом припиняють та проводять обстеження пацієнта.

Якщо у пацієнта спостерігається помірне порушення функції нирок, лікування запалення легень Азитромицином повинно проводитися під контролем лікаря.

Якщо антибактеріальний препарат використовується для лікування більше 3 діб, то може розвинутись псевдомембранозний коліт. Це може супроводжуватися диспепсичними розладами, включаючи сильну діарею.

При лікуванні антибіотиками групи макролідів підвищується ризик розвитку серцевої аритмії. Це необхідно враховувати при лікуванні людей із патологіями серця.

Особливості лікування пневмонії у дітей

При лікуванні пневмонії у дітей необхідно правильно підбирати лікарську форму препарату. Для лікування дітей до 6 років слід брати суспензію, тому що проковтнути дитині капсулу цілком проблематично, а якщо висипати порошок з капсули, то малюк не захоче його ковтати через занадто гіркий смак.

При важких інфекціях нижніх дихальних шляхів дозування розраховує лікар, він визначає і тривалість терапії. У більшості випадків курс лікування триває три дні, але при тяжкому перебігу пневмонії може бути рекомендований і тижневий курс. Дитина повинна приймати ліки одночасно. Це забезпечує постійно високу концентрацію протимікробного засобу у крові.

Не можна переривати лікування за поліпшення стану хворого. Якщо не пропити повний курс антибіотиків, може розвинутись суперінфекція, яка погано піддається лікуванню.

Азітроміцин – це антибіотик широкого спектра, пролонгованої дії. Після прийому останньої капсули лікувальна концентрація активної речовини в крові зберігається протягом трьох діб. Завдяки такій властивості цей макролід стає препаратом вибору №1 під час лікування пневмонії.

СХОЖІ СТАТТІ:

Найкращі антибіотики при бронхіті

Необхідність застосування антибіотиків при бронхіті часто викликає суперечки у лікарів та пацієнтів. У стаціонарах Росії їх починають використовувати відразу на час вступу, не чекаючи результатів бакпосева. В одних випадках такий підхід запобігає ускладненню захворювання, в інших – завдає додаткової шкоди здоров'ю. Наскільки виправданим є використання антибіотиків при бронхіті і коли без них не можна обійтися?

Як діють антибіотики

Щоб розуміти, чи потрібно використовувати препарат, необхідно знати, яку дію він має. Антибіотики – скорочена назва групи антибактеріальних препаратів. Ці речовини знищують мікроби, які є причиною захворювання, тому дуже ефективні для лікування багатьох станів.

Однак слід пам'ятати, що антибіотики згубно діють не на всі мікроби.а лише на бактерії, причому як патогенні, так і корисні. Антибактеріальні препарати неефективні щодо вірусів, що робить їх застосування при неускладнених вірусних захворюваннях безглуздим.

Показання до антибіотикотерапії

Антибіотики призначаються лише при бактеріальних інфекціях, які можуть виникнути як самостійне захворювання або бути ускладненням іншого стану. Єдиної схеми лікування та загальних показань для всіх антибіотиків не існує. Для кожного препарату в інструкції написано захворювання та спектр мікроорганізмів, щодо яких він активний.

У разі бронхіту лікування антибіотиками має місце за наявності бактеріальної флори або високої ймовірності її появи. Показаннями до призначення цієї групи препаратів є стани, коли:

1. Пацієнтом є людина похилого віку, імунітет якого ослаблений. В такій ситуації антибіотик допоможе уникнути ускладнень та приєднання бактеріальної інфекції, Імовірність якої дуже висока.
2. Виникло загострення хронічної форми бронхіту.
3. Гостра форма запалення бронхіального дерева затягнулася і одужання не настає понад 3 тижні.
4. Бронхіт виник унаслідок ушкодження слизової оболонки, наприклад, опіку дихальних шляхів.
5. Збудниками є хламідії чи мікоплазми, оскільки вони складно піддаються іншому лікуванню.

Як вибрати препарат

Головне правило у виборі антибіотика– він має проявляти активність щодо потрібного збудника. При кожному захворюванні є перелік допустимих для лікування препаратів. Не можна купувати перший-ліпший антибіотик і починати лікування.

Важливим моментом у виборі є характер розподілу препарату у тканинах організму. Якщо збудник локалізований у легенях, а найбільша концентрація препарату виявляється у сечовивідних шляхах, краще підібрати інший засіб.

1. Перші кілька днів бронхіт лікують без використання антибіотиків. Виняток становлять пацієнти з високою ймовірністю бактеріальних ускладнень. Перевагу надають групі ліків, що належать до пеніцилінів.
2. Хронічний запальний процес з високою ймовірністю супроводжується наявністю бактеріальної флори, тому лікар може призначити ліки групи макролідів або цефалоспоринів.
3. Щодо хламідійної інфекції ефективними будуть макроліди, фторхінолони, тетрацикліни. При мікоплазмовій – макроліди.
4. Обструктивна форма, особливо наявність гнійного мокротиння, може бути показанням для призначення макролідів, фторхінолонів або препаратів, до яких посів мокротиння виявив чутливість збудника.

Розрахунок дозувань

Дозування антибіотика розраховують, з урахуванням віку пацієнта та тяжкості захворювання. Допустимі інтервали норми для кожного препарату знає лікар, а також вони написані в інструкції. Для кожної діючої речовини існує своя добова норма і вона не прирівнюється до дозування інших антибіотиків.

Як правило, спочатку визначають добову дозу препарату, а потім поділяють її на необхідну кількість прийомів. Кратність прийому та тривалість курсу також визначає лікар. В антибіотикотерапії дуже важливо дотримуватись рівні інтервали між введенням доз препарату, щоб забезпечити стабільну концентрацію діючої речовини в крові.

Групи антибіотиків при бронхіті

Усі антибіотики діляться на кілька груп, залежно від активності речовин, їх розподілу у тканинах та механізму дії.

Макроліди.Блокують синтез білка у бактеріальній клітині, що призводить до її загибелі. Дуже широко використовуються при бронхітах, особливо затяжних. У високих концентраціях виявляються у дихальних шляхах, що пояснює їхню ефективність. Класичний представник – азитроміцин.

Пеніциліни. Руйнують клітинні мембрани бактерій, часто є препаратами вибору антибіотикотерапії респіраторних захворювань. Мають високий профіль безпеки, проте недоліком є ​​часті алергічні реакції, що виникають на ці препарати. З представників пеніцилінового ряду можна виділити амоксицилін – Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав.

Тетрацикліни. Відомі як антибіотики широкого спектра дії, проте резистентність бактерій до них постійно зростає. Використання препаратів цієї групи при респіраторних інфекціях стає все рідше також через велику кількість побічних ефектів.

Фторхінолони. Руйнують ДНК бактерій. Перевага препаратів у тому, що вони виявляють дуже широкий спектр активності та призначаються при різних захворюваннях. З недоліків можна назвати часте розвиток дисбактеріозу. Представники – офлоксацин, левофлоксацин.

Цефалоспорини. Досить сильні антибіотики, проте часто спричиняють алергію. Мають широкий спектр дії. Представники - Цефтріаксон, Цефазолін, Цефалексін.

Карбапенеми. Сильні антибіотики, стійкі до дії руйнівних бактерій. Використовуються лише як резервні препарати.

Лікарські форми антибіотиків

Спосіб введення препарату визначається тяжкістю захворюваннята віком пацієнта. Лікар може призначити антибіотик:

1. У таблетках. Найбільш зручна форма, яка використовується при легкій та середній тяжкості перебігу хвороби. Пігулки рекомендуються пацієнтам віком з 6 років. Для молодшого віку виробники випускають рідкі лікарські форми, які також приймаються внутрішньо (перорально).
2. Ін'єкційно. Уколи робляться у стаціонарі. Вони показані пацієнтам з тяжким перебігом захворювання, а також тим, хто з якихось причин не може приймати ліки через рот.
3. інгаляційно. Ефективний спосіб боротьби з інфекцією при респіраторних захворюваннях, зокрема бронхіті. Інгаляції призначаються, коли патологічний процес локалізований у дихальних шляхах та інфекція не поширилася на інші органи. Інгаляції дають швидкий та добрий результат лікування та практично не мають побічних дій.

Найбільш ефективні препарати

Нижче описані антибіотики, які найчастіше призначаються лікарями при бронхіті:

Бісептол. Дешевий та ефективний антибактеріальний засіб, який відноситься до групи сульфаніламідних препаратів. Не відноситься до сучасних препаратів, тому використовується досить давно, але досі часто стає вибором лікарів. Використовується при інфекціях ЛОР-органів, респіраторного тракту, сечовивідних шляхів. Може негативно впливати на стан печінки, нирок та системи кровотворення.

Флемоксин-Солютаб. Таблетка, яку можна ковтати чи розчиняти у воді. Має приємний смак. Препарат є стійким до дії шлункового соку. Добре допомагає при інфекціях органів дихання, ШКТ та сечостатевої системи. Один із найбезпечніших препаратів.

Аугментін. Має широкий спектр дії, призначається при бронхітах, пневмонії, запальних процесах у нирках, м'яких тканинах. Належить до захищених пеніцилінів, які часто призначаються лікарями. Подібну дію має і препарат Амоксиклав.

Офлоксацин. Ефективний при інфекціях черевної порожнини, ЛОР-органів, сечовивідних шляхів. Не призначається вагітним та дітям до 15 років.

Азітроміцин. Добре і швидко допомагає при бронхітах та пневмонії. Вимагає короткого курсу лікування як у дорослих, так і у дітей. Один із найпопулярніших і недорогих препаратів, яким лікують респіраторні захворювання. Протипоказанням є підвищена чутливість до компонентів препарату.

Цефазолін. Випускається у ампулах. Препаратом лікуються обов'язково за умов стаціонару. Належить до першого покоління цефалоспоринів. Ефективний при пневмонії, інфекціях шкіри, кісток, перитоніті, ендокардиті.

Сумамед. Оригінальний азитроміцин. Ціна на препарат вища за аналоги за складом. При бактеріальному запаленні в дихальних шляхах не менш ефективний, ніж багато нових ліків останнього покоління. Використовується при всіх захворюваннях, які спричинені мікробами, чутливими до азитроміцину.

Фузафунгін. Активний також щодо грибів. Застосовується у формі аерозолю при інфекціях ЛОР-органів та носових ходів. Відпускається без рецепта.

Крім антибіотиків у лікуванні бронхіту широко використовуються муколітики (Флуімуцил, АЦЦ при бронхіті), а також відхаркувальні та бронхорозширюючі препарати(Аскорив). Вони допомагають зняти симптоми та прискорити одужання.

Народні методи лікування бронхіту

На початкових стадіях захворювання народна медицина не поступається діє медикаментозним засобам. Добре зарекомендували себе процедури, що зігрівають, інгаляції з ефірними маслами, відвари лікувальних трав. Природними антибіотиками вважаються цибуля та часник. Варто також виділити продукти бджільництва, які дуже ефективно борються з вірусами та бактеріями, а також зменшують запальний процес.

Антибіотики для вагітних та дітей

Антибіотики під час вагітності призначають лише у крайніх випадках. У першому триместрі можливе використання сучасних ліків із групи пеніцилінів. З другого триместру можна застосовувати деякі цефалоспорини. Категорично заборонені фторхінолони та тетрацикліни. Найкращим вибором для лікування бронхіту буде використання фузафунгіну або інших інгаляційних форм.

Для дітей найбезпечнішими вважаються захищені амінопеніциліни. Вони дозволені до застосування з раннього віку. Однак дуже важливо правильно вирахувати дозування антибіотика, виходячи із ваги дитини. При алергії цієї групи можуть призначатися макроліди чи цефалоспорини.

Кількість факторів, які треба враховувати при призначенні ліків від бронхіту, досить велика. Який антибіотик краще підійде дорослій або дитині, може підібрати тільки лікар. Скільки пити препарат при пневмонії чи легкому кашлі також має визначати фахівець. Не займайтеся самолікуванням – це може бути не тільки неефективно, а й завдати додаткової шкоди здоров'ю.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Ефективний спосіб лікування пневмонії азитроміцином

Пневмонія - гостре запальне захворювання легеневої тканини інфекційної природи, при якому в патологічний процес залучається альвеолярна система та інтерстиціальна тканина. Для благополучного результату хвороби пневмонія будь-якої тяжкості та етіології вимагає своєчасної та правильно підібраної етіотропної терапії, спрямованої на знищення збудника. Одним із препаратів вибору для лікування гострих інфекцій дихальних шляхів є азітроміцин.

Властивості препарату та принцип дії

Азітроміцин відноситься до лікарських засобів групи макролідів і характеризується широким спектром антимікробної активності.

Свою бактеріостатичну дію він здійснює за рахунок зв'язку діючої сполуки з рибосомами та придушення синтезу білків, що входять до різних структур бактеріальних клітин, внаслідок чого припиняється подальше розмноження патогенних організмів.

У великих концентраціях здатний надавати бактерицидний ефект і діє бактерії, що розташовуються як усередині клітин тіла людини, так і в міжклітинному просторі.

Мікроорганізми, що мають чутливість до антибіотика:

• золотистий стафілокок;
• стафілококи групи А, В, С;
• пневмокок;
• гемофільна паличка;
• нейсерії;
• клостридії;
• мікоплазми.

Оскільки основними збудниками позалікарняної пневмонії є пневмокок, гемофільна паличка та стафілококова флора, Азитроміцин є оптимальним антибіотиком для лікування цієї патології..

Після вживання лікарський засіб швидко всмоктується в кров і розподіляється по організму, накопичується в тканинах і клітинній рідині, де через 3-4 години досягається необхідна кількість діючої речовини. Здатний накопичуватися в осередках бактеріальної інфекції та зберігатися в ефективній концентрації через 5-7 днів з моменту припинення лікарської терапії.

Mega Immunity- Інноваційний препарат для зміцнення імунітету при лікуванні бронхолегеневих захворювань, а також грипу, ГРВІ та інших небезпечних вірусів. Багаторазово перевірений засіб позитивно впливає на загальний стан здоров'я та складається з натуральних компонентів.

Схема та дозування при запаленні легень

У дорослих

Для медикаментозної терапії пневмоній будь-якої тяжкості препарат використовується у лікарській формі у вигляді капсул (250 мг або 500 мг антимікробної сполуки), на курс терапії має припадати 1,5 грама антибіотика.

• Тривалість прийому становить три дні.
• Дорослим та дітям старше 12 років при масі тіла більше 45 кілограмів, необхідно приймати по 1 капсулі (500 мг) 1 раз на добу за годину до їди або через 2 години після нього.
• При лікуванні людей похилого віку та осіб з незначними порушеннями печінкової та ниркової функцій використовується таке ж дозування та кратність прийому.

У дітей

При лікуванні пневмонії у дітей препарат може використовуватись у вигляді капсул та дозованого порошку для приготування суспензії.

• Тривалість курсу – 3 доби.
• Дітям від 6 до 12 років призначається по 250 мг на добу (1 капсула) після їди.

У віці до 6 років азітроміцин застосовується у вигляді суспензії, дозування лікарського засобу розраховується лікарем-педіатром в індивідуальному порядку з урахуванням маси тіла дитини.

Спосіб приготування: вміст упаковки (50 мг, 100 мг 200 мг або 400 мг речовини в залежності від необхідного дозування) необхідно розчинити в кип'яченій воді кімнатної температури і перемішати до однорідної суспензії. Тривале зберігання готової суспензії не допускається.

• Курс медикаментозної терапії становить 5 діб.
• При вазі дитини 5-8 кілограм для суспензії використовуються саші по 50 мг, 10-14 кілограм - 100 мг, 15-24 кілограм - 200 мг, 25-34 кілограм - 300 мг, 35-44 кілограм - пакетики, що містять речовини.
• У перший день терапії суспензія приймається з розрахунку 10 мг/кг ваги дитини, у наступні дні – по 5-10 мг/кг ваги один раз на день.

Особливості

• Можливість застосування 1 раз на добу через тривалий період виведення та ефект накопичення в тканинах.
• При інфекційно-запальній патології нижніх дихальних шляхів призначається коротким курсом 3-5 днів.
• Для лікування осіб, які страждають на захворювання печінки та нирок, а також у пацієнтів з вираженим порушенням серцевого ритму використовується з обережністю.
• Їжа уповільнює всмоктування лікарської речовини у шлунку, тому прийом препарату разом із харчовими продуктами та алкоголем не рекомендується.

При вагітності та грудному вигодовуванні

Оскільки діюча сполука препарату має здатність накопичуватися у грудному молоці, під час лікування та перші 10 днів після відміни антибіотика. необхідно припинити годування груддю.

У першому триместрі вагітності цей лікарський засіб не використовується., на пізніх термінах виношування дитини Азитроміцин призначають тільки в тому випадку, коли користь для організму матері буде значно вищою за потенційний ризик для плода.

Протипоказання

Азітроміцин не призначається при:

• захворюваннях, що супроводжуються тяжкою печінковою або нирковою недостатністю (термінальні стадії цирозу печінки, хронічної хвороби нирок);
• у дитячому віці до 12 років або при масі тіла до 45 кілограмів (для таблетованої лікарської форми);
• грудному вигодовуванні;
• алергічні реакції на лікарські засоби групи макролідів;
• спільному прийомі з ерготаміном, гепарином.

Побічні ефекти

• Алергічні прояви: кропив'янка, свербіж шкіри, набряк Квінке, анафілактичні реакції;
• запаморочення, головний біль, підвищена стомлюваність і сонливість у денні години;
• оборотні порушення слуху, що зникають після відміни препарату;
• відчуття серцебиття, тяжкість у грудній клітці;
• нудота, здуття живота, діарея;
• гострий спазм бронхів при внутрішньовенному введенні;
• вагінальний кандидоз, дисбактеріоз.

Симптоми передозування препаратом

Виникають при недотриманні лікарських рекомендацій, прийомі ліків без відповідності з інструкцією із застосування, випадковому проковтуванні капсул дітьми. Інтоксикація сполуками Азитроміцину проявляється у вигляді нудоти, блювання та тимчасової втрати слуху.

ВАЖЛИВО!За перших ознак передозування необхідно терміново звернутися до лікаря.

Корисне відео

Ознайомтеся візуально про властивості препарату Азітромецин та лікування, на відео нижче:

Азітроміцин – сучасний протимікробний засіб, що ефективно пригнічує життєдіяльність практично всіх мікроорганізмів, що викликають пневмонію, що робить його препаратом першого вибору для лікування цього захворювання.